Проблемы с грудью: какие трудности чаще всего беспокоят женщин – как Началова, Малиновская и их коллеги избавлялись от имплантов в груди

опасные симптомы, которые нельзя игнорировать

 Молочная железа наиболее чувствительна к стрессу, гормональным перестройкам  и сбоям организма. Поэтому на любые перемены и ощущения в груди нужно реагировать. Наиболее частым диагнозом, с которым сталкиваются женщины, обращаясь за помощью, является — мастопатия. Чаще всего диагноз мастопатии — это некое собирательное понятие, значение которого может быть совершенно разным, и женщина, пришедшая на прием с болью, наличием уплотнений, выделениями из сосков или чем — то другим уходит с «дежурным» диагнозом мастопатия. Поэтому хочу нацелить пациенток на то, что если Вам поставили диагноз мастопатия, то не воспринимайте это как обреченность, диагноз здесь не главное, а важно правильная оценка ситуации врачом и назначение верного лечения. А врачей хотелось бы попросить ставить диагноз мастопатии только там где он действительно есть.

При мастопатии обязательно проводится ультразвуковое обследование или маммография, для обнаружения специфических признаков и подтверждения диагноза.

Боли в груди: о чем они говорят

Жалобы, которые могут привести пациентку к специалисту  бывают разными, но чаще всего встречаются — боль в молочной железе, наличие уплотнений или образований в груди, выделения из сосков.

Как правило, женщины по-разному характеризуют боль. Кто-то говорит, что не может спать на животе, так как это доставляет неприятные ощущения, другие отмечают боли в месте наибольшего прилегания бюстгальтера, а некоторые отмечают болевые ощущещния, связанные с отсутствием ношения белья.

Важным фактором в характеристике боли является ее привязка к менструальному циклу. Поэтому необходимо обращать внимание является ли боль в груди цикличной — возникает ближе к месячным, либо является ацикличной и не связана с месячным циклом.

Если она не связана с циклом, то чаще это так называемые вертеброгенные боли — они не связаны с проблемами позвоночника и нервной системы. А вот боли циклического характера могут иметь различные причины.

Проблемы груди: диагнозы и лечение

Очень часто в молочной железе образуются кисты. Кисту пациентка может обнаружить и самостоятельно. Это  разное по размеру и часто болезненное уплотнение в тканях железы. Возможны и выделения из соска: белые, зеленоватые и даже коричневые. 

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ или маммографии после осмотра врача. Кисты молочной железы лечатся консервативно, но иногда при крупных размерах кисты врач может выполнить ее пункцию и убрать содержимое.

Другой важный диагноз — это фиброаденома молочной железы. Фиброаденома является доброкачественным опухолевидным образованием. При этом пациентка может самостоятельно обнаружить уплотнение в груди, чаще округлое, плотное, подвижное и безболезненное. Выделения из соска при этом, как правило, отсутствуют. К сожалению, фиброаденомы лечатся только оперативным путем.

Всегда ли нужно оперировать фиброаденому и как скоро после ее обнаружения нужно выполнить операцию? Вот наиболее важные вопросы.

Проверить наличие выделений из соска можно, если сдавить сосок между большим и указательным пальцами достаточно интенсивно. 

Фиброаденому молочной железы можно наблюдать в случае молодого возраста пациентки и размерах образования до 1,5 см. Но критерий этот очень условный. И если врач рекомендует удаление образования лучше к подобным рекомендациям прислушаться. Относиться к «бабушкиным» методам лечения лучше с осторожностью, ведь как уже говорилось ранее фиброаденома — это опухоль и различные компрессы-примочки могут стимулировать быстрый рост.

Часто женщины могут наблюдать у себя выделения из соска. Нормальным является наличие выделений из соска при грудном вскармливании – это выделение молозива и молока, а так же на протяжении 18 месяцев по окончанию грудного вскармливания. Выделения из соска бывают разными по цвету и интенсивности. При наличии гормональных нарушений выделения из соска будут прозрачными и молокоподобными.

При кистах молочных желез — могут быть зеленоватыми, а иногда и коричневыми. А при подозрении на злокачественные изменения женщина может заметить кровянистые.

Как и когда обследовать грудь?

Немного стандартов обследования. Самостоятельно обследовать молочные железы нужно 1 раз в месяц. Делать это нужно в положении стоя перед зеркалом. Провести осмотр с поднятыми руками, обратить внимание на симметрию, наличие припухлостей или втяжений – в том числе сосков, изменения цвета и структуры кожи. Затем, ощупать молочные железы, стоя и лежа, не забывая о подмышечных впадинах, обращая внимание на наличие уплотнений и болевых ощущений. И напоследок посмотреть наличие выделений из соска.

Обращаться для осмотра к врачу  раз в 6 месяцев. Выполнять ультразвуковое обследование —  1 раз в год. Делать маммографию в возрасте от 38-40 лет —  раз в два года, а после 50 лет —  раз в год.

Вот совсем немного информации о проблемах молочной железы, которая надеюсь, поможет правильно выявлять собственные проблемы, своевременно обращаться к специалисту, во время получить лечение и избавиться от недуга. Больше всего молочная железа любит покой и уют. Поэтому спокойная крепкая нервная система и комфортное белье – это уже большая часть защиты молочной железы.

 

 

 

Юлия Желтоножская

Заместитель главного врача, врач гинеколог, хирург, маммолог Медицинского центра MediLand

 

проблемы и способы лечения болезней женской груди

• Мастит – это воспаление молочной железы, которое чаще всего связана с кормлением грудью после первых родов, хотя могут возникнуть и без беременности. Причины и методы лечения мастита, а также профилактика заболевания.

  Просмотров: 1840

• Мастит – это воспаление молочной железы, которое чаще всего связана с кормлением грудью после первых родов, хотя могут возникнуть и без беременности. Причины и методы лечения мастита, а также профилактика заболевания.

  Просмотров: 3894

• Женская грудь после родов часто обвисает, а неправильная организация грудного вскармливания и отсутствие дополнительного ухода за молочными железами лишь усугубляет ситуацию.

  Просмотров: 2223

• Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома) — это доброкачественная опухоль молочной железы. Протекает бессимптомно и выявляется случайно, при осмотре по поводу другой проблемы.

  Просмотров: 3117

• Рак груди. Причины рака груди. Первые признаки и клиническая картина рака груди. Определение рака груди, стадии заболевания. Лечение и профилактика развития рака груди.

  Просмотров: 2769

• Асимметрия груди – это различие в форме и размерах молочных желез. Данная проблема подразумевает недостаток исключительно эстетического характера. 

  Просмотров: 3604

• Маленькая грудь. Причины маленькой груди у женщин. Положительные стороны маленькой груди. Увеличение груди на дому.

  Просмотров: 5926

• Ложная гинекомастия может возникнуть у мужчины в любом возрасте, вызывает комплексы неполноценности, серьезный психологический и эстетический дискомфорт.

  Просмотров: 4504

• Сохранение красоты груди после беременности. Причины изменения внешнего вида груди после родов. Как лишний вес влияет на состояние бюста. Ежедневный душ для поддержания красоты груди. Польза поддерживающего белья. Укрепление бюста косметическими средствами. Важность правильного питания для красоты груди. Комплекс упражнений для бюста. Что говорят женщины о возможности сохранения красоты груди.

  Просмотров: 2482

• Тубулярная грудь – аномальное состояние, при котором молочные железы деформированы и вытянуты в трубки, причем степень деформации может отличаться

  Просмотров: 6022

• Лактостаз – это избыточное скопление молока в женской груди в период лактации, вызванное чрезмерным выделением из молочных желёз и затруднением протока в соске. Причины и развитие лактостаза. Симптомы. Осложнения. Профилактика и лечение.

  Просмотров: 3112

• Киста молочной железы – образование множественного или одиночного типа, расположенное в молочной железе, и имеющее жидкое содержимое, закупоривающее протоки. Описание и виды кисты молочной железы. Причины. Симптомы. Лечение.

  Просмотров: 4461

• Мастопексия после родов – сложная операция по подтяжке груди, связанная с удалением обвисших участков кожи и приданию груди новой формы. Маммопластика после родов. Ход операции. Реабилитация. Рекомендации врачей.

  Просмотров: 2443

• Молочная железа – один из самых проблемных органов у женщин, зависящий не только от общего гормонального фона организма, но и от множества других факторов. Самостоятельное и визуальное обследование груди. Приём у маммолога.

  Просмотров: 2689

• Юношеская гинекомастия – это увеличение одной, реже двух молочных желез у юноши. Она отличается тем, что чаще всего проходит самостоятельно. Лечение юношеской гинекомастии и случаи, когда необходимо оперативное вмешательство.

  Просмотров: 19831

• Новообразование на теле. Причины появления фибромы. Какие бывают фибромы. Симптомы и признаки. Возможные последствия заболевания. Диагностирование и лечение кожных фибром. Удаление фибромы. Лечение при помощи народных средств. Профилактика появления фибромы. Нужно ли удалять грудь при фиброме груди.

  Просмотров: 21672

• Листовидная опухоль молочной железы – это образование в молочной железе, которое может переходить в злокачественную опухоль, или саркому. Причины возникновения и симптомы листовидной опухоли. Методы лечения и прогноз после него.

  Просмотров: 18215

• Диффузная мастопатия – это изменение структуры клеток молочной железы, сопровождающееся появлением уплотнений и выраженной болезненности. Причины возникновения и классификация мастопатий. Симптомы и методы лечения. Профилактика диффузной мастопатии и рекомендации на время болезни.

  Просмотров: 16474

• Жировой некроз молочной железы – это локальное омертвение жировой ткани груди и ее замещение на соединительную ткань. Причины возникновения заболевания. Симптомы, лечение и профилактика жирового некроза молочной железы.

  Просмотров: 23841

• Актиномикоз молочных желез – это хроническое заболевание, сопровождающееся появлением гнойничков и других инфекционных поражений. Причины возникновения и течение заболевания. Симптомы, лечение и профилактика актиномикоза. Прогноз при актиномикозе молочных желез.

  Просмотров: 20533

• Ушиб молочной железы – это закрытое повреждение тканей молочной железы под воздействием какого-либо внешнего фактора в виде удара тупым предметом. Причины различных травм молочных желез. Симптомы и методы лечения ушиба молочных желез.

  Просмотров: 44047

• Узловая мастопатия – это изменение в тканях молочной железы, характеризующееся появлением в ней узлов и кист. Классификация узловой мастопатии. Причины ее возникновения и симптомы заболевания. Лечение и профилактика узловой мастопатии.

  Просмотров: 17867

• Трещины сосков – это повреждения различной глубины на коже сосков, появляющиеся во время неправильного кормления грудью. Причины возникновения трещин сосков. Симптомы и осложнения заболевания. Методы лечения и профилактика трещин сосков.

  Просмотров: 20399

• Пороки развития молочной железы – это разнообразные, в основном врожденные дефекты развития молочных желез, такие как изменение их количества, формы или размеров. Классификация пороков. Аномалии количества молочных желез и сосков. Аномалии размеров, положения и формы молочных желез и сосков. Методы лечения различных патологий.

  Просмотров: 23542

• Недоразвитие молочных желез. Технология проведения пластической коррекции груди. Характеристики грудных имплантатов.

  Просмотров: 25246

• Гигантомастия – это редкое заболевание, которое сопровождается гипертрофией молочных желез. Патология может оказать негативное влияние на здоровье.

  Просмотров: 33708

• Степени опущения груди. Причины и лечение.

  Просмотров: 19494

• Особенность развития груди, которая вызывает чувство психологического дискомфорта, а также ведет к некоторым функциональным проблемам (затруднениями при грудном вскармливании, воспалительным процессам и т.д.).

  Просмотров: 163321

классификация, причины, диагностика и способы борьбы с заболеваниями

По статистике, почти 60% женщин имели болезни груди. Когда они находили какие-то узелки в молочной железе, то сразу думали, что это рак. Но многие не знают, что существуют различные новообразования груди. Много факторов влияют на появление патологий: генетика, вредные привычки, хронические заболевания, поликистозы, проблемы со щитовидной железой.

Перечень заболеваний

Обнаружив уплотнения в груди, стоит сразу обратиться за медицинской помощью. Доброкачественные новообразования можно лечить медикаментозно без осложнений. Болезни молочных желез у женщин — это не приговор. Главное, вовремя пройти диагностику и подобрать правильный курс лечения. Болезни молочной железы у женщин разделяют на такие категории:

1. Доброкачественная дисплазия груди;
2. Заболевания воспалительного характера;
3. Увеличение (гипертрофия) молочной железы;
4. Образования в груди неясного генеза;
5. Злокачественные образования;
6. Другие патологии молочной железы.

Доброкачественная дисплазия молочной железы

К этой подкатегории патологий относят мастопатию и фиброзно-кистозную болезнь. Это патологическое состояние груди, при котором ткани сильно разрастаются. Мастит делят на диффузный и узловой.

Фиброзно-кистозная мастопатия с диффузной формой течения проявляется у женщин примерно в 24−41 лет. Заболевание поражает две груди и локализуется в основном в верхнем квадранте. Главным симптомом будет сильная боль, отдающая в спину, лопатку или руку. Также наблюдаются выделения из сосков жёлтого или зелёного цвета. Полная симптоматика развивается во второй половине заболевания. При хроническом виде болезненные ощущения возникают периодически.

Виды заболевания:

1. Фиброзная мастопатия — на определённых участках грудных желёз пальпируют фиброзные уплотнения с сильной тяжестью. Выделения из сосков пока отсутствуют;
2. Кистозная мастопатия — в железах прощупываются уплотнения кистозного характера. Их много, присутствует боль и она усиливается перед началом менструального цикла;
3. Аденоз — это уплотнения железистого состава, которые переходят на соседние ткани. На маммографии они изображены как тени с нечётким строением;
4. Смешанная форма — дольки желёз увеличиваются и склерозируется соединительная ткань. При пальпации можно ощутить зернистость этих видоизменённых железистых долек;
5. Склерозирующий аденоз — это доброкачественные уплотнения небольших размеров, причиной их возникновения есть увеличение долек. Может наблюдаться высокая чувствительность и болезненность. Женщина обязательно должна быть на учёте у доктора и ежегодно проходить осмотр.

Различают такие формы узлового заболевания:

• Узловая мастопатия — в зону риска заболевания попадают женщины в возрасте от 25 до 45. Это одиночные или множественные зернистые уплотнения, которые перед началом менструации не исчезают;
• Кистозное образование — это лакуна, которая окружена капсулой из соединительной ткани и внутри её находится жидкость. Такое образование выглядит, как маленький круг или шарик, может быть неправильной формы, небольших размеров. Внутренняя поверхность кисты гладкая, а при атипичном виде внутри её появляются множественные разрастания. Кист может быть много и они имеют свойство скапливаться в многокамерное соединение. Симптомы проявляются уже в разгаре заболевания: жжение, выделения из сосков, повышение температуры. Грудь будет выглядеть сероватого или коричневого оттенка. Лечение определяет доктор после обследования. При маленьких размерах проводят консервативную терапию, при значительных объёмах — хирургическое вмешательство;
• Внутрипротоковая папиллома — подвержены воспалению женщины всех возрастов. Это заболевание образовывается из эпителия протоков молочных желёз. На вид папиллома круглой формы или продолговатой. Это образование находится чаще всего под соском или ареолой. Они бывают как одинокие, так и множественные. Основной симптом — это выделение из груди. Лечение заключает в себя проведение секторальной резекции грудной железы;
• Фиброаденома — это доброкачественная опухоль. У груди прощупывается уплотнение плотного характера, кругловатой формы. Патология встречается нечасто. Есть вероятность перерастания в злокачественную форму (2%). Лечение проводится хирургическим путём.

Заболевания воспалительного характера

В эту группу заболеваний входят маститы разных видов. Патология имеет острую и хроническую форму, поражает одну или обе женские груди. У 85% женщин встречается послеродовой мастит. Так как в сосках появляются трещины, то в них легко попадает стрептококк или стафилококк. Такое заболевание молочных желез у женщин имеет симптомы следующего характера:

• Сильные болезненные ощущения в области поражения груди;
• Повышение температуры, вплоть до 41;
• Увеличения объёма железы.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью может усугубиться развитие болезни. Кожный покров станет гиперемированным, значительно увеличатся лимфатические узлы.

Классификация мастита:

• Серозный;
• Инфильтративный;
• Гнойный.

Стадии заболевания за два дня переходят в следующую, поэтому нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Лечение включает консервативную и хирургическую терапию. Мастит — это серьёзное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Нелактационный мастит — это болезнь причиной которой не является кормление грудью малыша. Он в основном развивается вследствие нарушения гормонального фона в организме.

Гипертрофия груди

Это заболевание, которое характеризуется увеличением грудной железы. Грудь становится грубая, тяжёлая. Спровоцировать гипертрофию может дисбаланс гормонов, который возник в период беременности или полового созревания. Также причиной развития недуга могут послужить заболевания щитовидной железы. Гипертрофия имеет серьёзное осложнение — мастоптоз.

Типы заболевания:

• 1 стадия — сосок не доходит до ретромаммарной складки;
• 2 стадия — сосок расположен на уровне ретромамммарной складки;
• 3 стадия — сосок находится ниже ретромаммарной складки.

Проводят эндопротезирование грудных желёз на начальных стадиях. А на третьей стадии — делают мастопексию. Если недуг выявили на ранней стадии у девушек юного возраста, то доктора применяют консервативные методы лечения молочной железы у женщин. Заболевания гипертрофического характера являются не только косметическим дефектом, но и требующим неотложного лечения серьёзным недугом.

Злокачественные образования

Рак груди на сегодняшний день является самым распространённым онкологическим недугом. На клеточном уровне происходят мутации, которые приводят к неправильному делению клеток. Из них формируется опухоль, которая имеет возможность прорастать в соседние ткани и образовывать так званые метастазы.

Существует очень много разновидностей опухолей, но самыми распространёнными есть:

• Узловая форма — самая встречаемая форма рака. Опухоль имеет форму узла. Она плотная по консистенции, малоподвижна, не имеет чётких границ и нечувствительная. Самым первым признаком подозрения на рак является втягивание соска, его смещение или фиксация. В стадии прогрессирования появляется «лимонная корка»;
• Отёчная форма. При данном виде рака наблюдается такая симптоматика — покраснение воспалённого участка кожи, уплотнение тканей по диффузному типу, периодическая боль за грудиной;
• Рожистоподобная форма. Эпидермис полностью видоизменяется, стаёт быть похожим на рожистое заболевание. Он сильно гиперемирован, повышается температура тела. Развиваются молниеносными темпами метастазы;
• Маститоподобная форма.
• Рак Педжета — это одна из самых благоприятных форм, которая поддаётся лечению. Её основным симптомом является поражение соска;
• Рак скрытой формы. На первых этапах развития опухоли увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Это означает, что уже произошёл процесс развития метастазов, но опухоль определить по клиническим данным не удаётся.

Другие патологии

Выделяют основные симптомы болезней:

1. Трещины сосков — это нарушение кожного покрова соска, которое развивается вследствие воздействия физического фактора, кормление ребёнка. Возникают сильные болевые ощущения при сосании, отдающие в спину или лопатку. Очень часто присоединяется инфекция;
2. Грудной свищ. Развивается, как результат воспаления молочной железы. Это бывает после перенесённого гнойного мастита. Сам свищ выглядит как протока, через которую выходит гной или серозная жидкость;
3. Жировой некроз. Причинами возникновения недуга могут быть травмы груди, анорексия или лучевая терапия. В зону риска попадают женщины с большим размером груди. Симптомы жирового некроза: покраснения кожи, втягивание соска, потеря чувствительности поражённой области груди, увеличение лимфатических узлов.
4. Атрофия молочной железы. Такое заболевание может проявиться после кормления ребёнка грудью или перенесённых гинекологических патологий. Визуально — это значительное уменьшение груди в размерах. Недуг поражает обе груди;
5. Мастодиния — это заболевание, которое встречается очень часто. Симптомами его являются набухание молочных желёз, их болезненность, отёчность, гиперемия. Она бывает физиологическая и патологическая. И её делят ещё на циклическую и нециклическую;
6. Галакторея, которая не повязана с родовым процессом. Это недуг, при котором с груди выделяется молоко или похожее на молоко жидкость, но при этом женщина не является кормящей мамой. Причин развития болезни очень много: приём медикаментов, заболевания щитовидной железы, онкология.

Существует огромное количество заболеваний молочной железы. Поэтому женщинам в обязательном порядке нужно хоть раз в неделю проводить самоосмотр груди и не забывать посещать маммолога. Ранее диагностирование заболевания — залог успешного лечеиния.

Проблемы с женской грудью или что нужно знать о молочных железах

Основные проблемы женской груди

Все недуги груди у женщин подразделяют на:

• воспалительные;
• новообразования.

Наибольший процент среди воспалительных заболеваний занимает мастит. Он чаще всего возникает у женщин в период лактации, и связывают его с застоем молока в железах и проникновением в них инфекции. Обнаружив очаг мастита на ранней стадии можно справиться с ним, не прибегая к приему лекарственных средств. При более тяжелых формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Новообразования в женской груди могут быть доброкачественные и злокачественные – рак молочной железы. Среди первых наиболее распространены киста, фиброаденома и фибро-кистозная мастопатия. Из них наибольшее распространение последнее время получила мастопатия. Ее симптомами является образование в молочной железе уплотнений, которые могут быть мягкими или плотными по структуре или наполненные жидкостью опухоли. Главной причиной их возникновения считается нарушение гормонального баланса, а это свидетельствует о нарушении общего здоровья организма.

Меры профилактики

Каждая женщина должна заботиться о своей груди. Но чаще всего это выражается в поддержании красивой и упругой формы и эффектных размеров. Но пренебрегать своим здоровьем не стоит. И в первую очередь нужно обращать внимание на ее физиологическое состояние.

Практически каждая женщина сталкивается в своей жизни с ситуацией, когда молочные железы становятся болезненными на ощупь, чаще всего это связано с наступлением менструации. Могут возникать и другие признаки, например, непонятные выделения из сосков не связанные с кормлением ребенка, какие-либо уплотнения. И даже в таких случаях не всегда женщины обращаются к врачу. И зря – это может первым вестником заболевания молочных желез, которое может прогрессировать или перейти в хроническую форму, если вовремя не приступить к лечению.

Нельзя забывать, что болезни женской груди могут возникнуть от ряда факторов. Основными среди них являются:

• общее состояние здоровья;
• фаза менструального цикла;
• состояние гормональной системы;
• питание;
• эмоциональное состояние.

Правильное лечение

Если у вас появились даже незначительные отклонения, связанные с молочными железами, необходимо обратиться к маммологу. Точный диагноз смогут поставить только он – после осмотра, маммографии и проведения УЗИ молочной железы. Проанализировав все необходимые результаты исследований, врач сможет установить диагноз и правильно назначить лечение, подбирая лекарство в индивидуальном порядке. Это могут быть гормональные препараты, а в некоторых случаях и хирургическое удаление новообразований. Не забывайте, что при лечении заболеваний груди самолечение категорически противопоказано, поскольку может не только усугубить состояние, но и привести к необратимым, а порой и неизлечимым последствиям.

Увеличение молочных желез у женщин. От чего может увеличиться грудь у женщины

Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни ощущала дискомфорт или боли в молочной железе, а многие также отмечали, что грудь вдруг начала увеличиваться. Врачам-гинекологам приходится практически ежедневно выслушивать схожие жалобы на приеме. Указанная проблема имеет высокую актуальность в современном мире, что заставляет женщин искать ответы на волнующие вопросы – почему болит и увеличивается грудь, есть ли в этом какая-то опасность.

Общие сведения

Эстетическая роль женской груди – далеко не самая важная. Основным ее компонентом является молочная железа, призванная обеспечить питание родившегося ребенка. Она состоит из долей, между которыми проходят соединительнотканные перегородки. Те, в свою очередь, ветвятся на более мелкие дольки. А последние образуются альвеолами и выносящими протоками, которые, объединяясь, впадают в млечные синусы и в конечном итоге открываются на соске.

Функция железистой ткани всецело зависит от гормональных влияний. Ключевую роль в регуляторном процессе играют три биологических вещества: эстадиол, прогестерон и пролактин. В груди есть рецепторы к каждому из гормонов. Эстрогены способствуют развитию млечных протоков и элементов стромы, прогестерон стимулирует рост и увеличение числа долек, провоцирует задержку межклеточной жидкости, а пролактин способствует повышению чувствительности к первым двум и отвечает за продукцию специфического секрета – женского молока. Поэтому в те периоды, когда происходят гормональные изменения в организме, грудь подвержена наибольшим изменениям.

Причины и механизмы

Понять, из-за чего грудь становится источником неприятных ощущений, под силу лишь врачу. Специалист, обладающий необходимой квалификацией и опытом, обследует женщину и укажет на происхождение проблемы. В большинстве случаев переживания напрасны, ведь все определено физиологическими изменениями. Чаще всего нагрубание и чувствительность груди – это нормальное явление, наблюдаемое в различные периоды:

• Начало полового созревания у девочек.
• Во второй фазе менструального цикла.
• При беременности.
• После родов.

