Лечение гипертермии у детей: Лихорадка у детей, первая неотложная помощь

Содержание

Гипертермия | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».

1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Температура при отите у ребенка: причины, методы лечения

Отит представляет собой воспалительный процесс в среднем ухе. Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом. Пациент испытывает невыносимую боль, которая имеет мерцательный характер. Важно знать, как проявляется этот патологический процесс у маленьких детей.

При появлении воспалительной реакции в районе ушей ребёнок часто крутит головой и всё время пытается лечь на больное место. Что же касается температуры, то в зависимости от скорости течения патологического изменения она может повышаться или оставаться в норме.

  1. Почему поднимается температура при отите?
  2. Сколько держится температура при отите?
  3. Как сбивать температуру при отите
  4. У взрослых
  5. У детей
  6. Чего лучше избежать в лечении?
  7. Какие бывают осложнения при температуре?

Почему поднимается температура при отите?

Спровоцировать воспаление в районе среднего уха у взрослого и ребенка может обычный насморк. В составе слизи присутствует болезнетворная микрофлора, которая сопровождается формированием гнойного содержимого в носовых пазухах. Они напрямую связаны с евстахиевой трубой.

Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям. Бактерии и вирусы перемещаются во внутреннее ухо. Неправильно подобранное лечение может стать причиной потери слуховой активности.

Важно знать, почему при отите отмечают появление гипотермии. Данное явление предназначено для выполнения следующих задач:

  • Повышение температуры тела даёт человеку своеобразный сигнал об серьезной опасности.
    Как правило, подобная симптоматика сопровождается общим недомоганием, боль в ушном проходе и увеличение лимфатических узлов;
  • При гипотермии вырабатываются интерфероны в огромном количестве. В нашем организме они выступают в качестве защитников. Эти клетки сокращают скорость синтезирования вирусной инфекции. Вследствие этого удаётся предотвратить дальнейшее размножение болезнетворной микрофлоры. Интерфероны способны защищать наш организм до температуры 38 градусов. Именно поэтому использовать жаропонижающие средства запрещено. Если пренебрегать данным требованием, то увеличивается риск плохого формирования иммунитета к данной патологии в будущем;
  • Резкое повышение температуры тела помогает быстро снизить жизнеспособность бактерий. Научно доказано, что патогенная микрофлора имеет высокую скорость размножения при температурном режиме до 37,5 градусов. После этого предела микробы и вирусы быстро погибают.

Внимание! За повышение температурного режима отвечает гипоталамус. Этот небольшой участок в мозговом центре регулирует состояние кровяной массы. При попадании вирусов и бактерий он подает сигнал в щитовидный отдел. В результате человеческий организм пытается самостоятельно предотвратить размножение инородных тел при помощи гипотермии.

В свою очередь отит делится на несколько видов:

  • Наружный. Воспаление происходит в верхних частях среднего уха;
  • Средний. Патогенная микрофлора сопровождается быстрым повышением температуры тела. Малыш становится капризным и жалуется на заложенность в ушном проходе. При осмотре не наблюдается гнилостного содержимого;
  • Внутренний. Инфекция активизируется после неудачного лечения. Этот вид отита является свидетельством осложнений после перенесённого заболевания. Ребёнок страдает от интоксикации организма, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Сколько держится температура при отите?

Каждый детский организм отличается своей индивидуальностью. В среднем гипотермия проявляется в течение 3-5 дней с момента постановки диагноза. Если в это время не начать медикаментозное и терапевтическое лечение, то подобная симптоматика может стать причиной заражения крови и полной потери слуха у ребенка.

Температурная лихорадка напрямую зависит от нескольких факторов:

  • От способности иммунитета самостоятельно противостоять атаке микробов и вирусов. Если у ребёнка стойкая иммунная защита, то гипотермия сможет продержаться в течение 3 дней с момента заражения. В случае, когда естественная защита даёт сбой, то температура при отите увеличивается;
  • Возрастная группа. Если малыш предрасположен к хроническому отиту, то число заражений может достигать до 4 за один год. Подобное явление указывает на неправильное анатомическое строение евстахиевой трубы. Как правило, в этом случае она намного короче. Заболевание протекает с ярко выраженной интоксикацией. В среднем температура при отите достигает уровня 39 градусов и держится в течение 7 дней;
  • Если у малыша констатируют гнойный отит, то лихорадка длится до 8 дней. Понизить такую гипотермию самостоятельно практически невозможно.

При появлении первоначальной симптоматики, которая заключается в виде стреляющей боли в ухе, необходимо срочно обратиться к опытному врачу-ЛОРу. Специалист подберет правильное медикаментозное лечение, которое позволит предотвратить серьезные осложнения.

Как сбивать температуру при отите

Если у ребенка или взрослого поставили диагноз отит, то принимать решение на использование жаропонижающих средств должен лечащий врач. При приёме лекарственного препарата необходимо соблюдать дозировку. При пренебрежении данных требований увеличивается риск появления побочных эффектов при передозировках действующим веществом.

У взрослых

Если у больного констатируют резкое повышение температуры тела до 39 градусов и выше, то подобная симптоматика указывает на наличие гнойного отита. В этом случае лечение требует использование антибиотиков, которые помогут уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить дальнейшее размножение по кровеносной системе.

Жаропонижающие средства позволяют сократить риски появления фебрильных судорог. Использование жаропонижающего средства поможет нормализовать общее состояние и снимет интоксикацию организма.

У детей

Гипотермия оказывать негативное влияние на сердечную деятельность. В зоне риска находятся младенцы и маленькие дети в возрасте до 7 лет. Длительное повышение температурного режима сопровождается заболеванием — миокардитом.

Сердечная мышца не способна самостоятельно перекачивать поток кровяной массы. Вследствие этого у больного констатируют гипоксию.

Важно знать, в каком случае необходимо использовать жаропонижающее средство для младенцев и дошкольников. В медицине выделяет ряд критериев, которые требуют незамедлительного снижения температуры тела:

  • Отметка на градуснике превысила пределов 38 градусов;
  • Больной испытывает лихорадочный синдром. В руках и ногах появляется дрожь. При контакте с ярким светом малыша тошнит;
  • Хронические заболевания сердца. Использование жаропонижающих препаратов поможет предотвратить дальнейшие серьезные осложнения.

Внимание! Если родителям не удаётся самостоятельно понизить температуру тела ребёнка с использованием лекарств из домашней аптечки, то нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Помните, чтобы длительная гипертермия может стать причиной появления сильных судорог.

Чего лучше избежать в лечении?

В первую очередь не стоит заниматься самолечением. Подобные действия могут привести к необратимым последствиям и стать причиной полной глухоты. Рассмотрим, что необходимо исключить в процессе лечения заболевания.

Предотвратить развитие осложнения помогут следующие действия:

  • Не превышайте дозировку жаропонижающего средства и антибиотиков. В дальнейшем это приведет к побочным явлениям и сильной передозировке;
  • Запрещено использовать согревающие компрессы. Они могут спровоцировать быстрое распространение вирусной инфекции по кровотоку;
  • Во время гипотермии не стоит купать ребёнка. Переохлаждение может усугубить ситуацию;
  • Запрещено использовать ватные палочки для чистки ушей. Для этого разработаны специальные приспособления с ограничителями. Они предотвращают глубокое проникновение, которое приводит к образованию серных пробок;
  • В период заболевания запрещено пить слишком горячие напитки. Дело в том, что они как согревающие компрессы способствуют быстрому распространению инфекции и бактерий по лимфатической и кровеносной системе организма;
  • Самостоятельное использование антибиотиков. Неправильно подобранная доза активного вещества не окажет желаемого эффекта. Она может стать причиной сильного отравления организма и провоцировать разрушение клеток печени;
  • Проводить массаж. Физическое воздействие на поврежденное место усиливает кровоток и провоцирует размножение вирусов;
  • Гнойное содержимое внутри прохода не стоит удалять самостоятельно. Подобная манипуляция приведёт к новым осложнениям в виде травмы и дискомфорта.

Какие бывают осложнения при температуре?

Длительная гипотермия сопровождается рядом недостатков для человеческого организма. Самыми опасными считаются:

  • Развитие фебрильных судорог. Подобное явление проявляется в том случае, когда температура повышается до 40 градусов. Самочувствие больного сопровождается бредом и галлюцинациями;
  • Сильная нагрузка на сердечную деятельность. В процессе повышение температурного режима сердце начинает работать в два раза быстрее. В первую очередь страдает миокарда. Клапаны не успевают пропускать кровеносную массу и насытить её кислородом. В результате появляются изменения цвета кожного покрова, одышка и тахикардия;
  • Нагрузка на нервную и пищеварительную систему. Ребёнок становится агрессивным или наоборот пассивным. У многих пациентов на фоне повышенной температуры отмечает появление диареи;
  • Резко возрастает пульс до 15 ударов в одну минуту;
  • Сокращается количество внутренней секреции. В результате у пациента пересыхает во рту, снижается аппетит и количество желудочного сока;
  • Кровь плохо насыщается кислородом из-за недостатка глубины вдоха.

Если у малыша начинается гипотермия, что необходимо как можно раньше начинать лечебные мероприятия. Детский организм в большинстве случаев не способен самостоятельно справиться с данным заболеванием.

Средний и внутренний отит может стать причиной полной потери слуховой деятельности. Восстановить данную функцию смогут высококвалифицированные специалисты путем хирургического вмешательства.

Для предотвращения серьезных последствий рекомендуется обращаться к ЛОРу при первоначальной симптоматике заболевания.

Источник:
http://1doctorlor.ru/otit/temperatura-pri-otite-u-rebenka-prichiny-metody-lecheniya.html

Сколько дней при отите держится температура у ребенка и взрослого, как и чем лечить

Температура при отите у ребенка свидетельствует о развитии воспалительного процесса, поэтому лечение необходимо начинать на раннем этапе болезни.

Отит: этиология

Воспалительные процессы в ухе возникают у взрослого человека или ребенка по следующим причинам:

  1. Осложнение, возникшее в результате прогрессирования другого заболевания. В это время организм ослаблен и не может справиться с инфекцией, которая при несвоевременном лечении распространяется на ушной проход.
  2. При купании в естественных и искусственных водоемах, низкой температуре воды и ветре происходит переохлаждение организма, приводящее к появлению воспаления.
  3. Проникновение паразитирующих бактерий из-за кашля, чихания, неправильного сморкания или нарушения правил личной гигиены приводит к развитию болезни.

Интенсивность и частота проявлений заболевания у пациента зависят от стадии развития патологии. На начальном этапе наблюдается боль в ухе, которая постепенно переходит на другие области головы. Часто это явление сопровождается заложенностью уха и одной ноздри, а также повышенной температурой. Симптоматика ухудшается к вечеру.

Младенцы страдают болезнью из-за строения органа слуха. Евстахиева труба располагается близко к глотке, поэтому микробы без проблем попадают в ухо. Ребенок до 1 года большую часть времени находится в горизонтальном положении, и это способствует перетеканию слизи в евстахиеву трубу, вызывая воспаление. По мере того как дети растут, трубка становится более длинной и узкой и оказывается под углом к глотке. По этой причине слизь практически не проникает в ухо.

Если не начать лечение вовремя, то патология переходит в острую форму, когда возникают стреляющие боли, резко повышается температура и образуется гной. Чтобы заболевание не стало хроническим, лечебные мероприятия должны проходить под наблюдением специалиста.

Почему возникает температура у ребенка

Повышение температуры свидетельствует о проникновении болезнетворных микроорганизмов в слуховое отверстие. Подобная симптоматика указывает на то, что защитные силы организма активизировались для борьбы с вирусом.

Для ликвидации очага поражения иммунитет задействует разные биохимические и физиологические процессы, к которым относят усиленную теплопродукцию. Чтобы быстрее справиться с заболеванием, необходимо знать, какая температура способствует сокращению количества бактерий. Большинство патогенных микробов теряет свою активность или погибает при 38 °C.

При гипертермии в организме начинается синтез собственных интерферонов, представляющих собой белковые вещества. Они защищают клетки от попадания инфекции и препятствуют ее распространению. Признаком наличия заболевания является перегрев тела, о чем свидетельствуют высокие показатели температуры. Они бывают разные. Гипертермия ускоряет обменные процессы в организме, способствующие быстрому выздоровлению.

Когда ее необходимо сбивать

Гипертермия при остром отите может наблюдаться в течение 7 дней, но не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, когда температура повышается незначительно, и боли практически нет. Медикаменты не следует использовать по следующим причинам:

  • ухудшается выработка интерферона;
  • нарушается естественная терморегуляция;
  • лекарство за короткие сроки избавляет от жара и мешает организму самостоятельно бороться с инфекцией;
  • жаропонижающие средства не воздействуют на источник заболевания;
  • медикаменты не дают возможности оценить эффективность лечебных мероприятий и степень тяжести патологии.

Если ребенок хорошо переносит повышенную температуру тела, то средства, сбивающие жар, необходимо давать при 39 °C и более. Это правило не распространяется на детей до 3 лет и тех, у кого имеются хронические заболевания и склонность к возникновению судорог.

Сколько держится

Появление гипертермии указывает на активизацию иммунитета. Высокие показатели наблюдаются, пока длится борьба с возбудителем инфекции. При подавлении чужеродного раздражителя гипоталамус подает сигнал, нормализующий термический показатель. Процесс может длиться долго. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести патологии. В среднем температура держится 3-7 дней.

В каких случаях температура говорит об осложнениях

О появлении осложнений свидетельствует ряд характерных признаков. К тревожным сигналам относят:

  • ухудшение состояния ребенка при гипертермии от 37 градусов и выше;
  • сильную боль в ухе;
  • высокую температуру тела, которая не проходит после 7 дней интенсивного лечения;
  • обильное выделение гнойных масс.

В подобных случаях следует немедленно обратиться к врачу. Иначе через несколько недель может развиться паралич лицевого нерва, менингит, глухота, инфицирование костной ткани, абсцесс мозга или расплавление ткани в барабанной перепонке.

Критические показатели на градуснике наблюдаются при развитии воспаления оболочек мозга. При этом болит голова и нарушается сознание. При параличе постепенно обездвиживается та часть лица, где возник отит. Человек со временем теряет способность нормально разговаривать, жевать, закрывать глаза и улыбаться.

Может ли быть отит без температуры

Воспаление уха у взрослого и ребенка может протекать без наличия повышенной температуры тела, несмотря на то, что основным отличием заболевания являются жар и болезненные ощущения в области уха. Если отсутствует повышенная температура, о развитии болезни свидетельствуют:

  • обильные выделения серы из слухового прохода;
  • ухудшение слуха;
  • припухлость ушной раковины;
  • покраснение в слуховом проходе.

Развитие патологии может происходить без температуры и прочих симптомов. В большинстве случаев явление наблюдается после ОРВИ и сопровождается насморком.

Как лечить отит

Лечебные мероприятия начинают проводить после обнаружения первых признаков развития заболевания. При высокой температуре нельзя принимать ванну. Больной должен употреблять много жидкости на протяжении всего курса терапии.

При этом необходимо соблюдать постельный режим и воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.

Для избавления от насморка используют сосудосуживающие капли, к которым относятся «Отривин» и «Називин» 0,01%. При необходимости удаляют слизь из носа, используя резиновую грушу с мягким наконечником. Для разжижения отделяемого применяют солевой раствор — по 2-3 капли в каждую ноздрю.

На начальной стадии болезни для устранения болезненных ощущений назначают «Парацетамол». Обезболивающими свойствами обладают капли для ушей, среди которых «Отипакс» и «Отинум». Средство используют 2-3 раза в сутки по 3-4 капли. После попадания лекарства в пораженный орган вставляют небольшой кусочек ваты и наклоняют голову в противоположную сторону на некоторое время.

Препарат разрешено использовать в случаях, когда отсутствуют повреждения барабанной перепонки. Если присутствуют гнойные выделения из уха, то от использования ушных капель необходимо отказаться. Кроме того, для лечения применяют согревающие компрессы.

В домашних условиях можно ввести вату, смоченную в борном спирте, в ухо. Средство можно заменить вазелиновым маслом или водкой, которые предварительно следует подогреть до температуры тела. Эффективным является согревающий компресс вокруг уха. Для этого берут 3-4 марлевые салфетки, складывают их и прорезают в середине отверстие, подходящее по размеру к ушной раковине.

Марлю смачивают в камфорном спирте или масле таким образом, чтобы жидкость не сочилась. При необходимости салфетки слегка отжимают. При использовании спирта его разбавляют таким же количеством воды. Компресс прикладывают к уху, сверху помещают полиэтиленовую пленку и вату и фиксируют с помощью платка.

Процедуру проводят 2 раза в сутки: днем на 2-3 часа и на всю ночь. При повышенной температуре тела запрещается применять этот тип лечения. Терапию антибиотиками назначают детям до 2 лет при бактериальной инфекции, сниженной иммунной защите и тяжелой форме заболевания. Ребенку старше 2 лет при отсутствии выраженной симптоматики назначают прием антибактериальных средств.

Если в течение суток не наблюдается положительных изменений, то рекомендуется назначение антибиотиков. От гнойного отита в острой форме используют «Амоксиклав» или «Амоксициллин» в дозировке, указанной в инструкции. Если средний отит возникает впервые или ребенок не получил лечения антибиотиками в прошлый раз, рекомендуется применять «Амоксициллин» или «Флемоксин Солютаб».

Курс лечения острого заболевания составляет от 5 до 10 дней. Для нормализации температуры тела используют жаропонижающие средства. Любые действия для ликвидации патологии необходимо совершать после консультации со специалистом.

Что противопоказано делать

После постановки диагноза или при наличии признаков развития патологии запрещено:

  • греть ухо применением любых средств и методов;
  • высмаркиваться одновременно обеими ноздрями;
  • закапывать в уши спиртовые настойки;
  • протыкать гнойники;
  • давать антибактериальные препараты и медикаменты для снижения температуры без назначения доктора;
  • удалять гной ватной палочкой или иным предметом;
  • использовать согревающие компрессы при повышенной температуре тела.

При соблюдении всех правил можно избежать возникновения осложнений и прогрессирования заболевания. Срочные меры принимают в критической ситуации. В остальных случаях лечение обязательно назначает врач после проведения обследования.

Источник:
http://viplor.ru/uho/otit/temperatura-u-rebenka

Температура при отите у ребёнка

Отит – это заболевание уха воспалительного характера, которое может быть как острым, так и хроническим. Температура при отите у ребёнка бывает почти во всех случаях острого течения болезни. Этот симптом указывает на очаг воспаления в организме. По характеру гипертермии можно судить о тяжести болезни, а также делать какие-то прогнозы. Так сколько дней может быть высокая температура при отите и когда её следует сбивать?

Причины гипертермии

Температура – это особый физиологический показатель, который регулируется рядом обменных процессов, происходящих в организме. Если обмен веществ по какой-то причине ускоряется, то температура повышается.

В головном мозге человека есть особый отдел под названием гипоталамус. В него постоянно поступают сигналы, которые несут информацию о качестве и общем составе крови. Если в организме наблюдается какой-то воспалительный процесс, например, как при отите, то температура тела быстро повышается и может достигать критических отметок. Это специфическая защитная реакция организма, которая выполняет такие задачи:

  • Подавляется активность патогенных бактерий и вирусов, которые проникли в организм.
  • В организме вырабатывается повышенный объём интерферона, что препятствует синтезу различных вирусов.

Если говорить простым языком, то при попадании вирусов и бактерий в организм, задействуются все механизмы на борьбу с ними. Одним из таких защитных механизмов и является повышенная температура тела. Температуру до 38 градусов нельзя назвать опасным симптомом. Напротив, такое состояние является признаком того, что организм адекватно реагирует на инфекции и воспаление.

Сбивать температуру до 38,5 градуса не рекомендуется. Именно при таких показателях организм активно вырабатывает интерферон и борется с инфекций.

Гипертермия у детей

Температура при отите у ребёнка может проявляться по-разному, так как терморегуляции ещё не сформирована должным образом. Именно по этой причине у детей младшего возраста температурные показатели часто достигают отметки в 40 градусов и не нормализуются на протяжении нескольких суток.

Высокая температура при отите у ребёнка – это ещё и следствие того, что евстахиева трубка слишком короткая, поэтому патогенные микробы быстро проникают из горла и носа в область среднего уха. Доктора считают это причиной того, что отит у маленьких деток всегда протекает тяжелее. Чем у взрослых и хуже поддаётся лечению.

Если ребёнок склонен к судорогам, то температуру следует сбивать, если она достигла отметки 38 градусов.

Сколько держится температура при отите

Большинство родителей не знают, сколько будет держаться у ребёнка высокая температура при отите, поэтому начинают сбивать её с первых часов болезни. Такой подход в корне неправильный, так как организм именно таким способом борется с инфекцией. Если ребёнку дали жаропонижающий препарат, то температурные показатели нормализуются, но микробы продолжают размножаться и распространяться на здоровые ткани.

Высокая температура у ребёнка при отите будет держаться до тех пор, пока организм не включит все защитные механизмы и не поборет инфекцию. На это может уйти от 3 дней до недели. То есть если на 5-7 сутки температура тела не нормализовалась, необходимо бить тревогу.

Как только гипоталамус получает сигнал, что инфекция ликвидирована, так он даёт команду на понижение температуры.

Почему не стоит сразу сбивать температуру

Температура при остром отите у деток может держаться около недели. Специалисты не советуют прибегать к жаропонижающим препаратам в том случае, если отметка градусника поднимается несильно и боль довольно терпимая. Это можно объяснить следующим:

  • Лекарственные препараты быстро сбивают жар и мешают организму самостоятельно бороться с инфекцией.
  • Выработка интерферона сильно снижается.
  • Происходит нарушение естественной терморегуляции.
  • Если ребёнку постоянно давать жаропонижающие средства, то будет очень сложно оценить эффективность лечения и тяжесть течения болезни.
  • Жаропонижающие препараты только устраняют определённые симптомы. Но они совершенно не влияют на первопричину болезни.

Если ребёнок хорошо переносит гипертермию, то давать ему жаропонижающие препараты следует, когда отметка градусника достигнет 39 градусов. Это правило не касается детей до 3 лет и малышей, которые имеют хронические патологии или склонны к судорогам.

При отите одновременно с жаропонижающими препаратами обязательно прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Бывает ли отит без гипертермии

Отит у ребёнка без температуры вполне может быть, если болезнь перешла в хроническую форму или воспаление вызвано не инфекцией, а травмой уха. Это может произойти в ходе несчастного случая или при неосторожной очистке ушных каналов. В этом случае в ухе образуется раневая поверхность, которая приводит к сильной боли и жжению. Если в ранку попадают микробы, то возникает гнойник, который приводит к усилению болевого синдрома.

Воспалительный процесс в ухе без высокой температуры чаще встречается у взрослых. Но может быть и у деток разного возраста. Основные причины патологического явления можно выделить так:

  • Неаккуратная очистка слуховых каналов от серы.
  • Попадание воды в ухо. Это часто наблюдается при купании в открытых водоёмах, где вода загрязнена патогенными микроорганизмами.
  • Повреждение кожных покровов в ухе.

Если при отите температура тела остаётся нормальной, то лечиться можно без применения антибиотиков и жаропонижающих препаратов. В этом случае организм достаточно быстро сам справляется с болезнью.

Если спустя пару дней после полученной травмы из уха появились гнойные выделения, то нужно незамедлительно показаться врачу. Только специалист может назначить подходящее лечение.

Осложнения

Отит с высокой температурой у ребёнка может привести и к ряду серьёзных осложнений. Применяя антибактериальные препараты, нужно внимательно наблюдать за динамикой изменения температурных показателей. Это поможет определить, насколько эффективно лечение и при необходимости скорректировать его.

Если спустя пару дней от начала лечения антибактериальными препаратами температурные показатели нормализовались, можно говорить о том, что лекарства были подобраны правильно. В том случае, если кратковременного улучшения состояния больного температура опять стремительно поползла вверх, можно заподозрить осложнения.

Повышение температурных показателей при остром отите у детей должно насторожить родителей в таких случаях:

  • Если гипертермия не устраняется даже после приёма жаропонижающих препаратов.
  • Температура стремительно повышается, при этом наблюдается светобоязнь и сильная головная боль.
  • Если на фоне заболевания появились признаки интоксикации организма.
  • Если появились диспепсические явления. Это говорит о распространении инфекции по всему организму.
  • Опасным считается и состояние, при котором у ребёнка на фоне гипертермии появляется яркая сыпь на кожных покровах и слизистых.

Очень опасным осложнением острого отита может стать мастоидит. При этом поражается костная ткань в слуховом проходе и развивается остеомиелит. Это заболевание считается вторичным, при отите оно возникает из-за неправильно подобранного лечения или сильно сниженного иммунитета.

Так сколько же дней наблюдается гипертермия при развитии мастоидита? В этом случае состояние больного несколько улучшается, приблизительно на неделю, а затем болезнь проявляется более яркими симптомами. Больного беспокоит высокая температура, которая доходит до 40 градусов и плохо сбивается, сильная боль и гноетечение из уха.

Осложнением отита у ребёнка может стать менингит или сепсис. При сепсисе возникает характерная лихорадка, которая сопровождается ознобом.

Чего нельзя делать

Если отит протекает с высокой температурой, то нельзя прибегать к таким процедурам:

  • При выделении гноя из уха запрещено применять любые капли без назначения врача.
  • При высокой температуре нельзя проводить любые прогревающие процедуры. Даже при локальном прогревании уха состояние больного сильно ухудшится.
  • Нельзя очищать слуховой проход ватной палочкой. Для чистки нужно использовать ватный жгутик, смоченный в вазелиновом масле.

Не стоит заниматься самолечением и использовать любые народные методики без согласования с врачом. Отит у ребёнка – это серьёзное заболевание, которое должно лечиться только под контролем специалиста.

Высокая температура у ребёнка всегда пугает родителей, но это не такой опасный симптом, как может показаться сразу. При гипертермии организм активно борется с инфекцией, за счёт чего выздоровление наступает быстрее. Главное контролировать температурные показатели и своевременно давать жаропонижающие препараты.

Источник:
http://pulmono.ru/uho/otit/temperatura-pri-otite-u-rebyonka

Сколько держится температура при отите у ребенка и нужно ли ее сбивать

Воспаление среднего уха диагностируется у детей раннего и школьного возраста довольно часто. Малыши ощущают боль, дискомфорт, слабость. Основным симптомом отита является повышенная температура тела. И это очень беспокоит родителей. Почему повышается температура при ушных заболеваниях, может ли быть отит у ребенка без температуры, узнаете в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Почему повышается температура

Рост температуры при наличии воспаления — это закономерный и положительный симптом. Так тело реагирует на болезнетворные бактерии, борется с ними, убивает вирусы, создавая неблагоприятную для их жизни среду.

У гипертермии при отите есть определенные задачи:

  • Дать человеку сигнал об опасности. Чаще болезни обнаруживаются у детей, когда они чувствуют себя плохо, у них жар.
  • Выработать интерфероны в большом количестве. Это клетки-защитники. Они не дают вирусам синтезироваться, размножаться. Интерфероны активны при температуре до 38,5°С, поэтому давать жаропонижающие ребенку при показателях до этого предела нельзя. Снижение температуры с помощью лекарств раньше, чем это нужно, мешает малышу выздороветь.
  • Снизить активность бактерий. Патогенные организмы отлично себя чувствуют при температуре тела до 37°С, при повышении показателя погибают.

Мамам на заметку! За рост температуры тела отвечает небольшой отдел в мозге – гипоталамус. Он получает информацию о состоянии крови. Как только в нее поступают опасные вирусы, бактерии, подается приказ щитовидной железе, гипофизу начинать борьбу с микробами.

Организм увеличивает температуру тела, стараясь скорее избавиться от патогенных гостей.

Сколько дней держится

Сказать точно, сколько дней держится температура при отите у ребенка, нельзя. Обычно тревожный симптом сохраняется не меньше четырех–пяти дней, иногда около недели. Длительность лихорадки зависит от следующих факторов:

  • Способности маленького организма противостоять вирусам. Если иммунитет сильный, то справится с вирусом быстрее. Гипертермия будет держаться три–четыре дня. При дефиците интерферонов в крови на борьбу с недугом уходит семь–десять дней.
  • Возраста ребенка. Склонность к отитам у малышей объясняется физиологическими особенностями. Вирус проникает внутрь детского организма быстрее из-за короткой евстахиевой трубы. Болезнь протекает тяжелее, чем во взрослом возрасте. У детсадовцев обычно температура держится пять–семь дней, у школьников — три–пять суток.
  • Формы протекания болезни. При гнойном отите лихорадка сохраняется дольше, показатели градусника поднимаются выше. В тяжелом состоянии маленький больной температурит семь дней, при более легком течении недуга – четыре–пять дней.

Нужно ли сбивать

Принимать решение о необходимости давать жаропонижающие должны родители и врач вместе. Для этого оцените состояние больного.

Давать жаропонижающие нужно, если:

  • Температура тела повысилась до 38,5–39°С и выше.
  • Градусник показывает 38°С, но ребенка бьет дрожь, он бредит, чувствует себя очень плохо.
  • Маленький пациент склонен к судорогам. Чтобы принять лекарство, достаточно увидеть на термометре 38°С.

Важно! Если сбить температуру не получается, гипертермия устойчива к лекарствам из домашней аптечки, вызывайте бригаду скорой помощи. Увеличивать возрастные дозы и давать несколько препаратов одновременно нельзя.

Как правильно сбивать

Сбивают высокую температуру при среднем отите комплексно. Терапия состоит из следующих процедур:

  1. Прием жаропонижающих. Их несколько видов. Малышам до 3–5 лет подходят свечи, сиропы, дошкольникам и детям старшего возраста — таблетки. В дозировке учитываются вес и возраст пациента.
  2. Обильное теплое питье. Средний отит изматывает детей: нет аппетита, крепкого сна. Важно организовать правильный питьевой режим. Соки, компоты, вода, чай, травяные настои поддерживают силы больного, повышают потоотделение. Жидкость помогает организму вывести токсины, избавиться от лихорадки быстрее.
  3. Обтирания. Эффективный метод облегчить состояние малыша без лекарств. Нужно протирать все тело ребенка губкой, смоченной в теплой воде. Использовать для обтираний водку или уксус нельзя. Спирт и кислоты легко проникают в кровь через раскрытые от лихорадки поры. Малыш получает легкую степень интоксикации.
  4. Прикладывание прохладных компрессов. Намочите сложенную в несколько слоев марлю прохладной водой. Приложите к локтевым сгибам, лбу, шее. В этих местах сконцентрированы крупные сосуды. Кровь будет остывать, ребенку станет немного легче.
  5. Контроль за показателями термометра.

Градусник используйте каждые 30 минут при тяжелой форме болезни, через 2–3 часа после приема лекарств от лихорадки. Детям с неврологическими заболеваниями, склонным к судорожному синдрому, замеры проводите чаще.

Нужны ли антибиотики

Прием антибиотиков не всегда оправдан при среднем отите. Противомикробные медикаменты полезны для уничтожения опасных бактерий в период их размножения и активной жизнедеятельности, но они подавляют местный иммунитет. Лечение антибиотиками назначается в следующих ситуациях:

  • Отит протекает в тяжелой форме, очень болезненно. Сопровождается высокой температурой, сильным воспалением уха.
  • В ушке есть гной.
  • Терморегуляция не налаживается больше трех–четырех дней.
  • К отиту присоединилась вторичная инфекция.
  • Иммунитет снижен.

Для терапии отита лор назначает пенициллиновые антибиотики. Они более безопасны в раннем возрасте. При острой форме воспаления понадобятся цефалоспорины, макролиды.

Среди эффективных антибактериальных препаратов для закапывания в ушную раковину можно выделить:

  • «Софрадекс»
  • «Диоксидин»

Ушные капли помогают справиться с воспалительным процессом во внутреннем ухе, вторичными инфекциями. Перед использованием их нужно согреть, закапать в ухо, закрыть проход тампоном на 20–30 минут.

В остальных случаях (при умеренной болезненности, небольшой гипертермии, отсутствии гноя) лечение основывается на капельках для ушек, носа и обезболивающих препаратах. Принимать и закапывать их нужно три–пять дней. Увеличение срока использования приводит к обратному эффекту.

Если капли не помогли, поменяйте препарат на другой и пользуйтесь еще три–четыре дня.

Детишкам с 2 лет прописывают:

  • Обезболивающие медикаменты в виде сиропов: «Нурофен», «Панадол».
  • Капли в нос. Для сужения сосудов, остановки соплетечения. Это «Називин», «Отривин», «Назол», «Ксилен» и другие.

Важно! Перед закапыванием лекарств не забудьте промыть ушной проход 3%-ной перекисью водорода.

А вот, что думает на счет использования антибиотиков при отите доктор Комаровский:

Возможные осложнения

Понять, что у малыша начались осложнения на фоне отита, можно по следующим признакам:

  1. Наступило кратковременное улучшение общего состояния.
  2. Температура снизилась до 37–37,5°С.
  3. Состояние ухудшилось спустя два–три дня.
  4. Показатели градусника вернулись на прежний уровень или стали выше.
  5. Жаропонижающие не помогают снять лихорадку.
  6. У малыша болит голова, ушки, пазухи носа.
  7. Увеличиваются лимфоузлы на шее.
  8. На теле появились высыпания.
  9. Наблюдается светобоязнь.
  10. Есть рвота, тошнота, головокружения.

Осложнений у отита немного, но все они опасны для здоровья. Чаще диагностируются следующие вторичные инфекции и болезни:

  • Мастоидит. Это воспаление височной кости. Симптомами острого состояния являются гноетечение, невыносимые боли, рвота, слабость, гипертермия до 40°С.
  • Остеомиелит. Воспалительный процесс наблюдается в кости, костном мозге, мягких тканях. Причиной вторичной инфекции становятся неправильная или несвоевременная терапия острого отита, снижение иммунитета.

Важно! При первом подозрении на осложнения срочно обращайтесь за медицинской помощью. Самолечение грозит малышу инвалидностью, смертью.

Чего нельзя делать

Высокая температура при отите накладывает несколько запретов на действия родителей и образ жизни ребенка. Но они касаются только тяжелых состояний, когда столбик термометра поднимается выше 37,5–38 градусов, малыш чувствует себя плохо.

Итак, при гипертермии и отите нельзя:

  • Заниматься самолечением. Это приводит к осложнениям.
  • Использовать жаропонижающие без достаточных температурных показателей. Если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, пить сиропы от лихорадки не нужно.
  • Повышать дозы лекарств. Это чревато сбоями в работе печени, нарушениями в процессе свертываемости крови.
  • Купать ребенка. Вода попадает в ушко, воспалительные процессы усиливаются.
  • Согревать воспаленное, больное место. Это провокация для возобновления активности бактерий.
  • Чистить ушко от гноя ватными палочками, залезать в ушную раковину глубоко. Используйте короткие жгутики, смазывайте их вазелиновым маслом. Перед процедурой не забывайте мыть руки.
  • Кутать ребенка, если ему жарко.
  • Давать горячие напитки. Употребляемые продукты и жидкость должны быть нагреты до температуры тела больного.
  • Заставлять есть при отсутствии аппетита. Нормальный ритм приема пищи наладится после избавления от лихорадки, жара. Насильное запихивание еды только усугубляет ситуацию.
  • Ходить на улицу, в гости, детский сад. При жаре обязательно нужно соблюдать постельный режим, оградить малыша от лишних стрессов, активного общения.

Может ли быть отит у ребенка без температуры

Воспаления среднего уха протекают без основного симптома – гипертермии при не бактериальной, а травматической природе боли. Ранка жжет, щиплет, может инфицироваться бактериями, гноиться.

Причиной такого типа отита чаще становятся:

  • Случайные удары, царапины. Например, грудной ребенок может нечаянно залезть пальчиком в ушко, поцарапать полость ноготочками.
  • Неаккуратная, грубая чистка ушной раковины. Повредить ткани может ватная палочка, острые предметы.
  • Застой жидкости внутри уха. Обычно бывает после активного купания в бассейне, реке.

Если поврежденный участок не инфицируется, то температура не поднимается. Кожа затягивается самостоятельно за пару дней. В случае попадания в ранку вредоносных бактерий болячка воспаляется, образуются нагноения, ушко начинает болеть. Для выздоровления потребуется курс антибиотиков. Назначает лечение доктор после осмотра ребенка.

Если состояние удовлетворительное, температура, слабость не беспокоят, можно сохранять обычный жизненный ритм и режим.

Например, часто родители спрашивают: «Можно ли гулять с ребенком при отите без температуры?» Ответ положительный.

Но ушко лучше закрыть шапочкой, заложить внутрь ватку, тампон. При малейшем сомнении у мамы по поводу выхода на улицу предложите ребенку подышать на балконе.

Отит прошел, а температура осталась

В этом случае родителям лучше пройти дополнительное обследование в поликлинике. Доктор наверняка заподозрит осложнения. Особенно если температура держится длительное время и имеет фебрильный характер, то есть поднимается резко и до высоких отметок. Для решения проблемы выписываются антибиотики, в сложных ситуациях младенец попадет на лечение в стационар.

Если температура субфебрильная, то есть невысокая (до 37,5°) и держится долго, бояться осложнений не стоит. Это признак остаточного воспаления в ушке, оно скоро пройдет.

Еще один вариант развития событий: малыш простудился. Отит сильно снижает иммунные функции организма. Подхватить насморк, ОРВИ после серьезной болезни очень легко.

Лечение отита занимает не один день. Температура сильно изматывает ребенка, расходует все силы организма на борьбу с болезнью. Но бояться этого симптома не стоит и избавляться от него как можно быстрее – тоже. Помните, что это необходимый процесс, который помогает малышу справиться с недугом и сигнализирует родителям о болезни.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/temperatura_pri_otite_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источник:
http://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/temperatura_pri_otite_u_rebenka. html

Температура при отите: причины, показатели, лечение

Отит — болезнь, вызванная воспалением одного из отделов уха. Заболевание развивается стремительно. Появляющаяся при отите температура указывает на тяжесть воспалительного процесса. Показатели на термометре при измерении у больного нередко колеблются от 37,5 до 39 и выше градусов. Если ртутный столбик достигает высоких цифр, жар не спадает на протяжении нескольких дней, то это признак гнойного воспаления.

Причины и проявления воспаления в ухе

Воспалительный процесс возникает по разным причинам. Спровоцировать его могут инфекции, аллергия, травмы, нередко возникает отит у людей со сниженным иммунитетом. Проявления болезни различаются. Симптоматика зависит от причины заболевания и его формы.

Наружный отит

Воспаление в ушной раковине или наружном слуховом проходе может иметь ограниченную или разлитую форму, иногда оно затрагивает барабанную перепонку. Болезнь возникает из-за химического или механического нарушения целостности кожи уха. Чаще всего развивается воспаление наружного отдела слухового органа у пловцов из-за постоянного попадания воды, пожилых людей, а также тех, кто особенно рьяно чистит уши, засовывая глубоко ватные палочки.

Симптомы наружного отита зависят от формы воспаления. При ограниченной патологии слух сохраняется. Больной человек жалуется на пульсирующую боль, которая усиливается во время жевания, разговора, при наклоне головы. Болезненные ощущения возникают, если надавить на козелок — маленький хрящик в передней части ушной раковины. При осмотре пациента отоларинголог обнаруживает небольшое скопление гноя, красноту и отечность в наружном слуховом проходе. Вытекание гноя из уха начинается после вскрытия фурункула.

Диффузная (разлитая) форма наружного воспаления имеет другие проявления. Пациенты ЛОР-врачей жалуются на боли различной интенсивности, сильный зуд внутри уха, заложенность. Показатели градусника при разлитом наружном отите колеблются от нормальных до высоких (до 39 градусов). У больного может нарушиться слух. Во время осмотра доктор замечает покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Возможны выделения из уха белого, желтоватого цвета или прозрачные.

Средний отит

Воспаление среднего уха вызывают болезнетворные бактерии, вирусы, грибки. В большинстве случаев заболевание возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, кори, под влиянием пневмококков, гемофильной палочки и других микроорганизмов.

Проявления среднего отита также различаются в зависимости от формы болезни.

При катаральной форме воспаления среднего уха боль пульсирует, стреляет, усиливается в момент чихания, сморкания, при жевании. Повышение столбика термометра отмечается в пределах 37,5-39 градусов. Заболевший человек чувствует общую слабость.

Экссудативный (серозный) отит характеризуется ощущением давления, шума и заложенности уха. Слух снижается. В момент наклона головы больной чувствует перелив жидкости внутри уха, хотя может его и не ощущать. При разрыве барабанной перепонки появляются выделения. Часто экссудативный отит протекает без температуры (об этом читайте в следующей статье).

При среднем гнойном воспалении возникает заложенность, шумы, резкие боли в ухе. Неприятные ощущения нарастают, отдают в височную и теменную области головы. Слух падает. Температура поднимается до 38-39 градусов. Заболевший чувствует общий упадок сил, у него ухудшается аппетит, нарушается сон. При разрыве барабанной перепонки (на 2-3 день болезни) из уха вытекают гнойно-слизистые выделения с вкраплениями крови. Боль затихает, т.к. она возникла в результате давления гнойного содержимого на барабанную перепонку. Иногда после вытекания гноя болезнь сходит на нет сама.

Внутренний отит

Воспаление внутреннего уха называют лабиринтит. Точные причины болезни окончательно не установлены, но считается, что ее провоцируют:

  • туберкулез среднего отдела слухового органа;
  • травмы черепной коробки;
  • острые и хронические воспаления среднего уха;
  • вирусные, бактериальные инфекции.

Внутреннее воспаление сопровождается сильным шумом в ушах, снижением способности слышать вплоть до глухоты. Больные лабиринтитом жалуются на головокружение, приступы тошноты, рвоты, пошатывание во время ходьбы. Это обусловлено тем, что во внутреннем отделе уха находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие.

Причины повышения температуры при отите

Естественной реакцией организма на вторжение болезнетворных бактерий, грибков, вирусов является повышенная температура при отите. Этот симптом указывает на активизацию защитных сил организма для борьбы с болезнью.

Иммунная система задействует различные физиологические и биохимические механизмы, чтобы ликвидировать очаг инфекции. Один из механизмов — усиленная теплопродукция. Повышение тепла тела до 38 градусов вызывает гибель или снижение активности большинства патогенных микробов.

Гипертермия (т.е. перегрев) способствует синтезу собственных интерферонов в организме. Эти белковые вещества защищают клетки от проникновения вирусов, препятствуют размножению болезнетворных агентов.

Отит и температура зачастую нарастают по мере развития патологического процесса. Повышение показателей на термометре увеличивает скорость протекания обменных процессов. Такая ответная реакция организма на раздражитель способствует более быстрому выздоровлению.

Температурные показатели при отите

При таком заболевании, как отит, высокая температура появляется не всегда. Заболевание травматического или аллергического происхождения, а также воспаление, вызванное грибками (отомикоз), и экссудативная разновидность в большинстве случаев протекают при нормальных показателях на термометре. А воспаления, спровоцированные патогенными бактериями, вирусами, наоборот, вызывают повышение температуры.

От формы и тяжести недуга зависит, как долго продержится жар. Высокая температура при отите у взрослых сопровождает острую форму болезни. Хронический воспалительный процесс в ухе протекает при нормальных или субфебрильных показателях (37-37,9 градуса) на термометре.

Субфебрильная температура при воспалении уха

Повышение температуры до 37 градусов при отите означает, что иммунная система не рассматривает болезнетворные микроорганизмы как очень опасные. Организм самостоятельно справляется с ними.

Повышение тепловых показателей до 37,7-38 градусов считается нормальным. Во время жара вырабатываются интерфероны, ускоряется кровоток, что способствует более быстрому исчезновению отечности тканей слухового прохода.

Хроническая форма болезни может сопровождаться периодическим повышением показателей на градуснике до субфебрильных отметок. Нельзя игнорировать такой симптом — вялотекущий воспалительный процесс ведет к прогрессирующему ухудшению слуха, вестибулярным нарушениям, разрушению костных тканей.

Высокая температура при отите

Когда при отите температура достигает 39 градусов и выше, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Лихорадка часто сопровождает скопление гноя в среднем ухе. После прорыва барабанной перепонки и вытекания гнойного содержимого показатели на термометре начинают снижаться.

В случае воспаления внутреннего уха, осложненного менингитом и сепсисом, температура растет до 40 градусов. Лихорадка сопровождается сильным ознобом, нарушением сознания. Подобные симптомы – повод для немедленной госпитализации.

Пониженная температура при отите

При аллергическом и травматическом отите температура бывает в пределах нормы, даже может снижаться до 35,7-36 градусов. Снижение показателей часто наблюдается у людей с нарушением функции щитовидной железы. Нередко низкие отметки термометра сопровождают хроническую форму отита.

Из-за отсутствия температурного скачка во время воспаления слухового органа больные неправильно оценивают ситуацию и не спешат посоветоваться со специалистом. Без своевременно начатого лечения вялотекущий процесс приводит к тяжелым осложнениям.

Сколько держится температура при отите

То, сколько дней продержится температура при отите, зависит от того, как активно организм подавляет болезнетворные бактерии или вирусы. Когда опасность минует, гипоталамус (температурный центр в мозге) прекратит вырабатывать пирогены — вещества, провоцирующие жар. Показатели на термометре начнут снижаться.

Температура при гнойном отите постепенно падает по мере очищения уха от выделений. Обычно это происходит на 3-5-й день заболевания. Нормой считается повышенная температура, которая сохраняется до 7 дней.

Нужно ли сбивать температуру при воспалении в ухе

Отоларингологи советуют не принимать жаропонижающие медикаменты при отите с температурой. Средства-антипиретики нарушают терморегуляционные механизмы, ослабляя естественные защитные реакции иммунитета. Как следствие – организм теряет способность самостоятельно справиться с инфекцией.

Есть и другие причины отказаться от приема жаропонижающих. Лекарства этой группы не лечат саму болезнь, а лишь устраняют один из симптомов. Прием антипиретиков мешает врачу правильно оценивать изменения состояния пациента и своевременно менять тактику терапии.

Жаропонижающие препараты применяют в комплексе с антибактериальными средствами лишь в таких случаях:

  • температурный показатель превышает 38,5 градуса;
  • 38 градусов и выше у людей с патологией сердца, неврологическими, обменными нарушениями и тех, у кого уже наблюдались судороги от гипертермии.

Допускается использование жаропонижающих, если заболевший человек тяжело переносит жар. В таком случае можно принять таблетку с парацетамолом или ибупрофеном.

Лечение отита с температурой

При воспалении уха, вызванном бактериальной инфекцией, врачи прописывают антибиотики. Чтобы подобрать препарат, влияющий на конкретного возбудителя инфекции, делают анализ на чувствительность. Если нет возможности провести лабораторную диагностику, то пациенту назначают при отите антибиотики широкого спектра действия. Прием препаратов этой группы ускоряет выздоровление, способствует снижению жара.

Для лечения воспаления применяются ушные капли. В зависимости от проявлений болезни препараты, рекомендованные для закапывания в ухо, содержат вещества для снятия боли, антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Могут быть рекомендованы средства для носа – сосудосуживающие, а также противовоспалительные на основе растительных компонентов.

Прикладывать компрессы, согревающие повязки к больному уху при высокой температуре нельзя. Такие процедуры разрешены, только если ртутный столбик на термометре не поднимается выше 37,5 градуса.

О чем говорит температура после отита

Температура после лечения гнойного отита антибиотиками должна нормализоваться. Если происходит ее снижение, а затем ртутный столбик снова ползет вверх, то следует заподозрить развитие осложнений или рецидив болезни.

Чаще всего осложнения возникают, если воспаление уха протекало безболезненно и не сопровождалось повышением теплопродукции. Многие больные даже не догадываются о проблеме и не лечатся. Спустя месяц после отита может проявиться осложнение. В таком случае необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Несвоевременно начатая терапия или неправильное лечение может привести к осложнениям. Особенно опасно хроническое или скрытое воспаление уха, при котором отсутствуют такие симптомы, как боль и температура. Среди наиболее грозных осложнений отита, которые могут возникнуть спустя несколько недель, такие:

  • менингит, абсцесс мозга;
  • инфицирование костной ткани;
  • паралич лицевого нерва;
  • расплавление ткани барабанной перепонки;
  • глухота.

Распространение воспаления на сосцевидный отросток приводит к разрушению костных структур во внутреннем ухе. Нередко после не вылеченного до конца отита слуховой проход перекрывают холестеатомы – капсулы с кератином и отмершим эпителием. Новообразования, разрушение или истончение под напором гноя барабанной перепонки приводит к потере слуха.

При менингите (воспалении оболочек мозга) резко поднимается температура до критических показателей, возникают сильные головные боли, нарушается сознание. Такое состояние требует неотложной помощи медиков. Все подробности температурных проявлений при менингите — в нашей следующей статье.

Паралич лицевого нерва, наступивший как осложнение воспаления в ухе, полностью обездвиживает пораженную половину лица. Человек утрачивает способность нормально разговаривать, закрывать глаз, улыбаться и жевать.

Источник:
http://temperaturka.com/bolezni/otit

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

  • Спазмофилия.
  • Перегревание.
  • Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
  • Токсоплазмоз.
  • Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
  • Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
  • Различные гормональные нарушения.
  • При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
  • Интоксикации и отравления.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

  • Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).
  • Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.
  • Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
  • Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии

Лихорадка — это повышение внутренней температуры тела, являющееся организованным и координированным ответом организма на болезнь или какое-либо повреждение. В отличие от лихорадки гипертермия представляет собой нарушение температурного гомеостаза, возникающее в результате неконтролируемой выработки тепла, недостаточной теплоотдачи или расстройства гипоталамической терморегуляции [1]. Известно, что лихорадка в большинстве случаев является защитно-компенсаторной реакцией, благодаря которой возрастает бактерицидность крови, повышается активность лейкоцитов, фагоцитоза, выработка эндогенного интерферона, усиливается интенсивность метаболизма и т. д.

Невозможно определить точные границы нормальной температуры тела. Так же как и при оценке многих других физиологических показателей, обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здорового человека и больного. Считается, что диапазон нормальной ректальной температуры колеблется от 36,1 до 37,8 оС, а оральной — от 35,8 до 37,3 оС. Вместе с тем температура тела изменяется в зависимости от двигательной активности, циркадного ритма, температуры окружающей среды, возраста, психоэмоционального состояния и других факторов. По показателям температуры и ее кривой лихорадка подразделяется на субфебрильную (37,2–38 °С), низкую (умеренную) фебрильную (38,1–39 °С), высокую фебрильную (39,1–41 °С) и гипертермическую — свыше 41 °С [2].

По длительности лихорадка может быть [3]:

— эфемерной — от нескольких часов до 2 дней;

— острой — до 15 дней;

— подострой — до 45 дней;

— хронической — свыше 45 дней.

По характеру температурной кривой лихорадка определяется как [4]:

— постоянная лихорадка — температура превышает 39 °С при суточных размахах менее 1 °С. Такая температура характерна для брюшного и сыпного тифа, крупозной пневмонии и др.;

— послабляющая лихорадка — суточные колебания температуры превышают 1 °С и она может опускаться ниже 38 °С, но не достигает нормальных цифр. Она наблюдается при вирусных заболеваниях, бронхопневмонии;

— перемежающаяся лихорадка — периоды нормальной и субнормальной температуры (1–2 дня) чередуются с периодами колебаний температуры с размахами в несколько градусов. Такая лихорадка встречается при малярии, сепсисе;

— возвратная лихорадка — высокие цифры чередуются с периодами нормальной температуры, она встречается при сыпном тифе;

— ундулирующая лихорадка — характеризуется волнообразным течением с относительно продолжительными периодами подъема и спада, подобная лихорадка встречается при бруцеллезе и лимфогранулематозе;

— истощающая лихорадка — суточные колебания достигают 4–5 °С, подобный тип лихорадки встречается при туберкулезе и сепсисе;

— неправильная лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности.

Следует отметить, что лихорадка играет свою адаптивную роль только до определенных пределов, так как в ее основе лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Изменение температуры тела оказывает существенное влияние на метаболическую активность и функционирование различных органов и систем организма. Так, повышение температуры тела на каждый градус выше 37 оС увеличивает скорость основного обмена на 10–12 %, частоту дыханий — на 4 дыхания, пульс — на 10 ударов в минуту; соответственно возрастает потребность в кислороде, жидкости, калорическом обеспечении. Частота дыхания и альвеолярная вентиляция повышаются в большей степени, чем продукция углекислого газа, в результате чего развивается респираторный алкалоз, максимум которого приходится на температуру 40–41 оС. При более высокой температуре легочная вентиляция начинает катастрофически падать, значительно нарушается тканевый метаболизм, о чем свидетельствует снижение артериовенозной разницы по кислороду при достаточном его парциальном давлении в артериальной крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, что приводит к уменьшению насыщения и содержания кислорода в крови [5].

Гипокапния вызывает снижение мозгового кровотока, в результате ухудшается снабжение мозга кислородом с вероятностью развития судорог. Увеличение скорости метаболизма требует и повышенного сердечного выброса. Тахикардия и вазодилатация в большом круге кровообращения способствуют уменьшению венозного возврата и ударного объема сердца. Снижается системное артериальное давление, падает тканевая перфузия [6].

При высокой потребности в кислороде и сниженной его доставке активизируются процессы анаэробного гликолиза, развивается метаболический ацидоз. При температуре выше 41 оС инактивируются ферментативные процессы в печени, нарушается структура митохондрий и лизосом. Резко нарушается водно-электролитный обмен, значительно увеличиваются потери воды и электролитов, развивается изо- или гипотоническая дегидратация. Таким образом, гипоксические, метаболические, электролитные проявления гипертермии, особенно у детей первых лет жизни, нарушения тканевого и органного кровообращения и микроциркуляции могут определять развитие критических состояний, в частности гипертермического синдрома [7].

Под гипертермическим синдромом понимают патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем, в частности поражением центральной нервной системы. Решающую роль в патогенезе гипертермического синдрома играет раздражение гипоталамической области как центра терморегуляции. Происходит декомпенсация терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей и отсутствием эффекта от жаропонижающих препаратов. Легкость возникновения гипертермии у детей объясняется несколькими причинами: относительно большим, чем у взрослых, уровнем теплопродукции на 1 кг массы тела, так как поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию, большей зависимостью температуры тела от температуры окружающей среды, неразвитостью потоотделения у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных и обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза (спазм с последующей дилатацией капилляров, артериовенозное шунтирование, сладжирование тромбоцитов и эритроцитов, нарастающие метаболический ацидоз, гипоксия и гиперкапния, трансминерализация и др.), приводит к усугублению патологического процесса [8].

Гипертермический синдром чаще наблюдается у детей на фоне инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, сепсис и др.), инфекционно-аллергических и токсико-аллергических процессов, гипервитаминоза D, обезвоживания, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс-синдрома и т. д. При развитии гипертермического синдрома у ребенка наблюдаются нарастающие вялость, адинамия, бледность кожных покровов с акроцианозом, озноб, отказ от еды и питья. При неоказании адекватной помощи появляется двигательное и речевое возбуждение, возможны галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание становится частым, поверхностным, возможны его патологические варианты. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом развиваются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т.п. Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу [9].

Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушениями ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией; развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность антипиретической терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и ее продолжительность [10].

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме у детей на начальном (догоспитальном) этапе [11]

1. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, препаратами выбора для неотложной помощи при гипертермическом синдроме являются парацетамол, разовая доза 10–15 мг/кг массы (суточная — 60 мг/кг/сут) или ибупрофен — 5–10 мг/кг. В настоящее время создана форма парацетамола для внутривенного использования — Инфулган, что стало безопасной альтернативой раствору анальгина, используемого при оказании неотложной помощи как детям, так и взрослым. Инфулган выпускается в стеклянных емкостях по 20, 50 и 100 мл, содержащих 10 мг па­рацетамола в 1 мл раствора. Детям с массой тела от 10 до 50 кг Инфулган вводится внутривенно в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение, то есть 1,5 мл/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/кг массы тела. Для взрослых и детей с массой тела і 50 кг разовая доза составляет 1000 мг парацетамола, максимальная суточная — 4 г. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов.

2. Если кожные покровы гиперемированы («красная лихорадка»), необходимо развернуть, раздеть ребенка, протереть кожные покровы 40° спиртовым раствором или завернуть ребенка во влажную пеленку, возможно использование обдувания вентилятором; применение очистительной клизмы с прохладной водой (приблизительно комнатной температуры, т.е. 18–20 °С).

3. Если кожные покровы бледные («бледная лихорадка»), перед применением физических методов охлаждения необходимо назначить никотинамид в дозировке 0,005–0,01 г, с периодичностью приема до 2–3 раз в течение 24 часов.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме на госпитальном этапе [12]

1. Если антипиретики уже были использованы (парацетамол, ибупрофен), перорально или ректально (в свечах), показано внутривенное введение парацетамола (Инфулган) в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение — 1,5 мл/кг. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов. Следует подчеркнуть, что Инфулган является единственным рекомендуемым в детском возрасте жаропонижающим средством для внутривенного введения. Его преимущества: быстрое начало действия (15 мин), плавное снижение температуры, 100% биодоступность, предсказуемость плазменной концентрации, удобство дозирования и разнообразные формы выпуска  создают условия для его широкого использования, особенно в условиях оказания неотложной ­помощи.

2. С целью улучшения сосудистой микроциркуляции и периферического кровообращения, увеличения теплоотдачи показаны раствор папаверина гидрохлорида 2%: до одного года — 0,1–0,2 мл, старше 1 года — 0,2 мл/год жизни; но-шпа (дротаверин) — 0,1–0,2 мл/год жизни, дибазол 1% раствор в объеме 1–2 мг/кг в/м или в/в, эуфиллина раствор 2,4% — 3–4 мг/кг в/в, 2,5% раствор пипольфена — 1–2 мг/кг, 15% раствор ксантинола никотината или раствор никотиновой кислоты 1% — 0,1–0,15 мл/год жизни.

3. Мощное антигипертермическое действие оказывают глюкокортикоидные гормоны: гидрокортизон 3–5 мг/кг или преднизолон 1–2 мг/кг массы тела. Их следует применять при тяжелых инфекционных заболеваниях, подозрении на недостаточность надпочечников и неэффективности проводимой антипиретической терапии.

4. Продолжать применение физических методов охлаждения:

— холод на область печени, крупных магистральных сосудов;

— пузырь со льдом подвесить над головой;

— клизма с водой, по температуре приближающейся к комнатной;

— промывание желудка водой комнатной температуры;

— заворачивание ребенка во влажную пеленку.

5. Если эффект отсутствует, применяют литическую смесь (раствор аминазина 2,5% 1 мл в сочетании с 4 мл 0,25% раствора новокаина и 1 мл 2,5% раствора пипольфена) из расчета 0,1 мл/кг смеси, или 1 мл 2,5% раствора аминазина в сочетании с 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 1% раствора дибазола и 0,25% раствора новокаина (добавить до 10 мл) из расчета 0,1–0,15 мл/кг, повторно вводить не ранее чем спустя 4–5 часов после первой инъекции. Можно также использовать 0,25% раствор дроперидола 0,1–0,15 мл/кг.

6. При выраженном беспокойстве, возбуждении, судорогах — седуксен в 0,5% растворе и объеме 0,5 мг/кг парентерально (в/м или в/в), раствор натрия оксибутирата 20% концентрации в количестве 100–150 мг/кг в/в.

7. При снижении температуры тела до субфебрильных цифр (в идеале — до 37,5 °С ) необходимо прекратить мероприятия по снижению температуры тела, продолжать лечение основного заболевания.

В заключение хотелось бы обратить внимание на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Каждому врачу следует учитывать, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.

Bibliography

1. Брязгунов И., Кизева А. Гипертермии у детей // Врач. — 2011. — № 8. — С. 23-28.

2. Рык П.В., Царькова С.А. Проблема выбора антипиретика в педиатрии // Педиатрия. — 2010. — № 2.

3. Рык П.В., Царькова С.А. Термометрия — актуальные вопросы рутинного исследования // Урал. мед. журн. — 2008. — 4. — 85-9.

4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей // Рус. мед. журн. — 2005. — 13(17). — 1165-70.

5. Saha К. Use of nimesulide in Indian children must be stopped // BMJ. — 2003. — 326. — 713.

6. Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M., Montgomery A.A. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. — 2008. — 337. — a1302.

7. Таточенко В.К. Лихорадка и борьба с ней — клинические рекомендации // Практика педиатра. — 2005. — 10. — 18-21.

8. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Лихорадка у детей: клинические варианты, дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Методические рекомендации. — СПб., 2006.

9. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М. Лихорадка у детей: дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика. Пособие для врачей. — М., 2006.

10. Шелковский В.И., Студеникин В.М., Пак Л.А., Турсунхужаева С.Ш. Нестероидные противовоспалительные средства в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2011. — № 11.

11. Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Шелковский В.И. и др. Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты // Вопр. практ. педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 2. — С. 66-74.

12. Pierce C.A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review // Ann. Pharmacother. — 2010. — Vol. 44. — P. 489-506.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние тела человека, ассоциированное с перегревом и обусловленное повышением температуры тела более 37°C.

Причины

Гипертермия не является самостоятельным заболеванием, она представляет собой самый распространенный симптом, который развивается при различных патологических состояниях и заболеваниях и считается защитно-компенсаторной реакцией организма.

Гипертермия — это основной симптом различных заболеваний, которые обусловлены возникновением воспалительных процессов либо нарушением работы терморегуляционного центра в головном мозге. Повышение температуры может возникать при воспалительном поражении органов дыхания, острых респираторных вирусных инфекциях, воспалительном поражении ЛОР-органов, острых пищевых интоксикациях, острых воспалительных поражениях органов брюшной области или забрюшинного пространства, гнойных поражениях мягких тканей, инсультах, тяжелых стрессах.

Развитие реакции гипертермии основывается на дисбалансе теплоотдачи и теплообразования, которое развивается вследствие заболевания.

Симптомы

Повышение температуры может являться скрытым проявлением самых разных недугов. Иногда повышение температуры тела может сопровождаться выраженной слабостью, сонливостью, необоснованным возбуждением, учащением дыхания, повышенным потоотделением, нарушением частоты сердечных сокращений. Иногда при повышении температуры тела у детей может наблюдаться возникновение судорог либо потеря сознания. При подъеме температуры до высоких цифр потеря сознания также может наблюдаться и у взрослых пациентов.

При тяжелой гипертермии, помимо потери сознания, у взрослых больных может наблюдаться возникновение судорог. Наиболее опасным неконтролируемое повышение температуры тела является для детей, ослабленных больных и пожилых пациентов, а также лиц, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы. Иногда тяжелая гипертермия может стать причиной развития летального исхода.

Различают два вида патологического состояния – белое и розовое. При первом варианте продуцирование тепла соответствует теплоотдаче, в связи с чем, состояние больного не изменяется. При втором типе недуга продуцирование тепла значительно превышает теплоотдачу, что обусловлено спазмом периферических сосудов. Такое нарушение обусловлено похолодением ног и рук, ознобом, возникает синюшность губ и ногтевых фалангов.

Диагностика

Измерение температуры осуществляется посредством термометра в ротовой полости, паховой складке, в области подмышечной впадины либо в прямой кишке.

Лечение

Для нормализации температуры тела у детей применяют парацетамол, ибупрофен, а также другие медикаментозные средства, в составе которых имеются данные лекарственные вещества. Доза и кратность приема устанавливается с учетом возраста пациента.

Для купирования гипертермии у взрослых больных, помимо вышеперечисленных препаратов, может использоваться ацетилсалициловая кислота.

Иногда используются физические методы снижения температуры тела, основанные на применении отирания тела больного тканью, которая смочена теплой водой либо раствором воды и уксуса. Также снизить ненадолго температуру можно, завернув пациента в мокрую простыню. При определении у пациента гипертермии необходимо установить истинную причину ее возникновения.

Профилактика

Профилактика повышения температуры основывается на предупреждении развития заболеваний, способных ее вызвать.

Лихорадка у детей: механизмы возникновения и лечение

Лихорадка у детей: механизмы возникновения и лечение

Лихорадка – это повышение температуры тела относительно нормальных суточных величин, обусловленное изменениями в терморегуляторном центре. Этот центр расположен в передней гипоталамической области и обеспечивает постоянство температуры тела, поддерживая равновесие между теплопродукцией (особенно в мышечной ткани и печени) и теплоотдачей. Гипертермия – это повышение температуры тела без участия гипоталамуса, как правило, вследствие недостаточной теплоотдачи (например, при физической нагрузке, приеме лекарственных средств, уменьшающих потоотделение, и высокой температуре окружающей среды).

Не существует четко определенных показателей нормальной температуры. Это обусловлено тем, что температура тела изменяется в зависимости от возраста, времени суток, физической активности, условий окружающей среды. Такая индивидуальная вариабельность ограничивает применение средних величин температуры тела, взятых из исследований популяции.

Более точно можно описать нормальную температуру тела как диапазон величин для каждого индивидуума.

Почему же сложилось мнение, что нормальная температура тела равна 36,6°С?

Это связано с исследованиями немецкого врача Карла Вундерлиха, который в 1868 г. провел миллион измерений у 25 тыс пациентов с помощью термометра длиной примерно 30 см для измерений аксиллярной температуры и установил, что «нормальная» температура тела человека 36,6°С.

Типичный циркадный ритм вариаций температуры тела устанавливается к 2 годам жизни. Самая высокая температура обычно отмечается во второй половине дня (17.00-19.00), а минимальная ранним утром (2.00-6.00). Дневные колебания составляют от 0,1 до 1,3°С.

Средняя суточная температура в полости рта у здоровых людей 18-40 лет составляет 36,8±0,4°С (минимальная – в 6:00 и максимальная – между 16:00 и 18:00). Суточные колебания температуры составляют 0,5°С, реже – 1°С. У 99% здоровых людей температура в полости рта в 6:00 не превышает 37,2°С, а в 16:00 – 37,7°С. Таким образом, о лихорадке можно говорить, если температура в полости рта выше 37,2°С утром и 37,7°С вечером. Температура в прямой кишке обычно на 0,6°С выше, чем в полости рта; очень близка к ней температура свежевыпущенной мочи. Температура в нижнем отделе пищевода лучше всего отражает температуру ядра тела. В отличие от гипертермии при лихорадке утренняя температура обычно ниже вечерней (как в норме). Единой классификации уровня температуры тела до сегодняшнего дня не существует. Принято различать: субфебрилитет – температура тела 37-37,9°С; умеренную лихорадку – 38-39,9°С; высокую – 40-40,9°С и гиперпирексию – выше 41°С. Причины изменения температуры тела, включая значительные ее колебания, настолько разнообразны, что их установление представляет немалые трудности даже для опытных врачей. Между тем определение этиологических факторов дает реальные возможности для оптимального терапевтического воздействия. Условно можно выделить три группы причинно-значимых факторов, обусловливающих повышение температуры тела человека:

  • обусловливающие гипертермию – тепловой удар, гипертиреоз, отравление ядами и токсинами;
  • обусловливающие лихорадку – инфекционные и неинфекционные заболевания;
  • вызывающие нормальные колебания – физическая нагрузка, прием пищи, циркадные ритмы.

Согласно классическим представлениям развитие лихорадки связано с цитокинами – интерлейкинами (ИJI)-1β и 6, фактором некроза опухолей α (ФНОα) и т.д., выделяемыми преимущественно активированными периферическими мононуклеарными фагоцитами и другими иммунными клетками. Учитывая что прямое проникновение высокогидрофильных белков-цитокинов к центрам терморегуляции головного мозга в пределах передней преоптической области гипоталамуса ограничено гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ), установлены механизмы передачи сигналов, опосредованные через цитокины. С одной стороны, цитокины, транспортируемые кровотоком, могут воздействовать на участки, лишенные ГЭБ, так называемые паравентрикулярные органы. С другой – циркулирующие цитокины могут взаимодействовать с их специфическими рецепторами на эндотелиальных и периваскулярных клетках головного мозга и таким образом стимулировать высвобождение из этих структур пирогенных медиаторов в мозговую ткань.

Лихорадочный ответ необходим как неотъемлемая часть защитной реакции организма. Положительное действие лихорадки заключается в ослаблении бактериальной пролиферации и поддержании мембранного гомеостаза во время заболевания. Высокая температура тела препятствует синтезу липополисахаридов (ЛПС) грамотрицательными бактериями. Несмотря на большое количество аргументов в пользу необходимости умеренного повышения температуры тела во время инфекции, при повышении температуры выше определенных значений лихорадка может стать опасной. Известно, что в организме существуют механизмы регуляции температуры, не позволяющие ей подниматься выше 41°С, поскольку при этом возникает возможность повреждения прежде всего головного мозга. Следовательно, физиологические жаропонижающие системы регулируют величину и продолжительность лихорадочного ответа по принципу обратной связи (рис. 1). Эти механизмы, опосредованные эндогенными антипиретиками, могут реализоваться на различных уровнях, ответственных за индукцию и течение лихорадки. Эндогенные антипиретики (глюкокортикоиды, нейропептиды, цитокины и т.д.), как и экзогенные, являются агентами, которые понижают высокую температуру тела и предотвращают развитие лихорадки, но при этом не влияют на нормальную температуру.

Полагают, что жаропонижающие эффекты глюкокортикоидов опосредованы различными механизмами. Прежде всего они модулируют синтез цитокинов. Взаимодействие бактериальных ЛПС или молекулярных комплексов болезнетворных микроорганизмов с их соответствующими рецепторами приводит к транслокации ядерных факторов транскрипции кВ (NF-кВ) и белка активации-1 (АР-1), которые вызывают экспрессию многочисленных генов, вовлеченных в воспаление, включая гены, кодирующие синтез ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНОα, обладающих полифункциональным механизмом действия. Транскрипция этих генов эффективно подавляется глюкокортикоидами на различных молекулярных уровнях, приводя к уменьшению синтеза эндогенного пирогена.

Рис. 1. Схема патогенеза лихорадки
АКТГ – адренокортикотропный гормон; СТГ – соматотропный гормон; ТТГ – тиреотропный гормон.

Подавление NF-кВ и АР-1 может происходить из-за прямого взаимодействия белок-белок между активированными ядерным глюкокортикоидным рецептором и факторами транскрипции, вовлеченными в генерацию воспалительных продуктов. Кроме того, описана регуляция белка-ингибитора NFкВ глюкокортикоидами. В свою очередь белокингибитор NF-кВ предотвращает NF-кВ-зависимую генную транскрипцию. Наконец, конкуренция глюкокортикоидов с NF-кВ и АР-1 за необходимые молекулы коактиватора расценивается как возможность вызывать подавление экспрессии генов. Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы циркулирующими цитокинами может быть рассмотрена как эффективная регуляция по типу обратной связи силы и продолжительности биологических эффектов активизированного каскада цитокинов. Эти эффекты включают проявления лихорадки, поэтому глюкокортикоиды могут рассматриваться как эндогенные антипиретики.

Однако действие глюкокортикоидов при лихорадке направлено не только на подавление синтеза эндогенных цитокинов. Установлено, что жаропонижающий эффект этих гормонов также опосредован липокортином-1, синтезирующимся под воздействием глюкокортикоидов белком, который угнетает фосфолипазу А2 и понижает экспрессию ЛПС-индуцированной циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), важного звена в патогенезе лихорадки. Другим эндогенным антипиретиком является нейропептид аргинин-вазопрессин (АВП). Антипиретический эффект АВП опосредован активацией вазопрессинергических V1-рецепторов. Так, введение антагонистов V1-рецепторов в переднюю септальную область мозга повышало и пролонгировало лихорадку у крыс. В то же время электрическое возбуждение ядер stria terminalis – сигнал для нервных окончаний передней септальной области, содержащих АВП, – вызывало антипиретический эффект. Кроме того, электрофизиологические и нейроанатомические исследования показали многочисленные связи между лимбической и гипоталамической структурой. Эти данные позволяют отнести переднюю септальную область к терморегуляторным путям. Предполагается, что АВП модулирует активность нейронов передней септальной области, которые затем передают эту информацию в гипоталамические терморегуляторные структуры. С помощью нейрональной циркуляции, активированной интрасептальным выбросом АВП, ограничение лихорадки по силе и продолжительности может противодействовать изменениям в гипоталамической терморегуляторной системе, вызванным пирогенами. Кроме того, полагают, что при реализации антипиретического эффекта рассматриваемого нейропептида возможен синергизм между АВП-рецепторами и ферментом ЦОГ и присутствие АВП может повысить эффективность нестероидных противовоспалительных средств.

Доказано, что при внутрижелудочковом введении другого нейропептида (галанина) снижалась лихорадка у животных.

Основываясь на сведениях о наличии в ЦНС самостоятельной ренин-ангиотензиновой системы, было показано, что ангиотензин II мозга является одним из факторов эндогенного антипиреза. Центральное действие ангиотензина ІІ приводит к снижению содержания β-эндорфина, норадреналина и повышению функциональной активности α-адренореактивных систем в гипоталамической области мозга, что способствует адаптации к теплу и повышению устойчивости к перегреванию. Одной из причин этих изменений, по-видимому, является способность ангиотензина II стимулировать повышение импульсной активности теплочувствительных нейронов переднего гипоталамуса в условиях повышения температуры тела. Предполагается, что повышение активности ренин-ангиотензиновой системы в центрах терморегуляции имеет значение в механизме жаропонижающего действия антипиретиков. Выявлено, что препараты, угнетающие активность ренин-ангиотензиновой системы, способны влиять на развитие пирогеналовой лихорадки. Предварительное введение в желудочки мозга блокатора ангиотензиновых рецепторов саралазина, ингибитора ренина пепстатина А, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента N-сукцинил-L-пролина способствует перегреванию и ускоряет развитие гипертермии.

Доказано, что в терморегуляции активное участие принимают меланокортины – пептиды, производные проопиомелано-кортина (ПОМК). Преобладающим участком экспрессии ПОМК является аденогипофиз и две группы нейронов головного мозга. Основная меланокортин-продуцирующая группа нейронов ЦНС расположена в дугообразном ядре среднего гипоталамуса, откуда возбуждение передается в передний мозг и центры ствола мозга, вовлеченные в нейроэндокринную и автономную регуляцию. Вторая малочисленная группа нейронов расположена в каудальных отделах мозга. Проекции меланокортин-продуцирующих нейронов сконцентрированы в септальной и вентромедиальной преоптических областях гипоталамуса, которые являются основными центрами терморегуляции.

Принято считать, что в ЦНС существует несколько независимых систем антипиретического действия, включающих разные нейропептиды и способных вовлекаться в регуляцию температуры тела в различных сочетаниях и последовательности.

Установлено, что введение эстрогена и прогестерона крысам с удаленными яичниками сокращает продолжительность лихорадки вследствие снижения уровня ИЛ-1β в плазме и активности ЦОГ-2 в гипоталамусе. Однако присутствие АВП в терморегуляторных областях мозга зависит от непрерывной секреции андрогенов. Следовательно, существуют различные механизмы участия половых гормонов в эндогенном антипиретическом ответе: опосредованное – угнетение эндогенного синтеза цитокинов, и прямое действие на мозг путем модуляции нейрональных путей, которые вовлечены в эндогенный антипиретический ответ.

Гормон шишковидной железы мелатонин, модулирующий множество физиологических функций (циркадные ритмы, воспроизводство, сон, температуру тела и др.), косвенно влияет на снижение температуры тела при лихорадке, уменьшая экспрессию фермента ЦОГ-2 в мозге, вызванную ЛПС.

К основным эндогенным антипиретикам относятся жаропонижающие цитокины. Антагонист рецептора ИЛ-1 – эндогенная молекула, которая противодействует эффектам ИЛ-1β. При его экзогенном введении лихорадка, вызванная бактериальными ЛПС, купируется.

ИЛ-10 относится к группе противовоспалительных цитокинов. Он способен подавлять образование ИЛ-2, интерферона-7 Т-хелперами, ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНОα. Участие в механизмах антипиреза принимает также ИЛ-18.

ФНОα часто характеризуется как эндогенный пироген, а не антипиретик, основываясь на том факте, что его введение вызывает лихорадку как у экспериментальных животных, так и у человека. Считают, что ФНОα одновременно с повышением температуры усиливает высвобождение в головном мозге α-меланотропина, который, не выходя в кровоток, воздействует на центр терморегуляции, снижая температуру тела. Следует иметь в виду, что синтезированный в организме ФНОα может нейтрализоваться полностью или частично ФНОα-связывающим белком.

К эндогенным пирогенам, влияющим на терморегуляторный центр гипоталамуса, также относятся производные простагландинов (ПГ). ПГ Е2 является производным арахидоновой кислоты, которая образуется при расщеплении мембранных фосфолипидов фосфолипазой А. На втором этапе арахидоновая кислота преобразуется в простагландин Н2 циклооксигеназами.

Наконец, ПГ Н2 изомеризуется в ПГ Е2 простагландин-Е-синтетазой (ПГЕС). Для каждого из этих этапов существует несколько изоферментов. ЦОГ-2 и микросомальный ПГЕС-1 являются индуцибельными ферментами, которые регулируются NF-kB. Экспрессия ЦОГ-2 и микросомальной ПГЕС-1 в мозге и последующая секреция ПГ Е2 широко известны как основные этапы развития лихорадки. Однако при лихорадке также секретируется простагландин D2 и его метаболит 15-дезоксипростагландин 12 (15дПГI2). В моноцитах и фибробластах действие ПГ Е2 и 15дПГ2 вызывает повышение секреции ЦОГ-2. Предполагается наличие положительной обратной связи между повышенным уровнем простагландинов и ЛПС-индуцированной секрецией ЦОГ-2.

Показано, что в биотрансформации арахидоновой кислоты участвует не только ЦОГ-2, но и липооксигеназы и ферментная система цитохрома Р450. Липооксигеназный путь расщепления арахидоновой кислоты приводит к образованию лейкотриенов. При воспалении активация 5-липооксигеназы происходит при ее перемещении из цитозоля на ядерную мембрану, где образуется основная часть лейкотриенов. В то же время экспрессия 5-липооксигеназы в мозге стимулируется глюкокортикоидами, которые в значительных количествах выделяются при воспалении в целом и лихорадке, вызванной ЛПС, в частности. Этот факт может быть расценен как связь между продуктами деятельности 5-липооксигеназы и эндогенного антипиретического ответа. Существуют данные о том, что ингибитор липооксигеназы и цитохром-Р450-зависимой монооксигеназы так же, как и селективный ингибитор цитохром-Р450-зависимого пути окисления, усиливает лихорадку. Исследование роли цитохром-Р450-монооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты в эндогенном антипиретическом ответе показало, что этот путь приводит к формированию эпокси-эйкозаноидов, поэтому тоже относится к липооксигеназному пути. Блокада цитохром-Р450-зависимого пути превращения арахидоновой кислоты усиливала лихорадку, вызванную введением ИЛ-1β.

Экспериментально доказано модулирующее воздействие оксида азота (NO) на лихорадку. NO – широко распространенная молекулапосредник, которая вовлечена в регуляцию многочисленных иммунологических и автономных функций организма. После формирования основных (эндотелиальных и нейрональных) или индуцибельных изоформ фермента NO-синтазы oксид азота проявляет большинство своих физиологических эффектов, активируя гуанилатциклазу, и таким образом увеличивает уровень цГМФ в клетках-мишенях. Путь передачи сигнала в мозге опосредованно через NO-цГМФ участвует в контроле гомеостаза, включая регулирование температуры тела. Предполагается, что усиленный синтез NO может предотвратить лихорадку путем воздействия по типу положительной обратной связи на глутаматергические нейроны. В то время как в головном мозге модулирующее воздействие NO при лихорадке вызывает жаропонижающий эф фект, его периферическая роль в формировании процесса неясна. Поскольку системное введение ингибиторов NO-синтазы снижает лихорадку, предполагается, что периферический NO может действовать как пирогенный сигнал для мозга. Однако существуют данные о том, что жаропонижающий эффект системного введения ингибитора NO-синтазы N-нитро-L-аргинина происходит вследствие подавления метаболической теплопродукции, и, таким образом, антипиретический эффект проявляется только в том случае, если лихорадка вызвана усиленной теплопродукцией, особенно при пониженной температуре окружающей среды.

Установлен эффект липокортина-1 (ЛК-1), представителя липокортинового ряда белков, который обнаруживается преимущественно в мозге и легких, на лихорадочный процесс. Он является мощным противовоспалительным агентом, действие которого связано с опосредованием эффектов глюкокортикоидов, включая подавление лихорадки, и торможением обратной связи в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Кроме того, ЛК-1 влияет на ослабление лихорадочного ответа, связанного со старением. Выявлено, что N-концевой фрагмент ЛК-1 купирует ЛПС-индуцированный синтез ПГ Е2, экспрессию ЦОГ-2 и индуцибельной NO-синтазы в культуре микроглиальных клеток in vitro. Подавляющий эффект дексаметазона на ЛПС-индуцированный синтез NO в этих клетках блокировался введением экзогенного анти-ЛК-1. Это свидетельствует о том, что свойственная микроглиальным клеткам экспрессия ЛК-1 чувствительна к подавляющему действию глюкокортикоидов. Поскольку индукция ЦОГ-2-зависимого синтеза ПГ Е2 в микроглии вовлекается в пирогенный ответ на ЛПС и цитокины, по-видимому, эффекты ЛК-1 на микроглиальные клетки при лихорадке вносят определенный вклад в жаропонижающее действие глюкокортикоидов.

Итак, выявлено множество критериев, согласно которым различные биомолекулы относятся к эндогенным антипиретикам. Это подтверждено снижением температуры при введении данного вещества, увеличением его эндогенного синтеза при лихорадке, усилением лихорадочного ответа при нейтрализации биологического действия или блокаде эндогенного синтеза. Все соединения, описанные выше, обладают этими свойствами. Они снижают лихорадку при системном (глюкокортикоиды, антагонист рецептора ИЛ-1β, ИЛ-10 и др.) или центральном (АВП, α-меланотропин, NO и др.) введении. Доказано, что многие из эндогенных антипиретиков при лихорадке продуцируются в значительных количествах и могут играть физиологическую роль в регуляции лихорадочного ответа.

Эксперименты по селективному блокированию предполагаемого эндогенного антипиретика приводили к пролонгированию или усилению лихорадки.

Таким образом, функционирование эндогенной антипиретической системы организма при лихорадке направлено на предотвращение повышения температуры тела до опасных значений.

В чем же состоит физиологический смысл лихорадки?

Повышение температуры тела приносит организму некоторую физиологическую выгоду, включая усиление как клеточного, так и гуморального иммунитета, а также прямое антимикробное действие, стимулируя фагоцитарную и бактерицидную активность нейтрофилов и цитотоксическое действие лимфоцитов.

Снижение температуры ниже 38°С подавляет продукцию эндогенных пирогенов, отрицательно влияя на качество иммунного ответа.

Защитный характер лихорадки при инфекционных заболеваниях убедительно продемонстрирован как в экспериментальных исследованиях (при подавлении температурной реакции у животных увеличивалась летальность), так и в клинических испытаниях – при этом у детей наблюдалось увеличение продолжительности лихорадочного периода, ослабление иммунного ответа, увеличение периода выделения вирусов при острых респираторных вирусных инфекциях.

Таким образом, лихорадка – это один из способов борьбы с инфекцией, который во многих случаях помогает выжить, поэтому в организме предусмотрено несколько механизмов развития лихорадки и присутствует большое количество эндогенных пирогенов.

В то же время имеются и отрицательные стороны лихорадки, которые отнюдь не сводятся к субъективно неприятным ощущениям. При повышении температуры тела на 1°С потребление кислорода увеличивается на 13%, повышается потребность в жидкости и расход энергии. Это может быть опасно для больных с нарушенным коронарным и мозговым кровотоком, а также для плода. ИЛ-1 иФНОα ускоряют катаболизм в мышцах. Это приводит к снижению массы тела и отрицательному азотистому балансу, а образующиеся амино-кислоты используются для глюконеогенеза, синтеза белков острой фазы воспаления и формирования активированных клонов лимфоцитов. Мышление при лихорадке замедлено, могут развиваться сопор и спутанность сознания, а у детей – эпилептические припадки, особенно если они уже возникали раньше. Однократное повышение температуры тела выше 37,8°С в I триместре беременности удваивает риск пороков развития нервной трубки у плода.

Проявления лихорадочной реакции

Многие проявления лихорадочной реакции, такие как боль в спине, генерализованная миалгия, артралгия, снижение аппетита и сонливость, можно вызвать путем введения очищенных цитокинов и уменьшить при помощи ингибиторов циклооксигеназы. Озноб, нередко сопровождающий лихорадку, представляет собой ответ ЦНС на требование гипоталамуса увеличить теплопродукцию. Сепсис, перемежающаяся бактериемия при абсцессах, инфекционный эндокардит, многие инфекционные заболевания (например, лептоспироз, бруцеллез, содоку, хейверхиллская лихорадка, малярия, грипп), а также лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, рак почки, печеночноклеточный рак и лекарственные лихорадки могут сопровождаться сильным ознобом с появлением гусиной кожи, стуком зубов и сильной дрожью. При приеме жаропонижающих препаратов, устранении причины лихорадки или смене температуры тела включаются механизмы теплоотдачи, в том числе усиливается потоотделение. Нерегулярный прием жаропонижающих препаратов приводит к значительным перепадам температуры тела, которые тяжело переносятся больными.

Нарушения сознания часто сопровождают лихорадку у детей. Если не снизить температуру тела, эти нарушения могут прогрессировать от раздражительности до спутанности сознания или даже до сопора.

При лихорадке у грудных детей и в младшем детском возрасте, особенно в начале заболевания и при температуре тела выше 40°С, могут развиться так называемые фебрильные припадки. В этом случае следует исключить поражение ЦНС, хотя припадки возможны и при его отсутствии.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, требует от врача всех знаний и умений, особенно при сборе анамнеза. Очень важна хронология симптомов, их связь с приемом лекарственных средств (в том числе и без назначения врача), хирургическими операциями. Выясняют, не было ли контакта с больными лихорадкой или инфекционными заболеваниями дома, в детском саду, в школе. Обращают внимание на травмы, укусы животных и насекомых, переливание крови, прививки, аллергические реакции или непереносимость лекарственных средств. Обязательно спрашивают, нет ли у других членов семьи туберкулеза или других инфекционных заболеваний, лихорадки, артритов, коллагенозов.

Типы лихорадки

Тип лихорадки может дать врачу важную информацию, но в наши дни из-за широкого применения жаропонижающих препаратов, глюкокортикоидов и антибиотиков редко можно увидеть классическую температурную кривую. Суточные колебания температуры при лихорадке обычно сохраняются или даже усиливаются. Исключение составляют брюшной тиф и милиарный туберкулез. При брюшном тифе, бруцеллезе, лептоспирозе, лекарственных лихорадках и при симуляции наблюдается относительная брадикардия. Причиной брадикардии при лихорадке может быть также атриовентрикулярная блокада (например, при ревматической атаке, болезни Лайма, вирусном миокардите и абсцессе клапанного кольца при инфекционном эндокардите).

Лихорадка может быть постоянной, перемежающейся, ремиттирующей или возвратной. При постоянной лихорадке суточные колебания температуры тела минимальны, при перемежающейся – усиливаются. Если суточные колебания температуры особенно велики, лихорадку называют гектической. Перемежающаяся и гектическая лихорадка может быть лекарственной или сопровождать системные инфекции и злокачественные новообразования.

Ремиттирующая лихорадка, при которой температура тела ежедневно снижается, но не до нормальной величины, типична для туберкулеза, вирусных и многих бактериальных инфекций и неинфекционных заболеваний. У новорожденных при хронической почечной и печеночной недостаточности, приеме глюкокортикоидов и септическом шоке лихорадочная реакция может отсутствовать, и тяжелая инфекция часто сопровождается гипотермией.

При возвратной лихорадке чередуются периоды высокой и нормальной температуры. Для малярии, вызванной Plasmodium vivax, характерно повышение температуры каждые 48 ч; такую малярию называют трехдневной. Plasmodium malariae вызывает четырехдневную малярию с повышением температуры каждые 72 ч. При болезни Лайма, хейверхиллской лихорадке и содоку лихорадка через несколько суток сменяется нормальной температурой, а затем наступает рецидив. При лихорадке Пеля-Эбштейна, типичной для лимфогранулематоза и лимфом, периоды высокой и нормальной температуры длятся по 3-10 сут. При периодической наследственной нейтропении лихорадка и нейтропения возникают каждые 21 сут.

Основной способ контроля температуры состоит в назначении антипиретических препаратов, которые изменяют температуру, заданную гипоталамусом, но не влияют на первоначальную причину лихорадки.

Показаниями к назначению жаропонижающих средств являются:

  • лихорадка с температурой тела в аксилярной области выше 39°С у детей до 5 лет;
  • возраст повышенного риска возникновения фебрильных судорог;
  • температура тела выше 38-38,5°С у детей из группы риска, первых трех месяцев жизни, а также у детей, которые плохо ее переносят (снижение коммуникабельности, избыточное возбуждение, угнетение и т.п.).

По выраженности жаропонижающего эффекта антипиретики располагаются в следующей последовательности: вольтарен → метамизол натрия (аналгин) → индометацин → напроксен → бутадион → парацетамол = ибупрофен = нимесулид = ацетилсалициловая кислота.

Всемирной организацией здравоохранения в качестве препаратов выбора при лихорадочных состояниях у детей рекомендованы парацетамол в дозе 10-15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела и ибупрофен в дозе 5-10 мг/ кг массы тела при максимальной суточной дозе 2530 мг/кг массы тела.

Только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям безопасности и эффективности и официально рекомендуются ВОЗ для использования в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств.

Ибупрофен (производное фенилпропионовой кислоты) оказывает противовоспалительное, аналгезирующее и жаропонижающее действие, подавляет агрегацию тромбоцитов и при длительном применении оказывает десенсибилизирующий эффект. Механизм действия ибупрофена обусловлен замедлением биосинтеза простагландинов из арахидоновой кислоты за счет блокирования ферментов ЦОГ-1 и 2 как в центральной нервной системе, так и в тканях на периферии. После приема препарат быстро абсорбируется в пищеварительном тракте, максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. Период полувыведения составляет около 2 ч.

На фармацевтическом рынке Украины представлено большое количество препаратов, содержащих ибупрофен, среди которых можно выделить отечественный препарат Бофен, суспензия пероральная 100 мг/5 мл, (ЗАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»).

Мы провели сравнительное клиническое исследование антипиретической эффективности и переносимости препаратов Бофен и Нурофен для детей, суспензия для перорального применения 100 мг/5 мл, при повышении температуры тела у детей (рис. 2).

Рис. 2. Распределение пациентов в группах по возрастным категориям
АКТГ – адренокортикотропный гормон; СТГ – соматотропный гормон; ТТГ – тиреотропный гормон.

Оба препарата применяли в следующих дозах.

  • 3-4 года – по 5,0 мл 3-4 р/сут
  • 4-7 лет – по 7,5 мл 3 р/сут
  • 7-10 лет – по 10,0 мл 3 р/сут
  • 10-12 лет – по 15,0 мл 3 р/сут

В среднем максимальный жаропонижающий эффект наступил в группе Бофена через 237 мин, а в группе референтного препарата через 215 мин. Различия в наступлении максимального жаропонижающего эффекта в группах являются статистически незначимыми. Жаропонижающий эффект в группе Бофена длился в среднем 121 мин, а препарата сравнения – 131 мин (рис. 3).

Рис. 3. Динамика температуры после 1-го приема в обеих группах.

После первого приема препарата максимальное снижение температуры составило 1,65°С в группе Бофена и 1,62°С – референтного препарата. Относительный уровень максимального снижения температуры тела по сравнению с исходным составил 4,26% для группы Бофена и 4,34% – у пациентов, принимавших препарат сравнения (рис. 4).

Рис. 4. Зависимость средних значений величины снижения температуры относительно исходной от времени.

Рис. 5. Динамика достижения целевого уровня в основной (Бофен) и контрольной группах.

Максимальная доля пациентов в группе референтного препарата, у которых был достигнут целевой уровень температуры, составила 57,65% через 2 ч после приема препарата. В группе Бофена максимальная доля пациентов, у которых достигли целевого уровня температуры, наблюдалась через 6 ч после 1-го приема препарата и составила 63,53% (рис. 5).

Общая переносимость препарата была хорошей у 97,65% в основной группе и 96,47% – в контрольной. Неудовлетворительная переносимость отмечена у 2,35% в основной группе и 3,53% – в контрольной.

Таким образом, исходно группы детей, получавших Бофен и препарат сравнения для детей, статистически и клинически значимо не отличались между собой по основному сравниваемому фактору – температуре тела. Оба препарата показали достаточную эффективность по снижению температуры тела у детей. Снижение температуры по сравнению с исходным состоянием было статистически значимым уже через 15 мин после приема препарата. Доказано, что препарат Бофен в день вне зависимости от уровня температуры тела в течение длительного времени. Повторную дозу препарата можно принимать лишь после нового повышения температуры тела, длительность его применения при лихорадке у детей не должна превышать 3-5 дней.

Ряд национальных педиатрических обществ рекомендуют применять ибупрофен как жаропонижающее средство 2-го ряда в следующих ситуациях:

  • при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом;
  • в случаях, когда температура у детей сопровождается выраженными болевыми реакциями.

Дата публикации: 10.05.2011

12 вопросов о лечении в наркозе


a:2:{s:4:»TEXT»;s:9483:»Я так ждала этого дня, чтобы уже всё было позади. 
Моей дочке Зое требовалось лечение 6 зубов (4 верхних резцов и 2 нижних). Их практически сразу после прорезывания поразил кариес (заметить это в самом начале было очень сложно: зубы были белые, только на одном из зубов был небольшой участок с неровным краем, что мы сначала приняли за особенность строения). 
Мы побывали в четырех клиниках до того как оказались в ДФ. Ни один врач до этого не вызвал полного доверия. Зубы начали таять. За два месяца полости очень сильно увеличились. 
В клинике мы оказались уже со снимками зубов на руках и пониманием того, что лечения под общей анестезией не избежать,  дочке на момент лечения было 11 месяцев.  

На мой взгляд очень важным было выстроить день самого лечения. Мы очень волновались (что абсолютно естественно в этой ситуации) и было очень просто следовать по плану дня. Само лечение было назначено на 16. Встали мы с Зоей в обычное время около 9. В 9:30 плотно позавтракали. С 10 до 12 можно было давать пить воду и грудное молоко (это было разрешено анестезиологом). В 12 началась ее «голодная пауза». В 13 мы вышли на прогулку и дочь проспала до 15, поэтому в клинике она была абсолютно спокойна и в хорошем настроении. Бумаг для заполнения довольно много (по одной на каждый вид лечения), прочтение и подпись заняли 40-50 минут. Я этого не учла, можно было на это время взять из дома любимые развлечения для Зои. 
Нас проводили в кабинет, где проходило лечение. Я примерно представляла, что будет дальше, НО видеть как ребенка погружают в сон было все равно тяжело. Зоя сидела у меня на руках, разглядывала экраны и инструменты. Ей поднесли маску с газом, девчонке это не очень понравилось и около секунд 20 пришлось держать маску у ее лица. Она стала медленнее моргать и заснула. Я старалась сохранять самообладание, чтобы Зоя чувствовала себя в безопасности. Когда я вышла из кабинета, расплакалась. 
Стало немного легче, когда координатор подошла и сказала о том, что анестезиолог все настроил и началось лечение! Это произошло минут через 20 после начала. 
Далее несколько раз координатор подходила и говорила о ходе лечения, что было просто замечательно, тк нервничали мы с мужем знатно. 
Общее время лечения заняло 3 часа (при заявленных 2), коронки поставили не те, которые мы выбрали (циркониевые), тк лечение было сложное и в итоге подошли лучше другие (металлические с композитной облицовкой). Это немного огорчило меня, но врач обосновала свой выбор после лечения. Показали фото с лечения «до» и «после». 
Мы прошли в комнату пробуждения. Там нас ждал Сергей Владимирович (анестезиолог) с Зоей на руках. Буквально через минуту она начала просыпаться, открывать глаза и крутить головой. Зрачки были огромные. Я взяла ее на руки и она стала плакать, было видно, что она еще не здесь. Это продолжалось буквально минуту и она снова заснула совсем ненадолго. Проснувшись, она уже была как после обычного пробуждения с утра. Смотрела на папу, на Сергея Владимировича. Пыталась присесть. Дальше попросила поесть. Дала ей грудь (по чуть-чуть по паре минут с паузами, чтобы не тошнило). Когда она наелась пошли ходить с ней на руках по коридору. То есть через минут 40 она пришла в себя, была более менее сыта, немного вялая. Дома уже поела кашу и тусовалась полвечера, тк выспалась просто замечательно

Ответ Дентал Фэнтези:

Анастасия Владиславовна, огромное Вам спасибо! Получая такие подробные, яркие и эмоциональные отклики мы понимаем, что работаем не зря! Нет большего удовольствия, когда ребенок доволен и счастлив! Еще раз спасибо Вам от всей нашей команды Дентал Фэнтези! Всегда рады видеть и желаем только счастливой улыбки на долгие годы!

Лечение автомобильной гипертермии у детей

Автомобильная гипертермия — редкая, но предотвратимая причина теплового удара у маленьких детей. Поскольку детей помещают на заднее сиденье транспортных средств вне поля зрения, частота смертей из-за автомобильной гипертермии увеличивается.Маленькие дети, оказавшиеся в горячих транспортных средствах, могут получить тепловой удар. У них внутренняя температура тела выше 100 ° F и имеется неврологическая дисфункция. Неотложная помощь в первую очередь требует сердечно-сосудистой реанимации при обезвоживании или шоке и быстром охлаждении.

Дело
Обычно утром в будний день занятая мать усаживает свою 10-месячную дочь на одно из задних сидений семейного внедорожника и отправляется бросить дочь в детский сад, прежде чем отправиться на работу.Усталая и рассеянная мать останавливается, чтобы заправиться, затем едет в свой офис, хватает сумочку с переднего пассажирского сиденья и направляется к началу рабочего дня. Двадцать минут спустя ей звонят из детского сада и спрашивают, не будет ли ее дочь сегодня. В панике мать понимает, что спящий ребенок все еще находится в ее автокресле в припаркованной машине на солнце. Когда она подходит к машине, ребенок становится горячим, его трудно разбудить, и он быстро дышит. Она звонит 9-1-1.

Прибывшие на место службы скорой помощи узнают, что у ребенка тепловой удар.Это вызывает некоторые вопросы. Почему экипажи видят это чаще? Какова патофизиология автомобильной гипертермии? Каковы наиболее эффективные стратегии управления в этой области для поставщиков BLS по сравнению с поставщиками ALS?

Эпидемиология
Транспортная гипертермия у детей раннего возраста является все более частой причиной смертности. Внедрение руководящих принципов, побуждающих родителей удерживать маленьких детей на задних сиденьях, было введено в 1990-х годах, когда стали более распространенными травмы и смертельные случаи в результате развертывания подушек безопасности.Как непреднамеренное последствие этого очень успешного вмешательства в области общественного здравоохранения, в сочетании с растущим отвлечением от сотовых телефонов и плотным графиком, увеличилось количество детей, оставленных в автомобилях, потому что дети в автомобильных креслах теперь менее заметны для водителей.

До середины 1990-х годов в США из-за автомобильной гипертермии было менее 10 случаев смерти среди детей в год. В период с 1998 по 2012 год это число увеличилось примерно до 559, в среднем 38 смертей в год.Более двух третей этих смертей приходились на детей младше 3 лет. Наиболее частая причина, по которой опекуны этих жертв в сообщениях СМИ, — это то, что они забыли, что ребенок был в автомобиле. Среди других причин было то, что ребенок играл без присмотра в автомобиле или опекун намеренно оставил ребенка в автомобиле.

Бремя смертей из-за автомобильной гипертермии также отражает погодные условия, поскольку в крупных мегаполисах на юге США наблюдается более высокая доля смертей.1-3

Температура воздуха внутри транспортных средств резко повышается, что плохо понимают многие родители и опекуны. При изучении скорости повышения температуры в салоне автомобиля температура воздуха внутри автомобиля, припаркованного на солнце с переменной наружной температурой, увеличилась примерно на 20 ° C за 10 минут. К 20 минутам температура внутри помещения была на 29 ° С выше температуры окружающей среды. К 60 минутам различные типы транспортных средств и температура окружающей среды достигают аналогичных пиковых температур в салоне 140–180 ° F.1-2, 4-5 Даже кратковременное попадание в ловушку в транспортном средстве может подвергнуть ребенка тепловому удару (имеющему температуру выше 104 ° F), но смертельный исход обычно происходит в результате длительного воздействия тепла. В обзоре 171 педиатрической смерти из-за автомобильной гипертермии продолжительность теплового воздействия составила в среднем 4,6 часа с самым коротким зарегистрированным смертельным воздействием — 15 минут. Температура тела умерших была в пределах 102,9–109 ° F.2

.

Патофизиология гипертермии
Хотя захват транспортного средства быстро приводит к гипертермии у пострадавших любого возраста, дети особенно уязвимы к тепловому удару.По сравнению со взрослыми, они имеют более восприимчивую поверхность, которая может поглощать тепло и незрелую терморегуляцию. Кроме того, маленькие дети, пристегнутые к автокреслу, с точки зрения развития и физически неспособны выбраться из автомобиля, снять одежду, чтобы справиться с жарой, или выпить жидкости для предотвращения обезвоживания.

Тепловой удар — самая тяжелая форма тепловой болезни. Обычно он состоит из внутренней температуры тела выше или равной 104 ° F и неврологической дисфункции, такой как дезориентация, делирий, судороги или кома.Патофизиология теплового удара у детей связана с продолжительностью воздействия тепла. В начале теплового стресса сердечный выброс увеличивается, и кровообращение переходит в периферическое русло, чтобы расширять сосуды кожи и мышц, чтобы облегчить потерю тепла. Гипертермия развивается, поскольку ребенок не может отводить тепло при длительном воздействии и больше не может поддерживать нормальную внутреннюю температуру тела. По мере прогрессирования развиваются дегидратация и электролитные нарушения, особенно гипернатриемия из-за потери воды и гипокальциемия из-за деградации скелетных мышц.Эти электролитные нарушения влияют на сократимость и проводимость сердца и препятствуют способности ребенка поддерживать повышенный сердечный выброс. При обезвоживании и расширении сосудов это снижение сердечного выброса приводит к гипотонии.

По мере увеличения продолжительности воздействия происходит повреждение эндотелия микрососудов, и у детей могут развиваться кожные признаки коагулопатии, включая петехии и пурпуру. Терминальная гипертермия приводит к сердечным аритмиям и глубокому дыханию.6-8 В серии вскрытий детей, умерших от автомобильной гипертермии, наиболее стабильным обнаружением были внутригрудные петехии, предположительно вызванные глубоким дыханием.9 Хотя жертвы теплового удара могут прогрессировать до отека мозга, полиорганного кровоизлияния и некроза или некроза. рабдомиолиз, эти повреждения, как полагают, не возникают во время острого теплового удара. 9

Лечение
Таблица 1: BLS и ALS Лечение гипертермии

BLS

ALS

· Выбраться из машины.

· Обеспечьте кислородом и маской с клапаном-мешком.

· CPR

· Определите ректальную температуру.

· Зачистите до голой кожи.

· Вентилятор с холодным воздухом и туманом с водой или физиологическим раствором.

· Прикладывайте пакеты со льдом к подмышечной впадине, паху и шее.

· Выполните интерпретацию ЭКГ.

· Предоставлять современные сердечные препараты для жизнеобеспечения.

· Получите глюкозу в месте оказания медицинской помощи.

· Ввести холодную внутривенную жидкость.

· Проведите интубацию или поместите устройство надгортанного дыхательного пути.

· Назначьте мидазолам от дрожи или судорог.

Лечение гипертермии следует начинать с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Часто, но не всегда, история болезни или обстоятельства сцены могут дать ключ к разгадке причины состояния пациента. На начальном этапе важно провести широкий дифференциальный диагноз, включая инфекционные причины, токсическое воздействие или токсическое воздействие, или эпилептический статус.Соответственно, первоначальная физическая оценка и вмешательства должны быть сосредоточены на повседневной реанимации дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

Дыхательные пути: В зависимости от степени гипертермии и измененного психического состояния ребенку могут потребоваться базовые и расширенные маневры проходимости дыхательных путей, в том числе вентиляция с помощью маски с мешком с клапаном, надгортанные дыхательные пути или введение эндотрахеальной трубки для поддержания проходимости дыхательных путей и дыхания.7,10

Дыхание: Все пациенты с подозрением на гипертермию и измененным психическим статусом должны получать лечение дополнительным кислородом из-за повышенной скорости метаболизма пациента в условиях теплового стресса.

Обращение: Должна быть установлена ​​как минимум одна внутрикостная (IO) или внутривенная точка доступа. Дети с автомобильной гипертермией часто имеют лишь легкую гиповолемию из-за отсутствия физических нагрузок. Первоначальный болюс жидкости 20 мл / кг охлажденного или теплого изотонического кристаллоида является подходящим начальным лечением. 11 Учитывая возможность электролитных нарушений, ЭКГ в 12 отведениях может добавить к клиническому ведению медработников БАС. Наиболее частая находка на ЭКГ при гипертермии — синусовая тахикардия; однако аномальные интервалы, пиковые зубцы t, брадикардия или расширенный комплекс QRS могут указывать на электролитные нарушения.Пациентам с гипертермией в состоянии шока может потребоваться введение вазоактивных препаратов, включая глюконат кальция, вводимого внутривенно или внутримышечно, для поддержания нормального давления.7,11

Инвалидность: Для исключения гипогликемии как причины измененного психического статуса необходимо провести измерение уровня глюкозы в крови в пункте оказания медицинской помощи.10

Воздействие: Температуру ядра следует измерять ректально как можно быстрее. Подмышечные, оральные и барабанные температуры недостаточно точны для диагностики или лечения гипертермии.7,10—11 Целью лечения является как можно более быстрое охлаждение до внутренней температуры 100 ° F. Поскольку заболеваемость и смертность напрямую связаны с продолжительностью гипертермии, агрессивное охлаждение следует начинать в полевых условиях10-13. Жаропонижающие средства не играют роли в лечении гипертермии окружающей среды.

Тепловой удар требует активного охлаждения, но не существует наилучшего научно обоснованного метода охлаждения для педиатрической популяции. Данные небольших испытаний и консенсус экспертов показывают, что испарительное охлаждение является наиболее подходящим и быстрым методом в этой области.

Пациента следует вывести из автомобиля и обнажить кожу. Вода комнатной температуры эффективна для охлаждения испарением и переносится лучше, чем ледяная вода. После воздействия на пациента следует обрызгать водой или физиологическим раствором, обмахивая его вручную или, предпочтительно, вентилятором машины скорой помощи или кондиционером. Охлаждение испарением следует дополнить пакетами со льдом, помещенными в подмышечную впадину, пах и вокруг шеи, если пациент терпит это. Чтобы предотвратить переохлаждение, охлаждение следует прекратить после достижения целевой температуры 100 ° F.Мидазолам 0,05—0,1 мг / кг внутривенно / внутривенно можно вводить при дрожи или судороге. Следует активно контролировать дрожь, поскольку она замедляет скорость охлаждения.7, 10-11 Поскольку пациенты будут охлаждаться во время транспортировки, беспокойство по поводу гипертермии необходимо четко сообщить принимающему персоналу, поскольку начальная внутренняя температура, измеренная персоналом больницы, может быть ниже 104 ° F.

Легкие случаи теплового заболевания можно вылечить, просто вынув пациента из автомобиля и поместив его в прохладное место.Пероральная или внутривенная регидратация изотоническим раствором электролита также может способствовать восстановлению после теплового истощения.

Транспортировка: Гипертермия требует распознавания, стабилизации и начала лечения в полевых условиях, но это не должно задерживать транспортировку к окончательной помощи. Следует соблюдать местные протоколы назначения для педиатрических пациентов, но, в целом, эти пациенты получат выгоду, если их доставят в больницу с помещениями PICU, если они доступны. Пациентов с нестабильным состоянием следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи, разрешенное для детей.Некоторые пациенты могут изначально хорошо выглядеть после помещения в горячее транспортное средство, но если у них наблюдается какое-либо повышение внутренней температуры, этих пациентов следует обследовать в отделении неотложной помощи, чтобы исключить электролитные нарушения или разрушение мышц, которые могут быть не очевидны при первоначальном осмотре и могут проявляются через несколько часов после воздействия. Дети с нормальным психическим статусом, не подвергавшиеся воздействию очень высоких температур и имеющие нормальную внутреннюю температуру, могут быть переданы надежному опекуну с советом пройти обследование у своего лечащего врача, если это разрешено местным протоколом.

Ссылки:
1. Null J. (17 мая 2013 г.). Гибель детей от гипертермии в транспортных средствах. В Департамент наук о Земле Государственного университета Сан-Франциско . Получено 20 апреля 2013 г. с сайта www.ggweather.com/heat/index.htm.
2. Бут Дж. Н., Дэвис Г. Г., Уотербор Дж. И др. Смертность от гипертермии среди детей в припаркованных транспортных средствах: анализ 231 случая со смертельным исходом в Соединенных Штатах, 1999–2007 гг. Forensic Sci. Мед . Патол. 2010; 6 (2): 99-105.
3.Grundstein A, Null J, Meentemeyer V. Погода, география и гипертермия, связанная с транспортными средствами, у детей. Геогр. Ред. . 2011; 101 (3): 353–370.
4. Grundstein A, Dowd J, Meentemeyer V. Количественная оценка связанной с жарой опасности для детей в автотранспортных средствах. Бык. Являюсь. Meteorol. Soc . 2010; 91 (9): 1183-1891.
5. McLaren C. Тепловая нагрузка от закрытых транспортных средств: Умеренные температуры окружающей среды вызывают значительное повышение температуры закрытых транспортных средств. Педиатрия . 2005; 116 (1): e109 – e112.
6. Palmiere C, Mangin P. Гипертермия и посмертные биохимические исследования. Внутр. J. Legal Med . 2012; 127 (1): 93-102.
7. Bouchama A, Knochel JP. Тепловой удар. N. Engl. J. Med . 2002; 346 (25): 1978-1988.
8. Jardine DS. Тепловая болезнь и тепловой удар. Pediatr. Ред. . 2007; 28 (7): 249–258.
9. Krous HF, Nadeau JM, Fukumoto RI, et al. Гипертермия окружающей среды младенческой и ранней детской смерти: обстоятельства, патологические изменения и способ смерти. Am. J. Forensic Med. Патол . 2001; 22 (4): 374–382.
10. Бушама А., Дехби М., Чавес-Карбалло Э. Охлаждение и управление гемодинамикой при тепловом ударе: практические рекомендации. Crit. Уход . Англ. 2007; 11 (3): R54.
11. Странный Г.Р., Прендергаст Х.М. Глава 140: Болезнь тепла и холода. Pediatr. Emerg. Мед . Получено 22 апреля 2013 г. с сайта www.accessemergencymedicine.com/content.aspx?aID=5346815.
12. Хелед Ю., Рав-Ача М., Шани Ю. и др. «Золотой час» для лечения теплового удара. Mil. Мед . 2004; 169 (3): 184–186.
13. Vicario SJ, Okabajue R, Haltom T. Быстрое охлаждение при классическом тепловом ударе: влияние на уровень смертности. Am J Emerg Med . 1986; 4 (5): 394–398.

Гипертермия: симптомы, лечение и причины

Гипертермия относится к группе тепловых состояний, характеризующихся аномально высокой температурой тела — другими словами, противоположными гипотермии.

Состояние возникает, когда система терморегуляции тела оказывается подавленной внешними факторами, вызывая повышение внутренней температуры человека.

Гипертермия считается отдельной от состояний, при которых внутренние источники тела, такие как инфекция, проблемы с регулированием температуры, побочные реакции или передозировки лекарств, вызывают повышение температуры тела.

У людей внутренняя температура тела колеблется от 95,9 ° F до 99,5 ° F в течение дня или от 35,5 ° C до 37,5 ° C. Напротив, у людей с некоторым уровнем гипертермии температура тела превышает 100,4 ° F (38 ° C).

Краткие сведения о гипертермии:

  • Температура тела выше 104 ° F (40 ° C) определяется как тяжелая гипертермия.
  • Тепловое истощение — одна из наиболее серьезных стадий гипертермии.
  • Любая деятельность, связанная с упражнениями в теплой и влажной среде, увеличивает риск этого состояния.
Поделиться на Pinterest Гипертермия — это группа состояний, при которых тело становится слишком горячим и не может регулировать свою температуру.

Симптомы гипертермии зависят от стадии, которой она достигла, или от степени перегрева тела. Симптомы перегрева могут развиваться очень быстро или в течение нескольких часов или дней.

Когда тело пытается охладиться с помощью потоотделения, пот уносит с собой воду и важные соли, называемые электролитами, вызывая обезвоживание.

Легкое обезвоживание обычно вызывает незначительные симптомы, такие как головная боль и мышечные спазмы.

Однако сильное обезвоживание может лишить организм способности охлаждаться. Без лечения это может привести к опасно высокой температуре тела и опасным для жизни состояниям, включая органную недостаточность и смерть.

Типы гипертермии и связанные с ними симптомы включают:

Тепловая усталость и судороги

Причины этой стадии гипертермии:

  • чрезмерное потоотделение
  • истощение
  • покраснение или покраснение кожи
  • мышечные судороги, спазмы и боль
  • головная боль или легкое головокружение
  • тошнота

Тепловое истощение

Тепловое истощение, если его не лечить, может привести к тепловому удару, который является опасным для жизни состоянием.

Симптомы теплового истощения включают:

  • холодная, бледная, влажная кожа
  • сильное или сильное потоотделение
  • быстрый, но слабый пульс
  • тошнота, рвота и диарея
  • головная боль
  • мышечные спазмы
  • слабость
  • сильная жажда
  • головокружение
  • менее частое мочеиспускание и темная моча
  • трудности с вниманием или концентрацией внимания
  • легкий отек стоп и лодыжек или пальцев и рук
  • временное обморок или потеря сознания

тепловой удар без

При лечении тепловой удар может привести к опасным осложнениям, особенно у детей раннего возраста, у тех, чья иммунная система ослаблена, и у людей старше 65 лет.

Гипертермия также чаще вызывает осложнения у людей с заболеваниями, связанными с жарой, сердцем и артериальным давлением.

При тепловом ударе температура тела превышает 103–104 ° F, в зависимости от нормальной средней температуры тела человека.

Температура и многие другие ранние признаки теплового удара такие же, как и при тепловом истощении. Симптомы теплового удара включают:

  • быстрый, сильный пульс или очень слабый пульс
  • быстрый, глубокое дыхание
  • снижение потоотделения
  • горячая, красная, влажная или сухая кожа
  • тошнота
  • головная боль
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • дезориентация
  • помутнение зрения
  • раздражительность или перепады настроения
  • отсутствие координации
  • обморок или потеря сознания

Симптомы тяжелого теплового удара включают:

  • припадок
  • органная недостаточность
  • кома
  • кома

    Другое состояние, которое может возникнуть при тяжелом тепловом ударе, известно как рабдомиолиз. Это когда белок, высвобождаемый из поврежденных клеток скелетных мышц, вызывает повреждение почек.

    Поделиться на Pinterest Если вы выпьете холодную воду или воспользуетесь вентилятором для охлаждения кожи, это принесет пользу людям с гипертермией от легкой до умеренной.

    Человек должен немедленно прекратить свои занятия и переехать в прохладное затененное место с хорошей циркуляцией воздуха, если он подозревает гипертермию.

    Людям следует обратиться за медицинской помощью, если тепловые спазмы продолжаются более одного часа после отдыха в прохладном месте.

    За медицинской помощью следует также обращаться при общих симптомах, которые не улучшаются в течение 30 минут после отдыха и ухода.

    Дополнительные советы по лечению легкой и умеренной гипертермии включают:

    • потягивание прохладной воды или напитка с электролитом
    • ослабление или снятие лишней одежды
    • лежа и попытки расслабиться
    • принять прохладную ванну или душ
    • поставить прохладную , влажная ткань на лбу
    • протягивание запястий под прохладной водой в течение 60 секунд
    • не возобновление активности до исчезновения симптомов
    • размещение пакетов со льдом или компрессов под руками и в паху
    • с помощью вентилятора для охлаждения кожи

    Если есть подозрение на тепловой удар или симптомы не исчезнут, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить человека в отделение неотложной помощи.

    Другой человек должен будет помочь, если человек с тепловым ударом находится без сознания или очень дезориентирован.

    Рекомендации по лечению теплового удара включают:

    • перемещение в прохладное, затененное, хорошо проветриваемое место
    • укладку
    • ослабление или снятие лишней одежды
    • позвонить в службу 911 или обратиться за медицинской помощью
    • не есть и не пить ничего, кроме в полном сознании
    • принятие прохладного душа или ванны
    • с использованием прохладной влажной ткани на коже

    В больнице врачи могут ввести внутривенные жидкости, содержащие электролиты и, возможно, охлажденные жидкости.

    Люди будут находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока симптомы не исчезнут и температура их тела не вернется к безопасному уровню, что может занять несколько часов.

    Дополнительные неотложные лекарства и лечение могут потребоваться в тяжелых или сложных случаях теплового удара, в том числе в случае органной недостаточности, судорог или других заболеваний.

    В тяжелых случаях гипертермии часто требуется несколько дней госпитализации и наблюдения до полного выздоровления.

    Гипертермия возникает, когда организм больше не может выделять достаточно тепла для поддержания нормальной температуры.

    Тело имеет различные механизмы, позволяющие избавиться от избыточного тепла тела, в основном от дыхания, потоотделения и увеличения притока крови к поверхности кожи.

    Но когда окружающая среда снаружи теплее, чем внутри тела, наружный воздух слишком теплый или влажный, чтобы пассивно принимать тепло от кожи и испарять пот, что затрудняет выделение тепла телом.

    По мере перегрева организм теряет все больше и больше влаги и электролитов, снижая кровяное давление и ограничивая потоотделение.

    Гипертермия часто возникает во время физических нагрузок или упражнений в теплой или влажной среде.

    Во время упражнений артериальное давление повышается, чтобы доставить больше кислорода к рабочим тканям, повышая температуру тела и объем работы, который организм должен выполнять для поддержания стабильной температуры.

    В сочетании с другими факторами, такими как теплая погода, которая также повышает температуру тела и снижает его способность выделять тепло, неудивительно, что упражнения могут увеличить вероятность перегрева.

    Хотя гипертермия встречается реже, она также может иметь место во время отдыха, особенно во время сильной жары. Те, кто принимает определенные лекарства, соблюдают диету и страдают некоторыми заболеваниями, также могут пострадать от гипертермии, даже когда они находятся в состоянии покоя.

    Помимо лиц моложе 16 или старше 65 лет, факторы риска гипертермии включают:

    • иммунные состояния
    • сердечные заболевания
    • кровяное давление или нарушение кровообращения
    • легкие, почки и заболевания печени
    • обезвоживание, особенно хроническое обезвоживание
    • нарушение обмена веществ
    • диабет
    • состояние потовых желез или потоотделение
    • ожирение
    • чрезмерное потребление алкоголя
    • курение
    • недостаточный вес
    • гастроэнтерит
    • высокие лекарства
    • давление или состояния, такие как глаукома и отек
    • лекарства для центральной нервной системы, включая антигистаминные препараты, нейролептики и бета-блокаторы
    • диета с низким содержанием натрия или с низким содержанием соли
    • употребление запрещенных наркотиков, в частности синтетической марихуаны

    Общие деятельность, повышающая риск гипертермии включают:

    Поделиться на Pinterest Те, кто принимает участие в марафонах или беге на длинные дистанции, подвержены риску гипертермии.
    • футбол
    • футбол
    • регби
    • крикет
    • марафон или бег на длинные дистанции
    • с использованием саун и гидромассажных ванн
    • пеший туризм
    • езда на велосипеде

    Некоторые рабочие места или виды работ также увеличивают риск гипертермии. Общие профессии или работа, связанная с повышенным риском гипертермии, включают:

    • военный
    • строительство
    • производство
    • неотложную помощь, в том числе пожарные, полицию и 911 медицинские бригады
    • сельское хозяйство
    • лесное хозяйство
    • геодезисты
    • специалисты по охране природы и полевые биологи
    • сотрудники парка и представители дикой природы

    Эти профессии сопряжены с риском, поскольку они подвергают людей воздействию сильной жары или включают средства защиты, такие как средства пожаротушения, которые серьезно ограничивают поток воздуха и способность тела к самоохлаждению.

    Гипертермия: симптомы, лечение и причины

    Гипертермия относится к группе тепловых состояний, характеризующихся аномально высокой температурой тела — другими словами, противоположными гипотермии.

    Состояние возникает, когда система терморегуляции тела оказывается подавленной внешними факторами, вызывая повышение внутренней температуры человека.

    Гипертермия считается отдельной от состояний, при которых внутренние источники тела, такие как инфекция, проблемы с регулированием температуры, побочные реакции или передозировки лекарств, вызывают повышение температуры тела.

    У людей внутренняя температура тела колеблется от 95,9 ° F до 99,5 ° F в течение дня или от 35,5 ° C до 37,5 ° C. Напротив, у людей с некоторым уровнем гипертермии температура тела превышает 100,4 ° F (38 ° C).

    Краткие сведения о гипертермии:

    • Температура тела выше 104 ° F (40 ° C) определяется как тяжелая гипертермия.
    • Тепловое истощение — одна из наиболее серьезных стадий гипертермии.
    • Любая деятельность, связанная с упражнениями в теплой и влажной среде, увеличивает риск этого состояния.
    Поделиться на Pinterest Гипертермия — это группа состояний, при которых тело становится слишком горячим и не может регулировать свою температуру.

    Симптомы гипертермии зависят от стадии, которой она достигла, или от степени перегрева тела. Симптомы перегрева могут развиваться очень быстро или в течение нескольких часов или дней.

    Когда тело пытается охладиться с помощью потоотделения, пот уносит с собой воду и важные соли, называемые электролитами, вызывая обезвоживание.

    Легкое обезвоживание обычно вызывает незначительные симптомы, такие как головная боль и мышечные спазмы.

    Однако сильное обезвоживание может лишить организм способности охлаждаться. Без лечения это может привести к опасно высокой температуре тела и опасным для жизни состояниям, включая органную недостаточность и смерть.

    Типы гипертермии и связанные с ними симптомы включают:

    Тепловая усталость и судороги

    Причины этой стадии гипертермии:

    • чрезмерное потоотделение
    • истощение
    • покраснение или покраснение кожи
    • мышечные судороги, спазмы и боль
    • головная боль или легкое головокружение
    • тошнота

    Тепловое истощение

    Тепловое истощение, если его не лечить, может привести к тепловому удару, который является опасным для жизни состоянием.

    Симптомы теплового истощения включают:

    • холодная, бледная, влажная кожа
    • сильное или сильное потоотделение
    • быстрый, но слабый пульс
    • тошнота, рвота и диарея
    • головная боль
    • мышечные спазмы
    • слабость
    • сильная жажда
    • головокружение
    • менее частое мочеиспускание и темная моча
    • трудности с вниманием или концентрацией внимания
    • легкий отек стоп и лодыжек или пальцев и рук
    • временное обморок или потеря сознания

    тепловой удар без

    При лечении тепловой удар может привести к опасным осложнениям, особенно у детей раннего возраста, у тех, чья иммунная система ослаблена, и у людей старше 65 лет.

    Гипертермия также чаще вызывает осложнения у людей с заболеваниями, связанными с жарой, сердцем и артериальным давлением.

    При тепловом ударе температура тела превышает 103–104 ° F, в зависимости от нормальной средней температуры тела человека.

    Температура и многие другие ранние признаки теплового удара такие же, как и при тепловом истощении. Симптомы теплового удара включают:

    • быстрый, сильный пульс или очень слабый пульс
    • быстрый, глубокое дыхание
    • снижение потоотделения
    • горячая, красная, влажная или сухая кожа
    • тошнота
    • головная боль
    • головокружение
    • спутанность сознания
    • дезориентация
    • помутнение зрения
    • раздражительность или перепады настроения
    • отсутствие координации
    • обморок или потеря сознания

    Симптомы тяжелого теплового удара включают:

    • припадок
    • органная недостаточность
    • кома
    • кома

      Другое состояние, которое может возникнуть при тяжелом тепловом ударе, известно как рабдомиолиз.Это когда белок, высвобождаемый из поврежденных клеток скелетных мышц, вызывает повреждение почек.

      Поделиться на Pinterest Если вы выпьете холодную воду или воспользуетесь вентилятором для охлаждения кожи, это принесет пользу людям с гипертермией от легкой до умеренной.

      Человек должен немедленно прекратить свои занятия и переехать в прохладное затененное место с хорошей циркуляцией воздуха, если он подозревает гипертермию.

      Людям следует обратиться за медицинской помощью, если тепловые спазмы продолжаются более одного часа после отдыха в прохладном месте.

      За медицинской помощью следует также обращаться при общих симптомах, которые не улучшаются в течение 30 минут после отдыха и ухода.

      Дополнительные советы по лечению легкой и умеренной гипертермии включают:

      • потягивание прохладной воды или напитка с электролитом
      • ослабление или снятие лишней одежды
      • лежа и попытки расслабиться
      • принять прохладную ванну или душ
      • поставить прохладную , влажная ткань на лбу
      • протягивание запястий под прохладной водой в течение 60 секунд
      • не возобновление активности до исчезновения симптомов
      • размещение пакетов со льдом или компрессов под руками и в паху
      • с помощью вентилятора для охлаждения кожи

      Если есть подозрение на тепловой удар или симптомы не исчезнут, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить человека в отделение неотложной помощи.

      Другой человек должен будет помочь, если человек с тепловым ударом находится без сознания или очень дезориентирован.

      Рекомендации по лечению теплового удара включают:

      • перемещение в прохладное, затененное, хорошо проветриваемое место
      • укладку
      • ослабление или снятие лишней одежды
      • позвонить в службу 911 или обратиться за медицинской помощью
      • не есть и не пить ничего, кроме в полном сознании
      • принятие прохладного душа или ванны
      • с использованием прохладной влажной ткани на коже

      В больнице врачи могут ввести внутривенные жидкости, содержащие электролиты и, возможно, охлажденные жидкости.

      Люди будут находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока симптомы не исчезнут и температура их тела не вернется к безопасному уровню, что может занять несколько часов.

      Дополнительные неотложные лекарства и лечение могут потребоваться в тяжелых или сложных случаях теплового удара, в том числе в случае органной недостаточности, судорог или других заболеваний.

      В тяжелых случаях гипертермии часто требуется несколько дней госпитализации и наблюдения до полного выздоровления.

      Гипертермия возникает, когда организм больше не может выделять достаточно тепла для поддержания нормальной температуры.

      Тело имеет различные механизмы, позволяющие избавиться от избыточного тепла тела, в основном от дыхания, потоотделения и увеличения притока крови к поверхности кожи.

      Но когда окружающая среда снаружи теплее, чем внутри тела, наружный воздух слишком теплый или влажный, чтобы пассивно принимать тепло от кожи и испарять пот, что затрудняет выделение тепла телом.

      По мере перегрева организм теряет все больше и больше влаги и электролитов, снижая кровяное давление и ограничивая потоотделение.

      Гипертермия часто возникает во время физических нагрузок или упражнений в теплой или влажной среде.

      Во время упражнений артериальное давление повышается, чтобы доставить больше кислорода к рабочим тканям, повышая температуру тела и объем работы, который организм должен выполнять для поддержания стабильной температуры.

      В сочетании с другими факторами, такими как теплая погода, которая также повышает температуру тела и снижает его способность выделять тепло, неудивительно, что упражнения могут увеличить вероятность перегрева.

      Хотя гипертермия встречается реже, она также может иметь место во время отдыха, особенно во время сильной жары. Те, кто принимает определенные лекарства, соблюдают диету и страдают некоторыми заболеваниями, также могут пострадать от гипертермии, даже когда они находятся в состоянии покоя.

      Помимо лиц моложе 16 или старше 65 лет, факторы риска гипертермии включают:

      • иммунные состояния
      • сердечные заболевания
      • кровяное давление или нарушение кровообращения
      • легкие, почки и заболевания печени
      • обезвоживание, особенно хроническое обезвоживание
      • нарушение обмена веществ
      • диабет
      • состояние потовых желез или потоотделение
      • ожирение
      • чрезмерное потребление алкоголя
      • курение
      • недостаточный вес
      • гастроэнтерит
      • высокие лекарства
      • давление или состояния, такие как глаукома и отек
      • лекарства для центральной нервной системы, включая антигистаминные препараты, нейролептики и бета-блокаторы
      • диета с низким содержанием натрия или с низким содержанием соли
      • употребление запрещенных наркотиков, в частности синтетической марихуаны

      Общие деятельность, повышающая риск гипертермии включают:

      Поделиться на Pinterest Те, кто принимает участие в марафонах или беге на длинные дистанции, подвержены риску гипертермии.
      • футбол
      • футбол
      • регби
      • крикет
      • марафон или бег на длинные дистанции
      • с использованием саун и гидромассажных ванн
      • пеший туризм
      • езда на велосипеде

      Некоторые рабочие места или виды работ также увеличивают риск гипертермии. Общие профессии или работа, связанная с повышенным риском гипертермии, включают:

      • военный
      • строительство
      • производство
      • неотложную помощь, в том числе пожарные, полицию и 911 медицинские бригады
      • сельское хозяйство
      • лесное хозяйство
      • геодезисты
      • специалисты по охране природы и полевые биологи
      • сотрудники парка и представители дикой природы

      Эти профессии сопряжены с риском, поскольку они подвергают людей воздействию сильной жары или включают средства защиты, такие как средства пожаротушения, которые серьезно ограничивают поток воздуха и способность тела к самоохлаждению.

      Гипертермия

      Младенцы и дети | 28 июня 2014 г. | Автор: Супер фармацевт

      Панадол, Нурофен, лихорадка, гипертермия

      Гипертермия — это аномально повышенная температура . Хотя термин гипертермия часто используется как синоним лихорадки, между ними есть некоторые тонкие и важные различия. Лихорадка — это биологическая реакция, которая обычно (но не всегда) вырабатывается мозгом как реакция на инфекционный процесс.Однако существуют и другие причины гипертермии у младенцев и детей, к которым относятся тепловой удар и другие тепловые заболевания, лекарственная интоксикация / лекарственная лихорадка и аллергические реакции.

      Нормальная температура тела

      Большинство людей знают, что нормальная температура тела составляет 37,0 ° C, но это значение определено на основе исследований, проведенных более 200 лет назад. Исследования температуры тела современного человека показывают, что верхний предел нормальной температуры тела на самом деле составляет 37,7 ° C. Более того, у младенцев и детей младшего возраста нормальная температура тела обычно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых.Основное правило гласит, что «лихорадка» — это не лихорадка, пока температура тела не поднимется выше 38 ° C. Имейте в виду, что это значение было основано на использовании ректального термометра и что температура во рту может быть на 0,5 ° C ниже, чем ректальная температура. Измерения температуры в ухе (инфракрасные термометры барабанной перепонки) дают показания, очень близкие к внутренней температуре, как и ректальные температуры. Парацетамол и ибупрофен являются приемлемыми средствами лечения лихорадки у младенцев и детей.

      Лихорадка

      Лихорадка на самом деле является результатом хорошо скоординированной и сложной серии биологических событий.Обычно это начинается, когда какой-либо микроорганизм или инородное тело попадает в кровь или другие ткани.

      Иммунная система распознает захватчика и запускает иммунную атаку, высвобождая различные типы молекулярных сигналов, называемых цитокинами. Эти цитокины изменяют «термостат» мозга так, что он повышает температуру тела, сохраняя и выделяя тепло. Существуют убедительные научные доказательства того, что лихорадка действительно помогает иммунной системе бороться с инфекцией. Лихорадка может замедлить рост бактерий и вирусов и улучшить функцию иммунной системы.

      Тем не менее, лихорадка может вызывать дискомфорт у детей, и родители и даже врачи часто склонны лечить лихорадку парацеамолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.

      Тепловой удар

      Тепловой удар — это состояние, при котором внутренняя температура тела повышается до 40 ° C или выше из-за внешнего теплового воздействия и вызывает неврологическую дисфункцию. Иногда это также называют солнечным ударом.Неврологическую дисфункцию, возникающую при тепловом ударе, бывает трудно обнаружить у младенцев. Дети могут вести себя странно, испытывать галлюцинации, бредить, говорить невнятно или даже испытывать судороги. Важно отметить, что если внутренняя температура тела ребенка составляет 40 ° C или выше и, похоже, у него нет неврологических проблем, его все равно следует лечить от гипертермии.

      Тепловой удар можно разделить на неинтенсивный и физический.

      Тепловой удар без нагрузки или классический чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, потому что он возникает без физической активности и обычно является результатом ребенка, который не может избежать жаркой окружающей среды.К сожалению, одна из наиболее частых причин теплового удара, не связанного с физической нагрузкой, — это дети, оставленные в горячих машинах в летние дни.

      Тепловой удар при физической нагрузке также происходит в жаркие дни, но обычно после периодов экстремальных нагрузок в условиях высокой влажности, когда потоотделение недостаточно охлаждает тело.

      Лечение теплового удара, как при физической нагрузке, так и без нагрузки, заключается в быстром и безопасном снижении внутренней температуры тела. Ребенка нужно убрать из жаркой среды и прекратить физические нагрузки.Пациента с тепловым ударом можно поместить в прохладную ванну, если таковая имеется, или положить пакеты со льдом на область шеи, паха и подмышек. В этих областях артерии проходят вблизи поверхности кожи, поэтому температура крови может быть быстро снижена. Температура тела выше 41 ° C опасна и считается неотложной медицинской помощью. Ребенок с такой температурой тела может испытывать делирий, судороги, кому, и это состояние может быть быстро смертельным. Следует постараться снизить температуру тела как можно быстрее.

      Тепловое истощение

      Тепловое истощение аналогично тепловому удару в том смысле, что оно возникает в результате теплового воздействия, но возникает при более низких температурах тела, в частности между 37,7 и 40 ° C. У детей с тепловым истощением может наблюдаться учащенное сердцебиение, тошнота / рвота, головная боль, слабость / утомляемость, головокружение и сильная жажда. Считается, что у любого ребенка с неврологическими расстройствами, не поддающегося лечению, тепловой удар.

      • Детям с тепловым истощением необходимо охлаждение, но также регидратацию.
      • Холодный электролитный напиток очень полезен, но холодная вода или спортивные напитки тоже подойдут, если это все, что есть в наличии.
      • Следует снять лишнюю одежду и охладить ребенка влажной прохладной мочалкой.
      • Ребенка следует убрать из жаркого помещения и поместить в прохладное место.

      Лекарственная интоксикация, лекарственная лихорадка и аллергические реакции

      Различные наркотики, как запрещенные, так и отпускаемые по рецепту, могут вызывать гипертермию.Они могут вызвать жар при введении или, если лекарство продолжается постоянно, возникает гипертермия при отмене препарата.

      Некоторые из наиболее частых причин лекарственной лихорадки включают противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал, миноциклин и некоторые другие антибиотики, аллопуринол и гепарин. Незаконные препараты, такие как экстази (MDMA), фенциклидин (PCP) и кокаин, могут вызывать гипертермию, но, к счастью, это редкие случаи повышения температуры тела у младенцев и детей и обычно возникают в результате жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них.

      Лекарство может вызывать гипертермию по разным причинам.

      У пациента может быть аллергия на препарат, или препарат может повлиять на «термостат» мозга. Препарат может стимулировать мышечную активность, которая выделяет тепло тела. Независимо от механизма, лекарственную лихорадку следует учитывать при гипертермии у младенца или ребенка, принимающего лекарство. В большинстве случаев лечение лекарственной лихорадки заключается в простом прекращении приема вызывающего раздражение препарата. После прекращения приема препарата температура тела практически всех пациентов нормализуется в течение 72–96 часов.

      Редкая, но потенциально опасная для жизни лекарственная реакция называется злокачественной гипертермией. Известно, что это происходит только во время анестезии и распознается по внезапной лихорадке выше 40 ° C, ригидности мышц и нестабильности артериального давления. Анестезиологи обучены искать злокачественную гипертермию и знают, как лечить ее дантроленом при появлении симптомов.

      Артикул:

      Mackowiak PA, Wasserman SS, Levine MM. Критическая оценка 98,6 градусов по Фаренгейту, верхнего предела нормальной температуры тела, и других наследий Карла Рейнхольда Августа Вундерлиха. JAMA. 23-30 сентября 1992 г .; 268 (12): 1578-1580.

      Herzog LW, Coyne LJ. Что такое лихорадка? Нормальная температура у детей младше 3 месяцев. Clin Pediatr (Phila). март 1993 г ​​.; 32 (3): 142-146.

      El-Radhi AS. Почему доказательства не влияют на практику лечения лихорадки? Arch Dis Child. , ноябрь 2008 г .; 93 (11): 918-920.

      Greisman LA, Mackowiak PA. Лихорадка: положительные и вредные эффекты жаропонижающих средств. Curr Opin Infect Dis. июнь 2002 г .; 15 (3): 241-245.

      Bouchama A, Knochel JP. Тепловой удар. N Engl J Med. 20 июня 2002 г .; 346 (25): 1978-1988.

      Vittorio CC, Muglia JJ. Синдром противосудорожной гиперчувствительности. Arch Intern Med. , 27 ноября 1995 г .; 155 (21): 2285-2290.

      Горард Д.А. Поздняя лекарственная лихорадка, связанная с миноциклином. Postgrad Med J. май 1990 г .; 66 (775): 404-405.

      Форни А.Л., Мюррей HW. Лекарственная лихорадка, вызванная гепарином. Am J Med. , январь 1992 г .; 92 (1): 107.

      Ниммо С.М., Кеннеди Б.В., Таллетт В.М., Блит А.С., Дугалл-младший.Лекарственная гипертермия. Анестезия. , октябрь 1993 г ​​.; 48 (10): 892-895.

      Автомобильная гипертермия — педиатрическая EM Morsels

      Несомненно, автомобили представляют значительный риск для здоровья как взрослых, так и детей. Травмы, связанные с автомобильными столкновениями, являются основной причиной заболеваемости и смертности среди детей. Очевидно, что это заслуживает большого внимания (Профилактика травм, Детский травматизм), но давайте не будем забывать, что автомобили могут представлять различные другие опасности для детей.Учитывая, что в наши дни преобладает суровая летняя жара, давайте рассмотрим модель Vehicular Hyperthermia .

      • Дети относятся к группе людей, подвергающихся наибольшему риску заболеваний, связанных с жарой.
      • Часто упоминаемые причины повышенного риска:
        • Большее соотношение поверхности тела к массе — отрицательно влияет на поглощение тепла
        • Более высокий уровень метаболизма — дети выделяют больше тепла
        • Снижение потоотделения — снижение теплоотдачи
        • Сниженная акклиматизация — более медленная адаптация к воздействию окружающей среды
      • Вопрос о том, действительно ли эти черты влияют на восприимчивость ребенка к тепловому воздействию, является спорным.[ Маршалл, 2010; Роуленд, 2008 г. ]
      • Известно, что детей взаимодействуют со своим окружением иначе, чем взрослые .
        • Дети постарше, часто не осознают опасности, в которую их ставят своими действиями (например, подростки с повышенным уровнем тестостерона).
        • Маленькие дети зависят от взрослых, чтобы уберечь их от опасности.
      • В процессе метаболизма постоянно выделяется тепло .
        • В состоянии покоя тело вырабатывает достаточно тепла, чтобы поднять температуру тела на ~ 1 градус Цельсия в час.
      • Окружающая среда также влияет на температуру тела .
        • Когда температура окружающей среды превышает температуру тела, происходит приток тепла.
        • Тепловая травма возникает, когда температура тела повышается быстрее, чем оно может рассеять тепло.

      • Несмотря на многочисленные объявления государственных служб (например, kidsandcars.org, YouTube), гипертермия по-прежнему является ведущей причиной детской смертности, не связанной с авариями, из-за автомобилей.[ NHTSA.org ]
      • Хотя наибольший риск возникает в летние месяцы, может происходить круглый год . [ Grundstein, 2015; Дузинский, 2014 ]
        • Внутри автомобиля критических температур даже в холодные дни . [ Grundstein, 2015 ]
        • В модели младенца, используемой для измерения температуры тела в закрытой машине, была достигнута температура теплового удара: [ Grundstein, 2015 ]
          • в жаркие месяцы (28 C), в 105 мин
          • в мягкие месяцы (17 C), в 200 мин
          • в холодные месяцы (1 С), в 315 мин

      • Лучшее лечение — это профилактика!
        • Всегда используйте простые возможности, чтобы напомнить людям о существующих опасностях (например, капсулы с моющими средствами, газонокосилки)
        • О спящем младенце легко забыть перегруженный работой, истощенный, умственно отвлеченный родитель, выполняющий простое поручение.Напоминания об этом могут быть сильными!
      • Стабилизация ABC
      • Охладите пациента
        • Обрызгать кожу водой комнатной температуры .
        • Направьте электрические вентиляторы на кожу.
        • Не наносите ледяную воду широко на поверхность тела (может вызвать сужение сосудов)
        • Можно использовать пакеты со льдом для паха и подмышечной впадины.
        • Инвазивный лаваж не рекомендуется в настоящее время.
        • Охлаждающие одеяла могут быть полезны, если таковые имеются.
      • Монитор внутренней температуры
        • Активное охлаждение должно продолжаться до тех пор, пока температура не станет <39 ° C.
      • Гидрат с изотоническими жидкостями
      • Предвидеть и лечить осложнения
        • Тепловой удар поражает все системы органов .
        • Храните рабдомиолиз на вашем Ddx.
        • Уровни трансаминаз хорошо коррелируют с тяжестью травмы и достигают пика через 24-48 часов.
        • Внимательно следите за уровнем глюкозы . (Не позволяйте гипогликемии вводить вас в заблуждение !!)
        • Наблюдайте за исследованиями коагуляции, чтобы найти DIC .
      • Некоторым пациентам может помочь венозно-венозная гемофильтрация [Zhou, 2011]

      Grundstein AJ1, Duzinski SV, Dolinak D, Null J, Iyer SS. Оценка реакции внутренней температуры младенца в горячей машине с использованием модели теплового баланса. Forensic Sci Med Pathol. 2015 Март; 11 (1): 13-9.PMID: 25332172. [PubMed] [Прочитано QxMD]

      Используя годовалого младенца мужского пола в качестве модели, цели этого исследования заключались в измерении повышенной температуры тела младенца внутри закрытого транспортного средства в течение рабочего дня ( С 8:00 до 16:00) в течение четырех сезонов и смоделируйте время до некомпенсируемого нагрева, теплового удара [> 40 ° C (> 104 ° F)] и критического теплового максимума [> 42 ° C (> 107,6 ° F)]. […]

      Маршалл SW1. Тепловая травма в юношеском спорте. Br J Sports Med. 2010 Янв; 44 (1): 8-12.PMID: 19858115. [PubMed] [Прочитано QxMD]

      Тепловая травма — это потенциально смертельное состояние, которое считается полностью предотвратимым. Смертельные тепловые травмы относительно редки (0,20 на 100 000 игроков в сезон в школьном футболе в США), а данные о частоте несмертельных исходов очень ограничены. Рекомендации экспертов по профилактике включают постепенную акклиматизацию юных спортсменов к жарким условиям, снижение активности в жарких и влажных условиях, ношение легкой и светлой одежды, […]

      Роуленд Т1.Терморегуляция во время физических упражнений у детей: пересмотр старых концепций. J. Appl Physiol (1985). 2008 август; 105 (2): 718-24. PMID: 18079269. [PubMed] [Прочитано QxMD]

      Дети обладают определенными физиологическими и анатомическими характеристиками, которые традиционно считались нарушающими терморегулирующую реакцию на упражнения в жару: низкая экономичность упражнений, высокое соотношение площади поверхности тела к массе, уменьшение потоотделение и меньший сердечный выброс при одинаковой рабочей нагрузке по сравнению со взрослыми.Следовательно, дети считаются группой риска не только из-за снижения физической работоспособности, но и […]

      Гиббс LI1, Лоуренс DW, Кон МА. Тепловое воздействие в закрытом автомобиле. J La State Med Soc. 1995 декабрь; 147 (12): 545-6. PMID: 8543892. [PubMed] [Прочитано QxMD]

      В июле 1995 года младенец на юго-востоке Луизианы умер в результате теплового воздействия в закрытом автомобиле. Чтобы оценить степень теплового воздействия в автомобиле, мы сравнили повышение температуры внутри закрытого автомобиля темного цвета с повышением температуры в автомобиле светлого цвета с частично открытыми окнами.В течение 20 минут показания в обеих машинах превысили 125 градусов по Фаренгейту и достигли примерно 140 градусов по Фаренгейту за 40 минут — температура […]

      Йокинен E1, Välimäki I, Antila K, Seppänen A, Tuominen J. Дети в сауне: регулировка сердечно-сосудистой системы. Педиатрия. 1990 август; 86 (2): 282-8. PMID: 2371104. [PubMed] [Прочитано QxMD]

      Приспособление детского кровообращения к 10-минутному тепловому стрессу в климатической камере было изучено у 61 ребенка и 20 подростков и молодых людей. Температурный режим соответствовал условиям обычной финской сауны.У всех испытуемых ректальная температура и частота сердечных сокращений увеличились во время теплового воздействия (P менее 0,001). Систолическое и диастолическое артериальное давление в сауне оставалось неизменным, но систолическое и особенно диастолическое […]

      Шон М. Фокс

      Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое. Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов.Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

      Статей: 535

      Предыдущий пост Наружный отит

      Следующее сообщение Синдром Марфана

      Инфографика: Избегайте пятен: тепловой удар и тепловое истощение

      Загрузить инфографику в формате PDF pdf icon [PDF — 2 MB]

      Избегайте пятен: тепловой удар и тепловое истощение

      При высоких температурах ваше тело может не охладиться должным образом, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

      Избегайте

      При очень высокой температуре оставайтесь в помещении. Если вам необходимо выйти на улицу, оденьтесь правильно и часто делайте перерывы. Знайте, кто подвержен высокому риску теплового удара и теплового истощения.

      Советы, чтобы победить жару

      • Пейте много воды!
      • Проверьте друзей и соседей с высоким риском теплового заболевания
      • Найдите места с кондиционерами, чтобы охладиться (торговые центры и библиотеки)
      • НИКОГДА не оставляйте детей или домашних животных в закрытом припаркованном автомобиле
      • Если вы выйдете на улицу, помните:
        • Шапка
        • Солнцезащитный крем (SPF 15 или выше)
        • Легкая, светлая, свободная одежда
        • Вода
        • Ограничьте время нахождения на открытом воздухе.Часто делайте перерывы
      • Знайте, кто подвергается высокому риску:
        • Младенцы
        • Дети младшего возраста
        • Пожилые люди
        • Люди с хроническими заболеваниями
      Пятно

      Знайте признаки теплового удара и теплового истощения.

      Тепловой удар

      Признаки и симптомы

      • Очень высокая температура тела (выше 103 ° F)
      • Красная, горячая и сухая кожа (без потоотделения)
      • Учащенный, сильный пульс
      • Пульсирующая головная боль
      • Головокружение
      • Расстройство желудка
      • Путаница
      • Отключение

      Тепловое истощение

      Признаки и симптомы

      • Сильное потоотделение
      • Бледность
      • Мышечные судороги
      • Усталость
      • Слабость
      • Головокружение
      • Головная боль
      • Расстройство желудка или рвота
      • Обморок

      Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Лакомство

      В ожидании медицинской помощи вы можете помочь человеку с тепловым ударом или тепловым истощением.

      Тепловой удар

      Переместите пострадавшего в тенистое место или в закрытое помещение. Не давайте человеку жидкости.

      Охлаждение тела по:

      • Помещение человека в прохладную (не холодную) ванну или душ
      • Опрыскивание из садового шланга
      • Обтирания прохладной водой
      • Фэннинг

      Продолжайте попытки охладить человека до тех пор, пока не прибудет помощь или его или ее температура тела не упадет ниже 102 ° F и не останется на этом уровне.

      Тепловое истощение

      Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы ухудшаются или длятся дольше одного часа.

      Охладите тело с помощью:

      • Холодные безалкогольные напитки
      • Остальное
      • Холодная (не холодная) ванна, душ или ванна с губкой
      • Переезд в комнату с кондиционером
      • Ношение легкой одежды

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы серьезны, или если у жертвы проблемы с жарой или высокое кровяное давление

      http: // аварийная ситуация.cdc.gov/disasters/extremeheat/

      Тепловой удар — Диагностика и лечение

      Диагноз

      Обычно врачам очевидно, что у вас тепловой удар, но лабораторные тесты могут подтвердить диагноз, исключить другие причины ваших симптомов и оценить повреждение органов. Эти тесты включают:

      • Ректальная температура для проверки внутренней температуры тела. Ректальная температура является наиболее точным способом определения внутренней температуры тела и более точна, чем температура во рту или лбу.
      • Анализ крови для проверки содержания натрия или калия в крови и содержания газов в крови, чтобы определить, не повреждена ли центральная нервная система.
      • Анализ мочи для проверки цвета мочи, потому что она обычно темнее, если у вас состояние, связанное с жарой, и для проверки функции почек, на которую может повлиять тепловой удар.
      • Тесты мышечной функции для проверки серьезного повреждения мышечной ткани (рабдомиолиза).
      • Рентген и другие методы визуализации для проверки внутренних органов на предмет повреждений.

      Лечение

      Лечение теплового удара направлено на охлаждение вашего тела до нормальной температуры, чтобы предотвратить или уменьшить повреждение вашего мозга и жизненно важных органов. Для этого ваш врач может предпринять следующие шаги:

      • Погрузите вас в холодную воду. Ванна с холодной или ледяной водой оказалась наиболее эффективным способом быстрого понижения внутренней температуры тела.Чем быстрее вы окунетесь в холодную воду, тем меньше риск смерти и повреждения органов.
      • Используйте методы охлаждения испарением. Если погружение в холодную воду невозможно, медицинские работники могут попытаться снизить температуру вашего тела с помощью метода испарения. Холодная вода распыляется на ваше тело, а теплый воздух обдувается вами, в результате чего вода испаряется и охлаждает вашу кожу.
      • Возьмите с собой лед и охлаждающие одеяла. Другой способ — завернуть вас в специальное охлаждающее одеяло и приложить пакеты со льдом к паху, шее, спине и подмышкам, чтобы снизить температуру.
      • Дайте вам лекарства, чтобы остановить дрожь. Если от процедур по снижению температуры тела у вас поется дрожь, врач может прописать вам миорелаксант, например бензодиазепин. Дрожь повышает температуру тела, делая лечение менее эффективным.

      Образ жизни и домашние средства

      Домашнего лечения теплового удара недостаточно. Если у вас есть признаки или симптомы теплового удара, обратитесь за неотложной медицинской помощью.Другим следует принять меры, чтобы охладить вас в ожидании прибытия неотложной помощи. Не пейте жидкости в ожидании медицинской помощи.

      Если вы заметили признаки заболевания, связанного с жарой, понизьте температуру тела и предотвратите прогрессирование состояния до теплового удара. В случае менее сильной жары, такой как тепловые судороги или тепловое истощение, следующие шаги могут снизить температуру вашего тела:

      • Доберитесь до тенистого места или с кондиционером. Если у вас дома нет кондиционера, сходите в какое-нибудь место с кондиционером, например в торговый центр, кинотеатр или публичную библиотеку.
      • Охладитесь влажными простынями и вентилятором. Если вы находитесь рядом с кем-то, кто испытывает симптомы, связанные с жарой, охладите человека, накрыв его или ее влажными простынями или обрызгав прохладной водой. Направьте воздух на человека с помощью вентилятора.
      • Примите прохладный душ или ванну. Если вы находитесь на открытом воздухе, а не возле укрытия, купание в прохладном пруду или ручье может помочь снизить температуру.
      • Регидрат. Пейте много жидкости. Кроме того, поскольку вы теряете соль через потоотделение, вы можете восполнить запас соли и воды с помощью некоторых спортивных напитков.Если ваш врач ограничил потребление жидкости или соли, посоветуйтесь с ним или с ней, чтобы узнать, сколько вам следует пить и следует ли вам заменить соль.
      • Не пейте сладкие или алкогольные напитки для регидратации. Эти напитки могут повлиять на способность вашего тела контролировать температуру. Также очень холодные напитки могут вызвать спазмы желудка.

      18 августа 2020 г.

      Показать ссылки
      1. Тепловой стресс, заболевание, связанное с теплом.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/niosh/topics/heatstress/heatrelillness.html. По состоянию на 6 августа 2020 г.,
      2. Сильная жара. Готовая кампания. https://www.ready.gov/heat. По состоянию на 6 августа 2020 г.,
      3. O’Connor FG, et al. Тепловая болезнь при физической нагрузке у подростков и взрослых: эпидемиология, терморегуляция, факторы риска и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 июня 2017 г.
      4. УК «Мечем». Тяжелая гипертермия без нагрузки (классический тепловой удар) у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 июня 2017 г.
      5. Насчет сильной жары. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/heat_guide.html. По состоянию на 6 августа 2020 г.,
      6. Ferri FF. Тепловое истощение и тепловой удар. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 июня 2017 г.
      7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 июня 2017 г.
      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *