Многих женщин волнует вопрос: насколько совместима фиброзно-кистозная мастопатия и беременность? Маммологи единодушны – наличие доброкачественных уплотнений в груди не принесет вреда здоровью будущей матери и младенца.
К тому же на фоне естественной гормональной перестройки организма опухоли могут рассосаться без какого-либо лечения. Важно с первых дней беременности следить за самочувствием и постоянно находиться под наблюдением врача.
Содержание статьи
О заболевании
Фиброзно-кистозная мастопатия – одна из форм распространенного заболевания молочной железы. Возникает в результате гормонального сбоя с преобладанием в организме женщины эстрогенов и нехватке прогестеронов.
На этом фоне начинается разрастание железистой или соединительной ткани груди, образующей фибромы и кисты. Эти новообразования имеют доброкачественный характер. Однако повышенное количество эстрогенов создает условия, благоприятные и для зарождения злокачественных клеток.
Чтобы не пропустить их появление, необходимо внимательно следить за состоянием молочной железы и регулярно проходить осмотры у специалиста.
Фиброзно-кистозная мастопатия может быть диффузной, когда образования размером от 0,5 см в диаметре располагаются по всей молочной железа.
Чаще поражаются обе груди, при этом новообразования могут уменьшаться или увеличиваться в размере, менять форму и расположение.
Обычно величина фибром и кист увеличивается во второй половине менструального цикла.
Диффузная форма характерна для молодых женщин в возрасте до 35 лет.
Еще один вариант мастопатии – узловая форма. Крупные кисты и фибромы располагаются локально, чаще затрагивая одну молочную железу. Опухоли давят на нервные окончания и молочные протоки, вызывая боль и провоцируя выделения из сосков.
Выделяют несколько разновидностей заболевания:Симптомы и причины появления
Как и другие формы мастопатии, фиброзно-кистозная может возникнуть на фоне наследственной предрасположенности, лечения гормональными препаратами, наступления предменопаузы, частых абортов или травм груди.
В зоне риска практически все женщины, при этом диффузная форма чаще возникает у молодых, а кистозная характерна для дам в возрасте от 40 лет. Замечено, что чаще мастопатией страдают женщины с повышенной плотностью груди, при этом в железе обычно преобладают фибромы.
Среди основных симптомов фиброзно-кистозной мастопатии:
- сильное набухание груди, изменение размеров и формы;
- боль, ощущение распирания и тяжести;
- выделения из сосков;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышенная чувствительность сосков;
- общая слабость, депрессия, бессонница.
Симптомы могут усиливаться к концу менструального цикла. Болезненность зависит от индивидуальной реакции. Некоторые женщины жалуются на сильный дискомфорт, другие отмечают лишь кратковременные проблемы с самочувствием. Обычно диффузная форма мастопатии переносится легче.
Фиброзно-кистозная мастопатия при беременности
Во время беременности фиброзно-кистозная мастопатия возникает довольно часто. Повышение эстрогенов в организме создает благоприятный фон для зачатия. Эта связь особенно заметна в период предменопаузы, когда беременность наступает даже у женщин, долго и безуспешно старавшихся завести ребенка.
Маммологи и гинекологи единодушны – беременность и последующее грудное вскармливание действует на состояние груди самым благотворным образом.
В начальной стадии возможен скачок эстрогенов и симптомы заболевания усиливаются.
Однако уже через месяц гормональный фон стабилизируется, и беременная будет чувствовать себя значительно лучше. Мелкие фибромы и кисты могут полностью рассосаться, крупные уменьшатся в размере.
Опухоли перестанут давить на нервные окончания, поэтому боль в груди тоже уменьшится.
Доброкачественные опухоли не принесут никакого вреда будущему ребенку. Они не влияют на состояние репродуктивной системы и абсолютно инертны по отношению к плоду. Наличие мастопатии не влияет на состояние плаценты, кровоснабжение и другие важные для будущего малыша функции материнского организма.
Во время беременности стоит уделить внимание питанию. Нельзя допускать сильного увеличения веса, вредно влияющего на состоянии груди. Разумная диета и отказ от вредных продуктов (жареных блюд, животных жиров и сладостей) поможет полностью избавиться от мастопатии.
Какую роль играет кормление грудью
Отсутствие грудного вскармливания, при фиброзно-кистозной мастопатии, после родов может спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому, несмотря на сложности, необходимо наладить лактацию сразу же после родов. В этом помогут акушеры-гинекологи.
Замечено, что прикладывание к груди сразу же после родов не только нормализует лактацию, но и способствует сокращению матки. Организм женщины начинает активно вырабатывать пролактин, под воздействием которого доброкачественные опухоли быстро рассасываются.
Врачи настоятельно рекомендуют кормить грудью хотя бы 3 месяца. Идеальный срок – год. Более позднее прикладывание к груди вызывает споры, некоторые маммлоги-онкологи полагают, что длительное, искусственно затянутое кормление способно провоцировать появление злокачественных опухолей.
Лечение
Во время беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Безопасные на первый взгляд травяные сборы могут спровоцировать выкидыши на ранних стадиях, вызвать кровотечения или негативно повлиять на развитие плода.
К особо опасным относятся растения-алкалоиды, которые входят в состав многих народных рецептов: белладонна (красавка), болиголов, аконит, чистотел.
Эти травы не стоит использовать даже для наружного применения: приготовления мазей, компрессов, примочек.
Но вред могут принести и сравнительно безопасные валериана, мята, кровохлебка или шалфей. Нельзя применять настойки, содержащие спирт. Очень вредны согревающие компрессы, способные спровоцировать появление новых образований в молочной железе.
Узнайте больше тут о том можно ли вылечить мастопатию грудным вскармливанием.А также больше об особенностях развития мастопатии во время и после беременности вы можете прочитать здесь.
Во время беременности нужно соблюдать осторожность и с болеутоляющими средствами. Безопасный препарат может подобрать лечащий врач. Обычно будущим мамам назначают легкую гомеопатическую терапию и наружные средства в виде гелей, кремов, компрессов.
Подойдут средства, содержащие натуральный пролактин или его аналоги. Положительное влияние оказывают витамины и витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту, кальций, магний, витамины С, А и Е.
Фиброзно-кистозная мастопатия в процессе беременности может значительно уменьшится, а грудное вскармливание завершит процесс выздоровления.
Именно поэтому маммологи, гинекологи и онкологи рекомендуют не огорчаться незапланированному зачатию, а воспринять его как возможность не только родить здорового малыша, но и полностью избавится от неприятной болезни и предотвратить возможные осложнения.
Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.
можно ли забеременеть и кормить грудью
Мастопатия – женская болезнь, к которой предрасположено 90% детородного и постдетородного возраста женского пола. Считается доброкачественным заболеванием молочной железы, но факторы, которые способствуют её развитию, вызывают и онкологию. Мастопатию наблюдают нескольких видов – узловая и диффузная, которые классифицируются на подвиды. Узловая мастопатия протекает тяжелее: присутствует риск перерождения в раковую опухоль. Образовавшийся узел – реальный источник опасности, несмотря на доброкачественный характер, и требует хирургического вмешательства. Диффузная мастопатия поражает молочную железу не локально. Операция не требуется, предлагается лечить медикаментозно, кроме тяжёлых случаев фибромастопатии. К примеру, когда развивается фиброзно-кистозная опухоль, при которой забиваются протоки груди и присутствует риск возникновения тяжёлого воспалительного процесса. Тяжёлое развитие заболевания характерно для женщин после 40 лет.
Болезнь вызывает неприятные симптомы, внушает опасения женщинам детородного возраста, планирующих беременность: сможет ли соседствовать протекание беременности с мастопатией, как поведет себя опухоль при грудном вскармливании.
Естественная беременность
Тяжесть формы опухоли оценивает врач в ходе обследования, но учёные-медики успокаивают тем, что практически 100% случаев образования позволяет не только беременеть, но и кормить грудью. Кроме того, беременность, роды и грудное вскармливание на протяжении от 6 месяцев до 1,5 лет способствуют излечению от новообразования, мастопатия в 80% случаев проходит бесследно. Это происходит под благоприятным воздействием гормона прогестерона, который начинает вырабатываться в большом количестве уже на ранних сроках и положительно влияет на процесс избавления от мастопатии.
В первый триместр беременности начинается новый цикл женского организма, идёт обновление всех клеток и процессов, что благоприятно влияет на небольшие новообразования, способствуя их рассасыванию. Мастопатия при беременности, возникающей естественным путём – один из способов излечения. Врачи советуют молодым женщинам как можно раньше забеременеть, лучше до 25 лет, чтобы остановить рост имеющихся уплотнений при мастопатии. После 35 лет, если уплотнения плотные и крупные, перед плановым оплодотворением, вероятнее всего, назначат операцию по удалению уплотнений.
Искусственное оплодотворение
Иначе обстоит ситуация в случае экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, если заболевание мастопатия уже развилось. Подготовка к ЭКО предполагает комплексную гормонотерапию, назначаемую врачом женщине. В состав стимулирующих гормонов входят такие, как прогестерон, который служит толчком болезни и провоцирует стремительное разрастание опухоли. Перед процедурой ЭКО врач оценивает размер уплотнений. Если узел или киста превышают 3 мм, назначается хирургическая операция поудалению. Если узлы меньшей величины, во время гормонотерапии ведётся регулярный мониторинг по поведению уплотнений, оцениваются размеры при фиброзно-кистозных узлах и узловые опухоли.
Только при нормальном характере поведения мастопатии, предполагающем спокойный фон, можно начинать процедуру подготовки к искусственному оплодотворению. ЭКО в этом случае допустимо для возможности забеременеть.
Симптоматика
Различают мастопатию патологическую, когда формирование уплотнений устойчивое, и временного характера.
Виды патологической мастопатии:
- Узловая мастопатия. Симптомы заключаются в прощупывании плотных узлов, женщина ощущает ноющую боль, наблюдаются выделения из сосков. Требуется хирургическое лечение как профилактика возникновения рака молочной железы и подготовка к беременности.
Схема мастопатии в груди
- Диффузная мастопатия с кистозным компонентом, при которой женщина ощущает острую боль в области возникновения кист, могут наблюдаться выделения из груди. При этом виде достаточно проводить медикаментозное лечение. Ношение плода женщиной способствует излечению на ранних сроках.
- Фибромастопатия, при которой разрастается коллагеновая ткань молочной железы, заменяя собой соединительную. Возникает сильная боль всей области молочной железы, грудь болит равномерно. Роды и выкармливание ребёнка благоприятно влияет на процесс заболевания, если нет значительных сужений протоков. Если протоки сузились таким образом, что не препятствуют нормальному кровоснабжению, то требуется хирургическое вмешательство.
- Смешанная форма – фиброкистозная мастопатия. Характеризуется разрастанием коллагена и кистозных образований. Отмечается совокупность симптомов – острая боль в области кистозных уплотнений, болезненность всей области груди. Можно лечить медикаментозно. При вынашивании ребёнка, родах и грудном вскармливании прогноз благоприятный.
- Диффузная железистая форма – происходит набухание груди, боль возникает умеренная. Лечение не требуется, явление временное, возникающее в зависимости от периода менструального цикла. Хватит приёма анальгетика при низком пороге болевой чувствительности у женщины.
Диагностируются мастопатии при обследованиях методами УЗИ, МРТ, маммографии, дуктографии. Для исключения злокачественного характера берут пункцию молочной железы.
Медикаментозное воздействие
В качестве помощи женскому организму, помимо самоизлечения при естественном наступлении беременности и мер, принимаемых в случае ЭКО, женщинам прописывают гомеопатический препарат Мастодинон. Препарат принимают при подготовке к зачатию. При наличии болезней в женском организме беременность следует планировать заранее. Именно в момент подготовки, за 6-8 месяцев до предполагаемого срока наступления беременности начинается приём гомеопатического препарата. Когда беременность наступает, приём фитолекарства отменяется, так как включаются природные действия женского организма, благоприятные для лечения образований груди. Мастодинон, в силу своего гомеопатического характера, воздействует мягко, не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
В качестве местного воздействия прописывается гель Прожестожель. В его состав входит прогестерон. Он наносится на грудь, поражённую опухолью, на весь организм не воздействует. Лечить им можно и во время беременности.
На гормоны гипоталамуса воздействует лекарство Бромокриптин. Его принимают строго до зачатия, во время беременности приём лекарства запрещен врачами.
Мочегонные средства прописываются для снятия болезненной отёчности до наступления беременности. В течение беременности принимать запрещено, исключая аномалии развития ребёнка.
Витамины следует принимать по назначению врача. Считаются прекрасным профилактическим средством и средством лечения, однако необходимо следить за дозировкой и составом витаминов.
Успокаивающие препараты назначаются женщине для снятия тревожности, которая возникает при ощущении боли и беспокойстве за протекание беременности. Выбирать следует седативные средства, состоящие из природных компонентов, которые принимаются и во время беременности и кормления грудью. Приём лекарств, основанных на химическом составе, строго запрещён.
Рождение ребёнка и кормление грудью
Наступило рождение ребёнка. С этого момента молодой маме важно в первые два месяца после родов наладить лактостаз. Кормление ребёнка необходимо начинать немедленно после родов. Врачи роддома подсказывают, как правильно прикладывать малыша к груди, ухаживать за молочными железами. При кормлении возникают боль из-за мастопатии, болезненность сосков, трещины сосков. Чтобы этого не допустить, грудь должна быть подготовлена.
Вынашивая младенца, женщина постепенно огрубляет соски щадящим массажем мочалкой, контрастного душа. Болезненность опухолей, не до конца рассосавшихся во время беременности, необходимо перетерпеть. Если родившая женщина не выдерживает и бросает кормление грудью, возникает риск усугубления болезни из-за активного лактостаза.
Во время кормления полагается подобрать удобное хлопковое бельё, не стесняющее, не сдавливающее ткань молочной железы и одновременно поддерживающее грудь. При возникновении трещины сосков обрабатывают антисептическими мазями с анестезирующим эффектом, чтобы не допустить развитие инфекции и облегчить боль.
Для уменьшения опухолей молочной железы грудное вскармливание длится не менее полугода. Для достижения наибольшего эффекта – полного излечения уплотнений, кормить необходимо 1-1,5 года. При несоблюдении необходимых сроков кормления мастопатия молочной железы возвращается в более опасной форме и степени тяжести.
Самостоятельные меры профилактики
Женщина должна задумываться о снижении риска возникновения и развития мастопатии молочных желёз на протяжении всей жизни, особенно при планировании зачатия.
Направления профилактики:
- Самообследование груди. Проводится женщиной ежемесячно, пальпируя молочные железы для выявления новообразований и болей. Этим способом достигается выявление ранних стадий заболевания. Массаж молочных желёз во время пальпации улучшает кровоснабжение. Это эффективная профилактическая мера, препятствующая возникновению болезни.
- Профилактика инфекционных заболеваний, половых инфекций.
- Обследование регулярно, каждые полгода, у врача-маммолога для выявления начала болезни и предотвращения её развития.
- Нижнее бельё, состоящее из натуральных тканей и повторяющее форму молочной железы, не стесняющее и не сжимающее грудь.
- Наблюдение за гормональным фоном. Проводится регулярная сдача анализов на определение состояния гормонального фона. Вовремя применяется назначенная врачом гормонотерапия.
- Здоровый образ жизни. Полностью исключаются негативные факторы воздействия на организм – алкоголь, курение. Питание балансируется, употребляются фрукты и овощи, снижается количество жиров и углеводов, поддерживается строгий режим питания. Необходимо есть мало, но часто, употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой. В ежедневный рацион включить физические нагрузки, пешие прогулки.
- Важно избегать стрессов, нервных потрясений и развития депрессии. При возникновении состояния депрессии нельзя пренебрегать успокоительными средствами на природной основе (настой валерианы, пустырника, пиона), химические перед беременностью следует исключить из приёма, при кормлении также нельзя применять.
- Для корректировки гормонального фона врач прописывает гормонотерапию, призванную отрегулировать уровень гормонов. При наступлении беременности гормонотерапию необходимо скорректировать у лечащего врача. Гормонотерапия в форме контрацептивов исключается, если женщина планирует рожать.
- Нельзя пренебрегать приёмом гомеопатических средств и витаминов. Средства прописывает врач с учетом желания дальнейшего планирования рождения ребёнка.
Шансы второй и последующих беременностей
Наличие мастопатии, возврат болезни после первой беременности не должны останавливать женщину в желании продолжать деторождение, выполнять главную женскую функцию.
Мастопатия, не до конца излеченная во время первых родов и при грудном вскармливании, имеет шанс исчезновения при последующих актах деторождения и кормления грудью.
Главное – придерживаться рекомендаций врача, анализировать собственное состояние организма, вовремя принимать меры для недопущения развития мастопатии, обеспечивать профилактику.
Содержание статьи:
Женщина не может забеременеть по многим причинам, наиболее распространенные среди них – развитие патологических процессов в органах репродуктивной системы, частности молочных железах. Довольно часто несовместимы беременность и мастопатия. Обусловлено это нарушениями гормонального фона – снижением фертильной способности женщины. Перед зачатием требуется провести тщательную диагностику организма и учесть фактор развития мастопатии во время беременности.
Влияет ли мастопатия на беременность
Гормональные изменения влияют на работу щитовидной железы, что способствует развитию мастопатии
Лечение мастопатии при беременности возможно, но для достижения устойчивого результата важно выявить провоцирующий фактор. Любая форма мастопатии (кистозная, диффузная, узловая) развивается на фоне следующих преобразований гормонального фона:
- Изменения в работе щитовидной железы приводят к изменению концентрации тиреоидных гормонов в организме, которые способствуют развитию мастопатии.
- Относительное или абсолютное повышение содержания эстрогена в крови способствует протеканию в железистых тканях груди пролиферативных процессов.
- Увеличение концентрации в организме гипофизарного гормона пролактина угнетает овуляторные процессы и провоцирующие гиперфункцию молочных желез.
- Уменьшение в организме количество прогестерона, который обладает защитными свойствами в отношении клеток молочных долек.
Есть вероятность, что получится вылечить фиброзно-кистозную мастопатию, если забеременеть. Но важно понимать, что наличие и развитие в молочных железах доброкачественных опухолей неблагоприятно сказывается на течении беременности. Преобразования в гормональном фоне, как правило, препятствуют сохранению жизни эмбриона.- Во время беременности в организме женщины продуцируется большое количество прогестерона – полового гормона, который необходим для излечения патологии. В 80% случаев беременные женщины излечиваются от мастопатии.
- Как показали многочисленные наблюдения, зачатие – это своеобразный толчок для общего обновления организма и усиленной работы каждой его системы. Жизненный цикл начинается практически с нуля, что помогает организму женщины восстановиться и выздороветь.
Однако после родов мастопатия часто возвращается вновь. Чтобы это предупредить, рекомендуется грудное вскармливание продолжать не менее полугода.
Осложнением мастопатии во врем беременности могут стать преждевременные роды
Мастопатия может способствовать развитию следующих осложнений во время беременности:
- преждевременные роды;
- замершая беременность;
- признаки, которые несут угрозу выкидыша во втором триместре;
- угроза прерывания беременности на ранних ее сроках – сопровождается скудными кровянистыми выделениями и тянущими болями внизу живота.
Прерывание беременности происходит из-за дефицита прогестерона в крови, поэтому лечащий врач обязательно должен назначить препараты для коррекции проблем в эндокринной системе.
Симптомы мастопатии во время гестации
Мастопатия – это патологический процесс, который характеризуется временным или устойчивым образованием доброкачественных опухолей.
Виды и симптомы мастопатии при беременности:
- При любой разновидности патологии грудь болит сильнее, чем обычно.
- Узловая мастопатия. Клиническая картина – прощупывание плотных узлов, женщина на протяжении всего времени в молочных железах испытывает ноющие боли, могут наблюдаться выделения из сосков.
- Диффузная форма с кистозным ингредиентом, развитие которой сопровождается острыми болями в области формирования доброкачественных новообразований, также наблюдаются выделения из сосков. Для купирования симптомов и лечения патологии требуется провести комплексное медикаментозное лечение.
- Фибромастопатия, характеризующаяся разрастанием коллагеновых тканей в молочной железе, замещая соединительную. Молочные железы болят равномерно, порой появляются острые приступы боли.
- Смешанная форма, которая носит название фиброзно-кистозная мастопатия. Характеризуется разрастанием коллагена и формированием кист. Клиническая картина выражена ярко – острые боли в области локализации уплотнений, равномерная болезненность во всей груди. Поддается лечению медикаментозной терапией. При зачатии, течении беременности и лактации прогноз благоприятный.
- Диффузная железистая форма сопровождается набуханием молочных желез, беспокоят умеренные боли. Лечение не требуется, поскольку речь идет о временном явлении. При низком пороге болевой чувствительности женщина может принимать разрешенные обезболивающие препараты.
Диагностировать заболевание можно с помощью инструментальных методов обследования. Наиболее информативные среди них – ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), маммография, дуктография. Чтобы исключить вероятность развития злокачественного новообразования, требуется провести биопсию – забор биоматериала для цитологического исследования.
Можно ли рожать и кормить грудью при мастопатии
Мастопатия не является противопоказанием грудному вскармливанию
Заболевание не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию. Распространены случаи, когда после беременности мастопатия отступала вовсе. Как показывает медицинская практика, происходит это в 80-85% случаев.
Если во время беременности болезнь не исчезла, есть вероятность, что благоприятное воздействие окажет продолжительное грудное вскармливание, не менее 6 месяцев. Но не стоит возлагать большие надежды на то, что болезнь отступит самостоятельно.
Если мастопатия была диагностирована еще до наступления беременности, лучше сразу принять все необходимые меры для излечения патологии. Важно нормализовать гормональный фон и лишь потом приступать к планированию беременности.
Методы лечения
Наиболее часто гель Прожестожель выписывается для лечения мастопатии диффузного характера
Терапия заболевания во время уже протекающей беременности преследует несколько целей:
- купирование или уменьшение проявления симптомов;
- укрепление иммунной системы будущей мамы;
- удаление или медикаментозная нейтрализация кист, фибром и других доброкачественных новообразований, развивающихся в тканях молочных желез;
- проведение поддерживающего лечения сердечно-сосудистой системы, почек и печени;
- нормализация гормонального баланса, в данном случае особенно важно оптимизировать концентрацию эстрогена в крови;
- ликвидация воспалительных процессов в организме.
Беременность – это не болезнь, но требует определенных ограничений в отношении лекарственных препаратов, которые обычно применяют для лечения мастопатии. Чтобы не навредить плоду и не усугубить свое состояние, все медикаменты должны быть назначены с лечащим врачом. Доктор берет во внимание индивидуальные особенности организма пациентки, срок беременности, форму и стадию развития болезни. В значительной мере улучшить состояние больной помогают Прожестожель (препарат на основе прогестерона), натуропатические успокоительные медикаменты, поливитаминные комплексы и гомеопатические лекарства.
Мастопатия во время беременности требует регулярных проверок. Болезнь может не прогрессировать и не угрожать жизни и здоровью матери и плода, но также может стать весьма агрессивной, что послужит толчком для развития онкологических заболеваний.
Мастопатия при беременности, к сожалению, не редкое явление. Развитие ее могло произойти как до, так и во время вынашивания плода. В любом случае заболевание это требует адекватного лечения.
Мастопатия представляет собой уплотнение в груди вследствие разрастания тканей грудной железы. Патология эта весьма распространена среди женского пола. Развитие ее происходит из-за дисгормональных нарушений в организме. Так же ее принято называть фиброзно-кистозной мастопатией. Не следует путать понятие «мастопатия» и «мастит», следует отличать эти заболевания, хотя зачастую их путают.
Формы заболевания
Выделяют следующие формы заболевания.
Узловая
При узловой мастопатии в молочных железах обнаруживается уплотнение. В свою очередь оно может быть двух форм:
- киста молочной железы
- фиброаденома
Диффузная или распространенная
В железе располагается несколько узлов, разбросанных по всей железе. Различают несколько типов узлов, в котором преобладают:
- железистые компоненты
- кистозные компоненты
- фиброзные компоненты
- смешанный тип
Причины развития заболевания
Довольно много случаев, когда беременная женщина обнаруживает у себя мастопатию впервые при посещении гинеколога. То есть, заболевание развилось еще до наступления беременности.
Очень часто происходит самоизлечение от этого недуга. Происходит это под влиянием вырабатываемого во время вынашивания гормона – прогестерона.
Если мастопатия не прошла за время беременности, не стоит расстраиваться, в большинстве случаев женщины подтверждают полное вылечивание от мастопатии после рождения ребенка и его вскармливания грудным молоком. Во время лактации происходит обновление тканей молочных желез, поэтому узлы рассасываются. Женщинам стоит помнить, что такая патология как мастопатия желез очень коварна. После полного выздоровления есть вероятность, что она вернется вновь.
Что может спровоцировать развитие мастопатии:
- поздняя беременность (после 30-35 лет)
- множественные аборты
- наследственность
- болезни яичников
- редкие половые акты
- травматизация молочных желез
- слишком узкое нижнее белье
- болезни печени
- заболевания надпочечников
- болезни щитовидной железы
- дефицит йода
- вредные привычки
- стрессовые ситуации, чрезмерная физическая усталость
- неправильный ритм жизни
Существует много причин, по которым возможно развитие мастопатии у беременных. Чтобы этого избежать необходимо вести здоровый образ жизни и не перегружать себя физическими нагрузками.
Симптомы заболевания
В независимости от возраста и наличия беременности, признаки ФКМ (фибрознокистозной мастопатии) будут одинаковыми:
- Чувство сдавливания в груди. Первый симптом, на который женщина обращает внимание. При беременности данный симптом будет сопровождать женщину вплоть до самых родов.
- Узлы или уплотнения в железе. При ощупывании груди можно заметить некоторое уплотнение. Оно может быть одно, но крупное или множество мелких, все зависит от типа мастопатии.
- Боль. Особенно сильная боль может наблюдаться в первом триместре, является опасным симптом, свидетельствующим об обострении заболевания.
- Выделения из соска. Симптом довольно редкий, но весьма серьезный. При появлении любых выделений (за исключением кормящих матерей) необходимо обратиться к врачу.
Болезнь может быть осложнена определенными симптомами: повышенная температура, озноб, усиление болей в груди, возможна гиперемия желез, головная боль. Такие симптомы свидетельствуют о том, что было присоединена инфекция, и течение болезни ухудшилось.
Влияние болезни на роды
Фиброкистозная мастопатия никаким образом не влияет родовую деятельность или роды в целом. За исключением одного варианта, при котором послеродовый период может осложниться – это образование гноя в груди.
Прикладывание ребенка к груди при этом абсолютно запрещено. В таких случаях его переводят на искусственное вскармливание. При планировании сохранения лактации, женщине необходимо сцеживаться, чтобы молоко не пропало. При полном выздоровлении можно прикладывать ребенка к груди.
Если мастопатия не осложнена сопутствующими заболеваниями, то нет причин прерывать грудное вскармливание. Но стоит помнить, что возможно такое осложнение при кормлении, как лактационный мастит.
Лактационным маститом называют застой молока в протоках, который вызывает воспалительный процесс. Определить его не трудно. Распознать его можно по сильной тяжести и чувству переполнения в груди, при ощупывании груди налитые и прощупываются узлы.
Не стоит отчаиваться, этот процесс можно легко устранить: достаточно как можно чаще прикладывать ребенка к груди и сцеживаться между кормлениями. Проводить массаж груди для разминания уплотнений в молочных протоках, ведь он так же является отличным средством при лактационном мастите.
Однако не стоит забывать о возможном осложнении – присоединении инфекции. Так как анатомически структура железы уже изменена, то застой молока может привести к инфекционному маститу. При кормлении можно заразить новорожденного, так как гной будет выделяться из сосков.
При развитии заболевания до беременности или вовремя нее, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения. В противном случае после родов можно лишиться возможности вскармливать ребенка грудным молоком (прекращение лактации).
Течение болезни во время беременности
Беременная, у которой было выявлено заболевание груди, находится под строгим наблюдением гинеколога. Врач проводит осмотр и пальпацию груди на каждом посещении для контроля течения заболевания. В этом случае прогноз будет благоприятным.
При выявлении мастопатии на ранних сроках, она легко поддается лечению и особые усилия здесь не нужны. Однако, контроль крайне важен. Если у беременной наблюдается запущенная стадия, будут приняты соответствующие меры.
Специалисты всего мира пришли к общему мнению, что беременность – это отличный метод лечения мастопатии. Почему это так?
Беременность расценивается как толчок для старта, то есть жизненный цикл для женщины начинается сначала. Такие изменения приводят к вылечиванию от мастопатии:
- Будучи беременной, в организме женщины в большом количестве вырабатывается гормон прогестерон – главный в борьбе с этим заболеванием. В большинстве случаев (80%) именно поэтому наблюдается положительное течение болезни.
- Если излечения во время беременности не случилось, впереди роды и лактационный период, который наверняка поможет в борьбе с мастопатией. Главное помнить, что длительное вскармливание грудью – это еще один шаг к здоровым молочным железам.
Медикаментозное лечение применяют в тех случаях, если самостоятельного излечения не произошло или у женщины пропало молоко на ранних сроках (до 6 месяцев), что тоже может спровоцировать развитие мастопатии.
Лечение
Лечить мастопатию при беременности не совсем просто. Эффективный препарат мастодинон, который назначают для борьбы с недугом – запрещен. Его назначают не беременным женщинам. Судя по отзывам прекрасной половины человечества, этот препарат прекрасно помогает в борьбе с мастопатией.
Лечение подбирается строго индивидуально. В качестве диагностики используют УЗИ и маммографию. Выбор тактики лечения будет зависеть от стадии заболевания, от гормонального фона женщины и сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний.
Терапия мастопатии будет направлена на следующее:
- уменьшение боли
- удаление (устранение) узлов в груди
- лечение воспаления
- нормализация уровня гормонов
- лечение сопутствующих эндокринных заболеваний (щитовидка, яичники и другие)
- лечение заболеваний нервной системы, внутренних органов
Если женщина заинтересована в благоприятном исходе заболевания, то необходимо выполнять все рекомендации врача:
- отказаться от вредных привычек и после рождения ребенка
- не посещать солярий, не загорать под солнцем (особенно в период с 11 до 16 часов)
- отказаться от посещения бани, сауны и т.д.
- правильно питаться
- выполнять физические упражнения (отлично подходит посещение бассейна)
- наладить полноценный отдых и сон
- избегать стрессовых ситуаций.
Имеется много способов лечения мастита народными средствами. К ним относятся компрессы из капустных листьев, из меда, камфорного масла, репчатого лука и многое другое. Прежде чем начинать лечение народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом. Этот вид лечения помогает излечению, но основная терапия должна быть подобрана специалистом.
Осложнения при вынашивании плода
В период беременности женщины тщательно подходят к вопросу своего здоровья, ведь внутри них развивается жизнь. Развитие такого заболевания как мастопатия часто приводит в ужас многих женщин. Некоторые даже приходят к мнению, что рожать при мастопатии нельзя. На самом деле это не так.
Следует заметить, что при внимательном отношении к здоровью, своевременной диагностики и возможном лечении здоровью матери и плода ничего не угрожает. Так же многих пугает тот факт, что при медикаментозном лечении препараты могут навредить ребенку. Лечащий врач, сможет подобрать лечение, подходящее конкретной беременной не несущее угрозу здоровья ни матери, ни плоду.
Возможно ли зачатие при патологии
Сам вопрос «Возможно ли забеременеть при мастопатии» звучит не совсем правильно. Ведь сама болезнь развивается вследствие нарушения уровня гормонов в организме, поэтому проблема заключается не совсем в железах. Проблема состоит в дисбалансе гормонов, из-за которой могут возникнуть осложнения при зачатии.
Так как сама мастопатия не является причиной бесплодия, рассмотрим варианты, которые могут сопровождать бесплодие у женщины:
- Миома. Доброкачественная опухоль, которая разрастаясь, сдавливает маточные трубы и возникает дисфункция овуляции. Операция по удалению миомы в последствие решает эту проблему.
- Поликистоз яичников. Далеко не всегда является причиной бесплодия, но может усложнить процесс зачатия. При данном заболевании может наблюдаться нерегулярные месячные.
- Эндометриоз. Заболевание проявляется разрастанием стенок эндометрия в матке, что препятствует зачатию.
- Гиперплазия эндометрия. Заболевание возникает из-за избыточного содержания эстрогена в крови женщины. Происходит разрастание слизистого слоя матки и как итог – невозможность забеременеть. В этом случае зачатие возможно только после устранения причины заболевания.
- Воспаление придатков. К сожалению, как показывает статистика одна из пяти женщин, перенесших это заболевание, остается бесплодной.
- Нарушение функции щитовидной железы. Серьезная проблема, которая влияет не только на зачатие, но и приводит к прерыванию беременности (преждевременным родам) и выкидышам.
Содержание
Что происходит в молочных железах при мастопатии?
Клиническая картина
Особенности заболевания при беременности
Задачи лечения мастопатии при беременности
Отличительные признаки мастопатии при беременности
Провоцирующие факторы
Виды патологии
Есть ли опасность для будущего ребенка при мастопатии?
Особенности диагностики при беременности
Является ли мастопатия противопоказанием для беременности?
Родовая деятельность при уплотнениях в груди
Послеродовый период
Профилактика патологии
Женщин, страдающих мастопатией, волнует вопрос: как влияет заболевание на беременность? Рассмотрим подробнее, совместимы ли мастопатия и беременность, каковы особенности заболевания и лечения.
Что происходит в молочных железах при мастопатии?
Такое заболевание, как мастопатия характеризуется перерождением железистой ткани и появлением уплотнений. Этот процесс проходит несколько стадий:
- Нарушение кровообращения и питания в молочной железе – развивается внутритканевая гипоксия и застойные явления.
- Повреждение клеток с последующим перерождением – это приводит к появлению мелких очаговых уплотнений.
- Разрастание видоизмененных клеток, расширение новообразований и вытеснение железистой ткани.
Чем сильнее прогрессировала патология, тем крупнее патологические разрастания. Их размер и форма изменяются в зависимости от вида заболевания и его прогрессирования.
Клиническая картина
Обычно болезнь проявляется постепенно, выраженность клиники зависит от стадии болезни. Классическая симптоматика характеризуется:
- Болью – может быть колющая, жгучая, ноющая или пульсирующая. В тяжелых случаях отдает в половину тела и верхнюю конечность. Болезненность сильнее всего выражена во второй стадии цикла и проходит после месячных.
- Пастозностью груди – отмечается отечность, железа увеличивается в размерах. Этот симптом сопровождается болезненностью, иногда онемением и чувством упадка сил.
- Наличием уплотнений – их размеры и количество зависят от вида заболевания. Выявляются при пальпации.
- Появлением выделений – светлого, красноватого или желтого цвета в зависимости от вида болезни и наличия осложнений.
- Температура при мастопатии – появляется в тяжелых случаях, когда паренхима сильно повреждена, а уплотнения сдавливают протоки и кровеносные сосуды.
Особенности заболевания при беременности
Отметим, как влияет беременность на мастопатию:
- в период вынашивания ребенка стабилизируется гормональный фон;
- во время беременности активируется железистая ткань, которая подготавливается к секреторной деятельности;
- беременность благоприятно влияет на психику женщины и устраняет стресс как один из факторов риска мастопатии.
У большинства женщин после родов и кормления грудью исчезают уплотнения, наступает выздоровление. При наличии тяжелой формы мастопатии отмечается регресс заболевания.
Задачи лечения мастопатии при беременности
Лечение мастопатии направлено на замедление прогрессирования патологии, снятие симптомов и устранение причинного фактора. Во время беременности принимать гормональные препараты нельзя, поэтому доктор даст рекомендации по режиму дня и проведению укрепляющих процедур. От такой терапии ожидается следующий эффект:
- снятие боли;
- уменьшение уплотнений;
- рассасывание кист;
- восстановление железистой ткани;
- стабилизация гормонального фона.
Для решения всех задач нужно длительно проводить терапию и следовать всем рекомендациям врача. Первые результаты от консервативного лечения наблюдаются спустя несколько месяцев от его начала.
Отличительные признаки мастопатии при беременности
Мастопатия при беременности отличается по нескольким параметрам – основные признаки заболевания в этот период следующие:
- в связи с секреторной деятельностью количество выделений увеличивается;
- во время лактации грудь сильнее набухает, если молоко не сцеживается, дискомфорт усиливается;
- размеры уплотнений уменьшаются в размере;
- если лактация не прерывается, пациентки отмечают снижение боли и улучшение самочувствия.
При обследовании в большинстве случаев наблюдается восстановление железистой ткани, рассасывание кист. Рецидивы патологии после родов минимальны.
Провоцирующие факторы
Мастопатия развивается на фоне гормональных сбоев, из-за которых запускаются процессы перерождения железистой ткани. К таким изменениям могут привести следующие причины:
- травмы молочной железы;
- отсутствие беременности в анамнезе;
- возраст старше 35 лет;
- нерегулярная половая жизнь;
- болезни репродуктивной системы;
- периодические стрессы;
- частые аборты;
- вредные привычки.
Провоцирующие факторы запускают заболевание задолго до беременности. Если мастопатия была обнаружена после зачатия – патология развивалась в течение нескольких лет.
Виды патологии
Различают несколько форм болезни, но все патологии можно объединить в три основные группы:
- Фиброзная мастопатия – характеризуется образованием множественных мелких уплотнений, рассеянных по паренхиме железы. Наиболее благоприятный вид заболевания.
- Узловая или кистозная мастопатия – может также возникать при беременности, сопровождается появлением кист в железистой ткани. Эти уплотнения сложнее поддаются лечению, могут сдавливать сосуды и молочные протоки.
- Смешанная форма – промежуточный вариант мастопатии, характеризуется образованием кист и маленьких узелков.
Есть ли опасность для будущего ребенка при мастопатии?
Некоторые женщины боятся зачатия при мастопатии, опасаясь за здоровье будущего ребенка. Особо скептически относятся представительницы прекрасного пола к грудному вскармливанию.
Такие предостережения беспочвенны – мастопатия не оказывает негативного влияния на плод, не может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Женское молоко безвредно для ребенка и не вызывает интоксикации или отравления.
Особенности диагностики при беременности
Если в процессе вынашивания ребенка подозревается мастопатия, существуют определенные ограничения к проведению диагностики. При беременности запрещается рентген, все методы исследования должны быть максимально безопасными.
Поэтому патологию можно выявить двумя основными способами:
- Осмотр – методом пальпации в кабинете маммолога. Доктор оценивает наличие уплотнений, их размеры и локализацию.
- УЗИ – единственный безопасный метод инструментальной диагностики. На 3-6 месяце его может заменить МРТ.
Является ли мастопатия противопоказанием для беременности?
Планирование беременности – важный этап в жизни каждой женщины. Если диагностирована мастопатия, зачатие и роды пойдут на пользу:
- при развитии ребенка гормоны в организме женщины стабилизируются, что благоприятно влияет на физиологию молочной железы;
- после родов запускается секреция – с материнским молоком вымываются все токсины и шлаки, устраняются застойные явления.
Мастопатия не является противопоказанием для беременности, а считается эффективной профилактикой. При ее планировании рекомендуется посетить лечащего врача.
Родовая деятельность при уплотнениях в груди
Большинство пациенток не отмечают ухудшения клинических проявлений мастопатии при родовой деятельности, выраженные симптомы беспокоят только при тяжелой форме мастопатии:
- усиление боли распирающего характера;
- повышение температуры в первые дни после рождения ребенка.
Такие клинические проявления возникают редко, обычно перед родами женщина проходит лечебную программу по рекомендациям врача. При ухудшении самочувствия назначается симптоматическая терапия.
Послеродовый период
Сразу же после родов в организме женщины повышается концентрация гормона пролактина, под действием которого вырабатывается материнское молоко. Это благоприятно сказывается на состоянии организма, но в некоторых случаях такие условия могут спровоцировать мастит. Он развивается на фоне нарушения опорожнения железистых протоков и повышенной секреторной активности.
Чтобы избежать мастита, нужно сцеживать молоко в конце каждого кормления, продолжать эти процедуры в течение нескольких месяцев после перевода ребенка на искусственное вскармливание.
Профилактика
Для исключения развития мастопатии рекомендуется соблюдать профилактическую программу. Она включает:
- выбор удобного бюстгальтера из натуральных тканей, который не будет сдавливать грудь;
- исключение стрессов;
- отказ от вредных привычек;
- ведение регулярной половой жизни;
- исключение загара и посещений солярия, бани.
Важно соблюдать профилактику как до беременности, так и после рождения ребенка. Дополнить программу можно регулярным посещением маммолога и проведением ежедневного самостоятельного осмотра.
Мастопатия и беременность
На сегодняшний день мастопатия относится к одному из самых распространенных диагнозов у женщин в зрелом и пожилом возрасте. Разнообразные проблемы с молочной железой могут иметься, по данным статистики, у 65-70% женщин зрелого возраста. Выявлена зависимость — чем больше возраст, тем вероятнее развитие мастопатии, которая в некоторых случаях может перерождаться и в более серьезный диагноз. Ввиду распространенности проблемы, необходим регулярный контроль маммолога в возрасте после 40 лет. Однако, мастопатия возможна и у молодых женщин, которые планируют беременность, как быть в этом случае?
Диффузная и узловая мастопатия
Мастопатией называют доброкачественное образование в области железистой ткани в груди женщины. Обычно такие проблемы формируются как ответная реакция на изменения в гормональном статусе (особенно в отношении прогестерона и эстрогенов). Данный диагноз ставится, если сама пациентка или врач обнаруживают внутри груди распространенное уплотнение или узелки различных размеров. Соответственно этому, патология подразделяется на два типа:
- диффузная мастопатия, при которой практически по всей ткани можно выявить мелкие образования из узелков или уплотнений ткани.
- узловая мастопатия, при которой на фоне нормальной ткани железы выявляется один или несколько достаточно четко прощупываемых узелков.
По мнению врачей, наличие диффузной мастопатии, и даже узлов не будет опасным, если своевременно обращаться с проблемой к врачу и проходить полноценное обследование и лечение. Но как быть, если речь идет о молодой женщине, планирующей беременность?
Беременность при мастопатии
Мастопатия не будет являться противопоказанием к беременности, и существует даже мнение о том, что именно в процессе вынашивания плода патология может отступить. Однако, стоит заранее обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом, особенно при прохождении лечения при помощи некоторых медикаментов, особенно с гормональными компонентами. Скорее всего, доктор посоветует пройти предварительное полное обследование груди, и только потом планировать беременность.
По данным статистики и наблюдениям маммологов, мастопатия никак не сказывается на вынашивании плода, и более того, нередко именно беременность становится своего рода «лечением» для имеющейся проблемы в груди.
Основной причиной данного факта считается изменение гормонального профиля, в частности — резкое повышение уровня прогестерона. Именно за счет этого происходит синхронизация работы всех желез внутренней секреции, стабилизируется общий гормональный фон и оказывается положительное влияние на грудную железу и ее строение.
Фиброзно-кистозная мастопатия и влияние на нее беременности
При подобной форме патологии внутри железы обнаруживается множественное разрастание папиллом, кист и фиброаденом. Они относительно мелкие и диффузно рассеяны внутри всех железистых тканей. Основная причина подобного явления — нарушенный гормональный фон женского организма. Кроме того, фиброзно-кистозная мастопатия вероятна при частых переохлаждениях и стрессах, наличии проблем с иммунитетом и патологиями репродуктивной сферы. Могут приводить к ее формированию аборты и выкидыши, ведение беспорядочной или нерегулярной половой жизни, наличие вредных привычек и эндокринных болезней (проблемы со щитовидной или поджелудочной железой, лишний вес).
Проявляется фиброзно-кистозная мастопатия мелкими узелками и уплотнениями внутри грудной железы, которые прощупываются руками, а также болевыми ощущениями распирающего типа, отдающими в лопатку или руку. Дискомфорт усиливается в период перед месячными. Однако, наступлению беременности наличие фиброзно-кистозной мастопатии не препятствует и зачастую после рождения крохи все ее явления бесследно исчезают.
Для того, чтобы закрепить эффект от такого «лечения», специалисты рекомендуют длительное сохранение лактации и кормление крохи как можно дольше, до двух лет. Все узелки мелкого и среднего размера на протяжении вынашивания крохи, его рождения и кормления рассасываются, железа становится анатомически и функционально здоровой.
Всегда ли беременность помогает?
Если мастопатия была в начальной стадии, обычно при беременности все ее проявления исчезают. Однако, при запущенных степенях и при наличии больших узлов необходимо будет дополнительное лечение фиброзно-кистозной мастопатии как при помощи консервативных методик, так и при помощи современного хирургического вмешательства. Правильное лечение может подобрать только врач. Оно обычно складывается из применения как гормональной терапии, так и негормональных препаратов — гомеопатии, ферментов или витаминных комплексов, травяных сборов. Некоторые из препаратов, которые применимы при лечении мастопатии, можно применять даже беременным или кормящим мамам. За процессом лечения будет тщательно наблюдать врач.
В случае, если терапия окажется неэффективной, может потребоваться и назначение оперативного лечения. Пугаться данного факта не стоит, современные методики вмешательства позволяют провести операции с минимальным травмированием тканей и практически без шрамов и рубцов. Обычно в период беременности никаких оперативных вмешательств не применяется. Только если ситуация не относится к особым и неотложным. После того, как женщина благополучно родит малыша и откормит его грудью, обычно встает вопрос уже об удалении образований груди.
Беременность и фиброзно-кистозная мастопатия
Мастопатия во время беременности часто беспокоит женщин и это происходит независимо от их возраста и образа жизни. Мастопатия может возникнуть задолго до беременности под воздействие предрасполагающих факторов. Подобное патологическое новообразование не является злокачественным и проходит чаще всего или после родов, или во время грудного вскармливания.
Как мастопатия влияет на беременность?
Различают кистозную, фиброзную и кистозно-фиброзную форму мастопатии, которые отличаются между собой характером патологической опухоли в области молочной железы.
Кистозная мастопатия и беременность не имеют связи, то есть образование мелких кист может произойти и у небеременной женщины, которая испытала сильнейший стресс, имеет наследственную предрасположенность или же принимает гормональные противозачаточные препараты. Форма заболевания с преобладанием кистозного составляющего в изолированном виде появляется довольно редко, а чаще всего данная сопровождается фиброзными образованиями.
ВНИМАНИЕ!Советуем обязательно ознакомиться с новой методикой, на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. В НИИ Маммологии, на основании исследования группы добровольцев, подтвердили факт выздоровления от мастопатии и исчезновений новообразований в груди.
Читать о новой методике Малышевой…
Фиброзная мастопатия и беременность также не взаимосвязаны между собой, и в принципе, данное заболевание не опасно для плода. Фиброзная форма заболевания представляет собой доброкачественное разрастание соединительной ткани, которое в запущенной стадии в некоторых случаях может перейти в рак.
Самой распространенной формой мастопатии является фиброзно-кистозная, которая встречается у 80% женщин после 40-45 лет, на что влияют следующие факторы:
- Загрязненная экология
- Образ жизни и вредные привычки
- Наследственное предрасположение
- Изменения гормонального уровня
Фиброзно-кистозная мастопатия и беременность явление достаточно частое, несмотря на достижения современной медицины. Но волноваться не следует, так как беременность помогает искоренить мастопатию, независимо от ее формы и образа локализации. Как ни странно после родов или грудного вскармливания более чем у 50% больных мастопатией женщин выздоравливают!
Исцеляющий гормон — что это?
С наступлением беременности, такое заболевание, как мастопатия врачи прекращают лечить. И зависит это не от того, что лекарственные препараты могут нанести вред, а от исцеляющих возможностей женского организма. Природой так заведено, что в период беременности обновляется весь организм, и мелкие новообразования самостоятельно рассасываются.
В период беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон в очень большом количестве, а, как известно, небеременным женщинам его катастрофически не хватает. Именно прогестерон помогает преодолеть мастопатию, независимо от ее формы. Главное, чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию, иначе даже «природный целитель» будет не в силах помочь. Также маммологии утверждают, что грудное вскармливание незаменимо для искоренения мастопатии и профилактики иных заболеваний молочных желез.
Даже если узлы и разрастания в области молочных желез не рассосались за период беременности, то при грудном вскармливании малыш не оставит им никаких шансов. И главное, что ребенку это не принесет вреда, а только поможет маме справиться с мастопатией, навсегда забыв о ней. Но в некоторых случаях болезнь остается и уже после окончания грудного вскармливания продолжается лечиться при помощи лекарственных препаратов и физиопроцедур.
Ни одно лекарственное средство не способно полностью излечить мастопатию даже на ранних стадиях развития, но природа так устроена, что родив малыша, женщина выздоравливает, не прилагая к этому никаких усилий.
| Поделиться с друзьями | Подписаться на обновления |