Какое давление должно быть у 11 лет девочки: Давление у ребенка — лечение и профилактика

Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

• В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
•  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

• У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
• С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
• С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
• В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

• в первую очередь нормализация образа жизни,
• здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
• ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
• правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
• нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

На Урале после пропажи 11-летней девочки возбудили уголовное дело об убийстве

СКР по Свердловской области возбудил уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ (убийство малолетней) после пропажи в Асбесте 11-летней Полины. Сообщение о пропаже девочки поступило 12 ноября. Первоначальные поисковые мероприятия по установлению ее местонахождения не привели к положительному результату, сообщили в пресс-службе регионального СКР.

Глава пресс-службы свердловского полицейского главка Валерий Горелых рассказал, что 11-летняя Полина 12 ноября около 14:30 ушла на прогулку и не вернулась домой в назначенное время. С 18:00 родственники пытались собственными силами найти девочку, но когда поняли, что самим им не справиться, обратились в полицию.

В момент пропажи девочка была одета в куртку розового цвета, белую вязанную шапку, серые утепленные штаны, белые ботинки на шнуровке. Приметы девочки: рост 150 см, худощавого телосложения, волосы темно-русые, ниже плеч, нос прямой, глаза карие, на лице под левым глазом шрам 1,5 см, с правой стороны над верхней губой имеется родинка.

«В поисковой операции в розыске ребенка участвуют порядка 110 человек из числа сотрудников полиции, частных охранных предприятий и 15 волонтеров. Вместе с ними обследует местность два кинолога со служебными собаками Фридерик и Джаклин, ориентированные на поиски людей. К розыску школьницы привлечены водители семи городских служб такси, которым выдана ориентировка с ее фотографией и приметами. Так как пятиклассница находится на очном обучении, в утреннее время сотрудниками ПДН опрошены все ее одноклассники, для установления возможного место нахождения. Коллегами из ОВД Камышлова проверено возможное местонахождение ребенка в этом городе, где проживает бабушка и сестра пропавшей.

Старшая сестра оказала содействие сотрудникам полиции, взломала аккаунт Полины в социальной сети «ВКонтакте» для определения круга общения девочки. Изъяты и изучаются записи с видеокамер, расположенные на авто и жд вокзалах. Семья считается благополучной. В школе и девочка и ее родители характеризуются положительно»,— рассказал полковник Горелых.

Если вы видели подростка или владеете информацией, где может находиться Полина, сообщите об этом по телефонам МО МВД России «Асбестовский» 8 (34365)2-04-02, 8 (34365) 2-03-27, 02, 112

или по круглосуточному телефону доверия ГУ МВД Росси по Свердловской области: 8 (343) 3587161.

Также можно обратиться по телефону территориального следственного отдела СК России: 8-982-636-05-51.

нормы и как правильно измерить

Кровяное давление зависит от множества факторов – в том числе, от возраста, и у детей оно несколько ниже, чем у взрослых. Но это вовсе не значит, что на давление ребенка не стоит обращать внимание. Тема очень важная и, к сожалению, далеко не все родители этом интересуются. А зря, ведь иногда измерение давления ребенку является жизненно важным. Что же нужно знать о детском давлении и как правильно реагировать на его изменение? Читайте ниже. 

Источник: Fotolia

Изменение уровня давления далеко не всегда означает, что с ребенком что-то не так – повыситься или понизиться оно может из-за стресса, изменений погоды, физических нагрузок или недостатка активности. Не стоит думать что внешние изменения влияют только на людей в возрасте, дети также подвержены влиянию факторов из вне. Но обратиться к врачу стоит, если значительные отклонения от нормы постоянны, а плюс к этому, ребенок жалуется на головную боль или просто плохое самочувствие. Такое состояние ребенка должно обязательно насторожить взрослых.

Источник: Shutterstock

Как правило, под кровяным давлением подразумевают артериальное давление, его и измеряют при помощи специальных приборов – тонометров. Тонометры бывают механические, когда нужно услышать биение пульса, и электронные – значения давления отображаются на мониторе в виде цифр. Как правило, это 3 значения – верхнее давление, нижнее и пульс. Конечно же, механические тонометры более точные, но для измерения давления именно у малышей лучше все же использовать электронные тонометры.

• Систолическое давление (верхнее), это давление крови в артериях в момент сокращения сердца. Желудочки сердца сжимаются и выталкивают кровь в сосуды, создавая там давление. Уровень систолического артериального давления зависит главным образом от силы и скорости сокращения сердца, состояния миокарда.
• Диастолическое (нижнее) давление – это давление, которое поддерживается в сосудах в момент расслабления сердца. Это давление, на которое влияет состояние сосудов, их эластичность и упругость, а так же общий объем крови и частота сокращений сердечной мышцы.

Источник: pixabay.com

Разницу между САД и ДАД называют пульсовым давлением и в норме оно должно быть около 30–40 единиц, но не более 60% от систолического давления. Единицы измерения артериального давления – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.)

Нормы давления у детей от рождения до 6 лет

Возраст	Систолическое	Диастолическое
До 2 недель	60 — 80	40 — 50
2 – 8 недель	90 – 100	40 — 50
2 – 12 мес.	100 — 112	50 — 60
2 – 6 лет	100 — 120	60 — 70

Как измерить давление ребенку

Если возникла необходимость измерить давление ребенку дома, лучше подойдет электронный тонометр, но обязательно нужно будет приобрести детский манжет – обычный на маленькую ручку не подойдет.

• Лучше измерять давление в спокойном состоянии, можно после сна, но не после активных игр. Малышам до года давление измеряют в положении лежа, ребенку постарше – сидя, если он может посидеть несколько минут спокойно.
• Ручка ребенка должна лежать на твердой поверхности (стол подойдет) на уровне груди и повернута ладонью вверх.
• Закрепите манжет на плечевой части руки таким образом, чтобы между ним и детской рукой проходил ваш палец. Во время измерения ребенок должен быть расслаблен, не разговаривать, лучше, если под спинкой будет опора.
• Накачайте манжет воздухом до сигнала на тонометре, затем медленно отпускайте клапан, выпуская воздух.
• Для большей достоверности повторите процедуру 2-3 раза, наименьшее значение принимается за правильное.
• Если вас беспокоит давление ребенка, при этом он жалуется на недомогание и головную боль, измеряйте давление несколько дней подряд в одно и то же время и в одинаковых условиях. Результаты записывайте и покажите врачу во время приема.

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Учитывая актуальность проблемы артериальной дистонии у детей, контроль артериального давления у ребенка необходим, особенно при наличии таких жалоб, как головная боль, слабость, головокружение, тошнота или наличие артериальной гипер — или гипотензии у родителей.

Давление детей от рождения до 15 лет. Таблица

Возраст	Систолическое	Диастолическое
0-2 недели	60  – 96	40 – 50
2-4 недели	80 – 112	40 – 74
2-12 месяцев	90 – 112	50 – 74
2-3 года	100 – 112	60 – 74
3-5 лет	100 – 116	60 – 76
6-9 лет	100 – 122	60 – 78
10-12 лет	110 – 116	70 – 82
13-15 лет	110 – 136	70 – 86

С 5 до 10 лет АД у девочек немного выше, нежели отметка АД у мальчиков, так что разницы цифр на тонометре пугаться не стоит. После 10 лет обратная картина: давление поднимается чуть выше у мальчиков, и такое положение сохраняется до 16-17 лет. Дальше давление приходит в норму.

Давление у детей от 7 до 17 лет

Возраст, лет	У мальчиков		У девочек
	систолическое	диастолическое	систолическое	диастолическое
7	94. 5±9.2	53.6±8.3	93.4±8.7	53.1±8.5
8	96.1±9.1	55.2±8.6	94.8±10.0	54.6±8.4
9	97.0±9.3	59.1±7.8	98.9±9.8	56.2±8.1
10	98.8±9.6	60.3±8.3	101.3±9.5	58.9±8.5
11	99.4±8.4	60.9±8.2	102.6±9.3	60.0±8.7
12	102.8±10.1	61.3±8.5	105.2±10.8	62.4±8.9
13	105.7±11.2	62.4±8.7	108.0±10.6	64.9±9.0
14	111.1±10.8	64.8±8.6	110.6±9.9	67.1±7.4
15	112.4±11.4	66.7±7.9	111.1±9.7	67.9±8.1
16	113.5±8.9	70.2±8.8	111.3±9.1	68.3±8.4
17	114.1±10.2	71.4±8.6	112.1±10.0	69. 2±8.7

Можно так же определить норму давления ребенка по формуле. Эта формула особенно поможет родителям малышей до одного года. Если у вас возникает подозрение, что капризность малыша связано именно с изменением давления, то лучше перестраховаться и все же удостовериться в том, соответствует ли давление крохи норме.

Возраст	Систолическое (верхнее)	Диастолическое (нижнее)
До 1 года	Кол-во месяцев × 2 + 76	1/2–2/3 от систолического
Старше 12 месяцев	Кол-во лет × 2 + 90	Кол-во лет + 60

При расчете давления ребенка по формуле допускается отклонение до 30 единиц в сторону увеличения. Так что бить тревогу преждевременно не стоит. Но консультация педиатра в любом случае не помешает.

Нормы пульса у детей. Таблица

Возраст	Пульс, уд. /мин.	Пределы нормы, уд./мин.
0-1 мес.	140	110-170
1-12 мес.	130	102-162
1-2 года	124	94-154
2-4 года	115	90-140
4-6 лет	106	86-126
6-8 лет	98	78-118
8-10 лет	88	68-108
10-12 лет	80	60-100
12-15 лет	75	55-95

ВАЖНО! Лечение повышенного или пониженного артериального давления может быть назначено только врачом с учетом осмотра и проведения обследования. Никогда не занимайтесь самолечением и самостоятельным приемом лекарственных препаратов.

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Ребенок с диагностированной артериальной дистонией в обязательном порядке должен быть осмотрен педиатром и детским неврологом, для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по дообследованию и лечению. При наличии артериальной гипер — или гипотензии у вашего ребенка необходимо соблюдение правильного режима дня и отдыха, дозированное занятие динамическими видами спорта и закаливание. Родители должны выработать у ребенка правильный поведенческий стереотип и отношение к изменениям у него артериального давления, что поможет в будущем избежать формирования хронических заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Опасное давление

Болезни сердца являются основной причиной общей смертности в России и во многих других странах мира

Кчислу основных факторов риска возникновения этих заболеваний эксперты относят гипертонию, основным проявлением которой является повышенное артериальное давление.

Помимо негативного влияния на функцию сердца повышенное артериальное давление (гипертония) может повлиять практически на все органы и системы в теле человека. По словам Станислава Котлярова, семейного доктора клиники «Скандинавия», помимо сердца, которое при гипертонии вынуждено постоянно работать в условиях повышенной нагрузки, главными «органами–мишенями» являются почки, сетчатка глаза и мозг.

Плавающая норма

Как рассказала Елена Парфенова, врач–терапевт высшей категории медицинского центра «Капитал–Полис», существуют общепринятые нормы, которые отражают нормальные данные артериального давления у здорового человека.

«Средними цифрами принято считать 120/80, но это усредненная цифра, допускается вариабельность», — поясняет Амина Платунова, начальник медицинской службы ООО «Лахта Клиника».

В частности, у разных возрастных групп нормативы артериального давления могут существенно отличаться. Если для молодых мужчин от 20 до 30 лет нормальным считается показатель 124/77 мм ртутного столба, то после 80 лет давление у представителей сильного пола возрастает до 145/83 мм ртутного столба. У здоровых женщин до 30 лет артериальное давление должно быть ниже, чем у их сверстников противоположного пола. Оно находится на отметке 117/73 мм ртутного столба, однако после 80 лет нормальным считается давление 158/83 ртутного столба. Подобную разницу в нормативе показателей артериального давления людей разных возрастных групп Елена Парфенова объясняет тем, что с годами в организме происходят определенные физиологические изменения, связанные с износом сосудов, гормональными перестройками и другими факторами.

Однако, по словам Амины Платуновой, если пациент пожилой и привык жить с высокими цифрами, то искусственно снижать артериальное давление до целевых значений не стоит, поскольку это нередко чревато осложнениями. Станислав Котляров считает, что намного большую опасность несут резкие перепады давления — в частности, при приеме большой дозы лекарств, которые назначают при гипертонических кризах.

«Это часто может приводить к инсульту, а защитить от этого может постоянная и ежедневная терапия», — говорит Станислав Котляров. Елена Парфенова также отмечает, что артериальное давление практически не бывает стабильно одинаковым ни у молодых, ни у пожилых людей — оно изменяется по 5–10 единиц как в одну, так и в другую сторону. «Такие явления объясняются физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, употреблением определенных продуктов или напитков (алкоголь, кофе), а также применением некоторых лекарств, вызывающих спазмирующее или сосудорасширяющее действие», — говорит Елена Парфенова.

Сигнал близкой беды

В связи с тем, что нормальное давление — это некий диапазон значений, зависящий от каждого конкретного человека, то и отклонения от нормы лежат в определенном интервале. «Существует понятие прегипертензии — пограничного состояния, которое при непринятии мер легко доходит до артериальной гипертензии. Оно опасно тем, что зачастую ничем не проявляется — человек чувствует себя как обычно», — говорит Елена Парфенова. Такая ситуация может длиться много лет, однако, по словам Станислава Котлярова, даже в этот бессимптомный момент уже можно обнаружить повреждение сосудов и сердца. «Не зря гипертонию называют «молчаливым убийцей», многие люди и не подозревают, что она у них давно есть. Высокое кровяное давление может вызывать головные боли или рвоту, но это происходит редко. А единственный путь, который поможет определить гипертонию, — непрекращающийся контроль артериального давления», — говорит Станислав Котляров. В частности, пациентам со скачущим давлением рекомендуется в течение месяца вести дневник контроля показателей. По словам Елены Парфеновой, если там стабильно высокие цифры (выше 130/80) и на протяжении дня происходят скачки, то даже без проявления каких–либо отклонений следует обратиться к врачу за консультацией. Постоянное завышение показателя — первый сигнал о начале гипертензии.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Кыргызстан: Нарастает давление на обеспечение безопасности женщин и девочек

(Бишкек) – Неспособность властей Кыргызстана предотвращать и привлекать к ответственности за насилие в отношении женщин и девочек подвергает их риску получения серьезных травм или даже смертельного исхода, заявила Хьюман Райтс Вотч в годовщину убийства девушки, похищенной для принудительного вступления в брак. В 2017 г. Кыргызстан принял усиленный закон об охране и защите от семейного насилия, однако слабая правоприменительная практика законодательства в области защиты женщин и девочек приводит к тому, что они остаются под угрозой.

Убийство в мае 2018 г. Марсом Бодошевым 20-летней студентки Бурулай Турдаалы кызы, похищенной им для принудительного вступления в брак в рамках «традиции» умыкания невест, вызвало широкий общественный резонанс. После обращения отца Бурулай в милицию о похищении его дочери – это был уже второй случай за два месяца – машину Бодошева остановили и доставили его и Бурулай в отделение милиции под Бишкеком. Когда их оставили в кабинете вдвоем, Бодошев нанес Бурулай множество ножевых ранений и, как сообщалось, вырезал у нее на коже ее инициалы и инициалы ее жениха . Эта трагедия подстегнула общественное давление по борьбе с оправдываемой некоторыми «традицией» умыкания невест, которая устойчиво сохраняется, несмотря на введение уголовной ответственности и общее ужесточение законодательства.

«Вызывает возмущение то обстоятельство, что за год после убийства Бурулай правительство не приняло всех возможных мер для обеспечения исполнения законов, которые могли бы спасти жизни женщин и девочек, — говорит Хиллари Марголис, исследователь Хьюман Райтс Вотч по правам женщин. – Принятие законов – это хороший первый шаг, но этого совершенно недостаточно, чтобы обеспечить реальную защиту».

По имеющимся официальным данным, в первом квартале 2019 г. органами внутренних дел был зарегистрирован 2 701 эпизод семейного насилия. Две трети случаев связаны с физическим насилием, однако официальная статистика по травмам и смертельным исходам в результате семейного насилия недоступна, как и сведения по случаям умыкания невест.

В ходе апрельского исследования в Кыргызстане Хьюман Райтс Вотч проинтервьюировала 21 человека: сотрудников кризисных центров, неправительственных организаций и адвокатов, представляющих интересы переживших насилие; а также двух государственных чиновников.

В качестве позитивного момента следует отметить введение в январе 2019 г. Кодекса о проступках, который содержит положение об уголовной ответственности за семейное насилие, обычно квалифицируемое как административное правонарушение. Однако ХРВ обнаружила, что остаются критические пробелы в законодательстве, а также непоследовательность или неэффективность властей в применении мер, призванных усилить защиту женщин и девочек от насилия, включая закон об охране и защите от семейного насилия и закон 2016 г. об ответственности за ранний или принудительный брак в рамках религиозного обряда.

Недостаточное исполнение охранных ордеров в ситуациях семейного насилия негативно сказывается на эффективности этого инструмента и приводит к существенному разбросу в правоприменительной практике по борьбе с умыканием невест и ранними и принудительными браками.

В условиях дефицита господдержки служб оказания помощи пережившим насилие, женщины и девочки оказываются лишенными системы обеспечения безопасности. Убийца Бурулай был осужден на 20 лет, его пособнику дали семь. Были привлечены к ответственности более 20 сотрудников милиции, из них по меньшей мере четверо были уволены из органов внутренних дел, троих в апреле суд приговорил к штрафу за халатность и обязал выплатить компенсацию. Однако проинтервьюированные нами люди говорят, что многие пережившие семейное насилие и похищенные для принудительного вступления в брак не обращаются с заявлениями в милицию, а если это все же происходит, то зачастую такие обращения не приводят к уголовному преследованию или обвинительному приговору.

В докладе «Вызывайте, когда будет убивать», опубликованом в 2015 г., Хьюман Райтс Вотч задокументировала множество факторов, препятствующих пострадавшим в доступе к правосудию, включая давление со стороны семьи и властей, ориентирующих женщину на примирение с агрессором/обидчиком, а также безвыходность положения женщин в условиях острой нехватки служб оказания помощи.

Закон об охране и защите от семейного насилия 2017 г. содержит положения, призванные обеспечить оперативный доступ к получению охранного ордера, однако, как говорят эксперты, система остается громоздкой и не работает должным образом. По словам адвокатов, обычно без поддержки со стороны неправительственных организаций пережившим насилие трудно добиться реагирования со стороны властей. Как заметила руководитель НПО, работающей по проблеме умыкания невест: «Типичная реакция [чиновников] – мол, очередная женщина жалуется на очередного мужчину».

В службах оказания помощи также отмечают, что охранные ордера во многом остаются неработающим инструментом. «Неважно, даже если выдать их всем членам семьи, прописав там, что ему [агрессору/обидчику] нельзя делать, — это просто бумажка», — рассказывала нам директор кризисного центра в Оше – крупнейшего города на юге Кыргызстана.

Сохраняется проблема безнаказанности семейного насилия и умыкания невест. В соответствии с новым кодексом о проступках, уголовным и уголовно-процессуальным кодексами, предусмотрена возможность прекращения дела по примирению сторон.

Представляется, что правительством мало что проделано для создания или поддержки служб оказания медицинской, психологической и юридической помощи пережившим насилие, а также убежищ, как того требует закон об охране и защите от семейного насилия. Почти вся помощь оказывается по линии неправительственных организаций, бюджет которых зачастую крайне ограничен.  Руководитель одного из бишкекских приютов  рассказывала нам, что они часто прибегают к отчаянным мерам: «Каждый сотрудник вносит часть своей зарплаты на покупку еды [для женщин и детей] в приют.»

Правительство до сих пор не выполнило одно из ключевых положений закона об охране и защите от семейного насилия, которое требует определить «уполномоченный орган», координирующий и контролирующий мероприятия по предупреждению семейного насилия и защите от него.

Правительство Кыргызстана должно незамедлительно создать уполномоченный надзорный орган и обеспечить его достаточными финансовыми и кадровыми ресурсами для эффективной работы. Необходимо также срочно усилить поддержку критически важных служб оказания помощи, спасающих женщин и девочек от новых посягательств. Власти должны обеспечить полное исполнение закона об охране и защите от семейного насилия и другого законодательства в области борьбы с насилием в отношении женщин и девочек.

Правительству следует отслеживать реагирование правоохранительных и судебных органов на заявления о семейном насилии и ранних и принудительных браках, включая выдачу и обеспечение исполнения охранных ордеров и судебное преследование агрессоров/обидчиков. Необходимы широкие просветительские кампании, ориентированные на изменение поведенческих норм и борьбу с вредными стереотипами.

«Правительство Кыргызстана не вправе уклоняться от ответственности за судьбу женщин и девочек, — говорит Марголис. – В этом случае участь Бурулай ждет все новых и новых женщин, которые могут не дождаться того, что гарантированно им законодательством».

Для получения более подробной информации о насилии в отношении женщин в Кыргызстане, смотрите ниже.

Насилие в отношении женщин и девочек

По данным Министерства внутренних дел КР, за первый квартал 2019 г. был зафиксирован 2 701 эпизод семейного насилия. За 2018 г. было зарегистрировано 7 178 таких случаев, из них больше половины были связаны с физическим насилием. Сведений о заявлениях и уголовных делах по фактам умыкания невест в открытом доступе нет.

Отсутствие исчерпывающих данных о случаях семейного насилия и умыкания невест является продолжающейся проблемой. Госучреждения, при сборе данных, как представляется, опирались на разные законы, что привело к некоторым нестыковкам в отчетных данных и их табулировании. Хьюман Райтс Вотч использовала данные, представленные правительством в открытом доступе.

В 2017 г. власти сообщали о 31 случае принудительного брака, из которых в 25 из них фигурировали женщины, в шести несовершеннолетние, хотя неясно были ли это мальчики или девочки. В том же году в уголовном суде по одному делу о «преступлениях против уклада семейных отношений и интересов несовершеннолетних», куда относится и умыкание невест, был вынесен приговор, сведения о конкретном уголовном преследовании не приводятся. Информация о ранних и принудительных браках, включая умыкание невест, ограничена, поскольку такие случаи, как правило не регистрируются в госорганах, а властям известны только те случаи, по которым поступают заявления.

Женщины и девочки в ситуации раннего и принудительного брака уязвимы для злоупотреблений со стороны мужа или его родственников, а умыкание невест по определению чревато изоляцией и усложняет  процесс обращения за помощью в ситуациях семейного насилия.

Правительством предпринимаются шаги по совершенствованию системы предупреждения и защиты от насилия в отношении женщин и девочек и реагирования на такие случаи. С января 2019 г. введен Кодекс о проступках, который предусматривает уголовную ответственность за семейное насилие, в 2017 г. был принят усиленный Закон об охране и защите от семейного насилия, в 2016 г. была введена уголовная ответственность за ранний брак по религиозному обряду. Министерство здравоохранения и МВД разработали внутриведомственные инструкции по правоприменению, правительством утверждена стратегия гендерного равенства.

За умыкание невесты и принуждение к вступлению в брак предусмотрена уголовная ответственность (за похищение лица с целью вступления в брак – от пяти до семи с половиной лет лишения свободы, если пострадавшая является несовершеннолетней – до 10 лет). Минимальный возраст вступления в брак по Семейному кодексу составляет 18 лет (возможны исключения по «уважительной причине»), брак заключается по обоюдному добровольному согласию. В числе принципов Закона об охране и защите от семейного насилия указано «недопущение народных обычаев и традиций, ущемляющих права и свободы человека и способствующих семейному насилию».

Закон о семейном насилии 2017 г. распространяется на ситуации физического, психологического, экономического насилия и пренебрежительного отношения и обязывает милицию принимать заявления о таких случаях не только от пострадавшей стороны, но и от любого другого субъекта, и соответствующим образом реагировать. Для преодоления бюрократической инертности в законе прямо прописаны обязанности различных государственных ведомств. Однако существенные пробелы в самом законе и в правоприменительной практике подрывают его эффективность.

Пробелы в законодательстве и правоприменительной практике

Закон об охране и защите от семейного насилия

Правительство Кыргызстана должно расширить определение «семьи» для целей Закона об охране и защите от семейного насилия, распространив его на партнеров, живущих вне брака, бывших партнеров и родственников партнеров/бывших партнеров/супругов вне зависимости от факта совместного проживания. Сюда же следует добавить однополых партнеров/бывших партнеров и их родственников.

На эффективности правоприменительной практики также могут негативно сказываться противоречия между Кодексом о проступках и Законом об охране и защите от семейного насилия. В кодексе, который имеет приоритет в правоприменении, говорится о «временных охранных ордерах» — термин из предыдущего закона о семейном насилии. В законе 2017 г. говорится только об «охранных ордерах», в то время как внутренние документы органов внутренних дел, касающиеся приема заявлений и выдачи охранных ордеров, оперируют понятиями «временный охранный ордер» и «охранный судебный ордер». По словам экспертов, эти нестыковки в некоторых случаях приводят к тому, что милиция перестает выдавать охранные ордера.

За два года после принятия Закона об охране и защите от семейного насилия правительство так и не выполнило прописанное в нем требование об определении уполномоченного надзорного органа по координации деятельности «субъектов по охране и защите от семейного насилия». Отчасти это связано с разногласиями по поводу сфер ответственности различных ведомств. Круг обязанностей такого органа включает в себя проведение исследования, сбор и анализ данных и координирование программы исправления для агрессоров/обидчиков.

По словам заведующей отделом по гендерным вопросам Министерства труда и социального развития Розы Бекматовой, фактически роль уполномоченного органа выполняет именно их ведомство, хотя у них нет достаточных возможностей для полноценной работы в данном направлении: «Домашнее насилие – это защита прав человека и обеспечение общественной безопасности и порядка, а это сфера ответственности МВД». Она также указывала на недостаточность у Минтруда кадровых и финансовых ресурсов. На момент подготовки настоящего материала в отделе по гендерным вопросам было четыре сотрудника.

Активисты, которые добивались принятия нового закона об охране и защите от семейного насилия, разочарованы слабым прогрессом после 2017 г.: «Мы не можем сказать, что ничего не делается, — говорит одна из них. – Но я бы сказала, что новый закон не оправдал наших ожиданий. Правительство не выразило и не проявило готовности к его реализации».

Закон о браке по религиозному обряду

В 2016 г. в Уголовный кодекс была внесена статья об ответственности за ранний и принудительный брак по религиозному обряду (нике). Такой брак зачастую заключается без государственной регистрации. К уголовной ответственности могут быть привлечены имамы, которые проводят обряд по бракосочетанию с участием несовершеннолетних, родители несовершеннолетних и заменяющие их лица, а также совершеннолетние лица, заключающие брак с несовершеннолетними по религиозному обряду. За это предусмотрено наказание в виде лишения свободы от двух до шести с половиной лет.

В декабре 2016 г. Духовное управление мусульман Кыргызстана (муфтият) запретило имамам проводить церемонию нике с лицами, не достигшими 18 лет. Однако руководитель одной из мусульманских организаций по правам женщин говорит, что этот запрет соблюдается не всегда: «Официально религиозные власти на национальном уровне поддерживают, но сказать, что имамы-мужчины на 100% за – на самом деле таких очень мало».

