Кавасаки болезнь у детей что это: Information on Paediatric Rheumatic Diseases

Синдром Кавасаки как осложнение коронавирусной инфекции у детей

Главный внештатный специалист-педиатр ДЗМ, главный врач ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ, профессор, д. м. н. Османов Исмаил Магомедович провел совещание, посвященное повышению настороженности врачей-педиатров первичного звена в плане возможного развития такого грозного осложнения новой коронавирусной инфекции COVID-19, как синдром Кавасаки.

В совещании приняли участие главный внештатный специалист детский кардиолог Минздрава России Школьникова М. А., главные внештатные специалисты ДЗМ – детский кардиолог Трунина И. И., ревматолог Жолобова Е. С., детский эндокринолог Петряйкина Е. Е, специалист по детским инфекционным заболеваниям Мазанкова Л. Н., главные врачи амбулаторных центров, главные педиатры округов Москвы.

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром/болезнь Кавасаки) – остро протекающее системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением средних и мелких артерий с развитием деструктивно-пролиферативного васкулита, клинические проявления: лихорадка более 3 дней, изменения слизистых оболочек (хейлит, стоматит), кожи, лимфатических узлов, возможное поражение коронарных и других висцеральных артерий. Наиболее часто синдром Кавасаки встречается у детей раннего возраста и до 5 лет. Он является ведущей причиной развития аневризм коронарных артерий, что может привести к развитию инфаркта миокарда.

В настоящее время Кавасаки-подобный синдром, синдром мультисистемного воспалительного ответа, диагностирован как у детей раннего возраста, так и у подростков, перенесших COVID-19. Обращает на себя внимание отягощенный эпидемиологический анамнез (тесный контакт с родственниками, больными ОРЗ или пневмонией, в течение последнего месяца), легкое или бессимптомное течение ОРЗ/COVID-19, новая волна лихорадки, позднее поступление пациентов в стационар и, соответственно, поздно начатое лечение, что значительно снижает эффективность терапевтических мероприятий. У детей обнаруживаются повышенные антитела IgM или IgG к SARS-CoV-2 в крови при отрицательных результатах ПЦР-диагностики на РНК SARS-CoV-2 из носоглотки.

Новые случаи заболевания требуют комплексного подхода, объединения усилий специалистов разного профиля для выработки алгоритмов ранней диагностики осложнений COVID-19 у детей, диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими новую коронавирусную инфекцию. Большая ответственность за своевременность госпитализации ребенка с подозрением на болезнь Кавасаки лежит на участковых педиатрах, отмечено на совещании.

Похожие на синдром Кавасаки симптомы у детей связывают с коронавирусом

14 мая 2020

Автор фото, PA Media

Десятки британских и американских детей за последнее время были поражены редким воспалительным заболеванием, которое медики связывают с коронавирусом.

В небольшом количестве случаев возникли серьезные осложнения. Нескольким детям потребовалась реанимация.

В Британии соответствующие симптомы проявились примерно у 100 детей. По данным исследований, аналогичные реакции имели место и в континентальной Европе.

Как предполагают медики, они вызваны запоздалой иммунной реакцией на вирус и напоминают симптомы другого, давно известного заболевания — синдрома Кавасаки.

Болезнь Кавасаки (ее также называют синдромом Кавасаки) — редкое заболевание, названное по имени японского врача, впервые описавшего его в 1967 году. Оно характеризуется, прежде всего, воспалением кровеносных сосудов, а также сыпью, отеком миндалин и пересыханием губ, и поражает почти исключительно детей в возрасте до пяти лет.

В апреле врачам Национальной системы здравоохранения Британии было рекомендовано обратить внимание на редкие, но опасные болезненные проявления у детей, после того как они были отмечены у восьми несовершеннолетних пациентов в Лондоне. Один 14-летний подросток тогда скончался.

Все они проходили лечение в лондонской детской клинике «Эвелина», и у всех были одинаковые симптомы: высокая температура, сыпь, покраснение глаз, отечность, ломота во всем теле.

Большинство из них не имели серьезных проблем с дыханием, однако семерым врачи предписали принудительную вентиляцию легких для облегчения сердечной деятельности и кровообращения.

Постинфекционный синдром

Врачи называют это новым феноменом, сходным с болезнью Кавасаки. Однако, в отличие от последней, он поражает не только дошкольников, но и подростков в возрасте до 16 лет, а в некоторых случаях вызывает тяжелые осложнения.

По мнению Лиз Уиттакер, практикующего врача и преподавателя детских инфекционных болезней и иммунологии в Имперском колледже Лондона, тот факт, что синдром проявил себя в разгар пандемии коронавируса, вероятно, указывает на связь этих двух явлений.

«Мы проходим пик Covid-19, а через три или четыре недели наблюдаем пик нового заболевания. Это заставляет думать, что мы имеем дело с постинфекционным синдромом, вероятно, связанным с накоплением в организме антител», — считает эксперт.

Профессор Рассел Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, указывает, что большинство детей, у которых проявились эти симптомы, хорошо реагируют на лечение и начинают выписываться домой.

Синдром пока является исключительно редким и не должен останавливать родителей, выпускающих детей из карантина, добавил ученый.

По словам профессора Винера, изучение данного синдрома поможет объяснить, почему некоторые дети тяжело переносят Covid-19, тогда как большинство не заражается или болеет бессимптомно.

Дети составляют 1-2% случаев коронавируса в Британии, и менее чем 500 из них понадобилась госпитализация.

Синдром Кавасаки у детей после Covid-19. Всё, что нужно знать

Признаки болезни Кавасаки начали выявлять у казахстанских детей, перенёсших коронавирус. Но это немного другая патология, которая называется мультивоспалительный синдром (МВС), временно ассоциированный с Covid-19. По данным на 19 августа в стране зарегистрировано 14 таких случаев.

Совместно с председателем правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризой Боранбаевой разбираем, чем отличается МВС от болезни Кавасаки и что делать родителям.

№1. Чем болезнь Кавасаки отличается от синдрома Кавасаки?

Болезнь Кавасаки – редкая патология, которая встречается в основном у детей до пяти лет, чаще – в два-три года. Причиной может быть любая инфекция. Считается, что на появление этой болезни влияет и генетическая предрасположенность. Болезнь может привести к сердечно-сосудистым осложнениям.

Основные симптомы:

• лихорадка;
• кожная сыпь;
• конъюнктивит;
• покраснение горла и полости рта;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• отёк рук и ног.

Кавасаки-подобный синдром правильнее называть «мультисистемный воспалительный синдром» (МВС), временно ассоциированный с Covid-19, или «постинфекционный синдром». Он развивается через две-три недели после перенесённой коронавирусной инфекции. Это отсроченный иммунологический ответ на Covid-19.

«В отличие от истинного синдрома Кавасаки, МВС может возникнуть у детей в любом возрасте. Во время пандемии в мире он встречался даже у молодых людей в возрасте 21 года. Связано ли это с генетикой или нет, пока неизвестно, так как синдром до конца не изучен. Эта патология характерна для стран с высоким уровнем заражения Covid-19», – говорит Риза Боранбаева.

Например, в Нью-Йорке (США занимают первое место в мире по количеству заражённых коронавирусом) известно об около 100 случаев МВС у детей. Зарубежные медицинские эксперты предупреждают, что страны, которые прошли пик пандемии коронавируса, должны быть готовы к появлению МВС у детей.

№2. Какие симптомы при Кавасаки-синдроме?

Если Covid-19 у 80% детей протекает в лёгкой форме или бессимптомно, то МВС – тяжело.

«Мы столкнулись с тем, что из-за бессимптомной формы Covid-19 некоторые родители даже не знали, что их дети перенесли инфекцию. Через какое-то время появилась температура, после обследования у детей выявляли антитела», – рассказывает Риза Боранбаева.

У детей с МВС могут быть следующие симптомы:

• высокая температура, которая трудно сбивается жаропонижающими и держится в течение 24 часов и более;
• пятнистая сыпь;
• специфически красный язык, губы;
• отёк ладоней и стоп;
• конъюнктивит;
• увеличенные лимфоузлы;
• одышка;
• боли в сердце, животе.

При МВС могут быть поражены органы дыхания, сердце, лёгкие, желудочно-кишечный тракт.

Читайте также: «Covid-19 может негативно повлиять на ребёнка». Всё о беременности и родах во время пандемии

№3. Нужна ли госпитализация при Кавасаки-синдроме?

Если у ребёнка действительно мультисистемный воспалительный синдром, то госпитализация и диагностика обязательны. Нужно наблюдение не одного специалиста, а целой команды врачей. Поэтому маленьких пациентов с синдромом Кавасаки в основном лечат в многопрофильных детских больницах, где есть все специалисты.

Но медики в первую очередь советуют родителям не паниковать.

«Если вы обнаружили один из симптомов у ребёнка, нужно вызвать участкового врача. К примеру, температура может быть и от обычной инфекции. Если доктор в этом уверен, то госпитализация не нужна. Для того и существует врач, чтобы проводить диагностику и решать вопрос о госпитализации. Но в любом случае температурящие дети не должны оставаться без внимания, самолечением заниматься не нужно», – рекомендует Риза Боранбаева.

№4. Может ли быть летальный исход при Кавасаки-синдроме?

Теоретически – да, но в Казахстане таких случаев не было. В зарубежных медицинских публикациях приводятся случаи летального исхода, связанные с МВС. Но сам по себе Каваски-подобный синдром не смертелен, и, главное, он лечится. Если начать лечение на ранних стадиях, то с ним можно справиться

Читайте также: Реабилитация после Covid-19: как восстановить поражённые лёгкие

№5. Как лечат детей с Кавасаки-синдромом?

Терапия при МВС схожа с терапией при болезни Кавасаки из-за схожести по течению. Применяют высокодозные иммуноглобулины внутривенно, аспирин, гормоны. Не обязательно будут назначать всё вместе – лечение зависит от того, какие симптомы превалируют больше. Иногда клинически воспаление может не проявляться, но обнаруживается в анализах крови.

№6. Какими могут быть последствия от Кавасаки-синдрома?

О последствиях от МВС говорить рано, так как случаи Кавасаки-синдрома начали регистрировать недавно. Но если говорить о болезни Кавасаки, с которой он имеет схожесть, то она может давать осложнения на сосудистую систему.

Также возможно влияние сопутствующих заболеваний: ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Такая категория детей должна быть под пристальным вниманием, потому что она в группе риска.

«Сейчас мы можем только предполагать. Все дети с МВС на нашем постоянном контроле. Создана рабочая группа экспертов, есть отдельный чат, куда поступают данные об этих детях. Мы всё обговариваем, так как патология новая и важны все нюансы», – поясняет Риза Боранбаева.

Читайте также: Как лечиться дома от пневмонии, вызванной Covid-19

№7. Встречался ли Кавасаки-синдром до пандемии Covid-19?

Проблема Кавасаки-подобного синдрома существовала и раньше, просто о нём не слышали.

«Каждый год сезонный грипп, ОРВИ могут осложняться и Кавасаки-подобным синдромом. Также и пневмония может перейти в сепсис, ветрянка – в энцефалит, инфекционный мононуклеоз вирусов Эпштейна – Барра может вызвать увеличение селезёнки и разрыв. Но насколько часто мы это видим? Один случай на 1000», – рассказал член Американской ассоциации семейных врачей Дмитрий Киреев в своём Instagram.

Как и любое осложнение, Кавасаки-сидром встречается редко. Он развивается не у всех детей, перенёсших коронавирус.

У детей обнаружили редкий воспалительный синдром. Причина в коронавирусе?

https://ria.ru/20200519/1571642125.html

У детей обнаружили редкий воспалительный синдром. Причина в коронавирусе?

У детей обнаружили редкий воспалительный синдром. Причина в коронавирусе?

В мире зарегистрированы сотни случаев смертельно опасного воспалительного заболевания среди детей. Во Франции скончался ребенок, на прошлой неделе трое — в США. РИА Новости, 22.05.2020

2020-05-19T08:00

2020-05-19T08:00

2020-05-22T14:36

биология

наука

бергамо

коронавирус covid-19

иван коновалов

дмитрий овсянников

здоровье

рудн

российский медицинский университет имени н. и. пирогова

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/05/09/1571199820_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_da5f485230f952c1a5fbdf531d3cf191.jpg

МОСКВА, 19 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева, Татьяна Пичугина. В мире зарегистрированы сотни случаев смертельно опасного воспалительного заболевания среди детей. Во Франции скончался ребенок, на прошлой неделе трое — в США. У всех положительный тест на коронавирус. Врачи говорят о тяжелом осложнении, которое может наступить после перенесенной инфекции, даже в бессимптомной форме.Педиатры сигнализируют об опасностиВ первых сообщениях о COVID-19, поступавших в январе из Китая, о заболевших детях не упоминали. Только в начале марта, после массового обследования жителей провинции Ухань на антитела к SARS-CoV-2, выяснилось, что ребенок тоже может заразиться. Как считалось, без серьезных последствий.Однако в апреле ученые обнародовали данные о росте числа случаев Кавасаки-подобного синдрома у детей, при котором развивается воспаление кровеносных сосудов — васкулит — и начинается лихорадка. В Нью-Йорке, одном из эпицентров эпидемии в США, такие симптомы зафиксировали у нескольких десятков несовершеннолетних.В итальянском Бергамо в госпитале Папы Иоанна XXIII с 18 февраля по 20 апреля эту болезнь заподозрили у десяти пациентов. У восьмерых в крови нашли антитела к коронавирусу. Для сравнения: за предыдущие пять лет в клинике выявили лишь 19 больных с этим диагнозом. Рост — в 30 раз. Итальянские ученые прогнозируют, что подобного стоит ожидать во всех странах, охваченных COVID-19.Во Франции с 27 апреля по 7 мая болезнь Кавасаки диагностировали у 17 несовершеннолетних пациентов больницы Некер Парижского университета. В предыдущие два года таких случаев было не больше одного в две недели. Только у восьмерых патология проявилась в полной форме, у остальных некоторые симптомы отсутствовали. У семи синдром развился вслед за COVID-19, и почти у всех были антитела к вирусу.Пятнадцатого мая об опасном воспалительном синдроме у детей заявил глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус.Загадочное заболевание»Еще до пандемии были работы, показывающие, что коронавирус может провоцировать болезнь Кавасаки — самый распространенный системный васкулит у детей, который развивается в результате аномального иммунного ответа генетически предрасположенного организма на разнообразные инфекции. Но связи с определенным возбудителем нет. Заболевание, о котором сейчас сообщают в США, а также в европейских странах, например в Италии, — это не синдром Кавасаки. По симптоматике очень похоже, но есть несколько важных отличий, из-за чего пациентов с этим осложнением приходится лечить по-другому. В частности, они хуже отвечают на терапию иммуноглобулинами», — рассказывает РИА Новости заведующий кафедрой педиатрии Медицинского института РУДН доктор медицинских наук Дмитрий Овсянников.Важное отличие — возраст пациентов. Итальянцы и американцы говорят о детях от шести до одиннадцати лет. А болезнь Кавасаки обычно развивается до пяти лет, пик приходится на младенцев девяти-одиннадцати месяцев.По словам ученого, у болезни Кавасаки очень четкие диагностические критерии.Доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов также отмечает, что речь идет не о синдроме Кавасаки, а о системном воспалительном ответе с токсическим шоком, который может возникать через 14-30 дней после острой фазы коронавирусной инфекции. Сопровождается он поражением артерий малого и среднего калибра, миокарда, почек, кожи, других органов и систем организма. «В Москве не известно ни одного случая ковид-ассоциированного синдрома Кавасаки. С 2012 по 2019 год это заболевание выявили более чем у двухсот детей, лечившихся в Морозовской детской больнице. Пока динамика не меняется. Но, на мой взгляд, увеличения числа случаев Кавасаки-подобной болезни вполне можно ожидать в июне. Я не знаю официальную статистику по заболеваемости детей коронавирусной инфекцией, однако они болеют. И часто — бессимптомно. Поэтому если ребенок перенес COVID-19 — неважно, в какой форме — и через месяц вдруг покрылся сыпью, поднялась температура, увеличились лимфоузлы, обязательно надо заподозрить болезнь Кавасаки», — считает Овсянников.Пробелы в статистикеПричины синдрома системного воспалительного ответа с токсическим шоком неизвестны. Его связь с инфицированием SARS-CoV-2 еще предстоит выяснить — таких аналитических работ пока очень мало.»В России сейчас накапливается информация об этом. Однако общемировая статистика может не отражать реальной картины, поскольку не все страны знают, сколько инфицированных среди бессимптомных носителей. Сложность еще и в том, что детей с проявлениями новой коронавирусной инфекции в целом гораздо меньше, чем взрослых, так как она нередко протекает у них без клинической симптоматики, соответственно, и в поле зрения врачей они не попадают. Тут помогло бы расширенное тестирование детей», — полагает Коновалов.Синдром системного воспалительного ответа и синдром Кавасаки исключительно редки — обычно несколько случаев на сто тысяч детей. Сейчас из-за того, что доля коронавируса среди других инфекций сильно преобладает, число этих диагнозов, видимо, будет расти. Однако окончательный анализ статистики заболеваний и смертности от них возможен только после окончания эпидемии.

https://ria.ru/20200514/1571463800.html

бергамо

ухань

сша

париж

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/05/09/1571199820_227:0:2958:2048_1920x0_80_0_0_0ffb64973fb47e54e54ee00c5fad10c0.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

биология, бергамо, коронавирус covid-19, иван коновалов, дмитрий овсянников, здоровье, рудн, российский медицинский университет имени н. и. пирогова, ухань, сша, париж

МОСКВА, 19 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева, Татьяна Пичугина. В мире зарегистрированы сотни случаев смертельно опасного воспалительного заболевания среди детей. Во Франции скончался ребенок, на прошлой неделе трое — в США. У всех положительный тест на коронавирус. Врачи говорят о тяжелом осложнении, которое может наступить после перенесенной инфекции, даже в бессимптомной форме.

