Гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение: Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение

Содержание

Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение

Как развивается гипотиреоз у детей?

Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.

Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).

Йододефицитное состояние (йододефицит)

При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы).

При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.

В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит

Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:

  • недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
  • использование строгих диет
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
  • глистные инвазии.

В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита.

Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм. 

Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.

Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.

Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.

Врожденный гипотиреоз

Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.

В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.

Приобретенный гипотиреоз

Бывает первичным и вторичным.

К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).

Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т.

д.).

Симптомы детского гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:

  • отечность лица и тела
  • склонность к запором
  • хриплый низкий голос
  • отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
  • вялость, малоподвижность
    эмоциональная заторможененность.

При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.

Для детей старшего возраста и подростков характерны:

  • сухость кожных покровов
  • избыточный вес вплоть до ожирения
  • медленный рост
  • запоздалое половое созревание
  • меланхоличность
  • депрессии
  • сонливость.

У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диагностика и лечение гипотиреоза у детей

Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.

В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.

Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.

Гипотиреоз у детей | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Гипотиреоз – это достаточно опасный клинический синдром, который обусловлен недостаточной выработкой определенного вида гормонов щитовидной железой ребенка. За неприятным названием диагноза гипотиреоз скрывается заболевание, которое может повлечь за собой очень опасные и неприятные последствия при несвоевременной диагностики или неправильном лечении. По каким признакам возможно распознать гипотиреоз? Чем чревато развитие этого заболевания и стоит ли бить тревогу?

Причины гипотиреоза у детей

В подавляющем большинстве случаев развитие гипотиреоза связано с нарушением уровня тиреотропного гормона. Заболевание может начать развиваться уже с четвертой недели беременности. Его причина, чаще всего, связана с наследственностью. Однако, в некоторых случаях гипотиреоз может стать приобретенной болезнью на фоне определенных факторов.

Факторы развития гипотиреоза:

  • Травма гипофиза или щитовидной железы
  • Серьезный воспалительный процесс
  • Онкологические заболевания.

Для того, чтобы вовремя начать лечение и избежать последствий болезни, необходимо при появлении первых признаков гипотиреоза обратиться за консультацией врача. Он проведет диагностику, чтобы установить точную причину болезни. После этого, опираясь на полученные результаты, будет назначено лечение или поддерживающая терапия. От своевременной и верной диагностики сильно зависит прогноз течения заболевания.

Основные причины гипотиреоза:

  • Наследственная предрасположенность
  • Аномалии в развитии щитовидной железы
  • Негативные условия окружающей среды
  • Заболевания щитовидной железы во время беременности
  • Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Симптомы гипотиреоза у детей

В зависимости от возраста, гипотиреоз у детей проявляет себя различными признаками. Главная задача для окружающих малыша взрослых людей – заметить проявление симптомов и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Новорожденные дети, которые питаются материнским молоком, вместе с ним получают достаточное количество тироидных гормонов. Поэтому признаки заболевания начинают появляться не раньше, чем через 3-5 месяцев. К этому моменту изменения, вызванные болезнью могут быть уже необратимы. Однако, существует и такое понятие, как врожденный гипотиреоз у детей, распознать который достаточно проблематично.

Гипотиреоз у детей, симптомы до года:

  • Часто ребенок рождается позже срока (от 42 недель беременности)
  • Большая масса тела новорожденного малыша
  • Малоподвижность, быстрая утомляемость и плохой аппетит
  • Отек слизистой оболочки носа, вследствие чего затруднённое дыхание
  • Посинение губ при кормлении
  • Проблемы с пищеварением – чрезмерно частые колики и вздутия
  • Ребенок спит больше обычного, медлителен во время бодрствования
  • Нарушение теплообмена тела – температура может опускаться до 35 градусов
  • Отставание в физическом и психическом развитии: плохо набирается вес, пальцы рук короткие, а ладонь широкая, шея короткая, отечный язык утолщается и иногда не помещается во рту. Зубы режутся с опозданием. Ребенок не проявляет интереса к игрушкам и прогулкам, происходит задержка речевого развития.

Опасным последствием гипотиреоза является распространенное психическое отклонение – кретинизм.

Гипотиреоз у детей, симптомы. От года до пяти лет:

  • Апатичность к окружающему миру и быстрая утомляемость
  • Сложности в общении со сверстниками
  • Непропорционально развивающееся тело: большое туловище и короткие конечности, отечность лица и облысение, увеличение в размерах внутренних органов
  • Отставание в умственном развитии
  • Недоразвитость мускулатуры, сердца и половой системы
  • Хриплый голос.

Дети в возрасте от пяти-семи лет, страдающие гипотиреозом, внешне выглядят намного младше ровесников. Они могут сильно отставать в психическом плане, что приводит к проблемам с учебой, общением и т.п. Повышенная утомляемость приводит к неактивности и безразличию, замедляется рост костной ткани.

Могут выпадать волосы и ногти.

Диагностика гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз у детей – довольно опасное заболевание, диагностика которого входит в программу обязательного неонатального скрининга. Сразу после рождения, в возрасте 3-4 дня, у ребенка проводится забор крови для анализа. Если обнаруживается отклонение в уровне гормонов, мама вместе с малышом направляется на консультацию к эндокринологу.

В любом возрасте ребенка обследование на гипотиреоз проводится путем анализа крови. При необходимости врач назначает такие дополнительные исследования, как УЗИ щитовидной железы, cцинтигpaфию и прочие. По их результатам можно установить причину патологии для того, чтобы выбрать оптимальные меры лечения.

Обратите внимание! Чем раньше будет начато лечение ребенка, тем выше шансы на выздоровление или слабее последствия патологии. Поэтому специалисты медицинского центра ДиЛУЧ рекомендуют своевременно проходить плановые диспансеризации и обращаться к врачу.

Чем опасен гипотиреоз?

Тело человека активно растет и развивается вплоть до достижения возраста в 18-20 лет. Все эти годы растут мышцы, внутренние органы и кости. Процессы роста обусловлены работой различных гормонов, в том числе и гормонов щитовидной железы. Недостаток тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) приводят к тому, что рост происходит с нарушениями. Несвоевременное или неправильное лечение болезни может привести к необратимым последствиям, способным значительно ухудшить качество жизни человека.

Сильнее всего заболевание сказывается на интеллектуальном развитии ребенка, что обусловлено недостаточным количеством йода в организме. Особенно это заметно в том случае, если патология врожденная или приобретена в раннем возрасте. В период школьного возраста это сильно влияет на успеваемость и способность адаптироваться к коллективу.

Не менее опасное последствие болезни – нарушение баланса мышечной, жировой и костной ткани. Чаще всего это проявляется в неконтролируемом наборе веса, что, в свою очередь, приводит к проблемам сердечно-сосудистой системы.

 

Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития! Для профилактики этих состояний очень важно правильное питание будущей мамы и малыша. Большинство заболеваний щитовидной железы значительно проще предотвратить, чем вылечить.

Наш консультант педиатр «ЕвроМед клиники» Елена Сергеевна КОЧЕТКОВА

Врожденный гипотериоз

Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.

Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.

Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

  1. гипотиреоз у матери
  2. генетическая предрасположенность
  3. сниженная чувствительность к тиреоидным гормонам

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

  1. вес при рождении более 4 кг
  2. длительная желтуха, отечность
  3. сухость, шелушение кожи
  4. синюшность в области носа
  5. хронические запоры

В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ. Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.

Приобретенный гипотиреоз

К сожалению, гипотиреоз бывает не только врожденный, но и приобретенный. Он может развиться при нарушении образования гормонов в щитовидной железе. Причинами развития гипотиреоза являются:

  1. некоторые заболевания
  2. удаление щитовидной железы
  3. йододефицит

Очень часто есть определенная наследственная предрасположенность, т.е. те или иные заболевания щитовидной железы у близких родственников, особенно у мамы. Таких детей желательно обследовать даже без клинических проявлений патологии.

Симптомы

  1. отеки лица и рук
  2. сонливость, повышенная утомляемость
  3. снижение аппетита
  4. снижение артериального давления
  5. плохая прибавка веса
  6. отставание ребенка в физическом и психическом развитии

Тиреоткосикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

  1. увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)
  2. изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит
  3. белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком
  4. тахикардия, сердечные шумы
  5. повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность
  6. нарушения сна
  7. потеря веса
  8. нарушения полового развития

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, не затягивайте – обратитесь к врачу! Это поможет избежать серьезных нарушений умственного и физического развития ребенка.

Диагностика врожденного гипотиреоза: первые симптомы у детей | Здоровье ребенка | Здоровье

Щитовидная железа – наш настоящий щит. Она не просто вырабатывает гормоны, но контролирует большинство жизненно важных процессов в организме.

Влияет на все

Снижение уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидки), которое наблюдается при гипотиреозе, отражается на работе сердца и нервной системы, интеллекте, росте, психике…

Если гипотиреоз не лечить, со временем он может вызвать хоть и редкое, но очень опасное осложнение – микседему, при которой больной рискует впасть в кому и погибнуть.

Наиболее опасен недуг для маленьких детей, поскольку без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и, увы, необратимыми осложнениями. Если ребенка с врожденным гипотиреозом не лечить до двух лет, потом даже хорошо проведенное лечение вряд ли предотвратит умственную отсталость. Согласно статистике, врожденный гипотиреоз встречается у 1–2 из 5000 новорожденных. Девочки страдают им в два раза чаще, чем мальчики.

Крупный малыш – не всегда богатырь

Диагностика врожденного гипотиреоза для опытного врача – дело нетрудное. Дети, страдающие этим заболеванием, как правило, рождаются очень крупными (более 4 кг), отечными, у них долго не сходит желтуха, плохо заживает пупочная ранка. Такие малыши апатичны, сонливы, пульс у них замедлен, кишечник работает вяло (отсюда – запоры), реакция на окружающих – слабая. Бывает гидроцефалия, что внешне выражается в слишком крупной голове.

Но подчас симптомы стерты. Так что родители могут и не подозревать, что с их ребенком что-то не то. Наоборот, они часто радуются, какой у них спокойный малыш, как он много спит, редко плачет и не беспокоит понапрасну маму с папой. К сожалению, такое поведение крохи объясняется не милым характером, а замедленным обменом веществ и нарушением психики.

В связи с грозными последствиями недуга сегодня всем новорожденным еще в роддоме делают скрининг на несколько опасных наследственных заболеваний, в том числе и на врожденный гипотиреоз. Для этого у малышей на 3–5‑й день после рождения берется кровь из пятки для определения уровня гормона (ТТГ). При показателе ТТГ выше 50 мЕд/л можно заподозрить врожденный гипотиреоз. Если анализы в норме, родителей не побеспокоят, а если показатели, увы, высокие – им обязательно сообщат.

К счастью, начав лечение, компенсирующее недостаток гормонов щитовидной железы, вовремя (не позднее первого месяца жизни ребенка), можно предотвратить у него отставание в физическом и умственном развитии.

Апатия – это неспроста

Однако небольшая степень недостаточности щитовидной железы может и не выявляться с помощью скрининга. А между тем такое состояние тоже довольно опасно. Легкая форма врожденного гипотиреоза, как правило, обнаруживается у детей, уже посещающих сад или начальную школу. Впрочем, помимо врожденного бывает и приобретенный гипотиреоз. Он может начаться в любом возрасте. И чем раньше он себя проявит, тем выше риск нарушения интеллекта.

Гипотиреоз поражает практически все органы и системы. Поэтому и симптомов – великое множество.

Самые частые жалобы – на повышенную утомляемость, вялость, плохую память. Увы, многие родители списывают эти симптомы на лень и нежелание учиться. А заторможенность или, наоборот, агрессивность – на трудности пубертатного периода. Приобретенный гипотиреоз часто маскируется и под ожирение, а также под заболевания сердца и почек (из-за отеков на лице и ногах) и даже под дерматиты и анемию (в связи с сухостью кожи и ломкостью ногтей).

Родителям следует насторожиться, если их сын или дочь значительно ниже сверстников или имеют лишний вес, если они непропорционально сложены (большая голова и короткие конечности), у них поздно появились постоянные зубы…

У детей постарше при гипотиреозе может запаздывать половое созревание. При малейших подозрениях надо сразу же показать ребенка эндокринологу. Пусть уж лучше ваша тревога окажется ложной, чем вы упустите время.

Чтобы выяснить, насколько хорошо работает щитовидка, нужно сделать анализ крови на содержание тиреотропного гормона гипоф иза (ТТГ). Типичная картина при гипотиреозе – повышение ТТГ и снижение Т4. Лечат запущенный гипотиреоз синтетическими аналогами тиреоидных гормонов.

Смотрите также:

Что такое гипотиреоз? Причины, признаки, симптомы и лечение гипотиреоза

Оглавление

Гипотиреоз – снижение в организме уровня гормонов щитовидной железы и вызванные этим нарушения функций органов и систем. Он встречается примерно у 4,5% людей, частота патологии увеличивается с возрастом. Признаки гипотиреоза у женщин старше 60 лет регистрируются у 20% из них.

 Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз вызван нарушением гормональной активности щитовидной железы. Это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи. Ее гормоны необходимы для регуляции всех видов обмена веществ и энергии. При их дефиците работа сердца, пищеварительной, нервной и других систем происходит медленнее, чем это необходимо.

Поставить диагноз можно при появлении симптомов болезни или еще на доклинической стадии, сделав анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. В начале болезни ее проявления хорошо поддаются коррекции с помощью синтетических гормональных препаратов.

Классификация и причины гипотиреоза

Причины гипотиреоза могут быть разными, но в целом патологию разделяют на такие виды:.

  • Тиреоидит Хашимото, вызывающий аутоиммунный гипотиреоз

Заболевание связано с хроническим воспалением щитовидной железы, которое вызвано воздействием на ее ткани собственных иммунных клеток организма.

  • Тиреоидит, вызывающий первичный гипотиреоз

Он может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей подостро текущее воспаление и замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью.

  • Вторичный гипотиреоз

Это состояние, возникающее после хирургического удаления железы или при передозировке лекарств, применяемых для лечения гипертиреоза – избыточной выработки гормонов.        

  • Послеродовой дефицит тиреоидных гормонов

Гипотиреоз при беременности может возникнуть из-за повышенной потребности организма матери и плода в йоде. Однако во время вынашивания ребенка более характерно повышение содержания гормонов щитовидной железы в крови, которое после родов сменяется аутоиммунным поражением органа и нарушением его гормональной активности.

  • Врожденный гипотиреоз

Такое состояние возникает у новорожденных при недоразвитии щитовидной железы. Если не начать лечение в ближайшие месяцы, гипотиреоз у детей приведет к задержке физического развития и умственной отсталости.

Симптомы и диагностика гипотиреоза

На ранней стадии болезни отмечается субклинический гипотиреоз. Он проявляется нарушением содержания гормонов в крови и неспецифическими признаками, например, повышенной утомляемостью и увеличением веса.

Гипотиреоз щитовидной железы развивается постепенно в течение нескольких лет. Многие люди принимают их за признаки естественного старения. Рекомендуется обратиться к эндокринологу, если у пациента появились такие симптомы гипотиреоза:

  • депрессия;
  • постоянные запоры;
  • ощущение холода;
  • сухость кожи;
  • увеличение массы тела;
  • мышечная слабость;
  • замедление пульса;
  • боли и скованность в суставах без признаков их воспаления;
  • выпадение волос;
  • нарушение памяти;
  • боли в мышцах, потеря их упругости;
  • хриплый голос;
  • распространенные отеки;
  • одутловатость лица, выпадение ресниц, бровей.

Симптомы гипотиреоза у женщин включают удлинение менструального цикла, скудные выделения или прекращение месячных, а также бесплодие.

 В диагностике учитываются:

  • клинические признаки гипотиреоза, перечисленные выше;
  • повышенное содержание в крови тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом для стимуляции активности щитовидной железы;
  • сниженное содержание тироксина (Т4) – одного из важнейших веществ, вырабатываемых железой.

 Также назначается УЗИ органа, а при необходимости – его биопсия с помощью тонкой иглы.

 Осложнения при гипотиреозе

 При отсутствии лечения могут развиться такие последствия гипотиреоза:

  • замедление пульса, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность;
  • нарушение работы почек, замедление выведения жидкости из организма, отечный синдром;
  • поражение нервной системы – мышечная слабость, нарушение речи, трудности при ходьбе, боли в конечностях, туннельный синдром;
  • мужское и женское бесплодие;
  • патология беременности – выкидыш, преждевременные роды, преэклампсия.

 Своевременно начатое лечение гипотиреоза полностью устраняет риск таких осложнений.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз неизлечим, однако медикаменты помогают устранить его симптомы. Назначаются синтетические гормоны щитовидной железы, их дозировка регулярно контролируется с помощью анализа крови. Принимать эти лекарства необходимо постоянно.

Особая диета при гипотиреозе не требуется. Однако это состояние влияет на обмен холестерина и другие важные процессы. Кроме того, щитовидная железа нуждается в нормальном количестве йода. Поэтому питание при гипотиреозе должно содержать больше цельных злаков, бобовых, нежирных белковых продуктов, фруктов и овощей, витаминов. Следует отказаться от любых соевых продуктов, так как они замедляют усвоение синтетических тиреоидных гормонов. Особенно это важно для младенцев с врожденной формой заболевания: в смесях для кормления сои быть не должно.

Гормональные лекарства следует принимать за 2 часа до еды. Это увеличит степень попадания препарата в кровь. Их не следует принимать одновременно с другими медикаментами.

Лечение гипотиреоза народными средствами может проводиться только в качестве дополнения к гормональной терапии:

  • настой кожуры лимона и льняного семени;
  • отвар из плодов яблони-дички;
  • спиртовая настойка из перегородок грецких орехов;
  • соки калины, клюквы, картофеля, свеклы, моркови.

Чтобы узнать, как лечить гипотиреоз, необходимо обратиться к эндокринологу.

 Профилактика заболевания

Большинство случаев гипотиреоза вызвано аутоиммунным тиреоидитом, меры профилактики которого неизвестны. Поэтому единственным способом предотвращения симптомов и последствий патологии является контроль уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ. Важно знать, как проявляется патология, и при ее первых признаках обращаться к специалисту.

 Лечение в клинике «Мама, Папа, Я»

Сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» приглашает всех желающих проверить гормональный фон, а при необходимости получить консультацию эндокринолога. Наши преимущества:

  • большое количество филиалов в Москве и других городах;
  • быстрая и точная лабораторная диагностика гипотиреоза;
  • консультация эндокринолога высокой квалификации;
  • подбор индивидуальной диеты;
  • возможность лечения детей, взрослых, беременных, пожилых людей в одной клинике;
  • доступные цены на все медицинские услуги.

Для того, чтобы сдать анализ крови или получить консультацию врача, предлагаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или записаться через специальную форму.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

(PDF) Гипотиреоз у детей

ПОГЛЯД ФАХІВЦЯ

Дитячий лікар 3 (24) 2013

ендокринологія

38

Основные симптомы и признаки

приобретенного гипотиреоза

Объективные проявления и симптомы у детей

с гипотиреозом зависят от степени выраженности

и длительности течения основного заболевания,

зачастую носят стертый и малоспецифический ха-

рактер. Наиболее типичным проявлением является

замедление линейного роста. Родители часто об-

ращают на это внимание, когда младший ребенок

в семье догоняет и обгоняет по данному показа-

телю заболевшего старшего. Причем отставание

в росте сопровождается относительным набором

веса и появлением округлости форм. Способность

к обучению выражено не страдает, но замедляется

темп мыслительных процессов и скорость выпол-

няемой работы.

Типичные признаки гипотиреоза взрослых го-

раздо реже встречаются у детей, однако их появле-

ние зависит от длительности жалоб и своевремен-

ности обращения за медицинской помощью. Могут

наблюдаться летаргия, сонливость, отечность, су-

хость кожи, жесткие волосы, очаговая алопеция,

анемия без других видимых причин. Типичный

«гипотиреоидный вид» пациент имеет редко, ис-

ключительно в случаях тяжелого гипотиреоза. Сни-

жение ментальных функций при приобретенном

гипотиреозе обратимо при условии назначения

адекватной терапии. Часто у девочек старшего воз-

раста наблюдаются меноррагии.

Определенным подспорьем в постановке ди-

агноза у детей с предполагаемым гипотиреозом

может быть объективное исследование. Пальпация

ЩЖ может продемонстрировать наличие зоба,

если этиология гипотиреоза связана с йодным де-

фицитом или аутоиммунным тиреоидитом. Часто

определяется замедление фазы релаксации глубо-

ких сухожильных рефлексов. Псевдогипертрофия

икроножных мышц наблюдается только при тяже-

лом гипотиреозе. Однако часто может отмечаться

мышечная слабость.

В редких случаях наблюдается преждевременное

половое развитие с ранним телархе, галакторе-

ей, менструациями и кистами яичников у девочек

и увеличенными яичками у мальчиков. Эти эффек-

ты связаны с высокими уровнями ТТГ, восприни-

маемыми гипоталамусом как повышение содержа-

ния фолликулостимулирующего гормона.

При проведении инструментального исследо-

вания иногда определяется увеличение в размерах

гипофиза, что может быть ошибочно оценено как

рак или аденома. В действительности гиперплазия

гипофиза является вторичной вследствие длитель-

ного повышения продукции ТТГ. Данные измене-

ния полностью обратимы при адекватной терапии.

От чего зависит корректная

постановка диагноза?

Главная проблема состоит в том, что у гипотире-

оза мало специфичных симптомов. Набор клини-

ческих проявлений индивидуален, вследствие чего

трудно выделить симптомы, характерные для всех

или хотя бы большинства пациентов с гипотирео-

зом. В то же время существует масса проявлений,

соответствующих клинической картине заболева-

ний других органов и систем.

При постановке диагноза следует тщательно со-

брать медицинский и семейный анамнез:

• клинические проявления замедления обмена

веществ;

• оперативные вмешательства на щитовидной

железе;

• облучение области шеи в связи с онкологиче-

скими процессами;

• прием медикаментозных средств: амиодарон,

литий, интерферон α, интерлейкин 2 и др.;

• наличие заболеваний щитовидной железы

в семье.

При осмотре пациента следует обратить внимание

на форму шеи, сухость кожи, скованность, снижен-

ные рефлексы, брадикардию, состояние волос.

Биохимическое подтверждение гипотиреоза. Опре-

деление уровня ТТГ является наиболее важным

и чувствительным тестом первичной диагности-

ки гипотиреоза. Концентрация ТТГ в сыворотке

крови напрямую зависит от тиреоидного синтеза –

продукции тиреоидных гормонов, прежде всего

тироксина. При этом именно степень снижения

уровня Т4 в крови определяет тяжесть гипотиреоза.

Большая часть тироксина в крови человека

связана с так называемым тироксин-связываю-

щим белком. Связанный тироксин не может про-

никнуть в клетку. Только около 1-2% является

свободным, а значит функционально активным.

Именно поэтому более информативным считает-

ся определение содержания именно свободного

тироксина – св.Т4.

Большинство референтных лабораторий определяют уро-

вень ТТГ 0,4-4,0 мЕД/д как нормальный, однако многие

исследователи считают оптимальными для тиреотропина

пределы значений 0,4-2,0 мЕД/л. Именно эти показатели

являются целевыми при ведении пациентов с тиреоидной

патологией, особенно женщин с заболеваниями ЩЖ в пе-

риод беременности. Во многих странах для интерпретации

результатов гормональных исследований принято исполь-

зовать адаптированные к возрасту нормативы с учетом

постепенного созревания гипофизарно-тиреоидной оси,

которое заканчивается к 10-12 годам.

Повышенный уровень ТТГ (4,0-10,0 мЕД/л) при

нормальных значениях св.Т4 указывает на наличие

субклинического гипотиреоза и требует тщательного

контроля за клинической картиной и биохимиче-

скими константами (каждые 2-4 недели) до окон-

чательной верификации диагноза. Уже на этом

этапе у пациента можно обнаружить первые сим-

птомы гипотиреоза.

Определение костного возраста проводится

в случаях длительного и тяжелого гипотиреоза. Из-

учение индивидуальных кривых роста также дает

дополнительную информацию о тяжести заболева-

ния и предполагаемом возрасте его начала.

Гипотиреоз 5 сигналов, которые нельзя игнорировать

 

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, при котором снижается уровень выработки гормонов щитовидной железы. В зависимости от степени выраженности болезни, ее симптомы могут отличаться, по-разному влияя на привычный образ жизни человека. Причинами недуга могут быть как функциональные нарушения работы щитовидной железы, так и патологические процессы в других органах, влияющие на гормональный фон. Заметив первые тревожные симптомы, важно сразу пройти обследование у эндокринолога, чтобы начать лечение и не допустить крайней степени развития болезни – микседемы. Какие же сигналы организма должны насторожить? 

 

Быстрый набор массы тела

 

Стремительный набор массы тела, независимо от рациона питания – одна из причин посетить эндокринолога. Дело в том, что при гипотиреозе замедляются обменные процессы в организме и возникает отечность. Эти явления приводят к набору лишнего веса. Большая масса тела при гипотиреозе редко бывает связана исключительно с отложением жировых запасов, хотя при нерациональном питании и низкой физической активности это не исключено. Из-за гормональных нарушений пациенты часто чувствуют слабость, вялость и повышенную утомляемость, что мешает придерживаться обычного ритма жизни. Малоактивный образ жизни, с которым часто сталкиваются больные гипотиреозом – еще одна  причина набора массы тела.

 

Проблемы с кожей и пищеварительной системой

 

Если Вы отмечаете сухость кожи и ее утолщение, которые не проходят долгое время, обратитесь к доктору. Этот симптом, а также выпадение волос, ломкость ногтей и их расслаивание, могут свидетельствовать о гормональном сбое. Врач порекомендует сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализы крови для оценки функциональной активности щитовидки.

Помимо кожных проблем, пациентов могут беспокоить сбои в работе кишечника (запоры), тошнота, снижение аппетита и проблемы с желчным пузырем. Конечно, сами по себе эти симптомы – не причина обращаться к эндокринологу, но если кроме них есть и другие проявления гипотиреоза, нельзя затягивать с визитом к врачу.

 

Эмоциональная нестабильность, проблемы с памятью

 

Практически все больные с нарушением функции щитовидной железы жалуются на забывчивость, плаксивость и сонливость. При осмотре врач может выявить снижение определенных рефлексов, полинейропатию и нарушение чувствительности тканей. Если гипотиреоз выражен сильно, и больной не принимает никаких медикаментов, нарушения могут привести к снижению интеллекта и даже слабоумию. Чтобы не допустить таких последствий, нужно обращаться к эндокринологу при первом подозрении о проблемах со щитовидкой.

 

Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата и сердца

 

Покалывания, онемения мышц, а также боль в суставах и отечность в этой области больные редко связывают с возможными гормональными нарушениями. Однако если этим симптомам не предшествовала травма, и человек не страдает от каких-либо хронических заболеваний, можно задуматься об осмотре у эндокринолога.

 

Гипотиреоз может быть причиной отеков и проблем с сердцем

 

Больным гипотиреозом в целях профилактики сердечно-сосудистых осложнений необходимо периодически делать ЭКГ. На пленке могут быть видны такие изменения, как низкий и слабый пульс, а также недостаточность кровообращения.

Пациентов может беспокоить низкое давление и выраженная отечность тела. Помимо проблем с сердцем, часто возникают патологии выделительной системы, которые вызывают задержку жидкости в организме. Правильно подобранное лечение позволяет уменьшить выраженность этих и других неприятных симптомов болезни, но назначать его должен только врач.

 

Своевременно начатое лечение гипотиреоза – залог сохранения здоровья

 

Основа лечения гипотиреоза – это заместительная терапия гормональными препаратами. Доза и конкретное лекарство подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма, а также результатов анализов, УЗИ.

Если Вас беспокоят какие-то тревожные симптомы, Вы можете обратиться к эндокринологу в «MD clinic». Наши специалисты имеют многолетний опыт работы, они ответят на все Ваши вопросы и подберут оптимальное лечение.

Врожденный гипотиреоз у младенцев — HealthyChildren.org

Что такое врожденный гипотиреоз?

Гипотиреоз относится к недостаточной активности щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз возникает, когда новорожденный ребенок не может вырабатывать нормальное количество гормона щитовидной железы. Заболевание встречается примерно у 1 из 3 000–4 000 детей, чаще всего является постоянным, и лечение продолжается на протяжении всей жизни.

Гормон щитовидной железы важен для развития мозга вашего ребенка, а также для роста, поэтому невылеченный врожденный гипотиреоз может привести к умственной отсталости и задержке роста.Однако, поскольку существует отличное лечение, при ранней диагностике и лечении ваш ребенок, скорее всего, будет вести нормальный здоровый образ жизни.

Что вызывает врожденный гипотиреоз?

Врожденный гипотиреоз чаще всего возникает, когда щитовидная железа не развивается должным образом, потому что она отсутствует, слишком мала или попадает в неправильную часть шеи. Иногда железа сформирована правильно, но не производит гормоны должным образом. Кроме того, иногда щитовидной железе не хватает сигнала от гипофиза (основной), который сообщает ей о выработке гормона щитовидной железы.

В небольшом количестве случаев лекарства, принимаемые во время беременности, в основном лекарства для лечения сверхактивной щитовидной железы, могут привести к врожденному гипотиреозу, который в большинстве случаев является временным. Врожденный гипотиреоз обычно не передается по наследству. Это означает, что если поражен один ребенок, маловероятно, что другие дети, которые у вас могут быть в будущем, будут страдать от того же заболевания.

Каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза?

Симптомы врожденного гипотиреоза в первую неделю жизни обычно не очевидны.Однако иногда при тяжелом гипотиреозе это может быть:

У этих детей врач может обнаружить опухшее лицо, слабую мышечную силу и большой язык с вздутым животом и более крупными, чем обычно, родничками (мягкими пятнами) на голова.

Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

Учитывая сложность диагностики врожденного гипотиреоза в период новорожденности на основании признаков и симптомов, все больницы в Соединенных Штатах под наблюдением департаментов здравоохранения штата проводят скрининг на это заболевание с использованием крови, взятой из пятки вашего ребенка перед выпиской из больницы. .Этот процесс называется обследованием новорожденных. См. Заявление о политике Американской академии педиатрии (AAP), Обновление скрининга новорожденных и лекарств при врожденном гипотиреозе , для получения дополнительной информации.

При положительном результате (низкий уровень гормона щитовидной железы с высоким уровнем тиреотропного гормона, называемого ТТГ, из гипофиза) программа скрининга немедленно уведомляет врача ребенка, обычно до того, как ребенку исполнится 2 недели. Старый.Перед началом лечения врач вашего ребенка назначит анализ крови из вены, чтобы подтвердить диагноз врожденного гипотиреоза. В некоторых случаях врач может назначить сканирование щитовидной железы, чтобы убедиться, что щитовидная железа отсутствует или слишком мала.

Как лечить врожденный гипотиреоз?

Врожденный гипотиреоз лечится путем приема препаратов гормона щитовидной железы в форме таблеток, называемых левотироксином. Многим детям потребуется лечение на всю жизнь. Левотироксин следует измельчить и давать один раз в день, смешивая с небольшим количеством воды, смеси или грудного молока с помощью пипетки или шприца.

ЕЖЕДНЕВНОЕ предоставление вашему ребенку гормона щитовидной железы и регулярные осмотры у детского эндокринолога помогут обеспечить нормальный рост и развитие мозга вашего ребенка . Ваш врач будет проводить периодические тесты функции щитовидной железы, чтобы дозу лекарства можно было правильно корректировать по мере роста вашего ребенка.

Гормон в таблетке идентичен тому, что вырабатывается в организме, и вы просто восполняете то, чего не хватает. Как правило, побочные эффекты возникают только при слишком высокой дозе, чего эндокринолог может избежать, периодически проверяя уровень в крови.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Врожденный гипотиреоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Врожденный гипотиреоз, ранее известный как кретинизм, представляет собой серьезную недостаточность гормона щитовидной железы у новорожденных.Это вызывает нарушение неврологической функции, задержку роста и физические уродства. Состояние может возникать из-за проблемы со щитовидной железой ребенка или из-за нехватки йода в организме матери во время беременности.

Организм ребенка нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны необходимы для здорового роста, развития мозга и нервной системы.

От 1 из 2 000 до 1 из 4 000 детей рождаются с врожденным гипотиреозом.

Введение йодированной соли в начале 20 -го века сделало врожденный гипотиреоз очень редким явлением в Соединенных Штатах и ​​остальном западном мире.Однако острая нехватка йода по-прежнему распространена в развивающихся странах.

Микседема — это термин, используемый для описания сильно сниженной активности щитовидной железы у взрослого человека. Врожденный гипотиреоз — это недостаточность щитовидной железы у младенца.

Микседема также может использоваться для описания изменений кожи, вызванных низким уровнем гормонов щитовидной железы.

Признаки кретинизма или врожденного гипотиреоза у новорожденного включают:

  • отсутствие прибавки в весе
  • задержка роста
  • усталость, летаргия
  • плохое питание
  • утолщение черт лица
  • аномальный рост костей
  • умственная отсталость
  • очень мало плачут
  • чрезмерный сон
  • запор
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • вялость, низкий мышечный тонус
  • хриплый голос
  • необычно большой язык
  • припухлость около пупка (пупочная грыжа)
  • прохладная, сухая кожа
  • бледная кожа
  • опухоль кожи (микседема)
  • опухоль шеи из-за увеличенной щитовидной железы (зоб)

Врожденный гипотиреоз у новорожденных может быть вызван:

  • a отсутствует, плохо сформированная или аномально маленькая щитовидная железа
  • генетический дефект, который влияет на производство гормонов щитовидной железы
  • слишком мало йода в рационе матери во время беременности
  • лечение радиоактивным йодом или антитиреоидом при раке щитовидной железы во время беременности
  • использование лекарств, которые нарушают выработку гормонов щитовидной железы, таких как антитиреоидные препараты, сульфаниламиды или литий, во время беременности

Дефицит йода больше не считается риском для здоровья в Соединенных Штатах из-за введения йодированной соли.Тем не менее, это по-прежнему самая распространенная предотвратимая причина нарушения неврологической функции в мире.

Поскольку наш организм не вырабатывает йод, нам необходимо получать его с пищей. Йод попадает в пищу через почву. В некоторых частях света в почве не хватает йода.

Новорожденные в США и многих других странах обычно проходят скрининг на уровень гормонов щитовидной железы. Тест включает взятие небольшого количества крови из пятки ребенка. Лаборатория проверяет уровень гормона щитовидной железы (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови ребенка.

Врачи-педиатры-эндокринологи лечат врожденный гипотиреоз. Основное лечение — дать ребенку гормон щитовидной железы (левотироксин). Это состояние необходимо лечить в течение первых четырех недель после рождения, иначе умственная отсталость может быть постоянной.

Гормон щитовидной железы выпускается в виде таблеток, которые родители могут смешать с грудным молоком, смесью или водой своего ребенка. Родители должны быть осторожны при использовании некоторых формул. Формулы с соевым белком и концентрированным железом могут препятствовать усвоению гормона щитовидной железы.

После того, как младенцы будут принимать препараты гормона щитовидной железы, им нужно будет сдавать кровь каждые несколько месяцев. Эти тесты позволят проверить, находятся ли их уровни ТТГ и Т4 в пределах нормы.

Врожденный гипотиреоз обычно наблюдается в развивающихся странах, где часто встречается дефицит йода. Взрослые могут предотвратить дефицит йода, получая рекомендованную Институтом медицины диетическую норму (RDA) в размере 150 микрограммов йода в день. Одна чайная ложка йодированной соли содержит около 400 микрограммов йода.

Поскольку дефицит йода во время беременности может быть опасен для растущего ребенка, беременным женщинам рекомендуется ежедневно принимать 220 микрограммов йода. Американская тироидная ассоциация рекомендует всем беременным или кормящим женщинам принимать пренатальные витамины, содержащие не менее 150 микрограммов йода каждый день.

У детей, рожденных с крайне недостаточной активностью щитовидной железы, может развиться умственная отсталость, если их состояние не лечить быстро. IQ ребенка может падать на несколько пунктов каждые несколько месяцев, когда лечение откладывается.Это также может повлиять на рост и прочность костей.

Другие осложнения врожденного гипотиреоза включают:

  • ненормальную ходьбу
  • мышечную спастичность
  • неспособность говорить (мутизм)
  • аутичное поведение
  • проблемы со зрением и слухом
  • проблемы с памятью и вниманием

Даже с лечения, некоторые дети с врожденным гипотиреозом могут учиться медленнее, чем другие дети их возраста.

Прогноз зависит от того, как быстро ребенку поставят диагноз и начнут лечение.Младенцы, которым не поставили диагноз или не получили лечение в течение первых нескольких недель после рождения, имеют более низкий IQ и больше проблем с физическим здоровьем, чем те, которым лечение началось раньше.

Что такое врожденный гипотиреоз у вашего ребенка

Врожденный гипотиреоз — это дефицит или недостаток гормона щитовидной железы, который присутствует при рождении. Генетические дефекты или дефицит йода у матери могут привести к проблемам с развитием щитовидной железы или выработке гормонов щитовидной железы, что и приведет к заболеванию.Обычно скрининговые тесты новорожденных выявляют врожденный гипотиреоз. Хотя у младенцев обычно нет признаков или симптомов гипотиреоза при рождении, могут быть узнаваемые ключи, которые родители могут искать.

Врожденный гипотиреоз поражает примерно одного из каждых 2000-4000 новорожденных и считается одной из наиболее распространенных и поддающихся лечению причин задержки развития во всем мире. Если у вашего ребенка врожденный гипотиреоз, особенно важно, чтобы надлежащее лечение было начато на ранней стадии.

Признаки и симптомы

Большинство новорожденных с врожденным гипотиреозом не имеют никаких признаков или симптомов этого состояния. Это связано с наличием у матери некоторых гормонов щитовидной железы или остаточной функцией щитовидной железы.

Некоторые признаки и симптомы, которые могут быть у вашего ребенка, включают:

  • Увеличение массы тела при рождении
  • Увеличение окружности головы
  • Вялость (недостаток энергии, большую часть времени спит, кажется усталым даже в бодрствующем состоянии)
  • Медленные движения
  • Хриплый крик
  • Проблемы с кормлением
  • Постоянные запоры, вздутие живота или полный желудок
  • Увеличенный язык
  • Сухая кожа
  • Низкая температура тела
  • Длительная желтуха
  • Зоб (увеличенная щитовидная железа)
  • Аномально низкий мышечный тонус
  • Пухлое лицо
  • Холодные конечности
  • Густые грубые волосы, уходящие ниже на лбу
  • Большой родничок (мягкое пятно)
  • Грыжа (выступающая) пупка
  • Небольшой рост или отсутствие роста, нарушение роста
Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Причины

Существует две основные формы врожденного гипотиреоза: постоянный врожденный гипотиреоз и преходящий врожденный гипотиреоз.Врожденный гипотиреоз чаще встречается у младенцев с врожденными проблемами сердца или синдромом Дауна.

Постоянный врожденный гипотиреоз

Этот вид гипотиреоза требует пожизненного лечения и имеет ряд причин:

  • Дисгенезия: Этот дефект или аномальное развитие щитовидной железы является наиболее частой причиной врожденного гипотиреоза, на который приходится около двух третей случаев. Внематочная (аномально расположенная) ткань щитовидной железы — наиболее частый дефект.
  • Нарушение способности синтезировать и секретировать гормон щитовидной железы: На его долю приходится примерно 10 процентов случаев врожденного гипотиреоза.
  • Дефект в механизме транспорта гормонов щитовидной железы: Это означает, что гормоны щитовидной железы могут вырабатываться, но не имеют предполагаемого воздействия на организм.
  • Центральный гипотиреоз: Это когда щитовидная железа может вырабатывать гормоны щитовидной железы, но не получает надлежащих указаний от гипоталамуса или гипофиза, которые расположены в головном мозге.

Преходящий врожденный гипотиреоз

Считается, что от 10 до 20 процентов новорожденных с гипотиреозом имеют временную форму заболевания, известную как преходящий врожденный гипотиреоз. Транзиторный гипотиреоз у новорожденных имеет несколько причин:

  • Дефицит йода: Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы. Дефицит йода у новорожденного возникает из-за недостаточного поступления йода в организм матери.
  • Антитела: Антитела, блокирующие рецепторы тиреотропного гормона (TRB-Ab) могут развиваться у беременных с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, таким как болезнь Грейвса.Антитела могут перемещаться через плаценту и влиять на функцию щитовидной железы растущего ребенка, что приводит к гипотиреозу при рождении. Это происходит не у всех женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Обычно этот тип врожденного гипотиреоза проходит в возрасте от одного до трех месяцев, поскольку материнские антитела естественным образом выводятся из организма ребенка.
  • Воздействие лекарств внутриутробно: Антитиреоидные препараты, принимаемые для лечения гипертиреоза, могут проникать через плаценту, вызывая гипотиреоз у новорожденных.Обычно этот тип гипотиреоза проходит через несколько дней после рождения, а нормальная функция щитовидной железы возвращается в течение нескольких недель.
  • Воздействие йода: Воздействие очень высоких доз йода на плод или новорожденных может вызвать преходящий гипотиреоз. Такой вид воздействия йода является результатом использования йодосодержащих препаратов, таких как амиодарон (используется для лечения нерегулярного сердечного ритма), или использования йодсодержащих антисептиков или контрастных агентов (используемых в диагностических визуализирующих тестах).

Диагностика

Врожденный гипотиреоз чаще всего обнаруживается при скрининге крови новорожденного с помощью укола в пятку, который проводится в течение нескольких дней после рождения.Стандартный тест обычно проводится в течение двух-шести недель после рождения.

Скрининг новорожденных на заболевания щитовидной железы включает:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ): нормальный диапазон для новорожденных составляет 1,7–9,1 мЕд / л. Высокий уровень свидетельствует о гипотиреозе.
  • Тироксин (T4): нормальный диапазон для новорожденных составляет 10 мкг на дл (129 нмоль на л). Низкие уровни указывают на гипотиреоз.

Если первоначальный скрининговый анализ крови выявляет потенциальную проблему, последующее наблюдение обычно включает повторение анализов примерно через две-три недели.Визуализирующие обследования для визуализации щитовидной железы обычно необходимы, если анализы крови щитовидной железы остаются ненормальными. Если есть другие проблемы, такие как пороки сердца или необычный внешний вид лица, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердца или генетические тесты.

Лечение

Если новорожденного не лечить от врожденного гипотиреоза, это может негативно повлиять на физическое, когнитивное и неврологическое развитие.Наряду с контролем состояния с помощью лекарств также рекомендуется тщательное наблюдение за этапами развития.

Лекарство

Лечение левотироксином (L-тироксин или L-T4) таблетками или жидкостью обычно является предпочтительным методом замещения гормонов щитовидной железы для младенцев. Доза, которая обычно находится в диапазоне от 8 мкг / кг / день до 10-15 мкг / кг / день, рассчитывается на основе веса вашего ребенка и реакции на лекарство.

Таблетку можно измельчить и дать ребенку в жидкой смеси для безопасного глотания.Таблетка и жидкая форма обладают одинаковым терапевтическим и безопасным действием.

Обычно ожидается, что уровень гормонов щитовидной железы достигнет нормальных значений в течение примерно 10 дней после начала лечения.

Лечение будет продолжаться до тех пор, пока сохраняется заболевание.

Слово Verywell

Если у вас есть ребенок, рожденный с врожденным гипотиреозом, вы можете рассчитывать на хороший прогноз с нормальным ростом и развитием, если лечение начнется раньше.Также важно обсудить причину врожденного гипотиреоза вашего ребенка с педиатром или генетиком. Вам может потребоваться принять меры предосторожности во время следующей беременности, например, поддержать адекватное потребление йода или скорректировать лекарства для вашего собственного состояния щитовидной железы под наблюдением врача.

Информация о скрининге новорожденных на первичный врожденный гипотиреоз | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

В нашем организме железы вырабатывают гормоны.Гормоны отправляют сообщения клеткам по всему телу. Эти сообщения управляют всеми видами функций, такими как расщепление пищи или умственное и физическое развитие.

Первичный врожденный гипотиреоз (ВГ) возникает, когда щитовидная железа не работает должным образом. Щитовидная железа — это железа в шее, вырабатывающая гормон, называемый гормоном щитовидной железы. Гормон щитовидной железы помогает контролировать рост, развитие мозга и то, как мы расщепляем пищу для получения энергии.

Около 80–85 процентов случаев CH носят спорадический характер.Это означает, что:

  • Условие не было передано от родителя к потомку.
  • Пострадавший не может передать это заболевание своим детям.
  • Братья и сестры обычно не подвержены риску заболевания CH.

В этих случаях щитовидная железа развивается неправильно. Он может отсутствовать полностью, находиться не в том месте или быть слишком маленьким для выработки достаточного количества гормона щитовидной железы.

Считается, что около 15 процентов случаев CH имеют генетическую причину.

В этом случае CH обычно является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием. Это означает, что ребенок должен унаследовать две копии неработающего гена CH, по одной от каждого родителя, чтобы иметь условие. Каждый из родителей ребенка с аутосомно-рецессивным заболеванием несут по одной копии неработающего гена, но обычно не проявляют признаков и симптомов этого состояния. Хотя рождение ребенка с СН является редкостью, когда оба родителя являются носителями, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием.Узнайте больше об аутосомно-рецессивном наследовании.

Генетик или генетический консультант может помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка аутосомно-рецессивный генетический случай CH. Все способы генетической наследственности CH еще недостаточно изучены. CH также может передаваться по аутосомно-доминантному или X-сцепленному рецессивному типу.

В очень редких случаях причиной ХГ является недостаток йода у матери во время беременности. Йод — природное вещество, необходимое щитовидной железе для здорового развития.Если беременная женщина не потребляет достаточное количество йода, ее ребенок может подвергаться риску CH. Антитреоидные препараты также могут подвергать развивающегося ребенка риску развития ХГ.

Врожденный гипотиреоз: основы практики, патофизиология, этиология

  • Harris KB, Pass KA. Рост врожденного гипотиреоза в штате Нью-Йорк и США. Мол Генет Метаб . 2007 июл.91 (3): 268-77. [Медлайн].

  • Хинтон К.Ф., Харрис КБ, Боргфельд Л., Драммонд-Борг М., Итон Р., Лори Ф.Тенденции показателей заболеваемости врожденным гипотиреозом, связанные с некоторыми демографическими факторами: данные из США, Калифорнии, Массачусетса, Нью-Йорка и Техаса. Педиатрия . 2010 май. 125 Приложение 2: С37-47. [Медлайн].

  • Николас А.К., Серра Э.Г., Кангул Х. и др. Всесторонний скрининг восьми известных причинных генов врожденного гипотиреоза с железами на месте. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016 декабрь 101 (12): 4521-4531. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Parks JS, Lin M, Grosse SD, Hinton CF, Drummond-Borg M, Borgfeld L. Влияние преходящего гипотиреоза на рост врожденного гипотиреоза в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2010 май. 125 Приложение 2: С54-63. [Медлайн].

  • МакКлюр РД. Профилактика зоба йодированной солью. Наука . 1935, 18 октября. 82 (2129): 370-371. [Медлайн].

  • Кляйн А.Х., Мельцер С., Кенни ФМ.Улучшение прогноза при врожденном гипотиреозе, полученном в возрасте до трех месяцев. Дж. Педиатр . 1972 ноябрь 81 (5): 912-5. [Медлайн].

  • Кляйн А.Х., Агустин А.В., Фоули Т.П. мл. Успешный лабораторный скрининг на врожденный гипотиреоз. Ланцет . 1974 13 июля 2 (7872): 77-9. [Медлайн].

  • Buist NR, Murphey WF, Brandon GR, Foley TP Jr, Penn RL. Письмо: Неонатальный скрининг гипотиреоза. Ланцет . 1975 г. 1 ноября.2 (7940): 872-3. [Медлайн].

  • Dussault JH, Parlow A, Letarte J, Guyda H, Laberge C. Измерения ТТГ по пятнам крови на фильтровальной бумаге: подтверждающий скрининговый тест на неонатальный гипотиреоз. Дж. Педиатр . 1976 Октябрь 89 (4): 550-2. [Медлайн].

  • Ларсен ПР, Меркер А., Парлоу А.Ф. Иммуноанализ человеческого ТТГ с использованием образцов сухой крови. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1976 Май. 42 (5): 987-90. [Медлайн].

  • Stoll C, Dott B, Alembik Y, Koehl C.Врожденные аномалии, связанные с врожденным гипотиреозом. Энн Жене . 1999. 42 (1): 17-20. [Медлайн].

  • Zakarija M, McKenzie JM, Eidson MS. Преходящий неонатальный гипотиреоз: характеристика материнских антител к рецептору тиреотропина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1990 Май. 70 (5): 1239-46. [Медлайн].

  • Brown RS, Bellisario RL, Botero D, Fournier L, Abrams CA, Cowger ML. Заболеваемость преходящим врожденным гипотиреозом из-за материнских антител, блокирующих рецепторы тиреотропина, у более чем одного миллиона детей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1996 г., 81 (3): 1147-51. [Медлайн].

  • Кортиньяс Алвес EA, Андраде RC, de Melo Amaral CE, Fernandes Caldato MC, Rocha Bastos AM, da Silva LC. Оценка гена tshr выявляет полиморфизм, связанный с типичными симптомами первичного врожденного гипотиреоза. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2015 10 сентября [Medline].

  • Перри Р.Дж., Мару С., Макленнан А.С., Джонс Дж. Х., Дональдсон Мэриленд. Комбинированное ультразвуковое и изотопное сканирование более информативно при диагностике врожденного гипотиреоза, чем одиночное сканирование. Арка Дис Детский . 2006 декабрь 91 (12): 972-6. [Медлайн].

  • Лоури Г. Х., Астер Р. Х., Карр Е. А., Рамон Г., Бейервейтс WH, Спаффорд Н. Р.. Критерии ранней диагностики врожденного гипотиреоза: комплексное исследование сорока девяти кретинов. Ам Дж. Дис Детский . 1958. 96 (2): 131-143.

  • Bongers-Schokking JJ, Koot HM, Wiersma D, et al. Влияние времени и дозы заместительной гормона щитовидной железы на развитие младенцев с врожденным гипотиреозом. Дж. Педиатр . 2000 марта, 136 (3): 292-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Дональдсон М., Джонс Дж. Оптимизация исходов при врожденном гипотиреозе; текущие мнения о передовой практике при первоначальной оценке и последующем управлении. Дж Клин Рес Педиатр Эндокринол . 2013 г. 4. 5 Прил. 1: 13–22. [Медлайн].

  • ЛаФранчи С.Х., Остин Дж. Как мы должны лечить детей с врожденным гипотиреозом ?. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб .2007 май. 20 (5): 559-78. [Медлайн].

  • Selva KA, Harper A, Downs A, Blasco PA, Lafranchi SH. Исходы нервного развития при врожденном гипотиреозе: сравнение начальной дозы Т4 и времени достижения целевого уровня Т4 и ТТГ. Дж. Педиатр . 2005 декабрь 147 (6): 775-80. [Медлайн].

  • Campos SP, Sandberg DE, Barrick C, Voorhess ML, MacGillivray MH. Результат снижения дозы L-тироксина для лечения врожденного гипотиреоза. Клиника Педиатр (Phila) .1995 Октябрь 34 (10): 514-20. [Медлайн].

  • Cao XY, Jiang XM, Dou ZH, Rakeman MA, Zhang ML, O’Donnell K. Время уязвимости мозга к йодной недостаточности при эндемическом кретинизме. N Engl J Med . 1994, 29 декабря. 331 (26): 1739-44. [Медлайн].

  • Лука П., Давид С., Даниэла С. и др. Генетика и феномена гипотиреоза, обусловленного резистентностью к ТТГ. Молекулярный эндокринол . 18 января 2010 г. [Medline].

  • Эванс К., Джордан, штат Нью-Джерси, Оуэнс Дж., Брэдли Д., Ладгейт М., Джон Р.Сильные антитела, блокирующие рецепторы тиреотрофина: причина преходящего врожденного гипотиреоза и задержки развития щитовидной железы. евро J Эндокринол . 2004 Март 150 (3): 265-8. [Медлайн].

  • l’Allemand D, Grüters A, Beyer P, Weber B. Йод в контрастных веществах и дезинфицирующих средствах кожи является основной причиной гипотиреоза у недоношенных детей во время интенсивной терапии. Horm Res . 1987. 28 (1): 42-9. [Медлайн].

  • Medda E, Olivieri A, Stazi MA и др.Факторы риска врожденного гипотиреоза: результаты популяционного исследования случай-контроль (1997-2003 гг.). евро J Эндокринол . 2005 декабрь 153 (6): 765-73. [Медлайн].

  • Куринчук Дж. Дж., Бауэр С., Льюис Б., Бирн Г. Врожденный гипотиреоз в Западной Австралии 1981–1998 гг. J Детский педиатр . 2002 Апрель, 38 (2): 187-91. [Медлайн].

  • Medda E, Olivieri A, Stazi MA, Grandolfo ME, Fazzini C, Baserga M. Факторы риска врожденного гипотиреоза: результаты популяционного исследования методом случай-контроль (1997-2003). евро J Эндокринол . 2005 декабрь 153 (6): 765-73. [Медлайн].

  • Olivieri A, Medda E, De Angelis S, Valensise H, De Felice M, Fazzini C и др. Высокий риск врожденного гипотиреоза при многоплодной беременности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 августа 92 (8): 3141-7. [Медлайн].

  • Куртоглу С., Кескин М., Коклу Э., Акчакус М., Атабек М.Э., Хатипоглу Н. Врожденный зоб у недоношенных близнецов из-за лечения пропилтиоурацилом. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб .2007 Июл.20 (7): 771. [Медлайн].

  • Devos H, Rodd C, Gagne N, Laframboise R, Van Vliet G. Поиск возможных молекулярных механизмов дисгенезии щитовидной железы: соотношение полов и связанные с ними пороки развития. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 Июль 84 (7): 2502-6. [Медлайн].

  • Akindahunsi AA, Grissom FE, Adewusi SR, Afolabi OA, Torimiro SE, Oke OL. Параметры функции щитовидной железы при эндемическом зобе деревень Акунгба и Оке-Агбе района Акоко на юго-западе Нигерии. Афр Журнал Медицины и Медицины . 1998 сентябрь-декабрь. 27 (3-4): 239-42. [Медлайн].

  • Деланж Ф. Скрининг щитовидной железы новорожденных как инструмент контроля йодной недостаточности. Акта Педиатр Дополнение . 1999 декабрь 88 (432): 21-4. [Медлайн].

  • Кешаварзян Э, Валипур А.А., Мараси MR. Заболеваемость врожденным гипотиреозом и его детерминанты с 2012 по 2014 год в Шадегане, Иран: исследование случай-контроль. Эпидемиология здоровья .2016. 38: e2016021. [Медлайн].

  • Ханджани Н., Ахмадзаде А., Бахтиари Б., Мададизаде Ф. Роль времени года и климата в заболеваемости врожденным гипотиреозом в провинции Керман, Юго-Восточный Иран. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2017 1 февраля. 30 (2): 149-157. [Медлайн].

  • Alfadhel M, Al Othaim A, Al Saif S, et al. Расширенная программа скрининга новорожденных в Саудовской Аравии: частота выявленных заболеваний. J Детский педиатр .2017 июн. 53 (6): 585-591. [Медлайн].

  • Кара С., Гюнинди Ф., Джан Йылмаз Дж., Айдын М. Преходящий врожденный гипотиреоз в Турции: анализ частоты и естественного течения. Дж Клин Рес Педиатр Эндокринол . 2016 5 июня. 8 (2): 170-9. [Медлайн].

  • Азар-Колакес А., Экосс Э, Дос Сантос С., Леже Дж. Смертность и заболеваемость от всех причин и заболеваний у пациентов с врожденным гипотиреозом, леченных с неонатального периода: национальное популяционное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 Февраль 98 (2): 785-93. [Медлайн].

  • Grosse SD, Van Vliet G. Профилактика умственной отсталости посредством скрининга на врожденный гипотиреоз: сколько и на каком уровне ?. Арка Дис Детский . 2011 31 января. [Medline].

  • Leger J, Ecosse E, Roussey M, Lanoe JL, Larroque B ,. Незаметное ухудшение здоровья и социально-педагогический уровень у молодых взрослых пациентов с врожденным гипотиреозом, диагностированным с помощью неонатального скрининга: продольное популяционное когортное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 9 марта. [Medline].

  • Ровет Дж., Эрлих Р., Сорбара Д. Интеллектуальный результат у детей с гипотиреозом плода. Дж. Педиатр . 1987 май. 110 (5): 700-4. [Медлайн].

  • Rovet JF. Дети с врожденным гипотиреозом и их братья и сестры: действительно ли они отличаются ?. Педиатрия . 2005, январь 115 (1): e52-7. [Медлайн].

  • Симоно-Рой Дж., Марти С., Дил С, Хуот С., Робэй П., Ван Влит Дж.Познание и поведение при поступлении в школу у детей с врожденным гипотиреозом, получивших раннее лечение левотироксином в высоких дозах. Дж. Педиатр . 2004 июнь 144 (6): 747-52. [Медлайн].

  • Уоллер Д. К., Андерсон Дж. Л., Лори Ф., Каннингем Дж. Факторы риска врожденного гипотиреоза: исследование массы тела при рождении, этнической принадлежности и пола в Калифорнии, 1990–1998 гг. Тератология . 2000 июл.62 (1): 36-41. [Медлайн].

  • Ares S, Escobar-Morreale HF, Quero J, Durán S, Presas MJ, Herruzo R, et al.Неонатальная гипотироксинемия: последствия приема йода и преждевременные роды. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997 июн. 82 (6): 1704-12. [Медлайн].

  • Кугельман А., Рискин А., Бадер Д., Корен И. Подводные камни в программах скрининга врожденного гипотиреоза у недоношенных новорожденных. Ам Дж. Перинатол . 2009 Май. 26 (5): 383-5. [Медлайн].

  • Осборн Д.А. Гормоны щитовидной железы для предотвращения нарушений нервного развития у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001070. [Медлайн].

  • Thomas Jde V, Collett-Solberg PF. Перинатальный зоб с повышенным потреблением йода и гипотиреоз из-за избыточного поступления йода в организм матери. Horm Res . 2009. 72 (6): 344-7. [Медлайн].

  • Frassetto F, Tourneur Martel F, Barjhoux CE, Villier C, Bot BL, Vincent F. Goiter у новорожденного, подвергшегося воздействию лития в утробе матери. Энн Фармакотер . 2002 ноя.36 (11): 1745-8. [Медлайн].

  • Галлахер М.П., ​​Шахнер Х.С., Левин Л.С., Фишер Д.А., Бердон, WE, Оберфилд, ЮВ. Неонатальное увеличение щитовидной железы, связанное с терапией пропилтиоурацилом болезни Грейвса во время беременности: новый взгляд на проблему. Дж. Педиатр . 2001 декабрь 139 (6): 896-900. [Медлайн].

  • Паван-Сенн СС, Неси-Франса С., Пелаез Дж., Перейра Р.М., Богушевски М.С., Сандрини Нето Р. и др. [Транзиторный неонатальный гипотиреоз вследствие применения амиодарона во время беременности — отчет о двух случаях и обзор литературы]. Арк Бюстгальтер Эндокринол Метабол . 2008 Февраль 52 (1): 126-30. [Медлайн].

  • Ломеник JP, Джексон WA, Backeljauw PF. Неонатальный гипотиреоз, вызванный амиодароном: уникальная форма преходящего гипотиреоза с ранним началом. Дж Перинатол . 2004 июня, 24 (6): 397-9. [Медлайн].

  • Ордухани А., Пирс Е.Н., Мирмиран П., Азизи Ф., Браверман Л.Е. Преходящий врожденный гипотиреоз в области, богатой йодом, не связан с родством родителей, способом доставки, гойтрогенами, воздействием йода или аутоантителами к рецепторам тиреотропина. Дж Эндокринол Инвест . 2008 31 января (1): 29-34. [Медлайн].

  • Korzeniewski SJ, Grigorescu V, Kleyn M, Young WI, Birbeck G, Todem D. Преходящий гипотиреоз при 3-летнем наблюдении среди случаев врожденного гипотиреоза, обнаруженного при скрининге новорожденных. Дж. Педиатр . 2013 Январь 162 (1): 177-82. [Медлайн].

  • Srinivasan R, Harigopal S, Turner S, Cheetham T. Постоянный и преходящий врожденный гипотиреоз у недоношенных детей. Акта Педиатр . 2012 апр. 101 (4): e179-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия педиатрии, Роуз С.Р., Американская тироидная ассоциация, Браун Р.С., Педиатрическое эндокринное общество Лоусона Уилкинса, Фоли Т. и др. Обновление результатов обследования новорожденных и терапии врожденного гипотиреоза. Педиатрия . 2006 июн.117 (6): 2290-303. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Леже Дж., Оливьери А., Дональдсон М., Торресани Т., Круде Х., ван Влит Г. и др.Консенсусные рекомендации Европейского общества детской эндокринологии по скринингу, диагностике и лечению врожденного гипотиреоза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2014 Февраль 99 (2): 363-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Салех Д.С., Лоуренс С., Джерати М.Т., Галлего П.Х., Макасси К., Верретт Д.К. и др. Прогнозирование врожденного гипотиреоза на основе начального скрининга тиреотропного гормона. BMC Педиатр . 2016 2 февраля, 16:24. [Медлайн].

  • Finnegan JT, Slosberg EJ, Postellon DC, Primack WA.Врожденный нефротический синдром выявляется при скрининге на гипотиреоз. Акта Педиатр Сканд . 1980 Сентябрь 69 (5): 705-6. [Медлайн].

  • Тримарчи Ф., Джемелли М., Бенвенга С., Генова Р., Де Лука Ф. Преходящий врожденный гипотиреоз у младенца с врожденным нефрозом финского типа. Акта Педиатр Сканд . 1983, январь 72 (1): 145-7. [Медлайн].

  • Keller-Petrot I, Leger J, Sergent-Alaoui A, de Labriolle-Vaylet C. Врожденный гипотиреоз: роль ядерной медицины. Семин Нукле Мед . 2017 Март 47 (2): 135-142. [Медлайн].

  • Зунг А., Тененбаум-Раковер Ю., Баркан С., Ханукоглу А., Гершковиц Е., Пинхас-Хамиэль О. Неонатальная гипертиротропинемия: популяционные характеристики, диагноз, лечение и исход после прекращения терапии. Клин Эндокринол (Oxf) . 2009 18 мая. [Medline].

  • Перри Р.Дж., Мару С., Макленнан А.С., Джонс Дж. Х., Дональдсон Мэриленд. Комбинированное ультразвуковое и изотопное сканирование более информативно при диагностике врожденного гипотиреоза, чем одиночное сканирование. Арка Дис Детский . 2006 декабрь 91 (12): 972-6. [Медлайн].

  • Schoen EJ, Clapp W, To TT, Fireman BH. Ключевая роль сцинтиграфии щитовидной железы новорожденных с изотопным йодидом (123I) в определении и лечении врожденного гипотиреоза. Педиатрия . 2004 декабрь 114 (6): e683-8. [Медлайн].

  • Wassner AJ, Коричневый RS. Врожденный гипотиреоз: последние достижения. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 октября (5): 407-12.[Медлайн].

  • Lomenick JP, Wang L, Ampah SB, Saville BR, Greenwald FI. Дженерик левотироксина в сравнении с синтроидом у детей раннего возраста с врожденным гипотиреозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 Февраль 98 (2): 653-8. [Медлайн].

  • Карсвелл Дж. М., Гордон Дж. Х., Поповский Е., Хейл А., Браун RS. Универсальный и фирменный L-тироксин не являются биоэквивалентными для детей с тяжелым врожденным гипотиреозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2013 Февраль 98 (2): 610-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж., Бурман К.Д., Каппола А.Р., Сели Ф.С. и др. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской ассоциации тироидных гормонов по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа . 2014 декабря 24 (12): 1670-751. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хиндмарш ПК. Оптимизация дозы тироксина при врожденном гипотиреозе. Арка Дис Детский .2002 Февраль 86 (2): 73-5. [Медлайн].

  • Raymond J, LaFranchi SH. Функция щитовидной железы у плода и новорожденного: обзор и краткое изложение важных новых результатов. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2010 17 февраля (1): 1-7. [Медлайн].

  • Rovet JF. В поисках оптимальной терапии врожденного гипотиреоза. Дж. Педиатр . 2004 Июнь 144 (6): 698-700. [Медлайн].

  • Bagattini B, Cosmo CD, Montanelli L, Piaggi P, Ciampi M, Agretti P и др.Различная потребность в терапии L-T4 при врожденном атиреозе по сравнению с гипотиреозом, приобретенным у взрослых, предполагает устойчивую резистентность к гормонам щитовидной железы на гипоталамо-гипофизарном уровне. евро J Эндокринол . 2014 ноябрь 171 (5): 615-21. [Медлайн].

  • Чен З.П., Хетцель Б.С. Возвращение к кретинизму. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2010 24 февраля (1): 39-50. [Медлайн].

  • Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC.Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия . 1995 июль 96 (1, часть 1): 148-50. [Медлайн].

  • Conrad SC, Chiu H, Silverman BL. Формула сои усложняет лечение врожденного гипотиреоза. Арка Дис Детский . 2004 Январь 89 (1): 37-40. [Медлайн].

  • Benmiloud M, Chaouki ML, Gutekunst R, Teichert HM, Wood WG, Dunn JT. Йодированное масло для перорального применения для коррекции йодной недостаточности: оптимальная дозировка и выбор индикатора результата. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1994 июл.79 (1): 20-4. [Медлайн].

  • Tonglet R, Bourdoux P, Minga T, Ermans AM. Эффективность низких пероральных доз йодированного масла в контроле йодной недостаточности в Заире. N Engl J Med . 1992, 23 января. 326 (4): 236-41. [Медлайн].

  • Bargagna S, Dinetti D, Pinchera A, et al. Успеваемость в школе детей с врожденным гипотиреозом, выявленных неонатальным скринингом и получивших лечение в раннем возрасте евро J Эндокринол . 1999 Май. 140 (5): 407-13. [Медлайн].

  • Eugster EA, LeMay D, Zerin JM, Pescovitz OH. Окончательный диагноз у детей с врожденным гипотиреозом. Дж. Педиатр . 2004 г., май. 144 (5): 643-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Watson MS. Скрининг новорожденных: на пути к единой панели и системе скрининга. Генетическая медицина . 2006. 8 (5) Suppl: S12-S252. [Полный текст].

  • Penny R, Frasier SD.Повышенные сывороточные концентрации трийодтиронина у пациентов с гипотиреозом. Значения для пациентов, получающих щитовидную железу USP. Ам Дж. Дис Детский . 1980, январь, 134 (1): 16-8. [Медлайн].

  • [Директива] Джонс Дж. Х., Дональдсон Мэриленд. Аудит первоначального лечения врожденного гипотиреоза в Соединенном Королевстве — сравнение практики Великобритании с европейскими и британскими рекомендациями. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2009 22 ноября (11): 1017-25. [Медлайн].

  • Hertzberg V, Mei J, Therrell BL.Влияние лабораторной практики на заболеваемость врожденным гипотиреозом. Педиатрия . 2010 май. 125 Приложение 2: S48-53. [Медлайн].

  • Sedassari Ade A, de Souza LR, Sedassari Nde A, Borges Mde F, Palhares HM, de Andrade Neto GB. Сонографическая оценка детей с врожденным гипотиреозом. Бюстгальтеры Radiol . 2015 июл-авг. 48 (4): 220-4. [Медлайн].

  • Delange F. Дефицит йода как причина поражения головного мозга. Постградская медицина J . 2001 апр. 77 (906): 217-20. [Медлайн].

  • Fagman H, Nilsson M. Морфогенез щитовидной железы. Молекулярный эндокринол . 2009 21 декабря [Medline].

  • Врожденный гипотиреоз | Сеть гормонального здоровья

    Что такое врожденный гипотиреоз?

    Новорожденные дети, которые не могут вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, имеют врожденный гипотиреоз, также известный как неонатальный гипотиреоз, что означает, что они рождаются с недостаточной или отсутствующей щитовидной железой.Если заболевание не выявить и не лечить, оно может привести к необратимым неврологическим проблемам и замедлению роста. Хорошая новость заключается в том, что ранняя диагностика и правильное лечение могут предотвратить эти проблемы. В большинстве случаев состояние необратимо, и вашему ребенку потребуется пожизненное лечение. Примерно 1 из 2 000-4 000 детей рождается с врожденным гипотиреозом. У девочек он встречается в два раза чаще, чем у мальчиков.

    Что вызывает врожденный гипотиреоз?

    Наиболее частые причины:

    • Недоразвитая щитовидная железа
    • Щитовидная железа, расположенная не там, где она должна быть (в области шеи, ниже голосового аппарата или гортани)
    • Отсутствует щитовидная железа

    Эти отклонения не передаются по наследству от родителей.

    Другие возможные причины включают:

    • Нарушение производства гормона щитовидной железы (наследственное заболевание)
    • Проблемы с гипофизом (расположен в основании головного мозга), который сообщает щитовидной железе о выработке гормона щитовидной железы
    • Реже заболевание щитовидной железы матери или лекарства, принимаемые во время беременности, могут вызвать врожденный гипотиреоз.
    Каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза?

    Многие дети с врожденным гипотиреозом выглядят нормальными при рождении или в течение нескольких месяцев после рождения.Но у других могут быть эти признаки и симптомы:

    • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
    • Запор
    • Низкий мышечный тонус
    • Медлительность
    • Хриплый крик
    • Проблемы с кормлением
    • Толстый, большой язык
    • Пухлое лицо
    • Вздутие живота, иногда с «выпиранием» пупка
    • Большие мягкие точки черепа

    Дефицит гормона щитовидной железы также может возникать у младенцев старшего возраста или маленьких детей, даже если результаты анализов при рождении были нормальными.Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы гипотиреоза, немедленно обратитесь к врачу.

    Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

    Большинство новорожденных в США проходят тестирование на врожденный гипотиреоз через несколько дней после рождения в рамках стандартных скрининговых тестов. Эти тесты выявляют практически все случаи врожденного гипотиреоза. Врачи проверяют уровень в крови:

    • Тироксин (Т4), один из гормонов щитовидной железы
    • Тиреотропный гормон (ТТГ), гормон, вырабатываемый гипофизом, который заставляет щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы

    Низкий уровень Т4 и высокий уровень ТТГ позволяют предположить диагноз врожденного гипотиреоза.Врачи также могут сделать сканирование щитовидной железы или ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть размер и расположение щитовидной железы или выяснить, отсутствует ли она вообще.

    Как лечится врожденный гипотиреоз?

    Каждый день вы будете давать ребенку замещающую форму гормона щитовидной железы, чтобы восполнить недостающий гормон щитовидной железы. Вы раздавите гормональную таблетку и смешайте ее с небольшим количеством воды, грудного молока или смеси. Не смешивайте ее с смесями на основе соевого белка, потому что они мешают всасыванию гормона щитовидной железы.Затем вы дадите его ребенку через рот с помощью пипетки, шприца или открытого соска. Лечение начинается как можно скорее после рождения. В большинстве случаев вашему ребенку необходимо будет ежедневно принимать гормоны щитовидной железы на протяжении всей жизни.

    Поговорите со своим врачом о том, как часто нужно проходить наблюдение. Врач порекомендует анализы крови для регулярной проверки уровня гормонов вашего ребенка, в том числе через месяц после изменения дозы, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество гормонов. Врач также проверит рост и развитие мозга вашего ребенка.

    Вопросы к врачу
    • Как дать ребенку лекарство от щитовидной железы? Когда?
    • Как часто моему ребенку нужны медицинские осмотры?
    • Какие продукты и минералы могут повлиять на то, как организм моего ребенка использует гормон щитовидной железы? Что мне с ними делать?
    • Следует ли моему ребенку обратиться к детскому эндокринологу?

    Признаки врожденного гипотиреоза | Ada

    Что такое врожденный гипотиреоз?

    Врожденный гипотиреоз — это заболевание, которое может поражать новорожденных. Слово врожденный означает наличие при рождении или до рождения, в то время как гипотиреоз означает недостаточный уровень гормона щитовидной железы. Хотя врожденный гипотиреоз является серьезным заболеванием, его , как правило, можно обнаружить и лечить достаточно рано, чтобы предотвратить осложнения, благодаря регулярным обследованиям после рождения во многих частях мира.

    Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая находится в нижней части шеи, чуть ниже голосового аппарата. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, контролируют рост и обмен веществ в организме.Они влияют на ключевые физические процессы, такие как частота сердечных сокращений, пищеварение, вес и температура. Адекватный уровень гормона щитовидной железы необходим для здорового физического и умственного развития ребенка.

    Врожденный гипотиреоз поражает примерно одного из каждых 2000–4000 новорожденных и, как было установлено, чаще встречается у младенцев женского пола. Состояние возникает, когда щитовидная железа ребенка не развивается или не функционирует должным образом. В большинстве случаев сама железа отсутствует, меньше нормального размера или расположена не в том месте.Тем не менее, врожденный гипотиреоз может также возникнуть, когда железа в норме, но есть проблемы с выработкой гормона щитовидной железы.

    В США, Великобритании и многих других частях мира всех новорожденных проверяют на врожденный гипотиреоз в течение нескольких дней после рождения. Обычно используется простой пяточный анализ крови , и если результаты предполагают наличие врожденного гипотиреоза, для подтверждения диагноза будут проведены дополнительные тесты. При необходимости лечение синтетическим гормоном щитовидной железы будет начато без промедления.

    Если не лечить врожденный гипотиреоз, он может привести к серьезным необратимым умственным нарушениям и замедлению роста. Однако при своевременном надлежащем лечении и наблюдении прогноз отличный, и младенцы с врожденным гипотиреозом обычно вырастают и ведут нормальную здоровую жизнь.

    Симптомы врожденного гипотиреоза

    У большинства новорожденных с врожденным гипотиреозом нет явных признаков этого заболевания. Это может быть связано с тем, что они получили часть гормона щитовидной железы своей матери перед родами.Они также могут производить небольшое количество самостоятельно.

    Однако некоторые дети, страдающие врожденным гипотиреозом, могут быть менее активными, много спать и их трудно кормить. Если врожденный гипотиреоз тяжелый, также могут присутствовать следующие признаки и симптомы:

    • Слабый крик
    • Плохое питание
    • Запор
    • Сухая кожа
    • Плохой мышечный тонус (вялость)
    • Холодные руки и ноги — тоже могут быть в крапинку
    • Длительная желтуха, при которой кожа имеет желтый цвет
    • Пухлое лицо
    • Большой язычок
    • Вздутие живота
    • Пупочная грыжа
    • Большие роднички, являющиеся мягкими пятнами на голове ребенка

    Важно, чтобы новорожденный ребенок был обследован на врожденный гипотиреоз как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

    Во многих странах младенцы проходят скрининг достаточно скоро после рождения, чтобы у них, как правило, не было симптомов врожденного гипотиреоза. Однако в редких случаях у ребенка с этим заболеванием могут появиться симптомы сразу после рождения.

    В тех частях мира, где скрининг не проводится, у ребенка изначально могут не проявляться симптомы врожденного гипотиреоза, но обычно симптомы развиваются в первые несколько месяцев после рождения. Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете провести бесплатную оценку с помощью приложения Ada.

    Причины врожденного гипотиреоза

    Самая частая причина врожденного гипотиреоза — неправильное развитие щитовидной железы ребенка. Железа может отсутствовать, быть меньше, чем обычно, или расположена не в той части шеи. Неизвестно, почему это происходит, но порок развития обычно не передается по наследству — это означает, что братья и сестры вряд ли родятся с таким же заболеванием щитовидной железы.

    К другим менее частым причинам врожденного гипотиреоза относятся:

    • Проблемы с метаболизмом гормона щитовидной железы; это может быть унаследовано
    • Проблемы с гипоталамусом или гипофизом, двумя очень важными, связанными частями мозга, которые регулируют большое количество процессов в организме
    • Дефицит йода у родителей во время беременности, хотя в развитых странах это редкость
    • Высокий уровень антител к щитовидной железе у родителей во время беременности
    • Антитиреоидные препараты, принимаемые во время беременности, в небольшом количестве случаев

    Чрезмерное потребление йода, врожденные гемангиомы печени (доброкачественные новообразования кровеносных сосудов) и определенные генные мутации также могут быть факторами развития врожденного гипотиреоза.

    Диагностика врожденного гипотиреоза

    Во многих странах вскоре после рождения все новорожденные проходят скрининг на врожденный гипотиреоз. Это делается в больнице с помощью укола булавкой, при котором берется небольшое количество крови, обычно из пятки ребенка, для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Обычно ребенка одновременно проверяют на наличие других заболеваний, таких как муковисцидоз и серповидноклеточная анемия.

    Если уровень гормонов щитовидной железы у ребенка выходит за пределы допустимого диапазона, врач назначит дополнительные анализы крови для подтверждения диагноза врожденного гипотиреоза.Они также могут попросить провести ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы оценить физическое состояние щитовидной железы. Лечение будет начато немедленно.

    Лечение врожденного гипотиреоза

    Лечение врожденного гипотиреоза обычно включает прием лекарств, наблюдение и оценку развития ребенка.

    Лекарство

    Стандартным лечением врожденного гипотиреоза является назначение синтетического гормона щитовидной железы в форме левотироксина (L-T4).Во многих случаях необходимо будет принимать левотироксин пожизненно, даже в более зрелом возрасте.

    Левотироксин выпускается в таблетках, которые следует измельчить и давать ребенку каждый день с небольшим количеством воды или молока. Врач посоветует необходимую дозу, а также какие продукты нельзя давать ребенку до и после приема лекарства. Важно не смешивать таблетки с соевой смесью или другими препаратами, содержащими концентрированное железо или кальций. Когда ребенок подрастет, он может глотать таблетки самостоятельно, запивая стаканом воды.Дозу нужно будет корректировать по мере взросления ребенка.

    Своевременное и правильное лечение левотироксином обычно может предотвратить осложнения , вызванные врожденным гипотиреозом. Лекарство считается безопасным и не имеет побочных эффектов при правильной дозировке. Если доза слишком мала, могут развиться симптомы гипотиреоза, а слишком высокая доза может привести к симптомам гипертиреоза.

    Мониторинг

    Во многих случаях врач порекомендует работать с детским эндокринологом, специалистом по детским состояниям, связанным с гормонами, чтобы помочь справиться с врожденным гипотиреозом ребенка по мере его взросления.

    Ребенку необходимо будет пройти регулярных медицинских осмотров , чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы достаточен для здорового роста и развития. Также потребуются регулярные анализы крови. До тех пор, пока ребенку не исполнится один год, анализы обычно необходимо проводить каждые один-три месяца или чаще. После этого можно будет снизить частоту анализов крови. При необходимости врач скорректирует дозу левотироксина.

    Оценка развития

    Врач также будет следить за ростом, весом и общим ростом и развитием ребенка.Они будут периодически оценивать языковые и коммуникативные навыки, двигательные способности и поведение ребенка. Если это кажется необходимым, врач может порекомендовать провести формальную оценку развития ребенка. В случае задержки речи или обучения часто можно организовать программу раннего вмешательства, чтобы помочь ребенку.

    Профилактика врожденного гипотиреоза

    Как правило, невозможно предотвратить врожденный гипотиреоз. Тем не менее, беременным людям с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, а также тем, кто принимает какие-либо лекарства или добавки, рекомендуется проконсультироваться с практикующими врачами до, во время и после беременности в интересах оптимального управления здоровьем.

    Подробнее о тиреоидите »

    Часто задаваемые вопросы о врожденном гипотиреозе

    В: Будет ли нормально расти ребенок с врожденным гипотиреозом?
    A: Если ребенок с врожденным гипотиреозом диагностируется и лечится быстро и правильно, прогноз отличный. У ребенка хорошие шансы на нормальную, здоровую жизнь. Однако, если диагноз и лечение откладываются, могут возникнуть серьезные проблемы с развитием.

    У младенцев с тяжелым врожденным гипотиреозом возможно наличие долговременных нейрокогнитивных, т.е.е. психические, эффекты. Если лечение не начато вовремя или дозировка или введение левотироксина неправильные, у ребенка могут возникнуть задержки в развитии.

    В: Излечим ли врожденный гипотиреоз?
    A: Детей с пониженной активностью щитовидной железы с рождения можно лечить синтетическим гормоном щитовидной железы. Во многих случаях это лекарство необходимо принимать пожизненно. У некоторых младенцев может развиться преходящий гипотиреоз, когда заболевание проходит со временем.Однако никогда не следует предполагать, что проблема с щитовидной железой у ребенка исчезнет сама по себе. Важно соблюдать рекомендованный врачом план лечения, чтобы избежать серьезных осложнений.

    В: Безопасен ли левотироксин для младенцев?
    A: Да. Левотироксин — это синтетическая версия гормона щитовидной железы, вырабатываемого здоровыми щитовидной железой. Он очень эффективен и считается безопасным для ежедневного приема младенцев, детей и взрослых с гипотиреозом. Однако важно регулярно проверять уровни щитовидной железы ребенка и при необходимости корректировать дозу левотироксина.Это связано с тем, что слишком большое количество левотироксина может вызвать [симптомы гипертиреоза] (симптомы гипертиреоза, в то время как слишком небольшое количество может привести к симптомам гипотиреоза.

    Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете провести бесплатную оценку с помощью приложения Ada.

    В: Передается ли врожденный гипотиреоз в семье?
    A: В небольшом количестве случаев врожденный гипотиреоз вызывается наследственным заболеванием. В этих случаях сама щитовидная железа обычно кажется здоровой, но есть проблема с производством гормона щитовидной железы.Если врач подозревает наследственное заболевание, он может направить ребенка и родителей к специалисту по генетике, чтобы подтвердить диагноз и проконсультировать по поводу будущего планирования семьи.

    В: Является ли врожденный гипотиреоз аутоиммунным заболеванием?
    A: Существует ряд возможных причин врожденного гипотиреоза. Менее распространенной причиной является наличие у матери во время беременности антител к щитовидной железе, что может быть связано с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Однако это не означает, что врожденный гипотиреоз является аутоиммунным заболеванием.

    В: Редко ли встречается врожденный гипотиреоз?
    A: Врожденный гипотиреоз встречается примерно у одного из каждых 2000–4000 новорожденных.

    Другие названия врожденного гипотиреоза

    Врожденный гипотиреоз иногда также называют:

    • CH или CHT
    • Снижение активности щитовидной железы с рождения
    • Врожденный неядовитый гипотиреоз
    • Дефицит гормона щитовидной железы при рождении
    • Врожденный гипотиреоз
    • Кретинизм (устаревший, уничижительный)
    • Врожденная микседема
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *