Причины гепатоспленомегалия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Гепатоспленомегалия

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Гепатоспленомегалия

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Гепатоспленомегалия

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Гепатоспленомегалия

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Гепатоспленомегалия

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой вторичный патологический синдром, который может возникать при различных заболеваниях и характеризуется значительным совместным увеличением в размерах печени и селезенки.

Причины

Гепатоспленомегалия развивается на фоне различных заболеваний гепатобилиарной системы или патологий других органов. Край печени в норме может пальпироваться и у абсолютно здоровых людей, при этом он острый, ровный и эластичный. При данном состоянии характеристики печени изменяются, например, при сердечнососудистых патологиях он становится округлым и рыхлым, при онкологических, наоборот, твердым, бугристым. В норме нижний край селезенки не пальпируется.

Гепатомегалия может возникать при различных патологических состояниях. В большинстве случаев она возникает в результате поражения тканей печени, заболеваниях сердечнососудистой системы. У пациентов с гепатоспленомегалией могут выявлятся различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания, аномалии сосудов печени и портальной системы. Иногда развитие синдрома происходит и при заболеваниях крови и болезнях накопления. У новорожденных детей чаще всего гепатоспленомегалия возникает при гемолитической болезни, а у детей младшего возраста при внутриутробном инфицировании и онкологической патологии.

На начальном этапе может выявляться только увеличение селезенки или только печени. Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.

Симптомы

Клиническая картина гепатоспленомегалии во многом определяется основным заболеванием, которое вызвало увеличение печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги. При наличии у больного патологии, способной привести к гепатоспленомегалии, он предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

У таких больных, страдающих вирусным гепатитом или онкопатологией, может определяться быстрое увеличение печени. Выряженная болезненность печеночного края при проведении пальпации возникает при различных воспалительных и злокачественным новообразованиям печени, а при хронических заболеваниях болезненность возникает во время обострений либо при присоединении бактериального поражения органа и развитии гнойных осложнений.

Выраженное увеличение селезенки характерно для цирроза печени, тромбоза селезеночной вены. Классическим симптомом тромбоза считается развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженного увеличения селезенки. При варикозном расширении вен пищевода довольно часто выявляется уменьшение размеров селезенки.

Диагностика

Предположить у больного наличие гепатоспленомегалии можно даже при обычном осмотре. При проведении пальпации выявляются увеличенные размеров печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия, позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

Одним из самых информативных методов является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магниторезонансная томография печени и желчевыводящих путей, которые позволяют не только диагностировать степень увеличения печени и селезенки, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости. В сложных диагностических ситуациях рекомендуется проведение пункционной биопсии печени.

Лечение

Лицам, страдающим гепатоспленомегалией показана дезинтоксикационная терапия, которая позволяет устранить из организма больного ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Также для нормализации гепатобилиарной системы больному показан прием желчегонных, спазмолитических и гепатопротекторных средств, которые облегчают состояние больного с данной патологией и улучшают качество его жизни.

Профилактика

Профилактика гепатоспленомегалии заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Нозологические аспекты гепатомегалии и спленомегалии в детском возрасте | Котович

1. Назиров М.Р., Глашкина Т.П., Меликова Т.А. Гепатолиенальный синдром. — Баку: Азербайджанское государственное издательство, 1970.- 142 с.

2. Ali N., Anwar M., Ayyub et al. Hematological evaluation of splenomegaly // J. Coll. Physicians Surg Pak.- 2004. — Vol. 14(7). — P. 404-06.

3. Aul C., Germing U., Meckenstock G. Differential diagnostische Uberlegungen zum Problem der Splenomegalie [Электронный ресурс] // Padiatr. prax.- 2005. — Р. 69-82. Дифференциальная диагностика заболеваний селезенки у детей / Пер. с нем. Ю.М. Богданова. — Доступ: http://medolina.ru/

4. Zuccolotto S.M., Brezolin, A.M. Experiense in the evaluatiоn of children with hepatosplenomegaly at a teaching ambulatori, Sao Paulo, Brasil // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo.- 1998. — Vol. 40. — P. 269-75.

5. Marion A.W., Baker A.J., Dhawan A. Fatty liver disease in children // Arch. Dis. — Child. 2004. — Vol. 89. — P. 648-52.

6. Пасиешвили Л.М., Бобро Л.Н. Синдром спленомегалии в практике семейного врача // Укр. тер. журн.- 2007.- № 2. — С. 112-9.

7. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. В 2-х т./ Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда: Пер. с англ. — М.: Практика, 2002. — Т. 1.- 1536 с.

8. Педиатрия / Под ред. Дж. Грефа: Пер. с англ. — М.: Практика, 1997.- 912 с.

9. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2 т.: Пер. с нем. М.А. Карачунского. — Новосибирск: Академия-Прэсс, 1998. — Т. 1.- 552 с.

10. Wolf A.D., Lavine J.E. Hepatomegaly in Neonates and Children // Pediatr. Rev.- 2000. — Vol. 21. — P. 30310.

11. Hanif M., Raza J., Qureshi H. et al. Etiology of chronic liver disease in children // J. Pak Med. Assoc.- 2004. — Vol. 54(3). — P. 119-22.

12. Ian D’Agata, Williams F. Balistreri. Evaluation of Liver Diseases in the Pediatric Patient. [Электронный ресурс] // Pediatr. Rev.- 2007. — Vol. 20(11). — Р. 376-89// Заболевания печени у детей: Пер. с англ. Н.Н. Черкашина. — Доступ: http://www.medafarm. ru.

13. Маянский Д.Н., Зубахин А.А. Клеточно-молекулярные механизмы формирования цирроза печени//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1998.-№ 6. — С. 6-13.

Гепатоспленомегалия: причины, осложнения и лечение

Гепатоспленомегалия — это состояние, которое вызывает отек и увеличение печени и селезенки.

Заболевания, связанные с печенью, часто начинаются с приставки «гепат-» (например, гепатит), а «селезенка» обозначает селезенку. Термин «мегалия» указывает на то, что что-то необычно большое.

Поскольку и селезенка, и печень играют важную роль в организме, очень важно выявить и исправить любые основные причины гепатоспленомегалии.

Гепатоспленомегалию могут вызывать несколько состояний. Примеры включают:

  • инфекция, такая как гепатит С, сифилис или сепсис в результате значительной бактериальной инфекции
  • хроническое заболевание печени с портальной гипертензией
  • раковые заболевания, такие как амилоидоз или саркоидоз
  • ВИЧ
  • лейкемия
  • лимфома
  • злокачественная анемия
  • акромегалия
  • серповидно-клеточная анемия
  • системная красная волчанка
  • талассемия
  • тиреотоксикоз
  • травма, такая как автомобильная авария, повлиявшая на селезенку и печень

Увеличение печени также может вызвать увеличение селезенки потому что эти два органа расположены близко друг к другу.

Когда печень увеличивается в размерах, она оказывает дополнительное давление на селезенку. Это давление влияет на приток крови к селезенке, что может вызвать ее набухание и увеличение.

Кроме того, селезенка отвечает за фильтрацию бактерий и вирусов. Когда они вызывают проблемы с печенью, они также могут повлиять на селезенку.

Врачи могут легче диагностировать гепатоспленомегалию, если у человека есть некоторые из следующих факторов риска:

  • диабет
  • высокий холестерин
  • употребление алкоголя или наркомания
  • история совместного использования игл
  • избыточный вес

A Человек с этими факторами риска должен поговорить со своим врачом о том, как он может улучшить здоровье своей печени и снизить риск развития гепатоспленомегалии.

Гепатоспленомегалия возникает, когда печень и селезенка намного больше, чем их типичный размер. Обычно человек не чувствует границ своей печени или селезенки в желудке. Но если у них гепатоспленомегалия, они обычно чувствуют эти органы.

В среднем селезенка взрослого человека весит от 100 до 250 граммов (г). Длина селезенки сверху вниз составляет около 11 сантиметров (см).

Однако, когда у человека увеличена селезенка, она может весить более 400 г и иметь длину более 13 см.Если у человека очень выраженная спленомегалия, селезенка может весить от 500 до 1000 г.

Вес здоровой печени у мужчин составляет от 1,4 до 1,5 кг, а у женщин — от 1,2 до 1,4 кг. Длина печени обычно составляет 16 см или меньше, но увеличенная печень может быть значительно больше.

Когда печень и селезенка увеличены, они не могут функционировать так хорошо, как обычно. Это может вызвать симптомы, которые могут включать:

  • коричневая моча
  • испражнения цвета глины
  • увеличенный или вздутый живот
  • лихорадка
  • зуд
  • желтуха или пожелтение глаз и кожи
  • тошнота
  • боль, особенно в верхней правой части желудка
  • необъяснимая усталость
  • рвота

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от их первопричины.

Дети тоже могут страдать от гепатоспленомегалии. Некоторые из возможных причин гепатоспленомегалии у детей включают:

  • лизосомные болезни накопления, которые представляют собой дисфункции ферментов печени, такие как неспособность обрабатывать глюкоцереброзид
  • малярия
  • сепсис или тяжелая бактериальная инфекция
  • талассемия

Врач будет Начните диагностику гепатоспленомегалии с оценки истории болезни человека и текущих симптомов.

Врач проведет медицинский осмотр, уделяя особое внимание животу на предмет признаков увеличения органов.Они могут прощупать живот на предмет опухолей и проверить, легко ли они прощупывают печень и селезенку.

Врач, скорее всего, назначит много диагностических тестов, чтобы определить наиболее вероятную причину гепатоспленомегалии. Эти тесты включают:

  • Анализы крови : Анализы крови на гепатоспленомегалию включают функциональный тест печени, общий анализ крови и тесты на факторы свертывания крови.
  • Сканирование изображений : Компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут помочь врачу определить, является ли опухоль причиной опухоли опухоль или абсцесс.Визуализирующие обследования также могут показать, насколько велики печень и селезенка.
  • Биопсия : Врач может хирургическим путем удалить небольшой кусочек ткани печени, чтобы определить наличие раковых клеток.

Лечение гепатоспленомегалии широко варьируется в зависимости от причины увеличения органа. Лечение основной причины обычно помогает уменьшить размер органов.

Специальные лекарства могут использоваться для лечения многих причин гепатоспленомегалии, включая анемию, ВИЧ, заболевания печени и инфекции.Человеку также может потребоваться внести коррективы в свой рацион.

Если у человека злокачественная опухоль, поражающая печень или селезенку, врач может порекомендовать удалить опухоль и использовать химиотерапию или лучевую терапию, чтобы предотвратить возвращение рака.

В редких случаях врач может порекомендовать хирургическое удаление селезенки и части печени.

Хотя человек может жить без селезенки, он не может жить без своей печени. Людям с тяжелыми и опасными для жизни состояниями, связанными с гепатоспленомегалией, может потребоваться пересадка печени.

Гепатоспленомегалия может быть результатом многих заболеваний, связанных с печенью и селезенкой.

Врачи оценивают симптомы человека и используют диагностические тесты, чтобы определить лучший курс лечения. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и трансплантация.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Гепатоспленомегалия — Новости болезни Гоше

Гепатоспленомегалия — заболевание, при котором увеличиваются и печень, и селезенка, — это ранний и наиболее частый симптом болезни Гоше. Увеличенная селезенка наблюдается более чем у 90% пациентов и часто является первым признаком заболевания. В некоторых случаях размер селезенки может быть в 15 раз больше обычного. Это увеличение обычно вызывает вздутие живота и боль. Увеличение печени наблюдается у 60–80% пациентов с болезнью Гоше.

Причины гепатоспленомегалии

Гепатоспленомегалия возникает, когда клетки Гоше накапливаются в печени и селезенке, что приводит к аномальному увеличению их размера. Клетки Гоше содержат большое количество глюкоцереброзида, сложной липидной молекулы, которая накапливается внутри клеток из-за того, что фермент бета-глюкоцереброзидаза не функционирует должным образом у пациентов с болезнью Гоше.

Клетки Гоше — это преимущественно иммунные клетки, называемые макрофагами, потому что они поглощают и поглощают старые красные и белые кровяные тельца, которые являются источниками большого количества глюкоцереброзида.

Лечение гепатоспленомегалии

Некоторые методы лечения болезни Гоше, помогающие справиться с гепатоспленомегалией, кратко описаны ниже.

Заместительная ферментная терапия

Наиболее эффективным методом лечения, уменьшающим размер печени и селезенки у пациентов с болезнью Гоше, является заместительная ферментная терапия (ФЗТ). Такие методы лечения, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), включают Cerezyme (имиглюцераза), Elelyso (талиглюцераза альфа) и VPRIV (велаглюцераза альфа).При введении пациенту рекомбинантный фермент бета-глюкоцереброзидаза проникает в клетки пациента и метаболизирует глюкоцереброзид. Таким образом, ФЗТ помогает облегчить симптомы заболевания, включая гепатоспленомегалию.

Субстрат-редукционная терапия

Когда заместительная ферментная терапия неэффективна, можно использовать терапию с уменьшением количества субстратов. Эти низкомолекулярные ингибиторы снижают выработку субстрата дефектного фермента, глюкоцереброзида, тем самым облегчая симптомы заболевания, включая гепатоспленомегалию.Утвержденные FDA терапевтические средства для снижения уровня субстратов включают Cerdelga (элиглюстат) и Zavesca (миглустат).

Спленэктомия

До развития ФЗТ основным методом лечения спленомегалии и тяжелого гиперспленизма (гиперактивной селезенки) была спленэктомия или хирургическое удаление селезенки. Однако в настоящее время спленэктомия редко выполняется пациентам с болезнью Гоше, поскольку она может привести к значительному ухудшению состояния других органов. Операция проводится только в том случае, если пациенты имеют тяжелую цитопению (уменьшение количества зрелых клеток крови) из-за спленомегалии и не реагируют на ФЗТ.

Пересадка печени

Трансплантация печени может быть выполнена для лечения пациентов с болезнью Гоше, у которых есть осложнения, вызванные увеличением печени, такие как портальная гипертензия, когда кровоток через воротную вену (кровеносный сосуд, несущий кровь к печени) затруднен из-за массивной инфильтрации Клетки Гоше.

***

Новости болезни Гоше Сегодня — это строго новостной и информационный веб-сайт о болезни. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения.Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия — это увеличенная печень, что означает, что она опухла сверх своего обычного размера.

У вашей печени много важных дел. Он помогает очистить кровь, избавляясь от вредных химических веществ, которые вырабатывает ваше тело. Он вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает расщеплять жиры из пищи. Кроме того, в нем хранится сахар, называемый глюкозой, который дает вам быстрый заряд энергии, когда он вам нужен.

Опухшая печень обычно является симптомом другого заболевания, например гепатита. У вас есть много вариантов лечения, но сначала вам нужно найти причину проблемы.

Симптомы гепатомегалии

В большинстве случаев, если у вас немного увеличена печень, вы не заметите никаких симптомов.Если он сильно опух, у вас может быть:

  • Чувство переполнения
  • Дискомфорт в животе

В зависимости от причины увеличения печени вы можете заметить такие симптомы, как:

Причины гепатомегалии

Ваша печень может быть повреждена. увеличен по одной из следующих причин:

Воспаление или ожирение печени. Это может быть от:

Необычные наросты. Это могут быть следующие причины:

  • Кисты
  • Опухоли, которые начинаются в печени или распространяются на нее

Проблемы с кровотоком. Это может быть связано с такими состояниями, как:

  • Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором ваше сердце не перекачивает кровь должным образом
  • Тромбоз печеночной вены, закупорка вен в вашей печени
  • Веноокклюзия болезнь, закупорка мелких вен в печени

Факторы риска гепатомегалии

Вероятность опухоли печени повышается, если вы:

  • Пейте много алкоголя
  • У вас инфекция, вызванная бактериями или паразитами , или вирус
  • Принимайте больше рекомендованного количества витаминов, добавок или лекарств
  • Принимайте травяные добавки, такие как черный кохош, ма хуанг и валериана
  • Имеете избыточный вес или придерживаетесь нездоровой диеты

Диагностика гепатомегалии

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы убедиться, что ваша печень больше, чем должна быть.Они могут заказать несколько анализов крови, чтобы определить причину.

У вас, вероятно, также будут тесты визуализации, такие как:

  • КТ, мощный рентгеновский снимок
  • МРТ, который использует сильные магниты и радиоволны
  • Ультразвук, который использует звуковые волны

Ваш врач может сделать ERCP, процедура, которая проверяет наличие проблем в протоках (трубках), по которым проходит желчь. MRCP, специальный тип МРТ, также помогает выявить такие проблемы. И они могут захотеть взять биопсию печени (небольшой образец клеток), чтобы найти возможные причины.

Лечение гепатомегалии

Лечение увеличенной печени зависит от того, что ее вызывает. Если у вас много жира в печени или вы пьете слишком много алкоголя, эти изменения в образе жизни могут помочь:

  • Похудеть
  • Уменьшить количество выпитых напитков
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Увеличьте физическую активность

Если опухоль печени вызвана заболеванием, вам могут потребоваться лекарства или другие виды лечения.

Гепатомегалия Outlook

Ваш прогноз зависит от того, что вызывает опухание печени.Без лечения некоторые состояния могут нанести долговременный ущерб.

Увеличенная печень | UF Health, University of Florida Health

Определение

Под увеличенной печенью понимается отек печени, превышающий ее нормальный размер. Гепатомегалия — еще одно слово для описания этой проблемы.

Если увеличиваются и печень, и селезенка, это называется гепатоспленомегалией.

Альтернативные названия

Гепатоспленомегалия; Увеличенная печень; Увеличение печени

Соображения

Нижний край печени обычно доходит до нижнего края ребер с правой стороны.Край печени обычно тонкий и плотный. Его нельзя почувствовать кончиками пальцев ниже края ребер, за исключением случаев, когда вы делаете глубокий вдох. Он может увеличиться, если врач почувствует это в этой области.

Причины

Печень участвует во многих функциях организма. На него влияют многие состояния, которые могут вызвать гепатомегалию, в том числе:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Это состояние чаще всего выявляется поставщиком медицинских услуг.Вы можете не знать об отеке печени или селезенки.

Чего ожидать при посещении офиса

Поставщик осмотрит вас и задаст такие вопросы, как:

  • Вы заметили полноту или уплотнение в животе?
  • Какие еще симптомы у вас есть?
  • Есть ли боли в животе?
  • Есть ли пожелтение кожи (желтуха)?
  • Есть ли рвота?
  • Есть ли стул необычного или бледного цвета?
  • Ваша моча оказалась темнее обычного (коричневатая)?
  • Была ли у вас температура?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая безрецептурные и растительные?
  • Сколько алкоголя вы пьете?

Тесты для определения причины гепатомегалии различаются в зависимости от предполагаемой причины, но могут включать:

Изображения

Ссылки

Martin P.Подходите к пациенту с заболеванием печени. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 146.

Плеврис Дж, Паркс Р. Желудочно-кишечная система. В: Innes JA, Dover AR, Fairhurst K, eds. Клиническое обследование Маклеода . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 6.

Померанц А.Дж., Сабнис С., Бьюзи С.Л., Клигман Р.М. Гепатомегалия. В: Померанц А.Дж., Сабнис С., Бьюзи С.Л., Клигман Р.М., ред. Педиатрические стратегии принятия решений . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 27.

Гепатомегалия у новорожденных и детей

ЦЕЛИ

После завершения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Определить возможные причины одновременной гепатомегалии и спленомегалия.

  2. Перечислите важные диагностические аспекты у пациентов, которые есть гепатомегалия.

  3. Обозначьте наиболее полезный первоначальный рентгенологический тест.

  4. Опишите, какие клинические данные появляются одновременно в Пациент с гепатомегалией предполагает метаболическую болезнь или болезнь накопления.

  5. Перечислите факторы риска инфекционного гепатита.

Введение

Гепатомегалия может быть внутренним заболевание печени или может быть представляя физическое обнаружение обобщенного беспорядок. Ранняя диагностика и лечение детей с печенью болезнь важна, потому что специфическая лечение доступно для некоторых болезни, которые могут предотвратить болезнь прогрессирование или печеночная недостаточность.

Наличие пальпируемой печени не всегда указывает гепатомегалия. Нормальный размер печени основан на нормативные значения размаха печени по перкуссия, степень разгибания ниже правого берегового края, или длина вертикальной оси оценена от методов визуализации. В целом, край печени более 3,5 см в новорожденные и более 2 см в дети ниже правого берега маржа предполагает увеличение. Печеночный промежуток определяется путем измерения расстояние между верхним краем, определяется перкуссией, а нижняя край, определяемый при пальпации, в среднеключичная линия.Нижний граница также может быть определена аускультация. Со стетоскопом ниже мечевидного отростка экзаменатор должен осторожно почесать сверху, начиная с правого нижнего квадрант и слушайте звук усиление при прохождении пальца по краю печени. Печеночный промежуток увеличивается линейно с массой тела и возраст для обоих полов и больше коррелирует с весом, чем с высота. Нормальный диапазон для печени размах перкуссией в возрасте 1 недели составляет от 4,5 до 5 см. В 12 лет нормальное значение для мальчиков от 7 до 8 см и для девочек от 6 до 6 лет.5 см.

