Содержание статьи
Лечение ларингита при беременности должно сопровождаться приемом только безопасных средств, не влияющих на развитие плода. А средств этих, к слову, не так уж и много. Согласно статистике, примерно у 63% беременных с развитием ОРВИ возникает воспаление гортани.
Из-за сниженной сопротивляемости организма инфекция быстро прогрессирует, поражая верхние и нижние отделы дыхательной системы. При лечении ларингита можно использовать только те лекарственные средства, которые не способны всасываться в кровь, преодолевать плацентарный барьер и влиять на естественный процесс развития плода.
Особенности лечения
В период гестации, т.е. вынашивания ребенка, специалисты рекомендуют свести прием лекарственных средств к минимуму. Большинство из них содержат в себе компоненты, которые могут негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать патологии. При ларингите полностью отказываться от медикаментозного лечения нельзя, так как инфекция может нанести ущерб здоровью будущего ребенка еще больший, чем лекарственные средства.
Как лечить ларингит при беременности? Чтобы снизить вероятность проникновения компонентов лекарства в системный кровоток, при лечении воспаления в гортани целесообразно использовать препараты местного действия. В терапевтических целях могут использоваться противовирусные, ранозаживляющие, жаропонижающие и антигистаминные медикаменты.
Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется:
- соблюдать постельный режим;
- отказаться от употребления острых и горячих блюд;
- употреблять достаточное количество щелочного питья;
- регулярно полоскать горло и совершать ингаляции;
- свести к минимуму разговоры, создающие нагрузку на голосовой аппарат.
На фоне снижения иммунной защиты инфекция прогрессирует очень быстро, что влечет за собой развитие более серьезных патологий – ларинготрахеита, воспаления легких, острого бронхита.
Как и многие другие респираторные заболевания, ларингит представляет потенциальную угрозу не только для будущей матери, но и для ребенка. Болезнетворные микроорганизмы выделяют токсические вещества, которые отравляют организм женщины.
Сильная интоксикация может стать причиной нарушений в развитии плода, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Поэтому при первых же симптомах ларингита необходимо обратиться к врачу и пройти рекомендуемый курс медикаментозной терапии.
Противовирусные средства
Как правило, ларингит у беременных развивается на фоне простуды или гриппа. Чтобы ликвидировать инфекцию в органах дыхания, необходимо принимать антивирусные средства. В первом триместре беременности можно использовать только определенные виды лекарств, которые не приводят к патологическому развитию плода.
К наиболее безопасным средствам, помогающим уничтожить вирусы в гортани и других отделах респираторного тракта, относятся:
- «Оциллококцинум» – повышает иммунную защиту и уничтожает большинство возбудителей вирусных заболеваний;
- «Виферон» – стимулирует выработку интерферона, который повышает активность в организме клеток-защитников;
- «Анаферон» – препятствует размножению вирусов и купирует воспаление в очагах поражения.
Дозировка и периодичность приема антивирусных средств зависит от срока беременности и определяется только лечащим врачом.
Вышеперечисленные средства выпускаются в форме суппозиториев и таблеток. Во время беременности рекомендуется использовать лекарства в виде ректальных свечей, так как они не раздражают слизистую желудка и практически не вызывают побочных эффектов. Антивирусные средства можно комбинировать с приемом других лекарств, не опасаясь развития аллергических реакций.
Ингаляции
Ингаляции – самый быстрый способ «доставки» лекарственных средств непосредственно в очаги воспаления. Чтобы не навредить плоду, но при этом купировать воспаление в гортани, в качестве препаратов лучше использовать щелочные растворы. Они нормализуют в слизистых уровень pH и создают неблагоприятные условиях для размножения инфекционных агентов.
Для проведения процедуры могут использоваться аэрозольные и паровые ингаляции. Наиболее безопасными считаются аэрозольные ингаляции, которые совершаются с помощью небулайзеров. Чтобы уменьшить воспаление и отечность гортаноглотки, можно использовать:
- «Ротокан» – снимает воспаление и отечность в гортани;
- «Малавит» – купирует боль и снимает отечность со слизистых;
- «Дексаметазон» – купирует аллергические проявления и воспаление в дыхательных путях;
- «Фурацилин» – уничтожает микробы и ликвидирует гнойное воспаление в гортани.
Нельзя проводить ингаляции на полный желудок, так как это может спровоцировать тошноту и рвоту.
Ингаляции оказывают выраженное противоотечное, ранозаживляющее и противокашлевое действие. Поэтому физиотерапевтические процедуры нужно повторять не менее 4-5 раз в сутки на протяжении недели.
Полоскание горла
Если ларингит возник в качестве осложнения гриппа, ОРВИ, простуды или ангины, для его лечения лучше всего использовать полоскания. Орошение гортаноглотки лекарственными препаратами помогает повысить местный иммунитет, предупредить развитие вирусов и микробов и, конечно же, ускорить процесс выздоровления. В отличие от системных препаратов, при промывании небных миндалин и горла лекарства практически не всасываются в системный кровоток, поэтому не наносят ущерба развитию плода.
В период гестации в качестве препаратов для промывания больного горла лучше всего использовать:
- «Мирамистин» – обеззараживает слизистую и стимулирует регенерацию воспалившихся тканей;
- «Хлорофиллипт» – уничтожает микробы и грибки, вымывает гной из очагов воспаления;
- «Хлоргексидин» – восстанавливает слизистую дыхательных путей и повышает местный иммунитет.
Чтобы не обжечь слизистую, для орошения горла нужно использовать растворы температурой не выше 37°C.
Помимо аптечных антисептиков, полоскания можно совершать травяными отварами. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладает чабрец, мелисса, ромашка, календула, шалфей и зверобой.
Средства от кашля
Ларингит всегда сопровождается спастическим кашлем, который может усиливаться во время сна и после пробуждения. При кашле происходит перенапряжение мышц живота, что может негативно повлиять на развитие плода. Чтобы купировать непродуктивный кашель, рекомендуется использовать противокашлевые средства на основе декстрометорфана. Он не обладает токсическим действием, поэтому может использоваться беременными при лечении ларингита.
К самым безопасным и эффективным противокашлевым средствам относятся:
- «Туссин плюс»;
- «Акодин»;
- «Ферфекс»;
Важно! Нельзя использовать лекарства на основе декстрометорфана в первом триместре беременности.
Примерно на 3-4 сутки после поражения гортани в дыхательных путях начинает продуцироваться мокрота. Чтобы ускорить ее выведение, нужно использовать отхаркивающие препараты. В период гестации целесообразно использовать лекарства на растительной основе. Их активные компоненты не преодолевают плацентарного барьера, поэтому не наносят вреда плоду:
- «Стодаль»;
- «Бронхикум»;
- «Бромгексин»;
- «Солфин»;
- «Либексин»;
- «Геделикс»;
- «Гербион».
Следует учесть, что противокашлевые средства можно использовать только в течение 2-3 суток. После указанного периода в органах дыхания начинает собираться мокрота. Если продолжать прием лекарств, купирующих кашлевую реакцию, впоследствии это приведет к застою слизи в бронхах и, как следствие, их воспалению.
Спреи для горла
Беременным женщинам нельзя использовать аэрозоли для горла, которые содержат в себе спирт. Они ускоряют кровообращение и способствуют повышению кровяного давления, что может привести к ухудшению самочувствия женщины. Наиболее безопасными являются лекарства на основе лекарственных трав. Они мягко воздействуют на слизистую, ускоряя процесс ее восстановления.
- «Стопангин»;
- «Гексорал спрей»;
- «Тантум Верде»;
- «Деринат»;
- «Мирамистин».
Нельзя использовать препараты в форме спрея женщинам, страдающим бронхиальной астмой, так как они могут спровоцировать бронхоспазмы.
В состав лекарств входят компоненты, которые оказывают репаративное (ранозаживляющее), противовоспалительное и противоотечное действие. С их помощью удается ликвидировать боли и дискомфортные ощущения при глотании. Однако следует учесть, что использовать лекарства можно не более 5-7 дней. Активные компоненты средств имеют свойство накапливаться в тканях. Передозировка может стать причиной проявления аллергических реакций – тошноты, крапивницы, отека слизистых горла.
Леденцы для рассасывания
Леденцы для рассасывания – наиболее безопасные препараты, которые можно использовать для лечения ларингита беременным женщинам. Многокомпонентные пастилки и леденцы содержат в себе вещества обеззараживающего, анальгезирующего и противовоспалительного действия. Применять их нужно не менее 4 раз в сутки для купирования болей и устранения отечности в гортаноглотке.
Во время вынашивания ребенка женщинам можно использовать следующие виды таблеток для рассасывания:
- «Доктор Мом»;
- «Ларипронт»;
- «Фарингосепт»;
- «Стопангин»;
- «Лизобакт».
Чтобы усилить действие пастилок, рекомендуется перед их использованием прополоскать горло солевым раствором. Он поможет устранить до 70% болезнетворных агентов в слизистой и вязкую мокроту, которая может воспрепятствовать всасыванию активных компонентов лекарств в пораженные ткани.
Жаропонижающие средства
Высокая температура – постоянный спутник острого ларингита, который может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. В первые месяцы беременности не рекомендуется использовать антипиретики (жаропонижающие препараты), поскольку они всасываются в кровь и могут нанести вред будущему ребенку. Но и игнорировать гипертермию чревато серьезными последствиями, вплоть до выкидыша и замирания беременности. Как снизить температуру в таком случае?
Для нормализации температуры специалисты рекомендуют использовать только «Парацетамол». Любые нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен», «Нурофен» и даже «Панадол», могут спровоцировать нежелательные побочные реакции. Помимо «Парацетамола» для восстановления температурного режима используют народные средства. Выраженным жаропонижающим действием обладает чай с лимоном, молоко с медом и липовый отвар.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Чем лечить ларингит при беременности?
В период беременности женский организм подвергается стрессу, так как все его ресурсы должны работать в усиленном режиме, удовлетворяя потребности, как мамочки, так и ребёнка, которого она вынашивает. В первую очередь, ослаблению подвергается иммунная система женского организма. Именно поэтому любая неосторожность — переохлаждение, перегревание, перенапряжение гортани, дыхание через рот пыльным воздухом — грозит заболеваниями, а если точнее — простудой. Но проблемы начинаются, когда болезнь сопровождается осложнениями. Чаще всего это бывает ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани).
Давайте же разберемся, что представляет собой такого рода осложнение, и как с ним бороться будущей матери.
Ларингит: пути возникновения
Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, а также (в некоторых случаях) верхних отделов трахеи (ларинготрахеит). Воспалительный процесс могут вызвать вирусное заболевание или же непривычное воздействие на организм тех или иных раздражителей: холодного или тёплого воздуха, перенапряжение горла при громком крике, пыль в воздухе, сигаретный дым, инфекции, аллергены и т.д.
Также причиной развития болезни является механическое повреждение гортани. Такого типа недуг является особо опасным, потому как сопровождается серьезными осложнениями: острой болью, першением в горле, сухостью в ротоглотке, охриплостью (вплоть до потери голоса), затруднением дыхания и ужасным кашлем, который вызван отеком и сужением голосовой щели. Обнаружив подобные симптомы, женщина в положении должна немедленно обратиться к лечащему врачу.
Способы лечения ларингита при беременности
В первую очередь, лечение данного заболевания должно проходить под строгим контролем врача. При нормальном течении заболевания пребывание на карантине в больнице не обязательно. Однако лечение необходимо, и его можно проводить в домашних условиях.
Так как в период беременности не желательно употреблять медикаментозные препараты, традиционным методом борьбы с ларингитом являются средства народной медицины. К ним относятся:
Согревающие ванны для ног
Подобные ванночки нужны для того, чтобы хорошенько прогреть ноги. Таким способом пользовались ещё наши бабушки для того, чтоб избавится от простуды. Однако во время беременности парить ножки нужно только в теплой воде (40 градусов) с добавлением отвара трав, горчицы (немного, чтобы не было сильного жжения), морской (или же обычной) соли, горстки содового порошка.
Ингаляции
Распространённым и самым простым способом ингаляции является картошка (пар, который исходит из неё в проваренном виде). Но столь примитивный метод можно заменить горячей водой с добавлением эфирного масла: соснового, елового, пихтового либо эвкалиптового. Кроме того, водяной отвар дополняют различными лечащими травами, солью и содой. Но не стоит проводить ингаляционную процедуру без врачебного согласования: все-таки заболевание может сопровождаться температурой, головокружением, тошнотой. При таком клиническом течении болезни ингаляции могут усугубить ситуацию. И, в первую очередь, такое лечение может неблагоприятно отобразиться на здоровье ребёнка, которого вынашивает болеющая мама.
Лечебные полоскания горла
Полоскания горла лучше всего делать из настоев лекарственного зелья. Для этого прекрасно подходит шалфей, дубовая кора, ромашка, зверобой, календула, плоды фенхеля, корни лапчатки.
Также можно использовать для полоскания и рецепт, состоящий из трёх столовых ложек яблочного уксуса и двух ложек мёда. Данные компоненты необходимо растворить в одном литре воды. Такую смесь для лечебного ополаскивания необходимо использовать четыре раза в день.
Снять болезненные ощущения при ларингите можно и содово-солевым раствором. Но к этому способу нужно относиться с опаской, так как можно «поцарапать» уже воспалённую слизистую оболочку ротоглотки либо пересушить ее.
Не нужно забывать, что полоскание горла при ларингите — очень важный пункт на пути к выздоровлению, поэтому относиться к нему нужно с особым вниманием и ответственностью, особенно беременным. Вода для этой процедуры должна быть всегда тёплой, а манипуляции нужно проводить регулярно, после приёма пищи.
Компрессы с целью побороть ларингит
Ларингит при беременности традиционно лечат согревающим компрессом с добавлением небольшого количества растительного масла. Кроме этого, популярностью пользуется повязка, натертая хозяйственным мылом или пропитанная спиртом. Так же используют тёплый картофель или нагретую соль.
Подобные компрессы нужно класть не только на горловую часть тела, но и на грудную клетку. Компрессорная повязка должна состоять из крепкой ткани (например, марли, сложенной в несколько слоёв), чтобы разогретый компонент, с помощью которого проводится процедура, не касался кожи пациентки и не нанес ожог. После снятия компресса горлышко нужно обмотать тёплым шарфом для того, чтобы сохранить тепло.
Но не стоит забывать, что внутри беременной женщины бьётся два сердца, и подвергать их опасности нельзя! Поэтому при ларингите обязательно необходим осмотр и консультация врачей. Такая мера предосторожности поможет избежать беды и без угрозы для здоровья женщины и её малыша избавиться от неприятного недуга.
Профилактика ларингита при беременности
Для того чтобы избежать появления ларингита, беременным женщинам, в первую очередь, необходимо более тщательно контролировать свой питательный рацион. Он должен содержать большое количество витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования иммунной системы. Кроме того, будущая мамочка должна избегать переохлаждения, поэтому в ее гардеробе должна иметься теплая одежда, которую нужно надевать в прохладное время года.
Также врачи рекомендуют в период беременности (и не только) как можно чаще гулять на свежем воздухе, совершать пешие прогулки в местах небольшого скопления людей.
Если же у вас возникли симптомы ларингита, тогда не медлите с визитом к врачу. Ответственное выполнение всех его рекомендаций поможет вам быстро и без осложнений справиться с заболеванием.
как и чем лечить на разных сроках, последствия
Беременность — новое состояние для женского организма. Его главная задача — удовлетворить потребности не только будущей мамы, но и малыша. При этом наблюдается ослабление иммунитета женщин. Перегрев организма, переохлаждение, работа в помещениях с загрязненным воздухом, перенапряжение во время крика и другие неосторожности приводят к болезням. Одним из самых опасных и распространенных при беременности является ларингит.
Особенности ларингита при беременности
Во время вынашивания ребенка ларингит развивается совместно с другими заболеваниями. Пациенты отмечают, что перед ларингитом испытывали симптомы гриппа или простуды. Под воздействием патогенных микроорганизмов поражается гортань и трахея, приводя к ларинготрахеиту. Игнорирование воспалительного процесса приводит к неправильному развитию плода.
Первый триместр
Очаг воспаления в горле не оказывает особого воздействия на малыша. Может навредить плоду в первые месяцы вынашивания. Именно в это время заражение эмбриона вероятнее всего. Если ларингитом переболела женщина в первом месяце беременности, риск самопроизвольного выкидыша повышается. Срок маленький, поэтому женщина может даже и не знать о своем положении, об изменениях свидетельствует кровотечение.
Ларингит в первые 3 месяца вынашивания малыша — причина попадания инфекции в организм ребенка и формирования пороков различного характера. В этот момент происходит закладка тканей организма и внутренних органов. Даже самое малейшее воздействие приводит к развитию тяжелых заболеваний. Специалист с богатым опытом работы не может сказать точно, может ли произойти инфицирование ребенка.
Второй триместр
Течение ларингита между 12-й и 22-й неделями имеет средний уровень опасности для малыша в утробе матери. Самое тяжелое осложнение — неполноценное развитие внутренних органов. Наблюдается аномальное формирование почек. Определить отклонения на момент зарождения нового организм можно при помощи УЗИ.
Третий триместр
Главный период формирования организма припадает на первые 6 месяцев беременности. Если женщина столкнулась с заболеванием после второго триместра, то может вздохнуть с облегчением. Ларингит для эмбриона с 7-го по 9-й месяц вынашивания не так опасен. Единственное, к чему приводит заболевание на этом этапе — преждевременные роды.
Планирование и вынашивание ребенка при хронической форме
По утверждению специалистов, беременность — это то, что нужно планировать заранее. Ведь необходимо подготовить организм, чтобы женщина не столкнулась с трудностями, вынашивая малыша. Организм тщательно исследуют на наличие заболевания и при необходимости назначают лечение. Но такие ситуации бывают единичными.
Наступление беременности и рождение детей при хроническом ларингите возможно. Все что требуется от женщины — беречь организм, чтобы обострение не проявило себя в момент беременности. В первую очередь, нужно бояться переохлаждения, а также грязных и пыльных помещений.
Важно питаться здоровой пищей, много отдыхать и часто дышать свежим воздухом. При обострении немедленно обратиться за медицинской помощью.
Причины болезни
Самая первая причина появления ларингита — попадание в организм болезнетворных бактерий. Большое количество микроорганизмов способно провоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов. Инфекцию всегда переносит больной человек. Женщинам, находящимся в положении, следует не общаться с переносчиками инфекции и избегать больших скоплений людей.
Безобидное посещение магазина может стать причиной развития ларингита. К тому же заболевание поджидает женщин даже в больницах.
Малейший контакт с чихающим или покашливающим человеком приводит к появлению симптомов ларингита у женщины. Заболевание возникает из-за:
- перегрева или переохлаждения организма;
- плохих защитных свойств иммунной системы;
- тяжелой работы на улице в зимнее время года;
- работы на вредном производстве;
- употребления холодной или горячей пищи и напитков;
- курения;
- большого воздействия на голосовые связки.
Если ларингит стал проявляться после воздействия на организм женщины химических веществ, речь идет о болезни аллергического характера. Аллерген попадает на слизистые и провоцирует развитие ларингита. Воспаление прогрессирует с применением в пищу цитрусовых, клубники, сладостей и другой подобной еды. В группе риска находятся пациентки, которые имеют предрасположенность к аллергии.
Симптомы воспаления у беременных женщин
При вынашивании ребенка выделяют две формы заболевания — острую и хроническую. Острое течение развивается в результате атаки организма инфекцией. Хронический процесс — на фоне недолеченного недуга. В каждом конкретном случае болезнь сопровождается разными симптомами.
Острый
Патологический процесс затрагивает слизистые оболочки гортани. Ткани становятся красными и отекают. Поверхность гортани покрывается наростами багрового цвета. Через некоторое время они начинают кровоточить, доставляя женщине дискомфорт. С течением ларингита выделяют такую клиническую картину:
- сухой кашель, временами появляется мокрота;
- невозможность полноценно дышать;
- частичная или полная потеря способности говорить;
- жжение и сухость в горле;
- болезненность во время разговора или принятия пищи.
При остром ларингите появляется головная боль, которая мешает выполнять даже незначительные бытовые задачи. Пациентка начинает жаловаться на слабость. Каждый день сопровождается усталостью. Во время борьбы организма с инфекцией может повышаться температура тела.
Хронический
Данная форма течения заболевания характеризуется стертой симптоматикой. Как правило, развивается вследствие невылеченного острого воспалительного процесса. Одновременно с хроническим ларингитом диагностируют воспаление в ротовой полости или в нижних дыхательных путях. Ларингит хронический делится на атрофический и гипертрофический.
Диагностика заболевания
Определить заболевание не составит особого труда, так как ларингит сопровождается характерной симптоматикой. Отоларинголог прежде всего осматривает слизистые оболочки горла. Если есть необходимость, пациент может быть направлен на процедуру ларингоскопии. При помощи инструментального метода можно разглядеть состояние голосовых связок и стадию, на которой находится воспалительный процесс.
При вынашивании ребенка важно определить причину развития воспаления и выявить возбудителя. Окончательно подтвердить диагноз поможет мазок из горла и общий анализ крови. Результаты тщательно изучает лечащий врач, учитывая любые нюансы. Только после этой процедуры назначают необходимое лечение, индивидуальное в каждом конкретном случае.
Методы лечения болезни
Чаще всего лечение ларингита происходит в домашних условиях. Это не значит, что женщина должна самостоятельно подбирать схему терапии. Посещение врача, осмотр и сдача анализов позволяют сохранить собственное здоровье и защитить малыша от осложнений. Есть особо тяжелые случаи, требующие лечения в стационаре. Пациентка находится под контролем врача, который может наблюдать за течением беременности и формированием плода.
Терапия должна быть щадящей, обязательно увеличивают количество питья. Это могут быть отвары из трав с добавлением лимонного сока и меда. Нормализовать состояние и облегчить течение заболевания поможет влажная уборка и проветривание помещения.
Симптомы усугубляются, когда женщина начинает много разговаривать и кричать. Поэтому необходимо свести разговоры к минимуму или вообще молчать.
Противокашлевые и отхаркивающие средства
Ожидая ребенка, мамы часто страдают от сухого кашля. С каждым новым приступом раздражается поврежденная слизистая оболочка. Чтобы улучшить отхождение мокроты, назначают муколитические препараты. В первые три месяца поможет «Стодаль» и «Мукалтин». Во втором специалисты рекомендуют для лечения «Геделикс» или «Бромгексин». Перечисленные лекарственные средства абсолютно безопасны для малыша.
Назначать препараты может только лечащий врач.
Физиопроцедуры
Что касается физиотерапии, беременным можно посещать такие процедуры:
- ингаляции при помощи пара;
- электрофорез;
- УВЧ;
- ультрафиолетовые излучения.
Прохождение полного курса подобных мероприятий позволяет улучшить состояние пациентки. Со временем проходят боли в горле, а слизистая приобретает прежнюю форму. Исчезает краснота слизистых оболочек. Женщина очень редко кашляет, а со временем полностью о нем забывает.
Диета
Помимо лечения медикаментозными препаратами, стоит обратить внимание на рацион. В пищу необходимо употреблять только здоровые продукты. Стоит отказаться от жирного, соленого, копченого и сладостей. Под запретом алкоголь и газированные напитки. Пациентке запрещено употреблять все, что может раздражать слизистую оболочку.
Народные средства и рецепты
Вылечить ларингит можно при помощи народной медицины. Самые распространенные рецепты лечения воспаления горла:
- Чай с имбирем с добавлением меда и лимона. Это своего рода увлажняющий напиток.
- Ромашковый отвар. Применяется для полоскания горла. Можно заменить на содово-солевой раствор или настойку из шалфея.
- Теплое молоко. Способствует выводу мокроты, разжижая ее. Альтернатива — минеральная вода Боржоми с медом.
- Сок черной редьки и мед. Также идет как отхаркивающее средство.
Несмотря на то, что рецепты подразумевают использование натуральных компонентов, применяются после разрешения лечащего врача.
Роды при ларингите
Женщина, болеющая ларингитом, может родить ребенка естественным путем. Если симптомы тяжелые и женщина себя плохо чувствует, показано кесарево сечение. Повышенную опасность представляет переход воспаления на трахею и бронхи. Кормление новорожденного разрешено только с использованием одноразовой маски. Смена проводится каждые 3 часа.
Чем опасно заболевание?
Есть не лечить ларингит, он может привести к различным последствиям. Острое течение переходит в хроническую форму, и время от времени заболевание дает о себе знать. Будущая мать должна пройти курс терапии. Будучи беременной, она несет ответственность не только за свою жизнь, но и за благополучие будущего малыша.
Для матери
Женщину могут подстерегать различные осложнения. Воспалительный процесс в результате длительного течения может распространяться на соседние органы. На фоне ларингита возникает бронхит или трахеит. Часто после течения ларингита пациенты жалуются на пневмонию.
Для ребенка
Многие родители боятся инфекции и делают ошибку, не осознавая того. Наибольшая опасность состоит в симптомах интоксикации. Жизнедеятельность вирусов сопровождается накоплением отходов, которые приводят к отравлению организма. В свою очередь, это способствует аномальному развитию малыша. Ларингит во время беременности протекает с очевидными симптомами, поэтому врачи вовремя его выявляют и приступают к лечению.
Профилактика
Хорошие защитные свойства иммунной системы — наилучшая профилактика ларингита и других инфекционных заболеваний. Будущая мать обязана следить за здоровьем.
По возможности рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и вовремя реагировать на любые изменения в организме. Поддерживать чистоту в жилом помещении, хорошо питаться, много гулять на свежем воздухе.
Прогноз
Ларингит угрожает здоровью и матери, и ребенка в том случае, если вызван тяжелой болезнью инфекционного характера. Отказ от своевременного лечения и игнорирование проблемы приводит к развитию осложнений. Если появились начальные признаки ларингита, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Правильно подобранная комплексная терапия избавляет от заболевания через неделю после начала лечения, не оставляя никаких последствий.
Инфекции, которые были получены ребенком еще на стадии внутриутробного развития, вносят довольно-таки весомый вклад в статистику инвалидизации, аномального развития и смертности детей. В частности ларингит при беременности нередко становится причиной развития тяжелых патологий и пороков у ребенка. Заболевание провоцируется болезнетворными вирусами, которые проникают в организм трансплацентарным путем.
Содержание статьи
Дело в том, что риск развития инфекционных заболеваний у женщин в первые несколько недель гестации значительно повышается. Это связано со снижением сопротивляемости организма негативному воздействию условно-патогенных микробов и вирусов. Снижение иммунитета — естественный процесс, который предотвращает отторжение эмбриона на ранних сроках беременности. Именно по этой причине организм будущей матери является наиболее уязвимым для инфекционных поражений. Кроме того, гормональные перестройки являются катализаторами патологических изменений в состоянии женщины, которые могут привести к развитию респираторных заболеваний и, соответственно, осложнениям.
Критические периоды
Согласно результатам многочисленных исследований, иммунная защита организма с наступлением беременности резко снижается. Хотя этот процесс и является природным, снижение реактивности многократно повышает риски развития респираторных заболеваний. Почему так происходит?
Организм женщины, несформировавшаяся плацента и эмбрион выбрасывают в кровь особые вещества, которые угнетают иммунный ответ. Благодаря этому организм «не замечает» присутствия в теле чужеродных тканей, т.е. плода, поэтому отторжения и выкидыша на ранних сроках гестации не происходит. Однако сложные иммунологические изменения влекут за собой и негативные последствия.
Снижение реактивности подвергает организм заражению болезнетворными вирусами, грибками, простейшими и микробами. Именно поэтому на протяжении всей беременности женщины довольно часто болеют ОРВИ, гриппом, ларингитом и т.д. Врачи выделяют несколько критических периодов, в которые организм больше всего подвержен инфицированию:
- 6-8 неделя беременности — организм приспосабливается к гормональным перестройкам и изменения в иммунологическом статусе; поэтому у многих будущих мам в этот период возникают простудные заболевания;
- 20-28 неделя беременности — из-за активного формирования плода резервные силы организма будущей матери истощаются; у многих женщин диагностируют железодефицитную анемию и гиповитаминоз, которые только повышают риски развития респираторной болезни.
Ларингит при беременности развивается примерно у 10% будущих мам на фоне других заболеваний. Очень часто воспалению гортани предшествуют обычная простуда или грипп. Если вовремя не купировать воспаление и проявления болезни, впоследствии это может привести к аномальному развитию плода.
Возбудители внутриутробных инфекций
Ларингитом называют поражением голосовых связок и слизистой гортани болезнетворными микробами или вирусами. Наибольшую опасность для плода представляют именно вирусы, так как они довольно-таки легко преодолевают плацентарный барьер и проникают в организм будущего ребенка. Как правило, ларингит у беременных провоцируется вирусом гриппа, аденовирусами или риновирусами.
Следует понимать, что ларингит в 97% случаев развивается на фоне гриппа и ОРВИ. На первый взгляд может показаться, что заболевания безобидны, но именно они провоцируют осложнения. В связи со снижением иммунной защиты организма, простуда довольно быстро перетекает в ларингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т.д. Эти заболевания представляют угрозу не только для женщины, но и для плода.
Важно! Вирусные инфекции на ранних сроках гестации могут стать причиной аномального развития ЦНС у будущего ребенка.
Возможные осложнения
Чем опасен ларингит при беременности? Следует отметить, что даже вирусные инфекции не всегда вызывают грозные осложнения и негативные последствия для внутриутробного развития плода. Сложность заключается в том, что для лечения беременных можно использовать ограниченный ряд препаратов, так как большинство из них обладают токсическим действием. Именно поэтому вовремя купировать инфекцию удается не всегда.
Признаки ларингита у будущей мамы и вероятные осложнения для плода во много определяются периодом гестации:
| Период гестации | Клинические проявления | Последствия для плода |
|---|---|---|
| 1-й триместр | першение в горле, приступообразный кашель, невысокая температура | патологическое формирование нервной трубки, самопроизвольный выкидыш |
| с12 до 28 недели | спастический кашель, высокая температура, признаки интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, головные боли) | аномальное формирование почек и/или задержка в развитии внутренних органов |
| 3-й триместр | затрудненное дыхание, цианоз губ, «лающий» кашель, приступы удушья | патологическое развитие сердечно-сосудистой и дыхательной системы |
Нечасто после перенесения ларингита во время беременности у новорожденных проявляются отсроченные осложнения. Как правило, они проявляются на 6-7 день после рождения:
- вялость;
- сонливость;
- бледность кожи;
- постоянное срыгивание;
- плаксивость;
- беспокойность.
При несвоевременном обследовании и назначении соответствующего курса лечения могут проявиться симптомы дыхательной недостаточности.
Согласно практическим наблюдениям, врожденное инфицирование чаще всего развивается по двум сценариям: вялотекущему и острому. Острые инфекции приводят к развитию шоковых состояний и сепсиса. Как правило, симптомы нездоровья ребенка проявляются практически сразу после рождения. Малыши малоактивны, плохо едят и все время спят. Однако в большинстве случаев болезни, которые были получены еще во время внутриутробного развития, протекают бессимптомно. Больные с рождения дети часто страдают нарушениями слуха, задержкой умственного развития и т.д.
Последствия для плода
На каком сроке беременности ларингит представляет наибольшую угрозу для будущего ребенка?
Ларингит при беременности представляет собой фактор риска на любом сроке беременности.
К наиболее грозным последствиям развития респираторной болезни у будущей матери относятся:
- самопроизвольный выкидыш;
- мертворождение;
- аномальное развитие ЦНС;
- фетальная пневмония;
- врожденный иммунодефицит;
- воспаление оболочек мозга;
- гипоксия плода.
Наибольшую опасность представляет не сама инфекция, а симптомы интоксикации. Именно отравление организма продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий приводит к аномальному развитию плода. Поэтому заболевание ни в коем случае нельзя игнорировать. К счастью, ларингит у беременных протекает с очевидными клиническими проявлениями, поэтому заболевание удается вовремя диагностировать.
При своевременном прохождении курса лечения воспаление в гортани и других отделах ЛОР-органов можно купировать в течение недели.
Ларингит на фоне гриппа
В большинстве случаев ларингит у будущих мам развивается на фоне гриппа. По мнению специалистов, на развитие плода негативно влияет не только сам вирус гриппа, но выраженная интоксикация организма. Более того, сильный отек тканей нарушает маточно-плацентарное кровообращение, что впоследствии может привести к кислородному голоданию плода и, соответственно, развитию патологий.
Несвоевременное лечение гриппозных состояний приводит к кровоизлияниям в плодное яйцо, а это в ряде случаев влечет за собой самопроизвольный выкидыш в 1-м триместре или преждевременные роды на поздних сроках беременности. По статистическим данным мировой литературы, беременные женщины больше подвержены развитию гриппа, чем другие люди. Поэтому в периоды обострения сезонных заболеваний будущим мам не рекомендуется посещать общественные места, в которых риск инфицирования вирусом гриппа возрастает в 3-4 раза.
Влияние кашля и высокой температуры
Может ли кашель при ларингите навредить будущему ребенку? Спастический кашель приводит к перенапряжению диафрагмы и передней стенке живота. Это может стать причиной повышения тонуса матки и, как следствие, преждевременных родов. Кроме того, продолжительные приступы влекут за собой дыхательную недостаточность и дефицит кислорода в организме, что приводит к временной гипоксии плода.
По мнению специалистов, сам кашель не так вреден для плода, как переживания матери по этому поводу.
Во время стресса в организме продуцируется избыточное количество кортизола. Этот гормон легко преодолевает плацентарный барьер и всасывается в ткани будущего ребенка. Именно он чаще всего становится причиной возникновения отклонений в развитии плода в 1 и 2 триместре беременности.
Из-за воспаления гортани при ларингите температура повышается незначительно, как правило, до 37-38 °С. Но даже такие незначительные изменения в температурном режиме могут негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша. В первые недели беременности происходит формирование нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Лихорадка может стать причиной нарушения синтеза белков в организме, что приведет к аномальному развитию плода. К наиболее распространенным порокам внутриутробного развития плода относятся аномальное формирование неба, верхней губы и нижней челюсти.
Чтобы не допустить развития пороков у будущего малыша, любые респираторные заболевания нужно купировать в зачатке. При появлении кашля, заложенности носа и лихорадки нужно обратиться за помощью к врачу. Своевременное устранение патологической симптоматики и болезнетворной флоры поможет предотвратить аномалии в развитии ребенка.
Автор: Ирада Гусейнова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Как лечить ларингит у беременных? |
Данные медицинской статистики говорят о том, что ларингит при беременности встречается чаще, чем какие-либо другие заболевания ЛОР-органов, и будущим мама необходимо знать, чем его лечить. Иначе «безобидная» на первый взгляд боль в горле может обернуться опасными последствиями и для самой беременной, и для плода.
Беременные женщины болеют ларингитом по тем же причинам, что и все остальные, то есть из-за:
- вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
- перенапряжения голосовых связок криком, громким пением, прочее;
- аллергии;
- курения;
- вдыхания пыльного или загрязненного воздуха.
Иногда гортань у будущей мамы воспаляется из-за так называемого ринита беременных, когда затрудняется носовое дыхание, и вся нагрузка ложиться на горло.
Воспаленная и гиперемированная слизистая гортани у будущей мамы проявляется следующими симптомами:
- охриплость;
- першение и боль в горле;
- кашель;
- температура;
- головная боль, утомляемость, другие признаки общего ухудшения состояния.
Ларингит при беременности не обязательно протекает тяжело. Но лечить его необходимо сразу и в полном объеме. Навредить самой будущей маме, здоровью и нормальному развитию плода могут:
- Вирус. В подавляющем большинстве случаев воспаление гортани провоцируется вирусом. Этот болезнетворный организм обладает способностью преодолевать плацентарный барьер, вызывая патологии развития плода на ранних сроках, его отставания в развитии на протяжении всей беременности. Медицине также известны случаи, когда из-за ларингита у будущей мамы беременность заканчивалась прерыванием или преждевременными родами.
- Осложнения. Если лечение воспаления гортани не предпринять вовремя, оно может «опуститься», спровоцировав трахеит, бронхит или пневмонию. Возможно также присоединение бактериальной инфекции, лечить которую нужно уже в обязательном порядке антибиотиками.
- Температура. Несмотря на то, что ларингит при беременности редко сопровождается температурой выше 38 градусов, даже такое повышение способно привести к внутриутробному страданию плода.
Не лишним будет напомнить еще раз, что при первых же симптомах воспаления гортани будущая мама обязана обратиться к врачу.
Если при ларингите у беременной отмечается повышение температуры на 1-1,5 градуса, ее самочувствие в целом удовлетворительное, лечение заболевания может проходить в домашних условиях. Больной порекомендуют раз в три — четыре дня посещать врача для контроля над протеканием болезни и, по необходимости, корректировки лечения.
Во время болезни будущая мама должна придерживаться определенного режима:
- избегать физических нагрузок;
- по возможности, больше лежать;
Воспаление гортани или ларингит – это заболевание, известное каждому из нас не понаслышке. Достаточно только промочить ноги или во время эпидемии ОРВИ посетить места большого скопления людей, и уже в ближайшее время в горле может появиться жжение и першение.
К сожалению, воспаление гортани нередко возникает и у будущих мамочек. Какая же основная симптоматика ларингита при беременности, чем и как лечить данное заболевание? Но обо все по порядку.
Основные причины развития ларингита во время беременности
Воспаление гортани может носить вирусный или простудный характер. Помимо этого, заболевание может возникнуть из-за перенапряжения голосовых связок.
Ларингит бывает острым или хроническим. Острый ларингит редко развивается как отдельная патология, а является симптомом гриппозной или аденовирусной инфекции. К развитию острого ларингита у беременных приводят бактериальные и вирусные инфекции, а также перенапряжение голосовых связок.
Если острый ларингит часто повторяется, он перерастает в хроническую форму. Больной жалуется на постоянное першение и сухость в горле, охриплый голос. Хронический ларингит, как правило, является сопутствующим заболеванием при хроническом бронхите, синусите, тонзиллите или рефлюксной болезни.
Симптомы и признаки ларингита у беременных
Основные симптомы заболевания ничем особо не отличаются от проявления воспаления гортани у представительниц слабого пола вне беременности. Но у будущих мамочек ослаблен иммунитет, поэтому симптоматика может быть более острой.
К основным симптомам можно отнести:
- охриплость и дребезжание голоса;
- першение и дискомфорт в горле;
- гиперемия;
- постоянный кашель;
- насморк и общая слабость;
- незначительное повышение температуры.
Признаки:
- значительное покраснение слизистой гортани;
- складки преддверия припухают;
- на воспаленных сосудах возможно появление кровотечений;
- образование точек на пораженной слизистой багрового оттенка.
Возможные последствия
Наиболее опасен ларингит при беременности последствиями. Если болезнь возникла из-за вирусного агента, инфекция может проникнуть через плаценту и инфицировать плод. В первые недели беременности последствия могут быт различными, вплоть до возникновения врожденных пороков плода.
Во второй половине беременности инфекция может вызвать преждевременные роды, а также стать причиной усиленного кровотечения во время родовой деятельности. Именно потому при первых же симптомах заболевания женщине необходимо немедленно обратиться к акушеру-гинекологу и начать лечение.
Другим опасным последствием являются осложнения, если лечение не начато своевременно. Воспаление может стать причиной развития трахеита, бронхита или же пневмонии. Нередки случаи присоединения бактериальной инфекции, для лечения которой придется воспользоваться антибиотиками.
Лечение воспаления гортани при беременности
Самое важное – следует учитывать, что будущим мама противопоказано применение большинства лекарственных препаратов, а также некоторых физиопроцедур.
Лечение ларингита у беременных в основном проводится на дому. Но назначить лечение должен врач после обследования женщины, самолечение недопустимо.
В некоторых случаях пациентке показана госпитализация, но это связано в первую очередь из-за необходимости наблюдения за состоянием плода, а не за протеканием болезни у женщины.
Рекомендуемые препараты:
- Противовирусного действия. Их следует принять при обнаружении первых признаков заболевания. В этом случае вероятность появления ларингита значительно снижается. Свой выбор следует остановить на препаратах Афлубин, Виферон, Офиллококцинум (гомеопатическое средство).
- Противовоспалительные. Это спреи Мирамистин и Ингалипт, таблетки для рассасывания Фарингосепт, Эфизол, Лизобакт.
- Антигистаминные. Большинство препаратов данной группы можно применять лишь в крайнем случае, оценив соотношение риска и пользы. Тесты на животных не выявили негативного воздействия на плод при приеме Цетризина, Фенкарола, Кларитина, Лоратадина и Зиртека. Активное вещество перечисленных препаратов выявляется в грудном молоке, поэтому во время лактации их прием не рекомендуется.
- Противокашлевые. Кашель при ларингите в период беременности лучше лечить ингаляциями с календулой, ромашкой, эвкалиптом, сосновыми почками, а также обильным питьем. По прошествии первого триместра разрешен к применению Синекод.
- Отхаркивающие. По рекомендации врача можно применять Синупрет, корень солодки, а также спреи, например, Гексорал, Тантум Верде, Каметон.
Большинство врачей назначает беременным женщинам местное лечение. Это могут быть лечебные ингаляции с Декасаном или физраствором, полоскания и спреи для горла.
Также разрешено лечение ларингита некоторыми народными средствами. Но стоит иметь в виду, что в этот период применение некоторых трав и растений противопоказано. При лечении болезни во втором и третьем триместре особенно осторожно следует применять калину и малину, поскольку эти ягоды стимулируют сокращение матки.
Как лечить ларингит при беременности должен решать только врач, без консультации с которым ни в коем случае нельзя начинать терапию.
Будущим мамам, страдающим воспалением гортани, доктор назначает обильное теплое питье и щадящий режим. Чтобы улучшить состояние больной, рекомендовано контролировать чистоту и влажность воздуха в помещении, в обязательном случае каждый день проводить влажную уборку.
При ларингите противопоказано напрягать голосовые связки – не петь, не кричать, стараться говорить как можно меньше.
Лечение воспаления гортани у беременных народными средствами
Вот несколько советов, которые могут помочь быстро вылечить ларингит при беременности без применения аптечных средств:
- Расслаблению горла помогают ингаляции паром: в миску налейте горячую воду и немного подышите над паром.
- В помещении увлажняйте воздух, делайте влажную уборку.
- Чай с лимоном и имбирный чай дает хороший результат при лечении ларингита на ранних сроках беременности. Вместо сахара используйте мед (если нет аллергии), поскольку он оказывает бактерицидное воздействие на горло.
- Сведите к минимуму употребление кофеина, поскольку он вызывает сухость и обезвоживание в горле. Кроме того, кофеин противопоказан при беременности, поскольку вредит плоду.
- Для поддержания увлажнения горла необходимо выпивать до 10 стаканов воды в течение дня (если нет проблем с работой почек).
- Увлажнять горло можно с помощью медовых или фруктовых леденцов.
- Старайтесь избегать пыли. Уберите из квартиры на время все ковры и другие пыленакапливающие предметы.
Профилактика
Лучшая защита против любой болезни – это укрепление иммунитета. Но если избежать воспаления гортани не получилось, в качестве мер лечения ларингита в период беременности можно применять разрешенные в этот период иммуностимуляторы, но только после согласования с лечащим доктором.
Ускорить процесс лечения данного заболевания поможет включение в ежедневный рацион большого количества витаминов и питательных веществ, содержащихся в овощах и фруктах. Также доктор может назначить применение витаминно – минерального комплекса.
Чтобы уберечься от ларингита на ранних сроках беременности, когда последствия этого заболевания наиболее опасны для плода, женщине необходимо стараться не переохлаждаться и не мочить ноги, а в холодное время года дополнительно защищать от холода шею.
Во время эпидемии гриппа и ОРВИ даме в «интересном» положении необходимо стараться как можно реже посещать людные места, находиться в общественном транспорте. Если же избежать мест большого скопления людей не получается, можно защитить себя от инфекции с помощью марлевой повязки. Кроме того, старайтесь избегать зон с повышенным загрязнением воздуха.
Ларингит при беременности – это распространенная патология, возникающая на фоне ослабленного иммунитета. Во время беременности включаются защитные механизмы, которые подавляют иммунную систему женщины. Кроме того, организм матери испытывает двойную нагрузку. Воспалительные процессы дыхательных путей способны негативно отразиться на течении беременности и привести к нарушению внутриутробного развития плода.
Лечение ларингита при беременности начинается с выявления истинных причин патологического процесса. Ларингит – это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку гортани. Заболевание часто является следствием переохлаждения или простуды. Источником инфекции является больной человек, поэтому беременным крайне важно избегать мест массового скопления людей.
Заболевание доставляет массу неудобств беременной женщине, так как вызывает сухость и першение в горле, осиплость голоса, боли при глотании, затруднение дыхания, а также приступы лающего кашля. В некоторых случаях ларингит не влияет на общее состояние, но иногда у женщины может повышаться температура, она чувствует слабость, сонливость и повышенную утомляемость.
Лечение ларингита начинается с диагностического обследования. Точный диагноз ставится на основании жалоб пациентки, а также результатов, полученных после проведения ларингоскопии. Самолечение недопустимо! Это может привести к возникновению серьезных осложнений и распространению инфекционного процесса. Для начала рассмотрим основные принципы лечения беременных женщин, а затем детально обсудим действенные методы лечения.
Основные принципы лечения
В период беременности, особенно это касается первого триместра, использование медикаментозных препаратов следует ограничить.
Лечение ларингита включает в себя применение таких методов:
- питьевой режим;
- сбалансированное питание;
- голосовой режим;
- подбор лекарственных средств лечащим врачом.
Часто беременным назначаются средства для местного применения: спреи, растворы для полоскания, ингаляции. Хорошую помощь могут оказать и народные рецепты. При этом важно помнить, что некоторые лекарственные растения имеют сильное воздействие и могут негативно сказаться на течении беременности. Именно поэтому перед применением того или иного метода следует консультироваться с врачом.
Врач поможет подобрать вам лечение
Обильное питье поможет вывести из организма токсические вещества и восполнить объем жидкости. В качестве питья можно использовать соки, морсы, чаи, отвары. Также можно делать ингаляции с эвкалиптом, календулой, мятой или медом. Большую пользу принесут полоскания горла отваром шалфея, зверобоя или одуванчика.
Свести к минимуму риски распространения инфекции помогут такие советы:
- гигиена рук;
- компрессы на горло;
- отказ от местных анальгетиков;
- постельный режим;
- поддержание оптимальной влажности. Пересушенный воздух негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки дыхательных путей;
- избегание травмирования горла сильным кашлем.
При любом инфекционном заболевании, даже при нормальной температуре, беременной женщине лучше вызвать врача на дом, а не идти в медицинское учреждение.
Молчание – это необходимое условие для восстановления голосовых связок
Чем лечить ларингит при беременности
К подбору лекарственных средств следует подходить очень серьезно, потому что некоторые препараты способны негативным образом сказаться на развитии плода. Есть ряд препаратов, у которых отсутствуют данные в отношении применения в период беременности. Антибиотики назначают крайне редко, и то при длительном течении недуга, а также возникновении осложнений. Далее рассмотрим особенности медикаментозного лечения ларингита во время беременности.
Для начала рассмотрим иммуномодулирующие противовирусные препараты на основе интерферона:
- Виферон. Это безопасный локальный препарат. Выпускается средство в различных лекарственных формах: свечи, гель, мазь. Виферон безопасен даже на ранних сроках беременности. Средство быстро и мягко воздействует на заболевание, не влияя на развитие плода.
- Гриппферон. Это препарат нового поколения, который используется в виде капель. Интерферон, входящий в состав средства, блокирует воспроизведение вирусов. Гриппферон нетоксичен и в его составе нет вредных веществ. Уже на второй день концентрация вирусной инфекции в выдыхаемом воздухе значительно снижается. Облегчение состояния наступает практически сразу.
Иногда врачи назначают противокашлевые средства. Со второго триместра беременности разрешено использование Синекода. Средство действует непосредственно на центр в головном мозге, который вызывает кашель. Препарат не вызывает угнетение дыхания и не влияет на процессы пищеварения. Эффективность Синекода находится на высоких позициях, уже после первого применения симптомы ларингита начинают отступать.
В первом триместре беременности Синекод запрещен к использованию
Облегчить состояние больной помогут таблетки для рассасывания, а именно:
- Фарингосепт. Лекарство оказывает бактериостатическое действие, влияя на рост и размножение патогенов. Фарингосепт устраняет першение в горле и дискомфорт. Обычно назначают по одной таблетке три раза в день. Таблетку следует держать во рту до полного растворения;
- Лизобакт. Таблетки обладают выраженными антисептическими свойствами. Их не следует разжевывать, таблетки медленно рассасывают. Растаявшую массу таблетки необходимо как можно дольше держать во рту. Врачи назначают по одной-две таблетки три раза в день.
Слизистую оболочку гортани можно орошать спреями с противовоспалительным действием:
- Тантум Верде. Спрей обладает анальгезирующим свойством, уже через несколько минут боль в горле становится менее интенсивной. Тантум Верде купирует воспалительный процесс, снимает отек, а также обладает антибактериальным и противогрибковым действием. В составе препарата отсутствуют антибиотики и вредные вещества. Назначают по четыре-восемь вспрыскиваний до шести раз в сутки;
- Гексорал. Спрей обладает широким спектром антибактериального и антимикозного действия. Отмечается также противовирусное действие Гексорала. Достаточно одного вспрыскивания два раза в день. Распыляют препарат в полости рта и глотки;
- Хлорофиллипт. Обладает спрей антисептическим и дезинфицирующим свойством. Хлорофиллы из листьев эвкалипта обладают бактерицидными и бактериостатическими свойствами, уменьшая рост и размножение микробов, а также приводя к их неминуемой гибели. Назначают по два вспрыскивания трижды в день.
Гексорал назначается со второго триместра беременности
В некоторых случаях врач может принять решение о назначении муколитических и отхаркивающих средств на растительной основе:
- Мукалтин. Обладает отхаркивающим свойством. Оказывает секретолитическое и бронхолитическое действие. Мукалтин обладает умеренным противокашлевым свойством, уменьшает интенсивность и количество кашля. Кроме того, Мукалтин известен смягчающими, обволакивающими и противовоспалительными свойствами. Таблетки не разжевывают, а запивают большим количеством воды. Врачи назначают по две таблетки четыре раза в день до еды;
- Бронхипрет. В его состав входит чабрец и жидкий плющ. Наличие растительных компонентов обеспечивает оказание секретолитического, спазмолитического и противомикробного эффекта. Эфирные масла и флавоноиды обеспечивают бронхоспазмолитический эффект. Рекомендовано принимать по пятьдесят капель три раза в день.
Как лечить ларингит
Устранить ларингит можно, не выходя из дома. Лечение дома проводится после прохождения обследования и постановки точного диагноза. При шепотной речи и громком разговоре связки одинаково напрягаются, поэтому первые пять дней лучше сохранять молчание. Рассмотрим основные методы, которые помогут эффективно и безопасно вылечить недуг.
Компрессы
Согревающие компрессы помогают восстановить голос и купировать другие симптомы ларингита. При повышенной температуре категорически запрещено делать такие согревающие процедуры.
Можно просто укутаться шерстяным платком. Хороший рецепт компресса на основе вареного картофеля. Отварной картофель превращают в пюре. Овощ способен глубоко прогреть дыхательные пути и сохранить тепло. Сверху кладут целлофановый пакет и фиксируют. По мере остывания компресс убирают.
Ингаляции
Ингаляции помогут разжижить слизистый секрет, а также увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей. Они снимают отек и воспалительную реакцию. Ингаляции ускоряют процессы регенерации и оказывают антибактериальное действие.
Ингаляции запрещено делать при высокой температуре
В качестве ингаляций можно использовать отвары и настои лекарственных растений: ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы, зверобоя, перечной мяты. Для приготовления отвара сухое сырье следует залить кипятком и в течение получаса настаивать. Вместо растений можно использовать лук или чеснок, которые являются природными антибиотиками.
Полезны также ингаляции укропным семенем. Две столовые ложки семян заливают двумя столовыми ложками крутого кипятка. Вдыхать пары можно через носик заварного чайничка.
Беременным женщинам также можно делать медовые ингаляции. На литр кипятка идет столовая ложка меда и такое же количество натертого прополиса. В течение десяти минут следует вдыхать лечебные пары.
Полоскание горла
Полоскание горла можно делать настоями лекарственных растений. Понадобятся следующие ингредиенты: кора дуба, плоды фенхеля, корень алтея, шалфей, корневище лапчатки. Все ингредиенты заливаются холодной водой: на столовую ложку сырья идет стакан воды. Средство должно настояться в течение шести часов. Полоскать горло необходимо три-четыре раза в день.
Рассмотрим еще один рецепт настоя. Возьмите шалфей, корень валерианы, цветки коровяка и просвирника, корни окопника. Четыре столовые ложки растительной смеси заливают литром крутого кипятка. Средство следует настоять в течение десяти часов, после чего его следует процедить. Полоскать горло можно до восьми раз в день, но предварительно настой подогревают.
Полоскания горла помогут беременной женщине быстрее вылечиться
Справиться с недугом поможет облепиховое масло, обладающее смягчающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Облепиховое масло можно использовать для приема внутрь, им можно смазывать горло или использовать в виде ингаляций.
Натуральный мед – это еще один хороший способ снять симптомы ларингита. Столовую ложку меда следует развести в стакане теплой воды и принимать небольшими глотками. Также можно смешать мед с лимоном и принимать по чайной ложке каждые тридцать минут.
Крайне важно следить за питанием. Следует избегать продуктов, которые способны травмировать уязвимую слизистую оболочку дыхательных путей: орехи, семечки, лук, приправы. Щадящее питание поможет успокоить раздражение: кисели, супы, фруктовое пюре.
Ларингит при беременности – это частое явление, и бороться с ним уже давно научились. Первым делом беременной женщине следует обратиться к специалисту для постановки диагноза. Даже некоторые рецепты народной медицины могут представлять опасность. В каких-то случаях понадобится медикаментозная терапия, а иногда можно обойтись ингаляциями, полосканиями горла и компрессами. Как бы то ни было, важно четко следовать указаниям врача и не заниматься самолечением.
Ларингит у беременных
Содержание
- 1 Причины развития
- 2 Причины развития
- 2 Симптомы во время беременности
- 3 Осложнения во время беременности
- 4 Ларингит в период лактации
- 5 Диагноз
- 6 Безопасное лечение
- 7 Профилактика
- 7 Профилактика
- 7 Профилактика При беременности любые проблемы со здоровьем нежелательны, а возникновение воспаления всегда несет в себе особую опасность.Для беременных, страдающих ларингитом, выберите специальные методы борьбы с заболеванием — эффективные, но безвредные для малыша.
Воспалительные процессы слизистой оболочки гортани провоцируются вирусами, частые причины — эффект низкой температуры, повреждение тканей, негативное влияние внешней среды. Беременная женщина должна уделять особое внимание состоянию здоровья, а не заниматься самолечением. Нежные методы борьбы с болезнями определяются врачом после проверки диагноза, сдачи необходимых анализов.
Причины развития
Ларингит при беременности провоцирует сезонные респираторные заболевания. Причиной может быть попадание в дыхательные пути прохладного воздуха, много пыли. Деструктивные явления, связанные со слизистой оболочкой глотки, провоцируют повреждение голосовых связок.
Во время беременности особенно необходимо защитить себя от заражения вирусными заболеваниями. Инфекционные патогены распространяются в соседние органы, попадают в плаценту через кровь, негативно влияют на состояние ребенка.Осложнения трудно прогнозировать, в том числе патологии, связанные со здоровьем будущего ребенка — на ранних стадиях беременности — ранние роды, угроза выкидыша, в последние месяцы — вынашивание плода.
Заметив первые симптомы ларингита во время беременности, необходима консультация специалиста. Заболевания, которые вызывают любые воспалительные процессы тканей, приводят к тяжелым последствиям, если не вовремя прибегать к ним Такими последствиями могут стать развитие сопутствующего заболевания — тяжелые формы гриппа, пневмония.
Симптоматические проявления при беременности
Сухой кашель — основной симптом начала заболевания.Ларингит при беременности может существовать в форме острого заболевания или хронического с рецидивами рецидивов. Последняя форма возникает при неправильном, несвоевременном лечении, неполном лечении острого заболевания.
Основными симптомами возникновения воспалительных процессов в гортани, которые развиваются в ларингит, являются:
- сухость, боль в горле;
- голосовых модификаций — от хрипов до полной потери;
- приступов сухого кашля;
- Боль при глотании, вдыхании прохладного воздуха.
Сопутствующими синдромами являются жар, насморк, постоянная усталость. Сухой кашель может меняться во влажном состоянии, с выделением незначительного количества слизистых масс.
Осложнения беременности
Инфекционный ларингит во время беременности представляет опасность для женщины и ребенка. Попав в кровь, инфекция распространяется по всему организму, поражая другие органы. Кроме того, возможно заражение плода, когда инфекция происходит в плаценте.
Поздняя диагностика, отсутствие рационального лечения влечет за собой тяжелые последствия — при прогрессировании заболевания осложнения негативно влияют на развитие, здоровье малыша, могут стать угрозой его жизни. В более ранние времена ларингит может вызывать врожденные пороки развития, отклонения в развитии ребенка. Заболевание не менее опасно на поздних сроках беременности — существует риск преждевременных родов.
Ларингит в период лактации.
Не прекращайте кормить грудью.Нет необходимости прерывать грудное вскармливание из-за ларингита — грудное молоко укрепляет организм ребенка и способствует развитию иммунитета.
Трудность заключается в выборе лекарств — при кормлении они попадают в организм ребенка. Поэтому кормящим матерям рекомендовано лечение средствами с натуральными компонентами. Благоприятным эффектом является частое употребление не горячих напитков. Теплое молоко с медом и маслом помогает справиться с симптомами ларингита, усиливает лактацию.
Раздражение слизистой оболочки и связанные с ней неприятные ощущения помогут удалить теплый чай из укропа. Такой напиток нормализует работу желудочно-кишечного тракта малыша. Чтобы приготовить бульон, залейте 1 столовую ложку фенхеля 200 мл кипятка, дайте настояться 15-20 минут. Ешьте полчашки два раза в день.
Прием лекарств во время грудного вскармливания отрицательно сказывается на здоровье малыша, вызывая аллергические реакции, влияющие на работу его внутренних органов.
Выбор лекарств осуществляет лечащий врач, количество безопасных лекарств относительно невелико.Во время лечения желательно избегать кормления при наибольшей концентрации препарата в крови — в это время его содержание в грудном молоке возрастает. Необходимо чередовать периоды приема лекарств и кормления, чтобы избежать появления побочных эффектов у малыша.
Ларингит в период лактации можно лечить травяными отварами, листьями малины, клубники, лимона. Самый эффективный по праву считается ромашковый чай, бульон струнный.Травяные чаи не влияют на качество материнского молока, быстро устраняя симптомы ларингита у кормящей матери. На состояние слизистой оболочки благотворно влияет полоскание шалфея.
Диагноз
Диагноз устанавливается врачом на основании жалоб и симптомов пациента. При необходимости проводят процедуру ларингоскопии — осмотра слизистой оболочки горла с помощью специальных инструментов. Ряд тестов помогает определить характер ларингита.Образцы секреции слизистой, общий анализ крови помогает обнаружить наличие патогенной инфекции.
Безопасное лечение
Антибактериальные спреи используются для лечения фарингита у беременных.Компоненты препаратов, применяемых для лечения ларингита у беременных, напрямую попадают в кровь, проникая в плаценту. Таким образом, будет целесообразно сократить прием лекарств до минимума.
Наилучшим вариантом являются актуальные препараты — антибактериальные спреи, которые орошают поверхность глотки, устраняя воспаление слизистой оболочки.Быстро справиться с болезнью малыша без вреда помогает ингаляция на натуральных маслах, полоскание горючим отварами. Обязательными условиями лечебного процесса являются:
- постельный режим;
- теплый напиток в больших количествах;
- — рациональная пища для укрепления иммунитета;
- снижает нагрузку на гортань.
При ларингите сухой кашель может значительно ухудшить состояние слизистой оболочки — натяжение гортани во время рефлюкса усиливает воспалительные процессы, сопровождающиеся сильной болью в горле. Кашель следует устранять с помощью лекарств на основе натуральных ингредиентов.
Профилактика
Основной профилактической мерой является укрепление иммунитета, особенно при сезонных обострениях инфекционных заболеваний. Следует обратить внимание на питание, в том числе в ежедневном рационе продукт, богатый витаминами и минералами, спорт, полноценный сон не будет лишним.
В местах скопления людей риск заражения увеличивается в несколько раз — избегайте частых посещений общественных мест.Следите за своим здоровьем, чтобы предотвратить переохлаждение, необходимое для одевания в соответствии с погодными условиями. Опасность помещения с недостаточной влажностью воздуха, большой концентрацией пыли представляет опасность.
,Инфекций мочевых путей во время беременности
ДЖОН Э. ДЕЛЬЗЕЛЛ, JR., M.D., и МИХАИЛ Л. ЛЕФВР, M.D., M.S.P.H., Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, Миссури
Am Fam Physician. 2000, февраль 1; 61 (3): 713-720.
См. Информацию о пациентах с информацией об инфекциях мочевыводящих путей во время беременности, написанную авторами этой статьи.Инфекции мочевыводящих путей распространены во время беременности, и наиболее распространенным возбудителем является кишечная палочка.Бессимптомная бактериурия может привести к развитию цистита или пиелонефрита. Все беременные женщины должны пройти обследование на бактериурию, а затем лечиться антибиотиками, такими как нитрофурантоин, сульфизоксазол или цефалексин. Ампициллин больше не следует использовать при лечении бессимптомной бактериурии из-за высокой степени резистентности. Пиелонефрит может быть опасным для жизни заболеванием с повышенным риском перинатальной и неонатальной заболеваемости. Рецидивирующие инфекции распространены во время беременности и требуют профилактического лечения.Беременные женщины со стрептококковой инфекцией мочевой группы В должны проходить лечение и должны получать внутриротовую профилактическую терапию.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в кабинете семейного врача. ИМП составляют примерно 10 процентов визитов женщин, и 15 процентов женщин будут иметь ИМП в течение жизни. У беременных женщин частота ИМП может достигать 8%. В этой статье кратко рассматриваются патогенез и бактериология ИМП во время беременности, а также результаты, ориентированные на пациента.Мы рассматриваем диагностику и лечение бессимптомной бактериурии, острого цистита и пиелонефрита, а также уникальные проблемы стрептококка группы В и рецидивирующих инфекций.
Патогенез
Беременные женщины подвергаются повышенному риску ИМП. Начиная с 6-й недели и достигая пика в течение 22-24 недель, примерно у 90 процентов беременных развивается дилатация мочеточника, которая сохраняется до родов (гидронефроз беременных). Увеличение объема мочевого пузыря и снижение тонуса мочевого пузыря, наряду с уменьшением тонуса мочеточника, способствуют увеличению стаз мочи и мочеточникового рефлюкса.1 Кроме того, физиологическое увеличение объема плазмы во время беременности снижает концентрацию мочи. У 70 процентов беременных женщин развивается глюкозурия, которая способствует росту бактерий в моче. Увеличение в моче прогестинов и эстрогенов может привести к снижению способности нижних мочевых путей противостоять проникновению бактерий. Эта пониженная способность может быть вызвана снижением тонуса мочеточника или возможностью избирательного роста некоторых штаммов бактерий. 1, 3 Все эти факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности.
Бактериология
Организмы, вызывающие ИМП во время беременности, такие же, как и у небеременных. Escherichia coli составляет от 80 до 90 процентов инфекций. Другие грамотрицательные палочки, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae, также распространены. Грамположительные организмы, такие как стрептококки группы B и Staphylococcus saprophyticus, являются менее частыми причинами ИМП. Стрептококк группы В имеет важные последствия в ведении беременности и будет обсуждаться далее.Менее распространенные организмы, которые могут вызывать ИМП, включают энтерококки, Gardnerella vaginalis и Ureaplasma ureolyticum. 1,4,4
Диагностика и лечение ИМП
ИМП имеют три основных проявления: бессимптомная бактериурия, острый цистит и пиелонефрит. Диагностика и лечение ИМП зависит от представления.
АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ БАКТЕРИИ
[ исправлено] Значительная бактериурия может существовать у бессимптомных пациентов. В 1960-х годах Kass6 отметил последующий повышенный риск развития пиелонефрита у пациентов с бессимптомной бактериурией.Исторически значимая бактериурия определялась как обнаружение более 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи7. Недавние исследования женщин с острой дизурией показали наличие значительной бактериурии с меньшим количеством колоний. Это не изучалось у беременных женщин, и обнаружение более 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи остается общепринятым стандартом. Бессимптомная бактериурия является распространенным явлением, распространенность которой составляет 10 процентов во время беременности. 6,8 Таким образом, рекомендуется проводить рутинный скрининг бактериурии.
Без лечения бессимптомная бактериурия приводит к развитию симптоматического цистита примерно у 30 процентов пациентов и может приводить к развитию пиелонефрита у 50 процентов. Бессимптомная бактериурия связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития и низкой младенцы с массой тела при рождении9. Относительно высокая распространенность бессимптомной бактериурии во время беременности, значительные последствия для женщин и для беременности, а также способность избегать осложнений во время лечения оправдывают скрининг беременных женщин на наличие бактериурии.
SCREENING
Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует получать посев мочи при первом посещении пренатального периода10. Повторную посев мочи следует получать в течение третьего триместра, потому что моча обработанных пациентов может не оставаться стерильной в течение полная беременность.10 Рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США заключается в получении посева мочи в период между 12 и 16 неделями беременности (рекомендация «А») .11
При скрининге и агрессивном лечении беременных женщин с бессимптомной бактериурией Можно значительно снизить годовую заболеваемость пиелонефритом во время беременности.8,12 В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что лечение беременных женщин с бессимптомной бактериурией снижает частоту преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении13. беременные женщины по сравнению с стационарным лечением пиелонефрита и обнаружили существенное снижение общих затрат при скрининге. Стоимость скрининга бактериурии для предотвращения развития пиелонефрита у одного пациента составила 1 605 долл. США, а стоимость лечения одного пациента с пиелонефритом — 2 485 долл. США.Wadland и Plante15 выполнили аналогичный анализ в акушерской популяции семейной практики и обнаружили, что скрининг на бессимптомную бактериурию является экономически эффективным.
Решение о том, как проводить скрининг бессимптомных женщин на бактериурию, является балансом между стоимостью скрининга и чувствительностью и специфичностью каждого теста. Золотым стандартом для выявления бактериурии является посев мочи, но этот тест является дорогостоящим и для получения результатов требуется от 24 до 48 часов. Точность более быстрых методов скрининга (например,g., щуп лейкоцитарной эстеразы, нитритный щуп, анализ мочи и окрашивание по Граму мочи) (таблица 116). Бахман и его коллеги16 сравнили эти методы скрининга с посевом мочи и обнаружили, что, хотя скрининг на бактериурию с помощью щупа эстеразы для определения лейкоцитов был более рентабельным, была идентифицирована только половина пациентов с бактериурией по сравнению с скринингом с посевом мочи. Увеличение числа ложноотрицательных результатов и относительно плохая прогностическая ценность положительного теста делают более быстрые методы менее полезными; следовательно, у беременных женщин следует регулярно получать посев мочи для скрининга бактериурии при первом дородовом визите и в третьем триместре беременности.10,11
ТАБЛИЦА 1.
Точность скрининговых тестов на выявление бессимптомной бактериурии *Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого предмета на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. В оригинальной печатной версии этой публикации.
ЛЕЧЕНИЕ
Беременные женщины должны лечиться при выявлении бактериурии (Таблица 217,18). Выбор антибиотика должен касаться наиболее распространенных инфекционных организмов (то есть грамотрицательных желудочно-кишечных организмов).Антибиотик также должен быть безопасен для матери и плода. Исторически ампициллин был препаратом выбора, но в последние годы кишечная палочка становится все более устойчивой к ампициллину. 19 Устойчивость к ампициллину обнаруживается у 20-30 процентов кишечной палочки, культивируемой из мочи в амбулаторных условиях. 20 Нитрофурантоин (Macrodantin) является хорошим выбором из-за его высокой концентрации в моче. Альтернативно, цефалоспорины хорошо переносятся и адекватно лечат важные организмы. Фосфомицин (монурол) — это новый антибиотик, который принимается в виде разовой дозы.Сульфонамиды можно принимать в течение первого и второго триместров, но в течение третьего триместра использование сульфонамидов несет в себе риск развития ядерной желтухи, особенно у недоношенных детей. Другие распространенные антибиотики (например, фторхинолоны и тетрациклины) не следует назначать во время беременности из-за возможного токсического воздействия на плод.
Посмотреть / Распечатать Таблица
ТАБЛИЦА 2.Выбор антибиотиков для лечения ИМП во время беременности
ТАБЛИЦА 2.Антибиотик Категория беременности Дозировка Цефалексин (Keflex)
0000000000000000
250 мг два или четыре раза в день
эритромицин
B
от 250 до 500 мг четыре раза в день
нитрофурантоин (макродантин)
0779777 от 50 до 100 мг четыре раза в день
Сульфисоксазол (гантризин)
C *
1 г четыре раза в день
амоксициллин-клавулановая кислота 9 (Аугментин)
B
250 мг четыре раза в день
9 0074 Фосфомицин (монурол)
B
Один 3-граммовый пакетик
Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)
C †
в день
ежедневно 1000000
Выбор антибиотиков для лечения ИМП во время беременности
Антибиотик Категория беременности Дозировка Цефалексин (Keflex)
B
900 мг два или четыре раза в день
9003250 мг два раза в день
два раза в деньЭритромицин
B
от 250 до 500 мг четыре раза в день
Нитрофурантоин (макродантин)
B
ежедневно от 1000 до 1000 мг
от 900 до 900 мг
от 1000 до 1000 мг ежедневно
Сульфисоксазол (гантризин)
C *
1 г четыре раза в день
Амоксициллин-клавулановая кислота (аугментин)
B
9 раз в сутки Фосфомицин (монурол)
B
Один 3-граммовый пакетик
Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)
C †
160/180 мг дважды в день
A семь до Курс лечения антибиотиками, как правило, достаточно, чтобы уничтожить заражающий организм (ы).Некоторые власти выступают за более короткие курсы лечения — даже однодневную терапию. Остаются противоречивые данные о том, следует ли лечить беременных с помощью более коротких курсов антибиотиков. Masterton21 продемонстрировал степень излечения 88 процентов при однократной дозе 3 г ампициллина в чувствительных к ампициллину изолятах. Несколько других исследований показали, что однократная доза амоксициллина, цефалексина (Keflex) или нитрофурантоина была менее успешной в ликвидации бактериурии с частотой излечения от 50 до 78 процентов.1,22–24 Фосфомицин эффективен при приеме в виде одного 3-г пакетика.
Другие антибиотики не были тщательно исследованы для использования в ИМП, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будет ли более короткий курс других антибиотиков столь же эффективным, как и традиционная продолжительность лечения. 1 После того, как пациенты завершили схему лечения, повторите культуру. необходимо получить документ, подтверждающий успешную ликвидацию бактериурии. 10
Острый цистит
Острый цистит отличается от бессимптомной бактериурии наличием таких симптомов, как дизурия, срочность и частота встречаемости у афебрильных пациентов без признаков системного заболевания.Почти у 30 процентов пациентов с нелеченной бессимптомной бактериурией позднее развивается симптоматический цистит.6 В течение шести лет Harris и Gilstrap25 обнаружили, что у 1,3 процента акушерских пациентов, родивших в одной больнице, развился острый цистит без симптомов пиелонефрита.
ЛЕЧЕНИЕ
Как правило, лечение беременных с острым циститом начинается до того, как станут известны результаты посева. Выбор антибиотиков, как и при бессимптомной бактериурии, должен быть направлен на охват распространенных патогенных микроорганизмов и может быть изменен после идентификации организма и определения чувствительности.Трехдневный курс лечения у небеременных пациентов с острым циститом имеет показатель излечения, сходный с курсом лечения от 7 до 10 дней, но этот факт не изучался в акушерской популяции. 1 Пациенты, получавшие лечение в течение более короткого периода времени, более вероятны рецидив инфекции. У беременных эта более высокая частота рецидивов с более короткими периодами лечения может иметь серьезные последствия. В таблице 217,18 перечислены пероральные антибиотики, которые являются приемлемыми вариантами лечения. Стрептококки группы B обычно восприимчивы к пенициллину, но E.Коли и другие грамотрицательные палочки обычно имеют высокую степень устойчивости к этому агенту.
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит во время беременности — это серьезное системное заболевание, которое может перерасти в сепсис у матери, преждевременные роды и преждевременные роды. Диагноз ставится, когда наличие бактериурии сопровождается системными симптомами или признаками, такими как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и боль в боку. Симптомы инфекции нижних путей (то есть частота и дизурия) могут присутствовать или отсутствовать.Пиелонефрит встречается у 2 процентов беременных женщин; до 23 процентов из этих женщин рецидивируют во время одной и той же беременности. 26
Раннее агрессивное лечение важно для предотвращения осложнений пиелонефрита. Госпитализация, хотя часто указывается, не всегда необходима. Тем не менее, госпитализация показана пациентам с признаками сепсиса, рвоте, неспособности к увлажнению и схваткам. Рандомизированное исследование 90 акушерских больных с пиелонефритом сравнивало лечение пероральным цефалексином с внутривенным введением цефалотина (кефлина) и не выявило различий между двумя группами в успехе терапии, весе при рождении ребенка или преждевременных родах.27
Дальнейшая поддержка амбулаторной терапии обеспечивается в рандомизированном клиническом исследовании, в котором сравнивалось стандартное стационарное, внутривенное лечение с амбулаторным лечением внутримышечным введением цефтриаксона (Rocephin) плюс пероральный цефалексин. в числе повторяющихся инфекций или преждевременных родов.
Антибиотикотерапия (и внутривенные жидкости, если требуется госпитализация) может быть начата до получения результатов анализа мочи и чувствительности.Можно использовать несколько схем антибиотиков. В клиническом исследовании, в котором сравнивались три режима парентерального введения, не было выявлено различий в продолжительности госпитализации, рецидивах пиелонефрита или преждевременных родов29. Пациенты в этом исследовании были рандомизированы для получения лечения внутривенным введением цефазолина (Ancef), внутривенного введения гентамицина плюс ампициллина или внутримышечного цефтриаксона.
Парентеральное лечение пиелонефрита следует продолжать до тех пор, пока пациент не станет афебрильным. Большинство пациентов реагируют на гидратацию и начинают лечение антибиотиками в течение 24-48 часов.Самая распространенная причина неудачного лечения — устойчивость заражающего организма к антибиотику. Если лихорадка продолжается или другие признаки системного заболевания остаются после соответствующей антибиотикотерапии, следует изучить возможность структурных или анатомических нарушений. Постоянная инфекция может быть вызвана мочекаменной болезнью, которая возникает при одной из 1500 беременностей, 30 или реже, врожденных почечных аномалий или перинефритического абсцесса.
Диагностические тесты могут включать УЗИ почек или сокращенную внутривенную пиелограмму.Показанием к выполнению внутривенной пиелограммы является персистирующая инфекция после соответствующей антибиотикотерапии, когда имеется предположение о структурной аномалии, не проявляющейся при УЗИ. 30 Однако даже низкодозовое излучение, включенное во внутривенную пиелограмму, может быть опасным для плода и следует избегать, если это возможно.
Группа B стрептококковой инфекции
Группа B стрептококковой (GBS) вагинальной колонизации, как известно, является причиной неонатального сепсиса и связана с преждевременным разрывом мембран, а также с преждевременными родами и родами.Обнаружено, что СГБ является возбудителем ИМП примерно у 5% пациентов. 31,32 Доказательства того, что бактериурия СГБ повышает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов, смешанные. 33,34 Рандомизированное контролируемое исследование35 сравнило лечение СГБ бактериурия с пенициллином до лечения плацебо. Результаты показали значительное снижение частоты преждевременного разрыва мембран и преждевременных родов у женщин, получавших антибиотики. Неясно, эквивалентна ли бактериурия GBS вагинальной колонизации GBS, но беременные женщины с бактериурией GBS должны рассматриваться как носители GBS и должны получать профилактический антибиотик во время родов.36
Рецидив и профилактика
.Лечение антибиотиками мочевыводящих путей обычно назначается беременным женщинамНекоторые антибиотики для лечения инфекций мочевых путей, такие как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол, связаны с врожденными дефектами. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) рекомендует по возможности избегать такого лечения антибиотиками на ранних сроках беременности. Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показало, что примерно у 4 из 10 женщин с ИМП во время ранней беременности выписали рецепт на нитрофурантоин или триметоприм-сульфаметоксазол. Медицинские работники различных специальностей должны быть знакомы с рекомендациями ACOG о назначении специфических антибиотиков беременным женщинам и учитывать возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста. Чтобы помочь определить варианты лечения, женщины должны сообщить всем своим врачам, если они беременны или планируют забеременеть.
Прочитайте полную научную статью.
Основные выводы
- В этом исследовании примерно у 1 из 10 беременных женщин был диагностирован ИМП непосредственно перед или во время беременности.
- Учитывая рекомендации, по возможности избегать применения этих антибиотиков на ранних сроках беременности, важно, чтобы медицинские работники были знакомы с рекомендациями ACOG и чтобы они учитывали возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста.
- Женщины, которые беременны или планируют забеременеть, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как прекратить прием любого текущего лекарства или начать прием новых лекарств.
Об этом исследовании
- исследователей CDC использовали коммерческую базу данных Truven Health MarketScan®.Эти данные представляют собой заявления о медицинском страховании (записи о посещениях больниц, врачей и аптек) от большой выборки лиц, имеющих в основном частную страховку, финансируемую работодателем.
- В этом исследовании исследователи выявили более 34 000 беременных женщин в возрасте 15–44 лет в 2014 году, у которых была заявка на медицинское страхование для ИМП.
- Исследователи искали рецепты антибиотиков, заполняемые в амбулаторных аптеках женщинами с ИМП.
Наша работа
Национальный центр CDC по врожденным дефектам и нарушениям развития (NCBDDD) работает над улучшением здоровья женщин и детей посредством своей инициативы «Лечение для двоих: более безопасное использование лекарств при беременности». В рамках программы «Лечение для двоих» CDC работает со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью, чтобы понять тенденции использования лекарств среди беременных женщин и женщин репродуктивного возраста, а также предоставить женщинам и поставщикам медицинских услуг информацию о безопасности или риске использования специфические лекарства во время беременности.Эта информация позволит женщинам и их врачам принимать обоснованные решения относительно лечения заболеваний во время беременности.
Дополнительная информация
Ключевые выводы Ссылка
Ailes EC, Summers AD, Tran EL, Gilboa SM, Arnold KE, Meaney-Delman D, & Reefhuis, J. Антибактериальные препараты для беременных женщин с частным страхованием и с инфекциями мочевыводящих путей, Соединенные Штаты 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 18-22.
,Сильная рвота во время беременности — NHS
Заболевание во время беременности (иногда называемое утренним недомоганием) встречается часто. Около 8 из каждых 10 беременных женщин чувствуют себя плохо (тошнота), болеют (рвота) или оба во время беременности. Это происходит не только утром.
Для большинства женщин это улучшается или полностью прекращается к 16–20 неделям, хотя для некоторых женщин это может длиться дольше.
Некоторые беременные женщины испытывают очень сильную тошноту и рвоту.Они могут болеть много раз в день и не могут есть еду или питье, что может повлиять на их повседневную жизнь.
Эта чрезмерная тошнота и рвота известна как Hyperemesis gravidarum (HG), и часто требует стационарного лечения.
Точное количество беременных женщин, страдающих ХГ, неизвестно, поскольку о некоторых случаях не сообщается, но считается, что они составляют от 1 до 3 на каждые 100.
Если вы часто болеете и не можете есть пищу, сообщите об этом акушерке или врач или свяжитесь с больницей как можно скорее.Существует риск, что вы можете стать обезвоженным, и ваша акушерка или врач могут убедиться, что вы получаете правильное лечение.
Коронавирусное обновление
Если вы хорошо себя чувствуете, очень важно, чтобы вы посещали все приемы и проверяли здоровье вас и вашего ребенка.
Больницы и клиники заботятся о том, чтобы беременные женщины могли ходить на приемы.
Если у вас появились симптомы коронавируса или у вас что-то другое, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют вам, что делать.
Узнайте больше о беременности и коронавирусе
Симптомы гиперемезии gravidarum
HG гораздо хуже, чем нормальная тошнота и рвота при беременности.
Признаки и симптомы HG включают:
- длительная и тяжелая тошнота и рвота
- обезвоживания. Симптомы обезвоживания включают: чувство жажды, усталости, головокружения или легкомысленности, отсутствие сильного мочеиспускания и темно-желтую мочу с сильным запахом
- потеря веса
- низкое кровяное давление (гипотензия) в положении стоя
В отличие от обычной болезни во время беременности, HG может не поправиться к 16-20 неделям.Он может не проясниться полностью до рождения ребенка, хотя некоторые симптомы могут улучшиться примерно через 20 недель.
Обратитесь к своему терапевту или акушерке, если у вас сильная тошнота и рвота. Ранняя помощь может помочь вам избежать обезвоживания и потери веса.
Существуют и другие состояния, которые могут вызвать тошноту и рвоту, и ваш врач должен сначала исключить их.
Посетите веб-сайт healthtalk.org для просмотра видеофильмов и письменных интервью с женщинами, рассказывающими о своем опыте с гиперемезисом гравидарным и о том, как они справились.
Что вызывает гиперемезис гравидарум?
Неизвестно, что вызывает HG, или почему некоторые женщины получают его, а другие нет. Некоторые эксперты считают, что это связано с изменением гормонов в организме, которые происходят во время беременности.
Существуют некоторые свидетельства того, что это происходит в семьях, поэтому, если у вас есть мать или сестра, у которых был беременность во время беременности, вы, скорее всего, получите его самостоятельно.
Если у вас была HG на предыдущей беременности, у вас больше шансов заболеть ею на следующей беременности, чем у женщин, у которых ее никогда не было, поэтому стоит заранее об этом планировать.
Лечение гиперемезиса gravidarum
Существуют лекарства, которые можно использовать при беременности, в том числе в первые 12 недель, для улучшения симптомов ХГ. К ним относятся противораковые (противорвотные) препараты, витамины (B6 и B12) и стероиды или их комбинации.
Возможно, вам придется попробовать различные виды лекарств, пока вы не найдете то, что подходит вам лучше всего.
Вы можете посетить веб-сайт Bumps, чтобы узнать, какие лекарства безопасны при беременности.
Если ваша тошнота и рвота не поддаются контролю, возможно, вам необходимо поступить в больницу. Это делается для того, чтобы врачи могли оценить ваше состояние и дать вам правильное лечение для защиты здоровья вас и вашего ребенка.
Лечение может включать в себя внутривенные жидкости, которые вводятся непосредственно в вену через капельницу. Если у вас сильная рвота, лекарства против болезни могут также потребоваться через вену или мышцу.
Благотворительная поддержка по беременности и родам имеет информацию и советы о том, как справиться с тошнотой и рвотой, включая HG.
Вредит ли Hyperemesis gravidarum моему ребенку?
HG может вызвать у вас сильное недомогание, но маловероятно, что при эффективном лечении он причинит вред ребенку
Однако, если это приводит к тому, что вы теряете вес во время беременности, существует повышенный риск того, что ваш ребенок может родиться меньше ожидаемого (иметь низкий вес при рождении).
Другие симптомы, с которыми вы можете столкнуться
Служба поддержки по поводу беременности имеет связь со многими женщинами, у которых была ХГ, и которые сообщают о наличии некоторых или всех следующих симптомов в дополнение к основным симптомам, перечисленным выше:
- чрезвычайно усиленное обоняние
- чрезмерное производство слюны
- головные боли и запоры от обезвоживания
Если вы испытываете эти симптомы, вы не одиноки.У многих женщин они есть, и они уйдут, когда остановится HG или родится ребенок.
Как вы можете чувствовать себя
Тошнота и рвота HG могут повлиять на вашу жизнь в то время, когда вы ожидали наслаждаться беременностью и с нетерпением ожидали рождения вашего ребенка.
Это может повлиять на вас как эмоционально, так и физически. Симптомы могут быть трудно справиться. Без лечения HG может также привести к дальнейшим осложнениям здоровья, таким как депрессия или слезы в пищеводе.
Тяжелая болезнь может утомлять и мешать вам выполнять повседневные задачи, например ходить на работу или даже вставать с кровати.
В дополнение к чувству очень плохого самочувствия и усталости, вы также можете чувствовать:
- беспокоятся о том, чтобы выйти или быть слишком далеко от дома, если вам нужно рвать
- изолированно, потому что вы не знаете никого, кто понимает, на что это похоже у HG
- не понятно, почему это происходит с вами
- не знаете, как справиться с остальной беременностью, если вы продолжаете чувствовать себя очень плохо
Если вы чувствуете что-либо из этого, не оставляйте это при себе.Поговорите со своей акушеркой или врачом и объясните, какое влияние оказывает HG на вашу жизнь и как вы себя чувствуете. Вы также можете поговорить со своим партнером, семьей и друзьями, если хотите.
Если вы хотите поговорить с кем-то, кто прошел через HG, вы можете обратиться в справочный раздел службы поддержки по беременности. Они имеют сеть поддержки по всей Великобритании и могут связать вас с кем-то, кто перенес HG.
Имейте в виду, что HG намного хуже, чем обычная беременность. Это не результат того, что вы сделали или не сделали, и вам нужно лечение и поддержка.
Другая беременность
Если у вас ранее была ХГ, скорее всего, вы снова получите ее при другой беременности.
Если вы выберете другую беременность, это может помочь спланировать заранее, например, организовать уход за ребенком, чтобы вы могли много отдыхать.
Вы можете попробовать сделать то, что помогло в прошлый раз.
Поговорите со своим врачом о начале лекарства рано.
Сгустки крови и гиперемезис gravidarum
Поскольку HG может вызывать дегидратацию, существует также повышенный риск возникновения тромба (тромбоз глубоких вен), хотя это редко.
Если вы обезвожены и неподвижны, есть лечение, которое вы можете назначить для предотвращения образования тромбов.
Узнайте больше о том, как предотвратить тромбоз глубоких вен.
Последняя проверка страницы: 30 сентября 2019 г.
,
Следующий срок рассмотрения: 30 сентября 2022 г.
См. Информацию о пациентах с информацией об инфекциях мочевыводящих путей во время беременности, написанную авторами этой статьи.
