Недоношенные дети: что нужно знать и чему не стоит верить
Многие женщины откладывают рождение ребенка из-за того, что строят карьеру и личную жизнь, а это значит, что к тому моменту, когда они беременеют, у них оказывается багаж каких-то заболеваний. Экологическая обстановка, хронический стресс — все это ведет к ухудшению здоровья женщины и, конечно, влияет на течение беременности.
— Есть мнение, что рожденный раньше времени ребенок — это всегда ребенок с патологиями. Это верное утверждение?
— Нет, это неверное утверждение.
Да, действительно, есть масса проблем, которые могут быть обусловлены именно недоношенностью, но за счет того, что все органы и системы у них находятся в стадии роста и развития, эти дети обладают большими компенсаторными возможностями, то есть они многие свои проблемы, говоря простым языком, перерастают.
— Есть распространенное мнение, что якобы дети, рожденные семимесячными, лучше выхаживаются, нежели те, кто родился чуть позже, в восемь месяцев. Так ли это?
— Есть такое мнение, но клинически оно не подтверждается.
У каждого срока свои специфические моменты, одни проблемы сменяются другими. Чем раньше ребенок родился, тем больше вероятность незрелости легких и, как следствие, дыхательной недостаточности — первой проблемы, с которой мы сталкиваемся.
— На что в состоянии малыша матерям принципиально нужно обращать внимание в первые дни после выписки из роддома?
— Самый основной показатель благополучия ребенка, который отражает, насколько ребенку комфортно, — это прибавка его веса, то, как он кушает.
— Новорожденным детям ставят оценки по шкале Апгар. Насколько реальное представление о состоянии младенца дает эта шкала?
— Эта шкала была изобретена еще в 50-е годы XX века, и в первую очередь она предназначается для оценки состояния доношенных детей.
Поскольку сейчас основной наш контингент пациентов в детской реанимации — именно недоношенные дети, она не совсем корректна для оценки тяжести состояния такого ребенка из-за специфики незрелости его организма и других причин.
— Прививки — это больная тема для молодых матерей и врачей. В каких случаях новорожденным их действительно лучше не делать?
15 мощных «До и после» фотографий недоношенных детей
Недоношенным деткам на пути к взрослению приходится преодолеть гораздо больше трудностей, чем малышам, родившимся в срок. Их отважная борьба за жизнь и воля к преодолению проблем поистине достойны восхищения! Поэтому квебекский фотограф Рэд Метхот создал серию потрясающих портретов недоношенных младенцев сразу после их рождения и спустя несколько лет.
Эти портреты трогают до глубины души. Как следствие преждевременных родов, у таких малышей часто не до конца развиты внутренние органы, и довольно продолжительное время им приходится провести в отделениях интенсивной терапии, как правило, до тех пор, пока их органы не разовьются полностью.
Феликс (родился в 24 недели)
Марго (родилась в 29 недель)
Ной и Натан (родились в 32 недели)
Томас (родился в 23 недели)
Ной (родился в 32 недели. Его сестра-близнец Виктория умерла спустя месяц после рождения)
Джулия (родилась на 7 месяце беременности) и её сын Кевин (родился на 34 неделе)
Захарий (родился на 27 неделе)
Ева (родилась на 29 неделе)
Чарли (родился в 26 недель)
Тамика (родилась на 32 неделе. На фото её беременности 26 недель)
Элис (родилась на 27 неделе)
Тео (родился в 25 недель)
Эмиль (родился в 26 недель)
Феликс (родился на 23 неделе) и его брат Алексис (родился почти на 33 неделе)
Лексиани (родилась в 25 недель)
Источник
Недоношенные дети, держащие в руках свои фотографии, сделанные сразу
Автор:26 сентября 2015 12:20
Фотограф Ред Метот из Квебека, более известный под ником RedM, представил серию трогательных портретов недоношенных детей, держащих в руках собственные фотографии, сделанные сразу после рождения. Показывая кем были эти дети и кем они стали, Ред демонстрирует их силу и тот путь, который им пришлось пройти, чтобы выжить. Трогательный проект, показывающий трудное путешествие, которое начали недоношенные дети в самом начале жизни.
1. Феликс родился на 24 неделе
2. Ной и Натан родились на 32 неделе
3. Чарльз родился на 26 неделе
4. Андреанн родилась на 32 неделе
5. Томас родился на 29 неделе
6. Джули родилась на седьмом месяце беременности, и ее сын Кевин, родившийся на 34 неделе
7. Джульетта родилась на 30 неделе
8. Оливер родился на 31 неделе, его сестра Ариана родилась на 33 неделе, и их брат Ной, родившийся на 34 неделе
9. Леонард родился на 35 неделе
10. Марго родилась на 29 неделе
11. Томас родился на 23 неделе
трогательные фото детей, родившихся недоношенными
Ной и Натан, родились на 32 неделе
Показывая нам, какими были эти дети в миг своего рождения, и какими они стали, RedM иллюстрирует своими фотографиями силу, заключенную в таком крошечном существе, и тот путь, который им пришлось пройти, чтобы выжить, несмотря на все трудности, с которых началась их жизнь.
Чарльз, родился в 26 недель
Андреанн, родилась в 32 недели
Томас, родился в 29 недель
Джули, родившаяся на седьмом месяце беременности, и ее сын Кевин, родился в 34 недели
Джульетта, родилась в 30 недель
Оливье, родился в 31 неделю, его сестра Ариана, родилась в 33 недели и их брат Ной, родившийся на 34 неделе
Леонард, родился в 35 недель
Марго, родилась в 29 недель
Томас, родился в 23 недели
Эмиль, родился в 26 недель
Сэмюэль, родился в 36 недель
Лексиани, родилась в 25 недель
Сэмюэль, родился в 36 недель и его сестра Алиса, родилась в 27 недель
Ной, родился в 32 недели. Его сестра-близнец Виктория, слева на фотографии в рамке, скончалась после одного месяца жизни
Закари, родился в 27 недель
7 и 8 месяцев, последствия в будущем
Родители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии «До и после».
Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи.
Какой ребенок считается недоношенным?
Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые.
Причины
Факторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:
- Пренебрежение медицинским сопровождением беременности.
- Наличие у беременной вредных привычек.
- Недостаточное или несбалансированное питание женщины во время вынашивания.
- Возраст будущей мамы или будущего отца меньше 18 и больше 35 лет.
- Работа беременной во вредных условиях.
- Низкий вес беременной (меньше 48 кг).
- Проживание будущей мамы в плохих бытовых условиях.
- Вынашивание в условиях неблагоприятной психологической обстановки.
- Аборт в прошлом.
- Многоплодная беременность.
- Возникновение гестоза во время беременности.
- Преждевременное отслоение плаценты.
- Короткий интервал между родами (после предыдущих родов прошло меньше двух лет).
- Несовместимость крови малыша и матери по резус-фактору.
- Гинекологические воспалительные заболевания у матери.
- Пороки развития половых органов женщины.
- Экстрагенитальные болезни у беременной, например, гипертонию, пиелонефрит или сахарный диабет.
- Операции и травмы у будущей матери.
- Острые инфекции во время беременности.
- Генетические либо хромосомные болезни у плода.
- Инфицирование младенца во время внутриутробного развития.
- Тяжелые пороки развития малыша.
Классификация недоношенности
Разделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:
- Первую – ребенок рождается в 36-37 недель беременности с массой тела от 2 до 2,5 кг и длиной тела от 41 до 45 см.
- Вторую – малыш появляется на сроке от 32 до 35 недель, его масса тела составляет менее 2 кг, но больше 1,5 кг, а длина тела – от 36 до 40 см.
- Третью – кроха появляется на свет на 28-31 неделе вынашивания с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
- Четвертую – младенец рождается в срок до 28 недель беременности с массой менее одного килограмма и длиной тела меньше 30 см.
Самые необычные и поистине волшебные истории о выживании недоношенных деток здесь:
Признаки
Внешний вид
По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:
- Более тонкой кожей.
- Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
- Большим размером головы по отношению к туловищу.
- Большим размером живота и низким расположением пупка.
- Незакрытым малым родничком.
- Очень мягкими ушными раковинами.
- Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
- Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
- Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
- Более поздним отпаданием пуповинного остатка.
Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.
Анатомо-физиологические особенности
На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.
- Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
- Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
- Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор.
- Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом. Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
- Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
- В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
- Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки, если уход за крохой будет неадекватным.
- Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются.
Последствия недоношенности и жизнеспособность
Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.
Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно. Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.
Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.
Желтуха у рожденных преждевременно деток выражена больше и длится дольше. Это физиологическое состояние, возникающее вследствие распада фетального гемоглобина, обычно проходит к 3-недельному возрасту, но у многих недоношенных требует лечения, для которого преимущественно используется фототерапия.
Экстремальная недоношенность
Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.
Глубокая недоношенность
Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.
7 месяцев
На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.
8 месяцев
Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.
О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:
Диспансеризация
Выписанные домой недоношенные малыши должны постоянно наблюдаться педиатром.
Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда.
С каким весом выписывают?
Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг. Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания.
Особенности ухода
Младенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:
- Обеспечить оптимальную температуру и влажность в помещении.
- Проводить рациональное лечение.
- Обеспечить адекватное потребностям вскармливание.
- Обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру».
- После выписки ограничить контакты с посторонними людьми.
- Купать и гулять с малышом после разрешения врача.
- Выполнять с младенцем гимнастику и провести курсы массажа после разрешения педиатра.
Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео:
Что делать, если есть тревожные симптомы?
Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:
- Нежелании ребенка сосать грудь или есть из бутылочки.
- Приступах рвоты.
- Длительной желтухе.
- Постоянном громком плаче.
- Остановке дыхания.
- Сильной бледности.
- Болезненной реакции ребенка на звуки, взгляды или прикосновения в возрасте старше 1,5 месяца.
- Отсутствии ответного взгляда в возрасте больше 2 месяцев.
Вакцинация: когда стоит делать прививки?
Прививать недоношенного малыша допустимо лишь тогда, когда младенец достаточно окрепнет, а его масса тела увеличится.
Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза.
Мнение Е. Комаровского
Как известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С.
Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.
Пока кроха не наберет вес до 3000 г, а его возраст не будет составлять 9 месяцев после зачатия, все экстремальные эксперименты (в данном случае снижение температуры воздуха до рекомендуемых Комаровским показателей для доношенных младенцев) запрещены.
Советы родителям
- Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
- Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
- Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
- Помните, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не сравнивайте преждевременно родившегося кроху ни с другими недоношенными детками, ни с рожденными в срок малышами.
- Расспрашивайте врачей обо всех интересующих моментах, просите разъяснить термины и объяснить, какие диагнозы поставлены малютке. Это поможет вам в организации режима, ухода и занятий с растущим младенцем после выписки.
Фото «До и после»
Об особенностях ухода за недоношенными детками смотрите в следующем видео.
Самые недоношенные дети
В США, Великобритании и Австралии разрешены аборты на сроке беременности до 24 недель. Из тех детей, кто родился на 25 неделе, выживает около половины.
В этой статье будут рассмотрены случаи, когда дети рождались живыми на 22-й неделе беременности.
Третье место среди самых коротких сроков беременности, закончившейся рождением выжившего ребенка, принадлежит афроамериканке из штата Флорида Соне Тейлор, которая родила 24 октября 2006 года дочь Амилию на 22-й неделе беременности (21 неделя и 6 дней). При рождении вес Амилии (её полное имя Амилия Соня Тейлор) составлял 284 грамма, а рост 24,13 см.
Врач держит ножки Амилии
Амилия Соня Тейлор ростом с шариковую ручку:
37-летняя учительница Соня Тейлор, долго лечившаяся от бесплодия, зачала свою дочь в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако уже на 18-й неделе беременности у Сони начались схватки. К счастью, схватки вскоре прекратились и преждевременных родов удалось избежать. Уже через неделю состояние Сони снова ухудшилось. По рекомендациям западной медицины врачам не советуют пытаться спасать жизнь детям, родившимся раньше срока в 24 недели, т.к. они считаются слишком недоразвитыми, а Соня понимала, что не сможет продержаться ещё 5 недель. Но врачи, посмотрев результаты снимков, решили, что родители перепутали дату зачатия, т.к. ребёнок выглядел так, как будто был в чреве матери уже 21 неделю. Родители не стали с этим спорить, чтобы спасти ребенка. И когда для врачей наступила 24-я неделя, а фактически прошла 21 неделя и 6 дней, врачи решили делать кесарево сечение, т.к. существовала угроза заражения ребёнка начинающейся у матери инфекцией. У новорожденной девочки было кровоизлияние в мозг, но она выжила. Когда угроза для жизни девочки миновала, все документы о зачатии девочки были проверены и врачи обнаружили, что роды были приняты на 2 недели раньше минимально положенного срока.
родители Амилии и врачи клиники, спасшие ребенка
Через 4 месяца пребывания в инкубаторе Амилия Соня Тейлор весила всего 1,8 кг. Врачи, выписывая девочку, предупредили её маму, что у Амилии могут быть серьезные задержки в развитии. Однако в возрасте 13 месяцев Амилия произнесла первое слово.
Соня Тейлор и её дочь Амилия после выписки из больницы:
Двум детям удалось появиться на свет на день раньше, чем Амилии Тейлор. Впервые такой случай произошёл 20 мая 1987 года в Канаде, когда банковская служащая Бренда родила мальчика через 21 неделю 5 дней беременности. Врачи были вынуждены принять роды у молодой женщины, т.к. её состояние было очень тяжелым. Врачи сразу предупредили Бренду, что ни один ребенок такой степени недоношенности не выжил, однако приняли все меры по сохранению его жизни, подключив к аппарату искусственной вентиляции легких. В итоге Джеймс Джилл, весивший в рождении 624 грамма, не только выжил, но и вырос вполне здоровым и спортивным парнем.
Джеймс Джилл с родителями в 2006 году
7 ноября 2010 года рекорд самого маленького срока беременности был повторен в Германии, где через 21 неделю и 5 дней пребывания в утробе матери на свет появилась девочка Фрида Мангольд. Она весила 450 грамм и была ростом 27,94 см. 33-летняя мать девочки Ивонн родила двойню, но брат-близнец Килиан умер спустя 6 недель из-за проблем с сердцем и кишечником. Фрида Мангольд была выписана из больницы. Главный врач больницы заявил, что малышка будет здорова и назвал этот случай «медицинским чудом».
Фрида Мангольд
До и после: Портреты недоношенных детей
В зависимости от срока своего рождения, недоношенным детям очень часто приходится пройти через тяжелые сражения за свою жизнь. Фотограф Ред Метот (Red Methot) из Квебека, Канада, создал серию снимков Les Premas, демонстрирующую то, как недоношенные дети сумели успешно преодолеть выпавшие на их долю испытания.
На его снимках люди разных возрастов держат фотографии самих себя, находящихся в отделении интенсивной терапии сразу после рождения. Ведь недоношенные дети часто рождаются со слаборазвитыми органами, и, как правило, им приходится находиться некоторое время в подобных отделениях, пока их органы не заработают нормально.