У младенца герпес: Герпес у детей – симптомы, причины, признаки, виды, диагностика и лечение детской герпес в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Герпес (простуда на губах)

Герпес на губах имеет несколько названий: «простуда» на губах, лихорадка на губах, герпес губ, herpes labialis, губной или лабиальный герпес.

«Простуда» на губах, преимущественно вызывается вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I). У 95% людей в организме присутствует этот вирус. В редких случаях причина герпеса губ — вирус простого герпеса 2 типа, (передается при оральном сексе).

Вирус простого герпеса, вызывающий «простуду» на губах, остаётся внутри человеческого организма пожизненно. В настоящий момент не разработано лекарственных средств и методов лечения, которые полностью уничтожали бы вирус простого герпеса в организме человека.

До 10 000 000 россиян ежегодно страдают от «простуды» на губах. Приблизительно каждый 5 россиянин заболевает герпесом губ от 2 до 10 раз в год. И лишь около 5% человеческого рода имеет невосприимчивость к ВПГ-I, причины которой до сих пор непонятны.

Вирус попадает в организм еще в раннем детстве: в 3 — 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, если ребенка целуют носители инфекции. К примеру, родители, братья, сестры и другие родственники. Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм вместе с биологическими жидкостями окружающих, к примеру, со слюной.

 Придя к нам в «гости», он внедряется в слизистые, доходит до нервных окончаний. По ним, с током жидкости, питающей нервы, поднимается в полость черепа, где «прячется» в нервном сплетении, именуемом, тройничным ганглием и «спит» там до момента повторной активации.

Реактивация вируса возможна в тот момент, когда «снижается» иммунитет. «Снижение» иммунитета может происходить под действием: простуды, гриппа, менструации, эмоционального расстройства и стресса, сильного ультрафиолетового облучения, чрезмерного употребления алкоголя, расстройства желудка и утомления.

Причины рецидивов герпеса на губах:

 — Стресс или эмоциональное расстройство;

— Различных соматических болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ;

— Отравление или интоксикация;

— Употребление алкоголя, кофеина и курение;

— Избыточное ультрафиолетовое облучение;

— Переохлаждение или перегревание;

— Приход менструации;

— Переутомление и истощение;

— Недостаточное питание/диета или расстройство желудка;

— Другие индивидуальные для каждого человека факторы;

После «пробуждения» вирус нервам (как поезд по рельсам), отходящим от тройничного ганглия направляется обратно к коже. Важно знать, что от тройничного сплетения отходят ветви, иннервирующие губы, слизистую ротовой полости, десны, кожу на мочке уха и часть щеки. В соответствии с отходящими нервами будут располагаться и поражения на коже. По мере прохождения через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва, что обуславливает боль по ходу нервного волокна.

Стадии развития «простуды» на губах

В своем развитии болезнь проходит IV этапа:

I-ая стадия — пощипывания.

В это время большинство людей чувствуют, что заболевают. Перед тем, как появиться «простуде», кожа в углах рта или внутренней поверхности губ, или на языке, или даже по всему лицу начинает чесаться.
В месте, где вскоре разовьется рецидив герпеса, появляются предвестники болезни: боль, пощипывание, покалывание, зуд. Кожа над местом будущего рецидива краснеет.

Развитие заболевания можно предотвратить, если на этом этапе применить препараты на основе ацикловира (мазь Зовиракс).

Если вас мучает сильный зуд можно принять таблетку аспирина или парацетамола.

II-ая стадия — стадия воспаления, начинается с маленького болезненного пузырька, который постепенно увеличивается в размерах. Пузырек напряжен и заполнен прозрачной жидкостью, которая позднее становится мутной.

III-я стадия — стадия изъязвления. Пузырь разрывается, из него истекает бесцветная жидкость, нашпигованная миллиардами вирусных частиц. На его месте образуется язвочка.

В этот момент больной человек очень заразен, так как выделяет огромное количество вирусных частиц в окружающую среду. Из — за болезненности и язвочек на лице людям больше всего досаждает эта стадия.

IV-ая стадия струпообразования. Над язвочками формируется корочка, при повреждении которой может возникнуть боль и кровотечение.

Высыпания герпеса чаще всего располагаются на красной кайме губ, но могут быть и на носу, на щеках, в области ушей, на лбу, в полости рта: на деснах, внутренней поверхности губ и щеки.

Осложнения «простуды» на губах

При несоблюдении правил личной гигиены вирус может поражать и другие части тела: если вы трете руками глаза после того, как прикасались к пузырькам или язвочкам, Вы можете спровоцировать 

офтальмогерпес или герпес глаз — тяжелое поражение глаз, иногда приводящее к снижению зрения и даже слепоте. Может развиться герпетическая экзема — поражение вирусом кожи пальцев кистей рук.

Если поцеловать кого-нибудь изъязвленными губами, то можно передать инфекцию ребенку или близким людям.

Оральный секс с партнером, с активной «простудой» на губах может привести к «половому герпесу«. Т.е. во время вспышки «простуды» на губах герпес может быть механически перенесён с губ «активного» в оральном сексе полового партнёра на половые органы принимающего оральные ласки.

Вот как описывает больной М. тяжелое течение герпетической инфекции на губах:

«В детстве случались частые высыпания на губах, а сейчас в основном они появляются на слизистой носа или в виде стоматита. Как стоматит не лечи, а неделю он стабильно держится. Очень беспокоят головные боли и интоксикация, как правило ни с того ни с сего появляются симптомы сильного отравления. Таблетки от «головы» помогают с трудом, более — менее спасает укол анальгина с димедролом. Ни один врач о головной боли даже не хотел и слушать

У людей со сниженным иммунитетом (иммунодепрессия, ВИЧ — инфекция) возможны некротические формы течения с образованием на коже рубцов.

Советы больным «простудой» на губах

— Строго соблюдайте правила личной гигиены. «Простуда» заразна! Всегда мойте руки с мылом до и после прикосновения к герпетическими высыпаниям, в том числе и после нанесения противовирусного крема.

— Не трогайте глаза! Особенно женщины во время нанесения макияжа;

 — Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

— Несмотря на зуд и боль,  не следует трогать высыпания, целоваться, особенно с детьми, пользоваться чужой губной помадой

 или одалживать свою, курить одну сигарету на пару с другом (подругой).

— Не пытайтесь удалить волдыри и корочки, во избежание передачи инфекции на другие части тела или присоединения бактериальной инфекции.

— Откажитесь от орального секса! Оральный секс во время «простуды» на губах у «активного» партнёра может стать причиной возникновения генитального герпеса у партнера, пассивно участвующего в оральном сексе. При этом герпес с губ «активного» партнёра может перенестись на гениталии партнёра, принимающего ласки.
— Если у Вас простуда на губах пользуйтесь индивидуальной посудой или полотенцем, не пейте из чужих стаканов…

Уход за новорожденным. Для того, чтобы избежать заражения герпесом новорожденного, женщины, у которых имеются герпетические высыпания на губах, перед тем как прикасаться к ребенку, должны тщательно вымыть руки. Если на губах имеются пузырьки или язвочки, то во время ухода за ребенком следует использовать одноразовую хирургическую маску или марлевую повязку, до тех пор, пока язвочки не подсохнут. Во время простуды на губах не стоит целовать или нюхать ребенка. Если герпес имеется на какой — либо другой части тела, то она должна быть тщательно закрыта и ни в коем случае не контактировать с кожей ребенка.

ПОМНИТЕ:

— Когда вы почувствовали пощипывание, действие вируса уже началось, а значит уже пора, не откладывая на потом, приступать к использованию противовирусного крема или других противовирусных препаратов, назначенных врачом;

—  Пользуйтесь лекарствами!

Лекарственные средства помогут остановить развитие рецидива или ускорить выздоровление.

Используйте кремы и мази на основе ацикловира, которые помогут быстрому заживлению пузырьков и язв, пищевые добавки, содержащие или цинк, или Л — ЛИЗИН. Помните, что использование кортикостероидов (гидрокортизоновая мазь), уменьшает зуд, но резко увеличивает зону и выраженность поражений и продолжительность болезненного периода.

 — Наносите противовирусные мази косметическими палочками.

Для нанесения на герпетические высыпания противовирусных мазей (Ацикловир, Зовиракс) используйте специальные косметические палочки, так как показано на этом рисунке.

Нанесение мазей в очаг поражения непосредственно при помощи пальцев рук может привести к тому, что вирус будет перенесён с губ на кожу пальцев.

— Если у Вас частые рецидивы, то позаботьтесь о том, чтобы лекарство было у Вас всегда под рукой. Как паспорт или деньги держите его всегда при себе;

— Кремы и мази на основе ацикловира должны быть использованы минимум 4 раза в день в течение 5 дней.

— По назначению врача для однодневного лечения герпеса губ может быть назначен валацикловир. Если принять две таблетки валацикловира по 500 мг сначала утром, а затем и вечером, в течение 24 часов от начала заболевания, то простуда на губах не разовьется или заживление герпетических поражений произойдет быстрее.

— Если в течение 10 дней «простуда» не прошла, обязательно обратитесь к дерматологу, так как «простуда» на губах может быть симптомом других серьезных заболеваний, требующих специализированного лечения.

— Длительное течение простуды на губах (более 30 дней) может быть признаком резкого снижения иммунитета, доброкачественных опухолей и онкологических заболеваний, ВИЧ — инфекции, лимфопролиферативных заболеваний.

 

Как лечить герпес на губах и на слизистой полости рта у взрослых и детей

Инфекция простого герпеса очень распространена. Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) главным образом вызывает инфицирование внутри или вокруг рта (оральный герпес). По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения планеты. Герпес может появляться и на деснах, вызывая неприятные ощущения. Но стоматолог поможет вам справиться с проблемой.

Передача инфекции

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или при оральном контакте. Часто это случается уже в детском возрасте. Вирус передается ребенку при контакте с членами семьи, даже при касании или совместном использовании столовых приборов. Если ребенок не заразился в домашних условиях, то это возможно при контакте с телесными жидкостями других детей в школе, например, при чихании или совместном приеме пищи.

Люди, которым удалось избежать заражения в детстве, могут получить вирус в подростковом возрасте или в молодости. Передача происходит при поцелуе с носителем вируса, а также при совместном использовании бальзама для губ, бритвенных лезвий или других средств личной гигиены.

Симптомы

Первичный герпес возникает у человека, который ранее не болел. Обычно в углу рта появляется несколько круглых папул, они сопровождаются гингивостоматитом – инфекцией полости рта и десен. У детей и взрослых наблюдается покраснение, опухание и болезненность десен. На деснах образуются пузырьки. Они заполнены жидкостью, а их вскрытие болезненно. Кроме того, на деснах возникают болезненные язвы. Помимо этих симптомов, возможна боль в горле и повышенное слюноотделение.

Диагностика

Нередко стоматолог диагностирует герпес во рту без специальных анализов, путем обследования полости рта. Но иногда рекомендуется сделать анализы, чтобы отличить простой герпес от других заболеваний со сходными симптомами, например, от ЗППП. В этом случае берется небольшой образец ткани из очагов поражения и выполняется анализ на вирусные или бактериальные инфекции других типов. Если стоматолог предполагает, что язвы могут иметь злокачественный характер, он также выполнит биопсию.

Лечение

Заживление язв, вызванных герпесом, как правило, занимает от 7 до 14 дней. Стоматолог может рекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие средства, а также назначит антивирусный препарат. По информации ВОЗ, наиболее эффективными лекарственными средствами при простом герпесе являются такие антивирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

Если вам трудно чистить зубы из-за повышенной чувствительности десен, попробуйте перейти на зубную щетку с очень мягкой щетиной. Эта щетка предназначена для мягкой чистки чувствительных десен. Даже при наличии герпеса во рту важно продолжать чистить зубы и десны, и правильный выбор средств гигиены существенно улучшит ваше самочувствие.

Невинный поцелуй едва не погубил шестимесячного ребенка: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Невинный поцелуй едва не погубил полугодовалого ребенка из США. Об этом сообщает издание Daily Mirror.

17 февраля 36-летняя жительница американского штата Пенсильвания Стефани Шейди (Stephanie Shady) заметила на лице сына Линкольна (Lincoln) странные красные пятна и пузыри. Через несколько часов они начали увеличиваться в размерах и покрыли половину лица ребенка. Младенец плакал от боли, поэтому родители срочно отвезли его в местную больницу.

Врачи сообщили, что причиной появления язв на лице мальчика стал контакт с человеком, который страдал от герпеса. Медики уточнили, что вирус передался младенцу в результате поцелуя.

«Мы не знаем, кто и когда мог поцеловать нашего ребенка, но из-за этого огромные пятна и пузыри покрыли почти половину его лица, наполнились гноем и причинили невыносимую боль нашему сыну», — рассказала Шейди.

Линкольна доставили в отделение неотложной помощи, прописали ему антибактериальный крем и сразу выписали. Однако вирус не отступал, поэтому вскоре ребенку назначили антибиотики. Врачи признались, что герпес очень опасен для детей в возрасте до шести месяцев. По статистике, каждый третий заболевший герпесом младенец умирает.

Линкольн остается под наблюдением отоларингологов. Вирус дал осложнения на органы слуха, что может привести к полной глухоте.

Мать мальчика обратилась к общественности в социальных сетях. Она призвала всех родителей следить за тем, кто и когда целует их детей, чтобы с ними не произошло того, что случилось с ее сыном.

Вирус простого герпеса не опасен для взрослого человека, однако может нанести вред младенцам и маленьким детям, а также людям с ослабленным иммунитетом. У младенцев к симптомам герпеса, помимо сыпи, относят колебания температуры тела, сонливость, судороги, затруднение дыхания. Если не начать лечение вовремя, возможен летальный исход.

В 2019 году сообщалось, что в Великобритании ребенок попал в больницу в результате заражения герпесом от поцелуя. Врачи своевременно оказали ему медицинскую помощь, и его состояние нормализовалось. На лице мальчика остались лишь шрамы от болезни.

Больше интересного и удивительного — в нашем Instagram. Подписывайся!

Герпес / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Герпес — это распространенное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) и характеризуется появлением пузырчатой сыпи на кожном покрове и слизистых оболочках различных органов.

Почти все люди в мире являются носителями ВПГ, однако проявляется инфекция лишь у 20% из них.

Обычно герпес проявляется поражением следующих органов и структур организма:

  • кожного покрова
  • слизистых оболочек лица и половых органов
  • глаз
  • центральной нервной системы.

Причины, вызывающие герпес

На развитие герпеса могут повлиять такие факторы, как:

  • ослабленный иммунитет
  • наличие некоторых заболеваний
  • перегрев либо переохлаждение организма
  • хирургические процедуры и другие медицинские вмешательства (например, установка внутриматочной спирали, аборт и т.д.)
  • некоторые психологические состояния и другие факторы.

Заражение этим заболеванием происходит от уже больного герпесом человека, у которого высыпания локализуются на наружном слое слизистой оболочки.

Типы герпеса

Всего существует около двухсот разновидностей вируса герпеса. Из них выделяются только восемь типов, представляющих опасность для человеческого организма:

  • герпес 1 типа: проявляется сыпью в области лица
  • герпес 2 типа: локализуется в области гениталий
  • герпес 3 типа: провоцирует опоясывающий лишай и ветряную оспу
  • герпес 4 типа (вирус Эпштейн-Барра): вызывает развитие инфекционного мононуклеоза
  • герпес 5 типа (цитомегаловирус): провоцирует цитомегалию.

Типы вируса герпеса 6, 7 и 8 на данный момент не изучены до конца. Считается, что они могут являться причиной хронической усталости и проявляться в виде пузырчатой сыпи.

Симптомы герпеса

Герпес может проявляться по-разному в зависимости от вида заболевания и типа вируса, его вызвавшего. Общие симптомы герпеса выделяются следующие:

  • кожный зуд и покраснение участка кожи
  • появление новообразований на коже (пузырьки, корочки, язвы)
  • общая слабость организма, боли в суставах и мышцах.

Диагностика герпеса

Для диагностики герпеса в Клинике ЭКСПЕРТ проводятся следующие лабораторные исследования:

  • вирусологический метод определения вируса простого герпеса
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  • определение антигенов герпеса
  • тест на ответную иммунную реакцию к вирусу простого герпеса
  • цитоморфологический метод
  • иммуноферметное исследование
  • другие анализы.

Лечение герпеса

Так как вирус герпеса не поддается полному излечению, лечение этого заболевания направлено на сокращение количества рецидивов и облегчение симптоматики.  Лечение герпеса в Клинике ЭКСПЕРТ планируется опытным иммунологом после тщательной диагностики и подразумевает терапию противовирусными лекарственными средствами по различным схемам. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Противогерпесная терапия может быть показана пациенту не только при обострении герпеса, но и в периоды ремиссии заболевания в профилактических целях.

Прогноз

Первичный местный герпес у больного при отсутствии сопутствующих патологий, как правило, проходит самостоятельно за 7—14 дней. Высокий риск летального исхода отмечается у новорожденных при диссеминированном герпесе и у младенцев с тяжелыми нарушениями функций иммунной системы. При отсутствии адекватного лечения могут появиться осложнения: герпетическое заболевание глаз может привести к рубцеванию роговицы и даже полной потере зрения. Обострение герпеса при пониженном иммунитете также может привести к серьезным осложнениям.

Своевременная диагностика и лечение герпеса значительно улучшают прогноз заболевания.

Профилактика герпеса

Для того, чтобы избежать заражения герпесом, иммунологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить контакт с человеком, уже больным герпесом
  • пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены
  • исключить беспорядочные и незащищенные половые контакты во избежание заражения генитальным герпесом
  • осторожно пользоваться общественными туалетами, по возможности обрабатывать сидение антисептическими средствами
  • избегать перегревания и переохлаждения организма
  • придерживаться здорового образа жизни.

Во избежание негативных последствий для вашего здоровья при появлении первых же признаков герпеса запишитесь на прием к иммунологу. Врач окажет вам качественную медицинскую помощь и поможет снизить вероятность обострений герпеса в дальнейшем.

Лечение ГЕНИТАЛЬНОГО герпеса в Днепре | Современные методы, стоимость, адрес

Генитальный герпес – инфекционное заболевание слизистых оболочек половых органов, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ 1 и 2 типа). Относится к разряду инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Как происходит инфицирование герпесом

Заражение происходит при незащищенном половом акте, при любом виде контакта.

  • Контактный путь.

При тесном контакте с больным или носителем вируса в период обострения

  • Вертикальный путь.

Заражение ребенка в момент родов при прохождении по родовым путям матери.

Симптомы заболевания

После инфицирования в течении первых двух недель на слизистой половых органов и коже промежности появляются герпетические высыпания, сопровождающиеся болью, зудом, жжением, особенно при мочеиспускании. Через 5-10 дней симптомы исчезают, в течении 1-2 недель происходит заживление.

Рецидивы заболевания происходят после переохлаждений, полового акта, перед менструацией, при снижении иммунитета на фоне других заболеваний. Часто рецидивирующий (более 6 раз в год) генитальный герпес со временем распространяется от наружных половых органов к внутренним, может вызвать эндометрит и воспаление придатков матки. Поэтому при бесплодии лечение аднексита (лечение сальпингоофорита) проводят после обследования на ИППП.

У беременных женщин генитальный герпес может провоцировать самопроизвольный аборт, замирание беременности, преждевременные роды.

Диагностика заболевания проводится на основании осмотра, жалоб и ПЦР- исследования урогенитального соскоба. Диагностика по крови (определение антител) не информативна, так как 90% населения являются носителями ВПГ.

В нашей в клинике возможны такие исследования:

  • мазок на флору;
  • цитологический мазок из шейки матки;
  • урогенитальный соскоб для ПЦР-исследования на инфекции, передаваемые половым путем и ВПЧ;
  • бакпосев из влагалища;
  • видеокольпоскопия (на мониторе Вы увидите свою шейку матки в увеличенном виде).

Генитальный герпес у женщин — лечение

Устранить вирус герпеса невозможно!

Лечение направлено на быстрое устранение симптомов и снижение частоты рецидивов. На сегодняшний день есть 4 поколения противогерпетических препаратов. Схемы лечения (длительность и дозировки) зависят от частоты обострений и мотивации пациента. Для облегчения симптомов в период обострения применяют как таблетированные так и местные формы препаратов.

У беременных женщин лечение системными препаратами возможно только в третьем триместре, обострение генитального герпеса перед родами – показание к операции кесарево сечение.

Сложное и длительное лечение позволяет добиться ремиссии на несколько лет.

Осложнения генитального герпеса:

  • восходящее инфицирование внутренних половых органов,
  • бесплодие,
  • акушерская патология,
  • герпес новорожденного( вызывает стойкие неврологические нарушения и даже смерть младенца),
  • изнурительные боли и зуд, требующие психологической поддержки.

Генитальный герпес у женщин, лечение в Днепре

Если Вам нужна консультация по вопросу заболевания  предлагаем посетить наш медицинский центр «Женский доктор».

Компетентные и внимательные врачи первой и высшей квалификационной категории проводят консультации, оказывают необходимые диагностические и лечебные услуги своим пациенткам, используя современные, точные и безопасные технологии. Все процедуры проводятся в максимально комфортных условиях, используются только одноразовый инструментарий и расходные материалы.

В клинике «Женский доктор» диагностика и лечение ВПГ назначаются согласно международным рекомендациям и клиническим протоколам. Индивидуально подбирается метод в зависимости от возраста пациентки, гормонального статуса, репродуктивных планов, сопутствующей патологии и проведенного ранее лечения.

В нашей клинике лечение назначается только аптечными препаратами, нет оплаты так называемой «схемы лечения».

Звоните, администраторы подберут удобное Вам время на прием акушера гинеколога, при необходимости, записаться на прием детского гинеколога. Подскажут стоимость консультаций и дополнительных услуг, диагностические возможности клиники.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, если Вы что-то не поняли, обязательно всё уточните!

Не бойтесь посещать гинеколога, не затягивайте свой визит. Выполняйте рекомендации врача, и Ваше женское здоровье будет в порядке!

Медицинский центр «Женский доктор»  — Клиника женского здоровья в Днепре открыта 7 дней в неделю!

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть герпес? Причина заражения грудничка герпесом одна – больная мама. Максимальный риск инфицирования младенец получает при наличии первичного инфицирования у мамы за 4 недели до предстоящих родов.

Путей получить инфекцию – два:

  • гематогенный при виремии — заражение происходит через кровь;
  • восходящий – младенец получает герпетическую инфекцию через женский детородный орган и оболочки плодного яйца.

В зависимости от клинической картины различают выделяют три основные формы течения этого инфекционного заболевания:

  • Локализованная форма герпетической инфекции. Заболевание характеризуется поражением небольших участков кожи. Страдают слизистые оболочки глаз, высыпания возникают на губах или в носу;
  • Неврологическая форма герпеса. В этом случае герпетическая инфекция поражает головной мозг грудного ребёнка;
  • Так называемая генерализованная форма заболевания предполагает поражение ряда внутренних органов у младенца, а также присутствие других многочисленных патологий.

Симптомы

У грудных детей заболевание проявляется возникновением сыпи, напоминающей небольшие пузыреобразные образования, которые заполняются жидким содержимым. Если не была произведена своевременная терапия, то к симптоматической картине добавляются:

  • скачки температуры,
  • возникновение непроизвольных мышечных сокращений (судорог),
  • чувство сонливости (хотя такой признак выявить у младенцев не просто),
  • наличие гипотонуса,
  • увеличение лимфоузлов.

Клиническая картина внутриутробного герпеса во многом обусловлена временем заражения.

Диагностика герпеса у новорожденного

Выявление инфекции у грудного ребёнка предусматривает проведение осмотра специалистом — инфекционистом, который с целью доказательства инфицирования и определения серьёзности проникновения заболевания, назначает малышу специальные диагностические мероприятия.

Если в анамнезе беременной присутствует герпес, то через 24-36 часов после родоразрешения врачи берут мазки у младенца из носоглотки и конъюнктивы.

Типы герпеса у новорожденных: вирус простого типа 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса у новорожденных, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.

Герпес у новорожденных 2 типа — генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Осложнения

Если не лечить герпес у новорожденных, то заболевание может негативно повлиять на другие органы и системы организма, а также головной мозг малыша. Все это чревато серьёзными последствиями, развитием патологических состояний, которые очень трудно поддаются лечению. Проявления герпеса в течение первых двух недель жизни опасны поскольку могут включать:

  • развитие заболевания с вовлечением в патологический инфекционный процесс центральной нервной системы младенца, органов дыхания, кожного покрова, слизистых оболочек полости рта и глаз, возможность формирования геморрагического синдрома. Летальный исход  до 80%;
  • изменения, которые касаются здоровья  кожного покрова и слизистых оболочек, и выражаются в развитии дерматита, кератита, стоматита. Летальный исход до 30%;
  • возникновение менингоэнцефалита, в клинических процессах которого наблюдаются интоксикация, наличие общемозговых и локальных синдромов. Герпетическая инфекция может негативно влиять на лобно-височные доли мозга. Летальный исход до 80%;
  • внутриутробное инфицирование, которое ведет к порокам развития эмбриона в утробе.

Осложнениями герпетической инфекции у младенцев являются:

  • Серьёзные поражения ЦНС (возникновение эпилепсии, гидроцефалии).
  • Болезни органов зрения (заболевания сетчатки, катаракта).
  • Дисфункция печени (гепатит, цирроз).
  • Заболевания кожи.
  • Патологические состояния органов дыхания (пневмония).

Лечение

Что можете сделать вы

Прежде всего, каждая будущая мама, зная о том, что у неё герпес, должна предупредить наблюдающего её беременность врача об этом. Он поможет не допустить инфицирования ребёнка в ходе родоразрешения.

Выявить герпетическую инфекцию у своего уже появившегося на свет малыша можно самостоятельно только в случае возникновения сыпи (обычно это происходит в течение первых недель жизни грудничка), другие симптомы грамотно проанализировать способен лишь педиатр.

Если в диагнозе имеются определённые сомнения, то маме с новорожденным предстоит посетить клинику, где, скорее всего, ей предложат исследовать жидкость из пузырьков на коже или возьмут мазок из слизистых младенца.

Не стоит заниматься самолечением, терапию должен осуществлять только компетентный специалист, поэтому при проявлении первых признаков герпеса у своего грудного ребёнка необходимо срочно записаться на приём к педиатру.

Что может сделать врач

Врач назначает адекватное состоянию ребёнка лечение. Медикаментозное лечение зависит от той формы, которую приняло заболевание у грудничка.

Как правило, при терапевтических мероприятиях герпеса у грудных детей показаны внутривенно противовирусные препараты в комплексе с инфузионной терапией и противосудорожными средствами.

Нередко лечение проводится до начала родового процесса. Продолжительность терапии определяется врачом и зависит от имеющейся формы заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия  преследуют важную цель – не допустить  инфицирования младенца от больной мамы:

  • Поскольку герпетическая система у новорожденных является по сути врождённым заболеванием, для того чтобы предотвратить заражение младенца вводятся иммунные препараты. Это делают на поздних сроках беременности в случае первичного инфицирования мамы.
  • Если будущая мама имеет половой герпес с пузырьковыми высыпаниями в активной фазе, требуется проводить родоразрешение оперативным путём. В этом случае инфицированные кожные покровы не будут контактировать с кожей грудничка.
  • Применение местных противовирусных средств в виде мазей, если герпес имеет активную форму, чтобы не допустить перехода заболевания в неактивную стадию перед родоразрешением.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании герпес у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг герпес у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как герпес у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга герпес у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить герпес у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Герпес плода и новорожденного | КриоЦентр

Обычно (в 60 — 80% случаев всех заражений новорожденных) заражение происходит от матерей, больных бессимптомным или нераспознанным генитальным герпесом. Большинство матерей не имели симптомов и не знали, что инфицированы, до тех пор пока не была выявлена инфекция у малыша.

Инфицирование плода происходит несколькими путями.

Восходящий путь — из влагалища и канала шейки матки вирус проникает к плодному яйцу. Возможно проникновение вируса в околоплодные воды через плодные оболочки. Эмбрион может быть инфицирован уже во время имплантации вирусом из спермы.

Трансплацентарный переход — вирус проникает к плоду из крови беременной. Из крови возбудитель заболевания попадает в плаценту, затем — в сосудистую систему плода и распространяется в его органах.

Интранатально (в родах) заражение происходит при прохождении плода через инфицированные родовые пути: примерно в 90% случаев неонатального герпеса ситуация складывается именно так.

Постнатальное заражение происходит после родов — при герпетических проявлениях на коже матери, медицинского персонала, других родственников. Частота неонатального герпеса — от 1 случая на 60 — 70 тыс. родов в Англии до 1 случая на 1800 родов в США. В среднем частота неонатального герпеса колеблется в пределах от 1 на 2500 родов до 1 на 7500 родов. Инкубационный период(от заражения до первых проявлений заболевания) может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Проявления инфекции неонатального герпеса разнообразны. Существуют различные формы этого заболевания:

  • локализованные (поражаются кожа, слизистая оболочка полости рта и глаз)
  • герпетический энцефалит — поражение головного мозга, которое характеризуется судорогами, сонливостью, повышенной возбудимостью, тремором, плохим аппетитом, нестабильной температурой тела. У выживших детей остаются неврологические повреждения в виде задержки психомоторного развития, кист головного мозга, нарушений зрения вплоть до слепоты
  • генерализованная форма, при которой поражаются внутренние органы и головной мозг
Жасмина Мирзоян, врач акушер-гинеколог, к. м.н.

Журнал «9 Месяцев», 2004, № 12. www.9months.ru

Вирус простого герпеса (ВПГ) у младенца или ребенка: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

51694 32 Информация для МладенецРебенок подпись идет сюда…
Изображения вируса простого герпеса (ВПГ)

Обзор

Инфекции герпеса вызываются как вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), так и вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Хотя ВПГ-1 чаще вызывает язвы во рту и вокруг него, а ВПГ-2 чаще вызывает язвы на гениталиях и в анусе, оба могут появиться на любом участке тела.Первичный герпес определяется как первая вспышка поражений и обычно протекает тяжелее, чем будущие (рецидивирующие) эпизоды.

Вирус простого герпеса (ВПГ) очень заразен и легко передается при прямом контакте с очагами поражения инфицированного человека. Однако вирус также может распространяться при отсутствии симптомов или видимых поражений. Пораженные люди носят вирус в своем организме всю оставшуюся жизнь.

У новорожденных (в течение первого месяца жизни) ВПГ-инфекция, известная как неонатальный герпес, может быть потенциально опасной для жизни, и симптомы почти всегда сопровождают инфекцию.Вирус способен проникать в мозг и спинномозговую жидкость и вызывать судороги и даже смерть.

Кто в опасности?

ВПГ-инфекции у новорожденных обычно являются результатом передачи вируса от матери к ребенку во время родов. Самый высокий риск передачи герпеса новорожденному возникает, когда у беременной женщины развивается первичный герпес в третьем триместре. Напротив, риск передачи герпеса новорожденному намного меньше (около 3%) у женщин с рецидивирующим герпесом во время беременности.Вагинальные роды также увеличивают риск передачи, если во время родов в области гениталий присутствуют активные поражения. Неонатальный герпес (в течение первого месяца жизни) может протекать очень тяжело, поражая головной мозг и другие внутренние органы. Даже при лечении новорожденные имеют очень высокий риск смерти.

Младенцы также могут заразиться ВПГ при прямом кожном контакте с кем-либо, у кого есть активное поражение. Например:

  • Целовать ребенка, когда у вас активное поражение.
  • Смена подгузника при поражении руки.
  • Грудное вскармливание с поражением молочной железы.
Эти инфекции носят гораздо менее тяжелый характер и обычно приводят только к язвам во рту или губах младенца.

Признаки и симптомы

Первичный герпес обычно протекает тяжелее, чем рецидивирующий герпес. Оба могут вызывать болезненные волдыри или язвы на губах или во рту, но они также могут вызывать аналогичные поражения на других участках тела, таких как лицо, руки или половые органы.Как правило, за 1–2 дня до вспышки на коже в месте поражения возникает ощущение жжения или покалывания. У вашего ребенка также может развиться лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее, раздражительность, плохой аппетит и проблемы со сном, особенно при первичном герпесе.

Руководство по уходу за собой

Цель лечения – сделать так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно. Вашему ребенку могут быть трудности с едой, питьем и сном, если он или она испытывает боль.

  • Поощряйте ребенка пить как можно больше жидкости (молока, воды или сока), чтобы избежать обезвоживания.
  • Дайте безрецептурный ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin®) от боли.
  • Избегайте контакта с другими детьми, особенно с новорожденными, детьми с экземой или со слабой иммунной системой – до тех пор, пока язвы не заживут.

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя дети с рецидивирующим герпесом в легкой форме обычно не нуждаются в какой-либо медицинской помощи, обратитесь к педиатру, если вы считаете, что у вашего ребенка первичный герпес, или если у вашего ребенка рецидивирующий герпес с более тяжелыми симптомами.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач вашего ребенка может прописать противовирусные препараты для ускорения заживления ран. Ацикловир (Зовиракс®) — единственный противовирусный препарат, доступный в виде жидкости и одобренный для применения у младенцев.

Анестезирующие жидкости для полоскания рта или обезболивающие также могут даваться для уменьшения боли. Если ваш ребенок не может есть или пить из-за язв во рту, он или она подвержены риску обезвоживания.Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать вашему ребенку внутривенное введение жидкостей.

Доверенные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ)

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1240-1241, 2028, 1236-1239. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд.стр. 2059-2062, 2065, 2366, 2434-2437. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Кимберлин Д.В. Вирус простого герпеса у новорожденных. Семин Перинатол . 2007 фев; 31 (1): 19-25.

Маркес АР, Штраус ЮВ. Простой герпес. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилхрест Б.А., Паллер А.С., Леффелл Д.Дж., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 -й изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2008:1873-1884.

Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

1.Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным заболеваниям. В: Пикеринг Л.К., изд. 2000 г. Красная книга: отчет комитета по инфекционным заболеваниям. 25-е ​​изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2000:309–18….

2. Браун З.А., Бенедетти Дж, Эшли Р, Берчетт С, Селке С, Берри С, и другие. Инфекция вируса простого герпеса новорожденных в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов. N Английский J Med .1991; 324:1247–52.

3. Флеминг Д.Т., Маккуиллан GM, Джонсон Р.Э., Нахмиас А.Дж., Аральское СО, Ли ФК, и другие. Вирус простого герпеса типа 2 в США, с 1976 по 1994 год. N Engl J Med . 1997; 337:1105–11.

4. Браун З.А. Генитальный герпес, осложняющий беременность. Дерматол Клин . 1998;16:805–10.xiv

5. Браун З.А., Селке С, Зе Дж, Копельман Дж, Маслоу А, Эшли Р.Л., и другие.Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Английский J Med . 1997; 337: 509–15.

6. Коричневый З.А., Вонтвер Л.А., Бенедетти Дж, Кричлоу CW, Продает CJ, Берри С, и другие. Воздействие на младенцев первого эпизода генитального герпеса во время беременности. N Английский J Med . 1987; 317: 1246–51.

7. Браун З.А., Бенедетти Дж, Селке С, Эшли Р, Вт ДХ, Кори Л.Бессимптомное материнское выделение вируса простого герпеса в начале родов: связь с преждевременными родами. Акушерство Гинекол . 1996; 87: 483–8.

8. Джейкобс РФ. Вирус простого герпеса у новорожденных. Семин Перинатол . 1998; 22: 64–71.

9. Джонс КЛ. Инфекция вируса простого герпеса у новорожденных: клиническая картина и лечение. Сеть для новорожденных . 1996; 15:11–5.

10. Пулетти П., Хомель Дж., Тувено Д, Каталонский Ф, Рабийон В, Кадуш Дж.Обнаружение вируса простого герпеса в прямых образцах с помощью иммунофлуоресцентного анализа с использованием моноклональных антител. Дж Клин Микробиол . 1987; 25: 958–9.

11. Конус правый, Хобсон AC, Браун З, Эшли Р, Берри С, Зима С, и другие. Частое выявление ДНК вируса простого генитального герпеса методом полимеразной цепной реакции у беременных. ЯМА . 1994; 272: 792–6.

12. Практический бюллетень ACOG.. Лечение герпеса при беременности. № 8. Октябрь 1999 г. Клинические рекомендации по ведению акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2000; 68: 165–73.

13. Бейкер Д.А. Противовирусная терапия генитального герпеса у небеременных и беременных. Int J Fertil Womens Med . 1998; 43: 243–8.

14. Вальд А, Зе Дж, Барнум Г, Дэвис Л.Г., Кори Л. Подавление субклинического выделения вируса простого герпеса 2 типа ацикловиром. Энн Интерн Мед . 1996; 124 (1 пт. 1): 8–15.

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний.. Исходы беременности после системного воздействия ацикловира — с 1 июня 1984 г. по 30 июня 1993 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1993;42:806–9.

16. Скотт Л.Л., Санчес П.Дж., Джексон Г.Л., Зерай Ф, Вендель ГД. Супрессия ацикловира для предотвращения кесарева сечения после первого эпизода генитального герпеса. Акушерство Гинекол .1996; 87: 69–73.

17. Стрэй-Педерсен Б. Ацикловир на поздних сроках беременности для профилактики простого герпеса новорожденных [Письмо]. Ланцет . 1990; 336:756.

18. Скотт Л.Л., Холлиер Л.М., Макинтайр Д, Санчес П.Дж., Джексон Г.Л., Вендель ГД мл. Супрессия ацикловира для предотвращения клинических рецидивов при родах после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое исследование. Infect Dis Obstet Gynecol . 2001; 9: 75–80.

19. Кимберлин Д.В., Лин С.И., Джейкобс РФ, Пауэлл Д.А., Кори Л, Грубер туалет, и другие. Безопасность и эффективность высоких доз ацикловира внутривенно при лечении неонатальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Педиатрия . 2001; 108: 230–8.

20. Зонд К.Г., Кори Л, Браун З.А., Хенсли Пенсильвания, Френкель Л.М., Брайсон Ю.Дж., и другие. Ведение беременностей, осложненных половыми инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса. Клин Заражение Дис . 1992; 15:1031–1038.

21. Эндрюс Э.Б., Янкаскас БЦ, Кордеро Дж. Ф., Шеффлер К, Хэпп С. Ацикловир в регистре беременных: шестилетний опыт. Консультативный комитет по регистрации ацикловира в реестре беременных. Акушерство Гинекол . 1992; 79: 7–13.

22. Нахмиас А.Дж., Джози В.Е., Наиб З.Н., Фримен М.Г., Фернандес Р.Дж., Уилер Дж. Х. Перинатальный риск, связанный с инфекцией материнского генитального простого герпеса. Am J Obstet Gynecol . 1971; 110: 825–37.

Передача вируса простого герпеса от матери ребенку

J Pediatric Infect Dis Soc. 2014 сен; 3 (Приложение 1): S19–S23.

Скотт Х. Джеймс

1

1 Департамент педиатрии, Университета Алабамы в Бирмингем

Jeanne S. Sheffield

2 Университет Техасского университета Юго-западного медицинского центра, Dallas

Дэвид У.

Кимберлин

1 Факультет педиатрии Университета Алабамы в Бирмингеме

1 Факультет педиатрии Университета Алабамы в Бирмингеме

2 Юго-западный медицинский центр Техасского университета, Даллас

Автор, ответственный за переписку: Дэвид В.Кимберлин, доктор медицинских наук, кафедра педиатрии, Алабамский университет в Бирмингеме, Children’s Harbour Building 303, 1600 7 th Avenue South, Birmingham, AL 35233. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 17 марта 2014 г .; Принято 7 мая 2014 г.

Copyright © The Author 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества детских инфекционных заболеваний. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected] Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Инфекции вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) или типа 2 (HSV-2), оба альфа-герпесвируса, широко распространены во всем мире. Оба типа ВПГ обычно вызывают генитальную инфекцию, которая при приобретении или реактивации во время беременности несет в себе риск передачи плоду или новорожденному. Женщины, заразившиеся первичным или первым эпизодом генитального герпеса во время беременности, подвергаются большему риску передачи инфекции, чем женщины с рецидивирующим генитальным герпесом. Поскольку вирусная инфекция и реактивация часто протекают бессимптомно, многие больные женщины не подозревают о своей инфекции и риске передачи инфекции своим детям.Неонатальная ВПГ-инфекция может иметь разрушительные долгосрочные последствия, особенно когда поражается центральная нервная система (ЦНС). Лечение пораженных новорожденных ацикловиром внутривенно улучшило результаты, но есть возможности для дальнейшего улучшения, особенно в отношении поражения ЦНС. Работа с беременными женщинами по предотвращению передачи ВПГ от матери ребенку является важным компонентом в снижении общего бремени неонатальных инфекций ВПГ.

Ключевые слова: вирус простого герпеса типа 1, вирус простого герпеса типа 2, перинатальная передача

ВВЕДЕНИЕ

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), широко распространены во всем мире. Инфекции ВПГ, которые передаются от беременных женщин их новорожденным, могут вызывать серьезное заболевание и даже смерть младенцев. Существуют два различных вирусных типа ВПГ, тип 1 (ВПГ-1) и тип 2 (ВПГ-2), и оба могут быть причиной неонатального заболевания. Эпоха противовирусной терапии привела к улучшению клинических исходов у больных новорожденных, но у младенцев с инвазивным ВПГ-инфекцией сохраняется значительная заболеваемость и смертность. Этот обзор предлагает обзор эпидемиологии и клинических особенностей, связанных с передачей ВПГ от матери ребенку.Кратко обсуждаются рекомендации по лечению, а также современные стратегии предотвращения вертикальной передачи ВПГ-инфекции. Также отмечены пробелы в исследованиях.

ОПИСАНИЕ ПАТОГЕНА

ВПГ-1 и ВПГ-2 являются членами семейства ДНК-вирусов Herpesviridae, объединенных вместе с вирусом ветряной оспы в подсемейство альфа-герпесвирусов. Для альфагерпесвирусов характерны короткие репродуктивные циклы, разрушение клеток-хозяев во время активной репликации и способность устанавливать пожизненную латентность в сенсорных нервных ганглиях [1]. И ВПГ-1, и ВПГ-2 представляют собой большие вирионы с липидной оболочкой, окружающей икосаэдрический нуклеокапсид. Внутри нуклеокапсида находится ядро ​​​​линейной двухцепочечной ДНК размером примерно 152 т.п.н. Белковый покров разделяет нуклеокапсид и оболочку. Оболочка липидного бислоя ВПГ покрыта поверхностными гликопротеинами, которые опосредуют прикрепление и проникновение в клетки-хозяева и ответственны за вызывание ответа хозяина. Было показано, что по крайней мере 4 оболочечных гликопротеина (gB, gD, gH и gL) необходимы для проникновения в клетку [2].Геномы ВПГ-1 и ВПГ-2 гомологичны примерно на 50%, и поэтому существует значительная перекрестная реактивность между антигенно родственными гликопротеинами обоих типов ВПГ [3]. Существуют типоспецифические гликопротеины, такие как гликопротеин G (gG-1 и gG-2 для HSV-1 и HSV-2 соответственно), позволяющие дифференцировать 2 типа вируса посредством антиген-специфического ответа антител хозяина.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2 распространены как в развитых, так и в менее развитых странах и связаны с пожизненной инфекцией. Хотя либо HSV-1, либо HSV-2 могут вызывать генитальную инфекцию, HSV-1, как правило, чаще ассоциируется с поражениями полости рта, тогда как HSV-2 исторически был более распространенной причиной генитальных поражений. В Соединенных Штатах распространенность ВПГ-1 и ВПГ-2 составляла 57,7% и 17% соответственно у лиц в возрасте 14–49 лет в период с 1999 по 2004 год [4]. Последующее исследование, проведенное с 2005 по 2010 год, показало, что серораспространенность ВПГ-1 снизилась до 53,9%, тогда как серораспространенность ВПГ-2 существенно не изменилась (15.7%) [5]. Вторичный анализ исследуемой популяции показал, что наибольшее снижение серораспространенности ВПГ-1 произошло в возрастной группе 14–19 лет, а это означает, что все больше подростков не имеют защитных антител к ВПГ-1 на момент начала половой жизни. [6]. Это открытие произошло в то время, когда ВПГ-1 стал преобладающим вирусом, вызывающим генитальный герпес, ответственным за 60-80% генитальных герпетических инфекций в определенных группах молодых женщин [7, 8]. Было выявлено несколько факторов риска генитальной инфекции ВПГ, в том числе женский пол, более длительная сексуальная активность, этническая принадлежность к меньшинствам, наличие в анамнезе других генитальных инфекций, более низкий доход семьи и количество половых партнеров [9].

От 20% до 30% беременных женщин имеют антитела к ВПГ-2 [10, 11]. У женщин, у которых отсутствуют антитела как к ВПГ-2, так и к ВПГ-1, вероятность заражения ВПГ-1 или ВПГ-2 во время беременности составляет почти 4%, в то время как у женщин, серонегативных к ВПГ-2, но серопозитивных к ВПГ-1, вероятность заражения составляет 2%. вероятность заражения ВПГ-2 [12]. Когда человек, у которого ранее не было антител к ВПГ-1 или -2, заражается каким-либо вирусом в половых путях, возникает первичная инфекция первого эпизода. Если человек с уже существующими антителами к ВПГ-1 заражается генитальной инфекцией ВПГ-2, возникает непервичная инфекция первого эпизода .Вирусная реактивация из латентного состояния и последующая антеградная транслокация вируса из сенсорных нервных ганглиев на поверхность кожи и слизистых оболочек вызывает рецидивирующую инфекцию . Идентификация первичного или непервичного первого эпизода генитальной ВПГ-инфекции во время беременности может быть проблематичной, поскольку, как и у небеременных женщин, большинство этих генитальных инфекций протекают бессимптомно или настолько клинически малозаметны, что их неправильно диагностируют. Таким образом, неудивительно, что почти 80% женщин, у которых родился ребенок, инфицированный ВПГ, не имеют в анамнезе генитальных поражений, вызванных ВПГ [13].

Неонатальное инфицирование ВПГ происходит примерно в 1 из 3200 родов в Соединенных Штатах (США) [14]. Передача от матери к ребенку может происходить внутриутробно (5%), в перипартальный период (85%) или постнатально (10%) [15]. ВПГ не передается через грудное молоко; скорее, постнатальное заражение ВПГ происходит из-за прямого контакта с человеком, выделяющим вирус, обычно через ротогубные или другие кожные поражения. Из-за растущей заболеваемости генитальными инфекциями ВПГ-1 большинство неонатальных инфекций ВПГ во многих частях мира в настоящее время вызывается ВПГ-1 [16, 17]. Рецидивирующие генитальные поражения представляют меньший риск передачи инфицированному новорожденному, чем первичные или непервичные инфекции, вероятно, из-за трансплацентарного проникновения защитных антител. В исследовании населения США Brown et al. продемонстрировали повышенный риск передачи на 57% у женщин с первым эпизодом первичной генитальной инфекции по сравнению с 2%-ным увеличением риска у женщин с рецидивирующим поражением половых органов [14]. Другие факторы, связанные с повышенным риском передачи ВПГ от матери ребенку, включают обнаружение ВПГ-1 или ВПГ-2 из шейки матки или наружных половых органов с помощью вирусной культуры или полимеразной цепной реакции (ПЦР), продолжительность разрыва плодных оболочек, нарушение кожный барьер новорожденного с помощью электрода на скальпе плода или других инвазивных инструментов, а также роды через естественные родовые пути [18].

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВПГ-ИНФЕКЦИЙ У МАТЕРЕЙ

Первичные или первые эпизоды ВПГ-генитальных инфекций у беременных и небеременных женщин обычно протекают бессимптомно, но они также могут проявляться поражениями вульвы, половых губ, входа во влагалище или шейки матки. Симптоматические кожные поражения обычно представляют собой болезненные эритематозные папулы, которые быстро прогрессируют до характерных везикулярных поражений, заполненных прозрачной жидкостью, часто появляющихся в виде скоплений. Эти хрупкие пузырьки обычно лопаются, но если они этого не делают, приток воспалительных клеток может привести к развитию поражений в пустулы.После разрыва каждое поражение выглядит как неглубокая язва на эритематозном основании. Поражения слизистой обычно не имеют везикул и прогрессируют прямо до изъязвлений. Эти болезненные язвы обычно серо-белого цвета, примерно 1–3 мм в диаметре и покрываются коркой, когда они начинают заживать. Общий процесс может длиться от 8–10 дней до 21 дня. Более тяжелое заболевание с системным поражением также может возникать во время первичной или первого эпизода ВПГ-инфекции, но это редко встречается у иммунокомпетентных хозяев.

Реактивация вируса из латентного периода может быть симптоматической или бессимптомной, и в обоих случаях происходит выделение вируса. Независимо от зарегистрированной истории ВПГ-инфекции, до 0,4% беременных выделяют ВПГ из половых путей во время родов [19]. Сообщалось, что среди беременных женщин с рецидивирующим генитальным ВПГ-инфекцией частота выделения достигает 1,4% [20].

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИНФЕКЦИЙ ВПГ НОВОРОЖДЕННЫХ

Перипартальная передача вируса новорожденному может происходить при выделении вируса из половых путей примерно во время родов.Постнатально приобретенная ВПГ-инфекция также может возникать в результате прямого контакта с ВПГ-инфицированными людьми, как правило, из ротогубного или кожного источника. Постнатальная инфекция HSV вызывает тот же спектр неонатальных заболеваний, что и перинатальные инфекции (категории, описанные ниже), без заметной разницы в средней тяжести заболевания.

Внутриутробная (врожденная, дородовая) передача ВПГ, с другой стороны, представляет собой отдельную клиническую картину, характеризующуюся триадой кожных проявлений (активные поражения, рубцевание, аплазия кожи, гипер- или гипопигментация), неврологическими проявлениями ( микроцефалия, внутричерепные кальцификаты, гидранэнцефалия) и глазные симптомы (хориоретинит, микрофтальм, атрофия зрительного нерва), присутствующие при рождении. Эта триада описывает классические признаки врожденной инфекции ВПГ, но могут встречаться и более тонкие проявления. Было обнаружено, что внутриутробная инфекция ВПГ возникает как при первичной, так и при рецидивирующей инфекции ВПГ у матери [21], хотя риск повторной инфекции меньше. Внутриутробная передача чрезвычайно редка, по оценкам, частота передачи составляет 1 случай на 300 000 родов в Соединенных Штатах [22].

Неонатальная ВПГ-инфекция, приобретенная в перинатальном или послеродовом периоде, может быть классифицирована как заболевание кожи, глаз и/или рта (SEM), заболевание центральной нервной системы (ЦНС) или диссеминированное заболевание.Болезнь SEM составляет примерно 45% неонатальных HSV-инфекций и по определению не затрагивает ЦНС или другие системы органов. Младенцы с поражением ЦНС составляют около 30% неонатальных инфекций ВПГ. У этих младенцев может быть поражение слизистых оболочек, но отсутствуют признаки поражения других систем органов. На диссеминированное заболевание приходится оставшиеся 25% неонатальных HSV-инфекций, и оно может поражать ЦНС наряду с множеством других систем органов, включая печень, легкие, надпочечники, желудочно-кишечный тракт, кожу, глаза или рот [23]. Приблизительно две трети младенцев с диссеминированной инфекцией ВПГ также имеют поражение ЦНС. Представление SEM и диссеминированного заболевания обычно происходит раньше, чем заболевание ЦНС (в среднем, через 9–11 дней после рождения против 16–17 дней) [24].

Диссеминированные инфекции ВПГ новорожденных могут проявляться септическими проявлениями, включая дыхательную недостаточность, печеночную недостаточность и диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию. При наличии везикулярных поражений кожи они являются ключевым компонентом в распознавании клинических проявлений ВПГ-инфекции, но клиницисты должны знать, что до 40% младенцев с диссеминированным заболеванием никогда не развивают везикулярную сыпь в течение болезни.

Клиническая картина неонатального ВПГ-заболевания ЦНС обычно включает неспецифические симптомы, такие как вялость, раздражительность, плохой пероральный прием пищи и нестабильность температуры. Также могут присутствовать другие симптомы, более характерные для основного энцефалита, включая выбухание родничка и фокальные или генерализованные судороги. Кожные поражения могут быть диагностическим признаком, но у 35% детей с поражением ЦНС ВПГ никогда не будет выявлена ​​везикулярная сыпь; таким образом, как и при диссеминированном ВПГ, отсутствие сыпи не исключает неонатальную ВПГ-инфекцию [23].Очаговое поражение ЦНС может происходить за счет ретроградного аксонального транспорта, тогда как гематогенное распространение в ЦНС чаще связано с диффузным поражением головного мозга.

В доантивирусную эру большинство неонатальных ВПГ-инфекций приводили к серьезной заболеваемости или смерти. Младенцы с диссеминированным заболеванием имели 85% смертность к 1 году жизни, и только 50% выживших имели нормальные исходы развития нервной системы. Младенцы с заболеванием ЦНС имели более низкий уровень смертности, составляющий 50% к 1 году жизни, но только 33% выживших имели нормальные исходы развития нервной системы [25].Использование внутривенного ацикловира в дозе 60 мг/кг/сут в 3 приема улучшило годовую смертность до 29% и 4% при диссеминированных заболеваниях и заболеваниях ЦНС соответственно [26]. Кроме того, было показано, что эта доза ацикловира 60 мг/кг/день улучшает исходы развития нервной системы у младенцев с диссеминированным заболеванием (83% выживших имели нормальные исходы развития нервной системы), но не у детей с поражением ЦНС (у 31% выживших исходы развития нервной системы были нормальными). ). Необходимы дальнейшие исследования, направленные на оптимизацию эффективности противовирусной терапии, включая разработку новых противовирусных препаратов и изучение потенциальных преимуществ комбинированной терапии.Неврологические исходы у младенцев с поражением ЦНС в последнее время улучшились при использовании пероральной супрессивной терапии ацикловиром, назначаемой в течение 6 месяцев после завершения стандартного курса лечения ацикловиром новорожденных ВПГ. Младенцы с поражением ЦНС, получавшие супрессивную терапию ацикловиром в дозе 300 мг/м 2 /дозу, вводимую перорально 3 раза в день в течение 6  месяцев, имели лучшие исходы развития нервной системы по сравнению с группой плацебо, а дети с поражением ЦНС и СЭМ имели меньше частые рецидивы кожных поражений на фоне супрессивной терапии [27].

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВПГ

Поскольку в большинстве случаев передача ВПГ-инфекции от матери ребенку происходит в результате воздействия вируса, выделяемого из половых путей, когда новорожденный проходит через родовые пути, наиболее распространенные стратегии профилактики передачи стремятся уменьшить неонатальное воздействие активных поражений половых органов. У женщин с активными рецидивирующими генитальными поражениями HSV противовирусную супрессивную терапию пероральным ацикловиром или валацикловиром можно начинать на 36-й неделе беременности, практика, которая была связана с уменьшением генитальных поражений во время родов, снижением обнаружения вируса с помощью вирусной культуры или ПЦР. , и впоследствии снижение потребности в кесаревом сечении по показанию генитального ВПГ [28].Несмотря на эти преимущества, противовирусная супрессивная терапия еще недостаточно хорошо изучена, чтобы окончательно показать, что эта практика предотвращает заболевание ВПГ у новорожденных.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) в настоящее время рекомендует женщинам с активным рецидивирующим генитальным герпесом предлагать супрессивную противовирусную терапию, начиная с 36 недель беременности [9]. Клиницистам следует признать, что супрессивная терапия не полностью устраняет риск перинатальной передачи, о чем свидетельствует недавнее сообщение о 8 случаях неонатальной инфекции ВПГ у младенцев, чьи матери получали противовирусную супрессивную терапию за несколько недель до родов [29].Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, действительно ли снижение частоты генитальных поражений во время родов, наблюдаемое при супрессивной противовирусной терапии, приводит к предотвращению неонатального заражения инфекцией.

Другая стратегия профилактики, рекомендованная ACOG, заключается в том, что кесарево сечение должно быть выполнено у женщин с активными генитальными поражениями (первичными или рецидивирующими) или с продромальными симптомами, которые могут указывать на надвигающуюся генитальную вспышку [9]. Было показано, что эта практика снижает риск заражения ВПГ у новорожденных, хотя и не устраняет его полностью [14].Для максимального снижения риска кесарево сечение должно быть выполнено до разрыва плодных оболочек. Если разрыв уже произошел и имеются поражения половых органов, все же рекомендуется кесарево сечение. У женщин с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе, но без активных поражений или продромальных симптомов во время родов, кесарево сечение в настоящее время не рекомендуется. Рутинный дородовой скрининг на ВПГ, будь то по анамнезу, физикальному обследованию или вирусологическому тестированию, не позволяет предсказать наличие у женщин ВПГ при родах [30].Тестирование бессимптомных женщин во время родов с помощью посева или ПЦР также не рекомендуется в настоящее время, хотя в настоящее время проводится многоцентровое клиническое исследование, оценивающее возможность скрининга бессимптомных женщин во время родов с помощью нового набора для быстрой ПЦР (ClinicalTrials. Идентификатор gov: {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT01878383″,»term_id»:»NCT01878383″}}NCT01878383). Если бы такой скрининг можно было регулярно проводить во время родов, возможно, упреждающая противовирусная терапия, назначаемая новорожденному, могла бы сыграть роль в нарушении передачи ВПГ от матери ребенку у женщин, у которых выявлено бессимптомное выделение вируса.

Для бессимптомных новорожденных, рожденных естественным путем или путем кесарева сечения от женщин с активными герпетическими поражениями половых органов, было предложено руководство, помогающее определить риск передачи ВПГ и оптимизировать вмешательство для ребенка [31]. Этот алгоритм, разработанный совместно Комитетом по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии и Комитетом по плоду и новорожденному, дает рекомендации относительно стратификации риска, диагностических исследований и соответствующей противовирусной терапии, включая использование превентивной противовирусной терапии у бессимптомных новорожденных. в определенных ситуациях повышенной опасности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из-за высокой распространенности генитальных ВПГ-инфекций и потенциально разрушительных последствий неонатальной ВПГ-инфекции важно, чтобы клиницисты понимали, как своевременно распознавать и лечить неонатальные ВПГ-инфекции, а также как лучше всего снизить передача к ребенку. Исходы неонатальных HSV-инфекций улучшились за последние 30 лет, но по-прежнему необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь максимизировать профилактику и лечение этого заболевания (таблица).

Таблица 1.

Потребности в исследованиях материнских и неонатальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ)

  • Влияние материнской супрессивной противовирусной терапии на заболеваемость ВПГ-инфекцией у новорожденных для предотвращения материнской передачи ВПГ

  • Возможность быстрого перинатального скрининга бессимптомных женщин с полимеразной цепной реакцией ВПГ

  • Эффективность упреждающей противовирусной терапии у новорожденных, рожденных женщинами, бессимптомно выделяющими ВПГ во время родов

  • Разработка безопасных новых противовирусных препаратов с повышенной эффективностью, включая проникновение через гематоэнцефалический барьер, для новорожденных с инфекцией ВПГ

Благодарности

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека — Национальные институты здоровья.

Возможные конфликты интересов. Оба автора: Нет сообщений о конфликтах.

Оба автора представили форму ICMJE для потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Каталожные номера

1.Уитли Р.Дж. Вирус простого герпеса. В: Scheld MW, Whitley RJ, Marra CM, редакторы. Инфекции центральной нервной системы. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. стр. 123–44. [Google Академия]3. Ройзман Б. Структура и изомеризация геномов вируса простого герпеса. Клетка. 1979; 16: 481–94. [PubMed] [Google Scholar]4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж. и соавт. Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 2006; 296:964–73. [PubMed] [Google Scholar]5.Брэдли Х., Марковиц Л.Е., Гибсон Т., Маккуиллан Г.М. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 — США, 1999–2010 гг. J заразить дис. 2013 г. опубликовано в Интернете до выхода в печать 16 октября 2013 г. [Google Scholar]7. Бернштейн Д.И., Беллами А.Р., Крюк Э.В., 3-й, и др. Эпидемиология, клиническая картина и реакция антител на первичную инфекцию вирусом простого герпеса 1 и 2 типа у молодых женщин. Клин Инфекция Дис. 2013;56:344–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Робертс К.М., Пфистер Дж.Р., Спир С.Дж.Увеличение доли вируса простого герпеса типа 1 как причины инфекции генитального герпеса у студентов. Секс Трансм Дис. 2003; 30: 797–800. [PubMed] [Google Scholar]9. Практический бюллетень ACOG. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 82, июнь 2007 г. Лечение герпеса у беременных. Акушерство Гинекол. 2007; 109:1489–98. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кулханджян Дж.А., Соруш В., Ау Д.С. и др. Выявление женщин с непредвиденным риском первичной инфекции вирусом простого герпеса 2 типа во время беременности.N Engl J Med. 1992; 326: 916–20. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кучера П., Гербер С., Маркес-Видаль П., Мейлан П.Р. Сероэпидемиология вируса простого герпеса типов 1 и 2 у беременных женщин в Швейцарии: исследование на базе акушерской клиники. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 160:13–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Браун З.А., Селке С., Зе Дж. и др. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med. 1997; 337: 509–15. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уитли Р.Дж., Кори Л., Арвин А. и др. Изменение проявления вирусной инфекции простого герпеса у новорожденных.J заразить дис. 1988; 158: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 14. Браун З.А., Уолд А., Морроу Р.А., Селке С., Зе Дж., Кори Л. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ДЖАМА. 2003; 289: 203–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кимберлин Д.В. Вирус простого герпеса у новорожденных. Семин Перинатол. 2007; 31:19–25. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кропп Р.Ю., Вонг Т., Кормье Л. и др. Инфекции вируса простого герпеса новорожденных в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования.Педиатрия. 2006; 117: 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джонс К.А., Рейнс-Гриноу С., Исаакс Д. Клин Инфекция Дисс. 2014. Популяционный эпиднадзор за инфекцией ВПГ новорожденных в Австралии (1997–2011 гг.) [опубликовано в Интернете до печати 20 мая 2014 г.] [PubMed] [Google Scholar]18. Пиннинти С.Г., Кимберлин Д.В. Вирус простого герпеса у матери и новорожденного. Ам Дж. Перинатол. 2013;30:113–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Браун З.А., Бенедетти Дж., Эшли Р. и др. Инфекция вируса простого герпеса новорожденных в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов.N Engl J Med. 1991; 324:1247–52. [PubMed] [Google Scholar] 20. Арвин А.М., Хенсли П.А., Пробер К.Г. и соавт. Неспособность дородовых материнских культур предсказать риск заражения ребенка вирусом простого герпеса при родах. N Engl J Med. 1986; 315: 796–800. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хатто С., Арвин А., Джейкобс Р. и др. Внутриутробное инфицирование вирусом простого герпеса. J Педиатр. 1987; 110: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 22. Болдуин С., Уитли Р.Дж. Внутриутробное инфицирование вирусом простого герпеса. Тератология.1989; 39:1–10. [PubMed] [Google Scholar] 23. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, et al. Естественная история неонатальных вирусных инфекций простого герпеса в эпоху ацикловира. Педиатрия. 2001; 108: 223–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уитли Р.Дж., Ройзман Б. Вирусы простого герпеса. В: Ричман Д.Д., Уитли Р.Дж., Хейден Ф.Г., редакторы. Клиническая вирусология. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2004. стр. 375–401. [Google Академия] 25. Уитли Р.Дж., Нахмиас А.Дж., Сунг С.Дж., Галассо Г.Г., Флеминг С.Л., Алфорд К.А. Терапия видарабином неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.Педиатрия. 1980; 66: 495–501. [PubMed] [Google Scholar] 26. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, et al. Безопасность и эффективность высоких доз ацикловира внутривенно при лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у новорожденных. Педиатрия. 2001; 108: 230–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кимберлин Д.В., Уитли Р.Дж., Ван В. и др. Подавление перорального ацикловира и развитие нервной системы после неонатального герпеса. N Engl J Med. 2011; 365:1284–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Шеффилд Дж.С., Холлиер Л.М., Хилл Дж.Б., Стюарт Г.С., Вендель Г.Д., Jr. Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2003; 102:1396–403. [PubMed] [Google Scholar] 29. Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К.Н. и др. Неонатальная герпесная болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. J Педиатр. 2012; 161:134–8. е1–3. [PubMed] [Google Scholar] 30. Арвин А.М., Хенсли П.А., Пробер К.Г. и соавт. Неспособность дородовых материнских культур предсказать риск заражения ребенка вирусом простого герпеса при родах.N Engl J Med. 1986; 315: 796–800. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кимберлин Д.К., Бейли Дж. Комитет по инфекционным заболеваниям, Комитет по плодам и новорожденным. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активными поражениями генитального герпеса. Педиатрия. 2013; 131:e635–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Герпес (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое герпес?

Герпес — это небольшие болезненные волдыри, которые могут появляться вокруг рта, лица или носа.Герпес (или лихорадочные волдыри ) очень распространен. Обычно они проходят сами по себе в течение 1-2 недель.

Каковы признаки и симптомы герпеса?

Герпес сначала образует волдыри на губах, вокруг рта, а иногда и внутри рта. Затем волдыри становятся язвами, из-за которых прием пищи может быть болезненным. Они заполнены жидкостью, но покрываются коркой и образуют струпья, прежде чем они исчезнут.

Иногда вирус вызывает покраснение и отек десен, лихорадку, мышечные боли, общее недомогание и опухание шейных желез.

После того, как ребенок впервые заразится ВПГ-1, вирус может спокойно лежать в организме, не вызывая никаких симптомов. Но он может снова проснуться позже от таких вещей, как:

Когда вирус реактивируется, он может вызвать покалывание и онемение вокруг рта, прежде чем появятся волдыри.

Что вызывает герпес?

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) вызывает герпес. Это другой

вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). ВПГ-2 вызывает поражения в области гениталий, называемые генитальным герпесом.Несмотря на то, что ВПГ-1 обычно вызывает язвы вокруг рта, а ВПГ-2 — язвы на гениталиях, эти вирусы могут вызывать язвы в любом месте.

Как дети получают герпес?

Дети могут заразиться ВПГ-1, поцеловав или прикоснувшись к человеку с герпесом, или при совместном использовании столовых приборов, полотенец или других предметов с инфицированным человеком. Многие дети заражаются ВПГ-1 в дошкольном возрасте.

Как лечат герпес?

Герпес обычно проходит примерно через 1–2 недели.Никакие лекарства не могут заставить вирус исчезнуть, но некоторые методы лечения могут помочь сделать герпес менее болезненным и длиться не так долго:

  • Холодные компрессы могут помочь при дискомфорте.
  • Иногда врач рекомендует лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.
  • Прохладные продукты и напитки помогут детям чувствовать себя более комфортно.
  • Прием ацетаминофена может облегчить боль. Не давайте аспирин детям с вирусными инфекциями, так как он связан с редкой, но серьезной болезнью, называемой синдромом Рея.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • младше 6 месяцев и заболел герпесом
  • имеет ослабленную иммунную систему, что может позволить инфекции ВПГ распространиться и вызвать проблемы в других частях тела
  • имеет язвы, которые не заживают сами по себе в течение 2 недель
  • любые язвы возле глаз или раздражение глаз
  • часто болеет герпесом

Можно ли предотвратить герпес?

Вирус, вызывающий герпес, очень заразен.Чтобы предотвратить его распространение на других, любой человек с герпесом должен:

  • Храните свои стаканы и столовые приборы, а также мочалки и полотенца отдельно от тех, которыми пользуются другие члены семьи, и тщательно мойте эти предметы после использования.
  • Не целуй других, пока язвы не заживут.
  • Мойте руки хорошо и часто, особенно после прикосновения к герпесу.

Они также должны стараться не трогать глаза. Если ВПГ поражает глаза, это может быть очень серьезно.

Если вы ухаживаете за ребенком с герпесом, чаще мойте руки, чтобы не заразиться вирусом и не передать его другим.

Неонатальный герпес (герпес у ребенка)

Неонатальный герпес — герпетическая инфекция у новорожденного. Это вызвано вирусом простого герпеса, очень заразным вирусом, который может вызывать герпес и язвы на половых органах у взрослых.

Герпес может быть очень опасен для маленького ребенка, чья иммунная система еще не полностью развилась, чтобы бороться с вирусом.

К счастью, неонатальный герпес редко встречается в Великобритании, и его можно предотвратить, следуя нескольким простым советам.

Как новорожденный заражается герпесом?

Во время беременности и родов

Новорожденный ребенок подвергается риску заражения герпесом, если мать впервые заразилась генитальным герпесом в течение последних шести недель беременности.

Существует риск, что мать передаст инфекцию своему ребенку, если у нее были вагинальные роды.

Этот риск намного ниже, если у матери ранее был генитальный герпес.

Узнайте больше о рисках генитального герпеса и беременности.

После рождения

Вирус простого герпеса также может передаваться новорожденному, если:

  • человек болеет герпесом и целует ребенка
  • мать кормит ребенка грудью с герпетическими высыпаниями на груди – они могут появиться после прикосновения к герпесу, а затем к груди

Герпес наиболее заразен, когда он лопается (разрывается). Они остаются заразными до полного выздоровления.

Какие настораживающие признаки у младенцев?

Поскольку новорожденные имеют слаборазвитую иммунную систему, они могут быстро серьезно заболеть после заражения вирусом.

Новорожденный ребенок, инфицированный герпесом, может:

  • утратить энергию (вялость) и сонливость
  • прекратить подачу
  • быть дискетой
  • у вас высокая температура (лихорадка) – узнайте, как измерить температуру вашего ребенка
  • пронзительно кричать
  • у вас проблемы с дыханием или вы начинаете кряхтеть
  • учащенное дыхание
  • имеют синий язык и кожу (цианоз)
  • есть сыпь

Здоровье ребенка может быстро ухудшиться, если вирус распространится на его мозг или другие части тела.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка он есть?

Как можно скорее обратитесь к врачу или акушерке, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из перечисленных выше симптомов, и вы обеспокоены. Вам могут порекомендовать отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Неонатальный герпес обычно лечат противовирусными препаратами, которые вводят ребенку непосредственно в вену (внутривенно). Это лечение может потребоваться в течение нескольких недель. Любые сопутствующие осложнения, такие как припадки (судороги), также необходимо лечить.

Ребенок может находиться на грудном вскармливании во время лечения, если только у матери нет герпесных высыпаний вокруг сосков. Если мать также принимает противовирусные препараты, они могут выделяться с ее грудным молоком, но считается, что они не причиняют никакого вреда ребенку.

Насколько опасен герпес для ребенка?

Иногда неонатальный герпес поражает только глаза, рот или кожу ребенка. В этих случаях большинство детей полностью выздоравливают при противовирусном лечении.

Однако состояние гораздо серьезнее, если оно распространилось на органы ребенка.Почти треть младенцев с этим типом неонатального герпеса умирают даже после лечения.

Если широко распространенный герпес не лечить немедленно, высока вероятность смерти ребенка.

Как можно предотвратить герпес новорожденных?

Если вы беременны и у вас в анамнезе генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу или акушерке. Возможно, вам придется принимать лекарства в течение последнего месяца беременности, чтобы предотвратить появление вагинальных язв во время родов.

Роды путем кесарева сечения рекомендуются, если генитальный герпес возник впервые за последние шесть недель беременности.

Если у вас появился герпес или вы думаете, что заболели герпетической инфекцией, примите следующие меры предосторожности:

  • не целуй младенцев
  • мойте руки перед контактом с ребенком
  • мойте руки перед кормлением грудью и прикрывайте герпес, чтобы случайно не коснуться рта, а затем груди — этого достаточно для передачи вируса

Поддержка и совет, если вы пострадали

Вы можете найти эти ресурсы полезными:

Информация о статье

Следующий отзыв:
07 ноября 2022 г.

Герпес у детей: лечение — Baby Health

Герпесная инфекция у младенцев называется неонатальным герпесом. Этот тип инфекции встречается у новорожденных и вызывается вирусом простого герпеса (известным также как вирус герпеса человека). Хотя вирус простого герпеса типа 1 (HSV1, также известный как HHV1) и вирус простого герпеса типа 2 (HSV2, также известный как HHV2) могут вызывать неонатальный герпес, в большинстве случаев причиной является HSV2. Передача обычно происходит, когда родитель с оральным или генитальным герпесом передает вирус ребенку до, во время или вскоре после рождения ребенка.Обычно вирус передается во время родов. Болезнь может поражать кожу, глаза, рот, легкие, печень или центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

Лечение неонатального герпеса сопряжено с рядом проблем. Во-первых, лечение не может устранить уже нанесенный организму ущерб, хотя оно, вероятно, может предотвратить ухудшение состояния. Во-вторых, лечение не излечивает герпес — оно только помогает снять симптомы. Вирус может скрываться в организме (переходить в латентную форму) только для того, чтобы снова появиться в более позднем возрасте.

Неонатальный герпес необходимо быстро выявлять и лечить. Если новорожденный ребенок заболел, а у матери в анамнезе был герпес, она должна убедиться, что педиатр знает о ее анамнезе. Если у отца или любого другого полового партнера матери есть герпес, этот факт также важен, так как мать может быть заражена герпесом, не подозревая об этом. Помните также, что неонатальный герпес может возникнуть даже в том случае, если оба родителя никогда сознательно не болели герпетическими высыпаниями любого рода. Убедитесь, что педиатр или другой медицинский работник объяснил вам, как исследуются возможности герпеса и других проблем.Конечно, у новорожденных могут быть веские медицинские причины не рассматривать диагноз герпеса, но вам следует предложить поискать герпес просто для того, чтобы убедиться, что ваш врач подумал о такой возможности. Если ваш врач не считает герпес возможным, он или она должны объяснить, почему нет.

Медикаментозная терапия

Противовирусный препарат ацикловир (зовиракс®) используется для лечения неонатального герпеса. Обычно его вводят в виде инъекций. Он не может вылечить герпес или обратить вспять уже произошедшее повреждение, но может уменьшить симптомы и снизить риск дальнейшего повреждения.

Теперь врачи могут диагностировать герпес новорожденных быстрее и на более легкой стадии, чем в прошлые годы. Это означает большую вероятность лучших результатов для новорожденных с герпесом. Тем не менее, диагноз слишком часто ставится после того, как новорожденному ребенку уже нанесен необратимый вред.

Лечение ацикловиром следует начинать, если:

  • подозрение на инфекцию (например, если на коже новорожденного имеются поражения)
  • , если лабораторные анализы указывают на инфекцию
  • при наличии у матери новорожденного на момент родов первичной (первичной) инфекции генитального герпеса

Хотя лечение герпеса доступно, излечения не существует. Профилактика неонатального герпеса является сложной задачей. Профилактика инфекции у родителей может помочь снизить риск заражения новорожденного. Хотя вакцина может быть уже на подходе, необходимы дополнительные исследования.

Любое использование лекарств, особенно у младенцев или детей младшего возраста, должно осуществляться только по тщательному совету, назначению и последующему наблюдению врача. Этот и другие медицинские вопросы необходимо обсудить с лечащим врачом вашего ребенка. В будущем мы сможем дополнительно защитить младенца с помощью вакцин для матери, младенца или обоих и лечить их более сильнодействующими лекарствами.

 
Стивен Л. Сакс, доктор медицинских наук, FRCPC, с изменениями, внесенными клинической группой MediResource


Когда у вашего ребенка герпес

Герпес (также называемый лихорадочным волдырем) является распространенной проблемой у детей. Обычно они появляются вне рта. Герпес часто начинается с 1 или группы волдырей, которые затем покрываются коркой или струпьями. Они могут распространяться при прямом контакте. Если у вашего ребенка герпес, важно научить его, как не заразить других.

Что вызывает герпес?

  • Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует 2 типа этого вируса. Тип, который обычно поражает рот, называется HSV1. Это очень часто встречается у детей.

  • ВПГ остается в организме после заражения вашего ребенка. Герпес может появляться случайно или когда что-то вызывает его. Триггеры могут включать:

Каковы симптомы герпеса?

Симптомы могут включать покалывание, жжение или зуд в пораженной области за несколько дней до появления язв.Сами язвы могут вызывать жжение, покалывание или зуд. Язвы часто имеют форму волдырей и сначала красные. Затем они высыхают и шелушатся. Герпес может длиться от 10 до 14 дней.

Как распространяется герпес?

Герпес может передаваться следующими путями:

  • Прямой контакт с язвами (например, при прикосновении или поцелуе)

  • Контакт с предметами (такими как чашки, зубные щетки или полотенца), которые были инфицированный человек

Как диагностируется герпес?

Герпес диагностируется по внешнему виду.Чтобы получить дополнительную информацию, поставщик медицинских услуг спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Медицинский работник также осмотрит вашего ребенка. Вам сообщат, нужны ли какие-либо анализы. Также может быть выполнена биопсия кожи или посев вируса.

Как лечат герпес?

  • Герпес обычно проходит в течение 10–14 дней без лечения.

  • Если ваш ребенок чувствует, что может начаться герпес, прикладывание кубика льда или компресса на 20 минут может предотвратить его.

  • Узнайте у поставщика медицинских услуг, есть ли какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, которые помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и быстрее. Если у вашего ребенка рецидивирующий герпес, могут быть назначены местные или пероральные противовирусные препараты. Чтобы быть эффективным, лекарство нужно принимать, как только появляются симптомы.

  • Вы можете сделать дома следующее, чтобы облегчить симптомы герпеса:

    • Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает.

    • Дайте ребенку безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для снятия боли и лихорадки.Не давайте ибупрофен младенцу в возрасте до 6 месяцев, а также ребенку, у которого наблюдается обезвоживание или постоянная рвота. Не давайте аспирин ребенку с лихорадкой. Это может подвергнуть вашего ребенка риску серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

    • Холодные жидкости, лед или замороженные соки могут облегчить боль во рту. Не давайте ребенку острую или кислую пищу.

  • Используйте следующие процедуры, только если ваш ребенок старше 4 лет:

    • Нанесите безрецептурный обезболивающий гель на язвы во рту, чтобы облегчить боль.Гель может вызвать кратковременное жжение при нанесении.

    • Попросите ребенка прополоскать рот соленой водой или пищевой содой и теплой водой, а затем выплюнуть. Ополаскиватель для рта не следует глотать.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Свяжитесь с поставщиком медицинских услуг, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих заболеваний:

  • Герпес, который не проходит в течение 14 дней возвращайтесь часто

  • Герпес, который увеличивается или появляется возле глаз

  • Усиление боли во рту

  • Признаки обезвоживания (очень темная или малая моча, сильная жажда, сухость во рту, головокружение)

  • У вашего ребенка лихорадка (см. раздел о лихорадке ниже)

  • успокоенный.

  • У вашего ребенка судороги, вызванные лихорадкой

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно правильно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы со стулом. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования.Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, расскажите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Ушная температура не является точной до 6-месячного возраста. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы в возрасте до 3 месяцев:

  • Спросите врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

  • Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию поставщика услуг по указанию поставщика услуг

Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Температура прямой кишки, лба или уха 102°F (38,9°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

  • Подмышечная (подмышечная) температура 101°F (38.3°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

Дети любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

  • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет. Или лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка 2 лет и старше.

Как предотвратить распространение герпеса?

Выполните следующие действия, чтобы ваш ребенок не передал герпес другим людям:

  • Научите ребенка часто мыть руки с мылом и теплой водой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.