Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения
Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.
Что такое аденома гипофиза?
Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей эндокринной системы человека.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.
Типы аденомы гипофиза
Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:
- Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
- Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).
В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:
- Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
- Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
- Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
- Эндолатероселлярная – растущая вбок.
По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:
- Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
- Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.
В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:
- Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
- Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
- Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
- Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
- Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.
Причины и группы риска
Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.
Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.
Симптомы
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:
- Бесплодие
- Аменорея
- Сниженное либидо
- Избыточное выделение грудного молока (галакторея)
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:
- Низкий уровень тестостерона
- Бесплодие
- Импотенция
- Увеличенная грудная железа
Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:
- Увеличенные руки, ступни или череп
- Большая выдающаяся нижняя челюсть
- Низкий голос
- Большой язык
- Высокий уровень сахара в крови
- Повышенное оволосение тела
- Боли в суставах
- Повышенная потливость
- Грубая кожа
- Заболевания сердца
Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):
- Ненормально быстрый рост
- Очень высокая фигура
- Боли в суставах
- Излишняя потливость
Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:
- Набор веса
- Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
- Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
- Фиолетовые растяжки на животе
- Высокий уровень сахара
- Гипертензия
- Повышенное оволосение тела
- Депрессия
- Потеря либидо
- Изменение менструального цикла
- Остеопороз
Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению метаболизм. Симптомы гипертиреоза:
- Ускоренное сердцебиение
- Потеря веса
- Потливость
- Тремор
- Нервозность
- Увеличенная щитовидная железа
Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:
- Изменение менструального цикла
- Низкий уровень тестостерона у мужчин
- Потеря либидо
Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:
- Головные боли
- Тошнота, рвота
- Потеря периферического зрения
- Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
- Бесплодие
Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма. Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.
Диагностика
Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:
- Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
- Анализ на уровень гормонов.
- Визуальная диагностика. Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.
МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также в период беременности.
Лечение аденомы гипофиза
Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение.
Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей. Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.
Медикаментозное лечение применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.
Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.
Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.
Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.
Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).
Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см3. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.
Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед.
Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.
Заболевания гипофиза у детей — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо
Снижение функции гипофиза называется гипопитуитаризмом. У детей гипопитуитаризм может быть вызван доброкачественной опухолью гипофиза (краниофарингиомой), травмой или инфекцией, но может не иметь никакой очевидной причины (идиопатический гипопитуитаризм). В редких случаях гипопитуитаризм и несахарный диабет возникают как проявление болезни Хенда-Шюллера-Крисчена, которая поражает небольшие участки костей и легких; изменяются функции гипофиза.Если гипофиз функционирует неправильно перед периодом полового созревания, отмечается задержка роста, не развиваются вторичные половые признаки, нарушаются функции щитовидной железы и надпочечников. Нарушение функции гипофиза после окончания периода полового созревания сопровождается снижением полового влечения (либидо), импотенцией и уменьшением яичек.
При пангипопитуитаризме уменьшается или прекращается выработка всех гормонов гипофиза. Это заболевание может развиваться, когда поврежден весь гипофиз.
Иногда отсутствует только один гормон гипофиза. Например, если недостаточно только лютеинизирующего гормона (изолированный дефицит лютеинизирующего гормона), яички развиваются нормально и вырабатывают сперму, поскольку этими функциями управляет фолликулостимулирующий гормон, но не вырабатывают достаточно тестостерона. Тестостерон – гормон, который стимулирует развитие мужских вторичных половых признаков: снижение тембра голоса, рост волос на лице, развитие полового члена. Поэтому у мальчиков, имеющих изолированный дефицит лютеинизирующего гормона, эти признаки не развиваются. Другим симптомом расстройства могут быть непропорционально длинные руки и ноги.
При ряде заболеваний в организме производится недостаточно гормона роста. При гипофизарном нанизме гипофиз вырабатывает недостаточное количество гормона роста, что вызывает задержку роста при нормальных пропорциях тела. Однако, как правило, у детей с маленьким ростом функция гипофиза нормальна, а недостаточный рост связан с тем, что запаздывает ростовой скачок или они наследуют маленький рост родителей.
Опухоли гипофиза — Neolife Tıp Merkezi
Рак спинного мозга
Что такое опухоли гипофиза?
Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.
Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.
Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».
Симптомы
Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.
Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.
Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением
Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:
- Головная боль
- Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения
Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов
Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.
Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:
- Тошнота и рвота
- Слабость
- Чувство холода
- Менее частые менструации или их отсутствие
- Сексуальная дисфункция
- Увеличенное количество мочи
- Непреднамеренная потеря или увеличение веса
Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:
- Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
- Преувеличенная округлость лица
- Истончение рук и ног с мышечной слабостью
- Высокое кровяное давление
- Высокий сахар крови
- Акне
- Ослабление костной ткани
- Синяки
- Растяжки (стрии)
- Тревога, раздражительность или депрессия
Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:
- Грубые черты лица
- Увеличенные руки и ноги
- Чрезмерное потоотделение
- Высокий сахар крови
- Проблемы с сердцем
- Боль в суставах
- Неровные зубы
- Избыточный рост волос на теле
Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.
Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.
У женщин пролактинома может вызывать:
- Нерегулярные месячные
- Отсутствие месячных
- Молочные выделения из груди
мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:
- Эректильную дисфункцию
- Пониженное количество сперматозоидов
- Потерю полового влечения
- Рост молочных желез
Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.
Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:
- Потерю веса
- Учащенное или неравномерное сердцебиение
- Нервозность или раздражительность
- Частые испражнения
- Чрезмерную потливость
Когда обращаться к врачу
Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.
Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.
Причины
Питуитарная железа и гипоталамус
Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.
Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.
Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.
Факторы риска
У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.
Осложнения
Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:
- Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
- Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.
Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.
Аденомы гипофиза
Аденома гипофиза (АГ) – это доброкачественное новообразование передней доли гипофиза (аденогипофиза).
Классификация аденом гипофиза по гормональной продукции.
По гормональной продукции АГ подразделяют на активные и неактивные (не продуцирующие гормоны гипофиза). Среди гормонально активных АГ выделяют основные 4 типа: пролактин-секретирующие (пролактиномы), сомотртропин-секретирующие (соматотропиномы), АКТГ-секретирующие (кортикотропиномы) и ТТГ-секретирующие АГ. Встречаются также гонадотропин-секретирующие АГ, однако ввиду стертой клинической картины, данный вид АГ чаще относят к группе гормонально неактивных аденом.
Клиническая картина.
Клиническая картина АГ обусловлена гормональными нарушениями и неврологическими выпадениями в результате сдавления нервных структур растущей опухолью. Учитывая разнообразие проявлений гормональных расстройств, их следует рассматривать отдельно для каждого типа АГ:
- Пролактиномы (АГ, продуцирующие пролактин).
- Соматотропиномы (АГ, продуцирующие СТГ – соматотропный гормон).
- Кортикотропиномы (АГ, продуцирующие АКТГ – адренокортикотропный гормон).
- Тиреотропиномы (АГ, продуцирующие ТТГ – тиреотропный гормон).
- снижение остроты зрения;
- выпадение полей зрения;
- косоглазие (возникает редко).
Диагностика.
Диагноз АГ устанавливают на основании клинической картины (проявлений) заболевания, данных МРТ головного мозга и исследования гормонального профиля пациента. Последовательность обследования обычно зависит от того, к специалисту какого профиля больной обратился. Если пациентка обращается к гинекологу или эндокринологу, обследование начинают с лабораторных исследований функций гипофиза и желез внутренней секреции, если пациенты обращаются к неврологу или нейрохирургу, первым методом обычно становится МРТ головного мозга. Но, независимо от последовательности обследования, необходимым является совместная лучевая (МРТ) и лабораторная диагностика.
МРТ головного мозга необходимо выполнять с контрастным усилением (гадолинием, магневистом) на аппарате мощностью 1,0 Тесла и более. При выявлении «объемного образования хиазмально-селлярной области», «аденомы гипофиза», «опухоли гипофиза», «краниофарингиомы», «кисты кармана Ратке» и др. следует обратиться за консультацией к нейрохирургу.
Рис. 1. МРТ головного мозга с контрастным усилением. Эндосупраинфраселлярная макроаденома гипофиза, компримирующая зрительные нервы и III желудочек головного мозга.
Лабораторная диагностика. При подозрении на аденому гипофиза последующее обследование включает исследование гормонального профиля больного для установления типа аденомы (ее гормональной активности). Для этого больной утром натощак сдает кровь на тропные гормоны гипофиза и гормоны периферических желез: ПРЛ, СТГ, ИФР-1, АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, кортизол, Т3 и Т4 свободные, эстрадиол, тестостерон.
После того, как по данным МРТ и лабораторных анализов установлен диагноз аденомы гипофиза, требуется консультация нейрохирурга, эндокринолога и в некоторых случаях – офтальмолога для определения вовлеченности зрительных и глазодвигательных нервов и уточнения необходимости проведения хирургического лечения.
Дифференциальный диагноз в сомнительных случаях проводят со следующими видами патологии:
- краниофарингиома;
- менингиома бугорка;
- киста кармана Ратке;
- пустое турецкое седло;
- дермоидная киста;
- глиома зрительных нервов.
Лечение.
Для лечения больных с АГ применяют медикаментозное, хирургическое, лучевое и комбинированное лечение. Метод лечения или их комбинацию выбирают в зависимости от типа АГ, ее клинических проявлений и темпа роста. Хирургическое лечение является приоритетным методом у больных с гормонально неактивными аденомами гипофиза, СТГ- и АКТГ- продуцирующими аденомами.
- Приблизительно 90% АГ могут быть удалены трансназальным доступом с использованием видеоэндоскопической техники (рис. 2, 4). При выполнении повторных операций и для удаления аденом может быть использована система интраопрационной безрамной нейронавигации (рис. 3), позволяющая осуществить наиболее точный подход к опухоли.
- Реабилитационный период после операции занимает минимальное количество времени. Одни сутки больные наблюдаются в отделении нейрореанимации, на следующий день переводятся в нейрохирургическое отделение и практически сразу возвращаются к привычной ежедневной активности. Пациенты выписываются из стационара на 5-7 сутки после операции.
АГ, не вызывающие неврологических и гормональных расстройств, обычно требуют наблюдения и обследования в динамике (раз в 6-12 месяцев).
Рис. 2. Укладка больной на операционном столе.
Рис. 3. Маркировка аденомы (объект желтого цвета) на виртуальной модели пациентки в системе безрамной нейронавигации.
Рис. 4. Трансназальный эндоскопический доступ к турецкому седлу.
Следует помнить, что только специалист (нейрохирург, эндокринолог) на основании клинических проявлений и результатов обследования может принимать решение о необходимости проведения хирургического или медикаментозного лечения, его продолжительности, либо последующего наблюдения для контроля роста опухоли.
Пролактиномы (АГ, продуцирующие пролактин).
Избыточная продукция пролактина в первую очередь нарушает работу репродуктивной системы мужчин и женщин.
Основными проявлениями пролактином у мужчин являются:
- снижение либидо и потенции;
- бесплодие;
- уменьшение выраженности вторичных половых признаков;
- гинекомастия;
- выделение молозива из сосков;
- ожирение по женскому типу.
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие;
- выделение молока и молозива из сосков;
- снижение либидо, ослабление или отсутствие оргазма;
- повышенное оволосение по мужскому типу.
Соматотропиномы (АГ, продуцирующие СТГ – соматотропный гормон).
Появление соматотропиномы приводит к тяжелому системному заболеванию – акромегалии, при котором поражаются костно-мышечная, сердечно-сосудистая, и система органов дыхания. Повышенный уровень гормона роста (СТГ) в крови приводит к выработке ростовых факторов в печени, костной и хрящевой тканях. В костях и хрящах наблюдается повышенная продукция коллагена, обуславливающая местный пролиферативный процесс, результатом которого становятся типичные проявления акромегалии, заключающиеся в росте и утолщении костей, хрящей и мягких тканей.
Типичные проявления акромегалии:
- увеличение кистей рук и стоп;
- укрупнение черт лица;
- увеличение нижней челюсти и межзубных промежутков;
- изменение тембра голоса;
- боли в суставах;
- потливость;
- утомляемость;
- нарушение потенции;
- повышение артериального давления.
Кортикотропиномы (АГ, продуцирующие АКТГ – адренокортикотропный гормон).
Типичным проявление кортикотропиномы является болезнь Иценко-Кушинга, симптомы которой включают:
- повышение артериального давления;
- ожирение с преимущественным отложением жира в области лица и туловища;
- изменения кожи: истончение, ранимость, кровоподтеки, стрии (растяжки), гнойничковые высыпания;
- избыточное оволосение по мужскому типу у женщин;
- остеопороз;
- миодистрофия с истончением конечностей;
- снижение либидо, потенции;
- снижение иммунитета, склонность к грибковому поражению кожи и ногтей;
- симптоматический сахарный диабет.
Тиреотропиномы (АГ, продуцирующие ТТГ – тиреотропный гормон).
Заболевание обусловлено повышенным уровнем тиреотропного гормона, который в свою очередь повышает в крови концентрацию тироксина – гормона щитовидной железы. В связи с этим, проявления тиреотропиномы сходны с синдромом гипертиреоза, обусловленного другими причинами:
- повышенная раздражительность;
- нарушение сна;
- тремор пальцев рук;
- сердцебиение;
- повышение систолического артериального давления;
- потливость;
- снижение веса;
- двусторонний экзофтальм (пучеглазие).
Нарушения в работе гипофиза — причины, диагностика и лечение
Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.
Принцип действия гипофиза
На вершине власти стоит гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.
Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.
Недостаток гормонов гипофиза
Недостаток гормонов гипофиза приводит:
- К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
- Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
- Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
- * Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза — у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.
Избыток гормонов гипофиза
Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.
При переизбытке гормонов гипофиза:
- Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
- Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом — акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
- Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.
Причины
Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.
Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.
Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:
- дефекты кровоснабжения,
- кровоизлияние,
- врожденное недоразвитие гипофиза,
- менингит или энцефалит,
- сдавление гипофиза опухолью,
- черепно-мозговая травма,
- некоторые лекарства,
- облучение,
- хирургическое вмешательство.
Диагностика заболеваний гипофиза
Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.
Лечение заболеваний гипофиза
Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы — уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.
В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:
- лекарственная терапия;
- хирургическое лечение — удаление опухоли;
- методы лучевой терапии.
Эффективные методы лечения аденомы гипофиза
Доктор Вадим БережнойОснователь платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Аденома гипофиза, доброкачественная опухоль, которая составляет примерно 15-20% от всех диагностированных новообразований головного мозга. Если новообразование крупное и гормонально активное, тогда возможно нарушение работы надпочечников, щитовидной железы, а также сбои репродуктивной функции. К счастью, сегодня аденома гипофиза успешно лечится. О том, какие методы лечения наиболее эффективны, а также на что стоит обратить внимание в процессе лечения, рассказали врачи MediGlobus.
Симптомы аденомы гипофиза
Симптомы аденомы гипофиза зависят от размера опухоли и ее гормональной активности. У мужчин, женщин и детей симптомы гормонально активных аденом гипофиза головного мозга могут отличаться. Признаки заболевания у женщин:
Симптомы аденомы гипофиза у мужчин:
Симптомы аденомы гипофиза у детей:
Также в зависимости от гормона, который выделяет опухоль, возможны следующие симптомы аденомы гипофиза у мужчин и женщин:
- увеличение частей тела (рука, ступня, язык, нижняя челюсть), низкий голос, повышенный уровень сахара в крови и др.; быстрый набор массы тела, повышенная волосатость, луноподобное лицо, жир на шее; потеря веса, потливость, тремор, увеличение щитовидной железы; нарушения зрения, несахарный диабет и др.
Залог успешного лечения аденомы гипофиза
Лечение аденомы гипофиза у женщин и мужчин требует комплексного подхода. Помимо нейрохирурга, с пациентом также должны работать квалифицированные эндокринолог и невролог.
Мультидисциплинарный подход – гарантия того, что будет принято максимально взвешенное решение и учтены все аспекты влияния болезни на организм конкретного пациента. Работа в формате медицинских консилиумов – сегодня золотой стандарт практики в лучших зарубежных клиниках Израиля, Германии, Турции и других стран, где развита медицина.
Также сверх важен стаж нейрохирурга. Хирургические операции по удалению опухоли гипофиза являются достаточно сложными и требуют космической точности, умений и опыта специалиста. Например, стаж ведущих нейрохирургов лучших зарубежных клиники превышает 25 лет, а если говорить о количестве проводимых нейрохирургических операций – это более 200-300 в год.
Лечение аденомы гипофиза у детей
Для лечения аденомы гипофиза у детей практически в 90% применяется медикаментозная терапия. Помимо медикаментозного лечения аденомы гипофиза, ребенку также могут назначить заместительную гормональную терапию. Если к приему медикаментов есть противопоказания – специалисты прибегают к удалению опухоли. В таком случае речь идет о минимально инвазивной операции. Эндоскопическое удаление новообразования применяют в лечении аденомы гипофиза не только у детей, но и взрослых мужчин и женщин. Трепанацию черепа – прямое хирургическое вмешательство – проводят крайне редко.
Получить бесплатную консультацию
Эндоскопическое трансназальное удаление аденомы гипофиза
В ведущих клиниках мира отдают предпочтение эндоскопическим, минимально травмирующим методам хирургии. Поэтому в основной массе случаев проводят эндоскопическое трансназальную резекцию аденомы гипофиза. Процент успешности проведения этой процедуры равен 97% (при размере опухоли в пределах 2 см), при этом практически отсутствуют какие-либо осложнения.
Суть метода лечения аденомы гипофиза головного мозга заключается в удалении новообразования через полость носа с помощью современного эндоскопического оборудования. Сегодня новые эндоскопы способны обеспечить полный визуальный контроль процесса операции в хорошем качестве и с широким углом обзора. Для проведения трансназального удаления аденомы НЕ используется носорасширитель. Также при этом виде операции исключается травматизация слизистой носа и нет необходимости в его последующей тампонации. Послеоперационное пребывание в медучреждении занимает всего 3 дня (в четыре раза меньше, чем после открытого вмешательства).
Гамма-нож и Кибер-Нож в лечении аденомы гипофиза
Гамма-Нож и Кибер-Нож – это радиохирургические установки, благодаря которым возможно неинвазивное лечение аденомы гипофиза головного мозга. Такая терапия заключается в прицельном облучении тканей новообразования, исключая влияние на здоровые ткани мозга. В процессе терапии проводится непрерывный мониторинг. Это возможно благодаря аппаратам МРТ или КТ. Процедура безболезненна и даже не требует пребывания на стационарном лечении.
Принцип действия Гамма-Ножа также заключается в прицельном облучении опухоли. Какая же тогда разница? Об этом часто спрашивают пациенты. Отличие в том, что Кибер-Нож может облучать опухоль, учитывая движение органа. В свою очередь, для Гамма-Ножа необходима четкая фиксация тела.
Поэтому во время процедуры голова пациента фиксируется винтами в металлической раме, для чего необходима местная анестезия. Гамма-Нож может облучать только небольшие опухоли, в среднем до 3 см. Если же новообразование имеет размер 3-6 см, назначается терапия с помощью Кибер-Ножа.
Лечение аденомы гипофиза с помощью TrueBeam
Современная установка Трубим соединяет в себе функции радиотерапии с неинвазивной радиохирургией. Важно, что после прохождения лечения аденомы гипофиза головного мозга с помощью этого аппарата, практически не бывает лучевых осложнений. Трубим значительно снижает риск негативного влияния на уязвимые зоны вокруг опухоли, например, структуры зрения и гипоталамус. Именно этому TrueBeam Stx является самой эффективной установкой для лечения опухоли гипофиза, которая затрагивает пещеристый синус, содержащий отвечающие за движение глазных яблок и чувствительность лица нервы.
Краниотомия при аденоме гипофиза
Сегодня трепанацию черепа, или краниотомию, с целью удаления опухоли гипофиза проводят крайне редко – всего в 3% случаев. Открытая операция назначается, если размер новообразования превышает 10 см. Вскрытие черепной коробки проводят под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент проводит до 24 часов в палате нейрохирургической реабилитации. В последующем в больнице пациент может находится еще до двух недель.
Лечение до и после удаления опухоли
Гормонотерапия в лечении аденомы гипофиза у мужчин и женщин назначается в комбинации с другими методами лечения. Чаще всего ее рекомендуют как предварительное лечение перед хирургическим вмешательством. Лечение после удаления аденомы гипофиза заключается в проведении лучевой терапии для борьбы с оставшимися клетками опухоли. Также послеоперационное лечение может быть дополнено гормонотерапией.
Прогнозы при лечении аденомы гипофиза
Прогноз лечения аденомы гипофиза как у женщин, так и у мужчин достаточно благоприятный. Хирургическое лечение дает до 97% успеха. При комбинации лучевой терапии и приема медикаментов, прогноз немного снижается, но все же составляет до 80% шансов на то, что опухоль больше не потревожит. Медикаментозное лечение аденомы гипофиза само по себе не дает уверенных результатов и имеет большой процент рецидива. Если заболевание находится в запущенной форме, могут возникнуть трудности с лечением его последствий. Так, в некоторых случаях невозможно в полной мере восстановить потерянные зрительные функции или же функции эндокринной системы.
Где пройти лечение аденомы гипофиза и сколько это стоит
Цены на удаление аденомы гипофиза за рубежом отличаются на 30-50% в зависимости от выбранной страны. Например, самым доступным будет лечение в Индии, Турции и Южной Корее, а самым высоким в Германии, Израиле и Испании. Среди лучших клиник, в которых проводят операции по удалению аденомы гипофиза, стоит отметить турецкие медцентры Коч, Лив Хоспитал, Мемориал, израильские госпитали Ассута, Ихилов и Рамбам, а также немецкие клиники Асклепиос, Нордвест и Университетский госпиталь им. Людвига-Максимилиана. Ориентировочный диапазон цен на диагностику и лечение аденомы гипофиза составляет:
Процедура | Стоимость |
Консультации нейрохирурга | от $60-850 |
Лабораторные анализы | от $200-600 |
МРТ головного мозга | от $650-1,200 |
Трансназальное удаление аденомы гипофиза | от $9,000-35,000 |
Гамма-Нож | от $7,000-18,000 |
Кибер-Нож | от $6,000- 16,000 |
Краниотомия | от $12,000-36,000 |
Отзывы о лечении аденомы гипофиза
Олег: «Мой отзыв о лечении аденомы гипофиза в клинике Асклепиос. Три года я страдал от сильных головных болей, нарушилось зрение, были проблемы по мужской части. В результате обнаружили аденому гипофиза головного мозга. Сразу принял решение, что лечиться буду в Германии (к тому же я там работал тогда). Выбрал клинику Асклепиос. Прошел повторное обследование (обошлось около 3тыс). Было принято решение, что необходима операция (к счастью малоинвазивная, а не трепанация черепа, чего я ужасно не хотел). Оперировал известный доктор – Пауль Кремер. Опухоль удалили через доступ в носу. В Клинике был всего пару дней, быстро отошел от процедуры. Операция стоила мне 28тыс. На данный момент чувствую себя лучше намного, зрение восстанавливается и все остальные функции тоже…»
Для получения детальной информации о современных методах лечения и стоимости операций по удалению аденомы гипофиза оставьте обращение на сайте MediGlobus. Наш врач-координатор обязательно ответит на все интересующие вас вопросы и бесплатно подберет клинику и доктора для лечения за рубежом.
Получить бесплатную консультацию
Доктор Вадим Бережной
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Editor
Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.
Похожие посты
Обзор 4 перспективных методов для лечения рака головного мозга
Читать дальшеСколько стоит терапия менингиомы мозга и в каких клиниках ее лечить?
Читать дальшеМикрососудистая декомпрессия при невралгии тройничного нерва
Читать дальшеСочетание дефицита гормона роста с дефицитом других гормонов гипофиза
Множественный дефицит гормонов гипофиза (или пангипопитуитаризм) характеризуется недостатком соматотропного гормона (СТГ), дефицитом тиреотропного (ТТГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ), а также лютеонизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов и в некоторых случаях низким уровнем пролактина.
Пангипопитуитаризм может быть врожденным (дефект генов) или приобретенным.
Наследственный множественный дефицит гормонов гипофиза обусловлен мутациями в генах POU1F1 (PIT-1), PROP-1, LHX-3, LHX-4, HESX-1, Pitx2.
Основные причины приобретенного множественного дефицита гормонов гипофиза:
1. Опухоли гипоталамуса и гипофиза:
- краниофарингиома;
- гамартома;
- нейрофиброма;
- герминома;
- аденома гипофиза.
2. Опухоли других отделов мозга
3. Травмы:
- черепно-мозговая травма;
- хирургическое повреждение гипофизарной ножки.
4. Инфекции:
- энцефалит и менингит;
- неспецифический (аутоиммунный) гипофизит.
5. Супраселлярные арахноидальные кисты, гидроцефалия, симптом «пустого турецкого седла».
6. Патология сосудов головного мозга (кровоизлияния)
7. Облучение головы и шеи при онкологических заболеваниях
8. Токсические последствия химиотерапии.
9. Инфильтративные болезни:
- гистиоцитоз;
- саркоидоз.
10. Транзиторный:
- конституциональная задержка роста и пубертата;
- психосоциальный (депривационный) нанизм.
Важно!
Для детей с дефицитом СТГ на фоне объемного образования в головном мозге (краниофарингиомы) или после перенесенной травмы головы характерны более поздние сроки проявления дефицита роста — после 5–6-летнего возраста. У детей с объемным образованием головного мозга резко снижается скорость роста, может появиться полидипсия (много пьет) и полиурия (выделяет много мочи), при этом выделяет неконцентрированную мочу. Полиурия и полидипсия являются характерными признаками развития центрального несахарного диабета в результате развития синдрома сдавления гипофизарной ножки и нарушения выделения антидиуретического гормона.
Наличие помимо дефицита роста таких жалоб, как головные боли, нарушение зрения, рвота, позволяет заподозрить внутричерепную патологию (краниофарингиома).
У детей с транзиторным СТГ-дефицитом (конституциональная задержка роста и пубертата) семейный анамнез позволяет в большинстве случаев выявить аналогичные случаи низкорослости и задержки полового развития в детском и подростковом возрасте у одного из родителей либо ближайших родственников.
Для детей с врожденным множественным дефицитом гормонов гипофиза характерно замедление динамики роста с первых лет жизни. У детей с дефицитом СТГ скорость роста не превышает 4 см в год, чаще всего она составляет 1–2 см в год.
Кроме исследования показателей гормонального профиля, оценки костного возраста ребенку проводится МРТ головного мозга. В случаях подозрения на врожденный характер заболевания показано проведение молекулярно-генетического исследования с целью поиска мутаций в генах.
После постановки диагноза пангипопитуитаризм назначается лечение рекомбинантным гормоном роста, препаратами левотироксина, глюкокортикоидами. При выявлении несахарного диабета проводится лечение синтетическим аналогом антидиуретического гормона.
Дефицит пролактина характерен для пациентов с мутациями в гене PIT-1 и PROP-1. У детей и подростков недостаточность пролактина не имеет клинических проявлений, лечение не проводится.
При диагностике объемного образования головного мозга решается вопрос о проведении хирургического лечения.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипопитуитаризма у детей и подростков, 2013 г.
Опухоли (аденомы) гипофиза у детей
Опухоли гипофиза — это аномальные разрастания в ткани гипофиза, органа размером с горошину, расположенного в центре мозга, между глазами и за ними. Гипофиз вырабатывает и регулирует высвобождение гормонов, которые контролируют рост, половое развитие и функцию, метаболизм и реакцию организма на стресс. Опухоли гипофиза могут снижать или увеличивать производство и высвобождение этих гормонов. Они также могут оказывать давление на нервы и ткани мозга, окружающие гипофиз, включая зрительный нерв.
Опухоли гипофиза называются аденомами, если они доброкачественные. Это означает, что они не являются злокачественными и не распространяются на другие части тела.
Их называют карциномами, если они являются злокачественными, что означает, что они могут распространяться за пределы гипофиза в головной, спинной мозг или другие части тела.
Карциномы гипофиза редко встречаются у взрослых и еще реже — у детей. Аденомы гипофиза у детей и подростков подразделяются на три дополнительных категории:
По размеру:
- Микроаденомы меньше 1 сантиметра в поперечнике.Большинство аденом гипофиза имеют такой размер.
- Макроаденомы имеют диаметр 1 см или больше.
По действию на высвобождение гормонов:
- Функционирующие опухоли гипофиза увеличивают выработку гормонов. Большинство аденом гипофиза — это функционирующие опухоли, и их симптомы возникают из-за дополнительной выработки гормонов, которую они вызывают.
- Неработающие опухоли гипофиза не производят гормоны. Они могут оказывать давление на гипофиз или повреждать его, а также уменьшать или блокировать секрецию гормонов.
По видам гормонов влияет. Аденомы гипофиза могут увеличивать или подавлять выброс определенных гормонов, в том числе:
- Гормон роста , который помогает контролировать рост и обмен веществ в организме. Аденома гипофиза, которая увеличивает выработку гормона роста у ребенка, может вызвать состояние, известное как гигантизм. Опухоль, подавляющая выброс гормона роста, может замедлить или остановить рост ребенка
- Тиреотропный гормон (ТТГ) , который играет роль в регулировании роста, температуры тела и частоты сердечных сокращений.
- Адренокортикотропный гормон , который помогает организму реагировать на стресс.
- Половые гормоны , в том числе лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, гонадотропин и пролактин, каждый из которых определяет аспекты развития половых характеристик и функций в период полового созревания и после него.
В некоторых случаях опухоли гипофиза связаны с наследственными заболеваниями, которые также вызывают другие проблемы со здоровьем. Во многих случаях причину развития опухоли гипофиза невозможно найти.
Исследователи работают над тем, чтобы понять, вызваны ли опухоли гипофиза генетическими мутациями, гормональными отклонениями или комбинацией этих и других факторов.
Симптомы опухоли гипофиза широко варьируются в зависимости от размера опухоли, от того, вызывает ли она увеличение или уменьшение выброса гормонов, и какие гормоны поражены.
Симптомы у детей и подростков могут включать:
- Головная боль
- Тошнота и рвота
- Путаница
- Головокружение
- Изъятия
- Насморк или мокрый нос
- Некоторая потеря зрения
- Чрезмерный рост или ненормальное замедление роста
- Боль в суставах
- Раннее или позднее половое созревание
- Менее частые менструации
- Беспокойство, раздражительность или депрессия
- Беспокойство или вялость
- Нерегулярное сердцебиение
- Шаткость
- Чрезмерное потоотделение
- Проблемы со сном
Обратите внимание, что многие из этих симптомов, такие как головная боль, вялость, раздражительность и насморк, часто встречаются в детстве.Сами по себе в течение короткого периода времени они, как правило, не вызывают беспокойства со стороны врача. Когда эти незначительные симптомы продолжаются или повторяются и появляются с более необычными симптомами, такими как потеря зрения, изменения роста или ненормальное время полового созревания, вам следует проконсультироваться со своим педиатром, и может быть предложено направление к специалисту.
Ваш врач обычно начинает с медицинского осмотра и с вопросов о любых симптомах, которые вы могли заметить.
- Рост и вес будут нанесены на карту для выявления изменений в моделях роста.
- Врач может проверить любые связанные с этим физические данные.
- Неврологическое обследование может быть выполнено для проверки психического статуса, координации, рефлексов и мышечной функции.
Если признаки указывают на возможность опухоли гипофиза, дополнительные тесты могут включать:
- Проверка зрения на предмет потери зрения, включая сужение поля зрения.
- Анализы крови для проверки высокого или низкого уровня гормонов и сахара в крови.
- Анализы мочи для определения уровня гормонов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для получения визуальных изображений гипофиза, головного и спинного мозга. Визуализационные тесты могут повторяться с течением времени, чтобы узнать, растет ли опухоль и как быстро.
- Биопсия, при которой ткань гипофиза удаляется и исследуется под микроскопом.
Во многих случаях эндокринологи могут сотрудничать с нейроонкологами в диагностике и лечении пациентов с опухолями гипофиза.
Лечение опухолей гипофиза зависит от природы опухоли и воздействия, которое она оказывает на организм.
- Медикаментозная терапия может использоваться для контроля избыточного производства определенных гормонов или для замены гормонов, которые производятся недостаточно. Для решения разных гормональных проблем используются разные препараты.
- Операция по удалению опухоли может проводиться, если лекарственная терапия неэффективна или если рост опухоли оказывает давление на зрительный нерв или окружающую ткань мозга.Хирурги могут добраться до опухоли через разрез в верхней губе или в нижней части носа, или разрезав череп.
- Лучевая терапия может использоваться для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста. Лучевая терапия опухоли гипофиза должна быть узконаправленной, чтобы минимизировать повреждение близлежащих тканей головного мозга.
- Нейроонкология предоставляет информацию о других возможных методах лечения некоторых типов опухолей.
Для большинства детей и подростков с аденомами гипофиза лечение эффективно для удаления или остановки роста опухоли и / или противодействия ее гормональным эффектам.Раннее выявление и лечение улучшают долгосрочные перспективы. Более мелкие опухоли (<1 см), которые встречаются чаще, часто более поддаются стандартным методам лечения, чем более крупные опухоли. Все эти опухоли требуют тщательного постоянного наблюдения.
Обычно необходимо пожизненное лечение или наблюдение.
- Если в результате лечения опухоль была удалена, необходимо периодически проводить контрольные обследования и визуализацию, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась.
- Если опухоль не растет и остается на месте, необходимо периодически проводить контрольные анализы и визуализацию, чтобы убедиться, что опухоль не начала расти.
- Лекарства для замены или контроля выработки гормонов могут потребоваться, если опухоль изменила функцию гипофиза.
Детям с опухолями гипофиза часто требуется помощь многих педиатров.
Нейроэндокринный центр детской больницы Филадельфии (CHOP) предлагает семьям скоординированный и междисциплинарный подход к лечению нейроэндокринных заболеваний. Наша команда объединяет опыт детских эндокринологов, нейроонкологов, нейрохирургов, нейроофтальмологов, нейрорадиологов и патологов.
Все члены нашей команды имеют большой опыт лечения сложных нейроэндокринных состояний.
Опухоли гипофиза у детей: причины и симптомы
Что такое опухоль гипофиза?
Опухоль гипофиза — это аномальный рост клеток гипофиза. Гипофиз — это железа размером с горошину, расположенная в основании мозга за носом. Он контролирует многие другие железы в вашем теле и количество гормонов, вырабатываемых этими железами.
Какие бывают опухоли гипофиза?
- Микроаденомы имеют размер менее 1 см (1/2 дюйма).
- Макроаденомы имеют размер более 1 см (1/2 дюйма).
- Карциномы — это раковые опухоли. Они очень редки и могут быть разных размеров.
Опухоли гипофиза могут быть функционирующими (которые выделяют гормоны) или нефункционирующими (которые не выделяют гормоны). Функционирующие опухоли гипофиза производят слишком много одного или нескольких гормонов, обычно вырабатываемых гипофизом. К ним относятся пролактин, гормон роста, АКТГ и тиреотропный гормон.
Каковы общие симптомы опухолей гипофиза?
Симптомы зависят от размера и типа опухоли у вашего ребенка, а также от гормона (если есть), который вырабатывает опухоль. Если опухоль вырабатывает определенный гормон, симптомы связаны с избытком этого гормона.
Более мелкие опухоли иногда не имеют никаких симптомов. Более крупные опухоли чаще вызывают головные боли, тошноту и проблемы со зрением. Большие опухоли также могут давить на клетки гипофиза, вырабатывающие другие гормоны.Это вызывает дефицит этих гормонов.
Возможные симптомы, в зависимости от типа опухоли, включают:
- Головная боль
- Тошнота
- Потеря зрения
- Изменения менструации (у девочек)
- Молочные выделения из груди
- Усталость (чувство сильной усталости)
- Головокружение
- Похудание или увеличение веса
- Плохой рост или чрезмерный рост (на рост)
- Проблемы со сном
- Высокое кровяное давление
- Повышенный уровень сахара в крови
- Изменения настроения, такие как тревога или депрессия
- Запор
- Тусклая и сухая кожа
- Выпадение волос
Знаете ли вы…?
Слово опухоль не всегда означает рак. Большинство опухолей гипофиза доброкачественные (не раковые).
Ред. 11/2019. Детская больница MassGeneral и больница общего профиля Массачусетса не одобряют никаких брендов, перечисленных в этом раздаточном материале. Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Он не заменяет медицинский совет и не должен использоваться для лечения каких-либо заболеваний.
Признаки и симптомы опухолей гипофиза
Не все опухоли гипофиза (так называемые аденомы гипофиза) вызывают симптомы.Но когда они это сделают, они могут вызвать множество различных типов симптомов. Первые признаки аденомы гипофиза часто зависят от того, является ли опухоль функциональной (вырабатывает избыток гормонов) или нефункциональной (не производит избыток гормонов).
Функциональные аденомы могут вызывать проблемы из-за выделяемых ими гормонов. В большинстве случаев функциональная аденома вырабатывает слишком много одного гормона гипофиза. Эти опухоли часто обнаруживаются, пока они еще довольно маленькие (микроаденомы).Ниже описаны симптомы функциональных аденом в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают.
Опухоли, которые не производят избыток гормонов (n функциональные аденомы) часто становятся большими (макроаденомы) до того, как их заметят. Эти опухоли не вызывают симптомов, пока не давят на близлежащие нервы, части мозга или другие части гипофиза.
Нефункциональные аденомы, которые не вызывают симптомов, иногда обнаруживаются из-за МРТ или компьютерной томографии, сделанных по другим причинам. Эти опухоли теперь обнаруживаются все чаще, так как проводится больше МРТ и КТ головного мозга. Это могут быть самые распространенные опухоли гипофиза. Если они не вызывают проблем, часто просто внимательно наблюдают, не нуждаясь в лечении.
Большие опухоли (макроаденомы) и карциномы гипофиза
Макроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером более 1 см) и карциномы (рак), независимо от того, функциональны они или нет, могут быть достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или части мозга.Это может привести к появлению таких симптомов, как:
- Слабость глазных мышц, поэтому глаза не двигаются в одном направлении одновременно
- Затуманенное зрение или двоение в глазах
- Потеря периферического зрения
- Внезапная слепота
- Головные боли
- Онемение или боль лица
- Головокружение
- Потеря сознания (обморок)
Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «защемляет» нервы, проходящие между глазами и мозгом.Внезапная потеря зрения, потеря сознания и даже смерть могут возникнуть в результате внезапного кровотечения в опухоль.
Макроаденомы и карциномы гипофиза также могут давить на нормальные части гипофиза и разрушать их. Это вызывает нехватку одного или нескольких гормонов гипофиза. Низкий уровень некоторых гормонов организма, таких как кортизол, гормон щитовидной железы и половые гормоны, вызывает симптомы. В зависимости от того, какие гормоны поражены, симптомы могут включать:
- Тошнота
- Слабость
- Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
- Выпадение волос на теле
- Холодно
- Чувство усталости или слабости
- Менструальные изменения или потеря менструального цикла у женщин
- Эректильная дисфункция (нарушение эрекции) у мужчин
- Рост тканей груди у мужчин
- Снижение интереса к сексу, преимущественно к мужчинам
Большие опухоли иногда могут давить на заднюю (заднюю) часть гипофиза, вызывая нехватку гормона вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном или АДГ).Это может привести к несахарному диабету. В этом состоянии с мочой теряется слишком много воды. человек часто мочится и испытывает сильную жажду, поскольку тело пытается справиться с потерей воды. Если не лечить, это может вызвать обезвоживание и изменение уровня минеральных веществ в крови, что может привести к коме и даже смерти. Несахарный диабет легко лечится препаратом десмопрессин, который заменяет вазопрессин. (Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом, при котором у людей повышен уровень сахара в крови.)
Аденомы, секретирующие гормон роста (соматотропные аденомы)
Основные симптомы этих опухолей вызваны избытком гормона роста (GH). Эти эффекты сильно различаются у детей и взрослых.
У детей высокий уровень гормона роста может стимулировать рост почти всех костей в организме. Медицинский термин для этого состояния — гигантизм . Знаки включают:
- Очень высокий
- Очень быстрый рост
- Боль в суставах
- Повышенное потоотделение
У взрослых длинные кости (особенно в руках и ногах) больше не могут расти, даже при очень высоком уровне GH.Чтобы они не вырастали выше и не развивали гигантизм. Но кости рук, ног и черепа / лица взрослого человека могут расти на протяжении всей жизни. Это вызывает состояние под названием акромегалия . Признаки и симптомы:
- Рост черепа, кистей и стоп, приводящий к увеличению размера шляпы, обуви, перчаток и кольца
- Углубление голоса
- Изменение внешнего вида лица (из-за роста лицевых костей)
- Увеличение расстояния между зубами и выступающей челюстью (из-за роста костей челюсти)
- Боль в суставах
- Повышенное потоотделение
- Повышенный уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
- Камни в почках
- Болезнь сердца
- Головные боли
- Изменения видения
- Онемение или покалывание в руках или ногах
- Утолщение языка и нёба, приводящее к нарушениям сна, таким как храп и апноэ во сне (пауза в дыхании)
- Кожица утолщенная
- Повышенный рост волос на теле
Многие из этих изменений могут происходить очень медленно, и люди могут не замечать их, пока не взглянут на свою старую фотографию или не попытаются надеть шляпу или кольцо, которые они не носили много лет.
Аденомы, секретирующие кортикотропин (АКТГ) (кортикотропные аденомы)
Высокий уровень АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, такие как кортизол. Избыток этих гормонов вызывает симптомы, которые врачи группируют как Синдром Кушинга . Когда причиной является слишком большое производство АКТГ гипофизом, это называется Болезнь Кушинга . У взрослых симптомы могут включать:
- Необъяснимое увеличение веса (в основном в области лица, груди и живота)
- Фиолетовые растяжки на груди или животе
- Новый или усиленный рост волос (на лице, груди и / или животе)
- Отек и покраснение лица
- Угри
- Лишний жир на тыльной стороне шеи
- Настроение или депрессия
- Головная боль
- Изменения видения
- Легкие синяки
- Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
- Высокое кровяное давление
- Пониженный интерес к сексу
- Изменения менструального цикла у женщин
- Ослабление костей, которое может привести к остеопорозу или даже переломам
Большинство из этих симптомов может встречаться и у детей.Дети с болезнью Кушинга также могут перестать расти и иметь проблемы с успеваемостью в школе.
Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы или лактотрофные аденомы)
Пролактиномы чаще всего встречаются у молодых женщин и мужчин старшего возраста.
- У женщин до менопаузы высокий уровень пролактина приводит к сокращению или прекращению менструального цикла. Высокий уровень пролактина также может вызвать аномальное производство грудного молока, которое называется галактореей .
- У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать рост груди и эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией)
- И мужчинам, и женщинам разрешается:
- Потеря интереса к сексу
- Бесплодие
- Ослабление костей, называемое остеопорозом
Если опухоль продолжает расти, она может давить на близлежащие нервы и части мозга, что может вызвать головные боли и проблемы со зрением.
У женщин, у которых нет менструаций (например, у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы), пролактиномы могут не замечаться, пока они не вызовут эти симптомы.
Аденомы, секретирующие тиреотропин (ТТГ) (аденомы тиреотрофов)
Эти редкие опухоли вырабатывают слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), из-за чего щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидного гормона. Это может вызвать симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), например:
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение
- Дрожь (тряска)
- Похудание
- Повышенный аппетит
- Ощущение тепла или жара
- Потение
- Проблемы с засыпанием
- Беспокойство
- Частые испражнения
- Шишка в передней части шеи (увеличенная щитовидная железа)
Гонадотропин-секретирующие аденомы (гонадотропные аденомы)
Эти редкие опухоли вырабатывают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и / или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Это может вызвать нерегулярные менструальные периоды у женщин или низкий уровень тестостерона и снижение интереса к сексу у мужчин.
Многие аденомы, секретирующие гонадотропины, на самом деле не вырабатывают достаточно гормонов, чтобы вызывать симптомы, поэтому в основном это нефункциональные аденомы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать такие симптомы, как головные боли и проблемы со зрением, прежде чем они будут обнаружены. (См. Выше симптомы больших опухолей.)
Симптомы и причины гипопитуитаризма | Бостонская детская больница
Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, если вашему ребенку поставлен диагноз гипопитуитаризм. Это опасно? Повлияет ли это на моего ребенка в долгосрочной перспективе? Что мы делаем дальше? Мы попытались дать некоторые ответы на эти вопросы на этом сайте, и наши специалисты могут полностью объяснить состояние вашего ребенка.
Гормон роста — это белок, вырабатываемый гипофизом, который расположен рядом с основанием мозга и прикреплен к гипоталамусу (часть мозга, которая помогает регулировать работу гипофиза). Если гипофиз или гипоталамус деформированы или повреждены, это может означать, что гипофиз не может вырабатывать некоторые или все свои гормоны.
ПричиныГипопитуитаризм у детей может быть вызван:
- генетическое заболевание, которое влияет на развитие гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая посылает сигналы в гипофиз)
- Опухоли гипофиза или другие опухоли, поражающие гипофиз или гипоталамус
- излучение в голову
- травма головы
- инфекция
- аутоиммунный процесс
Гипопитуитаризм также может быть идиопатическим, что означает невозможность определения точной причины.
СимптомыСимптомы гипопитуитаризма зависят от двух факторов: недостатка гормонов и возраста вашего ребенка. Симптомы, которые могут быть у новорожденных, включают:
- маленький пенис
- желтуха (состояние, характеризующееся пожелтением кожи)
- свидетельства гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), такие как вялость, нервозность или судороги
- чрезмерное количество мочи
У младенцев старшего возраста и детей могут быть следующие симптомы:
- Низкий рост и медленный рост (дети, у которых рост невысок)
- Увеличение веса, непропорциональное росту
- Отсутствие или задержка полового созревания
- Задержка развития зубов и задержка прорезывания зубов
- Повышенная жажда и мочеиспускание
- усталость
Поскольку симптомы гипопитуитаризма могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, вам всегда следует консультироваться с терапевтом вашего ребенка для постановки диагноза.
FAQВ: Что такое гипопитуитаризм?
A: Гипопитуитаризм возникает, когда передняя (передняя) доля гипофиза теряет способность вырабатывать гормоны, что приводит к дефициту нескольких гормонов гипофиза. Физические симптомы зависят от того, какие гормоны больше не вырабатываются железой.
В: Что вызывает гипопитуитаризм?
A: Гипопитуитаризм может быть вызван множеством различных состояний, в том числе:
- генетическое заболевание, которое влияет на развитие гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая посылает сигналы в гипофиз)
- Опухоли гипофиза или другие опухоли, поражающие гипофиз или гипоталамус
- излучение в голову
- травма головы
- инфекция
- аутоиммунный процесс
Гипопитуитаризм также может быть идиопатическим, что означает невозможность определения точной причины.
В: Поддается ли лечению гипопитуитаризм?
A: Лечение гипопитуитаризма зависит как от его причины, так и от того, какие гормоны отсутствуют. Цель лечения — восстановить нормальный уровень гормонов. Лечение основного заболевания, вызывающего гипопитуитаризм вашего ребенка, часто приводит к полному выздоровлению.
Поскольку организм вашего ребенка не может вырабатывать некоторые или все эти недостающие гормоны, необходима пожизненная заместительная гормональная терапия.Заместительную терапию необходимо контролировать и корректировать, но степень гипофизарной недостаточности вашего ребенка будет определять, как часто ему нужно будет посещать врача.
В: Насколько безопасно лечение?
A: Хотя существует множество потенциальных побочных эффектов, исследователи в целом согласны с тем, что заместительная гормональная терапия безопасна и эффективна.
Вопросы к врачуВы и ваша семья — ключевые участники в оказании медицинской помощи вашему ребенку.Важно, чтобы вы делились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и понимали его рекомендации.
Если у вашего ребенка симптомы гипопитуитаризма, и вы записались на прием, у вас, вероятно, уже есть некоторые идеи и вопросы. Но на приеме можно легко забыть вопросы, которые вы хотели задать. Часто бывает полезно записать их заранее, чтобы вы могли покинуть встречу с ощущением, что у вас есть необходимая информация.
Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.
Вот некоторые из вопросов, которые вы можете задать:
- Что вызывает гипопитуитаризм моего ребенка?
- Насколько серьезно это состояние в целом?
- Какие варианты лечения наиболее распространены?
- Как долго моему ребенку нужно будет принимать лекарства?
- Есть ли побочные эффекты или потенциально опасные риски для лечения?
Центр здоровья молодых женщин и Центр здоровья молодых мужчин |
---|
Почему меняется моя дружба? Как я могу убедить родителей, что вегетарианство — это здорово и правильно для меня? Какие типы противозачаточных средств мне доступны и как их использовать? Молодые мужчины и девушки могут иметь некоторые проблемы, связанные с их полом, а некоторые из них разделяют.В Детской больнице Бостона Центр здоровья молодых женщин и сайт здоровья молодых мужчин предлагают самую свежую информацию общего и гендерного характера по вопросам, включая фитнес и питание, сексуальность и здоровье, здоровье и развитие, а также эмоциональное здоровье. |
Опухоли гипофиза: симптомы, причины, диагностика, лечение
Это всего лишь с горошину, но ваш гипофиз контролирует множество важных вещей, таких как ваш рост, частота сердечных сокращений и способность иметь детей.Иногда ее называют главной железой, потому что она сообщает другим вашим железам, когда нужно производить больше гормонов. Затем эти гормоны перемещаются по вашему телу и сообщают вашим органам, что им нужно делать, чтобы все было в рабочем состоянии.
Опухоль гипофиза — это группа аномальных клеток, которые бесконтрольно разрастаются в гипофизе. Большинство этих опухолей не являются злокачественными. Рак гипофиза встречается очень редко.
Тем не менее, опухоли могут вызывать серьезные проблемы либо из-за своего размера (большие опухоли), либо из-за того, что они вырабатывают дополнительные гормоны, в которых ваше тело не нуждается (функционирующие опухоли).Обычно их лечат хирургическим вмешательством, лекарствами или лучевой терапией.
Причины
Врачи не уверены, что вызывает опухоль гипофиза. Гены некоторых клеток гипофиза изменяются вначале, но это изменение, кажется, происходит случайно.
Когда у вас есть генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах. Некоторые условия могут повысить вероятность развития опухолей гипофиза, например:
- Комплекс Карни (редкое генетическое заболевание, вызывающее множество доброкачественных опухолей)
- Семейная изолированная аденома гипофиза или FIPA (редкое состояние, при котором ваше тело становится больше обычного )
- Изолированная семейная акромегалия (похожа на FIPA)
- Синдром МакКьюна-Олбрайта (редкое состояние, проявляющееся в аномалиях в костях и коже)
- Множественная эндокринная неоплазия типа I и типа IV (MEN1, MEN4) (Заболевания которые могут вызвать опухоль в ваших железах)
Симптомы большой опухоли
Гипофиз расположен в небольшой области чуть ниже вашего мозга.Это очень близко к зрительным нервам, которые передают сообщения между мозгом и глазами. Там не так много места для чего-либо еще, поэтому большие опухоли вызывают проблемы только из-за своего размера.
Большие опухоли оказывают давление на область вокруг гипофиза и вызывают:
Они также могут давить на гипофиз, заставляя его вырабатывать меньше гормонов. Это может привести к:
- Росту груди, уменьшению растительности на лице и проблемам с эрекцией (мужчины)
- Чувству холода
- Меньшему количеству менструаций или отсутствию грудного молока (женщины)
- Задержкам роста и полового развития (дети)
- Низкое половое влечение
- Рвота
- Расстройство желудка
- Изменение веса
Симптомы функционирующей опухоли
Функционирующие опухоли, вырабатывающие гормоны, также могут вызывать проблемы.Если у вас одна из этих опухолей, ваши симптомы будут зависеть от того, какой гормон она вырабатывает:
Продолжение
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) контролирует, сколько гормона кортизола вырабатывает ваше тело. Избыток кортизола может привести к синдрому Кушинга с такими симптомами, как:
Гормон роста управляет процессом роста и использования сахара и жира. Слишком много может вызвать:
- Дети вырастут намного выше нормального, это называется гигантизмом
- У взрослых вырастут кости лица, рук и ног, что называется акромегалией
- Проблемы с сердцем
- Повышенный уровень сахара в крови
- Боль в суставах
- Потоотделение намного больше, чем обычно
Пролактин вызывает выделение грудного молока у женщин.Слишком много может вызвать:
У мужчин слишком много пролактина может вызвать снижение количества сперматозоидов и проблемы с эрекцией.
Тиреотропный гормон (ТТГ) сообщает щитовидной железе о выработке гормонов, контролирующих рост, температуру и частоту сердечных сокращений. Слишком много может вызвать:
Как мой врач проверит это?
Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах и истории здоровья, а затем проведет медицинский осмотр.
Вы также можете получить:
- Осмотр глаз , чтобы узнать, влияет ли опухоль на ваше зрение
- Неврологический осмотр , чтобы проверить, как работают ваш мозг, спинной мозг и нервы
- Анализы крови и мочи to проверьте уровень гормонов
- Визуализация , чтобы заглянуть внутрь вашего тела на предмет опухоли (обычно компьютерная томография, но иногда и МРТ)
Как это лечится?
Многие опухоли не нуждаются в лечении.Если ваш, то как лечить его, зависит от типа опухоли, ее размера и вашего общего состояния здоровья. При раковых опухолях врачи обычно используют как хирургическое вмешательство, так и облучение.
Операция по удалению опухоли — наиболее распространенное лечение, если только у вас нет пролактина. Чтобы выполнить операцию, ваш врач может войти через нос, отверстие над верхней губой или отверстие в черепе. Обычно врачи просматривают череп в поисках более крупных опухолей или тех, которые распространились сложным образом.
Продолжение
Лучевая терапия разрушает опухоль с помощью рентгеновских лучей высокой энергии. Это полезно, когда операция не может удалить всю опухоль или если опухоль возвращается, а лекарства не улучшают ваши симптомы. Существуют разные виды излучения: от высокой дозы, которую вы получаете только один раз в ходе очень точного процесса (врачи называют это «стереотаксической радиохирургией»), до меньших доз, которые вы получаете несколько раз в неделю в течение 4-6 недель.
Медицина . Ваш врач может попробовать это сначала, в зависимости от того, какой у вас тип опухоли.Если ваша опухоль вырабатывает пролактин, лекарство может снизить его количество и вызвать его сокращение. Лекарства также могут быть полезны при опухолях, вырабатывающих гормон роста, а также при лечении синдрома Кушинга и акромегалии.
Опухоли гипофиза | Johns Hopkins Medicine
Что такое опухоли гипофиза?
Опухоль гипофиза — аномальное образование гипофиза. Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. Он расположен за спинкой носа. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела.Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными). Они не распространяются на другие части вашего тела. Но они могут заставить гипофиз вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов, вызывая проблемы в организме.
Опухоли гипофиза, которые производят слишком много гормонов, заставят другие железы вырабатывать больше гормонов. Это вызовет симптомы, связанные с каждым из конкретных гормонов. Многие опухоли гипофиза также давят на близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.
Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов.В результате они не диагностируются. Или они обнаруживаются только во время обычного исследования изображения мозга. Около 25% людей могут иметь небольшие опухоли гипофиза, даже не подозревая об этом.
Ниже приведены основные типы опухолей гипофиза.
Аденомы нефункциональные (аденомы нулевых клеток)
Эти опухоли являются наиболее распространенным типом. Они не производят дополнительных гормонов. У вас могут не появиться какие-либо симптомы, пока опухоль не достигнет определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и проблемы со зрением.Большие опухоли гипофиза могут разрушать нормальные клетки гипофиза. Это приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.
Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы)
Эти доброкачественные опухоли также распространены. Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может сделать менструальный цикл нерегулярным или даже остановить менструацию. Эти опухоли также могут стать причиной того, что вы будете вырабатывать грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если вы мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу.У вас также может быть увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле. Со временем у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением.
Опухоли, продуцирующие АКТГ
АКТГ (адренокортикотропный гормон) стимулирует надпочечники вырабатывать стероиды, влияющие на обмен веществ. Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают покраснение и отек (воспаление) по всему телу. Они также замедляют вашу иммунную систему. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает скопление жира на лице, шее, спине, животе (животе) и груди.Также ваши руки и ноги становятся тонкими. У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление. Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.
Опухоли, продуцирующие гормон роста
Эти опухоли производят слишком много гормона роста. У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти всех костей тела. Когда это происходит, результат называется гигантизмом. Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах и сильное потоотделение.У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое акромегалией. Может включать:
Дополнительный рост черепа, кистей и стоп
Глубокий голос
Изменение внешнего вида лица из-за дополнительного роста лицевых костей
Большое расстояние между зубами из-за роста лицевых костей
Боль в суставах
Храп или апноэ во сне
Диабет или нарушение толерантности к глюкозе
Что вызывает опухоль гипофиза?
Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли.Но состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией I типа (МЭН 1), может повысить ваш риск. Это состояние передается через семьи.
Каковы симптомы опухоли гипофиза?
Симптомы зависят от типа опухоли и пораженного участка гипофиза. Эти опухоли могут вызывать симптомы, вызванные слишком большим или слишком низким содержанием гормонов гипофиза. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы также могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Как диагностируются опухоли гипофиза?
Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:
Анализы крови и мочи. Эти тесты позволят проверить уровень гормонов в крови и моче.
Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений вашего тела.
МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур вашего тела.
Биопсия. Во время этого теста врач удаляет образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем это проверяется под микроскопом. Биопсия может определить наличие рака или других аномальных клеток.
Как лечат опухоли гипофиза?
Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:
Сколько вам лет
Общее состояние вашего здоровья и история болезни
Насколько вы больны
Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
Ожидаемый срок действия состояния
Ваше мнение или предпочтение
Лечение может включать:
Операция по удалению опухоли. Хирургическое вмешательство часто является лучшим вариантом для небольших опухолей.
Наружное облучение (внешняя лучевая терапия). Это лечение направляет высокие уровни радиации прямо на раковые клетки. Для защиты тканей вокруг обрабатываемой области могут использоваться специальные экраны. Эти процедуры безболезненны и обычно длятся несколько минут.
Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия) или лечение гамма-ножом. Использует 1 высокую дозу радиации, направленную прямо в раковые ткани.Это вызывает меньший ущерб близлежащим тканям. На самом деле это не операция. Но, как и хирургия, это лечение за 1 сеанс, которое удаляет опухоль.
Медицина. Для контроля выработки гормона роста опухолью можно использовать различные лекарственные препараты.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если симптомы вернутся или появятся новые.
Ключевые моменты
Опухоль гипофиза — аномальное образование гипофиза.Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными).
Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела.
Симптомы различаются в зависимости от типа опухоли и пораженного участка гипофиза.
Ваш лечащий врач может назначить анализы крови и мочи, компьютерную томографию, МРТ или биопсию для диагностики опухоли.
Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или лекарственные препараты.
Опухоль гипофиза | Rush System
Опухоли гипофиза — это аномальные разрастания тканей (известные как новообразования), которые растут в гипофизе и обычно являются доброкачественными (не злокачественными). Гипофиз, который иногда называют «главной железой», представляет собой небольшую эндокринную железу в основании мозга, которая регулирует секрецию многих важных гормонов по всему телу.
Хотя опухоли гипофиза встречаются нечасто, они излечимы. Однако некоторые побочные эффекты и симптомы, такие как потеря зрения, не поддаются лечению.
Признаки опухоли гипофиза
Большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными (не злокачественными) и называются аденомами гипофиза. Опухоли гипофиза классифицируются по тому, секретируют ли они гормоны, и если да, то по типу гормона.
Опухоли гипофиза, не выделяющие гормоны, могут незаметно разрастаться. Они могут давить на близлежащие структуры головного мозга и вызывать следующие симптомы:
- Головные боли
- Потеря зрения или изменения зрения (нечеткость или двоение в глазах, потеря периферического зрения)
- Усталость, упадок сил, депрессия, увеличение веса, запоры, ощущение холода, мышечные боли, сухость кожи, ломкость волос — все это симптомы гипогонадизма, гипотиреоза или надпочечниковой недостаточности, вызванные давлением опухоли на гипофиз и снижением секреции гормонов гипофиза.
Если опухоль гипофиза секретирует гормоны, симптомы будут зависеть от того, какие гормоны она выделяет.
Если выделяется слишком много пролактина, симптомы включают следующие:
- Нерегулярные менструации и бесплодие
- Молочные выделения из груди
- Эректильная дисфункция
- Снижение полового влечения
Избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ) может вызвать избыток стероидных гормонов и симптомы синдрома Кушинга:
- Абдоминальное ожирение
- Округление и покраснение лица
- Слабость мышц
- Легко появляются синяки
- Растяжки на животе
- Беспокойство или депрессия
- Изменения менструального цикла, например отсутствие менструаций
- Новые или усиленные волосы
- Высокое кровяное давление
- Диабет
Слишком много гормона роста может вызвать у взрослых следующие симптомы:
- Увеличение кистей, стоп, носа, губ и ушей
- Рост костей лица, особенно выступающая надбровная дуга или нижняя челюсть
- Утолщение языка, которое может вызвать храп, апноэ во сне или другие проблемы со сном
- Углубление голоса
- Повышенное потоотделение, утомляемость и увеличение веса
И следующие симптомы у детей:
- Быстрый рост
- Высокий рост
- Повышенное потоотделение
Слишком большое количество тиреотропного гормона может вызвать следующее:
- Потеря веса
- Повышенное потоотделение
- Ощущение тепла или жара
- Повышенный аппетит
- Беспокойство
- Сердцеед
- Тремор пальцев рук
- Диарея
- Изменения менструального цикла
Лечение опухолей гипофиза в спешке
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, посетите вашего основного лечащего врача, чтобы обсудить изменения, которые вы испытали.Ваш врач может направить вас к эндокринологу для дальнейшего обследования.
Лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство, облучение или бдительное ожидание. Это зависит от размера опухоли и от того, является ли она злокачественной, влияет на ваше зрение или вырабатывает дополнительные гормоны.
- Лекарства: Можно использовать лекарства, чтобы остановить рост опухоли и выработку гормонов.
- Хирургия: Большинство опухолей гипофиза можно удалить через нос с помощью процедуры, называемой транссфеноидальной операцией.В качестве альтернативы краниотомии, которая требует удаления части черепа для доступа к мозгу, эта минимально инвазивная операция позволяет снизить риски и ускорить восстановление.
- Лучевая терапия: Радиация может использоваться вместе с лекарствами и хирургическим вмешательством или само по себе. Rush предлагает стереотаксическую радиохирургию с использованием радиохирургической системы TrueBeam Stx, которая обеспечивает высокую точность для труднодоступных опухолей или там, где хирургическое удаление всей опухоли невозможно.