Писается мальчик: Ребенок писается по ночам: что делать?

Детское ночное недержание: как помочь ребенку

Ночной энурез у детей — распространенное явление. И причин ночного детского недержания тоже может быть много. Однако, часто случается так, что родители недооценивают масштабы проблемы, невольно усугубляя ситуацию и неокрепшую детскую психику. В статье расскажем о причинах недержания у детей, на которые стоит обратить пристальное внимание. Расскажем, что делать и как помочь ребенку справиться с ночным энурезом.

Почему ребенок писается ночью

Для начала, следует понять, в каком случае детское недержание становится проблемой или тревожным звоночком. В педиатрии возрастной нормой, когда ребенок не должен мочиться ночью в кровать, считается рубеж 4-6 лет. Но почему-то, родители так отчаянно стремятся отучить ребенка от лужи в кровати едва ли не в год-два. Чем это чревато?

Дело в том, что до 1,5 лет у малышей отсутствует система контроля мочевого пузыря и кишечника. Поэтому попытки приучить малыша в это время к горшку могут быть тщетны, либо сформируют у ребенка неправильный рефлекс. Когда звуки “пс-пс” и “плановые высаживания” станут сигналом не к опустошению мочевого пузыря, а к наполнению горшка. А позже, в 3, 4 или 5 лет. Происходит нарушение этой системы, и ребенок снова начинает писать ночью в кровать. У родителей это вызывает удивление, а иногда и негодование.

Поэтому, родители не должны совершать эту ошибку — соревноваться в развитии своего малыша среди сверстников, торопить физиологические события, которые должны протекать в естественном темпе. В частности — торопить “взаимоотношения” ребенка с горшком.

Основные причины детского недержания

Если ребенок 4-6 лет регулярно ходит в туалет днём, а вот ночью либо просыпается в луже, либо спит не просыпаясь мокрый, то стоит обратить внимание и помочь своему малышу в случае необходимости.

Ношение подгузников

Часто родители ленятся вставать ночью или им надоедает постоянная стирка и смена постельного белья у мокрого ребенка. Поэтому они не спешат снимать подгузники с ребенка, надеясь на то, что всё придёт само. Не придет. Подгузники мешают малышу познавать физические реакции своего тела, не дают вовремя установить логическую связь: я мокрый — мне дискомфортно.

Такая связь начинает формироваться у малыша после 1,5 лет и это можно заметить, обратив внимание на поведение ребенка. Ему становится некомфортно ходить в мокрых ползунках или трусиках и он всячески это демонстрирует, подает сигнал о том, что хочет сходить на горшок и отличает, что такое пописать и покакать. Вот почему важно отучать чадо от подгузников в этом возрасте.

Читайте о том, как правильно подобрать подгузник ЗДЕСЬ…

Заболевания почек и мочевого пузыря

Еще одна причина, из-за которой встречается детский энурез. Воспалительные процессы часто сопровождаются частым мочеиспусканием. Также появлению ночного недержания могут способствовать инфекции и бактерии, которые поражают мочеполовую систему. У девочек встречается такое заболевание, как цистит, из-за особенностей строения мочевыводящего канала (он шире, чем у мальчиков). Таким образом девочки испытывают дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию, которые могут даже не контролировать.

Почки — орган распределения “тепла” в организме и сам по себе “теплолюбивый орган”. Тогда, когда происходит переохлаждение организма или из-за воспалительного, инфекционного процесса нарушается их функция, у детей развивается энурез.

Патология нервной системы

Патологий, способных привести к проблемам с ночным мочеиспусканием, существует достаточно много. Это может быть и задержка развития центров мочеиспускания в головном мозге, и незрелость нервной системы в целом, и профундосомния — нарушение сна, при котором ребенок спит очень крепко и не может проснуться по “сигналу” нервной системы к мочеиспусканию.

В этом случае обязательно нужна консультация специалиста или врача, который назначит физиотерапию и подберет медикаментозное лечение.

Хронический стресс и психологическая травма

Распространенная причина появления детского энуреза.

Доступность современных гаджетов, доступность социальных сетей и не всегда правильного и полезного детского контента, стрессы у родителей, эмоциональная обстановка в семье и детском саду способны спровоцировать ночное недержание.

Психологический стресс, давление и жесткость воспитания приводят к тому, что ребенок устает точно так же, как и любой взрослый. Дети одинаково испытывают перепады настроения, равно как и взрослые, испытывают гнев, апатию, радость, тоску. Принимайте ребенка, как равного себе.

Хронические заболевания

Тяжелые заболевания, такие как диабет или эпилепсия, могут приводить в энурезу. В первом случае из-за чрезмерного употребления воды. Это можно заметить в поведении ребенка и пройти необходимые исследования. Во втором случае, мочеиспускание может проходить во время ночных судорог, о которых ребенок может и не вспомнить на утро.

Как отучить ребенка писать в кровать

Для начала, понять, есть ли серьезные поводы для беспокойства и в любом случае, обратиться к специалисту. Важно не устанавливать диагнозы и лечение “на глаз”, а выявить причину. От этого зависит успех лечения. Для этого потребуются исследования, анализы и тесты.

Чаще энурез имеет нервно-психологические корни. Самое простое, что могут сделать родители в этом случае, это понять своего ребенка и обратить внимание на обстановку внутри семьи. Возможно ночное мочеиспускание — это попытка ребенка обратить внимание на себя. Такое явление встречается у гиперактивных детей или детей с синдромом дефицита внимания.

Очень важна поддержка со стороны родителей в плане внушений, открытых разговоров и психологической помощи своему малышу, в каком бы возрасте он не был.

Чем помочь ребенку

• Дать ребенку успокоительные, седативные препараты, чтобы снизить его дневную активность и улучшить психо-эмоциональное состояние, снять
• стресс и напряжение. Подойдут такие препараты, как настойка пустырника (обязательно разведенная в питьевой воде согласно рекомендованной дозировке), тенотен детский, Магне Б6, Эдас-306 Пассамбра, Нервохель, Глицин.
• Ввести питьевой режим. Ограничить объем потребляемой жидкости в течение дня и прекратить прием жидкой пищи и воды после 18.00.
• Организовать правильный режим дня. Отход малыша ко сну должен быть не позднее 21.00
• Организовать гигиену сна. Обязательный прием водных процедур. Хорошо, если это будет ванная с травяными сборами. Обязательное отсутствие гаджетов и ТВ за час до сна. Важна организация спокойного вечернего досуга непосредственно перед сном, но активного вечера — прогулки, подвижные игры.
• Попробуйте метод ночных пробуждений. Высаживайте ребенка в туалет по часам. Очень важно в этом случае не просто взять малыша и посадить на горшок или унитаз, чтобы оставить постель сухой. А важно разбудить ребенка, чтобы он сделал это осознанно! Регулярные пробуждения, сопровождающиеся походом в туалет быстро научат ребенка делать это самостоятельно.
• Старайтесь уделять ребенку больше времени и обязательно следите за своим эмоциональным состоянием. Дети чувствительны к родителям, как никто другой.
• Обязательно обращайте внимание ребенка и подбадривайте его, если он проснулся сухой. Здесь важно делать это без фанатизма и не возводить достижение на пьедестал.

Что нельзя делать родителям

• Не читайте ребенку нотации и не стыдите его. Просто поймите, что делает он это не умышленно и не специально. Малыш может даже не понять, что пописал в кровать.

• Не вкладывайте в него чувство вины и не ругайте за испорченную простынь, за ваши нервы. Ваши нервы — это ваши нервы и портить их можете только вы. А вот без того имеющееся чувство вины и стыда может отдалить ребенка от родителей, усугубляя внутренние комплексы.

• Применять наказания. Например, ты не получишь это, или не будешь смотреть мультики, или не пойдешь гулять, или не получишь сладкое, потому что ты сделал это в постель. Так у ребенка формируются крайне негативные установки и связи: чтобы быть хорошим, я должен делать так или я недостаточно хорош для того, чтобы меня любили. Это очень навредит в будущем. Ребенок должен чувствовать безусловную любовь и поддержку со стороны взрослых.
• Пускать на самотёк. Не смотря на то, что для энуреза нормой считается возраст 5-6 лет, махать рукой, в надежде, что пройдет само нельзя. Проводя больше времени с ребенком, вы поймете, есть ли у него жалобы и физический дискомфорт, как часто происходят ночные казусы и как ведет себя ребенок. Паниковать нельзя, но и оставлять “как есть” тоже не стоит. При любых беспокойствах относительно ночного мочеиспускания следует принимать меры и обратиться за помощью специалиста.
• Лишать ребенка детства и нагружать кроху занятиями, кружками и секциями, создавая давление взрослой ответственности на неокрепшую детскую психику. Всему свое время. Постоянное напряжение, строгий режим дня и отсутствие времени и возможности для полного удовлетворения потребностей ребенка может спровоцировать энурез. Так что в погоне за общественным мнением и стандартами, берегите своих детей, которые когда-то выбрали вас!

Как лечить энурез у детей? Что должен знать родитель

Ребёнок писается во сне. Пока он маленький, это нормально. Но чадо растёт, а постель на утро частенько бывает мокрой. Виной тому энурез, болезнь неприятная и деликатная.

Столкнувшись с недугом, родители могут не знать, как реагировать и к кому обращаться за помощью. Поэтому в нашей статье мы расскажем, что делать, если ваш ребенок заболел, и как лечить энурез у детей.

В переводе с греческого термин означает «мочиться». Если во время сна, а в некоторых случаях, и бодрствования, человек не может контролировать мочеиспускание, он болен. В большинстве случаев энурезу подвержены дети (5-12 лет), реже — подростки (13-18), и только от 1% взрослых (от 18 лет).

Зрелый тип мочеиспускания формируется к 3-5 годам и зависит от темпа развития центральной нервной системы. Если ребенок к этому возрасту не научился контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря, необходимо обратиться к специалистам, которые подскажут, как лечить энурез у детей.

Типы энуреза

Моносимптомный. Расстройство функций мочевого пузыря без каких-либо других симптомов. Делится на первичный и вторичный.

• При первичном энурезе у ребенка регулярно возникают сложности с контролем мочеиспускания, на протяжении 6-ти месяцев не бывает «сухих» периодов.
• При вторичном энурезе симптомы болезни проявляются вновь после полугодового перерыва.

Полисимптомный. У болезни несколько симптомов: задержка начала мочеиспускания; вялая, тонкая струйка мочи; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Энурез делят также на дневной, если у ребенка непроизвольное мочеиспускание во время бодрствования, и ночной — проявляется в фазу глубокого сна.

Мальчики подвержены болезни в два раза чаще девочек из-за особенности строения половых органов. Энурез у детей можно вылечить. Это не самый страшный недуг, но он сказывается на психологическом состоянии ребёнка. Поэтому от родителей требуется особый подход и понимание.

Как вести себя родителям?

У детей с энурезом высокий уровень тревожности, чувство незащищенности, трудности в общении, повышенная конфликтность в семейных ситуациях. Могут развиваться комплексы — отсюда замкнутость и агрессия. От взрослых требуется мудрость и деликатность.

Ни в коем случае нельзя ругать ребенка и стыдить, показывать свой гнев, обсуждать на людях проблему. Помните, что ваше психологическое состояние чувствует малыш, а ему и так несладко.

Причины энуреза

Установить причины заболевания может только врач. У каждого ребёнка они индивидуальны, могут быть как физические, так и неврологические. Некоторые из них:

• не сформировался условный рефлекс из-за отставания в развитии центральной нервной системы;
• инфекции;
• не развита мочеполовая сфера;
• стрессы: развод родителей, появление второго ребёнка, ссоры в семье, разлука с мамой или папой;
• наследственность: если у родителей был энурез, высок шанс проявления недуга и у ребёнка;
• нарушена выработка гормона вазопрессина, который отвечает за объём вырабатываемой мочи. При норме уровень этого гормона повышается ночью, мочи образуется меньше. У детей с энурезом происходит наоборот.

Как лечить энурез у детей?

Начать лечить энурез у детей советуем со сдачи анализов. Доктор направит на УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрию, чтобы проверить функциональность работы органа, цистографию.

Провести диагностику и наметить план лечения энуреза можно во время отдыха. Например, в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм». У нас работают профессиональные урологи и невропатологи, есть необходимое оборудование.

При медикаментозном лечении энуреза у детей выписывают гормональные препараты, антидепрессанты и психостимуляторы.

Как лечить энурез самостоятельно?

Введите режим дня. Все активности оставьте на утро и исключите перед сном занятия, возбуждающие нервную систему. Не позволяйте на ночь смотреть телевизор, сидеть в телефоне или играть в компьютер.

Ограничьте прием жидкости перед сном и проследите, чтобы ребенок сходил в туалет.

После полутора лет не стоит надевать памперсы, лучше постелите клеенку.

Лечить энурез у детей помогает энурезный будильник. Специальным зажимом датчик влажности крепится к белью и как только на него попадает капля мочи, срабатывает сигнал и будит ребенка.

Занимайтесь с ребенком лечебной физкультурой, делайте упражнения на укрепления мышц тазового дна, спины и живота.

Разговаривайте с малышом о проблеме, мотивируйте его, поощряйте за каждую «сухую» ночь.

---

Вылечить энурез у детей не проблема. В большинстве случаев при своевременном обращении к специалистам и соблюдении рекомендаций болезнь уходит навсегда. Главная задача родителей не внушить комплексы и создать благоприятную психологическую обстановку для ребёнка в непростой период.

EpiJay — Клиника детской неврологии и эпилептологи

Во избежание неточностей, сразу оговоримся, что под энурезом мы подразумеваем недержание мочи во время сна, а не при бодрствовании.

Причины энуреза

Чаще всего энурез возникает у детей во всех отношениях здоровых, но которые спят очень глубоко. Ребенок спит настолько крепко, что сигналы от наполненного мочевого пузыря, идущие в головной мозг, не воспринимаются им во сне, и мочевой пузырь при переполнении опорожняется рефлекторно (без участия воли ребенка). Это так называемый первичный энурез, который наблюдается с раннего возраста без больших светлых промежутков. Под светлым промежутком подразумевается более-менее длительный период времени, когда ребенок не писался. Имеет значение и снижение у таких детей во время сна выработки антидиуретического гормона, который в норме действует на почки и способствует уменьшению выработки мочи в ночное время.

Энурез может развиться на фоне стресса (развод родителей, перенесенное насилие, смерть родных и др.) и невроза, заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, другие инфекции мочевыводящих путей, врожденное нарушение строения мочевыделительной системы и пр.), патологии опорно-двигательного аппарата или другой болезни. Это вторичный энурез, который может впервые проявиться и в 6, и в 8, и в 10 лет, и в другом возрасте. При вторичном энурезе, нередко, имеет место и недержание мочи при бодрствовании, а также ряд других симптомов, отражающих основное заболевание (симптомы невроза, болевой синдром, патология в анализах мочи и пр.). В редких случаях к энурезу может привести эндокринная патология (диабет, заболевания щитовидной железы).

Может быть сочетание невроза и патологии различных органов и систем. При неврозах часто срабатывает принцип «Locus minoris resistentiae» (место наименьшего сопротивления), то есть симптомы невроза реализуются в тех системах органов человека, где имеется неблагополучие. Например, если у ребенка возник невроз и имеется хронический пиелонефрит или врожденная аномалия почек, то вероятность появления энуреза как симптома невроза у него весьма высока.

Ортопедическая патология встречается часто у детей с энурезом, особенно – признаки не заращения дужек поясничных позвонков (spina bifida). Впрочем, такая патология позвоночника скорее служит отражением слабого развития центров мочеиспускания в спинном мозге, т.н. миелодисплазии, а не является собственно причиной энуреза.

Психологи предлагают свою версию механизма развития энуреза у детей из семей с «проблемами». То есть ребенок начинает писаться, выражая этим свой протест против «плохой семейной ситуации». Например, готовится развод, часто скандалы в семье, или родился второй ребенок (ревность, стремление привлечь к себе внимание). Иногда это протест против «не явных» нарушений семейной атмосферы, которые может выявить только клинический психолог, а сами родители их не замечают, поэтому при появлении энуреза «ни с того ни с сего» стоит посетить и клинического психолога.

Наследственный фактор при энурезе имеет большое значение, особенно при первичном энурезе. Наследственность по энурезу отягощена при первичном энурезе в 40-60% случаев, при вторичном – цифры в 2 раза меньше, но также не слишком низкие. Редко (по разным данным в 1-3% случаев) энурез может быть симптомом эпилепсии. То есть фактически во время сна происходит эпилептический приступ с непроизвольным мочеиспусканием, но так как событие возникает ночью, приступа никто не видит, а ребенок о нем, конечно, не помнит, но обнаруживают мокрую постель. О диагностике таких нарушений напишем ниже.

Симптомы энуреза

Симптомы энуреза понятны. Ребенок просыпается утром в мокрой постели, а иногда он может почувствовать, что начинается мочеиспускание, проснуться и сходить в туалет. Но постель при этом все равно уже мокрая. Иногда бывает так, что малыш помнит, как ему снился сон «что он был в туалете и пописал», но такие сны характеризуют единичные случаи, а не систему.

Обследование

Всем детям с энурезом рекомендуем начать обследование с посещения невролога и нефролога. Часто нужна консультация клинического психолога. В более редких случаях – консультация эндокринолога, уролога или других специалистов, обычно решение о необходимости их посещения принимают после своих консультаций невролог и нефролог. Для диагностики возможной эпилепсии с приступами во время сна «маскирующимися под энурез» необходимо провести видеоЭЭГ мониторинг с записью сна, который мы рекомендуем выполнить хотя бы один раз всем детям, страдающим энурезом.

Лечение

Методов лечения энуреза много. Начинать следует с соблюдения режима дня, питьевого режима – стараться не пить за 2 часа до сна. Можно применять диету с исключением питья вечером и включением в меню перед сном хлеба с соленой рыбой и т.п., но только с разрешения нефролога и педиатра. Если у ребенка имеется нарушение функции почек, обменная нефропатия, или патология желудочно-кишечного тракта, то такая диета может и навредить.

Обсуждаемый вопрос – будить или не будить ребенка? На наш взгляд однократная «побудка» через 1,5-2 часа после засыпания существенных нарушений цикла сна не вызовет и вполне допустима, особенно у дошкольников. В то же время, будить по несколько раз за ночь не рекомендуем, так как это может нарушить сон ребенка. Он не получит полноценный ночной отдых и возникнут или усугубятся проблемы с обучением, поведением.

При первичном энурезе иногда оказывается достаточно исключить питье за 2 часа до сна. Помогает и ведение дневника с датами, в котором ребенок сам отмечает «сухие дни» рисованием, например, солнышка в квадратике соответствующей даты, а «мокрые дни» — рисованием тучки с капельками или др. Следует поощрять ребенка призами за определенное количество «солнышек». Размер поощрения и необходимое для получения приза количество «солнышек» в неделю/месяц выбирается индивидуально родителями с помощью врача и/или клинического психолога в зависимости от частоты энуреза, характера ребенка и пр. Главное – создать мотивацию, чтобы малыш хотел получить приз и старался для этого, в т.ч. соблюдал питьевой режим и стремился избавиться от энуреза. Но никогда не следует ругать детей, когда они просыпаются мокрыми, даже если в дневнике одни «тучки». Когда все эти меры не помогают, или энурез становится немного реже, но все же не исчезает, назначают медикаментозную терапию. Применяют препараты, снижающие выработку мочи в ночное время (минирин, адиуретин и пр.), средства уменьшающие глубину сна (китайский лимонник, жень-шень, пирацетам и др.), ноотропы – лекарства способствующие улучшению обмена веществ в центральной нервной системе (опять же пирацетам, семакс, кортексин и др.), антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин). Препаратов, используемых в лечении энуреза, много и комбинации их различны, подбирать дозу и комбинацию необходимо индивидуально.

В комплексном лечении рекомендуется физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи и др.), массаж, иглорефлексотерапия, остеопатия, микрополяризация, биоакустическая коррекция, психотерапия. Всех методик и не перечислить. В советское время был, например, аппарат Ласкова для лечения энуреза. Смысл в том, что ребенку надевали специальное устройство с батарейками и контактами к коже, а когда начиналось непроизвольное мочеиспускание во сне, контакты замыкались и малыш получал легкий удар током. В наше время есть модификации этой методики, когда при замыкании контактов начинает звенеть будильник. Ребенок просыпается и идет на горшок. Психотерапия может иметь решающее значение в терапии энуреза у детей старшего возраста и подростков. Вспоминаем случай, когда энурез развился у 14 летнего подростка после смерти его мамы (до 14 лет энурезом подросток не страдал). Он очень тяжело переживал ситуацию. Психотерапевт поговорил с ним и, увидев, что мальчик хочет избавиться от энуреза и очень переживает смерть мамы, предложил ему класть под простыню мамину фотографию. Энурез с того же дня прекратился. С другой стороны, размышляя об этом случае, становится не по себе, если представить чтобы бы было, если бы энурез продолжился. Наверняка у мальчика усугубилось бы его стрессовое состояние, но психотерапевт видимо знал, что делает.

При вторичном энурезе кроме возможного применения всего вышеупомянутого лечения, необходима и терапия основного заболевания (например, хронического пиелонефрита и др.).

Профилактика энуреза заключается в отказе от памперсов с раннего возраста, привитие ребенку навыков опрятности. Опыт показывает, что дети, находящиеся в памперсе после 1,5-2 лет, страдают энурезом гораздо чаще, чем те, с которых памперсы сняли раньше. Кроме того рекомендуется в разумных пределах ограничивать питье ребенка в вечернее время, не кормить на ночь арбузом, дыней и т.п. Важным в профилактике является соблюдение правил гигиены, своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.

Если у Вас остались какие-то вопросы после прочтения статьи или считаете, что Вам необходима консультация невролога — запишитесь ко мне или любому другому специалисту нашей клиники на прием по кнопке или по телефону 8 (812) 467-33-55.

С уважением и наилучшими пожеланиями,

Коростовцев Дмитрий Дмитриевич

🧬 Первая часть. «Большое количество случаев энуреза проходят спонтанно»

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Нужно понимать, что произнося термин «энурез», мы имеем в виду периодическое недержание мочи вовремя ночного сна у детей старше 5 лет. Все, что касается возраста до 5 лет мочеиспускание во время ночного сна укладывается в понятие нормы, а все что касается проблем с мочеиспусканием, помимо ночного недержания мочи — это уже не моносимптомный энурез. То есть, имеется комплексное нарушение функции нижних мочевыделительных путей. Если мы говорим про моносимптомный энурез, когда у детей есть только неудержание мочи ночью, то он встречается у 15% детей в 5 лет, а далее с возрастом ребенка этот процент уменьшается. В 6 лет −13%, в 7 лет — 10%. И к 15 годам останется 1% детей, у которых встречается этот диагноз. Для медицинского диагноза возраст 5 лет — это отправная точка.

Почему я обращаю на это внимание? Иногда родители жалуются на энурез, а у ребенка налицо комплексная дисфункция тазовых органов, и задача специалиста, к которому родители обратились, определить: у ребенка действительно моносимптомный энурез или есть другие нарушения функции нижних мочевыделительных путей, сопровождающаяся недержанием мочи? Кроме того, еще есть понятие первичный и вторичный энурез.

Первичный энурез — ситуация, когда у ребенка ранее не было длительного промежутка (более 6 месяцев) сухих ночей. Если были сухие ночи более 6 месяцев и потом снова появился энурез, то мы говорим о вторичном энурезе.

Кто должен обратить на это внимание?

Вместе с энурезом могут быть малозаметные нарушения, которые должен выявить доктор-педиатр, невролог, уролог или специалист, к которому первично обратились за помощью. Важно расспросить родителей, нет ли других компонентов нарушения функции тазовых органов. Есть ли у ребенка частые мочеиспускания (более 8 раз в день)? Или наоборот слишком редкие позывы к мочеиспусканию (менее 3 раз в сутки)? Есть ли неудержание мочи днем? Это важно, когда ребенок к 6-7 годам уже может контролировать мочеиспускание во время бодрствования.

Далее. Есть ли состояние ургентности? То есть, когда позыв к мочеиспусканию возникает резко, без предварительного легкого позыва, который ребенок может отложить. А сразу же возникает сильный нестерпимый позыв, который вынуждает ребенка безотлагательно помочиться. Врач должен расспросить, как ребенок ходит в туалет днем? Не приходится ли ему натуживаться, кряхтеть, напрягать живот для того, чтобы начать мочиться? Нет ли у него прерывистой струи мочи, когда мочевой пузырь опорожняется в несколько порций. Нет ли состояния, связанного с дискомфортом, резью, жжением, болью, во время или сразу же после мочеиспускания. Есть ли у ребенка запор или наоборот недержание кала?

Если выявлены признаки любых дополнительных нарушений функции тазовых органов, это состояние уже не просто энурез, а дисфункция нижних мочевыделительных путей, которой сопутствует компонент недержания мочи ночью.

С чем чаще приходится иметь дело медикам?

В 80% случаев мы встречаемся с первичным энурезом, и в 20% с комплексным энурезом, когда есть и другие симптомы. Среди комплексных случаев, примерно у 15% детей проблема будет сочетаться с нарушениями функции кишечника, то есть недержание мочи будет ассоциировано с запорами. И мы говорим, что в целом имеем дело с нарушением функций тазовых органов. Врач это должен понять.

Очень важно не пропустить врожденную аномалию, когда мы имеем дело с неправильной закладкой нервной системы и позвоночника, а не только с тем, что лежит на поверхности.

У кого из детей чаще встречается энурез, и есть ли в этом генетические причины?

По статистике, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Что касается характеристики детей или генетики, то явных причин и взаимосвязи нет. Некоторые ученые исследовали нарушения сна, предполагая, что дети с энурезом спят крепче, чем здоровые. Выявляли у некоторых детей более глубокий сон, пытались отследить связь с чередованием быстрой и медленной фаз сна. Некоторые исследователи выяснили, что неудержание мочи происходит во время быстрого сна, затем получали и другие результаты. Обследовали в семьях ген в хромосомах, ответственный за передачу первичного энуреза, если есть мутация этого гена, то будет детям передаваться признак. В любом случае, даже если нет генетической предрасположенности, в 15% случаев у детей после 5 лет будет моносимптомный энурез.

По уродинамике во время ночного сна много было исследований, они удивительные. Ученые устанавливали датчики в полость мочевого пузыря, и на мышцы промежности, а также снимали активность головного мозга. Стенка мочевого пузыря начинала напрягаться и, если другой датчик одновременно фиксировал ответный рост активности мышц промежности — ребенок оставался сухой, а если тонус промежности не повышался, то не было от нервной системы сигнала на удержание и происходила утечка мочи. Связи с позой во сне наука до сих пор не может обнаружить. Главное, что позыв не пробуждает одного ребенка, а другого будит при прочих равных условиях. Почему это происходит, мы не знаем. Требуется дополнительная доказательная база.

Получается, что мочеиспускание в организме устроено очень сложно?

Мочеиспускание — один из самых сложно организованных актов. Мышцы мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и мышцы промежности должны работать очень-очень слаженно. Мышцы мочевого пузыря во время накопления мочи остаются расслаблены, а сфинктер и мышцы промежности в тонусе, они зажаты, и мы целый день сухие не задумываясь над этим в норме. Затем происходит обратный процесс, но только под нашим волевым контролем. Таким образом, происходит регуляция. Когда мозгом принято решение помочиться, фаза накопления меняется на фазу выделения мочи. Это сложно устроенный процесс в организме. Мышцы промежности расслабляются, и только после этого подается сигнал к сокращению стенки мочевого пузыря. Моча выделяется. Это так называемый зрелый тип мочеиспускания. Когда ребенок не может усилием воли удержать мочу при позыве — значит его нервная система еще не зрелая. И до 5 лет ожидать полного контроля за мочеиспусканием, в том числе ночью, нет смысла. Регуляторные механизмы организма еще не созрели. Когда ребенок уже учится контролировать функцию кишечника, и у него не случается казусов с выделением кала, то, зачастую, в промежутке от месяца до года разовьется и полный контроль за функцией мочеиспускания. И это значит, что сформирован зрелый тип мочеиспускания. У ребенка установятся более длительные промежутки между позывами, увеличится емкость мочевого пузыря, будут скоординированы функции мышц промежности, которые удерживают мочу. Давление внутри мочевого пузыря будет оставаться низким не смотря на вновь прибывающую мочу из почек, и ребенок будет свое мочеиспускание контролировать полностью. Когда позыв к мочеиспусканию может пробудить ребенка ночью, значит уже у ребенка зрелый тип мочеиспускания. Считается, что энурез вызывается поздним созреванием всех регуляторных механизмов нервной системы.

То есть, нервная система ребенка, который писается ночью, еще не созрела?

Абсолютно правильно! У детей вплоть до 14 лет может еще быть незрелый тип мочеиспускания по нашим нейроурологическим понятиям. Мы можем без агрессивного вмешательства наблюдать детей до 14 лет. Именно поэтому чаще всего при энурезе наступает спонтанное выздоровление. Ребенок просто дозревает до контроля за своим мочеиспусканием.

Продолжение статьи находится тут.

Детский энурез: Как не подмочить будущее? | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

На вопросы о проблемах детского недержания мочи ответил Андрей Писклаков, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии ОмГМА, руководитель Центра патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии.

А надо ли терпеть?

Десятилетний племянник страдает недержанием мочи, началось это после развода родителей. Нужно ли в такой ситуации обращаться к психологу или показать ребенка урологу? Евгения Ивановна, Омск

– В таких ситуациях надо обращаться и к урологу, и к психологу. Причины недержания  могут быть необязательно психологическими, но и анатомическими, поэтому к урологу на приём тоже нужно  идти  обязательно. Что касается психолога, то нужно понимать, что он не решит внутрисемейной проблемы ребенка без участия родителей.

– А проблема недержания мочи может быть исключительно психологического характера?

– Безусловно. Известны случаи, когда ребёнок для того, чтобы обратить на себя внимание, начинает «ходить под себя». Это происходит один раз, два, а потом закрепляется на уровне головного мозга. Иногда бывает даже так, что в семье – разлад, и женщина провоцирует подобную проблему для того, чтобы мужчина не бросил семью. Обязательно покажите ребёнка специалистам.

Считается, что с 7 лет дети могут терпеть и в школе должны  посещать туалет на переменах. Но моя 9-летняя дочь иногда отпрашивается и на уроках, а учителя не хотят её выпускать из класса. Какое поведение считать правильными – когда ребенок терпит или все-таки терпеть нельзя? Лариса Евгеньевна, Омск

– Заставлять ребёнка задерживать мочу нельзя. У каждого свой ритм мочеиспускания. Задержка мочи опасна её  забросом в отделы мочевыделительной системы, расположенные выше, то есть в почки. Возможно, учителя и не обязаны выпускать детей во время урока, хотя я не думаю, что опасность из-за этого может быть большой. Я думаю, для того, чтобы не возникали подобные проблемы,  нужно индивидуально поговорить с педагогами, иначе по  вине взрослых у девочки могут возникнуть серьезные проблемы.

Само пройдёт?

Девочке 6 лет, скоро идти в школу, а она мочится в штанишки, чаще ночью. Сдали общий анализ мочи, сделали ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Отклонений по обследованию нет.  Что посоветуете?

– К 3-5 годам у детей должны быть сформированы навыки опрятности. Если после 5 лет ребёнок не контролирует свое мочеиспускание, то это является поводом для обращения к врачу.

У моего 10-летнего сына энурез. Он стесняется быть в детских коллективах, где нужно оставаться ночевать, например, в оздоровительном лагере. Свекровь говорит ничего страшного, у его отца тоже была эта проблема в детстве, потом прошло.

– Повторюсь, если ребёнок в возрасте после 5 лет не контролирует собственное мочеиспускание, нужно искать причину этого. А причин может быть несколько: в частности, гиперактивный или гипоактивный мочевой пузырь, возможна также неврологическая патология. Ждать, когда ребёнок перерастёт проблему, не стоит. Мальчик уже сейчас стесняется быть в коллективе, а если «перерастание» затянется до 18 лет? Парню ещё идти в армию. Подросток может вырасти с  большими комплексами. Вам необходимо обратиться к специалистам. В Омске есть Центр патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии при областной детской клинической больнице.

– А все же, может ребёнок это перерасти?

– Может. Но кто за это поручится?  Психологическая травма будет слишком велика. К тому же дети могут быть очень жестокими. У нас в Центре тазовой патологии для детей с энурезом есть отдельная палата – там дети все с клеёнками, дразнить не из-за чего. Но ведь мальчик взрослеет, мы проводили исследования и выяснили, что мужчины чаще страдают эректильной дисфункцией, если в детстве у них был энурез. У 1% мужчин он остаётся и после 18 лет, а взрослый энурез практически неизлечим. Всё нужно делать вовремя! С проблемой можно справиться. Сейчас существует много хороших медикаментозных и физиотерапевтических средств.

Моя 12-летняя дочь очень редко мочится, обычно 2 раза в день. Я всегда считала, что это означает, что у неё «сильный» мочевой пузырь, а недавно услышала что в этом нет ничего хорошего. Так ли это? Светлана, Омск

– Абсолютно верно. Редкое мочеиспускание ещё опаснее, чем частое, его сложнее лечить. Поэтому срочно обращайтесь к врачу.

– А что можно считать нормой?

– Всё зависит от массы тела, других особенностей организма, количества выпитой жидкости. Но если ребёнок мочится реже 3-х раз и чаще 5-ти – это повод для обращения к врачу.

Выкидывайте памперсы!

У дочери-подростка нет энуреза, но она часто встаёт ночью помочиться, ставит на ночь стакан с водой, объясняет, что ей пить хочется. Надо ли нам обращаться к врачу, ведь она не писает в постель? Галина, Омск

– Обязательно. Тот факт, что девочка не «ходит под себя» ни о чём не говорит. Жажда, частое мочеиспускание может быть признаком другого заболевания, например сахарного диабета. Кроме того если ребёнок всю ночь встаёт «к горшку», что за сон у него?

Сыну всего 3 года, он у нас с рождения спит в памперсах, да и днём частенько одеваем, поэтому вроде всё сухо — проблемы нет. Может, мы зря радуемся? Сергей, Омск

– Памперсы в развитии ребёнка играют патологическую роль. Ребёнок должен осознавать, что мочиться в постель — неправильно, должен стараться избавиться от этой ситуации. А если он утром просыпается и всё в порядке, то система управления мочевым пузырём созревает медленнее. Памперсы – это удобство для родителей.

У моего внука энурез. Отец мальчика очень сердится по этому поводу, даже стал дразнить ребёнка. Что нам делать?

Антонида Петровна, Омск

– Поведение родителей и ребёнка – одна из краеугольных задач для лечения энуреза. Многие замалчивают эту проблему среди родственников, знакомых, стыдятся, а дома пытаются отучить ребёнка писаться насмешками или ещё хуже агрессивными методами.  Мы начинаем лечение как раз с поведенческих методик, в том числе с налаживания контакта между взрослыми и ребёнком. Для этого у нас уже в течение 10 лет работает детский психолог, их в Омске вообще можно по пальцам пересчитать. В московских больницах такие психологи появились только два года назад.

Смотрите также:

Детский энурез – причины и пути помощи

В этой статье я опишу свои наблюдения и выводы по поводу психологической работы с нарушениями мочеиспускания и энурезом у детей. Мне бы хотелось, чтобы представленными наблюдениями и выводами могли воспользоваться как специалисты-психологи, так и родители.

Также можно отметить, что психологическое консультирование эффективно не только в случае поставленного диагноза «энурез», но и в случае психосоматических нарушений мочеиспускания у детей.

Что такое энурез для ребенка и для родителей

Энурез как медицинский диагноз – это самопроизвольное испускание мочи во время сна в ночное или в дневное время. Чаще всего встречается энурез у детей.

Несмотря на то, что «носитель проблемы» в таких случаях – это ребенок, страдает от этого обычно вся семья. Родители, как правило, выбирают одну из двух тактик – ругать или не ругать.

Что происходит, если ребенка ругают, стыдят, наказывают за то, что он «писается»?

Симптом получает внимание, но негативное. Таким образом, страдание всех членов семьи равномерно увеличивается, но проблема обычно остается на месте.

Что же происходит, когда родители пытаются игнорировать симптом, поддерживая ребенка?

Если ребенок «писает в штаны» или «в кровать», а по возрасту от него ожидается более осмысленное поведение в этом вопросе, то, как бы не пытались родители его «не ругать», он быстро начинает чувствовать, что с ним что-то не так. Ребенок может ощущать себя ущербным, чувствовать отвержение, стыд и страх.

Родители при этом часто переживают себя как неуспешных родителей, могут злиться на ребенка, чувствовать вину, раздражение и также стыд.

Даже когда все эти сложные чувства не проявлены, а скрыты, то в атмосфере семьи они как будто «витают в воздухе». Появляется напряжение и все внутри себя знают, о чем это.

Простая поддержка ребенка в таком случае не работает, хотя, если удается ее проявлять, это замечательно.

Следует заметить, что диагноз энурез правомерно ставить при проявлении симптомов заболевания у детей старше 4-х лет, потому что считается, что к этому времени у ребенка уже должен развиться навык задержания мочи при позывах.

Если ребенок младше, то нарушения в этой области могут быть связаны с возрастными особенностями, что не уменьшает помогающей роли психологии.

Однако на практике родители часто начинают беспокоиться примерно с 3-х лет ребенка, если, несмотря на все старания, он не «приучается к горшку».

Когда идти к психологу при энурезе?

Если родителей сильно беспокоит ситуация с детским энурезом, уже были предприняты разные способы справляться с этой проблемой, ресурсы семьи на исходе, есть напряжение и взаимное недовольство, значит, пора записаться на консультацию к специалисту.

Возраст ребенка или сопутствующие медицинские диагнозы будут менее важны, чем потребность в квалифицированной помощи.

Что может сделать психолог

Психолог может работать с проблемой энуреза или нарушения мочеиспускания как с симптомом, который каким-то образом влияет на всю семью.

Для этого хорошо выяснить – что делает этот симптом с ребенком? С мамой? С папой? А как влияет на отношения с бабушками-дедушками? Знают ли об этом друзья семьи? Какое мнение по поводу причин и значения симптома есть у родителей ребенка?..

Помимо этих важных вопросов нужно прояснить ситуацию в семье в то время, когда началась эта проблема. Или когда она стала считаться проблемой для конкретной семьи.

То есть, важно понять контекст – что еще происходило вокруг, когда «все это началось». Обычно это имеет большое значение.

Дневной энурез

Пример:

Ребенок 5 лет, младший в семье, мальчик. Рос вместе со старшей сестрой, к которой был очень привязан. Сестре 12 лет. Дневным энурезом начал страдать в то время, когда сестра переехала в другой город, чтобы заниматься фигурным катанием. Причем с ней уехала любимая бабушка.

В семье к отъезду отнеслись с воодушевлением, настроение у родителей было в духе «все для победы». При этом мать очень тосковала по дочери, но считала невозможным проявлять эти чувства, чтобы не расстраивать домочадцев. Также родители опасались говорить дочери о том, что скучают по ней? Думая, что это может как-то «деморализовать» ее и подорвать «боевой дух».

Таким образом, мальчик телом отреагировал на потерю сразу двух близких людей. Ведь возможность говорить о своей тоске, получать в этом поддержку от родных и плакать для него было невозможно.

Рассматривая этот пример, мы подходим к пониманию сути симптома дневного энуреза. Как правило, так проявляется «способность плакать телом по утраченному члену семьи», при одновременной недоступности иного выражения этих чувств. Симптоматика энуреза может быть выражена не только при отъезде близкого родственника, но и при смерти, тяжелой болезни, аборте в семье или внутриутробной гибели ребенка.

Также часто встречается, когда ребенок «плачет телом» после развода родителей, когда теряет возможность не только близко общаться с отсутствующим родителем, но и не имеет более права тосковать о нем открыто.

Последний момент очень важен – если в семье слезы, проявление грусти и печали – это нормально, если взрослые готовы позволить это себе и поддержать в этом ребенка, то причин для дневного энуреза практически нет.

Бывает, что мама после развода на консультации говорит мне:

«Но мой сын не тоскует по отцу, он никогда не говорит о нем! Я бы не стала ему запрещать».

Но в такую ловушку могут попасть даже «продвинутые мамы», которые после развода вешают фото отца на стену и говорят ребенку – «Как ты похож на него!».

Ловушка тут в том, что чувства взрослого могут быть столь противоречивы и заряжены болью или агрессией – если развод прошел сложно, что ребенок просто не позволяет себе так рисковать. А риск велик – «если маме так больно слышать о папе, если она отворачивается от меня, когда я только начинаю вопрос, если она сразу злится и сжимает губы … лучше я буду молчать». И писать в штаны каждый раз, когда внутренних слез окажется слишком много.

Ночной энурез

Все ночное обычно бывает более скрытым и тайным, чем то, что случается при свете дня. Ночных симптомов, в том числе ночного недержания или энуреза, это тоже касается.

Но и в этом случае симптом можно рассмотреть, направив «свет внимания» на семью и контекст проблемы.

В этом случае нам может помочь как осознавание сути симптома, так и мировоззрение процессуальной психологии.

Что такое энурез по своей сути? Это способ тела оставаться настолько расслабленным, что не удается сдерживать естественные позывы, все происходит само собой, без малейших преград.

В процессуальной психологии таким образом можно прожить и прочувствовать любой симптом для осознания его сути, смысла и исцеления в итоге.

Важно рассмотреть и контекст. А именно — какая эмоция часто сопровождает проявления энуреза? Стыд. Писать в кровать это не принято, недопустимо, осуждаемо — стыдно. Что стыд делает прежде всего с человеком? Заставляет его сжиматься, скрывать стыдное, прятаться — разделяет с другими людьми.

И далее мы можем вспомнить, что любой психосоматический симптом означает именно то, что психика вытеснила в область тела.

Так, история начинает проясняться, когда мы представляем, что в семье ребенка с ночным энурезом скорее не принято делиться «тяжелыми» чувствами, искать поддержки у друзей, расслабляться и бездельничать. Вряд ли члены такой семьи будут достаточно открыты и искренни и друг с другом, вряд ли будут позволять себе быть слабыми и признавать это.

И когда сдержанность, недостаток близости и напряжение достигает апогея, ребенок за всю семью «удачно сливает» это в симптом. В этом случае семейное напряжение канализируется и ребенок «ловит» все семейные претензии на тему вопиющей несдержанности, которую не могут позволить себе взрослые.

Поэтому работа с ночным энурезом в случае возраста ребенка менее школьного обязательно должна происходить с участием заинтересованных взрослых, готовых к здоровым изменениям.

Говоря «школьный» возраст, я имею в виду возраст определенного выхода в социум для ребенка. В нашей стране это 6-8 лет. До этого момента психологическая работа только с ребенком, особенно в случае ночного энуреза, может иметь крайне низкую эффективность.

Важные аспекты помощи при энурезе

При психосоматических симптомах у детей малоэффективно рассмотрение ребенка как «идентифицированного пациента». Это значит, что, хотя и проявляет проблему сам ребенок, поддерживает его в этом вся семья.

В этом случае я хочу подчеркнуть важность привлечения к работе хотя бы одного взрослого, как правило, того, кого больше беспокоит энурез. На практике работа со всеми членами семьи в нашей стране осложнена рядом факторов.

Под семьей я обычно имею в виду тех, кто постоянно проживает с ребенком или близко с ним общается, имея влияние на семейную систему. Например, отдельно живущая властная бабушка или деспотичный отец матери и пр.

Поэтому не только родителям и ребенку нужен психолог, но и психологу для решения проблемы энуреза нужны родители, сотрудничество с ними.

Когда специалист и родители объединяются в борьбе за ребенка и, в конечном итоге, за гармонию в семье, это усиливает ресурс и увеличивает успешность работы.

Стоит сказать, что, чем старше ребенок, тем более возможна эффективная работа с ним одним, без привлечения семьи. Хотя поддержка родных по-прежнему важна, но подросток уже может сам достаточно точно выражать свои мысли, понимать психолога и заключать с ним альянс для достижения нужного результата.

В конечном итоге следует более ориентироваться на конкретного ребенка и его развитие, нежели на цифру его возраста.

Выводы и взаимосвязи при энурезе

Из перечисленного мы можем сделать простые выводы.

Проблематика дневного энуреза часто лежит ближе к поверхности и означает примерно следующее:

Ребенок пытается с помощью тела выразить накопившиеся внутри эмоции тоски и печали, обычно связанные с утратой контакта со значимым членом семьи. Он буквально «плачет телом» по тому, кого любит.

Дневной энурез более ситуативен как симптом и легче поддается коррекции.

Основными стратегиями помощи будет как восстановление контакта ребенка с утраченным близким, так и принятие чувств тоски и печали остальными членами семьи, как естественных, и открытая поддержка в этом ребенка.

В случае если невозможно наладить реальный контакт (если близкий, о котором тоскует ребенок, умер или пропал без вести), используются техники семейной системной терапии, например, «разрешительные» фразы: «Я не знаю, где ты сейчас, но ты всегда будешь в моем сердце», «Ты умер и мне очень жаль, что я не могу сейчас быть с тобой. Но я всегда буду помнить тебя».

Также можно использовать принятые в семье культурные и религиозные ритуалы, например, поставить свечку в церкви за упокой души того, кто умер, и помолиться о нем.

Ночной энурез имеет более глубинные причины и означает обычно следующее:

Ребенок буквально пытается продемонстрировать семье способность расслабляться и важность этого даже в условиях осуждения всей семьей. Семья обычно поддерживает гомеостаз длящимся напряжением, скрытой агрессией и сдержанностью в целом.

Ночной энурез ребенка легче всего корректируется с помощью семейной работы, а психологу важно заручиться поддержкой родителей.

Основными стратегиями помощи при ночном детском энурезе могут быть восстановление способности семьи и ребенка проявлять слабость и делиться этим, получая взаимную поддержку, а также научиться расслаблять без дела («бездельничать»), получая удовольствие.

Если ребенок уже достиг возраста 7-10 лет, могут отлично сработать техники парадоксальной терапии, например, предписание и дальше «спасать» свою семью с помощью указанного симптома.

Заключение

В целом можно отметить, что эффективность психосоматического подхода при работе с энурезом достаточно высока, если исключены медицинские причины. И даже в последнем случае важность психологической поддержки семьи трудно переоценить.

5 советов, как отучить ребенка писаться ночью

Рекомендуем: Zewa Туалетная бумага Deluxe Белая, 3 слоя

Попробуйте еще более мягкую** Zewa Deluxe!

Как только ваш малыш справится с задачей привыкания к горшку в дневное время, скорее всего, через очень короткое время он будет готов к тому, чтобы спать без подгузника и ночью. То, что ребенок писается ночью какое-то время, – вполне нормальное явление, и избавиться от этой привычки может занять немного больше времени. С нашими 5 полезными советами вы узнаете, как научить ребенка вставать ночью на горшок, и распрощаться со сменой подгузников посреди ночи навсегда – ура!

1. Дождитесь того момента, когда ребенок будет готов к приучению к горшку

Как и со многими другими аспектами развития детей, у вас уйдет гораздо меньше времени на то, чтобы приучить ребенка ходить на горшок ночью, если вы дождетесь правильного момента.

 Вот несколько признаков того, что ваш малыш готов переходу на взрослый туалет:

• Ребенок просит вас снять с него ночной подгузник.
• Когда малыш просыпается, он просится в туалет.
• Подгузник ребенка сухой после сна несколько ночей подряд.
• Ночные трусики лишь чуть-чуть влажные утром

2. Подготовьтесь перед тем, как приучить ребенка просыпаться ночью на горшок

Стоит сделать несколько вещей до того, как научить ребенка вставать ночью на горшок. Ночные вставания будут проходить гораздо легче, если продумать, какие могут возникать препятствия. Наши советы, как приучить к горшку ночью, помогут вам подготовиться к этому процессу заранее и сделать ночные походы на горшок более комфортными:

• Положите водоотталкивающий матрас на кровать ребенка.
• Поставьте горшок рядом с кроватью малыша, если туалет далеко от его комнаты.
• Оставьте свет на лестничном пролете, если у вас несколько этажей, или же просто переносную лампу на случай передвижения по квартире до туалета.
• Перед сном обязательно обучите ребенка ходить в туалет.
• Попросите ребенка пользоваться туалетом, как только он встает утром.
• Подготовьте запасной комплект постельного белья и пижаму заранее, чтобы быть готовыми к непредвиденным случаям.

3. Проговорите все с ребенком

Выделите немного времени днем в течение нескольких недель перед тем, как отучить ребенка писаться ночью, на то, чтобы объяснить малышу, почему ему нужно вставать из теплой кроватки и идти в туалет, и покажите, как это работает на практике. Предложите поощрительные призы за успешные походы в туалет ночью, а если у вашего ребенка есть старшие братья или сестры, подключите их к этому процессу. Так дело обязательно пойдет быстрее.

У вашего ребенка могут возникнуть вопросы, такие как сможет ли он позвать вас на помощь, если что-то случится, если он не увидит что-то ночью? Объясните, что ночью так же важно, как и днем, следовать всем тем же правилам личной гигиены: подтираться, смывать и мыть руки после туалета.

Сделайте ночные походы в туалет для вашего ребенка как можно более комфортными с помощью использования мягкой туалетной бумаги Zewa Deluxe и влажной туалетной бумаги Zewa.

4. Рассмотрите способы, которые работают лично для вас

У разных родителей есть различные подходы к тому, как отучить ребенка писаться ночью. Некоторые задаются вопросом: «нужно ли будить ребенка ночью на горшок?» и используют метод «похода в туалет во время сновидения», а другие ограничивают потребление жидкостей ребенком перед сном. Не бывает двух одинаковых детей, поэтому всегда лучше ориентироваться на тот метод, который работает конкретно для вашей семьи. Пробуйте сочетание разных способов, пока не найдете свой — наиболее эффективный.

5. Спокойствие, только спокойствие!

Неприятных случайностей в процессе того, как научить ребенка вставать ночью на горшок, не избежать. Иногда они происходят и тогда, когда вам уже начало казаться, что все получилось. Не волнуйтесь – это абсолютно нормально. Главное не нервничать и держать себя в руках, и все придет в порядок. Если ваш ребенок будет видеть, что ничего страшного не произойдет, даже если он проснется мокрым, он будет чувствовать себя более уверенным, и процесс приучения к ночному горшку пойдет гораздо быстрее. А вы сможете поздравить себя с еще одним достижением в вашей жизни и жизни вашего малыша.

Статуя писающего мальчика в Брюсселе

По прибытии в Брюссель, одна из первых достопримечательностей, которую вам показывают, — Писающий мальчик (по-фламандски). Писающий мальчик — это небольшая бронзовая статуя из фонтана 17-го века, высота которой составляет всего 61 см (24 дюйма). Обычно это произведение искусства не назовешь «величественным», но у местных жителей есть столько историй и способов праздновать с этим маленьким мальчиком, что бронзовая кукла понравится даже самому суровому критику.

Истории происхождения статуи писающего мальчика

Многие великие легенды оживляют эту маленькую статую в сердцах посетителей, и возникает вопрос, почему она была установлена? Одна история рассказывает об отце-туристе, который потерял своего сына в городе, и после того, как жители деревни помогли найти мальчика, он подарил им эту статую.Другая, более смелая история — это история, в которой мальчик был шпионом во время осады города. Он буквально задумал бомбить город, помочившись на взрывчатку! Многие истории, подобные этой, дали Писающему мальчику прочное место в городской жизни Брюсселя, но ни одна из них не может сравниться с его нынешней славой.

Праздник с писающим мальчиком Писающий мальчик

Жители Брюсселя не просто смотрят на симпатичную статуэтку и не показывают ее туристам. Писающий мальчик играет важную роль в ежегодном календаре города и даже имеет одежду на любой случай.В гардеробе писающего мальчика варьируются от костюмов Санты до национальных костюмов разных стран мира. Одно из недавних дополнений — красный кожаный китайский костюм, подаренный китайским городом Хайнинг. По особым случаям здесь играли духовые оркестры, а «Писающий мальчик» знакомился с разными вкусами бельгийского пива, которое наливают из его фонтана и раздают публике. С такой любовью и заботой о писающем мальчике, кому нужен Биг Бен? 🙂

Чтобы подружиться с писающим мальчиком, в 80-х годах построили еще одну статую, названную Жаннеке Пис.Эта другая статуя — фонтан маленькой девочки, но она менее известна и прячется в переулке недалеко от Писающего мальчика.

Местоположение статуи писающего мальчика

Писающий мальчик находится к юго-западу от ратуши. Если вы находитесь на площади Гранд-Плас лицом к ратуше, сверните налево к выходу, писающий мальчик находится в двух кварталах от ратуши. Как вариант, вы можете дойти пешком от одной из станций метро, ​​упомянутых ниже.

Rue de l’Etuve 31 / Lievevrouwbroersstraat 31
Остановки метро: Anneessens, Bourse, Central

.

Статуя писающего мальчика в Брюсселе на карте

Брюссельский Peeing Boy не больше расходует свежую питьевую воду

Peeing Boy ежедневно выбрасывает прямо в канализацию до 2500 литров свежей питьевой воды.

(фото: Flickr)

Маннакен Пис — маленький мальчик, который, как полагают, своей беззаботной позицией заменяет энергичный город Брюссель. Эта небольшая бронзовая статуя, более известная как Peeing Boy, стоит с начала 17 века.

Статуя мальчика-херувима, откликающегося на зов природы, стоит недалеко от площади Гран-Плас в средневековом центре бельгийской столицы и является знаменитой туристической достопримечательностью, где люди со всего мира стекаются, чтобы сфотографироваться с ней.

Однако недавно выяснилось, что статуя была совершенно бесполезной. Peeing Boy ежедневно отправлял прямо в канализацию около 2500 литров свежей питьевой воды через фонтан перед ним. Это означает, что за последние четыре столетия статуя, возможно, потратила более 250 миллионов литров воды.

Подсказка анекдотов про недержание мочи.

Местный техник понял, сколько пресноводных отходов у статуи, после того, как он установил на бронзовом мальчике измеритель, чтобы измерить его суточную выработку.«Мы подумали, что это замкнутая цепь и он ничего не потребляет», — отметил Регис Калленс, местный специалист по энергетике, обнаруживший проблему. «Поскольку счетчик Писающего мальчика — всего один из 350 или 400, никто не обратил на это особого внимания».

Решение было представлено на выставке Water Market Europe, которая проходила в Брюсселе 21-22 марта. Peeing Boy был отключен от городской системы пресной воды и подключен к системе замкнутого цикла, так что теперь вода циркулирует по замкнутому циклу без каких-либо отходов.Вода, которую писает мальчик, направляется обратно из фонтана к статуе. Городские власти планируют отладить систему в ближайшие недели.

«Мы можем с гордостью сказать, что впервые за 400 лет Писающий мальчик не мочится со свежей питьевой водой», — заметил член городского совета Бенуа Хеллингс.

Писающий мальчик из Брюссельского садового фонтана

Писающий мальчик или писающий мальчик из брюссельской скульптуры и фонтана.Этот легендарный парень простоял в Брюсселе более 300 лет. Мы запечатлели этот образ одного из самых красивых городов Европы, а легенды о нем множатся на протяжении веков. Независимо от того, выставляете ли вы эту восхитительную скульптуру в своей галерее или выбираете версию с трубопроводом и включенным рециркуляционным насосом для создания фонтана, это классическое изображение принесет вневременное искусство в ваш дом или сад. Этот эксклюзив отлит из качественной дизайнерской смолы и отделан искусственным камнем. Полный фонтан «Писающий мальчик» (как показано): 17 W x 17 D x 45 1/2 H.33 фунта. Только статуя писающего мальчика с трубкой: 10½ Wx6½ Dx27 H. 8 фунтов. Писающий мальчик с тазом и насосом Код товара: FDTNG33505 Размер: 17 дюймов (ширина) x 17 дюймов (ширина) x 45,5 дюйма (высота) Литейная среда: дизайнерская смола Безопасно для использования вне помещений: Да Отделка изображения: как показано Срок отправки: 3 рабочих дня Наличие: Доступно 31.09.2020 Вес изделия: 33 фунта Стоимость доставки: $ 38.95 Щелкните здесь, чтобы узнать о доступных вариантах отделки

Да, в Хельсинки есть писающая статуя «Плохого парня»

Да, в Хельсинки есть статуя писающего «плохого плохого парня» — Чем дольше я живу в Европе, тем больше убеждаюсь, что на континенте одержимы публичным мочеиспусканием.По какой другой причине он будет так часто фигурировать в инсталляциях общественного искусства в различных столицах?

The

Bad Bad Boy Statue Хельсинки

Находясь недавно в Финляндии в однодневной поездке из Таллинна, я наткнулся на еще одного кандидата для нашей продолжающейся странной и необычной серии, статую Bad Bad Boy Helsinki .

Публичное мочеиспускание в европейском искусстве

Ever classic — это Брюссель с тремя разными статуями двух детей и писающего животного.Самый известный, Manneken Pis , представляет собой статую маленького мальчика, писающего в фонтан. Бельгийцы с их игривым чувством юмора даже наряжают его по особым случаям. Тогда есть сладкая Jeanneke-Pis , статуя молодой девушки, сидящей на корточках, чтобы пописать. Наконец, статуя собаки, Het Zinneke , поднимает ногу в воздух и писает на шест.

В Праге есть более непристойное произведение искусства, которое можно найти в музее Кафки. Созданные ныне печально известным чешским художником Давидом Черным, есть две вращающиеся бронзовые статуи мужчин, писающих в бассейн под ними.Вы даже можете написать номер, чтобы мужчины произнесли ваше имя по буквам, как если бы мужчина пытался написать свое имя мочой на свежем белом снегу.

Статуя Bad Bad Boy в Хельсинки, Финляндия, — еще один пример того, как мочеиспускание подчеркивается в общественных местах.

Плохой плохой мальчик Статуя

Эта массивная бетонная статуя имеет впечатляющую высоту 8,5 метров и весит колоссальные 7,5 тонны. Полностью обнаженный мальчик розового цвета с глазами, которые, кажется, следят за вами повсюду, и постоянное краснеющее выражение на лице, которое показывает его застенчивость, смущение и досаду.Он мочится непрерывным потоком на тротуар под собой, и с определенных углов кажется, что он «поливает» ближайшие цветочные горшки. Атлас Обскура отмечает, что он «вспоминает о том, как мы все подлую писали».

Задуманный финским художником Томми Тойя, строительство Bad Bad Boy было непростым процессом, и им даже пришлось использовать подъемный кран, чтобы собрать его. Статуя была впервые установлена ​​в 2014 году в рамках выставки Mutatis Mutandis в Восточной гавани Хельсинки, на набережной рядом с парком развлечений и паромным терминалом.Здесь статуя восседала на краю Рыночной площади, постоянно моча в Балтийском море.

Почему статуя писающего мальчика в Хельсинки? Сайт Тойи предлагает некоторые сведения:

Тойя исследует уязвимость человека в своих архетипических фигурах, которые, как он утверждает, не являются ни мужчиной, ни женщиной, ни старым, ни молодым, а просто человеческими, тем самым обращаясь к внутреннему сердцу аудитории во всем мире, запеленутой в социальных нормах и в нужных нам персонажах. чтобы пройти.

Что значит быть человеком, что значит существовать в обществе, кто мы? Фигуры Тойи в прямом и переносном смысле обнажены, открыты для стихий земли и взглядов людей.Результаты граничат с юмористическими, что делает работы Тойи доступными и невероятно яркими.

Когда шоу подошло к концу, статую переместили в Западную гавань города. Теперь это просто прыжок, прыжок и прыжок от паромного терминала рядом с Хельсинкским музеем компьютеров и игровых приставок.

Что вы думаете о

Bad Bad Boy Statue Helsinki? Есть ли в Хельсинки еще какие-нибудь странные и необычные дела? Дайте нам знать об этом в комментариях.

Полезно знать

1) Поскольку статуя открыта для публики, посещение ее на 100% бесплатное.

2) Чтобы увидеть Bad Bad Boy , вам придется немного отойти от центра Хельсинки. К счастью, он находится на трамвайной линии — просто садитесь на линии 6Т и 7 и выходите. Если вы едете с близлежащего паромного терминала, Западного терминала 2, вам нужно пройти около пяти минут пешком, чтобы увидеть статую.

3) Познакомьтесь с Хельсинки с экскурсией:

4) Посмотрите предложения отелей в Хельсинки:

Бронирование.ком

5) Если вы предпочитаете апартаменты, подумайте о том, чтобы остановиться на Airbnb. Пользователи впервые могут воспользоваться этой ссылкой, чтобы получить кредит на поездку в размере 34 евро.

6) Финляндия — прекрасная страна, которую стоит увидеть, так почему бы не взять напрокат автомобиль и не увидеть все своими глазами? Или узнайте больше о лучших вариантах парома из Хельсинки в Таллинн.

7) Если вам нравятся странные и необычные статуи или сайты, прочтите эти другие сообщения в блоге:

Странный и необычный: Статуя Коломбо в Будапеште — Наша серия «Странные и необычные» переносит нас в Венгрию, где мы смотрим, как американский телевизионный детектив был увековечен статуей Коломбо в Будапеште.

Странные и необычные места — Статуя Брюса Ли в Мостаре — Статуя Брюса Ли в Мостаре — странный символ мира и солидарности в этнически разделенном городе и стране, Боснии и Герцеговине.

Расположение

Bad Bad Boy Статуя
9 Tyynenmerenkatu Хельсинки, Финляндия

Если вам понравился этот пост, поделитесь им на Pinterest.

* Раскрытие информации — Этот пост содержит несколько партнерских ссылок.Если вы заказываете тур, аренду автомобиля или отель, я получу крошечную комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Спасибо за поддержку!

Писающий мальчик Оуэн фотобомбирует Мичиганское предложение Аллиссы Антер

Когда Кевин Пржитула упал на одно колено, чтобы сделать предложение своей девушке Аллиссе Антер, ни один из них не понял, что трехлетний сын Антера, Оуэн, утекает за их спиной.Снимок экрана YouTube / Кевин Пржитула

Теперь, вероятно, можно с уверенностью сказать, что после того, как тысячи людей наблюдали, как он бросает тру, у 3-летнего Оуэна Антера из Мичигана есть способы научиться приучать к горшку.

«Он писает на улице дома, иногда во дворе, и мы пошли за мороженым на днях, и он сделал это на стоянке», — рассказывает Mlive.com его мама, 27-летняя Аллисса Антер. «Он просто делает это, никому не говоря, он просто стягивает штаны и уходит.«

Склонность маленького Оуэна писать на публике была бы маленьким секретом его семьи, если бы он не решил сделать это в субботу, когда парень его мамы делал ей предложение в Бэй-Сити.

Кевин Пржитула, 33 года, спустился вниз. одно колено. Оуэн пописал. И мир должен был увидеть.

Момент произошел перед скульптурой Кольца дружбы в Бэй-Сити. Все было установлено. Кольцо было у Пржитулы. Его 11-летняя дочь Кейли Пржитула , был готов снимать момент.

И был Оуэн.

Надо сказать, что он предупреждал честно, но взрослые отвлеклись.

«Я собираюсь пописать на улице», — объявил он.

Он наклонился и уронил свои ящики.

Его мама не заметила этого, потому что она была занята, спрашивая Пржитулу: «Ты серьезно, ты серьезно?» после того, как он упал на одно колено.

Когда они скрепили сделку поцелуем, Оуэн полил тротуар.

Кейли захихикала.Ее отец обернулся, чтобы наконец увидеть, что происходило за его спиной все это время.

«Боже мой! Он писает, ты серьезно?» Сказал Пржитула.

«Я только начал смеяться, это то, что делает Оуэн», — сказал Антер WNEM в Бэй-Сити.

«Это наша повседневная жизнь, это то, чем мы занимаемся каждый день», — добавила Пржитула.

Антер сказал WNEM Оуэн, что «приучение к горшку все еще продолжается, прошел всего месяц, поэтому он считает, что писать на улице — это действительно круто.«

Они подумали, что момент был достаточно забавным, чтобы поделиться им, но Facebook удалил видео после получения жалобы, рассказала пара местным СМИ. Поэтому они размыли голый зад Оуэна и разместили видео на YouTube, где оно привлекло более 560 000 человек. просмотров с воскресенья.

История Оуэна объединяет множество других предложений руки и сердца, которые пошли наперекосяк, в том числе предложение пары из Канзас-Сити, которое стало вирусным в прошлом году после того, как будущий жених уронил обручальное кольцо за 3000 долларов в пруд, как он делал.

«Он наверняка украл шоу», — сказал Антер MLive.com.

Частое мочеиспускание у детей

Легко определить, когда вашему ребенку нужно обратиться к врачу, например, когда у него жар, он жалуется на боль или жжение при мочеиспускании. Но может ли быть проблема, если ваш ребенок просто много мочится?

Международное общество по борьбе с недержанием мочи определяет частое мочеиспускание как мочеиспускание восемь или более раз в часы бодрствования у ребенка в возрасте 5 лет и старше.Хотя это не всегда серьезная проблема, это не всегда нормально. Поэтому даже без других симптомов детям с частым мочеиспусканием следует посетить педиатра.

Обращение к педиатру по поводу частого мочеиспускания

Чтобы быть лучше подготовленным, было бы разумно иметь подробную историю привычек вашего ребенка в отношении мочевого пузыря и кишечника, записанные или сохраненные в вашем мозгу (или на вашем телефоне). Вопросы, которые, вероятно, задаст ваш педиатр, чтобы разобраться в различных причинах частого мочеиспускания, включают:

• Есть ли у вашего ребенка чувство потребности в частом мочеиспускании, но на самом деле это не так?
• Ваш ребенок просыпается ночью несколько раз, чтобы помочиться?
• Попадает ли ваш ребенок в травмы после того, как его приучили к горшку?
• Ваш ребенок часто мочится, а также мочится каждый раз в больших количествах?

Помимо изучения привычек вашего ребенка, ваш педиатр также проведет физический осмотр и анализ мочи, чтобы исключить определенные причины частого мочеиспускания, такие как инфекция или сахарный диабет.

Если ваш педиатр не может определить причину частого мочеиспускания вашего ребенка или если он подозревает состояние, требующее более тщательного обследования у специалиста, вас направят к детскому урологу (врачу, специализирующемуся на лечении мочевыводящих путей). заболевания тракта) и / или детский нефролог (врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек).

Причины частого мочеиспускания

Ваш ребенок может много мочиться по ряду причин.Некоторые из них более очевидны, чем другие, например, если ваш ребенок много мочится из-за того, что пьет большое количество жидкости, даже если он не испытывает жажды (скорее по привычке, чем по необходимости).

Кроме того, вы можете быть удивлены, узнав, что запор может быть связан с частым мочеиспусканием. У детей, страдающих запором, петли кишечника могут быть заполнены калом. Когда эти петли давят на мочевой пузырь, у детей возникает позыв к мочеиспусканию. Вот еще несколько возможных причин частого мочеиспускания у вашего ребенка.

Дисфункция мочеиспускания

При дисфункции мочеиспускания дети не тратят время на опорожнение мочевого пузыря, потому что они слишком спешат, чтобы вернуться к игре. (Обычно это вызывает недержание мочи.) Если вы подозреваете это, посоветуйте ребенку полностью опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда он идет в ванную, и установите для него график мочеиспускания каждые 2–3 часа.

Вульвовагинит или баланит

Еще одно соображение — воспаление вокруг влагалища (так называемый вульвовагинит).Это может быть вызвано неправильным вытиранием или принятием ванн с пеной. Точно так же может возникнуть баланит или воспаление проходного канала или отверстия полового члена.

Сахарный диабет

Ювенильный диабет (или диабет I типа) — одно из заболеваний, с которыми многие родители задумываются, когда приводят ребенка к врачу с частым мочеиспусканием. Обследование на диабет, вероятно, будет включать анализ мочи, который покажет сахар, глюкозу и / или кетоны.

В отличие от многих других состояний, вызывающих частое мочеиспускание, дети с диабетом каждый раз мочатся в больших количествах (полиурия), также могут много пить (полидипсия) и часто теряют вес, что является классическими симптомами диабета.

Несахарный диабет

Несахарный диабет (DI) — редкая причина частого мочеиспускания. Это результат проблемы с антидиуретическим гормоном (АДГ), гормоном, который позволяет почкам поглощать воду. Если почки не могут сохранять воду, организм теряет воду, что приводит к сильной жажде.

Есть два вида DI. При центральном несахарном диабете детский организм не может вырабатывать необходимое количество АДГ. Несахарный нефрогенный диабет возникает у детей, которые не могут реагировать на АДГ в крови.

Инфекция мочевыводящих путей

Дети с инфекциями мочевыводящих путей часто мочатся чаще, но у них также часто наблюдаются другие симптомы, такие как боль и жжение при мочеиспускании (дизурия), мутная или кровянистая моча, лихорадка и несчастные случаи.

У них также могут быть боли в спине, тошнота и / или ощущение, что им внезапно пора помочиться (позывы к мочеиспусканию). Анализ мочи и посев мочи — важные тесты для оценки детей с симптомами инфекции мочевыводящих путей.

Поллакиурия

Поллакиурия, также называемая синдромом частого дневного мочеиспускания, является частой, хотя и не очень известной причиной частого мочеиспускания у маленьких детей.Чаще всего в возрасте от 4 до 6 лет эти дети выделяют небольшое количество мочи от 10 до 30 раз в день.

Они также могут просыпаться ночью, чтобы помочиться. При таком диагнозе у вашего ребенка не должно быть других симптомов и нормальный анализ мочи. Хотя иногда это связано со стрессом, у многих детей не обнаруживается специфического триггера с поллакиурией, и она часто проходит через несколько недель или месяцев без какого-либо лечения.

Слово от Verywell

Это лишь некоторые из возможных причин, по которым ваш ребенок может часто мочиться.Однако помните, что есть много причин для частого мочеиспускания, поэтому стоит проверить ребенка у педиатра.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

От 12 лет и старше

От 12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?

Травма может быть получена в результате удара в живот, пах или поясницу (область почек).

Да

Симптомы начались после травмы

Нет

Симптомы появились после травмы

Травма случилась в течение последних 2 недель?

Да

Травма в течение последних 2 недель

Нет

Травма в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче вашего ребенка?

Кажется, вашему ребенку больно?

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Может ли ваш ребенок вообще мочиться?

Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?

Да

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Нет

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Боль у вашего ребенка с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Боль у вашего ребенка при мочеиспускании?

У вашего ребенка была боль при мочеиспускании, которая длилась более суток?

Да

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

Нет

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?

Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.

Насколько сильны позывы к мочеиспусканию?

Сильные (очень неудобные)

Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

От умеренных до легких (несколько неудобные)

Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые

Продолжались ли частые позывы вашего ребенка к мочеиспусканию более суток?

Да

Срочное мочеиспускание более 1 дня

Нет

Срочное мочеиспускание более 1 дня

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

У вашего ребенка установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

Да

Одна почка или катетер Фолея

Нет

Одна почка или катетер Фолея

Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

Да

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

У вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Диабет зависит от болезни

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Был ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?

Да

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Нет

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?

Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?

Иногда это может быть ранним признаком диабета.

Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?

Это относится только к детям, приученным к туалету.

Проблемы с контролем мочевого пузыря начались в течение последних 2 недель?

Да

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Нет

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Нет

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

Да

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Нет

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Серьезная проблема срочности означает, что:

• Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
• У вас появляется желание снова пойти сразу после того, как вы только что помочились.
• Проблема мешает вам заниматься повседневной деятельностью.
• Позыв не дает вам спать по ночам.

Проблема позывов к мочеиспусканию средней или легкой степени означает, что:

• Позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем вы привыкли, но не постоянно.
• Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
• Обычно не мешает спать.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Симптомы диабета могут включать:

• Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
• Увеличение вашего голода.
• Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
• Необъяснимая усталость.
• Затуманенное зрение.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не может есть и пить столько, сколько обычно.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны.Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

• Антигистаминные препараты.
• Противоотечные средства.
• Опиоидные обезболивающие.
• Трициклические антидепрессанты.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.