При беременности дозировка витамина е: Добавки витамина Е во время беременности

Содержание

Добавки витамина Е во время беременности

В чем проблема (вопрос)?

Улучшает ли приём витамина Е в виде добавки (отдельно или в комбинации с другими витаминами) женщинами во время беременности исходы их детей, путем снижения частоты развития преэклампсии и числа детей, рожденных раньше своего срока? Причиняет ли это вред?

Почему это важно?

Хотя дефицит витамина Е редко возникает у здоровых взрослых и у беременных женщин, недостаточное содержание в пище витамина Е (который содержится в растительных маслах, орехах, зерновых и некоторых зеленых листовых овощах) может привести к таким осложнениям, как преэклампсия и рождение маловесных детей. В дополнении к этому, дефицит витамина Е может быть усугублен избытком железа, и поэтому важно исследовать оптимальные их количества, необходимые при беременности.

Какие доказательства мы нашли?

В этот обзор включено 21 клиническое испытание с участием более 21000 женщин. Четыре клинических испытания не внесли данные в анализ. В целом клинические испытания были разного качества. Только три исследования были по витамину Е в отдельности, но ни одно из этих исследований не внесло данные в анализ. Все остальные исследования включали витамин C и дополнительные добавки или лекарства.

Полученные результаты показывают, что регулярное добавление витамина Е в комбинации с другими добавками во время беременности не улучшало исходы беременности для младенцев или женщин. Было уменьшение числа случаев раннего отхождения плаценты (отслойка плаценты) у женщин, получавших добавки витамина Е в сочетании с другими агентами, что было оценено, как доказательства высокого качества. Однако неясно, было ли это благодаря витамину Е или благодаря другим агентам, использовавшимся в добавках. Это должно быть изучено в дальнейших исследованиях, направленных на изучение механизмов, ведущих к отслойке плаценты.

Обзор показал, что применение добавок с витамином Е во время беременности может быть вредным, так как существует повышенный риск развития боли в животе и разрыва плодных оболочек до родов у женщин, получающих добавки витамина Е в сочетании с другими добавками.

Не было возрастания числа разрывов плодных оболочек до родов у женщин с преждевременными родами при использовании добавок витамина Е и других агентов.

Что это значит?

Большой объем доказательств не поддерживает применение добавок витамина Е, отдельно или в комбинации, во время беременности. Это потому, что прием витамина Е в сочетании с другими добавками во время беременности не помогает в предотвращении проблем беременности, таких как мертворождение, младенческая смертность, преждевременные роды, преэклампсия или низкая масса тела при рождении. Витамин Е может усилить боли в животе у женщин и увеличить число женщин с ранним разрывом плодных оболочек при родах в срок.

Беременность и токоферол. Витамин Е и его роль в репродуктивной системе

Токоферол, или витамин Е, принимает самое активное участие во многих метаболических процессах нашего организма.

 

Во время беременности прием именно этого витамина имеет огромное значение для нормального вынашивания плода. Более того, если вы только планируете беременность, врач может назначить вам токоферол, и не только вам, но и вашему супругу.

 

Витамин Е и его роль в репродуктивной системе

Витамин Е (токоферол) является очень мощным антиоксидантом, надежно защищающим внутриклеточные структуры нашего организма. Поступление этого витамина необходимо для правильного функционирования репродуктивной системы, и вот почему:

  • помогает регулировать секрецию половых гормонов, также токоферол необходим для правильного формирования женских половых органов: яичников и матки. Принимать витамин Е полезно не только женщинам на этапе планирования беременности, но и молодым девушкам при половом созревании;
  • благотворно влияет на развитие плаценты при беременности и способствует ее правильному прикреплению к маточной стенке;
  • помогает снизить риск выкидыша;
  • способствует становлению лактации, необходимой для полноценного грудного вскармливания после родов.

 

 

Витамин Е при планировании беременности

 

Обращаясь в нашу клинику для грамотного планирования беременности, некоторые пациентки получают назначение токоферола. При этом врач подбирает индивидуальную дозировку для каждой конкретной женщины. Как правило, при планировании беременности, прием витамина Е назначается во второй половине цикла, то есть уже после овуляции. Принимать витамин нужно до окончания цикла. Если беременность наступает, ваш лечащий врач скорректирует дозировку токоферола.

Вашему партнеру также стоит принимать токоферол, так как он станет способствовать увеличению активности сперматозоидов. Ускоряется выработка спермы, а количество в ней поврежденных мужских половых клеток сокращается.

 

Зачем нужен витамин Е при беременности

Возможно, вы могли слышать, что витамин Е в шутку называют «витамином размножения». Его значение в организме будущей мамы очень велико, ведь витамин Е не просто участвует в процессе формировании плаценты, но и предупреждает ее отслойку и старение.

Кроме того, именно за счет витамина Е обеспечивается кровоток между вашим организмом и организмом плода. Токоферол в организме беременной женщины участвует в синтезе многих важных гормонов, в том числе и пролактина, регулирующего лактацию.

В нашей клинике врач может назначить вам токоферол в самые первые недели беременности, ведь это позволит снизить риски выкидыша, а также удерживать баланс гормонов в норме. Во второй половине беременности витамин Е в виде капсул может назначаться только по показаниям, но вы должны помнить о его важности и обязательно включать в свой рацион продукты, которые содержат токоферол.

 

 

Дефицит витамина Е при беременности

Недостаток любого витамина в организме, а тем более в организме беременной женщины, рано или поздно приводит к нежелательным последствиям. Так, дефицит витамина Е в период беременности может привести к таким осложнениям:

  • повышенной усталости, плохому настроению и апатии;
  • судорогам в ногах;
  • тромбозу;
  • анемии;
  • самопроизвольному прерыванию беременности;
  • у новорожденных дефицит витамина Е нередко приводит к проблемам со зрением и патологиям дыхательной системы;
  • в тяжелых случаях дефицита витамина Е возможно рождение мертвого ребенка.

 

По совокупности имеющихся симптомов и ряду лабораторных анализов специалист нашей клиники сумеет точно определить, достаточно ли в ваш организм поступает витамина Е. При его дефиците вам выпишут токоферол в капсулах, принимать который необходимо строго по рекомендациям врача.

 

Передозировка витамином Е при беременности

Переизбыток токоферола может так же негативно сказаться на состоянии будущей мамы, как и его дефицит. Распознать передозировку вы сможете по следующим признакам:

  • расстройствам пищеварения;
  • общей слабости и повышенной утомляемости;
  • кожным высыпаниям;
  • аллергическим реакциям.

 

Устранить такую симптоматику в большинстве случаев можно без дополнительного лечения, скорректировав при помощи врача дозировку препарата.

 

 

В каких продуктах содержится витамин Е

Отличной профилактикой дефицита витамина Е станет корректировка вашего рациона питания.

Токоферол в больших количествах содержится в продуктах питания как животного, так и растительного происхождения:

  • нерафинированных растительных маслах;
  • проросших зернах пшеницы;
  • авокадо;
  • отрубях;
  • семечках и орехах;
  • персиках, манго, облепихе;
  • брокколи и шпинате;
  • молочных продуктах;
  • печени;
  • яичных желтках.

 

Помните о том, что витамин Е – это жирорастворимое вещество, для правильного усвоения которого необходимо поступление в организм жиров.

Итак, для беременных женщин очень важно, чтобы в их организм поступал полный объем необходимых питательных веществ, в том числе и витамина Е. Чтобы благополучно выносить и родить здорового ребенка, строго следуйте врачебным рекомендациям и не превышайте дозы назначенных вам препаратов.

Роль витаминов при беременности для женщин


Во время беременности организм женщины испытывает серьезнейшую нагрузку. Не удивительно, ведь уже с первых дней закладывается целая система органов малыша. Огромное значение в этот период играет полноценное правильное питание и прием витаминных комплексов, которые необходимы для здорового вынашивания малыша.

Безусловно, лучшим источником витаминов и микроэлементов является пища. Но во время такого ответственного и сложного периода, как беременность, даже здоровая пища не всегда может полностью восполнить тот необходимый резерв витаминов, которые необходимы для правильного развития плода.

Каждый микроэлемент несет свою физиологическую функцию, поэтому прием витаминов должен быть составлен с учетом требований суточной нормы потребления, разработанной и рекомендованной Российской Федерацией акушеров и гинекологов.

Какие сигналы подает организм при витаминной недостаточности?


Удивительно, что о нехватке того или иного витамина, организм начинает сразу же подавать сигналы через различные симптомы. Недомогание, сонливость, головная боль – причиной каждого из симптомов является нехватка соответствующего витамина.

  • Витамин А участвует в формировании зрительных пигментов. При его становятся хрупкими и ломкими ногти, снижается острота зрения.
  • Недостаток
    витамина В1
    может вызвать судороги, онемение пальцев рук и ног.
  • Витамина Е отвечает за эластичность кожи и при его дефиците, женщины отмечают сухость, шелушение, появление раздражений на коже.
  • Витамин С – это сильнейший антиоксидант, отвечающий за иммунитет и работоспособность. Сонливость, апатия и раздражительность могут быть причиной нехватки этого элемента.
  • В2 отвечает за регуляцию кроветворения и его недостаток вызывает жжение, сухость кожи, слезоточивость, головокружение.
  • Витамин D регулирует количество кальция и фосфата в организме, которые нужны для того, чтобы сохранить кости и зубы здоровыми. Кровоточивость десен, порча эмали и боль в суставах – первые признаки дефицита.
  • Кальций отвечает за формирование нервной системы плода, его нехватка выражается в ломкости ногтей, хрупкости костей.

Если вы замечаете какие-либо неприятные симптомы, дискомфорт, то следует немедленно обратиться к специалисту. Гинеколог в Новосибирске, проведя полное обследование, назначит соответствующие препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз гиповитаминоза и назначать лечение. Помните, что все препараты и витамины теперь вы принимаете вместе с вашим малышом.

Значение фолиевой кислоты на ранних стадиях беременности

Фолиевая кислота является одним из важнейших элементов в формировании здорового ребенка. О значении и важности витамина В9 медицине известно уже давно, однако в последние 10 лет гинекология стала уделять особое внимание этому микроэлементу.

Дефицит фолиевой кислоты, которая принимает важнейшее участие в формировании ДНК и развитии нервной трубки ребенка, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до отслоения плаценты и выкидыша.

Клинические исследования показали, что 80% случаев рождения детей с врожденными дефектами головного и спинного мозга можно избежать при своевременном применении фолиевой кислоты до беременности и в процессе вынашивания малыша.

Учитывая, что из организма беременной женщины этот микроэлемент выводится в 4-5 раз быстрее, ежедневная потребность в микроэлементе В9 у здоровых женщин составляет 0,4 мг. Особенно важно придерживаться этой рекомендации в первый триместр беременности.

Прием назначенных витаминов ни в коем случае не заменяет правильного и полноценного питания. Поэтому выполнение всех назначений и предписаний врача, прогулки на свежем воздухе и правильный режим станут залогом благополучного вынашивания и рождения здорового малыша.


Витамин Е: и не так уж полезен, и вреднее, чем считалось | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Утверждение, что нормальная жизнедеятельность организма без витаминов невозможна, сегодня воспринимается как банальность. Да и заявлением, что витаминов, содержащихся в продуктах питания, может оказаться недостаточно для покрытия повседневных потребностей организма, вряд ли кого-нибудь удивишь. Недаром столь широкое распространение получили разного рода поливитаминно-минеральные комплексы, биологически активные пищевые добавки и прочие пилюли и порошки. Правда, следует иметь в виду, что речь тут идет не о лечении каких-то конкретных заболеваний, а лишь о профилактике.

Тем не менее, недавно Немецкое общество по проблемам питания внесло существенные изменения в свои рекомендации касательно суточного потребления витамина D, повысив действовавшую ранее норму ни много ни мало в четыре раза, и это при том, что этот витамин может под воздействием солнечного света вырабатываться и самим организмом человека. Однако в зимнее время многие люди испытывают острый дефицит витамина D. Что же в таком случае говорить о тех витаминах, которые человеческим организмом не синтезируются и должны поступать извне! А ведь таких витаминов большинство.

Кашу маслом можно и испортить

Например, витамин Е — активный антиоксидант, защищающий клеточные мембраны от разрушительного воздействия свободных радикалов кислорода. Витамин Е в особенно больших количествах содержится в растительном и сливочном масле, яйцах, орехах и неочищенных злаковых культурах, но он присутствует и во многих других продуктах питания, поэтому его дефицит возникает очень редко. Тем не менее, многие люди принимают витамин Е еще и дополнительно в виде таблеток, полагая, что он снижает риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, и веря, что «кашу маслом не испортишь».

Но теперь выясняется, что очень даже испортишь. Группа японских ученых опубликовала в научном журнале Nature Medicine результаты своего исследования, свидетельствующие о том, что избыток витамина Е вызывает — по крайней мере, в опытах на животных, — атрофию костной ткани. Руководитель проекта Шу Такеда (Shu Takeda) из токийского университета Кэйо поясняет: «Мы хотели выяснить, какую роль витамин Е играет в формировании костной ткани, поскольку считается, что он препятствует развитию остеопороза. Но оказалось, что он, наоборот, снижает костную массу. Витамин Е стимулирует образование остеокластов — огромных многоядерных клеток, разрушающих костную ткань. Этот молекулярный эффект витамина Е ранее не был известен».

Какова же она, оптимальная доза?

Японские исследователи работали с двумя разными модельными организмами — мышами и крысами. Одной группе грызунов давали стандартный корм, другой — корм, обогащенный витамином Е. Исследование продолжалось восемь недель. «И у мышей, и у крыс результаты оказались практически одинаковыми, — говорит ученый. — Те животные, в рационе которых было много витамина Е, потеряли от 20 до 30 процентов костной массы».

Следует признать, что рекомендованная суточная норма потребления витамина Е составляет всего 10 миллиграммов, однако и значительно большие суточные дозы считались до сих пор безвредными. А передозировкой в Европе принято считать потребление более 300 миллиграммов витамина Е в сутки. В Японии же эта граница еще выше — на уровне 1000 миллиграммов.

Понятно, что результаты опытов на животных нельзя механически переносить на людей, и все-таки Шу Такеда полагает, что представления об оптимальной суточной дозе витамина Е нуждаются в пересмотре. Высокой оценки работа японских ученых удостоилась и в США. Профессор Эрик Клайн (Eric Klein), хирург университетской клиники в Кливленде, штат Огайо, говорит: «Несомненно, мы должны лучше понимать механизм действия витамина Е, и данное исследование внесло ценный вклад в решение этой задачи. Оно вскрыло неизвестную ранее биологическую функцию витамина Е».

Так в чем же польза витамина Е?

Профессор Клайн тоже считает превышение суточной нормы витамина Е вовсе не таким уж безобидным, как принято считать. А кроме того, он сомневается в тех оздоровительных свойствах, что ему часто приписывают. Хирург ссылается на проведенное им и его коллегами широкомасштабное научное исследование, в котором приняли участие 35 тысяч пациентов-мужчин. Цель исследования состояла в выяснении вопроса, способны ли высокие дозы витамина Е снизить риск развития злокачественных новообразований.

Ученый говорит: «Как мы указываем в нашей последней публикации, нет никаких доказательств, что дополнительный прием витамина Е снижает риск хоть какого-нибудь серьезного заболевания. Он не предотвращает ни сердечно-сосудистые нарушения, ни рак кишечника, ни рак легкого, ни рак простаты. Что касается рака простаты, то на самом деле витамин Е даже несколько повышает его риск. То есть прием значительных доз витамина Е никакой пользы не приносит. А вот причинить вред может».

Например, вызвать резорбцию костной ткани — ту, что наблюдалась у грызунов. Японские ученые готовятся сейчас к проведению сходных экспериментов на людях.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева

Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.

Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.

Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии. Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных — желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.

Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме. Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.

Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.

Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок. Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.

Профессор Е.Н. Андреева о проблемах материнства и репродуктивного здоровья женщин

В связи с предстоящим 29 ноября Международным Днем Матери, который в Российской Федерации отмечается в 23-й раз, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России предлагает познакомиться с экспертной оценкой ряда проблем, связанных с материнством, репродуктивным здоровьем женщины, вынашиванием беременности.

На вопросы отвечает заместитель директора НМИЦ эндокринологии — директор Института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Елена Николаевна АНДРЕЕВА.

 

Тема: Правильное питание и репродуктивное здоровье
 
БЛОК 1 – планирование и беременность

1. О влиянии наличия/отсутствия избыточной массы тела на возможность зачатия
Избыточная масса тела определённо мешает женщине забеременеть. Как показывает статистика, у полных дам беременность наступает на 30% реже, нежели у женщины с нормальной массой тела. Часто у девушек с избыточной массой уровень мужских гормонов (андрогенов) почти в три раза превышает норму. В результате такого дисбаланса женщины нередко утрачивают способность к зачатию, а их менструальный цикл нарушен.

2. О наличии лишнего веса и решении проблемы времени его сброса до предполагаемой беременности
Главное для здоровья матери и будущего малыша – добиться оптимальной массы тела на момент зачатия! Чтобы достичь данной цели необходимо постепенное снижение массы тела с последующим удержанием результата. Коррекция веса будет считаться нормальной только тогда, когда скорость снижения будет не более 500 гр/день, при условии ограничения сахаров, животных жиров с сохранением белка. Ни в коем случае нельзя прислушиваться к советам новомодных журналов, где зачастую распространяют свои идеи лица, выдающие себя за медицинских работников. Процесс снижения веса должен быть согласован от начала и до конца с врачом-эндокринологом и специалистом-диетологом. Желательно сбросить лишний вес не позднее, чем за 3 месяца до зачатия. А снижение веса тела хотя бы на 5% от исходного веса- благоприятно влияет на процесс наступления беременности и здоровье будущего ребенка.

3. Об основных правилах питания девочек в детстве с целью исключения в будущем проблем с детородной функцией
То, как организм справится со своей детородной функцией, напрямую зависит от режима привычного рациона девочки, приучение к которому начинается с самых ранних лет жизни. В первую очередь по мере роста девочки необходимо правильно соблюдать очередность прикорма, приучать ребёнка к разнообразному питанию, ни в коем случае не допуская малоподвижного образа жизни. Нельзя забывать, что современные дети, равно как и взрослые, склонны пропускать завтрак, питаются всухомятку, предпочитают наедаться в вечернее время и на ночь. В будущем всё вышеперечисленное чревато сложностями в зачатии ребёнка, осложнениями беременности, и, в далёкой перспективе, снижает шансы будущего ребёнка на здоровье и долголетие.

4. О вынашивании беременности мамами с большим лишним весом
На основании результатов многолетних широкомасштабных исследований с огромным количеством испытуемых можно однозначно дать ответ: «нелегко выносить ребенка при наличии большого лишнего веса». Поскольку список всех существующих осложнений у женщин с ожирением достаточно обширный, то, к огромному сожалению, ни одна беременность на фоне ожирения не проходит идеально.

5. О наиболее частых осложнениях во время беременности у женщин с ожирением

  • Гестационный диабет. У женщин с ожирением чаще других, во время беременности, развивается диабет;
  • Инфекции. В разы повышается риск инфицирования мочевыводящих путей, при чем инфекции могут настигнуть и после родов, независимо от того, естественным образом рожден ребенок или при помощи кесарева сечения;
  • Преэклампсия. У женщин с ожирением может развиться высокое кровяное давление и появиться белок в моче на сроке свыше 20 недель;
  • Перенашивание беременности. Ожирение считается причиной увеличения срока беременности;
  • Обструктивное апноэ сна. У беременных с ожирением иногда развивается потенциально опасное расстройство сна с неоднократной остановкой дыхания или обостряется уже существующее заболевание;
  • Тромбоз. Ожирение способно вызвать у беременной формирование кровяных сгустков внутри кровеносных сосудов;
  • Кесарево сечение. У женщин с избыточной массой тела могут возникнуть чрезвычайные ситуации в течение родов, которые разрешаются кесаревым сечением. Ожирение также повышает риск возникновения осложнений после кесарева сечения, к которым относятся развитие инфекций и медленное заживление ран. Для таких рожениц, перенесших кесарево сечение, маловероятна возможность последующих вагинальных родов;
  • Проблемы во время родов. Женщины с ожирением чаще нуждаются в стимуляции родовой деятельности. Не редкость возникновения необходимости применения болеутоляющих средств, типа эпидуральной блокады;
  • Невынашивание. При ожирении повышается риск потери беременности в виде выкидыша и мертворождения.
  • Макросомия. Этот термин означает рождение ребенка с весом, значительно превышающем средние показатели, и большим количеством жира. В свою очередь, увеличение массы тела при рождении может привести в будущем к детскому ожирению;
  • Врожденные аномалии. Беременность, отягощенная ожирением, повышает риск появления на свет ребенка с врожденными дефектами: сердечными проблемами или состоянием, отражающимся на головном или спинном мозге (дефект нервной трубки).

 

БЛОК 2 – Общие вопросы

1. О репродуктивном здоровье и его зависимости от рациона питания

Репродуктивное здоровье — совокупность социальных и физиологических факторов, позволяющих вступать в отношения с противоположным полом, и заводить детей.

Соблюдение основ здорового питания является основой репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин.
Рацион питания должен учитывать потребности организма в витаминах, аминокислотах, углеводах, жирах, белках; особенно у женщин, планирующих беременность, и достигших её. Поступление питательных веществ должно производиться с учётом затрат энергии организма на двигательную и умственную активность, обновление клеток, выработку гормонов, а также для обеспечения правильного развития плода у матери.

Несоблюдение баланса соотношения затрат энергии и потребления чревато нарушения выработки половых гормонов, и как следствие, снижением полового влечения и развитием бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

2. О нормах и ограничениях потребления критических веществ – соли, сахара, животных жиров – во избежание проблем с репродуктивным здоровьем?

  • Норма потребления соли – до 5 гр/сутки.
  • Сахар – до 55-60 гр у мужчин, до 50 гр у женщин
  • Животные жиры – из расчёта 1,4—2,2 г на 1 кг массы человека, т.е. всего 63—158 г в зависимости от возраста, пола, характера труда и климатических условий местности.

3. Об обязательном и дополнительном применении витаминов и микроэлементов женщиной и обоим партнёрам на этапе планирования беременности
Поддержание баланса микроэлементов и витаминов – обязательный процесс не только на этапе планирования беременности, но и во время беременности.

Витамин А играет важную роль в синтезе прогестерона — гормона сохранения беременности. Если витамина А недостаточно, то возникает нарушение сперматогенеза у мужчин и снижение полового влечения и бесплодие у женщин. Источники витамина А: сливочное масло, яичный желток, печень.

Витамин Е. Недостаток этого витамина в организме приводит к сокращению образования спермы у мужчин и к дисфункциям матки у женщин, способствует преждевременному прерыванию беременности. Источники витамина Е: различные растительные масла, молоко, яйца.

Витамин С поддерживает в норме показатели спермограммы и увеличивает подвижность сперматозоидов. У женщин дополнительный прием витамина С повышает возможность зачатия, а во время беременности уменьшает риск выкидыша и осложнений беременности. Источник витамина С: многие растительные продукты (черная смородина, шиповник, крыжовник, цитрусовые).

Цинк, марганец, селен. Недостаток этих элементов может привести к множеству осложнений беременности, включая выкидыш, токсикоз, задержку роста плода, повышение вероятности дефектов развития нервной трубки. Содержание: зеленые овощи с листьями, мясо и субпродукты, зерна злаков и бобовых, орехи, растительные масла, яйца, морепродукты.

Фолиевая кислота принимает участие в синтезе клеток красной и белой крови, развитии пищеварительной и нервной систем. Дефицит фолиевой кислоты в период перед зачатием и на протяжении первого триместра беременности у матери может привести к врожденным дефектам нервной трубки плода. Источники фолиевой кислоты – это преимущественно продукты растительного происхождения (бобы, шпинат, спаржа, салат-латук).  

Полиненасыщенные жирные кислоты сокращают уровень холестерина, укрепляют иммунную систему и способствуют правильному развитию нервной системы будущего ребенка, играют ключевую роль в овуляции, особенно в процессе выхода яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению. Источники: растительные масла из завязи пшеницы, льняного масла, подсолнечника, соевых бобов, арахиса; миндаль, авокадо, морская рыба.

Йод в период беременности имеет решающее значение, особенно в первые шесть месяцев, и потому абсолютно необходимо обеспечивать его адекватное потребление. Когда у женщины недостает этого минерала, ребенку, которого она вынашивает, угрожает развитие кретинизма, который характеризуется умственной отсталостью, глухонемотой, нарушениями речи и задержкой физического развития. Йод содержится в морепродуктах и йодированной соли.

4. О влиянии лишнего веса на мужскую фертильность
Влияние отрицательное. Дело в том, что жировая ткань является не только резервом организма на случай экстремальных ситуаций, но является мощнейшим эндокринным органом, участвующим в биосинтезе и трансформации половых гормонов. Жировая ткань содержит в себе ферменты, которые перерабатывают мужские половые гормоны в женские, и именно поэтому мужчины с ожирением имеют высокий риск снижения либидо, эректильной дисфункции, снижения качества спермы, и, как следствие – бесплодия.

5. О влиянии индекса массы тела в пубертатном периоде на гормональный фон и будущую фертильность юношей и девушек
Влияние безусловное. Индекс массы тела (ИМТ) – не только коэффициент, а ещё и важнейший показатель нарушения гормонального фона и репродуктивной систему у юношей и девушек. Чем выше ИМТ у девушек, тем выше частота нарушений менструального цикла, бесплодия, выкидышей и ниже эффективность процедуры ЭКО в будущем.

Повышение ИМТ у юношей влечёт за собой развитие гипогонадизма, снижение либидо, ухудшение показателей спермограммы в будущем.

6.  О правильном выборе подростком специалиста при лишнем весе (эндокринолог, диетолог, нутрициолог, терапевт, психолог и др.)
Если у подростка лишний вес, то необходимо участие всех специалистов: эндокринолога, терапевта, диетолога и психотерапевта. Лечение ожирения у подростков должно проводиться исключительно комплексно.

7.  О причинах переедания. Как соотносятся между собой любовь к еде, психологическое «заедание» стресса и эндокринные нарушения
У пациентов с психологическим заеданием «стресса» при сборе жалоб и анамнеза необходимо обращать внимание на факт отсутствия чувства насыщения даже на фоне постоянного принятия пищи. В данном случае обязательно привлечение к лечебному процессу врача-психотерапевта. Факт наличия ожирения как следствия эндокринной патологии можно установить только на основании результатов гормональных исследований и функциональных проб.

Доктор Елена Андреева считает, что «здоровый рацион – это такая модель питания, основополагающими принципами которой являются умеренность, разнообразие и режим приёма пищи, сохраняющие «качество жизни».

 

Пресс-служба НМИЦ эндокринологии

 

чем грозит передозировка витамина Е?

Токоферол: спорное показание

Витамин Е — жирорастворимый антиоксидант, который останавливает формирование реакционноспособных видов кислорода (ROS), образующегося при окислении жиров. Ученые всё еще исследуют, насколько ограничение выработки свободных радикалов помогает предотвратить или отсрочить хронические заболевания, связанные с этим явлением. Вместе с тем, уже известно, что токоферол участвует в иммунной функции, ингибирует агрегацию тромбоцитов, а также, как было показано в основном в исследованиях in vitro, задействован в регуляции экспрессии генов и некоторых клеточных метаболических процессах. По ранним стандартам доказательной медицины это являлось основанием для профилактического использования немалых доз витамина Е в клинической практике. Но дополнительный прием этого антиоксиданта — очень «дискутируемый» вопрос. И в последнее время в этой дискуссии находится всё больше аргументов не в пользу этого нутриента.

Токоферолы: общие сведения

В природе это вещество встречается в восьми химических формах, отличающихся различными уровнями биологической активности. Наиболее известен из них токоферол, и это название стало синонимом витамина Е, хотя, если быть точными, в качестве добавки используется лишь α-токоферол.

В настоящее время содержание витамина Е в продуктах и пищевых добавках указывается на этикетках в международных единицах (МЕ): это мера биологической активности, а не количество.

  • 1 мг альфа-токоферола = 1,49 МЕ натуральной формы или 2,22 МЕ синтетической формы вещества.
  • 1 МЕ естественной формы = 0,67 мг альфа-токоферола.
  • 1 МЕ синтетической формы = 0,45 мг альфа-токоферола.

Витамин Е: что говорят исследования?

Прежде всего, проблема в том, что недостаток витамина Е — явление, редкое: он не встречается у «среднестатистических здоровых» людей. Практически все получают его в достаточном количестве из рациона: у людей, не имеющих проблем с всасыванием питательных веществ в тонком кишечнике, симптомы дефицита не обнаруживались.

Со временем западные специалисты пересмотрели свое отношение к насильственной экзогенной витаминизации организма и выпустили рекомендации, гласящие, что этот нутриент, как и многие другие, лучше получать естественным путем, с пищей. Тем более что относительно недавнее исследование 2012 года, сфокусированное на кинетике, биодоступности и метаболизме α-токоферола у здоровых добровольцев из числа взрослого населения, продемонстрировало: нормы потребления витамина Е были гиперболизированы — людям нужны куда более низкие его дозы, нежели предлагалось. Тем не менее, многие по старинке продолжают «подпитываться» антиоксидантом из диетических добавок и лекарств.

До недавнего времени витамин Е считался абсолютно безобидной добавкой (в отличие от того же ретинола или кальциферола), однако появляется всё больше подтверждений тому, что неконтролируемый его прием связан с рядом патологий. Например, два серьезных клинических испытания показали: у участников, получающих альфа-токоферол из добавок, статистически значимо возрастает угроза геморрагического инсульта.

В принципе, это неудивительно: витамин Е относится к жирорастворимым витаминам, в случае длительного превышения норм потребления он будет накапливаться в организме, а значит — проявлять нежелательные эффекты (насколько они заметны потребителю — это уже другой вопрос).

Сейчас активно оцениваются другие риски дополнительного приема различных форм витамина Е в добавках. Что интересно, до сих пор не утверждены четкие нормы его содержания в организме, а ведь это помогло бы связать избыточное потребление токоферола с определенными клиническими исходами. Достаточно исследований по данному вопросу проводилось лишь в контексте четырех групп патологий: онкологических, сердечно-сосудистых, когнитивных и офтальмологических — предполагалось, что в механизме их развития может быть задействован токоферол.

Опасный витамин Е: с ним шутки плохи

Результаты работ ученых хоть и небезупречны, но всё же однозначны — с витамином Е лучше не шутить.

  1. 1. Онкологические заболевания. Теоретически антиоксиданты, в том числе витамин Е, защищают клеточные структуры живых организмов от разрушительного воздействия свободных радикалов. Последние, как известно, могут способствовать возникновению злокачественных опухолей. Токоферол может блокировать процесс образования в желудке канцерогенных нитрозаминов из нитритов, а также повышать иммунную функцию — это еще два гипотетических противораковых механизма витамина Е. К сожалению, клинические испытания не помогли перевести эти теории в практику, и достаточного количества данных для рекомендации применения токоферола с целью профилактики рака не собрано до сих пор. Зато оказалось, что его ежедневное использование в больших дозах (в диапазоне 400 МЕ) может увеличить риск развития рака предстательной железы.
  2. 2. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Несколько предварительных исследований «намекнули» на то, что прием витамина Е помогает предупредить или отсрочить ишемическую болезнь сердца (ИБС). Последовавшие за ними рандомизированные клинические испытания поставили под большое сомнение этот факт. В целом не было найдено свидетельств того, что регулярный прием добавок на основе витамина Е предотвращает сердечно-сосудистые заболевания либо снижает количество смертей вследствие ССЗ. Мало того, в ходе проверок выяснилось, что использование витамина Е статистически связано со значительной угрозой геморрагического инсульта у мужчин.
  3. 3. Снижение когнитивной функции. Мозг — орган, интенсивно потребляющий кислород. Кроме того, он также поглощает полиненасыщенные жирные кислоты — они являются важнейшим строительным материалом мембран нейронов. Как гласит одна из общепринятых теорий, накапливающееся повреждение нейронов свободными радикалами со временем приводит к снижению когнитивной функции и возникновению множества нейродегенеративных заболеваний, которые относятся в основном к деменциям. Если следовать этой логике, то дополнительный прием антиоксидантов (таких как витамин Е) мог бы обеспечить нервным клеткам головного мозга некоторую защиту. Эта гипотеза была подтверждена несколькими клиническими исследованиями, хотя другие испытания дали противоположный результат. Суммарно аргументов против оказалось больше, чем за, и современные неврологи не поддерживают идею использования добавок с витамином Е здоровыми людьми с целью поддержания функций мозга.
  4. 4. Нарушения зрения. В ряде исследований было подмечено, что возрастная макулярная дегенерация и катаракта реже распространены среди людей, потребляющих больше витамина Е (около 30 МЕ в день): токоферол снижает риск развития этих заболеваний примерно на 20% (по сравнению с недостаточным — примерно менее 15 МЕ в день). Однако новые работы показали, что нутриент не защищал от двух самых распространенных возрастных офтальмологических патологий.

В целом авторы исследований на тему вреда и пользы витамина Е сошлись на том, что, для того чтобы рекомендовать его дополнительный прием, а также для оценки безопасности такой профилактики, необходимы более длительные наблюдения и большее количество рандомизированных контролируемых испытаний.

Как уже упоминалось, симптомы дефицита витамина Е развиваются крайне редко. Они включают в себя периферическую невропатию, атаксию, скелетную миопатию, ретинопатию и нарушение иммунной функции. От его недостатка могут страдать больные с абеталипопротеинемией (редким наследственным расстройством), при которой жиры практически не усваиваются. Такие люди требуют огромных доз токоферола (примерно 100 мг/кг или 5-10 г в сутки). А также пациенты с мальабсорбциями — нарушениями в пищеварительном тракте, снижающими всасывание липидов.

Токоферол: опасные взаимодействия с лекарствами

Так опасен ли витамин Е для человека? Витамин Е может ингибировать агрегацию тромбоцитов и является антагонистом факторов свертывания, зависящих от витамина К. В результате большие дозы токоферола на фоне антикоагулянтов или антиагрегантов, таких как варфарин, могут увеличить риск кровотечения, особенно в сочетании с низким потреблением витамина K. Люди, принимающие эти и другие лекарства, должны обсуждать прием добавок витамина Е с врачом.

На сегодняшний день ученые пришли к консенсусу относительно того, что наиболее оптимальная форма потребления витамина Е — натуральная, то есть вместе с пищей. Лучшими источниками токоферола считаются орехи, семена и растительные масла, а также зеленые листовые овощи и обогащенные злаки.

Проблемами со здоровьем может грозить не только передозировка токоферола – чем чреват гиперавитаминоз А, мы рассказывали здесь.

Потребление витамина Е во время беременности: преимущества и источники пищи

Последнее обновление

Витамин E — это жирорастворимый витамин, также известный как Alpha TE или Alpha Tocopherol. Витамин Е играет важную роль во время беременности. Помогает защитить клетки организма от вредных радикалов (активных молекул кислорода). Беременным женщинам рекомендуется принимать добавки с витамином Е, если у них есть:

  • Высокое кровяное давление
  • Менопаузальный синдром
  • Предменструальный синдром
  • Осложнения на поздних сроках беременности
  • Муковисцидоз
  • Приливы
  • Симптомы рака груди

Преимущества приема витамина Е во время беременности

Витамин Е и беременность взаимосвязаны.Достаточное количество витамина Е полезно для вас и вашего ребенка.

  • Витамин Е действует как антиоксидант и защищает ткани организма от свободных радикалов. Эти свободные радикалы могут нанести вред вашим клеткам, органам и тканям.
  • Витамин Е помогает в производстве простагландинов, которые являются химическими веществами, роль которых заключается в снижении количества продуцирования пролактина. Пролактин является причиной физических и эмоциональных симптомов ПМТ. Пролактин — это гормон, уровень которого повышается во время овуляции.Витамин Е помогает вашему телу сбалансировать уровень пролактина, который, в свою очередь, помогает женской репродуктивной системе нормально функционировать.
  • Витамин Е поддерживает структуру жиров (липидов) в организме.
  • Он также помогает в защите от вирусов и бактерий, укрепляя иммунную систему.
  • Он помогает расширять кровеносные сосуды, предотвращая свертывание крови внутри сосудов.
  • Витамин Е помогает в образовании эритроцитов (красных кровяных телец)
  • Очень хорошо иметь масло с витамином Е от растяжек во время беременности.
  • Витамин Е позволяет вашему организму использовать витамин К.
  • Витамин Е используется клетками вашего тела, чтобы взаимодействовать друг с другом и согласованно выполнять множество важных функций.
  • Витамин Е помогает снизить вероятность выкидыша при употреблении на ранних сроках беременности.

Роль витамина Е в развитии эмбриона

Вот несколько способов, которыми витамин Е играет роль во время беременности.

  • Витамин Е играет важную роль в раннем развитии нервной системы эмбриона.
  • Витамин Е очень важен для развития глаз и головы эмбриона.
  • Дефицит витамина Е может привести к неблагоприятным исходам беременности для ребенка и матери.
  • Дефицит витамина Е может привести к анемии.
  • Дефицит витамина Е также может привести к увеличению риска инфекций.
  • Дефицит витамина Е может привести к задержке роста эмбриона.
  • Дефицит витамина Е может вызвать неврологические расстройства, мышечную недостаточность или кардиомиопатию.
  • Многочисленные исследования показывают, что дети, у которых при рождении повышена концентрация витамина Е, улучшают когнитивные способности в возрасте двух лет.
  • Витамин Е улучшает кровообращение у матери. Когда кровообращение в организме матери хорошее, кровообращение в плаценте также будет хорошим — это означает, что кислород достигает ребенка и ребенок находится в здоровой среде матки.

Рекомендуемая дозировка витамина Е для беременных

Высокая доза витамина Е может вызвать осложнения при беременности.Таким образом, вам нужно быть осторожным с дозировкой витамина Е, которую вы потребляете. Вы всегда можете включить в свой рацион продукты, богатые витамином Е.

  • Беременная женщина не должна принимать более 15 мг витамина Е из природных источников в день во время беременности. Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вы уже принимаете поливитаминные добавки, которые уже содержат витамин E, вам не следует принимать дополнительную дозу витамина E, если это не предписано врачом.

Что делать, если вы потребляете слишком много витамина Е во время беременности?

  • Потребление очень высоких доз добавок витамина Е может увеличить вероятность врожденных дефектов.
  • Он также может увеличить ваши шансы на кровотечение с риском сильного кровотечения в вашем мозгу.
  • Повышенное потребление может увеличить риск пороков сердца у младенцев.

Продукты, богатые витамином Е

  • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, брокколи, капуста и т. Д., Являются очень хорошим источником витамина Е.
  • Орехи, такие как арахис, фундук и миндаль, также являются хорошим источником витамина Е.
  • Растительные масла, такие как подсолнечное, сафлоровое, зародыши пшеницы, кукурузное масло и соевые бобы, также являются хорошими источниками.
  • Обогащенные продукты, такие как хлопья для завтрака, хлебные пасты, маргарин и фруктовые соки, также содержат большое количество витамина Е.
  • Семена, такие как семена подсолнечника, также содержат витамин Е. Вы можете посыпать семенами салат или смешать их с кашей.
  • Яйца (вареные) также являются богатым источником витамина Е.

Можно ли принимать добавки с витамином Е во время беременности?

Не рекомендуется принимать добавки витамина Е во время беременности. Это связано с тем, что употребление добавок витамина E с другими добавками во время беременности не помогает предотвратить проблемы, связанные с беременностью, такие как смерть ребенка, роды, дети с низкой массой тела при рождении, преэклампсия или преждевременные роды. Однако это может привести к усилению боли в животе у женщин. Это также может увеличить число женщин с ранним разрывом плодных оболочек в срок.

Витамин E необходим для развития вашего ребенка и вашего здоровья. Адекватная дозировка витамина Е должна быть достигнута за счет сбалансированного питания. Вам следует избегать приема добавок витамина Е, если это не рекомендовано вашим врачом.

Также читают:

Витамин C во время беременности
Витамин A во время беременности
Витамины для беременных во время беременности

Предыдущая статьяПрием антидепрессантов во время беременности — это безопасно? Следующая статьяЕсть колбасу во время беременности

Витамин Е во время беременности — лекарства в цифрах

Подробная информация для этого обзора

Группа исследователей: беременные женщины

Конечные точки эффективности: предотвращение отслойки плаценты

Вред Конечные точки: мертворождение, неонатальная смерть, перинатальная смерть младенца, преждевременные роды, преэклампсия, ограничение внутриутробного развития, преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM), отслойка плаценты

Описание: Витамин E обладает антиоксидантными свойствами, которые снижают окислительный стресс в организме. Во время беременности повышенный окислительный стресс был связан с преэклампсией, задержкой внутриутробного развития и PROM. В этом обзоре оценивается эффективность добавок витамина Е во время беременности.1

В анализ были включены примерно 22 000 женщин из 17 исследований. В обзоре нет четкой разницы между мертворождением и неонатальной смертью. Также не было отмечено различий в отношении перинатальной смерти, преждевременных родов, преэклампсии или задержки внутриутробного развития, хотя авторы отмечают существенную неоднородность этих конкретных исходов.

PROM и отслойка плаценты считались вторичными исходами. Неоднородность является ограничивающим фактором для анализа PROM преждевременных родов; однако авторы не сообщили о различиях, используя расширенный анализ данных. Существует статистически значимое увеличение риска доношенного PROM у пациентов, принимающих добавки с витамином E, по сравнению с контрольными группами (число, необходимое для нанесения вреда = 19; P <0,001). Пациенты, получавшие витамин Е, имели сниженный риск отслойки плаценты (количество пациентов, которым необходимо лечение = 333; P =.02).

Среди наиболее важных для пациента исходов, таких как младенческая смерть, витамин Е не приносит никакой пользы. Хотя может быть некоторая польза от уменьшения отслойки плаценты, витамин Е может причинить вред во время беременности, увеличивая PROM в сроке.

Предостережения: Возможно, наиболее заметным ограничением, помимо заметной неоднородности, является прием витамина Е с другими добавками. Все исследования, включенные в обзор, давали пациентам витамин Е с другими добавками, обычно с витамином С.Это усложняет данные из-за невозможности отделить эффекты витамина Е от эффектов других добавок.

Добавки витамина Е — спорная тема для новорожденных, что увеличивает важность этих данных. Окислительный стресс у новорожденных вызывает внутрижелудочковое кровоизлияние, ретинопатию и легочные заболевания. Добавление витамина Е новорожденным для предотвращения этих осложнений было связано с увеличением неонатального сепсиса и некротического энтероколита. 2 Этот обзор не поддерживает использование материнских добавок витамина Е из-за осложнений с беременностью, но не рассматривает частоту исходов у новорожденных, таких как внутрижелудочковое кровотечение. Проанализированы показатели смертности новорожденных, но статистически значимой разницы не выявлено.

На основании имеющихся данных дальнейшие исследования, посвященные только добавлению витамина Е, не являются оправданными и могут быть небезопасными для беременных.

Комбинированное лечение витамином Е и витамином С снижает окислительный стресс и улучшает исход плода при экспериментальной диабетической беременности

Животные.

Самок крыс Sprague Dawley массой приблизительно 250 г сделали диабетом с помощью внутривенного введения. инъекция 40 мг / кг СТЗ (любезный подарок от Pharmacia and Upjohn, Каламазу, штат Мичиган, США). Крыс содержали в Лаборатории ресурсов животных Биомедицинского центра в Упсале и подвергали 12-часовому циклу темноты / 12-часовому свету. Уровень глюкозы в крови измеряли (анализатор глюкозы 2, Beckman Instruments, Фуллертон, Калифорния, США) в крови хвостовой вены через 1 неделю после инъекции STZ. Диабет определялся как концентрация глюкозы в крови> 20 мМ.Затем крыс спаривали в течение ночи с нормальными крысами-самцами той же линии; d 0 беременности определяли как день появления спермы в вагинальном мазке. Пищевой порошок был приготовлен из коммерческих пищевых гранул R36 (Lactamin AB, Стокгольм, Швеция). Пищевые продукты с витаминными добавками получали путем смешивания гидросукцината dl-α-токоферола (E. Merck, Дармштадт, Германия) и 1 (+) — аскорбата натрия (Prolabo, Fontenay, Франция) в порошкообразную пищу. Корм с витаминными добавками использовали в тот же день или на следующий день после приготовления, в этом случае его хранили в герметично закрытых пластиковых пакетах при температуре 8 ° C в темноте в течение ночи.Все крысы имели свободный доступ к водопроводной воде.

Крысы были нормальными (без введения STZ; N) или явно диабетическими (MD). Каждая из этих групп была разделена на три подгруппы: одна группа получала сухую пищу без добавок, а другие группы получали порошкообразную пищу с добавлением 0,5% витамина Е и 1% витамина С (вес / вес) или 2% витамина Е и 4% витамина. C. Добавленные группы далее обозначаются 0,5 + 1 и 2 + 4, соответственно, с префиксом N для обозначения нормальных матерей или MD для матерей с явно диабетом.Диета с порошковой пищей была начата за несколько дней до спаривания. На 20 день беременности крыс умерщвляли; их анестезировали эфиром, и кровь отбирали в гепаринизированные пробирки из брюшной аорты. Пробирки центрифугировали при 1500 × g в течение 10 мин для получения плазмы, которую немедленно замораживали в жидком азоте и после этого хранили при -135 ° C. Материнскую печень взвешивали, разрезали на части и замораживали в жидком азоте. Плоды и их плаценты были извлечены из матки и исследованы на предмет грубых морфологических аномалий.Чаще всего наблюдались пороки развития нижней челюсти: , т. е. микрогнатия и агнатия. Мертвые плоды были названы резорбциями. Резорбции с массой> 0,1 г были названы большими, а с массой ≤0,1 г — малыми; большие резорбции имели вид плода, тогда как маленькие резорбции представляли собой небольшие комочки неорганизованной ткани. Долю резорбций рассчитывали по отношению к общему количеству имплантаций на помет. Долю деформированных плодов рассчитывали как процент от общего количества живых плодов в помете.Плоды и их плаценты взвешивались; по четыре плаценты из каждого помета замораживали в жидком азоте и хранили при -135 ° C. Печень тех же четырех плодов извлекали, взвешивали и хранили до биохимического анализа (см. Ниже). Ткань размораживали и гомогенизировали в ледяной дистиллированной воде при концентрации 0,2 г / мл, а затем хранили на льду.

Измерение α-токоферола.

α-Токоферол измеряли, как описано Симаном и Эриксоном (29). Вкратце, 500 мкл гомогената ткани или плазмы смешивали с 500 мкл метанола (E.Мерк). Добавляли два миллилитра гексана и образцы вручную встряхивали в течение 3 минут, затем центрифугировали при 1500 × g в течение 10 минут и собирали гексановую фазу. Образцы печени плода концентрировали в 10 раз сушкой в ​​потоке газообразного азота. Образцы разделяли с помощью ВЭЖХ с использованием амино-колонки Spherisorb (4,6 × 250 мм, Phase Separation, Deeside, U.K.). Система была изократической с изооктаном / трет-бутилметиловым эфиром / метанолом (75 об. / 25 об. / 5 об.) В качестве подвижной фазы и потоком 1 мл / мин.Выходящий поток анализировали флуорометрически с длиной волны возбуждения 295 нм и длиной волны испускания 327 нм. В качестве флуориметра использовали Shimadzu RF-10A (Shimadzu Corporation, Киото, Япония). Значения образцов сравнивали со значениями стандартных образцов, приготовленных из α-токоферола (E. Merck).

Измерение аскорбиновой кислоты.

Анализ аскорбиновой кислоты выполняли, как описано Jagota and Dani (34). Стандартные образцы готовили в дистиллированной воде из аскорбиновой кислоты (E.Мерк). Двести микролитров гомогената плазмы или ткани осаждали на льду 800 мкл трихлоруксусной кислоты (E. Merck) в течение 5 минут, а затем центрифугировали при 12000 × g в течение 5 минут. Затем пятьсот микролитров супернатанта разбавляли дистиллированной водой до 2 мл. К образцам добавляли двести микролитров раствора Folin-Ciocalteaus (E. Merck), разведенного 1:10 в дистиллированной воде, которые затем сразу же перемешивали. Через 10 минут оптическую плотность при 760 нм измеряли с помощью спектрофотометра Beckman DU-65 (Beckman Instruments).

Измерение ТБАРС.

