Что такое баротравма: Баротравма уха — Азбука здоровья

Баротравма уха — Азбука здоровья

Баротравма уха – повреждение среднего уха в результате резкой разницы уровней давления во внешней и внутренней сторонах барабанной перепонки.

Ухо имеет три отдела: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо — видимая часть, которая состоит из ушной раковины (ее нижняя часть – мочка) и внешнего слухового канала. Среднее ухо включает барабанную перепонку и три крошечные кости. К внутреннему уху относятся улитка, полукружные каналы и слуховой нерв. Евстахиева труба – небольшой канал, который соединяет среднее ухо и носоглотку (задняя часть носа и задняя стенка глотки).

 

Уровень давления в среднем ухе обычно одинаковый с уровнем давления во внешней среде. Эту функцию регулирует евстахиева труба.

Обычно евстахиева труба закрыта, и ее стенки прилегают одна к другой. При глотании или зевании евстахиева труба приоткрывается, и воздух из носа проникает в среднее ухо, сохраняя давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки равным.

При резком изменении (повышении или реже – понижении) внешнего давления евстахиева труба не в состоянии быстро пропустить достаточное количество сжимаемого воздуха в полость среднего уха (из-за своих анатомических особенностей), и давление в полости возрастает или снижается значительно медленнее, чем это необходимо. Создается неравенство внешнего и внутриполостного давления, в результате чего возникает баротравма.

Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали ощущения, связанные с баротравмой. Обычно это состояние наступает при резкой смене высоты, например, во время полета, ныряния с аквалангом или вождения транспорта в горах. Риск развития баротравмы также повышается при аллергии, простуде и инфекциях верхних дыхательных путей, в связи с функциональными изменениями евстахиевой трубы.

Кроме того, непроходимость евстахиевой трубы может быть врожденной.

Симптомы

При сильной или длительной баротравме:

• Сильная боль в ушах
• Чувство давления в ушах (как будто вы находитесь под водой)
• Потеря слуха частичная или полная
• Кровотечение из носа и/или уха

При осмотре уха (отоскопии) врач может выявить небольшую выпуклость или втянутость вовнутрь

барабанной перепонки.

В тяжелых случаях может наблюдаться кровоподтек или кровь за барабанной перепонкой за счет разрыва кровеносных сосудов в барабанной полости.

Тяжелую форму баротравмы иногда трудно отличить от ушной инфекции. 

Чтобы устранить дискомфорт или облегчить боль в ухе, необходимо восстановить проходимость

евстахиевой трубы и снизить давление следующими способами:

• Попробуйте пожевать жевательную резинку
• Вдохните, а затем медленно выдохните, удерживая ноздри и рот закрытыми
• Пососите конфету
• Зевните

Если попытки самоcтоятельной помощи не избавили вас от чувства дискомфорта в течение нескольких часов, или в случае баротравмы тяжелой формы, вам может понадобиться медицинская помощь.

Лечение баротравмы лекарственными средствами включает в себя прием:

• Антигистаминных препаратов (противоаллергические препараты)
• Деконгестантов (сосудосуживающие препараты, уменьшающие заложенность носа) в виде препаратов или спреев для носа
• Стероидных препаратов (гормональные препараты)

Эти препараты могут устранить заложенность носа и восстановить проходимость евстахиевой трубы.

В случае тяжелой формы баротравмы для предотвращения инфекции уха показаны антибиотики.

Если евстахиева труба не открывается вышеуказанными методами, возможна хирургическая операция — миринготомия. Хирург делает надрез на барабанной перепонке, чтобы нормализовать давление в среднем ухе и обеспечить отток жидкости. Тем не менее подобная операция требуется крайне редко.

Если вы постоянно сталкиваетесь с перепадами давления и подвержены баротравмам, имеется возможность имплантации специальной трубки в барабанную перепонку для нормализации давления.

Баротравма уха обычно имеет благоприятный прогноз при правильном уходе и своевременном лечении. Как правило, потеря слуха при баротравме кратковременна.

 

Сначала попробуйте принять меры по устранению симптомов самостоятельно. Если дискомфорт, вызванный баротравмой не проходит на протяжении нескольких часов, обратитесь за врачебной помощью.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

Старайтесь избегать перепадов давления и резкой смены высот при воспалении верхних дыхательных путей или приступе аллергии.

При полете не спите во время снижения самолета. Используйте рекомендации, перечисленные в разделе “Лечение” для открытия евстахиевой трубы. Также возможно применение антигистаминных (противоаллергические) препаратов и деконгестантов (сосудосуживающие препараты) перед полетом. Дайте младенцам и детям попить во время спуска самолета.

При нырянии в воду следует погружаться на глубину и выплывать на поверхность медленно. Заниматься дайвингом (подводное плавание) во время аллергии или воспалении верхних дыхательных путей опасно, так как баротравма в результате такой активности может оказаться серьезной.

 

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001064.htm

Боль в ушах (мужчина)

Теги: 

Баротравма уха

Травма уха

чувство Давления в ушах

Заложенность в ушах

Боль в ушах

Снижение слуха

Баротравма

Баротравма – это повреждения, вызываемые резкими изменениями (перепадами) атмосферного давления, которые в условиях профессиональной деятельности человека могут приводить к различным по характеру повреждениям органов, содержащих воздух или газы (барабанная полость уха, придаточные пазухи носа, легкие). Наиболее чувствительны к изменениям атмосферного давления среднее и внутреннее ухо, для которых изменение давления воздушной среды является адекватным раздражителем.

Баротравма уха. Ее клиника зависит от скорости изменения барометрического давления и механизма действия. По механизму действия различают Б. двух видов: Б., возникающие в результате изменения давления только по одну сторону барабанной перепонки, и Б., возникающие в результате изменения давления по обе стороны барабанной перепонки. При первом виде — одностороннем действии барофактора выравнивания давления через слуховую (евстахиеву) трубу не происходит, и порог травмирующего действия зависит от силы и быстроты изменения давления, а также резистентности барабанной перепонки. Одностороннее действие барофактора возникает при ударе по ушной раковине с созданием в наружном слуховом проходе повышенного давления, при продувании уха, когда воздух нагнетается в полость среднего уха со стороны слуховой трубы. К одностороннему действию давления относят и изменение атмосферного давления при взрыве.

Однако в патогенезе Б. при взрыве имеется ряд особенностей: быстрое чередование повышения давления (положительная фаза) и понижения (отрицательная фаза), наличие сотрясения при мощных детонациях, что может явиться причиной возникновения вибротравмы и др. Второй вид Б. наблюдается у летчиков, подводников, кессонщиков и др. При этом виде Б. решающими факторами, определяющими повреждение уха, являются сила, быстрота изменения атмосферного давления и степень проходимости слуховой трубы. Действие двустороннего изменения давления м.б. воспроизведено экспериментально в барокамере. Изменения в ухе, возникающие в результате Б., называются аэроотитом.

Двустороннее изменение давления может вызвать также Б. придаточных пазух носа с нарушением их барофункции. Чаще всего при этом травмируются лобные пазухи.

Симптомы Б. уха: сильные боли в ухе, одновременно может появиться звон и шум в ушах, понижение слуха, иногда головокружение. При отоскопии определяются: гиперемия барабанной перепонки, кровоизлияния, а при очень сильном воздействии – разрыв барабанной перепонки.

Симптомы Б. придаточных пазух носа: ощущение давления, резкие боли в области лба, сопровождающиеся блефароспазмом, слезотечением, иногда носовые кровотечения из поврежденной слизистой оболочки пазухи.

Для профилактики Б. необходимо соответствующим образом регулировать величину и скорость перепадов атмосферного давления, следить за нормальным функционированием слуховых труб и проходимостью каналов придаточных пазух носа. Кроме того, большое значение имеет целенаправленный профессиональный отбор лиц, деятельность которых связана с воздействием перепадов атмосферного давления.

Б. легких – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся нарушением целостности легочной ткани и кровеносных сосудов, вследствие чего создаются условия для проникновения пузырьков воздуха в окружающие ткани, кровеносную систему, что обусловливает развитие газовой эмболии. Непосредственной причиной Б. легких является быстрое повышение (80-120 мм рт. ст.) или понижение внутрилегочного давления, растяжение легких за пределы физиологических возможностей.

Вероятность возникновения Б. легких находится в прямой зависимости не только от величины перепада давления в легких по отношению к окружающей среде, но также и от скорости нарастания, продолжительности воздействия и от функционального состояния организма. Тяжесть заболевания (поражения) и его симптоматика зависят от степени разрыва легочной ткани и кровеносных сосудов, от количества пузырьков воздуха, поступивших в кровеносную систему, от величины и локализации газовых эмболов.

Симптомы Б. легких: болевые ощущения в груди (иногда в животе), кашель с кровавой мокротой, подкожная эмфизема в области шеи и груди, расстройство кровообращения и дыхания (тахикардия, цианоз видимых слизистых и кожных покровов, поверхностное частое дыхание, экспираторная одышка, ослабленное дыхание, влажные хрипы). Наиболее грозными симптомами, свидетельствующими об аэроэмболии жизненно важных органов, являются потеря сознания, судороги, спастические или вялые параличи, нарушения со стороны органа зрения. Иногда отмечаются головокружения, ощущение покалывания в конечностях. Нередко Б. легких осложняется пневмотораксом, ретростернальной и интерстернальной эмфиземой, бронхопневмонией, абсцессом легких.

Профилактика Б. сводится к соблюдению правил безопасности при эксплуатации различных аппаратов, предназначенных для дыхания под избыточным давлением, применяемых в авиации, подводном спорте, водолазной технике и др. В подводном спорте и водолазном деле большое значение имеет правильно поставленная методика обучения подводников не только пользованию дыхательными аппаратами, но и технике подводного плавания, страховки, поведению в аварийных ситуациях и др. (См. также Акустическая травма, взрывная травма, декомпрессионная болезнь).

Источник: Большая медицинская энциклопедия: баротравма. Брянов И.И. Том 2, 3-е издание. – М., 1975.

Баротравма — это… Что такое Баротравма?

Баротра́вма (др.-греч. βάρος — тяжесть и τραῦμα, — рана) — физическое повреждение органов тела, вызванное разницей давлений между внешней средой (газ или жидкость) и внутренними полостями.

Баротравмы обычно возникают при изменении давления окружающей среды, например, при осуществлении водолазных спусков, занятиях фри-дайвингом, при взлёте или посадке самолёта, а также в некоторых других случаях.

Закон Бойля — Мариотта определяет отношение между объемом воздушного пространства и окружающего давления. Повреждение происходит в тканях вокруг воздушных полостей в теле, потому что газы сжимаемы, а ткани — нет. При повышении или понижении окружающего давления относительно внутреннего ткани тела начинают деформироваться, компенсируя разницу давлений. Данные деформации и могут привести к травмированию.

Баротравмы при подводных спусках

В подводном плавании и водолазных спусках разница давлений способна вызвать баротравму в двух случаях:

• спуск или подъём в воде
• дыхание газовыми смесями на глубине

Органы и ткани, легко травмируемые при совершении погружений под воду:

• среднее ухо
• синусы (Пазухи воздухоносные)
• лёгкие
• глаза
• кожа
• зубы

Виды травм

Баротравма среднего уха

Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду. Физика данного вида баротравмы проста: когда пловец погружается под воду, из-за всё возрастающего с глубиной внешнего давления воды происходит передача этого давления на барабанную перепонку пловца. Уже на глубине 2-3 метров большинство людей чувствуют неприятное ощущение в ушах. Это и есть проявление внешнего, гидростатического давления воды. Если пловец вовремя не совершит так называемую продувку, то далее, с увеличением глубины, неминуемо последует разрыв барабанной перепонки, сопровождаемый болевыми ощущениям, звоном в ушах. Данному виду баротравм подвержены как подводные пловцы с аквалангом, так и обычные ныряльщики (снорклеры) с маской и трубкой. Избежать данного вида баротравм можно лишь правильно и вовремя продуваясь, не допуская болезненного ощущения в ушах. Для продувания водолаз может использовать манёвр Вальсальвы, который позволяет поступать воздуху в среднее ухо через евстахиевы трубы. Иногда обычное глотание открывает евстахиевы трубы и выравнивает давление между внешним и средним ухом.

При подъеме с глубины, напротив, внешнее давление воды уменьшается, а внутреннее давление на барабанную перепонку в среднем ухе возрастает и может произойти так называемый обратный разрыв, когда барабанная перепонка рвется не вовнутрь, а наоборот — наружу. Снорклеры подвержены данному виду баротравмы в меньшей степени, чем аквалангисты.

Баротравма лёгкого

Баротравма лёгкого — заболевание или состояние, возникающее при множественных мелких разрывах легочной ткани, которые приводят к переходу газа из альвеол в ткань лёгкого, средостения, подкожно-жировую клетчатку грудной клетки и шеи (подкожная эмфизема), в плевральные полости (пневмоторакс), в брюшную полость (пневмоперитонеум) и в кровеносное русло (газовая эмболия). Пузырьки газа проникают через разрывы легочной ткани в сосуды малого круга кровообращения и затем, пройдя через левые отделы сердца, попадают в артерии большого круга кровообращения и с током крови доставляются до всех периферических органов и тканей. Пузырьки воздуха могут механически закупоривать мелкие сосуды и приводить к местному и общему кислородному голоданию.

У 4-х из 5 пострадавших подобная травма возникает в результате резкого повышения внутриальвеолярного давления газа при быстром всплытии с глубины на поверхность в изолирующих средствах дыхания. Описаны подобные состояния и при произвольной или непроизвольной задержке дыхания при кашле или бронхиальной астме у водолаза. Значительно реже встречаются случаи баротравмы лёгких при резком понижении внутриальвеолярного давления наприм. при дыхании водолаза из пустого дыхательного мешка аппарата.

Баротравма лёгкого — вид баротравмы, который происходит с отрицательным изменением глубины (при всплытии). Такую баротравму можно получить при подвсплытии на 1-1,5 метра для, к примеру, обхода какого-либо препятствия под водой — камня, неровности дна. Стенки альвеол лёгкого чрезвычайно тонки, и даже незначительное изменение внутреннего давления на них газа может приводить к весьма серьёзным последствиям для здоровья пловца.

Физика данного вида баротравмы следующая: для дыхания под водой, равно как и на суше, давление газа поступающего к нам в лёгкие должно быть примерно равно внешнему давлению на грудную клетку. Когда водолаз совершает погружение, для дыхания под водой ему необходимо иметь газ с давлением приблизительно равному внешнему давлению воды. На глубине 10 м это давление составляет порядка 2 атмосфер. Получается, что сделав вдох на глубине 10 м (к примеру — из акваланга) в лёгких подводного пловца содержится газ с давлением в два раза большим чем на поверхности, но при том же, что и на поверхности, объеме. Когда водолаз начинает всплывать, то внешнее, гидростатическое, давление воды начинает понижаться, газ в лёгких подводника начинает расширяться и, если не сделать при этом выдох, избыточный объем, всё расширяющегося со всплытием, газа начнет искать себе выход наружу, прорывая альвеолы, а впоследствии — и лёгочную ткань. Так, при всплытии с глубины 10 м на глубину 5 м давление газа в груди аквалангиста уменьшится с двух до полутора атмосфер, то есть в 1,33 раза, а объем последнего, напротив, увеличится в эти же самые 1,33 раза. Лёгкие аквалангиста начинают раздуваться, так как грудные мышцы не в силах сдержать все возрастающий объём лишнего газа, который ищет себе выход наружу.

Данное поведение газа есть не что иное, как следствие следующей простой формулы, которая по сути своей является выражением Закона Бойля-Мариотта:

из которой следует, что: Давление () газа при постоянной температуре () обратно пропорционально его объему (), а их произведение постоянно.

В отличие от баротравмы среднего уха баротравма лёгкого — намного более серьезный вид баротравмы, зачастую приводящий к необратимым последствиям внутри организма, а иногда и к летальному исходу. Именно отсюда главный закон водолаза — «Всплывая выдыхай». Снорклеры, напротив, не подвержены данному виду баротравмы, так как не дышат газом на глубине и, соответственно, объем газа в их грудной клетке не может превышать таковой на поверхности воды. Есть одно исключение: если погрузиться с одной лишь маской и трубкой на достаточно большую глубину, то может произойти обжим или даже спадание лёгкого из-за большого внешнего давления воды. Но на такие глубины обычно ныряют только весьма подготовленные люди.

Обжим

Результат использования очков в подводном плавании. Отчётливо видны гематомы вокруг глаз

Термин «обжим» описывает ситуацию, при которой уменьшается объём подкостюмного или подмасочного пространства при возрастании давления окружающей среды, что вызывает болезненные ощущения за счёт неравномерного прилегания костюма или «вытягивания» кожи в область с более низким давлением (аналогично механизму действия медицинских банок). Данная проблема может возникать при использовании сухих костюмов, полумасок, а также очков для плавания, в которых отсутствует возможность выравнять давление в подочочном пространстве.

Баротравма зубов

Механизм баротравмы зуба

Наличие в зубах кариозных полостей, а также некачественно сделанных пломб может привести к возникновению болезненных ощущений, травмированию зубных нервов, разрушению пломб. Обуславливается это газовыми пузырьками, которые приносятся в полости зубов током крови при увеличении внешнего давления, и невозможностью мгновенного их вывода при понижении давления. Расширяющийся газовый пузырь давит на внутренние стенки зуба и нерв, при этом площадь его поверхности уменьшается^[1], что затрудняет вывод избытка газа током крови. Для снятия симптомов необходимо прекратить понижение давления (уменьшения глубины), увеличить давление внешней среды до исчезновения болей, после чего произвести медленное понижение давления (подробности в статье: рекомпрессия).

Баротравмы при использовании барокамеры

Барокамера используется для лечения декомпрессионной болезни и баротравм путём рекомпрессии. Для этого пациента помещают в камеру и увеличивают давление, выдерживают его некоторое время, а затем постепенно уменьшают до атмосферного. Однако, в случае неверного использования барокамеры пациент может получить баротравму, если давление, в три-четыре раза превышающее атмосферное, быстро уменьшить до нормального.

Профилактика

Баротравм можно избежать, устраняя любые различия в давлении, действующем на ткань или орган, путём выравнивания давления. Для этого существуют различные методы:

• Уши и пазухи. Риск — разрыв барабанной перепонки. Для полостей в ушах и пазухах процедура выравнивания давления называется продувкой. В данном случае водолаз может использовать манёвр Вальсальвы, который позволяет поступать воздуху в среднее ухо через евстахиевы трубы. Иногда обычное глотание открывает евстахиевы трубы и выравнивает давление между внешним и средним ухом. См. также: чистка ушей.
• Лёгкие. Риск — пневмоторакс, который также называют взрывом лёгких. Для выравнивания давлений необходимо всегда дышать в обычном темпе и никогда не задерживать дыхание. Риск баротравмы такого типа не возникает в случае занятия снорклингом при условии, что ныряльщик не дышит под водой из источника газа высокого давления (акваланга) или из воздушных полостей, расположенных ниже уровня воды.
• Воздух внутри обычной (для глаз и носа) полумаски. Главный риск заключается в гематомах и кровотечениях вокруг глаз. В данном случае достаточно выдыхать немного воздуха в маску через нос.
• Воздушное пространство в сухом костюме. Главный риск — защемления кожи, зажимаемой в сгибах сухого костюма. Современные сухие костюмы имеют клапаны для подачи газа от акваланга и для стравливания его в окружающее пространство в случае надобности. Воздух должен добавляться во время спуска и стравливаться на подъеме.

Баротравмы, вызванные ударной волной

При взрыве создаётся ударная волна, волна повышенного давления, которая может стать причиной баротравмы. Разница давлений между внутренними органами и окружающей средой может вызвать повреждения органов, содержащих газ, таких как лёгкие, пищеварительный тракт, уши.^[2] Так, наступательные гранаты предназначены для причинения вреда врагу именно через баротравму.

Баротравмы при искусственной вентиляции лёгких

Искусственная вентиляция может привести к баротравме лёгких. Это происходит из-за:

• абсолютного давления, используемого для вентиляции неэластичных лёгких.
• сил, связанных с быстрыми изменениями скорости газов.

Происходящий альвеолярный разрыв может привести к пневмотораксу, лёгочной промежуточной эмфиземе и эмфиземе средостения.

Баротравмы при авиаперелётах

Комфортное давление воздуха в салоне самолёта во время перелёта поддерживается компрессорами и примерно соответствует давлению атмосферы на высоте 1500—2000 метров над уровнем моря. По причине того, что существует разница давлений в самолёте у земли и на высоте, возможны болезненные ощущения в ушах, синусах, зубах при наборе высоты или снижении.

Профилактика

Для устранения болезненных ощущений при полётах в самолётах можно применять

• Манёвр Вальсальвы;
• Сосание леденцов;
• Сглатывание;
• Питьё какой-либо жидкости мелкими глотками;
• Жевание жвачки.

Ссылки

Примечания

1. ↑ Относительно площади большего числа микропузырьков тот же объёма
2. ↑ Torkki, Markus; Virve Koljonen, Kirsi Sillanpää1, Erkki Tukiainen, Sari Pyörälä, Esko Kemppainen, Juha Kalske, Eero Arajärvi, Ulla Keränen, Eero Hirvensalo (Aug 2006). «Triage in a Bomb Disaster with 166 Casualties». European Journal of Trauma 32 (4): 374-80. DOI:10.1007/s00068-006-6039-8. Проверено 2007-08-31.

Баротравма легких | Судебно-медицинский журнал: journal.forens-lit.ru

Баротравма легких — заболевание, характеризующееся повреждением и разрывом легочнои ткани с последующим поступлением альвеолярного газа в ткань легкого, средостения, подкожную клетчатку груди и в кровеносное русло. У 80% пострадавших баротравма легких возникает в результате резкого одностороннего повышения внутрилегочного давления при быстром всплытии с глубины на поверхность в изолирующих средствах дыхания, произвольной или непроизвольной (кашель, астматический приступ) задержке дыхания. Возникновение баротравмы легких при резком понижении внутрилегочного давления составляет 20% случаев заболевания и обусловлено дыханием водолаза из пустого дыхательного мешка аппарата.

В результате механического воздействия возникают обширные разрушения альвеол, бронхиол и кровеносных сосудов на границах соприкосновения двух сред — газовой и тканевой, резко отличающихся по своему физическому состоянию друг от друга. Внутрилегочный газ разрывает стенки альвеол и бронхиол, попадая прямым путем в кровеносные сосуды малого круга кровообращения и далее по сосудам большого круга кровообращения ко всем органам и тканям. Артериальная газовая эмболия приводит к местному и общему кислородному голоданию, закупорке многих кровеносных сосудов легких, головного мозга, сердца и других органов. Иногда газ под давлением поступает в плевральные полости с образованием пневмоторакса, в средостение и подкожно-жировую клетчатку шеи, реже происходит распространение газа в брюшную полость с образованием пневмоперитонеума.

При осложненной баротравме легких наблюдаются потеря сознания, парезы и параличи, mпоксемия, цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек, которые возникают в ближайшие минуты после разрыва легких. Ввиду того, что при декомпрессионной болезни и баротравме легких наблюдается немало общих морфологических признаков, порядок исследования трупа при баротравме легких такой же, как и при декомпрессионной болезни. Должны быть проведены предварительные (до вскрытия трупа) рентгенологические исследования с целью выявления признаков пневмоторакса, газовой эмболии сердца, сосудов малого и большого круга кровообращения, произведена проба на пневмоторакс. При внутреннем исследовании сразу же по вскрытии брюшной полости (до вскрытия грудной полости) обращает на себя внимание набухающий в брюшную полость купол диафрагмы (на стороне поврежденного легкого), оттесняющий вниз печень и селезенку, что указывает на необходимость производства пробы на пневмоторакс и газовую эмболию сердца, нижней полой вены. При эвисцерации внутренних органов клетчатка, как правило, раздута и имеет пенистоячеистый вид, часть пузырей под плеврой выступает в просвет плевральной области. В легких наблюдается характерная картина для баротравмы: легкие увеличены в размерах (в случаях повреждения иного генеза легкое поджато к корню и уменьшено в размерах), полностью заполняют плевральные полости, на реберных поверхностях легких — следы вдавления ребер, под плеврой — кровоизлияния, крупные и мелкие разрывы. На поверхности легких и на разрезах мелкие разрывы легочной ткани макроскопически обычно не видны, однако хорошо видны окружающие их участки с кровоизлияниями (даже на полнокровном фоне). По ходу разветвлений бронхов отмечаются также мелкие разрывы и кровоизлияния. В просветах бронхов — кровянистая пена, кровь жидкая или со свертками. Для определения разрывов легких после перевязки сосудов и пережатия трахеи легочно-сердечный комплекс помещают в воду. Место выделения пузырьков воздуха при повышении внутриклеточного давления до 80-100 мм водяного столба укажет локализацию разрыва органа. Хорошие результаты при диагностике воздушной эмболии сосудов легкого и разрывов дает контрастная посмертная вазо- и бронхография. Нередки кровоизлияния по ходу сосудов в слизистую оболочку трахеи и бронхов.

Немаловажное значение при диагностике баротравмы легких имеет обнаружение признаков артериальной газовой эмболии. При попадании воздуха в вены легких, а затем в полости левого сердца дальнейшее распределение его зависит от положения тела. При горизонтальном положении тела в сонные артерии попадает примерно половина всего воздуха, а при вертикальном положении – весь воздух, попавший в легочные вены. Это обстоятельство нужно учитывать при диагностике баротравмы легких.

При гистологическом исследовании обнаруживается неравномерность альвеол, разрывы стенок мелких бронхов, острое вздутие легких с истончением и разрывом межальвеолярных перегородок и множественные кровоизлияния, полнокровие капилляров, наряду с очагами малокровия (обусловленными газовой эмболией). Видны также отдельные участки ателектаза.

При судебно-медицинском вскрытии трупа основным является обнаружение газовых пузырьков в сосудах мозга. Вскрытие сердца под водой нередко дает отрицательный результат, так как весь воздух выталкивается из левого желудочка в сосуды либо активно при работе сердца, либо после смерти при развитии трупного окоченения.
Обнаружение воздушных пузырьков в сосудах мягкой мозговой оболочки не имеет большого значения, так как это встречается почти постоянно даже при самом осторожном вскрытии черепа.

Наличие воздушной эмболии подтверждается в сосудах сплетения мозга. Для этого необходимо выполнить плавательную пробу с сосудистым сплетением головного мозга. После извлечения мозга по обычной методике необходимо раздвинуть большие полушария до обнажения мозолистого тела и осторожно рассечь его до вскрытия боковых желудочков мозга. После извлечения сосудистого сплетения про водится исследование невооруженным глазом и затем переносится в сосуд с водой. После погружения сплетения в воду, если имеются пузырьки воздуха, оно всплывает. Сушествует другой метод диагностики воздушной эмболии сосудистого сплетения мозга. После снятия свода черепа и удаления твердой мозговой оболочки голова трупа приподнимается и ямки основания черепа заполняются водой. Сосуды основания мозга и спинной мозг перерезают под водой. Затем из извлеченного мозга выделяется сосудистое сплетение и исследуется под микроскопом. Наличие пузырьков воздуха в сосудах сплетения мозга встречается исключительно при воздушной эмболии, являясь весьма характерным признаком.

Дополнительную объективную информацию дает исследование полостей среднего уха и придаточных пазух носа, обнаружение разрывов барабанных перепонок, гиперемии слизистых оболочек, иногда разрывами. Исследование трупа и производство дополнительных лабораторных и специальных исследований необходимо планировать с учетом того, что для баротравмы легких характерна преимущественно артериальная газовая эмболия. Таким образом, выявленный патоморфологический комплекс признаков, сопровождающий баротравму легких, позволяет судебно-медицинскому эксперту без особых затруднений отвечать на вопросы, поставленные представителями следственных органов.

Баротравмы у фридайверов и меры их предупреждения

Предлагаем вашему вниманию отрывок из книги Натальи Молчановой «Основы ныряния с задержкой дыхания». Рекомендуется к прочтению всем начинающим фридайверам, чтобы осознать всю степень необходимости регулярного и правильного выравнивания давления в ушах. Проблемы с продувкой бывают у всех фридайверов. Главное — во время их осознать, остановить погружение и вернуться на поверхность.

Во время погружения под воду гидростатическое давление увеличивается, объем воздуха в барабанной полости уменьшается и возникает ощущение заложенности уха, связанное с вдавливанием барабанной перепонки. Необходимо добавить воздух в полость среднего уха через слуховые трубы — продуться. Если компенсация не удалась, надо развернуться наверх, не упрямствуя. Будут еще погружения. Или не будут, если упрямничать и воевать с ушами.

Если фридайвер продолжит погружение, не скомпенсировав давление, то ощущение заложенности уха быстро переходит в ощущение боли. Терпеть боль в этом случае неразумно, т.к. возможна баротравма среднего уха, которая возникает при погружении в результате воздействия разности давлений в полостях среднего и наружного уха.

В зависимости от тяжести поражения, баротравму среднего уха можно разделить на 3 степени:

Легкая	Средняя	Тяжелая
Отоскопическая картина
Барабанная перепонка умеренно красная и втянута	Сильное покраснение барабанной перепонки, кровь в барабанной полости  (поступает из окружающих тканей)	Разрыв барабанной перепонки
Симптомы и субъективные ощущения
Боль в ухе, ощущение заложенности в ухе	Сильная боль, ощущение заложенности и жидкости в ухе, снижение слуха	Острая боль, тошнота, головокружение, кровотечение из наружного слухового прохода, снижение слуха

Разрыв перепонки сопровождается мгновенной, быстро проходящей болью и небольшим кровотечением из наружного слухового прохода. В воде это кровотечение может быть не  заметно, так как кровь быстро смоется. Попадание воды в барабанную полость может  привести к холодовому раздражению лабиринта внутреннего уха (органа равновесия) и вызвать головокружение, тошноту и нарушение ориентации в пространстве. Ситуация может стать угрожающей. Вот почему нырять полезно рядом с тросом. Он, как пуповина, связывает с жизнью.

Если фридайвер выровнял давление в барабанной полости одного уха и старается продуть второе ухо, продолжая погружение, барабанная перепонка первого уха может выгнуться  наружу, и опять-таки возможен ее разрыв (к сожалению это наблюдение, а не размышления вслух).

Причинами недостаточной проходимости слуховых труб могут являться их анатомические особенности, воспалительные изменения слизистой оболочки и самих труб, и носоглотки, и полости среднего уха.

Причиной баротравмы уха также может стать нарушение проходимости наружного слухового прохода при наличии в нем серной пробки или при плотном прилегании капюшона гидрокостюма во время погружения. Если капюшон прилегает к голове и ушам фридайвера плотно, то увеличение давления в наружном слуховом проходе отстает от давления в барабанной полости, и перепонка прогибается в сторону наружного слухового прохода.

Внутреннее ухо состоит из органа слуха (улитки) и органа равновесия (лабиринта) и  соединяется со средним ухом через овальное и круглое окна, закрытые мембраной. В редких случаях при интенсивном продувании давление на мембраны овального или круглого окон вызывает баротравму внутреннего уха, которая может сопровождаться головокружением, нарушением ориентации в пространстве, шумом в ушах. Очень печальная баротравма, потому что иногда возможно нарушение слуховой функции. Чтобы избежать стойкого нарушения слуха, при указанных симптомах фридайвер должен обратиться к специалисту.

Гораздо реже баротравма уха возникает при всплытии, поскольку слуховая труба легко открывается, когда давление в барабанной полости становится больше наружного. И все же у невезучих фридайверов возможен так называемый «обратный блок»: воздух блокируется с одной стороны барабанной перепонкой, а с другой — закрывшейся слуховой трубой, и, расширяясь при подъеме, приводит к появлению ощущений давления и боли. При этом повреждаются как барабанная перепонка, так и органы внутреннего уха.

Воздушные полости придаточных пазух носа (верхнечелюстные и лобные) связаны с носовой полостью узкими каналами, через которые давление автоматически выравнивается при продувании. Проходимость каналов может быть нарушена вследствие воспалительных процессов, аллергических реакций или из-за слишком высокой скорости спуска (например, со следом). В этих случаях возникающая разность давлений ведет к переполнению кровью сосудов в выстилающих их слизистых оболочках и к возникновению баротравмы придаточныхпазух. Проявляется баротравма болями в области верхнечелюстных и лобных пазух и кровянистыми выделениями из носа. Возможна иррадиация боли в зубы верхней челюсти, несмотря на идеальное состояние зубов фридайвера. В редких случаях во время всплытия возможен «обратный блок», когда расширяющийся воздух в пазухах не может выйти из-за отека слизистой. При наличии кисты в верхнечелюстных пазухах под воздействием давления возможен ее разрыв: содержимое кисты блокирует каналы, связывающие пазухи с носоглоткой и расширяющийся воздух при всплытии вызывает сдавливание веточки тройничного нерва.

Для предупреждения возникновения баротравмы среднего уха и придаточных пазух необходимо просто вовремя и справа и слева выравнивать давление в барабанной полости в  соответствии с быстро меняющимся давлением окружающей среды. Только не стоит  экономить воздух и продуваться, не дожидаясь болевых ощущений, лучше всего циклично, то есть на каждый или через цикл движений.

На глубине объем воздуха настолько уменьшается, что стенки слуховой трубы смыкаются, и фридайвер не может больше выравнивать давление. Наиболее мудрое решение: остановиться, взявшись рукой за трос, развернуться и начать всплытие. Кроме этого несложного действия фридайверу еще следует настойчиво развивать память и бороться с забывчивостью, заливая воду в капюшон (при его наличии) перед каждым заныриванием. Вот и все — фридайвер здоров и доволен.

Для предупреждения возникновения баротравмы внутреннего уха не стоит форсировать выравнивание давления при погружении, с чрезмерным усилием посылая воздух в уши.

При возникновении «обратного блока» нужно всплывать медленно, залить воду в капюшон, попробовать втянуть воздух в себя, закрыв нос.

После ныряния рекомендуется промыть уши пресной водой и хорошо высушить. Не ветром, а салфеточкой. А если ветер, то хорошо бы повязку на голову, чтобы не допустить местного переохлаждения после погружений.

При наличии каких-либо воспалительных заболеваний носоглотки у фридайверов может возникнуть: во-первых, острый средний отит, так как при частом продувании слуховых труб с повышенным давлением в носоглотке инфицированная слизь форсированно попадает в барабанную полость. А во-вторых, евстахиит — воспаление слуховой (евстахиевой) трубы по той же причине. Поэтому сопливому фридайверу лучше загорать.

Доврачебная помощь. В случае баротравмы в виде разрыва барабанной перепонки нужно обратиться к врачу. Если врача не видно (отсутствует на работе или не проживает в данной местности), то следует обработать наружный слуховой проход растворами антисептиков, не содержащих спирта (перекись водорода, фурацилин), не касаясь при этом барабанной перепонки.

Регенерация барабанной перепонки происходит без дополнительных медицинских вмешательств и занимает от двух недель в легких случаях до двух месяцев при обширной зоне поражения и развитии осложнений. Для предупреждения инфицирования барабанной полости больному фридайверу рекомендуется не сморкаться. Применение ушных капель на спиртовой основе противопоказано, так как они способствуют образованию стойкой перфорации барабанной перепонки. Обязательно использовать любые капли в нос с сосудосуживающим эффектом для улучшения оттока содержимого из воздухоносных пазух.

В этот период нельзя допускать попадания воды в ухо до полного выздоровления. Когда перепонка восстановится, целесообразно закладывать на ночь мази, улучшающие местную микроциркуляцию и эластичность тканей. Несмотря на всю неприятность ситуации, не стоит ставить крест на фридайвинге — перепонка зарубцуется, а фридайвер поумнеет.

При баротравме придаточных пазух рекомендуется не запрокидывать голову назад, чтобы кровь не попала в гортань, а держать голову прямо.

Баротравма зуба возникает при увеличении или снижении давления в кариозных полостях больных зубов. Пузырьки воздуха начинают играть на нервах. Зубу, а с ним и фридайверу, очень неинтересно становится нырять. Боли в зубах могут пройти на поверхности, а могут сохраниться на длительное время.

Для предупреждения возникновения баротравмы хорошо бы вылечить перед поездкой на море зубы с кариозными полостями. Как ни тяжело на эту процедуру решиться, а надо.

Обжим лица возникает во время ныряния в результате снижения давления воздуха в подмасочном пространстве. Когда внешнее давление становится больше, чем давление воздуха внутри маски, маска вжимается в лицо, и возможны кровоизлияния из-за повреждения капилляров глаз и кожи лица. Вид при этом у потерпевшего несколько устрашающий.

Для предупреждения возникновения баротравмы мягких тканей лица надо периодически выдыхать воздух в маску и не делать вдох из подмасочного пространства. Не рекомендуется сильно затягивать ремешок, боясь протекания маски. Тогда уж точно баротравму не предупредить. Желательно подбирать маску в соответствии с формой лица.

Основной причиной баротравмы легких является чрезмерное расширение грудной клетки и перерастяжение легких за пределы их пластических свойств вследствие возникновения разницы давлений в легких фридайвера и в окружающей среде. Может возникнуть у фридайвера, который сделает вдох на глубине у аквалангиста и будет всплывать, не выдыхая воздух. Поэтому, если фридайвер по каким-либо внутренним или внешним причинам (или без причины) вдохнул из регулятора акваланга у дайвера, то он должен всплывать, постоянно выдыхая воздух, чтобы избежать баротравмы легких при стремительном уменьшении гидростатического давления.

Обжим грудной клетки развивается при погружениях, когда под воздействием гидростатического давления уменьшается объем воздуха в легких. При этом компенсаторное увеличение притока крови в сосуды легких может закончиться фазой декомпенсации, в которой происходит переполнение кровеносных сосудов легких, их растяжение и повреждение. В зависимости от тяжести повреждения легочной ткани и сосудов грудной клетки после всплытия наблюдаются 3 степени обжима легких. 

Легкая	Средняя	Тяжелая
Патофизиологические изменения
Ухудшение эластичности легочной ткани	Пропотевание клеток крови через стенки сосудов	Повреждение целостности сосудов легких, сопровождающееся кровотечением
Симптомы и субъективные ощущения
Стеснение в груди, трудно сделать полный вдох	Слабость, кашель, два-три откашливания с пенистыми кровяными выделениями	Боль в груди, хриплое дыхание, одышка, тахикардия, выраженная слабость, кашель, откашливание с пенистыми кровяными выделениями от нескольких минут до часов

Такой же механизм возникновения наблюдается и в случае баротравмы сосудов трахеи. Боль локализуется в области горла, при откашливании в мокроте наблюдаются прожилки алой крови.

Чтобы избежать обжатия грудной клеткии баротравмы сосудов трахеи нельзя сильно напрягать грудную клетку при выполнении маневра Вальсальвы. Глубину погружения надо увеличивать постепенно. При достижении новой глубины следует вначале ее освоить, т.е.  повторить несколько раз, пока организм фридайвера не адаптируется к повышенному давлению среды, в частности, сосуды не станут более эластичными. Нельзя нырять на выдохе новичкам, а старичкам (со стажем занятий более 3-х лет) выдыхать не все и нырять чуть-чуть.

При возникновении симптомов обжатия грудной клетки и баротравмы сосудов трахеи ныряние следует прекратить на несколько дней до регенерации сосудов. При тяжелой форме обжатия грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, так как фридайвер нуждается в срочной госпитализации.

ПОВРЕЖДЕНИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Каковы причины повреждения барабанной перепонки?
Чаще всего причинами повреждений барабанной перепонки являются хроническое воспаление среднего уха или травмы (например баротравма после взрыва, удара в ухо или повреждение барабанной перепонки при чистке уха различными предметами, непредназначенными для этого).

Какие существуют повреждения барабанной перепонки?
Существуют разные виды повреждений барабанной перепонки:

• перфорация

• разрушение структуры барабанной перепонки из-за ретракции, которая является следствием длительных воспалительных процессов, проходящих при непроходимости слуховой трубки, целью которой является выравнивание давления с обоих сторон барабанной перепонки. В этих случаях барабанная перепонка может сохранить непрерывность, но не имея эластичных элементов, может чрезмерно растягиваться и не выполнять свою функцию. Она может лечь на структуры среднего уха (например на слуховых косточках) и прирасти к ним и иногда их разрушить.

Опасны ли повреждения барабанной перепонки?
В связи с возможностью появления осложнений каждое повреждение барабанной перепонки должно быть под переодическим наблюдением и соответствующим лечением. Повреждение барабанной перепонки в виде перфорации, находящейся на краю, опаснее, чем в центральных частях, так как существует возможность, что эпидермис будет врастать в барабанную полость (холестеатома). Этот эпидермис может стать причиной разрушения структур уха с гнойными воспалениями, тугоухостью и возможностью серьёзных осложений. В каждом случае перфорация барабанной перепонки представляет собой место проникновения инфекции в среднее ухо (нельзя мочить ухо). В случае повреждения барабанной перепонки в следствие чрезмерной ретракции, возможно разрушение слуховых косточек (тугоухость), а также появление перфорации и врастание эпидермиса в среднее ухо.

Как определяется повреждение барабанной перепонки?
Повреждения барабанной перепонки (воспаление уха, травма) можно предварительно определить на основе медицинского осмотра (восспаления уха с выделениями или без, травма). Диагноз можем поставить после точного исследования при помощи отоскопа. Видеоотоскопия (исследование уха при помощи маленькой камеры) и диагностический микроскоп, которыми пользуемся в ежедневной практике, дают возможность определить даже небольшие повреждения барабанной перепонки. Аудиометрическое исследование чаще всего помогает диагнозировать тугоухость.

Что является причиной тугоухости при повреждениях барабанной перепонки?
Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению звуковой волны, доходящей до уха. Слабая вибрация поврежденной барабанной перепонки является причиной ослабления движения связанных с ней слуховых косточек, в результате чего ухудшается звукопроводимость до внутреннего уха. Все вышеперечисленное выражается в кондуктивной тугоухости. Если повреждение барабанной перепонки совмещается с повреждением цепи слуховых косточек, то чаще всего степень тугоухости еще более выраженная. В случае повреждения барабанной перепонки в следствие баротравмы, на пример после взрыва, могут появиться изменения внутреннего уха, что влияет на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости. Это так же может стать причиной появления шума в ушах и возможных головокружений. Если существуют оба типа тугоухости одновременно, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Как можно лечить повреждения барабанной перепонки? 
В случае небольшой центральной перфорации без осложений больному назначается наблюдение в течение нескольких месяцев, так как барабанная перепонка имеет способность регенерироваться, и часто существует возможность срастания без врачебного вмешательства. Когда перфорация не срастается, могут появиться осложения (например, края перфорации начинают заворачиваться, что может привести к их врастанию в барабанную полость). В случаях перфорации на краях и в случаях чрезмерной ретракции барабанной перепонки вместе с началом разрушения слуховых косточек или врастанием эпидермиса в барабанную перепонку назначается операционное лечение.

Что такое и на чем основана мирингопластика?
Мирингопластика, то есть восстановление барабанной перепонки, выполняется через внешный слуховой канал, поэтому снаружи не видно шрамов (существует возможность проведения операции с помощью разреза за ушной раковиной, но это редко используется). Во многих случаях необходим дополнительный надрез для получения материала для реконструкции. Материалом может быть напоминающая кусочек полиетилена надхрящница или тонкий кусочек хряща из ушной раковины (разрез около 1 см в почти незаметной части ушной раковины) или часть фасции височной мышцы (разрез около 2 см в волосяной части головы). Вышеуказанные материалы —это собственные ткани человека, поэтому они полностью безопасны и нет риска заражения. Выбор сответствующих материалов зависит от состояния уха и результатов исследования слуха. Врачи часто решают, какими материалами пользоваться во время операции. Барабанная перепонка реконструируется при помощи материала, который приживается в окружающих его тканях. После операции в ухе остается перевязка, а в местах разрезов врач накладывает швы. После удаления швов, когда рана залечится, шрамы почти или полностью не заметны. Слуховой и анатомический результат операции можно увидеть только после удаления перевязки (чаще всего через неделью).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. В большинстве случаев после операции резерв улитки закрывается полностью, то есть происходит теоритически максимально возможное улучшение слуха. В некоторых случаях может сохраниться определенный резерв улитки, даже если ухо вылечено и у пациента хороший анатомический результат операции. Это зависит от предыдущих воспалительных изменений барабанной перепонки (например, тимпаносклеротические изменения, которые отрицательно влияют на проводимость звуков и из-за которых твердеет барабанная перепонка). У некоторых пациентов целью операции является не улучшение слуха, а охрана уха от инфекции, проникающей вместе с водой и ушной серой.

Какой вид анестезии врачи применяют во время мирингопластики? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после мирингопластики?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить боле подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом анестезирующих средств или действий недалеко от среднего уха. Время пребывания в больнице обычно составляет от одного до несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать улучшение слуха, даже если барабанная перепонка ещё заживает. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после мирингопластики? 
В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.

★ Баротравма — Вики .. | Информация

                                     

1. 2. Баротравмы при подводных спусках. Баротравма легких. (Barotrauma of the lungs)

Баротравма легких — заболевание или состояние, которое возникает при множественных мелких травм и / или разрыв легочной ткани barotraumatic эмфизема, которая может привести к переносу газа из альвеол в ткани легких, средостения, подкожной жировой клетчатки грудной клетки и шеи, подкожная эмфизема пневмоторакс в плевральной полости, в брюшной полости, а пневмоперитонеум в кровотоке. газовая эмболия пузырьками газа проникают через разрывы легочной ткани в сосуды малого круга кровообращения, а затем через левое сердце, вам в артериях большого круга кровообращения и притока крови доставляются ко всем периферическим органам и тканям. пузырьки воздуха могут механически закупоривать мелкие сосуды и привести к местной и общей гипоксии.

От 4-х из 5 жертвами подобная травма возникает в результате резкого увеличения vnutriplevralnogo давление газа при быстром подъеме с глубины на поверхность в изоляционной помощью дыхания, описано подобное состояние и добровольной или принудительной задержки дыхания при кашле и бронхиальной астме в водолаза. гораздо реже случаи баротравме легких с резким снижением vnutrikoronarnogo давления, например, при попытке дайвера дышат из пустого дыхательного мешка аппарата.

Баротравма легких — вид баротравмы, который происходит с отрицательным изменением глубины к восхождению. это баротравма может быть получена, если максимального вдоха и задержки дыхания на о 1-1.5 м, например, обойти любые препятствия под водой — камень, неровность дна. стенки альвеол легких, очень тонкая и даже легкое изменение внутреннего давления газа может привести к очень серьезным последствиям для здоровья пловца.

Физика данного вида баротравмы следующая: дышать под водой, как на суше, давление газа, поступающих к нам в свету должна быть примерно равна внешнему давлению на грудную клетку. когда водолаз совершает погружение, для дыхания под водой, должны иметь давление газа приблизительно равно внешнее давление воды на глубине. 10 м это давление составляет приблизительно 2 атмосфера. получается, что вдох на глубине 10 м например — от Скуба дайвер легких содержится газ с давлением в два раза большим, чем на поверхности, но то, что на поверхности, объем. когда дайвер начинает поверхности, внешнего гидростатического давления воды начинает падать, газ в легкие водолаза начинает расширяться и, если не сделано на одном дыхании, первый свет начнет растягиваться. например, при всплытии с глубины 10 м в глубине 5 м давление газа в груди водолаза сократится с двух до полутора атмосфер, то есть в 1.33 раза, а объем последнего, наоборот, увеличить эти самые 1.33 раза. легкие водолаза начинают набухать в 1.33 раза, потому что грудные мышцы не в силах сдержать все возрастающий объем избыточного газа, который ищет выход. сначала это расширение компенсирует эластичность тканей. таких как тренированный фридайвер может без вреда для себя растягиваться легких кроме того, «упакованные» в 50% максимальная емкость легких, протяженностью более максимально возможного дыхание в 1.5 раза. но даже эта исключительная эластичность может быть недостаточно, и дальнейшее восхождение, если до сих пор не задерживать дыхание, истощать резервы растяжения легочной ткани и грудной клетки постоянно генерируется избыточное количество воздуха, все расширяется с подъемом, вы начинаете искать выход, повреждая или даже прорывая альвеолы, и последующей легочной ткани.

Такое поведение газа есть не что иное, как следствие из следующей простой формуле, которая по своей сути является выражением закона Бойля:

P 1 ∗ V 1 = P 2 (В 1 = Р 2) ∗ V 2 = c o n s t (В 2 = с о п ы) {\свойства стиль отображения значение {P1*V1}={P2*V2}=const} ({Р1*В1}={Р2*П2}=констит})

из чего следует, что: давление P {\свойства стиль отображения значение P} газа обратно пропорционально его объему V {\свойства стиль отображения значение V}, и их работа постоянно, важно отметить, что этот закон действителен только при постоянной температуре газа, в противном случае необходимо использовать уравнение состояния идеального газа уравнение Менделеева-clayperon.

В отличие от баротравмы среднего уха баротравма легких-это гораздо более серьезная форма баротравмы, ведущие к опасным, а иногда и потенциально смертельные повреждения. по тяжести среди последствий изолированные barotraumatic эмфизема, пневмоторакс, газовая эмболия. отсюда главный закон дайвер — «Всплывая выдыхай». Snorkler и водолазы, когда покрытие не влияет на этот вид баротравмы, так как не дышат газом на глубине и, соответственно, объем газа в их грудной клетке не может превышать таковой на поверхности воды. есть одно исключение: если находится на задержке дыхания на довольно большую глубину, то может произойти опрессовки легко и / или трахеи из-за большого внешнего давления воды, уменьшение объемов легких и напряжения дыхательных мышц и недостаточной эластичности капилляров легких наполняются кровью. теоретически такое может произойти баротравма при погружении фридайвингом на глубине около 30 метров, и нырять на выдохе, и на меньших глубинах, так что будьте осторожны.

Что такое баротравма при ИВЛ?

Автор

Кристофер Д. Джексон, доктор медицины Факультет, кафедра внутренней медицины, Медицинский научный центр Университета Теннесси, Медицинский колледж, Мемфис; Штатный врач, Христианская общественная служба здравоохранения; Штатный врач Баптистской мемориальной больницы

Кристофер Д. Джексон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Мемфисского медицинского общества, Национальной медицинской ассоциации, Южной медицинской ассоциации

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Muthiah P Muthiah, MD, FCCP, D-ABSM Адъюнкт-профессор медицины, отделение легочной и интенсивной терапии и медицины сна, заместитель председателя по внутренней медицине (VA), Медицинский колледж Центра науки о здоровье Университета Теннесси; Директор отделения интенсивной терапии (MICU), Медицинский центр по делам ветеранов Мемфиса

Muthiah P Muthiah, MD, FCCP, D-ABSM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа грудных врачей, США. Торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс Синай, Калифорнийский университет Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ryland P Byrd, Jr, MD Профессор медицины, Отделение легочных заболеваний и реанимации, Медицинский колледж Джеймса H Quillen, Государственный университет Восточного Теннесси

Ryland P Byrd, Jr, MD является членом следующих медицинских общества: Американский колледж грудных врачей, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Томас М. Рой, доктор медицины Начальник отделения легочных заболеваний и реанимации, Медицинский центр по делам ветеранов приюта Куиллен-Маунтин; Профессор медицины отделения легочных заболеваний и реанимации, директор программы стипендий, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена, Государственный университет Восточного Теннесси

Томас М. Рой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Южная медицинская ассоциация, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Грегг Т. Андерс, DO Медицинский директор, Региональное медицинское управление Великих равнин, Медицинский центр армии Брук; Клинический адъюнкт-профессор кафедры внутренней медицины, отделение легочных заболеваний, Научный центр здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Олег Васил Гнатюк, MD Директор программы, Национальный капитальный консорциум, легочная и реанимационная помощь, Армейский медицинский центр Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета медицинских наук

Олег Васил Гнатюк, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Semaan Georges Kosseifi, MD Научный сотрудник по легочной / реанимации, Государственный университет Восточного Теннесси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Баротравма уха: причины, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Баротравма уха — это состояние, которое вызывает дискомфорт в ухе из-за изменений давления.

В каждом ухе есть трубка, соединяющая середину уха с горлом и носом. Это также помогает регулировать давление в ушах. Эта труба называется евстахиевой трубой. Если трубка заблокирована, вы можете получить баротравму уха.

Случайные баротравмы ушей — обычное дело, особенно в условиях изменения высоты над уровнем моря. Хотя для некоторых людей это заболевание не представляет опасности, частые случаи могут вызвать дальнейшие осложнения. Важно понимать разницу между острыми (случайными) и хроническими (повторяющимися) случаями, чтобы знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Если у вас баротравма уха, вы можете почувствовать дискомфортное давление внутри уха. Общие симптомы, которые возникают раньше или в случаях легкой и средней степени тяжести, могут включать:

• головокружение
• общий дискомфорт в ухе
• легкую потерю слуха или затруднение слуха
• заложенность или заложенность в ухе

Если оно прогрессирует достаточно долго без лечение или случай особенно тяжелый, симптомы могут усилиться. Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть в этих случаях, включают:

• боль в ушах
• ощущение давления в ушах, как если бы вы находились под водой
• кровотечение из носа
• умеренная или тяжелая потеря слуха или затруднение
• травма барабанной перепонки

Один раз лечится, исчезнут почти все симптомы.Потеря слуха из-за баротравмы уха почти всегда носит временный и обратимый характер.

Закупорка евстахиевой трубы — одна из причин баротравмы уха. Евстахиева труба помогает восстановить равновесие при перепадах давления. Например, при зевании обычно открывается евстахиева труба. Когда трубка заблокирована, симптомы развиваются из-за того, что давление в ухе отличается от давления за пределами барабанной перепонки.

Наиболее частой причиной этого состояния являются изменения высоты. Одно из мест, где многие люди сталкиваются с баротравмой уха, — это при взлете или спуске самолета.Состояние иногда называют самолетным ухом.

Другие ситуации, которые могут вызвать баротравму уха, включают:

• подводное плавание с аквалангом
• пеший туризм
• поездка в горы

дайвинг баротравма уха

Дайвинг является частой причиной баротравмы уха. Когда вы погружаетесь в воду, вы испытываете гораздо большее давление под водой, чем на суше. Первые 14 футов погружения часто представляют наибольший риск травмы уха для дайверов. Симптомы обычно развиваются сразу или вскоре после погружения.

Баротравма среднего уха особенно часто встречается у дайверов, поскольку давление под водой резко меняется.

Во избежание баротравмы уха во время ныряния следует спускаться медленно.

Любая проблема, которая может заблокировать евстахиеву трубу, создает риск баротравмы. У людей, страдающих аллергией, простудой или активными инфекциями, больше шансов получить баротравму уха.

Младенцы и маленькие дети также подвержены риску этого состояния. Евстахиева труба у ребенка меньше и расположена иначе, чем у взрослого, и ее легче заблокировать. Когда младенцы и малыши плачут в самолете во время взлета или посадки, часто это происходит из-за того, что они ощущают последствия баротравмы уха.

Хотя баротравма уха может пройти сама по себе, вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы включают сильную боль или кровотечение из уха. Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare. Чтобы исключить инфекцию уха, может потребоваться медицинский осмотр.

Часто баротравму уха можно обнаружить при медицинском осмотре.Если внимательно осмотреть ухо с помощью отоскопа, часто можно обнаружить изменения в барабанной перепонке. Из-за изменения давления барабанная перепонка может немного сдвинуться наружу или внутрь от того места, где она обычно должна находиться. Ваш врач может также вдохнуть воздух (вдох) в ухо, чтобы проверить, нет ли скоплений жидкости или крови за барабанной перепонкой. Если медицинский осмотр не дает существенных результатов, часто ситуации, о которых вы сообщаете и которые связаны с вашими симптомами, дают ключ к правильному диагнозу.

В большинстве случаев баротравма уха проходит без медицинского вмешательства.Для немедленного облегчения вы можете предпринять несколько шагов по уходу за собой. Вы можете помочь уменьшить воздействие воздушного давления на уши:

Купите в Интернете антигистаминные препараты.

В тяжелых случаях ваш врач может назначить антибиотик или стероид, чтобы помочь в случае инфекции или воспаления.

В некоторых случаях баротравма уха приводит к разрыву барабанной перепонки. Для заживления разрыва барабанной перепонки может потребоваться до двух месяцев. Симптомы, которые не поддаются лечению, могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы предотвратить необратимое повреждение барабанной перепонки.

Хирургия

В тяжелых или хронических случаях баротравмы хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения. При хронических случаях баротравмы уха можно помочь с помощью ушных трубок. Эти маленькие цилиндры проходят через барабанную перепонку, чтобы стимулировать поток воздуха в середину уха. Ушные трубки, также известные как тимпаностомические трубки или втулки, чаще всего используются у детей и могут помочь предотвратить инфекции, вызванные баротравмой уха. Они также обычно используются у людей с хронической баротравмой, которые часто меняют высоту, например, у тех, кому нужно часто летать или путешествовать.Ушная трубка обычно остается на месте от шести до 12 месяцев.

Второй хирургический вариант заключается в том, чтобы сделать крошечный разрез в барабанной перепонке, чтобы лучше выровнять давление. Это также может удалить любую жидкость, которая присутствует в среднем ухе. Разрез быстро заживет и не может быть постоянным решением.

Младенцы и дети раннего возраста особенно подвержены баротравме уха. Это связано с тем, что их евстахиевы трубы намного меньше и прямее и, следовательно, больше борются с выравниванием.

Если ваш младенец демонстрирует признаки дискомфорта, стресса, возбуждения или боли при изменении высоты над уровнем моря, скорее всего, он испытывает баротравму уха.

Чтобы предотвратить баротравму уха у младенцев, вы можете кормить их или давать им пить во время смены высоты. Детям, страдающим дискомфортом в ушах, врач может прописать ушные капли для облегчения боли.

Баротравма уха обычно временная. Однако у некоторых людей могут возникнуть осложнения, особенно в хронических случаях.Если не лечить, это состояние может вызвать:

• ушные инфекции
• разрыв барабанной перепонки
• потеря слуха
• повторяющаяся боль
• хроническое головокружение и чувство дисбаланса (головокружение)
• кровотечение из ушей и носа

Вы должны обратитесь к врачу, если у вас болит ухо или снижен слух. Постоянные и повторяющиеся симптомы могут быть признаком тяжелой или хронической баротравмы уха. Ваш врач проконсультирует вас и даст советы, которые помогут предотвратить любые осложнения.

Существует ряд степеней тяжести и конкретных типов баротравмы уха, которые влияют на то, как кто-то выздоравливает и как выглядит этот процесс восстановления. Большинство из тех, кто пережил баротравму уха, полностью выздоравливает без стойкой потери слуха.

Во время выздоровления пациенты должны избегать значительных перепадов давления (например, при нырянии или в самолете). Многие случаи баротравмы проходят спонтанно и без какого-либо лечения.

Если баротравма вызвана аллергией или респираторными инфекциями, она часто разрешается после устранения основной причины.В случаях легкой и средней степени тяжести для полного выздоровления требуется в среднем до двух недель. В тяжелых случаях для полного выздоровления после операции может потребоваться от шести до 12 месяцев.

Если баротравма приводит к инфекции или если боль интенсивная, а симптомы не исчезают или ухудшаются, вам следует записаться на прием к врачу.

Вы можете снизить риск баротравмы, приняв антигистаминные или противоотечные средства перед подводным плаванием с аквалангом или полетом в самолете. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом и знать о возможных побочных эффектах, прежде чем принимать новые лекарства.

Другие шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения или уменьшения баротравмы, включают:

• медленно спускаться во время ныряния
• глотать, зевать и жевать, когда вы чувствуете симптомы баротравмы, которые могут облегчить симптомы
• выдохните через нос во время всплытия в высота
• избегайте ношения берушей во время дайвинга или полетов

Баротравма уха | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое баротравма уха?

Баротравма уха — разновидность уха. повреждать.Это вызвано разницей давления между внутренней частью уха и ушной раковиной. вне уха. Это может вызвать боль и иногда пожизненный (постоянный) слух. потеря.

Среднее ухо наполнено воздухом. пространство между внутренней и внешней частями уха. Он содержит 3 маленькие кости, которые помощь передавать звук. Он также содержит отверстие евстахиевой трубы, которое соединяет к область за носом.Эта трубка большую часть времени остается закрытой.

Для нормальной работы слуха давление внутри среднего уха должно соответствовать давление воздуха в вашей среде. Если внешнее давление больше или меньше чем давление в среднем ухе, евстахиева труба должна открываться. Это уравнивает давление между средним ухом и внешней стороной.

Иногда евстахиева труба не может нормально открывается при изменении давления.Когда это произойдет, разница в давление может повредить барабанную перепонку. Барабанная перепонка разделяет внешнее и среднее ухо. Этот может вызвать кровотечение или другое повреждение наружного, среднего или внутреннего уха.

Люди любого возраста могут иметь ухо баротравма. Часто встречается у дайверов. Путешествие по воздуху также является частой причиной баротравма.

Что вызывает баротравму уха?

Баротравма уха в результате дисбаланс давления между внутренней частью уха и внешней средой.Этот дисбаланс давления возникает только при определенных обстоятельствах, например:

• Подводное плавание с аквалангом
• Авиаперелет
• Гипербарическая оксигенотерапия для заживления ран
• Воздействие взрывной волны

Но большинство людей в таких ситуациях не развивается баротравма уха. Это состояние возникает, когда также есть проблема с евстахиева труба.Все, что вызывает воспаление или скопление жидкости в этой области. вокруг трубки может привести к тому, что она не откроется нормально. Они могут включать такие факторы, как в качестве:

• Аллергия
• Заложенность носовых пазух
• Простуда или другая инфекция
• Анатомические аномалии
• Воздействие раздражителей, таких как табак курить
• Определенные гормональные изменения (например, при беременности)

Кто подвержен риску баротравмы уха?

Любая деятельность, вызывающая большие изменения внешнего давления, связана с риском баротравма уха.Например, военнослужащие более подвержены риску баротравмы уха из-за к взрывам. У вас будет повышенный риск, если у вас есть любой из вышеперечисленных факторов. что может вызвать проблемы с евстахиевой трубой. Несоблюдение правил подводного плавания с аквалангом может повысить риск баротравмы уха.

Каковы симптомы баротравмы уха?

Наиболее частые симптомы баротравмы уха могут включать:

• Чувство давления в ухе
• Боль в ухе
• Головокружение
• Ощущение заложенности уха
• Кровотечение из ушей или в среднее ухо
• Звон в ушах
• Потеря слуха

У вас могут быть только легкие симптомы, или ваши симптомы могут быть более серьезными.Ощущение давления в ухе часто бывает первый симптом. Боль в ушах и потеря слуха могут возникать со временем, если разница давления плохо повредил ухо.

Некоторые ситуации, вызывающие баротравма может также повредить легкие и носовые пазухи. Это может вызвать дополнительные симптомы, например, боль в лице или одышка.

Симптомы баротравмы уха могут: похоже на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за Дополнительная информация.

Как диагностируется баротравма уха?

Ваш лечащий врач может диагностировать баротравму уха с помощью анамнеза и физического осмотра. Это может включать ан осмотр уха, а также проверки слуха и равновесия. Ваш провайдер может только сделать это диагноз, если у вас недавно были изменения внешнего давления, например, из-за недавнего акваланг дайвинг или полет на самолете.Ваш основной лечащий врач может сначала поставить диагноз ты а затем направят вас к врачу по лечению ушей, горла и носа (отоларингологу) для лечение.

Как лечится баротравма уха?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Вам может не потребоваться лечение, если вы получаете баротравму уха.Большинство травм со временем заживают сами по себе, и у большинства людей симптомы исчезнут. Но ваша барабанная перепонка может не зажить нормально, если взрыв то травма, повреждение.

Вам могут понадобиться лекарства от баротравма уха. Они могут включать:

• Назальные стероиды и деконгестанты, чтобы уменьшить скопление вокруг отверстия евстахиевой трубы
• Антибиотики при инфекции развивается
• Обезболивающее

Вам может потребоваться операция, если ваше ухо баротравма тяжелая.Ваш лечащий врач может восстановить барабанную перепонку или открываясь во внутреннее ухо. Иногда на барабанной перепонке делают крошечный разрез (надрез). В в редких случаях может быть рекомендовано размещение вентиляционной трубки в барабанной перепонке.

Ваш лечащий врач также может рекомендуют полный постельный режим и некоторое время держать голову приподнятой.

Какие возможные осложнения при баротравме уха?

Часто симптомы, следующие за ухом баротравмы со временем проходят.Но иногда это вызывает симптомы, которые не проходят, такой в качестве:

• Головокружение
• Звон в ушах
• Потеря слуха (может потребоваться слуховой аппарат)

Следуя рекомендациям вашего лечащего врача относительно возможной операции или постели отдых может помочь снизить риск этих осложнений.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить баротравму уха?

Вы можете помочь предотвратить баротравма уха.Если вы страдаете от простуды или аллергии, вы можете отложить полет или подводное плавание с аквалангом. Или вы можете принять лекарство, например, противозастойное или антигистаминный. Это может помочь вашим ушам легче выравниваться и предотвратить баротравма.

Вы можете использовать определенные методы для открытия евстахиева труба во время перепадов давления, таких как:

• Часто глотает
• Зажать нос, закрыть рот, а затем вести себя так, как если бы вы собирались дышать через твой нос
• Жевательная резинка или конфеты
• Использование специальных берушей во время полета

Трубки вентиляционные прочие вариант для людей, у которых не работают евстахиевы трубы, или для тех, кому необходимо к летают часто. Они также могут принести вам пользу, если вам нужна гипербарическая кислородная терапия для лечение раны. Хирург помещает эти трубки в барабанную перепонку, и они предотвращают будущее перепады давления. (Вентиляционные трубки не могут предотвратить баротравму уха, вызванную дайвинг.)

Жизнь с баротравмой уха

Если вы дайвер, не ныряйте снова, пока ваша травма полностью не заживет. Слишком раннее погружение может привести к повторной травме.Ваш Медицинский работник сообщит вам, когда вы снова сможете нырять. Вам следует также не летайте, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Основные сведения о баротравме уха

• Баротравма уха — это тип повреждения уха, вызванный давлением различия между средним ухом и внешним ухом.
• Подводное плавание с аквалангом и авиаперелеты частые причины баротравмы уха.
• Это состояние возникает, когда есть также проблема с евстахиевой трубой.
• Симптомы могут включать боль в ушах, звон в ушах, головокружение, кровотечение из ушей и потеря слуха.
• Симптомы часто кратковременные (временный). Но некоторые не уходят.
• Лечение может включать лекарства или хирургия.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Баротравма | физиология | Britannica

Barotrauma , любая из нескольких травм, возникших в результате изменения давления на тело.Люди приспособлены к жизни при атмосферном давлении 760 мм рт. Ст. (Давление на уровне моря), которое отличается от давления, испытываемого в подводной среде и в верхних слоях атмосферы космоса. Большая часть тканей тела либо твердая, либо жидкая и практически не подвержена изменениям давления; Однако в определенных полостях тела, таких как уши, носовые пазухи, легкие и кишечник, есть воздушные карманы, которые либо расширяются, либо сжимаются в ответ на изменение давления. Резкое расширение или сжатие закрытых внутренних воздушных пространств может повредить или разорвать окружающие ткани, например барабанную перепонку.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Баротравма со смертельным исходом может возникнуть у подводников и водолазов. Например, если человек в глубоко погруженной подводной лодке быстро всплывает на поверхность без выдоха во время всплытия, внезапное расширение воздуха, захваченного в грудной клетке, может привести к разрыву одного или обоих легких. Другая форма баротравмы может возникнуть при ИВЛ по поводу дыхательной недостаточности. Воздух, нагнетаемый аппаратом в грудную клетку, может чрезмерно растянуть и разорвать больную часть легкого. Последующие вдохи, производимые аппаратом ИВЛ, затем направляются в средостение (пространство между легкими), плевральные пространства или под кожу шеи, лица и туловища, вызывая подкожную эмфизему (захват воздуха под кожей или внутри тела). ткани).

Баротравма уха. Растянутое или напряженное ухо

Что такое баротравма уха?

Доктор Сара Джарвис MBE

Баротравма означает повреждение тканей, вызванное разницей давления между воздушным пространством внутри тела.

Баротравма уха — наиболее распространенный вид баротравмы. Это то место, где у вас болит ухо и ухудшается слух из-за неравномерного давления, возникающего между воздухом в среднем ухе и воздухом вне уха.

Что вызывает баротравму уха?

Небольшое пространство в среднем ухе за барабанной перепонкой обычно должно быть заполнено воздухом.Это воздушное пространство связано с задней частью носа крошечным каналом, называемым евстахиевой трубой. Воздух по обе стороны от барабанной перепонки должен иметь одинаковое давление, чтобы барабанная перепонка могла вибрировать и нормально функционировать.

Если давление воздуха за пределами уха быстро возрастает, это толкает барабанную перепонку внутрь, что может быть болезненным. Напряженная барабанная перепонка также не может вибрировать так, как должна, и поэтому у вас также может быть притупление слуха. Чтобы снять напряжение с барабанной перепонки, давление внутри среднего уха тоже должно быстро возрасти.Воздух должен пройти по евстахиевой трубе в среднее ухо, чтобы уравновесить давление.

Самый распространенный пример баротравмы поражает некоторых авиапассажиров. Когда самолет спускается на посадку, давление воздуха становится выше. Это толкает барабанную перепонку внутрь. Если давление внутри среднего уха быстро не уравняется, у вас может появиться боль в ухе. Другие ситуации, когда давление воздуха может быстро подняться за пределами уха, — это ныряние с аквалангом, ныряние на дно бассейна или быстрое опускание в лифте (лифте).

Почему одни люди пострадали больше, чем другие

?

Евстахиева труба обычно закрыта, но время от времени открывается, когда мы глотаем, зеваем или жуем. Таким образом, у большинства людей нормальное глотание и жевание позволяет воздуху течь вверх или вниз по евстахиевой трубе, чтобы быстро уравнять давление воздуха по обе стороны от барабанной перепонки.

Однако евстахиева труба у некоторых людей открывается не так легко, поэтому давление не может быть уравновешено так быстро. Например, у некоторых людей евстахиева труба может быть более узкой, чем обычно. Кроме того, если у вас есть какое-либо заболевание, которое вызывает закупорку евстахиевой трубы, воздух не может двигаться вверх или вниз.

Частая причина закупорки евстахиевой трубы — слизь и воспаление, которые возникают при простуде, инфекциях горла, сенной лихорадке и т. Д. Любое состояние, вызывающее избыточную слизь в задней части носа, может вызвать эту проблему.

Как предотвратить боль в ушах во время полета?

В идеале, люди, страдающие простудой, респираторной инфекцией, инфекцией уха и т. Д., Не должны летать. Однако по этой причине не многие люди откажутся от поездок на отдых.Следующие действия могут помочь людям, у которых возникает боль в ушах во время полета:

• Сосать сладости , когда самолет начинает снижаться. Воздух с большей вероятностью поднимется по евстахиевой трубе, если вы проглотите, зевнете или жеваете. Для младенцев рекомендуется накормить или напоить их во время спуска, чтобы стимулировать глотание.
• Попробуйте сделать следующее: : вдохните. Затем попробуйте аккуратно выдохнуть с закрытым ртом и зажатием носа (маневр Вальсальвы).Таким образом, воздух не выдувается, но вы осторожно вталкиваете воздух в евстахиеву трубу. Если вы сделаете это, вы можете почувствовать, как у вас в ушах «хлопают», когда воздух попадает в среднее ухо. Это часто решает проблему. Повторяйте это каждые несколько минут до приземления — всякий раз, когда чувствуете дискомфорт в ухе.
• Не спать, когда самолет снижается до приземления . (Попросите бортпроводника разбудить вас, когда самолет начнет снижаться.) Если вы не спите, убедитесь, что вы сосете и глотаете, чтобы воздух попадал в среднее ухо.

Вышесказанное обычно работает для большинства людей. Однако, если вы особенно склонны к развитию «самолетного уха», вы можете также рассмотреть следующее в дополнение к приведенным выше советам:

• Противозастойный назальный спрей может высушить слизь в носу. Например, тот, который содержит ксилометазолин, продается в аптеке. Опрыскайте нос примерно за час до предполагаемого времени спуска. Спустя пять минут снова распылите. Затем опрыскивайте каждые 20 минут до посадки.Противоотечные средства не подходят детям младшего возраста.
• Регулировка давления воздуха беруши . Это дешевые беруши многоразового использования, которые часто продаются в аэропортах и ​​во многих аптеках. Эти беруши могут помочь снизить скорость изменения давления воздуха на барабанной перепонке. Пока неизвестно, насколько они эффективны, но некоторые люди находят их полезными.

Дополнительные возможности и подробную информацию см. В отдельной брошюре «Уши и полет».

А дайверы?

Обычная практика дайверов — медленно спускаться и подниматься, чтобы дать время, чтобы давление воздуха сравнялось с обеими сторонами барабанной перепонки.Дайверы также могут выполнять маневр Вальсальвы (описанный выше). Не следует нырять, если у вас есть заболевание, которое может вызвать закупорку евстахиевой трубы, так как это может вызвать серьезную баротравму и сильную боль в ушах.

Есть ли осложнения?

Боль в ухе может быть сильной, но в большинстве случаев ухо не повреждается. Иногда барабанная перепонка разрывается (прободится). Однако в этом случае барабанная перепонка может зажить сама по себе, без какого-либо лечения, в течение нескольких недель. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Перфорированная барабанная перепонка».

Определение баротравмы по Merriam-Webster

баро · трау · ма | \ ˌBer-ō-ˈtrau̇-mə , Ba-rō-, -ˈtrȯ- \ : Повреждение части тела или органа в результате изменения барометрического давления

Баротравма уха | Центр нейронаук

Баротравма уха

Евстахиева труба (ЕТ) открывается и закрывается во время жевания, зевания и глотания. Основная функция ET — выравнивание давления между средним ухом (пространство под барабанной перепонкой) и внешней средой (носоглоткой). Баротравма уха возникает, когда евстахиева труба не может выровнять резкие изменения давления, что приводит к появлению множества возможных признаков / симптомов. Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытали легкую баротравму уха, как правило, при смене высоты, вождении в горах или подводном плавании с аквалангом. Легкие симптомы включают боль или ощущение заложенности в ушах, заторможенный / приглушенный слух и чувство потери равновесия.Более серьезная баротравма уха может привести к образованию жидкости под неповрежденной барабанной перепонкой, острому разрыву барабанной перепонки или смещению кнутри цепи слуховых косточек. Такое смещение стремени (слуховая кость, ближайшая к внутреннему уху) может вызвать сотрясение внутреннего уха или образование перилимфического свища, что приводит к различной степени нейросенсорной тугоухости и головокружению.

В зависимости от тяжести симптомов может быть рекомендовано несколько вариантов лечения, направленных на улучшение дисфункции ET (ETD).Большинство случаев баротравмы уха разрешается спонтанно без какого-либо лечения, но трудно предсказать, сколько времени продлится восстановление. Если это связано с инфекциями верхних дыхательных путей или аллергией, симптомы обычно улучшаются после исчезновения простуды или аллергии. Помогает глотание и жевание. Иногда назначают оральные или назальные деконгестанты, а также назальные кортикостероидные спреи, чтобы помочь открыть евстахиеву трубу, а также могут рекомендовать антигистаминные препараты, если причиной является аллергия.

Для длительных или тяжелых случаев доступны два хирургических варианта.В барабанной перепонке может быть сделана крошечная щель (миринготомия) для выравнивания давления и удаления жидкости, присутствующей в среднем ухе. Эта щель обычно быстро заживает, поэтому давление может снова возрасти, если основная причина ETD сохраняется. Другой вариант — вставить ушную трубку после того, как сделана прорезь. Ушная трубка обычно остается на месте от 6 до 18 месяцев. У взрослых обе процедуры часто можно проводить в офисе с местной анестезией на барабанной перепонке. Детям необходим краткий общий наркоз.Если симптомы указывают на наличие перилимфического свища, для точной диагностики и лечения может потребоваться операция по исследованию среднего уха.

Почему выбирают нас

• Д-р Абрахам Джейкоб, медицинский директор по вопросам уха и слуха (E&H) в Центре неврологии (CNS), прошел стажировку в области отологии, невротологии и хирургии основания черепа. Он первый и самый опытный нейротолог в Тусоне.
• Доктор Джейкоб был одним из основателей отделения отоларингологии Университета Аризоны (UA) до своего отъезда и перехода в ЦНС.В UA он был заместителем председателя отоларингологии и имел звание профессора со сроком пребывания в должности. Он имеет международную репутацию эксперта по лечению заболеваний уха.
• Доктор Джейкоб перевел свою практику в Центр нейробиологии в начале 2017 года, так как он почувствовал, что новая среда помогла ему оптимизировать индивидуальный уход за ухом и боковым основанием черепа.
• Многие случаи баротравмы проходят сами по себе или их можно лечить у терапевтов; однако более серьезные состояния, такие как стойкая жидкость в среднем ухе, перфорация барабанной перепонки и перилимфальные свищи, требуют такого отолога, как доктор.Джейкобу за оптимальное управление. Доктор Джейкоб является национальным экспертом в области лечения заболеваний уха и оказывает услуги отологии / невротологии третичного уровня в Тусоне. E&H @ CNS предлагает комплексные аудиологические и диагностические услуги, такие как оптоволоконное обследование носоглотки (задней части носа), микроскопическое исследование уха и МРТ для исключения ретрокохлеарных образований. При необходимости д-р Джейкоб может также выполнять процедуры как в офисе, так и в операционной для лечения баротравмы уха.