Можно ли применять парацетамол при беременности: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Парацетамол во время беременности грозит мальчикам — ученые

Автор фото, PA

Підпис до фото,

Парацетамол снижает жар, что крайне важно, ведь повышенная температура тела матери может сказаться на развитии плода

Британские ученые заявили, что частое употребление парацетамола во время беременности может угрожать репродуктивному здоровью будущего сына беременной женщины.

Исследователи из университета Эдинбурга проводили исследования на мышах, которым вживляли ткани человеческого плода, чтобы имитировать беременность.

В результате у тех животных, которым давали парацетамол в течение семи дней, были выявлены более низкие уровни тестостерона — ключевого гормона, отвечающего за развитие мужских репродуктивных органов.

Национальная служба здравоохранения Великобритании предупреждает, что беременным женщинам следует принимать лекарство только в случае необходимости и в как можно меньших количествах.

Британское Агентство по контролю за качеством лекарств напоминает, что парацетамол — один из немногих обезболивающих препаратов, считающихся безопасными для беременных.

Парацетамол также понижает жар, что важно, так как повышенная температура тела матери может повредить развитию плода.

Возможность того, что парацетамол может привести к отклонениям в развитии зародыша, указывалась и в других исследованиях.

Например, исследование в Голландии обнаружило, что у женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в репродуктивной системе.

Повышенный риск

Исследователи Эдинбургского университета вживили мышам ткани человеческого плода, а затем давали им парацетамол в течение недели.

У этих мышей резко упал уровень тестостерона по сравнению с мышами, получавшими плацебо.

У женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками Однако употребление мышами парацетамола лишь в течение суток никак не повлияло на уровень тестостерона.

Доктор Роб Митчелл, глава исследовательской группы, сказал, что это указывает на возможность того, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе мальчиков.

По его словам, беременные женщины должны принимать это болеутоляющее средство в минимальных дозах и в кратчайший промежуток времени.

Однако исследователи подчеркивают, что пока еще рано утверждать, что результаты исследования на мышах можно экстраполировать на людей. Они, однако, отмечают, что провести эксперимент над беременными женщинами невозможно из соображений этики.

Преждевременные выводы?

Однако Королевский колледж педиатрии и детского здоровья заявляет, что парацетамол является важным медицинским препаратом, и не следует полностью отказываться от его употребления.

Представитель колледжа доктор Мартин Уорд-Платт подчеркивает, что эдинбургское исследование рассматривало употребление парацетамола в течение как минимум недели.

Он отмечает, что парацетамол понижает жар, а высокая температура матери во время беременности может нанести серьезный ущерб развивающемуся эмбриону.

Тем временем Королевский колледж акушерства и гинекологии заявляет, что к результатам исследования Эдинбургского университета следует подходить осторожно.

«Важно отметить, что исследование проводилось на животных, и результаты исследования невозможно экстраполировать на беременных женщин», — говорит доктор Садаф Гаем-Магами.

«Кроме того, мыши не были беременными, а лишь находились в «состоянии беременности», искусственно вызванном введением гормонов и вживлением тканей яичек человеческого эмбриона», — добавляет эксперт.

По его словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, влияет ли употребление парацетамола беременными женщинами на уровень тестостерона у их сыновей.

Парацетамол при беременности: инструкция, дозировка

Ответ на вопрос, можно ли парацетамол при беременности, однозначный — да. Тут все дело в дозировке и в необходимосте применения. В любом случае сразу нужно посоветоваться с врачом.

Парацетамол: инструкция при беременности

Обычно назначают парацетамол при беременности от головной боли и температуры, ведь он считается самым безопасным из аналогично действующих препаратов (аспирина и анальгина). Хотя экспериментальные исследования подтвердили, что на плод отрицательного воздействия от парацетамола нет, но все же он проходит через плаценту.

Так что сразу необходимо тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка. Следует отметить, что высокая температура тела слишком опасна как для мамы, так и для ее будущего малыша. Вот тогда-то нередко и появляется необходимость в парацетамоле.

Однако учти, что незначительно повышенная температура тела (до 38,2˚С) не требует приема медикаментозных препаратов. Снять жар в таком случае помогут методы народной медицины: чай с малиновым вареньем, настой цветков липы и проч. В случае температуры выше допустимой отметки или при сильной головной боли, необходимо принимать жаропонижающее средство. Лучше всего лекарство принимать после еды, запивая обычной водой.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Парацетамол при беременности: дозировка

Парацетамол в больших количествах плохо воздействует на печень и почки. Однако в случае необходимости применения у беременных его дозировка не превышает терапевтическую и не может нанести такого вреда.

Парацетамол был остается одним из наиболее безопасных анальгетиков для беременных женщин и их детей. Так что принимать парацетамол во время беременности хоть и нежелательно, но все же допустимо.

5 главных ошибок на ранних сроках беременности

Относительно безопасных дозировок, то это в индивидуальном порядке решает врач, но в любом случае они не должны превышать допустимой дозы для взрослых — 500-1000 мкг 3-4 раза в день. Курс лечения препаратом не должен превышать 7 дней. Если у тебя возникла необходимость в приеме этого лекарства (поднялась достаточно высокая температура на фоне ОРЗ или гриппа), то начни с половины таблетки.

Так что парацетамол при беременности — одно из немногих эффективных средств, которые принимать реазрешается. Главное — посоветоваться с врачом, ведь самолечение может навредить и тебе, и малышу.

Смотри также:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

  1. 50-летний Тарзан показал, чем соблазнял молодых любовниц — «Такой маленький».

  2. Женатого Игоря Кондратюка застали в объятьях популярной певицы — фото.

  3. Променял жену на знойную брюнетку: Олега Винника застукали в компании другой женщины.

  4. Алла Пугачева надела короткие шорты, сверкнув стройными ножками — и не скажешь, что ей за 70.

  5. Правда о домашних родах от акушера-гинеколога: тайна доул, феномен Софии Стужук и трагедия в Ровно

Парацетамол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 10000 шт. (15767)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Парацетамол при беременности: показания и побочные эффекты

14 декабря 2018 09:00 Антонина Галич, педиатр, семейный врач

На ранних сроках беременности женщинам обычно не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты. Но ситуации бывают разные, и иногда существует необходимость сбить высокую температуру или унять боль. Какие медикаменты могут снять данные симптомы, и насколько они безопасны для будущей мамы?

Читайте такжеГлюкозотолерантный тест при беременности: какую болезнь выявляет и как подготовиться к сдаче анализа

Многие лекарства могут оказывать негативное влияние на развитие и здоровье плода, поэтому во время вынашивания ребенка принятие многих препаратов категорически запрещено. Однако в большинстве случаев в роли жаропонижающего и болеутоляющего средства беременным прописывается такой препарат как Парацетамол. Благодаря исследованиям он считается одним из наиболее безопасных медикаментозных средств, не имеющего негативного влияния на развитие плода.

В момент беременности в женском организме происходит полная гормональная перестройка, из-за чего иммунная система слабеет, а значит – подвержена различным вирусным заболеваниям, в момент которых может повышаться температура тела, болеть голова, присутствовать ломота и т. д. Парацетамол хорошо справляется с устранением данной симптоматики, не влияя при этом негативно на плод.

Читайте такжеПричины мамнезии: ученые выяснили почему беременные часто тормозят и все забывают

Данное лекарство способно в течение часа проникать в кровоток человека, поступая в дальнейшем во внутренние органы и жидкости всего организма. Его действие влияет на болевые центры и регулирует теплоотдачу. Продолжительность действия препарата составляет 6 часов, после чего полностью выводится из организма с помощью мочи.

Несмотря на достаточную безопасность препарата, важно помнить, что принимать Парацетамол необходимо по назначению врача и в строго ограниченной дозе! В противном случае у ребенка может в дальнейшем наблюдаться аллергические реакции или астма.  

Употребление Парацетамола в основном рекомендуется применять при повышении температуры тела. Однако при температуре 38 градусов применение лекарства не рекомендовано, лучше воспользоваться употреблением большого количества теплого питья, увлажнения и снижения температуры воздуха в помещении.

Читайте такжеКак правильно питаться беременной: Минздрав дал свои рекомендации

Если же температура тела поднимается выше 38,5 градусов, то следует принять ту дозу Парацетамола, которую рекомендовал ваш лечащий врач. Если же температура держится больше трех суток, то следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, так как многие простудные заболевания могут негативно влиять на плод, являясь в дальнейшем причиной различных отклонений ребенка, особенно если это происходит в первом триместре беременности.

Какие существуют показания к применению Парацетамола при беременности:

  • мышечные спазмы;
  • головные и зубные боли;
  • боли в суставах;
  • грипп;
  • вирусная инфекция;
  • мигрени;
  • травмы и ожоги

Парацетамол не влияет на работу ЖКТ, поэтому принимать дополнительные «защитные» средства, как при приеме антибиотиков, не стоит.

При головных болях, переходящих в мигрени, рекомендуется:

  • Пить не больше половины таблетки Парацетамола
  • Не принимать Парацетамол больше трех раз в сутки
  • Не употреблять Парацетамол в качестве профилактики

Какие существуют риски при принятии Парацетомола в момент беременности?
Парацетамол не оказывает негативного влияния на плод в том случае, если врачом расписана правильная дозировка в каждом индивидуальном случаем. Если же превышается дозирование препарата, то это может привести:

  • к интоксикации организма будущей мамы;
  • к почечной недостаточности;
  • к нарушению работы печени;
  • к снижению артериального давления;
  • к анемии;
  • к аллергии;
  • к риску образования тромбов

Исходя из вышеперечисленных факторов, важно помнить, что употребление Парацетамола во время беременности, как и любых других медикаментов, должно проходить под строгим наблюдением врача. Бывает, что по показаниям, будущей мамочке даже необходимо сдать ряд анализов перед тем, как принимать то или иное лекарство. Поэтому, несмотря на всю безопасность Парацетамола, будьте бдительны и не пренебрегайте советы врача. Будьте здоровы!

Также обязательно узнайте о том, как распознать и вылечить молочницу во время беременности

Действует безотказно. Как правильно принимать парацетамол и какие есть аналоги

22 марта 2020, 11:35

Цей матеріал також доступний українською

Парацетамол — лекарство с жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием.

Препарат не имеет противовоспалительного эффекта, поскольку не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма, что обусловливает отсутствие у него негативного воздействия на водно-солевой обмен (парацетамол не вызывает задержку воды и натрия), а также на слизистые желудка и кишечника.

Парацетамол: состав и форма выпуска

Действующее вещество — парацетамол. Лекарство содержит дополнительные компоненты: картофельный крахмал, желатин, стеариновая кислота, лактоза (молочный сахар). Выпускается Парацетамол в таблетках (200 мг, 325 мг, 500 мг).

Купить Парацетамол в таблетках.

Парацетамол: показания

Лекарство принимают для быстрого облегчения боли, включая головную, зубную боль, невралгию (боль при поражении нервов), мышечную, ревматическую боль, менструальную, боль при ожогах, травмах.

Также его можно принимать для снижения температуры и жара при воспалительных заболеваниях.

Парацетамол: противопоказания

Парацетамол запрещен при повышенной чувствительности (аллергии) к парацетамолу, непереносимости любых ингредиентов, функциональной недостаточности (тяжелых нарушениях работы) почек и/или печени. Лекарство не выписывают детям до трех лет.

Препарат нельзя принимать одновременно с лекарствами, тоже содержащими парацетамол.

Парацетамол при беременности и кормлении грудью

Парацетамол можно применять в периоды беременности и кормления грудью только по назначению врача.

Парацетамол: инструкция

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1−2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым и пожилым пациентам, а также детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500−1000 мг с интервалом 4−6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки — 4 г. Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов. У людей с нарушениями работы печени или почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных итоговая суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Парацетамол для детей: детям дошкольного возраста (3−6 лет или весом 15−22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям от 6 до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям от 9 до 12 лет (или до 40 кг) — 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Купить Парацетамол сироп для детей.

Обозначенные выше дозы превышать запрещено. Сколько можно принимать парацетамол? Врачи не советуют принимать лекарство больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора.

Парацетамол и алкоголь

Обязательно проверяйте состав любых принимаемых вами лекарств, если ранее вы употребили алкоголь. В них может оказаться парацетамол. Опасность его заключается в том, что препарат долго выводится из организма разными путями: через почки и печень.

Его воздействие может выразиться в крапивнице или в тошноте. Но прежде всего последствия касаются печени. Парацетамол после алкоголя оказывает серьезный побочный эффект. Самое тяжелое возможное последствие приема парацетамола и алкоголя одномоментно — токсический гепатит. Второй вариант негативных последствий — печеночная недостаточность. Гарантированное возникновение этого диагноза, как и гепатита, реально лишь в двух случаях: одновременное употребление небольших доз спиртного и парацетамола в перерывах или употребление большой дозы алкоголя и сильной дозы лекарства через какое-то время.

Парацетамол: передозировка

Признаки передозировки Парацетамолом: болевые ощущение в наджелудочной области, рвота, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Через 1−2 сутки могут появляться признаки гепатонекроза (разрушения печени), выраженность которого прямо зависит от степени передозировки. В наиболее тяжелых случаях развивается недостаточность печени, коматозное состояние.

При подозрении на передозировку лекарством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Токсическое действие Парацетамола наблюдается у взрослых после приема дозы свыше 10−15 г.

Лечение передозировки: пострадавшему следует провести экстренное промывание желудка (на протяжении первых четырех часов после отравления), назначить сорбенты (например, уголь активированный). Через 8−9 часов после предполагаемой передозировки показано введение растворов (унитиол, предшественников глутатиона-метионина), через сутки — N-ацетилцистеина. Обязательно обратитесь к врачу.

Парацетамол: побочные эффекты

В рекомендованных дозах Парацетамол, как правило, переносится хорошо и редко вызывает побочные реакции. Возможные побочные эффекты: аллергические проявления (высыпания на коже, краснота, крапивница, зуд, ангионевротический отек), многоформная эксудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), тошнота, синдром Лайелла (аллергический буллезный дерматит), головокружение, боль в наджелудочной области, анемия (малокровие), повышение активности ферментов печени, гепатонекроз (распад тканей печени), нарушения эндокринной системы (гипогликемия — падение уровня сахара), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение числа гранулоцитов), бессонница. При длительном применении больших доз Парацетамола повышается вероятность нарушения работы печени, почек, а также кроветворения.

Парацетамол: аналоги

Аспирин — применяют для купирования болевого синдрoма различной этиологии и лихорадочных состояний.

Панадол — применяется для устранения гoловных болей, приступов мигрeни и мигренеподобных болей; болевого синдрома, возникающего при ревматических болях и невралгиях; зубной боли. Пaнадол также применяется для облeгчения симптомов гриппа и oстрых респираторных вирусных инфекций, его испoльзуют как жаропонижающее средствo.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом

В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.

Опасные лекарства?

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.

Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это.

«Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист.

В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.

Георгий Викулов

клинический вирусолог

Викулов добавил, что парацетамол и ибупрофен разрешены как при лечении детей, так и беременных женщин. «Когда требуется жаропонижающий эффект, ничего более эффективного, чем нестероидные противовоспалительные препараты, не существует», – полагает эксперт.

При этом вирусолог подтвердил негативные последствия для организма после применения кортизона. «Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества не рекомендуются, потому что они вызывают выраженное подавление иммунитета», – рассказывает Викулов.

По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.

Когда и как можно принимать парацетамол?

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.

Парацетамол можно применять только по назначению врача. Если есть показания к применению, он порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим или противовоспалительным действием – в зависимости от того, что требуется.

Георгий Викулов

клинический вирусолог

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.

Антибиотики как профилактика коронавируса?

Фото: depositphotos/DmitryPoch

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны.

Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.

Сергей Яковлев

профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.

Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.

Новый тип коронавируса был впервые зафиксирован в конце 2019 года в китайском городе Ухань. Из-за стремительного распространения инфекции по планете ВОЗ объявила пандемию COVID-19. По последним данным организации, в мире заражено не менее 184 тысяч человек более чем в 150 странах. Большинство заболевших выздоровело, при этом около 7,5 тысячи стало жертвами инфекции.

По данным Минздрава России на 17 марта, в стране зарегистрировано 114 больных коронавирусом. По выздоровлении выписаны 5 человек. Также выписаны граждане России, эвакуированные из Японии, с лайнера Diamond Princess.

Читайте также

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен одновременно?

Содержание: 

 

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен и будут ли эти препараты более действенными вместе? Или может совместный прием данных лекарственных средств вызывает побочные эффекты и их нельзя комбинировать? Давайте выясним, для чего нужно употреблять парацетамол и ибупрофен одновременно и насколько это безопасно для здоровья.

В этой статье мы расскажем, можно ли пить ибупрофен с парацетамолом при простуде и болевом синдроме, а также объясним, в чем заключается их схожесть и отличия.  

Начнем с детального рассмотрения основных свойств данных препаратов и выясним: ибупрофен и парацетамол это одно и то же или нет.

Парацетамол: основные свойства и особенности применения


Парацетамол — это болеутоляющее и жаропонижающее средство. Его используют для лечения различного рода боли: головной, мышечной, зубной, менструальной, боль в спине, суставах, а также при артрите. Однако основным свойством парацетамола принято считать облегчение симптомов лихорадки (снижение температуры тела), а также уменьшение болевого синдрома и дискомфорта при простудных заболеваниях и гриппе. 

Преимущества парацетамола:

  • его максимальная концентрация в организме достигается уже через 30-60 минут после приема;

  • данный препарат не вызывает зависимости;

  • парацетамол эффективно снимает болевой синдром, локализованный в различных участках тела;

  • это лекарственное средство снижает повышенную температуру, как возникающую при ОРВИ и гриппе, так и по причине других заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом;

  • его можно употреблять детям и взрослым, и он безопаснее, чем ибупрофен для пожилых людей;

  • данный препарат можно принимать совместно со многими другими лекарствами для лечения простуды, если они не являются комбинированными средствами, в состав которых также входит парацетамол;

  • доступен в нескольких формах выпуска, а именно: твердых и шипучих таблетках, капсулах, сиропах, суспензиях, ректальных суппозиториях, растворах для инъекций. 

Недостатки парацетамола:

  • длительность действия препарата короче, чем у ибупрофена и составляет около 4 часов;

  • хотя парацетамол снимает боль легкой и средней степени интенсивности при артрите, однако он не уменьшает воспаление и отечность суставов;

  • данное лекарственное средство не влияет на воспалительные процессы в организме;

  • препарат гепатотоксичен (токсичен для печени), поэтому его передозировка может привести к нарушениям печеночной функции;

  • неправильное применение парацетамола (не по назначению или в больших дозировка) может вызывать побочные эффекты, среди которых тошнота, рвота, нарушение стула, затрудненное дыхание, бессонница, нервное перевозбуждение, кожные реакции, головная боль.

Парацетамол не рекомендуют принимать чаще, чем раз в 4-6 часов, а его максимальная суточная дозировка равна 4000 мг (4 г). Перед приемом парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом.

Внимание! Читайте внимательно инструкцию к парацетамолу и ко всем лекарственным препаратам, которые вы принимаете вместе с ним, ведь в состав многих комбинированных средств от простуды также может входить парацетамол. Передозировка парацетамолом может привести к поражению печени и печеночной недостаточности!

Ибупрофен: основные свойства и особенности применения


Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Он блокирует выработку гормоноподобных веществ (простагландинов), участвующих в воспалительных процессах в организме. Ибупрофен используется для снижения температуры и лечения боли различного характера (головной, зубной, мышечной, менструальной). 

Преимущества ибупрофена:

  • препарат снимает воспалительные процессы в организме;

  • ибупрофен не вызывает зависимости;

  • это лекарство оказывает жаропонижающее действие, то есть снижает температуру; 

  • данное медицинское средство можно использовать при боли от камней в почках;

  • длительность его действия дольше, чем у парацетамола, а именно 6 часов;

  • ибупрофен, как и другие препараты группы НПВП, более эффективен для снятия боли высокой интенсивности, чем парацетамол; 

  • его можно использовать для уменьшения болевого синдрома при травмах и растяжениях;

  • он выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы, суспензии, растворы для инъекций.

Недостатки ибупрофена:

  • имеет большой спектр побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы и почек;

  • не рекомендован к длительному применению для людей, у которых есть проблемы с желудком, например, язвенная болезнь;

  • применение ибупрофена небезопасно для пожилых людей, так как у них повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений;

  • ибупрофен запрещен к применению в третьем триместре беременности, а во втором и первом может спровоцировать нарушения развития плода и выкидыш; 

  • данный препарат может замедлять процесс свертывания крови, поэтому пациентам с болевым симптомом, возникшем из-за ран и кровотечений, не следует использовать ибупрофен.  

Препарат можно принимать один раз в 4-6 часов. Если вы употребляете ибупрофен без рецепта, то максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг (1,2 г). В каждом индивидуальном случае перед применением данного лекарства следует проконсультироваться с врачом. 

Таким образом, парацетамол и ибупрофен оказывают как одинаковые эффекты, например, снимают боль, так и имеют ряд отличий. Он могут усиливать схожие действия друг друга.

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен, и в каких случаях этого делать нельзя?


Ибупрофен и парацетамол можно комбинировать между собой. Совместно они дополняют друг друга и оказывают 3 основных действия: жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) и противовоспалительное. Если боль очень сильная и она долго не проходит, то можно использовать комбинацию этих препаратов. Парацетамол снимает боль и убирает жар, но никоим образом не действует на воспалительные процессы, а ибупрофен, наоборот их купирует (пресекает). Поэтому два этих лекарства могут использоваться в комплексном лечении как простудных заболеваний, так и других патологий, сопровождающихся  болевым синдромом и воспалением.

Однако, как показывают исследования, при остеоартрите эффективнее применять ибупрофен, парацетамол же при этом заболевании не эффективен. То же самое касается растяжения мышц и судорог — для обезболивания в этих случаях лучше использовать ибупрофен. 

При простудных заболеваниях можно применять парацетамол и ибупрофен одновременно, чередуя прием таблеток, вначале одну парацетамола, а через 6 часов одну ибупрофена. Так, первый снимет боль и снизит повышенную температуру, а второй усилит эти действия и купирует воспаление в организме, из-за которого и появилась повышенная температура. 

Перед совместным применением данных препаратов проконсультируйтесь с врачом, самостоятельно не увеличивайте рекомендованные дозировки и внимательно читайте инструкции. 

