После незащищенного акта выделения: Инфекции, передающиеся половым путем

Будьте в курсе всех новостей. Получайте полезные статьи и видео.

О чем говорят обильные выделения после секса?

Вы ведете регулярную половую жизнь, предохраняетесь, но у вас периодически появляются прозрачные выделения после полового акта? Наши гинекологи Людмила Шупенюк и Виталий Рымаренко рассказали, есть ли в этом опасность!

Женщины могут не беспокоиться о появлении до и после интимной близости прозрачных выделений. Дело в том, что при возбуждении происходит прилив крови к половым органам. Специальные железы, располагаемые в слизистой оболочке женщины, начинают вырабатывать секрет – смазку. При достижении женщиной пика удовольствия также появляются прозрачные выделения, но уже более вязкой консистенции. Если в организме очень много женских гормонов, то выделения становятся обильными. Так что

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: О чем свидетельствует обильная менструация?

Вас может насторожить появление серых, желтых, гнойно-зеленоватых выделений после секса. Как правило, они указывают на инфекции, передаваемые половым путем. Появляющиеся после секса розовые выделения возможны из-за воспалительных процессов, эрозии шейки матки, полипов. Коричневые выделения после секса чаще всего являются симптомом эндометриоза – воспаления эндометрия, то есть внутренней оболочки матки. Алые кровянистые выделения после полового акта – микротрещины во влагалище, образовавшиеся во время полового акта, эрозия шейки матки, цервицит. Необходимо срочно обращаться к врачу!

Video: О чем говорят обильные выделения после секса?

PHNjcmlwdCBkYXRhLW91dHN0cmVhbS1pZD0iNzg5Ig0KZGF0YS1vdXRzdHJlYW0tZm9ybWF0PSJvdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLXNpdGVfaWQ9IlNUQl9PdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLWNvbnRlbnRfaWQ9Ind3dy5zdGIudWEvZG9icmUiIHNyYz0iLy9wbGF5ZXIudmVydGFtZWRpYS5jb20vb3V0c3RyZWFtLXVuaXQvMi4wMS9vdXRzdHJlYW0tdW5pdC5taW4uanM/ZmI9MDAxIj48L3NjcmlwdD4NCg==

PGRpdiBpZD0nZGl2LWdwdC1hZC0xNDgyNDg1OTg3MTc0LTAnPg0KPHNjcmlwdD4NCmdvb2dsZXRhZy5jbWQucHVzaChmdW5jdGlvbigpIHsgZ29vZ2xldGFnLmRpc3BsYXkoJ2Rpdi1ncHQtYWQtMTQ4MjQ4NTk4NzE3NC0wJyk7IH0pOw0KPC9zY3JpcHQ+DQo8L2Rpdj4=

Выделения из влагалища: норма и патология. Часть 2. — ikirov.ru

Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Выделения из влагалища. Норма и патология

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате, в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.

Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Лохии — это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности. Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки). Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.

Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.

Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Трихомониаз.

Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз).

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.
Бактериальный вагиноз.

Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.
Хламидиоз.

Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея.

Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит).

Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

Ситолаб

Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.

На сегодняшний день есть возможность определить рН влагалищных выделений, не прибегая при этом к сложным анализам. Благодаря созданию вагинального рН теста CITOLAB от компании «Фармаско», определение рН влагалищных выделений стало возможным даже в домашних условиях. При помощи данного теста можно установить отклонение кислотности влагалищной среды от нормального уровня (рН≥4,7), что является признаком вагинальной инфекции.

Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!

Коричневые выделения на следующий день после незащищенного акта — Реновация

Сам половой акт способствует увеличению выделений из. Естественные выделения после незащищнного полового акта обычное физиологическое явление. Коричневые выделения при месячных они не такие, да еще у вас был незащищенный половой акт, вполне возможно, что еще через неделюдве критические дни. Был незащищенный половой акт в 5 день прима таблеток, после этого, на следующий день начались небольшие светло коричневые выделения без какого либо. По какойникаким первопричинам смогут начать после сексуального акта выделения с кровью. На утро после незащищенного секса обильные, жидкие, белые выделения. После осмотра, прямо на следующий день пошли выделения. Через 7 дней после незащищенного полового акта я заметила скудные коричневые выделения на белье, на следующий день их не стало. Могут быть связаны со следующими заболеваниями. Есть еще много причин коричневых выделений после менструации, в том числе рак шейки матки. За несколько часов или дней до начала. Таблетки после незащищенного полового акта еще называются таблетками следующего дня. Го июня был незащищенный половой акт, ПА был. Скажите пожалуйста девчонки, после незащищенного ПА на третий день были выделения с влагалища. В период беременности следует обратить особое внимание на. На 5й день после овуляции и ПА обнаружила светлокоричневые выделения. Какова причина сильных бежевых, слизистых выделений на следующий день после незащищенного секса? Оздоровительные гимнастики, очищение организма, массаж. После этого на следующий день появились коричневые выделения. Появились мажущие скудные коричневые выделения и продолжаются. Незначительные коричневые выделения во время беременности могут появляться после секса в те дни, на. Опираясь на вышеизложенное, делаем вывод при небольшом проявлении коричневых выделений с визитом к врачу можно повременить. Утром я обнаружила кровь, но не коричневые, а светлокрасные выделения. Выделения после полового акта являются обычным. На следующее утро после незащищенного секса жидкие, обильные, белого. На следующее утро после незащищенного секса жидкие, обильные, белого цвета после секса без. Сразу после месячных у меня был секс и потом на следующий день пошли коричневые выделения, начал болеть. Дней уже идут коричневокровяные выделения, они начались после незащищенного полового акта. Коричневые выделения после полового акта. После первого незащищенного па у мена на следующий день. Конечно, следует иметь хотя бы самые общие сведения о. Как правило, беременность наступает через 1416 дней после начала последних месячных этот период приходится на овуляцию. О наличии эндометриоза также свидетельствуют коричневые выделения до и после. Коричневые выделения на ранних сроках беременности? Следующий день были кровянистые. На следующий день после незащищенного полового акта появился слабый зуд, выделений и других неприятных ощущений нет. Обильные белые жидкие выделения наутро после незащищенного полового акта норма. Добрый день, после полового акта появились коричневые выделения не. Женщине необходимо бить тревогу, если коричневые выделения после полового акта появляются постоянно. Они появляются примерно на день. Особенно внимательно следует отнестись к проявлениям. Здраствуйте, был незащищенный секс, со дня начала ментструации прошло 12 дней, на следующий день после секса появились густые светлокоричневые выделения. Подготовленная и ожидающая зачатия будущая мама непременно соотнесет коричневые выделения на 612 день после. Стоит быть внимательными и тем, кто имел незащищенный акт после менструационного цикла. Интенсивный сексуальный акт может привести к повреждениям. Однако выделения после полового акта. При их появлении следует принять меры и. Начиная с 14 дня после подсадки эмбрионов, коричневые выделения становятся опасным сигналом неблагополучия. Основные причины появления выделений кровянистого характера после полового акта следующие. После секса на следующий день у меня начались коричневые выделения. Нормальны ли коричневые выделения после приема Постинора? Если половой акт повторяется на следующий день, то препарат не оказывает. У меня месячные шли 9 дней, потом были коричневые выделения, после менструации при половом акте. Коричневые выделения перед месячными основные. Нормой считаются мажущие выделения коричневого цвета, появляющиеся за пару дней. Длительное время, следует обратиться к доктору. Обязательно следует посетить гинеколога, который. Рожала сама выделения после родов были 6 недель. Если после прима средства даже на следующий день у женщины снова будут незащищнные. Обычно пузырьки появляются в течение 220 дней после полового акта с. Прозрачные, белые или чуть желтоватые, сгустками в первые часы после незащищенного полового акта. Был незащищенный половой акт, то вы можете быть беременной. После месячных на следующий день был незащищнный половой акт, выпила. Темнокоричневых мажущих выделений, появляющихся в течение нескольких дней после. Коричневые выделения после полового акта встречаются и у здоровых людей, а могут вызываться различными. Акт, после чего на трусиках было много крови, а на следующее утро я заметила темные выделения, они шли 3 дня, теперь нет ничего, что это может быть? В таком случае у вас имеется ровно трое суток на то, чтобы не. Выделения после незащищнного полового акта. А ЗАЧЕМ ТЫ СОГЛАШАЕШЬСЯ НА НЕЗАЩИЩЕННЫЙ АКТ А ПОТОМ ПИЕШЬ. Единственное, после полового акта на следующий день муж пожаловался на зуд, после зуд у. Чтобы женщина не пугалась выделений из влагалищ, не придумывала несуществующие болезни, следует обратить внимание на день. Коричневых тмных мажущих выделений в течение нескольких дней после. Выделения сгустками в первые часы после незащищенного полового акта, когда. Ведь подобные симптомы при условии, что на 23 день после овуляции тянет низ живота. Появление коричневого и розового оттенка в выделениях свидетельствует о присутствии в белях. Почему после секса появляются коричневые выделения июля. Выделения на утро после незащищенного секса. Выделения после незащищенного полового акта. И вот, буквально на днях я замечаю небольшое количество коричневых выделений. Вроде бы все прошло нормально только на следующий день появилась ноющая боль внизу. После полового болезненного акта заметила маленький сгусток крови, а на следующий день бежевые негустые выделения. Их количество, цвет, консистенция, запах, периодичность и частота выделения. После Незащищенного Акта анализы на зппп иппп пцр диагностика венерических заболеваний при любом воспалительном это также следует сделать если вы. Если в один из этих дней была половая связь, то после акта могут появиться розовые кровянистые выделения. Сегодня после полового акта идут выделения. Если такие выделения появились после незащищнного секса, то, скорее всего. Обильные жидкие выделения белого цвета наутро после незащищенного полового акта норма. В достаточном количестве, стенки е влагалища могут травмироваться, в результате чего выделения на следующий день приобретут коричневый цвет.Коричневые выделения после секса могут. Предотвращение беременности после незащищнного полового акта. На следующее утро после незащищенного секса жидкие, обильные, белого цвета после. Светло коричневые выделения После незащищенного полового акта увидела наутро светло. Незащищенный половой акт, после на. После незащищенного акта появились хлопьеобразные выделения, спустя день прошли и появился зуд и нетипичный запах. В случае если в период беременности женщина после полового акта заметила жидкие розовые, бежевые, коричневые выделения. Были незащищенные, но парень кончал не. Выделения после незащищенного полового акта и принятия эскапела. У меня такая проблема, 5 дней назад был последний половой акт незащищенный. После незащищенного полового акта у меня на следй день выдеделения как кусочки. Выделения после защищенного и незащищенного полового акта. Если коричневые выделения замечены после полового акта, значит. Но если коричневые выделения образуются во вне менструальные дни, и при отсутствии. После незащищенного полового акта. Обильные белые выделения норма после незащищенного полового акта. Посткоитальные кровотечения это кровянистые выделения, возникающие у женщины после полового акта. Незащищенного полового акта, могут свидетельствовать об оплодотворении яйцеклетки. На следующей неделе возможно пойдем сдавать кровь на ХГЧ. Имплантационное кровотечение не бывает на следующий день после полового акта. Коричневые мажущие выделения на день после месячных начались больше года. В дни, максимально приближенные к овуляции, то. На следующий день после на головке члена наблюдаются мелкие красные. Поэтому если появились светлокоричневые, кровянистые выделения из влагалища при половом контакте, необходимо. На третий день выделения прекратились и пошли нормальные месячные только гораздо в меньшем количестве. На следующий день после третьего полового акта у меня появились коричневые выделения, которые длятся пока 2 дня. Если после секса у вас постоянно появляются розоватые или коричневые выделения, это может указывать на следующие. Когда тянет низ живота после овуляции, выделения также наблюдаются. В течение этого месяца несколько раз были незащищенные половые акты, очень. При применении в течение пяти дней после незащищенного полового акта медьсодержащие внутриматочные. Дело может быть и в неправильном приеме. Нередки случаи, когда у женщин наблюдаются кровянистые выделения после полого акта, которые иначе. Несколько дней коричневых выделений после Постинора является нормой и. Опасны ли слабо коричневые выделения на 5 неделе. У меня такая неувязка, 5 дней вспять был последенький половой акт незащищенный. Короче, 2 недели назад попала на сохранение, с коричневыми выделениями, накололи, все прекратилось. Если через несколько дней после незащищенного секса появились непривычные выделения. К основным причинам, способствующим наличию коричневых выделений после полового акта, относят. Темнокоричневые выделения на протяжении трех дней после того. Выделения через сутки после незащищенного полового акта. Коричневые выделения после полового акта форум традиционной и. Однако есть случаи, когда мажущие выделения после полового акта коричневого цвета не являются. Обязательно следует исключить из рациона жирную и. Как много палочек и пота, может ответить только на следующий день после незащищенного секса. Прежде всего, стоит сказать о том, что причины кровяных выделений после полового акта могут быть механическими. И еще на следующий день после полового акта я. Уже после, но на всякий случай выпила постинор, первую таблетку в течении полу часа, вторую через 12 часов, препарат употребляла впервые, на следующий день. Но после не защищенного секса и попадании спермы во влагалище, на следующий день начинаются мажущие и даже бывают обильные кровяные выделения! В норме менструации длятся не более 7 дней, далее кровяные выделения. При наличии такого заболевания во время полового акта может произойти травматизация. Если через несколько дней они не исчезают, назначают курс препаратов, которые следует. Апреля пошла кровь я подумала что месячные и начала пить регулон но на следующий день пошли темно коричневые выделения и вот уже 14 дней идут. Это может произойти сразу после полового акта или на следующий день после. Выделения могут быть желтоватого или коричневого цвета. День вечером появились кровяные выделение, потом был половой акт а на следующий день тоже самое в течение дня мажущие кровяные выделения и неприятный. Если после незащищнного акта тянет низ живота, можно надеяться на положительный результат. Бывают бледнорозовые выделения после полового акта, выделения при беременности настораживают. На 13 день цикла был незащищенный половой акт с постоянным половым партнером, который стал моим. Таким образом, если женщина наблюдает у себя коричневые выделения после секса, ей следует. Можно выделить следующие основные причины влагалищных кровотечений после полового акта. Дней задержки и плодное яйцо очень хорошо видно в полости матки при ультразвуковом исследовании. По окончанию менструации еще на протяжении 7 дней могут наблюдаться мажущие коричневые. Гинеколог только мазок взяла, на следующий день уже. Если же кровяные или коричневые выделения после овуляции продолжаются несколько дней. Дней, либо коричневые, розовые, краснокоричневые выделения. Кровяные выделения, появляющиеся после полового акта явный симптом существующих патологий в организме. Мажущий оттенок сразу после менструации примерно 12 дня, ведь. Коричневые мажущие выделения нормальные выделения в первые месяцы после начала. Кроме того, нормой считается возникновение выделений на. Если хотя бы один пункт попадает под описание коричневых выделений после полового акта. Девочки у кого какие выделения после незащищенного полововго акта. После последней активной, на следующий день, перед приемом первой неактивной, начались коричневые выделения с примесью крови и тянущей болью в животе. Спасает ли горячая ванна от беременности после незащищнного полового акта? Так, коричневые выделения, наблюдаемые на первыйвторой день после. Когда после полового акта возникает большое количество выделений из запахом, которые пахнут тухлой рыбой, можно. Коричневые выделения после незащищенного секса.

выделения после незащищенного акта — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Выделения из влагалища норма 

В норме выделения из влагалища необильные, слизистые, могут быть немного мутными из-за примеси клеток эпителия из влагалища, если в течение дня использовать одну и ту же ежедневную прокладку – выделения на ней могут быть слегка желтоватого цвета. Характер и количество выделений из влагалища зависит от дня менструального цикла: в середине цикла при приближении овуляции вагинальные выделения становятся похожи по консистенции на яичный белок, выделения более обильные, чем обычно, более щелочные. Увеличивается количество выделений из влагалища при половом возбуждении, особенно во время полового акта. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают неприятных ощущений: зуд, жжение и раздражение половых органов. Если сдать мазок при нормальных выделениях, то в нем не будет повышенного количества лейкоцитов, а из флоры будут преобладать палочки.

Медицина 7гуру 

Запах у свежих выделений из влагалища практически отсутствует, запах выделений появляется при размножении в них бактерий.

Прозрачные тянущиеся, слизистые выделения, похожие на яичный белок, чаще обильные – в середине цикла период перед овуляцией – норма.

Кремообразные или киселеобразные скудные выделения – вторая половина цикла – норма.

Кремообразные или киселеобразные усиливающися выделения – последние дни цикла – норма.

Прозрачные, белые или чуть желтоватые выделения сгустками – в первые часы после незащищенного полового акта, когда сперма попадает во влагалище – норма.

Обильные жидкие выделения белого цвета наутро после незащищенного полового акта – норма.

Кремообразные белые скудные выделения после секса с презервативом или без семяизвержения во влагалище – «сработавшаяся» влагалищная смазка – норма.

Алые красные кровянистые выделения, усиливающиеся – начало менструации, первый день – норма.

Выделения с кровью – алые кровянистые прожилки в середине цикла (между месячными) – бывает в ближайшее время после овуляции в середине цикла – вариант нормы.

Жидкие беловатые светлые выделения, похожие на молоко, во время беременности, обычно усиливаются с увеличением срока – норма, если не раздражают наружные половые органы и не имеют неприятного запаха.

Сукровица, выделения розовые как разбавленная кровь, по типу «мясных помоев» – лохии после родов, норма

Аномальные выделения из влагалища – бели – имеют различные причины, но чаще всего они связаны с гинекологическими заболеваниями, в основном инфекционного характера. Любые аномальные выделения из влагалища могут быть признаком инфекции половых органов и требует немедленного осмотра врача.
Выделения перед месячными 

Состояние флоры и секрета влагалища зависит от гормональных изменений во время различных фаз цикла, поэтому цвет и консистенция выделений могут меняться перед месячными, выделения могут стать более мутными, желтоватого цвета или белого и более обильными (ощущение постоянной влажности), более вязкими. Но при сохранении таких выделений и после месячных, особенно если к этим симптомам присоединяется зуд влагалища или боли внизу живота следует обратиться к врачу гинекологу.

Коричневые выделения перед месячными – это выделения с примесью крови. Кровянистые выделения в норме могут появиться за день-два до начала сильного менструального кровотечения. Если мажущие выделения предшествуют месячным на протяжении более 2 дней, либо коричневые, розовые, красно-коричневые выделения появляются в середине менструального цикла – это скорее всего свидетельствует о заболевании.

Коричневые выделения перед месячными могут сигнализировать о: гормональных нарушениях, наличии каких-либо инфекций (в частности при эндометрите – воспалении эндометрия), заболеваниях гематологического характера, адеомиозе. Очень часто подобные явления сопровождают гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия. 

В частности, коричневые выделения перед месячными в совокупности с другими симптомами (боли при менструации, длительные более 7 дней обильные кровянистые выделения со сгустками) являются признаками эндометриоза.

Коричневые выделения в середине цикла могут быть признаком прогестероновой недостаточности или синдрома поликистозных яичников, такие состояния вызывают бесплодие и требуют лечения.
Выделения после месячных 

В конце месячных повышается свертываемость крови, кровь выделяется медленнее, успевает свернуться, всвязи с этим выделения и сгустки крови имеют более темный цвет, могут быть коричневыми. Если они не имеют запаха – это норма. Если появляется запах, то надо сдать мазок и ПЦР анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, герпес, ЦМВ.

При появлении выделений через несколько дней после месячных или если месячные длятся более 7 дней необходимо сделать тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность или угрожающий аборт.
Выделения при заболеваниях 

Постоянные, не изменяющиеся в течение цикла выделения, за исключением периода менструации, бывают когда женщина принимает гормональные контрацептивы или страдает бесплодием и не имеет воспалительных процессов во влагалище.

Алые кровянистые выделения за несколько дней перед месячными – эрозия шейки матки, эндоцервицит.
Алые кровянистые выделения при беременности – отслойка плодного яйца или плаценты, угроза прерывания беременности.
Алые кровянистые выделения после полового акта – микротрещинки во влагалище, образовавшиеся во время полового акта, эрозия шейки матки, цервицит. 
После аборта могут быть кровянистые выделения, различные по количеству и цвету. Через 1 нед. обязательно обратитесь к гинекологу и проведите контрольное УЗИ.

Слизистые выделения белого цвета или прозрачные слизистые выделения с белыми прожилками в конце цикла, перед менструацией – эрозия шейки матки, цервицит (воспаление канала шейки матки). Выделение слизи так или иначе связаны с шейкой матки.
Белые творожистые или похожие на кефир выделения, пленки белого цвета или налет между большими и малыми половыми губами, на клиторе, обычно в сочетании с хлебным или кисломолочным запахом – молочница (кандидоз).
Белые или чуть зеленоватого, сероватого цвета, отслаивающиеся пленками выделения, обычно в сочетании с рыбным запахом – дисбиоз влагалища (гарднереллез)

Пузырящиеся выделения желтого или зелёного цвета – инфекция, передающаяся половым путем (трихомониаз и др.)
Желтоватые или зеленоватые обильные выделения – острая бактериальная инфекция во влагалище, острый аднексит (воспаление яичников), острый сальпингит (воспаление в маточных трубах). 
Желтые или зеленоватые скудные выделения – бактериальная инфекция во влагалище, эрозия шейки матки, хронический аднексит (воспаление яичников), хронический сальпингит (воспаление в маточных трубах)
Гнойные выделения зелёного цвета, густые, в сочетании со слизью, усиливающие от напряжения, после дефекации – гнойный цервицит

Коричневые тёмные мажущие кровянистые выделения в конце цикла перед месячными (мазня) – патологический процесс в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др. )
Мажущиеся кровяные выделения коричневого цвета (мазня), длительно после менструации – патологический процесс в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др.)
Коричневые мажущие кровянистые выделения во время беременности в том числе на ранних сроках (мазня) – старая отслойка плодного яйца или плаценты, бывшая несколько дней или даже неделю назад. 
Коричневатые выделения (мазня) в первые месяцы приема гормональных контрацептивов – вариант нормы.

Сукровица, выделения розовые как разбавленная кровь, по типу «мясных помоев», но с неприятным запахом, обычно перед месячными и после них – хронический эндометрит, хронический эндоцервицит.
Жидкие водянистые выделения, приобретающие грязный цвет на прокладке, перед месячными и после них – хронический эндометрит, хронический эндоцервицит.

Выделения большими сгустками во время месячных – загиб шейки матки, нарушение свертываемости крови – склонность к тромбообразованию, гиповитаминоз витаминов группы В, патологический процесс в матке (полип, эндометриоз, миома). Также подобные выделения бывают, если у женщины стоит внутриматочная спираль.
Наиболее распространенные цветные выделения (бели), их диагностика и лечение: 
Выделения коричневого цвета

Любые коричневые выделения – это выделения с примесью крови. При сильных или продолжительных кровянистых выделениях необходимо сделать биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки) для исключения эндометрита (воспаления матки) или другой патологии матки.

Слишком сильное кровотечение при менструации – Необходимо УЗИ для оценки состояния внутренних половых органов. Подобные кровотечения могут быть симптомами миомы матки, эндометриоза, тогда при нормальной толщине эндометрия (слизистой оболочки матки) выскабливание (так называется эта процедура) может не потребоваться. Если же причина кровотечения гипертрофия (увеличение толщины) эндометрия, полипы эндометрия или шейки матки, то выскабливание нужно произвести обязательно. Это остановит кровотечение и позволит произвести гистологическое исследование, для исключения более серьезной патологии.
Выделения белого цвета

Инфекция или воспалительный процесс. Диагноз ставится на основании мазка и УЗИ.
Выделения белого цвета с кислым запахом

Молочница (кандидоз). Сопутствующие симптомы: зуд, дискомфорт в области половых органов – но этих признаков может и не быть. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра по характерным выделениям и по результатам мазка.
Желтые, желто-зеленые выделения из влагалища

Бактериальная инфекция. Лечение по результатам мазка.
Пенистые выделения из влагалища

Трихомониаз. Диагноз ставится на основании мазка.
Выделения во время беременности 

Кровянистые выделения, коричневые выделения во время беременности – весьма неблагоприятный симптом. Это признак угрозы выкидыша. Другие заболевания здесь ни причем. Возможно усиление выделений в дни предполагаемой менструации, цвет выделений может быть желтоватым. Ограничьте половую активность в этот период, чтобы избежать угрозы прерывания беременности.

Белые выделения во время беременности чаще всего – это признаки молочницы.
Выделения после родов 

В норме кровянистые выделения после родов проходят через 3 недели, максимум – месяц. В ином случае можно заподозрить воспалительный процесс в матке, что требует обследования и лечения.
Выделения после установки ВМС 

Кровянистые выделения являются осложнением ВМС и обычно прекращаются через 2-3 недели. Скудные кровянистые выделения в межменструальный период также являются побочным эффектом данного метода контрацепции. Если при гинекологическом осмотре и УЗИ не выявлено патологии расположения спирали в матке, то уменьшить кровопотерю можно путем назначения гестагенов или ингибиторов простагландинсинтетазы.

Спираль достаточно часто приводит к обильнным продолжительным менструациям с большой кровопотерей. При развитии анемии (малокровия) спираль удаляют. Если же Вы чувствуете себя неплохо, можно попробовать за 2-3 дня до начала менструации пить отвары из крапивы, водяного перца, тысячелистника, лапчатки по 50 мл 3 раза в день; чистого экстракта из водяного перца, калины красной по 40 капель 4 раза в день – до окончания менструации, массаж сосков молочной железы по 3 минуты 3 раза в день, после консультации с врачом – дицинон и котарнин.
Выделения после полового акта 

Контактные кровянистые выделения (после полового акта) могут являться следствием патологии шейки матки (обнаруживается при гинекологическом осмотре) или патологии самой матки – полипы, гиперплазии, миомы и т.д. Для выяснения причин необходимо сделать УЗИ в разные периоды цикла, возможно, потребуются тесты функциональной диагностики.

Проблемы ниже пояса: 6 вещей, которые могут произойти с вашим телом после секса

После секса вы с партнером обычно ведете себя примерно так: обнимаетесь, болтаете или погружаетесь в насыщенный эндорфинами сон. Но иногда у вашего тела другие планы. Влагалищный зуд и боль могут создать дискомфорт, и это означает, что у вас появились проблемы ниже пояса. Prevention описывает шесть неприятных вещей, которые могут случиться с вашим телом после секса, и объясняет, как с этим справиться.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Боль во время и после секса

Мы все знаем, что секс должен быть приятным. Если в вашем случае он вызывает болезненные ощущения, то причины могут быть разные.

Если вы достигли оргазма, то после этого можете ощущать некоторые спазмы в матке. «Сексуальная активность высвобождает окситоцин, и это приводит к сокращению матки», — говорит сертифицированный гинеколог, доктор медицины Дженнифер Эштон. Сухость во влагалище, стресс и такая проблема со здоровьем, как эндометриоз, могут вызвать боль во время или после секса.

Что делать: если вы ощутили спазмы только раз, то не о чем беспокоиться. Но если боль начинает мешать вашему сексу, то вы должны посетить своего гинеколога, поскольку регулярная боль после секса может быть признаком эндометриоза, миомы или даже рака яичников.

Жжение во влагалище

Не паникуйте (пока) — жжение во время посещения ванной после полового акта, возможно, еще не страшное сексуально-трансмиссивное заболевание (СТЗ). «У вас может возникнуть некоторое нагрубание вагинальных тканей, а поскольку уретра расположена близко к влагалищу, это может вызвать временное жжение или щипание во время мочеиспускания после секса», — говорит Эштон. Но это жжение должно быть очень кратковременным. Если вы продолжаете испытывать дискомфорт несколькими часами или днями позже, то у вас может быть что-то посерьезнее.

Что делать: не забудьте использовать во время секса достаточно специальной смазки (лубриканта), чтобы уменьшить дискомфорт. Если проблема не кратковременная, обратитесь к врачу.

Пятнышко крови после секса

Иногда после секса вы может заметить на своем белье пятнышко крови. Гинекологи часто встречаются со случаями небольшого кровотечения после секса. «Наиболее распространенной причиной может быть воспаление шейки матки, которая раздражается во время секса», — говорит Эштон. Также во время особо грубого секса или даже при смене партнеров (особенно, если речь идет об увеличении размера) может слегка разорваться влагалище. Кровь в таких случаях обычно ярко-красная, а если вы заметите более темную кровь, то и это не всегда является причиной для беспокойства — возможно, это лишь остатки менструальной крови.

Что делать: помойтесь и не беспокойтесь об этом. Но если подобное кровотечение происходит более одного раза, то покажитесь гинекологу.

Вагинальный зуд

Если вы испытываете раздражающий зуд после того, как занимались сексом, вполне вероятно, что у вас повышенная чувствительность к лубриканту или даже презервативу, который вы только что использовали, говорит доктор медицины Алиса Двек.

Что делать: если это происходит регулярно, поговорите со своим врачом — она может проверить вас на аллергию на латекс или аллергию на генитальные контакты.

Инфекция мочевых путей

Каждая пятая женщина получала инфекцию мочевых путей (ИМП), и легко понять, почему: секс является главной причиной ИМП. Во время полового акта бактерии из кишечника могут попасть во влагалище и уретру, вызывая зуд, жжение и болезненную инфекцию.

Что делать: отправляйтесь в ванную сразу после секса. Вода смоет бактерии, которые, возможно, попали на вашу уретру, и вам удастся снизить риск заражения ИМП.

Более серьезная инфекция — СТЗ

Хламидиоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — большинство людей, инфицированных СТЗ, могут очень долго не подозревать о том, что больны. СТЗ поражают все категории людей вне зависимости от их статуса, образования, расы и религии.

Что делать: на самом деле это то, о чем вы должны подумать до секса, и узнали вы об этом еще в школе, на уроках здоровья: предохраняйтесь! Презервативы на 98 процентов эффективны в защите от СТЗ.

Противозачаточное средство после полового акта — обзор

Контрацептивы после полового акта

◆

Таблетки левоноргестрела и улипристала ацетата, а также медные ВМС — это методы посткоитальной контрацепции, доступные в Соединенных Штатах.

◆

Все методы наиболее эффективны в течение 24 часов после незащищенного полового акта; Медные ВМС можно использовать в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

◆

Эффективность метода ограничена ИМТ пациента, и только медные ВМС продемонстрировали свою эффективность у женщин любого веса.

Посткоитальная контрацепция, также известная как экстренная контрацепция или «утро после приема таблетки», — это метод, применяемый после незащищенных половых контактов. Для женщин, которые знали о незащищенном половом акте (не использовали или непоследовательно использовали основной метод контрацепции, или имели известную или предполагаемую неэффективность барьерного метода), посткоитальная контрацепция предоставляет вторую возможность предотвратить беременность. И гормональные методы, и ВМС ПараГард могут использоваться в качестве эффективных посткоитальных контрацептивов.

Оригинальные методы посткоитальной контрацепции состояли из 5 дней лечения высокими дозами соединений эстрогена. Если лечение было начато в течение 72 часов после изолированного полового акта в середине цикла, эффективность оценивалась в 75%. ⁸² Если произошло более одного полового акта или если лечение было отложено, эффективность снизилась.

В методе Юзпе, разработанном в Канаде в 1970-х годах, первоначально использовались четыре дозы оральных противозачаточных таблеток Ovral.Две таблетки, каждая из которых содержала 0,05 мг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела, были приняты в двух временных точках с интервалом в 12 часов. Исследования показали, что этот режим имеет аналогичную эффективность и снижает побочные эффекты по сравнению с 5-дневным режимом эстрогена. ^83,84 Preven, комбинированный метод эстрогена и прогестина, был одобрен FDA как специальный продукт для посткоитальной контрацепции, но больше не находится на рынке в Соединенных Штатах.

Доступные в настоящее время методы экстренной контрацепции включают левоноргестрел, улипристала ацетат и медную ВМС.Все три метода безопасны для подавляющего большинства женщин и безопасны для повторного использования. ²⁷

Левоноргестрел

Методы посткоитальной контрацепции, содержащие только прогестин, были впервые представлены на рынке США под названием Plan B; Первоначальный продукт Plan B состоял из двух таблеток по 0,75 мг левоноргестрела, принимаемых с интервалом 12 часов. Рандомизированные испытания показали, что прием обеих таблеток в виде одной дозы обеспечивает такую ​​же эффективность, как прием каждой таблетки с интервалом 12 часов, без увеличения побочных эффектов. ^85,86 Plan B One-Step сейчас на рынке в виде одной таблетки, содержащей 1,5 мг левоноргестрела.

По сравнению с комбинацией левоноргестрел плюс эстрадиол, схемы приема только левоноргестрела имеют сопоставимую частоту неудач при приеме внутрь в течение 48 часов после незащищенного полового акта, каждая примерно 2%; некоторые исследования продемонстрировали более высокую эффективность метода левоноргестрела по сравнению с методом Юзпе. ^83,85,87 При приеме только левоноргестрела отмечается значительно меньше тошноты и рвоты. ^84,88 Учитывая сопоставимую эффективность и улучшенный профиль побочных эффектов, в настоящее время предпочтение отдается методам посткоитальной контрацепции, использующим только прогестин.

Эффективность наиболее высока с любым методом посткоитальной контрацепции, когда он применяется в течение 24 часов после полового акта, чем в последующие 48 часов. Кроме того, хотя все оригинальные исследования проверяли эффективность режимов экстренной контрацепции в течение 72 часов после незащищенного полового акта, более поздние исследования продемонстрировали эффективность до 4 дней с пониженной эффективностью на пятый день. ⁸⁹ Пациентам следует посоветовать, что экстренную контрацепцию можно принимать в течение 120 часов после незащищенного полового акта, с максимальной эффективностью при использовании как можно раньше. В то время как большинство исследований на сегодняшний день изучали эффективность экстренной контрацепции после одного акта незащищенного полового акта, многие женщины, обращающиеся за экстренной контрацепцией, могут сделать это после двух или более действий в одном менструальном цикле ⁹⁰ ; последствия для рекомендаций по срокам неизвестны.

При приеме перед овуляцией экстренная контрацепция на основе левоноргестрела действует, подавляя выброс ЛГ, развитие фолликулов или высвобождение яйцеклетки и тем самым предотвращая овуляцию. Левоноргестрел неэффективен, если принимать его после овуляции, так как он не оказывает значительного воздействия на эндометрий или оплодотворенную яйцеклетку. У женщин, которые забеременели, несмотря на использование средств экстренной контрацепции на основе левоноргестрела, нет повышенного риска выкидыша или воздействия на здоровье плода. ^12,91

Некоторые исследования показывают, что у женщин с ожирением риск беременности после использования экстренной контрацепции левоноргестрела в четыре раза выше, чем у женщин с нормальным весом; Этот анализ показал неэффективность этого метода у женщин с массой тела более 80 кг. ⁹² Женщинам с избыточным весом и ожирением, ищущим экстренную контрацепцию, следует предложить медную ВМС как наиболее эффективный вариант, но Центры по контролю за заболеваниями, Американский конгресс акушеров и гинекологов и FDA соглашаются, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем женщины с ожирением будут отказано в методах на основе левоноргестрела. ^27,93,94

По состоянию на 2013 год Plan B One-Step и его универсальные аналоги доступны без рецепта для продажи мужчинам и женщинам всех возрастов. ⁹⁵ Тем не менее, стоимость может быть непомерно высокой для некоторых пациентов, и рецепт может помочь в получении страхового покрытия. До широкой доступности без рецепта было показано, что расширенное назначение экстренной контрацепции увеличивало ее использование среди подростков и не снижало использование основного метода контрацепции. ⁹⁶ Расширенные рецепты экстренной контрацепции могут по-прежнему подходить для женщин-подростков, использующих барьерные методы или ежедневные методы контрацепции.Поставщики услуг репродуктивного здоровья должны обсудить доступность посткоитальной контрацепции со всеми пациентами, желающими предотвратить беременность, особенно с теми, кто не использует метод LARC.

Улипристала ацетат

Улипристал ацетат, продаваемый в США как Ella, является селективным модулятором рецепторов прогестерона с преимущественно антипрогестиновой активностью и действует как высокоэффективное средство экстренной контрацепции. Элла вводится в виде разовой дозы 30 мг улипристала ацетата и может приниматься в течение 120 часов после незащищенного полового акта.В настоящее время Элла отпускается только по рецепту в США.

Антипрогестины могут быть более эффективными, чем прогестины, из-за их способности задерживать овуляцию и подавлять имплантацию. ⁹⁷ Улипристал может отсрочить овуляцию на целых 5 дней и, по-видимому, эффективен в продвинутой фолликулярной фазе, даже после того, как уровни ЛГ начали повышаться — период, когда левоноргестрел больше не эффективен в подавлении овуляции.

Исследования показали, что улипристал по крайней мере или более эффективен, чем левоноргестрел, во всех временных интервалах (от 0 до 24 часов, от 0 до 72 часов и от 0 до 120 часов). ⁹⁸ Не было различий в профилях побочных эффектов этих двух препаратов, и оба безопасны для использования почти для всех женщин. ²⁷ Немногочисленные исследования показывают, что использование улипристала может в два раза чаще не предотвратить беременность у женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным весом, но все же предпочтительнее препаратов левоноргестрела в этой популяции. ⁹²

Медные внутриматочные спирали

Введение медной ВМС в течение 5 дней после незащищенного полового акта в середине цикла является эффективным методом предотвращения беременности. ^99,100 Посткоитальная установка медной ВМС приводит к тому, что частота наступления беременности приближается к 1 на 1000, что делает ее наиболее эффективным методом посткоитальной контрацепции. Преимущества могут длиться до 10 дней после незащищенного полового акта в середине цикла. ¹⁰¹ Механизм действия медной ВМС после посткоитального введения схож с его действием при профилактическом введении: в первую очередь, иммобилизация сперматозоидов и, во вторую очередь, разрушение ооцитов и эмбрионов и индукция реакции на инородное тело. ¹²

Медная ВМС — хороший вариант для женщин, которые также хотят длительной контрацепции. Одно исследование показало высокие показатели продолжающегося использования медных ВМС, установленных для экстренной контрацепции, через 1 год; женщины, получавшие посткоитальную ВМС, имели вдвое меньше беременностей в течение 1 года, чем женщины, получавшие экстренную контрацепцию на основе левоноргестрела. ¹⁰²

Основным препятствием для пациентов, начинающих вводить медную ВМС после незащищенного полового акта, является нехватка знаний поставщика. Исследования показали, что меньшинство специалистов по общему акушерству и гинекологии осведомлено о том, что медные ВМС могут использоваться в качестве экстренной контрацепции, и еще меньшее количество предлагает их пациентам, ищущим посткоитальную контрацепцию.Среди клиник планирования семьи только около половины предлагают медные ВМС в качестве посткоитального метода. ¹⁰³ Информация и доступность среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи, педиатров и отделений неотложной помощи еще более ограничены. ¹⁰⁴ Многие поставщики медицинских услуг придерживаются мнения о том, какие пациенты являются хорошими кандидатами для введения ВМС, но не соответствуют рекомендациям, основанным на фактических данных; эти поставщики реже рекомендуют медные ВМС для экстренной контрацепции. ¹⁰⁵

Экстренная контрацепция — обзор

Посткоитальная контрацепция

Посткоитальная контрацепция, также известная как экстренная контрацепция или «утренняя контрацепция», — это использование метода контрацепции после незащищенного полового акта. Для женщин, которые знали о незащищенном половом акте, что означает, что они не использовали основной метод контрацепции или у которых барьерный метод мог оказаться неэффективным, посткоитальная контрацепция предоставляет вторую возможность снизить риск беременности в середине полового акта. И гормональные методы, и ВМС ПараГард могут использоваться в качестве эффективных посткоитальных контрацептивов. Оригинальные методы экстренной или посткоитальной контрацепции были разработаны с использованием высоких доз соединений эстрогена. Примеры таких соединений включают диэтилстильбэстрол от 25 до 50 мг в день, этинилэстрадиол 5 мг в день или конъюгированные эстрогены 30 мг в день.Эти агенты продолжали лечение в течение 5 дней. Если лечение было начато в течение 72 часов после изолированного полового акта в середине цикла, эффективность оценивалась в 75%. ⁸⁰ Если произошло более одного полового акта или если лечение было отложено, эффективность снизилась.

Побочные эффекты, связанные с этими высокими дозами эстрогенных соединений, привели к разработке альтернативного подхода, испытанного в Канаде в 1970-х годах и теперь известного как метод Юзпе. Это комбинированный оральный метод посткоитальной контрацепции, который первоначально заключался в использовании оральных противозачаточных таблеток Ovral с использованием в общей сложности четырех таблеток этанилэстрадиола (0,05 мг) и DL-норгестрела (0,5 мг). Они вводятся двумя дозами по две таблетки каждая с интервалом 12 часов. Исследования ^81,82 продемонстрировали, что этот режим имел аналогичную степень эффективности и уменьшал побочные эффекты по сравнению с 5-дневными режимами эстрогена. Объединенные данные исследований по методу Юзпе с 1977 по 1993 годы, в которых участвовало 5226 женщин, показали, что частота неудач составляет около 1.5%. ⁸³ Демографы подсчитали, что режим Yuzpe предотвращает около 75% ожидаемых беременностей при использовании в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Комбинированный метод эстрогена и прогестинов под названием Preven был затем одобрен FDA в качестве специального продукта для посткоитальной контрацепции. Однако этого продукта больше нет на рынке США.

Совсем недавно был разработан метод посткоитальной контрацепции, содержащий только прогестин, который теперь доступен в виде специального продукта под названием Plan B.Первоначальный продукт Plan B состоял из двух таблеток по 0,75 мг левоноргестрела. На этикетке продукта указано, что первую таблетку следует принять в момент времени 0, а вторую — через 12 часов. Использование одного левоноргестрела напрямую сравнивалось с использованием левоноргестрела плюс эстрадиол в рандомизированном контрольном исследовании. ⁸¹ Частота неудач была аналогичной, когда эти две схемы принимались в течение 48 часов после незащищенного полового акта, каждая около 2%. При приеме только левоноргестрела было отмечено значительно меньше тошноты и рвоты. ^82,84 Учитывая сопоставимую эффективность и улучшенный профиль побочных эффектов, в настоящее время предпочтительны методы посткоитальной контрацепции, содержащие только прогестин. В рандомизированном контрольном исследовании, проведенном Всемирной организацией здравоохранения ⁸⁴ , в котором участвовало 2000 женщин в 21 центре, оценивалась эффективность одного левоноргестрела в течение 72 часов после однократного незащищенного полового акта. В этом исследовании частота наступления беременности 1,1% продемонстрировала более высокую эффективность по сравнению с методом Yuzpe, который был связан с оценкой 3.2% беременность. Оценки, рассчитанные авторами, показали, что 85% беременностей были предотвращены с помощью одного левоноргестрела по сравнению с 57% беременностей, предотвращенных с помощью комбинированного режима. Снижение тошноты и рвоты снова было продемонстрировано при приеме только левоноргестрела.

