Как лечат гипоксию плода при беременности: Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и последствия

Содержание

что это, причины, как лечить

Что такое гипоксия плода при беременности?

Гипоксия плода при беременности – это недостаток кислорода, который возникает по причине различных патологических процессов.

Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках – негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.

В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.

В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.

Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.

Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).

Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.

Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

  1. Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
  2. Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.

После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.

Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

Причины формирования

Причины могут быть самыми разнообразными. Основным фактором, от чего возникает патология, является анемия – снижение гемоглобина в крови и неспособность доставлять необходимое количество кислорода к ребенку.

К другим причинам относятся:

  • болезни дыхания, сердечнососудистые или крови у матери;
  • резус-конфликт крови;
  • инфекции и вирусы в организме женщины;
  • наследственность;
  • пережатие или обвитие пуповины;
  • длительный токсикоз;
  • зачатие более одного плода;
  • преждевременное отслоение и старение плаценты.

Многоводие, также вызывает затруднения при обмене веществ и требует своевременного лечения.

Как избежать гипоксии плода при беременности?

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо подготовится заранее к будущему зачатию. Исключить вредные привычки, скорректировать рацион питания и пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

Чем и как лечить гипоксию плода при беременности

Прежде, чем начать лечение, врачи выясняют основополагающий фактор, который привел к заболеванию, и уже отталкиваясь от причин и, поставленного диагноза, назначается комплексная терапия.

Лечение гипоксии плода при беременности, предполагает использование лекарств, которые помогают:

  1. расширить сосуды – эуфиллин, но-шпа;
  2. снизить тонус матки – гинипрал, магне В6;
  3. увеличить функциональность кровообращения – трентал, актовегин;
  4. нормализация обмена веществ – аминокислоты и белки;
  5. стабилизация клеточной проницаемости – эссенциале, хофитол;
  6. повышение защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.

Для предотвращения образования тромбов и нормализации иммунной системы женщины не редко назначается курантил. Препараты используются только с учетом индивидуальных особенностей, которые не имеют противопоказаний и негативных последствий.

Бороться с заболеванием на третьем триместре, после 28-ой недели, когда состояние младенца стремительно ухудшается, не имеет смысла. В такой ситуации, перед врачами встает вопрос о том делать ли кесарево сечение? Так как только таким методом, срочного родоразрешения, можно спасти жизнь ребенку.

В процессе родовой деятельности используют КТГ, если при вынашивании длительный период наблюдалась гипоксия. Таким образом, обеспечивается постоянный контроль над состоянием плода, а новорожденный, появляется на свет под наблюдением специалистов.

Источник:
http://empiremam.com/beremennost/plod-pri-beremennosti/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti.html

Кислородное голодание плода при беременности

Общие сведения

Достаточно распространенным осложнением при вынашивании плода является кислородное голодание плода при беременности. Признаки этого состояния могут проявиться в любой период вынашивания малыша. Поэтому каждой будущей маме нужно понимать, что такое состояние является опасным для будущего малыша. Если поступление кислорода нарушается вследствие патологических процессов, это может не только воздействовать на умственное и физическое развитие плода, но и угрожать его жизни. Как распознать это состояние при беременности, что делать, если установлен такой диагноз, и какое лечение является наиболее оптимальным, речь пойдет в статье ниже.

Острая и хроническая гипоксия: в чем разница

В медицине гипоксия плода определяется не как отдельная болезнь, а как определенный сигнал о развивающихся проблемах. Механизм этого состояния следующий: из кровотока женщины плод получает все нужные ему компоненты, в том числе кислород. Если снабжение кислородом не является достаточным, то в организме плода происходит ряд патологических изменений.

По статистике, эта проблема актуальна примерно для 10% беременных. Определяется две формы такого состояния:

  • Хроническая гипоксия– развивается, когда за протеканием беременности не наблюдают надлежащим образом, несвоевременно определяют кислородную недостаточность. Как следствие, из-за продолжительной гипоксии плода задерживаются его развитие и рост.
  • Острая гипоксия– это состояние может развиваться на любом сроке, а иногда – даже непосредственно в процессе родов. Это очень опасное явление, которое может развиться практически за несколько минут. Вследствие острого кислородного голодания может произойти отмирание клеток головного мозга. В такой ситуации для сохранения жизни малыша врачи принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Причины

На развитие этого состояния воздействуют как внешние факторы, так и негативные изменения в организме женщины, приводящие к недостаточному снабжению кислородом.

Гипоксия плода является следствием ряда заболеваний будущей мамы, плода и плаценты.

Спровоцировать ее могут следующие состояния:

  • Заболевания почек, крови, сердца, сосудов, дыхательной системы, а также сахарный диабет у женщины.
  • Вредные привычки, от которых женщина не избавилась в период беременности.
  • Интоксикация, как последствие тяжелых условий труда.
  • Неправильное питание, провоцирующее дефицит питательных веществ и витаминов.
  • Тяжелый и продолжительный токсикоз.
  • Многоплодная беременность.
  • Многоводие.
  • Перенашивание беременности.
  • Физические и эмоциональные перегрузки, частые стрессы у матери.
  • Внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития плода.
  • Другие болезни плода: гемолитическая болезнь (резус-конфликт), внутричерепная травма.
  • Нарушенный кровоток как следствие выпадения пуповины или ее пережатия.
  • Наличие на пуповине узлов, которые нарушают нормальное кровоснабжение.
  • Обвитие пуповиной шеи ребенка – это состояние может привести к острой гипоксии.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Затянувшиеся или стремительные роды.
  • Разрыв стенок матки.
  • Сдавливание головки малыша в процессе родов.
  • Применение обезболивающих в ходе родов.

Что происходит вследствие кислородного голодания

Рассматривая вопрос о том, что такое кислородное голодание при беременности, необходимо четко понимать механизм развития гипоксии. При этом состоянии понижается обменная функция плаценты, нарушается доставка кислорода к матке. Как следствие, происходит изменение метаболических процессов плода.

Когда развивается такое состояние, то сначала организм ребенка компенсирует дефицит кислорода, но потом происходит угнетение функций организма. Последствия этого могут быть необратимыми. Поэтому важно понимать, что, в отличие от непродолжительного кислородного голодания, которое на здоровье малыша, как правило, не отображается, длительная гипоксия приводит к нарушению кровотока и гибели нервных клеток.

Как определить гипоксию плода

Чтобы не допустить патологических последствий, важно своевременно диагностировать все нарушения в период беременности. В случае, если врач определяет внутриутробную гипоксию плода, очень важно, чтобы будущая мама постоянно находилась под наблюдением специалистов.

В первом триместре шевеления плода еще невозможно ощутить. В это время нарушения развития можно определить, прослушивая сердцебиение плода, а также с помощью ультразвукового исследования и доплерографии. Такие исследования проводят по определенному графику. Но врач, который «ведет» беременную, может назначить внеочередные обследования, если будущая мать часто кашляет, болеет

бронхитом, страдает тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет и др.).

Главный признак кислородного голодания – это появление нарушений в работе сердца. Это может быть аритмия, глухость тонов, слишком частое или медленное сердцебиение. Прослушать сердце и определить такие нарушения можно с помощью акушерского стетоскопа через брюшную стенку. Когда наступает вторая половина беременности, врач делает это при каждом плановом визите женщины.

На последних месяцах вынашивания сама женщина должна очень тщательно прислушиваться к тому, как шевелится малыш. На протяжении дня в норме должно ощущаться не меньше десяти шевелений. Но если отмечаются признаки гипоксии, то плод может шевелиться чаще и активнее. Однако при продолжительной прогрессирующей гипоксии двигательная активность малыша снижается. Поэтому при проявлении таких симптомов женщине обязательно нужно обратиться к врачу и провести тщательное исследование состояния малыша. В такой ситуации, как правило, назначают проведение компьютерной томографии, лабораторных исследований, доплерометрии. Иногда, в достаточно редких случаях, показано проведение исследования околоплодных вод, результаты которого помогают выявить и скорректировать вероятные осложнения.

Чем угрожает такое состояние?

Определенные последствия гипоксии развиваются в зависимости от того, на каком сроке проявилось кислородное голодание.

Если подобное состояние отмечалось на первых месяцах вынашивания плода, то вследствие недостаточного снабжения кислородом развиваются разнообразные аномалии. Также плод может отставать в развитии.

В более поздний период плохое снабжение кислородом может привести к задержке развития, поражению нервной системы. Также впоследствии у новорожденного могут снизиться приспособительные реакции.

Если гипоксия развивается в период с 6 по 11 неделю, то это негативно сказывается на созревании головного мозга. Также нарушается структура и функции сосудов, нормальное функционирование защитных механизмов ЦНС. Как следствие, это влияет и на функции головного мозга.

Асфиксия – это кислородное голодание ребенка во время родов. Такие малыши после рождения имеют невыразительные врожденные рефлексы, у них бледная кожа и слабый голос.

Вследствие развития разных видов гипоксии могут отмечаться такие негативные последствия кислородного голодания плода:

  • При хронической гипоксии, спровоцированной нарушенным кровообращением и микроциркуляцией, развиваются отеки тканей, сгущение крови. Так как при этом увеличивается проницаемость сосудов, могут развиваться кровоизлияния. Ввиду дисбаланса электролитов скапливаются продукты окисления, что негативно воздействует на организм в целом.
  • При острой гипоксии в организме малыша могут развиваться необратимые процессы, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Если происходит подобная ситуация, то во многом ее исход зависит от того, насколько компетентен медперсонал, наблюдающий за женщиной, и способны ли врачи быстро и правильно принять решение и действовать. При условии экстренного родоразрешения жизнь и здоровье малыша удается сохранить.

Кислородное голодание может привести к целому ряду серьезных нарушений, которые проявятся в будущем. Это могут быть как нарушения в работе внутренних органов, так и сбои, связанные с функциями центральной нервной системы.

Важно понимать, что такие последствия могут проявиться и через продолжительный период после того, как ребенок нормально развивался на протяжении определенного времени. Последствиями гипоксии в будущем могут быть нарушения речи, отсутствие концентрации внимания, гиперактивность и др.

Кислородное голодание у новорожденного

Гипоксия может определяться и у новорожденного. Ее признаки у ребенка обнаруживают еще в период пребывания его с матерью в родильном отделении. Об этом может свидетельствовать синеватый оттенок кожи, тяжелое дыхание, слабый крик, нарушение нормального процесса адаптации к окружающей среде.

Некоторые признаки, свидетельствующие о том, что у малыша кислородное голодание, могут определить и сами родители:

  • При плаче у новорожденного трясется подбородок. Это может быть как следствием незрелости нервной системы, так и признаком гипоксии.
  • Малыш постоянно вздрагивает во сне и когда меняет положение тела.
  • Он беспокойно спит и часто вскрикивает во сне.
  • Во время кормления младенец тоже беспокоится.

Важно понимать, что далеко не всегда эти признаки являются свидетельством кислородного голодания. Но если что-то подобное наблюдается регулярно, лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что с младенцем все хорошо.

Лечение

Четко понимая, что такое кислородное голодание при беременности, можно принять меры и облегчить протекание беременности, тем самым снизив риск развития гипоксии у малыша.

Прежде всего, будущая мама в случае хронической гипоксии плода должна настроиться на позитив и четко соблюдать все назначения и рекомендации врача. Специалисты отмечают, что лечить такое состояние нужно не только медикаментозным методом. Важно обратить внимание на образ жизни и изменить его так, чтоб больше отдыхать и меньше подвергаться стрессу и напряжению. Кровоснабжение матки улучшается, если женщина строго соблюдает постельный режим.

Если существует такая необходимость, то врач принимает решение о госпитализации женщины, чтобы провести тщательное обследование ее организма и организма будущего ребенка. В ходе обследования специалисты пытаются найти настоящую причину проявления гипоксии и одновременно улучшить снабжение будущего ребенка кислородом и нормализовать обмен веществ у женщины.

В ходе лечения могут назначаться такие препараты:

  • Сосудорасширяющие средства (Эуфиллин, Но-шпа) – они расширяют сосуды, и кровоток в плаценте активизируется.
  • Препараты, расслабляющие мышцы матки (Магне В6, Гинипрал).
  • Средства, которые стабилизируют состояние головного мозга плода относительно к дефициту кислорода (антигипоксанты, нейропротекторы).
  • Лекарства, в составе которых содержатся белки и аминокислоты.
  • Лекарства, приводящие в норму защитные свойства крови — (Актовегин, Трентал).
  • Препараты для нормализации клеточных мембран (Хофитол, Эссенциале).

Если будущая мама уже прошла рубеж 28 недели беременности, и терапия не является эффективной, то врач при тяжелой гипоксии может принять решение о проведении кесарева сечения.

Лечение гипоксии у новорожденных

Определенные меры для лечения такого состояния у младенцев принимают сразу же, еще в родильном доме. Если самостоятельно малыш дышать не способен, его дыхание восстанавливают, используя кислородную маску. В острых случаях проводят реанимационные мероприятия.

Далее врач оценивает последствия гипоксии. При необходимости ребенку назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, проведение сеансов массажа, травяные ванночки.

Малыш должен находиться в спокойной обстановке, получать полноценный уход. Важно делать все, чтобы младенец получал максимальное количество кислорода. Неоспоримым правилом является регулярный осмотр неврологом и педиатром такого ребенка. Такие осмотры являются гарантией того, что недостаток кислорода будет вовремя обнаружен и предотвращен.

Разумеется, немаловажным фактором является поведение женщины в период беременности и квалифицированное сопровождение ее течения. Поэтому очень важен в данном случае и выбор врача.

Но при этом родители должны понимать, что от тщательного и правильного ухода за ребенком зависит очень многое. Когда острый период проходит, большинство нарушений со временем исчезают при условии правильного ухода за малышом и выполнения всех рекомендаций врача.

Как не допустить развития кислородного голодания

Существует ряд эффективных профилактических мер, которые помогут существенно понизить вероятность такого нарушения у ребенка:

  • Важно еще до зачатия и, конечно, в период беременности отказаться от пагубных привычек – курения, потребления алкоголя, неправильного питания.
  • Следует как можно чаще гулять на свежем воздухе и следить за тем, чтобы в помещении было проветрено.
  • Физическую активность тоже нужно практиковать, выполняя те упражнения, которые показаны при беременности. Это занятия гимнастикой в воде, плавание, дыхательные упражнения.
  • В меню должно быть как можно больше продуктов, содержащих железо. Это бобовые, шпинат, гречка, печень и др.
  • Важно не допускать инфекционных заболеваний.
  • Необходимо отслеживать активность плода, и при ее снижении или увеличении сразу же обращаться к врачу.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник:
http://medside.ru/kislorodnoe-golodanie-ploda-pri-beremennosti

Гипоксия плода при беременности

Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя.

Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах – детском и материнском – должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать.

Что происходит?

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.

Почему так бывает?

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин, а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии.

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь.

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

  • сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
  • анемия;

Источник:
http://beremennost.net/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti

Гипоксия плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

  • Причины гипоксии плода
  • Классификация гипоксии плода
  • Проявления гипоксии плода
  • Диагностика гипоксии плода
  • Лечение гипоксии плода
  • Осложнения гипоксии плода
  • Профилактика гипоксии плода
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем – его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fetal-hypoxia

Гипоксия плода – симптомы и последствия для ребенка

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

  1. Причины
  2. Классификация
    1. Шкала Апгар
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр. ;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/gipoksia-ploda/

Гипоксия плода

Из-за недостаточного снабжения кислородом плода, которое называют гипоксией, в его организме происходят неблагоприятные изменения. В общем количестве родов она составляет 10,5%.

Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны. Они зависят от срока беременности. Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона. В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает задержку роста плода, поражение центральной нервной системы, понижение адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода не относится к самостоятельным заболеваниям. Она является следствием разнообразных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте. Гипоксия плода по длительности течения делится на острую и хроническую. Острая развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности. Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, т.е. во время беременности.

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие. Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности. Это могут быть и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь или анемия, инфицирование или врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.

Многочисленны и механизмы развития гипоксии плода. Это могут быть: нарушения поставки кислорода к матке, снижение обменных функций плаценты, дефицит гемоглобина в организме матери, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение кровотока.

Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.

Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.

На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.

Гипоксию плода можно попытаться выявить самостоятельно, наблюдая за изменением двигательной активности плода. Начальная стадия характеризуется неугомонностью плода, повышением частоты и силы шевелений.

Длительная или прогрессирующая гипоксия плода приводит к ослаблению его движений.

Поводом для срочной консультации у врача служит уменьшение шевелений плода до 3 раз в течение часа. Это свидетельствует о страданиях плода. В этом случае проведут дополнительное обследование околоплодных вод, кардиотокографию, допплерометрию и т.д.

Самыми точными и информативными методами оценки состояния плода являются кардиотокография и допплерометрия. Основным симптомом гипоксии плода при родах является нарушение его сердечной деятельности. Поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах. Если околоплодные воды окрашиваются меконием, т.е. становятся зелеными, значит у плода может быть гипоксия. Однако, этот признак существенен только, если плод лежит головой вперед.

Если у беременной хроническая внутриутробная гипоксия плода, то ей важен покой, т.к. улучшению кровоснабжения матки весьма способствует постельный режим. Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, уделяя при этом особое внимание основному заболеванию, которое к ней привело. Проводят терапию, призванную улучшить снабжение плода кислородом и нормализацию обменных процессов. Если эффект от комплексной терапии отсутствует, и срок беременности превышает 28 недель, то принимают решение об экстренных родах путем кесарева сечения.

За течением беременности важно наблюдать очень тщательно, чтобы предотвратить, либо вовремя диагностировать и вылечить гипоксию плода.

Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля.

Научные материалы и исследования:

Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)

Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Позвоните нам сейчас по телефону , и мы подберем Вам оптимальную комбинацию оборудования для производства кислородного коктейля!

Дополнительный кислород для беременных и для всех людей является по сути лекарством.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Рождение полноценного здорового ребенка является основным желанием будущих родителей. Однако в условиях городской жизни возникают различные угрозы для вынашивания здоровой беременности. Плохая экология, чаще всего не совсем здоровое питание, поздний возраст родителей с уже сопутствующими хроническими заболеваниями. В результате у большинства мамочек наблюдается та или иная патология беременности, среди которых: снижение иммунитета матери, гипоксия плода, угроза невынашивания, задержка внутриутробного развития, гестоз, преждевременные роды, малый вес ребенка при родах. Метод ГБО прекрасно подходит в качестве реабилитации после замершей беременности на ранних сроках. Наиболее сложным контингентом пациентов являются беременные с хроническими заболеваниями, не связанными с женским здоровьем, например, с сахарным диабетом.

В данных случаях помимо медикаментозного лечения крайне показано лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере (метод гипербарической оксигенации). В результате лечения снижается или полностью уходит кислородное голодание всех тканей и органов, происходит их активное заживление и восстановление.

Как проводится процедура и насколько она комфортна? Процесс лечения проходит в комфортной обстановке, совершенно безболезненный и не доставляет никаких неудобств пациенту. Женщину в хлопчатобумажной одежде помещают в камеру, куда подается кислород под определенным давлением. Давление рассчитывается индивидуально, исходя из патологии, возраста и индивидуальных особенностей.

Во время набора давления, а также при его снижении возможна небольшая заложенность в ушах. Длительность процедуры составляет около часа и чаще всего пациенты сладко спят.

Специально проведенные медицинские исследования показали, что лечение методом ГБО способствует улучшению состояния плода при внутриутробной гипоксии и маловесности плода, нормализации маточно-плацентарного кровотока, улучшению состояния плаценты на ранних сроках фетоплацентарной недостаточности, корректируется уровень гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, улучшается состояние беременных женщин с поздними гестозами, анемией, уменьшается количество осложнений во время родов со стороны матери и плода. Кроме того, после курса лечения улучшалось общее состояние: исчезали одышка и отеки, улучшался сон, нормализовались показатели крови. Отмечено увеличение размеров плода в среднем на 2-3 гестационные недели. ГБО снижает число перинатальных осложнений, преждевременных родов и перинатальной заболеваемости. У детей, рожденных от матерей, которые получали лечение ГБО, отмечалось более крепкое здоровье и реже наблюдались «проблемы» с неврологией.
Метод ГБО прекрасно стабилизирует состояние беременных с диагнозом сахарный диабет. Известно, что сахарный диабет оказывает крайне неблагоприятное действие на течение беременности, формирующийся плод и новорожденного. Беременность, в свою очередь, отягощает данное заболевание и вызывает его прогрессирование. При диабете довольно часто наступает внутриутробная гибель плода, преждевременное прерывание беременности и тяжелый токсикоз. Исследования показали, что после 5-6 сеансов в барокамере видна положительная динамика, стабилизируется уровень гипергликемии, нормализуются показатели крови, улучшается микроциркуляция.

Помимо помощи беременным женщинам, гипербарическая оксигенация помогает и женщинам с воспалительными заболеваниями яичников и маточных труб, а также хроническим эндометриозом. Применение ГБО в комплексе с терапией снижает риск развития спаечного процесса и трубного фактора бесплодия. Немаловажно и то, что действие ГБО не заканчивается после проведенного курса лечения. В организме образуется депо кислорода и на протяжении 4-6 месяцев ощущается прилив сил и бодрости. Даже здоровым жителям столицы полезно 1-2 раза в год пройти курс профилактического лечения в барокамере из-за высокой загазованности города.

Особенно приятно, что каждый столичный житель может пройти процедуру гипербарической оксигенации в нашей больнице по полису ОМС.

Гипоксия плода

Это внутриутробный синдром, сопровождающийся комплексом изменений со стороны плода, которые обусловлены недостаточным поступлением к его органам и тканям кислорода. Патология характеризуется развитием нарушений в жизненно важных органах, особенно ЦНС.

Причины гипоксии плода

Патология встречается у 10,5 % беременных, может развиваться на разных сроках вынашивания ребенка.
Основными причинами гипоксии плода считаются:

  • гестационная артериальная гипертензия;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • анемия у будущей матери;
  • инфекционные заболевания;
  • многоплодная беременность.

Вероятность развития гипоксии плода повышают хронические заболевания у матери (пороки сердца, заболевания почек, бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет). А также употребление алкоголя и никотина, нарушения плодово-плацентарного кровообращения, обусловленные патологией пуповины, перенашиванием беременности, угрозой выкидыша, аномалиями родовой деятельности и т. д.

Классификация гипоксии плода

Различают такие степени кислородного голодания:

Первая.

  • тип а — нарушение кровообращения в маточно-плацентарных сосудах;
  • тип б — патологии кровотока в плодово-плацентарном участке.

Вторая. Нарушения кровообращения в обеих вышеуказанных системах, при этом они находятся в состоянии компенсации.

Третья. Нарушение кровотока в любой из данных систем с угрозой жизни ребенка. По времени течения и скорости развития патологического процесса гипоксия плода делится на острую и хроническую. В первом случае нарушения со стороны жизненно важных органов стремительно нарастают. Хроническое кислородное голодание начинает причинять ущерб после исчерпания компенсаторных ресурсов.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

10 рабочиx дней

Анализ генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском тромбообразования с расчетом интегративного риска

6900 руб

Подробнее

Проявления гипоксии плода

Начальные проявления кислородного голодания заключаются в учащении сердцебиения эмбриона, затем происходит его замедление и наблюдается приглушенность тонов сердца. При легкой степени гипоксии двигательная активность плода увеличивается, при тяжелой — уменьшается.

При значительном кислородном голодании нарушается кровообращение, сгущается кровь, плазма выходит из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В организме эмбриона меняется баланс электролитов, развивается ацидоз, происходит нарушение тканевого дыхания.

Диагностика гипоксии плода

При изменении характера шевелений ребенка беременную обследуют:

  • прослушивают сердцебиение плода;
  • проводят кардиотокографию, фонокардиографию плода;
  • выполняют УЗИ, доплерографию;
  • проводят амниоскопию и амниоцентез;
  • направляют на лабораторные анализы.

Лечение при гипоксии плода

В случае обнаружения кислородного голодания вынашиваемого ребенка беременную помещают в акушерско-гинекологический стационар. При гипоксии плода проводят коррекцию имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии у женщины, принимают меры по нормализации фетоплацентарного кровообращения.

Беременной рекомендован строгий постельный режим, оксигенотерапия, лечение для нормализации тонуса матки и снижения внутрисосудистой свертываемости.

Единственный метод лечения с доказанной эффективностью — это контролируемая гипотермия.

Осложнения гипоксии плода включают в себя:
  • отек мозга, перинатальную энцефалопатию, судороги, арефлексию;
  • постгипоксическую пневмопатию, легочную гипертензию;
  • ишемический некроз эндокарда, пороки сердца и сосудов;
  • почечную недостаточность, олигурию;
  • срыгивания, рвоту, энтероколит;
  • ДВС-синдром;
  • вторичный иммунодефицит;
  • асфиксию новорожденных (75–80 %).

Профилактика гипоксии плода

Ответственная подготовка к беременности позволяет предупредить кислородное голодание у будущего ребенка. Она предусматривает:

  • лечение экстрагенитальной патологии;
  • терапию болезней репродуктивной системы;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание.

Предупредить проблему позволяет правильный выбор способа родоразрешения, профилактика родовых травм.

При гипоксии плода необходимо получить консультацию невролога, принимающего в медико-генетическом центре «Геномед».

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия | Капсула Жизни

Гипоксия плода – опасный патологический процесс, характеризуемый пониженным снабжением кислородом плода.

Гипоксия возникает по причине нетипичных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Лечение гипоксии необходимо проводить как можно раньше, чтобы болезнь не нанесла непоправимых последствий.

Гипоксия может диагностироваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникнет внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб ЦНС, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения. Медицинская статистика показывает, что в 10-15% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Внутриутробная гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии плода – разные патологии, протекающие в материнском организме, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Гипоксия может возникнуть из-за заболеваний:

  • гипертония
  • сахарный диабет
  • порок сердца
  • преэклампсия и эклампсия
  • хронический бронхит или бронхиальная астма
  • различные заболевания почек

Внутриутробные причины возникновения гипоксии:

  • повреждение целостности матки
  • продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах
  • усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша
  • увеличение объёма околоплодной жидкости
  • беременность двумя, тремя и более плодами
  • внутриутробное заражение ребёнка
  • перегораживание плацентой родового прохода из матки
  • обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка
  • нарушение потока крови в плаценте

Кроме этого, весомыми причинами внутриутробной гипоксии плода могут быть внешние факторы:

  • плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать
  • приём большого количества лекарственных препаратов
  • отравление химическими веществами
  • злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

  • кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
  • средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
  • острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
  • хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.

По времени возникновения гипоксия делится:

  • образовавшееся на первых месяцах беременности
  • во второй половине из отведённого срока
  • во время родов
  • после родов возникает очень редко.

Симптомы гипоксии плода

Определяется гипоксия довольно сложно, так как она может проявиться внезапно. Но диагностировать гипоксию очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Главным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода.

Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками — ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Последствия гипоксии плода

При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.

Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

  • нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
  • внутриклеточные отёки
  • внутренние кровоизлияния
  • задержка в развитии плода

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

  • изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
  • неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
  • болезни неврологического характера
  • задержка в умственном развитии
  • психические отклонения
  • ДЦП и аутизм

Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

  • при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
  • допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
  • УЗИ
  • КТГ
  • прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
  • наблюдения за интенсивностью движений плода

Лечение гипоксии плода

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм. Часто также назначают оксигенотерапию и гипербарическую оксигенацию (барокамеру), что позволяет повысить оксигенацию крови не только в организме матери, но и плода.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

  • правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
  • своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
  • избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
  • отдыхать достаточное количество времени
  • рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
  • регулярно наблюдаться в женской консультации
  • вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
  • планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — применение баротерапии в лечении гипоксии плода

Другие статьи о баротерапии, оксигенотерапии и барокамерах можно почитать у нас на канале Яндекс.Дзен. Подписывайтесь канал «Капсула Жизни» в Дзене
Наш сайт: Capsule-life.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика

Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.

Классификация гипоксии плода

Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.

В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.

В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).

Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.


Симптомы гипоксии плода

На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.

На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.

Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.

По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика гипоксии плода

Чтобы выявить нарушения кислородной недостаточности, необходимо провести исследования несколькими методами, потому что только комплексное исследование может точно диагностировать гипоксию плода.

  1. При медикаментозном аппаратном обследовании можно выявить различные признаки гипоксии.
  2. При ультразвуковой диагностике (УЗИ) можно исследовать размеры и вес внутриутробного плода: если они не соответствуют норме, то это главные признаки задержки развития малыша.
  3. Во время допплеровского исследования проверяют характер и степень всевозможных нарушений в кровообращении беременной и ее ребенка. Можно измерить частоту сердцебиения плода и выявить достаточно ли получает плод через плаценту питательных веществ. Во время допплерометрии можно выявить степень тяжести гипоксии плода и предположить дальнейшее развитие болезни.
  4. В результате кардиотокографии (КТГ) можно диагностировать гипоксию плода. Часто результат зависит от настроения и общего состояния беременной, что может провоцировать неправильные результаты относительно развития гипоксии плода. Аппарат выдает сердечные сокращения, записанные на бумажной ленте, только медицинский специалист может расшифровать данные или назначить повторное обследование.
  5. Чтобы диагностировать развитие хронической гипоксии проводят нестрессовый тест (НТС) при котором исследуют ускоренное развитие плода.

В сложных ситуациях врачи назначают другие методы диагностики, при которых во время родов берут кровь из кожи головы ребенка или назначают амниоскопию.

Электрокардиографию (ЭКГ) используют тогда, когда необходимо провести клиническое исследование крови матери. Биохимическими и гормональными методами можно определить наличие важных ферментов, жиров, продуктов окисления в крови беременной.


Лечение гипоксии плода

Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.

При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.

Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.

Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.

Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.

Признаки гипоксии плода — ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница»

Главная страница » Признаки гипоксии плода

На ранних сроках достоверно обнаружить гипоксию плода почти невозможно , её можно лишь предположить если у мамы выявляется анемия или другие болезни.
После 18-20 недель, когда малыш вовсю начинается двигаться в матке, мама может заподозрить гипоксию по уменьшению его активности . Если движения плода стали вялыми и более редкими , необходимо показаться врачу для обследования .
Признаки гипоксии при обследовании : ✔️На УЗИ — задержка плода , то есть его размеры и вес меньше нормы для данного срока. ✔️На допплерометрии : ухудшение кровотока в плаценте, в маточных артериях, уменьшение частоты сердцебиения плода ( брадикардия) ✔️ На КТГ ( после 30 недель) : общий балл 8 и меньше , показатель состояния плода ( ПСП ) более 1, снижения базальной ЧСС меньше 110 в покое и меньше 130 при движениях и др . КТГ склонна давать много ложно- положительных результатов, то есть выявлять гипоксию в том числе там , где её нет . В случае плохого анализа , чаще всего нужно просто переделать его на следующий день.
В сложных ситуациях принимаются и другие методы диагностики, такие как амплоскопия и взятие крови из кожи головки плода ( только в родах) . Во время родов о наличии гипоксии можно судить по цвету околоплодных вод . Если воды отошли мутные , зеленого цвета , а ещё хуже- с примесью мекония , значит малыш уже испытывает недостаток кислорода. Прозрачные околоплодные воды — признак хорошего кровоснабжения и состояния малыша.
Как бороться с гипоксией ❓❓❓
На протяжении всей беременности всем будущим мамам очень важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Это простое правило поможет вам предотвратить многие осложнения беременности в том числе и гипоксию плода . Никакие кислородные коктейли не заменят вам 3-4 часов, проведённых на свежем воздухе.
Если нет угрозы выкидыша или повышенного тонуса матки , полезно заниматься аквагимнастикой и плаванием

Гипоксия плода — обзор

Неонатальная асфиксия

Хроническая внутриутробная асфиксия влияет на плацентарный кровоток, а инфаркт плаценты отрицательно влияет на рост плода. В случае хронической внутриутробной асфиксии роды могут плохо переноситься, и может потребоваться реанимация новорожденных. Когда требуется реанимация новорожденных, первичные или вторичные последствия асфиксии, включая ацидоз, судороги, преходящую сердечную дисфункцию (например, кардиомиопатию или трикуспидальную недостаточность), легочную гипертензию, почечную недостаточность (например.g., острый тубулярный некроз), желудочно-кишечные / печеночные инсульты (например, некротический энтероколит [NEC]) или нарушения свертывания крови .

Послеродовая асфиксия часто является результатом ряда внутриутробных событий, но она также может быть вызвана событиями, происходящими во время родов. Механизмы контроля дыхания у незрелых детей могут предрасполагать новорожденных, особенно недоношенных, к опасным для жизни реакциям на асфиксию. Например, реакция на гипоксию в течение первых 3-4 недель жизни может быть парадоксальной, поскольку гипоксия вызывает короткий период гиперпноэ, за которым следует брадипноэ (Cross and Oppe, 1952; Brady and Ceruti, 1966). Гипотермия и гиперкапноэ притупляют начальное гиперпноэ (Ceruti, 1966; Rigatto et al., 1975). Респираторная реакция на углекислый газ усиливается как в постнатальном, так и в гестационном возрасте (см. Главу 3, Респираторная физиология у младенцев и детей) (Rigatto et al., 1975).

Хотя гипоксия может иметь долгосрочные последствия для плода и новорожденного, гипероксия также может вызывать серьезные осложнения, особенно у недоношенных детей. Например, гипероксия поражает недоношенных детей, особенно рожденных до 32 недель ‘ беременность, к значительному риску ретинопатии недоношенных (ROP; см. ниже) и, в некоторых случаях, слепоты (см. главу 27, Анестезия для офтальмологической хирургии) (Sylvester, 2008).В норме Pao 2 плода составляет от 20 до 30 мм рт. После рождения Pao 2 60 мм рт. Ст., Вероятно, гипероксичен для младенцев, рожденных в возрасте от 24 до 36 недель ‘; беременность. Чтобы избежать последствий окислительного стресса у новорожденных, сатурация кислорода для недоношенных детей обычно поддерживается в пределах от 88% до 93% (Pao 2 от 45 до 60 мм рт. ст.) в отделении интенсивной терапии, и аналогичные уровни Sao 2 составляют уместно в операционной. Непрерывное измерение Sao 2 облегчает поддержание желаемого насыщения кислородом.Следует отметить одного недоношенного ребенка, у которого никогда не было повышенного Pao 2 , кроме как в операционной, но у которого развилась ROP после операции (Betts et al., 1977).

Дистресс плода :: Американская ассоциация беременных

Исторически термин дистресс плода использовался для описания того, когда плод не получает достаточного количества кислорода во время беременности или родов. Это часто обнаруживается по аномальной частоте сердечных сокращений плода. Однако, хотя термин «дистресс плода» широко используется, он не имеет четкого определения.Это затрудняет постановку точного диагноза и правильное лечение. Из-за двусмысленности термина его использование может привести к неправильному обращению.

Дистресс плода: диагностика, состояния и лечение

Дистресс плода обычно путают с термином асфиксия при рождении. Асфиксия при рождении возникает, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или после родов. Это может иметь несколько причин, некоторые из которых включают низкий уровень кислорода в крови матери или снижение кровотока из-за сжатия пуповины.
Поскольку многие неправильно использовали фетальный дистресс и родовую асфиксию как взаимозаменяемые термины, Комитет по акушерской практике Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) выразил озабоченность по поводу использования этих двух терминов. ACOG рекомендует заменить термин «дистресс плода» на «неутешительный статус плода».
Наряду с этим новым термином ACOG также рекомендует врачам добавить к диагнозу список дополнительных результатов, таких как тахикардия плода, брадикардия, повторяющиеся переменные замедления, низкий биофизический профиль и поздние замедления.Комитет ACOG по акушерской практике также заявил, что термин асфиксия при рождении больше не следует использовать, поскольку он слишком расплывчатый диагноз для медицинского использования.

Диагностика дистресс-синдрома плода

Для врачей важно следить за состоянием плода на протяжении всей беременности, чтобы выявить возможные осложнения. Одним из наиболее широко используемых методов мониторинга является электронный мониторинг сердечного ритма плода (FHR).
Преимущества мониторинга ЧСС включают:

  • Способность распознавать развитие гипоксии (когда плод не получает достаточного количества кислорода) путем анализа паттернов частоты сердечных сокращений плода
  • Возможность следить за схватками матери
  • Возможность контролировать реакцию плода на гипоксию
  • Более положительный результат при родах с повышенным риском

Тем не менее, мониторинг ЧСС также сопряжен с рисками, включая повышенную вероятность кесарева сечения из-за неправильной интерпретации результатов мониторинга ЧСС.

Заболевания плода

Потенциальные предвестники дистресса плода или неутешительного состояния плода могут включать:

Лечение

Основное лечение, используемое для неутешительного состояния плода, — это внутриматочная реанимация. Это поможет предотвратить ненужные процедуры.
Некоторые средства внутриматочной реанимации включают:

  • Смена положения матери
  • Обеспечение хорошего увлажнения матери
  • Обеспечение матери достаточного количества кислорода
  • Амниоинфузия (введение жидкости в амниотическую полость для облегчения сдавления пуповины)
  • Токолиз (терапия, используемая для отсрочки преждевременных родов путем временного прекращения схваток)
  • Гипертоническая декстроза для внутривенного введения

Тем не менее, есть случаи, когда необходимо экстренное кесарево сечение.Однако из-за чрезмерного диагноза дистресса плода и потенциальной неправильной интерпретации частоты сердечных сокращений плода рекомендуется подтвердить диагноз потенциального дистресса плода с помощью кислотно-основного исследования крови плода. В целом это состояние указывает на важность дородового ухода и надлежащего наблюдения за матерью и плодом на протяжении всей беременности.

Хотите узнать больше?

Составлено на основе следующих источников:
Комитет ACOG по акушерской практике. (2005).Неуместное использование терминов дистресс плода и асфиксия при рождении. Заключение Комитета, 326.
Бекманн, К. Р. Б., Линг, Ф. У., Барзанский, Б. М., Герберт, В. Н. П., Лаубе, Д. В., и Смит, Р. П. (2010). Акушерство и гинекология (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Баклин, Б. А., Азартные игры, Д. Р., Улоди, Д. Дж. (2009). Практический подход к акушерской анестезии. Гравли, Г. П. (Ред.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Каур, Дж., & Каур, К. (2012). Состояния, вызывающие дистресс плода. Анналы биологических исследований, 3 (10). Получено с https://scholarsresearchlibrary.com/ABR-vol3-iss10/ABR-2012-3-10-4845-4851.pdf
Mayo Clinic. (2012). Биофизический профиль: зачем это нужно .
Руководства Merck. (н.о.) Поражение плода .
Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG). (2013, 22 октября). акушеры-гинекологи пересматривают значение термина «доношенная беременность».
Детская больница Сан-Франциско Бениофф при Калифорнийском университете.(нет данных). Асфиксия при рождении . Получено с https://www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/

.

Это исследование показывает, как недостаток кислорода во время беременности может вызвать шизофрению

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Эксперименты на крысах показывают, что клетки мозга, подвергшиеся нескольким формам гипоксии, претерпели изменения в механизме производства энергии. Такое состояние может повлиять на плод у беременных женщин, которые … посмотреть еще

Кредит: Луис Фелипе Соуза и Силва

Недостаток кислорода в период антипатии при рождении ребенка — состояние, которое может поражать детей беременных женщин, страдающих нарушением высокого кровяного давления, называемым преэклампсией, — был отмечен как одна из причин шизофрении.В статье, опубликованной в журнале Scientific Reports , исследователи из Медицинской школы Санта-Каса-де-Сан-Паулу (FCM-SCSP) в Бразилии описали, как это явление, называемое на медицинском жаргоне гипоксией, влияет на астроциты, один из самых распространенных типов мозга. клетки.

В экспериментах с астроцитами крыс исследователи обнаружили, что гипоксия влияет на функционирование митохондрий, органелл, производящих энергию в клетках. Это исследование прокладывает путь будущей разработке методов лечения, чтобы остановить процесс, ведущий к дисфункции митохондрий, и тем самым предотвратить повреждение мозга плода в случае преэклампсии.

«Мы начали с астроцитов, потому что они наиболее распространены, а также потому, что они метаболизируют нейротрансмиттеры, такие как глутамат, один из наиболее важных и ключевых факторов шизофрении. Сейчас мы исследуем влияние гипоксии на нейроны», — сказала Татьяна Росадо. Розенсток, профессор FCM-SCSP и главный исследователь исследования. «Мы хотим выяснить, какие сигналы посылает один тип клетки другому, чтобы избежать повреждения мозга».

Астроциты — это звездчатые клетки и наиболее распространенные глиальные клетки, обеспечивающие поддержку и изоляцию нейронов.Глиальные клетки, которые также включают олигодендроциты и микроглию, составляют в среднем 90% мозга. Остальное составляют нейроны. Глии — это динамические клетки, которые регулируют метаболизм центральной нервной системы, поддерживают гомеостаз, образуют миелин, снабжают нейроны питательными веществами и опосредуют образование синапсов.

Три модели

Исследование было частью проекта, финансируемого FAPESP. Его ведущий автор, Луис Фелипе Соуза и Силва, провел исследование во время подготовки к получению степени магистра, получив стипендию от FAPESP.

Исследовательская группа FCM-SCSP использовала три метода для наблюдения за действием гипоксии на астроциты крыс. Сначала они поместили клетки в гипоксическую камеру, не содержащую кислорода. Затем они обработали клетки хлоридом кобальта, который имитирует гипоксию.

Наконец, они проанализировали астроциты крыс со спонтанной гипертонией (SHR) — линии, чьи плоды страдают гипоксией во время беременности. Эти животные демонстрировали поведение, эквивалентное симптомам шизофрении у людей, которые перестали проявлять указанные симптомы после приема антипсихотических препаратов.

В клетках, подвергшихся различным формам гипоксии, митохондриальный баланс кальция был одной из измененных переменных, которые привлекли внимание исследователей.

Положительный и отрицательный электрические заряды должны быть в равновесии, чтобы митохондрии производили энергию. Поскольку кальций заряжен положительно, изменение уровня кальция может привести к дисбалансу, который в конечном итоге может вызвать гибель клеток.

Было обнаружено, что по сравнению с нормальными астроцитами у тех, кто подвергается трем типам гипоксии, более низкий уровень кальция в цитозоле, растворе на водной основе, в котором органеллы, белки и другие клеточные структуры плавают в пространстве между мембраной и ядром. .

«Это произошло именно потому, что поглощение кальция митохондриями этих клеток увеличилось [поэтому в цитозоле остается гораздо меньшее количество кальция] в попытке защитить себя», — сказал Розенсток. «Однако слишком много митохондриального кальция приводит к несбалансированному заряду в этих органеллах, изменяя мембранный потенциал, перенос электронов и, следовательно, производство энергии».

Кроме того, недостаток кислорода нарушает окислительно-восстановительный гомеостаз, что позволяет клеткам бороться с окислительным стрессом.Любой дисбаланс между молекулами оксиданта и антиоксиданта также может привести к гибели клеток. По мнению исследователей, усиление окислительного стресса является еще одним следствием изменения уровня кальция.

Исследователи были заинтригованы, обнаружив, что гипоксия увеличивает количество митохондрий в астроцитах. В тестах исследователи обнаружили экспрессию гена Pgc1-α, который играет важную роль в митохондриальном биогенезе (создании новых митохондрий).

«В условиях стресса клетка увеличивает количество митохондрий, чтобы получить больше энергии.«Существующие митохондрии могут быть не в состоянии производить достаточно, учитывая расширение клеточной дисфункции», — сказал Розенсток.

В настоящее время исследователи изучают способы улучшения митохондриальной функции не только астроцитов, но и нейронов, которых меньше, но которые жизненно важны для нормального развития мозга.

«Если гипоксия вызывает проблемы в митохондриях, однажды мы сможем улучшить функцию митохондрий в случаях преэклампсии и избежать шизофрении», — сказал Розенсток.«Между тем, лучший способ для будущих мам избежать гипоксии плода — это посещать все необходимые сеансы дородовой помощи и избегать нарушений высокого кровяного давления».

###

О Фонде исследований Сан-Паулу (FAPESP)

Исследовательский фонд Сан-Паулу (FAPESP) — это государственное учреждение, миссией которого является поддержка научных исследований во всех областях знаний путем присуждения стипендий, стипендий и грантов исследователям, связанным с высшими учебными заведениями и научно-исследовательскими учреждениями в штате Сан-Паулу, Бразилия. .FAPESP осознает, что самые лучшие исследования могут быть выполнены только при сотрудничестве с лучшими исследователями со всего мира. Поэтому он установил партнерские отношения с финансирующими агентствами, высшими учебными заведениями, частными компаниями и исследовательскими организациями в других странах, известных качеством своих исследований, и поощряет ученых, финансируемых за счет его грантов, к дальнейшему развитию международного сотрудничества. Вы можете узнать больше о FAPESP на сайте http: // www. фапесп. br / en и посетите информационное агентство FAPESP по адресу http: // www.agencia. фапесп. br / en , чтобы быть в курсе последних научных достижений FAPESP помогает достичь благодаря своим многочисленным программам, наградам и исследовательским центрам. Вы также можете подписаться на информационное агентство FAPESP по адресу http: //agencia. фапесп. br / подписаться .

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! посредством участвующих организаций или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Обработка плаценты для предотвращения неблагоприятных эффектов гестационной гипоксии на развитие мозга плода

  • 1.

    Баркер Д. Дж. Фетальное и младенческое происхождение болезней взрослых. BMJ 301 , 1111 (1990).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Faa, G. et al. . Плодовое программирование нервно-психических расстройств. Врожденные дефекты Res C Embryo Today 108 , 207–223, DOI: 10.1002 / bdrc.21139 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Хейер, Д. Б. и Мередит, Р. М. Экологическая токсикология: чувствительные периоды развития и нарушения нервного развития. Нейротоксикология 58 , 23–41, DOI: 10.1016 / j.neuro.2016.10.017 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Фатеми, С. Х. и Фолсом, Т. Д. Гипотеза нервного развития шизофрении, пересмотр. Шизофр Бык 35 , 528–548, DOI: 10.1093 / schbul / sbn187 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Никодим, К.К. и др. . Серьезные акушерские осложнения взаимодействуют с генами, регулируемыми гипоксией / экспрессией сосудов, и влияют на риск шизофрении. Mol Psychiatry 13 , 873–877, DOI: 10.1038 / sj.mp.4002153 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Шмитт, А., Мальхов, Б., Хасан, А., Фалкаи, П. Влияние факторов окружающей среды на тяжелые психические расстройства. Фронт Neurosci 8 , 19, DOI: 10.3389 / fnins.2014.00019 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Кога М., Серрителла А. В., Сава А. и Седлак Т. В. Влияние активных форм кислорода на патогенез шизофрении. Schizophr Res 176 , 52–71, DOI: 10.1016 / j.schres.2015.06.022 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Байер, Т. А., Фалькай, П. и Майер, В. Генетические и негенетические факторы уязвимости при шизофрении: основа «гипотезы двух ударов». J Psychiatr Res 33 , 543–548 (1999).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Койл, Дж. Т. NMDA-рецепторы и шизофрения: краткая история. Шизофр Бык 38 , 920–926, DOI: 10.1093 / schbul / sbs076 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Гарей, Л. Когда развитие коры идет не так: шизофрения как нейрохирургическое заболевание микросхем. Дж Анат 217 , 324–333, DOI: 10.1111 / j.1469-7580.2010.01231.x (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Беличенко П. В., Олдфорс А., Хагберг Б. и Дальстрём А. Синдром Ретта: трехмерная конфокальная микроскопия кортикальных пирамидных дендритов и афферентов. Нейроотчет 5 , 1509–1513 (1994).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Армстронг, Д., Данн, Дж. К., Анталфи, Б. и Триведи, Р. Избирательные дендритные изменения в коре при синдроме Ретта. J Neuropathol Exp Neurol 54 , 195–201 (1995).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Hutsler, J. J. & Zhang, H. Повышенная плотность дендритных позвонков на нейронах кортикальных проекций при расстройствах аутистического спектра. Brain Res 1309 , 83–94, DOI: 10.1016 / j.brainres.2009.09.120 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Tang, G. и др. . Утрата mTOR-зависимой макроаутофагии вызывает синаптические сокращения, похожие на аутистические. Нейрон 83 , 1131–1143, DOI: 10.1016 / j.neuron.2014.07.040 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Garey, L.J. и др. . Снижение плотности дендритных шипов на пирамидных нейронах коры головного мозга при шизофрении. J Neurol Neurosurg Psychiatry 65 , 446–453 (1998).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Chapleau, C. A. и др. . Патологии дендритных позвонков в пирамидных нейронах гиппокампа из мозга с синдромом Ретта и после экспрессии мутаций MECP2, связанных с Реттом. Neurobiol Dis 35 , 219–233, DOI: 10.1016 / j.nbd.2009.05.001 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Хоус, О., Маккатчеон, Р. и Стоун, Дж. Глутамат и дофамин при шизофрении: обновленная информация для 21 века. J Психофармакол 29 , 97–115, DOI: 10,1177 / 0269881114563634 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Kriete, T. & Noelle, D. C. Допамин и развитие исполнительной дисфункции при расстройствах аутистического спектра. PLoS One 10 , e0121605, DOI: 10.1371 / journal.pone.0121605 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Ротару, Д. К., Льюис, Д. А. и Гонсалес-Бургос, Г. Роль глутаматергических входов на парвальбумин-положительные интернейроны: актуальность для шизофрении. Rev Neurosci 23 , 97–109, DOI: 10.1515 / revneuro-2011-0059 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Wöhr, M. et al. . Недостаток парвальбумина у мышей приводит к поведенческим дефицитам, связанным со всеми основными симптомами аутизма у человека и связанными с ними морфофункциональными аномалиями нервной системы. Перевод Психиатрия 5 , e525, DOI: 10.1038 / tp.2015.19 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Rapoport, J. L., Giedd, J. N. & Gogtay, N. Модель шизофрении нейро-развития: обновление 2012 г. Mol Psychiatry 17 , 1228–1238, DOI: 10.1038 / mp.2012.23 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Lee, E. J., Choi, S. Y. & Kim, E. Дисфункция рецепторов NMDA при расстройствах аутистического спектра. Curr Opin Pharmacol 20 , 8–13, DOI: 10.1016 / j.coph.2014.10.007 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Молофски А.В. и др. . Астроциты и болезни: перспектива развития нервной системы. Genes Dev 26 , 891–907, DOI: 10.1101 / гад.188326.112 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Ся, М., Абазян, С., Журухин, Ю., Плетников, М. Поведенческие последствия дисфункции астроцитов: фокус на животных моделях шизофрении. Schizophr Res 176 , 72–82, DOI: 10.1016 / j.schres.2014.10.044 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Варгас, Д. Л., Насимбене, К., Кришнан, К., Циммерман, А. В. и Пардо, К. А. Активация нейроглии и нейровоспаление в головном мозге пациентов с аутизмом. Энн Нейрол 57 , 67–81, DOI: 10.1002 / ana.20315 (2005).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Suzuki, K. et al . Активация микроглии у молодых людей с расстройством аутистического спектра. JAMA Psychiatry 70 , 49–58, DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2013.272 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Эдвардс, К. Р., Бенедиктссон, Р., Линдси, Р. С. и Секл, Дж. Р. Дисфункция глюкокортикоидного барьера плаценты: связь между окружающей средой плода и гипертонией у взрослых? Ланцет 341 , 355–357 (1993).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Годфри К. М. Роль плаценты в программировании плода — обзор. Плацента 23 (Дополнение A), S20–27, DOI: 10.1053 / plac.2002.0773 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Янссон Т. и Пауэлл Т. Л. Премия IFPA 2005 г. за лекцию по плацентологии.Плацентарный перенос человека при изменении роста плода: функционирует ли плацента как датчик питательных веществ? –Обзор. Плацента 27 (Дополнение A), S91–97, DOI: 10.1016 / j.placenta.2005.11.010 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Сяо, Э. Ю. и Паттерсон, П. Х. Плацентарная регуляция взаимодействия матери и плода и развития мозга. Dev Neurobiol 72 , 1317–1326, DOI: 10.1002 / день.22045 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Stolp, H., Neuhaus, A., Sundramoorthi, R. & Molnár, Z. The Long and Short of it: Взаимодействие генов и окружающей среды во время раннего развития коры головного мозга и последствия для долгосрочного неврологического заболевания. Фронтальная психиатрия 3 , 50, DOI: 10.3389 / fpsyt.2012.00050 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Микаэльссон, М. А., Констанция, М., Дент, К. Л., Уилкинсон, Л. С. и Хамби, Т. Плацентарное программирование тревоги во взрослом возрасте, выявленное с помощью моделей с нулевым Igf2. Нац Коммуна 4 , 2311, DOI: 10.1038 / ncomms3311 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Bonnin, A. et al. . Временный плацентарный источник серотонина для переднего мозга плода. Природа 472 , 347–350, DOI: 10.1038 / nature09972 (2011).

    объявлений CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Маккей Р. Биология развития: выдающаяся роль плаценты. Природа 472 , 298–299, DOI: 10.1038 / 472298a (2011).

    объявлений CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Goeden, N. и др. . Воспаление матери нарушает нейроразвитие плода за счет увеличения плацентарного выхода серотонина в мозг плода. J Neurosci 36 , 6041–6049, DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.2534-15.2016 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Dalman, C., Allebeck, P., Cullberg, J., Grunewald, C. & Köster, M. Акушерские осложнения и риск шизофрении: продольное исследование национальной когорты новорожденных. Arch Gen Psychiatry 56, , 234–240 (1999).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Уокер, К. К. и др. . Преэклампсия, плацентарная недостаточность и расстройство аутистического спектра или задержка развития. Педиатр JAMA 169 , 154–162, DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.2645 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Mann, J. R. & McDermott, S. Связаны ли материнская мочеполовая инфекция и преэклампсия с СДВГ у детей школьного возраста? J Atten Disord 15 , 667–673, DOI: 10,1177 / 1087054710370566 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Getahun, D. et al. . Внутриутробное воздействие ишемически-гипоксических состояний и синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия 131 , e53–61, DOI: 10.1542 / peds.2012-1298 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 40.

    Bhabra, G. et al. . Наночастицы могут вызывать повреждение ДНК через клеточный барьер. Nat Nanotechnol 4 , 876–883, DOI: 10.1038 / nnano.2009.313 (2009).

    объявлений CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Суд, А. и др. . Передача сигналов о повреждении ДНК и цитокинах через клеточные барьеры при воздействии наночастиц зависит от толщины барьера. Nat Nanotechnol 6 , 824–833, DOI: 10.1038 / nnano.2011.188 (2011).

    объявлений CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Джонс, А. Дж. и др. . Доказательства случайной передачи сигналов между клетками трофобласта человека и эмбриональными стволовыми клетками человека. Научный сотрудник 5 , 11694, DOI: 10.1038 / srep11694 (2015).

    объявлений CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Curtis, D. J. et al. . Выделения из плаценты после гипоксии / реоксигенации могут повредить развивающиеся нейроны мозга в экспериментальных условиях. Exp Neurol 261 , 386–395, DOI: 10.1016 / j.expneurol.2014.05.003 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Morton, J. S., Rueda-Clausen, C. F. & Davidge, S. T. Опосредованная потоком вазодилатация нарушена у потомства взрослых крыс, подвергшихся пренатальной гипоксии. J Appl Physiol (1985) 110 , 1073–1082, DOI: 10.1152 / japplphysiol.01174.2010 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Джуссани, Д. А. и Дэвидж, С. Т. Программирование развития сердечно-сосудистых заболеваний посредством пренатальной гипоксии. J Dev Orig Health Dis 4 , 328–337, DOI: 10.1017 / S204017441300010X (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Касас-Агустенч, П., Иглесиас-Гутьеррес, Э. и Давалос, А. Наследие материнской миРНК в питании: питание во время беременности и его возможные последствия для развития кардиометаболических заболеваний в более позднем возрасте. Pharmacol Res 100 , 322–334, DOI: 10.1016 / j.phrs.2015.08.017 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Бретт, К. Э., Ферраро, З. М., Йокелл-Лелиевр, Дж., Груслин, А. и Адамо, К. Б. Транспорт питательных веществ от матери к плоду при патологиях беременности: роль плаценты. Int J Mol Sci 15 , 16153–16185, DOI: 10.3390 / ijms150916153 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Цетин И. и Альвино Г. Ограничение внутриутробного развития: последствия для метаболизма и транспорта через плаценту. Обзор. Плацента 30 (Дополнение A), S77–82, DOI: 10.1016 / j.placenta.2008.12.006 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Pignatti, E., Zeller, R. & Zuniga, A. К BMP или не к BMP во время развития зачатков конечностей позвоночных. Semin Cell Dev Biol 32 , 119–127, DOI: 10.1016 / j.semcdb.2014.04.004 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Geaghan, M. & Cairns, M. J. MicroRNA и посттранскрипционная дисрегуляция в психиатрии. Биологическая психиатрия 78 , 231–239, DOI: 10.1016 / j.biopsych.2014.12.009 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Калия М. и Коста Э. С. Биомаркеры психических заболеваний: текущее состояние и перспективы на будущее. Метаболизм 64 , S11–15, DOI: 10.1016 / j.metabol.2014.10.026 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Питерсен, К. Ю. и др. . Молекулярные профили пирамидных нейронов верхней височной коры при шизофрении. J Neurogenet 28 , 53–69, DOI: 10.3109 / 01677063.2014.882918 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Li, J. Y., Yong, T. Y., Michael, M. Z. & Gleadle, J. M. МикроРНК: являются ли они недостающим звеном между гипоксией и преэклампсией? Гипертоническая болезнь при беременности 33 , 102–114, DOI: 10.3109 / 10641955.2013.832772 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Хуанг, Ю. К. и др. . Характеристика МСК из децидуальной оболочки плаценты человека при гипоксии и сывороточной депривации. Cell Biol Int 34 , 237–243, DOI: 10.1042 / CBI200

  • (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Ханцингер, Э. и Изаурральде, Э. Молчание генов с помощью микроРНК: вклад репрессии трансляции и распада мРНК. Нат Рев Генет 12 , 99–110, DOI: 10,1038 / nrg2936 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Sun, E. & Shi, Y. MicroRNAs: маленькие молекулы, играющие большую роль в развитии нервной системы и заболеваниях. Exp Neurol 268 , 46–53, DOI: 10.1016 / j.expneurol.2014.08.005 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Альварес-Эрвити, Л. и др. . Доставка миРНК в мозг мыши путем системной инъекции целевых экзосом. Nat Biotechnol 29 , 341–345, DOI: 10.1038 / nbt.1807 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 58.

    Pocklington, A.J. и др. . Новые данные, полученные с помощью CNV, подразумевают наличие комплексов ингибиторных и возбуждающих сигналов при шизофрении. Нейрон 86 , 1203–1214, DOI: 10.1016 / j.neuron.2015.04.022 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Капур, С. Психоз как состояние аномальной значимости: структура, связывающая биологию, феноменологию и фармакологию в шизофрении. Am J Psychiatry 160 , 13–23, DOI: 10.1176 / appi.ajp.160.1.13 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 60.

    Hasegawa-Ishii, S. et al. . Вызванные эндотоксемией цитокин-опосредованные ответы астроцитов гиппокампа, передаваемые клетками интерфейса мозг-иммунитет. Научный сотрудник 6 , 25457, DOI: 10,1038 / srep25457 (2016).

    объявлений CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Баркер Д. Дж. Истоки развития болезней взрослых. J Am Coll Nutr Нейтральный 23 , 588S – 595S (2004 г.).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 62.

    Semmler-Behnke, M. et al. . Зависимая от размера транслокация и накопление у плода наночастиц золота из материнской крови крысы. Часть клетчатки токсикол 11 , 33, DOI: 10.1186 / s12989-014-0033-9 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Бэйл, Т. Л. Плацента и развитие нервной системы: половые различия в пренатальной уязвимости. Диалоги Clin Neurosci 18 , 459–464 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Фоллерт П., Кремер Х. и Беклин К. МикроРНК в развитии и функционировании мозга: вопрос гибкости и стабильности. Front Mol Neurosci 7 , 5 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Fiorenza, A. & Barco, A. Роль Dicer и системы miRNA в нейрональной пластичности и функции мозга. Neurobiol Learn Mem 135 , 3–12 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 66.

    Исслер О. и Чен А. Определение роли микроРНК в психических расстройствах. Nat Rev Neurosci 16 , 201–212 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 67.

    Беверидж, Н. Дж., Гардинер, Э., Кэрролл, А. П., Туни, П. А.& Cairns, M. J. Шизофрения связана с увеличением биогенеза кортикальных микроРНК. Mol Psychiatry 15 , 1176–1189 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 68.

    Mao, S. et al. . miR-17 регулирует пролиферацию и дифференцировку нервных клеток-предшественников во время кортикогенеза у мышей. FEBS J 281 , 1144–1158 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 69.

    Сантарелли, Д. М., Беверидж, Н. Дж., Туни, П. А. и Кэрнс, М. Дж. Повышенная регуляция экспрессии дайсера и микроРНК в дорсолатеральной префронтальной зоне 46 Бродмана при шизофрении. Биологическая психиатрия 69 , 180–187 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 70.

    Смалхайзер, Н. Р. и др. . Экспрессия микроРНК и других малых РНК в префронтальной коре головного мозга при шизофрении, биполярном расстройстве и депрессиях. PLoS One 9 , e86469, DOI: 10.1371 / journal.pone.0086469 (2014).

    объявлений Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Morel, L. et al. . Нейрональная экзосомальная miRNA-зависимая регуляция трансляции астроглиального транспортера глутамата GLT1. J Biol Chem 288 , 7105–7116 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Хаттер, Д., Королевство, Дж. И Джегги, Е. Причины и механизмы внутриутробной гипоксии и ее влияние на сердечно-сосудистую систему плода: обзор. Int J Pediatr 2010 , 401323, DOI: 10.1155 / 2010/401323 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Робертс, Дж. М. и др. . Витамины C и E для предотвращения осложнений гипертонии, связанной с беременностью. N Engl J Med 362 , 1282–1291 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Villar, J. и др. . Многоцентровое рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению витаминов C и E среди беременных женщин с высоким риском преэклампсии в группах населения с низким питанием из развивающихся стран. BJOG 116 , 780–788 (2009).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 75.

    Спиннато, Дж. А. и др. . Антиоксидантная терапия для предотвращения преэклампсии: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол 110 , 1311–1318 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 76.

    Румбольд А. Р. и др. . Витамины C и E и риски преэклампсии и перинатальных осложнений. N Engl J Med 354 , 1796–1806 (2006).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 77.

    Постон, Л. и др. . Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 367 , 1145–1154 (2006).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 78.

    Келсо, Г. Ф. и др. . Селективное нацеливание редокс-активного убихинона на митохондрии внутри клеток: антиоксидантные и антиапоптотические свойства. J Biol Chem 276 , 4588–4596, DOI: 10.1074 / jbc.M0000 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 79.

    Джеймс А. М., Кохем Х. М., Смит Р. А. и Мерфи М. П. Взаимодействие убихинонов, нацеленных на митохондрии, и нецелевых убихинонов с митохондриальной дыхательной цепью и активными формами кислорода. Последствия использования экзогенных убихинонов в качестве терапии и экспериментальных инструментов. J Biol Chem 280 , 21295–21312, DOI: 10.1074 / jbc.M501527200 (2005).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 80.

    Ким Х., Акаги Т. и Акаши М. Получение амфифильных поли (аминокислот) наночастиц с регулируемым размером. Macromol Biosci 9 , 842–848, DOI: 10.1002 / mabi.200800367 (2009).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 81.

    Родригес-Куэнка, С. и др. . Последствия длительного перорального введения митохондриально-направленного антиоксиданта MitoQ мышам дикого типа. Свободный радикал Biol Med 48 , 161–172, DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2009.10.039 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 82.

    Herrera, B. & Inman, G.J. Быстрый и чувствительный биоанализ для одновременного измерения нескольких морфогенетических белков костей.Идентификация и количественное определение BMP4, BMP6 и BMP9 в сыворотке крови крупного рогатого скота и человека. BMC Cell Biol 10 , 20, DOI: 10.1186 / 1471-2121-10-20 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Агарвал В., Белл Г. В., Нам Дж. В. и Бартель Д. П. Предсказание эффективных сайтов-мишеней микроРНК в мРНК млекопитающих. Элиф 4 , DOI: 10.7554 / eLife.05005 (2015).

  • 84.

    Каммерс, К., Коул, Р. Н., Тиенгве, К. и Ручински, И. Выявление значительных изменений в содержании белков. Открытый протеом EuPA 7 , 11–19, DOI: 10.1016 / j.euprot.2015.02.002 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 85.

    Ritchie, M. E. et al. . limma обеспечивает анализ дифференциальной экспрессии для секвенирования РНК и исследований на микрочипах. Nucleic Acids Res 43 , e47, DOI: 10.1093 / nar / gkv007 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Трапнелл, К., Пахтер, Л. и Зальцберг, С. Л. TopHat: обнаружение сплайсинговых соединений с помощью RNA-Seq. Биоинформатика 25 , 1105–1111, DOI: 10.1093 / bioinformatics / btp120 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Андерс, С., Пил, П. Т. и Хубер, В. HTSeq — среда Python для работы с данными высокопроизводительного секвенирования. Биоинформатика 31 , 166–169, DOI: 10.1093 / bioinformatics / btu638 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 88.

    Ми, Х., Муругануджан, А., Касагранде, Дж. Т. и Томас, П. Д. Анализ крупномасштабных функций генов с помощью системы классификации PANTHER. Nat Protoc 8 , 1551–1566, DOI: 10.1038 / nprot.2013.092 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 89.

    Mi, H., Poudel, S., Muruganujan, A., Casagrande, J. T. & Thomas, P. D. PANTHER версия 10: расширенные семейства белков и функции, а также инструменты анализа. Nucleic Acids Res 44 , D336–342, DOI: 10.1093 / nar / gkv1194 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 90.

    Хуанг, Д. У., Шерман, Б. Т. и Лемпицки, Р. А. Инструменты обогащения биоинформатики: пути к всестороннему функциональному анализу больших списков генов. Nucleic Acids Res 37 , 1–13, DOI: 10.1093 / nar / gkn923 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 91.

    Хуанг, Д. У., Шерман, Б. Т. и Лемпицки, Р. А. Систематический и комплексный анализ больших списков генов с использованием ресурсов биоинформатики DAVID. Nat Protoc 4 , 44–57, DOI: 10.1038 / nprot.2008.211 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 92.

    Эдгар Р., Домрачев М. и Лэш А. Е. Омнибус экспрессии генов: репозиторий данных по экспрессии генов NCBI и гибридизации. Nucleic Acids Res 30 , 207–210 (2002).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Vizcaíno, J. A. et al. . База данных PRoteomics IDEntifications (PRIDE) и связанные инструменты: состояние в 2013 году. Nucleic Acids Res 41 , D1063–1069, DOI: 10.1093 / nar / gks1262 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 94.

    Paxinos, G. & Watson, C. Мозг крысы в ​​стереотаксических координатах . 6 изд., (Academic Press, 2006).

  • 95.

    Hughes, E.G. et al. . Клеточные и синаптические механизмы энцефалита против рецепторов NMDA. J Neurosci 30 , 5866–5875, DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0167-10.2010 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Дистресс плода.Признаки дистресса плода и лечение.

    Синоним: компромисс плода; неутешительный график частоты сердечных сокращений плода

    Под дистрессом плода понимается нарушение здоровья плода из-за недостаточного поступления кислорода или питательных веществ. Это может произойти из-за факторов матери, плода или плаценты. В наиболее тяжелой форме это может привести к неонатальной травме головного мозга или мертворождению. Его присутствие можно заподозрить по разным причинам, но все они имеют высокий уровень ложных срабатываний.

    Патогенез

    Основной причиной дородового дистресса плода является маточно-плацентарная недостаточность.

    Факторы в родах сложны, но такие процессы, как маточно-плацентарное сосудистое заболевание, снижение перфузии матки, внутриутробный сепсис, снижение резервов плода и компрессия пуповины, могут быть задействованы по отдельности или в комбинации. Гестационные и дородовые факторы могут изменять реакцию плода на них.

    Пониженный объем ликвора, материнская гиповолемия и задержка роста плода — известные ассоциации.

    Эпидемиология

    Было показано, что общий риск своевременного кесарева сечения, необходимого для беспокойства плода, составляет 3.1% в невыбранной совокупности [1] . Риск превышал 20% у пациентов с тяжелой преэклампсией, переношенными плодами или плодами с задержкой роста с аномальными допплеровскими исследованиями, а также у женщин с умеренной / тяжелой астмой или тяжелым гипотиреозом.

    Подавляющее большинство случаев церебрального паралича у новорожденных, которые в остальном были нормальными, не связаны с гипоксией-ишемией во время родов [2] .

    Факторы риска

    Включает женщин с анамнезом:

    Возраст матери старше 35 лет и особенно старше 40 лет является независимым фактором риска маточно-плацентарной недостаточности, дистресса плода и мертворождения; самый высокий риск у пожилых женщин, которые также не рожали [3, 4] .

    Презентация

    [5]

    См. Также отдельную статью о внутриродовом мониторинге плода.

    Дистресс плода проявляется по-разному и в разной степени. Его можно заподозрить по следующим признакам, которые также могут быть использованы для дальнейшей оценки подозреваемого дистресса плода:

    • Клиническое подозрение , когда мать ощущает уменьшение движений плода или замедление или остановку роста последовательного симфиза. высота дна.
    • Аномальные сонографические биометрические параметры при подозрении на ЗВУР или макросомию.
    • Допплерография особенно полезна при проведении до 34 недель гестации:
      • Допплерография пупочной артерии может обнаружить изменения, отражающие повышение сопротивления сосудов плаценты.
      • Артериальная допплерография плода, например, средней мозговой артерии, может обнаруживать пониженное сопротивление, которое развилось для поддержания кровотока к мозгу плода при нарушении функции плаценты.
      • Венозная допплерография плода может обнаруживать изменения, указывающие на нарушение сердечной функции и ацидоз плода.
    • Кардиотокография (КТГ) показывает реакцию частоты сердечных сокращений плода на движения плода и сокращения матери. След, который он производит, можно описать как обнадеживающий, неутешительный или ненормальный:
      • Антенатальный КТГ :
        • Нормальный сердечный ритм плода ускоряется с движением плода и описывается как реактивный.
        • Было показано, что частота мертворождений значительно ниже после реактивного следа, чем после нереактивного следа [6] .
        • Интерпретация КТГ открыта для вариаций между и внутри наблюдателя, но может быть интерпретирована с помощью компьютерного анализа. КТГ не следует использовать как единственную форму наблюдения за беременностью высокого риска [7] .
        • Стресс-тест на сокращение, проводимый во время индуцированных сокращений с использованием окситоцина, не имеет клинических преимуществ, а количество ложноположительных результатов достигает 50%; он также может иметь серьезные побочные эффекты [8] . В Великобритании не используется.
      • Intrapartum CTG :
        • Подробную информацию см. В отдельной статье о внутриродовом мониторинге плода.
        • КТГ не следует рутинно использовать как часть первичной оценки женщин из группы низкого риска в раннем периоде родов [9] .
        • Решение об уходе за женщиной не должно приниматься только на основании результатов КТГ [10] .
    • Биофизический профиль (BPP) занимает много времени и редко является отклонением от нормы при нормальном допплеровском исследовании пупочной артерии. Он состоит из комбинации КТГ, поведения плода (включая движения, тонус и дыхание) и объема околоплодных вод.Это дает оценку BPP, чтобы предсказать степень любого нарушения для плода. Имеющиеся данные не подтверждают его рутинное использование при беременностях с высоким риском, но данные наблюдений показывают, что он имеет хорошую прогностическую ценность для отрицательного результата [6] .
    • Объем амниотической жидкости , как олигогидрамнион, так и многоводие, связаны с плохими исходами для плода. Однако олигогидрамнион сам по себе связан с ограничением внутриутробного развития и урогенитальными пороками, которые не контролировались в исследованиях, что демонстрирует связь с плохими результатами.Полигидрамнион, когда он клинически очевиден, связан с плохими исходами новорожденных, но легкое идиопатическое многоводие, обнаруживаемое только на УЗИ, не связано с неблагоприятными исходами.
    • Забор крови из черепа плода во время родов для измерения лактата (предпочтительнее, чем pH, если он доступен), может быть показан для аномального во время родов CTG [10] . Подробнее см. В отдельной статье «Внутриродовой мониторинг плода».

    Составная оценка риска, основанная на индексах доплеровского сопротивления потока плода, показала многообещающие результаты в выявлении тех плодов, у которых внутриутробный дистресс развивается [11] .

    Ведение

    В последнее время не проводилось испытаний оперативного и консервативного лечения подозреваемого дистресса плода [12] .

    • Признаки антенатального дистресса плода требуют наблюдения с целью индукции родов или планового кесарева сечения.
    • Немедленное родоразрешение недоношенного плода с подозрением на дистресс плода может снизить риск внутриутробной гипоксии, но увеличивает риски, связанные с недоношенностью. Выгода может быть получена путем отсрочки доставки, особенно в случае неопределенности; однако отсутствуют доказательства для принятия этого решения [13] .
    • Продолжающийся дистресс плода во время родов может указывать на необходимость ускорения родов. Скорость родоразрешения должна учитывать тяжесть сердцебиения плода и аномалий забора крови, а также соответствующие материнские факторы. Срочность кесарева сечения должна быть задокументирована с использованием следующей стандартизированной схемы, чтобы помочь медицинским работникам четко информировать о необходимости кесарева сечения. раздел [14] .
    • Класс 1: непосредственная угроза жизни женщины или плода.Сделайте это как можно скорее после принятия решения. 30 минут — соответствующий стандарт аудита.
    • Класс 2: компромисс со стороны матери или плода, который не представляет непосредственной угрозы для жизни. В большинстве случаев в течение 75 минут после принятия решения. [14] . Однако в значительной части случаев этого не удается достичь, хотя неясно, насколько это важно с клинической точки зрения [15] .
      • Есть некоторые свидетельства того, что очень короткое время «принятия решения до разреза» (<20 минут) может быть обратно пропорционально неонатальным исходам, то есть более низкому pH пуповины и баллам по шкале Апгар [16] .
    • Было показано, что амниоинфузия эффективна при подозрении на сдавление пуповины (особенно при маловодье) с уменьшением риска кесарева сечения. [17] :
      • В этом процессе хлорид натрия или лактат Рингера являются вводится трансцервикально или, если оболочки все еще не повреждены, через иглу, вводимую под ультразвуковым контролем через стенку матки.
      • Потенциальные побочные эффекты включают выпадение пуповины, разрыв рубца на матке и эмболию околоплодными водами.
      • Имеющиеся данные о безопасности и эффективности этой процедуры означают, что она не рекомендуется в Великобритании для внутриутробной реанимации плода [10] ; оно проводится только в рамках специальных процедур, которые включают аудит и исследования [18] .
    • Доношенные или недоношенные плоды могут выделять жидкость, окрашенную меконием. Меконий может быть вредным для легких плода, вызывая химический пневмонит при вдыхании:
      • Значительный меконий определяется как темно-зеленые или черные околоплодные воды, густые или вязкие, или любые околоплодные воды, окрашенные меконием, содержащие комки мекония [10 ] :
        • Если присутствует значительное количество мекония, во время родов может потребоваться забор крови плода и усовершенствованная система жизнеобеспечения новорожденных.
        • Если меконий незначителен, за ребенком следует наблюдать через один и два часа.
      • Амниоинфузия использовалась для снижения риска аспирации мекония путем разбавления присутствующего мекония; однако неясно, полезно ли это, и в рутинной практике он не используется [19] .

    Антиоксиданты | Бесплатный полнотекстовый | Пренатальная гипоксия и оксидативный стресс плаценты: выводы от животных моделей к клиническим доказательствам

    Пренатальная гипоксия — это состояние, ответственное за заболевание и гибель плода или новорожденного [18].Плацента — важный орган для общения беременной женщины и плода. Правильное функционирование этого органа важно для развития плода. Гипоксия определяется как снижение O 2 , необходимого для физиологических функций тканей [19]. Повышение уровней ROS, вызванное неполным восстановлением O 2 , является одним из наиболее распространенных механизмов, вызывающих гипоксию. Обычно плацента производит ROS, такие как супероксид-анион (O 2 ), гидроксильный радикал (HO ) и пероксид водорода (H 2 O 2 ) [20].Эти молекулы очень нестабильны и обладают сильной химической реакционной способностью из-за наличия неспаренных электронов на внешней орбитали [21]. Из-за этой нестабильности АФК склонны отдавать или приобретать электрон от других электрически нестабильных молекул, чтобы достичь стабильного энергетического состояния. Таким образом, они проводят серию окислительно-восстановительных реакций, которые важны для выживания клетки. Нормальное производство АФК обеспечивается балансом между производством этих молекул и системой антиоксидантной защиты.Основная антиоксидантная система обеспечивается за счет активности антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза (SOD), глутатионпероксидаза (GPx) и каталаза (CAT). Неферментативные антиоксиданты, такие как тиолы (например, глутатион, GSH), протеиновые тиолы; витамины A, B6, B12, C и E; селен; фолиевая кислота; и β-каротиноиды, билирубин и мочевая кислота, представляют собой еще один защитный механизм, способный уменьшить чрезмерную продукцию ROS [22]. Во время беременности нормальные уровни АФК могут участвовать в пролиферации и дифференцировке трофобластов и в модуляции сосудистых ответов плаценты [19].Однако повышение уровня АФК отвечает за функциональные изменения плаценты. После гипоксии плода низкие уровни O 2 приводят к снижению активности митохондриальной цепи переноса электронов. Таким образом, это уменьшение способствует увеличению процентного содержания не полностью восстановленного O 2 с последующим образованием ROS, таких как O 2 [20,23]. Цепь митохондриального транспорта электронов представляет собой основной продуцент АФК. Другой источник АФК — НАДФН-оксидаза, ответственная за эндогенную продукцию O 2 [24].В эндотелии сосудов цитохром P450 — еще один фермент, ответственный за продукцию OH и O 2 [25]. Металлофлавопротеин ксантиноксидаза — еще один фермент, который после окисления гипоксантина до ксантина и мочевой кислоты приводит к продукции O 2 [26]. В плаценте в условиях гипоксии потребление кислорода митохондриями снижается. Это приводит к уменьшению запасов высокоэнергетических фосфатов, генерирующих высокие уровни ксантина, гипоксантина, NADH, FADH, ионов водорода (H + ) и молочной кислоты [27].Гипоксия вызывает снижение ферментативной активности насосов АТФ-ази-зависимых мембран, снижение мембранного потенциала и повышение уровня цитозольного кальция (Ca 2+ ). В условиях гипоксии повышение внутриклеточного Ca 2+ из-за активации потенциал-зависимых каналов и высвобождения митохондриями и эндоплазматическим ретикулумом создает петлю, которая запускает механизм апоптоза и некроза нейронов [28]. Поступление Ca 2+ , особенно в нейронные клетки, способствует накоплению глутамата.Глутамат, взаимодействуя с рецепторами N-метил-D аспартата (NMDA), усиливает внутриклеточный ток Ca 2+ , дополнительно способствуя повреждению нейронов [29]. Более того, Ca 2+ отвечает за активацию синтазы оксида азота ( NOS), участвующий в производстве оксида азота (NO). Среди трех известных изоформ NOS эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS) представляет собой Ca 2+ -зависимый флавоэнзим, который генерирует NO [30]. В этом процессе Ca 2+ играет важную роль в активации eNOS, регулируя связывание eNOS с кальмодулином [31]. NO является мощным эндотелиальным вазодилататором, участвующим в регуляции тонуса сосудов, в контроле кровотока в тканях и в агрегации тромбоцитов.В плаценте NO играет ключевую роль в расширении сосудов маточно-плацентарных артерий, важном механизме, который определяет инвазию трофобластов и ремоделирование эндотелия [32]. Следовательно, измененный баланс NO и ROS играет решающую роль в модулировании функции сосудов пуповины и плаценты в различных пренатальных условиях. Следовательно, высокие уровни ROS ответственны за повреждение нескольких клеточных компонентов, таких как ДНК, белки и липиды, с последующим нарушением. нормальных клеточных функций [33].Во время беременности в течение 10–12 недель беременности наблюдается усиление притока материнской крови к плаценте, что приводит к локальному увеличению кислорода и, как следствие, к повышению активности антиоксидантных ферментов. Однако чрезмерное увеличение ROS, которому не может противодействовать антиоксидантный ответ, вызывает условия окислительного стресса. Окислительный стресс плаценты, особенно на этой стадии беременности, отвечает за снижение инвазии трофобластов. Этот каскад событий вызывает различные состояния, которые могут быть связаны с изменениями развития плода, а в серьезных случаях даже с преждевременной неудачей беременности [34,35].Мозг более чувствителен к изменениям уровня O 2 . Окислительный стресс является основным фактором, вызывающим гибель нейрональных клеток в незрелом мозге [36]. Во время эмбриогенеза гипоксическое повреждение также задерживает миграцию нейронов и изменяет экспрессию многочисленных нейротрансмиттеров [37,38]. Эти механизмы повышают риск врожденных дефектов нервной системы, повреждения головного мозга и долгосрочных когнитивных нарушений в обучении и памяти [39,40]. Более того, он также может предрасполагать потомство к будущему возникновению эпилептических состояний [41].

    Плацентарно-фетальная гипоксия и преэклампсия — Центр исследования трофобластов

    Руководитель: профессор Дино Джуссани

    Преэклампсия — основная причина материнской и внутриутробной смертности в Великобритании, которая ложится тяжелым бременем на здоровье и благосостояние нашей страны. Несмотря на это, физиологические механизмы, лежащие в основе преэклампсии, плохо изучены, отчасти потому, что в настоящее время общее мнение состоит в том, что болезнь имеет многофакторную природу, включая сосудистые, генетические, иммунологические и / или экологические факторы.Считается, что при преэклампсии происходит неадекватная инвазия спиральных артерий матки матери в трофобласт плаценты. Это приводит к плохой перфузии плаценты и приводит к гипоксии плаценты и плода. Гипоксия является мощным стимулом для эндотелиальной дисфункции, а во время беременности способствует задержке внутриутробного развития. Таким образом, плацентарно-плодная гипоксия может служить подходящим стимулом, связывающим неблагоприятные эффекты преэклампсии на физиологию сосудов матери, плаценты и будущего ребенка.Одним из механизмов, посредством которого плаценто-плодная гипоксия может влиять на несколько кровообращений, является активация окислительного стресса. Генерация активных форм кислорода, таких как супероксид-анион, секвестрирует оксид азота, снижая его биодоступность и тем самым способствуя эндотелиальной дисфункции. Интересно, что маркеры окислительного стресса повышены в плаценте и кровообращении у пораженных женщин.

    В Кембриджском университете мы создали 4 индивидуальные изобарические гипоксические камеры, способные поддерживать беременных овец на протяжении всей беременности в контролируемых условиях гипоксии.Мы также разработали специальную беспроводную систему сбора данных, способную записывать сигналы давления и кровотока от матери и плода во время развития гипоксической беременности. В этой докторской диссертации мы будем использовать эти средства для измерения в первый раз непрерывных in vivo изменений кровяного давления матери, частоты сердечных сокращений матери, маточной крови и сосудистого сопротивления, артериального давления плода, частоты сердечных сокращений плода и кровотока в пуповине плода. и сосудистое сопротивление при контрольной и хронической гипоксической беременности.Данные о сердечно-сосудистых заболеваниях матери и плода будут синхронизироваться с ежедневной оценкой газов артериальной крови матери и плода и метаболического статуса. Также будут взяты пробы суточной мочи матери для анализа на белок. В конце контрольной или гипоксической беременности образцы плаценты фиксируют и замораживают для гистологического и молекулярного анализа окислительного стресса. Ветви маточных артерий будут изолированы и установлены на проволочном миографе in vitro для оценки изменений вазоконстрикторной и сосудорасширяющей реактивности.Все эксперименты будут повторены при контрольной и гипоксической беременности, подвергающейся лечению матери различными антиоксидантами.

    Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь со мной:
    Электронная почта: [email protected]

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *