Монархизм это болезнь: причины и симптомы, диагностика и лечение заболевания – причины, диагностика, последствия и лечение аномалии

причины, диагностика, последствия и лечение аномалии

Монорхизм яичка – это врожденная патология репродуктивной системы у мужчин. Возникает она вследствие неправильного дифференцирования клеток для эмбриологической закладки половых органов, происходящего на начальных этапах беременности. Нарушение может не приносить мужчине совершенно никакого дискомфорта или стать причиной импотенции и даже бесплодия. Течение жизни больного зависит от того, насколько сохранена и компенсирована функция оставшейся тестикулы.

Почему возникает нарушение

Монорхизм у плода развивается еще внутриутробно. Точно установить причины нарушения эмбриогенеза еще не удалось никому. Предположительно, клетки могут неправильно дифференцироваться, если на первых порах вынашивания ребенка на организм беременной воздействуют негативные внешние факторы химической или физической природы, имеющие мутагенное или эмбриотоксическое действие.

Влияние этих факторов может вызвать агенезию или дегенерацию яичка. При агенезии от общей массы клеток эмбриона просто не отделяются специальные клетки, в последующем времени формирующие ткани тестикул. Во втором случае закладка яичка происходит, но на определенном этапе останавливается и продолжается в регрессивном порядке, вследствие чего одно из яичек остается несформированным.

Агенезия или дегенерация могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Вредные привычки у беременной (курение, употребление алкоголя или наркотиков).
• Употребление химических веществ (вкусовые или ароматические добавки, лекарственные средства).
• Работа во вредных для здоровья условиях.
• Тяжелый физический труд во время беременности.
• Генетическая предрасположенность.

Подтверждение диагноза

Монорхизм как врожденная аномалия развития может быть диагностирован у ребенка еще в роддоме при первом врачебном осмотре. Ранней диагностике способствует наличие внешних признаков отсутствия одного яичка – с соответствующей стороны наблюдается недоразвитие мошонки. Очень редко патология сопровождается нормальными размерами мошонки, что провоцирует позднюю установку диагноза.

Патология диагностируется в раннем возрасте

Придаток и семявыносящий поток отсутствующего яичка являются недоразвитыми структурами, не выполняющими физиологические функции. Очень часто монорхизм сопровождает аплазия почки. Если монорхизм правосторонний, то зачастую отсутствует также правая почка. Взаимосвязь обеих патологий обоснована особенностями мужского эмбриогенеза. Почки и тестикулы развиваются из одинаковых клеток.

Симптом, часто сопровождающий монорхизм – викарная гиперплазия, увеличение единственного яичка с усилением его функции. Возникает как естественный компенсаторный механизм для сохранения репродуктивной функции у мужчины.

При пониженной функции единственного яичка монорхизм сопровождается гипогонадизмом, что выражается замедлением темпов развития половых органов, а также вторичных мужских признаков.

Сложность диагностики данной патологии состоит в возможности перепутать ее с крипторхизмом (врожденной аномалией, при которой сформированное яичко не опускается в полость мошонки). По этой причине одного визуального и пальпационного осмотра пациента недостаточно. Используются следующие уточняющие методы диагностики:

1. УЗИ – позволяет определить крипторхизм или оценить состояние недоразвитого органа.
2. Допплерография – необходима для оценки полноценного кровоснабжения органов мошонки.
3. Лапароскопия.
4. Ангиография сосудов – позволяет с точностью определить наличие или отсутствие яичка по состоянию сосудистой системы мошонки.
5. Для того чтобы полноценно оценить ситуацию, могут брать анализы на разные гормоны.

Монорхизм может вызвать психические расстройства

Влияние на жизнь пациента

Проявления нарушения патологии бывают следующими:

• Физиологические проявления

Монорхизм, сопровождающийся недостаточностью оставшейся тестикулы, обязательно будет сопровождаться гипогонадизмом – недостаточным количеством эндогенно вырабатываемого тестостерона. Половое развитие мальчика будет замедлено, а во взрослом возрасте могут возникнуть нарушения потенции и фертильности.

• Психологические проявления.

Психологический дискомфорт, спровоцированный монорхизмом, может стать причиной того, что молодой человек стесняется своего тела. Также у пациентов наблюдается опасение интимной близости и возможных насмешек женщин.

Многие молодые люди опасаются, что с данным диагнозом не берут в армию. На самом деле если уровень мужских половых гормонов нормальный, а функции одного яичка способны компенсировать отсутствие второго, то молодой человек может рассчитывать на то, что его возьмут на службу.

Врожденный монорхизм, сопровождающийся недостаточностью одной тестикулы, является состоянием, при котором противопоказаны армия, а также чрезмерная физическая активность.

С особенной осторожностью стоит относиться к занятиям, несущим риск травматизации паха. Последствия таких травм могут привести к полному бесплодию.

Способы коррекции патологии

Монорхизм у детей чаще всего подтверждается в препубертатном возрасте. Это оптимальный отрезок времени, позволяющий скорректировать не только физиологические нарушения, спровоцированные аномалией, но и сделать чисто визуальную коррекцию мужских половых органов для устранения психологического дискомфорта.

По результатам гормональных исследований, а также в ходе тщательного врачебного наблюдения определяется возможность единственной тестикулы поддерживать на должном уровне гормональный фон, необходимый для полноценного полового созревания.

При обнаружении патологии часто назначают гармоны

У взрослого с таким диагнозом обследование направлено на опровержение бесплодия. При недостаточной функции оставшегося яичка как ребенку, так и взрослому может потребоваться гормональная заместительная терапия. Зависимо от результатов анализов могут быть назначены следующие гормоны:

1. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.
2. ЛГ – лютеинизирующий гормон.
3. Тестостерон.

С целью устранения чисто физического дефекта и связанного с ним психологического дискомфорта проводят пластическую операцию, в ходе которой в мошонку имплантируется соответствующее по размеру силиконовое яичко.

Итак, монорхизм (monorchizm) – патология, образующаяся у плода еще задолго до рождения.

При нормальной функции сформированного парного органа она не принесет пациенту больших неприятностей. Если аномалии сопутствуют другие расстройства работы половой системы, требуется соответствующее, а главное – своевременное лечение, подразумевающее заместительную терапию.

Монорхизм: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Монорхизм – это заболевание, которое считается аномалией развития органов мошонки, заболевание при которой полностью отсутствует на своем месте одно из яичек. Данная аномалия в большинстве всех случаев может развиваться при некотором нарушении физиологически правильной закладки тестикулы. Что обычно происходит еще во время стандартного внутриутробного развития плода. Более того поскольку яичко а так же почка плода, так уж заложено природой, развиваются исключительно из общей (одинаковой) ткани, зачастую подобная врожденная патология может сочетаться и с аплазией почки.

Ну и, кроме того, во время развития  монорхизма сам придаток яичка, равно как и семенной канатик будут несколько недоразвиты, либо же и вовсе могут отсутствовать. Да и сама мошонка непосредственно со стороны полностью отсутствующего либо же недоразвитого яичка также может оказаться недоразвитой.

Как правило, единственное яичко бывает компенсаторным образом, увеличенным в размере (это так называемая викарная гиперплазия). Более того функция единственного яичка в большинстве всех возможных случаев бывает полностью сохранена.

В подавляющем большинстве случаев у таких пациентов в принципе не наблюдается каких-либо реальных проблем в их нормальной половой дифференцировке, равно как и в половой жизни, конечно же, и фертильность пациентов полностью сохранена.

Непосредственно в тех редких случаях, когда имеющееся единственное яичко сильно атрофировано (такая ситуация встречается крайне редко), у мужчины могут отмечаться самой различной степени, часто явные признаки дефицита такого гормона как тестостерон. Такой недостаток тестостерона может проявляться как гипогонадизмом (с нарушением правильного и своевременного формирования многочисленных вторичных половых признаков, со снижением либидо, и даже с развитием импотенции, либо даже мужского бесплодия).

Симптомы

В большинстве случае при полном отсутствии какой-либо явной гипоплазии второго (сохраненного природой) яичка развитие страдающего монорхизмом ребенка в его допубертатном возрасте практически ничем не будет отличаться от развития ребенка полностью здорового.

Собственно при монорхизме и пубертатное развитие подростка также вполне может проходить без каких-либо значительных патологий либо же отклонений от принятой нормы. Тем не менее, данная аномалия все же не исключают некоторой задержки физиологически правильных привычных темпов нормального полового созревания подростка страдающего монорхизмом. Что может проявляться:

• снижением темпов так называемого полового оволосения.
• Часто после 14-ти лет может наблюдаться замедление нормального роста вполне здорового ранее полового члена.
• Может наблюдаться задержка нормальных сроков стандартного появления мужских поллюций.
• Часто наблюдается некоторая предрасположенность к существенному ожирению.
• Более того у некоторых больных монорхизмом наблюдается задержка пубертата которая вполне способна далее переходить и в истинный, так называемый гипергонадотропный гипогонадизм.
• Крайне редко, но все же при монорхизме могут наблюдаться хоть и редкие, как ранее упоминалось, но вполне явные признаки развития евнухоидизма.

Следует сказать, что при монорхизме так же может полностью отсутствовать придаток и, конечно же, семявыносящий проток естественно на строго соответствующей стороне. При этом, как правило, соответствующая часть (чаще половина) мошонки может быть аплазнрована либо откровенно недоразвита.

Отметим что единственное яичко часто бывает даже визуально несколько увеличенным в размере и более того часто имеет явную бобовидную форму. Следует сказать что врожденное отсутствие правого либо левого яичка при вполне нормальном втором яичке обычно не будет проявляться какими-либо существенными эндокринными наруше­ниями и более того как правило не ведет к развитию мужского бесплодия.

И, тем не менее, в ряде случаев тот самое единственное яичко может ока­зываться крипторхированным. И вот тогда-то и возможно развитие гипогонадизм в той либо же иной его степени, с соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Медицинская наука твердо убеждена, что диагноз монорхизма может быть правомочен исключительно лишь после длительных и, конечно же, без­результатных поисков одного яичка. Что должно происходить при максимально широкой ревизии всего забрюшинного простран­ства пациента или же на основании тех данных, которые будут получены при проведении сцинтиграфии яичек.

