Истерическая беременность: 404, Страница не найдена!

Содержание

Что такое истерическая беременность?

Истерическая беременность, иногда называемая ложной беременностью или псевдоцизом, представляет собой состояние, при котором человек, обычно женщина, считает, что она беременна и испытывает или демонстрирует симптомы, которые соответствуют беременности. Эти симптомы могут включать прекращение менструации у женщины, вздутие живота и тошноту. Хотя эти физические симптомы реальны, многие эксперты считают, что истерическая беременность обычно является психосоматической, хотя некоторые медицинские состояния могут также имитировать симптомы беременности. Истерическая беременность — это не то же самое, что фиктивная беременность, когда женщина намеренно лжет о беременности, чтобы вызвать симпатию или манипулировать другими, потому что люди, которые испытывают псевдоциез, искренне верят, что они беременны, отчасти потому, что они испытывают симптомы, которые соответствуют беременность.

Феномен истерической беременности может быть вызван несколькими причинами, но во многих случаях это может быть результатом глубокого желания женщины иметь ребенка. У многих симптомов ранней беременности могут быть и другие причины, но если женщина хочет иметь ребенка, она может предположить, что она беременна. Если она не сразу приходит к врачу или не проходит тест на беременность, она может продолжать жить в предположении, что она беременна, и может даже начать демонстрировать симптомы, которые соответствуют более поздней беременности. Например, она может начать набирать вес в области живота. Некоторые врачи сообщают, что у женщины, которая переживает истерическую беременность, может быть увеличенная матка или размягченная шейка матки, оба из которых являются типичными симптомами беременности.

В редких случаях мужчины, состоящие в браке или в партнерстве с беременными женщинами, начинают испытывать форму истерической беременности, известную как симпатическая беременность. Хотя эти мужчины полностью осознают, что они не беременны, они могут испытывать вздутие живота, тошноту и усталость вместе со своими женами или партнерами. После рождения ребенка эти симптомы исчезают.

Врачи обычно убеждают женщин, у которых наблюдаются симптомы беременности, пройти тест на беременность и как можно скорее обратиться к врачу. Если женщина беременна, она и ее лечащий врач могут работать вместе, чтобы обеспечить ей здоровую беременность и роды. Если она не беременна, она могла бы избавить себя от стресса для этого назначения, подтвердив, что она не беременна сразу. Врач также может определить причину симптомов ее беременности и предложить соответствующее лечение, если это необходимо.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции | Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А.

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].

Практически все беременные подвержены резким эмоциональным перепадам, так как ожидание ребенка сопряжено с изменениями – как физическими, так и эмоциональными. Гормональные изменения во время беременности приводят к тому, что настроение беременной женщины резко меняется едва ли не каждый час.
Избавиться от таких эмоциональных перепадов и ощущать спокойствие во время беременности будущая мама может, соблюдая правила эмоционального здоровья. Баланс эмоций и физическая подготовка одинаково важны для беременной женщины, они в равной степени помогают ей подготовиться к материнству. Из-за отсутствия материнского опыта беременная женщина может испытывать внезапные эмоциональные всплески. Первая беременность представляет собой новый опыт, который достаточно тяжело поддается осмыслению.
Игнорирование того факта, что эмоции ждущей ребенка женщины куда сложнее и острее, чем обычно, может привести к ряду проблем, в том числе и в отношениях с супругом. Принятие же этого факта – основа эмоционального здоровья во время беременности [1,5,11].
Также если беременность у женщины первая, она испытывает множество страхов, к которым относятся боязнь родов и несвоевременного прерывания беременности, беспокойство о здоровье будущего ребенка и собственном здоровье, боязнь родовых схваток и неизбежной боли, боязнь разочарования партнера/су­пруга из-за изменений, происходящих с телом. Совре­менные женщины вынуждены беспокоиться о карьере, о финансовых проблемах, о множестве дополнительных затрат, связанных с появлением и воспитанием нового члена семьи.
Все эти страхи могут привести к возникновению множества негативных эмоций – таких, как волнение, депрессия, раздражение, беспокойство, стресс, гнев, чувство одиночества, смятение. Наиболее часто изменения психоэмоционального фона во время беременности приводят к развитию депрессивных и тревожных расстройств. До конца патогенез этих изменений неясен, обсуждается несколько теорий, считается, что изменение гормонального фона во время беременности, в том числе значительное увеличение эстрогенов, и особенно прогестерона, в сыворотке крови могут усугублять имеющиеся эмоциональные нарушения [5,7,15]. Как правило, незначительные проявления в виде раздражительности, плаксивости, обидчивости сопровождают проявления раннего токсикоза в I триместре беременности – тошноту, рвоту и др. [6,10]. После исчезновения данных симптомов нервно-психическое состояние беременных как правило улучшается. При этом важную роль в развитии тревожных состояний играют определенный физический дискомфорт и психологические факторы, к которым относятся вынужденные изменения в образе жизни, общении в семье и с коллегами по работе, беспокойство за здоровье будущего ребенка, финансовые затруднения – все это вносит определенный вклад в появление или усугубление психоэмоциональных нарушений при беременности.
Для некоторых женщин наступление беременности является неожиданностью и не всегда желанной, однако в силу сложившихся обстоятельств принимается решение о пролонгировании этой беременности, что может приводить к дальнейшему увеличению стресса и тревоги [5,8,12]. Нельзя не отметить, что при беременности могут появляться дополнительные психотравмирующие факторы, такие как появление осложнений беременности, требующих госпитализации, или выявление врожденных пороков развития у плода, которые могут вызвать негативные образы и чувства [1,10,12].
Состояние психоэмоционального напряжения с наличием тревожности различного уровня наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью [2,7,11]. Пограничные нервно-психические расстройства могут быть представлены в виде ипохондрического и истерического синдромов. Однако существуют и другие формы гестационных пограничных нервно-психических расстройств, их особенности – неизменное включение в клиническую картину тех или иных психопатологических феноменов, непосредственно связанных с беременностью: различных опасений за благополучное протекание беременности, навязчивых страхов за судьбу плода, ожидание родов, условно-рефлекторных страхов, связанных с неблагоприятными в прошлом беременностями и родами [5,6,8]. Изучение беременных, у которых отсутствуют признаки пограничных нервно-психических расстройств, показало, что акцентуация характера установлена лишь у четверти женщин. I триместр беременности обычно характеризуется в той или иной степени заострением уже имеющихся черт характера. Мягкие, ранимые, неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу (особенно тяжело переживают те женщины, у которых в прошлом уже происходили выкидыши или данная беременность протекает неблагополучно, в этом случае страх очередного прерывания беременности может стать просто навязчивым). Властные женщины с резким характером могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными.
В III триместре беременности вновь могут начинаться эмоциональные перепады в связи с ожиданием родов, а вместе с ними и страх – особенно ему подвержены женщины, которым это событие предстоит пережить впервые [5,6,11].
Тревожные расстройства могут впервые появляться во время беременности, может происходить изменение течения уже имеющихся нарушений. В одном из ретроспективных исследований у женщин с паническими атаками в 20% случаев было отмечено уменьшение симптоматики во время беременности, в 54% – состояние осталось без изменений, в 26% – ухудшение течения заболевания [12]. Выявление депрессии у беременных затруднено. Многие симптомы, такие как лабильность эмоционального фона, повышенная утомляемость, изменения аппетита и снижение когнитивных функций нередко встречаются и при физиологически нормально протекающей беременности. При стрессе гормоны надпочечников матери выбрасывают в кровь катехоламины (гормоны стресса), а во время переживания положительных эмоций (радости, успокоения и др.) гипоталамические структуры вырабатывают эндорфины, которые, проникая через плацентарный барьер, непосредственно воздействуют на плод. Следовательно, мать и ребенок представляют собой единый нейрогуморальный организм, и каждый из них в равной степени страдает от неблагоприятного влияния внешнего мира, которое записывается в долговременной памяти, оказывая воздействие на всю последующую жизнь ребенка. Позитивные материнские эмоции вызывают усиление роста плода и возрастание уровня его сенсорного восприятия.
По данным литературы [2,5,11,15], отмечено существенное влияние тревожных расстройств на течение беременности и перинатальные исходы: повышается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, что в последующем сказывается отрицательно на отдаленном прогнозе для них.
Таким образом, эмоциональные перепады опасны не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Когда беременная женщина испытывает стресс, ее организм вырабатывает больше гормона кортизола, основного «гормона стресса». Кортизол увеличивает уровень артериального давления и содержание в крови сахара, негативным образом сказывается на силе иммунной системы – что, естественно, отрицательно воздействует на здоровье ребенка.
Стресс во время беременности опасен по множеству причин. Хронический стресс, испытываемый в течение нескольких недель, может замедлять развитие клеток организма эмбриона, рост плода. При этом увеличивается риск невынашивания или самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Повышенный уровень гормонов стресса может повредить мозг еще не родившегося ребенка и привести в дальнейшем к проблемам в воспитании.
Психологический стресс в перинатальном периоде несет с собой целый комплекс проблем, требующих серьезного внимания к психологической сфере беременной во избежание акушерских и других осложнений. Однако до настоящего времени еще не найдены диагностические критерии перехода стресс-синдрома из звена адаптации в звено патогенеза различных заболеваний [2,4,15].
Для поддержания нормального эмоционального баланса во время беременности необходим контроль эмоций. Беременная женщина, успешно управляющая своими эмоциями, знает о меняющемся эмоциональном балансе и готова принять то, что с ней происходит.
Существует несколько основных правил, которые помогут справиться с эмоциональным дисбалансом:
• Необходимо смириться с тем фактом, что физические и эмоциональные изменения – неизбежная часть периода беременности. Нужно понять, что это временный этап, который продлится всего несколько месяцев и закончится максимум через 1–2 месяца после рождения ребенка.
• Каждый триместр беременности несет новые изменения, как в теле, так и в эмоциональном состоянии. Главный источник информации о беременности – специальная литература и опыт недавно родивших женщин, которые могут поделиться своими ощущениями и переживаниями.
• Беременная женщина ответственна за появление новой жизни. Забота о себе означает заботу о ребенке. Обязательны правильное питание, отдых и потакание своим маленьким прихотям.
• Беременная женщина должна быть открыта для диалога и не бояться обсуждать свои проблемы с гинекологом, партнером или друзьями – всеми, кто может оказать эмоциональную поддержку. Не следует держать в себе страхи и беспокойства – это лишь усугубит внутреннее напряжение.
• Изменения, связанные с беременностью, могут привести к снижению энергии и, как следствие, быстрому уставанию. Следует снизить темпы, по-новому расставить приоритеты в работе и дать себе отдохнуть.
• Эмоциональное напряжение и негативные эмоции можно побороть, отвлекаясь на приятные дела или хобби. Когда эмоции захлестывают вас с головой, попробуйте проанализировать то, что вас беспокоит, а затем найти адекватное решение.
• Занятия определенными физическими упражнениями, разработанными специально для будущих мам, помогут улучшить как физическое, так и эмоциональное здоровье.
• Главными компонентами эмоционального здоровья во время беременности являются отдых и комфорт.
Однако, к сожалению, во время беременности женщина не всегда может самостоятельно справиться нервным напряжением, раздражительностью, тревогой, волнением и другими симптомами стресса. Поэтому в некоторых ситуациях ей нужна медикаментозная помощь.
Относительный риск применения препаратов при беременности затрудняет выбор терапии, поэтому для коррекции психоэмоциональных расстройств, возникающих при беременности, в качестве средств высокобезопасной терапии могут рассматриваться препараты растительного происхождения, практически не имеющие побочных эффектов.
Основу противотревожных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. На протяжении многих лет она используется в традиционной медицине благодаря гипнотическому и седативному эффектам и до настоящего времени остается высоко востребованным лекарственным средством. Мягкий гипнотический эффект валерианы дает возможность применять ее для купирования неглубоких инсомнических расстройств, вызванных тревогой. Кроме того, хорошо известен вегетотропный эффект валерианы, ее способность оказывать равномерное влияние как на психические, так и на соматические (вегетативные) симптомы тревоги. Также препараты валерианы обладают анксиолитическим и нейропротекторным действием. Спектр побочных эффектов валерианы весьма узок и практически ограничивается только аллергическими реакциями. Несмотря на то, что экстракт валерианы метаболизируется системой цитохрома Р450, он практически не влияет на метаболизм других препаратов и, таким образом, исключены нежелательные лекарственные взаимодействия.
Среди фитопрепаратов, используемых клиницистами для лечения психоэмоциональных расстройств, широкое распространение получило лекарственное средство Персен – современный комбинированный седативный препарат растительного происхождения, помогающий снять симптомы стресса (тревогу, раздражительность и эмоциональное напряжение), не вызывая при этом сонливости. В состав препарата наряду с валерианой включены сухие экстракты лекарственных растений с выраженной анксиолитической активностью – мяты перечной и мелиссы (табл. 1). Дополнительное спазмолитическое действие мяты перечной позволяет успешно использовать препарат у пациентов с выраженной соматической составляющей синдрома тревоги. Кроме того, мелисса обладает ноотропным (повышение концентрации внимания и скорости решения задач), антиоксидантным действием. Персен назначают внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 2–3 таблетки, покрытые оболочкой, 2–3 раза/сут., Персен форте – внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 1–2 капсулы 2–3 раза/сут.
Преимуществами Персена перед другими седативными средствами являются:
• препарат содержит только натуральные компоненты;
• эффективность и безопасность растительных ингредиентов Персена хорошо изучены;
• не содержит спирта и брома;
• может сочетаться с любыми психотропными препаратами, в том числе и с антидепрессантами;
• эффективен как быстродействующее симптоматическое средство, когда необходимо купировать симптомы тревожности, волнения, и при курсовом приеме для лечения стрессовых состояний, тревожных и фобических расстройств.
За счет натуральных компонентов растительного происхождения, входящих в состав Персена, данный препарат может использоваться во время беременности. В каждом конкретном случае врач должен оценивать пользу и риск приема Персена и других лекарственных препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
Таким образом, для предотвращения возможного развития, а также для лечения психоэмоциональных расстройств у беременных целесообразно применение седативных средств, действие которых смягчает повреждающее воздействие психогенных факторов.

Литература
1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66–73.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38–41.
4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696–1699.
5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. … канд. психол. наук. СПб., 2004.
6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. … канд. психол. наук. Ярославль, 2005.
7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.
8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.
9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46–50.
10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675–682.
11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071–1082.
12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285–1298.
13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247–256.
14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96–101.
15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317–1318.

.

Синдром кувад или «беременность» мужчины

Если мужчина переживает беременность жены, испытывая те же ощущения, что и супруга, — это не любовь, а истерический невроз, который носит название «синдром кувад». Об этом заболевании в интервью «Медицинской газете» рассказал профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета Дружбы Народов Валерий Марилов, который в течение 15 лет наблюдает пациентов с подобным расстройством.

— Что такое синдром кувад?

— Используемый в названии заболевания термин произошел от французского глагола couver, что означает «высиживать птенцов». Синдром кувад обозначает совокупность психогенных и психосоматических нарушений у молодых мужчин, имеющих беременных жен. Клиника патологических ощущений молодого мужа соответствует тому, что происходит с его женой, ожидающей ребенка. Если у нее изменяется аппетит, все пищевое поведение, и женщина начинает употреблять малосъедобную пищу, то этим же страдает и ее муж. Он чувствует те же болевые ощущения, которые испытывает жена, например при расхождении тазовых костей.

К основным симптомам заболевания относятся: утренняя слабость, снижение, извращение или повышение аппетита, практически ежедневная тошнота и рвота — иногда натощак, иногда при виде или запахе какой-то определенной пищи, частые запоры или, наоборот, поносы, желудочные либо кишечные колики, боль внизу живота, которая иногда по характеру и интенсивности может даже имитировать приступ аппендицита, боль в области поясницы, психогенная зубная боль, а также так называемые боли сопереживания или боли симпатии. Последние выражаются в том, что у мужа ощущение локализуется в том же органе, что и у его беременной жены.

Эти симптомы сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, депрессией, внутренним напряжением, бессонницей, капризностью, крайним эгоцентризмом, нетерпимостью, неприятием иных точек зрения на ту или иную проблему. Интересно, что капризность мужчин с синдромом кувад значительно превосходит «ветреность желаний» реально беременных женщин. Чаще всего при таком синдроме имитация дискомфорта беременности относится к пищеварительной системе, хотя вариации в отношении вовлечения того или иного органа могут быть самыми широкими. Неудивительно, что этих мужчин отправляют в инфекционную или хирургическую клинику с подозрением на разные заболевания.

В процессе изучения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта мы выявили 9 случаев классического синдрома кувад. Первоначально они ошибочно интерпретировались как гастралгия или синдром раздраженной толстой кишки. Только тщательный целенаправленный анамнез, а также хронологическое совпадение симптоматики у мужчин с соответствующими проявлениями у их беременных жен позволили исключить указанные диагнозы и остановиться на диагнозе синдрома кувад.

— Когда будущий отец замечает у себя проявления этой необычной болезни?

— Как правило, на третьем месяце беременности жены, а своего пика они достигают к девятому месяцу. Когда наступают роды, ощущения у мужчин еще более усугубляются. Иногда же отмечаются два дискретных пика — на третьем и девятом месяце с относительным редуцированием симптоматики между ними. У трети пациентов симптоматика синдрома дебютирует бурно, но к моменту родов может полностью исчезнуть, у трети она исчезает только после рождения ребенка, постепенно пропадая по мере заживления у родильниц разрывов и купирования других послеродовых осложнений. Тяжесть состояния мужчины зависит от того, что он думает о родах жены. Если он представляет их с ужасом, то этот ужас и будет испытывать. Мужчина постоянно звонит в роддом, он не успокоится до тех пор, пока ему не скажут, что все нормально, у его жены родился сын или дочь. После этого боли у папаши тут же прекращаются. У жены роды закончились, у него — тоже!

— Что лежит в основе формирования синдрома кувад?

— Прежде всего, неосознанная тревога за судьбу жены и будущего ребенка и в определенной мере своего рода чувство вины перед супругой. Некоторые психоаналитики считают, что ложная беременность у мужчины часто есть проявление идентификации его со своей матерью для искупления вины перед ней. Синдром кувад также связывают с одноименным ритуалом у некоторых народностей, при котором муж во время родов жены ложится в кровать, отказывается от еды, криками и различными телодвижениями имитирует роды, принимая часть боли на себя. Этим ритуалом нередко пользовались средневековые колдуньи, которые боль жены переносили на мужа, за что довольно часто попадали на костер инквизиции. Что касается антропологического значения подобного ритуала, то здесь интерпретация самая разная — от наличия у мужчин редуцированных женских репродуктивных органов до своеобразной символической борьбы с матриархатом. Синдром кувад был описан несколько столетий назад. По данным зарубежных исследований, 11% мужчин детородного возраста в той или иной степени пережили это состояние во время беременности жены, то есть каждый девятый из будущих отцов имел синдром кувад. Отдельные же симптомы этой патологии встречаются еще чаще. Например, в США выявлен абдоминальный вариант синдрома кувад у 40% обследованных мужчин, имеющих беременных жен.

— Какие мужчины подвержены этому заболеванию?

— Все наблюдавшиеся нами больные были молодыми людьми в возрасте от 21 года до 27 лет, которые состояли в первом браке и ожидали прибавления в семье. Один молодой человек уже имел ребенка, и во время первой беременности жены у него тоже отмечались проявления синдрома кувад. Личность всех наблюдавшихся пациентов была инфантильно-истерического склада с высоким уровнем неотрегулированной тревоги и хорошо отработанным механизмом психологического переноса. Именно поэтому дискомфорт беременности жены переносился в виде симптоматики синдрома кувад на мужа, причем этот перенос подпитывался огромным, но неосознанным чувством вины перед женой. Характерно, что все эти мужчины воспитывались в сугубо матриархальных семьях, где роль отца была сведена только к функции продолжения рода. В семье доминировала и диктовала свою волю властная и решительная мать, своеобразная Кабаниха, не дававшая даже внешней возможности права выбора. В своих оценках тех или иных обстоятельств будущие пациенты всегда были ориентированы только на мать и другие варианты даже не рассматривали. Женились они также по выбору матери, при этом их жены в личностном плане были почти копиями матерей. Поэтому сами больные в семье всегда были на вторых ролях, не допуская даже мысли о возможном лидерстве.

У всех пациентов отмечались те или иные сексуальные расстройства, главным образом в виде преждевременного семяизвержения, что вызывало у них определенный комплекс неполноценности. У одного молодого человека, кроме всего прочего, эмоциональная сенситивность, плаксивость, боли внизу живота и тяжесть в пояснице были и до беременности жены, совпадая хронологически с ее предменструальными днями (эти явления отмечались у мужа в течение 6 месяцев до наступления беременности у жены). Такой «менструальный вариант» синдрома кувад до сих пор в литературе описан не был. Механизм его появления, как и типичного синдрома кувад, по-видимому, является аналогичным истерическому переносу по типу упоминавшихся выше болей симпатии.

— Приведите, пожалуйста, какой-нибудь конкретный пример из своих клинических наблюдений.

— Больной О., 26 лет, по образованию учитель русского языка и литературы. Женат с 20 лет. Наследственность неотягощенная. Единственный ребенок в семье. Воспитывался матерью и бабушкой, отец оставил семью, когда ребенку было 4 месяца. Мать характерологически — личность истероэпилептоидного склада, всегда очень эмоциональная, в то же время властная до жестокости и требовательная до педантизма. Больной с детских лет жил по ее законам, беспрекословно выполнял все ее указания и требования, свято верил ей во всем. До сих пор он считает, что усомниться в сказанном матерью — святотатство. По желанию матери поступил в педагогический институт, хотя будущая специальность не нравилась. На третьем курсе женился по любви, но перед этим в течение года встречался с девушкой почти всегда в присутствии матери. Невеста и будущая свекровь ладили между собой, и такая удивительная похожесть обеих женщин позволила пациенту избежать типичных для подобных случаев конфликтов.

После свадьбы пациент обнаружил, что жена, как и мать, опекает его, словно большого ребенка, и все проблемы решает сама, проявляя завидную решительность, настойчивость и упорство. Супруга страдала фригидностью, поэтому преждевременное семяизвержение у мужа ее вполне устраивало, за что наш пациент ее просто боготворил. Когда она забеременела, муж встретил это известие очень тревожно. Беременность у супруги протекала тяжело: с первых дней отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, болевые ощущения в области желудка. На четвертом месяце ее беременности у мужа внезапно появились тошнота и рвота по утрам, а в последующем и боль в желудке. Больной решил, что у него язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Он обследовался у гастроэнтерологов, делал гастроскопию, но никакой патологии выявлено не было. Врачи предположили, что возникшее расстройство — на нервной почве, и посоветовали пить настойки пустырника и валерианы. Симптоматика несколько смягчилась. Позднее пациент сообщил, что его тогдашнее состояние целиком определялось самочувствием жены. При этом все, что чувствовала супруга, наш пациент испытывал в значительно большей степени. Если у жены отмечалась однократная рвота, то у мужа она была неукротимой и длилась нередко несколько часов. Он вынужден был обратиться к терапевту, который поставил диагноз пищевого отравления и рекомендовал госпитализацию в инфекционную больницу. Аппетит у мужчины постоянно отсутствовал, его часто тошнило и рвало, и за время беременности жены он похудел на 11 кг.

Когда у супруги начались предродовые схватки и на его глазах отошли околоплодные воды, после чего женщина была доставлена в родильный дом, синдром кувад у будущего отца достиг предела. Он в ужасе метался по квартире. Именно в этот момент он впервые почувствовал непроизвольное мочеиспускание, после чего появилась резкая острая боль внизу живота, настолько сильная, что, как он рассказывал, «перехватило дыхание». С подозрением на острый аппендицит пациент был отправлен в хирургический стационар, откуда его отпустили через два часа ввиду отсутствия какой-либо хирургической патологии и исчезновения боли. Но дома эта боль возобновилась и сохранялась до тех пор, пока мужчина не узнал о том, что у него родился сын. Спустя 5 лет жена нашего пациента вновь забеременела, и он снова на четвертом месяце ее беременности стал испытывать вначале утреннее недомогание, потом тошноту, рвоту и боли в желудке. Однако на этот раз он уже понял определенную связь между переживаниями жены и своими ощущениями, поэтому регулярно посещал психотерапевта и принимал назначаемые ему транквилизаторы и нейролептики. Перед родами жены больной удвоил дозу принимаемых препаратов и испытывал лишь небольшую резь внизу живота.

В данном случае нами был поставлен диагноз «истерический невроз». Он вытекал из наличия специфической психотравмирующей ситуации, обусловленной беременностью жены, из триггерного механизма неосознаваемого феномена психологического переноса и невротической симптоматики истерического круга. Характерно, что этот психологический перенос оказался не только достаточно полным, но и чрезмерным. При разрешении психотравмирующей ситуации (благополучные роды жены) вся симптоматика полностью исчезла.

— Что же делать с такими больными?

— Снимать внутреннее напряжение. Все ведь идет из головы. Конечно, в такой ситуации есть и положительный момент — принять часть боли жены на себя, но в остальном… На Западе нередко женщина рожает в присутствии мужа, это практикуется уже и в нашей стране. А если у молодого человека синдром кувад? Я считаю, что мужей рожениц надо обязательно обследовать, ведь сами мужчины к психиатру обращаться не станут, они не считают себя психически больными.

Такому человеку нужно назначать успокаивающие средства и рекомендовать психотерапию, заключающуюся в главном: объяснение, объяснение и еще раз объяснение. К сожалению, пока наши врачи незнакомы с таким необычным заболеванием, как синдром кувад, о котором, на мой взгляд, в настоящее время необходимо знать не только психиатрам, но и хирургам, инфекционистам, акушерам-гинекологам.

Непсихотические психические расстройства при неосложненной беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.2:616.89

НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

На основе анализа литературных данных описывается распространенность и клиническая картина предболезненных и непсихотических психических расстройств при неосложненной беременности и их влияние на течение беременности. Рассматриваются возможности применения психотерапии при лечении беременных с указанными расстройствами, обсуждаются возможности психофармакотерапии.

Ключевые слова: беременность, непсихотические

психические расстройства, невротические расстройства, веге-то-сосудистая дистония, депрессия.

В последние годы отмечается увеличение числа беременных среди психически больных женщин [9, 21, 54], что связано с ростом психических расстройств в населении, а также возрастает интерес к проблеме психических расстройств, возникающих во время беременности [19]. Литературные данные [20, 29, 32, 51] свидетельствуют, что различные психические нарушения встречаются в 29-80% общего количества родов, а пограничные психические расстройства встречаются у 10,0-79,3% беременных [45, 58]. В свою очередь, при психических расстройствах у беременных отмечается высокая частота осложнений беременности и родов [11], высокий процент кесарева сечения и большая частота патологии новорожденных [35]. Период беременности и послеродовой период общепризнанно считается временем повышенного риска развития психических нарушений, а сама беременность и роды могут стать провоцирующими факторами в развитии уже имеющихся скрытых психических нарушений [51].

Из клинических форм пограничных психических расстройств у беременных преобладает астения (49,2%) и, реже (21,8%) депрессивно-ипохондрические состояния [37]. Среди причин, провоцирующих астению, ведущая роль принадлежит психогенным факторам с психологическим конфликтом в их основе, который зависит от значимости беременности в жизни женщины [32]. Считается, что невротические расстройства являются промежуточным звеном в патогенезе гестоза [37], а наиболее неблагоприятными из них [31] считается астенический и ипохондрический невроз, проявляющийся в раздражительной слабости, ипохондрии, фобиях, повышенной тревожности, астении, выраженной интравертированности и интрапсихической неупорядоченности. По другим данным [31], пограничные психические расстройства (неврозы и «психопатии» — расстройства личности), можно зафиксировать у 56,7% беременных, ранее не обращавшихся за психотерапевтической помощью. (Что касается высокого удельного веса расстройств личности у беременных, с нашей точки зрения, то он не превышает среднестатистические показатели в населении, однако в период беременности в силу эндокринных сдвигов и психоэмоционального напряжения, возможна разной степени декомпенсация личностной патологии, приобретающая клинически очерченные формы). Собственно же клинические проявления неврозов у беременных проявляются, в виде неврастенического, истерического, депрессивного и обсессивно-фобического синдромов [24]. У беременных [29] в 26,2% выявлено состояние психоэмоционального напряжения доклинического уровня, а пограничные психические расстройства отмечались у 29% обследованных. К группе лиц с состоянием пролонгированного эмоционального напряжения были отнесены беременные с наличием психических изменений, уровень которых не достигал общепринятых диагностических критериев и которые расценивались как проявление дезадаптации организма [3]. Женщины жаловались на эмоциональную лабильность, гиперестезию, тревожность, повышенную раздражительность, плаксивость, утомляемость. Указанные донозологи-ческие проявления авторы относят к астеническому варианту психодезадаптивных состояний [27].

В.А. РУЖЕНКОВ Р.Т. КУЛИЕВ Н.И. ЖЕРНАКОВА

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

e-mail: [email protected]

У психически больных женщин осложнения во время беременности и родов встречаются в 6 раз чаще, чем в общей популяции [43]. Современная психология, изучающая поведение плода и развитие новорожденного, придает большое значение особенностям эмоционального взаимодействия будущей матери с плодом в плане ее готовности к материнству, адекватности психологических установок и реакций [53, 56]. Поэтому важен вопрос о взаимосвязи психических нарушений и специфической патологии беременности, о влиянии пограничной психической патологии на течение беременности, развитие плода, послеродовое состояние матери и ребенка.

Исследование психологических особенностей беременных свидетельствует о наличии компенсированного психовегетативного расстройства при физиологической беременности, проявляющегося снижением настроения, затрудненной психологической адаптацией, эмоциональной неустойчивостью [7]. Существует мнение, что состояние беременности находится на границе нормы и психической патологии [53]. С наступлением беременности многие женщины отмечают изменения в самочувствии, которые соответствуют клиническому проявлению астенического симптомокомплекса — «психосоматической реакцией на беременность» [43], частота которых колеблется от 13,7 до 33,3% [27, 32].

Исследователи донозологических психических нарушений у беременных [18], отмечают, что помимо наличия у них эмоционального или физиологического дискомфорта [5], у здоровых беременных в 73% случаев выявляются донозологические психические изменения, к которым отнесены субкомпенсированный и декомпенсированный типы реагирования на беременность. Субкомпенсированный тип отражал сниженный фон настроения, общее плохое самочувствие, обилие разнообразных жалоб, концентрацию внимания на своем соматическом состоянии, эмоциональную неустойчивость, стремление найти сочувствие окружающих. Декомпенсированный тип проявлял черты характера, ранее протекавшие латентно (ипохондрическая фиксированность, повышенный уровень тревожности, нарушение межличностных отношений, склонность к аффективным вспышкам, социально-психологические трудности в адаптации). Выявлено и доказано влияние фактора донозологических психических изменений у беременных женщин на развитие осложнений гестационного процесса [30]. Осложненное течение беременности и родов у таких женщин наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин без нарушений, а патологические состояния плода и новорожденного встречаются в 3 раза чаще [18].

Клиническое изучение пограничных психических расстройств показало, что наиболее распространенным вариантом (63%) является невротическая реакция [29]. Выделяют собственно гестационные психические нарушения, имеющие в основе своего развития беременность, выступающую в качестве психогении, и невротические реакции, при которых беременность не являлась основным этиологическим фактором, а лишь способствовала развитию заболевания. Главной причиной развития невротической патологии в этих случаях были нарушения семейных взаимоотношений. Неврозоподобные расстройства непроцессуального характера, возникшие и обострившиеся в связи с беременностью, отмечены в 23,5% случаев, а лица с декомпенсированными на фоне беременности расстройствами личности составили 2,8% [29].

В генезе непсихотических нарушений ведущее место занимают личностные особенности женщины в сочетании с мотивацией деторождения, уровнем личностной тревожности, особенностями течения беременности и предыдущим акушерским опытом. Отсутствие гармоничных отношений в семье, когда деторождение призвано исправить нарушение этих отношений, приводит к снижению уровня принятия будущего ребенка и косвенно — к развитию невротических расстройств. Преморбидные личностные особенности у беременных с пограничными психическими расстройствами [14] распределяются следующим образом: у 21-28% определялся гармоничный склад личности, акцентуации характера выявлены у 64-71,2% женщин (с преобладанием психастенического, эпилептоидного и шизоидного типов).

До введения критериев МКБ-10, вегетативные расстройства рассматривались либо как отдельное заболевание — вегето-сосудистая (или нейроциркуляторная) дистония (ВСД, НЦД), либо в рамках синдромов при различных формах психопатологии. При психиатрической оценке вегетосоматические нарушения в современной

литературе описываются как наиболее частая «маска» психической патологии, которая представлена преимущественно стертыми атипичными аффективными сим-птомокомплексами, чаще депрессивного круга, реже — маниакального, а также синдромами невротического типа и личностными нарушениями [12, 25, 26]. В акушерстве проблема НЦД сохраняет свою актуальность, так как это патологическое состояние вызывает серьезные осложнения беременности, родов, послеродового периода, приводит к увеличению перинатальной смертности и отрицательно влияет на дальнейшее психическое развитие ребенка [6]. В последние годы частота случаев НЦД у беременных увеличилась более чем в 3 раза и составила 19,8% заболеваний внутренних органов [15]. Другие авторы также указывают на наличие связи между вегетативными расстройствами, эмоциональными состояниями и осложнениями беременности [43, 48, 53]. Синдром вегетативной дистонии (СВД) включающий как вегетативные, так и эмоциональные расстройства [4], является облигатным проявлением беременности, встречается у 92% обследованных и в основе его лежит психовегетативный синдром, обусловленный высокой тревожностью и исходной нейроэндокринной перестройкой организма [4]. СВД при беременности отражает напряжение адаптационных механизмов организма женщины.

В настоящее время общепринято мнение о том, что психические расстройства в период беременности пагубно влияют на ее течение и исход. В связи с этим актуален вопрос об оптимальных вариантах коррекции подобных расстройств и путях их профилактики. Поскольку ни одно из психотропных средств нельзя считать полностью безвредным, психотерапия может стать наиболее приемлемым вариантом лечения пограничных психических расстройств при беременности.

Большое значение имеет выбор правильного метода лечения беременных с психическими расстройствами. У беременных с невротическими нарушениями, в случае возникновения гестоза беременных, предлагается использовать психотропные препараты [27], в частности транквилизаторы-ноотропы типа фенибута [21, 28, 33]. Кроме того, рекомендуется в комплексном подходе к коррекции психических расстройств наряду с фармакотерапией применять психотерапевтические методы [27]. Считается, что для дифференцированного подхода к лечению необходимо, при взятии на диспансерный учёт по беременности, проводить психологическое обследование женщин с определением психоэмоционального профиля личности.

По данным психологического тестирования выделяют три группы для проведения психотерапии на основе поведенческих методов (бихевиорального подхода). Первая включает пациенток с астено-невротическим синдромом. Им рекомендуется проводить психотерапию седативного характера. Ко второй группе относятся беременные с депрессивно-ипохондрическим синдромом. Им должна проводиться психотерапия стимулирующего характера. Лицам с устойчивым психоэмоциональным профилем личности (третья группа) проводится рациональная психотерапия. Занятия проводят в виде аутотренинга, 2-5 курсами по 10-12 сеансов с интервалами между курсами не менее двух недель на протяжении всей беременности [37]. Аналогичные мероприятия позволяют не только провести профилактику осложнения беременности, но и улучшить течение родов и состояние новорожденного [23].

Учитывая высокую частоту донозологических психических нарушений и невротических расстройств, исследователи делают вывод, что 86% беременных нуждаются в эпизодической или постоянной помощи психиатров и психотерапевтов [20, 29], а почти 40% женщин во время беременности принимают психотропные препараты [26].

Сходной точки зрения придерживаются и зарубежные авторы, указывающие на необходимость тесного сотрудничества акушеров-гинекологов и психиатров при ведении беременности у женщин, страдающих любой психической патологией. Психиатры должны не только оказывать консультативную помощь, но и принимать активное участие в процессе наблюдения и лечения этих женщин [39, 57, 59, 60].

Поскольку депрессия на протяжении всей беременности несет риск и для матери и для ребенка, важно своевременно диагностировать депрессию в период беременности и обеспечивать соответствующий подход к лечению [46]. Клиницист должен взвесить относительные риски различных подходов к лечению и принимать во внимание индивидуальные показания. Имеются предложения [42] использовать при лече-

нии беременных с депрессивными расстройствами селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), при этом указывается на то, что риск побочных влияний до настоящего времени полностью не верифицирован. В то же время известно [50], что мнение о высоком риске психотропного лечения во время беременности является бездоказательным, а не вылеченная депрессия в течение беременности несет существенные перинатальные риски. Это могут быть прямые риски плоду или риск вторичный -нездоровым материнским поведением, являющимся результатом депрессии.

Есть данные [44], что врождённые уродства у младенцев женщин, использовавших СИОЗС в первом триместре, были выявлены не чаще, чем у младенцев женщин, не использовавших препараты. Авторы полагают, что использование СИОЗС в течение беременности не связано с повышенным риском неблагоприятного перинатального результата. Аналогичные данные приводят и другие авторы [36, 38, 40, 55], утверждающие, что антидепрессанты, особенно СИОЗС, не увеличивают риск врож-

Т~1 о о

дённых уродств. В то же время риск неполучения адекватной антидепрессивной терапии явно превышает риск побочных эффектов от использования антидепрессантов как у матери, так и у плода [34].

Установлено [56], что женщины, которые прекращали курс лечения антидепрессантами, имели более частые рецидивы в сравнении с женщинами, которые продолжали лечение. Беременные, страдающие пониженным настроением, могут иметь пониженный аппетит и могут подвергаться риску приёма алкоголя или наркотиков -факторы, которые оказывают отрицательное влияние на зародыш [49, 52]. Поэтому, важно взвесить выгоду от лечения депрессии в течение беременности и риск использования антидепрессантов в течение этого периода.

Довольно широко не только в психиатрической, но и собственно в акушерской практике, применяются транквилизаторы [13]. Они легко проходят через плацентарный барьер. После внутривенного введения диазепама роженицам, он обнаруживается в крови плода через 5 минут, причём в концентрации более высокой, чем в крови матери. Это может приводить к накоплению препарата в крови плода. Поэтому, при назначении транквилизаторов беременным женщинам следует тщательно взвешивать соотношение пользы, которую даст препарат, с возможным вредом ребенку и самой матери.

Таким образом, литературные данные свидетельствуют о высоком уровне распространенности психических расстройств непсихотического уровня у женщин при физиологическом протекании беременности. Существенную роль в их генезе играют индивидуально-личностные, социально-средовые, психогенные и биологические факторы (эндокринные сдвиги в результате беременности). Становится очевидным, что при беременности, особенно при первой, четко прослеживаются биопсихосоциальные составляющие пограничных психических расстройств. Данное обстоятельство требует своевременного выявления не только беременных с указанным видом психических расстройств, но и группы риска, для своевременного проведения комплекса психокоррекционных мероприятий, а в необходимых случаях психотерапевтического и психофармакологического лечения, направленных на сохранение психического здоровья матери и предупреждение психических расстройств у будущего ребенка.

Список литературы

1. Акушерство : справ. Калифорн. ун-та / [А. Абухамад и др.] ; под ред. К. Нисвандера, А. Эванса ; пер. с англ. Н. А. Тимониной. — М. : Практика, 1999. — 703 с. : ил. — (Зарубеж. практ. руководства по медицине).

2. Акушерство : учеб. для студентов мед. вузов / [Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др.] ; под. ред. Г. М. Савельевой. — М. : Медицина, 2000. — 815 с. : ил. -(Учеб.лит. для студентов мед. вузов).

3. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей / Ю. А. Александровский. — Ростов н/Д : Феникс, 1997. — 576 с.

4. Аликулова, Н. А. Распространенность и клинико-физиологические особенности синдрома вегетативной дистонии при беременности : автореф. дис…канд. мед.наук : 14.00.13 /

Н. А. Аликулова. — Ташкент, 1995. — 22 с. : ил.

5. Архангельский, А. Е. Неврозы, неврозоподобные состояния и психозы при беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде / А. Е. Архангельский // Календарь психотерапевта. — 1996. — № 1. — С. 17-35.

6. Бергман, А. С. Сосудистая дистония и беременность / А. С. Бергман ; Риж. мед.ин-т. -Рига : Зинатне, 1983. — 182 с.: ил.

7. Волков, А. Е. Психосоматические соотношения при физиологической беременности и при беременности, осложненной поздним гестозом : автореф. дис…. канд. мед.наук : 14.00.01 / А. Е. Волков; Рост. гос. мед. ун-т. — Ростов н/Д, 1995. — 16 с.

8. Грандилевская, И. В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности : автореф. дис. … канд. психол. наук : 19.00.04 / И. В. Грандилевская ; С.-Петерб. гос. ун-т. — СПб., 2004. — 18 с.

9. Данилов, С. А. Влияние психологических особенностей личности женщины на течение и исход беременности при угрозе прерывания в первом триместре / С. А.Данилов, Н. П.Лапочкина // Актуальные проблемы здоровья семьи : сб. науч. тр., посвящ. 20-летию основания ин-та / Иван. НИИ материнства и детства ; [отв. ред. Л. В. Посисеева]. — Иваново,

2000. — С. 30-32.

10. Добряков, И. В. Депрессия в период беременности / И. В. Добряков, И. А. Колесников // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 2008. — Т. 108, № 7. — С. 91-97.

11. Захаров, Р. И. Особенности психических расстройств при гестозах: клиника, психо-терапевт.коррекция, профилактика : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.18 / Р. И. Захаров ; [Новосиб. гос. мед. акад.]. — Новосибирск, 2001. — 17 с.

12. Киреева, И. П. Психопатологические состояния, скрытые под маской вегетососуди-стой дистонии : (в первичном звене здравоохранения у пациентов юношеского возраста) : автореф. дис. … канд. мед. наук.: 14.00.18 / И. П. Киреева ; АМН СССР, Всесоюз. науч. центр психич. здоровья. — М., 1989. — 27 с.

13. Кирющенков, А. П. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод /

А. П. Кирющенков, М. Л. Тараховский. — М. :Медицина, 1990. — 271 с.

14. Коваленко, Н. П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: перинатальная психология, медико-социальные проблемы / Н. П. Коваленко ; Санкт-Петерб. гос. ун-т. — СПб.: [СПбГУ], 2001. — 318 с.

15. Козинова, О. В. Нейроциркуляторная дистония и беременность / О. В. Козинова // Акушерствоигинекология. — 2001. — № 4. — С. 5-7.

16. Колесников, И. А. Депрессивные расстройства в период беременности / И. А. Колесников // Ананьевские чтения-2006 : (40 лет фак. психологии СПбГУ) : материалы науч.-практ. конф., Санкт-Петербург, 24-26 окт. 2006 г. / под. ред. Л. А. Цветковой, А. А. Крыловой. -СПб., 2006. — С. 375-377.

17. Колесников, И. А. Особенности психопатологических проявлений депрессий у беременных женщин / И. А. Колесников // Перинатальная психология и психология родительства.

— 2007. — № 4. — С. 23-27.

18. Кочнева, М. А. Особенности и роль психологических реакций беременных женщин в развитии осложнений беременности и родов : автореф. дис. … канд. мед.наук / М. А. Кочнева ; Моск. обл. НИИ акушерства и гинекологии. — М., 1992. — 22 с.

19. Ломазова,Л. П. Особенности течения беременности и родов у женщин с неврозами / Л. ПЛомазова, Н. Г. Афиногенова // Экстрагенитальнаяпатология и беременность : сб. науч. тр. (респ.) / Моск. обл. НИИ акушерства и гинекологии ; [отв. ред. В. В. Черная]. — М., 1986. -С. 146-150.

20. Мамышева, Н. Л. Непсихотические расстройства у беременных: клин.-эпидемиолог. и организац. аспекты : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.18 / Н. Л. Мамышева ; Сиб. гос. мед. ун-т. — Томск, 1995. — 14 с.

21. Марфина, Н. А. Соматопсихические и психосоматические состояния при позднем токсикозе с гипертензивными нарушениями у беременных : автореф. дис. . канд. мед.наук :

14.00.18 / Н. А.Марфина ; Каф. психиатрии и наркологии с курсом ФУВП Башкир. гос. мед. ун-та. — Челябинск, 1997. — 19 с.

22. Менделевич, Д. М. Пограничные нервно-психические расстройства при беременности / Д. М. Менделевич, Е. А. Сахаров // Казанский медицинский журнал. — 1989. — Т. 70, № 2. — С. 112-114.

23. Подобед, Н. Д. Коррекция психовегетативного статуса беременных и её роль в снижении перинатального риска / Н. Д.Подобед // Мать и дитя : материалы IV Рос.форума, Москва, 21-25 окт. 2002 года : в 2 ч. / гл. ред. В. И. Кулаков. — М., 2002. — С. 480-482.

24. Полстяная, Г. Н. Течение беременности и родов при неврозах : дис. … канд. мед.наук :14.00.01 / Г. Н.Полстяная. — Красноярск, 1989. — 142 с.: ил., табл.

25. Применение психотропных средств в общемедицинской сети / А. Б. Смулевич,

В. Я. Гиндикин, А. С. Аведисова [и др.] // Журнал невропатологииипсихиатрииимени С. С. Корсакова. — 1985. — Т. 85, вып. 4. — С. 594-599.

26. Психосоматическиеаспектыбеременности / А. А. Северный, Т. А. Баландина, К. В. Солоед[и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. — 1995. — № 4. — С. 17-22.

27. Рыжков, В. Д. Клинико-психологические особенности астенических состояний у беременных женщин, их психотерапия и фармакотерапия : автореф. дис. … канд. мед.наук:

19.00.04 / В. Д. Рыжков; Психоневрол. ин-т имени В. М. Бехтерева. — СПб., 1992. — 17 с.

28. Рымашевский, Н. В. Соматопсихологические параллели в до- и послеродовом периодах. Психофармакотерапия поздних гестозов перед родами / Н. В. Рымашевский, А. Е. Волков, Е. В. Ермилова; Рост.н/Д мед. ин-т. — Ростов н/Д., 1991. — 31 с. — Деп. в ЦНМБ.

29. Сахаров, Е. А. Пограничные нервно-психические расстройства при беременности и их коррекция : автореф. дис. … канд. мед. наук / Е. А. Сахаров ; Ленингр. науч.-исслед. психоневрол. ин-т. — Л., 1990. — 18 с.

30. Семичев, С. Б. Предболезненные психические расстройства / С. Б. Семичов. -Л. : Медицина, 1987. — 181 с.

31. Сидоров, А. Е.Осложнения беременности и родов и их профилактика у женщин с психическими нарушениями : автореф. дис. … канд. мед.наук : 14.00.01 / А. Е. Сидоров ; Чуваш. гос. ун-т. — Казань, 2003. — 19 с.: ил.

32. Щеглова, И. Ю. Особенности психического состояния и психотерапевтическая помощь беременным при угрожающем самопроизвольном аборте : автореф. дис. … канд. мед.наук: 14.00.18;19.00.04 / И. Ю. Щеглова ; Российский психоневролог. ин-т. — СПб., 1992. -19 с.

33. Эффекты пармидина при терапии синдрома гемодинамической плацентарной недостаточности на фоне позднего гестоза / Н. В.Рымашевский, А. Е. Волков, А. А.Окороков [и др.] // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщины : сб. тр. 1 Сев.-Кавк. съезда акушеров-гинекологов, 7-8 сент. 1994 г. / Рос. ассоц. врачей акушеров-гинекологов, Рост. НИИ акушерства и педиатрии ; отв. ред. А. А. Кожин. — Ростов н/Д., 1994. — С. 76.

34. Blier, P. Pregnancy, depression, antidepressants and breast-feeding / P. Blier // J. Psychiatry Neurosci. — 2006. — Vol. 31, № 4. — P. 226-228.

35. Bosquet, M. Predicting parenting behaviors from Antisocial Practices content scale scores of the MMPI-2 administered during pregnancy / M.Bosquet, B.Egeland // J. Pers. Assess. — 2000. -Vol. 74, № 1. — P. 146-162.

36. Citalopram use in pregnancy: prospective comparative evaluation of pregnancy and fetal outcome / A. Sivojelezova, S. Shuhaiber, L. Sarkissian [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2005. -Vol. 193, № 6. — P. 2004-2009.

37. Congenital malformations, stillbirths, and infant deaths among children of women with schizophrenia / B. E.Bennedsen, P. B. Mortensen, A. V. Olesen [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. —

2001. — Vol. 58, № 7. — P. 674-679.

38. Einarson, T. R. Newer antidepressants in pregnancy and rates of major malformations: a meta-analysis of prospective comparative studies / T. R. Einarson, A. Einarson // Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. -2005. — Vol. 14, № 12. — P. 823-827.

39. Epilepsy and pregnancy. Prospective study of 100 cases / S.Garza-Morales, J. M. Ibarra-Puig, A. Poblano-Luna [et al.]. // Ginecol. Obstet. Mex. — 1996. — Vol. 64. — P. 449-454.

40. Gentile, S. The safety of newer antidepressants in pregnancy and breastfeeding / S. Gentile // Drug. Saf. — 2005. — Vol. 28, № 2. — P. 137-152.

41. Halbreich, U. The association between pregnancy processes, preterm delivery, low birth weight, and postpartum depressions — the need for interdisciplinary integration / U. Halbreich // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2005. — Vol. 193, № 4. — P. 1312-1322.

42. Hallberg, P. The use of selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy and breast-feeding: a review and clinical aspects / P. Hallberg, V. Sjoblom // J. Clin. Psychopharmacol. -2005. — Vol. 25, № 1. — P. 59-73.

43. Motherhood and mental illness / [ed. by] I. F. Brockington, R. Kumar. — London : Academic Press ; New York: Grune and Stratton, 1982. — 265 p.: ill.

44. Malm, H. Risks associated with selective serotonin reuptake inhibitors in pregnancy / H. Malm, T. Klaukka, P. J. Neuvonen // Obstet Gynecol. — 2005. — Vol. 106, № 6. — P.1289-1296.

45. Martin, P. J. Pregnancy, epilepsy, management and outcome: a 10-year perspective / P. J.Martin, P. A.Millac // Seizure. — 1993. — Vol. 2, № 4. — P. 277-280.

46. Nonacs, R. Assessment and treatment of depression during pregnancy: an update / R. Nonacs, L. S. Cohen // Psychiatr. Clin. North. Am. — 2003. — Vol. 26, № 3. — P. 547-562.

47. Obstetric complications in women with schizophrenia / B. E.Bennedsen, P. B. Mortensen, A. V. Olesen [et al.] // Schizophr. Res. — 2001. — Vol. 47, № 2-3. — P. 167-175.

48. Omer, H. Psychological factors in preterm labor: critical review and theoretical synthesis / H.Omer, G. B. Every // Am. J. Psychiatry. — 1988. — Vol. 145, № 12. — P. 1507-1513.

49. Orr, S. T. Maternal depressive symptoms and the risk of poor pregnancy outcome. Review of the literature and preliminary findings / S. T. Orr, C. A. Miller // Epidemiol. Rev. -1995. — Vol. 17, № 1. — P. 165-171.

50. Perinatal risks of untreated depression during pregnancy / L. Bonari, N. Pinto, E. Ahn [et al.]. // Can. J. Psychiatry. — 2004. — Vol. 49, № 11. — P. 726-735.

51. Pitkin, R. M. The Year Book of Obstetrics and Gynecology / R. M. Pitkin, F. Zlatnik. -Chicago; London : Year Book Medical Publishers, 1980. — 471p : ill.

52. Prenatal stressors of human life affect fetal brain development / H. C. Lou, D. Hansen, M. Nordentoft [et al.] // Dev. Med. Child. Neurol. — 1994. — Vol. 36, № 9. — P. 826-832.

53. Prevention of preterm birth in patients with symptoms of preterm labor—the benefits of psychologic support / N. Mamelle, M. Segueilla, F. Munoz, [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1997. -Vol. 177, № 4. — P. 947-952.

54. Psychiatric and substance use disorders as risk factors for low birth weight and preterm delivery / R. H.Kelly, J. Russo, V. L.Holt [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2002. — Vol. 100, № 2. — P. 297304.

55. Rahimi, R. Pregnancy outcomes following exposure to serotonin reuptake inhibitors: a meta-analysis of clinical trials / R. Rahimi, S. Nikfar, M. Abdollahi // Reprod. Toxicol. — 2006. -Vol. 22, № 4. — P. 571-575.

56. Relapse of major depression during pregnancy in women who maintain or discontinue antidepressant treatment / L. S. Cohen, L. L. Altshuler, B. L. Harlow [et al.] // JAMA. -2006. — Vol. 295, № 5. — P. 499-507.

57. Stocky, A. Acute psychiatric disturbance in pregnancy and the puerperium / A.Stocky, J. Lynch // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Obstetr. Gynaecol. — 2000. — Vol. 14, № 1. — P. 73-87.

58. Szasz, A. Pregnancy and psychiatric disorders / A.Szasz, Z. Kovacs // Ideggyogy. Sz. —

2002. — Vol. 55, № 1-2. — P. 50-53.

59. Takeuchi, R. Influence of maternal neuropsychiatric disorders on clinical course of pregnancy and neonatal outcome / R.Takeuchi // Nippon. Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. — 1996. — Vol. 48, № 11. — P. 1071-1078.

60. Wilhelm, J. Epilepsy and pregnancy — a review of 98 pregnancies / J.Wilhelm, D. Morris, N.Hotham //Aust. N. Z. J. Obstetr. Gynaecol. — 1990. — Vol. 30, № 4. — P. 290-295.

NON-PSYCHOTIC MENTAL DISORDERS BY UNCOMPLICATED PREGNANCY

V.A. RUZHENKOV R.T. KULIEV N.I.ZHERNAKOVA

Belgorod National

Research University

e-mail: [email protected]

On the basis of the analysis of published data prevalence and clinical picture of non-psychotic mental disorders at uncom- plicated pregnancy and them impact on current of pregnancy is described.Possibilities of application of psychotherapy at treat- ment of pregnant women with the specified disorders, possibilities of psychopharmacotherapy are considered.

Key words:pregnancy, non-psychotic mental disorders, neurotic disturbance, vegetative-vascular dystonia, depression.

21-летний сын Валерии подтвердил беременность своей 22-летней жены

04:03, 13.10.2020

52-летняя певица в скором времени впервые станет бабушкой.

Поделиться | Понравилось

Свадьба младшего сына Валерии 21-летнего бизнесмена Арсения Шульгина и его возлюбленной 22-летней Лианы Волковой состоялась в конце августа этого года. Праздник по случаю бракосочетания пары вышел пышным. На торжестве присутствовало много родственников и друзей как со стороны Арсения, так и со стороны его невесты. Сама звездная мама жениха развлекала гостей песнями из своего репертуара. Естественно, было сделано много фотографий с памятного праздника, которыми позже поделились с общественностью.

После свадебного торжества вместе со снимками в Сети начали появляться и слухи о беременности Волковой. Многие смогли разглядеть округлившийся живот, заметный даже под пышными юбками платья молодой невесты. Кадры с праздника и тот факт, что отношения пары развивались очень стремительно дали толчок разговорам о скором рождении малыша. Многие сделали вывод: избранница звездного наследника забеременела еще до бракосочетания.

Свадебные снимки Арсения Шульгина и Лианы Волковой

Примечательно, что и Валерия, и ее супруг Иосиф Пригожин наотрез отрицали слухи о беременности своей новоиспеченной невестки. Певица даже возмутилась в своем микроблоге в Instagram, обвинив публику в том, что Арсения и его молодую жену пытаются очернить. «Такое чистое радостное событие, как свадьба двух прекрасных молодых людей, и то уже пытаются замарать», — сказала артистка (орфография и пунктуация автора даны без изменений. — Прим.ред.). Валерия также добавила, что несмотря на злые языки молодая пара все равно останется счастливой.

Однако сегодня, спустя меньше чем два месяца с момента бракосочетания Арсения и Лианы, слухи о том, что Валерия станет бабушкой все же подтвердились. Сын певицы поделился с подписчиками своего личного микроблога совместным фото с супругой. На снимке отчетливо виден сильно округлившийся живот Лианы. Вдобавок к этому очевидному признаку, пара также положила свои руки на живот Волковой, привлекая к ее положению еще больше внимания. Шульгин пока что никак не прокомментировал беременность супруги.

Слухи о том, что Валерия скоро станет бабушкой подтвердились

Напомнил, что Арсений Шульгин является третьим ребенком певицы Валерии. Артистка родила сына в браке с продюсером Александром Шульгиным. Однако несмотря на трех детей, появившихся на свет благодаря второму мужу певицы, этот брак был для Валерии самым тяжелым. Шульгин не раз поднимал на жену руку и всячески ограничивал ее свободу. И певица, и ее дети, по праву называют Александра тираном. Своим настоящим отцом Анна, Артемий и Арсений считают третьего мужа матери — музыкального продюсера Иосифа Пригожина. С биологическим родителем ни один из наследников Валерии на данный момент не общается. Более того, Анна признавалась, что один голос отца доводил ее до истерического припадка, а старший сын певицы Артемий категорически не хочет знакомить своего ребенка с дедушкой. И только Арсений на родного отца зла не держит и даже ранее заявлял, что готов помогать Александру финансово, если потребуется.

Иосиф Пригожин и Валерия с Арсением

Читайте также:

Иосиф Пригожин заявил, что Яна Рудковская назвала новорожденного сына в честь Арсения Шульгина

21-летний сын певицы Валерии поделился впечатлениями от семейной жизни

Арсений Шульгин признался, что в детстве продавал одноклассникам подделки дорогих часов

%d0%b1%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c на чешский — Русский-Чешский

Предполагая, что такие вкладчики находят держателей FE желающих приобрести их BE, то вырисовывается значительный курс BE к FE, который зависит от размера сделки, относительного нетерпения держателей BE и ожидаемой продолжительности контроля над движением капитала.

Jestliže takoví deponenti naleznou držitele VE ochotné koupit jejich BE, vzniká podstatný směnný kurz mezi BE a VE, odvislý od velikosti transakce, relativní netrpělivosti držitele VE a očekávané doby trvání regulace kapitálu.

ProjectSyndicate

Когда в 80-х годах люди якудзы увидели, как легко брать ссуды и «делать» деньги, они создали компании и занялись операциями с недвижимым имуществом и куплей-продажей акций.

Když v osmdesátých letech jakuza viděla, jak snadné je půjčovat si a vydělávat peníze, vytvořila společnosti a vrhla se na obchod s nemovitostmi a na spekulace na burze.

jw2019

Обычно проводят связь между этим древним городом и современной Газой (Газза, Азза), расположенной примерно в 80 км к З.-Ю.-З. от Иерусалима.

Obvykle je starověké město spojováno s dnešní Gazou (Ghazze; ʽAzzou), která leží asi 80 km na ZJZ od Jeruzaléma.

jw2019

С 2002 по 2010 годы из $56 млрд финансовой помощи, предоставленной Афганистану, 82% было потрачено через негосударственные институты.

Mezi lety 2002 a 2010 bylo 82% z 56 miliard dolarů určených na pomoc v Afghánistánu utraceno prostřednictvím nestátních institucí.

ProjectSyndicate

Через 4 года предполагаемая капитализация достигнет 80 миллиардов долларов.

Během čtyř let se odhaduje, že bude mít cenu osmdesáti.

ted2019

Расчет 81, скорая всё ещё на переезде.

Zásahovko 81, posily jsou stále za vlakem.

OpenSubtitles2018.v3

Этот эффективный альтруист подсчитал, что на деньги, которые он предположительно сможет заработать за свою карьеру в качестве научного сотрудника, можно было бы вылечить 80 000 слепых людей в развивающихся странах, и при этом у него останется достаточно средств для поддержания достойного уровня жизни.

Stal se efektivním altruistou, když spočítal, že s penězi, které si pravděpodobně vydělá za svou kariéru, akademickou kariéru, by byl schopen darovat dostatek na to, aby bylo 80. 000 lidí vyléčeno ze slepoty v rozvojových zemích a že mu stále zůstane dost na zachování adekvátního životního standardu.

QED

В «Атласе языков мира, находящихся под угрозой исчезновения» (Atlas of the World’s Languages in Danger) организации UNESCO приводятся оценочные данные по численности носителей диалектов тазнатит на 2008 год в 80 000 человек.

Dnes je votština zařazena v Atlasu ohrožených jazyků UNESCO a počet jejich mluvčích je k roku 2008 odhadován na 20 lidí.

WikiMatrix

Сегодня он фонтанирует в среднем через каждые 80 минут.

V dnešní době je průměrný interval asi 80 minut.

jw2019

Мы отвечали за территорию, которая простиралась от демилитаризованной зоны между Северным и Южным Вьетнамом до Дананга и еще 80 километров на юг.

Starali jsme se o území od demilitarizované zóny mezi Severním a Jižním Vietnamem až po oblast asi 80 km od Danangu.

jw2019

Похоже, мы можем поехать по шоссе 81 и дальше через Даллас.

Vypadá to, že mužem jet po silnici č. 81 směrem na Dallas.

OpenSubtitles2018.v3

Она распространяет миллионы [19 миллионов каждого выпуска] экземпляров своего материала примерно на 60 [в настоящее время на 81] языках, в том числе на языках пиджин, хилигайнон и зулу.

Tato skupina rozšiřuje miliony [19 milionů od každého čísla] výtisků svých materiálů asi v 60 [vlastně v 81] jazycích včetně pidžin, hiligaynonštiny a zulštiny.

jw2019

82 помещается в 500 — Хорошо, давайте посмотрим.

Dobře podívejme se na to.

QED

Этот отчисленный ученик умер в 82 года, в здравом уме, будучи основателем и первым директором Еврейского университета в Иерусалиме и основателем издательства Шокен Букс. Это популярное издательство в дальнейшем было поглощено издательским домом Рандом Хаус.

Tento středoškolský odpadlík zemřel ve věku 82 let jako respekt vzbuzující intelektuál, spoluzakladatel a první CEO Hebrejské univerzity v Jeruzalému, zakladatel Schocken Books, uznávaného nakladatelství, které později koupil Random House.

ted2019

Мы облетим эти два пульсара на минимальном расстоянии в 80 миллионов километров.

Budeme obíhat ty dva pulsary ve vzdálenosti alespoň 80 milionů kilometrů.

OpenSubtitles2018.v3

Девочки, мне уже почти 80.

OpenSubtitles2018.v3

И потому что оставшиеся 80% были все-равно раз в сто больше того, что вы получили бы при разводе.

A protože zbývajících 80% bylo stále asi tak stokrát víc, než byste dostala z rozvodu.

OpenSubtitles2018.v3

82-летний мужчина, диабетик, похищен около своего маленького милого дома среди бела дня.

Dvaaosmdesátiletý muž, diabetik, unesen za bílého dne, ze zahrady svého pěkného domečku.

OpenSubtitles2018.v3

▪ Ежедневно в ЮАР осуждаются 82 ребенка за «изнасилование или словесное оскорбление других детей».

▪ V Jižní Africe je každý den před soudem obviněno 82 dětí ze „znásilnění nebo sexuálního obtěžování jiných dětí“.

jw2019

И типа, IQ у этого парня был сколько, 80?

A ten chlap měl IQ tak 80 nebo kolik, že?

OpenSubtitles2018.v3

Среднемесячная же заработная плата в этом районе составляет лишь около 80 долларов!

V této oblasti je měsíční výdělek v průměru kolem osmdesáti dolarů!

jw2019

Я хотел бы начать благотворительность, and I think that would be a-a good place to start.

Chtěl bych založit charitu a myslím, že by to byl slušný začátek.

OpenSubtitles2018.v3

Мы говорим здесь о волне высотой в 80 метров.

Bavíme se tady o vlně vysoké 80 metrů.

OpenSubtitles2018.v3

Это шоу слишком прекрасно для 80 мест.

To představení je až moc dobré pro 80 sedadel.

OpenSubtitles2018.v3

В 1999 году население села составляло 150 человек (80 мужчин и 70 женщин).

Osadu bránilo 150 jejích obyvatel (80 mužů a 70 žen).

WikiMatrix

Перепады настроения

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Настроением принято называть устойчивое эмоциональное состояние человека, определяющее его восприятие действительности.

Стабильный позитивный настрой служит основой для здоровья, а частые перепады настроения нарушают не только психическую, но и физиологическую деятельность человека.

Эмоции человека разнообразны, а их возникновение регулирует несколько гормонов:
  • серотонин, или гормон удовольствия, отвечает за хорошее настроение, повышает оптимизм и возрождает надежду;
  • дофамин, или гормон мотивации и радости, способствует ощущению удовольствия;
  • адреналин, гормон стресса, вызывает ярость, гнев, напряжение и страх; 
  • эндорфины – гормоны радости и эйфории;
  • за влюбленность и романтические переживания отвечает фенилэтиламин;
  • за уверенность в победе – тестостерон;
  • окситоцин, гормон доверия и нежности, играющий важную роль при беременности, родах и вскармливании ребенка, вызывает в сердце человека нежную привязанность к родным людям.
Выработка и метаболизм гормонов влекут за собой цепь сложных последовательных реакций, которые дают человеку возможность принимать определенные решения. Ряд гормонов оказывает серьезное влияние на функционирование головного мозга.

Любой сбой в цепи «гормон-мозг» может приводить к неконтролируемой смене настроения и вызывать немотивированное поведение.

Возможные причины

Резкие и беспричинные перепады настроения могут быть вызваны физиологическими и патологическими факторами.

Физиологические причины. Если в качестве причин перепадов настроения рассматривать гормональные колебания, то человек подвергается их воздействию в течение всей жизни: в период роста, созревания, в репродуктивном и пострепродуктивном периодах. Это физиологические циклы развития, и организм самостоятельно справляется с гормональной перестройкой.

Первым периодом мощной гормональной перестройки становится подростковый возраст. В этот момент резко увеличивается выработка половых гормонов, которые могут вызывать у мальчиков неоправданную агрессию, желание лидировать и доказывать право на собственное мнение. У девочек выработка эстрогенов, влияющих на резкую смену настроения, происходит циклично и может быть связана с нерегулярностью менструаций в пубертатном периоде. Психологические факторы, влияющие на настроение подростков, связаны со сложностями адекватно воспринимать свое тело: изменившаяся фигура может вызывать раздражение, уныние, стыд. Такая реакция типична для девочек. Изменение уровня тестостерона у подростков обоего пола способствует развитию немотивированного чувства протеста, повышению требовательности к окружающим, эмоциональному перевозбуждению и снижению критики к собственным действиям.

Очень важно в этот период не пропустить признаков скрытой депрессии, которая трудна для диагностики из-за многообразия ее форм и симптомов.

При диагностике депрессивных состояний на первый план выступают соматические симптомы, то есть жалобы на расстройство самочувствия, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также резкая смена настроения. Иногда перепады настроения выходят из-под контроля и вызывают избыточную эмоциональную реакцию.

После установления регулярного менструального цикла ежемесячные колебания гормонального фона могут вызывать предменструальный синдром, проявляющийся ухудшением самочувствия и резкой сменой настроения.

Резко выраженный предменструальный синдром негативно отражается на повседневной активности женщины, вызывает физические и эмоциональные проблемы, снижает качество жизни.

Основные проявления предменструального синдрома включают задержку жидкости в организме и отечность вследствие повышения уровня пролактина, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость, возникающую из-за нарушения метаболизма серотонина. Повышенная выработка простагландинов приводит к головной боли, набуханию и отеку молочных желез.

Во время беременности, особенно в первом триместре, настроение и здоровье женщины напрямую зависят от гормонального баланса. В этот период основными жалобами являются раздражительность, обидчивость, резкие перепады настроения. После четвертого месяца беременности эмоциональный фон женщины стабилизируется.

Большие неприятности приносит послеродовая депрессия, которая может сопровождаться не только подавленным эмоциональным состоянием, но и суицидальными приступами.

Если перепады настроения тревожили женщину в первый триместр беременности, вероятность послеродовой депрессии значительно возрастает.

Климактерический синдром – это еще один эмоциональный период в жизни женщины, когда настроение может определяться изменением гормонального фона. Вегетососудистые проявления (приливы жара, потливость, скачки артериального давления) могут быть связаны с эндокринными заболеваниями (метаболический синдром, заболевания щитовидной железы) и эмоционально-психическими расстройствами (резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность, усталость).

У мужчин возрастные гормональные перестройки также могут сопровождаться эмоциональной неустойчивостью: они становятся более раздражительными и агрессивными. Колебания настроения у мужчин, как правило, менее выражены.

Патологические причины. Нарушение гормонального фона, которое вызывает резкие перепады настроения, может возникать при болезнях щитовидной железы, чаще всего при тиреотоксикозе. В этом случае к сбоям в работе организма приводит избыток гормонов тироксина и трийодтиронина (T4 и T3). К заболеваниям, которые вызывают повышенную выработку тиреоидных гормонов, относят диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб и др. Неустойчивость эмоционального фона при патологиях щитовидной железы сопровождается симптомами сердечно-сосудистых заболеваний (аритмии, повышение артериального давления), патологиями опорно-двигательного аппарата (мышечная атрофия, остеопороз), нарушением функционирования нервной системы.

Одновременно с повышенной возбудимостью и беспокойством пациенты с гиперфункцией щитовидной железы жалуются на эмоциональную нестабильность, быструю смену настроения, раздражительность и плаксивость.

Нарушения сна могут быть как причиной, так и следствием резкой смены настроения и психологической неустойчивости.

Психические расстройства часто сопровождаются эмоциональной нестабильностью. Ярким примером служит биполярное аффективное расстройство.

Биполярное расстройство характеризуется резкой сменой настроения – от сильного возбуждения до депрессивного состояния.

Причины этого заболевания до конца не выяснены, но специалисты отдают предпочтение генетической теории. С возрастом расстройство психики усугубляется, длительность периодов депрессии увеличивается.

Немотивированная смена настроения может наблюдаться у лиц, страдающих психопатией (чаще всего истерической), и у людей с пограничным расстройством личности. В этих случаях резкая смена настроения сопровождается другими признаками измененного поведения (театральностью, склонностью ко лжи, преувеличению).

Лекарственная зависимость от принимаемых гормонов и психоактивных веществ служит еще одной причиной резких колебаний настроения.

При регулярном употреблении алкоголя и наркотических веществ радость и возбуждение после их употребления внезапно сменяются подавленностью или злостью.

Немотивированная смена настроения может наблюдаться при гормональной терапии онкологических заболеваний.

К каким врачам обращаться

Перепады настроения, обусловленные физиологическими причинами, не требуют вмешательства врача. Если депрессивное состояние затягивается или сопровождается другими симптомами, необходимо в первую очередь проконсультироваться у терапевта, который определит план диагностического поиска.

Если причина эмоциональной нестабильности связана с гормональной перестройкой женского организма, рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога, а если эти симптомы испытывает мужчина – уролога-андролога. При подозрении на заболевание щитовидной железы следует посетить эндокринолога. Если гормональный фон пациента не нарушен, необходима консультация невролога или психоневролога.

Диагностика и обследование

Выявить причину резких колебаний настроения довольно сложно. При цикличности повторений эпизодов эмоциональной нестабильности и совпадении их с началом менструаций или климактерического периода диагноз можно поставить на основании результатов анализов на половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, антимюллеров гормон.

Что такое ложная беременность?

Женская интуиция — забавная штука. Большинство женщин знают, что они беременны, еще до того, как успевают пройти тест; мы знаем свое тело, и когда что-то меняется, мы просто чувствуем это. А как насчет фантомной беременности? Бывают случаи, когда даже женская интуиция не работает, и наше тело говорит нам, что мы беременны, хотя на самом деле это не так. Это явление называется Pseudocyesis или ложная беременность.

Что такое псевдоцинез

или ложная беременность?

Псевдоцитоз — это медицинский термин, обозначающий ложную беременность или то, что некоторые люди называют фантомной беременностью.Ложная беременность характеризуется типичными симптомами беременности, включая увеличение веса, рост живота, тошноту по утрам, раздражительность и боли в спине; все признаки беременности, не вынашивающей настоящего ребенка.
Вопреки мнению многих, ложная беременность встречается не только у женщин, но и у мужчин. Когда у мужчины ложная беременность, это обычно называется симпатической беременностью.

Это чаще встречается, когда его вторая половинка беременна и имеет дело с обычными болями и болями, связанными с беременностью.Медицинский термин, когда это испытывают мужчины, называется куваде.

Что вызывает псевдоциез?

Псевдоцитоз встречается крайне редко как у мужчин, так и у женщин, поэтому врачи все еще пытаются определить первопричину этого состояния. Некоторые считают, что причина является физической, а другие — психологической.
Некоторые считают, что причина кроется в травме, будь то физическая или психическая травма, в то время как другие считают, что это химический дисбаланс.

Проблемы, которые могут вызвать ложную беременность или псевдоцитоз, включают:

Кроме того, существуют также реальные физические причины, в том числе опухоли яичников и химический дисбаланс в головном мозге, который в некотором смысле «обманом» заставляет организм думать, что он беременен.

Из всех перечисленных выше причин наиболее распространенная задокументированная причина проста — женщина так сильно хочет забеременеть, что мысленно убеждает себя в том, что беременна. Есть много причин, по которым она не забеременеть, включая бесплодие или просто наступление менопаузы.
На самом деле, многие женщины, которые собираются вступить в менопаузу, проходят через какую-то форму депрессии, которая может привести к ложной беременности.

Когда женщина страдает псевдоцинтом, она будет развиваться так же, как и при обычной беременности; сначала с таких вещей, как утреннее недомогание и частое мочеиспускание, а затем оно перерастет в опухшие и болезненные груди и, в конечном итоге, в опухший живот и внешний вид беременной.Единственная реальная разница в том, что нет настоящего ребенка и нет родов, но, возможно, ощущение роженицы.
Есть также случаи, когда было показано, что пациенты, страдающие этим заболеванием, также испытали какое-либо сексуальное насилие, бедность или другой тип эмоциональной травмы. Создание беременности — это способ их мозга справиться с переживанием.

Признаки ложной беременности или ложной беременности

Большинство женщин, страдающих ложной беременностью, искренне верят, что они беременны, потому что испытывают те же симптомы беременности.Признаки ложной беременности такие же, как и у типичной беременности.

  • пропущенные периоды
  • Вздутие живота
  • прибавка в весе
  • частое мочеиспускание
  • Изменения кожи и волос
  • опухшие груди
  • Ощущения шевеления и схваток плода
  • утреннее недомогание

Кроме того, обычное чувство дискомфорта также является очень распространенным симптомом. Единственный способ убедиться, что они на самом деле не беременны, — это пройти обследование и пройти медицинский осмотр.Важно помнить, что ложная беременность сильно отличается от ложного теста на беременность.

Тесты на псевдоциез или ложную беременность

Поскольку псевдоцитоз имитирует каждую деталь беременности, важно, чтобы врач убедился, что это на самом деле фиктивная беременность, а не настоящая. Те же тесты для подтверждения фактической беременности проводятся и для диагностики ложной беременности.
Эти обследования начинаются с медицинского осмотра, включая осмотр органов малого таза, чтобы определить, было ли зачатие какого-либо типа.Затем выполняется анализ мочи для проверки результатов. Анализ мочи обычно дает отрицательный результат, если только женщина не страдает таким заболеванием, как очень редкий рак, который выделяет те же гормоны, что и беременность.

Ультразвук — еще один тест, который определит, верна ли беременность или нет. В случае ложной беременности это покажет, что плода нет, но в некоторых тяжелых случаях УЗИ может показать размягчение шейки матки, как это было бы при настоящей беременности.
Ультразвук — единственный тест, который на 100% опровергнет или докажет беременность.

Как лечить ложную беременность или псевдоцинез

Беременность, истинная или ложная, — захватывающее время для будущей матери. Те, кто действительно беременны, получают удовольствие от 9 месяцев, которые у них есть, чтобы привязать к своему будущему ребенку, подготовить детскую и стать родителями.
Тем не менее, те, кто думают и чувствуют себя беременными, также испытывают такое же волнение в течение следующих 9 месяцев и далее. Они с нетерпением ждут возможности вырастить своего ребенка у себя дома — наблюдать, как он или она впервые принимает ванну, делает первые шаги и растет как обычный ребенок.

Теперь она вот-вот узнает, что то, что она чувствует, чего она с нетерпением ждет, никогда не случится. Все в ее голове. А теперь представьте, что вы несете эту новость и пытаетесь лечить ее; зная, что она создала это волнение только для того, чтобы подавить его.

Лечить ложную беременность очень сложно, так как это деликатная ситуация, это не обязательно медицинская проблема, это скорее психологическая проблема, когда симптомы могут длиться от нескольких недель до целых 9 месяцев и даже лет.
После того, как врач докажет, что это действительно ложная беременность, он проведет психологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии основного психологического или неврологического состояния. После этого они окажут психологическую терапию и эмоциональную поддержку, так как это единственный способ лечения псевдоцинза.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Датта, С., изд., Анестезиологическое и акушерское ведение беременности с высоким риском, третье изд., Нью-Йорк, Спрингер, 2004.

2. Tarin JJ, et al. 2013. Эндокринология и физиология псевдоцинза. Репродуктивная биология и эндокринология 11 (1): 39.

https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7827-11-39

3. Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство: нормальные и проблемные беременности, пятое издание, Филадельфия, Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2007.

Что нужно знать

Почти у всех нас были моменты, когда мы думали, что беременны, хотя на самом деле это не так.Может быть, у вас задержка месячных на несколько дней, и у вас просто было «ощущение», что беременность уже началась.

Может быть, вы действительно пропустили месячные и подумали, что у вас есть признаки беременности. Возможно, у вас даже были некоторые признаки ранней беременности, такие как тошнота или боль в груди.

Однако обычно на ваши подозрения (или надежды) легко ответить наступлением месячных или отрицательным тестом на беременность. Большинство женщин часто сталкиваются с подобными вещами несколько раз в детородном возрасте: подозрение, что они беременны — и, возможно, даже несколько легких симптомов беременности — только для того, чтобы понять, что это неправда.

Но есть еще одно явление, когда женщина испытывает симптомы беременности гораздо более ярко, иногда с очевидными, ярко выраженными физическими признаками беременности, включая пропущенные месячные, растущий живот и даже детские пинки.

Это явление называется псевдоциезом, также известным как ложная беременность или фантомная беременность.

Это относительно редкое, но серьезное заболевание, при котором у женщины проявляются многие симптомы беременности, и она всем сердцем считает, что беременна, но на самом деле она вовсе не беременна.

Что такое псевдоциез?

Псевдоцитоз отличается от психического расстройства, характеризующегося бредом беременности, которое может быть обнаружено у человека, страдающего шизофренией или психозом. Хотя психологические механизмы могут быть задействованы в феномене псевдоциеза — и могут фактически вызывать некоторые симптомы, — псевдоцитоз в первую очередь характеризуется физическими симптомами беременности у человека, который на самом деле не беременен.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) псевдоциез описывается следующим образом: «Ложное представление о беременности, связанное с объективными признаками и симптомами беременности, которые могут включать увеличение живота, уменьшение менструального цикла, аменорею, субъективные ощущения. движения плода, тошноты, нагрубания груди и выделений, а также родовых болей в предполагаемую дату родов.”

Другими словами, человек, страдающий псевдоциезией, не только ошибочно полагает, что он беременен, но также должен иметь физические признаки беременности.

Насколько распространен псевдоциез?

Согласно The Indian Journal of Psychiatry , псевдоциезия встречается очень редко. Хотя известно, что он происходил с древних времен — он был описан Гиппократом в 300 г. до н.э., — в настоящее время он редко встречается среди населения в целом.

Вот некоторые факты, которые следует знать о случаях псевдоцинза:

  • В общей популяции псевдоцитоз возникает примерно у 1-6 из каждых 22000 рождений
  • В Африке распространенность выше, у 1 из каждых 160 женщин, страдающих бесплодием, проявляются признаки псевдоциеза
  • Большинство случаев псевдоциеза возникает у женщин детородный возраст, от 20 до 44 лет
  • Известно, что псевдоцитоз возникает у женщин всех возрастов, включая очень молодых и очень старых
  • В редких случаях псевдоцитоз возникает у мужчин: это называется «симпатическая беременность» или couvade
  • 80% людей, у которых наблюдается псевдоциезия, состоят в браке
  • Вы можете испытать псевдоциезис более одного раза в жизни

Причины

Специалисты не совсем уверены, что вызывает псевдоцинез.Это часто считается психосоматическим состоянием, когда вера или надежда на то, что вы беременны, заставляет ваше тело вызывать симптомы беременности.

Но в некоторых случаях есть и другие заболевания, которые могут вызывать симптомы беременности.

Вот некоторые из причин, по которым человек может испытывать симптомы псевдоцинза:

  • Сильное желание забеременеть после выкидыша или другой потери беременности может вызвать гормональный дисбаланс, который вызывает появление симптомов беременности
  • Вздутие живота из-за других физических факторов, таких как прибавка в весе, газы или опухоли, в сочетании с психологическим заблуждением относительно беременности , может заставить женщину поверить в то, что она беременна
  • Другие физические и гормональные факторы, такие как опухоли гипофиза, кисты или новообразования яичников / матки, наряду с желанием забеременеть, могут вызвать у женщины псевдоцитоз

Факторы, которые могут повысить вероятность псевдоциезиса у матери, включают:

  • История депрессии или психического заболевания
  • История потери беременности
  • История бесплодия
  • Низкий социально-экономический статус (хотя женщины любого социально-экономического статуса испытывают псевдоциез)
  • История травм, сексуального насилия или супружеского насилия

Симптомы

Псевдоцитоз характеризуется убеждением в том, что вы беременны, в сочетании с классическими симптомами беременности, в том числе:

  • Отсутствие менструального цикла
  • Тошнота
  • Утреннее недомогание и рвота
  • Снижение аппетита
  • Боль в груди
  • Физические изменения сосков и ареолы
  • Вздутие живота
  • Прибавка в весе
  • «Ускорение» и ощущение пинок ребенка
  • Боли и ощущение схватки

Эти симптомы могут длиться несколько недель или весь срок типичной беременности (девять месяцев).

Тестирование и диагностика

В конце концов, единственный способ узнать наверняка, страдает ли кто-то псевдоцитозом, — это провести тест на беременность или УЗИ. Обычно это делается в форме теста, который проверяет количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови или моче. Самый точный тест на беременность — это ультразвуковое исследование, которое проверяет наличие или отсутствие развивающегося плода.

Если в ходе тестирования будет установлено, что женщина на самом деле не беременна, но при этом считает, что беременна, а также испытывает симптомы беременности, у нее, скорее всего, будет диагностирован псевдоциез.Если отсутствие беременности подтверждается, но сохраняются физические симптомы, могут быть назначены другие анализы, чтобы исключить другие медицинские проблемы, такие как гормональный дисбаланс или рост опухоли.

В большинстве развитых стран псевдоцитоз встречается редко просто потому, что, когда женщина подозревает, что она беременна, она идет к гинекологу, который может провести тесты, чтобы определить, является ли она жизнеспособной беременностью.

Тем не менее, в тех регионах страны, где труднее обеспечить медицинскую помощь, или в регионах мира, где женщины не наблюдаются до более поздних сроков беременности, псевдоциезия более распространена.

Однако псевдоцитоз может быть обычным явлением среди женщин, испытывающих психологические расстройства, независимо от их социально-экономического статуса или доступа к гинекологической помощи.

Лечение

Для некоторых людей, испытывающих эпизод псевдоциеза, результатов анализов или ультразвукового исследования, говорящего о том, что они не беременны, достаточно, чтобы уменьшить многие симптомы беременности, особенно если они не вызваны другими медицинскими проблемами.

Но для многих людей с псевдоциезом даже доказательство того, что они не беременны, не убеждает их.В этом случае им может потребоваться лечение у психиатра или психолога. В некоторых случаях могут помочь психотропные препараты в сочетании с психотерапией.

Помогая любимому

Важно понимать, что псевдоциезия — очень сложная проблема. Человек, у которого наблюдается псевдоцитоз, обычно твердо убежден в том, что он беременен, и может быть трудно спорить с тем, кто действительно испытывает симптомы беременности.

Когда подтверждается, что то, что переживает этот человек, не является настоящей беременностью, последующее горе может быть сильным.Иногда будет практически невозможно убедить кого-то, кто испытал псевдокинез, в том, что он не беременен.

Если вы ухаживаете за любимым человеком, у которого был псевдокинетический синдром, важно проявлять нежность. Очень часто псевдоцитоз возникает из-за травмы, связанной с потерей беременности или бесплодием.

Забота о человеке с псевдоциезией должна включать в себя сильный элемент сострадания и тонкий баланс подтверждения чувств этого человека, а также признание фактов ситуации.

Псевдоцитоз поддается лечению и может исчезнуть, но он может быть болезненным для человека, который его испытывает, а также для его близких. Так что будьте добры, а также побуждайте любимого человека обращаться за профессиональной помощью, когда того требует ситуация.

Слово от Verywell

Если вы думали, что беременны, и испытывали симптомы беременности только для того, чтобы узнать, что вы не беременны, вы можете почувствовать себя эмоционально подавленным. Вы можете чувствовать растерянность и онемение. Все это нормальные реакции на этот опыт.Вы искренне считали, что переживаете беременность, и, возможно, страдали от боли за ребенка. Так что, возможно, вы испытываете глубокое чувство потери.

Если вам поставили диагноз псевдоциезия, ложная беременность или фантомная беременность, вы можете не только расстроиться из-за того, что вы не беременны, но и испугаться или стыдиться того, что это случилось с вами. Вы можете задаться вопросом, что с вами не так, и вы можете бояться обратиться за помощью, которая вам нужна в данный момент.

Здесь нечего стыдиться.Есть много причин, по которым у вас могла быть ложная беременность. Обязательно изучите эти причины со своим врачом и пройдите все медицинские тесты, которые, по его мнению, необходимы. Если ваш врач порекомендует терапию, важно ее выполнить и записаться на прием к терапевту или консультанту. Ваше психическое здоровье очень важно, и вы заслуживаете сострадательной заботы прямо сейчас.

Прежде всего, помните, что вы не одиноки, и при должном уходе вы снова почувствуете себя самим собой, прежде чем осознаете это.

Что вызывает фантомную беременность?

Фантомная беременность или псевдоцитоз — редкое заболевание в настоящее время, которым страдают только около 6 из 22 000 беременных женщин в США. Однако заболеваемость может быть выше в сообществах, которые уделяют повышенное внимание фертильности женщин.

Призрачная беременность отличается от заблуждения относительно беременности. Последнее происходит у психически неуравновешенных женщин как часть их психотических симптомов. Устойчивое ложное убеждение в том, что женщина беременна, сохраняется, несмотря на все доводы и доказательства последнего.Нет и физических изменений, подобных тем, которые происходят у беременной женщины.

Предполагается, что гипоталамус участвует в нейроэндокринных процессах, вызывающих это состояние. Это может привести к изменениям в различных гормонах, которые регулируют работу репродуктивных органов, и привести к овуляторному циклу, гипертрофии желтого тела, а также к повышенной чувствительности к гормонам. Базальные уровни как пролактина, так и лютеинизирующего гормона в норме или повышены, тогда как пульсирующий характер их секреции становится преувеличенным.

Факторы риска

Женщины с повышенным риском фантомной беременности — это те, кто пережил сильный стресс или потерю в связи с беременностью. Например:

  • Женщины, долгое время безуспешно пытающиеся зачать ребенка и приближающиеся к концу репродуктивной жизни
  • Женщины, чьи эмоции чрезвычайно глубоки в связи с беременностью или которые очень хотят забеременеть, хотя в остальном они хорошо уравновешены эмоционально (или не психотичны)
  • Женщины, потерявшие плод или ребенка
  • Женщины, потерявшие любовника
  • Женщины, которые очень боятся забеременеть
  • Женщины, принимающие препараты, повышающие уровень пролактина, могут испытывать галакторею, что может вызвать иллюзию беременности
  • Женщины с более низким социально-экономическим статусом более склонны к развитию этого состояния; это более выражено, когда они испытывают бессилие и глубокую незащищенность перед лицом отношений, которые вот-вот завершатся против их воли, или после потери

Основные причины фантомной беременности

Считается, что причиной фантомной беременности является взаимодействие между репродуктивной системой и разумом, которое, как предполагается, опосредуется гормональными отклонениями.Это связано с тремя факторами, которые могут вызвать ощущение ложной беременности.

Первый из них — сильное желание или страх беременности, которое может действовать в следующих ситуациях:

  • Бесплодие
  • Женщина, вступающая во второй брак или брак с ранее состоявшим в браке мужчиной
  • Повторные аборты
  • После операций на репродуктивных органах
  • Когда женщина хочет заставить мужчину вступить в брак

Затем возникают смутные ощущения, которые можно интерпретировать как признаки беременности, такие как тошнота, вздутие живота или ощущение давления в тазу.Это первоначальное неправильное восприятие может привести к фантомной беременности из-за выброса химических веществ нервной системы и определенных гормонов, таких как пролактин или лютеинизирующий гормон. Некоторые ситуации, которые могут привести к фантомной беременности, включают:

  • Опухоли таза
  • Опухоли брюшной полости
  • Процессы старения, такие как перименопаузальные симптомы
  • Галакторея, вызванная гормон-секретирующими опухолями гипофиза, известными как пролактиномы
  • Симптомы беременности из-за повышенного уровня бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), также известного как гормон беременности, как часть паранеопластических явлений при бронхогенной карциноме
  • Вздутие живота, иногда из-за приема различных лекарств, например оральных контрацептивов

Также большую роль играет депрессия, которая является часто ассоциированным явлением, но часто игнорируется при рассмотрении этого конкретного расстройства.Другие факторы также могут включать:

  • Эмоциональное расстройство
  • Сексуальное насилие в детстве
  • Расставание или стресс во время любовных отношений

Дополнительная литература

Призрачная беременность: насколько распространена и каковы симптомы?

Легко принять тошноту и усталость за первые признаки беременности и исключить их с помощью теста на беременность, но для некоторых женщин симптомы беременности настолько убедительны, что они начинают верить, что они беременны, даже если это не так.Рассмотрим подробнее редкое состояние ложной беременности

Что такое ложная или фантомная беременность?

Ложная беременность или псевдоциезия (от греческого «псевдобеременность» — ложь и «kyesis» — беременность) — это когда женщина считает, что беременна, и испытывает некоторые симптомы, но тесты доказывают, что на самом деле она не вынашивает ребенка. Это, как правило, поражает пожилых женщин и может длиться неделями, месяцами — обычно девять месяцев — или даже годами, в зависимости от тяжести состояния.

Каковы симптомы ложной беременности?

У женщин с псевдоциезом часто наблюдаются физические изменения, имитирующие беременность, такие как:

Насколько распространены фантомные беременности?

Случаи ложной беременности были зарегистрированы на протяжении всей истории, в первую очередь Гиппократом, который задокументировал 12 случаев, и считается, что королева Мария Тюдор также пережила две ложные беременности. Это заболевание чаще встречается у собак и мышей, у собак, страдающих «псевдобеременностью», когда они прикрепляются к мягким игрушкам, как если бы они были щенками.

Сегодня ложная беременность считается очень редким заболеванием: от псевдобеременности страдает только каждый шестой из каждых 22000 человеческих родов в США, при этом конкретные цифры по Великобритании отсутствуют.

«За 20 лет практики я видел только три случая», — говорит д-р Труди Сеневиратне, заведующая перинатальным факультетом Королевского колледжа психиатров. «Это было более распространено в 19 веке, когда люди были более склонны к истерическим эпизодам, но с развитием медицины и тестами на беременность это стало менее распространенным явлением.”

В еще более редких случаях сила убеждений может влиять на эндокринную систему, так что организм фактически начинает выделять гормоны беременности, что вызывает петлю обратной связи, поддерживающую убеждение.

Каковы основные причины фантомной беременности?

До сих пор неясны сложные причины этого состояния, но в большинстве случаев это сильная эмоциональная и психологическая причина. Он имеет тенденцию проявляться у женщин, которые отчаянно пытаются забеременеть, которые прошли курс лечения бесплодия или испытали травму, такую ​​как потеря ребенка из-за выкидыша или мертворождения, а также у тех, кто в прошлом страдал от жестокого обращения, депрессии или беспокойства.

«Ложная беременность обычно сводится к бреду, вызванному психозом. Это часто поражает женщин, которые по какой-либо причине не могут иметь ребенка, но отчаянно хотят его, и это проявление этого беспокойства », — говорит д-р Сеневиратне. «Женщина искренне чувствует, что ожидает, и мозг обманом заставляет женщину почувствовать симптомы. Это просто показывает, насколько силен мозг. В одном случае, с которым я имел дело, у женщины также были фантомные симптомы других заболеваний, например, болезни сердца.”

Как диагностируется фантомная беременность?

Д-р Сеневиратне говорит: «Обычно мы делаем тест-полоску мочи, чтобы проверить беременность, а в некоторых случаях, когда пациентка нуждается в более убедительных доказательствах, — УЗИ. Мы проведем полное обследование психического здоровья, чтобы узнать, есть ли у женщины в анамнезе депрессия, тревога или психоз, а также принять во внимание семейный анамнез ».

Как лечить фантомную беременность?

Не существует специального лечения или лекарств от ложной беременности, но обнаружение, что вы не беременны, когда вы уверены, что ожидаете, может иметь разрушительные последствия для тех, кто причастен к этому.Чувствительность и понимание имеют решающее значение.

«Мы будем лечить это заболевание эклектически с помощью антипсихотических препаратов, если необходимо, а также консультированием», — говорит д-р Сеневиратне. «Разговорная терапия очень полезна для выявления причин, лежащих в основе убеждений женщины».

Убедитесь, что вы подписаны на «Мать и дитя» в Instagram, чтобы увидеть интересные мемы, вдохновляющие истории и советы по воспитанию детей!

Присоединяйтесь к клубу! Представляем наш бренд, новую группу spankin в Facebook под названием #mumtribe.Просто введите «#mumtribe» в строку поиска и познакомьтесь с мамами-единомышленниками, выиграйте великолепные подарки и повеселитесь!

Чтобы получить советы по воспитанию детей, уловки и советы, которым вы можете доверять, щелкните здесь, чтобы загрузить бесплатный цифровой выпуск журнала «Мать и дитя».

Душераздирающий феномен ложной беременности

Источник: Public Domain

Беременность, безусловно, радостная новость, но для женщин, которые борются с бесплодием или перенесли выкидыш, обложки журналов с изображением сияющих женщин со здоровыми шишками могут стать болезненным напоминанием о том, чего у них нет.

Неспособность вынашивать ребенка или разочарование от попыток снова и снова зачать ребенка безуспешно — это одно из самых мучительных переживаний, которые только можно вообразить. Чувствительность тесно связана с индивидуальностью и самооценкой человека. Понятно, что когда зачатие неуловимо или неустойчиво, как в случае выкидыша, пострадавшие задаются вопросом, насколько адекватно их тело. Они задаются вопросом о своей идентичности как женщины (или мужчины) и даже о своей ценности как личности. Они чувствуют себя каким-то образом поврежденными и неполноценными, а также совершенно лишенными контроля над настоящим и будущим.Результатом может быть глубокая тревога, отчаяние и горе, которые могут привести к депрессии, часто тяжелой.

Поэтому неудивительно, что для защиты людей от этой невыносимой боли иногда срабатывают нездоровые механизмы психологической защиты. Это подводит меня к одному, одновременно серьезному, малоизвестному и интригующему: некоторые женщины, подавленные борьбой с бесплодием и Во время выкидыша на самом деле развиваются симптомы беременности, несмотря на отсутствие зачатия — пропущенные месячные, вздутие живота, ощущение движения плода и даже выделения из груди.Эти «ложные беременности» — явление, известное как псевдоциезис — позволяют женщинам и их партнерам снова обрести надежду, хотя и временно, пока правда не будет раскрыта.

У некоторых из нас, возможно, были времена, когда мы думали, что мы беременны, но отрицательный тест на беременность развеял эти мысли. Другое дело ложная беременность: эти женщины остаются твердо убежденными в своей беременности даже долгое время после отрицательного теста на беременность (если они даже делают тест). За несколько десятилетий работы психиатром, специализирующимся на взаимодействиях разума и тела, я встречал женщин с псевдоциезом, и их положение поистине душераздирающе.

Псевдоцитоз — не обычное заболевание, но это серьезное заболевание, заслуживающее внимания общественности. Это было признано на протяжении веков. Гиппократ, отец медицины, сообщил о дюжине случаев, когда женщины воображали себя беременными. Мэри Тюдор, королева Англии и дочь Генриха Восьмого, дважды имела симптомы беременности, продолжавшейся девять месяцев, каждая из которых заканчивалась ложными родами. Но сегодня, даже при наличии свободного доступа к онлайн-информации, это остается относительно неслыханным.Женщина, страдающая ложной беременностью, вероятно, никогда не слышала об этом, а те, кто мог бы поддержать ее, озадачены чем-то, что они считают совершенно «странным» и уникальным.

Мой собственный интерес и беспокойство возникли после того, как несколько пациентов направили меня на лечение. Им предстояло испытать вызов УЗИ, который врачи прописали, чтобы убедить их, что их твердое убеждение в том, что они беременны, было необоснованным. Я надеюсь, что мой роман Конец чудес и фильм, который сейчас разрабатывается по нему, помогут привлечь внимание общественности к этому состоянию.Ее главный герой терпит трагический поздний выкидыш после зачатия после многих трудных лет бесплодия — а затем психологически распадается после того, как ее вторая чудесная «беременность» оказывается ложной.

Вот кое-что из того, что мы теперь знаем об этом состоянии:

Как это начинается: Псевдоцитоз развивается в контексте потери, в первую очередь отсутствия фертильности или потери беременности. Эта потеря вызывает сильные чувства, такие как лишение, гнев и зависть, и может последовать депрессия.Во время ложной беременности эти чувства значительно ослабевают, и их перекрывает радость.

Симптомы: Женщины, у которых ложная беременность, могут проявлять почти все физические признаки беременности, не будучи на самом деле беременными. Это включает прекращение менструального цикла, увеличение живота и груди. Пациенты испытывают типичные симптомы беременности, такие как тошнота, рвота и увеличение веса, и даже сообщают о шевелении плода. Однако, если тест на беременность оказался отрицательным, и пострадавшая женщина настаивает на том, что тест или даже серия тестов ошибочны, есть веские основания подозревать псевдоцинез, особенно если он возникает сразу после горя.

Конфронтация: Когда отрицание продолжается несмотря на отрицательные результаты тестов на беременность, следующим шагом является выполнение процедур, которые физически демонстрируют, что женщина не беременна. Самым точным из них является ультразвуковое исследование, которое показывает, что матка маленькая и пустая: плода не видно.

Последствия: Как только соответствующая женщина столкнется с неопровержимыми доказательствами, ей будет очень трудно переварить новость о том, что она на самом деле не беременна.Приняв реальность, она внезапно потеряет обнадеживающий рассказ, который ее защищал. Однако ситуация может быть чрезвычайно сложной. Я видел случаи, когда партнер так хотел, чтобы женщина, с которой он был, забеременела — что, возможно, в первую очередь способствовало развитию этого состояния, — что он настаивает на том, чтобы результаты анализов были неправильными. Когда она, наконец, принимает правду, поддержка становится критически важной. В лучшем случае ее врач порекомендует краткую психотерапию, или женщина сама обратится за помощью.В более крайних случаях неисследованные и нерешенные вопросы могут привести к будущему пробуждению фантазии о том, что она снова беременна.

Как помочь

  • Признайте, что пострадавшая женщина пережила травму и скорбит.
  • Если она откроет правду, ваша предварительная осведомленность о псевдоциезисе будет полезна. Вы можете предложить поддержку, сказав, что вы знаете, что такое иногда случается, и сожалеете о боли, которую она, должно быть, испытывает.
  • Во многих случаях она не упоминает причину потери беременности, которую она гордо показывала и о которой говорила.Если причина не раскрыта, вы будете относиться к ней и реагировать на нее точно так же, как и с любой женщиной, потерпевшей беременность. Признайте потерю, сказав, что вы ее сожалеете, и проявите сострадание. Вы можете начать с того, что сказать ей, как вы сожалеете о ее потере, обнять ее, а затем дать ей возможность ответить. Это говорит о многом в эмоциональной поддержке.

Веб-сайт моего автора: https: //www.monicastarkmanauthor.com/

My Goodreads Страница автора: https: // www.goodreads.com/book/show/27037957-the-end-of-miracles

Моя страница автора в Facebook: https://www.facebook.com/monicastarkmanauthor/

Псевдобеременность — обзор | ScienceDirect Topics

Синдром несоответствующей лактации (аберрантная лактация, преждевременное вымя) и псевдобеременность

Псевдобеременность или гидрометра (мукометра) — это состояние, при котором асептическая жидкость накапливается в матке самок и овец в отсутствие плода и / или плацентомы. в результате получается анестезирующий. 83 В некоторых географических регионах псевдобеременность является наиболее частой неинфекционной патологией матки коз. 84 Это состояние обычно является следствием стойкого желтого тела (CL) и продолжительной лютеиновой фазы. Первоначально уровень прогестерона (P4) в сыворотке такой же, как у беременных. Однако после 100-го дня концентрации возвращаются к исходным уровням. 85 Затронутые самки / овцы не возвращаются в течку и страдают временным бесплодием, что приводит к экономическим потерям для производителей.Заболеваемость колеблется от 3,0 до 20,8%. 86 Распространенность также варьируется от 10,4 до 30,4% в зависимости от географического положения. 87 Есть некоторые свидетельства того, что псевдобеременность может иметь генетический / наследственный компонент у коз. Одно исследование показало, что частота этого состояния была выше у дочерей и матерей псевдобеременных. 87 Другое исследование показало, что псевдобеременность генетически связана с более длительной продуктивной продолжительностью жизни, но не с продуктивностью молока у молочных коз. 88 Индукция овуляции (синхронизация течки) с помощью экзогенных гормонов (например, прогестагенов и хорионического гонадотропина лошади) также участвовала в развитии псевдобеременности у коз. 86 , 89

Клинические признаки у животных, страдающих псевдобеременностью, различны и могут включать анестезию, гидрометру (наличие жидкости в матке), набухание сосков и развитие вымени, снижение выработки молока и вздутие матки. брюшная полость. 83 , 90 , 91 Полный анализ крови и параметры биохимии сыворотки пораженных животных обычно находятся в пределах нормы. Патофизиология псевдобеременности связана с аномальной лютеолитической активностью, которая вызывает стойкую ХЛ и удлиненную лютеиновую фазу и приводит к накоплению жидкости в матке. 89 Заболевание может возникнуть после ранней гибели эмбриона или при отсутствии в анамнезе предыдущих спариваний. Уровни прогестерона в сыворотке крови коз с псевдобеременностью обычно ниже, чем у беременных коз; однако, когда уровень прогестерона поднимается выше 2 нг / мл, может происходить накопление жидкости в матке и может нарушаться выработка простагландинов. 89 , 92 Хотя сывороточные уровни p PRL, LH, гормона роста GH и GnRH были связаны с патофизиологией этого состояния у коз, зарегистрированные гормональные уровни сыворотки у пораженных животных были непостоянными и не всегда надежен в диагностике состояния. 93-95

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование матки и яичников подтверждает диагноз псевдобеременности. Обычно диагноз этого состояния ставится случайно, когда проверка на беременность проводится через 30 или более дней после осеменения.Наличие гипоэхогенной жидкости в матке при отсутствии плода или карункулов свидетельствует о заболевании. 87 Самопроизвольное изгнание скопившейся маточной жидкости может произойти после естественного старения сохраненной CL, но может занять несколько недель или месяцев, продлевая анестезию и бесплодие. 85 , 89 Лечение псевдобеременности включает в себя дренаж задержанной маточной жидкости и содействие возвращению к течке. Две-три внутримышечные инъекции PGF2α (5–10 мг динопроста или 125–250 мкг клопростенола), вводимые с интервалом 10–12 дней, обычно эффективны для индукции дренирования маточной жидкости и возврата к течке. 83 , 96 Коз, которые плохо реагируют на терапию простагландинами, можно лечить окситоцином (50 МЕ BID внутримышечно [IM] в течение 4 дней). 94

Синдром несоответствующей лактации (ILS) определяется как аномальное развитие ткани молочной железы и лактогенный синтез без разведения или искусственного оплодотворения в анамнезе. Хотя это состояние было описано в основном у самок (самок и овцематок), существуют сообщения об этом состоянии у самцов коз. 97 , 98 Псевдобеременность была определена как одна из возможных причин ILS у самок коз. 99 Молочные и карликовые козы чаще страдают от ИЛС и псевдобеременности. У козлов-самцов ILS ассоциируется с развитием молочных желез (гинекомастия) и лактацией, что может привести к снижению либидо и снижению качества спермы. 97

Параметры физического осмотра пораженных животных обычно нормальные. Молочная железа (одна или обе половины) самок и овцематок с ИЛС увеличена, мягкая, без признаков мастита или воспаления.Хотя в анамнезе кормление или доение больных коз в случаях ILS встречается редко, выделения молока обычно остаются в цистернах сосков, которые становятся аномально большими (соски из бутылочек). Секреция вымени животных, пораженных ИЛС, состоит из молочного секрета, который становится более прозрачным и прозрачным с последующим доением. 19 Продолжительность признаков ILS может сохраняться в течение длительного времени. В этиологию ILS вовлечено множество факторов. Скармливание эстрогенным фуражом или зерном (т.е., клевер, заплесневелые зерна), повышенное производство PRL- и PTH-белка (PTHrP) в сыворотке и молочной железе, а также аденомы гипофиза могут стимулировать лактацию и вызывать ILS. Повышенная аутокринная продукция PRL и PTHrP у овец и коз была связана с ILS. Аденомы гипофиза были связаны с ИЛС у двух коз в одном исследовании. Одна из пораженных коз показала стабильно высокие уровни ПРЛ в сыворотке крови, и авторы предположили, что это возможная причина ИЛС у этой козы. 19 Мужское поведение (вирилизм) и ILS были описаны у двух самок и овцы с опухолями гранулезных клеток. 100 , 101 Повышенные уровни тестостерона и эстрадиола в сыворотке и непостоянные уровни прогестерона в сыворотке, обнаруженные у этих животных, были идентифицированы как возможные причины ILS в этих исследованиях.

Диагностика ILS основывается на анамнезе и клинических признаках. Повышенные уровни ПРЛ, прогестерона, тестостерона и эстрадиола в сыворотке могут помочь в диагностике аденом гипофиза и гранулезно-клеточных опухолей у мелких жвачных с ILS; тем не менее, практикующий врач должен проявлять осторожность при использовании гормональных тестов для диагностики ИЛС, так как гормональные показатели в некоторых исследованиях были противоречивыми. 17 , 19 , 101 В случаях ИЛС, ассоциированного с гранулезно-клеточной опухолью, диагностическим является ультразвуковое исследование яичников и гормональный профиль тестостерона и эстрадиола. 102 Лечение выбора для ILS у молочных коз при отсутствии псевдобеременности — агонисты дофамина (антипролактин), такие как мезилат бромокриптина и каберголин с ограниченной эффективностью. 93 , 95 Бромокриптина мезилат вводят в общей дозе 5 мг / день в течение 14 дней, а каберголин — 5 мкг / кг или 0.1 мл / кг перорально или 5,6 мг в / м. 103-105 Хирургическое удаление молочной железы (мастэктомия) остается методом выбора для домашних мелких жвачных с помощью ILS. В одном исследовании пяти домашних коз с ILS, в котором предыдущее лечение каберголином не было успешным, полная мастэктомия оказалась эффективной для устранения клинических признаков. 106 В случаях ИЛС, связанного с гранулезно-клеточной опухолью, лечение заключается в хирургическом удалении пораженного яичника. 102 Стратегии профилактики псевдобеременности включают добавление селена и разведение в первую жару сезона. 90

Призрачная беременность у собак — Симптомы и лечение

Ваша собака начала вести себя так, как будто она беременна, заботясь о своих игрушках и создавая гнездо? Вы заметили развитие молочных желез и даже молоко из их сосков? Некоторые суки собак могут проявлять признаки, эквивалентные утреннему недомоганию; с вялостью и рвотой. Если ваша собака не была повязана, это может заставить вас почесать голову, почему она выглядит беременной. Если они были повязаны, прежде чем вы будете слишком взволнованы видениями симпатичных щенков, вам нужно убедиться, что это не ложная или фантомная беременность.

Читайте дальше, чтобы узнать, каковы признаки, как диагностируется ложная беременность и когда необходимо лечение.

Что такое фантомная беременность у собак?

Призрачная беременность у собак относится к состоянию, при котором сука проявляет симптомы беременности, но на самом деле не беременна. Это также известно как ложная беременность или псевдобеременность и может повлиять на любой тип суки, независимо от возраста и породы.

Симптомы фантомной беременности у собак

Вы можете ожидать увидеть многие из симптомов настоящей беременности, которые проявятся и в случае ложной беременности.Хотя признаки различаются у разных людей, это основные физиологические и поведенческие изменения, на которые следует обратить внимание:

Сколько длится фантомная беременность?

Симптомы фантомной беременности чаще всего возникают через 6-8 недель после того, как у вашей собаки заканчивается сезон, и должны исчезнуть в течение 2-3 недель. Если после сезона у вашей собаки была ложная беременность, очень вероятно, что она будет повторяться в каждом последующем сезоне.

Что вызывает фантомную беременность у собак?

Считается, что возникновение фантомной беременности связано со стайным поведением предков наших домашних собак.Все самки в стае помогают вырастить семейных щенков и по-матерински относятся к ним, даже если они не являются их собственным потомством. Такое кооперативное поведение обусловлено гормонами. После сезона у суки наблюдается длительный пик прогестерона «гормона беременности», который длится 8–9 недель, независимо от того, беременна она или нет (у людей этого не происходит). По мере снижения уровня прогестерона увеличивается уровень второго гормона, пролактина. Это то, что вызывает физические и психологические симптомы беременности.У некоторых собак это может быть легким — недостаточно, чтобы заметить — но у других симптомы могут быть очень убедительными как для собаки, так и для ее владельца.

Что делать при появлении симптомов фантомной беременности

Призрачная беременность у собак — очень распространенное явление, и если симптомы легкие и поведенческие, можно попытаться отвлечь собаку более активными играми и прогулками. Пока они отвлекаются, вы можете убрать все игрушки, которые они усыновили в качестве суррогатных младенцев, стараясь не причинить вреда. Вам следует записаться на прием к ветеринару, если симптомы не исчезнут или станут серьезными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.