После эскапела выделений нет: После эскапела нет никаких выделений — Вопрос гинекологу

Содержание

нет выделений после эскапела — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Дорогие,девочки!!!!!Как же долго я собиралась писать свою историю!!!Хочу сказать всем хочушкам,что вы обязательно станете мамочками!!!Мой опыт-это доказывает!!!Начну с того,что планировать мы начали с января месяца,до этого в декабре я выпила 2 таблетки Эскапела(т.к. не хотела,чтоб ребенок был зачат в пост).В феврале мы приехали с отпуска и была задержка в 2 недели!!Я думала 100%,что беременна,но не тут то было!У меня произошел гормональный сбой-три месяца не шли месячные!Стала бегать по врачам,анализы и все прочее!Выяснилось,что у меня поликистоз яичников,овуляция отсутствует и не растет совсем эндометрий!Надо сказать цикл у меня всегда скакал!!!Врач сказал,что возможности забеременеть сейчас нет!Нужно восстанавливать,причем займет это длит период времени и даже думал над лапарой!Я очень ревела и мечтала о малыше!!!Прочитала на ББ про Матронушку и начала ей молиться,скачала акафист с инэта!Еще Ксению Блаженную просила!Мама моя начала тоже молиться!И произошло чудо-у меня начались месячные при эндометрии 5 мм всего!!!!!!!!Вернулась овуляция и это при том,что я бросила таблетки пить,которые назначил врач и надеялась только на волю Божью!Когда пошла на Узи через 1.

5 мес врачи были в шоке,как у меня все быстро восстановилось!!Еще в июне моя мама по моей просьбе поехала лично к Матронушке и просила работу папе и мое маленькое чудо!!В июне у меня пришли последние месячные и в июле мы поехали в отпуск!В день прихода месячных тест ничего не показал,а вот на 6 день задержки заполосатился))))))))Меня трясло от радости и шока!!!!!!!!!!Кстати папе тоже предложили подходящую работу!В 4.5 недельки у меня начались коричневые выделения,приехали с отпуска и лежали 2 недельки на сохранении!Только вышли,сходили на Узи и показало отслойку ПЯ-лежим опять!Молюсь,чтоб с малышом все было хорошо!Милые девочки-все это произошло только по молитвам,Господь нас слышит,только молиться надо усердно и постоянно и по Вере вашей-Да будет ВАМ!Записочки тоже писала и Матроне и Ксеньюшке!
Так что надеемся на лучшее))))))))))

Выделения после Эскапела: коричневые, белые, прозрачные, нет выделений

Эскапел – сильнодействующее лекарственное средство. Применяется для экстренной контрацепции. Прием совершается сразу же после незащищенного полового акта. Высока вероятность, что оплодотворение не будет успешным. Однако таблетка не исключает на 100% нежелательную беременность.

Кровотечение после Эскапела обычно указывает на то, что медикамент подействовал. Препарат может применяться только в самом крайнем случае, поскольку влечет за собой опасные последствия. После использования медикамента значительно сбивается менструальный цикл. Иногда на его восстановление уходит до года.

Врачи рекомендуют отдавать предпочтение стандартной контрацепции, а не экстренной.

Эскапел – эффективный препарат для экстренной контрацепции

Что такое Эскапел

Эскапел – сильнодействующий медикамент. Выпускается в виде таблеток. Препарат имеет белый цвет, фаску и гравировку. Лекарственное средство антиэстрогенное, гестагенное, контрацептивное.

Медикамент эффективен только при правильном использовании. Состав лекарственного средства представлен в таблице.

Действующее вещество Главная составляющая – левоноргестрел.
Вспомогательные компоненты Дополнительно в составе присутствует картофельный и кукурузный крахмал, тальк, лактоза.

Перед применением медикамента следует ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Лекарство используется только, если польза превышает риск. Стоит также отметить, что некоторые препараты могут снизить эффективность Эскапела.

Аналог Эскапела – Постинор. Однако он является более старым лекарством, немного уступающим в результативности.

Когда принимают средство

Лекарственное средство используется только при наличии показаний. При отсутствии весомых факторов медикамент применять нельзя. Медикамент применяется в экстренных случаях, то есть не используется на регулярной основе.

Препарат применяется, когда рвется случайно презерватив

Обычно лекарственное средство применяется для вторичной защиты. Это нужно, когда женщины не уверены в том, что первичные способы сработали:

  • пропущен прием противозачаточных таблеток;
  • порвался презерватив;
  • выпала внутриматочная спираль.

Применять Эскапел обязательно, если беременность нежелательна, а половой акт прошел без дополнительной защиты. Нередко к такому лекарственному средству прибегают изнасилованные девушки. Медикамент будет результативен только при правильном применении.

Эффективность лекарства объясняется гормональными компонентами в составе. Активные вещества присутствуют в огромном количестве. Благодаря этому медикамент препятствует успешному оплодотворению. Яйцеклетка не имеет возможности закрепиться в матке.

При принятии Эскапела нужно быть готовой к некоторым побочным эффектам. Большинство из них не представляют никакой опасности.

Препарат не позволяет яйцеклетке прикрепиться к стенкам в матке

Должно ли быть кровотечение

В составе Эскапела присутствуют гормональные вещества, сильно влияющие на гормональный фон. Он становится подобным окончанию менструации. Происходит 100% или только частичное отторжение слизистого слоя матки.

На 3-6 сутки после применения лекарственного средства происходит выделение крови в незначительном количестве. Состояние принято называть искусственной менструацией. Возникшее кровотечение указывает на действенность лекарственного средства.

После использования экстренной контрацепции гормональный фон будет стабилизироваться около полугода. Именно по этой причине препарат разрешено применять только раз в 4-7 месяцев. В ином случае состояние организма значительно ухудшится.

Лекарственное средство будет эффективно только при принятии Эскапела в первые 24 часа после незащищенного секса.

Результативность в таком случае достигает 94-96%. Стоит также отметить, что кровотечение – не гарантия отсутствия беременности. Нередки случаи, когда после этого женщина узнавала, что нежеланное зачатие все же состоялось.

На прием препарата есть только 24 часа после полового акта

Когда начинается кровотечение

Обычно выделения кровянистого характера появляются на 3-6 день после употребления лекарственного средства. Изредка кровотечение способно проявиться уже через сутки. Это обусловлено определенными индивидуальными особенностями.

Кровотечение через неделю также не является отклонением. Стоит начать переживать, если выделения чрезмерно обильные или появились позже, чем через 7 суток после применения медикамента. В таком случае требуется консультация доктора.

Сколько продолжаются выделения

В норме искусственная менструация длится 3-6 суток. Изредка выделения могут быть скудными до 10 дней, но это редкость, а не закономерность. К врачу нужно обратиться, если кровотечение сопровождается рядом отрицательных проявлений.

Нормальные выделения должны быть скудными. Окрас крови должен быть красно-коричневым. Состоит из слизи и имеет кровянистые вкрапления. При любых ухудшениях самочувствия – срочно обратитесь за помощью к доктору.

Если после приема наблюдается недомогание, обратитесь к врачу

Почему кровотечения обильные и длительные

Обильные кровотечения – маточные.

Обусловлены действием синтетических гормонов. Усиливается процесс отхождения эндометрия.

Длительное и обильное кровотечение может быть результатом:

  • заболеваний репродуктивных органов;
  • табакокурения;
  • неправильного приема контрацептивов гормонального характера;
  • приема некоторых лекарственных средств;
  • нарушений в работе пищеварительной системы;
  • индивидуальной непереносимости медикаментов.

Установить истинную причину кровотечений может только доктор. Не всегда симптом обусловлен приемом гормонального лекарственного средства.

В чем риски

Стремительное изменение гормонального фона приводит к обильным маточным кровотечениям. Это способствует дефициту железа в организме. Защитные функции снижаются.

Об особенностях приема этого препарат, сморите в данном видео:

При регулярном принятии медикамента истощаются яичники. В дальнейшем это может спровоцировать частичное или полное бесплодие. Противопоказан прием медикамента в возрасте до 16 лет. В это время менструальный цикл только начинает устанавливаться, и сильнодействующий препарат может значительно ухудшить ситуацию.

Какие могут быть выделения после препарата Эскапела

Во избежание нежелательной беременности женщины прибегают к различным способам. Но не все методы безопасны и эффективны. Последней разработкой ученых в области экстренной контрацепции является препарат «Эскапел». Что это за контрацептив, и с какими можно столкнуться побочными явлениями после его употребления?

Описание препарата

Действующее вещество всасывается в системный кровоток из органов ЖКТ. Пик действия препарата наблюдается через два часа. Выводится он из организма через 24 часа естественным путем вместе с калом и мочой. Если употреблять противозачаточное средство правильно, то вероятность забеременеть составляет 1-1,5%.

Одно из преимуществ контрацептива в том, что его можно принимать в период грудного вскармливания. Активное вещество не попадает в грудное молоко и не нарушает его качественный состав.

«Эскапел» является крайней мерой для предотвращения беременности. Пить таблетки регулярно для предотвращения зачатия запрещено. Принимать таблетку после полового акта следует в течение 72 часов. Если промежуток между совокуплением и приемом контрацептива значительно больше, то действенность препарата уменьшается.

«Эскапел» имеет ряд противопоказаний: период полового созревания, беременность, заболевания печени. Отзывы о препарате положительные, но при неправильном употреблении или несоблюдении противопоказаний, «Эскапел» может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых выделения. Они могут быть разной интенсивности и цвета.

Что является нормой

Левоноргестрел — синтетический компонент, вызывающий в организме схожие процессы с завершением месячных, поэтому после приема могут наблюдаться незначительные коричневые выделения. Возникают они из-за отторжения внутренней слизистой тела матки (эндометрия). Коричневые выделения после «Эскапела» принято считать нормой. Они не должны вызывать тревогу у женщин. Они не угрожают здоровью женщины и не нуждаются в лечении. Коричневую мазню после контрацептива врачи еще называют «искусственными месячными».

Коричневые выделения после «Эскапела» появляются на 3-4 сутки. Появление секреции может отмечаться и на 1-2 сутки. Женщина также может заметить незначительные следы слизи на нижнем белье. Это тоже является нормой.

Важно! Под действием гестагенов может сбиться менструальный цикл. Мажущие выделения коричневого цвета могут смениться на кровяные. Такое состояние не является патологией и не требует лечения.

Выделения из влагалища не должны иметь резкого запаха и вызывать дискомфорта. Как правило, через 8-10 дней выделение секрета прекращается. Но если влагалищная секреция сопровождается зудом, болью в животе или длится более 10 дней, то следует срочно показаться врачу. Для стабилизации гормонального фона потребуется сперва сдать ряд анализов, а затем пройти курс лечения.

Провоцирующие факторы

Иногда после «Эскапела» выделения могут носить патологический характер. Причинами являются:

  1. Передозировка. Левоноргестрел — синтетический элемент, оказывающий ряд побочных эффектов. При несоблюдении инструкции нарушается гормональный фон, появляются симптомы интоксикации. Появление менструальноподобной крови свидетельствует о передозировке препарата.
  2. Внематочная беременность. Действующий компонент не препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в стенку фаллопиевой трубы. При внематочной беременности могут появиться скудные выделения, тошнота, боль в животе, недомогание.
  3. Беременность. Обильное кровотечение может появиться при беременности. Это обусловлено тем, что левоноргестрел вызывает неполный аборт.
  4. Болезни женской половой системы. Воспалительные или грибковые заболевания, миома, эрозия шейки матки, эндометриоз могут спровоцировать непрекращающееся кровотечение.
  5. Гормональный дисбаланс. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом прием контрацептива противопоказан.

Цвет влагалищной секреции

Самодиагностика и самолечение недопустимо. Назначить правильное лечение способен только врач. Лечится молочница местными препаратами: «Клотримазол», «Натамицин», «Миконазол». Вместе с противогрибковыми препаратами назначаются витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы и нормализации микрофлоры влагалища и кишечника.

Если после «Эскапела» кровянистые выделения стали обильными, то это сигнализирует о патологических процессах в матке или придатках. Причиной может послужить начавшийся аборт, гормональный дисбаланс или наличие новообразований в матке. При появлении обильного кровотечения, следует незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины.

Желтые выделения крайне опасны для женщины. Как правило, такие выделения сопровождаются зудом и резким неприятным запахом. Желтоватые пенистые выделения — признак инфекции.

Причиной могут послужить хламидиоз или трихомониаз. Без лечения инфекция быстро размножается и провоцирует развитие тяжелых последствий: бесплодие.

Состояние женщины может резко ухудшиться: поднимается температура тела, появляется недомогание.

Важно! Обильные желто-зеленые влагалищные выделения говорят о воспалительных процессах в придатках или матке, дисбактериозе влагалища. Самостоятельно поставить себе диагноз женщина не может, поэтому для выяснения причины следует сдать мазок на микрофлору.

Лечение инфекционных гинекологических заболеваний подразумевает прием противомикробных препаратов. Схема терапии назначается индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины. Своевременное лечение позволяет укрепить иммунитет, восстановить микрофлору влагалища и снизить риск рецидива.

Отсутствие выделений

Если спустя 3-6 суток не появились выделения, не стоит беспокоиться. Многие ошибочно думают, что наличие коричневых выделений после применения препарата свидетельствуют о том, что контрацепция подействовала. Активность противозачаточных таблеток зависит от индивидуальных особенностей человека. Поэтому если после «Эскапела» не появилось нетипичной секреции, то не стоит принимать двойную дозировку. Это может стать причиной передозировки и развития гормонального бесплодия.

Если влагалищного секрета не наблюдается и последующие 2-4 недели, то проконсультируйтесь с лечащим врачом. Для выяснения причины он назначит ряд анализов, проведет УЗИ с целью исключения гестации или развития патологических процессов.

Лечение осложнений

При обильном маточном кровоизлиянии женщину госпитализируют. Лечение проводится в условиях стационара. Врачи назначают ряд кровоостанавливающих средств.

Также показаны гормональные препараты, «Окситоцин», аминокапроновая кислота. В случае неэффективности медикаментозного лечения проводится кюретаж полости матки.

Но такой радикальный метод используется во врачебной практике крайне редко.

Если выделения незначительные, то остановить кровомазанье можно самостоятельно при помощи народных средств. Врачи рекомендуют отвар крапивы или пастушьей сумки. Для их приготовления потребуется 1 ст.л. травы и 200 мл кипятка. Готовый отвар принимается небольшими глотками в течение дня.

Важно! Остановить кровомазанье также можно с помощью магнитотерапии. К низу живота прикладываются специальные накладки. Длительность одной процедуры 5-7 минут. Однако проводить подобную терапию можно после консультации врача.

«Эскапел» – экстренная помощь от нежелательной беременности. Не стоит прибегать к данному способу защиты слишком часто. Принимать противозачаточное средство нужно строго по инструкции и после рекомендации врача. Это позволит сохранить женское здоровье на долгие годы.

Главная » Разное » После эскапела выделений нет

Уже после незащищенного секса или в экстренных случаях (порвался презерватив) предотвратить нежелательную беременность можно с помощью препаратов экстренной контрацепции. И здесь женщина начинает интересоваться, с какими выделениями после Эскапела можно столкнуться, а также о чем они говорят.

Следует понимать, что каждый организм индивидуально реагирует на один и тот же препарат, поэтому необходимо выяснить, какая секреция после Эскапела считается нормальной и не угрожает здоровью, а какие выделения указывают на нарушения процессов в организме или неправильное применение экстренной контрацепции. Имея все эти знания, можно не только вовремя выявить проблему, но и предотвратить нежелательные последствия.

Действие препарата и связь с выделениями

Неотложная посткоитальная контрацепция представлена гестагенными препаратами, которые наиболее эффективны сутки после секса. Эскапел – это современное средство на основе левоноргестрела.

Именно это вещество вызывает нарушения в гестации и не позволяет произойти внедрению яйцеклетки в эндометрий. Также эти таблетки влияют на консистенцию слизи во влагалище.

Она становится более густой, и поэтому сперматозоидам тяжелее попасть в полость матки.

Аналогичным действием, ввиду такого же действующего вещества в составе, обладают таблетки экстренной контрацепции Постинор.

Вы можете сопоставить характер секреции на фоне приема этого препарата особенно если у вас замечены кровянистые вкрапления на прокладке.

Женщины в сети интернета делятся информацией о том, что наблюдаются в том числе и коричневые выделения после Постинора. Читайте об этом в одной из наших статей.

Все это может спровоцировать нехарактерную секрецию, которая чаще всего настораживает женщину. Кроме этого, выделения могут и не поменять свой характер, но чаще всего отмечаются незначительные кровянистые следы на ежедневке. Также возможны кровотечения, которые легко спутать с месячными.

Причины кровянистой секреции на фоне приема экстренной контрацепции

Методы экстренной контрацепции считаются очень сильнодействующими препаратами, которые нужно использовать правильно. В большинстве ситуаций выделения после приема Эскапела носят естественный характер, то есть свидетельствуют о действии препарата. Но и нельзя исключать различные нарушения.

Безопасные

Действие препарата Эскапел базируется на синтетическом варианте естественного гормона гестагена. Левоноргестрел вызывает в женском организме процессы, которые схожи с завершением менструального цикла.

Получается, что коричневые выделения после Эскапела возникают из-за отторжения внутренней слизистой оболочки тела матки, который называют еще эндометрием или мукозным слоем. Этот процесс считается нормальным и не угрожает здоровью женщины.

И еще его принято называть «искусственной менструацией».

Патологические

Присутствие крови в вагинальной секреции после приёма препарата также может указывать на патологические процессы. Здесь можно выделить сразу несколько причин, на которые стоит обратить внимание:

Нарушение дозы

Нередко бывают ситуации, когда женщина принимает сначала одну, а потом еще одну таблетку, беспокоясь о результативности экстренной контрацепции. Поступать подобным образом категорически запрещается, иначе можно получить интоксикацию организма, а также гормональный сбой, который часто сопровождается кровянистой секрецией.

Очень частое использование

Допускается использование только одной дозы в течение одного менструального цикла. А некоторые врачи придерживаются мнения, что применение Эскапела чаще одного раза в три месяца негативно сказывается на половой системе, вызывая обильные кровотечения непонятной этимологии.

Гинекологические проблемы

Возможны ситуации, когда кровянистая секреция вызвана не применением препарата, а гинекологическими заболеваниями. Если у женщины есть миома матки, патология эндометрия и другие проблемы, то вероятно провоцирование Эскапелом кровянистых выделений на фоне имеющихся заболеваний половой системы.

Гормональные нарушения

Гормональные сбои после приема Эскапела чаще возникают у сильно молодых девушек (до 16 лет) или у женщин в период пременопаузы. Поэтому таблетки рекомендованы только пациенткам с регулярными месячными.

Эктопическая беременность

Характеризуется закреплением плодного яйца вне полости матки. Сопровождается скудными мажущими выделениями с кровью, возможны боли внизу живота, также озноб и тошнота.

При беременности

Если использовать препарата уже при наступившей беременности, то активное вещество левоноргестрел может вызвать неполный аборт, который будет сопровождаться острым кровотечением.

Чтобы избежать этих негативных последствий, необходимо придерживаться инструкции, а также консультироваться с лечащим врачом.

Когда возникают выделения после Эскапела?

Чаще всего при правильном использовании экстренной контрацепции возникают псевдоменструальные выделения на 3-5 сутки после приема таблетки. Они могут напоминать необильное кровотечение или оставлять незначительные коричневатые следы на ежедневке или нижнем белье.

Подобная секреция напрямую указывает на достижение максимального эффекта от таблетки. Также стоит заметить, что в зависимости от особенностей каждого организма секреция может отмечаться уже через сутки после использования препарата.

Иногда возникают прозрачные выделения без крови, которые тоже являются нормальными. Стоит запомнить, что посткоитальная контрацепция может вызвать незначительную задержку месячных на основе сдвигов в менструальном цикле.

Страшного здесь ничего нет, поэтому отсутствие месячных не стоит сразу воспринимать в качестве наступившей беременности.

Сколько длятся?

Здесь важно обратить внимание на состояние организма. Если отсутствуют осложнения и побочные эффекты, то никаких выделений уже не будет спустя трое или шесть суток. Иногда кровянистая секреция может длиться до десяти дней, а женщина при этом не испытывает никакого дополнительного дискомфорта.

А вот насторожить должны любые выделения, если они сопровождаются болевым синдромом или общим недомоганием. В таких ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу, который на основе симптомов и анализов назначит препараты для стабилизации гормонального баланса и прекращения обильных кровотечений.

Если кровяные выделения связаны не с препаратом, а патологиями, то придется пройти более детальное обследование для установления причин метроррагии.

Нормальная секреция после противозачаточного средства

Нехарактерные влагалищные выделения всегда настораживают женщину, особенно на фоне использования таких гормональных средств, как Эскапел.

Из-за влияния левоноргестрела возникает «искусственная менструация», которая сопровождается отторжением слизистого слоя эндометрия.

В результате возникает своеобразная влагалищная секреция, которая в норме не имеет резкого запаха, характеризуется небольшим количеством и коричневым оттенком. Также допускаются красные необильные выделения.

Но коричневая секреция после Эскапела и кровянистые выделения не должны быть обильными или продолжаться слишком долго.

Если вагинальная секреция с кровью не является обильной, не вызывает болевого синдрома и заканчивается на третьи или шестые сутки, то данное состояние не является патологией, а просто свидетельствует о действии препарата.

Иногда врачи отмечают ситуации, когда начало месячных припадает на второй или третий день после приема средства посткоитальной контрацепции.

В итоге на смену коричневой секреции приходит кровянистая, которая и является менструацией.

Любой женщине, которая использует подобный препарат, необходимо помнить, что он может изменить ее цикл под действием искусственного аналога гестагена. Но здесь важно не перепутать наступившие месячные с продолжением патологического кровотечения.

Что считается нарушением?

Если неотложная посткоитальная контрацепция негативно воздействовала на организм, то явным признаком проблемы станут выделения следующего характера:

Больше недели

Если кровянистая секреция мажущего характера не прекращается спустя 6-10 суток после приема таблетки, то это может указывать на гормональный дисбаланс или сохранение процесса гестации.

Обильные белые выделения

Насторожить должна белая или желтая секреция с творожной консистенцией. Вероятнее всего у женщины кандидоз, который также сопровождается неприятными ощущениями в районе вагины (жжение, зуд, покраснение, отечность половых губ).

Сильное кровотечение

Возможны патологические процессы в районе малого таза, частичный аборт, а также серьезный гормональный сбой.

Любые подобные проявления нельзя оставлять без внимания, ведь каждую проблему со здоровьем легче вылечить на начальной стадии, чем потом бороться с негативными последствиями. При своевременном обращении гинеколог назначит соответствующую терапию и даст другие рекомендации.

Какого цвета могут быть выделения после Эскапела?

  • прозрачные;
  • слизистые белые;
  • красные;
  • коричневые.

Они не должны появляться долго и в большом количестве. Также к норме можно отнести секрецию белого цвета, напоминающую слизь. Она возникает из-за воздействия левоноргестрела на цервикальную слизь, которая становится более вязкой. Но и здесь не должно возникать никаких неприятных ощущений.

О чем говорит отсутствие крови?

Если после Эскапела нет абсолютно никаких выделений с кровью, это еще не означает, что средство не дало результата. Абсолютно неправильно связывать кровотечения с эффективностью действия средства. Эскапел может создать все необходимые условия для предотвращения нежелательного зачатия, а у женщины все равно нет никаких характерных выделений.

Из-за незнания этого факта пациентки часто пытаются вызвать кровотечение самостоятельно. Для этого применяют повторную дозу препарата, которая лишь вредит организму. Результатом этого может стать:

  • передозировка,
  • гормональный сбой,
  • сильное кровотечение,
  • гормональное бесплодие.

Пациенткам, которые переживают по поводу отсутствия кровянистой секреции после приема данного препарата, советуют обратиться спустя несколько недель к гинекологу. Врач назначит соответствующее обследование, анализы, проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить нарушения в органах малого таза, а также зачатие.

Допустима задержка после Эскапела до недели. Срок свыше этого срока указывает на нарушение.

Кому таблетки противопоказаны?

Сам препарата имеет очень немного противопоказаний, но при этом не стоит забывать, что Эскапел является сильнодействующим средством, прием которого требует особой внимательности и соблюдения инструкции.

Левоноргестрел противопоказан:

  • лицам, не достигшим шестнадцатилетнего возраста;
  • беременным или кормящим грудью женщинам;
  • особам с заболеваниями печени;
  • женщинам с гормональными проблемами.

Но стоит помнить, что каждый организм индивидуально реагирует на препарат и его компоненты, а его применение должно быть действительно оправданным.

Если есть возможность использования традиционной контрацепции (презерватив, прерванный акт и т. д.), то лучше отказаться от подобных средств.

Также нельзя злоупотреблять Эскапелом, который при неправильном применении может навредить здоровью, а также сделать будущее желанное зачатие очень проблематичным.

Как правильно принимать?

  1. Для начала стоит посоветоваться со своим гинекологом, который лучше других знает особенности вашего здоровья, а также более подробно расскажет о препарате.
  2. Врачи рекомендуют использовать средство не чаще, чем один раз в месяц. Другими словами, допускается только прием одной дозы за менструальный цикл.
  3. Если женщина принимает другие гормональные препараты, то необходимо обязательно уточнить у лечащего врача о безопасности использования средств экстренной контрацепции в ее случае.
  4. Желательно использовать таблетку сразу после незащищенного полового акта, потому что с каждыми последующими сутками эффективность препарата снижается на 10-20%.
  5. Рекомендуется даже при наступлении менструации посетить своего гинеколога для обследования.

При соблюдении инструкции и рекомендаций врача средство экстренной контрацепции выполнит свое назначение (эффективность в первый сутки – до 95%) и не несет вреда здоровью.

mesyachnyedni.ru

СпросиДоктора.ru — После приема эскапела нет кровянистых выделений, всегда были, что означает? — СпросиДоктора

№ 35 224 Беременность и роды 26.07.2016

Здравствуйте, был незащищенный половой акт, не предохранялись, через 70 часов была выпита таблетка эскапел, после нее всегда шли кровянистые выделения. В этот раз никаких выделений нет уже 8 день, по календарному методу в тот момент была овуляция, какая вероятность что таблетка не подействовала и я беременна?

  • Анастасия, Москва
  • подписаться на ответы 1 ОТВЕТ
  • овуляция таблетка выделение

Слизистые белые выделения после приема эскапела.

После приема эскапела нет кровянистых выделений, всегда были, что означает? О чем говорит отсутствие крови

В жизни каждой женщины был незащищенный секс, после которого она могла забеременеть. Но если некоторые к этому относятся положительно и мечтают стать матерью, то тогда нет ничего страшного.

Однако, если женщина не планирует беременность, то предотвратить «последствия» незащищенного акта вполне реально и без врачебного участия, если своевременно выпить один лекарственный препарат – Эскапел.

Как он помогает предотвратить наступление беременности, и какие выделения после приема препарата свидетельствуют о его эффективности? Об этом и многом другом мы сейчас и поговорим.

Эскапел – что это?

Эскапел представляет собой лекарственное средство, которое относится к группе препаратов гестагенного посткоитального действия. Принимается он с целью экстренной контрацепции после незащищенного полового акта в течение 72 часов в любой день цикла.

Задержка месячных после Эскапела — причины и лечение

С целью предотвращения нежелательной беременности женщины применяют различные методы контрацепции. Однако даже с их использованием существует риск забеременеть: презерватив лопается, таблетки можно забыть выпить, а внутриматочная спираль имеет тенденцию смещаться.

Все данные нюансы увеличивают риск возникновения незапланированной беременности, поэтому специалисты советуют использовать экстренные методы контрацепции.

Эскапел – это гормональный препарат, в состав которого входит природный аналог прогестерона – левононгестрел. Данный гормон исключителен тем, что способен смещать наступление овуляции, позволяя предотвратить нежелательное зачатие. Эскапел выпускается в одной таблетке и имеет сходство со своим предшественником Постинором.

Многие женщины, принявшие данный препарат с целью снизить риск наступления незапланированной беременности, замечают, что после его использования возникает задержка. Рассмотрим, с чем связан данный фактор и может ли задержка месячных после приема Эскапел являться показателем зачатия.

Причины

Эффективность препарата зависит от того, в какой фазе менструального цикла он был принят. Если перед вступлением в овуляторную фазу, тогда Эскапел становится причиной возникновения кровяных выделений или мазни с преобладанием коричневых оттенков.

Данный процесс обусловлен воздействием левононгестрела, который притормаживает наступление овуляции. Этот гормон предотвращает выход яйцеклетки из фолликула, негативно на нее воздействуя и становясь причиной гибели. Спустя пару суток яйцеклетка выводится из организма вместе с фолликулом посредством кровяных выделений.

Если принятие препарата приходится на этап уже выхода яйцеклетки из фолликула, тогда главная задача Эскапела – предотвратить зачатие. В этом случае левононгестрел воздействует на слизистую цервикального канала, вызывая чрезмерные вязкие выделения, которые не дают сперматозоидам добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Если же оплодотворение произошло, гормон начинает «работать» немного иначе, он воздействует на эндометрий определенным образом, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.

Все вышеописанные нюансы могут вызвать после приема Эскапела задержку, особенно, если они происходили во второй фазе менструального цикла. Если наблюдается задержка месячных более, чем на три недели, следует обязательно сделать тест на беременность.

Если он покажет отрицательный результат, но менструации все равно не будет, тогда придется обратиться к специалисту для выявления причины возникновения данного симптома.

Почему после Эскапела нет месячных, но тест показывает отрицательный результат? Возможные причины:

  • Беременность. Принимая данный препарат нужно понимать, что не существует средств, которые бы давали стопроцентную гарантию, что беременность не наступит. Всегда существует риск, пусть и небольшой, возникновения незапланированного зачатия. Когда после принятия Эскапела менструация не начинается, нужно обязательно сделать тест на беременность. Если на тесте появляется вторая полоска, пусть и едва видимая, нужно обратиться к гинекологу, который назначит анализ на ХГЧ.
  • Сбой в работе гормонов. Синтетические гормоны, которые входят в состав препарата, становятся причиной гормонального сбоя. Нарушения в области эндокринной системы могут быть настолько мощными, что на восстановление менструального цикла потребуется не меньше трех месяцев. Если организм самостоятельно не справляется со сбоем гормонов, придется обратиться к эндокринологу-гинекологу, который назначит терапевтические мероприятия гормонального характера.
  • Увеличение свертываемости крови. Причина задержки месячных после принятия препарата может скрываться в сильной свертываемости крови. Дело в том, что в эндометрии расположено большое количество сосудов, которые при воздействии большой дозы синтетического гормона предотвращают кровопотерю. Большое количество крови сворачивается в маточной полости, что вызывает задержку критических дней. Именно по этой причине, в первые дни менструации, наблюдаются коричневые скудные выделения.
  • Употребление дополнительных медикаментозных средств. Если женщина принимает определенные препараты, перед употреблением Эскапела нужно тщательно ознакомиться с его инструкцией. Существуют препараты, которые полностью несовместимы с синтетическими гормонами, поэтому могут стать причиной большой задержки менструации.
  • Алкогольные напитки способны нейтрализовать воздействие синтетических гормонов. После приема Эскапела женщине нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки на протяжении 3-4 суток.
  • Воспаления в области матки и придатков. Такие заболевания, как аднексит, вагинит, эндометрит и пр., способны вызывать длительные задержки, поэтому если наблюдается данный симптом, следует обратиться к гинекологу для обследования.

Восстановление

Если после принятия Эскапела женщина ждет, когда придут месячные, нужно ориентироваться на сроки возможной задержки. Различают допустимый и критический срок.

  • Срок считается допустимым, если наблюдается задержка в 5-15 дней. Кроме того, употребление большой дозы синтетических гормонов не может не сказаться на правильной работе эндокринной системы, поэтому в течении трех месяцев менструальный цикл может быть очень нерегулярным.
  • Под критическим сроком подразумевается задержка в три недели. Данный симптом может свидетельствовать о развитии какой-либо патологии в организме. К ним можно отнести: поликистоз или дисфункция яичников, заболевания, передающиеся половым путем, внематочная беременность, опухоль.

Восстановление гормонального фона является довольно трудоемким процессом, поэтому нужно приготовиться, что организму может потребоваться не менее полугода. Наиболее действенными рекомендациями являются:

  • Соблюдение режима дня. На сон нужно отводить не менее 8 часов в сутки.
  • Правильное питание, в состав которого должны входить витамины, минералы, полезные вещества и аминокислоты.
  • Физические упражнения умеренного характера или лечебная физкультура. Для стабилизации работы гормональной системы очень полезно заниматься легким бегом, плаванием, фитнесом, велоспортом.
  • Прогулкам на свежем воздухе нужно уделять не менее трех часов в сутки.

Кроме того, очень полезно употреблять отвары из трав: пастушья сумка, душица или васильки.

Эскапел является очень эффективным и действенным препаратом, поэтому принимать его стоит только в экстренных случаях, так как злоупотребление синтетическими гормонами может нанести сильный вред организму. Если после принятия препарата женщине диагностируют беременность, при желании, ребенка можно оставить, так как левононгестрел влияет только на процесс овуляции, а к правильному развитию плода он не имеет никакого отношения.

Поделиться:

Тема вторника: У меня совсем нет выделений и очень мало смазки во время секса. : FPA Women’s Health: Women’s Health

Отличный вопрос! Отсутствие выделений из влагалища и смазки может быть очень неудобным во время полового акта или даже вызывать чувство сухости и раздражения в другое время.

Тело каждого человека разное, но в целом наличие выделений из влагалища является нормальным явлением, и их количество у всех разное. Выделения необходимы из влагалища, чтобы вымывать бактерии и поддерживать здоровый баланс pH.Здоровые выделения из влагалища обычно не имеют запаха, могут быть прозрачными или белыми, обычно немного густые или даже липкие.

Из-за чего у вас может быть меньше вагинальной смазки, чем обычно?
• Ваш менструальный цикл
• Противозачаточные
• Обезвоживание
• Инфекции или ЗППП
• Отсутствие возбуждения

Что касается смазки во время секса, женщинам, как правило, требуется немного больше времени для возбуждения, чем мужчинам, а естественное смазывание происходит не сразу, поэтому важно дать своему телу достаточно времени, чтобы наверстать упущенное перед половым актом.Сохранение гидратации также очень важно для увеличения естественной смазки. К счастью, есть отличные варианты смазки, если естественная смазка не мешает, но не забывайте всегда общаться со своим партнером, если вам нужно больше времени, чтобы «разогреться» перед сексом. Секс должен приносить удовольствие как вам, так и вашему партнеру, поэтому важно поговорить с ними, если вы испытываете какой-либо дискомфорт.

Иногда отсутствие выделений или смазки может быть признаком такой инфекции, как бактериальный вагиноз, дрожжевая инфекция или ЗППП, и у вас может не быть других симптомов, свидетельствующих об этом.Если отсутствие выделений постоянно вызывает какие-либо другие проблемы, важно обратиться к врачу для осмотра и обследования на инфекции, чтобы вы могли определить причину.

Нужно записаться на прием? Позвоните по телефону (877) 883.7264 или посетите сайт www.fpawomenshealth.com, чтобы записаться на прием онлайн.

Вагинальный газ: общие причины и профилактика

Вагинальный газ возникает, когда воздух попадает во влагалище. Это обычное заболевание, обычно не связанное с риском для здоровья.

В редких случаях, однако, это может быть признаком более серьезных заболеваний, требующих медицинского лечения, таких как вагинальные свищи, вызванные ненормальным соединением между двумя органами.

Обычно во влагалище немного воздуха, но влагалищный газ может образоваться, когда большие карманы или пузырьки застревают и медленно выдыхают, или когда воздух выходит внезапно.

Вагинальный газ обычно вызывает заметный звук, когда захваченный воздух вибрирует через вагинальный канал.Это может звучать похоже на метеоризм.

Каждый раз, когда что-то вводится во влагалище, воздух может попасть внутрь и застрять внутри.

В большинстве случаев вагинальные газы не считаются опасными для здоровья. Некоторые общие естественные причины вагинального газа включают:

Дисфункции или состояния тазового дна

Поделиться на Pinterest Вагинальный газ — это когда во влагалище застревают большие карманы воздуха. Его можно отпускать быстро или постепенно, создавая звук.

Вагинальные газы исследованы очень мало, вероятно, потому, что они не вредны и могут вызывать только время от времени.Тем не менее, некоторые состояния тазового дна каким-то образом связаны с повышенным риском вагинальных газов.

Общие состояния и факторы, связанные с вагинальными газами, включают:

  • недержание мочи
  • пролапс тазовых органов
  • недержание кала
  • слабые мышцы тазового дна, вызванные родами, избыточным весом, возрастом или чрезмерным напряжением кишечника

Сексуальная активность

Во время полового акта воздух может легко попасть во влагалище. Влагалище расширяется и сжимается при возбуждении, позволяя проникать большему количеству воздуха.

Каждый раз, когда пенис или другой предмет попадает во влагалище, существует риск захвата этого лишнего воздуха. Когда этот воздух выходит, это может вызвать ощущение и шум пузырьков воздуха.

В некоторых редких случаях пузырьки воздуха могут застревать под диафрагмой, что может вызвать боль в верхней части живота и боль в груди.

Предметы женской гигиены

Продукты, которые вводятся во влагалище, например тампоны и менструальные чашечки, могут позволить пузырькам воздуха задерживаться внутри тела.

Этот воздух может выходить, когда продукт снимается, во время физической активности или растяжения.

Мышцы напряжены

Определенные виды деятельности, например сексуальная активность или гинекологические осмотры, могут вызвать напряжение мышц таза. Это может удерживать карманы или пузырьки воздуха во влагалище.

Кашель и физические упражнения также могут вызывать напряжение мышц таза, выталкивая воздух вниз и из влагалища.

Упражнения на растяжку

Некоторые упражнения, связанные с растяжкой тазовой области, например йога, часто стимулируют раскрытие или расслабление влагалища, позволяя проникать большему количеству воздуха.

Во время смены позы или положения воздух из этих карманов может внезапно высвободиться.

Гинекологические осмотры или процедуры

Физический осмотр и установка зеркала во время гинекологических осмотров и других процедур могут привести к попаданию воздуха во влагалище.

Этот воздух может выйти, когда врач удалит зеркало и закончит медицинский осмотр.

Поделиться на PinterestПриседания, особенно во время мочеиспускания, помогут выпустить газы, если это произойдет.

Во многих случаях нет реального способа предотвратить вагинальные газы, но и в этом нет необходимости. Обычно единственными симптомами вагинального газа являются шум и ощущение захваченного воздуха, выходящего из влагалища, что обычно безболезненно.

Если влагалищный газ не уходит естественным путем, присядьте на корточки, особенно во время мочеиспускания, это может помочь выйти из застрявшего воздуха. Если влагалищный газ является результатом напряжения, попробуйте расслабиться и практиковать глубокое дыхание.

Если вагинальные газы вызывают проблемы, человек может избегать сексуальных действий и физических упражнений, которые вызывают их.Избегание использования средств внутренней женской гигиены, таких как тампоны, также может помочь снизить риск.

Хотя кесарево сечение и операции на органах малого таза связаны с повышенным риском вагинальных газов, исследование 2012 года показало, что большинство случаев вагинальных газов начиналось после вагинальных родов.

Несмотря на отсутствие прямых исследований, ограниченное исследование показало, что использование пессария, круглого устройства, которое находится во влагалище для поддержки тканей, пораженных пролапсом тазовых органов, снижает симптомы вагинальных газов.

Упражнения Кегеля, которые, как известно, улучшают силу мышц тазового дна, также могут снизить вероятность вагинальных газов.

Свищи возникают при образовании аномальной полой камеры между двумя обычно не связанными друг с другом органами. Они могут возникать при образовании или разрушении рубцовой ткани. Вагинальные свищи могут вызывать вагинальные газы.

Свищи могут образовываться между влагалищем и некоторыми другими органами малого таза. Симптомы, связанные с вагинальными свищами, зависят от размера и расположения свища и вовлеченных органов.

Возможные типы влагалищных свищей включают:

Пузырно-влагалищный свищ

Пузырно-влагалищный свищ (ВВФ) возникает при соединении влагалища и мочевого пузыря.

По крайней мере три миллиона женщин в развивающихся странах имеют неремонтированные ВВФ. Состояние обычно связано с затрудненными родами и гинекологической хирургической травмой.

В развитых странах ВВФ встречается гораздо реже, хотя, по оценкам, он связан с 3-5 процентами рака влагалища, шейки матки и матки (слизистой оболочки эндометрия).

Наиболее частым симптомом VVF являются ненормальные водянистые выделения и постоянное подтекание мочи. Большие свищи могут вызывать боль и дискомфорт.

Уретеровагинальный свищ

Это происходит, когда возникает соединение между влагалищем и мочеточником, трубчатой ​​структурой (обычно по одной с каждой стороны тела), которая переносит мочу из почек в мочевой пузырь для удаления.

Большинство уретеровагинальных свищей возникает в результате травмы во время гинекологической операции, например гистерэктомии.

Наиболее частым признаком этого состояния является постоянное выделение мочи из влагалища и дискомфорт в животе.

Уретровагинальный свищ

Уретровагинальный свищ — это результат соединения влагалища и уретры, трубчатой ​​структуры, которая соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела.

Наиболее частыми симптомами уретровагинальных свищей являются постоянное выделение мочи из влагалища, которое ухудшается с повышением абдоминального давления.

Энтеровагинальная фистула

Энтеровагинальная фистула развивается, когда между влагалищем и тонкой кишкой образуется патологическое отверстие.

Заболевание может возникнуть в результате операции на брюшно-тазовой полости или воспалительного заболевания кишечника, например, болезни Крона. Симптомы включают выход газов из влагалища и боль в животе.

Ректовагинальный свищ

Поделиться на PinterestВажно поговорить с врачом, если вагинальный газ возникает без очевидной причины или наряду с другими симптомами, такими как воспаление или кровотечение.

Этот тип свищей возникает, когда возникает ненормальное соединение между влагалищем и прямой кишкой.

Общие причины включают:

  • воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • длительные или затрудненные роды
  • травмы во время операции или послеоперационные осложнения, такие как инфекция
  • лучевая терапия с поражением таза
  • раковые опухоли

Наиболее частые симптомы ректовагинальных свищей включают воспаление, выход газов или фекалий через влагалище и неприятный запах.

Коловагинальный свищ

Этот свищ образуется при образовании аномального отверстия между влагалищем и толстой кишкой.

Заболевание считается редким и потенциально может быть осложнением операций на органах малого таза, включая гистерэктомию. Это также может быть вызвано желудочно-кишечными заболеваниями, такими как дивертикулит толстой кишки, болезнь Крона или язвенный колит.

Наиболее частые симптомы коловагинальных свищей включают:

  • отхождение или утечку фекалий или газа из влагалища
  • выделения из влагалища с неприятным запахом, которые могут быть обесцвечены
  • множественные или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или влагалища
  • боль и воспаление в область между влагалищем, толстой кишкой и внешними тканями влагалища
  • боль во время полового акта

В редких случаях влагалищный газ может быть признаком более серьезного состояния, требующего медицинской помощи.Свищ между влагалищем и другим брюшно-тазовым органом — это состояние, связанное с вагинальным газом, которое требует медицинской помощи.

Человек должен поговорить с врачом, если вагинальный газ следует или сопровождается:

  • родами, особенно после недавних или сложных родов
  • лучевой терапии с вовлечением таза
  • гинекологических, тазовых или абдоминальных операций
  • боли или дискомфорт
  • подтекание мочи или повышенные выделения
  • фекалии или другие отходы
  • неприятный запах
  • кровь
  • воспаление или отек тканей влагалища

Человек может также пожелать поговорить с врачом, если во влагалище появляются газы. день и не имеет отношения к действиям, которые, как известно, вызывают это состояние, например сексуальной активности или растяжке.

5 общих, но неприятных симптомов, о которых вам обязательно нужно поговорить со своим врачом. Примерно

В мире личного здоровья есть определенные недуги, о которых совершенно неудобно говорить. Подумайте о таких вещах, как запах тела, неприятный запах изо рта, выпадение волос, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) или другие проблемы, влияющие на ваши нижние области.

Доктор Ник Гилпин, специалист по инфекционным заболеваниям и соведущий подкаста Beaumont HouseCall, называет их «кстати» моментами, которые пациенты часто разглашают, когда посещают офис по какой-то другой причине.

Он и его товарищ по хозяйству доктор Аша Шаджахан, врач семейной медицины из Бомонта, рассказали об общих неприятных симптомах в эпизоде ​​HouseCall.

«Для врача нет запретной темы», — добавил доктор Шаджахан. «Мы видели много безумных вещей со временем».

Вот краткое изложение пяти неприятных симптомов, которые чаще всего ищут:

Чрезмерное потоотделение

Потоотделение — это совершенно нормальная функция организма, способ охладиться. Но это заставляет многих людей по понятным причинам стесняться, когда, скажем, они приходят на важную встречу на работе, вечеринку или особое мероприятие, пропитанные потом.

Это вдвойне, если пот сочетается с запахом тела или ног.

Чрезмерное потоотделение обычно является результатом чрезмерной эмоциональной реакции, беспокойства или гормонального дисбаланса. Но вы должны быть обеспокоены, когда это происходит, когда не жарко или нет другого очевидного триггера. Это может быть признаком гипергидроза, от которого страдают около 8 миллионов американцев.

Если вы сильно потеете, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие факторы, включая диабет, проблемы с щитовидной железой, гипергликемию и гипогликемию, инфекцию, беспокойство или гормональный дисбаланс, которые могут поражать женщин в постменопаузе.«Это все, что может вызвать чрезмерное потоотделение, которое вы можете исправить», — сказал доктор Шаджахан.

Некоторые люди просто выделяют больше пота, чем другие. Врачи могут выписать вам антиперспирант по рецепту даже для ног. Инъекции ботокса помогают избавиться от потных ладоней, а антихолинергические препараты помогают блокировать триггеры потоотделения. Но если это не помогает, пора искать органические причины.

Если вы страдаете от ночного потоотделения и просыпаетесь ночь за ночью в поту, это может быть признаком основной инфекции. — сказал Гилпин. Так что вам обязательно стоит обратиться к врачу.


Запор, газы и метеоризм

Люди часто говорят своим врачам, что у них появляется вздутие живота после еды или запор. Многие предполагают, что определенная пища, которую они съели, вызывает газообразование или что у них непереносимость лактозы или глютена.

Но часто запор возникает из-за того, что вы просто не едите достаточное количество пищевых волокон. Нервозность, стресс и диета также могут вызвать нагрузку на пищеварительную систему, вызывая диарею или расстройство кишечника.

Также важно учитывать роль воздуха, который попадает в кишечник при глотании или питье. Другая возможность: ваша кишечная флора — также известная как кишечные бактерии — может производить газ в качестве побочного продукта вашего метаболизма.

Как указывает доктор Гилпин, младенцы часто страдают от чрезмерного количества газов, потому что они глотают воздух. И, откровенно говоря, единственный способ вывести воздух из тела — это пердеть или отрыгнуть.

Некоторые люди считают, что они страдают синдромом раздраженного кишечника, который представляет собой сложное заболевание, которое диагностируется после процесса, который, вероятно, включает колоноскопию и исключает другие причины.

Если вы страдаете от чрезмерного вздутия живота и метеоризма, это также может быть связано с чем-то, что называется FODMAP — аббревиатурой от сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов. Это короткоцепочечные углеводы, которые организм плохо переваривает. Они содержатся во многих продуктах, таких как пшеница, бобы, фрукты и овощи.

Доктор Шаджахан советует пациентам с проблемами пищеварения вести дневник питания, чтобы вы могли видеть, что вы ели в тот день, если у вас возникнет диарея. Или, если у вас запор, измените свой рацион, прежде чем искать слабительное.Часто помогают ягоды, семена льна и чиа, а также листовая зелень.


Неприятный запах изо рта

Многие пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, несмотря на то, что принимают мятные леденцы и жидкости для полоскания рта, и несмотря на то, что их стоматолог говорит, что у них нет гингивита. Доктор Гилпин говорит, что с клинической точки зрения важно различать, действительно ли у человека неприятный запах изо рта.

«Если вы почувствуете настоящий неприятный запах изо рта, я думаю, что большинство случаев настоящего неприятного запаха изо рта, настоящего неприятного запаха изо рта вызваны заболеваниями ротовой полости, зубов и десен», — сказал он.«Гингивит, зубы, которые не чистили или не чистили нитью, застрявшая пища, задняя часть языка — это область, в которой также может скапливаться еда, и именно оттуда исходит большая часть неприятного запаха изо рта».

Другие причины клинического неприятного запаха изо рта включают хронические проблемы с носовыми пазухами, курение, сухость во рту после сна с открытым ртом или прием некоторых лекарств. Часто может помочь увеличение количества выпиваемой воды.

Если у вас действительно неприятный запах изо рта, доктор Гилпин советует в качестве первого шага посетить стоматолога.Если вы пытались изменить свой образ жизни, пользоваться зубной нитью и щеткой, правильно ухаживать за полостью рта, но у вас все еще возникают проблемы, то следующим шагом должно стать посещение лор-врача.

Если у вас сильный кислотный рефлюкс, он также может вызвать неприятный запах изо рта, и вам следует обратиться к гастроэнтерологу. В этом случае вам может помочь контроль потребления кофеина и острой пищи.


Выпадение волос

Выпадение волос — сложная тема для всех, но особенно для женщин. Но есть большая разница между выпадением волос из-за старения, стресса, менопаузы или гормонов щитовидной железы и фактической алопецией, когда у вас есть участки, на которых нет роста волос.

Существует несколько возможных решений доброкачественного выпадения волос. Первый касается диеты; вам следует есть больше белков, витамина D и витамина B12. Вы также можете проверить уровень витаминов и гормонов. По словам доктора Шаджахана, у женщин часто бывает низкий уровень железа, поэтому может помочь прием добавок железа или употребление богатых железом продуктов, таких как нежирное красное мясо, моллюски, бобы или шпинат.

Также важно поддерживать хорошее здоровье кожи головы, пользуясь хорошими шампунями и кондиционерами и не завязывая волосы слишком туго в пучок или хвост.

Если у вас алопеция, возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу, который назначит лекарства или инъекции стероидов для стимуляции роста волос.

Доктор Гилпин сказал, что врачи могут многому научиться, разговаривая с пациентами об их выпадении волос, характере и сроках. «Но если вы не можете разобраться в этом, просто задавая вопросы, следующим важным шагом будет дерматолог и биопсия».


Зудящие вещи ниже пояса

Доктор Гилпин делит ИППП на два лагеря:

  1. Поражения, шишки, шишки и язвы, в том числе сифилис, герпес, ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки, и хламидиоз.
  2. Вещи, вызывающие выделения, включая такие состояния, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз (БВ) и дрожжевые инфекции.

Бактериальный вагиноз, часто встречающийся у молодых взрослых женщин, представляет собой тип бактерий, которые изменяют баланс флоры во влагалище и вызывают выделения с неприятным запахом и запахом. Доктор Гилпин объяснил, что нормальная микрофлора влагалища склоняется к лактобациллам, обычно доброкачественным бактериям, для которых характерны прозрачные выделения без запаха.Когда он переходит в сторону BV, выделения становятся желтыми и рыбными и могут вызывать дискомфорт.

И БВ, и вагинальные дрожжевые инфекции сами по себе не передаются половым путем, но они часто связаны с сексуальной активностью и впоследствии обостряются. Презервативы и прием антибиотиков иногда могут вызвать дрожжевую инфекцию.

«Бактериальный вирусный вирус и вагинальные дрожжевые инфекции могут быть невероятно неприятными, — сказал д-р Гилпин. «Они могут иметь повторяющийся, рецидивирующий характер, и это очень расстраивает, поэтому не стесняйтесь поговорить о них со своим врачом.Вам не нужно прятаться в тени. Я думаю, что это очень обычная вещь, и это очень излечимо ».

Особенно важно поговорить со своим врачом о проблемах, которые вы замечаете ниже пояса, потому что ИППП могут привести к проблемам с фертильностью, если их не лечить. Кроме того, присутствие одной ИППП может означать, что другие скрываются незамеченными, сказал доктор Гилпин.

Конечно, есть и другие шишки, характерные для области гениталий, но не ИППП. Например, люди иногда принимают бугорки или раздраженные волосяные фолликулы за генитальный герпес.Существует также кожный зуд, грибок кожи, который лечат с помощью местного противогрибкового средства, и женщины иногда страдают от состояния, называемого бартолиновой кистой, которое формируется по обе стороны от половых губ и может воспаляться и становиться болезненным.

Грибковые инфекции также могут возникать между грудями, где их лечат с помощью кремов местного действия.

И доктор Гилпин, и доктор Шаджахан сказали, что пациенты должны знать, что их врачи связаны строгим соглашением о конфиденциальности и не могут легко шокировать.

«Если этого достаточно, чтобы вызвать в вас беспокойство, этого, безусловно, достаточно, чтобы обратиться к врачу», — сказал доктор Гилпин.


СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ И ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ

  • Узнайте больше об этих неприятных симптомах, загрузив / транслируя Смущающие симптомы подкаста Beaumont HouseCall.

Вызывает ли таблетка мои выделения из влагалища? Противозачаточные таблетки и выделения из влагалища

Если вы начали принимать комбинированные пероральные противозачаточные таблетки и заметили изменения в своем нижнем белье, постарайтесь не пугаться! Некоторые методы контрацепции могут привести к изменению частоты и количества выделений из влагалища.

Доктор Дебора Ли, специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью интернет-аптеки Dr Fox, изучает таблетки и причины нормальных и аномальных выделений из влагалища:

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища — нормальная часть физиологии женщины. Это жидкость, вырабатываемая стенками влагалища и шейкой матки, и содержащая мертвые и отколовшиеся клетки гинекологического тракта. Это средство очищения влагалища и поддержания его в чистоте и здоровье, поэтому, когда вы заметите выделения, не отчаивайтесь. В целом это хорошо.

Могут ли таблетки увеличивать выделение из влагалища?

Во время репродуктивной жизни гормон эстроген имеет тенденцию увеличивать вагинальные выделения. В естественном цикле — когда вы не принимаете таблетки — в организме повышается уровень эстрогена в середине цикла (примерно на 14-й день), во время овуляции. Это вызывает увеличение количества выделений из влагалища, и женщины часто замечают, что их выделения в это время месяца жидкие, скользкие и эластичные.

Во время репродуктивной жизни гормон эстроген имеет тенденцию увеличивать выделение из влагалища.

Комбинированная таблетка содержит два синтетических гормона — эстроген и прогестерон. При приеме таблетки уровень эстрогена в крови повышается, что вполне может привести к увеличению выделений из влагалища.

Питер Дазли, Getty Images

Когда беспокоиться о выделениях из влагалища

Если вы заметили небольшие выделения во время приема таблетки, это, вероятно, нормальное явление и не о чем беспокоиться. Со временем вы, как правило, почувствуете, что для вас нормально.

Однако, если выделения изменяются — например, они меняют цвет, у вас появляются другие симптомы, такие как зуд или болезненность, или они становятся кровавыми — вам следует посетить терапевта или клинику сексуального здоровья.

Если вы беспокоитесь, всегда полезно пройти обследование. Существует ряд причин выделений из влагалища, и все они поддаются лечению, если вы поставите правильный диагноз. Не смущайтесь. Врач будет рядом, чтобы помочь вам, и они все это уже видели раньше.Гораздо лучше забрать вещи пораньше, чем ждать, пока все не выйдет из-под контроля.



Что делать, если у вас ненормальные выделения?

Если вы действительно считаете, что что-то не так, сначала обратитесь к врачу или в местную клинику сексуального здоровья. Они спросят о вашем сексуальном анамнезе, осмотрят вас и предложат тесты, чтобы попытаться исключить излечимые основные причины. Важно убедиться, что вы прошли скрининг на хламидиоз и что, если вы соответствуете критериям, ваш цервикальный скрининг актуален.

Если причина не найдена, вы можете либо поменять таблетку, либо перейти на другой метод контрацепции.



Можно ли поменять таблетку для остановки выгрузки?

Эстроген имеет тенденцию увеличивать выделения из влагалища. Прогестерон имеет свойство загущать его. Имея это в виду, у вас есть четыре варианта, если вы решите продолжить прием таблеток:

1. Примите комбинированные таблетки с более низкой дозой эстрогена

Большинство женщин начинают принимать таблетки, такие как Микрогинон 30.Эти (и многие другие) обычно назначаемые таблетки содержат стандартную дозу 30 мкг этинилэстрадиола. Таблетки с низкой дозой (20 мкг) содержат на треть меньше эстрогена. При правильном применении они обеспечивают такую ​​же степень противозачаточной защиты. Единственная разница в том, что контроль кровотечения может быть не таким хорошим, а правила пропуска таблеток немного другие. Использование таблеток с более низкой дозировкой может принести пользу для здоровья, но до сих пор это не было доказано с медицинской точки зрения.

2. Примите таблетку, содержащую другой тип эстрогена.

Есть две таблетки, которые содержат натуральный эстроген, а не синтетический эстроген, этинилэстрадиол, который присутствует почти во всех других комбинированных таблетках.Это современные таблетки, разработанные как более естественные варианты для женщин, которые хотят гормональной контрацепции:

  • Qlaira содержит валерат эстрадиола
  • Zoely содержит полугидрат эстрадиола

    И валерат эстрадиола, и полугидрат эстрадиола расщепляются до 17- эстрадиол, который по химическому составу идентичен собственному эстрогену вашего тела. 17-бета-эстрадиол действует гораздо слабее, чем этинилэстрадиол. Переход на Qlaira или Zoely — логичный вариант при попытке улучшить выделения из влагалища.

    3. Примите таблетку, содержащую более сильный прогестерон.

    Некоторые таблетки обладают более сильным прогестагенным эффектом, либо из-за типа прогестерона, который они содержат, либо из-за того, что доза прогестерона выше.

    4. Переход на противозачаточные средства, содержащие только прогестерон

    Методы контрацепции, содержащие только прогестерон, вообще не содержат эстрогенов.



    Другие гормональные контрацептивы

    Стоит отметить, что в настоящее время существует три различных эстрогеносодержащих контрацептива, которые могут вызывать выделения из влагалища:

    • Комбинированная таблетка
    • Контрацептивная пластырь
    • Вагинальное кольцо

      Они известны как « комбинированная гормональная контрацепция.Однако в Кокрановском обзоре 2013 года сообщается, что вагинальное кольцо было связано с большим количеством выделений из влагалища, чем пластырь или таблетка.



      Другие причины выделений из влагалища

      Если вы заметили, что выделения из влагалища внезапно увеличились или сопровождаются запахом, отличаются по консистенции, с прожилками крови или сопровождаются болью в животе, важно посетить врача общей практики , поскольку у вас может быть инфекция или другое заболевание, которое вызывает это. К состояниям, которые могут вызвать аномальные выделения из влагалища, относятся следующие:

      Вагинальные инфекции, не связанные с ИППП

      Вагинальные инфекции, не связанные с ИППП, могут включать:

      • Бактериальный вагиноз

      Бактерии в здоровом влагалище создают кислый pH (3-4 .5). Если что-либо изменяет кислотность влагалища, например, пена для ванны, гель для душа или сперма, это повышает pH и становится более щелочным. Кислотность влагалища подавляет рост некоторых бактерий.

      Когда pH повышается, бактерии, обычно присутствующие в небольших количествах, начинают размножаться и увеличиваться в количестве. Это состояние называется бактериальным вагинозом (БВ). Выделения могут иметь неприятный запах, как от исчезнувшей рыбы, и могут обесцветиться. Это несерьезно, но может быть неприятным и лечится курсом антибиотиков.

      • Кандидоз (молочница)

      Дрожжи, чаще всего Candida albicans, обычно обитают в половых путях. Однако иногда они могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к острому приступу молочницы. Неясно, чаще ли возникают приступы молочницы у женщин, принимающих таблетки.

      Иногда возникает после курса антибиотиков. Вагинальный кандидоз можно эффективно лечить, например, с помощью пессариев клотримазола (Канестен) или таблеток флуконазола (Дифлюкан).



      Вагинальные инфекции, связанные с ИППП

      Инфекции, связанные с ИППП, могут включать:

      • Хламидиоз

      Chlamydia trachomatis является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП) в Великобритании. В 2018 году более 130 тысяч молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет дали положительный результат. У женщин выделения из влагалища могут быть признаком хламидийной инфекции.

      Однако 70 процентов женщин, заболевших хламидиозом, вообще не сообщают о каких-либо симптомах. По этой причине молодым людям рекомендуется пройти обследование на хламидиоз в рамках Национальной программы скрининга на хламидиоз.

      Тестирование бесплатное, простое и безболезненное — теперь оно включает взятие мазка или мочи, взятого самостоятельно. Хламидиоз успешно лечится простым курсом антибиотиков.

      • Гонорея

      Это ИППП, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae. Это менее распространено, чем хламидиоз, но все же довольно часто диагностируется в клиниках сексуального здоровья. Гонорея может вызывать аномальные выделения из влагалища у женщин, но в 50% случаев у женщин симптомы отсутствуют. Гонорея — серьезная инфекция, требующая тщательного лечения.Проблема устойчивости к антибиотикам растет, поэтому лечение варьируется в зависимости от текущих рекомендаций.

      • Герпес

      Вирус простого герпеса также может вызывать аномальные выделения из влагалища. Обычно это вызывает болезненные волдыри и язвы во влагалище и на вульве. Однако он также может инфицировать шейку матки — герпетический цервицит — и это связано с увеличением выделения из влагалища. Герпес можно лечить с помощью противовирусной таблетки ацикловир.

      • Trichomonas

      Trichomonas vaginalis (TV) — еще одна ИППП.Это крошечный простейший организм, который плавает во влагалищном секрете. Это может вызвать сильное раздражение и болезненность, а также часто вызывает увеличение выделений из влагалища. Однако 70% диагнозов ставятся бессимптомным женщинам. Лечится антибиотиками.

      • Воспалительное заболевание органов малого таза

      Воспалительное заболевание органов малого таза — это гинекологическое состояние, при котором инфекция — часто (но не всегда) ИППП — распространяется вверх от влагалища и шейки матки в матку (матку), фаллопиевы трубы и яичники.Затем эти органы малого таза воспаляются.

      Как это ни странно звучит, у многих женщин с ВЗОМТ вообще отсутствуют симптомы. Но если у вас все же появятся симптомы, в список входят выделения из влагалища. Другие симптомы включают боль в области таза, дискомфорт во время секса и болезненные обильные месячные.

      ВЗОМТ требует тщательного обследования в клинике сексуального здоровья. Обычно его можно лечить двумя или тремя разными антибиотиками одновременно.



      Неинфекционные причины

      Другие потенциальные причины выделений из влагалища могут включать следующее:

      • Эрозия шейки матки

      Эрозия шейки матки — частая находка, когда врач осматривает женские половые пути. Это происходит, когда клетки, выстилающие шейку матки и матку (называемые столбчатыми клетками), растут по поверхности шейки матки.

      Эти клетки находятся в одном слое и невооруженным глазом кажутся ярко-красными. Они могут легко отслаиваться и кровоточить, а также реагируют на попадание во влагалище, выделяя много выделений. Это не является злокачественным новообразованием и не опасно, но иногда может вызывать дискомфорт при сексе. Абсолютной необходимости лечить эрозию шейки матки нет, но иногда лечат прижиганием шейки матки, если она вызывает симптомы.

      • Полипы шейки матки

      Это мясистые выросты на шейке матки. Обычно они несерьезны, но могут кровоточить или вызывать увеличение выделений. Врач может просто открутить их и отправить на проверку в лабораторию.

      • Свищ

      Свищ — это проход (проход) от органа к внешнему миру. Например, болезнь Хрона, дивертикулит и облучение от лучевой терапии могут вызывать рубцы и воспаление, в результате чего появляется дыра, обеспечивающая выход фекалий или мочи во влагалище. Это также может быть результатом калечения женских половых органов (КОЖПО). Свищи часто можно исправить хирургическим путем.

      • Инородные тела во влагалище

      Забытые тампоны, потерянные презервативы — вы удивитесь, как часто эти предметы находят в клинике сексуального здоровья!

      • Рак половых путей

      Рак матки, шейки матки, маточных труб и яичников может вызывать выделения из влагалища. Однако это не самый распространенный способ диагностики рака. Если вы обратитесь к врачу с необычными выделениями, он задаст много вопросов и сделает тазовое обследование.Если они обеспокоены или вы не улучшили состояние после начального лечения, они рассмотрят следующие шаги.

      Очень важно присутствовать на скрининге шейки матки. Целью скрининга является поиск клеток на шейке матки, которые выглядят аномальными и, если их не лечить, могут развиться в рак шейки матки.

      • Местные аллергические реакции

      Воспаление влагалища (вагинит) может возникнуть, если у вас аллергия на все, что вы используете во влагалище, например, на спринцевание, пенные ванны, гели для душа, лубриканты, спермициды или латексные презервативы. Обычно это вызывает болезненность и раздражение, но также может наблюдаться усиление выделений.



      Дополнительная помощь и поддержка

      Для получения дополнительных рекомендаций и информации о выделениях из влагалища или если у вас есть какие-либо проблемы с сексуальным здоровьем, попробуйте один из следующих ресурсов:

      • Обратитесь за советом к своему терапевту.
      • Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья.
      • Найдите ближайшие службы контрацепции.
      • Используйте FPA мой противозачаточный инструмент.
      • Позвоните на национальную линию сексуального здоровья: 0300 123 7123 .


        Последнее обновление : 05-02-2020

        Д-р Дебора Ли (MB ChB, MFFP, MRCGP, DRCOG, Dip GUM, Dip Colp, LOC Med Ed) Врач общей практики и специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью После получения квалификации в Медицинской школе Университета Саутгемптона в 1986 году д-р Дебора Ли прошла обучение в качестве терапевта и после нескольких лет специализировалась в области сексуального и репродуктивного здоровья. Проработав много лет в Национальной службе здравоохранения, в основном в качестве ведущего врача в интегрированной общественной службе сексуального здоровья, Д-р Ли сейчас работает писателем о здоровье и медицине, уделяя особое внимание здоровью женщин, включая медицинские материалы для доктора Фокса.Доктор Ли опубликовал несколько книг и по-прежнему увлечен всеми аспектами медицины и сексуального здоровья.

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

        JRR Разоблачение побега Толкина во время войны | JRR Tolkien

        Военные записи JRR Толкина показывают, что окопная лихорадка «неизвестного происхождения» означала, что автора отправили домой в Великобританию незадолго до того, как его батальон подвергся «массированной» бомбардировке.

        Обнаруженные командой Forces War Records, когда они впервые оцифровывают десятки тысяч записей для всеобщего ознакомления, документы Толкина показывают, что 25-летний младший лейтенант был направлен на станцию ​​оказания помощи из 75-й полевой машины скорой помощи. 28 октября 1916 г. Его лечили там два дня, затем перевели в поезд скорой помощи № 22 и отправили домой в Великобританию.

        Forces War Records сообщил, что пока он выздоравливал, 11-й ланкаширский стрелковый батальон, с которым он служил, был обстрелян немецкими минометами, в результате чего многие были ранены в результате «массированной бомбардировки» его передовой линии.

        «Вполне вероятно, что сохранение окопной лихорадки действительно могло спасти ему жизнь. В течение остальной части войны он находился либо в больнице, где у него было несколько рецидивов, либо в лагерях домашнего обслуживания », — заявила организация, которая охарактеризовала открытие записей автора« Хоббита »как« поразительное », поскольку большинство медицинских и больничных записей были разрушен после войны, и только 2% сейчас остается в Национальном архиве. В настоящее время он расшифровывает и оцифровывает их для поиска широкой публикой — чего раньше не делали из-за трудности чтения слабого карандаша и интерпретации многочисленных сокращений.

        Толкин страдал от окопной лихорадки, которая передается вшами и вызывает лихорадку. В его записях указано, что у него была «гипертермия неизвестного происхождения» — головные боли, сыпь, воспаление глаз и боли в ногах.

        Его рота была отправлена ​​на фронт 14 июля, пишет его биограф Хамфри Карпентер, и многие из его батальона были убиты пулеметным огнем. «В каждом углу лежали трупы, ужасно разорванные снарядами», — пишет Карпентер. «Те, у кого еще остались лица, смотрели ужасными глазами.За окопами ничейная земля была усеяна раздутыми и разлагающимися телами. Вокруг было запустение ».

        Карпентер описывает прибытие автора в больницу в Бирмингеме: «За считанные дни он обнаружил, что перенесся из ужасных окопов на белые простыни и вид на город, который он так хорошо знал».

        В декабре Толкин получил известие о смерти его друга Дж. Б. Смита; незадолго до этого Смит написал Толкину: «Можете ли вы сказать то, что я пытался сказать, спустя долгое время после того, как меня там не будет, чтобы сказать это, если такова моя участь. Карпентер пишет, что слова Смита «были явным призывом… начать великую работу, над которой он размышлял в течение некоторого времени, грандиозный и удивительный проект, не имеющий аналогов в истории литературы. Он собирался создать целую мифологию ».

        Толкин продолжил публикацию «Хоббита» в 1937 году и «Властелина колец» в 1954 году. Военные отчеты Сил указывают на письмо, написанное Толкином в 1960 году, в котором он пишет, что «Мертвые болота и подходы к Мораннону обязаны что-то в северной Франции после битвы на Сомме », цитируя отрывки из« Властелина колец », которые, как пишет организация,« служат описанием поля битвы »:

        Единственным зеленым была пена сизой травы на темных и жирных поверхностях мрачных вод.Мертвая трава и гниющий тростник вырисовывались в тумане, как рваные тени давно забытого лета », — писал Толкин. «Снова поспешив вперед, Сэм споткнулся, зацепившись ногой за какой-то старый корень или кочку. Он упал и тяжело ударился о руки, которые глубоко погрузились в липкую слизь . .. На мгновение вода под ним казалась застекленным грязным стеклом окном, через которое он смотрел. Вырвав руку из болота, он с криком отпрыгнул. «Есть мертвые твари, мертвые лица в воде», — сказал он с ужасом.”

        Как подать заявление о банкротстве студенческой ссуды

        Что такое банкротство студенческой ссуды?

        Возможно, вы слышали, что студенческие ссуды не могут быть погашены в случае банкротства. Это заявление слишком упрощает истину. Вы действительно можете получить студенческие ссуды в некоторых случаях, но планка выше, и процесс более обременительный, чем для других типов долгов.

        Ключевые выводы

        • Согласно закону США о банкротстве, студенческие ссуды значительно труднее погасить, чем другие виды необеспеченного долга, но иногда это возможно.
        • Получение студенческих ссуд в случае банкротства требует дополнительного шага, которым является ведение «состязательной процедуры».
        • Перед тем, как объявить о банкротстве, убедитесь, что вы рассмотрели все альтернативы, такие как отсрочка, отсрочка и погашение с учетом дохода.

        Как работает банкротство студенческой ссуды?

        Если вы подумываете о банкротстве по студенческому кредиту, задержка с выплатой сильно повлияет на вашу жизнь. Возможно, ваша зарплата была удержана из-за того, что кредитор вынес решение против вас.Федеральное правительство могло оставить ваш возврат налога и применить его к вашим федеральным студенческим займам, потому что они были просрочены или просрочены. Ваш студенческий долг, вероятно, является лишь одним из компонентов финансовых проблем, с которыми вы сейчас сталкиваетесь. На самом деле, если ваша единственная проблема — студенческая задолженность, вам вряд ли удастся ее погасить в результате банкротства.

        Подача заявления о банкротстве студенческой ссуды — непростая задача, и она не гарантирует, что вы уйдете без долгов. Но если ваш кредит подорван, банкротство может быть более быстрым путем к финансовому здоровью, чем продолжение борьбы с выплатой долгов.

        Не существует особого вида банкротства, называемого «банкротство студенческой ссуды». Чтобы получить студенческие ссуды в результате банкротства, необходимо заполнить Главу 7 или Главу 13, а затем предпринять дополнительный шаг, то есть подать заявление о «состязательном процессе» или AP. Для рассмотрения вопроса о выплате студенческой ссуды необходимо подать AP.

        Прежде чем вы сможете подать прошение судье о погашении ваших студенческих ссуд, вы должны подать заявление о банкротстве согласно главе 7 или главе 13. Это требует заполнения обширных документов и раскрытия информации о ваших активах, доходах, долгах и расходах.Суд по делам о банкротстве назначит беспристрастного управляющего для встречи с вашими кредиторами для подтверждения ваших долгов. Вы также должны пройти кредитную консультацию до начала судебного разбирательства.

        Объявление банкротства может помочь людям наверстать упущенное, когда они отстают в своих финансах, за счет прекращения деятельности по взысканию долгов и прекращения нисходящей спирали долга. После того, как вы подадите заявление о банкротстве, взыскатели долга должны оставить вас в покое до тех пор, пока суд не разрешит им возобновить взыскание или пока ваше дело не будет завершено. Кроме того, необходимо прекратить удержание заработной платы.

        Глава 7 Банкротство

        В случае банкротства или ликвидации согласно главе 7 доверительный управляющий продаст ваши неиспользованные активы. Освобожденные активы различаются в зависимости от штата, но часто включают в себя ваш основной дом, разумный автомобиль и ваши личные вещи. Доверительный управляющий использует вырученные средства для выплаты вашим кредиторам как можно большей части вашего долга, а суд освобождает от ответственности остальную часть.

        Чтобы подать заявление о банкротстве по главе 7, вы не должны иметь дело о банкротстве по главе 7 за последние восемь лет.Кроме того, ваш текущий ежемесячный доход должен быть ниже медианного уровня штата или пройти проверку нуждаемости. Некоторые долги, такие как налоги, алименты и алименты, не могут быть погашены. Весь процесс может занять несколько месяцев, в зависимости от сложности вашего дела. Как только ваше дело будет завершено, вы можете подать заявление о выплате студенческого кредита.

        Глава 13 Банкротство

        Люди обращаются к главе 13 о банкротстве, когда они не могут пройти тест на наличие средств согласно главе 7 или не хотят потерять свой дом из-за потери права выкупа, что может произойти, если они имеют значительную долю в собственности.Глава 13, которую Кодекс США о банкротстве называет «урегулированием долгов лица с регулярным доходом», также известна как реорганизация.

        Глава 13 влечет за собой создание плана погашения, в котором до 100% располагаемого дохода должника используется для выплаты кредиторам в течение трех-пяти лет. Выплата осуществляется под надзором доверительного управляющего, который собирает ежемесячный платеж с должника и перераспределяет его кредиторам, как указано в плане погашения.

        Суд по делам о банкротстве определит размер ваших новых ежемесячных выплат по долгу, включая новый платеж по студенческому кредиту, с учетом ваших обстоятельств.

        Глава 13 может помочь вам, если вы изо всех сил пытаетесь выплатить задолженность по студенческой ссуде и не можете снизить ежемесячный платеж другим способом. Это может быть так, если у вас есть частные студенческие ссуды, которые предлагают меньше возможностей, чем федеральные ссуды, когда дело доходит до погашения.

        Заявление о банкротстве студенческой ссуды

        Помимо рассмотрения того, какой тип банкротства является более подходящим, есть дополнительные факторы, которые следует учитывать, прежде чем подавать заявление о банкротстве.

        • Вы можете оказаться в долгу по своим кредитам. Использование банкротства по главе 13 для контроля за студенческими ссудами может иметь серьезные недостатки. Суд по делам о банкротстве решит, сколько вы будете платить каждому из своих кредиторов каждый месяц. Если у вас есть другие долги, которые по закону считаются более приоритетными, чем студенческие ссуды, вы можете получить дополнительные проценты по студенческим ссудам, если суд снизит размер ваших выплат.
        • Вы не должны подавать заявление, если ваш единственный долг — это студенческая ссуда. Министерство образования смутно относится к этому, отмечая, например, что это может указывать на умышленную стратегию уклонения от выплаты студенческой ссуды.Если у вас нет других долгов, вы вряд ли выиграете свое дело. Выплата студенческой ссуды предназначена для людей, чьи обстоятельства не зависят от них.
        • Успех может зависеть от того, какой у вас кредит. У вас может быть больше шансов погасить частную студенческую ссуду в случае банкротства, чем у федеральной студенческой ссуды. Причина в том, что федеральные студенческие ссуды предлагают планы погашения, ориентированные на доход (IDR), а частные студенческие ссуды — нет. Многие суды могут прийти к выводу, что если вы соответствуете требованиям для участия в плане IDR, вы должны иметь возможность выплатить долг.
        • Подача документов стоит денег. Вы должны заплатить судебный сбор за подачу заявления, если суд не откажется от него, и было бы разумно нанять адвоката по банкротству с опытом погашения задолженности по студенческому кредиту. Однако, если вы можете позволить себе нанять адвоката, суд может посчитать, что ваши обстоятельства недостаточно тяжелы для выплаты студенческой ссуды. Поищите адвоката, который мог бы заняться вашим делом pro bono («на благо») или за плату, которую суд сочтет приемлемой (посетите Американскую ассоциацию адвокатов или веб-сайт ассоциации адвокатов вашего штата, чтобы найти адвоката).

        Банкротство остается в вашей кредитной истории на срок до 10 лет. Если ваш кредитный рейтинг был хорошим до подачи заявки, он может серьезно пострадать после того, как вы подадите заявку.

        Дополнительный шаг: подача заявления о нарушении

        Здесь все становится сложнее. Как указывалось ранее, просто подачи заявления о банкротстве в соответствии с главой 7 или 13 недостаточно для выплаты студенческих ссуд. Вы должны предпринять дополнительный шаг — подать иск против иска.

        В соответствии с кодексом США о банкротстве состязательная процедура — это «процедура определения возможности погашения долга». Другими словами, это судебный процесс в рамках дела о банкротстве. «Жалоба» включена в документы о судебном разбирательстве. Жалоба включает административные детали, такие как номер вашего дела о банкротстве, а также причины, по которым вы пытаетесь погасить свои студенческие ссуды в случае банкротства, — обстоятельства ваших чрезмерных трудностей.

        Этот дополнительный шаг необходим, потому что студенческие ссуды и некоторые другие виды долгов имеют более строгие требования к погашению, чем, например, задолженность по кредитной карте.Эти требования описаны в разделе 523 (a) (8) Кодекса США о банкротстве. Ключевая формулировка, которая относится к погашению студенческих ссуд, следующая: «Освобождение в соответствии с … этим заголовком не освобождает отдельного должника от любого долга … кроме случаев, когда исключение такого долга из погашения в соответствии с настоящим параграфом наложило бы на должника неоправданные трудности. и иждивенцы должника ». Обратите внимание на слова« чрезмерные трудности », которые обсуждаются ниже.

        Когда подавать иск против противной стороны: Глава 7

        Если вы решите подать заявление в соответствии с главой 7, вы можете подать исковое заявление сразу после подачи дела о банкротстве.Если вы уже прошли процедуру банкротства в соответствии с Главой 7 и ваше дело было закрыто, вы все равно можете подать иск о выплате студенческих ссуд. Сколько у вас есть времени, зависит от того, где вы живете, и от судов.

        Если ваше дело по главе 7 уже закрыто, вы должны сначала подать заявление о возобновлении дела о банкротстве. Это процедурная процедура, которая не возобновляет процесс банкротства и не отменяет выплаты, которые вы, возможно, уже получили в счет погашения долга.

        Когда подавать иск против противной стороны: Глава 13

        В случае банкротства по главе 13, когда вы можете подать иск в суде по делу о банкротстве, также зависит от правил суда по делам о банкротстве по месту жительства.Независимо от того, когда вы подаете заявку, ваш кошмар по студенческой ссуде не будет завершен, если вы выиграете судебный процесс. Это потому, что вам нужно дождаться, пока вы завершите необходимые платежи по плану Главы 13 и заработаете приказ о выплате других долгов, прежде чем ваши студенческие ссуды будут погашены.

        Если вам разрешено подать AP на раннем этапе вашего дела, вы можете быстрее завершить рассмотрение и получить решение по своим студенческим кредитам. В таблице ниже сравниваются вопросы банкротства по главам 7 и 13.

        Сравнение вариантов банкротства
        Глава 7 Глава 13
        Кто может подавать Текущий ежемесячный доход должен быть ниже медианного значения по штату или пройти тест на нуждаемость Должен иметь достаточный располагаемый доход для выплаты долгов в течение трех-пяти лет; общая обеспеченная задолженность не должна превышать 1 184 200 долларов США; общая необеспеченная задолженность не должна превышать 394 275 долларов США
        Доступен предохранительный клапан Инкассация прекращена; все долги погашены, кроме тех, которые суд считает не подлежащими погашению, и тех, которые никогда не подлежат погашению, такие как налоги и алименты на ребенка Инкассация прекращена; может остановить обращение взыскания и дать вам больше времени, чтобы наверстать упущенное по выплатам по ипотеке; остаток по необеспеченным долгам, погашенный после завершения плана погашения по приоритетным и обеспеченным долгам
        Срок проведения базовой процедуры банкротства Всего за несколько месяцев от 3 до 5 лет
        Срок возможной выплаты студенческого кредита Всего за несколько месяцев от 3 до 5 лет
        Стоимость Сборы за подачу документов в суд + гонорары адвокатам + активы, от которых вы должны отказаться Сборы за подачу документов в суд + гонорары адвокатам + активы, от которых вы должны отказаться
        Эффект кредита Может оставаться в кредитном отчете до 10 лет через 7 лет после выписки; некоторые кредиторы могут рассматривать главу 13 более благосклонно, чем главу 7
        Активы, которые вы можете оставить Зависит от штата Зависит от штата

        «Неоправданные трудности» и выплата студенческой ссуды

        Чтобы преуспеть в выплате студенческих ссуд, вы должны продемонстрировать, что отказ от их выплаты вызовет у вас «чрезмерные трудности».«Чтобы суд по делам о банкротстве встал на вашу сторону, вам необходимо выполнить определенные условия. Проблема в том, что нет единого набора условий.

        Однако кредиторы вашей студенческой ссуды — в число которых могут входить кредиторы, обслуживающие компании и коллекторские агентства, в зависимости от типов ссуд, которые у вас есть, и того, насколько вы просрочили выплаты — также должны соответствовать определенным условиям. Они должны соответствовать стандарту «преобладание доказательств», высокому стандарту, который требует от них доказательства обоснованности своих претензий к вам.Они также должны доказать, что ваши ссуды соответствуют условиям раздела 523 (a) (8).

        Тест Бруннера

        Большинство штатов используют тест Бруннера для определения того, что составляет чрезмерные трудности. Оно основано на деле 1987 года: Мари Бруннер против корпорации высшего образования штата Нью-Йорк. Это дело слушалось во втором окружном апелляционном суде Соединенных Штатов. Мари Бруннер представила себя и проиграла. По сути, тест оценивает текущее финансовое положение человека, его ситуацию в обозримом будущем, а также то, приложили ли он добросовестные усилия для погашения своих кредитов.

        Причины потери Бруннера очевидны в выводах апелляционного суда. Она не была инвалидом или престарелым, у нее не было иждивенцев, и не было никаких доказательств «потери перспектив трудоустройства» в ее области — всего, что могло помешать ей найти работу. Кроме того, с момента ее окончания прошло всего 10 месяцев; она подала заявление об увольнении в течение месяца после даты платежа по ее первому студенческому кредиту, и она не просила отсрочки, «менее радикальное средство правовой защиты, доступное тем, кто не может платить из-за длительной безработицы.”

        Тест «Совокупность обстоятельств»

        Некоторые штаты (в частности, находящиеся в восьмом округе) используют тест «совокупность обстоятельств». Может показаться, что выполнить этот стандарт проще, потому что он не учитывает, приложили ли вы добросовестные усилия по выплате ссуд, например, последовательные попытки получить работу, максимизировать доход и минимизировать расходы. Однако совокупность проверки обстоятельств также включает в себя компонент «любые другие относящиеся к делу факты и обстоятельства», который можно толковать в широком смысле.Взаимодействие с другими людьми

        В соответствии с любым стандартом планка для очистки высока, особенно для федеральных студенческих ссуд, в отношении которых правительство специально заявляет, что бремя доказывания лежит на должнике, чтобы доказать чрезмерные трудности.

        Итак, что на самом деле представляет собой чрезмерные трудности?

        Те случаи, когда заемщикам удалось погасить свои студенческие ссуды, поучительны. В частности, суд может согласиться с тем, что погашение ваших ссуд будет чрезмерным затруднением, если вы не сможете поддерживать минимальный уровень жизни для себя и любых иждивенцев, если трудности будут продолжаться в течение всего периода выплаты ссуды, и если вы искренне пытались погасить кредит до подачи заявления о банкротстве.

        Что суд считает минимальным уровнем жизни? Опять же, в этом могут помочь прецедентное право и здравый смысл. Это может означать:

        • Ваш доход был ниже федерального уровня бедности в течение нескольких лет и не подает признаков улучшения.
        • Вы получаете государственную помощь или находитесь на попечении члена семьи.
        • У вас изнурительное психическое или физическое заболевание или необратимая травма.
        • У вас есть ребенок с тяжелым заболеванием, которому требуется круглосуточный уход.
        • Развод снизил доход вашей семьи, и нет надежды на то, что он вернется к прежнему уровню.
        • Чеки по нетрудоспособности — ваш единственный источник дохода.
        • Вы зависите от государственной помощи в поддержке ваших детей.
        • Вы поддерживаете супруга, который получил серьезную и необратимую травму в автокатастрофе или у которого развилась полная инвалидность.

        Общей чертой этих примеров является то, что ваша ситуация вряд ли улучшится таким образом, чтобы вы могли погасить свой долг.Кроме того, ваши расходы, которые будет тщательно изучен судом по делам о банкротстве, должны включать только предметы первой необходимости по разумной цене, а не предметы роскоши или несущественные покупки, такие как еда в ресторане, фирменная одежда и отпуск — даже не предоставление денег вашему взрослому независимому ребенку.

        Ваш держатель студенческой ссуды может решить не возражать против вашего ходатайства о погашении ссуды в суде по делам о банкротстве, если он считает, что ваши обстоятельства представляют собой неоправданные трудности. Даже если ваш держатель ссуды этого не сделает, он все равно может решить не возражать против вашего ходатайства после оценки стоимости судебного разбирательства из-за чрезмерных трудностей.Что касается федеральных займов, Департамент образования разрешает заемщику принять требование о неоправданных затруднениях, если затраты на ведение судебного разбирательства превышают одну треть от общей суммы задолженности по ссуде (включая основную сумму, проценты и затраты на сбор). Частные студенческие кредиторы, вероятно, будут применять аналогичную логику.

        Особые соображения

        Если вы планируете подать иск о неоправданных трудностях при выплате федерального студенческого кредита на основании физического или психического расстройства, возможно, вам не придется обращаться в суд по делам о банкротстве.Вы можете претендовать на автоматическую выписку по разделу «Выписка по полной и постоянной инвалидности».

        Другими обстоятельствами, при которых вы можете избежать суда по делам о банкротстве и подать заявление об административном освобождении, являются смерть, закрытая школа, ложное свидетельство, неуплаченный возврат и защита заемщика от выплаты. Терпение, отсрочка и восстановление кредита — другие варианты управления трудными выплатами по федеральному студенческому кредиту.

        Итог

        Прохождение процедуры банкротства не гарантирует конкретного результата, тем более что судьи будут использовать свой уникальный опыт и точку зрения, чтобы обосновать свое решение по вашему делу в дополнение к прошлым решениям по другим делам.Судьи также будут полагаться на результаты предыдущих дел, которые могут быть похожи на ваши. Это означает, что суд может или не может постановить погасить ваши студенческие ссуды.

        Исход вашего дела также будет зависеть от того, как кредиторы вашей студенческой ссуды справятся с этим — согласны ли они с тем, что вы столкнулись с чрезмерными трудностями, и стоит ли их денег обращаться в суд. Это крупные компании, у которых есть адвокаты, которые представляют их, что является хорошей причиной, чтобы адвокат представлял вас.

        В лучшем случае суд по делам о банкротстве встанет на вашу сторону и согласится с тем, что выплата студенческой ссуды вызовет неоправданные трудности, поэтому все ваши ссуды будут полностью погашены.В худшем случае вы проиграете свое дело и вам все равно придется выплатить всю свою задолженность, которая теперь может включать в себя сборы, начисленные дополнительные проценты, судебные издержки и гонорары адвокатам. В качестве альтернативы вы можете частично погасить ваши ссуды или реструктурировать ссуды на условиях, которые облегчат их выплату.

        Помните, что банкротство предназначено для людей, которые остро нуждаются в облегчении тяжелого финансового бремени. Студенческие ссуды могут быть только частью этой картины, хотя и значительной частью, и они требуют дополнительного шага, чтобы рассмотреть возможность выплаты в случае банкротства.Банкротство может быть эффективным способом избежать разорения долгов, если у вас есть хорошие дела. Если вы этого не сделаете, это может быть пустой тратой времени, а ресурсы лучше потратить на поиск более реалистичных способов управления своим долгом.

        Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

        Лечение

        Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками.Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не лечат основное заболевание. Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, снижая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

        В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным.Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут быть у пациента, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

        Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

        Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии.Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но немного менее строгая. Его можно начать амбулаторно. Обе диеты уменьшают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

        В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто проходят лечение в специализированных центрах эпилепсии в междисциплинарном порядке.

        Команда обученных специалистов, которые сотрудничают для предоставления этим пациентам комплексной диагностики и лечения эпилепсии, может включать:

        • Взрослые эпилептологи
        • Детские эпилептологи
        • Практикующие медсестры по эпилепсии
        • Нейрохирурги эпилепсии
        • Техники ЭЭГ
        • Клинические нейропсихологи
        • Психиатры
        • Нейрорадиологи
        • Радиологи ядерной медицины
        • Диетологи
        • Медсестры-неврологи

        У пациентов, судороги которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

        Кроме того, эпилептическая зона должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется детальным тестированием (предоперационная оценка).

        Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

        Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

        Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

        Электроэнцефалография (ЭЭГ)

        Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, происходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

        Хотя у большинства пациентов не бывает приступов при записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к приступам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.

        Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в отделениях для мониторинга эпилепсии у взрослых и детей

        Это наиболее важный предоперационный тест , который выполняется с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений ЭЭГ во время припадков ( иктал начало ЭЭГ) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

        Магнитно-резонансная томография (МРТ)

        Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются малозаметные аномалии мозга.

        Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

        ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста случился припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно проводится в амбулаторных условиях.

        Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

        При припадке повышенное количество крови притекает к области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование SPECT выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

        Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для речи, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивный дефицит после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

        Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

        Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

        Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы увидеть, указывают ли все они на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на операцию. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызвать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

        После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке для индивидуализации лечения. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на операцию. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определяется достаточно хорошо для хирургического лечения.

        Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, которые помещаются внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

        Оценка этапа II

        Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

        Типы электродов и наборы имплантации различаются и могут включать:

        Субдуральные электроды

        Сетка субдуральных электродов представляет собой тонкий лист материала, в который имплантировано несколько небольших (размером в пару миллиметров) записывающих электродов.Они размещаются непосредственно на поверхности головного мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются так, чтобы они лучше всего соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

        Глубинные электроды

        Это небольшие провода, которые имплантируются в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать активность мозга по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

        Комбинация

        В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

        Стереоэлектроэнцефалография

        Все чаще инвазивный мониторинг может выполняться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

        Функциональное отображение

        Обычно это выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного числа приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

        Хирургические процедуры

        Хирургия для лечения эпилепсии включает резекцию, отсоединение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

        Хирургические резекции

        Хирургическая резекция (удаление патологической ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

        Лесионэктомия
        Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные мальформации (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

        Лобэктомия
        Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой из долей. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

        Многодольная резекция
        Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих областях отсутствуют жизненно важные функции.

        Гемисферэктомия
        Мозг делится на левое и правое полушария.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия заключается в удалении всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия заключается в отделении аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

        Функциональная полусферэктомия
        Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

        Хирургическое разъединение
        Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

        Каллозотомия тела
        Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не проходят.

        Множественные субпиальные разрезы (MST)
        В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую невозможно безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить судороги за счет отключения перекрестной связи нейронов.

        Стереотаксическая радиохирургия
        Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

        Нейромодуляция
        В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными в том смысле, что целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

        Стимуляция блуждающего нерва
        Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции, чтобы оптимизировать контроль над приступами. VNS снижает частоту приступов по крайней мере наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургии.

        Реагирующая нейростимуляция (RNS)
        Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью возникновения припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка и затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, пациент может загрузить с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатом на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

        Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает наилучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом возможных рисков.

        Жизнь и борьба с эпилепсией

        Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

        SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого и среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за нарушения дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

        Несмотря на низкий риск, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

        Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить с врачом свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, до того, как забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и у которых приступы тщательно контролируются. У женщин с эпилепсией шанс родить нормального здорового ребенка составляет 90 процентов или больше.

        Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди с эпилепсией ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей с эпилепсией могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

        Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением тех случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение назначенных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

        .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *