Эналаприл таблетки 5мг №20 /озон/ (Эналаприл)
— артериальная гипертензия; — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, при угнетении костномозгового кроветворения, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут.
Активное вещество: эналаприл. Форма выпуска: таблетки 5 мг №20.
Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз в сутки.
При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг/сут. в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу — 10 — 40 мг/сут.
Особые указания: Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) повышен риск внезапного и выраженного снижения артериального давления после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации артериального давления (АД). В случае повторного выраженного снижения АД, следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.
Эналаприл, 20 мг, таблетки, 20 шт.
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.
Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.
Предельные зарегистрированные цены (на Jan 19, 2021)Сортировать по дате приказа (последние выше) Сортировать по цене (дешевые выше) Стандарты оказания медицинской помощи
|
Другие упаковкиДругие производители
Синонимы |
Эналаприл таблетки 5мг №20 Озон
Краткое описание
Показания: Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в том числе при склеродермии и др.
), ХСН I-III ст .; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомной дисфункцией ЛЖ. Внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза 2,5-5 мг 1 раз / сут. Средняя доза — 10-20 мг / сут. в 2 приема. Максимальная доза: при пероральном приеме 80 мг / сут.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ.Это пролекарство, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Считается, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который имеет выраженный сосудосуживающий эффект и стимулирует секрецию альдостерона надпочечниками. кора).
В результате снижения концентрации ангиотензина II происходит вторичное повышение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямого снижения секреции альдостерона.Кроме того, эналаприлат, по-видимому, влияет на систему кинин-калликреин, предотвращая распад брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию снижает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка) и сопротивление в легочных сосудах; увеличивает сердечный выброс и переносимость физической нагрузки.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает тяжесть сердечной недостаточности (оценивается по критериям NYHA).Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (включая частоту инфаркта миокарда и количество госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).
Показания
Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Эссенциальная гипертензия.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Профилактика развития клинически тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
Профилактика ишемии коронарных сосудов у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью снижения частоты инфаркта миокарда и уменьшения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
Способ применения и дозы
При приеме внутрь начальная доза составляет 2,5-5 мг 1 раз / сут. Средняя доза составляет 10-20 мг / сут в 2 приема.
При внутривенном введении 1,25 мг каждые 6 часов. Для выявления чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом натрия и обезвоживанием из-за предшествующей терапии диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности, дается начальная доза 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 час и продолжить лечение в дозе 1.
25 мг каждые 6 часов.
Максимальная суточная доза для приема внутрь составляет 80 мг.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство утомляемости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — нарушения сна, нервозность, депрессия, дисбаланс, парестезии, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обмороки, учащенное сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в больших дозах — приливы.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитозом.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек, протеинурия.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Со стороны репродуктивной системы: Очень редко при применении в больших дозах — импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.
Другое: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.
Противопоказания
Анамнез ангионевротический отек, двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл / мин), беременность, лактация (грудное вскармливание), дети и подростки до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (включая спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащим калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушением функции почек), поскольку ингибиторы АПФ снижают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления.
При одновременном применении опиоидных анальгетиков и препаратов для анестезии усиливается антигипертензивный эффект эналаприла.
При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивный эффект. Есть риск гипокалиемии. Повышенный риск нарушения функции почек.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии из-за угнетения активности эритропоэтина под действием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получавшего эналаприл.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может снижать гипотензивный эффект эналаприла.
Окончательно не установлено, снижает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения болезни.
Ацетилсалициловая кислота, подавляя синтез ЦОГ и простагландинов, может вызывать сужение сосудов, что приводит к снижению сердечного выброса и ухудшению состояния сердечной недостаточности у пациентов, получающих ингибиторы АПФ.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении с НПВП (включая индометацин) антигипертензивный эффект эналаприла снижается, по-видимому, из-за угнетения синтеза простагландинов под действием НПВП (которые, как полагают, играют роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ) .
Увеличивается риск развития нарушения функции почек; гиперкалиемия наблюдается редко.
При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с клозапином есть сообщения о развитии синкопальных состояний.
При одновременном применении с кломипрамином не сообщалось об усилении эффектов кломипрамина и развитии токсических эффектов.
При одновременном применении с котримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с карбонатом лития повышается концентрация лития в сыворотке крови, что сопровождается симптомами литиевой интоксикации.
При одновременном применении с орлистатом снижается антигипертензивный эффект эналаприла, что может привести к значительному повышению артериального давления, развитию гипертонического криза.
Считается, что при одновременном применении с прокаинамидом возможен повышенный риск развития лейкопении.
При одновременном применении с эналаприлом действие теофиллинсодержащих препаратов снижается.
Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после трансплантации почки при одновременном применении с циклоспорином.
При одновременном применении с циметидином увеличивается T 1/2 эналаприла и увеличивается его концентрация в плазме крови.
Считается, что возможно снижение эффективности антигипертензивных препаратов при применении эритропоэтинов.
При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.
особые инструкции
Они используются с особой осторожностью у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением функции печени, тяжелым стенозом аорты, стенозом субаортальных мышц неясного происхождения, гипертрофической кардиомиопатией и потерей жидкости и солей.
В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, увеличивается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения артериального давления.
Во время хирургических вмешательств на фоне лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую необходимо корректировать введением достаточного количества жидкости.
Перед исследованием функции паращитовидных желез прием эналаприла следует прекратить.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.
Антигипертензивный эффект, оказываемый эналаприлом при легкой и умеренной артериальной гипертензии, не связан с изменениями циркулирующих уровней маркеров, связанных с оксидом азота
Hanif K, Bid HK, Konwar R (2010) Новое изобретение ингибиторов АПФ: некоторые старые и новые последствия ингибирования АПФ.Hypertens Res 33 (1): 11–21
PubMed Статья CAS Google ученый
Gainer JV, Morrow JD, Loveland A, King DJ, Brown NJ (1998) Эффект блокады брадикининового рецептора на ответ на ингибитор ангиотензин-превращающего фермента у нормотензивных и гипертензивных субъектов. N Engl J Med 339 (18): 1285–1292
PubMed Статья CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 3.Linz W, Wohlfart P, Scholkens BA, Malinski T, Wiemer G (1999) Взаимодействие между ACE, кининами и NO. Cardiovasc Res 43 (3): 549–561
PubMed Статья CAS Google ученый
Mancini GB, Henry GC, Macaya C., O’Neill BJ, Pucillo AL, Carere RG, Wargovich TJ, Mudra H, Luscher TF, Klibaner MI, Haber HE, Uprichard AC, Pepine CJ, Pitt B ( 1996) Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента квинаприлом улучшает эндотелиальную вазомоторную дисфункцию у пациентов с ишемической болезнью сердца.Исследование TREND (Испытание по обращению дисфункции эндотелия). Тираж 94 (3): 258–265
PubMed CAS Google ученый
Моро М.Э., Гарбаки Н., Молинаро Г., Браун Н.
Дж., Марсо Ф., Адам А. (2005) Система калликреин-кинин: текущие и будущие фармакологические цели. J Pharmacol Sci 99 (1): 6–38
PubMed Статья CAS Google ученый
Tschope C, Schultheiss HP, Walther T (2002) Множественные взаимодействия между системами ренин-ангиотензин и калликреин-кинин: роль ингибирования АПФ и блокады рецептора AT1.J Cardiovasc Pharmacol 39 (4): 478–487
PubMed Статья CAS Google ученый
Ceconi C, Fox KM, Remme WJ, Simoons ML, Bertrand M, Parrinello G, Kluft C, Blann A, Cokkinos D, Ferrari R (2007) Ингибирование АПФ периндоприлом и функцией эндотелия. Результаты дополнительного исследования исследования EUROPA: PERTINENT. Cardiovasc Res 73 (1): 237–246
PubMed Статья CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 8.Di Girolamo G, Gonzalez E, Livio D, de los Santos AR, Marti ML, de Gimeno MA (2002) Влияние эналаприла на уровни PGI (2) и NO у пациентов с гипертонией. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids 66 (5–6): 493–498
PubMed Статья Google ученый
Коно М., Йококава К., Минами М., Ясунари К., Маэда К., Кано Х, Ханехира Т., Йошикава Дж. (1999) Уровни оксида азота и связанных вазоактивных факторов в плазме после длительного лечения ангиотензин-превращающим средством ингибитор ферментов у пациентов с гипертонической болезнью.Метаболизм 48 (10): 1256–1259
PubMed Статья CAS Google ученый
Suda O, Tsutsui M, Morishita T, Horiuchi M, Nakata S, Kouzuma R, Okazaki M, Sumiyama-Fujinishi A, Mizuki T, Yanagihara N, Tasaki H, Nakashima Y (2006) Долгосрочное лечение с имидаприлом, но не с нифедипином, увеличивает концентрацию NOx в плазме у пациентов с гипертонической болезнью.
J Pharmacol Sci 101 (2): 159–165
PubMed Статья CAS Google ученый
Takase H, Sugiyama M, Nakazawa A, Sato K, Ueda R, Dohi Y (2000) Долгосрочный эффект антигипертензивной терапии с антагонистом кальция или ингибитором ангиотензинпревращающего фермента на уровни нитритов / нитратов в сыворотке при эссенциальной гипертензии человека. Arzneimittelforschung 50 (6): 530–534
PubMed CAS Google ученый
Yavuz D, Koc M, Toprak A, Akpinar I, Velioglu A, Deyneli O, Haklar G, Akalin S (2003) Влияние ингибирования АПФ и антагонизма рецептора AT1 на функцию эндотелия и чувствительность к инсулину при гипертонической болезни. пациенты.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 4 (3): 197–203
PubMed Статья CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 13.Эллис Г., Адатиа И., Язданпанах М., Макела С.К. (1998) Анализ нитритов и нитратов: перспектива клинической биохимии. Clin Biochem 31 (4): 195–220
PubMed Статья CAS Google ученый
Kelm M, Preik-Steinhoff H, Preik M, Strauer BE (1999) Нитрит сыворотки чувствительно отражает образование эндотелиального NO в сосудистой сети предплечья человека: данные для биохимической оценки эндотелиального пути L-аргинин-NO.Cardiovasc Res 41 (3): 765–772
PubMed Статья CAS Google ученый
Metzger IF, Sertorio JT, Tanus-Santos JE (2006) Связь между системными метаболитами оксида азота и циклическим GMP у здоровых мужчин-добровольцев. Acta Physiol Oxf 188 (2): 123–127
PubMed Статья CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 16.Kleinbongard P, Dejam A, Lauer T, Jax T, Kerber S, Gharini P, Balzer J, Zotz RB, Scharf RE, Willers R, Schechter AN, Feelisch M, Kelm M (2006) Концентрации нитритов в плазме отражают степень эндотелиальной дисфункции у человека.Free Radic Biol Med 40 (2): 295–302
PubMed Статья CAS Google ученый
Rassaf T, Heiss C, Hendgen-Cotta U, Balzer J, Matern S, Kleinbongard P, Lee A, Lauer T, Kelm M (2006) Резерв нитритов плазмы и функция эндотелия в кровообращении предплечья человека. Free Radic Biol Med 41 (2): 295–301
PubMed Статья CAS Google ученый
Lauer T, Preik M, Rassaf T, Strauer BE, Deussen A, Feelisch M, Kelm M (2001) Нитрит плазмы, а не нитрат, отражает региональную активность синтазы оксида азота эндотелия, но не обладает внутренним сосудорасширяющим действием.
Proc Natl Acad Sci USA 98 (22): 12814–12819
PubMed Статья CAS Google ученый
Nagassaki S, Sertorio JT, Metzger IF, Bem AF, Rocha JB, Tanus-Santos JE (2006) Полиморфизм T-786 C гена eNOS модулирует индуцированное аторвастатином увеличение нитрита в крови.Free Radic Biol Med 41 (7): 1044–1049
PubMed Статья CAS Google ученый
Cau SB, Dias-Junior CA, Montenegro MF, de Nucci G, Antunes E, Tanus-Santos JE (2008) Дозозависимые полезные гемодинамические эффекты BAY 41-2272 в модели острой легочной тромбоэмболии на собаках . Eur J Pharmacol 581 (1-2): 132–137
PubMed Статья CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 21.Sandrim VC, Montenegro MF, Palei AC, Metzger IF, Sertorio JT, Cavalli RC, Tanus-Santos JE (2010) Повышенный уровень циркулирующего бесклеточного гемоглобина снижает биодоступность оксида азота при преэклампсии. Free Radic Biol Med 49 (3): 493–500
PubMed Статья CAS Google ученый
Montenegro MF, Pessa LR, Gomes VA, Desta Z, Flockhart DA, Tanus-Santos JE (2009) Оценка сосудистых эффектов тамоксифена и его метаболитов на кровеносное русло задней четвертины крыс.Basic Clin Pharmacol Toxicol 104 (5): 400–407
PubMed Статья CAS Google ученый
Metzger IF, Sertorio JT, Tanus-Santos JE (2007) Модуляция образования оксида азота гаплотипами гена эндотелиальной синтазы оксида азота.
Free Radic Biol Med 43 (6): 987–992
PubMed Статья CAS Google ученый
Napoli C, Bruzzese G, Ignarro LJ, Crimi E, de Nigris F, Williams-Ignarro S, Libardi S, Sommese L, Fiorito C, Mancini FP, Cacciatore F, Liguori A (2008) Долгосрочные Лечение ингибированием сульфгидрил-ангиотензин-превращающего фермента снижает утолщение интимы-медиа сонных артерий и улучшает пути оксида азота / окислительного стресса у впервые диагностированных пациентов с легкой и умеренной первичной гипертензией.Am Heart J 156 (6): 1154 e1151–1158
Артикул Google ученый
Napoli C, Sica V, de Nigris F, Pignalosa O, Condorelli M, Ignarro LJ, Liguori A (2004) Ингибирование сульфгидрил-ангиотензин-превращающего фермента вызывает устойчивое снижение системного окислительного стресса и улучшает метаболизм оксида азота в пациенты с гипертонической болезнью.
Am Heart J 148 (1): e5
PubMed Статья CAS Google ученый
Lauer T, Kleinbongard P, Kelm M (2002) Индексы биодоступности NO в крови человека. Новости Physiol Sci 17: 251–255
PubMed CAS Google ученый
Kleinbongard P, Dejam A, Lauer T, Rassaf T, Schindler A, Picker O, Scheeren T., Godecke A, Schrader J, Schulz R, Heusch G, Schaub GA, Bryan NS, Feelisch M, Kelm M (2003) Нитрит плазмы отражает конститутивную активность синтазы оксида азота у млекопитающих. Free Radic Biol Med 35 (7): 790–796
PubMed Статья CAS Google ученый
Bachetti T, Comini L, Pasini E, Cargnoni A, Curello S, Ferrari R (2001) Ace-ингибирование с квинаприлом модулирует путь оксида азота у крыс с нормальным давлением. J Mol Cell Cardiol 33 (3): 395–403
PubMed Статья CAS Google ученый
Comini L, Bachetti T, Cargnoni A, Bastianon D, Gitti GL, Ceconi C, Ferrari R (2007) Терапевтическая модуляция оксида азота: все ингибиторы ace не эквивалентны. Pharmacol Res 56 (1): 42–48
PubMed Статья CAS Google ученый
De Gennaro CV, Rigamonti A, Fioretti S, Bonomo S, Manfredi B, Ferrario P, Bianchi M, Berti F, Muller EE, Rossoni G (2005) Ингибирование ангиотензин-превращающего фермента и антагонизм ангиотензин-AT1-рецептора одинаково улучшают эндотелиальную вазодилататорную функцию у крыс с гипертензией, вызванной L-NAME.
Eur J Pharmacol 516 (3): 253–259
Статья Google ученый
Miguel-Carrasco JL, Monserrat MT, Mate A, Vazquez CM (2010) Сравнительные эффекты каптоприла и l-карнитина на кровяное давление и экспрессию гена антиоксидантного фермента в сердце крыс со спонтанной гипертензией.Eur J Pharmacol 632 (1–3): 65–72
PubMed Статья CAS Google ученый
Hartman JC (1995) Роль брадикинина и оксида азота в кардиозащитном действии ингибиторов АПФ. Ann Thorac Surg 60 (3): 789–792
PubMed Статья CAS Google ученый
Yang XP, Liu YH, Shesely EG, Bulagannawar M, Liu F, Carretero OA (1999) Мыши с нокаутом гена эндотелиального оксида азота: сердечные фенотипы и влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента на ишемию / реперфузию миокарда .
Гипертония 34 (1): 24–30
PubMed CAS Google ученый
Metzger IF, Souza-Costa DC, Marroni AS, Nagassaki S, Desta Z, Flockhart DA, Tanus-Santos JE (2005) Гаплотипы гена эндотелиальной синтазы оксида азота, связанные с циркулирующими концентрациями продуктов оксида азота у здоровых мужчин . Pharmacogenet Genomics 15 (8): 565–570
PubMed Статья CAS Google ученый
Sandrim VC, de Syllos RW, Lisboa HR, Tres GS, Tanus-Santos JE (2007) Влияние гаплотипов eNOS на концентрации продуктов оксида азота в плазме у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Оксид азота 16 (3): 348–355
PubMed Статья CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 36.Sandrim VC, Palei AC, Sertorio JT, Cavalli RC, Duarte G, Tanus-Santos JE (2010) Влияние полиморфизмов eNOS на образование оксида азота при здоровой беременности и преэклампсии.Mol Hum Reprod 16 (7): 506–510
PubMed Статья CAS Google ученый
Lacchini R, Silva PS, Tanus-Santos JE (2010) Основанный на фармакогенетике подход к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с помощью профилактического использования статинов. Basic Clin Pharmacol Toxicol 106 (5): 357–361
PubMed CAS Google ученый
Nagassaki S, Herculano RD, Graeff CF, Tanus-Santos JE (2009) Полиморфизм eNOS T-786 C влияет на вызванные аторвастатином изменения текучести мембран эритроцитов.
Eur J Clin Pharmacol 65 (4): 385–392
PubMed Статья CAS Google ученый
Souza-Costa DC, Sandrim VC, Lopes LF, Gerlach RF, Rego EM, Tanus-Santos JE (2007) Противовоспалительные эффекты аторвастатина: модуляция полиморфизмом T-786 C в эндотелиальном оксиде азота ген синтазы. Атеросклероз 193 (2): 438–444
PubMed Статья CAS Google ученый
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличить риск тяжелой формы COVID-19, говорится в документе — ScienceDaily
Джеймс Диаз, доктор медицинских наук, магистр медицины и здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор и руководитель отдела наук о здоровье окружающей среды в LSU Health Школа общественного здравоохранения Нового Орлеана предложила возможное объяснение серьезных осложнений с легкими, наблюдаемых у некоторых людей с диагнозом COVID-19.
Рукопись была опубликована издательством Oxford University Press в Интернете в журнале Journal of Travel Medicine .
Бета-коронавирусы SARS, SARS-CoV, вызвавшие вспышку SARS (тяжелого острого респираторного синдрома) в 2003 году, и новый SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, связываются с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в нижние дыхательные пути инфицированных пациентов, чтобы попасть в легкие. Вирусная пневмония и потенциально смертельная респираторная недостаточность могут вызвать у восприимчивых людей через 10-14 дней.
«Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) настоятельно рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая сердечные приступы, высокое кровяное давление, диабет и хронические заболевания почек», — отмечает д-р Диаз. «Многие из тех, у кого развиваются эти заболевания, — пожилые люди. Им прописывают эти лекарства и принимают их каждый день».
Исследования на экспериментальных моделях показали увеличение количества рецепторов ACE2 в сердечно-легочном кровотоке после внутривенных инфузий ингибиторов ACE.
«Поскольку пациенты, получавшие ИАПФ и ARBS, в легких будут иметь повышенное количество рецепторов ACE2 для связывания с белками коронавируса S, они могут подвергаться повышенному риску тяжелых исходов болезни из-за инфекции SARS-CoV-2», — объясняет Диаз.
Диас пишет, что эта гипотеза подтверждается недавним описательным анализом 1099 пациентов с лабораторно подтвержденными инфекциями COVID-19, пролеченных в Китае в течение отчетного периода с 11 декабря 2019 г. по 29 января 2020 г. В этом исследовании сообщалось о более тяжелых исходах заболевания. у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек.Все пациенты с указанными диагнозами соответствовали рекомендованным показаниям для лечения ИАПФ или БРА. Диас говорит, что два механизма могут защитить детей от инфекций COVID-19 — перекрестные защитные антитела от множественных инфекций верхних дыхательных путей, вызванных простудными альфа-коронавирусами, и меньшее количество рецепторов ACE2 в нижних дыхательных путях для привлечения связывающих белков S.
бета-коронавирусов.
Он рекомендует проводить в будущем исследования «случай-контроль» у пациентов с инфекциями COVID-19, чтобы подтвердить, что хроническая терапия ИАПФ или БРА может повысить риск тяжелых исходов.
В то же время он предупреждает: «Пациенты, принимающие ИАПФ и БРА от сердечно-сосудистых заболеваний, не должны прекращать прием своих лекарств, но должны избегать скопления людей, массовых мероприятий, морских круизов, длительных авиаперелетов и всех людей с респираторными заболеваниями во время текущего COVID- 19, чтобы снизить риск заражения ».
История Источник:
Материалы предоставлены Центром медицинских наук Университета штата Луизиана . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
ежедневных новостных клипов DHMH
ежедневных новостных клипов DHMH- посетителей на сегодняшний день:
- Знакомые лекарства от кровяного давления находят множество новых применений, Новый Йорк Таймс
- Стоимость лекарств для стариков резко выросла, Солнце
- Обвинения в мошенничестве с наркотиками — не первое, с чем столкнулся хирург , The Sun
- Предупреждения о загрязнении озоном, выпущенные для большей части штата Мэриленд , The Sun
- Высокий суд рассматривает дело об отпуске по семейным обстоятельствам , Солнце
- Отчет: У.
С. Уязвим к атакам ,
The Washington Post - Суд принял решение Закона о семейном отпуске по болезни может ограничить федеральные законы по штатам , The Washington Post
- На миссии по уничтожению комаров, В Вашингтон пост
-
- Привычный Лекарства от кровяного давления нашли множество новых применений
- Автор МЭРИ ДУЕНВАЛЬД, 25 июня 2002 г., New York Times,
- В течение 20 лет врачи использовали ингибиторы АПФ для контроля артериального давления у сердечные пациенты.Но теперь становится все более очевидным, что эти препараты с такими именами, как рамиприл и капотен, могут сделать гораздо больше, чем просто расслабить артерии, позволяя крови течь более свободно.
- Результаты новейших исследований АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)
ингибиторов и новых препаратов, известных как АРБ (рецептор ангиотензина). блокаторы), которые работают аналогичным образом, показали, что они могут предотвратить
инфаркт, инсульт и даже новые случаи диабета у самых разных пациентов.Ингибиторы АПФ, по-видимому, также способны замедлять снижение мышечной массы у пожилых людей.
По словам врачей, способность препаратов обеспечивать все эти преимущества выходит за рамки
их влияние на артериальное давление.
- Это это история, напоминающая историю аспирина, препарата, который начал свою жизнь как простое болеутоляющее и, как оказалось, может помочь предотвратить сердечные приступы и инсультов, сказал доктор Салим Юсуф, директор кардиологии Университета Макмастера. в Гамильтоне, Онтарио.
- «Мы находимся на том же месте с ингибиторами АПФ, что и с аспирином от 10 до
15 лет назад, — сказал он. — Мы обнаружили, что снижение артериального давления
часть истории. Мы обнаружили, что у них есть много механизмов действия, которые
защищают от сердечно-сосудистых заболеваний ».
- Это новое понимание означает, прежде всего, что наркотики будут поступать в более широкое использование.Американская кардиологическая ассоциация недавно призвала врачей рассмотреть возможность использования ингибиторов АПФ для лечения сердечного приступа у более широких слоев населения выжившие, диабетики и пациенты с другими сердечно-сосудистыми факторами риска.
- Но открытие того, что эти препараты обладают такими разнообразными преимуществами, также увеличивает понимание болезней сердца и диабета. Ученые начинают видеть как один из собственных белков организма, ангиотензин, гормон, который и АПФ ингибиторы и A.Вмешательство Р. Б., может сыграть значительную роль в продвижение хронических заболеваний. Это история, в которой вещество явно разработан естественным отбором, чтобы помочь людям выжить в краткосрочной перспективе —
- из
наносить ущерб в течение многих лет артериям, сердцу и
другие органы.
- Ангиотензин является частью каскада белков, которые организм производит, когда чувствует, что артериальное давление слишком низкое, как в случае серьезного кровотечение или сильная диарея.Сужает кровеносные сосуды, предотвращение потери слишком большого количества крови и жидкости. Это важный механизм, но тот, без которого можно жить в наше время, когда людей нет дольше выдерживать высокий риск такой травмы.
- «Когда люди убегали от саблезубых тигров и не могли зашить разрез, ангиотензин был очень важен «, — сказал д-р Ричард Б. Деверо, профессор медицины Корнельского медицинского колледжа Вейля Университет.
- «Если ты в безопасности от таких вещей, тогда кажется, что ты вполне можешь уйти с ангиотензином у взрослых и не причинять никакого вреда ».
- Врачи обнаруживают, что сам ангиотензин может нанести ущерб в течение длительного времени.
срок значительный. Помимо повышения артериального давления, он способствует
накопление бляшек в артериях, помогает спровоцировать разрыв этих
бляшек, способствует свертыванию крови и увеличивает степень сердечной
мышца увеличивается после сердечного приступа. Механизмы его действия неясны.
и являются центром исследований на лабораторных животных. Но некоторые ученые
подозревают, что ангиотензин может частично воздействовать на свои повреждения, вызывая воспаление.
- «Есть убедительные доказательства того, что ангиотензин не только вызывает воспаление, но и также увеличивает экспрессию других агентов, таких как интерлейкин-6, которые вызывают воспаление «, — сказал доктор Питер Либби, руководитель отдела сердечно-сосудистой медицины в Бригам и женская больница в Бостоне.
- ACE ингибиторы блокируют фермент, который создает ангиотензин II, наиболее активную форму вещества. А препараты АРБ, такие как лозартан и валсартан, предотвращают ангиотензин от присоединения к рецепторам на поверхности клеток. более новые, появившиеся на рынке в 1995 году. Предпочтительнее, врачи скажем, для 15-30 процентов пациентов, у которых развиваются побочные эффекты от АПФ ингибиторы, в основном стойкие, а иногда
- невыносимый кашель. Но ингибиторы АПФ, потому что они старше, более
знакомы и могут быть дешевле.
- Некоторые ученые подозревали, что почти с самого начала использования ингибиторов АПФ они могли сделать больше, чем просто расслабить кровеносные сосуды. Исследования на лабораторных крысах и люди в 1970-х и 1980-х годах показали, что препараты могут также уменьшить увеличение сердечной мышцы, которое обычно происходит после сердечного приступа. ТУЗ ингибиторы, как показали эти исследования, снижают степень ремоделирования сердца и это снизило риск сердечной недостаточности и увеличило время выживания.
- «Меньше людей погибло», — сказал доктор Марк А. Пфеффер, соруководитель отдела медицины организации «Ветераны».
Администрация Boston Health Care System сообщила об испытании ингибиторов АПФ
у выживших после сердечного приступа, которую он направил десять лет назад. «Но также меньше
были вторые сердечные приступы. Это было удивительно и очень захватывающе ».
- Доктор. Юсуф и его коллеги начали Оценку профилактики сердечных исходов, или НАДЕЖДА, исследование в середине 1990-х годов с целью более детального изучения способности ингибиторов АПФ предотвращать сердечные приступы.Они дали ингибитор АПФ рамиприл (торговая марка Altace) более 4600 человек в возрасте 55 лет и старше, которые оказались подвержены риску болезни сердца и инсульт. Лечение рамиприлом значительно снизило частота сердечных приступов, а также снижает риск инсульта. И удивительно, что у пациентов, получавших рамиприл, выявлялось значительно меньше новых случаи диабета.
- Поскольку у большинства пациентов изначально не было высокого кровяного давления, и потому, что за пятилетний курс исследования их показания снизились совсем немного, оказалось, что преимущества нельзя объяснить влияние рамиприла на артериальное давление.
- Однако некоторые врачи скептически отнеслись к этому утверждению, поскольку кровь
Давление не было в центре внимания судебного процесса НАДЕЖДЫ.
- Но затем появились результаты другого исследования под названием LIFE, опубликованное в The Lancet в Марш. В этом исследовании все 9 200 субъектов начали с высокого кровяного давления. Врачи пытались нормализовать показания давления с помощью прибора A.R.B. лозартан (торговая марка Cozaar) или стандартными диуретиками.Через четыре с половиной года у пациентов, получавших лозартан, риск смерти был на 13% ниже из всех причины. Риск инсульта снизился на 25 процентов. Когда исследователи более подробно изучили субъектов, у которых был обнаружен диабет, сокращение
- риск смертности был даже больше, почти 40 процентов.
- Доктор. Деверо, один из исследователей испытания LIFE, сказал: «Это первый раз было показано, что лекарство может даже лучше предотвращать сердечно-сосудистые болезнь, чем можно было бы ожидать от контроля артериального давления.«
- Некоторые исследователи по-прежнему скептически относятся к способности препаратов действовать сверх их
влияние на артериальное давление. Доктор Майкл О’Рурк, кардиолог из больницы Св.
Больница Винсента в Сиднее, Австралия, сообщила, что в исследованиях, проведенных на данный момент,
исследователи использовали стандартные манжеты для измерения кровяного давления,
давление только в руке. Доктор О’Рурк разработал новый метод
определение артериального давления в сердце, и он обнаружил, что ингибиторы АПФ
и А.РБ вызывают более сильное воздействие на сердце и большое воздействие
По его словам, достаточно, чтобы объяснить все преимущества лекарств для сердечно-сосудистой системы.
- «Люди умирают не из-за высокого кровяного давления в руке», — сказал доктор О’Рурк.
сказал. «Они умирают из-за высокого давления в сонных артериях, коронарных артериях.
артерии и левый желудочек. Исследователи не измеряли артериальное давление
В правильном месте. Мы считаем, что то, что происходит с ингибиторами АПФ и
А.РБ в значительной степени, если не полностью, снижает кровяное давление ».
- The Испытания HOPE и LIFE показали преимущество блокирования ангиотензина при диабетики. Диабет и болезни сердца тесно связаны. Люди, у которых есть высокое кровяное давление имеет риск развития диабета у взрослых от двух до в три раза больше среднего, сказал доктор Джеймс Р. Сауэрс из штата Научный центр здоровья Университета Нью-Йорка в Бруклине.Людям с диабетом рискуют в два-четыре раза больше, чем в среднем при развитии
- сердечно-сосудистые заболевания. Четверо из пяти диабетиков умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.
- Ангиотензин теперь кажется важной частью связи между
два условия. У диабетиков высокий уровень ангиотензина, который вызывает у них
для сердечно-сосудистых и метаболических проблем, сказал доктор Сауэрс. «Одна из вещей
ангиотензин мешает нормальной метаболической передаче сигналов инсулина, и
это может способствовать повышению инсулинорезистентности », — сказал он.
- Доказательства того, что ангиотензин также играет роль в снижении мышечной массы у пожилых людей только начинает появляться. В недавнем исследовании, проведенном в Wake Forest Университетский баптистский медицинский центр, 641 женщина в возрасте 65 лет и старше с высоким уровнем крови давление было оказано на программу упражнений в течение одного года. Те, кто принимал Ингибиторы АПФ регулярно могли ходить дальше и поднимать больший вес, чем тех, кого не было.
- Клетки скелетных мышц, сказал д-р.Марко Пахор, руководитель гериатрической медицины в Уэйк Форест, есть рецепторы к ангиотензину. Похоже, добавил он, что ангиотензин каким-то образом снижает эффективность мышц, возможно, вызывая воспаление.
- Уже сейчас многие кардиологи расширяют использование ингибиторов АПФ и
А.Р.Б., но доктор Сидней С. Смит, профессор медицины в университете
Северной Каролины и главный научный сотрудник American Heart
Ассоциация сказала, что не все поняли сообщение.
- «Я думаю, что исследование HOPE оказало серьезное влияние на решение врачей использовать Ингибиторы АПФ, — сказал он. — Тем не менее, более трети пациентов, которые могут быть кандидатами на терапию ингибиторами АПФ после сердечного приступа, не получать лекарства на момент выписки из стационара ».
- Авторские права 2002 г. Компания New York Times | Разрешения | Политика конфиденциальности
-
- Стоимость лекарств для стариков растет резко
- Исследование говорит, что рост цен почти в три раза превышает инфляцию
- Ассошиэйтед Пресс
- 25 июня 2002 г.
- ВАШИНГТОН — Цены на 50 наиболее назначаемых лекарств для пожилых американцев
выросла в среднем почти в три раза по сравнению с общим уровнем инфляции в прошлом году,
исследование говорит.
- The либеральная группа по защите прав потребителей Families USA опубликовала отчет до завтра должны начаться дебаты в Палате представителей по законопроекту, поддерживаемому республиканцами. потратит 310 миллиардов долларов в течение 10 лет на то, чтобы давать пожилым людям рецепт наркотик
- выгода.
- «Рецептурные препараты для пожилых людей становятся все более недоступными», — сказал он. Рон Поллак, исполнительный директор Family USA.»Некоторые из самых популярных препаратов увеличивается с интервалом в восемь и девять раз ».
- Джефф Трюитт, представитель отдела фармацевтических исследований и производителей Америка, торговая группа отрасли, заявила, что отчет вводит в заблуждение.
- «В отчете полностью игнорируется тот факт, что розничные цены сильно различаются между
аптеки в одном сообществе, — сказал Трюитт. — Розничные цены на те же
медицина может варьироваться более чем на 100 процентов в пределах нескольких городских кварталов. это
необходимо исправить представление о том, что все пожилые пациенты платят одинаковую цену
за тот же препарат ».
- Он добавил: «Цена на фармацевтику почти всегда намного дешевле, чем Стоимость операции и госпитализации »
- Согласно отчету, препараты Демадекс, мочегонное средство, и Премарин, стоимость препаратов, замещающих эстроген, подорожала на 17,8%, что почти в семь раз больше инфляции в прошлом году.
- Плавикс, препарат, препятствующий свертыванию, вырос на 16,8%, что более чем в шесть раз больше. уровень инфляции. Липитор, снижающий уровень холестерина, вырос в пять раз быстрее, чем инфляция.
- The
в отчете использованы данные государственной программы по отпуску рецептурных лекарств в Пенсильвании для
пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, чтобы составить список из 50 самых продаваемых
наркотики. Ценовые истории были получены из базы данных, опубликованной Medi-Span / Facts. и сравнения.
- The уровень инфляции, используемый в отчете, 2,7 процента, за январь 2001 г. Январь 2002 г. и исключает крайне неустойчивые цены на энергию и продукты питания.
- «Нет разумных оснований для такого тревожного роста цен, который продолжать делать рецептурные лекарства недоступными по цене. пожилые люди, — сказал Поллак.
- The Исследование показало, что 10 из 50 лекарств, которые чаще всего назначают пожилым людям, являются дженериками.Средняя годовая цена на эти лекарства составляла 375 долларов. Девять из этих препаратов не помогли подорожание вообще.
- The другие 40 наиболее назначаемых лекарств являются фирменными лекарствами со средним годовая цена 1106 долларов. Только три фирменных препарата не увеличились в цене. цена в прошлом году.
- Авторское право 2002, The Baltimore Sun
-
- Обвинения в мошенничестве с наркотиками — не первое, с чем столкнулся хирург
- Государственный совет дисциплинировал его по схеме рецептов 80-х, аналогичной недавней
- обвинения
- Автор
Лаура Барнхардт, Sun Staff, 25 июня 2002 г.
- А Хирург Медицинского центра Университета Мэриленда, попавший в административную уйти на прошлой неделе после обвинения в незаконном назначении обезболивающих и таблетки для похудения были наказаны за подобное проступок в конце 1980-х годов, медицинские записи показывают.
- Полиция округа Энн Арундел обвинила 43-летнего доктора Джона Л. Флауэрна из Северна в этом месяц с выписанием рецептов на лекарства для жены и других пациентов, не являющихся больными такие как оксиконтин и фентермин. Полиция утверждает, что Флауэрс, вероятно, писал о 100 рецептов на лекарства за последние полтора года.
- В 1988 г. Флауэрс, заканчивавший ординатуру в больнице, был обвинен в почти идентичная плата за мошенничество с рецептами — назначение обезболивающих и диета таблетки для жены и других фиктивных пациентов.
- Флауэрс, который также является доцентом медицинской школы, не мог
быть доступным для комментариев вчера.
- Он был отправлен в административный отпуск Медицинским университетом Мэриленда. Центр и школа медицины в четверг. Пока не будут получены самые последние обвинения решено, Flowers не будет лечить пациентов, проводить исследования или преподавать, официальные лица университета сказали в заявлении.
- Ирвинг Пиндер, исполнительный директор Государственного совета по качеству врачей Заверение, вчера заявило, что уголовные обвинения или публичные обвинения в мошенничество с рецептами «инициировал проверку и предварительную расследование того, будет ли приостановлена лицензия врача или аннулировано «.
- Пиндер сказал, что не может комментировать конкретные дела.
- Флауэрс был близок к потере лицензии в 1988 году после того, как следователи заявили, что он
выписал более 100 рецептов на Percocet, Vicodin и другие
обезболивающие и таблетки для похудания в течение трехлетнего периода, начиная с 1985 года,
записи показывают.
- Флауэрс сказал детективам округа Анн Арундел, что он купил наркотики для «развлекательное использование» и сказал, что также лечил свою жену Синди от хронического бронхит, боли в спине и контроль веса согласно гос.
- В 1989, судья окружного суда округа Анн Арундел дал Флауэрсу испытательный срок до приговор, судебные протоколы показывают. Вывод позволяет ответчику, который соблюдает условия его испытательного срока, чтобы попросить судью очистить его протокол судебного заседания, который Цветы сделали.Затем его восстановили в хирургической ординатуре в Университет Мэриленда.
- The
Государственный совет по обеспечению качества врачей проголосовал в 1990 году за выпуск Flowers a
медицинская лицензия, но наложен список условий, в том числе два раза в неделю
анализ мочи, завершение программы реабилитации и пятилетний
испытательный срок, медицинские записи показывают.
- В В 1993 году совет разрешил Флауэрсу выписывать рецепты после того, как тесты показали, что он не злоупотреблял наркотиками и после прохождения реабилитационной программы согласно записям.В 1996 году прошел испытательный срок, согласно документам, поданным в правление.
- В этом месяце Флауэрсу и его жене было предъявлено обвинение по двум пунктам мошенничество с рецептурными лекарствами.
- В ноябре власти совершили налет на дом пары в Северн. Полиция сказала они нашли марихуану, несколько выписанных рецептов на наркотики и несколько флаконы с таблетками с разными именами пациентов на этикетках.
- Полиция сообщила, что Джон Флауэрс признал, что выписывал лекарства незаконно, и что Синди Флауэрс сказала им, что подделала подпись мужа на рецепты, чтобы поддержать ее привычку к оксиконтину на 200 000 долларов в год.
- Власти округа заявили, что рассчитывают обслужить пару с преступным
вызывает на этой неделе.
- Авторское право 2002, The Baltimore Sun
-
- Загрязнение озоном предупреждения для большей части штата Мэриленд
- Из отчетов персонала, 25 июня 2002 г.
- Для второй день подряд высокие температуры, неподвижный воздух и полоса загрязнения простираются до долины Огайо, как прогнозируется сегодня, чтобы дать Мэриленду некоторые из Наименее здоровый воздух Восточного побережья.
- Загрязнение озоном, основным компонентом смога, поднялось до уровня «красный код» в части округов Энн Арундел, Балтимор и Сесил вчера. «Код апельсин» загрязнение охватило остальную часть Центрального Мэриленда и весь Восточный берег, согласно компьютерному моделированию Агентства по охране окружающей среды.
- Красные уровни кода вредны для здоровья всех; оранжевый код потенциально
вредно для детей, пожилых людей и людей с респираторными заболеваниями. Состояние
официальные лица выпустили предупреждение о загрязнении вчера, когда высокие температуры достигли
90-е годы, призывая детей оставаться внутри, а взрослых ограничивать прогулки на свежем воздухе.
Такое же предупреждение действует и сегодня.
- Синоптик качества воздуха из Мэрилендского университета Чарльз Пайти сказал: система высокого давления застряла в «пальце тумана», идущем из Огайо Вэлли, держась над Мэрилендом и Пенсильванией. При слабом ветре «грязная воздух просто плескается, вот и
- ср думаю, это произойдет », — сказал он.
- Ожидается, что завтра бури смоют туман. Государственный департамент окружающая среда просит помочь снизить уровень озона за счет ограничения вождения, откладывание стрижки газонов и заправка автомобилей после наступления темноты.
- Авторское право 2002, The Baltimore Sun
-
- Высокий суд рассматривает отпуск по семейным обстоятельствам чехол
- Судьи будут определять, должны ли агентства штата соблюдать федеральный закон .
- Ассошиэйтед Пресс
- 25 июня 2002 г.
- ВАШИНГТОН — Верховный суд рассмотрел новое дело, проверяющее баланс сил между Конгрессом и штатами вчера, это повлияло на защиту государственные служащие в соответствии с федеральным законом, гарантирующим отпуск для семьи чрезвычайные ситуации.
- The Суд заявил, что он решит, могут ли государственные служащие подавать в суд на свои агентства за лишение отпуска для ухода за больным членом семьи. Суд заслушает дело в срок, который начинается осенью, а решение ожидается в следующем году.
- The случай потенциально может затронуть почти 5 миллионов человек, которые работают в штате правительства, больше, чем работать на любого отдельного частного работодателя.
- Если
Суд следует недавнему примеру, он может сузить сферу действия семьи 1993 г.
и Закон об отпуске по болезни, который разрешает до 12 недель неоплачиваемого отпуска для
рождение или усыновление ребенка или склонность к личному или семейному заболеванию.
- The дело аналогично тому, которое суд решил в прошлом году, в котором госслужащие было запрещено использовать федеральный закон о правах инвалидов для подачи в суд на своих работодателей о возмещении денежного ущерба за дискриминацию на рабочем месте.
- В В обоих случаях государства заявили об иммунитете от таких исков в соответствии с Конституцией, и Конгресс не обосновал причину отмены этого иммунитета, когда он принял национальные законы.
- Сенатор-демократ Кристофер Дж. Додд из Коннектикута помог передать семье оставить закон. Он сказал, что намерения Конгресса ясны.
- «Семейный отпуск — простая идея.Вам не нужно выбирать между работой — сказал Додд. — Надеюсь, что, учитывая ее критически важное значение, Верховный суд не предпримет никаких попыток ограничить его преимущества или масштабы ».
- The
Апелляция, принятая вчера судом, касается бывшего сотрудника Невады
Департамент социального обеспечения, который был уволен после того, как его начальство заявило, что он просрочил
уйти, ухаживая за больной женой. Уильям Хиббс утверждает, что у него еще было время
приходя к нему по закону 1993 года, но государство это оспаривает.
- Хиббс утверждал, что оплачиваемый отпуск, подаренный ему другими сотрудниками, не должен засчитывать против его 12-недельного надела. Государство не согласилось.
- А В прошлом году федеральный апелляционный суд Сан-Франциско вынес решение в пользу Хиббса: обнаружив, что Конгресс действительно заинтересован в попытках исправить пол дискриминация, которая исторически приводила к тому, что женщины брали на себя больше заботы о семье обязанности, чем мужчины.
- Другие федеральные апелляционные суды постановили, что государственные служащие не могут подавать в суд. в соответствии с частью закона, процитированного Хиббсом, который покрывает семейный отпуск по болезни, или часть, покрывающая личный отпуск по болезни.
- The
Администрации Буша будет поручена защита закона, хотя это было
прошел при бывшем президенте Билле Клинтоне и поддержан демократами.
- Авторское право 2002, The Baltimore Sun
-
- Отчет: U.С. Уязвим к атакам
- Ученые призывают к новым исследованиям терроризма
- Автор Гай Гульотта, штатный корреспондент Washington Post, вторник, 25 июня 2002 г .; Стр. A02
- А группа ведущих ученых страны вчера призвала к всестороннему переосмысление национальной антитеррористической инфраструктуры, подчеркивая необходимо быстро ввести в действие существующие технологии, ускорить новые исследования и создать Институт внутренней безопасности для оценки борьбы с терроризмом стратегии.
- «Структура федеральных агентств … во многом является результатом
[] различие между ответственностью за национальную безопасность и
ответственность за внутреннюю политику «, — говорится в докладе.
раздробленности, федеральное правительство не организовано должным образом, чтобы
выполнять [научно-техническую] повестку дня по противодействию катастрофическим
терроризм «.
- The Отчет Национального исследовательского совета дал длинный список недостатков в научная готовность, в том числе отсутствие координации в исследованиях в области ядерной или угрозы «грязной бомбы» и «огромные уязвимости» в способности система общественного здравоохранения для защиты от биологической войны.
- The сообщить подробные проблемы при разработке вакцин против патогенов, переносимых воздушно-капельным путем, создание более совершенных датчиков и фильтров для опасных химикатов, создание системы противодействовать саботажу снабжения страны продовольствием, находя лучшие методы отражать атаки на ядерные реакторы, электросеть и систем связи и развития «глубокоэшелонированной защиты» аэропортов и другое
- транспортная безопасность.
- На протяжении всего отчета исследователи сетовали на отсутствие координации между
федеральные агентства и отсутствие «последовательной общей стратегии» для «использования
сильные стороны научных и инженерных сообществ США, и направляют их
наиболее целесообразно для достижения важнейших целей, как краткосрочных, так и долгосрочных ».
- «Исследования выполнены, но не используются, а технологии изобретены, но не реализованы. произведены и развернуты, не помогают нации защитить себя », — говорится в сообщении. сказал.
- The Национальный исследовательский совет является операционным подразделением трех частных некоммерческих организаций. организации крупнейших ученых и инженеров страны. В Совет разработал отчет «Обеспечение безопасности нации: роль науки и технологии противодействия терроризму «за счет собственных средств.
- Ричард Д. Клауснер, сопредседатель комитета, написавшего отчет, сказал, что намерением 120 ученых, участвовавших в исследовании, было «не критиковать правительство, «но» сказать, что нынешняя структура правительства не оптимизирован для борьбы с терроризмом.«
- Но при изучении готовности различных агентств к борьбе с терроризмом комиссия обнаружила что «многие из необходимых технологий» появлялись неоднократно, что не является удивительно в правительстве, сказал Льюис Бранскомб из Гарварда, эксперт по наука и государственная политика
- и
сопредседатель доклада. «Мы увидели необходимость в подходе, который не
попасть в кучу независимых дымоходов, которые не относятся ни к одной
еще один.«
- The в отчете предлагается создать независимую некоммерческую организацию внутренней безопасности Институт будет функционировать как аналитический центр, анализируя и проверяя эффективность контртеррористических технологий для Министерства внутренних дел Белого дома Охрана или будущий кабинетный отдел.
- «Это будет группой высококвалифицированных людей в соответствующих дисциплинах, чтобы оцените угрозы, проверьте, что развернуто, и посмотрите на реальный мир, чтобы увидеть что на самом деле происходит «, — сказал Бранскомб.»Вы проводите технологический анализ определить уязвимость, которую вы пытаетесь устранить, и решить, почему технология работает или не работает ».
- Хотя отчет не был запланирован к официальному выпуску до сегодняшнего дня, рано
брифинги на Капитолийском холме вызвали благоприятный прием со стороны House Science
Председатель комитета Шервуд Л. Бёлерт (Р-Нью-Йорк).
- «Я как то, что я вижу.В нем говорится, что мы должны проводить скоординированные [исследования и развития] », — сказал Бёлерт.« В ней говорится, что у нас должен быть кто-то заряд, и я очарован идеей института. Много чего я чтение относится к категории здравого смысла ».
- Несмотря на общие предложения, Бранскомб сказал, что суть отчета в рекомендациях по изменению нескольких «областей», в том числе ядерных безопасность, связь и транспорт.
- Многие недостатки отчета были устранены. Департамент здравоохранения
и Human Services попросили больничные системы оценить их способность справляться с
с большим количеством жертв в результате биологической войны. Много
города и штаты используют федеральные средства для создания механизмов, так что закон
правоохранительные органы и службы экстренного реагирования могут своевременно обмениваться информацией
мода.
- Но в отчете также указаны возникающие потребности в агентствах.Он отметил, что новый Управление транспортной безопасности взяло на себя задачу улучшить безопасности аэропорта, но предположил, что необходим «системный подход» и отдел исследований и планирования, чтобы он не принимал решения случайно.
- «У таких агентств, как TSA, гораздо меньше опыта взаимодействия с наукой. сообщества, — сказал Бранскомб. — Эти ненаучные агентства должны разработать способность определять технологические потребности и развивать отношения с технологи умеющие
- выполнить их.«
- 2002 The Washington Post Company
-
- Суд принял решение Закона о семейном отпуске по болезни может ограничить федеральные законы по штатам
- Автор
Эдвард Уолш, штатный корреспондент Washington Post, вторник, 25 июня 2002 г . ; Стр. A06
- The Вчера Верховный суд согласился решить, могут ли государственные служащие подать в суд на свои работодателя за нарушение Закона о семейных и медицинских отпусках (FMLA), создание тест, который может еще больше ограничить сферу действия федеральных законов, влияющих на правительства.
- в в данном случае проблема заключается в том, что положение FMLA требует государственного и частного работодатели должны предоставить сотрудникам до 12 недель неоплачиваемого отпуска по уходу за больных членов семьи и разрешает работникам подавать в суд на своих работодателей за нарушения закона.
- В
в последние годы Верховный суд вынес ряд узких постановлений, ограничивающих
способность Конгресса предъявлять такие требования к штатам.Суд
отменил отдельные части Закона о насилии в отношении женщин и
Закон о школьных зонах, среди прочего, как неконституционно расширяющие меры
власть в Конгрессе.
- The дело, которое суд принял вчера, Департамент человеческих ресурсов Невады против. Hibbs, № 01-1368, касается Уильяма Хиббса, сотрудника государственной организации Human Отдел ресурсов. Хиббсу был предоставлен отпуск на 12 недель по закону FMLA для ухода для больной жены, а также оплачиваемый отпуск, предоставленный другим отделом сотрудники в соответствии с законом Невады.Но сотрудники ведомства
- постановил, что время, когда Хиббс улетел в «катастрофический отпуск» штата Программа засчитывалась бы в счет 12-недельного отпуска, на который он имел право в соответствии с FMLA.
- Хиббс возражал против этой политики, и когда он отказался вернуться к работе, он был уволен в декабре 1997 года. Он подал иск против ведомства и двух чиновников, но судья федерального окружного суда иск отклонил.
- Хиббс подал апелляцию, и 9-й апелляционный суд США в Сан-Франциско,
обычно считается самым либеральным апелляционным судом в стране. его благосклонность. Апелляционный суд заявил, что предоставление услуг по уходу за семьей в рамках FMLA было
правомерное осуществление полномочий в Конгрессе для искоренения «оскорбительного пола
дискриминация со стороны государства «, основанная на стереотипе, что только женщины
семья
- воспитатели.
- The 11-я поправка к Конституции предоставляет штатам суверенный иммунитет от иски, но этот иммунитет может быть отменен в некоторых случаях в соответствии с раздел о применении 14-й поправки, который гарантирует надлежащую правовую процедуру и равная защита закона для всех граждан.
- The Ключевой вопрос в деле, которое вчера было принято судом, заключается в том, семейный уход отвечает требованиям, необходимым для преодоления суверенного иммунитет.
- Официальные лица Невады при поддержке официальных лиц 12 других штатов утверждали, что один
из этих тестов заключается в том, что штаты участвуют в «фактических конституционных
нарушения «, которые Конгресс намеревался исправить, когда принял закон. Но,
они сказали: «в истории законодательства FMLA нет свидетельств, указывающих на то, что
что государства предоставляют отпуск по уходу за больным членом семьи в преднамеренно
дискриминационным образом «.
- The Администрация Буша призвала Верховный суд не рассматривать дело.Вкратце поданный генеральным солиситором Теодором Б. Олсоном, в нем говорилось, что положение «средства правовой защиты и непосредственно реагирует на продолжающиеся последствия хорошо задокументированная историческая гендерная дискриминация в сфере занятости и занятости политики «.
- Олсон также заявил, что Верховный суд преждевременно рассматривал дело. поскольку суды низшей инстанции не уделили «тщательного рассмотрения» ЗОСПОР, и что доводы Хиббса против своего работодателя настолько слабы, что его случай может оказаться «явно неудобным средством» для проверки конституционность положения о семейном попечении ЗОСПСО.
- The
Верховный суд заслушает устные аргументы и вынесет решение по делу во время следующего
срок, который начинается в октябре.
- 2002 The Washington Post Company
-
- На Миссия по уничтожению комаров
- пр. Уильям Юнит принимает участие в кампании против Западного Нила и других болезней
- Автор Пол Глэдер, штатный корреспондент Washington Post, вторник, 25 июня 2002 г .; Стр. B03
- The слоган на футболке Льюиса Джонса «Gonna Getcha» объявляет откровенную войну комары.
- Однако, в отличие от граждан, бьющих по рукам, Джонс — профессиональный истребитель комаров. с оружием в его распоряжении.
- А руководитель бригады пестицидов в округе Принц Уильям в течение 10 лет, Джонс проводит много ночных пикапов, которые распыляют туман пестицидов, сбрасывая любые комары летают на расстоянии дыхания.
- Итак
в этом году Джонс и другие работники комаров в районе Вашингтона
легко удерживая преимущество. Отсутствие дождя в начале
весна сдерживала насекомых, перекрывая подачу стоячей воды,
в котором размножаются их личинки.
- «Большинство наших видов комаров пострадают в этом году», — сказал Сайрус Р. Лессер, возглавляющий программу борьбы с комарами в штате Мэриленд. «Но у нас может быть один или несколько тропических штормов, которые могут изменить фотография целиком. «
- Хотя популяция комаров немного снизилась, главный энтомолог Департамент здравоохранения Вирджинии Дэвид Гейнс заявил, что виды, распространившиеся на Запад, Вирус Нила размножается в ливневой канализации.
- Для по этой причине округа всегда проявляют бдительность в борьбе человека с насекомыми, которая требует больше рабочих, денег и технологий с каждым годом.
- Принц Уильям был первым графством в Северной Вирджинии, запустившим комаров
программа управления. Бюджет программы составляет 600 000 долларов, а штат сотрудников — около десятка. комбатантов, включая командира Карен Уокер, которая имеет
докторская степень по энтомологии.
- Большинство юрисдикций Северной Вирджинии присоединяются к битве. Округ Фэрфакс потратив 350 000 долларов в этом году, наняв внешнего подрядчика для наблюдения за Западом. Вирус Нила и привлечение местных садоводов к расставлению ловушек на их территории.
- В Мэриленд, где в прошлом году от вируса Западного Нила умерли два человека, 22 из 23 в округах действуют программы борьбы с комарами, по словам Лессера, который возглавляет такие усилия для государства.
- Одет в защитные сетчатые костюмы и вооружен ловушками для сухого льда и рюкзаком. аспираторы (для того, чтобы выглядеть «Охотники за привидениями»), чтобы засасывать насекомых, комаров силы контроля рассредоточились по региону.
- «Комары и болезни, которые они переносят, никуда не исчезнут, — сказал Джозеф. Конлон, технический консультант Американской ассоциации по борьбе с комарами.
«Если они когда-нибудь поднимутся до прежних высот в Соединенных Штатах, у нас есть
виноваты только мы сами, потому что у нас есть инструменты, чтобы держать их под контролем.«
- Эти инструменты включают в себя спутники глобального позиционирования, предназначенные для идентификации зараженные районы, множество экологически чистых пестицидов, внедорожники, специальные лодки и химические гранулы, способные уничтожать личинки комаров при швырнул, как гранату, в стоячую воду. В некоторых южных штатах работают крошечные рыба, питающаяся комарами, называемая gambusia, и подавляет злых морских комаров с
- пестициды распыляются с воздуха.
- Многие эксперты говорят, что инструменты будущего — это ларвициды для уничтожения развивающихся комары в воде.
- «Adulticiding»
— хотя он и делает хорошую витрину — очень ограничен в своем
эффективности «, — сказал Гейнс. Новые устройства для уничтожения личинок включают ультразвуковые
машины, издающие в воде звуки, тревожащие и уничтожающие личинок.
- Большинство химикатов и устройств для уничтожения личинок стоят дороже, чем традиционные пестициды. и по-прежнему требуются профессионалы для работы.Около 6000 профессиональные работники борьбы с комарами в стране.
- Энтомолог принца Уильяма Бен МакЛорин был военным энтомологом во Вьетнаме. в 1960-е гг. Он бродил по густой местности в поисках смертоносных комаров. Он и другие солдаты-ученые набирались противомалярийными таблетками, а затем тащились в джунгли в рубашках с короткими рукавами, привлекая к себе комаров голые руки и захватывание их в банки для последующего изучения.
- «Я был молодым и диким «, — сказал МакЛорин, который потратил почти 40 из 60 лет борьбы с комарами. «Это было очень глупо».
- Джонс предпочитает работать из пикапа, вырывая жизнь из своего врага. и по возможности избегать рукопашного боя.
- Он сказал, что худшее нападение, которое он видел, произошло, когда телевизионная группа вышла в Вудс с ним, чтобы узнать, насколько серьезна проблема с комарами.Оператор, не мог ударить нападавших во время съемок, у него текла кровь на ногах и лице после того, как орда напала на него.
- Маклаурин не может не проверять стоячую воду в канавах, пока он разъезжает. Принц Уильям. Он улыбнулся, когда увидел, что личинки «извиваются и кувыркаются» в воде. он только что зачерпнул из застоя.
- «Это моя работа и мой ребенок, — сказал он, — так что мне это нравится.«
- 2002 The Washington Post Company
-
С. Уязвим к атакам ,
The Washington Post
блокаторы), которые работают аналогичным образом, показали, что они могут предотвратить
инфаркт, инсульт и даже новые случаи диабета у самых разных пациентов.Ингибиторы АПФ, по-видимому, также способны замедлять снижение мышечной массы у пожилых людей.
По словам врачей, способность препаратов обеспечивать все эти преимущества выходит за рамки
их влияние на артериальное давление.
Механизмы его действия неясны.
и являются центром исследований на лабораторных животных. Но некоторые ученые
подозревают, что ангиотензин может частично воздействовать на свои повреждения, вызывая воспаление.
Но ингибиторы АПФ, потому что они старше, более
знакомы и могут быть дешевле.
Доктор Майкл О’Рурк, кардиолог из больницы Св.
Больница Винсента в Сиднее, Австралия, сообщила, что в исследованиях, проведенных на данный момент,
исследователи использовали стандартные манжеты для измерения кровяного давления,
давление только в руке. Доктор О’Рурк разработал новый метод
определение артериального давления в сердце, и он обнаружил, что ингибиторы АПФ
и А.РБ вызывают более сильное воздействие на сердце и большое воздействие
По его словам, достаточно, чтобы объяснить все преимущества лекарств для сердечно-сосудистой системы.
это
необходимо исправить представление о том, что все пожилые пациенты платят одинаковую цену
за тот же препарат ».
и сравнения.
Состояние
официальные лица выпустили предупреждение о загрязнении вчера, когда высокие температуры достигли
90-е годы, призывая детей оставаться внутри, а взрослых ограничивать прогулки на свежем воздухе.
Такое же предупреждение действует и сегодня.
Уильям Хиббс утверждает, что у него еще было время
приходя к нему по закону 1993 года, но государство это оспаривает.
«Мы увидели необходимость в подходе, который не
попасть в кучу независимых дымоходов, которые не относятся ни к одной
еще один.«
Бёлерт (Р-Нью-Йорк).
; Стр. A06
его благосклонность. Апелляционный суд заявил, что предоставление услуг по уходу за семьей в рамках FMLA было
правомерное осуществление полномочий в Конгрессе для искоренения «оскорбительного пола
дискриминация со стороны государства «, основанная на стереотипе, что только женщины
семья
Но,
они сказали: «в истории законодательства FMLA нет свидетельств, указывающих на то, что
что государства предоставляют отпуск по уходу за больным членом семьи в преднамеренно
дискриминационным образом «.
Отсутствие дождя в начале
весна сдерживала насекомых, перекрывая подачу стоячей воды,
в котором размножаются их личинки.
комбатантов, включая командира Карен Уокер, которая имеет
докторская степень по энтомологии.
Конлон, технический консультант Американской ассоциации по борьбе с комарами.
«Если они когда-нибудь поднимутся до прежних высот в Соединенных Штатах, у нас есть
виноваты только мы сами, потому что у нас есть инструменты, чтобы держать их под контролем.«
Новые устройства для уничтожения личинок включают ультразвуковые
машины, издающие в воде звуки, тревожащие и уничтожающие личинок.
и по возможности избегать рукопашного боя.| 1. | Уравновешивает кислотно-щелочной баланс | 63. | Убивает кандида | |
2. | Уравновешивает гормоны | 64. | Убивает микробы | |
| 3. | Уравновешивает метаболизм | 65. | Убивает паразитов | |
| 4. | Бустер для крови | 66. | Убивает вирус | |
| 5. | Очиститель крови | 67. | Убивает глистов | |
| 6. | Повышает энергию | 68. | Очищающее средство для печени | |
| 7. | Разрушает холестерин | 69. | Нейтрализует кислоту | |
| 8. | Укрепляет мышцы | 70. | Нейтрализует хроническую враждебность | |
| 9. | Сжигает излишки сахара | 71. | Нейтрализует токсичность для окружающей среды | |
| 10. | Сжигает жир | 72. | Нейтрализует желудочную кислоту | |
11. | Успокаивает нервы | 73. | Преодолевает слабость | |
| 12. | Активизатор клеток | 74. | Окисляет патологический материал | |
| 13. | Очищает и очищает воздух | 75. | Окисляет яды | |
| 14. | Очищает грязные жидкости | 76. | Окисляет гемоглобин | |
| 15. | Устраняет мозговой туман | 77. | Оксигенатирует поджелудочную железу | |
| 16. | Очищает слизь | 78. | Насыщает кислородом селезенку | |
| 17. | Борется с синдромом хронической усталости | 79. | Предотвращает аллергию | |
| 18. | Борется с депрессией | 80. | Предотвращает болезнь Альцгеймера | |
| 19. | Устраняет головокружение | 81. | Предотвращает боль при стенокардии | |
| 20. | Исправляет потерю памяти | 82. | Предотвращает астму | |
| 21. | Разлагает чуму | 83. | Предотвращает сердечную аритмию | |
| 22. | Снижает стресс | 84. | Предотвращает синдром карпового туннеля | |
| 23. | Уничтожает вредные микроорганизмы | 85. | Предотвращает кластерные головные боли | |
| 24. | Детоксифицирует каждую клетку организма | 86. | Предотвращает простуду | |
| 25. | Детоксифицирует лимфатическую систему | 87. | Предотвращает запоры | |
| 26. | Устраняет токсичность тяжелых металлов | 88. | Предотвращает дегенеративные заболевания | |
27. | Удаляет молочную кислоту | 89. | Препятствует Эпштейну Барру | |
| 28. | Повышает иммунную систему | 90. | Предотвращает образование волдырей от лихорадки | |
| 29. | Повышает настроение | 91. | Предотвращает гангрену | |
| 30. | Борется с бронхиальными проблемами | 92. | Предотвращает желудочно-кишечные расстройства | |
| 31. | Борется с целлюлитом | 93. | Предотвращает нерегулярное сердцебиение | |
| 32. | Борется с эмфиземой | 94. | Предотвращает почечную недостаточность | |
| 33. | Борется с фибромиалгией | 95. | Предотвращает волчанку | |
| 34. | Борется с гриппом | 96. | Предотвращает болезнь Лайма | |
35. | Борется с головными болями | 97. | Предотвращает рассеянный склероз | |
| 36. | Борется с герпесом | 98. | Предотвращает заболевания нервной системы | |
| 37. | Борется с инфекцией | 99. | Предотвращает болезнь Паркинсона | |
| 38. | Борется с ожирением | 100. | Предотвращает заболевания периферических сосудов | |
| 39. | Борется с паразитарной инфекцией | 101. | Предотвращает преждевременное старение | |
| 40. | Борется с сепсисом | 102. | Предотвращает ревматоидный артрит | |
| 41. | Повышает бдительность | 103. | Предотвращает опоясывающий лишай | |
| 42. | Добавки помогают работать лучше | 104. | Предотвращает внезапный сердечный приступ | |
| 43. | Воспламеняет углеводы | 105. | Предупреждает опухоли | |
| 44. | Усилитель иммунитета | 106. | Защищает от инсульта | |
| 45. | Улучшает использование аминокислот | 107. | Очищает печень | |
| 46. | Улучшает работу мозга | 108. | Снижает холестерин | |
| 47. | Улучшает кровообращение | 109. | Уменьшает воспаление | |
| 48. | Повышает концентрацию | 110. | Снимает тревогу и стресс, стимулирует чувство удовлетворения | |
| 49. | Улучшает поврежденные ткани | 111. | Снимает напряжение | |
| 50. | Улучшает пищеварение | 112. | Снимает стенокардию | |
| 51. | Улучшает работу сердца | 113. | Снимает мышечные боли | |
| 52. | Улучшает память | 114. | Восстанавливает гладкость и эластичность кожи | |
| 53. | Повышает умственную скорость и стабильность | 115. | Очиститель кожи | |
| 54. | Улучшает всасывание минералов | 116. | Ускоряет спортивное восстановление | |
| 55. | Повышает уровень кислорода в крови | 117. | Ускоряет заживление | |
| 56. | Улучшает усвоение витаминов | 118. | Ускоряет восстановление | |
| 57. | Повышает выработку лейкоцитов | 119. | Ускоряет нарушенный метаболизм | |
| 58. | Повышает жизнеспособность клеток | 120. | Останавливает раковые клетки | |
| 59. | Повышает гибкость и эластичность эритроцитов | 121. | Укрепляет иммунную систему | |
| 60. | Помогает при лечении целлюлита | 122. | Лечение растяжек после беременности или ожирения | |
| 61. | Убивает бактерии | 123. | Усилитель жизнеспособности | |
| 62. | Убивает вредные бактерии толстой кишки | 124. | И многое другое … |
Клинический сценарий 2 для загрязнения твердыми частицами | Загрязнение твердыми частицами и здоровье ваших пациентов
МиссисСмит, 68-летняя женщина, живет в небольшой долине на побережье, которая подвержена быстрому накоплению загрязнителей воздуха во время температурных инверсий. инверсия. . слой более теплого воздуха выше. Когда воздух не может подняться, загрязнение на поверхности также задерживается и может накапливаться, что приводит к более высоким концентрациям озона и загрязнению частицами.
. В анамнезе у нее была дилатационная кардиомиопатия, этиология неизвестна.Всестороннее обследование сердечно-сосудистой системы не выявило никаких доказательств ишемической болезни сердца или семейной истории кардиомиопатии. Она никогда не курила и не имела документально подтвержденных паренхиматозных заболеваний легких, гипертонии, диабета или употребления наркотиков. В ее анамнезе наблюдались периодические обострения сердечной недостаточности после одной госпитализации три месяца назад. Ее клинический статус обычно определяется как класс II и стадия C. Кардиологической ассоциации Нью-Йорка. Ее лекарства включают блокатор бета-адренорецепторов длительного действия, ингибитор АПФ, спиронолактон и петлевой диуретик.Она ежедневно гуляет на свежем воздухе, если это допустимо, ежедневно взвешивает себя, придерживается графика приема лекарств и диеты с низким содержанием соли.
Через несколько дней она отметила, что воздух был туманным из-за температурной инверсии. За последние несколько дней качество воздуха в ее географическом районе показало оранжевый уровень — нездоровый для чувствительных групп чувствительная группа (также называемая группами риска) Термин, используемый для категории лиц с повышенным риском ухудшения здоровья эффекты, связанные с воздействием загрязнения воздуха.
Эти группы могут подвергаться повышенному риску из-за внутренних (биологические факторы), внешних (внешние, небиологические факторы), более высокого воздействия и / или повышенной дозы при данной концентрации. Серьезность последствий для здоровья, которые испытывают эти группы, может быть намного больше, чем у населения в целом. Она приняла меры предосторожности, чтобы ограничить воздействие смога, сократив время нахождения на открытом воздухе и прекратив прогулки на открытом воздухе. Тем не менее, она отметила прогрессирующее начало одышки, прибавку в весе на 3 фунта за последние два дня, учащение ортопноэ и отек ног.Она отрицает приступообразную одышку, учащенное сердцебиение и головокружение, а также обмороки.
При осмотре кажется, что она перегружена объемом с повышенным центральным давлением, бибазилярными хрипами и значительным предтибиальным отеком. Присутствует галоп S3. Хотя ее непосредственное беспокойство — лекарство от ухудшающихся симптомов сердечной недостаточности, она спрашивает вас, существует ли связь между качеством воздуха и появлением ее симптомов.
Обсуждение
Недавний систематический обзор и метаанализ (Shah et al., 2013) показывает взаимосвязь между увеличением уровня загрязнения воздуха и госпитализацией по поводу сердечной недостаточности или смертности от сердечной недостаточности. Как обсуждалось в других разделах этого курса, определенные клинические состояния, такие как сердечная недостаточность и гипертония, по-видимому, делают некоторых чувствительных людей более уязвимыми.
Сердечная недостаточность — одна из наиболее актуальных и сложных проблем со здоровьем, с которыми сталкивается население США. По данным Национального института сердца, легких и крови Национального института здоровья, сердечная недостаточность настолько распространена в США.С. населения, что это следует рассматривать как «новую эпидемию». По оценкам, более 5,8 миллиона американцев страдают сердечной недостаточностью, и ежегодно диагностируется около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности (Roger, 2013). Ожидается, что распространенность сердечной недостаточности будет расти с учетом темпов старения населения США, растущей распространенности ожирения и диабета и увеличения процента людей, переживших сердечные приступы.
Просвещение и руководство этой группой риска представляется разумным.
Сбалансированный ответ
Повышение уровня загрязнения частицами связано с усилением симптомов сердечной недостаточности и госпитализаций по поводу обострения сердечной недостаточности.Нельзя с уверенностью связать недавнее обострение сердечной недостаточности у мисс Смит с экологическим стрессом, вызванным инверсией температуры и высокой концентрацией загрязняющих частиц. Однако существует достаточно доказательств, чтобы ограничить воздействие загрязнения частицами на людей, которые, как известно, подвергаются высокому риску воздействия на здоровье загрязнителя. Как пациентка с сердечной недостаточностью, г-жа Смит — такой человек. Если возможно, ей следует ограничить пребывание на открытом воздухе, оставаясь в помещении с кондиционером, пока качество воздуха не улучшится.Воздушный фильтр HEPA HEPA (высокоэффективный воздушный фильтр) Тип гофрированного механического воздушного фильтра.
Это аббревиатура от «высокоэффективный воздушный [фильтр] для твердых частиц» (согласно официальному определению Министерства энергетики США). Этот тип воздушного фильтра теоретически может удалить не менее 99,97% пыли, пыльцы, плесени, бактерий и любых переносимых по воздуху частиц размером 0,3 микрона (мкм). может быть эффективным для снижения концентрации загрязняющих частиц в доме. Не рекомендуется использовать систему фильтрации воздуха, которая генерирует озон (дополнительную информацию см. В руководстве EPA по воздухоочистителям в доме).Хотя есть ограниченные данные, показывающие, что фильтрация воздуха может изменить симптомы, связанные с воздействием загрязненного воздуха, это разумная рекомендация, поскольку было показано, что фильтрация снижает биологические и физиологические реакции на загрязнение воздуха.
Польза для здоровья, использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие
Конли, М. Новая тройная комбинированная терапия.
Позит. Новости здравоохранения 1998; (No 17): 12-14. Просмотреть аннотацию.
Ли-Хуанг, С., Zhang, L., Huang, P. L., Chang, Y. T. и Huang, P. L. Анти-ВИЧ-активность экстракта листьев оливы (OLE) и модуляция экспрессии гена клетки-хозяина инфекцией ВИЧ-1 и лечением OLE. Biochem Biophys Res Commun. 8-8-2003; 307 (4): 1029-1037. Просмотреть аннотацию.
Маркин Д., Дуэк Л. и Бердичевский И. Антимикробная активность оливковых листьев in vitro. Микозы 2003; 46 (3-4): 132-136. Просмотреть аннотацию.
О’Брайен, Н.М., Карпентер, Р., О’Каллаган, Ю.С., О’Грэйди, М.Н., и Керри, Дж. П.Модулирующие эффекты ресвератрола, цитрофлаван-3-ола и экстрактов растительного происхождения на окислительный стресс в клетках U937. J Med Food 2006; 9 (2): 187-195. Просмотреть аннотацию.
Aguila MB, Pinheiro AR, Mandarim-de-Lacerda CA. У крыс со спонтанной гипертензией снижение потери кардиомиоцитов левого желудочка за счет длительного приема различных пищевых масел. Int J Cardiol 2005; 100: 461-6.
Просмотреть аннотацию.
Aguila MB, Sa Silva SP, Pinheiro AR, Mandarim-de-Lacerda CA. Влияние длительного приема пищевых масел на гипертонию и ремоделирование миокарда и аорты у спонтанно гипертонических крыс.J. Hypertens 2004; 22: 921-9. Просмотреть аннотацию.
Al Waili, N. S. Альтернативное лечение разноцветного лишайника, tinea cruris, tinea corporis и tinea faciei с местным нанесением смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска: открытое пилотное исследование. Дополнение Ther.Med. 2004; 12 (1): 45-47. Просмотреть аннотацию.
Аль Вайли, Н.С. Местное применение смеси натурального меда, пчелиного воска и оливкового масла при атопическом дерматите или псориазе: частично контролируемое, слепое исследование. Дополнение Ther.Med. 2003; 11 (4): 226-234. Просмотреть аннотацию.
Азиз Н.Х., Фараг С.Е., Муса Л.А. и др. Сравнительное антибактериальное и противогрибковое действие некоторых фенольных соединений. Microbios 1998; 93: 43-54. Просмотреть аннотацию.
Beauchamp GK, Keast RS, Morel D, et al.
Фитохимия: ибупрофеноподобная активность оливкового масла первого отжима. Природа 2005; 437: 45-6. Просмотреть аннотацию.
Bisignano G, Tomaino A, Lo Cascio R, et al. Об антимикробной активности олеуропеина и гидрокситирозола in vitro. J Pharm Pharmacol 1999; 51: 971-4.Просмотреть аннотацию.
Битлер К.М., Мэтт К., Ирвинг М. и др. Добавка с экстрактом оливкового масла уменьшает боль и улучшает повседневную активность у взрослых с остеоартритом и снижает уровень гомоцистеина в плазме крови у пациентов с ревматоидным артритом. Nutri Res 2007; 27: 470-7.
Bosetti, C., Negri, E., Franceschi, S., Talamini, R., Montella, M., Conti, E., Lagiou, P., Parazzini, F., и La Vecchia, C. Оливковое масло , масла семян и другие жиры, добавленные в отношении рака яичников (Италия). Контроль причин рака 2002; 13 (5): 465-470.Просмотреть аннотацию.
Кронштейн RE. Письмо с ответом на петицию о возмещении вреда здоровью от 28 августа 2003 г .: Мононенасыщенные жирные кислоты из оливкового масла и ишемическая болезнь сердца.
CFSAN / Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок. 2004 Nov 1; Дело № 2003Q-0559. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dailys/04/nov04/110404/03q-0559-ans0001-01-vol9.pdf.
Брага, К., Ла Веккья, К., Франчески, С., Негри, Э., Парпинель, М., Декарли, А., Джакоза, А., и Трихопулос, Д.Оливковое масло, другие жиры приправ и риск колоректальной карциномы. Рак 2-1-1998; 82 (3): 448-453. Просмотреть аннотацию.
Брюнетон Дж. Фармакогнозия, фитохимия, лекарственные растения. Париж: Lavoisier Publishing, 1995.
Cherif S, Rahal N, Haouala M, et al. [Клиническое испытание титрованного экстракта олеи при лечении эссенциальной артериальной гипертензии]. Дж. Фарм Белг 1996; 51: 69-71. Просмотреть аннотацию.
Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты.N Engl J Med 2013 .. Просмотреть аннотацию.
Фернандес-Ярне Э., Мартинес-Лоса Э., Прадо-Сантамария М.
и др. Риск первого нефатального инфаркта миокарда, отрицательно связанный с потреблением оливкового масла: исследование случай-контроль в Испании. Int J Epidemiol 2002; 31: 474-80. Просмотреть аннотацию.
Феррара Л.А., Раймонди А.С., д’Эпископо Л. и др. Оливковое масло и снижение потребности в антигипертензивных препаратах. Arch Intern Med 2000; 160: 837-42. Просмотреть аннотацию.
Фишер С., Хонигманн Дж., Хора С. и др.[Результаты терапии льняным маслом и оливковым маслом у больных гиперлипопротеинемией]. Dtsch Z Verdau Stoffwechselkr 1984; 44: 245-51. Просмотреть аннотацию.
Harel Z, Gascon G, Riggs S и др. Рыбий жир против оливкового масла в лечении повторяющихся головных болей у подростков. Улучшение здоровья детей 2000. Совместное совещание Академического педиатрического общества и Академии педиатрии; Abstract 30.
Hoberman A, Paradise JL, Reynolds EA, et al. Эффективность Ауралгана при лечении боли в ушах у детей с острым средним отитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: 675-8.
Просмотреть аннотацию.
Исакссон М., Брюз М. Профессиональный аллергический контактный дерматит от оливкового масла у массажиста. J Am Acad Dermatol 1999; 41: 312-5. Просмотреть аннотацию.
Камиен М. Практический совет. Какой церуменолитик? Aust Fam Physician 1999; 28: 817 828. Просмотреть аннотацию.
Katan MB, Zock PL, Mensink RP. Диетические масла, липопротеины сыворотки крови и ишемическая болезнь сердца. Am J Clin Nutr 1995; 61: 1368S-73S. Просмотреть аннотацию.
Ключи A, Menotti A, Karvonen MJ, et al.Диета и 15-летняя смертность в семи странах исследуются. Am J Epidemiol 1986; 124: 903-15. Просмотреть аннотацию.
la Vecchia C, Negri E, Franceschi S, et al. Оливковое масло, другие пищевые жиры и риск рака груди (Италия). Контроль причин рака 1995; 6: 545-50. Просмотреть аннотацию.
Liccardi G, D’Amato M, D’Amato G. Поллиноз Oleaceae: обзор. Int Arch Allergy Immunol 1996; 111: 210-7. Просмотреть аннотацию.
Лихтенштейн А.Х., Осман Л.
М., Карраско В. и др. Влияние рапсового, кукурузного и оливкового масел на липопротеины плазмы натощак и после приема пищи у людей в рамках шага 2 диеты Национальной образовательной программы по холестерину.Артериосклер Тромб 1993; 13: 1533-42. Просмотреть аннотацию.
Линос А., Какламани В.Г., Какламани Э. и др. Факторы питания в связи с ревматоидным артритом: роль оливкового масла и вареных овощей? Am J Clin Nutr 1999; 70: 1077-82. Просмотреть аннотацию.
Линос, А., Какламанис, Э., Контомеркос, А., Кумантаки, Ю., Гази, С., Вайопулос, Г., Цокос, Г.К., и Какламанис, П. Влияние оливкового масла и потребления рыбы на ревматоидный артрит — исследование случай-контроль. Scand.J. Rheumatol. 1991; 20 (6): 419-426.Просмотреть аннотацию.
Мэдиган С., Райан М., Оуэнс Д. и др. Диетические ненасыщенные жирные кислоты при диабете 2 типа: более высокие уровни постпрандиальных липопротеинов при диете, богатой линолевой кислотой, на подсолнечном масле, по сравнению с диетой, богатой олеиновой кислотой.
Уход за диабетом 2000; 23: 1472-7. Просмотреть аннотацию.
Мартин-Морено Дж. М., Виллетт В. К., Горгойо Л. и др. Диетический жир, потребление оливкового масла и риск рака груди. Int J Cancer 1994; 58: 774-80. Просмотреть аннотацию.
Мата П., Альварес-Сала Л.А., Рубио М.Дж. и др.Влияние долгосрочной диеты, обогащенной мононенасыщенными и полиненасыщенными, на липопротеины у здоровых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr 1992; 55: 846-50. Просмотреть аннотацию.
Mensink RP, Катан МБ. Эпидемиологическое и экспериментальное исследование влияния оливкового масла на общий уровень сыворотки и холестерин ЛПВП у здоровых добровольцев. Eur J Clin Nutr 1989; 43 Дополнение 2: 43-8. Просмотреть аннотацию.
Нагева, А., Хабан, П., Клванова, Дж., И Кадрабова, Дж. Влияние диетического оливкового масла первого холодного отжима на устойчивость липидов сыворотки к окислению и состав жирных кислот у пожилых пациентов с липидемией.Bratisl.Lek.Listy 2003; 104 (7-8): 218-221. Просмотреть аннотацию.
Nydahl, M., Gustafsson, I. B., Ohrvall, M., and Vessby, B. Аналогичные эффекты рапсового масла (масла канолы) и оливкового масла в гиполипидемической диете для пациентов с гиперлипопротеинемией. J.Am.Coll.Nutr. 1995; 14 (6): 643-651. Просмотреть аннотацию.
Педерсен А., Баумстарк М.В., Маркманн П. и др. Диета, богатая оливковым маслом, приводит к более высоким концентрациям холестерина ЛПНП и большему количеству частиц субфракции ЛПНП, чем диета с рапсовым и подсолнечным маслом.J Lipid Res 2000; 41: 1901-11 .. Просмотреть аннотацию.
Петрони, А., Бласевич, М., Салами, М., Папини, Н., Монтедоро, Г. Ф. и Галли, С. Ингибирование агрегации тромбоцитов и продукции эйкозаноидов фенольными компонентами оливкового масла. Thromb.Res. 4-15-1995; 78 (2): 151-160. Просмотреть аннотацию.
Руис-Гутьеррес V, Муриана Ф.Дж., Герреро А. и др. Липиды плазмы, липиды мембран эритроцитов и артериальное давление у женщин с гипертонией после приема пищевой олеиновой кислоты из двух разных источников.
J. Hypertens 1996; 14: 1483-90. Просмотреть аннотацию.
Вторичные пищевые добавки прямого действия, разрешенные в пищевых продуктах для употребления в пищу. Безопасное использование озона в виде газа или растворенного в воде в качестве антимикробного агента для пищевых продуктов, включая мясо и птицу. Федеральный регистр 66 http://www.fda.gov/OHRMS/Dockets/98fr/062601a.htm (по состоянию на 26 июня 2001 г.).
Сиртори, К. Р., Гатти, Э., Тремоли, Э., Галли, К., Джанфранчески, Г., Франческини, Г., Колли, С., Мадерна, П., Марангони, Ф., Перего, П., и . Оливковое масло, кукурузное масло и жирные кислоты n-3 по-разному влияют на липиды, липопротеины, тромбоциты и образование супероксида при гиперхолестеринемии II типа. Am.J.Clin.Nutr. 1992; 56 (1): 113-122. Просмотреть аннотацию.
Сиртори, ЧР, Тремоли, Э., Гатти, Э., Монтанари, Г., Сиртори, М., Колли, С., Джанфранчески, Г., Мадерна, П., Дентоне, ЧР, Тестолин, Г., и . Контролируемая оценка потребления жиров при средиземноморской диете: сравнительная активность оливкового и кукурузного масла на липиды плазмы и тромбоциты у пациентов из группы высокого риска.
Am.J.Clin.Nutr. 1986; 44 (5): 635-642. Просмотреть аннотацию.
Stoneham M, Goldacre M, Seagroatt V, Gill L. Оливковое масло, диета и колоректальный рак: экологическое исследование и гипотеза. J Epidemiol Community Health 2000; 54: 756-60. Просмотреть аннотацию.
Торговый стандарт IOOC, применяемый к оливковому маслу и оливковому жмыху. Доступно по адресу: sovrana.com/ioocdef.htm (по состоянию на 23 июня 2004 г.).
Togna GI, Togna AR, Franconi M, et al. Изохроманы оливкового масла подавляют реактивность тромбоцитов человека.J Nutr 2003; 133: 2532-6 .. Просмотреть аннотацию.
Trevisan M, Krogh V, Freudenheim J, et al. Потребление оливкового масла, сливочного масла и растительных масел и факторы риска ишемической болезни сердца. Исследовательская группа ATS-RF2 Итальянского национального исследовательского совета. JAMA 1990; 263: 688-92. Просмотреть аннотацию.
Trichopoulou A, Katsouyanni K, Stuver S, et al. Потребление оливкового масла и определенные группы продуктов в зависимости от риска рака груди в Греции.
J Natl Cancer Inst 1995; 87: 110-6. Просмотреть аннотацию.
Цимикас С., Филис-Цимикас А., Алексопулос С. и др. ЛПНП, изолированные от греческих субъектов, соблюдающих типичную диету, или от американских субъектов, соблюдающих диету с добавками олеата, вызывают меньший хемотаксис и адгезию моноцитов при воздействии окислительного стресса. Артериосклер Thromb Vasc Biol 1999; 19: 122-30. Просмотреть аннотацию.
van Joost T, Smitt JH, van Ketel WG. Повышение чувствительности к оливковому маслу (olea europeae). Контактный дерматит 1981; 7: 309-10.
Уильямс, К. М. Полезные питательные свойства оливкового масла: значение для постпрандиальных липопротеинов и фактора VII.Nutr.Metab Cardiovasc.Dis. 2001; 11 (4 доп.): 51-56. Просмотреть аннотацию.
Замбон А., Сарторе Дж., Пассера Д. и др. Влияние гипокалорийной диеты, обогащенной олеиновой кислотой, на распределение подклассов ЛПНП и ЛПВП у женщин с умеренным ожирением. J Intern Med 1999; 246: 191-201. Просмотреть аннотацию.