Некоторые наши собеседники отмечали, что на их взгляд случаев умыкания невест и раннего брака стало меньше, связывая это отчасти с боязнью судебного преследования, однако каких-либо исследований или статистических данных по этому вопросу нет. В некоторых службах оказания помощи указывают на пробелы в законодательстве и на проблемы с правоприменительной практикой. Нам говорили, что много случаев остается в тени, когда например, родители дают согласие или просят провести церемонию в позднее время, во избежание  ответственности. Некоторые, по словам одного из активистов, ищут «неофициальные» варианты: «Законные имамы не идут на это, потому что знают [об ответственности по закону], так что люди ищут кого-то, кто не сертифицирован».

В апреле правительство отчиталось, что с момента введения уголовной ответственности за нарушение законодательства о брачном возрасте при проведении религиозных обрядов зарегистрировано в общей сложности 17 случаев, по результатам проверок которых возбуждено 10 уголовных дел. По итогам расследования и судебного рассмотрения вынесено 8 обвинительных приговоров, в отношении 22 лиц назначены условные сроки. Остается неясным, сколько именно человек проходили по каждому из эпизодов.

По итогам расследования 2018 г. по вопросу о похищении невест в Кыргызстане Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин, отслеживающий соблюдение государствами-участниками (в том числе Кыргызстаном) соответствующей конвенции, признал наличие серьезных и систематических нарушений государством прав женщин и девочек, ссылаясь, в частности, на отсутствие «систематических усилий, направленных на проведение эффективных расследований, судебное преследование и наказание лиц, виновных в похищении невест и сексуальном насилии». Комитет также отметил, что государство не провело системных программ, направленных на повышение уровня осведомленности общественности о преступном характере и пагубных последствиях похищения невест, и не устранило экономические и социальные барьеры на пути получения пострадавшими доступа к правосудию.

Повышение уровня осведомленности общества

Сотрудники служб оказания помощи и эксперты в целом позитивно оценивают усилия государства по повышению уровня осведомленности общества относительно законодательства в области борьбы с насилием в отношении женщин и девочек, однако отмечают необходимость дополнительных мер как по этому направлению, так и в том, что касается исправления законодательных норм, способствующих безнаказанности. В одном из ошских убежищ нам говорили: «Очень удивляет, когда мы объясняем им [женщинам] их права, они говорят: ‘А у нас правда есть такое право? Мы можем делать как мужчины?’».

По словам наших собеседников, убийство Бурулай привлекло внимание к проблеме умыкания невест как в крупных городах, так и в сельской местности, но эта практика продолжается. «Похищение невест существует, это не прекратилось, — говорит руководитель одной из организаций по правам женщин. –Сейчас это больше на слуху. После случая с Бурулай больше людей знают, что делать».

Однако, многие говорили нам, что государство должно усилить работу по устранению пробела в знаниях женщинами их прав в области брачно-семейных отношений. «Когда мы начинаем обсуждать это, женщины говорят, что если бы знали [о законодательном запрете принудительного брака] раньше, то отнеслись бы к замужеству по-другому», — отмечала руководитель профильной мусульманской организации.

Наши собеседники также указывали на то, что правительству нужно решительно бороться с традициями и поведенческими стереотипами, которые способствуют насилию в отношении женщин и девочек. Руководитель организации по правам женщин приводила в сравнение просветительские кампании правительства по борьбе с насилием в отношении женщин к другим кампаниям. «Когда государство хочет, чтобы о чем-то узнали, оно может это сделать,» — сказала она, ссылаясь на Всемирные игры кочевников в 2018 г. – «Они столько денег потратили на рекламу [игр], так почему нельзя столько же потратить на борьбу с насилием в отношении женщин?»

Наши собеседники отмечали, что женщины и девочки продолжают подвергаться стигматизации в ситуациях, когда разводятся, уходят из принудительного брака или иным образом, как принято считать, «разрушают семью». По их словам, обращение отца Бурулай в милицию после ее похищения свидетельствует об определенном изменении ситуации, но во многих местах реальность остается иной: «До тех пор пока у нас не будет агрессивной информационной кампании, все будет определяться культурными нормами: это чужая семья, не нужно лезть в чужую семью», — сказала в интервью Хьюман Райтс Вотч профильный эксперт.

Дефицит служб оказания помощи

Финансируемые государством службы оказания медицинской, психологической и юридической помощи для пострадавших от семейного насилия в значительной степени остаются недоступными, особенно в сельской местности. Преимущественно эта работа ведется силами неправительственных организаций.

По словам Розы Бекматовой, заведующей отделом по гендерным вопросам Министерства труда и социального развития, в 2018 г. на поддержку пяти кризисных центров министерством было выделено 3 млн сомов (примерно USD 43 тыс.), в 2019 г. объем финансирования планировалось удвоить. Она сообщила, что министерство заинтересованно в увеличении числа поддерживаемых кризисных центров и расширении спектра услуг, в том числе путем запуска коррекционной программы для агрессоров/обидчиков, как это предусмотрено законом об охране и защите от семейного насилия.

В Бишкеке с населением около миллиона человек всего два приюта для женщин с детьми (оба — неправительственные), в общей сложности на 22 койкоместа. Это намного меньше, чем рекомендует Совет Европы, по стандартам которого на 10 тыс. населения должно быть одно койкоместо в приюте. В Оше с населением примерно 300 тыс. человек также два неправительственных приюта. Какое-либо финансирование из госбюджета получает только один приют.

Кризисные центры, которые оказывают услуги пережившим насилие, но не обязательно предлагают койкоместо, с трудом сводят концы с концами и, в лучшем случае, получают от государства лишь минимальную поддержку. В Оше в 2016 г. по меньшей мере один такой центр закрылся из-за отсутствия финансирования. Как рассказывала нам директор одного из бишкекских кризисных центров, их приют переполнен и не может принять всех желающих. Этот центр предоставляет временное жилье, где пережившим семейное насилие помогают обрести независимость от агрессора/обидчика, но центр вскоре закроется из-за отсутствия финансирования.

Сотрудники служб оказания  помощи и активисты положительно оценивали недавнее включение семейного насилия в круг вопросов, которыми занимается горячая линия Министерства по чрезвычайным ситуациям, однако они говорят, что большинство не знает об этом. «На данный момент туда поступило всего порядка 200 звонков о семейном насилии, — говорит один эксперт. – Это капля в море».

Охранные ордера

Закон 2017 г. обязывает милицию в случае подтвердившегося факта семейного насилия автоматически выдавать трехдневный охранный ордер. Пострадавшая сторона может запросить в милиции продление на срок до 30 дней. Сотрудники служб оказания помощи и активисты говорят, что в целом после принятия нового закона милиция стала выдавать больше охранных ордеров, однако это происходит не в каждом случае.

В некоторых службах оказания помощи нам говорили, что выдача охранных ордеров на три дня – это несущественно. Председатель ассоциации кризисных центров: «Если речь идет о человеке, который регулярно прибегает к насилию в семье, то для него ордер на три дня – это ни о чем».

Нам также высказывали беспокойства по поводу того, что пострадавшим может быть слишком обременительно обращаться за продлением. Адвокат бишкекского кризисного центра: «Я говорила экспертам: ‘Вы сидите в офисе, законы пишете, а представьте себя в ситуации избитой женщины, которой дают защиту на три дня, а через три дня ей нужно идти за продлением’. Она никогда не пойдет, потому что прячется где-то. Она не в том положении, чтобы идти в милицию и просить».

Статистика МВД свидетельствует о том, что из 2 623 охранных ордеров, выданных по 2 701 случаю семейного насилия, зарегистрированных в первом квартале 2019 г., только 83 действовали больше трех дней. Из 7 114 охранных ордеров за 2018 г. продленных было всего 64. По числу обращений за продлением данных нет.

Условия охранного ордера могут включать запрет контактов между пострадавшей стороной и агрессором/обидчиком, однако эта норма применяется или обеспечивается редко, поскольку женщина чаще живет в доме/квартире мужа или его семьи, и в таких случаях пострадавшей нужно перебираться в приют, либо к друзьям или своим родственникам. Официальная статистика показывает, что условия всех охранных ордеров, выданных в первом квартале 2019 г., включали «запрет насилия в семье», но ни в одном случае не упоминалось о запрете контактов между пострадавшей стороной и агрессором/обидчиком. За тот же период не было зафиксировано ни одного дела о «несоблюдении условий охранного ордера». В 2018 г. таких дел было 896, или менее 13% от общего числа выданных ордеров.

По Кодексу о проступках наказание за семейное насилие ограничивается крупным штрафом или «исправительными работами», лишение свободы не предусмотрено, в то время как прежде, по Кодексу об административных правонарушениях, была предусмотрена возможность ареста сроком до пяти суток. Несмотря на незначительный срок, это было единственной передышкой для пострадавших, которых Хьюман Райтс Вотч  интервьюировали при работе над докладом в 2015 г.

Безнаказанность и факторы, препятствующие доступу к правосудию

Хьюман Райтс Вотч выявила множество барьеров, которые не позволяют пережившим семейное насилие добиться правосудия.

В службах оказания помощи отмечают, что теперь милиция с большей вероятностью примет заявление у пострадавшей, однако в общем делу будет дан ход только в том случае, если женщина придет с адвокатом или сотрудником кризисного центра. Сотрудница ошского кризисного центра: «Заявление могут зарегистрировать, но дальше дело не пойдет». При этом ощущается дефицит юридической помощи. Как сказали нам адвокат и эксперт: «В стране не так много адвокатов, которые специализируются на семейном насилии, и пострадавшим, как правило, адвокат не по карману».

Сотрудники служб оказания помощи и адвокаты говорили нам, что милиция и судьи зачастую отговаривают пострадавших подавать заявление, настойчиво рекомендуя примириться и забрать заявление. По словам адвоката бишкекского кризисного центра, это происходит даже в случае, когда она сопровождает пострадавшую: «Милиция все еще старается убедить женщину не подавать заявление,  говоря: ‘У нас куча других дел, тяжких, а ты пощечину получила и бежишь с заявлением, потом заберешь его, а нам только время попусту терять’».

Тот же адвокат отмечала, что ситуация еще сложнее в сельской местности, где семейное насилие более распространено, а пострадавшие в милицию не обращаются: «Даже когда они идут в милицию, сами следователи уговаривают их не регистрировать заявление, не выдвигать обвинения».

Директор ошского кризисного центра рассказала нам о случае, когда врачи сообщили властям о четырех беременных девочках (все – в браке, заключенном по религиозному обряду). В итоге никто не был привлечен к ответственности: «Замглава района сказал: ‘Все уже случилось, эти четыре девочки в положении, так что оставьте это’. Но обещал, что в следующий раз будет наказывать за такое».

В отчете  ПРООН 2016 г. об исследовании судебной практики по преступлениям в отношении женщин и девочек отмечается, что с момента первого контакта с правоохранительной системой «потерпевшее лицо с самого начала вынуждено убеждать органы следствия и суда …, проходить экспертизы, очные ставки с подозреваемыми лицами, которые докажут, что они говорят правду». Делается вывод о том, что «потерпевшие являются … жертвами … правовой системы, которая их повторно виктимизирует на всех этапах взаимодействия».

Если МВД за первый квартал 2019 г. зафиксировало 2 701 случай семейного насилия, то Генеральная прокуратура сообщает о возбуждении 2 964 таких дел по новому Кодексу о проступках и 438 – по Уголовному кодексу. Использование разными ведомствами для статистического учета разных итераций закона приводит к нестыковкам в статистике.

По зарегистрированным в 2018 г. 7 178 случаям семейного насилия было возбуждено 369 уголовных дел по УК (примерно 5%). Еще 4 963 дела (почти 70%) было возбуждено по Административному кодексу, в том числе 2 344 – по статье о семейном насилии (сюда входят 896 дел о несоблюдении условий охранного ордера). Из имеющейся статистики неясно, все ли дела дошли до суда или были прекращены на стадии следствия.

В соответствии с новым Кодексом о проступках, Уголовным и Уголовно-процессуальным кодексами допускается прекращение дела по примирению сторон. Мы не располагаем данными о числе обвинительных приговоров за 2018 г., на момент подготовки данного материала Минюст КР на наш запрос не ответило.

По данным Минюста за 2017 г., по фактам семейного насилия было возбуждено 313 уголовных и 2 547 административных дел (без информации по исходу дел). При этом в том же году в Кыргызстане 276 человек были осуждены за убийство, 220 – за умышленное причинения тяжкого вреда здоровью, 86 – за изнасилование, и часть этих дел может иметь отношение к семейному насилию.

Проинтервьюированные нами эксперты высказывали обеспокоенность отношением прокуроров и судей, которое способствует безнаказанности семейного насилия. Ошский адвокат приводила в пример несколько случаев из своей практики в качестве иллюстрации того, как пострадавшие от семейного насилия могут стать жертвами системы. В одном из таких случаев женщина 15 лет подвергалась насилию со стороны мужа: «Он ее бил до потери сознания». Пытаясь избежать угроз своего мужа, женщина выбросилась из здания вместе с малолетним ребенком. Полностью проигнорировав обстоятельства, которые заставили ее пойти на такой шаг, должностные лица системы уголовного судопроизводства привлекли ее за покушение на убийство ребенка. Женщине дали 12 лет. Она ожидает решения по апелляции в СИЗО и не получает никакой психологической и иной помощи как пережившая семейное насилие. В отношении мужа, по словам адвоката, никаких обвинений не предъявлялось.

Сотрудники служб оказания помощи и эксперты указывают на важность улучшения подготовки сотрудников милиции, прокуроров и судей для эффективного применения законодательства в области предотвращения насилия в отношении женщин и девочек. Руководитель ошского кризисного центра: «По крайней мере, милиция регистрирует дела – но, конечно, только те [сотрудники], которые в курсе законодательства».

Эксперт, которая консультирует милицию по гендерным вопросам, сообщила нам, что курсы гендерного насилия не входят в обязательную программу академии МВД: «Они ссылаются на плотность требований Министерства образования, мол, просто некуда вставить эти гендерные курсы».

Нормальное и повышенное давление у детей. Норма АД у 7,8,9,10,11 летних

1.  ПОЧЕМУ ОТЛИЧАЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Согласно медицинской статистике последних лет, заметно увеличилось число детей с повышенным артериальным давлением. Причем этот показатель вырос не только в подростковой группе. Среди детишек младшего школьного возраста и даже у дошкольников также может развиться гипертензия.

Перед тем, как узнать о самых распространенных заболеваниях, связанных с нарушением сердечно-сосудистой системы у детей, давайте разберемся с важными показателями артериального давления.

Существуют нижнее ( диастолическое) давление и верхнее (систолическое). Когда происходит расслабление сердечной мышцы во время сердцебиения,то на стенки сосудов оказывается наименьшее давление, а когда сердечная мышца сокращается, то на стенки сосудов оказывается максимальное давление . Пульсовое давление определяется, как разница между этими двумя показателями.

Если показатели нижнего давления заметно отличаются от нормы, соответствующей возрасту ребенка, то возможны проблемы с работой почек или есть нарушения в сосудистой системе.
Если есть отклонения от нормы в показателях верхнего давления, то скорее всего имеются нарушения в функционировании сердечной мышцы у ребенка .

Сразу следует отметить, что у деток артериальное давление ниже, чем у взрослых.  Чем младше ребенок, тем ниже этот показатель благодаря хорошей эластичности стенок сосудов . Далее мы подробно расскажем вам, каким должно быть нормальное артериальное давление у новорожденных, деток дошкольного и школьного возраста, а также подростков.

2.  НЕКОТОРЫЕ ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ВЫСОКОЕ ИЛИ НИЗКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Высокое давление :

Гипертония
При интенсивной работе сердечной мышцы с повышением тонуса небольших артерий, у ребенка наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, что вызывает гипертонию. Гипертония выражается в симптомах таких  заболеваний, как вегетососудистая дистония , гипертоническая болезнь, органические поражения ЦНС, эндокринные патологии.

Гипертензия
Одно из достаточно часто встречающихся у детей заболеваний  — артериальная гипертензия. Этот недуг характеризуется кратковременным повышением давления. Может быть вызван повышенным тонусом или спазмом кровеносных сосудов. Гипертензия часто проявляется у детей во время эмоционального всплеска или при заметной физической нагрузке.

Низкое давление:

Гипотензия
У ребенка может быть и пониженное артериальное давление. Если оно вызвано каким либо заболеванием (диабет, проблемы с щитовидной железой, различные инфекционные болезни), то развивается так называемая вторичная гипотензия.

3.  НОРМА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ПОКАЗАТЕЛИ АД У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

У новорожденных деток , а также у младенцев 2-3 недельного возраста, нормальные показатели систолического и диастодического давления достаточно низкие.

Допустимая норма систолического давления у младенца — 60- 96 мм рт. ст.
Диастодического — 40-50 мм рт. ст.

Границы нормы частоты сердечных сокращений (пульса) у новорожденных и младенцев до 1 месяца — 110-170 .

Динамика увеличения артериального давления у детей до 2 лет достаточно выраженная. К 3 летнему возрасту эта динамика снижается и далее показатели увеличиваются умеренно.

В период полового созревания ( к 13-14 годам у девочек , к 15-16 летнему возрасту у мальчиков ) вновь заметно ускоряется прирост показателей АД.

Рассмотрим нормальные показатели артериального давления у детей разного возраста :

Нормальное давление у ребенка 5 лет:

Диастолическое  — 60-74 мм рт. ст.
Систолическое    — 100-114 мм рт. ст.

Нормальное давление у детей 6-7 лет:

Диастолическое  — 60-76 мм рт. ст.
Систолическое    — 100-116 мм рт. ст.

Норма АД у детей 8-9 лет:

Диастолическое  — 60-78 мм рт. ст.
Систолическое    — 100-122 мм рт. ст.

Норма артериального давления у ребенка 10 лет:

Диастолическое  — 70-82 мм рт. ст.
Систолическое    — 110-124 мм рт. ст.

Норма артериального давления у ребенка 11 лет:

Диастолическое  — 70-82 мм рт. ст.
Систолическое    — 110-126 мм рт. ст.

Норма артериального давления у ребенка 12 лет:

Диастолическое  — 70-84 мм рт. ст.
Систолическое    — 110-128 мм рт. ст.

Норма АД у детей 13-14 лет:

Диастолическое  — 70-86 мм рт. ст.
Систолическое    — 110-136 мм рт. ст.

Таблица с показателями нормального пульса (ЧСС) у детей до 16 лет. Частота сердечных сокращений у плода,новорожденного малыша, детей дошкольного и школьного возрастов.

Надо отметить, что на колебания артериального давления влияют такие факторы, как физические нагрузки, температура и атмосферное давление, эмоциональное состояние и стресс, тип погоды, прием пищи. На колебания показателей АД у некоторых детей внешние факторы оказывают значительное влияние.   

Как правильно и точно измерить ребенку артериальное давление :

На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

---

Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:

---

Давление человека. Нормальное давление человека по годам.

Разболелась голова и самочувствие оставляет желать лучшего – возможно у тебя повысилось артериальное давление. Да, такое бывает и у совсем молодых и юных. В чем причина? Что предпринять? И как избежать? Мы расскажем тебе об этом.

ДАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА

Причины повышенного давления

1.  Это может быть переутомление. Твой день напоминает круговорот  событий? Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы? Времени на полноценный отдых совсем не остается.

2. Высокое давление связано также с твоим ростом и развитием, особенно в переходном возрасте. Его еще называют пубертатным периодом. Ты уже наверно слышал, что в это время в организме происходят различные гормональные изменения? Помимо перемен в твоей внешности, они могут вызывать и повышение давления. Причем чаще – у мальчиков. И виноват в этом гормон тестостерон (мужской гормон).

3. Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение. Часто ешь сладости, конфеты, пьешь газировку и предпочитаешь фастфуд? Двигаешься мало? Все это приводит к тому, что появляются лишние килограммы. 

4. Возможно, ты переживаешь какую-либо сложную жизненную ситуацию. Не секрет, что подростковый период – это еще и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии.

5. Повышенное давление также может быть следствием некоторых заболеваний. Например, эндокринных нарушений, пороков развития сердца и сосудов, центральной нервной системы. Посоветуйся с родителями и посети участкового врача.

6. Если твои родители часто жалуются на повышенное давление, то вполне вероятно, что у них артериальная гипертензия. А это заболевание может передаваться по наследству.

7. Боишься врачей и перед каждым посещением сильно нервничаешь? Тебе измеряют давление, цифры высокие, но дома все в норме? В этом случае, причиной роста давления может быть обычный страх перед врачом или, как еще его называют «гипертензия белого халата».    

Измерить давление можно тонометром

Небольшой ликбез: Существует понятие верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Первая цифра всегда больше. Например: на тонометре высветились цифры 120/80. Значит, 120 – верхнее давление и 80 – нижнее.

Примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме в том или ином возрасте, можно используя формулу:

верхнее: 90 + (n) и нижнее: 60 + (n), где (n) – это количество лет.

Нормы давления для подростка

Например, тебе 13 лет. Значит: 

90+13=103 (верхнее)
60+13=73 (нижнее)

Это и есть примерные цифры артериального давления для 13-летнего подростка.

Когда надо измерять давление Измерять артериальное давление необходимо, когда:

• часто и сильно болит голова, боль может концентрироваться в области затылка;
• ты стал чрезмерно раздражителен и плохо спишь;
• у тебя темнеет в глазах.

Первая помощь при высоком давлении

Если ты измерил свое давление и оно высокое, твои действия:

1. обязательно сообщи об этом родителям или взрослым, которые есть рядом;

2.  приляг на кровать и постарайся успокоиться.  Желательно, чтобы был приток свежего воздуха, можно открыть форточку; 

3. если появилась тошнота и рвота, обязательно нужно вызвать скорую медицинскую помощь (103).

4. в любом случае, если подобные состояния случались неоднократно или давление не приходит в норму, нужно вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи.

Неправильно спланированный день и недостаток сна тоже могут провоцировать повышение давления

Профилактика повышенного давления

• Правильно организуй и, желательно, соблюдай свой распорядок дня. Спи не меньше  8-9 часов в сутки.
• Гуляй на свежем воздухе не менее 2 часов, причем каждый день.
• Пересмотри свой рацион. Избегай фастфуда, сладких и газированных напитков, чипсов, кетчупов и соусов, маринадов, копченостей и солений. Так ты еще и сократишь потребление поваренной соли. А это тоже важно.
• Старайся больше двигаться. И фигура в порядке и здоровье!
• В большинстве случаев повышенное артериальное давление у подростков – временное явление. Пубертатный период заканчивается, организм адаптируется и давление, как правило, приходит в норму.

Нормальный диапазон кровяного давления для детей

Изображение предоставлено: monkeybusinessimages / iStock / GettyImages

Когда поднимается тема кровяного давления, в центре внимания обычно находятся последствия для здоровья и стратегии лечения высокого кровяного давления или гипертонии у взрослых. Но у детей также могут быть отклонения от нормы артериального давления, что может негативно сказаться на здоровье в долгосрочной перспективе. Что нормально, а что нет, кратко изложено в рекомендациях по клинической практике, опубликованных в августовском выпуске журнала Pediatrics.«

О кровяном давлении

Когда сердце бьется, оно толкает кровь по всему телу, доставляя кислород, энергию и другие питательные вещества. Когда эта кровь течет, она оказывает давление на стенки кровеносных сосудов. Это артериальное давление классифицируется как систолическое, когда сердце бьется, и диастолическое, когда сердце расслабляется. Артериальное давление выражается двумя числами — систолическое давление выше диастолического. Показание артериального давления 120/80 означает, что систолическое давление равно 120, а диастолическое давление равно 80.Важно стремиться к нормальным или близким к нормальным показаниям артериального давления, поскольку высокое артериальное давление, наиболее распространенное отклонение артериального давления, увеличивает риск сердечных заболеваний, повреждения почек, инсульта и других проблем со здоровьем.

Таблицы артериального давления

В педиатрических таблицах артериального давления этот показатель жизненно важных функций классифицируется по нормальным и аномальным уровням. Эти диаграммы основаны на данных, обобщающих нормальное распределение показаний артериального давления у здоровых детей с нормальным весом, групповые уровни артериального давления в соответствии с возрастом, ростом и полом. Важное отличие последних таблиц состоит в том, что при их создании не учитывались уровни артериального давления у детей с избыточным весом, поскольку лишний жир может повышать артериальное давление. В результате нормальные показания артериального давления в таблицах артериального давления 2017 года немного ниже по сравнению с предыдущими рекомендациями, которые включали данные как от нормальных, так и от полных детей.

Интерпретация показаний артериального давления

Для детей в возрасте от 1 до 13 лет 50-й перцентиль в таблицах артериального давления считается нормальным, в то время как повышенное артериальное давление — это любое значение, превышающее 90-й процентиль.Нормы могут значительно различаться, поскольку в этих таблицах артериальное давление сгруппировано по 7 различным категориям роста для каждого возраста. Таким образом, сравнение показаний артериального давления с этими таблицами имеет важное значение при интерпретации результатов.

Нормальное кровяное давление у мальчиков

Используя таблицы артериального давления, ниже представлены образцы нормальных диапазонов артериального давления для мальчиков:

• Нормальное кровяное давление у годовалых мальчиков колеблется от 85 до 88 для систолического давления и от 40 до 42 для диастолического давления.
• У 6-летних мальчиков нормальное систолическое давление составляет от 93 до 97, а 50-й перцентиль диастолического артериального давления находится в диапазоне от 54 до 57.
• Нормальное артериальное давление у 12-летних мальчиков колеблется от 101 до 108 систолического давления выше 61 до 63 диастолического давления.

Нормальное кровяное давление у девочек

Ниже приведены диапазоны нормального артериального давления для девочек:

• Нормальное кровяное давление у годовалых девочек колеблется от 84 до 88 для систолического давления и от 41 до 45 для диастолического давления.
• Для 6-летних девочек нормальное систолическое давление находится в диапазоне от 92 до 97, а 50-й процентиль диастолического артериального давления находится в диапазоне от 54 до 58.
• Нормальное артериальное давление у 12-летних девочек колеблется от 102 до 108 систолического давления выше 61-65 диастолического давления.

Меры предосторожности

Для раннего выявления и лечения проблем с кровяным давлением Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем детям в возрасте от 3 лет и старше ежегодно измерять кровяное давление. Артериальное давление следует проверять при каждом посещении клиники у детей, страдающих ожирением, и у детей, у которых есть заболевания или которые принимают лекарства, которые могут быть связаны с гипертонией. Достижение нормального уровня артериального давления важно для здоровья, поэтому, если у вашего ребенка повышенное артериальное давление, следуйте плану лечения, рекомендованному его педиатром.

Отзыв Кей Пек, MPH RD

Что случилось с кровяным давлением у детей?

