Коклюш у грудничка: Коклюш у грудничка: признаки, симптомы, лечение

причины заражения, симптомы и признаки у ребёнка до года

Коклюш — детская инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём. В организм человека через дыхательные пути попадает бактерия. В основном заболевают коклюшем дети от рождения до восьми лет. Заразиться можно только от больного человека и в редком случае от носителя.

Причины заражения коклюшем

В начальном периоде коклюш сложно определить, поэтому такие больные считаются более заразными. Передаётся инфекция при тесных контактах. У детей слабый иммунитет и они могут заразиться с первых дней жизни. Но больше всего болеют этим заболеванием дошкольники.

При отказе от прививки против коклюша вероятность заражения у ребёнка равна 100%. У вакцинированного ребёнка или уже переболевшего формируется иммунитет к этому заболеванию и в будущем он не заболеет. А если это произойдёт, то болезнь будет протекать в лёгкой форме.

Коклюш симптомы у детей

Инкубационный период — возбудитель находится в организме, а симптомов ещё нет, может длиться от двух до 20 дней. Затем начинается коклюш, который сменяется тремя периодами: катаральный, спазматический и период разрешения.

Симптомы коклюша у ребёнка, самый характерный симптом —

постоянный своеобразный кашель. Выделяемые коклюшной палочкой токсины поражают дыхательный центр. Появляются спазмы бронхов, голосовых щелей, сосудов и скелетных мышц, рвота. Возбуждённый участок мозга распространяется на соседние клетки и от этого проявляются симптомы болезни. Постепенно возбуждаются участки головного мозга и вы уже вылечили болезнь, а ребёнок может продолжать судорожно кашлять.

За время болезни у ребёнка сформировываются условные рефлексы, которые вызывают подобный кашель. Например, при измерении температуры или приходе врача. Когда происходят эти действия ребёнок начинает судорожно кашлять, а если ребёнок увлёкся интересной игрой, то в дыхательном центре происходит торможение сигналов о кашле.

Периоды заболевания

Катаральный — начальный период, когда симптомы практически не проявляются. Течение болезни проходит как ОРВИ. Многих детей отводят в детский сад или отправляют в школу, а это самый заразный период. Температура повышается ненамного и присутствует постоянный сухой кашель. Со временем кашель становится сильнее и остаётся главным симптомом. Под конец катарального периода кашель возникает в большей степени по ночам и доводит состояние до рвоты, в это время у больного может присутствовать насморк. Состояние здоровья не приносит ему дискомфорта и у него сохраняется аппетит, этот период длится около недели.

Спазматический — начинается конвульсивный кашель, он возникает моментально или может начаться от некоторых предвестников:

• сдавливает грудь;
• появляется беспокойство;
• сильно першит в горле.

Этот период опасен для детей первого года жизни. Приступ кашля очень своеобразный, на одном выдохе происходит серия кашлевых толчков. Вдох происходит свистящий и судорожный, голосовая щель скована судорогой, потом выдох и опять кашель. Такой приступ продолжается несколько минут и по окончании отходит вязкая беловатая или прозрачная мокрота, иногда бывает с примесью крови, в конце приступа возможна рвота. Возможны остановки дыхания, которые продолжаются от нескольких секунд до одной минуты. От этого нарушается работа нервной и кровеносной систем.

Такие приступы могут начаться от внешних раздражителей: когда одеваете и раздеваете ребёнка или от громких звуков. При этом у ребёнка может случиться непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Особенно кашель проявляет себя ночью, а днём, когда вы находитесь на свежем воздухе он может не потревожить больного.

Коклюш признаки

Во время кашлевого приступа у ребёнка меняется внешний вид: он высовывает язык, лицо краснеет и становится одутловатым, затем приобретает бордово-синюшный оттенок, губы становятся синими и из глаз текут слёзы. На шее набухают вены и потоотделение усиливается. От перенапряжения могут возникнуть кровоизлияния в кожу лица, склеры и верхнюю половину туловища. На коже появляются мелкие красные точки и лопаются сосудики в белках глаз.

Спазматический период продолжается от двух недель до одного месяца. Если заболевание протекает без осложнений, то ребёнок чувствует себя нормально, температура тела не повышается, он играет и не отказывается от еды.

При тяжёлых формах приступы происходят довольно часто и нарушают сон ребёнка. У него появляется одышка, снижается аппетит, чаще бывают осложнения. Лицо у него отёчное, заметны кровоизлияния на коже и в склерах.

Период реконвалесценции — кашель беспокоит больного реже и исчезают другие симптомы. Процесс длится от двух недель до одного месяца. В это время периодически возвращаются приступы кашля, но это зависит от действий головного мозга или заражения другой инфекционной болезнью.

Получается, что заболевание коклюшем длится от пяти до 12 недель.

Коклюш имеет три формы:

• лёгкая — в сутки доходит до 15 приступов кашля и пяти репризов, самочувствие нормальное, рвота практически отсутствует;
• среднетяжёлая — в сутки бывает до 25 приступов кашля, после него начинается рвота и состояние ухудшается;
• тяжёлая — за день может быть до 50 приступов, иногда очень тяжёлые до 15 минут продолжительности и сопровождаются рвотой. У больного пропадает аппетит и он начинает резко худеть, нарушается сон.

Стёртая форма коклюша у ребёнка

Привитый ребёнок, если заболеет, то у него болезнь будет протекать в лёгкой форме. У него не будет изматывающего кашля, но всё равно будет беспокоить малопродуктивный (или покашливание). Он может держаться месяц и дольше.

Паракоклюш имеет симптомы стёртой формы, кашель может быть приступообразным и длительным, но приступы проходят легче. Осложнений при паракоклюше практически не бывает.

Переносимость болезни зависит от особенностей организма. Недавно определилась стёртая форма заболевания, при которой приступы кашля не наблюдаются. Она проявляется у детей, которым были сделаны

прививки против коклюша.

Осложнения после болезни

Часто бывают у грудных детей и при тяжёлых формах. Присоединяется вторичная микрофлора: бронхит, пневмония или появляется кашлевой пароксизм. У ребёнка повышается температура, появляются признаки интоксикации и постоянная одышка.

Самое тяжёлое осложнение — энцефалопатия (на фоне коклюша нарушается кровоток, поражается головной мозг из-за недостаточного поступления кислорода от приступов кашля). При заболевании имеются судороги, спутанность сознания и его потеря.

Признаки коклюша у ребёнка до одного года

У грудничков болезнь отличается от детей старшего возраста. Может начаться кашель с первого дня заболевания, у них реже наблюдаются отёки, репризы, рвота.

Чаще наблюдается вялость, помутнение сознания и судороги мышц лица.

Тяжело протекает болезнь у детей младше полугода, спазматический период у них может длиться до трёх месяцев. Бывают часто осложнения бронхитом или пневмонией

.

Диагностика

Диагноз легко устанавливается если врач видит кашлевой пароксизм, а он бывает вечером или ночью. Поэтому необходимо рассказывать педиатру все особенности кашля, как начинается, протекает и состояние ребёнка во время кашля. Чтобы подтвердить диагноз, назначают лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови — определяется количество лейкоцитов, при заболевании они увеличиваются до четырёх раз — гиперлейкоцитоз.
2. Мазок слизи с задней стенки глотки — бактерии обнаруживаются в катаральном периоде, поэтому часто бывают ложноотрицательные результаты.
3. Серологическая диагностика — берут кровь из вены и в ней обнаруживаются специфические антитела к коклюшу. Определяется точно, но стоит дорого

Как лечить заболевание у детей

Если удалось диагностировать болезнь при начальной стадии заболевания, то врач назначает антибиотик — Эритромицин. Бывает, что этот препарат останавливает заболевание, не доводя до приступов спазматического кашля. Если спазматический период начался, а вы только приступили к лечению, то вам антибиотики не понадобятся, они назначаются, чтобы ребёнок не был заразным. Врач назначит противокашлевые средства для облегчения отхождения мокроты, но они тоже не всегда улучшают самочувствие ребёнка. Добавочно назначают противоаллергические средства, они оказывают седативное действие, больной успокаивается и легче засыпает. Кроме лечения, необходимо придерживаться следующих правил:

• часто проветривать помещение, увлажнять воздух, чтобы приступов было меньше;
• исключить все внешние раздражители;
• еда должна быть щадящей, маленьких детей кормят чаще;
• проходят курс физиопроцедур — баротерапия и иглорефлексотерапия;
• применяются симптоматические препараты по показаниям — противосудорожные и противорвотные.

Профилактика заболевания

Начинают проводить с раннего возраста: больных изолируют от здоровых, своевременно приступают к лечению инфекции и проводят всеобщую иммунизацию. Первую вакцину делают в три месяца, потом в 4,5 и в шесть. Ставится АКДС, в которой содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. Прививка ставится внутримышечно в бедро, ревакцинацию проводят один раз в 18 месяцев. Вакцинация не делается, если ребёнок переболел коклюшем. Осложнения на вакцину:

• повышается температура тела;
• в месте инъекции появляется аллергическая реакция и болезненность;
• со стороны нервной системы: у человека появляется вялость, раздражительность, слабость, пропадает аппетит и возникает рвота;
• в тяжёлых случаях может развиться судорожный синдром, отёк Квинке и анафилактический шок.

Вакцина — самая надёжная профилактика развития заболевания. Отказываясь от прививки, вы становитесь распространителем инфекции и заражаете окружающих.

Лечение коклюша у новорожденного

Коклюш у новорожденного — это опасное инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему ребенка. Характеристикой такого недуга считается пронзительный спазмолитический кашель. Болезнь имеет опасные осложнения, особенно если не обеспечить вовремя лечение. У грудничков данное заболевание проходит чаще всего в тяжёлой форме и требует срочной госпитализации.

Причины возникновения коклюша у новорожденного

Самой распространенной причиной развития коклюша у детей считается заражение воздушно-капельным путем. Малыши первых трех месяцев жизни сильнее подвержены поражению данным заболеванием. Это происходит из-за нескольких факторов:

• плохая наследственность, особенно, если кто-то из родственников болеет хроническим коклюшем;
• пониженный иммунитет, наличие у ребенка врожденных патологий, таких как нарушение развития органов дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
• отсутствие вакцинации. Обычно малышу в младенческом возрасте должны сделать прививку от коклюша, дифтерии и столбняка в одном препарате;
• непереносимость лекарственных средств от профилактических прививок;
• многочисленные аллергические реакции.

Важно! В процессе вынашивания ребенка у него не формируется иммунитет против различных инфекций, в том числе и коклюша, поэтому важно своевременно провести вакцинацию новорожденного.

Медики утверждают, что болеть коклюшем в возрасте до одного года крайне нежелательно, так как есть риск рецидива.

Посмотрите видеоролик о коклюше у грудничков.

Симптомы коклюша у новорожденных: как распознать коварную болезнь

Признаки коклюша у ребенка грудного возраста можно выявить не сразу, так как инкубационный период инфекционного недуга может продлиться в диапазоне от 6 до 20 дней, не проявляя каких-либо симптомов. Болезнь обычно протекает по всем трем стадиям и общий срок лечения коклюша у новорожденного составляет 6-8 недель. Недуг подразделяют на катаральную, пароксизмальную и стадию выздоровления. Первая из которых длится около 1-2 недели и не выявляет опасных симптомов, выявляя лишь симптомы острого респираторного заболевания.

Распознать заболевания можно на протяжении 3 недели, а именно в период пароксизмальной стадии прогрессирования недуга. Здесь отмечается:

• сильный кашель, который насчитывает около 7 толчков за один вдох. После приступа малыш быстро вдыхает воздух, и слышен свист и хрипы в дыхательной системе;
• при пароксизмальной стадии у малыша поднимается температура тела до весьма высоких отметок 38-39 градусов;
• у малыша часто проявляется временная остановка дыхания;
• проявляются покраснения и посинения кожных покровов;
• нередко приступы сопровождаются сильным чиханием с носовым кровотечением.

Если такие симптомы оставить без внимания, обязательно проявятся последствия, которые могут быть несовместимы с жизнью новорожденного. Частым осложнением нелеченой болезни является гипоксия головного мозга и пневмония. Возможно нарушение аппетита, внутрисердечные кровоизлияния, возникновение паховой и пупочной грыжи у новорожденных.

Говорят дети! Купила Ярославу бумажный театр «Курочка Ряба». Поставили декорации и я начала рассказ:
— Жили-были дед да баба и была у них курочка… Как звали курочку?
Ярослав задумался и говорит:
— Петушок.
Сложно, наверное, курочке с именем Петушок яйца нести.

Выздоровление у новорожденного может затянуться на 2 недели. Кашель все еще сопровождается свистящими звуками из грудины, но постепенно угасает. После успешного лечения новорожденный может кашлять на протяжении одного месяца, но при этом приступы удушья проявляться не будут.

Лечение коклюша у новорожденных: медикаменты или народная медицина?

Если вы подозреваете развитие коклюша у своего ребенка, обязательно обратитесь к педиатру. Он назначит анализы мочи и крови для грудничка, в некоторых случаях берут мазок, по которому можно точно определить болезнь.

Обратите внимание! Малышу, заболевшему коклюшем, прививку не делают, так как антитела к инфекции не будут вырабатываться. Здесь важно подобрать правильное консервативное лечение.

Независимо от стадии, на которой протекает заболевание у ребенка, его необходимо срочно госпитализировать, чтобы избежать возможных последствий. Для лечения недуга применяется интенсивная терапия и антибиотики.

Обязательно предпринимается устранение задержек дыхания и судорожных приступов кашля. Рекомендуют полноценное питание, в соответствии с возрастом новорожденного. Желательно обильное питье, если вы практикуете грудное вскармливание — это не составит труда. Иногда даже деткам на естественном питании показано исключительно сцеженное грудное молоко. Если у ребенка происходит рвота, после нее нужно докормить его. В качестве лекарственных препаратов для лечения коклюша  применяют:

• Левомицитин;
• Ампицилин;
• Эритромицин.

Обычно такие антибиотики назначаются для приема внутрь, в уколах вводят антибактериальные средства только в случае запущенной формы. В качестве сопутствующих препаратов назначают противокашлевые препараты, позволенные для применения грудным детям: это, могут быть Амбробене или Лазолван.

Медики рекомендуют при наличии приступов кашля у ребенка усаживать его или держать столбиком, так грудничок сможет быстрее откашляться. Обязательно малышу устанавливают индивидуальный режим дня, который нужно строго соблюдать. Нужно обеспечить больного малютку достаточным количеством кислорода. В палате, где находится ребенок, необходимо дважды делать влажную уборку, а также не менее двух раз в день проветривать помещение.

Детский юмор! Стою перед открытым холодильником, задумалась:
— Чтоб мне такого вкусненького съесть?
Соня (3,5 лет)
— Бабушка, съешь таблетку.

В дальнейшем после выписки новорожденного в его семье объявляется карантин, так как даже леченый ребенок на протяжении 1,5 месяца способен заразить окружающих коклюшем во время кашля или чихания. Обязательно создайте дома спокойную обстановку, чтобы не провоцировать приступы кашля у новорожденного. Если дети в раннем возрасте переболели коклюшем, развивается стойкий иммунитет, при этом не стоит избегать вакцинации. Прививка АКДС лишней не будет, если только малышу они вовсе не противопоказаны с рождения.

Можно ли лечить детский коклюш народными средствами?

Не так давно, пока медицина не была настолько сильной, применяли народную медицину в качестве средства от лечения всех болезней, сопровождающихся пронзительным кашлем, в том числе и коклюша. Но прежде чем пользоваться данной методикой, обязательно поговорите с врачом. Что можно предпринять при одобрении специалиста?

1. Сок крапивы — он отлично снимает отек с легких, значительно снижает частоту приступов кашля, облегчает выведение мокроты у новорожденному. Новорожденному ребенку с коклюшем можно давать сок из бутылочки, при этом немного разбавив кипяченой водой. Грудничку до 6 месяцев достаточно 1-2 чайных ложек дважды в день.
2. Для растирки ступней крохи применяется чесночная масса. Ее готовят из одного зубчатого растертого чеснока и сливочного масла. Состав тщательно смешивается и прикладывается к ножкам новорожденного, после чего надевают целлофан и теплые пинетки.

Внимание! Евгений Комаровский утверждает, что народные средства предоставляют неплохие результаты в лечении коклюша у новорожденных. С целью избежать болезни, нужна профилактика, и, если нет противопоказаний к вакцинации, не нужно отказываться от прививок, помогающих выработать иммунитет.

Профилактика коклюша у грудничков

У новорожденных не привитых деток часто коклюш развивается стремительно, в таких ситуациях отсутствует инкубационный период, а катаральная стадия может развиваться на протяжении всего шести часов. Поэтому малышам необходима комплексная профилактика.

1. Ограничьте контакты новорожденного с посторонними: друзьями, соседями и незнакомцами.
2. Обязательное прививание от инфекции, если необходимо, то и перевакцинация.
3. Если у родственников появились похожие симптомы, оградите малыша от них, чаще проветривайте помещение.
4. Не следует допускать сухость воздуха в доме, где проживает ребенок, обязательно снизить температуру до 20 градусов, так как во влажной и прохладной среде все бактерии погибают.

Предлагаем посмотреть видео о врачебных рекомендациях относительно коклюша у малышей.

 

Коклюш у детей: симптомы и методы лечения

Коклюш — коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш — это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок — тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе — случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой — заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество — во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев — заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ — симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека — к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

• несильная боль в горле;
• умеренный насморк;
• умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело — они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом — приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют — реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки — там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге — в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша — ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) — именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин — «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей — сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно — он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны — улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны — активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

1. Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность — до 50%;
2. Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
3. Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель — немедленно посадите его;
4. И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот — будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
5. Наконец — балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите — пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!