цели обследования и техника исполнения
При беременности процедура ультразвукового исследования является самым достоверным и безопасным способом изучения внутриутробного развития будущего ребенка. Применение на гестационном сроке 24 недели УЗИ предоставляет возможность диагностировать уже сформированные органы плода, своевременно выявить некоторые особенности, а также патологические изменения их развития.
На 24 неделе УЗИ проводится, чтобы оценить здоровье будущего малыша
В этой статье вы узнаете:
Необходимость УЗИ
Ультразвуковая диагностика по достижении 24 недель вынашивания малыша не входит в схему обязательного пренатального скрининга. Обследование в данном периоде проводится только по назначению врача для определения пороков при имеющейся опасности возникновения негативных последствий беременности, протекающей с осложнениями, либо если пропущена вторая предполагаемая процедура УЗИ.
На протяжении процедуры исследования плода изучаются различные области тела:
- сердце;
- головной мозг;
- внутренние органы;
- позвоночник.
Кроме того, специалист просматривает состояние, зону присоединения плаценты, а также вмещение объема околоплодных вод.
На 24 неделе можно пройти 3D УЗИ и увидеть объемное изображение ребенка
Проведение допплерографии диагностирует движение кровотока в сердечно-сосудистой системе, а при помощи 3D-УЗИ на 24-й неделе предоставляется возможность получить объемное изображение будущего малыша.
Как выполняется УЗИ
Для проведения исследования используется специальный датчик и контактный гель для смазывания области живота у беременной. Сеанс аналогичен предыдущим плановым процедурам, происходит совершенно безболезненно. С помощью компьютерного монитора четко видны все параметры и особенности органов, включая имеющиеся патологические нарушения развития.
На 24-й неделе определяется правильность расположения ребенка, наличие или отсутствие гипертонуса матки, чистота околоплодных вод.
Для определения скорости циркуляции крови в сосудах системы, связывающей плаценту матери с плодом, применяется дополнительный метод ультразвукового обследования – допплерометрия. Действие данного вида ультразвуковой диагностики кровообращения направлено на выявление функциональных отклонений состояния будущего малыша.
Врач на УЗИ обязательно должен проверить тонус матки
Подготовительные действия
УЗИ выполняется трансабдоминальным способом с размещением датчика, выступающего проводником, в зоне передней стенки живота. При этом отсутствует ощущение какого-либо неудобства для женщины, совершенно безопасно для ребенка.
Исследование после 22-недельного срока беременности не предполагает выполнения специальных подготовительных действий. Это связано с тем, что матка на данном периоде развития плода отодвигает кишечник, вследствие чего скопление газов больше не блокирует доступ звуковых сигналов.
Помимо этого, отпадает необходимость употребления жидкости перед осмотром, так как в качестве акустического пространства теперь выступают околоплодные воды, а не содержимое мочевого пузыря.
Показатели и норма
На сроке беременности 24 недели важным фактором внутриутробного развития малыша являются его параметры. Для оценивания соответствия размеров плода периоду гестации рассматриваются следующие показатели:
- биометрические данные;
- определение дефектов развития;
- состояние плаценты.
Также на этом сроке важно проверить состояние плаценты, чтобы не было отслойки
Таблица позволит оценить параметры плода.
| Показатели | Норма |
|---|---|
| Вес | 500–600 г |
| Длина | 290–33 см |
| Наполнение околоплодных вод | 400 мл |
| Лобно-затылочный | 71–86 мм |
| Бипариетальные данные головы | 56–67 см |
| Размер предплечья | 31–37 мм |
| Размер бедра | 40–46 мм |
| Окружность головы | 20–24 см |
| Окружность живота | 18–22 см |
| Размер голени | 37–46 мм |
| Размер плечевой кости | 35–45 мм |
Также необходима таблица функциональных коэффициентов плода на основании выполненного допплерометрического обследования.
| Показатели | Норма |
|---|---|
| Частота сердечных ударов | 120–180 за 1 минуту |
| Линейная скорость кровотока в аорте | 25–28 см за 1 секунду |
| Соотношение скорости систола к диастолу в аорте | 4–6 |
Плацента является самым главным органом, связующим организм матери и будущего ребенка. С его помощью происходит транспортировка всех питательных элементов, необходимых для правильного функционирования и развития плода. При оценивании состояния учитываются следующие данные:
Врач должен также определить правильность расположения плаценты
- правильность размещения;
- уровень формирования.
Плацента должна иметь однородную консистенцию с небольшими промежутками среди ворсинок. Норма зрелости составляет 1–2.
Использование развитой технологической составляющей при проведении обследований открывает возможность досконально и точно изучить все необходимые данные плода с помощью экрана компьютера. Хотя на этом сроке вынашивания ребенка 3Д-обследование применяют только в определенных случаях для более детального изучения показателей. Для выявления обычных клинических признаков успешно осуществляется обследование обычным ультразвуковым аппаратом.
Об особенностях развития плода на сроке 24 недели вам расскажет данное видео:
Противопоказания
В принципе, противопоказания к осуществлению ультразвукового обследования будущей матери отсутствуют. Следует учитывать лишь определенные моменты, при которых выполнение процедуры является недопустимым:
- острое, тяжелое состояние беременной, нуждающееся в экстренном разрешении родовой деятельности;
- наличие кровотечения;
- обострение эклампсии, некоторый период времени после приступа.
При возникновении подобных состояний, создающих опасность потери ребенка, действия по родоразрешению должны проводиться незамедлительно, предварительно собрав от пациентки анамнез всех необходимых сведений, при условии того, что она находится в сознании. Также проводятся медицинские мероприятия по определению различных показателей состояния женщины, включая измерение артериального давления, исследование крови.
При наличии серьезных проблем проводится экстренное родоразрешение
Также беременная должна пройти осмотр анестезиологом для выбора и осуществления подходящей анестезии. Медицинскими работниками производится подготовка реанимации для матери и ее малыша. Учитывая все перечисленные факторы, выполнение ультразвукового обследования в данных случаях нецелесообразно, так как увеличит время до вынужденных родов, чем может спровоцировать развитие негативных последствий.
узи на 24 неделе беременности
Ультразвуковое исследование на сроке гестации 24 недели проводить можно и нужно, так как этот период является ключевым в диагностике врождённых аномалий развития плода. В это время уже достаточно сформированы все системы будущего ребёнка, поэтому можно проследить различные органические и функциональные особенности, возможные отклонения.
К моменту, когда наступает двадцать четвертый понедельник, плод (если он развивается соответственно гестационному сроку) уже достаточно крупный, чтобы его было возможно детально рассмотреть с помощью ультразвука. Также важным является то, что с 22 недели беременности плод уже считается жизнеспособным, поэтому при необходимости (в случае обнаружения патологии со стороны ребёнка или матери) вопрос о течении беременности и здоровья матери и ребёнка может решаться разными способами.
Развитие плода на этом сроке
Плод на 24 неделе беременности является уже достаточно большим. Считается, что плод массой более 500 грамм и сроком беременности старше 22 недель уже может быть рождён и выхаживается после кесарева сечения. Масса будущего ребёнка равна приблизительно 630 грамм.
- В головном мозге уже формируются борозды и извилины, происходит дифференцировка нервных клеток в серое и белое вещество, происходит процесс миелинизации нервных волокон.
- Что касается слухового и зрительного анализаторов – они достаточно зрелые. На 24 неделе формируются надбровные дуги, брови и ушные раковины, однако глаза ещё закрыты.
- Лицо будущего ребёнка уже довольно оформлено.
- Сердечно-сосудистая система развита ещё с 8 недели и в течение дальнейшего периода развития продолжает своё созревание. Непарные органы брюшной полости после поворота органов (на 8 – 11 неделе) тоже дальше продолжают созревать, удлиняется кишечная трубка.
- Касательно дыхательной системы – на сроке в 24 недели беременности заканчивают формироваться альвеолярные ходы и начинают альвеолярные мешочки, что говорит о том, что лёгкие ребёнка ещё не так зрелы (мало поверхностно-активного вещества – сурфактанта), как другие жизненно-важные системы. Это важный момент в возможном развитии респираторного дисстресс синдрома новорожденных, если они недоношены.
- В почках на 24 неделе беременности продолжает формироваться фильтрационный аппарат – почечные клубочки.
- Половые железы уже дифференцированы на мужские или женские гонады, кроме того, сформированы уже и наружные половые органы, поэтому на 24 неделе (и раньше) пол плода можно определить с помощью УЗИ.
- Скелет плода также уже полностью заложен.
- У будущего ребёнка уже есть ногти, но ещё нет волос, формируется специальная смазка на поверхности кожи.
Как проводится обследование?
УЗИ диагностика на 24 неделе беременности может проводиться двумя способами : трансабдоминально и трансвагинально. Кроме них проводится также доплерометрия.
- При обычном УЗИ датчик устанавливается либо на переднюю брюшную стенку либо в цервикальный канал (используется специальный презерватив для УЗИ). Ультразвук в таком случае отражается от эхогенных образований, а эхо улавливается и переводится в график либо изображение.
- Доплерометрия используется для оценки скорости кровотока в сосудах и полостях сердца. Эффект Доплера основан на изменении частоты при отражении ультразвука от одного объекта при изменении его положения. При этом изменение частоты фиксируется датчиком и компьютером конвертируется в показатели скорости тока крови. По скорости тока крови и соответственно по отклонению от должных её величин можно определять такие показатели как индекс резистентности сосудов и систоло-диастолическое отношение.
Показатели, их норма
Развитие плода на УЗИ оценивается, главным образом, по линейным размерам и функциональным показателям. Масса – около 630 грамм, длина плода – 30 – 33 см. Бипариетальный размер головки (расстояние между теменными буграми – поперечный) составляет около 56 – 66 мм. Лобно-затылочный размер (продольный) – 70 – 85 мм. Линейные размеры конечностей: длина бедра составляет примерно 40 – 46 мм, плеча – 36 – 44 мм, голени – 37 – 45 мм, предплечья – 33 – 38 мм. Обхват головки равен приблизительно 20 -24 см, живота – 17 – 23см. объём околоплодных вод составляет около 400 мл.
Из функциональных показателей наиболее значимыми являются показатели сердечно-сосудистой системы плода. По данным доплерометрии частота сердечных сокращений должна быть в районе 125 – 170 ударов в минуту и более, отношение скорости в систолу и диастолу в аорте развивающегося ребёнка должно равняться 4 – 6, а линейная скорость кровотока в ней – 25 – 28 см в секунду.
Цели проведения УЗИ
Как уже указывалось, с 22 недели беременности возможно рождения и выхаживание ребёнка, поэтому возрастает важность проведения ультразвуковой и других методов диагностики. УЗИ на 24 неделе беременности относится ко второму плановому. Его цели:
- состояние плода
- по показателям плода определить срок гестации
- определить количество плодов
- выявить пороки развития внутренних органов и систем
- выявить грубые, в том числе, и генетические нарушения развития будущего ребёнка
- определяют пол будущего ребёнка
- определяют состояние провизорных органов
Состояние плода
Обивитие пуповиной плода одна из причин развития гипоксии (недостатка кислорода)
Первым делом необходимо оценить, как в принципе дела у ребёнка. На данном сроке могут возникать некоторые проблемы. Одним из наиболее тяжёлых состояний является гипоксия, которая может привести к задержке внутриутробного развития или даже к внутриутробной гибели. Может быть выявлена развивающаяся гидроцефалия по линейным размерам головки и осмотру желудочков головного мозга. Возможно выявление обвития плода пуповиной и т.д. Всё это важно для дальнейшей тактики ведения родов, либо родоразрешения. Выявляют показания для возможного кесарева сечения.
Срок гестации
Срок гестации определяется не фактически по неделям от начала беременности, а по развитию плода. С этим неразрывно связана УЗ диагностика задержки внутриутробного развития плода. Причиной этого состояния часто является хроническая фето-плацентарная недостаточность, которая на этом сроке уже вторичная. Задержка внутриутробного развития плода – нарушение его развития, отставание от должного по времени гестационного срока. На сроке 24 недели задержка чаще бывает асимметричная, что также и прогностически лучше, чем симметричная. При сильном отставании от должных для текущей недели линейных размеров и отклонении от функциональных показателей заподазривают симметричную форму задержки внутриутробного развития. Такое состояние может быть связано, например, с гипоксией, поэтому может быть опасно для жизни эмбриона. Однако ни в коем случае не стоит паниковать – каждый отдельный случай должен рассматриваться с участием врача.
Количество плодов
Количество плодов определяют и раньше этого срока. Важно кроме числа определить также и наличие межплодной перегородки. Это будет говорить о том, что развивающиеся плоды двуяйцевые. Оценивается количество и состояние плацент при многоплодной беременности. Лучшими условиями для развития обладают эмбрионы, количество хорионов и плацент которых совпадают с их количеством и провизорные органы которых не имеют общих кровеносных коллатералей. Так нет условий для обкрадывания одного развивающегося ребёнка другим.
