Двусторонний аднексит что такое: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Posted on by alexxlab

Содержание

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза занимают ведущее место среди всех патологий гинекологического профиля. Чаще всего, болезни диагностируются у девушек моложе 25 лет. Одно из самых популярных заболеваний — аднексит, воспаление маточных труб и яичников. Его особенность — это частые рецидивы. А также высокий риск присоединения дополнительной инфекции, формирование последующего бесплодия.

Что это такое

Аднексит — это поражение маточных труб и их придатков воспалительного генеза. Возбудители данной патологии — бактерии разных видов. При развитии инфекционного процесса, в маточных трубах начинает скапливаться секрет, который может быть серозного или гнойного характера. Это определяет клиническую картину и течение заболевания.

Причины возникновения

Патологию вызывает бактериальный агент. Это может быть условно-патогенная микрофлора или специфические агенты.

Также выделяют факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Болезни передающиеся половым путем часто затрагивают придатки матки, или же происходит присоединение вторичной инфекции.
  2. Переохлаждения, частые стр ессы.
  3. Нарушение личной гигиены.
  4. Неправильный подбор нижнего белья.

Возбудители заболевания с током крови, лимфы, либо контактным путем попадают в стенку маточной трубы. С течением болезни микроорганизмы заселяются в эпителий яичника и при овуляции проникают в его полость. При дальнейшем прогрессировании, образуется воспалительный конгломерат.

Симптомы и признаки аднексита

Клиническая картина патологии зависит от многих факторов — выраженности воспалительного процесса, степени патогенности возбудителя заболевания, характера экссудата в полости маточной трубы. Выделяют такие типы болезни, которые значительно отличаются по симптоматике.

  1. Двухсторонний. Возникает чаще всего. Характерно: болезненность внизу живота, повышение температуры тела, дизурические явления.
  2. Правосторонний и левосторонний. Для этих форм свойственна односторонняя болезненность. По пальпации и гинекологическом осмотре, доктор может определить увеличение и резкую болезненность придатков и маточной трубы с одной стороны. Также важно, правильно дифференцировать эту форму патологии от других воспалительных болезней с клиникой «острого живота».
  3. Острый и хронический. Имеют характерные отличия. Острый процесс сопровождается яркой клинической картиной. Определяется резкая болезненность в области яичников, боли при мочеиспускании. Живот напряжен, болезнен. При гинекологическом исследовании придатки отечные, малоподвижные. Для хронической формы типичны такие проявления — тупая, ноющая боль внизу живота усиливающаяся после переохлаждения. Характерно нарушение менструальной функции, возможно развитие бесплодия.

При тяжелом течении воспалительного процесса часто возникают симптомы выраженной интоксикации. Также, при длительном течении болезни, возможно развитие неврозов, невралгий.

Диагностика заболевания

Основанием для подозрения о развитии аднексита являются характерные жалобы пациента. Доктор проводит гинекологический осмотр, при котором обнаруживает отечные, увеличенные, болезненные придатки подвижность которых резко ограничена. Гинеколог может назначить клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование. Также проводится ультразвуковая диагностика. При тяжелом течении болезни, может понадобиться, диагностическая лапароскопия.

Аднексит — лечение

Для проведения медикаментозной коррекции используется антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная терапия. Применяют местные анальгетики, витамины, десенсибилизирующие средства. Также, в случае необходимости, можно использовать симптоматические препараты. Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия, которую лучше использовать в подостром периоде (когда стихают признаки острой инфекции).

При обширном спаечном процессе, гнойном аднексите используются оперативные методы:

  • Пункция свода влагалища (проводят отсасывание гнойного содержимого и промывание очага инфекции).
  • Лапароскопическое вмешательство.
  • Аднексэктомия (удаление пораженных придатков матки).

Осложнения

Самым распространенным осложнением патологии является развитие спаечного процесса в малом тазу. Спайки могут образовываться между маточной трубой, яичником, маткой, кишечником, мочевым пузырем, сальником.

  1. Поражение яичника:
  • в толще яичника могут образовываться полости, заполненные гноем;
  • ткань придатка расплавляется с формированием овариального абсцесса;
  • при его прорыве инфекционный агент может попасть в брюшную полость с формированием пельвиоперитонита.
  • Поражение маточной трубы:
    • при длительном течении воспалительного процесса выпот скапливается в полости маточной трубы с формированием гидросальпинкса или пиосальпинкса.

    При неправильном лечении болезни острый процесс может перейти в хронический. Что в свою очередь, может привести к внематочной беременности и даже к бесплодию.

    Профилактика заболевания

    Чтобы избежать возможного развития патологии, нужно опасаться факторов, способствующих его развитию. Также лучше придерживаться таких рекомендаций:

    1. В холодное время года важно одеваться по погоде, и особенно беречь области нижней части живота, избегать переохлаждений.
    2. Немаловажным является соблюдения всех правил личной гигиены.
    3. Также, от многих проблем может избавить безопасный секс. Во время полового контакта рекомендуется использовать средства барьерной контрацепции.

    Для того, чтобы патология не приобрела хронический характер, важно качественно пролечить болезнь в остром периоде.

    Вывод

    Аднексит — это тяжелая болезнь, затрагивающая девушек молодого возраста. Имеет воспалительный характер, вызывается бактериями. Имеет характерные клинические и диагностические признаки. Для лечения может использоваться консервативная терапия и хирургическая коррекция. Для профилактики развития патологии важно избегать провоцирующих факторов и качественно пролечить болезнь в острую фазу.

    Лечение аднексита — цены на диагностику аднексита (сальпингоофорита) у женщин в «СМ-Клиника»

    Капанадзе Магда Юрьевна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

    «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

    Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

    Аскольская Светлана Ивановна

    Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

    Ашурова Гуля Закировна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

    Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

    Быкова Светлана Анатольевна

    Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    Гайская Ольга Викторовна

    Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    Ремез Елена Анатольевна

    Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    Баева Ирина Борисовна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

    Камалова Елена Юрьевна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    Кузнецова Татьяна Валерьевна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    Тихомиров Александр Леонидович

    Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    Соломонашвили Вера Нодариевна

    Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

    «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

    «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

    Верховых Ирина Викторовна

    Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

    Самойлов Александр Реджинальдович

    Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к. м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

    Хусаинова Венера Хайдаровна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

    Шмелёва Ирина Евгеньевна

    Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

    Зеленюк Борис Игоревич

    Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к. м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

    «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

    Вороной Святослав Владимирович

    Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Госсен Валерия Александровна

    Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Калинина Наталья Анатольевна

    Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Ставничук Анна Владимировна

    Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к. м.н., доцент

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Ускова Мария Александровна

    Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Клочкова Елена Александровна

    Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

    Гониянц Гаяна Георгиевна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

    Маркова Евгения Владимировна

    Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

    Рубец Елена Ивановна

    Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

    хронический, острый , левосторонний, правосторонний, двухсторонний

    Аднексит — воспаление придатков матки вследствие проникновения инфекции в половые пути. Для него характерны такие признаки воспаления придатков как:

    • острые боли в нижней части живота или в пояснице;
    • нарушение менструального цикла;
    • повышение температуры тела, озноб и тошнота;
    • специфические выделения из половых органов.

    Лечение аднексита яичников в общих случаях должно проходить в стационаре при строгом соблюдении постельного режима. В «ОН Клиник» вы сможете избежать госпитализации! Пациентке назначают:

    • обезболивающие;
    • противовоспалительные препараты;
    • противомикробные препараты;
    • а также антибиотики.

    После ликвидации острых симптомов врач назначает физиотерапевтические процедуры (вибромассаж, прогревание и ультразвук).

    Лечение острого аднексита может проходить в сочетании с травотерапией по назначению врача. Это помогает поддержать организм витаминами и полезными веществами. Травы оказывают действенный благотворный эффект на мочеполовую систему и половые органы в очагах воспаления.

    Подострый и острый аднексит у женщин можно лечить даже грязетерапией. Специальные тампоны смачивают в лечебном грязевом растворе или в голубой глине и накладывают на низ живота или вводят во влагалище на 15-20 минут по рекомендации врача. Также можно применять лечение минеральными водами или воском.

    Аднексит и лечение воспаления не оканчивается медикаментозным воздействием. После лечения пациентка должна соблюдать предписания врача и выполнять профилактические процедуры. Двухсторонний и правосторонний аднексит, левосторонний и правосторонний вид болезни может переходить при запущении в хроническую форму, что приведет к осложнениям.

    Медицинский центр «ОН Клиник» поможет быстро снять симптомы острого и хронического аднексита, а также назначить комплекс необходимых процедур каждой пациентке. Опытные специалисты помогут справиться с воспалительными заболеваниями шейки матки и и вернуться к полноценной жизни.

    Лечим хронический аднексит современными препаратами

    Хронический аднексит появляется вследствие запущения его острой формы. Обычно он сопровождается небольшими болями периодического характера и повышенной температурой. При длительном игнорировании симптомов у женщины возникает непроходимость маточных труб, что может повлечь удаление придатков.

    Как лечить аднексит яичника в хронической форме?

    Лечение хронического аднексита начинают с устранения острых симптомов заболевания медикаментозным способом и постепенно переходят к назначению физиотерапии. Обязательным препаратом при лечении хронической формы воспаления являются антибиотики и противогрибковые средства. Это позволяет защитить пациентку от образования спаек и нарушения функции яичников.

    Как вылечить хроническое воспаление полностью?

    Правосторонний и левосторонний аднексит требует постельного режима и соблюдения назначений и рекомендаций врача. К сожалению, хронический аднексит невозможно вылечить, если он перешел в хроническую форму. Однако процесс обострения и ремиссии заболевания можно свести к минимуму под четким руководством специалистов «ОН Клиник».

    Обострение хронического аднексита и причины его появления — следствие нарушений рекомендаций врача, личной и интимной гигиены. Это может привести к хроническому двустороннему аднекситу.

    Хронический двусторонний аднексит — это воспаление придатков с обеих сторон. Он может привести к бесплодию и удалению яичников. Специалисты «ОН Клиник» помогут вовремя обнаружить заболевание и предотвратят возможные осложнения на любой стадии воспаления. Комплексный гинекологический осмотр и надежный фундамент физиотерапевтических процедур позволят женскому организму быстро побороть болезнь и жить нормальной полноценной жизнью.

    Что такое воспаление придатков со стороны причин появления

    Что такое аднексит и как его лечить женщина сможет узнать в «ОН Клиник». Квалифицированная консультация специалистов и эффективные рекомендации позволят своевременно выявить причины хронического аднексита и устранить его симптомы. Современные подходы к диагностике и лечению дадут возможность хронический двухсторонний аднексит, правосторонний и левосторонний вид воспаления, оставить в прошлом. С «ОН Клиник» пациентка сможет быстро пройти курс реабилитации и эффективного лечения.

    Каковы основные причины появления аднексита

    • заболевания и инфекции половой системы;
    • оперативный аборт, использование спирали и других средств контрацепции;
    • переохлаждение, стресс, мокрые ноги;
    • нарушение правил личной гигиены.

    Такие симптомы провоцируют острый аднексит. Если вовремя его не вылечить, можно быстро узнать, что такое хронический аднексит. Эта форма сильно обостряется во время смены сезонов, причиняя серьезный дискомфорт во время менструации и повседневной жизни. У некоторых женщин симптомы хронического воспаления выражены слабо или практически неощутимы. Выявить его можно только при комплексном обследовании или при сдаче анализов.

    В медицинском центре «ОН Клиник» специалисты знают, как и чем лечить аднексит для быстрого выздоровления, эффективно устраняя причину его появления. После курса лечения женщина должна принимать витамины, получать здоровый сон, правильно питаться, избегать переутомления и стрессов. Наши врачи также помогут Вам справиться с заболеваниями вульвы, подскажут как лечить воспаление влагалища, проведут лечение воспаления малого таза.

    В качестве профилактики врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение с физиологическими процедурами минерального и грязевого характера. Обязательным условием является гинекологическое обследование раз в полгода. Это гарантия сохранности вашего здоровья! В «ОН Клиник» вы получите качественную помощь по борьбе с аднекситом!

    Левосторонний аднексит

    Левосторонний аднексит

     

    Левосторонний аднексит – одностороннее воспаление яичников и маточных труб, вызываемое рядом микроорганизмов. Прогрессируя, инфекция разрушает эпителий (оболочку) труб и способствует появлению спаек и рубцов. Проникновение микробов (стафилококков, стрептококков, эшерехии) может происходить восходящим – из влагалища и матки, нисходящим – из слепой и сигмовидной кишки брюшной полости и реже – по лимфатическим путям и кровеносным сосудам. Затягивать с визитом к врачу не стоит, иначе болезнь может привести к бесплодию.

     

    Задачи

    • Диагностика левостороннего аднексита.
    • Определение выраженности проявления заболевания (острая или хроническая форма) и назначение лечения.

    Факторами, провоцирующими, возникновение сальпингоофорита – так еще называют одновременное воспаление яичника и маточной трубы, являются аборты, выскабливание, установка спирали. Инфекция проникает в организм на фоне снижения иммунитета. Левосторонний аднексит может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, результатом стрессов, удаления аппендицита и переохлаждения.

     

    Показания для обращения к врачу

    • Повышение температуры до 38-39°С.
    • Постоянная необъяснимая слабость.
    • Интенсивные боли внизу живота.
    • Появление гнойных и сильных слизистых выделений.
    • Нарушение продолжительности, характера менструации (объем, консистенция крови).
    • Недомогания в области крестца.
    • Дискомфорт во время полового акта.

    Диагностика левостороннего аднексита

    После первичного осмотра и при подозрении на воспаление врач проводит ряд обязательных манипуляций: взятие мазка из влагалища и соскоба с шейки матки. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть очаг воспаления и его интенсивность. Общий и клинический анализ демонстрируют повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Лабораторное обследование половых выделений показывает причину и вид возбудителя болезни. В редких случаях может быть необходима диагностическая лапароскопия. В зависимости от клинического случая и состояния здоровья пациентки, специалист назначает определенные методы.

     

    К сведению: все необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования проводятся на базе клиники «БалтЗдрав».

     

    Методы лечения

    При выборе терапии, наши специалисты ориентируются на стадию аднексита. Лечение острой и хронической форм сопровождается приемом антибиотиков, витаминов, антибактериальных препаратов широкого спектра действия, иммуномодуляторов, свечей и антисептиков, обезболивающих. В случае обострения назначают микрохирургическую операцию – лапароскопию. После устранения симптомов, рекомендуем пройти физиотерапевтические процедуры (электрофорез, вибромассаж, ультразвук, грязевые и минеральные ванны), по возможности – санаторно-курортное восстановление.

     

    Профилактика заболевания

    • Регулярные осмотры у гинеколога.
    • Соблюдение здорового образа жизни и правил личной гигиены.
    • Снижение стрессов и вероятности переохлаждения.
    • Контролируемый прием контрацептивов.

    Преимущества своевременного лечения

    • Предотвращение хронической формы, которая может способствовать возникновению серьезных заболеваний, включая эндометриоз и бесплодие.
    • Устранение неврозов и повышение работоспособности.
    • Восстановление полового влечения.

    Блог — Острый аднексит – симптомы, лечение, профилактика

    Здравствуйте! Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу репродуктологу Шевченко С. Н. Благодаря ей первая попытка эко оказалась удачной, и мы ждем нашего малыша. Ни разу не пожалела, что попала именно к ней. Светлана Николаевна настоящий профессионал своего дела и просто хороший человек. Также хочется выразить благодарность всему персоналу клиники «Папа, мама и малыш».Спасибо Вам за вашу работу!!!

    Олеся

      Пожалуйста, передайте благодарность доктору Орловой Виктории Владимировне за ее профессионализм, чуткость, внимание и участие в каждой моей проблеме. Сначала обследовалась у нее перед беременностью, а сейчас наблюдаюсь по беременности. Очень рада, что попала именно к ней!  

    Марина

    Делала в этой клинике ЭКО, все понравилось, поэтому продолжила наблюдать здесь беременность. Мне очень повезло с врачом: она не оставляла без внимания ни одну мою жалобу, тщательно изучала все анализы. В целом, беременность была не сложная, только по началу беспокоил токсикоз, но Татьяна Игоревна помогла достаточно быстро с ним справится. Своей знакомой ежу ее порекомендовала!

    Екатерина

    Здравствуйте! Делала ЭКО у Терацовой ТС, получилось с первого раза. Хочу ее поблагодарить за профессионализм и настойчивость. Благодаря тому, что она полностью меня обследовала и нашла причину отсутствия беременности, я не сразу стала делать ЭКО (которое бы точно завершилось пролетом), а сначала пролечилась. Желаю всем таких внимательных и заботливых врачей, как Татьяна Сергеевна!

    Инна

    Не могла забеременеть больше 5 лет. Сначала лечили меня, потом мужа. Три раза делала ЭКО-результата не было. Узнала, что дальняя родственница смогла забеременеть после лечения в вашей клинике. Сначала мне предложили онлайн-консультацию (мы сами из Москвы, так даже было удобно). Врач посмотрела наши имеющиеся анализы, сказала, что еще нужно сдать. После этого сделали гистероскопию и только потом стали делать ЭКО. Не верила, что получится, делала все как-то по инерции, но в день Х на тесте увидела 2 полоски. По ХГЧ и УЗИ беременность подтвердили. Теперь мы знаем, что в Нижнем Новгороде работают замечательные врачи! И ЭКО мне сделали бесплатно, по полису и без очереди!

    Наталья

    Хочу сказать большое спасибо врачам офтальмологам Ирине Дмитриевне Кашевой и Елене Николаевне Шабалиной за лечение катаракты у моей бабушки. Несмотря на преклонный возраст бабушки (86 лет) и достаточно сложную ситуацию, Ирина Дмитриевна не выразила и тени сомнения в удачном исходе операции и сделала всё необходимое, что бы операция состоялась. Елене Николаевна спасибо за проведённую операцию, после которой не было никаких осложнений и «побочных эффектов». Замечу, что всё наблюдение и операция были по ОМС, но никакого отличия в отношении врачей и сотрудников клиники не было. Большое Вам человеческое спасибо!

    Андрей

    Хочу выразить благодарность Мелехиной Светлане Николаевне!она помогла мне забеременеть и на свет появились мои девочки ,моё двойное счастье. это была 3 попытка,две других делала в Помц.но здесь врачи настроены только на результат.перед процедуройя прошла комплексное лечение,что тоже я думаю помогло получить результат .спасибо вам большое что круглосуточно были со мной на связи,я из другого города

    Елена

    Хочу выразить благодарность Мелехиной Светлане Николаевне!она помогла мне забеременеть и на свет появились мои девочки ,моё двойное счастье.это была 3 попытка,две других делала в Помц.но здесь врачи настроены только на результат.перед процедуройя прошла комплексное лечение,что тоже я думаю помогло получить результат .спасибо вам большое

    Елена

    Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне Мелехиной,29 ноября 2019 родилась наша малышка!!!!Получилось только с 3 попытки ЭКО, но Светлана Николаевна всегда поддерживала и настраивала на лучший результат, всегда была на связи, очень грамотный и компетентный врач и просто очень замечательный человек!!!Низкий ей поклон и огромное спасибо!!!Обязательно вернемся за братиком!!!

    Анна

    я делала операцию по удалению катаракты. хочу сказать большое спасибо всем врачам и всем-всем за доброжелательность и профессионализм, за качественно сделанную работу.

    мокеичева ирина ивановна

    Сделать Аднексит | Наш доктор

    Аднексит

    Аднексит (другое название – сальпингоофорит, от греч. salpingos — труба. oophoron — яичник) – это воспалительный процесс, который локализован в яичниках и маточных трубах.

    Заболевание обычно начинается с воспаления маточных труб (сальпингит), а затем распространяется на яичники (оофорит). В просвете маточной трубы возможно накапливание воспалительного экссудата, при этом образуется к образованию мешотчатое образование (сактосальпинкс), приводящее в итоге к полной непроходимости трубы.

    Различают односторонний и двусторонний аднексит.

    Если воспаление принимает острую (подострую) или хроническую форму и охватывает оба этих органа – и яичники, и трубы, то очень велика вероятность бесплодия, каждая пятая женщина, перенесшая аднексит, может столкнуться в дальнейшем с этой серьезнейшей проблемой.

    1. Причины аднексита (этиология)

    Аднексит может вызываться самыми различными видами бактерий и микроорганизмов, передающихся половым путем, такими как, гонококки, хламидии, мико- и уреаплазмы, трихоманады, а также — стафилококками, микобактериями туберкулеза, кишечной палочкой и др. При заражении, возбудители, попадая в кислую среду влагалища, стремятся попасть в более подходящую для их обитания среду – в стерильные трубы и маточную полость. Другой причиной аднексита может быть ослабление иммунитета и тогда, например, при несоблюдении основных правил интимной гигиены, в трубы и яичники могут проникнуть анаэробные бактерии из влагалищной среды, нарушив их стерильность.

    2. Распространенность аднексита

    В группу риска попадают женщины, ведущие активную половую жизнь, и имеющие в анамнезе так называемые скрытые инфекции – хламидиоз, трихомониаз, которые в хронической форме тяжело поддаются лечению и способствуют длительному воспалительному процессу. Другими факторами риска аднексита являются внутриматочные вмешательства – аборты, после которых может развиться острый эндометрит, а также введение внутриматочных контрацептивов. Риск воспалений при этом увеличивается в 4-5 раз.

    3.Симптомы аднексита (признаки аднексита)

    Симптомы аднексита могут отличаться в зависимости от вида возбудителя и от индивидуальных особенностей организма. Во время острой стадии может наблюдаться недомогание, поднятие температуры до 39 градусов, сильные боли внизу живота, часто сопровождающиеся его напряженностью и вздутием, может наблюдаться тошнота, рвота. Этот период может продолжаться в среднем около недели, за исключением осложненных случаев с развитием абсцессов.

    Если температура начала снижаться, а боли утихать, то можно говорить, что болезнь приняла подострую форму.

    В случае, если аднексит принял хронический характер, отмечаются следующие симптомы: нарушение менструального цикла, появление из влагалища гнойных выделений, постоянные или периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда — в заднем проходе или пояснице, в частности, половой акт может сопровождаться неприятными ощущениями, возникающими в области малого таза. Такие боли являются предвестниками образования спаек в маточных трубах, которые, нарушая их проходимость, ведут к бесплодию.

    4. Диагностика аднексита

    Сначала необходимо провести анализ информации о всех перенесенных заболеваниях и операциях, связанных с внутриматочным вмешательством. Затем обследуются шейка матки, придатки и сама матка. Бактериоскопия мазка из влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки выявляет возбудитель, после чего проверяется его стойкость по отношению к ряду антибиотиков.

    5. Лечение аднексита

    Лечение аднексита в острой форме проводится в стационаре и направлено на подавление и снятие воспалительных процессов – назначаются комплексно антибиотики, сульфаниламиды, болеутоляющие и жаропонижающие препараты, витамины, ферменты, биостимуляторы. Местное лечение не проводится.

    При осложненном течении аднексита, когда существует риск разрыва абсцессов с проникновением в малый таз или брюшину, показана операция.

    При хроническом аднексите полезны грязелечение и различные физиотерапевтические процедуры: УФ-облучения, ультразвуковая терапия, индуктотермический нагрев, парафиновые аппликации, лечение диадинамическими токами и др. Исключение составляет туберкулезный андексит в силу своей специфичности.

    Нелишне будет пройти курс лечения в санатории с сероводородными и радоновыми водами.

    6.Профилактика аднексита

    Главное, обезопасить себя от половых инфекций – для этого необходимо доверять своему партнеру, донести до него, что в случае заражения какой-либо инфекцией ему также необходимо лечение, даже при отсутствии видимых симптомов.

    Используйте возможные методы предохранения от нежелательной беременности, так как хирургическое вмешательство во время абортов резко повышает риск заболевания. Если операция все таки произошла, с повышенной внимательностью отнеситесь к послеабортному периоду и выполняйте все назначения врача.

    Избегайте излишнего охлаждения, переутомления – тех факторов, которые могут привести к ослаблению иммунитета и позволить активизировавшимся бактериям проникнуть в яичники и трубы.

    Периодически следует сдавать мазок из влагалища на анализ для своевременного выявления возможных инфекций. Нужно помнить, что в редких случаях можно заразиться и контактно-бытовым путем.

    7.Прогноз при аднексите

    Если лечение начато в период протекания острой формы аднексита, прогноз благоприятный. Однако в некоторых случаях, например, при туберкулезном или гонорейном аднексите, а также запущенном хроническом течении болезни, могут наблюдаться такие тяжелые последствия, как бесплодие

    Симптомы и лечение аднексита

    Под аднекситом в гинекологии понимается одновременное распространение воспаления на яичники и маточные трубы. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и может привести к бесплодию или стать причиной внематочной беременности. Поэтому важное значение имеет своевременная и точная диагностика в совокупности с правильной тактикой лечения. Рассмотрим, по каким  признакам можно заподозрить аднексит и какими методами его лечат в современной гинекологии.

    Кратко о причинах болезни

    По статистике, аднексит или сальпингоофорит находится в числе лидеров по выявляемости среди женщин разных возрастных групп. При этом заболевании яичники и фаллопиевые трубы оказываются вовлеченными в воспалительный процесс, который может быть одно- и двусторонним.

    Вызывается воспаление разными микроорганизмами, включая:

    • грибки;
    • микобактерии;
    • хламидии;
    • стрептококки;
    • гонококки и другие.

    Во многих случаях заболевание вызывает кишечная палочка и стафилококки. При этом возбудители имеют высокую сопротивляемость к антибактериальным препаратам, что затрудняет терапию.

    В числе факторов, повышающих риск развития аднексита, являются заражение инфекциями, передающимися половым путем, случайные интимные связи, переохлаждение. Повышает риск воспаление в маточных трубах и несоблюдение норм личной гигиены, включая интимную.

    Симптомы заболевания в зависимости от течения

    Наличие, длительность и выраженность симптомов аднексита зависит от течения заболевания, которое может быть острым и хроническим. При острой форме клиническая картина яркая, женщина обращается к врачу со следующими жалобами:

    • сильная и резкая боль в области нижней части живота, иррадиирующая в крестец или задний проход;
    • обильные выделения, часто с необычным цветом или неприятным запахом и содержащие гной;
    • повышение температуры тела в сочетании с ознобом;
    • расстройства дефекации и вздутие живота;
    • слабость, усталость, апатия.

    При остром аднексите боль будет более сильной со стороны воспалительного процесса, обезболивающие препараты могут не давать нужного эффекта.

    Попытки самолечения при этой форме могут быть опасными — прогрессирующий воспалительный процесс приведет к формированию абсцесса в области придатков, который может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы. При этом гнойные массы попадут в брюшную полость, что может окончиться летальным исходом. Также возможно появление сильной интоксикации, при которой могут наблюдаться нарушения деятельности сосудистой системы и нервные отклонения.

    Если острый аднексит не имеет осложнений, то перечисленные выше симптомы проявляются ярко первые неделю-полторы, а затем может постепенно начаться хроническая форма. При грамотном лечении выздоровление наступает спустя неделю-две, температура придет в норму, боли исчезнут.

    Хронический аднексит имеет длительное течение, характеризуется частыми рецидивами и возникает, в большинстве случаев, как результат неправильного или отсутствующего лечения. Обострения могут быть вызваны разными факторами, даже переутомлением или стрессом. При этом у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:

    • усиление болезненности в животе;
    • повышение температуры тела до 38°;
    • наличие выделений из влагалища.

    Больная плохо себя чувствует, жалуется на постоянную слабость. Обычно при хроническом течении симптомы пропадают через неделю, но незначительная ноющая боль в животе может остаться.

    Методы диагностики аднексита

    Диагноз ставится только после комплексного обследования, состоящего из осмотра врачом, лабораторных и инструментальных методов. На приеме гинеколог опросит больную о жалобах, задаст вопросы, касающиеся используемых методов контрацепции и перенесенных абортов. Полученная информация важна для создания полной картины происходящего в организме патологического процесса. Важное значение имеет и осмотра на кресле. При аднексите в ходе двуручного исследования будет обнаружено увеличение в размерах придатков и болезненность, а ощупывание живота позволяет выявить признаки раздражения брюшины.

    Для выявления воспалительного процесса широко применяются лабораторные методы:

    • анализы крови;
    • анализы мочи;
    • исследования мазка из шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища.

    Результаты исследований будут учитываться врачом при постановке диагноза. Так, при  аднексите в анализах крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

    Для уточнения локализации воспалительного процесса и изучения происходящих в тканях изменений используются инструментальные методы диагностики. Хороший результат дает УЗИ, с помощью которого можно изучить воспаление. Также может применяться рентгенографическое исследование матки и лапароскопия. Если аднексит сопровождается нарушениями менструального цикла с диагностической целью могут использоваться тесты, направленные на оценку работоспособности яичников.

    Методы лечения острого и хронического аднексита

    При  остром аднексите лечение проходит исключительно в стационарных условиях с организацией наблюдения за самочувствием и характером выделений. Больной предписан постельный режим, коррекция рациона питания, поступление жидкости в нормальном объеме. Лечение проводится с помощью ряда препаратов:

    • антибактериальных;
    • противовоспалительных;
    • обезболивающих и других.

    Особое внимание уделяется антибактериальной терапии. Препараты назначают ориентируясь на данные лабораторных исследований и на состояние здоровья больной. Дозировка антибиотика должна создавать наибольшую концентрацию в очаге патологического процесса, при этом другие органы должны страдать как можно меньше. Предпочтение отдается антибактериальным средствам длительного действия. Если течение аднексита тяжелое, имеется явная угроза развития сепсиса или возбудитель относится к анаэробным микроорганизмам, антибиотики комбинируют друг с другом. Также может назначаться метронидазол в виде внутривенных вливаний или внутрь.

    Аднексит часто сопровождается интоксикацией, для борьбы с которой проводится инфузионное лечение, состоящее из внутривенного введения следующих растворов:

    • водно-солевых;
    • декстарна;
    • глюкозы.

    Как только течение заболевание переходит в подострую форму — больной подбирают физиотерапевтические методы лечения. Может проводиться электрофорез с растворами магния или цинка, ультразвук, вибромассаж. Основное медикаментозное лечение при этом не прекращают. Хороший результат могут дать грязевые ванны, лечебные ванны, парафинолечение. Правильно подобранная физиотерапия помогает снять боль, облегчает состояние больной, снижает экссудацию и способствует уменьшению очагов спаечного процесса.

    Обострение хронического аднексита лечится с соблюдением таких же условий, как при острой форме — больной нужен постельный режим, отсутствие стрессов, врачебный контроль. Дозировка и продолжительность приема антибиотиков подбираются индивидуально. Не исключается и физиотерапевтическое лечение. В период стойкой ремиссии больной показано санаторно-курортное лечение.

    Кратко о диете

    Основные задачи коррекции рациона питания больной — повышение сопротивляемости к возбудителям и восстановление нормальных обменных процессов в очаге воспалительного процесса. Также важно не допустить аллергических реакций, поэтому при острой форме аднексита из рациона полностью исключаются:

    • кондитерские изделия;
    • некоторые виды ягод;
    • белок куриных яиц;
    • шоколад и какао;
    • кофе.

    Ограничивают поступление в организм поваренной соли и углеводов. Количество последних не должно превышать 270-300 г в сутки. Блюда предпочтительнее готовить на пару, тушить или варить, а вот от жарки лучше отказаться. Питание должно быть дробным, интервал между приемами пищи не менее трех часов.

    При хроническом аднексите, если нет обострения, придерживаться строгой диеты ненужно. Однако хорошо, если рацион больной женщины будет сбалансированным и обеспечивающим потребности организма в минеральных веществах и витаминах. Важное значение имеет и питьевой режим. От алкоголя, крепкого кофе и чая лучше отказаться.

    Делают ли операцию при аднексите

    При неосложненном течении аднексита операция не требуется. Однако если воспаление спровоцировало развитие гнойных очагов (абсцессов), без хирургического вмешательства не обойтись. Уровень развития современной хирургической гинекологии позволяет удалять гнойные очаги с минимальным травмированием здоровых тканей.

    Применяются следующие методы:

    • лапароскопический — позволяет убрать гной и обработать полость антибактериальным раствором;
    • пункция сводов влагалища — можно удалить из мешотчатой опухоли ее содержимое, а в освободившуюся полость ввести антибактериальные средства;
    • аднексэктомия — крайняя мера, заключающаяся в удалении придатков.

    Придатки удаляются полностью только в случае обширного гнойного процесса, грозящего вскрытием гнойника и сопровождающегося стремительным усилением почечной недостаточности. В остальных случаях врачи стараются принять все меры, чтобы сохранить орган и его функциональность.

    Последствия и осложнения аднексита

    Любая форма аднексита, но особенно хроническая, может привести к развитию неприятных осложнений. В первую очередь они касаются процессов зачатия и вынашивания беременности. Заболевание может стать причиной:

    • самопроизвольного выкидыша;
    • вторичного бесплодия;
    • внематочной беременности.

    Аднексит вызывает изменения в маточных трубах, нарушает их функциональность и негативно сказывается на функциях яичников, что приводит к отсутствию овуляции и расстройствам менструального цикла. В итоге бесплодие, вызванное воспалительным процессом в придатках, очень сложно поддается лечению. Хронический аднексит является причиной склерозирования тканей в маточных трубах, которые нарушают их проходимость. Кроме того инфекция может перейти и в другие органы, включая почки. Поэтому аднексит часто осложняется такими заболеваниями, как пиелонефрит, холецистит и другими. В случае формирования гнойных очагов возможно самопроизвольное их вскрытие, которые в конечном итоге может вызвать летальный исход.

    Примерно у 40 % больных женщин воспаление в придатках приводит к дисфункциями в интимной жизни и психологическим расстройствам. Болезненный половой акт, постепенное снижение либидо приводят к неуверенности, повышенной эмоциональности, конфликтам в семье. Постоянная усталость негативно сказывается на работоспособности.

    Как предупредить заболевание

    Аднексит трудно поддается лечению и часто заканчивается негативными для последствиями, поэтому лучше знать и соблюдать меры профилактики. С патологией рискуют столкнуться женщины, склонные к беспорядочной половой жизни, использующие в качестве меры контрацепции внутриматочную спираль, а также прибегающие к абортам. Именно на этих аспектах жизни и нужно сконцентрировать внимание.

    Нужно соблюдать следующие правила:

    • избегать случайных интимных связей;
    • не устанавливать внутриматочную спираль;
    • вовремя лечить заболевания репродуктивной системы;
    • беречь себя от переохлаждения;
    • не заниматься самолечением.

    Хорошо, если женщина будет вести здоровый образ жизни. Недостаточная подвижность, курение, употребление алкоголя и другие негативные факторы снижают устойчивость организма к инфекционным агентам, поэтому вероятность воспалительного процесса в органах репродуктивной системы будет повышена. Также нужно свести к минимуму или вовсе исключить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем — именно они чаще всего вызывают патологии в маточных трубах.

    Важное значение в комплексе профилактических мероприятий имеет ежегодный осмотр у гинеколога. Врач сможет вовремя обнаружить воспаление в маточных трубах и яичниках и приступит к лечению до появления различных осложнений. Женщинам, которые часто делали аборты или имеющих в анамнезе множественные выкидыши рекомендуется проверяться у гинеколога раз в полгода.

    Аднексит и его признаки и симптомы

    Аднексит и его признаки и симптомы

    Аднексит — это гинекологическая инфекция, поражающая только женщин. Фаллопиевы трубы — это вовлеченные органы, расположенные в полости малого таза рядом с яичниками , которые соединяются с брюшной полостью . Фаллопиевы трубы необходимы для фертильности женщин . При воспалении яичников обычно поражаются и маточные трубы. Специалисты-гинекологи называют это воспаление аднекситом .Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗОМТ) чаще всего встречаются у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

    Как Пеноксал помогает при аднексите?

    Пеноксал способствует более легкому и быстрому выздоровлению, поскольку способствует укреплению иммунитета и, таким образом, снижает риск развития болезни; уравновешивает внутреннюю среду и гармонизирует деятельность репродуктивных органов. Доктор медицины Анна Галамбос, доктор фарм. Томас Арндт и другие врачи подтверждают в своих утверждениях о Пеноксале, что это подходящая пищевая добавка в дополнение к гинекологическому лечению.Узнайте больше о впечатлениях пользователей Penoxal ЗДЕСЬ.

    Рекомендуемая дозировка при гинекологическом лечении — 2 капсулы в день в течение 2 месяцев

    Факторы риска

    PID часто вызывается сексуальным поведением высокого риска, ведущим к размножению бактерий, таких как стрептококки или стафилококки , которые перемещаются от женских половых органов вверх и атакуют фаллопиевы трубы; так развивается воспаление. Половой акт , таким образом, является фактором риска номер один.Менее распространена передача через инфицированные органы брюшной полости, такие как аппендицит . Точно так же низкая вероятность заражения во время родов или аборта. В целом, слабая иммунная система увеличивает риск аднексита.

    Признаки и симптомы аднексита

    Аднексит обычно сопровождается спазмами и болями внизу живота . Боль также может возникать во время секса, мочеиспускания или менструации. Тем не менее, красный флаг — кровотечений между периодами, что означает развитое воспаление и инфицированную матку.Сопутствующие проявления включают лихорадку, озноб, тошноту или вонючие выделения из влагалища . Аднексит может развиваться при отсутствии симптомов или с очень незначительными симптомами. В таком случае серьезное осложнение из-за невылеченного воспаления может снизить женскую фертильность на 60% .

    Профилактика аднексита

    Оптимальная профилактика ВЗОМТ включает ответственность при выборе сексуальных партнеров и безопасный секс, даже несмотря на то, что барьерные методы контроля рождаемости (презервативы) не на 100% эффективны против передачи инфекции.Сила иммунной системы также имеет значение, поскольку может предотвратить возникновение гинекологического воспаления в значительной степени. Поэтому рекомендуется поддерживать адекватное потребление витаминов из рациона или натуральных пищевых добавок , чтобы предотвратить воспаление. Красный флаг — это особенно неприятный запах вагинальных выделений , указывающих на необходимость усиления иммунной системы; однако выделения не обязательно являются явным признаком аднексита.

    Лечение аднексита

    Лечение любого воспаления обычно начинается с антибиотиков . При уходе на дому рекомендуется отдых и достаточное количество жидкости. . Если сильная боль сопровождает воспаление, назначают обезболивающих . Поскольку ВЗОМТ — инфекция, передающаяся половым путем, оба половых партнера должны пройти гинекологическое обследование . В противном случае инфекция может повториться после секса, включая неприятное жжение и выделения из влагалища . Симптомы могут вернуться в результате слабой иммунной системы , на которую следует обратить внимание с помощью правильной натуральной пищевой добавки , , а также из-за воздействия антибиотиков на организм.

    Влияние иммунной системы на аднексит

    Хронический или острый аднексит вызывается присутствием нежелательных бактерий , с которыми организму трудно бороться из-за слабой иммунной системы . Укрепление иммунной системы с помощью натуральных пищевых добавок может остановить инфекцию , распространяющую как можно скорее, и до появления первых ее признаков. Если иммунитет не поддерживается и развивается воспаление, необходимо усиление иммунной системы , особенно при использовании антибиотиков.

    Другая информация

    Воспалительное заболевание тазовых органов: история вопроса, патофизиология, этиология

  • Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 37-43. [Медлайн].

  • Ривлин М.Е., Хант Я.А. Разрыв тубовариального абсцесса. Необходима ли гистерэктомия? Акушерский гинекол . 1977 г.50 (5): 518-22. [Медлайн].

  • Лаохабуранакит П., Тривиджицилп П., Тантавичиан Т., Бунявейчевин С. Разрыв тубовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1999 июн. 44 (6): 551-5. [Медлайн].

  • De Temmerman G, Villeirs GM, Verstraete KL. Разрыв тубовариального абсцесса, вызывающий перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз при визуализации. JBR-BTR . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Медлайн].

  • Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В. М., Михаил М. Разрыв тубовариального абсцесса передней брюшной стенки: описание случая. Дж Репрод Мед . 2007 Март 52 (3): 235-7. [Медлайн].

  • Ворковски К.А., Берман С. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010 17 декабря. 59: 1-110. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Patton DL, Wolner-Hanssen P, Zeng W., Lampe M, Wong K, Stamm WE, et al.Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансмиссия . 1993 июль-август. 20 (4): 214-9. [Медлайн].

  • Паавонен Дж. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых путей: современное состояние. Энн Мед . 2012 Февраль 44 (1): 18–28. [Медлайн].

  • Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Е., Каммерер С.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов toll-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205 (4): 603-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли генетические черты хозяина в бактериальной сенсорной системе роль в развитии патологии маточных труб, ассоциированной с Chlamydia trachomatis, у женщин с субфертильными формами? BMC Infect Dis . 21 июля 2006 г. 6: 122.

  • webmd.com»> [Рекомендации] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза .Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG); 2008 Ноябрь [Полный текст].

  • Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P и др. Время прогрессирования от инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование с математическим моделированием. BMC Infect Dis . 2012 г. 11 августа, 12:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз — ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1399-401. [Медлайн].

  • Крючок EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К. К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Болезни, передаваемые половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc; 2008. 627-645.

  • Mylonas I. Инфекция женских половых органов, вызванная Chlamydia trachomatis: куда мы направляемся ?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285 (5): 1271-85. [Медлайн].

  • Росс JD. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительных заболеваний органов малого таза? Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 407-13. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Бравендер Т, Матсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококк: отчет о двух случаях. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2012 июн.25 (3): e73-4. [Медлайн].

  • Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапараскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительным заболеванием тазовых органов (ВЗОМТ) или эндометриозом. Дж. Пак Мед Ассо . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Медлайн].

  • Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al.Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией на вирус простого герпеса 2 типа. Секс Трансмиссия . 2006. 33: 747-52.

  • Джарвис GA, Чанг TL. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 Апрель 10 (3): 211-7. [Медлайн].

  • Brunham RC, Kimani J, Bwayo J, Maitha G, Maclean I, Yang C и др.Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе болезней, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 Апрель 173 (4): 950-6. [Медлайн].

  • Bjartling C, Osser S, Johnsson A, Persson K. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансмиссия . 2009 Сентябрь, 36 (9): 529-35. [Медлайн].

  • Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др.Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной сальпингеальной ткани. Fertil Steril . 2002, январь 77 (1): 162-6. [Медлайн].

  • Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al.Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Инфекция, передаваемая половым путем . 2016 Сентябрь 92 (6): 441-6. [Медлайн].

  • Baltic S. Новые микробы, ассоциированные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г .; Доступ: 9 января 2017 г.

  • Чемпион JD, Пайпер Дж., Шайн Р.Н., Пердью СТ, Ньютон Э.Р. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Рес Нурс Здоровье . 2001 24 февраля (1): 38-43. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Секс Трансмиссия . 2001 апр. 28 (4): 240-5. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Richter HE, Soper DE, Stamm CA, et al. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза, а также случаи гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска. Am J Epidemiol . 2005 15 января. 161 (2): 186-95. [Медлайн].

  • Куманс Э. Х., Кендрик Дж. С.. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и повестка дня исследований. Секс Трансмиссия . 2001 Май. 28 (5): 292-7. [Медлайн].

  • webmd.com»> Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9.[Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболеваний верхних отделов половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 июл.185 (1): 121-7. [Медлайн].

  • Shelton JD. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 443.[Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

  • Келли Е.К., Рудинский SW. Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Здоровье женщин акушерок . 2007 сентябрь-октябрь. 52 (5): 505-7. [Медлайн].

  • Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних половых путей. Контрацепция . 2007. 06; 75 (6 Suppl /): S41-7.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза — ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm. Доступ: 9 декабря 2012 г.

  • Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Профиль микробиологии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2005 декабрь 13 (4): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания тазовых органов после стерилизации маточных труб: обзор. Obstet Gynecol Surv .2000, январь, 55 (1): 41-50. [Медлайн].

  • Sutton MY, Sternberg M, Zaidi A, St Louis ME, Markowitz LE. Тенденции выписок из больниц при воспалительных заболеваниях органов малого таза и амбулаторных посещений, США, 1985–2001 гг. Секс Трансмиссия . 2005 Декабрь 32 (12): 778-84. [Медлайн].

  • webmd.com»> Несс РБ, Смит К.Дж., Чанг СС, Шистерман Э.Ф., Бас DC. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансмиссия .2006 марта 33 (3): 137-42. [Медлайн].

  • Sorbye IK, Jerve F, Staff AC. Сокращение госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Март 84 (3): 290-6. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

  • Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S.Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006 декабрь 2. 368 (9551): 2001-16. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Программы по уменьшению воспалительных заболеваний органов малого таза — опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 25-8. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием тазовых органов, связанным с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование, проведенное в городской зоне центральной Швеции. Секс Трансмиссия . 1996 сентябрь-октябрь. 23 (5): 384-91. [Медлайн].

  • Banikarim C, Chacko MR. Воспалительные заболевания тазовых органов у подростков. Адолеск Мед Клин . 2004 июн. 15 (2): 273-85, viii. [Медлайн].

  • Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Медлайн].

  • Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW.Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инт Дж. Кардиол . 2012 20 января. [Medline].

  • Chen PC, Tseng TC, Hsieh JY, Lin HW. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Ход . 2011 июл.42 (7): 2074-6. [Медлайн].

  • Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

  • Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инфекция, передаваемая половым путем . 2006 декабрь 82 (6): 452-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением. Ам Дж Репрод Иммунол .2007 май. 57 (5): 361-6. [Медлайн].

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr. 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003 май. 101 (5, п. 1): 875-80. [Медлайн].

  • Risser WL, Risser JM, Benjamins LJ, Feldmann JM. Заболеваемость синдромом Фитц-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2007 июн.20 (3): 179-80. [Медлайн].

  • Sanfilippo JS. Тихая эпидемия хламидиоза: чего нам здесь не хватает ?. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2008 21 октября (5): 231-2. [Медлайн].

  • Haggerty CL, Ness RB. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 (7): 953-60. [Медлайн].

  • Тукева Т.А., Аронен Х.Д., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ-визуализация при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 Январь 210 (1): 209-16. [Медлайн].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD.Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Н., Уилсон Дж. Д.. Оценка наилучшего единичного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без: диагностическое тестовое исследование. BMJ . 12 декабря 2012 г. 345: e8013. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тейлор-Робинсон Д., Стейси К.М., Дженсен Дж. С., Томас Б.Дж., Мандей ЧП.Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, за группой женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Медлайн].

  • Thomassin-Naggara I, Darai E, Bazot M. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации ?. Диагностика интервальной визуализации . 2012 июн. 93 (6): 491-9. [Медлайн].

  • Хорроу ММ. УЗИ воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвук Q . 2004 декабрь.20 (4): 171-9. [Медлайн].

  • Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренажа под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенными антибиотиками при лечении тубо-яичниковых абсцессов. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 29 января (1): 65-9. [Медлайн].

  • Del Frate C, Girometti R, Pittino M, et al. Эндометриоз глубокого забрюшинного таза: внешний вид МРТ с лапароскопической корреляцией. Радиография . 2006. 26 (6): 1705-18.

  • Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения ?. Fertil Steril . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Медлайн].

  • Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012: 325108. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Симмс И., Виккерс М.Р., Стивенсон Дж., Роджерс П.А., Николл А. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ВЗОМТ в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 июл.11 (7): 440-4. [Медлайн].

  • webmd.com»> Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE, Hsieh YH. Плохое соблюдение провайдером рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделений неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 299-305. [Медлайн].

  • Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1362-6. [Медлайн].

  • Трент М., Хаггерти С.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные исходы для репродуктивного здоровья подростков после воспалительного заболевания органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 Январь 165 (1): 49-54. [Медлайн].

  • webmd.com»> Anschuetz GL, Asbel L, Spain CV, et al. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и сокращением последствий среди женщин. J Здоровье подростков . 2012 июль 51 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Целевая группа превентивных служб США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

  • Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансмиссия . 2008 г., 35 ноября (11 приложение): S66-75. [Медлайн].

  • Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Э., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерский гинекол . 2000 апр. 95 (4): 525-34. [Медлайн].

  • Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 807-12. [Медлайн].

  • Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания тазовых органов у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Скорая педиатрическая помощь .2005 21 июля (7): 431-6. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. для исследователей исследования тазовых воспалительных заболеваний и клинического здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186: 929-37.

  • Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J.Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 53-60. [Медлайн].

  • Баккен И.Дж., Гадери С. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой группе женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: последующее историческое исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9 (1): 130.

  • Bevan CD, Ridgway GL, Rothermel CD. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения множественными лекарственными препаратами для лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза. J Int Med Res . 2003 январь-февраль. 31 (1): 45-54. [Медлайн].

  • Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS One . 2008. 3 (11): e3618. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. Фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56 (14): 332-6.

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 10 августа; 61 (31) :. 590-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • CDC. Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Доступ: 16 декабря 2016 г.

  • Trabert B, Waterboer T, Idahl A, Brenner N, Brinton LA, Butt J, et al. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. Национальный институт рака . 2018 21 мая. [Medline].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Kreisel K, Torrone E, Bernstein K, Hong J, Gorwitz R. Распространенность воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин репродуктивного возраста, имеющих сексуальный опыт — США, 2013-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 27 января. 66 (3): 80-83. [Медлайн].

  • Заключительная рекомендация Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др.Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr. 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • [Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализирующие и лапароскопические критерии. Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Cazanave C, de Barbeyrac B.[Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологический диагноз — Рекомендации по воспалительным заболеваниям органов малого таза CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительного заболевания органов малого таза: Руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

    • Лечение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

  • Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL.Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 37-43. [Медлайн].

  • Ривлин М.Е., Хант Я.А. Разрыв тубовариального абсцесса. Необходима ли гистерэктомия? Акушерский гинекол . 1977 Ноябрь 50 (5): 518-22. [Медлайн].

  • Лаохабуранакит П., Тривиджицилп П., Тантавичиан Т., Бунявейчевин С. Разрыв тубовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1999 июн.44 (6): 551-5. [Медлайн].

  • De Temmerman G, Villeirs GM, Verstraete KL. Разрыв тубовариального абсцесса, вызывающий перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз при визуализации. JBR-BTR . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Медлайн].

  • Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В. М., Михаил М. Разрыв тубовариального абсцесса передней брюшной стенки: описание случая. Дж Репрод Мед . 2007 Март 52 (3): 235-7. [Медлайн].

  • Ворковски К.А., Берман С. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010 17 декабря. 59: 1-110. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Patton DL, Wolner-Hanssen P, Zeng W., Lampe M, Wong K, Stamm WE, et al. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансмиссия . 1993 июль-август. 20 (4): 214-9. [Медлайн].

  • Паавонен Я.Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых путей: состояние дел. Энн Мед . 2012 Февраль 44 (1): 18–28. [Медлайн].

  • Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Е., Каммерер С.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов toll-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205 (4): 603-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al.Играют ли генетические черты хозяина в бактериальной сенсорной системе роль в развитии патологии маточных труб, ассоциированной с Chlamydia trachomatis, у женщин с субфертильными формами? BMC Infect Dis . 21 июля 2006 г. 6: 122.

  • [Рекомендации] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG); 2008 Ноябрь [Полный текст].

  • Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P и др.Время прогрессирования от инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование с математическим моделированием. BMC Infect Dis . 2012 г. 11 августа, 12:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз — ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1399-401. [Медлайн].

  • Крючок EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых.Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Болезни, передаваемые половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc; 2008. 627-645.

  • Mylonas I. Инфекция женских половых органов, вызванная Chlamydia trachomatis: куда мы направляемся ?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285 (5): 1271-85. [Медлайн].

  • Росс JD. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительных заболеваний органов малого таза? Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 407-13.[Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Бравендер Т, Матсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококк: отчет о двух случаях. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2012 июн.25 (3): e73-4. [Медлайн].

  • Аван Б.И., Фатми З., Рашид С.Сравнение клинических и лапароскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. Дж. Пак Мед Ассо . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Медлайн].

  • Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией на вирус простого герпеса 2 типа. Секс Трансмиссия . 2006. 33: 747-52.

  • Джарвис GA, Чанг TL. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 Апрель 10 (3): 211-7. [Медлайн].

  • Brunham RC, Kimani J, Bwayo J, Maitha G, Maclean I, Yang C и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе болезней, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 Апрель 173 (4): 950-6. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Джонссон А., Перссон К.Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансмиссия . 2009 Сентябрь, 36 (9): 529-35. [Медлайн].

  • Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной сальпингеальной ткани. Fertil Steril . 2002, январь 77 (1): 162-6. [Медлайн].

  • Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M.Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Инфекция, передаваемая половым путем . 2016 Сентябрь 92 (6): 441-6. [Медлайн].

  • Балтик С.Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г .; Доступ: 9 января 2017 г.

  • Чемпион JD, Пайпер Дж., Шайн Р.Н., Пердью СТ, Ньютон Э.Р. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Рес Нурс Здоровье . 2001 24 февраля (1): 38-43. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др.Спринцевание и эндометрит: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Секс Трансмиссия . 2001 апр. 28 (4): 240-5. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Richter HE, Soper DE, Stamm CA, et al. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза, а также случаи гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска. Am J Epidemiol . 2005 15 января. 161 (2): 186-95. [Медлайн].

  • Куманс Э. Х., Кендрик Дж. С..Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и повестка дня исследований. Секс Трансмиссия . 2001 Май. 28 (5): 292-7. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболеваний верхних отделов половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 июл.185 (1): 121-7. [Медлайн].

  • Shelton JD. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 443. [Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

  • Келли Е.К., Рудинский SW.Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Здоровье женщин акушерок . 2007 сентябрь-октябрь. 52 (5): 505-7. [Медлайн].

  • Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних половых путей. Контрацепция . 2007. 06; 75 (6 Suppl /): S41-7.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза — ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm.Доступ: 9 декабря 2012 г.

  • Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Профиль микробиологии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2005 декабрь 13 (4): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания тазовых органов после стерилизации маточных труб: обзор. Obstet Gynecol Surv . 2000, январь, 55 (1): 41-50. [Медлайн].

  • Sutton MY, Sternberg M, Zaidi A, St Louis ME, Markowitz LE. Тенденции выписок из больниц при воспалительных заболеваниях органов малого таза и амбулаторных посещений, США, 1985–2001 гг. Секс Трансмиссия .2005 Декабрь 32 (12): 778-84. [Медлайн].

  • Несс РБ, Смит К.Дж., Чанг СС, Шистерман Э.Ф., Бас DC. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансмиссия . 2006 марта 33 (3): 137-42. [Медлайн].

  • Sorbye IK, Jerve F, Staff AC. Сокращение госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Март 84 (3): 290-6.[Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

  • Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S. Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006 декабрь 2. 368 (9551): 2001-16. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Программы по уменьшению воспалительных заболеваний органов малого таза — опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 25-8. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием тазовых органов, связанным с гонореей и хламидиозом. 25-летнее исследование, проведенное в городской зоне центральной Швеции. Секс Трансмиссия . 1996 сентябрь-октябрь. 23 (5): 384-91. [Медлайн].

  • Banikarim C, Chacko MR. Воспалительные заболевания тазовых органов у подростков. Адолеск Мед Клин . 2004 июн.15 (2): 273-85, viii. [Медлайн].

  • Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Медлайн].

  • Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инт Дж. Кардиол . 2012 20 января. [Medline].

  • Chen PC, Tseng TC, Hsieh JY, Lin HW. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Ход . 2011 июл.42 (7): 2074-6. [Медлайн].

  • Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

  • Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инфекция, передаваемая половым путем .2006 декабрь 82 (6): 452-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением. Ам Дж Репрод Иммунол . 2007 май. 57 (5): 361-6. [Медлайн].

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol .2001 Apr. 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003 май. 101 (5, п.1): 875-80. [Медлайн].

  • Risser WL, Risser JM, Benjamins LJ, Feldmann JM. Заболеваемость синдромом Фитц-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Педиатр Adolesc Gynecol .2007 июн.20 (3): 179-80. [Медлайн].

  • Sanfilippo JS. Тихая эпидемия хламидиоза: чего нам здесь не хватает ?. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2008 21 октября (5): 231-2. [Медлайн].

  • Haggerty CL, Ness RB. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 (7): 953-60. [Медлайн].

  • Тукева Т.А., Аронен Х.Д., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж.МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 Январь 210 (1): 209-16. [Медлайн].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Н., Уилсон Дж. Д..Оценка наилучшего единичного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без: диагностическое тестовое исследование. BMJ . 12 декабря 2012 г. 345: e8013. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тейлор-Робинсон Д., Стейси К.М., Дженсен Дж. С., Томас Б.Дж., Мандей ЧП. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, за группой женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Медлайн].

  • Thomassin-Naggara I, Darai E, Bazot M.Гинекологическая инфекция малого таза: какова роль визуализации ?. Диагностика интервальной визуализации . 2012 июн. 93 (6): 491-9. [Медлайн].

  • Хорроу ММ. УЗИ воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвук Q . 2004 г. 20 (4): 171-9. [Медлайн].

  • Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренажа под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенными антибиотиками при лечении тубо-яичниковых абсцессов. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 29 января (1): 65-9. [Медлайн].

  • Del Frate C, Girometti R, Pittino M, et al. Эндометриоз глубокого забрюшинного таза: внешний вид МРТ с лапароскопической корреляцией. Радиография . 2006. 26 (6): 1705-18.

  • Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения ?. Fertil Steril . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Медлайн].

  • Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012: 325108. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Симмс И., Виккерс М.Р., Стивенсон Дж., Роджерс П.А., Николл А. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ВЗОМТ в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 июл.11 (7): 440-4. [Медлайн].

  • Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE, Hsieh YH. Плохое соблюдение провайдером рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделений неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 299-305. [Медлайн].

  • Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1362-6. [Медлайн].

  • Трент М., Хаггерти С.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные исходы для репродуктивного здоровья подростков после воспалительного заболевания органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 Январь 165 (1): 49-54. [Медлайн].

  • Anschuetz GL, Asbel L, Spain CV, et al. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и сокращением последствий среди женщин. J Здоровье подростков . 2012 июль 51 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Целевая группа превентивных служб США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

  • Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансмиссия . 2008 г., 35 ноября (11 приложение): S66-75. [Медлайн].

  • Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Э., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерский гинекол . 2000 апр. 95 (4): 525-34. [Медлайн].

  • Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 807-12. [Медлайн].

  • Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания тазовых органов у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Скорая педиатрическая помощь . 2005 21 июля (7): 431-6. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. для исследователей исследования тазовых воспалительных заболеваний и клинического здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186: 929-37.

  • Саварис РФ, Тейшейра Л.М., Торрес Т.Г., Эдельвейс М.И., Монкада Дж., Шахтер Дж. Сравнение цефтриаксона плюс азитромицин или доксициклин при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 53-60. [Медлайн].

  • Баккен И.Дж., Гадери С. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой группе женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: последующее историческое исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9 (1): 130.

  • Bevan CD, Ridgway GL, Rothermel CD. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения множественными лекарственными препаратами для лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза. J Int Med Res . 2003 январь-февраль. 31 (1): 45-54. [Медлайн].

  • Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS One . 2008. 3 (11): e3618. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. Фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 апреля 2007 г. 56 (14): 332-6.

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 10 августа; 61 (31) :. 590-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • CDC. Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Доступ: 16 декабря 2016 г.

  • Trabert B, Waterboer T, Idahl A, Brenner N, Brinton LA, Butt J, et al. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. Национальный институт рака . 2018 21 мая. [Medline].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол .2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Kreisel K, Torrone E, Bernstein K, Hong J, Gorwitz R. Распространенность воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин репродуктивного возраста, имеющих сексуальный опыт — США, 2013-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 27 января. 66 (3): 80-83. [Медлайн].

  • Заключительная рекомендация Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org / Page / Document / RecommendedStatementFinal / chlamydia-and-gonorrhea-screening. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr. 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • [Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализирующие и лапароскопические критерии.Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологический диагноз — Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительного заболевания органов малого таза: Руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

    • Аднексит: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Под аббревиатурой МКБ принято понимать специальный справочник с классификацией болезней. Это руководство было разработано Всемирной организацией здравоохранения для систематизации, анализа и сравнения данных о заболеваниях, смертности в разное время и в разных странах.

    Сейчас действует УКБ десятой ревизии, в которой стали применяться системы буквенно-цифрового кодирования.Благодаря введению букв и цифр в систему кодирования стало возможным увеличить структуры кодирования более чем в два раза.

    Согласно МКБ аднексит относится к XIV классу (заболевания женской мочеполовой системы) и имеет код N70. Эта кодировка включает три подраздела:

    • N70.0 — острый оофорит и сальпингит.
    • N70.1 — хронический оофорит и сальпингит.
    • N70.9 — оофорит и сальпингит неуточненные.

    [19], [20], [21], [22]

    Хронический аднексит

    Аднексит переходит в хроническую форму после неправильного или неполного острого воспаления.При обострении болезни ухудшается самочувствие, повышается температура, появляется сексуальная дисфункция. Часто у пациентов нарушается функция пищеварения или мочеиспускания. При хроническом аднексите в животе часто возникают тупые боли, которые во время полового акта, менструации, после упражнений могут усиливаться. При хроническом воспалении придатки менструации обычно скудные и короткие, но также могут быть обильными и продолжительными (до двух недель). При затяжном хроническом аднексите развивается бесплодие, которое, как правило, возникает из-за непроходимости маточных труб, вызванной спаечным процессом.

    [23], [24], [25], [26]

    Хронический двусторонний аднексит

    Двусторонний хронический аднексит поражает органы как с левой, так и с правой стороны. Обычно начало болезни поражает только маточные трубы, затем воспаление развивается в яичниках. Аднексит довольно часто развивается вместе с другими заболеваниями мочеполовых органов.

    Двустороннее воспаление в придатках провоцируют бактерии гонореи, микобактерии туберкулеза, хламидии и др.

    Escherichia coli, стрептококковые, стафилококковые бактерии часто провоцируют одностороннее воспаление.

    Инфекция часто проникает в придатки при воспалении внутренних органов, расположенных как поблизости (аппендицит), так и удаленно (при пневмонии, ангине), источником инфекции также может стать незащищенный секс. Довольно часто инфекция идет от нижних половых органов (влагалища), в частности трихомонады, которая может быстро проникнуть в маточные трубы.Сперма также может способствовать инфицированию, особенно кишечной палочке.

    При двустороннем воспалении появляются боли в животе, слабость и жар. При длительном воспалении в трубах повышается риск внематочной беременности или бесплодия, из-за образования спаек.

    [27], [28], [29], [30], [31], [32]

    Обострение аднексита

    При обострении болезни внизу живота, а также в пояснице возникают резкие и интенсивные боли.В некоторых случаях острый аднексит протекает с вздутием живота, тошнотой, запором. При прощупывании живота больной ощущает резкую боль, иногда возникает напряжение мышц живота. При острой форме заболевания температура повышается до 390С. Во время этого процесса воспаление может поражать брюшину, что в конечном итоге приводит к перитониту и абсцессу. При скоплении гноя в маточной трубе может произойти разрыв органа и попадание гнойного содержимого в брюшину.

    [33]

    Острый аднексит

    Острый аднексит развивается при общем воспалительном процессе из-за снижения защитных сил и инфекции. Бактерии, провоцирующие заболевание, попадают в органы малого таза из очага инфекции, в роли которой может выступить даже ангина или гайморит. Также заражение может возникнуть во время полового акта, менструации, после вмешательств на матке, в частности аборта или диагностических операций.

    При обострении аднексита повышается температура, появляются боли в мышцах, головные боли, поясница, живот (нижняя часть) также становится достаточно больным, мочеиспускание нарушается.Гинеколог при осмотре определяет увеличенные и болезненные придатки. Во время воспаления матки у женщины могут появиться гнойные выделения из половых органов.

    [34], [35], [36], [37]

    Подострый аднексит

    Аднексит в подострой форме встречается редко, обычно возникает при воспалении туберкулезного или грибкового характера. Симптомы подострого аднексита аналогичны проявлению острой формы заболевания, но имеют меньшую интенсивность и частоту (боль, гнойные выделения, температура и т. Д.).

    Гнойный аднексит

    Гнойный аднексит обычно является осложнением гонореи. Заболевание может иметь полимикробный или специфический характер. Также причинами гнойного воспаления в придатках могут быть роды, искусственное прерывание беременности, ЭКО, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, различные внутриматочные операции, частая смена половых партнеров, анальный секс, половой акт во время менструации, гормональные противозачаточные средства. Один из характерных признаков болезни — ноющая боль внизу живота, температура, трение при мочеиспускании, выделения из половых органов.

    При гнойной форме заболевания наличие гонореи, уретрита и других половых патологий в первую очередь определяется у полового партнера (в прошлом или в настоящем).

    Гнойный аднексит проявляется болезненностью внизу живота и прямой кишки, сухостью во рту, лихорадкой, повышением температуры тела, слабостью, головокружением, сердцебиением, порезами при мочеиспускании, гнойными выделениями.

    Двусторонний аднексит

    Двусторонний аднексит развивается в результате инфекционного заболевания, при этом инфекция может проникнуть в маточные трубы практически из любого воспаленного органа.При общем воспалении иммунитет снижается, и инфекция может беспрепятственно распространяться на другие органы. При частых половых контактах с разными партнерами, внутриматочных спиралях, операциях на матке увеличивается риск развития аднексита.

    Как и при других воспалительных процессах женских половых органов, двусторонний аднексит проявляется болью, температурой, слабостью и общим недомоганием, расстройством пищеварительной системы, тошнотой.

    В результате нелеченного (или нелеченного) двустороннего аднексита появляются болезненные менструации, нарушение цикла.При двустороннем воспалении придатков в маточных трубах появляются спайки, затрудняющие движение ооцита; Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к трубке, что приведет к внематочной беременности (наиболее частое осложнение аднексита).

    Аднексит правый

    При правостороннем воспалении придатков поражаются правосторонние органы. Симптомы имеют некоторые характеристики, которые зависят от характера заболевания. В первую очередь это тянущие боли внизу живота, пояснице, которые могут усиливаться при мочеиспускании, физических нагрузках, половом контакте.Как и любое другое воспаление, аднексит может возникать при высокой температуре. К тому же при заболевании наблюдается быстрая утомляемость, ухудшение общего самочувствия.

    Хроническая форма правого аднексита провоцирует сбои менструального цикла, небольшое повышение температуры, постоянные боли внизу живота.

    Так как на правой стороне брюшины имеется отросток, воспаление которого может протекать с аналогичными симптомами, при появлении каких-либо симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту, который поможет избежать серьезного и опасного для жизни осложнение.

    Очаг воспаления в соседних органах может стать причиной распространения инфекции по организму, например, при аппендиците вероятность попадания патогенной микрофлоры в придатки возрастает. Риск воспаления придатков намного выше при различных оперативных вмешательствах на матке, например, при установке спирали или прерывании беременности. Некоторые бактерии находятся в организме женщины и до определенного момента вообще не проявляют себя, но при благоприятных условиях (снижении иммунитета) микроорганизмы активируются и, попадая во внутренние половые органы, вызывают воспаление.

    Если начать лечение аднексита в острой или подострой форме, процесс выздоровления пройдет намного быстрее, можно избежать ряда негативных последствий болезни.

    Аднексит левый

    При левом аднексите воспаление придатков возникает слева. Левосторонний аднексит, как и в других случаях, возникает после инфицирования матки и маточных труб в результате абортов, родов, полового акта и т. Д. А также при переохлаждении, установке ВМС, стрессе.

    Как правило, симптомы левого аднексита зависят от причины заболевания, обычно он выражается болями внизу живота, раздражительностью, повышением температуры тела, болезненными менструациями, половым актом.

    Хроническая форма левого аднексита — результат нелеченного (не леченного) воспаления придатков в острой форме. Хронический аднексит в периоды ремиссии создает ощущение полного выздоровления, однако при обострении болезнь может протекать с большей интенсивностью.

    Левосторонний аднексит приводит к нарушению функции левого яичника, левая маточная труба становится непроходимой для яйцеклетки в результате множественных спаек.

    Аднексит у девочек

    Аднексит может развиться не только у женщин, занимающихся сексом. Это заболевание поражает как молодых девушек, так и девочек-подростков, не вступающих в половые отношения.

    Кишечные инфекции, гнойный аппендицит, инфекции мочевыводящих путей — все это и многое другое может вызвать воспаление придатков.Также хронические очаги воспаления (тонзиллит, отит, тонзиллит, кариес и др.) Могут вызвать заболевание, так как инфекция может попасть в любой орган с током крови. Обычно заболевание вызывают кишечная палочка и стафилококк.

    Если девушка уже живет половой жизнью, то в первую очередь аднексит может развиться из-за инфицирования половых органов, аборта, заболеваний, передающихся половым путем.

    [38], [39]

    Беременность и аднексит

    Беременность с больными придатками практически невозможна.Аднексит представляет угрозу при попытке зачать ребенка, прежде всего, из-за повышенного риска внематочной беременности, когда невозможно избежать медицинской помощи. Кроме того, риск внематочной беременности заключается в том, что она практически не отличается от нормальной беременности и часто выявляется даже при разрыве маточной трубы.

    При воспалении придатков при беременности возможно осложнение. Прежде всего, при инфицировании матери крайне высок риск внутриутробного заражения ребенка.Даже если ребенок не заразился внутриутробно, он может заразиться инфекцией при прохождении через родовые пути. Кроме того, при воспалительных процессах в женских половых органах многократно возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша). Также беременным женщинам требуется особое лечение, так как антибиотики в таком состоянии не используются из-за высокого риска патологий для плода.

    Можно ли забеременеть аднекситом?

    Большинство женщин, у которых диагностирован аднексит, переживают, можно ли забеременеть с больными придатками.На этот вопрос может ответить только гинеколог, после полного осмотра маточных труб. При отсутствии спаек беременность возможна, но беременность с больными придатками протекает с осложнениями и часто заканчивается неблагоприятно (высокий риск выкидыша или внематочной беременности).

    Во время беременности иммунные силы женщины ослаблены, поэтому при хронической форме аднексит может начать обостряться.

    [40], [41], [42], [43]

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — Гинекология и акушерство

    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

    Воспалительное заболевание тазовых органов подозревается, когда у женщин репродуктивного возраста, особенно у женщин с факторами риска, наблюдаются боли в нижней части живота, шейные или непонятные выделения из влагалища.ВЗОМТ считается необъяснимым нерегулярным вагинальным кровотечением, диспареунией или дизурией. ВЗОМТ более вероятен, если присутствует болезненность нижних отделов живота, односторонних или двусторонних придатков и шейки матки. Пальпируемое образование на придатках указывает на тубо-яичниковый абсцесс. Поскольку даже незначительно симптоматическая инфекция может иметь серьезные последствия, индекс подозрения должен быть высоким.

    При подозрении на ВЗОМТ проводится ПЦР образцов из шейки матки на N. gonorrhoeae и C. trachomatis (чувствительность и специфичность около 99%) и тест на беременность.Если ПЦР недоступен, посевы сделаны. Однако инфекция верхних мочевых путей возможна даже при отрицательном результате анализа шейки матки. При оказании помощи обычно исследуют выделения из шейки матки для подтверждения гнойности; Используют мазок с окраской по Граму или солевым раствором, но эти тесты не являются ни чувствительными, ни специфическими.

    Если пациент не может быть должным образом обследован из-за болезненности, как можно скорее проводится ультразвуковое исследование.

    Количество лейкоцитов может быть повышено, но это не помогает с диагностической точки зрения.

    Если тест на беременность положительный, следует рассмотреть возможность внематочной беременности, которая может привести к аналогичным результатам.

    Синдром Фитц-Хью-Кертиса может имитировать острый холецистит, но обычно его можно дифференцировать по признакам сальпингита во время обследования органов малого таза или, при необходимости, с помощью ультразвукового исследования.

    Если клинически подозревается образование в придаточных каналах или тазу или если пациенты не реагируют на антибиотики в течение 48-72 часов, УЗИ проводится как можно скорее, чтобы исключить тубо-яичниковый абсцесс, пиосальпинкс и расстройства, не связанные с ВЗОМТ (например, внематочная беременность , придаточный кручение).

    Если после ультразвукового исследования диагноз не определен, следует провести лапароскопию; гнойный перитонеальный материал, обнаруженный при лапароскопии, является золотым стандартом диагностики.

    Актиномикоз репродуктивных органов

    Цель: Актиномикоз — редкое хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микробами низкой вирулентности. Инфекция возникает при нарушении тканевого барьера, часто в случаях снижения иммунитета.Заболевание обычно развивается вследствие травмы, хирургического вмешательства, эндоскопической процедуры или наличия инородного тела.

    Материал и методы: В статье рассмотрены 10 случаев актиномикоза с поражением репродуктивных органов.

    Результатов: В 10 случаях основной причиной госпитализации была боль, связанная с воспалительными очагами и узелками: в 9 случаях локализовались в малом тазу или брюшной полости, а в одном — в постоперационном рубце в промежности.Сообщалось об одном случае септического шока, в двух случаях пациентов обследовали на предмет разрастания придатков. При влагалищном исследовании поражения представлены в виде фиксированных узелков, затрудняющих или препятствующих достоверной оценке патологии. В 10 случаях пациенты использовали внутриматочные спирали (ВМС), содержащие медь. Только одному пациенту хирургическое вмешательство не проводилось.

    Выводы: В случае актиномикоза диагностические трудности и подозрение на рак репродуктивных органов часто приводят к хирургическому вмешательству.Разработка эффективного скрининга пациентов, подверженных актиномикозу, может позволить эффективное фармакологическое лечение и сократить количество ненужных хирургических вмешательств. Все патологические поражения требуют онкологической бдительности.

    Опухоли придатков — это медицинская проблема, которая поражает женщин на разных этапах жизни. Они представляют собой диагностическую проблему, так как требуют исключения злокачественной природы поражения. Однако следует отметить, что, несмотря на достижения в терапии, 5-летняя выживаемость в зависимости от степени рака яичников составляет от 19 до 90% [1].Патологические поражения могут локализоваться в яичниках, маточных трубах, окружающих тканях, а также могут возникать интерстициально.

    Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики; сканирование нечасто указывает на подозрение на рак. Затем требуется дополнительная диагностика с помощью КТ или МРТ. По данным литературы, 5-10% женщин в какой-то момент своей жизни подвергаются гинекологическим операциям по поводу опухолей придатков [2].

    Воспалительные узелки, абсцессы или свищи часто вызываются грамположительными бактериями, в основном анаэробными Actinomyces .Актиномикоз — редкое хроническое инфекционное заболевание, однако вирулентность микробов невысока [3-6]. Для развития инфекции необходимо преодоление тканевого барьера или снижение иммунитета [3-9]. Заболевание обычно возникает в результате травмы, хирургического вмешательства, эндоскопической процедуры или наличия инородного тела.

    Существует несколько форм актиномикоза: шейно-лицевой (31-65%), грудной (15-33%), брюшной (10-36%) и тазовой (примерно 3%) [7,10-14]. В целом актиномикоз чаще встречается у мужчин, но ситуация меняется в зависимости от локализации в области живота и малого таза.При этом женщины страдают в пять раз чаще, что связано с использованием внутриматочных спиралей (ВМС) для контроля рождаемости [15-18].

    В статье представлены 11 случаев актиномикоза с поражением репродуктивных органов и малого таза у пациентов из Радомского района, в том числе один, не связанный с использованием ВМС, локализованный в постинцизионном рубце промежности.

    В период с 1998 по 2018 годы среди жителей Радомского района зарегистрировано 11 случаев актиномикоза.В исследовании анализировались возраст пациентов, место жительства, паритетность, клинические симптомы, продолжительность использования ВМС и тип ВМС, время от удаления ВМС до операции, первоначальный диагноз, тип хирургического лечения, послеоперационный диагноз, гистопатологические данные и лечение. .

    Средний возраст пациентов составлял 39 лет, самой молодой женщине — 24 года, самой старшей — 48. Большинство пациентов проживали в сельской местности. Один из жителей города занимался сельским хозяйством. В таблице 1 представлены данные о паритете, массе тела и ИМТ.

    Таблица 1. Характеристика пациентов (N = 11)

    Пациент

    Возраст

    Масса тела (кг)

    ИМТ

    Количество родов (выкидышей)

    1

    42

    52

    19.3

    4 (3)

    2

    40

    64

    22,1

    2 (0)

    3

    24

    60

    19,6

    1 (0)

    4

    42

    68

    22.2

    2 (1)

    5

    37

    55

    20,5

    3 (0)

    6

    44

    63

    23,7

    2 (0)

    7

    48

    78

    28.7

    3 (1)

    8

    37

    55

    20,2

    2 (0)

    9

    39

    44

    18,1

    6 (1)

    10

    42

    61

    22.8

    4 (0)

    11

    38

    50

    18,8

    3 (1)

    В 10 случаях основной причиной госпитализации была боль, связанная с наличием воспалительных или узловых поражений: в 9 случаях — в области малого таза или брюшной полости, в одном случае — в постоперационном рубце промежности. У одной пациентки был диагностирован актиномикоз после диагностического расширения и выскабливания матки (D&C) перед плановой гистерэктомией по поводу миомы.Кроме того, был отмечен один случай септического шока, поскольку пациент обратился за лечением слишком поздно, несмотря на боль. В двух случаях пациенты были обследованы на предмет разрастания придатков.

    Большинство пациенток периодически лечились амбулаторно по поводу выделений из влагалища, кровянистых выделений, вагинальных кровотечений и болей в нижней части живота. В четырех случаях пациенты были переведены из хирургического отделения.

    При трансвагинальном обследовании большинство поражений представлены в виде фиксированных узелков или инфильтратов в области малого таза, что затрудняет или препятствует надежной оценке патологии.У 9 пациентов трансвагинальное УЗИ выявило патологические высыпания в проекции придатков или в сумке Дугласа. Учитывая эти данные, пациенты были допущены к хирургическому лечению. В четырех случаях определен СА 125 (результаты в пределах нормы). Перед плановой операцией трем пациентам были выполнены D&C.

    Среднее время использования ВМС составляло 7,4 года. Наибольшее время нахождения ВМС в матке составляло 16 лет, наименьшее — 4 года (Таблица 2). Анализ показал, что внутриматочная система (ВМС) была удалена во время операции в одном случае, в 9 случаях до операции — в среднем в 12.5 дней (таблица 2). Все ВМС были медного типа.

    Таблица 2. Тип ВМС и длина ношения

    Возраст

    Тип ВМС

    Использование ВМС (лет)

    Удаление ВМС

    До операции

    Интраоперационно

    Процедура диагностики Duting

    1

    42

    CU

    16

    –

    (+)

    2

    40

    CU

    5

    –

    (+)

    3

    24

    Нет ИУС

    –

    —

    —

    —

    4

    42

    CU

    6

    10 дней

    (+)

    5

    37

    CU

    5

    10 дней

    (+)

    6

    44

    CU

    9

    5 дней

    7

    48

    CU

    6

    1 день

    8

    37

    CU

    4

    2 месяца

    9

    39

    CU

    10

    2 дня

    10

    42

    CU

    6

    7 дней

    11

    38

    CU

    7

    5 дней

    В таблице 3 представлены первоначальный диагноз, объем операции и послеоперационные гистопатологические результаты.Окончательный диагноз актиномикоза был установлен после гистопатологического подтверждения: в 3 случаях он был подтвержден в процессе диагностики, в 8 случаях — во время операции. В одном случае актиномикоз был обнаружен в соскобе матки после D&C, что позволило отказаться от операции на брюшной полости.

    Таблица 3. Предоперационный диагноз, тип операции и гистопатологические данные

    Пациент

    Возраст

    Предоперационная диагностика

    Процедура

    Гистопатологический диагноз

    1

    42

    Воспалительный узел в сумке Дугласа

    D&C

    актиномикоз

    2

    40

    Воспалительный узелок в заливе Дуглас.Тазовый перитонит

    Лапаротомия. Удаление левого придатка. Тансвагинальное удаление ВМС

    Actinomycosis cum pyoovario. Пиосальпинкс и хронический перисальпингит.

    3

    24

    Подозрение на эндометриоз в постоперационном надренеальном рубце слева

    Удаление узелка промежности

    актиномикоз

    4

    42

    Лейомиома матки

    1.D&C

    1. актиномикоз

    5

    37

    Тубо-яичниковый абсцесс (слева)

    1. D&C

    2. Лапаротомия. Аднексэктомия (слева). Освобождение спаек.

    1. актиномикоз

    2.pyosalpinx et pyoovariorum

    6

    44

    Воспалительный узел в малом тазу.Непроходимость пищеварительного тракта.

    Лапаротомия. Гистерэктомия с аднексэктомией. Эвакуация абсцессов из брюшной полости. Освобождение спаек.

    Актиномикоз яичников. Pyosalpinx et pyovariorum двусторонний.

    7

    48

    Опухоль придатка (справа)

    Лапаротомия. Аднексэктомия (правая)

    Экшеномикоз яичников и пиовариум

    8

    37

    Опухоль яичника (слева).Септический шок

    Лапаротомия. Аднексэктомия (слева). Аппедэктомия. Дренаж мешочка Дугласа

    Экшеномикоз яичников. Обострение хронического сальпингита. Хронический аппендицит и обострение хронического пераппендицита

    9

    39

    Двусторонний аднексит. Тазовый перитонит

    Лапаротомия. Аднексэктомия (слева).Дренаж мешочка Дугласа

    Pyosalpinx et pyoovariorum atqe actinomycosis. Хронический фиброз и воспаление усугубляют telae adipose omenti.

    10

    42

    Аднексит (слева). Абсцесс маточной трубы (левый)

    Лапаротомия. Удаление опухоли большого сальника

    Хронические обостренные воспалительные инфильтраты с нагноением в многочисленных фрагментах сальника.Очаги актиномикоза в нагноении.

    11

    38

    Аднексит (слева). Тазовый перитонит

    Лапаротомия. Аднексэктомия (справа). Аппендэктомия

    Актиномикоз яичников. Хронический сальпингит. Хронический аппендицит и обострение хронического пераппендицита

    После гистопатологического выявления актиномицетов было начато быстрое лечение пенициллином и его производными.Лечение прошло без осложнений.

    Частота использования обратимых методов контрацепции длительного действия (LARC) увеличилась в пять раз за последние десять лет. Среди них самой популярной является ВМС, которую используют 6,4% женщин в возрасте от 15 до 44 лет для предотвращения беременности [19]. Противозачаточное средство хорошо переносится, поэтому примерно 80% женщин решают продолжить использование ВМС [20]. Следует отметить, что эта форма контроля над рождаемостью часто используется у пациентов, которым в анамнезе противопоказаны эстрогеносодержащие контрацептивы.

    К сожалению, каждая имплантированная ВМС увеличивает риск инфицирования малого таза, особенно в первый месяц после введения [21]. В отчете Sánchez-Guerrero о методах контрацепции у женщин с системной красной волчанкой была обнаружена более высокая доля инфекционных осложнений у женщин, использующих медные ВМС. Однако степень иммуносупрессии, исключающая введение ВМС, не установлена ​​[22].

    Actinomyces , ответственные за актиномикоз, особый тип инфекции матки, связанной с ВМС, относятся к сапрофитной флоре, поэтому они являются причинными факторами эндогенных инфекций [23–27].В основном они обитают во рту. Либо Actinomyces israelii , либо Actinomyces gerencseriae. P [28] ответственен за почти 70% инфекций.

    После прорыва через барьер слизистой оболочки бактерии проникают в окружающие ткани, и механизм хронической продолжающейся инфекции приводит к затвердеванию и фиброзу тканей, а также к образованию гнойных свищей [24]. Однажды Actinomyces spp. проникли в ткани, у них развивается хроническая гранулематозная инфекция, характеризующаяся образованием крошечных скоплений, называемых гранулами серы, потому что их желтый цвет представляет собой скопление нитчатых форм бактерий.Эти скопления указывают на иммунный ответ хозяина на инфекционные и неинфекционные антигены и часто наблюдаются при редких грибковых инфекциях, нокардиозе или других бактериальных инфекциях [29]. Развивается феномен Splendore-Hoeppli с типичными комплексами колоний Acinomycete , окруженных эозинофилами [30].

    Сложности диагностики связаны с необходимостью использования специальных методов культивирования и соответствующих сред. Кроме того, актиномикоз часто сосуществует с другими микроорганизмами, такими как Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus и Staphylococcus [31-33].

    Брюшно-тазовая форма актиномикоза обычно проявляется в виде медленно растущих воспалительных очагов, чаще всего в толстой кишке, слепой кишке, аппендиксе, мочевыводящих путях, брюшной стенке, перианальной области, яичниках и фаллопиевых трубах [13,16,18 , 23,25-27,34,35]. Клинические проявления часто неспецифичны. Пациенты сообщают о боли в животе, недомогании, обильных выделениях из половых путей, кровотечении или кровянистых выделениях. Общие симптомы включают жар, потерю веса, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту.Полная клиническая картина актиномикоза брюшной полости и малого таза может имитировать рост опухоли, который часто подозревают в значительной степени распространенности [36,37]. Аномально выросшие образования могут давить на соседние органы, следовательно, есть симптомы, указывающие на непроходимость желудочно-кишечного тракта [9,11,15,17,23].

    В представленном материале большинство пациентов сообщили о неспецифических болях. В 9 случаях аномальные образования диагностированы в малом тазу, в одном актиномикоз локализован в постоперационном рубце промежности.Двое пациентов обследованы на наличие симптомов опухолевого процесса. В одном случае актиномикоз был диагностирован до гистерэктомии с придатками матки из-за миомы матки в материале после D&C. Стоит отметить, что 4 пациента были переведены из отделения хирургии, где проходили лечение опухоли брюшной полости. В восьми случаях воспалительного поражения малого таза был поставлен окончательный диагноз абсцесса яичников, маточных труб и окружающих тканей.

    Аналогичным образом, Bednarek et al.сообщил о случае 43-летней пациентки, поступившей в клинику по поводу болей внизу живота, продолжавшихся 2 месяца. У нее обнаружили воспаление репродуктивных органов, а в Дуглас-Бей обнаружили абсцесс. Первоначально у нее был диагностирован перитонит, что побудило ее принять решение о срочной операции [23]. Подобные сообщения можно найти в работах других авторов [24-27].

    В нашем материале все случаи относились к актиномикозу, связанному с ВМС, поскольку все пациенты использовали ВМС, за исключением актиномикоза в постинцизионном рубце промежности.Один пациент носил ВМС 16 лет. По данным литературы, до 70-80% пациентов, инфицированных Actinomyces , использовали ВМС не менее 5 лет [11]. Все ВМС содержали медь. Таким образом, можно сделать вывод, что существует причинно-следственная связь между развитием актиномикоза и использованием этих противозачаточных средств. Согласно литературным данным, ВМС изменяет метаболизм углеводов в клетках эндометрия, увеличивая интенсивность воспаления [38].

    В 1994 году Барвиджук и Чекановски предложили взять мазки из шейки матки на Actinomyces у женщин, несущих ВМС и страдающих тревожными симптомами.Они даже постулировали, что такие испытания следует проводить каждые два года или чаще [39]. Другие исследователи также подчеркивали необходимость такого мониторинга [4,7,11]. Наличие актиномикоза было подтверждено мазками из гениталий у 25% пациентов, несущих ВМС и страдающих легкими симптомами тазовой инфекции [4,11].

    Микробиологическая диагностика перед операцией позволяет провести эффективную антибактериальную терапию. Применение кристаллического пенициллина позволяет постепенно уменьшить воспалительные очаги, а в некоторых случаях можно избежать хирургического вмешательства [40].Также необходимо удалить ворота потенциального заражения — в представленном материале это была внутриматочная спираль. В одном случае, представленном авторами, диагноз был поставлен на основании гистопатологического исследования соскобов матки, и проведенное фармакологическое лечение принесло ожидаемый положительный эффект.

    К сожалению, актиномикоз чаще всего диагностируется после операции на основании гистопатологического исследования резецированных тканей. Твердые воспалительные инфильтраты, абсцессы и свищи, а иногда и «серные гранулы» в гное (серные зерна) способствуют подозрению на актиномикоз.

    Также стоит упомянуть атипичные места распространения актиномикоза. В исследованном материале у одного пациента после эпизиотомии диагностирован актиномикоз рубца. Первоначально подозревался эндометриоз в рубце промежности. В этом случае ВМС не использовалась. Никаких литературных данных относительно этой клинической ситуации не найдено. Другой редкой локализацией актиномикоза был большой сальник.

    Надлежащая длительная антибактериальная терапия и хирургическое лечение открывают шансы на терапевтический успех при лечении актиномикоза.Только точный диагноз и лечение могут предотвратить осложнения и рецидивы заболевания.

    1. В случае актиномикоза диагностические трудности и подозрение на рак репродуктивных органов часто приводят к хирургическому вмешательству.
    2. Разработка эффективного скрининга пациентов, подвергшихся актиномикозу, может позволить провести эффективное фармакологическое лечение и сократить количество ненужных хирургических вмешательств.
    3. Все патологические поражения требуют онкологической бдительности.
    1. Kotarski J, Marzec-Kotarska B, Tarkowski R, Perspektywy WI (2017) Ginekologia onkologiczna. PZWL, Warszawa 4: 19-32.
    2. Winiarek J, Timorek A., Cendrowski K, Sawicki W, Knec K, et al. (2017) Guzy przydatków. Гинекология по Дипломье Том 19: 53-57.
    3. Bonnefond S, Catroux M, Melenotte C, Karkowski L, Rolland L. et al. (2016) Клинические особенности актиномикоза; Ретроспективное многоцентровое исследование 28 случаев разных представлений. Медицина (Балтимор) 95: e3923.
    4. Боянова Л., Коларов Р., Матева Л., Марковская Р., Митов И. и др. (2015) Актиномикоз — часто забываемое заболевание. Future Microbiol 10: 613-628.
    5. Lisa-Garcia M, Martin-Rivas B, Pajaron-Guerrero M, Arnaiz-Garcia A (2017) Абдоминальный актиномикоз в факторах риска аппендикулярного актиномикоза за последние 10 лет: обзор литературы. Turk J Med Sci 47: 98-102.
    6. Nakahira ES, Maximiano LF, Lima FR, Ussami EY (2017) Актиномикоз брюшной полости и таза, вызванный давней внутриматочной спиралью: медленная и разрушительная инфекция. Репродукция дела аутопс 7: 43-47
    7. Zamani F, Sohrabi M (2015) Клинические, эндоскопические и гистопатологические аспекты актиномикоза сигмовидной кишки; отчет о болезни и обзор литературы. Middle East J Dig Dis 7: 41-44.
    8. Лю К., Джозеф Д., Лай К., Кенч Дж., Нгуаль М.С. и др. (2016) Абдоминальный актиномикоз, проявляющийся как аппендицит: два отчета и обзор. J Surg Case Rep 5: rjw068. [Crossref]
    9. Ridha A, Oguejiofor N, Al-Abayechi S, Njoku E (2017) Интраабдоминальный актиномикоз, имитирующий злокачественное абдоминальное заболевание. Case Rep Infect Dis 2017: 1972023
    10. Baldursdottir E, Jonasson L, Gottfredsson M (2010) Многоликость актиномикоза. Результаты ретроспективного исследования в Исландии, 1984–2007 гг. Лаекнабладид 96: 323-328.
    11. Boler DE, Uras C, Goksel S, Karaarslan M (2013) Актиномикоз слепой кишки, связанный с инфекцией Entamoeba, имитирующей рак перфорированной толстой кишки. Case Rep Gastrointest Med 2013: 143218
    12. Privitera A, Milkhu CS, Datta V, Rodriguez-Justo M, Windsor A, et al.(2009) Актиномикоз сигмовидной кишки: отчет о болезни. World J Gastrointest Surg 1: 62-64
    13. Галата С.Л., Фогельманн Р., Гайзер Т., Пост С., Хорисбергерет К. и др. (2015) Абдоминально-тазовый актиномикоз в трех различных локализациях с инвазией в брюшную стенку и обструкцией мочеточника: обычное проявление. Int J Surg Case Rep 12: 48-51.
    14. Рубио Тартоза I, Санчес Санчис М., Коронель Санчес Б., Гарсия Серрадо Д., Гарсия Торреллес М. и др.(2005) Актиномикоз мочеточника. История болезни. Arch Esp Urol 58: 351-353.
    15. Kaszuba M, Tomaszewska R, Pitynski K, Grzanka P, Bazan-Socha S i wsp, et al. (2008) Актиномикоз, имитирующий запущенный рак. Pol Arch Med Wewn 118: 581-584.
    16. Hayashi M, Asakuma M, Tsunemi S, Inoue Y, Shimizu T. и др. (2010) Хирургическое лечение актиномикоза брюшной полости. Отчет о двух случаях. World J Gastrointest Surg 2: 405-408.
    17. Ли С.И., Квон Х.Дж., Чо Дж.Х., О Дж.Й., Нам К.Дж. и др.(2010) Актиномикоз аппендикса, имитирующий опухоль аппендикса: отчет о болезни. World J Gastroenterol 16: 395-397.
    18. Bednarek M, bolt L, Biesiada Z, Habrat W, Demczuk S, et al. (2010) Promienica w przetrwałym moczowniku. Przegl Lek 67: 141-143.
    19. Бранум А.М., Джонс Дж. (2015) Тенденции использования обратимых контрацептивов длительного действия среди женщин США в возрасте 15-44 лет. Краткий обзор данных Национального центра статистики здравоохранения; 188; Февраль 2015.
    20. Chen XY (2015) Сравнение трехмерной ультрасонографии и двумерной ультрасонографии для диагностики неправильного положения внутриматочной спирали. Int J Gynaecol Obstet 128: 157-161.
    21. Mishell D, Wkladki wewnątrzmaciczne.W: Sammaritano L, Bermans L (2014) Контрацепция и беременность у пациентов с ревматическим заболеванием. Mishell D ed. Springer 17-108.
    22. Санчес-Герреро Дж., Урибе А.Г., Хименес-Сантана Л. и др. (2005) Испытание методов контрацепции у женщин с системной красной волчанкой. N Engl J Med 353: 2539-2549.
    23. Bednarek M, Budzynski P, Trybus M, Szczepanski W i inn (2017) Własne doświadczenia w leczeniu brzuszno-miedniczej postaci promienicy. Przeglad Lek 74: 664-669.
    24. Sehnal B, Benes J, Kolarovrova Z, Mojohova M, Zikan M (2018) Актиномикоз таза и ВМС. Ceska Gynekol 83: 386-390.
    25. Dhillon AK, Fairlie N, Finch G (2015) Абсцесс тазового актиномицета israelii: дифференциальный диагноз массы таза. BMJ Case Rep 2015: bcr2015211595. [Crossref]
    26. Taira Y, Aoki Y (2019) Трубно-яичниковый абсцесс, вызванный Rothia aeria. BMJ Case Rep 12: e229017.
    27. Sawtelle AL, Chappell NP, Miller CR (2017) Тубо-яичниковый абсцесс, связанный с актиномицетами, у плохо контролируемого диабетика II типа с использованием медного внутриматочного устройства. Mil Med 182: 1874-1876. [Crossref]
    28. Sandeep S, Hashmi MF, Valentino III DJ (2019) Актиномикоз.StatPearls. StatPearls Publishing 2019, январь-.PMID 29489261.
    29. Roozeboom MH, Westers-Attema A, Winnepenninckx V (2012) Rozne oblicza promienicy. Dermatologia po Dyplomie tom 3: 32-35.
    30. Nowica U, Modrzewska K, Pasik P, Burakowska B, Szołkowska M, et al. (2014) Rzadka manifestacja płucna promienicy w postaci zmian rozsianych. Pneumunologia i Alergologia Polska 82: 32-38.
    31. Ахмед С., Али М., Адегбит Н., Вайдхьянатх Р., Эйвери С. и др. (2019) Актиномикоз языка: редкое проявление, имитирующее злокачественное новообразование, с обзором литературы и функциями визуализации. Radiol Case Rep 14: 190-194. [Crossref]
    32. Типпет E, Гоял Н., Гай С., Вонг Дж. (2019) Actinomyces spp.инфекции кровотока и тромбов глубоких вен у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфекции 47: 479-482.
    33. Мишра А., Прабхурадж А.Р., Бхат Д., Нандиш Б.Н., Мхатре Р. (2019) Внутричерепный актиномикоз, проявляющийся как массовое поражение паренхимы: отчет о болезни и обзор литературы. World Neurosurg 122: 190-194
    34. Аль-Обейди К., Альрувайи Ф., Аль Немер А., Альсулайман Р., Альрувай З. и др. (2015) Первичный актиномикоз желудка: отчет о случае, диагностированном при гастроскопической биопсии. BMC Clin Pathol 15: 2 [Crossref]
    35. Ян ХХ, Лин Дж. М., Сюй К.Дж., Ван С.К., Луо Т.Т. и др. (2014) Актиномикоз печени: отчет об одном случае и анализ 32 ранее зарегистрированных случаев. World J Gastroenterol 20: 16372-16376. [Crossref]
    36. Paplicki A, Sobiczewski P, Kowalska M, Nowak R, Krzyszkowska I (2013) Promienica miednicy mniejszej o przebiegu klinicznym imitującym zlosliwy guz przydatkow- opis przypadku. Curr Gynecol Oncol 11: 238-243.
    37. Zaryjewski D, Malarkiewicz JA, Ciunczyk J, Onichimowski D (2009) Promienica miednicy mniejszej, obejmująca jajnik, jajowód, pępccherz moczowy, odbytnicę i esicę oraz scian. Pol Ann Med 16: 120-127.
    38. Гарсия-Гарсия А., Рамирес-Дюран Н., Сандовал-Трухильо Н. и др. (2017) Актиномикоз таза. J Infect Dis Med Microbiol 2017: 9428650. [Crossref]
    39. Barwijuk AJ, Czekanowski R (1994) Przypadek zakażenia promieniowcem narządów jamy brzusznej u kobiety jako powikłanie wieloletniego stosowania wkładki domacicznej-IUD. Джин Пол 65: 204-206
    40. Ruiz MP, Williams EM, Markey CM, Johnson AM, Morales-Ramirez PB (2017) Можно ли избежать хирургического вмешательства? Эксклюзивное лечение тазового актиномикоза антибиотиками. Case Rep Obstet Gynecol 2017: 2

      5.

    Редкая причина боли в правом животе у молодой женщины

    18-летняя женщина беременных 0, пара 0, поступила с 3-недельной историей неопределенных болей в правом животе. Она отрицала наличие желудочно-кишечных или мочевых симптомов или выделений из влагалища.Последний менструальный цикл был за неделю до госпитализации и был нормальным. Она была сексуально активной. История ее болезни ничем не примечательна. При осмотре у нее была апирексия с болезненностью по правой стороне живота, распространяющейся от реберного края до правой подвздошной ямки, без охранной или возвратной болезненности. Шумы кишечника были нормальными. При осмотре органов малого таза обнаружена небольшая болезненность с правой стороны без образования опухолей. Количество лейкоцитов составляло 5,5 × 10 9 / л, скорость оседания эритроцитов не повышалась.Тест на беременность и MSSU были отрицательными. Рентген грудной клетки и брюшной полости в норме. Ультразвуковое исследование показало небольшое количество жидкости в тазу с нормальными яичниками. Ей лечили консервативно, но боли в животе и болезненность сохранялись.

    Вопросы

    1
    Какое другое расследование вы бы рассмотрели?
    2
    Какой вероятный диагноз?

    ответы

    ВОПРОС 1

    Диагностическая лапароскопия показана здесь ввиду атипичной боли и не характерных признаков при недиагностических результатах ультразвукового исследования.Он показал нормальный аппендикс, воспаленную правую маточную трубу с серозно-геморрагической жидкостью в тазу. Передняя поверхность печени воспалена, покрыта геморрагическим экссудатом.

    ВОПРОС 2

    Это случай перигепатита, связанного с воспалительным заболеванием органов малого таза, известного как синдром Фитц-Хью-Кертиса (FHC). Пациент лечился тетрациклином и метронидазолом. Боль в животе резко уменьшилась через 24 часа, и она была выписана домой на третий день после операции.

    Обсуждение

    Причину боли в животе справа у фертильной женщины иногда трудно диагностировать, особенно если она не связана с классическими симптомами и признаками. Связь между воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) и перигепатитом была впервые описана Кертисом в 1930 г., а затем Фитц-Хью в 1934 г. 2 Синдром чаще наблюдается в настоящее время, и это явление напрямую связано с увеличением заболеваемости ВЗОМТ 3.

    Первоначально синдром FHC рассматривался как результат гонорейной инфекции.Недавно было обнаружено, что инфекция Chlamydia trachomatis играет более значительную роль4. В острой стадии петехиальные кровотечения и фибринозный экссудат наблюдаются на поверхности печени и в органах малого таза. Это приводит к спайкам в органах малого таза и между поверхностью печени и окружающими органами (спайки скрипичных струн) .5 Были предложены различные механизмы распространения тазовой инфекции на капсулу печени, включая транскельмическое распространение через правое параколическое пространство, забрюшинную лимфатическую систему. и гематогенное распространение.Было высказано предположение, что хламидийный перигепатит может быть вызван гипериммунной реакцией.

    Классическим симптомом является плевритная боль в правом верхнем отделе живота с возможной двусторонней болью в верхних отделах живота и болезненностью при острой или подострой ВЗОМТ. 8 Клинический диагноз может быть затруднен, и необходимо исключить другие причины боли в правом верхнем отделе живота. Посев эндоцервикса на C trachomatis и Neisseria gonorrhea может быть затруднен, и отрицательный посев не исключает диагноз, поскольку чувствительность одной культуры ограничена.

    Серологические доказательства острой хламидийной инфекции могут быть получены путем демонстрации присутствия антител IgM, повышения титра антител в серийных сыворотках или очень высокого титра антител IgG.4 Лапароскопия играет важную роль в диагностике атипичной боли в животе. Перигепатит нельзя точно диагностировать, если он не визуализируется напрямую.

    В случаях синдрома FHC обнаруживаются разные признаки от геморрагического внешнего вида печени до плотных спаек между печенью и окружающей средой, связанных с воспалением фаллопиевых труб.5 Антибактериальная терапия, специфичная для возможных возбудителей ( C trachomatis , гонококков и анаэробов), дает резкий ответ; комбинация тетрациклина (или доксициклина) и метронидазола обеспечивает отличное покрытие.

    Очков обучения

    • следует учитывать высокий индекс подозрения на синдром FHC в случаях боли в животе справа у сексуально активных молодых женщин

    • лапароскопия необходима для диагностики атипичной боли в животе и может выявить редкие причины

    Окончательный диагноз

    Перигепатит, связанный с воспалительными заболеваниями органов малого таза (синдром Фитц-Хью-Кертиса)

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *