Что такое орхит у мальчиков: Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)

Содержание

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)

Орхит — это воспаление яичка (яичек). Развивающееся попутно воспаление придатков яичек называется эпидидимитом. Поскольку обычно эти заболевания проявляются вместе, то воспаление яичек и их придатков носит название орхоэпидидимита.
Причины
Орхит может развиться в результате перенесенных инфекционных заболеваний — эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Однако чаще всего причиной являются воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит и др.
Заболевание развивается в результате заноса инфекции в яичко с током крови. Причиной развития эпидидимита является распространение инфекции по семявыносящим путям из семенных пузырьков, предстательной железы и уретры. Причиной орхита также может быть травма яичка. Орхоэпидидимит иногда возникает после операции на предстательной железе.
Выделяют острую и хроническую стадии развития орхоэпидидимита.
Острая стадия характеризуется острыми болями в яичке. Мошонка с пораженной стороны заметно увеличивается, разглаживаются складки, кожа на ней становится блестящей, натянутой. Прикосновение к воспаленному яичку крайне болезненно. У человека поднимается температура, наблюдаются общие признаки воспаления — головная боль, тошнота, слабость.
Такое состояние при отсутствии лечения может длиться примерно пару недель, а потом перейти в хроническую стадию. Температура снижается, боль проходит, однако при ощупывании яичка определяется уплотненное болезненное образование — воспаленный придаток.
В худшем варианте может развиться гнойная форма воспаления яичка, в результате которой происходит нарушение проходимости его протока. При двустороннем поражении оно может привести к бесплодию.
Диагностика и лечение
Диагноз ставит андролог или уролог при личном осмотре. Используются лабораторные методы диагностики, с помощью которых врач определяет характер инфекции. Кроме того, проводится УЗИ органов мошонки.
Больному назначают постельный режим, причем мошонка должна находиться в приподнятом состоянии, для чего, например, подкладывают полотенце. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи, обильное питье.
Кроме того, обязательно лечат то инфекционное заболевание, которое вызвало развитие воспаления. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.
По окончании острого процесса проводят физиотерапевтическое лечение.
При развитии гнойного абцесса необходимо проведение вскрытия и дренирование яичка для удаления гноя. В худшем, запущенном случае проводится орхиэктомия — удаление пораженного яичка. Поэтому не следует тянуть с визитом к врачу при симптомах орхоэпидидимита.

Отделение

Орхит: симптомы, диагностика и лечение

Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.

Симптомы и признаки орхита

Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:

  • слабость;
  • высокая температура и озноб;
  • головные боли;
  • ломота в мышцах.

Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.

Симптомы орхита яичка:

  • изменение размеров в сторону увеличения;
  • резкие боли уменьшаются в положении лежа;
  • гиперемированность кожи над пораженным яичком;
  • сильный отек, не позволяющий прощупывания внутренних структур;
  • обильное выделение секрета, имеющего неприятный запах и специфический желто-зеленый оттенок;
  • увеличение лимфоузлов в паху носит вероятный характер;
  • дисфункция мочеиспускания – рези, частота позывов и прочее.

Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:

  • повышение температуры в период обострений;
  • наличие тянущих и ноющих болей с усилением при физических нагрузках, сексуальных контактах и дефекации;
  • боль локализована в паху, промежности и яичке;
  • наличие крови в сперме говорит о наступлении осложнений.

Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.

Причины возникновения и развития

Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.

В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.

Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:

  • вирусные инфекции – эпидемия паротита, корь, краснуха, ветряная оспа или вирус Коксаки, аденовирус или цитомегаловирус;
  • урологические патологии – бактериальные инфекции от соседних воспаленных органов (простата, придатки, везикулы), а также поступающие через кровь из прочих очагов воспаления;
  • травматизм – манипуляции урологического характера или операции, диагностические процедуры, которые нарушают целостность оболочек на слизистой. Сюда же относят укусы насекомых или животных, удары и механические повреждения. Данная группа причин способна вызывать нагноение;
  • венерические инфекции – любые болезни, полученные половым путем в период сексуальной активности мужчины. Вирус поступает из уретры только при контакте с зараженным лицом. Наиболее распространены хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и прочие инфекции.

Пути заражения и факторы риска

Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.

Факторами риска развития заболевания являются:

  • ВИЧ-статус;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая форма течения инфекционных болезней;
  • прочие факторы иммуносупрессии;
  • прием гормонов, химиотерапии или иммунодепрессантов и другие.

Осложнения после орхита

Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.

Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:

  • переход в хроническую форму;
  • бесплодие;
  • атрофия яичек;
  • сепсис;
  • абсцессы и прочие.

Когда следует обратиться к врачу

Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.

Диагностика орхита

Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:

  • ректальное исследование пальцами предстательной железы;
  • консультации онколога или хирурга;
  • лабораторные исследования – ПЦР-анализ на гонококки и хламидии, мазок из уретры, анализ на бактериальных возбудителей и чувствительность препаратов, исследование методов ИФА на вирус паротита, общий анализ крови показывает воспаление;
  • инструментальные исследования – УЗИ мошонки при помощи допплера, МРТ органов малого таза, диафаноскопия.

Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.

Лечение

Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.

Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.

Комплексная терапия основывается на следующих моментах:

  • медикаментозная терапия – антибиотики при орхите используются широкого спектра действия курсом до 4 недель, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие;
  • местные меры – на место отека в первые часы прикладывается холод, рассасывающие компрессы в будущем, физиопроцедуры: электрофорез, лазерные и магнитные методы, УВЧ против обострений;
  • хирургические методы – операция при орхите проводится при нагноениях. Иногда делаются насечки в первичных стадиях развития болезни.

Народная медицина

Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.

Прогноз и профилактика

Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.

Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:

  • моногамия сексуальных контактов либо соблюдение средств контрацептивной защиты при возможном контакте со случайным сексуальным партнером;
  • защитные средства при занятиях травматичным спортом и соблюдение мер безопасности при занятиях такими видами спорта;
  • регулярное посещение уролога при наличии дискомфорта или прочих сомнений о здоровье;
  • контроль хронических урологических болезней – своевременное профилактическое лечение;
  • вакцинация от паротита в детском возрасте.

Орхит яичка у мужчин — причины, симптомы, лечение и диагностика орхита — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Такое патологическое состояние, как орхит, характеризуется воспалением яичек вследствие бактериальной или вирусной инфекции, травматических повреждений. Заболевание проявляется весьма неприятными симптомами в виде болевой симптоматики и отёков, иногда охватывая и придаток яичка. Орхит поражает мужчин любого возраста, но чаще всего его выявляют у пациентов в возрасте от 18-ти до 35-ти лет (т. е. пребывающих на пике сексуальной активности).

Это обусловлено тем, что у них высок риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. В группу повышенного риска попадают и мужчины старше пятидесяти лет, страдающие от аденомы простаты. Это доброкачественное новообразование характеризуется разрастанием железистой ткани и провоцирует увеличение органа. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев (около 85%) орхит яичка протекает вместе с воспалительными процессами его придатка. В 10% всех случаев диагностирования поражение бывает двухсторонним.

Орхит у мужчин: этиология

Воспалительные процессы парных мужских гонад (яичек) развиваются по разным причинам. Орхит у детей чаще всего имеет вирусную этиологию, однако может быть спровоцирован врождёнными аномалиями или дисфункцией мочевого пузыря. Последняя сопровождается инфицированием уретры и тканей яичек. Специалисты выделяют следующие причины, способные привести к развитию заболевания:

Инициирующий фактор орхита Описание
Урологические патологические состояния Инфекция бактериального происхождения, перекинувшаяся с предстательной железы или придатков. Патогены могут быть занесены вместе с кровотоком из любого очага воспаления, имеющегося в организме. Проблема может быть спровоцирована нарушениями оттока урины при увеличенной простаты или сужениях мочевыводящего тракта.
Инфекции вирусного происхождения Чаще всего поражают мальчиков в возрасте до 15-ти лет. Почти в четверти случаев орхит возникает как осложнение свинки. Помимо этого, имеется статистика о случаях его развития после проведения вакцинации против краснухи и кори.
Венерические заболевания Орхит яичка у мужчин репродуктивного возраста развивается при заражении венерическими болезнями при отсутствии своевременного адекватного лечения. Гонококки, трихомонады и хламидии поражают яички и другие органы.
Травматические повреждения
  • Удары в пах;
  • Укусы животных;
  • Укусы насекомых.
Ятрогенный фактор
  • Хирургические вмешательства;
  • Урологические процедуры с применением катетера или бужирование;
  • Диагностические манипуляции, способные нарушить целостность слизистой оболочки.

Орхит у мужчин: симптомы

Симптомы орхита зависят от того, насколько выражено воспаление и какой возбудитель привёл к его появлению. Пациенты страдают от общих клинических проявлений в виде высокой температуры, сопровождающейся ознобом, ощущения слабости, ломоты в мышцах. В зависимости от развития и продолжительности течения специалисты выделяют острый и хронический орхит:

Клиника острого орхита: Клиника хронического орхита:
  • Продолжительность от 2-ух до 4-ух недель;
  • Резкое начало с повышением температуры тела;
  • Различные по интенсивности и продолжительности болевые ощущения в поражённом яичке;
  • Иррадиация болей в поясницу, паховую область;
  • Увеличение поражённого яичка в диаметре;
  • Головные боли.

Длится более одного месяца и развивается при отсутствии или неправильном лечении острой формы орхита. Проявляется минимальной симптоматикой, иногда — её полным отсутствием. Если она всё же есть, то выражена следующим:

  • ноющие болевые ощущения в яичке, возникающие время от времени;
  • уплотнение и увеличение яичка в диаметре;
  • изредка — повышение температуры.

Помимо вышеперечисленного, при орхите яичка возможны такие симптомы, как выделения из мочевыводящего канала беловатого или зеленовато-желтоватого оттенка с неприятным запахом. Более чем в трети случаев наблюдаются нарушения мочеиспускательной функции в виде частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, сильными резями и ощущением дискомфорта.

Осложнения орхита

Отсутствие своевременного лечения орхита может привести к серьёзным последствиям:

  • Водянка оболочек яичка — гидроцеле;
  • Образование гноя в оболочках яичка — пиоцеле;
  • Абсцесс;
  • Переход в хроническую форму, сопровождающийся патологическими изменениями, способными стать причиной мужского бесплодия;
  • Атрофия яичка.

Диагностика орхита

Перед тем, как лечить орхит, врач проводит комплексные диагностические исследования, задействуя методики лабораторных и инструментальных исследований. Постановка предварительного диагноза осуществляется на основе:

  • жалоб пациента;
  • сбора анамнеза;
  • физикального осмотра;
  • ректальной пальпации простаты.
Диагностические методики Зачем нужны? Что используют?
Лабораторные Позволяют выявить бактерии-возбудители и препараты вакцины, которые стали причиной развития орхита. Пациенту назначают анализ полимерной цепной реакции на хламидии и гонококки.
Инструментальные Ультразвуковое сканирование мошонки даёт возможность определить, в каком состоянии пребывает поражённое яичко, и выявить сопутствующие заболевания, если они имеются. Для уточнения может быть проведения МРТ, особенно — если имеется подозрение на наличие новообразования.

Орхит нужно дифференцировать от перекрута яичка и защемления грыжи, расположенной в паху. Для этого достаточно применить инструментальные способы диагностирования.

Лечение орхита яичка

Воспаление яичка (орхит) редко требует госпитализации больного. К ней прибегают в тех случаях, если имеются осложнения, сопровождающиеся образованием гноя. В этом случае пациенту назначают постельный режим, ношение суспензория и диету, исключающую потребление блюд и продуктов, раздражающе воздействующих на слизистые оболочки. Для того, чтобы устранить интоксикацию, рекомендуется потреблять большое количество жидкости. Благодаря ему возбудители быстрее выводятся из организма вместе с уриной.

Способы лечения орхита Описание
Медикаментозное Лечение орхита антибиотиками широкого спектра действия практикуют ещё до получения результатов бактериального посева. После того, как они поступили, препарат может быть заменён. Продолжительность курса приёма при наличии простатита может составлять до одного месяца. Помимо этого, могут быть назначены НПВС для снижения болевой симптоматики и температуры.
Локальное воздействие
  • Прикладывание холода для снятия отёка в первые часы проявления орхита;
  • Прикладывание рассасывающего компресса на поражённую сторону;
  • Электрофорез и УВЧ-терапия — в период стихания, через три‒пять дней, а также при хронической формы для профилактики обострений.
Хирургическое вмешательство Проводится исключительно по показаниям при гнойно-деструктивных осложнениях. Используют радикальную методику орхиэктомии, предусматривающую удаление одного или обоих яичек. Помимо того, возможно использование органосохраняющей операции, предусматривающей создание насечек на белочной оболочке яичка для снижения давления и оттока гноя. Операция может сопровождаться формированием фиброза и нарушением сперматогенеза.

Профилактика и прогноз орхита

Профилактические мероприятия исключают беспорядочную половую жизнь и требуют использования защитных средств при занятиях видами спорта с высоким риском получения травмы. Помимо этого, они предусматривают регулярные профилактические осмотры у уролога и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Своевременное лечение орхита яичка у мужчин — залог исключения осложнений и благоприятного прогноза. Пройти его курс в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Наши специалисты проведут комплексную диагностику, которая позволит выявить причину заболевания и направить усилия на её устранение. У нас работают высококвалифицированные врачи с десятилетиями опыта практической работы. Они знают, как эффективно вылечить орхит и исключить нарушения репродуктивной функции.

Записаться к ним на консультацию можно заполнив и отправив нам форму онлайн, представленную на сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 154-92-31!

Острая мошонка у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острая мошонка – это состояние, которое характеризуется болью, отечностью и покраснением кожи в соответствующей области мошонки. Заболевания, приводящие к этому синдрому, могут быть разнообразными, как и тактика их лечения. Чем раньше родители обратятся к хирургу, тем быстрее будет установлен диагноз и начато лечение причинной патологии.

Основная причина синдрома острой мошонки у детей младше года и старше 13 лет – это перекрут яичка (особенно рискуют дети, родившиеся в тазовом предлежании). У детей старше года – это перекрут гидатиды Морганьи яичка фиксированной на самом яичке или его придатке. Другими заболеваниями, приводящими к острому синдрому соответствующей локализации, являются острое воспаление яичка или его придатка, ущемленная паховая грыжа, варикоцеле, а также травматические повреждения органов мошонки.

Осложнения

Несвоевременное оказание помощи при перекруте яичка приводит к серьезным расстройствам кровотока. Сначала страдает венозное звено, а потом артериальное, которое нарушает питание органа, что чревато развитием некроза. Степень тяжести и характер осложненний зависит от времени и количества заворотов.

Кровоизлияния и ишемизированные ткани вследствие травматических повреждений органов мошонки являются хорошей питательной средой для бактерий. Поэтому чтобы предупредить развитие воспалительных осложнений, следует как можно раньше после получения травмы обращаться к детскому хирургу-урологу

Таким образом, синдром острой мошонки помимо системных изменений в организме, опасен повреждением яичка, которое в мужском организме выполняет одну из главных ролей.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Независимо от причинного заболевания такое состояние, как синдром острой мошонки, имеет типичную триаду симптомов:
  • боли в мошонке, которые усиливаются при пальпации;
  • увеличение пораженной половины мошонки в объеме за счет отека;
  • покраснение кожи (на более поздних стадиях).

Только прицельный и поэтапный этап сбора анамнеза и объективного осмотра, который проводит детский хирург, позволяет выяснить наиболее вероятную причину острого состояния. Дальнейший диагностический поиск строится с учетом вероятного патогенетического механизма.

Все заболевания, приводящие к синдрому острой мошонки, подразделяются на следующие категории:

  • ишемические повреждения, к которым может приводить перекрут яичка или его гидатиды;
  • травматические повреждения, проявляющиеся разрывом белочной оболочки (непосредственно прилежит к ткани яичка), гематомой внутри тестикулы, ушибом яичка;
  • инфекционно-воспалительные поражения – орхит, эпидидимит и другие;
  • венозные изменения – варикоцеле;
  • системные заболевания – геморрагический васкулит.

Диагностика

Задача диагностики состоит не в выявлении факта синдрома острой мошонки (это состояние могут определить даже родители), а в установлении причины, которая к этому привела. Для этого детские хирурги- урологи сначала проводят объективное обследование, а затем ультразвуковое сканирование мошонки и ее органов, которое сочетают с допплерографией. Оценка кровотока в сосудах позволяет сделать заключение о сохранности артериального кровоснабжения и вероятности развития необратимых изменений. Это важно для планирования тактики лечения.

Важно, что обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше – в идеале в первые 1-2 часа от момента появления болей в мошонке. Ребенка надо транспортировать в горизонтальном положении.

Лечение

Лечение при синдроме острой мошонки зависит от причинной патологии. Все этапы диагностической и лечебной помощи оказываются под адекватным обезболиванием.
  • При перекруте яичка проводится операция. Хирургическое вмешательство должно быть выполнено в течение первых часов с момента появления болей, чтобы жизнеспособность тканей не пострадала. Операция заключается в возвращении гонады в правильное положение. Функциональное состояние органа оценивают через полчаса на фоне термоаппликации теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Если синюшность и отек отсутствуют, то значит, кровоток восстановился. Следующим этапом является фиксация яичка в правильном положении для предупреждения рецидива.
  • При перекруте гидатиды Морганьи она удаляется, проводится санация полости мошонки и ушивание раны.
  • При воспалительных заболеваниях органов мошонки детский хирург подбирает адекватную противомикробную и противовоспалительную терапию. В случаях наличия гнойного очага показано его вскрытие и дренирование.
  • При травмах мошонки проводится первичная хирургическая обработка с удалением поврежденных нежизнеспособных тканей и антисептической обработкой раны. Также может назначаться комплексная консервативная терапия. При наличии гематом проводится их опорожнение, при наличии травматических разрывов – ушивание.
  • При подозрении на опухолевый процесс выполняется интраоперационная биопсия для установления окончательного диагноза, попутное удаление перекрученных или интактных гидатид.

В неосложненных случаях ребенок проводит в стационаре от 6 часов, в осложненных – не менее 1 недели. После выписки ребенок должен провести дома 7 дней, приходить в клинику на перевязки, получать медикаментозную восстановительную терапию и ограничить физическую активность сроком до 2 месяцев. В некоторых случаях воздержаться также от вакцинации.

Результат лечения

При своевременном обращении за медицинской помощью как ближайшие, так и отдаленные показатели отличаются наилучшим результатом. Практически сразу же после начала лечения состояние ребенка нормализуется вследствие купирования патологического процесса. Это создает наиболее благоприятные условия для быстрого и полного восстановления функции яичек.

Хирурги клиники «СМ-Доктор» специализируются на оказании многопрофильной помощи детям с синдромом острой мошонки. Собственная лаборатория центра, диагностическая аппаратура экспертного класса и профессионализм врачей позволяют устанавливать диагноз в кратчайшие сроки и проводить дифференцированное лечение. Деликатный подход к каждому ребенку гарантирует атмосферу дружелюбия и уюта.

При малейшем подозрении на синдром острой мошонки у мальчика обращайтесь в «СМ-Доктор». Центр работает в режиме 24/7, в праздники и выходные. Наша миссия – забота о здоровье вашего ребенка.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Лечение орхита (воспаления яичка) у мужчин в Казани

Симптомы острого орхита

Заболевание начинается внезапно, а самочувствие ухудшается настолько сильно, что вы не сможете не заметить их:

  • Повышенная температура тела (до 38-39 градусов).
  • Острая боль в яичке и/или мошонке — при надавливании, при движении и/или в состоянии покоя.
  • Резкие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, в пах или низ живота.
  • Существенное увеличение размеров яичка.
  • Гладкая (глянцевая), натянутая, покрасневшая кожа мошонки.
  • Признаки общей интоксикации организма (головная боль, головокружение, тошнота, слабость, недомогание).

Лечение острого орхита в «Алан Клиник» Казань

В отделении Урологии и сексологии нашей клиники лечение проходит в 3 этапа.

Лечение проводится без операции и госпитализации, без отрыва от работы. При необходимости может быть оформлен больничный лист.

1й этап — снятие острой боли

Это необходимо для повышения качества жизни пациента. На данном этапе назначается медикаментозная терапия, которая может включать противовоспалительные и обезболивающие уколы и внутривенные капельницы, таблетки, мази, свечи.

2й этап — лечение причин возникновения орхита

К ним относятся три основные группы заболеваний:

  1. воспалительные — простатит, уретрит, цистит, эпидидимит и др.
  2. инфекционные — бактерии, вирусы, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) и др.
  3. сосудистые — варикозное расширение вен, полное или частичное нарушение кровотока в сосудах, застойные явления в семявыносящих путях (при частых мастурбациях, прерванных половых актах).

Для лечения назначается медикаментозная терапия (антибиотики, противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты, озонотерапия) и комплекс физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • электростимуляция,
  • нейростимуляция.

Для отслеживания изменений состояния на протяжении всего курса лечения систематически проводятся УЗИ и контрольные осмотры и консультации лечащего врача (бесплатно).

3й этап — диспансерное наблюдение после лечения

Включает в себя:

  • контрольные осмотры и консультации вашего врача уролога;
  • УЗИ-диагностику;
  • разработку индивидуальных рекомендаций для закрепления полученного эффекта после лечения, а также рекомендаций по профилактике.

Симптомы хронического орхита

Признаки острого и хронического орхита во многом похожи. Главное отличие — в том, что при хроническом орхите все симптомы носят непостоянный и менее интенсивный характер:

  • Ноющие боли в яичке — появляются обычно при переохлаждении, при физических нагрузках или после них.
  • Ощущение дискомфорта или лёгкая боль при надавливании на яичко.
  • Небольшое увеличение размеров яичка.
  • При пальпации можно почувствовать, что воспалённое яичко плотнее и твёрже, чем здоровое.

Поскольку при хроническом орхите пациенты не испытывают сильной боли, они могут игнорировать свои ощущения и не обращаться к доктору.

Это серьёзная ошибка, которая обернуться бесплодием или импотенцией.

Лечение хронического орхита в «Алан Клиник» Казань

Прежде чем начать лечить хронический орхит, необходима намного более тщательная диагностика, чем при остром орхите. Необходимо выявить все сопутствующие заболевания и осложнения, которые возникли в результате долго отсутствия лечения воспаления.

Лечение должно быть длительным и комплексным. Лечить все сопутствующие заболевания половой сферы — обязательно. Обособленное лечение только воспаления яичка не принесёт должного результата.

Полный курс лечения, включающий в себя физиотерапию, озонотерапию, ударно-волновую терапию, гормональную (или гормоно-заместительную) терапию, позволяет восстановить или значительно улучшить функцию яичек. А значит — улучшить потенцию и восстановить репродуктивную функцию мужчины.

В особо сложных (запущенных) случаях, когда врач видит, что консервативная терапия окажется бесполезной, он может порекомендовать хирургическую операцию.

Не доводите до операции — обратитесь к врачу вовремя!

Орхит

Орхит — воспаление яичка. Орхиты различаются по своему происхождению, клиническому течению и путям проникновения инфекции, потому что чаще всего орхит возникает как следствие инфицирования ткани яичка. В этом случае различают орхиты специфические, вызванные заболеваниями, передающимися половым путем (ИППП), туберкулезом, бруцеллезом, актиномикозом, и неспецифические, вызываемые различными бактериями, вирусами, простейшими. Чаще всего орхит развивается как следствие уже имеющейся инфекции нижних мочевых путей и органов малого таза – уретрита, простатита, везикулита, цистита, но может быть и осложнением инфекционных заболеваний другой локализации гриппа, ангины, паротита, пневмонии, ревматического полиартрита, бруцеллеза, тифа. Вместе с тем, орхит может стать следствием ятрогенных манипуляций, а также травмы яичка. У новорожденных орхит чаще всего обусловлен проникновением инфекции в яичко из инфицированных пупочных сосудов. У детей старшего возраста воспаление ткани яичка в большинстве случаев является следствием осложнения эпидемического паротита, реже — при длительном нахождении в уретре катетера, после травмы яичка, при распространении инфекции гематогенным путем. Орхит часто сочетается с эпидидимитом (воспалением придатка яичка). Как правило, орхиты являются вторичным заболеванием, вследствие распространения инфекции из других органов гематогенным, лимфогенным или контактным путем. Гонорейные, трихомонадные, хламидиозные, микоплазменные орхиты приобретаются половым путем. Большое значение в развитии орхитов имеет снижение иммунного статуса организма на фоне длительно протекающих хронических заболеваний, интоксикаций.

Симптоматика и клиническое течение.
По клиническому течению различают острые и хронические орхиты. При остром орхите больные жалуются на сильные, внезапно появившиеся боли в яичке и соответствующей половине мошонки, озноб, повышение температуры тела до 38-39°С, увеличение яичка. Обычно через 2-4 нед явления орхита стихают, однако в ряде случаев возникает нагноительный процесс в яичке. При этом состояние больных заметно ухудшается вследствие интоксикации, боли в яичке усиливаются, температура тела становится стойко повышенной, появляются отечность и гиперемия кожи мошонки, которая спаивается с подлежащими тканями. В последующем нередко происходит образование абсцесса или атрофия яичка. При эпидемическом паротите орхит развивается на 3-12-й день от начала заболевания или в первую неделю после выздоровления ребенка. У 30% больных наблюдается двусторонний процесс. Нередко паротитный орхит заканчивается атрофией яичка. Хронические орхиты встречаются значительно реже. Болевой синдром при них не выражен, а при первично-хронических формах яичко болезненно только при пальпации, увеличено в размерах, иногда уплотнено. Клинически очень важно дифференцировать хронические орхиты от злокачественных опухолей яичка. При воспалительном процессе в одном яичке способность к деторождению и половая функция мужчины не нарушается, при поражении обоих яичек очень часто развивается бесплодие и может нарушаться половая функция. Особое место в развитии бесплодия занимает паротитный орхит, который в 70% случаев вызывает атрофию семенного эпителия канальцев яичка.

Диагностика.
В распознавании орхита, кроме указаний на травму яичка и упомянутые выше инфекционные заболевания, существенное значение имеют данные объективного исследования. Кожа мошонки при орхите напряжена, но не отечна, как при остром эпидидимите (воспалении придатка яичка). Придаток яичка не увеличен. Семенной канатик отечен, утолщен, но в отличие от острого эпидидимита семявыносящий проток пальпируется отчетливо, инфильтративных изменений в нем не обнаруживают. Возникающие периорхит (воспаление тканей, окружающих яичко) и реактивная водянка яичка могут затруднить диагностику заболевания. Диагностике абсцесса яичка способствует его пункция с получением гноя и ультразвуковое сканирование, выявляющее разрежение ткани яичка с жидким содержимым. При хронических орхитах, особенно в случаях подозрения на злокачественные изменения в яичке практикуются и такие методы исследования как эхоскопия и биопсия яичка.

Дифференциальная диагностика.
В некоторых ситуациях неспецифический орхит следует дифференцировать от туберкулеза и опухоли яичка. Туберкулез яичка часто начинается с туберкулеза придатка яичка и сопровождается им. Опухоль яичка в отличие от орхита начинается с постепенного увеличения яичка без болей и температурной реакции; пальпация яичка, пораженного опухолью, безболезненна. В трудных случаях дифференциальной диагностики решающее значение имеет ультразвуковое исследование и биопсия яичка.

Лечение.
При острых орхитах рекомендуется стационарное лечение, которое включает новокаиновые блокады, суспензорий, постельный режим и антибактериальную терапию. Из пищевого рациона исключают острые блюда. Целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия Возникновение абсцесса яичка является показанием к вскрытию гнойника. У пожилых людей при гнойном орхите целесообразно произвести орхиэктомию. При орхите паротитного генеза у детей к общей противовоспалительной терапии добавляют глюкокортикоидную терапию, ацетилсалициловую кислоту. Следует помнить, что диагностировать и лечить орхит должен обязательно квалифицированный специалист. Самостоятельное и неправильное лечение может привезти к тяжёлым последствиям, таким как бесплодие, импотенция и злокачественным заболеваниям яичка. При хронических орхитах большое внимание следует уделить активации иммунно-защитных сил организма и ликвидации первичного этиологического фактора, приведшего к развитию заболевания.

Прогноз.
Как правило, при неспецифическом орхите прогноз благоприятный. В редких случаях распространенный септический тромбоз в паренхиме яичка приводит к инфаркту или гангрене органа. Двусторонний орхит в детском, юношеском или молодом возрасте, как уже указывалось, часто осложняется бесплодием и может отрицательно влиять на половую функцию мужчины.

Медицинский центр «Линия Жизни» в Солнцево

Орхит — это воспаление яичка или яичек. Если попутно развивается воспаление придатков яичек – эпидидимит, то такое совместное воспаление яичек и их придатков носит название орхоэпидидимит.

Причины

     Орхит у мальчиков часто возникает в результате перенесенных инфекционных заболеваний — эпидемического паротита — свинки, скарлатины,  гриппа, пневмонии, ветряной оспы, бруцеллеза, брюшного тифа. Наиболее  частой причиной орхита у мужчин являются воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как простатит, уретрит и др. Заболевания развиваются из-за заноса инфекции в яичко с током крови. Причина развития эпидидимита — это распространение инфекции по семявыносящим путям из семенных пузырьков, предстательной железы и уретры. Травма яичка тоже может стать причиной орхита. Иногда орхоэпидидимит  возникает после операции на предстательной железе.

Клиника

     Различают острую и хроническую стадии развития орхоэпидидимита. Острая стадия характеризуется резкими болями в яичке. Мошонка  заметно увеличивается, разглаживаются складки, кожа на ней становится натянутой и блестящей. Прикосновение к воспаленному яичку крайне болезненно. Поднимается температура  и появляются  признаки  общего воспаления — головная боль, тошнота, слабость.

      Такое состояние, при отсутствии лечения,  длиться до двух недель, а потом переходит в хроническую стадию. Температура снижается, боль уменьшается, однако при ощупывании яичка, определяется уплотненное болезненное образование — воспаленный придаток. При плохом прогнозе, может развиться гнойная форма воспаления яичка, в результате которой, происходит нарушение проходимости его протока, что  (при двустороннем поражении) и  приводит к бесплодию.

Диагностика и лечение

     Диагноз ставит андролог или уролог при личном осмотре. Лабораторные методы диагностики позволяют определить вид инфекции. Кроме того, обязательно для постановки диагноза, проводится УЗИ органов мошонки.

      Больному назначают постельный режим, причем мошонка должна находиться в приподнятом состоянии. Общая диета с исключением острой, жирной и жареной пищи, обильное питье. Назначается медикаментозный курс лечения против инфектанта, который вызвал развитие воспаления. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. По окончании острого процесса проводят физиотерапевтическое лечение.

      При развитии гнойного абцесса необходимо  вскрытие и дренирование яичка для удаления гноя. В  запущенном случае проводится орхиэктомия — удаление пораженного яичка. Поэтому не следует тянуть с визитом к врачу при первых же симптомах орхоэпидидимита.

 

Воспаление яичка (орхит)

Что такое орхит?

Орхит — это воспаление одного или обоих мужских яичек, обычно вызванное инфекцией.

Орхит может возникнуть в результате распространения бактерий через кровь из других частей тела. Это также может быть прогрессирование эпидидимита, инфекции трубки, по которой сперма выходит из яичек. Это называется эпидидимоорхитом.

Симптомы орхита

Большинство случаев орхита являются острыми, что означает внезапную сильную боль в одном или обоих яичках, которая может распространяться на пах (область, где верхняя часть бедра встречается с нижней частью живота).У вас также могут быть:

  • Яички, которые кажутся болезненными, опухшими, красными или пурпурными
  • Ощущение тяжести в опухших яичках
  • Кровь в сперме
  • Высокая температура
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль при натуживании при дефекации
  • Боль при половом акте
  • Плохое самочувствие

Симптомы эпидидимоорхита схожи и могут начинаться быстро (остро) или медленно (хронические).

  • Орхит вызывает боль и припухлость в области яичка на срок от одного до нескольких дней.
  • Позже инфекция распространяется на все яичко.
  • У вас также могут быть выделения из полового члена и боль или жжение до или после того, как вы помочитесь.
Продолжение

Когда обращаться за медицинской помощью

В большинстве случаев бактериальный орхит требует немедленного лечения. Если вы заметили покраснение, отек, боль или воспаление мошонки или яичка, немедленно обратитесь к врачу.Это также могут быть симптомы серьезного состояния, называемого перекрутом яичка, когда одно из ваших яичек перекручено.

Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если вы не можете быстро поговорить или обратиться к врачу, или если симптомы ухудшаются даже после лечения.

Причины орхита

Бактерии и вирусы могут вызывать орхит.

  • Бактерии, которые обычно вызывают орхит, включают Escherichia coli, Staphylococcus, и Streptococcus .Наряду с орхитом у вас также может быть инфекция простаты. Эпидидимит (воспаление трубки на задней части яичка) также может привести к орхиту.
  • Бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как гонорея, хламидиоз и сифилис, могут вызывать орхит у сексуально активных мужчин, обычно в возрасте от 19 до 35 лет. Вы можете подвергаться риску, если у вас много половых партнеров, если вы вовлечены в рискованное сексуальное поведение, такое как незащищенный секс, если у вашего партнера были ЗППП или если у вас в анамнезе были ЗППП.
  • Вирус, вызывающий паротит, также может вызывать орхит. Орхит чаще всего встречается у мальчиков (но редко у детей младше 10 лет), он начинается через 4–6 дней после начала эпидемического паротита. У трети мальчиков, больных эпидемическим паротитом, развивается орхит, а затем состояние, называемое атрофией яичек (сокращение яичек). Вот почему так важно, чтобы все дети, особенно мальчики, получили вакцину, защищающую от эпидемического паротита.
  • Вы можете подвергаться риску орхита, не передаваемого половым путем, если не прошли надлежащую вакцинацию против эпидемического паротита, если вы заболели инфекциями мочевыводящих путей, если вам больше 45 лет или если вам часто вставляют катетер в мочевой пузырь.

Диагностика орхита

Ваш врач может провести ряд анализов, включая:

Лечение орхита

Лечение орхита

В большинстве случаев орхита — и эпидидимоорхита — необходимы антибиотики для лечения инфекции и предотвратить его распространение.

  • Большинство мужчин можно лечить антибиотиками дома не менее 10 дней. Если поражена простата, вам, вероятно, потребуется более длительный курс лечения.
  • Если у вас высокая температура, тошнота или рвота, или если вы сильно заболели, вам может потребоваться госпитализация для введения антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно).
  • Орхит, вызванный паротитом, исчезнет в течение 1–3 недель. Просто лечите свои симптомы домашним уходом.
  • Молодые сексуально активные мужчины должны обеспечить лечение всех своих сексуальных партнеров. Избегайте секса или используйте презервативы до тех пор, пока все партнеры не закончат полный курс приема антибиотиков и не исчезнут симптомы.
Продолжение

Домашние средства от орхита

Домашний уход, наряду с правильным лечением, может помочь облегчить симптомы орхита.Спросите своего врача о:

  • Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин), напроксен (Алев, Напросин) или ацетаминофен (Тайленол). -подходящие трусики или спортивная подставка
  • Использование пакетов со льдом. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, это может вызвать ожоги от замерзания. Оберните его тонкой тканью и положите на мошонку. Пакеты со льдом можно прикладывать на 15 или 20 минут несколько раз в день в течение первых дней или двух.

Последующее наблюдение за орхитом

Обратитесь к врачу еще раз по окончании курса лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что вы выздоровели. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если симптомы ухудшатся в любой момент во время лечения.

Осложнения орхита

Без лечения орхит может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например:

  • Пораженное яичко может сморщиться (атрофия яичка).
  • Инфицированная ткань может заполняться гноем (абсцесс мошонки).
  • У вас может быть меньше тестостерона или у вас проблемы с фертильностью.

Профилактика орхита

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить ваши шансы на орхит:

  • Не занимайтесь сексом в ситуациях повышенного риска, когда вы можете заразиться ЗППП.
  • Используйте презервативы, чтобы снизить риск заражения ЗППП.
  • Убедитесь, что вы сделали прививку от эпидемического паротита.
  • Если вам больше 50 лет, проверяйте простату во время ежегодного медосмотра.

Перспективы орхита

Чем дольше вы откладываете лечение, тем больше вероятность того, что у вас будет долговременное повреждение.Нелеченный орхит может привести к бесплодию, потере одного или обоих яичек, тяжелому заболеванию или смерти.

Эпидидимит и орхит: обзор

THOMAS H. TROJIAN, MD; ТИМОТИ С. ЛИШНАК, доктор медицины; и ДИАНА ХЕЙМАН, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут

Am Fam Physician. , 1 апреля 2009 г .; 79 (7): 583-587.

Эпидидимит и орхит обычно наблюдаются в амбулаторных условиях. Чаще всего поражаются мужчины в возрасте от 14 до 35 лет, и наиболее распространенными возбудителями в этой возрастной группе являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.В других возрастных группах основными возбудителями являются колиформные бактерии. Мужчины с эпидидимитом и орхитом обычно проявляют постепенное начало боли в мошонке и симптомы инфекции нижних мочевых путей, включая лихорадку. Эта презентация помогает отличить эпидидимит и орхит от перекрута яичка, который требует неотложной хирургической помощи. Типичные физические признаки включают опухший, болезненный придаток яичка или яичко, расположенный в нормальном анатомическом положении, с сохраненным ипсилатеральным кремастерическим рефлексом. Лабораторные исследования, включая окрашивание уретры по Граму, анализ мочи и посев, а также анализ полимеразной цепной реакции на C.trachomatis и N. gonorrhoeae, помогают направлять терапию. Первоначальная амбулаторная терапия является эмпирической и направлена ​​на наиболее распространенные патогены. При подозрении на C. trachomatis и N. gonorrhoeae рекомендуются цефтриаксон и доксициклин. При подозрении на колиформные бактерии рекомендуется офлоксацин или левофлоксацин.

Эпидидимит и орхит — это воспаление придатка яичка и яичка, соответственно, с инфекцией или без нее. Эти состояния можно подразделить на острые, подострые или хронические в зависимости от продолжительности симптомов.При остром эпидидимите симптомы сохраняются менее шести недель и характеризуются болью и отеком. Хронический эпидидимит характеризуется болью, обычно без отека, которая сохраняется более трех месяцев. Орхит обычно возникает, когда воспаление из придатка яичка распространяется на соседнее яичко.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Список литературы

Если есть подозрение на перекрут яичка, пациенту следует срочно направить его уролог на предмет возможного хирургического вмешательства.

C

12

Большинство пациентов с эпидидимитом и орхитом можно лечить в амбулаторных условиях при тщательном наблюдении.

C

2–4

Если предполагается, что эпидидимит вызван гонококковой или хламидийной инфекцией, лечение должно включать цефтриаксон (роцефин), однократное введение 250 мг внутримышечно Вибрамицин) по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.Азитромицин (Зитромакс), однократная доза 1 г перорально, может быть заменен доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно.

C

12

Если предполагается, что эпидидимит вызван кишечными микроорганизмами (например, бактериями группы кишечной палочки), лечение должно включать офлоксацин (флоксин; бренд больше не продается в США), 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней или левофлоксацин (Levaquin), 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней.

C

12

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки
получить срочное направление к урологу на возможную операцию.

C

12

Большинство пациентов с эпидидимитом и орхитом можно лечить в амбулаторных условиях при тщательном наблюдении.

C

2–4

Если предполагается, что эпидидимит вызван гонококковой или хламидийной инфекцией, лечение должно включать цефтриаксон (роцефин), однократное введение 250 мг внутримышечно Вибрамицин) по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. Азитромицин (Зитромакс), однократная доза 1 г перорально, может быть заменен доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно.

C

12

Если предполагается, что эпидидимит вызван кишечными микроорганизмами (например,g., бактерии группы кишечной палочки), лечение должно включать офлоксацин (флоксин; бренд больше не продается в США), 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней, или левофлоксацин (левакин), 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней.

C

12

Эпидемиология

В 2002 году эпидидимит или орхит приходился на 1 из 144 амбулаторных посещений (0,69 процента) у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет1. эпидидимита в год в Соединенных Штатах, большинство из которых происходит у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет.1 В одном исследовании солдат армии США заболеваемость была самой высокой у мужчин в возрасте от 20 до 29 лет.2 В обзоре 121 пациента с эпидидимитом в амбулаторных условиях было отмечено бимодальное распределение, причем пиковая частота встречалась у мужчин 16 до 30 лет и от 51 до 70 лет.3

Эпидидимит встречается чаще, чем орхит.3,4 В одном амбулаторном исследовании орхит встречался у 58 процентов мужчин с диагнозом эпидидимит.3 Изолированный орхит встречается редко и обычно ассоциируется с инфекционным паротитом у мальчиков препубертатного возраста (13 лет и младше).

Этиология и патофизиология

Эпидидимит является наиболее частой причиной внутримошонного воспаления, 5 и ретроградное распространение патогенов является обычным путем заражения. Хотя исторически считалось, что эпидидимит вызывается химическим раздражением от рефлюкса мочи, исследование, опубликованное в 1979 году, показало, что причиной большинства случаев являются бактерии6. Исследование также показало, что тип бактерий зависит от возраста пациента.

У мужчин в возрасте от 14 до 35 лет эпидидимит чаще всего вызывается инфекцией, передающейся половым путем, Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.7,8 Неспецифический бактериальный эпидидимит вызывается различными аэробными бактериями и часто связан с анатомическими аномалиями. У лиц моложе 14 лет или старше 35 лет эпидидимит обычно вызывается инфекцией, вызываемой обычными патогенами мочевыводящих путей, такими как Escherichia coli. У мужчин, практикующих инсертивный анальный половой акт, часто возбудителями являются колиформные бактерии (например, E. coli), хотя также существует связь с инфекцией Haemophilus influenzae. Другие патогены, которые реже связаны с эпидидимитом, включают Ureaplasma urealyticum, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa.Эпидидимит, вторичный по отношению к инфекции Mycobacterium tuberculosis, встречается редко, но его следует относить к группе высокого риска. Сообщалось о грибковой и вирусной этиологии, включая цитомегаловирус, у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдромом приобретенного иммунодефицита.7,8

Неинфекционная этиология эпидидимита была выявлена ​​во многих группах. Одно исследование показало, что ежегодная заболеваемость эпидидимитом у мальчиков в возрасте от 2 до 13 лет составляет 1,2 на 1000, и что заболевание в этой возрастной группе является в первую очередь постинфекционной воспалительной реакцией на патогены (например,g., Mycoplasma pneumoniae, энтеровирусы, аденовирусы), протекающая доброкачественно.9 К другим неинфекционным причинам эпидидимита относятся васкулиты и некоторые лекарства, такие как амиодарон (кардарон) .10

Факторы риска эпидидимита у всех мужчин включают сексуальную активность, физические нагрузки. физическая активность, езда на велосипеде или мотоцикле и длительное сидение (например, во время путешествий, при сидячей работе) .1,3,4 Факторы риска у мужчин старше 35 лет и у мальчиков препубертатного возраста включают недавнюю операцию на мочевыводящих путях или инструменты и анатомические аномалии, такие как обструкция предстательной железы у пожилых мужчин и задние уретральные клапаны или стеноз внутреннего канала у мальчиков препубертатного возраста.1,2,4,5

За исключением вирусных заболеваний, инфекции мочеполовых путей редко поражают в первую очередь яички. Орхит обычно возникает у пациентов с сопутствующим эпидидимитом, и возбудители, вызывающие эти состояния, схожи. Распространение через кровь является основным путем изолированной инфекции яичек. Свинка является наиболее частой причиной вирусного орхита (орхит встречается у 20-30 процентов мужчин с инфекционным паротитом) .11 Пиогенный орхит обычно вызывается воспалительным процессом в придатке яичка.

Диагноз

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При обследовании пациентов с острой болью в яичках или мошонке и отеком (острая мошонка) должен быть высокий индекс подозрения на перекрут яичка. Фактически, перекрут яичка чаще всего ошибочно принимают за эпидидимит. Любой пациент с острой мошонкой и любой пациент, у которого есть другое подозрение на перекрут яичка, должны получить срочное направление к урологу для возможного хирургического вмешательства.12 В таблице 1 представлен выбранный дифференциальный диагноз острой мошонки.13–15

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Избранная дифференциальная диагностика острой мошонки
Состояние Типичная презентация Результаты обследования Результаты ультразвукового исследования
9176 Постепенное появление боли, иногда отдающей в нижнюю часть живота; симптомы инфекции нижних мочевых путей

Локализованная болезненность придатка яичка, переходящая в опухоль и болезненность яичек; нормальный кремастерический рефлекс; Обезболивание с возвышением яичек (симптом Прен)

Увеличенный утолщенный придаток яичка с усилением кровотока при цветной допплерографии

Орхит

Внезапное появление боли в яичках

нормальный кремастерический рефлекс

Образования в яичках или опухшие яички с гипоэхогенной и гиперваскулярной областями

Перекрут яичка

Острое начало боли, обычно сильное

; аномальный кремастерный рефлекс; боль при возвышении яичка

Яичко нормального вида со сниженным кровотоком на цветной допплерографии

Таблица 1
Избранный дифференциальный диагноз острой мошонки
Состояние Типичная презентация Результаты ультразвукового обследования

Эпидидимит

Постепенное появление боли, которая иногда иррадиирует в нижнюю часть живота; симптомы инфекции нижних мочевых путей

Локализованная болезненность придатка яичка, переходящая в опухоль и болезненность яичек; нормальный кремастерический рефлекс; Обезболивание с подъемом яичек (симптом Прен)

Увеличенный утолщенный придаток яичка с усилением кровотока при цветной допплерографии

Орхит

Внезапное появление боли в яичках

нормальный кремастерический рефлекс

Образования в яичках или опухшие яички с гипоэхогенной и гиперваскулярной областями

Перекрут яичка

Острое начало боли, обычно сильное

с поперечно ориентированной верховой ездой

аномальный кремастерный рефлекс; боль при возвышении яичек

Яичко нормального вида со сниженным кровотоком на цветном допплеровском графике

Пациенты с эпидидимитом обычно проявляют постепенное начало боли, которая локализуется кзади от яичка и иногда иррадиирует в нижнюю часть живота.Хотя у пациентов часто возникает односторонняя боль, которая начинается в придатке яичка, она может распространяться на соседние яички. Могут присутствовать симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей, такие как лихорадка, частота, позывы, гематурия и дизурия. Эти симптомы обычны при эпидидимите и орхите, но редко при перекруте яичка. Рецидивирующая боль редко возникает при эпидидимите и перекруте аппендикса яичка (верхний полюс яичка), но может возникать при перекруте яичка (вызванном периодическим перекрутом со спонтанным разрешением).16 Наличие или отсутствие тошноты и рвоты не помогает дифференцировать эпидидимит или орхит от перекрута яичка, поскольку он может возникать при любом из состояний. Вирусный орхит связан с внезапным появлением боли и отека мошонки и в основном носит односторонний характер. Орхит, связанный с инфекционным паротитом, обычно появляется через четыре-семь дней после развития паротита.

Хотя перекрут яичка может произойти в любом возрасте, частота наиболее высока в возрасте от 12 до 18 лет, за которым следует неонатальный период.Перекрут редко встречается у людей старше 35 лет и, за исключением неонатального периода, у детей младше восьми лет. Перекрут аппендикса яичка обычно происходит в возрасте от 7 до 14 лет и редко встречается у лиц старше 20 лет.

Пациенты с эпидидимитом и орхитом часто имеют тахикардию или лихорадку. Пациентам также может быть некомфортно в сидячем положении, но это также характерно для перекрута яичка. При пальпации надлобковой области важно проверить болезненность реберно-позвоночного угла, признак сопутствующего пиелонефрита и признаки цистита.Паховую область следует обследовать на предмет грыжи или опухших и болезненных лимфатических узлов, которые указывают на воспалительный или инфекционный процесс эпидидимита и орхита. Мошонку следует исследовать на предмет чувствительности семенного канатика, что свидетельствует об эпидидимите.

Высоко расположенное поперечно ориентированное яичко часто встречается при перекруте яичка 17, тогда как яичко обычно находится в своем нормальном анатомическом положении при эпидидимите и орхите. Раннее набухание и болезненность яичек, которые прогрессируют до реактивного гидроцеле и эритемы стенки мошонки, часто возникают при перекруте яичка.При эпидидимите придаток яичка (расположенный заднебоковой по отношению к яичку) болезненный, опухший и часто уплотненный. На более поздних стадиях это может прогрессировать до отека яичек (орхита) с реактивным гидроцеле и эритемой стенки мошонки, имитирующей перекрут яичка. Набухание мошонки также возникает при непрямых паховых грыжах, и кишечные звуки могут выслушиваться в мошонке.

При перекруте отростка яичка часто присутствует реактивное гидроцеле, а болезненность коррелирует с анатомическим положением отростка яичка.Знак «синяя точка», голубоватое изменение цвета в области аппендикса яичка, может присутствовать на стенке мошонки, что указывает на инфаркт и некроз. Всегда следует оценивать кремастерный рефлекс, вызванный поглаживанием кожи верхней медиальной части бедра. Нормальный рефлекс (т. Е. Ипсилатеральное сокращение кремастерных мышц, вызывающее одностороннее поднятие яичка) присутствует при эпидидимите или орхите и перекруте аппендикса яичка, но почти всегда отсутствует при перекруте яичка (4,18,19). Подъем яичка может быть вызван у пациентов с эпидидимитом, хотя это не надежный результат.18,20 Поднятие яичка обычно усиливает боль при перекруте яичка.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

В дополнение к тщательному анамнезу и физическому обследованию, диагностические исследования могут помочь подтвердить эпидидимит и орхит и выявить возбудителя. Диагностическое обследование также может выявить пациентов с опухолью или перекрутом яичка, но не следует откладывать направление к урологу для получения изображений, если имеется клиническое подозрение на перекрут яичка.

A Для выявления уретрита и гонококковой инфекции рекомендуется окрашивание по Граму и посев мазков из выделений из уретры.Также следует получить общий анализ мочи и посев мочи, желательно на первых пробах мочи. Наличие лейкоцитарной эстеразы и лейкоцитов указывает на уретрит и помогает отличить эпидидимит от перекрута яичка. При подозрении на эпидидимит следует провести анализ полимеразной цепной реакции на C. trachomatis и N. gonorrhoeae на мазках из уретры или образцах мочи.

Если перекрут яичка клинически вероятен на основании анамнеза и результатов физикального обследования, необходимо срочное направление к урологу.В противном случае почти у всех пациентов с подозрением на эпидидимит требуется цветная допплеровская ультрасонография, чтобы исключить перекрут яичка путем документирования кровотока.13,14 Цветная допплерография позволяет оценить перфузию яичка и анатомию содержимого мошонки (рис. 1). Яичко нормального вида с заметно сниженной пульсацией допплеровской волны (снижение кровотока) предполагает перекрут, тогда как увеличенный утолщенный придаток яичка с повышенной пульсацией волны Доплера (усиление кровотока) указывает на эпидидимит.У детей цветная допплерография имеет чувствительность 70 процентов и специфичность 88 процентов для эпидидимита, чувствительность 82 процента и специфичность 100 процентов для перекрута яичка15

Просмотреть / Распечатать Рисунок

Рис. 1.

Цветная допплерография, показывающая эпидидимит и кисту.


Рис. 1.

Цветная допплерография, показывающая эпидидимит и кисту.

Было показано, что измерение белков острой фазы, таких как уровни С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов, полезно для дифференциации эпидидимита от перекрута яичка у пациентов с острым синдромом мошонки. В одном исследовании чувствительность и специфичность CRP для эпидидимита составляла 96,2 и 94,2 процента соответственно.21 Если диагноз остается неясным, необходимо направление к специалисту и хирургическое исследование мошонки. Направление к специалисту не следует откладывать до получения результатов этих анализов, если имеется клиническое подозрение на перекрут яичка.

Лечение

Эмпирическое лечение эпидидимита следует начинать с учетом вероятных патогенов до завершения лабораторных исследований. Лечение направлено на излечение инфекции, улучшение симптомов, предотвращение передачи и уменьшение будущих осложнений. Если вероятна гонококковая или хламидийная инфекция (пациенты в возрасте от 14 до 35 лет), лечение должно включать цефтриаксон (роцефин), однократно внутримышечно, 250 мг, и доксициклин (вибрамицин), 100 мг перорально два раза в день в течение 10 дней.7,12,13 Азитромицин (Зитромакс), однократная доза 1 г перорально, может быть заменен доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно.13 Если кишечные микроорганизмы, такие как бактерии группы кишечной палочки, вероятны (пациенты моложе 14 лет или старше 35 лет) или у пациента аллергия на цефалоспорины или тетрациклины, лечение должно включать офлоксацин (флоксин; бренд больше не продается в США), 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней, или левофлоксацин (леваквин), 500 мг перорально один раз в день на 10 дней.7,12,13 Пациенты с ослабленным иммунитетом (например, люди с ВИЧ) должны получать такое же лечение, как и пациенты с иммунодефицитом.

Помимо лечения антибиотиками, при лечении эпидидимита полезны анальгетики, поднятие мошонки, ограничение активности и использование холодных компрессов. Пациентов следует предупреждать о возможных осложнениях, включая сепсис, абсцесс, бесплодие и распространение инфекции. Эпидидимит и орхит обычно можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением.2–4 Стационарное лечение рекомендуется при непреодолимой боли, рвоте (из-за невозможности принимать пероральные антибиотики), подозрении на абсцесс, отказе от амбулаторного лечения или признаках сепсиса.

Лечение орхита обычно носит поддерживающий характер и должно включать постельный режим и использование горячих или холодных компрессов от боли. Антибактериальные препараты не показаны для лечения вирусного орхита, и большинство случаев орхита, связанного с эпидемическим паротитом, разрешаются спонтанно через 3–10 дней. При эпидидимоорхите, как и при эпидидимите, необходимо лечение антибиотиками.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение рекомендуется через три-семь дней после первоначальной оценки и начала лечения для оценки клинического улучшения и наличия опухоли яичка4,22. При лечении боль обычно уменьшается в течение одного-трех дней. дней, но для полного исчезновения уплотнения может потребоваться от двух до четырех недель. Мальчикам в препубертатном возрасте с эпидидимитом необходимо направление к урологу из-за высокой частоты урогенитальных аномалий23. Мужчины старше 50 лет должны быть обследованы на предмет обструкции уретры, вторичной по отношению к увеличению простаты.Поскольку эпидидимит у мужчин в возрасте от 14 до 35 лет чаще всего вызывается гонококковой или хламидийной инфекцией, в этой популяции следует обсудить необходимость скрининговых тестов и лечения коморбидных инфекций, передаваемых половым путем, для пациента и его половых партнеров. Следует подчеркнуть важность завершения полного курса лечения антибиотиками и использования презервативов для предотвращения заболеваний.

Эпидидимоорхит | Симптомы, лечение и причины

Что такое эпидидимоорхит?

  • Эпидидимит означает воспаление придатка яичка (структуры, расположенной рядом с яичком (семенников), которая участвует в выработке сперматозоидов).
  • Орхит означает воспаление яичка.

Поскольку придаток яичка и яичко расположены рядом друг с другом, часто трудно определить, воспалены ли придаток яичка, семенник или оба. Поэтому часто используется термин эпидидимоорхит.

Что вызывает эпидидимоорхит?

Большинство случаев вызвано инфекцией. Причины заражения включают следующие:

Осложнение, вызванное инфекцией мочи

Микробы (бактерии), такие как E.coli , вызывающая инфекции мочи, иногда может проследить семявыносящий проток и вызвать эпидидимоорхит. Это может произойти в любом возрасте и является наиболее частой причиной эпидидимоорхита у мужчин старше 35 лет. Это связано с тем, что частичная блокада оттока мочи становится более распространенной с возрастом из-за увеличения простаты или сужения уретры (стриктура уретры). Уретра — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря. Частичная блокировка мочи делает вас более склонным к развитию инфекций мочевыводящих путей.Осложнение инфекции мочевого пузыря также является обычной причиной орхита эпидидимита у мальчиков.

Инфекция, передающаяся половым путем

Инфекция, передающаяся половым путем, является наиболее частой причиной эпидидимоорхита у молодых мужчин (но может возникнуть у любого сексуально активного мужчины). Чаще всего возникает при хламидийных и гонорейных инфекциях. У мужчин эти инфекции обычно поражают уретру и вызывают уретрит. Однако иногда инфекция может проследить семявыносящий проток до придатка яичка и яичка.

Вирус паротита

Вирус паротита раньше был частой причиной. У большинства больных эпидемическим паротитом наблюдается отек околоушных слюнных желез. Однако паротит у мальчиков также вызывает эпидидимоорхит примерно в 1 из 5 случаев. Вирус попадает в яички через кровоток. Эта причина сейчас встречается нечасто, поскольку вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) теперь обычно проводится детям.

Операция на предстательной железе или уретре

Это может привести к проникновению микробов (бактерий) в уретру, которые могут проникнуть в яички.Эпидидимоорхит был частым осложнением после удаления простаты (простатэктомии). Сейчас это случается редко из-за более совершенных хирургических методов.

Лекарства

Эпидидимоорхит иногда может быть побочным эффектом лекарства под названием амиодарон. Обычно это происходит при дозах выше 200 мг, особенно когда диапазон дозировки достигает 400-800 мг.

Необычные причины

Другие вирусные инфекции — нечастые причины эпидидимоорхита. Инфекции из других частей тела, например туберкулез (ТБ) и бруцеллез, могут в редких случаях передаваться с кровью к яичкам.Это обычно случается с людьми, у которых проблемы с иммунной системой (например, у людей со СПИДом). Шистосомоз — тропическое инфекционное заболевание, которое может вызывать эпидидимоорхит. У мужчин с болезнью Бехчета может развиться воспаление яичек, вызывающее неинфекционный эпидидимоорхит. Травма мошонки может вызвать воспаление придатка яичка и яичка.

У кого развивается эпидидимоорхит?

Эпидидимоорхит встречается примерно у 1 из 1000 мужчин. Часто встречается у мужчин в возрасте 15-30 лет и у мужчин старше 60 лет.До полового созревания это случается нечасто. Примерно у 3 из 10 мальчиков, заболевших паротитом после полового созревания, развивается орхит. Риск развития эпидидимоорхита увеличивается, если в уретру вводят катетер или другие инструменты.

Симптомы эпидидимоорхита

Симптомы обычно развиваются быстро — в течение дня или около того. Пораженный придаток яичка и яичко быстро набухают, а мошонка становится увеличенной, болезненной и красной. Это может быть очень болезненно.

Могут быть другие симптомы, если эпидидимоорхит является осложнением другой инфекции.Например: боль при мочеиспускании, если у вас инфекция мочеиспускания; выделения из полового члена, если у вас инфекция уретры; и т. д. Как и при любой инфекции, у вас может быть высокая температура (жар) и общее недомогание.

Нужны ли тесты?

Тесты для поиска инфекционных микробов (бактерий)

Анализ мочи обычно проводят, если основной причиной является инфекция мочи. Образец (мазок) из уретры или другие анализы могут быть сделаны, если считается, что первопричиной является инфекция, передающаяся половым путем.Сексуальные партнеры людей с эпидидимоорхитом, вызванным инфекцией, передающейся половым путем, также нуждаются в тестировании.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Генитальный хламидиоз, уретрит и выделения из уретры у мужчин и гонорея».

Обследование мочевыводящих путей

Обследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря может потребоваться, если причиной является инфекция мочи, которая, как предполагается, связана с частичной блокадой оттока мочи или другими аномалиями мочевыводящих путей.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Инфекция мочи у мужчин и Инфекция мочи у детей».

Лечение эпидидимоорхита

Курс антибиотиков обычно рекомендуется сразу после диагностики эпидидимоорхита. Обычно они работают хорошо. Боль обычно проходит в течение нескольких дней, но отек может пройти около недели, а иногда и дольше. Выбор антибиотика зависит от первопричины инфекции.

Если причиной является инфекция, передающаяся половым путем, вам не следует заниматься сексом до завершения лечения и последующего наблюдения. Сексуальные партнеры мужчин с эпидидимоорхитом, вызванным инфекцией, передающейся половым путем, также могут нуждаться в лечении антибиотиками.

Антибиотики не убивают вирусы, и они не нужны, если причиной является вирусная инфекция, например свинка.

Вы можете обнаружить, что поддерживающее нижнее белье помогает облегчить боль. Обезболивающие и пакеты со льдом также облегчат боль.

Есть ли осложнения при эпидидимоорхите?

Большинство людей полностью выздоравливают, и осложнения возникают редко. Возможные осложнения:

  • В мошонке иногда может образоваться скопление гноя из-за инфекции (абсцесс).Для слива гноя может потребоваться небольшая операция.
  • Снижение фертильности пораженного яичка (яичка), особенно в случаях, вызванных вирусом паротита.
  • Время от времени развивается продолжающееся (хроническое) воспаление.
  • В редких случаях может произойти серьезное повреждение яичка, в результате которого в яичке образуются мертвые ткани (гангрена), которые необходимо удалить хирургическим путем.

Орхит: основы практики

Автор

Натайсия Терри, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, больница округа Кингс, Медицинский центр штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Натайсия Терри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, American Medical Ассоциация, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Вальтер В. Валески, младший, доктор медицины Помощник клинического инструктора, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Эрик М. Кардон, доктор медицины, FACEP Врач скорой помощи, специалисты по неотложной медицине штата Джорджия; Врач отделения неотложной медицины, Афинский региональный медицинский центр

Эрик М. Кардон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации медицинской информатики, Медицинской ассоциации Джорджии

раскрыть.

Благодарности

Mark B Mycyk, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинская школа им. Файнберга Северо-Западного университета

Марк Б. Мицик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эпидидимит и орхит | Консультанты по урологии Brandywine

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка — спиральной трубки, которая собирает сперму из яичка и передает ее в семявыносящий проток. Есть две формы этого заболевания: острая и хроническая. Острый эпидидимит возникает внезапно с тяжелыми симптомами и проходит после лечения. Хронический эпидидимит — это длительное заболевание, обычно с постепенным началом, симптомы которого могут быть улучшены с помощью лечения, но не могут быть полностью устранены.

Орхит — это воспаление яичка или обоих яичек. Это почти всегда возникает очень внезапно и проходит по мере лечения. Хронический орхит четко не определен, и вместо этого считается одним из многих состояний, связанных с хронической болью в яичках.

Эпидидимоорхит — это внезапное воспаление придатка яичка и яичек одновременно.

Признаки и симптомы эпидидимита и орхита

Симптомы острого эпидидимита возникают не только из-за местной инфекции, но и из-за первоначального источника инфекции.Общие симптомы первичного источника инфекции включают: боль в яичках, выделения из уретры и боль или зуд в уретре, боль в области таза, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, болезненное / жжение при мочеиспускании, лихорадку, боль в промежности и боль в боку. В некоторых случаях боль в мошонке из-за местной инфекции является единственным заметным симптомом. Боль начинается в задней части одного яичка, но вскоре может распространиться на все яичко, мошонку и иногда на пах. Отек, нежность, покраснение, упругость и тепло кожи также могут сопровождать боль.При остром эпидидимите моча обычно инфицирована бактериями и может иметь симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Симптом хронического эпидидимита — тупая боль только в содержимом мошонки, менее выраженная и более локализованная, чем острый эпидидимит. Нет припухлости, болезненности, покраснения и тепла кожи мошонки. Дополнительные тесты могут использоваться как при остром эпидидимите, но требуются реже.

Симптомы орхита включают боль различной степени тяжести, болезненность и припухлость в яичках.Паротит (опухоль лицевых желез) обычно предшествует орхиту на три-семь дней. Изолированный орхит, вызванный бактериальной инфекцией, имеет те же симптомы, что и острый эпидидимит или эпидидимо-орхитит.

Диагностика эпидидимита и орхита

Чтобы поставить диагноз, врач спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит вас. Врач может проверить образец мочи на наличие бактериальной инфекции, посев мочи как более точный способ определить наличие бактериальной инфекции или исследовать мазок, взятый из уретры (если уретрит предполагается по вашим симптомам).Если ваша боль возникла очень внезапно и сильно, то для отличия эпидидимита от другого состояния, называемого перекрутом яичка, можно использовать ультразвуковое исследование, которое представляет собой неинвазивный тест, в котором используются звуковые волны для осмотра придатка яичка и измерения кровотока. Это лечится иначе, чем эпидидимит, поэтому очень важно проводить различие.

Лечение эпидидимита и орхита

Общая терапия эпидидимита включает постельный режим в течение одного-двух дней в сочетании с подъемом мошонки.Цель состоит в том, чтобы поднять воспаленный придаток яичка выше уровня сердца. Это улучшает кровоток из яичка, что способствует более быстрому заживлению и уменьшает отек и дискомфорт. Периодическое прикладывание льда также может помочь, а в случаях из-за инфекции — прием большого количества жидкости. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, полезны, поскольку они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление, которое является причиной боли.

Острый эпидидимит и острый эпидидимоорхит: Лечение в случаях, подозреваемых в бактериальной инфекции (в большинстве случаев), включает как минимум двухнедельный курс антибиотиков.Большинство случаев можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Ваш врач может назначить антибиотики, если в любом из анализов мочи присутствовали бактерии для лечения инфекции. В случае тяжелой инфекции с непреодолимой болью, рвотой, очень высокой температурой или общим тяжелым заболеванием может потребоваться госпитализация.

Хронический эпидидимит Первичная терапия заключается в приеме лекарств и других методов лечения, направленных на уменьшение дискомфорта в этой области. Основой лечения являются нестероидные противовоспалительные препараты и местное нагревание.Если симптомы не исчезнут, ваш врач может порекомендовать другие лекарства, чтобы изменить восприятие боли в этой области, или может направить вас к специалисту по обезболиванию. Если ничего не помогает, придаток яичка можно удалить хирургическим путем (эпидидимэктомия), оставив яичко на месте.

Специфического лечения острого орхита не существует. В случае бактериальной инфекции лечение такое же, как при остром эпидидимите и остром эпидидимоорхитите.

Эпидидимит | Детская больница Филадельфии

Эпидидимит — очень болезненное состояние, обычно вызываемое инфекцией или воспалением придатка яичка, который представляет собой трубчатую структуру, соединенную с яичком.

Эпидидимит может быть вызван распространением бактериальной инфекции из уретры (отверстия на конце полового члена) или мочевого пузыря. У детей он обычно развивается из-за воспаления в результате прямой травмы, перекрута придатка придатка яичка или заброса мочи в придаток яичка.

Эпидидимит обычно начинается с постепенного появления боли в яичках, которая со временем усиливается. Яичко может опухнуть, стать болезненным на ощупь и покраснеть. Другие симптомы могут включать:

  • Дискомфорт в нижней части живота или тазу
  • Красная болезненная зона сбоку мошонки
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Выделение из уретры
  • Лихорадка

При физическом осмотре выявляется красная болезненная, иногда опухшая шишка на пораженной стороне мошонки.Болезненность обычно присутствует в небольшом участке яичка, где прикреплен придаток яичка.

Могут быть выполнены следующие тесты:

  • УЗИ мошонки
  • Посев мочи
  • Uroflow: измеряет скорость потока мочи и время, необходимое для опорожнения мочевого пузыря, а также ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, осталась ли моча в мочевом пузыре.

Если у вашего ребенка острая (внезапная) боль в мошонке, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования .

В большинстве случаев эпидидимит проходит сам по себе со временем. Отдых и ибупрофен могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Некоторые эпизоды эпидидимита вызваны бактериальной инфекцией и требуют антибиотиков, если моча инфицирована. Ваш врач порекомендует наиболее подходящее лечение для вашего ребенка.

Привычки к мочеиспусканию могут способствовать эпидидимиту, например, нечастое мочеиспускание или напряжение при мочеиспускании. Мы попросим вашего ребенка опорожнить мочевой пузырь по обычному графику, увеличить количество выпиваемой им воды и контролировать дефекацию на предмет любых признаков запора

Проверено : Отделение урологии
Дата : апрель 2014 г.

Что такое орхит? Симптомы, причины и лечение | Нова ЭКО ПОМОЩЬ

Орхит — это заболевание, при котором одно или оба яичка опухают и воспаляются.Обычно это происходит из-за инфекции, вызванной бактериями или вирусом. В некоторых случаях точная причина орхита не может быть определена с точностью .

Мужчина может заболеть орхитом из-за распространения бактерий с кровотоком из других частей тела. Состояние также может быть вызвано эпидидимитом, инфекцией трубки, которая служит переносчиком спермы из яичек. Это состояние называется эпидидимоорхитом.

Каковы причины орхита?

Существует два типа орхита: бактериальный и вирусный.Ниже описаны причины каждого из них.

  • Причины бактериального орхита

Бактериальный орхит может быть вызван различными бактериями, включая кишечную палочку, стрептококк и стафилококк. Инфекция простаты может появиться в сочетании с орхитом. В некоторых случаях эпидидимит также становится одной из причин бактериального орхита. Эпидидимит — это состояние, при котором придаток яичка или длинная спиральная трубка, расположенная на задней части яичек , опухает, воспаляется и болезненно ().Эта трубка отвечает за перенос спермы из яичек.

Бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как сифилис, хламидиоз и гонорея, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин.

Наиболее частой причиной вирусного орхита является вирус, вызывающий паротит. Почти треть мальчиков-подростков, страдающих паротитом после полового созревания, также может заболеть орхитом. Заболевание развивается примерно через четыре-семь дней после заражения паротитом.Во многих таких случаях орхит приводит к развитию атрофии яичек. Атрофия яичек — это состояние, при котором происходит сокращение яичек вместе с потерей функций.

  • Факторы риска орхита

Есть несколько факторов, которые могут привести к орхиту, в том числе:

Мужчина, имеющий много половых партнеров, вступающий в незащищенный секс или занимающийся сексом с партнером, страдающим ИППП или имеющим в анамнезе ИППП, подвержен высокому риску заражения бактериальным орхитом.Человек может подвергаться риску развития орхита, не передаваемого половым путем, если он не прошел надлежащую иммунизацию против эпидемического паротита.

Бактериальные или вирусные инфекции — не единственное, что может вызвать это состояние. Риск орхита также увеличивается, если человек родился с врожденными аномалиями мочевыводящих путей. Человек, перенесший операцию, затрагивающую мочевыводящие пути или гениталии, или которому в мочевой пузырь помещен катетер, также часто имеет высокий риск развития орхита.

Каковы симптомы и признаки орхита?

Есть несколько симптомов орхита. В большинстве случаев признаки и симптомы этого заболевания развиваются внезапно. Внезапная боль в одном или обоих яичках, которая может распространяться на пах, является основным симптомом этого состояния.

Общие признаки и симптомы орхита включают:

* Одно или оба яичка опухшие и болезненные, с покраснением

* Видимая опухоль паховых лимфатических узлов в паху

* Ощущение тяжести в воспаленном или опухшем яичке

* Болезненная эякуляция и наличие крови в эякуляционном продукте или семенной жидкости, известная как гематоспермия

* Болезненное мочеиспускание и наличие крови в моче, известное как гематурия

* Тошнота и рвота

* Высокая температура

* Болезненное опорожнение кишечника

* Боль во время полового акта

* Увеличенная простата

Симптомы эпидидимоорхита

Признаки и симптомы эпидидимоорхита аналогичны.Симптомы могут появиться быстро или прогрессировать постепенно, и отмечены следующим:

1). В течение одного или нескольких дней в определенной области яичка может появиться боль или припухлость

2). Инфекция усиливается и поражает все яичко

3). Может быть боль или жжение до или после мочеиспускания или даже во время выделения из полового члена

Орхит требует надлежащей медицинской помощи. Если вы подозреваете, что страдаете этим заболеванием, обязательно обязательно обратитесь к врачу .

Диагностика орхита

Существует ряд диагностических тестов, которые выполняются для определения наличия или отсутствия состояния.

К ним относятся следующие:

  • Ультразвук: Ультразвук воспаленного яичка проводится, чтобы определить, вызваны ли воспаление и боль орхитом или каким-либо другим заболеванием.
  • Ректальное обследование: Ректальное обследование проводится для определения наличия инфекции простаты.Это важная часть рекомендаций по лечению орхита, потому что, если инфекция поражает простату, лечение антибиотиками придется продолжать в течение длительного времени.
  • Анализ мочи: Образец мочи проверяется на наличие ЗППП или других бактерий, которые могут быть причиной инфекции.
  • Анализ крови: Анализ крови проводится на сифилис и ВИЧ при подозрении на венерическое заболевание.

Как лечится орхит?

Орхит или воспаление одного или обоих яичек — серьезное заболевание.Если его не лечить, это может привести к уменьшению яичек и даже к бесплодию у мужчин. Таким образом, орхит необходимо лечить как можно раньше и с надлежащей осторожностью.

Лечение орхита — это двухэтапный процесс, который включает диагностику и лечение.

Как лечить орхит?

В большинстве случаев для лечения орхита требуется прием антибиотиков, а также противовоспалительные препараты и холодные компрессы. Полное выздоровление от орхита может занять несколько недель, независимо от причины воспаления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.