Для стандартной диагностики монорхизма, как правило, могут применяться такие методики и исследования:

• Стандартный осмотр и пальпация мошонки.
• УЗИ диагностика имеющихся органов мошонки.
• Конечно же, УЗИ диагностика всех органов имеющихся в брюшной полости.
• Такие современные методики как магниторезонансная томография (короче МРТ) и исследование КТ.

При этом дифференциальная диагностика данного заболевания, вне всякого сомнения, должна будет проводиться с исключением таких часто совмещенных аномалий развития, как тот же крипторхизм и как стандартная эктопия яичка.

Профилактика

Каких-то особенных методик профилактики монорхизма, несомненно, не существует. И, тем не менее, женщине всегда следует наиболее серьёзным и основательным образом подготавливаться к своей будущей беременности.

Для этого еще до беременности следует вылечить все имеющиеся хронические заболевания или инфекции, циркулирующие в организме. Следует постараться избегать серьезных стрессов и не допускать каких-либо чрезмерных физических нагрузок.

Будущей матери особенно в первые месяцы после наступления беременности, (это время когда происходит стандартная закладка всех внутренних органов плода) следует полностью избегать малейших контактов с любыми ядохимикатами, да и просто химическими веществами.

Следует, к примеру, отказаться от проведения ремонта с использованием лаков и красок, отказаться от работы на вредных предприятиях, а также обязательно отказаться от малейшего приёма любых даже ненаркотических обезболивающих. Женщине желательно отказаться от таких препаратов как аспирин, как тот же ибупрофен и даже от парацетамола.

Помимо этого для профилактики монорхизма сразу же после появления мальчика на свет еще в то время когда малыш проводить в стационаре родильного дома его должен будет осмотреть врач уролог. Это нужно для обязательного осмотра и проверки реального состояние здоровья и развития детских половых органов.

Напомним что правильное (принятое за норму) формирование половых органов, а в частности яичек должно было закончиться непосредственно в утробе матери. А именно яички крохи должны опускаться в мошонку ребенка приблизительно за месяц до наступления родов.

Лечение

При лечении монорхизма первое место, несомненно, отдается консервативным методикам лечения, в особенности, если стадия данной аномалии это позволяет. И обосновано это, прежде всего тем, что монорхизм, при котором наблюдается второй абсолютно нормальный (в плане здоровья) тестикул наиболее часто не проявляется какими-либо серьезными эндокринными нарушениями, а значит, в итог не ведёт абсолютно, к мужскому бесплодию.

Тем не менее, монорхизм, который был обусловлен агенезией яичка, в обязательном порядке должен диагностироваться при помощи мощного эндокринологического обследования. При таковом обследовании должно происходить определение общего содержания в организме пациента лютеотропного гормона (или же гормона ЛГ), так называемого фолликулостимулирующего гормона (либо же гормона ФСГ), и конечно, того же гормона тестостерона.

При этом при замеченном снижении концентрации мужского гормона тестостерона, когда речь заходит о развитии гипогонадизма, показана будет и определенная заместительная терапия с использованием препаратов содержащих тестостерон.

Кроме того в некоторых случаях монорхизм несомненно может требовать и определенное хирургическое лечение, с проведением соответствующих коррекций.

Для проведения такого лечения необходимо максимально чётко и ясно определять наличие признаков развития агенезии яичка. Так в части случаев во время стандартной лапароскопической ревизии и обследовании брюшной полости медики могут обнаруживать определенные тестикулярные сосуды, которые уходят вместе с так называемым ductus deferens (семявыносящим протоком) непосредственно в паховый канал.

И если же при этом у пациента его внутреннее паховое кольцо будет открыто, то наиболее вероятным окажется диагноз гипоплазии оставшегося крипторхированного тестикула. В том случае если упомянутое внутреннее паховое кольцо окажется закрытым, то наиболее высока будет вероятность развития аплазии яичка.

Конечно же, в таком случае будут показаны такие методики лечения как ревизия всего пахового канала и последующее удаление опасного для здоровья гипоплазированного яичка. Такого типа операцию принято проводить приблизительно в возрасте пациента 14 лет, причем желательно одномоментною операцией совмещенной с имплантацией необходимого силиконового протеза.

Помимо этого при развитии монорхизма практически любой этиологии и любой степени мальчикам, достигающим пубертатного возраста желательно проводить протезирование потерянного яичка стандартным силиконовым имплантатом. Такая операция необходима для того чтобы не травмировать психику подростка замечающего свое различие с другими мальчиками одногодками.

Такую операцию, как правило, осуществляют наиболее простым так называемым чрезмошоночным доступом. Сами размеры имплантата всегда определяются по размерам имеющегося здорового (второго) тестикула, поскольку внешняя сторона этой операции наиболее важна.

Монорхизм: что это, симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.

Развивается на 1-2 неделе беременности вследствие нарушений эмбриогенеза.

Редко диагностируется приобретенный монорхизм, возникший вследствие травмы мужских гонад, водянки или орхита.

Формирование из одной эмбриональной ткани почек и семенников приводит к тому, что патология часто совмещается с аплазией почки. Без адекватного лечения, при недостаточном количестве основного мужского полового гормона аномалия провоцирует развитие гиподинамии, бесплодия. Часто единственное яичко характеризуется гиперплазией, что дает возможность сохранить фертильность.

Причины

Однозначной причины монорхизма не установлено. По предположениям исследователей, сбой эмбрионального развития, приводящий к аномалии, возникает в результате таких факторов:

• внутриутробные инфекции;
• наследственность;
• негативное воздействие токсинов и экологии.

Симптомы

В допубертатный период симптомы монорхизма не проявляются. Без выраженной гипоплазии единственного яичка, половые органы ребенка ничем не отличаются от типичных гениталий.

Во время полового созревания отсутствие тестикулы сопровождается такими симптомами:

• замедленный рост пениса до 14 лет;
• сниженный темп полового оволосения;
• задержка сроков появления поллюций или их отсутствие;
• предрасположенность к ожирению.

Монорхизм иногда трансформируется в гипогонадизм — снижением уровня половых гормонов. Симптомы гипогонадизма — евнухоидизм, снижение полового инстинкта и отсутствие вторичных половых признаков. Мошоночная гипоплазия и наличие одного яичка нередко становится причиной абсолютной неспособности зачатия ребенка.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Диагностика

Врожденная аномалия диагностируется после рождения ребенка путем пальпации пахового канала, мошонки. Для точной постановки диагноза нужна лабораторная и клиническая диагностика монорхизма, чтобы исключить эктопию, крипторхизм.

Применяются такие методы обследования:

• ультразвуковое исследование брюшной полости и мошонки, необходимо для определения отсутствия гонады (тестикулы), которая вырабатывает тестостерон и производит сперматозоиды;
• лапароскопия — дает возможность выявить наличие/отсутствие неопустившегося яичка в брюшной полости;
• цитогенетический анализ — изучение кариотипа, хроматина, а также оценка уровня андрогенов и гонадотропинов;
• ангиография — позволяет выявить слепое окончание эякуляторного протока, закрытие пахового кольца.

Для адекватной заместительной терапии и предупреждения нарушения репродуктивной функции в пубертатный период назначается эндокринологическое исследование уровня тестостерона, а также прием фолликулостимулирующего и лютеотропного гормона. Отягощенная наследственность подтверждает результат обследования дополнительно.

Лечение

Выбор методики лечения монорхизма основывается на этапе развития патологии и результатов диагностики. Если единственная тестикула не имеет нарушений, мужчина может зачать ребенка. В случае поражения тестикулы назначается консервативная терапия, которая заключается в приеме фоллилостимулирующего и лютеотропного гормона (ФСГ и ЛГ). При наличии симптомов гипогонадизма показан прием препаратов, содержащих тестостерон.

Чтобы устранить психологический дискомфорт, косметический дефект у подростков, проводится хирургическая коррекция, при которой в мошонку имплантируют силиконовое яичко путем чрезмошоночного доступа.

Размер имплантата должен быть аналогичен размеру здорового органа. Нередко оперативная коррекция совмещается с удалением гипоплазированного органа. Операция безопасная, осложнения не характерны, но показана только мальчикам до 14 лет. После хирургической коррекции возможен отек мошонки.

Если вам поставили диагноз монорхизма, но заместительное гормональное лечение не дает результатов, обратитесь в клинику «АльтраВита». Команда наших специалистов поможет решить проблему зачатия даже с минимальными шансами на репродуктивность. Мы успешно практикуем вспомогательную репродуктивную технологию — ЭКО, которая помогает паре стать счастливыми родителями.

 

 

Монорхизм — причины, симптомы и последствия

Монорхизм – врожденная патология, при которой отсутствует одно из яичек (тестикул).

Причины

Монорхизм яичка возникает вследствие сбоя в процессе эмбрионального развития. Патология зачастую сочетается с единичной почкой, поскольку почки и половые железы формируются из одной эмбриональной ткани. Монорхизм сопровождается отсутствием придатка яичка и семявыбрасывающего протока.

Факторы, которые провоцируют агенезию (неформирование, полное отсутствие) тестикулы, не установлены. Предполагается, что нарушение эмбрионального развития может произойти в результате:

• наследственной предрасположенности;
• внутриутробных инфекций;
• воздействия токсических веществ или негативных условий окружающей среды.

Симптомы

Внешние симптомы монорхизма:

• отсутствие одного яичка;
• гипоплазия (уменьшение) мошонки с одной стороны;
• увеличение в размерах единственного яичка в период полового созревания (это связано с его компенсаторной функцией).

Другие признаки заболевания зависят от общего состояния эндокринной системы и уровня работоспособности второго яичка. При условии полного сохранения функций единственной тестикулы монорхизм не влияет на развитие ребенка, а также на его половую дифференцировку, сексуальную активность и способность к зачатию в будущем.

Если патология сочетается с атрофией или крипторхизмом (неопущением в мошонку) единственного яичка, как правило, возникает ряд отклонений. Они обусловлены тем, что монорхизм сопровождается низкой выработкой тестостерона.

Возможные нарушения в пубертатный период:

• замедление роста полового члена после 14 лет;
• позднее возникновение поллюций;
• снижение темпов оволосения;
• склонность к ожирению.

В отдельных случаях монорхизм приводит к гипогонадизму. Его симптомы:

• нарушение формирования вторичных половых признаков;
• снижение либидо;
• импотенция;
• евнухоидизм.

Вероятность бесплодия при тяжелом течении монорхизма очень высока.

Диагностика

Монорхизм диагностируется сразу после рождения ребенка на основании визуальных симптомов – гипоплазии мошонки и отсутствия яичка. При этом врач проводит пальпацию мошонки и пахового канала.

Для того чтобы дифференцировать монорхизм от крипторхизма и эктопии (атипичного расположение) яичка, применяются следующие методы:

• УЗИ мошонки и брюшной полости – показывает отсутствие тестикулы в паховом канале, мошонке и брюшной полости;
• ангиография – демонстрирует, что яичковые сосуды и семявыносящий проток заканчиваются слепо, а паховое кольцо закрыто;
• диагностическая лапароскопия – позволяет обследовать брюшную полость на предмет наличия в ней неопустившегося яичка.

В пубертатный период обязательно проводится эндокринологическое обследование, в ходе которого определяется уровень таких гормонов, как:

• лютеотропный;
• фолликулостимулирующий;
• тестостерон.

Это необходимо для адекватной заместительной терапии и профилактики репродуктивных нарушений.

Лечение

Тактика лечения монорхизма зависит от уровня эндокринных нарушений. Если обнаружен недостаток тестостерона, а также лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов, назначается заместительная терапия.

Для достижения косметического эффекта и устранения психологического дискомфорта в подростковом возрасте возможно проведение операции, в ходе которой осуществляется имплантация силиконового яичка в мошонку.

Прогноз

Последствия монорхизма зависят от степени функциональной активности единственной тестикулы. В большинстве случаев мальчик не сталкивается с нарушением половой функции. При нехватке тестостерона и отсутствии адекватной заместительной терапии возможно развитие гипогонадизма и бесплодия.

Вопрос о призыве в армию при монорхизме решается индивидуально. Если мужчина имеет нормальный гормональный фон и не страдает от других заболеваний, то отсутствие яичка не является основанием для освобождения от воинской службы. При наличии гормональных сдвигов проводится углубленное обследования, после которого специалисты выносят решение.

Профилактика

Основные меры пренатальной профилактики заболевания:

• отказ от алкоголя и табака;
• разумный прием медикаментов;
• предупреждение внутриутробных инфекций.

возможные последствия и тактика лечения

Примерно в 3% случаев при синдроме непальпируемого яичка устанавливается диагноз монорхизм – чаще всего врожденная аномалия, которая характеризуется наличием только лишь одной мужской половой железы. При данной патологии наряду с отсутствием одного яичка не выявляются семявыносящий проток и придаток с соответствующей стороны (либо они крайне гипоплазированы)

Причины

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Развитие аномалии обусловлено нарушением эмбрионального развития непосредственно перед закладкой яичек и окончательной почки. Данный факт объясняет частое сочетание монорхизма с солитарной почкой (одной вместо двух), поскольку органы происходят из одной ткани и практически параллельно развиваются.

Факторы, которые могут спровоцировать агенезию (полное отсутствие органа), еще достоверно не установлены. На нормальное течение внутриутробного развития эмбриона или плода могут повлиять:

• внутриутробные инфекции, особенно активировавшиеся в первом триместре;
• генетическая предрасположенность;
• тяжелое течение ранних гестозов;
• эмбриотоксическое или тератогенное воздействие условий окружающей среды и труда, медикаментозных средств и токсических веществ.

Однако ряд ученых и клиницистов убеждены, что характер и частота различных материнских патологий не увеличивает риск возникновения монорхизма у ребенка.

Различают также приобретенный монорхизм вследствие односторонней орхиэктомии (полное удаление одного яичка), к которой могут привести:

• травма органов мошонки;
• водянка, перекрут яичка;
• орхит и орхоэпидидимит;

Клинические проявления заболевания

Как правило, обнаружить монорхизм можно сразу после рождения ребенка в роддоме, во время купания или других гигиенических мероприятий. Визуально часть мошонки, где отсутствует половая железа, подтянута и гипоплазирована – уменьшена в размерах. Следовательно, мошонка выглядит несимметричной. Также во время пальпации половых органов и паховой области не удается найти яичко и его придаток.

При условии отсутствия выраженной гипоплазии имеющейся железы, развитие ребенка, до достижения им пубертатного возраста, не страдает. Таким образом, основные симптомы монорхизма представляются:

• полным отсутствием левого или правого яичка, а также его придатка;
• односторонним уменьшением мошонки;
• викарной гипертрофией второго яичка – компенсаторное увеличение в размерах (обусловлено тем, что оставшаяся железа «берет» на себя двойную работу).

Несмотря на то, что развитие второго яичка никак не страдает, со временем его резервов становится недостаточно, чтобы полностью компенсировать функциональное состояние репродуктивной системы. Это приводит к развитию латентного или явного гипогонадизма (дефицит половых гормонов, имеющий свои клинические проявления и последствия).

Проявления гипогонадизма:

Если же монорхизм сочетается с крипторхизмом либо атрофией второго яичка, то дефицит тестостерона начинает проявлять себя уже в пубертате:

• замедление темпов оволосения в подмышечных впадинах, лобке и т.д.;
• позднее появление поллюций;
• склонность к избыточной массе тела;
• снижение темпов роста пениса в подростковом периоде.

Возможные последствия монорхизма

Последствия заболевания зависят от степени и характера функциональной недостаточности, имеющейся мужской половой железы. В большинстве случаев рабочее состояние репродуктивной системы пациента остается компенсированным, не вызывая каких-либо жалоб или клинических проявлений.

Когда имеется нехватка продукции тестостерона и отсутствует адекватная заместительная терапия (что в последствии приводит к гипогонадизму) со временем появляются симптомы эректильной дисфункции и бесплодия.

Диагностика

С помощью ультразвукового сканирования органов мошонки можно выявить отсутствие одного яичка и его придатка, однако диагноз устанавливается на основании следующих методов обследования:

1. Контрастная ангиография, которая помогает выявить заканчивающиеся слепо сосуды тестикулы, отсутствие венозной и капиллярной фазы контрастирования железы.
2. Ревизия брюшной полости с помощью диагностической лапароскопии считается наиболее информативным методом исследования, который стопроцентно подтверждает диагноз. Обнаруживаются сосуды, которые заканчиваются слепо и закрытое внутренней паховое кольцо со стороны патологии.

Тактика лечения

При наличии только «чистого» монорхизма (здоровое второе яичко, отсутствуют лабораторные и клинические проявления гипогонадизма) лечение заключается в имплантации искусственного протеза железы из силикона в полость мошонки. Чаще всего операция выполняется в возрасте 12-14 лет.

Если регистрируется скрытая недостаточность стероидогенной функции тестикул либо имеются характерные для гипогонадизма жалобы и лабораторные данные, то для профилактики бесплодия таким больным назначается гормональная заместительная терапия препаратами тестостерона.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Монорхизм | Мой уролог

Здравствуйте! Мне 25 лет. В детстве поставили диагноз монорхизм. В юности кроме эстетической стороны не беспокоило. Влечение, эрекция было все хорошо. Последний год заметил резкое снижение влечения,…

Ответ врача

Сожалею, не могу ответить на поставленный Вами вопрос в ЗАОЧНОМ формате. Посетите грамотного уролога очно.

Моему мужу 23 года.в 10 лет у него обнаружили левосторонний крипторхизм.левое яичко удалили.у него гипотрафия правого яичка.поставили диагноз-правосторонний монорхизм. мы очень хотим детишек.сколько…

Ответ врача

Сдайте спермограмму.

Моему мужу 23 года.в 10 лет у него обнаружили левосторонний крипторхизм.левое яичко удалили.у него гипотрафия правого яичка.поставили диагноз-правосторонний монорхизм. мы очень хотим детишек.сколько…

Ответ врача

Сделайте спермограмму.

y моего ребенка 7месяцев одно яичко отрофировался родовая травма монорхизм какая тактика лечение и в будушем это будет влият на репродуктивную систему

Ответ врача

Необходимо следить за скоростью полового созревания, если ребенок будет отставать — необходима коррекция.

Здравствуйте!Хочу рассказать краткий анамнез.Мне 36 полных лет.При рождении был поставлен диагноз крипторхизм,в 10лет была проведена операция и поставлен-монорхизм.Ни когда,не каких проблем и болей…

Ответ врача

Скорее всего, причин для беспокойства нет, однако, учитывая, что у вас монорхизм, лучше все-таки обратиться на очный прием к урологу.

Здравствуйте! Моему сыну 10 мес. В роддоме сказали что оба яичка опустились, я своими глазами видела симметричную мошонку, также на осмотре в 1 мес у педиатра никаких патологий обнаружено не было….

Ответ врача

Действительно, при УЗИ яичко можно не обнаружить. Более достоверна КТ или МРТ, но и там нет полной гарантии достоверности, а лучевая нагрузка приличная. Можно делать УЗИ на фоне наполненного мочевого пузыря, но как в таком возрасте Вы этого достигнете. Параллельно обследуйтесь у эндокринолога.

Здравствуйте. Моему сыну 2 года. С рождения ему ставят правосторонний крипторхизм. Несколько раз делали УЗИ (последнее в 1 год 4 месяца), но яичко не обнаружили ни в паховом канале, ни в брюшной…

Ответ врача

Если при УЗИ яичко не выявляют, то следует выполнить компьютерную томографию и диагностическую лапароскопию для уточнения положения яичка.

с детства поставлен диагноз монорхизм(отсутствует левое яичко), точно не могу сказать, хотели сделать операцию…но позже отказались…сейчас время призыва…возьмут ли в армию с таким диагнозом или…

Ответ врача

Раньше не брали. Сейчас, возможно, что-то изменилось.

У 19 летнего парня одно яичко, после обследования пальпацией и эхоскопии второе яичко не обнаружено, могло бы оно прикрываться почками или это монорхизм

Ответ врача

Для поиска второго яичка этих исследований недостаточно. Следует еще выполнить компьютерую томографию и, при необходмости, диагностическую лапароскопию.

здравствуйте. моему сыну 1 год 2 мес. с рождения отсутствует левое яичко. в 4 мес. делали узи брюшной полости — ничего не нашли. в 11 мес. были в другом городе, опять сделали узи(и брюшной полости и…

Ответ врача

Следует выполнить КТ для исключения крипторхизма. Не исключено, что прийдется сделать дигностическую лапароскопию.

сыну 2,6 лет 3 месяца назад сделали операцию.Первоначально под вопросом стоял диагноз крипторхизм.после операции выяснилось, что в брюшной полости находилось не яичко, а только оболочка её удалили….

Ответ врача

Вам нужна консультация детского андролога. Мы готовы помочь Вам на базе (г. Москва), запись на прием к нашим специалистам по телефону 8(495)790-64-65.

Мой сын родился с левосторонним крипторхизмом и водянкой правого яичка. Узи было сделано в 2 мес. — левое яичко визуализировалось у наружного кольца пахового канала 13*8 мм, эхогенность и структура…

Ответ врача

Уважаемая Анастасия! На этот вопрос ответить невозможно. Удачи.

Ребёнку удалили левое яичко,по поводу внутриутробного перекрута.Сейчас ему год.Рекомендовали сделать протезирование яичка и фиксацию другого в возрасте 3хлет. Возможно обойтись без данных…

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Протезирование сделать необходимо для развития кожи мошонки, чтобы во взрослом возрасте можно было избежать косметического дефекта мошонки. Орхопексию второго яичка лучше делать до 2хлет. Удачи.

Здравствуйте. Моему сыну 16 лет. С рождения отсутствует левое яичко. В 3 года ( в 1996 году) оперирован. Проведена ревизия пахового канала и брюшной полости- яичко не найдено. На осмотре у андролога…

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Показано наблюдение у детского уролога, УЗИ мошонки 1 раз в 6 месяцев. После достижения 18 лет — сдать спермограмму для оцеки репродуктивной функции. Удачи.

Здроствуите сказажите пожалуиста.При враждённом МОНАРХИЗМЕ можно ли иметь дитеи???

Ответ врача

Уважаемый Самвел! Если второе яичка здоровое, то можно. Сдайте спермограмму, чтобы знать свою репродуктивную способность точно. Удачи.

Доброго времени суток. Моя линия жизни завела меня в следующую ситуацию. В дестстве поставили диагноз — крипторхизм. Гдето лет наврено в 15ть делал радиозотопное обследование. Сказали — что это…

Ответ врача

Уважаемый Владимир! Вся данная ситуация связана с Вашим основным заболеванием — злокачественным образованием единственного яичка и лечением. В результате удаления единственного яичка произошло снижение уровня тестостерона, который в яичках вырабатывается (95% в яичках, 5% — в надпочечниках). Отсюда и проблемы с влечением и эрекцией. Выход — заместительная терапия, которую Вам назначили. НО: перед применением надо сдать кровь на ПСА, выполнить ТРУЗИ простаты. На фоне лечения Андрогелем не забывайте делать контроль на АФП и ХГЧ, КТ брюшной полости и малого таза 1 раз в 3 месяца (стандартное контрольное обследование после лечения рака яичка). Удачи.

Доброго времени суток. Моя линия жизни завела меня в следующую ситуацию. В дестстве поставили диагноз — крипторхизм. Гдето лет наврено в 15ть делал радиозотопное обследование. Сказали — что это…

Ответ врача

Уважаемый Владимир! Ситуация серьезная. Требуется обследование у уролога/андролога: 1. Контрольное обследование по поводу основного заболевания — КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, кровь на АФП, ХГЧ. 2. По поводу отсутствия либидо — сдать кровь на тестостерон — общий и свободный. 3. Лечение — по ситуации. 4. Что с левым яичком? Не совсем понятно. Удачи.

Доброго времени суток. Моя линия жизни завела меня в следующую ситуацию. В дестстве поставили диагноз — крипторхизм. Гдето лет наврено в 15ть делал радиозотопное обследование. Сказали — что это…

Ответ врача

Уважаемый Владимир! Нужно сдать кровь на тестостерон. Далее — по ситуации. Я подробно Вам уже отвечала на этот вопрос. Удачи!

Мальчик — 3г. 9 мес., крипторхизм слева. Последнее узи яичко в паховом канале не обнаружило. Врачи приняли решение — прооперировать паховую область с целью опущения яичка. В результате операции яичка…

Ответ врача

Уважаемая Елена! 1, 2. Если на УЗИ яичко не было обнаружено в паховом канале, то необходимо было выполнить компьютерную томографию или сразу рекомендовать диагностическую лапароскопическую операцию с целью поиска яичка. 3,4,5. Чаще всего ответ на вопросы дае именно лапароскопия. Риск развития спаек определяется особенностями организма. Вы можете приехать на консультацию и последующее лечение ребенка в Москву. Моя почта [email protected]. Удачи.  

Мальчик — 3г. 9 мес., крипторхизм слева. Последнее узи яичко в паховом канале не обнаружило. Врачи приняли решение — прооперировать паховую область с целью опущения яичка. В результате операции яичка…

Ответ врача

Следует выполниь диагностическую лапароскопию и получите ответы на все вопросы.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть монорхизм у детей, которые появились на свет в нормальных условиях, без обнаружения каких-либо патологий на этапе внутриутробного развития?

На самом деле, наблюдая за тем как проявляется заболевание, врачи выявили, что эта патология является в большей степени врождённой. Так, монорхизм развивается на фоне сбоя, который происходит в период формирования и дальнейшего «взросления» эмбриона.

Очень часто, отсутствие «парного» яичка сопровождается отсутствием «парной» почки. Это обуславливается тем, что оба типа органов формируются из одной и той же эмбриональной ткани. При монорхизме отмечается отсутствие, как непосредственно придатка яичка, так и протока для выброса семени.

Полное отсутствие или недоразвитость и, как следствие, дисфункция второго яичка могут вызывать разные причины. Например, среди вероятных провоцирующих факторов отмечается:

• наследственность,         
• инфекционные заболевания в период внутриутробного развития,         
• негативное воздействие токсинов,         
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Что касается монорхизма приобретенного типа, то он может обуславливаться травмированием яичка.

Симптомы

В случае, когда признаки выраженной гипоплазии отсутствуют, сохраненное яичко в период допубертатного возраста выглядит точно также, как и здоровое. Часто, болезнь не проявляется и после того как у ребёнка начинается пубертатное развитие. Первые признаки могут выражаться в замедленности полового созревания. Например, возможны проявления низких темпов увеличения размеров полового члена, замедление процесса оволосения. Помимо этого, у мальчика можно определить склонность к набору лишнего веса и, как следствие, ожирения. Поллюции появляются позже. В некоторых случаях замедленность полового созревания перерастает в истинный гипогонадизм гипергонадотропного типа. Признаки евнухоидизма отсутствуют.

В целом, комплекс проявления монорхизма включает в себя:

• отсутствие одного из парных яичек,         
• уменьшение размеров мошонки со стороны отсутствующего яичка,         
• увеличение размеров сохраненного яичка в период пубертатного развития за счёт компенсаторной функции.

То, как проявляется заболевание в остальном, определяется:

• функционированием сохраненного яичка,        
• функционированием эндокринной системы.

Когда единственное яичко функционирует правильно, монорхизм не оказывает негативного влияние на развитие ребёнка, его половую дифференциацию, сексуальную жизнь и детородную функцию. Проблемы возникают в случае неопущения тестикулы в мошонку и обуславливаются нарушением выработки тестостерона.

Диагностика монорхизма у ребёнка

Как правило, постановка диагноза врождённого монорхизма производится сразу при появлении ребёнка на свет. Основанием для этого являются внешние проявления в виде уменьшения мошонки или отсутствия одного яичка. Для того чтобы диагностировать врождённый или приобретенный монорхизм, врач выполняет прощупывание непосредственно мошонки и пахового канала.

Немаловажной задачей является дифференциация монорхизма от схожих заболеваний и патологий. В этих целях врач выполняет ультразвуковое обследование мошонки и области брюшины, антиографию и лапароскопию. При начале периода полового созревания врачи выполняют анализы на содержание гормонов в крови.

Осложнения

При отсутствии сопутствующих заболеваний и нарушений, монорхизм не представляет угрозы для нормального развития мальчика. Чем опасна патология при условии сочетания с эндокринными расстройствами, зависит от их типа и степени тяжести.

Лечение

Что можете сделать вы

Вылечить монорхизм собственными силами невозможно. Для того чтобы патология не повлекла за собой осложнения, необходимо обратиться к врачу и узнать, что делать для исключения вероятных рисков.

Что делает врач

Лечить заболевание необходимо с учётом сопутствующих нарушений, в частности эндокринных. При дефиците тестостерона и других гормонов, первая помощь заключается в назначении заместительной гормональной терапии. Устранить патологию полностью невозможно, но в целях сокрытия косметического дефекта и избавления ребёнка от психологических переживаний в период полового созревания, врачи могут назначить операцию в целях вживления силиконового имплантата на место отсутствующего яичка.

Когда обследование показывает поражение сохраненной тестикулы, необходимо эффективное лечение в целях восстановления его полноценного функционирования. Как правило, заместительная гормональная терапия назначается только после достижения ребёнком возраста полового созревания. В противном случае, она может вызвать нарушенное развитие наружных и вторичных половых органов, что повлечёт за собой серьёзную психологическую травму.

Аналогичным образом, операция по установке имплантов проводится только после 14-ти лет для устранения отличия от сверстников. Процедура достаточно проста и не угрожает здоровью ребёнка. Для того чтобы результаты были максимально эстетичными, врач тщательно подбирает размер имплантата, в соответствии с размерами здорового яичка. Операция также проводится при необходимости экстренного удаления недоразвитой тестикулы.

Профилактика

Предотвратить внутриутробный монорхизм помогает отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендаций врачей при приёме лекарственных препаратов в период беременности, избегание инфекционных заболеваний. Приобретенный монорхизм можно предупредить, если следить за передвижения ребёнка, избегая травмирования области наружных половых органов.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании монорхизм у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как монорхизм у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга монорхизм у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить монорхизм у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания монорхизм у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание монорхизм у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!