Как определяют замершую беременность: признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. Клиника Ак. Грищенко

Содержание

признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. Клиника Ак. Грищенко

15.03.2021

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

  • 3-4 неделя;
  • 8-10 неделя;
  • 16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

  • Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
  • Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
  • Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
  • Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
  • Тератозооспермия
    . Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
  • Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
  • Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

  • выделения из влагалища с кровяными примесями;
  • общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • прекращение набухания и болезненности молочных желез;
  • резкое исчезновение проявлений токсикоза;
  • отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

  • генетическое обследование супругов;
  • анализы на ТОRCH-инфекции;
  • исследование гормонального фона;
  • коагулограмма крови;
  • УЗИ гинекологическое;
  • спермограмма;
  • иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).

Ответы специалистов в сфере репродуктологии, фертильности, женского здоровья о том обязательна ли чистка при замершей беременности.

На просторах интернета часто задают вопрос: «Нужно ли делать выскабливание при замершей беременности (ЗБ)?»

Мы задали этот вопрос нашим докторам:

Паращук Валентин Юрьевич

Главный врач Клиники академика Грищенко, акушер-гинеколог, репродуктолог.

Добрый день. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается сама разрешится, то есть нету кровотечения, то тогда желательно эвакуировать содержимое полости матки, то есть сделать выскабливание. Если же беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама. И тогда не требуется выскабливание, можно просто посмотреть на УЗИ, как только закончатся выделения, что нет в полости матки никаких включений, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. 

Другая ситуация, когда беременность замерла и нужно действительно эвакуировать содержимое, и тогда есть альтернативные способы, иногда предлагают так называемый «медикаментозный аборт», это такой термин. И правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок.  Потому что, иногда, после этих самых медикаментозных прерываний беременности приходится делать выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит все содержимое полости матки полностью, и вот присоединяется воспаление, это большая травма для матки, это уже более такое условно ургентное состояние, и до него лучше не допускать.  Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. Когда уже понятно, что это замершая беременность, можно обсуждать тактику, но важно действительно понять, когда же это она, что является такими опасными или тревожными звоночками.

Главная жалоба, это если уже замерла и матка пытается избавиться от беременности, то это кровянистые выделения, то есть уже отторгается беременность. Но бывает, что она замирает и пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и становятся находкой на более позднем сроке, когда ей сообщают что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что она остановилась раньше и вот это заподозрить невозможно никак.  Поэтому если возникают боли, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, обязательно нужно обратиться к врачу. Во-первых, потому что это не факт, что замершая. А может быть это угроза замирания беременности, и можно вовремя обратиться, вовремя отреагировать, остановить процесс и беременность спасти. А если она действительно замерла, то вовремя отреагировать и избавиться уже от остановившегося в развитии плодного яйца, не допустив каких-либо осложнений. В любом случае, при возникновении во время беременности болей либо кровянистых выделений, на любом сроке это показания к тому, чтобы обратится к врачу. Не должно быть болей, не должно быть крови.

Алипова Елена Константиновна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики.

Вопрос безоговорочной, что замершая беременность должна быть удалена из матки. То есть неразвивающиеся ткани, они являются источником воспалительного процесса в первую очередь, и эти ткани должны быть удалены как можно скорее. Оптимальным методом является всё-таки выскабливание.

Что касается вообще не удалять это даже не обсуждается. Можно немножко поговорить о медикаментозном прерывании беременности, но на мой взгляд он тоже не имеет права на существование при замершей беременности. Во-первых потому, что нужно сделать всё:

  • быстро;
  • максимально тщательно.

И самое главное, что продукты выскабливания, продукты концепции, как это сейчас говорят, можно отправить в этом случае на генетическое исследование. А это, при замершей беременности, очень важно потому что, ну что случилось — то случилось, а всех интересует вопрос почему это случилось. Генетическое исследование абортивного материала и помогает примерно в 80% случаев ответить на вопрос, что же всё-таки произошло. Если это виновата генетика — это один разговор, если с генетической точки зрения всё в порядке -дополнительные обследования будут направлены в другом направлении.

Луцкий Андрей Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о замершей беременности. Существуют оперативные методы, это выскабливание, вакуум аспирация и гистероскопическое удаление плодного яйца, и медикаментозные методы, так называемый «медикаментозный аборт». Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Это связано с тем, что шейка матки у таких женщин приоткрыта и при индукции, искусственной индукции сокращений матки, происходит полный самопроизвольный аборт, не остаются остатки в полости матки. Если девушка нерожавшая, то медикаментозный аборт часто дает осложнения. Из полости матки не все выходит. Остаются части плодных оболочек, сгустки, и происходит, скажем так, задержка этих частей и может быть воспалительный процесс, в результате которого, в последующем, требуется хирургическое вмешательство – выскабливание или вакуум аспирация. Метод прерывания замершей беременности выбирается лечащим врачом исходя из этих данных. В нашей клинике мы, зачастую, сталкиваемся с замершей беременностью у тех женщин, которые хотят родить своего ребенка. И для понимания генетики плода мы, зачастую, рекомендуем гистероскопическое удаление или вакуум аспирацию плодного яйца.

Лабузная Юлия Владимировна

Акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии, врач кабинета патологии шейки матки

Здравствуйте. Сегодня я попытаюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы касательно неразвивающейся беременности. Пожалуй, начну с такого катка: — «Нужно ли делать вакуум аспирацию содержимого полости матки, то есть эвакуацию, замершей беременности, в случае установления диагноза неразвивающаяся беременность?»  И так разберемся с понятием. Неразвивающаяся беременность — это такое патологическое состояние, при котором происходит замирание беременности, но спонтанного изгнания из полости матки не происходит. При этом сама женщина не сразу понимает, что с ней произошло. Первые признаки замершей беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Плодное яйцо, которое находится в полости матки, подвергается различный паталогическим изменениям, неблагоприятно влияя на эндометрий, тем самым вызывая воспалительный процесс, который носит название «эндометрит».

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания замершей беременности из полости матки — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что абсолютно точно негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса дальше. Бывает акт, что плодное яйцо из полости матки, как-бы, вышло, но не полностью. Осталась какая-то его часть. Из этой части, зачастую, формируется плацентарный полип. Наличие плацентарного полипа в полости матки, способствует не наступлению последующей беременности. Перед наступлением, планированием последующей беременности, такой пали необходимо удалять. Кроме того, нахождение плодного яйца в полости матки четырех недель и более, значительно повышает риск развития кровотечения. Поэтому, оптимальным решением, такого вопроса, при наличии замершей беременности у пациентки, является вакуум аспирация содержимого полости матки с назначением последующей противовоспалительной терапии.

Второй вопрос – это ошибки в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность». Например в 5-6 недель ультразвуковое исследование, во избежание таких ошибок, проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, по пациентке рекомендуют повторить данное исследование через 3-7 дней. Во избежание, опять же, ошибок. Кроме того, параллельно является обязательным задача такого анализа, как анализ на хориональный гонадотропин человека в крови. Если беременность развивается, соответственно ХГЧ повысится, если беременность, все-таки, замершая, то ХГЧ либо упадет, либо не вырастит вообще. Если срок беременности 7-8 недель, то по данный ультразвукового исследования будет отсутствовать частота сердечных сокращений эмбриона. Кроме того, будет несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности. При сроке беременности 9-12 недель, помимо отсутствия частоты сердечных сокращений и несоответствия срока беременности размерам плодного яйца, будут так же отсутствовать движения эмбриончика. Следует всегда помнить, что каждая женщина имеет право присмотреться на УЗИ через несколько дней для точной установки диагноза, контролировать хориональный гонадотропин человека, собственно, во избежание ошибок в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

Ответы на часто задаваемые и обсуждаемые вопросы на форумах:

✅ Может ли УЗИ ошибочно показать замершую беременность?

Ошибочная постановка диагноза «неразвивающаяся беременность» встречается на ранних сроках. В нашей клинике, во избежание таких ошибок, УЗИ в 5-6 недель проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, то пациентке рекомендуют сделать повторное исследование через 3-7 дней. И на повторном исследовании может оказаться, что замершая беременность оказалась нормальной.

✅ При замершей беременности можно ли обойтись без чистки?

Если же замершая беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама, и тогда не требуется выскабливание (чистка). Как только закончатся выделения, необходимо проверить на УЗИ, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается саморазрешиться, т. е. нету кровотечения, то тогда желательно сделать выскабливание.

✅ Замершая беременность — чистка или таблетки?

Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Но правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок. Потому что, иногда, после медикаментозных прерываний беременности приходится делать еще и выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит содержимое полости матки полностью, и добавляется воспаление, а это большая травма для матки и этого лучше не допускать. Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. А главное, что продукты выскабливания можно отправить на генетическое исследование для выявления причин замирания развития плода.

✅ Может ли быть замершая беременность без симптомов?

Бывает так, что беременность замирает, а пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и это обнаруживается на более позднем сроке, когда ей сообщают, что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что беременность остановилась раньше, но это, к сожалению, заподозрить заранее никак невозможно. Первые признаки неразвивающейся беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Это кровянистые выделения или тянущие боли внизу живота. При этих симптомах стоит обязательно обратится к врачу.

✅ Сколько ждать выкидыш при замершей беременности?

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания неразвивающейся беременности — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса «эндометрита». Бывает так, что плодное яйцо выходит не полностью, оставляя в полости матки какую-то часть, из которой, зачастую, формируется плацентарный полип, препятствующий наступлению последующей беременности.

 

 

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Замершая беременность на раннем сроке

Наиболее часто возникает замершая беременность на раннем сроке развития плода, хотя встречается и в более поздний период. Определить патологию самостоятельно не всегда легко. Беременность внешне может протекать по традиционной схеме – имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, прекращение менструации, увеличение молочных желез и иные признаки, сигнализирующие о произошедшем зачатии. Плод развивается до определенного момента, затем он погибает. Согласно исследованиям ученых, замершая беременность может возникнуть у каждой женщины. С возрастом риск появления этого состояния возрастает.

Как диагностировать патологию

Чаще всего проявляется подобное невынашивание плода на ранних сроках, реже во втором и третьем триместре. Эмбрион в большинстве случаев погибает без каких-либо явных внешних проявлений в самочувствии будущей матери. Плод может умереть, но его изгнания из матки может не произойти. Поэтому относиться к беременности следует внимательно. Важно своевременно посещать гинеколога для проведения соответствующих осмотров и обследований. Не стоит пугаться, что однажды проявившаяся замершая беременность на раннем сроке – это приговор, из-за которого не состоявшаяся мать не сможет иметь детей в дальнейшем. В большинстве случаев негативный фактор не оказывает существенного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию женщины.

Диагностировать неразвивающуюся беременность можно при помощи:

  • осмотра гинеколога, когда при прощупывании ощущается несоответствие размера матки установленному сроку жизни эмбриона;
  • УЗИ, во время которого не прослушивается биение сердца плода, наблюдается анэмбриония;
  • анализов крови на состояние гормонального фона, в данных которых отмечается остановка динамики гормона беременности, ХГЧ.

При подозрении на замершую беременность на раннем или позднем сроке врач направляет беременную на комплексное обследование, по результатам которого можно сделать соответствующий вывод. Что касается готовящейся к материнству женщины, то состояние замершей беременности не всегда заметно сразу после гибели плода. Поэтому на протяжении всего срока вынашивания ей следует внимательно относиться к малейшим изменениям собственного состояния. Особенно должны насторожить:

  • внезапное повышение температуры или, напротив, понижение базальной температуры тела;
  • ухудшение самочувствия;
  • слабость и озноб;
  • прекращение болей в молочных железах;
  • исчезновение присущего ранее токсикоза;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • открывшееся кровотечение или появление мажущих кровянистых выделений из влагалища преимущественно темных тонов.

Если речь ведется о позднем сроке беременности, должно насторожить отсутствие реакций шевеления плода. Заметив у себя эти проявления, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к наблюдающему ее врачу. 

Причины замирания беременности на раннем сроке – основные факторы

Несмотря на стремительное развитие медицинской практики и появление совершенного по многим параметрам оборудования, врачи не всегда могут с точностью определить причины, повлекшие за собой гибель эмбриона внутри матери. Однако основные факторы, способные вызвать замершую беременность на раннем сроке, специалисты называют. В их числе:

Генетика – эмбрион изначально может обладать несовместимыми с жизнью хромосомными аномалиями и генетическими патологиями в виде пороков жизненно важных систем организма и органов. Это может стать следствием несовместимой комбинации генов родителей, хотя у каждого из них набор хромосом может быть в норме. Нежизнеспособность плода на ранних сроках врачи относят к фактору естественного отбора, когда сильный организм развивается и растет, а слабый погибает. Паре, планирующей стать родителями, необходимо обратиться к генетику, если:

  • женщина перешагнула порог в 35 лет;
  • у нее были выкидыши или дети с врожденными пороками;
  • если у обоих родителей есть родственники с генетическими заболеваниями, болезнями гомеостаза;
  • при наличии близкородственных браков по одной из линий семьи.

Игнорировать подобный анамнез нельзя, лучше довериться специалисту и пройти рекомендованные им обследования еще до момента зачатия.

Воспалительные процессы и инфекционные болезни – болезнетворные бактерии становятся провоцирующим фактором в остановке развития эмбриона. К наиболее распространенным возбудителям можно отнести стрептококки, вирус краснухи, стафилококки, кишечную палочку, вирус герпеса, хламидии, грибы молочницы и другие патогенные микроорганизмы. Инфекционный фактор становится причиной развития серьезных болезней плода, которые не всегда приводят к фатальному исходу. Многое зависит от:

  • степени активности возбудителя инфекции;
  • общего количества вредоносных микроорганизмов;
  • пути проникновения инфекции;
  • защитных возможностей организма матери и эмбриона.

Инфекция попадает к плоду разными путями, но одним из наиболее распространенных являются органы репродуктивной системы.  

Гормональный дисбаланс – может стать причиной низкой выработки прогестерона, что скажется на нарушении маточно-плацентарной циркуляции крови. Это нарушает нормальное кровообращение плода и может спровоцировать его смерть. Наиболее часто замершая беременность на раннем сроке проявляется при перенасыщении женского организма мужскими половыми гормонами – в медицине подобный феномен называется синдромом Штейна-Левенталя, при избыточной или недостаточной функции щитовидной железы, повышенном синтезе пролактина.

Иммунологические болезни – если мать перенесла иммунологическое заболевание или наблюдается иммунная несовместимость супругов, планирующих беременность, то велика вероятность, что плод не доживет до 12 недель срока.

Не менее важным фактором, способным повлиять на замирание беременности на раннем сроке, является образ жизни будущей матери. На проявление патологии влияют:

  • курение, алкогольная зависимость, тяга к наркотическим препаратам;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • работа на вредном производстве;
  • негармоничный режим сна и отдыха;
  • множественные аборты в прошлом.

Следует понимать, что чувствительность эмбриона выше на более ранних стадиях его развития, когда происходит закладка основных систем и органов жизнедеятельности ребенка. Принято обозначать основные периоды, во время которых матери следует проявлять особую бдительность по отношению к своему здоровью и самочувствию плода. К ним относятся:

  • 7-12 день от момента зачатия;
  • 3-8 неделя развития плода;
  • 11-12 неделя, когда плацента заканчивает период своего формирования;
  • 20-24 недели, когда идет формирование функциональных систем эмбриона.  

Наиболее опасным для возникновения риска гибели плода внутри матери считается период 8-ми недель. Если замершая беременность на раннем сроке проявилась у женщины один раз, вероятность повторения клинической картины составляет 8%, три раза – 40%, четыре — 60%. Об этом свидетельствуют данные зарубежной литературы. Необходимо отметить, что хромосомные патологии практически неизлечимы, в то время, как генетический дисбаланс в большинстве случаев поддается профилактическому лечению. Единых норм и правил в патологии не существует. Каждый случай требует незамедлительного вмешательства специалиста, консультации акушера-гинеколога и врача генетика.

Последствия неразвивающейся беременности

Наиболее распространенным последствием несвоевременного обращения женщины к врачу после смерти плода в утробе становится инфицирование несостоявшейся матери. Умерший в матке плод начинает стремительно разлагаться, затрагивая гнилостными процессами окружающие ткани. В организме начинается асептическое воспаление, отягощенное попаданием в очаг его локализации инфекции.

Разлагающийся эмбрион становится источником развития патологической микрофлоры и губительных токсинов, проникающих в кровь женщины. В случае такого развития событий велика вероятность появления сепсиса или ДВС-синдрома, что может стать причиной летального исхода матери.

Кроме этого, женщина подвергается состоянию стресса. Она может перестать есть, пить, следить за собой, общаться с окружающими людьми. Избавиться от затяжного пагубного состояния опустошенности сложно, в этом поможет только хороший специалист. Особенно, если речь идет о женщине, не обладающей силой характера и внутренним стержнем.

Еще одним вариантом развития событий становится мумификация плода. Особенно актуально это в ситуациях, когда беременность многоплодная, и один из эмбрионов погибает в то время, как второй нормально развивается дальше. Медики называют мумификацию превращением плода в «бумажный» эмбрион.

Наиболее редким осложнением замершей беременности на раннем сроке является окаменение плода или литопедионизация. Окаменелость погибший эмбрион получает из-за воздействия на него солей кальция. Под их влиянием он превращается в камень, который может храниться в организме женщины длительный срок. Известно не более 300 случаев окаменелости плода по всему миру. Бывает, что женщина не подозревает о своей беременности и ее замирании. Открывается ситуация при дальнейших обследованиях под контролем врачей.

Лечение замершей беременности – методы и технологии

Когда беременность прервалась самопроизвольно с изгнанием из организма плодного яйца, риск развития дальнейшего воспаления минимален. Если этого не произошло, необходима помощь квалифицированных врачей и специалистов. При минимальном сроке беременности (до 8 недель) доктор может обойтись назначением профильных лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш.

В более поздний период используется вакуум-аспиративное удаление плода или выскабливание. Проводятся обе процедуры с применением общего наркоза. Затягивать с неприятным процессом нельзя, иначе возрастает возможность распространения инфекции и токсического отравления организма матери продуктами распада.

Перед изгнанием плодного яйца из маточной полости женщине необходимо пройти обследование, сдать назначенные врачом анализы, исследовать степень чистоты влагалища, улучшив ее при необходимости. В числе обязательных процедур значатся общие анализы крови и мочи, забор крови из вены на ВИЧ и другие инфекции, мазок на чистоту и гемастизиограмма.

Как планировать беременность после гибели плода

Из практики известно, что пережившие замершую беременность на раннем сроке семейные пары стремятся к новому зачатию, не откладывая важное дело на долгий срок. Однако делать это необходимо с большой ответственностью и осторожностью, чтобы максимально снизить риски повторения негативного сценария. Первое, что необходимо осуществить несостоявшимся родителям – пройти полное комплексное обследование. Сдать цитогенетический анализ крови и пройти исследование на скрытые в организме инфекции.

Обязательно посещение генетика и акушера-гинеколога. После изучения ситуации, проведения полного обследования и получения результатов, врач разработает программу коррекции, где будут отмечены необходимые терапевтические процедуры и лекарственные препараты, указаны сроки, когда следует планировать повторное зачатие. Вся подготовка может занять длительный период. Иногда она достигает года. Этот срок оправдан, поэтому его соблюдение носит обязательный характер.

Выбирая медицинский центр после замершей беременности на раннем сроке, уделяйте внимание профессионализму и компетентности персонала, уровню оснащения клиники и использованию в ней передовых технологий профилактики и лечения болезней. Не пропускайте назначенные вам процедуры и не игнорируйте советы специалистов. Соблюдение рекомендаций создаст хорошую базу в планировании новой беременности.  

Замершая беременность: причины, признаки, симптомы

Замершая беременность: причины, признаки, симптомы

Определение – «замершая беременность» обозначает прекращение развития плода и его гибель. Если данная патология проявляется в первом триместре беременности, то симптомов достаточно мало, так как ребенок из нутрии еще не показывает своих движений. В это время стоит как можно чаще посещать лечащего врача и сдавать все необходимые анализы, чтоб вовремя справится с проблемой.

 

Каждая женщина, которая планирует стать матерью, в обязательном порядке должна знать все симптомы и признаки замершей беременности. В первую очередь, стоит обращать внимание на свое состояние. Если появились боли, кровяные выделения или другие неприятные симптомы, то стоит сразу обратиться к специалисту для выяснения причин. Конечно, заострять внимание на данной патологии не стоит, так как встречается она достаточно редко, в одном случае на несколько сотен раз.

Получите консультацию врача генетика-репродуктологга онлайн

или запишитесь на прием в одном из наших медицинских офисов

8-495-660-83-77

Остановка беременности может произойти под влиянием многих факторов на разных сроках. Если это случилось во втором или третьем триместре беременности, то специалист назначит аборт или специальные медикаментозные препараты, чтоб вызвать выкидыш. Очень важно своевременное вмешательство врача, так как последствия замирания беременности, могут значительно отразиться на здоровье женщины. Самыми опасными периодами для проявления данной патологии являются 3-4 неделя, 8-10 и 16-18 недели.

 

Только на первых неделях беременности возможен благополучный исход, так как происходит самопроизвольный выкидыш. Начиная со второго триместра, при обнаружении данной патологии, возможны сильные осложнения и вмешательство специалиста. Если вовремя не заметить признаки замершей беременности, то может быть нарушена работа внутренних органов матери. В некоторых случаях происходит полная интоксикация организма, что может привести к летальному исходу женщины.

 

Первые признаки замершей беременности – это сильные боли в области живота. Не стоит долго ждать, а лучше сразу обратится за помощью. Если специалист определит патологию, то назначаются специальные лекарственные препараты, которые помогут организму спровоцировать выкидыш.

Признаки замершей беременности

Чаще всего первый триместр проходит без каких либо симптомов заболевания. В это время довольно трудно выявить признаки замершей беременности. Чтобы вовремя определить патологию, необходимо посещать врача два раза в месяц и проходить назначенные анализы. После того момента, когда малыш начинает шевелиться в утробе матери, можно следить за его толчками и передвижениями. Достаточно часто, лечащие врачи выдают специальную форму с таблицей, где будущая мама может вести свои наблюдения. Если движения плода не ощущаются более суток, либо они изменили свою природу, следует обратиться к наблюдающему доктору.

Если у женщины появились симптомы замершей беременности, это первый повод обратиться за помощью к специалисту и даже вызвать скорую помощь. Симптоматика может быть следующей:

  • Кровяные выделения из влагалища.
  • Слабость в теле.
  • Апатия.
  • Резкое прекращение токсикоза по неизвестным причинам.
  • Повышение температуры.
  • Резкая остановка в увеличении груди,

Причины замершей беременности

Гормональный сбой в организме матери. В первую очередь выявляется недостаток гормона прогестерона, который, по сути, обеспечивает жизнедеятельность плода и позволяет ему удерживаться в матке. Так же, присутствуют случаи, когда в женском организме выявляется избыток мужского гормона андрогенов. Данный факт может стать причиной замирания беременности в первом триместре. Для того, чтоб выявить нарушения в гормональном плане, необходимо еще в период планирования зачатия обратиться к специалистам и сдать соответствующие анализы. Если присутствует отклонение от нормы, то это можно во время исправить с помощью лекарственных препаратов. Полный курс лечения будет составлять от 3 до 10 недель, в зависимости от колебания гормонов в крови.

Самой распространенной причиной замершей беременности является генетический сбой. Под ним подразумевается какие-либо генетические отклонения у плода. В большинстве случаев, они просто не совместимы с жизнью и плод гибнет. Если у эмбриона есть такие патологии, то до восьмой недели беременности произойдет произвольный выкидыш. Аномалии могут касаться внутренних органов или внешнего вида плода. Генетический сбой происходит на хромосомном уровне и может передаваться от отца или матери. В исключительных случаях гены партнеров просто не совместимы и женщине не удастся выносить общего малыша. Тогда медики предлагают заменить генетический материал одного из партнеров, на хромосомы другого человека. Данная процедура поможет полностью избавиться от аномалий плода и малыш сможет полноценно развиваться в утробе матери.

В период вынашивания малыша, в случае возникновения малейших признаков замирания беременности, не следует игнорировать их. Чтобы минимизировать риски появления патологий, стоит следить за правильным образом жизни, ведь это существенно влияет на развитие и рост плода. С того момента, как зачатие запланировано, необходимо позаботиться о своем здоровье в первую очередь. Рекомендуется в полной мере отказаться от употребления наркотиков, алкоголя и табака. Необходимо принимать как можно больше витаминов, для укрепления иммунитета.

Инфекции – также одна из достаточно важных причин прерывания беременности. В этом случае, иммунитет мамы ослабевает, так как в большем случае старается уберечь плод от инфекции. Тогда мама становится уязвима к различным инфекциям и вирусам. В период планирования беременности необходимо сдать анализы на цитомегаловирус и герпес. В большинстве случаев именно эти заболевания провоцируют замирание беременности на ранних сроках. Стоит воздержаться от сомнительных сексуальных контактов в период вынашивания малыша. Лечение вирусных инфекций возможно, даже в полном объеме, самое главное – вовремя их заметить и избавиться.

Конечно, предотвратить все заболевания не получится, так как за девять месяцев вынашивания малыша может произойти все что угодно. Но, все же, стоит себя несколько обезопасить от инфекций, которые подстерегают повсюду. И если замечены хоть какие-то признаки замершей беременности, следует срочно обратиться к своему лечащему доктору.

В первую очередь необходимо как можно чаще мыть руки, избегать больших скоплений народа и принимать как можно больше витаминов для поддержания иммунитета. Так же, следует обезопасить себя от краснухи, стараясь не контактировать с зараженными. Данное заболевание достаточно опасно в период беременности, а вот в случае если мама несколько лет назад переболела краснухой, организм наоборот вырабатывает антитела, которые не обостряют болезнь.

Довольно опасна для беременной женщины ОРВИ, которая может послужить первым фактором прерывания беременности на ранних сроках. Болезнь у беременной женщины проходит достаточно тяжело, так как иммунитет ослаблен. Не стоит заниматься самолечением. В первую очередь необходимо обратится к специалисту. Большое количество людей при возникновении недуга первую очередь употребляет антибиотики, которые противопоказаны в первом триместре беременности. Врач может выписать щадящие препараты, которые помогут укрепить иммунитет, и убрать симптомы заболевания. В большинстве случаев используются народные методы лечения: отвары трав, молоко с медом, ингаляции над вареными клубными картофеля, полоскание горла, промывание носа соком алое. Симптомами ОРВИ являются: повышенная температура, озноб, першение в горле, кашель. Следует вовремя заниматься терапией, чтобы не допустить осложнений. Если все таки вы наблюдаете любые признаки замершей беременности, вызывайте скорую.

Нарушения свертываемости крови достаточно сильно влияют на развитие плода. Для того чтоб этот недуг устранить, необходимо заранее пройти необходимые анализы. Антифосфолипидный синдром лечится с помощью медикаментозных препаратов. Если заболевание не заметить до наступления беременности, то это может грозить выкидышем на шестой неделе. Это происходит из-за того, что формирование плаценты, которая так важна для малыша, не происходит должным образом.

Одной из причин замершей беременности могут являться травмы живота, которые происходят после удара или падения. Будущей маме необходимо использовать в своем обиходе обувь только на низкой подошве, не носить тяжести. На последних месяцах беременности не стоит находиться в одиночестве, так как возможны судороги в ногах и отеки, которые достаточно сильно мешают правильному передвижению.

В медицинской практике, уже не раз бывали случаи, когда вполне здоровая мама переживала замирание беременности. Конечно, такие патологии довольно редки, но все равно могут иметь место. Не стоит забывать, что остановка развития плода – это не приговор, и если уж такое произошло один раз, не стоит бояться планировать нового малыша. Если уже прерывание беременности произошло, стоит проконсультироваться со специалистом.

Последствия замирания плода

Для женщины потеря малыша – это страшная трагедия. В некоторых случаях, с ней поможет справиться только психолог. Конечно, даже несмотря на депрессию, присутствует сильное желание попробовать заново завести малыша. В первую очередь после замирания беременности, необходимо проконсультироваться со специалистом и выяснить причину замирания плода. Врач назначит необходимые анализы, которые и выявят причину. После этого, будет назначено соответствующее лечение, и после него планировать новую беременность можно лишь через год. Конечно, временной промежуток зависит от причины замершей беременности и устанавливается каждому в индивидуальном порядке. До того момента, когда срок истекает, партнеры должны предохранятся. Не стоит переживать, что замирание беременности вновь повторится, так как данные случаи бывают только один раз, по установленным на то причинам. Но, для того, чтоб не столкнутся с данной трагедией повторно, следует пройти весь курс лечения и позаботится о своем здоровье и партнера.

Рекомендации будущим мамам

  1. Пересмотреть рацион питания. Включить в него как можно больше свежих овощей и фруктов. Не принимать большого количества кофе, газировки, холестериновой продукции, жирной пищи.
  2. Физические упражнения, даже легкие, помогут поддерживать работу иммунитета в норме. Прогулки на свежем воздухе, выезд на природу или море, способствует укреплению организма, что в любом случае положительно скажется на здоровье мамы и малыша.
  3. Курс витаминов можно начинать с времени планирования беременности и продолжать до самых родов. Это могут быть как лекарственные препараты, так и народные.
  4. Психологическое состояние женщины так же влияет на ее здоровье. В период лечения, стоит позаботиться о будущей маме. Мужчине необходимо окружить ее лаской и заботой, дарить как можно больше подарков и проводить время вместе. Положительный настрой, и бодрость духа, непременно поспособствуют положительному исходу беременности.

Очень важно следить за своим состоянием, что поможет своевременно определить возможные признаки замершей беременности. После осуществления курса лечения, стоит обязательно пройти полное обследование и только потом планировать повторное зачатие. Если соблюдать все вышеуказанные советы, заботиться о своем здоровье и прислушиваться к мнению врача, то риск повторного возникновения замершей беременности довольно низкий и может быть полностью исключен. У женщины появится новый стимул, и она родит крепкого и здорового малыша.

Неразвивающаяся беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика

ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ


Внутриматочное введение противоспаечного барьера 2300

Установка Ворд-катетера при кистах бартолиневой железы 12500

Марсупиализация кисты бартолиновой железы 7000

Удаление инородного тела (ВМС) под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и цитологического мазка — отпечатка с ВМС) 19000

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (без стоимости анестезии и гистологии) 10500

Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000

Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и гистологии) 24500

Вакуумная аспирация полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000

Гистероскопия

Офисная гистероскопия (без стоимости анестезии и гистологии) 17000

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия (без стоимости анестезии и гистологии) 19000

Гистероскопия с фракционным кюретажем (раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала) (без стоимости анестезии и гистологии) 24000

Офисная гистероскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 29000

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия-иссечение внутриматочных синехий 1-2 степени (без стоимости анестезии и гистологии) 28500

Гистерорезектоскопия-рассечение внутриматочной перегородки до 2 см.(без стоимости анестезии и гистологии) 34000

Гистерорезектоскопия с консервативной миомэктомией субмукозного узла до 3 см. (без стоимости анестезии и гистологии) 36500

Гистерорезектоскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 28000

Гистерорезектоскопия при внутриматочной патологии 2 категории сложности (без стоимости анестезии и гистологии) 35000

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

Замершая беременность на раннем сроке, лечение, тест | Центр ЭКО профессора Феськова ®

Замершая беременность на раннем сроке

Замершая беременность – это остановка развития и гибель плода, когда на каком-то из этапов беременности эмбрион просто перестаёт развиваться. Самым опасным периодом беременности для этого является первый триместр — так называемая замершая беременность на раннем сроке. Замершая беременность на поздних сроках встречается гораздо реже.

Иногда случается, что матка не сразу отторгает умерший плод — и женщина ещё некоторое время не подозревает о том, что плод перестал развиваться.

Основные причины замершей беременности это различные генетические, хромосомные, гормональные нарушения, а также нарушения свёртываемости крови матери (тромбофилия), инфекционные заболевания на ранних сроках беременности, вредные привычки, вирус герпеса и пр.

Как определить замершую беременность?

Выявление замершей беременности в домашних условиях невозможно. Лишь в лечебном учреждении, при помощи тщательного медицинского обследования возможно установить диагноз замершая беременность. При осмотре врач может увидеть несоответствие размеров матки срокам беременности и отсутствие признаков жизнедеятельности плода. УЗИ и ХГЧ при замершей беременности могут точно определить наличие патологии протекания беременности.

Замершая беременность: лечение, тест

Диагноз «замершая беременность» на раннем сроке ставится после наблюдения за результатами теста на β-хгч и результатами УЗИ в течение нескольких дней. При хорошей визуализации эмбриона и отсутствии сердечной деятельности, определение диагноза «замершая беременность» не является затруднительным. После постановки диагноза замершая беременность прерывается по медицинским показаниям. Если этого вовремя не сделать — при разрушении плода начнется воспаление и интоксикация организма женщины продуктами распада.

Что делать при замирании беременности?

В первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В случае подтверждения замирания беременности рекомендовано её прерывание с кариотипированием хориона. Кариотипирование хориона позволяет выявить некоторые генетические причины замирания, а именно изменение количества хромосом, структурные хромосомные транслокации.

 

После прерывания беременности рекомендовано обследование:

  • на инфекции
  • гормональные анализы (через 2-3 менструальных цикла)
  • обследования на тромбофилии, антифосфолипидный синдром, исследования фолатного цикла, определение уровня гомоцистеина обоих супругов
  • исследование иммунного статуса
  • УЗИ, гистероскопия для выявления аномалий развития матки, лейомиомы, эндометриоза матки.
    кариотипирование лимфоцитов крови обоих супругов
  • спермограмма, НВА тест, ДНК фрагментация, исследование хромосомных нарушений спермы методом FISH
  • осмотр терапевта для выявления экстрагенитальной патологии

 

Повторно планирование беременность можно начинать через 6 мес. В течение этого времени важно скорректировать выявленные в процессе обследования изменения, поэтому необходимо дальнейшее наблюдение у врача гинеколога.

 

Выкидыш, невынашивание беременности >>

 

NGS диагностика причин замершей беременности

Замирание беременности на ранних сроках – довольно распространенная проблема. Согласно данным мировой медицинской статистики, около 30% всех беременностей на Земле замирают. Иногда женщины даже не знают о том, что были беременны: после 1-2 недель задержки менструальный цикл возобновляется и о том, что природа включила закон естественного отбора и отказала эмбриону в дальнейшем развитии, женщина может даже не догадываться.

В подавляющем большинстве случаев причиной замирания беременности на очень ранних сроках является наличие у плода хромосомной патологии, — говорит Юлия Кременская, руководитель Генетического лабораторного центра , кандидат биологических наук. – Матка женщины обладает способностью распознавать такие эмбрионы и отказывать им в имплантации и дальнейшем развитии. Женщина в таком случае не нуждается в лечении, следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. *Чтобы убедиться в том, что причиной замирания беременности является именно генетический фактор, а не какая-то другая проблема, используется высокоточный метод NGS (Next Generation Sequencing). Клиника ISIDA – одна из немногих клиник Украины, в которых во всех случаях замирания беременности (если сохраняется биологический материал для исследования) делается генетический анализ.

В чем суть метода NGS

Метод NGS (Next Generation Sequencing) позволяет расшифровать последовательность ДНК всего генома. Точность выявления хромосомных патологий с помощью метода NGS составляет 99,9%. Процесс полностью автоматизирован, что исключает воздействие человеческого фактора.

С помощью этого метода можно исследовать ворсинки хориона замершего в своем развитии плода, если это случилось на сроке до 9 недель и у врача есть биоматериал для исследования (то есть после диагностики замершей беременности проводилось медицинское выскабливание). На сроке беременности более 9 недель исследуются частички плода.

С какой целью проводится генетический анализ

У каждой замершей беременности – своя причина возникновения. И, как мы уже говорили, примерно в 30% случаев этой причиной является наличие у эмбриона хромосомной патологии. Если исследования методом NGS показывают, что это действительно так, то особых причин для тревоги нет, женщина не нуждается в каком-либо лечении. И ее следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. К сожалению, отсутствие данных о наличии у эмбриона хромосомных патологий нередко вынуждает врача назначать женщине лечение, в котором нет особой необходимости.

Если же анализ показывает, что хромосомная патология отсутствует, значит, причиной замирания беременности был какой-то другой фактор (маточный, иммунологический и т.д.). В этом случае необходимо провести диагностику репродуктивного здоровья женщины и начать лечение, которое поможет избежать замирания беременности в будущем.

«В случае, если замирания беременности повторяются, риск повторного замирания беременности очень велик, — подчеркивает Юлия Кременская. – И с каждым разом он возрастает. После трех замерших беременностей риск повторения этого составляет более 70%. К тому же, основная причина замирания беременности отягощается травмированием матки во время каждого выскабливания. Поэтому генетический анализ NGS после замирания беременности во всем мире считается весьма желанным исследованием, позволяющим уберечь женщину от различных осложнений.

Метод генетического анализа NGS используется в клинике ISIDA после прерывания беременности строго по медицинским показаниями и входит в пакет «Искусственное прерывание замершей или прогрессирующей маточной беременности при аномалиях ее развития до 12 недель» стоимостью 14 084,00 грн.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA! Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Также можете задать нам свой вопрос онлайн с помощью специальной формы.

Замершая беременность – симптомы, причины, признаки

Замершая беременность – та, при которой наблюдается внезапное прекращение развития плода и его гибели, но выкидыша нет.

Женщина долгое время вообще может не подозревать, что она уже не выносит этого ребенка. Проявлений самопроизвольного аборта нет до определенного времени, рассказал гинеколог Ренат Луценко.

Читайте также: Когда можно забеременеть после родов

Беременность может замереть на любой недели, но в большинстве случаев эта патология встречается в первые 3 месяца вынашивания. Замирание беременности – один из вариантов невынашивания. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке и там начинается развитие эмбриона, а затем резко прекращается


Замершая беременность чаще всего возникает из–за неправильных ген

Причины замершей беременности

Аномалии генов и хромосом – одна из самых частых причин. У эмбриона может быть нездоровый ген или лишняя хромосома, поэтому пороков развития в первом триместре уже становится так много, что он не может дальше развиваться.

Инфекции

В основном причина инфекционного замирания может быть в ТОРЧ-инфекции (передаются от матери к ребенку:
— токсоплазмоз;
— краснуха;
— цитомегаловирус;
— герпес.

Но не нужно забывать и о половых инфекциях, которые становятся причинами замершей беременности:
— хламидии;
— гонококки и т.д.

Обычная простуда в первые 3 месяца беременности также может привести к замиранию беременности при высокой температуре.

Нарушение баланса гормонов

Нехватка прогестерона;

Дисбаланс гормонов щитовидной железы и т.д.

Вредные привычки могут вызвать замершую беременность

Аутоиммунное заболевание

Неправильный образ жизни отца. Сюда относятся следующие факторы:
— вредные привычки;
— вредная работа;
— неправильное питание или голодание;
— побочные действия лекарственных средств.

У женщин от 35 лет шансов  выносить здорового ребенка гораздо меньше, чем у женщин от 25-30 лет. Чем старше возраст роженицы, тем выше риск выкидыша.

Симптомы замершей беременности

Пропадают признаки беременности в первые три месяца вынашивания (нет тошноты, рвоты, нормальная реакция на запахи).

Молочные железы стали мягковаты, нет напряженности которая была до замирания плода. Но нужно помнить, что раннего токсикоза может и не быть.

Если зародыш, который перестал развиваться, будет находиться в матке матери 3-4 недели и больше то он начинает разлагаться, появляется интоксикационный синдром: недомогание, слабость, повышение температуры. Токсины, в результате разложения мертвого эмбриона, будут попадать в кровь женщины.

Если беременность замерла на 4, 5 или 6 месяцев, то беременная почувствует, что плод перестал шевелиться. Если он будет в матке еще 2-6 недель, то начнется симптоматика самопроизвольного аборта: ноющие боли в нижних отделах живота, боли, отдающие в поясницу, выделения темных оттенков.

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Перенос замороженных эмбрионов I | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов естественного цикла: пошаговое руководство

Каждый цикл FET, как и другие процедуры ART, включает несколько этапов, выполняемых в определенное время в течение четырехнедельного периода. Примерное расписание и обзор представлены ниже. Если вы были беременны или с момента последнего переноса эмбриона прошло более одного года, перед FET следует провести повторное измерение матки. Если у вас никогда не было обследования полости матки, или если оно длилось более года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем обследовать полость матки до FET, либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, кабинет гистероскопия или гистеросальпингограмма.

Цикл полевого транзистора

  1. Мониторинг развития фолликулов
  2. Контроль выброса ЛГ
  3. Документы об овуляции
  4. Перенос эмбриона
  5. Гормональные добавки
  6. Тест на беременность
  7. Повторная консультация

Шаг 1 — Мониторинг развития фолликулов

Мониторинг развития фолликулов часто выполняется во время цикла FET с помощью трансвагинальной сонографии. Чтобы определить день, в который вы должны начать наблюдение, вычтите семнадцать дней из продолжительности вашего менструального цикла.Например, если с первого дня одного менструального цикла до первого дня следующего 30 дней, первое УЗИ следует сделать примерно на 13-й день цикла (30-17 = 13). По мере того, как ваш доминантный фолликул приближается к зрелости, вам сделают другое ультразвуковое исследование. Эти ультразвуковые исследования будут продолжаться до тех пор, пока мы не подтвердим овуляцию.

Шаг 2 — Мониторинг скачков ЛГ

Когда растущий фолликул приближается к зрелости, уровень гормона ЛГ в крови и моче резко повышается. Это известно как всплеск ЛГ.При переносе замороженных эмбрионов мы определяем день выброса ЛГ как день, когда тест на ЛГ в моче становится положительным. Важно контролировать уровень ЛГ на ежедневной основе, так как перенос замороженных эмбрионов будет отсчитываться от даты выброса ЛГ. Время переноса эмбрионов будет зависеть от стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены. Эмбрионы, замороженные на более поздней стадии развития (бластоцисты), будут перенесены позже, чем эмбрионы, замороженные на более ранней стадии развития.

Шаг 3 — Документирование овуляции

В дополнение к мониторингу уровня ЛГ ваш врач может также подтвердить овуляцию с помощью УЗИ во время овуляции. Если овуляция не происходит, о чем свидетельствует невозможность коллапса доминантного фолликула на УЗИ, перенос замороженного эмбриона может быть отменен. В качестве альтернативы, гормональные добавки могут быть предоставлены в течение оставшейся части цикла переноса. В зависимости от индивидуального протокола врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 4 — Перенос эмбрионов

Эмбрионы размораживают утром перед запланированным переносом замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании. Обычно мы переносим 1-2 эмбриона во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия.Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода.

Фактический перенос эмбрионов идентичен переносу эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку.Выждав 1-2 минуты, пока легкие спазмы не исчезнут, эмбрионы откладываются в полости вместе с очень небольшим количеством жидкости. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется. Вы будете выписаны через 20 минут отдыха.

Шаг 5 — Гормональные добавки

Пациентам, перенесшим ФЭТ, гормональные добавки могут не потребоваться, если мы зафиксируем нормальное развитие фолликулов и овуляцию. В отличие от начальной процедуры ЭКО-ЭТ, во время которой производящие прогестерон клетки гранулезы аспирируются, эти клетки остаются функциональными в желтом теле во время цикла FET.Добавки прогестерона можно назначать пациентам с овуляторной дисфункцией или недостаточностью лютеиновой фазы. В этих случаях инъекции прогестерона или суппозитории начинают до переноса эмбриона и продолжают до проведения теста на беременность.

Шаг 6 — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона. Если тест положительный, мы можем измерить уровень прогестерона в сыворотке и порекомендовать вам продолжить прием прогестерона в течение нескольких дополнительных недель.Если тест на беременность отрицательный, прием прогестерона прекращают, и через несколько дней начинается менструальный цикл.

Шаг 7 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение у развивающегося эмбриона. После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура FET не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию со своим врачом, чтобы пересмотреть процедуру и обсудить варианты будущего лечения.

Преимплантационное генетическое тестирование замороженных эмбрионов (PGT)


Руководство по преимплантационному генетическому тестированию замороженных эмбрионов

Что такое PGT замороженных эмбрионов и кто может это учитывать?
Этапы PGT замороженных эмбрионов
Когда после PGT должен происходить перенос эмбрионов?
Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов после ПГТ
Соображения и риски ПГТ замороженных эмбрионов


Нарушение барьеров, строительство семей

С 1983 года мы являемся пионерами в области лечения бесплодия для всех типов семей.Мы хотим помочь вам осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

Запросить встречу

Что такое PGT замороженных эмбрионов и кто может это учитывать?

Наблюдается огромный рост числа пациентов, желающих пройти доимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) своих эмбрионов, созданных путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), для повышения частоты наступления беременности на перенос эмбриона. Поскольку медицина бесплодия и RSC, в частности, замораживают эмбрионы в течение нескольких десятилетий, многие пары и отдельные лица хранят замороженные эмбрионы, которые теперь являются кандидатами для этого тестирования перед переносом эмбрионов.

PGT — это термин, который специалисты по фертильности теперь используют для анализа, проводимого в рамках доимплантационного генетического скрининга (PGS) и доимплантационной генетической диагностики (PGD). Преимплантационное генетическое тестирование является вариантом для любого пациента, проходящего ЭКО, и чаще всего используется для пациентов с известными генетическими заболеваниями, повторными выкидышами в анамнезе, предыдущими неудачами ЭКО и пациентами женского пола старше 35 лет.

PGT может идентифицировать многие генетические нарушения. Он может проверять общее количество хромосом для выявления анеуплоидий, таких как трисомия 21, также известного как синдром Дауна, а также обнаруживать перестройки хромосомной структуры.PGT также может проверять эмбрионы на наличие дефектов одного гена, что делается при тестировании родителей до того, как ЭКО выявило генетическую проблему, на которую специально проверяются эмбрионы. PGT также может определять пол ребенка, поскольку хромосомы X и Y являются частью рутинного тестирования полного набора хромосом.

PGT замороженных эмбрионов — это, прежде всего, вариант для пациентов, которые прошли ЭКО без PGT в свежем цикле и у которых остались эмбрионы, которые затем были заморожены и хранились (криоконсервация).Они могли не забеременеть, не иметь выкидыша или ребенка с хромосомной аномалией, которая привела к врожденному дефекту. Эти пациенты позже могут пожелать иметь больше детей и захотят проверить другие замороженные эмбрионы, чтобы убедиться, что генетически дефектный эмбрион не вызовет неудачный цикл или ребенок с врожденным дефектом при следующей попытке имплантации.

Другой сценарий PGT замороженного эмбриона предназначен для пациентов, у которых были успешные роды, возможно, девочки, но теперь они хотят мальчика, или наоборот.PGT их замороженных эмбрионов может идентифицировать здоровый эмбрион желаемого пола для имплантации, процедура часто называется семейным балансированием.

Возможность PGT замороженных эмбрионов также может возникать, когда у пары или отдельного человека есть новый диагноз генетического состояния, которое присутствует в их семье, например, мутация гена BRCA для рака груди, и они хотят проверить эмбрионы на эту генетическую мутацию. .

Этапы PGT замороженных эмбрионов

Во время преимплантационного генетического тестирования замороженного эмбриона выполняется несколько этапов.Эмбрионы необходимо извлечь из криоконсервации и успешно разморозить. В Центре репродуктивных наук (RSC) 98 процентов наших эмбрионов выживают при оттаивании. Однако на самом деле эмбрионы должны жить лучше, чем просто выжить, чтобы пройти биопсию PGT. В размороженных эмбрионах должно быть достаточно клеток, чтобы они могли выдержать отказ от некоторых из них для тестирования. Таким образом, у пациента может быть четыре размороженных эмбриона, но мы можем провести биопсию только трех из них из-за недостатка клеток.

Клетки, которые будут подвергаться биопсии, должны происходить из трофэктодермы или клеток, которым суждено стать плацентой, а не из тех клеток, которые станут плодом.Таким образом, клетки трофэктодермы должны быть здоровыми и многочисленными.

Эмбрионы окружены внешней оболочкой, называемой блестящей оболочкой (оболочкой), которая удерживает вместе отдельные клетки эмбриона. Одним из наиболее распространенных препятствий на пути к беременности с помощью ЭКО является неправильная имплантация эмбриона, потому что он не «вылупился» через пеллюцидную оболочку, позволяющую ему имплантироваться в матку. Процесс, называемый вспомогательным хетчингом, который включает в себя лазер, может быть использован при ЭКО, чтобы помочь имплантировать эмбрион и повысить шансы на успешную беременность.

В замороженном эмбрионе PGT, если эмбрион еще не вылупился с помощью лазера, должна быть вылуплена блестящая оболочка. Затем по мере повторного увеличения эмбриона из трофэктодермы берут 5-6 клеток и отправляют на преимплантационное генетическое тестирование.

Каждый эмбрион пронумерован, а образец клеток пронумерован, чтобы соответствовать эмбриону. Тестирование может проводиться на нескольких разных платформах (см. Выше), но большинство всех форм PGT сообщают нам, есть ли нормальное количество хромосом и какой пол.Если есть конкретная мутация гена, которую мы ищем, мы также можем определить, затронута ли мутация эмбрион.

Когда после ПГТ должен происходить перенос эмбриона?

Для большинства пациентов проще и, возможно, лучше всего разморозить эмбрионы за месяц или более, прежде чем они будут готовы к переносу. В этом сценарии лаборатория выберет день для размораживания эмбрионов, биопсии всего, что они могут сделать, и повторной витрификации (повторного замораживания) эмбрионов, пока мы ждем результатов.

Обычно время обработки результатов составляет одну неделю. В это время врач может сесть с пациентом и рассмотреть результаты, а затем решить, какой эмбрион перенести следующим. Если нормальных эмбрионов нет, то пациенту не приходилось без надобности принимать какие-либо лекарства при подготовке к имплантации, а затем она может решить, хочет ли она пройти сбор свежих яиц.

Если есть эмбрионы, которые пациент хочет перенести, можно начать типичный перенос замороженных эмбрионов.Обычно это занимает один месяц, прежде чем пациентка узнает о своей беременности. Обычно мы используем таблетки эстрогена, инъекции прогестерона и вагинальные свечи.

Мы проводим одно (возможно, два) УЗИ, и нам нужно одно посещение для переноса эмбриона. Мы разморозили выбранный эмбрион (выживаемость 98%) в день переноса. Мы рекомендуем пройти тестирование в конце первого триместра беременности, чтобы подтвердить результаты ПГТ эмбриона.

Другой вариант — провести перенос замороженных эмбрионов одновременно с биопсией замороженных эмбрионов PGT.Это можно рассмотреть, если у пациента много замороженных эмбрионов, поскольку вероятность того, что их не будет переносить, меньше. В этом сценарии результаты биопсии меняются на один день, и пациент начинает эстроген и прогестерон, чтобы синхронизировать перенос с результатами.

Пациенты и врачи должны принять быстрое решение о том, какой эмбрион перенести утром, чтобы получить результаты. Если нет нормальных эмбрионов или нет эмбрионов желаемого пола, цикл отменяется.

Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов после PGT

Для нового цикла с PGT для выявления аномалий числа хромосом частота наступления беременности составляет 68 процентов. Но для того же теста PGT на размороженном замороженном эмбрионе вероятность успеха составляет 55-65 процентов. Вариация зависит от того, почему кто-то хочет сделать биопсию и родился ли ребенок из партии, а также от морфологических и кинетических характеристик эмбрионов (как выглядит и делится эмбрион).

Коэффициент живорождения PGT для выявления аномалий числа хромосом составляет около 50 процентов.Уровень выкидышей составляет 8–10 процентов, что меньше возрастных показателей (25 процентов для 35-летних и 50 процентов для 40-летних).

Соображения и риски PGT замороженных эмбрионов

Все пациенты хотят снизить частоту выкидышей и увеличить шансы на здоровую беременность. Однако проведение биопсии PGT является инвазивным и новым методом, по которому у нас нет долгосрочных данных о состоянии здоровья. По этой причине пациенты должны иметь веские основания желать этого.

Для молодого пациента с высоким шансом иметь нормальный эмбрион, возможно, лучше не проводить ПГТ и подвергнуть эмбрион износу из-за многократных замораживаний и оттаиваний. С другой стороны, если у пациентки были выкидыши или у нее высока вероятность того, что большинство ее эмбрионов хромосомно нестабильно, тогда пациентка может согласиться на риск, связанный с ПГТ. Мы надеемся, что, поговорив с репродуктивным эмбриологом, пациенты получат информацию и рекомендации, необходимые для принятия наилучшего решения.

Мы не наблюдали увеличения врожденных дефектов или аномалий при проведении ПГТ замороженных эмбрионов. Также нет увеличения количества выкидышей, но на самом деле они уменьшаются, и почти нет хромосомных аномалий. Точность PGT замороженного эмбриона составляет около 95 процентов.

Мы проводим PGT в течение 10-15 лет, поэтому у нас есть данные о детях до 10-15 лет, но не о взрослых. Данные о размораживании эмбрионов только для проведения биопсии PGT, а затем их повторного витрификации, немногочисленны и очень ограничены, так как это более новый метод, и большинство пациентов проводят биопсию PGT в свежем цикле с незамороженными эмбрионами.

Биопсия оказывает «влияние» на эмбрионы, но, по последним данным, вероятно, снижает вероятность успеха не более чем на 5 процентов. Согласно прогнозам, определенный процент эмбрионов пары или отдельного человека будет нормальным в зависимости от их возраста на момент создания эмбрионов (60 процентов, если они моложе 35 лет, 35 процентов, если возраст 40 лет). Избегая переноса аномальных эмбрионов, пациенты могут достичь здоровой беременности за меньшее количество переносов эмбрионов в том случае, если следующий лучший эмбрион без тестирования мог оказаться аномальным.

Что такое витрификация? «Фертилити Ассошиэйтс из Мемфиса

Твитнуть

Эмбрионы и яйца теперь можно успешно замораживать и размораживать лучше, чем когда-либо. До недавнего времени замораживание эмбрионов и яиц (также называемое криоконсервацией) осуществлялось с помощью технологии, известной как «медленное замораживание». Недавно она была заменена более сложной технологией, называемой витрификацией, которая, как правило, считается лучшим методом криоконсервации.

Замораживание эмбрионов и яиц

Надеемся, что после цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) пациенты произведут несколько жизнеспособных эмбрионов. Любые эмбрионы, которые не были немедленно перенесены обратно пациенту, помещаются в криохранилище, то есть они замораживаются и хранятся до тех пор, пока не понадобятся для последующего переноса. Неоплодотворенные яйца также можно заморозить для использования в будущем, когда их можно будет разморозить, удобрить и перенести в матку.

Проблема с замораживанием любой клетки в организме заключается в том, что жидкость внутри клеток может образовывать разрушительные кристаллы льда.Витрификация — это практика замораживания яйца или эмбриона с чрезвычайно быстрым охлаждением — настолько быстрым, что кристаллы льда никогда не образуются.

Наука, лежащая в основе стеклования

Слово «остекловывание» происходит от латинского термина, обозначающего стекло, vitrum . В контексте замораживания яиц и эмбрионов стеклование — это процесс замораживания настолько быстро, что молекулы воды не успевают образовать кристаллы льда, а вместо этого мгновенно затвердевают в стеклоподобную структуру.Это гораздо более сложная практика, чем предыдущие методы «медленного замораживания», и она дала хорошие результаты. В настоящее время показатели успешности беременности от витрификации сравнимы со свежими циклами ЭКО, что стало возможным только в последние несколько лет.

Чтобы объяснить разницу между «медленным замораживанием» и витрификацией, подумайте о том, когда вы достаете продукты из морозильной камеры дома. Вы иногда замечаете кристаллы льда, которые образуются на вашей еде? Это похоже на то, что врачи видели внутри клеток, которые «медленно замораживались» в лаборатории, и что образование кристаллов льда разрушало и разрушало многие медленно замораживаемые образцы.

Напротив, витрификация использует чрезвычайно высокую скорость замораживания (приблизительно 15 000 ° C / мин) для почти мгновенного замораживания. Кроме того, стеклование приостанавливает криоконсервированные образцы в структуре кристаллической решетки, которая не приводит к образованию кристаллов льда в качестве побочного эффекта. Многие исследования показали минимальный ущерб, причиненный в результате любого процесса стеклования. Кроме того, технология стеклования позволяет хранить образцы неограниченное время, практически не оказывая отрицательного влияния на продолжительность хранения образца.Витрификация дала чрезвычайно обнадеживающие результаты.

Витрификация в Fertility Associates of Memphis

В нашей лаборатории Fertility Associates из Мемфиса витрификация используется практически во всех выполняемых в настоящее время процедурах замораживания. Мы также гордимся тем, что можем подтвердить многочисленные беременности, возникшие в результате криоконсервированных яиц и эмбрионов с использованием технологии витрификации в нашей лаборатории. Женщины в возрасте до 35 лет, у которых есть не менее 10 ооцитов (яиц), имеют 72% шанс иметь дополнительные эмбрионы для криоконсервации в Fertility Associates of Memphis.Если у вас есть дополнительные вопросы о витрификации в нашей лаборатории, свяжитесь с нашим офисом по телефону 901-747-2229. Мы будем рады поговорить с вами.

Лаборатория фертильности, сохранение фертильности, лабораторное качество, криоконсервация ооцитов, витрификация

Лаборатория фертильности Фертильность Мемфис Сохранение фертильности Криоконсервация яйцеклеток Витрификация

Женщина рожает ребенка от эмбриона, замороженного в возрасте 1 года

Жизнеспособная беременность наступила через 27 лет после замораживания эмбриона, что, по-видимому, является рекордом для самого долго замороженного эмбриона, который родился на свет. научным сотрудникам Медицинской библиотеки Престонского университета Теннесси.Ребенок побил рекорд, установленный ее старшей сестрой Эммой Рен Гибсон, которая начинала как эмбрион, который был заморожен в течение 24 лет.

«Некоторые пары выбрасывают свои эмбрионы или не хотят отдавать их, потому что они говорят, что они слишком стары», — сказал Джеффри Кинан, медицинский директор Национального центра донорства эмбрионов в Ноксвилле, штат Теннеси. «Нет, мы не думаем, что есть такие вещи, как слишком старые».

29-летняя Гибсон и ее муж Бен Гибсон впервые обратились в NEDC в 2016 году после месяцев самоанализа по поводу усыновления эмбриона, которое включает в себя имплантацию эмбрионов, оставшихся в матке, от пар, желающих оплодотворить экстракорпоральное оплодотворение.Тина Гибсон сказала, что ее родители впервые упомянули ей об этой идее, когда пара высаживала с ними собак перед отпуском.

Сначала Гибсон сказал, что они отмахиваются от такой возможности. Их интересовало традиционное усыновление, а усыновление эмбриона казалось чуждым.

Но пара добиралась до места отдыха долго, и они не могли перестать думать об этом. Они немного поговорили об усыновлении эмбриона, а затем остановились, исследовали его на своих телефонах, а затем сделали перерыв, посмотрели видео об этом и затем снова бросили эту тему.

Три месяца спустя, по словам Гибсона, они устали обдумывать это и решили продолжить усыновление эмбриона. Вскоре NEDC передал ей 24-летний эмбрион, который стал Эммой — тогда это был рекорд для самого долго замороженного эмбриона, приведшего к рождению. Значение этого только начало резонировать с Гибсонами, когда начали звонить репортеры.

«Как только об этом попали в новостях с Эммой Рен, мы впервые дошли до нас, что, возможно, это большое дело», — сказал Гибсон, живущий в Ноксвилле.

Когда она и ее 36-летний муж захотели еще одного ребенка в этом году, NEDC перенес в ее матку два размороженных эмбриона, оба из которых были генетическими братьями и сестрами Эммы. Одна выжила, и Гибсон узнала, что беременна за несколько дней до объявления пандемии коронавируса в марте, когда Теннесси закрыл большинство предприятий штата.

Молли родилась девять месяцев спустя, ее вес составлял 6 фунтов 13 унций, а рост — 19 дюймов.

«Она была светом каждого дня в 2020 году», — сказал Гибсон, когда Молли ворковала на заднем плане.«Единственное, чего стоит ждать, когда кажется, что все вокруг вас разваливается».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 78000 младенцев, родившихся в 2017 году, или 1,7 процента всех младенцев, рожденных ежегодно, были зачат с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. По словам Кинан, на усыновление эмбрионов приходится лишь около 5 процентов этих младенцев.

Но разговоры об усыновлении эмбрионов — обычное дело в семье Гибсонов, часто вызванное книгой на эту тему и фотографиями УЗИ на холодильнике.Эмма, 3 года, хорошо осведомлена о необычном способе своего существования.

«Она подумает, что большинство детей родились в результате переноса эмбрионов», — сказал Гибсон со смехом. «Это такой распространенный термин в нашей семье».

Около половины переводов, выполняемых NEDC, приводят к живорождению, сказал Кинан. Хотя нет никаких оснований полагать, что есть возраст, по прошествии которого эмбрион станет нежизнеспособным, он сказал, что методы замораживания, использовавшиеся до этого около десяти лет назад, были менее надежными. Но если более старый эмбрион выживает после размораживания, Кинан считает, что у него не меньше шансов на имплантацию, чем у любого другого эмбриона.

Нельзя с уверенностью сказать, что 27-летний эмбрион, которым стала Молли, является рекордом. Захер Мери, директор по исследованиям и развитию ЭКО в New Hope Fertility Center, сказал CNN в 2017 году, что американские компании не должны сообщать правительству возраст эмбриона, который они пересаживают.

В любом случае Кинан сказал, что уверен, что 27-летний эмбрион не будет самым старым из когда-либо рожденных живыми животными.

«Мы побьем этот рекорд», — сказал он. «В этом нет никаких сомнений.”

Перенос замороженных эмбрионов | Информационный бюллетень

Если вы проходите ЭКО и у вас был заморожен один или несколько эмбрионов, вы можете использовать их в следующем цикле. Этот информационный бюллетень объясняет, что происходит в процессе переноса замороженных эмбрионов.

Что такое цикл переноса замороженных эмбрионов?

Цикл переноса замороженных эмбрионов (FET) означает размораживание одного или нескольких эмбрионов (замороженных во время предыдущего цикла лечения) и перенос этого эмбриона (или эмбрионов) в матку, чтобы попытаться установить беременность.Это обычная процедура в клинике Life Fertility Clinic.

Когда рекомендуется цикл замороженных эмбрионов?

Когда яичники стимулируются в типичном цикле ЭКО или ИКСИ, они производят несколько яйцеклеток для оплодотворения, и это часто приводит к созданию ряда здоровых эмбрионов. Поскольку только один (или два) будут перенесены в матку немедленно, остальные могут быть заморожены для использования в другом цикле ЭКО, если первый перенос не приведет к беременности, или в более позднее время для создания родного брата или сестры.

Иногда женщине, проходящей лечение ЭКО, рекомендуется заморозить все свои эмбрионы и не переносить их немедленно, если слизистая оболочка матки не достигла подходящей стадии или если у нее есть риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). .

Специалист по фертильности также все чаще рекомендует замораживать все эмбрионы пациентки, потому что более естественная среда в матке во время более позднего цикла может иметь больше шансов на установление беременности.

Замораживание эмбрионов — также потенциальный путь для женщины, которая хочет отложить беременность до 30 или 40 лет, но понимает, что к тому времени у нее может не быть подходящих собственных яйцеклеток.

Каковы показатели успешности переноса замороженных эмбрионов?

Успешность беременности зависит от ряда факторов, в том числе от возраста женщины.

Некоторые эмбрионы (или, возможно, все эмбрионы) не выдерживают процесса замораживания и оттаивания, если клетки повреждены. Выживаемость замороженных эмбрионов составляет более 90%, если эмбрионы замораживаются путем «витрификации» на стадии бластоцисты (5-6 дней после оплодотворения).Если они замораживаются на более ранних стадиях путем «медленного замораживания», приблизительно 80% выдерживают процесс замораживания и оттаивания.

Если эмбрион, остеклованный на стадии бластоцисты, разморозить и перенести, он будет иметь примерно такой же успех, как и свежий эмбрион.

Нет никаких доказательств того, что замороженные и размороженные эмбрионы приводят к большему количеству выкидышей или аномалий.

Что включает в себя цикл переноса замороженных эмбрионов?

Когда вы будете готовы начать цикл ЭКО, обратитесь к координатору медсестры ЭКО.Она изучит инструкции вашего специалиста по фертильности и поможет вам заполнить все документы для цикла (например, формы согласия и Medicare).

Вы не можете продолжить какую-либо часть цикла FET, пока вы и ваш партнер (если у вас есть партнер, который участвовал в первоначальном лечении) не подписали и не вернули соответствующие формы согласия.

Прежде чем замороженный эмбрион может быть перенесен в вашу матку, слизистая оболочка матки (эндометрий) должна быть подготовлена ​​к правильной стадии либо «естественного цикла», либо «цикла заместительной гормональной терапии», как описано ниже.

Естественный цикл

В естественном цикле FET мы позволяем эндометрию утолщаться естественным образом как часть вашего нормального цикла. Мы отслеживаем цикл, проверяя развивающийся фолликул яйцеклетки на яичнике и толщину эндометрия с помощью ультразвука, и, как только они достигают подходящего размера / толщины, мы запускаем овуляцию.

Примерно через неделю после этого происходит перенос эмбриона. Точное время будет зависеть от вашего индивидуального плана лечения и от того, на какой стадии развития ваши эмбрионы были заморожены.Лекарства с прогестероном в виде инъекций или пессариев часто вводятся во второй половине цикла, чтобы поддержать эндометрий.

Цикл заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Цикл ЗГТ часто используется для контроля цикла, особенно у женщин, у которых цикл не является регулярным. Мы используем дополнительные препараты эстрогена и прогестерона, чтобы довести эндометрий до нужной стадии.

Вы будете принимать препараты эстрогена в течение всего цикла и препараты прогестерона во второй части цикла.Мы отслеживаем развитие эндометрия с помощью ультразвука, чтобы узнать, когда вводить прогестерон. Ваши эмбрионы обычно имплантируются примерно через неделю после начала приема прогестерона, но это может варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств и стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены.

Когда мои эмбрионы разморозят?

Лаборатория разморозит ваши эмбрионы, чтобы стадия развития эмбриона соответствовала правильной стадии вашего менструального цикла. Время также зависит от того, на какой стадии были заморожены эмбрионы.В Life Fertility Clinic мы обычно замораживаем эмбрионы на стадии бластоцисты, а затем размораживаем их утром в день переноса эмбрионов.

Как переносятся эмбрионы?

Мы используем тонкую трубку (катетер), чтобы провести эмбрион через шейку матки в матку. Небольшое количество питательной среды также помещается в матку с эмбрионом. Этот метод обычно не требует седативных средств, и большинство женщин сообщают только о легком дискомфорте.

Что происходит после переноса эмбриона?

Прежде чем вы отправитесь домой после перевода, ваша медсестра-координатор ознакомится с инструкциями вашего специалиста по репродуктивной системе, включая ваши лекарства и все аспекты образа жизни.

Мы заказываем анализ крови на беременность на срок от 11 до 14 дней после переноса эмбриона. В анализе крови измеряется гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который вырабатывается беременностью. Пожалуйста, подождите до рекомендованной даты, чтобы сдать анализ, поскольку гормоны, используемые во время цикла, могут привести к ложным показаниям, если вы сделаете тест слишком рано.

Какой бы тип цикла FET у вас ни был, очень важно продолжать прием прописанных лекарств до тех пор, пока вы не получите результаты теста на беременность.

У некоторых женщин перед тестом на беременность наблюдаются кровотечения или кровянистые выделения. Это не обязательно период, и очень важно, чтобы вы продолжали принимать все прописанные лекарства, пока не поговорите со своим координатором медсестры или специалистом по репродуктивной системе.

Связаться с Life Fertility Clinic

Дружелюбная и профессиональная команда Life Fertility Clinic с радостью ответит на любые ваши вопросы о переносе замороженных эмбрионов.

Шансы на беременность не выше при переносе замороженных или свежих эмбрионов

Перенос свежих эмбрионов должен быть золотым стандартом вспомогательной репродукции для женщин без непосредственного риска синдрома гиперстимуляции яичников, говорят исследователи. с переносом свежих эмбрионов, находит исследование, опубликованное сегодня BMJ.

Исследователи говорят, что результаты требуют осторожности при применении неизбирательной стратегии «заморозить все» для всех женщин, проходящих лечение вспомогательными репродуктивными технологиями, и что перенос свежих эмбрионов должен использоваться в качестве золотого стандарта.

Выборочное замораживание эмбрионов (стратегия «заморозить все») становится все более распространенным явлением, поскольку частота наступления беременности после замороженного переноса приближается к показателю свежего переноса.

Стратегия замораживания всего может также минимизировать риск синдрома гиперстимуляции яичников (болезненная реакция на гормоны, используемые для стимуляции развития яйцеклеток), но исследований, сравнивающих эти две стратегии, недостаточно.

Чтобы восполнить этот пробел в доказательствах, группа исследователей решила проверить, приводит ли стратегия замораживания всех беременностей к более высокому уровню беременности, чем стратегия свежего переноса.

Их выводы основаны на 460 женщинах в возрасте 18-39 лет с регулярными менструальными циклами, начинающих свой первый, второй или третий цикл лечения экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ) в клиниках репродуктивной медицины в восьми государственных больницах Дании , Швеция и Испания.

Женщины были рандомизированы в одну из двух групп лечения.

Группа замораживания всех (плановое замораживание всех эмбрионов) получала гонадотропин-рилизинг-гормон, чтобы вызвать созревание яйца, с последующим переносом одного замороженного-размороженного зрелого яйца (бластоцисты).

Группа свежего переноса получала хорионический гонадотропин человека, чтобы вызвать созревание яйца, с последующим однократным переносом свежей бластоцисты.

У женщин в группе свежего переноса с избыточным количеством зрелых фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйцеклетку) в день запуска было произведено плановое замораживание всех эмбрионов, и перенос был отложен в качестве меры безопасности.

Результаты показывают, что частота наступления беременности (определяемая как определяемое сердцебиение плода после восьми недель беременности) существенно не различалась между группами замораживания и свежего переноса (62 из 223 или 27,8% против 68 из 230 или 29,6%). %).

Кроме того, не было обнаружено значительных различий в уровне живорождений: 61 из 223 или 27,4% для группы замораживания всего и 66 из 230 или 28,7% для группы свежего переноса.

Не наблюдалось значительных различий между группами в отношении потери беременности, и ни у одной из женщин не было тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.

Риски осложнений не различались между двумя группами, за исключением более высокого среднего веса при рождении после переноса замороженной бластоцисты и повышенного риска недоношенности после переноса свежей бластоцисты.

Время до беременности было больше в группе замораживания всех продуктов.

Исследователи указывают на некоторые ограничения исследования, которые могли повлиять на их результаты, но они говорят, что «у женщин с регулярными менструальными циклами стратегия замораживания всего с запуском агониста гонадотропин-рилизинг-гормона не привела к более высоким показателям продолжающейся беременности и живорождений, чем у женщин. свежая трансферная стратегия.”

Более того, «безопасная стратегия переноса свежих эмбрионов может применяться к женщинам с регулярными менструальными циклами со строгими критериями отмены переноса свежих эмбрионов, если присутствует избыточное количество зрелых фолликулов», — добавляют они.

«Результаты требуют осторожности при неизбирательном применении стратегии замораживания всего, когда нет очевидного риска синдрома гиперстимуляции яичников», — заключают они.

[Конец]

08.05.2020

Заметки для редакции
Исследование: стратегия переноса всех бластоцист по сравнению с замораживанием во время экстракорпорального оплодотворения у женщин с регулярными менструальными циклами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: часть совместного исследования Reprounion, софинансируемого Европейским Союзом

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук:
https: // press.psprings.co.uk/ AMSlabels.pdf

Рецензирование? Есть
Тип доказательства: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
Сюжеты: Women

замороженных эмбрионов могут повысить шансы на беременность для некоторых

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

СРЕДА, 10 августа 2016 г. (Новости HealthDay) — Некоторым женщинам, ищущим лечение бесплодия, следует использовать замороженные эмбрионы, а не свежие По мнению исследователей, они повышают шансы на успешную беременность.

Женщины с синдромом поликистозных яичников, гормональным заболеванием, которое вызывает увеличение яичников с небольшими кистами по внешнему краю, имели больше шансов на рождение ребенка с первой попытки при использовании замороженных эмбрионов (49 процентов), чем при имплантации свежих эмбрионов ( 42 процента), выяснили авторы исследования.

В то же время, как показали исследования, риск потенциально опасного высокого кровяного давления во время беременности и смерти новорожденных был несколько выше у женщин, получивших замороженные эмбрионы.

Ведущий исследователь доктор Ричард Легро сказал: «Возможно, плановое замораживание эмбрионов с последующим переносом замороженных эмбрионов является предпочтительным лечением для женщин с синдромом поликистозных яичников». Легро — профессор акушерства, гинекологии и общественного здравоохранения в Государственном университете Пенсильвании.

Использование свежих эмбрионов обычно предпочтительнее замороженных эмбрионов для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Но некоторые данные свидетельствуют о том, что использование замороженных эмбрионов может улучшить рождаемость среди женщин с синдромом поликистозных яичников.

Продолжение

Использование замороженных эмбрионов также может снизить частоту синдрома гиперстимуляции яичников, при котором яичники набухают и становятся болезненными, и других осложнений беременности, отметили исследователи.

«Мы думаем, что при использовании свежих эмбрионов стимуляция яичников может вызвать побочные эффекты», — пояснил Легро. В рамках ЭКО женщин лечат гормонами, чтобы увеличить производство яйцеклеток. Однако это может повлиять на успех имплантации эмбрионов, сказал он.

«Например, уровень эстрогена в 10 раз выше нормы во время стимуляции яичников, и ЭКО на таком высоком уровне может предотвратить имплантацию эмбрионов в матку», — объяснил Легро.

Использование замороженных эмбрионов дает время для нормализации уровня гормонов в матке, что увеличивает шансы на успешную имплантацию эмбриона, добавил он.

Легро предупредил, что, поскольку изучались только женщины с синдромом поликистозных яичников, необходимы дополнительные исследования по использованию замороженных эмбрионов у женщин без этого заболевания.

Продолжение

Для исследования Легро и его коллеги случайным образом отобрали более 1500 бесплодных китайских женщин с синдромом поликистозных яичников, у которых был первый цикл ЭКО, для использования либо переноса свежих эмбрионов, либо переноса замороженных эмбрионов.

Продолжение

Исследователи обнаружили, что в дополнение к более высокому уровню успешности беременности у женщин, получавших замороженные эмбрионы, было меньше выкидышей, чем у женщин, которым давали свежие эмбрионы (22 процента против 33 процентов).

У женщин, которым вводили замороженные эмбрионы, также было меньше случаев синдрома гиперстимуляции, чем у женщин, которым давали свежие эмбрионы (2 процента против 7 процентов).

Однако преэклампсия, потенциально опасное состояние высокого кровяного давления во время беременности, чаще встречается у женщин, которым давали замороженные эмбрионы, а не свежие (4 процента против 1 процента), сообщили исследователи.

И пять новорожденных умерли в группе замороженных эмбрионов, в то время как ни один не умер в группе свежих эмбрионов, как выяснила группа Легро.

Доктор Христос Кутифарис — руководитель отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.Он сказал, что «эти результаты могут не относиться к каждой женщине, проходящей ЭКО».

Кутифарис, написавший передовую статью, сопровождавшую исследование, спросил, является ли разница в частоте наступления беременности при использовании замороженных или свежих эмбрионов достаточно значительной, чтобы рекомендовать использование замороженных эмбрионов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *