Миомы матки малых размеров: Миома: Наблюдать? Лечить? Оперировать?

Миома матки | Советы специалистов | Тематические страницы

Миома матки

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку.

Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже.

На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические (внеочередные) маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии.

Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

• миоматозные узлы больших размеров;
• резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
• сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
• миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
• нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
• подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:

• Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
• Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в вылущивании миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
• Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто спят, поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Новое на сайте

Размеры миомы матки для операции.

• Размеры миомы матки

Миома матки является одним из самых распространенных женских заболеваний. По медицинской статистике, среди всех гинекологических болезней на её долю приходится 27%. От нее страдает каждая четвертая женщина в мире. В России 80% операций заканчиваются ампутацией матки. Так что эта опухоль, хоть и является доброкачественной, совсем не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Поэтому выявить миому на ранних сроках, чтобы избавить от нее женщину, сохранив репродуктивную функцию, – основная задача врача-диагноста.

Чаще всего миома развивается у женщин в позднем репродуктивном периоде и перед наступлением климакса, но иногда она встречается и у более молодых представительниц прекрасного пола. Выбор метода терапии этого заболевания зависит от размеров и локализации опухоли в стенках матки.

Как определяют размеры

Ученые установили, что размеры доброкачественной опухоли полностью зависят от гормонального фона и содержания в крови эстрогенов. Повышение уровня гормонов вызывает рост миоматозного узла, а вместе с ним и матки. Размеры миомы чаще всего сравнивают с размерами матки, наблюдающимися во время беременности.

Применение УЗИ позволяет уточнить размеры узла в сантиметрах.

По размеру все миоматозные узлы делятся на три категории:

• малых размеров – аналогичны размерам органа до 5 недель беременности, или до 2-2,5 см;
• средних размеров – соответствие 10-12 неделям беременности и примерно 5 см;
• больших размеров – матка увеличивается до размеров, присущих 12-15 неделям беременности, то есть от 8 см.

Опухоли небольших размеров могут никак себя не проявлять и не доставлять женщине беспокойства. А вот большие вызывают целый ряд неприятных симптомов и могут препятствовать наступлению беременности путем блокировки просвета труб, по причине чего сперматозоиды не могут соединиться с яйцеклеткой. Если зачатие все же произошло, миома может помешать как процессу вынашивания ребенка, так и спровоцировать появление кровотечения во время родов и нарушить родовую деятельность. Кроме того, она может послужить толчком к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Также возможны выкидыши на раннем сроке, преждевременные роды и слабая родовая деятельность.

Большие размеры образования (от 8 см), которые соответствуют 12, 16, 20 и более неделям беременности, могут стать причиной синдрома сдавливания нижней полой вены, проявляющегося проблемами в работе сердца и выраженной одышкой. Средние опухоли, которые соответствуют 5, 6, 7, 8, 9, 10 и 11 неделям, тоже требуют постоянного наблюдения врача и проведения курса лечения.

Осложнения

Особенно опасной может оказаться множественная миома большого размера. В этом случае гинекологу приходится наблюдать сразу за несколькими узлами, порой их бывает не один десяток. Если женщина беременна, но при этом миоматозным узлом затрагивается плацента, это намного повышает риск выкидыша.

Большие узлы сдавливают внутренние органы и могут препятствовать нормальной работе почек, способствовать образованию камней и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Также может быть нарушена работа пищеварительной системы: развиваются запоры.

Важна и скорость роста: он считается ускоренным, если в течение года опухоль увеличилась на срок беременности, соответствующий 5 неделям.

Нарушения кровоснабжения миомы могут стать причиной некроза, также возможен перекрут ножки опухоли. В некоторых случаях образование может выпадать из матки во влагалище, что сопровождается сильной болью и кровотечением. Примерно в 2% случаев может переродиться в онкологическое заболевание.

Диагностика миомы матки

Миоматозный узел может быть обнаружен уже при первом осмотре у гинеколога. Определить точную локализацию можно с помощью УЗИ органов малого таза. Также применяются гистероскопия, гистеросальпингоскопия (ультразвуковое исследование матки и труб) и исследования на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Лечение и реабилитация

Лечение миомы матки малых и средних размеров, например, соответствующих 7-8 неделям беременности, может проводиться консервативно, после подбора врачом медикаментозных препаратов. Если же опухоль крупная, быстро увеличивается, сочетается с эндометриозом, нарушает функции других органов и отличается выраженным болевым синдромом, ее рекомендуют удалить.

Перекрут ножки опухоли, бесплодие и подозрение на онкологическое заболевание тоже требуют оперативного вмешательства. В некоторых случаях перед операцией размеры новообразования уменьшают при помощи гормональных препаратов.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК для лечения пациенток с миомой применяют малоинвазивные органосохраняющие операции, которые сокращают срок восстановления женщины после вмешательства, уменьшают риск возникновения послеоперационных осложнений, снижают риск образования спаек и минимизируют появление болей после операции.

Здоровье женщины – без преувеличения, величайшая ценность отдельной семьи и целого государства. Позвольте нам сохранить его – обращайтесь к гинекологам за консультациями, не пренебрегайте профилактическими осмотрами. Чем раньше выявляется болезнь, тем успешнее и быстрее она устраняется.

ОН КЛИНИК: Ваше здоровье – это наша работа!

• Размеры миомы матки

Миома матки. Влияние на беременность. Лечение в НИИ ОММ

МИОМА МАТКИ

Что такое миома матки?

Миома (фибромиома) матки — самая распространенная доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, и более 70% женщин являются ее бессимптомными носителями.

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются женщиной как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Когда обратиться к врачу?

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

• Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
• Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
• Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
• Нарушение функции соседних органов — мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
• Дискомфорт при половом акте.
• Бесплодие. Расположение и размеры миомы матки существенным образом влияют на локальное кровообращение в детородном органе, обкрадывая зону имплантации и приводя к нарушению инвазии плодного яйца в стенку матки.
• Невынашивание беременности. Изменение формы и размеров полости матки может приводить к нарушению развития плодного яйца, формированию плацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, несостоятельности шейки матки при вынашивании беременности.

Как влияет миома матки на беременность?

Женщины с миомой матки часто страдают бесплодием.

Узлы миомы, растущие в полость матки, деформируют ее и нарушают процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка и изменения гормонального фона, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Роды у женщин с миомой матки, как правило, протекают тяжело, с развитием аномалий родовой деятельности. В таких ситуациях миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения. Кроме того, послеродовый период в ряде случаев осложняется кровотечением.

Поэтому, при планировании беременности наилучшим считается хирургическое удаление узла с последующим надежным ушиванием стенки матки. Только тогда возможен благополучный исход беременности.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость. Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.

С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать». Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление. А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. 

Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы?

Вопрос о возможности сохранения матки решает оперирующий врач-гинеколог. При миоме почти всегда ее можно сохранить. Наши гинекологи-хирурги обладают рядом методик, которые позволяют перед операцией миому уменьшить, на время операции обескровить матку, и, соответственно, свести к минимуму риск потери органа.

Какие виды оперативного лечения при миоме матки применяют в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества?

Подавляющее большинство операций в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий: лапароскопия (эндоскопическая операция через проколы брюшной стенки размером 5−10 мм), гистероскопия (через цервикальный канал шейки матки). Удаление миом, растущих в полость матки, возможно при гистерорезектоскопии через влагалище без разрезов и проколов.

В нашей клинике разработаны уникальные технологии оперативного лечения миомы матки, которые позволяют не только оставить матку, но и сохранить ее способность к вынашиванию малыша и благополучным родам.

В настоящее время мы работаем с уникальным шовным материалом – так называемой гарпунной нитью. Эта технология позволяет адекватно восстанавливать целостность стенки матки без наложения множества швов и узлов на матке. Таким образом, минимизируется травматическое воздействие на стенку матки, уменьшается время операции и, что самое ценное, создаются условия для формирования качественного полноценного послеоперационного рубца на матке. А именно это определяет течение последующей беременности.

Какие преимущества у лапароскопической (эндоскопической) операции?

• Органосохраняющие технологии операций.
• Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется несколько проколов от  3 до 10 мм. Поэтому практически отсутствуют послеоперационные боли, косметические дефекты, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, строгую диету.
• Длительность госпитализации составляет 1−3 дня. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной бытовой и трудовой деятельности.
• За счет отсутствия большого разреза очень редко возникают послеоперационные грыжи.
• Оптика, используемая при лапароскопических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому оперативное вмешательство выполняется, более деликатно, практически микрохирургически.
• При помощи лапароскопа у хирурга обзор органов живота намного лучше, чем при большом разрезе. В результате уровень интраоперационной кровопотери в несколько раз ниже, меньше травма тканей, имеется возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения при необходимости, возможность диагностики сопутствующей патологии.
• В нашей клинике возможно проведение интраоперационного УЗИ исследования с доплерометрией, которая позволяет уточнять режим кровообращения в узле и в матке в режиме реального времени, что позволяет оперировать практически без кровопотери.
• При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишечником, не используются марлевые салфетки — все это исключает развитие инфекционных осложнений и уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.
• Использование современного шовного материала и безузловой методики внутреннего наложения шва на матку позволяет минимизировать травматическое воздействие на стенку матки, уменьшить время операции и реабилитации, улучшить качество послеоперационного рубца на матке и течение последующей беременности.

Мы готовы помочь каждой женщине, страдающей миомой матки, и при этом найти тот самый индивидуальный путь, следуя которому каждая женщина сможет стать матерью и родить здорового малыша.

Прием женщин для диагностики и решения вопроса о необходимости оперативного лечения осуществляется в нашей научной поликлинике ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, по адресу: Екатеринбург, ул. Репина, 1, 2 подъезд.

 

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:

д.м.н.  Михельсон А.А.	ведущий научный сотрудник научного отдела сохранения  репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории	понедельник 16.00-19.00
к.м.н. Мелкозерова   О.А.	руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории	среда  16.00-19.00
к.м.н. Волкова Е.В.	врач акушер гинеколог , гинеколог  детского и подросткового возраста	пятница  16. 00-19.00

 

Запись на консультацию в Консультативно-диагностическое отделение  в рабочие дни с  9:00 до 16:00 по телефону 8 (343) 371 08 78, обратиться  в Отдел госпитализации по телефону 8 (343) 371-17-24 или направить свои  медицинские документы  по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

большая, маленькая. Лечение в зависимости от размера

Фибромиома матки (миома) — опухоль, которая развивается в мышечной ткани матки. Обычно такая опухоль имеет доброкачественный характер и развивается у женщин после 35 лет. Однако в последнее время она часто встречается у женщин до 35 лет.

Размер миомы матки у каждой женщины может быть разным. Это зависит не только от ее состояния здоровья, но и от гормональной системы. В целом их подразделяют на два типа: большие и малые. Слишком большие размеры миомы матки могут вызывать:

Причины возникновения миомы

К основным причинам появления миомы матки относят:

• всевозможные гормональные нарушения и нестабильность половой жизни;
• перенесение аборта и родов;
• предрасположенность к заболеваниям, связанным с ожирением, щитовидкой и сахарным диабетом;
• малоподвижный или неактивный образ жизни, сильные депрессии и стрессы.

Выявить миому и установить размеры матки при миоме может гинеколог во время обычного осмотра. Нужно помнить, что даже если у вас нет каких-либо симптомов или болезненных проявлений, необходимо время от времени проходить гинекологический профилактический осмотр. Обычно миома больших размеров диагностируется с помощью пальпации. Малые опухоли можно выявить на основании изменений размера матки после проведения УЗИ, в случае необходимости (по усмотрению врача) — при дополнительном обследовании и сдаче необходимых анализов.

Как лечить мимому матки в зависимости от размера?

Миома матки больших размеров в общих случаях устраняется хирургическим путем. Так происходит, потому что узлы уже слишком велики для воздействия на них другими путями. Если же узлы еще маленькие и в целом врач классифицирует заболевание как малую фиброму, то возможно лечение консервативным способом (остановка роста опухоли медпрепаратами). В некоторых же случаях применяют комбинированный способ. Обычно лечение миомы матки малых размеров не требует хирургического вмешательства, быстро рассасывается при своевременном обнаружении и лечении. В других случаях консервативное лечение не всегда бывает эффективным.

В медицинском центре «ОН Клиник» наши специалисты проведут комплексное обследование и назначат эффективное лечение лейомиомы тела матки без хирургического воздействия. С нами вы будете в безопасности!

Миома матки. / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

18/05/18

Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки.

Миому матки диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста.

Однако, несмотря на доброкачественное течение, миома матки является причиной значительного снижения качества жизни у женщин. Клинические проявления опухоли связаны с маточными кровотечениями, болью, сдавлением смежных органов, нарушением их функции.

Известно, что миома нередко является причиной бесплодия. Течение беременности на фоне миомы матки сопряжено с осложнениями как со стороны беременности: невынашивание, угроза выкидыша, кровотечение, так же и с осложнениями со стороны миомы матки: быстрый рост узлов, нарушение кровотока в узлах, некроз.

 

Поскольку все больше наших соотечественниц отодвигают рождение первого и последующих детей на более поздний возраст, возрастает количество женщин с сочетанием миомы матки и беременности или женщин с миомой матки, планирующих беременность. Последнее ставит вопрос об уточнении тактики ведения больных миомой матки вне и во время беременности.

Проблема миомы в период подготовки к беременности все чаще становится предметом дискуссий и даже научных конференций.

В связи с этим мы считаем интересным описание этого заболевания.

Причины развития миомы матки неизвестны, но научная литература содержит большой объем информации, имеющий отношение к генетике, гормональным аспектам и молекулярной биологии этой опухоли.

Основные факторы риска миомы матки (предрасполагающие):

— раннее начало менструаций, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, поздний репродуктивный возраст, курение.

Диагностические подходы

Основным методом первичной диагностики этого заболевания без сомнения было и остается УЗИ.

Однако, ультразвуковое исследование с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчиков является методом первичной диагностики миома матки, а также его широко используют для динамического наблюдения за развитием опухолевого процесса и оценки эффективности различных видов лечебного процесса.

Современные 3/4D технологии позволяют получить дополнительную информацию по локализации миоматозных узлов относительно полости матки.

Как же лечить миому матки?

Прежде всего я хотела бы перечислить все имеющиеся в настоящий момент методы лечения миомы матки.

Медикаментозное лечение- агонисты ГнРГ (бусерелин, диферелин, люкрин и т. д.), улипристала ацетат ( эсмия).
Хирургическое лечение (удаление матки- гистерэктомия, удаление миоматозных узлов- миомэктомия).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Высокочастотный фокусированный ультразвук (MRgFUS)

Таким образом, кроме удаления органа и пассивного динамического наблюдения существуют и другие методы лечения.

Прежде чем описать каждый из перечисленных выше методов лечения миомы матки, обсудим, в каких ситуациях можно допустить простое наблюдение.

Как известно, любое заболевание проще всего лечить на ранней стадии, не является исключением и миома матки. Поэтому, даже если у женщины случайно при УЗИ обнаружили маленькие миоматозные узлы (не более 2-2,5см), отпускать такую пациентку со словами: «Будем наблюдать. Если вырастут, будем лечить» ,- абсурдно.

Таким образом, при выявлении маленьких миоматозных узлов, даже при отсутствии симптомов заболевания, рекомендован прием современных монофазных контрацептивов. Прием оральных контрацептивов у рожавших женщин может быть заменен на внутриматочную гормональную систему «Мирена». Это контейнер с гормоном, который в малых дозах высвобождается в полость матки в течение 5 лет. Именно на этот срок ставится эта система. В том случае, если они противопоказаны или пациентка категорически возражает против приема, можно допустить динамическое наблюдение за ростом миоматозных узлов, но УЗИ должно проводиться не реже 1 раз в год. Если узлы за период наблюдения начали расти, то следует немедленно начать лечение, даже если симптомы заболевания отсутствуют.

В чем основная идея лечения миомы матки?

Узел миомы матки можно уменьшить, зафиксировать в размере и удалить.

Уменьшает размер миоматозных узлов два вида лечения- медикаментозные препараты и эмболизация маточных артерий (опосредовано, фокусированный ультразвук). У каждого миоматозного узла есть свой предел, меньше которого, он уменьшиться не может. Можно привести пример с яблоком, которое превращают в сухофрукт: чем больше изначально яблоко, тем больший из него получится сухофрукт, и чем сочнее оно было, тем значительнее оно уменьшится при высушивании. С миоматозными узлами так же. В среднем после проведенного лечения миоматозный узел уменьшается на 40%.

При выборе метода консервативной терапии следует оценивать не только его эффективность, но и безопасность, переносимость, а также принимать во внимание экономическую рентабельность лечения.

Эмболизация маточных артерий.

Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к прекращению его кровоснабжения. Орган, лишившийся существенной доли кровоснабжения, постепенно начинает уменьшаться в размере. Только здесь есть один нюанс. Миома матки тоже питается из маточных артерий, но так как она образовалась позже, чем выросла матка, то и система кровеносных сосудов в ней порочна: «сделанная наспех», она не имеет надежной защиты в случае каких-либо нарушений.

Таким образом, прекращение кровоснабжение матки через маточные артерии становится «летальным» для миомы, но не для здоровой ткани матки.

В результате этой процедуры уже через три месяца объем миом уменьшается в среднем на 43%, а за год — на 65%. ЭМА является самодостаточным методом. После проведения этой процедуры нет необходимости принимать какие-либо лекарства и процедуры. Беременность после применения этого метода лечения возможна и она проводится нерожавшим женщинам.

Удаление узлов миомы матки, или миомэктомия?

Первая миомэктомия, выполненная абдоминальным доступом именно с целью излечения от миомы матки, датируется 1853 годом. Произвел эту операцию Этли. Он удалил 3 миоматозных узла женщине 41 года. Исход операции был неудачным — женщина погибла от перитонита.

 

Технически это довольно сложная операция, и не все гинекологи могут ее произвести. Удалить матку намного проще.

Чаще всего такую операцию проводят для того, чтобы реализовать репродуктивную функцию женщины.

Существует два варианта миомэктомии- лапароскопический и лапаротомический. В первом случае операция выполнятеся с использованием специальных инструментов, введенных в брюшную полость под контролем видеокамеры; во втором- руками хирурга в животе. Место расположение, количество и размеры миоматозных узлов определяют оперативный доступ. Лапаросокпический доступ в наибольшей степени показан при наличии узлов, растущих снаружи матки «на ножке».

Матку нужно шить руками. Аккуратно, послойно, сопоставляя все слои. Это позволяет сделать полостная операция. Кроме этого, при полостной операции есть более полноценная возможность пальцами прощупать всю матку, чтобы найти маленькие миоматозные узлы и удалить их. Инструментом это получается не так эффективно.

Когда же следует удалять матку по поводу миомы матки?

Только в очень запущенных случаях, когда размер матки очень большой и матка настолько «нафарширована» узлами, что в ней невозможно найти здоровой ткани.

Обидно, что многие женщины сами запускают свое заболевание до такой степени, что приходится удалять орган полностью.

Высокочастотный фокусированный ультразвук:

Этот метод появился относительно недавно. Смысл его заключается в том, что под контролем МРТ (томография) на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука. В центре узла происходит разогрев ткани до высокой температуры и узел погибает.

Воздействие оказывается через кожу, то есть вообще бесконтактно. Но при этом есть несколько нюансов:

-метод очень дорогой;

-воздействовать можно на один или максимум несколько миоматозных узлов миомы;

-на передней брюшной стенке не должно быть много жира, рубцов и шрамов;

-узлы должны удачно располагаться, то есть на пути между узлом и потоком луча не должно быть больших препятствий;

-во время процедуры пациентка должна несколько часов лежать неподвижно на животе.

Таким образом, метод имеет множество ограничений и неудобств.

Гомеопатия, БАДы, народные средства- я не комментирую эти препараты.

Итак, может ли миома перестать быть одной из наиболее актуальных проблем гинекологии? – Может! Как?

Регулярный осмотр у гинеколога с УЗИ, и если миоматозный узел обнаружен, сразу же предпринимать меры. Совершенно недопустимо наблюдать за тем, как миома растет из года в год.

 

Автор: врач акушер — гинеколог Хохлова Р.Р.

Лечение эндометриоза, аденомиоза, миомы матки, яичников, матки в клинике «Доктор Соран»

Боли, бели и кровотечения – вот три основных симптома гинекологических заболеваний. Именно так проявляются нарушения специфических функций женского организма: менструальной, секреторной, половой и репродуктивной. Бывает, что симптомов нет вообще, женщину ничего не беспокоит, но она никак не может забеременеть… Причины этих «неполадок» в организме могут быть самыми разными – от воспалительных заболеваний до опухолевых процессов.

Эндометриоз

Одна из самых распространенных проблем – эндометриоз. Это дисгормональное заболевание. Часто возникает из–за нарушений, которые появляются вследствие абортов, особенно если он был не один или проводился с выскабливанием полости матки. При попадании внутреннего слоя матки (эндометрия) в брюшную полость или полость яичников там вырастают эндометриодные очаги, обладающие свойством разрастаться и со временем вызывающие септические воспалительные процессы. В области яичников могут появиться так называемые «шоколадные» кисты, в которых скапливается менструальная кровь. Эндометриодные кисты могут возникнуть и в брюшине малого таза, и позади шейки матки… Они не злокачественные, но обладают качествами прогрессивного роста. Это заболевание постепенно прогрессирует и вызывает осложнения: бесплодие, спаечный процесс малого таза, болевой синдром.

Аденомиоз

Аденомиоз – это эндометриоз матки. Он сопровождается увеличением размера матки, которая приобретает шаровидную форму, и коричневыми кровянистыми выделениями в течение нескольких дней после месячных. И также характеризуется прогрессивным ростом: начавшись, постепенно захватывает все больше и больше здоровых тканей, приводя к их изменению и нарушению репродуктивной функции. Впоследствии болезнь может зайти так далеко, что потребуется операция. Есть стадии распространенности процесса: на первой одиночные очаги не выходят за пределы матки, на второй захватывают брюшину малого таза, на третьей довольно распространенные очаги появляются там и там, а для четвертой характерен явно выраженный спаечный процесс. Эту болезнь необходимо выявлять на ранних стадиях, так как в спайках даже оперативным путем эндометриоидные очаги очень сложно удаляются.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое вырастает из мышечного слоя матки. Причем от возраста ее появление никак не зависит, даже в двадцать с небольшим лет такой диагноз на сегодняшний день не редкость. Опасность этой опухоли в том, что она изменяет структуру мышц матки и вызывает различные симптомы – от болевого синдрома до кровотечений, нарушений менструального цикла. Миома также препятствует возникновению беременности, а если женщине все–таки удастся зачать ребенка – велика вероятность, что возникнут проблемы с вынашиванием, проще говоря, в любой момент может случиться выкидыш. И самый крайний вариант – некроз опухоли, когда она омертвевает. В таком случае требуется срочное оперативное лечение, иначе миома вызовет воспаление брюшной полости, что опасно для жизни. При быстром росте узла, кровотечениях (симптомной миоме) также требуется операция. Если опухоль расположена благоприятно – удаляют только ее, если неблагоприятно (в толще матки, захватывает шейку матки) – приходится удалять всю матку.

Рак яичников

Яичники содержат большое количество зачаточных тканей, поэтому опухоли из них могут быть самые разнообразные: начиная от функциональных фолликулярных кист и заканчивая раком яичника. Различные виды кист (опухолевидные образования) и кистом (это уже опухоль, разрастание клеток) обладают способностью к росту. И самое страшное то, что в кистомах может вырастать злокачественная ткань, так называемый «рак в кистоме». Пока это новообразование не удалено и не проведено его гистологическое исследование – невозможно на 100 % утверждать, доброкачественный или злокачественный процесс имеет место быть.

Злокачественные опухали

Злокачественные новообразования чаще встречаются в старшем возрасте, хотя и молодых женщин эта беда тоже не обходит стороной. Для репродуктивного возраста наиболее характерны кисты истинные (образование, заполненное жидкостью). Если такая киста достигает больших размеров, то она может «перекрутиться» вокруг яичника и возникнет «острый живот» – образное понятие в медицине, которое требует срочного оперативного вмешательства. Также эта киста может лопнуть и при наличии сосуда в области разрыва может начаться кровотечение в брюшную полость. В этом случае тоже требуется оказание экстренной помощи в стационаре. Опухоли бывают воспалительного характера, когда в области маточных труб и яичников образуются гнойники. В большинстве случаев удается ограничиться консервативным лечением, но при осложнениях, например, при разрыве – требуется операция.

Заболевания шейки матки

Большое количество обращений пациенток выпадает и на долю патологии шейки матки. Заболевания шейки матки бывают воспалительные, фоновые и предраковые. К фоновым относятся эрозия шейки матки, лейкоплакия, эритоплакия, а также кондиломы наружных половых органов, влагалища и шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека, но только типом 30 и 31, в отличие от типов 16 и 18, которые провоцируют рак шейки матки. Поэтому все заболевания шейки матки требуют тщательного обследования и своевременного лечения.

Для лечения эрозии шейки матки в клинике «Доктор Соран» используется аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон». Это безболезненная и безрубцовая технология, которая с помощью радиоволн позволяет уничтожить патологическую ткань так, что ее место со временем заместится здоровой тканью.

Аборт может нанести вред здоровью женщины.

Миома матки. Диагностика и лечение миомы матки – Гинеко – клиника гинекологии

Миома матки — это доброкачественная опухоль в виде узла (узлов) из мышечной ткани матки, которая возникает у женщин чаще всего на фоне гормональных изменений. Несмотря на то, что это достаточно распространённое заболевание, теории о том, почему оно возникает у одних женщин, и не возникает у других, до конца не выявлено.

Виды миомы

В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют несколько видов:

• Подслизистая (субмукозная) миома располагается близко к слизистой оболочке матки (эндометрию)  и выбухает в процессе роста непосредственно в полость матки. Это приводит не только к крайне обильным менструальным кровотечениям у женщины, но и длительным кровотечениям, не способным остановиться даже при медикаментозной терапии. При этом виде миоме показано только оперативное лечение.
• Межмышечная (интерстициальная) миома располагается в мышечной стенке матки и, как правило растёт кнаружи от полости матки, т.е. в сторону брюшной полости.
• Субсерозная миома матки большим своим объемом растёт в сторону брюшной полости, изменяя форму матки, делая её контуры неровными. Этот вид миомы наиболее благоприятен для хирургического удаления, поскольку минимально связан с глубокими слоями стенки матки.

Диагностика миомы

Диагностика миомы матки, как и других гинекологических заболеваний включает комплексное обследование. Поскольку это заболевание не всегда может проявляться какими-то жалобами. Иногда это диагностическая находка при профилактическом осмотре.

А в некоторых случаях на первом этапе обследования у Пациентки с данной проблемой выявляется только в одна, на первый взгляд, малозначительная  жалоба — общая слабость, утомляемость, недомогание, снижение физической активности, поскольку длительные обильные кровотечения приводят к снижению гемоглобина, железа крови и развитию анемии.

Первостепенную роль в диагностике миомы матки играет ультразвуковое исследование, которое даёт объективную информацию не только о наличии миомы матки, но и о её размерах, количестве узлов, их расположении. Кроме того ультразвуковой метод позволяет оценивать выявленное заболевание в динамике, тем самым непосредственно определять тактику лечения у пациенток.

Специфических лабораторных маркеров для определения миомы матки не существует. Но изучение анализа крови на содержание железа и уровень гемоглобина, должно быть обязательным пунктом обследования у каждой Пациентки с миомой матки.

Лечение миомы матки

Тактика лечения миомы матки складывается из многих факторов.

При отсутствии клинических проявлений, при небольших размерах узлов, отсутствии их значительного роста показано наблюдение.  У некоторых пациенток с небольшими миоматозными узлами возможен подбор медикаментозной терапии с целью уменьшения вероятности последующего прогрессирования заболевания.

В случае выявления длительных менструаций или кровотечений, анемии, пациентке показано оперативное лечение в объеме — гистероскопия. При проведения этого исследования возможно не только диагностировать подслизистую миому матки, но и удалить узел специальным инструментом. Такой вид операции называется гистерорезектоскопия.

Выявлении миомы матки больших размеров, которые принято оценивать в неделях беременности, является показанием для оперативного лечения. Критичными размерами для формирования показаний к операции является опухоль более 8-9 недель беременности.

Другим обязательным показанием к хирургическому лечению относится быстрый рост опухоли, который  оценивается с помощью ультразвуковой диагностики.

Среди оперативных методов лечения можно выделить 2 вида:

• органосохраняющий предполагает сохранение органа (матки) и удаление только миоматозных узлов. Такими видами лечения являются гистерорезектоскопия (через влагалищный доступ) и консервативная миомэктомия (при лапароскопии). Наиболее часто этот вид операции показан женщинам репродуктивного периода, планирующим последующую беременность.
• радикальный вид операции предполагает удаление миомы вместе с маткой. Такой вид операции выполняется при больших размерах опухоли и множественных узлах.

Миома матки — Лечение в клинике Мэйо

Лечение миомы матки в клинике Mayo

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

В клинике Mayo гинекологи, радиологи и, при необходимости, специалисты по фертильности и другие специалисты работают вместе, чтобы предложить вам варианты лечения миомы. Исследователи клиники Мэйо изучают все аспекты миомы матки, включая эпидемиологию, экономику и генетику миомы. Каждый год врачи клиники Майо диагностируют и лечат миомы более 3000 женщин.

Расширенная диагностика и лечение

Исследователи клиники Майо изучают новые методы диагностики и лечения миомы матки, такие как исследования генов и способы использования МРТ-сканирования для диагностики редких видов рака, которые могут имитировать миому матки. Врачи клиники Майо также предлагают самые современные методы лечения, включая эмболизацию маточной артерии, радиочастотную абляцию и фокусированную ультразвуковую хирургию под контролем МРТ.

Персонализированный уход

Клиника Мэйо предлагает широкий спектр услуг и методов лечения, основанных на ваших потребностях и предпочтениях, с упором на наименее инвазивное лечение, когда это возможно.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц U. S. News & World Report.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Знания и рейтинги

• Опыт и знания. Врачи Mayo Clinic ежегодно обслуживают более 3000 женщин с миомой матки. Эти врачи имеют опыт и знания в диагностике женщин с миомой матки и при необходимости предоставляют самое современное лечение.
• Эффективный уход. Mayo Clinic координирует ваши анализы и приемы к врачу, чтобы ускорить процесс диагностики и лечения.
• Новейшие клинические исследования. Поскольку существует много вопросов о миоме матки, на которые нет ответов, врачи клиники Мэйо изучают новые подходы, которые позволят женщинам с миомой матки сделать лучший выбор в будущем. Исследователи Mayo участвуют в клинических испытаниях минимально инвазивных методов лечения миомы матки, таких как эмболизация маточной артерии, сфокусированный ультразвук под контролем МРТ и миомэктомия.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона., и Mayo Clinic в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховые компании требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений зависит от медицинских потребностей.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

10 декабря 2019 г.

Миома: что такое миома? Миома: симптомы, лечение, диагностика

Обзор миомы матки

Фиброма — это опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Они развиваются в матке.Подсчитано, что у 70–80 процентов женщин в течение жизни разовьется миома, однако не у всех разовьются симптомы или потребуется лечение.

Наиболее важной характеристикой миомы является то, что они почти всегда доброкачественные или доброкачественные. Тем не менее, некоторые миомы начинаются как рак, но доброкачественные миомы не могут стать раком.

Раковые миомы встречаются очень редко. По этой причине для женщин без симптомов разумно выбрать наблюдение, а не лечение.

Исследования показывают, что миомы растут с разной скоростью, даже если у женщины их больше одной. Они могут быть размером от горошины до (иногда) размера арбуза. Даже если миома разрастается до таких размеров, мы предлагаем своевременное и эффективное лечение.

Другие факты о миомах

Другие важные сведения о миомах матки:

• Миомы матки являются наиболее распространенной опухолью репродуктивного тракта.
• Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы.
• Миома чаще всего обнаруживается во время обычного осмотра органов малого таза.
• Симптомы могут включать обильные и продолжительные менструации, кровотечение между менструациями и боль в области таза.
• Доступны различные варианты лечения.

Типы миомы

Помимо размера и количества миомы, тип также может влиять на рекомендации по лечению. Три основных типа миомы включают:

• Субсерозные миомы : Это наиболее распространенные миомы.Они могут вытолкнуть за пределы матки в таз. Подсерозные миомы иногда могут увеличиваться в размерах и иногда иметь ножку, которая прикрепляется к матке (миома на ножке).
• Внутримуральные миомы : Эти миомы развиваются в мышечной стенке матки.
• Подслизистые миомы : Эти миомы встречаются редко. Они могут вырасти в открытое пространство внутри матки, а также могут включать стебель.

Что вызывает миому?

Причина миомы матки неизвестна, хотя исследования показывают, что это может быть генетический компонент. Не существует определенного внешнего воздействия, которое могло бы вызвать у женщины развитие миомы.

Кто подвержен риску миомы матки?

Различные факторы могут увеличить риск развития миомы:

• Возраст: Фибромы становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и вплоть до менопаузы. После менопаузы вероятность образования миомы гораздо ниже, и они обычно сокращаются, если они присутствуют.
• Семейный анамнез: Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск.Если у матери женщины были миомы, риск их возникновения у нее примерно в три раза выше среднего.
• Этническое происхождение: Афро-американки более склонны к развитию миомы, чем женщины других национальностей.
• Ожирение: Женщины с избыточным весом подвержены более высокому риску миомы. Для очень тяжелых женщин риск в два-три раза выше среднего.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство женщин с миомой не испытывают никаких симптомов. Однако большие или многочисленные миомы могут вызывать следующие симптомы:

• Обильные или продолжительные менструации
• Между менструальным кровотечением
• Тазовая боль и давление
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Трудности при зачатии

Как диагностируется миома матки?

Миома чаще всего обнаруживается во время медицинского осмотра. Ваш лечащий врач может почувствовать твердую, нерегулярную (часто безболезненную) опухоль во время абдоминального или тазового осмотра.

Сканирование может подтвердить диагноз. Эти тесты являются двумя основными вариантами:

• Ультразвук : Ультразвук является наиболее часто используемым сканированием миомы. Он использует звуковые волны для диагностики миомы и использует частоты (высоту тона), намного превышающие то, что вы можете слышать. Врач или техник помещает ультразвуковой датчик на живот или во влагалище, чтобы сканировать матку и яичники. Это быстро, просто и, как правило, точно. Однако для получения хороших результатов он полагается на опыт и навыки врача или техника.Другие тесты, такие как МРТ, могут быть лучше при других состояниях, таких как аденомиоз.
• MRI: В этом тесте визуализации для получения изображений используются магниты и радиоволны. Это позволяет вашему провайдеру получить дорожную карту с указанием размера, количества и местоположения миомы. Мы также можем различать миому и аденомиоз, который иногда неправильно диагностируют. Мы используем МРТ, чтобы подтвердить диагноз и помочь определить, какое лечение лучше всего подходит для вас. МРТ также может быть лучшим вариантом для лечения связанных состояний, таких как аденомиоз.

Другие тесты на миому матки

В особых случаях или если врачи не могут определить источник вашей боли, вам может потребоваться дополнительное тестирование:

• Гистеросальпингограмма (HSG) : Врачи обычно используют HSG для женщины, имеющие проблемы с беременностью. Он проверяет внутреннюю часть матки (полость матки) и маточные трубы. После того, как врач поместит катетер (небольшую трубку) в матку, он медленно вводит специальный краситель для контраста и делает рентгеновские снимки.
• Гистеросонограмма : врачи используют гистеросонограмму, чтобы увидеть внутреннюю часть матки. После того, как они поместили небольшой катетер в матку, они вводят воду, делая серию ультразвуковых изображений. Тест может подтвердить наличие полипов матки или внутриполостной миомы, которые могут вызвать сильное кровотечение.
• Лапароскопия : При лапароскопии врач делает крошечные надрезы в пупке или рядом с ним. Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (лапароскоп) в брюшную полость и таз.Лапароскоп имеет яркое освещение и камеру. Это позволяет вашему врачу увидеть матку и окружающие ее структуры. Этот вид может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас такое заболевание, как эндометриоз, которое может вызвать боль в области таза.
• Гистероскопия : При подозрении на аномалии внутри матки врач использует длинный тонкий инструмент с камерой и светом. Врач вводит инструмент через влагалище и шейку матки в матку. Разрез не требуется. С помощью этого подхода врач может искать миомы или полипы эндометрия в полости матки.Ваш врач также может удалить некоторые типы миомы во время этой процедуры.

Как лечат миому матки?

Поскольку большинство миомы перестают расти и могут даже уменьшиться по мере приближения женщины к менопаузе, ваш врач может сначала порекомендовать наблюдение. Тем не менее, некоторые миомы могут потребовать более активного лечения, в зависимости от:

• Степени симптомов
• вашего возраста
• ваших целей фертильности
• количества и размера миомы
• любых предшествующих процедур лечения миомы
• других имеющихся состояний здоровья

Узнайте больше о лечении миомы.

Каковы осложнения миомы матки?

Миома редко вызывает серьезные последствия для здоровья. Однако у женщин может быть сильное кровотечение, которое может привести к опасной анемии или нехватке красных кровяных телец.

В редких случаях крупные миомы могут давить на мочевой пузырь и канал (мочеточник), по которому моча поступает туда из почки. Это давление может привести к повреждению почек. Другие осложнения включают бесплодие и повторную потерю беременности.

Миома: типы, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое миома?

Миома — это аномальные новообразования, которые развиваются в матке женщины или на ее поверхности. Иногда эти опухоли становятся довольно большими и вызывают сильную боль в животе и обильные месячные. В других случаях они вообще не вызывают никаких признаков или симптомов. Наросты обычно доброкачественные или доброкачественные. Причина миомы неизвестна.

Фибромы также известны под следующими названиями:

• лейомиомы
• миомы
• миомы матки
• фибром

По данным Управления по охране здоровья женщин, до 80 процентов женщин имеют их к 50 годам.Однако у большинства женщин нет никаких симптомов, и они могут никогда не узнать, что у них миома.

Тип миомы, развивающейся у женщины, зависит от ее расположения в матке или от нее.

Интрамуральная миома

Интрамуральная миома является наиболее распространенным типом миомы. Эти типы появляются в мышечной стенке матки. Внутримуральные миомы могут увеличиваться в размерах и растягивать матку.

Субсерозные миомы

Субсерозные миомы образуются на внешней стороне матки, которая называется серозной оболочкой.Они могут вырасти достаточно большими, чтобы ваша матка с одной стороны казалась больше.

Миома на ножке

Субсерозные опухоли могут иметь ножку, тонкое основание, поддерживающее опухоль. Когда они появляются, их называют миомами на ножке.

Подслизистые миомы

Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое, или миометрии, вашей матки. Подслизистые опухоли не так распространены, как другие типы.

Неясно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.

Гормоны

Эстроген и прогестерон — это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.

Семейный анамнез

Фиброиды могут передаваться в семье. Если у вашей матери, сестры или бабушки в анамнезе было это заболевание, оно также может развиться у вас.

Беременность

Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в организме.Во время беременности миома может быстро развиваться и расти.

Женщины подвергаются большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

• беременность
• семейный анамнез миомы
• возраст 30 лет и старше
• афроамериканец
• высокое тело вес

Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера. Например, подслизистая миома может вызвать обильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.

Если ваша опухоль очень маленькая или у вас менопауза, у вас может не быть никаких симптомов. Миома может уменьшиться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы снижается уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, стимулирующих рост миомы.

Симптомы миомы могут включать:

Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу на тазовое обследование. Это обследование используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки.Вам также могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Ультразвук

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые имеющиеся миомы. Трансвагинальное УЗИ, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более четкие изображения, поскольку во время этой процедуры он находится ближе к матке.

МРТ органов малого таза

Этот тест с углубленной визуализацией позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию лечения.

Домашние средства и естественные процедуры

Определенные домашние средства и естественные методы лечения могут иметь положительный эффект на миомы, в том числе:

• иглоукалывание
• йога
• массаж
• Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), традиционная китайская медицина формула
• применение тепла при судорогах (избегайте тепла, если у вас сильное кровотечение)

Также могут помочь изменения в диете.Избегайте мяса и высококалорийной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленые овощи, зеленый чай и холодноводную рыбу, такую ​​как тунец или лосось.

Снижение уровня стресса и снижение веса при избыточном весе также могут принести пользу женщинам с миомой.

Лекарства

Для уменьшения миомы могут быть прописаны лекарства, регулирующие уровень гормонов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают снижение уровня эстрогена и прогестерона.В конечном итоге это остановит менструацию и уменьшит размер миомы.

Антагонисты ГнРГ также способствуют сокращению миомы. Они работают, не позволяя вашему организму вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Примеры включают:

• ганиреликс ацетат, инъекционный препарат
• цетрореликс ацетат (цетротид), инъекционный препарат
• элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрон ацетат (Орианн)

. помогает контролировать кровотечение и боль, но не уменьшает или не устраняет миомы, включая:

Хирургия

Может быть выполнена операция по удалению очень больших или множественных новообразований.Это называется миомэктомией. Абдоминальная миомэктомия включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставляются хирургические инструменты и камера. Миома может вырасти снова после операции.

Если ваше состояние ухудшается или никакие другие методы лечения не работают, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что вы не сможете в будущем иметь детей.

Неинвазивные или минимально инвазивные процедуры

Новейшая и полностью неинвазивная хирургическая процедура — это принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокочастотные звуковые волны высокой энергии направляются на миомы, чтобы удалить или разрушить их.

Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с помощью источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы.Абляция эндометрия включает введение в матку специального инструмента, который разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.

Другой нехирургический вариант — эмболизация маточной артерии. В этой процедуре мелкие частицы вводятся в матку, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы.

Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миома может не нуждаться в лечении, если она небольшая или не вызывает симптомов.

Если вы беременны и у вас миома или вы забеременели и у вас есть миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть и у вас миома.

Миома — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Миома — это масса мышечной ткани, обычно доброкачественной, которая развивается в стенке матки.

Миома — это доброкачественные образования мышечной ткани и коллагена, которые могут развиваться в стенке матки. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у женщин в пременопаузе. К 50 годам у 80 процентов женщин будет миома, но только у 20 процентов женщин с ней будут обнаружены какие-либо симптомы.

Вы можете услышать, как ваш медицинский работник называет миомы другими терминами, включая лейомиомы матки, фибромиомы, фибромы, миофибромы и миомы. Они могут быть маленькими или довольно большими.

Хотя миома может вызывать множество симптомов, она может не вызывать никаких симптомов вообще, поэтому вы можете даже не знать, что у вас она есть. Сильное кровотечение — самый распространенный симптом, связанный с миомой, и тот, который обычно побуждает женщину записаться на прием к своему лечащему врачу. Вы можете узнать, что у вас одна или несколько миомы после гинекологического осмотра.

Миома также может вызывать ряд других симптомов, включая боль, давление в области таза, аномальное кровотечение, болезненный половой акт, частое мочеиспускание или бесплодие.

Что на самом деле вызывает образование миомы, неясно, но считается, что генетика и гормоны играют большую роль. Ваше тело может быть предрасположено к развитию миомы. Кажется, что они увеличиваются или уменьшаются в зависимости от уровня эстрогена в вашем организме, но исследователи не знают, почему у некоторых женщин они развиваются, а у других — нет.

Миомы обычно медленно растут в репродуктивном возрасте, но около 40 процентов миомы увеличиваются в размере во время беременности.

В период менопаузы миома сокращается из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона.Использование гормональной терапии менопаузы, содержащей эстроген, после менопаузы обычно не вызывает роста миомы. Рост миомы после менопаузы — это повод обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что ничто другое не вызывает рост.

Прогестерон и гормон роста — это другие гормоны, которые могут стимулировать рост миомы, когда она уже сформировалась.

Существуют различные методы лечения миомы и облегчения симптомов. Если вы узнали, что у вас миома, но не испытываете никаких симптомов, вам обычно не потребуется лечение.

Кто подвержен риску миомы?

Ваш риск развития миомы увеличивается с возрастом. Афроамериканки чаще, чем женщины европеоидной расы, болеют ими, и у них чаще развивается миома в более молодом возрасте. Если женщинам в вашей семье уже был поставлен диагноз миомы, у вас повышенный риск их развития. Вы также можете подвергаться повышенному риску, если у вас ожирение или высокое кровяное давление.

Типы миомы

Миомы формируются в различных частях матки:

• Внутримуральные миомы ограничены мышечной стенкой матки и являются наиболее распространенным типом миомы.Они расширяются, в результате чего матка кажется больше, чем обычно. Симптомы интрамуральной миомы могут включать обильное менструальное кровотечение, боль в области таза, боль в спине, частое мочеиспускание и давление в области таза.
• Подслизистая миома прорастает из стенки матки в полость матки. Они могут вызвать обильное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильными менструальными спазмами и бесплодием.
• Подсерозные миомы растут от стенки матки к внешней стороне матки.Они могут давить на мочевой пузырь или кишечник, вызывая вздутие живота, давление в животе, спазмы и боль.
• На ножках миомы растут на ножках, выходящих из матки или в полость матки, как грибы. Если эти стебли перекручиваются, они могут вызвать боль, тошноту или жар, либо очень редко могут инфицироваться.

Диагностика

Более половины женщин с миомой никогда не испытывают симптомов.Когда миома протекает без симптомов, она обычно не требует лечения. Но даже небольшие миомы могут вызывать обильные или более продолжительные, чем обычно, менструальные кровотечения и значительную боль. Миома также может способствовать бесплодию.

Три наиболее распространенных симптома, вызванных миомой:

• Аномальное маточное кровотечение. Наиболее частым нарушением кровотечения является обильное менструальное кровотечение — чрезмерно обильное или продолжительное менструальное кровотечение. Нормальные менструальные периоды длятся от четырех до семи дней.Если у вас ненормальное кровотечение из миомы, менструация может длиться дольше или может быть более обильной. Вместо того, чтобы менять прокладку или тампон каждые четыре-шесть часов, вам, возможно, придется менять один каждый час, и вы обнаружите, что месячные сильно мешают вашей повседневной деятельности. У вас также может возникнуть прорывное кровотечение или кровотечение между менструациями.

• Давление в тазу. Вы можете почувствовать давление в области таза. Многие женщины с миомой имеют увеличенную матку.Тазовое давление может быть вызвано увеличением размера матки или, в частности, локализацией одной миомы. Медицинские работники обычно описывают размер матки с миомой в тех же терминах, что и беременные женщины, например, «фиброидная матка размером 12 недель».

  Вы также можете испытывать давление на области около таза, включая кишечник или мочевой пузырь. Давление на эти структуры может вызвать затруднения или боль при дефекации и запоре, учащение мочеиспускания и недержание мочи.И наоборот, вы не сможете опорожнить мочевой пузырь из-за того, что ему мешает миома, или вы можете получить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

• Репродуктивные проблемы. Миомы также связаны с репродуктивными проблемами, в зависимости от количества миом, присутствующих в матке, их размера и конкретного местоположения. Хотя наличие миомы может вызвать осложнения во время беременности, большинство из них не оказывает никакого влияния. Миома в матке не приводит к беременности с высоким риском.Риски миомы могут включать более высокий риск выкидыша, бесплодия, преждевременных родов и родовых осложнений.

Симптомы, вызванные миомой, могут быть аналогичны ряду других симптомов, вызванных множеством других состояний, включая рак репродуктивной системы, инфекции, передаваемые половым путем, а также заболевания кишечника и мочевого пузыря. Итак, если у вас возникли какие-либо необычные симптомы, обязательно запишитесь на прием, чтобы обсудить их со своим врачом.

Первым шагом в диагностике миомы обычно является осмотр органов малого таза и подробный анамнез, выполненный вашим лечащим врачом.Он или она может почувствовать миому в вашей матке во время обследования, потому что из-за миомы матка может казаться увеличенной или нерегулярной. Если матка достаточно увеличена, она также может ощущаться в брюшной полости над лобковой костью.

Чтобы подтвердить диагноз, даже если ничего не ощущается, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько диагностических тестов.

Ультразвук, вероятно, является наиболее распространенным методом подтверждения диагноза. Важно отметить, что визуализация может обнаружить очень маленькие миомы, которые не представляют никаких медицинских проблем, не будут ощущаться при физикальном обследовании и могут не вызывать симптомов.

Если у вас сильное или продолжительное кровотечение или у вас было несколько выкидышей, ваш лечащий врач может порекомендовать более тщательное обследование полости матки, чтобы увидеть, есть ли у вас подслизистая миома, которая может остаться незамеченной на обычном УЗИ. Оценка может быть выполнена одним из четырех способов:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует магнит (не рентгеновский снимок) для получения изображения матки. Это наиболее точный способ определить положение, размер и количество имеющихся миомы.

• Гистероскопия . Матка расширяется жидкостью или газом, и гистероскоп (небольшой телескоп) вводится непосредственно в матку через влагалище и шейку матки, что позволяет врачу увидеть всю матку. Во время этой операции также могут быть удалены миомы в полости матки.

• Сонография в физиологическом растворе . Солевой раствор вводится в матку, а для визуализации полости матки используется ультразвук.Также называется гистеросонография , t . Его тест наиболее полезен для женщин с длительным или обильным менструальным кровотечением, но нормальными результатами ультразвукового исследования.

• Гистеросальпингография (HSG) . Краситель, который обнаруживается на рентгеновском снимке, вводится в вашу матку, что позволяет вашему лечащему врачу оценить структуру вашей полости матки и найти любые аномалии в матке или фаллопиевых трубах. Этот тест может быть рекомендован, если вы пытаетесь забеременеть, чтобы проверить, открыты ли ваши трубки, но он не очень точен при поиске миомы..

Также можно заказать визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ), но они не очень точны для диагностики миомы.

Если вы испытываете аномальное вагинальное кровотечение в результате миомы, ваш лечащий врач может захотеть провести другие анализы крови, в том числе полный анализ крови, чтобы исключить другие состояния.

Уход

Если вы не испытываете симптомов, вызванных миомой, вам обычно не требуется никакого лечения.И, если ваши симптомы не являются серьезными, вы можете решить, что сможете с ними мириться. Это может быть особенно актуально, если вы близки к менопаузе — времени, когда миома сокращается и симптомы исчезают. Важно обсудить все возможные варианты со своим лечащим врачом и принять во внимание его или ее рекомендации при выборе вариантов лечения.

Вы можете попробовать метод «смотри и жди», когда ваш лечащий врач периодически оценивает размер вашей миомы во время рутинных гинекологических осмотров и обсуждает, какой дискомфорт вы испытываете или как симптомы могут нарушать ваш образ жизни.

Фиброиды, которые не вызывают симптомов, редко нуждаются в терапии, если они не становятся достаточно большими, чтобы повлиять на другие структуры в области таза, такие как почки или мочеточник (трубка, отводящая почку в мочевой пузырь).

Необходимость лечения и тип лечения, который вы выбираете, зависят от размера и положения миомы, а также от любых симптомов, которые они вызывают, вашего возраста и от того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Даже при наличии множества вариантов лечения новые миомы могут в некоторой степени вырасти снова в течение нескольких лет после большинства процедур.Потребность в повторном лечении колеблется от 10 до 25 процентов, в зависимости от количества и размеров первоначально пролеченных миомы. Никакое лечение, кроме гистерэктомии, не может гарантировать, что новые миомы не будут расти. Чем больше у вас миомы, тем выше вероятность рецидива после лечения.

Если кровотечение является вашим основным симптомом, некоторые женщины предпочитают управлять этим симптомом с помощью лекарств перед операцией или как способ отсрочить операцию, если они близки к менопаузе (потому что миома обычно сокращается и вызывает мало или не вызывает никаких проблем после менопаузы).

Варианты лечения миомы

• Оральные контрацептивы (ОК) . Хотя ОК не лечат миому, они могут быть рекомендованы для лечения обильных кровотечений, вызванных миомой, или женщинам, у которых помимо миомы наблюдается нерегулярная овуляция. ОК являются первым вариантом лечения для многих женщин, часто в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен. ОК не вызывают роста миомы.
• Внутриматочная спираль (ВМС) .Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена), которая обычно назначается для контрацепции, может помочь облегчить сильное кровотечение, сопровождающее некоторые миомы. Однако устройство не сжимает миомы, и в зависимости от того, деформировали ли миомы внутреннюю часть матки, оно может обеспечить или не обеспечить эффективный контроль над рождаемостью. Хотя левоноргестреловая ВМС одобрена FDA для лечения обильных менструальных кровотечений, она не одобрена специально для лечения миомы, поэтому, если вас интересует этот вариант, обсудите его со своим врачом.
• Агонисты гонадолиберина . Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), включая лейпролид (Lupron), нафарелин назальный (Synarel) и гозерелин (Zoladex), временно сокращают миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона; считается, что эстроген стимулирует их рост. Они в основном используются у женщин, близких к менопаузе, или для уменьшения миомы перед хирургическим удалением, или для коррекции анемии, вызванной сильным кровотечением, связанным с миомой. Агонисты ГнРГ считаются краткосрочным лечением, поскольку они блокируют выработку гормонов яичниками, вызывая, таким образом, симптомы менопаузы, вызванные истощением эстрогена, такие как приливы, сухость влагалища и потеря костной массы.Обычный курс лечения составляет от трех до шести месяцев, и его можно комбинировать с гормонами эстрогена и / или прогестерона для минимизации симптомов менопаузы. После прекращения приема этого лекарства миома обычно вырастает до размера, близкого к предварительному или большего, в течение нескольких месяцев.
• Антифибринолитические препараты . Антифибринолитические препараты — это препараты, которые помогают замедлить менструальное кровотечение, способствуя свертыванию крови. Препарат транексамовая кислота (Листеда) одобрен FDA для лечения обильных менструальных кровотечений.Редкие побочные эффекты включают головные боли, мышечные спазмы или боль. Антифибринолитические препараты не влияют на ваши шансы забеременеть. Их нельзя принимать вместе с гормональными противозачаточными средствами без предварительного разрешения врача, так как комбинация может вызвать образование тромбов. Антифибринолитические методы лечения относительно новые и дорогие, и часто не покрываются страховкой. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, если это вызывает беспокойство.

Варианты минимально инвазивного лечения

• Эмболизация маточной артерии (ОАЭ) .ЭМА — это процедура, при которой небольшой катетер (тонкая трубка) вводится в артерию в паховой области и направляется с помощью рентгеновских лучей к артериям в матке. Затем крошечные частицы, по размеру похожие на песчинки, вводятся через катетер в артерию. По мере продвижения к матке они препятствуют кровоснабжению миомы. Без адекватного кровоснабжения миома сокращается. Однако матка сохраняется, потому что для ее поддержки развивается альтернативное кровоснабжение.

  UAE занимает около часа и обычно выполняется интервенционным радиологом.Обычно это требует госпитализации на одну ночь. Большинство женщин возвращаются к своей нормальной деятельности через 7-10 дней.

  Хотя этот вариант лечения не повреждает матку, он не рекомендуется женщинам, которые хотят забеременеть в будущем.

  Возможные осложнения включают жар, прохождение небольших кусочков фиброидной ткани через влагалище после процедуры, аллергические реакции и кровотечения. Осложнения также могут возникнуть в случае нарушения кровоснабжения яичников или других органов.

• Абляция эндометрия . Этот метод используется для лечения небольших миом матки или обильных менструаций, вызванных миомами. Абляция эндометрия использует электрическую энергию, тепло или холод для разрушения слизистой оболочки матки. Он проводится в амбулаторных условиях и предлагается в качестве варианта лечения только женщинам, закончившим роды. Не рекомендуется женщинам, желающим сохранить фертильность. Однако после абляции важно использовать надежные средства контрацепции.

Хирургические варианты миомы

• Гистерэктомия . Гистерэктомия — единственное реальное лекарство, поскольку она полностью удаляет матку.

  Однако гистерэктомия — серьезная операция, требующая от двух до восьми недель восстановления, в зависимости от типа выполненной операции. Пребывание в больнице и время восстановления могут варьироваться в зависимости от типа используемой процедуры и объема выполненной операции. Поскольку ваша матка, а иногда и яичники удаляются, это не вариант, если вы хотите забеременеть.Если вам не нужно удалять яичники, вы можете оставить их, чтобы поддерживать выработку эстрогена.

  Если вы и ваш лечащий врач решите, что гистерэктомия — лучший выбор для вас, у вас может быть несколько вариантов проведения процедуры:

  • Абдоминальная гистерэктомия , при которой матка удаляется через разрез живот. Обычно он используется при больших опухолях таза или подозрении на рак, потому что эта процедура позволяет хирургу легче видеть и манипулировать органами малого таза.
  • Вагинальная гистерэктомия , при которой матка удаляется через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия , при которой хирург использует лапароскоп (небольшой телескоп), вводимый через брюшную полость, чтобы заглянуть внутрь вашего таза. Лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивна, чем абдоминальная гистерэктомия, но более инвазивна, чем вагинальная гистерэктомия.
  • Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия , в которой роботизированная система помогает удалить матку при лапароскопической гистерэктомии.Это может быть полезно некоторым пациентам из-за гибкости, которую позволяет, но также увеличивает время и стоимость процедуры.

• Миомэктомия . Эта процедура удаляет только миомы, оставляя матку нетронутой, что позволяет сохранить фертильность. Процедура выполняется через разрез в брюшной полости (лапаротомия), требующий общей анестезии, или лапароскопия, при которой через несколько небольших разрезов вставляется операционная камера и хирургические инструменты.Роботизированная миомэктомия — это разновидность лапароскопической миомэктомии, во время которой хирургическая процедура проводится с помощью хирургического робота. Полное восстановление после лапаротомии может занять до шести недель и двух недель после лапароскопии. Ваш лечащий врач порекомендует, какую процедуру использовать, в зависимости от размера миомы, а также от того, являются ли они поверхностными или глубокими (что слишком сложно для лапароскопии).

  Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище и не требует разреза.Подходит только женщинам, у которых миома находится в полости эндометрия. С помощью этой процедуры фибромы удаляются с помощью инструмента, называемого гистероскопическим резектоскопом, который вводится через влагалище в полость матки. Затем используется проволочная петля, по которой проходит электрический ток, чтобы сбрить миому.

  Кровопотеря при миомэктомии может быть немного больше, чем при гистерэктомии, но хирурги используют жгуты и лекарства для контроля кровопотери, поэтому частота переливаний не выше, чем при гистерэктомии.

• Сфокусированный ультразвук под магнитным резонансом . Более поздний вариант лечения миомы, сфокусированная ультразвуковая хирургия под магнитным резонансом (MRgFUS или FUS) — это неинвазивное лечение, которое проводится внутри аппарата МРТ. Аппарат направляет лечение, которое состоит из нескольких волн ультразвуковой энергии, которые проходят через брюшную стенку и разрушают миому. Процедура требует седации, но обычно проводится в амбулаторных условиях. В последующие недели и месяцы миома сокращается, а обильные менструальные выделения уменьшаются.Беременность после FUS не рекомендуется, но после процедуры можно забеременеть.
• Радиочастотная абляция . Acessa — это новая одобренная FDA лапароскопическая хирургическая процедура, при которой для разрушения миомы используется радиочастотная энергия. Энергия нагревает фиброидную ткань и убивает клетки, которые затем реабсорбируются лимфатической системой, уменьшая размер миомы и симптомы. Процедура малоинвазивная, проводится под контролем УЗИ во время амбулаторной лапароскопии органов малого таза.Первые результаты относительно безопасности и эффективности Acessa хороши. В среднем женщины возвращались к нормальной деятельности через девять дней. Долгосрочный риск рецидива миомы еще не определен, хотя 12-месячное наблюдение в одном исследовании показало хорошие результаты.

Профилактика

Фиброиды невозможно предотвратить. Если вы испытываете такие симптомы, как сильное кровотечение и давление в области таза, обратитесь к врачу для обследования.Если у вас есть семейная история миомы или вы лечились от нее в прошлом, вам может потребоваться более частое обследование или изучить различные стратегии лечения, доступные для лечения миомы.

Факты, которые нужно знать

1. Миома не является злокачественной и не превращается в рак. Это клубочки мышечной ткани, которые растут внутри матки, на поверхности матки или в мышечной стенке матки.
2. До 80 процентов женщин имеют миомы, но не у всех этих женщин есть симптомы. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
3. Афроамериканки чаще болеют миомой, чем женщины европеоидной расы.
4. Если в вашей семье есть женщины, у которых уже была диагностирована миома, у вас повышенный риск их развития.
5. Миомы обычно медленно растут в репродуктивном возрасте, но могут увеличиваться в размерах во время беременности.В период менопаузы миома обычно сокращается, потому что снижается уровень эстрогена и прогестерона. Заместительная терапия эстрогенами в редких случаях может препятствовать этому уменьшению после менопаузы.
6. Более половины женщин с миомой никогда не испытывают симптомов и не нуждаются в лечении. В целом тяжесть симптомов зависит от количества, размера и расположения миомы.
7. Двумя наиболее частыми симптомами миомы являются обильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Нормальные менструальные циклы длятся от четырех до семи дней, но если у вас миома, ваши периоды, вероятно, будут дольше.Кровотечение может быть настолько сильным, что вам, возможно, придется менять гигиенические прокладки или тампоны каждый час.
8. Миома может быть связана с рядом репродуктивных проблем, в зависимости от количества миомы в матке, их размера и конкретного местоположения. Хотя миома может вызвать осложнения во время беременности, большинство из них не оказывает никакого влияния. Миома в матке не приводит к беременности с высоким риском. Риск миомы может включать более высокий риск выкидыша, бесплодия, преждевременных родов и родовых осложнений.
9. Оральные контрацептивы (эстроген, прогестин и только прогестин) иногда рекомендуют для остановки сильного кровотечения, вызванного миомой, но они не используются для лечения миомы.
10. Существует несколько вариантов лечения миомы, включая медикаментозные, малоинвазивные и хирургические варианты.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о миоме, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом:

1. Как мне узнать, есть ли у меня ненормальное или чрезмерное менструальное кровотечение?
2. Какие тесты необходимы, чтобы определить, есть ли у меня миома?
3. Какие у меня варианты лечения?
4. Я хочу получить самое лучшее лечение, чтобы избавиться от миомы, но я также хочу иметь детей.Какие варианты лечения мне подходят?
5. Когда следует рассматривать гистерэктомию?
6. Что такое эмболизация маточной артерии и как ее проводят?
7. Какие врачи проводят лечение миомы?
8. Как я могу получить второе мнение?
9. Покрывает ли моя страховка все обсуждаемые нами варианты?
10. Будет ли моя миома рецидивировать после любого из этих процедур?

Ключевые вопросы и ответы

1. Как узнать, что у меня миома?
   Более половины всех женщин с миомой не имеют симптомов.Если у вас нет никаких проблем, обычно нет причин лечить миому. Двумя наиболее частыми симптомами миомы являются обильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Нормальные менструальные периоды обычно длятся от четырех до семи дней, но если у вас миома, ваши периоды, вероятно, будут дольше.

   Если у вас миома, кровотечение может быть настолько сильным, что вам, возможно, придется менять гигиеническую прокладку или тампоны каждый час. Кровотечение между менструациями обычно не связано с миомой, но может возникать в редких случаях.

   Вы также можете испытывать давление в области таза из-за увеличения размера матки или, в частности, из-за расположения одной миомы. Если вы заметили эти симптомы, вам обязательно стоит обратиться за диагностикой к своему врачу.

2. Трудно ли диагностировать миому?
   Обычно нет. Медицинский работник должен почувствовать некоторую нерегулярность в области вашего таза во время обычного офисного гинекологического осмотра. Если есть подозрение на миому, могут быть проведены более подробные тесты для подтверждения первоначального диагноза.Они могут включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), гистероскопию, сонографию с введением физиологического раствора или гистеросальпингограмму (HSG), тест, который включает введение специального красителя в матку и последующее рентгеновское исследование этой области. Ультразвук — самый распространенный вариант подтверждения диагноза, а МРТ — самый точный.
3. Действительно ли расположение миомы влияет на то, как ее лечить?
   Симптомы, которые вы испытываете, могут различаться в зависимости от того, где расположены миомы.Однако окончательный курс лечения миомы, скорее всего, будет больше зависеть от других факторов, например, от того, планируете ли вы иметь детей или насколько вы близки к менопаузе. Если сохранение фертильности является приоритетом, не рекомендуется использовать несколько вариантов.
4. Действительно ли гистерэктомия — единственный способ избавиться от миомы навсегда или, по крайней мере, до наступления менопаузы?
   Да. Хотя другие процедуры полезны, поскольку существующие миомы удаляются или уменьшаются, нет гарантии, что новые миомы не разовьются.Существуют более новые хирургические процедуры, такие как миомэктомия, роботизированная миомэктомия, сфокусированная ультразвуковая хирургия под магнитным резонансом и радиочастотная абляция (процедура Acessa), которые показывают успех в лечении миомы, иногда с сохранением фертильности. Ваш лечащий врач порекомендует вам, какая процедура лучше всего подходит для вас.
5. Могу ли я чем-нибудь защитить себя от развития миомы?
   К сожалению, нет. Миома поражает женщин в основном в возрасте от 30 до 40 лет.Генетика и гормоны, по-видимому, играют роль в развитии миомы.
6. Я слышал, что эстроген и другие гормоны могут вызывать рост миомы. Следует ли мне избегать приема противозачаточных таблеток, содержащих эстроген? Нет, нет никаких доказательств того, что оральные контрацептивы влияют на размер миомы. Фактически, медицинские работники прописывают некоторым женщинам с миомой оральные противозачаточные таблетки, чтобы контролировать длительный или чрезмерно обильный кровоток во время менструации.
7. Нужно ли мне посещать другого специалиста, кроме гинеколога, для диагностики и лечения миомы?
   Ваш гинеколог должен иметь достаточный опыт диагностики миомы, потому что они очень распространены.Однако некоторые гинекологи могут иметь больший опыт или более успешные методы лечения миомы. Если вы подумываете о каком-либо из более инновационных методов лечения, будь то хирургическое или медицинское, обязательно обратитесь к практикующему врачу с большим опытом лечения миомы и спросите об их успешности.
8. Опасны ли гормональные терапии миомы?
   Агонисты GnRH — один из вариантов лечения миомы. Это лечение уменьшает миомы, блокируя выработку гормонов яичниками.Поскольку выработка эстрогена временно подавлена, вы будете испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Продолжительность лечения обычно составляет от трех до шести месяцев.

   Чтобы компенсировать приливы и другие неприятные симптомы менопаузы, вызванные агонистами ГнРГ, ваш врач может добавить терапию эстрогеном и / или прогестероном.

   Попросите вашего лечащего врача проанализировать риски, связанные с гормональной терапией в период менопаузы, и то, как они могут иметь или не иметь отношение к вашим потребностям в лечении миомы.

Советы по образу жизни

1. Регулярно отслеживайте свой менструальный цикл
   Если у вас миома, кровотечение может длиться дольше обычного и быть более тяжелым, чем обычно. Если вы уже знаете, что у вас миома, вам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и ультразвуковое исследование. Этот мониторинг позволяет следить за размером миомы и определять, необходимы ли какие-либо дополнительные процедуры.
2. Снимайте боль с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта
   Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут облегчить менструальную боль. Эти препараты не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. Однако длительный прием таких препаратов может увеличить риск желудочно-кишечных кровотечений и язв.
3. Подумайте о добавлении железа в свой рацион
   Анемия может развиться из-за дефицита железа, если миома вызывает чрезмерно сильное кровотечение.Иногда более мелкие миомы, обычно подслизистые, с большей вероятностью вызывают сильное кровотечение, чем более крупные. Некоторые из лучших продуктов для повышения или поддержания уровня железа — это моллюски, устрицы, говядина, свинина, птица и рыба.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с фиброидами, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям и книгам, перечисленным ниже.

Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA

Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
PO Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http: // www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

CARE О фиброидах
Веб-сайт: http://careaboutfibroids.org
Телефон: 202-531-6949
Электронная почта: [email protected]

Центр миомы матки при Гарвардской медицинской школе
Веб-сайт: http://www.fibroids.net
Испанский: http://www.fibroids.net/ aboutfibroids-spanish.html
Адрес: Бригам и женская больница
77 Avenue Louis Pasteur, 160, New Research Building
Бостон, Массачусетс 02115
Горячая линия: 1-800-722-5520 (запросите у оператора 525-4434)

Medline Plus на испанском языке Ресурс: миома матки
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/uterinefibroids.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: http://www.nfprha.org
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Вашингтон, округ Колумбия 20006
Телефон: 202-293-3114
Электронная почта: [email protected]

National Uterine Fibroids Foundation
Веб-сайт: http: // www.nuff.org
Адрес: P.O. Box 9688
Колорадо-Спрингс, Колорадо 80932
Горячая линия: 1-800-874-7247
Телефон: 719-633-3454
Эл. Почта: [email protected]

Responsum for Fibroids
Website: https: // responsumhealth. com / fibroids /
Телефон: 949-264-2277
Эл. почта: [email protected]

Общество интервенционной радиологии
Веб-сайт: http://www.sirweb.org
Адрес: 3975 Fair Ridge Drive, Suite 400 North
Fairfax, VA 22033
Горячая линия: 1-800-488-7284
Телефон: 703-691-1805
Электронная почта: info @ sirweb.org

The White Dress Project
Веб-сайт: https://thewhitedressproject.org/
Адрес: 1075 Peachtree Street NE, Suite 3650
Atlanta, GA 30309
Телефон: 678-796-TWDP
Электронная почта: wecanwearwhite @ gmail. com

Книги

Второе мнение гинеколога
Уильям Х. Паркер, Рэйчел Л. Паркер

Фиброидные опухоли и эндометриоз
Сьюзан М. Ларк

матка Знайте
по Нельсону, М.Д. Стрингер

Что ваш врач может не рассказать вам о миомах: новые методы и методы лечения, включая прорывные альтернативы гистерэктомии
Скотт С. Гудвин, Дэвид Драм, Майкл Бродер

Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: От менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

Нужно ли мне лечение малой миомы матки?

Фибромы — доброкачественные опухоли, которые растут в матке, — могут сильно различаться по размеру.Миома матки, также называемая лейомиомой или миомой, часто появляется в детородном возрасте. Они могут быть меньше семечка яблока или больше грейпфрута и могут расти как единичная опухоль или группами. (i)

Ваш врач может порекомендовать не лечить миому матки небольшого размера, если они не вызывают никаких симптомов. Часто бдительное ожидание — наблюдение за миомами, чтобы увидеть, растут ли они или вызывают какие-либо проблемы — является предпочтительным курсом лечения небольших миом.

Может ли миома матки вызывать боль?

Многие женщины страдают миомой матки, но большинство не знают об этом, потому что маленькие миомы часто не вызывают никаких симптомов (ii).Ваш врач может случайно обнаружить миому во время пренатального УЗИ или гинекологического осмотра.

Маленькие миомы матки могут продолжать расти, и у вас может появиться боль или другие симптомы. Миома может оставаться очень маленькой в ​​течение длительного времени, а затем внезапно очень быстро расти, или маленькая миома может медленно расти в течение нескольких лет.

Симптомы и осложнения миомы матки

Миома матки развивается из мышечной ткани матки. Они могут располагаться внутри матки, на ее внешней поверхности, внутри ее стенки или прикрепляться к матке стержнем.Маленькие миомы матки могут не обнаруживаться человеческим глазом, тогда как большие могут растягивать и увеличивать матку (ii).

Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и чаще встречается у афроамериканок, чем у белых (iii). Миома также развивается в более молодом возрасте и быстрее растет у афроамериканских женщин (iii).

Миома может вызывать различные симптомы в зависимости от их размера, количества и местоположения. Они могут вызывать боли в области таза, поясницы и боли во время секса.(i, iv) Миома также может вызывать частое мочеиспускание, запоры, бесплодие, повторные выкидыши, сильное кровотечение и длительные менструальные периоды. (i) Чрезмерное кровотечение из-за миомы может привести к анемии (с низким содержанием железа), что может потребовать медицинской помощи.

Миома, прикрепленная к матке стержнем, может искривляться и вызывать боль, тошноту или жар. Быстрорастущие миомы или те, которые начинают разрушаться, также могут вызывать боль. Очень большая миома может вызвать вздутие живота, из-за чего врачу будет сложно провести тщательный осмотр органов малого таза (iii).

Если вы испытываете симптомы миомы, следующим шагом будет определение степени тяжести. У вас сильное менструальное кровотечение или симптомы, связанные с размером или «массой» миомы? Симптомы, связанные с размером, включают боль в области таза и частое мочеиспускание.

Позвоните своему врачу, если у вас есть: (ii)

• Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями.
• Очень тяжелые, продолжительные или болезненные месячные.
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря от мочи.
• Тазовая боль, которая не проходит.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникло сильное вагинальное кровотечение или внезапно развивающаяся острая тазовая боль (ii).

Нужна ли операция при миоме матки небольшого размера?

Хотя гистерэктомия позволяет полностью удалить миому матки и навсегда, она не требуется каждой женщине. Доступны менее инвазивные варианты щадящего лечения матки:

• Абляция эндометрия — Этот минимально инвазивный метод, который обычно используется для лечения женщин с небольшими миомами размером менее трех сантиметров, разрушает слизистую оболочку матки, чтобы уменьшить менструальное кровотечение. .(iii)
• Гистероскопия — Эта процедура используется для удаления миомы, выступающей в полость матки. Инструмент, называемый резектоскопом, вводится через гистероскоп и разрушает миомы с помощью электричества или лазерного луча. Хотя гистероскопия не может удалить миомы глубоко в стенках матки, она часто может остановить кровотечение, вызываемое этими миомами. (iii)
• Ультразвуковая хирургия под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) — В этой процедуре ультразвуковые волны разрушают миомы через кожу с помощью МРТ.(iii)

Если вы подумываете об операции, важно знать, что при хирургическом вмешательстве существует повышенный риск, который может включать инфекцию, рубцевание и кровопотерю. С развитием медицины появилось множество нехирургических методов лечения миомы. Поговорите со своим врачом о преимуществах минимально инвазивного нехирургического лечения, такого как эмболизация миомы матки (UFE).

Чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом на UFE, загрузите нашу бесплатную информационную брошюру «Общие сведения об эмболизации миомы матки (UFE)» или позвоните по телефону 844-UFE-CARE (833-2273) сегодня, чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.

---

Источники:
(i) Parlikar, U. (2015, 23 апреля). Не существует «лучшего» лечения распространенной миомы матки. Получено 11 декабря 2018 г. с сайта https://www.health.harvard.edu/blog/no-best-treatment-for-common-uterine-fibroids-201504237918.
(ii) Клиника Мэйо. (2018, 06 марта). Миома матки. Получено 11 декабря 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288.
(iii) Американский колледж акушеров и гинекологов.(2011, май). Миома матки. Получено 11 декабря 2018 г. с https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids.
(iv) Управление по охране здоровья женщин. (2018, 16 марта). Миома матки. Получено 11 декабря 2018 г. с сайта https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids.

Миома матки | ACOG

Анемия : Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Гистеросальпингография : Специальная рентгеновская процедура, при которой небольшое количество жидкости вводится в матку и маточные трубы, чтобы обнаружить аномальные изменения или увидеть, не заблокированы ли трубы.

Гистероскопия : Процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС) : Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Лапароскопия : Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструация : ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Менопауза : Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда.Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Тазовое обследование : Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Прогестин : Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Резектоскоп : Тонкий телескоп с петлей из электрического провода или шариковым наконечником, используемый для удаления или разрушения тканей.

Соногистерография : Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки при одновременном получении ультразвуковых изображений внутренней части матки.

Ультразвуковое исследование : Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать ультразвуковое исследование для проверки плода.

Матка : Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Миома матки: вопросы и ответы эксперта

Итак, вы только что вернулись с ежегодного гинекологического осмотра и врач сказал вам, что у вас может быть миома матки.Что такое миома? Они опасны? Их можно удалить? Следует ли их удалить?

Сначала сделайте глубокий вдох. Миомы довольно распространены — от 20 до 70 процентов женщин разовьются миомы в репродуктивном возрасте. И они почти всегда (99 процентов время) безобидный.

Но это не значит, что вы должны их игнорировать. Миома может вызывать такие осложнения, как чрезмерное кровотечение и репродуктивные проблемы. Джонс Гинеколог Хопкинса Минди Кристиансон, М.Д. , которая специализируется на лечении миомы матки, объясняет, как женщины могут управлять этими общими наростами.

Что такое миома матки?

Миома матки — это доброкачественные или доброкачественные фиброзные образования, образующиеся в матка. Они очень распространены. Они могут расти вне матки. (так называемые субсерозные миомы) внутри мышцы матки (называемые интрамуральные миомы) или в полость матки (так называемые подслизистые миомы).

Что вызывает миому?

Определенно есть генетический компонент, но мы не обнаружили никаких факторов образа жизни, вызывающих миому матки.

Каковы симптомы миомы?

У некоторых женщин симптомы миомы вообще отсутствуют, и они даже не подозревают, что они есть их. У других женщин наблюдаются тяжелые симптомы. Симптомы могут включать очень обильные менструальные циклы. У некоторых женщин такое сильное кровотечение, что они становятся анемичный — это отличительный симптом. Миомы, вызывающие сильное кровотечение, обычно ближе к полости матки.

У некоторых женщин могут быть очень большие миомы, из-за которых матка поднимается до В 10 раз больше его нормального размера.Это вызывает то, что мы называем «массовыми симптомами». За Например, женщина может чувствовать, что ее матка очень увеличена, как будто она беременная. У нее могут быть похожие симптомы из-за большого размера, например запор или учащенное мочеиспускание.

Могут ли другие проблемы вызывать эти симптомы?

Если женщина обратится к врачу из-за усиленного кровотечения или обильного менструального цикла, врач, скорее всего, проверит наличие миомы матки, но эти симптомы также могут быть вызваны такими факторами, как полипы матки, дисфункциональное маточное кровотечение или кровотечение, вызванное гормональными факторами. дисбалансы.

Как диагностируется миома?

Миома обычно диагностируется с помощью ультразвука. Это действительно самый простой способ увидеть матку, а миомы обычно очень легко увидеть. Первым шагом может быть осмотр врача, на котором он или она почувствует увеличенную матку и заподозрит миому. Единственный способ диагностировать миомы меньшего размера — это часто ультразвуковое исследование. Некоторые врачи могут также сделать МРТ таза, чтобы точно увидеть, где находятся миомы.

Как лечат миомы?

Это зависит от симптомов и размера.Например, если у женщины миома внутри полости матки мы можем сделать гистероскопическую миомэктомию, при которой заглядываем внутрь матки с помощью камеры. В то же время мы можем сделать хирургическая процедура по удалению миомы, если они находятся внутри полость матки.

Если у женщины серьезные симптомы, и если миома находится в мышцах или за пределами матки хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. В таком случае, роботизированная лапароскопическая миомэктомия встречается чаще. Это малоинвазивная процедура, при которой четыре-пять небольших разрезов на животе.Затем мы используем небольшие инструменты прикреплены к роботизированным манипуляторам для удаления миомы через эти очень маленькие проемы.

В тяжелых случаях женщине будет сделана открытая миомэктомия, которая также называется абдоминальная миомэктомия. Эта операция требует разреза либо в зона бикини или вертикальный разрез вдоль живота. Затем мы удаляем миомы через этот разрез.

Некоторые нехирургические методы лечения миомы матки могут включать в себя лекарства, которые могут помочь подавить их рост, например, противозачаточные таблетки.Также есть лекарство под названием ацетат леупролида, которое может помочь уменьшить их размер.

Как миома может повлиять на фертильность и беременность?

Их влияние на фертильность зависит от расположения и размера миомы, а также от типа симптомов, которые есть у женщины. Миома внутри полости матки может препятствовать имплантации эмбриона, что препятствует его превращению в плод. Более крупные миомы — около четырех сантиметров и более — которые находятся в мышцах матки, также могут повлиять на имплантацию.Миома, находящаяся внутри мышцы матки, может блокировать маточные трубы, что может вызвать бесплодие.

Иногда миома может влиять на способ родов. Например, если у женщины миома в нижней части матки, это может затруднить полное открытие шейки матки, что может затруднить кесарево сечение.

Для каждой женщины и ее акушера действительно важно иметь план действий при родах.

.