Патология уха у новорожденного: Аудиологический скрининг новорожденных — СПб НИИ ЛОР

Коррекция ушных раковин. Причины лопоухости у детей

Лопоухость — врожденная аномалия формирования ушной раковины у детей, при которой уши прилегают к голове не плотно, а оттопыриваются в различной степени. В норме угол между ушной раковиной и головой не должен превышать 30 градусов, край раковины должен быть параллелен щеке, а расстояние между ней и черепными костями не должно превышать 20 миллиметров. Патология хорошо определяется визуально: одно или сразу оба уха расположены под углом от 30 до 90 градусов к голове.

Это довольно часто встречающееся явление: по итогам проведенного исследования было установлено, что почти половина людей рождается с врожденной лопоухостью. Данная аномалия причиняет психологический дискомфорт и нередко приводит к развитию комплексов. Психологические барьеры, воздвигнутые в результате ощущения того, что данный недостаток портит жизнь, могут действительно вылиться в серьезные проблемы. Патология формирования ушных раковин одинаково часто встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Причины лопоухости у детей

Развитие и рост наружного уха начинается на третьем месяце внутриутробного развития, а формирование рельефа ушной раковины происходит на шестом месяце, поэтому лопоухость хорошо заметна уже во время появления ребенка на свет.

Нарушение формирования ушной раковины может быть одно- или двухсторонним, кроме того, оно может иметь различную степень выраженности. Вид и степень развития патологии строго индивидуальны, и это исключает существование единой врачебной тактики устранения лопоухости.

Существует всего две достоверных причины лопоухости у детей:

1. Наследственно обусловленная склонность: в большинстве случаев лопоухость – генетически обусловленная особенность, передающаяся даже через несколько поколений вне зависимости от степени родства (к примеру, такие уши ребенок может унаследовать от прадедушки или от троюродной тети).

2. Особенности формирования ушных раковин во внутриутробном периоде: в некоторых случаях встречается гипертрофия хрящей, сглаженность или неполное развитие завитка ушной раковины.

Также следует упомянуть еще одну причину дефектов ушей у детей — микротию. Подобный дефект может возникнуть из-за врожденных сосудистых аномалий, нейрофиброматоз Реклингхаузена или вследствие изолированного быстрого роста ушных раковин или интенсивного роста костной ткани лицевого скелета.

Многие родители считают, что причиной развития лопоухости является неправильное предлежание плода или замятие ушной раковины во время внутриутробного развития, однако эта теория не нашла научного подтверждения.

Степени развития патологии

Определение возраста для оперативного вмешательства, а также все нюансы проведения процедуры напрямую зависят от степени развития данной аномалии. Специалисты выделяют три степени развития лопоухости у детей:

1. При первой степени развития лопоухости угол расположения ушных раковин не превышает 45 градусов. Визуально такой дефект заметен не сразу, и его можно замаскировать, подобрав подходящую прическу, — особенно это актуально для девочек. Для оперативного исправления лопоухости первой степени чаще всего используется удаление излишков хрящевой ткани в области углубления ушной раковины.

2. Вторая степень характеризуется довольно значительной оттопыренностью ушей, и угол между ушной раковиной и головой может составлять от 45 до 90 градусов. Устранить такую патологию можно посредством истончения хрящевой ткани противозавитка и последующего оперативного формирования уха.

3. При третьей степени развития лопоухость крайне выражена, поскольку угол между ушной раковиной и головой составляет более 90 градусов. Методика коррекции заключается в удалении избыточной хрящевой ткани и искусственном создании противозавитка.

Показанием к оперативному вмешательству в раннем возрасте являются вторая и третья степени развития лопоухости, а при первой степени коррекция ушных раковин у детей проводится по достижении ими совершеннолетия.

Устранение лопоухости у детей

Дети с лопоухостью рождаются довольно часто, однако это не значит, что такие уши сохранятся у них на всю жизнь. По мере роста черепных костей угол между ушной раковиной и головой может уменьшиться, и торчащие уши становятся менее заметными. При явно выраженной патологии возможна ранняя хирургическая коррекция которая назначается в возрасте от 6 до 8 лет.

Оперативное вмешательство направлено на пластическую коррекцию положения, размера или формы ушных раковин. Это довольно несложная операция, требующая, однако, строго индивидуального подхода к планированию и проведению хирургического вмешательства.

Родителям стоит помнить, что пластика ушей детям — это эстетическая операция, которая значительно улучшает качество жизни маленьких пациентов.

В Первом детском медицинском центре проводятся операции по коррекции лопоухости по традиционной методике. Операция проводится при помощи стандартного набора хирургических инструментов, одним из которых является скальпель. Это оперативное вмешательство выполняется с использованием местной анестезии или общего наркоза, и заключается в изменении формы ушной раковины за счет воздействия на хрящ.

Перед оперативным вмешательством ребенку необходимо не только проконсультироваться у врача, но и сдать несколько лабораторных анализов:

— общие анализы крови и мочи;

— исследование свертываемости крови;

— анализ крови на сахар;

— биохимический анализ крови;

— анализ, определяющий группу крови и резус-фактор;

— исследование на переносимость используемых препаратов;

— анализ венозной крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты типа В и С.

Кроме того, необходимо пройти электрокардиограмму. Врач также может назначить дополнительные исследования — они назначаются индивидуально, в зависимости от ситуации.

Стоит также отметить, что данное оперативное вмешательство имеет некоторые противопоказания:

— острые инфекционные заболевания;

— обострение хронических болезней;

— дерматологические проблемы, локализующиеся в области ушных раковин;

— эндокринные патологии: сахарный диабет или заболевания щитовидной железы;

— болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;

— злокачественные новообразования;

— ВИЧ-инфекция, сифилис, хронический гепатит типа В.

Ход операции

Операция по коррекции ушных раковин у детей проходит следующим образом: хирургом делается небольшой разрез сзади ушной раковины (при этом учитывается линия волосяного покрова и ход естественной складки кожи). После того как сделан разрез, доктор формирует новую форму хряща (в случае надобности устраняется избыточная хрящевая ткань). Затем хирург накладывает внутренние швы. Финальная стадия операции – косметические швы, превращающиеся со временем в крошечный рубец, который к тому же незаметен за ухом.

После процедуры врачом накладываются валики, направленные на поддержание новоиспеченной позиции хряща, а сверху надевается закрепляющий бандаж или повязка. Пациенту придется их носить 6 месяцев.

Реабилитационный период

Через неделю врач снимет повязку, компрессионную ленту нужно будет надевать только на ночь. Примерно за 2–3 недели швы заживают, исчезают небольшие отеки, и о коррекции можно забыть раз и навсегда.

Процент развития осложнений после проведения операции по коррекции ушных раковин довольно низок и встречается всего у 5 человек на 1000 проведенных операций. Для того, чтобы исключить риск развития каких-либо осложнений, важно соблюдать рекомендации врача во время реабилитационного периода. К таким рекомендациям относятся:

1. Ношение эластической повязки на протяжении не менее полутора недель (точный срок определяется индивидуально). Также нужно использовать повязку ночью, в течение еще 5-6 месяцев. Это необходимо для нормального формирования хрящей ушных раковин.

2. Запрет физической нагрузки (занятия в спортзале и так далее), а также тяжелого физического труда сроком на 6 месяцев.

3. Запрет на посещение сауны, бани, солярия или пляжа на 3-4 месяца.

4. Обязательное посещение назначенных физиотерапевтических процедур, благодаря которым ускоряется заживление.

5. Обязательные перевязки — как правило на 1-3-5 дни после хирургического вмешательства, 12 день — снятие швов.

Частые вопросы

— Как можно избавиться от лопоухости у грудного ребенка?

Для исправления дефекта в возрасте до шести месяцев используются специальные силиконовые формы, прижимающие ушки к голове. При их отсутствии можно воспользоваться плотно прилегающими шапочками. Однако, стоит отметить, что применение этих методов не гарантирует 100% избавления от дефекта.

— Во сколько лет стоит делать операцию по коррекции ушных раковин?

К возрасту 6– 8 лет уши у ребёнка сформированы на 90% — именно в этом возрасте целесообразно проводить операцию по коррекции оттопыренных ушей.

При современном развитии пластической хирургии исправление лопоухости не является проблемой. Однако необходимо помнить, что операцию нужно будет проводить на обоих ушах, даже если дефект выражен всего на одной.

Проведение коррекции лопоухости в раннем возрасте позволяет избавить ребенка от возможного психологического дискомфорта и, как следствие, формирования комплексов. Родителям не стоит беспокоиться о шрамах, так как за ушками их не будет заметно и со временем следы исчезнут. Полученный после операции результат останется на всю жизнь.

В Первом детском медицинском центре ведут прием детские хирурги высшей категории. Запись на консультацию по вопросам оперативного лечения с 8.00 до 20.00. Прием ведется по предварительной записи.

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Записаться к хирургу

Симптомы и лечение папиллом на миндалинах

Когда дети часто болеют – это верный признак того, что иммунная система работает не на достаточном уровне.…

Особенности вскрытия абсцессов и флегмон

Особенности вскрытия абсцессов и флегмон Первый детский медицинский центр предлагает своим пациентам…

Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится

Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится Новообразования на коже ребенка — это поражение…

Операция при варикоцеле

Операция при варикоцеле: методы, показания, проведение, реабилитация Варикозное расширение вен — проблема,…

Операция при пупочной грыже

Операция при пупочной грыже: показания, техники проведения, реабилитация Пупочная грыжа – патология,…

Лопоухость у детей

Лопоухость — это позиция ушей, при которой ушные раковины не прилежат плотно к голове, а занимают по…

Фимоз

Одним из частых хирургических заболеваний у мальчиков является фимоз. Это сужение наружного отверстия…

Водянка яичка (Гидроцеле)

Водянка яичка у мальчиков — это скопление жидкости в оболочках яичка. Она проявляется увеличением полвины…

Грыжи у детей

Наиболее часто встречающейся хирургической патологией у детей являются грыжи передней брюшной стенки.…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Проблемы со слухом у ребенка: выявление, обследование, помощь

По данным Минздрава, в России на 1000 новорожденных приходится один слабослышащий ребенок. В 2017 году нарушения слуха были выявлены у более чем 1,3 млн детей, и эта цифра растет.

Устойчивые снижения слуха приводят к критическим нарушениям психоречевого развития, вплоть до полного отсутствия речи с нарушениями интеллекта. Они плохо влияют на психоэмоциональное развитие ребенка, если проблема вовремя не диагностирована и не устранена. Нарушения, выявленные и устраненные до 6-месячного возраста, дают отличные шансы на то, что особенность практически не повлияет на развитие ребенка. Но именно в младенчестве проблему заметить сложнее всего.

Как понять, что у ребенка нарушение слуха

В России с 2008 года врачи проверяют слух всем детям в роддоме на 2–3-й день жизни. Это аудиологический скрининг, который, согласно письму Минздравсоцразвития № 2383-РХ от 1 апреля 2008 года, проводится методом регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Если во время проверки выявляют проблемы, врач назначает ребенку дополнительные обследования.

Регистрацию ОАЭ выполняют с помощью специального прибора в течение нескольких минут. Процедура безболезненная и безопасная.

Положительный результат скрининга

Благодаря аудиологическому скринингу снижается вероятность «упустить» врожденные нарушения слуха и глухоту. Однако скрининг – не окончательный диагноз, а только один из тестов. Если по какой-либо причине ОАЭ в роддоме малыш не прошел, это повод назначить расширенное исследование. Чаще всего – это объективная диагностика КСВП (чуть ниже мы расскажем об этом).

Но в любом случае родители должны замечать тревожные признаки, которые могут говорить о проблемах со слухом у малыша, и обращаться к врачу. В первую очередь это касается детей, имеющих факторы риска по тугоухости:

• Недоношенные и переношенные дети.
• Низкая масса тела при рождении.
• Внутричерепные родовые травмы.
• Асфиксия, гипоксические поражения ЦНС.
• Выраженный токсикоз у матери во время беременности.
• Введение новорожденному или младенцу ототоксических (негативно влияющих на состояние слухового аппарата) лекарств.
• Наследственный фактор (тугоухость у кровных родственников).

Проблемы со слухом у ребенка можно заметить уже в первые дни жизни. В норме новорожденные (дети до 28 дней) реагируют на звук: поворачивают голову на голос, просыпаются из-за громких звуков, вздрагивают в ответ на хлопок в ладоши или другой резкий звук. Если реакции нет, нужно поговорить с врачом.

В возрасте 2–3 месяцев младенцы узнают голос родителей и реагируют на него. Также они прислушиваются к другим звукам: погремушкам, музыкальным игрушкам, собачьему лаю и так далее.

Младенец прислушивается к лепету другого ребенка, который слышит из динамика телефона. Источник: YouTube

В возрасте 3–4 месяцев о проблемах со слухом может сказать отсутствие гуления, а в возрасте 5–6 месяцев – отсутствие лепета. Здесь уже проявляется влияние тугоухости на психоэмоциональное и речевое развитие: оно задерживается.

Гуление и лепет – звуки, которые издают младенцы. Первый похож на «а-а-а», «у-а», «а-э-э». Второй похож на «ба-ба-та», «та-та-та», «да-ба-ба».

К концу первого года жизни ребенок понимает простые слова, например «мама», «папа», «ням-ням», «пить», «да», «нет». Если этого нет, родители должны задуматься о том, чтобы пройти проверку слуха у малыша.

Что делать, если подозреваете тугоухость у ребенка

Проблемами слуха занимается сурдолог. Но в российских реалиях родителям стоит начать с визита к педиатру. Сообщите врачу о подозрениях и попросите дать направление к сурдологу. С направлением от педиатра за консультацию узкого специалиста не придется платить, если у ребенка есть полис ОМС.

Обратите внимание, нужна консультация именно сурдолога, а не отоларинголога (ЛОРа). Сурдолог – это дополнительно обученный оториноларинголог. Он знает о диагностике и лечение слуха все, в отличие от обычного «ухо-горло-носа». Традиционные методы ЛОР-лечения при тугоухости не эффективны.

Что будет делать врач

Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение. Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация.

Как сурдологи диагностируют тугоухость

Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.

Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.

Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии

Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.

Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога

Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.

На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.

Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки

Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за нарушений восприятия звука в результате поражения структур внутреннего уха или слуховых анализаторов головного мозга.

Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура

Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.

Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.

Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.

Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента

Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.

Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте

Как лечат нарушения слуха у детей

Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.

Помните, чем раньше выявлена проблема, тем проще устранить ее влияние на развитие ребенка. В идеале нарушения слуха должны выявлять в первые месяцы жизни. В этом случае правильное лечение предупреждает негативное влияние тугоухости на развитие малыша.

Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.

Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.

Для профилактики кондуктивных нарушений слуха в результате инфекционных заболеваний важно вакцинировать ребенка согласно национальному календарю прививок.

При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.

Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.

Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.

Имплантат позволяет ребенку с нейросенсорной тугоухостью слышать

Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.

Что такое слухоречевая реабилитация

Лечение тугоухости не завершается после устранения причины или установки кохлеарного имплантата. Ребенку требуется слухоречевая реабилитация, в процессе которой он учится реагировать на звуки, понимать речь и говорить.

В реабилитации ребенка после установки имплантата участвуют несколько специалистов, включая отоларинголога (хирурга), аудиолога, сурдолога, сурдопедагога, психолога или психиатра. Каждый специалист решает важные задачи:

• Отоларинголог следит, чтобы в послеоперационном периоде не было осложнений.
• Аудиолог настраивает процессор кохлеарного имплантата.
• Сурдолог оценивает эффективность имплантации.
• Сурдопедагоги учат ребенка реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
• Психолог создает условия, в которых ребенок адаптируется к новым ситуациям и вызовам.
• Психиатр при необходимости корректирует дефекты психоэмоционального развития пациента.

После эффективной слухоречевой реабилитации ребенок может посещать специализированное дошкольное учреждение и школу-интернат или общеобразовательную школу и детский сад.

Проблемы со слухом нужно решать как можно раньше

Вот главный посыл по итогам статьи: эффективность лечения тугоухости и реабилитации ребенка зависит от сроков выявления проблемы. Чем раньше диагностированы нарушения слуха, тем менее серьезно они влияют на развитие. Поэтому в роддомах и детских поликлиниках проводят аудиологический скрининг. Если ваш ребенок по какой-то причине не прошел проверку или вы подозреваете нарушения слуха, обратитесь к сурдологу.

Дополнительную информацию можно получить по телефону 8 (800) 775-11-07.

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

— Что такое лопоухость?

Ушная раковина является наружной частью органа слуха и выполняет акустическую и защитную функции, предохраняя слуховой проход и барабанную перепонку от вредного воздействия окружающей среды. Вместе с тем ушная раковина играет важную эстетическую роль. Изменение формы или расположения по отношении к другим частям лица, нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.
Наиболее распространенной деформацией являются оттопыренные ушные раковины (лопоухость), для которой характерно чрезмерное отстояние ушной раковины от поверхности головы.

— Какова нормальная анатомия уха?

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ сложной конфигурации, плотно облегаемый кожей с обеих сторон. В нижней части уха — ушной дольке, или мочке, — хрящевая основа отсутствует. Контуры и рельеф ушной раковины у разных людей отличаются многообразием вариантов. Основные элементы наружного уха представлены на схеме.

Наружный край сформирован завитком. Параллельно ему расположен противозавиток, в верхней части разделяющийся на медиальную и латеральную ножки. Между завитком и противозавитком находится ладьевидная ямка.
Углубление между ножками противозавитка называется треугольной ямкой . Углубление в средней части ушной раковины, получившее название собственно раковины уха, продолжается в наружный слуховой проход. Спереди от наружного слухового прохода расположен козелок. На противоположной стороне находится противокозелок. Эти два образования разделены межкозелковой вырезкой.

Продольная ось ушной раковины отклоняется от ветрикальной линии в среднем на 20 градусов. Верхняя точка прикрепления ушной раковины распложена на уровне наружного угла глаза, нижняя примерно на уровне кончика носа. Верхний край ушной раковины находится на уровне бровей. Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина 3,5 см, а расстояние от завитка до кожи головы около 1,8 см (при лопоухости до 3,5 см). Длинна мочки равна 1,5- 2 см.

Очень важны для оценки степени лопоухости следующие параметры:
1) Ушно-головной угол (между плоскостью ушной раковины и головой) в норме составляет 30 град, (при лопоухости увеличивается до 90 град)

2) Скафоконхальный угол (между плоскостью возвышения чаши и противозавитковой частью) , в норе равен 90 град (при лопоухости до 180 град)

— Почему появляется лопоухость?

Оттопыренные ушные раковины являются врожденной деформацией. К концу 8-ой недели внутриутробного развития формируется плоская первичная ушная раковина. На 3-4м месяце эмбриогенеза ее край начинает отделяться от поверхности головы. В конце 5-го месяца происходит формирование рельефа наружного уха. Нарушение этого процесса приводит к возникновению лопоухости.

Клинические проявления деформации ушных раковин можно разделить на три группы:

1) увеличение высоты чаши

2) недоразвитие противозавитка

3) Сочетание увеличение высоты чаши и недоразвития противозавитка

Основные задачи пластики оттопыренных ушных раковин были изложены A..J. Mc Dowell (1968)

1. Исправить все нарушения пропорций, особенно отстояние в верхней части ушной раковины (некоторое отстояние в средней и нижней частях может быть приемлемым ).

2. Анфас завитка обеих ушных раковин должен быть виден из-за противозавитка (по крайней мере, до середины ушной раковины и желательно на всем протяжении).

3. Обеспечить ровный и гладкий контур противозавитка по всей его длине.

4. Заушное углубление не должно быть слишком уменьшено, а его форма не должна быть нарушена.

5. Предупредить избыточное прижатие ушной раковины к голове (особенно у мальчиков). Расстояние от наружного края завитка до кожи сосцевидного отростка равняется 10-12 мм у верхушки, 16-18 мм в средней части и 20-22 мм в нижней трети.

6. Обеспечить симметрию обоих раковин (допустимая разница менее 3 мм)

— Что такое отопластика? Какие виды ее существуют?

Отопластика— пластическая операция по исправлению патологии ушных раковин и избавлению от лопоухости.

На сегодняшний день предложено большое количество классификаций врождённых аномалий развития наружного уха.

Выбор способа операции зависит от вида деформации, структуры местных тканей и возраста пациента. Существуют определенные показания к эстетическим операциям на ушных раковинах. Они могут быть абсолютными и относительными.

Операции по устранению деформации наружного уха рекомендуют выполнять начиная с 6ти-7ми летнего возраста, когда в основном заканчиваются формирование и рост ушных раковин.

В настоящее время известно большое количество различных методов коррекции оттопыренных ушных раковин, большинство из которых позволяет получить хорошие результаты. Их можно разделить на три большие группы:

1) уменьшение высоты чаши ушной раковины путем иссечения части хряща или фиксации его к надкостнице сосцевидного отростка (D. Furnas M. Spira)

2) Фомирование складки противозавитка путем наложения постоянных стягивающих швов на ушной хрящ с внутренней стороны (J.Mustarde).

3) Создание правильной формы противозавитка при помощи насечек на его наружной поверхности (S. Stenstorm V.Chongchet)

Принцип подобных вмешательств основан на наблюдении T. Gibson и W. Devis, выявивших, что надсеченный хрящ изгибается в направлении противоположном насечкам. Это явление позднее было объяснено «блокированным стрессом», который реализовался после рассечения надхрящницы.

Метод S. Stenstorm . Через небольшой разрез на задней поверхности ушной раковины, специальным инструментом выполняются насечки в проекции верхней ножки противозавитка, тем самым, создавая условия для его изгибания в нужную сторону.

.

Отопластика по методу Чонгчета, осуществляется путем нанесения насечек на наружней поверхности ушной раковины. При этом ушной хрящ «складывается» естественным образом, создавая правильно сформирванный противозавиток. Преимуществом данной методики является обеспечение ровных и плавных контуров уха, отсутствие втяжения или визуализации шовных нитей.

В ряде случаев требуется отдельная коррекция мочки уха, при нарушении ее анатомии – слишком большое отстояние от кожи головы или поворот ее в по плоскости.

В последнее время предложены алгоритмы, учитывающие вид и степень деформации при которых используются сочетание нескольких методик в зависимости от необходимости.

– Исправлять лопоухость или нет?

Окружающие выделяют каждого индивидуума с детства по визуальному контакту. И, к сожалению, жестокая реальность и человеческая природа таковы, что, оценивая внешность ребёнка с аномалией развития, дети зачастую могут постоянно указывать ребенку на его «особенность», тем самым наносят урон его душевному состоянию, формируя у него комплекс неполноценности. Такие дети могут стать замкнутыми, обидчивыми, избегать общества.

Небольшую лопоухость поможет скрыть правильная стрижка: она не должна быть короткой. Гладко зачесанные волосы и туго заплетенные косички только подчеркнут этот дефект. Ну а если он слишком явно бросается в глаза, стоит подумать об операции.

Хирургическая коррекция весьма важна детям с аномалиями развития наружного уха, чтобы ребёнок по мере роста и развития мог достичь большей гармонии. Следовательно, психологические аспекты данного вопроса также являются показателем актуальности затронутой проблемы.

Самый подходящий возраст для операции – 6-7 лет. Скорректировать форму ушек перед тем, как идти в школу, имеет смысл по двум причинам. Во-первых, ребенок уже достаточно большой, чтобы сознательно хотеть этого, а во-вторых, в этом возрасте у него еще не успевает сформироваться комплекс неполноценности из-за внешнего недостатка. Перед операцией обязательно согласие ребенка. Отопластика перед школой – самое лучшее время. Во-первых, в этом возрасте все заживает очень быстро, и во вторых, исправив «просчет» природы, Вы оградите ребенка от насмешек сверстников, которые могут создать комплекс психологических проблем.

— Какая анестезия применяется?

У детей младшей возрастной группы (6-10 лет) операция по коррекции лопоухости проводится под общей анестезией, то есть под наркозом. У детей старше 12 лет возможно проведение отопластики под местной анестезией. Во время операции под местным обезболиванием неприятные ощущения возникают только в момент укола и введения лекарства.

— Сколько длится операция?

Продолжительность операции в среднем 1-1,5 часа.

— Как протекает послеоперационный период?

После операции, как правило, боль незначительна. Может понадобится 1-2 кратный прием противовоспалительных препаратов (кетонал) в первые сутки после операции.
В послеоперационном периоде рекомендовано ношение эластичной повязки 7-10 дней, и в последующем в течении месяца повязку необходимо одевать на ночь.

В течение 12-14 дней после операции необходимы регулярные перевязки, как правило, один раз в 3-4 дня, во время которых врач следит за ходом заживления, степенью отека и послеоперационной инфильтрации. Во время этого же периода необходимо воздержаться от мытья головы и постоянно носить повязку.

Что такое микротия?

В большинстве случаев микротия бывает только на этом ухе – это односторонняя микротия. Если затронуты оба уха – то это двусторонняя микротия. Односторонняя микротия происходит в 1 случае из 8000 новорожденных, двусторонняя — в 1 из 25000 новорожденных. Правое ухо чаще затронуто при микротии. Часто микротия сопровождается атрезией (заращением слухового канала).

Третья степень микротии и атрезии на правом ухе.

Различают 4 степени микротии:

I степень: Уменьшенная версия обычного уха, имеет те же физические характеристики, присутствующий наружный слуховой проход.
II степень: Частично сформированное наружное ухо с очень маленьким или узким ушным каналом. Ушной канал может быть закрытым (стеноз канала), что приводит к потере слуха.
III степень: Отсутствие наружного уха типичной формы (присутствует только небольшой остаток хряща и мочки уха), отсутствие наружного слухового прохода и барабанной перепонки (ушная атрезия).
IV степень: отсутствие уха (анотия).

В чем причина микротии?

На данный момент никто не знает, почему возникает микротия. Однако нет причин полагать, что действия матери во время беременности способствуют микротии. Необходимы дальнейшие научные исследования, чтобы определить точную причину возникновения микротии.

Микротия – генетическое заболевание?

Да и нет.

Нет:
Есть много семей, у которых ребенок с микротией, при этом никогда ни у кого в роду по обе стороны семьи не рождались такие дети.  Кажется, что это случайное событие или аномалия, происходящая во время раннего развития. В случае близнецов один ребенок может родиться с микротией, а его брат-близнец — нет.

Да:
Микротия наблюдается в семейных поколениях. Иногда, тетя или дядя, или двоюродный брат имеют микротию и новый член семьи рождается с тем же дефектом. У родственников может быть затронуто правое ухо, а затем еще один член семьи может родиться с дефектом на левом ухе. Либо один член семьи может иметь двустороннюю микротию, тогда как остальные — одностороннюю.

Будет ли это влиять на другого ребенка, которого я буду иметь в будущем?

Вероятность передачи микротии другому ребенку меньше, чем 6 %.

Возможно, один из детей ваших детей может иметь ребенка с микротией или один из ваших внуков. Никто на самом деле не знает.

В настоящее время нет никаких научно-обоснованных доказательств того, что микротия —  полностью генетическая особенность.

Какие проблемы могут быть у моего ребенка с микротией?

Кроме физического дефекта, Ваш ребенок может иметь некоторые или все из этих проблем:

• Снижение слуха на 40 % на поврежденном ухе.
• Проблемы с локализацией звука.
• Инфекции уха.

Как микротия повлияет на моего ребенка?

Микротия влияет только на внешний слух. Микротия может сопровождться атрезией (отсутствием ушного канала и часто потерей слуха), гемифациальный микросомией или другими синдромами или генетическими заболеваниями, такими как синдром Гольденхара или синдром Тричер Коллинз. Тем не менее, микротия не влияет на интеллект ребенка, двигательные навыки или успех в жизни. Сначала многие родители детей с микротией испытывают шок, но скоро понимают, как им повезло, ведь есть другие дети в нашем мире, которые рождаются с угрожающими жизни заболеваниями. Микротия затрагивает только само ухо.

Дети по-разному могут относиться к своему ушку, кто-то не возражает против таких ушек, кто-то переживает. Старайтесь подбадривать ребенка в те дни, когда кто-то его дразнит из-за уха, а малыш сомневается в собственной уверенности, чувствует себя расстроенным. Помогите ребенку понять, что он ничем не отличается от других детей и сможет получить от жизни все, что захочет.

Какие специалисты помогают решить проблему микротии?

Отоларинголог, сурдолог, челюстно-лицевой хирург, генетик, пластический хирург, анапластолог, протезист, ортопед.

Нуждается ли мой ребенок в хирургическом вмешательстве?

Вашему ребенку потребуется либо реконструктивная хирургическая операция для восстановления наружного уха, либо он/она, возможно, пожелает носить протез ушной раковины. Для выбора того или иного способа реабилитации соберите информацию обо всех возможных вариантах, поговорите с людьми, которые уже выбрали один из способов, старайтесь не отставать от современных исследований, ведь выбор возможных вариантов увеличивается с каждым годом.

Хирургические варианты реконструкции ушной раковины при микротии

1.    Использование собственного реберного хряща.
Реконструктивная операция с использованием хряща ребра проводится с 1920-х годов.  Она представляет собой трех-четырех ступенчатую операцию, которая включает в себя использование реберного хряща (реберный трансплантат) и лоскута кожи, необходимой для покрытия уха (кожный трансплантат). Время хирургии для каждого этапа может варьироваться от одного часа до пяти часов.

Поскольку реберный трансплантат уха состоит из живой ткани тела, ухо будет расти вместе с человеком. Реконструированное ухо будет немного жестче, чем обычное, так как  ткань реберного хряща более плотная, хотя для человеческого глаза различия практически не заметны. Новое ухо будет чувствовать боль, из него будет идти кровь при повреждении, оно будет излечиваться, как настоящее.

2. Хирургическая техника Medpor.
В данном случае вместо реберного хряща для реконструкции ушной раковины используются каркасы из пористого полиэтилена Medpor. Данный материал используется для черепно-челюстно-лицевых операций более сорока лет. Операция Medpor может проводиться в одну стадию, время хирургии варьируется от восьми до двенадцати часов в зависимости от сложности операции. Medpor-ухо получается более жестким, чем ухо с реберным трансплантатом. Кровеносные сосуды интегрируются в пористые отверстия каркаса Medpor, это позволяет реконструированному уху чувствовать боль, кровоточить, излечиваться.

Протезирование ушных раковин

Протез ушной раковины — отличный вариант, при котором не требуется переносить сложные операции.  Протезы ушных раковин выглядят потрясающе и очень реально! Они могут прикрепляться с помощью магнитов или клея. С протезами можно плавать, спать. Если Вы решили реконструировать ухо с помощью протеза ушной раковины из силиконовых материалов, обращайтесь в ООО «Исток Аудио Мед». Мы сотрудничаем с ведущими медицинскими институтами и клиниками по всей России.

119526, г. Москва, пр. Вернадского, д. 105, корп. 2.
Ткаченко Оксана 8(495)660-01-17 доб. 525,
моб. 8(925)360-71-33, [email protected]
Климачева Мария 8(495)660-01-17 доб. 555,
моб. 8(916)721-39-17, [email protected]

Для более конкретного разговора по Вашему случаю, просим выслать:

• Фото
• Данные Компьютерной Томографии
• Копию ИПР (если есть инвалидность)

Что еще можно сделать?

Ничего не делать. У Вас всегда есть выбор ничего не делать и принять Ваше ухо с микротией таким, какое оно есть, любить Ваше ухо. В самом деле, некоторые люди с микротией обожают их маленькие уши и выделают их пирсингом, носят короткие волосы. Некоторые даже считают, что их маленькие уши – отличительная черта, особенность, то, что выделает их из толпы.

Посетите зарубежные сайты, где Вы найдете много полезной информации о микротии:

www.earsurgery.com
http://vk.com/microtia
www.microtia.net

В России активное общение по вопросам микротии ведется в сети «ВКонтакте», группа микротия http://vk.com/microtia

Статья написана с использованием материалов с сайтов:
http://www. faces-cranio.org/
http://earcommunity.com/

Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин | Карякина И.А.

Разнообразие встречающихся дефектов и деформаций ушной раковины велико как по форме, так и по степени выраженности. Многие авторы выделяют наиболее важные деформации, располагая их по частоте случаев, наблюдаемых ими у пациентов. Но общее количество различных аномалий и главные типы деформаций во всех классификациях приблизительно одинаковы. В 1972 г. Кручинским Г.В. была создана классификация врожденных деформаций ушных раковин, где автор представил их по степени уменьшения тяжести порока, поместив в начале более тяжелые формы и выделив 2 большие группы. В 1 группу включены деформации ушной раковины с врожденным недостатком тканей самой ушной раковины, а также недоразвитием мягких и костных тканей окружающих областей. Во 2 группу отнесены деформации, характеризующиеся нарушением формы или чрезмерным развитием тканей уха. По данным ряда авторов [Г.Л. Балясинская, 1999; B. Brenta 1998], односторонняя деформация уш­ной раковины встречается у 1 на 10000 новорожденных, двусторонняя – у 1 на 20000 новорожденных.

Среди врожденных пороков лица и зубо–челюстной системы более четко определяются синдромы, обусловленные нарушениями внутриутробного развития I–II жаберных дуг, имеющих общее название: синдромы I–II жаберных дуг. Они составляют до 11% в структуре всех пороков формирования тканей и органов челю­стно–ли­цевой области [W. Grabb, 1965].
Существуют три формы проявления синдромов (рис. 1). Абортивная – нарушение развития ушной раковины без клинических проявлений деформации лица (рис. 1, А). Неполная – умеренно выраженная деформация лица, нарушение развития ушной раковины (рис. 1, Б). Полная – значительные нарушения развития костей лица, окружающих мягких тканей, выраженная деформация ушной раковины до полного ее отсутствия. При этой форме укорачивается в вертикальном и горизонтальном направлениях пораженная половина лица, подбородок смещается кзади и в больную сторону, отмечается макростомия, наличие околоушных свищей и придатков. Уменьшаются толщина подкожно–жирового слоя, масса жевательной мышцы, недоразвита или даже отсутствует околоушная железа (рис. 1, В).
Восстановление ушной раковины относится к одному из наиболее трудных разделов пластической хирургии. Сложный рельеф, тонкость и упругость хряща ушной раковины делают почти невозможным создание совершенной формы. Множественные изгибы хрящевого каркаса покрыты очень тонкой, плотно прилегающей кожей. Весь каркас существует как отдельная трехмерная структура, выступающая на боковой поверхности головы. Кровоснабжение этой уникальной структуры может быть скудным и часто менее обильным, чем в других областях лица (таких как нос и губы). К тому же этот полностью автономный каркас отличается чрезвычайной сложностью своих разнообразных топографических изгибов, а также плавной кривизной наружного края завитка. Наконец, в самом каркасе существуют вариации соотношения тканей в виде различного количества хряща с покрывающей его кожей и промежуточной тканью, компонентов, составляющих нормальное на­руж­ное ухо.
Основной целью любой реконструкции является точное воссоздание отсутствующих анатомических частей. Это же касается и реконструкции уха. Тогда как эта цель более достижима при небольших дефектах, она становится более трудной при утрате значительной части уха. Успешный исход (особенно реконструкции при больших дефектах уха) больше зависит от внимания к свойствам нормального уха, чем от точного воспроизведения естественных анатомических ориентиров. Свойства нормального уха, которые нужно сохранять при всех реконструктивных попытках, включают размер, положение, ориентацию и, наконец, анатомические параметры. Восста­новленное ухо действительно будет выглядеть естественно, только если эти характеристики будут воспроизведены. Напротив, если одно или более из этих свойств отсутствует – например, если ухо значительно отличается по размеру, положению или ориентации, то несмотря на наиболее точное воспроизведение анатомических деталей это ухо будет выглядеть неестественным.
Проблемам отопластики, детальному описанию анатомо–клинических особенностей врожденных и пост­травматических деформаций и дефектов наружного уха, а также способам их устранения посвящено большое количество работ. Наиболее значительными, положившими начало нынешним возможностям пластики ушной раковины, следует считать общеизвестные работы R. Tanzer и J. Converse (1953–1964). В последующие го­ды появились сообщения Г.В. Кручинского (1977–1980), Bert Brent (1987, 1998), S. Nagata (1993, 1998). Благодаря этому четко определились основные этапы, последовательность и техника формирования ушной раковины, а также почти единодушное мнение о том, что главным источником опорного материала для создания ее основы является реберный хрящ. Ото­пластика включает три основных этапа. На первом – в околоушной области формируется подкожный карман, в который помещается хрящевой каркас будущей ушной раковины. По истечении 4–6 месяцев мочка уха перемещается в анатомическое положение, ориентируясь на положение мочки здоровой стороны при одностороннем поражении и на точки лица – при двустороннем поражении. Через 4–6 месяцев производится третий этап, при котором поднимаются кож­но–хря­ще–фасци­аль­ный блок в виде основы ушной раковины. На области сосцевидного от­ростка и на внутренней поверхности сформированной раковины образуется дефект покровных тканей, который замещается свободным расщепленным или свободным полнослойным кожным трансплантатом (рис. 2).
Актуальность проблемы реабилитации больных с микротией обусловлена не только тяжестью эстетического дефекта у ребенка, но и тем, что при двустороннем процессе имеется выраженная потеря слуховой и речевой функции, что в сочетании с на­следственными синдромами обусловливает инвалидизацию больного.
С 2001 по 2007 г. нами проведено хирургическое лечение 45 больных с микротией в возрасте 7–32 лет. Боль­шую часть из них (23 человека) составили пациенты с микротией III степени, 22 пациента имели одностороннюю деформацию, больше справа (в 16 случаях). Двусто­ронняя деформация встретилась в 7 случаях у пациентов с микротией I, II степени и анотией.
Помимо общепринятого клинического осмотра, всем больным проводится исследование слуха: тональная пороговая аудиометрия или определение порогов слуха по регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) и компьютерная томография (КТ) височных костей. Диагноз основывается на жалобах больных и их родителей, данных осмотра, отоскопии. На базе Российского научного центра аудиологии и слухопротезирования проведено аудиологическое об­сле­дование 10 больных. Остроту слуха определяли по разборчивости восприятия шепотной и разговорной речи, а также при тональной пороговой аудиометрии с использованием аудиометра AD–226 (Interacoustics, Дания). Камертональные пробы проводятся детям старше 5 лет для дифференциальной диагностики кондуктивной и сенсоневральной тугоухости. Обработка полученных данных в соответствии с международной классификацией степеней тугоухости (табл. 1) позволила определить нарушение слуховой функции по типу нарушения звукопроведения в 8 случаях, сенсоневральный характер поражения в 1 случае, смешанный характер наблюдался также в 1 случае.
При коррекции торчащей ушной раковины мы используем методику Конверса–Груздевой (1970). Опе­ра­ция заключается в формировании завитка и ножек противозавитка, понижении углубления ушной раковины (рис. 3).
При коррекции свернутой ушной раковины в 3 случаях мы применили методику А.Т. Груздевой (1970). Операция включает формирование верхней ножки противозавитка и перемещение хряща завитка в правильное, более высокое положение. Противозавиток и его ножки формируются, сшиванием в виде желоба верхний полюс ушной раковины, ске­ле­ти­руется, отсекается горизонтальная и нисходящая ножки завитка, а образовавшийся дефект тканей восполняется хрящом, взятым из углубления и лоскутом кожи с внутренней поверхности ушной раковины (рис. 4).
Имея опыт работы с дефектами ушной раковины травматического характера, мы разработали способ формирования верхне–среднего отдела каркаса с использованием двух лоскутов на ножке (заушной и предушной областей) и аутохряща из углубления ушной раковины, который мы применили также в 3 случаях отопластики при свернутой ушной раковине (рис. 5).
Увеличение мочки в виде заметного лепестка, требующего коррекции мы наблюдали в одном случае, и уменьшение мочки произвели путем резекции ее части в виде клина из среднего отдела по методу Trandelenburg (рис. 6).
Расщепление ушной раковины встречается редко, чаще оно ограничивается расщеплением мочки и ее основания или места перехода мочки в край завитка. Расщелины могут быть частичными, в этих случаях они имеют вид вдавлений края уха в различных отделах. Устранение расщелины в случае небольшого втяжения по нижнему краю мочки у одного пациента мы произвели путем взаимного перемещения встречных кож­но–клет­чаточных локутов (рис. 7).
По частоте возникновения приобретенные дефекты ушных раковин не уступают врожденным дефектам. В большинстве случаев повреждения мягких тканей лица возникают в результате бытовой травмы. Значительно увеличился транспортный и уличный травматизм, преобладающий в весенне–летний период. Обострение криминальной обстановки, несоблюдение правил техники безопасности на производстве привели к росту обращаемости по поводу травматических поражений ушных раковин до 42% от общей травмы челюстно–лицевой области. В нашей работе для оценки дефекта и выбора метода оперативного лечения мы используем классификацию травматических дефектов Ю.Н. Ростокина (1975). Условно ушная раковина разделена на три части. Верхняя часть включает в себя завиток и противозавиток до начала слуховой ямки. В среднюю часть входят завиток, противозавиток и слуховая ямка. Нижняя часть состоит из нижней части завитка и мочки.
Исходя из этого дефекты классифицируются следующим образом:
1. Частичные дефекты верхнего отдела ушной раковины: (а завиток; б противозавиток).
2. Частичные дефекты среднего отдела ушной раковины: (а завиток; б завиток и противозавиток с частью ушной ямки).
3. Частичные дефекты нижнего отдела ушной раковины: (а мочка; б нижняя часть завитка и мочка).
4. Субтотальные дефекты ушной раковины: (а с со­хранением хряща ушной ямки; б без сохранения хряща ушной ямки).
5. Тотальные дефекты ушной раковины. По характеру травматического агента автор делит дефекты ушной раковины на 2 группы: 1) механические повреждения и 2) термические и химические повреждения.
При анализе отечественных и зарубежных сообщений, рассматривающих раздел отопластики при различных формах посттравматического дефекта, обращает на себя внимание отсутствие обобщения способов восстановления поврежденного уха. Построение работ обычно базируется на описании одного или нескольких клинических случаев и использованных методов реконструкции ушной раковины.
Широкий интерес среди хирургов вызвало сообщение Diffenbach в 1845 г., в котором было представлено описание способа восстановления верхнего отдела уш­ной раковины методом выкраивания кожного лоскута на ножке в заушной области и вшивание его в освеженный край дефекта. После приживления ножка лоскута отсекается, и формируется отсутствующая часть завитка. Предложенный метод сыграл большую роль в дальнейшем развитии отопластики местными тканями. Данный метод нами использован в 6 случаях (рис. 8).
В 6 случаях отопластики при травматической деформации верхнего и среднего отделов каркаса применен разработанный нами способ формирования ушной раковины (рис. 9,10).
Восстановление мочки уха в 6 случаях проведено методом, предложенным в 1970 г. В.И. Мессиной, который заключается в выкраивании лоскута на боковой поверхности шеи у основания предполагаемой мочки (рис. 11).
Подход к хирургической коррекции тотального дефекта ушной раковины сходен с этапами отопластики при анотии или микротии III степени (рис. 12).
Причиной посттравматических частичных и полных дефектов ушной раковины были бытовая и производственная травма, в одном случае – удаление базалиомы, в одном – удаление гемангиомы и в одном случае – инъекция кеналога в келоидный рубец мочки уха. Всего прооперированы 23 больных в возрасте от 7 до 83 лет.
Механическое повреждение ушной раковины наблюдалось у 20 человек: субтотальные дефекты в 11 и частичные дефекты ушной раковины – в 9 случаях. Термическое повреждение явилось причиной тотального дефекта с двух сторон у одного больного и дефекта нижнего отдела ушной раковины также в одном случае. Двустороннее механическое повреждение ушной раковины отмечено у двух больных (в одном случае после укуса собаки и во втором – после хирургической коррекции больших мочек ушей).
Механическая травма (20 человек) значительно преобладает над другими видами травм (химической и термической), а число мужчин (17 человек), обратившихся за медицинской помощью, превысило число женщин (6 человек).
До настоящего времени неясна причина частичного, а порой и полного лизиса пересаженного хрящевого каркаса. При наблюдении за больными в течение 6 месяцев после первого этапа отопластики (введения хрящевого каркаса под кожу околоушной области) отмечалось полное сохранение размеров и рельефа хрящевого каркаса у всех оперированных больных.
После второго этапа отопластики (перемещение мочки уха в анатомическое положение при врожденной деформации) у всех пациентов также отмечалось полное сохранение элементов каркаса и лишь в одном случае – частичный лизис по краю завитка и среднего отдела с некрозом покровных тканей, что потребовало проведения дополнительного этапа отопластики – закрытия дефекта кожи с использованием местной пластики. После третьего этапа отопластики (формирование заушного пространства) также наблюдался положительный результат во всех случаях. Однако в одном случае на этапе коррекции элементов каркаса уже после проведения основных этапов отопластики мы наблюдали осложнение – полный лизис хряща и некроз покровных тканей, что обусловило объективную причину неудовлетворительного конечного результата. Наблю­дение в сроки до 4 лет показали благоприятные отдаленные эстетические результаты лечения в большинстве случаев.
В настоящее время возросли требования больных и хирургов к результатам проведенных пластических операций. В связи со сложностью рельефа ушной раковины, дефицитом тканей околоушной области, чрезмерным рубцеванием оперированных тканей, как правило, восстановление ушной раковины проводится в 4–5 этапов с интервалом не менее 3–4 месяцев. Врожденные деформации ушной раковины по клинике сходны с посттравматическими дефектами, однако подходы к хирургической коррекции разные в силу различных причин послеоперационных рубцовых изменений, особенно после второго и последующих этапов тотальной отопластики. Проблема создания естественного рельефа ушной раковины не решена полностью за счет рубцовой деформации тканей околоушной области и лизиса хрящевого трансплантата. Многообразие форм аномалий диктует необходимость дифференцированного подхода при планировании реконструктивных операций и поисков новых путей получения пластического материала. Отдельную группу из 10 человек составили ранее оперированные пациенты в других лечебных учреждениях. Реконструированная ушная раковина становится зачастую неэстетичной и несимметричной по сравнению со здоровой. Этот недостаток бросается в глаза окружающим и является основной жалобой у пациентов, которые перенесли ряд операций по восстановлению ушной раковины. Нет единого мнения хирургов по вопросу лечения больных с данной патологией, а имеющиеся многочисленные методы свидетельствуют о сложности и нерешенности данной проблемы. Все это, несмотря на определенные успехи, требует дальнейших исследований и разработки новых лечебных технологий.

Литература
1. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р., Овчинников Ю.М. Хирургическое лечение врожденных пороков развития наружного и среднего уха. – М., 1999.– С. 7–17, 39–51.
2. Кручинский Г.В. Челюстно–лицевой дизостоз и другие синдромы первой и второй жаберных дуг (Обзор литературы).– «Стоматология», 1972, № 2 С. 97.
3. Кручинский Г.В. Пластика ушной раковины. – М., 1975.
4. Кручинский Г.В. Лечение врожденных аномалий наружного уха //Вестник оториноларингологии. – 1980 – № 6 – С. 12–34.
5. Мессина В.А. Первичная кожная пластика при травме мягких тканей лица. – М.: Медицина, 1970.
6. Ростокин Ю.Н. Клиника и лечение травматических дефектов ушных раковин. Дисс. канд. мед. наук, 1975, 193 с.
7. Grabb W.C.The first and second bronchial arch syndrome.– «Plast. Reconst. Surg.», 1965, v. 36, № 5, Р. 485–507.
8. Diffenbach J.F. Die operative Chirurgie. Leipzig, 1845, P. 326–392.
9. Carvers G.M. Reconstruction of the ear lobule. Plast. Reconstr. Surg., 1953, № 12, Р. 203.
10. Converse J.M. Reconstruction of the auricle. «Plast. Reconst. Surg.», 1958, 22,2, Р. 150–163.
11. Converse J.M., Tanzer R.C. Reconstuctive plastic surgery. Philadelphia–London, 1964.
12. Tanzer R.C. Total Reconstruction of the external ear. – «Plast. Rec. Surg.», 1959, v. 23, №1, Р. 1–15.
13. Brent B. The Artistry of reconstructive Surgery. Brent B, Brent BP, eds. St. Louis: C.V.Mosby; 1987, Р.129.
14. Brent B. Auricular repair with sculpted autogenous rib cartilage. //Aurical and middle ear malformations, ear defects and their reconstruction. 1998; P: 17–30.
15. Nagata S. A new method of total reconstruction of auricle for microtia. «Plast. Rec. Surg.», 1993, 93: 187–201.
16. Nagata S. A new method of total reconstruction of auricle for microtia. «Plast. Rec. Surg.», 1998, 92: 187.

.

Как проверить слух у ребенка?

Как проверить слух у ребенка?

Для любого родителя важно, чтобы новорожденный ребенок был полностью здоров и развивался в соответствии со своими возрастными нормами. Поэтому при малейшем подозрении на тугоухость, следует проверить слух младенца. Самостоятельно проверить слух у ребенка родители могут несколькими способами. Рассмотрим основные:

Метод базируется на наличии у грудничков безусловного рефлекса – так называемой защитной реакции. Для проведения исследования ребенка необходимо положить на горизонтальную поверхность, аккуратно распрямляя ручки и ножки. Затем на расстоянии 20-25 см от уха хлопнуть в ладоши и посмотреть на реакцию. В норме у ребенка должна проявиться ответная реакция – конечности резко выпрямляются, а пальцы разжимаются, после чего ножки и ручки возвращаются в исходное положение. Методика позволяет исключить тугоухость, однако не может определить восприимчивость детского слуха к разным частотам.

В отличие от предыдущего способа, данная методика позволяет родителям определить восприимчивость слуха новорожденных к звукам низкой, средней и высокой частоты. Для этого следует взять три небольшие пластиковые бутылки или банки и на 1/3 заполнить их разными крупами: манкой, гречкой и горохом. Шум от этих круп будет равносилен разным звуковым частотам, которые ребенок должен слышать.

• Метод И. В. Калмыковой

Диагностика должна проводиться двумя взрослыми – один будет играть с ребенком, показывая ему яркий предмет, другой – трясти баночки с крупой около уха новорожденного. При исследовании сначала берется баночка с манной крупой, затем – с гречневой, а в конце – с горохом. Проводить тест следует в 10 см от уха младенца так, чтобы баночка оказалась вне поля зрения малыша. В норме ребенок, заинтересованный ярким предметом, отвлечется от игрушки и направит внимание на звуки, которые неожиданно появляются. Если этого не произошло, то рекомендуется записаться на прием к детскому отоларингологу.

Рассмотренные методы могут помочь родителям обнаружить у ребенка тугоухость, однако для подробной функциональной оценки слуха необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач расскажет, как проверить слух у грудничка, проведет тщательный осмотр и, если будет обнаружена патология, назначит необходимое лечение.

Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе

Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Как проявляется аномалия?

Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением. Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.

В чем причины заболевания?

Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).

Чем опасен околоушной свищ?

Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани. На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.

Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.

Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?

В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.

Как лечится врожденная аномалия?

Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.

Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.

Как проходит операция?

Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.

Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.

Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.

ушей | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Уши | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Нормальное ухо

Существует множество вариаций размера и формы в пределах названия «нормальное ухо», но в целом нормальное ухо — это то ухо, в котором находятся все структуры (спираль, противовоспиток, козелок, антитрагус, ладьевидная / треугольная ямка и наружный слуховой проход) все присутствуют и хорошо сформированы.

---

фото Жанель Аби, MD

Бирка ушная

Единственная маленькая ушная бирка — случайная находка при медицинском осмотре.Часто наследуется по наследству.

---

фото Жанель Аби, MD

Ушная яма

Ушные ямки (предаурикулярные ямки) часто являются довольно незаметной находкой при физическом осмотре.Они расположены в месте верхнего прикрепления ушной раковины к лицу и могут быть односторонними или двусторонними. До 10% азиатских младенцев будут иметь ямки — они менее распространены среди кавказцев и афроамериканцев. Существует редкая связь между ушными ямами и брахио-ото-почечным синдромом, поэтому рекомендуется аудиологическое обследование этих младенцев, но в остальном это считается доброкачественной находкой. При изолированной ямке УЗИ почек обычно не рекомендуется. Скрининг ассоциированных почечных аномалий становится более важным, когда присутствуют другие аномалии, когда имеется положительный семейный анамнез глухоты, почечной патологии или пороков развития ушной раковины, или когда у матери в анамнезе есть гестационный диабет.

---

фото Жанель Аби, MD

Ухо Шталя

Также известное как ухо сатира, ухо Спока или ухо вулкана, эта деформация ушной раковины характеризуется плоской спиралью на верхнем полюсе, третьей ножкой, переходящей в спираль, и уплощенной ладьевидной ямкой. Когда эта деформация достаточно серьезна, чтобы вызывать косметические проблемы, пластический хирург может инициировать формование или наложение шин (в течение первой недели жизни для достижения наилучших косметических результатов). Единственная проблема — косметический вид, но внешний вид со временем не улучшится. Точная этиология неизвестна.

---

фото Жанель Аби, MD

Вислоухое ухо

Эта деформация ушной раковины, при которой верхний край спирали загнут вниз, известна как вислоухое ухо.Опять же, это обычно единичная находка. Это еще одна деформация, которую можно исправить с помощью наложения шины.

---

фото Жанель Аби, MD

Чашечное ухо

Это то же ухо, что и на предыдущем фото, если смотреть спереди.Под этим углом лучше видно выступ ушной раковины. Как единичный результат, эта форма уха не требует дальнейшей оценки.

---

фото Жанель Аби, MD

Микротия

В отличие от предыдущих фотографий, ушная раковина имеет неправильную форму и меньше нормального уха. Это микротия II класса. У этих младенцев обязательно обследование слуха и рекомендуется направление к детскому ЛОР-специалисту. К счастью, у этого младенца был нормальный слух. Выборочный косметический ремонт был запланирован на более поздний срок.

---

фото Жанель Аби, MD

Гипопластическое ухо

Вот еще один младенец с пороком развития ушной раковины.Ухо гипопластическое, низко посаженное. Опять же, поскольку генетические синдромы часто связаны с аномальной формой ушей, необходимо провести тщательное физическое обследование. Даже при отсутствии других результатов может быть показано направление к педиатрическому ЛОР-специалисту, поскольку аномалия ушной раковины может быть индикатором аномалий внутреннего уха.

---

фото Жанель Аби, MD

Низкое ухо

Здесь можно оценить низко посаженное положение уха (также гипопластическое).Если провести воображаемую линию от внешнего угла глазной щели прямо обратно к затылку (здесь затылок находится там, где край одеяла встречается с головой), низко посаженное ухо полностью опустится ниже линии. Ухо с нормальным набором будет пересекать или касаться той же линии. У этого младенца в качестве основной этиологии была трисомия 18.

---

фото Дэвида Кларка, MD

НЕПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СКРИНИНГ СЛУХА НОВОРОЖДЕННЫХ…: The Hearing Journal

В этом исследовании изучалось влияние непатологических факторов на начальную частоту обращений при скрининге слуха новорожденных с использованием тестирования временной вызванной отоакустической эмиссии (TEOAE). Исследуемые факторы включали возраст младенца на момент скрининга, пол младенца, индивидуальный скрининг и способ родоразрешения.

Предыдущее исследование показало, что удаление мусора, верникса и околоплодных вод из уха является основным фактором, влияющим на частоту направления новорожденных на скрининг слуха с использованием TEOAE.Основываясь на наблюдениях специалистов по проверке слуха, к которым младенцы обычно обращаются чаще во влажные дни, мы задались вопросом, не высыхает ли верникс и другой мусор в слуховом проходе менее быстро и, таким образом, больше мешает измерению ОАЭ во время скрининга при повышении влажности. Таким образом, в настоящем исследовании были изучены два дополнительных фактора: относительная влажность окружающей среды и температура во время скрининга.

Сбор данных проводился в двух больницах с января по март 2003 г. Субъектами (n = 1646) были здоровые дети, не имевшие факторов риска потери слуха.Мы провели автоматизированные обследования OAE с помощью Otodynamics EchoCheck. Мы использовали гигрометр Mannix CMM 880 для регистрации температуры и относительной влажности во время проверки слуха.

Средний возраст младенцев составлял 1,01 дня. Из 1646 исследованных 13,9% были направлены во время первоначального скрининга. Идентификация, классифицированная на слух, была следующей: 8,8% правое ухо, 8,4% левое ухо. Показы проводили десять человек.

Была создана корреляционная матрица со следующими факторами: исходная частота обращений (IRR), пол, относительная влажность, температура, способ родов и возраст младенца.Были обнаружены значимые корреляции между возрастом и IRR, полом и IRR, а также методом родоразрешения и IRR.

• Младенцы младшего возраста имели более высокий ВСД, чем младенцы старшего возраста. Это открытие согласуется с другими исследованиями, в которых сделан вывод о том, что по мере взросления ребенка мусор и верникс в наружном ухе и околоплодные воды в среднем ухе эвакуируются, что позволяет измерить беспрепятственные выбросы.
• У мужчин IRR был выше, чем у женщин.
• Младенцы, рожденные естественным путем, имели более высокую ВНД, чем дети, рожденные с помощью кесарева сечения.Однако этот результат мог быть искажен влиянием возраста, поскольку, когда они проходили скрининг, младенцы с кесаревым сечением были значительно старше, чем младенцы, рожденные естественным путем. Необходимо провести дальнейшие исследования для изучения факторов пола и способа рождения.
• Не было существенной корреляции между относительной влажностью и IRR или температурой и IRR. Предлагается, чтобы дальнейшие исследования влияния относительной влажности и температуры собирали данные в течение года, чтобы сезонные колебания могли выявить закономерности, не очевидные в этом исследовании.

Параметры звука: лечение аномальной формы ушей у младенцев и детей

Автор: Николас Бастидас, доктор медицины, FAAP

Уши детей играют большую роль в том, чтобы помочь им лучше понять окружающий мир. Они позволяют им слышать вибрации как звук, помогают им научиться говорить и даже сохранять равновесие, чтобы они могли начать ходить. Когда дети становятся старше, форма ушей также может играть роль в их социальной уверенности.

Для детей, рожденных со структурными аномалиями ушей, ряд вариантов лечения может помочь предотвратить влияние этих состояний на развитие ребенка.

Обретение формы

Из примерно четырех миллионов младенцев, рожденных в Соединенных Штатах каждый год, примерно у 15 процентов или 600 000 из них есть уши неправильной формы. Раньше врачи считали, что деформированные уши исправятся сами по себе, когда ребенок вырастет. Текущие исследования показывают, что это не так: около 70 процентов нелеченных деформаций уха сохраняются в детстве.

Лучшее понимание хряща, образующего наружное ухо, а также достижения в области биомедицинской инженерии привели к появлению большего числа вариантов лечения для коррекции аномалий уха у детей.Некоторые методы лечения помогают ушам ребенка работать должным образом, в то время как другие помогают улучшить их внешний вид.

Например, хирургическое вмешательство может восстановить части уха, которые не сформировались полностью, и помочь ребенку правильно слышать. В других случаях простые формовочные приспособления, предназначенные для ношения младенцами, могут помочь исправить деформации формы ушей.

Типы аномалий уха

Существует много различных типов аномалий уха, в том числе:

• Выступающее ухо : ухо, выступающее более чем на 2 см от головы
• Суженное (лопаточное / чашечное) ухо : Внешний край уха скручен или загнут.
• Cryptotia : Когда верхний край уха заправлен под кожу головы.
• Ухо Шталя : Ухо заостренной формы.
• Microtia : Наружное ухо недоразвито или маленькое.
• Анотия : Отсутствует ухо.
• Врожденные деформации мочки уха : раздвоение или раздвоение мочки уха, иногда с кожными бирками.
• Дополнительный козелок (ушная бирка) : Выступ на коже или хряще перед ухом.

Нехирургические методы лечения

Сложенные, торчащие уши или уши неправильной формы могут быть источником смущения и дразнить маленьких детей. Часто им может потребоваться хирургическая коррекция (так называемая отопластика). Однако существуют нехирургические методы лечения, которые можно проводить вскоре после рождения, чтобы избежать необходимости в корректирующей операции, которая часто откладывается до тех пор, пока ребенку не исполнится около пяти лет, и требует операции под общим наркозом.

Накладка для ушей . Используя специальные устройства, детские пластические хирурги могут придать ушам более «нормальную» форму, пропорции или положение. Как правило, чем раньше формируется ухо, тем успешнее результат. Идеальным временем для начала лепки ушей считается возраст менее трех недель, хотя некоторые улучшения все же могут быть достигнуты, если начать позже.

Есть несколько методов лепки ушей. Один из наиболее распространенных методов заключается в размещении мягкой силиконовой подставки вокруг уха и применении пластиковых фиксаторов для изменения формы ушного хряща.Аппарат держится на липкой ленте, его можно носить в течение 4-6 недель. После снятия формовочных устройств можно наложить двусторонний скотч, чтобы удерживать положение еще 2 недели. Приблизительно 90 процентов всех деформаций уха можно исправить с помощью этого нехирургического метода.

Когда операция может помочь

Отопластика . Детям старшего возраста с пороками развития ушей могут не очень помочь простые методы, такие как лепка ушей. Для этих детей доступны хирургические варианты, например отопластика.Отопластика изменяет форму внешнего уха с помощью постоянных швов, наложенных через скрытый шрам за ухом. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях в раннем детстве после того, как ухо полностью разрастется.

Реконструктивная хирургия . Деформации уха, такие как микротия (маленькие уши), могут потребовать более сложных процедур восстановления. Реконструкция микротии часто выполняется детскими пластическими хирургами за две или три операции. Хирурги используют реберный хрящ или синтетический материал, такой как пористый полиэтилен, для создания или формы ушей.

Реконструкция уха обычно откладывается до достижения ребенком возраста 6–10 лет при использовании реберного хряща и от 3 до 5 лет при использовании синтетического материала. Также может быть вариант с искусственным протезом уха. У детей с микротией слуховой проход может отсутствовать. В результате этим детям может быть полезен слуховой аппарат с костной фиксацией (BAHA) для улучшения качества слуха.

Связанные состояния

Патологии уха, такие как микротия, иногда связаны с врожденные заболевания, которые могут повлиять на другие части тела ребенка, такие как почки или другие органы, поэтому ваш педиатр может порекомендовать УЗИ или другие анализы.

Дополнительная информация:

О докторе Бастидасе:

Николас Бастидас, доктор медицины, FAAP, является членом секции пластической хирургии Американской академии педиатрии. Он также работает доцентом кафедры хирургии и педиатрии в Медицинской школе Хофстра, Система здравоохранения Нортвелла и директором Института детской пластической и черепно-лицевой хирургии (www.ippcs.org) в Нью-Йорке.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Комплексное обследование новорожденных: Часть I. Общие сведения, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

1. Льюис М.Л. Комплексное обследование новорожденного: часть II. Кожа, туловище, конечности, неврологические. Ам Фам Врач . 2014; 90 (5): 297–302 ….

2. Лиссауэр Т. Физикальное обследование новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds.Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2011: 485.

3. Снайдерман А. Аномальный рост головы. Педиатр Ред. . 2010. 31 (9): 382–384.

4. Чуды М.М., Аркара КМ; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012.

5. Баллард Дж. Л., Хури JC, Ведиг К, Ван Л, Эйлерс-Уолсман Б.Л., Липп Р.Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. J Педиатр . 1991. 119 (3): 417–423.

6. Ограничение внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Май 2013. Практический бюллетень ACOG № 134.

7. Адамкин Д.Х .; Комитет по плодам и новорожденным. Послеродовой гомеостаз глюкозы у недоношенных и доношенных детей. Педиатрия . 2011. 127 (3): 575–579.

8.Маршак Д, Ренье Д. Лечение краниосиностоза в младенчестве. Clin Plast Surg . 1987. 14 (1): 61–72.

9. Нагараджа S, Анслоу П, Винтер Б. Краниосиностоз. Клиника Рад . 2013. 68 (3): 284–292.

10. Джонсон Д., Wilkie AO. Краниосиностоз. евро J Hum Genet . 2011. 19 (4): 369–376.

11. Каббани Х., Raghuveer TS. Краниосиностоз. Ам Фам Врач .2004. 69 (12): 2863–2870.

12. Ухинг MR. Ведение родовых травм. Педиатрическая клиника North Am . 2004. 51 (4): 1169–1186.

13. Фалько Н.А., Эрикссон Э. Паралич лицевого нерва у новорожденного: частота возникновения и исход. Пласт Реконстр Сург . 1990; 85 (1): 1–4.

14. Guercio JR, Martyn LJ. Врожденные пороки развития глаза и орбиты. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 113–140, vii.

15. Белл А.Л., Едет МЕНЯ, Кольер Келлар Л. Обследование глаз в детстве [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2014; 89 (2): 76]. Ам Фам Врач . 2013. 88 (4): 241–248.

16. Ченг КП, Hiles DA, Биглан А.В. Дифференциальный диагноз лейкокории. Педиатр Энн . 1990; 19 (6): 376–383, 386.

17. Американская академия педиатрии; Секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков.Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей [опубликованная коррекция опубликована в Pediatrics. 2009; 123 (4): 1254]. Педиатрия . 2008. 122 (6): 1401–1404.

18. Профилактика неонатальной офтальмии. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 29 изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 880–882.

19. Робб Р.М. Врожденная непроходимость носослезного протока. Офтальмол Clin North Am .2001; 14 (3): 443–446, viii.

20. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007. 120 (4): 898–921.

21. Харрис Дж., Келлен Б, Роберт Э. Эпидемиология анотии и микротии. J Med Genet . 1996. 33 (10): 809–813.

22. Рот Д.А., Hildesheimer M, Bardenstein S, и другие.Предаурикулярные кожные бирки и ушные ямки связаны с необратимым нарушением слуха у новорожденных. Педиатрия . 2008; 122 (4): e884 – e890.

23. Леунг А.К., Робсон В.Л. Ассоциация преаурикулярных пазух и аномалий почек. Урология . 1992. 40 (3): 259–261.

24. Хилсон Д. Пороки развития уха как признак пороков развития мочеполовых путей. Br Med J . 1957; 2 (5048): 785–789.

25.Ван РЫ, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): e32.

26. Кугельман А, Туби А, Бадер Д, Chemo M, Дабба Х. Предаурикулярные метки и ямки у новорожденных: роль УЗИ почек. J Педиатр . 2002. 141 (3): 388–391.

27. Ван Рю, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): E32.

28. Дешпанде С.А., Уотсон Х. Ультрасонография почек не требуется у детей с изолированными незначительными аномалиями уха. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006; 91 (1): F29 – F30.

29. Myer CM III, Хлопок РТ. Обструкция носа у педиатрического пациента. Педиатрия . 1983; 72 (6): 766–777.

30. Hengerer AS, Брикман TM, Джеякумар А. Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп . 2008. 118 (5): 862–866.

31. Мюллер Д.Т., Калланан В.П. Врожденные пороки развития ротовой полости. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 141–160, vii.

32. Forlenza GP, Парадайз Блэк НМ, Макнамара Э. Г., Салливан С.Е. Анкилоглоссия, исключительно грудное вскармливание и неспособность к развитию. Педиатрия . 2010; 125 (6): e1500 – e1504.

33. Месснер А.Х., Lalakea ML.Анкилоглоссия: противоречия в управлении. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 2000. 54 (2–3): 123–131.

34. Баллард JL, Ауэр CE, Хури JC. Анкилоглоссия: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду грудного вскармливания. Педиатрия . 2002; 110 (5): e63.

35. Фишер Д.М., Sommerlad BC. Расщелина губы, неба и небно-глоточная недостаточность. Пласт Реконстр Сург .2011; 128 (4): 342e – 360e.

36. Cheng JC, Вонг MW, Тан СП, Чен TM, Шум С.Л., Вонг Э.М. Клинические детерминанты исхода ручного растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у младенцев. Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. J Bone Joint Surg Am . 2001; 83-A5: 679–687.

37. Hsu TY, Хунг ФК, Лу ЙДж, и другие. Перелом ключицы новорожденного: клинический анализ частоты, предрасполагающие факторы, диагноз и исход. Am J Perinatol . 2002. 19 (1): 17–21.

38. Рен С, Райнхардт З, Хаваджа К. Двадцатилетние тенденции в диагностике опасных для жизни неонатальных сердечно-сосудистых пороков развития. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2008; 93 (1): F33 – F35.

39. Долбек К, Мик Н.В. Врожденный порок сердца. Emerg Med Clin North Am . 2011; 29 (4): 811–827, vii.

40. Mahle WT, Мартин Г.Р., Бикман RH III, Morrow WR; Секция кардиологии и кардиохирургии Исполнительного комитета.Подтверждение рекомендаций служб здравоохранения и социальных служб по скринингу с помощью пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца. Педиатрия . 2012. 129 (1): 190–192.

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг критических врожденных пороков сердца. http://www.cdc.gov/ncbddd/pediatricgenetics/pulse.html. По состоянию на 22 апреля 2014 г.

42. Machado LU, Fiori HH, Baldisserotto M, Рамос Гарсия ПК, Vieira AC, Fiori RM. Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. J Педиатр . 2011. 159 (5): 750–754.

43. Hermansen CL, Lorah KN. Респираторный дистресс у новорожденного. Ам Фам Врач . 2007. 76 (7): 987–994.

Ушной вкладыш для новорожденных | Wellspring Craniofacial Group

Что такое лепное украшение уха новорожденного?

Wellspring Craniofacial Group поддерживает детей с преобразующей заботой. Наши высококвалифицированные врачи сосредоточены на обеспечении функционального улучшения, красивой и естественной эстетики, а также на обеспечении наилучшего обслуживания пациентов и их семей.

Некоторые родители узнают, что уши их ребенка не развились нормально или полностью в течение первых нескольких недель жизни. Хотя родители могут беспокоиться по поводу этого диагноза, имейте в виду, что мы ежедневно помогаем семьям, подобным вашей, эффективным лечением,

Формование ушей для новорожденных предлагает отличную возможность без хирургического вмешательства для лечения аномалий уха, например, ушей, которые не полностью или нормально развились. Доктора Wellspring Craniofacial Group обладают уникальными возможностями для оказания этой помощи, поскольку прошли обучение у пионера современной лепки ушей, доктора Э.Стив Берд. Работая вместе с лучшими, наши врачи являются одними из самых опытных профессионалов в этой технике.

Личная забота и забота так важны

Когда вы выбираете поставщика черепно-лицевого лечения, такого как лепка уха новорожденного, мы рекомендуем вам положиться на врача со специализацией в этой области, отличной профессиональной репутацией, обширными знаниями анатомии и пониманием эстетики художником. Каждая из этих характеристик способствует достижению наилучшего возможного результата.

Не менее важны рекомендации и индивидуальный подход, который ваша семья получает от этого врача. Все врачи Wellspring Craniofacial Group имеют описанную выше родословную, но мы также заботимся о вас и заботе о вашем ребенке.

Одна из основных причин, по которой наши врачи присоединились к этой профессии, заключается в том, что мы любим развивать отношения с семьями, которые сохраняются на протяжении многих лет. Мы идем вместе с ними, когда они переходят от беспокойства по поводу диагноза к радости успешного исхода.Мы остаемся со многими из них еще долго, получая новости о них и их «детях», когда они становятся взрослыми.

Короче говоря, мы хотим самого лучшего для вас и вашего ребенка. Вот что мы предлагаем с лечением.

Как мы подходим к лепке ушей новорожденных для наших пациентов

Дети иногда рождаются с выступающими ушами; указал вверху; подрезанный; суженный; или недоразвитые. Формовка ушей новорожденного может эффективно лечить каждое из этих состояний и придает вашему ребенку функциональные и косметически привлекательные уши.Исследования подтверждают, что 90% пациентов достигают хорошего или отличного результата, когда плесень начинается в течение первых двух недель жизни. Ниже приводится типичный процесс лечения.

Нехирургические ушные вкладыши

Стандартным лечением этой деформации всегда была хирургия, но недавно новое устройство, известное как ушные колодцы, позволило радикально изменить форму хряща уха без хирургического вмешательства. Смотрите и узнавайте больше в Best Docs Network.

Консультации с Wellspring Craniofacial Group

Если у вашего ребенка уши не развились нормально, мы рекомендуем вам посетить наших врачей, в идеале в течение первой недели его жизни.Вы обнаружите, что наша практика — это теплое и гостеприимное место, а наш персонал отзывчивый и отзывчивый. Поскольку мы знаем, насколько важно, чтобы нашим семьям и пациентам младшего возраста было комфортно, вы можете рассчитывать на то, что вас быстро проведут в процедурный кабинет.

Во многих случаях — примерно в одной трети случаев — проблемы развития уха начинают разрешаться сами собой без лечения в первую неделю жизни ребенка. Посещение наших детских черепно-лицевых хирургов в течение этой первой недели позволяет вашему врачу определить исходные данные о том, как выглядят уши вашего ребенка, а второй визит в конце первой недели позволяет нам увидеть, исчезнет ли проблема сама по себе.Если нет очевидного разрешения, мы можем порекомендовать форму ушей.

Почему у новорожденных эффективны накладки на уши

В конструкции уха используется узкое окно, в котором ушной хрящ вашего ребенка податлив и еще не приобрел «память». Память о хрящах — это причина, по которой вы можете сложить ухо и ожидать, что оно вернется к своей первоначальной форме. К концу лечения хрящ вашего ребенка запомнит свою новую нормальную форму и с этого момента сохранит эту форму. Главное — начать лечение в первые две недели жизни.

Как работает лепка ушей у новорожденных

В формовке ушей используются индивидуальные формы для создания и поддержания желаемой формы. Это неинвазивное лечение, которое не должно вызывать дискомфорт у вашего ребенка. В рамках лечения мы предоставляем пациентам:

• Наши врачи помещают пластырь для клея под наружное ухо и изготавливают индивидуальную форму первого этапа, которая окружает ухо
• Каждые 1-2 недели ребенок посещает Wellspring Craniofacial Group, и его или ее врач заменяет текущий слепок на новый для следующего этапа развития.
• После 4-6 недель постепенного улучшения ушной хрящ сохраняет память о своей новой форме.

Опции для детей старшего возраста

Накладка ушей новорожденного может быть отличным решением для семей, но это не единственное доступное лечение. Если ваш ребенок старше и получит помощь, Wellspring Craniofacial Group также может провести хирургическую коррекцию. Обычно мы предлагаем процедуру, когда дети достигают детсадовского возраста. Это позволяет им сделать корректирующую операцию до того, как они пойдут в первый класс, и при этом дать ушам время для развития.Независимо от того, перенесли ли вашему ребенку хирургическую операцию или лечили ли он ушную раковину новорожденного, вы можете рассчитывать на отличную помощь наших преданных врачей и персонала.

Wellspring Craniofacial Group рекомендует вам связаться с нашей практикой в ​​течение первой недели жизни вашего ребенка, чтобы узнать, является ли лепка ушей новорожденным правильным подходом. Запишитесь на прием, связавшись с нами онлайн или позвонив по телефону (512) 600-2888.

Деформации и пороки развития уха у младенцев

Центры EarWell в Техасе предоставляют первое нехирургическое устройство — систему коррекции ушей EarWell , для коррекции деформаций уха младенцев.Изобретатель EarWell, доктор Стив Берд, является авторитетом в области формования ушей младенцев и хирургии, когда это необходимо, для исправления деформаций ушей младенцев. Формование ушей для младенцев с помощью EarWell очень эффективно для младенцев в возрасте до трех недель. Он был успешным для детей немного старше, но благоприятные результаты уменьшаются с каждым днем.

Что вызывает деформацию уха у младенцев?

Большинство деформаций уха или пороков развития уха являются врожденными (присутствуют при рождении), хотя некоторые могут возникнуть в результате болезни или травмы в более позднем возрасте.Деформации ушей могут быть симптомом генетического заболевания, например синдромом ЗАРЯДА или Гольденхара, или результатом генетической мутации.

Среди других причин деформации уха могут быть:

• Материнская вирусная инфекция, например краснуха (краснуха) или грипп
• Недостаточное кровоснабжение во время внутриутробного развития
• Внутриутробное воздействие определенных лекарств или токсинов

В то время как некоторые деформации ушей являются лишь косметической проблемой, другие аномалии ушей могут поражать близлежащие кости, нервы, хрящи и мышцы.Потеря слуха и задержка развития также могут быть связаны с деформацией уха.

Анатомия нормального уха младенца

• Антиспираль (антиспираль) образует Y-образную форму там, где расположены верхние части.
• Антитрагус ниже козелка
• Отверстие для входа в ушной канал
• Ушная борозда — это углубление за ухом рядом с головой
• Конча — полость рядом с слуховым проходом
• Угол раковины — это угол, который образует задняя часть раковины со стороной головы.
• Голень спирали чуть выше козелка
• Cymba conchae — самый узкий конец раковины
• Наружный слуховой проход — отверстие слухового прохода
• Треугольная ямка — это углубление в развилке антиспирали.
• Helix — загнутый наружный край уха
• Межтрагальная выемка — пространство между козелком и антитрагусом
• Доля (долька) может быть прикрепленной или свободной в зависимости от генетики
• Скафа — это углубление или бороздка между спиралью и антиспиралью
• Козелок — это небольшое заостренное возвышение наружного уха, которое находится перед раковиной и выступает над слуховым проходом

Какие типы деформаций уха у младенцев?

Поверхностная деформация уха у новорожденных

Деформация закрывающегося уха у новорожденных возникает, когда верхняя треть уха и когда оно не развивается, возникает разная степень складывания (закрывания век).Регулярное использование EarWell полностью исправит эти деформации.

Выраженная деформация уха или чашки уха у новорожденных

Выраженная деформация уха или чашеобразного уха у новорожденных является распространенной деформацией, характеризующейся выступающими или выступающими ушами, оставляющими зазор более 2 см от средней части уха до задней части черепа. В большинстве случаев выступающие уши возникают из-за недоразвитости или отсутствия антиспиральной складки (изогнутый хрящ центрального наружного уха), избыточного хряща в чаше раковины или комбинации этих двух состояний.Выступающие уши обычно не влияют на слух и могут быть исправлены системой Earwell ™ при раннем обнаружении или хирургическим вмешательством (отопластикой) ушей позже в детстве

Деформация уха Шталя у новорожденных

Деформация уха Шталя у новорожденных (также называемая ухом Спока) — это деформация уха, характеризующаяся наличием дополнительной горизонтальной хрящевой складки, которая придает ушам заостренную форму. При раннем обнаружении ухо Шталя можно изменить с помощью системы Earwell ™.

Деформация спирального ободка уха у новорожденных

Винтовая деформация обода уха у новорожденных возникает из-за неровностей спирального ободка или сжатия, которое может возникать в любом месте по всей его окружности.Хорошей новостью является то, что эти деформации и неровности, как правило, полностью исправляются при ранней диагностике и лечении с помощью терапии плесени EarWell у младенцев.

Деформация ушной раковины у новорожденных

Деформация конхальной ножки уха у новорожденных представляет собой аномальную складку хряща, пересекающую среднюю часть раковины тарелки, по существу разделяющую ухо пополам. Ключевой особенностью системы коррекции уха EarWell для младенцев является формирователь ушной раковины, который имеет уникальную конструкцию, позволяющую прикладывать давление вниз к мыщелковой ножке.

Криптотическая деформация уха у новорожденных

Криптотическая деформация уха у новорожденных — это деформация уха, при которой верхняя часть ушного хряща частично находится под кожей на стороне головы. Криптотия — одна из немногих аномалий уха, которую потенциально можно лечить путем лепки уха намного позже, чем в первые несколько недель жизни, потому что ушной хрящ часто имеет нормальный каркас. При необходимости хирургическая коррекция (обычно амбулаторная) может включать кожные трансплантаты или лоскуты, чтобы приподнять ухо сбоку от головы.В тяжелых случаях можно использовать хрящевые трансплантаты.

Смешанная деформация уха у новорожденных

Смешанная деформация уха у новорожденных — это одни из наиболее серьезных деформаций уха младенцев, которые представляют собой смесь или комбинацию деформаций уха младенца.

Суженная деформация уха у новорожденных

Деформация суженного уха у новорожденных является истинным пороком развития. Уродство означает, что часть сформирована не полностью или чего-то не хватает. В случае «суженных ушей» отсутствующей частью является кожа или хрящ, либо и то, и другое. Суженное ухо относится к состоянию, при котором край верхнего уха (спиральный ободок) сложен (кривое ухо), туго или сморщен.

Если у вашего ребенка деформация уха или вы хотите получить дополнительную информацию о деформации уха, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на прием. Если ваш ребенок новорожденный с деформацией уха, не откладывайте запись на консультацию, поскольку раннее выявление и лечение деформации уха с помощью системы коррекции уха Earwell ™ Infant Ear Correction System может избежать необходимости в хирургическом вмешательстве в более позднем возрасте.

Необработанные деформации уха

К сожалению, родителям до сих пор говорят, что деформированные или деформированные уши их ребенка исправятся самостоятельно. Недавние исследования показывают, что это скорее исключение, чем правило. Я считаю, что если уши не приобрели нормальную форму к тому времени, когда ребенку исполнится пять-семь дней, следует начать лечение EarWell. Моделирующая терапия EarWell обеспечивает безболезненное, безоперационное лечение, которое предлагает более 93% коррекции от хорошего до отличного, когда оно начато в первую неделю жизни.По мере того как материнский эстроген покидает ребенка (уходит к шестинедельному возрасту), гиалуроновая кислота в ушном хряще также уменьшается, в результате чего ухо становится жестким и становится менее подверженным плесени. Единственной оставшейся альтернативой становится операция, когда уши ребенка достигают зрелости (более 90% взрослого размера к 5 годам). По этим причинам ранняя диагностика и лечение должны быть стандартом лечения этих врожденных деформаций уха.

Пороки развития уха у младенцев

Уродства младенческого уха описывают широкий спектр врожденных дефектов, которые влияют на уши ребенка и возникают во время его развития в матке.Неправильные детские уши называют «деформациями». С медицинской точки зрения слово «деформация» подразумевает, что все части присутствуют, они просто деформированы. Уродство, с другой стороны, означает, что часть сформирована не полностью или что-то отсутствует.

Самая последняя публикация, которую рассмотрел пластический хирург из Далласа, доктор Стив Берд, касалась пороков развития уха у младенцев (отсутствие кожи и / или хрящей), в которой говорилось, что большинство считает пороки развития не лучшим кандидатом для формования. Тем не менее, наше исследование выявило три уровня тяжести пороков развития уха младенцев I, II и III классов.При лепке уха у младенцев класс I был преобразован в нормальное ухо, II — в I, а III — во II.

Просмотр до и после лепки ушей в центрах EarWell в Техасе.

Проверка слуха новорожденных — предоставлено Cochlear

Как проверяется слух у младенцев?

Слух у младенцев можно проверить двумя разными методами: оценкой слуховой реакции ствола мозга (ABR) или оценкой отоакустической эмиссии (OAE).Оба теста точны, неинвазивны, автоматизированы и не требуют наблюдаемого ответа от младенца. Какой тест использовать, зависит от выбора в программе скрининга инструментов и обучения. Для инструмента скрининга оба метода чрезвычайно эффективны. Однако есть некоторые явные различия в том, как измеряется слух с использованием ABR и OAE.

Что такое тест ABR?

Слуховой ответ ствола мозга (ABR) — это физиологическая мера реакции ствола мозга на звук.Он проверяет целостность слуховой системы от уха до ствола мозга. Тест выполняется путем размещения четырех-пяти электродов на голове младенца, после чего младенцу воспроизводятся различные звуки через небольшие наушники. Когда слуховой нерв срабатывает, звуковой стимул попадает в мозг. Эта электрическая активность, генерируемая нервом, может регистрироваться электродами и отображаться в виде сигналов на экране компьютера. Затем аудиолог может представить разные уровни громкости каждого звука и определить самые тихие уровни, на которых ребенок может слышать. В целях обследования младенцев для проверки слуха используется только один звук, обычно называемый «щелчком». Щелчок — это группа из нескольких звуков для одновременного тестирования более широкой области органа слуха. Щелчок обычно бывает громким и тихим. Если зарегистрирован здоровый ответ, значит, ребенок «прошел» проверку слуха. Обычно тестирование занимает от пяти до 15 минут.

Что такое оценка OAE?

Тест отоакустической эмиссии (OAE) измеряет акустический отклик, производимый внутренним ухом (улиткой), который, по сути, отражается от уха в ответ на звуковой стимул.Тест выполняется путем помещения небольшого зонда, содержащего микрофон и динамик, в ухо младенца. Когда младенец спокойно отдыхает, в зонде издаются звуки. Как только улитка обрабатывает звук, в ствол мозга посылается электрический стимул. Кроме того, есть второй и отдельный звук, который не проходит по нерву, а возвращается обратно в слуховой проход младенца. Этот «побочный продукт» — отоакустическая эмиссия. Затем излучение регистрируется датчиком микрофона и графически отображается на экране компьютера.Аудиолог может определить, какие звуки вызвали реакцию / излучение и силу этих ответов. Если присутствует излучение тех звуков, которые имеют решающее значение для понимания речи, значит, ребенок «прошел» через экран слуха. Обычно тестирование занимает от пяти до восьми минут.

Что означает, когда младенец не проходит проверку слуха?

Новорожденный, не прошедший первоначальную проверку слуха, не обязательно может иметь стойкую потерю слуха или вообще потерю слуха.Есть много возможных причин, по которым ребенок может не пройти тест на слух. Одной из частых причин является то, что жидкость с рождения может все еще присутствовать в слуховом проходе. Эта жидкость блокирует звуковой раздражитель, не давая ему достичь внутреннего уха, и, следовательно, вызывает у новорожденного неудачу. Точно так же жидкость в пространстве среднего уха за барабанной перепонкой (обычное место инфицирования у детей) также может блокировать звуковой стимул и приводить к ложному провалу теста. После устранения этих проблем младенец обычно проходит повторный экран.Следовательно, важно иметь по крайней мере одну неделю между первоначальной проверкой слуха и повторной проверкой, чтобы дать новорожденному возможность «высохнуть». Другая возможная причина ложной неудачи — чрезмерный шум или движение младенца во время теста. Ответы, записанные с помощью ABR или OAE, очень и очень маленькие. Любое движение или плач младенца могут помешать оборудованию обнаружить реакцию. Поэтому для проверки слуха важно, чтобы новорожденный спал или спал.Очень полезно кормить ребенка непосредственно перед обследованием. Если становится очевидным, что у младенца потеря слуха, необходимо провести полное диагностическое обследование, чтобы определить тип и степень потери слуха.

Что произойдет, если младенец не пройдет проверку слуха в больнице?

Большинство больничных программ скрининга направляют младенцев, не прошедших первоначальный скрининговый тест, во вторичный центр, который специализируется на более полном тестировании для диагностики. Иногда простые проблемы, такие как слишком много остаточной амниотической жидкости и грыжи в слуховом проходе, решаются до повторной проверки, и младенец проходит второй тест.Повторный экран — важный шаг в определении того, может ли ребенок слышать, поэтому к нему нельзя относиться легкомысленно.

Если младенец не проходит повторную проверку, потребуется полный диагностический тест. Этот тест может быть проведен на сайте повторной проверки или в другом учреждении, в зависимости от нескольких факторов.

Если у младенца потеря слуха, что делать дальше?

Способность младенца компенсировать потерю слуха будет зависеть как от типа, так и от степени потери слуха.Тип потери слуха относится к тому, где в ухе находится потеря слуха и что ее вызывает. Существует два основных типа потери слуха: кондуктивная и нейросенсорная. Потеря проводимости вызвана проблемами во внешнем или среднем ухе. Это тип потери, которая возникает, когда у ребенка инфекция среднего уха, скопившаяся с рождения жидкость, поврежденная сера в наружном ухе или уродство уха и связанных с ним структур. Обычно это можно исправить с помощью лечения или хирургического вмешательства. Иногда кондуктивная потеря не может быть исправлена ​​хирургическим путем.Однако эти дети обычно очень хорошо умеют пользоваться слуховыми аппаратами. Нейросенсорная потеря указывает на проблему во внутреннем ухе или где-то вдоль нерва, ведущего к уху (слуховой нерв). Этот тип потери обычно необратим и не может быть исправлен хирургическим путем. В этой ситуации можно использовать слуховой аппарат или кохлеарный имплант.

Степень потери слуха относится к степени потери слуха, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Хотя термин «легкая» звучит относительно мягко, легкая потеря слуха у ребенка, который пытается развить речь и язык, может иметь огромное влияние на его / ее успех.

Если потеря слуха, будь то кондуктивная, нейросенсорная или их комбинация, определена врачом как не исправимая, то следующим шагом будет установка слухового аппарата для младенца. Это выполняется детским аудиологом, который может настроить слуховые аппараты в соответствии с потерей слуха ребенка и следить за его развитием посредством регулярных посещений. Младенца также следует записать в программу вмешательства в раннем детстве, которая часто осуществляется через школьную систему.

Помимо раннего медикаментозного или хирургического лечения потери слуха, необходимо участие родителей. Родители должны следить за успеваемостью ребенка, а также поощрять и поощрять использование слуховых аппаратов и других терапевтических упражнений, которые призваны помочь ребенку стать внимательным слушателем и говорящим. Исследования показали, что общий знаменатель успешных детей с нарушениями слуха — это готовность родителей помогать ребенку на протяжении всей его жизни.

.