Роды на 25 неделе беременности форум: В России выживает около 98% недоношенных детей – Минздрав – Москва 24, 03.07.2020

Вопрос-ответ

Добрый день, уважаемый Доктор! У меня (35 лет )  в 31 неделю беременности произошла антенатальная гибель плода.  Это была вторая беременность,  вторые роды. Первые роды – кесарево сечение по причине крупного плода и тазового предлежания  в 38 недель беременности  при отхождении вод , живой здоровый  мальчик,  4 120 г, 53 см, 8/9 по Апгар.  Вторая желанная беременность  в целом  протекала хорошо,  только в 1 триместре в 5-6 недель было кровотечение (алая кровь), лежала на сохранении 2 недели, курс лечения – дицинон, но-шпа, папаверин, витамин Е, утрожестан, валерьяна . После выписки через неделю в 9-10 недель вновь было кровотечение, но не такое  обильное (один раз необильно алая кровь, затем коричневая мажущая), на сохранение не ложилась, пролечилась дома, доктор прописал транексам. Затем нормализовалось. Во время беременности по УЗИ, по анализам (общий, клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ  мочи) , Д димер, гемостазиограмма, гинекологический мазок, мазок на ПЦР (всё отрицательно),  ТОРЧ инфекции (нет иммунитета к токсоплазмозу и ВПГ 2 – сдавала в 30 недель повторно – инфекции не было)  , гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св.,Т4 св.) всё в целом нормально, единственное в 25 недель был низкий гемоглобин (95), назначили мальтофер на 1 месяц, после чего гемоглобин нормализовался (125). По данным гемостазиограммы были небольшие отклонения (повышение РКФМ) в 14 недель, и в 30 недель по гемостазиограмме отмечалось  усиление свертывания крови по внешнему пути (высокий протромбиновый индекс, снижение МНО) по сравнению с прошлым  анализом. Назначили  курантила по 50 мг х 2 раза в сутки за 30 минут до еды — на 10 дней для улучшения микроциркуляции.

В течение беременности сильных заболеваний с высокой температурой не было, в  1 триместре не сильная ОРВИ (наморк, недомогание), в 15 недель  от ребенка заразилась кишечным гриппом (в листе назначения педиатр написала диагноз ОРВИ с кишечн. Синдр), температура 37.4,недомогание,тошнота,рвота(3 раза),поноса особо не было, стул размягченный. Через 1,5 суток все прошло, принимала смекту.  В 29 недель  ребенок в садике заболел ветрянкой, сама я не заболела,  переболела ранее в детстве.  Артериальное давление в течение беременности  было в норме– 110/70, вес набрала к 30 неделе 7-8- кг. Самочуствие в целом было хорошее, отеков не было. По скринингам риски низкие. В течение беременности с перерывами принимала Элевит, йодомарин. УЗИ в третьем триместре не успела сделать, должна была в 32-33 недели.

В 30 недель –по оценке  КТГ  — 7 балов, занижен бал из-за отсутствия амплитуды  осцилляций (0 баллов),  учитавая гемостазиограмму (писала выше),  по назначению начала принимать куратнил по 1 табл. 2 раза в день. А через 5 дней на 31 неделе вечером заметила, что ребенок не шевелится, к утру вызвала скорую, в роддоме по УЗИ сердцебиения не было, через 2 дня вызвали роды, девочка родилась с весом 1 220 г , 41 см.  Недавно получили результат гистологии,  ребенок никаких пороков развития не имел, был абсолютно здоров. По протоколу  патологоанатомический  диагноз:
-Антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов. -Недоношенность. -Гипоплазия плаценты ППК = 0,20 (норма =0,23). -Состояние после краниотомии и эксцеребрации. Клиникопатологоанатомический эпикриз:  Смерть недоношенного плода от 35 летней матери с ОАГА, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гриппом, от 2 преждевременных родов на 30 неделе, наступила в антенатальном  периоде от асфиксии, обусловленной фетоплацентарной недостаточностью, вследствие гипоплазии плаценты.По результатм гистологии также указано Гипоплазия  (ППК 0,20,  N 0,23),  преждевременное созревание ворсинчатого дерева, продуктивный  хорионамнионный базальный децидуит.
О себе:  хронический тонзитит, аутоиммунный тереоидит (гормоны щитовидной железы в норме, есть 2 небольших узелка  около 0,5 мм), лечения не требует, только наблюдение, был гастрит, папилломавирус человека, был обнаруже неще в первую беременность, была  поддержка имуноглобулином . По гинекологии – полип эндоментрия, удалили методом РДВ в апреле 2011 г., ранее была эрозия шейки (2001 г.) прижигали, молочница, абортов не было.
Доктор, прошу  Вашего компетентного мнения – почему так резко случилась гибель на фоне не совсем критических показателей, в чем могла быть причина гипоплазии плаценты и соответственно гибели ребенка?  Не могли ли перенесенные заболевания/инфекции повлиять? По результатм обследования  можно ли было доктору понять, что есть плацентарная недостаточность/гипоплазия плаценты?  По косвенным признакам может нужно было назначить дополнительные анализы/обследование? Если бы я сделала УЗИ ранее в 29-30 недель  возможно ли было предотвратить трагедию?  Как и где лучше планировать следующую беременность?   Какие анализы порекомендуете сдавать? Большое спасибо за ответ! Очень жду!

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

 Здравствуйте, Ольга! Спасибо за полное представление информации о здоровье. Не указали когда последнее УЗИ во время беременности? Были ли там какие-либо нарушения? Перенесенные вирусные инфекции, безусловно, могли вызвать плацентарные нарушения, и затем, как следствие, смерть плода. Изменения плаценты по УЗИ могли появиться намного позже после перенесенной вирусной инфекции, в частности вы описываете кишечный грипп в сроке беременности 15 недель. На этом сроке происходит очень ответственный этап созревания плаценты, и вирусная инфекция могла вызвать грубые изменения в строении ворсин плаценты. Увидеть эти изменения было можно при выполнении УЗИ и допплерометрии. Сроки выполнения УЗИ в третьем триместре по приказу Минздрава 30-34 нед. С этой точки зрения нарушения тактики ведения беременности врачом ж/к нет, но перенесенные ОРВИ во время беременности всегда настораживают и имело смысл сделать УЗИ раньше, например, в сроке 26-28 нед.          Также, необходимо исключить врожденные изменения системы гемостаза, которые могли привести и к кровотечениям в начале беременности, и к антенатальной гибели плода.          Рекомендации мои будут такими:·       контрацепция в течение минимум 6-8 мес·       обследование на мутации генов тромбофилии повторить титры антител на герпес и токсоплазмоз·       УЗИ органов малого таза (состояние эндометрия)·       Гемостазиограмма·       Антифосфолипидые антитела, волчаночный антикоагулянтВсе эти обследования можно сделать в нашей клинике. Затем я советую Вам обратиться на прием с результатами этих обследований. С уважением, врач акушер-гинеколог Сысолятина Екатерина Вениаминовна.

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики, которых нет в большинстве других центров: лимфоцитотерапия, СКЛ. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 56-97-67 или через систему он-лайн записи на сайте: https://avicenna72.ru

 

«Мы умерли от сепсиса». Как матери погибших новорожденных добиваются наказания для персонала роддомов

В конце 2016 года москвичка Олеся Сафонова с мужем приехала на праздники к свекрови в Брянск. Она была на четвертом месяце беременности, ждала девочек-двойняшек. Местные медики с учетом состояния Олеси посоветовали ей не отправляться в дальнюю дорогу и оставаться рожать в городе. Роды прошли в Брянском перинатальном центре 8 апреля 2017 года — через месяц после того, как учреждение открыл президент Владимир Путин. Спустя две недели одна из девочек умерла от пневмонии. Затем Сафонова узнала о гибели еще как минимум десяти новорожденных в том же Центре и разыскала 16 женщин, которые считают брянских медиков виновными в болезни или смерти своего ребенка. Следственный комитет возбудил уголовное дело о халатности.

«Четыре месяца беременности у меня было, на новогодние каникулы с мужем приехали в Брянск к свекрови. У меня заболел живот. Меня положили в первую больницу на сохранение. Я пролежала недели две-три на сохранении, и они решили меня зашивать, потому что шейка матки укоротилась. Новый год я справляла в больнице. В конце января мне поставили кольцо, разгружающий пессарий. Сказали, что двойня, тяжело очень, надо подстраховаться.

Потом я легла уже в перинатальный центр на сохранение, уже перед родами готовились. Собиралась рожать я в областном роддоме, уже договорилась. Муж меня повез в областной роддом, они сказали: «У нас приказ: до 34 недель всех, кто рожает, мы отправляем в перинатальный центр». Перинатальный должны были заполнить. И мы на своей машине с мужем поехали в перинатальный центр.

8-9 мая у меня должны были быть роды. А родила я на целый месяц раньше. В 33 недели и четыре дня. Девочки — два килограмма и два сто. 8 апреля, это была суббота.

Пошли воды, дежурила молоденькая девочка. Она меня посмотрела на кресле, сделала тесты. Сказала: «Да, воды, но ждем до понедельника, сохраняем, потому что надо чтобы кесарево было планово». Я позвонила своему врачу, у которого платно состояла, и она мне сказала: «Скорей беги на пост, они не имеют права». Как она мне объяснила, ребенок через шесть часов без вод умрет. Я побежала на пост, мне попались там взрослые женщины, сразу пришел заведующий отделением, самого [депутата облдумы и главрача городской больницы №1 Константина] Воронцова сын кесарил меня. Посмотрел, а у меня уже начинались схватки. Сделали анестезию эпидуральную, наркоз в спину. И они меня режут, а я все чувствую, плачу. А руки, ноги привязаны. Они первую девочку достали, Дашу, мне показали. А мне больно. Они: «Что ты притворяешься? Не может быть, пошевели ногой. Ты ничего не чувствуешь до пояса». А я беру и пальцами шевелю, представляете. И у меня такое ощущение было, как будто у меня по животу совковой лопатой по косточкам гребут, ужасная просто боль.

Я стала задыхаться, перепугалась очень. И анестезиолог Геннадий Рухля попался очень опытный, хороший. Стоял надо мной, брал мне маску с воздухом, не отходил ни на минуту. А я не могу, я и ртом хватаю воздух, и носом, у меня нет воздуха. Я слышу, что артерию какую-то передавили. Когда вторую девочку достали, у меня чуть-чуть воздух пошел.

После этого две недели я в палате лежала. Девочки первые два дня были в реанимации. Потом Дашу перевели уже на выздоровление, сказали, выпишут скоро, через неделю. А Ксюша, которая сейчас девочка живая, оставалась [в реанимации]. У нее была масочка на носике, она не могла раздышаться сама. Они больше напор делали, что выживет Даша, а не Ксюша. А получилось наоборот все.

8 апреля я родила, 21-го Даша умерла. У меня был нервный срыв. Я стала заикаться, у меня все болячки вылезли, я заболела. За Ксюшей я уже как коршун, я уже не отходила от нее ни на минуту. Я даже кушать не отходила, мне муж все приносил.

У Даши открыли окно и через несколько дней пневмония. Если хорошая такая вентиляция, они хвастаются, почему везде открыты окна всегда были? Мне сказали: не придумывайте, это специальные кувезы, даже если они открыты, они поддерживают температуру матки. Я подошла к своей Даше с мужем — она девочка-лед. Я устроила скандал.

Второй раз прихожу, опять эта смена — Даша лежит на животе, а у нее пупок еще не зажил и она лежит, уперлась носиком и орет. А я ее перевернуть не могу, потому что у нее датчики, чтобы пульс, сердце отслеживать на аппаратах. Мне сказали, это приказ заведующей — три часа на животе, три часа на спине. Я пошла к заведующей, устроила скандал. Я понимаю, ребенка выкладывать на 10-15 минут на живот, когда пуповина зажила. Ей две недели от роду. У нее в пуповине была трубочка, глюкоза туда поступала.

Они вообще сразу не нашли, что это пневмония. Сперва они сказали, что это колит кишечника. Я прихожу к девочке, а у нее зонд был во рту, с этого зонда кровь. И они только через несколько дней поняли, что это пневмония. Эта же узистка у моей Ксюши не нашла желчный пузырь. Она делала УЗИ, девочка поела только, говорит: «Я не увидела желчного пузыря, у вас наверное нет желчного пузыря». Вы представляете, так сказать?

Окно открывала Горбачева Луиза Ивановна. Антибиотики неправильно колола и диагнозы неправильно ставила — Артемьева Людмила Валерьевна. Уголовное дело заведено, а они работают дальше.

В перинатальном ребенку занесли также [грибковую инфекцию], у нее чуть ли не пошел сепсис. Она перестала писаться, у нее органы все стали отказывать, и мы умерли от сепсиса, от заражения.

В самом центре я находилась до 8 апреля три недели и выписали меня со второй девочкой 5 мая. Я такого ужасного отношения нигде не видела. Они даже не подходят к тебе. На кнопку нажимаешь, а они: «Что ты на кнопку нажимаешь, что тебе тут?». Я просила молокоотсосы, и много девочек просили, а их запрещают давать. Первые роды, у меня грудь как камень стала. Пока я не разревелась, не сказала «что мне делать», [не давали]. Для чего их закупили? Для чего президент выделял деньги?

11 июня «Брянская газета» написала о временном закрытии перинатального центра. Один из источников издания рассказал, что, вероятно, новорожденные в центре заражаются внутрибольничной инфекцией.

«Официально в приказе говорится, что его закрыли на профмойку — на чистку вентиляции. Истинную причину от нас, разумеется, скрывают», — подтвердил второй собеседник газеты. Еще один источник рассказывал об экстренном совещании у замгубернатора Николая Щеглова, на котором обсуждалась смертность в центре.

В тот же день ситуацию прокомментировал главврач перинатального центра Александр Кулаченко. Он настаивал на официальной версии: учреждение закрыли из-за «регламентных работ» для проверки оборудования. Главврач заверил, что все скончавшиеся за три месяца младенцы имели экстремально низкую массу тела, те или иные заболевания либо сниженный иммунитет.

«Это неправда. Меня нашли 16 девочек. Самый маленький вес — 1 200, а максимальный — 4 100. Это что дети с экстремальной массой тела?» — говорит Олеся Сафонова. Экстремально низкой массой новорожденного признается вес менее 1 000 грамм. 4 июля центр в Брянске возобновил работу.

На меня вышла анонимно девочка, сотрудница перинатального центра. Она говорит, что набирали всех молоденьких девочек, им по 21 году, все с областей, все неопытные. Оборудование немецкое. И на это оборудование документы все на нерусском языке. Как они могут им пользоваться? Говорит, приехал какой-то мужчина из Москвы, сутки побыл, отстажировал нас и все. Получается, на этом оборудовании не умеют работать.

Тут в Брянске каждый друг другу брат, сват, кум. Они стали меня унижать, что я подняла такую шумиху. Все бы молчали, а тут москвичка приехала, как они говорили, и на уши всех подняла. Они не хотят никак за это ответить. Я собираюсь дальше бороться. Это моя дочь. Да, я ее не верну. Но это моя дочь. Она два часа у меня на руках умирала, за что ребенка так мучили? Я записала видеообращение. Я создала группу: «Перинатальный центр — убийца детей», и меня сами стали находить девочки, стали звонить. Над каждой историей я ревела. Я нашла 16 девочек. И у всех идет пневмония, золотистый стафилококк и грибы кандида.

Меня допросили и девочек. Очных ставок не было. Подписала документы на медицинскую экспертизу. У меня своя, у них будет своя. Но это все опять через Брянск, экспертизу будут делать те же врачи, которые между собой братья-сестры. Что там будет?».

В августе 2014 года жительница Усолья-Сибирского Анна Березовская на 25 неделе беременности родила четвертого ребенка — девочку. Не дождавшись консультации в Иркутске, она оказалась в усольском роддоме. Местные врачи, утверждает Анна, спровоцировали преждевременные роды и открыто говорили, что ей стоит смириться с потерей ребенка и не «мучить нас и себя». После рождения девочка прожила еще 20 дней. Три года Березовская добивается уголовной ответственности для усольских врачей. Дело о халатности возбуждали и прекращали семь раз. По словам Анны, она — не первая роженица, чей ребенок погиб в усольском роддоме. Весной 2017 года Березовская собрала митинг, на который пришли около 20 человек. Другие пострадавшие не готовы открыто говорить о пережитом.

«У меня открытие пошло шейки матки, мне установили акушерский пессарий, чтобы предотвратить преждевременные роды. Поставили. При ношении акушерского пессария допускается небольшие кровотечения, так у большинства мамочек. У меня кровить начало. 14 августа меня отвезли в роддом на скорой, назначили лечение и потом опять начало кровить, незначительно. На что мне [акушер-гинеколог Людмила] Линкевич и [дежурный врач отделения патологии беременных Светлана] Сорокопуд вытащили это кольцо, сказали: «Зачем тебе четвертый, отдай ребеночка богу, хватит мучить нас и себя». Они сказали: «У тебя будет поздний выкидыш».

На следующий день у меня начались схватки, через несколько часов я родила девочку. 730 грамм. Ребенок 20 дней прожил и умер. Ребенок пережил две транспортировки. 18 августа я родила, 20-го ее перевезли в Ангарск в перинатальный центр. И через две недели ее перевели уже в Иркутск. У нас в Усолье оснащения не было даже [для] интенсивной терапии, для детей недоношенных. У них нет ни второго этапа выхаживания детей, ни неонатолога на тот момент, он не присутствовал при родах. Но они сделали документы, что он у них якобы был.

Шансы были бы, если она родилась в Иркутске. Я не доехала до туда. Не успела. У меня запись была на 18 августа — на консультацию. В Иркутске без записи не принимают.

У нее была двухсторонняя пневмония. В Иркутске проводят такие операции таким детям, делают на третий-четвертый день, и они выживают. В моем случае ребенку [операцию] хотели сделать только на 21-й день, когда уже были серьезные осложнения по здоровью. В Ангарск приезжал кардиохирург, консультировал, но операцию в условиях ангарского стационара он провести не мог. Потому что не было оборудования. В Иркутск ее перевели за два дня до смерти. 7 сентября будет три года, как ребенок умер. Мне говорили, что девочка сильная, боролась до последнего. Но слишком поздно.

Я считаю, что вина здесь наших усольских, им было просто все равно, они надеялись на то, что ребенок уже родится мертвый либо умрет в течение суток и будет считаться мертворожденный. Не имели права принимать роды в Усолье у меня, срок был 25 недель. По какой причине приняли, неизвестно. Почему в Иркутск не перевели, тоже неизвестно. То есть нарушения есть, но все — Следственный комитет, прокуратура — на это закрывают глаза.

В Усольском роддоме все зависит, как я считаю, от смены. Я же там тоже рожала — троих детей первых. Первую, конечно, проблемную девочку родила. Ребенок — инвалид. Двоих — девочку и сына — родила без проблем. А в этот раз получилось так: роды прошли очень рано. Еще бы две-три недели я бы доносила ее, ребеночек бы сто процентов выжил. А здесь родила с экстремально низкой массой тела — 730 грамм.

Когда на митинг собирала, очень много людей писало в «Одноклассники». И фигурируют одни и те же врачи. Прошлым летом девушка пишет, что у нее умер уже доношенный ребенок — у ребенка было двойное обвитие, ребенка выдавливали, ребенок родился мертвый, умер в утробе. Еще у одной девушки осенью прошлого года роды принимали, тоже выдавливали, Патхудинов (был лечащим врачом Березовской — МЗ) ей на живот лег: ребенок родился с травмами, он проходил лечение, но выжил.

Случаев очень много, но люди начали забывать, кто-то успокоился и не хочет воевать с ними. Потому что видят наглядный пример.

В Минздраве Иркутской области «Медиазоне» сообщили, что в 2013 году в усольском роддоме шесть новорожденных умерли «от внутриутробных инфекций и врожденных пороков развития», а в 2015 и 2017 годах зарегистрировано по одному случаю смерти новорожденных. В 2012, 2014 и 2016 году в роддоме таких случаев не было.

На форуме «Мамапедия» несложно найти возмущенные отзывы о работе врачей усольского роддома.

Елена: «Ужасные впечатления остались после родов в январе 2016 г. в этом роддоме. Халатность Линкевич Л.Ф. и медсестер ужасает. Ребеночек застрял. Капельки не помогла. Его выдавливали из меня. Ругая и крича, что я сейчас убью своего ребенка, если не буду правильно тужиться. А вот на мой неоднократный вопрос как правильно тужиться, никто толком не ответил «как-как, тужься и все». В итоге у ребёночка смещение швейных позвонков, у меня надорванное горло из-за того, что не так тужилась».

Дмитрий: «Рожала моя жена, кормят хорошо но роды приняли ужасно! Промучилась сутки родила с разрывами как она мне рассказывала когда у нее кровь лилась ручьем ей зачем-то давили на живот не знаю зачем, после чего её зашили и начали чистить мало того что после того как зашили так ещё и без всякого наркоза. ну все вроде бы ничего выписали приехали домой под вечер температура 39 Теперь лежит под капельницами как сказал врач в гинекологии занесли инфекцию. Больше детей планировать я так думаю не будем».

Сорокопуд перевели в гинекологи штатные в поликлинику, [дежурного врача] Ильина уволили — сейчас опять приняли на работу, Патхудинова уволили — опять приняли на работу. То есть врачи к ним не идут, они этих, которые халтурят, опять берут на работу. То есть ничего не меняется.

Полгода я бегала по всем инстанциям — они мне отказывали, отказывали. Пока я не дозвонилась до Москвы, написала им письмо. Они возбудили дело 30 ноября 2015 года. Потом месяц-два проходят, они его закрывают. Они семь раз закрывали уголовное дело. «Нет состава преступления». Город Усолье-Сибирское — это маленький городок. Среди следователей есть друзья, родственники этих врачей. Я не могу объяснить это по-другому.

Проводились и очные ставки. Мои показания все подтверждают, даже врачи. Это хамство, что они на очных ставках вытворяли. Все они говорят, что сами виноваты. У Линкевич и Патхудинова на очных ставках одна фраза: «Че вы к нам претесь-то все, езжайте в Иркутск, Ангарск — рожайте там»».

25 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

В легких ребенка образуются воздушные мешки. Хотя пока вы все еще дышите за двоих, малыш готовится к тому, чтобы дышать самостоятельно с момента рождения.

Прошло почти 6 месяцев беременности. У вас округлый живот, и с каждой неделей вы выглядите все более беременной. Без сомнения, вы уже начали задумываться о покупках для ребенка. Если вы рожали раньше, затруднений не возникнет, но, если это ваша первая беременность, у вас может быть очень много вопросов. В магазинах столько всего, а тут еще и туман в мозгах!

Куда я положила список покупок?

Младенцам не нужно многого для счастья. Полный живот, безопасное место для сна, нежная забота и чистый сухой подгузник — вот почти и все. Постарайтесь не переусердствовать, когда начнете планировать детскую комнату. Уделите внимание тому, что будет нужно в течение длительного времени. И не покупайте дорогие вещи, которые выглядят великолепно, но которыми вы будете пользоваться всего несколько месяцев.

Попросите других родителей поделиться опытом — пусть они расскажут, без чего не смогли бы обойтись. При каждом визите в магазин кладите в тележку подгузники и детские салфетки. Так вы сможете постепенно накопить необходимый запас детских туалетных принадлежностей.

Я просто обязана купить это!

Походите по магазинам, чтобы начать разбираться в размерах детской одежды и в том, как они соотносятся с возрастом. На этом сроке многим мамам очень хочется купить хотя бы несколько детских вещей. Вы тоже можете обнаружить, что не способны сопротивляться этому желанию. Это гормоны беременности призывают вас создать «гнездышко» для вашего малыша и наполнить его всем необходимым.

Не оставляйте все на последнюю минуту, но слишком спешить тоже не стоит, иначе на поздних сроках беременности вам будет совсем нечем заняться. Привлекайте к принятию решений вашего партнера и радуйтесь вместе. Глядя на растущую коллекцию вещей для малыша, вы физически понимаете, что у вас будет ребенок. 