Печень…

Гепатоспленомегалия Симптомы, лечение и форумы

Мы все занимаемся этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:
  • помочь друг другу жить лучше и раскрыть лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что мы будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.
И многое другое!

Что такое гепатоспленомегалия?

Гепатоспленомегалия — это заболевание, при котором печень и селезенка набухают сверх своего нормального размера, обычно из-за инфекции, такой как мононуклеоз или вирусный гепатит. Это также может быть признаком другого более серьезного заболевания, например, лизосомного нарушения накопления.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с гепатоспленомегалией


На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

Гепатоспленомегалия — MediGoo — Медицинские тесты для здоровья

Гепатоспленомегалия: описание, причины и факторы риска:

Сокращение: HSM.

Увеличение печени и селезенки, с медицинской точки зрения известное как гепатоспленомегалия, возникает, когда печень и селезенка набухают сверх своего нормального размера.Печень — большой вспомогательный орган пищеварительной системы, отвечающий за ряд функций, включая секрецию желчи для расщепления пищи, хранение железа и витаминов, выработку белков крови и удаление старых красных кровяных телец. Селезенка является частью лимфатической системы, которая играет роль в обеспечении иммунитета и поддержании здоровых клеток крови.

Распространенными причинами гепатоспленомегалии являются мононуклеоз, гепатит и лизосомная болезнь накопления (LSD).

Мононуклеоз распространяется через слюну и слизь и может вызвать высокую температуру, увеличение лимфатических узлов и сильную боль в горле.Пациенты, у которых диагностирован мононуклеоз, чаще всего находятся в возрасте от 15 до 17 лет, и большинство из них полностью выздоравливают после того, как вирус начинает свое развитие. Антибиотики обычно не помогают при лечении этого типа вируса, хотя некоторые специалисты в области здравоохранения могут назначать кортикостероидные препараты, чтобы облегчить отек горла.

Другой частой причиной этого состояния является острый вирусный гепатит. Помимо увеличения печени и селезенки, пациенты с острым вирусным гепатитом также могут испытывать плохой аппетит, жар и желтуху кожи или белков глаз.Восстановление может занять до восьми недель, и лечение обычно включает несколько курсов противовирусных препаратов.

ЛСД, группа из примерно 50 редких генетических состояний, также могут вызывать отек печени и селезенки. Наиболее распространенными ЛСД являются болезни Гоше, Ниманна-Пика и Тея-Сакса. Каждому из них обычно ставят диагноз в раннем детстве. ЛСД неизлечимы, но лечение трансплантацией костного мозга и заместительной ферментной терапией может облегчить определенные симптомы.

Другие причины гепатоспленомегалии могут включать туберкулез, малярию и некоторые формы рака.Некоторые аутоиммунные заболевания также могут привести к этому состоянию, в том числе системная красная волчанка (СКВ) и ювенильный ревматоидный артрит. Паразитарные инфекции, хронический алкоголизм и лихорадка кошачьих царапин также связаны с гепатоспленомегалией.

Факторы риска:

Инфекция:

  • Острый вирусный гепатит.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Цитомегаловирус.

Гематологическое заболевание:

  • Лейкемия
  • Миелопролиферативное заболевание.
  • Лимфома.
  • Злокачественная анемия.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Талассемия.

Хроническая болезнь печени и портальная гипертензия:

  • Хронический активный гепатит.
  • Амилоидоз.
  • Акромегалия.
  • Системная красная волчанка.

Поскольку гепатоспленомегалия может быть вызвана серьезными заболеваниями, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений.

Симптомы:

Гепатоспленомегалия может сопровождать другие симптомы, которые зависят от основного заболевания, расстройства или состояния. Состояние не всегда может проявляться симптомами, но может быть обнаружено вашим лечащим врачом при осмотре. Они могут включать:

  • Масса живота.
  • Отрыжка и икота.
  • Легкое кровотечение или синяк.
  • Лихорадка или озноб.
  • Неспособность переваривать большое количество пищи.
  • Жидкий жирный стул.
  • Рвота.
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Диагноз:

Гепатоспленомегалия обычно диагностируется с помощью УЗИ или компьютерной томографии (КТ) брюшной полости. Если поставщик медицинских услуг подозревает, что у человека есть заболевание, поражающее печень и селезенку, он / она обычно заказывает анализы и на это состояние.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.