Педиатры сигнализируют об опасности

В первых сообщениях о COVID-19, поступавших в январе из Китая, о заболевших детях не упоминали. Только в начале марта, после массового обследования жителей провинции Ухань на антитела к SARS-CoV-2, выяснилось, что ребенок тоже может заразиться. Как считалось, без серьезных последствий.

Однако в апреле ученые обнародовали данные о росте числа случаев Кавасаки-подобного синдрома у детей, при котором развивается воспаление кровеносных сосудов — васкулит — и начинается лихорадка.

В Нью-Йорке, одном из эпицентров эпидемии в США, такие симптомы зафиксировали у нескольких десятков несовершеннолетних.

В итальянском Бергамо в госпитале Папы Иоанна XXIII с 18 февраля по 20 апреля эту болезнь заподозрили у десяти пациентов. У восьмерых в крови нашли антитела к коронавирусу. Для сравнения: за предыдущие пять лет в клинике выявили лишь 19 больных с этим диагнозом. Рост — в 30 раз. Итальянские ученые прогнозируют, что подобного стоит ожидать во всех странах, охваченных COVID-19.Во Франции с 27 апреля по 7 мая болезнь Кавасаки диагностировали у 17 несовершеннолетних пациентов больницы Некер Парижского университета. В предыдущие два года таких случаев было не больше одного в две недели. Только у восьмерых патология проявилась в полной форме, у остальных некоторые симптомы отсутствовали. У семи синдром развился вслед за COVID-19, и почти у всех были антитела к вирусу.Пятнадцатого мая об опасном воспалительном синдроме у детей заявил глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус.

Загадочное заболевание

«Еще до пандемии были работы, показывающие, что коронавирус может провоцировать болезнь Кавасаки — самый распространенный системный васкулит у детей, который развивается в результате аномального иммунного ответа генетически предрасположенного организма на разнообразные инфекции. Но связи с определенным возбудителем нет. Заболевание, о котором сейчас сообщают в США, а также в европейских странах, например в Италии, — это не синдром Кавасаки. По симптоматике очень похоже, но есть несколько важных отличий, из-за чего пациентов с этим осложнением приходится лечить по-другому. В частности, они хуже отвечают на терапию иммуноглобулинами», — рассказывает РИА Новости заведующий кафедрой педиатрии Медицинского института РУДН доктор медицинских наук Дмитрий Овсянников.

Важное отличие — возраст пациентов. Итальянцы и американцы говорят о детях от шести до одиннадцати лет. А болезнь Кавасаки обычно развивается до пяти лет, пик приходится на младенцев девяти-одиннадцати месяцев.

По словам ученого, у болезни Кавасаки очень четкие диагностические критерии.

«Температура выше 38 градусов держится более пяти дней, сухие, красные, растрескавшиеся губы, отек кожи кистей и стоп, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, сыпь. Кроме того, отмечают боль в животе и диарею. Все эти симптомы очень легко спутать с кишечной инфекцией, ОРВИ, аллергией, скарлатиной, корью. Но в контексте нынешней эпидемии при комбинации таких признаков в первую очередь стоит подумать о болезни Кавасаки и при малейших симптомах обратиться за медицинской помощью. Судя по работам зарубежных коллег, своевременная диагностика очень важна. Потому что Кавасаки-подобный синдром может развиваться молниеносно», — подчеркивает врач.

Доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов также отмечает, что речь идет не о синдроме Кавасаки, а о системном воспалительном ответе с токсическим шоком, который может возникать через 14-30 дней после острой фазы коронавирусной инфекции. Сопровождается он поражением артерий малого и среднего калибра, миокарда, почек, кожи, других органов и систем организма.

«В Москве не известно ни одного случая ковид-ассоциированного синдрома Кавасаки. С 2012 по 2019 год это заболевание выявили более чем у двухсот детей, лечившихся в Морозовской детской больнице. Пока динамика не меняется. Но, на мой взгляд, увеличения числа случаев Кавасаки-подобной болезни вполне можно ожидать в июне. Я не знаю официальную статистику по заболеваемости детей коронавирусной инфекцией, однако они болеют. И часто — бессимптомно. Поэтому если ребенок перенес COVID-19 — неважно, в какой форме — и через месяц вдруг покрылся сыпью, поднялась температура, увеличились лимфоузлы, обязательно надо заподозрить болезнь Кавасаки», — считает Овсянников.

Пробелы в статистике

Причины синдрома системного воспалительного ответа с токсическим шоком неизвестны. Его связь с инфицированием SARS-CoV-2 еще предстоит выяснить — таких аналитических работ пока очень мало.

«В России сейчас накапливается информация об этом. Однако общемировая статистика может не отражать реальной картины, поскольку не все страны знают, сколько инфицированных среди бессимптомных носителей. Сложность еще и в том, что детей с проявлениями новой коронавирусной инфекции в целом гораздо меньше, чем взрослых, так как она нередко протекает у них без клинической симптоматики, соответственно, и в поле зрения врачей они не попадают. Тут помогло бы расширенное тестирование детей», — полагает Коновалов.

Синдром системного воспалительного ответа и синдром Кавасаки исключительно редки — обычно несколько случаев на сто тысяч детей. Сейчас из-за того, что доля коронавируса среди других инфекций сильно преобладает, число этих диагнозов, видимо, будет расти. Однако окончательный анализ статистики заболеваний и смертности от них возможен только после окончания эпидемии.

14 мая 2020, 22:20Распространение коронавирусаВ Париже выявили вспышку связанного с COVID-19 синдрома Кавасаки у детей

Связана ли с коронавирусом новая загадочная болезнь у детей? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Итальянские врачи исследовали случаи возникновения нового воспалительного синдрома у детей и предположили его взаимосвязь с вирусом SARS-CoV-2. Ученые установили, что с февраля по апрель в педиатрическом отделении больницы в Бергамо — регионе Италии, сильнее других пострадавшем от пандемии коронавируса,  — у десяти детей был диагностирован острый воспалительный синдром, схожий с редко встречающейся болезнью Кавасаки. Результаты исследования были опубликованы 13 мая в одном из самых старых и авторитетных медицинских журналов The Lancet.

Авторы исследования констатировали, что число детей, госпитализированных с новым загадочным заболеванием, было примерно в 30 раз больше обычного — в среднем в больнице встречается не более одного случая синдрома Кавасаки в три месяца. На основании этого ученые допустили, что эпидемия атипичной пневмонии COVID-19 могла послужить триггером для высокого уровня распространения «тяжелой формы болезни Кавасаки», и предупредили о возможности подобных вспышек «в странах, охваченных пандемией SARS-CoV-2».

Новое заболевание у детей обнаружено в Европе и США

Болезнь Кавасаки диагностируют в основном у младенцев и дошкольников до пяти лет. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, он сопровождается высокой температурой, сыпью, отеками, воспалением, поражающим кожу, глаза, сосуды и сердце, а также инфекционно-токсическим шоком.

Случаи заболеваний с подобными симптомами были зарегистрированы у детей в Европе и США, некоторые привели к летальному исходу. 13 мая в одной из больниц Лондона от воспалительного синдрома умер 14-летний мальчик, ранее не страдавший хроническими болезнями. В настоящее время, по данным британских СМИ, в стране госпитализированы от 75 до 100 детей с похожими симптомами.

В США новое заболевание появилось спустя месяц после вспышки эпидемии коронавируса. В одном лишь Нью-Йорке зарегистрированы более 100 случаев болезни, которую американские врачи называют «педиатрический мультисистемный воспалительный синдром». От его осложнений умерли как минимум трое детей. По словам губернатора Нью-Йорка Эндрю Куомо, у малолетних пациентов нет ни кашля, ни затрудненного дыхания — типичных симптомов коронавируса. Однако у всех тесты на коронавирус или на антитела к нему дали положительный результат. Куомо сказал, что новое заболевание обнаружено еще в 14 штатах, и призвал родителей быть бдительными.

Воспалительный синдром — результат реакции иммунной системы?

Итальянские исследователи подчеркивают: воспалительный синдром, схожий с болезнью Кавасаки, встречается достаточно редко и поражает одного из 1000 детей, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2. По их мнению, наиболее вероятно, что это заболевание становится результатом чрезмерной иммунной реакции на инфекцию.

Синдром Кавасаки назван по имени японского педиатра Томисаку Кавасаки, который в 1967 году впервые описал симптомы этого заболевания. Точная его причина до сих пор не установлена, хотя некоторые ученые полагают, что синдром может быть вызван вирусной инфекцией.

Смотрите также:

• Как мир борется с коронавирусом

  Пандемией коронавируса охвачено более 188 стран

  Общее число заразившихся коронавирусом в мире к 12 июня, по данным Университета Джонcа Хопкинса, составило около 7,5 млн человек, эпидемия охватила не менее 188 стран и территорий. Выздоровели около 3,5 млн человек, свыше 420 тысяч скончались от последствий коронавирусной инфекции.

• Как мир борется с коронавирусом

  По всему миру отменяют мероприятия

  Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные — прежде всего, спортивные — мероприятия. На год позже перенесены Олимпийские игры в Токио, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка, Ремесленная ярмарка в Мюнхене, а также ежегодный пивной фестиваль Октоберфест (на фото).

• Как мир борется с коронавирусом

  Европа пытается защититься от коронавируса

  Опасаясь стремительного распространения коронавируса, практически все страны Евросоюза закрыли национальные границы. Занятия в учебных заведениях поначалу были полностью отменены, позже — восстановлены в сильно ограниченном объеме. На фотографии: медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура — повод для запрета на въезд в страну.

• Как мир борется с коронавирусом

  Италия, Испания, Великобритания

  Первыми в Европе коронавирус наиболее сильно поразил Италию и Испанию. В Италии карантин на территории всей страны был введен уже с 9 марта. Улицы и площади итальянских городов опустели, а в поддержании общественного порядка была задействована армия (см. фото).К концу мая максимальное число смертей от SARS-CoV-2 в Европе зафиксировано в Великобритании.

• Как мир борется с коронавирусом

  Германия: постепенное смягчение карантинных мер

  До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано всего 16 случаев заражения коронавирусом. Но затем число стало резко расти. К 12 июня число инфицированных превысило 186 тысяч человек. Большее всего заражений — в землях Бавария, Северный Рейн — Вестфалия и Баден-Вюртемберг. Погибли около 8,7 тысяч человек. С 27 апреля в стране начато постепенное смягчение карантинных мер.

• Как мир борется с коронавирусом

  Ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства

  Из-за вспышки коронавируса в Германии возник ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии поначалу пустовали полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. К маю снабжение было восстановлено. В некоторых магазинах только висят объявления с просьбой не покупать товары для создания запасов дома.

• Как мир борется с коронавирусом

  Коронавирус добрался до России

  Число инфицированных коронавирусом в России к 12 июня превысило 510 тысяч человек. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Нижегородской области. В Москве и МО с 15 апреля действует всеобщий пропускной режим. Платформу по выдаче таких цифровых пропусков планируют ввести также еще в 21 регионе России.

• Как мир борется с коронавирусом

  Израиль: жесткий карантин принес результаты

  В Израиле к 12 июня коронавирус диагностирован более чем у 18 тысяч человек. В стране были приняты жесткие меры по борьбе с распространением коронавируса включая полный карантин и запрет на въезд в страну иностранцев. С 19 апреля началось постепенное смягчение карантинных мер, открылись отдельные непродовольственные магазины и возобновилось движение общественного транспорта.

• Как мир борется с коронавирусом

  Иран: реальные цифры могут быть намного хуже официальных

  К 12 июня в Иране зарегистрировано более 180 тысяч заболевших и более 8,5 тысяч смертей. Не исключено однако, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские власти поручили обильно заливать улицы городов дезинфицирующими средствами (на фото).

• Как мир борется с коронавирусом

  Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад

  Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, новых случаев заражений нет. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии — медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели около 84 тысяч человек, умерли около 4600.

• Как мир борется с коронавирусом

  Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?

  Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска — медицинские работники. У большинства пациентов — около 80 процентов — болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.

• Как мир борется с коронавирусом

  Когда появится вакцина от коронавируса?

  Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. В США и Великобритании проводятся и испытания на людях. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.

  Автор: Марина Барановская, Дженнифер Пальке

как пандемия COVID-19 резко увеличила число редких воспалительных заболеваний у детей

Что случилось?

С начала пандемии COVID-19 эпидемиологи по всему миру заявляли, что в группу риска входят люди в возрасте 60 лет и старше, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями — нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, диабетом и раком. Однако чем дольше продолжается глобальная вспышка заболевания, тем больше ученые узнают о болезнях, которые может спровоцировать коронавирус нового типа.

До сих пор считалось, что дети переносят заболевание коронавирусом нового типа очень легко — у подавляющего большинства болезнь если и появляется, то проходит почти без симптомов. При этом дети с иммунодефицитом или дети, которые проходили химиотерапию, подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний.

Однако новое исследование, опубликованное в научном журнале The Lancet, демонстрирует, что COVID-19 может представлять опасность и для детей. Согласно подсчетам ученых, с начала вспышки коронавируса нового типа на севере Италии (в городе Бергамо) число случаев заболеваний, по симптомам напоминающих синдром Кавасаки, выросло в 30 раз.

Если с 1 января 2015 по 17 февраля 2020 в медучреждение Бергамо поступили 19 детей с симптомами, похожими на синдром Кавасаки, то с 18 февраля по 20 апреля 2020 года в больнице оказались 10 детей с такими симптомами. У 8 из них подтвердили коронавирус.

«Мы сообщаем о большом количестве случаев болезни, подобной синдрому Кавасаки, в провинции Бергамо после эпидемии SARS-CoV-2 с ежемесячной заболеваемостью, которая по крайней мере в 30 раз превышает месячную заболеваемость за предыдущие 5 лет и имеет четкое начало. Точкой отсчета считается первый случай COVID-19, который был диагностирован в нашей провинции», — приведены в статье слова Лусио Вердони, ведущего автора исследования.

Выводы итальянских врачей похожи на наблюдения, сделанные в последние недели представителями здравоохранения в США и Великобритании. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), в стране госпитализированы от 75 до 100 детей с похожими симптомами. 13 мая в одной из больниц Лондона от мультисистемного тяжелого воспалительного синдрома умер 14-летний мальчик, ранее не страдавший хроническими болезнями.

В США рост числа случаев регистрации мультисистемного тяжелого воспалительного синдрома также совпал с началом вспышки COVID-19. Только в Нью-Йорке зарегистрировано более 100 случаев болезни среди детей до 16 лет. По словам губернатора Нью-Йорка Эндрю Куомо, от заболевания умерли трое детей — при этом у них не было ни кашля, ни одышки, которые являются самыми распространенными симптомами COVID-19.

Что за синдром Кавасаки?

Синдром Кавасаки — редкое заболевание, которое диагностируется у детей в возрасте до пяти лет. Оно сопровождается высокой температурой, сыпью, отеками и воспалением, поражающим кожу, глаза, сосуды и сердце. В некоторых случаях заболевание может привести к инсульту и инфекционно-токсическому шоку.

Болезнь названа в честь японского педиатра Томисаку Кавасаки, который в 1967 году впервые описал ее симптомы заболевания. Стоит отметить, что синдром Кавасаки является клиническим диагнозом — лабораторного теста, способного обнаружить его, не существует. Неизвестны и причины заболевания — некоторые врачи полагают, что синдром может быть вызван вирусной инфекцией, однако единого мнения по этому поводу нет.

По словам врачей, заболевание возникает у детей, которые до этого были здоровы — то есть у них отсутствовали хронические заболевания, которые могут привести к таким симптомам. Болезнь длится около четырех дней и лечится уколами иммуноглобулина — он позволяет предотвратить серьезное расширение коронарных артерий, которое является наиболее опасным осложнением.

Случаи, возникшие во время вспышки COVID-19 и вызывающие подобные синдрому Кавасаки симптомы, врачи называют мультисистемным тяжелым воспалительным синдромом (МТВС). Наблюдения показывают, что заболевание проявляется спустя несколько недель после контакта с коронавирусом нового типа — и сопровождается высокой температурой и дисфункцией в одном или нескольких органах тела.

Примечательно, что МТВС проявляется у детей в возрасте до 16 лет, тогда как синдром Кавасаки — только у детей до пяти лет.

Итальянские ученые в своем исследовании подчеркивается, что МТВС встречается достаточно редко и поражает одного из 1 000 детей, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2. По их мнению, наиболее вероятно, что это заболевание становится результатом чрезмерной иммунной реакции на инфекцию.

Это единственное странное заболевание у детей с COVID-19?

Нет, не единственное. В клиническом отчете, опубликованном во вторник в журнале Frontiers in Pediatrics, ученые описывают случаи пяти детей в Китае, которые были госпитализированы с нереспираторными симптомами, но тестирование которых показало наличие COVID-19. При этом в легких были обнаружены аномалии, характерные для коронавируса нового типа. По словам доктора Вэньбинь Ли, ведущего автора исследования, у четырех из пяти пациентов наблюдались проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также легкий кашель.

Медики в Италии и США сообщают о еще одном странном симптоме заболевания — дерматологическом. Оно проявляется в виде покраснения или посинения конечностей, которые напоминают последствия обморожения.

При этом изменения наблюдаются как у детей, так и у взрослых с подтвержденным диагнозом COVID-19. Иногда «обморожение» является единственным симптомом, а тестирование показывает отсутствие антител к коронавирусу нового типа.

«Уже несколько недель мы видим детей и молодых взрослых с синими и красными конечностями. Обморожения вообще редко встречаются в Италии, а сейчас для них даже не сезон. Мы протестировали нескольких пациентов на наличие коронавируса, но результаты тестов оказались отрицательными. Мы провели серологический анализ, чтобы проверить, не заражены ли пациенты другими вирусами, но ничего не нашли», — рассказывает Себастьяно Рекалкати, дерматолог из больницы Алессандро Мандзони в Лекко (Тоскана).

Симптомы, близкие к обморожению, до сих пор не наблюдались ни у одного известного вируса, заявил CBS Эстер Фриман из Гарвардской медицинской школы.

«Вероятно, похожие на обморожения повреждения тканей могут быть поздним признаком COVID-19, который может проявиться даже через месяц после заражения — поэтому результаты тестов у некоторых заболевших оказались отрицательными. Конечно, очень странно, что сообщения об обморожениях у детей и подростков приходят со всего мира — от Дубая до Аргентины», — считает Себастьяно Рекалкати.

---

Читайте также:

— Ученые выяснили, куда пропала Луна в 1110 году. Ее закрыло облако пепла

— Анализ древних минералов показал высокий уровень кислорода на Земле 2 млрд лет назад

— Уровень Мирового океана вырастет на 1,3 м к 2100 году

как распознать и что делать

В Казахстане уже двое детей с симптомами, похожими на синдром Кавасаки скончались.

Известно, что одному ребёнку было 15 лет, второму – 2,5 года. У обоих были сопутствующие заболевания и найдены антитела на коронавирус.

По данным председателя правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой в Казахстане подобный Кавасаки синдром был зарегистрирован у 41 ребёнка, из которых 37 уже вылечились, двое продолжают лечение в больнице.

Жуткими фотографиями пестрят просторы интернета: сыпь на теле, лихорадка, а еще повышенная температура, дыхательная недостаточность, боли в сердце. Это лишь часть симптомов синдрома Кавасаки. Развивается он у детей переболевших коронавирусом. По словам врачей, в Казахстане эта болезнь проявляется не в чистом виде. Это немного другая патология, которая называется мультисистемный воспалительный синдром.

Риза Боранбаева, председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии»:

— Это новый синдром, он является постинфекционным, развивается после того как ребёнок переболел COVID-19. В отличие от истинной болезни Кавасаки мультисистемный воспалительный синдром развивается у детей различного возраста до 18 лет. По данным зарубежных источников могут даже заболевать молодые лица до 21 года, тогда как истинной болезнью Кавасаки заболевают дети в основном раннего возраста до 5 лет.

Симптомы нового заболевания появляются примерно через 1-3 недели после того как ребёнок переболел коронавирусом и выздоровел. Это лихорадка, температура выше 38 градусов в течение суток, сыпь, может проявиться конъюнктивит, затрудненное дыхание. Часто – нарушение работы сердца, почек, поражение центральной нервной системы.

Уберечься от синдрома Кавасаки, как и от схожего мультисистемного воспалительного синдрома не возможно, говорят специалисты, это статистическое заболевание. Оно разовьётся у одного ребёнка на тысячу. Главное проявить бдительность и при малейших признаках обратиться к врачу.

Рафаил Розенсон, врач-иммунолог:

— Мы знаем, как возникает синдром, как его в данный момент лечить и как наблюдать. Переболевшие дети будут периодически наблюдаться кардиологами, они же будут делать свои тесты крови, которые позволят следить за тропонинами. Дети будут живы, в этом плане наша медицина сделает все возможное.

Новый синдром, похожий на Кавасаки прогрессирует во всем мире. Недавно американские учёные обнаружили, что эта болезнь может легко поразить и взрослых. 16 случаев уже зафиксированы в США и Британии. Возраст пациентов от 21 до 50 лет. Симптомов острых респираторных заболеваний у них не было, однако возникли проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом.

Авторы: Татьяна Ковалёва, Болотбек Табалдиев

Болезнь Кавасаки — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) стенок артерий среднего размера по всему телу. Это в первую очередь поражает детей. Воспаление имеет тенденцию поражать коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также поражает железы, набухающие во время инфекции (лимфатические узлы), кожу и слизистые оболочки рта, носа и горла.

Признаки болезни Кавасаки, такие как высокая температура и шелушение кожи, могут пугать. Хорошая новость заключается в том, что болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают от болезни Кавасаки без серьезных проблем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются в три фазы.

1-я фаза

Признаки и симптомы первой фазы могут включать:

• Температура часто выше 102.2 F (39 C) и длится более трех дней
• Очень красные глаза без густых выделений
• Сыпь на основной части тела и в области половых органов
• Красные, сухие, потрескавшиеся губы и чрезвычайно красный опухший язык
• Опухшая красная кожа на ладонях и подошвах стоп
• Увеличение лимфатических узлов на шее и, возможно, в других местах
• Раздражительность

2-я фаза

Во второй фазе заболевания у вашего ребенка может развиться:

• Отслаивание кожи на кистях и стопах, особенно на кончиках пальцев рук и ног, часто большими простынями
• Боль в суставах
• Диарея
• Рвота
• Боль в животе

3-я фаза

В третьей фазе болезни признаки и симптомы медленно исчезают, если не развиваются осложнения.Может пройти целых восемь недель, прежде чем уровень энергии снова станет нормальным.

COVID-19 и мультисистемное воспалительное заболевание у детей (MIS-C)

Узнайте о состоянии, которое вызывает симптомы, похожие на болезнь Кавасаки, под названием MIS-C.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка температура держится более трех дней, обратитесь к врачу вашего ребенка. Также обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура вместе с четырьмя или более из следующих признаков и симптомов:

• Покраснение обоих глаз
• Очень красный опухший язык
• Покраснение ладоней или подошв
• Пилинг кожи
• Сыпь
• Увеличение лимфатических узлов

Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней с момента ее возникновения может значительно снизить вероятность длительного повреждения.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не верят, что болезнь передается от человека к человеку. Ряд теорий связывает болезнь с бактериями, вирусами или другими факторами окружающей среды, но ни одна из них не была доказана. Определенные гены могут повысить вероятность заражения вашего ребенка болезнью Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три фактора повышают риск развития болезни Кавасаки у вашего ребенка.

• Возраст. Наибольшему риску заболевания Кавасаки подвержены дети в возрасте до 5 лет.
• Секс. Мальчики несколько чаще, чем девочки, заболевают болезнью Кавасаки.
• Этническая принадлежность. У детей азиатского или тихоокеанского происхождения, например у японцев или корейцев, более высокий уровень заболеваемости болезнью Кавасаки.

Осложнения

Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей. Однако при эффективном лечении только несколько детей получают стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

• Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
• Воспаление сердечной мышцы
• Проблемы с сердечным клапаном

Любое из этих осложнений может повредить сердце вашего ребенка. Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и вздутию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Для очень небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарной артерией, болезнь Кавасаки может привести к смерти даже при лечении.

Болезнь Кавасаки у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Кавасаки? дети?

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 0 до 5 лет, но иногда может поражать детей до 13 лет.Это разновидность васкулита. Васкулит означает воспаление кровеносных сосудов. Это может повлиять на все тело, включая кровеносные сосуды сердца (коронарные артерии). Причина болезни Кавасаки неизвестна. Без лечения пораженные дети подвержены более высокому риску развития проблем с коронарными артериями. Также могут быть затронуты другие области сердца. При своевременном лечении большинство детей выздоравливают без длительных проблем.

Какие дети подвержены риску Болезнь Кавасаки?

Дети любой расы или этнической группы может заболеть болезнью Кавасаки.Чаще встречается у детей, чьи семьи из Восточной Азии. или азиатское происхождение. Большинство детей, заболевших болезнью Кавасаки, моложе 5 лет. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек.

Что вызывает болезнь Кавасаки у ребенок?

Причина болезни Кавасаки неизвестна. Исследователи считают, что это может быть результатом инфекции.

Какие симптомы Кавасаки? болезнь у ребенка?

Это общие симптомы болезни Кавасаки:

• Лихорадка 102.От 0 ° F до 104,0 ° F (от 38,8 ° C до 40,0 ° C) в течение не менее 5 дней
• Красная сыпь
• Увеличенный лимфатический узел, обычно на шее
• Опухшие руки и ноги
• Красные глаза
• Красные и сухие потрескавшиеся губы
• Красный язык с белыми пятнами (так называемый «клубничный язык»)
• Раздражительность
• Быстрый пульс
• Диарея или рвота
• Пилинг кожи

Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на другие заболевания.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется болезнь Кавасаки в детстве?

Лечащий врач вашего ребенка обычно может диагностировать болезнь Кавасаки по его или ее симптомам и физическому осмотру.

Чтобы диагностировать Кавасаки, необходимо исключить другие причины симптомов. Должна присутствовать лихорадка в течение 5 дней в дополнение к 4 из 5 из следующих:

• Красные глаза
• Изменения слизистой оболочки рта
• Изменения кожи рук и ног
• Сыпь
• Увеличение лимфатических узлов

Другие рекомендуемые тесты включают:

• Лабораторные тесты. Образцы крови и мочи берутся для проверки признаков воспаления. Они также используются, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

• Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердце через маленькие липкие пятна на груди ребенка. Патчи подключен к машине с помощью проводов. Машина записывает электрическую активность.Это помогает выявить проблемы с сердечным ритмом и структурой сердца.

• Эхокардиография (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения сердце. Это может указывать на проблемы со структурой сердца, клапанами и сердцем. функция.
• Катетеризация сердца. В этом тесте используется небольшой трубка, которая входит в кровеносные сосуды и делает снимки коронарных артерий с помощью контраста и рентгена.

Как лечат болезнь Кавасаки в ребенок?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение обычно начинается, как только возникает подозрение на проблему. Вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней или дольше.

Ваш Лечащий врач ребенка может назначить аспирин или гамма-глобулин внутривенно (ВВИГ).Кортикостероиды и другие лекарства также могут быть назначены, если аспирин и ВВИГ. не работают хорошо. Когда ваш ребенок вернется домой, ему может потребоваться прием аспирина в низких дозах. от 6 до 8 недель. Не давайте ребенку аспирин, не поговорив предварительно с ребенком. поставщик медицинских услуг. Если у вашего ребенка проблемы с сердцем, поставщик может направить вас к детский кардиолог. Это врач со специальной подготовкой для лечения детских проблемы с сердцем.Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, процедуры или операция.

Какие возможные осложнения Болезнь Кавасаки у ребенка?

Большинство детей с болезнью Кавасаки поправляются в течение нескольких недель. Но могут возникнуть серьезные осложнения. Те, что связаны с сердцем, включают:

• Ослабление одной из артерий сердца (аневризма коронарной артерии)
• Неисправная сердечная мышца или сердечный приступ
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит), оболочки сердца (эндокардит) или оболочки сердца (перикардит)
• Сердечные клапаны, которые не работают должным образом
• Сердечная недостаточность

Болезнь Кавасаки может поражать и другие системы организма.Это включает нервную, иммунную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

Как лечить болезнь Кавасаки в ребенок?

Если у вашего ребенка аневризма коронарной артерии, ему потребуются эхокардиограммы, иногда в течение нескольких лет после болезни. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение, в том числе разжижители крови для предотвращения образования тромбов. Важно, чтобы при последующих посещениях лечащий врач вашего ребенка, даже если он чувствует себя хорошо.

Существует риск ранней ишемической болезни сердца после болезни Кавасаки, включая ранние сердечные приступы. Вашему ребенку необходимо будет всю жизнь вести здоровый образ жизни. Это включает в себя здоровую пищу, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Ваш ребенок должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать от вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка симптомы болезни Кавасаки.Если вашему ребенку поставлен диагноз болезнь Кавасаки, записывайтесь на все последующие визиты. Также следите за признаками или симптомами осложнений, в том числе:

• Усталость
• Плохое питание или питание
• Проблемы с дыханием
• Набухание
• Боль в груди

Основные сведения о болезни Кавасаки у детей

• Болезнь Кавасаки — серьезное заболевание, поражающее маленьких детей.Это может повредить кровеносные сосуды по всему телу.
• Болезнь Кавасаки диагностируется по определенным симптомам. Например, жар продолжительностью не менее 5 дней.
• Лечащий врач вашего ребенка будет лечить Кавасаки аспирином, внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) или другими лекарствами.
• У ребенка с болезнью Кавасаки могут быть серьезные осложнения, особенно со стороны сердца.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Болезнь Кавасаки у младенцев и детей раннего возраста

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах. Каждый год более 4200 детей в США заболевают болезнью Кавасаки.

Состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов, и симптомы могут быть серьезными. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут развиться такие симптомы, как сыпь, опухание шейных лимфоузлов, опухшие руки и ноги, а также покраснение глаз, губ и языка.

Вначале болезнь Кавасаки может влиять на функцию сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если это выявлено и начато лечение на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.

Быстрые факты:

• От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки возникают у детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
• Болезнь Кавасаки не заразна.Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских учреждениях.
• Болезнь Кавасаки чаще встречается у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может повлиять на людей всех расовых и этнических групп.
  
• Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.

Признаки и симптомы:

Болезнь Кавасаки начинается с лихорадки выше 102 градусов по Фаренгейту, которая сохраняется не менее пяти дней.Другие признаки и симптомы могут включать:

• Сыпь на любом участке тела, но более серьезная в области подгузников.
• Красные, налитые кровью глаза без гноя, дренажа и корок.
• Припухлость и болезненность железы (лимфатического узла) с одной стороны шеи.
• Опухшие руки и ноги с покраснением ладоней и подошв.
• Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
• Сильная раздражительность и суетливость.
• Шелушение пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).

Примечание. Следующие ключевые признаки и симптомы могут отсутствовать одновременно . У некоторых очень маленьких детей действительно развиваются лишь некоторые из них. Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или опухание суставов.

Когда обращаться к врачу:

Если у вашего ребенка в течение 4–5 дней наблюдается лихорадка с одним из основных признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли он болеть болезнью Кавасаки.Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашему ребенку, возможно, придется проходить обследование несколько раз. См. Когда звонить педиатру: лихорадка для получения дополнительной информации о лихорадках.
Диагноз:

Специфического единого теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Однако при подозрении на болезнь Кавасаки ваш врач может назначить анализы для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к детскому специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологии или кардиологии для получения дополнительных рекомендаций по диагностике и лечению.

Осложнения, если не лечить:

Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов. Это может быть особенно опасно, поскольку оно может повлиять на коронарные артерии — кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу, — вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма представляет собой вздутие из поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.

К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм.Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки на 10 ^-й день болезни. Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение болезни Кавасаки:

Дети с диагнозом болезни Кавасаки госпитализированы. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводится через вену в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице не менее 24 часов после завершения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернулась и другие симптомы улучшились.

Детям также можно давать аспирин для снижения риска сердечных заболеваний. (Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, поскольку он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рейе.)

Могут потребоваться дополнительные процедуры, если ребенок плохо реагирует на однократную дозу ВВИГ. лихорадка возвращается или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована другая доза ВВИГ или других препаратов для борьбы с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт.В этой ситуации можно проконсультироваться с педиатрами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.

Чего ожидать после выписки из больницы:

Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы на низкой дозе аспирина, которую они принимают внутрь каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко очень сильно устают или кажутся «отключенными» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Ожидается шелушение кожи рук и ног, и это не повод для беспокойства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или вернутся какие-либо другие симптомы болезни Кавасаки. Потребуется дополнительная оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку возвращаться в больницу.

Последующее наблюдение:

Очень важно внимательно наблюдать за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что состояние их здоровья улучшается, и выявлять развитие коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего образуются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиограмму и обследование через 2 недели, а затем через 6-8 недель после того, как у них впервые поднялась температура.Если на любой из эхокардиограмм обнаруживаются отклонения от нормы, необходимо более частое наблюдение и эхокардиограммы.

Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить как минимум на 11 месяцев после ВВИГ, поскольку ВВИГ может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) и против ветряной оспы (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует вводить инактивированную вакцину против гриппа (гриппа).

Долгосрочное наблюдение:

Дети, лечившиеся от болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат.Однако для них важно соблюдать здоровую диету и образ жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.

Дети, у которых – имеют коронарные аневризмы, должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере их роста и требуют особого длительного ухода и последующего наблюдения.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

О болезни Кавасаки | Болезнь Кавасаки

кД является ведущей причиной приобретенных болезней сердца в США. Серьезные осложнения включают расширение коронарных артерий и аневризмы. Стандартное лечение, внутривенное введение иммуноглобулина и аспирина, значительно снижает развитие этих аномалий коронарных артерий.

KD встречается во всем мире, с самым высоким уровнем заболеваемости в Японии, и чаще всего поражает мальчиков и детей младшего возраста. KD может иметь сезонность зима-весна, и время от времени регистрировались вспышки болезни в масштабах всего сообщества.

CDC поддерживает систему наблюдения за KD с 1976 года и использует несколько источников данных для отслеживания и лучшего понимания KD в Соединенных Штатах:

• CDC анализирует большие базы данных о выписках из больниц, чтобы описать заболеваемость и эпидемиологию KD в Соединенных Штатах.Поскольку большинство детей с KD госпитализируются, частота госпитализаций является хорошей оценкой заболеваемости KD.
• CDC использует пассивную систему надзора за KD, основанную на добровольных сообщениях о случаях KD поставщиками медицинских услуг, а также местными и государственными органами здравоохранения. Эта система предоставляет CDC дополнительную информацию, такую ​​как симптомы случая и наличие или отсутствие аномалий коронарной артерии, которая может отсутствовать в данных о выписке из больницы.
• CDC проводит специальные исследования для дальнейшего описания заболеваемости и эпидемиологии KD в Соединенных Штатах.

В континентальной части США исследования населения и госпитализации оценивают заболеваемость KD в диапазоне от 9 до 20 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет. В 2016 году в США было зарегистрировано около 5440 госпитализаций с БК среди детей в возрасте до 18 лет; 3935 из этих детей были в возрасте до 5 лет, что составляет 19,8 на 100 000 детей в этой возрастной группе.

Стандартизованная форма отчета CDC о болезни KD доступна в виде документа в формате pdf для медицинских работников, которые могут отправить отчет.Медицинские работники, желающие отправить отчет, могут сделать это, заполнив либо значок распечатанной формы print formpdf (т. Е. Распечатайте и заполните вручную), либо значок электронной формыpdf (то есть введите данные непосредственно на компьютере, а затем распечатайте заполненную форму). Примечание: вы не сможете загрузить и сохранить заполненную форму, если программное обеспечение вашего компьютера не поддерживает эту функцию). Заполненную форму следует отправить на почтовый адрес, указанный в форме, или отправить по факсу на номер 404-471-8768.

Болезнь Кавасаки: симптомы, диагностика и лечение

Кавасаки (Kah-wah-SOCK-ee) Заболевание, хотя и встречается редко, но является наиболее частой причиной приобретенного (не рожденного) сердечного заболевания в США и Японии. Более 80% детей младше 5 лет. Это чаще встречается у мальчиков, а также у азиатов и американцев азиатского происхождения.

Болезнь Кавасаки начинается внезапно. Болезнь может вызвать воспаление или опухание кровеносных сосудов по всему телу.При отсутствии лечения отек может привести к повреждению стенок кровеносных сосудов, особенно тех, которые идут к сердцу (коронарные артерии). Часть стенки кровеносного сосуда может раздуваться и становиться слабой. Это называется аневризмой. Со временем воспаление в сосуде проходит, но аневризма остается. Позднее аневризмы могут вызвать серьезные проблемы, в первую очередь тромбы.

Когда лечение начинается в течение 10 дней от начала заболевания, риск возникновения проблем с кровеносными сосудами и сердцем невелик.

Причина болезни неизвестна. Иммунная система может реагировать на неизвестный вирус или может быть генетическая связь в семьях. Невозможно предотвратить болезнь Кавасаки. Это не заразно. Он не может передаваться от одного человека к другому.

Симптомы

Первым признаком болезни Кавасаки является высокая температура (более 101 ° F, а часто и 104 ° F), которая держится более 4 дней. В течение следующих нескольких дней (не сразу) могут появиться следующие ключевые признаки:

• Руки и ступни становятся очень красными и опухшими, особенно ладони и подошвы.Через две-три недели после начала лихорадки кожа на руках, кончиках пальцев и ступнях обычно шелушится.
• Внутренняя часть рта и губы становятся красными. Губы становятся сухими и потрескавшимися. На языке могут быть грубые красные пятна. Это называется «клубничный язык».
• Красная сыпь с пятнами появляется по всему телу, особенно в области паха (исчезает примерно через неделю).
• В лимфатическом узле с одной стороны шеи развивается опухоль.
• Глаза становятся красными и выглядят «налитыми кровью» (без дренажа и корок).

Большинство детей с болезнью Кавасаки также очень раздражительны и суетливы. Однако не у всех детей есть все эти признаки. У детей может быть более легкая форма, называемая «неполной» (атипичной) болезнью Кавасаки. Обе формы могут вызвать повреждение кровеносных сосудов, если не лечить сразу.

К другим менее частым симптомам относятся:

Диагностика

Не существует единого теста, чтобы узнать, болен ли ребенок болезнью Кавасаки. Диагноз считается при наличии у ребенка:

• Высокая температура более 4 дней
• Не менее 4 ключевых знаков

При подозрении на болезнь Кавасаки ребенок будет немедленно госпитализирован.В больнице врач может назначить анализы для проверки здоровья его или ее сердца.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует сердцебиение ребенка и показывает ненормальные ритмы или удары.
• Эхокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте используются звуковые волны для визуализации сердца и кровеносных сосудов.
• Анализы крови и мочи. Эти тесты предназначены для поиска аномального количества клеток крови и белков, которые сигнализируют о воспалении.

Лечение

Большинство детей полностью выздоравливают без повреждения кровеносных сосудов, если лечение начинается в течение 10 дней.В роддоме ребенку выдадут:

• Гамма-глобулин, также называемый внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Небольшая трубка, называемая катетером или IV, помещается в кровеносный сосуд. Лекарство ВВИГ вводится через этот катетер в течение нескольких часов после постановки диагноза. ВВИГ помогает снизить температуру и предотвратить повреждение кровеносных сосудов.
• Аспириновая терапия. Детский аспирин назначают регулярно, днем ​​и ночью. Аспирин помогает контролировать лихорадку и воспаление, а также предотвращает слипание клеток крови и образование сгустков.Доза аспирина вначале будет высокой и будет снижена через несколько дней.

После того, как ваш ребенок пойдет домой

Часто ребенок чувствует раздражительность и усталость в течение многих недель, прежде чем вернуться к нормальной жизни. Восстановление часто занимает от 6 до 8 недель и более.

Врач скажет вам:

• Проверяйте температуру вашего ребенка каждый день в течение трех дней после выписки.
• Дайте аспирин в соответствии с предписанием. Вашему ребенку необходимо будет принимать аспирин в течение как минимум 6 недель после возвращения домой.Обычно детям нельзя давать аспирин, но в этом случае он нужен и помогает. Проблемы с аспирином, такие как расстройство желудка или чувство жжения в желудке, можно предотвратить, давая аспирин с едой или стаканом молока.
• Не давайте ребенку другие лекарства без предварительной консультации с врачом.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости (не менее 3 стаканов в день).
• Обработайте сухие губы вазелином, а сухую кожу — лосьонами или кремами без запаха.
• Воздержитесь от вакцинации, содержащей живые вирусы, такие как MMR и ветряная оспа (ветряная оспа), в течение 11 месяцев после лечения ВВИГ. Перед началом сезона гриппа убедитесь, что ваш ребенок ежегодно получает прививку от гриппа, особенно если он все еще принимает аспирин.
• Действия, которые может выполнять ваш ребенок в зависимости от состояния его сердца. Обычно после первого контрольного визита, через две недели после выписки из больницы, разрешается больше занятий. Иногда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад в течение недели после выписки.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если заметите:

• Температура более 100,4 °.
• Возвращается лихорадка или сыпь.
• Признаки слишком большого количества аспирина. Если ребенок получает слишком много аспирина, он может жаловаться на звон в ушах, головокружение, головную боль, тошноту или рвоту более одного раза, усиление синяков или необычное кровотечение.
• Ваш ребенок не похож на себя. Если он выглядит очень уставшим и у него недостаточно энергии для игры, особенно после того, как спала лихорадка.
• Принимая аспирин, болен гриппом (гриппом) или ветряной оспой.

Контрольные встречи

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать клинику Kawasaki Disease Clinic в течение первых нескольких месяцев. Обычно ЭКГ назначают через 2 недели и снова через 6-8 недель после начала лечения. Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с сердцем.

Если у вашего ребенка аневризма, вызванная болезнью Кавасаки, можно чаще посещать врача.Даже при аневризме долгосрочные перспективы для вашего ребенка хорошие. По мере взросления важно, чтобы он придерживался здоровой диеты, регулярно занимался спортом и не курил.

Болезнь Кавасаки (PDF)

HH-I-93 10/87, редакция 17 апреля Copyright 1987 Национальная детская больница

Болезнь Кавасаки | Бостонская детская больница

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — острое детское заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов во многих частях тела.Если не лечить на ранней стадии, это может вызвать повреждение коронарных артерий, которые снабжают сердце кислородом.

При раннем лечении большинство детей начинают чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем. Большинство детей возвращаются к нормальному здоровью примерно через шесть-восемь недель.

Болезнь Кавасаки — наиболее распространенная форма приобретенного порока сердца в США и Японии. Чаще всего он встречается у детей младше 5 лет, хотя он может развиться у детей любого возраста.У мальчиков в 1,5 раза больше шансов заболеть, чем у девочек.

Не существует однозначного теста на болезнь Кавасаки, и ее симптомы часто напоминают симптомы других детских болезней.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются поэтапно и со временем могут меняться или развиваться.

Симптомы классической болезни Кавасаки включают:

• высокая температура
• сыпь
• Покраснение или отек рук с последующим шелушением кожи пальцев рук и ног
• налитые кровью глаза (оба глаза), без дренажа
• красный, потрескавшиеся губы
• клубничный язык (красный, опухший язык)
• Увеличенный лимфатический узел на шее

У некоторых детей с болезнью Кавасаки также могут быть следующие сопутствующие симптомы:

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Несмотря на десятилетия исследований, причины болезни Кавасаки до сих пор неизвестны.Мы подозреваем, что у людей может развиваться это состояние по нескольким причинам.

Поскольку доказано, что ни одна бактерия или вирус не вызывают болезнь Кавасаки, некоторые эксперты считают, что болезнь Кавасаки — это иммунная реакция, которую дети могут иметь на различные инфекционные агенты. Генетическая предрасположенность может играть роль.

Болезнь Кавасаки встречается в Японии чаще, чем в любой другой стране. Дети азиатского или азиатско-американского происхождения имеют более высокий риск заболевания болезнью Кавасаки независимо от того, где они живут, хотя болезнь Кавасаки может возникать в любой расовой или этнической группе.

Заразна ли болезнь Кавасаки?

Болезнь не заразна (передается от человека к человеку). О вспышках болезни сообщалось волнообразно в пределах географических районов, и болезнь, как правило, возникает чаще зимой и ранней весной.

Как мы заботимся о болезни Кавасаки

Опытные члены команды Бостонской детской больницы Программы борьбы с болезнью Кавасаки обеспечивают скоординированный уход за детьми с болезнью Кавасаки — во время острой фазы болезни, а также для краткосрочного и долгосрочного наблюдения.

Ежегодно наша программа, в которой работают опытные кардиологи, ревматологи и практикующая детская медсестра, лечит более 65 пациентов с подтвержденным или подозреваемым заболеванием Кавасаки. В нашем амбулаторном кардиологическом центре мы наблюдаем более 1500 детей и молодых людей, перенесших болезнь Кавасаки.

Программа борьбы с болезнями Кавасаки служит национальным и международным ресурсом для родителей и врачей. Мы предоставляем семьям обширную информацию и поддержку, а также помогаем педиатрам и другим специалистам подтверждать и лечить это трудно диагностируемое заболевание.

Болезнь Кавасаки | Симптомы, диагностика, лечение и отдаленные эффекты

Диагноз

Не существует какого-либо специального теста для диагностики болезни Кавасаки. Врач ставит диагноз на основании признаков и симптомов вашего ребенка. Лабораторные тесты могут помочь в диагностике. Длительная лихорадка (то есть более пяти дней и обычно выше 101,3 F) часто является первым симптомом, который заставляет врача задуматься о болезни Кавасаки. Признаки и симптомы, которые помогают поставить диагноз, включают:

• Длительная высокая температура (длится более пяти дней и обычно выше 101.3 F)
• Неспецифическая красная сыпь, которая часто поражает область паха и может шелушиться
• Красные глаза или конъюнктивит без дренажа
• Очень красные губы и язык
• Увеличенные лимфатические узлы на одной стороне шеи
• Отечность и покраснение кистей и стоп, иногда с последующим шелушением кожи
• Болезненные суставы
• Раздражительность у пациентов более молодого возраста
• У некоторых детей увеличение желчного пузыря может вызвать боль в животе и рвоту

Другие болезни и распространенные вирусы могут иметь такие же симптомы.Чтобы определить, есть ли у ребенка болезнь Кавасаки, врач может назначить анализы крови на поиск:

• Недавняя стрептококковая или вирусная инфекция
• Иммунный ответ организма

Иногда также берут образец мочи.

Эти лабораторные тесты полезны; однако единственный способ поставить диагноз болезни Кавасаки — это соответствовать клиническим критериям по большинству признаков и симптомов, перечисленных выше.

Если ваш ребенок соответствует критериям диагностики болезни Кавасаки, проконсультируется с кардиологами.Кардиолог и / или практикующая медсестра проводит анамнез и медицинский осмотр. Вашему ребенку сделают электрокардиограмму (для оценки электрической системы сердца) и эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца). Даже если эти исследования в норме, ваш ребенок будет получать лечение на основе клинических симптомов и лабораторных исследований.

Влияние болезни Кавасаки на сердце

Болезнь Кавасаки может поражать сердце, вызывая следующие осложнения:

• Аневризмы коронарных артерий (или раздувание артерий)
• Негерметичность клапанов (часто регургитация митрального клапана)
• Скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот)

Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей.У 25% детей с болезнью Кавасаки сердце поражается без надлежащего лечения. Аневризмы коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кислородом само сердце, являются наиболее важным осложнением болезни Кавасаки. . При надлежащем и своевременном лечении риск поражения коронарной артерии снижается примерно до 5 процентов.

В целом, если изменения коронарной артерии не произошли через шесть-восемь недель после начала заболевания, риск развития этих изменений очень низок.

При развитии коронарной аневризмы наличие долговременных изменений коронарной артерии зависит от размера аневризмы — изменения коронарной артерии могут разрешиться, оставаться неизменными или прогрессировать. Пациенты с большими аневризмами подвержены риску развития сгустков коронарных артерий или стеноза (сужения) по мере заживления аневризм.

Сообщается, что у половины пациентов с небольшими коронарными аневризмами изменения проходят в течение первого года после болезни. К сожалению, врачи не могут предсказать, какой курс выберет пациент.

Независимо от поражения коронарной артерии вашему ребенку необходимо будет посещать детского кардиолога в детстве, а часто и во взрослом возрасте. В Детском кардиологическом институте Цинциннати есть клиника коронарной артерии, которая специализируется на этой группе пациентов.

Что делать, если происходят изменения коронарной артерии?

Из-за неровности стенки сосуда аневризма коронарной артерии может стать местом образования тромба. Если образуется достаточно большой сгусток крови, он может блокировать кровоток, и ткани сердца лишаются необходимого кислорода, что в редких случаях может привести к сердечному приступу.

В зависимости от размера и количества коронарных аневризм вашему ребенку могут потребоваться лекарства для предотвращения свертывания крови. Если аневризмы маленькие и немногочисленные, обычно принимают только аспирин один раз в день. Если аневризмы большие (так называемые «гигантские аневризмы»), используется разжижитель крови, такой как кумадин (варфарин).

Детям с гигантскими коронарными аневризмами потребуется периодическая катетеризация сердца для проверки размеров сосудов. Периодические тесты на нагрузку / упражнения используются для проверки способности сердца получать достаточное количество кислорода во время нагрузки.

Дети с крупными аневризмами коронарных артерий или отклонениями от нормы при нагрузочных тестах могут иметь ограничения в отношении определенных физических нагрузок.

Лечение болезни Кавасаки

Детей обычно госпитализируют на два — пять дней.

Лечение включает внутривенное введение гамма-глобулина (ВВИГ), которое представляет собой инфузию через капельницу вашего ребенка и высокие дозы аспирина каждые шесть часов.

• Эти лекарства помогают уменьшить отек и воспаление кровеносных сосудов.ВВИГ может снизить, но НЕ устранить риск развития коронарных аневризм.
• Настой наиболее эффективен, если вводится в течение первых 10 дней после болезни. Риск развития коронарных изменений снижается с 25% до менее 5%, если вы делаете это в первые 10 дней болезни.

После выписки ваш ребенок будет продолжать принимать высокие дозы аспирина до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления и лихорадки.

• Дети продолжают принимать низкие дозы аспирина каждый день в течение обычно от шести до восьми недель или более.
• Кардиолог продолжит наблюдение за вашим ребенком после того, как болезнь Кавасаки пройдет.

Родители часто обеспокоены использованием аспирина у детей из-за связи между употреблением аспирина и синдромом Рейе. Синдром Рейе — это воспалительный процесс, который возникает в головном мозге и связан с пациентами, которые длительное время принимают аспирин и болеют ветряной оспой или гриппом. Некоторые врачи предлагают, чтобы, если ваш ребенок по какой-либо причине длительное время принимает аспирин, ему следует сделать прививку от гриппа, чтобы избежать заражения гриппом.

Если ваш ребенок принимает аспирин и переболел ветряной оспой, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.

Кардиологическое наблюдение

После выписки ваш ребенок будет проходить кардиологическое наблюдение. Первоначально вашего ребенка увидят через две недели и шесть-восемь недель. Во время этих посещений мы будем повторять эхокардиограмму и электрокардиограмму, чтобы проверить коронарные артерии вашего ребенка. Если к шести-восьми неделям не будет никаких признаков поражения сердца, риск сердечной недостаточности для вашего ребенка чрезвычайно низок.

Если через шесть-восемь недель коронарная артерия не будет поражена, ваш ребенок будет посещать кардиологов каждый год или каждые несколько лет. Ваша кардиологическая бригада также может попросить дополнительные анализы крови, такие как уровни холестерина и триглицеридов.

Долгосрочная перспектива

Если через год после постановки диагноза болезни Кавасаки не обнаруживается поражения сердца, посещения кардиолога вашего ребенка переносятся на ежегодные визиты или даже каждые несколько лет.

Пациентам с коронарными аневризмами требуется периодическое обследование кардиолога.