На опарина 4 роддом: ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Содержание

Центр акушерства и гинекологии Кулакова — 220 врачей, 1801 отзыв | Москва

Описание

Центр акушерства и гинекологии имени академика В.И. Кулакова Москвы осуществляет научную, образовательную и лечебную деятельность.

Центр обеспечивает граждан России специализированной медицинской помощью по программам ОМС, ДМС и по квотам ВМП, а также оказывает платные услуги всем желающим, в том числе и иностранным гражданам.

Услуги

В центре акушерства и гинекологии Кулакова предоставляют все виды медицинских услуг в области акушерства, гинекологии и неонатологии:

диагностическую помощь: широкий спектр обследований, в том числе маммографию, радиоизотопную диагностику, УЗИ различных органов и систем, эндоскопию, пренатальную диагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, гистеросальпингографию, остеденситометрию, микроскопические, генетические, серологические, общеклинические, онкологические, биохимические, гормональные, иммунологические и бактериологические исследования;

амбулаторно-поликлиническую помощь: консультации, лечение и наблюдение акушера, гинеколога, репродуктолога, эмбриолога, андролога, генетика, неонатолога, педиатра, аллерголога-иммунолога, гинеколога-эндокринолога, детского гинеколога, маммолога, нефролога, офтальмолога, невролога, онколога, проктолога, уролога, стоматолога, терапевта, эндокринолога, хирурга, флеболога, психолога, физиотерапевта, сексолога;

стационарную помощь: комплексное, в том числе и оперативное лечение гинекологических, андрологических, общехирургических, урологических и неонатальных патологий, лечение патологий беременности, бесплодия, применение вспомогательных репродуктивных технологий, ведение родов у пациенток при высоком риске акушерских и перинатальных патологий;

реабилитацию гинекологических больных, включающую восстановительное лечение с применением современных немедикаментозных методов, в том числе: электрофорез лекарственных средств, гальванизацию, чрескожную электронейростимуляцию, диадинамотерапию, грязелечение, интерференционную терапию, электротранквилизацию, фитотерапию, дарсонвализацию, магнитотерапию, КВЧ-терапию, инфита-терапию, микроволновую терапию, гирудотерапию, лазеротерапию, фотодинамотерапию, УФО, вибротерапию, инфракрасную сауну, бальнеотерапию, ультразвуковую терапию, оксигенотерапию, лекарственный фонофорез, аппаратный лимфодренаж, различные виды массажа.

Проезд

К центру акушерства и гинекологии Кулакова можно проехать от станции метро «Коньково» бесплатным микроавтобусом с логотипом и названием центра (остановка автобуса у здания магазина «Мир кожи и меха»), также от станции метро «Коньково» можно проехать автобусами №145, 295, 712, маршрутками №161, 36 до остановки «Центр охраны здоровья матери и ребенка»; от станции метро «Юго-Западная» автобусом №718, маршруткой №495 до остановки «Центр охраны здоровья матери и ребенка».

4 роддом (отзыв) VS Центр Кулакова на Опарина (Москва) — 43 ответов на Babyblog

Привет, беременняшки и мамочки!

Как и многих счастливых обладательниц ДМС (у меня Альянс) меня постиг вопрос:

Где рожать?

Вариантов по ДМС у меня 7, но из них я остановилась на 2х:

РОДДОМ №4

ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова Росмедтехнологий»

В Роддоме №4 (4 роддом, четверка) я вела всю эту беременность, и могу сказать, что впечатление неоднозначное. Ниже мои впечатления.


С одной стороны, приятное и милое заведение, по крайней мере платное отделение на высоте:

очереди сведены к минимуму: есть электронная очередь, не очень много людей (это вам не ЦПСиР, например)

есть запись он-лайн.

есть он-лайн доступ к своей мед.карте (со всеми анализами и заключениями врачей) — это удобно!

медперсонал доброжелательный

хороший и новый ремонт, комфорт, лакшери

Однако ничего не бывает идеальным, и вот минусы которые особенно остро задели меня:

халатность среднего розлива: анализы смотрят спустя 2 недели после их сдачи, могут «забыть» сделать назначение, могут забить и не посмотреть анализ на приеме (хотя там отклонения, требующие коррекции)

врачи обычные, несмотря на весь маркетинг, это самые обычные совковые врачи, без особой там квалификации и имени. Хотя в четверке есть разрекламированные персоны, типа Дониной, однако данная личность может быть крайне опасна, если вдруг вы здоровы.


залечивание! Ну это у нас сейчас в целом болезнь медицины: назначить на всякий случай, назначить дабы получить откат, назначить дабы обеспечить клиентуру — взращивают рынок, понимаете ли. Тут я позволю себе чуть больше слов: это какое же блаженство сначала на Дюфастон посадить женщину, запугав её выкидышем, а потом лечить сбитую регуляцию каким-нибудь Ксексаном. Сколько анализов, УЗИ, платных посещений врача за 9-то месяцев. Не спорю, бывают реально больные люди, бывают реально запущенные случаи. Однако в большинстве случаев проблемы с деторождением у нас в голове. Как-то же наши мамы рожали без Дюфастонов и Ксексанов и были они весьма счастливы! Я знаю о чем говорю: я потеряла ребенка из-за Дюфастона при своем крутом прогсетероне, так как никто не удосужился взять у меня анализ на гормоны, а сразу посадили на пилюли

на столь любимый врачами всякий случай (не в 4ом роддоме, про это напишу позже).

Поток! Ей, следующий!!! Да-да, личного подхода не хватает за ~120 то тысяч (стоимость контракта)

Теперь конечно странно, почему же я высказав столько негатива, все еще думаю «а не рожать ли в 4 роддоме?» Потому что в целом я к нему привыкла, там классно, «камерно».

Я читала много отзывов про 4 роддом, и было в них много негатива и жалоб. Некоторые из жалоб в Интернете ИМХО обоснованы, некоторые — это уже личная история и личное восприятие человеком ситуаций.

Про Кулакова я знаю только то, что там успешно рожают женщины с патологиями. Это и плюс, и минус для меня. Ведь патологии у меня нет, но в то же время понимаю, что в Кулакова, видимо, самые лучшие доктора. Я боюсь некоторой угрюмости этого Центра, боюсь залечивания, так как считаю себя абсолютно здоровой (пока ситуацию не поправила наша платная и хитрая на выдумки медицина). Ну и в целом, конец беременности, гормоны, боюсь новых мест и вот это все.

Простите за длинный пост. Надеюсь, кому-то он был полезен. И очень жду ваших советов и отзывов: где же мне рожать

ПОЛИС ДМС. СТОИМОСТЬ ДМС. ДМС В МОСКВЕ


Двери федерального государственного учреждения «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова»  всегда открыты для женщин, нуждающихся в помощи высококвалифицированных специалистов.  

Безупречная репутация, исключительно высокое качество обслуживания, наличие самого современного оборудования – все это привлекает в ЦЕНТР НА ОПАРИНА огромное количество пациенток,  имеющих проблемы в области гинекологии и неонатологии, а также нуждающихся в услугах по ведению беременности  и родов.

Каждая из обратившихся в ЦЕНТР НА ОПАРИНА женщин может быть уверена в индивидуальном подходе к собственным проблемам со стороны медицинского персонала лечебного учреждения,  в зависимости от серьезности проблемы пациентка может получать лечение не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре.

И, конечно же, особое значение ЦЕНТР НА ОПАРИНА приобрел для женщин, находящихся в ожидании ребенка.

В этот непростой и полный беспокойства период перед будущей мамой стоят непростые задачи – прежде всего, важно заручиться поддержкой высококвалифицированных врачей, которые смогут грамотно вести беременность и принять роды. ЦЕНТР НА ОПАРИНА располагает лучшими специалистами в данной области. Круглосуточно в ЦЕНТРЕ НА ОПАРИНА дежурит бригада, состоящая из акушеров-гинекологов, анестезиологов, неонатологов, готовых в любое время оказать экстренную помощь.

Кроме того, выбранное родовспомогательное учреждение должно быть оснащено современным оборудованием, в том числе и реанимационным.  К сожалению,  даже самые грамотные и опытные врачи порою не могут пойти против неожиданно возникших сложностей, и именно в такой ситуации решающую роль играет качество оборудования, которым располагает выбранное медицинское учреждение.

ЦЕНТР НА ОПАРИНА имеет как детскую, так и взрослую реанимацию, во время родов проводится постоянное мониторное наблюдение за женщиной и плодом. Каждый родильный бокс оснащен ультразвуковым аппаратом, инфузоматами.

ЦЕНТР НА ОПАРИНА готов принять у женщины  преждевременные роды, и здесь, благодаря своевременной помощи неонатологов-реаниматологов, существует шанс выжить даже для новорожденных деток с критически низкой массой тела.

Во время родов будущая мама должна чувствовать себя максимально комфортно, именно поэтому  ЦЕНТР НА ОПАРИНА постарался создать для этого все условия. Так, благодаря наличию системы подачи медицинских газов и централизованной системы климат-контроля, в предродовой палате и родильном зале поддерживается оптимальная температура и влажность, что позволяет роженице находиться в комфортных климатических условиях.

Будущие мамы, которые боятся родовой боли, могут на сто процентов доверять высококвалифицированным анестезиологам ЦЕНТРА НА ОПАРИНА, безупречно владеющим методикой проведения эпидуральной анальгезии. Эпидуральная анальгезия отлично обезболивает схватки, и, при этом, совершенно безопасна как для родовой деятельности, так и для состояния матери и плода.

И, конечно же, возможность пребывания мужа в родовом боксе, которую предоставляет ЦЕНТР НА ОПАРИНА будущим папам, позволяет роженице почувствовать себя комфортнее не только физически, но и психологически.  Родовой бокс, как и послеродовые палаты, которыми располагает ЦЕНТР НА ОПАРИНА, рассчитаны только на одну женщину, поэтому и будущая мама, и ее муж не будут чувствовать стеснения, и смогут полностью сосредоточиться на одном из самых знаменательных моментов в своей семейной жизни.

Новорожденного малыша сразу же выкладывают на живот к матери, специалисты ЦЕНТРА НА ОПАРИНА сразу же оценивают состояние новорожденного ребенка, в том числе  по результатам кислотно-щелочного состояния пуповинной крови.

В ЦЕНТР НА ОПАРИНА обращаются, в том числе, и будущие мамы, страдающие различными заболеваниями – так называемые пациентки групп высокого риска (имеющие сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, зрения, пищеварения, гинекологические заболевания и т.д.)

ЦЕНТР НА ОПАРИНА располагает школой для  будущих мам, также функционирует школа молодой мамы. Послеродовые палаты рассчитаны на двух женщин, и оснащены всем необходимым для комфортного пребывания.

 

Роддом №4 на Калужской: 68 отзывов, 27 врачей, официальный сайт, телефон

Рожала в 4 роддоме. Роды партнёрские. Отдельный бокс с туалетом. Условия прекрасные. Очень довольна всем. Огромное спасибо чудесному доктору Тимофееву Сергею Анатольевичу. Роды та ещё веселуха((( в ночь начались схватки, к утру прекратились, мы в роддом приехали, там решили стимулировать, я уже оооочень перехаживала, схватки опять появились, но открытие очень медленно шло, а у нас безводный период, поставили окситоцин, в итоге у малышки стал пульс падать, мой организм без сна полтора суток устал, слабость родовой деятельности вторичная, дистрес плода и в итоге меня под общим “уснули» за 5 минут и кс. Все время схваток Сергей Анатольевич был с нами, следил за ктг, сделал максимально все, чтобы я родила сама. Но так уж сложились звёзды. Спасибо, что помогли нашей малышке появится на свет, все пошло не совсем по плану, поэтому вдвойне спасибо за ваш профессионализм, оперативность в принятии решений, поддержку, что были с нами все это время, держали руку на пульсе, в прям и переносном смысле слова) что разряжали атмосферу шуточками тоже спасибо )))

18 декабря 2019 г.


Врачи — так себе, относятся ооочень прохладно, технический персонал — вообще в лицо говорит, что они с неохотой идут на работу. Мы сначала были бесплатно, потом ушли в платное отделение, думали может будет больше внимания, т. к. в первый раз. Но — нет. Все абсолютно одинаковое, грубость, почти хамство, даже в СССР так не относились, никому не советую.

23 августа 2018 г.


Чёткость, профессионализм, чуткое отношение к пациенту. Огромное спасибо за чуткость и внимание врача.


Роддом центра им. Кулакова, Москва

Официальное название медицинского учреждения: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологиии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ.

 

  • адрес: ул. Академика Опарина, 4, Москва, 117198
  • телефон: 8 (495) 531-44-44

 

Центр акушерства и гинекологии имени академика В.

И. Кулакова Москвы осуществляет научную, образовательную и лечебную деятельность.

Услуги

Центр обеспечивает граждан России специализированной медицинской помощью по программам ОМС, ДМС и по квотам ВМП, а также оказывает платные услуги всем желающим, в том числе и иностранным гражданам.

В центре акушерства и гинекологии Кулакова предоставляют все виды медицинских услуг в области акушерства, гинекологии и неонатологии:

  • диагностическую помощь: широкий спектр обследований, в том числе маммографию, радиоизотопную диагностику, УЗИ различных органов и систем, эндоскопию, пренатальную диагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, гистеросальпингографию, остеденситометрию, микроскопические, генетические, серологические, общеклинические, онкологические, биохимические, гормональные, иммунологические и бактериологические исследования;
  • амбулаторно-поликлиническую помощь: консультации, лечение и наблюдение акушера, гинеколога, репродуктолога, эмбриолога, андролога, генетика, неонатолога, педиатра, аллерголога-иммунолога, гинеколога-эндокринолога, детского гинеколога, маммолога, нефролога, офтальмолога, невролога, онколога, проктолога, уролога, стоматолога, терапевта, эндокринолога, хирурга, флеболога, психолога, физиотерапевта, сексолога;
  • стационарную помощь: комплексное, в том числе и оперативное лечение гинекологических, андрологических, общехирургических, урологических и неонатальных патологий, лечение патологий беременности, бесплодия, применение вспомогательных репродуктивных технологий, ведение родов у пациенток при высоком риске акушерских и перинатальных патологий;
  • реабилитацию гинекологических больных, включающую восстановительное лечение с применением современных немедикаментозных методов, в том числе: электрофорез лекарственных средств, гальванизацию, чрескожную электронейростимуляцию, диадинамотерапию, грязелечение, интерференционную терапию, электротранквилизацию, фитотерапию, дарсонвализацию, магнитотерапию, КВЧ-терапию, инфита-терапию, микроволновую терапию, гирудотерапию, лазеротерапию, фотодинамотерапию, УФО, вибротерапию, инфракрасную сауну, бальнеотерапию, ультразвуковую терапию, оксигенотерапию, лекарственный фонофорез, аппаратный лимфодренаж, различные виды массажа.

Отделения, подразделения роддома

  • 1-е Родильное отделение 
  • 2-е Родильное отделение
  • 1-е Акушерское физиологическое отделение
  • 2-е Акушерское физиологическое отделение
  • Акушерское отделение (VIP)
  • 1-е отделение акушерское патологии беременности
  • 2-е отделение акушерское патологии беременности​ (отделение невынашивания беременности)

Родильные отделения Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова оказывают весь спектр высокотехнологичной акушерской помощи, сочетающей в себе традиции классического акушерства с новейшими перинатальными технологиями.

Центр является ведущим в стране по оказанию акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, сотрудниками накоплен беспрецедентный в России опыт ведения родов у женщин с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе онкологическими заболеваниями.

В Центре практикуется отход от «агрессивного» акушерства, используются бережные методы подготовки к родам, позволяющие избежать родовозбуждения и родостимуляции, уменьшить частоту кесарева сечения.

Каждый бокс оснащен современной родовой кроватью-трансформером, аппаратурой для непрерывного мониторного наблюдения за состоянием матери и плода, характером родовой деятельности, а также ультразвуковым аппаратом, инфузоматами, системой подачи медицинских газов и централизованной системой климат-контроля, позволяющей поддерживать оптимальную температуру и влажность в родовой палате. Имеется возможность принятия душа в родах. Для каждой женщины используются индивидуальные наборы медицинских инструментов и одноразовые стерильные комплекты белья.

 

Отзывы о роддоме

«…Выражаю огромную благодарность доктору Шмакову Р. Г. Благодаря его вниманию и врачебному профессионализму у нас все закончилось благополучно! Также хочется сказать огромное спасибо всему медперсоналу, начиная от санитарок и заканчивая главврачом. Все, с кем я столкнулась за время проведенное в центре, были очень добры, вежливы и профессиональны в своем деле. О самом центре остались только положительные впечатления! Спасибо вам!. ..»

Вы можете почитать комментарии и отзывы о медицинском учреждении (и поделиться своими впечатлениями) здесь.

 

Роддом центра им. Кулакова — адрес, официальный сайт и основные телефоны

Адрес: ул. Академика Опарина, 4, Москва, 117198

Официальный сайт: ncagp.ru

Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Карта-схема — как добраться до роддома.

 

Как добраться до роддома общественным транспортом

К центру акушерства и гинекологии Кулакова можно проехать от станции метро «Коньково» бесплатным микроавтобусом с логотипом и названием центра (остановка автобуса у здания магазина «Мир кожи и меха»), также от станции метро «Коньково» можно проехать автобусами №145, 295, 712, маршрутками №161, 36 до остановки «Центр охраны здоровья матери и ребенка»; от станции метро «Юго-Западная» автобусом №718, маршруткой №495 до остановки «Центр охраны здоровья матери и ребенка».

Телефонный справочник

Телефон: +7 (495) 531-44-44 (многоканальный) запись ко всем врачам.

 

Адреса роддомов и перинатальных центров Москвы

Для вашего удобства мы создаем базу данных родильных домов и перинатальных центров, специализирующихся на выхаживании детей, родившихся раньше срока.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения РФ


Ведущее научно-медицинское учреждение в области акушерства, гинекологии и перинатологии России. Ежегодно стационарную и амбулаторную помощь здесь получают более 100 тысяч человек. Центр проводит полный цикл предродовой подготовки, а также родовспоможения, в том числе, при высоких рисках акушерской и перинатальной патологий. В Центре работают 53 подразделения, свыше 1500 высококвалифицированных сотрудников, в том числе 3 академика РАН, 1 член-корреспондент РАН и 40 профессоров. Лечебная и научная работа Центра направлена на то, чтобы все роды в его стенах проходили благополучно, и все дети рождались здоровыми.

г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 (Коньково)

[email protected]

8 (495) 531-44-44

Перинатальный центр ДБК ГКБ №7


г. Москва, Коломенский пр., д.4

[email protected]

[email protected]

8 (499)7823085

В состав корпуса входит 24 реанимационные койки (12 коек респираторных, 12 коек интенсивной терапии), 80 коек II этапа выхаживания недоношенных детей, приемное отделение с кабинетом катамнеза и центром восстановительного лечения детей до 3-х лет жизни, лабораторно-диагностическое отделение. На базе ДБК расположен городской диспетчерский пункт неонатальных выездных бригад реанимации.

Специализация — выхаживание недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела, высококвалифицированная реанимационная помощь новорожденным детям, транспортировка и консультационные услуги новорожденным, находящихся в критическом состоянии в родильных домах г. Москвы, катамнестическое наблюдение недоношенных детей до 3-х лет жизни.

Реанимобиль оснащен транспортным инкубатором, аппаратом ИВЛ, инфузоматами, аспираторами, необходимым одноразовым расходным материалом, большим запасом кислорода.

Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя»


Перинатальный медицинский центр, госпиталь Лапино, клиники «Мать и дитя» в Кунцево, Новогиреево, на Савеловской, Соколе, Юго-Западной, Ходынском поле.

г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корпус 1.

[email protected]

8 (495) 3318510 — информационный центр

Клинический госпиталь Лапино «Мать и дитя»

Московская область, Одинцовский район, 1-е Успенское шоссе, Лапино, д. 111

[email protected]

8 (495) 5266060 — регистратура

Перинатальный центр Городской клинической больницы № 70

г. Москва, Федеративный проспект, д. 17 (м. Новогиреево)

8 (495) 305-6081

Педиатрический стационар рассчитан на оказание помощи 80 пациентам в следующих отделениях:

  • реанимации новорожденных на 6 коек;
  • интенсивной терапии новорожденных на 12 коек;
  • патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) на 40 коек и необходимыми условиями для дневного пребывания матерей;
  • реабилитации на 20 детей в 20 палатах совместного пребывания матери и ребёнка.

Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева

Отделение для новорожденных детей с палатами для недоношенных детей развернуто на 87 коек, из них 13 коек для недоношенных детей.
Москва, ул.Еланского, д.2, метро (Смоленская, Фрунзенская, Кропоткинская)

8(499)248-75-25

Перинатальный центр Городской клинической больница № 24 (Городская больница № 8)


г. Москва, 4-й Вятский пер., д. 39

[email protected] ; [email protected]

8 (495) 6134379

«Филиал – «Перинатальный центр» Городской клинической больницы №24 Департамента здравоохранения г.Москвы (бывшая ГБ №8) объединяет специализированный родильный дом и стационар для выхаживания недоношенных детей в единую административную и функциональную систему.

Родильный дом при Филиале – «Перинатальный центр» Городской клинической больницы №24 Департамента здравоохранения г.Москвы (бывшая ГБ №8) имеет специализацию по приему преждевременных родов (роды, начавшиеся до 37 недели беременности), построен по современному проекту и оборудован индивидуальными родильными боксами, где женщина находится весь период родов. Имеет собственное отделение детской реанимации 12 коек.

Исходы беременности у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Часть II. Неонатальные исходы | Матьянова

1. Кошелева НМ, Матьянова ЕВ, Федорова ЕВ, Клименченко НИ. Исходы беременности у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Часть I. Материнские исходы. Научно-практическая ревматология. 2019;57(2):180-5 [Kosheleva NM, Matyanova EV, Fedorova EV, Klimenchenko NI. Pregnancy outcomes in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Part I. Maternal outcomes. Nauchno- Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2019;57(2):180-5 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2019-180-185

2. Wei S, Lai K, Yang Z, Zeng K. Systemic lupus erythematosus and risk of preterm birth: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Lupus. 2017;26:563-71. doi: 10.1177/0961203316686704

3. Barnabe C, Faris PD, Quan H. Canadian pregnancy outcomes in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Int J Rheumatol. 2011;2011:345727. doi: 10.1155/2011/345727

4. De Man YA, Hazes JM, van der Heide H, et al. Association of higher rheumatoid arthritis disease activity during pregnancy with lower birth weight: results of a national prospective study. Arthritis Rheum. 2009;60:3196-206. doi: 10.1002/art.24914

5. Rom AL, Wu CS, Olsen J, et al. Fetal growth and preterm birth in children exposed to maternal or paternal rheumatoid arthritis. A nationwide cohort study. Arthritis Rheum. 2014;66:3265-73. doi: 10.1002/art.38874

6. Hwang JK, Park HK, Sung YK, et al. Maternal outcomes and follow- up of preterm and term neonates born to mothers with systemic lupus erythematosus. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31:7-13. doi: 10.1080/14767058.2016.1205027

7. Александрова ГА, Сон ИМ, Леонов СА и др. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Москва; 2013. С. 104-38. Доступно по ссылке: www.mednet.ru/ru/statistika [Aleksandrova GA, Son IM, Leonov SA, et al. Osnovnye pokazateli zdorov’ya materi i rebenka, deyatel’nost’ sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiiskoi Federatsii [Main indicators of maternal and child health, the activities of the service of the protection of children and obstetric aid in the Russian Federation]. Moscow; 2013. P. 104-38. Available from: www.mednet.ru/ru/statistika

8. Wallenius M, Salvesen KA, Daltveit AK, Skomsvoll JF. Systemic lupus erythematosus and outcomes in first and subsequent births based on data from a national birth registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66:1718-24. doi: 10.1002/acr.22373

9. Vinet E, Bernatsky S. Outcomes in Children Born to Women with Rheumatic Diseases. Rheum Dis Clin North Am. 2017;43:263-73. doi: 10.1016/j.rdc.2016.12.006

10. Rigatelli G, Pedon L, Zecchel R, et al. Long-term outcomes and complications of intracardiac echocardiography-assisted patent foramen ovale closure in 1,000 consecutive patients. J Interv Cardiol. 2016;29:530-8. doi: 10.1111/joic.12325

11. Игишева ЛН, Князева ЕВ, Болгова ИВ, Цой ЕГ. Открытое овальное окно у детей раннего возраста. Мать и дитя в Кузбассе. 2014;(1):18-23 [Igisheva LN, Knyazeva EV, Bolgova IV, Tsoi EG. Open oval window in young children. Mat’ i Ditya v Kuzbasse. 2014;(1):18-23 (In Russ.)].

12. Мутафьян ОА. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков. Cанкт-Петербург: Изд. дом СПбМАПО; 2005. С. 480 [Mutaf’yan OA. Poroki i malye anomalii serdtsa u detei i podrostkov [Vices and small heart anomalies in children and adolescents]. St. Petersburg: Pub. House SPbMAPO; 2005. P. 480 (In Russ.)].

13. Баиндурашвили АГ, Чухраева ИЮ. Ультразвуковое исследо- вание тазобедренных суставов в структуре ортопедического скрининга новорожденных (обзор литературы). Травматоло- гия и ортопедия России. 2010;57(3):171-8 [Baindurashvili AG, Chukhraeva IYu. Ultrasound examination of the hip joints in the structure of orthopedic screening of newborns (literature review). Travmatologiya i Ortopediya Rossii. 2010;57(3):171-8 (In Russ.)].

14. Врожденный вывих бедра: клинические рекомендации. Санкт-Петербург; 2013. С. 34 [Vrozhdennyi vyvikh bedra: klinicheskie rekomendatsii [Congenital dislocation of the hip: clinical guidelines]. St. Petersburg; 2013. P. 34 (In Russ.)].

15. Zendejas B, Kuchena A, Onkendi EO, et al. Fifty-three-year experience with pediatric umbilical hernia repairs. J Pediatr Surg. 2011;46:2151-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.06.014

16. Kelly KB, Ponsky TA. Pediatric abdominal wall defects. Surg Clin North Am. 2013 Oct;93(5):1255-67. doi: 10.1016/j.suc.2013.06.016

17. Smith CJF, Jones KL, Johnson DL, et al. Risk of infantile hemangiomas in the offspring of women with autoimmune disease and the pathogenic implications of these lesions. Am J Med Genet A. 2018;176:570-7. doi: 10. 1002/ajmg.a.38594

18. Закиров ИИ, Сафина АИ. Тромбоцитопения новорожденных. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(6):102-7 [Zakirov II, Safina AI. Newborn Thrombocytopenia. Vestnik Sovremennoi Klinicheskoi Meditsiny. 2013;6(6):102-7 (In Russ.)].

19. Ravi R, Gunjawate DR, Yerraguntla K, Rajashekhar B. Systematic review of knowledge of, attitudes towards, and practices for newborn hearing screening among healthcare professionals. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 Jan;104:138-144. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.11.004

20. Knight CL, Nelson-Piercy C. Management of systemic lupus erythematosus during pregnancy: challenges and solutions. Open Access Rheumatol. 2017;9:37-53. doi: 10.2147/OARRR.S87828

21. Gö testam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016;75:795-810. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208840

22. Flint J, Panchal S, Hurrell A, et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding – Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology (Oxford). 2016;55:1693-7. doi: 10.1093/rheumatology/kev404

23. Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 371-93 [Nasonov EL, editor. Revmatologiya. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Russian clinical guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 371-93 (In Russ.)].

объемов здравоохранения и доступность общественного транспорта »Акушерство и гинекология

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России, г. Москва 117997, пр. Ак. Опарина ул. 4

Цель. Показать мировую практику территориального размещения специализированных медицинских учреждений высшего уровня для женщин в период беременности, родов, послеродового периода и новорожденных.
Тема и метод. Сопоставление родовспомогательных учреждений третьего уровня проводилось по таким показателям, как транспортная доступность, объемы медицинской помощи в учреждениях, показатели неонатальной смертности.
Полученные результаты. Анализ мировой практики позволяет сделать вывод о существенных различиях в акушерской помощи третьего уровня. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ на 500 000 населения должно быть не менее пяти учреждений неотложной акушерской помощи, в том числе одно высокоспециализированное акушерское. В то же время их географическое распределение должно обеспечивать доступность базовой неотложной акушерской помощи в течение двух часов, а при необходимости высокоспециализированную акушерскую помощь следует оказывать в течение максимум 12 часов.
Вывод. Территориальная и временная доступность акушерской помощи на высшем уровне может повлиять на результаты лечения. Рациональное размещение объектов инфраструктуры родовспоможения способствует свободному доступу населения к медицинской помощи и увеличивает шансы на сохранение жизни и здоровья при развитии осложнений.

перинатальный центр

доступность здравоохранения

территориальное распределение

районирование перинатальной помощи

  1. Таблица.Территориальная доступность и количество рождений в родильных домах третьего уровня в Европе
  1. Всемирная организация здравоохранения, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, AMDD. Мониторинг неотложной акушерской помощи: справочник. Женева: ВОЗ; 2009. Доступно по адресу: http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/014436110037
  2. .
  3. UNFPA. Набор инструментов для мониторинга и оценки менеджера программы. Нью-Йорк; 2004.
  4. Bosanquet N., Ferry J., Lees C., Thornton J. Услуги по беременности и родам в NHS. Лондон; 2005.
  5. Pilkington H., Blondel B., Carayol M., Breart G., Zeitlin J. Влияние закрытия родильных домов на доступ к акушерской помощи: опыт Франции в период с 1998 по 2003 гг. Soc. Sci. Med. 2008; 67 (10): 1521-9. Доступно по адресу: http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-531458&partnerID=tZOtx3y1
  6. Macfarlane A. Реконфигурация родильных домов — каковы доказательства? Радич. Стат. 2008; 96: 77-86.
  7. Вреде С., Бенуа К., Эйнарсдоттир Т.Равенство и достоинство в обеспечении ухода за беременными женщинами в Канаде, Финляндии и Исландии. Может. J. Общественное здравоохранение. 2008; 99 (Дополнение 2): 16-21.
  8. Самуэльсон Дж. Л., Бюлер Дж. У., Норрис Д., Садек Р. Материнские характеристики, связанные с местом родов, и коэффициенты неонатальной смертности среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении, Джорджия. Педиатр. Перинат. Эпидемиол. 2002; 16 (4): 305-13.
  9. Brown S., Richards M., Rayburn W. Составление карт географических информационных систем (ГИС) указывает на неравномерное распределение доступа к перинатальным центрам третичного уровня в США. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2012; 206 (Прил.1): S304, abstr.682.
  10. Ravelli A.C., Jager K.J., de Groot M.H., Erwich J.J., Rijninks-van Driel G.C., Tromp M. et al. Время в пути от дома до больницы и неблагоприятные перинатальные исходы у доношенных женщин в Нидерландах. BJOG. 2011; 118 (4): 457-65. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21138515
  11. Pilkington H., Blondel B., Papiernik E., Cuttini M., Charreire H., Maier R.F. и другие. Распределение родильных домов и пространственный доступ к специализированной помощи для женщин, родивших до 32 недель беременности в Европе.Место Здоровья. 2010; 16 (3): 531-8. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20083421
  12. Баркер К.Л., Костелло К., Кларк П.Т. Акушерские медицинские эвакуации в австралийской глубинке. Air Med. J. 2013; 32 (6): 329-33. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24182881
  13. Охара М., Симидзу Ю., Сато Х., Касаи Т., Такано С., Фудзивара Р. и др. Безопасность и полезность экстренного материнского транспорта с использованием вертолета. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008; 34 (2): 189-94. Доступно по адресу: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18412780
  14. Министерства здравоохранения и планирования здравоохранения. Стандарты доступности и руководящие принципы для предоставления устойчивых услуг неотложной помощи органами здравоохранения. Провинция Британская Колумбия; 2002.
  15. Блондель Б., Папиерник Э., Дельмас Д., Кюнцель В., Вебер Т., Майер Р.Ф. и другие. Организация акушерских услуг при очень преждевременных родах в Европе: результаты проекта MOSAIC. BJOG. 2009; 116 (10): 1364-72. Доступно по адресу: http: //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2941698&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
  16. Будущее акушерства и гинекологии в предоставлении услуг и планировании персонала. Декабрь 2005 г.
  17. Европейский отчет о перинатальном здоровье. Здоровье и уход за беременными женщинами и младенцами в Европе в 2010 г. Май 2013 г.
  18. Lasswell S.M., Barfield W.D., Rochat R.W., Blackmon L. Перинатальная регионализация для очень маловесных и очень недоношенных детей: метаанализ. JAMA. 2010; 304 (9): 992-1000.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20810377
  19. Grzybowski S., Stoll K., Kornelsen J. Расстояние имеет значение: демографическое исследование, изучающее доступ сельских женщин к услугам по беременности и родам. BMC Health Serv. Res. 2011; 11 (1): 147. Доступно по адресу: http://www.biomedcentral.com/1472-6963/11/147
  20. Филд Д., Дрейпер Э.С., Фентон А., Папирник Э., Цейтлин Дж., Блондель Б. и др. Показатели очень преждевременных родов в Европе и показатели неонатальной смертности. Arch. Дис. Ребенок. Fetal Neonatal Ed.2009; 94 (4): F253-6. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/186
  21. Zeitlin J., Draper E.S., Kollée L., Milligan D., Boerch K., Agostino R. et al. Различия в частоте и краткосрочном исходе живорождений в возрасте до 32 недель в Европе в 2003 г . : результаты когорты MOSAIC. Педиатрия. 2008; 121 (4): e936-44. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18378548

Поступила 25.09.2015
Принята 02.10.2015

Шувалова Марина Петровна, к.м.н., заведующая отделом медико-социальных исследований Службы научно-организационного обеспечения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России Россия.117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Тел .: +74954386948. Электронная почта: [email protected]
Письменская Татьяна Викторовна, доктор медицинских наук, младший научный сотрудник отдела медико-социальных исследований Службы научно-организационного обеспечения ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Тел .: +74954386948. E-mail: [email protected]
Яроцкая Екатерина Львовна, доктор медицинских наук, руководитель международного отдела службы научно-организационной поддержки ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Тел .: +74954381166. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Шувалова М.П., ​​Письменская Т.В., Яроцкая Е.Л. Международная практика территориального распределения перинатальных центров: объемы здравоохранения и доступность общественного транспорта. Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология. 2015; (12): 110-115. (на русском языке)

(PDF) Беременность и роды у роженицы с трансплантацией печени

34 Журнал акушерской анестезии и интенсивной терапии / январь-июнь 2013 г. / Том 3 | Выпуск 1

Пырегов,

и др.

: Беременность и роды у пациентки с трансплантатом печени

для предотвращения кровотечения, были введены транексамовая кислота и преднизолон

.

Во время беременности у таких пациенток выше

вероятность развития холестаза и нарушения функции печени. В данном случае

пациент перенес преэклампсию средней степени тяжести

, поддающуюся традиционному лечению.

Также сообщалось о более высокой частоте материнской смертности и венозной

тромбоэмболии у пациентов после

успешной трансплантации печени.[1-4] В данном случае мы обнаружили несколько незначительных нарушений гемостаза

, таким образом, в качестве профилактической меры

пациент получил ацетилсалициловую кислоту

до и после родов.

 Основными показаниями к кесареву сечению у таких рожениц

являются дистресс плода, тазовое предлежание и развитие плода.

Задержка, недоношенность.  Более высокая частота недоношенных

и повышенная материнская и перинатальная смертность наблюдаются

у реципиентов трансплантата печени по сравнению с общей популяцией

.Ни дисфункция печени, ни какие-либо осложнения беременности

не наблюдались в этом случае, что позволяет обеспечить нормальные роды

в срок.  Ведение беременности у пациентки с трансплантатом печени

нуждается в мультидисциплинарном подходе, при котором основная ответственность

дополняет акушеров-

гинекологов, анестезиологов и хирургов-трансплантологов,

включает реаниматологов, кардиологов и эндокринологов [5-10]. ] В заключении

роженицы с трансплантатом печени могут безопасно перенести

вагинальные роды.Эпидуральная анальгезия может применяться для снятия боли в родах

, если гемостатический профиль почти нормальный.

ССЫЛКИ

1. Арменти В.Т., Радомски Дж.С., Мориц М.Дж., Гоган В.Дж., Хеккер В.П.,

Лавеланет А. и др. Отчет из Национального регистра трансплантационных беременностей

(NTPR): исходы беременности после трансплантации.

Clin Transpl 2004; 103-14.

2. Ся Д, Хэ Х., Сюй Л., Цюань И, штаб-квартира Цзо, Ян Л. Н. и др. Беременность после

трансплантации печени: четырехлетнее наблюдение за первым случаем на материке

Китай.World J Gastroenterol 2008; 14: 7264-6.

3. Jabiry-Zieniewicz Z, Kamiński P, Pietrzak B, Cyganek A, Bobrowska K,

Ziółkowski J, et al. Исход четырех беременностей с высоким риском в женской печени

реципиентах трансплантата на иммуносупрессии такролимусом. Clin Hepatol

2009; 7: 1367-72.

4. Сибанда Н., Бриггс Дж. Д., Дэвисон Дж. М., Джонсон Р. Дж., Радж С. Дж. Беременность

после трансплантации органа: отчет из регистра Великобритании по трансплантологии

.Трансплантация 2007; 83: 1301-7.

5. Clavien PA. Трансплантация печени при заболеваниях печени, связанных с беременностью,

беременность и сексуальная функция после трансплантации печени: что нам известно

? Журнал Hepatol 2008; 49: 505-6.

6. Де Готтарди А., Морар И., Дюмортье Дж., Майно П., Мента Г.,

Джостра Э. Ведение пациентов после трансплантации печени. Rev Med

Suisse 2006; 2: 1952-4, 1957-9.

7. Дей Малатеста М.Ф., Росси М., Рокка Б., Яппелли М., Джорно М.П., ​​Берлоко П.,

и др.Беременность после трансплантации печени: отчет о 8 новых случаях и

обзор литературы. Transpl Immunol 2006; 15: 297-302.

8. Гоарин А.С., Гомер Л. Трансплантация печени и беременность. Дж. Гинеколь

Obstet Biol Reprod (Париж) 2010; 39: 529-36.

9. Хенеган М.А., Зельцнер М., Йошида Е.М., Муллхаупт Б. Беременность и

сексуальная функция при трансплантации печени. Журнал Hepatol 2008; 49: 507-19.

10. Сурти Б., Тан Дж., Сааб С. Беременность и трансплантация печени.Печень Инт

2008; 28: 1200-6.

Конфликт интересов: Пырегов А.В., Андрейстева О.И., Ходова С.И. Беременность

и роды у роженицы с трансплантацией печени. J Obstet Anaesth Crit Care

2013; 3: 32-4.

Источник поддержки: нет, конфликт интересов: не объявлен.

Справка для автора: средство проверки ссылок

Система рукописей (www.journalonweb.com) позволяет авторам проверять и проверять точность и стиль ссылок.Инструмент проверяет

ссылок с PubMed в соответствии с предопределенным стилем. Авторам рекомендуется использовать это средство перед отправкой статей в журнал.

• Стиль, а также элементы библиографии должны быть на 100% точными, чтобы ссылки были проверены системой. Даже одиночная орфографическая ошибка

или добавление номера выпуска / месяца публикации приведет к ошибке при проверке ссылки.

• Пример правильного стиля

Sheahan P, O’leary G, Lee G, Fitzgibbon J.Кистозные метастазы в шейку матки: частота и диагностика с использованием тонкоигольной аспирационной биопсии.

Отоларингол, хирургия головы и шеи 2002; 127: 294-8.

• Будут проверяться только ссылки из журналов, проиндексированных в PubMed.

• Введите каждую ссылку с новой строки без серийного номера.

• Добавляйте до 15 ссылок за раз.

• Если ссылка верна по своим библиографическим элементам и пунктуации, она будет отображаться как ПРАВИЛЬНАЯ и будет дана ссылка на правильную статью

в PubMed.

• Если какой-либо из библиографических элементов отсутствует, неправильный или лишний (например, номер выпуска), он будет показан как НЕПРАВИЛЬНЫЙ и будет дана ссылка на

возможных статей в PubMed.

[Загружено бесплатно с http://www.joacc.com в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 86.82.50.232]

Обзор и международные рекомендации по методам типирования изолятов Neisseria gonorrhoeae и их значения для улучшения знаний о гонококках Эпидемиология, лечение и биология

РЕЗЮМЕ

Гонорея, которая может стать неизлечимой из-за множественной устойчивости к доступным антибиотикам, остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Точные методы типирования Neisseria gonorrhoeae вместе с эпидемиологической информацией имеют решающее значение для лучшего понимания вопросов, связанных с эпидемиологией, тестированием лечения и отслеживанием контактов, выявлением основных групп и рискованного поведения, а также рекомендациями эффективного противомикробного лечения, контроля и профилактических мер. В этом обзоре оцениваются методы типирования изолятов N. gonorrhoeae и рекомендуются различные методы для различных ситуаций. Методы фенотипического типирования, а также некоторые устаревшие методы на основе ДНК имеют ограниченную полезность при дифференциации штаммов N.gonorrhoeae. Предпочтение отдается генотипическим методам, основанным на секвенировании ДНК, и при выборе соответствующего генотипического метода следует руководствоваться его характеристиками, а также тем, изучаются ли вопросы краткосрочной эпидемиологии (микроэпидемиология) или долгосрочной и / или глобальной эпидемиологии (макроэпидемиология). В настоящее время для микроэпидемиологических вопросов лучшими методами быстрой, объективной, переносимой, высокодискриминационной, воспроизводимой, типизированной и высокопроизводительной характеристики являются N. gonorrhoeae мультиантигенное типирование последовательности (NG-MAST) или полноразмерное или расширенное секвенирование гена porB . Однако гель-электрофорез в импульсном поле (PFGE) и опа-типирование могут быть полезны в конкретных ситуациях, например, в экстремальной микроэпидемиологии, несмотря на их ограничения. Для макроэпидемиологических и филогенетических исследований секвенирование ДНК хромосомных генов домашнего хозяйства, такое как мультилокусное типирование последовательностей (MLST), обеспечивает более тонкое понимание.

ВВЕДЕНИЕ

Neisseria gonorrhoeae, возбудитель исключительно человека, вызывает 87.7 миллионов новых случаев заражения гонореей во всем мире ежегодно (195). Хотя гонококковые инфекции лечат антибиотиками, в настоящее время этот микроорганизм устойчив к большинству антибиотиков, и вакцины отсутствуют. Гонорея может вызывать серьезные осложнения, такие как эпидидимит у мужчин и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. ВЗОМТ может привести к непроизвольному бесплодию и внематочной беременности. N. gonorrhoeae может инфицировать глаза новорожденных (гонококковая офтальмия новорожденных) во время прохождения новорожденного через родовые пути инфицированной матери, что может привести к слепоте (13, 66, 107, 150).Важно отметить, что гонорея связана с передачей других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и с инфекциями, вызванными вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (53a).

Выявление случаев заболевания и эффективное лечение антибиотиками являются основными подходами к профилактике гонореи и борьбе с ней. Однако во всем мире существуют серьезные опасения по поводу возобновления роста заболеваемости гонореей во многих странах в сочетании с высокой распространенностью устойчивости к противомикробным препаратам, ранее рекомендованным для лечения (т.например, пенициллины, эритромицин, тетрациклин и ципрофлоксацин) (32, 72, 158, 160) и в сочетании с пониженной чувствительностью и / или устойчивостью к рекомендованным в настоящее время антимикробным средствам, таким как азитромицин и цефалоспорины расширенного спектра действия (например, цефиксим и цефтриаксон) . Следовательно, при определенных обстоятельствах гонорея может стать неизлечимой, и этот организм превратился в «супербактерии» (5, 160). Международные усилия по сбору информации о новых тенденциях в области чувствительности к противомикробным препаратам в сочетании с региональным, национальным и международным надзором за эпидемиологическими характеристиками и распространением N.gonorrhoeae стали приоритетом общественного здравоохранения. Однако возможность проведения надежного фенотипического теста на чувствительность к противомикробным препаратам снизилась, поскольку тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) быстро заменяют культуру для диагностики гонореи (51, 159, 160, 183). Поэтому всесторонние знания о генетических и молекулярных основах устойчивости к противомикробным препаратам и последующая разработка генетических методов определения устойчивости к противомикробным препаратам у N. gonorrhoeae имеют решающее значение.

Типирование изолятов N. gonorrhoeae имеет долгую историю как для эпидемиологических целей, так и для исследования передачи изолятов, устойчивых к антибиотикам. Поскольку цели набора изолятов различаются, очень важно выбрать наиболее эффективные методы набора текста для ответа на конкретные вопросы. В идеале метод типирования должен демонстрировать достаточную дискриминацию, чтобы различать изоляты из несвязанных источников, и быть достаточно стабильным, чтобы идентифицировать связанные случаи из одного и того же источника; я.е., каждый штамм будет выглядеть по-разному, если только он не является частью цепи передачи. Методы типирования могут использоваться для различных целей: для понимания филогении (эволюции) и генетики бактериальных популяций, для идентификации конкретных штаммов, распространяющихся по всему миру в определенных популяциях и / или в основных группах, для определения временных и географических изменений типов штаммов, а также появления и передачи отдельных штаммов, для установления идентичности штаммов / различий при отслеживании контактов или тестировании излечения, для подтверждения / опровержения неудач лечения, для решения медико-правовых вопросов, таких как сексуальное насилие, и для подтверждения предполагаемых эпидемиологических связей или выявления изолятов подозреваемые скопления и вспышки. Типирование штаммов в сочетании с данными о чувствительности к антимикробным препаратам помогает лучше понять передачу определенных устойчивых к антибиотикам штаммов. В конечном итоге такая информация может быть использована для разработки различных профилактических мер и вмешательств в области общественного здравоохранения.

Для дифференциации изолятов N. gonorrhoeae использовались различные методы типирования. Образцы чувствительности к противомикробным препаратам использовались для «типирования» штаммов на основе профилей восприимчивости, хотя способность этого метода идентифицировать цепи передачи невысока.Некоторые более ранние методы типирования на основе фенотипа, такие как ауксотипирование и / или определение серовара, все еще могут быть ценными в качестве основных эпидемиологических маркеров. Детерминация сероваров обладает относительно высокой дискриминационной способностью. Однако использование ауксотипирования и типирования сероваров ограничено из-за недоступности реагентов, требуемых высоких технических знаний и относительно высокой стоимости. В настоящее время методы генотипирования являются предпочтительными для типирования изолятов гонококков, поскольку они более избирательны, воспроизводимы, объективны и надежны, несмотря на их различные характеристики (см. Ниже).

Невозможно использовать один метод типирования для точного и точного выявления ответов на все вопросы, касающиеся отслеживания контактов, характеристики клонов, исследования небольших кластеров инфекции, идентификации штаммов из больших основных групп, характеристики эпидемий в общинах, филогенез и популяционная генетика бактерий. Вопросы, задаваемые в отношении конкретных клинических, эпидемиологических или научных ситуаций, должны определять выбор наиболее эффективного метода типирования.Кроме того, типирование может включать решение вопросов краткосрочной эпидемиологии (микроэпидемиология; от нескольких дней до нескольких лет), долгосрочной эпидемиологии (от многих лет до десятилетий) и / или глобальной эпидемиологии (макроэпидемиология).

Мы рассмотрели все доступные методы типирования, используемые для дифференциации изолятов N. gonorrhoeae. Цели настоящего обзора — описать и оценить методы фенотипической и генотипической характеристики N. gonorrhoeae и рабочие характеристики этих методов, а также рекомендовать, какие методы следует использовать в различных ситуациях.В этом обзоре делается вывод о том, что подходящие, проверенные и гарантированные методы секвенирования ДНК должны стать методами выбора для типирования изолятов N. gonorrhoeae во всем мире, рекомендация, основанная на всех имеющихся доказательствах, а также относительно низкой стоимости и доступности этих методов в настоящее время.

ТИПИЗАЦИЯ ИЗОЛЯТОВ NEISSERIA GONORRHOEAE

Многие методы были разработаны и применены для фенотипической и генотипической характеристики изолятов N. gonorrhoeae. Рабочие характеристики широко используемых методов типирования изолятов приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Сравнение методов типирования Neisseria gonorrhoeae

Индекс разнообразия Симпсона (41, 68, 69, 115), который численно описывает способность метода различать неродственные штаммы, также рассматривается в наших обсуждениях, касающихся оценки или выбора конкретного метода типирования. В целом, индексы ≥0,95 (95%) считаются идеальным показателем способности данного метода различать деформации. На этот индекс влияют размер выборки, а также гетерогенность и клональность тестируемой бактериальной популяции.В идеале расчет индекса должен сопровождаться критической оценкой доверительного интервала. Метод с низким индексом дискриминации не следует использовать для прогнозирования того, могут ли два изолята быть связаны эпидемиологически или для идентификации изолятов из основной группы передающих.

Традиционные методы фенотипического типирования, не основанные на ДНК В течение нескольких десятилетий фенотипические методы, такие как определение профиля чувствительности к противомикробным препаратам, ауксотипирование и определение сероваров, использовались для дифференциации N.gonorrhoeae (таблица 1). Выводы относительно типа и распределения штамма, полученные с использованием методов фенотипической характеристики, следует интерпретировать с осторожностью из-за присущей этим методам нечувствительности к надлежащему разграничению изолятов.

Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам является фундаментальным в клинической практике для эффективного лечения пациентов, для мониторинга изменяющихся паттернов чувствительности к антибиотикам, для выявления новых фенотипов устойчивости и для разработки эффективных руководств по лечению.Анализ профилей чувствительности к противомикробным препаратам (антибиотикограмм) имеет низкую дискриминационную способность и не должен использоваться для эпидемиологической характеристики штаммов (таблица 1).

Ауксотипирование. Методы ауксотипирования изолятов N. gonorrhoeae были впервые описаны в 1973 г. (17, 18), и в них был внесен ряд последующих модификаций (34, 35, 63, 111, 188). Ауксотипы изолятов N. gonorrhoeae основаны на их различных пищевых потребностях в аминокислотах, пуринах, пиримидинах и витаминах.Этот метод имеет низкую дискриминационную способность, требует много времени и усилий и требует высокого уровня технических знаний и интерпретации. В течение 1980-х и 1990-х годов определение ауксотипа (A) и серовара (S) было объединено для определения классов A / S изолятов в качестве метода типирования (Таблица 1). Комбинация этих двух методов обеспечивает относительно высокий уровень дискриминации деформации. Следует отметить, что более новые методы генотипирования обладают большей способностью различать штаммы и менее трудоемки (51, 71, 80, 105, 106, 111, 112, 118, 125, 132, 166, 167, 174, 182, 196, 197).

Определение серовара. Методы типирования сероваров основаны на антигенной гетерогенности поринового белка внешней мембраны (то есть PorB, кодируемого porB ). Серовары определяют с использованием методов коагглютинации (139) для обнаружения взаимодействий между гонококковыми антигенами и панелями специфических моноклональных антител (МАт) (76). Были разработаны две основные схемы, основанные на MAb: панель Genetic Systems (GS) (80, 157) и панель Pharmacia (Ph) (140, 141). К сожалению, широко используемые МА панели GS больше не доступны. Хотя Ph-панель MAb все еще имеется в продаже, ее цена относительно высока. Методы сероварного типирования широко используются для дифференциации изолятов N. gonorrhoeae, а иногда их используют в качестве контроля для оценки новых методов генотипирования (6, 14, 15, 24, 34, 37, 43, 49, 54, 57, 65, 66, 69, 71, 73, 80, 87, 102, 105, 106, 110, 111, 115, 118, 132, 133, 135, 141, 153 — 156, 162, 166 — 168, 170 — 172, 176 — 181, 190, 196, 197).

Определение серовара имеет более высокую дискриминационную способность, чем ауксотипирование.Это быстро, легко и относительно недорого. Не требует сложного оборудования. Типирование сероваров также дает информацию об антигенности экспрессированного PorB. Хотя определение серовара может иметь важное значение для лучшего понимания иммунного ответа хозяина и иммунной защиты и, в конечном итоге, при разработке гонококковых вакцин, к недостаткам можно отнести неоптимальную дискриминационную способность по сравнению с современными генотипическими методами, проблемы воспроизводимости из-за субъективной интерпретации результаты, низкая специфичность некоторых MAb, растущая распространенность несеротипических штаммов и появление новых сероваров с течением времени из-за продолжающейся эволюции porB (25, 57, 65, 70, 111, 157, 176, 178, 199 ) (Таблица 1). Тем не менее определение серовара по-прежнему является ценным инструментом в качестве быстрого первичного маркера для дифференциации изолятов N. gonorrhoeae, особенно в тех регионах, где генетическая характеристика невозможна.

Методы типирования на основе ДНК За последние два десятилетия был разработан ряд методов генетического (основанного на ДНК) типирования для характеристики штаммов N. gonorrhoeae, которые могут лучше различать штаммы и которые становятся все более рентабельными и воспроизводимыми ( Таблица 1).Методы типирования на основе ДНК включают характеристику плазмид, а также определение полиморфизмов в одном или нескольких локусах с использованием ряда методов (или, возможно, всего генома). Эти методы можно в общих чертах разделить на две группы: методы, включающие анализ структуры полос ДНК с помощью гель-электрофореза (методы типирования на основе ДНК на основе геля), и методы, основанные на анализе последовательности ДНК (методы типирования на основе последовательностей ДНК). Способы типирования на основе ДНК на основе геля включают анализ содержания плазмиды или определение полиморфизма длины рестрикционных фрагментов (RFLP) с использованием гель-электрофореза в импульсном поле (PFGE), риботипирование и Opa-типирование.Методы типирования на основе последовательностей ДНК включают анализ последовательности porB полной или расширенной длины, мультиантигенное типирование последовательности N. gonorrhoeae (NG-MAST) и мультилокусное типирование последовательностей (MLST). В этом обзоре будет представлено обоснование, основанное на фактах, с тем чтобы подходящие, проверенные и проверенные на качество методы типирования на основе последовательностей ДНК стали методами выбора для типирования изолятов N. gonorrhoeae.

Методы ДНК-типирования на основе геля. (i) Анализ содержания плазмиды. Анализ содержания плазмиды включает характеристику либо полного содержания плазмиды, либо специфически нацеленных плазмид в N.gonorrhoeae. Конкретные плазмиды были классифицированы на основе их фенотипов, молекулярных масс или последовательностей ДНК, включая криптические и конъюгативные плазмиды, а также плазмиды, содержащие детерминанту устойчивости, такие как конъюгативная плазмида, несущая tetM , и семейство продуцирующих β-лактамаз плазмиды (16, 31, 33 — 42, 47, 55, 59, 91, 92, 108, 110, 120, 126, 169, 198). Анализ содержания плазмиды имеет низкую дискриминационную способность, и иногда может возникать проблема с недостаточной воспроизводимостью, поскольку плазмиды могут быть приобретены или потеряны из изолятов.Не рекомендуется как обычный метод набора текста.

(ii) RFLP-анализ и PFGE. Разработано несколько методов, которые можно охарактеризовать как тип анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (RFLP). Ранняя версия анализа RFLP была основана на переваривании всего генома высокочастотными эндонуклеазами рестрикции с последующим разделением фрагментов электрофорезом в полиакриламидном геле (PAGE) (45, 46). Этот метод больше не используется, потому что он трудоемок и не подходит для высокопроизводительного анализа.Кроме того, полученные результаты трудно объективно интерпретировать и обычно требуют ручной интерпретации, что вызывает проблемы с воспроизводимостью и межлабораторными сравнениями.

Важным нововведением было внедрение электрофореза в импульсном поле (PFGE) для разделения фрагментов RFLP на гелях. PFGE основан на переваривании всего бактериального генома редко-разрезающими эндонуклеазами рестрикции с последующим разделением образующихся больших фрагментов ДНК в агарозном геле, подвергнутом электрофорезу в импульсном поле (142).Этот метод позволяет разделять большие фрагменты ДНК (от 5 до 10 Мбит / с [187]) в зависимости от размера с относительно небольшим количеством полос для сравнения. Переваривание геномной ДНК ферментами, такими как SpeI и / или BglII, оказалось очень дискриминационным для N. gonorrhoeae. PFGE использовался для определения популяций гонококковых штаммов в конкретном регионе, чтобы идентифицировать кластеры циркулирующих штаммов, включая штаммы, устойчивые к антибиотикам (3, 24, 49, 51, 54, 71, 80, 87, 105, 111, 113, 132 , 133, 135, 153, 154, 156, 170, 172, 174, 179, 182, 196, 197), а также в судебно-медицинских оценках (30; M.Unemo, неопубликованные данные). Этот метод позволяет различать подтипы внутри классов A / S и внутри генотипов, определенных с помощью других высокодискриминационных методов на основе последовательностей ДНК, таких как полноразмерное или расширенное секвенирование porB и NG-MAST. Следовательно, PFGE является особенно полезным методом для увеличения различения изолятов в определенных ситуациях, особенно в тех, которые связаны с экстремальной микроэпидемиологией (49, 54, 82, 135, 153, 172, 174, 178). PFGE является воспроизводимым, и все изоляты N. gonorrhoeae могут быть типированы этим методом (24, 54, 71, 80, 87, 105, 111, 113, 132, 133, 135, 153, 154, 156, 170, 172, 174, 178, 179, 182, 196, 197).К явным недостаткам анализа RFLP и PFGE относятся требование высокого уровня технических и интерпретационных знаний, потенциально субъективная интерпретация рисунков полос на гелях, время, необходимое для набора текста (несколько дней), отсутствие высокопроизводительного анализа и высокая стоимость. Универсальная применимость анализа RFLP на основе PFGE потребует явной стандартизации как в национальном, так и в глобальном контексте (Таблица 1).

(iii) Риботипирование. Риботипирование основано на ПДРФ-анализе генов рРНК.Хромосомная ДНК переваривается рестрикционными ферментами, вызывая широкое распространение рибосомных генов и прилегающих к ним областей с последующей идентификацией рестрикционных фрагментов путем гибридизации со специфическим зондом рРНК (74, 80, 82, 110). Этот метод создает специфические и воспроизводимые образцы гибридизации и упрощает интерпретацию результатов по сравнению с анализом PAGE или PFGE за счет уменьшения количества полос для интерпретации. Однако риботипирование мало применимо к N.gonorrhoeae, так как его дискриминационная способность невысока. Кроме того, этот метод трудоемок, требует субъективной интерпретации результатов и непрактичен для использования за пределами справочных лабораторий. Если не приобретено дорогостоящее оборудование для риботипирования, метод не подходит для высокопроизводительного анализа (74, 80, 82, 110) (таблица 1).

(iv) Опа-типирование. Опа-типирование основано на ПЦР-амплификации 11 генов опа с последующим расщеплением рестриктазой TaqI и HhaI, разделением фрагментов гель-электрофорезом и последующей визуализацией полос (118).Этот метод обеспечивает высокую типируемость и воспроизводимость, а также отличную дискриминационную способность даже по сравнению с подходами, основанными на высокодискриминационных последовательностях ДНК (19, 20, 26, 49, 65, 71, 74, 93, 96, 104, 118, 121, 127, 174, 182, 186, 189). Однако опа-типирование имеет те же недостатки, что и методы ПДРФ, в том числе трудоемкость, субъективность и необходимость выраженной стандартизации для межлабораторных сравнений. Опа-типирование использовалось для определения популяций гонококков в пределах географической области, для идентификации кластеров штаммов (8, 9, 19, 20, 26, 49, 65, 71, 74, 93, 96, 104, 118, 121, 127, 174, 182, 186, 189), для отслеживания передачи штаммов между половыми контактами (9, 19, 74, 186), для устранения подозрений на повторное заражение (102), для обоснования неэффективности лечения (77, 102) и для обнаружение смешанной инфекции (102).Опа-типирование использовалось для увеличения дискриминирующей способности других методов типирования, включая полноразмерное или расширенное секвенирование porB или NG-MAST в конкретных ситуациях, особенно тех, которые включают экстремальный микроэпидемиологический анализ (19, 65, 96, 104, 174 , 186) (таблица 1).

(v) Другие методы типирования на основе ПЦР. Дополнительные методы типирования на основе ПЦР для N. gonorrhoeae включают рестрикционный анализ амплифицированной рРНК (ARDRA), вариант риботипирования. Для ARDRA фрагмент рибосомного гена, включающий часть гена 16S рРНК, спейсерную область 16S-23S рРНК и часть гена 23S рРНК, амплифицируется с помощью ПЦР с последующим расщеплением продуктов ПЦР рестрикционным ферментом с высокочастотным разрезанием ( 60, 182) и последующий анализ гель-электрофорезом.Другие анализы на основе ПЦР включают (флуоресцентный) полиморфизм длины амплифицированного фрагмента (AFLP) (121, 149), анализ ПЦР на основе последовательности повторяющихся элементов целых клеток (повтор-ПЦР) (136), ПЦР с произвольным примированием (AP-ПЦР) или типирование случайным образом амплифицированной полиморфной ДНК (RAPD) (14, 65, 78, 182) и мультилокусный анализ тандемных повторов с переменным числом (VNTR) (MLVA) (64; R. Heymans and M. Unemo, неопубликованные данные). Эти методы не получили широкого распространения, и к их недостаткам можно отнести неоптимальную дискриминационную способность (за исключением AFLP [121] и MLVA [R. Heymans and M. Unemo, неопубликованные данные]), трудоемкость, субъективность интерпретации, необходимость стандартизации для международных сравнений и плохая доступность.

Методы типирования на основе последовательностей ДНК.

(i) Анализ последовательности ДНК на основе porB . Анализ последовательности ДНК на основе porB основан на анализе последовательности ДНК либо увеличенной длины porB , которая включает большинство полиморфных сегментов, либо полной длины гена (почти до 1000 пар оснований).PorB является антигенной мишенью для определений сероваров, и секвенирование ДНК его кодирующего гена, porB , все чаще используется, отдельно или в комбинации с другими генами, для типирования штаммов N. gonorrhoeae на основе последовательностей ДНК. К сожалению, перспективы разработки системы генетического типирования, согласующейся с результатами, полученными при определении сероваров GS, ограничены, поскольку точные аминокислотные остатки PorB, критические для реактивности многих из MAb, остаются неизвестными (12, 23 — 25, 100, 176). Это связано с обширной гетерогенностью PorB, наличием как линейных эпитопов, так и конформационных эпитопов, а также с присущими ограничениями определения сероваров (т.е. воспроизводимостью) (12, 23 — 25, 52, 57, 65, 70, 100, 176).

Подходы к типированию полноразмерного или удлиненного porB очень избирательны и воспроизводимы, все штаммы поддаются типированию, а результаты можно объективно сравнивать между лабораториями на основе последовательности ДНК (Таблица 1). Фактически была создана база данных, которая присваивает номер типа последовательности (ST) на основе ограниченной ДНК-последовательности porB (490 п.н.), полученной с помощью метода NG-MAST (см. Ниже), что позволяет проводить международные сравнения ST.Недавно разработанные технологии автоматического секвенирования ДНК снизили стоимость и расширили доступность технологии секвенирования во всем мире. porB Методы типирования последовательности были использованы для описания популяций гонококков в регионе и для идентификации кластеров штаммов (24, 49, 54, 58, 65, 69, 71, 73, 81, 83, 84, 87, 115, 130 , 135, 163, 172 — 175, 178, 180, 184, 186), чтобы отследить идентичность штаммов между половыми контактами (24, 81, 172, 173, 178, 186), исследовать неудачи лечения (173) и изучить популяционную генетику (52, 130, 131, 137, 146, 163). porB секвенирование также может использоваться в дополнение к другим методам типирования, включая методы, основанные на последовательности ДНК, такие как NG-MAST (см. Ниже), тем самым повышая способность различать изоляты по мере необходимости (49, 58, 69, 73, 83 , 87, 115, 172, 174, 178, 180, 182).

Однако международная стандартизация методов на основе последовательностей porB полной или расширенной длины и соответствующая база данных для этих последовательностей porB , позволяющая сравнивать штаммы, отсутствуют.Создание международной базы данных porB полной или расширенной длины, возможно, согласованной с базой данных NG-MAST (http://www.ng-mast.net), было бы полезным для межлабораторных сравнений. При необходимости штаммы с идентичными последовательностями porB полной или удлиненной длины могут быть дифференцированы с помощью других методов типирования на основе последовательностей ДНК или высокодискриминационного гелевого типирования (например, анализа последовательности tbpB в соответствии с рекомендациями методов NG-MAST, PFGE, или Opa typing).

Другие методы типирования на основе porB включают пиросеквенирование и типирование биотинилированным зондом. Анализ пиросеквенирования включает в себя ПЦР-амплификацию в реальном времени porB с последующим анализом пиросеквенирования высокополиморфных сегментов porB (т.е. определение генетического варианта [геновара]) (177). Метод биотинилированного зондирования основан на гибридизации биотинилированных зондов с вариабельными областями porB (т. Е. por вариабельного типирования) (6, 54, 56, 71, 85, 88, 99, 164).Эти методы не используются широко, отчасти из-за ограниченной доступности оборудования для пиросеквенирования (определение геноваров). Проблемы, присущие технологиям на основе гибридизации (типирование переменных и ), заключаются в низкой способности различать, методологических требованиях, ограниченной воспроизводимости, субъективной интерпретации рисунков на гелях и отсутствии международных стандартов интерпретации.

(ii) NG-MAST. Метод мультиантигенного типирования последовательностей Neisseria gonorrhoeae (NG-MAST) исследует вариабельные внутренние фрагменты двух высокополиморфных локусов N.gonorrhoeae: porB (исследовано 490 п.н.) и tbpB (исследовано 390 п.н.), которая кодирует субъединицу B трансферин-связывающего белка (96). NG-MAST, обладающий высокой дискриминирующей способностью, высокой воспроизводимостью и типизацией, широко используется, потому что его легко выполнять и потому что общедоступная база данных (http://www.ng-mast.net) может быть доступна для анализа и для присвоение дискретных номеров аллелей и типов последовательностей (ST). Поскольку стоимость секвенирования ДНК продолжает снижаться, эта методология стала более доступной для многих справочных лабораторий с ограниченными ресурсами.Тем не менее, изоляты, имеющие идентичные ST NG-MAST, могут быть дополнительно дифференцированы с помощью дополнительных методов типирования (125, 180), таких как полноразмерное или расширенное секвенирование porB , PFGE или типирование Opa (9, 19, 58, 69 , 83, 96, 115, 153, 172, 174, 180) (Таблица 1).

NG-MAST применялся для ряда целей: для определения популяций гонококков и выявления кластеров инфекции и конкретных штаммов (21, 22, 27, 48 — 50, 53, 58, 69, 71, 73, 79, 83, 84, 87, 95, 96, 101, 103, 104, 109, 115, 122 — 125, 128, 138, 153, 155, 156, 162, 165, 172 — 175, 180, 190 — 193), для отслеживания половых контактов (1, 9, 19, 96, 172), для расследования неудач лечения (86, 119, 161, 173) и в судебно-медицинских делах (97).NG-MAST также был оценен как инструмент для прогнозирования специфических фенотипов устойчивости к противомикробным препаратам у изолятов N. gonorrhoeae (124). Однако это приложение далеко не идеально. Необходимы дополнительные исследования для определения корреляции определенных ST со специфическими фенотипами устойчивости к антибиотикам и их временной стабильности с использованием большего числа изолятов, которые отличаются фенотипически, генетически, географически и во времени. NG-MAST (http://www.ng-mast.net) чаще всего используется с культивированными образцами, и этот метод необходимо оптимизировать для потенциального использования во всех типах образцов NAAT (191).

(iii) MLST. Мультилокусное типирование последовательностей (MLST) было впервые разработано и реализовано для дифференциации изолятов Neisseria meningitidis (89) в качестве общего подхода к молекулярной эпидемиологии и генетическому анализу популяций штаммов. Этот метод представляет собой молекулярное расширение мультилокусного ферментного электрофореза (MLEE) (28, 29, 61, 110, 134, 143), в котором электрофоретическая подвижность домашних ферментов анализируется на крахмальных гелях. В MLST анализируются последовательности ДНК внутренних фрагментов аллелей семи или более хромосомных генов домашнего хозяйства, которые являются относительно консервативными, медленно эволюционирующими, эволюционно более нейтральными и, в идеале, распределенными по всему геному.Для анализа MLST разным последовательностям для каждого локуса присваиваются разные номера аллелей, а комбинация аллелей в семи локусах определяет аллельный профиль. MLST однозначно характеризует тип последовательности каждого изолята. Генетическое родство изолятов можно представить в виде дендрограммы, построенной с использованием матрицы попарных различий между их аллельными профилями (44).

В целом и для большинства микроорганизмов подход MLST имеет много важных преимуществ по сравнению с другими методами типирования.MLST демонстрирует высокую разрешающую способность (89, 151) при условии правильного выбора и количества исследуемых генов (90). Таким образом, этот метод подходит как для эпидемиологических, так и для популяционно-биологических исследований. MLST-анализ поддерживается базой данных в Интернете (http://www.mlst.net), в которой можно охарактеризовать и депонировать типы изолятов. Есть также некоторые ограничения для подхода MLST, который еще не широко использовался для характеристики популяций N. gonorrhoeae, идентифицированных с другими микроорганизмами.Например, на основе анализа MLST установлено, что Salmonella enterica serovar Typhi (75), Mycobacterium tuberculosis (152) и Yersinia pestis (2) имеют клональные популяционные структуры. Чтобы дифференцировать такие клональные популяции по MLST, секвенированные локусы должны включать более быстро эволюционирующие локусы (181).

Схема MLST для типирования изолятов N. gonorrhoeae была разработана после изучения генетического разнообразия 18 гонококковых генов домашнего хозяйства как потенциальных кандидатов для более усовершенствованной схемы (185).Впоследствии количество и выбор секвенированных генов домашнего хозяйства разошлись в нескольких отчетах, включающих MLST-анализ изолятов N. gonorrhoeae (7, 114, 129). — 131, 163, 185). В некоторых исследованиях использовались гены и фрагменты генов ( n = 7 [ abcZ , adk , aroE , fumC , gdh , pdhC и pgm ]), идентичные тем, которые используются для MLST-анализ изолятов N. meningitidis (http://pubmlst.org/neisseria; 7, 114), который позволяет проводить эволюционные исследования в пределах рода Neisseria.В некоторых случаях было проанализировано менее семи генов домашнего хозяйства в сочетании с более быстро эволюционирующими локусами (81, 82; M. Unemo, неопубликованные данные). Тем не менее, дальнейшая оценка конкретного набора генов, пригодных для анализа популяции N. gonorrhoeae, необходима.

MLST-анализ изолятов N. gonorrhoeae обеспечивает высокий уровень воспроизводимости, типизации и объективности. Однако дискриминационная способность существующих схем MLST, исследующих семь локусов домашнего хозяйства, неоптимальна для нескольких эпидемиологических вопросов, требующих большего количества микроэпидемиологического анализа (71, 129 — 131, 163; М.Unemo, неопубликованные данные). Схема типирования MLST, которая, по-видимому, обеспечивает более высокую дискриминацию, была разработана на основе семи генов домашнего хозяйства abcZ , adk , fumC , gdh , glnA , gnd и pyrD (184 ). Однако этот метод требует дальнейшей оценки. Предыдущие схемы MLST использовались для изучения генетической структуры популяции гонококков, долгосрочной эпидемиологии и эволюции (7, 114, 129). — 131, 163, 184, 185).MLST имеет некоторые существенные ограничения для рутинной типизации, потому что это требует много времени и денег, а также требует знаний в области биоинформатики и генетики для правильной интерпретации данных (Таблица 1).

Другие методы типирования Ряд других методов молекулярного типирования был использован для типирования изолятов гонококков. Примечательно, что MLEE («предок» MLST) индексирует аллельные вариации в нескольких хромосомных ферментах домашнего хозяйства (28, 29, 61, 110, 134, 143). Этот метод измеряет родство между штаммами и определяет клональность.MLEE имеет низкую дискриминационную способность, если исследуются клоны, может быть трудно интерпретировать из-за различий в условиях культивирования и продуктивности ферментов, а также очень трудоемок. Метод MLEE в значительной степени заменен методом MLST для всех видов бактерий.

Типирование губ (166) характеризует количество и последовательности повторов, кодирующих пяти аминокислотную последовательность (AAEAP) в гене lip , кодирующем липопротеин внешней мембраны (4, 194). Путем ПЦР-амплификации lip и последующего дифференцирования размеров продуктов ПЦР можно предсказать количество повторяющихся кодирующих последовательностей.Анализ последовательности ДНК ампликонов дополнительно позволяет дифференцировать штаммы N. gonorrhoeae с таким же количеством повторов, тем самым создавая подтип паттернов губ (166). Этот метод использовался для характеристики штаммов N. gonorrhoeae во время вспышек резистентности к хинолонам (105, 106, 167, 168) и при судебно-медицинской оценке в сочетании с другими методами типирования (30). Дискриминационная способность этого метода еще предстоит оценить. Поскольку lip является высококонсервативным у патогенных видов Neisseria (4, 194), может оказаться невозможным дифференцировать гонококки от других видов Neisseria в клинических образцах.

Пользовательский олигонуклеотидный микроматричный анализ, представляющий весь геном N. gonorrhoeae, использовался редко. Однако для исследовательских целей этот метод обладает чрезвычайно высокой способностью оценивать полное генетическое содержание штаммов и различать генетическое родство между штаммами N. gonorrhoeae, а также штаммами рода Neisseria (10, 43a, 112, 113, 147). , 148; М. Унемо, неопубликованные данные). Поскольку такие методы дороги и требуют сложного оборудования и опыта для интерпретации, а также поскольку результаты необходимо подтверждать с помощью ПЦР и / или, в идеале, секвенирования ДНК конкретных локусов, они остаются инструментом исследования.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕТОДЫ ТИПОВ ДЛЯ КРАТКОВРЕМЕННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ (МИКРОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ) ВОПРОСОВ

Микроэпидемиологический анализ штаммов исследует идентичность изолятов, собранных в течение коротких периодов времени (дней) до ограниченного количества месяцев или даже до максимального периода в несколько лет . Этот подход будет включать типирование штаммов в следующих случаях: эпидемии в общинах; штаммы во всей популяции в течение ограниченного времени; штаммы из основных групп, более крупных основных групп или сексуальных сетей; выявление возникновения и передачи индивидуума (например,g., устойчивые к антимикробным препаратам) штаммы; подтверждение или дискриминация предполагаемых эпидемиологических связей в подозреваемых кластерах инфекции; отслеживание контактов, испытание на лечение и разрешение судебно-медицинских дел; и характеристика бактериальных клонов. Лучшие методы для высокодискриминационного, воспроизводимого, типизированного, объективного, портативного, быстрого, относительно экономичного и высокопроизводительного определения характеристик основаны на последовательностях, особенно на анализе последовательностей полной или расширенной длины porB и NG-MAST (Таблица 1).Преимущества NG-MAST состоят в том, что два разных генетических локуса с высокой степенью вариабельности ( porB и tbpB ) секвенированы, что позволяет идентифицировать рекомбинационные события в одном из локусов, и что общедоступная база данных (http: / /www.ng-mast.net) позволяет проводить межлабораторные сравнения по всему миру путем присвоения числовых номеров аллелей и типов последовательностей. Оба метода могут идентифицировать кластеры циркулирующих штаммов, и оба идентифицируют штаммы с эпидемиологическими связями. NG-MAST в настоящее время включает четыре реакции секвенирования ДНК, в то время как анализ porB полной или расширенной длины включает только две, что делает его более экономичным и менее трудоемким. Основные недостатки полноразмерного или расширенного секвенирования porB в настоящее время включают отсутствие международной базы данных, определение типов штаммов, соответствующих NG-MAST ST, и отсутствие международной гармонизации размера фрагмента porB осмотрел. Поскольку последовательности, исследованные при секвенировании полной или расширенной длины porB и NG-MAST, настолько вариабельны, анализ в идеале должен включать филогенетический анализ последовательностей ДНК для определения уровня генетического разнообразия между различными типами последовательностей.Кроме того, изоляты с идентичными типами секвенирования ДНК могут быть дополнительно подразделены с использованием других методов высокого разрешения, таких как PFGE и Opa-типирование, особенно в исследованиях экстремальной микроэпидемиологии. В таких случаях анализ точного теста и его рентабельности является обязательным и не должен быть рутинным.

Типирование с использованием различных генетических методов с высокой степенью дискриминации на одних и тех же штаммах N. gonorrhoeae обычно демонстрирует одинаковые уровни различения и относительно высокую конгруэнтность; однако полная идентичность бывает редко (9, 19, 24, 49, 51, 54, 58, 65, 69, 71, 73, 82, 83, 96, 104, 115, 121, 125, 135, 153, 172, 174, 176, 178, 180, 182, 184, 186).Это неудивительно, поскольку разные генетические мишени методов типирования следуют разными эволюционными путями и, следовательно, имеют разную эволюционную историю. NG-MAST и полноразмерное или расширенное секвенирование porB различают в основном до уровня, необходимого для идентификации штамма в пределах микроэпидемиологических периодов времени. Напротив, типирование PFGE и Opa может также отражать более широкую эволюцию штамма, и, соответственно, результаты, полученные с использованием этих методов, должны интерпретироваться с некоторой осторожностью и с использованием строгих критериев интерпретации для N.gonorrhoeae (таблица 1).

Опубликованные в настоящее время методы MLST, исследующие семь локусов домашнего хозяйства, не являются достаточно дискриминационными для анализа большинства вопросов, связанных с микроэпидемиологией. Тем не менее, был разработан метод набора текста MLST, который может обеспечить более высокую дискриминацию (184), и в настоящее время он проходит дальнейшую оценку. Наконец, ауксотипирование и определение серовара все еще могут быть полезными для первичных клинических или эпидемиологических маркеров N. gonorrhoeae. Однако, учитывая стоимость и необходимый опыт интерпретации этих методов, они, как правило, используются в основном в определенных справочных лабораториях при определенных обстоятельствах (Таблица 1).

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕТОДЫ ТИПОВ ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНЫХ ИЛИ ГЛОБАЛЬНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ (МАКРОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ) ВОПРОСОВ, ГЕНЕТИКИ И РАЗВИТИЯ ГОНОКОККАЛЬНОГО НАСЕЛЕНИЯ

Для точных и надежных исследований, касающихся макроэпидемиологии, долгосрочной эпидемии гриппа, вызываемой инфекциями, вызываемыми бактериями, и глобальными инфекциями. динамика популяции гонококков на протяжении многих лет или десятилетий, а также филогения (эволюция), секвенирование нескольких более консервативных, эволюционно относительно нейтральных и надлежащим образом выбранных хромосомных генов домашнего хозяйства имеют решающее значение. Соответственно, предпочтительным методом является MLST. MLST-анализ обеспечивает высокий уровень воспроизводимости, типизации, объективности и переносимости.

Методы, которые очень подходят для микроэпидемиологических приложений, такие как NG-MAST и полноразмерное или расширенное секвенирование porB , исследуют высокополиморфные и более быстро эволюционирующие гены. Кроме того, ген porB , очевидно, подвергается одновременному эволюционно положительному дарвиновскому отбору для замены аминокислот, очищающему отбору и горизонтальному генетическому обмену (11, 52, 65, 130, 131, 137, 146, 163, 176, 178). .Примечательно, что в некоторых ситуациях секвенирование NG-MAST и полноразмерного или удлиненного гена porB также может идентифицировать глобальную передачу одного штамма в течение по крайней мере 5 лет (174). Однако в целом анализ последовательности NG-MAST и полноразмерного или удлиненного porB не идеален для изучения макроэпидемиологических проблем, связанных с многолетней / десятилетней передачей штаммов в мире, или для точных филогенетических исследований в течение более длительных периодов времени.

ВЫВОДЫ И БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

В этом обзоре мы описали и прокомментировали различные методы, используемые для фенотипического и генотипического типирования N.gonorrhoeae. Также обсуждались рабочие характеристики этих методов и текущие рекомендации по выбору метода (ов) в различных ситуациях. Типирование изолятов N. gonorrhoeae имеет решающее значение для лучшего понимания биологии и эпидемиологии (появления, а также распространения конкретных штаммов) организма, чтобы можно было разработать более совершенные меры контроля общественного здравоохранения и превентивные меры; к ним относятся точный тест на излечение и отслеживание контактов, определение основных групп, корреляция с рискованным поведением и использование эффективного противомикробного лечения.Однако существует потребность в лучшей гармонизации методов набора текста и их интерпретации на международном уровне, в сочетании с внутренним и внешним контролем качества и проверкой качества этих методов. Кроме того, существует потребность в различных региональных исследованиях для получения исходных данных о типах штаммов, чтобы можно было провести сравнение появления штаммов и корреляции с другими эпидемиологическими параметрами, такими как антибиотики изолятов.

В целом методы типирования на основе последовательностей ДНК предпочтительны по множеству причин: высокая дискриминационная способность, воспроизводимость, быстрота, сопоставимость и переносимость результатов, идентификация ранее неизвестных генетических полиморфизмов, изучение генетики и филогении бактериальной популяции, а также высокая пропускная способность.Чтобы получить наиболее информативный анализ последовательностей ДНК, важно не только исследовать необработанные последовательности, но и провести более сложный анализ, например филогенетический анализ. Чувствительность (то есть способность обнаруживать небольшие количества ДНК) методов, основанных на последовательностях ДНК, может сделать их полезными для прямого штаммового типирования образцов, полученных неинвазивным путем, таких как моча. К недостаткам методов, основанных на последовательностях ДНК, относятся их относительная стоимость в условиях ограниченных ресурсов, их неоптимизация или валидация для использования на образцах, полученных неинвазивным способом, и образцах с нежизнеспособными N. gonorrhoeae (85, 191), а также отсутствие фенотипической информации, такой как информация об иммунологически важных эпитопах, которая может быть ценна для будущей разработки вакцины. В популяции с высоким уровнем полового смешения смешанные гонококковые инфекции, при которых индивидуум одновременно колонизируется более чем одним штаммом N. gonorrhoeae, были идентифицированы с помощью высокодискриминационных генотипических методов (88, 94, 178, 179). Однако при исследовании образцов NAAT может быть трудно продемонстрировать эту одновременную колонизацию.

В целом, обоснованность использования любого метода типирования для изучения временных или географических различий N. gonorrhoeae, организма, который является неклональным и сильно генетически изменчивым посредством трансформации и который демонстрирует панмиктическую и половую структуру популяции (98, 116, 117, 145), следует внимательно рассмотреть. Данные следует интерпретировать с осторожностью, в том числе учитывая временные рамки. Соответственно, необходимы глубокие знания о молекулярных механизмах и временном масштабе эволюционных изменений в целом, как для N.gonorrhoeae и специфических генов, изученных с помощью различных методов типирования, в контексте передачи на региональном и международном уровнях, а также в различных субпопуляциях.

Достижения в технологии секвенирования генома позволяют дифференцировать бактериальные штаммы на основе их полных геномов, как это было сделано с устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (62) для изучения происхождения штаммов по определенным фенотипам и их передачи во всем мире. Этот метод обеспечит идеальное различение и надежные данные, применимые к микроэпидемиологическим, макроэпидемиологическим или эволюционным исследованиям.Это было бы особенно информативным при исследовании эволюции гонококков, например, устойчивых к противомикробным препаратам штаммов и их детерминант.

В заключение, идентичные методы типирования изолятов N. gonorrhoeae не следует использовать во всех ситуациях, т. Е. Для микроэпидемиологических, макроэпидемиологических, клинических, исследовательских или эволюционных вопросов. Следовательно, вопросы, задаваемые в отношении конкретной ситуации, должны определять использование наиболее эффективного метода или методов набора текста.Более того, нет никакой основной ценности или эффективного (с точки зрения затрат и рабочей силы) использования типирования всех изолятов N. gonorrhoeae, если не существует точных вопросов. Результаты ввода следует интерпретировать с учетом научной, клинической, эпидемиологической или другой информации. Тем не менее, мы предлагаем, чтобы соответствующие, проверенные и гарантированные методы секвенирования ДНК стали методами выбора для типирования изолятов N. gonorrhoeae во всем мире, рекомендация, основанная на всех имеющихся доказательствах и относительно низкой стоимости и доступности этих методов в настоящее время.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарны Мингмин Ляо и Синише Видович (Университет Саскачевана) за их проницательную критику и полезные предложения. Мы также благодарим Аву Стори за ее внимательное отношение к деталям и формату рукописи.

  • Авторские права © 2011, Американское общество микробиологов

Биография авторов

Магнус Унемо получил докторскую степень. получил степень доктора медицинской микробиологии и молекулярной биологии в Университете Линчёпинга, Швеция, в 2003 году.Он работает старшим научным сотрудником Шведской справочной лаборатории по патогенным болезням Neisseria при университетской больнице Эребру, Швеция. Его основные исследования сосредоточены на Neisseria gonorrhoeae и других инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП). Исследование включает эпидемиологию, диагностику, устойчивость к антибиотикам, разработку методов типирования для эпидемиологических целей и определение устойчивости к антибиотикам (в основном молекулярные методы), а также фундаментальные науки, особенно в отношении патогенности / вирулентности и механизмов устойчивости к антибиотикам. С 2006 года он занимал должность доцента в Университете Эребру, Швеция. Он опубликовал более 110 научных работ, является редактором Шведской справочной методологии по ИППП, написал несколько глав в международных книгах по ИППП, отвечает за одну из трех лабораторий, действующих в качестве центра справочных лабораторий Европейского CDC по ИППП, и обслуживает ВОЗ. в консультациях по НТИ и международных проектах на глобальной основе.

Джо-Энн Р. Диллон , профессор биологии и научный сотрудник Организации по вакцинам и инфекционным заболеваниям, Университет Саскачевана, Саскатун, Саскачеван, Канада, сбалансировала свою профессиональную и исследовательскую деятельность с проблемами академического лидерства.После докторантуры в Питтсбургском университете доктор Диллон вернулся в Канаду, чтобы основать Отделение противомикробных препаратов и молекулярной биологии в Министерстве здравоохранения Канады. Позже она создала и возглавила Национальную лабораторию заболеваний, передаваемых половым путем, Министерства здравоохранения Канады. Доктор Диллон стал профессором и заведующим кафедрой микробиологии и иммунологии, а также первым директором Центра исследований биофармацевтических препаратов и биотехнологий в Университете Оттавы. Она руководила несколькими национальными и международными организациями и широко консультировала.В настоящее время она является координатором Программы надзора за противомикробными гонококковыми инфекциями (GASP) в Латинской Америке и Карибском бассейне. Д-р Диллон является автором многочисленных публикаций, в которых особое внимание уделяется устойчивости к противомикробным препаратам и молекулярному типированию, особенно Neisseria gonorrhoeae.

% PDF-1.5 % 83 0 объект > endobj xref 83 84 0000000016 00000 н. 0000002794 00000 н. 0000002911 00000 н. 0000003446 00000 н. 0000003955 00000 н. 0000009490 00000 н. 0000009844 00000 н. 0000010180 00000 п. 0000011695 00000 п. 0000011831 00000 п. 0000011942 00000 п. 0000012055 00000 п. 0000012091 00000 п. 0000012696 00000 п. 0000012909 00000 н. 0000013165 00000 п. 0000014390 00000 п. 0000015038 00000 п. 0000015811 00000 п. 0000016215 00000 п. 0000016325 00000 п. 0000016896 00000 н. 0000018094 00000 п. 0000019220 00000 н. 0000020245 00000 п. 0000020900 00000 п. 0000021519 00000 п. 0000021605 00000 п. 0000022312 00000 п. 0000023492 00000 п. 0000023864 00000 п. 0000025211 00000 п. 0000026386 00000 п. 0000026778 00000 п. 0000027701 00000 п. 0000028391 00000 п. 0000028465 00000 п. 0000028581 00000 п. 0000028647 00000 п. 0000028975 00000 п. 0000029049 00000 п. 0000029080 00000 н. 0000029196 00000 п. 0000029495 00000 п. 0000029569 00000 п. 0000029869 00000 п. 0000029943 00000 н. 0000030238 00000 п. 0000030604 00000 п. 0000030818 00000 п. 0000037854 00000 п. 0000040503 00000 п. 0000047837 00000 п. 0000048078 00000 п. 0000055403 00000 п. 0000055932 00000 п. 0000056483 00000 п. 0000056970 00000 п. 0000060689 00000 п. 0000061983 00000 п. 0000062098 00000 п. 0000062305 00000 п. 0000062336 00000 п. 0000062410 00000 п. 0000062740 00000 п. 0000062806 00000 п. 0000062922 00000 н. 0000062953 00000 п. 0000063027 00000 п. 0000063359 00000 п. 0000063425 00000 п. 0000063659 00000 п. 0000064188 00000 п. 0000064321 00000 п. 0000067696 00000 п. 0000068015 00000 п. 0000068420 00000 п. 0000070935 00000 п. 0000071254 00000 п. 0000071655 00000 п. 0000073795 00000 п. 0000074145 00000 п. 0000074554 00000 п. 0000001976 00000 н. трейлер ] / Назад 154340 >> startxref 0 %% EOF 166 0 объект > поток hb«`f`e`g`6ed @

Разноцветный штрих-код

Этот заказ архитекторы получили благодаря успешной реализации свой проект Федерального научно-исследовательского центра педиатрии Гематология, онкология и иммунология, чьи ослепительные фасады украшали пересечение

Ленинского проспекта
ул. Миклухо-Маклая,
,
.Проведена реконструкция и перепланировка внутренних помещений. в центре несколько лет назад — теперь это не только Москва, но и весь Самая современная клиника в России в своем классе — но со стороны все еще выглядит как довольно обычный серый объем. Его изображение на самом деле представляет собой краткое изложение основные принципы советского модернизма — простота и суровость композиция, лаконичность декора, минимальная пластика — и это, наверное, длина только его главного здания, которая выделяет его на фоне окружающий фон.После центра детской гематологии, Рядом построили онкологию и иммунологию, руководство центра получило яркий пример того, насколько яркой и нетрадиционной является архитектура медицинского заведение могло быть. Решение о поручении разработки проекта реконструкция фасада одной командой архитекторов имела смысл, хотя в непосредственной близости от уже реализованных «прототип» создал несколько дополнительных проблем.

Дело в том, что

Академика Улица Опарина
проходит параллельно Ленинскому проспекту
и заканчивается тупиком. та самая
улица Миклухо-Маклая
.По сути, это тот же блок, что и Центр педиатрии. Гематология, онкология и иммунология уже был встроен. Принципиальная разница в расположении двух медицинских центров заключается в том, что детская клиника, получившая премию Дедала здание стоит с обращенным главным фасадом к многополосной проезжей части, а Акушерский центр — это плоть и кровь густонаселенной жилой площади. Именно из-за плотность жилья, чтобы два медицинских корпуса не взаимодействовали с одним другой — но как только вы выйдете из роддома и пройдете всего несколько метров, в промежутках между домами вы снова и снова начинаете видеть яркие краски педиатрического центра.Поэтому перед архитекторами поставили задачу придумать принципиально иной «цветовой код» — Обновленные фасады Родильного центра должны были отличаться от фасадов Педиатрического центра, но выглядеть оптимистично.

Работая над новым обликом фасадов, архитекторы смотрели не только чтобы обновить их, но также и развить внутренние принципы здания модернистская архитектура и подчеркивают сильные стороны последней. Это почему в качестве отправной точки проекта реконструкции был выбран макет комплекса, построенного еще в 1979 году. В плане он выглядит как гребень для волос и состоит из основного продольного корпуса и пяти поперечных, длина из них разные, а высота вдвое меньше (три этажа против шести в главном здании. Самый длинный «зуб», обращенный к пересечение улиц Академика Опарина и Островитянова, играет роль главный фасад всего комплекса — именно здесь главный вход расположен, проявляется брутальными треугольными столбами и прямоугольными эркерами.Так именно это разбиение на отдельные объемные сегменты стало основной темой нового «цветового кода».

Всего пять эркеров, каждое из которых расписал архитектор. в свой собственный цвет — красный, желтый, синий, темно-зеленый и яркий зеленый. Последний становится лейтмотивом оформления входной группы. — переливается на длинную горизонтальную балку над крыльцом главного входа и столбы, обрамляющие его с противоположной стороны. Сама ниша, в свою очередь, окрашены в желтый цвет. Выделение основных пластиковых элементов цветом и покрытием их с панелями Kraspan кардинально меняет имидж фасада: что раньше выглядела как монотекстурная светло-серая масса, теперь превратилась в холст с яркие штрихи, которые не только придают зданию эффектный вид, но и помогают посетителям легче ориентироваться.

Пять основных цветов, которые выводятся на поверхность входа. Фасад формируют цветовую палитру комплекса.Их можно было сравнить с набором магических маркеров или, может быть, штрих-кода, который несет зашифрованную информацию об этом здании, а точнее об изменениях, которые акушерский центр претерпел в ходе реконструкции. И пока фасады центр педиатрии — это поверхности, окрашенные в яркие оптимистичные цвета, это в здании, напротив, преобладает белый цвет — пожалуй, самый подходящая метафора для рождения новой жизни и асептических условий в что должно произойти.Помимо уже упомянутых эркеров только боковые стены поперечных корпусов выполнены в полном цвете — все другие фасады представляют собой белоснежные поверхности, поверх которых нанесены разноцветные штрихи (или «брызги», как их называют сами архитекторы). Что Интересен тот факт, что их длина варьируется от этажа к этажу, что помогает избежать банального «полосатого узора» и сделать каждую часть внешний вид фасада индивидуален. Особенно эффектно такая техника смотрится на фасады продольного дома — визуально разноцветный штрих-код разрушает вытянутый объем, сохраняя при этом линейный характер.

Помимо «санации» существующих фасадов, проект реконструкции разработан командой Асадова и «Трансумед» компания предусматривает строительство на территории нового дома комплекса — современный перинатальный центр. Архитекторы планируют расположите его во дворе так, чтобы три поперечные постройки выходили из пять стали путепроводами из старого здания в новое — соединительные галереи будут построены на крышах трехэтажного тома.И, поскольку нет смысла начинать реконструкцию, просто из-за того, что эстакада одна, авторы предлагают использовать ее под зимние сады, переговорные комнаты и зоны отдыха для пациентов. По плану новый объем имеет форму галочки — расположено одно крыло здания параллельно основному корпусу центра, а второй повернут на Угол 45 градусов к нему. «Такое позиционирование дает нам возможность сделать нам отведена большая часть земельного участка и максимально расширить площадь до парадный вход в будущий перинатальный центр », — дизайнеры объяснять.Архитектурное решение новостройки развивает тему. дается следующим томом: конечная лаконичность параллелепипедов равна смягчены многоугольными боковыми стенками, а цветной штрих-код добавлен фриз с витражами с красочными вставками между ними.

А, пока в проекте строительства перинатального центра есть вступили в завершающую стадию получения финальных разрешений, реконструкция фасадов центра уже завершена — белоснежный 290 метров длинное здание, рассеченное разноцветными вертикальными полосами, действительно произвело разница в облике улицы Академика Опарина, вносящая в весьма безликая и агрессивная визуальная среда — яркая и драматическая центральная часть это символизирует чистоту и радость рождения новой жизни.

Том 9 — Lifescience Global

Эфрат Шохам
(приглашенный редактор)
Заведующий отделом криминологии Ашкелонского академического колледжа.


«Иудаизм переплетается с мирским благом»: качественное исследование программ религиозной реабилитации в израильской тюремной службе — страницы 154-170
Ноам Хавив, Эфрат Шохам, Бади Хасиси, Давид Вейсбурд и Яара Торен-Розанс
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.14

Трудности и проблемы в программе надзора за трудоустройством условно-досрочно освобожденных заключенных — Страницы 135-153
Эфрат Шохам и Ронит Пелед-Ласков
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.13

Распутывая «черный ящик»: восприятие лечебного персонала программы наркологической реабилитации тюрьмы Хермон — страницы 124-134
А. Зелиг, Э. Шохам, Б. Хасиси, Д. Вайсбурд и Н. Хавив
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.12

Внедрение модели обхода в Израиле — альтернатива размещению несовершеннолетних правонарушителей вне дома — Страницы 112-123
Эти Элиша, Эфи Бравер, Варда Раппапорт и Тали Самуэль
DOI: https: / / doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.11


Общие статьи

Аргументы в пользу исламофобии во время вспышек COVID-19: соображения с использованием Хугух Аль-Балу — Страницы 2757-2765
Муаммар Бакри, Абдул Сиатар, Исламул Хак, Чаерул Мундзир, Мухаммад Арифди Мадж и Мухаммад Арифс 9000 : //doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.340

Конфликт правоохранительных органов со стороны государственных учреждений из-за злоупотребления властью и властью: пример «бывшего президента, директора PT.Pertamina » — Pages 2748-2756
Indah Harlina and Bambang Slamet Riyadi
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.339

Геномные исследования в репродукции и биобанкинге: анализ международно-правовых подходов — Страницы 2733-2747
Сергей Вячеславович Косилкин, Алексей Викторович Кубышкин, Елизавета Кирилловна Московкина, Мария Владимировна Некотеневич 9: Викотеневич Д. О. // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.338

Принципы экономического анализа и критерии оценки функционирования корпоративных структур — Стр. 2724-2732
М.А.Пугачева, Е.Ю. Гирфанова, С. Пугачева, С. Нурияхметова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.337

Вклад социального предпринимательства в развитие человеческого капитала студентов — Страницы 2718-2723
Надежда П.Клушина, Виолетта В. Рощупкина, Сергей В. Котов, Нина Петрова и Рамазан М. Абдулгалимов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.336

Образ муниципальных образований — Страницы 2711-2717
Татьяна А. Евстратова, Елена Е. Кабанова, Екатерина А. Ветрова, Ольга А. Куликова и Ольга А. Колосова
DOI: https://doi.org/ 10.6000 / 1929-4409.2020.09.335

Социально-экономический анализ стратегического планирования развития государственно-частного партнерства: опыт регионов России — Страницы 2705-2710
Еремеева Екатерина, Волкова Наталья, Халилова Татьяна и Халилов Александр
DOI: https: / / doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.334

Технико-экономические показатели стратегического управленческого учета в девелоперских компаниях на основе жизненного цикла продукции — Страницы 2697-2704
Ахметзянов Айнур А., Соколов Андрей Юрьевич
DOI: https://doi.org /10.6000/1929-4409.2020.09.333

Влияние отрицательной депозитной ставки на банковскую систему — Страницы 2687-2696
Самер Ажур Эль Зейн, Франческа Кони и Реза Гешми
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.332

Современные тенденции на рынке налогового аудита — Страницы 2681-2686
Удовикова Алла Анатольевна и Марченкова Ирина Н.
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.331

Нарушение прав в трудовых отношениях: понятия, мотивы, положительные и отрицательные последствия — Страницы 2674-2680
Константин Мельник, Феликс Цесарский, Алексей Зайцев и Тамара Яценко
DOI: https://www. doi.com/org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.330

Зарубежная конституционная гарантия права голоса — Страницы 2666-2673
Владимир А. Троян, Александр А. Кузнецов, Алевтина Е. Новикова, Людмила А. Тхабисимова и Алексей В. Земляной
DOI: https: / /doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.329

Инструменты повышения эффективности компании в области навыков цифровой экономики — Страницы 2658-2665
N.Шарафутдинова и Р. Палякин
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.328

Ответственность за незаконное использование товарных знаков: международный и межгосударственный аспекты — Страницы 2653-2657
Юлия Игоревна Селивановская, Мария Вячеславовна Талан и Ирина Михайловна Сбоева
DOI: https://doi29-/10.6. 4409.2020.09.327

Условия ограничения прав граждан при применении мер уголовно-процессуального принуждения — Страницы 2645-2652
E. А. Аскат, Б.Е. Жаксыбаев, А. Сахарбай, А. Нурбеко и Т.А. Ханов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.326

Отклонение семантической устойчивости фразеологической единицы как средство фразеологической трансформации — Страницы 2638-2644
Миргалимова Лилия Марселевна, Елена Фридриховна Арсентьева и Елена Александровна Никулина/10
DOI.org: https.6://doi.org -4409.2020.09.325

Арабский корень и особенности его языковой категоризации (структура и флексия) — Страницы 2628-2637
Наиля Габдельхамитовна Мингазова, Рахим Али Аль-Фоади и Виталий Глебович Субич
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.324

Феномен иррационального в восточном направлении в мышлении — Страницы 2622-2627
Вадим В. Кортунов и Марина Р. Гозалова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.323

Социально-экономическая роль инфраструктурных проектов в территориальном развитии Приволжского федерального округа — Страницы 2616-2621
Корчагина Юлия Станиславовна
DOI: https: // doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.322

Жанровая стратегия современной русскоязычной поэзии в Казахстане — Страницы 2609-2615
Ангелина Айратовна Хайбуллина, Эльвира Фирдавилевна Нагуманова и Кадиша Рустембековна Нургали
DOI: https://201929-4106.0.0 .09.321

Акционерная стоимость компании и финансовая отчетность: эконометрическая оценка факторов создания стоимости — Страницы 2599-2608
E.Кадочникова, Д. Усанова, Л. Зульфакарова, Д. Дроздова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.320

Исследование различий между характеристиками подготовленной и спонтанной речи: описательный подход — Страницы 2591-2598
Галия М. Гатиятуллина, Людмила А. Городецкая, Марина И. Солнышкина и Эльзара В. Гафиятова: 9 /doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.319

Факторы и детерминанты политического участия этнических групп — Страницы 2586-2590
Азат Фазулов и Айдар Закиров
DOI: https: // doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.318

Современные экономические условия и влияние налогового режима на легализацию самозанятости: российский и зарубежный опыт — Страницы 2579-2585
Е.В. Болонина, А. Хафизова, В.И. Насырова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.317

Тенденции формирования инвестиционной экономики — Страницы 2572-2578
Батталова Алина Р., Руслан Ш.Тухватуллин, Фарит Н. Мухаметгалиев, Фарида Ф. Мухаметгалиева и Ландиш Ф. Ситдикова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.316

Изменение компетентности в области предпринимательского лидерства в сфере высшего образования: путь вперед — страницы 2566-2571
Анис Амира Аб Рахман, Мохд Ихван Азиз, Сатишваран А / Л Утамапутран, Нур Иззати Мохамад Анхин .Иса @ Юсуфф и Ник Махеран Ник Мухаммад
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409. 2020.09.315

Тема вина и виноделия в позднесредневековом трансоксианском суфизме в 16 веке — Страницы 2559-2565
Рамиль Тагирович Юзмухаметов, Лутфулло Эшонович Исмоилов и Мархабо Тухтасуновна. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.314

Мифологическое мышление и философия — Страницы 2554-2558
Кондратьев Константин Владимирович
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.313

Управление банковскими депозитами и кредитной политикой в ​​сфере обслуживания клиентов-физических лиц — Страницы 2548-2553
Варкулевич Татьяна Валерьевна, Пыжов Андрей Сергеевич, Титова Наталья Юрьевна
DOI: https://doi.org /10.6000/1929-4409.2020.09.312

Методический подход к планированию и финансированию воспроизводства основного капитала для устойчивого развития рыбной промышленности — Страницы 2543-2547
Татьяна В. Терентьева, Марина Е. Василенко и Наталья Ю. Титова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.311

Замедление роста мировой экономики: анализ основных причин — Страницы 2537-2542
Петр В. Таранов, Александр М. Басенко, Лидия Н. Рощина, Ирина В. Куликова, Инна В. Украинцева и Сергей I. Самыгин
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.310

Краеведческая история в подготовке бакалавров образования — Страницы 2533-2536
Татьяна И.Степанова, Тамара П. Беликова, Татьяна А. Сыроватская, Людмила В. Бурая и Елена С. Данилова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.309

Выявление партнерства между заинтересованными сторонами в деревенском управлении: данные из Восточной Явы, Индонезия — Страницы 2527-2532
Абдулла Саид
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.308

Экономический рост и стимулирование инвестиций частного бизнеса в инфраструктуру путем оценки его потребностей — Страницы 2521-2526
Татьяна Палей, Элина Гурьянова, Светлана Мечтчерякова и Марат Сафиуллин
DOI: https: // doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.307

Тюркский мир и литературные отношения Востока — Страницы 2514-2520
Миннегалиева Айгуль Ильдусовна, Ляилия Ихсановна Мингазова, Айгерим Тарбиновна Ибраева и Гелюся/10 Фаридовна Каюмова: https://www.youtube.com/watch?v=ru -4409.2020.09.306

Использование инструментов экономико-математического моделирования при планировании инвестиций в основной капитал — Страницы 2510-2513
Лидия Куликова, Диана Аминова и Анна Лыжова
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.305

Риски привлечения малого и среднего бизнеса к государственным и муниципальным закупкам и экономическому росту — Страницы 2504-2509
A.I. Хайруллова, Н.М.Сабитова, А. Хафизова, В.И. Насырова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.304

Экономический анализ Позиционирование рисков на этапах развития компании — Страницы 2496-2503
Альбина Джавдатовна Хайруллина и Анастасия Александровна Скутельник
DOI: https: // doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.303

Надслова с тюркской составляющей — Страницы 2489-2495
Гузель Нурутдиновна Каримуллина и Карлыгаш Курмангаликызы Сарекенова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.302

Функциональная роль междометий татарского языка — Страницы 2481-2488
Дамир Хайдарович Хуснутдинов, Рамиля Камиловна Сагдиева, Рамиль Хамитович Мирзагитов и Гульназ Токеновна Карипжанова: https://www.doi.org/org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.301

Академическая прокрастинация, самооценка и самоэффективность у студентов университетов: сравнительное исследование в двух перуанских городах — страницы 2474-2480
Ирен Сесилия Урибе Эрнандес, Оскар Фернандо Алегрия Куэто, Никита Карлосин-Флорес -Montejo
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.300

Модель четверной спирали развития креативной экономики в Бандунге — страницы 2465-2473
Ферри Хадиянто, Баю Харисма, Сутястие С. Реми и Арди Априлиади
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.299

Анализ прилагательных русского размера методами корпусной лингвистики — Страницы 2457-2464
Азалия Ришатовна Гизатуллина, Гульнара Фирдависовна Лутфуллина и Тамерян Татьяна Юльевна
.DOI: https://www.facebook.com/ru

Правила речевого поведения в татарских и турецких пословицах — Страницы 2450-2456
Искандер Жамилович Эдиханов, Гузель Амировна Набиуллина, Ренат Исламгараевич Латыпов и Акартурк Карахан
DOI https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.297

Прогностические модели авторегрессии российского фондового рынка с использованием макроэкономических переменных — Страницы 2439-2449
N.G. Багаутдинова, Э. Кадочникова, А. Бакирова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.296

Перспективы культуры, науки и человека в контексте технократического прилива постиндустриальной эры — Страницы 2434-2438
E.L. Антонова, А.Э. Таранова, Е.А. Антонов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.295

Применение тафсира в обычаях и правилах и социальном поведении различного общества — Страницы 2427-2433
Ильес Мухримхонович Аброров, Сюмбель Усмановна Сабитова, Альфия Марселевна Хабибуллина и Мохамед Магди Ясс: .org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.294

Модель применения политической этики к государственной бюрократии во время пандемии Covid-19 в Тернате, город — Страницы 2421-2426
Jubair Situmorang
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.293

Анализ влияния общественного недоверия: политический обзор Закон о конкуренции — Страницы 2413-2420
Эвита Исретно Исрахади
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.292

Эффективность механизмов адаптации и интеграции в предотвращении распространения идеологий экстремизма и терроризма среди мигрантов — Страницы 2406-2412
Рустем Ильхамович Заляев и Сабина Рафаилевна Ефимова
DOI: https://doi:org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.291

Реферативный словарь слов русского языка: существительные с высокой числовой мерой абстрактности — Страницы 2398-2405
Юлия Александровна Вольская, Ирина Сергеевна Журавкина и Александр Павлович Лобанов
DOI: https: // doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.290

Уголовное преследование за организацию или содержание мест употребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и предоставление помещений для этих же целей в соответствии с законодательством Республики Казахстан — Стр. 2385-2397
Сейтмерхожанин Булат , Феткулов Аликжан Халелович, Сидорова Наталья Владимировна, Тогайбаева Шолпан Серицбаевна, Сатбаева Куралай Хабиловна и Орынбеков Алмас Сабитович
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.289

Философия как творчество — Страницы 2380-2384
Наталья Анатольевна Терещенко
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.288

Особенности развития социального предпринимательства в Приморском крае — Страницы 2376-2379
Ксения В. Смицких
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.287

«Корреляция — истина всего сущего», или междисциплинарность как методологический принцип адекватного социального познания — Pages 2368-2375
Фанил Фагимович Серебряков
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.286

Инфинитивные формы и условное настроение глаголов как средство выражения конкретизирующего отношения — Pages 2360-2367
Рамиля Камиловна Сагдиева, Дамир Хайдарович Хуснутдинов, Рамиль Хамитович Мирзагатова // ГТТГТ. doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.285

Личность детской драматургии Галимжана Гылманова — Страницы 2353-2359
Гульшат Ильшатовна Нуреева, Ляилия Ихсановна Мингазова, Миляуша Мухамецяновна и Хабутдагина Догмецянова Д.О.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.284

Риски для защиты прав человека в африканских конституциях — Страницы 2347-2352
Марина В. Мархгейм, Евгений В. Аристов, Анна А. Безугля, Алевтина Е. Новикова и Андрей Б. Новиков
DOI: https : //doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.283

Показатель защиты в конституциях европейских федераций — Страницы 2342-2346
Марина В.Мархгейм, Алевтина Е. Новикова, Евгений Е. Тонков, Алла Н. Гуторова и Александр М. Цалиев
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.282

Риски прав человека в конституциях американских федеральных земель — Страницы 2335-2341
Мархгейм Марина Валерьевна, Новикова Алевтина Е., Дмитриев Владимир Константинович, Дзидзоев Руслан М., Ларина Ольга Г.
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.281

Поздняя античность: региональная специфика интеллектуальной традиции — Страницы 2330-2334
Елена В.Литовченко, Зайцева Ирина Валерьевна, Руднева Мария Анатольевна, Наталья Е. Золотухина, Анастасия Гречухина и Михаил Иванович Дорохов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.280

Методы аутсорсинга для оптимизации управления персоналом экономических организаций — Страницы 2325-2329
A.M. Киреева-Каримова, Анх. Нгуен Хай и С. Нурияхметова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.279

Автоматический перевод текста — Страницы 2320-2324
Шафик Шаехович Хузятов и Ленар Айратович Галиуллин
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.278

Общество, которое снова считает до двух — Страницы 2316-2319
Наталия О. Хазиева
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.277

Творчество учителей высшей школы с течением времени — Страницы 2311-2315
Леонид Н. Харченко, Казбек С. Айбатиров, Муслимат А. Айбатирова, Виктория Е. Гладченко и Наталья Н. Харланова
DOI: https: / / doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.276

Влияние опыта предпринимательской семьи на предпринимательские намерения студентов: исследование в Университете Малайзии Келантан, кампусе Джели и Университете Утара Малайзия, кампус Синток — Страницы 2303-2310
Нурул Азва Мохамед Хадри, Эве Суффиан Абу Бакар, Сьямсуриана Сидек, Хазрина Хасболах и Ник Махеран Ник Мухаммад
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.275

Адаптация студентов по типу темперамента к учебной деятельности в высшей школе в условиях онлайн-обучения — Страницы 2296-2302
Юлия В.Кашина, Юлия В. Глузман, Нина А. Опарина, Галина И. Грибкова, Ольга В. Ершова и София Ш. Умеркаева
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.274

Социально-экономический анализ управления проектом по созданию предприятия по производству пеностекла — Страницы 2291-2295
Гузель Рафиковна Ганиева, Динара Даниловна Исхакова, Альфред Ильдарович Баширов и Дарья Рафаэловна Камартдинова org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.273

Профессиональное выгорание преподавателей вузов — Страницы 2285-2290
Кабанова Елена Евгеньевна, Ветрова Екатерина Александровна, Кубасова Елена Ивановна
DOI: https://doi.org/10.6000/1929 -4409.2020.09.272

Факторы, определяющие приемлемость услуг мобильного маркетинга среди потребителей поколения Y Страницы 2277-2284
Мохаммад Исмаил, Разли Че Разак, Мохд Нор Хакимин Юсофф, Ван Фарха Ван Зулкиффли и Ван Мохд Наздрол Ван Мохд Насдир Ван Мохд Насдир
: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.271

Принципы семантической связи между общими сокращениями и их расширениями в Instagram — страницы 2270-2276
Мунира Хаджим, Бурхануддин Арафах, Кахарддин, Шри Верлин и Рисма Асриани Азиз Гениса
doi.org: https://www.doi.org /10.6000/1929-4409.2020.09.270

Попытки форсирования добычи нефти накануне Великой Отечественной войны — Страницы 2262-2269
Елена В.Бодрова, Вячеслав В. Калинов и Валерия Н. Красивская
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.269

Конфликт сепаратистов — Страницы 2257-2261
Айгуль Зарипова и Айдар Закиров
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.268

Имена нулевого суффикса в русских пословицах и поговорках — Страницы 2250-2256
Чан Ванжун, Татьяна Александровна Корнеева и Татьяна Дамировна Маркова
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.267

Непредвиденный подход к цифровизации и предпринимательской ориентации на производительность Smes в металлургической и машиностроительной промышленности — Pages 2235-2249
LD Gadi Djou, Udin Udin, Fitri Lukiastuti and Eldes Willy Filatrovi
DOI: https://doi: .org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.266

Трансформация политических партий стран-членов ЕС — Страницы 2224-2234
Катерина Трима, Константин Караман, Владислав Парлык и Мария Светлакова
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.265

Неформально самозанятые в России: отношение к формализации (на примере Санкт-Петербурга) — Страницы 2217-2223
E.E. Tarando, T.B. Малинина, О.А. Никифорова, В. Середа и Н.А.Пруэль
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.264

Пастырская забота в конце жизни: можно ли исцелиться, когда нет лекарства? — Страницы 2212-2216
Имануэль Эко Анггун Сугийоно, Пури Свастика Густи Кришна Деви и Ретна Сиви Падмавати
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.263

Образ геополитической и культурной катастрофы в поэзии Олега Чухонцева — Страницы 2206-2211
Инна Владимировна Щепачева, Артем Эдуардович Скворцов, Альфия Фоатовна Александровна Залимуллина, Сергей Александрович. /10.6000/1929-4409.2020.09.262

Психолого-педагогическое сопровождение профессионального развития будущего специалиста социальной работы — Страницы 2198-2205
M.Г. Сергеева, Т. Станчуляк, Л. Серова, Е. Хворикова, Е.Ф. Шалеева
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.261

Совместимое поведение как актуальная проблема современности — Страницы 2192-2197
T.A. Серебрякова, И.А. Конева, Т. Егорова, О.А. Костина, С.А.Тихонина, Е.В. Хмелковой и Н. Шешукова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.260

Роль цифровой географии в развитии туризма и туристической деятельности — Страницы 2186-2191
Владимир Рубцов, Александр Зырянов, Анастасия Фирсова, Нияз Биктимиров, Мустафин Марат, Михаил Рожко и Хуго Баутиста 9: https : // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.259

Конфессиональные различия в восприятии факторов, оскорбляющих религиозные чувства — Страницы 2180-2185
Политова Светлана Павловна и Зоя Владимировна Силаева
DOI: https://doi.org/10.6000/1929.258409.20

Развитие индустрии путешествий и туризма в Иране — Страницы 2173-2179
Оришев Александр Борисович, Мамедов Азер А., Мамедов Игорь Ю.Залысин, Дмитрий В. Котусов и Сергей Л. Григорьев
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.257

Международные проблемы информационной политики российских цифровых медиа — Страницы 2168-2172
Татьяна Анатольевна Наговицина и Рамис Расыхович Газизов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.256

Посреднический эффект эвристики репрезентативности на нейрофинансирование и принятие финансовых решений МСП — Страницы 2157-2167
Нуразлина Исмаил, Ник Махеран Ник Мухаммад, Ван Закиятуссариро Ван Хусин и Айни Исма doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.255

Роль социально-гуманитарного сотрудничества в развитии российско-грузинских отношений — Страницы 2152-2156
Тимур Зуфарович Мансуров и Радмир Владимирович Иванов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929- 4409.2020.09.254

Исследование влияния сочетания ресурсов на результативность молодых предпринимателей в Малайзии с точки зрения предпринимательского успеха — страницы 2146-2151
Ник Махеран Ник Мухаммад, Рикинохакис Ридзван, Анис Амира Аб Рахман и Нуршиелла Че 9000: Нуршиелла Че. doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.253

Сакральное и мирское в пространстве праздничной культуры — Страницы 2139-2145
М.В. Литвинова, Т.Ю. Верейтинова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.252

Особенности физического развития школьников в условиях профильной подготовки — Страницы 2134-2138
Хорольская Елена Николаевна, Погребняк Татьяна Александровна, Ирина ВладимировнаСагалаева, Марина Н. Комарова, Наталья С. Гончарова и Наталья А. Сопина
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.251

Дилемма материнства между потребностью и долгом: феминистское прочтение книги Дорис Лессинг «Пятый ребенок» — Страницы 2124-2133
Мохамед Фатхи Хелали Халаф
DOI: https://doi.org/10.6000/1929- 4409.2020.09.250

Просодия директивных речевых актов: прагмастилистический аспект (на материале современного немецкого языка) — Страницы 2112-2123
L.Г. Карандеева, Т. Станчуляк, С.В. Попова, В. Суйская и И. Шведова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.249

Крым на рубеже XIX-XX веков: историография создания национально-ориентированной учебной литературы для начальной школы, традиционной национальной одежды, становление и развитие высшего образования — Страницы 2102-2111
Авва С. Гемеджи, Эльзара Р. Анафьева, Назле М. Яяева, Алиме М.Яяева и Лейля Х. Аблямитова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.248

Трансформация процессов распределения ресурсов на основе цифровых технологий — Страницы 2095-2101
Сухоева Людмила Федоровна, Немова Ольга Алексеевна, Хижная Анна Владимировна, Крылова Татьяна Валентиновна, Светлана Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна, Светлана Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна Михайловна //doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.247

Международная торговля в эпоху турбулентной неопределенности, глобализации, регионализации и пандемии — Страницы 2082-2094
Александр Иванович Евдокимов и Мушфиг Ельмар Гулиев
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.246

Генезис и эволюция национального костюма — Страницы 2077-2081
Гульназ Радиковна Ахметшина, Клара Хакимовна Карамова и Равиль Мунирович Муксинов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409

Выявление влияния Covid 19 на принятие внутреннего туризма в Малайзии с точки зрения конкурентоспособности дестинаций — Страницы 2071-2076
Фадхилаханим Арьяни Бинти Абдулла, Лай Хуэй Мин, Нур Азим Сюкри Хамза, Нурира Шапиаи, Сити Нурран Амашан Мухаммад и Раджа Сузана Раджа Кассим
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.244

Современные музейные коммуникации как средство привлечения посетителей — Страницы 2064-2070
Ольга Павловская, Алла Карипиди, Маргарита Батурян, Ольга Сахно и Ульяна Борисова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929 -4409.2020.09.243

Теоретические аспекты миграции и ее влияние на политические процессы — Страницы 2058-2063
Денис Иванович Игонин и Руслан Фаритович Гарипов
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.242

Уклонение от ограничения уплаты таможенных платежей в сфере таможенного дела — Страницы 2054-2057
Хайруллина Резеда Газинуровна, Шакирова Альбина Абдулхаковна, Аглямова Гульназ Махияновна, Хамитов Радик Накимовна 9000: Хамитов Радик Накимович doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.241

Интеллектуальные дебаты по поводу открытия Болгарской исламской академии (Татарстан, Российская Федерация, 2017) — Страницы 2048-2053
Лейла Ильдусовна Алмазова и Рустем Ильшатович Шамсутов
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.240

Исследование адаптивного импакт-фактора по эффективности внедрения и использования цифровых двойников для нефтегазовых месторождений — Страницы 2043-2047
В.Я. Афанасьев, В.Ф. Уколов, О. Большакова, О.В. Байкова, Н.А.Кисленко, А.О. Алексеев
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.239

Финансовое технико-экономическое обоснование для второго магазина товаров PT Persib Bandung Bermartabat — Страницы 2031-2042
Раден Асвин Рахади, Мухаммад Акбар Хасби Хасибуан, Дви Рахмавати, Розайнун Хаджи Абд.Азиз, Сильвиана Майя Дамаянти и Габриэлла Витдармоно
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.238

Особенности и модели киберпреступности в сфере обработки платежей — Страницы 2021-2030
Борис Стурц, Татьяна Гурова и Сергей Чернов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020. 09.237

Криминологическая оценка неправомерных медицинских действий во время пандемии COVID-19 — Страницы 2012-2020
Николай Иншин, Олег Сайнецкий, Владимир Мельник, Елена Губская и Кристина Джура
DOI: https://doi:org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.236

Восприятие мусульманскими потребителями брендинга Халяль в рекламе — Страницы 2004-2011
I. Идрис, псевдоним С.С. и С.К.Н. Сингх
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.235

Факторы, влияющие на стремление к электронному предпринимательству среди студенток в Саудовской Аравии — Страницы 1996-2003
Самар Альзамель, Мохаммад Назри и Сафия Омар
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.234

Здоровье в системе ценностей российской молодежи: противоречивые дискурсивные практики — Страницы 1990-1995
Светлана А. Вангородская, Валентин Павлович Бабинцев, Юрий В. Шмарион, Иван В. Конев, Ирина Е. Надуткина
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.233

Институционализация принципов восстановительного правосудия в разрешении конфликтов Совет — Страницы 1979-1989
Хасан Вахеди и Абдолвахид Захеди
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.232

Семиотический дискурс социально-политической сферы современного российского общества: вызовы мультимодальности — Страницы 1972-1978
Бабайцев Андрей Валерьевич, Воскобойников Сергей Геннадьевич, Щукина Татьяна Валерьевна, Топчий Инна Викторовна
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.231

Значение правовой терминологии для стран романо-германской правовой системы Страницы 1967-1971
Владимир С.Синенко, Денис Н. Латыпов, Хусен А. Табисимов, Марина Г. Шадже и Мархат У. Яхьяева
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.230

Проблемы создания социального опыта в двигательных играх детей 5-7 лет — Страницы 1961-1966
Л.В. Серых, В. Кондаков, А.А. Бучек, Л. Волошина, О.Г. Галимская
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.229

Дизайн виртуальной реальности как цифровое средство обучения в сохранении местной культуры искусства Таравангса — Страницы 1948-1960
Суванди Сумартиас, Аат Ручиат Нуграха, Ириана Бакти, Сьюзи Пербавасари, Прийо Субекти, Энандарус Паулус Апримуляна, Сенивати, Прананда Луффианси и Хени Комаласари
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.228

Развитие личной и профессиональной культуры как основа эффективной деятельности инженера — Страницы 1939-1947
Иван Ревин, Елена Сусименко, Елена Ревина и Марина Гараева
DOI: https://doi.org/10.6000/ 1929-4409.2020.09.227

Научная школа Развитие имиджа вуза на основе системы связей с общественностью — Страницы 1935-1938
Неонила А.Туранина, Ольга Юрьевна Мурашко, Галина А. Кулюпина, Ирина Ф. Заманова и Игорь Н. Перепелкин
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.226

Коммуникация Социальные действия кандидатов в законодательные органы на выборах представителей в городе Мадиун (Case Studi: Социальный обмен кандидатами в законодательные органы, чтобы стать DPRD) — Страницы 1928-1934
Парджи и Агус Прасетья
DOI: https : //doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.225

Роль Германии, Италии и Португалии в гражданской войне в Испании (1936-1939) в представлении британских СМИ — Страницы 1922-1927
Вера В.Малай, Николай Н. Фомичев, Ольга А. Тимошкова, Андрей П. Урывский и Марина С. Орехова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.224

Правоприменение как усмотрение и судебный процесс — Страницы 1918-1921
Борис В. Макогон, Евгений В. Аристов, Евгений А. Чабан, Максим В. Федоров и Мадина А. Умарова
DOI: https: / /doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.223

Развитие образования в условиях цифровизации — Страницы 1912-1917
Наталья И.Ляхова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.222

Фрейм «Социальная деятельность для достижения цели»: формирование и особенности его представления на языковом уровне — Страницы 1906-1911
Вита А. Кузьмичева, Ольга Николаевна Прохорова, Ольга Викторовна Дехнич, Владимир С. Пугач и Ирина Михайловна Чеботарева
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.221

Методика обучения социальному взаимодействию студентов некоммерческих организаций — Страницы 1898-1905
Ирина В.Губаренко, Виктор И. Коваленко, Елена В. Коваленко, Владислав А. Миюсов и Ольга А. Соколова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.220

От парадигмы обучения к парадигме самообразования: современные технологии подготовки студентов ВУЗа культуры и искусств — Страницы 1894-1897
Курганский Сергей Иванович, Туравец Наталья Р., Екатерина Г. Вакуленко, Виталий Владимирович Кистенев и Кристина Ю. Бойко
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.219

Методика формирования ценностного отношения к любительскому театру у будущих лидеров — Страницы 1889-1893
Ирина Валерьевна Борзенко, Ирина Борисовна Игнатова, Наталья Михайловна Ильенко, Наталья Ивановна Любимова, Наталья Н. Никулина
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.218

Добровольный отказ от совершения преступления: значение, общие и особые признаки — Страницы 1884-1888
Сергей Н.Безуглый, Евгений А. Игнатенко, Елена Ф. Лукьянчикова, Оксана С. Шумилина и Наталья Ю. Жилина
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.217

Тенденции киноведения в контексте современной мировой кинематографии — Страницы 1876-1883
Г.К. Копбаева, Б. Нурпейс, Н. Эскендиров, К.А. Габдрашитова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.216

Совершение преступления в состоянии алкогольного опьянения: основы ответственности и правовое регулирование — Страницы 1871-1875
Сергей Н.Безуглый, Рустам А. Базаров, Елизавета Ивановна Костенникова, Геннадий Ю. Лесников и Иван Владимирович Миронук
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.215

Семиотика в политическом дискурсе. Аналитический подход к критике политических текстов с 2003 г .: Дело о дискурсе премьер-министра Нури аль-Малики — страницы 1867-1870
Джасим Муна Ариф и Хади Нахла Джавад
DOI: https://doi.org /10.6000/1929-4409.2020.09.214

Развитие федерализма как концепции и государственно-правовое формирование в свете интегративного подхода — Страницы 1862-1866
A.Э. Таранова, Э.А. Антонов, Э. Антонова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.213

Восприятие студентов как начинающего избирателя на всеобщих выборах в районе Чианджур — Страницы 1853-1861
Иеп Чандра Хермаван, М. Буди Муляди и Ари Септиан
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020 .09.212

Ущерб окружающей среде из-за опасного и токсичного загрязнения: тематическое исследование реки Ситарум, Западная Ява, Индонезия — Страницы 1844-1852
Бамбанг Сламет Рияди, Сюкра Альхамда, Сутрисно Эйрламбанг, Ратих Ангарасейни и Ангара Сударят
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.211

Легализация абортов и право ребенка в утробе на жизнь: исследование из Индонезии — Страницы 1837-1843
Фифик Вириани, Виджанарко Анданг и М. Насер
DOI: https://doi.org/10.6000/ 1929-4409.2020.09.210

Роль социального капитала в международных торговых операциях на рынке Вини, в достижении социальной гармонизации пограничного сообщества Индонезия-Тимор-Лешти — Страницы 1829-1836
Шри Сувартинингсих, Дару Пурномо и Джон Р.Лахаде
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.209

Анализ криминологии как профессии в Южно-Африканской Республике — Страницы 1822-1828
Мандленкоси Ричард Мфатени, Спамандла Линдани Нкоси, Овету Джонсон Туту и ​​Нирмала Гопал
DOI: https://doi.org/10.6000 /1929-4409.2020.09.208

Влияние Закона о регулировании частной охранной отрасли и других законодательных рамок на частные ценные бумаги, действующие в заведениях общественного питания в Южной Африке — Стр. Singh
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.207

Анализ отношения прибрежных сообществ к руководству саси в округе Лейхиту, Регентство Центрального Малуку — Страницы 1804-1810
Симона Кристина Хендерика Литаай, Анди Агустанг и Мухаммад Сюкур
DOI: https://doi.org/10.6000 /1929-4409.2020.09.206

Контроль за насилием со стороны интимного партнера в полицейской зоне Witbank — Страницы 1789-1803
Роберт Фахламохлака, Доркас Хоса, Якоб Цеко Мофокенг и Эмека Обиоха
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.205

Уголовная ответственность фармацевтической промышленности за использование прекурсоров для незаконных наркотиков в Индонезии: обзор — страницы 1782-1788
Сетя Хаксама, М. Фарид Димджати Лусно, Ангги Сетйовати, Анис Вуландари, Бастианто Нугрохо, М. Роесли, М. Хидаят, Эбит Рудианто, М. Махмуд Хан, Шьямкумар Шрирам, Шяхрания Наура Шедисни, М. Рифко Хафидзудин Фарид, Абдул Фаттах Фарид и Сядза Захрах Шедита
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.204

Отклонение в обращении с медицинскими отходами от воздействия больниц на экологический ущерб в Западной Суматере, Индонезия — Страницы 1773-1781
Сюкра Альхамда, Эри Барлиан, Абдул Разак, Бамбанг Сламет Рияди, Нова Херавати6 и Арифф Трисэвати6 DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.203

Сдвиг индонезийской политической культуры от моральной легитимности к столичной легитимности — Страницы 1767-1772
Али Масыкур Муса
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.202

Принятие решений медицинскими работниками в условиях повышенного риска — Страницы 1730-1739
Андрей Трофимов, Катерина Милютина, Дарья Колодыч, Сергей Пустовой и Дарья Трофимова
DOI: https://doi.org /1929-4409.2020.09.196

Проблемы развития здравоохранения в Индонезии: исследование с точки зрения децентрализованного управления — страницы 1724-1729
А.Л. Сентот Сударванто и Дона Буди Харисма
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.195

Современные образовательные технологии в реализации фрактального подхода на уроках математики (на примере изучения вероятностно-статистических элементов линии) — Страницы 1709-1723
Сергей Викторович Щербатых и Анна Юрьевна Полякова
DOI: https: //doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.194

Проблемы демократических и достойных выборов в индонезийскую эпоху одновременных выборов — Pages 1701-1708
Prasetio, Lego Karjoko, Lita Tyesta Addy Listya Wardhani, Siti Marwiyah, I Gusti Ayu Ketaniir, Abu Ketani Hand .Тахир и Шолахуддин аль-Фатих
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.193

Закон Индонезии о строительных услугах в отношении контрактов на разработку MRT: юридический обзор с международным контрактом Fidic — страницы 1688-1700
Сухерман и Анниса Маянгсари
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020 .09.192

Неравенство в уголовном преследовании против нападения с применением кислоты на следователя Комиссии по искоренению коррупции: Дело «Романа Басведана» — страницы 1676-1687
Бамбанг Сламет Рияди, Усман и Элли Сударти
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.191

Учимся забывать: критический обзор инициатив по управлению знаниями и обмену знаниями в детективной службе — Pages 1660-1675
Jacob Tseko Mofokeng
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020 .09.190

Разные препятствия для эффективного реагирования на кражу кабеля на железнодорожных станциях Дурбана, Южная Африка — Страницы 1649-1659
Лисо Нобанда, Вуелва Кемисо Мавени, Свидетель Малулеке и Эфраим Кевин Сибаньони
DOI: https://doi.comorg / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.189

Параметры и структура баз данных нейронных сетей для оценки результатов обучения — Страницы 1638-1648
Евгений Смирнов, Светлана Дворяткина и Сергей Щербатых
DOI: https://doi.org/10.6000/2029-4409. 09.188

Постоянное исправление бывших преступников и недопущение рецидивов в Нигерии — Страницы 1631-1637
А. Ачу Аюк, Окори Чимаоби, Т.А. Оманг и Э. Эмека Нванкво
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.187

Перспективы поликультурного и многоязычного внутреннего образования — Страницы 1426-1440
A.M. Олег Судирман и дан М. Ихсан Дачольфани
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.163

Последствия действий руководства по обеспечению конкурентного преимущества посредством атрибутов процесса в экспортно-импортных отраслях пищевой промышленности и производства напитков в порту Перак, Сурабая — Страницы 1418-1425
G.С. Ахмад Даенгс, Энни Истанти, Р.М. Брамастио Кусума Негоро и Ручан Сануси
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.162

Влияние осмысленности жизни на повседневную деятельность промышленных рабочих — Страницы 1405-1417
Арфиан, Диана Хардинг, Марина Суластиана и Анисса Лестари Кадийоно
DOI: https://doi.org/10.6000/ 1929-4409.2020.09.161

Правовая защита женщин — жертв торговли людьми в Индонезии в международной перспективе с точки зрения прав человека — Страницы 1397-1404
Ни Путу Рай Юлиартини и Дева Геде Судика Мангку
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.160

Критический анализ стратегий создания надлежащего уровня осведомленности о киберпреступности среди молодежи в провинции Гаутенг — Страницы 1385-1396
Ммабато П. Афан и Джейкоб Т. Мофокенг
DOI: https: // doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.159

Идея реализации соглашения об отсрочке судебного преследования с системой управления противодействием взяточничеству при управлении коррупционными преступлениями корпорациями в Индонезии — Страницы 1379-1384
Мас Путра Зенно Джануарсия, И Где Пантя Астава, Ромли Атмасасмита и Элисатрис Гултом
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.158

Оценка уровня подотчетности в контексте развития автономии государственных университетов во Вьетнаме — Страницы 1363-1378
Фам Ле Куонг, Нгуен Тхи Тху Ханг, Фам Динь Ман, Фан Куок Лам и Фам Минь Хунг
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.157

Смертная казнь и права человека в Индонезии — Страницы 1356-1362
Нелвития Пурба, Али Мукти Танджунг, Шри Сулистьявати, Руди Прамоно и Агус Пурванто
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.156

Развитие методологии оценки теневой экономики Республики Саха (Якутия) — Страницы 1347-1355
Каратаева Тамара Александровна, Данилова Елена Валерьевна, Парфенова Ольга Т., Евсеев Прокопий В. и Елена Е. Кампеева
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.155

Перемещение методологии правовых исследований в исследованиях в области социальных наук — Страницы 1339-1346
Agus Budianto
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.154

Исламский диалог, местная культура и женщины в Регентстве Сиги, Индонезия — Страницы 1333-1338
Нураеда
DOI: https://doi.org/10.6000/ 1929-4409.2020.09.153

Опыт уязвимых детей в Южноафриканском государственном центре по уходу за детьми и молодежью — Страницы 1322-1332
Петро ван дер Мерве
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.152

Понимание полицейской деятельности по борьбе с торговлей людьми в провинции Гаутенг, Южная Африка: явления, проблемы и эффективные ответные меры — Страницы 1312-1321
Мореро Моцеки
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.151

Я-концепция Ale Rasa Beta Rasa в общине оранг-басудара в Амбоне (Исследования общины Пассо и страны Батумеры) — Страницы 1306-1311
Франсина Матакена, Ахолиаб Ватлоли, Анди Агустанг, Арлин Адам и Анди Алим
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.150

Социально-правовая перспектива гендерной справедливости в политике обращения с Covid-19 в Индонезии — Страницы 1301-1305
Адитья Юли Сулистьяван и Эка Падмахантара Антониус
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.149

Освобождение власти индонезийской национальной полиции влияет на злоупотребление властью в случае подделки письма красного уведомления «Беглый Джоко Тджандра» — Pages 1292-1300
Bambang Slamet Riyadi, Asep Bambang Hermanina, Indah Harlina и Хади Пурномо
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.148

Исследование криминальной психологии в индонезийской литературе — Страницы 1285-1291
Анас Ахмади
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.147

Права на религиозную свободу для приверженцев веры в Индонезии: сравнительное исследование прав на религиозную свободу в Азии — Страницы 1273-1284
Мухаммад Шухуфи, Мох Андри В.В. Мамонто, Андика Правира Буана и Фатмавати
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.146

Инновации как фактор устойчивого развития сельского хозяйства России — Страницы 1263-1272
Надежда Н.Семенова, Ирина А. Иванова и Светлана Г. Бусалова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.145

Особенности адаптации военнослужащих к гражданской жизни: правовые аспекты — Страницы 1252-1262
Николай Иншин, Васи Бонтлаб, Владимир Соколов, Сергей Бойко
DOI: https://doi.org/10.6000/1929 -4409.2020.09.144

Перспективы индустрии туризма в контексте пандемии COVID-19 на основе Концепции устойчивого развития — Страницы 1237-1251
Ольга Альмухамедова
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.143

Модель интеграции мультиэтнического сообщества на Бали: философская основа и прото-мультикультурализм в балийском обществе — Страницы 1226-1236
I Ненгах Суастика, Дева Геде Судика Мангку, Ни Путу Рай Юлиартини и И Вайан Ласмаван: https://www.youtube.com/watch?v=ru : //doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.142

Правовая политика упрощения партийной политики в Индонезии: исследование, основанное на модели регулирования политических партий — страницы 1210-1225
Мухаммад Камаль Хиджаз, Мох Андри В.В. Мамонто и Андика Правира Буана
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.141

Экономическая модель для оценки окупаемости инвестиций в структурные системы мониторинга здоровья — Страницы 1197-1209
Иван В. Девятов, Сергей А. Юргенсон, Иван А. Жаренов, Андрей А. Трутненко и Дмитрий В. Туев
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.140

Инновационные промышленные кластеры в контексте цифровизации и устойчивой конкурентоспособности — Страницы 1188-1196
Татьяна А.Салимова, Надежда Д. Гуськова, Ирина Н. Краковская и Людмила И. Бирюкова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.139

Организация научно-исследовательской деятельности как фактор повышения эффективности обучения иностранных студентов в российских вузах — Страницы 1174-1187
Шатилов Александр Борисович, Салин Павел Борисович, Бондаренко Владимир Викторович, Мария А. Танина и Вера Анатольевна Юдина
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.138

Обеспечение соблюдения законов о незаконном рыболовстве, совершенных иностранными судами в регионе индонезийского моря, с точки зрения международного морского права — Страницы 1164-1173
Сити Авалия, Дева Геде Судика Мангку, Ни Путу Рай Юлиартини, Иенгах Суастика и Руслан
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.137

Анализ рамок коррупции в сфере финансирования деревень в СМИ Suaramerdeka.Com в Центральной Яве, Индонезия, 2019 — Pages 1154-1163
Agus Triyono
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.136

Формирование рационального социально-экономического мировоззрения на основе законов природы и общества — Страницы 1144-1153
Семин Александр Н., Потехин Николай А., Потехин Виктор Н.
DOI: https: // doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.135

Социологический анализ промысловой охоты на землях коренных малочисленных народов Севера в Арктической зоне Республики Саха (Якутия) — Страницы 803-813
Валерий В.Величенко и Анатолий Слепцов
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.76

Современное состояние транснациональной организованной преступности — Страницы 797-802
Владимир Голубовский, Михаил Костюк и Елена Кунц
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.75

Модель прогноза цен на сжиженный природный газ на мировом азиатском энергетическом рынке — Страницы 790-796
Александр Львович Еляков, Изабелла Дамдиновна Елякова и Александр Алексеевич Пахомов
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.74

Оптимизация управления специальными фондами автономии для благосостояния жителей Ачеха — Страницы 782-789
Эффенди Хасан, Дахлави, Убайдулла, Новита Сари, Нофриади и Хельми
DOI: https://doi.org/10.6000/1929- 4409.2020.09.73

Неявный вклад самосознания директора в самоэффективность учителя — Страницы 773-781
Харисол Хун-Инкири, Нор Аза Абдул Азиз, Мохд Фаиз Мохд Яакоб, Мат Рахими Юсоф и М.С. Омар-Фаузи
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.72

Конституционный закон о дискреционных полномочиях прокурора против злоупотребления властью Последствия коррупции в прокуратуре Республики Индонезия — Страницы 763-772
Асеп Бамбанг Херманто и Бамбанг Сламет Рияди
DOI: https: // doi. org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.71

Гендерные проблемы в искусственной среде: исследование роли архитектуры в устойчивом обществе — страницы 748-762
Салих Джейлан
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.70

Обеспечение исполнения судебных решений через призму реформирования уголовного законодательства — Стр. 735-747
Мытник Алиесия А., Сырота Дмитрий Иванович, Слободяник Татьяна Михайловна, Локтионова Виктория В., Плескун Александр В.
DOI: https : //doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.69

Дети как жертвы принудительных браков в Лесото: вопрос культурной практики или одобрения эксплуатации детей — Pages 723-734
Precious Mosa Likoti and Ephraim Kevin Sibanyoni
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.68

Ритуал Абдау: исследование этнографической коммуникации общества Тулеху на Молуккских островах, Индонезия — Страницы 709-722
М. Ридван, Хасболла Тойсута, Мохдар Янлуа, Суламан Сулаеман и Нур Салам: https://www.doi.com/ //doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.67

Расследование финансовых преступлений в эпоху промышленной революции 4.0 — Страницы 695-708
Sukardi
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.66

Жертвы африканских иностранных граждан в Дурбане, Южная Африка — Страницы 686-694
Шанта Балгобинд Сингх
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.65

Исследовательское исследование причин кражи документов, удостоверяющих личность в Южной Африке — Страницы 670-685
Уильям Мойахабо Ракололо и свидетель Малулеке
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09,64

Компенсация за загрязнение нефтью из-за аварий с танкерами в правовой системе Индонезии с точки зрения правосудия — Страницы 662-669
Дева Геде Судика Мангку, Элли Кристианти Пурвенда, Эндах Рантау Итасари и Бернадета Рести6 https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.63

Изучение проблем криминалистической технологии в ответ на кражу документов, удостоверяющих личность, в полицейском участке Полокване, Южная Африка — Страницы 646-661
Уильям Мойахабо Ракололо, Свидетель Малулеке и Жако Баркхёйзен
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.62

Социально-экономический анализ диспропорций и дисбалансов модели экспорта сырья в постсоветской России — Страницы 633-645
Людмила Александровна Кормишкина, Евгений Данилович Кормишкин, Дмитрий Александрович Колосков
// DOI: https:// doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.61

Экономические сети как подразумевается в праве собственности: некоторые аспекты — Страницы 625-632
Ксения Михайловна Беликова
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.60

Осуществление стратегического планирования в муниципальных образованиях Литвы — Страницы 614-624
Альгирдас Астраускас и Андрюс Стасюкинас
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.59

Влияние гендерной идентичности на внутригрупповое доверие — Страницы 604-613
Иван Данилюк, Андрей Трофимов, Мария Вовк, Александр Зеленко, Яна Куценко и Ольга Просина
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.58

Откровение является символом: антирадикализм множественных религиозных сообществ согласно Ясперсу в контексте Индонезии — Страницы 587-603
Эронд Литно Даманик и Якобус Ндона
DOI: https://doi.org /10.6000/1929-4409.2020.09.57

Оценка шариата в отношении судебного преследования киберпреступлений в Индонезии — Страницы 572-586
Вахюддин Наро, Абдул Сиатар, Мухаммад Маджди Амируддин, Исламул Хак, Ахмад Абубакар и Чеерул Рисал 9: https://www.doiisal.com/org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.56

Социально-экономические последствия создания и функционирования проектов Mega-Science — Страницы 563-571
N.N. Нурахов, А. Малышев, Е.А. Колесникова, Н.Ю. Цветус
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.55

Влияние специфики национальной экономики на взаимодействие университетов и корпораций в сфере инноваций — Страницы 553-562
Павел Г.Грибов, Андрей Леонидович Ломакин, Марина Я. Курганская и Мария З. Кумелашвили
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.54

Историко-социологический анализ ценностного мира культурной политики сибирских татар (на примере российских архивных документов XVIII — XIX веков) — Страницы 546-552
Фарида Х. Гильфанова, Тамара В. Хвеско, Розалия Д. Раимова, Татьяна Ю. Плетяго и Евгения Михайловна Абышева
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.53

Интерпретация понятия «предприятие» в контексте современных представлений латиноамериканских ученых-юристов о задачах гражданской и коммерческой кодификации — Страницы 538-545
Ксения Михайловна Беликова
DOI: https: // doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.52

Три основных взаимосвязанных фактора, способствующих проблеме бездомности среди бывших заключенных в Малайзии — Pages 415-430
Mohd Alif Bin Jasni, Siti Hajar Abu Bakar Ah и Norruzeyati Che Mohd Nasir
DOI: https.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.40

Как самоконтроль и ситуационное давление влияют на склонность к получению удовлетворения: экспериментальное исследование — страницы 400-414
Додик Ариянто, Гиланг Маулана Фирдаус, Мария Медиатриса Ратна Сари, Аю Арьиста Деви, Ииант Гиланг Дж6хуни DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.39

Семейная политика в контексте перехода к устойчивому развитию: сравнительный анализ России и Казахстана — Страницы 391-399
Жулдызай Искакова и Наталия Калашникова
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.38

Социальное обеспечение и старение населения во Вьетнаме: гарантия жизни пожилых людей — Страницы 381-390
Бинь Тхань Дао, Нгок Тхибич Тран, Галина Анзельмовна Барышева и Лам Си Тран
// doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.37

Эффективность управленческой подотчетности в частном высшем образовании и ее проблемы в реализации хорошего управления университетом — Страницы 375-380
Хени Сукрисно
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.36

Концептуализация кадровой политики в контексте разработки научных исследований в сфере уголовного права — Страницы 365-374
Талгат Хасанович Рахметов, Нина Петровна Щукина, Галина Павловна Гагаринская, Елена Владимировна Мюллер6, Арина Владимировна Мюллер6 DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.35

Модель помощи Baitul Mal в продвижении сообщества домашней промышленности — Pages 357-364
Sabirin, Masrizal, Muslim Zainuddin, Teuku Zulyadi, Nurul Husna and Syazwani Drani
DOI: https: // doi .org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.34

Местная политическая политика: динамика коалиции политических партий в выборах губернатора провинции Западная Нуса Тенггара Индонезия — Страницы 350-356
Виненган
DOI: https://doi.org/10.6000 /1929-4409.2020.09.33

Моральный дух надзора: влияние технических навыков преподавания и обучения на самоэффективность учителей — страницы 335-349
Мухамад Дзахир Каса, Мохд Хибатул Хакими Махмуд, Мохд Фаиз Мохмуд, Мохд Фаиз Мохмуд Юсоф, М.С. Омар-Фаузи, Харисол Кхун-Инкири и Фатима Нур Рашидах Мохд Софиан
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.32

Методы досудебного расследования уголовных преступлений и содержание его структурных элементов: Дело Казахстана — Страницы 325-334
А.Б. Сайданов, Э. Утебаев, Р.Х. Темиргазин, А.Е. Сыдыкова, А.Н. Журавлев
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.31

Самосуды — современная социальная проблема в Индии? — Страницы 315-324
Аваниш Бхай Патель
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.30

Эффективность виртуальной работы для поддержания оптимальной производительности в условиях вспышки вируса Covid-19 — Страницы 310-314
Кристиан Вираденди Волор, Хания Амина, Рахми и С. Мартоно
DOI: https: // doi .org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.29

Путь мира как разрешение конфликтов обычных преступлений в криминологической перспективе в Индонезии — Страницы 300-309
Agus Budianto
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.28

Протест изобразительного искусства в Иране от переворота 1953 года до Исламской революции 1979 года — Страницы 285-299
Хода Заболинежад и Париса Шад Казвини
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020. 27.09.

Культура злоупотребления властью в Индонезии с точки зрения криминологии и права — Страницы 274-284
Бамбанг Сламет Рияди
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.26

Деавторизация роли религиозного лидера в противодействии Covid-19: восприятие и реакция мусульманских обществ на политику алимов в Индонезии — страницы 262-273
Мустаким Паббаджах, Нурхидаят Мухаммад Саид, М. Тауфикат, Фейсалк Паббаджа, Хассе Джубба и Джухансар
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.25

Конфликт законодательства в отношении управления природными ресурсами в Индонезии — Страницы 255-261
Эфенди, Махфуд, Махди Сяхбандир и Вайс Алкарни
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.24

Культура злоупотребления властью из-за конфликта интересов в отношении коррупции в течение слишком длительного времени в управлении нефтегазовыми ресурсами в Индонезии — Страницы 247-254
Бамбанг Сламет Рияди
DOI: https: // doi .org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.23

КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ: Пандемия COVID-19 и отношение граждан в городе Бандунг, Индонезия (тематическое исследование в субрайоне Сибиру) — страницы 241-246
Асеп Сумарьяна, Тони Тохарудин, Реззи Эко Сепиун, Ресаунто Чинг Чен и Бенс Пардаман
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.22

Переосмысление и изучение суицидных онлайн-игр как особой формы киберзапугивания — Страницы 231-240
Шарлотта Тоделиус
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.21

Роль и место Covid-19: возможность для экспоненциального роста мировой киберпреступности — Страницы 221-230
Сого Ангел Олофинбийи и Шанта Балгобинд Сингх
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.20

Основы афроцентричной программы высшего образования в постколониальную эру: перспектива Техути — Страницы 208-220
Нтокозо Мтхембу
DOI: https://doi.org/10.6000/1929- 4409.2020.09.19

Неудачная спасательная операция, детская проституция и факторы спасения в Гаутенге, Южная Африка — Страницы 198-207
Эфраим Кевин Сибаньони и Сого Ангел Олофинби
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.18

Некоторые рекомендации по предотвращению сексуального насилия над детьми во Вьетнаме — Страницы 192-197
Тхань Фук Нгуен
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.17

Криминологическое исследование преступной деятельности Торговля людьми в Нуса Тенггара Тимур — Страницы 182-191
Винита Сусанти, Мейди Косанди, Нур Имам Субоно и Эвида Картини
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.16

«Доброта незнакомцев:» Влияние социальных сетей на создание фиктивного расстройства, навязанного другому человеку — Страницы 171-181
Розанна Лангер
DOI: https://doi.org/10.6000/1929 -4409.2020.09.15

Падение илоболо в постколониальную эпоху: контекст южноафриканского городка — Страницы 101-111
Нтокозо Мтхембу
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.10

Плохое образование и последствия безработицы для молодежных преступлений в Нигерии — Страницы 87-100
Сого Ангел Олофинбийи и Шанта Балгобинд Сингх
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.09 9000.09.09

Угрожающее право на жизнь, кризис убийства женщин в Южной Африке: важные соображения для законодателей — Pages 74-86
T. Sithomola
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.08

Социальная справедливость на основе религиозных форм просоциальности в России — Страницы 63-73
Павел А. Кисляков, Елена А. Шмелева, Сергей Е. Сергеев и Сергей Б. Куликов
DOI: https: // doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.07

Культура коррупции Поведение политиков в парламенте и государственных чиновников во время реформы Правительство Индонезии (генеалогическое исследование) — Страницы 52-62
Бамбанг Сламет Рияди, Басуки Рексо Вибово и Винита Сусанти
DOI: https: // doi .org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.06

Каково это? Факторы, предсказывающие эмоции и представления о сексуальных домогательствах — Страницы 37-51
Ронит Пелед Ласков, Ирит Эйн-Тал и Лутзи Кожокару
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.05

Коррупционная культура в управлении природными ресурсами: случай политического преступления «Папа спрашивает запас у PT. Freeport Indonesia » — Страницы 26-36
Бамбанг Сламет Рияди и Мухаммад Мустофа
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.04

Криминологическая характеристика преступлений мигрантов: российская и зарубежная практика — Страницы 16-25
Павел Кабанов, Лилия Хайрутдинова и Лейсан Буланова
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.03 9

Аналитическое исследование досудебных процессов при оперативном рассмотрении дел в системе уголовного правосудия Малайзии — Страницы 9-15
Садакут Али и Мухаммад Рази
DOI: https: // doi.org / 10.6000 / 1929-4409.2020.09.02

Предотвращение торговли людьми во Вьетнаме с помощью программ расширения экономических возможностей — Страницы 1-8
Тран Тхань Хунг и Ле Тьен Хоанг
DOI: https://doi.org/10.6000/1929-4409.2020.09.01

Трудный пациент с бесплодием — пути решения проблемы

В конференции, которую проводила Nova Clinic, приняли участие специалисты в области репродуктивной медицины со всего мира.

Тор Хаар, датский врач из Орхусского университета, рассказал о том, как вагинальный микробиом пациентки влияет на успех программы ВРТ.В частности, результаты исследований показывают, что шансы забеременеть при бактериальном вагинозе снижаются. Кроме того, нарушение микрофлоры половых путей может стать причиной выкидыша и преждевременных родов.

Выступление Стивена Флеминга, почетного члена Сиднейского университета, было посвящено неудачам имплантации и способам решения этой проблемы. Согласно статистике, которую предоставил доктор Флеминг, каждая пятая женщина в прошлом имела выкидыш.Примерно в 80% случаев прерывание беременности на ранних сроках происходит из-за неудачной имплантации. В то же время с возрастом увеличивается риск выкидыша. Стивен Флеминг рассказал, как ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование), физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов могут помочь решить эту проблему. Стивен Флеминг также отметил, что сочетание этих методов может помочь свести к минимуму неудачные имплантации.

Заведующий отделением профилактики и лечения невынашивания беременности Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Тетруашвили Н.К., доктор медицинских наук, дала своим коллегам рекомендации по ведению беременности у женщин с анамнестическими записями.

Опарина Н.Н., к.м.н., врач-генетик Клинического института имени М.Ф. Владимирский рассказал о современных методах диагностики хромосомных перестроек и важности кариотипирования для пациентов с идиопатическим бесплодием и репродуктивными потерями.

Доклад доктора Зориной, медицинского директора клиники Нова, был посвящен проведению овуляции в условиях женской консультации.Доктор Зорина также подчеркнула, что сегодня крайне важно использовать клинические рекомендации (Минздрав РФ, март 2019) по диагностике и лечению женского бесплодия.

Доктор Бузян подчеркнул важность роли гемостазиолога в ведении пациентов с несколькими неудачными попытками ЭКО. Доктор Бузян отметил, что использование низкомолекулярных гепаринов может увеличить шансы на успешную программу ЭКО. Таким образом, всех женщин из группы среднего и высокого риска развития тромбоза следует направлять на консультацию к гемостазиологу.

Доктор Волкова сосредоточила внимание на генетических причинах неудач программ АРТ и выкидышей. Доктор Волкова представила статистические данные, согласно которым сбалансированные хромосомные перестройки выявляются гораздо чаще в бесплодных парах с выкидышами, чем в среднем по популяции. В связи с этим доктор Волкова рекомендовала направлять пациентов на кариотипирование. При обнаружении нарушений в рамках программы ЭКО можно провести доимплантационное тестирование эмбрионов, позволяющее перенести в матку только генетически здоровые эмбрионы.

Основной целью конференции был поиск комплексных подходов к проблеме лечения бесплодия у сложных пациентов, основанных на тесном взаимодействии врачей разных специальностей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.