Двойней роды: Как проходят естественные и оперативные роды двойней – Роды двойни естественным путем — дома, дихориальной диамниотической, монохориальной, видео, отзывы

Как проходят естественные и оперативные роды двойней

Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.

Какие бывают двойни?

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

• монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту; 
• монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;
• бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками. 

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

В какой срок рожают при двойне?

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

• длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель, 
• длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель, 
• длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель. 

Двойня: естественные роды или кесарево?

Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.

Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:

• поперечное положение первого ребенка; 
• тазовое предлежание первого плода у первородящей; 
• поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку; 
• перекрут пуповин у монохориальной двойни; 
• суммарный вес детей 6 кг и более; 
• многоводие; 
• сросшиеся близнецы. 

Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.

В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:

Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.

Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.

Как проходят естественные роды двойней?

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

• В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток. 
• Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку. 
• После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз. 

Второй период начинается с присоединения потуг — это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

• Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину. 
• Потуги не прекращаются. 
• После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода. 
• Иногда вовремя родов проводят УЗИ. 
• Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут. 

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Осложнения естественных родов двойней

Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:

• перерастяжение матки и слабость родовой деятельности; 
• преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода; 
• гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них. 

Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Как протекают естественные роды двойни

Двойная ответственность, двойные хлопоты и двойная радость – так говорят о рождении сразу двух малышей. Но многоплодная беременность ох как нелегка! Поэтому будущей маме стоит пройти небольшой «ликбез» и познакомиться с особенностями и нюансами двойной беременности.

Близнецы и двойняшки

Эти два термина путают часто. Близнецами являются дети одного пола, точные копии друг друга. У них идентичный набор генов и появляются на свет они из одного плодного яйца. Их называют однояйцовыми близнецами.

Среди всех многоплодных беременностей однояйцовых близнецов насчитывается около трети. Остальные — разнояйцовые близнецы, двойняшки. По своей сути это обычные братья или сёстры, родившиеся вместе. Они, как правило, не очень похожи друг на друга, могут быть разнополыми. Разнояйцовые близнецы появляются на свет каждый из своей яйцеклетки.

Готовимся заранее

Большинство беременностей двойнями является серьезной нагрузкой на организм  женщины и детишек. Это повышенный риск токсикозов — ранних и поздних в виде гестоза, кровотечений и отслойки плаценты. Такой мамочке необходим и более тщательный врачебный контроль, и больше самоответственности за беременность. Мамы будущих двойнят чаще посещают врача и сдают анализы, им чаще назначают УЗИ, они раньше уходят в декрет.

Беременные женщины, уже знающие, что носят под сердцем две жизни, часто задаются вопросами: как же появляются на свет близнецы, будут ли роды естественными или только кесаревым сечением?

Да, сегодня уровень медицины позволяет рожать двух детей самостоятельно. Но это возможно только при нормальном течении беременности и под строгим контролем врача или бригады. Хорошее здоровье мамы, отсутствие хронических патологий и осложнений в процессе вынашивания детей, правильное положение малышей в матке перед родами — это предпосылки к самостоятельному родоразрешению двойней.

Но даже в этом случае ответственный врач должен предупредить женщину о возможности кесарева сечения при возникшей в том необходимости. Бояться этого не стоит, ведь медики делают такую операцию во благо вас и ваших детей. Во время таких родов врачи принимают дополнительные меры для успешного родоразрешения и сведения всех рисков к минимуму.

Роды двух детей всегда планируются заранее. Ведь, как правило, они могут начаться с 33-34 недель беременности. Лечащий врач тщательно осматривает беременную, изучает ее обменную карту, учитывает все прошлые проблемы со стороны репродуктивной системы. Ведь самые мелкие детали могут повлиять на сам ход родов.

Обычно близнецы рождаются в тех семьях, где они были в роду или у женщины после 30 лет. Нередкие случаи рождения двух малышей у пар, которые долгое время лечились от бесплодия. Вот такое своеобразное вознаграждение за терпение.

В каждом индивидуальном случае роды будут проходить по-разному. Но обычно мамочкам с грузом болезней и рисков безопаснее сделать кесарево сечение.

Особенности родов двойней

В большинстве случаев двойной беременности дети перед родами располагаются головками вниз. Это самое удачное положение для естественного родоразрешения. Если малыши находятся один в головном, другой в тазовом предлежании, то естественные роды тоже возможны. Но если малыши находятся в другом предлежании, то кесарева сечения не избежать.

Процесс таких родов, как и обычных, начинается с раскрытия шейки матки. Потом врач  вскрывает плодный пузырь первого ребёнка. Он появляется на свет. Затем мамочке дают отдохнуть минут 20 минут. При возобновлении схваток и сокращении стенки матки вскрывается второй плодный пузырь — и рождается второй малыш. После небольшого отдыха женщины выходят на свет оболочки плодов и плацента. Роженицу тщательным образом осматривают врачи, чтобы предотвратить возможные проблемы с сокращением матки, кровотечением.

Роды двойняшек или близнецов длятся дольше обычных, и в них чаще происходит слабость родовой деятельности. Маточные сокращения в процессе могут ослабевать, паузы — удлиняться. Если роды затягиваются, вполне вероятно, что понадобится их стимуляция с применением окситоцина. В худшем случае принимается решение о проведении кесарева сечения.

Самыми частыми осложнения родов двойни врачи называют неправильное предлежание плодов, преждевременный отход околоплодных вод, поздний разрыв плодного пузыря 2-го ребёнка, слабость родовой деятельности, гипоксию плодов, асфиксию одного или двух детей, преждевременную отслойку плаценты 2-го ребёнка.

Существует поверье, что первый ребёнок из двойни будет сильнее и удачливей по жизни. Этому якобы сопутствует первенство его появления на свет. А ещё подмечено, что среди двойняшек сильнее девочки, и если есть угроза выживания одного из двойнят, то это будет представительница слабого пола.

Если вы собираетесь стать мамой двойни, то сделайте всё от вас зависящее для того, чтобы детки родились здоровыми!

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Роды двойни: отзывы

Мое несостоявшееся КС, или мои естественные роды двойни — естественные роды двойни — запись пользователя Марго (id1119567) в сообществе Многоплодная беременность в категории КС и ЕР при двойне.

Всем привет, дорогие мамы и будущие мамы двоен! Хочу поделиться историей своих бурных родов. Надеюсь, кого-то она поддержит.
 
Моя двойная беременность протекала очень хорошо, я ждала двух мальчуганов, ПДР стоял 31 августа, но я естественно рассчитывала родить в 38 недель, 15-18 августа. Потому что- повторюсь- беременность протекала идеально.
Только одно "но"- на УЗИ в 22 недели выяснилось, что первый ребеночек, который ближе к выходу, лежит в тазовом((((((  В 32 недель он остался в том же положении... И в 35 недель, которых я очень ждала, он не перевернулся. Врачи сказали, что шансов на переворот крайне мало. Я очень расстроилась, т.к. очень хотела родить сама.
При этом второй малыш лежал головой. Прочитав все возможное в интернете о таком предлежании (1 в тазовом, 2 в головном) я естественное перепугалась и передумала рожать сама - это самое опасное положение для двойни! Есть риск, что младенцы зацепятся головками, и тогда не выживет никто из них!!!
Тоже самое мне сказали в первом роддоме, куда я ходила подписывать обменку. Сказали- только КС! Рассказали страшный случай с трагическим концом, когда женщина настаивала на ЕР с таким предлежанием... Я поплакала еще разок и смирилась. Но получилось так, что с тем роддомом не получилось, и я подписала в другом... тамошний врач (как ни странно) очень удивился, что я хочу КС, и рекомендовал мне ЕР, т.к. дети, лежащие каждый в своем "мешке" никак не могут зацепиться головами! (у меня ди-ди двойня)
Я уже не знала кому верить, но детьми рисковать не хотела! Мальчики, да еще в тазовом, да еще второй в головном- "Только КС"- твердо решила я =))) 
Плановое КС должно было случиться после 38 недель. В тот день, когда я должна была ехать договариваться с врачом, я как обычно встала утром и пошла в туалет. После того, как я сделала свои дела, у меня по ногам что-то потекло... Воды!!! Время было 9-25 утра. Зову мужа, в срочном порядке едем в роддом!!! 
Надо сказать, пока я ехала на скорой, у меня начались лееегкие такие схватки, я даже не понимала- схватки это или нет. В 10-10 примерно мы оказались в роддоме. Та самая врач принимает меня, смотрит- малыш по-прежнему лежит попкой. Она говорит, что у нас есть еще 5-6 часов и вызывает откуда-то анестезиолога, который должен сделать мне спинальный наркоз. Меня начинают готовить к операции. Заполняют документы, заставляю сходить в туалет, потом делают клизмы, бреют живот........ Лето, в роддоме полно народу, а женщина в приемном покое только одна, поэтому все это происходит очень долго. Мои схватки становятся все сильнее, мне надо принять душ, а воды ледяная, тетка из приемного покоя орет (вот овца!)... Я терплю и у меня в голове только 2 мысли:
- когда же мне уже сделают наркоз и мне станет не больно???
- как обидно перенести столько боли и даже не родить самой!
Повторюсь,больше всего я ждала анестезии!!! Схватки усиливались, и вообщем согласие на кесарево я подписывала уже ничего не соображая. Тут- о чудо- спустя 1,5 часа появляется мой врач! Я ждала ее, как голодный в пустыне ждет дождя! К тому моменту я не могу уже говорить, выражаясь только стонами и криками. Снова смотрит меня на кресле... и сильно меняется в лице. Зовет какую-то женщину, говорит "Час назад у нее было 2 пальца, а сейчас полное раскрытие". Мне говорят - "Не сиди, ты на ребенке сидишь". 
Кстати, я рожала первый раз, и абсолютно не понимала, что происходит. Я по прежнему ждала анестезию. Меня привезли прямо в операционную, и стали говорить, чтобы я покакала... Я пыталась объяснить им, что мне уже сделали клизму, но все-таки тужилась. Мне поставили капельницу и я очень обрадовалась - вот он, долгожданный наркоз!!! (Кстати боль и правда прошла). Я попыталась "покакать" пару раз, врач подавил мне на живот- и вот, о чудо!!!!!!!! В 12-25 родился мой первый ребенок!!!!!!!!! Только тогда я осознала, что я РОЖАЮ! Мне показали его- он смотрел на меня таким же непонимающим взглядом, как и я на него =)))) Второго я родила в головном за 2 потуги в 12-27.
В итоге малыши родились с весом 2590 и 2690 в 36,5 недель, но нам поставили срок 38 недель и признали доношенными. И я очень рада, что родила сама! Из-за тазового мне, конечно, сделали эпизиотомию. В роддоме лежали 6 дней. Там меня все знали как "девушку, которая рожала в операционной". Через 6 дней выписались домой. Сейчас детям 4 месяца, у нас все хорошо. Никаких осложнений из-за тазового предлежания не было.
Желаю всем, кто хочет родить самостоятельно, верить в это! Но при наличии показаний конечно лучше операция- нет никакого смысла рисковать здоровьем детей.

естественные роды двойни

Как проходят роды двойни / Mama66.ru

Известие о беременности – это всегда радостная новость. А беременность двойней и радует, и пугает одновременно. Как она будет протекать? Сможет ли будущая мамочка осуществить роды двойни самостоятельно? Миллион вопросов появляется в голове, как только будущие родители узнают о том, что детей будет двое.

Чаще всего беременная женщина не догадывается о том, что ожидает двойню, до первого УЗИ. Хотя зачастую анализ крови на ХГЧ уже на сроке от 4 недель может рассказать о многоплодии.

Несмотря на то, что такая беременность во многих случаях проходит вполне легко, врачи склонны относить ее к разряду патологий. Риски могут быть самыми различными: преждевременные роды двойни, невынашивание, патологии плодов.

Как зачать двойню

Как правило, возможность зачатия двойни передается по наследству, зачастую через несколько поколений. Однако современные медицинские возможности и различные народные средства могут помочь осуществить такую смелую мечту.

Для начала стоит определить, что двойня – это разнояйцевые малыши, зачастую разнополые. Близнецы же развиваются в одной яйцеклетке и называются, соответственно, однояйцевыми. Близнецы практически всегда одного пола.

Зачатие двойни с помощью медицинских процедур и препаратов:

• После стимуляции овуляции сильнодействующими гормональными препаратами возможно развитие многоплодной беременности в связи с созреванием большого количества фолликулов. Подробнее о стимуляции овуляции→
• Прекращение приема противозачаточных средств может также дать всплеск активности фолликулостимулирующего гормона.
• Искусственное оплодотворение, или ЭКО. Самая распространенная причина появления двойни. В последние годы все больше женщин прибегают к помощи специалистов-репродуктологов для того, чтобы зачать ребенка. Врачи стимулируют рост большого количества фолликулов. Затем после овуляции проводят операцию по изъятию фолликулов с яйцеклетками, которые впоследствии скрещивают со сперматозоидами. Исходя из того, сколько эмбрионов получилось, решается вопрос о подсадке. Как правило, подсаживать рекомендуется не более двух. Таким образом на свет появляются двойни и тройни.

Народных рекомендаций существует бесчисленное множество. Естественно, их эффективность не доказана.

1. Прием фолиевой кислоты. Она оказывает благоприятное воздействие на организм женщины и способствует появлению двойни.
2. Длительное кормление грудью первенца может также помочь в вопросе зачатия последующей двойни.
3. Правильное питание и включение в рацион продуктов, стимулирующих деятельность яичников, окажут благоприятное воздействие. Куриные яйца, кисломолочные продукты, грецкие орехи, цельные зерна содержат различные витамины и аминокислоты, они благотворно влияют на работу органов малого таза.
4. Доказано, что возраст женщины также способен «помочь» в планировании многоплодной беременности. Женщины после 30 лет чаще рожают двойню.

Как протекает многоплодная беременность

Зачастую беременность двойней или тройней протекает вполне благоприятно и мало чем отличается от обычной. Однако она все же имеет некоторые особенности.

Отслеживая течение многоплодной беременности, особое внимание врачи уделяют равномерному развитию плодов в утробе матери. Выраженная разница в весе и размере может свидетельствовать о патологии развития.

Кроме того, из-за различного кровоснабжения плодов один ребенок может «объедать» другого. Из-за этого второй малыш недополучает питание и может погибнуть или отставать в развитии.

Первый триместр многоплодной беременности в 20% случаев приносит неприятные сюрпризы. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно отмирание одного плода.

Если второй малыш чувствует себя хорошо и продолжает развиваться, то врачи предпочитают просто вести наблюдение такой беременности. Если второе плодное яйцо не причиняет вреда живому малышу, то его оставляют в утробе матери вплоть до родоразрешения.

Беременные двойней часто страдают от дефицита железа. Возникает состояние под названием анемия. Для того чтобы этого не возникало, врачи прописывают дополнительные витаминные комплексы.

Предлежание плаценты и плацентарная недостаточность встречаются у каждой третьей беременной двойней или тройней. Обуславливаются эти состояния большой нагрузкой на все органы женщины.

Во второй половине беременности женщины обнаруживают у себя признаки гестоза. Появляются отеки на ногах и руках, в моче остаются следы белка, поднимается давление. Гестозы бывают разной степени тяжести.

1 степень может лечиться амбулаторно, 2 – в стационарных условиях, а 3 – требует немедленного родоразрешения. При последней стадии гестоза решать путь родоразрешения для беременной двойней, кесарево или естественные роды, должен только специалист. Подробнее о гестозе→

Второй и третий триместр самые сложные для многоплодной беременности. Стенки матки слишком сильно растягиваются, внутренние органы страдают из-за усиленного кровообращения, большой нагрузки на сердце и почки. Из-за таких нагрузок зачастую случаются выкидыши и преждевременные роды.

На каком сроке ожидать родов?

Многоплодная беременность отличается от обычной даже в сроках рождения малышей. Дети из двоен и троен созревают на несколько недель раньше. Конечно же, чем позже срок рождения плодов, тем меньше проблем может возникнуть с их здоровьем.

Если речь идет о родоразрешении через кесарево сечение, то только врач определяет дату родов. Однако в большинстве случаев многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами.

На сроке 32-33 недели роды сложные и непредсказуемые. Малыши могут быть вполне жизнеспособны. Однако зачастую они проходят долгий курс реабилитации. На этом сроке дети не всегда способны дышать самостоятельно, у них отсутствуют многие рефлексы.

34-36 недели дают гораздо больше шансов на выживание малышей. Если женщина все еще не родила, ей предлагают лечь под наблюдение, поскольку роды могут начаться в любой момент. В 36 недель женщина уже может родить детей естественным путем, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Роды на 37-38 неделе считаются нормальными. Малыши уже доношены и готовы к самостоятельной жизни. На этом сроке уже можно не беспокоиться о наступлении преждевременных схваток.

На любом сроке беременности вопрос о том, как родить двойню, решает только врач. Даже если беременность протекала без осложнений, во время родов могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, разрешить которые в силах только акушер.

Естественные роды или кесарево сечение

Благоприятная многоплодная беременность вполне может закончиться естественными родами. В этом случае будущей матери необходимо знать, как же они протекают.

Предвестниками родовой деятельности может стать учащенное мочеиспускание. Также женщина замечает выраженное опущение живота, после чего становится легче дышать. Болевые ощущения в области низа живота подтолкнут к мысли о скором родоразрешении.

Схватки у беременной могут начаться с 25 недель. Они называются тренировочными, не доставляют болевых ощущений и быстро проходят. В этом случае беременной женщине не о чем беспокоиться.

Однако, если срок беременности уже больше 30 недель, а схватки сильно отдают в промежность, то необходимо посетить врача, чтобы подтвердить наступление родовой деятельности. Схваткам также могут сопутствовать отхождение вод и пробки. Настоящие схватки имеют четкую периодичность, которая сокращается со временем.

Во время наступления схваток, шейка матки женщины начинает готовиться к рождению малышей. Ее раскрытие должно быть в пределах 9-10 см.

После наступления схваток и раскрытия шейки матки начинаются потуги. Это самая ответственная часть естественных родов для матери. Именно от того, насколько правильно она умеет тужиться, зависит благоприятный исход деторождения.

Разница во времени появления малышей из двойни составляет от 5 до 20 минут. Для того чтобы ускорить процесс появления второго ребенка, врачи вручную вскрывают плодный пузырь.

После появления на свет малышей моют, взвешивают и оценивают их по шкале Апгар. При благоприятном исходе детей выкладывают на живот матери.

Через некоторое время после появления детей, женщине предстоит еще одна важная задача: рождение плаценты. Она также выходит с потугами. От того, насколько цельным вышел послед, зависит состояние органов малого таза матери.

Естественные роды двойни протекают вполне благоприятно. Многое зависит от того, насколько грамотен акушер-гинеколог.

Кесарево сечение при многоплодной беременности необходимо, если есть следующие показания:

1. Хронические болезни матери. Сердечные пороки, почечная недостаточность в большинстве случаев требуют оперативного родоразрешения.
2. Заболевания, приобретенные в ходе беременности. Нередко можно встретить случаи, когда при беременности двойней у мамы возникают проблемы с желчным пузырем. Повышение некоторых ферментов может привести к появлению желтушки, гепатита, холецистита. В самых трудных случаях женщину срочно родоразрешают. Также возникший гестоз в 3 степени требует вмешательства врачей. От того, насколько быстро будет проведена операция, зависит жизнь и здоровье матери и малышей.
3. Неправильное расположение одного или двух малышей – самое частое показание к кесареву.
4. Преждевременные роды ранее 35 недель чаще всего проводят хирургически.
5. Недостаточность родовой деятельности. Это означает, что схватки у женщины настолько слабые, что не представляется возможным провести естественные роды.

Если врачи предлагают провести кесарево сечение женщине с многоплодной беременностью, не стоит сразу отказываться. Многоплодная беременность – явление еще не до конца изученное. Никто не знает совершенно точно, как пройдут естественные роды.

Беременность и роды двойни – прекрасное время в жизни женщины. Несмотря на то, что они таят в себе неизвестность и могут иметь осложнения, каждая будущая мать в душе мечтает о многоплодии.

Ведь это так интересно наблюдать, как в тебе развивается сразу несколько малышей. Первое время после их рождения маме будет нелегко привыкнуть к новому темпу жизни, но улыбки и новые навыки двойняшек помогут пройти все трудности.

Современная медицина и профессиональные врачи окажут поддержку в вынашивании и рождении здоровых детей. Однако не стоит забывать, что большую роль в благоприятном исходе беременности играют правильное питание и умеренная физическая активность будущей матери.

Автор: Злата Максимова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о двойнях

Советуем почитать: Как проходят первые и последующие роды

Особенности родов при многоплодной беременности — Роды

Беременность женщин, вынашивающих двух, трех и более плодов, несколько отличается от одноплодной беременности. То же можно сказать и о протекании родов, во время которых велик риск возникновения самых разных проблем и осложнений как для мамы, так и для новорожденных малышей. Связано это с тем, что на формирование родовой деятельности при многоплодной беременности оказывает влияние множество факторов, которые невозможно спрогнозировать заранее. Об этом и многом другом  мы и расскажем вам в данной статье.

Сроки родов при многоплодии

Из-за того, что для двоих и более плодов с увеличением срока беременности  места в матке становится все меньше, в большинстве случаев роды начинаются раньше срока, установленного для беременности одним плодом. Так, в норме рождение двойни происходит в 36 недель, тройни — в 33-34 недели, а четверни (и более) — в 31 неделю гестации, и только лишь 10% детей из многоплодных беременностей «досиживают» в матке до положенного срока (40 недель).

Довольно часто из-за большой нагрузки на организм матери родовая деятельность развивается гораздо раньше, что в некоторых случаях приводит к необходимости осуществления реанимационных и других медицинских мероприятий по выхаживанию недоношенных детей.   При этом чем раньше малыши появятся на свет, тем выше риск развития у них различных осложнений, в том числе неврологического характера, связанных с физиологической незрелостью организма.

Влияние предлежания плодов на протекание родов

Для того чтобы естественные роды двойни прошли без осложнений, очень важно знать расположение плодов внутри матки, поэтому перед родами все беременным женщинам делают УЗИ.  В большинстве случаев, как и при нормальных родах, накануне своего рождения малыши находятся в головном предлежании и лишь в 5-6% случаев — в тазовом, еще реже — поперечном. В 44% случаев плоды занимают разное внутриутробное положение — один головное, а другой — тазовое.

В данном случае следует знать, что вероятность родить двойню естественным путем существует только при головном предлежании обоих плодов или хотя бы первого плода, в иных случаях во избежание осложнений врачи проводят кесарево сечение. Бывает и так, что женщинам приходится рожать двумя способами: второй малыш после рождения первого может из-за чрезмерного растяжения матки может развернуться в любом направлении. Поэтому первый появляется на свет через родовые пути, а второй — во время операции.

Естественные роды или кесарево сечение?

Несмотря на сложности течения родов при многоплодии, естественным путем рождается около половины всех близнецов — этот способ ведения родов является предпочтительным.

Плановое хирургическое вмешательство может проводится в случаях:

• рождения детей массой менее 1800 г;
• неправильного предлежания одного или двух плодов;
• если женщина вынашивает 3 и более плодов;
• если дети были зачаты с помощью ЭКО;
• сопутствующей акушерской патологии (гестоз, неправильное предлежание плаценты и пр.).

Такой подход связан с необходимостью предотвращения осложнений для малышей, а также для снижения нагрузки на материнский организм.

Как проходят роды двойни?

Естественные роды при многоплодии начинаются с регулярных схваток. Как правило, из-за того, то матка перерастянута, они менее болезненные, чем при родах одного плода. При наличии показаний в первом периоде родов возможно проведение амниотомии — прокола плодного пузыря у первого плода. Но чаще во время родов близнецов встречается преждевременное излитие амниотической жидкости.

Если сила схваток недостаточна, возможна медикаментозная стимуляция родовой деятельности. Однако в случае родов малышей  с глубокой недоношенностью возможна выжидательная тактика ведения родов, что связано с необходимостью снижения риска травм незрелых плодов при прохождении через естественные родовые пути и развития последующих осложнений. Как и при обычных родах, врач может предложить беременной женщине разные виды обезболивания.

Период потуг, как и период схваток, нередко затягивается. После рождения первого близнеца врач перевязывает материнский и плодовый концы пуповины во избежание кровопотери. Далее проводится  КТГ и наружный осмотр для определения состояния второго плода и его положения в матке. Малыш может развернуться сам (если лежал неправильно) или этому может поспособствовать врач.

Второй близнец рождается после возобновления схваток и отхождения околоплодных вод — период между рождением первого и второго близнеца может занимать от 5 минут до 1 часа. Если же родовая деятельность за это время не развивается, то возникает риск гипоксии второго плода. В данном случае врач может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения.

Кроме того, во время родов двойни возможно развитие ряда осложнений, что особенно характерно в случае рождения однояйцевых близнецов с одной общей плацентой:

• в период между рождениями детей возможна отслойка плаценты, которая грозит гипоксией для второго плода и массивной кровопотерей для матери;
• в процессе родов возможно переплетение и затягивание узлов на пуповинах плодов, что может стать причиной асфиксии и смерти;
• иногда происходит одновременное опущение головок детей в область таза и сцепление их тел, что также может привести к гибели плодов.

В таких случаях показано экстренное родоразрешение. Кроме того, для снижения вероятности родового травматизма врачи нередко проводят эпизиотомию (рассечение родовых путей).

Особенности послеродового периода

В последнем периоде родов очень важно предотвратить кровотечение. Так, отделившуюся, но не родившуюся плаценту удаляют из матки разными наружными приемами, а при ее затрудненном отделении — путем введения руки в полость матки. В начале этого периода женщине вводят окситоцин и следят за характером выделений и тонусом матки. После изгнания плаценты врач производит ее осмотр и определяет вид двойни (одно- или двуяйцевая).

Родившимся малышам (особенно недоношенным) может потребоваться пристальное наблюдение врачей. Многих из них помещают в специальные боксы-кювезы, в которых созданы все условия для «дозревания» детей и стабилизации всех функций их организма вне материнской утробы.

Женщинам, родившим двойню, следует помнить, что характер  послеродовых выделений у них может отличаться от таковых у других рожениц. Так, выделения могут быть более обильными или же длительными. И это абсолютная норма.

особенности ведения и выбор метода родоразрешения, возможные осложнения

Многоплодная беременность отличается по своему течению от вынашивания одного ребенка. Увеличиваются риски осложнений для матери и новорожденных, роды двойни естественным путем отличаются от стандартных. Для женщин с многоплодной беременностью корректируются графики посещения гинеколога, меняется план ведения беременности. Шансы попасть в роддом раньше срока увеличиваются, поэтому мамы с двойней находятся под особым наблюдением.

Вероятность забеременеть близнецами

Механизм образования двойни может быть разным. Существует два основных типа близнецов:

1. Однояйцевые – образуются от слияния одной яйцеклетки со сперматозоидами.
2. Разнояйцевые – оплодотворились 2 ооцита, которые созрели одновременно в одном или разных яичниках.

Ученые отмечают увеличение количества близнецов. В разных странах статистика колеблется на уровне 0,7-1,5% на все роды. Установлена связь с несколькими предрасполагающими факторами:

• возраст старше 30-35 лет;
• большое количество беременностей;
• наследственность;
• пороки развития матки;
• эффект отдачи после приема гормональных контрацептивов;
• лечение бесплодия;
• программы ЭКО.

Наследственность увеличивает вероятность рождения двойни, если в роду были близнецы по материнской линии. Это говорит об особенностях овуляции женщины.

Механизм образования двойни

ЭКО становится причиной многоплодной беременности из-за практики подсаживания нескольких эмбрионов для увеличения шансов их имплантации. Риск осложнений при беременности с помощью ЭКО высокий. Поэтому в программах репродуктивных технологий стараются подсаживать не более 3 эмбрионов.

Контролировать количество оплодотворенных яйцеклеток можно только при ЭКО. В остальных случаях невозможно предугадать, сколько плодов будет развиваться.

Особенности предлежания плодов и выбор тактики родов

На механизм протекания родов, выбор подходящего способа и срока родоразрешения влияет:

• тип двойни;
• место прикрепления плаценты;
• пороки развития;
• осложнения беременности.

Двойняшки могут иметь общую амниотическую оболочку, их называют моноамниотическими. При таком типе увеличивается шанс неправильного положения плодов. Иногда двойня лежит валетом, во время родовой деятельности головы детей могут зацепиться подбородками, что не позволит появиться им естественным путем, потребуется экстренная операция.

При диамниотической двойне каждый ребенок имеет свой плодный пузырь, он отграничен от брата или сестры оболочкой и собственными околоплодными водами. Возможность осложнений снижается.

Прикрепление плаценты влияет на позицию детей и выбор метода родоразрешения – естественные роды или кесарево. Плацента может быть общей на двоих младенцев, их называют монохориальной двойней. У таких плодов часто развивается синдром обкрадывания, один из них становится донором, а второй реципиентом. Через сосудистую сеть в общей плаценте происходит сброс крови, поэтому у донора возникает задержка развития, а у реципиента происходит перегрузка сердца и формируется порок. Таким детям тяжело родиться естественным путем, врачи в интересах младенцев делают кесарево сечение.

Место прикрепления плаценты также определяет тактику ведения родов. При низкой плацентации увеличивается риск кровотечения, а при предлежании плаценты естественные роды невозможны.

Врач сможет определить тактику ведения роженицы на последних сроках, когда положение и предлежание близнецов становится устойчивым. Обычно оба плода располагаются в матке продольно, предлежание может быть:

• головное-головное;
• тазовое-тазовое;
• головное-тазовое;
• тазовое-головное.

Реже отмечают другие варианты, иногда один плод расположен продольно, а второй – поперечно или оба могут лечь поперечно. У беременных с врожденными пороками развития матки шансы аномального предлежания увеличиваются.

Роды через естественные родовые пути проводят в случае, когда:

• оба ребенка расположены продольно головкой ко входу в малый таз;
• первый плод лежит головкой вниз, а второй – тазом (голова ребенка имеет больший объем, чем таз, после рождения первого младенца родовые пути максимально расширятся, для последующего не будет препятствий).

Кесарево сечение показано:

• всем женщинам, у которых оба ребенка или первый из них расположился поперечно – повернуть их в продольное невозможно и опасно;
• всем первородящим, у которых первый плод лежит тазом вниз (если предстоят вторые роды и нет рубцов на матке, то решение принимается с учетом других возможных осложнений).

Поперек может располагаться второй ребенок. Тактика врача зависит от опыта и оборудования роддома. После появления первого младенца, второго под контролем УЗИ поворачивают на ножку и завершают их естественным путем. Второй вариант – кесарево сечение для второго плода.

Сроки родоразрешения

Женщины с многоплодием редко вынашивают детей до 40 недель.

На какой неделе происходят роды при двойне?

По статистике многочисленных наблюдений это 36-37 недели гестации. Чем больше плодов вынашивает женщина, тем выше риск преждевременного рождения. При тройне чаще в 33 недели, а при четырех плодах – 31 неделя.

Сроки родов двойней смещаются из-за перерастяжения матки. Масса двоих детей в 35 недель может достигать 5 кг, дополнительно нужно учесть большое количество околоплодных вод. При вынашивании одного ребенка к концу беременности его масса редко превышает 4 кг, а количество амниотической жидкости составляет 1 л.

Чтобы предвидеть возможные преждевременные роды двойни, женщина чаще посещает врача на протяжении беременности. До 28 недели осмотры проводятся с частотой раз в 2 недели. После получения листка нетрудоспособности – каждые 7-10 дней.

Для преждевременных родов определены критические периоды:

• 22-24 неделя;
• 25-27 неделя.

В эти сроки проводится трансвагинальное УЗИ шейки матки. Во время исследования можно оценить ее длину, состояние внутреннего зева. При влагалищном осмотре это сделать невозможно. Риск родов до срока определяют по длине шейки в соответствии с периодом гестации. При длине до 32 мм в сроке 22-24 недели есть высокая вероятность наступления родов до 36 недели. На 33 неделе беременности шейка должна быть длиннее 27 мм.

У женщин с укороченной шейкой матки стараются продлить беременность до срока, когда дети станут достаточно зрелыми, что снижает вероятность послеродовых осложнений. Для снижения нагрузки на нижний сегмент матки применяют акушерский пессарий. По показаниям на шейку накладывают специальные швы.

По клиническим протоколам проводится дородовая госпитализация. При диамниотической двойне в роддом отправляют в 35-36 недель. Монохориальная двойня сопровождается большими рисками осложнений, беременную госпитализируют в 33-34 недели.

Как проходят нормальные роды

При правильном положении плодов роженица рожает самостоятельно. К родовозбуждению прибегают редко. В первом периоде необходимо тщательное наблюдение за сердцебиением плодов. Рекомендуется направлять женщин на госпитализацию в роддома высокого уровня, которые имеют хорошее оборудование.

Роженица должна быть постоянно подсоединена к аппарату КТГ во время схваток. Так можно контролировать реакцию сердечно-сосудистой системы детей на сокращения матки. При раскрытии шейки на 4 см можно обезболить схватки с помощью раствора Дротаверина, немного позже вводят Диклофенак.

В западных странах для комфорта матери применяют эпидуральную анестезию. Она выключает болевые ощущения, но оставляет чувство прикосновения. Пациентка способна тужиться во 2 периоде, но с меньшей болью.

Положение роженицы на кровати в предродовой палате отличается. Для снижения давления на нижнюю полую вену в первом периоде женщина лежит на боку. Не используют нетрадиционные способы:

• стоя;
• сидя;
• на четвереньках;
• в воде.

Врачи рекомендуют не оставаться дома при появлении схваток, даже если беременность доношенная. Вынашивание и рождение двойни чаще, чем одноплодная беременность, сопровождается осложнениями.

К стимуляции схваток при помощи раствора Окситоцина стараются не прибегать. Матка при многоплодии перерастянута, поэтому увеличивается риск развития осложнений. В минимальной дозировке препарат могут назначить для предупреждения гипотонического кровотечения. Но чтобы Окситоцин успел подействовать, капельницу ставят при переходе ко второму периоду родов.

Сколько длятся роды двойней, угадать нельзя. После рождения первого ребенка матке нужно время, чтобы сократиться и изгнать следующего младенца. Исторически зафиксирован случай, когда между рождением близнецов прошло несколько дней. Но в современных больницах для снижения риска осложнений стараются уменьшить этот промежуток. Между рождением первого и второго ребенка проходит 5-20 минут. Плацента вне зависимости от типа двойни отделяется после появления второго младенца.

Общая продолжительность у первородящих 8-10 часов. При вторых родах она сокращается до 5-6 часов. Третьи и последующие роды могут протекать стремительно и закончиться через 3-4 часа.

Какие осложнения нарушают нормальную родовую деятельность

При беременности двойней риск осложнений увеличивается в несколько раз. Некоторые из них появляются еще во время гестации и их тяжесть нарастает во время родов. Чаще всего возникают следующие состояния:

• преждевременные роды;
• амниотические воды отошли дородово;
• выпадение петель пуповины или конечностей одного из плодов;
• аномалии родовой деятельности или ее слабость;
• преждевременная отслойка плаценты;
• коллизия плодов;
• интранатальная перфузия крови;
• перекрут пуповин;
• кровотечение в послеродовом периоде.

Прогнозы благополучного исхода при родах раньше срока зависят от степени зрелости плодов. У новорожденных с признаками внутриутробной задержки развития высокий риск пневмонии, внутримозгового кровотечения. Дети помещаются в отделение реанимации для выхаживания до состояния, когда они смогут дышать и питаться самостоятельно. У незрелых новорожденных часто происходит повреждение сетчатки, головного мозга, поэтому у них возможно развитие патологии зрения, ДЦП и других неврологических осложнений.

Роды на 34-35 неделе беременности считаются преждевременными, но они дают более благоприятный прогноз.

Показания для проведения кесарева сечения

1. Первичная и вторичная родовая слабость развивается при большом размере живота. Мышечные волокна матки не способны нормально сократиться, поэтому схватки постепенно затухают.
2. Отслойка плаценты может произойти у любого из близнецов. Причина осложнения в резком уменьшении объема матки, которое запускает естественный механизм отделения плодного места, и падении давления внутриматочного давления. Особенно это опасно при монохориальной двойне, когда дети получают питание из общего плодного места.
3. Коллизия плодов – опасное осложнение, возникающее раз на каждых 800 многоплодных родов. Состояние может возникнуть у моноамниотической двойни, в которой первый плод лежит тазом вниз, а второй – головкой. Сначала в полость малого таза вступает тело первого младенца, а за ним – сцепившиеся подбородками обе головки.
4. Многоводие, суммарный вес плодов больше 6 кг часто приводят к гипотоническому кровотечению, аномалиям родовой деятельности.
5. Синдромом фето-фетальной гемотрансфузии диагностируется в период гестации на сроке после 16 недель. Для монохориальной двойни с таким диагнозом во время классических родов есть риск интранатальной перфузии крови. Это состояние, при котором после появления одного ребенка происходит сброс крови ко второму. Первый гибнет от острой гиповолемии, тяжелой травмы серого вещества головного мозга из-за нехватки кислорода (гипоксии).
6. У близнецов часто встречаются короткие пуповины, которые при потугах могут натягиваться и приводить к острой гипоксии. У моноамниотической двойни пуповины иногда закручиваются между собой. Это нарушает приток крови к обоим детям, возникает острая внутриутробная гипоксия, которая заканчивается антенатальной гибелью. Чтобы избежать осложнений, характерных для монохориальных и моноамниотических двоен, операция проводится в сроке 33-34 недели.
7. Особого подхода требуют сиамские близнецы, если беременность не прервали по медицинским показаниям в положенном сроке или поздно диагностировали это состояние.

Статья по теме: Многоплодная беременность

Роды двойни. Мой огромный рассказ о родах двойни.

Роды двойни. Мой огромный рассказ о родах двойни.

Роды вторые.
Эпиграф.
Сим написанием я преследую одну корыстную цель — не забыть.
Думаю, следует начать с самого начала. С узи) нет, лучше с теста собственно, беременность мы планировали, но потерпев несколько крушений, особо иллюзий не питали и маниакально не ждали. В одно прекрасное утро (надо сказать, это был примерно 1 день до задержки) я, согласно графику, отправилась на 2 тренировки в свой фитнес клуб, одна силовая, другая — фитнес — йога

. Надо сказать, занималась я в тот раз с особым рвением, ибо в теле ощущалась некоторая отечность, как мне представлялось, логичная в эти дни цикла. Качала пресс, скакала и прыгала, выложилась на полную — был такой прилив сил! После тренировок решила покататься, но какое-то дикое чувство голода припарковало мою машину возле продуктового гипермаркета потом все как в тумане — сгребалось в телегу все, очнулась я, выкладывая продукты на кассовую ленту. Там было такооое — совсем не свойственное мне в последнее время: ролтон, чипсы, корнишоны, кефир, томатный сок, какая-то ерунда еще окинув все это богатство голодным взглядом, я так скромненько рядышком положила тестик на беременность (благо, на кассе такоэ продается. Приехала домой, выдула за раз литр кефира, заела ерундой и решила не откладывать на утро вопрос с тестом. И каково же было мое (уже) неудивление, когда на нем красовались ну очень жирные две полоски! В обеденное — то время до задержки.
На узи попала в 10 нед. На самом деле раньше 12 нед не планировала, но тоже привел случай. Дело в том, что меня день изо дня стало покидать «Беременное Самочувствие», токсикоза не было (что в первую, что во вторую беременность), но некоторая стмптоматика волшебного состояния куда-то уходила. Я решила воспользоваться советом одного доктора и проследить уровень хгч, каждое утро делая тесты (по идее, за этот уровень отвечает жирность полоски, если делать тесты одной марки. Забава в том, что мои полоски стали не просто бледнеть, а исчезать практически, что и натолкнуло на мысль о срочном узи! Сказать, что я шла на узи расстроенная — ничего не сказать, шла и плакала об очередной неудаче, но старалась себя настраивать, что всё так и должно быть, что бог от чего-то плохого уводит, значит в следующий раз и тп… было 7 с лишним утра, пришлось ждать узистку в инвитро. Ложусь на кушетку, зажмуриваюсь, и выдыхаю: один раз вы мне сообщили хорошую новость (имея в виду мою удачную беременность), два раза плохие, ну что на этот раз — говорите сразу — замершая?
Доктор внимательно смотрит, лицо отрешённое, странное, но не обеспокоенное. Молчит. Секунды вечностью кажутся. Потом из тишины раздается феерический вопрос: а вы в курсе, что у вас их тут двое! » Секундная пауза, шок, сердцебиение, и встречный вопрос на тон громче: живые?
Положительный ответ прозвучал позже, сначала я услышала стук одного, а затем другого родного сердечка … выдох, «господи, спасибо! «, Слезы, трепет, не знаю, что еще, смесь чувств, восторг, трепет — жизнь разделилась на до и после. В очереди меня попросили доплатить за узи, тк двойня, я засмеялась: мол, еще не родились, уже вдвойне разоряют мать очередь меня поздравляет, все это мило и трогательно.
Ну конечно же, обратной дорогой я тоже плакала. Но уже не от отчаяния, а от счастья, обзвонила всех близких, мама — папа в слезы, сестра смеется, тетя — доктор предрекает мальчика с девочкой (по ее — и не только — версии мальчик у нас сестрой мог появиться только в двойне, так по одиночке не приживаются) все в шоке).
Следующее узи по определению пола было не менее забавным. 22 нед. (Надо сказать, что на учет в ЖК я стала в 23-24 — не призываю повторять мой опыт, я лишь рассказываю свою историю).
Поехали с мужем. Я в полной уверенности, что там 2 девочки (ну не рождаются у нас с сестрой пацаны), муж питает надежды, лежу, узистка все та же) смотрит первый плод. Не прошло и 30 сек — она уверенно сообщает — девочка! Сто процентов девочка, без сомнений. Муж зачавкал жвачкой (занервничал) «Смотрите Второго Скорее») ему велят не торопиться, смотрят размеры, обстановка накаляется) смотрит долго, говорит, что не видно, просит повернуться, спрашивает, что будет делать муж в случае, если там мальчик) это дает нам надежду. Потом мхатовская пауза и — танцуйте! Мальчик! Вот посмотрите! Сердце бешенно забилось, у меня было большое удивление, муж доволен, родня в шоке).
Беременность протекала активно. Я работала до победного, консультировала и проводила цветотипирование лично до последнего месяца (я работаю стилистом — имиджмейкером), в последний месяц перешла на онлайн — заказы. За день до родов был последний клиент) все время в движении, за рулем, пришлось выходить на 1, 5 мес на старую работу, чтобы не прерывался стаж и были декретные, здоровье не беспокоило. Никаких таблеток и витаминов я не пила, слушала свой организм и ела то, что он просил, зарядку иногда делала) правда в 3 триместре беременности из-за низкого гемоглобина заставила себя попить сироп с железом и поколоть уколы (ни то, ни другое, к слову, особо сильно его не подняли) но моя совесть была перед детьми чиста. Последний месяц был тяжелый, тут ничего не скажешь. Набранные почти 30 кило не давали расслабиться (хотя внешне я выглядела меньше, чем в первую беременность с меньшим весом 25 кг) — живот был очень тяжелый, ни сколько большой, сколько именно тяжелый. Последние недели стало легче кушать (живот опустился) и я еще добила несколько кило жирка до твердой 30 ки) совсем не спалось, перевернуться на бок и сходить в туалет (раз 5 за ночь) было крайне сложно даже для моего довольно спортивного организма. Тренировочные схватки частенько ночью посещали. Спасалась теплой ванной. По ночам ела хурму, грецкие орехи и сухарики) пила молоко) от изжоги спасалась. Жуя сухую гречку) мне было вкусно! Ну и полусидя спала.
Рожать хотела только у одного доктора, он же принимал роды у моей подруги 19 лет назад, и ею же был настоятельно рекомендован (благо, они в приятельских отношениях, и он принял меня без вопросов. Роды мне предрекали в конце октября и даже раньше — мол, вторые, да еще и двойня. Но шел уже ноябрь, а я все не рожала. Мой супер — док на очередном визите велел подъехать в 38 недель, посмотреться, мы и ждали положенной даты.
Надо сказать, что по статистике, двоен рождают гораздо раньше, и тот факт, что я доходила (долежала) до 38 нед. Очень радовал. Воскресенье. Муж и мама в церкви. Церковь усиленно молится за меня и предстоящие роды. Мальчик первый головой вниз. Девочка вторая тоже в головном. Все. Теперь все готово) осталось дождаться часа икс. И знаете, я до того устала ожидать роды каждый день по первым тренировочным схваткам, что уже не верила, что рожу на днях, думала, что и до 40 недель смогу дотерпеть. Но детки иначе решили. В ночь с воскресенья на понедельник (с 9 на 10 ноября) мне снова не спалось. Схема старая — ванная, сухая гречка, айпад, фильмы — сериалы — топ — модель — по — американски — русски -итп.
Тянуло поясницу, как обычно. Ничего нового. Ближе к утру перебралась в кровать, заснула. В 10-11 проснулась, стала замечать, что поясницу схватывает ненадолго, а затем отпускает. Такое уже было. Ну думаю, снова тренировочные. Валяюсь дальше, ковыряясь в интернете. В 12 ом часу решила записывать время таких сокращений (не больно совсем, так, небольшой дискомфорт в пояснице), и оно получалось странным. То паузы 15 мин, то 5, то 20, то 3. ближе к обеду решила — таки показаться доктору, может, лечь заранее в больницу. До запланированной встречи с доктором оставалось 2 дня, но мы всё же решили перестраховаться. Как оказалось, не зря. Заехали за врачом, по дороге напряжение в пояснице стало чуть больше и чаще. Доктор сказал, что детки по ходу выбрали себе день рождения «День Милиции» доктор угадал: осмотр показал раскрытие в 6 см! Больно не было, схватки легкие, а раскрытие большое. Вот и чудесно, думаю, вспоминая 1 роды и минимальное раскрытие с уже болезненными схватками …. Где-то около 15: 00 или чуть раньше доктор проколол первый пузырь и повел на узи. Выяснилось, что дети уже не в головном оба, а один практически в тазовом, плотно утрамбованы, не пойми кто где, визуализация затруднена, большие уже, да двое. Потом бумаги, оформления и тп. Клизмы в этот раз я избежала (спасибо организму, сам накануне позаботился о чистых родах) боль нарастала постепенно, но была такой, что я весело поддерживала разговор и шутила) потом я с сумками пошла на 2 этаж (говорю, не надо помогать нести, мож рожу быстрее), где меня определили в предродовую палату, где (о счастье) я была одна (прошлые роды с невменяемой женщиной до сих пор преследуют в кошмарах) схватки стали сильнее, но ходить с ними было легче. Когда меня уложили на ктг стало не так весело ( невозможность пошевелиться несколько усложнила задачу. Целую вечность мне приделывали эти датчики (2 шт), какого-то шнура вечно не хватало, но, наконец, установили и ушли. И тут началось то самое. Самые тяжелые потужные схватки с датчиком ктг. Хваленое правильное дыхание и в этот раз лично для меня было бесполезным, ну не легче мне от него ни капли. Помогало сжимать до дури в кулак край казенного дермантинового матраса. Жесть длилась не так долго, как в прошлые роды, а всего ну может 30-40 мин. Потом пришел мой дорогой а. с., потрогал во время схватки рукой головку, попросил потужиться, и о Майн гот, я ощутила эту головку уже на подходе. Сказал вставай, надевай тапки. Какие нафиг тапки! Босиком бегу в род зал, держа его за руку) взбираюсь на кресло со словами: лезет уже и практически в ближайшую схватку рожаю голову и все остальное. Ну думаю, мой мальчик увидел свет! Дитенка выкладывают в тряпочке на живот со словами …. Девочка, хорошая, крупненькая для двойни! Девочка! Какая девочка! Мальчик же первый! Говорю доктору: вот узисты гады! 3. Человека прибрехнуло ( перед глазами голубой и розовый комбезы, пол шкафа шмоток для мальчика, чувствую, лоханулись) доктор: «ну узи бывает ошибаются, да …». И колет второй пузырь. Воды там его совсем не радуют. Зеленые — ужасные. Я узнала об этом только потом. Мне ставят окситоцин, чтобы ускорить процесс вторых родов. Доктор что-то делает руками. Говорит, что не повернул ребенка головой и мы будем рожать в тазовом (он сразу осознанно шел на этот риск) велел дышать, а не тужиться, велел тужиться, а не отдыхать. Я слушалась. Родила ножки и тельце. Потом сказал: тужься сильнее и быстрее …. Вот здесь должна быть театральная пауза, ибо как он потом сказал, в этот момент я спасла жизнь своему ребенку, тк все сделала правильно и с нужной силой, ибо малыш мог задохнуться, если б минута задержки один бог знает, откуда у меня нашлись эти нужные силы под конец родов, но я не пожалела себя совсем, хотя так хотелось передохнуть и постаралась выложиться на все сто процентов (словно второе дыхание открылось. Голову. Все увидели темного, всего в какашках и зеленой слизи ребенка …. Но но только не я в это момент я увидела мальчика! , как же я была счастлива! Мне на секунду положили его на живот со словами: вот тебе и мальчик и скорее забрали обрабатывать. Не закричал, возились много, потом как-то заквакал и я выдохнула. В 16: 30 на свет появилась Стефания (3130, 50 см) в 16: 40 Арсений (2990, 52 см) а. с. начал что-то говорить о том, что мальчик явно переношен, что удивительно, но он выглядит более, чем на 43 нед. Я еще не понимала, чем это грозит. Доктор сфоткал их на свой телефон и отправил моему мужу потом мне поднесли их и приложили ко груди, девочка сразу взяла сосок, мальчик нелепо ткнулся носиком. Благодарю бога. началось затем началось болезненное удаление плаценты. терпения и сжатых кулаков, и вот я уже на кушетке под капельницей, сокращающий матку, левой рукой набираю сообщения и звоню близким так непривычно после родов быть в сознании. Без наркоза.без наркоза. .никаких разрывов. .никаких разрезов. .не верю. мимо, спрашивает, как я. уточняю у него, точно не порвалась (не верила почему-то), говорит, что все в целости и сохранности) испытываю кайф и физический и моральный, счастлива до слез. Увозят в палату сама перелезаю бодро на кровать, эмоции, поздравления, радость.
Но нет но нет счастья без ложки дегтя. принесли только одну детку … неонатолог сказала, что малыш действительно переношен (такое бывает в разнояйцевой двойне — зачат раньше), чувствует себя неважно, что с ним занимаются, и как только это станет возможным, мне его принесут на кормление.
… неизвестность, ожидание, слезы, несколько дней тревоги. Прошло 6 дней с начала родов, мы еще в роддоме, нас лечат, малыш постепенно светлеет, спит и уже кушает мамино молочко. Мы молимся за него и верим, что скоро будем дома. Рождение мальчика для нашей большой семьи само по себе является чудом, и один бог знает, через что и как ему нужно было пройти, чтобы появиться на этот свет. Быть рожденным в двойне, переношенным, перенести пневмонию … чудо, что он пошел вторым, а не первым (иначе бы кесарево и более сильное инфицирование сестры), чудо, что доктор взял ответственность и принял роды в тазовом, чудо, что я в тот сложный момент собрала все силы в кулак и скорее вытужила голову, не дав ему задохнуться, чудо … доктор (лебдев а. с., зав кафедрой, РД на лесной) просто чудо! А все чудеса по молитвам, от бога. Благодарна ему благодарна ему всей душой. ожидания динамики лечения малышей (Стешу все ж заразил немного) заставляют переосмыслить отношение к жизни, к людям, оценить поддержку близких и далеких людей, все, что казалось важным (типа, милый, хочу серьги с брюликами на выписку) становится таким ничтожным … и становится стыдно. Есть только самое дорогое, что нужно любить и ценить каждый день. Бог, семья, любовь, дети, дружба. Сейчас такой микс эмоций, такой легкий «Отходняк», как после наркоза … плевать на разгрызанные в кровь соски, плевать на боли в сокращающейся огромной матке, недосып и торчащий еще живот, хочется сделать для них все, что в моих силах, только бы они были живы и здоровы ….
Двойня … мечта детства, но я не верила с умилением смотрела на соседок — двойняшек, в виду присутствия в семье двойни (дедушка, мамин папа из королевской двойни), все всегда ждали от нашего поколения двойню, но ни у кого не получалось. Вот и вот и мы и не думали. .хотя ….но я, любительница оставлять заметки о своей жизни с последующим их перечитыванием, с самого начала беременности вела дневник на одном из мамских порталов. Наткнулась на свою запись, неделя 7 наверное ….

Так что — мечты сбываются! Я мечтаю о скорейшей выписке, мечтаю обнять близких, особенно мужа, который. Ну что ну что говорить. ) вживую не видела, но вот наткнулась в сети у знакомой.

В — общем, спасибо всем, кто дочитал до конца, спасибо за поздравления, переживания, поддержку и доброту. Меня всегда ругают за открытость и жизнь наизнанку, мол сглазят, нехорошие люди, надо все прятать от чужих глаз. А я не могу я верю, что хороших людей больше, что бог защитит, что для кого-то моя история послужит поддержкой или вдохновением, да мало ли еще для чего. В — общем, простите за огромный текст. Пока не стерлось из памяти, я должна была это написать. Не хочу не хочу забывать божьих милостей.

Роды двойни. Домашние роды

• Посещать врача своевременно и в обязательном порядке. Сдавать все нужные анализы, установленные врачом, проходить установленные обследования. Выполнять предписания.
• Следить за своим питанием. Обратите внимание, не количество главное, а качество. Вы и ваши малыши должны получать все необходимые питательные элементы и витамины. Ваша задача обеспечить это для них и себя.
• Роды, у беременных двойней, могут начаться с 33 недели, соответственно в последнем триместре надо больше отдыхать, обязательно высыпаться, это поможет вам накопить силы для процесса рождения обоих малышей.
• Обратите внимание на финансовую сторону вопроса, ведь теперь вам надо в два раза больше, и обеспечить двоих детей всем необходимым. Но не будем углубляться в этот вопрос, для начала вам есть помощь материнский капитал при рождении двойни первые роды
• При визите к врачу обсудите заранее момент как пройдут «роды двойни», что лучше для вас, естественные роды или же кесарево сечение. Если есть отклонения, тогда не рискуйте, соглашайтесь на операцию.

Роды с двойней. Естественные роды двойняшек

Самостоятельные роды двойни возможны только в случае нормального протекания беременности, отсутствия любых патологий и инфекций в организме, а также при наличии квалифицированных врачей. Самым главным фактором при выборе естественных родов или кесарева сечения является положение плодов, так как после рождения первого ребенка второй часто неправильно разворачивается и застревает ножками в родовых путях.

В некоторых случаях на естественных родах появляется необходимость проводить внеплановое кесарево сечение. О возможности такого развития событий беременная должна быть предупреждена заранее. Врач должен рассказать, почему это может произойти, и успокоить женщину, так как операция проводится с целью сведения к минимуму возможных рисков и осложнений как для малышей, так и для матери.

Предвестники родов двойня. Предвестники родов: 9 признаков приближающихся родов.

В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального профиля женщины. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона, а относительное количество другого женского гормона – эстрогена — напротив, растет. Прогестерон «царствовал» в организме на протяжении всего срока вынашивания плода, обеспечивая сохранение беременности, эффекты же эстрогена направлены противоположно, на подготовку к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигнет максимума, рецепторы головного мозга воспримут это как сигнал к родам и начнется родовая деятельность. Те изменения, которые происходят в организме беременной женщины под влиянием смены гормонов и готовят родовые пути к появлению малыша на свет, и называются — предвестники родов. Это логический завершающий этап беременности, который в акушерстве часто называют подготовительным периодом родов, цель которого – обеспечить мягкое, как можно менее травматичное продвижение плода по родовым путям. Согласно литературным медицинским данным, этот процесс происходит на 38-39 неделе беременности, но у многих женщин некоторые из предвестников могут появиться за день-два до родов. Если для вас это будут вторые роды, предвестники, вероятно, начнутся чуть позже, ближе к моменту появления на свет вашего малыша.

Роды после ЭКО двойни. Уровень ХГЧ при двойне после ЭКО

В последнее время все чаще увеличивается вероятность двойни при ЭКО, что связано, в первую очередь, с методикой ЭКО, так как для получения яйцеклеток необходимо провести стимуляцию овуляции и если врач получает несколько яйцеклеток – следовательно он вырастит несколько эмбрионов, которые подсаживают женщине в разных количествах. Согласно Российским стандартам здравоохранения принято подсаживать два эмбриона и при положительном результате получаются разнояйцевые близнецы, а однояйцевый эмбрион встречается при имплантации одного эмбриона или инвазии одного из эмбрионов. Процент положительного исхода напрямую зависит от количества подсаженных эмбрионов, так как вероятность имплантации увеличивается при большем количестве эмбрионов, поэтому женщинам до 35 лет принято проводить подсадку двоих эмбрионов, а после 35 лет – троих. Но, результаты наблюдений подтверждают случай многоплодной беременности, если был перенесен один эмбрион, что увеличивает вероятность рождения двойняшек при ЭКО. Это связано с тем, что после оплодотворения следует начинать в « пробирке» и зародыш подсаживают в матку на 4-5 день, а разделения зародыша происходит на 5-7 сутки, когда эмбрион уже в полости матки, что невозможно спрогнозировать.

Беременность двойня и роды. Что такое беременность двойняшками

1. Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
2. Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
3. Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
4. Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Видео Евгения Машко. Роды двойни.

Естественные роды двойни. Естественные роды или кесарево?

Несмотря на то, что роды двойни почти всегда сопряжены с определёнными рисками и зачастую не получается избежать осложнений, врачи стараются, чтобы женщина родила малышей самостоятельно. Только лишь в том случае, если здоровью и тем более жизни мамы и двойни что-то угрожает, принимается решение о кесаревом сечении. Медицинскими показателями к нему являются:

• слабость родовой деятельности;
• гипоксия;
• если малыши находятся в разных предлежаниях;
• если при тазовом предлежании вес второго малыша составляет менее 1 500 гр или более 3 500 гр;
• спазм шейки матки.

Уже к 33-ей недели пара, ожидающая двойню, должна обсудить со своим врачом вопрос, как лучше рожать: самостоятельно или посредством кесарева сечения. Можно иметь собственное мнение на данный счёт, но к рекомендациям опытного специалиста нужно обязательно прислушиваться. Это будет зависеть не только от состояния здоровья будущей мамы и предлежания плодов, но и от их вида.

А вы знали, что…
…близнецы не всегда рождаются одновременно? Зафиксирован случай, когда разница между ними составляла 85 дней.

Роды двойни естественным путем. Как проходят естественные роды двойней?

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

• В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток.
• Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку.
• После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз.

Второй период начинается с присоединения потуг — это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

• Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину.
• Потуги не прекращаются.
• После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода.
• Иногда вовремя родов проводят УЗИ.
• Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут.

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Роды двойни кесарево. Беременность двойней после кесарева сечения

Благополучные роды, в том числе и двойни, после кесарева – вовсе не редкость. Но прежде чем решиться на повторную беременность, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу и пройти полное обследование, которое, кроме анализов крови и мочи, включает:

Перечисленные исследования проводятся с целью определения состояния маточного шва, наличия плотных включений, истончения стенок. В зависимости от результатов, врач определяет сроки, когда пациентке можно беременеть повторно.

Важно! Пациенткам, которые перенесли полостную операцию, не рекомендуется повторно беременеть ранее, чем через два года. Ранняя беременность, а тем более двойней, после кесарева сечения чревата серьезными осложнениями, в числе которых разрыв матки.

Роды двойни на 37 неделе. Ваши ощущения на 37 неделе

Предвестники родов это признаки, говорящие о том, что приближается заветный день встречи с малышом. Первые предвестники родов могли появиться еще несколько недель назад: например, уже мог опуститься животик, могла отойти слизистая пробка , закрывающая проход в шейке матки, тренировочные схватки Брекстон-Хикса могли стать более частыми и начать беспокоить вас не только днем, но и по ночам. Другие признаки приближения родов это небольшая потеря в весе (на 1-2 кг), а также расстройства пищеварения (диарея, реже тошнота и рвота).

Но не стоит расстраиваться, если ни один из этих предвестников родов вас до сих пор не посетил. Это отнюдь не означает, что вы будете ходить с животом до “победного конца”. Все дело в том, что предсказать точную дату родов по наличию или отсутствию перечисленных выше признаков, невозможно. Вы можете заметить у себя все возможные предвестники родов и ходить с ними до 42 недели, или вы можете родить точно в срок, не имея ни одного из перечисленных симптомов.

Так, например, животик может опуститься уже с началом первых схваток, слизистая пробка может отойти во время родов, а тренировочные схватки могут и вовсе отсутствовать.

В любом случае, ждать осталось совсем не долго, поэтому наберитесь терпения и наслаждайтесь своим особенным состоянием.

Как зачать двойню или близнецов?

Если во время своего развития зигота делится на две части, то в таком случае могут родиться однояйцевые близнецы. Они будут иметь не только идентичные гены, но одинаковую внешность. Если беременность протекает с разделенной яйцеклеткой, то она не может передаться по наследству генетически и появляется в природе довольно не часто.
Но если речь пойдет о разнояйцевых близнецах, то тут дело обстоит несколько иначе. Это может произойти в момент овуляции, когда созрела не одна, а две яйцеклетки и они обе встретились с мужскими половыми клетками. Чтобы организм мог сгенерировать две яйцеклетки за один менструальный цикл, необходимо, чтобы он имел специальный, который передается по наследству. Если же в роду встречается подобный ген. То он сможет передаваться исключительно по материнской линии.Если например, у вашей бабушки родились разнояйцевые близнецы, то шанс, что вы родите двойню очень высокий. Но если такая ситуация встречалась в роду у вашего мужа, то уже на ваше оплодотворение она никак не влияет так, как передаться двойня может исключительно по женской линии.