Рост вес в 4 года: Ваш браузер устарел

Таблица роста и веса детей до 5 лет

Таблица роста и веса детей до 5 лет

———————————————————————————————

°°°°° вес °°°°°°°°°°°°°°° °°°°°°°°°°рост°°°°°°°°°°

Возраст – девочки/мальчики ————девочки/мальчики

1. Месяц 4.100 г 4.300 г 1. Mесяц 53 см 54 cм

2. Mесяц 4.800 г 5.100 г 2. Mесяц 56 см 57 cм

3. Месяц 5.400 г 5.800 г 3. Mесяц 59 см 60 cм

4. Месяц 6.000 г 6.600 г 4. Mесяц 62 см 63 cм

5. Месяц 6.700 г 7.200 г 5. Mесяц

64 см 66 см

Допустимая разница: ± 0,8 кг Допустимая разница: ± 4см

6. Месяц 7.400 г 7.900 г 6. Месяц 66 cм 68 cм

7. Mесяц 8.000 г 8.400 г 7. Mесяц 68 cм 70 cм

8. Mесяц 8.500 г 8.800 г 8. Mесяц 70 cм 72 cм

9. Mесяц 8.900 г 9.200 г 9. Mесяц 72 cм 73 cм

10. Mесяц 9.300 г 9.700г 10. Mесяц 73 cм 74 cм

11. Mесяц 9.600 г 10,2 кг 11. Mесяц 74 cм 75 cм

Допустимая разница: ± 1,5 кг Допустимая разница: ± 4cм

12. Месяц 9. 800 г 10,4 кг 12. месяц 75 cм 76 cм

1 1/2 года 11,1 кг 11,6 кг 1 1/2 года 81 cм 82 cм

2 года 12,2 кг 12,7 кг 2 года 86 cм 88 cм

2 1/2

года 13,3 кг 13,7 кг 2 1/2 года 91 cм 93 cм

Допустимая разница :± 2,5 kg Допустимая разница:± 6 cм

3 года 14,3 кг 14,7 кг 3 года 96 cм 97 cм

3 1/2 года 15,2 кг 15,6 кг 3 1/2 года 100 cм 101 cм

4 года 16,5 кг 17,0 кг 4 года 104 cм 105 cм

Допустимая разница:±3 kg Допустимая разница:± 7 cм

4 1/2 года 17,4 кг 17,8 кг

4 1/2 года107 cм108 cм

5 лет 18,6 кг 19,2 кг 5 лет 111 cм 112 cм

Допустимая разница:±3,5 kg Разница допускается

Из-за невозможности разместить нормальную таблицу (не допускаются теги для таблиц) приходится выпутываться вот так.

По статистике, каждый пятый ребенок имеет избыточный вес.

Читайте также: рост ребенка в 4 года

Малышу 3 года | Friso Russia

Физическое развитие

Трехлетний возраст – определенный  рубеж в развитии ребенка. Это период завершения раннего детства (как раньше говорили – ясельного возраста) и переход в новую  фазу развития.  К трем годам дети становятся физически более крепкими и выносливыми, у них быстро прогрессирует умственное, психическое развитие и уверенно формируются основные черты личности.

За третий год рост ребенка увеличивается примерно на 7 см и к третьему дню рождения составляет у мальчиков 91-101 см, у девочек 91-99 см. За этот год дети прибавляют в весе около 2,5 кг и мальчики достигают веса 14,5 – 15,5 кг, а девочки немного меньше (13,8 – 15,4 кг). Дети приобретают более взрослые пропорции тела за счет увеличения длины рук и особенно ног – поэтому становятся стройнее. Существенно улучшается точность и координация движений, особенно мелкая моторика рук. Поэтому для них становятся более доступны игры с мелкими предметами, работа с детским конструктором.

Позаботимся о зубах

К этому возрасту ребенок имеет уже все 20 молочных зубов. Такой полный набор позволяет уверенно откусывать, размельчать и пережевывать пищу. Позже (примерно в 6-8 лет) молочные зубы будут меняться на постоянные,  которых будет 32 зуба. Это происходит вместе с ростом верхней и нижней челюсти.

Не следует недооценивать значение молочных зубов, считать их «временным явлением». Ведь от здоровья молочных зубов зависит и качество зубов постоянных. Например, если в молочном зубе возникнет кариес – это отрицательно повлияет на формирующиеся  зачатки постоянных зубов.

В этом  возрасте ребенок должен побывать на осмотре у детского стоматолога. Ведь вспомним, что говорил доктор Чехов: «В человеке должно быть все прекрасно».

Меняется питание

В целом питание трехлетнего ребенка становится «взрослее» и разнообразнее.  Важно помнить, что есть продукты более полезные – это не только мясные, рыбные и молочные продукты, но и разнообразные овощи и фрукты. Они составляют основу «пирамиды здорового питания».

Для трехлетних детей уже в значительной степени стирается грань между «детской» и «взрослой» пищей, но еще, конечно, рано полностью переходить на семейный стол. Объем пищи за сутки составляет примерно полтора литра: на завтрак – около 200 мл, на обед – 150 г первого и 130 г второго блюда, + 100 г десерт. На полдник – около 150 мл (обычно молочный напиток и булочка), или 50 г творога, творожных изделий и 100 г фруктов.

На ужин – 200 г каши или овощного блюда и 100-150 мл молочный напиток или детский чай. Обычно родители комбинируют в разных сочетаниях блюда домашнего приготовления и «магазинные» продукты, выбор которых становится все шире.

Напомним, что о вкусах не спорят. Как раз в этом возрасте формируются и вкусовые пристрастия, и вкусовые проблемы. И в первом, и во втором случае вам нужно проявить качества психолога: не заострять внимание на одних только любимых блюдах, но не ругать и не наказывать за нежелание отведать не совсем знакомое блюдо. И не забывайте о том, что убранство стола, симпатичная сервировка, спокойное и аккуратное поведение за столом должны создавать приятную атмосферу, и телевизор при этом не является «главным блюдом».

В то же время не следует увлекаться сладостями и мучными изделиями. Наверно, они притягательны на вкус, но, увы, формируют привычку к сладкому, несут излишние калории, но не дают витаминов и минеральных веществ. Избыточный вес, кариес зубов – вот спутники пристрастия к сладкому, в том числе и в раннем возрасте.

Не лишне сказать и о модных чипсах, шоколадках и печенюшках: англичане называют такие продукты “junk food”, а перевод вы найдете сами.

Психическое развитие

Что еще важного происходит в развитии ребенка? Возрастает физическая выносливость, увеличивается психическая устойчивость и работоспособность. Но эти свойства не следует перегружать, иначе ребенок может перевозбудиться, и его трудно будет успокоить или уложить спать.

Трехлетний ребенок способен бодрствовать без утомления 6 – 6,5 часов, заниматься чем-то увлекательным без перерыва 15-20 минут, но не надо превышать предел его детских возможностей. Возрастает внимание и терпение, повышаются волевые качества (например, перетерпеть боль или ушиб,  не плакать),  но помните, что ребенку трудно дается ожидание или ничегонеделание.

Речевое развитие

Дети, как губка, быстро впитывают и запоминают новые слова, осваивают новые навыки и умения. Важно уметь находить все более разнообразные и увлекательные занятия с ребенком. Но, дорогие родители, следите за собой. Дети столь же быстро подхватывают и грубые слова, неласковые выражения…  Если вы не хотите услышать в свой адрес невольно оброненное малоприятное слово – следите за собой, берегите уши детей.

А как расширяется круг художественных интересов! И рисование, и пластилин, и игры с природным материалом, и детские добрые мультики и радиоспектакли. Всего не перечислить. Психологи считают, что звуковое восприятие (песенки, чтение, рассказы) лучше развивают словарный запас  и менее утомительны, чем зрительно-звуковое восприятие (телевизор и т.п.).

Если ребенок хочет вам помочь и что-то сделать своими руками – цените это желание, даже если на это у вас уйдет больше времени. Не отстраняйте малыша, старайтесь поощрять инициативу. Время, затраченное на это, вернется с торицей – вы будете вместе с ребенком рады новым достижениям.

А еще «прикольно» вместе с вашим чадом узнавать и осваивать новые слова, заучивать стишки и поговорки, задавать и отвечать на многочисленные вопросы. Вспомним незабвенного Корнея Ивановича Чуковского и его коллекцию «От трех до пяти»…Никогда больше психика ребенка не будет столь податлива и пластична – не упускайте золотое время.

Малышу 4 года

Физическое развитие

На четвертом году жизни интенсивность роста детей сохраняется на том же уровне, что и на третьем. В результате рост мальчиков в 4 года составляет 100-109 см, девочек – 98-109  см, вес мальчиков 15-19 кг, а девочек 14,8 – 19 кг.

К этому возрасту расширяются и усложняются двигательные навыки, дети активно бегают и прыгают, играют в подвижные игры, учатся кататься на велосипеде, играют в мяч. Важно только не забывать о мерах профилактики детского травматизма.

Продолжается интенсивный рост костного скелета, а это требует постоянного пополнения запасов минеральных веществ, прежде всего кальция и фосфора.

Забота о зрении

Поскольку дети могут довольно длительное время проводить, занимаясь разными делами в сидячем положении, нужно подумать о том, чтобы детская мебель была удобной, функциональной и подходящей ребенку по росту. Желательно контролировать правильную посадку,  чтобы спина ребенка  находилась параллельно со спинкой     стула.  Если мебель низкая – ребенок будет сгибать туловище вперед, сутулиться, у него нарушается осанка и быстрее наступает усталость. При рисовании, рассматривании картинок расстояние должно составлять 30-35 см от глаз. Важно обеспечить хорошее освещение места, где занимается ребенок – как при естественном, так и при искусственном освещении. Свет должен падать с левой стороны, чтобы рука с карандашом или кисточкой не заслоняла белый лист бумаги или область рисунка.

Большую нагрузку на органы зрения оказывают как телевизор, так и современные гаджеты. Несомненно, они дают много познавательных возможностей, но затраченное время и, что немаловажно, содержание этих занятий родители должны разумно контролировать. В конце концов, «электронное воспитание» не способно заменить живое человеческое общение.

Условия для сна

Не забывайте и такой важный момент как условия для сна ребенка. Английская пословица гласит: Good  sleep, good learning, good life. По-нашему можно сказать:  кто хорошо спит – хорошо учится, а потом достигает больших успехов в жизни.

В комнате, где спит ребенок, не должно быть жарко и душно, а лучший друг в виде мишки или мягкой игрушки составит во сне компанию вашему малышу.  Сказка перед сном, мягкая пижамка, пожелание приятных сновидений – все это элементы приятного отхода ко сну, или, как говорят детские сомнологи  (специалисты по сну и проблемам, связанным со сном) – составные части ритуала приятного засыпания.

Познаем мир

Стремление ребенка познавать мир безгранично. Воспользуйтесь прогулками на природе, в парке, чтобы любоваться весенними цветами, зимним инеем, песней соловья в черемухе или жаворонка в полях, чтобы красота природы стала доступна и полюбилась вашему ребенку. Это как раз тот возраст, когда воспоминания детства закрепляются надолго. Простые природные дары – желуди, каштаны, лесные шишки – ничуть не хуже покупных игрушек и хранят много природного тепла.

Ваш малыш и другие дети

Кстати, наступает такой возраст, когда ребенку становится интересней играть со сверстниками. Угасает инстинкт индивидуального («моя игрушка») и возрастает интерес к коллективным  играм. В каких-то играх могут участвовать несколько детей, распределяя разные роли. И, как правило, кто-то из ребят проявляет больше инициативы и становится лидером. Что ж, и это неплохо: черты характера видны уже в «нежном возрасте».

Активный образ жизни

По мере возможности используйте активный образ жизни. Если поблизости есть парк или лес – вы можете совершать с ребенком в этом возрасте более продолжительные прогулки, отчасти воспитывая выносливость и уверенность в своих силах. А уж сколько радости может принести термос с детским чаем или какао, бутербродик, съеденный на поваленном дереве – своего рода пикник или привал. Тут и об аппетите заботиться не придется…

Увлечения и хобби

В это время многие родители начинают подыскивать детям занятия «по интересам» — рисование, танцы, игровые виды. Главное, чтобы это нравилось ребенку и не было ему в тягость. Порой будущее призвание проявляется уже так рано.

О питании

Что же касается питания, то объем порций в этом возрасте несколько возрастает. Порции супа (борщ, щи и прочее) составляет около 200 мл, мясные и рыбные блюда 70 г, гарнир к ним 80 г, салаты из овощей 50 г, каши – около 200 г, фрукты около 100 г, напитки – соки, морсы, компоты – 150-200 мл, молочные напитки 300-400 мл в день. Итого общий объем около 1,5 литра в сутки. Количество жидкости зависит от желания ребенка (избегаем сладких газированных напитков), особенно важен питьевой режим в жаркое время года.

Малышу 5 лет

Мы взрослеем

На пятый год жизни приходится середина дошкольного периода. В это время продолжается активное физическое и нервно-психическое развитие, становится ярче эмоциональная сфера, совершенствуется речь, усложняется тонкая моторика.

Физическое развитие

За пятый год рост увеличивается на 6 – 7  см, а все примерно на 2,5 кг. Рост мальчиков в 5 лет составляет 107-115 см, девочек – 105-115 см, а вес 18-22 кг у мальчиков и 17-22 кг у девочек.

Вы, вероятно, знаете,  что в процессах роста принимают участие как наследственные, генетические факторы, так и условия жизни, характер питания. Конечно, все люди разные, но бывает обидно, когда из-за избыточного питания и малоподвижного образа жизни у детей возникает тенденция к чрезмерному весу. Напомним, что ожирение – не такое безобидное нарушение обмена веществ, впоследствии это может привести к повышенному риску сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому беспокойство о будущем здоровье каждого человека разумно проявлять уже в детском возрасте. А порой бывает так, что «сбросить» лишний вес – задача сложная и требующая больших усилий, и морально-волевых, и физических. Не забывайте об этом и старайтесь избегать подобных ошибок.

Черты характера

В этом возрасте уже в целом вырисовываются черты характера, особенности личности. Аккуратным будет человек или неряшливым, пунктуальным или безалаберным, ответственным или безответственным – все это хорошие психологи могут разглядеть в вашем ребенке уже в пятилетнем возрасте, и позже уже не очень многое можно изменить. Еще великий педагог Антон Семенович Макаренко говорил, что 80% как положительных, так и отрицательных черт характера человека формируется в первые пять лет его жизни.

Многое зависит и от самих родителей, их поведения и такта. Если родители по любому поводу высказывают неудовольствие, подавляют инициативу, устраивают малоприятные «выволочки» на повышенных тонах – дети обычно становятся раздражительными, боязливыми, скрытными. Если ребенку все позволено – это другая крайность, приводящая к вседозволенности.

Доброжелательное отношение дает лучшие результаты. Важно направлять ребенка в нужное русло, но делать это тактично, а порой и увлекательно. Любимое занятие формирует трудолюбие, помощь со стороны ребенка в домашних делах учит привычке к повседневной работе, совместные, особенно дальние прогулки формируют выносливость и любовь к природе. Участие в уходе за домашними животными, помощь в воспитании младших детей помогает сформировать заботливость и взаимную привязанность.

Много шума – это ничего… хорошего (Шекспир)

Любые внешние раздражители – телевизор, громкая музыка, обстановка в доме – не должны перегружать нервную систему ребенка. Чтение вслух, радиоспектакли, детские песенки, увлекательные рассказы – обогащают эмоциональную и речевую сферу ребенка, его словарный запас. Бесцельное времяпровождение ничего не дает для развития: вспомним поучительную «Сказку о потерянном времени». 

О спорте думать уже не рано и еще не поздно

На пятом году жизни родителям ребенка можно подумать о систематических занятиях спортом. Вспомним, что есть нации, у которых любовь к спорту стала образом жизни. К слову, норвежцы – отличные лыжники и конькобежцы, а голландцы все от мала до велика катаются на великах. Можно сказать, это у них в крови.

Любые подвижные игры тренируют выносливость и улучшают координацию движений, а это всегда, как говорится, в жизни пригодится.

Перекусы губят вкусы (и аппетит)

Порой родители, а иногда бабушки или дедушки озабочены тем, что ребенок «проголодался» или вообще «плохо ест». И готовы «впихнуть ему» что-то съестное. Но в этом, поверьте, нет ничего хорошего. И в жизни, и в еде нужен определенный порядок. А бессистемные перекусы (типа «скушай конфетку, детка») нарушают физиологический ритм и в конце концов подавляют аппетит. Если у вас постоянно приготовлены «дежурные сладости», если ребенку предлагаются газированные напитки, сладкие соки, прочие снеки – это скорее всего приведет к потере аппетита, к беспорядку в режиме питания. Результат – или переедание, или отсутствие чувства голода  к моменту, когда подоспеет время обеда – ужина.

Напомним, что правильное питание предусматривает определенное соотношение важнейших пищевых веществ – белков, жиров и углеводов, и соотношение Б : Ж : У должно составлять примерно 1 : 1 : 4.

Для правильного развития организму ребенка нужны также разнообразные минеральные вещества (кальций и фосфор, калий и натрий) и микроэлементы (железо, цинк, йод и ряд других) и около дюжины витаминов (А и D,  витамины С и группы В и прочие). Поскольку за счет природных источников обеспечить всю гамму бывает непросто, на помощь приходят вкусные и полезные детские молочные напитки, например, …

При их ежедневном приеме в количестве 300-400 мл (вместо обычного молока, не столь богатого рядом перечисленных веществ) удается с успехом обеспечить примерно на 50% суточную потребность растущего организма в кальции, на 50-70% в железе и йоде, на 40-50% в жирорастворимых и водорастворимых витаминах. Это существенно  превышает пользу от обычного коровьего молока, в котором к тому же отсутствуют другие полезные вещества (например, олигосахариды-пребиотики), положительно влияющие на состав кишечной микрофлоры. 

Вес и рост грудного ребёнка — добрый доктор

01 Дек Вес и рост грудного ребёнка

Posted at 11:51h in Статьи по педиатрии by admin

Сразу же после рождения ребенка взвешивают и измеряют его рост. На протяжении следующих месяцев жизни маленький человечек еще не раз будет подвергаться этой процедуре,

ведь вес и рост – это один из основных показателей, по которым педиатры оценивают его физическое развитие. Норма или нет?
Важно знать, что далеко не всегда большой вес является показателем хорошего здоровья, а низкий – поводом для тревоги. Масса тела и рост ребенка при рождении зависят от многих причин. В первую очередь, от наследственности. Если родители малыша высокого роста и имеют большую массу тела, вполне вероятно, что и их ребенок будет большим уже с момента рождения, и наоборот.
Средний вес новорожденного ребенка колеблется от 3 000 до 4 000 г при нормальном сроке беременности 38–40 недель. Рост крохи при этом варьируется от 46 до 56 см. Ребенок с массой тела меньше 3 000 г (но 2 500 – это еще нижний предел нормы!) считается маловесным, а при массе свыше 4 000 г – крупным. По статистике, мальчики обычно на 100–300 г тяжелее, чем девочки. Отмечено также, что первенцы обычно весят меньше своих братьев и сестер.
Кроме того, большие по массе дети рождаются при различных заболеваниях матери, например, при сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы. Рождение маловесного ребенка может быть следствием неправильного питания, острых и хронических заболеваний, вредных привычек матери. Любое нарушение в системе «мать – плацента – плод» приводит к нарушению питания плода и его неправильному развитию. Без паники!
Следует отметить, что в первые несколько суток после рождения происходит так называемая физиологическая убыль массы тела. У здорового доношенного ребенка она может составлять до 10% массы тела при рождении. Как правило, максимально масса тела новорожденного снижается на 3–4 день после рождения. Происходит это главным образом вследствие дефицита у матери молока, а также – в связи с потерей младенцем воды (при дыхании, с потом), отхождением первородного кала (мекония) и мочи.
При правильном уходе и вскармливании вес малыша стабилизируется и начинает расти в среднем на 20–40 г в день и к моменту выписки из родильного дома (к 5–10-му дню) полностью восстанавливается. Набираем!
В дальнейшем нарастание массы тела в течение года в среднем происходит по следующей схеме:
•    1 месяц – 600 г;
•    2–3 месяцы – 800 г.
Каждый последующий месяц – на 50 г меньше, чем предыдущий (750 – 700 – 650 и т.д.).
Что касается роста, то наиболее интенсивно ребенок растет в первые три месяца жизни – в среднем на 3 см ежемесячно. В дальнейшем прибавка в росте составляет: с 3  по 6 месяцы – по 2,5 см, затем 1,5–2, 1 см и т.д. Избыток или недостаток?
Одинаково плох как избыток массы тела, так и его недостаток. Избыток, как правило, является следствием перекорма ребенка. Особенно часто это встречается при искусственном вскармливании. Отмечено, что большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, имеют меньший вес, чем дети, которых кормят смесью. Это не является патологией. Не нужно перекармливать маловесного ребенка. Он ест чуть меньше, чем крупный ребенок, но ему этого достаточно. Постепенно, съедая свою норму, он догонит сверстников, родившихся с большей массой тела, а может, и перегонит их.
Недостаток массы тела может быть вызван дефицитом питания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, дисбиозом кишечника. Снижение или маленькая прибавка веса может наблюдаться после перенесенного заболевания, особенно инфекционного характера.
Следует знать и о том, что во втором полугодии жизни динамика веса может уменьшиться, потому что возрастает двигательная активность ребенка.
Поэтому и при избытке, и при дефиците массы тела, в первую очередь, необходимо проанализировать причины, которые привели к данному состоянию. Все гармонично?
При оценке физического развития массу тела и рост ребенка сравнивают со среднестатистическими показателями для детей данной возрастной группы. Если масса тела и рост соответствуют этим показателям, физическое развитие считается средним, если они превышают эти цифры, – выше среднего, и, соответственно, ниже среднего, если вес и рост ребенка ниже, чем у сверстников.
Кроме оценки массы тела и роста необходимо оценить соотношение этих двух показателей. Если масса тела малыша соответствует его росту или отличается на плюс-минус 10%, физическое развитие называется гармоничным. Если разница составляет от 10% до 25% – дисгармоничным, а если превышает 25% – резко дисгармоничным.
Не столь важно – средние, выше или ниже среднего физические данные вашего ребенка, для здоровья важнее, чтобы соотношение было гармоничным. Помните, что умиление от круглых щек малыша в первые месяцы со временем может превратиться в борьбу с ожирением и хроническими заболеваниями в будущем. Поэтому не забывайте про регулярную оценку физического состояния грудного ребенка врачом-педиатром. Это является залогом его здоровья в будущем. Александр ДЕЧКО, педиатр, врач 1-й категории, директор компании «Добрый Доктор» Беседу вела корреспондент журнала «Малышок»
Анастасия ШУНТО

Задержка роста у детей

06. 06.2018

В первые годы жизни дети растут и развиваются гораздо быстрее, чем в последующее время. Однако, зачастую, прибавка в росте у детей происходит с отставанием от общепризнанных норм. Большинство детей растут без отклонений от индивидуального графика, однако находятся и те, которым ставят диагноз — задержка роста.

Данный термин является несколько обобщенным, существует множество различных причин задержки роста у детей. Зачастую, дети с задержкой роста так же отстают по набору веса в соответствии с возрастными нормами.

Диагностика и лечение детей с задержкой роста начинается с диагностики причины данного заболевания, после чего родители и педиатры работают в тандеме для того, чтобы ребенок вернулся к варианту прибавки роста в соответствии со здоровыми сверстниками.

О задержке роста.

Большинство случаев задержки роста у детей выявляется в первые годы жизни ребенка-в момент максимального физического и нервнопсихического развития ребенка. В первый год жизни ребенка его мозг вырастает настолько же, насколько он вырастет в последующие годы жизни. Недостаточное получение питательных веществ и микроэлементов в этот период жизни может привести к перманентным негативным изменениям в нейропсихическом развитии ребенка.

Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к концу первого года жизни, у детей с задержкой роста данная весовая динамика, как правило, не наблюдается. Зачастую дети с задержкой роста из-за недостаточного получения питательных веществ демонстрируют:

• Снижение интереса к окружающим
• Не смотрят в глаза
• Становятся более капризными
• Отстают по психомоторному развитию (начинают позже сидеть, ходить, говорить)

Причины.

Задержка роста может быть обусловлена различными причинами, среди которых основными являются:

Социальные. Не являются медицинскими,и как правило, связаны: с неправильным кормлением ребенка, специальными диетами, которыми пользуется мама из-за опасения что ребенок «потолстеет в более старшем возрасте». Так же родители могут ограничивать частоту кормления из-за повышенной занятости («даю больше, но реже»). Или в связи с другими неблагоприятными социально-бытовыми условиями в семье.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Включает в себя: болезнь гастроэзофагального рефлюкса (при которой происходит заброс пищи из желудка в пищевод и ребенок может отказываться от еды из-за болевых ощущений), хроническую диарею различного генеза, муковисцидоз, болезни печени и цилиакию — заболевания так или иначе влияющие на всасывание и переработку питательных веществ, поступающих с пищей. Ребенок может потреблять большое количество пищи, но процент ее усвояемости будет низким. Целиакия представляет собой болезнь с повышенной иммунной реактивностью к белкам злаковых растений. Неправильный ответ иммунной системы к данным белкам приводит к воспалительным повреждениям кишечника, что и препятствует нормальной усвояемости пищи.

Хронические заболевания. Дети, страдающие от многих эндокринных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут отставать в росте и наборе веса от их здоровых сверстников.

Непереносимость белка молока как основного нутриента зачастую также ведетк нарушению роста и развития ребенка.

Инфекции. Паразитические инфекции, инфекции мочевых путей, туберкулез и т.д. ведут к повышению потребности организма в питательных веществах, но , как правило супрессируют аппетит, что и приводит к кратковременным или более продолжительным, в случае хронических инфекций, потерям в весе.

Метаболические расстройства. Данные болезни приводят к неспособности организма расщеплять, трансфоримровать, переносить или сохранять питательные вещества и получать с них энергию. В результате этого происходит накопление нерасщепленных веществ в организме или токсических продуктов их распада.

Диагностика

Многим детям свойственно кратковременное отставание в росте или весе. Однако, если данная динамика наблюдается более трех месяцев в течение первого года жизни ребенка, доктора, как правило, начинают искать причину данным нарушениям.

Отставание в росте\весе ребенка диагнстируется с помощью перцентильных таблиц при регулярных осмотрах педиатром. Доктор проводит детальный осмотр, консультирует по вопросам питания, кроме того  направляет на лабораторные исследование крови (общий анализ, биохимический и электролитный анализ) и мочи. Если доктор подозревает определенную болезнь, дополнительные исследования крови будут также необходимы.

Лечение

Дети с задержкой по массо-ростовым показателям зачастую должны получать помощь не только от лечащего врача-педиатра, но и многих других специалистов, включая эндокринолога, диетолога, детского хирурга, невролога, гастроэнтеролога, психолога и др.

В случаях отставания роста в связи с банальным нарушением потребления достаточного количества питательных веществ, частый мониторинг и рекомендации педиатра помогут решить данную проблему. В таких случаях доктора обычно назначают искусственное вскармливание специальными смесями с большим количеством питательных веществ. При тяжелых случаях заболевания ребенок обычно получает питание через назогастральный зонд. В случае постановки зонда питание через него осуществляется преимущественно ночью для того чтобы не нарушать дневные кормления или другую активность ребенка в дневные часы. Как только адекватный вес набран, ребенок начинает более  обильно  питаться естественным путем и назогастральный зонд убирается. Данные дети обычно проходят комплекс лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара. Сроки госпитализации при этом сильно варьируются. Минимум времени пребывания в стационаре у детей с экстремально низкой массой тела 14 дней, но, как правило, сроки более длительны и составляют в среднем несколько месяцев.

Стоит ли опасаться за своего ребенка?

Если вы опасаетесь, что ваш ребенок недостаточно растет или набирает вес, помните, что многие факторы могут замедлять рост и вес ребенка. Например, дети, находящиеся на искусственном вскармливании в сравнении с детьми на грудном молоке, отличаются по динамике массо-ростовых показателей.

Генетика также играет большую роль. Если родители худощавые и невысокого роста, их дети также могут быть менее рослыми, чем их сверстники от высоких родителей.

Как правило ребенок в течение первого месяца жизни ест от 8 до 12 раз в сутки приблизительно 60 мл. молока за кормление. После двух -трехмесячного возраста количество кормлений за сутки снижается до 6-8 раз, но количество потребляемого молока увеличивается. В 4 месяца ребенку для нормального развития необходимо потреблять около 900 мл.  молока за сутки.

Ваш педиатр сможет идентифицировать проблему недостаточного набора веса или замедленного роста при регулярных визитах в течение первого года жизни ребенка. Также родители могут периодически взвешивать ребенка дома для более детального мониторинга.

Когда стоит обратиться за помощью?

Если вы обратили внимание на то, что ребенок перестал набирать вес или у него значительно снизился аппетит — обратитесь за консультацией к вашему педиатру. Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут отказываться от еды, но этого не должно наблюдаться у детей первого года жизни! Если вы испытываете трудности с кормлением вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу. Когда ребенок первого года жизни отказывается от еды, родители могут прибегнуть к множеству различных  средств, в том числе фармакологических, для повышения аппетита. Этого делать нельзя, так как данные действия могут усугубить проблему и стать дополнительным источником стресса для вас и вашего ребенка. Вместо этого обратитесь за консультацией к вашему педиатру.

Нормы роста и веса малыша

Новорожденные приходят в этот мир совершенно не приспособленные для окружающих условий. Поэтому Ваша забота и уход помогут малышам стать крепкими и сильными. За год ребенок приобретает много новых навыков, становится подвижным и любознательным, а также увеличивает массу и длину тела больше, чем в два раза.

Каждый человек на Земле индивидуален, но, несмотря на это, существуют общие закономерности и принципы увеличения массы и длины тела детей. И каждая мама может полагаться на них. Но не нужно до грамма и сантиметра сверяться!

Средний вес при рождении девочек считается 2800 — 3300 грамм, а мальчиков 2900 — 3500 грамм. Средняя длина тела для обоих полов 48-51 сантиметр. Но если ваш ребенок не соответствует данным параметрам, это не повод для паники.

В первые несколько дней жизни новорожденный может потерять до 10% процентов массы, но к 10-14 дню он должен восстановить параметры, которые были у него при рождении.

В течение первого месяца ребенок прибавляет по 25-30 грамм каждый день, а за месяц общая прибавка составляет примерно 600 грамм. Затем ежемесячная прибавка массы составляет 800 грамм до шести месяцев и по 400 грамм ежемесячно до 1 года. В год средняя масса Вашего малыша должна примерно составлять 10 кг.

Как же понять, что Ваш малыш достаточно прибавляет в весе?

Первое на что Вам нужно обратить внимание – это самочувствие ребенка. Также необходимо отмечать темпы поглощения пищи. Если он жадно сосет молоко или смесь, требует кормления через каждые 20-30 минут, то стоит посчитать количество съеденной пищи малыша.

Если Ваша кроха находится на искусственном вскармливании, Вы с легкостью определите, сколько он съедает за раз. Но как понять сколько ребенок получает за один прием пищи, если Вы кормите грудью? Ответ очень прост – взвесьте его до и после приема пищи. Разница в весе и есть количество съеденной пищи. Примерный объем кормления ребенка первого года жизни Вы сможете найти в таблице №1. Если Ваше чадо не доедает, не пытайтесь самостоятельно скорректировать питание, лучше обратиться к педиатру.

Для измерения массы тела малыша не пойдут обычные весы, так как точность для Вашего чада очень важна в первые месяцы жизни. 

Лучше использовать специальные детские весы, которые специально приспособлены для самых крох. На них удобно положить малыша, и они точные до грамма, что очень важно для новорожденных.

Возраст ребенка	Кол-во съеденного молока за 1 кормление, мл	Кол-во съеденного молока в сутки.
3-4 дня	20-60	200-300 мл
1 неделя	50-80	400 мл
2 недели	60-90	20% от массы ребенка
1 месяц	100-110	600 мл
2 месяца	120-150	800 мл
3 месяца	150-180	1/6 массы ребенка
4 месяца	180-210	1/6 массы ребенка
5-6 месяцев	210-240	1/7 массы ребенка (800 мл -1 литр)
7-12 месяцев	210-240	1/8 — 1/9 массы ребенка

Что же касается длины тела малыша. Первые три месяца дети в среднем растут на 3 см ежемесячно, с третьего по шестой месяц на 2,5 см. После полугода темпы роста чуть замедляется, и ребенок начинает прибавлять по 1-1,5 см ежемесячно. Средняя длина тела в год составляет примерно 75-80 см. Правильное измерение роста у детей первого года жизни проводится в лежачем положении с помощью горизонтального ростомера в виде доски длиной восемьдесят сантиметров с неподвижной планкой в верхней части. Ребенка укладывают так, чтоб макушка плотно прижималась в неподвижной планке. Ноги крохи распрямляют легким надавливанием на колени.

Если Ваш малыш отличается от средних норм веса и длины тела, не паникуйте, но обязательно обратитесь к педиатру! Ведь отставание или наоборот ускорение развития может иметь множество причин. И также помните, что каждый человек на Земле и каждый ребенок индивидуален и имеет свои темпы физического развития

Ваш ребенок имеет избыточный вес? Меняйте образ жизни! | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – ведущий научный сотрудник лаборатории по изучению структуры и планирования питания населения ГУ НИИ питания РАМН, доктор медицинских наук, профессор кафедры питания детей и подростков РМАПО Арсений Мартинчик.

Шаг первый:

Оценим реальность

В первую очередь необходимо понять, имеет ли ребенок избыточный вес и насколько ему необходимо похудеть. Для этого педиатры используют специальные таблицы.

Возраст	Рост (см)	Вес (кг)
1 год	74,0–77,3	9,4–10,9
2 года	82,5–89,0	11,7–13,5
3 года	92,3–99,8	13,8–16,0
4 года	98,3–105,5	15,1–17,8
5 лет	104,4–112,0	16,8–20,0
6 лет	110,9–118,7	18,8–22,6
7 лет	116,8–125,0	21,0–25,4
8 лет	122,1–130,8	23,3–28,3
9 лет	125,6–136,3	25,6–31,5
10 лет	133,0–142,0	28,2–35,1

Это средние показатели роста и веса для мальчиков, вес девочек может отличаться на 0,5–1 кг в меньшую сторону от нижней границы, рост – на 1,5–2 см в сторону уменьшения.

Вес считается избыточным, если он на 5–10% выше нормы. Если выше более чем на 20%, это уже ожирение.

План действий

Если выяснилось, что ребенок имеет избыточный вес, придется менять образ жизни. И не только ребенка, но и свой, поскольку дети ориентируются на родителей, копируют их привычки, пристрастия, в том числе и гастрономические.

Шаг второй:

Заглянем в холодильник

При избыточном весе детям назначают «мягкую» диету с постепенным снижением калорийности продуктов. Прежде всего за счет снижения животных и растительных жиров. В суточном рационе ребенка обязательно должны присутствовать мясо или рыба, творог, морепродукты, яйца. Мясо, птица и рыба должны быть нежирными и приготовлены в отварном или запеченном виде. Углеводы и углеводно-жирные продукты: сахар, пирожные, газировку, глазированные сырки, чипсы, жареную картошку, сдобные и слоеные булочки – придется сильно ограничить, а лучше на время исключить совсем. Каши, макаронные изделия твердых сортов и хлеб нужно сократить до минимума. А хлеб лучше есть зерновой или отрубной без семечек и орехов.

Потребление жиров можно также снизить, если выбирать нежирные молочные продукты: 1%-ное молоко, 0–1,5%-ные творог и йогурты, 10–15%-ную сметану, сыры твердых сортов. Много жиров содержится в консервах, колбасах, сосисках, сардельках и котлетах – поэтому эти продукты стоит исключить из детского рациона.

План действий

1. Ведите «Дневник питания», куда будете вписывать все, что съедают за день ребенок, вы и члены вашей семьи. Включите в этот список и легкие перекусы, и чай с конфетами, и стакан молока на ночь – абсолютно все.

2. Посетите детского диетолога, который будет следить за весом ребенка и его здоровьем.

3. Приучите ребенка (и себя) принимать пищу 4 раза в день небольшими порциями в строго определенное время. Не торопитесь, ешьте медленнее – тогда чувство сытости наступит раньше.

4. Завтрак и обед должны быть более обильными, чем ужин. Для малыша очень важен сытный завтрак – он будет спокойным, бодрым, не станет просить сладости. На десерт предлагайте ему фрукты.

5. Никогда не заставляйте ребенка есть, если он не хочет. Ни в коем случае не наказывайте за недоеденный суп.

6. Уберите из столовой или кухни телевизор и не разрешайте домашним трапезничать во время просмотра фильма или чтения книги – в такой ситуации человек отвлекается от еды и в итоге не замечает, что переедает.

7. Покупая продукты, внимательно читайте этикетки. И не берите с собой в магазин ребенка, если он голоден.

8. Заведите традицию выпивать стакан воды перед едой, а трапезу начинайте с легкого супа или овощного салата.

Шаг третий:

Жизнь в движении

«Образовательная программа предусматривает два обязательных урока физкультуры в неделю. Но два часа в неделю – это ничто! Ребенок должен ежедневно бегать по часу», – рассказывает доктор Мартинчик. Но даже от этих двух уроков ребята спешат уклониться: либо приносят справку об освобождении, либо просто отлынивают. Да и чего веселого – сигать через «козла» или наматывать круги вокруг школы. В прошлом году начала действовать федеральная целевая программа «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006–2015 годы», которая должна в корне изменить содержание уроков физического воспитания. В каждой школе планируется создать несколько различных спортивных клубов и секций, чтобы школьники могли выбрать занятие по душе. Ну и вместо скучных забегов решено преподавать девочкам аэробику, а мальчикам – боевые искусства. Но пока в большинстве российских школ уроки «физры» ведутся по старинке.

План действий

1. Постарайтесь высвободить в своем расписании хотя бы час для совместной прогулки. От дома до школы ходите пешком и приучайте ребенка. Если малышу захотелось побегать и попрыгать, не нужно его одергивать, как некоторые мамы, которые требуют от ребенка, чтобы он «вел себя прилично», подразумевая под этим размеренное хождение.

2. Узнайте, какие спортивные секции располагаются в вашем районе, и запишите туда ребенка. Самым полезным для снижения веса считается плавание. Кстати, в бассейн можно ходить всей семьей.

3. Дома установите детскую лестницу с турником, чтобы ребенок мог с утра полазить и подтянуться. Если в квартире есть свободный уголок, не поскупитесь и купите велотренажер – так ребенок сможет даже в плохую погоду устраивать велопробеги.

4. Отпуск старайтесь проводить вместе с детьми и активно – в физкультурно-оздоровительных санаториях, в пеших, конных походах, сплавляясь на байдарках или устраивая велопрогулки.

Шаг четвертый:

Не смотрим «ящик»

Cпециалисты призывают ограничивать просмотр телевизора для детей двумя часами в день. Это максимум. И только для старших детей. А для малышей до 2 лет Американская академия педиатров вообще не рекомендует смотреть телевизор. «Дети, которые с раннего возраста привыкли много времени проводить у «голубого экрана», нередко имеют лишний вес. Стихия ребенка – движение. Вы не сможете заставить 4-летнего малыша лежать целый час на диване. Но перед телевизором ребенок может сидеть весь день, тем самым нанося своему здоровью колоссальный ущерб», – считает доктор Мартинчик.

План действий

Для начала необходимо убрать из детской телевизор и компьютер. Поставьте всю необходимую технику у себя в комнате – так будет легче контролировать ребенка. Затем установите лимит времени, за пределы которого сын или дочь не должны выходить. Если вы опасаетесь, что в ваше отсутствие чадо насмотрится не самых хороших фильмов, запрограммируйте телевизор на показ только определенных каналов.

Смотрите также:

Рост и вес ребенка от 1 года до 17 лет

Многим родителям интересно, как по сравнению со сверстниками развивается их ребенок. Все мы понимаем, что рост детей – это прямое отражение процесса его развития. На этот процесс влияет множество факторов:

1. Питание (организм обеспечивается жирами, белками, углеводами, витаминами, минеральными солями и многими другими веществами)

2. Гормоны (гипофиза, щитовидной железы, инсулин и другие)

3. Наследственность (рост ребенка напрямую зависит от роста родителей)

4. Внешние факторы: физические и психические нагрузки, психологическая обстановка, окружающая ребенка, качество ухода, продолжительность сна, климатографические условия и другие.

Кроме того важно отметить, что большое влияние на рост оказывает пол ребенка. Обычно мальчики растут быстрее девочек. Исключение составляет только подростковый период, когда у девочек на несколько лет раньше, чем у мальчиков проявляется рывок в росте. Но вскоре мальчики «догоняют и перегоняют» девочек.

Также на рост детей влияет половое созревание. Как только в организме девушки или юноши установиться высокий уровень половых гормонов – рост прекращается.

Как правильно измерить ребенка?

Определение роста.

Измерение роста маленького ребенка, который еще не может стоять, производят на столе. Простую сантиметровую ленту растягивают и фиксируют, затем укладывают малыша на стол так, чтобы макушка головы касалась стенки, там будет находиться нулевая отметка сантиметровой ленты или линейки. Ребенка необходимо уложить ровно, лучше, если он будет спокоен. Аккуратно распрямите ножки малыша и приставленной к ступням линейкой отмечайте длину.

При измерении роста более старших детей можно использовать домашний ростомер. Босыми ногами ребенка ставят на пол спиной к стенке, где закреплен ростомер или линейка. Тело должно быть выпрямлено, колени разогнуты, руки свободно опущены, стопы плотно сдвинуты. Голова должна находиться в положении, при котором верхний край наружного слухового прохода и край нижнего века располагаются в одной горизонтальной плоскости. В тоже время ребенок должен касаться стенки тремя точками: спиной в области лопаток, ягодицами и пятками. Затем к макушке необходимо приложить перпендикулярно стене любой плоский предмет и отметить на ростомере показания.

Определения веса.

Массу тела или вес измеряют при помощи весов, чаще всего электронных. Главное, необходимо следить, чтобы ребенок находился в центре весов. И уже в зависимости от возраста ребенка взвешивают в положении стоя, лежа или сидя. Для получения более точных результатов взвешивание необходимо проводить утром до кормления.

Не забудьте прочитать, какие Прибавки роста и веса для детей до года считаются нормой.

В нашей полезной табличке Рост и вес ребенка от 1 года до 17 лет вы увидите баллы от 1 до 8 и проценты. Эти цифры называются центильный коридор, т.е. оценка которую ставят врачи при осмотре ребенка.

1           2             3              4              5             6              7         8
3%	10%	25%	50%	75%	90%	97%

Значения 25% 50% и 75% считаются нормой
От 10% до 25% или от 75% до 90% — незначительные отклонения от нормы
От 3% до 10% или от 90% до 97% — необходимо обратить внимание на здоровье ребенка и при необходимости провести дополнительные обследования.

Читайте также:

Графики роста

WIC | Система ресурсов WIC Works

Центры по контролю за заболеваниями (CDC), Национальный центр статистики здравоохранения создали эти диаграммы под руководством Отдела программ дополнительного питания FNS. Эти диаграммы ориентированы только на детей в возрасте WIC, что упрощает ведение документации и отслеживание. Логотип WIC был добавлен к границе диаграммы роста. Доступны черно-белые и цветные версии.

Посетите веб-сайт CDC , чтобы получить диаграммы ИМТ к возрасту и узнать, как просматривать, распечатывать и воспроизводить диаграммы клинического роста.Также доступна информация о компьютерных программах.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать стандарты роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для мониторинга роста младенцев и детей в возрасте от 0 до 2 лет в США. CDC разработали период от рождения до 24 месяцев. на основе международных стандартов роста (ВОЗ). Критерии риска, связанные с питанием, WIC были обновлены и пересмотрены, чтобы включить использование этих новых таблиц (введены 1 октября 2012 г.).

Доступен учебный модуль по использованию и интерпретации таблиц роста ВОЗ от рождения до 24 месяцев.

Следующие графики роста можно скачать ниже:

Графики роста WIC для детей от 2 до 5 лет

• Мальчики 2-5 лет Процентили роста к возрасту и массы тела к возрасту (цветные, черно-белые)
• Девочки 2-5 лет Процентили роста к возрасту и массы тела к возрасту (цветные, черно-белые)
  

Графики роста для младенцев
Примечание: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) больше не рекомендуют использовать эти графики для мониторинга роста младенцев и детей в возрасте 0–2 лет.CDC рекомендует использовать таблицы роста ВОЗ от рождения до 24 месяцев (см. Выше) для этой возрастной группы.

• Рождение мальчика — 36 месяцев для возраста и веса для возраста 9 лет (цветное, черно-белое)
• Рождение мальчика — окружность головы 36 месяцев и вес по длине (цветное, черно-белое)
• Рождение девочки — 36 месяцев в зависимости от возраста и веса для возраста (цветное, черно-белое)
• Рождение девочки — 36 месяцев, окружность головы и вес по длине (цвет, черно-белый)

Вехи развития в 24 месяца: месяц за месяцем для малышей

24 месяца

Вашему малышу 2 года. С Днем рожденья!

Она притворяется, сортирует вещи по категориям и разбирается в простых абстрактных понятиях (например, «раньше» или «позже»). Кроме того, с каждым днем ​​она становится более вербальной, иногда плаксиво и, возможно, испытывает небольшое беспокойство о разлуке. Она любит делать что-то для себя и, конечно, может закатить истерику. Самое интересное: она умеет демонстрировать и другие эмоции, такие как любовь и радость, и абсолютно влюблена в вас.

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете обнаружить, что его уверенность тоже растет.Это может означать, что он станет смелее пробовать новое и проверять пределы своих родителей.

Вес и рост двухлетнего ребенка

Хотите знать, сколько должен весить двухлетний ребенок? По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес 24-месячного ребенка составляет 26,5 фунтов для девочек и 27,5 фунтов для мальчиков.

Какой рост в среднем у двухлетнего ребенка? Средний рост 24-месячного ребенка составляет 33,5 дюйма для девочек и 34,2 дюйма для мальчиков.

Во время двухлетнего осмотра педиатр взвесит и измерит ее, а также убедится, что ее рост соответствует здоровой восходящей кривой на графике роста.

Вот некоторые вехи, которые ваш 24-месячный ребенок мог достичь или над которыми может работать:

• Двигательные навыки. Ваш 24-месячный ребенок, вероятно, может подниматься по лестнице одной ногой за раз и прыгать сразу двумя ногами.
• Выступление. Он может произносить 50 или целых 100 слов. Он может даже произносить фразы из двух слов, но обычно это не вызывает беспокойства, если это не так. Врач, вероятно, проверит, нет ли проблем со слухом, если он не говорит так много, как ожидалось.
• Прорезывание зубов. Верхние вторые моляры у малышей, как правило, протыкаются около второго дня рождения, вызывая некоторый дискомфорт при прорезывании зубов.
• Приучение к горшку. Второй день рождения — популярное время, чтобы начать наращивать усилия по приучению к горшку, если ваш ребенок проявляет признаки готовности. Это может включать в себя сообщение вам, что ей нужно уйти, желание сменить грязный или мокрый подгузник, проявление интереса к горшку, способность поднимать и опускать штаны и / или оставаться сухим не менее двух часов подряд. Не торопите ее, если ее еще нет; Эксперты говорят, что приучение к горшку, вероятно, пройдет наиболее гладко, когда оно начнется в возрасте от 27 до 32 месяцев.

Теперь, когда вашему ребенку официально исполнилось 24 месяца, вот совет, как бороться с новым поведением малышей:

• Истерики. Добро пожаловать в ужасные двойки. К 2 годам у 75% детей случаются истерики, так что ваш ребенок, конечно, не одинок в этой тяжелой фазе. Но это не всегда так … ну, как бы ужасно это ни звучало. Фактически, вы можете начать узнавать, что помогает остановить истерики вашего ребенка. Некоторые дети успокаиваются шиканьем, другие реагируют на отвлечение, а третьим, возможно, просто нужно выпустить свое разочарование.
• Тревога разлуки. Двухлетние дети обычно тяжело переживают разлуку с мамой или папой. Как бы трудно это ни было, мягко, но твердо покажите ему, что его слезы ничего не изменят. Прощайтесь коротко и ласково и заверьте его, что вернетесь, и уточните детали. Например: «Я вернусь после вашего сна».
• Эмоции. Чувства двухлетнего ребенка большие . Не беспокойтесь о постоянных попытках подбодрить ее или убедить не сердиться.Но научите ее использовать слова, чтобы описать свои чувства и объяснить, что она безумна или грустна . Признание — важный шаг к тому, чтобы научиться справляться с негативными эмоциями.

• У моего 24-месячного ребенка диарея. Что я должен делать?
• У моего 24-месячного ребенка запор. Что я должен делать?
• Моего 24-месячного ребенка рвет. Что я должен делать?
• У моего 24-месячного ребенка высокая температура. Что я должен делать?

Не удивляйтесь, если послеобеденный сон вашего ребенка станет немного короче по мере взросления.Но имейте в виду, что его общее количество сна в день должно оставаться примерно таким же, поэтому вы можете подумать о том, чтобы уложить его спать немного раньше в дни с более коротким сном.

Сколько сна нужно двухлетнему ребенку?

Большинству 24-месячных людей требуется от 11 до 12 часов ночного сна, а также от 1,5 до 3 часов сна, что в сумме составляет от 13 до 14 часов сна в день.

Каждый ребенок индивидуален, но график вашего ребенка может выглядеть примерно так:

График сна двухлетнего ребенка

Регресс сна у двухлетнего ребенка

Устал, потому что ваш двухлетний ребенок просыпаться ночью? Регресс может произойти, когда ранее хорошо спящая женщина внезапно начинает больше просыпаться, что сбивает родителей с толку.Причиной может быть прорезывание зубов или болезнь, а может быть, поездка или отпуск, когда ее режим сна изменился. Чтобы вернуться к обычному режиму сна, важно знать корень проблемы, чтобы вы могли помочь своему ребенку справиться с ней. Придерживайтесь обычного распорядка сна и устанавливайте ограничения, которые помогут вашему ребенку вернуться в нормальное русло.

В этом месяце в меню вашего ребенка есть одно большое изменение: теперь, когда ей исполнилось два года, вы должны переключить ее с цельного молока на 1-процентное или обезжиренное молоко.Попробуйте также предлагать обезжиренные молочные продукты, такие как йогурт и сыр. Врачи рекомендуют детям в возрасте от одного до трех лет получать 700 мг кальция в день. Жир должен составлять менее 30 процентов ежедневных калорий вашего малыша.

Сколько должен есть мой 24-месячный ребенок?

Двухлетние дети должны продолжать есть три раза в день плюс два перекуса. Ежедневно предлагайте ей разнообразную пищу из всех пищевых групп — овощи, фрукты, злаки, белковые и молочные продукты.

Порция макарон размером с мяч для пинг-понга, белка размером с четыре шарика и нарезанных овощей или фруктов размером примерно с четыре домино — все это считается нормальными порциями для малышей этого возраста.

Чем кормить моего 24-месячного ребенка

Сорт по-прежнему остается ключевым. Большинство малышей должны съедать от до 1 стакана фруктов и овощей, ¼ стакана зерен и три столовые ложки белка в день.

Ищете вдохновение для вкусной и питательной еды? Ознакомьтесь с этими идеями питания для двухлетнего ребенка:

График кормления двухлетнего ребенка

Источник: HealthyChildren.org

Двухлетний не ест / привередливый едок

Попробовать не беспокойтесь слишком сильно, если ваш ребенок отказывается от питательной пищи и выбирает только белую и коричневую пищу.Придирчивые едоки для 24-месячных — это нормально — считайте это способом проявить свою новообретенную независимость. Лучшее, что вы можете сделать, — это продолжать предлагать варианты питательной пищи, вместе выбирать и готовить еду и моделировать здоровое пищевое поведение для своего ребенка. Он придет к тому, чтобы есть другие цвета… в конце концов.

Занятия для двухлетнего ребенка

Ваш двухлетний ребенок, вероятно, интересуется раскрашиванием, построением и ролевыми играми. Вы можете обнаружить, что она проводит больше времени, играя самостоятельно, чем раньше.

Чем заняться для 2-летнего ребенка

Веселые занятия, игры и игрушки для 2-летнего ребенка включают:

• Мелки. Двухлетние дети будут притворяться, что пишут, если вы дадите им цветные карандаши и бумагу.
• Строительные блоки. Duplos и другие большие блоки типа Lego — отличные игрушки для развития мелкой моторики.
• Творческая игра. Игра в куклы, машины, поезда и мягкие игрушки — популярное занятие среди двухлетних детей.

Контрольный список / советы для 2-летнего ребенка

• Отведите своего малыша на двухлетний (24-месячный) осмотр.
• Запланируйте осмотр вашего малыша в течение 2 ½ лет (30 месяцев).
• Вместо чистки зубов позвольте малышу «красить» зубы (конечно, зубной пастой). Это делает его более увлекательным.
• Думаете о ребенке № 2? Попробуйте вместе прочитать книги о том, как вернуть домой нового брата или сестру, например « Babies Don’t Eat Pizza» Дайанны Данциг. Проводите время с младенцами, чтобы он научился их нежно прикасаться.И, если он переезжает из своей кроватки или в новую комнату, внесите изменения как минимум за четыре недели до назначенного срока, чтобы у него было время приспособиться.

Таблица веса ребенка: ваш ребенок на правильном пути?

Воспользуйтесь нашей таблицей веса ребенка, чтобы узнать, где находится ваш ребенок на диаграммах роста. Кроме того, вы получите советы, как помочь немного отстающим младенцам наверстать упущенное.

В какой-то момент почти каждый родитель задается вопросом, находится ли прибавка веса их ребенка в пределах нормы.Она слишком быстро растет? Недостаточно быстро? Эта таблица веса ребенка поможет вам расслабиться.

Перейти на метрическую систему

• График веса девочек

  Возраст	Вес	Длина
  Рождение	5.1 — 9,7 фунтов	17,6 — 21,1 дюйм
  1 месяц	6,6 — 12,6 фунтов	19,3 — 22,9 в
  2 месяца	8. 4-15,2 фунтов	20,6 — 24,3 дюйм
  3 месяца	9,7 — 17,2 фунтов	21,6 — 25,5 дюйм
  4 месяца	10.6-19,0 ​​ фунтов	22,5 — 26,4 дюйм
  5 месяцев	11,5 — 20,3 фунтов	23,2 — 27,2 в
  6 месяцев	12.1 — 21,4 фунтов	23,8 — 28,0 дюйм
  7 месяцев	12,8 — 22,5 фунтов	24,4 — 28,6 дюйм
  8 месяцев	13.2-23,4 фунтов	24,9 — 29,3 дюйма
  9 месяцев	13,7 — 24,3 фунтов	25,4 — 29,8 дюйм
  10 месяцев	14. 1 — 24,9 фунтов	25,8 — 30,4 дюйм
  11 месяцев	14,6 — 25,8 фунтов	26,4 — 30,9 дюйм
  12 месяцев	15.0 — 26,5 фунтов	26,8 — 31,5 дюйм
  15 месяцев	16,1 — 28,4 фунтов	28,0 — 33,0 дюйм
  18 месяцев	17.2-30,4 фунтов	29,1 — 34,4 дюйм
  21 месяц	18,1 — 32,2 фунтов	30,1 — 35,7 в
  24 месяца	19.2 — 34,2 фунтов	31,1 — 37,0 дюйм
  27 месяцев	20,3 — 36,2 фунтов	31,7 — 37,8 дюйм
  30 месяцев	21. 2 — 38,1 фунтов	32,5 — 38,9 дюйм
  33 месяца	22,0 — 39,9 фунтов	33,2 — 40,0 дюйм
  36 месяцев	22.9 — 41,9 фунтов	33,9 — 40,9 дюйм
  4 года	26,0 — 49,8 фунтов	36,5 — 44,4 дюйм

Перейти на метрическую систему

• График веса мальчиков и младенцев

  Возраст	Вес	Длина
  Рождение	5.1-10,1 фунтов	17,9 — 21,4 дюйм
  1 месяц	7,1 — 13,2 фунтов	19,8 — 23,3 в
  2 месяца	9. 0 — 16,3 фунтов	21,2 — 24,8 в
  3 месяца	10,6 — 18,3 фунтов	22,3 — 26,1 дюйм
  4 месяца	11.9-20,1 фунтов	23,2 — 27,0 дюйм
  5 месяцев	12,8 — 21,4 фунтов	24,0 — 27,9 дюйм
  6 месяцев	13.5 — 22,5 фунтов	24,6 — 28,6 дюйм
  7 месяцев	14,1 — 23,6 фунтов	25,2 — 29,2 дюйм
  8 месяцев	14.8-24,5 фунтов	25,8 — 29,8 дюйм
  9 месяцев	15,2 — 25,1 фунтов	26,3 — 30,4 дюйм
  10 месяцев	15. 7-26,0 фунтов	26,8 — 30,9 дюйм
  11 месяцев	16,1 — 26,7 фунтов	27,2 — 31,5 дюйм
  12 месяцев	16.5 — 27,3 фунтов	27,6 — 32,0 дюйм
  15 месяцев	17,6 — 29,5 фунтов	28,9 — 33,5 дюйм
  18 месяцев	18.5 — 21,3 фунтов	29,9 — 34,8 в
  21 месяц	19,6 — 33,1 фунтов	30,9 — 36,1 дюйм
  24 месяца	20.5 — 35,1 фунтов	31,8 — 37,4 дюйм
  27 месяцев	21,4 — 36,8 фунтов	32,3 — 38,2 дюйм
  30 месяцев	22. 3 — 38,6 фунтов	33,1 — 39,3 в
  33 месяца	23,1 — 40,3 фунтов	33,7 — 40,3 в
  36 месяцев	23.8 — 42,1 фунтов	34,4 — 41,2 дюйм
  4 года	26,9 — 48,7 фунтов	37,0 — 44,5 дюйм

Информация в этой таблице предоставлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предназначена только для образовательных целей.Эта таблица не должна использоваться вместо профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ребенка, сразу же обратитесь к педиатру.

Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать о весе вашего ребенка.

Как врачи используют таблицу веса ребенка?

При каждом осмотре здоровья вашего ребенка взвешивают и измеряют, и эти числа записывают в таблицу. Врач смотрит на эти цифры, чтобы определить, хорошо ли растет ребенок для его возраста.

Каждый ребенок индивидуален, и не все дети попадают прямо в середину таблицы. Фактически, большинство — нет.

Пока ребенок стабильно растет и находится на графике, обычно нет причин для беспокойства.

На грудном вскармливании и на искусственном вскармливании: чем отличаются модели роста

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес иначе, чем дети, вскармливаемые смесью.

• Дни 1–3: До того, как появится молоко матери, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, теряют около 7 процентов своего веса при рождении.С другой стороны, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, теряют лишь около 3,5% веса при рождении.
• 0–3 месяца: У младенцев возобновляется быстрый рост после первых нескольких дней жизни, при этом младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вначале опережают своих сверстников, вскармливаемых смесью.
• 3–12 месяцев: Когда ребенку исполняется три месяца, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают догонять — и даже имеют тенденцию превосходить — детей, вскармливаемых грудью.

Но до недавнего времени многие графики роста этого не отражали.В 2016 году CDC наконец изменили свои графики, чтобы лучше отразить модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании. (Примечание: интерактивная диаграмма выше основана на диаграммах веса ребенка ВОЗ, в которых учитывается грудное вскармливание, поскольку в мире больше матерей, кормящих грудью.)

График веса ребенка — ВОЗ — Кривая роста мальчиков и девочек

К сожалению, многие педиатры все еще придерживаются старой версии таблиц CDC, что может привести к путанице, если ребенок не набирает вес соответственно. Это также может привести к ненужному добавлению смеси, введению твердой пищи раньше, чем обычно рекомендуется, или, в крайних случаях, даже к рекомендации полностью прекратить грудное вскармливание.

Ваш ребенок находится на низком уровне в таблице веса ребенка?

Тот факт, что ваш ребенок находится на нижней границе шкалы, не означает, что что-то не так. Средний вес ребенка всего лишь средний.

На самом деле, только половина младенцев попадают между 25-м и 75-м процентилями, что означает, что половина всех младенцев выходят за пределы этого «нормального» диапазона, хотя они все еще остаются совершенно нормальными!

Обращение внимания на уникальную кривую роста вашего ребенка — лучший показатель здоровья.Если ребенок находится на 25-м процентиле, а затем начинает падать в процентилях, это может быть проблемой. Если ребенок находится на 3-м процентиле и продолжает расти (но остается на 3-м процентиле), вероятно, не о чем беспокоиться.

Рост моего ребенка не соответствует его весу

Не каждый ребенок будет одновременно низким и худым или одновременно высоким и полным. Некоторые высокие и худые; некоторые короткие и пухлые. Это означает, что ваш ребенок может находиться в 50-м процентиле по весу и в 12-м по росту и при этом считаться совершенно «нормальным».”

Сколько в среднем весит ребенок при рождении?

Средняя девочка при рождении весит от 5,1 до 9,7 фунтов, а средний мальчик — от 5,1 до 10,1 фунтов при рождении.

Для девочек 50-й процентиль — прямо в середине пакета — будет около 7,1 фунта; для мальчиков 50-й процентиль будет около 7,3 фунта.

Сколько веса набирает ребенок в первый месяц?

Средний ребенок, находящийся на грудном вскармливании, теряет около 7 процентов своего веса при рождении в первые три дня, а средний ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, теряет 3.5 процентов от их веса при рождении, согласно одному исследованию. Если ребенок теряет более 10 процентов, поговорите со своим педиатром и обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок ест достаточно.

В течение следующих двух недель ребенок должен набрать любой потерянный вес. По словам доктора Джея Гордона, педиатра и автора, средний ребенок набирает 4-8 унций в неделю в течение первого месяца.

Какой нормальный вес для трехмесячного ребенка?

Нормальный вес 3-месячной девочки составляет 9.7-17,2 фунтов, в то время как нормальный вес для 3-месячного мальчика составляет 10,6-18,3 фунтов.

Для девочек 50-й процентиль — прямо в середине пакета — будет около 12,8 фунтов; для мальчиков 50-й процентиль будет около 14,1 фунта.

Чтобы лучше понять, идет ли ваш ребенок на правильный путь, подумайте об этом так: Большинство детей удваивают свой вес при рождении примерно к 4-5 месяцам и утраивают его примерно к 12 месяцам .

Моему ребенку меньше 6 месяцев, и он плохо растет.Следует ли вводить твердые вещества?

Короткий ответ — нет. Твердые продукты не рекомендуются детям младше 6 месяцев. Основные организации здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения, Американскую академию педиатрии и Американскую академию семейных врачей, все согласны с этим утверждением.

Если ребенок в этом возрасте плохо растет, часто существует основная причина, которую необходимо устранить, и добавление твердых веществ не решит ее самостоятельно (и даже может нанести еще больший ущерб).

Медленное увеличение веса может происходить по многим причинам, например:

• Ребенок не получает достаточно еды
• Ребенок плохо усваивает пищу
• Ребенок с особенно высоким метаболизмом
• Родители на меньшей стороне

Врач, владеющий самой последней информацией о диаграммах веса и питании ребенка, является отличным союзником при решении вопросов, связанных с весом ребенка.

Что делать, если ваш ребенок отстает в таблице роста?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать естественный и здоровый рост ребенка.

Позвоните консультанту по грудному вскармливанию

Если вы кормите грудью, но ребенок не прибавляет или не растет, это не обязательно означает, что у вас недостаточно молока. Ребенок может есть только то, что он может вынуть из груди, и если у него плохой захват, перевязка губы или языка, он не сможет хорошо вывести молоко. Смесь может понадобиться в краткосрочной перспективе (потому что, да, кормление — это лучше всего), но грудное вскармливание почти всегда может работать при правильной поддержке (и становится легче!). Консультант по грудному вскармливанию — отличный первый шаг к тому, чтобы вернуться на правильный путь.

Проверьте качество молока

Если ребенок не набирает вес должным образом, отправьте образец молока в лабораторию по грудному вскармливанию. Эта услуга проанализирует состав вашего грудного молока и расскажет, сколько в нем жира. Если в вашем грудном молоке мало жира, вы можете повысить уровень жира, добавив в свой рацион таблетки люцерны и масло огуречника. Вы также можете добавлять продукты, богатые омега-3, такие как лосось, грецкие орехи и льняное семя.

Лучшая формула

Если вам все-таки нужна добавка, не обязательно покупать продукцию марки, которая содержит сомнительные ингредиенты.Есть лучшие бренды и даже домашние версии, которые могут помочь сохранить здоровье кишечника ребенка и помочь ему хорошо расти. (Подробнее о лучшей формуле читайте здесь.)

Улучшенное питание

Если вашему ребенку 6–12 месяцев и он плохо растет, убедитесь, что он получает достаточно грудного молока или смеси, но также не забудьте ввести твердые продукты для дополнительного питания.

Банан, авокадо, тыква, яичные желтки, кокосовые сливки и даже мясо, выращенное на пастбищах, — все это отличные продукты, богатые питательными веществами, для ребенка, которые помогут ему отправиться на север в таблице веса ребенка.

Поддерживает здоровье пищеварительной системы

Вы также можете поддержать здоровье пищеварительной системы ребенка, что поможет ему легче усваивать пищу. Грудное молоко — отличный способ вылечить и успокоить кишечник ребенка. Некоторым младенцам необходимо добавлять пробиотики, чтобы улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ. (Здесь можно найти детский пробиотик с самым высоким рейтингом на рынке.) Вы также можете добавить детский пробиотик в рацион ребенка, нанеся каплю на сосок, палец или соску до того, как ребенок начнет сосать.(Узнайте больше о детских пробиотиках здесь.) Кроме того, вы можете предлагать ферментированные продукты (свекольный квас — это просто, потому что он находится в жидкой форме), а также пребиотические продукты, такие как недозрелые бананы, детям старше 6 месяцев для кормления хорошие бактерии.

Попробовать детский массаж

Многие исследования также связывают детский массаж со здоровым набором веса. Фактически, в одном исследовании недоношенные дети, получившие массаж, набрали на 47 процентов больше веса, чем недоношенные дети, которые не получали массаж. В другом исследовании новорожденные, которым делали массаж, не только набирали больше веса в день, но также казались более осведомленными и имели улучшенные двигательные навыки.

@media only screen and (max-width: 460px) { .embed-pin { маржа: 2,4 бэр 0; отступ справа: 0; float: нет; выравнивание текста: центр; } }

Таблица веса ребенка: нижняя строка

Каждый ребенок индивидуален, как снежинка. Пока ваш ребенок неуклонно растет по своей кривой, обычно не о чем беспокоиться. Но когда вам действительно нужна помощь, будьте уверены — вы можете сделать простые, естественные вещи, чтобы помочь ребенку вырасти большим, сильным и здоровым.

Таблицы роста проблем

Но родители с трудом осознают эту реальность. Они думают, что если ребенок один или два раза измеряет определенный процентиль, это судьба. Они думают, что если их ребенок идет вверх или вниз, это проблема. Часто это не так.

Откуда мы это знаем? В 2014 году мы с коллегами опубликовали исследование, в котором на основе наших местных историй болезни мы построили график роста и веса почти 10 000 детей в первый год их жизни.Помните, что эксперты составляют графики роста, измеряя множество детей разного возраста в один момент времени, а затем отображая эти измерения в виде кривых. Наша команда, с другой стороны, наблюдала за одними и теми же детьми по нескольким точкам в течение первого года, чтобы увидеть, как меняются их измерения и процентили.

Мы обнаружили, что они ходят повсюду. От рождения до 12 месяцев около двух третей детей упали по крайней мере на одну перцентильную линию по отношению к весу (то есть, например, они перешли с 10-го процентиля на пятый или с 90-го на 75-е).Более чем на треть опустилось как минимум на две строчки. А из всей группы более 30 процентов упали как минимум на две строчки за шестимесячный период, что соответствует клиническому определению «неспособности к развитию».

Тем не менее, почти ни один из этих детей не «отставал в развитии». Большинство просто росло с разной скоростью. К концу годичного периода обучения только 27 процентов детей оказались на той же шкале процентилей, с которой они начали.

Следует ли обновлять графики роста нашими данными? Нет.Мы изучали преимущественно меньшинство пациентов, большинство из которых были охвачены программой Medicaid. Они были не более национально репрезентативными, чем население, составившее графики роста 1997 года. Но наше исследование показало, что родители (и врачи) не обязательно должны волноваться, когда дети переходят из одного процентиля в другой. Вместо этого им следует отнестись к этим числам с недоверием и считать, что с большинством детей все в порядке.

Более того, слишком многие люди не понимают процентили. Исследования показали, что, хотя большинство родителей видели и думают, что знают, как интерпретировать диаграмму роста, большинство из них на самом деле не знают, как правильно объяснить ее значение.Ни в одном номере нет ничего изначально хорошего или плохого — нормального или ненормального. Быть на уровне 90-го процентиля по росту не лучше, чем быть на уровне 25-го процентиля, как бы странно это ни звучало для нашего мозга, одержимого оценками. Некоторые дети должны быть ниже ростом, а некоторые — выше. Я вижу слишком много родителей, обеспокоенных тем, что их ребенок находится на уровне 10-го процентиля роста, как будто это означает, что они никогда не пойдут в колледж.

На самом деле, мы социально настроены думать, что больше — с точки зрения роста и веса — лучше.Например, авторы исследования, опубликованного в JAMA Pediatrics в 2012 году, попросили 281 мать оценить размер тела своих малышей. Около 70 процентов оценок были неточными. Матери малышей с избыточным весом на 87 процентов реже признавали, что их дети тяжелые, по сравнению с матерями малышей со здоровым весом.

Младенчество Физическое развитие: средний рост

Младенцы растут с поразительной скоростью в первые месяцы и годы жизни, поскольку они быстро воспроизводят клетки и растут в длину и вес.В течение первых 2 лет дети вырастают почти до половины своего взрослого роста и могут в четыре раза увеличить свой вес при рождении. В этот период воспитателям важно регулярно отводить своих младенцев к педиатру для проверки их здоровья (во время которых они будут взвешиваться и измеряться), чтобы убедиться, что они растут с надлежащей скоростью. В течение первого года у младенцев будет продолжаться увеличение количества жира в организме. Этот «детский жир» позволяет ребенку поддерживать температуру тела. По мере того, как младенцы растут в размерах и начинают наращивать мышцы, этот детский жир начинает исчезать.

В первые два года жизни пропорции тела растущего ребенка также меняются. Когда рождаются младенцы, большая часть их тела приходится на голову. По мере взросления их тела догоняют остальных. Так же, как они развивают свои моторные навыки от центра тела кнаружи и от головы к ногам, они также растут и набирают массу в этом порядке. Младенцы растут сначала в груди и туловище, а затем в руках и ногах. В течение первого года жизни кости и скелет младенца окостеневают или затвердевают.Когда дети рождаются, их кости мягче и больше напоминают хрящи. Это позволяет им быть гибкими, помещаться в утробе матери и проходить через родовые пути. Однако, поскольку их кости твердеют в первый год жизни, скелет лучше может выдерживать их вес во время таких действий, как ползание и ходьба. У младенцев также есть «мягкие точки» в черепе, потому что некоторые части черепа еще не срослись. К 2 годам черепа младенцев становятся такими же твердыми, как черепа взрослых, но в первые месяцы воспитатели должны быть осторожны, обращаясь с младенцем и защищая свою голову.

Как отмечалось ранее, младенцы растут экспоненциально в первые 2 года. В первые 3 месяца они вырастают до 2,5 дюймов и 3 фунтов. В возрасте от 4 до 6 месяцев они вырастают еще на 2,5 дюйма и набирают в среднем 4 фунта. Между 7 и 9 месяцами они вырастают в среднем на 2,5 дюйма и 4 фунта. Между 10 и 12 месяцами они вырастают еще на 2,5 дюйма и еще на 3 фунта. В течение второго года малыши вырастают примерно на 1 дюйм и 2 фунта каждые 3 месяца. После 2 лет рост детей значительно замедляется.

Внешний вид и рост: ваш 2-летний

Хотя темп роста вашего малыша будет замедляться между вторым и третьим днями рождения, тем не менее, он продолжит свое замечательное физическое превращение из младенца в ребенка. Наиболее кардинальные изменения произойдут в его пропорциях тела. В младенчестве у него была относительно большая голова, короткие ноги и руки; теперь рост его головы замедлится с 3⁄4 дюйма (2 см) только на втором году обучения до 3⁄4 — 1 1⁄4 дюйма (2–3 см) в течение следующих десяти лет.В то же время его рост будет увеличиваться, прежде всего потому, что его ноги и, в некоторой степени, остальная часть его тела будут быстро расти. С этими изменениями в темпах роста его тело и ноги будут выглядеть более пропорциональными.

Детский жир, который, казалось, делал вашего ребенка таким приятным в первые месяцы жизни, постепенно исчезнет в течение этих дошкольных лет. Процент жира, который достигает пика в возрасте одного года, будет неуклонно снижаться примерно до половины этого показателя к его пятому дню рождения.Обратите внимание, как его руки и бедра стали более стройными, а лицо — менее круглым. Исчезнут даже жировые подушечки под сводами стопы, которые до сих пор казались плоскостопием.

Его поза также изменится за это время. Его пухлый детский вид отчасти объясняется его осанкой, особенно выступающим животом и изогнутой внутрь поясницей. Но по мере того, как его мышечный тонус улучшается, а осанка становится более прямой, он будет становиться длиннее, стройнее и сильнее.

Хотя сейчас это будет происходить медленнее, ваш ребенок будет стабильно расти. Дошкольники вырастают в среднем на 2 1⁄2 дюйма (6 см) в год и прибавляют около 4 фунтов (2 кг) в год. Нанесите на диаграмму роста рост и вес вашего ребенка, чтобы сравнить его темпы роста со средними показателями для этого возраста. Если вы заметили явное отставание в росте, обсудите это со своим педиатром. Она, вероятно, скажет вам, что не стоит чрезмерно беспокоиться, поскольку некоторые здоровые дети могут расти не так быстро на втором и третьем году жизни, как их товарищи по играм.

Реже пауза в росте в раннем детском или дошкольном возрасте может сигнализировать о другом — возможно, о хронической проблеме со здоровьем, например о заболевании почек или печени, или о рецидивирующей инфекции. В редких случаях замедление роста может быть связано с нарушением одной из гормональных желез или желудочно-кишечными осложнениями некоторых хронических заболеваний. Ваш педиатр учтет все это при осмотре вашего ребенка.

В возрасте двух лет не удивляйтесь, если ваш ребенок ест меньше, чем вы думаете.В это время детям нужно меньше калорий, потому что они растут медленнее. Но даже несмотря на то, что он ест меньше, он все равно может хорошо питаться, если вы сделаете ему доступным разнообразную здоровую пищу. Поощряйте здоровые перекусы и начните формировать здоровые и здоровые пищевые привычки. В то же время, если он кажется чрезмерно озабоченным едой и, кажется, набирает лишний вес, поговорите со своим педиатром о том, как помочь ему контролировать свой вес. Раннее пищевое поведение может влиять на риск ожирения на протяжении всей жизни, поэтому контролировать вес вашего ребенка в детстве так же важно, как и на любом этапе жизни.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Педиатрия по случаю болезни Глава

4-месячная девочка приходит к вам в офис на плановый осмотр ребенка. Она родилась на 39 неделе беременности нормальными самопроизвольными вагинальными родами без каких-либо осложнений.При рождении ее вес составлял 3856 г, длина 53 см, окружность головы 34 см. Ее выписали из детской к 48 часам жизни. Она кормилась грудью с рождения, хотя ее мать также начала использовать смесь в возрасте от одного до двух месяцев. Сейчас ее кормят грудью один раз в день, кормят грудным молоком из бутылочки два-три раза в день, а в остальное время кормят смесью (около 16 унций или 480 мл в день). У нее 2-3 испражнения в день с большим количеством влажных подгузников. В остальном ее история болезни имеет большое значение для вибрирующего шума в сердце, слышимого со второй недели жизни, который считался невиновным.У родителей нет забот.

Экзамен: ВС в норме. Вес 7,4 кг (плитка 95%), длина 64 см (плитка 90%), окружность головы 43 см (плитка 90%). Она крепкий, активный и здоровый на вид младенец. Шумы в сердце исчезли, и остальная часть ее обследования в остальном нормальна.

---

Наблюдение за ростом ребенка, наверное, самая важная работа педиатра. Это важно не только для педиатра общего профиля, но и для других узких специальностей.Отклонения в моделях роста часто являются первым признаком того, что с ребенком что-то не так. Часто рост ребенка используется в сочетании с другими признаками и симптомами, чтобы помочь врачу определить, в чем может заключаться проблема. Ребенок старшего возраста, который не набирает вес, может быть первым ключом к воспалительному заболеванию кишечника. У девушки невысокого роста может быть синдром Тернера. У ребенка с ненормально увеличенной головой может быть гидроцефалия.

Самым важным инструментом для оценки и наблюдения за ростом ребенка является диаграмма роста, которая отображает рост (длину), вес и окружность головы.Существуют разные диаграммы роста для мальчиков и девочек и две диаграммы роста для конкретных возрастных групп. Что может сбивать с толку, так это то, что есть две организации, которые составили диаграммы роста для здоровых детей: Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Между ними есть большие различия, и в 2010 году CDC рекомендует использовать диаграммы роста ВОЗ для детей от 0 до 2 лет, а диаграммы роста CDC — для детей от 2 лет и старше (1). Диаграммы роста ВОЗ используются для детей младше 2 лет по той причине, что ВОЗ устанавливает рост грудного ребенка как норму роста, дает лучшее описание физиологического роста в младенчестве в оптимальных условиях и основывается на высоком качестве. исследование с данными, полученными через частые промежутки времени.Для детей старше 2 лет используется диаграмма роста CDC, поскольку ее можно использовать у детей от 2 до 20 лет (тогда как диаграмма роста ВОЗ подходит только для детей до 5 лет), а также методы, используемые для Создание диаграмм роста аналогично как в CDC, так и в ВОЗ (2).

Диаграмма роста ВОЗ основана на многоцентровом эталонном исследовании роста, в котором изучается, как здоровые дети должны расти в оптимальных условиях, и поэтому их можно назвать «стандартом» роста. Данные основаны на детях из разных этнических групп и культур.Диаграмма роста CDC основана на данных Национального центра статистики здравоохранения (HCHS) и была обновлена ​​в 2000 году, чтобы включить больше детей, находящихся на грудном вскармливании, и различных этнических групп. По сравнению с диаграммами роста ВОЗ, в которых учитывались дети, живущие в разных странах в оптимальных здоровых условиях, диаграммы роста CDC основаны на росте детей, живших в Соединенных Штатах с 1963 по 1994 год. Следовательно, будут различия в процентилях, когда ребенок переходит от диаграммы роста ВОЗ к диаграмме роста CDC в возрасте 2 лет (3).Обе эти диаграммы роста можно найти на веб-сайте CDC по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts/ (1).

Следует отметить, что эти графики роста отражают население, которое является здоровым и родившимся в срок. Существуют и другие графики роста для детей с различными заболеваниями, такими как синдромы Тернера, Клайнфельтера и Дауна, а также ахондроплазия (4). Бэбсон и Бенда также предлагают специальные карты роста для недоношенных детей, которые основаны на гестационном, а не хронологическом возрасте, начиная с 26 недель беременности (5).К сожалению, эти диаграммы основаны на относительно небольшой, возможно, нерепрезентативной выборке (6). Однако, если используются таблицы роста ВОЗ или CDC, параметры роста ребенка (вес, рост, окружность головы) должны быть скорректированы для недоношенных до 24 месяцев или до трех лет для младенцев, родившихся с массой тела менее 1500 граммов (7). . Очень низкая масса тела при рождении (VLBW, важно смотреть на траекторию кривой роста ребенка. Обычно младенцы и дети остаются в пределах одного или двух перцентильных каналов роста, что связано с контролем генов над размером тела.Канал роста — это область между линиями процентилей. Обычное исключение происходит в течение первых двух лет жизни. Для доношенных детей размер при рождении отражает влияние среды матки. Размер в возрасте 2 лет коррелирует со средним ростом родителей, что отражает влияние генов. Таким образом, от рождения до 18 месяцев маленькие дети часто будут сдвигать процентили вверх в сторону среднего процентиля своих родителей, а у крупных младенцев — вниз (6). Формулу прогнозирования роста Таннера можно использовать для расчета предполагаемого роста взрослого человека, взяв средний рост родителей (рост матери + рост отца, разделенный на 2) и прибавив 6.5 см для мужчин и вычитая 6,5 см для женщин, с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см) (8). Другой способ оценки роста взрослого человека — это удвоить рост в возрасте 24 месяцев для мальчиков и удвоить рост в возрасте 18 месяцев для девочек. На рост влияют многие факторы, включая питание, хронические заболевания и т. Д., Поэтому эта формула основана исключительно на генетическом потенциале.

У подростков нормальные колебания времени скачка роста могут привести к неправильной диагностике аномалий роста.В первичной медико-санитарной помощи важно знать взаимосвязь между половым созреванием и ростом, которая обсуждается в других главах. Однако следует помнить о нескольких общих правилах. До наступления половой зрелости средняя скорость роста составляет от 5 до 6 см в год. У самок пиковая скорость роста наблюдается примерно через 2 года после начала скачка роста и составляет в среднем около 9 см в год. Это также примерно в то время, когда образовались соски и ареола, но до любого другого значительного развития груди (9) и примерно за 6–12 месяцев до менархе.После менархе женщины обычно не вырастают более чем на 5 см, а закрытие эпифиза происходит примерно через 2 года. У самцов пик скорости роста наступает позже и составляет в среднем около 10 см в год. Это примерно то время, когда гениталии самца полностью развиваются. Самцы выше из-за большей скорости роста, а также из-за того, что у самок еще около 2 лет препубертатного роста (10).

Кривая роста не линейная, а сигмоидальная. Рост обычно начинает замедляться в возрасте от 12 до 15 месяцев, что отражается на графике роста.Периоды быстрого роста наблюдаются в течение первых 12 месяцев и от полового созревания до зрелого возраста. График роста — важный инструмент для диагностики неудач в развитии (FTT) или неудач в росте. Хотя универсальных критериев для FTT не существует, большинство рассматривают диагноз, если вес ребенка ниже 2-го перцентиля и / или падает две или более основных перцентильных линии, учитывая, что у ребенка нет никаких генетических аномалий. Дети ниже 2-го процентиля и с нормальной скоростью набора веса не имеют FTT (11).Расчет прибавки в весе в граммах в день также позволяет более точно оценить скорость роста, как показано в таблице ниже. Новорожденные должны набирать вес со скоростью 15 г / кг / день (12). Другой способ оценить, какой должен быть вес, — это то, что вес при рождении удваивается в 6 месяцев и утраивается в возрасте 1 года.

Возраст	Прибавка в весе за день	Прибавка в весе за месяц
0–3 мес.	30 г	1 кг (2 фунта)
321–6 мес.	0.6 кг (1,25 фунта)
6-9 мес	15 г	0,5 кг (1 фунт)
9-12 мес	12 г	0,4 кг (12 унций)

Примечание: 30 г = 1 унция.

Когда кривые выходят за пределы процентилей диаграммы, полезно указать возраст, в котором параметр роста находится на своем среднем значении (50-й процентиль). Например, если 10-летняя девочка весит 18 кг, этот вес ниже 5-го процентиля для 10-летней девочки; и он находится на 50-м процентиле для 5-летнего ребенка.Можно сказать, что ее весовой возраст составляет 5 лет, что является лучшим количественным описанием аномалии роста.

Наконец, кривые роста CDC определяют ожирение путем измерения индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах (или веса в фунтах, деленного на квадрат роста в дюймы, умноженные на 703). У взрослых значение ИМТ более 25 единиц широко считается избыточным весом, а значение более 30 единиц — ожирением.Однако, поскольку пороговые значения для детей различаются в зависимости от возраста и пола, они должны быть основаны на процентилях (также известных как Z-баллы), причем 85-й процентиль предлагается в качестве порогового значения для избыточного веса. Этот процентиль также подтверждается исследованиями, показывающими, что риск больших значений ИМТ во взрослом возрасте и распространенность сердечно-сосудистых и других заболеваний резко возрастают у детей в возрасте 8 лет и старше, у которых ИМТ превышает 85-й процентиль. Значения ИМТ снижаются с 2 лет до 5 лет, после чего наблюдается увеличение до 20 лет.Возрастные изменения референсных значений ИМТ отражают нормальные изменения в общем количестве жира в организме и безжировой массе. Безжировая масса увеличивается с возрастом у обоих полов, но у мальчиков она увеличивается быстрее, чем у девочек после 13 лет. Точно так же общий жир тела увеличивается с 8 до 18 лет у девочек, но уменьшается после 14 лет у мальчиков. Еще один интересный момент — это время отскока, или момент, когда значения ИМТ меняются от снижения к увеличению. Было замечено, что люди, которые восстанавливаются раньше 5 лет, имеют более высокий ИМТ по сравнению с теми, кто восстанавливается позже после 5 лет.Это помогает в прогнозировании тех людей, которые в дальнейшем будут подвержены риску ожирения. Недостатком использования ИМТ является то, что он не дает точного показателя ожирения, поскольку не позволяет отличить мышечную ткань и кость от жира. Однако значения ИМТ коррелируют с общим содержанием жира в организме, жиром в процентах от массы тела (процент жира в организме) и массой всех безжировых тканей (безжировой массой). Хотя процент жира в организме является лучшим показателем ожирения, его измерение требует сложных лабораторных процедур.Когда ИМТ используется для выявления детей с ожирением, существует много ложноотрицательных результатов (дети с ожирением не идентифицированы), но мало ложноположительных результатов (дети, не страдающие ожирением, классифицируются как страдающие ожирением). Поэтому для облегчения распознавания детей с ожирением ИМТ предпочтительнее толщины кожной складки трицепса у девочек, но толщина кожной складки трицепса может быть более полезной для мальчиков (13).

Общие вопросы студентов и экзаменационных комиссий включают схемы роста для различных заболеваний и состояний, таких как задержка конституционального роста, семейный низкий рост, недостаточность питания и врожденная патологическая низкорослость.В следующем списке описаны характеристики каждого из них (6).

1. Врожденная патологическая низкорослость: эти младенцы рождаются маленькими, и их рост постепенно замедляется в младенчестве. Эти дети рождаются с задержкой внутриутробного развития (IUGR) и малы для гестационного возраста (SGA). Примерами являются хромосомные аномалии, TORCH-инфекции, тератогены, крайние недоношенности, курение матери и т. Д.

2. Задержка конституционального роста: при этом типе задержки половая зрелость наступает у этих пациентов позже; следовательно, их скачок роста происходит в более позднем подростковом возрасте.Кривая роста имеет следующий вид: вес и рост в процентилях падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста. Взрослые особи нормального размера или часто выше среднего, потому что продолжительность их роста больше, чем у других. Часто один или оба родителя могут иметь в анамнезе низкий рост в детстве, задержку полового созревания и, в конечном итоге, нормальный взрослый рост. Задержку полового созревания можно определить, задав вопрос о возрасте менархе у матери и возрасте, в котором отец впервые начал бриться.Стадия Таннера также полезна при оценке этих пациентов из-за их задержки полового созревания.

3. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.

4. Недостаточность питания: в этом состоянии вес снижается раньше, чем рост. Индекс массы тела тоже низкий.

---

Вопросы

1. По какой формуле рассчитывается ИМТ?

2. В каком возрасте среда матки играет роль в росте ребенка по сравнению с влиянием на рост генетической структуры?

3.Какие два способа обозначить неудачу в развитии на графике роста?

4. Какой процентиль ИМТ считается пороговым значением для полноты?

5. Какова примерная прибавка в весе в граммах в день для здорового доношенного ребенка от рождения до 3-месячного возраста?

6. В каком возрасте происходит восстановление ИМТ? Если ребенок рано поправляется, о чем это говорит?

7. В чем слабость использования ИМТ для выявления ожирения?

8. Как выглядят кривые роста при врожденном патологическом низком росте, конституциональной задержке роста и семейном низком росте?

9.По какой формуле оценивается рост взрослого ребенка (формула прогнозирования роста Таннера)?

---

Список литературы

1. Графики роста. (без даты) Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/.

2. Графики роста. (нет данных). Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm.

3. Блум JA. Нормальные модели роста у младенцев и детей препубертатного возраста: Лечение.В: Актуально. 19 июня 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

4. Сибирь ГК. Графики роста. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 283-306.

5. Бабсон С.Г., Бенда Г.И. Графики роста для клинической оценки младенцев разного гестационного возраста. Журнал Педиатр 1976; 89: 815.

6. Needlman RD. Глава 15-Оценка роста. Behrman RE и др. (Ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 57-61.

7. Dixon SD, Stein MT. Встречи с детьми: педиатрическое поведение и развитие, третье издание. 2000, Сент-Луис: Мосби, стр. 159.

8. Кифер-младший. Эндокринология. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 207-228.

9. Гарибарлди Л. Глава 571-Физиология полового созревания. В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B.Saunders Company, стр. 1687-1688.

10. Найнштейн Л.С., Кауфман Ф.Р. Нормальный физический рост и развитие. В: Найнштейн Л.С. (ред.). Здоровье подростков: Практическое руководство, 3-е изд. 1996, Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, стр. 3–39.

11. Kirkland RT, Motil KJ. Этиология и оценка отставания в развитии (недоедания) у детей младше двух лет. В: Актуально. 31 июля 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

12. Needlman RD. Глава 10-Первый год.В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 32–38.

13. Roche AF, Guo SS. Новые графики роста. Основы педиатрии 2011; 94: 2-13.

---

Ответы на вопросы

1. ИМТ = вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. (Или фунты / дюймы в квадрате x 703).

2. Первые 18 месяцев жизни.

3. a) Если вес ребенка ниже 2-го процентиля, и b) если вес падает более чем на две основные процентили.

4. 85-й процентиль.

5. 30 грамм (1 унция) в день.

6. В возрасте 5 лет. Те, кто восстанавливается до 5 лет, имеют более высокий риск ожирения в детстве и во взрослом возрасте.

7. Он не дает точного показателя ожирения, так как не позволяет отличить мышечную ткань, кость от жира.

8. Врожденная патологическая низкорослость: ребенок рождается маленьким, и его рост постепенно замедляется на протяжении всего младенчества. Задержка конституционального роста: процентили веса и роста падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста.Взрослый размер нормальный. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.