Дисбиоз во время беременности — диагностика и лечение «Диамед» Москва
Дисбиоз или дисбактериоз кишечника – это состояние организма, при котором изменяется нормальный состав микрофлоры кишечника. При дисбиозе в кишечнике размножается условно-патогенная микрофлора и образуются продукты её жизнедеятельности-токсины. Эти токсины с током крови разносятся по организму, в результате чего снижается иммунитет.
Данное состояние организма очень распространено у беременных женщин. Привести к дисбактериозу может: нарушение работы пищеварительного тракта, хронические гастрит и энтерит, патологии печени, инфекции (например, сальмонеллез). А также способствуют: стрессы, хроническая усталость, неблагополучная экологическая обстановка, неконтролируемый прием антибиотиков.
Обычно слизистая оболочка кишечника заселена полезной микрофлорой: бифидо- и лактобактериями. Если уровень бифидобактерий при беременности у матери уменьшится, то и у новорожденного он также не будет соответствовать норме./514412219-56a7714b3df78cf77295fc54.jpg)
Именно поэтому питание во время беременности должно быть сбалансированным, принимать какие-либо лекарственные препараты, витамины можно только по назначению врача.
Важно при планировании и диагностике беременности вылечить все возможные хронические заболевания, обязательно обследоваться у терапевта и стоматолога для санации очагов инфекции.
Лечение дисбиоза
Чтобы выявить дисбиоз (дисбактериоз) – врач назначает посев из желудочно-кишечного тракта, если речь идет о вагинозе — посев со слизистой влагалища. В зависимости от результатов исследований разрабатывается и назначается индивидуальная схема лечения.
Нужно помнить: грудное вскармливание, тесный контакт матери с ребенком в первые дни его жизни способствует заселению организма ребенка микрофлорой матери, поэтому при планировании и на протяжении всей беременности, женщинам важно следить за состоянием своего здоровья.
Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение
Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин.
При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).
Дисбиоз влагалища и половые инфекции
С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.
Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.
Лечение ЗППП
у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом.
Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника
Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.
Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др.
Лечение дисбиоза влагалища
в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока.
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.
Дисбиоз влагалища и половой партнер
Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.
Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.
Дисбиоз влагалища и беременность
Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.
В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.
Дисбиоз влагалища у девушек
Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами — нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.
Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше.
Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы — гименэктомии.
В «СМ-Клиника» врачи-гинекологи после проведения обследования и анализов выявят точные причины дисбактериоза влагалища и назначат эффективное комплексное лечение, которое приведет к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.
Дизбактериоз и беременность – Свободное Рождение
В наше время проблема дисбактериоза приобретает большое значение. Нарушение экологии, неоправданное массивное лечение антибиотиками любых заболеваний у взрослых и детей приводит все чаще к нарушению нормальной микрофлоры организма.
Во время беременности этот вопрос становится еще более актуальным.
Полезные бактерии
Для того чтобы понять, что такое дисбактериоз, мы должны сначала поговорить о том, что такое нормальная микрофлора и какова ее роль в организме. Нормальная бактериальная флора необходима для нормальной жизнедеятельности организма. В ее состав входят полезные бактерии, обладающие удивительными свойствами.
Во-первых, они стимулируют иммунитет. Напоминая некоторыми своими свойствами болезнетворных микробов, они постоянно обеспечивают выработку иммунитета против них. Это как бы естественная постоянная прививка. Во-вторых, они участвуют в переваривании пищи, расщеплении сложных углеводов, белков, всасывании жиров, железа и витаминов. Благодаря этим полезным бактериям хорошо расщепляется клетчатка. В-третьих, эта флора останавливает рост вредных бактерий (например, дизентерийных палочек и вибрионов холеры) и выделяет особые вещества, уничтожающие их.
Дисбактериоз – это нарушение нормальной микрофлоры в организме и замена ее, так называемой условно-патогенной флорой (грибки, стафилококки, протей, стрептококки, синегнойные палочки и др.).
Что приводит к развитию дисбактериоза?
Антибиотики, наряду с патогенными микроорганизмами убивают и бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры, нарушают баланс между отдельными видами микробов. Больше всего при этом страдает микрофлора кишечника. Поэтому бесконтрольный прием антибактериальных средств очень опасен. Но применение антибиотиков – это не единственная причина. К дисбактериозу могут приводить также различные заболевания: гастрит и болезни желудочно-кишечного тракта, диарея и запоры, повышенное и пониженное артериальное давление, поражения суставов, нарушение менструального цикла, кариес, различные проявления аллергии, нарушение солевого и гормонального обмена.
Защищаем организм
Профилактику дисбактериоза надо начинать до рождения ребенка.
В период беременности надо по возможности отказаться от применения лекарств, особенно антибиотиков. Очень правильно начать со здорового питания. Рациональное питание является важным условием благоприятного течения и исхода беременности и родов, нормального развития малыша. Во время беременности возрастает потребность в питательных веществах, необходимых не только для поддержания организма будущей мамы, но и для построения тканей малыша и правильного формирования скелета и других его систем. Также необходимы дополнительные вещества для правильного формирования плаценты. Желательно употреблять такие продукты, которые насытят Ваш организм всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами, укрепят костную систему и зубы, повысят иммунитет. Это фрукты и ягоды, свежие соки. Особенно полезны лесные ягоды, которые растут в естественных экологически чистых условиях леса, без удобрений. А отказаться лучше от такой пищи, которая тяжело переваривается (это жирные сорта мяса и копчености) или приготавливается с добавлением нитратов (колбаса, сосиски), либо является для некоторых аллергеном (рыба, шоколад, какао).
К началу беременности надо постараться подлечить все хронические очаги инфекции в зубах, в носоглотке, в мочеполовой и пищеварительной системах. Также очень полезны прогулки на свежем воздухе.
Витамины в питании имеют особенно важное значение. При беременности потребность в витаминах С, А, Е и группы В увеличивается на 20 – 30 %, а в фолиевой кислоте и витамине D – соответственно в 2 и 4 раза. Также возрастает потребность в кальции и фосфоре примерно на 35 % от нормы. Поэтому рекомендуется ежедневно употреблять молоко и молочные продукты. Возросшую потребность в витаминах и минеральных веществах трудно удалить только за счет продуктов питания, даже если они только натуральные. Однако мнения о целесообразности рутинного приема витаминнно-минеральных комплексов у всех здоровых женщин противоречивы. Исключения составляют препараты железа, так как потребность в нем при беременности практически нереально восполнить продуктами питания. Повышенная потребность организма женщины в железе связана с ростом плаценты и самого ребенка.
Для здоровых беременных женщин нет запрещенных продуктов, а есть только более или менее предпочтительные. Для хорошей работы пищеварительной системы и кишечника подойдут источники пищевых волокон – сырые фрукты, ягоды и овощи, сухофрукты, хлеб из муки грубого помола, гречневая и овсяная крупы. Правильно питаясь, можно предупредить многие неприятные моменты беременности.
Микрофлора родовых путей
Состав микрофлоры влагалища определяется возрастом и физиологическим состоянием организма женщины, состоянием ее гормонального фона.
В норме во влагалище женщины в большом количестве присутствуют лактобациллы, которые обеспечивают поддержание кислой реакции среды, что, в свою очередь, предупреждает заселение влагалища другими, в том числе патогенными микроорганизмами. Вырабатываемые этими бактериями молочная кислота, перекись водорода убивают многие патогенные микроорганизмы. Например, лактобациллы способны уничтожать возбудителей гонореи – гонококков и вирусы иммунодефицита человека, вызывающие СПИД.
Степень защищенности женщины от инфекций, передаваемых половым путем, во многом зависит от количества лактобацилл во влагалище.
Уже с самого начала беременности происходят сильные гормональные колебания в организме. Слизистая оболочка влагалища становится особенно толстой, возрастает численность лактобацилл. Одновременно может увеличиваться количество микроорганизмов, устойчивых в кислых средах – генитальных микоплазм и дрожжеподобных грибов. Что в свою очередь изменяет среду во влагалище и предрасполагает к местному нарушению иммунитета слизистой и развитию дисбактериоза. По другому его могут называть – дисбиоз, кандидоз, молочница.
К моменту родов численность лактобацилл достигает максимального уровня. Это имеет огромное значение, так как лактобациллы становятся первыми микроорганизмами, с которыми сталкивается новорожденный, основой для формирования его собственной микрофлоры.
После рождения девочки – ее влагалище заселяется бактериями уже в течение первых 12 часов после рождения.
Через 2-3 дня среди них преобладают лактобациллы, при условии здоровья мамы.
Профилактка дисбактериоза и молочницы
Поэтому, желательно провести профилактику дисбактериоза заранее, еще во время беременности. С целью профилактики дисбиоза и укрепления иммунитета обратите внимание на работу своего кишечника, продумайте питание, подберите закаливающие процедуры, чаще гуляйте на свежем воздухе.
Если обнаружен дисбактериоз во время беременности — постарайтесь вылечить его, как можно быстрее, чтобы не произошло заражения малыша во время родов. И отнеситесь к этому серьезно. Если необходимо проконсультируйтесь с врачом и пройдите курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Надо помнить, что новорожденный рождается со “стерильным” желудочно-кишечным трактом. А формирование микробного биоценоза кишечника человека начинается с 1-х суток жизни, и лишь к 7-9 суткам у здоровых доношенных детей, получающих грудное вскармливание, достигается нормальный уровень кишечной микрофлоры.
Молозиво создает оптимальную среду для развития нормальной флоры кишечника. Поэтому очень важно для здоровья ребенка, чтобы его приложили к груди сразу после рождения! Как можно раньше приложите малыша к груди и кормите столько, сколько будет нужно Вам и необходимо Вашему малышу. Постарайтесь не докармливать и не допаивать ребенка в роддоме, если на то нет жизненно важных показаний! Дисбактериоз у самых маленьких деток напрямую связан с поздним началом грудного вскармливания (на 3-ьи сутки после рождения и позже) и с роддомовской практикой докормов и допоев!
Для лечения и профилактики дисбактериоза самыми полезными являются специальные продукты питания. В первую очередь к ним относятся кисломолочные продукты с введенными в них живыми бифидо- и лактобактериями. Эти биопрепараты показаны взрослым, в том числе и беременным женщинам, и особенно – детям первого года жизни, перенесшим острую кишечную инфекцию или страдающим длительной кишечной дисфункцией. А также детям, находящимся с первых дней жизни на смешанном или искусственном вскармливании, недоношенным, и детям, поздно приложенным к груди матери! Кроме того, эти препараты применяются при раннем переводе детей на искусственное вскармливание или вскармливание донорским молоком и в других случаях.
При подозрении на дисбактериоз проконсультируйтесь с врачом и необязательно из районной поликлиники!
Для более быстрого восстановления нормальной микрофлоры и устранения клинических проявлений дисбактериоза используются бактериальные препараты (эубиотики), содержащие сухие споры бактерий, восстанавливающие свою активность в кишечнике. Применение данного вида эубиотиков имеет длительную историю, и показало полное отсутствие побочных эффектов. Однако их эффективность порой недостаточна для устранения симптомов кишечного дисбактериоза. В условиях ускоренного прохождения содержимого по кишечнику многие препараты не успевают восстановить свою активную форму, к тому же ослабленные высушенные бактерии более подвержены воздействию pH-среды желудочно-кишечного тракта. В результате не достигается необходимой концентрации бактерий, а, следовательно, и терапевтический эффект будет не полный.
Бакпрепараты следует применять правильно. Для взрослых, в том числе и беременных женщин, кормящих грудью, прежде всего, следует пересмотреть питание.
В питание должны преобладать цельные крупы, овощи, зелень, фрукты, ягоды, соки. Эти продукты создадут необходимые условия в кишечнике, для того, чтобы биобактерии «прижились». При явном дисбактериозе, обязательно следует исключить сладкое, мучное, жирное. Далее, если возможно, следует пропить курс (примерно 10 – 14 дней) из лекарственных трав, которые помогут справиться с условно-патогенной флорой, улучшат перистальику кишечника, обменные процессы и также “подготовят условия” для лучшего «приживления». Сбор из трав может быть такой: цветки ромашки, трава тысячелистника, трава зверобоя, плоды шиповника. Следует обратить внимание на режим дня: больше гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать, вести здоровый активный образ жизни (гимнастика, водные процедуры, правильное дыхание). И уже одновременно с этим применять биопрепараты и кисломолочные биопродукты.
Кроме этого, очень важный момент в применении бакпрепаратов – “оживление бактерий”. Бактерии находятся в высушенном состоянии, они должны проснуться, прежде чем активно начнут работать! Это очень важно.
Содержимое флакона или ампулы, растворяют чуть теплой кипяченой водой, хорошо перемешивают и обязательно оставляют на 15-20 минут “для оживления”!!! Это необходимо, чтобы биобактерии лучше прижились в кишечнике. И это следует делать как для и взрослых, так и для грудных детей.
В настоящее время наиболее популярными и массовыми во всем мире являются “живые” биойогурты и биокефиры. В их состав входят молочнокислые бактерии разных видов, то есть йогурты или кефиры обогащенные бифидобактериями и бифидогенными факторами стимулирующими их рост. Однако йогурты и кефиры следует тщательно выбирать. Часто, поступающие в продажу йогурты относятся к “мертвым” продуктам, поскольку для увеличения срока хранения они проходят специальную обработку (стерилизацию). Да и не все кефиры обладают биосвойствами.
Кисломолочные продукты и лечебные препараты при дисбактериозе
Учитывая, что бифидобактерии составляют основную часть микрофлоры кишечника, основным способом коррекции их дефицита является терапия бифидосодержащими лекарственными препаратами или бифидосодержащими пищевыми продуктами по специальным методикам! Биопрепараты применяются у детей с первых дней жизни, а также у взрослых.
Для того, чтобы грамотно подобрать препарат проконсультируйтесь с доктором и сдайте анализ на дисбактериоз. Нужно точно знать, каких именно микроорганизмом не хватает в организме, чтобы грамотно подобрать препарат и курс лечения.
Кисломолочные защитники организма
К препаратам, способствующим сохранению или восстановлению нормального состава кишечной микрофлоры относятся: бифидумбактерин сухой, лактобактерин сухой, колибактерин сухой, бификол сухой, бифилонг, пробионик, бифиформ, биобактон, линекс, аципол, ацилак, бебилайф, мальтидофилюс, примадофилюс, ацидофилюс, бактисубтил, биоспорил, хилак-форте, наринэ, бифилиз.
Для профилактики дисбактериоза следует ежедневно потреблять кисломолочные продукты с введенными в них живыми бифидобактериями. Из бифидосодержащих продуктов импортируемых в Россию можно отметить обогащенный бифидум молочный напиток фирмы “Данон”. Сейчас в большом количестве появились отечественные продукты лечебного питания: “Бифидок”, “Бифифрут”, кисломолочный “Бифилак”, “Бифилайф”, “Ацидолакт”, биокефиры.
С лечебной целью бифидосодержащие продукты следует принимать детям в возрасте до 3-х лет по 100 – 150 г 2 раза в день, детям старше 3-х лет – по 150 – 200 г 2 раза в день. Для профилактики у детей в возрасте до 3-х лет оптимальная суточная доза должна составлять 100 – 200 мл, для детей старше 3-х лет и беременных – 200 – 400 мл в сутки в 1 – 2 приема. Бифилин — кисломолочная адаптированная смесь с бифидобактериями. Предназначена для питания детей раннего возраста от 0 до 3-х месяцев. Ацидолакт — кисломолочный продукт, обогащенный смешанной микрофлорой-ацидофильной палочкой и лактобактериями. Рекомендован для применения во время беременности при молочнице. Назначают по 15-20 мл на тампон интравагинально на 2-3 часа. Курс 10 дней.
Эти биопрепараты вытесняют условно-патогенные микроорганизмы, и способствуют активизации защитных сил организма под воздействием биологически активных экстрактов. Также обладают иммуномодулирующими свойствами, выводят из организма радиоактивные вещества, способствует омоложению организма, оказывают противомикробное и противовоспалительное действие и повышают защитные силы организма.
Давайте заранее позаботимся о себе и о том чуде, которое скоро появится на свет.
Опубликовано: “Мой ребёнок”, декабрь 2005 г.
Автор: Чернова А.С.
Intestinal dysbiosis in women in early pregnancy | Bezmenko
Введение
В настоящее время дисбактериоз кишечника широко обсуждается в литературе, однако остается ряд спорных вопросов о его клинической значимости [1–4].
Установлено, что во время беременности кишечная микробиота претерпевает ряд структурных и функциональных изменений, обусловленных перестройкой эндокринной и иммунной систем, а также некоторыми анатомическими особенностями, вызванными увеличением объема матки. Как следствие, замедляется перистальтика кишечника, снижается тонус гладкой мускулатуры кишечной стенки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, что увеличивает длительность экспозиции кишечного содержимого в терминальных отделах толстой кишки [5–6]. Длительный толстокишечный стаз приводит к активации условно-патогенной микрофлоры (УПМ), что не только ухудшает качество жизни пациенток, но и может создать угрозу для нормального течения беременности [7].
С.И. Жук и А.А. Шляхтина (2018) провели микробиологический и бактериологический скрининг фекальной микрофлоры беременных и установили, что основная часть обследованных имела различные дисбиотические нарушения, которые осложняли течение беременности [8].
В ряде работ отечественных и зарубежных авторов показано, что индуцированная кишечной микробиотой «метаболическая эндотоксемия» в период беременности через цепочку последовательных патобиохимических реакций может привести к невынашиванию, формированию ожирения, гестационного сахарного диабета, гестационной артериальной гипертензии (в том числе преэклампсии), преждевременным родам, задержке роста плода [9–14].
Эндотоксин (или липополисахарид) — это главный компонент наружной мембраны грамотрицательных бактерий, определяющий сложный иммунный и воспалительный ответ в организме. Основным источником эндотоксина в крови в норме является микрофлора кишечника; это подтверждают относительно низкие его концентрации у новорожденных, желудочно-кишечный тракт которых в первые часы жизни минимально колонизирован грамотрицательными бактериями [15, 16].
При физиологических условиях эндотоксин проникает в кровоток в незначительных количествах, что обеспечивает адаптацию макроорганизма к изменяющимся условиям жизнедеятельности [17–19]. При дисбактериозе кишечника липополисахариды поступают в системный кровоток в избыточном количестве на фоне абсолютной или относительной недостаточности эндотоксин-связывающих систем, что влечет за собой развитие токсиновой агрессии, которая может быть непосредственной причиной самых разнообразных синдромов и заболеваний.
В экспериментах на животных показано, что введение антигена кишечной палочки (эндотоксина) приводило к повышению уровня простагландинов, тромбоксана В2, кортизола и снижению прогестерона в плазме крови и, как следствие, к прерыванию беременности. Тяжесть клинических проявлений зависела от дозы эндотоксина и не зависела от срока беременности, но абортивный эффект наблюдался чаще на ранних сроках [14, 20, 21].
Несмотря на очевидную значимость кишечной микробиоты, играющей роль «биохимической лаборатории» в поддержании гестационного процесса, число исследований, посвященных данной проблеме, крайне невелико, поэтому изучение данного вопроса является не просто актуальным научным направлением, а может быть одним из способов предупреждения ранних репродуктивных потерь.
Цель — сравнить состояние микробиоценоза кишечника и уровня эндотоксинемии у пациенток с угрозой прерывания беременности и у пациенток с физиологически протекающей беременностью.
Методы
Всего в исследовании приняли участие 50 женщин в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст — 28,1 ± 0,6 года) в сроке беременности от 6 до 18 нед. Основную группу составили 30 женщин, госпитализированных в гинекологическое отделение клиники акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с угрозой прерывания беременности. В контрольную группу вошли женщины (n = 20) с физиологически протекающей беременностью, состоявшие на учете по беременности в женской консультации клиники акушерства и гинекологии.
Критериями исключения при отборе пациенток являлись: беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий; беременность, протекающая на фоне подтвержденных генетических, анатомических, эндокринных, иммунологических и тромбофилических факторов риска невынашивания; наличие у беременных инфекций, в том числе передаваемых половым путем; многоплодная беременность.
Пациентки основной и контрольной групп были обследованы в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н. Дополнительно проводили качественный и количественный микробиологический анализ кала с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. В основе метода лежит комплементарное достраивание участка геномной ДНК или РНК возбудителя, осуществляемое in vitro с помощью фермента термостабильной ДНК-полимеразы. Как показывают современные исследования, метод ПЦР с флуоресцентной детекцией результатов в режиме реального времени может быть с успехом применен для оценки микробиоценоза кишечника [22]. Материал из ампулы прямой кишки брали ложкой Фолькмана, введенной на глубину 4 см. Полученные клинические образцы помещали в пробирки типа «Эппендорф» с транспортной средой (стерильный изотонический водно-солевой буферный раствор с консервантом). Образцы биоматериалов хранили в морозильной камере при температуре –18 °С./464678455-56a7702b3df78cf77295f475.jpg)
В лабораторию образцы доставляли с учетом правил транспортировки. Лабораторный анализ выполняли на специализированных приборах ДТ96, ДТ322 (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия) для проведения ПЦР с детекцией результата в графическом и цифровом форматах в режиме реального времени.
При оценке состояния биотопа кишечника выделяли четыре типа микробиоценозов [23]. При нормоценозе содержание лактобацилл составляло более 107 КОЕ/г, бифидобактерий — более 109 КОЕ/г, кишечной палочки — более 108 КОЕ/г, количество УПМ — не более 103 КОЕ/г. Дисбактериоз кишечника I степени характеризовался снижением содержания лактобацилл (менее 106 КОЕ/г) и бифидобактерий (менее 109 КОЕ/г), повышенным или пониженным содержанием кишечной палочки (более или менее 108 КОЕ/г), появлением УПМ в титре 103–104 КОЕ/г. Дисбактериоз кишечника II степени характеризовался снижением содержания лактобацилл (менее 106 КОЕ/г), бифидобактерий (108 КОЕ/г) и кишечной палочки (менее 108 КОЕ/г), появлением УПМ в количестве более 104 КОЕ/г.
При дисбактериозе кишечника III степени отмечалось снижение содержания лактобацилл и бифидобактерий менее 105 КОЕ/г и 107 KОЕ/г соответственно, снижение содержания кишечной палочки с неизмененными ферментативными свойствами (менее 106 КОЕ/г), появление слабоферментирующей и/или гемолизирующей кишечной палочки (более 104 КОЕ/г), увеличение содержания лактозонегативных энтеробактерий и кокковой флоры (более 106 КОЕ/г) (табл. 1).
Таблица 1 / Table 1
Показатели микробиологического исследования при различных типах биотопов кишечника
Microbiological indicators in various types of intestinal biotopes
Микробиологические типы биотопов кишечника | Нормальная флора (lg ГЭ/г) | Условно-патогенные микроорганизмы (lg ГЭ/г) | ||
лактобациллы | бифидобактерии | кишечная палочка | ||
Нормоценоз | >7 | >9 | >8 | <3 |
Дисбактериоз I степени | <6 | <9 | > или <8 | <4 |
Дисбактериоз II степени | <6 | <8 | <8 | >4 |
Дисбактериоз III степени | <5 | <7 | <6, появление слабоферментирующей и/или гемолизирующей кишечной палочки (более 104 КОЕ/г) | >6 |
С целью оценки возможного системного влияния дисбактериоза кишечника на организм беременной определяли уровень эндотоксинемии.
Кровь исследовали с помощью метода газовой хроматографии — масс-спектрометрии, в основе которого лежит высокоточное определение присутствия молекулярных признаков микроорганизмов из числа их клеточных липидов. Для этого анализа у пациентов основной и контрольной групп кровь из вены в количестве не менее 5 мл отбирали в пробирку с гепарином и помещали в морозильную камеру при температуре –18 °С для хранения. После транспортировки образцов в лабораторию жидкие пробы высушивали с добавлением равного по объему количества метанола и подвергали кислому метанолизу в 3,65 % растворе соляной кислоты. Освобожденные жирные кислоты и альдегиды из сложных липидов микроорганизмов экстрагировали гексаном. Далее исследование осуществляли в режиме полного сканирования с применением газового хроматографа Agilent Technologies 6890 (США), оснащенного масс-спектрометрическим детектором Agilent Technologies 5973 (США). Хроматографическое разделение компонентов происходило на кварцевой капиллярной колонке НР5 диаметром 0,2 мм, длиной 25 м и толщиной слоя 0,33 мкм.
Газ-носитель — гелий, скорость потока — 24 мл/мин, скорость потока через колонку — 1,2 мл/мин. Состав анализировали в динамическом режиме на масс-спектрометре, полученные данные обрабатывали с помощью компьютерной программы автоматического анализа [24].
Результаты эндотоксинемии оценивали в соответствии с классификацией J. Marshall (2004). Показатель эндотоксина от 0 до 0,39 нмоль/л считали низким, от 0,4 до 0,59 нмоль/л — повышенным, от 0,6 до 1,0 нмоль/л — высоким.
Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программ Microsoft Office Excel 2010 и Biostat v.5.8.4.3. В работе использовали методы вариационной статистики с дифференцированной оценкой, методы статистического анализа в зависимости от типа распределения признаков в выборках. Для оценки межгрупповых различий значений признаков применяли Ud-критерий (Вилкоксона) и/или ранговый U-критерий Манна – Уитни. Взаимосвязи между двумя признаками анализировали с помощью rs-критерия Спирмена.
Различия считали статистически достоверными при определении вероятности 95 % (р < 0,05).
Результаты и обсуждения
Из 50 обследованных беременных нормоценоз кишечника не был выявлен ни в одном случае.
У 23,3 % (n = 7) пациенток основной группы был диагностирован дисбактериоз кишечника I степени, у 60 % (n = 18) пациенток — II степени, у 16,6 % (n = 5) пациенток — III степени. В то время как у пациенток контрольной группы были выявлены дисбиотические изменения, соответствующие преимущественно I (75 %, n = 15) и в меньшей мере II (25 %, n = 5) степеням дисбактериоза (см. рисунок).
Степень нарушения микрофлоры кишечника у пациентов основной и контрольной групп исследования
The degree of intestinal microflora disturbance in patients of the main and control groups
М.Н. Гапон и др. (2016) установили, что дисбактериоз кишечника присутствовал у всех беременных и лишь в 35 % случаев у небеременных [25].
Т.Н. Савченко и др. (2013) также анализировали микробиоценоз пищеварительного тракта у пациенток с невынашиванием беременности, в результате чего был выявлен дисбактериоз у 84 % беременных с клиникой начавшегося выкидыша (первая подгруппа), у 95,7 % с прервавшейся беременностью (вторая подгруппа) и у 55 % здоровых беременных (группа сравнения). Дисбактериоз кишечника III степени в первой и второй подгруппах выявляли достоверно чаще (р < 0,05), чем в группе сравнения (показатели составили 25,3; 34,1 и 5,0 % соответственно) [26].
В работе С.А. Карпеева (2015) был обследован микробиоценоз кишечника у беременных с привычным невынашиванием и только у 4,3 % из них обнаружен нормоценоз, а в 34,1 % случаев был выявлен дисбактериоз кишечника III степени [27].
При изучении качественного и количественного состава кишечной микрофлоры у пациенток основной группы установлено достоверное снижение числа представителей нормофлоры кишечника (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp.
, Bacteroides spp.) по сравнению с контрольной группой (табл. 2), а также отмечена достоверно высокая концентрация условно-патогенных микроорганизмов: Fusobacteriaceae, Enterobacter sp., Clostridium cocc., Clostridium dif. и их многокомпонентная ассоциация.
Таблица 2 / Table 2
Результаты микробиологического исследования кала методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени у пациенток основной и контрольной групп исследования
Results of microbiological fecal examination by real-time PCR in patients of the main and control groups
Представители кишечной микрофлоры | Основная группа (среднее арифметическое, lg КОЕ/г) | Контрольная группа (среднее арифметическое, lg КОЕ/г) |
Lactobacillus spp. | 3,0 | 4,16 |
Bifidobacterium spp. | 2,9* | 5,16 |
Bacteroides spp. | 4,2* | 6,43 |
Parabacteroides spp. | 3,23* | 5,76 |
Alistipes spp. | 3,04* | 5,36 |
Prevotella spp. | 4,26* | 6,56 |
Enterococcus spp. | 1,76 | 3,36 |
Fusobacteriaceae | 2,65* | 0,92 |
Staphylococcus spp. | 2,47 | 2,14 |
Enterobacter sp. | 4,28* | 2,92 |
Streptococcus spp. | 3,46 | 3,56 |
Clostridium cocc. | 5,01* | 2,87 |
Clostridium dif. | 4,56* | 3,62 |
Примечание. * При р < 0,05.
Микробиологические нарушения в контрольной группе были обусловлены преимущественно снижением интенсивности колонизации толстой кишки лактобактериями и бифидобактериями.
По данным И.С. Полищук и др. (2016), микробиоценоз у беременных характеризовался низким содержанием бифидобактерий и высокой численностью условно-патогенных микроорганизмов, среди которых чаще всего встречались бактерии родов Clostridium, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, атипичные эшерихии и энтерококки [28].
С.Ф. Субханкулова и др. (2008) обнаружили достоверный дефицит нормальной микрофлоры у беременных, страдающих запорами [29].
В работе Carla R. Taddei et al. (2018) показано, что возникновение или обострение акушерских и/или системных заболеваний у беременных ассоциировано с низким микробным разнообразием, увеличением количества патогенных представителей типа Firmicutes и Proteobacteria Phyla и уменьшением эубиотических бактерий, таких как Bifidobacterium, Faecalibacterium и Akkermansia, в кишечной микробиоте [30].
Анализ результатов газовой хроматографии — масс-спектрометрии показал, что средний уровень эндотоксинемии у пациентов основной группы составил 0,52 ± 0,05 нмоль/мл и классифицировался как «повышенный», достоверно превышая таковой у пациентов контрольной группы (0,34 ± 0,05 нмоль/мл, р < 0,05), что согласуется с исследованием С.Ф. Субханкуловой, по результатам которого уровень эндотоксина в сыворотке крови у беременных, страдающих запорами, составлял 1,53 ± 0,23 ЭЕ/мл, достоверно превышая таковой у здоровых беременных — 0,65 ± 0,06 ЭЕ/мл [29].
Выявлена также прямая корреляционная связь между степенью дисбактериоза кишечника и уровнем эндотоксинемии, что связано с более выраженными нарушениями в составе кишечного микробиоценоза за счет достоверно большего количества микроорганизмов с высоким патогенным потенциалом (условно-патогенных микроорганизмов).
Заключение
Таким образом, микробиологические нарушения в составе кишечного биоценоза у пациенток с угрозой прерывания беременности были связаны с достоверным снижением количества нормофлоры на фоне увеличенного содержания условно-патогенных микроорганизмов с высоким патогенным потенциалом и их ассоциаций.
Микрофлора кишечника при физиологически протекающей беременности характеризовалась преимущественно снижением интенсивности колонизации толстой кишки лакто- и бифидобактериями.
Уровень эндотоксинемии (или эндотоксина в крови) был достоверно выше у женщин основной группы и имел прямую пропорциональную зависимость от степени дисбактериоза кишечника (0,52 ± 0,05 нмоль/мл) в сравнении с группой контроля (0,34 ± 0,05 нмоль/мл, р < 0,05).
Дисбактериоз у будущей мамы: норма или патология?
Дисбактериоз кишечника – это нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, впоследствии которого нарушается усвоение питательных веществ и расстраивается работа всей пищеварительной системы. Микрофлора кишечника выполняет сразу несколько функций: усвоение витаминов и микроэлементов, защита от болезнетворных бактерий и нейтрализация некоторых токсинов, поступающих с пищей.
При нарушении состава микрофлоры эти процессы нарушаются.
Читать также: Лечение грудных детей антибиотиками оправдано или нет?
Дисбактериоз при беременности – довольно частое явление из-за естественного снижения иммунитета будущей мамы: это необходимо для сохранения беременности и успешного развития малыша. Подавление защитных сил организма часто приводит к уменьшению состава полезных бактерий, что создает условия для развития патогенной микрофлоры.
Развитию дисбактериоза также способствуют хронические заболевания ЖКТ, прием антибиотиков, нехватка витаминов и несбалансированное питание. При ослабленном иммунитете опасность всех факторов риска значительно возрастает, поэтому будущей маме следует относиться к себе особенно внимательно!
Симптомы дисбактериоза у беременныхВо время беременности дисбаланс микрофлоры проявляется таким образом:
- тяжесть в желудке после еды;
- хроническая диарея;
- изжога;
- вздутие живота;
- боль в области пупка;
- сухость кожи, аллергические высыпания;
- бессонница, упадок сил;
- на ранних сроках – тяжелый токсикоз.
Чем может грозить дисбактериоз?
Некоторые считают дисбактериоз нормальным явлением во время беременности. Действительно, будущие мамы часто сталкиваются с этой проблемой из-за естественного ослабления защитных сил организма. Однако это не означает, что с дисбактериозом не надо бороться. Активация условно-патогенных и болезнетворных бактерий способствует их проникновению в кровь и развитию инфекционных болезней.
Конечно, далеко не каждый случай дисбактериоза грозит заражением, однако серьезное нарушение состава кишечной микрофлоры может быть опасным. На ранних сроках запущенный дисбактериоз грозит выкидышем, на более поздних может стать причиной инфицирования плода и нарушения его развития. Для роженицы, в свою очередь, могут быть опасными инфекционные осложнения в послеродовом периоде. Поэтому запускать дисбактериоз не стоит! Если ваше самочувствие оставляет желать лучшего, пора принимать меры. Будущей маме необходимо знать, как лечить дисбактериоз, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
Поскольку целью терапии дисбактериоза является восстановление микрофлоры кишечника, в первую очередь назначаются пробиотики. Лучшим препаратом для будущих мам, а также для малышей с первых дней жизни признан пробиотик Лактомун. Особенно показан прием Лактомун при необходимости принимать антибиотики.
Лактомун содержит селективные штаммы лактобактерий и бифидобактерий, необходимых для нормального функционирования кишечника. Прием данного пробиотика способствует быстрому восстановлению кишечной микрофлоры. Вы забудете о неприятных симптомах: вынашивать малыша станет легко и приятно!
Как защитить микрофлору при беременности и подготовиться к родам без медикаментов?
Беременность это не только радостное ожидание, бабочки в животе и первые фото малыша на УЗИ. Это еще и испытание для организма будущей матери. Гормональный фон меняется, донимают странные вкусовые предпочтения, преследуют запахи, часто обостряются хронические заболевания и возникают новые проблемы со здоровьем.
И среди них нередок вагинальный дисбактериоз: появляются зуд, жжение, выделения, боль в моменты интимной близости. Но дисбактериоз — коварная штука и часто протекает бессимптомно, между тем, он может быть очень опасен.
Чем опасен дисбактериоз?
Гормональная перестройка не лучшим образом влияет на микрофлору влагалища и кишечника беременной. Но сохранить нормальную микрофлору во время беременности – это очень важно! Именно эту микрофлору получает ребенок при рождении. И она должна быть здоровой!
В нашем организме миллиарды разных бактерий. Часть из них полезны и необходимы человеку, а часть, наоборот, приводят к болезням. Противостояние полезных и болезнетворных бактерий идет постоянно. И в наших интересах помочь полезным бактериям занять свое место под солнцем. Окружающая среда просто кишит болезнетворными бактериями, а значит они постоянно получают «новых бойцов» из загрязненного воздуха, несвежих продуктов или водопроводной воды.
При беременности организму приходится работать за двоих, иммунитет снижается, и болезнетворные бактерии могут взять верх, изменить нормальную микрофлору.
Вместе с будущей матерью страдает и плод – еще не рожденный ребенок. Дисбактериоз может привести к вагинозу, запорам, инфицированию влагалища и даже к раку шейки матки.
Микрофлора кишечника и родовых путей связаны между собой!
Мало кто знает о транслокации бактерий. Оказывается, жизнеспособные микроорганизмы способны проходить через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и мигрировать в другие органы: печень, лимфоузлы, селезенку. Мигрируют они и во влагалище, и в родовые пути.
Транслокация полезных бактерий способствует быстрому заживлению ран, снижению риска послеоперационных осложнений. А миграция патогенных, наоборот, способна вызвать неприятности в любом месте.
Нарушение же нормофлоры влагалища способно лишить здоровья и будущего ребенка, ведь свою первую микрофлору он получает именно от матери. Поэтому так важно в период беременности и подготовки к родам поддерживать микроэкологический баланс женского организма.
фото с сайта mamalubit.  ru |
Как защититься от дисбактериоза во время беременности, если львиная доля лекарств противопоказана?
Защититься от дисбактериоза и поддерживать микрофлору в норме помогут кисломолочные продукты с пробиотиками.
Не все кисломолочные продукты, стоящие на полках магазинов, помогут в восстановлении микрофлоры: сколько бы вы не съели магазинных йогуртов и биойогуртов, толку будет мало. Концентрация пробиотических бактерий в промышленных биойогуртах слишком мала, а классические йогурты вообще не содержат пробиотических культур.
Помочь быстро восстановить и защитить микрофлору способны только специальные пробиотические продукты, в которых пробиотики являются не вспомогательной добавкой, а основой заквасочной микрофлоры и непосредственно участвуют в процессе ферментации молока. Но такие продукты редко продаются в обычных супермаркетах: у них часто специфический вкус, и цены на них кусаются.
Что делать?
Пробиотические кисломолочные продукты можно приготовить дома, на собственной кухне! Потребуется йогуртница или термос, пакет молока и специальная сухая закваска, в состав которой входят полезные молочнокислые бактерии.
Такой пробиотический продукт принесет реальную пользу организму: устранит запоры, которые так часто донимают во время беременнности, защитит от дисбактериоза и нормализует микрофлору. Приготовленный дома пробиотик всегда свежий, без каких-либо посторонних добавок, способных вызвать аллергию, имеет высокую (10 в 9 степени) концентрацию полезных бактерий и отличается приятным нежным вкусом и ароматом.
Это просто находка для беременных, желающих выносить и родить здорового ребенка, сохранив свое собственное здоровье! Замечательно он подходит и детям.
Какие сухие закваски для приготовления пробиотиков дома выбрать?
В России продают импортные и отечественные закваски. Но разработки отечественных микробиологов гораздо глубже и обширнее, чем у зарубежных коллег. А пробиотические закваски и вовсе являются исключительной компетенцией отечественной микробиологии.
В России самое авторитетное биотехнологическое предприятие — ФГУП «Экспериментальная биофабрика».
Здесь десятилетиями накапливался опыт в селекции молочнокислых и пробиотических микроорганизмов и в производстве заквасочных культур. Здесь же производятся и закваски «Йогуртель», имеющие самый широкий (18 видов продукции) ассортимент на рынке. И особое внимание заслуживает не имеющая аналогов пробиотическая серия «Йогуртель ProBio Complex».
Серия заквасок «Йогуртель ProBio Complex» насчитывает 6 видов: Биолакт, Бифилакт, Нормофлор, Наринэль, Нормолакт, Виталактон. Закваски расфасованы в небольшие пакетики, которые удобно использовать в домашних условиях.
Эта серия разработана специально для будущих мам и их деток, которые нуждаются в повышенной защите микрофлоры. Именно закваски «Йогуртель ProBio Complex» помогут защититься от дисбактериоза и сохранить нормальную микрофлору без применения лекарств.
Смешайте молоко с одной из этих заквасок, разлейте его по баночкам и оставьте в йогуртнице сквашиваться на 8-10 часов. Продукты на основе заквасок этой серии, в отличие от сухих форм пробиотиков, не только более полезны, но и имеют приятный кисломолочный вкус.
А благоприятное влияние на организм вы почувствуете уже через несколько дней.
В будущем у вас уже не возникнет вопрос, какие закваски выбрать для приготовления кисломолочного прикорма своему малышу.
Чем отличаются друг от друга пробиотические закваски «Йогуртель»?
Состав каждой закваски «Йогуртель» строго подобран по соотношению различных культур, чтобы получить продукт с нужными характеристиками. Из 1 пакетика закваски Йогуртель можно сделать 3 литра полезного пробиотического продукта!
Кисломолочный Биолакт атакует патогенные и условно-патогенные бактерии. В закваске Биолакт специально подобранные ацидофильные бактерии усилены многовидовым комплексом лактобацилл и бифидобактериями трех видов, которые присущи нормальной микрофлоре кишечника детского организма. Биолакт очень эффективен при дисбактериозах и детских кишечных инфекциях.
Бактериальный состав: Lactobacillus acidophilus, L. fermentum, L. plantarum, L. casei, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium bifidum, B. Breve, B. infantis.
Закваска Бифилакт – это многовидовая смесь бифидобактерий и молочнокислых бактерий, подобранных в оптимальных пропорциях. Готовый продукт обладает нежным приятным вкусом, содержит пробиотические культуры в высокой концентрации, насыщен витаминами, ферментами и незаменимыми аминокислотами. Он очень нравится детям.
Бактериальный состав: Lactococcus lactis subsp. diacetilactis, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum, B. Longum.
В результате сквашивания молока закваской Нормофлор получается пробиотический кисломолочный продукт с высокой концентрацией полезных бактерий, с нежным приятным вкусом и низкой кислотностью, что важно при использовании его в качестве первого прикорма (продукты с повышенной кислотностью противопоказаны детям первых лет жизни).
В этой закваске бифидо- и лактобактерии, так необходимые женскому организму, дополнены пропионовокислыми бактериями. Они обладают выраженными антистрессовым и антимутагенным свойствами.
Бактериальный состав: Lactococcus lactis subsp. cremoris, Bifidobacterium bifidum, B. infantis, Lactobacillus acidophilus, L. casei, Propionibacterium shermanii.
Ацидофильная палочка хорошо известна своей способностью эффективно подавлять развитие нежелательной микрофлоры. Она лучше, чем другие молочнокислые бактерии, переносит высокую кислотность желудочного сока и легко достигает кишечника, где и проявляет в полной мере все свои целебные свойства, превосходя по своим показателям болгарскую палочку.
В закваске Наринэль сразу 5 различных штаммов ацидофильной палочки и два вида лактококков. Продукт, полученный с помощью закваски «Наринэль» превосходит хорошо известный классический Наринэ по органолептическим показателям и по комплексу синтезируемых витаминов, аминокислот, ферментов.
Бактериальный состав: Lactococcus lactis subsp. cremoris, Lactococcus lactis subsp. lactis, Lactobacillus acidophilus штаммы № 5е, № 3е, № 20Т, № 336, № 22п5.
Пробиотический кисломолочный продукт, полученный на основе закваски Нормолакт, быстро нормализует уровень лактобактерий при дисбактериозе и различных нарушениях биоценоза кишечника. Пропионовокислые бактерии, содержащиеся в закваске, активно продуцируют витамины группы В (особенно В12), стимулируют развитие собственных кишечных бифидобактерий и подавляют развитие гнилостных бактерий и грибов.
Бактериальный состав: Lactococcus lactis subsp. cremoris, Lactobacillus plantarum, L. casei, Propionibacterium shermanii.
Пробиотические культуры, входящие в состав закваски Виталактон, быстро устраняют дисбиотические нарушения кишечной микрофлоры и поддерживают ее в нормальном состоянии. Ароматобразующие лактококки придают продукту мягкий кисломолочный вкус и аромат, который оценят и полюбят не только опытные знатоки, но самые маленькие дегустаторы.
Бактериальный состав: Lactococcus lactis subsp. diacetilactis, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium bifidum, B. Longum.
Где купить пробиотические закваски «Йогуртель»?
Внимание! В настоящее время закваски пробиотической серии «Йогуртель» уже можно приобрести в аптечной сети «Фармленд».
Любая хорошая мать отдаст что угодно, чтобы родить здорового малыша. Но вам не придется тратиться на дорогостоящие лекарства, чтобы сохранить здоровую микрофлору.
Если вы намерены благополучно выносить и родить малыша, не отказывайте себе в удовольствии полакомиться кисломолочными продуктами на основе заквасок «Йогуртель». Это и вкусно и полезно для вас и вашего будущего ребенка.
Микрофлора и дисбактериоз во время беременности
Назад к списку
16.
10.2012
Радость рождения ребёнка сравнима с чудом. Благополучное зачатие и рождение здорового малыша будут актуальны всегда, пока сохраняется Человек, Любовь, Природа. Тысячелетия живут в содружестве человек и крохотные бактерии, защищающие и адаптирующие «хозяина» к изменяющемуся окружающему миру. Без них организму человека было бы очень нелегко. Ведь вокруг миллиарды чужеродных, вредных микроорганизмов, желающих занять на слизистых место «маленьких друзей» – лактобацилл и бифидобактерий.
С первых дней планирования и зачатия будущего ребёнка женщине и мужчине стоит задуматься о состоянии своего здоровья, составе своей микрофлоры слизистых и рациональном питании.
Значение микрофлоры во время беременности
Значение микрофлоры помогут понять факты: количество микроорганизмов, находящихся в симбиозе с человеком, в несколько раз превышает количество клеток самого организма.
При этом в толстом кишечнике их в 2 раза больше, чем клеток всего организма, они могут покрыть два теннисных корда. Микрофлора желудочно-кишечного тракта взрослого человека весит 2,5 – 3 кг или 5% от веса тела.
Нормофлора прикрепляется (адгезия) к наружной мембране эпителия слизистых. Используя вещества (муцин) колоноцитов в кишечнике, она образует защитную биопленку из микроколоний (лакто- и бифидобактерий), покрытых матриксом- «плацентой». Для целостной мощной биопленки, по данным научных исследований, на 1см2 слизистой желудочно-кишечного тракта должно располагаться до 500 000 полезных бактерий. Создание биопленки – «плаценты» позволяет полезным бактериям выполнять свои жизненно важные для человека функции, осуществлять пристеночное пищеварение. Нормализуется метаболизм, в кровь и лимфу поступают вещества для строительства клеток, тканей – витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы.
Нормальная микрофлора кишечника способна продуцировать факторы защиты слизистых и тканей от патогенов: органические кислоты – КЖК – молочная, уксусная, масляная, пропионовая, муравьиная; лизоцим, бактериоцины, высоко активную перекись водорода, вещества с антибиотикоподобными свойствами, которые препятствуют росту и размножению вредных бактерий, гнилостной, бродильной, газообразующей микрофлоры.
Полезная микрофлора кишечника является «естественным биосорбентом» – абсорбируя, разрушая (катаболизм), выводя яды и токсины микробного, животного или растительного происхождения. В процессах печеночно-кишечной рециркуляции различных соединений, нормофлора осуществляет расщепление токсичных углерод- и азотсодержащих соединений, на 50% метаболизм мочевины, инактивирует гистамин (аллергии). При недостатке полезных бактерий это дополнительная нагрузка для печени.
Иммуномодулирующее действие кишечной микрофлоры направлено на стабилизацию местных и общих иммунных реакций.
Нормофлора участвует в обучении клеток иммунитета определению чужеродных, аллергенных частиц, в дифференцировке Т-В-лимфоцитов, предупреждении развития атопии (аутоиммунных процессов). Под воздействием микрофлоры усиливается фагоцитарная активность макрофагов, моноцитов, синтез интерферона, Ig, а местно, синтез секреторного иммуноглобулина Ig А.
Беременной женщине важно здоровое состояние всех слизистых: ротовой полости, кишечника, всего желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Потому что рост патогенных бактерий и уменьшение полезных бактерий на любой слизистой обязательно приведет к изменению состава микрофлоры кишечника, к дисбактериозу и пищеварительным, метаболическим, иммунным нарушениям. При недостаточном количестве у беременной полезных лакто-бифидобактерий в кишечнике, нарушается образование биопленки и пристеночное пищеварение, а значит поступление в кровь жизненно важных веществ обмена для плода. Уже с первых недель, после зачатия, плод нуждается в поступлении достаточного количества белков, микроэлементов, углеводов, витаминов, для активного строительства клеток и тканей.
Только при наличии достаточного количества бифидобактерий ими осуществляется синтез и накопление (аккумуляция) витаминов группы В (1,2,5,6,9,12), К, С, РР, Н и др., поступление в кровоток микроэлементов – кальция, железа, марганца, магния, калия, цинка, селена, меди, витамина Д. А лактобациллы в норме секретируют вещества с мощным антимикробным, антисептическим, противовоспалительным действием, создают на слизистой влагалища, кишечника, ротовой полости, коже среду в которой вредные бактерии гибнут и выводятся.
Нарушить состав микрофлоры кишечника у будущей мамы могут частые простуды, ОРВИ, стрессы, физические, психоэмоциональные перегрузки, приём химических лекарств – антибиотиков, гормональных препаратов, контрацептивов, наркотиков и др. сильнодействующих средств. Если женщина часто использует спринцевание, особенно с хлорсодержащими средствами, спермициды, вагинальные контрацептивы, не лечит ранее выявленные гинекологические заболевания, всё это приведет к уменьшению лактобактерий, изменению среды на слизистых влагалища и к росту патогенных бактерий.
Выделяемые лактобактериями влагалища – молочная кислота, перекись водорода и кислая среда, останавливают рост условно-патогенных анаэробных бактерий, гарднерелл, мобилюнкуса, стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, грибов – кандиды.
Особое внимание будущим родителям в период планирования беременности нужно обратить на лечение выявленных ранее инфекций передающихся половым путем: уреаплазмы, хламидиоза, гонококка, микоплазмы и др. Потому что, эти патогены могут «прятаться» в тканях, выделять токсины, и активизироваться при снижении иммунитета. Но их наличие в организме обязательно приводит к снижению лактобактерий на слизистой влагалища, мочеполовой системы и росту условно-патогенных бактерий.
Определить наличие изменений в составе микрофлоры кишечника можно анализом бактериального исследования кала или исследованием состава КЖК в кале или б/х анализе сред на уровень продуктов жизнедеятельности микрофлоры, анаэробный индекс.
Симптомы и лечение дисбактериоза при беременности
Проявления дисбактериоза могут быть разнообразны: появление вздутия, урчания, болей в разных отделах живота, отрыжки, изжоги, неприятного запаха изо рта, нарушения процессов пищеварения, характера и частоты стула, запоры, диарея или их чередование, общая слабость, изменения на коже – сухость, шелушения, высыпания, аллергия пищевая или по иной причине, заеды, стоматит, глоссит, неприятные влагалищные выделения, зуд.
При первых появлениях признаков дисбактериоза беременной нужно обратиться к гинекологу, пройти дообследование, далее наблюдаться у гастроэнтеролога, дерматолога.
Первые представители микрофлоры кишечника во время беременности, по научным данным, согласно феномену транслокации, появляются у плода уже во второй половине беременности. Потому состав микроорганизмов кишечника и состояние перед родами слизистой влагалища, будущей мамы является основным в формировании микрофлоры кишечника новорожденного. Сразу после родов кишечник малыша заселяется микробами от матери, персонала и внешней среды.
После родов
Если ребенок впервые полчаса после рождения прикладывается к груди и затем получает естественное вскармливание, то у него формируется нормальная микрофлора кишечника. Грудное молоко содержит вещества-пребиотики: бифидус-фактор, секреторный IgA, лимфоциты, макрофаги, лактоферрин, бета-лактозу, лизоцим, блокирующие заселение, рост условно-патогенных бактерий.
В кишечнике малыша, если условия благоприятны, размножаются бифидобактерий (B. bifidum, B.infantis, B. breve). У ребёнка, получающего искусственные смеси микрофлора разнообразнее по составу, больше бифидобактерий В.longum и лактобактерий.
Фаза стабилизации микрофлоры заканчивается к 20-му дню жизни новорожденного, когда в микрофлоре кишечника преобладает бифидо-лактофлора. На фоне изменения питания могут появиться различные диспептические расстройства, так как клостридии часто превышают допустимые показатели, появляются бактероиды и вейлонеллы, анаэробные кокки. В первое полугодие жизни малыша формируется будущий состав нормофлоры кишечника. Потому, даже незначительные изменения в состоянии здоровья ребёнка могут привести к нарушению в работе желудочно-кишечного тракта и способны вызвать серьёзные, плохо восстанавливаемые нарушения состава микрофлоры. К 12 месяцам микрофлора кишечника малышей на грудном или на искусственном вскармливании, по составу приближается к микрофлоре взрослого человека.
Таким образом, хорошей микрофлоры много не бывает, учитывая её многообразные, полезные свойства, жизненно важные для будущей мамочки и малыша.
Приём живых активных лакто- и бифидобактерий с их полезными продуктами жизнедеятельности, например, биокомплексов Нормофлоринов Л, Б и Д, поможет сохранить собственные полезные микроорганизмы и улучшить пищеварение, метаболизм, иммунитет мамы и малыша.
Назад к спискуПочему так важно анализировать микробиоту кишечника во время беременности?
Микробиота кишечника важна для здоровья человека также во время беременности . Давайте узнаем, как кишечные микроорганизмы влияют на это драгоценное время жизни женщины.
Что такое кишечная микробиота?
В нашем кишечнике обитают миллиарды микроорганизмов, в частности бактерии.
Это сообщество, называемое кишечной микробиотой , играет ключевую роль в усвоении питательных веществ, иммунной функции и, в целом, поддержании благополучия.Микробиота кишечника, также известная как кишечная флора , особенно распространена в толстой кишке, где каждый грамм фекальных масс содержит 100 миллиардов бактерий.
Состав микробиоты кишечника уникален для каждого человека. Это зависит как от внутренних факторов , таких как возраст, так и от внешних факторов, таких как диета. Внешние факторы могут значительно изменить баланс микробиоты кишечника, играя роль в развитии ряда заболеваний. Вот почему важно выявлять дисбиозы (то есть изменения микробиоты кишечника): это позволяет воздействовать на внешние факторы для их коррекции.
Микробиота кишечника при беременности
Беременность — это время, когда в организме женщины происходят глубокие изменения. Некоторые из них (например, иммунологические) необходимы для размещения ребенка в утробе матери; другие (метаболические и гормональные) необходимы для его роста.
Эндокринологические, метаболические и иммунологические изменения, происходящие во время беременности, влияют также на кишечную флору. Некоторые изменения микробиоты кишечника полезны для здоровья матери и ребенка, в то время как другие могут быть связаны с осложнениями беременности или нарушать развитие микробиоты кишечника ребенка.
В течение первого триместра микробиота кишечника аналогична составу небеременной женщины. В течение следующих месяцев уровни Faecalibacterium (бактерии с противовоспалительным действием) и разнообразие микроорганизмов снижаются, тогда как уровни Proteobacteria и Actinobacteria увеличиваются. Среди них — полезные для здоровья бактерии, которые играют важную роль в защите от патогенов, укреплении кишечного барьера и метаболизма питательных веществ.
Риски, связанные с дисбактериозом кишечника во время беременности
Может увеличиваться проницаемость кишечника беременных.Это способствует так называемой бактериальной транслокации , феномену, посредством которого микроорганизмы материнского происхождения могут достигать плода; Фактически, микробы были обнаружены в пуповинной крови, околоплодных водах и меконии.
Более того, предполагается, что кишечник новорожденного во время родов заселяется материнскими микробами.
Дисбиоз кишечника матери может способствовать чрезмерному увеличению веса во время беременности и связан с повышенным риском гестационного диабета. Более того, в случае материнского дисбактериоза ребенок может унаследовать виды бактерий, связанные с патологиями или с нежелательными последствиями для здоровья, такими как диабет, аллергия или развитие ожирения.
Анализ кишечной микробиоты при беременности
По всем этим причинам во время беременности очень важно, чтобы гарантировать матери хороший состав и разнообразие кишечной микробиоты . Вот почему Bioscience Institute предлагает беременным женщинам МИКРОБАЛАНС — тест для анализа генома кишечной микробиоты для изучения состава кишечной микробиоты.
Для получения дополнительной информации о тесте посетите веб-страницу MICROBALANCE или позвоните нам по телефону +971 (0) 4 375 7220.
Ссылки
— Нуриэл-Охайон М. и др. Микробные изменения во время беременности, родов и младенчества. Front Microbiol. 2016 14 июля; 7: 1031. DOI: 10.3389 / fmicb.2016.01031
— Эдвардс С.М. и др. Микробиом кишечника матери во время беременности. MCN Am J Matern Child Nurs. 2017 ноябрь / декабрь; 42 (6): 310-317.doi: 10.1097 / NMC.0000000000000372
— Стаут М.Дж. и др. Выявление внутриклеточных бактерий в базальной пластинке плаценты человека при доношенных и недоношенных сроках беременности. Am J Obstet Gynecol.2013 Март; 208 (3): 226.e1-7. doi: 10.1016 / j.ajog.2013.01.018
— Макино Х. Штаммы бифидобактерий в кишечнике новорожденных происходят от их матерей. Здоровье пищевых продуктов Biosci Microbiota. 2018; 37 (4): 79-85. DOI: 10.12938 / bmfh.18-011.
— Milani C. et al. Первые микробные колонизаторы кишечника человека: состав, деятельность и последствия для здоровья кишечной микробиоты младенцев. Microbiol Mol Biol Rev.2017 ноябрь 8; 81 (4). pii: e00036-17.
DOI: 10.1128 / MMBR.00036-17
Frontiers | Микробные изменения во время беременности, родов и младенчества
Введение
Беременность — это замечательный биологический процесс, включающий одновременные изменения во многих физиологических системах, поддерживающих развитие здорового потомства.Эти изменения включают гормональные изменения, увеличение веса, модуляцию иммунной системы и другие, которые необходимо синхронизировать, чтобы сохранить здоровье как матери, так и потомства (Dunlop et al., 2015). Хотя о некоторых гормональных и метаболических изменениях, связанных с беременностью, известно уже несколько десятилетий (Kumar and Magon, 2012), драматические изменения в составе микробиома, происходящие во время беременности, были оценены только недавно.
При изучении роли микробиоты во время беременности очень важно учитывать стадию, на которой начинается существенное взаимодействие между хозяином и его микробами.Другими словами, когда развивающийся плод впервые сталкивается с микробами? Хотя более 100 лет назад была выдвинута гипотеза о том, что мы рождаемся свободными от микробов (Tissier, 1900), и по сей день многие врачи верят в нее, многочисленные свидетельства ставят под сомнение эту гипотезу и предполагают, что бактериальное присутствие уже существует в плодном теле.
-плацентарный блок (Hu et al., 2013; Aagaard et al., 2014). Было также показано, что способ родов, вагинальный или путем кесарева сечения, оказывает влияние на исходную микробиоту новорожденного, которая затем значительно изменяется в результате питания ребенка и общей окружающей среды в течение первых 2 лет жизни до стабилизации.
В этом обзоре мы описываем выраженные микробные изменения, которые происходят у беременной женщины, а также даем обзор первоначального воздействия микробиоты на плод — от плаценты, через рождение и младенчество. Мы предполагаем, что соответствующая микробиота важна для здорового раннего развития, поддержания беременности и первых лет детства. Более того, мы предполагаем, что изменения в микробиоме человека глубоко связаны с физиологическим статусом хозяина, и что эти ассоциации развивались на протяжении совместной эволюции микробиома и хозяина, чтобы обеспечить улучшенную приспособленность.Следовательно, понимание роли микробиома на протяжении всей беременности и раннего развития, а также его роли в здоровье и болезнях имеет большое значение для открытия новых направлений исследований, установления концепций развития и, возможно, даже для предложения новых терапевтических подходов.
Микробиом
В человеческом теле обитает уникальная микробная популяция, включая бактерии, археи, грибы и вирусы. Различия в составе микробиоты на каждом участке тела формируются различными условиями окружающей среды, такими как pH, уровень кислорода, доступность питательных веществ, влажность и температура, что позволяет различным популяциям процветать и выполнять различные функции при взаимодействии с человеческим хозяином (Ursell и другие., 2012). Эти микробные сообщества оказывают большое влияние на здоровье хозяина, влияя на его метаболизм (Turnbaugh et al., 2006), иммунитет (Naik et al., 2012) и гормоны (Neuman et al., 2015). Большинство микробов в организме человека обитает в кишечнике, являясь носителем сотен видов бактерий (Lozupone et al., 2012), из которых доминирующими бактериальными типами являются Firmicutes и Bacteroidetes (Rajilic-Stojanovic et al., 2009). Кроме того, кожа, влагалище и полость рта представляют собой важные ниши для различных бактериальных сообществ, которые вносят вклад в иммунную систему за счет защиты от потенциальных патогенов (Naik et al.
, 2012).
Широкий спектр факторов может вызывать изменения в составе микробиоты (так называемый дисбиоз). Дисбактериоз обычно связан с пагубными последствиями и может иметь долгосрочные последствия, приводящие к заболеванию. Примеры болезненных состояний, связанных с дисбактериозом, включают ожирение, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), диабет и метаболический синдром (Spor et al., 2011). Альтернативно, существуют естественные изменения, которые происходят в микробном составе, ассоциированном с хозяином, на протяжении всего развития хозяина — от младенчества до раннего детства, от молодых до пожилых людей и во время беременности.Хотя некоторые из этих изменений могут показаться идентичными изменениям, наблюдаемым в болезненных состояниях, в их точном контексте развития, они не приводят к заболеваемости, а, скорее, способствуют фитнесу и выживанию и поэтому могут считаться полезными.
Методы анализа бактериальных сообществ включают методы культивирования, которые ограничены только подмножеством легко культивируемых видов, и более часто используемые методы секвенирования следующего поколения, включая исследования генов 16S рРНК и метагеномику.
Анализ данных с помощью этих методов может предоставить информацию об относительной численности различных микробов в образце, а также о расчетах микробного разнообразия как в пределах одного образца (альфа-разнообразие), так и между разными образцами (бета-разнообразие).Дополнительные методы тестирования микробных ролей и функций включают метатранскриптомику, метаболомику и использование моделей животных, свободных от микробов.
Большая часть данных, включенных в этот обзор, сосредоточена на бактериальных членах микробиома, поскольку они наиболее изучены на сегодняшний день. Тем не менее, становится все более очевидным, что археи, дрожжи, грибы и вирусы также влияют на своих хозяев, и мы полагаем, что будущие исследования покажут их важность и роль в беременности и в раннем периоде жизни.
Физиологические изменения во время беременности
Во время беременности женский организм претерпевает гормональные, иммунологические и метаболические изменения, поддерживающие рост и развитие плода (Kumar and Magon, 2012).
В этот период уровень секретируемых гормонов (особенно прогестерона и эстрогенов) резко повышается, и наблюдаются серьезные изменения иммунного ответа (Kumar and Magon, 2012). Иммунные изменения являются сложными и могут быть названы иммунной модуляцией, поскольку, с одной стороны, необходима некоторая степень иммунного подавления, чтобы принять растущий плод, несущий свою собственную развивающуюся иммунную систему, тогда как с другой стороны, должен сохраняться строгий иммунитет. в целях защиты матери и плода от инфекций.В то время как многие считают беременность противовоспалительным состоянием, другие считают беременность многоступенчатым процессом, включающим стадии воспаления во время имплантации и родов и противовоспалительные стадии в середине беременности, когда плод быстро растет (Mor and Cardenas, 2010).
Во многих отношениях метаболические изменения, связанные с беременностью, аналогичны изменениям, возникающим при метаболическом синдроме, включая увеличение веса, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы, слабое воспаление и изменения уровней метаболических гормонов.
(Fuglsang, 2008; Newbern, Freemark, 2011; Emanuela et al., 2012; Кумар и Магон, 2012).
Наряду с эндокринными, метаболическими и иммунными изменениями, о которых говорилось выше, во время беременности наблюдаются заметные изменения в микробиоте в разных частях тела. Эти изменения обсуждаются ниже, являются предметом настоящего обзора и суммированы на Рисунке 1. Однако важно понимать изменения микробиоты в полном контексте всех физиологических изменений, происходящих одновременно, поскольку должны существовать регуляция и перекрестная связь между путями. .
Рисунок 1. Изменения микробиома во время беременности . Текст и стрелки относятся к: общим изменениям (розовый), изменениям в конкретной таксономии (зеленый) и разнообразию сообществ (оранжевый).
Изменения микробиоты кишечника во время беременности
Здоровая беременность характеризуется увеличением бактериальной нагрузки и глубокими изменениями в составе микробиоты кишечника (Collado et al.
, 2008; Koren et al., 2012). В первом триместре беременности микробный состав кишечника такой же, как и у здоровых небеременных женщин.Однако с первого по третий триместр состав кишечной микробиоты резко меняется. Эти изменения характеризуются увеличением численности представителей филы актинобактерий и протеобактерий, а также сокращением индивидуального богатства (альфа-разнообразие; Корен и др., 2012). Кроме того, уровень Faecalibacterium , бактерии, продуцирующей бутират с противовоспалительной активностью, которая истощается у пациентов с метаболическим синдромом (Haro et al., 2015), значительно снижается в третьем триместре беременности.Межсубъектное разнообразие (бета-разнообразие) увеличивается в третьем триместре в сочетании с увеличением веса, нечувствительностью к инсулину и более высокими уровнями фекальных цитокинов, что отражает воспаление (Koren et al., 2012).
В попытке выявить роль микробных профилей в третьем триместре, трансплантация фекалий была использована для передачи образцов фекальных микробиот первого и третьего триместра мышам, свободных от микробов (GF), и проверки их физиологических эффектов.
После переноса кишечной микробиоты в третьем триместре мышей GF, мыши прибавили в весе, у них развилась резистентность к инсулину и у них был более выраженный воспалительный ответ по сравнению с мышами, которым трансплантировали первый триместр (Koren et al., 2012). Эти данные прямо демонстрируют, что микробные компоненты активно способствуют изменениям иммунологии хозяина, а также метаболизма, напоминая изменения, наблюдаемые при метаболическом синдроме. Однако, в отличие от метаболического синдрома, бактериальный состав и физические параметры в третьем триместре беременности имеют положительные и существенные эффекты в контексте беременности и способствуют здоровой беременности и надлежащему развитию плода. Как увеличение веса во время беременности необходимо для удовлетворения потребностей растущего плода, так и воспалительное состояние и нечувствительность к инсулину.Некоторые из предложенных механизмов, с помощью которых микробиота кишечника играет роль в увеличении массы тела хозяина во время беременности, включают усиленное всасывание глюкозы и жирных кислот, повышенную секрецию фактора адипоцитов, индуцированную голоданием, индукцию катаболических путей и стимуляцию иммунной системы (Collado et al.
., 2008; Корен и др., 2012).
На микробиоту кишечника во время беременности влияют не только внутренние сигналы, но и факторы окружающей среды, в первую очередь диета. В недавнем исследовании на мышах Gohir et al.(2015) продемонстрировали, что диета матери до и во время беременности влияла на микробиоту кишечника. Самки мышей, получавших пищу с высоким содержанием жиров в периконцептивный период и во время беременности, демонстрировали изменения в микробиоте кишечника на более поздних сроках беременности, в отличие от тех, которые получали нормальную диету (Gohir et al., 2015). Состояние ожирения также коррелировало с микробным составом во время беременности человека (Collado et al., 2008). Bacteroides и Staphylococcus , как было показано, значительно выше в фекалиях беременных женщин с избыточным весом по сравнению с таковыми с нормальным весом (Collado et al., 2008). Кроме того, у беременных женщин с избыточным весом и ожирением было обнаружено, что определенные метаболические гормоны, включая инсулин, желудочно-ингибирующий полипептид (GIP) и адипокины, коррелируют с изменениями численности бактерий, усиливая связь между микробиотой и метаболическими гормонами во время беременности (Gomez-Arango и др.
, 2016). Интересно, что было показано, что индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) коррелировал с составом микробиоты кишечника новорожденного у потомства, рожденного через естественные родовые пути, но не родившегося через кесарево сечение (Mueller et al., 2016). В целом, большинство исследований показали значительные изменения микробиоты кишечника во время беременности с корреляцией с исходным весом и диетой, увеличением веса, воспалением и метаболическими параметрами. Исключением является недавнее продольное исследование 49 женщин, выборка которых проводилась еженедельно, во время беременности и ежемесячно после родов. Это исследование не обнаружило резких изменений во время беременности или родов в составе кишечной микробиоты или показателях богатства (DiGiulio et al., 2015). Это подтверждает тот факт, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние беременности на микробиоту кишечника.
Влияние антибиотиков, вводимых во время беременности, на микробиом было изучено на крысах (Khan et al.
, 2016). Было показано, что использование антибиотиков категории B (азитромицин, амоксициллин и цефаклор) во время беременности увеличивает относительное количество Proteobacteria и Enterobacter в кале, одновременно снижая относительное количество Firmicutes и Lactobacillus . Более того, антибиотики во время беременности значительно сократили бактериальное разнообразие и способствовали увеличению веса.Другое исследование показало, что лечение материнскими антибиотиками во время беременности и кормления мышей снижало адаптивные противовирусные иммунные ответы у детенышей мышей, что свидетельствует о широком иммунном эффекте на потомство (Gonzalez-Perez et al., 2016). Наиболее поразительно то, что неабсорбируемые антибиотики, вводимые беременным мышам, изменили поведение потомства таким образом, что они проявили низкую двигательную активность в возрасте 4 недель и меньшую исследовательскую активность в центральных областях в возрасте 4 и 8 недель. Однако эти поведенческие фенотипы изменились, когда щенки были выкормлены контрольными матерями, начиная с 1-го дня после рождения (Tochitani et al.
, 2016).
Наконец, интересно понять, каковы последствия состава материнского микробиома во время беременности для потомства с точки зрения набора веса, иммунитета и здоровья младенца. Исследование на крысах с ожирением, вызванным диетой, показало, что лечение пребиотиками олигофруктозы во время беременности и кормления грудью изменяет микробиом слепой кишки у потомства, а также предотвращает увеличение ожирения как у самок, так и у потомства (Paul et al., 2016). Однако трудно определить, был ли основной эффект в этом случае во время беременности или в период кормления грудью.Исследование, в котором пробиотики вводили беременным женщинам за 14 дней до кесарева сечения, выявило модуляцию детской микробиоты, что подразумевает ранний материнский эффект на микробиоту потомства (Rautava et al., 2012a). Это же исследование также продемонстрировало корреляцию между материнскими пробиотиками и изменениями в экспрессии генов Toll-подобных рецепторов в плаценте и младенческом меконии. Более того, была выдвинута гипотеза, что воздействие микробов во время беременности может иметь большое значение для предотвращения аллергических заболеваний у потомства.
Предлагаемые механизмы включают в себя иммунорегулируемый эпигенетический импринтинг и бактериальную транслокацию во время беременности от матери к потомству, обучение иммунной системы адекватному ответу на патогены и комменсалы после рождения (Abrahamsson et al., 2015). Соответственно, в исследовании, в котором матери с аллергическим заболеванием и атопической сенсибилизацией получали пробиотики в течение последних 2 месяцев беременности и первых 2 месяцев лактации, наблюдалось снижение риска развития экземы у потомства по сравнению с лечением плацебо (Rautava et al., 2012б). В другом исследовании было показано, что материнская микробиота формирует иммунную систему потомства. Щенки мышей, рожденные от матерей GF, и матерей GF, колонизированных бактериями во время беременности, сравнивали с точки зрения экспрессии иммунных генов и количества врожденных клеток. У детенышей колонизированных матерей GF обнаружено повышенное количество врожденных лимфоидных клеток кишечной группы 3, мононуклеарных клеток F4 / 80 + CD11c + и повышенная экспрессия гена эпителиального антибактериального пептида (Rautava et al.
, 2012b).
Послеродовой период также характеризуется значительными изменениями в микробиоте, и сообщается, что по крайней мере через 1 месяц после рождения микробиота матери еще не возвращается к исходному уровню (Koren et al., 2012). Эти временные рамки изучались лишь в нескольких исследованиях, поэтому было бы интересно выяснить, как долго длится послеродовой переходный период и произойдет ли когда-либо возврат к исходным микробным популяциям. Поскольку послеродовой период также связан с резкими гормональными изменениями, включая значительное снижение уровней прогестерона и эстрогена, было бы интересно проверить прямое влияние гормональных изменений на микробиом.
Микробиота влагалища во время беременности
Микробиота влагалища человека является ключевым компонентом системы защиты от микробных и вирусных инфекций, обеспечивая защиту от болезней (Туровский и др., 2011). В вагинальном микробиоме преобладают многие виды, включая Lactobacillus и представителей Clostridiales, Bacteriodales и Actinomycetales (Aagaard et al.
, 2012). В пределах рода Lactobacillus наиболее часто выделяются следующие виды: Lactobacillus gasseri, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii и Lactobacillus iners , которые способствуют различным аспектам здоровья влагалища.В частности, эти продуцирующие молочную кислоту бактерии могут создавать барьер против инвазии патогенов, поддерживая низкий pH (<4,5) и выделяя метаболиты, которые играют важную роль в подавлении бактериальной и вирусной инфекции в урогенитальном тракте (Martin et al., 1999 ; Маклин и Розенштейн, 2000). Напротив, было обнаружено, что значения pH около 5,0 коррелируют с вагинозом (Ravel et al., 2011).
Как и в кишечнике, микробиом влагалища претерпевает значительные изменения во время беременности, включая значительное уменьшение общего разнообразия, повышение стабильности (состав сообщества со временем меняется) и обогащение видами Lactobacillus (Aagaard et al., 2012). Это коррелирует со снижением рН влагалища и увеличением вагинального секрета (Prince et al.
, 2014a). Было обнаружено, что микробный состав влагалища различается в зависимости от срока гестации, в то время как сообщества на более поздних стадиях беременности напоминают сообщества небеременных (Aagaard et al., 2012). Доминирующий вид Lactobacillus во время беременности варьируется в зависимости от этнической группы; в то время как L. jensenii преимущественно встречается у женщин азиатской и кавказской национальности, L.gasseri отсутствует в выборках от чернокожих женщин (MacIntyre et al., 2015).
Исследование микробиоты влагалища беременных и небеременных афроамериканок показало, что во время беременности одним из изменений является преобладание одного вида Lactobacillus над другими (Romero et al., 2014a). Это может быть связано с тем, что некоторые виды Lactobacillus обладают бактерицидной активностью по отношению к другим видам, обеспечивая их преобладание и низкую изменчивость, что может помочь в защите от инфекций во время беременности (Spurbeck and Arvidson, 2010).
Напротив, недавнее исследование DiGiulio et al. (2015) не выявили каких-либо значительных изменений микробных компонентов влагалища на протяжении беременности. Однако они обнаружили явные различия в послеродовом периоде, когда сообщества влагалища были более похожи на сообщества кишечной микробиоты, при этом Lactobacillus были заменены различными анаэробными бактериями, включая Peptoniphilus, Prevotella и Anaerococcus . Эти различные изменения могут сохраняться в течение года после родов (DiGiulio et al., 2015). Послеродовой вагинальный микробиом также характеризовался постепенным истощением видов Lactobacillus , повышенным альфа-разнообразием и обогащением бактерий, связанных с вагинозом, таких как Actinobacteria , у 40% субъектов через 6 недель после рождения (в отличие от только 2% испытуемых во время беременности; MacIntyre et al., 2015).
Микробиота полости рта во время беременности
Микробиом полости рта включает до 600 различных видов, включая стрептококков, лактобациллы, стафилококки, коринебактерии и т.
Д., находящиеся в различных микросредах полости рта (зубы, язык, небо и т. д., Dewhirst et al., 2010). При сравнении численности семи распространенных видов бактерий в полости рта небеременных женщин на ранних, средних и поздних сроках беременности общее количество жизнеспособных микробов на всех стадиях беременности было выше, чем у небеременных женщин. , особенно на ранних сроках беременности (Fujiwara et al., 2015), а уровни патогенных бактерий Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans в поддесневой бляшке были значительно выше на ранних и средних сроках беременности, по сравнению с обычными бактериями. группа беременных (Fujiwara et al., 2015). Эти результаты были дополнительно подтверждены в дополнительном исследовании, показавшем более высокие уровни A. actinomycetemcomitans во втором и третьем триместрах беременности по сравнению с небеременными женщинами (Borgo et al., 2014). Кроме того, уровни Candida были значительно выше на средних и поздних сроках беременности по сравнению с небеременными женщинами, что дополнительно демонстрирует более высокую распространенность пародонтальных патогенов во время беременности.
Хотя были предприняты некоторые попытки выяснить механизмы, с помощью которых беременность приводит к изменениям в составе полости рта, эти пути остаются неясными.Было высказано предположение, что прогестерон и эстроген влияют на микробиоту во время беременности, но эти эффекты не были полностью расшифрованы и напрямую не доказаны, за исключением того, что эстрогены усиливают инфекцию Candida (Kumar, 2013; Fujiwara et al., 2015). Вполне вероятно, что общее состояние иммунитета во время беременности играет роль, ведущую к увеличению микробной нагрузки в полости рта. Интересно, что между заболеваниями полости рта и осложнениями и исходами беременности были предложены многочисленные корреляции, как описано ниже.
Микробиота плаценты
Плацента — один из наиболее плохо изученных органов человека, особенно в отношении присутствия в ней микробов. До недавнего времени существовала догма, что плод и плацента не содержат микробов, и что такая стерильная среда необходима для защиты плода от инфекций.
Считалось, что случаи заражения плацентой были вызваны инфекцией, происходящей из нижних отделов половых путей (Goldenberg et al., 2000). Тем не менее, несколько линий доказательств предполагают присутствие бактерий в самой нормальной плаценте.
В 1982 году Коваловски и др. были первыми, кто описал присутствие аэробных бактерий в 16% протестированных образцов плаценты, используя культуральный подход, и пришли к выводу, что бактерии могут быть обнаружены в плаценте без каких-либо гистологических свидетельств хориоамнионита (Kovalovszki et al., 1982). С тех пор появилось несколько дополнительных сообщений, описывающих бактерии в плаценте (Goldenberg et al., 2000; Dominguez-Bello et al., 2010; Hyman et al., 2014; Romero et al., 2014a; MacIntyre et al., 2015). Используя метод полногеномного секвенирования (WGS) образцов от 320 субъектов, Aagaard et al. сообщили, что плацента содержит уникальный микробиом (Aagaard et al., 2014). При характеристике микробного сообщества плаценты основным типом были Proteobacteria, и по сравнению со всеми другими органами состав был наиболее похож на микробиоту полости рта, включая такие виды, как Prevotella tannerae и Neisseria (Aagaard et al.
, 2014) . Сходство микробиоты полости рта и плаценты предполагает, что бактерии могут переходить из полости рта в плаценту, что, возможно, объясняет многочисленные наблюдения женщин с заболеваниями пародонта, у которых повышен риск осложнений беременности (Gibbs et al., 1992; Джефферсон, 2012; Майсорекар и Цао, 2014; Prince et al., 2014b). Кроме того, в нескольких исследованиях (рисунок 1) с использованием методов культивирования и ПЦР были обнаружены микробы в околоплодных водах и пуповинной крови у здоровых бессимптомных женщин, а также у женщин с осложнениями беременности (DiGiulio et al., 2010a, b; Romero et al. ., 2014б). Важно отметить, что плотность микробов, присутствующих в плаценте, очень низкая, что требует точной проверки во всех случаях, что результаты исследований не связаны с загрязнением.Это особенно верно в отношении образцов, в которых плацента была собрана после родов через естественные родовые пути и, следовательно, подвержена загрязнению из родовых путей, в отличие от образцов, в которых плацента была взята во время кесарева сечения стерильным способом.
Тем не менее, эти первоначальные результаты ставят дополнительные вопросы относительно локализации бактерий в плаценте и присутствия разных бактериальных популяций в разных участках плаценты, поскольку плацента включает разные ниши, как с точки зрения взаимодействия с материнским, так и с материнским организмом.кровообращение плода и уровень кислорода. Другой интригующий вопрос заключается в том, необходимы ли микробные компоненты для здорового развития и функции плаценты, и лежащие в основе механизмы этих эффектов.
Роль дисбактериоза и инфекций в осложнениях беременности
Осложнения беременности, такие как преэклампсия, эклампсия, внутриутробная гибель плода, ограничение внутриутробного роста (ЗВУР), отслойка плаценты и преждевременные роды, наблюдаются примерно в каждой шестой беременности и могут повлиять на здоровье и выживаемость как матери, так и плода ( Куйович, 2004).Хотя эти осложнения затрагивают многих беременных женщин во всем мире, этиология в большинстве случаев неизвестна (Rizzo and Arduini, 2009).
Уже давно предполагается, что бактериальные инфекции могут быть связаны с осложнениями беременности и даже могут вызывать эти состояния (Seong et al., 2008). С появлением исследований микробиома и осознанием того, что изменения в составе материнского микробиома происходят во время беременности, было высказано предположение, что могут существовать корреляции между присутствующими микробными сообществами и здоровьем беременных (Mysorekar and Cao, 2014).Таким образом, начался поиск микробных маркеров, связанных с осложнениями беременности. В связи с этим важно различать нормальные и здоровые микробные изменения, происходящие во время беременности, и нежелательные изменения, которые могут быть связаны с состояниями осложнений беременности.
При изучении микробиома влагалища Romero et al. не обнаружили никакой связи между степенью альфа-разнообразия и исходами беременности (Romero et al., 2014a), в то время как два других исследования продемонстрировали корреляцию между высоким альфа-разнообразием и преждевременными родами (Hyman et al.
, 2014). ДиДжиулио и его коллеги определили кандидатские вагинальные сообщества на ранних сроках беременности, которые были в значительной степени связаны с повышенным уровнем преждевременных родов (DiGiulio et al., 2015). Эти сообщества включают более высокую численность Gardnerella и Ureaplasma , более низкую численность Lactobacillus sp. И более высокое альфа-разнообразие. Механически аномальные изменения микробиоты влагалища во время беременности, такие как снижение уровня Lactobacillus sp., может привести к инфекциям и выработке провоспалительных цитокинов и простагландинов, которые могут вызвать сокращения матки и ослабить плодные оболочки (Park et al., 2005; Lajos et al., 2008). Кроме того, наличие определенных грибов, таких как колонизация влагалища Candida albicans , даже при бессимптомном течении, коррелирует с более высокими показателями преждевременных родов (Farr et al., 2015). Хотя эффекты не являются прямыми, было высказано предположение, что помимо здоровых изменений, связанных с беременностью, дисбиоз кишечника может вызывать осложнения беременности, нарушая адаптацию матери (Zhang et al.
, 2015).
Корреляция между инфекциями полости рта и осложнениями беременности была показана в различных исследованиях (Zi et al., 2014). Было показано, что материнские заболевания пародонта увеличивают риск преждевременных родов (Offenbacher et al., 2006). Хотя поначалу связь между инфекциями полости рта и осложнениями беременности может показаться надуманной; существует несколько механизмов, с помощью которых может возникать такая связь. Одна теория утверждает, что липополисахариды (ЛПС) грамотрицательных пародонтопатических бактерий, таких как Porphyromonas gingivalis , могут увеличивать воспалительные медиаторы и продукцию простагландинов, что приводит к преждевременным родам (ElAttar, 1976; Kim and Amar, 2006).В качестве альтернативы было высказано предположение, что гематогенное распространение микробов полости рта на плаценту может быть причиной преждевременных родов (Aagaard et al., 2014).
Наконец, по мере того, как накапливаются доказательства наличия микробиома плаценты, возникает вопрос, различаются ли эти бактериальные сообщества в случаях осложнений беременности, таких как преждевременные роды.
При сравнении популяций бактерий в плаценте при преждевременных и доношенных родах более высокая численность нескольких таксонов, таких как Burkholderia, Streptosporangium и Anaeromyxobacter , была обнаружена в плаценте недоношенных беременных, а Paenibacillus — в плаценте. в срок (Romero et al., 2014а). Однако при использовании гистологических красителей не было обнаружено значительных различий между недоношенной и доношенной плацентой (Stout et al., 2013). Хотя некоторые из этих исследований указывают на изменения в бактериальном составе плаценты, связанные с преждевременными родами, необходимы дополнительные исследования для проверки микробных сигнатур плаценты, связанных с преждевременными родами.
Ранняя бактериальная колонизация плода
До недавнего времени считалось, что новорожденные рождаются полностью свободными от микробов и что первоначальная колонизация кишечника новорожденного происходит во время рождения.Однако некоторые исследования показывают, что колонизация плода начинается еще до рождения.
В 2008 году Хименес и др. Перорально инокулировали беременных мышей генетически меченым штаммом Enterococcus faecium и впоследствии смогли выделить эту бактерию из мекония (первого стула) потомства, полученного путем кесарева сечения (в неинокулированной контрольной группе меченые бактерии не были обнаружены; Хименес и др., 2008). Это открытие означает, что материнские бактерии могут попадать в желудочно-кишечный тракт плода.Однако прямые доказательства микробной колонизации плода, а также потенциальные механизмы передачи бактерий от матери к плоду до сих пор неизвестны. В исследовании на людях, в котором беременные матери получали пробиотики по сравнению с контрольной группой плацебо, бактериальные изменения были обнаружены в младенческом меконии и плаценте (Rautava et al., 2012b), что еще раз указывает на пренатальный эффект на микробный состав. Представление о ранней микробной колонизации плода предполагает, что с самого начала развития существуют двойные взаимодействия между развивающимся хозяином и микробиотой, и что существует некоторый тип раннего наследования материнских микробных компонентов.
Микробиом мекония
Как и плацента и плод, меконий в прошлом считался стерильным (Koleva et al., 2015), однако несколько недавних исследований с использованием различных методов показали наличие бактериальных популяций, включая Enterococcus, Escherichia, Leuconostoc, Lactococcus и Streptococcus (Dominguez-Bello et al., 2010; Gosalbes et al., 2013; Hansen et al., 2015) По сравнению с образцами фекалий взрослых, младенческий меконий демонстрирует меньшее видовое разнообразие, более высокую вариабельность между субъектами и обогащение Proteobacteria за счет уменьшения количества Bacteroidetes (Hu et al., 2013). Ardissone et al. (2014) обнаружили корреляцию между гестационным возрастом новорожденного и микробным составом мекония. В частности, роды Enterobacter, Enterococcus, Lactobacillus, Photorhabdus и Tannerela были более многочисленны в меконии недоношенных детей (Ardissone et al., 2014).
Способ доставки и микробиом новорожденного
В 2013 г.
Gosalbes et al. не обнаружили значительных различий между микробиотой мекония у младенцев, родившихся через влагалище и кесарево сечение (кесарево сечение) (Gosalbes et al., 2013). Однако несколько дополнительных исследований показали явное влияние способа доставки на состав кишечной микробиоты новорожденных. Как правило, кишечная микробиота младенцев, рожденных естественным путем, сначала заселяется бактериями из материнского влагалища, характеризующимися обогащением родов Prevotella, Sneathia и Lactobacillus , а также бактерий, присутствующих в кишечнике матери (Mackie et al. , 1999; Домингес-Белло и др., 2010). Напротив, микробиота кишечника младенцев, рожденных посредством кесарева сечения, указывает на относительное сходство с материнской кожей и микробиотой полости рта, в которой преобладают Propionibacterium, Corynebacterium и Streptococcus (Backhed et al., 2015; MacIntyre et al., 2015). Младенцы, рожденные в результате кесарева сечения, также демонстрируют отсроченную колонизацию типа Bacteroidetes и более низкое альфа-разнообразие в течение первых 2 лет жизни (Jakobsson et al. , 2014). Однако различия в видовом разнообразии между способами доставки уменьшаются через 4 месяца и почти исчезают к 12 месяцам (Backhed et al., 2015). Было обнаружено, что микробиом новорожденных, родившихся через кесарево сечение, содержит более высокую долю генов устойчивости к бактериальным антибиотикам по сравнению с младенцами, рожденными естественным путем.Это, вместе с более высокой численностью Staphylococcus у новорожденных с кесаревым сечением по сравнению с естественными родами, может объяснить, почему 64–82% зарегистрированных случаев метициллин-резистентных кожных инфекций Staphylococcus aureus (MRSA) у новорожденных возникают при C- секция рожала младенцев (Центры профилактики заболеваний, 2006 г.).
Интересно, что способ родоразрешения также влияет на микробиом ротовой полости младенца (Lif Holgerson et al., 2011). Сразу после родов микробные сообщества ротовой полости новорожденных после кесарева сечения и вагинальных родов напоминают микробные сообщества кожи или влагалища матери соответственно (Dominguez-Bello et al.
, 2010). Кроме того, было показано, что популяции бактерий в полости рта различаются в возрасте 3 месяцев между кесаревым сечением и естественными родами. Как правило, у младенцев, рожденных естественным путем, было обнаружено больше бактериальных таксонов, чем у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, при этом Slackia exigua обнаруживается только у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения. В другом исследовании младенцев, инфицированных S. mutans , вовлеченных в кариес зубов, детей, перенесших инфекцию с помощью кесарева сечения, почти на 1 год раньше, чем у младенцев, родившихся через естественные родовые пути, и генотип этих бактерий был аналогичен их генотипу. матери (Li et al., 2005).
Было высказано предположение, что нарушение передачи вагинальных бактерий через кесарево сечение может иметь долгосрочные медицинские последствия: несколько исследований показали, что родоразрешение кесарева сечения увеличивает частоту глютеновой болезни (Decker et al.
, 2010; Marild et al. , 2012), ожирение и астма (Kero et al., 2002). Более того, введение пробиотиков (включая Lactobacillus sp.) С рождения до возраста 6 месяцев снижало частоту аллергии в возрасте 5 лет у детей с кесаревым сечением, но не у детей, рожденных естественным путем (Kuitunen et al., 2009). Однако ни в одном из этих исследований напрямую не проверялась роль бактерий, колонизирующих новорожденных, в развитии болезни. Способ доставки также может влиять на созревание иммунной системы. Якобссон и др. обнаружили более низкие уровни хемокинов CXCL10 и CXCL11, связанных с Т-хелперными клетками, в крови младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, по сравнению с младенцами, рожденными естественным путем. Более того, бактерии из рода Bacteroides (которые более многочисленны после вагинальных родов) влияют на зрелость иммунной системы (Kelly et al., 2004), предполагая, что кесарево сечение может привести к иммунным нарушениям.
Явные различия между микробиомным составом новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, и новорожденных, рожденных через влагалище, побудили ученых подвергнуть младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, воздействию влагалищных жидкостей, содержащих микробиоту при рождении, и проверить их влияние на микробный состав ребенка в срок до 30 дней (Домингес). -Bello et al., 2016). При сравнении бактериальных сообществ кишечника, ротовой полости и кожи новорожденных, рожденных кесаревым сечением, у детей, подвергшихся воздействию влагалищных жидкостей, было выявлено значительно больше бактерий, связанных с влагалищем, что делало их состав более похожими на младенцев, рожденных естественным путем.
Таким образом, кажется очевидным, что способ рождения влияет на состав микробиома новорожденного (рис. 2). До сих пор остается неясным, имеют ли эти различные бактериальные сообщества в младенчестве долгосрочные эффекты с точки зрения состава микробиома, метаболизма и общего состояния здоровья.
Рис. 2. Изменения микробиома новорожденного . Текст и стрелки относятся к: изменениям в конкретной таксономии (зеленый), общим изменениям (розовый) и разнообразию сообществ (оранжевый). (A) Текст относится к изменениям в вагинальных родах по сравнению сКесарево сечение (В) . В тексте говорится об изменении грудного молока по сравнению с кормлением смесью.
Микробиота кишечника в течение первых 2 лет жизни
С момента рождения младенцы приобретают микробы из окружающей среды, из своего рациона и от окружающих их людей. Таким образом, первые 2 года жизни, которые характеризуются огромными изменениями в питании, новым воздействием окружающей среды и созреванием иммунной системы, имеют сильное влияние на микробиоту младенца.Двумя наиболее важными факторами, влияющими на формирование микробиоты кишечника младенца, являются способ рождения и кормление (грудное молоко или смесь, а затем твердая пища; рис. 2). В первые месяцы жизни микробиота кишечника менее стабильна, чем в более позднем детстве, и происходят изменения в филогенетическом разнообразии. Koenig et al. показали, наблюдая за младенцем в течение 2,5-летнего периода, что альфа-разнообразие кишечной микробиоты младенца со временем постепенно увеличивается (Koenig et al., 2011). Однако высокое β-разнообразие, наблюдаемое при рождении (которое выше, чем наблюдаемое у взрослых), снижается к 12-месячному возрасту (Backhed et al.
, 2015). С точки зрения функции, в возрасте 12 месяцев наблюдается большее сходство с метагеномом кишечника матери по сравнению с новорожденными, что означает, что микробиом созревает в течение первого года жизни. В частности, по мере того, как в течение первого года меняются источники питания и энергии, меняются и компоненты использования энергии микробами: в то время как микробные гены, необходимые для разложения сахаров из молока, наиболее многочисленны в 4 месяца, микробные гены, разлагающие сложные сахара и крахмал, более распространены в 12 месяцев (Backhed et al., 2015).
Кроме того, болезни и изменения окружающей среды, такие как лихорадка, лечение антибиотиками и изменения в диете, могут вызвать большие сдвиги в бактериальном составе и численности некоторых таксономических групп (Koenig et al., 2011). Различия в микробиоте на протяжении развития здорового младенца могут быть нанесены на график, чтобы показать постепенные изменения в зависимости от возраста. Было показано, что недоедание у маленьких детей влияет на их микробиом, заставляя его напоминать микробиом на более ранних стадиях развития (Smith et al.
, 2013).
Микробиом человеческого молока
Грудное молоко вырабатывается матерью для нормального и здорового развития ее потомства. Эта жидкость считается оптимальным источником всех факторов питания, необходимых младенцу, и содержит много белков, липидов и 200 типов олигосахаридов (углеводов), которые не встречаются в других местах (Kunz et al., 2000). До недавнего времени преобладала парадигма, согласно которой молоко стерильно; однако недавние исследования доказали обратное, показав, что грудное молоко не только содержит бактерии, но и является основным источником создания «здорового микробиома» у новорожденного (Heikkila and Saris, 2003; Martin et al., 2007, 2009). В 2011 году Hunt et al. обнаружили, что микробиом молока чрезвычайно разнообразен, и предложили «основной микробиом грудного молока» после обнаружения девяти операционных таксономических единиц (OTU) последовательно по образцам от 16 субъектов (Hunt et al., 2011). Дальнейшая характеристика показала, что микробный состав меняется в течение периода лактации.
Наиболее доминирующими бактериями в молозиве (первое молоко, вырабатываемое на поздних сроках беременности и содержащее антитела), были Weisella, Leuconostoc, Staphylococcus, Streptococcus и Lactococcus , тогда как образцы молока, собранные через 1–6 месяцев после родов, содержали ротовую полость. родственные бактерии, такие как Veillonella, Leptotrichia и Prevotella , возможно, из-за частого взаимодействия с микробиотой полости рта младенца (Cabrera-Rubio et al., 2012).
Было обнаружено, что вес матери является основным фактором, влияющим на формирование бактериального состава молока. У беременных с ожирением более высокая численность рода Staphylococcus , а именно S. aureus была зарегистрирована в течение первых 6 месяцев лактации, а также более высокая численность Lactobacillus в течение первого месяца по сравнению с образцами от матерей нормальный вес (Cabrera-Rubio et al., 2012). Интересно, что высокие уровни S.
aureus также обнаруживаются в кишечной микробиоте детей с избыточным весом; однако источник этой бактерии пока неясен (Kalliomaki et al., 2008). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли популяции молочных микробов, связанные с материнским ожирением, влиять на вес потомства.
Считается, что источником популяций молочных микробов является кишечник, и считается, что механизм, с помощью которого бактерии перемещаются из кишечника в молочные железы, обеспечивается гормональными изменениями, которые происходят во время и после беременности. В частности, повышение уровня прогестерона может увеличить проницаемость кишечника, что может способствовать передаче бактерий в кровоток, а затем в молочные железы матери (Jeurink et al., 2013). Было бы интересно дополнительно проверить функцию и важность микробиома молока — играют ли эти бактерии роль в метаболизме молока или иммунитете и в какой степени они влияют на микробные популяции младенца.
Влияние грудного вскармливания и смеси на младенцев
Существуют глубокие различия в составе микробиоты кишечника у детей, вскармливаемых грудью, и детей, вскармливаемых смесью (суммировано на рисунке 2B).
Грудное молоко содержит олигосахариды, сложные углеводы, которые не могут перевариваться младенцем.Однако некоторые из бактерий младенца, включая Bifidobacterium, Lactobacillus и Bacteroides , обладают способностью расщеплять эти олигосахариды до небольших сахаров, которые могут использоваться в качестве источника энергии (например, лактозы), что дает им преимущество перед конкурирующими бактериями ( Sela et al., 2011; Manthey et al., 2014). Оставшиеся мелкие сахара могут дополнительно метаболизироваться гликолитическими микробами, присутствующими в младенце, включая продуцирующие лактат бактерии, такие как Streptococcus, Staphylococcus и Enterococcus .Эта удивительная совместная эволюция биосинтеза материнского молока и компонентов микробиоты младенца, которые могут его с пользой использовать, улучшает питание молодого холобионта (Bode, 2012).
Исследования последних двух десятилетий показали, что Bifidobacteria являются наиболее многочисленными микроорганизмами в кишечнике грудных детей, тогда как в кишечной микробиоте детей, вскармливаемых смесью, преобладают Enterococci и Clostridia (Balmer and Wharton, 1989).
. Кроме того, Безирцоглу и др.наблюдали, что кишечник младенца, находящегося на искусственном вскармливании, содержал меньше бактериальных клеток и большее видовое разнообразие по сравнению с кишечником грудного ребенка (Bezirtzoglou et al., 2011).
Неудивительно, что способ кормления (грудное вскармливание или детская смесь) также влияет на микробиом полости рта младенца. Трехмесячные младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, содержали оральные лактобациллы с антимикробными свойствами, которые не были обнаружены у младенцев, вскармливаемых смесью (Holgerson et al., 2013; Vestman et al., 2013).
Период отлучения с переходом на твердую пищу играет важную роль в формировании бактериального состава кишечника.После отлучения кишечная микробиота младенца обогащается видами, которые преобладают у взрослых, включая Bacteroidetes и Firmicutes из класса Clostridia: Clostridium , Ruminococcus, Faecalibacterium, Roseburia и Anaerostipes (Valles et al., 2014; Backhed et al.
, 2014; Backhed et al., 2014; Backhed et al., 2014; Backhed et al., 2014; Backhed et al. др., 2015). Кроме того, было показано, что уровни фекальных короткоцепочечных жирных кислот выше после введения твердой пищи младенцам (Koenig et al., 2011). Переход на твердую пищу, а также повышенное воздействие ксенобиотиков изменяют микробные популяции и обогащают виды, которые способны использовать питательные вещества, такие как углеводы, и участвуют в биосинтезе витаминов и деградации ксенобиотиков, тем самым созревая микробиом кишечника (Backhed et al. ., 2015).
Таким образом, по-видимому, существуют значительные различия в составе микробиоты в зависимости от диеты и режима кормления. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять значение этих различий и проверить, имеют ли они какие-либо долгосрочные эффекты.
Выводы
В этом обзоре мы обсуждаем состав микробиома на трех важнейших стадиях развития: беременность, роды и младенчество. Эти стадии сопровождаются многочисленными физиологическими изменениями, включая изменения гормонального фона, воспаления и метаболических состояний.
Беременность и младенчество — это периоды роста и увеличения веса, изменения диеты и изменений компонентов иммунной системы. Сам процесс рождения включает в себя множество одновременных изменений окружающей среды и развития, в том числе отслоение плаценты, начало дыхания, воздействие воздуха и внешней среды и активное использование желудочно-кишечного тракта. Очевидно, что эти многочисленные события и изменения должны быть синхронизированы, чтобы достичь здорового нормального развития, обеспечивающего жизнь.
Мы описываем значительные изменения микробного состава на различных участках тела (кишечник, влагалище, плацента, грудное молоко и т. Д.)) на протяжении этих процессов развития. Однако предстоит еще много работы, чтобы расшифровать значение этих изменений и их роль в общем процессе, ведущем к здоровой беременности, родам и раннему развитию. Мы считаем, что микробные изменения, наблюдаемые в процессе разработки, имеют значение, и что дополнительные исследования позволят решить эту загадку.
Однако, возможно, невозможно понять значение изменений без полного контекста развития. Например, во время беременности происходят такие же характеристики и изменения, что и при метаболическом синдроме, включая дисбактериоз, воспаление и увеличение веса.В обоих случаях бактерии влияют на метаболизм и иммунитет хозяина; однако контекст развития имеет решающее значение для различения «полезного» характера этих изменений во время беременности, поскольку они способствуют накоплению энергии в жировой ткани и росту плода, в отличие от их «вредного» характера в контексте метаболического синдрома.
Сложные взаимодействия между хозяином и микробиотой во время беременности и раннего развития еще предстоит полностью понять. Большинство исследований, представленных в этом обзоре, являются ассоциативными исследованиями, подчеркивающими изменения в составе, богатстве и разнообразии микробиоты между группами.Однако в нескольких исследованиях анализировалось фактическое влияние микробных изменений на развитие хозяина (например, в экспериментах по пересадке фекалий) или даже метаболомика и транскрипционные эффекты.
Кажется вероятным, что нет простого ответа на вопрос о том, влияет ли микробиом на беременность, роды и раннее развитие, и похоже, что эти эффекты двунаправленные.
Когда думаешь о беременности, одним из первых и, возможно, самых важных изменений, которые происходят, являются гормональные изменения.В связи с этим уже было показано, что микробиом влияет и на эндокринную систему. Микробиота имеет способность производить и секретировать гормоны или аналоги гормонов, а также реагировать на гормоны хозяина и регулировать их. С другой стороны, уровни гормонов хозяина могут влиять на рост бактерий, делая взаимодействие между микробиотой и гормонами двунаправленным. Тем не менее точные данные о влиянии женских гормонов на микробиоту и наоборот все еще необходимы.
Еще одна сложная взаимосвязь обнаружена между микробиомом и иммунной системой.Во время беременности необходимо настроить иммунную систему, чтобы обеспечить правильное развитие плода (включая развитие иммунной системы плода), а также предотвратить отторжение плода иммунной системой матери.
Иммунная модуляция сильно влияет на микробные компоненты, но они также являются активными участниками системы.
Наконец, микробиом и метаболизм хозяина имеют двойные эффекты. На микробиоту влияет как метаболическое состояние хозяина (включая пищевые компоненты и гормоны хозяина), так и метаболизм хозяина (с точки зрения энергетического гомеостаза, накопления жира и гормональной регуляции).Это может быть продемонстрировано трансплантацией фекалий мышам GF, приводящей к фенотипам, напоминающим метаболический синдром (Harley and Karp, 2012; Koren et al., 2012).
Выявление полезных и вредных микробных компонентов и их роли во время беременности, родов, послеродового периода и в раннем развитии может иметь чрезвычайно важное значение с точки зрения диеты, лечения антибиотиками, пробиотиков и потенциальных методов лечения болезненных состояний на всех стадиях развития. Следовательно, микробные взаимодействия в это время могут иметь клиническое значение при разработке нужного типа антибиотиков и / или пробиотиков для беременных женщин или новорожденных.
Например, если окажется, что определенные виды микробов в грудном молоке имеют долгосрочную пользу для здоровья, их можно также назначать новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании. В качестве альтернативы, лечение пробиотиками или антибиотиками может быть разработано для облегчения состояний, связанных с осложнениями беременности, или, по крайней мере, могут быть определены микробные биомаркеры для ранней диагностики таких состояний. Поэтому мы уверены, что будущие исследования в этих областях дадут полезные клинические знания, а также более широкое понимание того, что такое здоровые ианомальное развитие.
Взносы авторов
MO, HN и OK просмотрели литературу и написали рукопись.
Финансирование
Работа MO и OK была поддержана Международным грантом на реинтеграцию Марии Кюри (FP7-PEOPLE-2013-CIG-630956) и Министерством здравоохранения Государства Израиль (3-0000-10451). HN была поддержана Министерством науки, технологий и космоса Государства Израиль.
(3-11714)
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Аагаард, К., Ма, Дж., Антоний, К. М., Гану, Р., Петрозино, Дж., И Версалович, Дж. (2014). Плацента содержит уникальный микробиом. Sci. Пер. Med. 6: 237ra65. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3008599
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
Aagaard, K., Riehle, K., Ma, J., Segata, N., Mistretta, T.A., Coarfa, C., et al. (2012). Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища во время беременности. PLoS ONE 7: e36466.DOI: 10.1371 / journal.pone.0036466
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ардиссон, А. Н., де ла Круз, Д. М., Дэвис-Ричардсон, А. Г., Речцигл, К. Т., Ли, Н., Дрю, Дж. К. и др. (2014). Анализ микробиома мекония определяет наличие бактерий, связанных с преждевременными родами.
PLoS ONE 9: e
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Backhed, F., Roswall, J., Peng, Y., Feng, Q., Jia, H., Kovatcheva-Datchary, P., et al. (2015). Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни. Клеточный микроб-хозяин 17, 690–703. DOI: 10.1016 / j.chom.2015.05.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Безирцоглу, Э., Циоциас, А., Веллинг, Г. В. (2011). Профиль микробиоты в кале новорожденных, вскармливаемых грудью и смесью, с использованием флуоресценции in situ гибридизации (FISH). Анаэроб 17, 478–482.DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2011.03.009
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Борго, П. В., Родригес, В. А., Фейтоса, А. К., Ксавьер, К. К., и Авила-Кампос, М. Дж. (2014). Связь между состоянием пародонта и поддесневой микробиотой у женщин во время беременности: продольное исследование.
J. Appl. Oral Sci. 22, 528–533. DOI: 10.1590 / 1678-775720140164
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кабрера-Рубио, Р., Колладо, М. К., Лайтинен, К., Салминен, С., Изолаури, Э., и Мира, А. (2012). Микробиом грудного молока меняется в период лактации и определяется весом матери и способом родов. Am. J. Clin. Nutr. 96, 544–551. DOI: 10.3945 / ajcn.112.037382
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Центры профилактики заболеваний (2006 г.). Связанная с сообществом метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus среди здоровых новорожденных — Чикаго и округ Лос-Анджелес, 2004 г. MMWR Morb. Mortal Wkly. Реп. 55, 329–332. DOI: 10.1097 / 01.inf.0000226977.41367.58
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
Колладо, М. К., Изолаури, Э., Лайтинен, К., и Салминен, С. (2008). Отчетливый состав микробиоты кишечника во время беременности у женщин с избыточным и нормальным весом.
Am. J. Clin. Nutr. 88, 894–899.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Декер, Э., Энгельманн, Г., Финдейзен, А., Гернер, П., Лаасс, М., Ней, Д., и другие. (2010). Кесарево сечение связано с глютеновой болезнью, но не с воспалительным заболеванием кишечника у детей. Педиатрия 125, e1433 – e1440. DOI: 10.1542 / педс.2009-2260
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дьюхерст, Ф. Э., Чен, Т., Изард, Дж., Пастер, Б. Дж., Таннер, А. С., Ю, В. Х. и др. (2010). Микробиом ротовой полости человека. J. Bacteriol. 192, 5002–5017. DOI: 10.1128 / jb.00542-10
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
ДиДжиулио, Д.Б., Каллахан, Б. Дж., Мак-Мерди, П. Дж., Костелло, Э. К., Лайелл, Д. Дж., Робачевска, А. и др. (2015). Временные и пространственные изменения микробиоты человека во время беременности. Proc. Natl. Акад. Sci. США 112, 11060–11065. DOI: 10.1073 / pnas.1502875112
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
ДиДжиулио, Д.
Б., Герваси, М., Ромеро, Р., Мазаки-Тови, С., Вайсбух, Э., Кусанович, Дж. П. и др. (2010a). Микробная инвазия амниотической полости при преэклампсии по оценке культивированием и методами, основанными на последовательностях. J. Perinat. Med. 38, 503–513. DOI: 10.1515 / jpm.2010.078
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
ДиДжиулио, Д. Б., Ромеро, Р., Кусанович, Дж. П., Гомес, Р., Ким, К. Дж., Сок, К. С. и др. (2010b). Распространенность и разнообразие микробов в околоплодных водах, воспалительная реакция плода и исход беременности у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами. Am. J. Reprod. Иммунол. 64, 38–57. DOI: 10.1111 / j.1600-0897.2010.00830.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Домингес-Белло, М. Г., Костелло, Э. К., Контрерас, М., Магрис, М., Идальго, Г., Фирер, Н. и др. (2010). Способ доставки определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных.
Proc. Natl. Акад. Sci. США, 107, 11971–11975. DOI: 10.1073 / pnas.1002601107
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Домингес-Белло, М.Г., Де Жезус-Лабой, К. М., Шен, Н., Кокс, Л. М., Амир, А., Гонсалес, А. и др. (2016). Частичное восстановление микробиоты младенцев, рожденных после кесарева сечения, посредством вагинального микробного переноса. Nat. Med. 22, 250–253. DOI: 10,1038 / нм 4039
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Данлоп, А. Л., Мюлле, Дж. Г., Ферранти, Э. П., Эдвардс, С., Данн, А. Б., и Корвин, Э. Дж. (2015). Материнский микробиом и исходы беременности, влияющие на здоровье младенца: обзор. Adv. Неонатальная помощь 15, 377–385. DOI: 10.1097 / ANC.0000000000000218
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эль-Аттар, Т. М. (1976). Простагландин E2 в деснах человека при здоровье и болезни и его стимуляция женскими половыми стероидами.
Простагландины 11, 331–341. DOI: 10.1016 / 0090-6980 (76) -6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эмануэла, Ф., Грация, М., Марко де, Р., Мария Паола, Л., Джорджио, Ф., и Марко, Б. (2012). Воспаление как связь между ожирением и метаболическим синдромом. J. Nutr. Метаб. 2012: 476380. DOI: 10.1155 / 2012/476380
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фарр А., Кисс Х., Хольцер И., Хуслейн П., Хагманн М. и Петричевич Л. (2015). Влияние бессимптомной вагинальной колонизации Candida albicans на исход беременности. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 94, 989–996. DOI: 10.1111 / aogs.12697
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Fujiwara, N., Tsuruda, K., Iwamoto, Y., Kato, F., Odaki, T., Yamane, N., et al. (2015). Значительное увеличение количества бактерий в ротовой полости в раннем периоде беременности у японских женщин. J. Investig. Clin.
Вмятина. DOI: 10.1111 / jicd.12189. [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гиббс, Р.С., Ромеро, Р., Хиллиер, С.Л., Эшенбах, Д.А. и Свит Р. Л. (1992). Обзор преждевременных родов и субклинической инфекции. Am. J. Obstet. Гинеколь. 166, 1515–1528. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (92)
-nPubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гохир В., Уилан Ф. Дж., Суретт М. Г., Мур К., Шерцер Дж. Д. и Слобода Д. М. (2015). Связанные с беременностью изменения микробиоты кишечника матери зависят от ее диеты в период беременности. Кишечные микробы 6, 310–320.DOI: 10.1080 / 194.2015.1086056
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гомес-Аранго, Л. Ф., Барретт, Х. Л., Макинтайр, Х. Д., Каллавей, Л. К., Моррисон, М., Нитерт, М. Д., и группа, С. Т. (2016). Связь между микробиомом кишечника и метаболическими гормонами на ранних сроках беременности у женщин с избыточным весом и ожирением.
Диабет. DOI: 10.2337 / db16-0278. [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гонсалес-Перес, Г., Хикс, А. Л., Текиели, Т. М., Раденс, К. М., Уильямс, Б. Л., и Ламуз-Смит, Э. С. (2016). Лечение матери антибиотиками влияет на развитие микробиома кишечника новорожденных и противовирусный иммунитет. J. Immunol. 196, 3768–3779. DOI: 10.4049 / jimmunol.1502322
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Госалбес, М. Дж., Ллоп, С., Валлес, Ю., Моя, А., Баллестер, Ф., и Францино, М. П. (2013). Типы микробиоты мекония, в которой преобладают молочнокислые или кишечные бактерии, по-разному связаны с экземой у матери и респираторными проблемами у младенцев. Clin. Exp. Аллергия 43, 198–211. DOI: 10.1111 / cea.12063
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хансен, Р., Скотт, К. П., Хан, С., Мартин, Дж. К., Берри, С. Х., Стивенсон, М. и др. (2015).
Образцы мекония первого прохождения от здоровых доношенных новорожденных, рожденных естественным путем: анализ микробиоты. PLoS ONE 10: e0133320. DOI: 10.1371 / journal.pone.0133320
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Аро, К., Гарсия-Карпинтеро, С., Алькала-Диас, Дж. Ф., Гомес-Дельгадо, Ф., Дельгадо-Листа, Дж., Перес-Мартинес, П. и др. (2015). Сообщество кишечных микробов у пациентов с метаболическим синдромом изменяется с помощью диеты. J. Nutr. Biochem. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2015.08.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хейккила, М. П., и Сарис, П. Е. (2003). Ингибирование золотистого стафилококка комменсальными бактериями грудного молока. J. Appl. Microbiol. 95, 471–478. DOI: 10.1046 / j.1365-2672.2003.02002.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хольгерсон, П. Л., Вестман, Н. Р., Клаессон, Р., Оман, К., Домеллоф, М.
, Таннер, А. С. и др. (2013). Микробный профиль полости рта отличает детей, находящихся на грудном вскармливании, от детей, вскармливаемых смесью. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 56, 127–136. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31826f2bc6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ху, Дж., Nomura, Y., Bashir, A., Fernandez-Hernandez, H., Itzkowitz, S., Pei, Z., et al. (2013). На разнообразную микробиоту мекония влияет диабетический статус матери. PLoS ONE 8: e78257. DOI: 10.1371 / journal.pone.0078257
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хант, К. М., Фостер, Дж. А., Форни, Л. Дж., Шютте, У. М., Бек, Д. Л., Абдо, З. и др. (2011). Характеристика разнообразия и временной стабильности бактериальных сообществ грудного молока. PLoS ONE 6: e21313. DOI: 10.1371 / journal.pone.0021313
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хайман, Р. В., Фукусима, М., Цзян, Х., Фунг, Э.
, Рэнд, Л., Джонсон, Б. и др. (2014). Разнообразие микробиома влагалища коррелирует с преждевременными родами. Репродукция. Sci. 21, 32–40. DOI: 10.1177 / 193371
88838
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Якобссон, Х. Э., Абрахамссон, Т. Р., Дженмальм, М.К., Харрис, К., Айва, К., Джернберг, К. и др. (2014). Снижение разнообразия кишечной микробиоты, задержка колонизации Bacteroidetes и снижение ответа Th2 у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения. Кишечник 63, 559–566. DOI: 10.1136 / gutjnl-2012-303249
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Jeurink, P. V., van Bergenhenegouwen, J., Jimenez, E., Knippels, L.M., Fernandez, L., Garssen, J., et al. (2013). Грудное молоко: источник большей жизни, чем мы себе представляем. Benef. Микробы 4, 17–30. DOI: 10.3920 / BM2012.0040
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хименес, Э., Марин, М. Л.
, Мартин, Р., Одриозола, Дж. М., Оливарес, М., Хаус, Дж. И др. (2008). Действительно ли меконий от здоровых новорожденных бесплоден? Res. Microbiol. 159, 187–193. DOI: 10.1016 / j.resmic.2007.12.007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Каллиомаки, М., Колладо, М. К., Салминен, С., и Изолаури, Э. (2008). Ранние различия в составе фекальной микробиоты у детей могут предсказать избыточный вес. Am. J. Clin. Nutr. 87, 534–538.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Келли, Д., Кэмпбелл, Дж. И., Кинг, Т. П., Грант, Г., Янссон, Э. А., Куттс, А. Г. и др. (2004). Комменсальные анаэробные кишечные бактерии ослабляют воспаление, регулируя ядерно-цитоплазматическое перемещение PPAR-гамма и RelA. Nat. Иммунол. 5, 104–112. DOI: 10.1038 / ni1018
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Керо, Дж., Gissler, M., Gronlund, M.M., Kero, P., Koskinen, P., Hemminki, E., et al. (2002). Способ родов и астма — есть ли связь? Pediatr.
Res. 52, 6–11. DOI: 10.1203 / 00006450-200207000-00004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хан И., Азхар Э. И., Аббас А. Т., Кумосани Т., Барбур Э. К., Рауль Д. и др. (2016). Метагеномный анализ изменений микробиоты кишечника, вызванных антибиотиками, на модели беременных крыс. Фронт. Pharmacol. 7: 104. DOI: 10.3389 / fphar.2016.00104
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кениг, Дж. Э., Спор, А., Скалфон, Н., Фрикер, А. Д., Стомбо, Дж., Найт, Р. и др. (2011). Последовательность микробных консорциумов в развивающемся микробиоме кишечника младенца. Proc. Natl. Акад. Sci. U.S.A. 108 (Приложение 1), 4578–4585. DOI: 10.1073 / pnas.1000081107
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Колева П.Т., Ким Дж.С., Скотт, Дж. А., Козырский, А. Л. (2015). Микробное программирование здоровья и болезни начинается во время жизни плода. Врожденные дефекты Res.
C Эмбрион сегодня 105, 265–277. DOI: 10.1002 / bdrc.21117
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Корен, О., Гудрич, Дж. К., Каллендер, Т. К., Спор, А., Лайтинен, К., Бакхед, Х. К. и др. (2012). Ремоделирование микробиома кишечника и метаболические изменения хозяина во время беременности. Ячейка 150, 470–480. DOI: 10.1016 / j.cell.2012.07.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Коваловски, Л., Виллани, З., Патаки, И., Веселовский, И., и Надь, З. Б. (1982). Выделение аэробных бактерий из плаценты. Acta Paediatr. Акад. Sci. Повесили. 23, 357–360.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Куйтунен М., Кукконен К., Юнтунен-Бакман К., Корпела Р., Пусса Т., Тууре Т. и др. (2009). Пробиотики предотвращают IgE-ассоциированную аллергию до возраста 5 лет у детей, родившихся после кесарева сечения, но не во всей когорте. J. Allergy Clin. Иммунол. 123, 335–341. DOI: 10.1016 / j.
jaci.2008.11.019
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кунц, К., Рудлофф, С., Байер, В., Кляйн, Н., и Штробель, С. (2000). Олигосахариды в материнском молоке: структурные, функциональные и метаболические аспекты. Annu. Rev. Nutr. 20, 699–722. DOI: 10.1146 / annurev.nutr.20.1.699
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лайош, Дж. Дж., Пассини Джуниор, Р., Номура, М. Л., Амарал, Э., Перейра, Б. Г., Миланез, Х. и др. (2008). [Бактериальная колонизация шейки матки у женщин с преждевременными родами или преждевременным разрывом плодных оболочек]. Ред. Бюстгальтеры. Гинекол. Акушерство. 30, 393–399. DOI: 10.1590 / S0100-72032008000800004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли Ю., Кауфилд П. В., Дасанаяке А. П., Винер Х. У. и Вермунд С. Х. (2005). Способ родов и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев.
J. Dent. Res. 84, 806–811. DOI: 10.1177 / 154405
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лиф Хольгерсон, П., Харневик, Л., Хернелл, О., Таннер, А. К., и Йоханссон, И. (2011). Способ родов влияет на микробиоту полости рта у младенцев. J. Dent. Res. 90, 1183–1188. DOI: 10.1177 / 0022034511418973
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лозупоне, К.А., Стомбо, Дж. И., Гордон, Дж.И., Янссон, Дж. К., и Найт, Р. (2012). Разнообразие, стабильность и устойчивость микробиоты кишечника человека. Природа 489, 220–230. DOI: 10.1038 / природа11550
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Макинтайр, Д. А., Чандирамани, М., Ли, Ю. С., Киндингер, Л., Смит, А., Ангелопулос, Н., и др. (2015). Микробиом влагалища во время беременности и в послеродовой период в европейской популяции. Sci. Реп. 5: 8988. DOI: 10.1038 / srep08988
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Маки, Р.
И., Сгир А. и Гаскинс Х. Р. (1999). Микробная экология развития желудочно-кишечного тракта новорожденных. Am. J. Clin. Nutr. 69, 1035S – 1045S.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Манти, К. Ф., Отран, К. А., Экманн, Л., и Боде, Л. (2014). Олигосахариды грудного молока защищают от энтеропатогенного прикрепления Escherichia coli in vitro и колонизации EPEC у сосущих мышей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58, 165–168.DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000172
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Марилд, К., Стефанссон, О., Монтгомери, С., Мюррей, Дж. А., и Людвигссон, Дж. Ф. (2012). Исход беременности и риск целиакии у потомства: общенациональное исследование методом случай-контроль. Гастроэнтерология 142, 39.e3–45.e3. DOI: 10.1053 / j.gastro.2011.09.047
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мартин, Х. Л., Ричардсон, Б. А., Ньянге, П.М., Лаврейс, Л., Хиллиер, С.
Л., Чохан, Б. и др. (1999). Вагинальные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека 1 типа и заболеваниями, передающимися половым путем. J. Infect. Дис. 180, 1863–1868. DOI: 10.1086 / 315127
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мартин Р., Хейлиг Х. Г., Зетендаль Э. Г., Хименес Э., Фернандес Л., Смидт Х. и др. (2007). Независимая от культивирования оценка бактериального разнообразия грудного молока среди здоровых женщин. Res. Microbiol. 158, 31–37. DOI: 10.1016 / j.resmic.2006.11.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мартин, Р., Хименес, Э., Хейлиг, Х., Фернандес, Л., Марин, М. Л., Зетендаль, Э. Г. и др. (2009). Выделение бифидобактерий из грудного молока и оценка популяции бифидобактерий с помощью ПЦР-денатурирующего градиентного гель-электрофореза и количественной ПЦР в реальном времени. Заявл. Environ. Microbiol. 75, 965–969. DOI: 10.1128 / AEM.
02063-08
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Маклин, Н. У., и Розенштейн, И. Дж. (2000). Характеристика и выбор вида Lactobacillus для повторной колонизации влагалища женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом. J. Med. Microbiol. 49, 543–552. DOI: 10.1099 / 0022-1317-49-6-543
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мюллер, Н. Т., Шин, Х., Пизони, А., Верланг, И. К., Матте, У., Голдани, М.Z., et al. (2016). Зависимая от способа родов связь между весом матери до беременности и микробиомом кишечника новорожденного. Sci. Отчет 6: 23133. DOI: 10.1038 / srep23133
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Naik, S., Bouladoux, N., Wilhelm, C., Molloy, M.J., Salcedo, R., Kastenmuller, W., et al. (2012). Компартментарный контроль кожного иммунитета резидентными комменсалами. Наука 337, 1115–1119. DOI: 10.1126 / наука.1225152
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нойман, Х.
, Дебелиус, Дж. У., Найт, Р., и Корен, О. (2015). Микробная эндокринология: взаимодействие микробиоты и эндокринной системы. FEMS Microbiol. Ред. 39, 509–521. DOI: 10.1093 / femsre / fuu010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ньюберн, Д., Фримарк, М. (2011). Плацентарные гормоны и контроль материнского метаболизма и роста плода. Curr. Мнение. Эндокринол. Диабет Ожирение. 18, 409–416. DOI: 10.1097 / MED.0b013e32834c800d
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Оффенбахер, С., Боггесс, К. А., Мурта, А. П., Джаред, Х. Л., Лифф, С., Маккейг, Р. Г. и др. (2006). Прогрессирующее заболевание пародонта и риск преждевременных родов. Акушерство. Гинеколь. 107, 29–36. DOI: 10.1097 / 01.AOG.00001.87012.96
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Парк, J.С., Парк, К. В., Локвуд, К. Дж., И Норвиц, Э. Р. (2005). Роль цитокинов в преждевременных родах и родах.
Минерва Гинекол. 57, 349–366.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Пауль, Х. А., Бомхоф, М. Р., Фогель, Х. Дж., И Реймер, Р. А. (2016). Вызванные диетой изменения микробиоты кишечника матери и метаболомных профилей влияют на программирование риска ожирения у потомства у крыс. Sci. Отчет 6: 20683. DOI: 10.1038 / srep20683
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Князь, А.Л., Энтони, К. М., Чу, Д. М., и Аагаард, К. М. (2014b). Микробиом, роды и время рождения: больше вопросов, чем ответов. J. Reprod. Иммунол. 104–105, 12–19. DOI: 10.1016 / j.jri.2014.03.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Принс, А. Л., Энтони, К. М., Ма, Дж., И Аагаард, К. М. (2014a). Микробиом и развитие: взгляд матери. Семин. Репрод. Med. 32, 14–22. DOI: 10.1055 / с-0033-1361818
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Раджилич-Стоянович, М., Heilig, H.
G., Molenaar, D., Kajander, K., Surakka, A., Smidt, H., et al. (2009). Разработка и применение чипа кишечного тракта человека, филогенетического микрочипа: анализ универсально консервативных филотипов в многочисленной микробиоте молодых и пожилых людей. Environ. Microbiol. 11, 1736–1751. DOI: 10.1111 / j.1462-2920.2009.01900.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Раутава С., Колладо М. К., Салминен С. и Исолаури Э.(2012a). Пробиотики модулируют взаимодействие хозяина и микроба в плаценте и кишечнике плода: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неонатология 102, 178–184. DOI: 10.1159 / 000339182
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Раутава, С., Кайнонен, Э., Салминен, С., и Исолаури, Э. (2012b). Добавки с пробиотиками для матери во время беременности и грудного вскармливания снижают риск экземы у младенца. J. Allergy Clin. Иммунол. 130, 1355–1360.
DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.09.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Равель, Дж., Гайер, П., Абдо, З., Шнайдер, Г. М., Кениг, С. С., МакКул, С. Л. и др. (2011). Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc. Natl. Акад. Sci. США 108 (Приложение 1), 4680–4687. DOI: 10.1073 / pnas.1002611107
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Риццо, Дж., И Ардуини, Д. (2009). Ограничение внутриутробного развития: диагностика и лечение.Обзор. Минерва Гинекол. 61, 411–420.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Ромеро Р., Хассан С. С., Гаджер П., Тарка А. Л., Фадрош Д. В., Никита Л. и др. (2014a). Состав и стабильность микробиоты влагалища нормальных беременных женщин отличаются от таковых небеременных женщин. Микробиом 2: 4. DOI: 10.1186 / 2049-2618-2-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
Ромеро Р., Миранда Дж., Чайворапонгса Т., Chaemsaithong, P.
, Gotsch, F., Dong, Z., et al. (2014b). Стерильное внутриамниотическое воспаление у бессимптомных пациентов с короткой шейкой матки при сонографии: распространенность и клиническое значение. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 28, 1–17. DOI: 10.3109 / 14767058.2014.954243
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Села, Д. А., Ли, Ю., Лерно, Л., Ву, С., Маркобаль, А. М., Герман, Дж. Б. и др. (2011). Бактериальный комменсал, ассоциированный с младенцами, использует сиалилолигосахариды грудного молока. J. Biol. Chem. 286, 11909–11918. DOI: 10.1074 / jbc.M110.193359
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сеонг, Х.С., Ли, С.Э., Кан, Дж. Х., Ромеро, Р., Юн, Б. Х. (2008). Частота микробной инвазии амниотической полости и гистологического хориоамнионита у доношенных женщин с неповрежденными плодными оболочками при наличии или отсутствии родов. Am. J. Obstet. Гинеколь. 199, 375.e1–375.e5. DOI: 10.1016 / j.
ajog.2008.06.040
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Смит, М.И., Яцуненко Т., Манары М. Дж., Трехан И., Мкакося Р., Ченг Дж. И др. (2013). Микробиомы кишечника малавийских пар близнецов не соответствуют квашиоркору. Наука 339, 548–554. DOI: 10.1126 / science.1229000
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Спор А., Корен О., Лей Р. (2011). Выявление влияния окружающей среды и генотипа хозяина на микробиом кишечника. Nat. Rev. Microbiol. 9, 279–290. DOI: 10.1038 / nrmicro2540
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Спербек Р.Р., и Арвидсон, К. Г. (2010). Поверхностно-ассоциированные белки Lactobacillus jensenii подавляют прикрепление Neisseria gonorrhoeae к эпителиальным клеткам. Заражение. Иммун. 78, 3103–3111. DOI: 10.1128 / iai.01200-09
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стаут, М. Дж., Конлон, Б.
, Ландо, М., Ли, И., Бауэр, К., Чжао, К. и др. (2013). Выявление внутриклеточных бактерий в базальной пластинке плаценты человека при доношенных и недоношенных сроках беременности. Am. J. Obstet. Гинеколь. 208, 226.e1–226.e7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.01.018
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тиссье, Х. (1900). Recherches Sur La Flore Intestinale Des Nourrissons (État Normal Et Pathologique) . Тезис. Париж: Дж. Карре и К. Науд.
Точитани, С., Икено, Т., Ито, Т., Сакураи, А., Ямаути, Т., и Мацудзаки, Х. (2016). Введение неабсорбируемых антибиотиков беременным мышам для нарушения микробиоты кишечника матери связано с изменениями в поведении потомства. PLoS ONE 11: e0138293. DOI: 10.1371 / journal.pone.0138293
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тернбо, П. Дж., Лей, Р. Э., Маховальд, М. А., Магрини, В., Мардис, Е. Р., и Гордон, Дж. И. (2006). Микробиом кишечника, связанный с ожирением, с повышенной способностью собирать энергию.
Природа 444, 1027–1031. DOI: 10.1038 / nature05414
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Урселл, Л. К., Клементе, Дж.К., Райдаут, Дж. Р., Геверс, Д., Капорасо, Дж. Г., и Найт, Р. (2012). Межличностное и внутриличностное разнообразие связанной с человеком микробиоты в ключевых частях тела. J. Allergy Clin. Иммунол. 129, 1204–1208. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.03.010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Валлес Ю., Артачо А., Паскуаль-Гарсия А., Феррус М. Л., Госальбес М. Дж., Абеллан Дж. Дж. И др. (2014). Последовательность микробов в кишечнике: направленные тенденции таксономических и функциональных изменений в когорте новорожденных испанских младенцев. PLoS Genet. 10: e1004406. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1004406
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Вестман Н. Р., Тимби Н., Холджерсон П. Л., Крессирер К. А., Клаэссон Р., Домеллоф М. и др.
(2013). Характеристика и in vitro свойств оральных лактобацилл у младенцев, вскармливаемых грудью. BMC Microbiol. 13: 193. DOI: 10.1186 / 1471-2180-13-193
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Зи, М.Ю., Лонго, П. Л., Буэно-Силва, Б., и Майер, М. П. (2014). Механизмы, участвующие в ассоциации между периодонтитом и осложнениями беременности. Фронт. Общественное здравоохранение 2: 290. DOI: 10.3389 / fpubh.2014.00290
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кишечные бактерии и беременность
Исследователи из Университета Бар-Илан обнаружили, что с беременностью меняется состав кишечных бактерий у женщин. Это может быть связано с предполагаемым изменением гормонального статуса.Результаты их исследования под названием «Прогестерон увеличивает относительное количество бифидобактерий на во время поздней беременности» были опубликованы в последнем выпуске журнала Cell Reports .
Авторы пишут, что беременность связана с изменением микробного профиля полости рта, кожи, влагалища и кишечника. Исследователи пишут, что растет число протеобактерий, актинобактерий и условно-патогенных микроорганизмов и уменьшается количество продуцентов короткоцепочечных жирных кислот.
Особая форма бактерий, называемая Bifidobacterium , особенно быстро растет в кишечнике матери, говорят исследователи. Обычно это вызвано повышением уровня прогестерона в крови матери. Bifidobacterium , как известно, полезен для новорожденных. Исследователи объясняют это тем, что кишечные бактерии могут почувствовать беременность женщины.
Бактерии Bifidobacterium, грамположительные анаэробные палочковидные бактерии, которые являются частью нормальной флоры кишечника человека.Трехмерная иллюстрация — Источник: Катерина Кон / Shutterstock
Ученые изучают влияние микробиома на беременность. Исследователи доктор Омри Корен с медицинского факультета Азриэли университета Бар-Илан и профессор Йорам Лузон с факультета математики университета.
Среди исследователей были сотрудники Медицинского центра Рабина в кампусе Бейлинсон в Петах-Тикве. Они отметили, что гормон прогестерон может регулировать микробиом. Это регулирование может помочь детям развиваться, как они предполагали.
Их исследование показало, что на поздней стадии беременности происходит изменение состава бактерий, особенно Bifidobacterium. Эти бактерии помогают расщеплять полезные для младенцев сахара в грудном молоке и помогают им расти. Исследование показало, что если у матери в кишечнике большое количество этих бактерий, они могут принести пользу своим новорожденным детям. В своем исследовании они отметили воспалительную реакцию, связанную с повышением уровня прогестерона, и у мышей Bifidobacterium были значительными размножающимися бактериями.Когда они вводили мышам прогестерон извне в контролируемой среде, они отметили, что рост бактерий был аналогичен тому, который наблюдался во время беременности.
В заключение авторы пишут: «Мы обнаружили, что в целом доминирующими бактериями во время беременности были Blautia , Bifidobacterium (важны для разложения олигосахаридов грудного молока (HMO), неклассифицировано Ruminococcaceae , Bacteroides , unclassified Lachnospiraceae неклассифицированные Clostridiales , Akkermansia , Faecalibacterium , Ruminococcus и Prevotella (известно, что метаболизирует эстрадиол и прогестерон).
Роды, которые увеличились наиболее значительно в 3-м триместре по сравнению с 1-м триместром, были Bifidobacterium , Neisseria , Blautia , и Collinsella . С другой стороны, роды Dehalobacterium и Clostridium , а также порядок Bacteroidales были значительно выше в 1-м триместре по сравнению с 3-м ».
Доктор Корен заявил в своем заявлении: «Наши результаты описывают модель, в которой прогестерон способствует росту Bifidobacterium на поздних сроках беременности.Полученные данные дают новое понимание взаимосвязи не только между гормонами и кишечными бактериями во время беременности, но и для других состояний, в которых задействованы гормоны, таких как добавление прогестерона в качестве компонента лечения бесплодия или терапии у женщин в менопаузе ».
В качестве следующего шага команда пытается найти причину этого изменения микробиома женского кишечника во время беременности.
Микробиом кишечника беременных В исследовании 2018 года под названием «Микробиом кишечника матери во время беременности», опубликованном в Американском журнале по уходу за матерями и детьми , изучался микробиом кишечника беременных женщин.
Сара М. Эдвардс, ведущий автор исследования из аспирантуры Лэйни и школы медсестер Нелл Ходжсон Вудрафф Университета Эмори и ее коллеги пишут: «Эстроген и прогестерон также влияют на функцию кишечника, особенно в пренатальный период. Эти физиологические изменения во время беременности позволяют скорректировать метаболизм и вес матери, необходимые для поддержания беременности ».
Команда пришла к выводу, что многое еще предстоит изучить, и когда их поймут, это может помочь в разработке методов лечения здорового микробиома беременности и здорового исхода беременности.Они пишут: «Степень, в которой микробиом кишечника способствует развитию нервной системы, иммунологии и здоровью кишечника беременной женщины и ее плода, только сейчас начинают измеряться. Оздоровительные практики и новые методы лечения, способствующие эубиозу и лечению дисбактериоза кишечника матери, еще предстоит открыть, но, вероятно, они окажутся фундаментальными в уходе за женщинами во время беременности ».
Изменения микробиома кишечника у беременных с гестационным диабетом Другое недавнее исследование, проведенное ведущим исследователем Иларио Феррочино из Департамента сельскохозяйственных, лесных и пищевых наук Университета Турина, Турин, Италия, изучило изменения микробиоты кишечника беременных женщин с гестационным диабетом.
Исследование было названо «Изменения в составе микробиоты кишечника во время беременности у пациенток с гестационным сахарным диабетом (ГСД)» и было опубликовано в журнале Scientific Reports .
Авторы изучили 41 мать с гестационным диабетом и изучили микробиом кишечника и его связь с их диетой. У женщин отмечалось количество бактерий в кале.
В конце исследования они отметили рост «Firmicutes и снижение Bacteroidetes и Actinobacteria» после соблюдения рекомендаций по здоровому питанию.Обнаружено, что повышение содержания Faecalibacterium было связано с повышением уровня глюкозы натощак у матери. Collinsella и Blautia также были связаны с уровнями инсулина. Sutterella , с другой стороны, был связан с уровнями С-реактивного белка.
Авторы пришли к выводу, что «эти результаты свидетельствуют о том, что разработка стратегий по модуляции микробиоты кишечника может быть потенциально полезным инструментом для воздействия на метаболическое здоровье матери.
”
Пробиотики играют роль в восстановлении нормального микробиома кишечника. В исследовании, проведенном Марией Элизабеттой Бальдассарре и ее коллегами из отделения неонатологии и интенсивной терапии новорожденных, Департамента биомедицинских наук и онкологии человека, Университет «Альдо Моро» в Бари, Бари, Италия, изучалась польза от использования пробиотиков у беременных женщин.
Исследование под названием «Обоснование применения пробиотических добавок во время беременности и неонатального периода» было опубликовано в журнале « Nutrients ».Авторы пишут о полезном влиянии здорового микробиома кишечника на иммунитет и развитие новорожденного. Они пишут: «Нормальная кишечная микробиота участвует в индукции иммунной толерантности. (И) Изменения микробиоты связаны с развитием многих патологических состояний, таких как детские колики, воспалительные заболевания кишечника, некротический энтероколит, астма, атопические заболевания.
, целиакия, диабет, расстройства настроения и расстройства аутистического спектра ».
Команда утверждает, что в руководствах предлагается использовать пробиотики у беременных.Они пишут: «В 2015 году руководство WAO по профилактике аллергии рекомендует использовать пробиотики: (а) беременным женщинам с высоким риском рождения ребенка с аллергией; (б) женщины, кормящие грудью младенцев с высоким риском развития аллергии; и (c) младенцы с высоким риском развития аллергии ».
Как здоровый микробиом кишечника защищает вашу беременность и — просто процветает
Микробиом кишечника, триллионы бактерий, обитающих в кишечнике, могут повлиять на исход вашей беременности и даже на здоровье вашего ребенка на протяжении всей жизни.
Новое исследование показало, что кишечные бактерии мамы играют ключевую роль в трех основных рисках беременности:
- Инфекция Strep B
- Преэклампсия
- Преждевременные роды
Ученые прямо сейчас разрабатывают и проводят исследования, чтобы узнать, насколько эффективное восстановление баланса микробиома матери может помочь избежать плохих результатов .
.. принести пользу микробиому кишечника ребенка … и улучшить иммунную систему ребенка и его сопротивляемость инфекциям после его рождения.
Это относительно новое направление исследований, но результаты ясно показывают…
Здоровый микробиом кишечника матери помогает обеспечить здоровые роды и рождение ребенка.И лучший способ добиться этого — использовать целевые пробиотики.
Поддержание здорового баланса кишечника защищает вашего ребенка
Микробиом кишечника претерпевает резкие изменения во время беременности, и это должно происходить. Без этих изменений ваше тело не могло бы принимать, кормить и кормить вашего ребенка.
Но некоторые сбои могут вызвать состояние, называемое дисбактериозом, когда количество вредных бактерий (патогенов) превышает количество полезных (пробиотиков). А дисбактериоз может увеличить риск проблем во время беременности.
К счастью, вы можете исправить дисбактериоз, сбалансировав микробиом кишечника с помощью пробиотиков.
Исследователи считают, что прием пробиотиков во время беременности может снизить риск «неблагоприятных исходов» для вас и вашего ребенка.
Пробиотики снимают Strep B
Практически у каждого человека время от времени в организме появляются бактерии Strep B (также известные как Streptococcus группы B или GBS) — и обычно это не приносит никакого вреда.
Но проблемы могут возникнуть, когда у беременных женщин наблюдается чрезмерный рост этих бактерий, которые могут повлиять на здоровье их ребенка при рождении.Strep B может вызывать серьезные инфекции у новорожденных и нарушать микробиомы кишечника в младенчестве … и, возможно, на всю жизнь.
Большинство беременных женщин проходят тестирование на стрептококк B. При положительном результате им обычно вводят внутривенные антибиотики во время родов … но это может быть не лучшим вариантом для здоровья вашего ребенка на протяжении всей жизни.
Новое исследование показывает, что прием пробиотиков во время беременности может контролировать Strep B.
Это потому, что пробиотики могут помочь защитить микробиом кишечника от чрезмерного роста патогенов.
В одном клиническом испытании исследователи давали пробиотики беременным женщинам с Strep B … и к концу испытания 68% этих женщин дали отрицательный результат на инфекцию.
Пробиотики защищают от преэклампсии
Преэклампсия, воспалительное состояние, может вызывать серьезные осложнения у беременных женщин и их детей. Когда он поражает, у матери может развиться опасно высокое кровяное давление и сильная опухоль, что создает огромный риск для беременности.
Новое исследование связывает преэклампсию непосредственно с дисбактериозом кишечника
Беременные женщины с преэклампсией имели сильно дисбаланс кишечных бактерий.Популяции патогенных бактерий были заоблачными. Полезные кишечные бактерии, в том числе особые штаммы, такие как Akkermansia , необходимые для хорошего здоровья, были сильно истощены.
Восстановление баланса микробиома кишечника матери — особенно на поздних сроках беременности — помогает снизить риск тяжелой преэклампсии на 20%.
Пробиотики могут предотвратить преждевременные роды
Различные факторы могут вызвать преждевременные роды, но наиболее частые причины включают высокий уровень воспаления и дисбактериоз влагалища (переизбыток вредных бактерий во влагалищном канале).Обе эти проблемы могут возникать из-за несбалансированного микробиома кишечника, что делает его идеальной целью лечения как для матери, так и для ребенка.
У женщин с дисбактериозом влагалища риск преждевременных родов вдвое выше. Исследователи только начали изучать, насколько хорошо пробиотики могут снизить этот риск, поэтому мы все еще узнаем больше каждый день. Что нам известно на данный момент:
- Стандартные методы лечения преждевременных родов могут вызвать проблемы с сердцем у матери и ребенка, с максимальной выгодой 72-часовой задержки
- Пробиотики могут восстановить здоровый баланс микробиома
- Пробиотики уменьшают воспаление и воспалительные соединения
- Пробиотики могут помочь снизить риск преждевременных родов
Ученые призывают к дальнейшим исследованиям по этой важной теме, и скоро появятся новые исследования.
Между тем, годы исследований (и здравого смысла) говорят нам, что пробиотики помогают контролировать дисбактериоз влагалища и уменьшать воспаление во всем теле.
Здоровое начало для вашего ребенка
У ребенка, растущего внутри вас, есть собственный микробиом кишечника с бактериями, предоставленными вами.
Микробиом кишечника вашего ребенка определяет, насколько быстро он будет расти и насколько хорошо он сможет противостоять инфекциям после рождения. Это особенно важно для недоношенных детей.
Стимуляция микробиома кишечника матери может принести пользу иммунной системе ребенка. Если начать с более здорового микробиома кишечника, это может привести к лучшему состоянию здоровья на всю жизнь, например, к снижению риска аллергии и аутоиммунных заболеваний.
Подарите своему ребенку здоровый микробиом кишечника
Поддержание здорового баланса кишечного микробиома с помощью пробиотиков со спорами Just Thrive обеспечивает более здоровое начало для вашего ребенка.
Четыре клинически протестированных штамма споровых пробиотиков в Just Thrive быстро вытесняют патогенные бактерии и позволяют полезным бактериям процветать, обеспечивая сбалансированный микробиом кишечника.
Поддержите микробиом кишечника и ребенка, добавив Just Thrive Probiotic в свой распорядок дня.
Выявление изменений вагинальных метаболитов при преждевременном разрыве мембран у пациенток в третьем триместре беременности: проспективное когортное исследование
Brown RG, Marchesi JR, Lee YS, Smith A, Lehne B, Kindinger LM, et al. Дисбиоз влагалища увеличивает риск разрыва плодных оболочек у недоношенного плода, неонатального сепсиса и усугубляется эритромицином.BMC Med. 2018; 16 (1): 9–18.
PubMed PubMed Central Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 2.Vicente-Munoz S, et al. Вагинальный метаболом: к минимально инвазивной диагностике микробной инвазии амниотической полости у женщин с преждевременными родами. Научный доклад 2020; 10 (1): 5465.
PubMed PubMed Central Google ученый
Ламонт Р. Клиндамицин интравагинально для уменьшения преждевременных родов у женщин с аномальной флорой половых путей.Obstet Gynecol. 2003; 101 (3): 516–22.
CAS PubMed Google ученый
Паппас А., Кендрик Д.Е., Шанкаран С., Столл Б.Дж., Белл Е.Ф., Лапток А.Р. и др. Хориоамнионит и исходы в раннем детстве у новорожденных с очень низким гестационным возрастом. JAMA Pediatr. 2014. 168 (2): 137–47.
PubMed PubMed Central Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 5.Парри С., Штраус Дж. Ф. 3-й.Преждевременный разрыв плодных оболочек. N Engl J Med. 1998; 338 (10): 8.
Google ученый
You YA et al. Профили вагинального микробиома беременных женщин в Корее с использованием метода метагеномики 16S . Am J Reprod Immunol, 2019. 82 (1)
Серрано М.Г., Парих Н.И., Брукс Дж. П., Эдвардс Д. Д., Ародз Т. Дж., Эдупуганти Л. и др. Расиоэтническое разнообразие в динамике микробиома влагалища во время беременности.Nat Med. 2019; 25 (6): 1001–11.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Эловиц М.
А., Гайер П., Риис В., Браун А.Г., Хамфрис М.С., Холм Дж. Б. и др. Цервиковагинальная микробиота и местный иммунный ответ модулируют риск спонтанных преждевременных родов. Nat Commun. 2019; 10 (1): 1305.
PubMed PubMed Central Google ученый
НИКОЛОСИ, К.G.S.C.D., Изменения микробиоты влагалища в третьем триместре беременности и pPROM. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2016 (20): стр. 8.
Xia H, Li X, Li X, Liang H, Xu H. Клиническое ведение и исход срочного преждевременного разрыва мембраны в Восточном Китае: результаты ретроспективного многоцентрового исследования. Int J Clin Exp Med. 2015; 8 (4): 6212–7.
PubMed PubMed Central Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 11.Chen C, Zhang JW, Xia HW, Zhang HX, Betran AP, Zhang L, et al.Преждевременные роды в Китае в период с 2015 по 2016 гг. Am J Public Health. 2019; 109 (11): 1597–604.
PubMed Google ученый
De Seta F, et al. Lactobacillus plantarum P17630 для предотвращения рецидивов кандидозного вагинита: ретроспективное сравнительное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 182: 136–9.
PubMed Google ученый
Fettweis JM, Serrano MG, Brooks JP, Edwards DJ, Girerd PH, Parikh HI, et al.Микробиом влагалища и преждевременные роды. Nat Med. 2019; 25 (6): 1012–21.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 14.Tsakiridis I, et al. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек: обзор 3 национальных рекомендаций. Obstet Gynecol Surv. 2018; 73 (6): 8.
Google ученый
Deidda F, Amoruso A, Allesina S, Pane M, Graziano T, del Piano M и др.Активность Lactobacillus fermentum LF5 in vitro против различных видов Candida и Gardnerella vaginalis: новая перспектива подхода к смешанным вагинальным инфекциям? J Clin Gastroenterol. 2016; 50 (Приложение 2): S168–70.
CAS PubMed Google ученый
Brown RG, al-Memar M, Marchesi JR, Lee YS, Smith A, Chan D, et al. Установление состава влагалищной микробиоты на ранних сроках беременности и его связь с последующим преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек.
Перевод Рез. 2019; 207: 30–43.
PubMed PubMed Central Google ученый
Parolin C, Foschi C, Laghi L, Zhu C, Banzola N, Gaspari V, et al. Понимание бактериальных сообществ влагалища и метаболических профилей инфекции Chlamydia trachomatis: положение между эубиозом и дисбактериозом. Front Microbiol. 2018; 9: 600.
PubMed PubMed Central Google ученый
Макмиллан А., Рулиса С., Сумара М., Маклэйм Дж. М., Рено Дж., Бисанц Дж. Э. и др. Многоплатформенный метаболомический подход позволяет выявлять высокоспецифичные биомаркеры бактериального разнообразия во влагалище беременных и небеременных женщин. Научный доклад 2015; 5: 14174.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 19.Бюллетени — акушерство., C.o.P., Предродовой разрыв плодных оболочек. Американский колледж акушеров и гинекологов, 2018.131 (1): с. 14.
Денни Дж. М., Калхейн Дж. Ф. Бактериальный вагиноз: проблемная инфекция как с перинатальной, так и с неонатальной точки зрения. Semin Fetal Neonatal Med. 2009. 14 (4): 200–3.
PubMed Google ученый
Винтураче А.Е., Гьямфи-Баннерман К., Хванг Дж., Майсорекар И.Ю., Якобссон Б., Международное сотрудничество по преждевременным родам (PREBIC). Материнский микробиом — путь к преждевременным родам. Semin Fetal Neonatal Med.2016; 21 (2): 94–9.
PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 22.Tempera G, Фурнери PM. Лечение аэробного вагинита. Gynecol Obstet Investig. 2010. 70 (4): 244–9.
Google ученый
Brookheart RT, et al. Связь между ожирением и бактериальным вагинозом по шкале Ньюджента. Am J Obstet Gynecol. 2019; 220 (5): 476 e1 476 e11.
Google ученый
Хуанг DJ и др. Вагинально-перинеальные культуры для выявления стрептококков группы B и бактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019; 241: 24–9.
CAS PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 25.Lefort CSW Микроскопические особенности вагинального кандидоза и их связь с симптоматикой. Sex Transm Inf, 1999 (75): стр. 3.
Lynch T. et al. Молекулярная диагностика вагинита: сравнение подходов к количественному анализу ПЦР и микробиома с текущими результатами микроскопии . J Clin Microbiol, 2019. 57 (9).
Freitas AC, et al. Микробиом влагалища беременных женщин менее богат и разнообразен, с меньшей распространенностью молликутов по сравнению с небеременными женщинами. Научный доклад 2017; 7 (1): 9212.
PubMed PubMed Central Google ученый
Babu G, et al. Сравнительное исследование флоры влагалища и частоты бессимптомного вагиноза среди здоровых женщин и женщин с проблемами бесплодия репродуктивного возраста.
J Clin Diagn Res. 2017; 11 (8): DC18–22.
PubMed PubMed Central Google ученый
Канбаяси С., Сато Й, Тага А., Сатаке Й, Эмото И., Маруяма С. и др. Положительный результат посева из влагалища при спасательном серкляже предсказывает последующие преждевременные роды. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31 (9): 1161–5.
PubMed Google ученый
Равель Дж., Бротман Р.М. Перевод микробиома влагалища: пробелы и проблемы.Genome Med. 2016; 8 (1): 35.
PubMed PubMed Central Google ученый
Пруски П., Льюис Х.В., Ли Ю.С., Марчези Дж.
Р., Беннет П. Р., Такатс З. и др. Оценка микробиоты: взаимодействие с хозяином на границе слизистой оболочки влагалища. Методы. 2018; 149: 74–84.
CAS PubMed Google ученый
Смит С.Б., Равель Дж. Влагалищная микробиота, защита хозяина и репродуктивная физиология.J Physiol. 2017; 595 (2): 451–63.
CAS PubMed Google ученый
Hayashi K, et al. Гормональная модификация эпителиальной дифференцировки и экспрессии гепарансульфат-протеогликана на клеточной поверхности в вагинальном эпителии мышей. Иммуногистохимическое и электронно-микроскопическое исследование. Лав Инвест. 1988; 58 (1): 10.
Google ученый
/abdomen-pain-56d783203df78cfb37dbde49.jpg)
org/ScholarlyArticle»> 34.Fuhler GM.Иммунная система и микробиом во время беременности. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol. 2020; 44-45: 101671.
CAS PubMed Google ученый
Ленцен С. Свежий взгляд на регуляцию гликолиза и глюкокиназы: история и текущее состояние. J Biol Chem. 2014. 289 (18): 12189–94.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Neves AR, Pool WA, Kok J, Kuipers OP, Santos H.Обзор метаболизма сахара и его контроля у Lactococcus lactis — данные ЯМР in vivo. FEMS Microbiol Rev.2005; 29 (3): 531–54.
CAS PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 37.Кавада-Мацуо M, Oogai Y, Komatsuzawa H Распределение сахара по метаболическим путям строго регулируется и влияет на вирулентность Streptococcus mutans . Genes (Базель), 2016. 8 (1).
Bar-Even A, Flamholz A, Noor E, Milo R.Переосмысление гликолиза: биохимическая логика метаболических путей. Nat Chem Biol. 2012; 8 (6): 509–17.
CAS PubMed Google ученый
Пеликано Х., Мартин Д.С., Сюй Р.Х., Хуанг П. Ингибирование гликолиза для противоопухолевого лечения. Онкоген. 2006. 25 (34): 4633–46.
CAS PubMed Google ученый
Serina J, Fernandes MX, Castilho PC.
Влияние гидроксикоричной кислоты на путь гликолиза.S Afr J Bot. 2019; 120: 219–29.
CAS Google ученый
Eberhart SVVKa. Метаболизм холестерина и прогестерона по-разному регулируется у первичных подтипов рофобластов и может нарушаться при повторных выкидышах. J Lipid Res. 2019; 60 (11): 13.
Google ученый
Нойола-Мартинес Н., Халхали А., Баррера Д. Стероидные гормоны и беременность.Гинекол Эндокринол. 2019; 35 (5): 376–84.
CAS PubMed Google ученый
Секерес-Барто Дж, Халаш М., Палкович Т. Прогестерон во время беременности; рецептор-лигандное взаимодействие и сигнальные пути.
J Reprod Immunol. 2009. 83 (1–2): 60–4.
CAS PubMed Google ученый
Pang Y, Dong J, Thomas P. Прогестерон увеличивает синтез оксида азота в эндотелиальных клетках сосудов человека за счет активации мембранного рецептора прогестерона-альфа.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2015; 308 (10): E899–911.
PubMed Google ученый
Chen JZ, et al. Влияние хорионического гонадотропина человека, прогестерона и эстрадиола на функцию трофобластов. Mol Cell Endocrinol. 2011. 342 (1–2): 73–80.
CAS PubMed Google ученый
Sewall SWCTWC.
Физиологическое соединение сигнальных путей фактора роста и стероидных рецепторов: у мышей с нокаутом рецепторов эстрогена отсутствует эстрогеноподобная реакция на эпидермальный фактор роста.Proc Natl Acad Sci U S. A. 1996; 93 (22): 5.
Google ученый
Wagner RD, Johnson SJ, Tucker DR. Защита вагинальных эпителиальных клеток пробиотическими лактобактериями и действие эстрогена против инфекции, вызываемой Candida albicans, . Откройте J Med Microbiol. 2012; 02 (03): 54–64.
Google ученый
Eisenreich W, et al.Метаболические ответы хозяина на инфекцию внутриклеточными бактериальными патогенами. Front Cell Infect Microbiol. 2013; 3: 24.
PubMed PubMed Central Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 49.Gossrau R, Frederiks WM, Van Noorden CJF. Гистохимия активных форм кислорода (АФК), образующих оксидазы в кожном и слизистом эпителии лабораторных грызунов, с особым упором на ксантиноксидазу. Гистохимия. 1990; 94: 6.
Google ученый
Bernatoniene J, Kopustinskiene DM, Роль катехинов в клеточных ответах на окислительный стресс. Молекулы, 2018. 23 (4).
Feng L, et al. Вызванное инфекцией производство тромбина: потенциальный новый механизм преждевременного преждевременного разрыва оболочек (PPROM). Am J Obstet Gynecol. 2018; 219 (1): 101 e1–101 e12.
Google ученый
Барберини Л., Пальмас Ф., Фейс М.Ф., Мереу Р., Ното А., Фаттуони С. и др.Профили мочи, связанные с бактериальными метаболитами у бессимптомных беременных женщин с доношенным или преждевременным разрывом плодных оболочек: пилотное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 33 (19): 3279–85.
CAS PubMed Google ученый
Meloni A, et al. PROM и влияние труда на метаболом мочи: пилотное исследование. Маркеры Дис. 2018; 2018: 1042479.
PubMed PubMed Central Google ученый
Пытаетесь зачать ребенка? Сосредоточьтесь на здоровье кишечника
Если вы сейчас пытаетесь забеременеть или думаете, что забеременеете в ближайшем будущем, вы, вероятно, уже задумались над улучшением своего питания.Хорошо известно, что правильное питание помогает вырастить здоровых детей (и предотвращает многие осложнения беременности). Вы слышали это от меня, вы слышали это от своего врача, и это имеет смысл, верно? Но вы можете не знать, что есть еще одна важная область, на которой нужно сосредоточиться до зачатия и во время беременности. Это то, над чем я работаю со всеми своими клиентами в моей практике, которые пытаются зачать…
Ваш микробиом — особенно здоровье кишечника.
Какое отношение имеет ваш кишечник к беременности или рождению здорового ребенка? На самом деле, здоровье кишечника может сильно повлиять на вашу беременность. Позвольте мне объяснить, почему до того, как вы забеременеете, следует сосредоточиться на решении проблем со здоровьем пищеварения.
Начнем с основ. Микробиом — это в основном все бактерии, которые живут в вашем теле и внутри него. Только в пищеварительной системе их 100 триллионов. Количество бактериальных клеток на самом деле превышает количество собственных клеток нашего тела! На самом деле мы больше бактерий, чем людей.Большинство этих микробов прекрасны, они очень много делают для нашего здоровья. Но некоторые из них — нет. Тем не менее, микробиом влияет практически на все аспекты вашего общего состояния здоровья и обмена веществ. Они могут ударить:
— Здоровье пищеварительной системы: газы, вздутие живота, запор, диарея.
— Масса тела
— Уровни энергии
— Риск аутоиммунного заболевания
— Функция иммунной системы
— Воспаление или риск хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа
— Способность поглощать питательные вещества из пищи
— Здоровье кожи
— Насколько хорошо вы справляетесь со стрессом
— Аллергия
Как видите, это большая ответственность для крошечных микробов! Здоровый и хорошо сбалансированный микробиом может помочь организму работать бесперебойно и снизить риск заболеваний.Проблема в том, что у многих из нас в микробиоме наблюдается дисбаланс хороших и плохих бактерий, который называется «дисбактериозом», и мы даже не подозреваем об этом. Большинство из нас просто думает, что если у нас нет проблем с пищеварением, все в порядке, но симптомы гораздо больше.
Дисбаланс не только влияет на ваше собственное здоровье, он может повлиять на исход беременности и долгосрочное здоровье вашего ребенка. Хорошей новостью является то, что вы можете восстановить баланс и улучшить свой микробиом и общее состояние кишечника до беременности (и поддерживать баланс во время беременности) с помощью некоторых ключевых стратегий.Мы поговорим об этих стратегиях чуть позже, но давайте посмотрим на связь между микробиомом и здоровой беременностью.
Во время беременности ваша иммунная система изменяется, воспаление усиливается, и этот сдвиг влияет на ваш микробиом. Эстроген и прогестерон, два гормона, количество которых увеличивается во время беременности, также могут изменять микробиом и влиять на здоровье кишечника. Если вы когда-либо были беременны раньше, возможно, вы испытали изменения в своем нормальном пищеварении, что является преднамеренным; пищеварение замедляется, поэтому вы можете извлечь больше питательных веществ из еды.Но это изменение также частично связано с изменением микробиома (и гормонов).
В зависимости от того, что происходит с микробиомом во время беременности, т. Е. Каким бактериям разрешено захватить верх, это может увеличить риск определенных осложнений и повлиять на здоровье вашего ребенка.
Вот несколько осложнений беременности, которые связаны со здоровьем микробиома:
Риск преждевременных родов.
Преждевременные роды — это когда роды происходят до 37 недель.Это основная причина длительной инвалидности и смертности младенцев. Здоровье микробиома кишечника, влагалища и даже рта связано с повышенным риском преждевременных родов. Во влагалище здоровый микробиом предотвращает инфекции, которые могут привести к осложнениям беременности, включая стрептококк группы B, частую причину использования антибиотиков во время родов. Заболевания десен или избыток вредных бактерий во рту связаны с увеличением числа преждевременных родов в 2-7 раз. Да хоть рот! Кишечные бактерии были обнаружены в околоплодных водах женщин, у которых были преждевременные роды, что означает, что они также могут иметь влияние.И здесь важно отметить, что все наши системы связаны между собой, и когда дисбаланс микробиома обнаруживается в одной части вашего тела, это обычно отражает дисбаланс всей системы.
Риск преэклампсии
Преэклампсия — это заболевание, которое возникает на поздних сроках беременности и приводит к опасно высокому кровяному давлению и выделению белка с мочой. Он поражает 10% беременностей и может вызвать серьезные осложнения для матери.Заболевание десен, на которое влияет баланс бактерий во рту, у матери связывают с повышенным риском преэклампсии.
Риск гестационного диабета
Гестационный диабет (ГСД), тип диабета, который возникает во время беременности, поражает 14% всех беременных женщин. Если не лечить, GDM может привести к серьезным осложнениям для ребенка и матери, слишком большому плоду и повышенному риску кесарева сечения. Было обнаружено, что у женщин, у которых развивается ГСД, меньше разнообразия и больше микробов, вызывающих воспаление, в микробиоме кишечника.
Увеличение веса во время беременности
Микробиом кишечника был связан с высоким весом до беременности и увеличением веса во время беременности. Исследования показали, что у людей с избыточным весом другой микробиом, с разными типами бактериальных штаммов и, как правило, меньшее разнообразие по сравнению с теми, у кого нет. Женщины с большим количеством штаммов Lactobacillus в кишечнике, как правило, не набирают такой большой вес во время беременности, как женщины, у которых их меньше.Здоровый набор веса во время беременности снижает риск диабета, преэклампсии и других осложнений беременности.
Здоровый микробиом может снизить риск многих осложнений, связанных с беременностью. Убедившись, что ваш микробиом здоров, в кишечнике и во всем теле, вы можете увеличить свои шансы на здоровую беременность и роды.
Микробиом и здоровье младенцев
Младенцы получают 100% своего первоначального микробиома от матери.Раньше считалось, что младенцы рождаются со стерильным кишечником и не подвергаются воздействию микробов до самого рождения. Но новые исследования показали, что на самом деле в плаценте и околоплодных водах есть целый уникальный микробиом. Тип бактерий, обнаруженных в матке и плаценте, больше всего похож на бактерии, обнаруженные во рту человека.
После рождения на колонизацию кишечника младенца влияют тип родов (вагинальные или кесарево сечение), генетика, гестационный возраст и размер ребенка.Доказано, что у недоношенных детей отсутствуют важные бактериальные штаммы, а у крупных детей штаммы, как правило, отличаются от штаммов с нормальным весом. Тип и разнообразие штаммов при рождении могут иметь долгосрочное влияние на здоровье.
Микробиом продолжает развиваться даже после рождения. Грудное вскармливание или кормление смесью меняют микробиом младенца с возрастом. Раннее использование антибиотиков, например, при стрептококковой инфекции группы B, также может повлиять на здоровье микробиома в долгосрочной перспективе.Как и когда вводятся твердые вещества, меняется микробиом. Существует множество различных факторов, влияющих на развитие здорового микробиома в первые годы жизни.
Итак, как микробиом влияет на здоровье вашего ребенка? Столько удивительных способов! Вот лишь несколько:
Меньше аллергии и экземы.
Уровень аллергии растет, и родителям может быть очень страшно с этим справиться. Но исследование, проведенное в 2013 году в педиатрии, показало, что пробиотики во время беременности снижают риск пищевой и экологической аллергии на 12%.Причина может заключаться в том, что здоровый микробиом и раннее воздействие бактерий могут способствовать укреплению иммунной системы. Он также может научить иммунную систему на раннем этапе правильно реагировать на окружающую среду, вместо того, чтобы чрезмерно реагировать на доброкачественные триггеры, как в случае аллергии.
Риск аутизма
Число диагнозов аутизма растет, поэтому в исследовательском мире есть большой интерес, чтобы попытаться выяснить причину.Кажется, есть связь между аутизмом, иммунной системой и микробиомом. Как все это работает вместе, до сих пор не совсем понятно. Недавнее исследование показало, что существует связь между пренатальным микробиомом матери и развитием поведенческих проблем, включая аутизм. В настоящее время необходимы дополнительные исследования, чтобы точно выяснить, как микробиом влияет на риск аутизма.
Усиление иммунной функции
Хорошо колонизированный микробиом с разнообразием видов, как правило, также укрепляет иммунную систему.Младенцы, рожденные естественным путем и у которых после рождения наблюдается контакт кожа к коже, как правило, более разнообразны. Это помогает сохранить здоровье вашего ребенка в течение первого года жизни и в последующий период, потому что нет ничего хуже, чем больной ребенок.
Меньше воспалений и хронических заболеваний
Воспаление связано почти со всеми хроническими заболеваниями. Здоровый микробиом помогает контролировать воспаление даже у младенцев, снижая риск диабета, ожирения, сердечных заболеваний и рака.
Снижение риска тревоги и депрессии
Здоровый микробиом может улучшить то, как мы справляемся со стрессом, давая положительную обратную связь нервной системе. Это может снизить долгосрочный риск депрессии и беспокойства.
Здоровая масса тела
Разнообразный микробиом был связан с более здоровой массой тела на протяжении всей жизни.
Улучшение памяти и социального функционирования
Исследования на крысах показали, что микробиом может даже влиять на социальное функционирование и память.Это также может повлиять на здоровое развитие в детстве. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точную взаимосвязь между микробиомом и познанием.
В течение первых 2-3 лет жизни микробиом формируется и постоянно меняется. Есть так много факторов, которые могут повлиять на его развитие, и так много возможностей поддержать его развитие. Итак, да, здоровая мать и здоровая беременность могут иметь большое влияние на долгосрочное здоровье младенца, но то, что происходит в первые несколько лет, также имеет большое значение.Микробиом растет вместе с вашим ребенком.
Итак, вы, вероятно, думаете, что вам нужно сразу же начать прием пробиотиков и съесть тонну ферментированных продуктов, чтобы убедиться, что ваш микробиом находится в равновесии. Хотя это может быть полезно, здоровье кишечника и микробиома — это намного больше, чем просто прием таблеток.
Проблема с пробиотиками в том, что бывает сложно понять, какой из них принять. Каждый штамм имеет разные функции и преимущества.Если вы когда-нибудь ходили в магазин в поисках такого товара, вы, вероятно, сбились с пути. Лучшее, что можно сделать при поиске пробиотика, особенно если вы считаете, что у вас микробный дисбаланс, — это поговорить с практикующим, который хорошо разбирается в конкретных штаммах и составах. Этот человек может дать индивидуальные рекомендации относительно того, на чем вам следует сосредоточиться в период до зачатия и во время беременности.
Помимо пробиотиков, есть много других вещей, которые вы можете сделать для улучшения здоровья кишечника до беременности:
- Ешьте ферментированные продукты ежедневно: чайный гриб, квашеная капуста и йогурт — отличный выбор.Это было связано с более низким риском осложнений беременности.
- Управляйте стрессом. Слишком сильный стресс нарушает баланс кишечных микробов. Попробуйте медитацию, прогулку на природе или упражнения, чтобы уменьшить стресс. Кроме того, постарайтесь не беспокоиться о беременности! Я знаю, легче сказать, чем сделать.
- Примите хорошо сбалансированную и питательную диету. Ограничьте употребление полуфабрикатов.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Избегайте курения и злоупотребления психоактивными веществами.
- Соблюдайте гигиену полости рта.
- Избегайте спринцевания.
- Регулярно занимайтесь спортом
Принятие некоторых из этих привычек поможет сохранить ваш микробиом счастливым, увеличивая вероятность забеременеть и иметь здоровую беременность. Здоровье нашего микробиома — это отражение нашего здоровья, и, как вы уже знаете, оно также влияет на здоровье будущих поколений.
- Страдали ли вы от проблем с пищеварением в течение многих лет?
- Влияют ли симптомы на вашу повседневную жизнь?
- У вас часто бывает запор или жидкий стул? Он колеблется между обоими?
- Вы пробовали пробиотики и не переносите их?
- У вас есть постоянно растущий список продуктов, которые вы не переносите? Ваша пищевая непереносимость ощущается как движущаяся цель?
- У вас частый кислотный рефлюкс?
Если вы ответили утвердительно на любой из вышеперечисленных вопросов или просто знаете, что что-то «не так» с вашим пищеварением, вероятно, вам придется работать с практикующим специалистом по функциональной медицине, который хорошо разбирается в проблемах со здоровьем кишечника и который можете использовать соответствующее тестирование для определения вашего конкретного дисбаланса.Если вы хотите обсудить свои симптомы и разработать план, я предлагаю начальные консультации, которые можно провести лично или виртуально из любого места. Закажите консультацию здесь .
Дисбактериоз влагалища: причина некоторых случаев бесплодия?
При уровне рождаемости, превышающем 52%, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является методом выбора для лечения бесплодия. Однако у некоторых женщин перенесенный эмбрион не может имплантироваться, что исключает любую надежду на беременность.Может ли быть причиной дисбаланс микробиоты влагалища?
Бесплодие, определяемое как неспособность зачать потомство, несмотря на частые половые сношения в течение как минимум года, затрагивает от 8% до 12% пар детородного возраста. Хотя ЭКО быстро стало наиболее эффективным методом лечения, некоторым женщинам не удается забеременеть из-за повторяющейся неудачной имплантации (РИФ). В последнее время обвиняют гормональные, сосудистые или иммунные нарушения, но такие нарушения не могут объяснить все неудачи при имплантации эмбриона.Может ли дисбаланс микробиоты влагалища, уже связанный с многочисленными гинекологическими заболеваниями и нарушениями, связанными с беременностью, быть причиной неудач ЭКО?
Несбалансированная микробиота, обедненная лактобациллами
Чтобы проверить эту гипотезу, была проанализирована вагинальная микробиота 67 женщин, которые ранее пытались ЭКО. Из них 27 перенесли необъяснимую РИФ, а 40 перенесли беременность после одного цикла лечения. Результаты показали, что женщины, перенесшие РИФ, страдали дисбактериозом влагалища, в частности, более разнообразной и обильной микробной флорой, с большим количеством бактерий, связанных с различными генитальными инфекциями (бактериальный вагиноз, вагинит, инфекции мочевыводящих путей).Напротив, их вагинальная микробиота была относительно менее богата лактобактериями. По данным авторов, частота наступления беременности превышала 72%, когда лактобациллы составляли более 90% микробиоты влагалища, и упала до 34%, когда это было не так.
Будет ли в ближайшее время предсказуемым риск неудачи ЭКО?
Наконец, пациенты с RIF также имели разные уровни определенных веществ, продуцируемых вагинальной микробиотой , в частности, значительно меньшее количество молекул, необходимых для имплантации и развития эмбриона, причем этот дефицит напрямую коррелировал со снижением численности лактобацилл.Авторы считают, что состав влагалищной микробиоты и, в частности, истощение лактобацилл , играет ключевую роль в рецидивной неудаче имплантации эмбриона. Они надеются, что эти результаты проложат путь к разработке биомаркеров, способных предсказывать риск рифинуклеотидов.
Источники:
Fu M, Zhang X, Liang Y, Lin S, Qian W, Fan S. Изменения вагинальной микробиоты и связанного с ней метаболома у женщин с рецидивирующей неудачей имплантации. мБио . 2020; 11 (3): e03242-19. Опубликовано 2 июня 2020 г. doi: 10.1128 / mBio.