Пороки развития органов, систем и плода в целом
Практически все внутренние органы плода к 24 неделе уже развиты достаточно, чтобы можно было выявлять в них органическую патологию. Проявляются различные нарушения функционирования клапанного аппарата сердца, если таковые есть. Оцениваются размеры печени. Уменьшение размеров печени или лёгких могут быть признаком асимметричной задержки внутриутробного развития плода.
Большинство нарушений развития, связанных с генетическими отклонениями, уже проявляются на этом сроке, поэтому на УЗИ можно их хорошо дифференцировать. Однако грубые пороки развития, которые не ассоциируются с жизнеспособностью после рождения, должны быть выявлены раньше – до 22 недели беременности, когда ещё дальнейшая судьба ребёнка может решаться также и в сторону аборта.
Пол ребёнка
Это девочка!
Пол ребёнка определяется по внешним половым признакам, которые оформляются ещё на 15 – 16 неделе у мальчиков и примерно на 13 неделе у девочек.
Провизорные органы
Состояние провизорных органов напрямую определяет выполнение потребностей развивающегося в утробе матери организма. Плацента должна быть нулевой зрелости, не старше. Резистсивный индекс пуповинных артерий должен равняться примерно 0,59 – 0,82. Отношение скоростей кровотока в систолу и дастолу в артериях пуповины должно составлять приблизительно 3,5. Сами по себе артерии пуповины должны включать: две артерии и одну вену.
Заключение
Наше УЗИ в 24 недели! — запись пользователя Виктория Виноградова (Vikki_Vinogradova) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие
во сколько недель делают второй скринингВчера ходили на плановое УЗИ
Скидываю несколько фото , то самое для альбома и сам протокол УЗИ ! Спасибо все кто дочитал до конца АААПППХХХИИИ на вас и здоровых малышей!
многие подумают что для скрининга уже поздновато , так и есть , просто моя Г жуткая торопыжка и оправила меня на второй скрининг в 17.6 , не все удалось замерить и рассмотреть , поэтому было назначено повторное УЗИ 
Хочу несколько слов написать о самой враче который делала мне УЗИ , она замечательная , очень внимательна 
Даже странно было наткнуться на такого специалиста в обычной ЖК 
Итак по УЗи у нас все хорошо , все разглядели , малыш здоров 
Плацента поднялась правда не на много , но уже на много лучше . Мальчик мой весит уже 700 грамм , писюн на месте 
Воды чистые , только одно расстраивает малыш сидит на попе и так с 17 недель не перевернулся 
Чувствую придется начать делать упражнения для переворачивания . Но врач сказала до 32 недель надеемся перевернется , время еще есть .Девочки у кого во сколько малыши заняли нужную позицию? Дали нам по просьбе фотку для альбома малыша , фото стало моим любимым ! 
На 24 неделе на УЗИ аппарат покажет насколько развит малыш
Внеплановое УЗИ на 24 неделе беременности. Его назначит доктор если плохие анализы, вы ощущаете боли в животе, вас беспокоят болезненные схватки и т. д. На этом сроке вынашивания малыша доктор должен измерять ваше артериальное давление и сказать на какой высоте находится дно матки? 2 скрининг мамочкам делают до 20 недели вынашивания малыша, но если вы по какой-то причине его пропустили, то вполне можно сделать его сейчас.
Уровень развития младенца в утробе на 24 неделе
На начало недели вес крохи будет от 0,55 до 0,6 кг, а по росту он примерно 25 см. Если ваш супруг или отец высокий, то малыш может вытянуться и до 30 см. Плохо, когда плод меньше 25 см и в общем крохотный. Это может свидетельствовать об анемии и других нарушениях. Требуется дополнительный анализ причин, который сделает ваш доктор и порекомендует, как питаться, укреплять свой организм, а заодно и кроху.
Плановое УЗИ вы уже проходили? Сейчас ваш малыш продолжает активно расти, развиваться и прибавлять в весе за счёт накопления жира. Он поможет ему защититься от инфекций и при рождении более плотному младенцу теплее, чем худенькому.
В 24 недели беременности внутренние органы вашего крохи почти полностью сформированы и работают. Формирование бронхов уже закончено, а его лёгкие покрыты защищающей от пересыхания слизью. В ней есть гормон сурфактант. Он воздействует на авеолы лёгких так, что лёгкие, преждевременно рождённого малыша не слипнутся. Малютка сможет дышать, подключённый к аппарату искусственного дыхания. Всё будет нормально, когда у новорожденного гормонов норма, но если гормона выделится мало, то скорее всего 6 мес. младенец не выживет.
На 24 неделе продолжается формирование головного мозга. Растут латеральная с центральной извилины. Они отвечают за рефлексы у человека. Малютка двигается в утробе и уже осознаёт свои передвижения. Например, пинает ножкой матку изнутри, даёт мамочке знать, что жив и здоров. Если снаружи доносятся громкие звуки, он может начать махать ручками, протестуя.
«Совет. Когда вокруг шумно и вы почувствует в животе толчки, сделаете музыку тише или уйдёт из такого места.»
Мылыш в утробе не только спит и бодрствует, когда ему удобно, но и ощущает, когда проснулась мамочка и старается засыпать, когда она спит и больше бодрствовать в период её активности. Сон младенца уже имеет быструю с медленной фазы, как и у всех людей.
Малыш уже имеет сальные с потовыми железы и в его организме активно вырабатывается гормон роста. До 24 недели его скелет был из хрящей, а теперь они постепенно будут окостевать. У малютки уже сформированы и функционируют: нервная с кровеносной и пищеварительной системами. Репродуктивная уже сформирована.
УЗИ 24 недели, какого же уровня развитие достиг малютка на этом сроке:
Что показывают анализы на этом сроке вынашивания малыша?
Доктор должен знать в каком состоянии находится будущая мамочка и её плод в утробе. Для этого довольно часто назначаются анализы: мочи и крови. По последнему доктор поймёт сколько в организме лейкоцитов с эритроцитами, белка и иных веществ.
Врач посмотрит уровень сахара в крови и оценит, есть ли риск у женщины заболеть сахарным диабетом? Он увеличивается если кто-то из близких родственников болен. Кровь на сахар у беременных проверяют постоянно, ведь это плавающий показатель.
УЗИ
УЗИ покажет какое положение сейчас занимает крошка в матке и какое у него плацентарное предлежание. На этом сроке плацента уже должна быть расположена на дне матки или у её стенки.
«Совет. Обязательно проходите ультразвуковое обследование, оно покажет насколько хорошо развиты все органы и системы для этой стадии формирования у младенца?»
Если женщина проходила УЗИ до 20 недели, то на 24 ей могут назначить внеплановое если мамочка чувствует дискомфорт с болями в животе, есть подозрительные кровянистые или водянистые выделения. Аппарат покажет, достаточно ли околоплодных вод вокруг младенца, как он двигается и т. д.
УЗИ покажет если из-за заболевания на генетическом уровне, что не так пошло в развитии младенца? Все данные доктор сравнит с прошлыми показателями обследования, особенно, если они были недавно на 20 неделе. В расшифровке, врачом берётся за основу норма. На каждой из недель у младенца свои примерные примерные размеры костей, окружности живота и головы, другие показатели.
Опасности
Мамочку на этом сроке беременности подстерегают такие опасности:
- Роды раньше, положительного времени
- Может развиться сахарный диабет
«Совет. Если кто-то из родителей или родственник болеет диабетом, вам нужно тщательно обследоваться.»
Потому, на этой стадии беременности УЗИ будет не лишним.
Советы
На что следует обратить внимание будущей мамочке в своём самочувствии и как себя вести, будучи беременной:
Если вы часто ощущаете жажду, какой-то зуд в области половых органов, у вас слишком учащённое мочеиспускание — это нехорошие признаки. Сообщите о них гинекологу и он будет принимать решение, требуется ли вам дополнительное 3 УЗИ на этой неделе? Понятно, что 2 плановое вы должны пройти;
Не стоит нервничать по малозначительным поводам. Включайте релаксационную музыку. Конечно, не все будущие матери имеют свободный график, некоторые работают до 8 мес., но если вы домохозяйка, любимая жена и муж вас оберегает, можете расслабиться и наслаждаться вынашиванием младенца;
- Не стесняйтесь при различных болях звонить лечащему гинекологу и консультироваться с ним, не опасны ли они? На этом сроке риск выкидыша снижается, но не исключается вероятность преждевременных родов. При резких болях и схватках более 10 или 15 раз за час вызывайте скорую.
«Совет. Часто проветривайте помещение и много гуляйте на улице. Когда устанете, ложитесь и спите.»
Старайтесь быть как можно спокойнее, гуляйте, слушайте музыку, отдыхайте. Не стесняйтесь обращаться к врачам при любых недомоганиях, особенно острых и длительных болях.