Физические изменения на 25 неделе беременности

• Заметили кровь на зубной щетке? Кроме этого, у вас могут появиться отеки десен и гингивит. Не забывайте чистить зубы не менее двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью перед сном. Кровоточащие десны — знак, что гигиену рта надо усилить, а не уменьшить. Запишитесь на прием к стоматологу: во время беременности его надо посетить хотя бы два раза.

• Связки и мышцы, поддерживающие вашу растущую матку, работают во всю силу. Прогестерон и релаксин, важные гормоны беременности, действуют волшебным образом, расслабляя мускулатуру. Это позволяет вашему организму подготовиться к родам, но в то же время делает все соединения в вашем теле немного «разболтанными». Снять дискомфорт помогут теплые ванны, массаж живота и физиотерапия.

• Постоянно бегаете к холодильнику? Чувствуете непрекращающийся голод? Если вам трудно удовлетворить свой аппетит, подумайте о том, что вы едите. Печенье и пирожные могут казаться очень привлекательными, но они не принесут вам и вашему ребенку пользы. Ваше тело быстро переварит их, и вы снова вернетесь к холодильнику. Выбирайте цельнозерновой хлеб, кексы, фрукты, молочные напитки и хлопья для завтрака с молоком и ягодами. Думайте о качестве, а не о количестве. Нет необходимости морить себя голодом, но избегайте пустой пищи, которая не помогает вашему малышу расти.

Эмоциональные изменения на 25 неделе

• Чем больше срок беременности, тем, скорее всего, вы будете чаще думать о родах. Если это ваша первая беременность, вас предстоят совершенно незнакомые ощущения. Если вы рожали раньше, вам захочется, чтобы приятные моменты повторились, а неприятных удалось избежать. Однако каждые роды уникальны, и на 25 неделе беременности очень трудно, если вообще возможно предсказать, как они пройдут.

• Скорее всего, в эти дни вы будете получать много интересных советов, и не обязательно от тех, от кого ожидаете. Каждый человек считает себя экспертом в вопросах беременности, и у каждого в запасе мудрость, которой он хочет поделиться. Если вы не заинтересованы в этой информации, вежливо извинитесь или придумайте какое-нибудь срочное дело, требующее вашего немедленного участия.

• Вам становится все сложнее вспомнить время, когда вы не были беременны, и о чем вы раньше думали. Малыш стал очень важной вашей частью, и вам трудно думать о себе, как об отдельной от него личности.

• Вы можете беспокоиться о том, что у вас могут случиться преждевременные роды, особенно если раньше с вами такое уже происходило. Не волнуйтесь, ваш врач в курсе историй ваших предыдущих родов. Но, если ваше беспокойство не уходит, поговорите с ним об этом.

Что происходит с малышом на 25 неделе беременности

• Ноздри вашего ребенка проходимы, т.е. не закрыты, как раньше. Происходящие на этом сроке изменения в легких малыша подготавливают его к самостоятельному дыханию при рождении. Сурфактант покрывает крошечные альвеолы, помогая им оставаться открытыми и удерживать кислород.

• Сейчас ваш ребенок может находиться в тазовом предлежании, т.е. попкой вниз и головой вверх, а также в поперечном и даже наклонном, т.е. по диагонали поперек матки. На этом этапе места внутри еще достаточно, поэтому малыш может свободно передвигаться и находить для себя удобные положения.

• Наблюдая за развитием малыша, помните, что он уникален. Ваш ребенок похож во многих отношениях на других младенцев, но, безусловно, это маленькая личность со своими особенностями.

• Если у вас визит к врачу на этой неделе, послушайте сердцебиение малыша. В среднем оно бьется в два раза быстрее, чем у вас, и в этом ритмичном стуке есть какая-то высшая уверенность. Некоторые женщины покупают домашний допплеровский прибор, чтобы как можно чаще слышать сердце своего ребенка, но в здоровой беременности с низким уровнем риска в этом нет необходимости.

Советы 25 недели

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в машине, даже несмотря на то, что при беременности это может быть не очень удобно. Некоторых беременных женщин укачивает в машине и особенно в общественном транспорте, где может не хватать свежего воздуха. В поезде или автобусе садитесь ближе к проходу и постарайтесь сфокусировать взгляд на отдаленной точке. В этой ситуации может помочь обычная вода, а также перекусы или напитки с имбирем.

• Отойдите, если кто-то рядом с вами курит. Пассивное курение опасно почти так же, как и обычное, а ваша плацента неспособна отфильтровывать весь угарный газ и другие химические вещества, которые вы вдыхаете. Если вы все еще курите, бросайте, используя для этого любые доступные методы. Гипнотерапия, иглоукалывания, группы поддержки — все это может увеличить ваши шансы на успешный отказ от курения.

• Привыкайте лежать на левом боку, а не на спине. Ваша тяжелая матка может передавить важные кровеносные сосуды, снабжающие кислородом плаценту и ребенка. Также у вас может случиться головокружение и даже обморок, если вы будете лежать неподвижно в течение долгого времени. Купите качественные подушки и вообще организуйте спальное место наиболее комфортным образом. Но только оставьте немного пространства для вашего любимого.

• Листерия — редкая, но опасная бактерия, встречающаяся в некоторых продуктах, среди которых мягкие сыры, салат «коулслоу», паштеты, непастеризованное молоко, холодные мясные нарезки, суши и мясо «с кровью». Будьте особенно внимательны в вопросах гигиены на кухне и хорошо мойте руки после работы с сырым мясом. К продуктам, которые могут вызвать сальмонеллу, относятся сырые яйца, майонез, приготовленный из сырых яиц, а также сырое или недожаренное мясо.

• При возникновении любой боли, кровотечения или необычных симптомов обращайтесь к врачу. Некоторые женщины более склонны к преждевременным родам, и их начало не всегда можно распознать самостоятельно. Не стесняйтесь обращаться к врачу, даже если чувствуете, что перестраховываетесь.

Впереди 26-я неделя беременности!

«Детей не всегда удается спасти, а обвиняют в этом нас». Пермские медики — о том, почему новые критерии живорождения в России приводят к уголовному преследованию врачей

В 2012 году Российская Федерация перешла на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения. Детей, родившихся преждевременно, стали выхаживать, начиная с 22-недельного срока беременности — до 2012 года преждевременными родами считались роды в сроке 28 недель. Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7 %, ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей.

Западные страны, накопив достаточный опыт и проанализировав результаты выживаемости новорождённых и состояние здоровья детей, родившихся в сроке 22-24 недели, решили сместить эту границу с 22 недель на 25. Связано это с высокой смертностью новорождённых в сроке 22-24 недели, более 90 % из них имеют массу тела всего 500-700 грамм.

Справка

В ноября 2018 года в Следственном Комитете появились специальные отделы по расследованию преступлений в сфере медицины.

Как сообщает СК РФ по Пермскому краю, в 2017-2019 годах было возбуждено девять уголовных дел по преступлениям, связанным с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, по следующим статьям: 109 УК РФ (Причинение смерти по неосторожности), и 238 УК РФ (Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).

Нас приравнивают к убийцам и насильникам

Фото: Максим Артамонов

Акушер-гинеколог больницы № 6 и председатель профсоюза Альянс врачей Анастасия Тарабрина:

— Все врачи в нашей стране абсолютно не защищены. Я считаю уголовное преследование, которому подвергаются медицинские работники сегодня, просто возмутительным! У всего медицинского сообщества сейчас на слуху имя врача-неонатолога Неонатологияраздел медицины, который изучает младенцев и новорождённых, их рост и развитие, их заболевания и патологические состояния. Основными пациентами неонатологов являются новорождённые младенцы с синдромом дыхательных расстройств, которые больны или требуют специального медицинского ухода из-за недоношенности, низкого веса при рождении, задержки внутриутробного развития, врождённых пороков развития (врождённых дефектов), сепсиса, или врождённой асфиксии из Калиниграда Элины Сушкевич, которой Следственный комитет предъявил обвинение по статье «убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии». Её обвиняют в убийстве новорождённого, который родился преждевременно на сроке 23 недели.

Дети, рождённые на сроке в 23 недели и, например, 27 недель, имеют огромную разницу в плане дальнейших перспектив по здоровью, ведь каждая неделя значительно увеличивает шансы на жизнь и здоровье.Те из них, кто выживает, остаются инвалидами тяжелой и средней степени, они не могут самостоятельно питаться и передвигаться, имеют тяжёлые неврологические нарушения, в том числе и ДЦП, часть из них оказываются слепыми или глухими. Поэтому они требуют постоянного тщательного ухода.

Выжившие дети после долгих месяцев нахождения в Перинатальном центре выписываются домой и попадают в общую сеть, где ими должны заниматься участковые педиатры, у которых и так по два участка. А такой ребёнок требует ежесекундного участия. Как правило, такие семьи остаются со своей проблемой один на один: огромная психологическая нагрузка, немалые финансовые затраты — всё это ложится на родителей! Многие из них не выдерживают. Дети-инвалиды в таких семьях должны проходить серьёзную реабилитацию, которая у нас в стране не развита.

Именно поэтому западные страны отказались от выхаживания таких детей и сдвинули сроки: это слишком дорого, и перспективы при этом весьма туманны. Руководство нашей страны вложило огромные денежные средства в развитие сети Перинатальных центров, их оснащение, но не продумало, что делать дальше с такими детьми.

Российское общество акушеров-гинекологов неоднократно обращалось в Минздрав, предупреждая, что страна не готова к переходу на критерии по ВОЗ, но их не услышали. Я думаю, что это происходит потому, что существует политический аспект этого вопроса: мы не можем быть хуже стран Запада и должны догнать и перегнать их; мы должны увеличить показатели рождаемости любыми возможными способами для устранения демографического кризиса. Раньше родов было намного больше. Сейчас рожают женщины, рождённые в 90-х, когда был демографический провал. Поэтому стало меньше самих женщин, способных родить, и сами они не всегда решаются на рождение ребенка из-за экономической ситуации в стране.

Этические и моральные аспекты этого вопроса до сих пор вызывают бурное обсуждение в медицинской среде: что лучше: спасти, обрекая семью и таких детей на мучительную жизнь, или не оказать помощь, имея при этом благие намерения? Но самая главная беда заключается в том, что акушеры-гинекологи и неонатологи становятся заложниками таких ситуаций: детей не всегда удаётся спасти, а обвиняют в этом врачей, возбуждая при этом уголовные дела.

Справка

В 2018 году в Пермском краевом перинатальном центре родилось живыми 4763 ребёнка. Погибло 32 ребёнка. 31 случай (97 %) — недоношенные дети и 1 случай (3 %) — доношенный ребёнок, умер от врождённого порока сердца.

Из недоношенных детей, которые погибли, 25 (78 %) — дети, рождённые с экстремально низкой массой тела до 1000 грамм. Из них три ребёнка — с массой тела до 500 грамм, 16 детей — с массой тела от 500 грамм до 750 грамм, и шесть — с массой тела до 1000 грамм. Более половины детей родились в сроке гестации до 25 недель.

Основную долю составили случаи гибели от внутриутробного сепсиса и внутриутробной пневмонии 19 детей (59 %), врождённые пороки развития — 3 случая (9 %) и другие причины.

Незрелость тканей, органов и систем

Фото: Из личного архива Ольги Лих

Главный акушер-гинеколог Перми Ольга Лих, заведующая Пермским краевым перинатальным центром:

— Срок беременности 22-24 недели — это неблагоприятный срок для здоровья и выживаемости детей. Родители должны быть осведомлены, что в данной группе детей крайне низкая выживаемость (6-20 % в зависимости от срока беременности) и высокий процент инвалидизации детей, что обусловлено глубокой незрелостью всех органов и систем ребёнка, появившегося на свет раньше срока. Шансы на выживаемость детей в сроке свыше 24 недель беременности возрастают на 2-3 % с каждым днём. Прогноз для выживаемости детей в сроке 25-26 недель составляет уже более 50 %.

Основная причина младенческой смертности при сверхранних преждевременных родах — это внутриутробное инфицирование и врожденная пневмония. В данных случаях внутриутробное инфицирование является и причиной преждевременных родов. Дети рождаются глубоко недоношенными, с дыхательной недостаточностью, с сердечно-сосудистой недостаточностью, требуют оказания реанимационной помощи. При рождении новорождённый получает в полном объёме весь комплекс реанимационных мероприятий и в дальнейшем получает лечение в соответствии с выявленной патологией, но это не может служить гарантией выживаемости такого ребёнка.

В подавляющем большинстве случаев преждевременные роды и внутриутробное инфицирование детей связано с хронической экстрагенитальной патологией у беременных (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболеваний мочеполовой системы, полового тракта, эндрокринной патологией, анемией), наличием хронических очагов инфекции до беременности и во время беременности (инфекция половых органов, мочевыводящих путей, ЛОР-органы, ротовая полость), отсутствием прегравидарной подготовки, отсутствием санации хронических очагов инфекции до наступления беременности. Учитывая выше указанное, следует обратить внимание женщин, планирующих беременность, на необходимость обращения к участковому врачу акушеру-гинекологу до наступления беременности для проведения прегравидарной подготовки (коррекции экстрагенитальной патологии, санации хронических очагов инфекции, приёма препаратов, снижающих риск врождённых пороков развития у плода).

Женщины должны понимать: чтобы выносить здорового ребёнка, беременность надо планировать, обследоваться на инфекции, лечить их, корректировать экстрагенитальную патологию, но так бывает далеко не всегда. Часть женщин требуют досрочного родоразрешения по медицинским показаниям в связи со своим тяжёлым заболеванием. Всё чаще женщины, имеющие крайне тяжёлую экстрагенитальную патологию, беременеют. Существует приказ № 736 Министерства здравоохранения и социального развития РФ « Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», в этом приказе обозначены заболевания, которые угрожают жизни женщины при вынашивании беременности. Данным пациенткам беременность противопоказана, но пациентки игнорируют это. Несмотря на то, что риск для здоровья колоссальный, они пытаются выносить ребёнка.

Мы оказываем медицинскую помощь пациенткам с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек с почечной недостаточностью, эндокринными заболеваниями, онкологическими заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, системными заболеваниями, потенциально угрожаемыми для жизни пациентки. На фоне беременности эти заболевания прогрессируют, состояние пациенток ухудшается. По медицинским показаниям, при ухудшении состояния пациентки показано досрочное родоразрешение, в противном случае женщина может погибнуть. Соответственно, дети рождаются преждевременно, и прогнозы по таким детям неблагоприятные.

Европейские страны перешли на срок беременности в 25 недель в связи с высоким уровнем младенческой смертности и высоким процентом инвалидности среди этих детей. Данные дети отличаются глубокой незрелостью всех органов и систем. Одно из грозных осложнений — незрелость бронхолёгочной системы у новорождённого. Легочная ткань незрелая, развивается респираторный дистресс, эти дети страдают тяжёлой дыхательной недостаточностью, нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), для них характерна высокая частота инфекционных осложнений, в связи с чем дети нуждаются в антибактериальной терапии. Незрелая иммунная система снижает способность к сопротивлению инфекционному агенту, возникают септические осложнения и полиорганная недостаточность.

После реанимационного отделения дети переводятся на второй этап выхаживания (отделение патологии новорождённых). Дети, рождённые от сверхранних преждевременных родов, находятся в перинатальном центре довольно длительное время, пока не достигнут, как минимум, веса двух килограмм, они нуждаются в круглосуточном наблюдении врачей и пребывании в стационаре. После выписки они наблюдаются в отделении «Катамнестического наблюдения и восстановительного лечения раннего возраста», специально созданного для детей, перенёсших тяжёлую перинатальную патологию. Дети, требующие реабилитационных мероприятий, продолжают лечение в специализированных центрах.

***

Читайте также:

Акушер-гинеколог. Как сегодня «сводят дебет с кредитом» пермяки.

В Перми создан региональный профсоюз медиков «Альянс Врачей».

Председатель независимого профсоюза «Альянс Врачей» в Перми: «На меня оказывают давление. Страх — это их нормальная реакция».

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

• 16–20 неделя: 40–45 мм;
• 25–28 неделя: 35–40 мм;
• 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона). Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды. У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

радость или причина для беспокойства?

Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ. На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров. Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Методы исследования

При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.

Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Существует ли опасность при крупном плоде?

Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.

Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.

После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.

Как избежать опасности?

Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.

Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.

Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.

Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.

Поведение будущей мамы

Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.

Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений. 

5 вещей, которые я хотел бы знать, когда у меня отошли воды в 25 недель | Кристин Эберхард

Я была на 25 неделе беременности. Для небеременных читательниц — это второй триместр, более чем на три месяца до срока. Ребенок весит около полутора фунтов и определенно еще не готов к рождению. Мама только начала сталкиваться с очевидной беременностью и, вероятно, еще не купила детские вещи, не выбрала имя и даже не объехала больницу, потому что ей еще предстоит пройти более трети беременности!

У меня внезапно стала течь прозрачная жидкость по ноге.Я была так сбита с толку — это не могло быть из-за того, что у меня отошла вода… но жидкость продолжала хлестать, поэтому я позвонила на горячую линию своего гинеколога, и медсестра посоветовала мне срочно отправиться в больницу. Я схватила свой кошелек, мы с мужем и сыном запрыгнули в машину. Оказавшись в больнице, меня подключили к капельницам, воткнули мне зеркало и отправили в карету скорой помощи в другую больницу.

Вот то, что я хотел бы знать, когда садился в машину. Если у вас просто отошла вода, и вы лихорадочно гуглите и наткнулись на эту статью, пока кто-то везет вас в больницу, я надеюсь, это вам поможет.

По дороге в больницу я плакал. Я думала, что в основном все кончено, что из-за того, что у меня отошла вода, я была уверена в том, что я собираюсь родить в течение дня или двух, и мой 25-недельный плод не выживет вне матки. Оказывается, я ошибался в обоих пунктах.

Фактически, вы можете неделями или даже месяцами не рожать после того, как у вас прекратится вода! Кто знал!?

Многие женщины начинают роды в течение 48 часов после преждевременного отхождения воды (преждевременный разрыв плодных оболочек).Но антибиотики могут помочь отсрочить роды. Примерно половина людей доживает до 12 дней. И примерно четверть — это более 6 недель!

Первоначально я думал, что дети, рожденные во втором триместре, скорее всего умрут или, если они выживут, станут инвалидами. Это верно, если вы рожаете на 22 неделе, но не на 27. Каждый день, когда вы можете держать этого ребенка внутри вас, лучше для ребенка.

Все исследования согласны с тем, что выживаемость и долгосрочное здоровье улучшаются с каждой неделей гестационного возраста.Например, вот исследование младенцев, родившихся на сроке от 22 до 28 недель в начале 2000-х годов, показывающее, что выжили только 6% из 22-недельных детей, тогда как 92% младенцев, родившихся на 28 неделе беременности, выжили. Вот исследование, в котором изучается частота серьезных нарушений в возрасте пяти лет, снова показывающее, что положение улучшается каждую неделю с 22 до 27 недель беременности.

Если ваша беременность меньше 32 недель, вам понадобится отделение интенсивной терапии уровня III или IV . Позвоните в больницу, куда вы направляетесь, и убедитесь, что у них там есть.Если у них есть только уровень I или уровень II, они переведут вас в другую больницу после вашего прибытия. За исключением того, что, войдя в больницу, вы теряете большую свободу. Я усвоил это на собственном горьком опыте. Несмотря на то, что мой муж отвез меня в больницу, как только они сказали, что мне нужно ехать в другое место, они не разрешили нам выйти и поехать туда. Теперь мне пришлось ехать на машине скорой помощи, что заняло больше времени и обошлось нам в тысячи долларов. Мы также зря потратили время на то, чтобы первая больница провела кучу тестов, которые они только что повторно сделали в новой больнице.

Сэкономьте время, деньги и душевные страдания, позвонив сначала и убедившись, что вы попали в больницу с подходящим отделением интенсивной терапии.

(Когда ваш ребенок родится и поступит в отделение интенсивной терапии, ознакомьтесь с моим списком вещей, которые вам понадобятся .)

В больнице мне сразу сделали уколы кортикостероидами. Уколы ненадолго ускоряют развитие легких ребенка, и их эффект достигает пика примерно через 48 часов после их введения и проходит примерно через неделю. Если вы не родите в течение недели, они сделают вам еще одну инъекцию, когда подумают, что у вас могут начаться схватки.Но они не сделают больше двух выстрелов, потому что это может иметь негативные последствия. Так что попытаться предугадать роды и сделать прививки как минимум за 2 дня, но не более чем за 7 дней — это деликатная игра.

Изучив результаты и убедившись, что все еще вероятно, что ребенок либо умрет, либо станет тяжелым инвалидом, если родится до 26 недель, мой партнер и я решили, что лучше всего позволить природе идти своим чередом, если ребенок родился до 26 недель ( мы не думали, что надо реанимировать).Поскольку до 26 недель исходы немного рискованные, в больнице родители разрешают решать, проводить ли реанимацию. Однако они не сказали нам об этом и сразу же без обсуждения назначили кортикостероиды. Если бы мы понимали время и наши решения о реанимации, мы бы попросили не принимать стероиды, пока мне не доживет 26 недель. Как бы то ни было, мне сделали прививки на 25 неделе, а он родился на 27 неделе, после того, как кортикостероиды утратили свою эффективность.

Как можно скорее ваша семья должна спросить себя: можем ли мы, должны ли мы, должны ли мы реанимировать, если этот ребенок родился на X неделе? Затем примите решение о вакцинации кортикостероидами.

Вот рекомендации моей больницы по реанимации на основе недель беременности.

• <22 недель. Реанимировать не будет.
• <23 недель. Категорически отговаривайте реанимацию.
• 23–24 недели. Не будет реанимировать, если родители не попросят.
• 25 недель. Реанимирует разве что родительские объекты.
• ≥26 недель. Реанимирует даже несмотря на возражения родителей.

Если вы пришли так рано, что не захотите реанимировать, и ваша больница разрешит вам позвонить, попросите не принимать кортикостероиды, пока вы не доберетесь до того времени, когда вам нужно реанимировать в течение 48 часов.

Больница переполнена высокотехнологичным оборудованием и высококвалифицированным персоналом, и я был подключен ко всем видам трубок и звуковых устройств. Кажется, что весь этот диагностический шум будет сопровождаться столь же головокружительным набором разнообразных вариантов лечения. Но, несмотря на все модное оборудование и заоблачные медицинские счета, медики мало что могут сделать, когда вода отступает рано.

Главный молоток, который есть у врачей, — это быстрее вытащить ребенка, вызвав роды или отправив вас на кесарево сечение.Они постоянно следят за вами и ребенком, чтобы принять одно решение: нужно ли нам сейчас вытаскивать ребенка? Доктора собирают много информации, но, в конечном счете, вы можете сосчитать по одной руке то, что они на самом деле могут сделать :

(Помните, я всего лишь один человек, который испытал это, и у меня нет медицинской подготовки).

• Дайте вам антибиотиков через капельницу как можно скорее после того, как у вас прекратится отхождение воды. Это очень важно для предотвращения заражения как вас, так и ребенка, и может помочь отсрочить роды.
• Сделать прививку кортикостероидов, в идеале — за 48 часов до рождения ребенка. Два укола с интервалом в 24 часа могут помочь легким ребенка немного развиться до рождения. Мои врачи сказали мне, что максимальный эффект наступает через 48 часов после первой прививки, а эффект в основном проходит через неделю после первой прививки. Если у вас не начнутся роды в течение двух недель, они сделают вам еще один раунд (два укола), когда подумают, что вы приближаетесь к родам.
• Дайте вам сульфат магния через капельницу, чтобы немного задержать роды и улучшить здоровье ребенка.
• Вызовите роды или выполните кесарево сечение , чтобы предотвратить попадание инфекции на вас или ребенка. В больнице, скорее всего, будут контролировать вашу температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сердцебиение ребенка либо постоянно, либо каждые несколько часов, и, вероятно, будут давить на ваш живот каждый день. Все эти штуки пытаются обнаружить инфекцию. Если они обнаруживают инфекцию, единственное, что они могут сделать, — это вытащить ребенка до того, как инфекция распространится. Это означает, что они вызовут роды (если ребенок опущен головой и риск не является немедленным) или выполнят кесарево сечение (если ребенок не в нужном положении или они чувствуют, что не могут дождаться, пока у вас начнутся роды).

Примерно 1 из 10 детей в США рождается преждевременно (до 37 недель). Это не пустяк. Преждевременные роды являются основной причиной смерти младенцев, а преждевременный разрыв плодных оболочек (преждевременное отхождение воды) — основная причина преждевременных родов.

Тем не менее, врачи и исследователи очень мало знают о причинах разрушения воды и о том, как это остановить. Мои врачи объяснили мне две большие теории, которые заключались в том, что с мешком с самого начала что-то не так, поэтому его разрушение было лишь вопросом времени, или что инфекция на ранних сроках беременности ослабляет его.

Тем не менее, когда у меня было две ИМП на ранних сроках беременности, мои врачи были совершенно пресыщены этим. Если инфекция может вызвать преждевременное отхождение вод, а раннее отхождение вод является катастрофой для беременности, не должны ли врачи срочно бороться с инфекциями у своих беременных пациенток?

Или, я полагаю, люди, вынашивающие близнецов, или с другими факторами риска. Но я точно не знал. Факторов риска у меня не было. Мой первый сын намного просрочил положенный срок. Сначала я был в полном шоке и отрицании.Если это случится с вами, надеюсь, эта статья вам поможет.

трисомия 18. Мы хотели защитить ее

«Она страдает от боли?» — тихо спросила я, когда перламутровое изображение в форме ребенка на экране сложило ножки, а затем вытянуло их.

Радиолог, проводивший мое УЗИ, только что закончил указывать на группу тревожных отклонений у нашей развивающейся дочери, используя множество медицинских терминов, с которыми мой муж и я, оба студенты-медики, были мрачно знакомы. Плевральный выпот : жидкость, окружающая одно из легких, препятствует его расширению и правильному развитию. Асцит : избыток жидкости в брюшной полости, окружающей ее органы. Кистозная гигрома : большая, заполненная жидкостью масса на шее, тесно связанная с хромосомными аномалиями.

Что-то было не так с нашим ребенком.

объявление

Через несколько часов я лежал на больничном столе для осмотра. Сложив руки над головой, я попыталась не двигаться, пока специалист по медицине матери и плода проткнул большую иглу мою брюшную стенку, а затем матку, чтобы взять образец плаценты для генетического тестирования.После мучительных двух недель результаты вернулись: у нашей дочери была трисомия 18. Мы с мужем сразу поняли серьезность этого диагноза — это одно из тех редких состояний, с которыми мы ожидали столкнуться на медосмотре, а не в реальной жизни. .

Трисомия 18 встречается редко, примерно в 1 из 2 500 беременностей. Клетки этих младенцев имеют три копии хромосомы 18 вместо обычных двух. Лекарства нет. Большинство детей с трисомией 18 умирают до рождения. Большинство из тех, кто умирает, умирают в течение 5-15 дней, как правило, из-за серьезных пороков сердца и легких.Те немногие, кто доживают до одного года, имеют серьезные проблемы со здоровьем, такие как у малыша, у которого отсутствуют мышцы брюшной стенки, обнаруживает скользящее движение кишечника под кожей, или годовалый ребенок, который не может самостоятельно испражняться, что требует расширения анального сфинктера. несколько раз в день.

объявление

В редких случаях дети с трисомией 18 имеют мозаичный вид, что означает, что только некоторые клетки обладают вредной дополнительной хромосомой, что делает болезнь менее серьезной. У нашей дочери не было мозаики.

Как родители, мы считали своим долгом защитить нашу дочь от неизбежных страданий, которые ей пришлось бы испытать, если бы она дожила до срока. Итак, на 15 неделе беременности мы приняли болезненное решение прервать нашу очень желанную беременность.

По мере приближения свидания я носила объемную одежду, чтобы скрыть выпирающий живот — я боялась, что кто-нибудь поздравит меня с беременностью. Каждый день я надеялась, что у нашей дочери не было достаточно нейронных связей, чтобы начать чувствовать, что ее органы выходят из строя.Используя наш домашний доплеровский монитор, рождественский подарок моей сестры, мы слушали ее сердцебиение. Два дня спустя я снова попытался услышать ее сердцебиение, но его уже не было. Она уже умерла.

Проснувшись после процедуры расширения и эвакуации, во время которой ее останки были извлечены из моего тела, я заплакал. Я никогда не чувствовал такой глубокой пустоты.

Нам с мужем подарили небольшую коробку, запечатанную бантом. В нем была крошечная детская шапочка и толстый лист бумаги с пурпурными следами размером с мою ноготь.Ее следы.

Мы кремировали ее останки и поместили ее прах в крошечную белую урну, достаточно маленькую, чтобы поместиться в моей ладони. Было приятно видеть ее дома, даже если все было не так, как мы ожидали.

Для такого душераздирающего события у нас был лучший сценарий. Мы с мужем обладаем медицинской грамотностью. Наши медицинские расходы были полностью покрыты моей страховкой. Меня лечили в одной из лучших больниц страны. Мы получили превосходные консультации от нескольких врачей и консультанта по генетике, которые помогли нам информировать и поддержали нас, не диктуя и не осуждая наше решение.В день операции со мной обращались, как с любым другим хирургическим пациентом.

Другим семьям повезло меньше, чем моей. Через несколько месяцев после моей потери моя подруга Джейми прервала беременность из-за трисомии 18. Я был потрясен и опечален ее описанием своего опыта.

Поскольку Джейми проживала в штате Миссури, страховка не покрывала прерывание беременности в случае серьезной порчи плода. Поскольку их местная больница взимала с них 8000 долларов за процедуру, Джейми и ее муж, бедные из-за недавней покупки дома, решили поехать в клинику для абортов.Протестующие кричали на них, входя в клинику: «Зачем вам делать больно папиной маленькой дочке? Ты убиваешь папину девочку! »

Оказавшись в учреждении, Джейми прошел УЗИ, чтобы подтвердить стоимость процедуры, которая будет зависеть от гестационного возраста ребенка. Она и ее муж были проинформированы, что процедура будет стоить дополнительно 100 долларов, что повысит стоимость до 800 долларов, потому что врачи центра не согласились с гестационным возрастом, о котором сообщили Джейми и ее муж.В клинике утверждали, что ребенок немного старше, что сделало процедуру более дорогостоящей. Джейми и ее муж оказались в извращенном положении, когда им приходилось торговаться ценой собственного кошмара.

В конце концов, Джейми перенес операцию. Ноги в стременах, она получила «укол для комфорта» — дополнительные 60 долларов — который, как я позже узнал, означал инъекцию фентанила, сильнодействующего наркотика. Во время процедуры она смутно не спала, и с тех пор несколько месяцев она активно подавляла смутные, тревожные воспоминания о прекращении операции.

После того, как все закончилось, Джейми и ее муж не смогли получить останки своего ребенка, а останки не были отправлены на генетический анализ, чтобы определить, является ли трисомия 18 их ребенка наследственной или нет, как мы с мужем узнали. из генетического анализа. Центр отправил акушеру Джейми отчет о патологии только через много недель, и только после того, как она несколько раз позвонила в центр.

По данным Института Гутмахера, 26 штатов запрещают страхование абортов в рыночных планах Закона о доступном медицинском обслуживании, а 11 штатов распространяют эти ограничения на частные страховые компании.Уэйд. Только один из этих штатов (Юта) делает исключение в случае тяжелого поражения плода. В этих штатах только самые богатые имеют доступ к прерыванию беременности.

Эти ограничения усилились за последнее десятилетие. До 2010 года большинство частных планов медицинского страхования покрывали аборты, но это быстро изменилось в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, который позволяет штатам запрещать частным страховым планам предлагать комплексные планы, покрывающие аборт. Я опасаюсь, что в сегодняшней политической и правовой обстановке эта тенденция будет только усиливаться.

Я не понимаю, почему мы так стремимся к тому, чтобы женщины выносили доношенных детей с серьезными нарушениями. К ним относятся дети, у которых отсутствует мозг (анэнцефалия) или легкие которых недостаточно развиты для поддержания жизни (синдром Поттера). Это смертельные диагнозы. Чего можно добиться, заставляя женщин выносить этих детей до срока, кроме обеспечения того, чтобы эти дети были максимально осведомлены о своей боли и были чувствительны к ней?

Мы не могли защитить нашу дочь от трисомии 18, но мы могли оградить ее от любой боли или агонии, которые могут возникнуть с ней.Все родители должны иметь возможность защитить своих будущих детей таким образом — избавить их от боли. Это ужасные решения, которые ни один родитель никогда не должен принимать.

Но когда они это сделают, мы — как профессионалы здравоохранения и как сообщество — должны быть рядом, чтобы поддержать их эмоционально и финансово. Даже если вы считаете, что не станете прерывать беременность при таких обстоятельствах (хотя я призываю вас оставаться скромными, когда дело доходит до предвидения того, что вы можете сделать в экстремальной ситуации), это должен быть выбор, который семьи могут сделать.

Эллисон Чанг, доктор философии, студентка четвертого курса медицинского факультета Гарвардской медицинской школы.

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать (аудио)

Послушайте, на какие симптомы следует обращать внимание!

Независимо от того, сколько вы читаете о беременности или разговариваете с другими мамами, может быть трудно понять, нормально ли то, что вы чувствуете в течение девяти месяцев, или нет.

Вот список опасных симптомов беременности, на которые следует обратить внимание.Если у вас есть какие-либо из этих проблем, немедленно позвоните своему врачу или в родильный дом. Никогда не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом.

Я чувствую слабость и головокружение

Обморок или головокружение могут быть признаком того, что вы недостаточно поели в этот день. Но это также может означать, что у вас низкое кровяное давление, которое часто встречается на ранних сроках беременности. Это потому, что гормон беременности прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов.

Многие женщины испытывают головокружение во время беременности, но если вы теряете сознание и чувствуете головокружение, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

У меня болит нижняя часть живота

Сильная боль с одной или двух сторон нижней части живота требует обследования, чтобы убедиться, что в ней нет ничего серьезного. Вы могли потянуть или растянуть связку, что часто случается при беременности.

Реже это может быть признаком:

У меня боль в средней или верхней части живота

Сильная или острая боль в средней или верхней части живота с тошнотой или рвотой или без них может означать одно из нескольких. Вы могли иметь:

Если вы находитесь во второй половине беременности, боль в середине может указывать на преэклампсию.Это серьезное заболевание, при котором вам потребуется немедленная медицинская помощь.

У меня кровотечение из влагалища

Кровянистые выделения или очень легкие кровотечения без боли — обычное явление на ранних сроках беременности. Обычно она проходит сама собой и вряд ли причинит вред вашему ребенку.

Тем не менее, всегда проконсультируйтесь с врачом, если у вас кровотечение на любом этапе беременности. Это может указывать на серьезное осложнение, если это:

• Кровотечение, которое отличается от вашего обычного периода, поэтому оно светлее или темнее по цвету, чем обычно.Это при сильной, стойкой односторонней боли в животе может быть признаком внематочной беременности.
• Сильное кровотечение в сочетании с постоянной болью в спине или животе. Это может быть признаком выкидыша.
• Внезапное безболезненное кровотечение. Это может произойти, если у вас низкорасположенная плацента (предлежание плаценты), которая будет обнаружена при сканировании аномалий (ультразвуковой уровень II) примерно на 18-20 неделе.
• Свежее или темное кровотечение со сгустками или без них на поздних сроках беременности может означать отслойку плаценты.Это когда плацента начинает отделяться от стенки матки. В зависимости от положения и степени расслоения, это может вызвать небольшое кровотечение или фонтан, а также боль и болезненность.
• Сильное кровотечение может означать, что у вас начнутся преждевременные роды, если вы беременны менее 37 недель.

На поздних сроках беременности сильное кровотечение случается редко.

Меня постоянно рвет.

Рвота более двух раз в день может привести к обезвоживанию и ослаблению организма, хотя маловероятно, что это повредит вашему ребенку.Вам нужно поговорить со своим врачом о сильной и стойкой рвоте (гиперемезис беременных), особенно если вы не переносите никакой еды или питья. Возможно, вам понадобится лечение, возможно, в больнице.

Если у вас рвота во второй половине беременности, у вас также может возникнуть сильная боль чуть ниже ребер и внезапный сильный отек на лице, руках или ногах. Эти симптомы могут быть признаком преэклампсии.

Рвота, сопровождающаяся диареей, может быть признаком пищевого отравления или желудочной болезни.

Если у вас рвота, жар и боль в боку, пояснице или вокруг гениталий, это может означать, что у вас почечная инфекция. Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.

У меня жар

Если у вас жар и температура выше 99,5 градусов по Фаренгейту, но без симптомов простуды, позвоните своему врачу в тот же день. Если ваша температура превышает 102,2 градуса по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу. Вероятно, у вас инфекция. Ваш врач может назначить антибиотики и покой.Если ваша температура поднимается выше 102,2 градуса по Фаренгейту в течение длительного времени, это может нанести вред вашему ребенку.

Мое зрение затуманено, и я вижу мигающие пятна

Немедленно позвоните своему врачу, если во второй половине беременности ваше зрение ухудшится:

• двоение в глазах
• размытие
• затемнение
• мигающие точки или свет раньше твои глаза

Эти нарушения зрения могут быть признаком преэклампсии.

Мои руки и ноги опухли

Отек или отечность рук, лица и глаз — обычное явление на поздних сроках беременности.В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Но если у вас сильный или внезапный отек, сопровождающийся головной болью или проблемами со зрением, у вас может быть преэклампсия. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

У меня сильная головная боль, которая не проходит

Если сильная головная боль длится более двух или трех часов, и у вас есть нарушения зрения и сильное опухание тела, у вас может быть преэклампсия.

Преэклампсия возникает обычно во второй половине беременности или вскоре после рождения ребенка.

Я чувствую жжение при мочеиспускании

У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), если вы:

• чувствуете боль или жжение при мочеиспускании
• испытываете частые позывы к мочеиспусканию, даже если вы » Вы только что были, и можете мочиться, когда у вас возникает позыв
• Моча мутная, с кровью или запахом
• тошнота, усталость и холодный пот
• боль внизу живота или слабость во всем теле

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, поскольку он может прописать вам антибиотики для лечения ИМП.

Я внезапно почувствовал сильную жажду

Если вы внезапно захотели пить, а ваша моча стала темно-желтой, это может быть признаком обезвоживания. Во время беременности вам нужно пить больше жидкости.

Если вы хотите пить и мочиться намного больше, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета, хотя часто это не вызывает симптомов.

Гестационный диабет может увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Я чешу во всем

Если у вас сильный зуд во всем, особенно ночью, у вас может быть акушерский холестаз (ОК).ОК — это состояние печени. У вас может развиться желтуха из-за ОК, из-за чего моча темнеет, а стул бледнее, чем обычно.

Если у вас легкий зуд, постарайтесь не слишком беспокоиться. Небольшой зуд — это нормально, поскольку ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

Однако лучше проверить сильный зуд. Это особенно актуально, если зуд усиливается ночью и концентрируется на подошвах ног и ладонях.

У меня течет жидкость из влагалища

Если вы истекаете из влагалища до 37 недель, это может означать, что у вас преждевременный отток жидкости.Обратитесь к врачу, чтобы он проверил здоровье вашего ребенка. Вам может потребоваться лечение, если есть признаки инфекции.

Когда у вас отошли воды, у вашего ребенка станет меньше защиты от инфекции. Или у вас уже может быть инфекция, из-за которой у вас отошли воды. Возможно, вам придется подготовиться к преждевременным родам. В больнице у вашего врача будет команда специалистов, которые позаботятся о том, чтобы вам и вашему ребенку был предоставлен правильный уход.

Когда через 37 недель у вас отойдут воды, у вас, скорее всего, начнутся роды в течение следующего дня или около того.Позвоните своему врачу, чтобы рассказать ей, что случилось. Вас попросят отправиться в больницу, чтобы пройти обследование и обсудить, что лучше всего делать, если ваши роды не начнутся в течение 24 часов.

Движения моего ребенка замедлились

Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, обратитесь к врачу или в роддом, так как это может означать, что он находится в тяжелом состоянии. Если вам больше 28 недель, сделайте это немедленно. Узнайте больше о движениях вашего ребенка, в том числе о том, когда обращаться за помощью.

Я упал и ударился животом

Падения или удары не всегда опасны, но позвоните своему врачу в тот же день и объясните, что произошло.

Если вы поскользнулись на лестнице и ушибли копчик, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Ваш ребенок хорошо смягчен маткой и околоплодными водами.

Однако удары по животу с большей вероятностью приведут к осложнениям, равно как и травмы костей, сухожилий или связок.

Если вы заметили схватки, утечку жидкости или кровотечение, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Я просто не чувствую себя хорошо

Если вы не уверены в симптоме, не чувствуете себя самим собой или просто чувствуете беспокойство, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему врачу.Ваше тело меняется так быстро, что иногда трудно понять, нормально ли то, что вы переживаете, или есть о чем беспокоиться.

Если вы чувствуете глубокую грусть или безнадежность, у вас панические атаки, вы чувствуете себя неспособным справляться со своими повседневными обязанностями или у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью.

Ваш врач ожидает, что вам будут звонить подобные звонки, и он будет рядом, чтобы поддержать вас и дать совет. Если возникнет проблема, вам сразу же помогут. Если все в порядке, вы спокойно пойдете домой.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Последние отзывы: сентябрь 2018 г.

Список литературы

Агилера П. 2015. Беременность, боль в круглой связке. Medscape. www.emedicinehealth.com

BDA. 2013. Информационный бюллетень о продуктах питания: жидкость. Ассоциация диетологов Великобритании. www.bda.uk.com

Cahill AG, Bastek JA, Stamilio DM et al. 2008. Незначительная травма во время беременности: необоснованна ли оценка? Am J Obstet Gynecol 198 (2): 208.e1-5

Cannada LK, Pan P, Casey BM et al. 2010. Исходы беременности после ортопедической травмы. J Trauma 69 (3): 694-8

Crafter H, Brewster J. 2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42

Драйер Дж. У., Андерсен А. М., Берг-Бекхофф Г. 2014. Систематический обзор и метаанализы: лихорадка во время беременности и влияние на здоровье потомства. Педиатрия 133 (3): e674-88

Gaufberg SV. 2015. Неотложное лечение отслойки плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com

HSCIC. 2013. Статистика материнства NHS — Англия, 2012-13 гг. Основные таблицы. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. www.hscic.gov.uk

Kenny LC. 2011. Дородовые акушерские осложнения. В Baker PN, Kenny LC. ред. Акушерство десятью учителями. 19 изд. Лондон: Ходдер Арнольд, 86-108

Мюррей I, Хассалл Дж.2014. Изменение и адаптация при беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NHS. 2014. Инфекция почек. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2016. Гестационный диабет. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NICE. 2011. Гипертония при беременности: диагностика и лечение .CG107. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2012. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. CG154. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2013. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

В НИЦЕ. 2015a. Диабет во время беременности: ведение от преждевременного зачатия до послеродового периода. NG3. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2015b. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

В НИЦЕ. 2016a. Дородовая помощь при неосложненной беременности. CG62. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2016b. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. CG190.Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

RCOG. 2006. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Незначительная поправка, октябрь 2010 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 44. www.rcog.org.uk [Проверено в январе 2017 г.]

RCOG. 2011a. Предлежание плаценты, приросшее плацента и предлежание сосудов: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 27. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011b. Информация для вас: низколежащая плацента (placenta praevia) через 20 недель. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011c. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 63. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011г. Уменьшение шевеления плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 57. www.rcog.org.uk

RCOG 2011e. Акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 43. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012a. Информация для вас: когда вода у вас рано встанет. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012b. Информация для вас: шевеления вашего ребенка во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012c. Информация для Вас: акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2014. Информация для Вас: преждевременные роды. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2016. Внематочная беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

Триведи Н., Илаган М., Мур Т.Р. и др. 2012. Прогнозирование неблагоприятных исходов после травмы во время беременности. J Reprod Med 57 (1-2): 3-8

Van Oppenraaij RH, Jauiaux E, Christiansen OB, et al. 2009. Прогнозирование неблагоприятных акушерских исходов после событий и осложнений беременности на ранних сроках: обзор. Обновление Hum Reprod 15 (4): 409-21

Младенец на борту

Младенец на борту

Какие особые правила применяются к младенцам и детям ясельного возраста?

Если вы путешествуете с младенцем или маленьким ребенком, вы должны знать, что правильное использование детской удерживающей системы (CRS) повышает безопасность детей в самолете.По этой причине Southwest Airlines и Федеральное управление гражданской авиации (FAA) настоятельно рекомендуют, чтобы младенцы и маленькие дети весом 40 фунтов или меньше были размещены в соответствующих CRS при путешествии по воздуху. См. Дополнительную информацию ниже.

• Клиент по-прежнему должен путешествовать с подтверждением возраста. Правительство выдало удостоверение личности например свидетельство о рождении или паспорт, можно использовать для подтверждения возраста всех младенцев в возрасте до двух лет.
• Медицинское разрешение на поездку требуется для любого младенца в возрасте до 14 дней.
• С сопровождаемых детей в возрасте от 2 до 11 лет может взиматься соответствующая плата за проезд для детей, или они могут приобрести тариф Wanna Get Away или тариф в любое время для полета (не распространяется на несопровождаемых детей в возрасте от 5 до 11 лет). Может потребоваться подтверждение возраста.

• Путешествие с младенцем на коленях внутренним рейсом:
  • Один ребенок старше 14 дней и младше двух (2) лет, , не занимающий место , может перевозиться бесплатно со взрослым (от 12 лет и старше).
  • Хотя посадочный талон для младенца не требуется, вам понадобится документ, подтверждающий посадку. См. Дополнительную информацию ниже.
• Путешествие с младенцем в автокресле, одобренном FAA:
  • Доступны тарифы для младенцев, которые позволяют клиенту зарезервировать место для младенца и использовать его / ее автокресло, одобренное FAA.
  • Требуется посадочный талон.
  • Онлайн-регистрация доступна, если возраст ребенка, путешествующего по тарифу для младенцев, подтвержден.
  • Дополнительную информацию см. Ниже.
• Путешествие с младенцем международным рейсом:
  • Один ребенок старше 14 дней и младше двух (2) лет, , не занимающий место , может перевозиться бесплатно со взрослым (от 12 лет и старше).
  • Если вы планируете путешествовать с младенцем на коленях, вы должны будете заплатить налоги и сборы, применимые к международной части маршрута младенца.
  • Налоги и сборы необходимо оплатить до поездки в билетной кассе Southwest Airlines или по телефону 1-800-I-FLY-SWA (1-800-435-9792).
  • Для детских билетов на колени принимаются все формы оплаты Southwest Airlines, за исключением ваучеров Southwest LUV и наличных денег. Песо по-прежнему будет приниматься в качестве формы оплаты только в кассах Southwest Ticket Counter в Канкуне и Сан-Хосе-дель-Кабо.
  • Посетите наш портал для получения дополнительной информации о документации, которая может потребоваться в зависимости от вашего международного пункта назначения.

Нужен ли моему младенцу посадочный талон?

Если вы решите приобрести место , чтобы ваш младенец мог путешествовать в своей CRS, вам необходимо будет получить посадочный талон для младенца. Если вы приобрели тариф для младенцев, вы можете воспользоваться онлайн-регистрацией, если возраст вашего ребенка был подтвержден. Если возраст вашего ребенка не был подтвержден, вы не сможете использовать онлайн-регистрацию, если только вы не приобретете тариф без возрастных ограничений. См. Ниже дополнительную информацию о процессе проверки возраста.

Если вы решите путешествовать с младенцем на коленях (без дополнительной оплаты), младенцу не потребуется посадочный талон; однако вам необходимо будет получить документ для подтверждения посадки (BVD) для младенца. BVD позволит младенцу подняться на борт самолета. Родители / опекуны, путешествующие внутри страны с ребенком на коленях, смогут легко добавить ребенка на колени к своему бронированию, подтвердить возраст ребенка и получить BVD. Lap Child также может быть добавлен к бронированию, позвонив представителю клиента по телефону 1-800-I-FLY-SWA (1-800-435-9792), в билетной кассе с полным спектром услуг или при необходимости у выхода на посадку.Клиент по-прежнему обязан путешествовать с подтверждением возраста.

Предлагает ли Southwest тарифы для младенцев?

Southwest Airlines предлагает тарифы для младенцев для детей в возрасте до двух лет, которые позволяют вам зарезервировать место для вашего маленького путешественника, чтобы он мог безопасно летать в его / ее утвержденной CRS. Тарифы для младенцев недоступны для покупки на сайте Southwest.com . Пожалуйста, свяжитесь с представителем клиента по телефону 1-800-I-FLY-SWA (1-800-435-9792) для получения дополнительной информации.

Тарифы

Southwest Airlines для младенцев не имеют ограничений, подлежат возмещению и предлагаются на каждом рейсе Southwest Airlines (хотя количество мест ограничено).

Хотя это не рекомендуется, но если вашему ребенку младше двух лет и вы предпочитаете держать его или ее на коленях во время путешествия, вы можете сделать это на рейсах Southwest Airlines бесплатно, и мы будем рады проверить вашу CRS на предмет использования. в пункте назначения. Правила FAA требуют, чтобы любой ребенок, достигший своего второго дня рождения, занимал свое собственное место. Имейте в виду, что сотрудники Southwest могут запросить подтверждение возраста на любом этапе пути клиента, поэтому клиенты должны путешествовать с копией или оригиналом любого государственного удостоверения личности, такого как свидетельство о рождении или паспорт, для своего ребенка на коленях. .

Детские удерживающие системы

Надлежащее использование детской удерживающей системы (CRS) повышает безопасность детей на борту самолета. По этой причине Southwest Airlines и Федеральное авиационное управление (FAA) настоятельно рекомендуют размещать младенцев и маленьких детей в системе CRS, одобренной правительством для использования на борту.

После посадки в самолет CRS следует закрепить на сиденье посередине или у окна. При размещении на среднем сиденье CRS не может препятствовать выходу пассажира на сиденье у окна.CRS не могут быть размещены на сиденье у выхода или в ряд прямо вперед или позади ряда сидений у выхода.

Если CRS был произведен до 25 февраля 1985 г., он должен иметь одну из следующих этикеток. На CRS, изготовленных 26 февраля 1985 г. или позднее, должны быть нанесены оба знака, обозначенные буквами «A» и «B» ниже:

1. Это удерживающее устройство сертифицировано для использования в автомобилях и самолетах.
2. Это детское удерживающее устройство соответствует всем применимым федеральным стандартам безопасности автотранспортных средств.
3. FAA УТВЕРЖДЕНО В СООТВЕТСТВИИ С 14 CFR ЧАСТЬ 21.305 (D) УТВЕРЖДЕНО ТОЛЬКО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НА САМОЛЕТАХ.

Southwest Airlines также принимает места, утвержденные Организацией Объединенных Наций или правительствами других стран. CRS должен иметь печать, декаль или какой-либо другой знак, указывающий на одобрение иностранного правительства. Сиденья, изготовленные в соответствии со стандартами ООН, должны иметь этикетку с кружком вокруг буквы E, за которым следует номер, присвоенный стране, предоставившей разрешение.

Важно отметить, что CARES CRS — единственное устройство подвесного типа, разрешенное для использования на борту.Устройство предназначено для клиентов с массой тела от 22 до 44 фунтов и должно иметь этикетку, на которой указано: «Одобрено FAA в соответствии с 14 CFR 21.305 (d), одобрено только для использования в самолетах».

Кроме того, пожалуйста, знайте, что FAA запретило определенные типы детских удерживающих устройств, которые могут причинить вред ребенку в случае авиационной аварии. К ним относятся детские сиденья без спинки и любые устройства, которые привязывают ребенка к другому человеку.

Размеры сиденья самолета

Чтобы определить, подходит ли конкретная CRS должным образом к самолету, ширина самого узкого и самого широкого пассажирского кресла (в дюймах) доступна на нашей странице Flying Southwest.При покупке рейса щелкните номер рейса с гиперссылкой на странице «Выбор рейсов», чтобы узнать размер серии самолетов для конкретного рейса. Вы также можете обратиться в службу поддержки и обслуживания клиентов по телефону (800) I-FLY-SWA (800-435-9792). Хотя мы сделаем все возможное, чтобы использовать первоначально запланированный тип самолета для вашего путешествия, эксплуатационные обстоятельства могут привести к замене самолета на самолет с другими размерами кресел.

Обратите внимание, что конфигурация кресел в каждом самолете различается, и, соответственно, мы не можем гарантировать, что клиент будет сидеть на кресле шире, чем самое узкое кресло.Обязательно проверьте ширину вашей CRS перед поездкой. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь в службу поддержки клиентов по телефону (800) I-FLY-SWA (800-435-9792).

Советы для легкого полета

Мы хотим, чтобы ваш полет был максимально безопасным и приятным. При выборе места в самолете, пожалуйста, по возможности выберите место у окна для CRS, помня, что сопровождающий взрослый должен сидеть рядом с ребенком. Если место у окна недоступно, используйте среднее место.CRS нельзя размещать на следующих участках:

• Мест у прохода
• Любое сиденье, расположенное в ряду аварийного выхода.
• Любое сиденье в ряду непосредственно перед или позади ряда аварийного выхода.

FAA запрещает использование определенных типов удерживающих устройств, таких как сиденья-бустеры без спинки, удлинители ремней безопасности (обычно называемые «поясными ремнями»), а также жилеты или ремни безопасности, которые прикрепляются к взрослым. Хотя на некоторых устройствах могут быть знаки различия и / или язык, указывающий, что они одобрены для использования в самолетах, имейте в виду, что они могут быть запрещены.Если вы путешествуете с удерживающей системой или другим вспомогательным устройством для клиента с ограниченными возможностями, посетите нашу страницу «Инвалидные коляски и другие устройства» или обратитесь в службу поддержки и обслуживания клиентов по телефону (800) I-FLY-SWA (800-435-9792) для получения дополнительной информации. .

Рекомендации для беременных пассажиров

Хотя авиаперелеты обычно не вызывают проблем во время беременности, если роды не ожидаются в течение 14 дней или меньше, в некоторых случаях известно, что авиаперелеты вызывают осложнения или преждевременные роды.Клиенты-женщины на любом сроке беременности должны проконсультироваться со своим врачом перед поездкой самолетом. Southwest Airlines не рекомендует путешествовать самолетом, начиная с 38 ^-й недели беременности. В зависимости от их физического состояния, силы и ловкости беременных женщин в некоторых случаях могут попросить не сидеть в ряду у аварийного выхода.

Клиенты, кормящие грудью

Southwest приветствует клиентов, которые кормят грудью и хотят кормить грудью в самолете и / или в наших учреждениях.

Багаж, содержащий молокоотсос и / или грудное молоко, может быть провозен на борт в дополнение к стандартному пределу провоза одной сумки плюс одна небольшая личная вещь, при условии, что в багаже ​​нет других личных вещей. Клиента могут спросить о характере дополнительной ручной клади на любом этапе путешествия. На борту самолета Southwest Airlines нет электрических розеток для личного пользования.

Как поговорить с врачом — Keep’Em Cookin

Поговорите со своими опекунами на их родном языке

Одна из самых серьезных проблем при распознавании преждевременных родов и их предупреждающих признаков заключается в том, что симптомы могут быть такими же или похожими на странные (но ожидаемые) состояния беременности.Это позволяет вам — и даже вашему врачу или медицинскому персоналу — не обращать внимания на красные флажки преждевременных родов.

Не бойтесь сказать: «Я думаю, что это преждевременные роды». Не зря это называется женской интуицией, дамы. Кроме того, описывайте свои ощущения как можно более информативно, включая частоту симптомов, их продолжительность и уровень боли по шкале от 0 до 10.

Как описать то, что вы чувствуете

Нормальный разряд Vs. Потеря слизистой пробки

Белые жидкие или молочные выделения, называемые лейкореей, являются нормальным явлением при беременности и могут быть обильными! Он может быть без запаха или иметь легкий безобидный запах.Но если это вызывает зуд, жжение или воспаление, скорее всего, это грибковая инфекция, и вам следует обратиться к врачу. Также позвоните своему врачу, если выделения имеют любой цвет, кроме белого, или имеют неприятный запах. Это может быть бактериальный вагиноз или заболевание, передающееся половым путем.

Если вы заметили, что выделения стали прозрачными и липкими, как яичные белки, а вам еще нет 37 недель, это может быть признаком преждевременных родов. Слизистая пробка может ухудшаться, поскольку шейка матки начинает размягчаться и расширяться.Слизистая пробка может выводиться постепенно или в виде одного или нескольких гелеобразных шариков, которые могут казаться прозрачными, белыми или желтыми и могут иметь оттенок крови. Следуйте этому сценарию, чтобы помочь вам описать его своим опекунам:

«Я заметил большой комок слизи в туалете / в душе / на туалетной бумаге. Цвет был ____, и я не заметил / не заметил никакой крови ».

Сокращения Брэкстона-Хикса против. «Настоящие» схватки

Многие женщины будут смотреть на вас сглазом, если вы скажете им, что болезненные схватки не настоящие.И легко отклонить ваши схватки как Брэкстона-Хикса, но ручное или ультразвуковое исследование шейки матки — единственный способ определить, приводят ли схватки к изменению шейки матки, что является определением «настоящих родов».

Также называемые «тренировочные схватки» или «ложные схватки», схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны и могут прекращаться, когда вы меняете позу, ложитесь или выпиваете несколько стаканов воды. Степень дискомфорта или боли может варьироваться от женщины к женщине. «Настоящие» схватки будут происходить через равные промежутки времени, станут более частыми и не прекратятся при изменении положения тела, лежа или питье воды.Схватки могут ощущаться как сжатие в животе, боль в пояснице или менструальные спазмы. Или все три сразу! Настоящие сокращения приведут к сокращению, смягчению и расширению шейки матки, что замечательно, если вам 37 недель или больше. Это означает, что процесс родов начался, хотя до начала активных родов могут пройти часы, дни или недели. Если вы еще не дожили до 37 недель, немедленно позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли вам приходить на проверку шейки матки.

Если вы ждете ответного звонка от врача, выпейте несколько стаканов воды и лягте на левый бок.Вы можете описать свои чувства так:

«У меня схватки в течение ____ минут / часов с разницей в ____ минут. Я лежал на левом боку ____ минут / часов и за это время выпил ____ унций воды. Судороги ощущаются как ____, а боль я оцениваю как ____ ».

Боль в круглой связке Vs. Спазмы при преждевременных родах

Беременность приносит так много болей и болей, что вам может быть трудно определить, нормальные они или являются признаком того, что что-то не так.Боль в круглых связках возникает из-за растяжения матки, что совершенно нормально. Но этот тип боли в животе, а иногда и спазмов, может быть похож на менструальные спазмы, что является признаком преждевременных родов. Боли в круглых связках могут возникать внезапно при движении и могут быть острыми, или они могут оставаться вокруг и чувствовать тупость и болезненность. Боль будет по линии бикини, часто с правой стороны, и может вызывать дискомфорт от паха до бедер. При спазмах преждевременных родов боль будет в области над лобковой костью и ниже пупка.У вас также может быть боль в пояснице. У вас могут быть и другие признаки преждевременных родов. Нажмите здесь, чтобы увидеть больше симптомов. Вы можете описать свои чувства так:

«У меня боли в животе / бедрах / паху / лобковой области. Стало болеть ____ минут / часов назад. Это похоже на менструальные спазмы / не ощущается. У меня нет боли в пояснице ».

Нормальное кровотечение Vs. Предупреждение об кровотечении

Кровотечение — обычное дело, но это НЕ нормально, сестра! Считайте это предупреждающим знаком и звоните своему врачу при первых признаках кровотечения.В первом триместре кровотечение может быть признаком выкидыша, внематочной беременности или других осложнений. Во втором и третьем триместрах кровотечение может быть следствием предлежания плаценты или отслойки плаценты или других угроз для беременности. Кровотечение после ручного осмотра или полового акта обычно допустимо, но никогда не стесняется позвонить своему врачу, чтобы описать ваши симптомы. Если вы не можете связаться с врачом, обратитесь в отделение неотложной помощи или в родильное отделение больницы.Вы можете описать свои чувства так:

«У меня кровотечение ___ часов, и я меняю прокладку или прокладку каждые ___ часов. У меня нет / нет лихорадки. У меня болит ____. У меня нет спазмов. Я чувствую усталость / головокружение / слабость «.

Утечка мочи против. Утечка околоплодных вод

Один из способов определить, является ли ощущение мокроты мочой или околоплодными водами, — это обратить внимание на запах. Если вы когда-нибудь меняли подгузник, вы знаете запах мочи.Запах околоплодных вод не так-то просто обнаружить. Это может быть сладкий запах или без запаха. Если вы не уверены, подумайте о количестве и частоте. Небольшая непрекращающаяся струйка, скорее всего, будет околоплодными водами, как и та большая струйка, которую вы видите в фильмах. Время от времени может возникать влажность мочи. Если у вас были схватки, и они внезапно стали более интенсивными, когда вы встаете или пользуетесь ванной, это также может быть признаком того, что у вас отошла вода. Ваш врач может сделать простой тест в офисе, чтобы определить наличие околоплодных вод, а также обсудить с вами любые признаки преждевременных родов.Когда вы звоните своему врачу, вы можете сказать что-то вроде этого:

«Мне кажется, у меня текут околоплодные воды. Я впервые это заметил ____, и это продолжается. Мне прийти, чтобы вы проверили pH или сделали тест на папоротник? »

Никогда не думайте, что вы мешаете. Ваши медицинские специалисты являются экспертами и всегда готовы помочь.

Если симптомы не исчезнут, позвоните еще раз или обратитесь непосредственно в отделение родовспоможения ближайшей больницы. Думайте об этом как об отделении неотложной помощи для беременных!

Руководство для будущих родителей — Spina Bifida Association

Что такое расщелина позвоночника?

Spina Bifida — это заболевание, поражающее позвоночник и обычно проявляющееся при рождении.Это разновидность дефекта нервной трубки (ДНТ).

Spina Bifida может произойти в любом месте позвоночника, если нервная трубка не закрывается полностью. Когда нервная трубка не закрывается полностью, позвоночник, защищающий спинной мозг, не формируется и не закрывается должным образом. Это часто приводит к повреждению спинного мозга и нервов.

Spina Bifida может вызывать физические и умственные нарушения от легкой до тяжелой. Степень серьезности зависит от:

• Размер и расположение отверстия в позвоночнике.
• Поражены ли части спинного мозга и нервы.

Что вызывает расщелину позвоночника?

Никто доподлинно не знает, что вызывает Spina Bifida. Роль, которую генетика и окружающая среда играют в возникновении Spina Bifida, требует дальнейшего изучения.

Расщелина позвоночника возникает в первые несколько недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности. Хотя фолиевая кислота не является гарантией того, что у женщины будет здоровая беременность, прием фолиевой кислоты может помочь снизить риск беременности, вызванной Spina Bifida.Поскольку половина всех беременностей в США является незапланированной, важно, чтобы все женщины, которые могут забеременеть, ежедневно принимали 400 мкг фолиевой кислоты.

Как диагностируется расщелина позвоночника?

Да. Существует 3 теста, но важно помнить, что ни один медицинский тест не является идеальным, а результаты не всегда точны на 100 процентов. Spina Bifida может быть обнаружена в утробе матери одним или несколькими из следующих факторов:

1. Анализ крови на 16-18 неделе беременности.Это называется альфа-фетопротеином (скрининговый тест на АФП). Этот тест выше примерно у 75–80% женщин, у которых есть плод с расщелиной позвоночника.
2. УЗИ плода. Это также называется сонограммой и может показать признаки расщелины позвоночника, такие как открытый позвоночник.
3. Тест, при котором через тонкую иглу берется небольшое количество жидкости из матки. Это называется материнским амниоцентезом и может использоваться для определения уровня белка.

С какими медицинскими проблемами сталкиваются люди с SB?

Люди с СБ сталкиваются с рядом медицинских проблем, с которыми приходится сталкиваться на протяжении всей своей жизни.Повреждения SB необходимо закрыть в течение 72 часов после рождения), чтобы предотвратить инфекцию и дальнейшее повреждение спинного мозга.

Гидроцефалия — это чрезмерное количество спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости), скапливающееся в желудочках головного мозга. Это происходит примерно у 80% людей с СБ. Иногда возникает до родов, но чаще всего после закрытия спины. Гидроцефалию обычно лечат хирургическим путем, устанавливая полую трубку, называемую вентрикулоперитонеальным (ВП) шунтом, которая передает жидкость из головы в пустое пространство в брюшной полости, чтобы предотвратить повреждение головного мозга.(Дополнительную информацию см. В информационном бюллетене SBA по гидроцефалии и шунтам).

Нейрогены кишечника и мочевого пузыря и вызваны повреждением нервов, контролирующих функцию мочевого пузыря и нижнего отдела.
кишечника и ануса. В последние годы были разработаны методы лечения, которые позволяют людям достичь различных уровней функционального воздержания. (Для получения дополнительной информации см. Информационный лист SBA по урологическому лечению и лечению).

• Проблемы с SB зависят от уровня поражения SB на позвоночнике.Большинство детей могут ходить (хотя обычно с помощью ортопедических фиксаторов и вспомогательных приспособлений, например костылей). Некоторые ходят полный рабочий день, но многие ходят на короткие расстояния и выбирают инвалидную коляску для дальних поездок. Как правило, только люди с поражением грудного отдела или высокого поясничного отдела позвоночника в конечном итоге используют инвалидную коляску как единственный способ передвижения.

• Большинство людей с СБ имеют нормальные показатели IQ, у них могут быть трудности с обучением; но их часто можно решить, когда родители и учителя понимают проблемы и работают вместе.

Каждый человек с SB поражается по-разному, и невозможно предсказать исход ребенка до или при рождении. Результаты улучшились за 50 лет благодаря достижениям медицины. Кроме того, изменилось культурное отношение к людям с ограниченными возможностями, что привело к улучшению услуг. В то время как некоторые люди с SB имеют серьезные нарушения, другие страдают менее серьезно. Многие получают высшее образование и имеют собственную карьеру и собственную семью. Они становятся врачами, учителями, артистами, спортсменами и родителями.Спина Бида — лишь часть их жизни; это не определяет их.

Каковы следующие шаги после того, как вы узнали, что у вас есть ребенок от SB?

Рекомендуется как можно скорее встретиться с детским нейрохирургом и / или клиникой SB. Вам также необходимо будет встретиться со специалистом по беременности и родам или перинатологом, чтобы внимательно следить за ходом беременности. Вы также можете встретиться с другими специалистами, которым они небезразличны, чтобы узнать как можно больше. После того, как вы собрали достаточно информации, чтобы понять непосредственные и долгосрочные последствия SB, подумайте о доступных вам вариантах — прерывание беременности, дородовая или послеродовая операция или усыновление — важно то, что
вы делаете осознанный выбор в отношении того, что работает лучше всего для вас и вашей семьи.

Пренатальная или послеродовая хирургия

Для беременностей, диагностированных ранее, чем 25 недель беременности, внутриутробная хирургия плода может быть вариантом закрытия спины ребенка
до рождения. Операция на плодах связана с потенциальными рисками и преимуществами, и она подходит не всем женщинам. Тем, кто выбирает и соответствует требованиям, необходимо немедленно направить в медицинский центр, где проводится операция.

Послеродовой уход

Младенцы с SB должны быть доставлены в медицинский центр, специализирующийся на SB, чтобы они могли получить специализированную помощь во время и после родов.Это дает вам и специалистам все возможности подготовиться к наилучшему результату. После операции ребенок будет находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии новорожденных. Средняя продолжительность пребывания составляет 2 недели, но может варьироваться в зависимости от потребностей ребенка. Когда ребенка выписывают из больницы, он или она будут периодически посещать детского нейрохирурга, ортопеда, уролога и, возможно, других специалистов. Назначения будут частыми в первый год и, как правило, реже со временем.

Эта информация не является медицинской консультацией для какого-либо человека. Поскольку особые случаи могут отличаться от общей информации, представленной здесь, SBA советует читателям проконсультироваться с квалифицированным врачом или другим специалистом в индивидуальном порядке.

Постельный режим во время беременности: факты

Постельный режим во время беременности: факты

Вот то, что вам нужно знать о постельном и тазовом режимах во время беременности, от побочных эффектов до максимально эффективного их использования.

Персонал клиники Мэйо

Когда вы беременны, рекомендация оставаться в постели может показаться долгожданным перерывом. Однако в действительности ограничение передвижения во время беременности может представлять опасность для здоровья. Вот что вам нужно знать.

Рекомендуется ли постельный режим?

Нет доказательств того, что постельный режим во время беременности — дома или в больнице — эффективен для лечения преждевременных родов или предотвращения преждевременных родов.

Может ли помочь ограничение активности?

Если у вас был эпизод подозрения на преждевременные роды или у вас высокий риск преждевременных родов, ваш лечащий врач может порекомендовать ограничение активности.Это может означать отказ от подъема предметов тяжелее 20 фунтов (около 9 кг) и ограничение развлекательных упражнений, особенно силовых тренировок и тяжелой атлетики. Это также может включать изменение вашего рабочего графика, если он предполагает работу более 40 часов в неделю, ночные смены, длительное стояние и тяжелую физическую работу.

Если у вас был остановленный (приостановленный) эпизод преждевременных родов и у вас увеличилась частота или интенсивность схваток после секса, ваш лечащий врач может порекомендовать избегать сексуальной активности.

Если у вас отходит вода до начала родов (разрыв плодных оболочек перед родами), у вас низко расположенная плацента или ваша плацента частично или полностью покрывает шейку матки (предлежание плаценты), ваш лечащий врач обсудит, как избегать таких действий, как секс и упражнения. .

Узнайте о побочных эффектах

Постельный режим во время беременности может представлять опасность для здоровья, в том числе:

• Сгусток крови в глубокой вене, например в вене на ноге (венозная тромбоэмболия)
• Снижение костной массы (деминерализация костей)
• Снижение костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы
• Стресс из-за самообвинения, проблем с уходом за детьми и беспокойства по поводу потери работы или финансов

Если ваш лечащий врач рекомендует постельный режим или ограничения активности, попросите его или ее обсудить причины.А пока сосредоточьтесь на том, чтобы оставаться здоровым и в тот день, когда вы сможете держать ребенка на руках.

8 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 171: Ведение преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001711. Подтверждено 2018.
2. Sosa CG, et al. Постельный режим при одноплодной беременности для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров.2015; DOI: 10.1002 / 14651858.CD003581.pub3.
3. Simhan HN, et al. Торможение острых преждевременных родов. https://www.uptodate.com/content/search. По состоянию на 1 октября 2019 г.
4. Caritis S, et al. Ведение беременных женщин после разрешения эпизода острых идиопатических преждевременных родов. https://www.uptodate.com/content/search. По состоянию на 1 октября 2019 г.
5. Да Силва Лопес К. и др. Постельный режим с госпитализацией и без нее при многоплодной беременности для улучшения перинатальных исходов.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017; DOI: 10.1002 / 14651858.CD012031.pub2.
6. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Майо. По состоянию на 12 ноября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.