Обратите внимание, что применение парацетамола и ибупрофена вместе может привести к двойной нагрузке на печень. А также во время лечения этими двумя препаратами избегайте:

  • применения данных препаратов, если у вас есть аллергия на парацетамол или ибупрофен; 

  • употребления алкогольных напитков, так как это может повысить риск повреждения печени и возникновения печеночной недостаточности. Людям, страдающим алкоголизмом или имеющим цирроз печени, перед приемом данных лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом;

  • применения еще какого-либо лекарства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), потому что это увеличивает риск побочных эффектов;

  • прием других медицинских препаратов, в состав которых входит парацетамол, потому что возможна передозировка, а это чревато нарушением функции печени;

  • применения парацетамола и ибупрофена людям, имеющим язву желудка и у которых наблюдаются внутренние кровотечения;

  • приема комбинации этих двух препаратов, если у вас наличествует бронхиальная астма — это может привести к негативным последствиям;

  • применения парацетамола и ибупрофена одновременно во время беременности и кормления грудью без назначения врача; 

  • приема ибупрофена вместе с парацетамолом, если ранее вы перенесли инфаркт или инсульт, хирургическое вмешательство на сердечно-сосудистой системе, а также если вы имеете хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца или заболевания периферических артерий.

Как правильно принимать парацетамол и ибупрофен: одновременно или их нужно чередовать 

Конечно, пить ибупрофен и парацетамол вместе при первом же возникновении болевого синдрома не рекомендовано. Их можно комбинировать только в том случае, если у вас долго держится повышенная температура тела или болевой синдром. 

Совместное применение парацетамола с ибупрофеном означает, что вначале нужно выпить таблетку парацетамола той дозировки, которую прописал врач или которая указана в инструкции. Затем, через 6 часов, принять таблетку ибупрофена в назначенной вам дозировке.

Принимать парацетамол и ибупрофен одновременно можно не более 3 дней. Ни в коем случае нельзя выпивать две таблетки данных лекарств за один прием.  

Употребление парацетамола и ибупрофена не по вышеперечисленным правилам может привести к возникновению гепатотоксичности (токсичность для печени, приводящая к ее структурно-функциональным нарушениям) и другим побочным эффектам. 

Побочные эффекты от неправильного одновременного применения парацетамола и ибупрофена могут быть такими:

  • тошнота и рвота;

  • вздутие живота, диарея или запор;

  • зуд или сыпь;

  • повреждение печени и печеночная недостаточность;

  • затрудненное дыхание, одышка;

  • головная боль или боль в желудке.

В индивидуальный случаях данный перечень может быть довольно шире, поэтому лучше всего обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией.

Внимание! Детям можно давать парацетамол и ибупрофен только по предписанию доктора и только в той форме и дозах, которые указаны в назначении.

Хранить парацетамол и ибупрофен нужно согласно инструкции и в недоступном для детей месте, а применять препараты необходимо только по назначению.

Перед комбинированием данных лекарств проконсультируйтесь с врачом касательно индивидуальной переносимости, дозировок, времени и длительности приема. Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением, так как это может причинить вред вашему здоровью.

А вы уже собрали свою осеннюю аптечку? Если нет, то предлагаем вам прочесть новую статью, из которой вы можете узнать, что нужно положить в домашнюю аптечку

Также открываем большой секрет интернет-аптек и не только их, а именно рассказываем, что такое препараты-дженерики и почему они дешевле.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

Источники

Paracetamol: not as safe as we thought? A systematic literature review of observational studies / Bmj.com (англ.)

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Making safer treatment choices / Bpac.org.nz (англ.)

OARSI recommendations for the treatment of osteoarthritis of the hip and knee osteoarthritic / Oarsijournal.com (англ.)

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Ацетаминофен (парацетамол) — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии парацетамола (также известного как парацетамол) во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое парацетамол (парацетамол)?

Ацетаминофен (парацетамол) — это лекарство, используемое для лечения лихорадки и легкой или умеренной боли. Ацетаминофен доступен отдельно и в сочетании с другими лекарствами для лечения симптомов простуды, гриппа, головной боли и остеоартрита.Вы можете купить парацетамол в разных формах, включая жидкости, таблетки, капсулы и суппозитории. Распространенная торговая марка — Тайленол ® .

Принимаю парацетамол. Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли парацетамол затруднить беременность женщине.

Я только что узнала, что беременна, мне следует прекратить прием парацетамола?

Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в это лекарство.Они могут увеличить рекомендованное для вас количество парацетамола.

Увеличивает ли прием парацетамола вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Согласно имеющимся исследованиям, прием парацетамола в рекомендуемых дозах вряд ли увеличит вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием парацетамола в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность у женщины начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом.Это называется ее фоновым риском. При использовании в рекомендованной дозировке ацетаминофен не увеличивает вероятность врожденных дефектов.

Может ли прием парацетамола во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Большинство медицинских работников считают ацетаминофен предпочтительным обезболивающим во время беременности. Лучше использовать только по мере необходимости и в минимальной эффективной дозе. Ваши врачи могут порекомендовать вам, сколько они хотят, чтобы вы принимали.Максимальная рекомендуемая доза парацетамола составляет 4000 мг в день. Ацетаминофен также входит во многие комбинированные препараты. Внимательно проверьте состав любых других лекарств, которые вы принимаете, чтобы узнать, есть ли в них парацетамол. Вам нужно будет добавить количество парацетамола в лекарства, чтобы убедиться, что вы не принимаете более 4000 мг в день.

Прием слишком большого количества парацетамола может вызвать повреждение печени, почек и анемию (низкий уровень железа в крови) у беременной женщины.Сообщалось также, что он вызывает те же проблемы у ребенка.

Вызывает ли прием парацетамола во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Некоторые исследования показали, что прием ацетаминофена ежедневно или в течение большей части второй половины беременности может немного увеличить вероятность хрипов или астмы у детей. Однако другие факторы могут быть причиной развития астмы у ребенка, например, болезнь матери или то, почему матери необходимо использовать ацетаминофен во время беременности, а не сам парацетамол.

Также были исследования, которые отметили возможную связь с легкой задержкой развития (включая задержку речевого развития) и гиперактивностью. Эта связь была сильнее, когда ацетаминофен использовался в течение 28 дней или более во время беременности. Неясно, связаны ли эти результаты с парацетамолом или другими факторами.

В другом исследовании сравнивали сообщаемое женщинами об употреблении парацетамола во время беременности, а затем оценивали их детей в возрасте четырех лет. Это исследование не обнаружило повышенной вероятности вредного воздействия на I детей.В., обучение или развитие.

Могу ли я кормить грудью, принимая парацетамол?

Ацетаминофен содержится в грудном молоке в низком уровне. При необходимости его дают младенцам в более высоких дозах, чем они получают с грудным молоком. Отрицательные эффекты у новорожденных, подвергшихся облучению, случаются редко. Обязательно поговорите со своим врачом о своих вопросах кормления грудью.

Если мужчина принимает парацетамол, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет никаких доказательств того, что парацетамол может повлиять на способность мужчины зачать ребенка или повысить риск беременности.В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

лучших лекарств при беременности

(Дата: март 2017 г. Версия: 1.8a)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS).UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Парацетамол (также известный в некоторых странах как ацетаминофен) используется для лечения боли и лихорадки, и его можно купить без рецепта.

Безопасно ли принимать парацетамол при беременности?

Парацетамол используется беременными женщинами в течение многих лет без какого-либо очевидного вредного воздействия на развивающегося ребенка.По этой причине парацетамол обычно рекомендуется в качестве болеутоляющего средства первого выбора для беременных. Другие обезболивающие, в том числе продаваемые без рецепта, безопаснее парацетамола; некоторые из них не подходят для использования на определенных сроках беременности. Хотя нельзя сказать, что какое-либо лекарство абсолютно безопасно для использования во время беременности, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что парацетамол нанесет вред вашему ребенку. Однако, как правило, беременным женщинам рекомендуется использовать самую низкую дозу парацетамола, которая работает, только до тех пор, пока это необходимо.

Парацетамол продается как сам по себе, так и в сочетании с другими лекарствами, например в средствах от простуды и гриппа. Важно убедиться, что другие лекарства в составе комбинированных продуктов можно принимать во время беременности, и что вы не принимаете больше, чем рекомендованная суточная доза парацетамола.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия парацетамола на ребенка в утробе матери. Эта информация поможет вам сопоставить преимущества парацетамола с известными или возможными рисками, некоторые из которых могут зависеть от того, на какой неделе вы беременны.

Может ли парацетамол стать причиной выкидыша?

Ни в одном из двух исследований женщин, принимавших парацетамол во время беременности, не было выявлено повышенного риска выкидыша.

Может ли прием парацетамола во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Большинство исследований показали, что у женщин, принимавших парацетамол в течение первых трех месяцев беременности, вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом не выше, чем у женщин, которые этого не сделали. Некоторые исследования показали, что использование парацетамола во время беременности может увеличить вероятность рождения детей мужского пола с неопущенными яичками, хотя другие исследования не согласились с этим выводом. Исследование на мышах, о котором сообщалось в новостях, показало, что использование парацетамола во время беременности может снизить уровень тестостерона (гормона, важного для мужского развития) у будущего потомства.Поскольку это было исследование на животных, мы не знаем, как оно связано с беременностью у человека. Поэтому в настоящее время нет научных доказательств того, что парацетамол вызывает врожденные дефекты, неопускание яичек или изменение уровня гормонов.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать преждевременные роды?

Не было выявлено повышенного риска преждевременных родов (до 37 недель беременности) в одном исследовании, в котором изучался этот риск у женщин, принимавших парацетамол в третьем триместре.

Может ли прием парацетамола во время беременности привести к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

В одном исследовании, посвященном этому исследованию, не было выявлено повышенного риска рождения ребенка с массой тела менее 2500 г при использовании парацетамола во время беременности.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать мертворождение?

Не было выявлено повышенного риска мертворождения при использовании парацетамола во время беременности в одном исследовании, в котором это изучалось.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности.Таким образом, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может оказать длительное влияние на обучение или поведение ребенка. В настоящее время проводится множество исследований возможных причин проблем с обучением и поведением, таких как расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Однако это очень сложная область для изучения, и в настоящее время имеется лишь ограниченная научная информация по этому вопросу.

Небольшое количество исследований посвящено развитию, поведению и обучению детей, матери которых принимали парацетамол во время беременности.Эти исследования кратко излагаются ниже:

Исследования поведения, подобного СДВГ:
• Одно небольшое исследование 4-летних детей не показало связи между воздействием парацетамола в утробе матери и проблемами с вниманием.

• Одно крупное исследование трехлетних детей показало возможную связь между воздействием парацетамола в утробе матери более 28 дней и более высокими уровнями активности.

• Одно крупное исследование детей, которых оценивали в 5, а затем снова в 7 лет, показало, что те, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, имели немного повышенный шанс проявить поведение, подобное СДВГ.

• В другом исследовании использовались два разных теста, чтобы определить, будет ли группа детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, с большей вероятностью демонстрировать поведение, подобное СДВГ, чем дети, не подвергавшиеся воздействию. В то время как один тест показал, что 7-летние дети, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, могут иметь несколько повышенный риск развития СДВГ, другой тест не показал увеличения риска в этом возрасте. Когда дети были протестированы снова в возрасте 11 лет, оба этих теста подтвердили, что нет связи между использованием парацетамола во время беременности и повышенным риском СДВГ.Однако, когда детей в этом возрасте спрашивали об их собственном поведении, те, кто подвергался воздействию парацетамола, с несколько большей вероятностью, чем те, кто не подвергался воздействию, говорили, что у них есть определенные поведенческие проблемы, которые могут быть связаны с СДВГ.

• Дополнительное исследование показало, что у пятилетних детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, не больше шансов проявить симптомы СДВГ, чем у детей, не подвергавшихся воздействию.

• Хотя крупное исследование семилетних детей показало, что те, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, несколько чаще были гиперактивными и имели поведенческие проблемы, дальнейший анализ данных показал, что это могло быть действительно связано с факторами в доме после рождения.Научное качество этого исследования подвергалось резкой критике на научных собраниях и в письмах, опубликованных в научных журналах.

Исследования других аспектов обучения и поведения:
• Одно исследование показало, что у 12-летних детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, не больше шансов иметь психические проблемы, чем у тех, кто не подвергался воздействию парацетамола.

• Большое исследование трехлетних детей, описанное выше, показало, что дети, которые подвергались воздействию парацетамола в утробе матери более 28 дней, с большей вероятностью будут иметь проблемы с поведением, общением и моторикой (т.е. использование мышц), чем дети, которые не подвергались воздействию. Более низкие уровни использования парацетамола во время беременности (употребление менее 28 дней) также оказались связаны с проблемами с моторикой.

• Небольшое исследование 4-летних детей, описанное выше, не показало различий в интеллекте (IQ) между теми, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, и тем, кто не подвергался воздействию.

• Одно крупное исследование детей в возрасте не менее десяти лет показало, что у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, чаще, чем у детей, не подвергавшихся воздействию парацетамола, диагностировалось расстройство аутистического спектра (РАС) наряду с симптомами, подобными СДВГ.Связи с РАС без симптомов СДВГ не наблюдалось.

• Одно крупное исследование показало, что 5-летние дети женщин, принимавших парацетамол во время беременности, с большей вероятностью имели пониженное внимание и что некоторые (но не все) аспекты поведения, которые могут указывать на то, что у ребенка может быть расстройство аутистического спектра, были более выраженными. часто встречается у мальчиков, особенно у тех, кто подвергался воздействию парацетамола на протяжении всей беременности, а не время от времени. Воздействие парацетамола в утробе матери, по-видимому, не повлияло на обучаемость и моторику этих детей.

Описанные выше исследования не предоставляют убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности вызывает проблемы с обучением и поведением ребенка. Ряд врачей и ученых, которые являются признанными экспертами в этой области, выразили обеспокоенность по поводу качества некоторых из этих исследований, включая способы сбора и анализа информации, а также тот факт, что другие факторы (например, болезнь в мать, для лечения которой применялся парацетамол) могла вызвать эффекты, наблюдаемые у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери.В средствах массовой информации широко сообщалось, что эти исследования показали, что использование парацетамола во время беременности вызывает поведенческие проблемы у ребенка. Однако многие эксперты согласны с тем, что доказательств недостаточно, чтобы сделать такие выводы, и что требуется гораздо больше исследований, прежде чем мы сможем сказать, связаны ли различия в обучении и поведении, обнаруженные в некоторых из этих исследований, с использованием парацетамола во время беременности.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать другие проблемы со здоровьем у ребенка?

Некоторые научные исследования показывают, что младенцы, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, с большей вероятностью будут испытывать приступы хрипов или заболеть астмой в детстве.Однако другие исследования не подтверждают эти выводы, и в настоящее время нет убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности увеличивает вероятность хрипов или астмы у вашего ребенка в более позднем возрасте. Вполне возможно, что женщины, которым необходимо принимать парацетамол, чаще страдают заболеванием (например, астмой), которое передается в семье. Это могло бы объяснить, почему некоторые исследования нашли ссылку.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

Ожидается, что прием парацетамола во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принял парацетамол?

Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал парацетамол до или примерно во время зачатия вашего ребенка.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи


НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, посетите здесь .

Общая информация


До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности


Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут нанести вред нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка, с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши информационные буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Повышенный риск преэклампсии после приема парацетамола во время беременности — причинно-следственная связь или совпадение? | BMC для беременных и родов

Парацетамол, также известный как ацетаминофен, является анальгетиком, обычно используемым для лечения боли и лихорадки. В целом, он считается вполне безопасным без значительных побочных эффектов и поэтому также широко используется во время беременности [1]. Хотя он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, точный механизм действия парацетамола до конца не изучен [2].Он обладает сложным обезболивающим механизмом, действующим на различные уровни проведения болевых раздражителей, таких как тканевые рецепторы, спинной мозг, таламус и кора головного мозга. Подобно нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) парацетамол подавляет выработку простагландинов, но не вызывает типичных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с НПВП [3].

В недавних исследованиях использование парацетамола матерью во время беременности было связано с возможными долгосрочными побочными эффектами для развивающегося плода и в более позднем возрасте, такими как развитие астмы, снижение IQ, расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания / гиперактивности , плохое внимание и исполнительные функции, а также поведенческие проблемы [4,5,6,7].Помимо возможных побочных эффектов на плод, использование парацетамола связано с риском преэклампсии [8,9,10].

Преэклампсия — довольно распространенное гетерогенное заболевание, встречающееся в 3-8% беременностей во всем мире [11], которое может перерасти в летальный полиорганный синдром [12]. Клинические признаки заболевания включают впервые возникшую гипертензию и протеинурию, но конкретное определение преэклампсии варьируется в зависимости от различных руководств и стран [13].Патогенез преэклампсии до сих пор неясен, и основным подходом к профилактике материнской заболеваемости является клиническое лечение ее симптомов [12]. Тем не менее, известно, что преэклампсия, по крайней мере частично, связана с аномальной плацентой и дальнейшей плацентарной дисфункцией, и плод потенциально подвержен влиянию маточно-плацентарных нарушений, таких как задержка роста плода или отслойка плаценты [13]. Преэклампсия также указывает на более высокий риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в более позднем возрасте женщины [12, 14, 15].

Следует отметить, что продолжительность и время воздействия гестационного препарата могут иметь значительное влияние на риск для плода [5]. Однако актуальность этих исследований для клинической практики все еще сомнительна, и требуются дополнительные исследования. Существует также обширная литература, указывающая на то, что парацетамол является безопасным лекарством как для матери, так и для плода при пренатальном применении для лечения боли от легкой до умеренной [16]. Кроме того, в Финляндии рекомендуется парацетамол для снятия умеренной боли и лихорадки во время беременности [17].Black и соавторы [16] пришли к выводу, что дальнейшие исследования безопасности различных анальгетиков, используемых во время беременности, включая парацетамол, по-прежнему срочно необходимы, поскольку были подняты вопросы об их безопасности в отношении долгосрочных эффектов на плод.

Sahlman и соавторы [10] показали, что женщины с преэклампсией значительно чаще использовали различные виды препаратов во время индексной беременности по сравнению с женщинами без преэклампсии, и что парацетамол был одним из таких препаратов.Женщины с преэклампсией использовали парацетамол пренатально почти в 2,5 раза чаще, чем контрольная группа [10]. В связи с этим возник вопрос, существует ли причинно-следственная связь между использованием парацетамола и возникновением преэклампсии, или эта связь просто объясняется обратной причинно-следственной связью, то есть женщины с преэклампсией чаще страдают головными болями и другими симптомами преэклампсии и, следовательно, принимают больше обезболивающих лекарств. Таким образом, мы хотели более подробно изучить показания к применению парацетамола в данных нашей когорты регистров рождений и более тщательно оценить эту очевидную связь между использованием парацетамола и развитием преэклампсии.

Детское поведение, связанное с приемом парацетамола во время беременности — ScienceDaily

В исследовании, опубликованном сегодня (понедельник, 16 сентября) в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology , изучалось, были ли какие-либо эффекты от приема парацетамола в середине беременности и поведение потомства в возрасте от 6 месяцев до 11 лет, с проверкой памяти и IQ до 17 лет. Парацетамол обычно используется для облегчения боли во время беременности и рекомендуется NHS в качестве лечения выбора.

Используя анкету и информацию о школе из исследования «Дети 90-х в Бристоле», исследователи обследовали 14 000 детей. На седьмом месяце беременности 43% их матерей сказали, что они принимали парацетамол «иногда» или чаще в течение предыдущих трех месяцев. Исследователи изучили результаты тестов детской памяти, IQ и дошкольного развития, темперамента и поведения.

Они обнаружили связь между приемом парацетамола и гиперактивностью и проблемами с вниманием, а также с другими сложными формами поведения с маленькими детьми, которые не учитывались ни причинами приема лекарств, ни социальными факторами.Однако к тому времени, когда дети закончили начальную школу, этого не произошло. Мальчики оказались более восприимчивыми к возможным поведенческим эффектам препарата, чем девочки.

Исследование проводилось профессором Джин Голдинг OBE, который также основал исследование «Дети 90-х» Бристольского университета. Она прокомментировала:

«Наши результаты дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных побочных эффектов приема парацетамола во время беременности, таких как проблемы с астмой или поведением у потомства.Это подтверждает совет о том, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

«Важно, чтобы наши выводы были проверены в других исследованиях — мы не смогли показать причинно-следственную связь, а скорее связь между двумя исходами. Также было бы полезно сейчас оценить, свободны ли дети старшего возраста и взрослые от сложные поведенческие проблемы, если их мать принимала парацетамол ».

История Источник:

Материалы предоставлены Бристольским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Лекарства и лекарства во время беременности

Некоторые лекарства могут нанести вред вашему растущему ребенку, в том числе некоторые стандартные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Нурофен).

Поскольку многие лекарства могут быть небезопасными во время беременности, всегда лучше посоветоваться со своим врачом, акушеркой, фармацевтом или стоматологом, прежде чем что-либо принимать.

На этой странице описаны лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Если вы принимали какое-либо конкретное лекарство до беременности, вам также следует спросить своего врача, можно ли его принимать сейчас, когда вы беременны (или планируете забеременеть). В отношении многих лекарств могут отсутствовать доказательства или исследования, позволяющие дать однозначный ответ о том, безопасно ли их принимать, поэтому вам и вашему врачу нужно будет обсудить риски и преимущества приема лекарства.

Обычно безопаснее принимать обычное лекарство, чем оставлять без лечения такое состояние, как астма, диабет или высокое кровяное давление. Это также верно в отношении лечения проблем с психическим здоровьем. Ваш врач может назначить другое лекарство, безопасное для использования во время беременности. Если возможно, вам следует поговорить об этом, когда вы планируете забеременеть, но если вы уже беременны, обсудите это как можно скорее.

Все лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке или в соответствии с предписаниями врача или акушерки.Не превышайте предписанную дозу.

Какие лекарства можно принимать при беременности?

Здесь перечислены некоторые лекарства, которые можно безопасно принимать при обычных заболеваниях.

Кашель и простуда

Средства от кашля и простуды часто содержат смесь ингредиентов, поэтому всегда проверяйте их состав.

Можно взять:

  • горячий напиток с медом и лимоном
  • парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
  • декстрометорфан, который содержится во многих сиропах от кашля.
  • простая микстура (сиропообразная жидкость) или леденцы, содержащие мед или глицерин, для покрытия горла, если оно болит
  • паровых ингаляций при заложенном заложенном носу.

Запор

Первый шаг к помощи при запоре — это попытаться увеличить количество воды или жидкости, которую вы пьете. Старайтесь выпивать около восьми стаканов (200 мл) в день. Наличие большого количества клетчатки, такой как фрукты и овощи, в вашем рационе может помочь. Старайтесь есть не менее пяти порций в день.Если это не помогает, вы также можете попробовать эти лекарства:

  • Лактулоза — сахарное вещество смягчает стул, что облегчает его отхождение
  • Сенна или каскара — слабительные, стимулирующие опорожнение кишечника
  • слабительное, формирующее объем, которое содержит испагхулу (например, Fybogel), метилцеллюлозу, отруби или стеркулии. Запивая большим количеством воды, вы увеличиваете объем содержимого кишечника, поэтому мышцы кишечника работают лучше

Подробнее о запорах здесь

Сенная лихорадка и аллергия

Избегайте продуктов, содержащих антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин, меклозин, дифенгидрамин, доксиламин, цетиризин и лоратадин, поскольку информации об их безопасности недостаточно.То же самое можно сказать и о назальных противоотечных средствах с такими ингредиентами, как псевдоэфедрин, фенилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин.

Вы можете использовать:

  • спрей для носа кромогликата натрия или глазные капли.
  • назальных спреев, содержащих кортикостероиды, такие как беклометазон, хотя вы должны использовать их только в течение короткого времени.
  • Хлорфенамин (например, Пиритон) (ограниченное использование, особенно в третьем триместре)
  • паровых ингаляций при заложенном заложенном носу.

Изжога и расстройство желудка

Если диетические изменения, такие как отказ от газированных напитков, острой и кислой пищи, не помогают, то есть лекарства, которые могут помочь. Лекарства, содержащие аспирин (например, Alka-Seltzer), также следует избегать во время беременности. Аспирин может быть указан на этикетке как салицилат или ацетилсалициловая кислота.

  • антацидов — кроме бикарбоната натрия, которого следует избегать
  • альгинатов, таких как гевискон
  • ранитидин и омепразол.

Подробнее про изжогу здесь

Боль, такая как головная боль или боль в спине

Головные боли распространены во время беременности и могут быть вызваны обезвоживанием, поэтому попробуйте пить больше воды, прежде чем принимать следующее.
Можно взять:

  • парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
  • Кодеин
  • и дигидрокодеин могут быть назначены при необходимости, однако их следует принимать только в течение коротких периодов времени для снятия боли во время беременности.Если вы будете их часто употреблять, особенно в конце беременности, они могут вызвать симптомы отмены или проблемы с дыханием у вашего ребенка.

Каких лекарств мне следует избегать при беременности?

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Они могут мешать свертыванию крови. В последние несколько недель беременности они также могут вызвать проблемы с сердцем и легкими ребенка. Ибупрофен, используемый на поздних сроках беременности, может мешать родам или вызывать уменьшение количества околоплодных вод (воды) вокруг ребенка.Это называется маловодием. Иногда во время беременности (вашим акушером) назначают небольшую дозу аспирина. Это считается безопасным.

Изотретинон (роаккутан), ко-циприндиол

Используется для лечения хронических угрей и псориаза, но может вызывать пороки развития во время формирования органов ребенка. Местные лекарства (гели и кремы) считаются безопасными для использования, такие как перекись бензоила и кремы с антибиотиками, однако следует избегать применения геля или крема с витамином А.

Вальпроат натрия (Эпилим)

Используется для предотвращения эпилептических припадков.Однако во время беременности это может вызвать проблемы с развитием позвоночника, сердца и лица ребенка, а также с развитием мозга. Если вы принимаете вальпроат натрия и обнаруживаете, что беременны, важно как можно скорее поговорить с врачом, а не сразу же прекращать прием лекарства. Если врач посоветует вам продолжать прием вальпроата натрия во время беременности, вам также следует прописать более высокую дозу фолиевой кислоты — 5 мг, которую следует принимать, по крайней мере, до конца первого триместра.Имеются ограниченные данные о других противоэпилептических препаратах, таких как карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам и фенитоин.

Препараты против мигрени, такие как эрготамин и метисергид

Эти лекарства используются для предотвращения приступов мигрени, но повышают риск выкидыша и мертворождения. Имеются ограниченные данные о безопасности триптанов.

Антикоагулянтные препараты, которые вы принимаете внутрь

Они используются для разжижения крови при лечении сердечных заболеваний или если вы подвержены повышенному риску инсульта или образования тромбов.Варфарин — частый пример. Принимаемые на ранних сроках беременности, они могут вызвать проблемы с лицевым и умственным развитием. Позже они повышают риск неконтролируемого кровотечения.

Антидепрессанты и другие лекарства для психического здоровья

Важно, чтобы вы не прекращали принимать лекарства, прописанные для вашего психического здоровья, не посоветовавшись с врачом. Вы можете узнать больше о лекарствах для психического здоровья и беременности здесь.

Ароматерапия

Ароматерапевтические масла могут быть «натуральными», но они по-прежнему являются сильными химическими веществами, и некоторые из них не рекомендуются для использования во время беременности.Не все альтернативные средства безопасны для беременных, поэтому всегда проверяйте их в первую очередь.

Если вы обратитесь к квалифицированному практикующему специалисту, его научат советовать вам, что лучше всего. Свяжитесь с Институтом дополнительной и натуральной медицины, чтобы найти практикующего врача в вашем районе.

Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Использование парацетамола во время беременности и внимание и исполнительная функция у детей в возрасте 5 лет | Международный эпидемиологический журнал

Абстрактные

Предпосылки

Недавние исследования показали, что inutero воздействие парацетамола, наиболее распространенного лекарства от боли и лихорадки, применяемого во время беременности, может повлиять на развитие нервной системы у потомства.Мы стремимся изучить, влияет ли использование парацетамола матерью во время беременности на внимание и исполнительную функцию детей в возрасте 5 лет.

Методы

Мы изучили 1491 мать и ребенка, включенных в датскую национальную когорту родов (DNBC; 1996-2002). Пренатальное употребление парацетамола было проспективно зарегистрировано в трех телефонных интервью. Квалифицированные психологи оценивали функцию внимания ребенка с помощью Теста повседневного внимания для детей в пять лет (ТЭАЧ-5). Родители и дошкольные учителя заполнили Поведенческий рейтинг управляющих функций (BRIEF) для оценки управляющих функций.Мы оценили различия составных средних баллов исходов и отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции (определяемого как 1 стандартное отклонение ниже среднего) с поправкой на IQ матери, психическое здоровье матери, показания к применению парацетамола и другие потенциальные факторы, влияющие на .

Результаты

Использование парацетамола в первом триместре было связано с ухудшением показателей внимания в детстве [средняя разница -0,34, 95% доверительный интервал (ДИ) -0,63, -0,05 для общего внимания и -0.25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания]. Дети, подвергавшиеся пренатальному воздействию парацетамола, также имели более высокий риск субнормального общего внимания (OR = 1,5, 95% CI 1,0, 2,5), трудностей с избирательным вниманием (OR = 1,5, 95% CI 1,0, 2,4) и субнормальных исполнительных функций, оцениваемых родителями. функция (индекс метапознания, OR = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Риск нарушения общего внимания или управляющей функции повышался при более длительном применении парацетамола во время беременности.

Выводы

Мы обнаружили некоторые доказательства того, что использование парацетамола матерью во время беременности было связано с ухудшением внимания и управляющих функций у 5-летних детей.

Введение

Парацетамол считается безопасным и остается препаратом первой линии для лечения боли и лихорадки во время беременности. 1 , 2 Однако недавние исследования выразили опасения, что парацетамол может мешать оптимальному развитию мозга плода, что приводит к более высокому риску нейроповеденческих расстройств в детстве. 3–5 В частности, среди 64 322 матерей и детей, включенных в Датскую национальную когорту новорожденных (DNBC) с последующим наблюдением в течение 11 лет, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным риском диагностики и лечения дефицита внимания. / Расстройство гиперактивности (СДВГ) в детском возрасте. 4 В DNBC пренатальное использование парацетамола также было связано с расстройствами аутистического спектра (РАС), сопровождаемыми гиперкинетическими симптомами, но не с другими подтипами РАС, что позволяет предположить, что воздействие парацетамола может специфически влиять на гиперактивный поведенческий фенотип. 6 Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MOBA), в котором наблюдали 48 631 ребенка в возрасте до 3 лет, использовало схему, контролируемую братьями и сестрами, и показало, что пренатальное воздействие парацетамола в течение более 28 дней было связано с неблагоприятным психомоторным развитием. . 5 Кроме того, Оклендское совместное исследование веса при рождении показало, в поддержку результатов исследования DNBC, что пренатальное употребление парацетамола положительно связано с симптомами СДВГ у детей в возрасте от 7 до 11 лет, по оценке родителей Коннерса. шкала оценки поведения и опросник силы и сложности, 3 , последний для выявления эмоциональных симптомов, проблем с поведением, гиперактивности, взаимоотношений со сверстниками и просоциального поведения у детей. 7 Эти результаты оказались специфичными для парацетамола, поскольку когорта MOBA и Окленд сообщили, что другие обезболивающие, такие как ибупрофен, не были связаны с конечными точками развития нервной системы, а исследования DNBC скорректированы с учетом использования аспирина или ибупрофена матерями во всех анализах.

Парацетамол продается без рецепта, и более половины беременных женщин в Северной Америке и странах Западной / Северной Европы сообщили об использовании парацетамола во время беременности. 1 , 8 Таким образом, даже небольшие побочные эффекты парацетамола на нейропсихологическую функцию у детей могут иметь важные последствия для общественного здравоохранения. Срочно необходимы дополнительные исследования относительно безопасности использования парацетамола во время беременности. В этом исследовании мы используем подвыборку из DNBC для оценки влияния пренатального использования парацетамола на две критически важные функциональные области развития мозга, включая внимание и исполнительную функцию у детей, оцениваемых в возрасте 5 лет.

Материалы и методы

Дизайн исследования и участники

Мы использовали данные исследования образа жизни во время беременности (LDPS), суб-когорты, вложенной в DNBC. DNBC — это продольная когорта, созданная в 1996–2002 гг., В которой во время первого дородового посещения врача общей практики (в течение 6–12 недель) была зарегистрирована 101 041 беременность. 9 LDPS был разработан для изучения взаимосвязи между факторами пренатального образа жизни, в первую очередь потреблением алкоголя матерью, и нейропсихологическими исходами у детей.Конструкция и схема выборки LDPS описаны в другом месте. 10 Вкратце, 3478 матерей и детей из DNBC были приглашены для участия в 3-часовой нейропсихологической оценке, проводимой обученными психологами, когда дети достигли 5-летнего возраста (возрастной диапазон: 60-64 месяца). Нейропсихологические тесты проводились в контролируемых условиях в четырех региональных центрах (Копенгаген, Оденсе, Орхус и Ольборг). Психологические тесты проводили 10 психологов, которые не знали о состоянии воздействия.LDPS стандартизировал все процедуры тестирования и проводил регулярные сравнения между экспертами для экзаменаторов. Критериями исключения для LDPS были не одиночные роды, женщины и дети, которые не могли достаточно говорить по-датски для участия, дети с нарушением слуха или зрения до такой степени, что нейропсихологические тесты не могли быть выполнены, и тяжелая инвалидность из-за врожденных дефектов. Среди приглашенных участвовали 1782 (51%), но 291 женщина не завершила все три телефонных интервью на исходном уровне, когда была собрана информация о воздействии; Таким образом, окончательная выборка включала 1491 мать и ребенка.

Оценка воздействия

Информация об использовании парацетамола была собрана в ходе трех компьютерных телефонных интервью, проведенных на 12 и 30 неделях беременности и через 6 месяцев после родов. Во время каждого интервью матерей спрашивали, принимали ли они какие-либо обезболивающие в предыдущий период беременности. Тем, кто ответил «да», был предоставлен список из 44 наиболее распространенных типов анальгетиков, включая парацетамол в виде единственного или комбинированного препарата, отпускаемых без рецепта или по рецепту.Матери, которые указали на использование парацетамола, просили сообщать об использовании еженедельно, что позволило нам изучить его использование в зависимости от триместра. Мы также вычисляем продолжительность использования, суммируя общее количество недель использования на протяжении всей беременности.

Оценка результатов и расчет результатов теста

Внимание

Внимание ребенка измерялось с помощью Теста повседневного внимания для детей пяти лет (ТЭАЧ-5). ТЭАЧ-5 — новейшая разработка в серии аккумуляторов для комплексных тестов на внимательность. 11 Введение в ТЕАЧ-5, включая инструменты, валидацию и психометрические свойства, можно найти в другом месте. 11 , 12 Было проведено четыре субтеста: два оценивали устойчивое внимание, включая «Лай» и «Проведение линии», и два проверяли выборочное внимание, включая «Большая охота за воздушным шаром» и «Игра в прятки II. ‘. В тесте «Лай» детей просили прослушать шесть медленно воспроизводимых звуковых клипов и подсчитать, сколько лай собак было в каждом из них.Тест на рисование линии фиксировал время, затраченное на прохождение линии как можно медленнее, не останавливаясь и не поднимая ручку. В тесте Great Balloon Hunt ребенку было дано 15 секунд, чтобы пометить как можно больше из 48 воздушных шаров, сначала на листе, на котором не было ничего, кроме воздушных шаров, а затем на листе с целевыми воздушными шарами, распределенными среди зрительных отвлекающих факторов. Детей попросили прослушать 14 звуковых клипов каждый по 10 секунд в тесте Hide and Seek II, а затем сообщить, отсутствует или присутствует целевой элемент (лай собаки).Уровень производительности оценивался на основе среднего времени реакции (в секундах) для правильного ответа.

Каждый из результатов субтестов сначала был стандартизирован до среднего значения 0 и стандартного отклонения (SD) 1 на основе полной выборки LDPS. Затем был вычислен составной показатель общего внимания на основе среднего значения четырех стандартизованных промежуточных оценок, а баллы устойчивого и избирательного внимания были получены путем взятия среднего значения двух стандартизованных промежуточных баллов. Наконец, составные баллы за общее, устойчивое и избирательное внимание были повторно стандартизированы до среднего значения 0 и стандартного отклонения 1.Для показателей TEACh-5 более низкие баллы указывают на более низкую функцию внимания.

Исполнительная функция

Управляющая функция детей была измерена с использованием шкалы оценки поведения исполнительной функции (BRIEF). Анкета BRIEF была заполнена независимо родителем и воспитателем дошкольного учреждения. 13 , 14 Анкета содержит 86 утверждений, измеряющих восемь клинических шкал, которые затрагивают несколько областей исполнительных функций.Для датских дошкольников использовалась переведенная версия BRIEF. Было вычислено нормализующее преобразование T-показателя для каждой субклинической шкалы, основанное на распределении из полной выборки LDPS, при этом более высокие баллы указывали на большие трудности с управляющими функциями.

Три составных показателя были получены из субшкал: Global Executive Composite (GEC), Индекс регуляции поведения (BRI) и Индекс метапознания (MI). GEC — это общая сводная оценка, включающая все КРАТКИЕ клинические шкалы.BRI включает в себя следующие подшкалы: подавление (контролирует импульсы), сдвиг (переходы и решает проблемы гибко и надлежащим образом в зависимости от обстоятельств) и эмоциональный контроль (надлежащим образом отслеживает эмоциональные реакции). MI включает в себя: инициирует (начинает задачи самостоятельно), рабочую память (хранит информацию для выполнения задачи), планирует / организует (планирует будущие события, ставит цели и выполняет шаги систематическим образом), организацию материалов (сохраняет порядок вещей и рабочих / игровых пространств), а также контролирует (самоконтролирует работу или поведение во время и после выполнения задач).

Статистический анализ

Мы использовали многомерную линейную регрессию для оценки средних различий оценок TEACh-5 и BRIEF, сравнивая детей, рожденных от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, с детьми, никогда не принимавшими парацетамол, в качестве контрольной группы. Кроме того, мы дихотомизировали показатели TEACh-5, используя 1 стандартное отклонение ниже среднего в качестве порогового значения, чтобы указать на субнормальную функцию внимания, а BRIEF измеряет 1 стандартное отклонение выше среднего ( T — оценка примерно 58 для каждого из составных меры), указывающие на субнормальную исполнительную функцию.Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции после воздействия парацетамола во время беременности. Мы изучали когда-либо / никогда, в зависимости от триместра (используется только в первом, втором или третьем триместрах) и в целом по неделям использования парацетамола во время беременности (1, 2-5,> 5 недель). Мы также рассчитали P-значения для тренда, используя тестирование линейного тренда, подбирая общее количество недель воздействия как непрерывную переменную. Для анализа недельного использования 1275 пар мать-ребенок предоставили полную информацию, а 1292 участницы получили КРАТКИЕ данные, оцененные учителями.Потенциальные искажающие факторы сначала были выбраны априори с учетом факторов, которые влияют на нейроповеденческое развитие ребенка и могут также быть связаны с применением парацетамола. Во всех моделях мы скорректировали возраст матери при рождении ребенка (непрерывный), количество детей (1,> 1), индекс образования родителей (непрерывный; общее количество лет обучения, усредненное для обоих родителей), IQ матери (непрерывный), психическое здоровье матери (болезнь сообщили да / нет), индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) (<18,5, 18,5-25,> 25), курение матери во время беременности (да / нет) и потребление алкоголя матерью во время беременности (0, 1-4, > 5 напитков в неделю).Что касается психического здоровья матерей, матерей спрашивали, обращались ли они к врачу или психологу во время или до беременности из-за депрессии или беспокойства, а также страдали ли они от детских психических расстройств или других проблем с психическим здоровьем. Ожидается, что пол ребенка будет довольно сильным предиктором результатов нейроповеденческих тестов в возрасте 5 лет, поэтому мы включили пол в модели, чтобы уменьшить дисперсию. 15 Мы также включили индикатор для каждого тестировщика, чтобы учесть возможные вариации нейропсихологических оценок.Кроме того, мы скорректировали три важных показаний к применению парацетамола во время беременности, которые также могут быть связаны с нервной, в том числе лихорадки, воспаления или инфекции, а также боли или заболеваний опорно-двигательного. Мы также выполнили анализ подгрупп, ограниченный матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, во всех моделях мы скорректировали пренатальное использование аспирина и ибупрофена, чтобы устранить возможные помехи от других часто используемых лекарств от боли или лихорадки.Дополнительные потенциальные искажающие факторы, которые мы оценили, такие как возраст отца, пренатальное использование антидепрессантов, дополнительное потребление фолиевой кислоты и семейное положение матери на момент интервью, не были включены в окончательные модели, поскольку изменения в величине оценки эффекта были минимальными (<5 %). Кроме того, мы провели анализ отдельно для мальчиков и девочек, чтобы изучить возможность изменения меры воздействия в зависимости от пола. Мы использовали множественные вменения для устранения пропущенных значений ковариант во всех анализах (<4%, по крайней мере, с одним пропущенным значением).

Мы использовали обратные веса вероятности для учета отбора субъектов, потому что в выборке ЛДПС участвовали матери с высоким потреблением алкоголя во время беременности, и среди приглашенных участвовали только ∼ 51%. Выборка LDPS от всех женщин DNBC была случайной в пределах каждой категории потребления алкоголя, и вероятности выборки были доступны для корректировки и использовались в предыдущих исследованиях. 10 , 15 Кроме того, мы также оценили вероятность выборочного отказа от участия в LDPS, используя измеренные факторы для всех женщин в DNBC, собранных на исходном уровне.Среди широкого диапазона оцениваемых факторов мы обнаружили, что преждевременные роды отрицательно связаны с участием, тогда как более высокий социально-экономический статус матери и привычки органического питания во время беременности положительно связаны с участием. Мы также включаем некоторые факторы, которые были слабо связаны с участием LDPS, такие как возраст матери, сезон зачатия, ИМТ до беременности, размер дома, запланированная беременность, место рождения и отсутствие телефонного интервью на исходном уровне. Пренатальное использование парацетамола не было связано с участием в LDPS (OR = 0.99, 95% ДИ 0,86, 1,14). Мы создали обратные вероятностные веса, объединив вероятности выборки и участия, а затем выполнили взвешенные регрессии на всем протяжении. Мы вычислили 95% доверительные интервалы (ДИ) с использованием надежных оценок дисперсии во всех взвешенных анализах. Статистический анализ проводили с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Более половины женщин (59%) с ЛДПС указали на прием парацетамола во время беременности.

Таблица 1.

Характеристики участников исследования

905 905 9055 905 905 25 психическое заболевание
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да ( n = 881)
.
Нет ( n = 610)
.
. n . % . n . % .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 629 71.3 449 73,6
25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 449 7,2 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
905 905 9055 905 905 25 психическое заболевание
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да ( n = 881)
.
Нет ( n = 610)
.
. n . % . n . % .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 629 71.3 449 73,6
25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 449 7,2 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
Таблица 1.

Характеристики участников исследования

905 905 9055 905 905 25 психическое заболевание
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да ( n = 881)
.
Нет ( n = 610)
.
. n . % . n . % .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 629 71.3 449 73,6
25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 449 7,2 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
905 905 9055 905 905 25 психическое заболевание
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да ( n = 881)
.
Нет ( n = 610)
.
. n . % . n . % .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 629 71.3 449 73,6
25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 449 7,2 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8

В таблице 2 представлены скорректированные средние различия в результатах тестов внимания и управляющих функций в зависимости от использования парацетамола во время беременности. Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, в целом показали худшие результаты в тестах на общее внимание (средняя разница -0,10, 95% ДИ -0,26, 0,05) и функция выборочного внимания (средняя разница -0,12, 95% ДИ -0,28, 0,04). ) по сравнению с неэкспонированным. Эти оценки эффекта были выше, когда парацетамол использовался в первом триместре (средняя разница -0.34, 95% ДИ -0,65, -0,05 для общего внимания и -0,25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания). Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, также показали более низкие результаты (т. Е. Имели более высокие баллы) в отношении управляющих функций как родителей, так и учителей, но эти оценки были неточными, и не было очевидной закономерности в отношении эффектов, специфичных для триместра.

Таблица 2.

Средние различия внимания и управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

(-0,44, 2,00) 50,03
. Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали ( n = 881) . Только 1-й триместр ( n = 159) . Только 2-й триместр ( n = 76) . Только 3-й триместр ( n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0.01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0.30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
Композитный общий исполнительный (GEC41) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регуляции поведения (BRI) 49,38 0,43 -0,89, 1.75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (BRIEF), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведенческого регулирования (BRI41) 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49.80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
. Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали ( n = 881) . Только 1-й триместр ( n = 159) . Только 2-й триместр ( n = 76) . Только 3-й триместр ( n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0,01 −0,10 (−0,26, — 0,05) 0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0.02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0,30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC) 49.24 0,78 (-0,44, 2,00) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 49,3 0,43 (-0,89, 1,75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0.82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
Общий GEC) 49,89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведения регулирования BRI) 50.03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49,80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1,75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
Таблица 2.

Средние различия для внимания и исполнительная функция у детей 5 лет по данным пренатального использования парацетамола матерью

(-0,44, 2,00) 50,03
. Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали ( n = 881) . Только 1-й триместр ( n = 159) . Только 2-й триместр ( n = 76) . Только 3-й триместр ( n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0.01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0.30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
Композитный общий исполнительный (GEC41) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регуляции поведения (BRI) 49,38 0,43 -0,89, 1.75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (BRIEF), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведенческого регулирования (BRI41) 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49.80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
. Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали ( n = 881) . Только 1-й триместр ( n = 159) . Только 2-й триместр ( n = 76) . Только 3-й триместр ( n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0,01 −0,10 (−0,26, — 0,05) 0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0.02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0,30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC) 49.24 0,78 (-0,44, 2,00) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 49,3 0,43 (-0,89, 1,75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0.82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
Общий GEC) 49,89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведения регулирования BRI) 50.03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49,80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1,75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)

В таблице 3 представлены ассоциации для субнормального внимания или исполнительная функция у детей с пренатальным приемом парацетамола. Опять же, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным общим риском (OR = 1.5, 95% ДИ 1,0, 2,5) и трудности с избирательным вниманием (ОШ = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,4) и управляющие трудности, оцениваемые родителями на основе индекса метапознания (ОШ = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Использование парацетамола в первом триместре также было связано с более высокими рисками для общих (OR = 1,9, 95% CI 0,9, 4,1) и устойчивых нарушений внимания (OR = 2,8, 95% CI 1,5, 5,5), но специфические для триместра эффекты не были очевидны для исполнительная функция. Мы также обнаружили, что увеличение количества недель беременности связано с более высоким риском общих проблем с вниманием и субнормальных управляющих функций по всем трем шкалам, оцененным родителями (таблица 4).

Таблица 3.

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

9050, 2,5) 128542 128542 1285422 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовало ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
41 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1,3 (0.8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родитель- номинальный
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC41) 89 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
9055 (1,0, 2,5) 128542 128542 1285422 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры б . Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовало ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (ТЕАЧ-5)
41 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1.3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC41) 89 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
Таблица 3.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в соответствии с пренатальным использованием матерью парацетамола

9055 (1,0, 2,5) 128542 128542 1285422 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовало ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (ТЕАЧ-5)
41 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1.3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC41) 89 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
9055 (1,0, 2,5) 128542 128542 1285422 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры б . Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовало ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) . н. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (ТЕАЧ-5)
41 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1.3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC41) 89 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
Таблица 4.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в соответствии с общей продолжительностью гестационных недель при применении парацетамола

905 905 905 905 905 в целом 31 905 Индекс метапознания (MI)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя ( n = 212)
.
2-5 недель ( n = 242)
.
> 5 недель ( n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P -тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
41
41 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1.5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 103 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция ( КРАТКО), с рейтингом для родителей
General Executive Composite (GEC) 86 30 0.9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 82 28 0,8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
87 34 1.0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (BRIEF), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1,5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0.69
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1,3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 ( , 2,4) 1,02 (0.97, 1.08) 0,46
905 30 905 (0,4, 1,9) 905 Индекс метапознания (MI)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя ( n = 212)
.
2-5 недель ( n = 242)
.
> 5 недель ( n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P -тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
41
41 295 905 905 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1.6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1,5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,41) 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) ) 31 0.8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО), родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 0,9 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 82 28 0.8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1,0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Слабое исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1.5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0,69
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
89 28 1.3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6, 2,4) 1,02 (0,97, 1,08) 0,46
Таблица 4.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в соответствии с общей продолжительностью гестационных недель при применении парацетамола

905 905 905 905 905 в целом 31 905 Индекс метапознания (MI)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя ( n = 212)
.
2-5 недель ( n = 242)
.
> 5 недель ( n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P -тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
41
41 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1.5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 103 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция ( КРАТКО), с рейтингом для родителей
General Executive Composite (GEC) 86 30 0.9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 82 28 0,8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
87 34 1.0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (BRIEF), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1,5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0.69
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1,3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 ( , 2,4) 1,02 (0.97, 1.08) 0,46
905 30 905 (0,4, 1,9) 905 Индекс метапознания (MI)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя ( n = 212)
.
2-5 недель ( n = 242)
.
> 5 недель ( n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P -тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
41
41 295 905 905 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1.6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1,5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,41) 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) ) 31 0.8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО), родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 0,9 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 82 28 0.8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1,0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Слабое исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1.5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0,69
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
89 28 1.3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6, 2,4) 1,02 (0,97, 1,08) 0,46

При стратифицированном анализе результаты для аномальная функция внимания была сходной для мальчиков и девочек, но оценки влияния управляющих трудностей, оцененных родителями (GEC и BRI), оказались выше для мальчиков (Таблица 5). Оценки эффектов как для субнормального внимания, так и для управляющей функции изменились минимально, когда анализ был ограничен матерями, у которых не было лихорадки, инфекции или воспаления, или заболеваний или боли в мышцах / суставах во время беременности (Таблица 5).

Таблица 5.

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 ( n = 769)
Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (MI) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки ( n

2 = 1021) 1 905.9 (1,1, 3,4)

1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0.8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного ( п = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 ( n = 769)
Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (MI) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки ( n

2 = 1021) 1 905.9 (1,1, 3,4)

1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0.8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного ( п = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Таблица 5.

Отношение шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 ( n = 769)
Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (MI) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки ( n

2 = 1021) 1 905.9 (1,1, 3,4)

1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0.8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного ( п = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 ( n = 769)
Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (MI) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки ( n

2 = 1021) 1 905.9 (1,1, 3,4)

1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0.8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного ( п = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)

Обсуждение

В этой подгруппе, входящей в датскую национальную когорту рождений, мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, показали относительно низкие показатели общего и выборочного внимания TEACH, а по оценке родителей BRIEF у них были более слабые метакогнитивные навыки в возрасте. 5 по сравнению с неэкспонированными аналогами.Связь между парацетамолом и нарушением функции внимания у детей, по-видимому, сильнее, когда парацетамол использовался в первом триместре. Мы также обнаружили зависимость типа доза-реакция между увеличением количества недель использования и трудностями управления, оцененными родителями. Не было очевидной связи между употреблением парацетамола и оценками по шкале руководителей дошкольных учреждений; однако ожидается, что этот показатель результата будет иметь большие вариации в возрасте 5 лет. Учителя дошкольных учреждений могут не иметь достаточного конкретного контакта с ребенком, чтобы обнаружить потенциально незаметное влияние парацетамола на управляющую функцию ребенка.

Результаты этого исследования согласуются с нашими предыдущими выводами о более высоком риске СДВГ после пренатального воздействия парацетамола. 4 Предыдущее исследование, однако, было основано исключительно на больничных записях диагноза и лечения СДВГ и не включало никаких функциональных критериев. Здесь мы приводим дополнительные доказательства того, что воздействие парацетамола может влиять на внимание и исполнительную функцию детей, измеряемые уже в возрасте 5 лет, до 7-9 лет, в которых клиническая диагностика и лечение СДВГ более распространены.Дефицит, наблюдаемый у детей с СДВГ, обычно включает импульсивность и невнимательность, и эти характерные особенности также являются частью используемых здесь показателей управляющих функций. 16 Десятилетия исследований показали, что дети с лучшим вниманием и управляющими функциями лучше учатся во всех сферах жизни, не только в школе, но и в отношении потенциального дохода и физического здоровья взрослых. 16 , 17 Учитывая высокую частоту использования парацетамола во время беременности, даже относительно небольшое негативное влияние на внимание или исполнительную функцию у детей в среднем может быть важным в обществах, которые высоко ценят такие способности у своих граждан. , и может иметь более серьезные последствия для тех детей, у которых эти способности и так низкие по другим причинам.

Основные биологические механизмы, объясняющие потенциальную связь между парацетамолом и развитием нервной системы, все еще неизвестны, но некоторые из них были предложены. Парацетамол может проникать через плаценту и мозговой барьер плода в критические периоды развития. 18 , 19 Накапливаются данные исследований, согласно которым парацетамол проявляет разрушающие эндокринную систему свойства и способен изменять репродуктивную функцию животных и человека. 20–22 Передача сигналов гормона строго регулируется во время беременности, и нарушение ее баланса может повлиять на развитие нервной системы плода. 23 , 24 Кроме того, недавние данные на животных показали, что на познание и поведение может влиять воздействие терапевтических доз парацетамола. 25–27 Исследование на мышах показало, что парацетамол (2 x 30 мг / кг), вводимый новорожденным во время развития мозга, приводит к изменению двигательной активности и неспособности овладеть пространственным обучением во взрослом возрасте. 26 Кроме того, в том же исследовании были затронуты уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в головном мозге новорожденных.Другое исследование показало, что парацетамол вызывает прямую нейротоксичность и вызывает зависимую от концентрации гибель нейронов кортикальных нейронов крыс как in vitro, так и in vivo. 28 Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения потенциальных механизмов токсичности парацетамола для развития нервной системы, с особым упором на внутриутробное воздействие.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, данные об использовании парацетамола были получены от матерей в ходе трех интервью до оценки результатов у детей.В Дании есть реестр, в котором регистрируются выкупленные фармацевтические рецепты, но базы данных рецептов не фиксируют использование безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, во время беременности. Во-вторых, тесты на функцию внимания проводили обученные психологи, не знающие о статусе воздействия и соблюдающие строгие процедуры контроля качества. Измерения управляющей функции были получены независимо от родителей и дошкольных воспитателей. В-третьих, мы смогли контролировать широкий спектр потенциальных факторов, включая IQ матери, психическое здоровье матери, образование родителей и некоторые важные признаки употребления парацетамола.Наконец, участники были отобраны из хорошо продуманной продольной когорты, и мы учли выборку и неучастие, используя взвешенный регрессионный анализ, чтобы минимизировать потенциальное влияние систематической ошибки отбора на наши оценки.

Следует также отметить некоторые ограничения исследования. Учитывая наблюдательный характер нашего исследования, мы не можем исключить возможность неконтролируемого смешения, в частности, из-за неизмеримых признаков употребления наркотиков и других факторов образа жизни. Точная причина использование парацетамола была неизвестна, но мы были в состоянии приспособить для некоторых условий, связанных с использованием парацетамола, такими как лихорадка, инфекции / воспаление и заболевания опорно-двигательными.Результаты были также надежными в анализе подгрупп, ограниченном матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, наши результаты не изменились после контроля использования аспирина и ибупрофена, то есть лекарств, которые также обычно используются для лечения лихорадки и боли, но с гораздо меньшей частотой использования беременными женщинами в Дании, возможно, из-за противопоказаний. Неконтролируемое генетическое искажение также возможно, если гены, которые влияют на поведенческие черты, подобные СДВГ, связаны с поведением матери при использовании лекарств во время беременности. 29 Хотя смещение дифференциального воспоминания маловероятно, поскольку матери были опрошены за несколько лет до оценки результатов, неверная классификация недифференциального воздействия из-за неправильного воспоминания названий лекарств, частоты и времени использования потенциально может привести к смещению оценок эффекта в сторону нуля. Многие женщины (> 80%) не помнили точное количество или дозы парацетамола, что ограничивало наш анализ зависимости реакции от дозы. Результаты, основанные на сообщении родителей BRIEF, подвержены коррелированным ошибкам в оценке воздействия и результатов, но не ожидается, что это повлияет на измерения TEACh-5.Шкалы внимания и управления, измеренные у детей в возрасте 5 лет, могут иметь большую вариабельность, что приводит к недооценке величины эффекта.

В заключение, мы обнаружили некоторые доказательства того, что употребление парацетамола во время беременности было умеренно связано с субнормальным вниманием и исполнительной функцией у потомства в возрасте 5 лет. Наши результаты дополняют растущий объем данных в литературе, предполагающих, что воздействие парацетамола в утробе матери может повлиять на развитие нервной системы у потомства.

Финансирование

Эта работа была поддержана Датским советом по медицинским исследованиям (FSS) [09-069178]. Источник финансирования не играет никакой роли в разработке и проведении исследования.

Конфликт интересов : Все авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1

Верлер

MM

,

Митчелл

AA

,

Эрнандес-Диас

S

,

Хонеин

MA

;

Использование безрецептурных лекарств во время беременности

.

Am J Obstet Gynecol

2005

;

193

:

771

77

,2

Brune

K

,

Renner

B

,

Tiegs

г.

Ацетаминофен / парацетамол: история ошибок, неудач и ложных решений

.

евро J Pain

2015

;

19

:

953

65

.3

Thompson

JMD

,

Waldie

KE

,

Wall

CR

,

Murphy

che

R

,

, EA

R

Группа

ABC

.

Связь между приемом парацетамола во время беременности и симптомами СДВГ, измеренная в возрасте от 7 до 11 лет

.

PloS One

2014

;

9

:

e108210

.4

Liew

Z

,

Ritz

B

,

Rebordosa

C

,

Lee

PC

,

Olsen

Применение ацетаминофена во время беременности, поведенческие проблемы и гиперкинетические расстройства

.

JAMA Pediatr

2014

;

168

:

313

20

,5

Brandlistuen

RE

,

Ystrom

E

,

Nulman

I

,

Koren

9000

G

Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы ребенка: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами

.

Int J Epidemiol

2013

;

42

:

1702

13

.6

Liew

Z

,

Ritz

B

,

Virk

J

,

Olsen

J.

Использование ацетаминофена матерями во время беременности и риск расстройств аутистического спектра в детстве: датское национальное когортное исследование

.

Autism Res

2015

. DOI: 10.1002 / aur.1591. [Epub перед печатью.] 7

Goodman

R.

Анкета сильных сторон и трудностей: исследовательская записка

.

J Детская психическая психиатрия

1997

;

38

:

581

86

,8

Lupattelli

A

,

Spigset

O

,

Twigg

MJ

et al. .

Использование лекарств во время беременности: кросс-секционное международное интернет-исследование

.

BMJ Open

2014

;

4

:

e004365

9

Olsen

J

,

Melbye

M

,

Olsen

SF

et al..

Датская национальная когорта по рождению — история, структура и цель

.

Scand J Public Health

2001

;

29

:

300

-0

7

.10

Kesmodel

US

,

Underbjerg

M

,

Kilburn

TR

et al. .

Образ жизни во время беременности: влияние на нервное развитие в возрасте 5 лет. Разработка и проведение проспективного последующего исследования

.

Scand J Public Health

2010

;

38

:

208

19

.11

Underbjerg

M

,

George

MS

,

Thorsen

P

,

Kesmodel

US

US

US

Мэнли

т.

Раздельные факторы устойчивого и избирательного внимания проявляются у 5-летних детей

.

PLoS One

2013

;

8

:

e82843

.12

Manly

T

,

Anderson

V

,

Nimmo-Smith

I

,

Turner

A

,

Watson

P

,

Robertson.

Дифференциальная оценка детского внимания: Тест повседневного внимания для детей (TEA-Ch), нормативная выборка и показатель ADHD

.

J Детская психическая психиатрия

2001

;

42

:

1065

81

.13

Gioia

GA

,

Isquith

PK

,

Guy

SC

,

Kenworthy

L.

Поведенческий инвентарь исполнительной функции

.

Детский нейропсихол

2000

;

6

:

235

38

.14

Gioia

GA

,

Isquith

PK

,

Retzlaff

PD

,

Espy

KA.

Подтверждающий факторный анализ Перечня оценок поведения исполнительной функции (BRIEF) в клинической выборке

.

Детский нейропсихол

2002

;

8

:

249

57

.15

Kesmodel

US

,

Eriksen

HL

,

Underbjerg

M

et al. .

Влияние алкогольного опьянения на ранних сроках беременности на общий интеллект детей

.

BJOG

2012

;

119

:

1222

31

,16

Кристакис

DA.

Переосмысление синдрома дефицита внимания / гиперактивности

.

JAMA Pediatr

2016

;

170

:

109

10

,17

Моффит

TE

,

Арсено

L

,

Belsky

D

и др. .

Градиент детского самоконтроля предсказывает здоровье, благосостояние и общественную безопасность

.

Proc Natl Acad Sci U S A

2011

;

108

:

2693

98

,18

Леви

G

,

Garrettson

LK

,

Soda

DM.

Письмо: Доказательства плацентарного переноса парацетамола

.

Педиатрия

1975

;

55

:

895

.19

Horowitz

RS

,

Dart

RC

,

Jarvie

DR

,

Bearer

CF

,

Gupta 9.U.

Перенос N-ацетилцистеина через плаценту после отравления парацетамолом у матери

.

J Toxicol Clin Toxicol

1997

;

35

:

447

51

.20

Kristensen

DM

,

Mazaud-Guittot

S

,

Gaudriault

P

et al. .

Использование анальгетиков — распространенность, биомониторинг, эндокринные и репродуктивные эффекты

.

Nat Rev Endocrinol

2016

;

12

:

381

93

.21

Альберт

O

,

Desdoits-Lethimonier

C

,

Lesne

L

et al. .

Парацетамол, аспирин и индометацин проявляют эндокринные разрушающие свойства в семенниках взрослого человека in vitro

.

Hum Reprod

2013

;

28

:

1890

98

.22

Mazaud-Guittot

S

,

Nicolas Nicolaz

C

,

Desdoits-Lethimonier

C

et al..

Парацетамол, аспирин и индометацин вызывают эндокринные нарушения в семенниках человеческого плода, способные препятствовать опущению яичек

.

J Clin Endocrinol Metab

2013

;

98

:

E1757

67

.23

Frye

CA

,

Bo

E

,

Calamandrei

G

et al. .

Эндокринные разрушители: обзор некоторых источников, эффектов и механизмов воздействия на поведение и нейроэндокринные системы

.

J Нейроэндокринол

2012

;

24

:

144

59

.24

Колборн

Т.

Нейроразвитие и эндокринные нарушения

.

Environ Health Perspect

2004

;

112

:

944

49

.25

de Fays

L

,

Van Malderen

K

,

De Smet

K

et al. .

Использование парацетамола во время беременности и неврологического развития ребенка

.

Dev Med Child Neurol

2015

;

57

:

718

24

,26

Viberg

H

,

Eriksson

P

,

Gordh

T

,

Fredriksson

A.

Введение парацетамола (ацетаминофена) во время неонатального развития мозга влияет на когнитивные функции и изменяет его анальгетический и анксиолитический ответ у взрослых мышей-самцов

.

Toxicol Sci

2014

;

138

:

139

47

.27

Gould

GG

,

Seillier

A

,

Weiss

G

et al. .

Ацетаминофен по-разному улучшает социальное поведение и уровни кортикальных каннабиноидов у инбредных мышей

.

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry

2012

;

38

:

260

69

.28

Посадас

I

,

Сантос

P

,

Blanco

A

,

Munoz-Fernandez

M

V.

Ацетаминофен вызывает апоптоз в корковых нейронах крыс

.

PLoS One

2010

;

5

:

e15360

,29

Olsen

J

,

Liew

Z.

Комментарий: Использование ацетаминофена во время беременности и нервного развития: функция внимания и симптомы аутистического спектра

.

Int J Epidemiol

, 10 июля 2016 г. pii: dyw169.

© Автор 2016; все права защищены.Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации

Можно ли принимать тайленол во время беременности?

Если вы беременны, все, что вы потребляете, рассчитано на двоих (или больше, если вы беременны). Вот почему так много беременных людей сосредотачиваются на сбалансированном питании, приеме витаминов для беременных и избегании распространенных безрецептурных лекарств, таких как тайленол.

Но что делать, если у вас непрекращающаяся боль в спине (так часто встречается на поздних сроках беременности) или головная боль, вызванная гормонами, которая не проходит? Беременность часто сопровождается множеством нормальных, но неприятных болей и болей.

Можно ли принимать тайленол во время беременности?

Тайленол — обезболивающее, которое содержит ацетаминофен. Врачи часто рекомендуют беременным женщинам принимать это лекарство для облегчения эпизодической боли от легкой до умеренной или для снижения температуры в течение любого триместра беременности.

Фактически, около 65% женщин использовали парацетамол в какой-то момент во время беременности. Он считается более безопасным, чем другие безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, которые вызывают врожденные дефекты.Но ни в коем случае не комбинируйте Тайленол (или другие марки ацетаминофена) с другими лекарствами, не назначив их врачом.

Тайленол, дополнительная сила во время беременности

Тайленол Extra Strength обычно считается безопасным во время беременности, но он содержит более высокую дозу парацетамола. Вы можете принимать рекомендованную для взрослых дозировку во время беременности (2 капсулы каждые 6 часов, пока симптомы сохраняются) и не принимайте более 6 капсул в течение 24 часов.

Тайленол PM во время беременности

Тайленол PM на самом деле представляет собой комбинацию двух препаратов: ацетаминофена и дифенгидрамина (более известного как антигистаминный препарат, содержащийся в таких препаратах, как Бенадрил).Оба препарата считаются безопасными для кратковременного периодического использования во время беременности. Рекомендуемая дозировка для взрослых — 2 капсулы перед сном, но не более 2 капсул в сутки.

Если у вас много проблем со сном или вы часто страдаете бессонницей, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы найти способы помочь вам получить необходимый отдых.

Тайленол во время беременности: риски и проблемы

Хотя ацетаминофен считается самым безопасным обезболивающим во время беременности, он сопряжен с некоторыми рисками.Новые исследования предполагают возможную связь между использованием парацетамола во время беременности и небольшим увеличением вероятности астмы, СДВГ и аутизма у детей.

Однако эти исследования не считаются убедительным доказательством, поскольку многие из них были проведены на животных и часто в гораздо более высоких дозах, чем обычно, или на основе отчетов женщин, принимавших тайленол во время беременности. Итак, на данный момент нет доказательств того, что правильное употребление ацетаминофена негативно влияет на детей. Однако на всякий случай эксперты рекомендуют принимать самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени или сначала пробовать альтернативные способы облегчения боли.

Как облегчить головную боль и боль в спине естественным путем во время беременности

Двумя наиболее частыми жалобами во время беременности являются головные боли и боли в спине (наряду с болью в круглых связках). Если вы не хотите принимать лекарства, попробуйте эти естественные способы облегчить дискомфорт:

  • Растяжка или пренатальная йога: Мягкие упражнения снимают напряжение и укрепляют мышцы, которые поддерживают шишку вашего ребенка, помогая облегчить боль в спине. Сосредоточение внимания на глубоком дыхании в йоге также может помочь уменьшить головные боли напряжения.
  • Медитация: Регулярная медитация, даже если она длится всего несколько минут в день, может снизить уровень стресса и уменьшить боль и частоту головных болей. Получение таких приложений, как Expectful (приложение для медитации для беременных), Calm или Headspace, может упростить задачу.
  • Горячие или холодные компрессы: Горячие компрессы могут облегчить боль при головных болях в носовых пазухах, а также общие мышечные боли, в то время как холодные компрессы могут лучше помочь при головных болях напряжения.
  • Пренатальный массаж: Этот вид массажа для беременных расслабляет напряженные мышцы и может снизить уровень стресса, что может быть полезно при многих болях и болях во время беременности.
  • Ремни для живота: Эти жесткие ремни помогают поддерживать живот ребенка и снимают давление с вашей спины.
  • Вода: Обезвоживание иногда может вызывать головные боли. Обязательно пейте много воды и перекусывайте продуктами с высоким содержанием воды, такими как арбуз, огурцы и сельдерей.
  • Подушки для тела: Использование подушки для беременных между ног, когда вы лежите на боку, снижает давление на поясницу. Многие люди также используют подушки, чтобы смягчить шишку ребенка, или кладут ее за спину для дополнительной поддержки во время сна.

Эти домашние средства для снятия боли могут очень помочь. Но если вы испытываете сильную или частую боль или у вас жар, важно обсудить это со своим врачом. Они могут дать рекомендации по обезболиванию и дать рекомендации по лекарствам, отпускаемым без рецепта, и убедиться, что то, что вы испытываете, не является частью более серьезной проблемы. Кроме того, когда ваш врач заверяет, что все, что вы делаете, безопасно для растущего ребенка, — это отличное средство от стресса.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *