Метод естественного планирования семьи: Страница не найдена | Zanzu

Метод естественного планирования — ЗдоровьеИнфо

Для того чтобы забеременеть, нужно постараться. Ведь зачатие может произойти далеко не каждый день. Наиболее вероятные для зачатия дни – это период овуляции, а он занимает всего несколько дней в месяце. Правда высчитать его не так уж и просто и сам процесс высчитывания безопасных дней и называется методом естественного планирования семьи. О том, какие существуют способы правильно «сосчитать дни», мы и расскажем.

Виктор Миронов/»Здоровье инфо»

Следует также иметь в виду, что у этого метода немало недостатков. Во-первых, он не очень надежен. Из 100 пар в течение года использующих естественное планирование, 25 в итоге беременеют. Во-вторых, метод не защищает от венерических заболеваний. В-третьих, сводит секс в расписание. Из плюсов разве что дешевизна и доступность. Кроме того, он подходит парам, чьи религиозные взгляды не допускают других способов контрацепции.

Существуют разные виды естественного планирования:

Календарный. На протяжении всего года женщина отмечает дату начала и дату конца менструации. Затем, по результатам наблюдений, выделает самый короткий и самый длинный цикл за 8-12 месяцев. Из короткого вычитает 18 и получает день начала «опасного» периода. Из продолжительного вычитает 11. Это день конца «опасного» периода. Первым днём цикла считается первый день менструации. Например: самый короткий цикл – 27 дней, самый продолжительный — 31 день. Значит, дни с 9 по 20 день цикла являются благоприятными для зачатия.

Метод цервикальной слизи. Этот способ заключается в наблюдении за консистенцией шеечной слизи. Во время неблагоприятной фазы для зачатия слизь становится густой, а во время овуляции, наоборот, разжижается.

Метод базальной температуры тела. В день овуляции ректальная температура снижается, а уже на следующий день снова повышается. Регулярно измеряя температуру, можно точно установить момент прихода овуляции и избегать близости.

Симптотермальный метод. Это комбинация предыдущих двух методов. При его использовании учитываются данные обоих подходов. Он не прост в освоении, но среди всех способов естественного планирования считается самым надежным.

Гормональный мониторинг. Для этой методики применяются специальные тест-полоски, которые показывают уровень гормонов. Во время овуляции уровень гормонов меняется. Это самый доступный метод, потому что для его использования достаточно тщательно следовать инструкциям с упаковки теста.

Нужно помнить, что метод естественного планирования требует постоянного наблюдения и анализа. Так что подходит он только по-настоящему ответственным людям. К тому же любой сбой менструальном цикле вынудит начать все наблюдения заново, а продолжаться они должны не меньше трех месяцев, чтобы была возможность просчитать все закономерности.

И самое главное. Полностью «безопасных» дней не существует и не один гинеколог не даст стопроцентной гарантии при использовании метода естественного планирования.

ЕПС: естественное планирование семьи | Lisa.ru

ЕПС при контрацепции и при планировании семьи

Научившись определять свои фертильные дни, женщина сможет применять знания и при контрацепции, и для повышения своих шансов забеременеть. Вероятность беременности незадолго до и сразу после овуляции наиболее высока, так как выжившие сперматозоиды находятся в теле женщины еще несколько дней и способны оплодотворить яйцеклетку. После овуляции яйцеклетка будет готова к оплодотворению еще около суток. Если в этот период у партнеров происходят сексуальные контакты, то шансы зачать ребенка значительно возрастают. Если беременность пока не планируется, то в этот период стоит быть более осторожными и  лучше предохраняться. Основой каждого естественного метода ЕПС для определения фертильных дней  являются точные знания о принципах овуляции и собственного менструального цикла. Только при этом условии методы ЕПС будут действительно эффективны.

Как понять свой цикл с помощью ЕПС

Не важно, для каких целей будут использоваться методы ЕПС — для контрацепции или планирования беременности — сначала женщине нужно некоторое время понаблюдать за менструальным циклом и понять его. Только после этого можно целенаправленно применять методы ЕПС, чтобы определить благоприятные дни для зачатия. Здоровый  образ жизни и хорошее физическое состояние помогут в применении методов ЕПС. Множество женщин, планирующих беременность, изучают свой менструальный цикл вместе с лечащим гинекологом в рамках мониторинга цикла. И хотя это требует значительных усилий, подобный подход помогает еще лучше разобраться с собственным циклом и правильно его использовать.Наше Анимационное видео дает общие представления о процессе  овуляции.

Методы ЕПС

Календарный метод, или метод Кнауса-Огина, является старейшим научно обоснованным методом для определения благоприятных дней зачатия и естественного планирования семьи.

Как же его использовать?

Цервикальный метод ЕПС определяет наибольшую фертильность женщины на основе анализа цервикальной слизи. Как именно работает этот метод, как его использовать при ЕПС и насколько он надежен?

Симптотермальный метод ЕПС объединяет в себе температурный и цервикальный методы и тем самым обеспечивает большую надежность при определении фертильности.

Температурный метод использует повышение температуры тела для определения повышенной фертильности. Температура повышается за счет выброса определенных гормонов и указывает на наступления дней, благоприятных для зачатия.

Тест на овуляцию обеспечит более высокий уровень надежности. Здесь можно узнать, как работает тест на овуляцию.

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Планирование семьи

В соответствии с определением Всемирной Организации Здравоохранения/ ВОЗ «планирование семьи» включает в себя комплекс мероприятий, направленных на решение нескольких задач:

• избежать наступления нежелательной беременности;
• иметь только желанных детей;
• регулировать интервалы между беременностями;
• контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;
• устанавливать число детей в семье.

В этой связи, особенно важным является выбор эффективных методов контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности.

Современная медицина предлагает множество различных методов, позволяющих предупреждать незапланированную беременность. Виды и методы контрацепции отличаются между собой механизмом действия, эффективностью и способом их использования, а также дополнительными (неконтрацептивными) позитивными свойствами.

Выбор метода контрацепции в значительной степени определяется его эффективностью в предупреждении нежелательной беременности, что, в свою очередь, зависит не только от степени гарантируемой тем или иным методом защиты, но также и от того, насколько систематически и правильно он применяется. Понимание и учет этих особенностей дает возможность подобрать средство предупреждения беременности в соответствии с индивидуальными потребностями.

Существуют следующие методы контрацепции:

Методы распознавания фертильности

Метод основан на определении времени овуляции, которая в норме происходит на 14-й (+/- 2) день цикла, и ограничении половой жизни в период возможного зачатия (с 10-го по 17-й день цикла).

Существует несколько вариантов этого метода:

• календарный метод;
• метод стандартных дней;
• метод цервикальной слизи;
• симптотермальный метод.

Метод лактационной аменореи

Это естественный способ контрацепции, основанный на использовании периода отсутствия овуляции в течение исключительного грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка. Эффективность при правильном применении составляет около 98 %.

Барьерная контрацепция

Физически препятствует поступлению сперматозоидов во влагалище или в шейку матки.

Различают такие виды:

• презервативы: мужской, женский;
• диафрагмы;
• колпачки;
• губки;
• спермициды.

Гормональная контрацепция

Гормональный метод контрацепции базируется на использовании биологических механизмов действия организма и направлен на предотвращение оплодотворения яйцеклетки. Контрацептивный эффект достигается за счет:

• торможения (подавления) овуляции:
• влияния на яичники;
• влияния на слизистую оболочку матки;
• изменения характера слизи канала шейки матки;
• изменения времени прохождения яйцеклетки через маточные трубы.

Различают такие виды гормональных контрацептивов:

• комбинированные (эстроген-прогестагеновые) контрацептивы:
  • комбинированные: оральные контрацептивы;
  • комбинированные инъекционные контрацептивы;
  • гормональный пластырь;
  • влагалищное кольцо;
• • прогестагеновые контрацептивы:
  • противозачаточные таблетки прогестагенового ряда;
  • прогестагеновые инъекционные контрацептивы;
  • имплантаты;
  • внутриматочная система (ВМС).

Внутриматочные контрацептивы

Введение в полость матки различных по форме и размерам контрацептивов (спиралей), изготовленных из биологически инертных материалов (полиэтилен, материалы с медной или серебряной оплеткой, с покрытием кристаллическим прогестероном). Введенная спираль усиливает перистальтику (движение, сокращение) маточных труб, что приводит к ускоренному прохождению яйцеклетки по трубам (вместо 6 — 8 дней за 1 день), и этим уменьшается возможность оплодотворения. В случае оплодотворения яйцеклетка попадает в гормонально неподготовленную среду эндометрия матки, и введенная спираль механически мешает ее прикреплению к стенкам матки.

Различают такие виды внутриматочных контрацептивов:

• инертные
• медикаментозные:
  • медь-содержащие;
  • серебро-содержащие;
  • гормональные.

Добровольная хирургическая стерилизация

Хирургический метод основывается на перевязке маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин (по медицинским показаниям).

Различают 2 вида стерилизации:

• женскую;
• мужскую.

 

При подготовке данного раздела использованы материалы Учебного пособия «Современные аспекты планирования семьи», разработанного экспертами Программы АМР США «Здоровье женщин Украины».

Семья и современные методы её планирования

Семья – это основа и опора государства. Главное в жизни каждой женщины – счастье материнства, а дети – надежда и будущее не только родителей, но и Отечества. Сколько детей иметь в семье? Самое благоприятное решение для страны – рождение троих детей: двоих – вместо родителей, а одного – для ее процветания и прироста населения.

Исторически семьи в России, от царской до крестьянской, были многодетны. Этому способствовало православие, благословляющее рождение детей, и иные религии – ислам, католицизм, буддизм, иудаизм.

За последние десятилетия Россия потеряла около 8 млн человек с опережением смертности над рождаемостью, и это при условии значительного притока мигрантов, которые наполовину компенсировали естественную убыль.
В 2009 году благодаря социальным реформам российского правительства повысилась рождаемость и увеличилась доля повторных родов.

Рождение только желанных и любимых детей – это и есть планирование семьи, которое индивидуально и зависит от ее социальных и экономических возможностей: здоровья супругов, их возраста, стабильности брака, наличия жилья, работы и материального достатка.

Однако существуют медицинские и парамедицинские методы планирования семьи. Знание методов планирования семьи сохраняет не только здоровье будущей матери и ее репродуктивную способность, но и здоровье будущих детей.

 

Барьерный и химический методы планирования семьи

Эти методы, иногда в сочетании, занимают второе место в планировании семьи.
Для женщин – это влагалищные свечи, таблетки, кремы или пасты, то есть химические вещества, которые влияют на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

К барьерным методам относится презерватив. К женским презервативам, обладающим достаточной эффективностью, относятся и резиновые колпачки на шейку матки. Но в наши дни они утратили свою практическую значимость.

Наиболее применим мужской презерватив, который имеет многовековую историю и дошел до наших дней в виде удобного и эластичного изделия из латекса. Правильно подобранный презерватив надежно защищает партнеров от ЗППП, вирусных гепатитов, ВИЧ и других инфекций, хотя, по результатам последних исследований, для дополнительной профилактики рекомендуется сочетать презервативы со спермецидами.

Физиологические методы в планировании семьи

К физиологическому методу планирования семьи относится «календарный», который занимает третье место по частоте использования. В Европе этот метод применяют от 17,6 до 30% пар. При стабильном менструальном цикле с помощью базальной температуры в течение 2-3 месяцев можно определить время овуляции – наиболее опасного периода для зачатия. Чаще всего – это середина менструального цикла.

Зная это, женщина считает безопасным для зачатия незащищенный половой акт в пред- и постменструальные дни. Но стрессовая ситуация, изменение климатических условий и другие причины могут ускорить или замедлить овуляцию, что не исключает возможность наступления беременности. Кроме того, беременность может наступить за счет «старых сперматозоидов» от полового акта в предполагаемые безопасные дни, благодаря их хорошей жизнеспособности.

К условно физиологическим относят метод прерванного полового акта, он возможен только у здоровых партнеров, но не исключает беременность. В 1-й капле предэякуляционной жидкости в мочеиспускательном канале содержится 1 млн сперматозоидов, за счет которых также может наступить беременность. Достоинство метода – отсутствие материальных затрат.

Главный недостаток прерванного полового акта – высокий показатель «контрацептивных неудач», он составляет 18-20% в течение первого года половой жизни. Кроме того, есть риск инфицирования ЗППП и опасность сексуальных и неврологических расстройств партнеров при длительном предохранении этим методом. Его можно рекомендовать как эпизодический вариант для партнеров, оказавшихся в особых обстоятельствах.

Внутриматочные контрацептивны (ВМС)

Доля ВМС как современных методов планирования семьи неоправданно низка. В России только 19% женщин доверяют ВМС. ВМС более 100 лет – их начали применять в 1909 году. В настоящее время имеется большое количество современных ВМС, различных по форме и содержанию меди и серебра, от количества которых зависит срок их действия (от 3 до 5-6 и даже 10 лет).

ВМС не рекомендуют нерожавшим женщинам в связи с возможностью бесплодия.
ВМС обладает высоким контрацептивным действием, удобным при длительном использовании. Однако использование ВМС может привести к увеличению кровопотери при менструации, как следствие этого может развиться анемия.

Гинекологически здоровой женщине введение ВМС возможно в любой день менструального цикла, а после родов – через 7-8 недель. ВМС не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Длительность применения – главный показатель ВМС, но он зависит от побочных эффектов и осложнений (кровотечение, боль, экспульсия ВМС). В этих случаях показано вынужденное удаление ВМС.

На фоне экспульсии, то есть частичного смещения или выпадения ВМС, возможно возникновение беременности и даже внематочной беременности. Использование ВМС рекомендовано при динамическом наблюдении не менее двух раз в год, а при наличии жалоб необходимо срочное посещение врача.

В конце прошлого века фирма «Байер Шеринг фарма» создала уникальную ВМС третьего поколения «Мирена», сочетающую в себе противозачаточный и лечебный эффекты. Основу «Мирены» составляет левоноргестрел – синтетический гестаген, родственный прогестерону – гормону желтого тела яичника. Действие ВМС «Мирена» рассчитано на 5 лет. Ее можно вводить в любое время менструального цикла, сразу после аборта при отсутствии инфицирования, после родов через 6-8 недель.

Противопоказания для введения ВМС «Мирена»: беременность, злокачественные образования органов малого таза, острые и обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов, в том числе ЗППП, деформация полости матки, острый гепатит, ишемическая болезнь. В то же время введение ВМС «Мирена» возможно, когда другие противозачаточные средства противопоказаны: носительство вирусов гепатита без нарушения функций печени, при легком циррозе печени, ожирении, компенсированном сахарном диабете.

В первые 3 месяца после введения ВМС «Мирена» возможны скудные кровянистые выделения. При желании зачатия беременность может наступить уже через 3-6 месяцев после удаления ВМС. Контрацептивный эффект ВМС «Мирена» надежен и сравним с хирургической стерилизацией. Значительно уменьшается объем и длительность менструальной кровопотери.

В случае дисфункциональных рецидивирующих кровотечений у больных, неоднократно подвергавшихся выскабливанию, ведение ВМС «Мирена» безоперационно обеспечивает выздоровление. Кроме того, стоимость лечения в группе женщин, которые подверглись оперативному лечению, была в 3 раза выше по сравнению с таковой при введении ВМС «Мирена».

При гиперплазии эндометрия, обычно сопровождающейся кровотечениями с неоднократными выскабливаниями, под влиянием гормональной ВМС «Мирена» наступала полная регрессия эндометрия. Гиперплазия молочных желез, часто сопровождающая гиперплазию эндометрия, также подверглась регрессии.

Эндометриоз – наиболее часто встречающаяся причина хронических тазовых болей у женщин с явлениями длительных кровянистых выделений, нередко приводящих к анемии. После введения ВМС «Мирена» симптомы заболевания (боли, кровянистые выделения) исчезали через 12 месяцев при значительном улучшении качества жизни пациенток.

Частота миомы матки за последние десятилетия увеличилась. Нередко это заболевание сопровождается обильными месячными и межменструальными кровотечениями, которые приводят к анемии, выскабливанию матки, оперативному лечению. Альтернатива гистэрэктомии (удаление матки) – гормональная ВМС «Мирена», на фоне которой прекращаются кровотечения, уменьшаются узлы через 6-18 месяцев. При использовании ВМС «Мирена» левоноргестрел сразу поступает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

В климактерическом и пременопаузальном возрасте, часто осложненном гиперплазией эндометрия и кровотечениями, для заместительной гормонотерапии рекомендуется левоноргистрел ВМС «Мирена», который вызывает стойкую аменорею, атрофию эндометрия и позволяет избежать вазомоторной симптоматики («приливов», которые ухудшают общее состояние, бессонницы).

Таким образом, ВМС «Мирена», обладая высоким контрацептивным действием для женщин всех возрастов, оказывает неоценимый лечебный эффект при многих гинекологических заболеваниях, позволяя избежать хирургического лечения.

Комбинированные оральные контрацептивы – современный метод контрацепции

Самое заметное открытие XX века для охраны здоровья женщины – создание комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые за 50 лет со-вершенствовались и адаптировались к женскому организму, приобретая с каждым новым поколением не только противозачаточный, но и лечебный эффект. В состав противозачаточных таблеток входят эстрогены и гестагены, родственные яичниковым гормонам – эстрадиолу и прогестерону.

В мире за последние 40 лет комбинированные оральные контрацептивы стали основой программ планирования семьи, в то время как женщины России с недоверием относятся к гормональной контрацепции (ее доля составляет только 14,6%). Контрацептивный эффект КОК достигается за счет подавления овуляции, уменьшения толщины эндометрия и уплотнения шеечной слизи.

КОК – отличает высокая эффективность и безопасность, которые объясняются более высоким содержанием гестагенов по отношению к эстрагенам (5:1; 3:1). Этим же объясняется их лечебный эффект. Сначала уменьшаются, а потом совсем исчезают предменструальные и менструальные боли, нормализуется (если он был нарушен) менструальный цикл, уменьшается количество менструальной кровопотери, уменьшается риск развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что прием КОК в течение 5 лет уменьшают риск развития злокачественных опухолей яичников и эндометрия на 60%. Снижение вероятности развития рака яичников зависит от продолжительности приема КОК. Применение КОК в течение одного года позволяет значительно снизить риск возникновения рака яичников. Этот эффект сохраняется даже спустя 30 лет после прекращения приема. КОК подавляют овуляцию, поэтому частота развития функциональных кист уменьшается на 90%.

Такое же влияние оказывают КОК на профилактику доброкачественных опухолей молочных желез и на лечение эндометриоза. Регулярное принятие КОК предотвращает риск развития внематочной беременности.
Кроме того, такие КОК, как Джее, Ярина, и Жанин, помимо надежного контрацептивного действия, обладают еще и антиандрогенным действием: устраняют угревую сыпь, повышенную жирность кожи и избыточный рост волос на лице и теле. Эти КОК не влияют на массу тела, благоприятно влияют на ЦНС, улучшают сон.
Хорошо себя зарекомендовал препарат Ярина при лечении склерокистоза яичников: яичники уменьшаются, капсула их становится тоньше.Жанин можно использовать на протяжении всего репродуктивного периода – он не изменяет либидо и, как правило, переносится женщинами хорошо.

С целью контрацепции после родов через 6-7 недель кормящим женщинам можно назначать ВМС «Мирену», которая не влияет на лактацию и используется в длительном режиме.

Особое место среди современных КОК занимает Джее как средство для Бьюти Контрацепции. Он успешно применяется молодыми девушками, желающими улучшить состояние кожи, девушками с проблемной кожей – акне (угри), себореей (сальность кожи) и повышенным оволосением (гирсутизмом). Кроме контрацептивного эффекта, Джее обеспечивает нормализацию пищевого поведения, хорошо переносится и устраняет проявления предменструального синдрома. Очень низкое содержание в препарате гормонов дает возможность длительно применять Джее с контрацептивной целью, сохраняя при этом здоровую красоту кожи, волос и ногтей.

Правила забытых таблеток

При случайном пропуске одной таблетки КОК, если опоздание в приеме менее 12 чаеов, пропущенную таблетку необходимо принять сразу, как только вспомните об этом. Следующие таблетки принимайте в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими правилами.

• Забыта более чем одна таблетка из упаковки: проконсультируйтесь с врачом.

• Одна таблетка пропущена в первую неделю приема препарата: примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Дополнительно используйте барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.

• Одна таблетка пропущена во вторую неделю приема препарата: примите ее как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Противозачаточное действие КОК сохраняется, и Вы не нуждаетесь в использовании дополнительных контрацептивных мер.

• Одна таблетка пропущена на третьей неделе приема препарата: Вы можете придерживаться любого из двух следующих вариантов выбора без необходимости использовать дополнительные противозачаточные предосторожности.

1. Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Начните следующую упаковку сразу же после окончания приема активных таблеток из текущей упаковки, таким образом не будет перерыва между упаковками.

2. Прекратите прием таблеток из текущей упаковки, сделайте перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска), затем начните прием таблеток из новой упаковки. Используя эту схему, Вы всегда можете начать прием таблеток из следующей упаковки в тот день недели, когда Вы обычно это делаете.
Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас возникают сомнения.

Использование КОК, которые избавляют женщин от страха нежелательной беременности, позволяет партнерам испытывать повышенное сексуальное удовлетворение при половых контактах. При необходимости (отдых, командировка и др.) женщина может отсрочить начало менструации до желаемого времени, принимая КОК в непрерывном режиме 60 или 90 дней, то есть 21 таблетка три (63 таблетки) или четыре (84 таблетки) месяца. При отмене КОК беременность может наступить уже в первом менструальном цикле.

КОК не предохраняют от ЗППП и вирусных заболеваний, ВИЧ-инфекции, гепатитов. Об этом надо помнить при смене партнера и обеспечить себя дополнительной защитой – презервативом. Необходимо знать о том, что курение (больше 14 сигарет в сутки) мало совместимо с использованием КОК. Лучший выход для здоровья и возможности планирования семьи – бросить курить.

КОК противопоказаны при беременности, наличии или перенесенных тромбо-эмболических заболеваний, инфаркте миокарда, инсульте, ишемической болезни сердца, раке молочной железы, сахарном диабете и тяжелых заболеваниях печени.

Таким образом, в настоящее время имеется широкий выбор КОК для успешного планирования семьи, сохранения здоровья женщины, ее репродуктивной функции и здоровья будущего поколения.
Правила пропущенных таблеток при приеме Джеса (режим приема 24+4).

Противопоказания к назначению КОК:

Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

• Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения. Варикоз на является противопоказанием,

• Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе,

• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе,

• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями,

• Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет,

• Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму),

• Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе,

• Тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность,

• Надпочечниковая недостаточность,

• Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них,

• Вагинальное кровотечение неясного генеза,

• Беременность или подозрение на нее,

• Период кормления грудью,

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Аборт как метод планирования семьи и его последствия

К сожалению, в России до сих пор аборт занимает одно из первых мест в планировании семьи. Аборт опасен для здоровья и приводит к хроническим заболеваниям органов малого таза, внематочной беременности, бесплодию и заболеванию молочных желез.

Снижение моральных ценностей, ранняя половая жизнь и низкая информированность подростков приводят к возникновению у них заболеваний, передаваемых половым путем, а также ранней нежелательной беременности, которая в 80-90% заканчивается абортом. За последние 5 лет у женщин в возрасте 14-19 лет было произведено 700 тыс. абортов, а всего в России – около 7 млн, то есть каждые 2 мин прерывается пять беременностей.

Отрицательный прирост населения (депопуляция) является угрозой национальной безопасности, так как убыль населения происходит за счет детей и подростков, формирующих репродуктивный резерв нации.
Необходимы значительные усилия государства и медицины, чтобы общество пошло по цивилизованному пути – от аборта к контрацепции, от случайной беременности к планируемой, от одного ребенка к счастливой семье, имеющей нужное количество желанных детей.

Беседа с гинекологом о планировании семьи

Беседа с гинекологом о планировании семьи

В России внутрисемейный контроль рождаемости давно стал массовой практикой, однако переход к современному планированию семьи не завершен – половина беременностей прерывается абортом, следовательно, они не были желанными, запланированными. Именно по этому врач акушер-гинеколог ж\консультации МБУЗ ГКБ №9 Алина Алексеевна Федоровских рассказала о современных и хорошо известных методах контрацепции

В сознании многих живёт миф о том, что внутрисемейное регулирование рождаемости является синонимом её ограничения и широкий доступ к контрацепции приводит, якобы, к снижению рождаемости. На самом деле главная цель планирования семьи заключается в рождении желанных детей в оптимальные для пары сроки, а в случае России – ещё и в скорейшем вытеснении аборта как способа регулирования рождаемости более гуманными методами. По сути, планирование семьи значит «ответственное родительство».

Современные методы контрацепции следует, прежде всего, классифицировать на обратимые и необратимые.

Необратимым методом является добровольная хирургическая стерилизация. Этот метод подходит для тех людей, которые уверены, что не желают иметь детей в будущем. В России операцию ДХС могут пройти женщины старше 35 лет и имеющие 2х детей. Выполнение ДХС возможно во время операции кесарева сечения при оформленном заранее добровольном информированном согласии на данную манипуляцию. Мужчинам также доступен этот метод. Вазэктомия у мужчин не влияет на эректильную функцию и никак не нарушает физиологическую и эмоциональную составляющую полового акта.

Обратимых методов контрацепции существует множество. Все они достаточно изучены, безопасны и, после отмены метода, приводят к быстрому восстановлению фертильности, то есть способности к зачатию. Обратимые методы контрацепции можно разделить на плановые и экстренные.

Плановая контрацепция.

Метод естественного планирования.

Эффективность метода в зависимости от правильности применения варьирует от 88 до 75%. Метод основан на определении дней менструального цикла, наиболее благоприятных для зачатия, и воздерживании от половых контактов в эти дни. Метод может применяться только теми женщинами, у которых менструальный цикл регулярен и составляет 28-32 дня. Метод хорош отсутствием каких-либо материальных затрат и побочных эффектов, а также знанием своих фертильных дней позволяет паре в дальнейшем планировать желанную беременность. Метод не защищает от ИППП и ВИЧ.

Метод лактационной аменореи.

Может использоваться женщиной после родов при строгом соблюдении следующих условий:

— после родов прошло не более 6 месяцев;

— ребенок находится только на грудном вскармливании, не получает прикорм, в день прикладывается к груди не менее 6 раз, а промежуток между ночными кормлениями не более 6 часов;

— у женщины НЕ возобновились менструации.

При жестком выполнении всех условий эффективность метода доходит до 98%. Не защищает от ИППП и ВИЧ.

Барьерные методы.

Наверное, самые распространенные. Это мужские и женские презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, спермициды. Мужские презервативы широко доступны в продаже, не требуют больших материальных затрат, эффективно ЗАЩИЩАЮТ от ИППП и ВИЧ, а также практически не имеют медицинских противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости, возможности аллергической реакции на латекс). Эффективность метода высока и составляет при правильном применении 85%.

Вагинальные спермициды — это вещества в виде крема, геля, свечей, таблеток или даже небольшой губки, которые вводятся во влагалище перед половым актом и разрушают сперматозоиды. Эффективность при правильном использовании составляет до 88%. Некоторые из них(не содержащие жировой основы) могут применяться совместно с презервативом, что повышает эффективность методов. Применение спермицидов снижает риск заражения ИППП и ВИЧ, но не исключает его. Барьерные методы могут применяться кормящими мамами, так как их действие только местное. Подробно останавливаться на влагалищных диафрагмах, шеечных колпачках и женских презервативах не будем, так как их распространенность в России низкая, и реализация осуществляется редко, в основном через европейские интернет-аптеки.

Внутриматочные контрацептивы.

Внутриматочная спираль— маленький гибкий предмет, изготовленный из пластика и металла, который вводится в полость матки через цервикальный канал врачом гинекологом в лечебном учреждении в стерильных условиях. Эффективность метода 99%.  Метод не требует никаких действий со стороны женщины или ее партнера и относительно недорог. Метод является инвазивным и имеет ряд медицинских противопоказаний, которые врач выявит при гинекологическом осмотре и клиническом обследовании во время консультирования по контрацепции. Метод не защищает от ИППП и ВИЧ. Также в некоторых случаях возможно появление побочных эффектов в виде более обильных и длительных менструаций, повышает риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков.

Гормональная контрацепция.

Метод основан на подавлении овуляции под действием гормонов содержащихся в препарате, который применяет женщина. Ни один из видов гормональной контрацепции НЕ защищает от ИППП и ВИЧ. Можно выделить несколько групп препаратов для гормональной контрацепции:

Комбинированные гормональные контрацептивы. Представлены разными лекарственными формами: таблетками, пластырями, вагинальным кольцом. В составе содержат эстроген и прогестаген — искусственные аналоги половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Метод высокоэффективен- 99%. Требуют соблюдения режима приема и дозирования от женщины. Не может применяться кормящими мамами. Современные комбинированные гормональные контрацептивы практически не имеют побочных эффектов, но имеют ряд медицинских противопоказаний, которые выявит врач при консультировании по контрацепции. Назначение препаратов для контрацепции не требует объемного предварительного обследования. Также метод имеет положительные дополнительные свойства — регулярный менструальный цикл, уменьшение объема и длительности менструального кровотечения, лечение синдрома предменструального напряжения, овуляторных болей, а также является профилактикой целого ряда гинекологических заболеваний.

Чисто-прогестиновые таблетки(ЧПТ).

Принцип действия и эффективность при соблюдении режима приема и дозирования такие же, как и у комбинированных препаратов. Отличие от последних в том, что ЧПТ не имеют в составе эстрогенов и могут применяться женщинами, которым по ряду причин эстрогены противопоказаны, а также кормящими мамами, так как не влияют на количество и состав грудного молока. Недостатком их является то, что они не всегда обеспечивают такой хороший контроль менструального цикла, как при применении комбинированных препаратов.

Чисто-прогестиновые инъекционные препараты, импланты и гормон-высвобождающие внутриматочные системы.

Эффективность составляет до 99%. Сочетают преимущества гормональной контрацепции и ВМС, так как не требуют участия женщины. Необходимо вовремя обращаться к врачу для очередной инъекции, замены импланта или внутриматочной системы. Применяются также для лечения некоторых гинекологических заболеваний. Могут применяться кормящими мамами.

 

Средства экстренной контрацепции(ЭК).

Применяются после незащищенного полового акта для предупреждения нежелательной беременности. Эффективность составляет от 56 до 93%, в зависимости от своевременности применения. Наиболее распространены схемы применения препарата «Эскапел» однократно или «Постинор» двукратно с интервалом в 12 часов. Препараты могут быть приняты не позднее чем через 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта, причем чем раньше они приняты, тем выше контрацептивная эффективность. Препараты ЭК не прерывают уже имеющуюся беременность, НЕ защищают от ИППП и ВИЧ, НЕ МОГУТ применяться постоянно. Если женщине пришлось воспользоваться методом ЭК, то ей необходимо обязательно обратиться к врачу для подбора планового эффективного метода. ЭК противопоказана при грудном вскармливании.

 

В женской консультации МБУЗ ГКБ №9 ведется специализированный прием по планированию семьи и контрацепции.

Уважаемые женщины! Мы будем рады проконсультировать вас по всем интересующим вопросам относительно регулирования рождаемости, подберем метод контрацепции, который подходит именно Вам, будет безопасным и удобным в использовании.

Надеемся, что Вам не придется прибегнуть к опасной, калечащей душу и тело операции искусственного аборта, и вы сможете наслаждаться гармонией в интимной жизни, а когда придет время, и желанным счастливым материнством.

Клинические исследование Беременность: Электронный гормональный мониторинг фертильности, Самоконтроль — Реестр клинических исследований

Краткое содержание	Целью данного исследования является сравнение эффективности двух естественных семейных методы планирования (NFP), которые предоставляются через Интернет Университетом Маркетт Институт естественного планирования семьи. Один из методов NFP — использование ручного электронный гормональный монитор фертильности. Другой метод предполагает самонаблюдение цервикальная слизь для отслеживания фертильности. Оба метода предполагают размещение информации о фертильность в онлайн-систему графиков, которая автоматически отображает дни фертильности и бесплодие. Исследователей также интересует влияние взаимной мотивации. женщина и ее партнер при использовании этих методов, чтобы избежать беременности. Следователи выдвинули гипотезу, что среди тех пар, которые употребляют электронный гормональный монитор фертильности и среди тех пар, у которых мотивация избежать беременности.	Подробное описание	Управление по делам народонаселения (OPA) Департамента человеческого развития недавно представил конкурс предложений для исследования методов естественного планирования семьи (NFP). В заведующие отделениями OPA признали, что относительно немногие женщины в США используют естественные методы планирования семьи, особенно в программах планирования семьи Title X и клиники. Они хотели, чтобы исследователи разработали исследования, чтобы помочь увеличить использование и эффективность этих методов, и, кроме того, хотел понять, почему эти методы больше не используются. Причины, по которым только около 0,2% женщин в США используют естественные методы контроля рождаемости, являются часто трудны в использовании, они относительно неэффективны, и отсутствует доступ к должным образом подготовленные учителя NFP. В Marquette University мы разработали простые методы NFP, которые используют электронный монитор фертильности, который измеряет женские репродуктивные гормоны, самостоятельный мониторинг цервикальной слизи, который оценивает окно фертильности, и простой мониторинг фертильности формула, помогающая оценить начало и конец плодородного окна. Мы также разработали веб-сайт, который предлагает легкий доступ к информации о NFP, электронных графиках и профессиональные медсестры со специализацией в обучении NFP. Конкретная цель нашего исследования — определить эффективность, удовлетворенность, простоту использования, и мотивация к использованию Интернет-метода NFP, который использует электронный гормональный монитор фертильности плюс простая формула фертильности (например, EHFM-NFP) в онлайн- система с поддержкой профессиональных медсестер. Поскольку существует немного исследований, сравнивающих методы NFP, другая цель этого исследования — сравнить метод EFHM-NFP на основе Интернета с основанный на традиционном методе мониторинга цервикальной слизи (CMM) NFP — оба метода были разработаны в Университет Маркетта. Обратите внимание, что у нас есть 3 опубликованных исследования эффективности Marquette Метод. Будут заданы следующие конкретные исследовательские вопросы: 1. Каковы показатели нежелательной беременности через 3, 6 и 12 месяцев у интернет-провайдеров? Метод NFP с помощью EHFM? 2. Каковы показатели нежелательной беременности через 3, 6 и 12 месяцев у интернет-провайдеров? Метод NFP только для CMM? 3. Каково удовлетворение, простота использования и взаимная мотивация интернет-координаторов? метод (EFHM или CMM) в течение 12 месяцев, то есть через 1, 3, 6 и 12 месяцев. месяцев использования?	Вмешательство	Тип вмешательства: Поведенческий Название вмешательства: Электронный гормональный мониторинг фертильности Описание: Использование электронного гормонального монитора фертильности, который обеспечивает три уровня фертильности; низкий, высокий и пик. Монитор основан на содержании в моче E3G (эстрогена) и ЛГ. Показания монитора помещаются в систему электронных карт в Интернете. Этикетка Arm Group: Электронный гормональный мониторинг фертильности Другое имя: ClearBlue Easy Fertility Monitor (Unipath, LTD). Тип вмешательства: Поведенческий Название вмешательства: Самоконтроль Описание: Самоконтроль наружно наблюдаемой цервикальной слизи для определения уровня фертильности. Этикетка Arm Group: Мониторинг цервикальной слизи Другое имя: Метод овуляции	Группа вооружений	Метка: Электронный гормональный мониторинг фертильности Тип: Экспериментальный Описание: Использование электронного гормонального монитора фертильности, который измеряет уровень эстрогена в моче и ЛГ и предоставляет пользователям низкие, высокие или максимальные значения фертильности. Метка: Мониторинг цервикальной слизи Тип: Активный компаратор Описание: Самоконтроль наружно наблюдаемой цервикальной слизи для определения уровня фертильности.

Какой метод контрацепции самый эффективный?

30 августа 2018

Автор фото, Getty Images

Решение о правильной контрацепции принимать нелегко, особенно когда есть из чего выбирать.

Существует 15 методов контрацепции, одобренных Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), но ни один из них не надежен на все 100%.

Администрация рекламных стандартов запретила рекламу в Facebook приложения «Естественные циклы» после того, как обнаружила, что оно вводит в заблуждение.

Приложение рекламируют как «очень точное» и «клинически протестированное», но это «преувеличивает» его эффективность.

В то время как некоторые контрацептивы эффективны на 99%, есть и такие, эффективность которых — менее 71%.

Эффективность контрацепции зависит от типа, который вы используете, а также от правильности применения.

NHS советует четко придерживаться инструкций при использовании контрацептивов, чтобы они были максимально эффективными.

Естественное планирование семьи

Автор фото, Natural Cycles

Підпис до фото,

Приложение «Естественные циклы» для Facebook обещает точный результат

Естественное планирование семьи — это процесс мониторинга различных сигналов фертильности в течение менструального цикла, чтобы предсказать, когда можно забеременеть.

Если все делать правильно, этот метод может быть эффективным на 99%, но «обычное использование» снижает эффективность примерно до 76%.

От такого метода нет никаких физических побочных эффектов, однако он менее эффективен, если не придерживаться четких инструкций.

Презервативы

Существуют два типа презервативов: мужские презервативы (одеваются на пенис) и женские презервативы (вставляются во влагалище).

Презервативы — это единственный тип контрацепции, который может защитить от половых инфекций и предотвратить беременность.

Автор фото, Getty Images

Мужские презервативы эффективны на 98% и изготовлены из очень тонкого латекса, полиизопрена или полиуретана.

Есть несколько факторов, которые могут снизить эффективность мужских презервативов, такие как масляные вещества, кремы или повреждения.

Автор фото, Getty Images

Женские презервативы эффективны на 95%, их помещают внутрь влагалища.

Их эффективность снижается, если в них есть повреждения, или когда пенис случайно входит мимо презерватива.

Таблетки

Автор фото, Getty Images

Комбинированные таблетки эффективны более чем на 99% при правильном применении, однако их эффективность снижается до 91% при «типичном использовании».

Самый распространенный способ — ежедневно пить одну таблетку в течение 21 дня, а во время менструации употребление прекратить.

Риски забеременеть появятся, если вы не принимаете таблетки регулярно, пропустили прием или если у вас сильная диарея или рвота.

Также снижают эффективность таблеток определенные антибиотики.

Контрацептивы, содержащие только прогестерон, при правильном употреблении имеют эффективность более 99%. Эти таблетки следует принимать ежедневно без перерыва.

При типичном использовании их эффективность составляет 92%. При этом они не содержат гормон эстроген.

Противозачаточная инъекция

Автор фото, Getty Images

Инъекция эффективна на 99% и действует от восьми до 13 недель в зависимости от препарата.

При типичном использовании ее эффективность составляет около 94%.

На такой метод контрацепции не влияют другие лекарства, но он может привести к нерегулярным циклам у женщины.

После прекращения действия инъекции пожет пройти до года, прежде чем фертильность вернется в норму.

Противозачаточный пластырь

Автор фото, Getty Images

Пластырь эффективен на 99%, если его использовать идеально правильно, при типичном использовании показатель снижается до 91%.

Из него в тело выделяются гормоны, которые предотвращают беременность и действуют в течение одной недели.

Пластырь нужно менять еженедельно в течение трех недель, потом неделю пропустить.

Вагинальное кольцо

Автор фото, Getty Images

Вагинальное кольцо тоже имеет эффективность 99%, если его правильно использовать, а типичное использование эффективно на 91%.

Его помещают внутрь влагалища, гормоны попадают в кровь и обеспечивают контрацепцию в течение месяца.

С таким кольцом можно заниматься сексом, на него не влияет рвота или диарея. Но помните, что его надо менять ежемесячно.

Противозачаточный имплантат

Автор фото, Getty Images

Такой метод контрацепции эффективен на 99% и работает в течение трех лет.

Это небольшой пластиковый стержень, который помещают под кожу руки, где он выделяет гормоны.

При этом на его эффективность могут повлиять определенные антибиотики и лекарства.

Внутриматочная система

Этот метод контрацепции имеет эффективность 99%. При этом он работает от трех до пяти лет в зависимости от типа.

Устройство выпускает гормон прогестаген.

NHS описывает его как одну из самых эффективных форм контрацепции, существующих в Великобритании. При этом предостерегают, что после его установки существует небольшой риск инфицирования.

Внутриматочное средство

Автор фото, Getty Images

Внутриматочное средство (или «спираль») имеет высокую эффективность и может использоваться в течение пяти — десяти лет в зависимости от типа.

Оно похоже на внутриматочную систему, однако для предотвращения беременности устройство выделяет медь.

Существует небольшой риск, что ваше тело может отторгать спираль, также этот метод может не подойти тем, у кого ранее были инфекции органов таза.

Противозачаточные диафрагмы и колпачки

При правильном применении со спермицидами, диафрагмы или колпачки эффективны на 92-96%.

Эффективность при типичном применении — около 71-88%. Поэтому этот метод не столь эффективен, как другие виды контрацепции.

Диафрагму изготавливают из силикона и вводят во влагалище перед половым актом.

После секса она должна оставаться внутри не менее шести часов.

Естественное планирование семьи (осведомленность о фертильности)

Как работает естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи включает выявление признаков и симптомов фертильности во время менструального цикла, чтобы вы могли спланировать или избежать беременности.

Если вы заинтересованы в изучении естественного планирования семьи, убедитесь, что вас обучает квалифицированный учитель по вопросам фертильности. Найдите клинику NHS по вопросам фертильности в вашем районе.

Существует 3 различных сигнала фертильности, которые вы можете отслеживать и записывать для естественного планирования семьи.Это:

• продолжительность менструального цикла
• суточные показания температуры вашего тела
• Изменения в секрете шейки матки (цервикальная слизь)

Лучше всего записывать эти измерения вместе, чтобы получить более точное представление о том, когда вы, вероятно, будете иметь наибольшую фертильность.

Вы можете использовать графики фертильности для записи и отслеживания ваших измерений в течение каждого менструального цикла. Вы можете загрузить диаграммы фертильности с сайта образования и обучения в области фертильности с информацией о том, как ими пользоваться.

Вы также можете загрузить приложения для смартфонов, чтобы отслеживать эту информацию.

Ваш менструальный цикл и овуляция

Ваш менструальный цикл длится с первого дня менструации до дня до начала следующей менструации. В среднем это 28 дней, но более длинные или короткие циклы, от 21 до 40 дней, являются нормальными.

Во время цикла яйцеклетка выходит из одного из ваших яичников (овуляция) и перемещается по маточной трубе. Обычно он выпускается за 10-16 дней до следующей менструации.Иногда второе яйцо выпускается в течение 24 часов после первого яйца.

Яйцеклетка живет не более 24 часов после овуляции, и для наступления беременности сперматозоид должен встретиться с яйцеклеткой в ​​течение этого периода.

Вы можете забеременеть в течение 2 дней после овуляции. Но если у вас был секс за 7 дней до овуляции, вы можете забеременеть, потому что сперма может жить в теле женщины до 7 дней и оплодотворять яйцеклетку, когда она выходит.

Отслеживая свой цикл, вы можете рассчитать, когда вы, скорее всего, станете фертильным (сможете зачать ребенка).Но вам нужно учитывать неопределенность относительно того, когда именно вы овулируете.

Продолжительность менструального цикла может меняться со временем, поэтому, чтобы ваши расчеты были максимально точными, измеряйте свой менструальный цикл в течение 12 месяцев.

Температурный метод

Температурный метод используется, потому что после овуляции наблюдается небольшое повышение температуры тела.

Вам понадобится цифровой термометр или термометр, специально разработанный для естественного планирования семьи.Ушные или лобные термометры для этого недостаточно точны.

Температурный метод заключается в измерении температуры каждое утро перед тем, как встать с постели. Это следует делать перед едой, питьем и курением, а в идеале — каждое утро в одно и то же время.

Следите за 3 дня подряд, когда ваша температура выше, чем за все предыдущие 6 дней. Повышение температуры очень небольшое, обычно около 0,2 ° C (0,4F). Вполне вероятно, что в это время вы больше не плодородны.

Метод мониторинга цервикального секрета

Количество и текстура секрета шейки матки (цервикальной слизи) меняется в разное время менструального цикла.

Вы можете проверить это, осторожно поместив средний палец во влагалище и надавив им на средний сустав. В первые несколько дней после менструации вы, вероятно, обнаружите, что влагалище сухое и не чувствуете слизи.

По мере повышения уровня гормонов для подготовки тела к овуляции вы, вероятно, обнаружите, что у вас начинает выделяться влажная, липкая, белая и кремовая слизь.Это начало фертильного периода вашего менструального цикла.

Непосредственно перед овуляцией слизь становится более влажной, прозрачной и скользкой — немного напоминает сырой яичный белок. Это когда вы наиболее плодовиты.

Слизь вскоре должна стать более густой и липкой, и через 3 дня у вас больше не будет фертильности.

Естественное планирование семьи — Американский семейный врач

2. Fehring RJ. Эффективность и действенность услуг естественного планирования семьи. Линакр Q . 2009. 76 (1): 9–24.

3. Дженнингс В.Х., Аревало М. Методы, основанные на осведомленности о фертильности. В: Хэтчер Р.А., Трассел Дж., Нельсон А.Л., Кейтс У. мл., Стюарт Ф. Х., Ковал Д., ред. Противозачаточные технологии. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media; 2008: 343–360.

4. Американский колледж акушеров и гинекологов Обучение пациентов ACOG: естественное планирование семьи. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2003.

5. Mosher WD, Джонс Дж. Использование противозачаточных средств в США: 1982–2008 гг. Vital Health Stat 23 . 2010; (29): 1–44.

6. Чой Дж., Чан С, Вибе Э. Естественное планирование семьи: знания, отношения и практика врачей. Банка J Obstet Gynaecol . 2010. 32 (7): 673–678.

7. Van der Wijden C, Kleijnen J, Ван ден Берк Т. Лактационная аменорея для планирования семьи Кокрановская база данных Syst Rev . 2003 (4): CD001329.

8. Уилкокс А.Дж., Вайнберг ЧР, Бэрд ДД.Сроки полового акта относительно овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med . 1995. 333 (23): 1517–1521.

9. Паллоне СР, Bergus GR. Методы, основанные на осведомленности о фертильности: еще один вариант планирования семьи [исправление опубликовано в J Am Board Fam Med. 2009; 22 (5): 596]. J Am Board Fam Med . 2009. 22 (2): 147–157.

10. Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета.О SDM. http://www.irh.org/?q=content/standard-days-method-sdm. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

11. BOMA-USA. http://www.boma-usa.org. Проверено 12 сентября 2011 г.

12. Австралийский исследовательский и справочный центр по методам овуляции. Методика овуляции Биллингса. http://www.woomb.org/bom/index.html. Проверено 12 сентября 2011 г.

13. Институт Папы Павла VI по изучению репродукции человека. Система Creighton Model FertilityCare. http://www.creightonmodel.com. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

14. Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета. О двухдневном методе. http://www.irh.org/?q=content/twoday-method. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

15. Лига от пар к парам. Симпто-термический метод NFP. http://ccli.org/nfp/stm-method/index.php. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

16. Франк-Херрманн П., Хайль Дж, Гнот C, и другие. Эффективность основанного на осведомленности о фертильности метода предотвращения беременности в связи с сексуальным поведением пары в период фертильности: проспективное лонгитюдное исследование. Репродукция Человека . 2007. 22 (5): 1310–1319.

17. Университет Маркетта. Естественное планирование семьи. http://nfp.marquette.edu. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

18. Lamprecht V, Трассел Дж. Эффективность естественного планирования семьи: оценка опубликованных отчетов. Адсконтрацепт . 1997. 13 (2–3): 155–165.

19. Трассел Дж. Неудача противозачаточных средств в США. Контрацепция . 2011; 83 (5): 397–404.

20.Феринг Р.Дж., Шнайдер М, Barron ML. Эффективность метода Маркетта естественного планирования семьи. MCN Am J Matern Детские сестры . 2008. 33 (6): 348–354.

21. Феринг Р.Дж., Шнайдер М, Равьеле К, Barron ML. Эффективность наблюдения за цервикальной слизью плюс электронный гормональный мониторинг фертильности как метод естественного планирования семьи. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2007. 36 (2): 152–160.

22.Европейское многоцентровое исследование естественного планирования семьи (1989–1995): эффективность и отсев. Европейские исследовательские группы по естественному планированию семьи. Адсконтрацепт . 1999. 15 (1): 69–83.

23. Хильгерс Т.В., Stanford JB. Creighton Model NaProEducation Technology для предотвращения беременности. Используйте эффективность. Дж Репрод Мед . 1998. 43 (6): 495–502.

24. Рис FJ, Lanctôt CA, Гарсиа-Девеса К. Эффективность симптотермического метода естественного планирования семьи: международное исследование. Int J Fertil . 1981; 26 (3): 222–230.

25. Аревало М., Дженнингс V, Синай I. Эффективность нового метода планирования семьи: Метод стандартных дней. Контрацепция . 2002. 65 (5): 333–338.

26. Гриббл Дж. Н., Лундгрен Р.И., Веласкес С, Анастаси Э. Стратегия внедрения контрацептивов: опыт метода стандартных дней. Контрацепция . 2008. 77 (3): 147–154.

27. Агентство США по международному развитию, Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета. Длительное использование метода стандартных дней: опыт участников исследования операций. http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNADL887.pdf. По состоянию на 26 апреля 2012 г.

28. Trussell J, Груммер-Строун Л. Дальнейший анализ контрацептивной несостоятельности метода овуляции. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165 (6 пт 2): 2054–2059.

29. Thapa S, Вонга М.В., Лампе П.Г., Пьетохо H, Соеджоэнэс А.Эффективность трех вариантов периодического воздержания для планирования семьи в Индонезии. Шпилька Fam Plann . 1990. 21 (6): 327–334.

30. Аревало М., Дженнингс V, Никула М, Синай I. Эффективность нового двухдневного метода планирования семьи. Фертил Стерил . 2004. 82 (4): 885–892.

31. Граймс Д.А., Галло М.Ф., Григорьева В, Нанда К, Schulz KF. Методы контрацепции, основанные на осведомленности о фертильности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004 (4): CD004860.

32. Germano E, Дженнингс В. Новые подходы к методам, основанным на осведомленности о фертильности: внедрение в практику стандартных дней и двухдневных методов. J Акушерство женского здоровья . 2006. 51 (6): 471–477.

Естественное планирование семьи: методы контроля беременности

Естественное планирование семьи — это форма контроля над рождаемостью, которая не требует таблеток или устройств. В результате у него нет побочных эффектов.

С помощью этих методов вы отслеживаете свою фертильность, когда у вас наиболее высокая вероятность забеременеть.

Как это работает

Обычно яичники выпускают яйцеклетки примерно в одно и то же время каждый месяц. Это называется овуляцией. Яйцо движется по маточным трубам к матке. Неоплодотворенное яйцо может жить до 24 часов.

Плодородие происходит примерно 6 дней в месяц: 5 дней до овуляции и в день овуляции. При естественном планировании семьи используются разные методы для определения этих дней фертильности.

Типы

Вы можете использовать естественное планирование семьи для контроля беременности несколькими способами:

Ритмический метод. Один из старейших способов естественного планирования семьи, основанный просто на календаре. Нормальный менструальный цикл длится от 28 до 32 дней. Овуляция обычно происходит примерно на 14-й день, поэтому вам следует избегать незащищенного секса в дни с 8 по 19, поскольку именно в этот период вы наиболее плодовиты. Спросите своего врача, как лучше всего использовать метод ритма.

Продолжение

Ритмический метод подходит не для всех пар.Люди, у которых регулярный менструальный цикл и которые очень осторожны во время секса, обычно находят его эффективным. Если это не вы, это не лучший подход к контролю над рождаемостью.

Цервикальная слизь или метод овуляции. Здесь вы отслеживаете количество слизи, производимой шейкой матки. Во время овуляции слизь прозрачная, эластичная и влажная, как сырые яичные белки. Вы записываете, какая у вас слизь каждый день, чтобы знать, когда у вас овуляция.

Метод базальной температуры тела (BBT). Ваша температура может повыситься на 0,5–1 градус во время овуляции и оставаться на этом уровне до следующих месячных. С помощью этого метода вы измеряете температуру каждое утро перед тем, как встать с постели, перед тем, как что-нибудь съесть или выпить.

BBT само по себе не является хорошим способом предотвратить беременность, потому что график температуры показывает, когда овуляция уже произошла.

Симптотермальный метод. При этом вы комбинируете несколько методов, обычно BBT и цервикальную слизь.Использование более одного метода может дать вам лучшее представление о том, что происходит в вашем теле.

Насколько это эффективно?

Естественное планирование семьи не так эффективно, как другие методы контроля рождаемости. По данным CDC, процент отказов составляет 24%. Это означает, что примерно каждый четвертый человек, использующий естественное планирование семьи, забеременеет.

Чтобы практиковать естественное планирование семьи, нужно проявлять осторожность, усердие и достаточно самообладания. Вы должны полностью следовать инструкциям, чтобы добиться успеха.

Пособия

Естественное планирование семьи бесплатно. Побочных эффектов нет. Вы можете остановиться в любой момент, и это никак не отразится на вашем теле. Он также соответствует большинству религиозных принципов.

Приложения могут помочь вам отслеживать вашу фертильность, что может упростить задачу.

После того, как вы изучите метод, вам не нужно постоянно ходить к врачу для пополнения запасов или повторных посещений.

Риски

Естественное планирование семьи требует, чтобы вы следили за своим телом и придерживались графика.Это может не подойти вам, если у вас нерегулярные периоды или если вы кормите грудью.

Поговорите со своим врачом или гинекологом, если у вас есть вопросы об этих методах, или узнайте, может ли естественное планирование семьи сработать для вас.

Кроме того, метод ритма и другие формы естественного планирования семьи не защищают вас от болезней, передающихся половым путем (ЗППП). Мужской презерватив обеспечивает лучшую защиту от большинства ЗППП.

Методы повышения осведомленности о фертильности | Естественный контроль рождаемости

Что такое методы повышения осведомленности о фертильности?

Методы информирования о фертильности (FAM) — это способы отслеживания овуляции, чтобы вы могли предотвратить беременность.FAM также называют «естественным планированием семьи» и «методом ритма».

Какие бывают виды FAM?

Методы определения фертильности помогают отслеживать менструальный цикл, чтобы знать, когда яичники ежемесячно выпускают яйцеклетки (это называется овуляцией).

Дни, близкие к овуляции, — это дни вашей фертильности — когда у вас больше всего шансов забеременеть. Поэтому люди используют FAM, чтобы предотвратить беременность, избегая секса или используя другой метод контроля рождаемости (например, презервативы) в эти «небезопасные», плодородные дни.

Существует несколько различных FAM, которые помогают отслеживать признаки фертильности. Вы можете использовать один или несколько из этих методов, чтобы предсказать, когда у вас наступит овуляция:

Наиболее эффективно комбинировать все три метода. Когда они используются вместе, они называются симптотермическими методами.

Метод стандартных дней — это разновидность календарного метода. Вы отслеживаете свой менструальный цикл в течение нескольких месяцев, чтобы выяснить, всегда ли ваш цикл длится от 26 до 32 дней — вы не можете использовать этот метод, если он длиннее или короче.После того, как вы установили, что ваш цикл находится в правильном диапазоне, вы используете другую форму контроля над рождаемостью (или не занимаетесь вагинальным сексом) на 8-19 дни, когда вы фертильны.

Насколько эффективны методы повышения осведомленности о фертильности?

Эффективность

FAM составляет примерно 76-88%: это означает, что 12-24 пары из 100, которые используют FAM, будут беременны каждый год, в зависимости от того, какой метод (методы) используются. Если вы используете несколько FAM вместе, они работают еще лучше.

Чем лучше вы будете правильно использовать FAM — ежедневно отслеживать признаки фертильности и избегать секса или использовать противозачаточные средства в «небезопасные» дни — тем эффективнее они будут.Но есть шанс, что вы все равно забеременеете, даже если вы всегда будете использовать их идеально.

Методы осведомленности о фертильности не работают так же хорошо, как другие виды контроля над рождаемостью, потому что их трудно использовать. Хотите более эффективный способ предотвратить беременность? Ознакомьтесь с ВМС и имплантатами или пройдите этот тест, чтобы найти наиболее подходящий для вас метод контроля рождаемости.

Как я могу повысить эффективность FAM?

Как и все методы контроля рождаемости, FAM более эффективны, если вы используете их как можно точнее.Насколько хорошо работают FAM, также зависит от обоих партнеров, поэтому важно, чтобы каждый из вас поддерживал и учился использовать эти методы.

FAM наиболее эффективны, когда:

• вы работаете с медсестрой, врачом или консультантом, которые хорошо знакомы с FAM, чтобы научиться правильно ими пользоваться

• у вас есть время и дисциплина, чтобы проверять признаки фертильности и составлять график цикла каждый день

• вы и ваш партнер не возражаете против вагинального секса или использования других противозачаточных средств в период фертильности

Лучший способ использовать FAM — это сочетание температурного, цервикального и календарного методов.Каждый из этих методов основан на различных признаках для прогнозирования ваших фертильных дней, поэтому их совместное использование дает вам наилучшее представление о вашей фертильности и делает FAM более точными. Например, отслеживание характера слизи в шейке матки может быть полезно, если график температуры испорчен из-за болезни или стресса. А использование более одного метода может помочь вам сузить число фертильных дней, так что у вас будет больше безопасных дней каждый месяц.

Вы можете следить за своей слизью, днями и температурой с помощью такой таблицы, как эта.

Что мне нужно знать о моем менструальном цикле и фертильности?

Чтобы использовать FAM, вам нужно много узнать о своем менструальном цикле. Вы должны знать, когда у вас овуляция и фертильность, а когда вам безопасно заниматься сексом, не рискуя забеременеть.

Чтобы наступила беременность, сперматозоид должен соединиться с яйцеклеткой (это называется оплодотворением). Во время вашего менструального цикла есть определенные дни, когда сперма может оплодотворить яйцеклетку и вызвать беременность — это ваши фертильные дни.

Каждый месяц ваш яичник выпускает яйцеклетку в маточную трубу (это называется овуляцией). Яйцо находится в маточной трубе около 12-24 часов. Сперма может оставаться в матке и фаллопиевых трубах до 6 дней после секса. Если сперматозоид соединяется с яйцеклеткой в ​​трубке, оплодотворенная яйцеклетка перемещается из фаллопиевой трубы в матку (матку) и может прикрепиться к стенке матки, что положит начало беременности. Если яйцеклетка не оплодотворяется, она растворяется, и у вас в конечном итоге начинается менструация.

Так как яйцеклетка живет примерно через день после овуляции, а сперматозоиды живут примерно через 6 дней после секса, вы в основном фертильны в течение примерно 7 дней каждого менструального цикла: 5 дней до овуляции и день овуляции. Вы также можете забеременеть через день или два после овуляции, но это менее вероятно.

Еще вопросы от пациентов:

Что такое естественное планирование семьи или естественная контрацепция? Как работают естественные методы контроля рождаемости?

«Естественное» планирование семьи — это когда вы отслеживаете свой менструальный цикл и овуляцию, чтобы оценить, в какие дни у вас фертильность, а затем избегаете незащищенного секса половой член во влагалище в эти дни, чтобы предотвратить беременность.

Есть несколько способов контролировать свою фертильность для контроля над рождаемостью — они называются методами осведомленности о фертильности (сокращенно FAM). Каждый день вы измеряете температуру, следите за слизью шейки матки и / или составляете график менструального цикла, чтобы отслеживать признаки фертильности. Лучше всего использовать все три метода вместе, и важно следить за тем, чтобы вы применяли их каждый день.

FAM — отличный способ узнать о своем теле, и они могут быть действительно эффективными, если у вас регулярные циклы и вы постоянно отслеживаете свои признаки фертильности.Многим людям, которые используют FAM, также нравится, что у них нет побочных эффектов. Но FAM также может быть трудно использовать правильно, и они не будут работать, если у вас нерегулярный менструальный цикл.

Иногда, когда люди говорят о «естественных» противозачаточных средствах, они имеют в виду метод контрацепции, в котором отсутствуют гормоны. Если FAM не для вас, но вы хотите суперэффективный метод контроля рождаемости без гормонов, обратите внимание на медную ВМС. Презервативы — это еще один способ предотвратить беременность без гормонов, который также защищает от ЗППП.(Некоторые люди, пользующиеся FAM, также используют презервативы в дни фертильности.)

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Как выбрать метод естественного планирования семьи (NFP)

Естественное планирование семьи (NFP) — это естественный метод, который вы можете использовать, чтобы помочь вам решить, когда заниматься сексом — чтобы не забеременеть или чтобы увеличить ваши шансы забеременеть. К другим естественным методам относятся воздержание, абстиненция, выход из дома и непрерывное грудное вскармливание / LAM.

Кэрол Йепес / Getty Images

Короче говоря, NFP — это в основном осведомленность о фертильности.Он состоит из различных методов, которые помогут вам узнать о своей фертильности и научат распознавать естественные сигналы вашего тела, чтобы определить, в какие дни месяца вы с наибольшей вероятностью забеременеете (или избежите беременности).

Естественное планирование семьи включает методы контроля рождаемости, не требующие лекарств, физических устройств или хирургического вмешательства.

Как работает NFP

Естественное планирование семьи зависит от осведомленности о фертильности. Во время месячного цикла в вашем организме происходит несколько изменений.Чтобы NFP работал, вам необходимо знать о естественном функционировании вашего тела, чтобы вы могли определить, когда у вас наступает овуляция и когда вы наиболее фертильны (вероятно, забеременеете).

Отслеживая изменения, происходящие в вашем теле, вы можете планировать, когда вам следует и не следует заниматься сексом — в зависимости от вашей цели NFP.

Каждый из естественных методов планирования семьи работает немного по-своему.

Какие существуют методы естественного планирования семьи?

Ниже приведены некоторые из ваших вариантов NFP:

• Метод стандартных дней (календарный метод): Этот метод позволяет вам отслеживать продолжительность своего цикла (обычно с помощью CycleBeads) и предлагает вам не заниматься сексом в самые фертильные дни месяца.
• Метод определения базальной температуры тела: В этом методе вы используете специальный термометр каждое утро, когда вы впервые просыпаетесь, чтобы измерить базовую температуру. После регистрации ваших показателей в течение нескольких месяцев картина вашей фертильности станет более ясной. Это может помочь вам определить, когда вам следует заниматься сексом или нет.
• Метод Биллингса: Этот метод инструктирует вас проверять и отслеживать изменения в цервикальной слизи. Это может быть полезно, потому что цервикальная слизь достоверно меняется в течение менструального цикла.
• Симптотермальный метод: Этот метод представляет собой комбинацию других методов NFP. Итак, вы проверяете свою цервикальную слизь, измеряете базальную температуру тела и отслеживаете продолжительность цикла.

Помните, что сперма может жить в вашем теле до недели. Если вы занимаетесь сексом без каких-либо противозачаточных средств за семь дней до и через день или два после овуляции, у вас больше шансов забеременеть.

Насколько эффективно естественное планирование семьи?

Чтобы естественное планирование семьи было наиболее эффективным, вы (и ваш партнер) должны полностью понимать выбранный вами метод NFP.Вам обоим необходимо поддерживать друг друга, придерживаться естественного планирования семьи и воздерживаться от секса (или использовать противозачаточные средства) в наиболее благоприятные для зачатия периоды. Вы также должны быть готовы отслеживать и наносить на карту свои признаки фертильности.

Средний показатель эффективности всех методов NFP:

• Типичное использование: Эффективность от 77 до 88% (отражает то, как среднестатистическая женщина использует свой метод NFP: неправильно или последовательно каждый раз)
• Идеальное использование: от 95 до 99.6% эффективность (когда вы всегда правильно и последовательно применяете метод NFP)

Это означает, что из каждых 100 женщин, использующих один из методов NFP, от 12 до 23 забеременеют в течение первого года (при обычном использовании) и пять или меньше забеременеют при идеальном использовании.

Изменения, на которые следует обратить внимание при использовании NFP

Естественные методы планирования семьи требуют от вас наблюдения и отслеживания конкретных изменений, происходящих в вашем теле. Этот процесс поможет вам предсказать, когда вы наиболее фертильны и можете зачать ребенка.

• Цервикальная слизь: Наличие, цвет и толщина цервикальной слизи могут сказать вам, какие изменения происходят в вашем теле. После окончания менструации у вас должны быть «сухие дни» (без цервикальной слизи). Маловероятно, что вы забеременеете в это время. По мере приближения ко времени овуляции образуется больше слизи (и часто она мутная или беловатого цвета и липкая). В это время вам следует воздержаться от употребления наркотиков или использовать дополнительные средства контрацепции, если вы не хотите забеременеть.Непосредственно перед овуляцией вы должны увидеть больше всего слизи. Обычно она прозрачная, скользкая и легко растекается на пальцах. Это когда вы наиболее плодовиты. Если вы занимаетесь сексом в это время, вы можете использовать презерватив, губку или женский презерватив, чтобы избежать беременности.
• Базальная температура тела: Перед овуляцией базальная температура тела обычно составляет от 96 до 98 градусов. Во время овуляции он немного повысится (обычно менее одного градуса). Поскольку изменения температуры настолько малы, вам необходимо использовать специальный базальный термометр для тела, который предназначен для измерения более конкретных температур.Если вы будете регистрировать базальную температуру каждый день, через несколько месяцев вы сможете лучше понять, когда вы будете фертильными. Как правило, вы, скорее всего, забеременеете за два-три дня до повышения температуры и через день после этого. Как только ваша температура будет выше в течение как минимум трех дней, ваши шансы забеременеть значительно снизятся.

Почему люди выбирают естественное планирование семьи

Некоторые пары выбирают NFP по религиозным причинам или просто по личным предпочтениям.

Вы можете выбрать NFP, потому что вам удобнее использовать естественный метод контроля рождаемости, не имеющий побочных эффектов. Некоторые пары могут обратиться к естественному планированию семьи, потому что у них аллергия на материалы, используемые в устройствах, таких как ВМС, имплантаты, диафрагмы или презервативы (хотя бывают презервативы без латекса, а также полиуретановые).

Некоторые женщины могут выбрать естественное планирование семьи, потому что они не могут использовать гормональные противозачаточные средства.

Некоторым людям не рекомендуется естественное планирование семьи

Хотя у использования NFP есть много преимуществ, возможно, это не лучший вариант контроля над рождаемостью для всех женщин.На это есть несколько причин.

• Вначале естественное планирование семьи требует много времени и усилий каждый день. Вам нужно не забыть отслеживать дни своего менструального цикла, а также отмечать температуру и / или цервикальную слизь.
• Многие женщины не имеют полностью регулярных менструальных циклов / периодов. Это может затруднить точное определение определенного времени, когда вы будете фертильными каждый месяц.
• На ваш менструальный цикл может повлиять множество факторов.Стресс, усталость или болезнь могут вызвать сдвиги в вашем цикле.
• Инфекции или простуды, вызывающие субфебрильную температуру, могут повлиять на базальную температуру тела, поэтому температура в этом месяце может не отражать общую картину фертильности.
• Несмотря на то, что естественное планирование семьи является эффективным, этот метод может быть не лучшим выбором, если предотвращение беременности является высокоприоритетной задачей — либо по причинам здоровья, к которым может привести беременность, либо потому, что вы не готовы к беременности.

Что нужно учитывать, если вы собираетесь использовать NFP

Осведомленность о фертильности или естественные методы планирования семьи требуют обучения, приверженности, дисциплины и решимости, чтобы быть наиболее эффективными. Вы и ваш партнер должны уметь общаться, доверять и сотрудничать друг с другом.

Поскольку NFP не защищает вас от инфекций, передаваемых половым путем, вы также должны быть в стабильных моногамных отношениях.

Несмотря на то, что естественные методы планирования семьи, как правило, недороги и не требуют посещения врача, вам следует провести исследование и, возможно, пройти специальную подготовку, если вы хотите, чтобы этот метод был эффективным.

Сертифицированный / квалифицированный специалист может должным образом обучить вас выбранному вами методу NFP. Они могут помочь вам в вашем наблюдении, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно и правильно интерпретируете признаки своего тела и характер фертильности.

Слово Verywell

NFP — отличный и расширяющий возможности естественный метод контроля рождаемости, который можно использовать, чтобы помочь вам определить, может или не может закончиться беременность половым актом.

Знайте, что ваша первая задача при естественном планировании семьи — ознакомиться со своим менструальным циклом и составить график своей фертильности.Наберитесь терпения, потому что такое наблюдение может длиться несколько месяцев (и иметь запасной план контрацепции на это время). Также имейте в виду, что если вы не будете полностью или надежно следовать инструкциям выбранного вами метода NFP, он может быть гораздо менее эффективным.

Правда в том, что на практике NFP может быть не таким надежным, как другие формы контроля рождаемости. При этом, если вы стремитесь отслеживать и записывать информацию о фертильности, вы можете добиться гораздо более высоких показателей успеха.Вы можете найти полезные мобильные приложения, которые помогут вам составить график фертильности.

Естественное планирование семьи — familydoctor.org

Естественное планирование семьи (NFP) — это форма планирования беременности. Это не касается лекарств или устройств. NFP помогает людям узнать, когда вступать в половую связь полового акта . Его можно использовать, если вы пытаетесь добиться или избежать беременности. Он включает в себя отслеживание телесных изменений женщины на протяжении ее менструального цикла. Большинство людей, которые выбирают NFP, делают это по религиозным или личным причинам.

Путь к улучшению здоровья

Беременность может наступить, если половой акт произошел непосредственно перед или после овуляции . Овуляция — это когда яичники женщины выпускают яйцеклетку. Обычно это происходит примерно в одно и то же время каждого месяца. Яйцо движется к матке по фаллопиевым трубам. Здесь происходит зачатие . Неоплодотворенное яйцо может жить до 12 часов. Ваше тело избавится от них во время менструального цикла, если не оплодотворять.

В настоящее время практикуются три метода естественного планирования семьи. Первый — это метод слизи или овуляции. Женщина проверяет и отслеживает цервикальной слизи . Во время овуляции цервикальная слизь эластичная, прозрачная и гладкая. Он выглядит как сырой яичный белок. Вы будете записывать консистенцию своей слизи каждый день.

Второй — симптотермальный метод. Женщина измеряет суточную базальную температуру тела (BBT) с помощью специального термометра BBT. Можно взять в рот, влагалище или прямая кишка .Обычная BBT составляет от 97 ° до 98 ° F. Во время овуляции ваше BBT повысится между 0,5 и 1 градусом. Вам следует принимать BBT утром, прежде чем вставать с постели. В идеале это должно быть одно и то же время суток. Для получения точных результатов вы должны использовать термометр каждый день одинаково.

Третий подход — метод ритма. Он основан на календарных датах предыдущих менструальных циклов женщины. Этот метод может быть более сложным и менее надежным. Он не допускает изменений менструального цикла, которые являются обычными.Нормальный менструальный цикл составляет от 28 до 32 дней. День, когда у женщины начинается менструация, считается днем ​​цикла 1. Овуляция часто происходит примерно на 14 день вашего цикла.

Иногда люди сочетают подходы. Во всех трех методах вы должны использовать календарь или диаграмму для отслеживания данных и изменений. Это предсказывает, когда у вас овуляция, поэтому вы можете принять участие в сексе или воздержаться от него. Вы можете заметить другие симптомы, которые вы можете отслеживать. К ним относятся вздутие живота, боль в спине, нежная грудь или боль в яичниках.

Что нужно учитывать

Вы можете выбрать кого-нибудь, кто преподает методы NFP. Вы можете попросить совета у врача или гинеколога. Когда вы следуете методам NFP для предотвращения беременности, вероятность успеха составляет около 90%. Если вы используете методы NFP для зачатия, в среднем 2 из 3 пар, у которых нет проблем с фертильностью, проблем становятся беременными. Если вы не будете полностью следовать инструкциям, NFP будет менее эффективным.

Есть преимущества и риски NFP.Это бесплатно или дешевле, чем использование противозачаточных средств или презервативов, которые могут быть дорогими. NFP не имеет побочных эффектов. Он соответствует определенным религиозным принципам. Вы можете остановить NFP в любой момент, и это не повлияет на ваш менструальный цикл. С другой стороны, NFP требует от вас постоянного графика. Если вы отклонитесь от него или не будете осторожны, возможно, вы не добьетесь успеха. Возможно, вам придется использовать резервные противозачаточные средства. NFP может быть трудным, если у вас ненормальный менструальный цикл или вы кормите грудью.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Существуют ли какие-либо состояния здоровья, которые могут помешать мне использовать естественное планирование семьи?
• Как должна выглядеть и ощущаться слизь из шейки матки, когда у меня нет овуляции, по сравнению с тем, когда у меня есть?
• Сколько времени мне нужно, чтобы полагаться на NFP?
• Вы рекомендуете работать с учителем NFP?

Ресурсы

Американская ассоциация беременных: осведомленность о фертильности

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Естественное планирование семьи как средство предотвращения беременности

Введение

Естественное планирование семьи (NFP) полагается на способность отслеживать овуляцию, чтобы предотвратить беременность. Эти методы позволяют прогнозировать фертильные и бесплодные дни, чтобы определить, когда следует избегать незащищенного секса, и используются лишь небольшой частью женщин. Некоторые женщины могут выбрать использование этих методов, потому что у них есть религиозные возражения против контрацепции, которая включает в себя лекарства, устройства или хирургические процедуры.Другие могут использовать их, потому что предпочитают безгормональный метод. Однако эти методы менее эффективны, чем другие формы контрацепции, такие как оральные противозачаточные таблетки, ВМС, имплантаты и презервативы.

Естественное планирование семьи недавно привлекло внимание после того, как администрация Трампа опубликовала Объявление о возможностях финансирования (FOA) в 2018 году для федеральной программы планирования семьи Title X. В обновленном FOA упор делается на воздержание и естественные методы планирования семьи, что является серьезным отходом от прежних администраций, которые уделяли приоритетное внимание консультированию женщин по наиболее эффективным методам.Хотя NFP всегда входили в полный спектр вариантов контрацепции, предлагаемых женщинам, обращающимся за помощью по планированию семьи, некоторые обеспокоены тем, что новый акцент на NFP в программе Title X сузит и без того ограниченный доступ к более эффективным и долгосрочным методам для малообеспеченных. -доходные женщины, которые хотят их использовать. В этом информационном бюллетене представлен обзор методов повышения осведомленности о фертильности и их эффективности, рассматриваются некоторые новые приложения и модели естественного планирования семьи, а также обсуждаются ограничения, а также связанные с ними расходы и страховое покрытие этих методов.

Методы на основе календаря и осведомленности о фертильности

Средняя женщина фертильна в течение 6 дней каждого месяца — за 5 дней до овуляции и в день овуляции. В естественных методах планирования семьи используется комбинация методов, помогающих женщинам идентифицировать себя в наши дни. Существует ряд инструментов, включая приложения, которые были разработаны, чтобы помочь женщинам определить эти фертильные дни ( Таблица 1 ). Женщины, практикующие NFP, которые хотят предотвратить беременность, могут выбрать воздержание в эти фертильные дни или, если они не против использования негормональных барьерных методов, могут выбрать презерватив.

Календарные методы, такие как метод ритма, отслеживают менструальный цикл, чтобы определить дни, когда женщина наиболее вероятно забеременеет, и являются самой старой формой естественного планирования семьи. Методы, основанные на осведомленности о фертильности (FABM), обычно отслеживают изменения одного или нескольких признаков фертильности, связанных с овуляцией: базальная температура тела, цервикальная слизь, выработка гормонов и положение шейки матки, хотя они также могут включать отслеживание календаря. Метод базальной температуры тела (BBT) требует, чтобы женщина измеряла свою температуру каждое утро сразу после пробуждения, прежде чем встать с постели, в то время как метод мониторинга цервикальной слизи требует, чтобы она ежедневно отслеживала изменения в выделениях из влагалища.Симпто-термические методы отслеживают несколько признаков, чаще всего это метод BBT и метод мониторинга цервикальной слизи, и считается более эффективным, чем использование только одного из этих методов. Другие методы также могут отслеживать уровень гормонов в моче и изменения положения шейки матки.

Грудное вскармливание также может использоваться в качестве метода контрацепции для послеродовых женщин. Аменорея в период кормления грудью — это временный период бесплодия сразу после рождения ребенка, во время которого гормоны, вырабатывающие грудное молоко, препятствуют овуляции.Чтобы эффективно использовать этот метод контрацепции, женщина должна исключительно и часто кормить ребенка грудью в течение 6 месяцев или до возвращения менструации. Этот метод не подойдет женщинам, использующим молокоотсос или молочную смесь.

Отслеживание дней менструального цикла	Календарный ритм-метод Метод стандартных дней (SDM)	Отслеживайте длину цикла для расчета фертильного окна. Избегайте незащищенного секса на 8-19 дни цикла.	Избегайте незащищенного секса в период фертильного периода.
Мониторинг цервикальной слизи (CMM)	Метод овуляции Биллингса Модель Creighton Система ухода за бесплодием (CrMS) Двухдневный метод (TDM)	Ежедневно контролировать характеристики цервикальной слизи (выделения из влагалища) Ежедневно контролировать цервикальную слизь; использует более подробную систему классификации Проверяйте выделения цервикальной слизи не реже двух раз в день.	В любой день с менструацией или секрецией; Альтернативный половой акт в «бесплодные дни» При наличии цервикального секрета «сегодня» или «вчера»
Температура	Метод базальной температуры тела (BBT)	Измеряйте и записывайте температуру каждое утро перед тем, как встать с постели, чтобы определить постовуляторное повышение температуры.	Избегайте секса с начала менструации до трех дней после того, как вы заметите повышение температуры.
Несколько индикаторов	Симптотермический метод (СТМ) Симпто-гормональный метод (модель Маркетта, Персона)	Сочетает BBT и CMM Сочетает CMM с монитором фертильности, который измеряет уровень гормонов в моче.	Во время плодородного окна, обозначенного различными маркерами.
Послеродовой	Метод лактации и аменореи (LAM)	Кормите ребенка исключительно грудью до 6 месяцев после родов (или до возвращения менструации)	Нет, пока не вернется период.

Использование и эффективность

Использование естественных методов планирования семьи в США находится на низком уровне. По оценкам, примерно 2% сексуально активных женщин в возрасте от 15 до 44 лет использовали естественный метод планирования семьи в 2014 году. Женщины могут выбрать эти методы, потому что они не требуют гормонов, не требуют больших затрат или по религиозным или личным причинам. Типичная эффективность использования методов NFP для предотвращения беременности зависит от точности выбранного метода, способности женщины правильно интерпретировать свои биологические признаки фертильности и способности пары избегать незащищенного секса во время фертильного окна ( Таблица 2 ).Клинические испытания показывают, что при идеальном использовании у методов NFP очень низкий процент неудач. Однако добиться идеального использования сложно. Возможны человеческие ошибки, и даже один просчет может привести к нежелательной беременности. Кроме того, многие клинические испытания, измеряющие эффективность этих методов, подвергались критике за их выводы о низкой частоте неудач из-за систематической ошибки отбора и нерепрезентативных выборок. Один недавний систематический обзор показал, что существует немного исследований, оценивающих эффективность методов, основанных на осведомленности о фертильности, а существующие исследования имеют умеренное или низкое качество.Как группа, методы NFP имеют частоту неудач до 25 беременностей на каждые 100 женщин в год. Аменорея в период лактации, однако, очень эффективна в течение примерно 6-месячного периода после родов, только если женщина кормит ребенка исключительно грудью и только в течение 6 месяцев. Для сравнения, на каждые 100 женщин менее одной женщины, использующей ВМС или имплант в течение года, и примерно от 5 до 9 женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки в течение года, могут забеременеть.

Метод стандартных дней	5	8-25
Метод овуляции Биллингса	3	3-22
Двухдневный метод	4	14
Симптотермический метод	0.4	2-33
Симпто-гормональный метод (модель Маркетта)	1-2	11-14
Лактация Аменорея	0-8	*
ПРИМЕЧАНИЕ. Аменорея в период лактации эффективна только в течение 6-месячного послеродового периода. ИСТОЧНИК: CDC (2014). Приложение D: Противозачаточная эффективность . Смоли Б.А., Робинсон СМ. Естественное планирование семьи . Am Fam Physician (2012) 86 (10): 924–8.

Ограничения

Естественные методы планирования семьи могут помочь некоторым женщинам предотвратить беременность. Однако у этих методов есть много ограничений, что делает их менее эффективными, чем большинство других гормональных и негормональных противозачаточных средств. Методы NFP требуют много времени и значительных усилий как со стороны женщины, так и со стороны ее партнера. Женщинам рекомендуется отслеживать свои циклы не менее 6 циклов, чтобы узнать о длине цикла и признаках фертильности, прежде чем полагаться на этот метод для предотвращения беременности, что делает их уязвимыми для нежелательной беременности, если в течение этого начального периода не будет использоваться другой метод контрацепции.Женщины также должны обращать внимание на признаки фертильности, такие как выделения из влагалища и температуру ежедневно или несколько раз в день, и правильно интерпретировать свои наблюдения. Наконец, женщина должна иметь возможность воздерживаться от употребления наркотиков в течение периода фертильности, который может длиться до 12 дней в месяц, в зависимости от метода, или использовать барьерный метод.

Многие женщины не могут быть хорошими кандидатами для использования NFP, включая женщин с несколькими сексуальными партнерами и женщин с нерегулярными циклами ( Текстовое поле 1 ).Некоторые методы, такие как календарные методы, не работают для женщин с циклами короче 26 дней или длиннее 32 дней. Кроме того, циклы и признаки фертильности могут различаться для каждой женщины, и даже от месяца к месяцу, из-за широкого спектра причин, включая стресс, болезни, недосыпание, прием определенных лекарств и алкоголь, что делает эти методы менее надежными. Наконец, эти методы снова не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.

Женщины с нерегулярным циклом, в том числе те, кто: Только началась менструация только что прекратил использование метода гормональной контрацепции только что родила приближаются к менопаузе имеют синдром поликистозных яичников Женщины с несколькими половыми партнерами Женщины и их партнеры, не желающие избегать секса в фертильные дни Женщины, которые не могут ежедневно отслеживать свою фертильность и вести тщательный учет Женщины с ИППП или аномальными выделениями

ИСТОЧНИКИ: Управление по делам народонаселения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.Информационный бюллетень по естественному планированию семьи и осведомленности о фертильности. Планируемое отцовство. Информационный бюллетень по методам повышения осведомленности о фертильности.

Инструменты, поставщики и инструкции

Для правильного использования естественных методов планирования семьи требуется разный уровень подготовки и различных технологий. При использовании календарных методов женщины могут использовать физический календарь или CycleBeads для отслеживания дней своего менструального цикла. Однако теперь у большинства методов есть мобильные приложения, включая iCycleBeads. Некоторые приложения просто позволяют женщинам регистрировать свои маркеры биологической фертильности в Интернете.Например, Kindara, приложение для повышения осведомленности о фертильности, даже синхронизируется с собственным термометром BBT с поддержкой Bluetooth, который называется Wink, для отслеживания температуры женщины на протяжении всего цикла. Другие приложения фактически интерпретируют эти данные, чтобы предсказать ежедневный риск беременности для женщины. Cycle Technologies в партнерстве с Институтом репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета является выдающимся разработчиком естественных методов планирования семьи и мобильных приложений, включая CycleBeads, метод 2Day и Dynamic Optimal Timing (DOT).DOT в настоящее время проходит обширное исследование эффективности при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию (USAID), результаты которого ожидаются осенью 2018 года.

Мобильные медицинские приложения, которые не считаются медицинскими устройствами, не требуют одобрения FDA для продвижения и использования в США. Некоторые медицинские устройства, такие как Kindara Wink, классифицируются как освобожденные от проверки FDA, но должны соответствовать общим правилам, включая регистрацию в FDA. Ни одно мобильное приложение для здоровья не было одобрено FDA в качестве противозачаточного средства.Одно приложение Natural Cycles было сертифицировано в ЕС в качестве противозачаточного средства в 2017 году и стало первым приложением, получившим одобрение правительства. Он работает, отслеживая температуру женщины и определяя дни, в которые женщинам следует использовать защиту или воздерживаться от секса. Недавно Natural Cycles попал под пристальное внимание. Менее чем через год после сертификации агентством здравоохранения ЕС шведская больница сообщила, что 37 из 668 женщин, обратившихся в эту больницу в период с сентября по декабрь 2017 года, использовали естественный цикл в качестве основного метода контрацепции.Тем не менее, в августе 2018 года это приложение было одобрено FDA в качестве медицинского устройства для использования в США женщинами от 18 лет и старше.

FABM, отслеживающие множественные признаки фертильности, иногда требуют обучения у лицензированного провайдера. Существуют организации, многие из которых связаны с религией, занимающиеся обучением и продвижением этих методов естественного планирования семьи, такие как Лига от пары к паре. Некоторые из этих групп также разработали свои собственные модели естественного планирования семьи, такие как Creighton Model Fertilitycare System (CrMS), Sensiplan и Marquette Model, хотя эти бренды по-прежнему полагаются на некоторые вариации или комбинации температуры, цервикальной слизи, гормонов. , и отслеживание положения шейки матки.

Страховая защита и стоимость

FABM, как правило, недороги в использовании. Базальные термометры для тела обычно стоят от 10 до 15 долларов, и большинство приложений для повышения осведомленности о фертильности в США бесплатны. Однако бывают исключения. Термометр Kindara Wink стоит 129 долларов, а приложение Natural Cycles — 80 долларов в год. Некоторые методы, такие как модель Creighton Model Fertilitycare System, требуют обучения у лицензированных поставщиков и последующих посещений, которые могут стоить от 100 до 600 долларов в общей сложности.

Эти учебные занятия не часто покрываются частными страховыми планами или программой Medicaid. Несколько государственных программ Medicaid покроют стоимость базальных термометров для тела, а Вашингтон покроет обучение и материалы по естественному планированию семьи, включая CycleBeads® и BBT, как для женщин, так и для мужчин в рамках их полномасштабной программы Medicaid, а также их программы только планирования семьи. . Программа расширения планирования семьи Айовы также охватывает ББТ, а Аризона, Калифорния и Миннесота определяют услуги естественного планирования семьи и образование в качестве компонента своих программ.Однако неясно, будут ли планы охватывать фирменные классы, такие как Creighton Model Fertilitycare System. Некоторые штаты, такие как Иллинойс и Миннесота, требуют, чтобы регулируемые государством частные планы покрывали услуги естественного планирования семьи без разделения затрат.

Заключение

Естественное планирование семьи всегда было элементом программ и поставщиков, предлагающих комплексные услуги по планированию семьи. Федеральные руководящие принципы, такие как CDC и Управление по делам народонаселения «Предоставление качественных услуг по планированию семьи (QFP)» и рекомендации HRSA по профилактическим услугам для женщин, четко заявляют, что предоставление женщинам всего спектра одобренных FDA методов контрацепции является важным элементом качественной семьи. планирование ухода.В 2015 году 82% всех клиник и 92% клиник планирования семьи предлагали инструкции или материалы по естественному планированию семьи. Хотя в последние годы были разработаны новые модели и приложения NFP, чтобы помочь женщинам регистрировать и отслеживать признаки фертильности, они требуют приверженности ежедневному и постоянному использованию и самоотверженности как со стороны женщины, так и со стороны ее партнера (-ов).