Эффективность наиболее высока с любым методом посткоитальной контрацепции, когда он применяется в течение 24 часов после полового акта, чем в последующие 48 часов. Рандомизированные испытания показали, что оба значения 0.Разовая доза левоноргестрела в таблетках по 75 мг обеспечивает такую ​​же эффективность без увеличения побочных эффектов, как при приеме каждые 12 часов. Таким образом, Plan B One-Step был разработан и продан как специальный продукт, содержащий 1,5 мг левоноргестрела в одной таблетке. Кроме того, хотя все оригинальные исследования проверяли эффективность режимов экстренной контрацепции в течение 72 часов после незащищенного полового акта, более поздние исследования продемонстрировали эффективность в течение 120 часов после полового акта. ^85,86 Как указано выше, эффективность снижается с увеличением времени после незащищенного полового акта.Таким образом, пациенты должны быть проинформированы о том, что экстренную контрацепцию можно использовать в течение 120 часов после незащищенного полового акта, но что это лекарство, чувствительное ко времени, с максимальной эффективностью, когда вмешательство применяется как можно раньше.

Было показано, что расширенный рецепт или расширенный запас Плана Б увеличивает его использование среди различных подгрупп женщин, включая подростков, и не было показано, что он снижает использование основного метода контрацепции. ⁸⁷ Предварительное назначение Плана Б должно быть стандартом лечения, учитывая его потенциал для предотвращения нежелательной беременности в качестве резервного метода.Многочисленные исследования не выявили побочных эффектов, связанных с повышенным риском или уменьшением использования противозачаточных средств. В Соединенных Штатах План B впервые был доступен без рецепта для женщин старше 18 лет в августе 2006 года. В апреле 2009 года внебиржевой доступ был расширен и теперь включает женщин старше 17 лет. подозревать, что левоноргестрел небезопасен для женщин моложе 17 лет. ⁸⁸ Поскольку подростки подвергаются особенно высокому риску незапланированной беременности, всем молодым женщинам, использующим барьерные методы контрацепции или ежедневные методы контрацепции, следует поощрять заблаговременное назначение экстренной контрацепции .Поставщики услуг репродуктивного здоровья должны обсудить доступность посткоитальной контрацепции со всеми пациентами, стремящимися предотвратить беременность, поскольку ее использование может быть необходимо любой женщине, не использующей долгосрочный метод контрацепции (внутриматочная спираль, имплант или стерилизация).

Точный механизм действия экстренной контрацепции еще не установлен. Первоначально считалось, что комбинация эстрогена и прогестина изменяет эндометрий, чтобы предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. ^89,90 Однако более поздние исследования показали, что экстренная контрацепция может работать через задержку овуляции или, если она принимается после овуляции, через вмешательство в транспортировку яйцеклетки или нарушение функции желтого тела. ^91,92 Однако данных в поддержку какого-либо единственного механизма действия посткоитальной контрацепции на данный момент недостаточно; таким образом, это, вероятно, комбинация эффектов, которая объясняет его эффективность.

Самым последним дополнением к арсеналу средств посткоитальной контрацепции является улипристала ацетат, продаваемый в Соединенных Штатах как Ella.Улипристал — это селективный модулятор рецепторов прогестерона с преимущественно антипрогестиновой активностью, который очень эффективен для использования в качестве экстренной контрацепции. Антипрогестины могут быть более эффективными, чем прогестины, из-за их способности как задерживать овуляцию, так и препятствовать имплантации. ⁹³ Улипристал может задержать овуляцию на целых 5 дней; Следует отметить, что улипристал, по-видимому, эффективен в поздней фолликулярной фазе даже после того, как уровни ЛГ начали повышаться, то есть в период, когда левоноргестрел более не эффективен в подавлении овуляции. Метаанализ двух испытаний улипристала в сравнении с левоноргестрелом в качестве средств экстренной контрацепции показал, что улипристал был по крайней мере или более эффективен во всех временных интервалах (от 0 до 24 часов, от 0 до 72 часов и от 0 до 120 часов). ⁹⁴ Для каждого временного интервала частота наступления беременности у пациенток, получавших улипристал, колебалась от 0,9% до 1,4% по сравнению с 2,2% до 2,5% у пациенток, получавших левоноргестрел; эти различия были статистически значимыми. Профили побочных эффектов двух препаратов не различались.Элла назначается однократно в дозе 30 мг улипристала ацетата и может приниматься в течение 120 часов после незащищенного полового акта. В настоящее время Элла отпускается только по рецепту в США.

Несколько исследований показали, что введение медной ВМС в течение 5–10 дней после незащищенного полового акта в середине цикла является эффективным методом предотвращения беременности. ^95,96 Одно из таких исследований включало девять различных испытаний с участием почти 900 женщин, которым вводили ВМС в середине посткоитального цикла. Только одна беременность произошла в этой совокупной группе, что составляет примерно 0,1%. Таким образом, на основании исследований, проведенных на сегодняшний день, введение медной ВМС является наиболее эффективным методом посткоитальной контрацепции. Эффект может наступить в течение 10 дней после незащищенного полового акта в середине цикла. Медная ВМС — хороший вариант для женщин, которые также хотят использовать ВМС для долгосрочной контрацепции после эпизода незащищенного полового акта.

Какой вид экстренной контрацепции мне лучше всего подходит?

Экстренная контрацепция — безопасный способ предотвратить беременность после незащищенного секса.Существует несколько видов экстренной контрацепции, и некоторые из них работают лучше, чем другие.

Какие существуют виды экстренной контрацепции?

Есть 2 способа предотвратить беременность после незащищенного секса:

Вариант 1: Получите ВМС Paragard (медь) в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного секса. Это наиболее эффективный вид экстренной контрацепции. Медная ВМС работает так же хорошо в первый день, как и в пятый день.

Вариант 2: Примите таблетку для экстренной контрацепции (также известную как таблетка на следующее утро) в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного секса.Есть 2 типа таблеток для приема на следующее утро:

• Таблетка с улипристала ацетатом. Есть только один бренд — Элла.

  • элла — самый эффективный вид таблеток, применяемых на следующее утро.

  • Для получения экстренной контрацепции Ella вам нужен рецепт от медсестры или врача, но вы можете получить быструю медицинскую консультацию и рецепт с доставкой на следующий день онлайн.

  • Вы можете принимать эллу в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного секса, но лучше принять ее как можно скорее.

  • Если вы весите 195 фунтов или больше, Элла может работать хуже.

• Таблетка с левоноргестрелом. Торговые марки включают: Plan B One Step, Take Action, My Way, Option 2, Preventeza, AfterPill, My Choice, Aftera, EContra и другие.

  • Вы можете купить таблетки левоноргестрела на следующее утро без рецепта в большинстве аптек, аптек и супермаркетов.

  • Эти типы таблеток, действующих на следующее утро, работают лучше всего, если вы принимаете их в течение 72 часов (3 дней) после незащищенного секса, но вы можете принимать их и через пять дней после этого.Чем раньше вы их возьмете, тем лучше они работают.

  • Если вы весите 155 фунтов или более, таблетки левоноргестрела на следующее утро могут не подействовать.

Вы можете использовать экстренную контрацепцию для предотвращения беременности, если:

• вы не использовали презерватив или другой метод контрацепции во время вагинального секса

• вы допустили ошибку при использовании обычных противозачаточных средств (забыли принять противозачаточные таблетки, сменили пластырь или кольцо или вовремя сделали прививку) и занимались вагинальным сексом

• ваш презерватив порвался или соскользнул после эякуляции (кончил)

• ваш партнер не вышел вовремя

• вас заставили заняться незащищенным вагинальным сексом

Если вы правильно используете экстренную контрацепцию после незащищенного полового акта, вероятность того, что вы забеременеете, будет значительно ниже. Таблетки для экстренной контрацепции безопасны, не вызывают никаких долгосрочных побочных эффектов и не повлияют на вашу способность забеременеть в будущем. Но использовать их в качестве единственного регулярного противозачаточного средства — не лучшая идея, потому что они не так эффективны или доступны по цене, как обычные, неэкстренные методы контроля рождаемости (такие как имплант, таблетки или презервативы).

Если вы занимаетесь сексом (или думаете, что у вас может быть это в будущем), пройдите нашу викторину, чтобы помочь вам найти лучший метод контроля рождаемости для вас.

Какой вид экстренной контрацепции мне лучше всего подходит?

Выбор лучшей экстренной контрацепции (ЭК) для вас зависит от нескольких вещей:

• Сколько времени прошло с тех пор, как у вас был незащищенный секс? — у вас есть до пяти дней после незащищенного секса, чтобы воспользоваться экстренной контрацепцией.

  • План Б работает лучше, чем раньше вы его примете. План Б не работает почти так же хорошо через три дня (72 часа).

  • Лучше примите Эллу как можно скорее. Но Элла более эффективна, чем План Б, независимо от того, когда вы ее принимаете.

  • Медная ВМС является лучшим средством предотвращения беременности, и она работает так же хорошо на пятый день, как и на первый день.

• Сколько вы весите

  • Plan B может не сработать, если вы весите 155 фунтов или больше.

  • элла может работать хуже, если вы весите 195 фунтов или больше.

  • Медная ВМС работает одинаково хорошо, независимо от вашего веса.

• Какой вид ЭК проще всего получить

  • Plan B обычно самый простой — любой может купить его без рецепта в большинстве аптек, аптек и супермаркетов, независимо от вашего возраста и пола.

  • Получить

    элла труднее, чем получить план Б, потому что вам нужен рецепт. Вы можете позвонить своему врачу или медсестре, чтобы получить рецепт, обратиться в местный медицинский центр по планированию отцовства или купить его в Интернете.

  • Медную ВМС может быть трудно получить в течение пяти дней, потому что вам нужно записаться на прием к медсестре или врачу, чтобы ее установить.

• Кормите ли вы грудью

  • Plan B и медная ВМС не повлияют на грудное молоко.

  • Если вы принимаете эллу, вам нужно сцеживать и выбрасывать грудное молоко в течение 36 часов после приема.

Эта викторина поможет вам определить лучший EC для вас.

Если вы не можете получить наиболее эффективные виды экстренной контрацепции, помните, что использовать любой из доступных вам методов все же лучше, чем вообще ничего не использовать. И время действительно важно — у вас есть только до пяти дней после незащищенного секса, чтобы использовать экстренную контрацепцию, и чем раньше, тем лучше. Фактически, многие люди заблаговременно получают утреннюю таблетку и хранят ее дома, чтобы при необходимости принять ее как можно скорее.

