Дисбактериоз кишечника лечение при беременности: Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции | Тютюнник В.Л.

Содержание

Дисбактериоз кишечника у женщин на ранних сроках беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.2:616.34-07 https://doi.org/10.17816/JOWD68511-18

ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА У ЖЕНЩИН НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ

© А.А. Безменко, А.А. Шмидт, Н.Д. Садовая

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург

Для цитирования: Безменко А.А., Шмидт А.А., Садовая Н.Д. Дисбактериоз кишечника у женщин на ранних сроках беременности // Журнал акушерства и женских болезней. — 2019. — Т. 68. — № 5. — С. 11-18. https://doi.org/10.17816/JOWD68511-18

Поступила: 24.07.2019 Одобрена: 05.09.2019 Принята: 07.10.2019

■ Актуальность. В научных изданиях появились публикации о возможной роли системной эндотоксинемии, возникающей в результате дисбактериоза кишечника, в патогенезе невынашивания беременности.

Цель — провести сравнительную оценку состояния микробиоценоза кишечника и уровня эндотоксинемии у женщин с угрозой прерывания беременности и с физиологически протекающей беременностью.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 50 женщин в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст — 28,1 ± 0,6 года) в сроке беременности от 6 до 18 нед. Основную группу составили 30 женщин с угрозой прерывания беременности. В контрольную группу вошли 20 женщин с нормально протекающей беременностью. Женщины основной и контрольной групп были обследованы в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ № 572н. Дополнительно проводили качественный и количественный микробиологический анализ кала с помощью метода полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. С целью оценки возможного системного влияния дисбактериоза кишечника на организм беременной был исследован уровень эндотоксинемии.

Результаты исследования. У 23,3 % пациенток основной группы был диагностирован дисбактериоз кишечника I степени, у 60 % — II степени, у 16,6 % — III степени. У пациенток контрольной группы дисбиотиче-ские изменения соответствовали преимущественно I (75 %) степени дисбактериоза, II степень была выявлена у 25 % пациенток, III степень зафиксирована не была. Микробиологические нарушения в основной группе заключались в снижении числа представителей нормофлоры кишечника при достоверно высокой концентрации условно-патогенных микроорганизмов. У пациенток контрольной группы преимущественно выявлено снижение интенсивности колонизации толстой кишки лактобактериями и бифидобактериями. Средний уровень эндоток-синемии у пациенток основной группы составил 0,52 ± 0,05 нмоль/мл и классифицирован как «повышенный», достоверно превышая таковой у пациентов контрольной группы (0,34 ± 0,05 нмоль/мл).

Выводы. Микробиологические нарушения в составе кишечного биоценоза у пациенток с угрозой прерывания беременности были обусловлены достоверным снижением количества нормофлоры на фоне увеличенного содержания условно-патогенных микроорганизмов с высоким патогенным потенциалом и их ассоциаций. Микрофлора кишечника при нормально протекающей беременности характеризовалась преимущественно снижением интенсивности колонизации толстой кишки лакто- и бифидобактериями. Уровень эндотоксинемии имел прямую пропорциональную зависимость от степени дисбактериоза кишечника и был достоверно выше у женщин основной группы.

■ Ключевые слова: невынашивание беременности; дисбактериоз кишечника; эндотоксин; эндотоксин-индуци-рованный аборт.

INTESTINAL DYSBIOSIS IN WOMEN IN EARLY PREGNANCY

© A.A. Bezmenko, A.A. Schmidt, N.D. Sadovaya

Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Saint Petersburg, Russia

For citation: Bezmenko AA, Schmidt AA, Sadovaya ND. Intestinal dysbiosis in women in early pregnancy. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019;68(5):11-18. https://doi.org/10.17816/JOWD68511-18

Received: July 24, 2019 Revised: September 05, 2019 Accepted: October 7, 2019

■ Hypothesis/aims of study. To date, there have been some publications on the possible role of systemic endotoxinemia resulting from intestinal dysbiosis in the pathogenesis of miscarriage. The aim of this study was to compare the state of intestinal microbiocenosis and the level of endotoxinemia in women with threatened abortion and normal pregnancy.

Журнал акушерства и женских болезней 2019 Том со Выпуск г ISSN 1684-0461 (Print)

Journal of Obstetrics and Women’s Diseases 2019 Volume 68 Issue 5 ISSN 1683-9366 (Online)

Study design, materials and methods. The study involved 50 women aged 18 to 35 years (mean age 28.1 ± 0.6 years) in pregnancy from 6 to 18 weeks. The main group consisted of 30 women with threatened abortion. The control group included 20 women with normal pregnancy. Patients of the main and control groups were examined in accordance with the order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 572n. In addition, a qualitative and quantitative microbiological analysis of feces was performed using the real-time PCR method. The level of endotoxinemia was studied to assess the possible systemic effect of intestinal dysbacteriosis on a pregnant woman.

Results. 23.3% of patients of the main group were diagnosed with intestinal dysbiosis of degree I, 60% of degree II, and 16.6% of degree III. In patients of the control group, dysbiotic changes corresponded mainly to degree I (75%) and degree II (25%). Degree III was not detected. Microbiological disorders in the main group were characterized by a decrease in the number of members of intestinal normal flora and a high concentration of opportunistic microorganisms. Microbiological disorders in the control group were characterized by a decrease in the intensity of colonization of the large intestine by lactobacilli and bifidobacteria. The average level of endotoxinemia in patients of the main group was 0.52 ± 0.05 nmol/ml and was classified as «elevated», significantly exceeding that in patients of the control group — 0.34 ± 0.05 nmol/ml.

Conclusion. In patients with threatened abortion, intestinal microflora was characterized by a decrease in normal flora and a high concentration of opportunistic microorganisms with high a pathogenic potential and their associations. During normal pregnancy, microbiological disorders in the intestinal biocenosis were characterized by a decrease in the intensity of colonization of the large intestine by lactobacilli and bifidobacteria. The level of endotoxemia was directly proportional to the degree of dysbacteriosis of the intestine and was significantly higher in women of the main group.

■ Keywords: miscarriage; intestinal dysbiosis; endotoxin; endotoxin-induced abortion.

Введение

В настоящее время дисбактериоз кишечника широко обсуждается в литературе, однако остается ряд спорных вопросов о его клинической значимости [1-4].

Установлено, что во время беременности кишечная микробиота претерпевает ряд структурных и функциональных изменений, обусловленных перестройкой эндокринной и иммунной систем, а также некоторыми анатомическими особенностями, вызванными увеличением объема матки. Как следствие, замедляется перистальтика кишечника, снижается тонус гладкой мускулатуры кишечной стенки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, что увеличивает длительность экспозиции кишечного содержимого в терминальных отделах толстой кишки [5-6]. Длительный толстокишечный стаз приводит к активации условно-патогенной микрофлоры (УПМ), что не только ухудшает качество жизни пациенток, но и может создать угрозу для нормального течения беременности [7].

С.И. Жук и A.A. Шляхтина (2018) провели микробиологический и бактериологический скрининг фекальной микрофлоры беременных и установили, что основная часть обследованных имела различные дисбиотические нарушения, которые осложняли течение беременности [8].

В ряде работ отечественных и зарубежных авторов показано, что индуцированная кишечной микробиотой «метаболическая эндоток-семия» в период беременности через цепочку

последовательных патобиохимических реакций может привести к невынашиванию, формированию ожирения, гестационного сахарного диабета, гестационной артериальной гипертензии (в том числе преэклампсии), преждевременным родам, задержке роста плода [9-14].

Эндотоксин (или липополисахарид) — это главный компонент наружной мембраны грамотрицательных бактерий, определяющий сложный иммунный и воспалительный ответ в организме. Основным источником эндотоксина в крови в норме является микрофлора кишечника; это подтверждают относительно низкие его концентрации у новорожденных, желудочно-кишечный тракт которых в первые часы жизни минимально колонизирован грам-отрицательными бактериями [15, 16].

При физиологических условиях эндотоксин проникает в кровоток в незначительных количествах, что обеспечивает адаптацию макроорганизма к изменяющимся условиям жизнедеятельности [17-19]. При дисбактериозе кишечника липополисахариды поступают в системный кровоток в избыточном количестве на фоне абсолютной или относительной недостаточности эндотоксин-связывающих систем, что влечет за собой развитие токсиновой агрессии, которая может быть непосредственной причиной самых разнообразных синдромов и заболеваний.

В экспериментах на животных показано, что введение антигена кишечной палочки (эндотоксина) приводило к повышению уровня простагландинов, тромбоксана В2, кортизо-

Том Volume

ла и снижению прогестерона в плазме крови и, как следствие, к прерыванию беременности. Тяжесть клинических проявлений зависела от дозы эндотоксина и не зависела от срока беременности, но абортивный эффект наблюдался чаще на ранних сроках [14, 20, 21].

Несмотря на очевидную значимость кишечной микробиоты, играющей роль «биохимической лаборатории» в поддержании ге-стационного процесса, число исследований, посвященных данной проблеме, крайне невелико, поэтому изучение данного вопроса является не просто актуальным научным направлением, а может быть одним из способов предупреждения ранних репродуктивных потерь.

Цель — сравнить состояние микробиоценоза кишечника и уровня эндотоксинемии у пациенток с угрозой прерывания беременности и у пациенток с физиологически протекающей беременностью.

Методы

Всего в исследовании приняли участие 50 женщин в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст — 28,1 ± 0,6 года) в сроке беременности от 6 до 18 нед. Основную группу составили 30 женщин, госпитализированных в гинекологическое отделение клиники акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с угрозой прерывания беременности. В контрольную группу вошли женщины (п = 20) с физиологически протекающей беременностью, состоявшие на учете по беременности в женской консультации клиники акушерства и гинекологии.

Критериями исключения при отборе пациенток являлись: беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий; беременность, протекающая на фоне подтвержденных генетических, анатомических, эндокринных, иммунологических и тромбофилических факторов риска невынашивания; наличие у беременных инфекций, в том числе передаваемых половым путем; многоплодная беременность.

Пациентки основной и контрольной групп были обследованы в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н. Дополнительно проводили качественный и количественный микробиологический анализ кала с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. В основе метода лежит комплементарное достраивание

участка геномной ДНК или РНК возбудителя, осуществляемое in vitro с помощью фермента термостабильной ДНК-полимеразы. Как показывают современные исследования, метод ПЦР с флуоресцентной детекцией результатов в режиме реального времени может быть с успехом применен для оценки микробиоценоза кишечника [22]. Материал из ампулы прямой кишки брали ложкой Фолькмана, введенной на глубину 4 см. Полученные клинические образцы помещали в пробирки типа «Эппендорф» с транспортной средой (стерильный изотонический водно-солевой буферный раствор с консервантом). Образцы биоматериалов хранили в морозильной камере при температуре -18 °С. В лабораторию образцы доставляли с учетом правил транспортировки. Лабораторный анализ выполняли на специализированных приборах ДТ96, ДТ322 (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия) для проведения ПЦР с детекцией результата в графическом и цифровом форматах в режиме реального времени.

При оценке состояния биотопа кишечника выделяли четыре типа микробиоценозов [23]. При нормоценозе содержание лактобацилл составляло более 107 КОЕ/г, бифидобактерий — более 109 КОЕ/г, кишечной палочки — более 108 КОЕ/г, количество УПМ — не более 103 КОЕ/г. Дисбактериоз кишечника I степени характеризовался снижением содержания лак-тобацилл (менее 106 КОЕ/г) и бифидобактерий (менее 109 КОЕ/г), повышенным или пониженным содержанием кишечной палочки (более или менее 108 КОЕ/г), появлением УПМ в титре 103-104 КОЕ/г. Дисбактериоз кишечника II степени характеризовался снижением содержания лактобацилл (менее 106 КОЕ/г), бифидобактерий (108 КОЕ/г) и кишечной палочки (менее 108 КОЕ/г), появлением УПМ в количестве более 104 КОЕ/г. При дисбактериозе кишечника III степени отмечалось снижение содержания лактобацилл и бифидобактерий менее

105 КОЕ/г и 107 КОЕ/г соответственно, снижение содержания кишечной палочки с неизмененными ферментативными свойствами (менее

106 КОЕ/г), появление слабоферментирующей и/или гемолизирующей кишечной палочки (более 104 КОЕ/г), увеличение содержания лактозо-негативных энтеробактерий и кокковой флоры (более 106 КОЕ/г) (табл. 1).

С целью оценки возможного системного влияния дисбактериоза кишечника на организм беременной определяли уровень эндотоксине-мии. Кровь исследовали с помощью метода га-

I

2019

Таблица 1 / Table 1

Показатели микробиологического исследования при различных типах биотопов кишечника Microbiological indicators in various types of intestinal biotopes

Микробиологические типы Нормальная флора (lg ГЭ/г) Условно-патогенные

биотопов кишечника лактобациллы бифидобактерии кишечная палочка (lg ГЭ/г)

Нормоценоз >7 >9 >8 <3

Дисбактериоз I степени <6 <9 > или <8 <4

Дисбактериоз II степени <6 <8 <8 >4

Дисбактериоз III степени <5 <7 <6, появление слабоферменти-рующей и/или гемолизирующей кишечной палочки (более 104 КОЕ/г) >6

зовой хроматографии — масс-спектрометрии, в основе которого лежит высокоточное определение присутствия молекулярных признаков микроорганизмов из числа их клеточных липидов. Для этого анализа у пациентов основной и контрольной групп кровь из вены в количестве не менее 5 мл отбирали в пробирку с гепарином и помещали в морозильную камеру при температуре -18 °С для хранения. После транспортировки образцов в лабораторию жидкие пробы высушивали с добавлением равного по объему количества метанола и подвергали кислому метанолизу в 3,65 % растворе соляной кислоты. Освобожденные жирные кислоты и альдегиды из сложных липидов микроорганизмов экстрагировали гексаном. далее исследование осуществляли в режиме полного сканирования с применением газового хроматографа Agilent Technologies 6890 (США), оснащенного масс-спектрометрическим детектором Agilent Technologies 5973 (США). Хроматографическое разделение компонентов происходило на кварцевой капиллярной колонке НР5 диаметром 0,2 мм, длиной 25 м и толщиной слоя 0,33 мкм. Газ-носитель — гелий, скорость потока — 24 мл/мин, скорость потока через колонку — 1,2 мл/мин. Состав анализировали в динамическом режиме на масс-спектрометре, полученные данные обрабатывали с помощью компьютерной программы автоматического анализа [24].-критерия Спирмена. Различия считали статистически достоверными при определении вероятности 95 % (р < 0,05).

Результаты и обсуждения

Из 50 обследованных беременных нормо-ценоз кишечника не был выявлен ни в одном случае.

У 23,3 % (п = 7) пациенток основной группы был диагностирован дисбактериоз кишечника I степени, у 60 % (п = 18) пациенток — II степени, у 16,6 % (п = 5) пациенток — III степени. В то время как у пациенток контрольной группы были выявлены дисбиотические изменения, соответствующие преимущественно I (75 %, п = 15) и в меньшей мере II (25 %, п = 5) степеням дисбактериоза (см. рисунок).

М.Н. Гапон и др. (2016) установили, что дис-бактериоз кишечника присутствовал у всех беременных и лишь в 35 % случаев у небеременных [25].

Т.Н. Савченко и др. (2013) также анализировали микробиоценоз пищеварительного тракта у пациенток с невынашиванием беременности, в результате чего был выявлен дисбактериоз у 84 % беременных с клиникой начавшегося выкидыша (первая подгруппа), у 95,7 % с прервавшейся беременностью (вторая подгруппа) и у 55 % здоровых беременных (группа сравнения). Дисбактериоз кишечника III степени

Том Volume

в первой и второй подгруппах выявляли достоверно чаще (р < 0,05), чем в группе сравнения (показатели составили 25,3; 34,1 и 5,0 % соответственно) [26].

В работе С. А. Карпеева (2015) был обследован микробиоценоз кишечника у беременных с привычным невынашиванием и только у 4,3 % из них обнаружен нормоценоз, а в 34,1 % случаев был выявлен дисбактериоз кишечника III степени [27].

При изучении качественного и количественного состава кишечной микрофлоры у пациенток основной группы установлено достоверное снижение числа представителей нор-мофлоры кишечника (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Bacteroides spp.) по сравнению с контрольной группой (табл. 2), а также отмечена достоверно высокая концентрация условно-патогенных микроорганизмов: Fusobacteriaceae, Enterobacter sp., Clostridium cocc., Clostridium dif. и их многокомпонентная ассоциация.

Микробиологические нарушения в контрольной группе были обусловлены преимущественно снижением интенсивности колонизации толстой кишки лактобактериями и би-фидобактериями.

%

Основная группа Контрольная группа

Main group Control group

■ I степень ■ II степень ■ III степень I degree II degree III degree

Степень нарушения микрофлоры кишечника у пациентов основной и контрольной групп исследования The degree of intestinal microflora disturbance in patients of the main and control groups

По данным И.С. Полищук и др. (2016), микробиоценоз у беременных характеризовался низким содержанием бифидобактерий и высокой численностью условно-патогенных микроорганизмов, среди которых чаще всего встречались бактерии родов Clostridium, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, атипичные эше-рихии и энтерококки [28].

Таблица 2 / Table 2

Результаты микробиологического исследования кала методом полимеразной цепной реакции в режиме

реального времени у пациенток основной и контрольной групп исследования

Results of microbiological fecal examination by real-time PCR in patients of the main and control groups

Представители кишечной микрофлоры Основная группа (среднее арифметическое, lg КОЕ/г) Контрольная группа (среднее арифметическое, lg КОЕ/г)

Lactobacillus spp. 3,0 4,16

Bifidobacterium spp. 2,9* 5,16

Bacteroides spp. 4,2* 6,43

Parabacteroides spp. 3,23* 5,76

Alistipes spp. 3,04* 5,36

Prevotella spp. 4,26* 6,56

Enterococcus spp. 1,76 3,36

Fusobacteriaceae 2,65* 0,92

Staphylococcus spp. 2,47 2,14

Enterobacter sp. 4,28* 2,92

Streptococcus spp. 3,46 3,56

Clostridium cocc. 5,01* 2,87

Clostridium dif. 4,56* 3,62

Примечание. * При р < 0,05.

Журнал акушерства и женских болезней jn* Q Том гп Выпуск г ISSN 1684-0461 (Print)

Journal of Obstetrics and Women’s Diseases 2019 Volume 68 Issue 5 ISSN 1683-9366 (Online)

С.Ф. Субханкулова и др. (2008) обнаружили достоверный дефицит нормальной микрофлоры у беременных, страдающих запорами [29].

В работе Carla R. Taddei et al. (2018) показано, что возникновение или обострение акушерских и/или системных заболеваний у беременных ассоциировано с низким микробным разнообразием, увеличением количества патогенных представителей типа Firmicutes и Proteobacteria Phyla и уменьшением эубиотических бактерий, таких как Bifidobacterium, Faecalibacterium и Akkermansia, в кишечной микробиоте [30].

Анализ результатов газовой хроматографии — масс-спектрометрии показал, что средний уровень эндотоксинемии у пациентов основной группы составил 0,52 ± 0,05 нмоль/мл и классифицировался как «повышенный», достоверно превышая таковой у пациентов контрольной группы (0,34 ± 0,05 нмоль/мл, р < 0,05), что согласуется с исследованием С.Ф. Субханкуловой, по результатам которого уровень эндотоксина в сыворотке крови у беременных, страдающих запорами, составлял 1,53 ± 0,23 ЭЕ/мл, достоверно превышая таковой у здоровых беременных — 0,65 ± 0,06 ЭЕ/мл [29].

Выявлена также прямая корреляционная связь между степенью дисбактериоза кишечника и уровнем эндотоксинемии, что связано с более выраженными нарушениями в составе кишечного микробиоценоза за счет достоверно большего количества микроорганизмов с высоким патогенным потенциалом (условно-патогенных микроорганизмов).

Заключение

Таким образом, микробиологические нарушения в составе кишечного биоценоза у пациенток с угрозой прерывания беременности были связаны с достоверным снижением количества нормофлоры на фоне увеличенного содержания условно-патогенных микроорганизмов с высоким патогенным потенциалом и их ассоциаций. Микрофлора кишечника при физиологически протекающей беременности характеризовалась преимущественно снижением интенсивности колонизации толстой кишки лакто- и бифидобактериями.

Уровень эндотоксинемии (или эндотоксина в крови) был достоверно выше у женщин основной группы и имел прямую пропорциональную зависимость от степени дисбактерио-за кишечника (0,52 ± 0,05 нмоль/мл) в сравнении с группой контроля (0,34 ± 0,05 нмоль/мл, р < 0,05).

Литература

1. Ардатская М.Д., Бельмер С.В., Добрица В.П., и др. Дис-биоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2015. — Т. 117. — № 5. — С. 13-50. [Ardat-skaya MD, Bel’mer SV, Dobritsa VP, et al. Colon dysbacteriosis (dysbiosis): modern state of the problem, comprehensive diagnosis and treatment correction. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2015;117(5):13-50. (In Russ.)]

2. Бронивец И.Н. Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение // Медицинские новости. -2016. — № 11. — С. 56-58. [Bronovets IN. Dysbacteriosis of the intestine: diagnosis, prevention and treatment. Medi-tsinskiye novosti. 2016;(11):56-58. (In Russ.)]

3. Мусаев М.Р., Бекметова Ш.К., Матмуратова С.О., Махмудова М.М. Дисбиотические процессы в системе неспецифической резистентности у беременных с экстрагени-тальными заболеваниями // Вестник проблем биологии и медицины. — 2014. — № 1. — С. 153-157. [Musaev MR, Bekmetova ShK, Matmuratova SO, Makhmudov MM. Dis-biotic proccesses in pregnant women with extragenital diseases in nonspecific resistance system. Visnyk problem biologii i medycyny. 2014;(1):153-157. (In Russ.)]

4. Янковский Д.С., Дымент Г.С. Микрофлора и здоровье человека. — Киев: ТОВ «Червона Рута-Турс», 2008. -552 с. [Jankovskii DS, Dyment GS. Mikroflora i zdorov’e cheloveka. Kiev: TOV «Chervona Ruta-Turs»; 2008. 552 р. (In Russ.)]

5. Вялов С.С., Бакулин И.Г., Хурасева А.Б., Яковлев А.А. Эффективность комплексных пробиотиков при запорах у беременных женщин // Архив внутренней медицины. — 2013. — № 1. — С. 14-18. [Vjalov SS, Bakulin IG, Huraseva AB, Jakovlev AA. Jeffektivnost’ kompleksnyh pro-biotikov pri zaporah u beremennyh zhenshhin. Arhiv vnu-trennei mediciny. 2013;(1):14-18. (In Russ.)]

6. Koren O, Goodrich JK, Cullender TC, et al. Host remodeling of the gut microbiome and metabolic changes during pregnancy. Cell. 2012;150(3):470-480. https://doi. org/10.1016/j.cell.2012.07.008.

7. Соколова М.Ю. Экстрагенитальная патология у беременных: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 331 c. [Sokolo-va MYu. Jekstragenital’naia patologiia u beremennyh: ru-kovodstvo dlia vrachei. Moscow: Med. inform. agentstvo; 2011. 331 р. (In Russ.)]

8. Жук С.И., Шляхтина А.А. Управление биотопами женщины — новые подходы // Здоровье женщины. — 2018. -№ 6. — С. 34-36. [Zhuk SI, Shlyakhtina AA. Managing biotopes of women — new approaches. Zdorov’ia zhinky. 2018;(6):34-36. (In Russ.)]

9. Бондаренко К.Р., Доброхотова Ю.Э., Новик М.Ю. Возможности профилактики поздних акушерских ослож-

I

2019

нений путем коррекции эндогенной микробиоты // 18. Медицинский алфавит. — 2017. — Т. 3. — № 23. -С. 6-14. [Bondarenko KR, Dobrokhotova YuE, Novik MYu. Approaches in prevention of late pregnancy complications by correction of endogenous microbiota. Medicinskii alfavit. 2017;3(23):6-14. (In Russ.)] 19.

10. Гайсина Ю.Р., Ахмадуллина Ю.А., Гильманов А.Ж., Мавзютов А.Р. Эндотоксинемия и влияние микробных липополисахаридов на систему гемостаза у женщин

с бактериальным вагинозом // Медицинский вестник 20. Башкортостана. — 2011. — Т. 6. — № 3. — С. 155-159. [Gai-sina YuR, Akhmadullina YuA, Gilmanov AZh, Mavzyutov AR. Endotoxinemia and effects of microbial lipopolysaccharides on hemostasis in women with bacterial vaginosis. Bashkor- 21. tostan medical journal. 2011;6(3):155-159. (In Russ.)]

11. Mission JF, Marshall NE, Caughey AB. Pregnancy risks associated with obesity. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42(2):335-353. https://doi.org/10.1016/jj.ogc.2015. 01.008. 22.

12. Wang X, Quinn PJ. Endotoxins: lipopolysaccharides of gramnegative bacteria. Subcell Biochem. 2010;53:3-25. https:// doi.org/10.1007/978-90-481-9078-2_1.

13. Zhang D, Huang Y, Ye D. Intestinal dysbiosis: an emerging cause of pregnancy complications? Med Hypotheses. 2015;84(3):223-226. https://doi.org/10.1016/j.mehy. 2014.12.029.

14. Giri SN, Emau P, Cullor JS, et al. Effects of endotoxin infu- 23. sion on circulating levels of eicosanoids, progesterone, cortisol, glucose and lactic acid, and abortion in pregnant cows. Vet Microbiol. 1990;21(3):211-231. https://doi. org/10.1016/0378-1135(90)90033-r.

15. Айламазян Э.К., Шипицына Е.В., Савичева А.М. Микро-биота женщины и исходы беременности // Журнал акушерства и женских болезней. — 2016. — Т. 65. — № 4. —

С. 6-14. [Aylamazyan EK, Shipitsyna EV, Savicheva AM. 24. Woman’s microbiota and pregnancy outcomes. Zhur-nal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2016;65(4):6-14. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/J0WD6546-14.

16. Рыбина Е.В., Кенбаева К.Г., Савичева A.M. Особенности микрофлоры желудочно-кишечного тракта доношенных новорожденных при разных способах родоразреше-ния // Педиатр. — 2014. — Т. 5. — № 3. — С. 30-32. [Rybi-na YeV, Kenbayeva KG, Savicheva AM. Gastrointestinal microflora of full-term newborn infants with different modes 25. of delivery. Pediatrics. 2014;5(3):30-32. (In Russ.)]. https:// doi.org/10.17816/PED5330-32.

17. Бондаренко В.М., Лиходед В.Г., Яковлев М.Ю. Определение эндотоксина грамотрицательных бактерий в крови человека // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2002. — № 2. — С. 83-89. [Bondarenko VM, Lihoded VG, Yakovlev MYu. Opredelenie 26. ehndotoksina gramotricatel’nyh bakterii v krovi cheloveka. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2002;(2):83-89. (In Russ.)]

Кира Е.Ф. Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища // Акушерство и гинекология. — 2017. — № 5. -С. 32-38. [Kira EF. Probiotics in the restoration of vaginal microbiocenosis. Akush Ginekol (Mosk). 2017;(5):32-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2017.5.32-8. Yakovlev MYu. Elements of endotoxin theory of human physiology and pathology: systemic endotoxinemia, endo-toxin aggression and endotoxin insufficiency. J Endotoxin Res. 2000;6(2):120-131.

Wang YY, Tawfik 0, Wood GW. Endotoxin-induced abortion in mice is mediated by activated fetal macrophages. J Leukoc Biol. 1998;63(1):40-50. https://doi.org/10.1002/ jlb.63.1.40.

Toyama RP, Xikota JC, Schwarzbold ML, et al. Dose-dependent sickness behavior, abortion and inflammation induced by systemic LPS injection in pregnant mice. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(4):426-430. https://doi.org/ 10.3109/14767058.2014.918600.

Кардымон О.Л., Кудрявцева А.В. Молекулярно-генети-ческие методы для исследования микробиома кишечника // Российский журнал гистроэнтерологии, гепато-логии, колопроктологии. — 2016. — № 26(4). — С. 4-13. [Kardymon OL, Kudryavtseva AV. Molecular genetic methods for intestinal microbiome investigation. Rossiyskiy zhurnal gistroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016;(26(4)):4-13. (In Russ.)]

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2003 г. № 231 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». [Order No 231 Ministry of Health Russia «Ob utverzhdenii otraslevogo standarta ‘Protokol vedeniia bol’nyh. Disbakterioz kishechnika’ «, dated 2003 June 9. (In Russ.)]. Доступно по: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId = 1&docu-mentId = 62571. Ссылка активна на 15.07.2019. Попов Д.А., Овсеенко С.Т., Осипов Г.А., Вострикова Т.Ю. Ускоренный способ идентификации возбудителей бак-териемий с применением метода газовой хромато-масс-спектрометрии // Клиническая лабораторная диагностика. — 2013. — № 5. — С. 54-58. [Popov DA, Ovse-yenko ST, Osipov GA, Vostrikova TYu. The express mode of identification of agents of bacteriemias using the technique of gas chromatography-mass spectrometry. Klin lab diagn. 2013;(5):54-58. (In Russ.)]

Гапон М.Н., Зарубинский В.Я., Полищук И.С., Каплиен-ко Л.П. Местный цитокиновый статус у беременных с дисбактериозом кишечника // Medicus. — 2016. -№ 6. — С. 58-61. [Gapon MN, Zarubinsky VYa, Poli-shchuk IS, Kaplienko LP. Local cytokine status in pregnant women with intestinal dysbiosis. Medicus. 2016;(6):58-61. (In Russ.)]

Савченко Т.Н., Хашукоева А.З., Камоева С.В., и др. Взаимосвязь микробиоценоза слизистых генитального и пищеварительного трактов у женщин с невынашиванием беременности // Лечение и профилакти-

I

2019 T°»68

ка. — 2013. — № 2. — С. 36-42. [Savchenko TN, Khashu-koyeva AZ, Kamoyeva SV, et al. The relationship of micro-biocenosis of mucous membranes of genital and digestive systems with miscarriage in women. Lechenie i profilaktika. 2013;(2):36-42. (In Russ.)]

27. Карпеев С.А. Малоизученные аспекты привычного невынашивания беременности // Актуальные вопросы педиатрии и перинатологии: сборник работ, посвященный 35-летию ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» / под ред. Д.О. Иванова, В.П. Новиковой, И.А. Леоновой. — СПб.: ИнформМед, 2015. — С. 69-85. [Karpeev SA. Maloizu-chennye aspekty privychnogo nevynashivaniya beremen-nosti. In: Aktual’nye voprosy pediatrii i perinatologii: sbornik rabot, posvyashchennyi 35-letiyu FGBU «SZFMIC im. V.A. Almazova». Ed. by D.O. Ivanov, V.P. Novikova, I.A. Leonova. Saint Peterburg: InformMed; 2015. Р. 69-85. (In Russ.)]

28. Полищук И.С., Гапон М.Н., Терновская Л.Н. Характер микробиоценоза толстой кишки беременных // Актуальные вопросы диагностики и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на юге России: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием; Ростов-на-Дону,

13-14 октября 2016 г. — Ростов н/Д, 2016. — С. 274-278. [Polishchuk IS, Gapon MN, Ternovskaya LN. Aktual’nye voprosy diagnostiki i profilaktiki infekcionnyh i parazitarnyh zabolevanii na yuge Rossii. (Conference proceedings) Materialy mezhregional’noi nauchno-prakticheskoi kon-ferencii s mezhdunarodnym uchastiem; Rostov-on-Don, 2016 October 13-14. Rostov-on-Don; 2016. P. 274-278. (In Russ.)]

29. Субханкулова С.Ф., Габидуллина Р.И., Газизов Р.М., и др. Взаимосвязь состояния микробиоценоза толстого кишечника с выраженностью системной эндотоксинемии и антиэндотоксиновой защиты у беременных с обсти-пационным синдромом // Казанский медицинский журнал. — 2008. — Т. 89. — № 2. — С. 163-166. [Subhanku-lova SF, Gabidullina RI, Gazizov RM, et al. The relationship of the bowel microflora with expressiveness of systemic endotoxemia and anti-endotoxin protection in pregnant women with constipation. Kazanskiy medicinskiy zhurnal. 2008;89(2):163-166. (In Russ.)]

30. Taddei CR, Cortez RV, Mattar R, et al. Microbiome in normal and pathological pregnancies: a literature overview. Am J Reprod Immunol. 2018;80(2):e12993. https://doi. org/10.1111/aji.12993.

■ Информация об авторах (Information about the authors) _

Александр Александрович Безменко — канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург.

Андрей Александрович Шмидт — канд. мед. наук, полковник медицинской службы, начальник клиники (начальник кафедры) акушерства и гинекологии, главный гинеколог Минобороны России. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург.

Наталья Дмитриевна Садовая — врач акушер-гинеколог клиники акушерства и гинекологии. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург. https://orcid.org/0000-0003-3362-4402. SPIN-код: 7063-7367. E-mail: [email protected]

Alexandr A. Bezmenko — MD, PhD, Associate Professor.

The Department of Obstetrics and Gynecology, Military Medical

Academy named after S.M. Kirov, Saint Petersburg, Russia.

Andrei A. Schmidt — MD, PhD, Medical Colonel, the Head of the Clinic (the Head of the Department) of Obstetrics and Gynecology, Chief Gynecologist of the Ministry of Defense of Russia. Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Saint Petersburg, Russia.

Natalya D. Sadovaya — MD. The Clinic of Obstetrics and Gynecology, Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Saint Petersburg, Russia. https://orcid.org/0000-0003-3362-4402. SPIN-code: 7063-7367. E-mail: [email protected]

I Журнал акушерства и женских болезней 2019 Том со Выпуск г ISSN 1684-0461 (Print)

Journal of Obstetrics and Women’s Diseases 2019 Volume 68 Issue 5 ISSN 1683-9366 (Online)

Дисбактериоз… и мороженое — ЮниМед

 Неумолимая статистика свидетельствует: количество людей, страдающих различными «болезнями цивилизации», неуклонно растет. И, как ни печально, каждое последующее поколение россиян все меньше и меньше может похвастаться крепким здоровьем.

Медиков и ученых, безусловно, заботит вопрос –а в чем причина? И вариантов ответов на этот вопрос много. Так, например, в 80–90–е годы ХХ в. вновь резко возросло внимание ученых к идее И.И.Мечникова о ведущей роли микробов, обитающих в организме человека, в поддержании здоровья и возникновении болезней.

Соотношение разнообразных популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимое для сохранения здоровья человека, называют нормофлорой. Микробов внутри человеческого организма великое множество: общая численность бактерий у взрослого человека более чем в 10 раз превышает количество собственных клеток макроорганизма. О чрезвычайной сложности населяющей человека микрофлоры говорит и тот факт, что 1г содержимого слепой кишки содержит более 2 биллионов микробных клеток –представителей 17 семейств, 45 родов и свыше 400 видов.

Пищеварительный тракт человека заселен бактериями неравномерно: чем дальше удален отдел пищеварительного тракта от желудка, тем богаче он заселен микрофлорой. В норме в кишечнике сосуществуют в оптимальном соотношении кишечная палочка, гнилостные бактерии, анаэробные и аэробные лактобациллы, энтерококки, дрожжеподобные грибки. Это состояние называют эубиоз.

Но часто, в силу целого ряда причин, соотношение полезных и условно–патогенных микроорганизмов нарушается, и тогда врачи ставят пациенту диагноз «дисбактериоз». Врачи под этим термином понимают клинико–лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений и возможным развитием желудочно–кишечных расстройств.

Дисбактериоз — это состояние, продолжающееся более или менее продолжительное время, которое может исчезнуть при соответствующей коррекции или трансформироваться в более тяжелую форму.

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и включать в себя следующие этапы:

• устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;

• восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;

• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;

• восстановление нарушенной моторики кишечника;

• стимулирование реактивности организма.

Для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке назначаются антибактериальные препараты. Однако антибиотики широкого спектра действия, которые чаще всего получают пациенты, в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника.

Вторая группа препаратов, которая помогает бороться с дисбактериозом, –это бактериальные препараты. Их можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов (к таким препаратам относится, например, хилак форте).

Для регуляции пищеварения и моторики кишечника назначают панкреатические ферменты. А для стимуляции реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять иммуностимулирующие средства.

Все перечисленные средства борьбы с дисбактериозом дают свой результат, но приятными их никак не назовешь. Однако недавно в России был разработан продукт, который помогает справляться с дисбактериозом, и при этом принимать его –одно удовольствие. Это биомороженое «Десант здоровья», обогащенное пробиотиками.

В состав биомороженого входят бифидо– и лактобактерии, сохраненные особым способом по уникальной технологии, что позволяет им преодолевать кислотно–щелочной барьер желудка и наиболее эффективно воздействовать на микрофлору человека. И хотя противопоказаний к приему биомороженого нет, каждый день лакомиться им не рекомендуется –лучше принимать его курсами по 10 дней, 2–3 раза в год.

Приобрести уникальное мороженое можно в аптеке холдинга «ЮниЦентр» по адресу ул. 8 марта, 2/5, тел. 39–54–14.

Дисбактериоз у новорожденных и грудных детей | Bifiform ru

В норме микрофлора кишечника состоит в среднем из 1 млн микробов на 1 мл содержимого. Нормальную микрофлору составляют 15-20 представителей анаэробных (бактерии, которые не могут жить в присутствии кислорода) и аэробных (способных существовать в присутствии кислорода) бактерий основных родов: бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии и другие. Бифидобактерии относятся к доминирующей микрофлоре (Ig10-11)1,2

Здоровая микрофлора участвует в пищеварительных процессах организма, усиливает активность пищеварительных ферментов, действует на моторику желудочно-кишечного тракта, способствует выработке витаминов, гормонов, аминокислот и повышает иммунитет.

Также микрофлора выполняет детоксикационную и антиаллергенную функции. Защитные функции кишечника сводятся к созданию барьера для размножения болезнетворных бактерий и разрушения аллергенов. Нормальная микрофлора также обладает антиоксидантными, антимутагенными и противораковыми функциями1,2

Формирование микрофлоры

Формирование и функционирование иммунной системы происходит в 2 этапа. Первый заключается в формировании клонов Т- и В-лимфоцитов на основе генетического материала, который был представлен в период раннего эмбриогенеза (ранние этапы беременности).

Второй этап — начинается после рождения человека и заселения микробами слизистых оболочек, в том числе и ЖКТ. Кишечник –  представляет собой не только часть пищеварительной системы, но и является иммунным органом, до 80% иммунных клеток располагаются именно в кишечнике. Таким образом, формирование собственного кишечного иммунитета у грудного ребенка происходит с период ранней микробной колонизации и начинается сразу после рождения ребенка. Поэтому момент появления на свет является одним из ключевых этапов в формировании здорового ЖКТ3.

В становлении нормальной микрофлоры ребенка особенно важную роль играют бифидобактерии. Количество бифидобактерий в кишечнике ребенка, находящегося на грудном вскармливании, быстро нарастает в первые недели его жизни. В течение первого года жизни меняется видовой состав кишечной микрофлоры, что связано с различными периодами в жизни ребенка: периодом грудного вскармливания до введения прикорма, после введения прикорма, после появления в рационе твердой пищи, после прекращения грудного вскармливания. Беременность мамы, микрофлора родовых путей, течение родов, рождение раньше срока, наличие и продолжительность грудного вскармливания, раннее введение прикорма, частые простудные заболевания определяют становление этого процесса.

Нормальная микрофлора ребенка

Микрофлора обусловливает защиту слизистой кишечника от внедрения патогенных микроорганизмов, поддерживает и активирует иммунную систему, участвует в обмене белков, липидов, углеводов, выполняет антиаллергическую функцию, участвует в синтезе аминокислот, витаминов, гормонов, влияет на пищеварительные функции желудочно-кишечного тракта 1.

Пробиотический комплекс Бифиформ Бэби можно давать даже новорожденным с первых дней жизни. Его основное назначение – формирование сбалансированной микрофлоры кишечника, в том числе, при различных проблемах, связанных с кормлением. Особый комплекс бактерий  может способствовать профилактикекишечных расстройств различного характера, включая колики 4.

Нормальную микрофлору кишечника составляют множество видов микроорганизмов. Одни из значимых и изученных на сегодняшний день:

Бифидобактерии

Представители рода Bifidobacterium являются наиболее важным компонентом нормальной микробиоты желудочно-кишечного тракта человека. Большая часть бифидобактерий находится в толстой кишке, составляя у детей более 90% всех микроорганизмов 5 Начинают доминировать в кишечной микрофлоре младенцев к концу первой недели жизни. Синтезируют аминокислоты и белки, витамин К, пантотеновую кислоту, витамины группы В: B1 — тиамин, B2 — рибофлавин, B3 — никотиновую кислоту, фолиевую кислоту, B6 — пиридоксин. Способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа, витамина D 6.

Лактобактерии

Уменьшают активность пероксидазы, оказывая антиоксидантный эффект, обладают противоопухолевой активностью, стимулируют продукцию иммуноглобулина А (IgA), подавляют рост патогенной микрофлоры и стимулируют рост лакто- и бифидофлоры, оказывают противовирусное действие 6

Нарушения микрофлоры

Дисбактериоз является нарушением качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Это означает, что патогенных микроорганизмов может стать значительно больше, чем полезных. Иногда сам организм может справиться с временно возникшими изменениями в кишечной микрофлоре, но при определенных ситуациях для лечения дисбактериоза используются пробиотики, содержащие полезные микроорганизмы 2.

Дисбактериоз у грудных детей может проявляться в виде изменения частоты, состава и цвета стула, нарушения процессов переваривания пищи, повышенного газообразования, беспокойного поведения ребенка, плача, повышенной раздражительности, плохого аппетита и сна, ухудшение состояния кожного покрова и даже аллергических реакций 3.

Причины возникновения дисбактериоза у новорожденных и грудничков

В группе риска по нарушению баланса микрофлоры находятся дети, мамы которых имели различные осложнения в период беременности и родах, а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании, недоношенные. Простудные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов (лечение антибиотиками) могут приводить к нарушениям баланса микрофлоры кишечника. Внешними проявлениями этого состояния могут быть нарушения сна, плаксивость, нарушение аппетита, аллергические высыпания, колики и постоянное бурчание в животе после кормления 1,3.

Сдача анализов

При возникновении симптомов недомогания у Вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для постановки диагноза дисбактериоза врач может порекомендовать сдать анализ кала на дисбактериоз.

Как правильно собрать кал для анализа на дисбактериоз:

Кал собирается в стерильную баночку, предварительно прокипяченную вместе с крышкой в течение 20 минут. Посуда для анализа, на основании результатов которого будет проводиться лечение дисбактериоза у грудных детей, должна храниться в холодильнике не более суток. Собранный в стерильную емкость анализ доставляется в лабораторию в течение 2 часов (не позднее). Результаты подготавливаются через 7-10 дней.

Для получения информации о том, где можно приобрести Бифиформ Бэби , посетите раздел «Где купить».

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
  1. Донских Е.Е. Микрофлора — Дисбактериоз у детей http://lekmed.ru/info/literatyra/disbakterioz-y-detei.html
  2. Корниенко Е.А., Мазанкова Л.Н., Горелов А.В. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий врач 2015.
  3. И.А. Беляева. Пробиотические добавки для коррекции младенческих колик: перспективы использоавния.
  4. Беляева И.А., Митиш М.Д., Катосова Л.К. Эффективность использования пробиотиков у недоношенных детей. РМЖ 2009.
  5. Рыбальченко О.В., Бондаренко В.М. Оценка микробиоты и пробиотических штаммов с позиций новых научных технологий. Фарматека №11, 2016
  6. Бельмер С.В., Малкоч А.В. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования. Лечащий врач 2006, 4

PP-BIB-RUS-0082

Запор при беременности: причины, что делать беременным при запоре. Бифилакт БИОТА

Во время беременности организм может давать сбои, которые проявляются всевозможными проблемами, в том числе и запорами. Избежать этой неприятности или деликатно решить ее возможно, не навредив будущей маме и ребенку. Для этого нужно установить причины возникновения запоров и знать, какими средствами в особенном положении можно воспользоваться.

Запорами страдает большинство беременных женщин на всех сроках беременности. В каждом периоде недомогание протекает по-разному и имеет свои особенности устранения.

Причины запоров у беременных на ранних сроках

Отсутствие естественного процесса дефекации называется запором. При этом у беременной женщины добавляются следующие симптомы:

  • Повышенное газообразование.

  • Дискомфорт в области желудка и кишечника.

  • Тяжесть и вздутие в животе.

  • Колики.

  • Твердый стул.

  • Болезненные анальные трещины.

  • Неприятная отрыжка.

  • Нервозные состояния, бессонница.

 Причем запор в этот период проявляется не только отсутствием дефекации, но и синдромом неполного опорожнения кишечника. Оба состояния доставляют немало неприятностей, мешают нормальному образу жизни, причиняют боль, заставляют волноваться о здоровье.

В чем же кроется истинные причины банального запора на ранних сроках беременности:

  • Главной причиной возникновения запора может стать дисбактериоз кишечника у беременных– нарушение количества и качества бифидумбактерий и лактобактерий в кишечнике, который возникает из-за естественного снижения иммунитета у беременных. Иммунитет снижается, чтобы не отторгнуть плод. Это необходимое физиологическое изменение вызывает стресс нормальной микрофлоры кишечника, нарушение ее функционирования и, как следствие, нарушение пищеварения, обратного всасывания воды, нарушение моторики желчевыводящих путей, нарушение моторики кишечника. Все эти изменения могут сопровождаться запорами. Дисбактериоз кишечника требует пристального внимания со стороны беременной женщины, т.к. он может усугубляться и возникает дисбактериоз влагалища – вагиноз (БИОТА для лечения вагиноза),  который сопровождается воспалительным процессом. Более того, в родах ребенок не получает нормальную микрофлору из родовых путей и впоследствии также страдает дисбактериозом (Профилактика дисбактериоза у детей). Кроме этого, у беременной женщины, страдающей дисбактериозом и запорм накапливаются шлаки, которые осложняют течение беременности, усугубляют токсикоз, вызывают интоксикацию и у плода, и у матери. У беременных необходимо проводить профилактику дисбактериоза кишечника и влагалища, а если он возник, то обязательно лечить (БИОТА для беременных).

  • Малоподвижный образ жизни и переход на новое питание. Если в целях сохранения беременности рекомендован постельный режим, женщина прекращает двигаться, что сразу же приводит к снижению тонуса кишечника. А необычные вкусовые пристрастия, появившиеся вместе с беременностью, нарушают механизм переваривания пищи и полноценного испражнения кишечника.

  • Из-за того, что органы в малом тазу находятся рядом с кишечником, наполненный твердый кишечник напирает на матку, принося женщине настоящие страдания и нарушение стула.

  • Причиной нарушения дефекации на ранних сроках беременности может также стать изменение гормонального фона женского организма. Гормон прогестерон отвечает за сохранение беременности и начинает активно вырабатываться с первых дней зачатия. Принося неоценимую пользу с одной стороны, это гормон, расслабляя гладкую мускулатуру матки, подобным образом действует и на кишечник. В результате – тонус кишечника заметно снижается, и движение каловых масс останавливается в нем.

  • Препараты от анемии, назначаются во время беременности. Они необходимы для поддержания здоровья будущей мамы и младенца, но их прием может сопровождаться запором, поскольку эти препараты  содержат минералы железо и кальций, делающие каловые массы более тугими и плотными.

  • Ограничение приема жидкостей. Из-за осложнения беременности в виде отеков, врачи рекомендуют употреблять как можно меньше воды. Недостаток воды провоцирует затвердение каловых масс и усложняет их продвижение по кишечнику.

  • Потеря аппетита из-за токсикоза. Ранний токсикоз проявляется тошнотой и рвотной реакцией на прием пищи. Боясь спровоцировать новый приступ тошноты, женщины отказываются от еды. Это приводит к недостатку дефекации и появлению запоров.

  • Организм из-за всех изменений, связанных с беременностью некоторое время пребывает в стрессе, на фоне которого и может возникнуть запор.

Причины запора у беременных на поздних сроках

На более поздних сроках беременности, во втором и третьем триместрах, женщину тоже могут ждать неприятные сюрпризы в виде нарушений нормального опорожнения кишечника. Растущий плод занимает все больше места в утробе матери и иногда сдавливает кишечник, что является причиной возникшего запора.

Также к причинам расстройства работы кишечника относятся:

  • Дисбактериоз кишечника

  • Сдавливание кишечника растущей маткой.

  • Минимальная физическая активность.

  • Дефицит жидкости в организме.

  • Изменение режима питания и рациона.

  • Стресс.

  • Определенные положения плода, когда он шевелится и сдавливает кишечник.

Средства от запоров для беременных. Слабительное для запорах у беременных

 Запоры при беременности не так уж и безобидны. Подобное нарушение дефекации может навредить не только будущей маме, но и малышу, если не принимать никаких действий, и пускать все на самотек. Из-за непосредственной близости кишечника с маткой и родовыми путями, запор может вызвать следующие осложнения:

  • Инфицирование родовых путей. Нарушение кишечной микрофлоры ведет к скоплению в кишечнике патогенных микроорганизмов, которые размножаясь, способны проникать в соседствующие органы и поражать их.

  • Инфицирование организма через кровь. Болезнетворные бактерии могут попасть в кровоток и поразить организм матери и плод, нанести непоправимый вред.

Также долгие потуги в туалете, в надежде испражниться, могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды!

 Основным фактором способствующим восстановлению стула является восстановление микрофлоры кишечника – бифидумбактерий и лактобактерий, устранение дисбактериоза кишечника. В настоящее время существует целый ряд пробиотических препаратов и кисломолочных напитков, обогащенных бифидумбактериями и лактобактериями. Однако все они имеют свои особенности и недостатки. Нами был разработан и запатентован  уникальный пробиотический кисломолочный лечебно-профилактический продукт бифилакт БИОТА с живыми, активно заселяющимися в кишечнике бифидумбактериями и лактобактериями. Эти бактерии находятся в бифилакте БИОТА в лечебных концентрациях и вместе с лечебными продуктами своей жизнедеятельности: кислотами, ферментами, витаминами, аминокислотами, микроэлементами, что позволяет уже с первых часов приема БИОТЫ устранять негативные симтомы дисбактериоза, а с 3-4 дня приема бифилакта БИОТА, когда бифидумбактерии и лактобактерии заселяются в кишечнике, они проявляют весь спектр своих лечебных свойств для организма: антитоксических, иммуномодулирующих, антимикробных, противовирусных, противогрибковых, антиоксидантных, противоопухолевых, антимутагенных, и др.  (ссылка «Лечебные свойства БИОТЫ»). Бифилакт БИОТУ рекомендуется принимать беременным с профилактической целью начиная с первого триместра беременности минимум по 1 стакану в день за 20-30 минут до еды, при сильной изжоге – через 40 минут после еды. Его можно принять и на полдник с небольшим количеством пищи.

 Если требуется побыстрее справиться с запорами, то бифилакт БИОТА смешивается со Славяновской, Ессентуки 17 или Лысогорской водой 1:1. Важно, чтобы вода была без газа (т.е. газ из воды необходимо предварительно удалить помешиванием). Такой напиток нужно принимать 2-3 раза в день по стакану за 20-30 минут до еды.

 Важно, также отметить, что бифилакт БИОТА помимо профилактического и лечебного применения используется еще и как полноценный очень вкусный диетический продукт  каждодневного питания. Его можно использовать во многих рецептах. Для облегчения состояния беременных, избавления их от запора на фармацевтическом рынке существует целый ряд слабительных средств.

Среди широкого ассортимента подобных препаратов далеко не все показаны беременным из-за:

  • Способности компонентов раздражать кишечник.

  • Возможного нарушения ферментации.

  • Тонизирующего действия на гладкую мускулатуру.

Среди препаратов, с наименьшей степенью риска для беременных: Миикролакс,  Дюклак, Фитомуцил. Все эти лекарства:

  • Деликатно размягчают содержимое кишечника.

  • Оказывают мягкий слабительный эффект.

  • Сохраняют полезные микроорганизмы в кишечнике, не вымывая их.

  • Содержат натуральные природные компоненты, с минимальным списком противопоказаний.

Но нужно помнить, что женщинам в положении прием любых лекарств необходимо согласовывать с врачом, наблюдающим за течением беременности.

Свечи от запора для беременных

 На помощь беременным, страдающим запорами, приходят врачи, советующие применять свечи. Именно свечи считаются основным, эффективным и безопасным средством. Они:

Свечи рекомендованы врачами, потому, что:

  • Лекарственные компоненты не всасываются в стенки кишечника и не попадают в кровь. Это важно для сохранения здоровья плода и будущей мамы.

  • Не оказывают острого раздражающего действия на рецепторы кишечника.

Можно ли беременных клизму при запоре?

 Клизма – еще один способ очистить кишечник от кала. И хотя для процедуры используется обыкновенная вода, применение ее воспринимается врачами неоднозначно. Если на маленьких сроках ставить клизму можно, только не часто, в третьем триместре от нее лучше отказаться. Дело в том, резкое сокращение кишечника, благодаря клизме, может спровоцировать мышечный тонус матки и вызвать преждевременные роды. Кроме того, после клизмы из кишечника вымываются все полезные бактерии, что недопустимо для общего физического состояния беременной.

Масло при запорах у беременных

 Хороший способ избавиться от запора – выпить чайную ложечку растительного масла. Их выбор широк: льняное, оливковое, подсолнечное, тыквенное. Это 100% натуральный продукт, богатый витаминами и минералами, способствующий тому, чтобы ходили в туалет «как по маслу».

 Но беременность диктует свои правила, и вот уже ученые умы обнаружили, что беременным барышням не стоит увлекаться льняным и вазелиновым маслом.

 Взять одну часть масла, влить 1/3 стакана бифилакта БИОТА, добавить ложку меда. Употребить непосредственно перед сном.

 По одной чайной ложке масла употреблять трижды в день.

 Заключается он в добавлении к готовым блюдам растительных масел. Они дают прекрасный слабительный эффект, а также предотвращают образование запоров.

Чернослив при запорах у беременных

Среди лидеров по борьбе с запорами – несомненно, чернослив. Эта ягода заслуживает, чтобы ее внесли в книгу рекордов Гиннесса, как супер-помощницу, избавительницу от запоров. Вместе с черносливом особенно хороши:

Несколько ягод (3-4) вымыть, залить кипятком (стакан) и настоять до остывания. В течение дня выпивать небольшими порциями, а ягоды съедать.

Если к отвару добавить сушеную курагу и изюм, напиток приобретает грандиозную целительную силу.

Профилактика запоров у беременных

Известно, что проблему легче предупредить, чем потом от нее избавиться. Для профилактики запора беременным необходимо:

  • Регулярно или курсами принимать бифилакт БИОТА на протяжении всей беременности, т.к. сниженный иммунитет, изменение гормонального фона и др. негативно влияют на нормальную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз кишечника и влагалища.

  • Включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой – овощи, фрукты.

  • Всю еду готовить исключительно на пару или просто варить.

  • Не питаться на «ходу», не есть в сухомятку.

  • Больше физической активности, для того, чтобы поддержать все мышцы тела, системы организма в тонусе.

  • Начинать утро со стакана прохладной воды натощак или стакана бифилакта БИОТА, или стакана бифилакта БИОТА, разбавленного минеральной водой без газа 1:1.

Соблюдая эти простые правила можно избежать запоров и организм будет работать как отлаженный механизм.

Питание (диета) при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз кишечника проявляется в тот или иной момент у большинства взрослых людей и практически у всех детей. Причин, вызывающих это состояние может быть множество и, конечно, уберечь себя от всех причин развития дисбактериоза просто невозможно. На состоянии кишечной микрофлоры может отразиться и экология, и хронический стресс, и различные заболевания и даже эмоциональное состояние. Однако здоровье человека, и особенно состояние пищеварительной системы, во многом зависит от того, что он ест. Лучшим способом профилактики дисбактериоза является полноценное, сбалансированное питание.

Но что делать, если дисбактериоз уже развился? Как восстановить баланс микрофлоры? Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и рекомендованным гастроэнтерологом индивидуально в каждом случае. Однако можно и самостоятельно помочь своему организму, изменив стиль питания. Питание при дисбактериозе кишечника не должно содержать продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника или способствующих процессам гниения и гиперсекреции желчи и желудочного сока. Другими словами, питание при дисбактериозе должно помочь восстановлению нормальной микрофлоры и облегчить работу желудочно-кишечного тракта.

Диета при дисбактериозе кишечника предполагает ограничение употребления острых и соленых блюд, специй и маринадов. Из рациона следует исключить кондитерские изделия, содержащие большое количество сахара, т.к. они усиливают нежелательные процессы брожения в кишечнике. Поэтому от конфет, шоколада, пирожных и тортов придется отказаться. Хлеб и сдобу лучше заменить сухариками. О любых консервированных продуктах, соленых и маринованных заготовках, тоже лучше забыть на время лечения от дисбактериоза. Также не стоит нагружать желудок и кишечник жирным мясом и рыбой, грибами, колбасами, копчениями и бобовыми. Оптимально диета при дисбактериозе кишечника должна состоять из нежирных продуктов, приготовленных на пару с ограниченным применением специй. Полезно готовить супы и каши (кроме перловой и пшеной).

Что касается напитков, то диета при дисбактериозе кишечника не должна включать кофе с молоком, и конечно, алкоголь. Особенно вредны при этом заболевании слабоалкогольные напитки, такие как пиво и вино, способные вызвать обострение. Лучше всего в период лечения пить несладкие компоты, воду и чай. Кроме того, стоит помнить, что напитки разжижают желудочный сок, что затрудняет процессы переваривания. Поэтому старайтесь пить как минимум за двадцать минут до еды и через час после, а не вовремя приема пищи.

Ещё статьи:

Есть ли дисбактериоз на самом деле

Хочу Вам рассказать о дисбактериозе — заболевании, которого нет, а также о том, что думает гомеопатия по поводу зловредных бактерий, паразитов и прочих врагов рода человеческого. Мало кто догадывается, что такой распространенной нынче среди взрослых и детей болезни, как «дисбактериоз», нет вовсе. Мало кто знает, что этот самый дисбактериоз — «язва здешних мест», нигде в мире о таком и не слыхивали. И, наконец, мало кто понимает, что делать дорогостоящий «анализ на дисбактериоз» — довольно бессмысленное занятие. Но обо всем по порядку.

О черной кошке как причине беды

Под «дисбактериозом» кроется микробиологическое понятие и означает оно нарушение состава флоры толстой кишки. Становится мало тех бактерий, которых должно быть много, и наоборот, а также появляются такие микроорганизмы, которые не должны присутствовать. Судят об этом по единичным анализам небольшого кусочка кала. До этого момента все логично — анализ кала на содержание бактерий, как один из методов диагностики заболеваний. Но дальше начинаются сплошные чудеса. Судить ведь можно только, сравнивая с общепринятыми нормами. А происхождение этих норм, с которыми сравниваются результаты вашего анализа, как утверждают серьезные российские гастроэнтерологи, совершенно не научно. То есть никто не исследовал в течение многих лет на большом количестве людей разного пола и возраста, сколько, каких бактерий и при каких условиях должно быть в пределах нормы. Из этого следует, что популярный и дорогостоящий анализ мало о чем говорит.

Но это еще было бы полбеды. Беда в том, что нарушение в составе флоры кишечника объявляют причиной заболевания без всяких на то оснований. Тогда как оно — только следствие других нарушений, причем самых разных (об этом ниже). Точно так же повышение количества лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) при самых разных заболеваниях можно было бы объявить их причиной и начать лечить. Никто не лечит лейкоцитоз, а вот дисбактериоз лечат долго, упорно и с охотой.

Неправильно установленные причинно-следственные отношения ведут к суевериям. Просыпавшаяся соль и перебежавшая дорогу черная кошка как источники несчастья — из этой серии. Дисбактериоз кишечника как причина болезни — тоже суеверие. Поверье в то, что именно нечисть, гнездящаяся в кишечнике (а почему бы не во рту? не на коже?) приносит беду. (О происхождении этого суеверия можно прочитать в статье известного московского гастроэнтеролога В.В. Василенко «Дисбактериоз — синдром раздраженного кишечника: эссе — анализ проблемы»).

Остается лишь добавить, что в Международной классификации болезней такое заболевание как «дисбактериоз» отсутствует. Потому и смотрят удивленно западные врачи на российских родителей, жалующихся на то, что у ребенка дисбактериоз. Здесь возникает повод поговорить о вещах еще более серьезных.

Человек в роли банки — склянки

С началом бактериологической эры человек стал потихоньку превращаться в некую нечистую посудину, заселенную непривлекательными микроорганизмами. И чем больше открывают последних, тем больше растет их значимость и могущество, тем сильнее умаляется человек. Вот он уже почти и оказался в роли банки-склянки, которую, если заведется в ней что непотребное — промывают и дезинфицируют. С банкой-то поступают правильно — она, бедная, не способна себя защитить. А человек? Образ Божий, венец творения? Неужели система защиты и внутренней саморегуляции его организма так уж немощна? По счастью, можно многое сказать в ее оправдание. Во-первых, наличие в мазке или анализе той или иной бактерии (пусть даже очень зловредной) не означает автоматически: а) что она вызвала данную конкретную болезнь у данного пациента, и б) что она вообще для этого пациента вредна. По аналогии: тот, кого обнаружили на месте преступления, совсем не обязательно и есть преступник.

Например, у грудных детей в течение первых нескольких месяцев происходит становление кишечной флоры, состав и численность бактерий постоянно меняются. И это нормально. В учебном пособии по неонатологии под ред. профессора Шабалова читаем о новорожденных: «Первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только такими бактериями, как бифидобактерии, молочно-кислые стрептококки, сапрофитный стафилококк, но и условно-патогенными стафиллококками, кишечной палочкой с измененными ферментативными свойствами, различными штаммами протея, грибами… В работах многих отечественных педиатров показано, что во 2-й половине 1-й и на 2-й неделях жизни с кожи, слизистых носа, зева, из кала у 60-70% новорожденных можно выделить патогенные стафиллококки, у 30-60% — энтеробактерии со сниженными ферментативными свойствами, дрожжеподобные грибы рода Кандида, у 10-15% протей, гемолитические энтеробактерии. Из зева новорожденных при выписке из роддома в 20-40% посевов обнаруживают золотистый стафиллококк, клебсиелы, эшерихии». О чем все это говорит? О том, что здоровый малыш прекрасно справляется со всей этой могущественной армией.

Во-вторых, бактерии, как живые микроорганизмы, нуждаются для жизни в определенных условиях, а применительно к нашей ситуации эти условия зависят от организма человека, а не от них самих. Человека можно сравнить с большим и сложным государством. Так, если в государстве растет преступность и становится все меньше порядочных людей, то логично предположить, что в государстве что-то не так. Давайте представим, что для того, чтобы исправить ситуацию, в это государство привезли миллион порядочных людей. Если оно само останется прежним, то сколько из них и как долго продержатся? Здесь прямая аналогия с введением при «дисбактериозе» препаратов типа бифидумбактерина и других. Выводы напрашиваются сами собой.

Извечные вопросы: кто виноват и что делать?

Велик соблазн искать причины человеческих болезней вовне. Но всякая попытка истребить врагов народа неизменно оборачивается истреблением самого народа.

Причина только в самом человеке. Нарушения во внутренней среде организма (из-за которого в нем начинают обитать паразиты и даже собственные полноправные граждане — вроде кишечной палочки — начинают вести себя непристойно) могут иметь массу причин. Например, нарушение секреции пищеварительных соков — желудочного, желчи, секретов поджелудочной железы и тонкого кишечника. Или прием различных лекарственных препаратов, среди которых не только антибиотики. Или расстройства секреции гормонов: щитовидной железы, половых и других.

А еще… Любой опытный врач подтвердит, сколь часто эмоциональные переживания могут выливаться в физические недуги, сколь часто психические расстройства маскируются соматическими (то есть телесными) заболеваниями. И особенно заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Прежде чем перейти ко второму извечному вопросу, вспомним один мудрый анекдот. «Встречаются двое. Один другому говорит: «Представляешь, у меня нашли хламидии!» «Ну, и у меня нашли». «Так чем ты их лечишь?» «Да они у меня не болеют…»

С точки зрения любого разумного врача, лечить можно только того, кто болеет. То есть человека. Не инфекцию и даже не болезнь (разве она существует отдельно от больного?). Величайшим заблуждением и откровенно порочной практикой будет лечить данные анализа (в том числе и на дисбактериоз), данные УЗИ, показания сфигмоманометра и результаты мазка. Не надо лечить дисбактериоз — займитесь лечением человека и порядок в кишечнике восстановится сам собой. Но отчего же сплошь и рядом поступают наоборот?

Известный американский кардиолог Бернард Лоун в своей замечательной книге «Утерянное искусство врачевания» пишет: «Мне кажется, что медицина утратила свой основной подход к пациенту, если не сказать, душу. Связь «врач-пациент», основанная на взаимной привязанности и доверии, выпестованная в течении трех тысячелетий, заменена совершенно другим типом отношений. Исцеление подменили лечением, уход — бесстрастным выполнением обязанностей, а умение слушать — технологическими процедурами. Врач больше не занимается личностью больного, а лишь «ремонтирует» отдельные, неправильно работающие части биологической системы. При этом душевное состояние пациента чаще всего не учитывается».

Гомеопатия против инфекций и паразитов

До сих пор я не говорила ни слова о гомеопатии, ибо все вышесказанное касается любого добросовестного и здравомыслящего врача. Гомеопату же легче всего избежать искушения лечить по анализу — просто потому, что это невозможно. По самой сути своей гомеопатия рассматривает больного человека как личность, требующую целостного подхода. Она не лечит отдельно печень, кишечник или нос и не может обходиться без учета эмоциональных переживаний пациента, его жизненной ситуации. Посмотрим, как это выглядит на практике.

К Машеньке, очаровательной большеглазой девочке, меня впервые позвали полтора года назад по поводу острого заболевания с высокой температурой. После того, как острые явления прошли, родители попросили помочь и давними проблемами девочки. Машеньке тогда только что исполнился год. С двух месяцев у нее сухая сыпь на сгибах суставов, с того же времени постоянно полужидкий зеленый стул, без обильных газов и колик. С трех месяцев ей постоянно давали «Примадофилус» без какого-либо эффекта. У Машенькиных папы и прабабушки по папиной линии хроническая экзема. Осматриваю девочку: худенькая, длинное тело, худые ручки и ножки. Сухая шелушащаяся сыпь на щеках и голенях. Сухая морщинистая кожа на шее, в подмышечных впадинах, на животе. Ручки тоже морщинистые, «как у прачки». На стопах кожа сухая, на больших пальцах трещины, пократые кровянистыми корочками. Ходит, растопырив ноги, как моряк по палубе. Согласно всем этим данным я предполагаю, что Маше нужен препарат Петролеум. Я спрашиваю об одном из ключевых симптомов этого лекарства: не хрустят ли у девочки суставы? Да, хрустят, почти с самого рождения.

При приеме Петролеума через 2 недели нормализовался стул, улучшилась переносимость продуктов и значительно уменьшилась сыпь. И перестали хрустеть суставы! Хронические кожные заболевания — сложная для лечения проблема и обострения сыпи на коже у Маши были еще не раз. Но былые проблемы со стулом не возвращались (кроме ситуаций острых заболеваний) и хруста в суставах тоже не было. Конечно, у Маши был «дисбактериоз». Но как однобоко было бы лечить только его, а не Машу «целиком»!

Второй случай имел место уже со взрослой пациенткой. Лене 28 лет, она журналист. Ее беспокоят вздутие живота, частые поносы. Анализ кала выявил «дисбактериоз». Спрашиваю, что еще ее беспокоит. Оказывается, тревожность. Она боится ответственных встреч, выступлений на публике — это вызывает понос, «медвежью болезнь». Боится высоты, толпы, замкнутых пространств. При волнении испытывает сильное сердцебиение и видимую дрожь. Лена худенькая, смуглая, быстрая. Ее раздражает медлительность других, ей трудно ждать. Обожает сладкое, но плохо его переносит: оно вызывает обильные газы и полужидкий стул. На основании этих симптомов после внимательного осмотра назначаю Аргентум нитрикум, который в течение нескольких месяцев значительно изменил к лучшему не только функцию кишечника, но и психическое состояние пациентки. Делать повторный анализ на дисбактериоз она не пошла: дорого, да и зачем?

Гомеопатические лекарства никогда не убивают ни бактерий, ни паразитов. И однако под действием подходящего по закону подобия лекарства инфекционные заболевания проходят, глисты покидают своего хозяина, а распоясавшаяся кишечная палочка начинает знать свое место. Просто срабатывают защитные силы выздоравливающего человека. Именно они имеют достаточный резерв для того, чтобы справиться и с хламидиями, и с вирусами, и с «дисбактериозом».

Вероника Маслова, врач-гомеопат

Что такое гарднерелла. Какие симптомы и лечение нужно при гарднерелле в Санкт-Петербурге

 

Гарднереллез (или бактериальный вагиноз) — заболевание вызывающее рост бактерий Гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Гарднереллезом в основном болеют женщины. В микрофлоре влагалища здоровой женщины гарднереллы присутствуют в очень малом количестве, являясь частью нормальной микрофлоры. При любом нарушении нормальной микрофлоры количество гарднерелл увеличивается. Причины заболевания гарднереллезом могут быть такие как: снижение иммунитета, стресс, изменения гормонального фона (из-за беременности, родов, аборта и т.д.), смена климата, синтетическое белье и одежда, длительный прием антибиотиков, неправильное питание, хронические заболевания кишечника, иммунодефицит.

Симптомы гарднереллеза

Специфические симптомы гарднереллеза не являются ярко выраженными. При прогрессирующем гарднереллезе появляются обильные выделения (прозрачные, белые, желтоватые, зеленоватые) из влагалища. При воспалении появляется зуд, возникает резь, жжение в половых органах, сухость и боль при половом акте. Единственное отличие гарднереллеза от других видов дисбиоза влагалища — появление неприятного запаха. Здесь надо проявить осторожность и не заниматься самолечением, основываясь только на этом симптоме.

Осложнения, вызванные гарднереллезом

У женщин гарднереллез вызывает воспаление влагалища и шейки матки, эндометрит, воспаление придатков. Осложнениям могут способствовать внутриматочные спирали, менструация, роды, аборт. При беременности гарднереллез может быть причиной преждевременных родов, выкидыша, заражения ребенка гарднереллой в процессе родов. У мужчин гарднереллез вызывает уретрит. При уретрите, вызванном гарднереллезом, из мочеиспускательного канала могут появляться незначительные количества серых водянистых выделений, с неприятным «рыбным» запахом, так же появляется жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании.

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллеза проходит в два этапа. Первый этап — нормализация микрофлоры. Второй этап — заселение влагалища молочнокислыми бактериями с помощью диеты, препаратов молочных бактерий внутренне и местно. Молочнокислые препараты назначаются после контрольной сдачи анализов на кандидоз (молочницу). Параллельно необходимо обследовать на дисбактериоз кишечник, так как дисбактериоз является общим процессом для всего организма. При недобросовестном лечении дисбактериоз может не быть полностью вылечен, либо может возникнуть снова. При наличии гарднереллеза лечат только женщину, так как вагиноз не передается половым путем. Но, несмотря на то что вагиноз не является инфекционным заболеванием, партнеру тоже рекомендуется пройти обследование, так как могут быть выявлены другие заболевания. При обнаружении с гарднереллезом какой-либо инфекции лечиться необходимо обоим партнерам. При появлении симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. В КВД№ 1 вы можете записаться на прием к дерматовенерологу, сдать все необходимые анализы и пройти курс лечения от гарднереллеза.

Как избавится от гарднереллеза навсегда?

 

Звпишитесь на прием к врачу, не занимайтесь самолечением. 

Как вылечить кишечник во время беременности за 6 шагов

Матери и практикующие врачи согласятся, что лечение любой инфекции или другого заболевания во время беременности должно проводиться безопасно. В частности, имея в виду ребенка. Как беременная мать, вы не просто думаете о влиянии лечения и лекарств на свое тело. Вы беспокоитесь о том, как это повлияет на растущую внутри вас жизнь. С этой целью я написал для вас этот блог, чтобы научить вас, как безопасно лечить кишечник во время беременности.

Многие из моих пациенток — даже некоторые из них уже беременны — будут иметь кишечные инфекции, избыточный бактериальный рост (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике или SIBO) или чрезмерный рост дрожжевых грибков. Обычно я подхожу к такой ситуации, как СИБР, например, с противомикробными препаратами или антибиотиками, а также с индивидуальным протоколом лечения кишечника.

Но когда дело касается беременных, мы используем более щадящие травяные и диетические подходы. Они будут контролировать и лечить инфекцию и чрезмерный рост — средства, безопасные для мамы и ребенка.

6 способов сохранить здоровье кишечника во время беременности

  1. Безглютеновая или беззерновая диета:

    Зерновые и, в частности, содержащие глютен зерна содержат больше сбраживаемых сахаров, известных как FODMAP, которые, как известно, подпитывают чрезмерный рост бактерий и дрожжей и способствуют развитию СРК и СИБР.

    Глютен может вызывать такие состояния, как кишечная проницаемость или «дырявый кишечник», или способствовать им, поскольку он содержит белки, которые трудно переваривать и которые, как известно, взаимодействуют с плотными контактами слизистой оболочки кишечника.Глютен также может активировать иммунные клетки, чтобы вызвать воспаление. Многие люди с заболеваниями кишечника могут получить пользу от безглютеновой или беззерновой диеты, чтобы дать желудочно-кишечной системе отдохнуть и сократить потребление крахмалистых зерен, которые, как правило, питают дрожжи и бактерии.

    Если вы решили попробовать какую-либо ограниченную диету во время беременности или кормления грудью, проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное питание, особенно в виде цельных углеводов, таких как плотные клубни и кабачки.

    >>> Получите БЕСПЛАТНОЕ руководство по употреблению углеводов во время лечения СИБР!

  2. Диета с низким содержанием FODMAP для IBS / SIBO:

    Ферментируемый сахар из продуктов с высоким содержанием FODMAP может способствовать чрезмерному росту бактерий и усугублять симптомы СРК и СИБР. Фактически, диеты с низким содержанием FODMAP десятилетиями использовались для лечения хронических симптомов СРК. Многие практикующие также будут использовать диету с низким содержанием FODMAP в сочетании с другими методами лечения СИБР.

    Два пилотных испытания, проведенных Университетом Моноша, даже показали, что матери, которые переходят на диету с низким содержанием FODMAP, сообщают о значительном улучшении симптомов, связанных с коликами, у своих младенцев.

  3. Пробиотики:

    Пробиотики могут быть полезны при лечении и лечении всех видов заболеваний кишечника, а также могут оказать положительное влияние на ребенка. В конце концов, микробиом кишечника мамы — это в конечном итоге микробиом ребенка. Пробиотики также могут помочь укрепить иммунную систему и предотвратить воспалительные реакции в кишечнике.

    Связанный продукт: MegaSporeBiotic

  4. Противомикробные препараты:

    Растительные противомикробные препараты иногда используются вместо антибиотиков во время беременности и кормления грудью или в любое время, когда предпочтение отдается более естественному подходу.Чеснок — безопасная альтернатива, как и более сильный, биологически активный изолят чеснока, аллицин. Пожалуйста, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо антимикробные протоколы, поскольку они могут быть не показаны или не эффективны для вашего состояния.

  5. Подвижные агенты:

    Иберогаст, имбирь или цитрат магния являются самыми безопасными агентами, способствующими перистальтике во время беременности. Если у вас проблемы с моторикой кишечника (вялое пищеварение) или запор, некоторых из этих естественных средств может быть достаточно.Запор особенно заметен в первом триместре, когда прогестерон повышен. Магний также помогает при болях в мышцах и при сне, а имбирь также помогает при тошноте.

  6. Витамин D:

    Достаточное количество витамина D3 приносит пользу микробиому, включая поддержание гомеостаза слизистой оболочки кишечника и сохранение плотных контактов, которые участвуют в протекающем кишечнике. Тестирование уровня и последующее добавление по мере необходимости — это идеальный вариант.

    И помните, получение хороших солнечных лучей увеличивает выработку витамина D в вашей коже и придает вашему настроению немного любви!

Применение эритромицина у беременных


и кормящих женщин

Эритромицин является одним из нескольких агентов, влияющих на моторику, используемых для лечения и профилактики СИБР. Вопреки тому, что говорят некоторые практикующие, я не считаю эритромицин безопасным ни на каком уровне. То есть во время беременности или кормления грудью. Я бы использовал его только в случае крайней необходимости, SIBO не был одним из таких случаев.

Эритромицин проникает через плаценту, о чем свидетельствуют низкие концентрации препарата в сыворотке плода. И есть некоторые свидетельства того, что воздействие на ранних сроках беременности может привести к сердечно-сосудистым аномалиям.

Эритромицин также выделяется с грудным молоком, и кормящим женщинам следует применять его с особой осторожностью. Использование может привести к снижению аппетита, диарее, сыпи и сонливости у младенцев, подвергшихся воздействию макролидных антибиотиков. Есть также некоторые данные, свидетельствующие о связи со стенозом привратника, желудочно-кишечным заболеванием, у младенцев, получающих эритромицин с грудным молоком.

Поговорите со своим врачом об альтернативных антибиотиках или противомикробных препаратах, если вы беременны или активно кормите грудью.

В идеале, мы работаем вместе, чтобы оптимизировать работу кишечника до беременности. Жизнь не всегда так устроена, и иногда во время беременности нарушается здоровье кишечника. Если это так, то я искренне надеюсь, что эти советы помогут вам восстановить баланс.

Как насчет грудного вскармливания?

Мы всегда с осторожностью относимся к травам, используемым во время кормления грудью.Многие травы могут проходить через грудное молоко, в то время как другие недостаточно изучены на людях. Орегонский виноград, например, обычно используется для лечения кишечных инфекций из-за высокой концентрации берберина, антимикробного средства. Но было показано, что Орегонский виноград относится к категории С. Это означает, что исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод. Это также означает, что мы не проводим адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, чтобы оценить его использование во время беременности.

В моей книге «Естественное исцеление вашего тела после родов» я даю практическую информацию об использовании трав, добавок и методов лечения, которые помогают вашему телу исцелять и поддерживать здоровье кишечника.

Есть много способов поддержать кишечник во время беременности и кормления грудью. Я рекомендую начать с приведенного выше списка и реализовать рекомендации в моей книге. Если вы продолжаете испытывать симптомы, важно, чтобы вы встретились с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который понимает, как естественным образом лечить кишечные симптомы во время беременности и кормления грудью.

Если вы ищете более естественные способы поддержать беременность и послеродовой период, вам стоит ознакомиться с моей книгой «Исцеление вашего тела естественным путем после родов: Руководство для новой мамы по навигации в четвертом триместре».

Об авторе
Д-р Джолин Брайтен