Кратковременная утрата связи с реальностью, потеря сознания без судорог у детей воспринимается родителями, как нечто неизведанное и странное. Были времена, когда такие явления считали признаками одержимости и необычных паранормальных способностей. На самом деле речь идет о абсансах.
Что это такое?
Абсансу название дало красивое французское слово absence, которое переводится как «отсутствие». Имеется в виду отсутствие сознания на протяжении некоторого времени.
Такая эпилепсия без судорог была известна еще врачам древности, в частности, ее описывал Гиппократ, который называл недуг «священной болезнью». После великого доктора Гиппократа странную эпилепсию, которая не связана с судорогами, а лишь проявляется потерей сознания и подрагиванием глаз, описал швейцарский доктор Самюэль Тиссо в XVIII веке. А веком позднее абсансы изучались французским психиатром Эскиролем и его учениками.
До сих пор ученые и врачи спорят, что же такое по своей сути абсансы. Но в большинстве своем медики солидарны во мнении, что это отдельная эпилептическая форма. Она, конечно, может сопровождать обычную эпилепсию, а может наблюдаться и отдельно.
Такие припадки без судорог обычно встречаются у детей после 4 лет, чаще всего в возрасте 4-7 лет, чуть реже в возрасте 7-14 лет, совсем нечасто абсансы стартуют после 15 лет.
Причины
К отсутствию баланса между импульсами торможения и возбуждения в нейронах могут привести следующие факторы.
- Органические поражения мозга: перенесенный энцефалит, абсцессы мозга, а также опухоли и новообразования. Такие абсансы называются вторичными, то есть произошедшими в качестве осложнения основной патологии.
- Причины, медицине и науке неизвестные и непонятные — это идиопатические абсансы. Есть версия, что они зависят от генетической информации и обычно происходят у детей, в семье которых бывали случаи эпилепсии. Также есть версия, что подобные абсансы могут развиваться у детей, которые в раннем возрасте пережили эпизоды фебрильных судорог (на фоне высокого жара), но и эта связь пока достоверно не доказана.
Абсансы стартуют под действием неких триггеров, которые также медицинской наукой доподлинно не установлены. Считается, что слишком частое и глубокое дыхание, которые приводит к гипервертиляции легких, в частности может стать причиной приступа. Также спровоцировать пароксизм могут вспышки света, например, фотовспышка или яркий салют.
Считается, что вероятность приступов выше у детей в состоянии недосыпания, а также в периоды переживаний, стрессов и тяжелых физических и психологических нагрузок.
Что происходит и виды припадков
Абсансы по праву можно считать наиболее таинственной патологией, поскольку и механизмы развития припадков являются тайной за семью печатями. Многие ученые полагают, что
Сами по себе абсансы делятся на простые и атипичные. Простые (они же типичные) протекают с короткими эпизодами отключением сознания — буквально на полминуты. Любые другие симптомы при типичных абсансах отсутствуют. В большинстве случаев ребенок во время такого припадка может продолжить дело, начатое им до приступа, но его действия очень медленные, заторможенные. Сложные абсансы (они же атипичные) протекают с изменением состояния тонуса мышц.
Симптомы и признаки
Типичные и атипичные абсансы проявляются по-разному. Простые, как уже говорилось, сопровождаются лишь кратковременными потерями сознания. Приступ наступает внезапно, его ничто не предвещает, нет никаких предвестников. Просто ребенок, который играл или был занят разговором, внезапно перестает быстро двигаться, «каменеет», смотрит ровно перед собой, мимические мышцы не сокращаются, поэтому
Такие пароксизмы могут повторяться и несколько раз в день, и несколько раз в месяц. При высокой частоте типичные приступы достигают частоты в несколько десятков за сутки. Каждый длится не более половины минуты, ребенок с открытыми глазами находится в отрешенном состоянии, внешние раздражители его не выводят из приступа. Такие типичные приступы на электроэнцефалограмме отмечаются как пик-волна с определенной частотой — 3 Гц.
При атипичных абсансах у ребенка не только утрачивается сознание на время приступа, но и происходят иные феномены, для конкретного малыша каждый раз одинаковые.
Очень часто атипичные абсансы протекают на фоне изменения тонуса мускулатуры. Ребенок может отводить голову назад с закатыванием глаз, а может прогнуться назад и при этом сохранить равновесие за счет отведенной назад ноги. Если тонус меняется в сторону гипотонуса, падение все-таки неизбежно, поскольку мускулатура вне зависимости от позы быстро слабеет.
Нередко такие приступы сопровождаются вкусовыми, слуховыми или зрительными галлюцинациями. Сам приступ ребенок помнит, но расценивает как нечто необычное то, что с ним только что произошло и что он не может объяснить.
Осложнением абсансов может быть развитие стойкой эпилепсии. Так происходит примерно у каждого третьего ребенка с периодическими абсансами. При падении во время сложного приступа ребенок может получить травмы. Иногда наличие абсансов приводит к отклонениям в психическом и умственном развитии ребенка.
Что делать?
Ребенку рекомендуется пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму), в некоторых случаях рекомендуется сделать МРТ головного мозга для исключения опухолей и органических поражений.
Лечение назначается лишь после того, как врачи смогут установить, есть ли у ребенка основные заболевания или нет. От этого, собственно, и будет зависеть терапия. Детям с простыми абсансами рекомендуется прием препаратов вальпроевой кислоты – примерно в 75% случаев лечение оказывается эффективным.
Сложные формы абсансов требуют применения противосудорожных препаратов. Противоэпилептическая терапия продолжается столько времени, сколько посчитает необходимым врач, дозировка потом уменьшается постепенно. Обычно для отмены препарата нужны показания, например, отсутствие приступов на протяжении 2-3 лет.
Народных средств, заговоров, остеопатии от абсансов не существует, об этом родители не должны забывать.
В большинстве случаев прогнозы благоприятны: абсансы остаются в прошлом, когда ребенок дорастает до 18-20-летнего возраста. Если первые приступы появились в подростковом возрасте, то вероятность, что человек «заберет» их с собой во взрослую жизнь, оценивается примерно в 25-30%. Не слишком благоприятны, увы, прогнозы, если абсансы проявились слишком рано, рецидивируют, если они протекают с отставанием в умственном развитии, нарушениях памяти, мышления.
О детских абсансах подробнее рассказывает специалист в представленном ниже видео.
Детская абсансная эпилепсия – форма идиопатической генерализованной эпилепсии, встречающаяся у детей дошкольного и младшего школьного возраста, с характерной симптоматикой в виде абсансов и патогномоничными признаками на электроэнцефалограмме. Проявляется внезапными и кратковременными выключениями сознания, чаще в дневное время, без влияния на неврологический статус и интеллект ребенка. Детская абсансная эпилепсия диагностируется клинически по типичной картине пароксизма с подтверждением при ЭЭГ-исследовании. Пациенты нуждаются в проведении специфической терапии противоэпилептическими препаратами.
Общие сведения
Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) составляет около 20% всех случаев эпилепсии у детей до 18 лет. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 8 лет, частота встречаемости патологии несколько выше у девочек. Еще в 1789 году Тиссот описал абсанс как симптом. Подробное описание ЭЭГ-картины абсанса было представлено в 1935 году. Именно это позволило достоверно отнести данный вид пароксизмов к группе эпилептических синдромов, однако в отдельную нозологическую форму детская абсансная эпилепсия была выделена лишь в 1989 году. Заболевание остается актуальным для педиатрии, поскольку родители часто могут не замечать наличие абсансов у ребенка и долгое время списывать такое состояние на невнимательность. В связи с этим поздно начатое лечение может привести к развитию резистентных форм ДАЭ.
Детская абсансная эпилепсия
Причины детской абсансной эпилепсии
Заболевание развивается под влиянием комплекса причин и провоцирующих факторов. Изначально происходит деструкция вещества мозга в результате воздействия различных факторов в период до родов, травм и гипоксии в родах, а также в постнатальном периоде. В 15-40% случаев имеет место наследственная отягощенность. Также доказано влияние гипогликемии, митохондриальных нарушений (в том числе болезнь Альперса) и болезней накопления. Так или иначе, изменяются параметры возбудимости отдельных корковых нейронов, что приводит к формированию первичного очага эпилептической активности. Такие клетки способны генерировать импульсы, вызывающие приступы с характерной клинической картиной, различной в зависимости от локализации этих клеток.
Симптомы детской абсансной эпилепсии
Детская абсансная эпилепсия дебютирует в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости – 3-8 лет). Проявляется в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону. Внешне это часто может выглядеть так, будто ребенок просто задумался о чем-то. Средняя продолжительность абсанса составляет примерно 10-15 секунд. Весь период приступа амнезируется, как правило, полностью. Состояние слабости, сонливости после пароксизма отсутствует. Такой вид приступа называется простым абсансом и изолированно встречается примерно у трети пациентов.
Гораздо чаще в структуре абсанса присутствуют дополнительные элементы. Может добавляться тонический компонент, обычно в виде запрокидывания головы назад или закатывания глаз. Атонический компонент в клинике приступа проявляется выпадением предметов из рук и кивками. Часто присоединяются автоматизмы, например, поглаживание рук, облизывание, причмокивание, повторение отдельных звуков, реже слов. Такой вид пароксизма называется сложным абсансом. И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии, однако изредка возможны атипичные проявления, когда сознание утрачивается постепенно и не полностью, приступ более продолжительный, а после него отмечается слабость и сонливость. Это признаки неблагоприятного течения заболевания.
Для ДАЭ характерна высокая частота пароксизмов – несколько десятков-сотен раз в сутки, обычно в дневное время. Приступы часто провоцируются гипервентиляцией, иногда встречается фотосенсибилизация. Примерно в 30-40% случаев также имеют место генерализованные судорожные припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. Часто такая форма приступа может даже предшествовать появлению типичных абсансов. Несмотря на это, детская абсансная эпилепсия считается доброкачественной, поскольку отсутствуют неврологические изменения и какое-либо влияние на интеллект ребенка. Вместе с этим примерно у четверти детей встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
Диагностика детской абсансной эпилепсии
Постановка диагноза основывается в первую очередь на клинической картине заболевания. Симптомы детской абсансной эпилепсии достаточно специфичны, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Педиатр может заподозрить заболевание, если родители жалуются на невнимательность, частую задумчивость ребенка, либо ребенок не справляется со школьной программой. Осмотр детского невролога позволяет собрать тщательный анамнез, в том числе семейный и ранний неонатальный, когда могли иметь место травмы или другие факторы развития детской абсансной эпилепсии. Также при осмотре исключаются неврологические симптомы и выявляется примерное соответствие интеллекта возрастной норме. Для этих целей возможно проведение дополнительных тестов. Иногда удается визуально зарегистрировать сам приступ.
Обязательно проведение электроэнцефалографии. Еще недавно именно ЭЭГ-исследование подтверждало диагноз детской абсансной эпилепсии, однако накопленный опыт показал, что изменения на электроэнцефалограмме могут отсутствовать, хоть и в редких случаях. Одновременно с этим возможно наличие очага при полном отсутствии симптоматики. Тем не менее, ЭЭГ-диагностика является обязательной и проводится в 100% случаев. Патогномоничные изменения на электроэнцефалограмме – регулярные комплексы пик-волна частотой от 2,5 до 4 Гц (чаще 3 Гц), примерно у трети детей регистрируется биокципитальное замедление, реже встречается дельта-активность в затылочных долях при закрывании глаз.
Другие исследования (КТ, МРТ головного мозга) для постановки диагноза детской абсансной эпилепсии не показаны, однако могут проводиться с целью исключения симптоматической эпилепсии, когда причиной приступа может являться опухоль, киста, энцефалит, туберкулезное поражение головного мозга, дисциркуляторные нарушения и др.
Лечение детской абсансной эпилепсии
Для предупреждения абсансов показана лекарственная терапия, обычно речь идет о монотерапии. Препаратами выбора для детей являются сукцинимиды. При наличии генерализованных тонико-клонических пароксизмов предпочтительно использовать препараты вальпроевой кислоты. Лечение назначается строго неврологом или эпилептологом, когда достоверно подтвержден диагноз «детская абсансная эпилепсия». Отмена препаратов рекомендуется после трех лет стойкой ремиссии, то есть отсутствия клинических проявлений. Если имеют место тонико-клонические припадки, для окончания лечения рекомендуется выдержать минимум 4 года ремиссии. Противопоказано применение барбитуратов и группы производных карбоксамида.
Прогноз детской абсансной эпилепсии благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90-100% случаев. Редко встречаются атипичные и резистентные к лечению формы, а также «трансформация» заболевания в юношеские формы идиопатической эпилепсии. Профилактика наследственно обусловленных случаев детской абсансной эпилепсии отсутствует. Общие мероприятия заключаются в предупреждении осложнений беременности у матери, родовых травм новорожденных и травматизма в раннем детском возрасте.
Детская абсанс эпилепсия
Что такое абсансы. Как выглядят приступы при Детской абсанс эпилепсии.
Типичные абсансы — приступы первично генерализованных форм идиопатической генерализованной эпилепсии (ИГЭ).
При детской абсанс эпилепсии приступы абсансов короткие (от 4 до 20 секунд, реже около 1 минуты) и частые (десятки в день) с внезапной потерей сознания. Могут сопровождаться автоматизмами.
Выглядят абсансы так: ребенок активно действовал (ел, говорил, сидел или двигался) и вдруг, сам по себе, без провокации замирает, не реагирует. Наблюдается остановка взора, остановка деятельности, нельзя его отвлечь и вывести из этого состояния. При этом может наблюдаться легкое моргание (трепетание век), перебирание пальцами, слюнотечение или автоматическое продолжение движения. Сам ребенок ощущает это состояние только тем, что как будто выпал из времени на короткий миг, вокруг сменилась окружающая действительность (например, пишет на уроке и часть предложения прослушал; учителя говорят о невнимательности ребенка).
Абсансы характерны для детской абсанс эпилепсии (ДАЭ), юношеской абсанс эпилепсии и юношеской миоклонической эпилепсии.
Псевдоабсансы возникают при вторично-генерализованных (симптоматических) эпилепсиях.
Детская абсанс эпилепсия
Возникает у детей 4-10 лет (пик начала заболевания от 5 до 7 лет).
У детей без явных отклонений в развитии и в неврологическом статусе.
Имеет наследственную предрасположенность.
Чаще бывает у девочек (65%), реже у мальчиков.
Приступы абсансы частые (ежедневные, до нескольких десятков в день, чаще 5-10).
По ЭЭГ во время приступа – специфический феномен: билатеральные, синхронные симметричные высокоамплитудные спайк-волны, частотой 3 Гц, длительностью 4-20 секунд, на фоне нормальной основной активности.
ЭЭГ Детская абсанс эпилепсияКроме абсансов могут присоединяться генерализованные тонико-клонические приступы, миоклонии.
Абсансы провоцируются гипервентиляцией.
Лечение детской абсанс эпилепсии
Известно, что абсансы неблагоприятно сказываются на жизнедеятельности, поэтому необходимо назначать противоэпилептическую терапию.
Препаратом первого выбора при абсансах признана вальпроевая кислота и ламотриджин. При ДАЭ возможно применение этосуксимида, но в связи с дефектурой суксилепа в настоящее время, мы его не можем использовать.
Препараты второго выбора при ДАЭ — клоназепам, клобазам и ацетазоламид.
Дозировка вальпроевой кислоты
Начальная суточная доза 10–15 мг/кг, затем ее повышают на 5–10 мг/кг в неделю, до достижения оптимальной терапевтической дозы.
Средняя суточная доза вальпроевой кислоты составляет 20–30 мг/кг.
Возможно увеличение дозы при наблюдении за самочувствием и приступами больного, если эпилепсия не поддается контролю при использовании среднесуточных доз.
Средняя суточная доза для детей (начиная с 6-месячного возраста) — 30 мг/кг/сутки; для подростков — 25 мг/кг; для взрослых — 20 мг/кг.
| Возраст | Масса тела, кг | Средняя суточная доза, мг/сут |
| Дети от 6 до 12 месяцев | около 7,5–10 | 200–300 |
| Дети от 1 до 3 лет | около 10–15 | 300–450 |
| Дети от 3 до 6 лет | около 15–25 | 450–750 |
| Дети от 7 до 14 лет | около 25–40 | 750–1200 |
| Подростки от 14 лет | около 40–60 | 1000–1500 |
| Взрослые | от 60 кг и выше | 1200–2100 |
Предупреждение!!! Не назначайте, не меняйте терапию, не отменяйте противоэпилептические препараты, не давайте рекомендаций другим пациентам с эпилепсией, не лечитесь самостоятельно, без консультации специалиста по эпилепсии!!! Это опасно! Даже врачи неврологи осторожно обращаются с пациентами с эпилепсией.
Клинический случай Детской абсанс эпилепсии.
1 приём эпилептолога — 01.2011 год.
Обратились на приём эпилептолога родители с ребенком П.А., 7 лет 5 месяцев.
Жалобы при обращении: стала жаловаться учительница, что ребенок невнимателен, стал отвлекаться на уроках, снизилась успеваемость, часто не реагирует на обращения учителя, со слов мамы «уставится в одну точку», не хочет слышать окружающих.
А недавно мама увидела, как во время просмотра телевизора ребенок замер, уронил пульт, сидел без движения секунд 20, затем поднял пульт и продолжил просмотр телепередачи, а сам не помнит этого.
После мама стала наблюдать и заметила, что такие «замирания» у ребенка ежедневные, по несколько раз в час, длительностью 5-20 секунд, что его невозможно отвлечь в этот период. Подобные эпизоды замираний могут быть в любое время дня, но чаще становятся при утомлении ребенка, к вечеру или днём после занятий в школе. Замирания могут быть во время любой деятельности: во время еды, движения, во время выполнения уроков, во время разговора, во время купания в ванной. При внимательном взгляде на ребенка во время такого приступа можно заметить легкое моргание век, «трепетание» век, взгляд направлен как бы выше головы, как «сквозь тебя», но при этом взгляд останавливается, не следит за предметом, не реагирует на движение, звук. Ребенок не слышит, не отвлекается на любой раздражитель в течение 5-20 секунд, а сразу после такого пароксизма взгляд осознанный, реакция есть.
Иногда во время таких «задумываний» ребенок продолжает автоматически выполнять начатое действие: идти, жевать, но чаще прерывает деятельность.
Со слов ребенка он замечал, что как будто выпадает, считал себя невнимательным. Чаще всего не замечал того, что мама рассказывает.
Проанализировав, мама поняла, что эти же состояния она наблюдала и ранее, более 1 года назад, но они были редкими: 1 раз в день или через день и короткими: около 5 секунд. Но на них никто не обращал внимания. И только учительница, обратившая внимание на снижение успеваемости в школе, порекомендовала обратиться к неврологу. Невролог в поликлинике жалобы на замирания расценил, как эпилепсия под? И направил на консультацию к эпилептологу, предварительно проведя ЭЭГ, для верификации диагноза и подбора терапии.
В раннем анамнезе: От молодых здоровых родителей. Наследственность по эпилепсии отягощена: у дальнего родственника (дяди мужа у ребенка эпилепсия с 5 лет, получает противосудорожные препараты).
Беременность 1, 38 недель, протекавшая с легким гестозом, хронической фетоплацентарной недостаточностью. Роды 1, самопроизвольные, срочные, не осложненные. Масса при рождении – 3,4 кг, рост 51 см, 8/9 баллов по Апгар. Диагноз род дома: Доношенность, зрелость. Риск ПП ЦНС.
Рос и развивался по возрасту: голову начал держать с 1 месяца, сидеть с 7 месяцев, ходить с 12 месяцев. Фразовая речь с 2,5 лет.
У невролога провели 2 курса лечения по поводу синдрома возбудимости, нарушения сна; курсы массажа до 1 года; далее профилактические осмотры.
Посещал логопедическую группу детского сада.
Перенесенные заболевания: нечастые ОРВИ, детские инфекции. Учится в 1 классе, трудности в обучении.
Проводим неврологический осмотр пациента. В неврологическом статусе: без отчетливой очаговой патологии. Масса тела 35 кг.
Во время осмотра у невролога проводим пробу на гипервентиляцию:
Просим ребенка глубоко дышать в течение 5 минут: глубокий вдох через нос, затем выдох, после считать вдохи (вдох-выдох-1-вдох-выдох-2…).
При проведении пробы на гипервентиляцию у ребенка с Детской абсанс эпилепсией на второй минуте возник пароксизм с остановкой деятельности (перестал дышать и считать), остановкой взора, с легким морганием, отсутствием реакции на внешние раздражители, длительностью 8 секунд. После пароксизма резко пришел в себя, восстановилась спонтанная двигательная активность, реакция на окружающее.
По заключению ЭЭГ – диффузная эпиактивность 3 Гц длительностью 5 — 20 секунд, во время пароксизма замирания.
Итак, признаки Детской абсанс эпилепсии:
Характерные генерализованные приступы (замирания) с утратой сознания по типу абсансов.
Провокация абсансов гипервентиляцией.
Отсутствие очаговой неврологической патологии, нормальное развитие ребенка.
Специфическая картина ЭЭГ: По ЭЭГ во время приступа – специфический феномен: билатеральные, синхронные симметричные высокоамплитудные спайк — волны, частотой 3 Гц, длительностью 4-20 секунд, на фоне нормальной основной активности.
По заключению ЭЭГ – диффузная эпиактивность 3 Гц длительностью 5 — 20 секунд, во время пароксизма замирания.
Назначаем лечение детской абсанс эпилепсии:
Вальпроевая кислота (депакин хроносфера, конвулекс) вводим по схеме:
Доза вальпроевой кислоты в гранулах продолженного действия
250 мг утром 5 дней,
затем 250 мг * 2 раза в день 5 дней,
затем 375-250 мг непрерывно, длительно, по часам (в 8 и в 20 часов).
Рекомендовано:
- Контроль ЭЭГ (фон) через 3 месяца.
- Контроль общего развернутого анализа крови (с тромбоцитами) — забор крови из пальца — через 1 месяц, затем через 3 месяца.
- Контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, мочевина) — забор крови из вены — через 1 месяц.
- Определение концентрации препарата в крови (кровь на содержание вальпроевой кислоты) — забор крови из вены, натощак, до приёма препарата — через 1 месяц.
- Вести дневник приступов.
- При возникновении каких-либо нежелательных побочных эффектов сразу обратиться на прием к эпилептологу.
- Явка через 1-3 месяца с результатами обследования.
Повторный приём эпилептолога через 1 месяц — 02.2011 год.
Обратились на повторный приём эпилептолога родители с ребенком П.А., 7,6 лет.
Ребенок с диагнозом: Детская абсанс эпилепсия.
Жалобы при обращении: приступы абсансы стали реже после начала введения вальпроевой кислоты. По дневнику приступов 1 раз в 30 минут, затем через неделю 1 раз в 3 часа, затем через неделю 2 раза за день, последнюю неделю приступ сомнительный 1 за неделю, в течение 1 недели приступы не замечают.
Получает депакин хроносферу 375-250 мг непрерывно, длительно, по часам (в 7 ч 30 и в 19 ч 30 минут). Стараются не пропускать приём противоэпилептических препаратов.
Стал внимательнее в школе.
При осмотре: в неврологическом статусе без патологии. Интеллект по возрасту.
Во время осмотра у эпилептолога проводим пробу на гипервентиляцию в течение 5 минут: на четвертой минуте возник короткий абсанс (остановкой дыхания, остановкой взора, легким морганием, отсутствием реакции на внешние раздражители, пропустил счет, спутал), длительностью 3 секунды. После пароксизма ребенок спросил: «На чем я остановился?».
Провели дополнительные методы обследования:
В общем анализе крови (02.2011 год) – без патологии, количество тромбоцитов 235.
В биохимическом анализе крови (02.2011 год) – без патологии.
Концентрация вальпроевой кислоты в крови натощак (02.2011 год) – 54.
Рекомендации на приёме:
- Продолжить приём вальпроевой кислоты (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 мг непрерывно, длительно, по часам (в 7 часов 30 мин и 19 часов 30 мин).
Задача лечения при ДАЭ: добиться полного контроля над приступами. Для этого назначаем такую дозу противоэпилептических препаратов, чтобы приступов не было совсем, и чтобы не было эпиактивности по ЭЭГ. Но препарат введен недавно, надо дать время подействовать.
- Контроль ЭЭГ (фон), общего развернутого анализа крови (с тромбоцитами), биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, мочевина), кровь на содержание вальпроевой кислоты — через 2 месяца.
- Вести дневник приступов.
- Явка через 2 месяца с результатами обследования.
Третий приём эпилептолога через 2 месяца — 04.2011 год.
Ребенок П.А., 7 лет 8 месяцев, с диагнозом: Детская абсанс эпилепсия.
Жалобы при обращении: приступы абсансы не замечают в течение 1,5 месяца.
Получает депакин хроносферу 375 — 250 мг непрерывно, длительно, по часам (в 7 часов 30 и в 19 часов 30 минут).
Увеличился аппетит, «кушает много сладостей, бутербродов, отказывается от первых блюд, не любит мясо», поправился на 4 кг за 3 месяца. Жалобы на боли в животе после переедания.
Спортом не занимается, со слов мамы: «Нам же нельзя, у него эпилепсия!»
При осмотре: в неврологическом статусе без патологии. Интеллект по возрасту. Ребенок несколько повышенного питания. Масса тела 42 кг, рост 141 см.
Во время пробы на гипервентиляцию 5 минут: пароксизмов не замечаем.
Провели дополнительные методы обследования:
В общем анализе крови (04.2011 год) – без патологии, количество тромбоцитов 243.
В биохимическом анализе крови (04.2011 год) – без патологии.
Концентрация вальпроевой кислоты в крови натощак (04.2011 год) – 53.
По ЭЭГ (фон 04.2011 год) – диффузная эпиактивность 3 Гц, короткая вспышка 2 секунды.
Рекомендации на приёме:
- Продолжить приём вальпроевой кислоты (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 мг непрерывно, длительно.
- Контроль ЭЭГ (фон), общего развернутого анализа крови (с тромбоцитами), биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, мочевина), определение концентрации препарата в крови — через 3 месяца.
- Подробно останавливаемся на том, какова диета при эпилепсии.
- Режим дня. Занятия физкультурой и спортом показаны.
- Явка через 3 месяца с результатами обследования.
Четвертый приём эпилептолога через 3 месяца — 07.2011 год.
Ребенок П.А., 7 лет 11 месяцев, с диагнозом: Детская абсанс эпилепсия.
Жалобы при обращении: приступы абсансы не замечают в течение 4,5 месяца (с 02.2011 года). Получает депакин хроносферу 375-250 мг. Стали придерживаться диеты. Начал заниматься футболом. Требуется справка – разрешение на занятия спортом. Учится на 4-5. Поведение спокойное.
В неврологическом статусе без патологии. Интеллект по возрасту.
Масса тела 39 кг, рост 142 см.
Во время осмотра проводим пробу на гипервентиляцию 5 минут: пароксизмов не замечаем. Проба на гипервентиляцию отрицательная.
Провели дополнительные методы обследования:
В общем анализе крови (07.2011 год) – без патологии, количество тромбоцитов 228. В биохимическом анализе крови (07.2011 год) – без патологии. Концентрация вальпроевой кислоты в крови натощак (07.2011 год) – 55.
По ЭЭГ (фон 07.2012 год) – эпиактивности нет.
Учитывая отсутствие приступов в течение 4 месяцев, отсутствие эпиактивности на ЭЭГ, отсутствие абсансов при проведении пробы на гипервентиляцию в течение 5 минут при осмотре, можно отсчитывать начало ремиссии по Детской абсанс эпилепсии.
Рекомендации на приёме:
- Продолжить приём вальпроевой кислоты (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 мг непрерывно, длительно.
- Контроль ЭЭГ (фон), общего развернутого анализа крови, биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, мочевина), анализ крови на содержание вальпроевой кислоты — через 6 месяцев.
- Дана справка об отсутствии противопоказаний для занятия спортом (футболом).
- Явка через 6 месяцев с результатами обследования.
Пятый приём эпилептолога через 6 месяцев — 03.2012 год.
Обратились для динамического наблюдения к эпилептологу с ребенком П.А., 8,5 лет, с диагнозом: Детская абсанс эпилепсия.
Жалобы при обращении: приступы абсансы не замечают в течение 1 г 1 месяц (с 02.2012 г). Принимает депакин хроносферу 375-250 мг. Поведение несколько гиперактивное. Учится на 4. Занимается футболом.
В неврологическом статусе без патологии. Интеллект по возрасту. Масса тела 41 кг, рост 143 см.
Пробу на гипервентиляцию 5 минут: отрицательная.
Провели дополнительные методы обследования:
В общем анализе крови (07.2012 год) – без патологии, количество тромбоцитов 218, в биохимическом анализе крови – без патологии, концентрация вальпроевой кислоты в крови натощак – 52. По ЭЭГ (фон 07.2012 год) – легкие диффузные изменения биоэлектрической активности с ирритативным компонентом. Эпиактивности нет.
Рекомендации на приёме:
- Продолжить приём вальпроевой кислоты (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 мг непрерывно, длительно.
- Пантокальцин 0,5 по 1 таблетке * 2 раза в день 1 месяц.
- Контроль ЭЭГ (фон), общего развернутого анализа крови, биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, мочевина), определение концентрации препарата в крови — через 6 месяцев.
- Режим дня.
- Явка через 6 месяцев с результатами обследования.
Шестой приём эпилептолога через 6 месяцев — 01.2014 год.
Обратились для динамического наблюдения к эпилептологу с ребенком П.А., 8 лет 11 месяцев, с диагнозом: Детская абсанс эпилепсия.
Жалобы при обращении: приступы абсансы не замечают в течение 2 г 1 месяц (с 02.2012 г). Принимает депакин хроносферу 375-250 мг. Стал спокойнее. Учится на 4. Занимается футболом.
Дополнительные методы обследования:
В общем анализе крови (01.2013 год) – без патологии, количество тромбоцитов 246. В биохимическом анализе крови – без патологии. Концентрация вальпроевой кислоты в крови натощак – 49. По ЭЭГ (фон 01.2014 год) –диффузные изменения биоэлектрической активности. Эпиактивности нет.
В неврологическом статусе без патологии. Интеллект по возрасту. Масса тела 43 кг, рост 145 см. Проба на гипервентиляцию 5 минут: отрицательная.
Рекомендации на приёме:
- Продолжить приём вальпроевой кислоты (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 мг непрерывно, длительно.
- Контроль ЭЭГ (фон), общего развернутого анализа крови, биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, мочевина), определение концентрации препарата в крови — через 6 месяцев.
- Явка через 6 месяцев с результатами обследования.
Седьмой приём эпилептолога через 6 месяцев — 07.2013 год.
П.А., 9,5 лет, с диагнозом: Детская абсанс эпилепсия, ремиссия 2 года 6 месяцев.
Жалобы при обращении: приступы абсансы не замечают в течение 2 г 6 месяцев (с 02.2012 год ). Принимает депакин хроносферу 375-250 мг непрерывно, длительно. Учится на 3-4-5. Занимается футболом. В неврологическом статусе без патологии. Интеллект по возрасту. Масса тела 45 кг, рост 147 см. Проба на гипервентиляцию 5 минут: пароксизмов не замечаем.
Провели дополнительные методы обследования:
В анализах – без патологии. По ЭЭГ (фон 07.2013 год) – Эпиактивности нет.
Рекомендации на приёме:
- Продолжить приём вальпроевой кислоты (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 мг непрерывно, длительно.
- Контроль ЭЭГ (фон), ОАК, Б/Х, определение концентрации препарата в крови — через 5 -6 месяцев.
- Явка через 5-6 месяцев с результатами обследования для решения вопроса об отмене АЭП.
Восьмой приём эпилептолога через 5 месяцев — 01.2014 год.
Ребенок 9 лет 11 месяцев с диагнозом: Детская абсанс эпилепсия, ремиссия 2 года 11 месяцев.
Жалобы при обращении: приступы абсансы не замечают в течение 2 г 11 месяцев (с 02.2012 год). Принимает депакин хроносферу 375-250 мг непрерывно, длительно. Учится на 3-4. Занимается футболом.
В неврологическом статусе без патологии. Масса тела 44 кг, рост 148 см.
Пробу на гипервентиляцию 5 минут: пароксизмов не замечаем.
Провели дополнительные методы обследования:
В общем анализе крови (01.2014 год) – без патологии, количество тромбоцитов 207, б/х – без патологии, концентрация вальпроевой кислоты в крови – 49.
По ЭЭГ (фон 01.2014 год) – Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности с ирритативным компонентом. Эпиактивности нет.
Рекомендации на приёме:
- Снижение вальпроевой кислоты (депакин хроносфера) по схеме:
250-250 мг 1 месяц, затем 250 – 125 мг 1 месяц, затем 125 -125 мг 1 месяц, затем 125 мг (утром) 1 месяц, затем отмена.
- Контроль ЭЭГ (фон) через 3 месяца на фоне снижения вальпроевой кислоты.
- Явка через 3 месяцев с результатами обследования (ЭЭГ).
Девятый приём эпилептолога через 3 месяца — 04.2014 год.
Ребенок 10 лет 2 месяцев с диагнозом: Детская абсанс эпилепсия, ремиссия 3 года 2 месяца.
Жалобы при обращении: приступы абсансы не замечают в течение 3 г 2 месяца (с 02.2012 г). Идет снижение депакина хроносферы – получает 125 мг утром. Учится на 3-4. Занимается футболом.
В неврологическом статусе без патологии. Масса тела 46 кг, рост 148 см.
Проба на гипервентиляцию 5 минут: пароксизмов не замечаем.
Провели дополнительные методы обследования:
По ЭЭГ (фон 04.2014 г) – Эпиактивности нет.
Рекомендации на приёме:
- Отмена вальпроевой кислоты с 05.2014 г.
- Контроль ЭЭГ (фон) через 3 после отмены вальпроевой кислоты.
- Явка через 3 месяцев с результатами обследования (ЭЭГ).
Далее требуется осмотр эпилептолога через 3 месяца, затем через 6 месяцев, затем через 12 месяцев в течение 2 лет, затем 1 раз в 2-5 лет с проведением ЭЭГ (фона). Приступы не повторялись. По ЭЭГ без эпиактивности.
Ребенок считается здоровым. При этом в диагнозе пишем: Детская абсанс эпилепсия по анамнезу. В противоэпилептических препаратах не нуждается.
Важно отметить, что в лечении есть немало сложностей. А описанный клинический пример – самый легкий вариант течения детской абсанс эпилепсии. Требуется регулярное наблюдение эпилептолога для индивидуального подбора противоэпилептической терапии.Таким образом, детская абсанс эпилепсия – доброкачественная наследственно обусловленная форма эпилепсии. Характерные признаки: множественные короткие генерализованные приступы абсансы (замирания), провоцируемые гипервентиляцией, на ЭЭГ диффузная эпиактивность 3 Гц, отсутствие очаговой неврологической патологии, нормальное развитие ребенка. Детская абсанс эпилепсия хорошо поддается лечению, препараты выбора вальпроевая кислота и ламотриджин, заканчивается выздоровлением в детском возрасте, требует длительного наблюдения специалиста по эпилепсии.
На видео мы можем наблюдать абсансы у ребенка. В левой половине экрана отображена синхронная запись ЭЭГ. Во время абсанса на ЭЭГ появляется типичная для абсансов эпилептическая активность. У девочки на видео Детская абсанс эпилепсия. Видео взято на youtube
Отчего может быть это нарушение в нервной системе ребёнка? В настоящее время неизвестна точная причина возникновения патологии у детей.
- Существует предположение, что абсанс является наследственным заболеванием.
- В некоторых случаях эпилептические приступы спровоцированы гипервентиляцией лёгких, которая возникает при недостатке кислорода в клетках головного мозга.
- Возникновение судорог происходит из-за повышенной активности нервных клеток.
- Абсанс может возникнуть из-за нарушенного баланса химических веществ головного мозга.
- Негативное воздействие токсических веществ на детский организм.
- При врождённом судорожном синдроме есть вероятность развития эпилептических приступов.
- Осложнения после менингита и энцефалита.
- Получение черепно-мозговых травм.
- Возникновение опухоли в головном мозге.
- Патологические нарушения нервной системы тоже могут быть причиной возникновения абсанса.
Определить возникновение приступа у ребёнка можно по первым признакам.
- Малыш начинает выполнять однотипные движения руками.
- Наблюдается причмокивание губ, постоянные жевательные движения и трепетание век.
- Взгляд у ребёнка становится отрешённым, появляется рассеянность, малыш останавливается и прекращает движения.
- Начинается приступ резко, прерывая любую деятельность малыша. Длительность абсанса у детей составляет несколько секунд. Восстанавливается ребёнок тоже быстро.
- После приступа ребёнок ничего не помнит и продолжает свою деятельность в прежнем ритме.
- В некоторых случаях абсанс происходит несколько раз в день.
- Родители могут не сразу заметить патологические изменения в организме малыша из-за непродолжительности приступа.
- Воспитатели и учителя замечают, что несколько раз в день ребёнок становится невнимательным и рассеянным.
Диагностика абсанса у ребёнка
Диагностировать патологию можно после специальных обследований малыша.
- Необходим анализ крови для изучения уровня химических веществ и обнаружения токсинов в кровотоке малыша.
- Эффективным способом диагностирования абсанса у ребёнка является ЭЭГ. С помощью этого метода происходит запись активности головного мозга. Для этого к голове малыша прикрепляют небольшие электроды.
- Для изучения наличия или отсутствия онкологических образований проводится магнитно-резонансная терапия.
Чем опасна патология для детского организма?
- При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, существует вероятность полного предотвращения приступов.
- Зафиксировано множество случаев, когда приступы абсанса прекращались до 20 лет.
- Абсанс опасен тем, что у ребёнка внезапно отключается сознание. Он может упасть, повредиться об опасный предмет, утонуть, если находится в воде.
- При неэффективном лечении приступы увеличиваются. Это грозит нарушением умственной деятельности.
- Также есть вероятность нарушения социальной адаптации в окружении.
Предотвратить возникновение припадка эпилепсии можно с помощью соблюдении профилактических мер.
- Специальной профилактики для предотвращения абсанса не существует.
- Родители должны регулярно следить за ребёнком, у которого наблюдались приступы ранее. Особенно если малыш занимается плаванием и другим видом спорта, где внезапное отключение сознания не допустимо.
- Нельзя допускать, чтобы ребёнок пользовался опасной техникой или игрушками. При возникшем приступе есть вероятность получения повреждений и травм малышом.
- Родители должны регулярно обращаться к врачу для плановых осмотров. Это позволит выявить возможные отклонения на ранней стадии, что облегчит лечение в дальнейшем.
- У малыша должен быть режим дня, полноценное питание.
- Ребёнку необходимо полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.
- Родители должны следить, чтобы малыш не получал черепно-мозговые травмы.
- Здоровый и активный образ жизни, а также повышение эффективности иммунной системы положительно влияет на весь детский организм, в том числе и на работу нервной системы.
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании абсанс у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как абсанс у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга абсанс у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить абсанс у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания абсанс у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание абсанс у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Абсанс у взрослых и детей
Абсанс – бессудорожный приступ, возникающий в момент кратковременного отключения сознания.
Чаще всего абсансы начинаются у детей после 4 лет и со временем проходят, окружающие могут заподозрить приступ у человека по остановившемуся взгляду, трепетанию век, в некоторых случаях по непроизвольным жевательным движениям.
Абсансы принято относить к мягким эпилептическим припадкам, считается, что это один из первых признаков развития эпилепсии.
Если обратить вовремя внимание на такое состояние ребенка и пройти диагностику с лечением, то можно предупредить развитие более тяжелой патологии.
Чем характерен абсанс
Абсанс – это приступ, при котором сознание человека полностью или частично не реагирует на окружающую его действительность.
Абсансы характеризуются тем, что приступ продолжается от нескольких секунд и до полуминуты и чаще всего не замечается окружающими. Восстановительный процесс происходит также за несколько секунд, обычно человек продолжает делать то, чем занимался до отключения сознания.
В момент приступа иногда возникают и вегетативные расстройства – бледность или покраснения кожных покровов.
Абсанс можно охарактеризовать тремя типичными для этого вида признаками:
- Приступ длится не более нескольких секунд.
- Отсутствует реакция на раздражители извне.
- После абсанса человек считает, что все у него было в порядке. То есть сам приступ больной человек не помнит.
Характерной особенностью такого вида отключения сознания можно назвать и большое количество абсансов как у детей, так и у взрослых. В сутки сознание может отключаться от десяти и до сотни раз.
Клиническая картина
Типичной картиной при абсансе считается – отсутствующий взгляд, трепетание век, изменение окраски кожных покровов, в некоторых случаях и незначительное приподнимание верхних конечностей.
У части людей регистрируются сложные абсансы, сопровождающиеся изгибом тела назад, стереотипными двигательными движениями.
После сложного приступа человек обычно ощущает, что он перенес что-то необычное.
Классификация приступов
Абсансы принято классифицировать по выраженности ведущих симптомов:
- Типичные абсансы возникают без предварительных признаков, больной как бы каменеет, взгляд устремлен в одну точку, совершаемые до этого движения прекращаются. Полностью психическое состояние восстанавливается за несколько секунд.
- Атипичные абсансы отличаются постепенным началом и окончанием и большей клинической картиной. У больного может наблюдаться изгибание тела, падение предметов из рук, автоматизм в движениях. Снижение тонуса нередко приводит к неожиданному падению тела.
В свою очередь сложные, атипичные абсансы подразделяются на несколько форм:
- Миоклонические абсансы – кратковременная полная или частичная утрата сознания, сопровождающаяся резкими, периодическими толчками во всем теле. Миоклонии обычно двухсторонние и чаще всего выявляются на лице – подергиваются уголки губ, веки, мышц возле глаз. Находящийся в руках во время приступа предмет выпадает.
- Атонические абсансы характеризуются резким ослаблением мышечного тонуса. Сопровождаться это может падением, после которого больной медленно встает. Иногда слабость возникает только в мышцах шеи, из-за чего голова свешивается на грудь. В редких случаях во время такого приступа выявляется непроизвольное мочеиспускание.
- Акинетический абсанс – полное отключение сознание в сочетании с обездвиженностью всего тела. Нередко такие абсансы встречаются у детей в возрасте до 9 лет.
- Абсансы с вегетативными проявлениями — для этой формы помимо отключения сознания характерно недержание мочи, резкое увеличение зрачков, гиперемия кожи лица.
Принято также подразделять абсансы по возрасту:
- абсансы детские впервые регистрируются до 7 лет;
- ювенильные абсансы выявляются у подростков 12-15 лет.
Причины абсанса
Приступы абсанса во многих случаях чаще всего остаются незамеченными и потому природу их происхождения выявить довольно трудно.
Некоторые исследователи выдвигают генетическую предрасположенность наряду с активизацией работы клеток мозга в определенный момент.
Также нужно подразделять истинный и ложный абсанс. Из ложного человека легко вывести прикосновением, обращением, резким окриком, при истинном больной не реагирует на внешние изменения.
К возможным причинам абсанса принято относить:
- наследственную предрасположенность;
- гипервентиляцию легких, при которой меняется уровень кислорода и углекислого газа и организм испытывает гипоксию;
- дисбаланс необходимых химических веществ в головном мозге;
- отравление токсическими веществами.
Даже при наличии всех этих провоцирующих факторов абсанс развивается не всегда, вероятность отключения сознания повышается при наличии следующих заболеваний:
- при врожденном судорожном расстройстве;
- патологиях нервной системы;
- после перенесенного энцефалита или менингита;
- при ушибах головного мозга и черепно — мозговых травмах.
Абсанс может быть и одним из характерных проявлений эпилепсии в любом возрасте.
Полезно знать, где расположены основные очаги глиоза в головном мозге и почему этот процесс развивается в организме.В современных условиях экологии и тяжелых условиях жизни гипертензионно гидроцефальный синдром у взрослых и детей встречается все чаще и чаще. Как бороться с этим явлением.Особенности абсанса у детей
Абсанс у детей считается наиболее частым проявлением эпилептического приступа.
Обычно впервые приступ регистрируется не ранее 4-х лет, так как до этого возраста происходит формирование активности отделов головного мозга.
Заподозрить появление приступа можно по однотипным движениям в руках, причмокиванию губ, отрешенному взгляду.
У детей – школьников при регистрации нескольких абсансов за день отмечается снижение успеваемости, рассеянность внимания, страдает психоэмоциональная сфера.
Дети с приступами постоянно должны находиться под пристальным вниманием, так как потеря сознания может случиться в самый неподходящий момент – при плавании, переходе через оживленную дорогу, езде на велосипеде.
Клинические проявления
Первым характерным признаком абсанса считается нарушение сознания, выражающееся в его полном отключении или затуманивании.
Совершая движения, больной человек может резко остановиться, причем выражение лица при этом не меняется, взгляд устремлен в пространство, может отмечаться подергивание век, движения губ.
Приступ длится в среднем до трех секунд, после чего человек продолжает начатое движение.
Сложные абсансы могут сопровождаться падением предметов из рук, подергиванием разных группы мышц, наклоном туловища назад, видимыми миоклониями на лице.
При атонической форме приступа человек из-за слабости в мышцах может упасть. Абсансы могут выражаться в повторении автоматических движений — человек может что-то перебирать руками, совершать жевательные движения, закатывать глаза.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза важно дифференцировать истинные абсансы от других патологий головного мозга. Используют следующую схему обследования:
- Проведение ЭЭГ. Данная процедура записывает волны активности головного мозга в момент приступа, для чего он стимулируется искусственным путем.
- Исследование крови на наличие токсических компонентов и уровень микроэлементов.
- МРТ мозга необходимо для исключения опухолей, инсультов.
Лечение приступов
Лечение выявленных абсансов относится к самой эффективной профилактике, направленной на предотвращение развития истинной эпилепсии. Почти в 90% случаях приступы удается полностью ликвидировать, но только при своевременном обращении к врачу.
Схему терапии подбирают после повторных приступов, так как первый абсанс может быть спровоцирован токсическим веществом, отравлением, травмой.
Считается, что два – три абсанса в год необходимости лечить нет, необходимо только обеспечить организму полноценный сон, меньше волноваться, избегать физических и умственных переутомлений.
Лечение назначают, если абсансы повторяются постоянно и могут нести угрозу для жизни при переходе улиц, занятиях в бассейнах. Из медикаментозного лечения выбирают антиконвульсанты и успокаивающие препараты.
Больному важно избегать тех ситуаций, где появлении приступа наиболее вероятно. Это дискотеки с мерцающими огнями и шумом, не рекомендованы электропроцедуры, употребление алкоголя.
Уменьшает количество приступов спокойная обстановка, прогулки на свежем воздухе, преимущественное употребление растительной пище. Взрослым пациентом необходимо отказаться от работы в ночное время и от управления транспортом.
Если абсансы вызываются выявленной опухолью, то показано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.
Прогноз и осложнения
Благоприятный прогноз обычно наблюдается при абсансах при следующих условиях:
- Раннем начале появления приступов. Детские абсансы у большинства людей проходят до 20 лет.
- При наличии типичных абсансов, не сопровождающихся миоклониями, автоматизмом в движениях, падениями.
- При хорошем лечении, под воздействием которого абсансы полностью проходят.
Если лечение не помогает, а приступы повторяются до нескольких раз за сутки, то страдает умственная деятельность, нарушается социальная адаптация в коллективе.
Профилактика
Специфической профилактики первого развития приступа не существует, так как абсанс может вызваться разными внутренними и внешними причинами.
Для того чтобы не допустить частого отключения сознания необходимо полноценно отдыхать, избегать отрицательных эмоций и травм.
Видео: Как происходят абсансы у детей
Эпилептический абсанс у пациента с эпилепсией. Наглядно показано, что происходит в таких случаях.
Абсансы: причины, симптомы, лечение, прогноз
Абсанс обыкновенно развивается без каких-либо предвестников, на фоне абсолютного благополучного состояния. Приступ носит спонтанный характер, его нельзя заранее предсказать и рассчитать.
Лишь в единичных случаях пациенты отмечают у себя первые признаки приближающегося пароксизма. Речь идет о внезапно подступившей головной боли и тошноте, повышенном потоотделении и частом сердцебиении. В отдельных случаях близкие люди замечают, что непосредственно перед приступом малыш может вести себя необъяснимо – например, возникает немотивированная раздражительность или капризность. В единичных случаях появляются звуковые, слуховые или вкусовые галлюцинации.
Но, как мы уже заметили, первые признаки наблюдаются далеко не у всех пациентов. Обычно обнаруживается общая для всех случаев симптоматика:
- Припадок развивается резко, и оканчивается так же. Пациент словно «замирает» внешне это может напоминать «задумчивость», без какой-либо реакции на зов или прочие раздражающие факторы. Продолжительность пароксизма в среднем составляет 12-14 секунд, после чего больной приходит в себя, как ни в чем не бывало. Ни слабости, ни сонливости после приступа не возникает.
- Если больной страдает сложным течением абсанса, то «отключение» может сопровождаться тоническим компонентом. Выглядеть это может следующим образом: больной резко останавливается, если что-то было в руках – выпадает, голова опрокидывается кзади. Человек закатывает глаза, иногда издает повторные звуки или причмокивает (так называемые автоматизмы).
Приступы абсанса повторяются с разной частотой – от 6-9 за сутки, до нескольких сотен раз – преимущественно в состоянии бодрости (в дневной период).
Абсанс ночью считается редкостью, однако его появление возможно во время фазы медленного сна. Заметить пароксизм со стороны практически невозможно. Однако, если присоединить к больному специальные датчики, считывающие нервные импульсы, то можно обнаружить соответствующие патологические признаки.
[43], [44], [45], [46]
Абсансы у взрослых
У взрослого населения абсансы развиваются значительно реже, в отличие от детей – всего в 5% случаев. Медики связывают возникновение данной проблемы с отсутствием необходимой терапии в более раннем возрасте – например, когда пациент был подростком.
Длительность пароксизма у взрослых пациентов – несколько секунд, поэтому со стороны приступ можно и не заметить. В медицине это называют термином «малые абсансы» когда приступ продолжается лишь пару секунд и повторяется нечасто. Однако сложность заключается в том, что отключение сознания может случиться во время вождения автомобиля, либо при работе с опасными приборами и механизмами. Человек может «отключиться» при плавании в бассейне, либо в другой потенциально опасной ситуации.
У взрослых заболевание может сопровождаться тремором верхней части тела и головы, что часто приводит к нарушению двигательной координации. Однако чаще всего припадок не отличается какими-либо определенными симптомами: судорог и миоклонии век не наблюдается, больной просто «выключается» на определенное время, приостанавливает свою деятельность, «замирает».
Если спросить пациента, что происходило за эти несколько секунд припадка – то человек не сможет ничего ответить, так как его сознание на этот период было отключено.
[47], [48], [49]
Абсансы у детей
В детском возрасте чаще обнаруживают абсансную эпилепсию, относящуюся к разновидностям идиопатических эпилепсий. Такая форма носит преимущественно наследственный характер (примерно у 2/3 больных).
Детские абсансы возникают в большей степени у девочек двух-восьми лет. Прогноз такого заболевания чаще благоприятный, доброкачественный: болезнь продолжается около шести лет и оканчивается либо полным исцелением, либо продолжительной устойчивой ремиссией (до двадцати лет). Основное условие положительного исхода – это своевременное выявление и лечение.
Нужно отметить, что далеко не всегда родители обращают внимание на наличие приступов – часто они попросту остаются незамеченными. Особенно незаметно протекают абсансы у грудничков – такие приступы продолжаются не больше пару секунд, и не сопровождаются никакими особенными симптомами.
В зависимости от возрастной категории, когда впервые обнаруживается абсанс, заболевание подразделяют на детское (младше семи лет) и ювенильное (подростковый возраст).
Международной комиссией ILAE были выделены четыре детских синдрома, на различной стадии которых наблюдаются абсансы:
- детская абсансная эпилепсия;
- ювенильная абсансная эпилепсия;
- ювенильная миоклоническая эпилепсия;
- миоклоническая абсансная эпилепсия.
Совсем недавно было предложено внести в классификационный список и прочие синдромы, сопровождающиеся типичным абсансом:
- миоклония век с абсансами;
- периоральная абсанс эпилепсия;
- стимулсенситивная абсанс эпилепсия.
Атипичные пароксизмы могут наблюдаться у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто, с синдромом продолженной спайк-волновой активности во время медленного сна.
[50], [51]
Абсанс – бессудорожный приступ, возникающий в момент кратковременного отключения сознания.
Чаще всего абсансы начинаются у детей после 4 лет и со временем проходят, окружающие могут заподозрить приступ у человека по остановившемуся взгляду, трепетанию век, в некоторых случаях по непроизвольным жевательным движениям.
Абсансы принято относить к мягким эпилептическим припадкам, считается, что это один из первых признаков развития эпилепсии.
Если обратить вовремя внимание на такое состояние ребенка и пройти диагностику с лечением, то можно предупредить развитие более тяжелой патологии.
Чем характерен абсанс
Абсанс – это приступ, при котором сознание человека полностью или частично не реагирует на окружающую его действительность.
Абсансы характеризуются тем, что приступ продолжается от нескольких секунд и до полуминуты и чаще всего не замечается окружающими. Восстановительный процесс происходит также за несколько секунд, обычно человек продолжает делать то, чем занимался до отключения сознания.
В момент приступа иногда возникают и вегетативные расстройства – бледность или покраснения кожных покровов.
Абсанс можно охарактеризовать тремя типичными для этого вида признаками:
- Приступ длится не более нескольких секунд.
- Отсутствует реакция на раздражители извне.
- После абсанса человек считает, что все у него было в порядке. То есть сам приступ больной человек не помнит.
Характерной особенностью такого вида отключения сознания можно назвать и большое количество абсансов как у детей, так и у взрослых. В сутки сознание может отключаться от десяти и до сотни раз.
Клиническая картина
Типичной картиной при абсансе считается – отсутствующий взгляд, трепетание век, изменение окраски кожных покровов, в некоторых случаях и незначительное 
приподнимание верхних конечностей.
У части людей регистрируются сложные абсансы, сопровождающиеся изгибом тела назад, стереотипными двигательными движениями.
После сложного приступа человек обычно ощущает, что он перенес что-то необычное.
Классификация приступов
Абсансы принято классифицировать по выраженности ведущих симптомов:
- Типичные абсансы возникают без предварительных признаков, больной как бы каменеет, взгляд устремлен в одну точку, совершаемые до этого движения прекращаются. Полностью психическое состояние восстанавливается за несколько секунд.
- Атипичные абсансы отличаются постепенным началом и окончанием и большей клинической картиной. У больного может наблюдаться изгибание тела, падение предметов из рук, автоматизм в движениях. Снижение тонуса нередко приводит к неожиданному падению тела.
В свою очередь сложные, атипичные абсансы подразделяются на несколько форм:
- Миоклонические абсансы – кратковременная полная или частичная утрата сознания, сопровождающаяся резкими, периодическими толчками во всем теле. Миоклонии обычно двухсторонние и чаще всего выявляются на лице – подергиваются уголки губ, веки, мышц возле глаз. Находящийся в руках во время приступа предмет выпадает.
- Атонические абсансы характеризуются резким ослаблением мышечного тонуса. Сопровождаться это может падением, после которого больной медленно встает. Иногда слабость возникает только в мышцах шеи, из-за чего голова свешивается на грудь. В редких случаях во время такого приступа выявляется непроизвольное мочеиспускание.
- Акинетический абсанс – полное отключение сознание в сочетании с обездвиженностью всего тела. Нередко такие абсансы встречаются у детей в возрасте до 9 лет.
- Абсансы с вегетативными проявлениями — для этой формы помимо отключения сознания характерно недержание мочи, резкое увеличение зрачков, гиперемия кожи лица.
Принято также подразделять абсансы по возрасту:
- абсансы детские впервые регистрируются до 7 лет;
- ювенильные абсансы выявляются у подростков 12-15 лет.
Причины абсанса
Приступы абсанса во многих случаях чаще всего остаются незамеченными и потому природу их происхождения выявить довольно трудно.
Некоторые исследователи выдвигают генетическую предрасположенность наряду с активизацией работы клеток мозга в определенный момент.
Также нужно подразделять истинный и ложный абсанс. Из ложного человека легко вывести прикосновением, обращением, резким окриком, при истинном больной не реагирует на внешние изменения.
К возможным причинам абсанса принято относить:
- наследственную предрасположенность;
- гипервентиляцию легких, при которой меняется уровень кислорода и углекислого газа и организм испытывает гипоксию;
- дисбаланс необходимых химических веществ в головном мозге;
- отравление токсическими веществами.
Даже при наличии всех этих провоцирующих факторов абсанс развивается не всегда, вероятность отключения сознания повышается при наличии следующих заболеваний:
- при врожденном судорожном расстройстве;
- патологиях нервной системы;
- после перенесенного энцефалита или менингита;
- при ушибах головного мозга и черепно — мозговых травмах.
Абсанс может быть и одним из характерных проявлений эпилепсии в любом возрасте.
Полезно знать, где расположены основные очаги глиоза в головном мозге и почему этот процесс развивается в организме.В современных условиях экологии и тяжелых условиях жизни гипертензионно гидроцефальный синдром у взрослых и детей встречается все чаще и чаще. Как бороться с этим явлением.
Особенности абсанса у детей
Абсанс у детей считается наиболее частым проявлением эпилептического приступа.
Обычно впервые приступ регистрируется не ранее 4-х лет, так как до этого возраста происходит формирование активности отделов головного мозга.
Заподозрить появление приступа можно по однотипным движениям в руках, причмокиванию губ, отрешенному взгляду.
У детей – школьников при регистрации нескольких абсансов за день отмечается снижение успеваемости, рассеянность внимания, страдает психоэмоциональная сфера.
Дети с приступами постоянно должны находиться под пристальным вниманием, так как потеря сознания может случиться в самый неподходящий момент – при плавании, переходе через оживленную дорогу, езде на велосипеде.
Клинические проявления
Первым характерным признаком абсанса считается нарушение сознания, выражающееся в его полном отключении или затуманивании.
Совершая движения, больной человек может резко остановиться, причем выражение лица при этом не меняется, взгляд устремлен в пространство, может отмечаться подергивание век, движения губ.
Приступ длится в среднем до трех секунд, после чего человек продолжает начатое движение.
Сложные абсансы могут сопровождаться падением предметов из рук, подергиванием разных группы мышц, наклоном туловища назад, видимыми миоклониями на лице.
При атонической форме приступа человек из-за слабости в мышцах может упасть. Абсансы могут выражаться в повторении автоматических движений — человек может что-то перебирать руками, совершать жевательные движения, закатывать глаза.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза важно дифференцировать истинные абсансы от других патологий головного мозга. Используют следующую схему обследования:
- Проведение ЭЭГ. Данная процедура записывает волны активности головного мозга в момент приступа, для чего он стимулируется искусственным путем.
- Исследование крови на наличие токсических компонентов и уровень микроэлементов.
- МРТ мозга необходимо для исключения опухолей, инсультов.
Лечение приступов
Лечение выявленных абсансов относится к самой эффективной профилактике, направленной на предотвращение развития истинной эпилепсии. Почти в 90% случаях приступы удается полностью ликвидировать, но только при своевременном обращении к врачу.
Схему терапии подбирают после повторных приступов, так как первый абсанс может быть спровоцирован токсическим веществом, отравлением, травмой.
Считается, что два – три абсанса в год необходимости лечить нет, необходимо только обеспечить организму полноценный сон, меньше волноваться, избегать физических и умственных переутомлений.
Лечение назначают, если абсансы повторяются постоянно и могут нести угрозу для жизни при переходе улиц, занятиях в бассейнах. Из медикаментозного лечения выбирают антиконвульсанты и успокаивающие препараты.
Больному важно избегать тех ситуаций, где появлении приступа наиболее вероятно. Это дискотеки с мерцающими огнями и шумом, не рекомендованы электропроцедуры, употребление алкоголя.
Уменьшает количество приступов спокойная обстановка, прогулки на свежем воздухе, преимущественное употребление растительной пище. Взрослым пациентом необходимо отказаться от работы в ночное время и от управления транспортом.
Если абсансы вызываются выявленной опухолью, то показано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.
Прогноз и осложнения
Благоприятный прогноз обычно наблюдается при абсансах при следующих условиях:
- Раннем начале появления приступов. Детские абсансы у большинства людей проходят до 20 лет.
- При наличии типичных абсансов, не сопровождающихся миоклониями, автоматизмом в движениях, падениями.
- При хорошем лечении, под воздействием которого абсансы полностью проходят.
Если лечение не помогает, а приступы повторяются до нескольких раз за сутки, то страдает умственная деятельность, нарушается социальная адаптация в коллективе.
Профилактика
Специфической профилактики первого развития приступа не существует, так как абсанс может вызваться разными внутренними и внешними причинами.
Для того чтобы не допустить частого отключения сознания необходимо полноценно отдыхать, избегать отрицательных эмоций и травм.
Видео: Как происходят абсансы у детей
Эпилептический абсанс у пациента с эпилепсией. Наглядно показано, что происходит в таких случаях.
судорог отсутствия | Медицина Джона Хопкинса
Что такое отсутствие судорог?
Захват отсутствия заставляет вас отключиться или смотреть в пространство на несколько секунд. Их также можно назвать мелкими припадками. Приступы отсутствия чаще всего встречаются у детей и, как правило, не вызывают каких-либо долговременных проблем. Эти типы судорог часто начинаются с периода гипервентиляции.
Приступы отсутствия обычно возникают у детей в возрасте от 4 до 14 лет. У ребенка может быть 10, 50 или даже 100 приступов отсутствия в определенный день, и они могут остаться незамеченными.Большинство детей, у которых типичные приступы отсутствия, в остальном нормальные. Тем не менее, отсутствие судорог может помешать обучению и повлиять на концентрацию в школе. Вот почему быстрое лечение важно.
Судороги отсутствия — тип эпилепсии, условие, которое вызывает судороги. Судороги вызваны ненормальной деятельностью мозга. Эти смешанные сообщения сбивают с толку ваш мозг и вызывают приступ.
Не у всех, кто имеет приступ, есть эпилепсия. Обычно диагноз эпилепсии можно поставить после двух или более судорог.
Приступы отсутствия часто возникают наряду с другими типами припадков, которые вызывают подергивание мышц, подергивание и тряску. Судороги отсутствия могут быть перепутаны с другими видами судорог. Врачи будут внимательно следить за вашими симптомами, чтобы поставить правильный диагноз. Это очень важно для эффективного и безопасного лечения ваших судорог.
Приступы отсутствия в редких случаях распространяются на взрослую жизнь, но в любом возрасте возможны приступы отсутствия.
Что вызывает отсутствие судорог?
Как и другие виды судорог, судороги отсутствия вызваны ненормальной активностью в мозге человека.Врачи часто не знают, почему это происходит. Большинство приступов отсутствия составляют менее 15 секунд. Редкий случай, когда припадок длился дольше 15 секунд. Они могут произойти внезапно без каких-либо предупреждающих знаков.
Каковы симптомы отсутствия судорог?
Самый простой способ обнаружить приступ отсутствия — это найти пустой взгляд, который длится несколько секунд. Люди, находящиеся в эпилептическом приступе, не говорят, не слушают или, кажется, не понимают. Занятие отсутствием обычно не заставляет вас упасть.Вы можете готовить ужин, ходить по комнате или набирать электронную почту, когда у вас приступ. Затем внезапно вы выходите из него и продолжаете, как были до захвата.
Это другие возможные симптомы приступа отсутствия:
Быть очень тихим
Порка губ или жевательные движения ртом
Порхание век
Прекращение деятельности (внезапно не разговаривает или не двигается)
Внезапно возвращается к активности, когда захват заканчивается
Если вы испытываете резкие движения, это может быть признаком другого типа припадка, происходящего наряду с отсутствием припадка.
Как диагностируется отсутствие судорог?
У вас могут быть судороги отсутствия повторно в течение многих лет, прежде чем отправиться к врачу для диагностики. У вас могут быть «заклинания смотрения», не считая их медицинской проблемой или приступом.
ЭЭГ — это тест, который чаще всего используется для диагностики отсутствия судорог. Этот тест регистрирует электрическую активность мозга и выявляет любые отклонения, которые могут указывать на отсутствие захвата.
Эти тесты также могут помочь диагностировать отсутствие судорог или исключить другие состояния:
Анализы крови
Анализы почек и печени
КТ или МРТ
Спинной кран для тестирования спинномозговой жидкости
Как лечить отсутствие судорог?
Судороги отсутствия могут повлиять на вашу способность работать на работе или в школе, поэтому рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Эпилептические припадки можно лечить с помощью ряда различных противозадирных препаратов. Тип лекарства, которое ваш лечащий врач рекомендует вам принимать, будет также зависеть от того, какое у вас может быть судорожное расстройство. Если у вас более одного типа судорог, вам может потребоваться принимать несколько лекарств.
Можно ли предотвратить отсутствие судорог?
Прием лекарств в точном соответствии с назначением врача — один из лучших способов устранения приступов отсутствия. Но вы также можете внести некоторые изменения в свою жизнь, чтобы предотвратить появление приступов отсутствия.К ним относятся:
Жизнь с отсутствием судорог
Большинство людей, страдающих эпилепсией, живут полной и активной жизнью с помощью лекарств и других изменений образа жизни. Но иногда бывает сложно управлять большими и маленькими жизненными событиями, когда у вас эпилепсия. В зависимости от вашего возраста, степени тяжести и типа эпилепсии вам может потребоваться помощь в следующем:
Поведенческие и эмоциональные проблемы . Очень важно выспаться и справиться со стрессом при эпилепсии.Стресс и недостаток сна могут вызвать судороги. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим лечащим врачом о том, как обеспечить достаточный сон. Изучите методы преодоления, которые помогут вам справиться со стрессом и тревогой.
Занятость . При правильном лечении люди с эпилепсией могут выполнять любую работу безопасно и эффективно. Но некоторые виды работ, в которых существует высокий риск для общественной безопасности, не могут быть выбором. Эпилепсия подпадает под действие Закона об инвалидах.Этот закон запрещает дискриминацию людей с эпилепсией и другими нарушениями.
Справиться с дискриминацией и стигмой . Дети и взрослые с эпилепсией могут сталкиваться с дискриминацией и бороться за преодоление стигмы, связанной с этим неврологическим состоянием. Помогите обучить семью, друзей, коллег и одноклассников по вашему состоянию. Дайте им знать, чего ожидать и как помочь во время приступа.
Образование .Дети с эпилепсией могут иметь право на специальные услуги в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Тесное сотрудничество с учителем ребенка и школьной медсестрой поможет улучшить управление эпилепсией в школе. Для родителей детей с эпилепсией важно соблюдать баланс между безопасностью и весельем. Позвольте вашему ребенку иметь определенную возрастную самостоятельность и участвовать в спортивных и других мероприятиях в школе, когда это возможно.
Вождение .В каждом штате есть свои законы вождения для людей с эпилепсией. Лицензирование может зависеть от того, насколько серьезными являются изъятия и насколько хорошо они контролируются. Рассмотрите общественный транспорт, где это доступно. Если у вас по-прежнему возникают судороги отсутствия, вам может быть небезопасно управлять автомобилем.
Поддержка и онлайн-ресурсы . Вы можете чувствовать себя одиноким в повседневной жизни с эпилепсией, но будьте уверены, что многие люди страдают эпилепсией. Вы можете найти местные группы поддержки через своего лечащего врача или местную больницу.Многие интернет-ресурсы дают инструменты и советы для управления этим условием. Онлайн группы поддержки социальных сетей объединяют людей со всего мира, которые управляют своей эпилепсией. Эти группы обеспечивают поддержку и поддержку.
Если у вас возникли проблемы с управлением отсутствием судорог, вы можете более тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти лучший способ их лечения.
Ключевые моменты об отсутствии судорог
Приступы отсутствия — это припадки, которые обычно длятся всего несколько секунд и характеризуются пустым или «отсутствующим» взглядом.
Приступы отсутствия обычно возникают у детей в возрасте от 4 до 14 лет, но припадок отсутствия в любом возрасте возможен.
Судороги по отсутствию легко пропустить, но тесты и оценка симптомов могут диагностировать их.
Медицинские работники обычно могут помочь найти правильное сочетание лекарств и изменений образа жизни, чтобы справиться с приступами отсутствия.
Без лечения может пострадать школьная успеваемость, работа и отношения.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите тест или процедуру.
Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как связаться с вашим лечащим врачом, если у вас есть вопросы.
Захват — Симптомы и причины
Обзор
Приступы отсутствия включают короткие, внезапные провалы сознания. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
Кто-то, имеющий приступ отсутствия, может выглядеть так, будто он или она тупо смотрит в пространство на несколько секунд. Затем происходит быстрый возврат к нормальному уровню бдительности. Этот тип судорог обычно не приводит к травме.
Приступы отсутствия обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов.У некоторых детей, у которых они есть, развиваются и другие судороги. Многие дети перерастают отсутствие судорог в подростковом возрасте.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов из клиники МайоСимптомы
Признаком простого приступа отсутствия является пустой взгляд, который может быть ошибочно принят за упущенное внимание, которое длится около 10 секунд, хотя может длиться до 20 секунд без каких-либо путаницы, головной боли или сонливости после этого.Признаки и симптомы отсутствия судорог включают:
- Внезапная остановка в движении без падения
- Порка губ
- Веко порхает
- Жевательные движения
- Трение пальцем
- Небольшие движения обеих рук
После этого нет воспоминаний об инциденте. У некоторых людей ежедневно бывает много эпизодов, которые мешают учебе или повседневной жизни.
У ребенка могут быть приступы отсутствия в течение некоторого времени, прежде чем взрослый замечает судороги, потому что они такие короткие.Снижение способности ребенка к обучению может быть первым признаком этого расстройства. Учителя могут прокомментировать неспособность ребенка обратить внимание или что ребенок часто мечтает.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу:
- Первый раз, когда вы заметили захват
- Если это новый тип изъятия
- Если приступы продолжаются, несмотря на прием противосудорожного препарата
Свяжитесь с 911 или экстренной службой в вашем районе:
- Если вы наблюдаете длительное автоматическое поведение продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов — такие действия, как прием пищи или движение без сознания — или длительное замешательство, возможные симптомы состояния, называемого отсутствием эпилептического состояния
- После любого припадка продолжительностью более пяти минут
Причины
Многие дети имеют генетическую предрасположенность к отсутствию судорог.
В целом судороги вызваны ненормальными электрическими импульсами нервных клеток (нейронов) в головном мозге. Нервные клетки мозга обычно посылают электрические и химические сигналы через синапсы, которые их соединяют.
У людей с судорогами обычная электрическая активность мозга изменяется. Во время отсутствия захвата эти электрические сигналы повторяются снова и снова в течение трех секунд.
Люди, у которых есть судороги, могут также иметь измененные уровни химических посланников, которые помогают нервным клеткам общаться друг с другом (нейротрансмиттеры).
Факторы риска
Некоторые факторы являются общими для детей, у которых есть приступы отсутствия, в том числе:
- Возраст. Судороги отсутствия чаще встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
- Секс. Судороги отсутствия чаще встречаются у девочек.
- Члены семьи, у которых есть судороги. Почти половина детей с отсутствием судорог имеет близкого родственника, который имеет судороги.
Осложнения
В то время как большинство детей перерастает судороги отсутствия, некоторые:
- Необходимо принимать противосудорожные препараты на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить судороги
- В конечном итоге имеют полные судороги, такие как генерализованные тонико-клонические судороги
Другие осложнения могут включать в себя:
- Трудности в обучении
- Проблемы с поведением
- социальная изоляция
Каждый человек иногда теряет фокус, особенно дети. Дети могут быть полны энергии и волнения, поэтому может быть трудно заставить их сидеть на месте. Даже когда они садятся, они могут мечтать или не слушать. Как говорится, «дети — это просто дети».
Но если у вашего ребенка возникают проблемы с обращением внимания и запоминанием вещей, может быть и другая причина — приступ отсутствия.
«Приступы отсутствия — это тонкие разрывы сознания, которые могут выглядеть так, будто дети не обращают внимания», — сказала Джилл М.Готофф М.Д., Гейзингер, директор детской клинической нейрофизиологии и комплексной программы эпилепсии. «Это, по сути, отключение, которое происходит в течение нескольких секунд, а затем они выходят из него. Приступы отсутствия являются типом эпилепсии. Они обычно не вредны, и большинство детей вырастают из них в период полового созревания. Но вы должны поговорить с педиатром вашего ребенка, потому что без лечения они могут повлиять на жизнь и обучение вашего ребенка ».
Признаки отсутствия захвата
«Когда люди думают об изъятиях, они обычно думают о том, что раньше называлось« грандиозными припадками »- когда люди падают на землю и дрожат», — сказал докторГотофф. «Но есть и другие типы припадков, которые могут включать краткие заклинания, и их сложнее распознать из-за их тонкой природы.
Во время отсутствия судьбы ваш ребенок может смотреть тупо или даже перестать говорить в середине предложения. Они могут затрепетать веками или издавать порочный звук губами. В большинстве случаев они не упадут на землю. Обычно они возобновляют то, что делали, как будто ничего не произошло, и они обычно не знают, что произошел захват.
Единственный способ подтвердить диагноз отсутствия судорог — это обследование.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) является безопасным и безболезненным способом диагностики типичных приступов отсутствия.
Некоторые формы приступов отсутствия могут быть наследственными, но часто они возникают без видимой причины у здоровых детей. Недостаток сна и высокий уровень стресса также могут способствовать судорогам. Приступы отсутствия чаще всего встречаются у детей школьного возраста в возрасте от 4 до 14 лет.
Как приступы отсутствия могут повлиять на вашего ребенка
Приступы отсутствия вызваны нерегулярной активностью в головном мозге, что приводит к кратковременной потере сознания.Обычно приступы отсутствия длятся не более 15 секунд, но эта потеря сознания может усложнить внимание в школе и затруднить учебу, особенно когда они происходят несколько раз в день. Дети, у которых есть судороги отсутствия, могут пропустить вещи в течение дня и даже рискуют получить травму.
Судорожные припадки не причиняют никакого вреда мозгу. Тем не менее, определенные виды деятельности могут быть опасными для детей с отсутствием судорог.
«Даже если ваш ребенок проходит курс лечения, вы должны следить за ним во время определенных действий», — сказал доктор.Готофф. «Например, дети с отсутствием судорог должны находиться под наблюдением во время плавания или купания».
Лечение
Обычно приступы отсутствия можно хорошо контролировать с помощью стандартных противосудорожных препаратов. Цели терапии состоят в том, чтобы контролировать приступы минимального количества лекарств, чтобы дети могли расти и учиться.
Большинство детей вырастают из-за приступов отсутствия в период полового созревания. Тем не менее, около 10 процентов детей могут впоследствии развить другие типы судорог.Таким образом, важно установить хорошие отношения с неврологом вашего ребенка, чтобы следить за ребенком в течение всего курса лечения.
Если у вашего ребенка появляются признаки отсутствия судороги, поговорите с педиатром.
Вы можете записаться на прием к педиатру Geisinger, нажав здесь.
,Отсутствие детства Эпилепсия | Фонд эпилепсии
epilepsy.com
- Учиться
- диагностика
- Лечение судорог и эпилепсии
- Первая помощь Приступа и Безопасность
- Управление вашей эпилепсией
- Новости о судорогах и эпилепсии
- Эпилепсия и Поведение Журнал
- Выберите рефераты журнала
- Итоги 4-й конференции по эпилепсии, проводимой раз в два года
- Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход при психогенных нонепилептических припадках
- Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
- Изменения в отношении взрослых американцев к людям с эпилепсией
- Изменение подхода к выбору лечения при эпилепсии с использованием больших данных
- Клинико-экономическое бремя прорывных припадков
- Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
- Детерминанты войлочной стигмы при эпилепсии
- Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги в зависимости от категории противоэпилептических препаратов
- Создание диетического центра для взрослых по эпилепсии: опыт, эффективность и проблемы
- Расходы на медицинское обслуживание и их использование в связи с длительно или кратковременными препаратами от судорог (AED) при их использовании в одиночку
- В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
- Долгосрочные судороги и психосоциальные результаты стимуляции блуждающего нерва при неразрешимой эпилепсии
- Перспективы конфискационных кластеров: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
- Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование «случай-контроль»
- Самоконтроль эпилептических припадков с помощью нефармакологических стратегий
- Тяжесть самооценки бессонницы у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными расстройствами и депрессивными симптомами
- Должны ли мы перестать говорить «эпилептический»? Сравнение влияния терминов «эпилепсия» и «человек с эпилепсией»
- Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
- Эпилепсия височной доли — предрасполагающий фактор апноэ во сне: исследование с помощью вопросника в отделе мониторинга видео-ЭЭГ
- Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью. Тип информации, предоставляемой поиском в Google.
- Уязвимости к противоэпилептическим лекарственным средствам (AED) у молодых людей с эпилепсией
- Дефекты поля зрения после различных резекционных процедур при мезотемпоральной эпилепсии доли
- Полезность долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга для детей с пристальным взглядом
- Использование EpiFinder для поддержки клинических решений при оценке эпилепсии
- Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
- Роль исполнительного функционирования в качестве жизни при детской неразрешимой эпилепсии
- Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
- Одновременное возникновение эпилепсии и аутизма: систематический обзор
- Социальные медиа в эпилепсии: количественный и качественный анализ
- Переменные, связанные с судорогами, предсказывают внимание и память у детей с эпилепсией
- Эпилептический рецидивирующий катамениальный статус: редкий или недостаточно распознанный феномен у женщин с эпилепсией?
- Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
- Материалы семинара по лечению каннабиноидов Фонда эпилепсии 2017 года
- Предоперационная депрессия и беспокойство не связаны с худшим исходом после эпилепсии через пять лет после операции
- Родительский стресс, качество жизни в педиатрии и поведение на начальном этапе и в течение одного года: результаты исследования FEBSTAT
- Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
- Большинство антидепрессантов безопасны для пациентов с эпилепсией в терапевтических дозах: обзор доказательств
- Смертность при синдроме Драве: обзор
- MINDSET: Клиническая целесообразность использования пересмотренного инструмента самоконтроля эпилепсии для пациентов, говорящих по-испански
- Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва у детей
- Ближайшие результаты в ранней стадии эпилепсии: современный взгляд
- Иктальная брадиаритмия и асистолия, требующая имплантации кардиостимулятора
- Как часто достигается антисыворотка без лекарственной кетогенной диетотерапии?
- Как вы тренируетесь с эпилепсией? Понимание барьеров и адаптации к успешным упражнениям с эпилепсией
- Данные обследования здоровья о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
- Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией
- Опыт и потребности родителей детей младшего возраста с активной эпилепсией: популяционное исследование
- Эпилепсия по цифрам: Смертность от эпилепсии по возрасту, расе / этнической принадлежности и полу в США значительно увеличилась с 2005 по 2014 гг.
- Хирургия эпилепсии в недостаточно охваченном испанским населением улучшает депрессию, беспокойство и качество жизни
- Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии, все ли описано?
- Диазепам Буккальная пленка для лечения острых приступов
- Диагностическая точность обнаружения судорог у пациентов с тяжелой эпилепсией и нарушениями интеллекта
- Разработка и использование скульптурной оценки арт-терапии при стационарном наблюдении за эпилепсией
- Консультирование эпилептологов влияет на контрацептивный выбор женщин с эпилепсией
- Реабилитация на уровне сообщества предлагает экономически эффективное лечение эпилепсии в сельской Гвинее-Бисау
- Дети с расстройствами аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией могут извлечь выгоду из хирургии эпилепсии
- Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (мТМС) совместно с лоразепамом подавляют судороги в модели эпилептического статуса у крыс-каината
- Становление комфортным с «Моей» эпилепсией: стратегии, которые пациенты используют в пути от диагностики до принятия и раскрытия
- Ассоциация сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
- Связь между дозой противоэпилептического препарата и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
- Устранение барьеров для хирургического обследования пациентов с эпилепсией
- Добавление ночной больничной няньки во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и судорожные реакции в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
- Рандомизированное контролируемое испытание психосоциальной групповой интервенции для молодых людей с эпилепсией (PIE)
- Эпилепсия Фонд Редакции
- Выберите рефераты журнала
- Кето Новости
- Эпилепсия и Поведение Журнал