Такой эффект прежде всего дают увеличившийся прогестерон и растущий пролактин. Последний особенно активно вырабатывается гипофизом в последнем триместре беременности и после рождения ребенка. Схожие процессы наблюдаются и при перенесенном аборте, но в гораздо меньшей степени. Кроме того, болевые ощущения могут возникать из-за индивидуальных особенностей организма и повышенной чувствительности нервной системы.

Помимо состояний, объяснимых с позиций физиологии, причинами явного дискомфорта в груди становятся патологические процессы – как общие, так и локальные. Чаще всего речь идет об эндокринных расстройствах, воспалительных и опухолевых нарушениях. Поэтому врачи могут заподозрить:

• Предменструальный синдром.
• Мастопатию.
• Маститы.
• Рак груди.

Гормональные расстройства, которые зачастую лежат в основе возникше

Решение девяти проблем грудного вскармливания в первый месяц

Советы специалиста по решению основных проблем грудного вскармливания в первый месяц.

Поделиться этой информацией

Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Кэти, мама двоих детей, семь лет была научным сотрудником известного Исследовательского института лактации человека, основанного Питером Хартманном, и оказывала поддержку кормящим мамам в клиниках и на дому. Сейчас она по-прежнему работает семейным консультантом, а также проводит семинары для лечащих врачей и выступает на международных конференциях.

Грудное вскармливание — это такой же навык, как и вождение автомобиля, и в первый месяц мама с малышом могут встретиться с некоторыми препятствиями на своем пути. Необходимы время и опыт, чтобы оно стало привычным для вас обоих. Решение проблем грудного вскармливания в первый месяц помогает установить хорошую выработку молока и увеличить продолжительность грудного вскармливания в будущем. Ниже Вы найдете советы о том, как преодолеть основные проблемы грудного вскармливания, с которыми часто сталкиваются мамы с конца первой недели до конца первого месяца после родов.

Проблема №1. В груди появилось болезненное уплотнение

Уплотнения и бугорки в груди кормящей женщины могут появляться по разным причинам. Одной из наиболее распространенных является закупорка млечных протоков, которая приводит к образованию твердого и болезненного уплотнения, которое может воспалиться.

Решения^1–3

• Массажируйте воспаленную область, особенно во время кормления или сцеживания, чтобы устранить закупорку.
• Осторожно приложите к груди теплую фланелевую салфетку или примите теплый душ перед кормлением, чтобы облегчить дискомфорт.
• Продолжайте кормить грудью как обычно, чтобы избежать скопления молока, которое может вызвать мастит.
• Попробуйте сцеживать молоко с воспаленной груди после кормления, чтобы обеспечить ее полное опорожнение. Это поможет устранить закупорку и восстановить проходимость протока. Посмотрите, какие молокоотсосы* предлагает компания Medela, и выберите подходящий для Вас.
• Попробуйте ультразвуковую терапию. При неоднократной закупорке протоков консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может предложить Вам эту процедуру, которая помогает восстановить выделение молока. Процедуру проводит физиотерапевт.
• Обратитесь к лечащему врачу, если Вы заметите признаки инфекции (покраснение и болезненность груди или симптомы, похожие на грипп, такие как повышение температуры, ломота, недомогание и головная боль), или если Вы считаете, что уплотнение не связано с грудным вскармливанием.

Проблема №2. Грудь покраснела и болит

Если одна или обе молочные железы покраснели и болят, и это не связано с закупоркой протоков, не исключена вероятность мастита, то есть воспаления ткани груди. Мастит проявляется покраснением, жжением и болезненностью груди в сочетании с признаками гриппа: Вас бросает то в жар, то в холод, болят суставы, и температура поднимается выше 38,5 °C (101.3 °F). При появлении таких симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Мастит необходимо лечить как можно скорее, так как Ваше состояние может ухудшиться всего за несколько часов.³

Мастит могут вызвать следующие причины:

• отсутствие лечения закупорки протоков,
• бактерии, попавшие в грудь через трещины и повреждения сосков,
• неправильное прикладывание ребенка к груди,
• длительные периоды между кормлениями,
• слишком переполненная грудь,
• ношение слишком тесного бюстгальтера или одежды, которая врезается в кожу,
• резкое отлучение ребенка от груди,
• избыток молока.

Решения³
Помимо обращения за медицинской помощью:

• Продолжайте часто кормить грудью или сцеживать молоко. Ваше молоко по-прежнему безопасно для ребенка. Его выделение поможет устранить закупорку протоков и предотвратить болезненное скопление молока. Резкое прекращение кормления или сцеживания может обострить симптомы. После кормления желательно сцеживать любые остатки молока.
• Давайте ребенку сначала воспаленную грудь. Так ребенок сможет ее полностью опорожнить. Если Вам будет слишком больно, начните кормить со здоровой груди, а когда молоко станет выделяться, снова вернитесь к первой.
• Хорошо отдыхайте, пейте и ешьте. Вам необходимо получать достаточно жидкости и полноценное питание.
• Массажируйте воспаленную область под теплым душем или прикладывайте теплую фланелевую салфетку или согревающий пакет, чтобы устранить закупорку и облегчить симптомы перед кормлением или сцеживанием.
• После кормления прикладывайте охлаждающий пакет, чтобы уменьшить воспаление. 

Проблема №3. Мои силы на исходе

Кормление грудью в первые недели может сильно утомлять и казаться бесконечным. Ребенок будет просить грудь каждые несколько часов, днем и ночью, а Вы еще не окрепли после родов.

Решения

• Позаботьтесь о себе. Возможно, это проще сказать, чем сделать, когда у Вас на руках новорожденный, и все же старайтесь как можно больше отдыхать, полноценно и регулярно питаться и пить больше воды. Не отказывайтесь от помощи Вашего партнера, родственников и друзей или даже наймите помощника, если Вы можете себе это позволить.
• Кормите лежа. Это позволит Вам расслабиться и уменьшит нагрузку на больные места, швы или рубцы от кесарева сечения.
• Не пропускайте кормления. Ваш партнер может предложить покормить ребенка из бутылочки, пока Вы отдыхаете. Однако, несмотря на такой соблазн, следует помнить, что выработку молока лучше наладить в первые четыре недели именно путем кормления грудью. Когда процесс грудного вскармливания наладится, можно будет давать ребенку сцеженное молоко, но до этого попросите членов семьи или друзей помочь Вам с другими делами, чтобы Вы могли полностью сосредоточиться на грудном вскармливании.

Проблема №4. Как мне увеличить выработку грудного молока?

Легко усомниться в достаточной выработке грудного молока, особенно когда у ребенка происходят скачки развития между третьей и четвертой неделями. Вам может показаться, что ребенок чаще просит грудь, потому что ему не хватает молока. Однако, если количество мокрых и испачканных подгузников не меняется, — см. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц, — скорее всего, ребенок чаще прикладывается к груди, чтобы успокоиться. Малыша окружает множество новых звуков и образов, от которых легко устать, а у груди он чувствует себя в безопасности.⁴

Решения^4,5

• Не пытайтесь докармливать ребенка смесями, если только врачей не беспокоит его прибавка в весе или потеря жидкости. Продолжайте давать ребенку грудь. Это поможет естественным образом увеличить выработку грудного молока.
• Не надо кормить по графику. Кормите Вашего малыша по требованию. Таким образом, выработка грудного молока будет подстраиваться под его потребности.
• Используйте молокоотсос, чтобы способствовать увеличению выработки грудного молока, продолжая при этом кормить грудью.

Проблема №5. У меня слишком много молока

Гиперлактация, или избыток молока, также может создавать трудности для Вас и Вашего малыша. Вы можете испытывать дискомфорт от набухшей и подтекающей груди, а ребенку может быть трудно захватить сосок, он может подавиться из-за слишком быстрого потока молока и не суметь как следует опорожнить грудь.⁶

Решения

• Сцедите немного грудного молока в начале кормления, чтобы снизить силу прилива. Не сцеживайте слишком много, так как это может усугубить ситуацию, — сцедите ровно столько, сколько потребуется для облегчения дискомфорта. Попробуйте сцеживать вручную или воспользуйтесь молокоотсосом (посмотрите ассортимент молокоотсосов Medela* и выберите подходящий).
• Используйте полотенце или пеленку для впитывания избыточного молока или наложите накладку для сбора молока** на другую грудь, пока Вы кормите первой.
• Ребенок должен чувствовать опору. Держите его крепко (это дает чувство защищенности) и в удобном положении, чтобы он мог поворачивать голову. Говорите с малышом во время первого быстрого прилива, тогда он не испугается от неожиданности и не оттолкнет грудь.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который понаблюдает за Вами и сможет предложить одностороннее кормление или смену груди по часам («дежурство груди») для нормализации выработки молока.
• Наберитесь терпения. Проблемы с выработкой молока обычно проходят через несколько недель.

Проблема №6. У меня разная грудь!

Вы заметили, что ребенок предпочитает какую-то одну грудь, или что в одной груди вырабатывается больше молока, чем в другой, и в результате молочные железы приобрели разный размер и форму. Это случается довольно часто и не создает никаких проблем для грудного вскармливания. Если это не беспокоит Вас или Вашего малыша, можно оставить все как есть. Если же это доставляет Вам неудобство, попробуйте следующие приемы.

Решения

• Во время кормления сначала предлагайте ребенку менее востребованную грудь, так как обычно в начале кормления дети сосут грудь более энергично.
• Используйте молокоотсос, чтобы увеличить выработку грудного молока в меньшей груди.
• Не отказывайтесь от большей груди. Необходимо продолжать кормить более наполненной грудью, чтобы избежать закупорки протоков и мастита.
• Обратитесь к врачу. Иногда причиной того, что ребенок прикладывается только с одной стороны, бывает ушная инфекция. При этом некоторые положения могут вызывать у него дискомфорт, поэтому старайтесь держать ребенка более вертикально. Кроме того, инфекция груди может изменить вкус молока и также стать причиной отказа от нее.

Проблема №7. На соске появился пузырек

При частом кормлении иногда возникает болезненное трение, и на груди,
соске или ареоле может появиться пузырек крови.⁷

Решения

• Попросите консультанта или специалиста по грудному вскармливанию проверить, как ребенок захватывает грудь. Неглубокий захват может вызвать появление пузырьков на сосках и ареолах.
• Посоветуйтесь с врачом, какой препарат при необходимости Вы можете принять, чтобы облегчить боль.
• Попробуйте другие позы для кормления, чтобы избежать давления на болезненную область.
• Смазывайте воспаление чистым ланолиновым средством.    
• Используйте накладки для груди**, чтобы не натирать пузырек одеждой и ускорить его заживление за счет циркуляции воздуха, или попробуйте охлаждающие гидрогелевые подушечки**, которые помогают облегчить боль, а также способствуют заживлению.
• Попробуйте сцеживать молоко. Использование молокоотсоса может стать альтернативным способом получения грудного молока без раздражения пузырька. Выбирайте правильный размер воронки, чтобы сосок мог свободно двигаться и пузырек не терся о стенки туннеля.
• Не прокалывайте пузырек, так как это может привести к инфекции.
• Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохраняется и причиняет Вам боль.

Проблема №8. На соске появилось болезненное белое пятнышко

Когда отверстие молочного протока закупоривается молоком или над ним нарастает тонкий слой кожи, на кончике соска может появиться маленькое белое или желтоватое пятнышко. У некоторых эти закупоренные протоки, иногда называемые молочными пузырьками или волдырями, вызывают точечную боль, особенно во время кормления или сцеживания. Другие же не испытывают при этом никакого дискомфорта. Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, пока кожа не прорвется и затвердевшее молоко не выйдет наружу.⁸

Решения

• Следуйте приведенным выше советам по решению проблем с пузырьками от трения.
• Удалите закупорку, если видите, что молочная пробка начинает выпирать. Постарайтесь очень аккуратно выдавить ее чистыми ногтями.
• Продолжайте кормить грудью или сцеживать, чтобы восстановить проходимость молочного протока. Если молочный проток прочистится во время кормления, это никак не навредит ребенку.
• Приложите к пузырьку горячую влажную фланелевую салфетку непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Это поможет закупоренному протоку раскрыться. Можно также попробовать быстро потереть это место чистой влажной салфеткой.
• Вручную сцедите немного молока перед кормлением, стараясь вытолкнуть затвердевшие сгустки молока. Если это не поможет, покормите ребенка или сцедите молоко как обычно. Повторяйте несколько раз в день.
• Пропитайте оливковым маслом ватный тампон и положите его в бюстгальтер, прижимая к соску с пузырьком. Это поможет размягчить кожу.
• Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохранится. Лечащий врач может удалить пробку стерильной иглой. Это следует делать сразу после кормления, когда пузырек будет максимально надут.

Проблема №9. У меня болят соски при кормлении

В начале грудного вскармливания соски могут стать более чувствительными, болезненными и даже воспаленными, но обычно это проходит через несколько дней. Если специалист проверил правильность захвата у Вашего малыша, а воспаление сохраняется, или соски болят при каждом кормлении, для решения этой проблемы Вам может потребоваться медицинская помощь.^2,7

Следующие симптомы и признаки, проявляющиеся на одной или обеих молочных железах во время или после кормления, могут свидетельствовать о бактериальной инфекции или молочнице:

• жжение, зуд или острая боль средней или сильной степени в сосках,
• боль в сосках усиливается при контакте с одеждой,
• боль в сосках сохраняется, несмотря на попытки по-другому прикладывать ребенка,  
• к соскам больно прикасаться,
• колющая, стреляющая, жгучая или глубокая ноющая боль,
• боль в груди во время кормления и почти час после,
• соски ярко-розового цвета,
• изменение цвета и текстуры ареолы (ярко-розовый цвет, потемнение, сухость или шелушение),
• белая сыпь на груди или ареоле.

Проверьте также, нет ли у Вашего ребенка следующих симптомов и признаков:

• плотные белые пятна или налет на языке,
• белые нестираемые пятна на щеках,
• ярко-красная сыпь с пятнами на попе, от которой не помогают кремы от детских опрелостей.

Решения⁷

• Обратитесь к врачу. Он, скорее всего, предложит сдать анализы на инфекции, чтобы поставить диагноз. Бактериальные и грибковые (дрожжевые) инфекции лечатся разными методами, поэтому необходимо как можно скорее начать соответствующее лечение. Существуют и другие причины, которые могут вызвать подобную боль в сосках, например, экзема, псориаз или вазоспазм (сужение кровеносных сосудов) у мамы и проблемы с захватом или укороченная уздечка языка у ребенка. Поэтому очень важно точно поставить диагноз.
• Строго соблюдайте гигиену. Мойте руки до и после кормления и нанесения любых лекарственных средств, а также после смены подгузников. Регулярно меняйте прокладки для бюстгальтера, стирайте бюстгальтеры, майки и полотенца в воде высокой температуры, тщательно мойте воронки для груди и все предметы, которые ребенок берет в рот, например, соски.
• Давайте соскам высохнуть после кормления, так как все инфекции любят теплую и влажную среду.
• Снова обратитесь к врачу, если через несколько дней не будет улучшения. Не пускайте проблему на самотек, иначе ситуация может ухудшиться.

Материалы по теме. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц

Грудное вскармливание: чего ожидать после первого месяца

Проблемы грудного вскармливания после первого месяца

Литература

Литература

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.- Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание груди». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243. — Амир Л.Х., Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №4: мастит», в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686. — — Амир Л., «Грудное вскармливание: проблемы «поставок». Ауст фам физишн. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142. — Тримелони Л., Спенсер Дж., «Диагностика и коррекция избыточной выработки грудного молока». Джорнал Ам Борд Фам Мед. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53. — Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Белые пятна на сосках», март 2015 [посещение 08.02.2018].

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ ФСЗ 2010/06525 от 25.08.16

**РУ ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

За шаг до болезни. Проблемы с грудью в период грудного вскармливания

Содержание:

Между процессом выработки молока молочной железой и потреблением его ребенком постепенно устанавливается определенный баланс: чем больше молока высасывает малыш, тем больше его вырабатывается на следующее кормление. Но иногда, особенно в процессе становления лактации, может произойти нарушение этого баланса, и молоко вырабатывается в количестве, значительно превышающем потребности ребенка. В результате развивается застой молока — лактостаз.

Как развивается лактостаз?

Молочные железы имеют строение, напоминающее структуру дерева. Клетки железы, вырабатывающие молоко, объединены в дольки и доли, от каждой из которых отходят молочные протоки, объединяющиеся в более крупные молочные ходы, которые заканчиваются на вершине сосков. Для того чтобы молоко, вырабатывающееся в молочных клетках, беспрепятственно поступало наружу, необходимо, чтобы молочные протоки и молочные ходы имели достаточный для этого просвет. В ходе кормления молочные ходы постепенно разрабатываются, но это происходит не сразу. В тот момент, когда железы начинают активно продуцировать молоко, а молочные ходы еще не разработаны в достаточной степени, когда количество молока, производимое железой, значительно превышает потребности новорожденного в питании, и возникает опасность развития лактостаза. Обычно это состояние развивается на 4-5-е сутки после родов. Но и после окончания становления лактации не исключена возможность возникновения лактостаза.

Лактостаз сопровождается более или менее выраженным увеличением молочных желез в объеме, нагрубанием участка или всей толщи железы, уплотнением ткани железы, отеком и уплощением сосков, болезненностью. Обычно женщина просыпается утром с ощущением переполнения молочных желез и болезненностью в них.

Нередко у кормящей мамы при развитии лактостаза отмечается повышение температуры тела с ознобом, ухудшение самочувствия от легкого недомогания до выраженного страдания.

Испытывает неудобства и новорожденный ребенок, ведь причиной лактостаза в первую очередь служит нарушение оттока молока. Кроме того, нагрубание молочных желез сопровождается и более или менее выраженным отеком сосков. Сосок становится плотным и как бы натягивается на поверхности молочной железы. Все это очень осложняет ребенку процесс сосания, нередко делая его практически невозможным. Малыш нервничает, когда его попытки захватить ртом сосок остаются тщетными, а в тех случаях, когда ему все же удается присосаться, сосание оказывается неэффективным. Для того чтобы кормление проходило успешно, нужно, чтобы сосок был эластичным, податливым. Поскольку при лактостазе это условие нарушается, малыш, захватив ротиком сосок и пытаясь сосать, жует его, но не может ухватиться за околососковый кружок, чтобы надавить на него и выжать молоко. То раздражение, которое оказывает ребенок на сосок в процессе такого неэффективного сосания, вызывает еще большую стимуляцию лактации, что только усугубляет нагрубание молочных желез в условиях имеющегося лактостаза.

Лечение

Если лактостаз уже развился, следует сразу сообщить об этом лечащему врачу в послеродовом отделении. Ни в коем случае нельзя прекращать кормления грудью. Безусловно, нужно продолжать кормить ребенка в свободном режиме. Но при этом необходимо с особой тщательностью готовить грудь к предстоящему кормлению. Перед каждым кормлением до тех пор, пока нагрубание не будет устранено, нужно сцеживать из груди излишки молока.

Начинать сцеживание нужно со щадящего воздействия на соски, чтобы уменьшить отек в них. Аккуратными, мягкими движениями нужно массировать сосок по направлению сверху вниз и с поверхности соска в его толщу. Сначала молоко будет выделяться редкими каплями, но постепенно, по мере уменьшения отека, капли станут более частыми. Как только молоко начнет поступать струйками, можно переходить к сцеживанию самой железы. Часто хорошую службу в этом случае могут сослужить молокоотсосы, которые позволяют именно в этой ситуации облегчить сцеживание, сделав его менее болезненным для матери и более эффективным. Сцеживаться перед кормлением следует до тех пор, пока грудь не станет мягкой, сосок — эластичным, а молоко не будет вытекать из молочной железы беспрепятственно. После этого можно прикладывать ребенка к груди.

Уменьшить отек сосков можно при помощи холодных компрессов или прикладывания к соскам льда (или замороженной грелки, предварительно обернув ее пеленкой или тонким полотенцем) до тех пор, пока отек не уменьшится настолько, что сцеживание станет возможным.

В том случае, когда сцеживание резко затруднено и применение холодных компрессов оказывается неэффективным, в послеродовом отделении родильного стационара назначаются спазмолитические препараты. Действуя на гладкую мускулатуру, расположенную в коже соска, такие препараты, как но-шпа, папаверин, вызывают расслабление мышечных волокон, окружающих молочные ходы, и сцеживание заметно облегчается.

Еще одним методом, помогающим справиться с развившимся лактостазом, является назначение гормонального препарата окситоцина. Его действие направлено на улучшение оттока молока.

Из народных методов лечения лактостаза может оказаться эффективным использование листьев капусты (ошпаренных кипятком) — их следует приложить к груди, и медовых лепешек (взять 1 столовую ложку меда, добавлять муку до получения массы такой консистенции, из которой легко можно сформировать лепешку).

При развившемся лактостазе количество потребляемой жидкости следует уменьшить до 700 мл в сутки. В любом случае все эти действия необходимо совершать с ведома и под наблюдением лечащего врача.

После того как кормление бывает налажено, а молочные ходы разработаны в должной степени, риск развития лактостаза сводится к минимуму. Но тем не менее, время от времени ситуация складывается таким образом, что баланс между приливом молока и опорожнением груди может нарушиться. Это может случиться, если по какой-то причине бывает пропущено одно или два кормления, а у мамы нет возможности сцедить грудь, если ребенок вдруг начинает менее активно сосать (по причине болезни или в силу психологических факторов). В этом случае лактостаз проявляется чаще всего в нагрубании отдельных участков молочной железы, поскольку молочные ходы уже достаточно хорошо разработаны и тотальный застой обычно не развивается.

Если лактостаз развился после нескольких недель или месяцев успешного кормления грудью, постарайтесь проанализировать, что изменилось в последние сутки в режиме кормлений, в обстановке в семье, в состоянии ребенка. Если к этому времени у малыша уже установился определенный режим кормлений по часам, следует перевести его на дробное кормление — прикладывать к груди чаще, но держать у груди менее продолжительное время. Перед кормлением можно принять теплую ванну или душ на молочные железы для того, чтобы снять спазм молочных ходов и облегчить отток молока, а сразу после душа или ванны сцедить немного молока из соска. Во время кормления нужно следить за тем, чтобы малыш сосал правильно, побуждать его к активному сосанию. Так, например, если ребенок не проявляет энтузиазма при кормлении, можно слегка потеребить его щечку, нежно пощекотать пальцем уголок рта. Это вызывает рефлекторное усиление сосательных движений. После каждого кормления, до тех пор, пока не будет окончательно устранен лактостаз, нужно сцеживать остатки молока из груди до ее полной мягкости.

Если лактостаз сопровождается выраженным повышением температуры тела, лихорадкой с ознобом, нужно срочно обратиться к врачу. Можно принять жаропонижающие средства на основе парацетамола. Парацетамол не противопоказан кормящим женщинам, хорошо снижает температуру, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Если возникновение лактостаза связано с избыточной выработкой молока в железах, оправдано бывает назначение фитопрепаратов, способствующих уменьшению лактации, — настоя шалфея, шишек хмеля, листьев грецкого ореха.

Следует сказать, что добиться успеха в устранении застоя молока можно только используя эти средства в комплексе с организацией регулярного кормления и опорожнения молочных желез, особенно тех участков, где имеются уплотнения.

Обычно после эффективного опорожнения груди и приема жаропонижающих средств состояние матери улучшается буквально на глазах.

Профилактика

Самым важным моментом в решении проблемы лактостаза является его профилактика. Единственным эффективным методом профилактики может стать совместное пребывание матери и ребенка с первых дней после родов и кормление новорожденного в свободном режиме. При таком режиме грудь опорожняется оптимально и молочные ходы быстрее разрабатываются, предотвращая застой молока. Следует внимательно следить за тем, чтобы малыш хорошо захватывал ротиком околососковый кружок. Эта мера будет способствовать хорошему опорожнению молочной железы, стимуляции достаточной лактации и профилактике ссадин и трещин сосков.

Не последнюю роль в предупреждении лактостаза играет ограничение потребления жидкости матерью с 3-го по 5-й день раннего послеродового периода. Это условие лучше соблюдать, несмотря на достаточно выраженную жажду, которую испытывает кормящая мать в этот период. Количество потребляемой жидкости в эти дни должно ограничиваться 0,8 л в сутки.

Лактостаз — это не заболевание, а состояние, являющееся пограничным, то есть способным вызвать болезнь, если не принять своевременных и эффективных мер по его устранению. Если грудь не опорожнять, то спустя некоторое время — от нескольких часов до пары дней, в зависимости от особенностей реактивности организма матери, — развивается мастит. В этом случае уже можно говорить о заболевании и возможности развития воспалительного процесса. Конечно, его лучше предотвратить, чем впоследствии бороться с ним, но если все же он уже развился, ни в коем случае нельзя ждать, что он пройдет самопроизвольно. При отсутствии правильных действий со стороны кормящей матери ее состояние вряд ли улучшится. А развившаяся вслед за лактостазом воспалительная реакция в молочных железах (мастит) нуждается в серьезном лечении. Об этом заболевании мы поговорим в следующем номере.