Фимоз у мальчика 8 лет что делать: фимоз у мальчиков, лечение физиологической формы в домашних условиях

Мальчики и девочки с рождения имеют определенные физиологические особенности и отличия. Заболевания половой сферы всегда приводят родителей в настоящее замешательство. К одной из таких болезней относится фимоз.

Что это такое?

Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.

Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.

Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит — снижает риск развития вторичного инфицирования.

По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.

Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.

У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.

Причины возникновения

Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.

К данному патологическому состоянию приводят:

• Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
• Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.

• Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
• Осложнения урологических операций. Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
• Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.

Виды

Врачи выделяют несколько форм данного патологического состояния. Такая классификация необходима в понимании сути заболевания, а также для составления тактики обследования и лечения в дальнейшем. Так, фимоз может быть врожденным, гипертрофическим или рубцовым.

Большое количество случаев рубцового фимоза возникает вследствие нарушения правил личной гигиены. Это приводит к тому, что в область наружных половых органов легко проникает инфекция, и развивается воспалительный процесс.

Гораздо реже рубцовый стеноз — это патология врожденная. Данное патологическое состояние характеризуется достаточно длинной крайней плотью, которая мешает полноценно раскрыться головке полового члена. Вследствие выраженного воспаления на коже появляются различные трещины и формируются рубцы.

В данном случае проводить гигиенические процедуры становится крайне затруднительно. Если воспаление усиливается, то фимоз может даже перейти в весьма опасное состояние — парафимоз. Тактика лечения рубцового фимоза — назначение консервативной терапии или хирургическая операция. Выбор лечебной тактики остается за лечащим урологом. Прогноз заболевания благоприятный. Риск развития осложнений — средний.

По статистике, чаще всего к развитию гипертрофической формы фимоза приводит наличие у ребенка лишнего веса. Наиболее опасно в этом случае ожирение в нижней части живота и в области паха. Обилие жировых клеток в репродуктивной зоне способствует тому, что там легко появляются жировые складки. Важно отметить, что эта форма болезни встречается не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых мужчин.

Большое скопление жировой ткани приводит к тому, что головка полового члена несколько сдавливается. Кожные покровы начинают мокнуть, что вызывает формирование различных мацераций и раздражения. Сдавливание жировой тканью органов, расположенных в репродуктивной зоне, приводит к тому, что крайняя плоть полового члена начинает плотно покрывать его головку. Это значительно усугубляет течение заболевания. Выраженная влажность кожных покровов приводит к тому, что на коже появляются различные раздражения, которые становятся отличной средой для развития болезнетворных бактерий.

В лечении гипертрофического ожирения очень важны нормализация режима дня и назначение лечебной гипокалорийной диеты. Для таких малышей обязательно подбирается необходимый режим физических тренировок. Терапия гипертрофического фимоза в большинстве случаев — консервативная.

В лечении ребенка принимают участие врачи нескольких специальностей одновременно.

Врожденные формы фимоза встречаются достаточно часто. Многие врачи сходятся во мнении, что причиной этого патологического состояния являются врожденные аномалии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. В некоторых случаях специалисты не могут выявить определенной причины, которая вызвала у малыша появление неблагоприятных симптомов. Врожденный фимоз характеризуется наличием выраженного сужения отверстия крайней плоти, что проявляется невозможностью выхода головки полового члена. Довольно часто такие состояния сопровождаются наличием у малыша множественных синехий.

Активным лечением врожденного фимоза у грудничков врачи не занимаются. В основном они выбирают выжидательную тактику, которая позволяет контролировать течение болезни и прогнозировать исход заболевания в дальнейшем. Лечением врожденных форм фимоза занимаются детские урологи.

Если доктор во время проведения осмотра ребенка обнаружил у него признаки болезни, то он «ставит» малыша на диспансерный учет. В этом случае посещать доктора следует не реже 1-2 раз в год.

Некоторым деткам при осмотре врачи ставят диагноз «хоботковый фимоз». Это патологическое состояние является гипертрофическим. Оно характеризуется избыточным образованием кожи в области головки полового члена, которая создает «хоботок». Тактика в этом случае такая же, как при других формах заболевания. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Симптомы

Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.

Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление — недопустимо!

Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:

• Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
• Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
• Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.

Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.

Главный клинический признак в этом случае — сужение отверстия головки полового члена и неспособность к полноценному ее раскрытию.

Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза — следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.

Как выглядит у новорожденных?

У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.

Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.

Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество — смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы — вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.

Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма — отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.

Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.

Осложнения

Прогноз фимоза — условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Парафимоз сопровождается появлением сильного болевого синдрома, который приносит ребенку значительный дискомфорт. Это патологическое состояние требует проведения экстренного лечения в условиях стационара.

Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Лишь осложненные варианты фимоза могут вызвать в будущем трудности с зачатием ребенка. Однако это случается крайне редко. Пролеченный фимоз не составляет проблем в будущем для планирования детей.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.

Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.

В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.

После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.

Медикаментозная терапия

Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.

В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин», «Левомеколь», «Акридерм» помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.

Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональные средства выписываются при рубцовом фимозе, а также в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывается малоэффективной.

Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.

У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.

Оперативное лечение

На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.

Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.

Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.

Обрезание — довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.

Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день — иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.

Лазер позволяет минимизировать кровопотерю, снизить риск развития постоперационных рубцов и отдаленных неблагоприятных последствий.

В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания. Врач вводит в пространство между крайней плотью и головкой специальный медицинский металлический инструмент — зонд. Совершая движения небольшой амплитуды, зонд «раскрывает» анатомическую зону.

После проведения всех врачебных инвазивных манипуляций с наружными половыми органами требуется проведение специальных гигиенических процедур.

Это является важной составляющей для успешного послеоперационного периода. Проводить эти мероприятия можно и самостоятельно — в домашних условиях. После операции все малыши находятся на диспансерном учете у уролога.

Уход после операции

После проведения хирургического лечения врач обязательно составляет ряд рекомендаций, которые требуются для успешного заживления тканей и предотвращения развития послеоперационных осложнений. Эти врачебные советы следует соблюдать на протяжении 3-4 месяцев. После чего можно вернуться к обычным, но ежедневным гигиеническим процедурам.

Для быстрейшего восстановления детского организма после операции требуется полноценное белковое питание. Для регенерации тканей необходим целый комплекс самых разнообразных аминокислот. Рацион питания малыша должен обязательно включать в себя свежие продукты, содержащие разные источники белка. К ним относятся: нежирная птица, рыба, телятина, индейка. Каждый прием пищи следует сопровождать сезонными фруктами и овощами.

В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.

Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.

Для улучшения впитывания лекарственных средств следует оставить лекарства на несколько минут на коже до полного впитывания.

Профилактика

Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.

Профилактика вторичного инфицирования — важная цель при этом патологическом состоянии.

Для этого следует воспользоваться следующими советами:

• Проводите регулярные гигиенические процедуры. Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.

• Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
• Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
• Не допускайте осложнений хронических заболевания. Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.

О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.

операция удаления спаек или обрезание

Содержание:

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз «фимоз». Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту «болезнь». А болезнь ли это и надо ли ее лечить?

Мужская анатомия

Сначала коротко ознакомимся с нормальной анатомией крайней плоти.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус). Через него во время мочеиспускания выделяется моча, а во время семяизвержения сперма. Головка полового члена скрыта кожей — крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, не отличающегося от кожи и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч. phimosis — стягивание, сжатие, — сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена), что является нормальным состоянием для мальчиков до 3-6-ти лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.

Иногда смегма, скапливается в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде плотного образования похожего на опухоль. В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: — специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета.

Гигиена мальчика

В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием, после того как малыш покакает. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза — ущемления головки в крайней плоти (см. далее).

Патологический фимоз

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

1. Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.
2. Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Грубое, одномоментное выведение головки полового члена — одна из самых частых причин развития фимоза.

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует проведения операции.

Также, патологический фимоз иногда приводит к острой задержке мочи. Данное состояние носит рефлекторный характер и чаще встречается у маленьких детей, как реакция на боль, из-за ущемления мягких тканей. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является экстренной ситуацией и требует немедленного обращения к врачу. В этом случае малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник с калом дополнительно не давил на мочевой пузырь и не затруднял отток мочи), а затем теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. При неуспехе моча выводится с помощью катетера.

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем — к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца. В дальнейшем проводится лечение баланопостита (см. далее) и, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается при инфицировании препуциального пространства, несоблюдении гигиены половых органов или инфицировании мочевых путей — уретрита (воспаления уретры), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек). Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Баланопостит может быть как причиной, так и следствием атрофического (рубцового) фимоза. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создает благоприятные условия для воспаления.

Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

При грубом выведении головки полового члена для лечения баланопостита или разделения синехий, происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение.

Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехий, и создаются условия для оттока скопившегося гноя. После чего препуциальная полость промывается раствором калия перманганата (марганцовка) или фурацилина.

В дальнейшем ребенку необходимо ежедневно делать ванночки с теплым, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки (1 ст. л. травы на 200 мл воды, настоять 10 минут на водяной бане, процедить, остудить). Несколько кристаллов марганцовки, полностью растворяют в стакане теплой кипяченой воды и из полученного раствора добавляют в емкость, где будет проводиться процедура, несколько капель до появления слабо-розового оттенка воды. Главная опасность — сделать слишком концентрированный раствор марганцовки, который может привести к химическому ожогу полового члена. У маленьких детей для ванночек можно использовать тазик или ванну, а старшим детям, достаточно подержать половой член в растворе, налитом в стакан или лоток. Процедура выполняется в течение 5-10 минут, 3-4 раза в день в течение 5 дней. В зависимости от тяжести воспаления по рекомендации врача можно использовать различные антибактериальные мази (линимент синтомицина, левомеколь, диоксидиновую мазь и др.), которые закладываются в препуциальное пространство.

Баланопостит редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье. При возникновении болезненных мочеиспусканий или повышении температуры необходима консультация уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения.

Консервативное (не хирургическое) лечение фимоза

При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях. Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения — несколько месяцев. Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежания парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение мало эффективно.

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

При отсутствии осложнений и грубых рубцовых изменений лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной (сенсорной) и сексуальной функцией, и только при неуспехе консервативного лечения прибегать к операции.

Хирургическое лечение фимоза

Показания к операции:

1. выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
2. неоднократные повторения баланопостита;
3. нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии.

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические. Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови. В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложения плотной повязки на послеоперационный шов. При продолжающемся кровотечении необходимо наложить шов на кровоточащий сосуд.

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса — наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление — меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение — меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, — специального исследования, определяющего скорость потока мочи. Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером. Меатостеноз требует хирургического лечения — рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза. По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном — рецидивом фимоза).

Врожденные аномалии полового члена

Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса — на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры — гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

Совет родителям. Желательно после рождения (на первой неделе жизни) проконсультировать мальчика у врача-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-нибудь патология или нет. При отсутствии возможности обратиться к андрологу малыша должен осмотреть уролог или детский хирург. В дальнейшем необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, особенно в период начала полового созревания.

Внуку 1 г. 11 мес. С рождения обратии внимание на то, что отверстие на пенисе очень малентъ=ькое, крайняя плоть свисаем «хоботком» Мальчик писал маленькими порциями — за раз по 2-3 порции. Сейчас отверстие стало чуть больше (около 2 мм в диаметре, писает — также, порциями. Иногда жалуется на боль при эрекциях и перед мочеиспусканием. Головка не обнажается и отверстие не увеличивается. Раньше все врачи, кому мы говорили об этом, отвечали, что ничего страшного, все нормально. А сегодня были на приеме у уролога, он сказал, что теперь только оперативное лечение. А у мальчика — аллергия, никто не знает, как он отреагирует на наркоз. Прочитали Вашу статью — и теперь в раздумье — стоит ли делать операцию сейчас, или подождать еще год-два…. А вдруг за это время станет хуже? К тому же пенис беспокоит его, беспокоят боли, есть нарушения мочеиспускания… Подскажите, какое обследование стоит еще пройти. Андролога в городе нет, есть только взрослый уролог, он же — онколог и хирург…
Спасибо заранее за ответ.

В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: — специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета. Эта минимальная врачебная помощь крайне болезненна для ребенка и сопровождаются значительной психической травмой.
Поверте на собственном опыте травма останется на всё жизнь, и будет причинять ещё большую боль ребёнку, а разделение синехии помогает лишь временно, поверте потом вернётсяя всё опять. Родители пожайлуста не водите ваших детей на эту зверскую операцию.

Моему сыну в 4,5 года сделали обрезание-длинная крайняя плоть,фимоз.Хоть его это не беспокоило и не восполялось-хирург отправил нас на операцию,заявив,что чем раньше-тем лучше.Это сильное потрясение для сына,и настоящее испытание для мамы.Моему мальчику было очень больно и страшно.Прошло уже 6 мес.,а он каждый раз нервно вдрагивает,если прикоснуться к головке руками(при мытье)или трусами.Теперь,прочитав статью,я жалею,что согласилась на операцию.С другой стороны хирург сказал,что самостоятельно головка не откроется,как ни крути.

Моему сыну 1 год 2 месяца. Недавно заметила, что после мочеиспускания (утром и вечером)иногда у ребенка появляются капли крови на трусиках или горшке (головка члена у ребенка не открывается). Обратились к врачу, нам сказали делать ванночки с марганцовкой. Но недавно из уретры у ребенка вышел небольшой сгусток крови. Я очень напугана, анализ крови хороший, только в анализе по Нечипоренко обнаружены повышенные лейкоциты. Подскажите что это может быть и чем это лечить, а также к каким специалистам обращаться?

У нас вообще с этим проблемы.до двух лет ни один врач не смотрел половой орган моего сына,после того как мы сходили к платному доктору,который осмотрел сына полностью,то узнали что надо бы нам обратиться к хирургу, т.к. на кочике головки у сына образовался «пузырёк».вот с ним то и пошли, но тут наши врачи стали ставить диагноз фимоз и уже два раза принудительно на живую открывали головку ему(отрывали кожицу).больше не хочу вести своего малыша к этим живодёрам,особенно после прочтённой этой статьи.

Спасибо за полную статью!
У сына,когда он был маленький тоже не обнажалась головка.Но мы потихоньку в течении наверное года не сильно стали оттягивать кожицу.И она постепенно так растянулась. Это произошло после того как мы в 2 года в больнице увидели как часто бывает у мальчиков фимоз,который требует операции.После операции надо сказать очень больно,дети ходят без трусишек,только в набедренных повязках.Правда не знаю насколько быстро все заживает,из больницы выписались быстро.

Дорогие мамы. Ни в коем случае не соглашайтесь на обрезание. Уже давно есть американский метод операции с одноразовым пластиковым колечком.проводится не под наркозом, а под МЕСТНЫМ обезболиванием.После операции-никаких проблем!Нам его рекомендовал уролог из детского центра диагностики и лечения им.Семашко Браев Алан Таймуразович.Моему ребенку было тогда 8 месяцев.Мы очень довольны!после операции никаких осложнений. Звоните ему-он всегда поможет советом. 8-903-233-48-07.

Всего 31 отзыв Прочитать все отзывы.

Фимоз у мальчиков: фото и правильное лечение

Фимозом называют состояние у мальчиков, при котором невозможно обнажить головку полового члена вследствие сращения крайней плоти. Это не считается патологией в грудном возрасте и лишь у 4% мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, что есть возможность обнажить головку полового члена. В статье подробно рассмотрим, что такое фимоз у мальчиков, его причины, симптомы, фото и правильное лечение.

Причины болезни у мальчиков

Фимоз – это состояние у мужчин, сопровождающееся невозможностью обнажения головки полового члена. Происходит это из-за сращения крайней плоти. При этом маме ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться обнажить головку, так как это может спровоцировать довольно тяжелые осложнения. До 6 лет это состояние считается нормой. До этого возраста половая система продолжает развиваться, поэтому фимоз может пройти самостоятельно. Если же после 6 лет крайняя плоть все еще остается в неизменном состоянии, мальчик жалуется на дискомфорт при мочеиспускании, рези и другие негативные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Среди причин, провоцирующих болезнь у мальчиков, специалисты называют следующие:

• Врожденные нарушения на генетическом уровне.
• Травмы полового члена, вследствие чего происходит сужение крайней плоти.
• Баланопостит и другие воспалительные заболевания интимных органов.
• Неправильное сращение препуция после проведения хирургического лечения в этой области.
• Наследственная предрасположенность, недостаточное количество эластичных соединительных волокон в организме.

Если фимоз не беспокоит мальчика, у него не возникает воспаления и дискомфорта, не стоит бить панику. Нередко случается так, что крайняя плоть открывается в уже довольно взрослом возрасте.

Особенности течения заболевания

Врожденный вид патологии диагностируется у большинства мальчиков (более 94%). При этом головка полового члена полностью закрыта или обнажается частично. Это состояние называют физиологическим фимозом. Оно считается абсолютной нормой и не требует медицинского лечения при отсутствии специальных показаний. К 4-6 годам кожа вокруг головки полового члена становится более эластичной и подвижной, что ведет к раскрытию головки. В норме раскрытие может произойти в возрасте от 3 до 7 лет, что зависит от физиологических особенностей мальчика.

Некоторые врачи считают, что лечить фимоз до возраста 10 лет, если не наблюдается никаких негативных признаков, не нужно. Родители должны регулярно показывать малыша врачу, чтобы предупредить различные осложнения.

Формы

Классификация фимоза определяется его степенями. Каждая из них характеризуется своими особенностями. Рассмотрим эти степени:

1. Первая – характеризуется возможностью раскрытия головки полового члена в состоянии покоя. В эрегированном состоянии попытка обнажить головку будет сопровождаться дискомфортом и даже болезненностью для пациента.
2. Вторая – характеризуется сложностью обнажения головки полового органа в состоянии покоя. В эрегированном состоянии попытки освободить головку вызывают сильную болезненность.
3. Третья – сопровождается невозможностью раскрытия головки полового члена как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции. При этом у мальчика отсутствуют сложности с мочеиспусканием.
4. Четвертая – наиболее тяжелая степень, сопровождающаяся полным отсутствием возможности обнажения головки полового органа. При мочеиспускании крайняя плоть вздувается, внешне напоминает мешочек, наполненный жидкостью. Моча течет тонкой струей или капает в виде капель.

Кроме этого, в медицинской практике выделяют такое понятие, как относительный фимоз. Он сопровождается незначительным сужением крайней плоти, которое становится заметным при эрегированном состоянии полового члена.

Это состояние считается нормой, если не вызывает негативных симптомов (боли, трудностей с мочеиспусканием, воспаления).

Симптомы болезни в зависимости от классификации

Фимоз у мальчиков делится на несколько типов. Речь идет о рубцовом, гипертрофическом и врожденном виде. В таблице можно найти информацию о том, какими клиническими признаками сопровождается та или иная форма болезни.

Главный симптом фимоза у мальчика – это частичная или полная невозможность обнажения головки полового члена. Кроме описанных в таблице симптомов, к признакам патологии относят:

• Трудности с мочеиспусканием. Моча течет тонкой струей или капает. Малыш капризничает, отказывается садиться на горшок.
• В эрегированном состоянии у пациента часто наблюдается болезненность.
• Боль отдает в верхнюю часть полового органа.
• При наличии воспалительного процесса могут появляться гнойные выделения, отек, посинение головки, боль, повышение температуры тела.

При обнаружении этих признаков родители не должны заниматься самолечением. Ребенка необходимо срочно показать специалисту.

Диагностика заболевания

Проблема легко обнаруживается при визуальном осмотре. У новорожденных младенцев и детей более старшего возраста опытный врач без труда определяет форму и степень заболевания по внешним признакам и жалобам больного.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие диагностические методики, как общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, доплерография и некоторые другие методы. Данные анализов позволяют врачу безошибочно подобрать оптимальный метод лечения фимоза для конкретного пациента.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 – избыточная крайняя плоть N47.

Детский фимоз на фото

Как выглядит патология можно увидеть на картинке.

На картинке изображены различные степени патологии.

Методы лечения фимоза у мальчиков

Перед началом лечения необходимо правильно поставить диагноз. Для этого родители должны показать мальчика специалисту. Осмотр должен проводить уролог или хирург. К основным методам терапии относят медикаментозное лечение, например, мази и оперативное вмешательство.

Мази при заболевании у детей

Лечение проблемы в детском возрасте, а также у мальчиков 13, 14, 15 лет может проводиться с помощью гормональных мазей. Стероидные средства делают кожу в этой области более эластичной и подвижной. Применяются такие медикаменты в домашних условиях исключительно по назначению врача. Отпускаются средства из аптеки чаще только по рецепту.

Популярные мази для лечения фимоза у мальчиков можно найти в таблице.

Мази во время лечения фимоза у мальчика наносятся исключительно на область крайней плоти. Обработку полового органа следует проводить после выполнения гигиенических процедур. Во время процедуры лекарство не должно попадать на головку, так как существует опасность развития некоторых побочных эффектов.

Использование гормональных средств при наличии грибковой или бактериальной инфекции строго противопоказано. Это связано с тем, что стероиды ослабляют иммунную защиту в области нанесения.

Хирургическое лечение фимоза у мальчиков

Решение о том, делать или нет операцию по поводу фимоза, принимает исключительно специалист, основываясь на данных визуального осмотра и полученных анализов. Операция проводится в условиях больницы под местным или общим наркозом.

Хирургическое вмешательство выполняется нескольким способами. Рассмотрим их:

• Классический или традиционный. При этом хирург выполняет осевые надрезы, тем самым увеличивая диаметр отверстия крайней плоти.
• Обрезание. Здесь хирург полностью удаляет крайнюю плоть. Используется в тяжелых случаях.
• Хирургическое вмешательство по Шклофферу. Проводится путем зигзагообразного рассечения с последующим ушиванием краев раны. Выполняется этот вид лечения под местным наркозом.

К малоинвазивным методикам относят лечение лазером. При этом лазер используется для удаления крайней плоти. Преимущество методики заключается в безболезненности, коротком реабилитационном периоде, малом количестве побочных эффектов. Кроме этого, лазер не опасен для здоровья ребенка, проходит довольно быстро. Недостаток заключается в высокой стоимости и доступности процедуры. Сделать такую операцию могут далеко не все пациенты.

Народные методы

Народные методы используются, как правило, для устранения воспалительного процесса при фимозе у мальчиков. Для этого можно применять такие рецепты:

• Ванны с добавлением отвара календулы. Для этого нужно залить столовую ложку сухих цветов половиной литры кипятка и томить средство на водяной бане в течение 20 минут. Полученный отвар процеживают и добавляют в ванную для купания.
• Использование отвара ромашки. Отвар аптечной ромашки готовится из расчета столовая ложка цветов на 500 мл воды. Средство необходимо томить на слабом пламени 10-15 минут, затем настоять 60 минут, процедить и добавить в ванную.
• Зерна ячменя. Для приготовления лекарства нужно залить литром кипяченой воды 200 г зерен и оставить смесь на 12 часов, лучше на ночь. После этого средство нужно проварить в течение 10 минут на слабом пламени и дать ему постоять 30-40 минут. Отвар процеживают и используют для местных ванночек.

Народные рецепты считаются относительно безопасными, но использовать их среди детей рекомендуется только после консультации со специалистом. Это поможет исключить некоторые побочные эффекты и аллергические реакции у маленького пациента.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение фимоза у мальчиков проводится с помощью медикаментов и четкого соблюдения гигиенических процедур. Грудничка с врожденной патологией и малышей постарше рекомендуется регулярно купать в отварах лекарственных трав. Для этого используют ромашку, календулу, зверобой, череду. Можно добавлять в ванную слабый раствор марганцовки.

После купания крайнюю плоть рекомендуется смазать кремом и выполнить несколько растягивающих движений. Для этого двумя пальцами раздвигают препуций. Процедура не должна приносить мальчику болезненных ощущений. Нельзя прилагать усилий. Продолжительность сеанса должна длиться 7-10 минут в день. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что результата удается добиться уже через 2 месяца.

Последствия патологии и ее осложнения

Фимоз у мальчиков может провоцировать неприятные ощущения, вызывать частые воспалительные процессы и трудности с мочеиспусканием. К осложнениям заболевания также относят:

• Сращивание препуция с головкой полового члена. Синехии или сращение образуется, если длительное время не проводить лечение фимоза у мальчика. Здесь, как правило, пациенту требуется хирургическое решение проблемы.
• Баланопостит. Под этим понятием медики подразумевают развитие воспалительного процесса в области крайней плоти и головки полового члена. Развивается проблема из-за недостаточной гигиены и под влиянием попадания инфекции в эту область.
• Парафимоз. Эта патология возникает при попытке самостоятельного растягивания крайней плоти с последующим ущемлением головки полового органа. При этом пациент испытывает сильную боль, развивается отек и посинение головки. Опасность этого состояния заключается в угрозе развития гангрены.

В связи с таким количеством осложнений, лечение фимоза у мальчиков должно проводиться исключительно под контролем опытного врача.

Попытки самостоятельного устранения проблемы могут привести к довольно опасным последствиям.

Профилактика заболевания

Физиологический фимоз нельзя предотвратить, так как патология развивается на генетическом уровне. Приобретенные виды заболевания можно предупредить с помощью таких профилактических мероприятий:

• Регулярное посещение детского уролога.
• Тщательное и ежедневное выполнение личной гигиены.
• Выполнение дезинфекции при получении травм в области препуция.
• Использование исключительно детского мыла.

Эти несложные правила позволят исключить фимоз у мальчиков или своевременно обнаружить заболевание и начать его правильное лечение.

Видео

На вопросы о фимозе у мальчиков и методах его лечения отвечает педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Фимоз у мальчиков, что это такое, признаки, симптомы и лечение

В силу различных физиологических процессов у мальчиков просвет их крайней плоти заметно сужается. Врачи диагностируют у малышей старше трехлетнего возраста фимоз. При плохо обнаженной головке полового члена родителям следует показать ребенка доктору. Чем раньше это произойдет, тем быстрее получится избавиться от неприятных патологических процессов.

Фимоз, что это такое

Под фимозом понимают не заболевание, а особенное состояние, при котором главенствующим фактором являются физиологические особенности строения половых органов, наследственность или повреждение тканей крайней плоти. Головка полового члена при этом открывается с дискомфортом и большим усилием, иногда открыть ее вовсе не удается. Происходит это от того, что отверстие в крайней плоти сильно сужается.

Фимоз выделяют нескольких форм:

• Физиологический. Происходит до начала пубертата и происходит с функциональным дозревания полости. Патологией не считается и самостоятельно проходит примерно после семилетнего возраста.
• Патологический. Происходит на фоне воспалительных процессов в уретре, травмы слизистой полового члена и при серьезном нарушении обменных процессов в организме. Патологический фимоз требует адекватного лечения у опытного специалиста.
• Гипертрофический.
• Атрофический.
• Рубцовый.

Возникновение фимоза сильно зависит от возраста. Для детей более свойственен физиологический фимоз, для подростков – рубцовые изменения в структуре ткани.

Причины фимоза у мальчиков

К неблагоприятным фактором развития патологического процесса полового члена у мальчиков можно отнести:

• Наследственную предрасположенность. Если в семье в трех поколениях были такие проблемы по мужской линии, то у маленького ребенка повышаются шансы на появление такой особенности.
• Особенное строение крайней плоти с самых первых месяцев.
• Недостаточный гигиенический уход за половыми органами. При плохом промывании полового члена после частого мочеиспускания или при цистите капельки мочи оседают в складках кожи. Благоприятная среда для патогенных микроорганизмов приводит к воспалению тканей и развитию патологии.
• При различных воспалениях мочеполовой системы. Самым частым явлением является баланопостит.
• При различных повреждениях половых органов. Например, при купании малыша или при ношении слишком тесной одежды.
• При нарушениях в формирующихся и соединительных тканях.
• При избыточном весе ребенке.

Симптомы и признаки фимоза

Главным признаком и основным симптомом фимоза у мальчика является частичное или полное отсутствие возможности оголить головку полового члена. При дальнейшем патологическом развитии у малыша не получается быстро опорожниться. Дети сильно становятся плаксивыми, апатичными и раздраженными.

Моча начинает выделяться капельками из крайней плоти, а препуциальная полость становится раздутой и похожей на мешок. В более старшем возрасте от детей поступают жалобы на боль во время мочеиспускания.

Фимоз может при запоздалом лечении спровоцировать развитие патологий различного характера. В запущенной форме фимоз перерождается в баланопостит, выражающийся в активном воспалительном процессе листка крайней плоти, а также головки полового члена. При баланопостите у мальчика наблюдается зуд, боль, покраснение головки полового органа и выделение гнойных сгустков из препуциального мешка.

Частым патологическим состоянием является парафимоз. При этой патологии размеры головки полового члена сильно увеличиваются, а иногда орган сильно отекает. Боль становится невыносимой, мальчики не могут прикоснуться к своим органам.

Часто возникает сращивание крайней плоти и головки члена. В таком состоянии раскрыть головку становится практически невозможно.

Лечение фимоза у мальчиков

Перед тем как начать лечение, важно убедиться в реальности сложившейся проблемы. Для этого родители отводят своего мальчика на осмотр к врачу. Как правило, простой наружный осмотр плоти дает явственную картину происходящего. После точной постановки диагноза специалист определяет степень заболевания и правильную технику лечения.

Врачи, как правило, стараются не прибегать к операционным способам лечения, так как операция маленьким пациентам не желательна, и сопряжена с определенными рисками. На первых этапах проблема устраняется консервативными методами:

• Немедикаментозным лечением. Постепенное растягивание крайней плоти путем частичного натяжения ее на головку пениса. Оголять головку нужно до тех пор, пока не появится легкое неприятное ощущение. Также купание в теплых ваннах помогает расслабить крайнюю плоть и создать лечебный эффект.

При любых манипуляциях с головкой полового члена нужно соблюдать осторожность и не делать резких движений, чтобы не навредить малышу.

• Медикаментозное лечение. Используют разнообразные мази и глюкокортикоиды. Необходимо ежедневно втирать лечебное средство в область головки полового члена и слегка массировать. Для повышения эластичности тканей, снятия воспалений и заживления микротрещин можно использовать специфичные лекарственные препараты Клобетазол, Бепантел, Бетамезон, Солкосерил.
• Хирургический метод лечения. К операционным методам прибегают исключительно в крайних случаях, когда комплексное лечение не дает положительного результата. Для увеличения диаметра препуциального кольца и обнажения головки полового члена производят продольные разрезы плоти и последующее ее сшивание. В некоторых случаях полагается операция по Шклофферу. Суть ее состоит в применении обезболивающих препаратов для маленьких ребятишек и выполнении зигзагообразного разреза, а затем сшивания по принципу увеличения площади плоти и сохранения всех тканей.
• При развившемся парафимозе, при котором головка члена имеет сдвинутую внешнюю плоть, и ткани близ лежащие сильно сдвигаются в иную сторону. При незначительном сдавливании проблему удается решить консервативными методами. Для этого орган смазывается вазелином и постепенно осуществляется сдвигание нависшей ткани. При невозможности таким образом решить проблему прибегают к хирургическому лечению.

При лечении фимоза в домашних условиях может быть рекомендовано постепенное открытие головки на 1-2 мм. Процедуру проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут.

После этих процедур обрабатывают крайнюю плоть специальными мазями, которые обладают заживляющим эффектом.

Среди таких можно отметить Бепантен, Солкосерил или простой мягкий детский крем.

Это необходимо для повышения эластичности и предотвращения разрывов. Кожа должна быть отодвинута не более чем на пару сантиметров при выполнении единичной процедуры.

Фимоз у мальчиков довольно распространенное явление. Особенно это актуально для детей после трех лет. Если родители обнаруживают у малыша данную патологию, то им необходимо обратиться к доктору за консультацией по лечению.

Загрузка…

Интимная болезнь мальчиков: как и когда лечить фимоз | Здоровье ребенка | Здоровье

Как рассказал нам детский уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор Айвар Файзулин, фимоз в раннем детстве – состояние нормальное, природное. Мальчики с ним рождаются.

Отчего путаница

Кожный мешочек, который покрывает головку полового члена (он называется препуций), у маленького мальчика соединен с головкой синехиями, так что головка выйти наружу не может. Со временем синехии расходятся и головка высвобождается. У кого-то это происходит в два года, у кого-то в пять. А у кого-то может случиться и гораздо позже.

Но, к сожалению, не всегда события развиваются по такому сценарию. У некоторых мальчиков природный фимоз переходит в рубцовый, приобретенный. Если еще до раскрытия крайняя плоть воспаляется, то на коже после заживления микроранок остаются рубцы или тяжики. Они делают кожу менее эластичной, она от этих рубцов хуже растягивается и не может выпустить головку. Вот в таких случаях и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Если мамы не знают о различиях между двумя этими фимозами, они могут бить тревогу, когда для этого нет оснований, или проявлять легкомысленность, когда мальчика надо обязательно показать врачу.

Известные истины

В каких случаях крайняя плоть или головка полового члена у мальчика воспаляется?

Раньше врачи называли две причины:

● несоблюдение гигиены,

● смегмальные камни.

Первая причина всем понятна. Инфекцию можно занести грязными руками. Инфекция может попасть из песочницы, из водоема, где малыш летом купается, с пляжных лежаков или скамеек и, значит, не стоит даже совсем маленького мальчика и даже в очень жаркий день выпускать гулять без трусиков. И белье ему нужно менять каждый день, и купать или хотя бы подмывать каждый день тоже. А если все-таки воспаление случилось, крайняя плоть покраснела, зудит – сразу же принимать меры: промывать ее слабым раствором марганцовки, смазывать антисептическими мазями.

Вторая причина воспаления – смегмальные камни, которая хоть и установлена врачами, но пока не изучена. Смегма – это смазка, которая выделяется железами препуция. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается много, ее надо размочить и смыть. Но почему-то у некоторых мальчиков из этой смазки образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургически, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убрать.

Но камни встречаются редко и уровень гигиены у нас все растет, уж большинство-то мам купает своих малышей каждый день, это точно.

Почему же тогда случаев приобретенного рубцового фимоза не становится меньше?

Аллергики – отдельная песня

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, и ею оказалась аллергия.

Проявления аллергических реакций мы часто видим у малышей на коже, бывает аллергическое воспаление слизистой глаз и носа и также, оказывается, бывают аллергические воспаления на слизистой наших самых интимных органов. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, – уход особый.

● Их надо купать или подмывать ежедневно, гениталии промывать детским мылом, при воспалении – антимикробным.

● Трусики им менять тоже ежедневно, стирать их только в детских порошках или обычным детским мылом, обязательно проглаживать с внутренней стороны.

● Профилактически, даже если воспаления нет, каждый день после купания смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.

● И, конечно, избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.

Если все же операция

Если же рубцовый фимоз все-таки возник, ждать уже нечего, головка все равна сама не откроется, надо оперировать.

Тут возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция. Обрезание хирургу провести проще, но родители-христиане обычно просят сделать пластику. И врачи эту просьбу учитывают. Лишь в редких случаях, когда крайняя плоть настолько изменена рубцами, что сохранить ее при всем желании невозможно, выбора не остается.

Операцию делают под общим наркозом, но длится она недолго – 10–20 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении – оно становится шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной. Заживает рана одну-три недели, у кого как. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают, как на сбитых коленках.

Ребенка могут сразу же после операции отпустить домой. Но дома родителям придется скрупулезно выполнять все назначения врача. Делать 3–5 раз в день ванночки из слаборозового раствора марганцовки, отвара череды или чистотела, закапывать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, но не у всех. Боль ощущается, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это нормально, пугаться не следует.

Первые пять-шесть дней мальчик будет ходить по дому без трусиков – в юбочке из пеленки, чтобы белье не касалось ранки, и дома ему придется сидеть до полного выздоровления.

Почему не надо спешить

Во многих поликлиниках к проблеме фимоза хирурги и по сей день подходят по старинке: раз до трех лет головка пениса у мальчика не обнажилась, надо ее выводить. Профилактически, чтобы не возникло воспаления. Это неправильный подход. Если нет воспаления, нет рубцов, смегмалитов, если фимоз все еще природный, физиологический, ничего с крайней плотью делать не надо. Внимательнее относитесь к гигиене и ждите, когда головка откроется сама. Это может произойти и в подростковом возрасте. В это время в организме мальчика происходит естественное повышение уровня мужского гормона тестостерона, гениталии у него начинают расти, крайняя плоть под действием гормонов отекает, разрыхляется, учащаются ночные эрекции, синехии расползаются и головка постепенно выходит.

Первый раз смегму, скопившуюся за годы, пока головка была закрыта, лучше снять у уролога: она вязкая, смывается трудно, а у врача есть для этого специальные гели. Если бежать к врачу не с руки, надо сделать ванночку со слаборозовым раствором марганцовки, смегму размягчить, снять мягкой губочкой с мылом, а головку обработать любым антисептиком. Позже, когда при каждом купании мальчик будет отводить кожный мешочек назад и промывать пенис, смегма скопиться не сможет.

А когда трехлетнему малышу амбулаторно убирают природный фимоз только из опасений, как бы он не превратился в рубцовый, ребенок бывает вынужден пережить все неприятные последствия операции. У него остается большая раневая поверхность, ухаживать за которой надо три недели. Родители должны открывать и обрабатывать головку, это больно, а малыш слишком маленький, чтобы ему можно было объяснить необходимость и важность этих процедур. Видя мучения мальчика, родители выполняют процедуру раза два-три, а потом бросают. И получается еще хуже, потому что ранка заживает неправильно, на коже образуются рубцы и возникает тот самый рубцовый приобретенный фимоз, которого хотели избежать. Значит, ребенка опять придется оперировать. Вот почему детские урологи сейчас против того, чтобы торопить события.

Важно

Признаки рубцового фимоза:

• Затрудненное, болезненное мочеиспускание.

• Струя при мочеиспускании очень тонкая, при этом крайняя плоть может раздуваться, как шар.

Если вы заметили это, срочно ведите мальчика к урологу.

Смотрите также:

обычная история с грустным концом.

Сыну исполнился год. Надо пройти плановый осмотр всех врачей в поликлинике. Во время осмотра хирург просит раздеть ребенка, смотрит ручки, ножки, животик, спускается ниже… вдруг резким движением отодвигает крайнюю плоть, открывая головку полового члена. Ребенок вскрикивает и начинает плакать.
— Там была небольшая спаечка, но ничего страшного, — говорит врач, — дома поделайте ванночки с ромашкой и все пройдет.

А вот уже другая картина. Дневной хирургический стационар Филатовской больницы, 10 часов утра, в очереди на операцию 10 мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет. У всех один диагноз: рубцовый фимоз.

И между этими двумя событиями существует вполне отчетливая связь.

Фимоз — стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным.

Мне пришлось детально изучить эту проблему, так как со старшим сыном мы прошли весь путь от физиологического фимоза новорожденных до хирургического иссечения крайней плоти, что в народе называется обрезанием. Написать о нашем опыте я решилась, потому что, возможно, кому-то это поможет избежать нашей участи.

У нас в семье родился мальчик. Все были безумно рады: и родители, и бабушки, и дедушки, и другие многочисленные родственники. Со здоровьем у малыша проблем не было, все у него было в порядке: и неврология, и физиология, и ортопедические проблемы нас миновали. В 3 месяца на осмотре хирург сообщила нам, что имеется небольшой фимоз, но что в этом возрасте это нормально и со временем все пройдет. После ее «осмотра» крайняя плоть на конце немного воспалилась, но после ванночек с ромашкой все прошло, и больше мы об этом не думали. Затем все то же самое повторилось в год. На этот раз хирург смогла обнажить головку, а мы потом опять спасались ванночками с ромашкой. А сами радовались, что головка открывается, а значит, с фимозом покончено.

Уже гораздо позже, проконсультировавшись с множеством урологов и хирургов, я узнала, что насильственное обнажение головки полового члена мальчикам до 3-летнего возраста противопоказано. Более 90% новорожденных мальчишек имеют физиологический фимоз. Крайняя плоть у них обычно гипертрофирована и полностью покрывает головку полового члена, она как бы «склеена» с головкой нежными эмбриональными спайками. В процессе роста полового члена спайки разъединяются, и к 6 годам выведение головки становится свободным. Насильственное обнажение головки у детей до 3-х лет, то, чем так любят заниматься врачи в поликлиниках, приводит к разрыву физиологических спаек. На нежных тканях головки и внутренней поверхности крайней плоти каждый раз возникают воспаления. Образуются ткани рубцов.

Про рубцовый фимоз мы услышали, когда сыну должно было исполниться 5 лет. Спаечный процесс к тому времени шел полным ходом. Нам предложили сделать обведение головки — хирургическое разделение спаек. Мы сделали. Не буду вдаваться в подробности данной манипуляции, скажу только, что это очень мучительно для ребенка. Моему сыну пришлось пройти через это дважды. И каждый раз нам обещали, что после этого у него все будет в порядке.

Но с каждым «осмотром» и манипуляцией спаек становилось все больше, головка открывалась все хуже и хуже. Это естественная реакция тканей на воспалительный процесс. Поочередно сменяющие друг друга процессы воспаления и заживления и снова воспаления привели к тому, что рубцовая ткань становилась с каждым разом более плотной и стойкой к растяжению. Края крайней плоти сужались и переставали растягиваться. Часто воспаление переходит на соседние ткани, затрагивая головку и отверстие мочеиспускательного канала. Если в год у сына головка полового члена спокойно открывалась, то к 7 годам мы получили диагноз «рубцовый фимоз» — кольцо крайней плоти в диаметре составляло всего 3-4 мм. В Филатовской больнице сыну сделали операцию по удалению крайней плоти. Надеюсь, на этом его проблемы закончились. Но всего этого можно было избежать.

Сначала зав. урологическим отделением, а затем и хирург, который проводил операцию, однозначно дали мне понять, что наши проблемы связаны с постоянным травмированием крайней плоти. С такой точкой зрения я уже встречалась и раньше в ходе многочисленных консультаций с различными светилами. Если бы врачи не рвались отделить крайнюю плоть раньше отведенного природой времени, ели бы мы сами, выполняя рекомендации все тех же врачей, не открывали постоянно сыну головку, то с возрастом он бы перерос эту проблему. Статистика показывает, что число мальчишек с диагнозом «рубцовый фимоз» значительно выросло за последние годы. Если раньше в хирургическом лечении нуждались 2-4 процента мальчиков, то сейчас, по неофициальной статистике, 3 из 10 мальчиков подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.

К счастью, сейчас многие врачи приходят к мнению, что раннее открытие головки может иметь гораздо более серьезные последствия, чем ее неоткрытие до 6 лет и даже более позднего возраста. Спайки можно удалить даже в подростковом возрасте, когда ткани уже не такие нежные и ранимые, как в раннем детстве. С рубцами же бороться бесполезно.

Когда у нас родился второй сын, мы уже совсем по-другому отнеслись к вопросу интимной гигиены. Сейчас ему 5 лет, фимоз сохраняется, но рубцов нет, нет и воспалений, а поэтому врачи дают благоприятные прогнозы и не видят поводов для беспокойства.

Многие мне могут возразить, что им врач тоже открывал головку, но у ребенка все в порядке. Конечно, часто бывает именно так. Но и наша история является далеко не исключением. Никто заранее не знает, насколько кожные ткани ребенка склонны к рубцеванию, проверить это можно только опытным путем. Но стоит ли ставить эксперименты на собственных детях?

Игнатова Елена

сочувствую. С моим сыном тоже самое. а я травила его эспумизанами — колики говорили.. а месяца в 3 я поняла наконец-то — он писать хочет и поэтому плачет!!(( а мы придурки его к себе писькой прижимали — носили на руках — колики утрясали((((((( ещё меньше писать от прижатой письки мог(( потом я начала ему пипиську немного водичкой смачивать и шкурку натягивать чуточку(не до сопротивления, не открывала я ничего) и писать становилось легче.. короче слипается крайняя плоть и моча не сразу её разлепляет, вот и не получается пописать.. а писают-то они маленькие автоматически так сказать.. мне потом в больнице заведующая сказала(лежали с другой проблемой), что слипается.. а то в поликлинике говорили, что типа я нажрусь всякой фигни, а потом ребёнка от моего молока пучит, вот они и орёт.. порвал нам хирург письку несколько раз.. сейчас сыну 2,7 года.так и не сделали операцию. в филатовской в год потребовали 10 тысяч(за бесплатную операцию),но мы не сделали ничего, потому что подцепили там ротовирус и нервы мои сдали, к тому же в поликлинике говорили, что типа моя прихоть.. в 2 съездили в тушино.. там предложили лечь в больницу на неделю, сдав предварительно полсотни анализов и обследований.. узи вилочковой железы удивило всех в моей поликлинике — ни в регистратуре, ни врачиха-педиатр были не в курсе существования этой самой железы) кардиограмма была месяц в отпуске, поэтому я попросилась ещё куда-нить на консультацию.. потому как в филатовской СТОЛЬКО анализов на маленькую операцию не требовали. поехали 9-ю больницу.. там не предупредив меня ему открыли головку… знала б что и КАК будут делать немытыми руками — не дала бы! а то сказала — подержите его, а попробую спаечку отодвинуть.. порвали нафиг всю крайнюю плоть и внутри и снаружи!!! и сказали ничего страшного.. ванночки,левомеколь.. а ребёнок СУТКИ не писал, но пил! от страха! потому что было больно писать несколько раз.. то есть после приезда домой он не писал, а моча просто вытекала каплями, а ребёнок переминался с ноги на ногу и стонал… ночью он кое-как немножко пописал, а потом только к вечеру.. и до сих пор не даёт приоткрывать как сказали.. а приоткрывается она до видимости головки с зёрнышко гречки!! ВСЁ! а дальше натягивается кожа снаружи «до треска»((( А в год, два, не говоря уже о первых месяцах у него головку не было видно вообще, как не натягивай.. после экзекуции струйка мочи стала-таки кругленькая, а не криво-сплющенная.. сейчас опять так же.. и надувается крайняя плоть вокруг головки когда писает с одной стороны(там спайка отошла и из-за сильного натуживания и кожа крайней плоти надувается как воздушный шарик!).. так стало после того, как почти в год у него вылезли 2 куска плотной смазки до этого плотно сидевшие на головке сверху. их размер увеличивался с самого рождения.. на все мои вопросы хирург отвечал — это нормально, смегма и тп.. вот эта фигня и воспалилась сама по себе по природе своей — это грязь( и как эта дрянь вышла через крохотное отверстие непонятно.. но видать порвалась изнутри кожа.. вопалилось всё.. а толку от ванночек, если крайняя плоть плотно сидит и марганцовка куда нужно не попадает? в филатовской потом сказали, что надо было шприцом без иглы впрыскивать марганцовку под крайнюю плоть.. я не пробовала.. вопалялось раз 5 всего.. в тушино есть дневной стационар с 3 лет.. и куча анализов.. пару дней назад подруга написала, что оперировала водянку 3-летнему сыну в филатовской.. там оказывается тоже есть дневной стационар.. полпервого дня уже домой поехали! с фимозом так же — после обрезания можно поехать домой. собираюсь туда записаться на консультацию.
так что если бы не было спаек, пусть даже физиологических при узкой дырочке и большом желании пописать струйка такая сильная и натуживание тоже, что крайняя плоть надувается и становится полупрозрачной от мочи — сосудики просвечивают! а слева всё плотно сидит.. так что мы просто не понимаем чего они плачут! а им больно и трудно.. и мы сделаем обрезание. я столько раз просила направление в поликлинике до года.. потом в филатовской… они не делают обрезание до года! боятся что ли наркоз делать? не знаю.. так что если Вам что-то начинают про «после года» говорить не слушайте!я слушала врачей, а мой сын страдал.. и теперь крайняя плоть в рубчиках-беленьких тоненьких шрамиках… мы ещё в подгузнике практически не могли писать.. снимешь и получится.. а если распарится писька в подгузнике, то и прилипает крайняя плоть плотно и писька к мошонке.. а врачи мне говорили, что у меня с головой нехорошо и мне успокоительные надо пить.. хочу, понимаешь, глупости говорю..

2010-03-16, Зейнаб

Мы живем в США. Почти два года назад родились наши двойняшки пацаны. Перед тем как отпустить нас домой из больницы доктор спросил будем ли мы делать обрезание, мы ответили что нет и тогда он объяснил как ухаживать за необрезанным пенисом: ни в коем случае НИКОГДА не пытаться открыть головку насильно да и вообще не трогать. Когда моешь малыша просто всего намыль и смой, ВСЕ. Потом еще пару раз для верности сказал чтоб ничего не открывали, что само со временем откроется, да и парни сами будут над этим работать. Мы удивились, потамучто и не собирались открывать. Оказывается, отодвигать крайнюю плоть у деток, даже до года, было здесь расспространенной практикой в 50х годах. Не знаю какой «умник» это придумал! И у подавляющего большинства были ужасные осложнения и им потом делали обрезание. Потом в 70х решили всем делать обрезание сразу, чтоб фимоза не было ну и сказали что якобы гигиенично и полезно для здоровья быть обрезанным . Так почти 100% мальчиков рожденных в период с 70х по 2000 обрезанные, не смотря на вероисповедание. Сейчас после многих лет поголовного обрезания ученые собрали статистику по которой видно, что обрезанные мужчины болеют раком пениса и имеют инфекцию и всякие осложнения в два раза больше чем целые мужчины, так необрезанных в америке сейчас называют. Врачи конечно не насильно обрезали, но хорошенько промывали мозги родителям и те соглашались. Сейчас профилактическое обрезание себя не оправдало и от него отказались и начали компанию по необрезанию, чтобы донести в американские массы как полезна крайняя плоть и какие у нее важные функции. Медицина слава богу не стоит на месте и крайнюю плоть отодвигать с головки сейчас в Америке запрещают, она сама вырастет до нужного размера и будет открываться спокойно. Даже тем у кого не открылось в подростковом возрасте ничего не режут, мажут пару месяцев кортикостероидной мазью , betamethasone 0.05% и все открывается в 90%. Режут уже в самом крайнем случае когда ничего другое не помогло, обычно у тех кому насильно в младенчестве открывали. Но опять же ждут пока ребенок вырастет, потаму что кортикостероиды могут замедлить рост мальчишки. Так что ничего не трогайте и врачам и сестрам не позволяйте. Видите что снимает памперс или трусы скажите сразу — Проверьте все хорошенько, только крайнюю плоть не трогайте!- Она или скажет что и не собиралась или спросит — почему? Вы скажите что отодвигание крайней плоти у детей во всем цивилизованном мире уже считается устаревшей и опасной практикой и не используется, а если доктора не сказав родителям всетаки это делают, то докторов судят за членовредительство и лишают лицензии.Если доктор будет пытатся «вразумить» вас скажите что это ваш ребенок и вы имеете право отказаться от лечения. «Фимоз» который у вас поголовно всем ставят не опасен и может подождать пока мальчик станет подростком. Главное никому не позволять открывать головку кроме самого мальчугана. Это его тело он сам все знает как делать. Мы же с моими двойняшками были у многих врачей на рутинных проверках, и у американцев, и у бывших русских врачей, и ни один не пытался открыть головку, яички и пах прощупывали основательно, а сам орган никто не трогал. После многолетних опытов над детьми по открыванию головок и потом поголовному обрезанию ( по моему то что сейчас только начинается в России :(, американцы наконец то образумились и разрешили природе делать свое дело без вмешательства хирургов у которых руки чешутся.Просто рекомендуют мыться по чаще, желательно каждый день вот и все. Lika из Канады все очень правильно рассказала. И про смегму тоже. Ничего не отодвигать и чужим не разрешать. А по поводу судить таких докторов так я уверена что если бы здесь в Америке кто-то попытался открыть головку моему ребенку я бы его в два счета засудила и выиграла бы дело, но поскольку все доктора здесь уже знают что так делать вредно и опасно то никто не покушается на моих малышат. Здоровье маленького органчика определяется чисто визуально, без рук — не красный, не опухший, не сочится, значит все хорошо, нормальный,здоровый детский писюн такой какой должен быть и нет там никакого фимоза. Все. Если покраснел и чешется то мажут противогрибковой или антисептической мазью не пытаясь ничего открыть. Если инфекция в организме то пьют таблетки, но не пытаются отодвинуть плоть, она тут непричем. Не мучайтесь и не мучьте своих малышей. Здоровья всем и счастья.

2007-02-04, natka27

Natka27, неприятно, конечно читать, как сменив родину Вы начинаете петь песни типа «Тут врачи образумились, а там медведи по улицам ходють», ну да бог Вам судья.
Давайте, не спеша, по существу: дело в том, что Вы написали много разумных вещей, и в то же время высказали несколько совершено конкретных нелепиц.
Разумеется, это чудесно, когда доктор спрашивает Вашего выбора (правда здорово, когда выбор есть? А вот здесь его нет, к сожалению) и даёт Вам рекомендации в соответствии с тем, что Вы выбрали. Но с чего Вы решили, что в пику Вашенским докторам тут все сплошь и рядом садисты-членовредители? Сюда, в эту ветку, народ жалуется, а то подавляющее большинство, которому попадались хорошие и толковые врачи тут не жалуется. Так что и с чем Вы сравниваете? Да ничего и ни с чем! Вы просто фантазируете о позитиве у Вас там, и негативе у нас тут.
«Сейчас после многих лет поголовного обрезания ученые собрали статистику по которой видно, что обрезанные мужчины болеют раком пениса и имеют инфекцию и всякие осложнения в два раза больше чем целые мужчины, так необрезанных в Америке сейчас называют.» Это просто неправда! Есть чёткая статистика по раку, которого у обрезанных практически нет вообще, а у необрезанных он 5 на 100 тыс., кажется. Есть чёткая статистика по инфекциям уринального тракта детей первого года жизни, которых у обрезанных в 8 раз меньше, есть статистика по СПИДу, и прочим ЗППП, которых у обрезанных от 10 до 60% меньше, в зависимости от методики исследований. В общем, что-то Вы поняли с точностью до наоборот. Ну, поняли, и поняли, только других в заблуждение вводить не стоит, а то засудят… 😉
Ну про «засудить такого доктора», это, конечно понт_дешёвый. Доктора нынче не дураки, и задница у них всегда прикрыта, а если лоханётся кто из них, недопрекрыв эту самую задницу, так то редкое исключение, да и сам он виноват, так ему и надо 😉
Я Вам даже больше скажу, вот эта вакханалия с поголовным обрезанием в США, она зиждется на их медицинской системе. Обрезание оказалось очень удобной вещью: формальные показания нарыть легко, пациента убедить легко, процедуру выполнить легко, осложнений мало, но, тем не менее, оно имеет статус хирургической операции, и позволяет срубить со страховой компании несколько тысяч долларов. А в страховой что, дураки сидят? Нет! Им ДЕШЕВЛЕ оплатить поголовное обрезание новорожденных, чем потом платить в 20 раз дороже за обрезание взрослых. А уж взрослых-то меркантильные урологи разведут, как пить дать, разведут. В общем, понятная арихметика?
«Сейчас профилактическое обрезание себя не оправдало и от него отказались и начали компанию по необрезанию, чтобы донести в американские массы как полезна крайняя плоть и какие у нее важные функции». Я бы посоветовал поизучать данную тему на предмет того, кто на ней деньги зарабатывает. В «сытых», странах модно беситься с жиру, и бороться с ветряными мельницами. То китов спасают, то многоразовую замену тампаксу ищут. Платили бы. А отдельные искатели заговоров борются с памперсами, и протестуют портив мытья тела с мылом. И поверьте, актуальность аргументов, страшные истории, у них такого же уровня, что и у анти-обрезателей.
«американцы наконец то образумились и разрешили природе делать свое дело без вмешательства хирургов у которых руки чешутся.»
Уж сколько раз твердили миру: когда природа делала человека, она не планировала, что он будет парить своё хозяйство в памперсах. Вы уж давайте, или с природой, или без, а «здесь играть, здесь не играть» не надо. Потуссуйтесь в нефрологических отделениях детских больниц, поинтересуйтесь, тем, что есть «восходящая инфекция», помедитируйте над вопросом «стоит ли профилактически обрезать 1000, чтобы 1 избежал серьёзных проблем»…
Ладно, споры спорами, а я ни на чём таком не настаиваю, ни «за» ни «против». Мне просто не нравится нечестная и ошибочная аргументация. Что по мне, так обрезание не имеет принципиальных плюсов, но и минусов не имеет, это вопрос культуры, традиции. Как древней культуры и древних традиций, так и «нео-». Мы вот тут о медицине говорим, антиобрезатели о правах человека говорят, а народ делает свой выбор насмотревшись порнухи, бОльшая часть которой снята в США, и 90% крутых сексуальных мужиков в которой обрезаны :)))

2007-03-05, Alexander

Своего старшего сына мы мучали операцией под общим (!) наркозом, когда ему было 2 годика. Потом он почти сутки не мог писАть, я уже не говорю о поносе, который мы «принесли» из детской больницы. Я так понимаю, у него тоже был рубцовый фимоз. И тоже нам напели хирурги, что все, мол, поздно, только резать, а мы тоже хотели как лучше. Теперь растет младший, надеюсь, что удастся не наступить два раза на одни грабли.
Как говорит очень хороший доктор Комаровский (http://komarovskiy.vostok.net/) — «крайний срок выхода головки — за день до свадьбы». Вот приведу вам его ответ на вопрос одной мамы о фимозе:
«Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: «Фимоз — патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена». Справочник практического врача: «При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления…». Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии — любое сужение отверстия крайней плоти — это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется), — для диагноза «фимоз» одного сужения мало — надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?! Ситуация, на самом деле, обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз, — не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия — после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь — она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна). Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм — внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму) которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления. Когда нужны хирурги?
Нередко, вследствие воспалительного процесса, образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают.
Когда часто повторяются воспалительные процессы.
Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли.
Когда возникают трудности с мочеиспусканием.
Когда родственники или сам ребенок «доигрались» — обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут — это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки — называется такое состояние — парафимоз. Кстати!!! Наиболее частая причина парафимоза — МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и…
У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое «страшное», чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим) — это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут, нередко, сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове «фимоз» чего-то особенно страшного. Ну, будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны — ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибится, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается — раз стал отцом, значит фимоза у него нет). »

2004-07-22, Оксана Расскажу свой случай, т.е. про себя. Детей у меня нет, мне 24 года, но как не трудно догадаться когда-то я, был ребенком.

Никаких проблем с мочеиспусканием у меня не было, но родители отвели меня к хирургу примерно в 6 лет. Видимо плановая проверка. Тот, судя по дальнейшим действиям, поставил аналогичный диагноз. Без какого-либо предупреждения сильно надавил на крайнюю плоть, смещая ее к основанию члена, кожица надорвалась в нескольких местах по краю. Было больно.

Тут надо отвлечься и сказать, что даже в том возрасте все это было очень унизительно. Совершенно точно помню, что потом при упоминании слова «хирург» испытывал ощущения, похожие на те, что многие люди до сих пор испытывают при звуке бор-машинки стоматолога или, собираясь его посетить.

Так вот, далее я всеми силами саботировал попытки родителей затащить меня в поликлинику… в общем, второй раз до хирурга не дошло.

В возрасте 12 лет мне объяснили, что головка должна открываться и предложили самостоятельно сходить в поликлинику. Т.к. никаких явных неудобств я не испытывал и с гигиеной проблем не было — к хирургу я не пошел, но обнаружил что крайняя не освобождает полностью головку только в эрегированном состоянии и по тому, что крайняя плоть приросла к головке в области уздечки (результат действия хирурга?). Некоторое время я переживал, но первый сексуальный опыт развеял все сомнения.

В 20 лет головка освобождается даже в эрегированном состоянии, но крайняя плоть по прежнему соединена с головкой, что не позволяет ее освобождать во время полового акта. Никаких трудностей в половой жизни я не испытываю, с гигиеной проблем нет. С мочеиспусканием тоже 🙂 Теперь мне кажется, что простейшей операции сейчас хватило бы чтобы привести все в норму, причем без обрезания, но делать ничего не собираюсь — просто не зачем.

И вот еще, какие соображения. Как-то рассказал друзьям о том, как мне в детстве больной зуб лечили без анестезии — было очень больно, а главное его так и не долечили, зато стоматологов до сих пор побаиваюсь, хотя давно лечу, зубы в платной клинике, где даже укол с обезболивающим не делают без анестезии, в виде специальной мази. Узнал, что одному товарищу без наркоза делали перфорацию барабанной перепонки — от болевого шока он потерял сознание и … (извиняюсь за такие подробности) заблевал кабинет (это что не опасно? Спазм желудка явно рефлекс вызванный болью, а если бы он головой мотнул не в ту сторону? Потеря слуха? Или смерть?). А второй пришел к хирургу с нагноением в пальце (видимо уколол чем-то грязным) — такие воспаления сами не проходят, так доктор со словами: «Парень, ты боли не боишся?» ножницами попытался срезать часть кожи сверху и сразу получил удар в зубы! И поделом. Добавлю, что во время таких воспалений обычно прикоснуться больно, не то, что нажимать или резать.

Мне непонятна такая жестокость врачей, не будь я тогда ребенком тоже бы дал в зубы доктору.
Почему крайнюю плоть нужно именно порвать — известно, что рваные раны заживают гораздо дольше, чем резанные.
Почему принципиально без наркоза и без предупреждения?

Ну, я могу понять, когда у ребенка проблемы с мочеиспусканием, наверно действительно может появиться инфекция. Но можно же как-то поделикатнее? Это же ребенок, он этот случай еще долго будет помнить. А как это может сказаться на дальнейшем развитии личности. Его же попросту изнасиловали! Причем, не удивлюсь, если до сих пор ситуация в обычных поликлиниках нисколько не изменилась. Вывод — идите в платную поликлинику, там к проблемам вашего ребенка отнесутся гораздо деликатнее. Подумайте сами, в обычной больнице докторам платят 5..6 тысяч в месяц, кто на такой зарплате там останется?

2006-05-17, guest Да какой же это «рецидив»?
Это явная ошибка хирурга.
Во-первых, «надуваться» уже ничего не должно было, по определению, после частичного обрезания отверстие уретры должно становиться хотя бы частично открытым.
Во-вторых, показываю на пальцах: вот представь, вот отрезали кончик, срез имеет форму круга, и если срез этот будет у самой уретры, то диаметр этого круга будет небольшим. Любая рана, срастаясь, фиксирует ту форму, в которой она находилась в момент заживления. Плюс-минус, эластичность тканей, разумеется. Поэтому, частичное обрезание делается с запасом, с перестраховкой, уровень среза делается где-то на уровне 1/3 открытости головки, в этом состоянии уретра всегда оголена. Возможно, это не так эстетично, как если отрезать меньше, но результат безопасен и гарантирован.

«Кто виноват» я сказал, теперь о «что делать».
К сожалению, однозначного ответа на твой вопрос в данный момент нет.
Просто в связи с тем, что заочно такие вещи решать нельзя.
Могу только предложить помыслить логически:

Явным показанием к хирургии является либо экстренная необходимость (воспаление, затруднение оттока мочи). Тут рассуждать не придётся, если такая ситуация, не бай бог, сложится, ты прекрасно поймёшь, что надо делать.

Если есть 100%-ная уверенность в том, что и в перспективе без хирургии всё равно не обойтись, то вопрос становится «стратегическим». Это ваш случай, если проблемы в том, на каком уровне был сделан срез, насколько узким он получился и как она зарубцевался.
Пока явных проблем нет, есть время походить по сторонним врачам, понять, ваш ли это случай, если ваш, то выбрать время и место для операции.

Действительно есть шанс, что переделывать операцию не придётся, что дело в спайках, которые можно разрушить, плюс, с половым созреванием и изменением гормонального фона многое может измениться. Если эту версию вам врач очно подтвердит, то надо просто быть аккуратными, внимательными и терпеливыми.

С третьей стороны, вы ещё находитесь в том возрасте, когда обрезание нанесёт минимальную психологическую травму. Чем позже, тем только сложнее. Общего наркоза так уж сильно бояться не стоит. Тем более, если ребёнок «позволит», можно обойтись и местным. При местной анестезии болезненным является только укол анестетика, это несколько больно, но уверяю, это не та боль, которая запоминается и на что-то потом влияет в психологическом плане.

На прямой вопрос о том, как это повлияет на его будущую сексуальную жизнь, ответа, к сожалению, нет. Это невозможно предугадать. Не обрезав, можно нанести явный вред физическому здоровью, и как следствие, психическому. Обрезав, можно оградиться от кучи проблем со здоровьем, но нет гарантии, что где-нибудь в школе, не сложится ситуация, что начнут дразнить, а то и хуже – третировать.

Можно представить себе вполне классическую ситуацию, с неудачным первым сексуальным опытом. Никто не даст гарантий, что парню не придёт в голову мысль обвинить в неудаче факт наличия обрезания, что она не зациклится на этом, и не начнёт считать себя ущербным. Такое действительно случается, правда редко.

Лично я, в вашей ситуации, посетил бы пару других врачей, для внесения ясности и очистки совести, и вероятнее всего «обрезал бы совсем, и не мучил бы больше ребёнка».
Физическую, конкретную проблему это решит. На сексуальную жизнь в физическом плане, ты сама знаешь, это не влияет.
Потенциальные психические проблемы – вопрос особый.
Тут надо просто быть внимательным и чутким родителем, другого совета не дам.
Если всё доходчиво, откровенно, внятно и своевременно разъяснить, то это убережёт от многого.

2004-08-25, Alexander Дорогие мамочки, у меня тоже сын. Ему уже 6 лет и у него тоже фимоз. Посмотрите, что я прочла на другом сайте на эту тему. Это письмо мамы 5,5 летнего малыша (привожу отрывок, который как мне кажется очень хорошо сводит на НЕТ все наши с вами страхи), по крайней мере я теперь больше не буду волноваться на эту тему.
Итак, отрывок из ее письма: «… в раздумьях я шагала к дому, размышляя на тему фимозов, отечественной медицины и детей вообще.
Дома с горя решила позвонить подруге. Ее сынишка — ровесник моего. Проблема вроде бы тоже близкая…. Ее ответ меня обрадовал: «А ты просто забыла, мы же с Вовкой еще в полтора года ездили в 9-ю больницу, помнишь, когда он инфекцию заполучил»..
Оказалось, что ее Вовка вдруг начал жаловаться на то, что ему больно пИсать. Хирурга в нашей тогдашней поликлинике не было, и ее с ребенком отправили в Консультативный центр при 9 детской горбольнице. «А главное — нам там все сделали прямо на месте, безо всяких анализов и госпитализаций,» — спешила она меня обрадовать, — «Мы через полчаса домой пошли.» Но я ее уже не слушала, где находится больница — я знала, побывали мы там как-то, и теперь лихорадочно собирала в сумку документы.
Всю дорогу меня мучила только одна мысль — мы из другого округа! Полис мы правда получали в Западном, но уже 2 года живем в Южном. Так что на особый успех я не рассчитывала. И напрасно. Оказалось, примут нас с нашим полисом и направлением (в другую больницу, ха-ха!) без проблем, только вот ребенка нужно было привести сразу с собой, так как записи у них заранее никакой нет. Нужно просто прийти в 11 кабинет. Лучше с утра. На том мы и порешили.
Наутро в 11 кабинете, оторвав моего сына от созерцания рыбок в огромном аквариуме радостными словами: «И кто это к нам пришел?» — нас встретила зав. отделением. «Мы пришли! С фимозом!» Я думаю, мой сын уже выучил это слово…
— Фимоз? Посмотрим, посмотрим,.. — доктор вымыла руки и начала ощупывать предмет будущей гордости моего сына, — Ну и где фимоз? Видите, головка видна!
Да, головка была видна, торчал малиновый краешек в умело раздвинутых с как-то по спирали раскрученных складочках кожицы. Оказалось, что больше и не надо. А мои робкие замечания, что она не открывается, были остановлены вопросом: «А зачем ему ее открывать сейчас? Пока он с этой головкой должен только в туалет ходить, а остальное… Станет мужчиной — все само откроется!»
Оказывается, нормой считается, если крайняя плоть подвижна, не приросла к головке, под ней нет ссохшихся выделений (смегмолитов — это камни такие из спрессованных выделений — брр!). И она не мешает малышу жить полноценной малышовой жизнью. И все! Натягивать и растягивать что-то, пытаться открыть насильно — только лишний шанс занести инфекцию!
И с этими напутственными словами мы были благополучно отпущены домой!
Зато теперь я знаю, что у моего ребенка фимоза НЕТ! Что бы там не говорили любители общего наркоза… «

На мой взгляд — это очень и очень правильно!!!

2004-06-25, Елена

Всего 123 отзыва Прочитать все отзывы.

Фимоз: лечение, причины и симптомы

Фимоз описывает состояние, при котором крайняя плоть слишком тугая, чтобы ее можно было надвинуть на голову или головку полового члена.

У большинства необрезанных младенцев и малышей будет фимоз, то есть крайняя плоть не может быть отведена. Это потому, что головки и крайняя плоть остаются связанными в течение первых нескольких лет жизни.

У взрослых существует ряд факторов риска и причин фимоза, хотя он имеет тенденцию быть проблемой, только если вызывает симптомы.

В этой статье мы рассмотрим причины этого состояния, а также то, что можно использовать для его лечения при появлении симптомов.

Поделиться на PinterestЕсть различные возможные причины фимоза, в том числе инфекции или кожные заболевания. Диагноз может быть поставлен на основании истории болезни пациента.

Фимоз влияет только на необрезанных мужчин и чаще встречается у мальчиков, чем у мужчин.

Фимоз нормальный у необрезанных младенцев и малышей, так как крайняя плоть все еще прикреплена к головке.Он начнет естественным образом отделяться от 2 до 6 лет, хотя это может произойти позже. У некоторых мальчиков это может случиться примерно до 10 лет.

Крайняя плоть может быть отведена назад за головку примерно у 50 процентов годовалых мальчиков и почти у 90 процентов трехлетних. Фимоз возникает менее чем у 1 процента подростков в возрасте от 16 до 18 лет.

Наиболее вероятно, что он встречается у мальчиков старшего возраста с:

. У взрослых факторы риска развития фимоза включают инфекции, передаваемые половым путем.

Фимоз может быть вызван состоянием кожи, например:

• Экзема : длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся.
• Псориаз : это состояние кожи приводит к тому, что участки кожи становятся красными, шелушащимися и покрытыми коркой.
• Красный плоский лишай : зудящая сыпь, которая может повлиять на различные области тела. Это не заразно.
• Склероз лишайников : Это состояние вызывает рубцевание крайней плоти, которое может привести к фимозу.Это может быть вызвано раздражением мочи.

Поделиться на PinterestА возможным признаком фимоза является невозможность мочиться или правильно опорожнить мочевой пузырь.

Фимоз не всегда приводит к симптомам. Когда это происходит, однако, они могут включать покраснение, болезненность или отек.

Плотная крайняя плоть может мешать нормальному проходу мочи. В тяжелых случаях это может помешать человеку полностью опорожнить мочевой пузырь.

Фимоз может привести к воспалению полового члена, называемому баланитом, или воспалению как головки, так и крайней плоти, называемому баланопоститом.Эти условия, как правило, вызваны плохой гигиеной.

Симптомы баланита включают:

• болезненность, зуд и запах
• покраснение и припухлость
• накопление густой жидкости
• боль при мочеиспускании

Во время полового акта фимоз может вызвать боль, расщепление кожи или отсутствие ощущений. Ношение презерватива и использование смазки могут сделать общение более комфортным.

Врач возьмет у человека полную историю болезни, спрашивая о любой предыдущей инфекции полового члена или травмах, которые у него могли быть.Они могут также узнать о влиянии любых симптомов на сексуальную активность. Физикальное обследование будет включать в себя осмотр полового члена и крайней плоти.

Врач может назначить анализы мочи на наличие инфекций в моче или взять мазок из крайней плоти для проверки на наличие бактерий.

Фимоз является фактором риска развития диабета 2 типа. В результате взрослым, имеющим плотную крайнюю плоть, можно сдать анализы крови и мочи для проверки уровня сахара в крови.

Поделиться на PinterestBalanitis обычно лечат с хорошей гигиеной, а в некоторых случаях стероидные кремы или мазь.

Варианты лечения фимоза зависят от возникающих симптомов. Большинство случаев баланита легко поддаются лечению с помощью гигиены, кремов и мазей.

Людям рекомендуется ежедневно чистить половой член теплой водой и аккуратно сушить его для улучшения гигиены. Им следует избегать использования мыла, пены для ванн или шампуня на своих гениталиях, и после мочеиспускания сушить под крайней плотью.

Врач может порекомендовать использовать стероидный крем или мазь, чтобы помочь при раздражении.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

В случаях тяжелого или повторного баланита или баланопостита врачи могут рекомендовать лечение самого фимоза. Они могут назначать стероидные кремы, чтобы смягчить крайнюю плоть и облегчить отведение, или операция может быть вариантом.

Врачи могут предложить обрезание, при котором вся крайняя плоть полностью или частично удаляется, хотя процедура несет риск кровотечения и инфекции.

Операция по хирургическому освобождению областей, где крайняя плоть прилипает к головке, также возможна.Это сохранит крайнюю плоть, но не обязательно предотвратит повторное возникновение фимоза.

Связанные состояния

Парафимоз описывает, когда отведенная крайняя плоть не может вернуться в исходное положение. Эта проблема заставляет головки становиться болезненными и опухшими.

Требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать более серьезных болей и остановить ограничение притока крови к пенису

Врачи могут применять местный анестезирующий гель, нажимая на головки и толкая крайнюю плоть вперед.В некоторых случаях может потребоваться сделать небольшую прорезь в крайней плоти, чтобы снять давление. В тяжелых случаях может быть рекомендовано обрезание.

В редких и очень тяжелых случаях отсутствие притока крови к половому члену может привести к гибели ткани. Если это произойдет, может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

Предотвращение симптомов фимоза зависит от хорошей гигиены.

Мягкая чистка полового члена и крайней плоти теплой водой каждый день поможет избежать проблем. Это поможет сохранить кожу свободной и избежать инфекции.

Уход за необрезанным пенисом

Мужчинам с необрезанным пенисом рекомендуется отвести крайнюю плоть и вымыть ее под теплой водой.

Использование мягкого или непарфюмированного мыла уменьшит риск раздражения, а также позволит избежать использования талька или дезодоранта в этой области.

У большинства необрезанных мальчиков есть крайняя плоть, которая не отрывается, потому что она все еще прикреплена к половому члену. Естественно, он начнет отделяться от 2 до 6 лет, хотя это может занять больше времени.

Родители не должны пытаться заставить крайнюю плоть обратно, пока она не будет готова, так как это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Хотя симптомы фимоза могут быть неприятными, само состояние не угрожает жизни. Симптомы фимоза легко лечить без каких-либо длительных последствий.

Существуют некоторые свидетельства того, что плотная плоть может стимулировать развитие опухолей полового члена, хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

«Обычно мы даем это двухлетним детям, но…» — Путешествие Фимоза

Сегодня пошел в кабинет врача. Я сказал им по телефону: «Я лечу себя от фимоза, и я хотел бы обсудить это с ним». Итак, он был полностью готов ко мне:

Шучу. Мой канадский доктор похож на доктора Хауса; он посылает своих стажеров первым. Я объяснил студенту-медику с новым лицом о том, как однажды я гуглил пенисы, и заметил, что «отведение крайней плоти» означало гораздо больше, чем я когда-либо осознавал.Я объяснил, как у меня было с задержкой без эякуляции во время полового акта, и — да — хотя у меня трое детей, нам пришлось «обойти» проблему, чтобы получить их (я оставил эту часть до его воображения).
Я сказал ему, что собираюсь приступить к режиму растяжения, и подумал, что было бы разумно проконсультироваться с настоящим доктором , а не с каким-нибудь интернет-форумом.
SNAP — пошли те латексные перчатки, и я уронил свои ящики, чтобы продемонстрировать трудности.

«ВАУ, », воскликнул он, «что на самом деле — маленькая дыра!»

После ввода всей этой информации, в том числе фразы «крошечное препуциальное отверстие», на своем компьютере с Windows XP, он ушел, чтобы проверить у своего руководителя, без сомнения, чтобы получить инструкции об искусстве занижения.
Часа спустя, в прогулках доктора Хауса. За исключением реальной жизни, он говорит так же, как Нед Фландерс. Я не придумываю это.
«Ну, хотя это маленький, не привычный, обычный , когда в твоем возрасте есть неотжимаемая крайняя плоть, — сказал он, — я уверен, что если мы сможем это исправить, ты будешь в порядке в старом эякуляторе». отдел!»

У него уже был рецепт крема бетаметазона.
«Это то же самое, что я даю двухлетним детям, », — продолжил он. «Попробуйте шесть недель, и если это не сработает, я дам вам направление к урологу.
Я пошла в супермаркет и выписала рецепт на 5 долларов. У меня были смешанные эмоции. Там не было большой драки. Никто даже не упомянул C-слово. Хотя он никогда не слышал о них, ему было прекрасно, когда я проталкивал туннели из плоти и другие «инструменты для расширения» в крайнюю плоть.
Но исправит ли эта крошечная бутылка с кремом ДЕСЯТЬ ЛЕТ РАЗРЫВНОГО СЕКСА?
Видимо, мне нужно взять несколько вещей из хозяйственного магазина, чтобы помочь.

,

Что такое фимоз? | Метро Новости

(Фото: Getty)

Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть слишком тугая, чтобы ее можно было надвинуть через головку полового члена.

Обычно беспокоиться не о чем, но если это вызывает у вас боль, раздражение или затруднения в течение нескольких недель, то вам обязательно следует обратиться к своему врачу.

Фимоз у детей

Для младенцев и малышей фимоз совершенно нормальный.

У необрезанных мальчиков обычно есть крайняя плоть, которая не отодвигается назад, потому что у маленьких детей в возрасте от двух до шести лет она все еще прикреплена к головке полового члена.

С двухлетнего возраста крайняя плоть естественным образом начнет отделяться от головки полового члена — для некоторых мальчиков этот процесс занимает больше времени.

Если крайняя плоть не отодвинется у детей старшего возраста, это может означать, что в результате заболевания кожи произошло некоторое рубцевание.

Родители не должны пытаться отвести крайнюю плоть своего ребенка назад. Вы можете легко повредить его и причинить ребенку ненужную боль.

Большинство мальчиков из десяти будут иметь полностью убирающуюся крайнюю плоть.

Фимоз у взрослых

В некоторых случаях фимоз вызывается инфекцией, передающейся половым путем, или ИППП.

Это также связано с рядом кожных заболеваний.

Они включают в себя:

• Ezecma — долговременное состояние кожи, в результате которого кожа становится красной, сухой, зудящей или потрескавшейся.
• Псориаз — когда кожа шелушится или покрывается коркой и может выглядеть как покрытая чешуей.
• Красный плоский лишай — зудящая сыпь, которая не заразна.
• Склероз лишайников — рубцы крайней плоти или головки полового члена, которые могут быть вызваны раздражением мочи.

Если у вас фимоз, это может затруднить секс.Вы можете испытывать боль или замечать отсутствие ощущений. В некоторых случаях кожа может расколоться.

На что обращать внимание

Фимоз становится проблемой, когда возникают болезненность, покраснение или припухлость.

Опухшая, воспаленная или воспаленная головка полового члена обычно указывает на баланит, официальное название воспаления головки полового члена. Если головка и крайняя плоть полового члена выглядят красными и / или опухшими, это называется баланопоститом.

Вы также можете заметить вязкие выделения под крайней плотью.

Если какой-либо из этих элементов присутствует, запишитесь на прием к своему врачу общей практики.

Лечение

При лечении балантиса ваш врач обычно рекомендует улучшить гигиену половых органов и использовать крем или мазь для успокоения полового члена.

Аналогично, баланопостит можно лечить, если половой член остается чистым. Вы должны регулярно мыть свой член водой и нежным мылом.

Следы мочи, которые остаются под крайней плотью, могут раздражать ее, поэтому обязательно отодвиньте крайнюю плоть, чтобы вымыть кожу под ней.

Иногда баланопостит является результатом бактериальной или грибковой инфекции. Если это так, ваш лечащий врач назначит вам антибиотики или специальный противогрибковый крем.

Крем или гель, содержащие актуальные стероиды, могут помочь смягчить крайнюю плоть и сделать ее более пластичной и легко убираемой.

Если у вас возникают проблемы с болью или расщеплением кожи во время секса, использование презерватива или смазки может сделать ваш пенис намного комфортнее.

Операция при фимозе

Если ваш баланит или баланопостит тяжелый или продолжает возвращаться, вам может потребоваться операция.

Больно плотная крайняя плоть, которая не реагирует на лечение, может отрицательно повлиять на вашу способность мочиться и выполнять сексуально.

Обрезание может быть необходимо.

Удаление части или всей крайней плоти несет риск инфекции и чрезмерного кровотечения.

(Фото: Getty)

Ваш лечащий врач может также порекомендовать процедуру, которая освобождает части, где крайняя плоть прикреплена к головке полового члена, чтобы сохранить крайнюю плоть. Этот тип хирургии не всегда останавливает возвращение проблемы.

Парафимоз

Двоюродный брат фимоза — парафимоз, где крайняя плоть может быть отведена, но она не вернется в исходное положение.

Это очень серьезное заболевание, из-за которого головка полового члена становится очень опухшей и болезненной.

Если это произойдет, это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Без немедленного лечения боль и отек будут усиливаться, и кровоток к половому члену будет ограничен.

Подробнее: Здоровье

,

Эмоциональных жизней 8-10-летних | Схоластик

Дети от восьми до десяти лет все еще находятся в том, что исследователь Эрик Эриксон называет эпохой промышленности против неполноценности. До середины средней школы они учатся тому, как общаться со сверстниками, приспосабливаться к социальным правилам и переходить от свободной игры к более тщательно структурированным взаимодействиям и ожиданиям. Например, ваш ребенок может описать сложные игры в перерывы, где он может путешествовать во времени, заглядывать в будущее или приручать волшебные существа.Он может рассказать о различных ролях, которые он играет, и о том, как группа решает, кто будет играть какую-то роль в ходе приключения.

Именно благодаря этим социальным рутинам и ритуалам дети учатся входить в игру, устанавливать членство в группах, а затем направлять взаимодействие. Дети этого возраста часто путешествуют в группах, хотя девочки часто спариваются с близкими друзьями в больших кругах. Мальчики, напротив, имеют менее интенсивные взаимодействия, но демонстрируют повышенную лояльность к группе в целом.Независимо от пола взаимодействия часто определяются сложной фантазией, интерактивными играми, ротацией лидеров и совместным установлением целей, когда участники работают совместно для достижения общего результата. Например, группа детей может вести сложную «экономику», когда они находят на игровой площадке предметы, которые можно продать за каменную валюту, такие как кузнечики, палки, кусочки пластика или даже лед. Там могут быть владельцы магазинов, торговцы, мусорщики или даже воры, которые все играют роль в текущих сюжетных линиях.

Заинтересованы в книге рекомендаций и чтения идей? Подпишитесь на для нашей рассылки Scholastic Parents.

С другой стороны тесных связей и дружеских отношений, которые образуются в этой возрастной группе, растет социальная жестокость и издевательства. Приблизительно в 8 лет дети развивают способность учитывать намерения, стоящие за действием или выбором, наряду со способностью принимать точку зрения другого человека. Как следствие, дети стали способны к умышленной подлости и социальной изоляции.Тем не менее, в значительной степени, большинство детей этого возраста будут участвовать в таком поведении в тот или иной момент. Это не хулиганы, а люди, которые неэффективно пытаются (ожидаемо) установить власть в отношениях ненадлежащими способами. Чтобы эффективно влиять на будущие выборы и социальные результаты, мы можем помочь детям в возрасте от 8 до 10 лет изучить инструменты, необходимые для более позитивного социального взаимодействия.

БОЛЬШЕ: Когда дразнить становится запугиванием

Одним из компонентов социального и эмоционального роста детей в возрасте от 8 до 10 лет является их стремление к большей независимости от родителей и братьев и сестер, а также их возросшее желание быть замеченными как умные и знающие.Поскольку они изо всех сил пытаются найти средства для соответствующей индивидуации, они могут время от времени казаться преднамеренными или вызывающими. Дети начинают вести переговоры о том, что они хотят, или спорить о своей точке зрения дома и со сверстниками, применяя свои более развитые навыки мышления, развитые языковые навыки и повышенные навыки концентрации. Например, ваш ребенок может спросить вас, почему у мальчика в его классе нет ресниц. Ваш логичный ответ может состоять в том, что у мальчика светлые волосы, а его ресницы просто трудно увидеть.Конкретный операционный ребенок рассудит: «Но у моей подруги Эмили светлые волосы, и я вижу ее ресницы, а у Джои светлые волосы, и я тоже вижу его ресницы. Так почему я не вижу Джеффа?

Поддерживать детей в этом возрасте означает активно прислушиваться к их целям и оставаться на их стороне по мере их достижения, одновременно поддерживая необходимые ограничения и границы. Таким образом, вместо того, чтобы контролировать своего ребенка, вы ведете его к тому, чтобы научиться контролировать , сам . Некоторые неконфронтационные способы сделать это:

• Дайте ему небольшой бюджет, чтобы выбрать одежду, соответствующую его стилю.
• Разрешите ему выбор при выборе семейного меню.
• Дайте ему право вето при выборе видов деятельности.

Признание необходимости отстранения вашего ребенка также будет иметь большое значение для сохранения вас в одной команде. Позвольте сверстникам обрести новое значение. Они обеспечивают «мини-общество», с которым ваш ребенок может побывать и поэкспериментировать, сохраняя при этом систему безопасности любящей и поддерживающей семьи, к которой можно будет прибегнуть.

В дополнение к новому акценту на друзьях, в эти годы часто появляются «давки».Чувства не сексуальны; таким образом, однополые раздавливания распространены и ничего не говорят о сексуальности ребенка в подростковом возрасте. Предложите своему ребенку открыто говорить о переживаниях и других социальных размышлениях, но уважайте его стремление к личной жизни или желание самостоятельно решать свои проблемы. Чтобы начать разговор, спросите своего ребенка, какие игры мальчики и девочки играют вместе на перемене. Заставить вашего ребенка говорить о том, какую игру он видит или в которой участвует, — это первый шаг. Приветствие всевозможных эмоциональных реакций на эту игру — следующий шаг.Ваш ребенок изучает социальные роли и ограничения, и лучший человек, который поможет ему это сделать, это вы!

ПОДРОБНЕЕ: секрет дружбы от 8 до 10 лет

Как и во всех аспектах развития, то, как ваш ребенок относится к своим навыкам и компетенции в других областях развития (например, как он учится в школе), влияет на его социальное самочувствие и на проблемы, которые он готов принять. на. Фактически, родители могут слышать усиление самокритики в эти годы, что является естественным побочным продуктом развития их ребенка.Детям этого возраста нравится делиться своей точкой зрения, и им легче управлять эмоциями в соответствии с ситуацией. Они могут лучше выбирать и адаптировать стратегии выживания к различным ситуациям, в которых они сейчас находятся. Например, ваш ребенок может испытывать чувство несправедливости до тех пор, пока он не вернется домой или пока он не останется один со своими друзьями. Таким образом, он может и готов изучить новые способы успешного взаимодействия как со сверстниками, так и со взрослыми, и извлекать выгоду из постоянных усилий взрослых по установлению контактов с ними и руководству ими.

Развитие метакогнитивных навыков (умение размышлять над своими мыслями) позволяет детям определить конкретные характеристики их эмоциональной сущности и способностей, которыми они обладают (например, «мне грустно, потому что» или «я знаю, что я сильный пловец, потому что»). Возможность лучше просматривать действия и результаты позволяет им подготовиться к взаимодействию и ожиданиям. Дети понимают важность социальных обычаев (например, говорят «спасибо»), но могут изо всех сил пытаться управлять своими эмоциями, когда их одолевают разочарования или ряд личных неудач.Способность вашего ребенка прислушиваться к разуму возросла, и он в меньшей степени зависит от рутины, обеспечивающей стабильное эмоциональное состояние.

Дети этого возраста испытывают тонкие эмоции (например, разочарование, отставка, решимость, сосредоточенность и т. Д.), И они могут применять эти новые знания в социальных отношениях со сверстниками. До 10 лет дети понимают роль конфликтующих дружеских отношений, и они могут наладить заборы после ссоры. У детей теперь есть более стабильная основа для выбора друзей: общие интересы, способность давать и брать, отзывчивость к потребностям друг друга и стремление к положительным качествам, таким как доброта или надежность.

,