Последствия воспаление придатков: Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит)

🧬 Воспаление придатков

Воспаление придатков (аднексит или сальпингоофорит) – заболевание, которое, при кажущейся безобидности, способно причинить женщине немало бед, сломать жизнь. Ведь одним из осложнений этого, увы, распространенного заболевания является утрата способности забеременеть и родить ребенка (бесплодие). Причем вероятность такого поворота событий очень велика.

В случае возникновения воспаления придатков нужно незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла в хроническую форму. Разумеется, его должен проводить квалифицированный и опытный врач, вооруженный современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Но для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, необходимо знать симптомы этого заболевания.

Симптомы воспаления придатков

Чаще всего симптомами воспаления придатков являются боли внизу живота, зачастую боль «отдает» в крестец и в поясницу, иногда – расстройства мочеиспускания.

Менструации становятся болезненными, меняется характер выделений, возможны выделения вне менструации.

У ряда больных отмечается общее ухудшение физического и психического состояния, расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Если Вы наблюдаете у себя подобные признаки, все основания обеспокоиться состоянием своего здоровья и обратиться к врачу.

Причины, вызывающие воспаление придатков

Причины воспаления придатков достаточно хорошо известны. К ним относятся: Снижение иммунитета вследствие систематического переутомления, перенесения стрессов, депрессии, других факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины; Наличие в организме женщины скрытых инфекций; Переохлаждение.

В норме матка и её придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет придатки от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление.

Безусловно, наличие в организме нелеченной или не до конца вылеченной скрытой инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные половые связи с разными партнерами являются факторами, предрасполагающими к развитию воспаления.

Как вылечить воспаление придатков?

Любой врач-гинеколог припомнит немало случаев, которые иначе, как человеческими трагедиями не назовешь. Молодая, привлекательная женщина хочет стать матерью и не может, из за запущенного, перешедшего в хроническую форму воспаления придатков. Именно поэтому врачи GMS Clinic настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а при первом же появлении симптомов, описанных выше, обращаться к нам в клинику.

В сети Интернет и в дешёвых брошюрках, посвященных «народной медицине», дается немало советов, касающихся лечения воспаления придатков. Однако любому мало-мальски здравомыслящему человеку должно быть очевидно, что прежде чем лечить, нужно разобраться: а что именно мы лечим? Другими словами, нужно установить причину воспаления, его возбудителя. Без этого мы лишь загоним болезнь вглубь организма, но ненадолго – она будет периодически проявлять себя болезненными обострениями.

 

У нас в GMS Clinic к определению истинных причин любого заболевания подходят серьёзно. Врач, проводящий обследование, назначит все необходимые анализы, при необходимости – и эндоскопическое исследование, точно выявит причину и назначит адекватное лечение, которое максимально быстро и эффективно избавит Вас от недуга.

Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в случаях возникновения гнойного воспаления для удаления гноя и введения лекарства непосредственно в очаг воспаления применяется лапароскопия.

Отметим, что для успешного лечения воспаления придатков необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать постельный режим, проходить курсы физиотерапии и другие прописанные им процедуры.

Не позволяйте болезни сломать Вашу жизнь! Звоните нам по телефону [(cfg_main_phone)], и врачи GMS Clinic помогут Вам! Адрес и схему проезда Вы найдете в разделе Контактная информация.

Воспаление придатков у женщин (аднексит): симптомы, причины возникновения, лечение

Лечение

Лечение аднексита в клинике НЕОМЕД будет зависеть от выраженности симптомов, от причин, которыми он был вызван и от осложнений.

После первого приема и диагностики врач назначит необходимое лечение. В сложных  случаях есть возможность получать лечение в клинике, в комфортабельном дневном стационаре.

Наши доктора также определят план дальнейшего обследования и наблюдения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Воспаление яичников и маточных труб (придатков), проявляющееся болью внизу живота, выделениями из влагалища и ухудшением общего самочувствия. Боль может быть и слева и справа, тянущей или резкой, но игнорировать её невозможно.

Воспаление придатков — это очень частая причина визита к гинекологу, особенно молодых женщин. Если аднексит не вылечить вовремя, то он может перейти в хроническую форму, с характерным чередованием стадий обострения и ремиссией. Такой хронический процесс опасен своими осложнениями и при отсутствии должного лечения может приводить к возникновению серьёзных проблем в репродуктивной функции женщины — бесплодию.

Чтобы помочь себе избавиться от симптомов и причин аднексита, и предотвратить неприятные последствия, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. У специалистов клиники НЕОМЕД Вы получите квалифицированную врачебную помощь. Верное решение  не допустить развитие аднексита — проходить регулярные осмотры у гинеколога.

При остром аднексите характерны:

• сильные боли внизу живота
• повышение температуры тела до 38 — 40°
• выделения из влагалища, часто гнойные
• возможно нарушение менструального цикла

При хроническом аднексите симптомы стерты, но его течение чревато частыми обострениями. Возможны жалобы на дискомфорт внизу живота, ухудшение общего самочувствия или нарушение менструального цикла.

Причиной возникновения заболевания могут быть:

• половые инфекции
• условно-патогенная флора
• инфекция из очагов воспаления  других органов

В большинстве случаев, инфекция попадает вследствие полового контакта или нарушения правил личной гигиены. Провоцирующим фактором является переохлаждение, стрессы, снижение иммунитета, вмешательства на органах малого таза, аборты.

× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

ABC-медицина

Аднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков (яичников и фаллопиевых труб). Может быть одно- или двусторонним. Данная патология возникает на фоне ослабленного иммунитета из-за поражения половых путей патогенными микроорганизмами: стафилококками, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, бактериями туберкулеза и др.

Повысить риск развития аднексита может переохлаждение, ИППП, несоблюдение личной гигиены, беспорядочные половые контакты, стресс. Воспаление придатков у женщин занимает одно из первых мест в структуре заболеваний репродуктивной сферы.

Виды и симптомы аднексита

Острый аднексит. Симптомами воспаления придатков в данном случае являются интенсивные резкие боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец или задний проход, повышение температуры и озноб, образование слизистых выделений из влагалища, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота. Выраженность клинических проявлений может сохраняться до 10 дней.

Хронический аднексит. Данное состояние возникает на фоне недолеченной острой формы патологии в результате общего ослабления организма (при простуде, усталости, стрессе и др.). Симптомами аднексита становятся слабость, боли внизу живота, повышение температуры, появление слизистых выделений. Часто хронический сальпингоофорит связан с нарушением менструального цикла и расстройством половой функции.

Данные состояния должны быть своевременно диагностированы для назначения соответствующего лечения. При отсутствии грамотной терапии хронический аднексит может привести к патологическому исходу беременности, бесплодию, образованию спаечных процессов. Также постоянное наличие очага инфекции в организме негативно сказывается на работе всех его органов и снижает уровень иммунной защиты.

В сети клиник «ABC-медицина» можно пройти своевременное лечение аднексита и получить профессиональные рекомендации о профилактике данного заболевания.

В качестве диагностики мы используем такие методы, как гинекологический осмотр, УЗИ, исследование мазков и бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование. В своей работе мы применяем хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения воспаления придатков, чтобы минимизировать все опасные последствия течения данного заболевания. Кроме того, профессиональный гинеколог даст рекомендации по профилактике аднексита, которые помогут сохранить здоровье женской репродуктивной системы. Особенно данная информация будет полезна для пациенток, находящихся в группе риска по развитию воспалительных образований. К ним относятся женщины, перенесшие искусственный или медикаментозный аборт, операции на половых органах, страдающие ИППП и пользующиеся внутриматочными контрацептивами.

Начните заботу о своем здоровье прямо сейчас. Запишитесь на прием к высококвалифицированному гинекологу по телефону + 7 (495) 223-38-83.

Что такое воспаление придатков матки, симптомы и лечение

Воспаление придатков матки — это распространённая группа гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс может затрагивать яичники и/или маточные трубы с одной или с двух сторон, проявляться болью, повышением температуры и другими признаками инфекции в организме. Такое состояние называется аднекситом или сальпингоофоритом.

Воспалительные заболевания в острой фазе требуют срочной медицинской помощи, поэтому не откладывайте визит к врачу при первых тревожных симптомах. Пройти обследование репродуктивных органов и получить консультацию акушера-гинеколога вы можете в клинике MedEx.

Почему возникает воспаление придатков матки

Заболевание не относится к числу патологий, которые обусловлены возрастом. Воспаление может возникнуть у женщины в репродуктивный период или во время менопаузы, а иногда развивается даже у девочек, не живущих половой жизнью. Хотя всё-таки чаще сальпингоофорит диагностируют у женщин именно в детородном возрасте.

Спровоцировать болезнь могут внешние и внутренние факторы, в числе которых:

• Заражение инфекциями половых путей. Воспаление развивается при попадании в яичники и маточные трубы хламидий, микроплазмы, стрептококков, гонококков и других бактерий.
• Снижение иммунитета из-за стресса, болезни, нехватки питательных веществ и по другим причинам. Когда иммунитет ослабевает, активизируются условно-патогенные бактерии в составе микрофлоры половых путей — они могут вызвать воспаление.
• Переохлаждение поясницы и органов малого таза. Под воздействием холода резко сужаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение половых органов, развиваются застойные и воспалительные процессы.
• Инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике или других органах, из которых возбудитель с током крови или лимфы легко может попасть в яичники и маточные трубы.
• Травмирование матки и её придатков. Механические повреждения могут быть нанесены во время неудачной хирургической операции, а также при непрофессиональной установке внутриматочной спирали для контрацепции. Нередко такие микротравмы оборачиваются воспалением придатков матки.
• Частая смена половых партнёров и отсутствие контрацепции. Эти факторы повышают для женщины риск заразиться ИППП и, как следствие, получить воспаление. Причём инфекция может протекать достаточно легко, но при этом привести к хроническому аднекситу и проблемам с вынашиванием плода в будущем.
• Привычка курить. Курение также может быть косвенной причиной аднексита и других заболеваний придатков матки.
• Постоянный стресс, физические и умственные перегрузки и другие факторы, которые негативно влияют на организм и уменьшают его защитные силы.

Симптомы аднексита

Симптомы воспаления придатков матки в острой фазе:

• Болит низ живота слева, справа или одновременно с двух сторон. Боль при этом схваткообразная, тянущая, усиливается при физической активности и во время менструации. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу.
• Повышается температура тела, как при любом остром воспалительном процессе. Может возникнуть озноб.
• Появляются более обильные, чем обычно, выделения из влагалища — водянистые, гнойные или с примесью крови.
• Возможна головная и мышечная боль, слабость, отсутствие аппетита и другие проявления общего недомогания.

Однако яркая симптоматика проявляется не всегда. У некоторых женщин воспаление придатков матки протекает скрыто и переходит в хроническую форму, которая имеет другие симптомы. При хроническом аднексите менструации становятся нерегулярными, накануне месячных появляется боль (но не такая интенсивная, как при острой форме). На фоне стресса, из-за переохлаждения и по некоторым другим причинам хронический аднексит может обостряться.

Если воспаление распространяется на полость матки, появляются дополнительные симптомы, а врач по результатам обследования ставит диагноз «эндометрит». Это другое заболевание, хотя все репродуктивные органы связаны.

Чем опасно воспаление придатков матки

Важно понимать, что даже вялотекущий воспалительный процесс в организме — это постоянный источник инфекции и потенциальной опасности. Его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания врача.

Без медицинской помощи острое воспаление придатков матки легко переходит в хроническое. А оно, в свою очередь, часто становится причиной спаек в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки движутся от яичников к полости матки. Из-за спаек повышается риск внематочной беременности или проблем с зачатием, может возникнуть непроходимость маточных труб, как следствие, бесплодие.

Чтобы избежать опасных для репродуктивной системы последствий, обращайтесь к гинекологу сразу при обнаружении первых подозрительных симптомов воспаления. Только врач сможет отличить начавшийся воспалительный процесс от других патологий, установить его точную локализацию и вовремя купировать.

Диагностика воспаления придатков матки

Даже при ярко выраженной симптоматике врач не назначит лечение сразу: необходимо уточнить диагноз с помощью современных методов. Дело в том, что воспаление яичников и маточных труб может проявляться симптомами, схожими с другими воспалительными процессами.

Диагностика начинается с консультации врача-гинеколога. На приёме специалист задаст вопросы и соберёт анамнез, а также осмотрит пациентку. Некоторые признаки воспаления могут быть обнаружены уже в ходе первичного осмотра.

После этого могут потребоваться дополнительные исследования:

• Гинекологический мазок и бакпосев. Эти анализы позволяют выявить, какие возбудители присутствуют в микрофлоре половых органов и по какой причине возникло воспаление. Врачу важно определить тип болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибиотикам, чтобы затем правильно подобрать лечение.
• Анализы мочи и крови, которые позволяют подтвердить наличие в организме воспалительного процесса.
• УЗИ матки и придатков. Во время исследования врач может достаточно точно определить, где находится воспаление: в яичниках или маточных трубах, с одной или с двух сторон, не затронул ли воспалительный процесс матку.

Как лечится аднексит

Лечение воспаления придатков матки проводят как в домашних условиях при регулярном контроле врача, так и в стационаре. В зависимости от результатов обследования и клинической картины гинеколог подберёт комплекс лекарственных препаратов, чтобы устранить источник воспаления и облегчить состояние пациентки.

Как правило, при остром воспалении назначают препараты следующих групп:

• антибиотики. Важно, чтобы антибактериальные средства были правильно подобраны и имели доказанную эффективность в борьбе с конкретным возбудителем. Если с помощью анализов выявлено несколько типов инфекции, врач может подобрать два и более препарата;
• противовоспалительные средства. Они позволяют снять воспаление и его неприятные проявления — боль, озноб и т. д.;
• инъекции, которые помогут организму быстрее вывести токсины и стабилизируют состояние;
• специально подобранные витаминные комплексы. Важно восстановить баланс микроэлементов в организме и укрепить иммунитет, чтобы лечение было эффективным;
• антигистаминные препараты.

Дополнительно может быть показано физиолечение ультразвуком, электрофорез и другие процедуры. При хроническом воспалении придатков полезно регулярно проходить оздоровительные программы в санаториях — это снижает частоту обострений и помогает постепенно перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии.

В редких случаях при воспалении придатков требуется операция, но только если заболевание запущено и перешло в гнойную форму с осложнениями.

Диагностика и лечение воспаления придатков матки в Москве

Чтобы успешно вылечить острый или хронический аднексит, важно как можно раньше обнаружить воспалительный процесс и установить его локализацию. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники персональной медицины MedEx, и мы поможем решить проблему с учётом вашего образа жизни и общего состояния.

Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и подбираем персонализированные рекомендации, чтобы не просто снять симптомы болезни, но и в целом восстановить нормальную работу организма.

У нас вы сможете сразу сделать УЗИ матки и придатков, а также другие исследования, которые назначит врач. Для записи на удобный день и время позвоните нам.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление яичников или оофорит часто сочетается с воспалительными процессами в маточных трубах (аднекситом) и других органах репродуктивной системы. Признаки оофорита у женщин могут быть как в одном яичнике, так и в обоих. С уточнением локализации патологии говорят о правостороннем, левостороннем или двухстороннем оофорите. Диагностикой и лечением занимается врач гинеколог.

Причины и симптомы оофорита у женщин

Оофорит редко бывает отдельным заболеванием. Чаще он возникает на фоне имеющихся инфекций, которые без терапии распространяются по организму. Воспаление возникает от инфицирования или увеличения количества условно-патогенной микрофлоры грибков рода Кандида, стрептококков, хламидий, кишечной палочкой и других микроорганизмов. Факторы, увеличивающие риск:

• инфекционные гинекологические заболевания;
• переохлаждение;
• внутриматочная спираль, гинекологические манипуляции в матке;
• активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами;
• гормональные и эндокринные сбои;
• большие физические нагрузки;
• стрессы, постоянное утомление, неправильное питание.

Признаки оофорита могут отличаться при остром и хроническом воспалении. Основные жалобы:

• боль в животе, усиливающаяся во время секса;
• уменьшение либидо и аноргазмия;
• гнойные выделения;
• нерегулярные менструации, небольшие кровотечения между ними;
• повышение общей температуры;

При оофорите симптомы могут быть схожи на признаки аппендицита, эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, внематочной беременности и других гинекологических патологий.

Диагностика и лечение оофорита у женщин

Гинеколог ставит диагноз после проведения:

• осмотра на гинекологическом кресле с зеркалами;
• пальпации живота;
• УЗИ;
• бактериологического посева выделений;
• ПЦД-тестов;
• анализов крови и мочи;
• лапароскопии – осмотра с миниатюрной видеокамерой;
• гистеросальпингоскопии – обследовании матки и фаллопиевых труб с помощью ультразвука и контрастного вещества.

Как будут лечить оофорит зависит от причин его возникновения, стадии и сопутствующих заболеваний. Применяют:

• антибиотики;
• противовоспалительные медикаменты;
• иммуномодуляторы;
• обезболивающие лекарства;
• физиотерапию – гинекологический массаж, электрофорез, лазерную, магнитную терапию, грязелечение.

Лечение оофорита могут проводить амбулаторно и стационарно. Не стоит искать рекомендации в интернете и народной медицине как лечить оофорит у женщин. Это может быть опасно появлением осложнений:

• бесплодие из-за непроходимости фаллопиевых труб;
• внематочные беременности;
• воспаление других органов брюшной полости;
• пиелонефрит, цистит;
• сбои в менструальном цикле.

При первых симптомах оофорита необходима консультация гинеколога для назначения лечения и сохранения здоровья.

Воспаление придатков: правда и мифы

• Врачи
• Лечение
• Диагностика
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Замерзла, гуляя в сырую и холодную погоду, промочила ноги, дело дошло до ОРВИ — и вот дают о себе знать интенсивные, резкие боли внизу живота. «Воспаление придатков» — привычно вздыхаете вы и ищете какие-нибудь антибиотики, которые быстро сняли бы боль и принесли облегчение. Какая опасность подстерегает тех, кто занимается самолечением аднексита?

Воспаление придатков матки, аднексит, сальпингоофорит — все это названия одного заболевания, которое может не только периодически беспокоить острыми болями, но и привести к расстройству половой функции, нарушению менструального цикла, бесплодию и другим проблемам.

Все не так, как кажется

Вопреки представлению многих, главной причиной развития воспаления яичников и маточных труб является не переохлаждение, а инфекции, которые атакуют организм буквально со всех сторон и могут проникнуть внутрь с током крови, лимфы, из ЖКТ, из влагалища — попадая в цервикальный канал, затем в матку, маточные трубы и яичники.

Конечно, сырая, промозглая погода, простуда и насморк ослабляют защитные силы организма и тем самым могут дать толчок к развитию заболевания, но все же главным провокатором воспаления может стать, например, частая смена половых партнеров, нежелание использовать презерватив и, следовательно, заражение инфекциями, передающимися половым путем. Микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и трихомонады, оккупируя организм и ведя свою разрушительную деятельность, со временем могут привести к возникновению аднексита.

Риск испытать на себе, что такое воспаление придатков, также значительно повышается при любых внутриматочных вмешательствах, включая аборты и различные виды диагностики, перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов и роды.

Игнорирование симптомов аднексита, попытки перетерпеть боль, подавить ее самолечением и наспех найденными лекарствами может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Сегодня вы прислушались к совету подруги, отказались от посещения врача и приобрели антибиотики (ведь все пишут и говорят, что гинеколог их обязательно порекомендует), вроде бы избавились от острой боли, а уже завтра коварное забо

Лечение воспаления придатков в Москве, прием врача-гинеколога в клинике “Здоровье”

Воспаление придатков — это инфекционное заболевание женских половых органов, локализующихся в малом тазу (яичники, маточные трубы — придатки). Этот недуг широко распространен среди женщин до 30 лет, из-за чего болезнь представляет огромную опасность и угрозу таким осложнением, как бесплодие.

Какие болезни входят в это понятие?

1. Сальпингоофорит (или аднексит) — воспаляется одновременно и маточная труба, и яичник. Процесс может быть одно — или двусторонним.
2. Сальпингит — поражается маточная труба с одной или сразу с двух сторон.
3. Оофорит — процесс воспаления происходит в яичниках с одной или с двух сторон.

Воспаление яичников и маточных труб может быть острым, подострым, а также переходить в хроническую стадию.

Причины воспаления придатков

• Самый распространенный фактор возникновения у женщины сальпингоофорита (аднексита) — заболевания, передающиеся половым путем
  Из-за большого количества половых связей среди молодых девушек риск воспаления придатков увеличивается в несколько раз именно в возрасте до 30 лет. Оральные контрацептивы и нетрадиционные формы секса не защищают от инфекций половых путей.
• Некачественный хирургический аборт
  Это частая причина острого воспаления придатков, которая может привести к таким неприятным осложнениям, как развитие спаечного процесса в маточных трубах и, как следствие, к бесплодию.
• Частые стрессы и эмоциональные срывы
  В результате таких переживаний иммунитет нашего организма сильно ослабевает, что приводит к развитию воспаления на фоне той микрофлоры, которая в норме спокойно существует в организме.
• Внутриматочная спираль
  Может спровоцировать появление хронического воспаления придатков матки. При правильном ее установлении инфицирования внутренних половых органов в норме быть не должно.
• Операция по удалению аппендикса
  В редких случаях осложнением данной операции может стать воспаление правосторонних придатков матки, а также развитие в них спаечного процесса.

Как происходит воспаление придатков?

На развитие заболевания чаще всего влияют такие микроорганизмы, как гонококки, микоплазмы, уреплазмы, кандиды, трихомонады и хламидии. Все они легко передаются женщине при незащищенном сексе с партнером-носителем этих инфекций.

При попадании в женские половые пути бактерии вызывают отек маточных труб, их утолщение и удлинение. Затем, в трубах образуется дополнительная воспалительная жидкость, объём которой постоянно увеличивается. С помощью этой жидкости микробы с легкостью начинают распространяться и далее — на яичники. Большое содержание клейких веществ в воспалительной жидкости приводит к развитию спаечных процессов в маточных трубах. Постепенно эти образования начинают распространяться и на другие внутренние органы девушки: яичники, кишечник и стенки малого таза. Если воспаление не начать лечить вовремя, дальнейшее его развитие и прогрессирование спаечных процессов может привести к разрыву гнойного мешка в малом тазу.

Симптомы аднексита

В воспалении придатков выделяют несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими специфическими признаками. При остром воспалении симптомы в этих стадиях ярко выражены и легко узнаваемы, в то время как при хроническом воспалении картина болезни может быть расплывчатой.

• Токсическая стадия
  Характеризуется общей интоксикацией организма и такими симптомами, как повышение температуры тела (иногда до 40 — 41 градуса), озноб, тошнота, головокружение, слабость, вздутие и болезненность живота со рвотой или поносом. Со стороны половой системы часто бывает нарушенное мочеиспускание, сильные боли в области паха и живота, обильные выделения. Такие симптомы наблюдаются у женщин в течение 1 — 1,5 недели, а затем заболевание переходит во вторую (септическую) стадию.
  
• Септическая стадия
  Характеризуется усилением всех имеющихся признаков заболевания и ухудшением общего состояния. Если лечение на этой стадии еще не началось, процесс воспаления переходит на другие органы малого таза и брюшину, что является прямой угрозой для жизни.
• Стадия выздоровления
  При своевременно оказанной медицинской помощи происходит купирование очага воспаления и полное выздоровление женщины.
  При переходе заболевания в хроническую форму наблюдаются следующие симптомы: незначительное повышение температуры, тупые боли в области живота, нарушение менструального цикла, боль при половом акте и снижение либидо.

  Методы лечения аднексита

  Основное лечение воспаления яичников и маточных труб направлено на подавление бактериального возбудителя заболевания и восстановление функций половой системы. Опытные врачи сети клиник «Здоровье» своевременно устранят любые недуги и назначат грамотное лечение. Прежде чем будут назначены антибиотики, вам сделают специальный тест для определения чувствительности возбудителя к ним.

  Лечение хронического аднексита происходит при помощи:

  • Противовоспалительной терапии
  • Десенсибилизирующей терапии
  • Витаминотерапии и приема иммуностимуляторов
  • Обезболивающей терапии
  • Физиотерапии
  • Бальнеолечения
  • Озокеритных и грязевых аппликаций
  • Прохождения курса гинекологического массажа и вагинальных ванночек

  Важно помнить, что запущенная хроническая форма аднексита может привести к серьезным последствиям со здоровьем. Не откладывайте поход к специалисту, если вас что-то беспокоит. В сети клиник «Здоровье» гинекологи окажут квалифицированную помощь для лечения придатков у женщин.

  Лечение острого аднексита происходит при помощи:

  • Антибактериальной терапии широкого спектра действия
  • Противовоспалительных лекарственных средств
  • Десенсибилизирующих лекарственных средств
  • Обезболивающей терапии

  Во избежание серьезных проблем со здоровьем, советуем вам регулярно посещать сеть клиник «Здоровье» и проходить детальное обследование. Помните: если своевременно обнаружить и устранить заболевание, вам не придется прибегать к неприятному длительному лечению, а также переживать различные осложнения от воспаления и ликвидировать их.

  Последствия аднексита

  Наиболее частым осложнением воспаления придатков являются проблемы с зачатием. С диагнозом «бесплодие» сталкивается каждая пятая женщина, перенесшая это заболевание.

  Бесплодие — очень серьезная проблема для женского здоровья, поэтому при обнаружении у себя вышеуказанным симптомов незамедлительно обращайтесь к специалистам сети клиник «Здоровье». Они окажут грамотную помощь во избежание плачевных осложнений.

  Помимо бесплодия заболевание опасно и образованием рубцов и спаек в маточных трубах и, как следствие, накоплением в них гноя. Чем это чревато?

  • Внематочная беременность.
    Образовавшиеся рубцовые спайки препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, в результате чего яйцеклетка прикрепляется к самой трубе.
  • Синдром хронической тазовой боли.
    Из-за большого количества спаек в маточных трубах женщина может испытывать крайне неприятные ощущения каждый месяц в период овуляции, а также при интимной близости с партнером.
  • Тубоовариальный абсцесс.
    Это процесс образования гнойничков в отдельных органах малого таза, а именно в маточных трубах и яичниках. Крайне опасное осложнение аднексита, которое напрямую может угрожать жизни пациентки.
  
  Не стоит доводить ситуацию до таких серьезных последствий! Вы можете записаться на прием к гинекологу для лечения воспаления придатков матки в сети клиник «Здоровье» в Москве.

Сальниковый аппендагит: симптомы, причины и лечение

Что такое сальниковый аппендагит?

Сальниковый аппендагит — редкое заболевание, вызывающее сильную боль в желудке. Его часто принимают за другие заболевания, например дивертикулит или аппендицит.

Это происходит, когда вы теряете приток крови к очень маленьким пакетикам жира, расположенным над толстой или толстой кишкой. Эта жировая ткань получает кровоснабжение от мелких сосудов, прикрепленных к внешней стороне толстой кишки.Поскольку эти тканевые мешочки тонкие и узкие, их кровоснабжение может быть легко прекращено. Когда это происходит, ткань воспаляется. Эти мешочки называются сальниковыми придатками. У людей обычно бывает от 50 до 100 из них в толстой кишке.

В отличие от состояний, с которыми его часто путают, сальниковый аппендагит обычно не требует хирургического лечения.

Основным симптомом сальникового аппендагита является боль в животе. Сальники на левой стороне толстой кишки, как правило, больше и более уязвимы для скручивания или раздражения. В результате вы с большей вероятностью почувствуете боль в левой нижней части живота. Узнайте больше о других причинах боли в левой нижней части живота.

Вы также можете заметить, что боль приходит и уходит. Если надавить на больную область, вы можете почувствовать некоторую нежность, когда уберете руку. Боль часто усиливается, когда вы потягиваетесь, кашляете или делаете глубокий вдох.

В отличие от других заболеваний брюшной полости, боль обычно остается в том же месте, когда начинается. Анализы крови обычно в норме.Также редко встречаются:

• тошнота
• лихорадка
• рвота
• потеря аппетита
• диарея

Существует две категории сальникового аппендагита: первичный сальниковый аппендагит и вторичный сальниковый аппендагит. Хотя оба они связаны с потерей кровотока к вашим сальниковым придаткам, они имеют разные причины.

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит возникает, когда прекращается кровоснабжение ваших сальников. Иногда отросток перекручивается, что пережимает кровеносные сосуды и останавливает кровоток. В других случаях кровеносные сосуды могут внезапно разрушиться или образоваться тромб. Это блокирует приток крови к придатку.

Вторичный сальниковый аппендагит

Вторичный сальниковый аппендагит возникает, когда ткань вокруг толстой кишки или сама толстая кишка инфицируются или воспаляются, как при дивертикулите или аппендиците. Любое воспаление и опухоль, которые изменяют кровоток в толстой кишке и вокруг нее, могут изменить кровоток к придаткам.

Мало что увеличивает риск развития сальникового аппендагита. Однако, похоже, это чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Другие возможные факторы риска включают:

• Ожирение. Ожирение может увеличивать количество придатков.
• Обильные обеды. Обильный прием пищи может изменить кровоток в кишечном тракте.

Диагностика сальникового аппендагита обычно включает исключение других состояний со схожими симптомами, таких как дивертикулит или аппендицит. Ваш врач начнет с медицинского осмотра и спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Они также могут сделать анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. Если он ненормально повышен, у вас больше шансов заболеть дивертикулитом или другим заболеванием. У вас также может подняться температура, если у вас дивертикулит, который возникает, когда мешочки из толстой кишки воспаляются или заражаются.

Вам также может потребоваться компьютерная томография. Этот визуализирующий тест дает вашему врачу лучший обзор вашего живота.Это позволяет им увидеть, что может вызывать ваши симптомы. Эпиплоический аппендагит на КТ выглядит иначе, чем при других кишечных проблемах.

Сальниковидный аппендагит обычно считается самоизлечивающимся заболеванием. Это означает, что он проходит самостоятельно без лечения. Тем временем ваш врач может порекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил). В некоторых случаях вам могут потребоваться антибиотики. Ваши симптомы должны улучшиться в течение недели.

Операция может потребоваться в случае серьезных осложнений или рецидивов.

Не существует специальной диеты, которой следует или не следует придерживаться людям с сальниковым аппендагитом. Однако, поскольку ожирение и обильное питание кажутся факторами риска, сбалансированное питание с контролем порций для поддержания здорового веса может помочь предотвратить эпизоды.

Случаи вторичного сальникового аппендагита обычно проходят после лечения основного заболевания. В зависимости от состояния вам может потребоваться удаление аппендикса или желчного пузыря или другая операция на кишечнике.

Хотя боль при сальниковом аппендагите может быть сильной, состояние обычно проходит само в течение недели.

Имейте в виду, что это состояние относительно редко. Если у вас сильная боль в животе, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он исключил другие возможные и более частые причины, которые могут потребовать хирургического лечения, например аппендицит.

Сальниковый аппендагит, имитирующий рецидивирующий дивертикулит

Здесь мы сообщаем о случае, когда у пациентки с обширным анамнезом дивертикулита сигмовидной кишки возникла боль в левом нижнем квадранте живота, аналогичная ее предыдущим эпизодам дивертикулита.Первоначальный диагноз дивертикулит был поставлен на основании ее анамнеза и обследования, были назначены внутривенные антибиотики, и была рассмотрена возможность плановой хирургической резекции. Однако последующая компьютерная томография выявила аппендагит сальника без признаков дивертикулита. Хотя это бывает редко, у пациентов с рецидивирующим дивертикулитом в анамнезе следует учитывать альтернативные причины боли в левом нижнем квадранте живота, такие как сальниковый аппендагит, поскольку это может повлиять на будущие решения о лечении.

1.Введение

Сальниковый аппендагит — относительно редкое воспалительное заболевание, вызванное жировыми выделениями серозной оболочки толстой кишки, возникающее в результате нарушения кровотока в ткани [1, 2]. Минимальная сосудистая сеть и форма на ножке предрасполагают придатки к обструкции кровообращения из-за спонтанных тромбозов или перекрута придатка [3, 4]. О воспалении чаще всего сообщается в сигмовидной кишке и илеоцекальной области, где обычно наблюдаются более крупные придатки [5].Как следствие, связанная с ним боль в животе в нижних квадрантах может имитировать боль при дивертикулите и аппендиците [6]. Окончательный диагноз сальникового аппендагита требует рентгенологического исследования с помощью УЗИ или компьютерной томографии [7–9]. Здесь мы описываем случай пациента с рецидивирующими эпизодами дивертикулита сигмовидной кишки в анамнезе, который проявлял болезненность в левом нижнем квадранте живота, и у которого был обнаружен сальниковый аппендагит.

2. Описание клинического случая

Пациент — женщина 67 лет с историей гипогаммаглобулинемии, получавшей внутривенные инфузии, астмы, рака груди, аневризмы брюшной аорты после восстановления и рецидивирующего дивертикулита с однодневным анамнезом. об усилении боли в животе, связанной с жидким испражнениями.Боль началась утром и усилилась в течение дня, что побудило ее обратиться к лечащему врачу. Был поставлен диагноз рецидивирующего дивертикулита, и пациент был переведен в наше учреждение для дальнейшего лечения. Ее последний эпизод дивертикулита, подтвержденный компьютерной томографией, произошел за два месяца до этого, в связи с чем она была госпитализирована с возможным исчезновением симптомов. Всего у пациента было три предыдущих эпизода дивертикулита, два из которых потребовали госпитализации.Она сообщила, что настоящая боль была похожа на ее последний эпизод.

Ее осмотр при поступлении отличался легким вздутием живота с болезненностью при пальпации в левом нижнем квадранте без ощущения отскока болезненности или защиты. Количество лейкоцитов в норме. Ей было проведено консервативное лечение с помощью кишечного покоя и внутривенного введения антибиотиков. Учитывая рецидивирующий характер дивертикулита, обсуждалась плановая хирургическая резекция.

В течение следующих 24 часов она сообщила о стойких симптомах, и была проведена компьютерная томография, которая выявила дивертикулез толстой кишки без явных доказательств дивертикулита.В левом нижнем квадранте, прилегающем к петле нисходящей ободочной кишки, была отмечена овальная жировая структура с окружающими периферическими воспалительными изменениями, что соответствует сальниковому аппендагиту (рис. 1).

В конце концов, ей перестали принимать антибиотики, и ее выписали домой. Через месяц после выписки пациентка была осмотрена для наблюдения, и она сообщила, что чувствует себя хорошо.

3. Обсуждение

Сальниковый аппендагит — необычное заболевание, включающее воспаление сальникового придатка, возникающее в результате нарушения кровотока в тканях.Эти небольшие выступы жировой ткани часто находятся в два ряда, прилегающих к передней и заднебоковой taenia coli, всего 50–100 у большинства взрослых [1, 2]. Каждый придаток в среднем составляет 3 см в длину, хотя размер и форма могут сильно различаться, при этом более крупные придатки появляются около сигмовидной кишки. Статус питательных веществ может влиять на размер придатков, поскольку они, как правило, больше у тучных людей и у тех, кто недавно похудел [1, 4]. Каждый придаток снабжен одной или двумя артериями, которые ответвляются от vasa recta longa толстой кишки и имеют одну дренажную вену.Хотя нет единого мнения о роли придатков, предполагается, что они могут выполнять защитную роль для сосудов кишечника во время растяжения или коллапса толстой кишки [1]. Мужчины более подвержены сальниковому аппендагиту, чем женщины [10, 11]. Физические нагрузки и ожирение также могут увеличить риск развития этого состояния [12].

Характерная ишемия и некроз сальникового придатка, по-видимому, является следствием его минимальной сосудистой сети и формы на ножке.Эти особенности предрасполагают придатки к инфарктам и физическим манипуляциям, которые могут полностью нарушить кровообращение [3, 4]. В большинстве случаев причиной является перекрут, приводящий к ишемии и асептическому некрозу [1, 12, 13]. Другие частые причины включают спонтанные венозные тромбозы, которые закупоривают единственный сосуд, что позволяет венозному оттоку от придатка [5]. Хотя аппендагит наблюдается по всей толстой кишке, большинство случаев наблюдается в сигмовидной кишке и илеоцекальной области [5], скорее всего, из-за повышенной концентрации более крупных придатков, которые более склонны к перекручиванию.

Большинство пациентов с сальниковым аппендагитом жалуются на боль внизу живота, причем большинство в левом нижнем квадранте. При физическом осмотре выявляется сопутствующая болезненность без образования опухолей. Боль обычно описывается как постоянная, тупая, локализованная и немигрирующая. Эти пациенты обычно афебрильны и отрицают анорексию, тошноту, рвоту и диарею. Лабораторные тесты в целом нормальны, хотя у некоторых пациентов может наблюдаться несколько повышенный уровень СРБ и лейкоцитоз [10, 11, 13].Точно так же наш пациент имел болезненность в левом нижнем квадранте и минимальные дополнительные симптомы. Количество лейкоцитов было нормальным в соответствии с асептическим воспалением, типичным для пациентов с сальниковым аппендагитом.

Диагностика сальникового аппендагита затруднена из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков и поэтому должна рассматриваться как потенциальный диагноз исключения [13]. Локализация боли в нижнем квадранте может имитировать другие, более распространенные состояния, приводящие к ошибочной диагностике.Общие участки сальникового аппендагита, включая илеоцекальную область и сигмовидную кишку, вызывают боль, аналогичную локализации, типичную для пациентов с аппендицитом и дивертикулитом, соответственно [6]. Следовательно, предоперационная диагностика должна сопровождаться либо компьютерной томографией (КТ), либо ультразвуком (УЗИ). При ультразвуковом исследовании в месте болезненности обнаруживаются гиперэхогенные несжимаемые яйцевидные образования с гипоэхогенным кольцом [7, 8]. Отсутствие кровотока в результате перекрута или инфаркта также наблюдается с помощью допплеровских исследований [14].На компьютерной томографии сальниковый аппендагит можно определить как яйцевидную структуру с жировой массой, ограниченной воспалительными изменениями, как это наблюдалось у нашего пациента. Сужение основания придатка в соответствии с примененным перекрутом также может наблюдаться в нетромботических случаях. В некоторых случаях также могут наблюдаться центральные очаги высокой плотности, наиболее вероятно визуализирующие тромбированный сосуд в придатке [9].

Сальниковый аппендагит обычно считается самоограничивающимся состоянием, при котором пациенты обычно выздоравливают в течение одной-четырех недель при консервативном лечении боли [6, 10].Хирургическая перевязка придатка может потребоваться, если пациенту не удается улучшить состояние при консервативном лечении или если аппендагит становится рецидивирующим [8, 10, 11, 13]. При однодневном анамнезе боли у нашего пациента не было минимальных опасений по поводу инфекции, вызванной длительным воспалением или обширным некрозом, и поэтому мы выбрали консервативное лечение. Симптомы пациента исчезли примерно через месяц.

4. Заключение

Низкая частота и отсутствие патогномоничных признаков сальникового аппендагита делают этот диагноз легко упускаемым из виду.Поскольку это состояние имеет много общих симптомов с дивертикулитом и аппендицитом, радиологические исследования имеют решающее значение для дифференциации его от других более распространенных заболеваний брюшной полости.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторское право

Авторское право © 2018 R. Plummer et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Есть много причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Есть много причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Сальниковый аппендагит

Срочное сообщение: Поскольку боль в нижней части живота является симптомом, который может указывать на многие заболевания, включая острый аппендицит и острый дивертикулит, легко поставить неправильный диагноз сальникового аппендагита (ЭА). Таким образом, важно, чтобы специалисты по оказанию неотложной помощи могли отличить ЭА от многих других заболеваний, особенно потому, что хирургическое вмешательство представляет собой риск осложнений.

МАЙ МОХТИ, MD, FAAP, FAAUCM, и ЭНДРЮ ВАНГ, MS-3
Сальниковый придаток представляет собой наполненный жиром мешок (толщиной 1-2 см и толщиной 0,6 см).5–5 см в длину), который находится на поверхности толстой кишки, в основном в поперечной и сигмовидной областях (рис. 1). Человеческое тело содержит от 50 до 100 придатков, которые идут спереди и сзади в 2 ряда параллельно taenia coli (продольные мышцы толстой кишки) .1 Сальниковый аппендагит (EA), также называемый эпиплоидным аппендицитом, геморрагическим эпиплоитом, эпиплопериколитом. , или аппендагит, это инфекция сальникового придатка.
Хотя функция сальниковых придатков неизвестна, предполагается, что они могут играть роль в амортизации толстой кишки, а также в иммунных ответах.Каждый придаток снабжен 1 или 2 ободочными артериями и небольшой дренажной веной. Лимфатические каналы проходят вокруг придатка или проходят через него как часть брыжеечной узловой системы. Любой перекрут, удлинение, раздражение или венозный тромбоз придатка может нарушить кровоснабжение сосудов и привести к ишемическому инфаркту, некрозу и аппендагиту.

Описание клинического случая
56-летняя женщина европеоидной расы поступила в наш центр неотложной помощи с острым началом боли в правом нижнем квадранте живота.Пациент отметил, что эти симптомы появились за несколько часов до обращения и что боль усиливалась при движении. Она сказала, что у нее нет ни лихорадки, ни озноба, ни тошноты, ни рвоты, ни диареи.
В анамнезе пациента были выявлены дивертикулит, тромбоз верхней брыжеечной вены, гиперкоагулопатия, образование в правой груди, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), тревожность и гиперхолестеринемия. В анамнезе хирургическая операция: резекция левой кишки по поводу рецидивирующего дивертикулита сигмовидной кишки, холецистэктомия, аппендэктомия, перевязка маточных труб, лампэктомия, дилатация и выскабливание.На момент обращения в центр неотложной помощи она принимала добавку витамина D3, пантопразол при ГЭРБ и венлафаксин при тревоге. Она не сообщала, что в анамнезе употребляла табак, но у нее была отдаленная история злоупотребления запрещенными наркотиками и алкогольной зависимости.

Наблюдения и находки
При первичном обращении пациентки ее жизненные показатели были следующими:

• Температура полости рта: 36,7 ° C
• Артериальное давление: 112/73 мм рт. Ст.
• ЧСС: 77 уд / мин
• Частота дыхания: 20 вдохов / мин
• Насыщение кислородом: 95% в воздухе помещения

Результаты физикального обследования значимы для болезненности при пальпации в правом нижнем квадранте пациента, с болезненностью отскока и добровольной защитой.Шумы кишечника присутствовали во всех квадрантах, спленомегалии печени не было. Все остальные результаты физикального обследования были безобидными.
Диагностические исследования
Пациент прошел обследование, которое включало следующие лабораторные тесты и визуализационные исследования:

• Электрокардиография
• Общий анализ крови с дифференциалом
• Комплексная метаболическая панель
• Тест липазы
• Анализ тропонина I
• Общий анализ мочи
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза без контраста

Электрокардиограмма была получена из-за боли в средней части желудка, но она показала нормальный синусовый ритм.Результаты полной метаболической панели и общего анализа крови были в пределах нормы, а анализ мочи показал умеренное количество крови и эритроцитов. Уровни тропонина и липазы также были в пределах нормы и не вызывали подозрений на инфаркт миокарда или острый панкреатит. КТ брюшной полости показала легкие жировые прослойки в брюшной полости, отражающие переднюю часть брюшной полости, с 9-миллиметровым сливным узелком отека, что является новым после компьютерной томографии, сделанной 15 месяцев назад. Область скручивания жира прилегала к поперечной ободочной кишке.Утолщения стенки кишечника и непроходимости не было. Результаты свидетельствуют о небольшом участке некроза жира или сальниковом аппендагите ( рисунки 2 и 3 ).

Диагноз
Сальниковый аппендагит.
Курс и лечение
Пациентке внутривенно ввели болюс объемом 1000 мл 0,9% хлорида натрия, зофрана от тошноты, которая возникла в ходе ее обследования, и морфина по мере необходимости от боли. Пациентке выписали рецепт на Зофран и Перкосет, а затем выписали домой с инструкциями проконсультироваться с гастроэнтерологом через 2 дня и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если ее симптомы ухудшились.
Через два дня после появления симптомов боль у пациентки полностью исчезла, и с тех пор у нее не было рецидивов.

Обсуждение
Эпидемиология
Эпиплоический аппендагит регистрируется у 2–7% пациентов, изначально считавшихся больными острым дивертикулитом, и у 0,3–1% тех, у кого изначально предполагалось острый аппендицит. ¹ EA чаще всего возникает в течение второго-пятого десятилетий жизни, средний возраст пациентов составляет 44 года.6 лет (от 12 до 82 лет), и у мужчин он встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. ² Хотя ЭА может возникать в любой части толстой кишки, чаще всего она обнаруживается на ректосигмоидном соединении (57%), затем идет илеоцекальная область (27%), восходящая кишка (9%), поперечная ободочная кишка (6%). ) и нисходящей ободочной кишки (2%). Придатки чаще встречаются у людей с ожирением или у тех, кто недавно похудел. Следовательно, EA чаще встречается и у этих людей.

Наша пациентка была в возрастном диапазоне большинства пациентов с ЭА, но расположение придатков рядом с поперечной ободочной кишкой, как это было у нее, не является обычным для ЭА.

Патогенез
Как уже упоминалось, ЭА вызывается любым перекрутом или удлинением придатка или тромбозом вены внутри придатка. Когда это происходит остро, возникает ишемия и инфаркт, что приводит к некрозу жира. Постепенный перекрут приводит к хроническому воспалению и, следовательно, к хроническому аппендагиту, и часто он не имеет клинических симптомов.

Клиническая картина
Пациенты с ЭА жалуются на локализованную острую острую боль внизу живота, которая не излучается и усиливается при движении.От 60 до 80% пациентов с ЭА испытывают боли в левой части живота. Пациенты также сообщают о сытости после еды, вздутии живота, рвоте, раннем насыщении, диарее и иногда субфебрильной температуре. Однако симптомы у разных пациентов различаются. Симптоматически у пациентов с ЭА картина почти идентична таковой у пациентов с острым аппендицитом (боль в животе справа) или острым дивертикулитом (боль в животе слева).

У 10–30% пациентов с ЭА результаты физикального обследования доброкачественные, помимо боли в животе, с периодической защитой и пальпируемым образованием.Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка обычно в норме, но могут быть слегка повышены из-за воспалительных реакций.

Наш случай уникален из-за ненормального проявления боли в правом нижнем квадранте, а не в более распространенной левой части живота. Первоначальное обращение пациентки обычно заставляло нас подозревать острый аппендицит, но, поскольку она уже перенесла аппендэктомию, это было исключено. Также подозревался острый дивертикулит, но пациент обратился с жалобой на боль в правом нижнем квадранте, а не в левом нижнем квадранте, где наблюдается наиболее острый дивертикулит.Кроме того, результаты компьютерной томографии брюшной полости исключили дивертикулит. Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и результаты эндоскопической ретроградной панкреатографии были нормальными, при физикальном обследовании не пальпировалось никаких опухолей.

Диагноз
EA чаще всего является неожиданным диагнозом у пациентов, которым проводят визуализацию острой боли в животе или лапаротомию. Кроме того, поскольку ЭА проявляется так же, как острый аппендицит и острый дивертикулит, это обычно диагноз путем исключения, когда исключены другие причины острой боли внизу живота. ³ КТ брюшной полости является предпочтительным методом диагностики, но УЗИ брюшной полости — вариант, если КТ недоступна.

КТ брюшной полости показала яйцевидную структуру с плотностью жира от 1,5 до 3,5 см в диаметре, с тонким, плотным краем, прилегающим к толстой кишке, с утолщенной перитонеальной оболочкой и окружающими воспалительные жировые прослойки. Часто в таких структурах присутствует центральная гиподенсная точка, представляющая тромбированную сосудистую сеть. При хроническом EA может произойти кальцификация инфарктного придатка, который может отслоиться и стать внутрибрюшинным рыхлым телом. ²

УЗИ брюшной полости показало, что у этого пациента было овальное, несжимаемое, твердое, гиперэхогенное образование с тонким гипоэхогенным ободком непосредственно под участком максимальной болезненности. Допплеровские исследования показали отсутствие центрального кровотока в придатке, но нормальный кровоток в гиперэхогенном воспаленном жире, окружающем придаток.
Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз ЭА может быть длительным, включающим любую патологию, приводящую к болям внизу живота.Однако клиническая картина вместе с результатами физикального обследования чаще всего вызывает смешение ЭА с острым аппендицитом и острым дивертикулитом. ^4,5 В большинстве случаев компьютерная томография брюшной полости может помочь различить эти 3 объекта. У пациентов с острым аппендицитом, скорее всего, будет жар, тошнота, рвота и боль в правом нижнем углу живота. Компьютерная томография покажет расширенный аппендикс> 6 мм, утолщение стенки отростка (> 2 мм), околопочечный жир и утолщение верхушки слепой кишки.КТ острого дивертикулита показывает утолщение толстой кишки и параколические жировые скопления. Пациенты с дивертикулитом обычно также имеют в анамнезе дивертикулез. Вот другие этиологии, которые следует включить в дифференциальный диагноз:

• Мезентериальный панникулит
• Новообразование сальника
• Инфаркт сальника
• Илеит Крона
• Внематочная беременность
• Перекрут яичника
• Разорванная или геморрагическая киста яичника
• Илеит

Лечение
Лишь ограниченные исследования были проведены по лечению EA.Некоторые авторы считают, что это самоограничивающееся состояние, которое исчезнет через 10 дней после курса пероральных противовоспалительных препаратов и опиатов, если необходимо. Тем не менее, были некоторые разногласия относительно исследований, которые намекают на рецидив ЭА при консервативном лечении, а не хирургическом. Некоторые авторы считают, что хирургическое лечение — единственный способ предотвратить рецидивы и редкие осложнения, такие как спайки, вызванные воспалением, и инвагинация. Тем не менее, из-за осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, операции обычно избегают без абсолютных показаний.
Течение болезни

В целом ЭА — доброкачественное и самоограничивающееся состояние, которое может разрешиться в течение 2–14 дней без хирургического вмешательства. ¹ Риск рецидива существенно низок. а частота осложнений еще ниже. В очень редких случаях сальниковый придаток может попасть в грыжевой мешок и быть ущемлен или, как уже упоминалось, он может кальцифицироваться и отломиться, превратившись в инородное тело в брюшной полости (один из наиболее распространенных источников внутрибрюшинных рыхлых тел). .Такие придатки также могут прилегать к другим частям живота и быть ошибочно приняты за опухолевый процесс.

Контрольные точки
EA — это недооцененная причина острой боли в животе. В условиях неотложной помощи это чаще всего диагностируется во время обследования на предмет подозрения на аппендицит или дивертикулит. Подавляющее большинство пациентов с ЭА можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и противорвотных средств.
Следует рассмотреть вопрос о направлении к хирургу при признаках удушения и инвагинации.
Ссылки

1. Гелруд А., Карденас А., Чопра С. Сальниковый аппендагит. UpToDate [веб-сайт]. Балтимор, Мэриленд: Wolters Kluwer Health [опубликовано 28 января 2015 г .; по состоянию на 14 февраля 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/epiploic-appendagitis
2. Sand M, Gelos M, Bechara F и др. Сальниковый аппендагит — клинические характеристики необычного хирургического диагноза. BMC Surgery . 2007; 7: 11. DOI: 10.1186 / 1471-2482-7-11.Доступно по ссылке: http://www.biomedcentral.com/1471-2482/7/11
3. Vinson DR. Сальниковый аппендагит: новый диагноз для врача скорой помощи. Два отчета о болезни и обзор. J Emerg Med . 1999; 17: 827–832.
4. Brady SC, Климан MR. Перекрут большого сальника или придатков сальника. Банка J Surg . 1979; 22: 79–82.
5. Саджад З., Саджад Н., Фридман М., Атлас С.А. Первичный сальниковый аппендигит: этиология острой боли в животе. Conn Med .2000. 64: 655–657.

May Mohty, MD, FAAP, FAAUCM

Врач скорой медицинской помощи в детской больнице Феникса

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Сальниковидный аппендагит — это редкое воспалительное заболевание, которое поражает небольшие заполненные жиром мешочки в толстой или толстой кишке.

Люди с сальниковым аппендагитом могут испытывать сильную боль внизу живота, тошноту и рвоту.

Хотя сальниковый аппендагит может вызывать сильную боль, врачи могут легко вылечить его с помощью консервативного обезболивания и, в некоторых случаях, антибиотиков.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сальниковом аппендагите, включая его причины и симптомы. Мы также обсуждаем, как врачи диагностируют и лечат это состояние.

Сальниковый аппендагит — это воспаление небольших мешочков в толстой или толстой кишке. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.

Эти пакеты помогают организму усваивать питательные вещества и защищают кровеносные сосуды в толстом кишечнике. У большинства людей около 50–100 сальников.

Сальниковый аппендагит возникает, если что-то прерывает кровоснабжение этих мешочков.Отсутствие кровотока вызывает воспаление жировой ткани, что приводит к сильной боли внизу живота.

Люди могут спутать сальниковый аппендагит с другими состояниями, в том числе:

Сальниковый аппендагит развивается в результате ограниченного притока крови к сальниковым придаткам, которое может возникать по разным причинам.

Существует два типа сальникового аппендагита:

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит может возникнуть, когда сальниковый отросток скручивается вокруг себя, перекрывая кровоснабжение.

Иногда сгусток крови образуется в одном из сосудов, снабжающих сальниковый придаток.

Вторичный сальниковый аппендагит

При вторичном сальниковом аппендагите воспаление толстой кишки или близлежащих органов, таких как аппендикс или желчный пузырь, прерывает кровоток к остальной части толстой кишки.

Если кровь не может попасть в толстую кишку, это может привести к боли в сальниковых придатках.

Симптомы сальникового аппендагита включают:

• боль, которая остается в одной части живота
• боль, усиливающаяся при движении
• образование в брюшной полости
• субфебрильная температура
• тошнота
• рвота
• диарея
• запор
• потеря аппетита

В одном исследовании 2011 года исследователи изучили записи 31 человека с первичным сальниковым аппендагитом.

Они обнаружили, что заболевание обычно поражает восходящие и нисходящие части толстой кишки. В результате большинство людей испытывают боль в левой или правой части нижней части живота.

Для врачей может быть сложно диагностировать сальниковый аппендагит только с помощью физикального обследования, поскольку это состояние вызывает неспецифические симптомы.

Эти симптомы такие же, как и при других заболеваниях, таких как дивертикулит, аппендицит и воспалительные заболевания органов малого таза.

Таким образом, врачи, подозревающие сальниковый аппендагит, могут провести анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У людей с сальниковым аппендагитом обычно нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов.

Таким образом, значительно повышенное количество лейкоцитов скорее всего указывает на другие воспалительные состояния, такие как дивертикулит и аппендицит.

Врач может также использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, для осмотра органов внутри брюшной полости.Нормальные сальниковые придатки не видны на КТ.

По словам авторов одного ретроспективного исследования, воспаленный сальниковый придаток выглядит как жировое образование овальной формы с окружающим его кольцом.

Специалисты считают сальниковый аппендагит самоограничивающимся заболеванием, что означает, что воспаление остается в одном месте.

Врачи обычно рекомендуют консервативные методы обезболивания, например безрецептурные обезболивающие. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для купирования воспаления.

В отличие от дивертикулита и аппендицита, первичный сальниковый аппендагит не требует хирургического вмешательства. Однако врачи могут порекомендовать операцию, если у человека вторичный сальниковый аппендагит из-за воспаленного аппендикса.

Сальниковый аппендагит возникает, когда перерыв в кровоснабжении одного или нескольких сальникового придатка вызывает воспаление.

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают сильную боль в нижней части живота, которая усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе.

Пациенты с сальниковым аппендагитом имеют относительно позитивный прогноз. Хотя они могут испытывать сильную боль в животе, это состояние проходит самостоятельно и обычно не вызывает осложнений.

Интернет-научных публикаций

Введение

Сальниковые придатки, также называемые «придатки сальников», представляют собой небольшие мешочки перитонеального жира длиной от 0,5 до 5 см, которые прикрепляются к внешней поверхности толстой кишки с помощью сосудистых ножек (одной или двух артериол и венулы), образующихся в два ряда. , передняя и задняя, ​​параллельно taenia coli _{1 2 3} .Их первое анатомическое описание было сделано Везалием (в 1543 г.) и Вирховом (в 1853 г.), которые заметили, что их отслоение могло быть источником «свободных внутрибрюшинных тел».

Перекрут сальникового отростка случается редко, но может привести к ишемии и воспалению, проявляясь как острое клиническое состояние, такое как дивертикулит, аппендицит, холецистит, панкреатит, инфекции мочевыводящих путей или другие случаи острого живота _{1 4} . Наиболее часто поражаются области толстой кишки, в порядке убывания частоты: сигмовидная кишка, слепая кишка, нисходящая и восходящая ободочная кишка _{5 6 7} .Кроме того, спонтанный венозный тромбоз дренирующей вены придатка — еще одна причина первичного сальникового аппендагита _{3 8} .

При клиническом осмотре боль обычно локализуется в левом или правом нижнем квадранте живота _{3 9} . Из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков диагноз часто бывает затруднен, задерживается или полностью упускается из виду ₃ . КТ брюшной полости оказывает существенную помощь, приводя к редкому диагнозу сальникового аппендагита, позволяя избежать ненужного хирургического вмешательства у некоторых пациентов _{3 5 10} .

Отчет о болезни

23-летний мужчина, в остальном здоровый, без значительного предыдущего медицинского или хирургического анамнеза, обратился в медицинское отделение с жалобами на острую боль в левом нижнем квадранте, длившуюся 12 часов. Пациент описал свою боль как тупую, постоянную и усиливающуюся при резких движениях. Он сообщил об анорексии и тошноте, но отрицал какие-либо эпизоды рвоты. Он оставался без лихорадки.

При медицинском осмотре был выявлен молодой человек, находящийся в состоянии легкого дистресса с нормальными жизненными показателями.Умеренная болезненность, включая защиту и отскок, была выявлена ​​в левом нижнем квадранте. Шумы кишечника понижены, но слышны. Результаты оставшейся части физического осмотра были нормальными.

Значительные лабораторные исследования включали легкий лейкоцитоз (WBC = 10500 / мм ₃ ), тогда как остальные были в пределах нормы.

Было проведено контрастное компьютерное томографическое исследование брюшной полости и таза, которое выявило тонкостенную, овальную дольку жира 22 x 8 мм, контактирующую с нисходящей ободочной кишкой и стенкой париетальной брюшины и окруженную минимальной наблюдаемой помутненностью. в прилегающей жировой ткани (рис.1). Эта находка была расположена в самом нижнем отделе нисходящей толстой кишки.

Рисунок 1

Рис. 1. Компьютерная томография с контрастным усилением, показывающая дольку жира овальной формы 2,2 см, контактирующую с нисходящей ободочной кишкой и париетальной брюшиной и окруженную минимальной мутностью.

Пациент госпитализирован для наблюдения, начаты антибиотики. Несмотря на консервативное лечение, клиническое состояние пациента ухудшилось в течение нескольких часов.Было принято решение провести диагностическую лапароскопию, в результате которой был обнаружен воспаленный, скрученный и некротический сальниковый отросток сигмовидной кишки. Раскручивание воспаленного придатка, перевязка металлическими зажимами, иссечение и, наконец, извлечение препарата в стерильный пластиковый пакет на молнии, составляли последовательность интраоперационных действий (видео). Послеоперационный курс продолжался 3 дня и протекал без особенностей.

Обсуждение

Сальниковые придатки представляют собой небольшие мешочки брюшины, каждый из которых снабжен сосудистыми ножками, которые выступают с внешней серозной поверхности толстой кишки в брюшину _{2 11 12} .Они встречаются в ректосигмоидном соединении (57%), илеоцекальной области (26%), восходящей ободочной кишке (9%), поперечной ободочной кишке (6%) и нисходящей ободочной кишке (2%) _{5 6} . Форма на ножке, свободный диапазон движений и извилистый характер их кровоснабжения делают сальниковые придатки уязвимыми для перекрута или ишемического изменения _{1 11} .

Термин «сальниковый аппендагит» был введен Lynn et al. в 1956 г., чтобы описать редкий воспалительный процесс, который возникает в результате нарушения сосудистой сети, такого как перекрут или венозный тромбоз вовлеченного сальникового придатка.Сигмовидная кишка поражается чаще, чем слепая кишка, и мужчины поражаются чаще, чем женщины _{2 11} .

Точные физиологические функции сальниковых придатков еще не выяснены. Было высказано предположение, что их роль включает в себя мягкую поддержку и амортизацию толстой кишки, роль в иммунном ответе (во многом как у малого сальника) и абсорбции толстой кишки. Скручивание, изгиб или растяжение сальниковых придатков вдоль их длинной оси с нарушением их кровоснабжения приводит к последующему венозному тромбозу и некрозу (иногда геморрагическому).Хотя это менее вероятно, первичный тромбоз также возможен.

При клиническом обследовании пациенты обычно описывают локализованную сильную немигрирующую острую боль, которая началась после определенного движения их тела, например, во время постпрандиальных упражнений _{2 9} . Присутствует болезненность в животе. Обычно наблюдается отсутствие лихорадки, рвоты или лейкоцитарной реакции, но есть небольшое увеличение значения CRP _{8 11 12} .

Ультразвук иногда показывает несжимаемую гиперэхогенную массу овальной формы с едва заметным гипоэхогенным ободком непосредственно под участком максимальной болезненности ₁₃ .Более того, нормальные сальниковые придатки не видны на КТ, если они не окружены внутрибрюшинной жидкостью или воспалением _{4 10} . В 1986 году Danielson et al. были первыми, кто сообщил о случае сальникового аппендагита, диагностированного с помощью компьютерной томографии _{4 10} . Патогномоничные результаты КТ включают поражение овальной формы толщиной 2–4 см с плотным слоем жира с гиперплотным кольцом, окруженным воспалительными изменениями. Иногда также может наблюдаться утолщение стенки париетальной брюшины _{4 8 10 13 14} .

Существует множество описанных осложнений, которые часто возникают после сальникового аппендагита, таких как образование спаек ₁₂ (в результате окружающего воспаления), появление очаговых абсцессов (имитирующих новообразование), инвагинацию, непроходимость кишечника ₁₅ и перитонит. В редких случаях «рыхлые тельца брюшины» (поврежденные и не определенно воспаленные придатки сальника) вызывают кишечную непроходимость или задержку мочи, в зависимости от их размера и локализации _{4 5 10 13} .

Показанная терапия сальникового аппендагита до сих пор вызывает споры. Широко признано, что это клиническое заболевание является самоограничивающим: пациенты выздоравливают менее чем за 10 дней при приеме противовоспалительных и антибиотических препаратов _{2 3} . Большая часть хирургической литературы поддерживает доброкачественное течение этого заболевания и отдает предпочтение консервативной терапии. Однако также наблюдается тенденция к рецидивам у пациентов, получавших консервативное лечение, и поэтому некоторые хирурги считают, что хирургическая терапия может, наконец, предотвратить рецидив, спайки, вызванные воспалением, и другие менее распространенные осложнения _{5 11 14} .Кроме того, лапароскопические вмешательства очень привлекательны как для пациентов, так и для хирургов в виде обследования с использованием лапароскопического доступа с простой перевязкой и удалением воспаленного придатка. _{1 11} . Очевидно, что преимущества короткой госпитализации, быстрой мобилизации и избежания ненужного облучения за счет использования нескольких последующих компьютерных томографов очевидны. С другой стороны, могут возникнуть такие осложнения, как чрезмерное кровотечение, инфекция или неожиданная реакция на анестетики, а также специфические осложнения лапароскопии, такие как случайное повреждение внутренних органов или ушиб живота, которые необходимо обсудить с пациентом _{3 14} .

Список литературы

1. Васкес-Фриас Дж. А., Кастаньеда П., Валенсия С. Лапароскопическая диагностика и лечение острого сальникового аппендагита с перекрутом и некрозом, вызывающими острый живот. JSLS 2000; 4: 247-50.
2. Талукдар Р., Сайкия Н., Мазумдер С. Сальниковый аппендагит: отчет о двух случаях. Surg Today 2007; 37: 150-3.
3. Кианманеш Р., Абдулла Б., Скаринги С. Первичный сальниковый аппендагит: нехирургическая и часто неправильно диагностируемая патология. Пресс Мед 2007; 36: 247-50.
4. А. К. Сингх, Д. А. Жерве, П. Ф. Хан. Острый сальниковый аппендагит и его аналоги. Радиография 2005; 25: 1521-34.
5. Сухприт Д., Ахран А., Шекар Б. Острый аппендагит с признаками аппендицита: ценность оценки КТ брюшной полости. Case Rep Gastroenterol 2008; 2: 191-195.
6. Патель В.Г., Рао А., Уильямс Р. Сальниковый аппендагит цекала: диагностическая и терапевтическая дилемма. Am Surg 2007; 73: 828-30.
7. Макари М., Лакс С., Хайду С. Сальниковый аппендагит слепой кишки: маловероятное явление.Clin Radiol 2008; 63: 895-900.
8. Platts-Mills TF, Burg MD. Сальниковый аппендагит. J Emerg Med 2008; 11: 1-2.
9. Санд М., Гелос М., Бечара Ф. Г. и др. Сальниковый аппендагит — Клиническая характеристика необычного хирургического диагноза. BMC Surg 2007; 7: 11.
10. Нг К.С., Тан А.Г., Чен К.К. и др. КТ-особенности первичного сальникового аппендагита. Eur J Radiol 2006; 59: 284-8.
11. Bastidas JG, Danzy LE, Blackwell L. Сальниковый аппендагит у 24-летней женщины.