Мкб код косолапость: код по мкб-10, диагностика, лечение

Врождённая косолапость | Симптомы и лечение врождённой косолапости

Как исправить врождённую косолапость?

Немедикаментозное лечение

Врождённая косолапость должна устранятся уже с первых дней жизни ребёнка консервативными методами. Основы консервативного лечения — ручное исправление деформации и удержание достигнутой коррекции. Ручное исправление деформации заключается в следующих действиях:

• редрессирующей гимнастике, массаж при косолапости;
• последовательной коррекции компонентов деформации стопы: аддукции, супинации и эквинуса.

При лёгкой степени деформации корригирующую гимнастику проводят перед кормлением ребёнка в течение 3-5 мин, завершая её массажем голени и стопы, повторяя 3-4 раза в день. Стопу после гимнастики удерживают в корригированном положении мягким бинтом из фланелевой ткани (длина бинта 1.5-2 м, ширина 5-6 см) по методу Финка-Эттингена. Появляющаяся иногда синюшность пальцев через 5-7 мин должна исчезнуть. В противном случае конечность следует забинтовать вновь, ослабив туры бинта.

При среднетяжёлых и тяжелых степенях деформации вышеуказанная ЛФК при косолапости следует применять как подготовительный этап для лечения этапными корригирующими гипсовыми повязками. Лечение косолапости выполняет врач-ортопед поликлиники, начиная с двухнедельного возраста ребёнка. Первую гипсовую повязку-сапожок накладывают от кончиков пальцев до коленного сустава без коррекции деформации. В последующем с каждой сменой гипсовой повязки через 7-10 дней последовательно проводят устранение супинации и аддукции, затем — подошвенной флексии стопы.

Для исправления косолапости у ребёнка укладывают на живот, сгибают ногу в коленном суставе и рукой фиксируют за пятку и нижнюю треть голени. Другой рукой лёгким ненасильственным движением, медленно, постепенно растягивая мягкие ткани и связки, осуществляют коррекцию. Гипсовую повязку накладывают на ножку с ватно-марлевой прокладкой. Туры гипсового бинта ведут свободно, круговыми ходами против направления деформации, снаружи стопы на тыльную поверхность внутрь с тщательным моделированием повязки. Важно наблюдать за состоянием пальцев. Устранения деформации достигают через 10-15 этапов, в зависимости от степени косолапости. Затем в положении гиперкоррекции стопы накладывают гипсовый сапожок на 3-4 мес. меняя его ежемесячно. После снятия гипсового сапожка рекомендуют массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию (тёплые ванны, парафиновые или озокеритовые аппликации). Обувь при косолапости выглядит с подбитым по всей поверхности подошвы пронатором. Для удержания стопы в корригированном положении надевают на ночь тутор из гипса или полимерных материалов (например, поливика).

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания

При неудаче консервативного лечения у детей старше б месяцев, а также при позднем обращении показано хирургическое лечение — тенолигамен-токалсулотомия по методу Т.С Зацепина.

Техника операции

Накладывают кровоотдавливающий и кровоостанавливающий жгуты на нижнюю треть бедра. Операцию выполняют из четырёх разрезов:

• разрез кожи длиной 2-3 см по подошвенно-медиальной поверхности стопы. Пальпаторно определяют подошвенный апоневроз, для чего ассистент натягивает его, надавливая на головку плюсневой кости и пятку. Под подошвенный апоневроз подводят желобоватый зонд, скальпелем выполняют фасциотомню. На кожу накладывают узловые кетгутовые швы;
• разрез кожи длиной 4 см по медиальной поверхности стопы над головкой I плюсневой кости. Мобилизуют и Z-образно удлиняют сухожилие мышцы, отводящий палец. Накладывают узловые кетгутовые швы на кожу:
• разрез кожи, идущий от середины медиально-подошвенной поверхности стопы через середину внутренней лодыжки до средней трети голени. Мобилизуют кожу. Рассекают лакунарную связку, по желобоватому зонду вскрывают сухожилие влагалища задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев. Производят Z-образное удлинение сухожилий этих мышц. Скальпелем рассекают медиальные, задние (осторожно — сосудисто-нервный пучок) и передние связки надтаранного и подтаранного суставов. Рану не ушивают.
• разрез кожи длиной 6-8 см кнаружи от пяточного сухожилия (осторожно — к saphena parvel). Мобилизуют кожу. По зонду вскрывают сухожильное влагалище и производят Z-образное удлинение ахиллова сухожилия в сагиттальной плоскости, оставляя у пятки наружную половину сухожилия. Рассечённое сухожилие отводят, в глубине раны по средней линии вскрывают глубокий листок фасции голени. Мобилизуют сухожилие длинного сгибателя I пальца.

Следуя дистально вдоль сухожилия (осторожно — кнутри сосудисто-нервный пучок), рассекают задние связки надтаранного и подтаранного суставов. Стопу выводят в среднее положение при выпрямленной в коленном суставе конечности и удерживают в таком положении. Накладывают узловые швы на удлинённые сухожилия. Снимают жгут. Накладывают узловые кетгутовые швы на влагалище сухожилий, подкожную жировую клетчатку и кожу.

Осложнения

Необходимо стремиться оставить более широкий «кожный мостик» между третьим и четвёртым разрезами, так как при узком лоскуте и расширенной его мобилизации возможен некроз в послеоперационном периоде.

В некоторых клиниках применяют модифицированную методику. Операцию выполняют из одного разреза. Начинают его над головкой I плюсневой кости, проходят по границе с подошвенной поверхностью стопы до проекции пяточной кости и далее вверх по проекции сосудисто-нервного пучка (середина между внутренней лодыжкой и пяточным сухожилием). Мобилизуют кожу и сосудисто-нервный пучок. Последний берут на резиновые держалки.

Далее выполняют удлинение перечисленных выше сухожилий мышц и вскрывают надтаранный и подгаранный суставы. Устраняют деформацию. Операцию заканчивают, как описано выше. Предполагаемый способ операции позволяет широко раскрыть операционное поле и избежать повреждений сосудисто-нервных образований на стопе и голени. В послеоперационном периоде исчезает опасность некроза «кожного мостика» между лодыжкой и пяточным сухожилием.

Делают асептическую марлевую наклейку. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от стопы до средней трети бедра. Повязку разрезают по передней поверхности. После снятия швов на 12-14-е сутки накладывают глухую гипсовую повязку. Через 1 месяц с момента операции повязку меняют на гипсовый сапожок, что позволяет осуществлять движения в коленном суставе. Общий срок иммобилизации в гипсе составляет 4 мес. В дальнейшем ребёнку изготавливают туторы и проводят курсы восстановительного лечения (массаж, ЛФК, физиотерапия).

Раннее консервативное лечение позволяет получить до 90% благоприятных исходов. Судить о полном излечении такой патологии, как врождённая косолапость можно не ранее чем через 5 лет. Необходимо диспансерное наблюдение до 7-14 лет.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Код мкб 10 косолапость

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Лечение

Названия

 Название: Q66,4 Пяточно-вальгусная косолапость.

Врожденная косолапость

Описание

 Косолапость — это состояние, при котором одна или обе ноги находятся в нефизиологическом положении, начиная с момента рождения.

Причины

 Некоторые ученые предполагают, что косолапость начинает формироваться в начале беременности, вероятно, на 10-12-й неделе гестации.
 Так же предложены несколько экологических причин, воздействие которых приводит к косолапости. Многие акушеры-гинекологи считают, что на риск возникновения косолапости влияет прежде всего внутриутробной положение плода. Эта теория основана на фактах, указывающих на значительно более высокий уровень косолапости среди близнецов по сравнению с одноплодной беременностью. Внутриутробное воздействие препарата мизопростол так же связано с косолапостью. Мизопростол обычно используется для прерывания беременности в Бразилии и других странах Южной и Центральной Америки. Если эти попытки оказываются безуспешными, во многих случаях ребенок рождается с данной патологией. Исследователи в Норвегии сообщили, что мужчины, работа которых связана с типографией, имеют более высокий риск зачать ребенка, который родится с косолапостью, чем мужчины других профессий. По неизвестным причинам, амниоцентез также связан с косолапостью. Дети матерей, которые курят во время беременности, имеют больше шансов родиться с косолапостью, чем потомство женщин, которые не курят.

Хирургическое лечение косолапости

Симптомы

 Истинная косолапость характеризуется нарушением костного скелета нижней конечности. Есть четыре варианта косолапости: варусная, вальгусная, косолапость по типу «конская стопа» (эквиноварусная) и косолапость пяточной кости. Варусная косолапость является наиболее распространенной формой косолапости, при этом стопа обычно поворачивается внутрь так, что голени и стопы выглядят похожими на букву J. Вальгусную косолапость констатируют при повороте ног в виде буквы L. Косолапость по типу «конской стопы» наблюдается при повороте стопы вниз, что делает ее похожей на ногу танцовщицы. При косолапости пяточной кости стопа повернута носком вверх, пяткой вниз.
 Косолапость может наблюдаться в одной или обеих ногах. Иногда нижние конечности младенца деформируются при рождении из-за внутриутробного положения плода до рождения. Если нет анатомических аномалий костей, возникает ложная косолапость, и проблема может быть исправлена путем применения специальной скобы или приспособлений, способных выпрямить нижнюю конечность.
 Истинная косолапость, как правило, очевидна при рождении:стопа имеет типичный вид с поворотом внутрь и вниз. Так как косолапость начинается в первом триместре беременности, к моменту рождения данный порок уже сформирован. Для взрослого человека с косолапостью ходьба становится затруднительной или вовсе невозможной.
 Соотношение мужчин и женщин с косолапостью составляет 2,5 : 1. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет примерно 1:1000 новорожденных. Наследственная предрасположенность к косолапости выявляется у ¼ детей. Эти данные свидетельствуют о потенциальной роли одного или нескольких генов, ответственных за косолапость.
 Проявления косолапости могут варьироваться. Тем не менее, при рождении пострадавшая нога обычно оказывается в положении внутрь и вниз. Данный дефект не исправим не поддается мануальному воздействию. Икроножная мышца на стороне поражения менее развита, чем обычно. Вовлечены в патологический процесс могут быть одна или обе ноги.

Лечение

 Косолапость может быть исправлена путем фиксации в физиологическом положении или хирургического вмешательства. Чтобы добиться наибольшего результата, лечение следует начинать как можно раньше. Довольно популярен метод Понсети, который был предложен еще в 40-х годах прошлого столетия. Метод применителен у детей уже с 1 недели жизни. Методика Понсети заключается в отведении пораженной стопы в положение супинации при сопутствующем противодавлении на головку таранной кости, что позволяет предотвратить ее поворот и вывих в голеностопном суставе. Это физиологическое положение необходимо зафиксировать скобой, которую не снимают на время сна. Чтобы быть успешным, метод требует активного участия родителей.
 Если метод Понсети не принес положительного эффекта, ребенку рекомендуется хирургическое лечение, заключающееся в «перестройке» сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава. Такая процедура обычно проводится в возрасте 9-12 месяцев. После операции ногу в нужном положении удерживают фиксаторы.
 При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятен. Тем не менее, без лечения, косолапость может привести к функциональной инвалидности.
 В настоящее время нет никакого способа предотвратить косолапость. Беременные женщины могут снизить риск косолапости путем отказа от курения.

Источник

Косолапость мкб код 10

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Лечение

Названия

 Название: Q66,4 Пяточно-вальгусная косолапость.

Врожденная косолапость

Описание

 Косолапость — это состояние, при котором одна или обе ноги находятся в нефизиологическом положении, начиная с момента рождения.

Причины

 Некоторые ученые предполагают, что косолапость начинает формироваться в начале беременности, вероятно, на 10-12-й неделе гестации.
 Так же предложены несколько экологических причин, воздействие которых приводит к косолапости. Многие акушеры-гинекологи считают, что на риск возникновения косолапости влияет прежде всего внутриутробной положение плода. Эта теория основана на фактах, указывающих на значительно более высокий уровень косолапости среди близнецов по сравнению с одноплодной беременностью. Внутриутробное воздействие препарата мизопростол так же связано с косолапостью. Мизопростол обычно используется для прерывания беременности в Бразилии и других странах Южной и Центральной Америки. Если эти попытки оказываются безуспешными, во многих случаях ребенок рождается с данной патологией. Исследователи в Норвегии сообщили, что мужчины, работа которых связана с типографией, имеют более высокий риск зачать ребенка, который родится с косолапостью, чем мужчины других профессий. По неизвестным причинам, амниоцентез также связан с косолапостью. Дети матерей, которые курят во время беременности, имеют больше шансов родиться с косолапостью, чем потомство женщин, которые не курят.

Хирургическое лечение косолапости

Симптомы

 Истинная косолапость характеризуется нарушением костного скелета нижней конечности. Есть четыре варианта косолапости: варусная, вальгусная, косолапость по типу «конская стопа» (эквиноварусная) и косолапость пяточной кости. Варусная косолапость является наиболее распространенной формой косолапости, при этом стопа обычно поворачивается внутрь так, что голени и стопы выглядят похожими на букву J. Вальгусную косолапость констатируют при повороте ног в виде буквы L. Косолапость по типу «конской стопы» наблюдается при повороте стопы вниз, что делает ее похожей на ногу танцовщицы. При косолапости пяточной кости стопа повернута носком вверх, пяткой вниз.
 Косолапость может наблюдаться в одной или обеих ногах. Иногда нижние конечности младенца деформируются при рождении из-за внутриутробного положения плода до рождения. Если нет анатомических аномалий костей, возникает ложная косолапость, и проблема может быть исправлена путем применения специальной скобы или приспособлений, способных выпрямить нижнюю конечность.
 Истинная косолапость, как правило, очевидна при рождении:стопа имеет типичный вид с поворотом внутрь и вниз. Так как косолапость начинается в первом триместре беременности, к моменту рождения данный порок уже сформирован. Для взрослого человека с косолапостью ходьба становится затруднительной или вовсе невозможной.
 Соотношение мужчин и женщин с косолапостью составляет 2,5 : 1. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет примерно 1:1000 новорожденных. Наследственная предрасположенность к косолапости выявляется у ¼ детей. Эти данные свидетельствуют о потенциальной роли одного или нескольких генов, ответственных за косолапость.
 Проявления косолапости могут варьироваться. Тем не менее, при рождении пострадавшая нога обычно оказывается в положении внутрь и вниз. Данный дефект не исправим не поддается мануальному воздействию. Икроножная мышца на стороне поражения менее развита, чем обычно. Вовлечены в патологический процесс могут быть одна или обе ноги.

Лечение

 Косолапость может быть исправлена путем фиксации в физиологическом положении или хирургического вмешательства. Чтобы добиться наибольшего результата, лечение следует начинать как можно раньше. Довольно популярен метод Понсети, который был предложен еще в 40-х годах прошлого столетия. Метод применителен у детей уже с 1 недели жизни. Методика Понсети заключается в отведении пораженной стопы в положение супинации при сопутствующем противодавлении на головку таранной кости, что позволяет предотвратить ее поворот и вывих в голеностопном суставе. Это физиологическое положение необходимо зафиксировать скобой, которую не снимают на время сна. Чтобы быть успешным, метод требует активного участия родителей.
 Если метод Понсети не принес положительного эффекта, ребенку рекомендуется хирургическое лечение, заключающееся в «перестройке» сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава. Такая процедура обычно проводится в возрасте 9-12 месяцев. После операции ногу в нужном положении удерживают фиксаторы.
 При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятен. Тем не менее, без лечения, косолапость может привести к функциональной инвалидности.
 В настоящее время нет никакого способа предотвратить косолапость. Беременные женщины могут снизить риск косолапости путем отказа от курения.

Источник

Мкб 10 код косолапие

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Нейрогенная косолапость код мкб

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Косолапость у детей код по мкб 10 у детей

Косолапие – патология, которая сопровождается деформированием стоп. Они отклоняются от продольной оси голени.

Врожденная (эквиноварусная) косолапость у детей – заболевание, характеризующиеся выворачиванием пятки наружу.

Сущность патологии

Во время болезни наблюдается преобразования суставных поверхностей костей голеностопа: происходит их уменьшение, недоразвитие, точки прикрепления смещаются.

Недуг сочетает в себе нескольких признаков:

• сгибание стопы в области подошвы,
• супинацию (подошвенный разворот к внутренней стороне с опусканием наружного края),
• приведение отдела (переднего),
• увеличение продольного свода.

Проявляется косолапость врожденной этиологии  в нарушении физиологичной походки (хромота, перемещение мелкими шагами).

Классификация и виды

Пороки развития при заболевании бывают:

• односторонними (эквино-кава-варусная, происходит преобразование только одной конечности, стопа укорачивается на 2 или 4 см),
• двухсторонними (видоизменяются формы обеих ног, деформации бывают симметричными, а также с элементами асимметрии).

Код по МКБ-10

Согласно МКБ, заболевание имеет код Q66 и располагается в разделе «Врожденные деформации стопы».

По этиопатогенезу

Двусторонняя и односторонняя врожденная косолапость бывает:

• типичной (в нее входят все компоненты, составляющие данное физиологическое нарушение),
• позиционной (укорачиваются мягкотканные структуры голени и стопы, нет первичного преобразования костно-суставного аппарата, клинически проявляющегося эквиноварусной установкой стоп),
• вторичной (происходит вследствие патологии, сопровождающейся эквиноварусной деформацией ступни). Развивается в нескольких формах:

1. неврогенной, связанной с повреждением центральной нервной системы,
2. миелодиспластической, возникающей у детей в результате мышечной дистрофии,
3. косолапость, происходящая из-за поражения периферического нервно-мышечного аппарата ног (дисфункция малоберцового нерва, амниотические перетяжки и т.д.),

• артрогрипотическое эквиноварусное искривление конечностей (артрогрипотическая косолапость, проявление детского артрогрипоза),
• плоско-вальгусной (характеризуется уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным размещением переднего отдела).

По степени тяжести

Выделяют косолапость:

• легкую (хорошо поддается лечению, процессы деформации легко обратимы),
• средней тяжести (движения в голеностопе ограничены, устранение дефекта затруднено),
• тяжелую (двигательная функция сильно нарушена, изменения плохо поддаются исправлению).

Согласно теории Ф. Р. Богданова, принято определять формы:

• типичную (первой, второй, третьей степени тяжести),
• отягощенную (имеются значительные нарушения в строении голеней и стоп),
• рецидивирующую (развивается после проведенного устранения недуга).

Причины косолапости

Косолапость способны спровоцировать факторы:

• механической природы (спровоцированы чрезмерным надавливанием маточных стенок на плод, которое обуславливается многоводием, новообразованиями, неправильным расположением ребенка в утробе),
• нервно-мышечной этиологии (курение матерью в период вынашивания ребенка, злоупотребление ею наркотическими веществами, спиртными напитками, излучение, стрессы и психоэмоциональные нагрузки),
• генетическая предрасположенность (наследственная форма, в зону риска входят люди, имеющие в роду проявление симптомов порока),
• врожденные недостатки строения позвоночного столба и спинного мозга (артрогрипоз).

Клиническая картина

Косолапость характеризует наличие:

• сгибания подошвы в суставе голеностопа (эквинуса),
• опущения наружного края (супинации),
• приведения переднего отдела стопы (аддукции),
• поперечного перегиба (инфлексии),
• скручивания кнаружи костей голени (торсии), гипертрофии мышц, перетяжек,
• варусной деформации пальцев.

В дополнение к патологии строения стопы у больного присутствуют нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата:

• кривошея врожденная или установочная,
• дисплазии в позвоночнике (в области крестца и поясницы), а также в тазобедренном суставе,
• изменение физиологичной походки, хромота.

Диагностика различных форм

Врожденную косолапость выявляют:

• ультразвуковым исследованием плода во время внутриутробного развития,
• визуальным медицинским осмотром в первые месяцы жизни новорожденного, пальпацией,
• в домашних условиях во время наблюдения за развитием конечностей ребенка,
• с началом ходьбы отслеживается правильность постановки ножек во время движения,
• рентгенографией стоп с установкой их в предельных функциональных положениях (для детей старше 3 месяцев проводится в двух проекциях: передне-задней, боковой, до трехмесячного возраста применяется УЗИ, которое позволяет обследовать только одну проекцию, вид сбоку и сверху).

Методы лечения

Лечить врожденную косолапость следует, сочетая консервативные методы, применение гипсовых повязок, ношение специальной обуви.

Оздоравливающий эффект оказывает массаж. В тяжелых случаях, когда альтернативные способы не дают желаемого результата, практикуется проведение хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Устранение симптомов косолапости нужно осуществлять как можно раньше: от этого зависит тяжесть последствий ее развития. Необходимо проводить массирование стопы и голени, корригирующие упражнения на сгибание и приведение, способные выводить стопу из варуса.

Гипсовая повязка

Начиная с двухмесячного возраста младенцу, страдающему косолапостью врожденной этиологии, практикуют наложение повязок из гипса. Используется корректировка вручную. Полученный результат закрепляется промежуточными (этапными) перевязками. Основывается процесс на медленном растягивании тканевых структур стопы (начинают работу с внутренней ее стороны). После проведения подобных манипуляций конечность (до паха) бинтуют ватным и гипсовым бинтом. В гипсе нога сгибается в колене под прямым углом, что позволяет удерживать гипс.

Этапные повязки меняются 2 или 3 раза в неделю в зависимости от результата, интервал между их сменой увеличивается до четырнадцати дней. После снятия назначается ЛФК, ванны, массаж. На ночь рекомендуется применение лангеты (3 или 4 месяца, до полного устранения недуга).

Лечебный метод Понсети

Является оптимальным для лечения недуга у детей. Включает в себя:

• коррекцию гипсом (курс включает 5-6 процедур),
• ахиллотомию (предполагается подкожное рассекание ахиллова сухожилия, что способствует его удлинению),
• использование брейсов (специальной обуви, позволяющей удерживать установленное положение и не допустить повторной деформации).

Ортопедическая обувь

Ее использование призвано закрепить достигнутый результат. Для эффективности лечения необходимо сочетать ношение специальных ботинок с водными процедурами, массажем, физкультурой, бинтованиями. Корригирующая обувь оснащена:

• супинаторами,
• высокой задней частью, изготовленной из жестких материалов,
• специально разработанными вставками и шнурками.

Лечебная гимнастика

Чтобы исправить врожденную патологию, используются специальные приемы, позволяющие вернуть стопе правильное физиологичное положение. Проводятся приемы следующим образом: одной рукой следует зафиксировать пятку, другой захватить пальцы, отвести стопу кнаружи и разогнуть. Действие повторяют в течение 5 минут, закрепляют исправленное положение конечности эластичными бинтами (можно использовать фланелевый материал, нарезав его полосами по полтора-два метра в длину, ширина должна соответствовать размеру подошвы).

Дополнительные развивающие упражнения для конечностей можно уточнить у лечащего врача.

Массаж

Это обязательный элемент, необходимый для полной реабилитации. Процедуры первоначально проводятся специалистом. Также рекомендуют овладеть приемами массажа и проводить процедуру самим родителям. Это сделает проведение непрерывным и усилит эффективность лечения.

Оперативное вмешательство

Процедуру назначают в запущенных случаях. Она призвана хирургически устранить имеющиеся дефекты.

Показания

Оперативное вмешательство (по методу Т.С. Зацепина) рекомендуют применять в случае:

• неэффективного устранения патологии у малышей, достигших полугода, консервативными способами,
• запущенности заболевания, переходе его в тяжелую форму.

Техника операции

Манипуляция проводится посредством разрезания кожных покровов по поверхности:

• подошвенно-медиальной (2-3 см) – определяется подошвенный апоневроз, натягивается, под него подводится зонд, выполняется фасциотомия,
• медиальной (4 см) – производится мобилизация и удлинение мышечных сухожилий, обеспечивающих нормальное функционирование большого пальца,
• медиально-подошвенной (от центра),
• от пяточного сухожилия кнаружи.

Перед началом процедуры производится накладывание жгутов (кровоотдавливающего и кровоостанавливающего) на бедра (нижнюю треть). По завершении манипуляций накладывают швы и повязки.

Осложнения

Осложнить исход вмешательства способен некроз, возникающий вследствие неполного закрытия прооперированных участков (между третьим и четвертым разрезами). Чтобы его не допустить, нужно позаботиться о том, чтобы лоскут кожи на данном участке был достаточно широким.

Возможные осложнения

Малыш с врожденным пороком стоп позже встанет на ноги и начнет передвигаться, у него нарушается походка, появляются болезненные ощущения в конечностях, происходит их постепенное видоизменение, которое грозит наступлением мышечной атрофии, неправильным функционированием суставов, подвывихами костей, нарушениями осанки и сколиозом, со временем они способны приводить к затруднению передвижения и инвалидизации.

Как предотвратить развитие

Для профилактики болезни нужно:

• будущей маме вести здоровый образ жизни,
• обеспечить новорожденному своевременное прохождение медицинских осмотров у невролога и ортопеда,
• исключить использование ходунков,
• покупать детскую обувь с плотной высокой задней частью, закрывающую ногу в голеностопном суставе и оснащенную супинаторами,
• обеспечить ребенку активный образ жизни (отдать в спортивную секцию по достижении соответствующего возраста),
• следить за весом малыша, не допускать ожирения,
• приобщать его к правильной здоровой пище, обогащенной кальцием и минеральными веществами,
• детям рекомендуется ходить босиком по неровным поверхностям, мелким камням, песку, плавать, лазать по веревочным лестницам.

При своевременном обращении внимания на проблему неправильного положения стоп у ребенка и грамотном подходе к лечению патологию удается успешно устранить до полутора лет.

Загрузка…

Q65—Q79 Врождённые аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы

Q65 Врожденные деформации бедра

• Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
• Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
• Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
• Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
• Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
• Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
• Q65.6 Неустойчивое бедро
• Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
• Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Q66 Врожденные деформации стопы

• Q66.0 Конско-варусная косолапость
• Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
• Q66.2 Варусная стопа
• Q66.3 Другие врожденные варусные деформации
• Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
• Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
• Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
• Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
• Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
• Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

• Q67.0 Асимметрия лица
• Q67.1 Сдавленное лицо
• Q67.2 Долихоцефалия
• Q67.3 Плагиоцефалия
• Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
• Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
• Q67.6 Впалая грудь
• Q67.7 Килевидная грудь
• Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

• Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
• Q68.1 Врожденная деформация кисти
• Q68.2 Врожденная деформация колена
• Q68.3 Врожденное искривление бедра
• Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей
• Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
• Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Q69 Полидактилия

• Q69.0 Добавочный палец пальцы
• Q69.1 Добавочный большой палец пальцы кисти
• Q69.2 Добавочный палец пальцы стопы
• Q69.9 Полидактилия неуточненная

Q70 Синдактилия

• Q70.0 Сращение пальцев кисти
• Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
• Q70.2 Сращение пальцев стопы
• Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
• Q70.4 Полисиндактилия
• Q70.9 Синдактилия неуточненная

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

• Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней их конечности ей
• Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
• Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
• Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца (ев)
• Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
• Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
• Q71.6 Клешнеобразная кисть
• Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю ие конечность (и)
• Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность, неуточненный

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

• Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней их конечности (ей)
• Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
• Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
• Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца (ев) стопы
• Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
• Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
• Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
• Q72.7 Врожденное расщепление стопы
• Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю (ие) конечность (и)
• Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

• Q73.0 Врожденное отсутствие конечности (ей) неуточненной (ых)
• Q73.1 Фокомелия конечности (ей) неуточненной (ых)
• Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность (и) неуточненную (ые)

Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности (ей)

• Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности (ей), включая плечевой пояс
• Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
• Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней их конечности (ей), включая тазовый пояс
• Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
• Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности (ей)
• Q74.9 Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная

Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

• Q75.0 Краниосиностоз
• Q75.1 Краниофациальный дизостоз
• Q75.2 Гипертелоризм
• Q75.3 Макроцефалия
• Q75.4 Челюстно-лицевой дистоз
• Q75.5 Окуломандибулярный дистоз
• Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
• Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

• Q76.0 Spina bifida occulta
• Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
• Q76.2 Врожденный спондилолистез
• Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
• Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
• Q76.5 Шейное ребро
• Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
• Q76.7 Врожденная аномалия грудины
• Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
• Q76.9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Q77 Отеоходродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

• Q77.0 Ахондрогенезия
• Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
• Q77.2 Синдром короткого ребра
• Q77.3 Точечная хондродисплазия
• Q77.4 Ахондроплазия
• Q77.5 Дистрофическая дисплазия
• Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
• Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
• Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
• Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Q78 Другие остеохондродисплазии

• Q78.0 Незавершенный остеогенез
• Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
• Q78.2 Остеопетроз
• Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
• Q78.4 Энхондроматоз
• Q78.5 Метафизарная дисплазия
• Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
• Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
• Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

• Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
• Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
• Q79.2 Экзомфалоз
• Q79.3 Гастрошиз
• Q79.4 Синдром сливообразного живота
• Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
• Q79.6 Синдром Элерса-Данло
• Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
• Q79.9 Врожденный порок развития костно-мышечной системы неуточненный

Симптомы, причины и варианты лечения

Косолапость — это врожденное заболевание (что означает, что оно присутствует при рождении), при котором одна или обе стопы поворачиваются внутрь и вниз или вверх и наружу в лодыжке.

Пораженная стопа очень похожа на клюшку для гольфа. Это довольно распространенное заболевание, которым страдает примерно один из 1000 живорожденных. С медицинской точки зрения косолапость (также известная как косолапость) обозначается как врожденная косолапость , эквиноварусная косолапость или CTEV.

Косолапость может протекать в легкой или тяжелой форме и, как правило, поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин. К сожалению, причина косолапости до сих пор неизвестна, но многие специалисты считают ее генетической.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, если у вас, вашего супруга или других детей косолапость, у ваших будущих детей в два раза больше шансов заболеть косолапостью. Половина всех случаев косолапости поражает обе стопы.

Если заболевание не лечить в младенчестве или до того, как ребенок начнет ходить, риски могут включать:

• Меньшая икроножная мышца пораженной стопы
• Ходьба по наружной или верхней части стопы
• Неспособность нормально ходить
• Неспособность двигать голеностопным суставом / стопой вверх и вниз
• Может быть связано с другим врожденным дефектом
• Дополнительные проблемы с мышцами, сухожилиями, связками и суставами голеностопного сустава и стопы
• Повышенный риск артрита
• Инфекция
• Развитие мозолей

Каковы симптомы косолапости?

Косолапость безболезненна.Единственный симптом косолапости — это внешний вид стопы. Чаще всего это сгибание и опускание в лодыжке. Пораженная стопа, икра и нога меньше и короче другой стопы.

Когда косолапость присутствует на обеих стопах, подошвы соприкасаются. Косолапость обнаружить несложно, и ее редко диагностируют неправильно. На самом деле, УЗИ иногда может обнаружить косолапость еще до рождения. Считается, что это структурный дефект, вызванный давлением, которое матка оказывает на плод.

Это редкое явление, и, к сожалению, нет доступных вариантов лечения ребенка в утробе матери. Однако обнаружение косолапости до рождения дает родителям возможность обратиться к соответствующим специалистам, таким как ортопед, ортопед, генетический консультант или хирург-ортопед.

Когда лечат косолапость?

Косолапость можно вылечить после постановки диагноза при рождении. Когда врач обнаруживает дефект, он может назначить рентген. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов предотвратить ухудшение деформации.

Ваш врач обсудит с вами наилучшее время для начала лечения. Имейте в виду, что большинство врачей захотят начать лечение вскоре после рождения, пока суставы и кости ребенка остаются гибкими.

Как лечится косолапость?

В любом случае участие родителей жизненно важно для успеха лечения. В первую очередь ваш врач заботится о том, чтобы улучшить функцию стопы и вернуть стопе и лодыжке естественный вид.

Это нужно сделать до того, как ребенок научится ходить.Если ваш случай протекает в легкой форме, ваш врач покажет вам, как регулярно ежедневно манипулировать стопой вашего ребенка. Это позволит костям и связкам правильно развиваться и поможет стопе принять нормальное положение. Общие способы лечения более тяжелых случаев косолапости включают:

Метод Понсети : Этот метод заключается в перемещении стопы в нормальное положение и забросе, чтобы помочь сохранить правильное положение. Каждые два дня в течение первых двух недель, а затем с двухнедельными интервалами ваш врач будет снимать гипс, перемещать стопу ближе к ее нормальному положению и накладывать новую повязку или шину на стопу, чтобы удерживать ее в новом положении.

Этот процесс длится от трех до шести месяцев, после чего упражнения на растяжку, специальная обувь или шинирование в ночное время могут потребоваться на срок до двух лет. Долгосрочные перспективы для детей, которых лечили таким образом, хорошие. (См. Нашу статью о физиотерапии для дальнейшего объяснения этого лечения.)

Хирургия : Хирургия обычно предназначена для тяжелых случаев. Большинство хирургов ждут, пока ребенку не исполнится девять — двенадцать месяцев, прежде чем пытаться сделать операцию, но некоторые врачи проводят хирургические процедуры у детей в возрасте от трех месяцев.Цель операции — удлинить сухожилия, чтобы стопа стала правильной.

Ортез обычно носят в течение года после операции, чтобы предотвратить повторение проблемы. К сожалению, по мере взросления ребенок, скорее всего, будет испытывать скованность в пораженной стопе.

Неспособность лечить стопу вашего ребенка приведет к серьезной инвалидности и дискомфорту в подростковом возрасте. Вашему ребенку могут потребоваться носить скобы для ног или другие приспособления до конца его или ее жизни.Кроме того, икроножные мышцы пораженной ноги никогда не разовьются из-за бездействия стопы.

Каковы осложнения косолапости?

Если косолапость не лечить во время родов, могут возникнуть осложнения, когда ваш ребенок начнет ходить и стоять. Эти осложнения могут включать:

• До 1 ½ размера обуви меньше здоровой стопы
• Ребенок с вероятностью артрита
• Необычный вид стопы
• Ребенок может ходить с ненормальной походкой
• Икры в пораженной стопе не развиваются должным образом
• На ступнях могут появиться большие язвы, которые могут привести к анталгической походке
• Могут развиваться мозоли

Можно ли предотвратить косолапость?

Поскольку причина этого состояния неизвестна, нет абсолютно никакого способа предотвратить его.Если вы беременны, вам следует позаботиться о своем здоровье, чтобы свести к минимуму вероятность того, что ваш ребенок родится с каким-либо другим врожденным дефектом.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу по поводу косолапости:

• В зависимости от тяжести состояния моего ребенка, какова вероятность его повторения после лечения?
• Какие симптомы могут указывать на повторение заболевания? (Например, гипсовые повязки могут вызвать проблемы с кровообращением, из-за чего кожа вашего ребенка изменит цвет или температуру)
• Какие безоперационные методы лечения вы используете, кроме перечисленных выше?
• Сколько времени займет заживление после лечения?

,

ICBF

Следующая важная информация касается использования веб-сайта Фонда icb.fund. Пожалуйста, прочтите информацию и примите все указанные условия, прежде чем заходить на этот веб-сайт. Этот веб-сайт предназначен только для людей, которые: a) опытные инвесторы; б) дееспособны и имеют право заниматься инвестициями в соответствии с законодательством своей юрисдикции; c) принять и полностью понять все риски, связанные с практикой инвестирования.Услуги Фонда не нацелены и не предназначены для розничных клиентов, и не подпадают под действие законов, регулирующих взаимоотношения розничных клиентов, которые получили услуги Фонда для своих личных или семейных нужд, скорее они нацелены исключительно на получение коммерческой прибыли. Любое лицо, рассматривающее возможность инвестирования в любой из продуктов Фонда, принимающее эти правила и использующее веб-сайт, гарантирует, что оно соответствует требованиям и хорошо осведомлены о таких инвестициях и понимают все налоговые последствия инвестиционной деятельности.Потенциальные инвесторы фонда должны знать, что стоимость их вложений может как уменьшаться, так и увеличиваться.

Любая инвестиция несет в себе риск потенциальной потери капитала, и инвесторы могут не только не увеличивать свой капитал значительно, но также могут потерять свои первоначальные инвестиции или их часть. Информация на этом сайте может содержать данные и мнения полученные из внешних источников, и Фонд не несет ответственности за точность или полноту таких данных или мнений, которые могут быть изменены без предварительного уведомления.Также информация, предоставленная сайтом не является предложением купить или продать продукты на рынке криптовалют. Это краткое заявление не может описать все риски и другие важные аспекты рынка криптовалют или токенов (ICO). Если вы сомневаетесь в том, инвестиции предназначены для вас, и прежде чем продолжить работу с веб-сайтом Фонда, вам следует проконсультироваться со своим финансовым консультантом или другим профессиональным специалистом в этой области. Соглашаясь на доступ к этому веб-сайту, вы принимаете вышеупомянутую информацию и соглашаетесь предоставлять Фонду только правдивую и достоверную информацию.

Информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для использования или распространения физическими или юридическими лицами, которые являются гражданами или резидентами США, включая Пуэрто-Рико, Виргинские острова США и любой другой домен США, а также Британские Виргинские острова , Северная Корея, Иран, Сирия или любая другая юрисдикция или страна, где такое использование или распространение противоречило бы внутреннему законодательству государства или требованиям местного регулирующего органа.

,

Промокодов Roblox [августовское обновление] 2020 на ограниченное время

Все активные коды Roblox доступны здесь, погасите их, чтобы получить бесплатные эксклюзивные награды (обновлено в августе 2020 года) .

Вы можете заработать больше наград с бесплатными промокодами roblox . Если вы хотите получить музыкальные коды roblox, попробуйте его легко использовать.

Roblox — одна из ведущих онлайн-платформ для 3D-игр с полностью настраиваемым проприетарным движком под названием Roblox Studio.Эта система создания игр позволяет пользователям играть в игры, созданные другими пользователями, или создавать игры для себя и для общей аудитории. Roblox был основан Дэвидом Басуки и Эриком Касселем в 2004 году и официально выпущен в 2006 году — 14 лет спустя он по-прежнему обслуживает преобладающее количество онлайн-игроков в 2020 году. Эта массовая многопользовательская система создания онлайн-игр предлагает множество созданных пользователями, предлагая огромное разнообразие типов и жанров, включая гонки и ролевые игры, симуляторы и полосы препятствий.В этой системе создания игр для кодирования используется облегченный язык программирования Lua.

Как и любая другая видеоигра MMO, Roblox также поддерживает микротранзакции, внутриигровые и внутрисистемные покупки. Он включает в себя контент для разовой покупки, такой как «игровые пропуски», и контент, который можно приобрести более одного раза, называемый «продуктами для разработчиков». Roblox делает внутриигровые покупки и сделки с пользовательским контентом возможными с помощью виртуальной валюты, известной как «Robux». Справедливый процент доходов, полученных от покупок, делится между разработчиком и корпорацией Roblox.Сумма Robux, полученная за счет продажи пользовательского контента (после вычета процента, выделенного для корпорации), может быть обменена на реальную валюту через систему «Developer Exchange» веб-сайта, которая была введена 1 октября 2013 г. до этого не было возможности заработать через платформу.

Roblox — это платформа, которая предлагает заветное и стоящее развлечение и развлечения с вашими друзьями, но вместе с тем она также предоставляет широкие возможности для творчества и возможность учиться и кодировать, одновременно обналичивая деньги через свою программу обмена разработчиками.По всем очевидным причинам у него невероятно большое количество активных пользователей. По состоянию на май 2020 года в Roblox сейчас находится около 155,4 миллиона активных пользователей, что является лидером по количеству игроков в Pokemon Go, которое в 2018 году составляло 147 миллионов.

Roblox предлагает как многопользовательские, так и однопользовательские конфигурации, а также включает огромную библиотеку видеоигр, созданных в Roblox Studio. Игра доступна практически на всех основных платформах, включая Microsoft Windows, Xbox One, macOS, Android, iOS, операционные системы Macintosh и Fire OS.

,

кодов ClaimRbx для Robux (август 2020 г.)

ClaimRBX — это сеть, в которой вы можете бесплатно зарабатывать Robux, не тратя реальные деньги. Они платят вам (в Robux) за различные действия, такие как заполнение предложений, загрузка приложений или просмотр видео. Но они также предлагают промокоды, и если вы знаете код, вы можете просто обменять его на Robux, не делая ничего другого. Итак, мы собираемся предоставить вам список со всеми активными кодами.

Все промокоды ClaimRbx

Действительные коды

Это все действующие или действительные коды прямо сейчас, погасите их до истечения срока их действия

• HAT: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве вознаграждения.
• BEEP: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
  
• safiRB2 Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
• safi4life Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
  
• RBXSafi: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
• JADE: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
• SafiRBX1: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
• НИК: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
  
• Safirbx2 Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве вознаграждения.
• BuxisLazy Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
• МЯСО: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
• WIST10: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
• PINHEAD: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
• Tina: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
  
• JOJO: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
• BLAZERCODEZYT: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
  
• ROBUXIAN2020: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве вознаграждения.
• Hitgoal10k: Погасите этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
• LAZY: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
• STRANGENOOB: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
• ЖИВЫЙ: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
• Safiisback: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
• WOOF: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс в качестве награды.
• FUN: Погасите этот промокод и получите 1 Robux в качестве награды.
  
• Mender38: Погасите этот промокод и получите 1 Robux.
• ДУРАК: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс.
• ОБОЗНАЧЕНИЯ: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс.
• МАФФИН: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс.
• STRANGE1K: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux.
• CUBA: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс.
• BLEW: Погасите этот промокод и получите 1 Робукс.
• БЕЗОПАСНО: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс.
• ВЕСНА: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux.
  
• МАСШТАБ: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс.
• Лечение: Погасите этот промокод и получите 1 Робукс.
• ROCK: Активируйте этот промокод и получите 1 Robux.
• CLAIMHOLIDAY2019: Погасите этот промокод и получите 1 Robux.
• jailbreak1m: Активируйте этот промокод и получите 1 Робукс.
• Poo: Погасите этот промо-код и получите 1 Robux.

Большинство кодов действуют не более суток, некоторые из них могут работать в течение недели, но вы должны действовать быстро, если хотите погасить все коды.

Как погасить коды ClaimRbx

Зайдите на веб-страницуclaimrbx.com и привяжите свою учетную запись roblox, вам просто нужно указать свое имя пользователя roblox. Как только учетные записи будут связаны, вы увидите новое меню в верхней части экрана. Нажмите «Промокоды», введите код и, наконец, нажмите «Погасить». Это очень просто.

Другие коды Roblox:

• У нас есть список с множеством активных кодов Roblox для большинства игр.Проверь их!

,