Обычно мы не думаем о кровяном давлении как о предмете беспокойства в детстве — и для большинства детей это не так.Но артериальное давление — важный жизненно важный показатель, который врач вашего ребенка должен проверять при каждом осмотре.

Кровяное давление у младенцев измеряется при рождении в рамках планового обследования новорожденных. После этого в рекомендациях экспертов, в том числе в Американской академии педиатрии (AAP), требуется проводить измерения при посещениях здоровых детей и больных в кабинете педиатра, начиная с 3-летнего возраста.

Что считается «нормальным» кровяным давлением для детей?

Определение нормального или оптимального артериального давления для детей — это немного сложная задача, поскольку это зависит от ряда факторов, включая возраст, рост и пол.Упрощенный подход заключается в использовании этих пороговых значений:

• У ребенка от 3 до 11 лет должно быть артериальное давление 110/70 или ниже.

• Для детей от 12 лет идеальным является значение 120/80 или ниже.

Ваш врач может использовать подробные таблицы, чтобы более точно определить, является ли кровяное давление у вашего ребенка нормальным, пограничным или высоким.

Большинство детей и подростков, у которых наблюдается повышенное артериальное давление (гипертония или предгипертония), имеют избыточный вес.Для этих пациентов лечение состоит из изменения образа жизни, включая утвержденную врачом диету и план физической активности. Было показано, что повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему и диета с низким содержанием соли и богатая фруктами, овощами, зерновыми и нежирными молочными продуктами снижают кровяное давление. Что касается детей до полового созревания, мы стараемся не столько похудеть, сколько помочь детям набрать свой вес. Примерно 1-2 процентам наших пациентов, у которых при многократных посещениях врача сохранялось высокое кровяное давление, мы назначаем лекарства вместе с изменением образа жизни.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Наиболее частой причиной высокого кровяного давления у детей без избыточного веса является заболевание почек. Хотя это бывает редко, у некоторых детей может быть изолированная гипертония без сопутствующего заболевания или ожирения. Повышенное кровяное давление означает, что сердце может работать тяжелее, чем должно. А устойчивое высокое кровяное давление может повредить почки и кровеносные сосуды.

Гипертония, как правило, передается в семье, но возраст является гораздо более мощным фактором риска, чем семейный анамнез.Фактически, высокое кровяное давление затрагивает около половины жителей США старше 50 лет, большинство из которых принимают какие-либо лекарства для его лечения.

Растущее количество данных указывает на то, что повышенное артериальное давление в детстве и подростковом возрасте может быть ценным для прогнозирования сердечных заболеваний у взрослых. Если лечащие врачи вашего ребенка обычно не измеряют артериальное давление, попросите их сделать это.

Узнать больше

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Не то, что вы ищете?

Что такое высокое кровяное давление у детей?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерии.Два числа фиксируются при измерении артериального давления:

• Систолическое давление. Это большее число. Это относится к самому высокому давлению внутри артерии. Это происходит, когда сердце сокращается и перекачивает кровь в тело.
• Диастолическое давление. Это меньшее число. Это относится к самому низкому давлению внутри артерии.Это возникает, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Например, если у ребенка артериальное давление 110/70 мм рт. Ст., 110 — систолическое кровяное давление. давление, а 70 — диастолическое артериальное давление.

Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что давление внутри артерий слишком высоко. Это повышенное давление может повредить артерии и заставить сердце работать тяжелее.

• Если при сокращении сердца давление высокое, систолическое давление будет под кайфом.
• Если при расслаблении сердца давление высокое, то диастолическое давление будет высоко.

Систолическое или диастолическое давление, или и то, и другое может быть высоким.

На артериальное давление влияют многие факторы. К ним относятся:

• Время суток. Изменения артериального давления в течение дня.
• Физическая активность. Артериальное давление обычно выше во время и сразу после тренировки.
• Эмоции. Чувство злости, страха или счастья может повлиять на артериальное давление. Чувство тревоги или нервозности в офисе врача также может повлиять на артериальное давление.
• Возраст, рост, вес и пол. Артериальное давление у младенцев ниже, чем у детей старшего возраста.Более высокие дети обычно имеют более высокое кровяное давление, чем дети более низкого роста. Дети с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью будет повышенное артериальное давление. И у мальчиков обычно кровь немного выше давление, чем девушки.
• Болезнь или лекарства. Это может быть болезнь сердца или почек.
• Диета. Соль, продукты с высоким содержанием соли (например, фасованное мясо), алкоголь, напитки с кофеин (например, кофе и газированные напитки) может повысить кровяное давление.

Одно показание высокого кровяного давления не означает, что у вашего ребенка высокое кровяное давление. Лечащий врач вашего ребенка захочет проверить кровяное давление вашего ребенка выше период дней или недель. Когда артериальное давление остается высоким, это может быть проблемой.

Что вызывает повышенное давление у ребенка?

Когда причина повышенного артериального давления неизвестна, это называется первичной. Среднее высокое кровь давление возникает из-за болезни или определенного образа жизни.

К вторичным причинам высокого кровяного давления у детей и подростков относятся:

• Болезни почек и сердца
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, например кортикостероиды или противозачаточные таблетки
• Незаконный наркотики, такие как кокаин или метамфетамин
• Эндокринные нарушения, такие как сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) и диабет
• Психическое причины для здоровья, такие как психический стресс и беспокойство

Какие дети подвержены повышенному кровяному давлению?

У детей и подростков повышенное артериальное давление выше, если они:

• Избыточный
• Имейте в семейном анамнезе высокое кровяное давление или болезни сердца
• Мальчики
• Иметь мать, курившую во время беременности

Каковы симптомы повышенного давления у ребенка?

Высокое кровяное давление часто отсутствует вызвать какие-либо симптомы. Вот почему его часто называют тихим убийцей. Это довольно часто обнаружен во время обычного посещения врача.

Как диагностируют повышенное артериальное давление у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует высокое кровяное давление, проверив кровяное давление ребенка. Врач проверит артериальное давление в течение нескольких дней или за несколько недель до постановки диагноза.Лечащий врач вашего ребенка также:

• Изучите историю здоровья вашего ребенка, включая диету, упражнения, занятия и эмоциональное состояние. здоровье
• Просмотрите историю своей семьи
• Проведите медицинский осмотр вашего ребенка

Достоверные измерения артериального давления дома может помочь выяснить, действительно ли у вашего ребенка высокое кровяное давление. В амбулаторном мониторинге артериального давления используется устройство, которое можно носить в течение 24 часов. Это берет несколько показаний артериального давления и может помочь получить более точное определение общее артериальное давление.

Поставщик услуг вашего ребенка также может заказать тесты. Сюда могут входить:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма вашего ребенка
• Эхокардиограмма (эхо), чтобы проверить анатомию и функцию сердца вашего ребенка, а также любое сужение аорты
• Анализы крови
• Моча тесты

Как лечить повышенное давление у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние. Если лечащий врач вашего ребенка обнаружил вторичная причина, такая как заболевание почек, болезнь будет вылечена. Если провайдер не нашел причины, лечение предполагает изменение образа жизни. Они могут включать придерживаться здоровой для сердца диеты, которая:

• Содержит много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные или обезжиренные молочные продукты
• С низким содержанием соли
• Ограничение жирных и сладких продуктов

Другие изменения образа жизни могут включать:

• Похудение
• Больше упражнений
• Как управлять эмоциями и стрессом
• Отказ от курения или отказ от курения
• Держаться подальше от алкоголя

Многие дети и подростки могут снизить кровяное давление, изменив образ жизни. Но некоторым детям могут понадобиться лекарства.

Какие возможные осложнения повышенное давление у ребенка?

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды и сердце. Это увеличивает риск для сердечного приступа и инсульта в более позднем возрасте.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление у моего ребенка?

Не все случаи повышенного артериального давления можно предотвратить.Но делать выбор в пользу здорового образа жизни может снизить вероятность развития высокого кровяного давления. Помогите своему ребенку:

• Поддерживайте здоровый вес
• Соблюдайте здоровую диету
• Будьте активны каждый день
• Не курить

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям старше 3 лет иметь скрининг артериального давления при ежегодном посещении здорового ребенка. Это должно быть зарегистрировано в при каждом обращении за медицинской помощью, если они страдают ожирением, принимают лекарства, которые, как известно, увеличивают артериальное давление, заболевание почек, диабет или обструкция дуги аорты в анамнезе или коарктация. Нормальное кровяное давление у детей зависит от их пола, возраста и рост.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если у вас есть семейная история высокого кровяного давления или сердечных заболеваний, убедитесь, что воспитатель ребенка знает.А если у вашего ребенка избыточный вес, обязательно поговорите с его или ее поставщик о способах похудения.

Основные сведения о высоком кровяном давлении у детей

• Высокое кровяное давление означает, что давление внутри артерий слишком высокое. Этот может повредить артерии и заставить сердце работать тяжелее.
• Высокое кровяное давление часто имеет неизвестную причину.Некоторые состояния здоровья и лекарства может вызвать высокое кровяное давление.
• Изменения артериального давления. Поставщик вашего ребенка проверит его в течение нескольких дней. или за несколько недель до постановки диагноза высокого кровяного давления.
• Изменения образа жизни, такие как потеря веса, физические упражнения и здоровое питание, могут помочь снизить высокое кровяное давление.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Частота сердечных сокращений, артериальное давление и др.

Показатели жизненно важных функций — это измерения, которые выявляют важную информацию о том, насколько хорошо работают сердце, легкие и другие важные органы. Они включают такие измерения, как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Идеальные числа показателей жизненно важных функций у детей отличаются от таковых у взрослых. Например, младенцы и дети, как правило, дышат быстрее и имеют более высокую частоту сердечных сокращений.

Многие факторы могут вызвать отклонение показателей жизнедеятельности ребенка от нормы. Например, тяжелые упражнения могут повысить температуру тела, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, тогда как у уставших или замерзших детей температура тела может быть ниже, а частота сердечных сокращений — меньше.

Эти числа жизненно важных функций также могут сильно различаться от ребенка к ребенку. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о показателях жизненно важных функций у детей.

Частота сердечных сокращений — это мера того, сколько раз сердце бьется в минуту. Есть несколько способов проверить пульс.

Например, человек может положить палец на пульс ребенка и подсчитать общее количество ударов в минуту (уд ​​/ мин). Кроме того, они могут подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить это число на шесть.

ЧСС имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребенка. У подростков частота пульса в состоянии покоя такая же, как у здоровых взрослых.

Нормальная частота пульса обычно попадает в следующие диапазоны:

Артериальное давление — это мера того, насколько интенсивно работает сердце.Он измеряет давление, оказываемое на вены и артерии кровью, перекачиваемой сердцем.

Уровни артериального давления обычно повышаются с ростом и весом, поэтому у более крупных детей артериальное давление немного выше. У девочек артериальное давление часто несколько выше, чем у мальчиков того же роста. У детей артериальное давление также увеличивается с возрастом.

Очень высокое кровяное давление может указывать на проблемы со здоровьем сердца. Реже низкое кровяное давление также может указывать на проблему.Низкое кровяное давление также может быть признаком необычного кровотечения или инфекции.

Систолическое артериальное давление относится к верхнему числу измерения артериального давления, и оно всегда выше. Нижнее число — диастолическое артериальное давление.

Систолическое артериальное давление — это показатель «в такт». Это когда сердечная мышца сокращается, чтобы перекачивать кровь. Диастолическое артериальное давление — это показатель между ударами. Это когда сердечная мышца расслабляется.

Узнайте больше о систолическом и диастолическом артериальном давлении здесь.

Для большинства детей нормальные измерения артериального давления в миллиметрах ртутного столба выглядят следующим образом:

Частота дыхания ребенка показывает, насколько усердно его тело работает, чтобы вдыхать кислород.

Очень учащенное дыхание может означать, что ребенок не получает достаточного количества кислорода. Очень медленное дыхание может указывать на неврологическую проблему, например, на травму головы.

Врачи измеряют частоту дыхания в количестве вдохов в минуту. Чтобы измерить дыхание, обратите внимание на признаки того, что ребенок выдохнул, например, воздух выходит из носа.Подсчитайте общее количество вдохов в минуту, отслеживая их дыхание в течение минуты или подсчитав количество вдохов за 10 секунд и умножив полученное число на шесть.

Типичные значения частоты дыхания следующие:

Временные изменения жизненно важных функций ребенка могут быть нормальными. Артериальное давление, частота дыхания и температура тела у детей часто повышаются, когда они тревожатся или очень активны. Эти жизненно важные показатели обычно ухудшаются, когда ребенок расслабляется или спит.

Точно так же незначительное отклонение от нормы, например, частота пульса на 5 ударов в минуту выше нормы, вероятно, не сигнализирует о проблеме, если нет других симптомов.

Родителям и опекунам полезно знать, что является нормальным для их ребенка, чтобы они могли отслеживать показатели жизнедеятельности и распознавать возможные проблемы.

Обычно кровяное давление является последним жизненно важным признаком изменения очень больного ребенка. Таким образом, нормальное кровяное давление в сочетании с ненормальным дыханием или частотой сердечных сокращений может быть предупреждающим знаком о потенциальной опасности.

Некоторые предупреждающие признаки дистресса у ребенка включают:

• лихорадку, которую большинство медицинских работников определяют как температуру выше 100.4ºF (38ºC)
• хрюканье или другие звуки при попытке дышать
• кровотечение
• значительные изменения в нескольких жизненно важных функциях, такие как учащение пульса и падение артериального давления
• дыхание, которое останавливается более чем на 20 секунд
• грудное дыхание, особенно у новорожденных и младенцев
• очень быстрое дыхание
• белая, бледная или синяя кожа, особенно под ногтевым ложем или на губах
• расширение ноздрей, особенно у младенцев

Немедленно обратитесь за помощью заботиться о младенце или ребенке, у которого внезапно изменились показатели жизненно важных функций. Если есть другие симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите 911.

Знание идеальных педиатрических показателей жизненно важных функций может помочь родителям и опекунам оценить здоровье ребенка.

Необычные показатели жизнедеятельности могут служить ранним свидетельством серьезности явно незначительной проблемы со здоровьем.

Постарайтесь не паниковать, заметив, что один из показателей жизнедеятельности ребенка ненормален. В большинстве случаев проблема возникает только при наличии других симптомов болезни.

Только медицинский работник может определить, указывают ли отклонения от нормы жизненно важных функций на серьезную медицинскую проблему. Если они рекомендуют лечение, не откладывайте его, поскольку быстрое лечение может спасти жизни и предотвратить обострение мелких проблем.

этапов развития вашего 11-летнего ребенка

Наступают подростковые годы, и вместе с ними у родителей возникают некоторые возможности и проблемы. Гулять с 11-летним ребенком может быть очень весело, поскольку он начинает понимать мир и разговаривать, как маленькие взрослые.

Однако интенсивность и драматичность подросткового возраста — особенно для девочек — могут расстраивать родителей, и с ними трудно справиться. От сложной социальной динамики в школе до физических изменений, которые могут сбить с толку и поставить в неловкое положение подростка — вот чего ожидать от 11-летнего ребенка.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Физическое развитие

11 лет часто означают большие физические изменения. У девочек половое созревание могло уже начаться; мальчики часто входят в нее позже (около 12 лет), но нередко мальчики начинают ее к 11 годам.

У 11-летних девочек физические изменения включают увеличение жировых отложений, начало увеличения груди, рост лобковых волос, расширение бедер, рост волос в подмышечных впадинах, жирную кожу и волосы и первую менструацию.

Физические изменения у мальчиков могут включать увеличение мускулов, изменение голоса, более жирные волосы и кожу, начало подмышек, волосы на лице и лобке, потемнение мошонки и рост яичек и полового члена.

Подростки начинают превращаться в свои новые тела, поэтому, когда они приспосабливаются, может возникнуть небольшая физическая неловкость.

Ключевые вехи

• Показывает признаки полового созревания
• Показывает улучшенный почерк и улучшенную способность использовать различные инструменты
• Скачок роста и сопутствующие боли роста и судороги; необходимость и спать, и есть больше

Совет для родителей

Примерно в это же время вы можете почувствовать неожиданный запах от ребенка. Потовые железы начинают активизироваться, поэтому напоминайте ребенку о важности регулярного купания и ежедневного использования дезодоранта.

Эмоциональное развитие

Приготовьтесь к безумной поездке на эмоциях вашего 11-летнего ребенка. Как только ребенок достигнет половой зрелости, ожидайте уныния и американских горок горя и счастья.

Хотя многие 11-летние по-прежнему принимают семейные убеждения и признают взрослых авторитетными фигурами, это также время, когда они начинают сомневаться в этом авторитете и могут впервые познакомиться с рискованным поведением, таким как употребление алкоголя, курение или членовредительство.

Ключевые вехи

• Развивает навыки принятия решений
• Начинает сомневаться в авторитетных фигурах
• Начинает сопротивляться физической привязанности родителей

Совет для родителей

Хотя 11-летние дети начинают развивать свою личность в социальной группе, они все еще не сопротивляются концепции «семейного времени».»Сделайте участие в семейных делах, таких как посещение церкви или ужин с бабушкой и дедушкой, а также обязанности, такие как работа по дому, частью стандартной повседневной жизни.

Социальное развитие

Хотя дружба долгое время была важна для вашего ребенка, сейчас она становится жизненно важной как к лучшему, так и к худшему. Идея «групповой идентичности» начинает играть роль, и могут образовываться сплоченные клики. Давление со стороны сверстников начинает побуждать вашего ребенка делать то, что он, вероятно, не стал бы делать в одиночку.

Ключевые вехи

• Формирует крепкую и сложную дружбу
• Демонстрирует больший интерес к друзьям и меньший интерес к семье
• Исследует идентичность через волосы, одежду, хобби и друзей

Совет для родителей

Ваш ребенок начнет проверять границы и отступать от правил (если они еще этого не сделали) из-за влияния своих друзей. Пришло время выбрать битву. Хорошие оценки и отказ от наркотиков, алкоголя и сигарет — вот те битвы, которые вам нужно выбрать, а выбор одежды и прически может быть хорошим способом дать вашему подростку некоторую свободу.

Когнитивное развитие

Младшие дети, как правило, живут настоящим моментом и сосредотачиваются на том, что влияет на них прямо здесь и сейчас. Примерно в 11 лет они начинают понимать, что выбор, который они делают сейчас, может иметь долгосрочные последствия.

Одиннадцатилетние дети также начинают понимать, что есть несколько способов взглянуть на часть информации, ситуацию или проблему и начать понимать, что существует серая зона, где раньше было только черное и белое.

Речь и язык

К этому времени необходимо решить любые проблемы с речью, которые возникали у ребенка в прошлом. Если вы все еще замечаете проблемы с речью — звук «р» — это самый распространенный звук, который слышен еще с младших лет вашего ребенка, — запишитесь на логопед, чтобы исправить проблемы.

Играть

В возрасте 11 лет дети начинают переходить от детских лет к более типичному поведению подростков во время ночевок или групповых походов в кино.Их искра соревнований продолжает разгораться, особенно в спорте, поскольку подростковый возраст начинает уделять больше времени и энергии конкретным хобби.

Ключевые вехи

• Понимает, что мысли являются личными
• Испытывает повышенное чувство ответственности
• Демонстрирует повышенное внимание, но часто быстро меняет интересы

Совет для родителей

Учащиеся могут начать терять интерес к школе и обучению примерно в этом возрасте или в ближайшие несколько лет.Продолжайте пробуждать их любопытство и помогайте делать обучение увлекательным. В то же время не допускайте превышения графика работы подростка. Им нужно время простоя, а также время, чтобы сосредоточиться на домашней работе. Выберите вместе всего несколько занятий и сосредоточьтесь на приверженности этому выбору.

Другие вехи

Многие 11-летние дети начинают испытывать изменения в мозге, которые помогают им стать более независимыми. Однако их все еще развивающаяся лобная кора и их потребность в принятии могут привести к более рискованному поведению.

Не удивляйтесь, если ваш 11-летний ребенок иногда делает импульсивный выбор или неверные решения. Хотя вы не хотите сбрасывать со счетов и отпускать их, понимание того, почему вы видите некоторые интересные варианты поведения, может помочь вам лучше реагировать.

Если ваш ребенок принимает нездоровые решения, создайте правила, ориентированные на безопасность. Поощряйте их думать, прежде чем действовать, и рассказывайте о возможных последствиях своего поведения.

Когда следует беспокоиться

Каждый ребенок развивается в разном темпе, поэтому вехи — это скорее рекомендации относительно того, чего ожидать, а не крайние сроки смены.Вам не нужно слишком беспокоиться, если ваш 11-летний ребенок не проявляет «типичного» подросткового поведения, и вам не нужно беспокоиться, если половое созревание не начнется в течение этого года (если оно не начнется с 14 лет, значит пора поговорить с врачом).

Однако вы, , можете обеспокоиться, если думаете, что ваш ребенок до подросткового возраста впадает в некоторые опасные модели поведения. Предотвратимые травмы являются основной причиной смерти в этой возрастной группе, и родителям приходится бороться с социальными сетями и ненадлежащим использованием Интернета.Строгое соблюдение правил и установление разумных ограничений помогут справиться с некоторыми из этих родительских проблем.

Слово Verywell

Все дети развиваются немного разными темпами. Однако дети, которым не хватает социальной и эмоциональной зрелости, могут стать мишенью для хулиганов, или они могут бороться с одиночеством и изоляцией.

Когда вы замечаете недостатки, важно помочь ребенку отточить свои навыки. А если вас беспокоит возможное отставание в развитии, поговорите с педиатром вашего ребенка.Важно решать любые проблемы сейчас, до того, как ваш ребенок войдет в подростковый возраст.

Как распознать анорексию и поговорить со своим ребенком с анорексией до подросткового возраста — Quartz

Прямо перед летними каникулами в 2016 году Софи заболела желудочным вирусом. 11-летний мальчик из Лондона размером с пинту воспринял это спокойно. Заядлая спортсменка и отличная ученица, она требовала поправиться перед поездкой ее семьи в Испанию. Она хотела заняться серфингом, отправиться в поход и поиграть со своими двоюродными братьями.

Шесть месяцев спустя Софи сидела на койке в лондонской больнице, а медицинская бригада умоляла ее съесть ложку мороженого.Психиатр. Эндокринолог. Гастроэнтеролог. Педиатр. Софи очень сильно похудела. Врачи сказали ей, что ее мозг и сердце отключатся, если она не будет есть. Она буквально голодала.

«Вы можете умереть», — сказал один врач.

«Мне все равно, — ответила она.

Как этот 11-летний мальчик превратился из игристой, экстравертной звезды тенниса, любившей пирожные и гамбургеры, в это мрачное противостояние, вызывает недоумение. Было ли это давлением экзаменов в Великобритании с высокими ставками? Негативное влияние социальных сетей? Коварные образы худых женщин и девушек в моде и рекламе? Стресс из-за напряженной дружбы или давления из дома?

Но для тех, кто видел или испытывал расстройства пищевого поведения, история Софи может показаться знакомой. Казалось, что болезнь возникла из ниоткуда; «демон», который овладел Софи (вымышленное имя), разжигая гнев и паралич, когда сталкивался с едой. «Я не вела переговоры с ребенком, которого знала 11 лет, — сказала мать Софи. Она обнаружила, что ей нужно тренировать Софи по поводу каждого перекуса и приема пищи, и ей пришлось столкнуться с бесконечным списком страхов, включая потенциальное долгосрочное повреждение мозга и репродуктивных органов ее дочери. Затем было горе из-за того, что ее ребенок заболел болезнью, которая, как она даже не подозревала, могла поразить детей в столь раннем возрасте.

«Когда врач сказал нам:« Мне жаль сообщать вам, что у вашей дочери допубертатная нервная анорексия », это было так, как если бы он не вычислил, — сказала мама Софи. «Каким образом анорексия может развиться у ребенка в препубертатном возрасте?»

Хотя количество людей, страдающих анорексией, не изменилось кардинально с годами, профиль девушек, обращающихся с этим заболеванием, изменился. «Болезнь начинается в более молодом возрасте, — говорит Мима Симич, руководитель службы лечения расстройств пищевого поведения у детей и подростков в больнице Модсли в Западном Лондоне, клинике, которая отвечает за изменение методов лечения расстройств пищевого поведения во всем мире.

Лиза Дамур, клинический психолог из США, чья книга Untangled исследует внутреннюю жизнь девочек-подростков, говорит, что анорексия является одной из проблем, которые ее больше всего беспокоят. «Я бы не пожелала этого своему злейшему врагу», — сказала она. «Расстройства пищевого поведения, такие как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обладают сильной зависимостью. Они оба могут завладеть жизнью человека и выйти из-под контроля ».

Причины этого?

Анорексия имеет значительный генетический компонент: от 50 до 70% риска ее развития у человека является генетическим.«Кажется, существует биологическая уязвимость», — сказала Джоанна Штейнгласс, доцент кафедры клинической психиатрии Колумбийского центра расстройств пищевого поведения. «Ты не понимаешь этого из-за того, что тебе кто-то говорит». Конечно, у большинства уязвимых людей расстройства пищевого поведения не развиваются. Но для тех, кто несет генетическую уязвимость, высокий уровень тревожности, перфекционизма и соперничества увеличивает риск развития расстройства.

Заболевание чаще всего вызывается диетой или ограничениями в еде и / или компульсивными упражнениями.Поскольку сейчас младших детей засыпают сообщениями о том, что такое «хорошая» и «плохая» еда, и что составляет «здоровый» образ жизни, некоторые начинают контролировать свое питание в более раннем возрасте, что вызывает болезнь раньше.

«Молодые люди хотят стать вегетарианцами и веганами, и они выбирают пищу, которую хотят съесть, они ограничивают свой рацион, и это запускает генетический риск, который они могут нести», — говорит Симич. Беспокойство вызывает не то, что школы делают упор на здоровое питание, а то, что они демонизируют такие категории продуктов, как сахар и глютен.

«Содействие разумному, здоровому питанию и здоровому образу жизни, несомненно, является положительным моментом», — говорит Иван Эйслер, другой соруководитель отдела расстройств пищевого поведения в Maudsley и один из врачей, которые помогли инициировать изменения в методах лечения болезни. . «Риск возникает, если он поощряет крайности и / или подразумевает, что те, кто не соответствует этому, в некотором роде лишены характера или слабы».

Ребека Пиблс, содиректор программы оценки и лечения расстройств пищевого поведения в детской больнице Филадельфии, категорически в этом отношении.Хотя она, конечно, поддерживает детей (и взрослых), соблюдающих сбалансированную диету, она говорит, что детям и родителям сложно ориентироваться в натиске советов по питанию. «Меня беспокоит, что такое внимание к здоровому питанию вредит некоторым детям», — говорит она.

Социальные сети и культура селфи также играют роль, добавляя беспокойства и давления к уже конкурентному детству и постоянно и осуждая изображения, сделанные, отфильтрованные и обработанные для Snapchat, Instagram и других платформ.«Их бомбят, — сказал Симич. Стыд по поводу веса и предвзятость в весе посылают детям сигнал о том, что существует только один идеал красоты, которому они могут не соответствовать.

Запугивание также может иметь значение, усиливая чувство стыда и неполноценности, вины и печали. «Анорексия и булимия помогают избавиться от эмоциональной боли», — написали два семейных терапевта из США.

Когда болезнь запускается, возникает ужасающий порочный круг: ограничение ведет к голодной смерти, и отказ от еды становится большим утешением, чем еда.Голод воздействует на мозг и приводит к очень иррациональному поведению. «Он захватил мозг нашей дочери, — сказала мать Софи.

И в крайних случаях анорексия может быть смертельной. Действительно, у него самый высокий уровень заболеваемости среди всех детей и подростков, а также психических заболеваний.

«Расстройство пищевого поведения характеризуется крайним страхом перед тарелкой с едой», — сказала Ева Масби, чья собственная дочь страдала анорексией и написала об этом книгу. «Когда вы в страхе, вы боретесь, бежите или замерзаете.Вы теряете все свои рациональные способности и будете делать все возможное, чтобы чувствовать себя в безопасности ».

Эйслер объясняет это следующим образом: Когда люди, не предрасположенные к расстройству пищевого поведения, голодают, они становятся раздражительными и раздражительными. Еда их успокоит. Предрасположенные к анорексии по-разному реагируют на голодание. «Вместо того, чтобы чувствовать раздражительность, раздражительность и желание поесть, это может успокоить того, кто предрасположен», — говорит он.

Один британский телеведущий публично напомнил, что он не понимал, почему его дочь не ела.В отчаянии он сказал ей: «Если ты действительно хочешь заморить себя голодом, просто продолжай». Позже он сказал Guardian, что «совершенно не осознавал, что она серьезно психически больна».

Помимо того, что болезнь проявляется у детей младшего возраста, Эйслер и Симич также наблюдают у девочек более младшего возраста с другими проблемами психического здоровья. «Мы видим все больше молодых людей со смешанной картиной депрессии, беспокойства и членовредительства, а также с симптомами расстройства пищевого поведения», — говорит Симич.

Множество заблуждений об анорексии

Нервная анорексия — серьезное психическое заболевание, но вокруг него вращается множество заблуждений. Мусби перечисляет несколько:

«Главное, что это касается только женщин», — говорит она. В Великобритании 11% заболевших — мужчины, что, вероятно, очень низкая оценка.

«Еще одно простое — касается только подростков».

И, добавила она, неправда, что «чтобы диагностировать анорексию или иметь анорексию, нужно иметь недостаточный вес.”

Самый большой? «Что это чисто психологическое расстройство — что это выбор или механизм выживания, или о некоторой потребности в контроле над своей жизнью».

«Люди и по сей день часто думают, что пациенты ищут контроля или что кто-то в их жизни вызвал расстройство пищевого поведения, всевозможные рассказы, которые трудно опровергнуть, но которые не подтверждают данные», — говорит Штейнгласс.

Хэдли Фриман, страдающая анорексией, пишет для Guardian, говорит, что это расстраивает.«Расстройства пищевого поведения — единственное психическое заболевание, которое, по мнению людей, вызвано чем-то идентифицируемым и внешним», — писала она. «Ни один здравомыслящий человек не стал бы никого спрашивать, почему они стали шизофрениками, почему они страдают клинической депрессией».

Она пишет, что очень неприятно видеть, как многие люди ассоциируют синдромы только с желанием выглядеть худыми. «Можем ли мы провести давно назревшее различие между женщинами, страдающими от проблем с внешним видом, и настоящими расстройствами пищевого поведения, которые являются конкретным психическим заболеванием?»

Есть люди, которые полагают, что расстройства пищевого поведения являются результатом какой-то травмы или чего-то серьезного, произошедшего в семье.Они тихо приходят к выводу, что виноваты родители.

Кэрри Арнольд, также пишущая в Guardian, размышляла о том, насколько терапевты хотели приписать заболевание ее семье:

«Мне впервые поставили диагноз анорексия более 15 лет назад. Доктора сказали, что причина, по которой я продолжал голодать, несмотря на то, что мои органы вышли из строя и меня заставили бросить школу, заключалась в том, что что-то не так в моей семье. И как только это будет решено, я поправлюсь.Один терапевт сказал мне, что мои родители слишком контролировали меня. Другой сказал, что на меня слишком много давления, чтобы быть идеальным. Еще один предположил, что я просто не хочу расти, а мама боялась позволить мне покинуть гнездо «.

Проблема, заключает она, в том, что «все это не было правдой».

«Софи выбрала анорексию не больше, чем другой ребенок — лейкемию или аутизм», — сказала ее мать. «Эта болезнь возникла из ниоткуда, захватила ее мозг и испортила цепь между ее мозгом и ее системой питания.

Нервная анорексия, по номерам

Существует много видов расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, которая характеризуется ограничением в еде и стремительной потерей веса; булимия, сопровождающаяся перееданием и рвотой; Другое установленное расстройство питания или пищевого поведения (OSFED), которое имеет различные подтипы; и неуточненное расстройство питания и приема пищи (UFED).

Анализ статистических данных о расстройствах пищевого поведения затруднен по ряду причин: многим детям не поставлен диагноз или поставлен неправильный диагноз, а некоторые не соответствуют полным критериям для получения официального диагноза анорексия или булимия.Стандарты диагностики кардинально изменились, и болезнь стала лучше знакомиться. Например, раньше девочкам приходилось прекращать менструацию, чтобы диагностировать анорексию, что исключает возможность менструации у тех, у кого не было менструации. Более ранние критерии содержали строгие правила веса и требования к поведению.

Распространенность расстройств пищевого поведения в разных странах разная. Одно исследование, посвященное Нидерландам, где все врачи общей практики обучены распознавать расстройства пищевого поведения, показало, что в конце 1990-х годов этот показатель был значительно выше — 107 девочек-подростков на 100 000 человек.С тех пор эта цифра стабилизировалась на уровне 97 на 100 000, что почти вдвое выше, чем в Великобритании, которая составляет около 50 на 100 000. Ставки для женщин в течение жизни в США варьируются от 1% до 4,2% для женщин; по данным Национального института психического здоровья, 2,7% подростков в возрасте 13-18 лет борются с расстройством пищевого поведения.

По данным исследований и врачей, болезнь проявляется у детей до 13 лет. «Данные свидетельствуют о том, что есть дети младшего возраста, у которых развивается анорексия, которой не было раньше», — сказал Эйслер.

Британское исследование, опубликованное в Британском журнале психиатрии, попыталось оценить новостные случаи у детей младше 13 лет; было обнаружено, что «он может увеличиваться в более молодых возрастных группах».

Это создает определенные проблемы. По словам Пиблза, искаженное изображение тела или отказ осознавать серьезность низкого веса часто являются симптомом нервной анорексии, но дети младшего возраста реже сообщают об этом. «Они чаще сообщают о болях в животе», — сказала она. Младшие дети решают не есть, но не могут объяснить, почему.Они более склонны к упражнениям или компульсивным упражнениям.

Одна проблема заключается в сроках: если ребенок похудел и проявляет склонность к анорексии — например, озабоченность едой и тем, как ее не есть, — но ребенок не потерял достаточно веса, чтобы подтвердить диагноз согласно медицинским критериям, ребенок технически не страдает анорексией. По мнению Эйслера, с изменением диагностических критериев многим людям, которым раньше ставили диагноз «расстройства пищевого поведения, не оговоренные иначе», теперь ставят диагноз анорексии.

Не все считают, что увеличение количества обращений к специалистам для детей младшего возраста является результатом того, что у большего числа детей развивается анорексия: это может быть улучшение диагностики, подобное аутизму. Пиблз говорит, что видит много более молодых пациентов, но опасается объяснять это ростом заболеваемости, а не повышением осведомленности педиатров, которые направляют к ней пациентов. В ее практике «пациенты в возрасте от 8 до 12 лет вовсе не редкость — раньше они были реже», — сказала она. «Цифры растут, но действительно ли растет заболеваемость? Мы не уверены.”

Лечение

В 1980-х годах Эйслер помог разработать новый способ лечения анорексии в больнице Модсли. Одно из главных изменений — это взгляд на родителей как на потенциальный ресурс, а не как на объект обвинения. В Великобритании она называется семейной терапией и направлена ​​на то, чтобы не пускать детей в больницы, если они не были опасно больны, и использовать семью как ключевой ресурс для выздоровления. «Наша мантра — семьи не вызывают анорексии, но семьи — лучший ресурс в лечении анорексии», — говорит Симич.(Этот подход называется семейной терапией в Великобритании и «семейной терапией» или «FBT» в США.)

В семейной терапии родители полностью берут на себя ответственность за питание до тех пор, пока вес не нормализуется и не будут заново открыты здоровые пищевые привычки. , а затем управление постепенно возвращается к ребенку.

Проблема в том, что голод нарушает нормальное функционирование мозга. «Мы понимаем, что то, как вы думаете и ведете себя, зависит от того, как работает ваш мозг, и что ваш мозг нуждается в питании», — говорит Масби.

Семейная терапия улучшила краткосрочные результаты выздоровления. В рандомизированном клиническом исследовании, опубликованном в 2010 году, около половины подростков с анорексией, получавших семейную терапию, соответствовали критериям полного выздоровления через год по сравнению с 23%, получавшими стандартное лечение.

Частично аргументы в пользу семейной терапии основаны на исследованиях и опыте, показывающих, что лучшее лечение — не в больнице, где другие дети могут иногда вызывать голод, а дома, при всесторонней поддержке.

В условиях стационара, по словам Эйслера, «мы часто наблюдаем обострение симптомов и повторяющееся поведение». По мере того, как патология становится более серьезной, «они помещаются в специализированные учреждения, потому что это защищенная среда. Нормальная жизнь становится более далекой ». Однако для многих пациентов госпитализация необходима и спасает жизнь. Когда ребенок не может есть, необходимо повторно кормить его.

Так было и с Софи: после нескольких месяцев стационарного лечения в течение всего дня ее наконец госпитализировали. «Мы не могли помочь ей быть в безопасности», — сказала ее мать.«Ей требовалась мощь полноценной 24-часовой команды, чтобы помочь ей противостоять болезни».

Раннее заболевание дает некоторые преимущества, а именно то, что родители могут играть более значительную роль в поддержке выздоровления своего ребенка, поскольку они по-прежнему кормят и заботятся о младших детях. Подростки, стремящиеся к независимости, могут более сопротивляться контролю со стороны родителей.

Но дети младшего возраста также с меньшей вероятностью понимают сложные эмоции, которые они испытывают, когда едят, и когда их просят съесть ее, чтобы набрать вес, это может вызвать панику.«Эти дети, которые были невероятно нежными детьми, они превращаются в разных людей, когда их просят поесть и набрать вес», — сказал Пиблз. «Они становятся демоническими. Они кричат ​​и бьют своих родителей ».

И Эйслер говорит, что исследование также выявило повышенный риск для детей, когда он поражает в более раннем возрасте. Во-первых, им не нужно сильно терять вес, чтобы оказаться в опасности. Продолжительное голодание может повлиять на плотность костей и функцию мозга, хотя многое из этого можно восстановить, если лечение начнется раньше и будет эффективным.

Кроме того, существует проблема восстановления веса с помощью еды, которую неоднократно осуждали как «нездоровую».

«Послания по укреплению здоровья и демонизация обществом определенных продуктов питания и форм тела очень затрудняют выздоровление», — говорит Масби. «Для большинства людей с расстройством пищевого поведения здоровье означает полную противоположность типичной пропаганде здорового образа жизни. Им нужно есть больше всех видов пищи, им нужно отказаться от правил о «хорошей» и «плохой» пище; многие не могут победить болезнь во время тренировок, и похоже, что никто по-настоящему не выздоровеет, если они сохранят «худощавый» вид, который общество идеализирует.

Результаты

Масби написала свою книгу отчасти потому, что она чувствовала, что зря потратила драгоценное время на то, чтобы придумать, как заставить своего ребенка есть. Когда в 10 лет ее дочь заболела, семья изо всех сил пыталась придумать, как ей лучше всего помочь.

Опыт был ужасающим. «Я помню, как мне не удалось убедить ее, что вода не сделает ее толстой», — вспоминает Масби. Она контактирует с сотнями семей, переживающих то же самое, и сказала, что есть некоторые закономерности: правдивые дети становятся искусными лжецами; бросание еды и даже тарелок может стать нормальным явлением, поскольку ребенок пытается сопротивляться еде, а родители изо всех сил пытаются заставить есть, когда очевидно, что это причиняет ребенку вред.«Некоторые молодые люди плачут, — говорит Масби. «Некоторые злятся — большинство злятся. Они борются или бегут. Когда им не остается ничего другого, кроме как поесть, они будут искать способы обмана — кладут еду в карманы, бросают ее на пол ». Одна мать сказала, что ее дочь прятала еду в нижнем белье.

Многие дети закрываются от друзей, прекращают занятия спортом и внеклассные занятия, а некоторым приходится бросать школу. Для многих эффект сохраняется и в более позднем возрасте, даже после восстановления нормального питания.

Хорошая новость заключается в том, что анорексия, возникающая у детей младшего возраста, хорошо поддается лечению. «Это одно из самых благоприятных условий в детской психиатрии, потому что вы можете полностью выздороветь», — сказал Симич. От 60% до 70% детей, посещаемых в Maudsley, выписываются через год без какого-либо дальнейшего лечения (даже лечения — критическое отличие от США, где терапия, как правило, продолжается). Около 15% по-прежнему будут нуждаться в помощи в борьбе с тревогой и депрессией, а остальные будут сталкиваться с текущими проблемами.

Послание Эйслера родителям простое: если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может развиться расстройство пищевого поведения, немедленно обратитесь к специалисту, — говорит он. «Не ждите и посмотрите, куда он пойдет».

У женщин, которым поставлен диагноз во взрослом возрасте, прогноз выздоровления гораздо тяжелее. «Чем дольше вы страдаете этим заболеванием, тем труднее выздоравливать», — говорит Симич, отмечая, что изменения в мозге труднее обратить (хотя и не невозможно).

Масби видел самые разные результаты.«Для некоторых это лечится, и все проходит, и на этом все», — говорит она. «У некоторых бывает один-два рецидива, а потом все проходит. А для некоторых это то, что они должны контролировать всю жизнь ».

Софи в конце концов подвергли принудительному кормлению, и она решила, что не хочет повторять этот опыт. Она снова начала есть и вернулась к нормальному весу. Ее мать описывает этот опыт как «ад» и беспокоится о том, какой подростковый возраст будет для ее дочери. Они пережили худшее из этого? Будет ли у Софи рецидив? Уйдут ли они от болезни или навсегда останутся в ее тени?

---

Список ресурсов:

Связаться с Евой Мусби можно здесь.В Великобритании молодежная линия Beat может помочь молодым людям, страдающим расстройством пищевого поведения: 0345 634 7650. Также: здесь: Расширение возможностей семей и поддержка лечения расстройств пищевого поведения. В США национальная горячая линия по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 . В Австралии служба кризисной поддержки Lifeline работает по телефону 13 11 14. Горячие линии в других странах находятся здесь.

Высокое кровяное давление и болезни почек у детей

Высокое кровяное давление часто встречается у детей с хронической болезнью почек (ХБП).Из-за их юного возраста, когда у них развивается ХБП и высокое кровяное давление, существует высокий риск того, что у этих детей в конечном итоге могут возникнуть проблемы с сердцем и обострение ХБП. Детям с ХБП очень важно проверяться на высокое кровяное давление. Раннее выявление и лечение высокого кровяного давления помогает снизить вероятность этих осложнений. Этот информационный бюллетень предназначен для родителей детей с ХБП. Буклет расскажет вам, что вам нужно знать об обнаружении и лечении высокого кровяного давления у вашего ребенка.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек означает, что почки были повреждены в результате заболеваний, перечисленных в следующем вопросе. В результате почки менее способны выполнять следующие функции для поддержания здоровья:

• Удалить отходы и лишнюю жидкость из корпуса
• Выпускают гормоны, которые:
  • Контроль артериального давления
  • предотвратить анемию (низкий анализ крови)
  • способствует укреплению костей
• Вырабатывают гормоны, способствующие нормальному росту и развитию детей
• Поддерживайте правильный баланс важных химических веществ в крови, таких как натрий, калий, фосфор и кальций.
• Поддерживает баланс кислот и щелочей в организме.

Когда почки плохо работают, отходы могут накапливаться в крови до высокого уровня, вызывая такие симптомы, как отек рук и ног, тошнота и рвота, усталость и плохой аппетит. Могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление, анемия, слабость костей, плохое питание, задержка роста и повреждение нервов. Заболевание почек также увеличивает вероятность развития болезней сердца и кровеносных сосудов. Эти проблемы могут возникать медленно, в течение длительного периода времени, часто без симптомов.ХБП может в конечном итоге привести к почечной недостаточности и потребовать диализа или трансплантации почки для поддержания жизни. Раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить обострение ХБП и предотвратить ее осложнения.

Что вызывает ХБП у взрослых и детей?

У взрослых основными причинами ХБП являются диабет и высокое кровяное давление. В настоящее время это не основные причины ХБП у детей. Однако среди детей растет число случаев диабета и высокого кровяного давления, в основном из-за того, что все больше детей имеют избыточный вес.Избыточный вес значительно увеличивает риск развития серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и ХБП. В настоящее время к основным причинам ХБП у детей относятся:

• Проблемы в мочевыводящих путях, препятствующие нормальному оттоку мочи
• Унаследованные заболевания, такие как поликистоз почек (PKD), при котором в почках образуются мешочки с жидкостью, которые со временем увеличиваются.
• Состояния, повреждающие фильтрующие элементы почек (клубочки), такие как фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
• Гемолитико-уремический синдром (ГУС), заболевание, поражающее как кровь, так и кровеносные сосуды.Почечная недостаточность может возникнуть в результате повреждения мелких кровеносных сосудов почек. ГУС может также повлиять на другие органы, такие как сердце и мозг.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила воздействия вашей крови на стенки кровеносных сосудов, когда сердце качает кровь по телу. Если это давление становится слишком высоким, говорят, что у кого-то высокое кровяное давление или гипертония.

Что вызывает повышенное артериальное давление у детей?

Как и у взрослых, высокое кровяное давление чаще встречается у детей, которые:

• Полные
• Имеют в семейном анамнезе высокое кровяное давление
• Есть ХБП.

Если у ребенка высокое кровяное давление, врач должен проверить, нет ли заболеваний почек (например, перечисленных ранее) как возможной причины высокого кровяного давления.

Как связаны высокое кровяное давление и ХБП?

Высокое кровяное давление является основной причиной ХБП у взрослых и способствует обострению ХБП у детей. Повышенное артериальное давление также может быть осложнением заболевания почек. Почки играют ключевую роль в поддержании нормального кровяного давления.Если почки вашего ребенка повреждены, они не смогут регулировать кровяное давление. В результате у ребенка повышается артериальное давление и обостряется ХБП. Тщательное соблюдение плана лечения вашего ребенка и контроль его артериального давления могут помочь предотвратить обострение болезни почек и предотвратить сердечные заболевания.

Как следует проверять кровяное давление моего ребенка?

Артериальное давление вашего ребенка следует измерять с помощью манжеты для измерения артериального давления, размер которой соответствует возрасту и размеру ребенка.Доступны манжеты разных размеров для измерения артериального давления у детей. В некоторых случаях врач может захотеть провести амбулаторный мониторинг артериального давления ребенка, что означает, что давление будет измеряться в течение определенного периода времени, пока ребенок занимается обычной повседневной деятельностью. Доступно специальное оборудование для измерения артериального давления у новорожденных и младенцев.

Рис.: Как правильно определить размер манжеты для измерения кровяного давления у ребенка. Пузырь манжеты должен покрывать от 80% до 100% окружности руки.

Что означают цифры при измерении артериального давления?

Как и у взрослых, кровяное давление у детей читается как две цифры. Верхнее число, или систолическое артериальное давление, — это давление, при котором сердце качает кровь по телу. Нижнее число или диастолическое артериальное давление — это давление, когда сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление 130/80 читается как 130 на 80.

Когда у ребенка слишком высокое артериальное давление?

Нормальное артериальное давление у детей ниже, чем у взрослых.Артериальное давление увеличивается с возрастом и размером тела. Нормальное кровяное давление для вашего ребенка будет зависеть от возраста, пола и роста ребенка. Врач сравнит артериальное давление вашего ребенка с диаграммами, в которых указаны диапазоны нормального артериального давления для мальчиков и девочек в зависимости от их возраста и роста. Диагноз высокого кровяного давления должен основываться как минимум на двух показаниях, сделанных за три отдельных посещения врача. Спросите врача, какое значение артериального давления у вашего ребенка и не считается ли оно слишком высоким.

Какие цели лечения артериального давления у моего ребенка?

Цели лечения высокого кровяного давления у вашего ребенка:

• Для снижения артериального давления
• Чтобы предотвратить обострение болезни почек у вашего ребенка
• Для предотвращения болезней сердца и сосудов.

Артериальное давление ребенка должно быть снижено до нормального уровня для пола, возраста и роста ребенка или ниже 130/80, в зависимости от того, что ниже.Попросите врача вашего ребенка сказать вам, каким должно быть его / ее целевое значение артериального давления.

Какое лечение будет проходить мой ребенок от высокого кровяного давления?

Лечение вашего ребенка может включать изменение образа жизни и прием лекарств. (Примеры изменения образа жизни см. В следующем вопросе.) К уходу за вашим ребенком должен быть привлечен врач, имеющий специальную подготовку в области заболеваний почек и высокого кровяного давления у детей.

Какие изменения в образе жизни потребуется моему ребенку?

Врач вашего ребенка может порекомендовать следующие шаги:

• Похудейте, если у вашего ребенка избыточный вес.Избыточный вес повышает вероятность развития у ребенка других серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца, и может усугубить существующее высокое кровяное давление.
• Уменьшите потребление поваренной соли и соленых закусок. (Прежде чем рекомендовать этот шаг, ваш врач должен убедиться, что у ребенка нет типа заболевания почек, при котором организм теряет соль.)
• Избегайте веществ, которые могут повышать кровяное давление, таких как табак, кофеин и лекарств, которые не следует употреблять при повышенном кровяном давлении.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка. Повышение физической активности не только помогает снизить кровяное давление, но и может помочь ребенку с избыточным весом достичь здорового веса и поддерживать его. Спортивные программы и программы упражнений в школе могут быть хорошим способом повысить уровень активности ребенка. Важно поговорить с лечащим врачом ребенка, прежде чем он начнет выполнять какую-либо программу упражнений.

А как насчет лекарств?

При принятии решения о том, какие лекарства от артериального давления лучше всего подходят для ребенка с ХБП, врач учитывает:

• Тип заболевания почек у ребенка
• Возраст и размер ребенка
• Способность ребенка проглотить таблетку.

Есть много лекарств от кровяного давления. Многие из них были проверены на детях. Среди них врач вашего ребенка может прописать лекарство от кровяного давления, называемое ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатором рецепторов ангиотензина (БРА). Некоторые исследования показали, что эти лекарства могут помочь защитить функцию почек. Если у вашего ребенка задержка соли и воды, ему также могут назначить мочегонные средства (водные таблетки). Другие типы лекарств от кровяного давления, такие как бета-адреноблокаторы, клонидин и блокаторы кальциевых каналов, также могут быть выбраны в качестве лекарств первой линии, которые будут использоваться в комбинации с другими лекарствами.Большинству детей с высоким артериальным давлением и ХБП требуется более одного лекарства. Дозу любого лекарства, которое получает ваш ребенок, необходимо подбирать с учетом возраста и веса ребенка.

Как часто следует проверять кровяное давление моего ребенка?

Артериальное давление вашего ребенка следует проверять каждый раз, когда вы посещаете детского врача. Родители могут научиться измерять кровяное давление ребенка дома или попросить медсестру в школе проверить его. Полезно записывать ежедневное кровяное давление ребенка и показывать его врачу при каждом посещении.При этом жизненно важно быть честным при записи измерения артериального давления. Записывать то, что, по вашему мнению, хотел бы врач, не помогает; вы должны записывать то, что вы фактически измеряете.

Потребуются ли моему ребенку другие тесты?

При контрольных визитах врач может провести дополнительные анализы для проверки почек. Сюда могут входить:

• Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, которая показывает врачу, насколько хорошо работают почки ребенка.СКФ можно рассчитать по результатам простого анализа крови на креатинин, отходы мышечной активности. Когда почки плохо работают, уровень креатинина в крови повышается до высокого.
• Уровень белка в моче. Более высокий уровень белка в моче означает, что есть повышенная вероятность того, что заболевание почек у вашего ребенка может ухудшиться и что может развиться болезнь сердца и кровеносных сосудов. Лечение повышенного кровяного давления может помочь снизить уровень белка в моче вашего ребенка.

Чем еще я могу помочь своему ребенку?

• Если у вашего ребенка избыточный вес, ему очень важно похудеть.Вы можете помочь, приготовив пищу, которая содержит необходимое количество калорий, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка. Попросите врача направить вас к зарегистрированному диетологу за помощью в планировании блюд и перекусов.
• Поговорите с врачом вашего ребенка о программе упражнений, которая подходит ребенку.
• Если врач прописывает вашему ребенку таблетки от артериального давления, убедитесь, что он / она принимает их точно в соответствии с предписаниями. Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Поговорите с врачом вашего ребенка и другими членами медицинской бригады.Вы также можете найти следующие ресурсы Национального фонда почек.

• Питание для детей с хронической болезнью почек: Руководство для родителей — Общая информация о правильном питании, который поможет вашему ребенку хорошо себя чувствовать.
• Держите натрий под контролем: как оживить кулинарию — Если рекомендуется диета с низким содержанием соли, этот буклет дает вам советы по приготовлению с меньшим содержанием соли.
• Вы также можете узнать больше о высоком кровяном давлении на веб-сайте Ассоциации педиатрической гипертонии по адресу www.pediatrichypertension.org

Для получения дополнительной информации о заболевании почек у детей щелкните здесь.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Высокое кровяное давление часто встречается у детей с ХБП.
• Высокое кровяное давление увеличивает вероятность обострения заболевания почек и развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Если у вашего ребенка ХБП, важно проверить его артериальное давление.
• Артериальное давление следует измерять с помощью манжеты подходящего размера для ребенка.
• Нормальное артериальное давление у детей ниже. Чтобы определить, высокое ли артериальное давление у вашего ребенка, врач сравнит его / ее показания с диаграммами, в которых указаны нормальные диапазоны для детей в зависимости от пола, возраста и размера.
• Врач, специализирующийся на лечении ХБП и повышенного артериального давления у детей, должен принимать участие в уходе за вашим ребенком.
• Лечение высокого кровяного давления может включать прием лекарств и изменение образа жизни, например, соблюдение здоровой диеты, снижение веса и регулярные физические упражнения.Также может быть рекомендовано сократить потребление соли.
• Доза любого лекарства, прописанного вашему ребенку, должна быть скорректирована с учетом возраста и роста ребенка.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

.