Из практики врачей родильного дома в составе многопрофильного стационара
Из практики врачей родильного дома в составе многопрофильного стационара
Хотим поделиться с коллегами и читателями нашего сайта интересным с нашей точки зрения случаем из совместной практики акушеров и хирургов. Данный клинический случай акцентирует внимание акушеров-гинекологов на масках хирургической патологии у беременных женщин. Пациентки связывают наличие болей в животе с угрозой прерывания беременности и поступают в родильный дом с таким диагнозом. При подозрении на хирургическую патологию органов брюшной полости у беременных преимуществом работы родильного дома в структуре многопрофильного стационара является консультация врача-хирурга по cito.
В родильный дом филиала ГКБ №52 бригадой СМП доставлена беременная пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота и в пояснице. В приемном отделении установлен диагноз: Беременность 32-33 недели.
Утром следующего дня у пациентки появились схваткообразные боли в нижних отделах живота и левой подвздошной области, тошнота, общая слабость. Была назначена терапия, снижающая тонус матки, взяты анализы крови и мочи. В связи с нарастанием болевого синдрома осмотрена хирургом. В анализе крови – повышение уровня лейкоцитов. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обращали на себя внимание очаговые изменения участка тонкой кишки в виде отека, отсутствие перистальтики, сепарация листков брюшины до 1 см, выпот в брюшной полости в незначительном количестве. С предварительным диагнозом «перитонит?» пациентка переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии ГКБ №52.
Исходя из истории заболевания, клинического состояния, данных обследования, консилиумом выставлен диагноз «перитонит». Пациентке было показано оперативное вмешательство в экстренном порядке по жизненным показаниям. Операцию предполагалось провести в два этапа: кесарево сечение внебрюшинным доступом бригадой акушеров-гинекологов, с последующей лапаротомией и ревизией брюшной полости бригадой хирургов. Такая тактика предупреждала распространение инфекции на матку и инфицирование ребенка.
Проведена операция в объеме: 1.Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. 2.Срединная лапаротомия. Обструктивная резекция сигмовидной кишки. Санация и дренирование брюшной полости.
В ходе первого этапа операции — кесарева сечения — извлечена живая недоношенная девочка массой 1940 гр, 43 см, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. В ходе второго этапа бригада хирургов определила, что имеет место гнойное расплавление воспалительного инфильтрата стенки сигмовидной кишки. Наиболее частой причиной образования подобных инфильтратов является дивертикулез (воспаление патологического выпячивания стенки кишки). Принято решение о необходимости обструктивной резекции сигмовидной кишки (удаление участка кишки) с выведением колостомы на переднюю брюшную стенку для того, чтобы временно выключить из процесса пищеварения разрушенную гнойным расплавлением часть толстой кишки.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажи из брюшной полости удалены на 4-5 сутки. На 6 сутки пациентка выписана. Женщине предстоит наблюдение хирургом и гинекологом по месту жительства с дальнейшим решением вопроса об операции по восстановлению целостности кишечника (через 2-3 месяца). В ГКБ №52 реконструктивные операции по показаниям выполняются лапароскопически и требуют госпитализации примерно на неделю.
При гистологическом исследовании удаленного участки кишки установлено экстрагенитальное эндометриоидное поражение стенки сигмовидной кишки с характерной децидуальной трансформацией, перфорацией и фибринозно-гнойным перитонитом.
Новорожденная в течение 2-х суток находилась под наблюдением детских реаниматологов родильного дома, затем была переведена в Детскую городскую клиническую больницу им. Н.Ф.Филатова. После выписки мамы из больницы девочка также выписана домой.
Для неспециалистов:
Эндометриоз (endometriosis: греч.
endo внутри + metra матка +osis патология) — заболевание, при котором в различных органах наблюдается патологический рост ткани, похожей по своему строению и функции на эндометрий (слизистую оболочку тела матки). При экстрагенитальном эндометриозе патологический процесс чаще локализуется в прямой, сигмовидной, слепой кишке и аппендиксе, мочеточниках, мочевом пузыре, реже — в тонкой кишке.
Поскольку при беременности защитные силы организма определенным образом ослабевают, клиническая картина воспалительных заболеваний в брюшной полости может носить стертый характер, и типичные симптомы заболевания могут проявляться только при распространенном процессе. Боли в животе могут быть не столь выраженными, при этом на первый план выходят симптомы интоксикации, повышение температуры, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики. Важное диагностическое значение имеет картина крови (лейкоцитоз), который позволяет предполагать наличие деструктивного процесса с высокой долей вероятности при четком локальном характере боли.
Эндометриоидное поражение кишечника с децидуальными изменениями, с формированием специфических эпителиоидно-клеточных гранулем с изъязвлением и прободением, приведшей к фибринозно-гнойному перитониту – редкий случай в практике хирургов и акушеров-гинекологов.
Боли при беременности: когда нужно срочно идти к врачу?
Бегом к врачу!
Болевые ощущения от ноющих до внезапной сильной боли, которая отдает в прямую кишку или ногу. Появляются кровянистые выделения из половых путей, головокружение, тошнота, рвота, слабость, обморок, учащенное сердцебиение.
Причина: прерывание внематочной беременности. Это чаще всего происходит в 4–8 недель, однако возможно и в 8–12 недель.
Рекомендации: получив положительный результат теста на беременность, обратитесь к врачу, чтобы уточнить диагноз. Для этого делаются влагалищное и УЗ-исследования. При внематочной беременности без немедленного хирургического вмешательства не обойтись.
Боли в низу живота, от ноющих до схваткообразных и простреливающих. Промежуток между ними обычно сокращается. Возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Женщина чувствует напряжение матки. На поздних сроках повышается двигательная активность будущего ребенка, могут отойти околоплодные воды.
Причины: подобное осложнение может быть вызвано массой причин, среди которых — нарушения как в состоянии здоровья женщины, так и в развитии ее будущего малыша. На ранних сроках сокращения матки вызывают отслойку плодного яйца и самопроизвольный выкидыш, после 22 недель происходит открытие шейки матки, начинаются преждевременные роды, и рождается недоношенный ребенок.
Рекомендации: если боли не проходят, а, наоборот, усиливаются, следует обратиться к врачу. При кровяных выделениях из половых путей обратитесь в стационар. Оценив ситуацию, доктор назначит комплексное лечение. Возможно, потребуется госпитализация.
Отслойка плаценты до рождения ребенка может произойти как во время беременности, так и в первом или втором периоде родов.
Женщина чувствует внезапную острую боль в животе и в области поясницы. Возникает кровотечение. Оно может быть наружным (кровь выделяется из половых путей) и внутренним (кровь не выходит наружу, скапливается внутри и пропитывает стенку матки). Появляются головокружение, слабость, обморочное состояние. Из-за отслойки плаценты и нарушения маточно-плацентарного кровотока у ребенка развивается острая гипоксия.
Причины: такое серьезное осложнение может спровоцировать артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет, нарушения свертывающей системы крови. Риск отслойки увеличивается при развитии преэклампсии. Боль в животе обусловлена тем, что пропитанная кровью стенка матки сокращается, но не расслабляется.
Рекомендации: ситуация угрожает жизни как мамы, так и малыша. Необходима немедленная госпитализация. Если диагноз подтверждается, независимо от срока беременности делается экстренное кесарево сечение.
Боли в животе во время беременности
Боль в животе у беременной женщины может ощущаться по разным причинам.
В некоторых случаях это естественная реакция организма на изменения, происходящие в организме. В некоторых – тревожный симптом, который требует неотложного врачебного вмешательство.
Рассмотрим наиболее частые причины появления болей в животе у беременных женщин.
Усталость
Наиболее очевидная причина тянущих болей в животе, особенно на поздних сроках. Из-за веса растущего живота организм быстрее устает, и даже привычная физическая нагрузка может вызвать усталость, одышку и боли. Закономерно, что эта боль проходит во время отдыха.
Внематочная беременность
Если плодное яйцо закрепилось не в матке, а за ее пределами, беременность называется внематочной. Через 2-3 недели растущий эмбрион начинает повреждать окружающие ткани и органы – например, часто происходит разрыв фаллопиевой трубы. При этой опасной патологии жизни женщины угрожает опасность, необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Боль роста
По мере того, как ребенок в матке растет, матка растягивается. Чаще всего женщина этого не замечает. Но в некоторых случаях растяжение матки ощущается и вызывает болезненные ощущения. Зачастую это случается, когда матка в гипертонусе. Эта причина естественна и практически не опасна.
Сдавливание внутренних органов
Растущий ребенок не только растягивает матку, но и набирает вес. В некоторых положениях матка давит на прилегающие органы, что тоже вызывает боль, особенно когда ребенок двигается. Иногда достаточно просто подвигаться, изменить положение тела, чтобы сдавленный орган освободился и боль ушла.
Запор
Из-за изменений в метаболизме, а также под весом растущего живота, кишечник может недостаточно активно выполнять свои функции, и беременная женщина страдает от запоров.
Мягкое слабительное поможет облегчить кишечник и убрать боль.
Читайте в нашем медиацентре: «Что такое лютеиновая фаза.» Узнайте почему она так важна, что происходит с организмом женщины во время лютеиновой фазы и как она влияет на кожу.
Аппендицит
Не очень часто – примерно в 1 случае на 10000 беременностей – вес растущего живота приводит к воспалению аппендикса. Иногда это воспаление проходит само, женщина даже не успевает понять, в чем причина боли. Но если воспаление прогрессирует, может понадобиться операция. Как при любом воспалительном процессе, при аппендиците повышается температура тела. В сочетании с характерными болями, температура дает клиническую картину, которая позволит доктору поставить правильный диагноз.
Тренировочные схватки
В третьем семестре беременные женщины часто ощущают ритмичные сокращения матки, которые могут быть довольно болезненными. Как правило, они безопасны.
Отслоение плаценты
Это тревожный симптом, который чреват прерыванием беременности. В силу различных причин, плацента начинает отслаиваться от стенок матки. Это чревато нарушением обмена веществ плода и самопроизвольным прерыванием беременности. Обычно при этом женщина замечает кровянистые выделения из влагалища. Рекомендуется отправиться в больницу.
Самопроизвольное прерывание беременности
Из всех перечисленных причин боли в животе это одна из самых опасных. Самопроизвольное прерывание беременности может произойти на любом сроке, хотя в первой половине его называют автоабортом, а на поздних сроках – преждевременными родами. О том, что причина боли именно в этом, можно узнать по сочетанию нескольких признаков: тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, предварительные схватки. Без врачебной помощи жизнь и плода, и матери под угрозой.
Что делать, если при беременности появились боли внизу живота:
— Изменить положение тела: встать или лечь, найти удобную позу.
— Вспомнить, что и когда вы последний раз ели, когда опорожняли кишечник.
— Измерить температуру.
— Проверить наличие кровянистых и других выделений из половых органов.
— Определить, есть ли схватки.
Если боль сильная, сопровождается выделениями, схватками и повышенной температурой, вызывайте скорую помощь.
Если боль терпима, довольно быстро проходит, выделений нет, стоит рассказать об этом врачу при очередном визите в женскую консультацию.
Записаться на прием к гинекологу
Ознакомиться с ценами и услугами
Деликатный вопрос. Кишечные проблемы во время беременности
Не секрет, что во время беременности женщинам приходится сталкиваться с разного рода недомоганиями: это и токсикоз, и судороги, и повышенное мочеиспускание, и частые немотивированные смены настроения… Повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы.
Нелегко приходится и пищеварительной системе.
К наиболее распространенным проблемам, возникающим во время беременности в этой сфере, относятся запор, геморрой, изжога, а также расстройство кишечника и связанные с ним вздутие живота, диарея, повышенное газообразование, ощущение дискомфорта и боли. Даже если настигшее заболевание не несет в себе опасности для здоровья мамы и малыша, оно способно доставить массу неприятных ощущений, значительно снижая качество жизни. А значит пускать недомогания на самотек нельзя!
Запор
С медицинской точки зрения запором считается отсутствие стула в течение трех и более суток. Акт дефекации при этом, как правило, затруднен, сопровождается болезненными ощущениями. Частыми спутниками запоров могут быть боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, тошнота, горечь во рту.
Откуда проблема? Одной из причин, провоцирующих нарушения естественного опорожнения кишечника, является гормональная перестройка организма.
Гормон прогестерон, на фоне которого протекает беременность, действует на мускулатуру кишечника расслабляющее, что способствует замедлению продвижения каловых масс. Со временем растущая матка начинает давить на кишечник, что нарушает его двигательную функцию, еще больше усугубляя проблему. Вносит свою лепту и неправильное питание – известно, что в этот период у будущих мам изменяются вкусовые пристрастия, повышается аппетит. Специалисты не отрицают и психологическую природу запоров. Страхи, которым подвержены будущие мамы, нестабильный эмоциональный фон также могут способствовать развитию запоров.
Как быть? Основным методом борьбы с запорами должна стать коррекция рациона питания. Ни в коем случае нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, а также переедания. В обязательном порядке ежедневно в свой рацион необходимо включать продукты, усиливающие перистальтику кишечника: хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, тыкву), сухофрукты, гречневую, ячневую и овсяную крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий. Важно следить за достаточным поступлением в организм жидкости. Предпочтение следует отдавать питьевой негазированной воде, а также неосветленным сокам с мякотью, богатым клетчаткой (абрикосовому, персиковому и др.). Утром натощак полезно выпивать стакан сырой холодной воды с добавлением ложки меда.
Отказаться придется от продуктов, способствующих запорам. К ним относятся мучное, сладкое, соленое, острое, копченое, жареное и т.д. Рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, яблочный и виноградный соки.
Обратите внимание, что слабительные препараты во время беременности назначаются редко, так как усиливая перистальтику кишечника они могут привести в тонус матку. Однако в ряде случаев целесообразнее все же прибегнуть к медикаментозному лечению, нежели страдать от постоянных запоров, грозящих привести к развитию геморроя.
Геморрой
Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода.
Согласно статистике, во время беременности с этой проблемой приходится сталкиваться более 50% будущих мам.
К основным симптомам этой неприятной патологии можно отнести слизистые выделения, рези, жжение, зуд и ощущение дискомфорта в области анального отверстия. Также могут отмечаться болезненные ощущения во время дефекации, появление в кале крови.
Клинические проявления заболевания зависят также от его стадии. При 1-й стадии женщину, как правило, ничего не беспокоит, геморроидальные узлы не выходят наружу или немного выходят при натуживании. При 2-ой стадии узлы выходят при натуживании, но самостоятельно вправляются обратно. Когда заболевание запущено до 3-й стадии, геморроидальные узлы выходят наружу и обратно не вправляются.
Если какие-либо жалобы у женщины отсутствуют, то при наружном осмотре доктор может диагностировать геморрой лишь 2-й стадии, так как только тогда виден воспалительный процесс. Для постановки диагноза на 1-й стадии заболевания врач опирается на жалобы пациентки и осмотр прямой кишки.
Откуда проблема? Ну, конечно же, снова виноваты гормоны! Все те же гормоны прогестеронового ряда обладают спазмолитическим действием: расслабляют все органы, включая и вены. Кроме того, в период беременности увеличивается кровоснабжение матки, и, как следствие, кровоток в область малого таза. Да и постепенный рост плода способствует тому, что его головка давит на сосуды и ухудшает кровоток.
Так как во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертывающийся способность, то тромбоз любой локализации может стать очень грозным осложнением!
Как быть? Лечение геморроя зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если речь идет о мало симптомном геморрое 1-й и 2-й стадий, то в большинстве случаев бывает достаточно решить проблему запоров, скорректировав питание, и прибегнуть к помощи физических упражнений.
При неосложненном геморрое 2-й и 3-й стадий пациентку чаще всего приходится госпитализировать, но без хирургического вмешательства.
Осложненный геморрой с кровотечением требует оперативного вмешательства, однако до такого запущенного состояния заболевание доходит крайне редко.
Безусловно, заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Избежать геморроя несложно. Для этого нужно следить за регулярным опорожнением кишечника – как минимум один, а лучше два раза в день. В идеале оно должно происходить в одно и то же время. После каждого акта дефекации обязательно подмываться, используя мыло и холодную воду. Большую роль в профилактике запоров играет отказ от малоподвижного образа жизни. Умеренные физические нагрузки – специальные упражнения для беременных, пешие прогулки, плавание – помогут вам избежать многих проблем. Полезны также упражнения Кегеля – втягивание в себя и расслабление мышц промежности и заднего прохода.
Отдельным пунктом в мерах профилактики геморроя следует выделить правильное сбалансированное питание.
Изжога
Изжога – это ощущение жжения в верхнем отделе брюшной полости, иногда доходящее до пищевода и горла, вызванное забросом кислого содержимого желудка в пищевод.
Помимо этого изжоге могут сопутствовать метеоризм, тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту. Обычно чувство дискомфорта возникает после приема пищи или в положении лежа.
Откуда проблема? К сожалению, изжога – частая спутница беременности. Под влиянием уже известного нам прогестерона расслабляются гладкие мышцы сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом, что и способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Во второй половине беременности проблема еще больше усугубляется тем, что растущая матка давит на желудок.
Спровоцировать изжогу могут также переедание, недостаточное пережевывание пищи, неправильное питание.
Как быть? Для борьбы с изжогой специалисты рекомендуют обратить внимание на свой рацион питания. Во-первых, питание должно быть дробным: есть нужно часто и небольшими порциями. Во-вторых, следует отказаться от слишком жирной пищи (особенно мяса и рыба), газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, черного кофе, а также кислых и острых блюд.
После приема пищи в течение 30–40 минут нельзя принимать горизонтальное положение. Для облегчения симптомов изжоги доктор может порекомендовать прием антацидных препаратов.
Расстройство кишечника
Под расстройством кишечника чаще всего принято подразумевать банальную диарею. Однако в зависимости от тяжести расстройства оно может сопровождаться рвотой, болями в животе, вздутием живота, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма (бледностью кожных покровов, слабостью, потливостью и т.д.).
Откуда проблема? Расстройство кишечника может быть вызвано двумя основными причинами. К первой относятся погрешности питания. Как мы уже отмечали, во время беременности зачастую существенно изменяются вкусовые пристрастия, усиливается аппетит. Как результат – переедание и сочетание несовместимых продуктов вполне могут вызвать несварение желудка с последующим расстройством. Вторая причина связана с инфекционным фактором, то есть проникновением в организм болезнетворных бактерий, например, посредством употребления недоброкачественных продуктов питания.
Как быть? Если симптомы расстройства незначительны и не связаны с бактериальной природой, достаточно будет временно ограничить рацион питания, пить как можно больше жидкости. Скорее всего, доктор назначит лечебную диету. Для облечения состояния можно принять активированный уголь и спазмалитик.
Если же расстройство кишечника вызвано бактериальной инфекцией, без назначения серьезных медикаментов не обойтись. В любом случае определить природу заболевания может только доктор – в данном случае заниматься самолечением не стоит.
Чтобы избежать расстройства кишечника достаточно придерживаться нехитрых правил. Помните, что беременность – не самое лучшее время для экспериментов с новыми продуктами и знакомства с экзотическими блюдами – старайтесь придерживаться привычных продуктов. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением тщательно мойте в теплой воде. Внимательно изучайте сроки годности продуктов, соблюдайте условия их хранения. Если вид, запах или вкус продукта вызывает у вас сомнение, не рискуйте – отправьте его восвояси.
Будьте здоровы!
Заведующий женской консультацией Корбан А.Г.
Болит желудок при беременности: что предпринять?
Беременность – время, когда организм работает по-особенному. У большинства женщин происходит целый ряд физиологических изменений. Они влияют на все, даже на восприимчивость к различным заболеваниям.
Многие будущие мамы могут ощущать боли в желудке. Это значит, что стоит записаться на прием врача гастроэнтеролога. Сначала стоит определиться, где болит желудок, чтобы отличить боль от других возможных проблем с внутренними органами.
Обычно боли ощущаются в подреберной зоне с одной или двух сторон. В зависимости от характера ощущений, они говорят о разных процессах.
- Если боль ноющая, тянущая, похожа на мышечную усталость – скорее всего, помощь врача не понадобится. Достаточно рассказать об этом участковому гинекологу. Во втором триместре начинается активный рост плода.
Как следствие, все внутренние органы несколько смещаются. Это может сопровождаться неприятными ощущениями, которые вскоре пройдут, а после родов и совсем забудутся. - Острая режущая боль. Такая ситуация говорит о серьезном нарушении работы ЖКТ. Если оно сопровождается дополнительными симптомами: диарея, рвота, повышение температуры, стоит немедленно посетить бесплатный или платный прием к гастроэнтерологу. Это может указывать на инфекционное заболевание. Медлить нельзя, особенно опасно в первом, втором и начале третьего триместра, когда происходит активное формирование плода.
- Периодическая резкая боль и спазм. Без других симптомов указывает на гастрит или предъязвенное состояние.
- Единичный приступ резкой боли может указывать на неправильный рацион. При вынашивании плода женский организм чувствителен ко всему, пища – не исключение.
Как следствие, все внутренние органы несколько смещаются. Это может сопровождаться неприятными ощущениями, которые вскоре пройдут, а после родов и совсем забудутся.Часты случаи наличия тяжести в желудке, причем буквально после каждого приема пищи. Это также не является проблемой, если нет других симптомов.
Дело в том, что метаболизм беременной женщины значительно ослабляется. Все процессы в организме происходят медленно, переваривание пищи – не исключение.
Что предпринять при болях в желудке и как их предупредить?
Еще в начале беременности стоит записаться на прием к гастроэнтерологу, чтобы далее знать, как поступить при болях в желудке.
Предупредить неприятные ощущения можно диетой. Конечно, она далеко не такая, как при лечении ожирения. Диета для беременной женщины сводится к правильному сбалансированному питанию, потреблению достаточного количества жидкости.
Питание должно осуществляться маленькими порциями, но с коротким промежутком времени. Тогда не будет тяжести, и пища будет лучше усваиваться.
Еще один безобидный способ при спазмах или резях в желудке (периодических, без наличия хронических проблем, а также других симптомов) – можно принять активированный уголь. Это самое безобидное абсорбирующее средство, которое, в случае с небольшой интоксикацией (отравлением), очистит желудок от раздражителя.
В итоге ощущение улучшится.
Но и если боли не прекращаются несколько дней, ситуация ухудшается, лучше разузнать часы приема гастроэнтеролога и посетить врача в клинике «Движение». Даже в целях профилактики.
Кажется, я беременна. Часть 2
Точнее, уже когда точно не кажется: и положительный тест в прошлом, и гормоны материнства не провоцируют слезы от всего красивого и милого, да что уж там – первая явка в женскую консультацию прошла на ура, приходите вы домой, и начинается канитель вопросов в голове. И все со слов: «А можно ли…?» Об этом мы и поговорим.Сказать честно? Количество и разнообразность ваших вопросов пугает, удивляет, местами настораживает, но все же требует внятных ответов. С расшифровкой или нет, но главное, чтобы в них содержалось четкое НЕТ или ДА.
Витамины и полезные вещества
Теперь к самому популярному, потому что каждая будущая мама хочет помочь в развитии малышу, при этом «напичкивая» себя разными БАДами с iHerb, витаминами из аптеки или запасов подружек. Ведь «я пила витамины при беременности, на и тебе». Сюда же относятся и советы мам/бабушек и всех остальных родственников женского пола.
Фолиевая кислота при беременности . Начнем с того, что я уже ссылалась на руководствующий документ (*приказ МЗ РФ № 572н), который четко регулирует обязательство будущей мамы пить именно 400 мкг/сутки. Но зачем?!
Она достоверно снижает риск развития пороков нервной трубки плода, которая закладывается уже на 6-7 неделе внутриутробной жизни. НО! Согласитесь, что до этого момента женщина может и не знать об уже существующем малыше.
Это не значит, что вы успели напортачить/испортить/спровоцировать развитие чего-то страшного, но теперь надо помочь организму извне. Напоминаю! Появление мысли о предстоящей беременности должно сопровождаться началом приема фолиевой кислоты.
Во всех витаминных комплексах для беременных содержится фолиевая кислота. В период подготовки можно пить отдельно таблетки только витамина В9 в дозировке 400 мкг/сутки.
Можно ли пить больше, раз это так полезно? Да, но не всем. Каждый гинеколог, к которому вы пришли подтвердить беременность или уже довериться на все 9 месяцев, должен знать максимально большее количество информации о вас, ведь именно благодаря этому можно добавить то или иное количество препарата. Самостоятельно этого лучше не делать. Переизбыток витаминов может спровоцировать не только аллергические реакции у вас или малыша в будущем, но и негативно влиять на нервную, дыхательную и иммунную системы.
Йод. Основной и самый главный помощник такого органа как щитовидная железа.
Это второй из обязательных к приему препаратов для беременной и кормящей женщины: 250 мкг ежедневно натощак. Этот микроэлемент играет большую роль в развитии умственной системы у плода. Совсем неважно, готовите ли вы дома только с йодированной солью, сколько употребляете в пищу овощей и морепродуктов (о них позже), мы не должны допустить дефицита йода. Это важно!
Записали? Теперь о насущных вопросах, которые я слышу все чаще.
Витамин D. Панацея XXI века? Всеми забытая находка? Необходимость № 1? Разберемся по порядку.
Мы же вроде и на солнце бываем, и не забываем рыбу есть, но почему сейчас везде говорят, что нам его так не хватает? А тут начинают пить этот витамин D при беременности и не только (даже без назначения врача), и сразу силы появляются, цвет лица как после Итальянского побережья, настроение вечного отпуска, да и просто легче жить становится.
Можно ли аргументировать такой ажиотаж тем, что никакой пищей не добиться нужного уровня (оптимально содержание 25 (OH) D= 30-50 нг/мл), так еще и дефицит часто протекает бессимптомно, пока не появляются ужасы в виде развития остеопороза и патологических переломов)? Скорее да, чем нет, но снова не должно быть речи о бесконтрольном и самостоятельном приеме препарата (даже такого «волшебного»).
Беременная женщина, не знающая уровень витамина D, может принимать максимум 1000-1200 МЕ/сутки. Знаете или сдавали до беременности? К врачу – там отрегулируете дозу совместно, и будет вам счастье.
Омега-3 Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), или Топ заказов в виде БАДов со всевозможных сайтов и интернет-магазинов. Чем же Омега-3 заслужили такой громадный интерес?
Согласно исследованиям прием Омега-3 при беременности действительно снижает процент риска развития патологии нервной системы и органов зрения у плода, а наиболее важными среди всех считаются альфа-линоленовая (АЛН), эйкозапентоеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) кислоты. Не каждый человек, а тем более беременная женщина, употребляет в пищу 2-3 раза в неделю разные сорта жирных рыб и морских жителей (да и все еще непонятно, чего и сколько можно съесть), можно же купить супер баночку в аптеке, решив кучу проблем.
Согласна, но, во-первых, состав должен быть внимательно прочитан (в нем должны быть те самые кислоты, а не просто витамин Е и рыбий жир), во-вторых, не больше 800 мг в сутки, если дело касается беременной женщины.
Магний при беременности . Что насчет бесконтрольного использования данного препарата? Тянет живот – магний, угроза преждевременных родов – магний, нестабильное эмоциональное состояние беременной – магний.
Сразу хочу сказать, что врач не назначает никаких препаратов для «перестраховки» – для всего есть четкие показания.
Среди всех тканей человека максимальное содержание магния концентрируется в плаценте, и если речь идет о дефиците, то первой как раз страдает она. Почему каждая пятая женщина хотя бы раз принимала всеми известные препараты магния при беременности (обязательно с пиридоксином, так как они помогают друг другу усваиваться)?
Все просто: они участвуют в синтезе тех самых фолатов, снижают риск развития пороков соединительной ткани и тромбозов, в т. ч. и в плаценте, так еще и являются естественным антистрессовым фактором! Норма потребления взрослого человека составляет 5 мг на 1 кг веса, что касается беременных женщин: 350-670 мг/сутки.
Таким образом, у вас должен быть четкий план действий: жалобы – визит к акушеру-гинекологу – выполнение рекомендаций. Никаких самостоятельных назначений! Помните, что не все то золото, что блестит? Так вот, не все так полезно, даже когда речь о витаминах.
Дальше кратко отвечу на вопросы, касающиеся косметологических процедур, разнообразия в еде, ограничений в повседневной жизни.
Путешествия
Переезды, перелеты? Можно ли беременным летать на самолете?
Самым безопасным временем для передвижений по городам и странам считается II триместр беременности (с 14 по 28 неделю). Токсикоз уже отпустил, живот еще не такой большой – проблем меньше. Следует заметить, что некоторые авиакомпании запрещают перелеты после 36 недели гестации – срок считается доношенным, а принимать роды в воздухе не хочется никому.
Перед планированием поездки необходимо показаться ведущему вас врачу и задать все вопросы, а также выполнить УЗИ, чтобы получить справку, разрешающую со спокойной душой уезжать из города. Кроме того, нужно уточнить у авиакомпании/турфирмы возможность вашего перелета/переезда/проживания и тонкости медицинской страховки.
Напомню, что речь, естественно, идет о самостоятельно наступившей физиологической беременности (без использования ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий, одним плодом), протекающей без осложнений. Существуют четкие противопоказания к ЛЮБЫМ передвижениям, даже в соседние города! Поэтому не стоит обижаться или искать другого врача «для справки», когда ваш доктор чем-то обеспокоен.
В случае, когда все идет своим чередом, есть несколько советов по избежанию осложнений, связанных с риском развития тромбозов: пить достаточно жидкости, прогуливаться по салону/улице каждые 60-90 минут пути, проконсультироваться с врачом о необходимости приобретения компрессионного белья.
Спорт
Как быть спортсменкам, когда животик начинает округляться вместе с бедрами? Кардионагрузки разрешены! Я не рекомендую продолжать удивлять всех поднятым весом на штанге уже после установки факта беременности, но забрасывать свой образ жизни и бегом на диван тоже нет.
Уважаемые беременные, вам можно и в бассейн, и на дорожку (не бегать марафоны!), и на велотренажер. Главное, оценивайте свое самочувствие. Не стоит заниматься спортом при беременности более 30 минут в день, при появлении любых жалоб или признаков недомогания останавливайтесь.
Тут мы тоже не забываем про питьевой режим (спортивные добавки откладываем на потом). Во II триместре следует воздержаться от стандартной йоги и долгого пребывания на спине – матка достаточно большая, и там малыш, которые своим весом способны передавливать нижнюю полую вену, препятствуя поступлению кислорода как к вам, так и к ребенку. Ну и, конечно же, не стоит забывать, что набор веса за беременность неизбежен. Все вернется в еще более красивую форму – не стоит перетруждать себя!
Личная жизнь
Секс во время беременности? Без жалоб – да. Спокойно протекающая беременность не нуждается в ограничениях.
Уход за собой
С процедурами «красоты» пришлось постараться. Их оказалось больше, чем я могла представить. Разобрать все невозможно, но на самые частые вопросы я постараюсь ответить.
Итак, первое и главное, что вы должны знать/прочитать и перечитать еще раз: НИКТО не может предсказать реакцию вашего организма на тот или иной способ воздействия во время беременности.
Ваш гормональный фон кардинально меняется, а вместе с ним чувствительность и непереносимость. Тут не работает правило «раньше все было хорошо, и сейчас будет». Даже при регулярных процедурах до вашего нового состояния нынешняя реакция не известна никому.
Можно ли беременным делать пилинг? Тут есть ограничения. Никаких химических скрабов, содержащих ретинол, фенол и салициловую кислоту (у них очень высокая всасываемость и токсичность), но спокойно можно попробовать механически скрабы, ультразвуковые пилинги, поверхностные эксфолиации гоммажами и ферментные процедуры (при отсутствии аллергической реакции на компоненты).
Можно ли беременным делать шугаринг? Если вы никогда не прибегали к подобным процедурам, сейчас не время начинать это делать. Ваш болевой порог стоит изучать вне беременности, ведь матка – это большой мышечный орган, который тоже умеет реагировать на раздражение. Если делали раньше, то на все 9 месяцев разрешены только механические виды, т. е. сахаром или воском. К таким же провокаторам боли относится и татуаж.
Из-за изменений гормонального фона ваши брови могут стать с зеленцой, поэтому чаще всего косметологи, видя беременную женщину, настоятельно хотят встретиться только после родов.
При беременности есть два интересных термина «хлоазма» и «мелазма» – это потемнение участков кожи или появление пигментных пятен. Сейчас речь о темной линии, проходящей через пупок, потемнение ареол и порой даже лица. Чаще всего все проходит само после родов, но вот во время беременности никаких процедур по отбеливанию кожи проводить нельзя!
Можно ли беременным делать обертывания? В зависимости от типа и эластичности кожи, генетической предрасположенности, образа жизни и питания могут возникнуть стрии – проще говоря, растяжки. Область живота, бедер, груди и рук – места, страдающие чаще всего и быстрее. Что мы можем? Согревающие обертывания, антицеллюлитные массажи – нет и нет! Всевозможные питательные крема, масла, витаминные сыворотки – все это можно аккуратно втирать в себя с самого начала беременности.
После родов, если проблемы все же возникли, можно позволить себе и мезотерапию, и озоновые, кислотные пилинги. Да и вообще, что душе угодно!
Можно ли красить волосы при беременности? Мир индустрии красоты шагнул очень далеко, выкинув из своих запасов аммиачные краски – все остальное можно при беременности. Единственное, напомню про новые реакции организма даже на привычное окрашивание или процедуру.
Немного в сторону, но коснемся посещения стоматолога. В идеале на этапе прегравидарной подготовки должны быть санированы все очаги хронической инфекции. Но все же, что делать, когда беременность наступила, да еще и зуб заныл?
Сейчас используют обезболивающие препараты нового поколения на основе артикаина, который, по утверждению стоматологов, не проникает никуда дальше заданного. Ваша задача – на входе в клинику громко и четко озвучить ваше положение: вам многое нельзя (например, препараты с адреналином!).
А как же рентген? Снимок делается прицельно, ваши грудь и живот накрыты специальными фартуками – бояться нечего.
Если зуб потребуется удалить, стоматолог оценит все риски, однако, не рекомендуется удалять зубы мудрости, потому что после них требуется назначение антибиотиков. По возможности лучше повременить. Если запланировано протезирование, то разрешена установка коронки, но никаких вживлений имплантов. Отбеливание зубов, как и кожи, запрещено.
Диета при беременности
Наконец, гастрономические находки. «Я всегда соблюдала диету, но сейчас можно все» – узнали себя? В большинстве случаев ни одну женщину, а тем более во время токсикоза, не удержать, если она захотела чего-то…Чего же все-таки стоит избегать?
Трансжиры – все, что содержит дешевый маргарин, поменьше майонеза и сливочных соусов (речь о покупных), сыры лучше выбирать твердые и не сильно жирные (до 30-35 %), стараться не кушать сыры с плесенью. Не злоупотребляйте покупной готовой пищей, избегайте употребления сырых мяса, рыбы и яиц (есть возможность заразиться листериозом, токсоплазмозом, сальмонеллезом из-за недостаточности термической обработки).
Что касается рыбы и морепродуктов, то предпочтение отдаем стандартным покупкам (о свежести я не напоминаю), а не изысканным находкам (есть сорта морских жителей, противопоказанных беременным из-за накопления ртути): рыба-меч, марлин, большеглазый тунец, акула – все это нельзя. Вам можно есть кальмаров, креветок, краба, устриц и все известные виды рыб, кроме перечисленных выше.
Что насчет кофеманов? Можно не более трех чашек в день, если речь идет о растворимом кофе, если это сваренный напиток, то не более двух чашек.
Нет безопасных/не проходящих через плаценту/не попадающих в кровь доз алкоголя или никотина! Все опасно: и шампанское на Новый год, и красное вино «для крови».
Все перечисленное выше имеет отношение к физиологически протекающей беременности без осложнений. Также вы всегда должны консультироваться с вашим лечащим врачом, не ставить себе диагнозы в интернете и не стыдиться лишних вопросов на приеме. Каждая женщина индивидуальна, беременность неповторима и не похожа на другую.
Легкой беременности!
| Наименование услуги | Стоимость |
|
Только до 28 февраля по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 30% |
1 540 ₽ |
| Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный | 2 200 ₽ |
| Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный | 1 760 ₽ |
| Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный | 2 400 ₽ |
| Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный | 1 920 ₽ |
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И. А., (первичный) |
3 300 ₽ |
| Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., (повторный) | 2 900 ₽ |
| Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения | 3 750 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности | 1 500 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности | 2 000 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности | 2 400 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности | 2 800 ₽ |
| Анестезия парацервикальная | 1 000 ₽ |
| Анестезия местная / Эмла, до 5 мл | 1 000 ₽ |
| Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл | 700 ₽ |
| Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин | 350 ₽ |
| Введение внутриматочной спирали | 3 500 ₽ |
| Введение внутриматочной гормональной спирали | 4 500 ₽ |
| Удаление внутриматочной спирали/ простое | 2 100 ₽ |
| Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ | 4 500 ₽ |
| Введение лекарственного препарата под слизистую | 660 ₽ |
| Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс | 660 ₽ |
| Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс | 880 ₽ |
| Кольпоскопия / расширенная | 2 000 ₽ |
| Коррегирующий массаж / 1 сеанс | 2 500 ₽ |
| Кольпоскопия / видео | 3 100 ₽ |
| Кардиотокография плода / КТГ | 2 000 ₽ |
| Введение, удаление или смена маточного кольца – пессария/ без стоимости кольца | 2 000 ₽ |
| Малая операция | 4 800 ₽ |
| Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) | 2 800 ₽ |
| Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс | 6 500 ₽ |
| Лечение эрозии шейки матки препаратом «Солковагин» / 1 сеанс | 2 600 ₽ |
| Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) | 9 000 ₽ |
| Биопсия шейки матки | 3 950 ₽ |
| Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы | 8 800 ₽ |
| Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс | 550 ₽ |
| Подбор заместительной гормональной терапии | 1 200 ₽ |
| Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) | 550 ₽ |
| Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) | 880 ₽ |
| Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) | 1 210 ₽ |
| Наложение шва | 550 ₽ |
| Снятие послеоперационных швов | 950 ₽ |
| Тампонирование влагалища (лечебное) | 990 ₽ |
| Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см | 1 000 ₽ |
| Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см | 1 000 ₽ |
| Забор материала: мазок | 390 ₽ |
Боль в животе и другие боли при беременности, которые нельзя игнорировать
Схватки Брэкстона-Хикса немного чаще встречаются днем или вечером, и они могут возникать после физической активности (включая секс), по данным клиники Майо. Они также имеют тенденцию становиться немного более интенсивными (и более частыми) по мере приближения к сроку родов, объясняет клиника Майо. Есть несколько способов избавиться от этих сокращений. Если вы стояли, попробуйте сесть или лечь.ACOG рекомендует, если вы сидели, вставайте и ходите. Вы также можете подумать, есть ли у вас много жидкости. ACOG утверждает, что часто выпивка нескольких стаканов воды и отдых могут облегчить вашу боль.
Если ни один из вышеперечисленных методов не работает, или если ваши схватки длятся более двух минут за раз и со временем кажутся более близкими, у вас могут начаться схватки, и вам следует позвонить своему врачу, объясняет ACOG.
Если вы чувствуете какие-либо из этих болей при беременности, вам следует позвонить своему врачу:
1.Внезапная резкая, тупая или ноющая боль в правом животе
Это может указывать на аппендицит (воспаление аппендикса). Удивительно, но помимо осложнений беременности, аппендицит является наиболее частой причиной экстренной хирургической операции во время беременности, говорит доктор Кларк SELF.
По данным клиники Майо, около 0,1% беременных страдают аппендицитом во время беременности, и чаще всего это происходит во втором триместре. «Боль может быть внезапной, острой или тупой и ноющей», — говорит д-р.Кларк. «Обычно это связано с лихорадкой, невозможностью есть, тошнотой и рвотой». Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль и подозреваете, что что-то не так.
Диагностировать аппендицит может быть сложно (такие симптомы, как тошнота и рвота, не сильно отличаются от симптомов беременности), но если ваш врач разбирается в вашем анамнезе и проводит тщательное обследование, это очень излечимое состояние, говорят в клинике Майо. Во-первых, врачи проведут серию тестов и сканирований, чтобы подтвердить, что у вас аппендицит, как ранее сообщал SELF.Оттуда они могут определить, является ли операция лучшим вариантом. В тех случаях, когда ваш врач решит, что операция вам не подходит, он может прописать антибиотики для лечения инфекции и удаления аппендикса позже.
2.
Острая и сильная боль в правом верхнем углу живота
Замедленное пищеварение также замедляет опорожнение желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней. В клинике Майо объясняют, что камни в желчном пузыре часто связаны с болью в правом верхнем квадранте живота.В дополнение к боли в верхнем правом углу живота вы можете испытывать боль в центре живота, боль в спине между лопатками, боль в правом плече, тошноту и рвоту, сообщает клиника Майо.
«Если это не слишком серьезный случай, с камнями в желчном пузыре можно бороться консервативно, модифицируя диету, включая отказ от жирной жареной пищи», — говорит доктор Джонс. Иногда некоторым пациентам может потребоваться операция, но в большинстве случаев удаление можно отложить до родов, добавляет она. В некоторых случаях желчный камень может вызвать холецистит, то есть воспаление желчного пузыря, говорят в клинике Майо.Симптомы холецистита включают жар и усиление боли, которая не проходит. В этом случае может потребоваться операция.
3. Внезапная боль в правом верхнем углу живота в сочетании с тошнотой
Преэклампсия — это специфическое для беременности состояние, которое включает в себя внезапное повышение артериального давления и какое-либо повреждение других органов (обычно почек и печени). Клиника Мэйо. Обычно это происходит в третьем триместре, но у некоторых беременных с определенными факторами риска наблюдается его раньше.В частности, факторы риска включают наличие в семейном анамнезе преэклампсии, хронической гипертонии, а также такие факторы, как возраст и раса (темнокожие женщины имеют более высокие показатели заболевания, чем женщины других рас), поясняет клиника Мэйо.
Судороги при беременности :: Американская ассоциация беременных
В течение первого триместра спазмы часто возникают в результате нормальных изменений, происходящих во время развития вашего ребенка. Судороги обычно можно описать как тянущие ощущения на одной или обеих сторонах живота.Хотя это не считается симптомом для выявления беременности на ранних сроках, это симптом, который сопровождает многие беременности.
В большинстве случаев спазмы — это нормальное явление во время беременности. Однако в некоторых случаях спазмы могут вызывать беспокойство.
Что вызывает судороги во время беременности?
Спазмы обычно возникают при расширении матки, в результате чего связки и мышцы, которые ее поддерживают, растягиваются. Это может быть более заметно, когда вы чихаете, кашляете или меняете позу.
Во втором триместре частой причиной спазмов является боль в круглых связках.Круглая связка — это мышца, поддерживающая матку, и когда она растягивается, вы можете почувствовать резкую колющую боль или тупую боль внизу живота.
Спазмы, которые относительно незначительны и случаются время от времени, вероятно, не о чем беспокоиться. Некоторые дополнительные причины нормальных спазмов во время беременности включают:
Что мне делать при судорогах во время беременности?
Если вы испытываете легкие спазмы во время беременности, вы можете предпринять несколько мер для профилактики и самообслуживания:
- Попробуйте сесть, лечь или поменять позу.
- Примите теплую ванну.
- Попробуйте сделать упражнения на расслабление.
- Поместите на боль бутылку с горячей водой, обернутую полотенцем.
- Убедитесь, что у вас много жидкости.
Когда следует беспокоиться о спазмах во время беременности?
Хотя спазмы могут быть обычным явлением, есть несколько серьезных причин боли в животе во время беременности:
- Внематочная беременность — этот тип беременности происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Внематочная беременность может вызывать болезненные спазмы и является серьезным заболеванием, которое необходимо лечить у врача.
- Выкидыш — Кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся легкими или острыми спазмами, могут быть признаком выкидыша, хотя у некоторых беременных женщин с кровянистыми выделениями и спазмами может продолжаться здоровая беременность. Если у вас сильные спазмы и / или сильное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.
- Преэклампсия — характеризуется высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче.Тяжелая преэклампсия может вызвать сильную боль в верхней части живота.
- Преждевременные роды — Повышенное давление, боль в животе и спазмы могут быть признаком преждевременных родов, если шейка матки начинает расширяться до 37 недель.
- Инфекции мочевыводящих путей — Боль в нижней части живота и болезненное мочеиспускание могут быть симптомами инфекции мочевыводящих путей.
- Отслойка плаценты — это происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Это опасное для жизни состояние, о котором может свидетельствовать болезненная судорога, которая не проходит.В этом случае вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом.
Когда мне позвонить врачу?
Если вы испытываете следующие виды спазмов, немедленно обратитесь к врачу:
- Сильная боль, которая не проходит
- Боль внизу живота, сопровождающаяся схватками
- Спазмы влагалища, кровотечение, выделения, желудочно-кишечные симптомы и головокружение
- Спазмы с болью в плече и / или шее
Хотите узнать больше?
Оценка боли в животе при беременности
По мере того, как ваша матка вырастает из таза, ваши внутренние органы смещаются, а связки и мышцы совершают огромные изменения, чтобы приспособиться к вашему расширяющемуся животу.
Это может вызвать странные и неприятные ощущения. Вот что вам нужно знать. Острая боль в боку или паху, продолжающаяся менее 2 минут Боль по бокам живота часто возникает во время беременности, обычно в первом и третьем триместре. Часто описывается как колющая боль справа или слева, от удара может перехватить дыхание. Возможная причина — спазм круглой связки, удерживающей матку на месте. Эти короткие толстые круглые связки растягиваются, чтобы приспособиться к растущей матке.Иногда они растягиваются слишком внезапно, например, когда вы встаете с постели или неловко двигаетесь и впадаете в кратковременный спазм.
Что вы можете сделать от этой боли?
При появлении боли дышите глубоко и медленно и наклоняйтесь навстречу боли. Две таблетки магния фосфора (тканевая соль № 8) под язык три раза в день могут помочь облегчить этот спазм.Предупреждающие знаки
Если боль сопровождается ригидностью живота, тошнотой или рвотой, головокружением или болью, длящейся более двух минут, это может указывать на чрезвычайную ситуацию в плаценте или матке и требует немедленного вмешательства.Давление или тяга в нижней части живота
По мере того, как беременность прогрессирует, ощущения давления или тяги в нижней части живота являются нормальным явлением. Это неприятное ощущение обычно вызвано увеличением веса матки, плаценты, околоплодных вод и растущего ребенка. Когда ваш живот начинает выпирать над лобковой костью и сила тяжести берет верх, тазовые кости, поддерживающие этот дополнительный вес, начинают чувствовать боль и усталость. Связки, поддерживающие суставы таза, начинают смягчаться и расслабляться в ответ на гормоны беременности.Это способствует расслаблению и подвижности суставов, иногда вызывая изнуряющий дискомфорт и боль.Как уменьшить это давление
Не стойте в течение длительного времени. Если ваша профессия требует длительных периодов нагрузки, может помочь надеть бандаж для живота или поддерживающие трусики, которые могут быть покрыты вашей медицинской помощью. Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота, и принимайте позы, которые снимают вес вашего ребенка с нижней части живота.
Укрепление мышц тазового дна избавит от дискомфорта в животе.Признаки, на которые следует обратить внимание
Если у вас появляются водянистые розоватые выделения наряду с этим давлением, обратитесь к вашему опекуну; это могло означать преждевременные роды. Чувствительность в брюшной стенке Ближе к концу беременности вы можете испытать дискомфорт в области пупка, вызванный истончением подкожных мышц живота, из-за чего кожа кажется тонкой как бумага и очень чувствительной. Мягкий массаж живота с небольшим количеством лосьона или масла успокоит и расслабит область живота.Выполняйте соответствующие упражнения под наблюдением, чтобы укрепить мышцы живота и исправить осанку. Если разделение мышц живота станет серьезным, у вас может возникнуть сильная боль в спине.Острая, жгучая боль в области лобковой кости или паха
Расслабление и расшатывание связок таза в результате гормонов беременности может вызвать движение и дискомфорт в области лобкового сочленения.
Ограничьте свои движения
Не делайте ничего, что ухудшает эту боль.Делайте небольшие шаги и держите колени близко друг к другу. Не перекрещивайте их сидя. Избегайте неловких движений, особенно когда ложитесь и встаете с постели. Ограничьте периоды нагрузки и носите пояс для поддержки живота. Если эта боль мешает вам нормально ходить, обратитесь к физиотерапевту.Чувствительные ребра
Во второй половине беременности растущий ребенок подталкивает ваши органы брюшной полости к груди, заставляя грудную клетку расширяться больше, чем обычно. Это постоянное напряжение в мышцах и связках груди может вызывать болезненные ощущения в области чуть ниже ребер или даже местное онемение.Упражнения могут помочь.
Упражнения, в которых руки поднимаются вверх и в стороны, могут помочь. Убедитесь, что ваша осанка оптимальна, и не «сутулитесь» над и без того переполненной маткой. По возможности сядьте как можно прямо и делайте сосредоточенное дыхание животом, чтобы немного уменьшить напряжение и дискомфорт от ноющих ребер.
Остерегайтесь
Любая боль, ощущаемая под ребрами, особенно с правой стороны, может вызывать беспокойство, особенно если у вас высокое кровяное давление.Всегда спрашивайте у своего опекуна, если вы беспокоитесь.Мы живем в мире, где факты и вымысел размываются
Во времена неопределенности вам нужна журналистика, вы можете доверять. Всего за R75 в месяц у вас есть доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд функций. Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее уже сегодня.
Как бороться с растянутой мышцей во время беременности
Во время беременности ваше тело сильно меняется.Увеличение веса, смена осанки, расшатанные суставы и развивающаяся форма могут способствовать возникновению болей, а также проблемам со стабильностью или риску травмы. Это в первую очередь из-за релаксина.
Это гормон беременности, отвечающий за расслабление связок и артерий по всему телу с целью подготовки к родам и родоразрешению, а также за управление увеличенным объемом крови. Как следствие, беременная женщина может испытывать такие симптомы, как растяжение подколенного сухожилия, боль в спине или бедре или кислотный рефлюкс.
Это особенно верно, если вы тренируетесь.Наши специалисты объясняют, почему растянутые мышцы чаще встречаются во время беременности, и как сохранить мышцы в безопасности, чтобы избежать напряжения.
Почему беременные женщины более подвержены растяжению мышц?
«Есть несколько причин, по которым [беременность] делает вас более восприимчивыми к боли, травмам и растяжению мышц», — говорит Стив Вашута, сертифицированный личный тренер из Саванны, штат Джорджия. «Во-первых, это гормональные изменения: ХГЧ, пролактин, эстроген, прогестерон, окситоцин и релаксин.Релаксин, помимо прочего, расслабит связки и суставы в области таза при подготовке к беременности.
Также было показано, что он действительно расширяет стопы, заставляя женщин чувствовать себя менее устойчивыми и неуклюжими в сочетании с увеличением веса и изменением формы тела ».
Уровень калия во время беременности часто бывает ниже. Без достаточного количества калия гибкость мышц ограничена.
Растущий живот означает, что вес вашего тела также распределяется вперед. Это заставляет мышцы поясницы и живота переутомляться.Кроме того, по мере того, как таз расширяется и смещается, говорит Вашута, беременная женщина может испытывать радикулит в пояснице, бедрах, ягодицах или ногах. Это происходит из-за сдавления нервов.
Кроме того, во время беременности уровень калия часто бывает ниже, — добавляет доктор Лиза Фолден, лицензированный физиотерапевт и тренер по образу жизни натуропатов. «Без достаточного количества калия гибкость мышц ограничена, а это означает, что действия, требующие сокращения или удлинения мышц, могут легко привести к разрыву, растяжению или растяжению мышц», — говорит она.
В чем разница между растянутой мышцей и напряженной мышцей?
Многим беременным знакома боль в круглых связках. Это острое ощущение около нижней части живота или паха, которое обычно возникает во втором триместре из-за растягивающихся связок по мере роста ребенка и живота. Но с растянутыми мышцами все обстоит иначе. Они больше похожи на растянутые, а не растянутые мышцы, чем на что-либо еще. Тренер Aaptiv Аманда Батлер говорит, что растяжение мышц происходит, когда мышца или ткань, соединяющая мышцу с костью, чрезмерно растягивается или разрывается.И наоборот, при растяжении связок происходит растяжение или разрыв связок, которые соединяют кость с костью в суставах.
«Растянутая мышца обычно означает, что мышца была растянута сверх своего идеального предела», — говорит доктор Фолден. «Таким образом,« напряженная »мышца может быть точно такой же, как« растянутая »мышца. Однако «напряжение» мышцы также может включать травмы, которые возникают в результате чрезмерного сокращения мышцы, когда мышца используется из укороченного положения ».
В целом, есть три класса растянутых мышц, отмечает Вашута:
- Первая степень — небольшое напряжение с легким отеком, затрудненным диапазоном движений, минимальной болью.Для полного выздоровления требуется две-три недели.
- Вторая степень — это повреждение мышцы, но без разрыва, с небольшим отеком. Это займет от четырех до восьми недель до полного заживления.
- Третья степень вызывает сильную боль. Это происходит из-за полного разрыва мышцы или сухожилия с темным синяком и сильным отеком. Нет никакого диапазона движения. Вам может потребоваться операция для восстановления.
Где обычно растягиваются мышцы беременных?
Как уже упоминалось, многие женщины могут чувствовать тянущее усилие в области паха, связанное с болью в круглой связке.Растяжение мышц, как правило, происходит в другом месте, когда беременные женщины теряют равновесие, выкручивают лодыжку или растягивают поясницу и колени. По словам доктора Келлена Скантлбери из Fit Club Physical Therapy & Sports Performance, также ключевыми целями являются мышцы живота и внутренней поверхности бедра.
«Беременные женщины, как правило, страдают от растяжения мышц во многих местах, таких как небеременные, например, подколенные сухожилия, квадрицепсы, икры и поясница», — соглашается доктор Фолден. «Однако одна уникальная тянущая мышца, которая часто встречается во время беременности, — это прямая мышца живота (мышцы пресса или мышцы с шестью кубиками).Эта травма возникает, когда мышцы передней брюшной стенки расширяются и / или расщепляются по мере увеличения матки, что приводит к диастазу прямых мышц живота ».
Как защитить свое тело от растяжения мышц, особенно во время упражнений во время беременности?
Помните, что теперь ваш вес загружен спереди, говорит Васюта, а это означает, что мышцы спины работают с перегрузкой. Он рекомендует сидячие упражнения с поддержкой спины, чтобы расслабить мышцы спины и кора. Таким образом, вы можете сосредоточиться на укреплении определенных групп мышц.
Кроме того, лучше попытаться придерживаться того типа упражнений, который вы привыкли делать до беременности, с соответствующими изменениями, а не вводить что-то новое или напряженное.
Доктор Фолден предлагает как можно больше растягиваться и двигаться. Если вам кажется, что вы случайно потянули мышцу, запишитесь на прием к физиотерапевту или врачу.
«Убедитесь, что вы делаете легкую разминку и не прыгаете в холодную тренировку», — говорит Батлер. «При умеренном напряжении можно использовать метод« РИСА »: отдых, лед, сжатие и подъем.Если он более серьезный, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет [перелома]. В целом, следите за своими движениями. Тот факт, что ваш диапазон движений может увеличиваться во время беременности, не означает, [что] вы должны стремиться к новому диапазону движений. Избегайте чрезмерного растяжения и вместо этого работайте над укрепляющими упражнениями ».
Aaptiv предлагает безопасные для беременных тренировки, которые можно легко изменить в соответствии с вашими потребностями. Ознакомьтесь с нашей программой по беременности и родам здесь.
Боль и боли в животе
damircudic / E + через Getty Images
Боли и боли в животе при беременности
По мере того, как ваша матка расширяется, чтобы приспособиться к растущему ребенку, некоторая боль в животе является нормальным явлением.
Вы можете испытывать тупые или резкие боли по бокам, внизу или по всему животу. Вот некоторые из типов и причин боли в животе во время беременности, а также советы по их облегчению.
Боль в животе, связанная с беременностью, может быть тупой, ноющей, пульсирующей, пульсирующей или острой, и она может происходить короткими приступами или сохраняться в течение длительного времени. Это также может быть хуже в одной части тела, например, по бокам живота.
Что его вызывает? Есть несколько разных причин этих неприятных ощущений. В большинстве случаев дискомфорт в животе имеет нормальные причины. Одной из частых причин боли является растяжение круглых связок, расположенных по обе стороны живота, которые поддерживают матку. Круглые связки начинаются от живота и переходят в область паха. По мере роста плода в матке соединительная ткань растягивается и заставляет связки тянуть нервные волокна и другие части таза, вызывая резкие боли.
Другие типичные причины болей включают запор, кислотный рефлюкс, газы, сокращения Брэкстона-Хикса и накопление эндометриальной ткани (внутренней оболочки матки), которая обычно теряется во время менструации.
Однако существует несколько причин болей в животе, связанных с беременностью, которые могут указывать на осложнения. Если боль в животе сопровождается другими необычными симптомами, включая сильное кровотечение, боль в спине, отек тела, лихорадку, постоянную рвоту, болезненное мочеиспускание или если боль настолько сильна, что становится изнурительной, обратитесь к своему врачу.
Подсказки?Если вы страдаете от болей в животе, попробуйте следующие советы, чтобы немного их облегчить:
- Садитесь! Лучшее лекарство от этого неприятного симптома — сесть с поднятыми ногами.
- Избегайте резких движений, особенно в третьем триместре. Когда ваш живот максимально растянут, быстрые движения могут вызвать напряжение мышц и сухожилий. Расслабьтесь в вещах, которые помогут вашему телу адаптироваться.
- Не перетягивайте больную мышцу.Если что-то болит, попробуйте наклониться к нему, чтобы снять мышечное напряжение. Растяжка может ухудшить самочувствие.
- Выполняйте основные упражнения, чтобы держать брюшной пресс в силе на протяжении всей беременности. Тем не менее, прислушайтесь к своему телу: если что-то болит сверх нормы, расслабьтесь.
Расслабьтесь в вещах, которые помогут вашему телу адаптироваться.Если эти советы не помогают или боли усиливаются, обратитесь к своему врачу за дополнительными советами.
Узнать больше об обезболиванииОтзыв от доктора Джейми Ло
Подробнее
спазмов в животе во время беременности: что они означают?
Если вы чувствуете спазмы в животе (в области вокруг живота), не паникуйте сразу.Иногда спазмы — не более чем мягкое напоминание о необходимости расслабиться, а в других случаях это может быть признаком проблем с пищеварением. Однако иногда спазмы могут быть аварийным сигналом, говорящим о необходимости медицинской помощи.
Подробнее: Осложнения при родах
Давайте поговорим о том, почему вы можете чувствовать спазмы в животе и что вы можете сделать, чтобы их облегчить.
Спросите акушера-гинеколога: спазмы в животе во время беременности
Доктор.Хлоя Зера рассказывает о судорогах во время беременности и о том, что делать, если вы их чувствуете.
Напоминание, чтобы успокоиться
Мышцы и связки, поддерживающие матку, во время беременности растягиваются и растягиваются во всех направлениях. Это может вызвать спазмы.
Боль может быть легкой или острой. Это может быть особенно заметно, когда вы быстро двигаетесь, встаете со стула, кашляете или чихаете. Не о чем беспокоиться.
У некоторых женщин возникают судороги во время физических упражнений, что создает дополнительную нагрузку на уже напряженные мышцы и связки.Если вы чувствуете судороги во время тренировки, прислушайтесь к своему телу.
Остановись и отдохни. Сейчас не время преодолевать боль.
Подробнее: Как беременность влияет на физические упражнения?
Напоминание о соблюдении диеты
Судороги также могут напоминать вам о том, что вы едите. Как и в дни до беременности, плохое пищеварение вызывает судороги. Если вы переедаете или едите неправильную пищу, вы можете почувствовать спазмы желудка. Если у вас запор, вы почувствуете спазмы, которые могут быть очень болезненными.
Предупреждение о серьезных проблемах
Иногда судороги — это сигнал опасности, который нельзя игнорировать. Есть три конкретных заболевания, которые обычно сопровождаются спазмами:
- Выкидыш. Около 20 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем в течение первых трех месяцев беременности. (Выкидыш — это рождение ребенка до того, как он станет достаточно развитым, чтобы выжить вне матки.) Сильные спазмы в первом триместре (часто сопровождающиеся кровотечением из влагалища) могут сигнализировать о проблемах. Если вы чувствуете постоянную боль в животе (с кровотечением или без него), немедленно обратитесь к врачу.
- Внематочная беременность . Когда оплодотворенная яйцеклетка оседает где-то за пределами матки, вы получите положительный тест на беременность, но когда яйцеклетка начнет расти, она не сможет выжить и вызовет резкие боли в животе и кровотечение.
- Преждевременные роды. Каждый год сотни тысяч младенцев рождаются задолго до их родов. Эти младенцы объявляют о своих планах на раннее начало с помощью различных сигналов, включая судороги.
Если у вас сильные и / или постоянные спазмы, немедленно обратитесь к врачу.
Причин болей в животе при беременности
Мой самый внутренний приступ боли в животе во время беременности разбудил меня посреди ночи. Я находилась в 3000 милях от дома в отпуске, на шестом месяце беременности моим первым ребенком и не могла снова заснуть после двух мучительных уколов боли в правом боку. Было ощущение, что что-то внутри рвется, хотя это длилось всего секунду или две.
У меня перехватило дыхание — мой муж храпел рядом со мной — и села выжидающе, ожидая большего. У меня не было кровотечения, не было ни лихорадки, ни головной боли, ни каких-либо других симптомов. Поскольку боль прошла так же быстро, как и появилась, и не было под рукой врача, чтобы позвонить, я сделал все возможное, чтобы расслабиться.
Только через пару недель я узнала, что испытываю боль в круглой связке — обычный дискомфорт при беременности, который проявляется при расширении матки. Сама по себе боль в связках не вызывает беспокойства.Но как насчет других болей в животе во время беременности? Спазмы или сильная болезненность, сопровождающиеся тошнотой, кровотечением, головными болями или множеством других симптомов, могут указывать на состояние, на которое вам необходимо пройти обследование. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что может вызвать боль в животе во время беременности и что с этим делать.
Распространенные причины боли в животе при беременности
Боль в связках, проявляющаяся острой болью в животе, бедрах или паху, возникает из-за того, что связки, поддерживающие матку, растягиваются и утолщаются, обычно во втором триместре.
Это одна из наиболее частых причин боли в животе во время беременности, которая может быть очень мучительной, иногда усиливаясь при длительном сидении или стоянии. «Ваша матка из размера лимона превращается в размер арбуза — это больно», — говорит Мередит Алстон, доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Колорадо и акушер в Медицинском центре Денвера.
Видео по теме
Другие распространенные причины боли в животе во время беременности включают:
• Запор. По словам Алстон, из-за того, что прогестерон замедляет работу желудочно-кишечного тракта, запор может усугубиться во время беременности. Вы, наверное, знаете, что это такое: постоянные спазмы желудка и менее трех дефекаций в неделю.
• Изжога. ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также вызвана замедлением работы вашей системы и давлением растущей матки на живот, особенно в третьем триместре. В желудке может стать кислым запахом, и у вас будет явный ожог в груди, когда кислота попадет в пищевод.
• Гастроэнтерит. Беременность не делает вас невосприимчивым к желудочным сбоям. Если боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой и / или диареей, позвоните своему врачу. Отсутствие лечения симптомов может привести к обезвоживанию или преждевременным родам.
Серьезные причины боли в животе при беременности
Особые условия беременности, которые проявляются болью в животе во время беременности, страшно читать и думать, но, к счастью, большинство из них встречаются редко. Они могут включать:
• Внематочная беременность. Как правило, на ранних сроках беременности диагностируются внематочные беременности, которые происходят вне матки, обычно в маточной трубе. По словам Олстона, для него характерны боли в области таза и усиливающиеся боли в животе с легким или сильным вагинальным кровотечением.
• Выкидыш. Спазмы в животе или боль в нижней части живота с кровянистыми выделениями могут указывать на выкидыш, который произошел до 20-й недели беременности.
• Отслойка плаценты. Отрыв плаценты со стороны матки может произойти из-за травмы — падения, автомобильной аварии, — говорит Олстон.Это может вызвать боль в животе во время беременности, которая может сопровождаться болью в спине или схватками.
• Преэклампсия. Алстон предупреждает, что внезапное сильное несварение желудка с болью в правом верхнем квадранте может сигнализировать о преэклампсии, заболевании, характеризующемся повышенным кровяным давлением.
• Преждевременные роды. Боль в животе во время беременности может быть началом схваток. «Вы получите нарастающую и ослабевающую боль — вот что делают схватки», — говорит Олстон. «Мы беспокоимся, когда у пациентов возникает ощущение, что их матка становится твердой, приходит и уходит, если им меньше 37 недель.«У вас также может быть кровотечение или утечка жидкости.
• Холестаз. Если у вас сильный зуд без сыпи — а может быть, тошнота в животе и боль в правом верхнем углу живота — у вас может быть холестаз во время беременности или проблема с печенью.
Это редко и чаще встречается в третьем триместре.
• Тройная инфекция. Внутриутробная инфекция (хориоамнионит) возникает, когда бактерии проникают из влагалища в матку и инфицируют оболочки вокруг плода, объясняет Кэрри Террелл, доктор медицины, директор отделения акушерства, гинекологии, акушерства и планирования семьи в Университете Миннесоты.Симптомы включают жар, болезненность желудка и учащенное сердцебиение.
Есть некоторые другие состояния, не связанные с беременностью, которые могут вызвать боль в животе во время беременности, например:
• Аппендицит. По данным исследования 2011 года, это происходит примерно у одной из 1500 беременностей, обычно в течение первых двух триместров. Симптомы такие же, как и у небеременных женщин: внезапная боль в правой части нижней части живота или вокруг пупка, которая может усилиться, если вы кашляете или ходите; тошнота и рвота; потеря аппетита и субфебрильная температура.
• Инфекция почек.
Лихорадка, озноб и боли в паху, спине и животе во время беременности могут указывать на инфекцию почек, которая, если ее не лечить, увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела.
• Перекрут яичника. Это случается редко, но внезапная повторяющаяся боль на одной стороне нижней части живота может указывать на то, что один из ваших яичников перекручен, что перекрывает ему собственное кровоснабжение.
Когда обращаться к врачу по поводу боли в животе при беременности
В то время как опорно-двигательный аппарат растет и растяжение может быть очень болезненными, в нижней части вашего тела, это не редкость, и там не так много, посещение кабинета врача будет делать, чтобы принести облегчение.Тем не менее, вы всегда должны звонить своему врачу или акушерке по поводу боли в животе во время беременности.
«Обычно во всех триместрах мы очень серьезно относимся к боли в животе», — говорит Террелл. «Это может быть признаком чего-то скрытого или других текущих проблем, и мы хотим, чтобы люди оценивали».
Ваш врач должен знать, является ли ваша боль в животе сильной, стойкой и сопровождается ли вагинальным кровотечением или лихорадкой выше 100,4, — говорит Рония Гордон, доктор медицины, акушер и доцент кафедры акушерства и гинекологии в NYU Langone Health. в Нью-Йорке.Выявить после обследования, что ваша боль не указывает на что-либо серьезное, намного лучше, чем оставить без лечения потенциально острое заболевание, которое может нанести вред вам и ребенку в долгосрочной перспективе.
Как облегчить боль в животе во время беременности
«Вы таскаете с собой арбуз, а ваша спина и пресс не очень-то ему нравятся», — говорит Олстон. От обычных болей роста, которые могут возникнуть в любой момент — обычно во втором или третьем триместре, когда ваша шишка больше, — вы можете почувствовать облегчение, приняв теплую ванну, приложив грелку к животу или стороны или принимая тайленол (после того, как ваш врач одобрил ваше лечение), — говорит она.Сохранение активности — ходьба или выполнение других легких упражнений — также может помочь облегчить боль в животе во время беременности.
Мередит Алстон , доктор медицины, адъюнкт-профессор Медицинской школы Университета Колорадо и акушерство в Медицинском центре Денвера. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Эмори в 2003 году.
Кэрри Террелл , доктор медицины, акушер-гинеколог и директор отделения акушерства, гинекологии, акушерства и планирования семьи в Университете Миннесоты.Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Миннесоты в 1995 году.
Рония Гордон , доктор медицины, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства и гинекологии NYU Langone Health в Нью-Йорке. Она получила медицинскую степень в Университете штата Огайо в 2015 году.
Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинских или иных рекомендаций или диагнозов для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.