TBARS определяли флуорометрическим методом после кипячения образцов с тиобарбитуровой кислотой. Двести микролитров плазмы или гомогената ткани материнской печени или 20 мкл гомогената печени плода нагревали до 97 ° C в течение 60 мин вместе с 750 мкл 0,19 мМ H 3 PO 4 . Стандартные образцы готовили из малонового диальдегид-бис (диэтилацеталь) (Merck-Schuchart, Schuchart, Германия). Затем образцы осаждали смесью метанола и 1 М NaOH (91: 9) и центрифугировали при 12000 г в течение 5 минут.Флуоресценцию надосадочной жидкости измеряли с длиной волны возбуждения 532 нм и длиной волны излучения 553 нм с использованием люминесцентного спектрофотометра Perkin-Elmer LS 5B (Perkin-Elmer / Cetus, Norwalk, CT, США).

Измерение карбонилирования белков.

Печень плода обрабатывали ультразвуком в ледяном фосфатном буфере, pH 7,2, а затем обработали ультразвуком в соответствии с инструкциями набора OxyBlot Oxidized Protein Detection Kit (Oncor, Gaithersburg, MD, США).А.). Вкратце, карбонильные группы были преобразованы в 2,4-динитрофенилгидразон с использованием 2,4-динитрофенилгидразина путем инкубации образцов с 2,4-динитрофенилгидразином в течение 15 минут. Затем к образцам добавляли раствор нейтрализации, содержащий β-меркаптоэтанол, чтобы остановить дериватизацию. Образцы разделяли на 11% полиакриламидных гелях. Вестерн-блоттинг проводился для всех четырех групп (N, MD, MD 0,5 + 1 и MD 2 + 4), представленных на каждом геле. BSA (ICN Biomedicals Inc., Аврора, Огайо, США).S.A.) использовали для блокировки фильтров на ночь. Фильтры инкубировали в течение 1 ч в каждом из первичных (против гидразоновых групп) и вторичных антител и трижды промывали PBS-Tween после каждой инкубации. Были проведены реакции хемилюминесценции, и пленки Kodak Biomax MR (Eastman Kodak Company, Рочестер, Нью-Йорк, США) экспонировали в течение 2 мин. После этого фильтры окрашивали на белки амидной чернью (0,5% нафтоловой синих черных, 50% метанола, 10% уксусной кислоты), и оба фильтра и пленки сканировали в денситометре.Было рассчитано отношение OxyBlot к белку, и значения для каждого образца были выражены как процент отношения образца к отношению среднего значения всех образцов на этом геле, содержащих по одному образцу из каждой экспериментальной группы (N, MD 2 + 4, MD 0,5 + 1 и MD).

Статистический анализ.

Дисперсионный анализ с использованием апостериорного теста Бонферрони / Данна и χ 2 статистики с точным значением Фишера p , если применимо. Различия между средними считали значимыми, когда p <0.05. Анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Statview (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) для компьютеров Macintosh.

Руководству по уходу и использованию лабораторных животных (публикация 85–23 Национального института здравоохранения, пересмотренная в 1985 г. ) соблюдались, и все экспериментальные процедуры на животных были одобрены Комитетом по этике животных медицинского факультета Уппсальского университета.

Безопасность масла с витамином Е при беременности

Во время беременности женщинам требуется 15 мг витамина Е в день, чтобы поддерживать свое здоровье.

Кредит изображения: FatCamera / iStock / GettyImages

Витамин Е — это тип антиоксиданта, который естественным образом содержится в некоторых орехах, семенах, маслах и овощах. Масло с витамином Е доступно в виде местного лечения, в виде капсул для перорального применения или мягких таблеток. Во время беременности женщинам требуется 15 мг витамина Е в день, чтобы поддерживать свое здоровье. Будущие матери также могут наносить масло витамина Е непосредственно на кожу, чтобы предотвратить появление растяжек, связанных с беременностью. Обсудите безопасность масла витамина E во время беременности со своим врачом, прежде чем использовать местные или пероральные препараты с маслом витамина E.

Высокие дозы и токсичность

В исследовании, опубликованном в феврале 2009 г. в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии, доктор Стигерс-Теуниссен и его коллеги сообщили, что женщины, потреблявшие высокие дозы витамина Е на ранних сроках беременности, подвергались повышенному риску рождения детей. при врожденных пороках сердца. Этот риск был наибольшим среди беременных женщин, которые принимали добавки витамина Е и потребляли более 14,9 мг витамина Е в день в рамках своего рациона.

Несмотря на то, что врожденные пороки сердца являются обычным явлением — им страдают почти восемь из 1000 новорожденных, аномалии структуры сердца могут вызывать изменения частоты дыхания, посинение кожи или задержку развития у пораженных детей. Беременные женщины могут снизить риск возникновения этого осложнения, посоветовавшись с врачом, прежде чем принимать масляные добавки с витамином Е, чтобы убедиться, что они принимают правильную дозировку.

Безопасность перорального масла с витамином Е

Пероральное масло с витамином Е может вызывать легкие побочные эффекты во время беременности. Такие побочные эффекты обычно связаны с высокими дозами витамина Е и могут включать усталость, головную боль, слабость, сыпь, нечеткость зрения, тошноту или диарею.

Прием слишком большого количества витамина Е может также увеличить риск кровотечений или синяков. Обратитесь к врачу, если какой-либо из этих побочных эффектов не исчезнет или станет серьезным.

Подробнее : Преимущества витамина Е для женщин

Безопасность масла с витамином Е для местного применения

Нанесение масла с витамином Е на кожу часто используется в качестве лечения для профилактики растяжек во время беременности.Однако, согласно исследованию, опубликованному в Британском журнале общей практики в 2013 году, нет подтвержденных доказательств того, что масла для местного применения предотвращают появление растяжек. Кроме того, масло витамина Е может вызывать аллергическую кожную реакцию от легкой до умеренной, называемую контактным дерматитом. Обработанная область кожи может казаться воспаленной, сухой или шелушащейся и может сильно зудеть. Проконсультируйтесь с врачом, если вас беспокоит безопасность применения витамина Е во время беременности.

Взаимодействие с лекарствами

Беременные женщины, которым необходимо принимать определенные лекарства, могут быть не в состоянии принимать пероральное масло с витамином Е.Избегайте приема ниацина или препаратов, снижающих уровень холестерина, в сочетании с масляными добавками витамина Е, поскольку витамин Е может снизить эффективность этих препаратов. Кроме того, пероральный прием масла с витамином Е может увеличить абсорбцию или эффективность циклоспорина или антикоагулянтов.

Подробнее : Недостатки витамина E

Влияние кратковременного приема витамина Е на окислительный стресс у бесплодных женщин с СПКЯ в условиях индукции овуляции: ретроспективное когортное исследование | BMC Women’s Health

  • 1.

    Харт Р., Хики М. , Фрэнкс С. Определения, распространенность и симптомы поликистозных яичников и синдрома поликистозных яичников. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2004. 18 (5): 671–83.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Гударзи М.О., Думесик Д.А., Чазенбалк Г., Аззиз Р. Синдром поликистозных яичников: этиология, патогенез и диагностика. Nat Rev Endocrinol. 2011. 7 (4): 219–31.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Аззиз Р., Кармина Е., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Е., Эскобар-Морреале Х. Ф., Футервейт В., Янссен О. Е., Легро Р. С., Норман Р. Дж., Тейлор А. Е. и др. Избыток андрогенов и общественные критерии СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril. 2009. 91 (2): 456–88.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Агарвал А., Апонте-Мелладо А., Премкумар Б.Дж., Шаман А., Гупта С. Влияние окислительного стресса на репродуктивную функцию самок: обзор.Репрод Биол Эндокринол. 2012; 10: 49.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Мурри М., Луке-Рамирес М., Инсенсер М., Охеда-Охеда М., Эскобар-Морреале Х. Ф. Циркулирующие маркеры оксидативного стресса и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod. 2013. 19 (3): 268–88.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Кенингер А., Эдимирис П., Кох Л., Энекве А., Ламина С., Казимир-Бауэр С., Киммиг Р., Диплингер Х. Концентрации афамина в сыворотке повышены у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Endocr Connect.2014. 3 (3): 120–6.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 8.

    Blair SA, Kyaw-Tun T, Young IS, Phelan NA, Gibney J, McEneny J. Окислительный стресс и воспаление у худых и полных субъектов с синдромом поликистозных яичников. J Reprod Med. 2013. 58 (3–4): 107–14.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Evans HM, Bishop KS.О существовании до сих пор неизвестного диетического фактора, необходимого для воспроизводства. Наука. 1922; 56 (1458): 650–1.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Tarin JJ, Perez-Albala S, Cano A. Пероральные антиоксиданты противодействуют негативному влиянию старения самок на количество и качество ооцитов у мышей. Mol Reprod Dev. 2002. 61 (3): 385–97.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Вахид С., Хан Р.А., Фероз З. Снижение смертности и тератогенности после одновременного приема фолиевой кислоты и витамина Е с противоэпилептическими, гипотензивными и противоаллергическими препаратами.J Pharm Bioallied Sci. 2014. 6 (3): 185–91.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Хубалек М., Бюхнер Х., Мортл М.Г., Шлембах Д., Хуппертц Б., Фирулович Б., Колер В., Хафнер Э., Диплингер Б., Вильд Л. и др. Уровень белка, связывающего витамин Е, афамин увеличивается в сыворотке крови матери во время беременности. Clin Chim Acta. 2014; 434: 41–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 14.

    Даттило М., Корнет Д., Амар Е., Коэн М., Менезо Ю. Важность нутритивной поддержки одного углеродного цикла в фертильности мужчин: предварительный клинический отчет. Репрод Биол Эндокринол. 2014; 12: 71.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Cheng J, Lv J, Li CY, Xue Y, Huang Z, Zheng W. Клинические результаты индукции овуляции метформином, цитратом кломифена и менопаузальным гонадотропином человека при синдроме поликистозных яичников.J Int Med Res. 2010. 38 (4): 1250–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    EA-SPcwg R. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Hum Reprod. 2004. 19 (1): 41–7.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Альберти К.Г., Экель Р.Х., Гранди С.М., Зиммет П.З., Климан Дж. И., Донато К.А., Фрючарт Дж. К., Джеймс В.П., Лориа С.М., Смит С.К. младший и др. Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление целевой группы международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; всемирная федерация сердца; международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация изучения ожирения.Тираж. 2009. 120 (16): 1640–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Йилдиз Б.О., Болур С., Вудс К., Мур А., Аззиз Р. Визуальная оценка гирсутизма. Обновление Hum Reprod. 2010. 16 (1): 51–64.

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Ян С.Д., Шмидт А.М., Андерсон Г.М., Чжан Дж., Бретт Дж., Цзоу Ю.С., Пински Д., Стерн Д. Усиление клеточного оксидантного стресса за счет взаимодействия конечных продуктов гликирования с их рецепторами / связывающими белками. J Biol Chem. 1994. 269 (13): 9889–97.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Заре-Мирзайе А., Каземинежад Б., Акбари Гухани М. Корреляция между уровнем витамина D в сыворотке крови и общей антиоксидантной способностью у диабетиков и недиабетиков в Иране. Иран Дж. Патол. 2018; 13 (2): 212–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 22.

    Guvendag Guven ES, Dilbaz S, Duraker R, Mentese A, Cinar O, Ozdegirmenci O. Влияние каберголина на профиль микроокружения фолликулов у пациентов с высоким риском СГЯ. Гинекол Эндокринол. 2013. 29 (8): 749–53.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Cicek N, Eryilmaz OG, Sarikaya E, Gulerman C, Genc Y. Влияние витамина E на контролируемую стимуляцию яичников у женщин с необъяснимым бесплодием. J Assist Reprod Genet. 2012. 29 (4): 325–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Шоуэлл М.Г., Маккензи-Проктор Р., Джордан В., Харт Р.Дж.Антиоксиданты для женского бесплодия. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 7: CD007807.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Джамилиан М., Шоджаеи А., Самими М., Афшар Эбрахими Ф., Агадавод Е., Карамали М., Тагизаде М., Джамилиан Х., Алейнасаб С., Джафарнеджад С. и др. Влияние дополнительных добавок омега-3 и витамина E на параметры психического здоровья и экспрессию генов, связанных с инсулином и воспалением, у субъектов с синдромом поликистозных яичников. J влияет на Disord.2018; 229: 41–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Хемади М., Саки Г., Раджабзаде А., Ходадади А., Саркаки А. Влияние меда и витамина Е на апоптоз семенников крыс, подвергшихся шумовому стрессу. J Hum Reprod Sci. 2013; 6 (1): 54–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Agrawal R, Burt E, Gallagher AM, Butler L, Venkatakrishnan R, Peitsidis P. Проспективное рандомизированное исследование множественных микронутриентов у женщин с низким фертильным статусом, подвергающихся индукции овуляции: пилотное исследование. Воспроизвести BioMed Online. 2012; 24 (1): 54–60.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Гупта С., Гулмийя Дж., Шарма Р., Халаби Дж., Агарвал А. Сила протеомики в связывании окислительного стресса и женского бесплодия. Biomed Res Int. 2014; 2014: 916212.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Chattopadhayay R, Ganesh A, Samanta J, Jana SK, Chakravarty BN, Chaudhury K.Влияние окислительного стресса фолликулярной жидкости на формирование мейотического веретена у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников. Gynecol Obstet Investig. 2010. 69 (3): 197–202.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Dieplinger B, Egger M, Gabriel C, Poelz W., Morandell E, Seeber B, Kronenberg F, Haltmayer M, Mueller T, Dieplinger H. Аналитическая характеристика и клиническая оценка иммуноферментного анализа для измерения афамина в плазме человека. Clin Chim Acta. 2013; 425: 236–41.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 35.

    Voegele AF, Jerkovic L, Wellenzohn B, Eller P, Kronenberg F, Liedl KR, Dieplinger H. Характеристика свойств связывания витамина E афамина плазмы человека. Биохимия. 2002. 41 (49): 14532–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Asadi E, Jahanshahi M, Golalipour MJ. Влияние витамина е на апоптоз ооцитов у мышей, получавших никотин. Иран Дж. Базовая медицина. 2012; 15 (3): 880–4.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Летур-Конирш Х., Деланиан С. Успешные беременности после комбинированного лечения пентоксифиллином и токоферолом у женщин с преждевременной недостаточностью яичников, устойчивых к заместительной гормональной терапии. Fertil Steril. 2003. 79 (2): 439–41.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Маджид Р.Б., Резазаде Х., Асвади-Кермани И., Гази-Хансари М., Голчин М., Сармад М. Влияние витамина Е на уроэпителиальные клетки и изменения мочевого осадка у медперсонала онкологической больницы.J Clin Diagn Res. 2013. 7 (11): 2570–2.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Rzepczynska IJ, Foyouzi N, Piotrowski PC, Celik-Ozenci C, Cress A, Duleba AJ. Антиоксиданты вызывают апоптоз тека-интерстициальных клеток яичников крыс. Биол Репрод. 2011. 84 (1): 162–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Фарзоллахи М., Тайфи-Насрабади Х., Мохаммаднеджад Д., Абеделахи А. Добавление в питательные среды витамина Е улучшает созревание антрального фолликула мыши и развитие эмбриона из витрифицированной ткани яичника. J Obstet Gynaecol Res. 2016; 42 (5): 526–35.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Витамины и пищевые добавки во время беременности

    Если вы беременны или планируете беременность, вам следует с осторожностью принимать витамины или любые другие добавки.Некоторые из них могут принести больше вреда, чем пользы, поэтому всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки.

    Что такое витамины и пищевые добавки?

    Вашему организму для хорошего здоровья необходимы различные питательные вещества: витамины, минералы, белок, углеводы, жиры и клетчатка.

    Витамины — это органические соединения, которые необходимы в небольших количествах, которые ваше тело не может произвести самостоятельно. Помимо витамина D, который в основном поступает из солнечного света, большинство необходимых вам витаминов поступает с пищей.

    Пищевые добавки — это дополнительные лекарства, содержащие питательные вещества, которые могут восполнить дефицит (пробел) в вашем рационе.Примеры включают поливитамины, отдельные минералы, капсулы рыбьего жира и травяные добавки.

    Основные витамины и минералы при беременности

    Правильное питание во время беременности жизненно важно для здорового роста и развития вашего ребенка. Вам необходимо потреблять достаточно питательных веществ, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка, а также ваши собственные.

    Во время беременности вам нужно больше некоторых питательных веществ, в том числе белка, фолиевой кислоты, йода и железа.

    Витамин B12 и витамин D также особенно важны, поскольку они поддерживают развитие нервной системы (B12) и скелета (D) ребенка.Достаточное потребление витамина С также помогает улучшить адсорбцию железа из вашего рациона.

    Нужно ли мне принимать добавки?

    Всем беременным женщинам в Австралии рекомендуется принимать добавки с фолиевой кислотой и йодом.

    Однако другие необходимые питательные вещества лучше получать из здорового питания, чем из добавок. В большинстве случаев употребление разнообразных питательных продуктов должно удовлетворять как ваши потребности, так и потребности вашего ребенка. Дополнительные советы см. В Австралийских диетических рекомендациях.

    Если у вас есть известный дефицит, ваш врач может посоветовать вам принять добавки. Например:

    Если вы не уверены, нужна ли вам добавка, поговорите со своим врачом.

    Мультивитамины при беременности

    Мультивитамин — это комбинация различных витаминов и минералов, обычно принимаемая в таблетках. Некоторые поливитамины разработаны специально для беременных. Но они не заменяют полноценную диету. Важно правильно питаться, даже если вы принимаете поливитамины.

    Если вы беременны, избегайте приема поливитаминов, не предназначенных для беременных.

    Будьте осторожны с некоторыми витаминами

    Вашему организму нужно только небольшое количество каждого питательного вещества, и большее количество не обязательно лучше. На самом деле, потребление большего количества, чем вам нужно, иногда может причинить вред.

    Например, высокие дозы витамина A, витамина B6, витамина C, витамина D или витамина E могут быть опасными. Лучше не принимать эти витамины в качестве добавок во время беременности.

    Также лучше избегать продуктов, которые могут быть очень богаты витамином А, включая печень и печеночные продукты, такие как паштет.

    Так же, как вам нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

    Другие добавки при беременности

    Помимо фолиевой кислоты, йода и любых добавок, прописанных вам вашим врачом, существует ограниченное количество доказательств в пользу использования добавок во время беременности.

    Новые исследования показали, что добавки омега-3 во время беременности могут помочь снизить риск преждевременных родов, а пробиотики могут помочь контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности. Но неясно, перевешивает ли польза от приема этих добавок возможный вред. Пока не появятся более достоверные данные, их лучше избегать, особенно в первом триместре беременности.

    Поскольку пищевые добавки классифицируются как «дополнительные лекарства», они не подвергаются такому контролю и регулированию, как другие лекарства.

    Для получения справки или дополнительной информации

    • Поговорите со своим терапевтом или акушеркой.
    • Позвоните на линию NPS Medicines по номеру 1300 633 424 (1300 MEDICINE), чтобы получить консультацию о дополнительных лекарствах, с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по австралийскому стандартному времени (кроме государственных праздников штата Новый Южный Уэльс).
    • Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка (с 7 утра до полуночи AEST).

    Влияние высоких доз витамина Е на резистентность к инсулину и связанные с ней параметры у субъектов с избыточной массой тела

    Резюме

    ЦЕЛЬ — Маркеры оксидативного стресса и уровни аланинтрансферазы (АЛТ) в плазме повышены, а концентрация антиоксидантов в крови снижена у лиц с резистентность к инсулину.Витамин E улучшает гликемический контроль у людей с диабетом. Мы проверили гипотезу о том, что витамин E может снизить маркеры окислительного стресса и уровень АЛТ в плазме, а также улучшить чувствительность к инсулину у людей с избыточным весом.

    ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Восемьдесят человек с избыточным весом (ИМТ> 27 кг / м 2 ) были случайным образом распределены для приема 800 МЕ витамина Е в день или соответствующего плацебо в течение 3 месяцев. Доза витамина Е была увеличена до 1200 МЕ в день в течение следующих 3 месяцев.

    РЕЗУЛЬТАТЫ —Пероксиды плазмы снизились на 27% через 3 месяца и на 29% через 6 месяцев в группе, получавшей витамин Е, и были положительно коррелированы с концентрациями витамина Е в плазме через 6 месяцев. Через 3 месяца концентрации глюкозы и инсулина в плазме натощак были значительно снижены, а оценка модели гомеостаза повысилась. Эти изменения не были очевидны через 6 месяцев. Концентрация АЛТ в плазме значительно снизилась на протяжении всего периода исследования.

    ВЫВОДЫ — В заключение, эти результаты показывают, что витамин E улучшает окислительный стресс и гепатоцеллюлярную функцию.Хотя инсулинорезистентность также улучшается, этот эффект кажется временным.

    Распространенность диабета в западном мире резко возрастает (1). Это увеличение аналогично увеличению ожирения, причем резистентность к инсулину объясняет связь между этими двумя факторами (2). Хотя точный механизм, ответственный за инсулинорезистентность, остается неясным, похоже, что ряд факторов, происходящих из адипоцитов, ухудшает активность инсулина и что секреция этих факторов изменяется у человека с ожирением (3).Диабет возникает, когда в дополнение к инсулинорезистентности возникает дисфункция β-клеток, ведущая к относительной недостаточности инсулина. Вмешательства, показавшие свою эффективность в предотвращении прогрессирования диабета, включают изменение образа жизни (4,5) и определенные фармакологические средства (4,6).

    Одним из факторов, происходящих из адипоцитов, участвующих в патогенезе инсулинорезистентности, является свободная жирная кислота (FFA) (7). Хотя скорость высвобождения FFA из отдельных адипоцитов не может быть увеличена при ожирении, повышенное количество жировой ткани в целом приводит к увеличению потока FFA в печень и скелетные мышцы, две ткани, наиболее тесно участвующие в обработке глюкозы ( 8).Когда СЖК попадают в ткани-мишени, они либо сохраняются в виде триглицеридов, либо используются в качестве субстрата для окисления митохондриями клетки. В результате нормального процесса окисления образуются активные формы кислорода (АФК) (9). Эти АФК потенциально вредны для клеточных функций. Чтобы предотвратить эти вредные воздействия, клетка разработала сложную антиоксидантную систему для утилизации АФК. Однако у людей с ожирением концентрация антиоксидантов снижается, и возникающий в результате дисбаланс между производством АФК и антиоксидантной защитой приводит к окислительному стрессу (10).Хотя взаимосвязь между оксидативным стрессом и некоторыми осложнениями, связанными с диабетом, была твердо установлена ​​(11), все еще существует неопределенность в отношении его роли в развитии инсулинорезистентности.

    Печень играет важную роль в гомеостазе глюкозы, и чувствительность печени к инсулину имеет огромное значение для определения концентрации глюкозы натощак. В продольных исследованиях как аланинтрансфераза плазмы (ALT), так и γ-глутамилтрансфераза (GGT) предсказывают будущий риск развития диабета (12).Плазма GGT обладает важной внутриклеточной антиоксидантной активностью. Системные концентрации печеночных ферментов отражают здоровье гепатоцеллюлярной системы. Повышенные уровни у лиц с ожирением, вероятно, отражают неалкогольную жировую болезнь печени, которая сама по себе является маркером инсулинорезистентности (13). Неясно, приводит ли антиоксидантная терапия к улучшению концентрации циркулирующих печеночных ферментов у лиц с ожирением.

    Было показано, что антиоксидантная терапия улучшает передачу сигналов инсулина in vitro (14) и улучшает гликемический контроль у лиц с установленным диабетом 2 типа (15,16).Однако неясно, приводит ли использование витамина Е у людей с избыточным весом к улучшению чувствительности к инсулину и / или других метаболических параметров, связанных с инсулинорезистентностью. Это исследование было разработано для изучения этих проблем.

    ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Восемьдесят шесть здоровых субъектов в возрасте от 31 до 65 лет с ИМТ> 27 кг / м 2 были набраны из числа респондентов для газетной рекламы. Критериями исключения были курение сигарет, текущее лечение противовоспалительными или другими лекарствами, использование антиоксидантных добавок, серьезное заболевание, а также клинические или биохимические признаки острой или хронической инфекции.Субъекты прошли клиническое обследование, и была собрана антропометрическая информация, информация о состоянии здоровья и образе жизни. Участники дали информированное и письменное согласие. Исследование было одобрено Комитетом по этике Отаго.

    После 1-месячной вводной фазы участники были рандомизированы путем блочной рандомизации со стратификацией по полу для получения двух капсул натурального витамина Е по 400 МЕ (GoodHealth Products, Окленд, Новая Зеландия) в день (800 МЕ / день) или две одинаковые капсулы плацебо в день (содержащие только растительное масло, входящее в состав капсул с витамином Е) в течение 3 месяцев. В конце этого периода доза витамина Е была увеличена до 1200 МЕ / день с соответствующим увеличением плацебо в течение следующих 3 месяцев. Субъектам было предложено принимать витамин Е и плацебо во время еды. Стратификация произошла по полу, чтобы обеспечить равные пропорции в каждой группе. Участники и медсестры-исследователи, которые взаимодействовали с участниками, оставались слепыми к распределению на протяжении всего исследования. Только один исследователь (W.H.F.S.), который не взаимодействовал с участниками, отвечал за распределение исследуемых препаратов.Рандомизация проводилась блоками по шесть штук. Участников проинструктировали не менять образ жизни во время исследования. Оценки проводились на исходном уровне, а также через 3 и 6 месяцев, когда были взяты образцы крови, повторные антропометрические измерения и подсчет капсул для оценки соответствия.

    Лабораторные методы

    Венозную кровь собирали в пробирки, содержащие ЭДТА или плазму, и в простые пробирки, затем пробирки центрифугировали при 1500 g в течение 15 минут при 4 ° C и собирали плазму и сыворотку. Аликвоты сыворотки и плазмы хранили при -80 ° C. Уровни АЛТ, ГГТ, аспартатаминотрансферазы (АСТ), глюкозы в плазме, липидов и холестерина ЛПВП измеряли стандартными автоматизированными методами в диагностических лабораториях Отаго, больница Данидин. С-реактивный белок (CRP) плазмы измеряли на автоанализаторе Hitachi 911 высокочувствительным иммунотурбидиметрическим методом с использованием коммерческого набора и калибратора (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany). Концентрации интерлейкина (IL) -6 и фактора некроза опухоли (TNF) -α в плазме измеряли с помощью высокочувствительных методов иммуноферментного анализа с использованием коммерческих наборов (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота).Концентрацию пероксидов в плазме измеряли, как описано ранее (17), с временем инкубации 45 мин. Этот метод основан на расщеплении пероксидов пероксидазой хрена, что приводит к окислению тетраметилбензидина до окрашенного соединения, которое можно измерить спектрофотометрически. Инсулин в плазме измеряли на автоанализаторе Hitachi EL-170 с использованием коммерческого набора и калибратора (Roche Diagnostics). Как было определено в нашей лаборатории, медиана (межквартильный диапазон) для инсулина плазмы натощак у лиц, не страдающих ожирением (ИМТ <25 кг / м 2 ), составляет 27.2 (21,7–48,5) пмоль / л. СЖК в плазме измеряли с использованием коммерческого набора (Roche Diagnostics). Концентрацию α-токоферола в плазме измеряли, как описано ранее (18). Образцы от человека были измерены в том же анализе, чтобы уменьшить вариации между анализами для сывороточного ALT, GGT, AST и плазменного инсулина, CRP, IL-6, TNF-α, пероксидов, FFA и α-токоферола. Индекс чувствительности к инсулину оценки модели гомеостаза (HOMA) рассчитывали, как показано (19): HOMA = (22,5 × 18) / (глюкоза натощак х инсулин натощак).

    Статистика

    Значения даны как медианы (межквартильный размах), если не указано иное. Данные были проанализированы в соответствии с намерением лечить. Модель регрессии со случайными эффектами, которая учитывала лежащую в основе ковариационную структуру данных и скорректирована с учетом исходных показателей, использовалась для анализа каждого показателя результата, полученного через 3 и 6 месяцев. Для всех переменных использовались логарифмические преобразования, результаты были представлены в виде процентного изменения и 95% доверительных интервалов для каждой временной точки.Данные были проанализированы с использованием STATA (2003). Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена использовались для проверки взаимосвязи между переменными.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Шесть субъектов выбыли из исследования по личным причинам до начала приема исследуемого лекарства. Базовые характеристики остальных 80 участников показаны в таблице 1. Никаких существенных различий между двумя группами на исходном уровне не было. Исходно исходные концентрации АЛТ, ГГТ и АСТ в плазме были> 35 МЕ / л у 10, 7 и 14 пациентов соответственно.Самооценка потребления алкоголя показала, что 55% участников не употребляли алкоголь, 29% потребляли 1–3 единицы в неделю, 12% потребляли 4–10 единиц в неделю и только 4% потребляли> 10 единиц в неделю. Один субъект прекратил принимать витамин Е в течение первых 3 месяцев, но сдал кровь на всех временных точках исследования. Три субъекта выбыли в течение последних 3 месяцев исследования (один из группы лечения и два из группы плацебо). Подсчет таблеток показал, что 84% субъектов в течение первых 3 месяцев и 74% в течение последних 3 месяцев соответствовали лечению, что было определено как <20% неиспользованных капсул.Более 90% испытуемых использовали> 70% капсул, которые они получили во время исследования.

    Концентрации витамина Е в плазме значительно увеличились у участников, которые были рандомизированы для лечения витамином Е, и не изменились значительно у тех, кто получал плацебо (рис. 1). Несмотря на увеличение дозировки витамина Е в последние 3 месяца исследования, концентрация витамина Е в циркулирующей крови не увеличилась.

    На рис. 2 показан средний процент различий между лечением и плацебо в плазме глюкозы, инсулина, триглицеридов, FFA и концентраций пероксида и HOMA у участников во время исследования.Через 3 месяца средние различия между лечением и плацебо в концентрациях глюкозы, инсулина и пероксида в плазме натощак были значительно меньше нуля, а соответствующая разница в HOMA значительно больше нуля. Концентрация триглицеридов в плазме была ниже во время лечения витамином Е, но незначительно. Через 6 месяцев ни одно из различий между терапией и плацебо для этих переменных не отличалось от нуля. Средний процент разницы между лечением и плацебо в концентрации FFA в плазме существенно не отличался от нуля через 3 и 6 месяцев во время исследования.

    Средние различия между лечением и плацебо, выраженные в процентах с 95% доверительным интервалом, для концентраций ALT, GGT и AST в плазме через 3 и 6 месяцев показаны на рис. 3. Различия для ALT в плазме через 3 и 6 месяцев. были существенно отличны от нуля. Соответствующие различия для плазменных GGT и AST были близки к достижению статистической значимости от нуля.

    Окружность талии ( P = 0,82), масса тела ( P = 0,77), ИМТ ( P = 0.87), артериальное давление и концентрации холестерина, холестерина ЛПВП, HbA 1c , CRP, IL-6 и TNF-α в плазме существенно не изменились у субъектов, получавших витамин E, по сравнению с плацебо во время исследования.

    Снижение концентрации инсулина в плазме натощак достоверно коррелировало с увеличением концентрации витамина Е в плазме в течение первых 3 месяцев исследования ( r = -0,235, n = 80, P = 0,04). Концентрации пероксида в плазме достоверно коррелировали с концентрацией витамина Е в плазме на исходном уровне ( r = -0.272, P = 0,015, n = 80). Снижение концентрации перекиси в плазме достоверно коррелировало с увеличением концентрации витамина Е в плазме через 6 месяцев ( r = -0,404, P = 0,01, n = 39). После стандартизации липидов результаты остались неизменными, хотя корреляция между исходным уровнем витамина Е и пероксидами плазмы больше не была статистически значимой ( r = -0,120, P = 0,29).

    ВЫВОДЫ

    Окислительный стресс был вовлечен в развитие инсулинорезистентности (9), и в некоторых исследованиях, но не во всех (20), было показано, что антиоксидантная терапия снижает АФК и улучшает гликемический контроль у людей с диабетом 2 типа ( 15,16). Кроме того, концентрация антиоксидантов значительно снижается у лиц с повышенным риском диабета (10). Однако неизвестно, улучшает ли антиоксидантная терапия чувствительность к инсулину у недиабетических лиц, страдающих ожирением. Наши результаты показывают, что витамин E улучшает чувствительность к инсулину и связанные с этим признаки инсулинорезистентности у людей с избыточным весом.

    Снижение концентраций инсулина и глюкозы в плазме натощак вместе с увеличением HOMA во время приема витамина E предполагает улучшение чувствительности к инсулину.Кроме того, величина этого улучшения чувствительности к инсулину, на что указывают уровни инсулина натощак, зависит от величины увеличения содержания витамина Е в плазме. Хорошо известно, что инсулин натощак и HOMA вместе являются хорошим маркером чувствительности к инсулину и хорошо коррелируют. с помощью золотого стандарта гиперинсулинемико-эугликемического зажима (21). Другие небольшие исследования показали улучшение чувствительности к инсулину у пожилых людей (22) и лиц с диабетом, получающих терапию высокими дозами витамина Е (15), но не было сообщений об исследованиях, демонстрирующих этот эффект у лиц с ожирением и недиабетом.

    Добавки с высокими дозами витамина Е могут улучшить действие инсулина и снизить уровни инсулина и глюкозы в плазме натощак за счет снижения клеточного оксидантного стресса, изменения мембранных свойств и снижения воспалительной активности. Ранее предполагалось (23), что хроническое введение витамина E в фармакологических дозах (900 МЕ / день) улучшает действие инсулина за счет улучшения химико-физического состояния плазматических мембран в результате снижения окислительного стресса.Текучесть мембран эритроцитов снижалась в связи с уменьшением соотношения сыворотки, окисленной до восстановленного глутатиона, и одновременно с увеличением чувствительности к инсулину в течение 4 месяцев лечения витамином Е у пожилых людей (22). Кроме того, повышенный уровень витамина Е может усилить систему антиоксидантной защиты эндогенных клеток и снизить уровень АФК, производимых митохондриями. Повышенные уровни СЖК могут перегрузить процесс окисления митохондрий, что приведет к ускоренному производству АФК (7) и увеличению оксидантного стресса у людей с ожирением (10). Пероксиды представляют собой АФК и препятствуют передаче сигналов инсулина (24). Таким образом, в настоящем исследовании снижение содержания пероксидов в плазме может способствовать улучшению чувствительности к инсулину в течение 3 месяцев лечения витамином Е.

    Витамин E имеет ряд эффектов на клеточном уровне, которые не зависят от его антиоксидантной активности, и потенциально могут способствовать улучшению действия инсулина. Например, витамин E ингибирует протеинкиназу C неантиоксидантным механизмом (25). Витамин E также ускоряет активность диацилглицерин киназы, тем самым снижая уровень диацилглицерина, который является аллостерическим активатором протеинкиназы C (26).Повышенная активность протеинкиназы C, по-видимому, снижает действие инсулина за счет фосфорилирования остатков серина или треонина на белках рецептора инсулина и субстрата-1 рецептора инсулина (27). Это снижает стимулируемое инсулином, катализируемое фосфатидилинозитол-3-киназой фосфорилирование остатков тирозина в этих белках, что необходимо для эффективного действия инсулина. Недавние данные (28) показывают, что витамин E может влиять на активность этих ферментов, уменьшая кривизну плазматических мембран.

    Печень играет важную роль в метаболизме глюкозы и инсулина. Это основное место выведения инсулина из крови (29). Исследования на животных (30) показывают, что генетический нокаут печеночных рецепторов инсулина приводит к тяжелой инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, непереносимости глюкозы и тяжелой печеночной дисфункции. Неалкогольная жировая болезнь печени часто встречается у лиц с ожирением и связана с печеночной инсулинорезистентностью (31) и повышенным уровнем печеночных ферментов в крови.Кроме того, у лиц, не страдающих диабетом, уровень АЛТ в плазме связан с процентным содержанием жира в организме, инсулинорезистентностью печени и выработкой глюкозы в печени (12). GGT поддерживает клеточную антиоксидантную защиту, регулируя внутриклеточные уровни глутатиона (32). Выход глюкозы в печень является основным фактором, определяющим уровень глюкозы в крови натощак. Терапия высокими дозами витамина Е значительно снижает уровень печеночных ферментов в плазме у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (33). В настоящем исследовании добавление витамина Е значительно снижало концентрацию АЛТ в плазме.Таким образом, возможно, что сопутствующее снижение уровней инсулина и глюкозы натощак может быть вызвано, по крайней мере частично, улучшением гепатоцеллюлярной функции и снижением инсулинорезистентности печени и выработки глюкозы.

    Цитокины, происходящие из адипоцитов, включая TNF и IL-6, были связаны (3) с усилением воспаления и инсулинорезистентности. Исследования нашей лаборатории (34) и других источников (35) сообщили об уменьшении системного воспаления у пациентов с диабетом, получавших высокие дозы витамина Е.Однако в настоящем исследовании мы не продемонстрировали каких-либо значительных изменений этих воспалительных маркеров и СРБ в плазме, чувствительного маркера системного воспаления, во время приема добавок витамина Е. Эти данные свидетельствуют о том, что изменения воспалительного статуса не способствовали наблюдаемому улучшению чувствительности к инсулину, отмеченному во время лечения витамином Е.

    Эффект витамина Е на чувствительность к инсулину и связанные с ним переменные не сохранялся в течение последних 3 месяцев исследования.Для этого наблюдения нет очевидной причины. Подсчет таблеток не говорит о том, что это произошло из-за снижения соблюдения режима лечения. Однако возможно, что кишечная абсорбция витамина Е уже насыщена при дозе 800 МЕ / день. Кроме того, антиоксидантные и другие биологические эффекты витамина Е, о чем свидетельствует его влияние на плазменные концентрации пероксида и АЛТ, не снижались в течение этого периода. Это открытие предполагает, что механизмы, отличные от тех, которые ответственны за эти изменения, могут играть важную роль в улучшении чувствительности к инсулину при лечении витамином Е.Мы отметили тенденцию к увеличению циркулирующих FFA в течение всего исследования, что потенциально может отрицательно повлиять на действие инсулина (7). Эти наблюдения, которые контрастируют с выводами других авторов (15,21), требуют дальнейшего изучения. Мы не можем исключить возможность того, что в настоящем исследовании увеличение дозы витамина E с 800 до 1200 МЕ / день в течение последних 3 месяцев могло способствовать ухудшению чувствительности к инсулину за этот период. Мы предприняли апостериорный анализ, чтобы изучить возможность того, что исследование не имело достаточной мощности для обнаружения значительного улучшения чувствительности к инсулину.Образцы такого размера, которые использовались в этом исследовании, с учетом изменчивости контрольной группы, имеют 80% шанс обнаружения снижения на 18% инсулина и 4% глюкозы при 5% уровне значимости. Хотя оценки эффекта витамина Е не были статистически значимыми в последний период исследования, ДИ показывают, что нельзя исключать эффекты, аналогичные эффектам в первый период последующего наблюдения. Следовательно, недостаточно доказательств, чтобы исключить клинически важный эффект витамина Е, и требуется более крупное исследование, чтобы прояснить этот вопрос.

    Многие другие особенности были описаны как связанные с инсулинорезистентностью. Ряд более устойчивых ассоциаций привели к метаболическому синдрому (36). Хотя участники этого исследования не обязательно соответствовали критериям метаболического синдрома, было оценено влияние витамина Е на его составляющие. В соответствии с улучшением чувствительности к инсулину мы показали значительное снижение уровня триглицеридов в плазме через 3 месяца. Этот эффект исчез к 6 месяцам, что согласуется с ослаблением эффекта терапии витамином Е с течением времени.Хотя была выявлена ​​тенденция к улучшению других липидных параметров, они не были значительными. При терапии витамином Е изменений артериального давления не выявлено. Отсутствие изменения веса между двумя группами делает маловероятным, что другие факторы оказали значительное влияние на этот вывод.

    Это исследование показывает, что витамин E улучшает чувствительность к инсулину и некоторые связанные с ним параметры у людей с избыточным весом, но эффект лечения не сохраняется. Кроме того, витамин Е снижал уровень циркулирующей АЛТ, фактора риска развития диабета 2 типа, в течение всего периода исследования.Эти результаты предполагают, что витамин Е может сыграть роль в замедлении развития диабета у лиц из группы риска.

    Рис. 1—

    Концентрация витамина Е в плазме у участников, получавших витамин Е (▪) или плацебо (□) во время исследования. Значения являются средними ± SE.

    Рис. 2—

    Разница между лечением и плацебо и 95% доверительный интервал концентрации глюкозы в плазме натощак, инсулина, FFA, триглицеридов (TG) и пероксида, а также HOMA через 3 (□) и 6 (▪) месяцев во время исследования.

    Рис. 3—

    Разница между лечением и плацебо и 95% доверительный интервал для активности ALT, GGT и AST в плазме через 3 (□) и 6 (▪) месяцев во время исследования.

    Таблица 1—

    Характеристики субъектов на исходном уровне

    Ссылки

    1. Harris MI, Flegal KM, Cowie CC, Eberhardt MS, Goldstein DE, Little RR, Wiedmeyer HM, Byrd-Holt DD: Распространенность диабет, нарушение уровня глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе у взрослых в США: Третье национальное исследование здоровья и питания, 1988–1994 гг.Diabetes Care 28: 518–524, 1998

    2. Edelstein SL, Knowler WC, Bain RP, Andres R, Barrett-Connor EL, Dowse GK, Haffner SM, Pettitt DJ, Соркин JD, Muller DC, Collins VR , Hamman RF: Предикторы прогрессирования от нарушения толерантности к глюкозе до NIDDM: анализ шести проспективных исследований. Диабет 46: 701–710, 1997

    3. Гринберг А.С., МакДэниел М.Л.: Определение связей между ожирением, инсулинорезистентностью и функцией бета-клеток: потенциальная роль цитокинов, полученных из адипоцитов, в патогенезе диабета 2 типа.Eur J Clin Invest 32 (Дополнение 3): 24–34, 2002

    4. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM, Diabetes Prevention Program Research Группа: Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393–403, 2002

    5. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, Keinanen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Rastheranta A М., Салминен В., Ууситупа М., Финская исследовательская группа по профилактике диабета: Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе.N Engl J Med 344: 1343–1350, 2001

    6. Buchanan TA, Xiang AH, Peters RK, Kjos SL, Marroquin A, Goico J, Ochoa C, Tan S, Berkowitz K, Hodis HN, Azen SP : Сохранение функции β-клеток поджелудочной железы и профилактика диабета 2 типа путем фармакологического лечения инсулинорезистентности у испаноязычных женщин из группы высокого риска. Диабет 51: 2796–2803, 2002

    7. McGarry JD: Banting Lecture 2001: нарушение регуляции метаболизма жирных кислот в этиологии диабета 2 типа.Diabetes 51: 7–18, 2002

    8. Boden G, Shulman GI: Свободные жирные кислоты при ожирении и диабете 2 типа: определение их роли в развитии инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Eur J Clin Invest 32 (Приложение 3): 14–23, 2002

    9. Evans JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM: являются медиаторами сигнальных путей, активируемых окислительным стрессом, инсулинорезистентности и β-клеток. дисфункция? Диабет 52: 1–8, 2003

    10. Ford ES, Mokdad AH, Giles WH, Brown DW: Метаболический синдром и концентрации антиоксидантов: результаты Третьего национального исследования здоровья и питания.Диабет 52: 2346–2352, 2003

    11. Brownlee M: Биохимия и молекулярная клеточная биология диабетических осложнений. Nature 414: 813–820, 2001

    12. Возарова Б., Стефан Н., Линдси Р.С., Сареми А., Пратли Р.Э., Богардус С., Татаранни П.А.: Высокая аланинаминотрансфераза связана со снижением чувствительности к инсулину печени и прогнозирует развитие диабета 2 типа. Диабет 51: 1889–1895, 2002

    13. Angulo P: Неалкогольная жировая болезнь печени.N Engl J Med 346: 1221–1231, 2002

    14. Maddux BA, See W., Lawrence JC Jr, Goldfine AL, Goldfine ID, Evans JL: Защита от индуцированной окислительным стрессом резистентности к инсулину в мышечных клетках L6 крысы микромолярными концентрациями α-липоевой кислоты. Diabetes 50: 404–410, 2001

    15. Paolisso G, D’Amore A, Galzerano D, Balbi V, Giugliano D, Varricchio M, D’Onofrio F: ежедневные добавки витамина E улучшают метаболический контроль, но не инсулин секреция у пожилых пациентов с сахарным диабетом II типа.Diabetes Care 16: 1433–1437, 1993

    16. Jacob S, Ruus P, Hermann R, Tritschler HJ, Maerker E., Renn W., Augustin HJ, Dietze GJ, Rett K: Пероральное введение RAC-α- липоевая кислота модулирует чувствительность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое пилотное исследование. Free Radic Biol Med 27: 309–314, 1999

    17. Tatzber F, Griebenow S, Wonisch W., Winkler R: Двойной метод определения активности пероксидазы и общего количества пероксидов-йодидов приводит к значительному увеличению пероксидазы активность в сыворотке крови человека.Anal Biochem 316: 147–153, 2003

    18. Sloan JC, Lappin TRJ: Автоматическое колориметрическое определение альфа-токоферола. Clin Chim Acta 119: 197–207, 1982

    19. Soonthornpun S, Setasuban W, Thamprasit A, Chayanunnukul W., Rattarasrn C, Geater A: новый индекс чувствительности к инсулину, полученный на основе перорального теста на толерантность к глюкозе. J Clin Endocrinol Metab 88: 1019–1023, 2003

    20. Skrha J, Sindelka G, Kvasnicka J, Hilgertova J: Действие инсулина и фибринолиз под влиянием витамина E при сахарном диабете 2 типа с ожирением.Diabetes Res Clin Pract 44: 27–33, 1999

    21. Ферраннини Э., Мари А: Как измерить инсулинорезистентность. J Hypertens 16: 895–906, 1998

    22. Paolisso G, Di Maro G, Galzerano D, Cacciapuoti F, Varicchio G, Varricchio M, D’Onofrio F: Фармакологические дозы витамина E и действие инсулина у пожилых людей предметы. Am J Clin Nutr 59: 1291–1296, 1994

    23. Паолиссо Г., Джульяно Д. Окислительный стресс и действие инсулина: есть ли связь? Diabetologia 39: 357–363, 1996

    24. Hansen LL, Ikeda Y, Olsen GS, Busch AK, Mosthaf L: Передача сигналов инсулина ингибируется микромолярными концентрациями h3O2.J Biol Chem 274: 25078–25084, 1999

    25. Аззи А., Риччарелли Р., Зинг Дж. М.: Неантиоксидантные молекулярные функции альфа-токоферола (витамина Е). FEBS Lett 519: 8–10, 2002

    26. Azzi A, Breyer I, Feher M, Pastori M, Ricciarelli R, Spycher S, Staffieri M, Stocker A, Zimmer S, Zingg JM: специфические клеточные реакции на альфа-токоферол. J Nutr 130: 1649–1652, 2000

    27. Griffin ME, Marcucci MJ, Cline GW, Bell K, Barucci N, Lee D, Goodyear LJ, Kraegen EW, White MF, Shulman GI: свободные жирные кислоты- индуцированная инсулинорезистентность связана с активацией протеинкиназы Cθ и изменениями в сигнальном каскаде инсулина.Диабет 48: 1270–1274, 1999

    28. Брэдфорд А., Аткинсон Дж., Фуллер Н., Рэнд Р.П.: Влияние витамина Е на структуру липидных сборок мембран. J Lipid Res 44: 1940–1945, 2003

    29. Duckworth WC, Hamel FG, Peavy DE: Печеночный метаболизм инсулина. Am J Med 85: 71–76, 1988

    30. Michael MD, Kulkarni RN, Postic C, Previs SF, Schulman GI, Magnuson MA, Kahn CR: Потеря передачи сигналов инсулина в гепатоцитах приводит к тяжелой инсулинорезистентности и прогрессирующая печеночная дисфункция.Mol Cell 6: 87–97, 2000

    31. Garg A, Misra A: Стеатоз печени, инсулинорезистентность и нарушения жировой ткани. J Clin Endocrinol Metab 87: 3019–3022, 2002

    32. Griffith OW, Bridges RJ, Meister A: Доказательства того, что гамма-глутамиловый цикл функционирует in vivo с использованием внутриклеточного глутатиона: эффекты аминокислот и избирательное ингибирование ферментов . Proc Natl Acad Sci U S A 75: 5405–5408, 1978

    33. Харрисон С.А., Торгерсон С., Хаяши П., Уорд Дж., Шенкер С. Лечение витамином Е и витамином С улучшает фиброз у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом.Am J Gastroenterol 98: 2485–2490, 2003

    34. Upritchard JE, Sutherland WH, Mann JI: Влияние добавок с томатным соком, витамином E и витамином C на окисление ЛПНП и продукты воспалительной активности при типе 2 сахарный диабет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *