Токсикоз в 3 триместре беременности: Что такое гестоз? — Медицинский Центр ADONIS в Киеве

Содержание

Что такое гестоз? — Медицинский Центр ADONIS в Киеве

Гестоз, или поздний токсикоз – это осложнение беременности, которое развивается во 2 и 3 триместрах. Заподозрить его развитие на ранних этапах можно по образованию отеков и повышению давления. При этом подтвердить или опровергнуть диагноз можно только по результатам анализов крови и мочи.  

Поздний токсикоз, по сравнению с ранним, развивается нечасто. По данным Всемирной организации здравоохранения, его симптомы проявляются в среднем у 8% беременных. При этом на территории стран СНГ этот показатель достигает 10-17%.

Тяжелые формы гестоза встречаются редко, но риск таких осложнений нельзя игнорировать. В отличие от раннего токсикоза поздний несет серьезную угрозу жизни матери и ребенка. Он является одной из основных причин перинатальной заболеваемости и материнской смертности.

Хотя последствия гестоза и кажутся пугающими, не стоит волноваться раньше времени. Во-первых, отеки и гипертензия могут возникать и по другим причинам.

Во-вторых, при своевременной диагностике позднего токсикоза и подборе правильной терапии женщина может полностью выносить беременность и родить здорового малыша.

На каком сроке начинается поздний токсикоз

Поздний токсикоз чаще всего начинается после 34 недели беременности, но иногда и на более ранних сроках – уже с 20 недели. Считается, что раннее начало гестоза ассоциируется с тяжелым течением и нередко приводит к преждевременным родам, в том числе путем кесарева сечения.

Причины позднего токсикоза у беременных

Что именно провоцирует развитие гестоза у беременных женщин, не установлено. Существует несколько теорий, имеющих разное количество сторонников, но ни одна из них не позволяет точно определить, у какой женщины будет развиваться поздний токсикоз, а у какой нет.

В группе риска находятся беременные с:

  • Гипертонией;
  • Заболеваниями почек, печени, желчевыводящих путей, щитовидной железы, надпочечников, легких и/или сердца;
  • Нарушением жирового обмена и ожирением;
  • Анемией;
  • Задержкой развития плода;
  • Резус-конфликтом;
  • Многоплодной беременностью;
  • Родами или абортом в течение последних двух лет;
  • В возрасте до 19 лет или после 36.

Вероятность развития позднего токсикоза возрастает на фоне хронических заболеваний. Однако даже при наличии нескольких факторов риска нельзя с уверенностью утверждать, что осложнение будет.

Как проявляется гестоз

При развитии гестоза у женщины сначала происходит спазм всех сосудов и нарушение циркуляции крови, а также ее свертываемости и текучести. Из-за этого может развиваться гипоксия, влияющая на работу сердца, почек, печени, головного мозга и плаценты. В результате в этих органах могут происходить дистрофические изменения.

Выделяют 4 стадии гестоза:

  • Отеки;
  • Нефропатия;
  • Преэклампсия;
  • Эклампсия.

На первой стадии поздний токсикоз проявляется отеками на ногах, руках, животе и в области лица и шеи. Чаще всего они не провоцируют значительного ухудшения самочувствия у беременной или развития у нее тяжелых осложнений. Кроме того, при своевременно начатой терапии следующие формы гестоза развиваются не более чем в 20% случаев.

При нефропатии, кроме отеков, появляется гипертония и нарушение функций почек, которое определяется по выделению белка в моче.

Преэклампсия является третьей стадией гестоза, которая развивается всего у 5% беременных женщин. Она характеризуется изменениями в центральной нервной системе, провоцирующими тошноту, рвоту, головную боль и другие симптомы.

Самой сложной стадией позднего токсикоза является эклампсия. При ее развитии патологические нарушения усугубляются, и, кроме перечисленных симптомов, у женщины также появляются судороги, резкое повышение давления и риск инсульта.

В результате позднего токсикоза могут появляться:

  • Сильные отеки;
  • Повышенное давление;
  • Нарушения функций почек, печени и других органов;
  • Отслоение плаценты, приводящее к гипоксии плода, замедлению его развития, преждевременным родам и перинатальным патологиям.

При тяжелом течении гестоза состояние беременной женщины может становиться критическим.

Особенности лечения гестоза

Для диагностики гестоза назначают ряд лабораторных анализов крови и мочи, проводят УЗИ, осмотр глазного дна и при необходимости другие обследования.

При легком течении позднего токсикоза беременных, которое проявляется только отеками, акушеры-гинекологи рекомендуют лечение в условиях дневного стационара или дома. Если у беременной также развивается гипертензия, выделяется белок в мочу или проявляются другие симптомы патологий, ей может потребоваться госпитализация в акушерский стационар.

Медицинские новости — БУЗ РА «Перинатальный центр»

Вторник,  14  Май  2019

Гипертония во время беременности: о чём важно знать будущим мамам

11 мая во многих странах планеты, в России и Республике Алтай отмечался Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. На сегодняшний день это заболевание является крайне распространённым среди взрослого населения, нередко оно беспокоит и будущих мам. Статистика говорит о том, что около 15% женщин и период беременности страдают АГ. Чем такое состояние опасно для будущей мамы и малыша? Почему так важно следить за показателем тонометра в период беременности?

Конечно, идеальный вариант, если давление при беременности останется таким же, как было до её наступления. Однако так бывает не всегда. Отклонения от нормы более чем на 10% говорят о наличии проблем со здоровьем, что может не лучшим образом сказаться на здоровье беременной женщины и её будущего ребёнка.

Если давление высокое

Во время беременности в организме будущей мамы возникает дополнительный круг кровообращения – плацентарный, к концу третьего триместра объём циркулирующей крови постепенно увеличивается на 1–1,5 литра. Всё это при определённой предрасположенности может приводить к повышению уровня артериального давления.

Существует несколько маркеров, которые позволяют предположить, что у женщины может развиться гипертония во время беременности, в их числе:

проблемы с давлением до наступления «интересного положения» или наличие других проблем с сердечно-сосудистой системой у роженицы;

избыточный вес;

выкидыши и некоторые осложнения при предыдущей беременности;

гормональные расстройства;

заболевания почек, осложняющие беременность.

Гипертония может напомнить о себе недомоганиями, головной болью, учащённым сердцебиением, ощущением жара, прилива крови, ухудшением зрения, шумом в ушах.

Бывают случаи, когда особых признаков повышенного давления не ощущается, либо их принимают за проявление токсикоза, поэтому нарушения обнаруживают только при плановом осмотре женщины.

Если врач выявил повышенное давление, нужно обязательно разграничить два состояния. Как правило, если проблемы возникли до 20 недель беременности или были ещё до её наступления, то речь идёт о гипертонической болезни. Если же давление начало повышаться в конце второго или в третьем триместре, то вероятен гестоз (поздний токсикоз) – очень серьёзное осложнение беременности, которое нередко требует госпитализации.

Низкое давление

Достаточно часто у женщин, которые ждут пополнения в семействе, давление, наоборот, снижается. Причиной этого может стать гормональная перестройка в первом триместре и ранний токсикоз. Признаки гипотонии – вялость, шум или звон в ушах, головная боль или головокружение, ощущение нехватки воздуха, бывают и обмороки.

Поскольку пониженное артериальное давление не может обеспечить должного кровоснабжения органов, гипотония чревата серьёзными последствиями, например, ребёночек может испытывать в маминой утробе нехватку питательных веществ и кислорода. Поэтому нужно постараться скорректировать давление доступными способами и следить, чтобы оно не опускалось слишком низко.

Здоровье любит заботу

На сегодняшний день много беременных женщин имеют сердечно-сосудистые заболевания, что в первую очередь связано с соответствующим образом жизни — неправильным питанием, употреблением алкоголя, курением, стрессами. Если будущая мама не захочет изменить свои привычки, то проблемы со здоровьем могут возникнуть не только у неё, но и у будущего малыша.

Очень важно постоянно следить за своим давлением и наблюдаться у участкового врача и принимать препараты, которые он пропишет.

Нормализовать состояние женщины помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание с преобладанием в меню овощей и фруктов, хороший сон и, конечно, позитивный настрой.

Факт

О гипертонии говорят, если давление превышает 140/90 мм рт. ст. (даже если выше только один показатель). О гипотонии – если оно составляет 90/60 мм рт. ст. и меньше.

Норма для каждого человека индивидуальна, важно принимать во внимание не только абсолютные цифры, но и степень изменения давления. Так, если обычно для женщины было характерно давление 100/60 мм рт. ст. и она нормально себя чувствовала, а при беременности тонометр показывает 130/80 мм рт. ст., то вполне вероятно, что лично для неё эти цифры высоки и нужно принимать меры. Конкретное решение должен принимать только врач.

 


Путешествия во время беременности: 3 простые правила

Поездки, путешествия становятся неотъемлемой частью современной жизни. И беременность — не повод отказывать себе в удовольствии путешествовать. Главное, получив одобрение врача, который ведет беременность, определиться с оптимальным временем и способом путешествия.

Когда ехать?

В первом триместре беременности большинство женщин чувствует себя, мягко говоря, не самым лучшим образом (токсикоз, постоянное желание спать, высокая опасность самопроизвольного прерывания беременности и т. д.). О дальних путешествиях и речи не идет.

Врачи не рекомендуют ехать и в конце третьего триместра. Многие беременные женщины чувствуют себя уставшими, могут начаться проблемы или схватки, возможно понадобится медицинская помощь. И вдалеке от дома могут возникнуть определенные сложности.

Лучшим временем для путешествий является второй триместр. Большинство беременных женщин хорошо себя чувствует в этот период. Риск возникновения осложнений минимален.

На чем ехать?

Автомобили, самолеты, поезда — можно сказать, что все эти виды транспорта достаточно безопасны. Поэтому выбор зависит от личных предпочтений и обстоятельств.

Наверное, оптимальным видом транспорта следует считать личный автомобиль. Можно удобно разложить необходимые вещи, выбрать время отъезда, время и количество остановок. Но следует не забывать о двух важных моментах.

  1. Во-первых, всегда надо пристегиваться. Большинство исследований доказало, что мама и ребенок находятся в наибольшей безопасности, когда женщина пристегнута. Нижнюю часть ремня надо пропустить под животом, сиденье отодвинуть как можно дальше назад.
  2. Во-вторых, надо делать частые перерывы. Возможно, частые остановки будут вызывать раздражение, но следует помнить, что десятиминутная прогулка каждые 2-3 часа поможет восстановить циркуляцию крови в ногах.

Путешествие на самолете имеет свой плюс — это возможность быстрого перемещения на дальние расстояния. Как и при поездке на автомобиле, в самолете также следует часто вытягивать ноги. Можно встать и немного походить по проходу.

Что касается путешествий на поезде, тут тоже есть свои преимущества. Пространство, позволяющее перемещаться по вагону. Возможность приоткрыть окно, подышать свежим воздухом, прогуляться по перрону во время остановок. И, в случае необходимости экстренной помощи, ее могут оказать на ближайшей станции.

Независимо от вида транспорта, следует выполнять несколько простых правил:

  1. Не сидеть в одной позе слишком долго. Это может привести к затеканию и дискомфорту, повышается риск образования тромбов. Не скрещивать ног. Разнообразить позу для сидения любыми способами.
  2. Нужно вставать и прогуливаться каждые 2-3 часа.
  3. Делать несложные упражнения для ног во время сидения (хотя бы даже движение ступнями вверх-вниз).

Короткие поездки обычно не страшны при беременности, при условии, что скорых схваток еще не ожидается. Одно- или двухчасовая поездка не представляет повода для беспокойства. Более длительные путешествия, конечно, отдаляют беременную женщину от врача и роддома, но они возможны при отсутствии осложнений и при наличии запаса времени до родов. Но в любом случае обязательно нужно посоветоваться с врачом!

Также мы подобрали для вас другие интересные материалы о здоровье во время путешествий:

✈  Наслаждайтесь путешествиями! А чтобы подобрать себе отличный тур со скидками — рекомендуем обратиться в этот агрегатор туров от всех ведущих туроператоров России. Все делается онлайн — и бронирование, и моментальное подтверждение, и безопасная оплата. Это надёжно и удобно.

А если вы приверженец самостоятельных путешествий, то мы рекомендуем вам подобрать авиабилет здесь — это самый удобный агрегатор авиабилетов всех авиакомпаний мира. При этом забронировать себе недорогую и качественную гостиницу удобнее всего в этом агрегаторе отелей, здесь часто дешевле, чем в Букинге.

Беременность и зубы будущего ребенка

Причинами, способствующими образованию аномалий могут быть гинекологическая патология: фибромиома, хронический аднексит, малые интервалы между родами, многоводие, токсикоз первого триместра, а также повторная угроза прерывания беременности. По наблюдениям Э. П. Нисинман(1988), сюда же можно отнести прием медикаментов с целью прерывания беременности, падение или ушиб на 2-3 месяце беременности.

К факторам риска развития аномалий или пороков зубочелюстной системы относят перенесенную в первые 12 недель острую респираторную инфекцию и другие вирусные заболевания. Отягощающими факторами являются нефропатия, ревматизм, бронхолегочная патология, гнойные заболевания (рожа, фурункулез), а также прием антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов.

А.Ф.Касабиной(1986) выявлено, что у детей, родившихся от беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, прорезывание первых постоянных моляров задерживается на год, в два раза чаще наблюдаются аномалии формы и величины положения зубов.

По наблюдениям Н.В.Бондарец(1990), токсикоз первого триместра беременности, вирусные заболевания в этот период и прием лекарств могут приводить к частичной адентии(отсутствие зуба) у детей, даже при неотягощенной наследственности.

Причинами аномалий и пороков развития зубочелюстной системы могут быть не только неблагоприятное течение беременности, но и экстрагенитальная патология (заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и др.) будущей матери. У детей, рожденных от матерей с пороками сердца, отмечается изменение цвета и гипоплазия эмали коронок временных зубов(Е.В.Батанова с соавт., 1960).

К возникновению пороков развития зубочелюстной системы приводят также недоедание беременной, несбалансированная диета – дефицит белка, минеральных солей, микроэлементов, витаминов.

По наблюдениям Э.П.Нисиман(1988), неблагоприятными факторами для правильного развития зубочелюстной системы являются алкоголизм и курение родителей, а также нахождение будущей матери среди курильщиков(пассивное курение). Отмечено неблагоприятное влияние на развитие ребенка стрессовых ситуаций у матери в первом триместре беременности, а так же рентгеновского облучения, профессиональных вредностей(работа с лаками, красками, химическими реактивами).

По материалам пособия для стоматологов и педиатров, Л.И.Камышева, Л.Т.Теблоева, Т.П.Сашенкова, 1993г.


Чем опасен поздний токсикоз — kolobok.ua

27 ноября 2016 14:00 Редакция

Токсикоз, особенно поздний, — это одной из самых тяжелых испытаний, через которое придется пройти женщине.  На то он и поздний, что возникает на последних стадиях беременности, в третьем триместре. Одним из его проявлений являются отеки. Чаще всего отеки ног появляются к вечеру, поэтому их списывают на усталость после напряженного дня и не обращают на них внимания. Но лицо и руки также могут отекать.

Читайте такжеУченые рассказали, какие женщины больше рискуют заболеть раком

Отеки иногда могут быть скрытые, которые женщина не замечает. При этом отекают также внутренние органы. Это связано с нарушением водно-солевого обмена, задержкой воды и попаданием жидкости из сосудов в ткани.

Также поздний токсикоз может сопровождаться лишним весом при беременности, повышением артериального давления, появлением белка в моче.Головная боль и головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота – все это тоже симптомы позднего токсикоза.

Диагностика

На ранних стадиях это заболевание может почувствовать не каждая женщина. Многие из симптомов позднего токсикоза являются нормальными при обычном течении беременности, поэтому тревогу бить начинает сам врач, просмотрев результаты анализов. Чтобы вовремя поставить диагноз, вам ни в коем случае нельзя пренебрегать сдачей анализов крови или мочи на белок, необходимо следить за своим давлением и весом.

Чем опасен поздний токсикоз?

Гестоз – очень коварное заболевание, и проявляется его коварство в том, что беременная женщина может и не подозревать о недуге, но при этом он может нанести непоправимый ущерб здоровью будущей матери и малыша.

Вследствие обменных нарушений сильно страдает плацента, а от нее зависит здоровье и защита ребенка в утробе матери. При этом кроха не получает достаточного количества кислорода и питания, нарушается кровообращение, что может отрицательно отразиться на его здоровье. Из-за избыточного содержания воды в организме почки мамы плохо функционируют, что может привести к проблемам во время родов или даже к отказу почек.

Читайте такжеВрачи рассказали об опасности противозачаточных препаратов

В самых тяжелых случаях гестоз может вызывать отек мозга, кровоизлияние и другие страшные последствия. Такое случается очень редко, но необходимо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы не подвергать опасности свою жизнь и жизнь вашего малыша.

Причины позднего токсикоза

Причин развития этого заболевания очень много. Врачи считают, что возникновению гестоза больше всего подвержены женщины с различными заболеваниями – гипертонией, ожирением, диабетом, заболеваниями сердца, печени, почек, рискуют также забеременевшие в возрасте до 18 или после 36 лет. Кроме того, предыдущие аборты, интервал между родами менее 2 лет, вирусные заболевания во время беременности, стрессы, чрезмерные нагрузки, неправильный образ жизни – все это также может привести к развитию позднего токсикоза.

К сожалению, даже у женщины, ведущей здоровый образ жизни и достигшей детородного возраста, может возникнуть поздний токсикоз. Поэтому, чтобы избежать различных проблем, необходимо знать, как можно уберечься от гестоза, и как лечить заболевание, если такая неприятность все-таки случилась с вами.

Профилактика и лечение

Чтобы предупредить болезнь, необходимо придерживаться правильного режима дня – спать не менее 8 часов в сутки, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, в общем, выполнять все рекомендации врача, которые важны для каждой беременной.

Читайте такжеМенопауза влияет на женскую память

Старайтесь следить за количеством выпитой и вышедшей жидкости. Следите за своим весом. Лучше всего, если все изменения вашего организма вы будете фиксировать в календаре беременности. Регулярное посещение женской консультации и своевременная сдача анализов позволят предупредить болезнь или начать лечение на самых ранних стадиях. Чаще всего для лечения гестоза необходимо лечь в стационар, где вам проведут специальное обследование и терапию, назначат необходимые лекарства и будут следить за общим состоянием.

«Что-то мне нехорошо». Мифы и правда о токсикозе беременных | Здоровье

Беременные женщины очень чутко относятся к любым изменениям в своём организме. Поэтому такое явление как токсикоз вызывает немало вопросов: не опасно ли это для ребёнка, что это может означать? «АиФ-Челябинск» собрал самые распространённые мифы об этом состоянии.

Миф № 1: токсикоз является обязательным спутником беременности

Возникновению токсикоза способствуют стрессы, переутомления, курение, употребление алкоголя

Связанные с изменениями в организме недомогания действительно испытывают многие, но далеко не все забеременевшие женщины. Будущие матери часто отмечают повышенную сонливость, лёгкое чувство тошноты или желание съесть определённый продукт. Если же беременность сопровождается многократной рвотой в течение дня или обмороками, это повод пересмотреть свой образ жизни и обратиться к врачу.

Миф № 2: если тошнит — будет девочка

Специалистам не удалось найти какой-либо взаимосвязи между полом будущего ребёнка и самочувствием матери. Однако врачи сходятся во мнении, что шансы испытать на себе все «прелести» токсикоза повышаются у женщин, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек и сосудов. В группе риска также находятся дамы с лишним весом и вредными привычками.

Миф № 3: ничего страшного в токсикозе нет, он проходит сам собой

Специалисты различают токсикоз ранний и поздний, который называют гестозом. В первом случае недомогания у женщины начинаются на 4-5 неделе и практически всегда безопасны для ребёнка.

«Будущей матери стоит начать беспокоиться, если плохое самочувствие сопровождает её постоянно или не позволяет нормально питаться. При резкой потере веса в первом триместре следует проконсультироваться со своим врачом, возможно, потребуется дополнительное обследование», — советует челябинский гинеколог Анна Дебарина.

Гестоз проявляется в третьем триместре отёками, повышением давления и появлением белка в моче. Эти симптомы уже являются поводом для серьёзных опасений за здоровье матери и плода: вслед за ними могут придти судороги, которые осложнят роды.

Как справиться с токсикозом:

  • Будущей матери рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе не меньше получаса;
  • Беременным женщинам советуют есть небольшими порциями, но часто, в идеале – каждые 2 часа;
  • Справиться с чувством тошноты помогает мятный отвар или настой корня имбиря, а также минеральная вода;
  • Если утром трудно подняться с постели, день можно начать с небольшого перекуса – крекера или половины яблока. Чувство тошноты также снимает рассасывание зёрен граната или маленьких сухариков.

Смотрите также:

Гестоз (Поздний токсикоз)

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного. Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Гестоз. Диагностика, лечение, профилактика

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Каковы эффекты отравления варфарином и суперварфарином во время беременности?

Автор

Кент Р. Олсон, доктор медицины, FACEP Клинический профессор медицины и фармации, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет; Медицинский директор отделения Сан-Франциско, California Poison Control System

Кент Р. Олсон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Дэвид Н. Трики, доктор медицины Штатный врач, отделение неотложной медицины, Общинная больница Мартин Арми

Дэвид Н. Трики, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа резидентуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Лиза М. Юнгманн Хиле, доктор медицины Консультант, медицинский директор программы стипендий для врачей скорой помощи, Департамент неотложной медицины, Армейский медицинский центр Дарналла

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Деррик Лунг, доктор медицины, магистр здравоохранения Врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Сан-Матео; Доцент кафедры клинической фармакологии медицинского факультета больницы общего профиля Сан-Франциско; Помощник медицинского директора, California Poison Control System, Отделение Сан-Франциско

Derrick Lung, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академических наук. Неотложная медицина

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дэвид Верриер, доктор медицины, магистр здравоохранения Адъюнкт-профессор, директор стипендии по медицинской токсикологии, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Дрексельского университета

Дэвид Верриер, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия клинической токсикологии, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж медицинской токсикологии, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, кафедра медицины, медицинская токсикология, Медицинский центр Университета Вандербильта; Управляющий директор, Центр отравлений Теннесси

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа профилактической медицины, Общества академической неотложной медицины, подводного и гипербарического лечения. Медицинское общество и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид А. Пик, доктор медицины Помощник директора резидентуры Гарвардской резидентуры неотложной медицины, лечащий врач, Массачусетская больница общего профиля; Персонал-консультант, Отделение гипербарической медицины, Массачусетский глазной и ушной лазарет

Дэвид А. Пик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академической неотложной медицины и Общества подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

John T. VanDeVoort, PharmD , региональный директор по аптекам, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ацетаминофен при беременности — Консультант по терапии рака

Ацетаминофен при беременности

1. Что должен знать каждый врач

Ацетаминофен (APAP) в типичных дозах для взрослых обычно считается безопасным для использования беременными женщинами, например, максимум до 3 граммов в 24 часа для краткосрочного использования, например от 1 до 3 дней.Для более продолжительной терапии может быть предпочтительнее рекомендовать умеренно меньшую суточную дозу.

Острая однократная большая передозировка у беременных встречается редко. Лечение передозировки у беременных аналогично лечению у небеременных.

Хроническая суточная чрезмерная доза, превышающая 4 грамма в день, у беременных встречается редко.

Основным побочным эффектом / токсичностью APAP является гепатотоксичность. После однократной большой передозировки (например, более 150 мг / кг перорально) у пациентов первоначально могут отсутствовать симптомы.Симптомы могут проявиться не ранее чем через 24 часа после приема внутрь и могут включать тошноту, рвоту, недомогание, бледность и потоотделение. Может развиться боль и / или болезненность в правом подреберье. Повышенные LFT в сыворотке обычно достигают пика примерно через 72 часа после приема внутрь. Уровень APAP в сыворотке через 4 часа после приема внутрь или позже можно сравнить с номограммой, чтобы принять решение о необходимости введения антидота N-ацетилцистеина (NAC) (торговые названия включают мукомист перорально; ацетадот iv).

Плод подвержен риску гепатотоксичности, но не считается более подверженным риску по сравнению с риском для матери.Для получения дополнительных сведений о руководстве рекомендуется позвонить в региональный токсикологический центр по телефону 800-222-1222. Беременные женщины с токсичностью APAP в первом триместре имеют повышенный риск самопроизвольного аборта; в третьем триместре есть риск гепатотоксичности плода. Раннее начало приема NAC важно для снижения степени токсичности.

Считается, что беременные женщины с большой депрессией подвержены большему риску употребления передозировки наркотиков.

2. Диагностика и дифференциальный диагноз

Чтобы поставить диагноз передозировки ацетаминофена, либо имеется доступный анамнез, либо есть подозрения на прием внутрь.Важно получить уровень парацетамола в сыворотке крови через 4 часа после сообщения о приеме внутрь или позже, если пациент обратился в более позднее время, в том числе до 24 часов или позже. Получите сывороточные LFT, включая ALT, AST, билирубин, PT, PTT. В зависимости от результатов их может потребоваться повторить для оценки клинического прогрессирования.

Уровень APAP в сыворотке через 4 часа менее 150 мг / л обычно интерпретируется как не требующий использования NAC. Повышение уровня АЛТ / АСТ более чем в 3 раза выше нормы соответствует ранней или очень легкой гепатотоксичности APAP; при тяжелой гепатотоксичности АЛТ / АСТ может составлять 10 000 МЕ / л и более.Очень низкий уровень APAP в сыворотке, но признаки гепатотоксичности могут указывать на отсроченное проявление после приема внутрь; в таких случаях часто показано лечение NAC, поскольку риск развития NAC для плода и матери довольно низок.

Необходимо учитывать другие причины гепатотоксичности, если анамнез и лабораторные исследования не указывают на токсичность APAP. Возможно, потребуется рассмотреть другие лекарственные или немедикаментозные причины

3. Менеджмент

Получить историю. Получите исходный уровень APAP в сыворотке.Телефон областного токсикологического центра 800–222-1222. Если указано, инициируйте NAC. Пероральный Мукомист — начальная доза 140 мг / кг перорально. Последующие дозы 70 мг / кг перорально каждые 4 часа в течение 72 часов. Рассмотрите возможность в / в введения ондансетрона (Зофрана) при тошноте, вызванной НАК. NAC можно вводить через трубку NG для уменьшения тошноты, связанной с запахом серы. В качестве альтернативы можно вводить NAC внутривенно (ацетадот), 150 мг / кг внутривенно в течение 60 минут, затем 50 мг / кг в течение 4 часов, затем 100 мг / кг в течение 16 часов.

4. Осложнения

Серьезным, но очень редким осложнением может быть тяжелая гепатотоксичность для матери, включая печеночную недостаточность, требующую трансплантации печени.Самопроизвольный аборт или преждевременные роды в третьем триместре с гепатотоксичностью новорожденных встречаются довольно редко.

Осложнения при лечении встречаются редко. В редких случаях слишком быстрая инфузия NAC приводит к анафилаксии, которая, как считается, происходит из-за разрыва дисульфидных связей в циркулирующих белках

5. Прогноз и исход

В целом прогноз хороший. Нет известных отдаленных неблагоприятных исходов после выздоровления после однократного приема внутрь. Хронический чрезмерный ежедневный прием внутрь может представлять риск анатомических аномалий плода (например, почечных аномалий), если воздействие произошло в первом триместре.

Как правило, не известно о долгосрочном неблагоприятном воздействии на мать после выздоровления от гепатотоксичности, вызванной APAP.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

McElhatton, PR, Салливан, FM, Воланс, GN. «Передозировка парацетамолом при беременности: анализ исходов 300 случаев, направленных в тератологическую информационную службу». Reprod Toxicol. об. 11. 1997. С. 85–94. (Нет сообщений о случаях токсичности для матери или плода, если сыворотка APAP ниже номограммы лечения.)

Риггс, Б.С., Бронштейн, А.С., Кулиг, К., Арчер, П.Г., Румак, Б.Н. «Острая передозировка парацетамолом при беременности». Obstet Gynecol. об. 74. 1989. pp. 247-53. (Нет сообщений о случаях интоксикации для матери или плода при лечении NAC в течение 10 часов после приема внутрь.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Ведение беременных женщин с предполагаемым контактом с Listeria monocytogenes

Номер 614 ( Подтвержден 2019 )

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Листериоз — это преимущественно болезнь пищевого происхождения со спорадическими и связанными со вспышками заболеваниями, связанными с потреблением продуктов питания, зараженных листериями ( Listeria monocytogenes ). Заболеваемость листериозом, связанным с беременностью, примерно в 13 раз выше, чем в общей популяции. Инфекция матери может проявляться неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, миалгией, болью в спине и головной болью, которой часто предшествует диарея или другие желудочно-кишечные симптомы.Однако инфекции плода и новорожденного могут быть тяжелыми, приводя к потере плода, преждевременным родам, неонатальному сепсису, менингиту и смерти. Беременным женщинам рекомендуется избегать продуктов с высоким риском заражения листериями. Беременная женщина, подвергшаяся воздействию, с лихорадкой выше 38,1 ° C (100,6 ° F) и признаками и симптомами, соответствующими листериозу, у которой не известна никакая другая причина заболевания, должна одновременно обследоваться и лечиться от предполагаемого листериоза. Бессимптомным беременным женщинам, которые сообщают о потреблении продукта, который был отозван или использовался во время вспышки заражения листериями, не показаны тесты, включая посев крови и стула, или лечение.Беременная женщина, которая съела продукт, который был отозван из-за заражения листерией, и у которой нет лихорадки, но у которой есть признаки и симптомы, соответствующие легкому желудочно-кишечному или гриппоподобному заболеванию, можно вылечить.

Листериоз — это преимущественно заболевание пищевого происхождения, со спорадическими и связанными со вспышками заболеваниями, связанными с потреблением продуктов питания, зараженных листериями ( Listeria monocytogenes ) 1 2 3 4 5 6. Листерии — это аэробные и факультативные анаэробные грамположительные палочки, которые легко обнаруживается в окружающей среде. Инвазивный листериоз , определяемый как выделение листерий из обычно стерильного участка (обычно крови или спинномозговой жидкости), встречается редко. Хотя нет никаких проспективных данных, которые могли бы дать рекомендации по уходу за беременными женщинами с известным или предполагаемым контактом с листериями, случаи листериоза, связанные со вспышками, подчеркнули необходимость таких рекомендаций. В этом заключении комитета содержится справочная информация о листериозе во время беременности, а также рекомендации по ведению, в значительной степени основанные на мнении экспертов, для известных или предполагаемых случаев листериоза во время беременности, которые связаны со вспышками и отзывами продукции.

Заболеваемость

В 2010 году в США зарегистрировано 0,27 случая листериоза на 100 000 человек 7. Однако заболеваемость листериозом, связанным с беременностью, примерно в 13 раз выше, чем среди населения в целом 8. Заболеваемость беременностью -ассоциированный листериоз заметно выше среди латиноамериканских женщин (8,9 на 100 000) по сравнению с неиспаноязычными женщинами (2,3 на 100 000) 8. Почти все связанные с беременностью случаи листериоза встречаются у здоровых женщин без дополнительных предрасполагающих факторов риска 9.Хотя листериоз диагностируется в основном в третьем триместре, о заболеваемости на более ранних сроках беременности можно не сообщать из-за относительной редкости культивирования продуктов зачатия в случаях ранней потери плода 10.

Материнские и перинатальные исходы

Материнская инфекция может быть бессимптомный. Симптоматическая инфекция обычно проявляется как неспецифическое гриппоподобное заболевание с лихорадкой, миалгией, болью в спине и головной болью, которой часто предшествует диарея или другие желудочно-кишечные симптомы 9 11.Однако инфекции плода и новорожденного могут быть тяжелыми, приводя к потере плода, преждевременным родам, неонатальному сепсису, менингиту и смерти. Серия случаев 11 беременных с листериозом и сопутствующий обзор 222 случаев в литературе показали, что примерно каждая пятая беременность, осложненная листериозом, заканчивается самопроизвольным абортом или мертворождением; приблизительно у двух третей выживших младенцев развился клинический неонатальный листериоз 9. Активное популяционное наблюдение за листериозом показало, что 17% из 760 случаев листериоза зарегистрированы в 10 U.Географические участки S. с 2004 по 2009 годы были связаны с беременностью, при этом общий уровень перинатальной смертности (потеря плода или неонатальная смерть) составлял 29% 8.

Лечение

В США усилия были направлены на предотвращение листериоза. , включая уменьшение заражения листериями готовых к употреблению пищевых продуктов, таких как обработанное мясо; правильное приготовление и хранение пищи; и общая безопасность пищевых продуктов, гигиена и санитария, а информацию о безопасных методах можно найти на сайте www.cdc.gov/listeria/prevention.html 12. Кроме того, женщинам рекомендовано избегать продуктов с высоким риском во время беременности. Вставка 1. Хотя существуют рекомендации по лечению беременных женщин с листериозом 10 13 14, существует несколько руководств по ведению случаев возможного заражения во время беременности. Крупные вспышки листериоза, такие как вспышка в нескольких штатах осенью 2011 г. и связанный с этим публичный отзыв дынь, выращенных на одной ферме, подчеркивают необходимость такого руководства 15.

Продукты питания с высоким риском заражения листериями

Беременным женщинам следует избегать употребления следующих продуктов:

  • Хот-доги, мясные обеды, мясное ассорти (при подаче охлажденным или при комнатной температуре; нагрев до внутренней температуры 74 ° C [165 ° F] или горячим паром)

  • Охлажденные паштеты и мясные спреды

  • Охлажденные копченые морепродукты

  • Сырое (непастеризованное) молоко

  • Непастеризованные мягкие сыры, такие как фета, кесо бланко, кесо камбереско, блю-вембереско, блю-вембер, панно сыры

  • Немытые сырые продукты, такие как фрукты и овощи (при употреблении сырых фруктов и овощей кожу следует тщательно промыть в проточной водопроводной воде, даже если он будет очищен или разрезан)

Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний.Листерия (листериоз). Профилактика. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/listeria/prevention.html. Проверено 25 июля 2014 г.

Следующие рекомендации представляют собой руководство по ведению беременных женщин с предполагаемым контактом с листериями в трех клинических сценариях: у женщин с 1) бессимптомным течением, 2) с умеренными симптомами, но без лихорадки, и 3) с лихорадкой с другими или без других Симптомы листериоза Рисунок 1.

Бессимптомный

Никакие анализы, включая посев крови и стула, или лечение не показаны бессимптомной беременной женщине, которая сообщила о потреблении продукта, который был отозван или использовался во время вспышки заражения листериями.Бессимптомный пациент должен быть проинструктирован вернуться, если у нее появятся симптомы листериоза в течение 2 месяцев после употребления упомянутого или упомянутого продукта. Нет причин изменять или начинать наблюдение за плодами у бессимптомных женщин с известным или предполагаемым контактом с листериями.

Легко симптоматические, но афебрильные

Нет данных для руководства ведением беременной женщины, подвергшейся воздействию афебрильной женщины, с легкими симптомами, которые не указывают на листериоз. Беременная женщина, которая ела продукт, который был отозван из-за заражения листерией, и у которой нет лихорадки, но с признаками и симптомами, соответствующими легкому желудочно-кишечному или гриппоподобному заболеванию (например, легкая миалгия, легкая тошнота, рвота или диарея), можно вылечить. выжидательно (то есть так же, как у беременной женщины, подвергшейся воздействию бессимптомного).Это разумный подход, ограничивающий малодоходное тестирование. В качестве альтернативы такой пациент может быть проверен с помощью посева крови на листерию, но если такой курс будет выбран, в микробиологическую лабораторию должны быть даны специальные инструкции. Поскольку морфология листерий напоминает морфологию дифтероидов, ее можно ошибочно принять за контаминант 9. Таким образом, лаборатория должна быть предупреждена о клиническом подозрении на листериоз. Если такое диагностическое тестирование проводится, некоторые эксперты воздерживаются от лечения антибиотиками, если культура не выявила листерий.Другие начали бы терапию антибиотиками, хотя нет данных об эффективности, чтобы помочь клиницистам и пациентам оценить риски и преимущества такого выбора лечения. Если тестирование проводится и посев крови дает листериоз, будет показано стандартное противомикробное лечение листериоза, обычно включающее внутривенный ампициллин (см. Следующий раздел). Оценка благополучия плода должна проводиться на индивидуальной основе с учетом степени опасения по поводу инфекции и клинического статуса пациента.

Лихорадка с другими симптомами, соответствующими листериозу или без них

Беременная женщина, подвергшаяся воздействию, с лихорадкой выше 38,1 ° C (100,6 ° F) и признаками и симптомами, соответствующими листериозу, для которой не известны другие причины заболевания, следует одновременно обследовать и лечили от предполагаемого листериоза.

Диагноз ставится преимущественно на основании посева крови. В случае родов необходимо получить посев из плаценты. Если посев крови отрицательный после начала рекомендованной схемы лечения антибиотиками, решение о продолжении приема антибиотиков следует принимать на основании клинической оценки в сочетании с консультацией (-ями) со специалистом по инфекционным заболеваниям, специалистом по медицине матери и плода или с обоими.

Listeria выживает и растет в клетках-хозяевах, поэтому инфекция не реагирует на бактериостатические антибиотики. Антимикробная схема выбора для лечения листериоза — высокие дозы внутривенного ампициллина (не менее 6 г / день) для неаллергических пациентов в течение не менее 14 дней 14. Часто к схеме лечения добавляют гентамицин, поскольку он продемонстрировал синергизм с ампициллином 16. , хотя не все специалисты согласны с тем, что это повышает эффективность режима, особенно с учетом токсичности гентамицина 14.Женщины, страдающие аллергией на пенициллин, ампициллин или оба препарата, представляют собой клиническую головоломку; триметоприм с сульфаметоксазолом является обычно рекомендуемой альтернативой ампициллину 14. Центры по контролю и профилактике заболеваний считают листериоз заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и после подтверждения диагноза медицинские работники должны связаться с департаментами общественного здравоохранения своего штата для соблюдения местных требований к отчетности.

Хотя посевы крови являются стандартом для диагностики в случаях лихорадки и симптомов, соответствующих листериозу, если был проведен амниоцентез, он обычно выявляет окрашивание мекония и грамположительные палочки 17.Эта информация может помочь в ведении лечения, когда диагноз не определен 18.

Начало программы наблюдения за плодами представляется разумным для женщин, у которых диагностирован листериоз или имеется серьезное подозрение на него из-за воздействия и лихорадки с другими симптомами или без них, хотя исследования и данные этого не подтверждают. существуют, чтобы указать лучший план для такого тестирования.

Посев кала

В вышеупомянутых клинических сценариях руководство по ведению не включает посев кала на листериоз, поскольку такие посевы не прошли валидацию в качестве инструмента скрининга и не рекомендуются для диагностики листериоза.Заглатывание листерий происходит часто, потому что бактерии обычно присутствуют в окружающей среде. Таким образом, периодическое фекальное носительство и выделение листерий также являются частыми (примерно 5% в неотобранных популяциях, но существуют существенные различия) и редко указывают на инфекцию 10. Кроме того, посев кала на листериоз может иметь низкую чувствительность и недоступен в большинстве клинических лабораторий. .

Заключение

Листериоз — это преимущественно заболевание пищевого происхождения, вызываемое употреблением продуктов питания, зараженных бактерией листерий.У беременных женщин вероятность заболеть листериозом примерно в 13 раз выше, чем у населения в целом. 8. Инфекция матери может проявляться как неспецифическое гриппоподобное заболевание с лихорадкой, но может привести к тяжелой внутриутробной и неонатальной инфекции, приводящей к потере плода, преждевременным родам, неонатальному периоду. сепсис, менингит и смерть. Беременным женщинам следует рекомендовать избегать продуктов с высоким риском заражения листериями. Вставка 1. Рекомендации по ведению случаев известного или предполагаемого контакта с листериями во время беременности, например, связанных со вспышкой болезни или отзывом продукта, приведены на Рисунке 1.

Сальмонелла во время беременности

Теперь, когда вы едите на двоих, вы, вероятно, знаете, какие продукты следует избегать во время беременности. Основная причина отказа от таких деликатесов, как суши и другие непастеризованные или недоваренные продукты, — это защита от болезней пищевого происхождения, таких как сальмонелла, особенно в период ожидания.

К счастью, риска заражения сальмонеллой в значительной степени можно избежать, и даже если вы заболеете, маловероятно, что вашему ребенку будет угрожать какая-либо опасность. И все же хорошо быть готовым на всякий случай.

Каковы симптомы сальмонеллы?

Сальмонелла во время беременности по большей части ничем не отличается от заражения сальмонеллой в любое другое время. Независимо от того, беременны вы или нет, симптомы неприятны. В их число входят:

Как можно заразиться сальмонеллой?

Вы, скорее всего, заразитесь сальмонеллой в результате употребления недостаточно приготовленных белков, таких как птица, яйца, мясо или рыба, или употребления сырых молочных продуктов или соков.

Вы также можете получить его, прикоснувшись к инфицированным животным, включая рептилий, таких как ящерицы, черепахи и змеи, которые могут переносить бактерии на своей коже, и домашний скот, такой как куры, гуси и утки, которые наиболее часто заражаются.

Фекалии человека и животных также открывают дверь для воздействия. Мойте руки всякий раз, когда вы вступаете в контакт с любым из этих животных.

Опасна ли сальмонелла для беременных?

По мнению экспертов, риск заражения сальмонеллой для будущих мам минимален, особенно по сравнению с листерией, которая особенно проблемна во время беременности. С другой стороны, сальмонелла, как правило, только проходит и не вызывает особого беспокойства у беременных женщин.

Но в некоторых случаях, когда беременная женщина действительно заболевает и инфекция попадает в кровоток, это может вызвать сепсис, опасное для жизни заражение крови.И хотя есть сообщения о случаях преждевременных родов и выкидышей в результате болезни, они чрезвычайно редки.

Но сальмонелла может вызвать у вас временное заболевание и серьезный дискомфорт. Самый большой фактор риска — обезвоживание, которое может привести к преждевременным родам, низкому содержанию околоплодных вод и врожденным дефектам. Поэтому важно продолжать пить.

Хорошее практическое правило, если у вас рвота или диарея, — подождать час или около того, а затем делать один маленький глоток воды каждые 10 минут в течение часа.Если вы можете сдерживать это, вы можете постепенно увеличивать потребление жидкости в течение следующих нескольких часов, пока не сможете пить воду без повторной рвоты.

В большинстве случаев сальмонелла практически не влияет на будущего ребенка. Ваш ребенок действительно хорошо изолирован от болезней в животе, даже если вы чувствуете себя ужасно.

Очень редко сальмонелла может проникать через плаценту и инфицировать плод. Это наиболее вероятно, если мама все еще болела инфекцией при родах.Если ребенок подвергся заражению во время родов, он или она может заразиться инфекцией. Младенцы, которые заболели сальмонеллой при рождении, нуждаются в немедленном лечении из-за их уязвимой иммунной системы.

Какие методы лечения сальмонеллы?

Если вы считаете, что подверглись воздействию сальмонеллы, простой образец стула может проверить это. Каким бы неудобным это ни было, сальмонелла — это болезнь, которую обычно приходится преодолевать без лечения. Но несколько советов могут сделать его более терпимым:

  • Избегайте обезвоживания. Это, наверное, самый важный совет для будущих мам. Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание быстрее, чем вы могли ожидать. Вот почему так важно иметь под рукой воду или электролитный напиток, такой как Педиалит. Пейте его, когда можете, даже если вам этого не хочется. Это помогает болезни протекать быстрее и предохраняет вас или вашего ребенка от какой-либо опасности в результате обезвоживания.
  • Обратитесь за медицинской помощью. Если вы чувствуете головокружение, слабость, частую рвоту или не можете удерживать жидкость в течение нескольких часов, пора обратиться за помощью.Обратитесь в больницу или в срочную помощь, где вы можете получить внутривенную терапию (IV) для восполнения жидкости, или запишитесь на прием к врачу, если он или она увидит вас сразу (или вскоре после этого). В некоторых более неотложных случаях могут быть назначены антибиотики для лечения серьезных инфекций.

Советы по профилактике

К счастью, заражения сальмонеллой во время беременности легко избежать, выполнив несколько простых действий:

  • Тщательно готовьте мясо. В частности, нельзя есть сырую или недоваренную птицу, рыбу или мясо.Свежая говядина, телятина, стейки из баранины, жаркое и отбивные, а также свежая свинина и ветчина должны быть приготовлены минимум до 145 градусов; говяжий фарш, свинина, телятина и баранина должны быть приготовлены как минимум до 160 градусов, а птица должна быть приготовлена ​​как минимум до 165 градусов.
  • Избегайте жидких яичных желтков. Это означает, что такие продукты, как домашний голландский соус, тесто для печенья и заправка «Цезарь», также запрещены во время беременности, потому что они содержат сырые яйца.
  • Не бойтесь выбросить. Если упаковка для пищевых продуктов не кажется надежной или банка не раскрывается, когда вы открываете ее, не стоит рисковать. На всякий случай выбросьте его, а не есть из него.
  • Не гладите голыми руками таких животных, как куры, гуси и утки, или рептилий, таких как змеи, черепахи и ящерицы. Даже вода в аквариуме может вызвать болезнь. Также избегайте зараженных фекалий животных.
  • Избегайте продуктов, которые могут контактировать с фекалиями животных. Сюда входят сырые грибы и ростки (например, редис, маш и клевер).
  • Не покупайте непастеризованные продукты. Избегайте непастеризованных сыров, молока и соков. Такие сыры, как импортный бри, блю и кесо, скорее всего, не будут пастеризованы, но проверьте этикетку, если вы не уверены. Допускаются мягкие сыры, помеченные как пастеризованные.
  • По возможности, выбирайте курицу (и яйца) от кур свободного выгула. Они реже переносят такие инфекции, как сальмонелла, потому что птицы не содержатся в стесненных условиях; однако, чтобы быть в безопасности, по-прежнему важно полностью их приготовить, прежде чем употреблять в пищу.
  • Часто мойте руки водой с теплым мылом в течение не менее 20 секунд. Если вы все-таки дотронулись до перечисленных выше животных, не забудьте сразу после этого вымыть руки. Готовя сырые продукты на кухне, также важно тщательно мыть руки до и после их приготовления.
  • Наденьте перчатки. Особенно если у вас порезана рука, не забудьте надеть одноразовые перчатки, пока готовите еду.
  • Часто мойте кухонные полотенца и губки. Мойте губки в посудомоечной машине каждую ночь при самой высокой температуре. Периодически смачивайте губки и разогревайте их в микроволновой печи в течение одной минуты, чтобы убить бактерии.
  • Обязательно продезинфицируйте поверхности для готовки после их использования. И не допускайте перекрестного загрязнения разделочных досок. Если вы используете разделочную доску для нарезки сырого цыпленка, держите сырые фрукты и овощи (или все, что вы не планируете готовить) подальше от этой поверхности.
  • Мойте все сырые фрукты и овощи .Вода может удалить совсем немного, но спрей для продуктов еще более эффективен.
  • Избегайте посещения мест (за границей или дома), в которых не используются элементарные санитарные процедуры. Если ресторан доставляет вам дискомфорт, следуйте своей интуиции.

Между болями и общей тошнотой от утреннего недомогания заразиться сальмонеллой во время беременности совсем не весело.

К счастью, этого довольно легко избежать, и вряд ли он причинит вред вам или вашему ребенку.Принимая надлежащие меры по обеспечению безопасности пищевых продуктов и другие меры предосторожности, вы должны быть в безопасности.

Но если вы действительно думаете, что могли заразиться, не стесняйтесь обращаться к своему врачу, чтобы узнать наверняка. Если вам поставили диагноз пищевого отравления сальмонеллой, вы и ваш ребенок легко справитесь с этим, если будете поддерживать водный баланс и заботиться о себе во время выздоровления.

Что делать, если вы беременны и у вас пищевое отравление

Почти все мы когда-то сталкивались с неприятностями, связанными с пищевыми отравлениями, и, хотя это далеко не доставляет удовольствия, вам может быть интересно, что все суета заключается в том, чтобы избежать пищевого отравления во время беременности.В конце концов, разве мы не знаем хотя бы одного человека, который переболел пищевым отравлением во время беременности и родил полностью здорового ребенка, так что это не все немного преувеличено? Здесь мы рассказываем о рисках пищевого отравления, а также о том, как их избежать, что делать, если вы действительно заболели, и пытаемся развеять некоторые распространенные заблуждения о небезопасных пищевых продуктах.

Вредит ли пищевое отравление моему ребенку?

Пищевое отравление представляет собой потенциальный риск для плода и в худших случаях связано с выкидышем и мертворождением, но существует множество различных источников пищевого отравления, и реальный риск зависит от того, жертвой какого пищевого отравления вы становитесь. а также на сроке беременности и общем состоянии здоровья.В большинстве случаев вы можете пострадать от пищевого отравления, и ваш ребенок будет в полном порядке, но вы должны быть осторожны, чтобы не страдать от обезвоживания (особенно в жаркую погоду), что плохо для беременности.

E-coli, сальмонелла и кампилобактериоз — это бактериальные инфекции, которые в некоторых случаях могут вызвать заболевание плода. У инфицированного плода после рождения могут возникнуть проблемы со здоровьем, включая диарею и лихорадку, а в редких случаях даже менингит. Инфекции, вызванные сальмонеллой и кампилобактериозом, в некоторых случаях могут привести к мертворождению.

Листериоз — это особо опасная форма пищевого отравления, от которой могут серьезно заболеть и вы, и ваш ребенок. Во время беременности листериоз связан с преждевременными родами и, реже, с выкидышем и мертворождением. После рождения инфицированные дети могут страдать от осложнений, от неприятных до потенциально смертельных. Беременные женщины гораздо более восприимчивы к инфекции Listeria, чем другие здоровые взрослые, хотя это не так часто встречается среди большинства населения, поэтому к этому риску следует отнестись серьезно.В отличие от многих других пищевых патогенов, Listeria быстро растет при пониженных температурах, и единственный способ убедиться, что она не выживает, — это готовить пищу при температуре 70 градусов в течение хотя бы одной минуты. Бактерии можно найти во многих местах, включая: охлажденные полуфабрикаты, такие как рыба, мясные деликатесы, курица и т. Д., Недоваренные продукты, особенно мясо и рыба, предварительно упакованные салаты, салат из капусты и овощи, которые не были хорошо вымыты.

Простые паразитарные инфекции с меньшей вероятностью вызовут проблемы со здоровьем у вашего ребенка, однако помните, что любая такая инфекция лишит вашего ребенка важных питательных веществ в то время, когда они ему необходимы для здорового развития.Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, которая связана с проблемами со здоровьем при передаче развивающемуся плоду, с потенциальными проблемами, начиная от аномалий развития (включая проблемы со зрением и слухом) до выкидыша или мертворождения. Почва (даже на сырых овощах), недоваренное мясо и наполнитель для кошачьего туалета являются наиболее распространенными источниками инфекции. Простой анализ крови в начале беременности может показать, подвергались ли вы уже заражению токсоплазмозом, и в этом случае инфекция больше не будет проблемой, или к этому следует проявлять осторожность.

Ваше здоровье

В большинстве случаев пищевое отравление не вызывает серьезных проблем со здоровьем у вашего развивающегося ребенка, но оно может быть еще более неприятным для вас, как беременной женщины, чем обычно. Даже менее серьезные пищевые отравления могут вызвать серьезное заболевание, если ваш организм уже перегружен требованиями беременности.

Вашему телу действительно достаточно, чтобы справиться с этим прямо сейчас, просто во время беременности, и есть определенные виды пищевых отравлений, которым вы сейчас более подвержены.Более того, даже если большинство случаев пищевого отравления не будет иметь драматических последствий для вашего будущего ребенка, логично предположить, что чем вы здоровее, тем лучше для вашего развивающегося ребенка. Так что стоит приложить все усилия, чтобы не заболеть.

Как избежать пищевых отравлений

Главный совет по предотвращению пищевого отравления — соблюдать правила пищевой гигиены, а также избегать определенных продуктов, которые несут в себе более высокий риск заражения.

ПОДРОБНЕЕ: что можно и нельзя есть во время беременности

Итак, что не за пределами поля?

Когда вы смотрите на список продуктов, которых следует избегать или с которыми следует соблюдать осторожность во время беременности, вы можете быть прощены за то, что думали, что почти нет ничего безопасного, и во многих случаях сообщение становится запутанным, поскольку люди думают, что осторожность с некоторыми продуктами означает что вам следует избегать их вообще.Часто такие советы передаются от одной беременной женщины к другой, поэтому вы можете обнаружить, что беременные женщины полностью избегают чего-то вроде салями, даже поверх хорошо приготовленной пиццы. Моя подруга, например, недавно выразила удивление, что я ела моллюсков во время беременности, хотя рыба явно была хорошо приготовлена ​​- она ​​провела всю свою беременность, полностью избегая моллюсков

Стоит ли мне обращаться к врачу при пищевом отравлении?

Если вы все-таки заболели пищевым отравлением, самое важное — это не допускать обезвоживания.Убедитесь, что вы отдыхаете и сконцентрируетесь на выздоровлении, не поддавайтесь искушению преодолевать боль. Чем больше вы больны, тем больше вероятность того, что здоровье вашего ребенка пострадает.

Если вы чувствуете себя очень плохо, если вам трудно удерживать жидкость в течение 24 часов (и, следовательно, существует опасность обезвоживания), если вы подозреваете, что заразились токсоплазмозом, листерией или другим заболеванием. серьезная инфекция или если у вас симптомы гриппа, а не простое расстройство желудка, вам будет разумно обратиться к врачу.

Имейте в виду, что симптомы серьезной инфекции, вызванной листериозом, включают симптомы гриппа, а также расстройство желудка: легкий жар, головную боль, тошноту, рвоту, боли в суставах и мышцах или легкий кашель или простуду. Как и в любой другой период беременности, рекомендуется обратиться к врачу, если вы в чем-то не уверены или обеспокоены.

Узнайте больше о том, что безопасно и что делать во время беременности, на нашей странице списков беременных.

Токсичные бытовые товары, которых следует избегать во время беременности

Почти каждая беременная женщина контактирует с химическими веществами, которые могут нанести вред ей или ее ребенку.Обычно это настолько небольшое количество, что вам не о чем беспокоиться, но все же рекомендуется избегать некоторых токсичных продуктов во время беременности.

Что такое «токсичные» товары для дома?

Нас окружают химические вещества и токсины (яды). К ним относятся пестициды в саду, антипирены для мебели, свинец, ртуть и некоторые чистящие средства.

Большинство химических веществ, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, не причинят вреда вашему ребенку. Но если вы подвергаетесь воздействию большого количества химикатов в течение длительного времени, возможно, ваш ребенок будет подвергаться повышенному риску врожденных заболеваний или проблем со здоровьем в будущем.

Если вы вдохнете или проглотите некоторые химические вещества, они могут попасть в ваш кровоток и передать вашему ребенку через плаценту. Ваш ребенок также может подвергаться воздействию химических веществ после того, как он родится через ваше грудное молоко или если он засовывает пальцы в рот.

Если вы беременны или кормите грудью, эти советы помогут вам свести к минимуму воздействие.

Химические вещества, которых следует избегать при беременности или кормлении грудью

Пестициды и гербициды

Известно, что некоторые пестициды (убийцы насекомых) и гербициды (убийцы сорняков) влияют на развивающихся и новорожденных детей.Обычно пестициды, используемые в домашних условиях и для профессиональных средств борьбы с вредителями, безопасны. Но во время беременности рекомендуется как можно чаще их избегать. Попросите кого-нибудь, например, лицензированного специалиста по борьбе с вредителями, провести лечение за вас.

Моющие средства

Хотя большинство чистящих средств безопасны, были сообщения о том, что некоторые бытовые химикаты вызывают хрипы в раннем детстве. На всякий случай надевайте перчатки и избегайте вдыхания паров от таких продуктов, как средства для чистки духовки и плитки.

Краска

Большинство паров краски безопасны во время беременности, но есть немного повышенный риск, если вы используете краски на основе растворителей или снимаете старую краску, поскольку они могут содержать следы свинца. Выбирайте краску на водной основе и малярную кисть или валик, а не спрей (который содержит растворители). Если вы рисуете, убедитесь, что комната хорошо вентилируется — или попросите кого-нибудь сделать это за вас.

Средство от комаров

Все репелленты от комаров в Австралии протестированы и безопасны в использовании.Однако небольшое количество химического вещества ДЭТА или пикаридина попадет на кожу, и лучше всего соблюдать осторожность в течение первых 3 месяцев беременности. Выберите репеллент с низкой или средней концентрацией химического вещества — от 5% до 20% — и подумайте о других способах защиты от комаров, например о сетках от мух и длинных рукавах.

Меркурий

Воздействие высоких уровней ртути может нанести вред вашему здоровью и повысить вероятность повреждения мозга, а также проблем со слухом и зрением у развивающегося ребенка.Некоторые виды рыбы содержат ртуть, в том числе акула (чешуйка), клюв, марлин и рыба-меч. На всякий случай беременным женщинам следует ограничить употребление этих видов рыб в пищу не чаще одного раза в две недели. Если вам нужна зубная пломба, поговорите со своим стоматологом о вариантах, которые не содержат ртуть.

Древесина, обработанная мышьяком

Древесину для наружных работ часто обрабатывают медью, хромом или мышьяком, чтобы защитить ее от сухой гнили, грибка, плесени и термитов. Это лечение было связано с некоторыми видами рака, диабетом, выкидышем и мертворождением.Придает дереву зеленоватый оттенок, который со временем тускнеет. Вы можете защитить себя и своего ребенка, если не кладете еду на обработанную мышьяком древесину и не мойте руки (и ребенка) после того, как они на ней играют.

Лак для ногтей

Формальдегид — это химическое вещество, используемое в лаке для ногтей, некоторых косметических средствах и средствах для выпрямления волос. Количество формальдегида в лаке для ногтей очень мало и быстро расщепляется организмом, однако нельзя исключать неблагоприятное воздействие на ребенка. Поэтому лучше использовать лаки для ногтей, не содержащие формальдегида.

Краски и продукты на основе свинца

Высокий уровень свинца в организме может повлиять на здоровье еще не родившихся младенцев и детей. Очень высокий уровень может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении или даже к выкидышу или мертворождению. Важно, чтобы воздействие свинца было как можно ниже.

Краска, содержащая свинец, использовалась во многих австралийских домах до 1970 года, поэтому не сдирайте старую краску во время беременности. Потребление небольшого кусочка краски размером с кусочек 5 центов может поднять уровень в вашей крови на несколько недель, и часть этого останется в организме на всю жизнь.Также важно не подпускать маленьких детей к старой краске.

Огнезащитные составы

Химические вещества, используемые для уменьшения воспламеняемости домашней мебели, связаны с нарушением обучаемости у детей. Чтобы избежать воздействия, часто мойте руки, используйте пылесос с HEPA-фильтром и регулярно вытирайте пол шваброй. Также избегайте контакта с пеной внутри мебели.

Химикаты для химической чистки

Сдавать одежду в химчистку во время беременности безопасно.Если вы соприкоснетесь с большим количеством химикатов — например, если вы работаете в химчистке, — риск выкидыша может немного повыситься. Поговорите со своим работодателем о том, как безопасно работать во время беременности.

Асбест

Асбест использовался во многих строительных материалах в Австралии и связан с несколькими заболеваниями легких, такими как рак легких и мезотелиома. Хотя нет никаких доказательств того, что асбест может повлиять на вашу беременность или привести к врожденному заболеванию, вам следует избегать контакта с асбестом или предполагаемыми источниками асбеста в любое время.

BPA

Химическое вещество бисфенол А (BPA) содержится в большинстве пластмасс и может передаваться от матери к ее ребенку в утробе матери. Было высказано предположение, что это может вызвать проблемы с мозгом и поведением у некоторых детей. Тем не менее, Food Standards Australia New Zealand заявляет, что BPA, используемый в пищевой упаковке, не представляет опасности для здоровья людей любого возраста, включая нерожденных детей и младенцев.

Нафталин (нафталин)

Нафталиновые шарики содержат химический нафталин, который, как известно, вызывает у людей головную боль, тошноту, головокружение и рвоту.Это также может привести к серьезным проблемам со здоровьем у маленьких детей, потому что они чаще кладут в рот нафталиновые шарики. Не используйте нафталиновые шарики с детьми младше 3 лет и убедитесь, что они хранятся в безопасности.

Как избежать воздействия химикатов

Чтобы снизить воздействие химических веществ:

  • Храните все химические вещества в безопасном месте — в недоступном для детей месте и с правильно навинченными защитными колпачками.
  • Всегда читайте и выполняйте инструкции на любой упаковке.
  • По возможности найдите альтернативу — например, используйте продукты с низким содержанием химикатов или пищевую соду и уксус для очистки.
  • Регулярно мойте руки.
  • Не делайте ремонт, пока вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас есть задание, связанное с химическими веществами (например, некоторые виды очистки), попросите кого-нибудь сделать это.
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию дома.

Работа с химическими веществами во время беременности

Если ваша работа связана с воздействием химикатов, поговорите со своим работодателем.Они должны провести оценку риска и найти способы уменьшить ваше воздействие. По закону работодатели должны обеспечивать безопасность работы для вас и вашего ребенка во время беременности.

За дополнительной информацией обращайтесь в Safe Work Australia.

Куда обращаться за помощью

Если вы подверглись воздействию токсичного продукта во время беременности, не паникуйте. Помните, что только длительное воздействие большого количества химикатов потенциально может нанести вред вашему ребенку. Одноразовое воздействие вряд ли причинит вред.

Если вы беспокоитесь, позвоните на горячую линию информации о ядах по телефону 13 11 26.

Для получения дополнительной информации и совета позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Беременность в 3-м триместре: чего ожидать

3-й триместр беременности: чего ожидать

Третий триместр беременности может быть утомительным и неудобным. Вот вам помощь для облегчения симптомов — и беспокойства — по мере приближения срока родов.

Персонал клиники Мэйо

Третий триместр беременности может быть тяжелым физически и эмоционально.Из-за роста и положения вашего ребенка вам может быть сложно устроиться поудобнее. Возможно, вы устали от беременности и хотите перейти к следующему этапу. Если вы готовились к сроку, вы можете быть разочарованы, если он приходит и уходит без происшествий.

Постарайтесь сохранять позитивный настрой в ожидании конца беременности. Скоро ты будешь держать малыша на руках! Вот чего ожидать пока что.

Твое тело

По мере роста вашего ребенка его или ее движения станут более очевидными.Эти захватывающие ощущения часто сопровождаются усилением дискомфорта и другими признаками и симптомами, в том числе:

  • схватки Брэкстона-Хикса. Вы можете ощущать эти легкие нерегулярные сокращения как легкое напряжение в животе. Они чаще возникают днем ​​или вечером, после физической активности или после секса. Эти схватки также имеют тенденцию происходить чаще и усиливаться по мере приближения срока родов. Обратитесь к своему врачу, если схватки становятся регулярными и неуклонно усиливаются.
  • Боли в спине. Гормоны беременности расслабляют соединительную ткань, которая удерживает ваши кости на месте, особенно в области таза. Эти изменения могут сильно сказаться на вашей спине и часто приводят к дискомфорту в третьем триместре. Сидя, выбирайте стулья с хорошей опорой для спины. Регулярно занимайтесь спортом. Носите обувь на низком каблуке, но не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы. Если у вас сильная или постоянная боль, обратитесь к врачу.
  • Одышка. Вы можете легко запыхаться. Практикуйте правильную осанку, чтобы дать легким больше возможностей для расширения.
  • Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут вызвать рефлюкс желудочного сока в пищевод, вызывая изжогу. Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, а также острой или жареной пищи.
  • сосудистые звездочки, варикозное расширение вен и геморрой. Повышенное кровообращение может привести к появлению крошечных красно-пурпурных вен (сосудистых звездочек) на лице, шее и руках.Покраснение обычно исчезает после родов. Вы также можете заметить опухшие вены (варикозное расширение вен) на ногах. Еще одна возможность — болезненное зудящее варикозное расширение вен в области прямой кишки (геморрой). Чтобы уменьшить отек, часто выполняйте упражнения и поднимайте ноги, включите в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости. Для облегчения геморроя примите теплую ванну или нанесите на это место подушечки из гамамелиса.
  • Частое мочеиспускание. По мере того, как ваш ребенок погружается в ваш таз, вы ощущаете большее давление на мочевой пузырь.Вы можете чаще мочиться. Это дополнительное давление также может вызвать утечку мочи, особенно когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, наклоняетесь или поднимаетесь. Если это проблема, подумайте об использовании ежедневных прокладок. Если вы подозреваете, что у вас могут протекать околоплодные воды, обратитесь к своему врачу.

Ваши эмоции

По мере того, как ожидание растет, опасения по поводу родов могут стать более стойкими. Насколько это будет больно? Как долго это будет продолжаться? Как я справлюсь? Если вы еще этого не сделали, подумайте о посещении уроков по родам.Вы узнаете, чего ожидать, и встретите тех, кто разделяет ваше волнение и беспокойство. Поговорите с другими людьми, у которых был положительный опыт родов, и спросите своего врача о вариантах обезболивания.

Реальность отцовства тоже может начать оседать. Вы можете испытывать беспокойство, особенно если это ваш первый ребенок. Чтобы сохранять спокойствие, записывайте свои мысли в дневник. Также полезно планировать заранее. Если вы кормите грудью, вы можете купить бюстгальтер для кормления или молокоотсос. Если вы ждете мальчика или не знаете пол ребенка, подумайте о том, что подходит вашей семье в отношении обрезания.

Дородовая помощь

В течение третьего триместра ваш лечащий врач может попросить вас приходить на более частые осмотры — возможно, каждые две недели, начиная с 32 недели, и каждую неделю, начиная с недели 36.

Как и при предыдущих посещениях, ваш лечащий врач проверит ваш вес и артериальное давление и спросит о любых признаках или симптомах, которые вы испытываете. Независимо от вашего прививочного статуса, одна доза столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (Tdap) рекомендуется во время каждой беременности — в идеале — в третьем триместре, между 27 и 36 неделями беременности.Это может помочь защитить вашего ребенка от коклюша до того, как ему сделают прививку. Вам также понадобятся скрининговые тесты на различные состояния, в том числе:

  • Гестационный диабет. Это тип диабета, который иногда развивается во время беременности. Своевременное лечение и выбор здорового образа жизни могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови и родить здорового ребенка.
  • Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия возникает, когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки необходимого кислорода к тканям вашего тела.Анемия может вызвать сильную усталость. Для лечения анемии вам может потребоваться прием препаратов железа.
  • Стрептококковая инфекция группы B. Стрептококк группы B — это тип бактерий, которые могут жить во влагалище или прямой кишке. При контакте с ним во время родов он может вызвать серьезную инфекцию у вашего ребенка. Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B, ваш врач порекомендует антибиотики во время родов.

Ваш лечащий врач также проверит размер и частоту сердечных сокращений вашего ребенка.Ближе к концу беременности ваш лечащий врач также проверит положение вашего ребенка и спросит о его движениях. Он или она может также спросить о ваших предпочтениях в отношении ведения родов и обезболивания, когда вы готовитесь к родам. Если у вас есть определенные предпочтения в отношении родов и родов — например, роды в воде или отказ от лекарств — укажите свои пожелания в плане родов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о плане, но имейте в виду, что проблемы с беременностью могут привести к изменению планов.

По мере приближения срока родов продолжайте задавать вопросы. Знание того, чего ожидать, может помочь вам получить самые положительные впечатления от родов.

27 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
  2. Ауэрбах М. Лечение железодефицитной анемии у взрослых. http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.22, 2019.
  3. Lockwood CJ, et al. Дородовая помощь: второй и третий триместры. http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 октября 2019 г.,
  4. .
  5. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности115. Боль в спине при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. По состоянию на 22 октября 2019 г.,
  6. .
  7. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности 169. Состояние кожи во время беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.