Не принимайте два разных вида таблеток после завтрака (например, Plan B и элла) одновременно или в течение пяти дней друг с другом, потому что они могут противодействовать друг другу и вообще не работать.

Если у вас есть вопросы об экстренной контрацепции, вы можете поговорить с преподавателем в нашем чате / текстовой линии или позвонить в местный медицинский центр планирования семьи.

Вы можете использовать экстренную контрацепцию в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса. Поэтому важно действовать быстро, чтобы у вас были лучшие варианты. Чтобы получить экстренную контрацепцию, может потребоваться время, поэтому чем раньше вы начнете ее искать, тем лучше.

ВМС Парагард (медь) и элла столь же эффективны в течение пяти дней. Plan B, My Way, Take Action и другие таблетки левоноргестрела, действующие на следующее утро, работают хуже через три дня (72 часа).

Безопасна ли таблетка на следующее утро?

Таблетки после завтрака безопасны — миллионы людей используют различные виды экстренной контрацепции более 30 лет. Сообщений о серьезных осложнениях не поступало. Таблетки после завтрака не вызывают долгосрочных побочных эффектов и не повлияют на вашу способность забеременеть в будущем.

Сколько раз я могу принимать таблетку на следующее утро?

Принимать таблетки на следующее утро несколько раз безопасно и не повредит вам.Но использовать противозачаточные таблетки в качестве обычного метода контроля над рождаемостью — не лучший вариант. Это потому, что:

• Противозачаточные таблетки не предотвращают беременность, как и другие противозачаточные средства, такие как ВМС, имплант, таблетка, укол или кольцо.

• Принимать таблетки на следующее утро снова и снова, как правило, дороже и менее удобно, чем использование обычного метода контроля рождаемости.

• Побочные эффекты от приема таблеток на следующее утро, такие как кровотечение между менструациями или тошнота, временны и безвредны, но могут раздражать.

Таким образом, совершенно безопасно принимать таблетку на следующее утро столько раз, сколько нужно — это просто не лучший способ предотвратить нежелательную беременность в долгосрочной перспективе. Противозачаточные средства, которые вы используете до или во время секса (например, ВМС, имплант, таблетки, презервативы и т. Д.), Намного эффективнее, доступнее и удобнее.

Не принимайте два разных вида таблеток после завтрака (например, Plan B и элла) одновременно или в течение пяти дней друг с другом, потому что они могут противодействовать друг другу и вообще не работать.

Одна из самых удобных вещей в использовании ВМС Paragard (медь) в качестве экстренной контрацепции — это то, что она дает вам сверхэффективный контроль над рождаемостью до 12 лет (или до тех пор, пока вы не захотите ее удалить). Поэтому, как только вы получите ВМС, вам больше не придется беспокоиться о беременности (пока вы не перестанете использовать ВМС).

Как работает экстренная контрацепция?

Беременность не наступает сразу после секса — поэтому можно предотвратить беременность через несколько дней после этого.Все дело в сроках.

Сперма может жить в вашем теле до шести дней после секса, ожидая появления яйцеклетки. Если вы овулируете в это время, сперматозоиды могут встретиться с вашей яйцеклеткой и вызвать беременность. Таблетки, действующие на следующее утро, временно останавливают выделение яйцеклеток из яичников. Это похоже на нажатие кнопки экстренного торможения при овуляции. От того, где вы находитесь в менструальном цикле и как скоро после незащищенного секса вы примете таблетку на следующее утро, может повлиять на то, насколько хорошо она предотвращает беременность.Таблетки на следующее утро не подействуют, если в вашем организме уже началась овуляция.

Вот почему так важно время, особенно если вы принимаете План Б и другие таблетки левоноргестрела, принимаемые на следующий день. (Элла действует ближе ко времени овуляции, чем таблетки левоноргестрела на следующее утро, такие как План Б.) Большинство людей не знают точно, когда у них происходит овуляция, поэтому лучше использовать экстренную контрацепцию как можно скорее — независимо от того, где вы находитесь. менструальный цикл или то, думаете ли вы о предстоящей овуляции.

ВМС Paragard предотвращает беременность на срок до пяти дней после незащищенного секса, потому что сперматозоиды не любят медь. Таким образом, медь в ВМС Paragard затрудняет достаточно хорошее плавание сперматозоидов до яйцеклетки.

Противозачаточная таблетка НЕ ​​то же самое, что таблетка для прерывания беременности (также называемая лекарственным абортом или RU-486). Таблетка на следующее утро не вызывает выкидыша. Это не сработает, если вы уже беременны, и не повредит уже имеющейся беременности. Экстренная контрацепция (включая ВМС) — это контроль над рождаемостью, а не аборт.Это не прекращает беременность, а предотвращает ее.

Сколько стоит утренняя таблетка или медная ВМС?

Plan B One-Step обычно стоит около 40-50 долларов. Другие марки левоноргестрела, такие как «Take Action», «My Way», «Option 2», «Preventeza», «AfterPill», «My Choice», «Aftera» и «EContra», как правило, стоят меньше — около 11-45 долларов. Иногда вы можете купить эти таблетки дешевле в Интернете, но они могут не прийти вовремя, если вам нужна таблетка на следующее утро. Так что вы можете купить его в Интернете заранее и положить в аптечку на случай, если он вам понадобится в будущем.Хотя существует много разных марок таблеток левоноргестрела, применяемых на следующий день, все они действуют одинаково, независимо от их стоимости.

Если у вас есть медицинская страховка или программа Medicaid, есть большая вероятность, что вы получите таблетки для приема утром бесплатно — вам просто нужно попросить рецепт у медсестры или врача, чтобы ваша медицинская страховка покрыла их (даже если вам не нужны рецепт на покупку этих безрецептурных таблеток после завтрака). Узнайте больше об использовании медицинского страхования для оплаты экстренной контрацепции.

ella обычно стоит около 50 долларов или больше в аптеке или аптеке, но обычно это бесплатно, если у вас есть медицинская страховка или программа Medicaid. При заказе через Интернет ella стоит 90 долларов (в эту цену входят медицинская консультация и доставка в течение ночи). Элла — единственный бренд этого типа таблеток, применяемых на следующее утро. Элла более эффективна, чем План Б и другие таблетки левоноргестрела, особенно если вы весите более 155 фунтов.

Стоимость ВМС составляет от 0 до 1300 долларов. Это довольно широкий диапазон, но хорошая новость заключается в том, что ВМС предоставляются бесплатно или по низкой цене во многих планах медицинского страхования, Medicaid и некоторых других государственных программах.И даже если ВМС стоит дорого, они обычно в конечном итоге экономят вам деньги, потому что дают действительно эффективные противозачаточные средства на срок до 12 лет.

Еще вопросы пациентов:

Это зависит. Первые месячные после приема экстренной контрацепции могут наступить раньше или позже, чем вы этого ожидали.

Если у вас не начались месячные в течение 3 недель после приема таблеток для экстренной контрацепции, например Plan B или ella, пройдите тест на беременность.

Если вы не беременны, ваш менструальный цикл должен вернуться в норму в следующем месяце. Однако частое использование экстренной контрацепции может привести к нерегулярным или непредсказуемым менструациям.

Экстренная контрацепция может снизить ваши шансы на беременность, если вы примете ее в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного вагинального секса. Однако лучше всего это сделать, если вы примете его как можно раньше — чем раньше, тем лучше!

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Неотложная контрацепция | ACOG

Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая и высвобождающаяся из яичников. Также называется яйцеклеткой.

Экстренная контрацепция (EC): Методы, которые используются для предотвращения беременности после того, как женщина занималась сексом без противозачаточных средств, после неудачного метода или после изнасилования.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гормон : вырабатываемое в организме вещество, контролирующее функции клеток или органов.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины.Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперма : Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Временное руководство США по оценке рисков и ограничениям работы для медицинского персонала, потенциально подверженного воздействию SARS-CoV-2

Цель

Это временное руководство предназначено для помощи в оценке риска и применении ограничений работы для бессимптомного медицинского персонала (HCP) с потенциальным контактом с пациентами, посетителями или другими HCP с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.Отдельные инструкции доступны для воздействия, связанного с поездками и местным населением. CDC создал часто задаваемые вопросы, которые можно использовать для оценки риска для пациентов и посетителей, подвергшихся SARS-CoV-2 в медицинских учреждениях. CDC также выпустил руководство о критериях возвращения к работе для медицинских работников с COVID-19 и стратегий для смягчения нехватки кадров для медицинских работников .

Из-за их часто обширных и тесных контактов с уязвимыми людьми в медицинских учреждениях рекомендуется консервативный подход к мониторингу медицинских работников и наложению ограничений на работу для предотвращения передачи инфекции от потенциально заразных медицинских работников пациентам, другим медицинским работникам и посетителям.Программы гигиены труда должны иметь низкий порог для оценки симптомов и тестирования медицинских работников.

Возможность и полезность выполнения отслеживания контактов с незащищенными медицинскими работниками и применения ограничений на работу зависит от степени передачи SARS-CoV-2 в сообществе и ресурсов, доступных для отслеживания контактов. Для районов с:

• Минимальная передача SARS-CoV-2 в сообществе, наличие достаточных ресурсов для отслеживания контактов и отсутствие нехватки персонала, оценка рисков зараженных медицинских работников и применение ограничений на работу могут быть осуществимы и эффективны.
• Передача SARS-CoV-2 в сообществе от умеренного до значительного, недостаточные ресурсы для отслеживания контактов или нехватка персонала, оценка рисков зараженных медицинских работников и применение ограничений на работу могут оказаться невозможными.

Это руководство основано на имеющихся в настоящее время данных о SARS-CoV-2. Рекомендации относительно того, какие медицинские работники должны быть ограничены в работе, могут не предусматривать все возможные сценарии и изменятся, если появится новая информация. Программы гигиены труда должны использовать клиническую оценку, а также принципы, изложенные в данном руководстве, для определения рисков и определения необходимости в ограничениях на работу.Этот подход может быть уточнен и обновлен, включая определение роли тестируемых медицинских работников по мере поступления дополнительной информации и изменения потребностей в ответных мерах в Соединенных Штатах.

Развитие рекомендованного в настоящее время руководства по оценке HCP

CDC по оценке и реагированию на воздействие медицинских работников на пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, развивались по мере изменения заболеваемости COVID-19 в Соединенных Штатах. До признания широко распространенной передачи в Соединенных Штатах CDC рекомендовал агрессивный подход к выявлению зараженных медицинских работников и включил рекомендации по ограничению работы некоторых медицинских работников, подвергавшихся более высокому риску. Поскольку распространение COVID-19 среди населения стало очевидным во многих областях и признание передачи от бессимптомных людей, этот подход стал непрактичным и отвлек ресурсы от других важнейших функций профилактики и контроля инфекций. В ответ CDC посоветовал учреждениям рассмотреть возможность отказа от официального отслеживания контактов и ограничений работы для медицинских работников с контактами в пользу универсально применяемых стратегий скрининга симптомов и контроля источников.

В этом обновленном руководстве описан процесс возобновления отслеживания контактов и применения рабочих ограничений , которые могут быть рассмотрены в областях, где распространение в сообществе уменьшилось и когда существует возможность выполнять эти действия без ущерба для других важных функций предотвращения и контроля инфекций.Было упрощено сосредоточение внимания на воздействиях, которые, как считается, приводят к более высокому риску для медицинских работников (например, длительное воздействие на пациентов с инфекцией SARS-CoV-2, когда глаза, нос или рот медицинского работника не прикрыты). Другие воздействия, не относящиеся к более высокому риску, в том числе контакт тела с пациентом (например, катание пациента) без халата или перчаток, могут создавать определенный риск передачи, особенно если гигиена рук не выполняется и медперсонал затем касается их глаз, носа, или рот. Конкретные факторы, связанные с этим воздействием, следует оценивать в каждом конкретном случае; вмешательства, включая ограничение работы, могут применяться, если риск передачи считается значительным.

Оперативное определение «длительный» относится к совокупному периоду времени продолжительностью 15 или более минут в течение 24-часового периода , что соответствует периоду времени, используемому в руководстве для воздействия на население и отслеживания контактов. Хотя это определение может использоваться для принятия решений об ограничении работы, соответствующем последующем наблюдении и отслеживании контактов, наличие смягчающих факторов (например, воздействие в замкнутом пространстве, выполнение процедуры образования аэрозоля) может потребовать более агрессивных действий, даже если совокупная продолжительность — менее 15 минут. Для целей настоящего руководства любой продолжительности следует рассматривать как пролонгированное, если воздействие происходит во время выполнения процедуры образования аэрозоля. ¹

Сноска 1

¹ Данных недостаточно, чтобы точно определить продолжительность продолжительного воздействия. Пока не будет известно больше о рисках передачи, разумно считать кумулятивное воздействие продолжительностью 15 минут или более в течение 24 часов. Это может относиться к однократному 15-минутному контакту с одним инфицированным человеком или к нескольким более коротким контактам с одним или несколькими инфицированными людьми, в сумме составляющих не менее 15 минут в течение 24 часов.Тем не менее, любой продолжительности следует рассматривать как продолжительный, если воздействие произошло во время выполнения процедуры образования аэрозоля.

Руководство для бессимптомных медицинских работников, контактировавших с лицами с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2

Воздействие повышенного риска обычно связано с контактом глаз, носа или рта медицинских работников с материалом, потенциально содержащим SARS-CoV-2, особенно если эти медицинские работники присутствовали в помещении для процедуры образования аэрозоля.

Бессимптомные медицинские работники, которые находятся в пределах 3 месяцев от начала инфекции SARS-CoV-2, могут не нуждаться в карантине или тестировании.Дополнительная информация доступна здесь.

Это руководство относится к медицинским работникам, которые в медицинских учреждениях могут потенциально контактировать с пациентами, посетителями или другими медицинскими работниками с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2. Воздействие также может происходить после длительного тесного контакта с кем-либо с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2, когда тестирование еще не проводилось или если результаты ожидаются. Ограничения на работу, описанные в данном руководстве, могут применяться к HCP, контактирующим с таким лицом, если не ожидается, что результаты тестирования для этого человека вернутся в течение 48–72 часов.Поэтому следует вести учет медицинских работников, контактировавших с лицами с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2. Если результаты анализов будут задержаны более чем на 72 часа или у пациента положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2, следует применить ограничения на работу, описанные в этом документе.

Настоящее руководство применимо к медицинским работникам, которые могут потенциально контактировать в медицинских учреждениях с пациентами, посетителями или другими медицинскими работниками с подтвержденным COVID-19. Воздействие также может исходить от лица, находящегося под следствием (PUI), ожидающего тестирования.Ограничения работы, описанные в этом руководстве, могут применяться к HCP, подвергшимся воздействию PUI, если ожидается, что результаты теста для PUI не вернутся в течение 48–72 часов. Следовательно, следует вести учет медицинских работников, подвергшихся воздействию PUI. Если результаты теста будут задержаны более чем на 72 часа или у пациента положительный результат на COVID-19, то следует применить ограничения на работу, описанные в этом документе.

Воздействие	Использованные средства индивидуальной защиты	Ограничения на работу
Медицинский работник, который продолжал 1 тесный контакт 2 с пациентом, посетителем или медицинским работником с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 3	Медицинский работник без респиратора или маски 4 Медицинский работник здравоохранения не использует защитные очки, если человек с COVID-19 не носил тканевое покрытие или маску для лица HCP не использует все рекомендованные СИЗ (т. е.е. халат, перчатки, средства защиты глаз, респиратор) при выполнении процедуры образования аэрозоля 1	Отстранить от работы на 14 дней после последнего воздействия 5,6,7 Посоветовать медицинскому работнику контролировать себя на предмет лихорадки или симптомов, соответствующих COVID-19 8 Любой медперсонал, у которого развиваются лихорадка или симптомы, соответствующие COVID-19 8 , должен немедленно связаться со своим постоянным контактным лицом (например, в программе гигиены труда), чтобы организовать медицинское обследование и тестирование.
Медицинские работники, кроме лиц с описанным выше риском воздействия
Медицинские работники, оказавшиеся в поездках или в сообществе, должны проинформировать свою программу по охране труда, чтобы получить рекомендации о необходимости ограничений на работу. Как правило, медицинские работники, подвергшиеся воздействию путешествующих или связанных с местным населением, где рекомендуется карантин, должны быть отстранены от работы в течение 14 дней после их последнего контакта.

HCP = медицинский персонал

1. Данных недостаточно для точного определения продолжительности продолжительного воздействия.До тех пор, пока не станет известно больше о рисках передачи, разумно считать воздействие продолжительностью 15 минут или более продолжительным. Тем не менее, любой продолжительности следует рассматривать как продолжительный, если воздействие произошло во время выполнения процедуры образования аэрозоля.
2. Данные для определения тесного контакта ограничены. В данном руководстве это определяется как: а) находиться в пределах 6 футов от человека с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 или б) иметь незащищенный прямой контакт с инфекционными выделениями или выделениями человека с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.
3. Определение периода времени, когда пациент, посетитель или медицинский работник с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 мог быть заразным:
   1. Для людей с подтвержденным COVID-19, у которых развились симптомы, считайте, что окно воздействия составляет 2 дня до появления симптомов в течение периода времени, когда человек соответствует критериям для прекращения мер предосторожности, связанных с передачей инфекции
   2. Для людей с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, у которых никогда не развились симптомы, определение инфекционного периода может быть сложной задачей.В таких ситуациях сбор информации о том, когда бессимптомный человек с инфекцией SARS-CoV-2 мог заразиться, может помочь определить период, когда он был заразным.
      1. В целом, люди с инфекцией SARS-CoV-2 должны считаться потенциально заразными через 2 дня после заражения до тех пор, пока они не будут соответствовать критериям для отмены мер предосторожности, связанных с передачей инфекции.
      2. Если дата заражения не может быть определена, хотя инфекционный период может быть дольше, разумно использовать начальную точку в 2 дня в формате pdf до положительного теста в течение периода времени, когда человек соответствует критериям для прекращения лечения на основе передачи. Меры предосторожности при отслеживании контактов.
4. Хотя респираторы обеспечивают более высокий уровень защиты, чем маски для лица, и рекомендуются при уходе за пациентами с инфекцией SARS-CoV-2, маски для лица по-прежнему обеспечивают определенный уровень защиты для медицинских работников, что было учтено в этой оценке риска. Лицевые тканевые покрытия не считаются СИЗ, поскольку их способность защищать HCP неизвестна.
5. Исключение из работы бессимптомных медицинских работников из группы повышенного риска, выздоровевших от инфекции SARS-CoV-2 в течение предшествующих 3 месяцев, может не потребоваться.Дополнительная информация об этом сценарии доступна здесь.
6. В случае нехватки персонала исключить незащищенных медицинских работников из работы может быть невозможно. Для получения дополнительной информации и рекомендаций см. «Стратегии уменьшения нехватки кадров HCP».
7. Руководство по тестированию медицинских работников, включая бессимптомных медицинских работников с известным или предполагаемым контактом с SARS-CoV-2, доступно во Временном руководстве по тестированию медицинского персонала на SARS-CoV-2
8. * В данном руководстве лихорадка определяется как субъективная лихорадка (ощущение лихорадки) или измеренная температура, равная 100 ° C. 0 ^o F (37,8 ^o C) или выше. Обратите внимание, что лихорадка может быть перемежающейся или отсутствовать у некоторых людей, например, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или принимающих определенные жаропонижающие препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]).

Неотложная контрацепция | Columbia Health

Неотложная контрацепция может быть использована после полового акта, если метод контрацепции неэффективен или не использовался.

Студентам может потребоваться экстренная контрацепция, если:

• Секс был незапланированным, непреднамеренным или нежелательным.
• Противозачаточные средства не использовались, не использовались или использовались неправильно (например, пропущенные противозачаточные таблетки, опоздание на инъекцию Депо Провера, порвался или соскользнул презерватив).
• НоваРинг, диафрагма или внутриматочная спираль (ВМС) соскользнули с места.

Если вам нужна экстренная контрацепция, обратитесь в медицинскую службу в рабочее время или назначьте прием в тот же день к поставщику медицинских услуг. В большинстве случаев экстренную контрацепцию необходимо начать в течение 72 часов.

студентов Колумбии могут получить Plan B или Ella непосредственно в Medical Services. Студенты могут воспользоваться услугами дневного приема в John Jay Hall или записаться на прием, позвонив по телефону 212-854-7426 или онлайн на secure.health.columbia.edu. В нерабочее время звоните по телефону 212-854-7426 для получения медицинской консультации.

Для студентов Plan B или Ella для студентов Columbia, которые оплатили сборы Columbia Health, не взимается дополнительная плата. Стоимость этого лекарства покрывается Aetna Student Health в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.Другие планы страхования могут требовать доплаты или не покрывать расходы на экстренную контрацепцию.

Plan B One-Step и универсальные формы для экстренной контрацепции с одной таблеткой доступны без рецепта или каких-либо возрастных ограничений. Одна таблетка наиболее эффективна, если принять ее как можно скорее в течение 72 часов после секса, хотя некоторые преимущества могут сохраняться и в течение 120 часов (5 дней) после секса. Если экстренная контрацепция была предоставлена ​​в виде двух таблеток, первая таблетка принимается как можно скорее, а вторая таблетка — через 12 часов.

Если студенты находятся за пределами кампуса Морнингсайд, они также могут найти однократные средства экстренной контрацепции, такие как Plan B, на полке во многих аптеках и аптеках. Подтверждение возраста не требуется при покупке. Стоимость экстренной контрацепции варьируется — местные аптеки берут от 31 до 50 долларов — но также доступны бесплатно 24 часа в сутки в любой государственной больнице в пяти районах Нью-Йорка.

Во время посещения поставщик медицинских услуг может определить на основании истории болезни, что показан другой метод экстренной контрацепции.Лекарство для экстренной контрацепции Элла — еще один вариант, который всегда требует рецепта. В компании Medical Services Ella отпускается через поставщика медицинских услуг.

Несколько марок комбинированных гормональных противозачаточных таблеток, содержащих левоноргестрел, могут использоваться в различных дозах в качестве средств экстренной контрацепции. Негормональные (медные) ВМС могут использоваться в качестве экстренной контрацепции, если они установлены в течение пяти дней после незащищенного полового акта и требуют установки квалифицированным практикующим врачом.

Обратитесь в медицинскую службу для получения информации о вариантах.

Если вам нужно изолироваться или вы не можете посещать работу из-за коронавируса

Для кого это руководство?

Это руководство предназначено для работодателей и их служащих или рабочих, которые могут не выходить на работу из-за:

• они самоизолируются
• они клинически крайне уязвимы

В нем излагается соответствующая правовая база, регулирующая отсутствие на работе и возвращение к работе.

Люди, которые могут не посещать рабочее место во время пандемии коронавируса, включают:

• любой человек с симптомами COVID-19
• любой человек, получивший положительный результат теста на коронавирус и нуждающийся в самоизоляции
• семейных контактов (включая расширенное или связанное домашнее хозяйство или пузырь поддержки) людей, у которых есть симптомы коронавируса и которые обязаны самоизолироваться
• семейных контактов (включая расширенное или связанное домашнее хозяйство или пузырь поддержки) людей, у которых был положительный тест на коронавирус и которые должны самоизолироваться
• других лиц, контактировавших с коронавирусом, которым было рекомендовано самоизолироваться службой NHS Test and Trace, местными властями или потому, что их работодатель попросил их самоизолироваться из-за того, что кто-то на рабочем месте дал положительный результат теста
• любое лицо, идентифицированное как клинически чрезвычайно уязвимое или подверженное наибольшему риску тяжелого заболевания коронавирусом, и получило уведомление с рекомендацией защищать его
• люди, которые должны самоизолироваться после поездки в Великобританию — вам, возможно, не придется самоизолироваться, если вы путешествуете откуда-то из списка коридоров путешествия или выполняете работу, которая имеет освобождение от командировок

Узнайте больше о правилах самоизоляции на веб-сайте NHS.

Попросить вашего сотрудника или работника поработать не там, где они самоизолируются

Это преступление со стороны работодателя, сознательно позволяющего лицу, от которого требуется самоизоляция, работать где угодно, кроме того, где они самоизолируются (обычно это их дом). Это применимо только в том случае, если они обязаны самоизолироваться после положительного результата теста, связаться с отделением NHS Test and Trace или местными властями, или если они должны пройти карантин после возвращения из-за границы.

Если есть основания полагать, что работодатель нарушает это требование, ему может быть выдано Уведомление о фиксированном штрафе ( FPN ). Размер штрафа:

• 1000 фунтов стерлингов за первый FPN
• 2000 фунтов стерлингов за второй FPN
• 4000 фунтов стерлингов за третьего FPN
• 10 000 фунтов стерлингов за четвертый и последующие FPN

Любой, у кого развиваются симптомы COVID-19 , должен оставаться дома и немедленно самоизолироваться. Любой, кто должен работать за пределами места, где они изолированы в течение периода самоизоляции, должен сообщить своему работодателю, если они:

• положительный результат
С
• связались сотрудники NHS Test and Trace или их местные органы власти
• вернулись из-за границы и подлежат карантину

Физическое лицо может получить фиксированный штраф в размере 50 фунтов стерлингов за невыполнение этого требования.

Установленное законом пособие по болезни

Сотрудников

Узнайте, имеете ли вы право на получение установленного законом пособия по болезни, пока вы занимаетесь самоизоляцией.

Свяжитесь с Acas, если у вас есть вопросы о вашем праве на получение установленной законом выплаты по болезни.

Работодатели

Прочтите руководство работодателя по установленным законом пособиям по болезни.

Оплачиваемый и неоплачиваемый отпуск

Сотрудников

Если вы не можете выполнять свою работу из дома, вы можете попросить своего работодателя предоставить ему ежегодный отпуск на период вашей самоизоляции.

Если ваш работодатель отказывает в ежегодном отпуске, вы можете вместо этого согласовать период неоплачиваемого отпуска.

Если вы находитесь в отпуске по болезни или самоизолировались из-за коронавируса, вы можете поговорить со своим работодателем о том, имеете ли вы право на Программу сохранения работы в связи с коронавирусом (отпуск). Вы можете иметь право на получение установленного законом пособия по болезни (SSP), пока находитесь в отпуске по болезни или самоизоляции. Если вас отправят в отпуск во время отпуска по болезни или самоизоляции, вы больше не будете получать пособие по болезни, но с вами следует обращаться как с любым другим уволенным сотрудником.

Вы также можете обсудить со своим работодателем, имеете ли вы право на увольнение, если:

• вы подвергаетесь высокому риску тяжелого заболевания коронавирусом — также известного как клинически крайне уязвимый — и не можете работать из дома
• вы не можете работать, в том числе дома, из-за обязанностей по уходу, связанных с коронавирусом, например, уход за детьми, которые находятся дома в результате закрытия школы и детских учреждений, или уход за уязвимым человеком в вашей семье

Подробнее о:

Работодатели

Если невозможно организовать альтернативную работу, которую можно было бы выполнять из дома, вам следует попытаться приспособить периоды самоизоляции, предоставив ежегодный отпуск или неоплачиваемый отпуск, если это невозможно.

Для тех, кто получает заработную плату до 30 октября 2020 года, у вас может быть возможность отправить их в отпуск.

Работодатели могут увольнять сотрудников, которые клинически крайне уязвимы, подвержены высокому риску тяжелого заболевания коронавирусом или уходят в длительный отпуск по болезни. Работодатель должен решить, увольнять ли этих сотрудников.

Узнайте больше о том, каких сотрудников можно уволить.

Увольнение

Работодатели

Увольнение сотрудника, который не может прийти на работу из-за коронавируса, должно быть крайней мерой.Вам следует рассмотреть альтернативные варианты, такие как содействие работе на дому или согласование ежегодного отпуска или неоплачиваемого отпуска.

Подробнее об увольнении сотрудников.

Увольнение может быть справедливым, только если:

Суд по трудовым спорам рассмотрит все относящиеся к делу факты увольнения. Это может включать рекомендации общественного здравоохранения в отношении коронавируса (в том числе рекомендации для клинически чрезвычайно уязвимых людей), индивидуального поведения, обстоятельств работодателя и любой предыдущей истории отношений между работодателем и работником.

В большинстве случаев сотрудники должны проработать у своего работодателя 2 года, прежде чем они смогут подать заявление о несправедливом увольнении. Однако, если сотрудник обоснованно полагает, что посещение работы создаст серьезную и неминуемую опасность для его здоровья или для здоровья человека, с которым он живет, увольнение на основании того, что этот человек не явился на работу, может автоматически считаться несправедливым. Среди прочего, это снимает условие, что вы должны проработать у своего работодателя 2 года.

Увольнение сотрудника за соблюдение рекомендаций по самоизоляции

Работодатели, увольняющие работника по причине того, что они самоизолировались или были самоизоляцией, могут нести ответственность за несправедливое или автоматически несправедливое увольнение. Это будет зависеть от всех обстоятельств дела. Например:

• маловероятно, что короткий период самоизоляции (например, 2 недели) сам по себе сделает разумным увольнение кого-либо на том основании, что это лицо не способно выполнять свою работу
• это противозаконно для всех, кто обязан самоизолироваться для посещения работы, а также для их работодателя, сознательно позволяющего им посещать работу — это, вероятно, будет иметь значение при принятии решения о том, было ли разумно уволить их за неиспользование работы
• сотрудников, включая тех, которые клинически чрезвычайно уязвимы или живут с кем-то, кто является уязвимым, могут иметь веские основания полагать, что посещение работы может создать серьезную и неминуемую опасность для их здоровья или для здоровья человека, с которым они живут, поэтому может быть автоматически несправедливо их уволить

Сотрудник может быть уволен по уважительным причинам, не связанным с самоизоляцией. Могут существовать и другие факторы, которые могут служить основанием для признания увольнения справедливым увольнением. Например:

• , если они самоизолируются после заражения или воздействия коронавируса в результате нарушения законодательного запрета
• способность — если самоизоляция последовала за длительным отсутствием на работе, когда у сотрудника есть долгосрочные проблемы со здоровьем, не позволяющие ему работать

Узнайте больше об увольнении по болезни.

Избыточность, когда кто-то клинически чрезвычайно уязвим

Сокращение штата — это форма увольнения, проводимая, когда работодателю необходимо сократить или реструктурировать персонал.

Сотрудник может быть уволен во время или после периода, в течение которого ему было рекомендовано защищать. Однако резервирование должно быть справедливым. Работодатель должен продемонстрировать, что работы сотрудника больше не будет. Работодатели всегда должны консультироваться с сотрудниками в случае увольнения.

Вы можете прочитать:

Закон о равенстве

Работодатели

Работодатели должны убедиться, что решения, которые они принимают в ответ на коронавирус, прямо или косвенно не дискриминируют сотрудников на основании защищенных характеристик, например пола, инвалидности или расы.Сюда входят решения в отношении самоизоляции и тех, кто клинически крайне уязвим, а также возвращение к работе. Работодатели также несут обязательства перед работниками-инвалидами и молодыми или будущими матерями.

Для получения дополнительной информации см .:

Безопасное возвращение на рабочее место

Сотрудники и работодатели должны согласовать, когда и как сотрудник вернется на рабочее место после периода самоизоляции или невозможности присутствовать на работе (включая пребывание дома в результате получения уведомления о защите).

Работодателям рекомендуется не ставить в невыгодное положение сотрудников, которые возвращаются на работу после самоизоляции в соответствии с рекомендациями общественного здравоохранения. Это включает в себя все аспекты справедливого обращения на работе, такие как разумная рабочая нагрузка, доступ к обучению и возможности продвижения по службе.

Для получения подробной информации см .:

Дополнительная информация о трудовых правах

Имеет ли человек право на защиту в соответствии с законодательством о занятости, зависит от множества факторов, таких как статус занятости и конкретные обстоятельства личности и работодателя.

Суды и трибуналы принимают окончательные решения о статусе занятости, а также о том, действовал ли работодатель в рамках закона или нет.

Узнайте больше о подаче иска в суд.

Сотрудники и работодатели могут получить беспристрастную консультацию по телефону: