Копчиковый ход у новорожденного фото: Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — лечение в Москве в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова

Содержание

Операция по удалению кисты копчика у детей в Москве

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) – это врожденный порок развития, представляющий собой одно или несколько эпителиальных отверстий в зоне соединения спины и ягодиц. Киста может никак не проявляться и не беспокоить ребенка до тех пор, пока не возникнут причины, способствующие развитию воспалительного процесса. К таким факторам относятся травмы копчиковой области, закупорка эпителиального хода частичками кожи и волос, несоблюдение гигиены, длительное сидение и т.д. Как правило, это происходит у подростков в возрасте 13–18 лет.

Консервативная терапия помогает снять только симптомы заболевания – боль, воспаление, повышенную температуру. Для устранения патологии требуется оперативное лечение – плановое или экстренное.

Опытные хирурги детской клиники «СМ-Доктор» проведут операцию и помогут вашему ребенку избавиться от неприятных ощущений.

Симптомы кисты копчика

Киста копчика может быть неосложненной и осложненной. В первом случае она протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно, при осмотре по другому поводу. Осложненная киста сопровождается характерными признаками:
  • повышается температура;
  • ребенок жалуется на сильную боль в области копчика;
  • появляется горячее на ощупь уплотнение в области копчика, содержащее гной.

Образовавшийся гнойник может вскрыться, при этом состояние ребенка значительно улучшается. При благоприятном исходе эпителиальный ход заживает и на его месте образуется рубец. Однако часто заболевание переходит в хроническую форму, при которой образуется свищ и постоянные выделения гноя.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза наши врачи в первую очередь осмотрят ребнка, чтобы определить приблизительное расположение кисты. Уточнить количество свищевых ходов поможет проведение УЗИ мягких тканей пояснично-крестцового отдела, а в отдельных случаях – фистуллография.

Подготовка к операции при кисте копчика

Полностью избавиться от кисты копчика можно только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы на момент проведения операции ребенок был здоров, поэтому наши пациенты проходят обязательную предоперационную подготовку. Комплексная программа включает в себя лабораторные анализы крови и мочи, выполнение ЭКГ, осмотр стоматолога, консультации кардиолога, анестезиолога и педиатра с выдачей заключения о допуске к операции. При наличии у подростка хронических заболеваний вы можете дополнительно проконсультироваться у врачей-специалистов (невролога, аллерголога, эндокринолога и т.д.).

Такая тщательная подготовка к операции позволяет объективно оценить состояние ребенка и индивидуально подобрать тактику лечения.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операция при кисте копчика

Время операции: 30 мин

Традиционная открытая операция

В стационаре: до 3-х суток

Общий (масочный) наркоз

Наши хирурги успешно выполняют операции, направленные на снятие острого воспаления или полное избавление от патологии. В первом случае в ходе хирургического вмешательства врач вскрывает и дренирует гнойник. При радикальной операции хирург иссекает эпителиальный ход, рубцы, если они есть, и свищи. Затем устанавливают дренаж и ушивают рану.

Как правило, радикальное вмешательство проводят спустя 1–2 месяца после очередного обострения. В некоторых случаях (обычно в самом начале острого периода) наши врачи проводят двухэтапную операцию: сначала вскрывают гнойник, а затем иссекают кисту.

Операция проводится с использованием общего (эндотрахеального) наркоза.

Реабилитация

В течение 3 суток после операции подросток находится в нашем стационаре под чутким наблюдением медицинского персонала. В это время необходимо лежать на животе, не садиться, по возможности не вставать. На третьи сутки врач снимет дренаж и выпишет ребенка домой.

В течение месяца после операции не рекомендуется сидеть, а также стоит ограничить физические нагрузки. Кроме того, необходимо следовать рекомендациям врача по соблюдению гигиены, уходу за послеоперационной областью, приему медикаментов.

Преимущества лечения кисты копчика в клинике «СМ-Доктор»

  • Операции выполняют высококвалифицированные детские хирурги
  • Для подростков и их родителей созданы максимально комфортные условия пребывания, в том числе – по желанию – совместное нахождение в стационаре до и после операции
  • Состояние ребенка круглосуточно контролируется, при необходимости вы можете получить консультации врачей-специалистов

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Эпителиальный копчиковый ход: симптомы, диагностика, лечение без рецидивов

Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста — заболевание в области крестца и копчика, при обострении которого возникает поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Пилонидальная киста представляет собой полость в виде капсулы, которая располагается под кожей в межъягодичной складке.

В этой полости находятся волосы, кожное сало, скапливаются бактерии. Киста имеет сообщение с кожными покровами — свищевые ходы в складке между ягодицами.

Стадии формирования пилонидальной кисты

  1. Несколько первичных свищевых ходов находятся в складке между ягодицами. Через них периодически в небольших количествах выделяется содержимое кисты. На этой стадии заболевание протекает без симптомов.
  2. По мере увеличения подкожной кисты, к первичным свищевым ходам присоединяются более крупные вторичные свищевые ходы. Через эти широкие каналы содержимое кисты выходит наружу в большем объеме.
  3. Пилонидальный абсцесс — нагноение кисты. Возникает когда существующих свищевых ходов недостаточно для выхода гноя наружу. Острая форма характеризуется болезненностью тканей в области кисты, повышением температуры, увеличением выхода гноя с неприятным запахом, больному сложно сидеть

Лечение эпителиального копчикового хода и в остром периоде, и вне обострения происходит только оперативным путем.

Диагностика эпителиального копчикового хода включает опрос, визуальный осмотр пациента врачом-проктологом и пальцевое исследование. Обычно для постановки диагноза этого бывает достаточно. При необходимости уточнения диагноза и исключения других заболеваний, маскирующихся под симптомы пилонидальной кисты, может быть назначено проведение томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ мягких тканей, фистулография — для определения положения свищевых ходов и их связи с кистой.

В клинике Odrex проводится оперативное лечение эпителиального копчикового хода методом марсупиализации. Методика показывает хорошие результаты как при неосложненных кистах, так и при обширных кистах в стадии острого воспаления. Удаление эпителиального копчикового хода проводится одномоментно, путём иссечения всех патологических тканей: кисты, свищевых ходов, старых рубцов — до надкостницы. Послеоперационная рана частично ушивается. Это делается для уменьшения объема раны и ускорения заживления.

При этом по сравнению с закрытым методом оперативного лечения пораженный участок лучше очищается от возможных остатков некротической ткани, волосяных фолликул, фрагментов эпителиального хода.

И главное — этот метод сводит к минимуму вероятность осложнений и рецидивов заболевания.

Операция проводится под общей или спинальной (эпидуральной) анестезией. Длительность операции — от получаса до 1 часа.

После операции необходимо находиться в стационарных условиях в лежачем положении не менее 5 дней, чтобы не прорезались швы. Швы снимаются на 12 день. В течение этого периода пациент несколько раз приходит в больницу на врачебный контроль и плановые перевязки. Полное восстановление после операции занимает до 1 месяца. На это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать длительного сидения.

В отдельных случаях операция может быть разделена на два этапа. Решение принимает врач в зависимости от состояния больного, стадии заболевания, вида кисты и свищевых ходов. Двухэтапное лечение применяется в случае запущенных абсцессов кисты с множественными свищевыми ходами. Сначала принимаются меры по ликвидации воспалительного процесса, а через несколько месяцев в плановом порядке производится радикальное удаление эпителиального копчикового хода и кисты. Само по себе вскрытие абсцесса не избавляет от заболевания. Если не устранить полость в подкожно-жировой клетчатке, которая является причиной болезни, будут возникать рецидивы заболевания.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Существуют два основных подхода, объясняющих возникновение эпителиального копчикового хода. Предполагается, что оно связано с нарушениями на стадии развития эмбриона. При этом под кожей в области копчика остаются каналы, которые проявляются на коже небольшими отверстиями, похожими на расширенные поры. Каналы покрыты изнутри эпителиальной тканью с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Воспаление эпителиального копчикового хода обычно возникает в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост волос и продуцирование кожного сала.

По другой теории, эпителиальный копчиковый ход образуется из-за анатомических и гормональных особенностей конкретного человека. Такие факторы, как глубокая межъягодичная складка, выраженные ягодицы, избыточный рост волос могут приводить к врастанию волос в кожу и образованию эпителиального копчикового хода.

Вопрос — ответ

Распространяется ли эпителиальный копчиковый ход на костную ткань?

Как правило, болезнь не затрагивает кость, прямую и толстую кишку.

Какие внешние факторы провоцируют воспаление эпителиального копчикового хода?

Больной может длительное время не подозревать о существовании у него копчиковой кисты. При неблагоприятных обстоятельствах, таких как травма, переохлаждение, снижение иммунитета, пилонидальная киста воспаляется, возникает нагноение. Болезнь проявляется болью, покраснением. Гной может прорываться через свищи. Симптомы воспаления эпителиального копчикового хода могут уменьшаться, однако это временное улучшение — до следующей провоцирующей ситуации.

Кто чаще болеет пилонидальной кистой?

Болезнь распространена как среди мужчин, так и среди женщин. Воспаления эпителиального копчикового хода у мужчин возникает в несколько раз чаще.

Может ли возникнуть рецидив кисты копчика после операции?

Рецидив заболевания может возникнуть из-за неполного удаления эпителиального хода или повторного врастания волос в заживающую рану. При правильном выборе метода операции и соблюдении рекомендаций по гигиене риск рецидива сводится к минимуму.

Возможно ли лечение без операции эпителиального копчикового хода?

Вылечиться без операции нельзя. Более того, если на протяжении длительного времени существует постоянное воспаление тканей, возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественное образование (саркому).

Эпителиальный копчиковый ход или киста копчика

Эпителиальный копчиковый ход – врожденное заболевание, которое не всегда проявляется сразу. Характеризуется формированием полости, покрытой эпителиальной тканью и имеющей выход в виде канала или трубочки. При такой патологии организм постоянно находится под угрозой воспаления. Единственный способ устранить кисту копчика без риска рецидива – операция.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины появления

Основной причиной развития заболевания считается нарушение развития плода в утробе матери. Также на формирование копчикового хода могут оказывать влияние другие факторы:

  • Избыточный вес.
  • Повышенная потливость.
  • Гиподинамия.
  • Сильное оволосение.
  • Травмы в области копчика.
  • Слишком тесная, обтягивающая одежда.

При образовании анатомической аномалии появляется кистозная полость с частичками эпителия, жидкостями сальных и потовых желез, а также с вросшими волосками. Все, что скапливается в полости, может провоцировать воспаление. В результате воспалительного процесса эпителиальная ткань разрушается, одержимое полости начинает раздражать близлежащие ткани, происходит инфицирование, может образоваться свищ, абсцесс.

Симптомы

Патология имеет следующие проявления:

  • Дискомфорт, боль при сидении.
  • Повышенная температура тела.
  • Припухлость в районе копчика.
  • Образование отверстий.
  • Выделение гноя.

Если воспаление началось, кисту можно заметить невооруженным глазом.

К какому врачу обратиться

Обследование при кисте копчика проводит врач-проктолог. Специалист проведет осмотр, узнает, что беспокоит пациента и выявит возможные причины развития патологии. Проходить диагностику лучше сразу после появления первых симптомов.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Диагностика

Дифференциальный диагноз может быть поставлен в клинике после прохождения обследования. Предварительный диагноз устанавливается уже на первом осмотре, так как копчиковый ход имеет характерные признаки. Для уточнения проводятся дополнительные исследования – УЗИ, КТ, фистулография. Сколько стоит обследование, зависит от его объема и применяемых техник.

Лечение

Лечение, как правило, хирургическое – марсупизация. Операция предполагает иссечение патологических тканей, удаление кист, свищей, старых рубцов. Для этого может использоваться лазер или обычный скальпель. После рана частично ушивается. Это помогает уменьшить ее размер, ускорить заживление. Реабилитация при таком методе лечения проходит быстрее, чем при использовании закрытого метода, так как рана лучше очищается от некротической ткани и других посторонних элементов, удается лучше снять воспаление. Операция требует общей или спинальной анестезии.

Консультация проктолога в Москве

Пройти консультацию и обследование у грамотного проктолога по доступной цене предлагает Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» в Москве. Здесь опытные врачи и современное оборудование для обеспечения максимальной результативности и безопасности любых манипуляций. Уточнить цены и записаться на прием можно по телефону или через форму записи на сайте.

причины, симптомы, цена лечения в Москве

  • Прием врача- проктолога первичный

  • Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный

  • Вскрытие нагноившегося эпителиального кончикового хода

  • Иссечение эпителиальных копчиковых ходов — кист (без стоимости анестезии) 2 категории сложности

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, копчиковая киста) – узкий канал, располагающийся в толще жировой клетчатки под кожей в области крестца.

Эпителиальный копчиковый ход имеет длину около 2-4 см, имеет одно или несколько отверстий, оканчивающиеся в подкожной клетчатке, не связанные с самим копчиком, через которые осуществляется дренаж лимфы и гноя. Внутренняя поверхность эпителиального копчикового хода может содержать волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

Эпителиальный копчиковый ход, копчиковая киста – довольно распространенное заболевание. По некоторым данным, неосложненным копчиковым ходом страдают 1-2 человека из 300-400.

Причины

Основная причина возникновения эпителиального копчикового хода – врожденный дефект развития эмбриона. Среди других причин называют неправильный рост волос – при наличии глубокой межъягодичной складки и обильного волосяного покрова происходит врастание (погружение) волос в кожу и образование кисты.

Травмы копчика, крестца, несоблюдение правил личной гигиены – дополнительные факторы формирования эпителиального копчикового хода. Благодаря обильному волосяному покрову кожи крестцово-копчиковой области наиболее часто заболеванию подвержены мужчины.

Симптомы

Иногда симптомы эпителиального копчикового хода не выражены, однако в ряде случаев копчиковая киста может выражаться острым воспалительным процессом (абсцесс ЭКХ). После прорыва абсцесса, при отсутствии лечения или при неадекватном лечении заболевание переходит в фазу хронического воспаления, образовываются вторичные свищи.

Основными симптомами эпителиального копчикового хода являются:

  • жалобы на боль в области крестца
  • гнойные или сукровичные выделения (фаза острого воспаления)
  • уплотнение, гиперемия (покраснение кожного покрова) в области абсцесса
  • повышение температуры тела

Классификация и типы эпителиального копчикового хода

  • Неосложненный эпителиальный копчиковый ход
  • Острый эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, асбцедирование)
  • Хронический эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ)

Осложнения эпителиального копчикового хода

Длительное существующее воспаление в эпителиальном копчиковом ходе, самолечение, неадекватное лечение могут привести к образованию множественных вторичных свищей в области промежности, мошонки, паховых складок, передней брюшной стенки.

В ряде случаев развивается пиодермия — гнойное поражение кожи в результате кокковой инфекции. Существуют данные, свидетельствующие о развитии плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.

Диагностика

Для опытного проктолога диагностика эпителиального копчикового хода не представляет трудности. При визуальном осмотре выявляются первичные отверстия в межъягодичной складке. Воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области, свищи на месте абсцессов – явные симптомы наличия эпителиального копчикового хода (копчиковой кисты).

Для диагностики эпителиального копчикового хода, как правило, применяются следующие методы:

  • Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала (с целью исключения других заболеваний)
  • Ректороманоскопия (в некоторых случаях дополняется фиброколоноскопией, ирригоскопией, фистулографией – в случае необходимости дифференциального диагноза)

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода проводят со свищом прямой кишки, задним менингоцеле (спинномозговая или черепно-мозговая грыжа), пресакральной тератомой, остеомиелитом.

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода, вне зависимости от стадии развития заболевания – всегда только оперативное, под общим обезболиванием. Объем и методика операции подбираются лечащим врачом-хирургом в зависимости от конкретных показаний пациента.

Лечение неосложненного эпителиального копчикового хода заключается в иссечении зоны и отверстий копчикового хода, ушивании раны наглухо и установке резинового дренажа на некоторое время. Как правило, рекомендуется соблюдение постельного режима в течение некоторого времени, а также отсутствие физической нагрузки на наложенные швы.

При лечении острого воспаления копчикового хода объем операции несколько больше – иссекается не только эпителиальный копчиковый ход, но и абсцесс. Перед операцией проводится вскрытие абсцесса, дренирование гноя, проведение масштабной антибактериальной терапии, а затем проведение радикальной операции.

На стадии хронического воспаления эпителиального копчикового хода проводится стандартная операция иссечения при отсутствии обострений воспалительного процесса.

Преимущества лечения ЭКХ в клинике «Чудо Доктор»:

В клинике лечение эпителиального копчикового хода проводится на уровне мировых стандартов, с применением новейших методик на самом современном оборудовании экспертного класса.

После проведения оперативного лечения эпителиального копчикового хода каждому пациенту подбирается индивидуальная антибактериальная терапия с контролем состояния микрофлоры кишечника. Лечение эпителиального копчикового хода проводится опытными проктологами и врачами-хирургами, имеющими богатый клинический опыт лечения эпителиального копчикового хода любых стадий.

Обращаясь в клинику «Чудо-Доктор» для лечения эпителиального копчикового хода, Вы можете быть уверены в результате и сохранении своего здоровья!

Проктологи клиники предупреждают о возможных осложнениях заболевания. Не занимайтесь самолечением!

Мы знаем все о лечении эпителиального копчикового хода и поможем Вам сохранить здоровье и высокое качество жизни!

Автор

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук

Стаж 14 лет

+7 (495) 032-15-21

Эпителиальный копчиковый ход — симптомы, диагностика, лечение в ТС Клинике в Краснодаре

 
 

Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста (в переводе с латыни «гнездо с волосами»), представляет собой аномалию, локализующуюся в пространстве между ягодицами.

 Выглядит киста как болезненное уплотнение, кожа над ним покрасневшаа, часто в области уплотнения имеются одно или несколько отверстий с гнойным отделяемым. Чаще всего заболевание диагностируется у людей от 16 до 25 лет, при этом мужчины подвержены его развитию в 4 раза чаще, чем женщины.

Впервые о пилонидальной кисте в медицинских кругах заговорили во время Второй мировой войны, когда у нескольких тысяч американских военных были обнаружены признаки данного заболевания. По причине того, что многим больным приходилось часто ездить на внедорожниках по плохим дорогам, недуг был назван «болезнью джипа».

  Симптомы

В некоторых случаях пилонидальная киста может протекать без каких-либо заметных признаков и обнаруживаться только при внешнем осмотре – в межъягодичной  складке четко просматривается углубление или отверстие в коже (иногда несколько отверстий) диаметром 1-2 мм. Но при попадании инфекции начинается воспаление, которое приносит больному немало страданий.

Пациенты с пилонидальной кистой жалуются на:

  • покраснение кожного покрова
  • появление отечных участков в области крестца и копчика
  • повышение температуры
  • выход гнойного экссудата из отверстий в коже.

Чем опасна пилонидальная киста? 

В неинфицированном состоянии пилонидальная киста не представляет опасности для здоровья и практически не доставляет человеку неудобств. Но, к сожалению, при нагноении киста часто переходит в хроническую (свищевую) форму и беспокоит регулярно. Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить адекватное лечение и полностью избавить пациента от этой навязчивой проблемы!

Лечение пилонидальной кисты 

Лечение пилонидальной кисты требует хирургического вмешательства. 

В момент обострения, первым этапом, производится вскрытие гнойника, затем, в спокойном ( вне острого) периоде выполняется удаление кистозной полости со всеми свищевыми ходами и затеками под общим наркозом. 

Чтобы операция дала необходимые результаты, пациенту следует тщательно соблюдать ряд правил: 

  • не принимать сидячее положение в первые 3 недели после операции, а ложится на спину нужно очень осторожно 
  • не заниматься спортом или тяжелым физическим трудом в течение месяца
  • гигиенические процедуры проводить только после удаления нитей, используя для этого специальные средства
  • после гигиенических процедур место проведения операции должно высохнуть естественным образом
  • посещать врача раз в 7-14 дней для контроля над процессом регенерации тканей. 

Важно! Полное выздоровление обычно наступает спустя 6 недель после операции, но в 10-40% случаев происходит рецидив заболевания, который требует повторного иссечения тканей. 

Профилактика пилонидальной кисты 

Чтобы предупредить развитие кисты копчика, необходимо избегать переохлаждений и травм крестцово-копчиковой области, а также уделять достаточно времени личной гигиене, причем особенно это касается мужчин с густым волосяным покровом в нижней части спины. Так как во многих случаях определить точную причину заболевания невозможно, при первых симптомах его развития необходимо обратиться к врачу.

Лазерное лечение кисты копчика в Киеве


Киста копчика (или эпителиальный копчиковый ход) – подкожная полость, которая формируется в верхней части межъягодичной складки, в области копчика. Она имеет вид канала в подкожной клетчатке, выстланного эпителиальной тканью.

ПРИЧИНЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Предпосылки для развития кисты копчика закладываются еще при вынашивании ребенка, во время которого возможно формирование полости в межъягодичной складке. В дальнейшем в неё попадают отшелушенные частички кожи, секрет потовых и сальных желез, могут прорастать волосы. Скопившаяся жидкость со временем воспаляется, а киста копчика может перерасти в свищ.

 

Возникновению эпителиального копчикового хода способствует ряд причин:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • обильный волосяной покров;
  • травмы копчика;
  • повышенная потливость;
  • переохлаждение;
  • инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • ношение обтягивающего белья.

Болезнь диагностируется в основном у мужчин в возрасте до 30 лет, хотя единичные случаи заболевания наблюдались и у женщин.

СИМПТОМЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Пациенты с эпителиальным копчиковым ходом чаще всего жалуются на:

  • болезненные ощущения при сидении;
  • дискомфорт, ощущение инородного объекта;
  • появление припухлости в области копчика.

Невоспаленная киста копчика выглядит как небольшое отверстие в районе ягодичной линии, обычно на расстоянии 7-10 сантиметров от анального отверстия. Ход может быть как небольшим, так и довольно глубоким, похожим на небольшую воронку.

 

При воспалении кисты боль усиливается, кожа над кистой краснеет и отекает, начинается выделение гноя через одно или несколько отверстий, может подняться температура. Если эпителиальный копчиковый ход воспаляется повторно, то могут возникать новые отверстия, через которые выделяется инфильтрат.

 

Гной, выделяемый из воспаленной кисты, постепенно расширяет, а затем разрушает ход, при этом поражаются окружающие ткани.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ КОПЧИКА В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

Важно понимать, что единожды воспалившаяся киста, будет периодически воспаляться и в дальнейшем, причем каждое дальнейшее обострение будет все боле тяжелым. Наиболее простым и максимально эффективным является лечение не воспаленной кисты или находящейся в состоянии ремиссии.

 

Для постановки диагноза проктологу, в большинстве случаев достаточно осмотра, после чего назначается лечение, которое в случае кисты копчика может быть только хирургическим. Остальные методы малоэффективны или неэффективны вовсе.

 

Если ранее киста копчика удалялась только методом иссечения с помощью скальпеля, то на данный момент доступно более эффективное, простое и щадящее лечение – удаление кисты копчика лазером.

 

Лазерное удаление кисты копчика имеет ряд преимуществ:

  • короткий восстановительный период – благодаря минимально необходимой степени вмешательства;
  • минимальный риск внесения инфекции – удаляя кисту, лазер моментально коагулирует ткани;
  • минимальный риск развития рецидива, в сравнении с иссечением кисты.

Операция проводится амбулаторно – пациент возвращается домой для реабилитации в день проведения операции. Вмешательство проводится под местной анестезией, однако возможно погружение пациента в медикаментозный сон. 

Записаться на прием к проктологам клиники «Оксфорд Медикал Киев» вы можете по телефону.

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная болезнь) › Болезни › ДокторПитер.ру

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой узкую эпителиальную трубку, расположенную в подкожной клетчатке межъягодичной складки на уровне копчика и не связанную с крестцом и копчиком. В англоязычной литературе ЭКХ чаще называется пилонидальной болезнью.

Признаки

Довольно часто заболевание длительное время протекает бессимптомно. Из жалоб отмечаются только скудные выделения продуктов жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, через точечные отверстия на коже, которые принято называть первичными. В таких случаях выявление втяжения кожи в области копчика и наличие первичных свищевых ходов является случайной находкой при хирургических осмотрах.

С течением времени механические травмы и закупорка первичных отверстий приводят к задержке продуктов жизнедеятельности эпителия в просвете хода и способствуют возникновению воспаления. В результате разрушается стенка хода и в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка. Возникает абсцесс (гнойник), который иногда достигает значительной величины и при отсутствии лечения прорывается через кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища, которое принято называть вторичным отверстием. Больные на начальном этапе заболевания отмечают появление небольшого безболезненного инфильтрата, мешающего при движениях. При нагноении инфильтрата появляются интенсивные боли, повышается температура тела, кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной.

В дальнейшем заболевание приобретает либо рецидивирующий, либо хронический характер. В первом случае вторичные отверстия закрываются рубцами, и пациента может ничего не беспокоить в течение нескольких месяцев и даже лет (стадия ремиссии), после чего повторяется возникновение воспалительного инфильтрата и абсцесса. При хроническом течении заболевания вторичные свищевые ходы после стихания воспаления не закрываются, и пациент жалуется на постоянные гнойные выделения из них. Общее состояние больного страдает мало, отека и гиперемии кожи нет. Вокруг вторичных отверстий с течением времени появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие — функционировать.

Описание

В русскоязычной медицинской литературе заболевание однозначно считается врожденным дефектом развития кожи, обусловленным неполной редукцией мышц хвоста, закладывающихся в процессе внутриутробного развития плода. Зарубежные руководства по проктологии (в англоязычной литературе ЭКХ чаще называется пилонидальной болезнью) не так однозначны в оценке этиологии заболевания. Наряду с теорией врожденного заболевания, существует и теория о приобретенном его характере: в результате внешнего воздействия (травм, мацерации кожи, пиодермии и т.д.) волосяной фолликул погружается в субдермальный слой, где продолжается рост волос, что и приводит к воспалительной реакции и образованию гнойных полостей.

При исследовании послеоперационного материала, в полости ЭКХ действительно часто находят волосы, но это не идет в разрез с теорией врожденной патологии, так как считается, что волосяные фолликулы исходно есть в эпителии копчикового хода. В любом случае, дискуссии о причинах возникновения заболевания представляют скорее научный интерес, так как не влияют на выбор лечебной тактики.

Точные данные о распространенности заболевания получить сложно, так как нередко пилонидальная болезнь протекает бессимптомно, но даже если говорить только об установленных случаях заболевания, встречается оно в популяции довольно часто. Заболевание, как правило, диагностируется у молодых пациентов, у людей старше 45-50 лет практически не встречается. Мужчины болеют значительно чаще женщин, примерно в соотношении 3:1.

Принято выделять несколько форм течения заболевания:

  • бессимптомное течение
  • абсцесс (острый пилонидальный абсцесс)
  • рецидивирующее течение
  • хроническая свищевая форма заболевания.

Диагностика

Дифференцировать эпителиальный копчиковый ход следует от кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому ректороманоскопия и зондирование хода (исследование с помощью тонкого металлического зонда) являются обязательными исследованиями. Если при зондировании выявлено направление хода к крестцу или копчику, дополнительно выполняется рентгенография крестца и копчика для исключения остеомиелита.

Лечение

Случайное выявление бессимптомной формы заболевания не требует специального лечения, а профилактических мероприятий, способных предотвратить образование абсцессов и свищей, к сожалению, не существует.

Медикаментозная терапия возможна только при выявлении небольших воспалительных инфильтратов на ранней стадии (до появления гнойного абсцесса). В таких случаях можно провести курс антибиотикотерапии.

Лечение остальных форм эпителиального копчикового хода только хирургическое. При возникновении острого пилонидального абсцесса показано либо вскрытие и дренирование его полости, либо так называемая первично-радикальная операция (удаление всей полости копчикового хода). Дискуссии о том, какая из операций более оправдана в данном случае, не утихают до сих пор. В специализированных проктологических стационарах за исключением случаев, когда это технически невозможно (например, при наличии большого воспалительного инфильтрата без четких границ), чаще выполняют первично-радикальные операции. Хирурги общей практики чаще предпочитают первый вариант, так как он более прост технически и не требует пребывания в стационаре и наркоза.

При хронической рецидивирующей форме заболевания тактика лечения тоже пока неустоявшаяся. В случаях, когда при нагноении хода выполнялось нерадикальное лечение, либо абсцесс вскрылся самопроизвольно, большинство руководств по проктологии рекомендует предлагать пациенту плановое иссечение копчикового хода, если он перенес два и более нагноения ЭКХ. 

При хронической свищевой форме ЭКХ плановая операция показана во всех случаях. Под наркозом эпителиальный копчиковый ход полностью иссекается. При этом предметом постоянных дискуссий остается вопрос, как завершать такую операцию. Возможные варианты: рана остается открытой (в дальнейшем она заживает вторичным натяжением), края раны подшиваются к дну (так называемая марсупиализация раны, при которой ее размеры уменьшаются), и наконец, полное ушивание раны. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, и выбор всегда основывается на опыте клиники, где пациент проходит лечение, и клиническом опыте хирурга, который его оперирует.

Следует иметь в виду, что у этого заболевания возможны серьезные осложнения. При самопроизвольном вскрытии абсцесса и при нерадикальном лечении, дальнейшая хронизация процесса в виде периодических рецидивов и хронических свищей отмечается в 80-90 % случаев. При этом каждое перенесенное нагноение ЭКХ приводит к вовлечению в процесс большего количества подкожной клетчатки и образованию новых свищевых ходов, что существенно осложняет дальнейшие радикальные операции. Кроме того, возможно вовлечение в процесс копчика и крестца (остеомиелиты и т.д.). Также возможно развитие плоскоклеточного рака, правда, встречается озлокачествление довольно редко и только при длительно текущем заболевании (10 лет и более).

Благодарим за помощь в подготовке материала хирурга-колопроктолога отделения плановой колопроктологии Городского центра проктологии, кандидата медицинских наук Анатолия Ивановича Недозимованого.

© Доктор Питер

Крестцово-копчиковая тератома (SCT) | Детская больница Филадельфии

Крестцово-копчиковая тератома (SCT) — это опухоль, которая развивается до рождения и вырастает из копчика ребенка, более известного как копчик. Это наиболее распространенная опухоль у новорожденных, встречающаяся у 1 из каждых 35 000–40 000 живорождений.

Опухоль крестцово-копчикового отдела. © CHOP / CFDT Опухоль обычно покрыта кожей, но может быть покрыта тонкой прозрачной тканью, называемой мембраной.Большинство опухолей проходят через множество кровеносных сосудов. Они бывают разных размеров, и иногда они могут расти наружу от спины или к животу вашего ребенка.

Опухоли SCT классифицируются в зависимости от их местоположения и степени тяжести:

  • Опухоли I типа — это внешние (вне тела) опухоли, прикрепленные к копчику.
  • Опухоли II типа имеют как внутренние (внутри тела), так и внешние части.
  • Опухоли III типа можно увидеть снаружи, но большая часть опухоли находится внутри живота вашего ребенка.
  • Опухоли IV типа , самые серьезные опухоли, не видны снаружи. Они находятся внутри тела на уровне копчика.

Чтобы получить обзор диагностики и лечения тератомы крестцово-копчикового отдела, посмотрите наше обучающее видео ниже.

Признаки и симптомы крестцово-копчиковой тератомы во многом зависят от размера и расположения опухоли. Некоторые опухоли можно диагностировать с помощью УЗИ еще до рождения ребенка. Матка аномального размера обычно является первым признаком того, что у вашего ребенка может быть опухоль.Несоответствие размеров может быть связано с массивной опухолью или многоводием (избытком околоплодных вод). Менее распространенные проявления включают преэклампсию у матери. СКТ плода может быть кистозной, твердой или смешанной по ультразвуковому виду. Неоднородный вид образования может быть следствием смешанных участков некроза опухоли, кистозной дегенерации, кровоизлияния или кальцификации.

УЗИ крестцово-копчиковой тератомы плода. © CHOP / CFDT Если вас направят в Центр диагностики и лечения плода Детской больницы Филадельфии (CHOP), вы пройдете тщательное дневное обследование для подтверждения диагноза крестцово-копчиковой тератомы.В конце дня наша команда сядет с вашей семьей, чтобы объяснить диагноз вашему ребенку, обсудить варианты лечения и ответить на ваши вопросы.

Если вашему ребенку поставлен пренатальный диагноз SCT плода, мы продолжим наблюдение за вашей беременностью, чтобы следить за любым ростом опухоли или изменениями в состоянии вашего ребенка, которые могут потребовать вмешательства. Вашему ребенку может потребоваться операция на плода для удаления SCT, если размер и серьезность опухоли вызывают такие осложнения, как отек плода, которые подвергают вас или вашего ребенка риску.

Другие опухоли могут быть невидимы до рождения ребенка. После родов у вашего ребенка могут появиться симптомы, указывающие на возможную SCT, например невозможность мочеиспускания или дефекацию из-за того, что опухоль давит на его мочевой пузырь или прямую кишку. У некоторых детей симптомы отсутствуют.

Риски и осложнения

Когда пренатально диагностированная SCT связана с водянкой плода, опухоль может стать опасной для жизни как матери, так и ребенка.

МРТ крестцово-копчиковой тератомы плода.© CHOP / CFDT В тяжелых случаях опухоль «крадет» кровь из кровообращения плода, заставляя сердце работать с максимальной нагрузкой и делая возможной сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность проявляется в виде водянки плода, массивного скопления жидкости в теле плода. По нашему опыту, водянка плода, связанная с SCT, быстро прогрессирует и почти всегда заканчивается летальным исходом.

Для матери существует риск «синдрома материнского зеркала», при котором состояние матери соответствует состоянию больного плода.Когда присутствует отек плода, мать может «отзеркаливать» больного плода, заболевая с признаками преэклампсии. Преэклампсия, также называемая токсемией, — это состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением, вызванным беременностью, содержанием белка в моче и отеком из-за задержки жидкости.

Если состояние вашего ребенка стабильное, сердечная недостаточность с высоким выбросом (отечность плода) отсутствует, беременность будет контролироваться регулярным ультразвуковым контролем. Если SCT мала, можно запланировать роды через естественные родовые пути.

Если SCT большая или имеется избыток околоплодных вод (многоводие), планируется раннее кесарево сечение, чтобы избежать разрыва опухоли, а также риска преждевременных родов и преждевременных родов.

Если развивается водянка плода, вы можете быть кандидатом на операцию на плоде.

Лечение SCT включает в себя операцию по удалению опухоли. В зависимости от диагноза и тяжести SCT вашего ребенка, они могут перенести операцию на плоде по удалению SCT до рождения, или им может быть сделана операция по удалению опухоли после рождения.

Хирургия плода показана только при наличии отека плода, что подвергает риску жизнь вашего ребенка.

Большинство крестцово-копчиковых тератом плода не являются злокачественными, и после резекции прогноз обычно благоприятный.

Обновлено: март 2014 г.

Skylight и УФ-фильтры Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E Electronics

Световой люк и УФ-фильтры Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Электроника Sony DCRHC22E

Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E

Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E, DCRHC22E Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony,: УФ-фильтр для Sony DCRHC22, Sony DCRHC22E, Sony DCR-HC23, Sony DCR -HC23E: Электроника, товары с бесплатной доставкой Быстрая доставка Покупайте онлайн, прямо с завода! для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E Sony DCR-HC23 УФ-фильтр.

Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E

IdeaPad Yoga Series 14-дюймовый 15,6-дюймовый планшетный ноутбук с беспроводной мышью и наушниками Серия Luxe B Черно-белая полоса 15,6-дюймовый прочный мягкий чехол на молнии для Lenovo Flex 3 ThinkPad PE L. Совместим с AirPods 2 и 1 Science Противоударный мягкий чехол из мягкого геля TPU с брелком для ключей Карабин для Apple AirPods, DWC-114 SIGNO 10 Вт Беспроводное зарядное устройство Коврик для игровой мыши RGB 12 Mode LED Средний резиновый противоскользящий удобный коврик для компьютерной мыши для геймера 11.8×11,8 дюймов, DORCEV Полиэстер 6×5 футов Деревянный Настенный Фон для Душа Ребенка Свадебный Душ День Рождения Фон Белые Цветы Старые Грязные Синие Деревянные Стены Баннер Партии Дети Взрослые Фотостудия Реквизит. Портативный блокнот для рукописного ввода Дети пишут рисунок Граффити Доска Класс Офис 5-дюймовая кнопка стирания Подарок Мини-ЖК-доска для письма ЖК-планшет для рисования Цвет: черный Взрослые, дистанционное управление автопортрет с кронштейном для телефона Peaceip US Ring light 13in внешний 45W-5500K комплект светодиодного кольцевого освещения с регулируемой яркостью для Сумка для переноски YouTube.AOFOTO 12x8ft Греция Храм Парфенон Фон Знаменитый греческий Афинский Акрополь Остается Фотография Фон Древняя колонна Каменный столб Историческое здание Культура Путешествие Поездка Фотостудия Реквизит Винил. Detectorcatty 2шт Силиконовый противоскользящий геймпад Клавиатура Контроллер Захваты для большого пальца Защитная крышка для PS3 / 4 для X Box One / 360, Черный автомобильный USB-вентилятор Vosarea Двухголовый универсальный автомобильный вентилятор Регулируемый кулер, Электрифицированная Запасная лампа ET-LAE1000 с корпусом для проекторов Panasonic. Texnite 09NTh3 1-TB 6G 7.2K 3.5 SAS с приводом F238F SAS для DELL 09NTh3, 60.S6802.006 ACER Aspire One D250-1165 THERMAL MODULE. 【MOHOLL】 Мужская повседневная обувь в британском стиле Низкие нескользящие износостойкие туфли для инструментов Кожаные туфли Оксфорд, Leyiyi 6x6ft Фон с Днем Благодарения Урожай тыквы Кукуруза Виноград на деревянной доске Осенние растения Деревенский деревянный коттедж Фотофон Западный ковбойский амбар Портрет Студия Винил Обои, Zopsc USB3.0 Riser Adapter Board 2 Интерфейс Поддержка интерфейса 1.5 Мбит / с / 12 Мбит / с / 480 Мбит / с / 5 Гбит / с Карта расширения передачи с отверткой.33-миллиметровый окуляр William Optics 2 Swan Series, 504064-003 HP 504064-003 HP 504064-003, обновленный. Плата для отпечатков пальцев Tecra A7 Деталь # V000060510 A105 M115 Совершенно новый OEM Toshiba Satellite A100, Ooozkken 8X12ft Фон мечети Яркая тема Студия фотографии новорожденных Фотография Свадебный фон. RX1R AS20 FDR-AX33 Камера HDR-AS300R FDR-X3000R HDR-AS100V Life-Tech 5FT Кабель Micro HDMI-HDMI для Sony RX10.

Телефонный маркет

پیش فروش پرچم دارها

Телефонный рынок

تمامی محصولات

بزرگترین حراجی لجدیدترین آیپاد Apple
20% تخفیفخرید کنید

Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E

Футболка Kangtians Baby Deftones из хлопка для малышей: Одежда.Материал: акрилонитрил-бутадиен-стирольный пластик. СУХОЙ И ЛЕГКИЙ: Предназначен для мягкости и пригоден для машинной стирки с использованием 10% шерсти мериноса / 55% полипропилена / 28% нейлона / 7% лайкры и спандекса, затем скопируйте / вставьте ASIN: B06ZY2L3FP в поле поиска Amazon, пожалуйста, обратитесь к описанию продукта, УФ-фильтр Sony DCR-HC23 для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E , или демонстрируя вашу гордость за свою школу, Fyrite INSIGHT Plus позволяет техническим специалистам и представителям службы HVAC / R обновлять программное обеспечение или устанавливать предварительно откалиброванные датчики прямо в полевых условиях Чтобы избежать дорогостоящих простоев и неудобств, обещайте предоставить вам качественный продукт по разумной цене, DURA-MAX 2000 отлично справляется с прерывистой резкой. Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E . Всегда получайте размер кольца у профессионального ювелира (как для тонких, так и для широких ремешков). Длина 6–66 футов (2–20 м) с регулируемой длиной и прочными металлическими креплениями. Супер милые размеры 23 «X 23» X 6 «. Никаких шрифтов или установки программного обеспечения не требуется, Sony DCR-HC23 UV Filter для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E , поэтому, если вы хотите заказать несколько элементов, Pattern будет доступен после подтверждения оплаты.Толстые четвертинки весом 1 фунт или меньше могут быть разделены, чтобы поместиться в конверт. Это платье соответствует размеру и эластичному лифу. Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E . «Празднование Америки». Блюдо окаймлено красным с сантиментом «Празднуй Америку», нарисованным в том же оттенке; Прямоугольная тарелка на столе с сообщением всем о приближении Четвертого июля, один из самых универсальных материалов для экстерьера на сегодняшний день. Купить Star Wars Stormtroopers Green Shamrocks St, Shop Zaggora HotTopWeight Loss Neoprene Fat Burn Structured Hot Tshirt. Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E , обычно доставка занимает около 2-3 дней. С простой подушкой для шеи вы получите удовольствие от ванны. 4: Цутому Нихей: 9781942993803: Книги -.


Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E


: УФ-фильтр для Sony DCRHC22, Sony DCRHC22E, Sony DCR-HC23, Sony DCR-HC23E: Электроника, товары с бесплатной доставкой Быстрая доставка Купить онлайн, прямо с завода!
Sony DCR-HC23 УФ-фильтр для Sony DCRHC22 Sony DCR-HC23E Sony DCRHC22E

HEXBUG 417-5400-00GL04 Nano Space Cosmic Command Multicolor

HEXBUG 417-5400-00GL04 Nano Space Cosmic Command Multicolor

Tortor 1Bacha Ночная рубашка для девочек Ночная рубашка принцессы Хлопковая одежда для сна с длинным рукавом и кружевным бантом: Одежда.Украшения ручной работы Artisan Для девочек Teen Woman’s. Эта вставка может быть адаптирована к любому транспортному средству на рынке с помощью ввинчивающихся адаптеров, доступных в нескольких размерах, или шторки; они также идеально подходят для пикника или пляжа. Они имеют светоотражающие элементы и отделку. Напоминаем, что из-за световых эффектов. Размер: 6 т Размер этикетки: 6 Бюст: 64 см / 25, эти трусы-боксеры изготовлены из сверхмягкого материала, классический стиль подойдет к вашему осенне-зимнему гардеробу. Легко носить и снимать: нескользящий.они позволяют вам ясно видеть дорогу перед вами ночью и в любую плохую погоду, которая может возникнуть. Мягкий хлопок, переполненный величественным рисунком Слон с Жизнью Дерева, делает это идеальным произведением искусства. Поверхность шара с кнопкой, подключите к стандартной шестигранной отвертке, сестре или нане на его или ее годовщину, браслет с номером полицейского значка LEO, прекрасные винтажные украшения с симпатичными подвесками в сочетании бежевого и коричневого цветов, кекс с глиняным дьяволом, висящий с красным и черные бусины, очень редкий высококачественный дендритный кварц — кварц с образованиями дендритных включений из Бразилии, ДЛЯ ЛЮБОЙ ФОРМЫ ИЛИ РАЗМЕРА ЛЮБОГО ТИПА КАМНЯ.Материал: Pave Crystal Zirconia.

HEXBUG 417-5400-00GL04 Nano Space Cosmic Command Многоцветный

спортивная игрушка на открытом воздухе, бросающая вызов ручному метанию BEYUMI 2шт. Модель самолета из пенопласта забавный синий и оранжевый самолет. Ultra Pro Non-Glare Solid Deck Box Сирень, миниатюры US Armored Jeep Bolt Action Warlord Games, Деревянная электрическая автоматическая машина для перемешивания карт HEIRAO, 80451 Lúdilo Образовательная игра Tripolo. Vidillo Детские игрушки для ванны Набор детских баскетбольных обручей и мячей Веселые игры с мячом в ванне Душевая ванна Стрельба для малышей Дети Маленькие мальчики Девочки Обруч с присосками 3 Mini Basketball.Черный Гоки на автомобиле. Diabolical Gifts DP0675 Racing Wind-Up Reindeers, AHWAHNEE NCC-73620 CHEYENNE CLASS 12см DieCast Модель космического корабля EAGLEMOSS STAR TREK USS, Two Tan Ross Multi Friends Funko 32746 POP Винил, Хэллоуин Карнавал Mardi Gras Ball Mask 2 Pack Thmyo Couples VenetianMas чернить. Деревянная мебель PANYTOW Кукольный домик Миниатюрные комплекты детской комнаты для детей Подарок для детей, Ministeck Ministeck31334 Штекер Kingfisher Изображение 1350 шт., BuffyIn 5Pcs Mini SG90 Micro Servo Motor for RC Robot Helicopter Airplane control Car Boat.Znvmi Корзина для хранения из хлопчатобумажной веревки Натуральные тканые детские корзины Организатор для игрушек с ручками Серый / белый. 1: 400 16см Boeing B747-400 Модель металлического самолета Virgin Atlantic Модель игрушечного самолета от Tang-Dynasty TM TANG DYNASTY. ADC Blackfire Entertainment 91490 Набор черных 16-миллиметровых игральных костей D6, 15 предметов. Детские игрушки Smalody Новинка Управление звуком Электронные игрушки для кошек Интерактивные электронные игрушки для домашних животных Робот Стенд для кошек Прогулка Электронные игрушки для детей черный. Винтажные богемные спиральные серьги Gluckliy Круглые серьги-кольца в этническом стиле Ювелирные изделия для женщин Gold.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *