Токсоплазмоз отрицательный при беременности что это значит: TORCH-инфекции при беременности — анализы, диагностика, схема обследования

Содержание

Анализы на Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgM, цены в лаборатории KDL

Токсоплазма (Toxoplasma gondii) – это микроорганизм, паразитирующий в теле теплокровных животных и человека. Его окончательным хозяином является кошка. Зараженные кошки могут выделять с калом ооцисты – яйца, заключенные в защитную оболочку. Яйца паразита могут быть съедены другими животными или попасть в окружающую среду. Человек обычно заражается при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, загрязненной воды, фруктов и овощей, при уборке помета кошек. Возможен вертикальный путь заражения от матери к ребенку во время беременности.

В человеческом организме проходит бесполая стадия развития микроорганизма, при этом формируются неактивные цисты в мышцах, глазах и головном мозге. Для человека со здоровой иммунной системой токсоплазмоз не опасен и часто протекает бессимптомно с полным выздоровлением. При ослаблении иммунитета, у больных ВИЧ, пациентов, проходящих курсы химиотерапии или принимающих лекарства, угнетающие иммунитет, болезнь становится опасной. У таких больных сначала проявляются гриппоподобные симптомы, затем поражаются глаза и нервная система, что ведет к судорогам, головным болям, нарушениям сознания, лихорадке, потере координации и нарушениям зрения.

Особую опасность токсоплазма представляет для плода во время беременности – вероятность передачи инфекции составляет до 40%. Заражение может привести к выкидышу, мертворождению или серьезной патологии плода.

Диагностика токсоплазмоза крайне важна для успешного лечения и предотвращения осложнений. Одним из информативных методов является анализ на антитела к токсоплазме.

Антитела классов IgM и IgG вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование токсоплазмой и служат маркерами текущей или перенесенной инфекции. Первыми в ответ на инфекцию вырабатываются антитела класса IgM – через одну-две недели с момента заражения. Их концентрация растет в течение небольшого времени, затем снижается и спустя несколько месяцев падает ниже обычного уровня. При наличии хронической инфекции может наблюдаться обнаружение IgM во время обострения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • Для диагностики инфекции у женщин при планировании или во время беременности;
  • Для диагностики врожденного токсоплазмоза у новорожденных;
  • Для диагностики инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть гриппоподобные симптомы или осложнения, характерные для токсоплазмоза.

Что именно определяется в процессе анализа?

Анализ на антитела к токсоплазме определяет наличие или отсутствие в биологическом материале пациента иммуноглобулинов класса IgM к Toxoplasma gondii – возбудителю токсоплазмоза, метод ХИАМ — хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Что означают результаты теста?

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии в крови на момент исследования антител к токсоплазме.

Положительный ответ говорит о наличии острой или врожденной инфекции (у новорожденных) либо об обострении хронической формы.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Сдать анализ: Токсоплазма (Toxoplasma gondiі), моча, плазма крови (методом ПЦР)

Описание анализа:

Токсоплазма (Toxoplasma gondiі), ПЦР – анализ позволяющий установить наличие ДНК токсоплазмы (возбудителя токсоплазмоза) в организме. Токсоплазма – одноклеточный паразит, который попадает в человеческий организм с зараженной им пищей и через контакт с зараженными животными.

Токсоплазмоз – распространенное заболевание, им инфицирован каждый пятый человек, а в некоторых регионах количество зараженных превышает 90%.

При здоровом иммунитете токсоплазмоз протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, которые часто принимаются за обычную простуду или грипп. Ярко выраженные симптомы могут быть лишь у людей с иммунодефицитом, у которых наблюдается головная боль, повышение температуры, спутанность сознания, возможно ухудшение зрения. Большинству пациентов лечение от токсоплазмоза не требуется (исключение – пациенты со сниженным иммунитетом).

Токсоплазма входит в группу TORCH-инфекций – заболеваний, способных навредить плоду во время беременности. Заражение токсоплазмозом во время беременности возможно поражение у плода центральной нервной системы, органов зрения и слуха, печени и сердца. Инфицирование токсоплазмой на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Определить наличие токсоплазмы в организме можно путем распознавания её ДНК в пробах пациента. Это чувствительный метод, позволяющий определить наличие активной инфекции еще до выработки антител (когда  анализ на иммуноглобулины ничего еще не покажет). Для анализа может отбираться целый ряд жидкостей, но чаще всего это кровь или моча.

Показания к анализу крови на ДНК токсоплазмы

Анализ может назначаться гинекологами, терапевтами, педиатрами, неонатологами или инфекционистами.

В гинекологии анализ входит в стандартный пакет обследования беременных на  TORCH-инфекции, а кроме того назначается:

  • заблаговременно при планировании беременности;
  • при появлении симптомов токсоплазмоза у беременной.

Инфекционистом терапевтом или педиатром обследование назначается при симптомах токсоплазмоза:

  • повышенной температуре;
  • головной боли:
  • судорогах;
  • ухудшении зрения.

Неонатологи назначают анализ, если у матери новорожденного был диагностирован токсоплазмоз во время беременности.

Расшифровка результатов

Анализ методом ПЦР – это качественное исследование, а потому никаких результатов в виде цифр нет. ДНК токсоплазмы может быть обнаружено (анализ положительный) – это говорит об инфицировании, либо же не обнаружено (анализ отрицательный) – это значит, что человек здоров.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки не требуется, но перед забором мочи желательно не мочится 1,5-2 часа. Женщинам рекомендовано сдавать мочу до наступления месячных или спустя несколько дней после их.

Материал обследования: кровь из вены, моча.

Метод исследования: ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Сроки готовности: 3 рабочих дня.

Антитела класса IgG к токсоплазме, количественное определение

Синонимы: определение антител IgG к токсоплазме (Toxoplasma gondii), антитела класса IgG к Toxoplasama gondii, Anti-Toxo-IgG, Toxoplasma gondii antibodies IgG, toxoplasmosis antibodies IgG.

Связанные тесты:  антитела класса IgM к токсоплазме, выявление ДНК Toxoplasma gondii.

Антитела класса IgG к токсоплазме служат маркерами текущего токсоплазмоза или контакта с Toxoplasma gondii, произошедшего в прошлом. Токсоплазмоз – заболевание человека и животных, вызванного простейшими внутриклеточными паразитами. Заболевание характеризуется длительным хроническим течением, полиморфностью клинической картины (от бессимптомного носительства до летальных форм болезни) и возможностью внутриутробного инфицирования плода. Особенно опасным является I триместр беременности (период органогенеза плода). Иммуноглобулины класса IgG вырабатываются через 3-4 недели после инфицирования, и остаются в крови на протяжении всей жизни, защищая организм от повторного заражения.

Исследование позволит вашему врачу:
  • Диагностировать инфицирование Toxoplasma gondii у женщин во время беременности;
  • Выявить наличие иммунитета к Toxoplasma gondii у женщин, планирующих беременность;
  • Диагностировать инфицирование Toxoplasma gondii у людей с ослабленным иммунитетом с симптомами гриппа;
  • Определить срок инфицирования.

Исследование рекомендуется проводить при:
  • Скрининге женщин на TORCH-инфекции при планировании беременности;
  • Скрининге женщин во время беременности;
  • Симптомах гриппа у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных;
  • Контакте с кошачьими экскрементами;
  • Употреблении в пищу сырого мяса или продуктов из мяса со слабой термической обработкой;
  • Употреблении в пищу зараженной воды;
  • Лихорадке неясной природы;
  • Интоксикации;
  • Увеличении печени;
  • Увеличении селезенке;
  • Воспалении лимфоузлов;
  • Кожных высыпаниях;
  • Мышечных и суставных болях;
  • Нарушении памяти;
  • Судорогах, припадках;
  • Отсутствии аппетита;
  • Сухости во рту;
  • Запорах;
  • Похудении;
  • Прогрессирующей близорукости;
  • Снижении функции щитовидной железы и надпочечников;
  • Изменении менструального цикла;
  • Импотенции;
  • Тахикардии;
  • Снижении артериального давления.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 1,0 МЕ/мл.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество Toxoplasma gondii в 1 мл сыворотки крови (МЕ/мл).

При концентрации менее 10 МЕ/мл – результат «отрицательный»;

При концентрации более 10 МЕ/мл – результат «положительный».

Положительный результат может свидетельствовать о:

  • Активации скрытой и/или хронической инфекции;
  • Текущей инфекции;
  • Ранее перенесенной инфекции.

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

  • Отсутствии инфицирования Toxoplasma gondii;
  • Раннем периоде инфицирования (IgG не успели выработаться).

Комментарий:

Для определения предполагаемого срока инфицирования проводят ряд лабораторных исследований (Toxo-АТ суммарные, Toxo-IgG, Toxo-IgG-авидность, Toxo-IgA) в том числе в динамике.

Совокупность результатов ИФА, выявления ДНК Toxoplasma gondii, клиники и эпидемиологии инфекции позволит поставить окончательный диагноз.

Генетик рассказала о значении резус-фактора крови для здоровья | Новости | Известия

Резус-фактор крови имеет значение, когда речь идет об устойчивости людей к тяжелому течению различных инфекций, скорости старения и других важных факторах. Об этом в среду, 18 августа, «Известиям» рассказала ведущий врач-генетик, руководитель образовательного направления биомедицинского холдинга «Атлас» Ирина Жегулина.

Резус-статус крови, по словам специалиста, наследуется от родителей отдельно от группы крови. Так, если человек унаследовал доминантный резус-антиген D от одного или обоих родителей, значит, он резус-положительный (85% людей резус-положительны). Если человек не унаследовал резус-антиген D ни от одного из родителей, то он резус-отрицательный (таких людей 15%).

«За последние десять лет несколько исследований показали, что резус-положительные и резус-отрицательные люди различаются по устойчивости к тяжелому течению паразитарных инфекций, скорости старения, утомляемости и никотиновой зависимости. Результаты еще одного исследования, проведенного преимущественно на молодой популяции, показывают, что диарея, тиреоидит, анемия, панические атаки чаще встречались у людей с RhD-отрицательным статусом», — рассказала Жегулина.

Также она добавила, что люди с отрицательным резус-фактором легче переносят токсоплазмоз. Кроме того, они могут быть более устойчивыми к другим вирусам или паразитам, которые наука пока не открыла, предположила врач.

Большую роль играет резус-фактор во время беременности. Генетик пояснила, что если у беременной женщины резус положительный, это не вызовет никаких проблем со здоровьем — независимо от того, резус-отрицательный или положительный плод. При этом около половины всех беременных с отрицательным резус-фактором имеют плод с отрицательным резус-фактором. Это также не должно быть проблемой, потому что их кровь «совместима», уточняет Жегулина.

«Но если женщина с отрицательным резус-фактором ожидает ребенка с положительным резус-фактором, кровь матери может вырабатывать анти-D-антитела против резус-фактора ребенка. Это может произойти, если часть крови ребенка смешивается с кровью матери — например, после незначительных травм плаценты или пуповины во время родов. А может произойти и во время беременности либо без какого-либо внешнего воздействия, либо в результате тестирования — такого как анализ околоплодных вод», — добавила специалист.

Анти-D-антитела обычно не причиняют вреда ребенку, если это первая беременность женщины. Однако при последующих беременностях эти антитела могут негативно повлиять на развитие ребенка с положительным резус-фактором, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных. В таком случае матери проводятся инъекции анти-D иммуноглобулина, чтобы остановить выработку антител и снизить риск осложнений для ребенка, заключила врач.

10 августа врач медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье» Дмитрий Злобин рассказал «Известиям» о значении группы крови для здоровья. По его словам, данный показатель может влиять на риски развития сахарного диабета или склонность к инфекции. При этом специалист опроверг информацию о связи между группами крови и течением заболевания COVID-19.

21 июня было опубликовано исследование, в котором говорится, что коронавирус способен влиять на размер и жесткость красных и белых кровяных телец, а также приводит к деформации некоторых клеток. При этом часть этих изменений наблюдалась у пациентов спустя семь месяцев после госпитализации.

Анализ на антитела IgM к токсоплазме в Нижнем-Новгороде

Токсоплазмоз, вызываемый облигатным внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, относится к группе TORCH-инфекций.  TORCH-инфекции — это особая категория инфекционных патологий, возбудители которых склонны к преодолению фетоплацентарного барьера и поражению ребенка в момент закладки основных органов и тканей, результатом чего является развитие разнообразных аномалий и дисфункций внутренних органов плода и даже внутриутробная гибель. Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях инфекций — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. 

Антитела класса IgM появляются в острый период инфекции (на первой неделе заболевания), достигают пика в пределах месяца (на 2−3-й неделе после заражения) и исчезают через 2−3 месяца. Их выявляют у 75% внутриутробно инфицированных новорождённых и у 97% инфицированных взрослых. 

Общая информация об инфекции

Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii, имеющим сложный цикл развития. Окончательным хозяином токсоплазмы может быть домашняя кошка, а также дикие представители семейства кошачьих. При заражении кошки алиментарным путём (через желудочно-кишечный тракт) паразиты проникают в эпителиальные клетки кишечника, где после нескольких бесполых генераций формируются макро- и микрогаметы. Половой процесс завершается образованием ооцист, которые выводятся во внешнюю среду. Человек — промежуточный хозяин паразита, но он не выделяет возбудитель во внешнюю среду и не представляет эпидемической опасности для окружающих.

В организме человека токсоплазмы размножаются только бесполым путём и проходят две стадии развития:

  • эндозоит — бурно размножающаяся внутриклеточная форма, вызывающая разрушение клеток и воспалительную реакцию; наличие эндозоитов характерно для острой стадии токсоплазмоза;
  • цисты — шарообразная форма паразита, окружённая плотной оболочкой и приспособленная к длительному существованию в организме человека; они локализуются в головном мозге, сетчатке глаза, мышцах и не вызывают воспалительной реакции; наличие цист характерно для хронической стадии токсоплазмоза; цисты продолжают медленно расти, их разрыв и разрушение приводит к рецидиву органных поражений.

Основной путь заражения токсоплазмозом — пероральный (употребление сырого мяса, овощей и ягод загрязнённых почвой, через грязные руки при контакте с кошками). Однако для клинической практики не меньшее значение имеет конгенитальный путь заражения — внутриутробное заражение плода от беременной через плаценту. Доказано заражение плода только от женщин с первичной инфекцией, приобретённой во время данной беременности. При заражении женщины в I триместре беременности врождённый токсоплазмоз у ребёнка регистрируют в 15−20% случаев, он протекает тяжело. При инфицировании в III триместре беременности инфицированными оказываются 65% новорождённых. У женщин с хроническим или латентным токсоплазмозом передача возбудителя плоду не доказана.

Только 1/3 детей, инфицированных во время внутриутробного развития, имеют при рождении клинически выраженный токсоплазмоз, в остальных случаях — это бессимптомные формы токсоплазменной инфекции, которые через месяцы и годы дают поздние клинические проявления. На ранних стадиях развития врожденный токсоплазмоз проявляется генерализованной формой заболевания. Во всех пораженных органах (печень, селезенка, сердце, легкие, головной мозг) в местах нахождения токсоплазм возникают мелкие очаги некроза.  На более поздних стадиях внутриутробного токсоплазмоза (через несколько месяцев или лет после рождения) преобладает поражение головного мозга в виде очагов некроза в коре больших полушарий. В дальнейшем очаги некроза рассасываются с появлением кист и их обызвествлением. Структурные изменения при приобретенном токсоплазмозе имеют аналогичные закономерности.

Следует различать инфицированность токсоплазмой (носительство) от собственно токсоплазмоза (заболевания), поэтому основным в лабораторной диагностике считают не сам факт обнаружения положительного иммунного ответа (антител), а уточнение характера течения процесса — носительство или болезнь. Комплексное определение антител классов IgM и IgG даёт возможность быстро подтвердить или опровергнуть диагноз. Основной метод диагностики токсоплазмоза в настоящее время — это ИФА, позволяющий выявлять антитела классов IgM и IgG.

Показания для назначения данного исследования
  1. При подготовке к беременности и во время контроля за ней (согласно приложению 2 приказа Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. №50 «Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц»).
  2. Клиническая картина острой формы токсоплазмоза (лихорадка, лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия).
  3. Оценка серологического статуса по отношению к Toxoplasma gondii у новорожденных при подозрении на внутриутробное инфицирование.
  4. Иммунодефицитные состояния.

Литература
  1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. -2-е изд. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. 
  2. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 654-666.
  3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 года №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Приложение 2. Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц.

Toxoplasma gondii, IgM: исследования в лаборатории KDLmed

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. Источником заражения для человека являются окончательные хозяева паразита – представители семейства кошачьих. Страдает главным образом нервная система, лимфатические узлы, сердце, глаза. Наибольшую опасность данное заболевание представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже его смерти. Поэтому определение антител к токсоплазме гондии очень важно при планировании беременности – оно позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к токсоплазме гондии.

Синонимы английские

Antitoxo-IgM, toxoplasma gondii antibodies, IgM, toxoplasmosis antibodies, IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Данный анализ проводится в целях диагностики текущего или прошедшего инфицирования токсоплазмой гондии.

Т. гондии – это микроскопический паразит, основным хозяином которого является кошка. Он может быть найден в почве.

У большинства здоровых людей данная инфекция не вызывает никаких проявлений или протекает в форме легких гриппоподобных заболеваний. Когда заразившаяся беременная женщина передает инфекцию своему ребенку или заражается человек с ослабленной иммунной системой, микроорганизм может вызывать тяжелые осложнения.

Т. гондии очень распространена. Она встречается во всем мире, а в некоторых странах инфицированы до 95 % населения. По данным ВОЗ, около 23 % людей старше 12 лет страдают токсоплазмозом. Заражение происходит при употреблении загрязненной пищи или воды, особенно если едят сырое или плохо приготовленное мясо, а также при уборке помета кошки, при передаче вируса от матери к ребенку и в редких случаях во время трансплантации органов или переливания крови.

Окончательными хозяевами для т. гондии являются дикие и домашние кошки. После того как они заражаются, употребляя в пищу инфицированных птиц, грызунов или загрязненное сырое мясо, т. гондии проходят половой цикл развития, приводящий к образованию яиц, заключенных в защитную оболочку (ооцисту). Во время активности инфекции с кошачьими фекалиями за несколько недель могут выделиться миллионы микроскопических ооцист. Они становятся заразными в течение пары дней и могут оставаться жизнеспособными несколько месяцев. Во всех других хозяевах, включая человека, т. гондии проходят только ограниченную часть своего жизненного цикла, а затем формируют неактивные кисты в мышцах, головном мозгу и глазах. Иммунная система хозяина держит эти кисты в состоянии покоя и защищает организм человека от дальнейшего заражения. Скрытый период может длиться в течение всей жизни хозяина, пока иммунитет не снизится.

Первичное или повторное заражение т. гондии приводит к появлению выраженных симптомов и осложнений у людей с ослабленной иммунной системой, таких как больные ВИЧ/СПИДом, проходящие курсы химиотерапии, пациенты после трансплантации органов или принимающие иммунодепрессантные лекарства. Могут поражаться глаза и нервная система, что вызывает головные боли, судороги, спутанность сознания, лихорадку, энцефалит, потерю координации и затуманенность зрения.

Если женщина заражается во время беременности, то вероятность того, что инфекция передастся будущему ребенку, составляет 30-40 %. Причем если инфицирование происходит в начале беременности, оно может вызывать выкидыши, мертворождения или приводить к серьезным осложнениям у новорождённых, в том числе к умственной отсталости, судорогам, слепоте и увеличению печени или селезенки. Многие инфицированные дети, особенно те, кто заразился в конце беременности, рождаются здоровыми, но спустя несколько лет у них развиваются тяжелые инфекции глаз, потеря слуха и задержка умственного развития.

Когда происходит контакт человека с т. гондии, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела против паразита. В крови могут быть обнаружены два вида антител к токсоплазме: IgM и IgG.

Антитела IgM вырабатываются в первую очередь. Они определяются у большинства лиц через 1-2 недели после первоначального контакта. Выработка антител IgM увеличивается в течение короткого периода, а затем снижается. В конечном счете спустя несколько месяцев после первичного инфицирования титр антител IgM падает ниже уровня, определяемого у большинства людей. Дополнительно IgM могут вырабатываться, когда активизируется скрытые т. гондии и/или когда у человека есть хроническая инфекция. IgM являются единственным видом антител, которые производятся плодом. Если они определяются у новорождённых, то это указывает на врожденную инфекцию.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфицирования т. гондии у женщины до или во время беременности, кроме того, во время беременности.
  • Для обнаружения инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть гриппоподобные симптомы.

Когда назначается исследование?

Определение антител т. гондии обычно не является рутинным исследованием для беременных женщин, но может быть необходимо, если пациент контактировал с кошачьими экскрементами, сырым (или плохо приготовленным) мясом либо зараженной пищей (водой) или если врач хочет определить, был ли у женщины ранее токсоплазмоз.

Если тест на антитела отрицательный, но подозрения на токсоплазмоз по-прежнему есть, исследование может быть проведено повторно один или несколько раз в течение беременности.

Этот анализ иногда назначают людям с ослабленной иммунной системой, у которых отмечаются симптомы гриппоподобных заболеваний, а также тем, у кого имеются симптомы или осложнения, характерные для токсоплазмоза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Нереактивные (отрицательные)

Сомнительные (промежуточные)

? 0,8 —

Реактивные (положительные)

? 1,0 S/CO(signal/cutoff)

Отрицательный результат

  • Отсутствие инфицирования или недавнее инфицирование, на которое не выработался иммунный ответ.
  • Давнее инфицирование, которое было более месяца назад.

Положительный результат

  • Острая инфекция.
  • У новорождённых – врожденная инфекция.
  • Активизация скрытых т. гондии и/или хронической инфекции.

Что может влиять на результат?

Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования на токсоплазмоз. У лиц с иммунодефицитом не всегда развивается сильный иммунный ответ к инфекции т. гондии – уровень их IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, хотя они и имеют активную форму токсоплазмоза.

Важные замечания

  • Обследование на токсоплазмоз обязательно должно быть комплексным, включать в себя другие анализы.
  • Главным источником инфицирования токсоплазмозом является употребление в пищу плохо приготовленного или сырого мяса, особенно свинины, баранины и оленины, а также немытых фруктов и овощей, которые выращиваются на загрязненной почве, загрязненной воды или непастеризованного молока.
  • Т. гондии – наиболее частая причина внутриглазных воспалительных заболеваний во всем мире.
  • Владельцам кошек необходимо следить за здоровьем и питанием своих питомцев. А также за тем, чтобы животные не бродили без присмотра и не ели падаль.
  • Токсоплазмоз не передается от человека к человеку, кроме внутриутробного заражения от матери к ребенку.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Обследование при планировании беременности не ЗППП

Вы планируете беременность, значит, вы должны знать, что вам необходимо пройти обследование перед беременностью на инфекции, которые передаются половым путем. Как же грамотно сдать все анализы, какое именно лечение необходимо, если инфекцию все-таки обнаружат?

В этой статье будут освящены только те инфекции, которые часто становятся предметом споров — как их лучше выявлять, всегда ли их нужно лечить, какое лечение лучше назначать женщине. Очень часто пациенты занимаются самообманом, всецело доверившись результатам единственного анализа. Будут освящены пять инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, урепаплазмоз, герпес, цитомегаловирус.

Если у вас обнаружили хламидиоз

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем при незащищенном коитусе. Причиной хламидиоза могут стать бактерии хламидии. Вероятность того, что вы заразитесь ими бытовым путем — посидев на унитазе, поплавав в бассейне — очень низка, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. У женщины: белые, желтые, прозрачные выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании, при половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. У мужчины: выделения из уретры — прозрачные, скудные, боль при мочеиспускании и коитусе.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, обнаружить его можно на основании сданных анализов. Хламидийная инфекция может быть причиной осложнения. Для женщин она чревата воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к бесплодию. Для мужчин она чревата воспалением придатка яичка — эпидидимит. Для того, чтобы выявить эту инфекцию, нужно сдать анализа на хламидии с помощью метода ПЦР — ДНК-диагностика. Если врач обнаружит хламидии, то назначит курс лечения, который нужно пройти обязательно обоим партнерам.

Лечение хламидиоза: назначается курс антибиотиков длительностью 21 день. Если хламидиоз обнаружен во время беременности, то женщине также назначают антибиотики, которые разрешены во время беременности — курс 2 недели, но это можно делать только после 20 недели беременности.

Чем хламидиоз опасен при беременности

При хламидиозе возрастает риск прерывания беременности. Если заразиться плод, то это приведет к хламидийной пневмонии новорожденного, к тому, что у него возникнут воспалительные заболевания глаз. Лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!

Если обнаружили уреплазмоз, микоплазмоз

Уреаплазмы — бактерии, обитающие в организме человека, на слизистых половых органов, мочевыводящих путях. Эти микроорганизмы можно отнести к числу условно-патогенных, это означает, что они есть у каждого человека. Если количество бактерий резко растет, то начинает превышать допустимые пределы, у человека возникают болезненные симптомы. Это происходит при ослаблении иммунитета.

Микоплазмоз и уреаплазмоз передаются половым путем. Также еще один из способов передачи — от ребенка к матери, при этом человек может до определенного возрасти даже и не подозревать о том, что это заболевание — причина ослабления иммунитета. Симптомы уреплазмоза: воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, пиелонефрит, камни в почках, бактериальный вагиноз. У мужчин эти бактерии чаще всего быстро размножаются при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.

Диагностика уреплазмоза

Для того, чтобы выявить уреплазмоз нужно сдать анализы, используя ПЦР или культуральный посев.
Культуральный метод показывает более объективную картину — количество бактерий. ПЦР дает информацию о том, что эти микроорганизмы находятся в мочеполовых путях, однако их количество не устанавливает. Если у женщины обнаружат микоплазмы или уреаплазмы в количестве 102, то не нужно лечение, если же в количестве 104, то лечить нужно. С помощью культурального посева также можно установить, какой антибиотик пригодится для того, чтобы лечение оказалось эффективнее. При выявлении уреаплазм и микоплазм по анализу крови часто бывают ложноположительные результаты.

Лечение уреаплазмоза. Лечат обычно тогда, когда у женщины есть проблемы со здоровьем — воспаление матки, придатков, цистит, пиелонефрит. Если женщины не испытывает боли, то пролечить эти инфекции не нужно. Немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.

Если же мы говорим о планировании беременности, то лечить нужно обязательно, даже если у женщины нет симптомов заболевания. Лечение заключается в приеме антибиотиков-курс 10 дней. Для того, чтобы начать прием, нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны пройти и муж, и жена.

Если же уреаплазма обнаруживается во время беременности, то женщине также назначается антибиотик. Лечение проводится только после 20 недели беременности. До этого женщине назначают терапию иммуноглобулином (с 10 недели беременности).

Чем опасна уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма могут привести к прерыванию беременности или же преждевременным родам, также ребенок может быть инфицирован. Также у детей могут развиться патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.

Если обнаружили герпес генитальный

Вирус простого герпеса опасен для вашего еще не родившегося ребенка. Генитальный ребенок передается половым путем, может быть передан матерью ребенку. Человек живет и не знает о том, что в нем живет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг проявляется.

Симптомы генитального герпеса — при заражении герпесом появляется боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. На половых органах появляются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Заживают в течение двух недель.
Если случается рецидив заболевания, то он сопровождается подъемом температуры, к рецидивам может привести переохлаждение, стресс. Генитальный герпес протекает бессимптомно, возможно заражение мужа женой или наоборот.

Диагностика генитального герпеса: если вы планируете беременность, то вам нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgM и IgG к вирусы простого герпеса.

Если согласно результатам анализа выявят антитела класса G – организм уже сталкивался с генитальным герпесом. Если же присутствуют антитела к иммуноглобулинам класса М — генитальный герпес находится в острой стадии.

Лечение генитального герпеса: лечиться нужно противовирусными препаратами, партнер также должен сдать анализ — он может быть не инфицирован. Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но обязательно проходить терапию иммуноглобулинами.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Первичное заболевание герпесом во время беременности самое опасное. Оно ведет к прерыванию беременности, а также к серьезным поражениям плода. Если беременная заражается этим вирусом незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то врач отказывает в естественных родах, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах же велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание находится в острой фазе, то ребенок с высокой вероятностью может заразиться, поэтому нужно пролечить своевременно.

Если обнаружили цитомегаловирус

Цитомегаловирус передается половым путем, также может быть передан от матери к плоду, возможна передача вируса через поцелуи, через кровь.

Цитомегаловирус протекает бессимптомно, через месяц-два мононуклеозоподобный синдром. Он похож на ОРВИ и грипп, сопровождается высокой температурой, ознобом, человек сильно утомляется, испытывает недомогание, у него болит голова.

Если же иммунитет ослаблен, то цитомегаловирус может стать причиной тяжелых заболеваний — поражения глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга.

Диагностика цитомегаловируса: он может быть выявлен по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу. Если фиксируются антитела к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии, если обнаружены антитела к иммуноглобулинам класса G, то организм уже встречался с данной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса: женщине назначаются иммунные препараты, во время беременности проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению препаратов.

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности: опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, оно может привести к инфицированию плода, к прерыванию беременности, к порокам развития плода. Лечение цитомегаловируса до беременности и во время беременности обязательно.

Как правильно сдавать анализа на выявление заболеваний, передающихся половым путем

Делайте это перед менструацией, сразу после нее. В такие дни иммунитет женщины снижается. За 20 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием антибиотиков, перестать ставить свечи и т. д. Перед посещением врача не нужно подмываться, принимать душ.

Когда сдаются анализы?

В первый раз — до наступления беременности. Если обнаружат инфекцию, то нужно пройти лечение, затем повторно сдать анализы. В течение 3 недель половую жизнь нужно вести с презервативами. Одни из партнеров может не вылечиться.
После наступления беременности, вы встанете на учет к акушеру-гинекологу, врач еще раз предложит сдать анализы. Новые всплески возможны в период беременности, так как иммунитет женщины сильно ослабляется.
Если врач назначит несколько курсов антибиотиков подряд, чтобы пролечить одну и ту же инфекцию, то стоит задуматься — продолжать ли лечение у него, стоит поискать другую клинику.

Врач-акушер-гинеколог                            Куриленко Елена Георгиевна

Токсоплазмоз при беременности | СВЕЧЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, вызываемая Toxoplasma gondii . При заражении во время беременности токсоплазмоз часто остается незамеченным у матери, но он может вызвать тяжелую врожденную инфекцию с глазными и неврологическими повреждениями у младенца. До 38% женщин в Соединенных Штатах имеют иммунитет против T. gondii 1 от предшествующей инфекции. Таким образом, около 62% женщин подвергаются риску заражения токсоплазмозом во время беременности.Обучение первичной профилактике токсоплазмоза снизило уровень первичной инфекции, но он по-прежнему остается важным возбудителем. Приблизительно 1-2 случая врожденной токсоплазмы встречаются на 10 000 родившихся детей. 2

Плацебо-контролируемые проспективные исследования для оценки эффективности лечения токсоплазмоза внутриутробно не проводились. Однако многочисленные ретроспективные и проспективные неконтролируемые исследования показали, что лечение может предотвратить или, по крайней мере, уменьшить последствия, связанные с этой инфекцией.Многие европейские страны в настоящее время внедрили всеобщий дородовой скрининг, но инфекция менее распространена в Соединенных Штатах, и американские беременные женщины не проходят рутинный скрининг на восприимчивость. Многие другие пренатальные скрининговые тесты, обычно проводимые в Соединенных Штатах, предназначены для выявления еще менее распространенных заболеваний. Кроме того, усовершенствовались и стали более надежными тесты для выявления токсоплазменной инфекции во время беременности. В связи с увеличением числа исследований, демонстрирующих преимущества лечения внутриутробно , Соединенным Штатам, возможно, потребуется принять универсальный режим скрининга на T.гондии .

ОРГАНИЗМ И ТРАНСМИССИЯ

T. gondii представляет собой простейший паразит трех различных форм. Жизненный цикл T. gondii четко очерчен. Окончательный хозяин – кошка. 3 Ооциста продуцирует спорозоиты в энтероэпителиальных клетках кишечника. Ооцисты выделяются с фекалиями кошек в течение периода от 7 до 20 дней после первичного заражения. Ооцисты не заразны при выделении, но становятся заразными в течение 21 дня после выделения, если не существуют экстремальные температуры.Ооцисты не спорулируют при температуре ниже 4°С и выше 37°С. 4 Вторая форма, называемая тахизоитами, выживает и размножается только внутриклеточно. Тахизоиты легко разрушаются при замораживании и оттаивании или при контакте с желудочно-кишечным соком. Микроорганизм размножается каждые 4–6 часов после инвазии клеток-хозяев. Наконец, тканевая киста токсоплазмы может содержать от нескольких до многих организмов. Тканевые кисты образуются в тканях инфицированных животных в течение недели после заражения. 5 Киста может возникнуть в любом органе тела, но, по-видимому, имеет особое предрасположение к мозгу и скелетным мышцам. 6

Эксцистирование в кишечнике начинается с проглатывания инфекционных ооцист людьми или другими плотоядными животными. На стадии заражения спорозоиты высвобождаются и широко распространяются по кровотоку. Затем трофозоиты развиваются и размножаются внутри клеток, что в конечном итоге приводит к разрыву и гибели клетки и дальнейшему распространению Т.гондии . С активацией иммунного ответа антител хозяина начинается третья стадия. Заражение плода происходит только в острой фазе инфекции, когда T. gondii в материнской крови транспортируются к плаценте и плоду. Образование антител, вызванное действием паразита, превращает паразита из трофозоита в форму тканевой кисты, и паразит больше не циркулирует в крови, вызывая врожденную инфекцию. Таким образом, у женщин с хроническим токсоплазмозом, возникшим до беременности, инфицирование плода не зарегистрировано.Форма тканевой кисты может сохраняться в тканях взрослых, таких как мозг и мышцы, на протяжении всей жизни хозяина, вызывая хроническую латентную инфекцию. 6 , 7

В нескольких исследованиях были определены основные пути передачи T. gondii . Более ранние исследования установили, что проглатывание тканевых цист в инфицированном мясе и ооцист в почве, пище или воде, загрязненных кошачьими фекалиями, были двумя основными путями передачи. 8 , 9 Однако недавние исследования показали, что контакт с кошками не является значительным фактором риска передачи инфекции во время беременности.Скорее, наиболее сильными прогностическими факторами риска заражения токсоплазмозом во время беременности являются употребление в пищу недоваренной баранины, говядины или дичи, контакт с землей и поездки за пределы США, Канады и Европы. 10

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В Соединенных Штатах частота острого материнского токсоплазмоза во время беременности оценивается от 0,2% до 1,0%. 7 Врожденный токсоплазмоз плода в Соединенных Штатах колеблется от 1 до 2 случаев на 10 000 живорождений. 2 В Соединенных Штатах наблюдаются значительные различия в распространенности серопозитивных антител T. gondii среди беременных женщин: от 3,3% среди женщин в Денвере до 30% среди женщин в Лос-Анджелесе и Бирмингеме. 3

Ведутся споры о необходимости универсального серологического скрининга T. gondii во время беременности в США, как и во Франции. Во Франции уровень первичной инфекции во время беременности намного выше (1.от 2 до 16/1000), чем в Соединенных Штатах, что, конечно же, связано с более высоким уровнем врожденного токсоплазмоза (от 1,9 до 3,2/1000) во Франции, чем в Соединенных Штатах. 3 Универсальный серологический скрининг на антитела к T. gondii начинается при первом дородовом посещении во Франции, а серонегативные женщины проходят повторное тестирование ежемесячно до родов. Если во время беременности происходит сероконверсия, женщину срочно лечат противопаразитарными препаратами.

Напротив, серологическое тестирование на токсоплазму проводилось бессистемно в Соединенных Штатах.В Соединенных Штатах не было принято универсального режима скрининга, и некоторые исследования показали, что универсальный скрининг увеличивает заболеваемость (из-за увеличения количества процедур амниоцентеза) и общие затраты. 11 , 12 Однако сторонники всеобщего скрининга утверждают, что скрининг проводят даже для менее распространенных заболеваний, таких как неонатальная фенилкетонурия (от 1/6000 до 1/15 000), ВИЧ (от 1 до 9/10 000) и сифилис (1,5/10 000). 2 Кроме того, с недавними улучшениями в анализе полимеразной цепной реакции (ПЦР) для T.gondii потребность в анализе крови плода и кордоцентезе значительно уменьшилась, и заболеваемость, связанная с этими тестами плода во время беременности, должна быть низкой.

МАТЕРИНСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Клиническая картина

Большинство женщин, заразившихся острой инфекцией T. gondii , протекают бессимптомно. Только около 10% женщин имеют признаки или симптомы во время острой инфекции. 3 Лимфаденопатия является наиболее часто распознаваемым клиническим проявлением недавней инфекции.Увеличенные узлы обычно дискретные, различной плотности, безболезненные и негнойные. Лимфаденопатия может быть связана с гриппоподобным заболеванием, с лихорадкой, усталостью и головной болью. 7 Чаще всего поражаются шейные, подзатылочные, надключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Более серьезные или специфические симптомы, такие как полимиозит, дерматомиозит и хориоретинит, редко возникают у взрослых с нормальным иммунитетом. 3

Диагностика

Острая материнская инфекция диагностируется с помощью серологических тестов, но серология при токсоплазмозе часто может сбивать с толку, и она не так однозначна, как можно было бы ожидать.В таких странах, как Франция и Австрия, с рутинным скринингом и высокой распространенностью токсоплазмы, женщины проходят скрининг раз в месяц или каждые 3 месяца во время беременности. Таким образом, сероконверсия, вероятно, будет обнаружена во время беременности; в таких случаях сероконверсию легко отличить от хронической инфекции. Однако в таких странах, как США, где рутинный скрининг не практикуется, единичный положительный серологический титр не может отличить сероконверсию от хронической инфекции.

Скрининг на отсутствие или наличие специфических антител IgG или IgM жизненно важен для постановки диагноза острой токсоплазменной инфекции во время беременности. Тест с красителем Сэбина-Фельдмана, который в первую очередь измеряет антитела IgG, является золотым стандартом для обнаружения специфических антител T. gondii . 7 Титры обычно не определяются в течение 1–2 недель после заражения T. gondii , а затем могут сохраняться на низком уровне в течение всей жизни. Антитела IgG также обнаруживаются с помощью теста иммунофлуоресцентных антител IgG (IFA).Результаты этого теста сравнимы с тестом с красителем, хотя некоторые из коммерческих наборов дают умеренно высокий процент ложноположительных результатов. 7

Повышение титра антител до T. gondii должно быть задокументировано для диагностики женщины с подозрением на заражение токсоплазмой во время беременности. Использование единичного титра антител привело к увеличению частоты прерывания беременности при подозрении на токсоплазмоз, хотя на самом деле женщина могла заразиться инфекцией до беременности.Стабильный титр антител IgG указывает на хроническую инфекцию, не представляющую риска для плода. 11 Образцы сыворотки, полученные с интервалом в 3 недели, необходимо проверить на титры IgG к токсоплазмозу в той же лаборатории в тот же день. Четырехкратное и более повышение титра IgG свидетельствует об острой токсоплазмозной инфекции. Изменчивость теста изо дня в день требует, чтобы парные сыворотки, используемые для документирования роста антител, были исследованы в одной и той же лаборатории в один и тот же день. Вариабельность теста достаточно велика, поэтому ложноположительные результаты часты, когда парные сыворотки тестируются в разных лабораториях или в разное время в один и тот же день.

Наличие IgM-антител к токсоплазмозу выявляют с помощью ИФА-теста, иммуноферментного анализа агглютинации (ИСАГА) или твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). IgM можно обнаружить в течение первых 2 недель после инфицирования с помощью методов ISAGA или ELISA. Однако титры IgM могут оставаться повышенными в течение года и более; таким образом, наличие антител IgM не является диагностическим признаком острой токсоплазмозной инфекции. Четырехкратное повышение титра IgG в двух образцах, взятых в одной лаборатории в один и тот же день, свидетельствует об острой инфекции.

Поскольку уровень IgM может оставаться повышенным в течение многих лет, образцы сыворотки, взятые с интервалом в 3 недели, необходимо тестировать в одной и той же лаборатории в один и тот же день. Повышение титра IgM является достаточным доказательством острой инфекции. Напротив, единичный положительный титр IgM может означать, что инфекция была приобретена либо во время беременности, либо до зачатия. Если инфекция приобретена до зачатия, маловероятно, что плод подвержен риску врожденного токсоплазмоза. Однако если заражение произошло во время беременности, то возможно врожденное заражение.Отрицательный результат теста на антитела IgM фактически исключает недавно приобретенную инфекцию, если только сыворотка не тестируется слишком рано после заражения. Женщины с положительным результатом на IgG и отрицательным на IgM определяются как иммунные, и дальнейшее наблюдение не требуется, поскольку их плод не подвержен риску врожденного токсоплазмоза. 2

Во Франции женщины проходят серологическое тестирование на токсоплазмоз при первом дородовом посещении. Серонегативные (восприимчивые) женщины при первом дородовом посещении проходят серологическое тестирование каждый месяц или каждый триместр.Всеобщий скрининг снижает число случаев врожденного токсоплазмоза, но требует значительных затрат. 12 Однако рутинный скрининг в Соединенных Штатах не проводился из-за значительной стоимости скрининга 12 и из-за того, что ведутся споры о том, насколько эффективно лечение in utero предотвращает проявления врожденного токсоплазмоза. 13

ПЕРЕДАЧА ОТ МАТЕРИ ПЛОДУ

Передача паразита в значительной степени зависит от срока инфицирования матери во время беременности (таблица 1). 14 Средняя частота передачи во время беременности составляет от 29% до 35%. 15 , 16 Чем на поздних сроках беременности происходит инфицирование матери, тем чаще паразиты передаются плоду и тем выше частота врожденных инфекций. 17 , 18 Однако чем на более ранних сроках беременности инфицирован плод, тем тяжелее клиническое течение заболевания у новорожденного (табл. 2). Исключением из этого правила является плод, подвергшийся воздействию матери Т.gondii инфекция до 15 недель гестационного возраста; у этих плодов скорость передачи составляет всего 3,5% и, следовательно, крайне низкий риск заражения врожденным токсоплазмозом (см. Таблицу 1). 19 Кроме того, токсоплазменная инфекция, приобретенная во время или во время зачатия, имеет еще более низкую скорость передачи 0,6%. 18 Частота передачи затем неуклонно возрастает с 20% до 25% в конце второго триместра и более 60% в третьем триместре. 19 Наконец, женщины с сероконверсией на сроке беременности от 24 до 30 недель имеют самый высокий риск (10%) тяжелого врожденного инфицирования младенца, даже если они не были в гестационном возрасте с наивысшим уровнем передачи инфекции. 15 Хотя частота инфицирования выше на более поздних сроках беременности, врожденные инфекции в третьем триместре протекают в легкой форме и лишь изредка приводят к тяжелому поражению новорожденного (см. Таблицу 2).

Таблица 1. Частота врожденного токсоплазмоза в соответствии с гестационным возрастом во время материнской инфекции

0-2 6 7-10 9 1,8 11-14 19-22 116 27-30 7 9 0198

7

недель

недель

Gestation

Эмбрионы

Все Эмбрионы

Заболеваемость (%)

0

100

0

3–6

6

384

384 13

503

37

511

7.2

15-18

49

392

13

44

237

19

23-26

30

26

32

22

31–34

4

6

67

Неизвестно

8

7

Всего

194

2632

7.4


Адаптировано из Hohlfeld P, Daffos F, Costa J-M et al: Пренатальная диагностика врожденного токсоплазмоза с помощью теста полимеразной цепной реакции на амниотической жидкости. N engl j med 331: 695-699, 1994

триместр, в котором материнская инфекция приобретенная

Субклинический

Mild

Тяжелое *

мертворождений или перинатальной смерти

Первая

2

1

6

5

Второй

20

5

2

2

Третий

8

53

53

6

0

0

0

0

0

0


Адаптировано из Desmonts G, Couvreur J. Врожденный токсоплазмоз: проспективное исследование потомства 542 женщин, заразившихся токсоплазмозом во время беременности. Патофизиология врожденных заболеваний. В Талхаммер О., Баумгартен К., Поллак А. (ред.): Перинатальная медицина, Шестой Европейский конгресс, стр. 51–60. Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 1979

ИНФЕКЦИЯ ПЛОДА

Клиническая картина

Если острый токсоплазмоз заразился во время беременности, у младенца существует риск развития врожденного токсоплазмоза.Классическая триада признаков, связанных с врожденной токсоплазменной инфекцией, — хориоретинит, церебральные кальцификации и гидроцефалия. 3 Однако только у 10-15% врожденно инфицированных младенцев проявляются признаки врожденной инфекции. Остальные 90% детей с врожденным токсоплазмозом при рождении бессимптомны (см. Таблицу 2). К сожалению, эта большая группа младенцев без видимых последствий при рождении остается с высоким риском развития симптомов спустя месяцы или даже годы после рождения. 2 У большинства детей с врожденным токсоплазмозом при рождении проявляются неспецифические признаки, такие как недоношенность и задержка роста. Наиболее частыми поздними последствиями являются глазные (хориоретинит). Поздние неврологические последствия также распространены у младенцев; они могут начинаться с повышенного содержания белка в спинномозговой жидкости при рождении, позднее перерастая в гидроцефалию, судороги и нистагм. Врожденный неврологический токсоплазмоз может привести к умственной отсталости и слепоте в более позднем возрасте. Недавние данные также указывают на то, что высокие материнские титры антител к Т.gondii удваивает частоту глухоты среди их детей. 1

ДИАГНОСТИКА

Потенциальное воздействие на плод T. gondii устанавливается на основании серологических признаков острой инфекции у матери, когда происходит четырехкратное или большее увеличение антител IgG или IgM к токсоплазмозу. Следующим шагом является определение того, действительно ли плод приобрел T. gondii и имеет ли он проявления врожденного токсоплазмоза.

Ранние методы диагностики внутриутробной внутриутробной инфекции включали забор плаценты и крови плода с помощью метода забора околопупочной крови (PUBS) и кордоцентеза.Эти тесты трудны для выполнения и повышают риск кровотечения плода и самопроизвольного выкидыша. Недавно ПЦР использовали для идентификации T. gondii в амниотической жидкости. Амниотическая жидкость может быть легко получена во время беременности по сравнению с кровью плода. Ранние успехи этой техники послужили стимулом для нескольких подтверждающих исследований и стремления к совершенствованию ПЦР-тестирования. В результате предпринятых усилий ПЦР-тестирование амниотической жидкости устранило необходимость отбора проб PUBS. В настоящее время ПЦР стала оптимальным методом выявления воздействия на плод Т.gondii инфекции. Таким образом, ПЦР-тестирование амниотической жидкости является стандартом для диагностики заражения плода токсоплазмозом внутриутробно .

В течение последних нескольких лет многочисленные исследования подтвердили эффективность ПЦР с момента первоначального отчета Hohlfeld and Associates 19 и показали ее чувствительность и специфичность. 20 , 21 , 22 , 23 ).Результаты этих исследований подтвердили вывод о том, что отрицательный результат ПЦР амниотической жидкости не исключает врожденной инфекции. Однако с такой высокой специфичностью это предотвратит ненужные прерывания беременности или назначение потенциально токсичных методов лечения. Кроме того, чувствительность для выявления врожденного токсоплазмоза увеличилась до 91%, когда проводилась комбинация ПЦР и посева амниотической жидкости мышам (см. Таблицу 3). Совсем недавно, используя наиболее консервативные последовательности генов среди различных штаммов T.gondii , чувствительность ПЦР для выявления внутриутробной инфекции еще больше повысилась. В недавнем отчете в анализе in vitro было обнаружено всего 0,05 тахизоитов T. gondii в реакционном объеме 50 мкл. 23

.

ПЦР с

Mouse

клеток

ПЦР

Мышь

ПЦР с

Мышь

IgM

IgA 901 81

Результат

Прививка

Культура

Анализ

Прививка

Cell Culture

Инокуляция

Антитела

Антитела

4 № 90.824 90.826положительных результатов* на кол. Испытания, выполненные в зараженных плодах

14/24

2/13

13/16

20/22

13/14

5/16

7/15

5/13

Количество положительных результатов* на номер Испытаний, выполненных в неинфицированных плодах

8

1/66

0/35

2/49

3/24

2/9

0/41

2/43

1/39

Чувствительность (%)

58

15

81

91

93

31

47

38

Специфичность (%)

98

100

96

88

78

100

95

97

Положительное прогностическое значение (%)

9 0228

93

100

87

97

97

100

78

83

Отрицательное прогностическое значение (%)

87

76

94

91

88

79

84

83


ПЦР, полимеразной цепная реакция.
*Минимум 1 параметр.
Адаптировано с разрешения Foulon W, Pinon J-M, Stray-Pederson B и др.: Пренатальная диагностика врожденного токсоплазмоза: многоцентровая оценка различных диагностических параметров. Am J Obstet Gynecol 181:843–847, 1999

У некоторых детей токсоплазмоз диагностируется после родов на основании серологических данных или прямого посева плаценты. Плод и новорожденный вырабатывают специфические антитела в ответ на токсоплазменную инфекцию. IgA чаще выявляли (60%), чем IgM (50%) у детей раннего возраста с врожденным токсоплазмозом. 16 , 27 Антитела IgM являются первыми, которые продуцируются внутриутробно , за ними следуют антитела IgG и IgA. Таким образом, антитела IgA чаще обнаруживаются в период новорожденности, чем антитела IgM, потому что у некоторых детей антитела IgM появляются рано и исчезают до рождения, тогда как антитела IgA, продуцируемые позже, все еще обнаруживаются в сыворотке после рождения. 16

Ультразвук используется для наблюдения за развитием плода и выявления проявлений врожденной инфекции, таких как гидроцефалия, вентрикуломегалия и внутричерепные кальцификаты. 2 Сочетание пренатального скрининга с УЗИ и ПЦР амниотической жидкости и неонатального скрининга с определением титров антител позволило установить правильный диагноз врожденного токсоплазмоза в 98% случаев. 16 Около 75% случаев врожденного токсоплазмоза были идентифицированы путем пренатального скрининга, 28 , 29 , 30 , 31 , а остальные были найдены только после скрининга новорожденного. Таким образом, младенцы с признаками врожденной инфекции при рождении должны пройти неонатальный скрининг, даже если результаты пренатального скрининга были отрицательными.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Первичная профилактика

В нескольких недавних исследованиях изучалось влияние первичной профилактики токсоплазмоза во время беременности. В исследовании случай-контроль с участием французских женщин следующие факторы были тесно связаны с острой токсоплазменной инфекцией: плохая гигиена рук (отношение шансов [ОШ] = 9,9), частое употребление сырых овощей (ОШ = 3,1), наличие домашней кошки ( ОШ = 4,5) и потребление недоваренной говядины (ОШ = 5,5) или баранины (ОШ = 3,1). 24 В другом исследовании, проведенном в шести европейских центрах, употребление недоваренного, сырого или вяленого мяса было причиной от 30% до 63% случаев острой инфекции, а контакт с почвой был причиной до 17% острых инфекций. 8 Кроме того, улучшенная информация о рисках, связанных с недоваренным или вяленым мясом, вероятно, значительно снижает уровень инфицирования. Кроме того, можно улучшить маркировку мяса в соответствии с методами выращивания и обработки, а также меры по снижению заражения домашних животных.

Лечение врожденно инфицированных плодов и младенцев

В зависимости от законодательства штата существуют два варианта лечения врожденного токсоплазмоза. Прерывание беременности является вариантом, если диагноз поставлен до гестационного возраста, при котором прерывание является законным.Второй вариант — лечение внутриутробной инфекции противопаразитарными препаратами. Во Франции женщинам, у которых во время беременности диагностировали острую токсоплазменную инфекцию, начинают лечение спирамицином, макролидным противомикробным средством, которое концентрируется в плаценте. Спирамицин безопасен при беременности. Спирамицин можно получить по запросу через Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США только после серологического подтверждения инфекции в референс-лаборатории. Этот антибиотик традиционно назначают в течение первых 21 недели беременности или до срока у плодов, у которых не проявляются признаки врожденной инфекции (таблица 4).Рекомендуемая доза спирамицина составляет 3 г/сутки или 1,5 г 2 раза в сутки. 18

Таблица 4. Схемы лечения токсоплазмоза в зависимости от времени диагностики

7

Время диагностики

Схема лечения

Длительность

Материнская инфекция, подтвержденная серологически

Спирамицин 1.5 г ПО BID

От диагностики до доставки.

Диагноз плода Токсоплазмоз *

120183

120183

Сульфадиазина 1 G PO TID и

с 3 неделями монотерапии

фолиновая кислота 6 мг перорально три раза в день

со спирамицином.Избегайте тройной

терапии вблизи термина †.

Врожденный токсоплазмоз новорожденный

пириметамина и сульфадиазина и фолиевой кислоты

6-24 месяцев терапия


два раза в день = два раза в день; ПО = устно; QD = каждый день; TID = три раза в день.
*По данным УЗИ, согласующимся с токсоплазмозом и/или положительным результатом ПЦР амниотической жидкости и/или положительным серологическим результатом кордоцентеза.
†Может вызвать ядерную желтуху.
Адаптировано из Daffos F, Forestier F, Capella-Pavlovsky M, et al. Пренатальное ведение 746 беременностей с риском врожденного токсоплазмоза. N Engl J Med 31:271, 1988

Хотя спирамицин снижает риск передачи почти на 60%, 30 он неэффективен для лечения инфицированного плода или младенца. Таким образом, если инфекция плода подтверждена после 18 недель беременности или если врожденная токсоплазменная инфекция документирована после рождения, показаны более мощные схемы антибиотикотерапии, чем спирамицин.Терапия пириметамином и сульфадиазином была связана с исчезновением признаков активного врожденного токсоплазмоза, обычно в течение первой недели после начала терапии. 25 Пириметамин и сульфадиазин действуют синергетически против T. gondii с общей активностью, в восемь раз превышающей ожидаемую, если бы их эффекты были только аддитивными. 26 Следовательно, одновременное применение обоих препаратов показано во всех случаях подозрения на врожденную инфекцию плода или младенца (см. Таблицу 4).Дозировка этой схемы включает пириметамин 50 мг в день и сульфадиазин по 1 г перорально 3 раза в день. Лейковорин (фолиновая кислота) назначается в дозе от 10 до 20 мг в день для обеспечения организма фолиевой кислотой. Пириметамин, антагонист фолиевой кислоты, традиционно не используется в первом триместре из-за его тератогенного действия. Очень высокие дозы (12 мг/кг) пириметамина у крыс вызывают задержку роста, общую водянку, дефекты костей черепа, неполное развитие черепа и головного мозга, рахисхизис, внутреннюю гидроцефалию, вентральные грыжи, перевернутое положение и комбинации всех этих дефектов. . 3

На сегодняшний день существуют противоречивые данные об эффективности лечения противопаразитарными препаратами in utero . До настоящего времени не проводилось плацебо-контролируемых проспективных исследований, в которых оценивалась бы медикаментозная терапия внутриутробно по сравнению с отсутствием лечения. 13 Многочисленные исследования {поддерживают} концепцию о том, что лечение in utero может уменьшить последствия. 14 , 16 , 18 , 22 , 100 29

Лечение младенцев с врожденным токсоплазмозом дает более четкие результаты. Во Франции используется схема пириметамина и сульфадиазина, чередующихся ежемесячно со спирамицином. В Соединенных Штатах используется схема лечения пириметамином и сульфадиазином с лейковорином. 1 В обеих схемах противопаразитарная терапия продолжается в течение 1 года. Лечение может устранить внутричерепные кальцификаты и улучшить неврологическую функцию. 32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате совершенствования методов диагностики T.gondii можно надежно диагностировать. Несколько стран в настоящее время проводят скрининг всех женщин. Из-за тяжести последствий врожденного токсоплазмоза и возможности эффективного лечения следует рассмотреть возможность проведения скрининга в Соединенных Штатах.

Токсоплазмоз беременных | Tommy’s

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – это заболевание, вызываемое микробом под названием Toxoplasma gondii. Микробы — это крошечные живые существа, которые встречаются повсюду вокруг нас. Некоторые микробы важны для нашего здоровья, но другие могут вызвать у нас заболевание.

Хотя термины «токсоплазма» и «токсоплазмоз» часто используются взаимозаменяемо, это не одно и то же. Токсоплазма — название микроба, а токсоплазмоз — симптоматическое заболевание, которое он может вызывать.

Чем опасна токсоплазма при беременности?

Если вы заразитесь до того, как забеременеете, будет период от нескольких дней до нескольких недель, когда микроб будет активен в вашем организме, и ваша иммунная система будет иметь время, чтобы отреагировать на него. Как только вы стали невосприимчивы, вы будете невосприимчивы до конца своей жизни.Это означает, что если вы заразились до беременности, ваш ребенок будет защищен.

Но если вы впервые заразитесь токсоплазмой во время беременности или непосредственно перед беременностью, вы не успеете выработать полный иммунитет. Это означает, что существует риск того, что инфекция может вызвать осложнения во время беременности и проблемы со здоровьем у ребенка после рождения.

Насколько распространен токсоплазмоз во время беременности?

Считается, что шансы заразиться токсоплазмой впервые во время беременности очень малы.За пятилетний период (2008-2012 гг.) в Великобритании было зарегистрировано всего 190 случаев инфицирования беременных женщин (хотя их могло быть и больше).

Даже если вы заразились впервые во время беременности, это не значит, что ваш ребенок обязательно заразится. Во многих случаях инфекция не распространяется на ребенка. Подсчитано, что только 1 из 10 000 детей рождается с токсоплазмозом в Великобритании.

Как можно заразиться токсоплазмозом?

Большинство случаев токсоплазмоза связано с употреблением зараженных пищевых продуктов.Вы можете заразиться:

  • употребление в пищу сырого или недоваренного мяса (мясо со следами розового цвета или крови)
  • есть вяленое мясо, такое как салями или пармская ветчина (можно, если приготовить)
  • употребление непастеризованного козьего молока или употребление в пищу любых продуктов, изготовленных из него
  • обращение с беременными овцами или ягнятами 
  • поедание корма с кошачьими экскрементами или загрязненной землей
  • прикосновение к зараженным кошачьим какашкам (например, при смене лотка), а затем прикосновение к еде.

Если вы гладите кошку или держите кошку в качестве домашнего питомца, риск заражения токсоплазмозом не увеличивается.

Вы не можете заразиться токсоплазмозом от человека к человеку. Но матери могут передать инфекцию своему будущему ребенку через плаценту.

Как диагностируется токсоплазмоз?

Женщинам обычно не предлагают тест на токсоплазмоз в рамках дородового наблюдения. Но если вы беспокоитесь, вы можете попросить свою акушерку или врача общей практики сделать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции в любое время во время беременности.

Если у вас была недавняя инфекция, у вас будет больше тестов, чтобы проверить, есть ли риск заражения вашего ребенка. Постарайтесь помнить, что это очень редко.

Каковы симптомы токсоплазмоза?

Обычно это не вызывает никаких симптомов, и большинство людей не осознают, что перенесли его.

Но у некоторых людей появляются симптомы гриппа, такие как:

  • высокая температура (лихорадка)
  • боль в мышцах
  • усталость
  • плохое самочувствие
  • боль в горле
  • опухшие гланды.

Если у вас есть эти симптомы, это не означает, что у вас точно токсоплазмоз. Но вы всегда должны сообщать своему врачу или акушерке о любых симптомах, которые вас беспокоят во время беременности.

Кто подвержен риску заражения токсоплазмозом?

Любой, кто ест что-либо зараженное микробом, подвергается риску. Беременные женщины, которые работают на земле, в сфере общественного питания или в сельском хозяйстве, могут подвергаться более высокому риску, поскольку они с большей вероятностью вступят в контакт с микробом toxoplasma gondii.Ягнение представляет особую опасность для беременных женщин.

Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас слабая иммунная система, например, после трансплантации органов, лечения рака или если у вас ВИЧ.

Как снизить риск заражения токсоплазмозом?

Чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом:

  • накройте любые детские песочницы, чтобы кошки не использовали их в качестве лотков
  • мойте руки перед приготовлением и употреблением пищи
  • тщательно мыть руки, ножи и разделочные доски после приготовления сырого мяса
  • Тщательно очистите или вымойте фрукты и овощи, чтобы избавиться от любых следов земли
  • не ешьте сырое или вяленое мясо, такое как салями или пармская ветчина
  • не иметь непастеризованного козьего молока или пищевых продуктов, изготовленных из него
  • тщательно прожарить все мясо (не оставлять следов крови или розоватости)   
  • надевайте перчатки во время работы в саду и мойте руки и перчатки после этого
  • не ешьте во время работы в саду и избегайте мест, где могут быть кошачьи какашки
  • избегать работы в саду в местах, которые могли быть загрязнены кошачьими фекалиями.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности, и советы по безопасности пищевых продуктов.

Если вы живете в фермерской среде, попробуйте:

  • избегать контакта с рожающими животными (овцами, коровами или козами)
  • избегать контакта с новорожденными животными или их подстилкой
  • избегать обработки и стирки любой одежды, обуви и т. д., которые касались родивших животных или их детенышей
  • убедитесь, что все в доме носят защитную одежду, когда рожают какие-либо животные, и что эта одежда после этого тщательно выстирана в горячей воде.

Можно ли менять лоток для кошачьего туалета во время беременности?

Помните, что токсоплазмозом нельзя заразиться, погладив кошку или заведя кошку в качестве домашнего питомца.

Но если у вас есть кошка, лучше принять некоторые меры предосторожности.

  • Попросите кого-нибудь в доме очистить лотки для кошачьего туалета, если это возможно. Если никто другой не может это сделать, наденьте одноразовые перчатки и тщательно вымойте руки после этого.
  • Меняйте лоток для кошачьего туалета каждый день и тщательно мойте его горячей водой.Это связано с тем, что микробу обычно требуется от 2 до 3 дней, чтобы стать активным после того, как он попал в кошачьи какашки.
  • Тщательно вымойте руки, если вы случайно коснулись кошачьих экскрементов.
  • Тщательно мойте руки после контакта с кошками и избегайте тесного контакта с больными кошками.

Какие анализы на токсоплазмоз у беременных?

Диагностируется с помощью анализа крови, который можно делать на любом сроке до или во время беременности и который не нанесет вреда вашему ребенку.

Этот анализ крови ищет антитела — естественную защиту организма — от инфекции.Для появления этих антител после инфекции может потребоваться до 3 недель. Это означает, что важно подождать 3 недели, прежде чем сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что результат точен.

В зависимости от типа обнаруженных антител и от того, стабилен ли уровень, растет или падает, можно узнать, когда произошло заражение.

Что произойдет, если у меня токсоплазмоз?

Если тест предполагает текущую или недавнюю инфекцию, кровь необходимо отправить из местной лаборатории в Справочную лабораторию по токсоплазме для дальнейшего тестирования.

Если дальнейшие анализы подтвердят, что у вас есть текущая или недавняя инфекция (острая токсоплазменная инфекция), вы можете пройти дополнительные тесты, чтобы оценить риск передачи инфекции вашему ребенку.

Если у меня токсоплазмоз, какова вероятность заражения моего ребенка?

Если у вас токсоплазмоз, риск заражения вашего ребенка во многом зависит от того, когда вы заразились во время беременности.

Инфекция токсоплазмы на ранних сроках беременности с меньшей вероятностью распространяется на вашего ребенка, но если проблемы все же развиваются, они, вероятно, будут более серьезными.Если вы заразитесь на более поздних сроках беременности, это, скорее всего, передастся вашему ребенку, но любые возникающие проблемы, скорее всего, будут менее серьезными.

Как узнают, инфицирован ли ребенок до рождения?

Можно провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, инфицирован ли ребенок, хотя тесты не покажут, как инфекция могла повлиять на ребенка. Врач может объяснить риски и преимущества проведения этих тестов.

Возможно, вам сделают ультразвуковое исследование, хотя оно может и не подтвердить диагноз.

Вам также могут сделать амниоцентез или кордоцентез. При амниоцентезе врач возьмет образец амниотической жидкости, окружающей вашего ребенка. Это делается с помощью тонкой иглы, вставленной в живот. Кордоцентез — это метод, при котором образец крови ребенка берется из пуповины.

Эти тесты обычно проводятся после 15 недель беременности. Затем амниотическую жидкость или кровь из пуповины исследуют в Справочной лаборатории токсоплазмы с использованием ряда специализированных тестов, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР).Обычно для получения результатов требуется от 2 до 5 дней.

Важно знать, что эти тесты не являются полностью безопасными для вашего ребенка, поскольку существует небольшой риск выкидыша. Ваш врач поговорит с вами об этом до получения вашего согласия (разрешения).

Если результаты будут положительными, ваши врачи проведут ультразвуковое исследование, которое покажет, есть ли у ребенка серьезные нарушения, например, гидроцефалия (вода в головном мозге). Если сканирование не показывает каких-либо серьезных проблем, это может быть обнадеживающим, но, к сожалению, не исключает полностью возможность того, что ребенок инфицирован и поражен.

Прерывание беременности

Если анализы покажут, что инфекция вызвала серьезные проблемы у ребенка, вам может быть предложено прерывание беременности. Это очень личный выбор. Вам должна быть предоставлена ​​вся необходимая информация, чтобы решить, что лучше для вас.

Узнайте больше о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Как лечится токсоплазмоз при беременности?

Если вы заболели токсоплазмозом во время беременности, вам могут предложить антибиотики.Нужные вам антибиотики будут зависеть от того, на каком сроке ваша беременность. Это лечение предназначено для снижения вероятности передачи инфекции вашему будущему ребенку.
Если анализы показывают, что ваш ребенок инфицирован, вам будет предложено лечение антибиотиками, чтобы предотвратить или уменьшить проблемы у вашего ребенка. При приеме некоторых из этих антибиотиков вам также потребуется принимать добавку под названием фолинат кальция. Это поможет вашему организму вырабатывать фолиевую кислоту, которая необходима для здорового развития вашего ребенка.

Вероятно, вы будете принимать эти препараты до конца беременности.

Как повлияет мой ребенок, когда он родится?

Если вы заразитесь токсоплазмозом непосредственно перед беременностью или во время нее, ваш ребенок будет проверен на наличие инфекции после рождения. Они также будут проверены на наличие проблем, связанных с инфекцией.

Эту информацию может быть трудно прочитать, но постарайтесь помнить, что эти эффекты встречаются редко. Подсчитано, что только 1 из 10 000 детей рождается с токсоплазмозом в Великобритании.

Большинство детей с токсоплазмозом кажутся здоровыми при рождении. Но у многих будут проблемы со здоровьем спустя месяцы или даже годы. К ним могут относиться: 

  • проблемы со зрением
  • проблемы со слухом
  • изъятий
  • трудности в обучении
  • задержка роста.

Лечение может помочь снизить вероятность возникновения этих проблем.

У некоторых детей с токсоплазмозом при рождении наблюдаются признаки тяжелой инфекции.Например, у них может быть:

  • повреждение глаза
  • увеличение печени и селезенки
  • желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • пневмония.

Если ребенок был инфицирован на ранних сроках беременности, он может быть слепым или иметь другие проблемы, связанные с его развитием в утробе матери. К сожалению, некоторые дети рождаются мертвыми или умирают через несколько дней после рождения.

Будет ли мой ребенок лечиться после рождения?

Да. Врачи возьмут образец крови у вашего ребенка, чтобы выяснить, инфицирован ли он, и проверить наличие признаков неврологического (мозгового) повреждения и проблем с глазами.Они также проведут все обычные общие проверки здоровья, в том числе медицинский осмотр новорожденных.

Лечение младенцев, инфицированных токсоплазмозом

Если ваш ребенок инфицирован, ему могут понадобиться антибиотики в течение первого года жизни, пока его иммунная система не разовьется достаточно, чтобы бороться с инфекцией.

Ваш ребенок будет сдавать анализ крови каждые несколько месяцев, пока ему не исполнится 1 год, чтобы следить за его прогрессом.

Безопасно ли кормить грудью, если у меня токсоплазмоз?

Да.Токсоплазмоз не может передаться ребенку через грудное молоко.

Грудное вскармливание очень полезно для вашего ребенка. Это может помочь укрепить их иммунную систему, которая помогает им бороться с инфекцией. В вашем молоке также есть антитела, гормоны и другие факторы, необходимые для роста и развития.

Если у вас потрескались и кровоточат соски или у вас мастит, в грудном молоке может быть кровь. Если это так, возможно, что токсоплазмоз может быть в этой крови и заразить ребенка.Но это крайне маловероятно, и таких случаев не зафиксировано. Поговорите со своим врачом общей практики, акушеркой или патронажной сестрой, если у вас возникнут боли во время грудного вскармливания.

Не кормите грудью, если у вас токсоплазмоз и вы принимаете пириметамин (один из антибиотиков, иногда используемых для лечения токсоплазменной инфекции). Поговорите со своим лечащим врачом о смене лекарства перед грудным вскармливанием.

Передам ли я инфекцию своему ребенку, если снова забеременею?

Нет. Если у вас был токсоплазмоз во время беременности, вы не будете подвержены риску передачи инфекции вашему ребенку во время будущей беременности, если ваша иммунная система здорова.

Дополнительная поддержка и информация

Если вам нужно с кем-то поговорить, наши акушерки всегда готовы помочь. Вы можете бесплатно позвонить на нашу линию для беременных по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по адресу [email protected]

.

Токсоплазмоз и беременность — PMC

Can Fam Physician. 2014 апрель; 60(4): 334-336.

Язык: английский | Французский

Copyright © Коллегия семейных врачей КанадаЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Реферат

Вопрос Врожденный токсоплазмоз – опасная внутриутробная инфекция. Почему рутинный скрининг на инфекцию Toxoplasma gondii во время беременности не проводится? доступны для большинства канадцев?

Ответ Низкая распространенность инфекции, высокая стоимость, связанная с тестирования, низкая чувствительность скрининговых тестов, ложноположительные результаты тестов и ограничения эффективность лечения все упоминаются как причины, по которым рутинный скрининг на Т не проводится. gondii в Канаде.В настоящее время проводится скрининг на обнаружение T gondii проводится только в Нунавике и других частях северного Квебека из-за высокого Распространенность инфекции в этом регионе. Врожденный токсоплазмоз вызывает неврологическое или глазное заболевание (приводящие к слепоте), а также сердечные и мозговые аномалии.

Резюме

Вопрос Врожденный токсоплазмоз опасен врожденная инфекция. Pourquoi le dépistage systématique d’une инфекция aux Toxoplasma gondii durant la grandesse n’est-il pas доступный а-ля plupart des Canadiennes?

Réponse La faible prévalence de l’infection, les coûts élevés associés aux analysiss, la faible sensibilité des test de dépistage, les resultats d’analyses faux-positifs et l’efficacité limitée des traitements sont tous des motifs cités pour justifier de ne pas offfrir de dépistage systématique des инфекции aux T gondii au Канада.À l’heure actuelle, тесты де dépistage des T gondii ne se font qu’au Nunavik et dans d’autres partys du Nord québécois en raison de la forte prévalence de cette инфекция в этом регионе. Врожденный токсоплазмоз вызывает заболевания neurologiques et oculaires (menant à la cécité), ainsi que des аномалии сердца и головного мозга.

Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое внутриклеточным простейшим паразитом Toxoplasma гондии . 1 Наиболее иммунокомпетентный у людей, заразившихся паразитом, симптомы не проявляются или могут возникать неспецифические гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, головную боль, мышечную боль и лимфаденопатию. 2 4 Несмотря на то, что одна треть населения мира заражена этим паразитом, он часто остается нераспознанным, так как у большинства пациентов симптомы не проявляются. 5 Критически, когда инфекция T gondii приобретается в беременности паразит может передаваться через плаценту плоду, что приводит к врожденным токсоплазмоз, который может иметь тяжелые последствия. 6

Toxoplasma gondii имеет 2 жизненных цикла: половой цикл происходит исключительно в тонком кишечнике кошек, тогда как бесполый цикл имеет место у инфицированных животных и люди. 7 , 8 Инфекция у людей обычно передается при употреблении сырых или недоваренное мясо. Заразиться можно также при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, питьевая вода, содержащая ооциты, выделяемые с фекалиями инфицированных кошек, или контакт с кошачьим туалетом или почва.

Воздействие на течение беременности

Инфицирование T gondii до беременности практически не представляет риска для плода за исключением женщин, заразившихся за 3 месяца до зачатия. 9 , 10 У новорожденных, проявления врожденного токсоплазмоза могут включать гидроцефалию, микроцефалию, внутричерепную кальцификаты, ретинохориоидит, косоглазие, слепота, эпилепсия, психомоторные и психические задержка развития, петехии вследствие тромбоцитопении и анемии. 11 , 12

Хотя инфекция на ранних сроках беременности представляет небольшой риск передачи инфекции плоду (менее 6%), скорость передачи колеблется от 60% до 81% в третьем триместр. 13 И наоборот, хотя передача T gondii во время эмбриогенеза редка, она приводит к гораздо более серьезные последствия для плода. 14 В Напротив, инфицирование матери в третьем триместре часто приводит к бессимптомному рождению новорожденных. Однако, если не лечить надлежащим образом, у этих новорожденных может развиться ретинохориоидит и неврологический дефицит. в детстве или ранней взрослой жизни. 14 16

Данных о передаче T gondii через грудное вскармливание или через прямой контакт человека с человеком. 3

Диагноз

Самая большая трудность в диагностике токсоплазмоза – установить острую (первичную) инфекцию и отличить ее от перенесенной (хронической) инфекции. Toxoplasma gondii инфекция может Диагноз устанавливают с помощью серологических тестов, УЗИ и амниоцентеза. Результаты серологических тестов измерения иммуноглобулинов (Ig) M и IgG часто трудно интерпретировать при дифференциации между острыми и хроническими инфекциями. После острой инфекции титры IgM-антител возрастают, начиная с на 5-й день и достигают максимального уровня в 1-2 месяца.В этот момент антитела IgM снижаются более быстрее, чем антитела IgG. 17 Однако в во многих случаях антитела IgM сохраняются в течение многих лет после острой инфекции. Напротив, IgG антитела обычно обнаруживаются в течение 1–2 недель после острой инфекции, их пик приходится на период от 12 недель до 6 месяцев и обычно остаются обнаруживаемыми на протяжении всей жизни. 18 Отсутствие антител IgG и IgM до или в начале беременности указывает на отсутствие предшествующая инфекция и выявляет женщин, подверженных риску заражения инфекцией во время беременность. 19 Обнаружение IgG антител и отсутствие антител IgM указывает на старую инфекцию. Однако, если результаты теста положительный как для IgG, так и для IgM, интерпретация затруднена, так как положительные результаты могут быть к недавней инфекции или низким уровням антител IgM от предыдущей инфекции. 20 При подозрении на острую инфекцию необходимо повторное тестирование. рекомендуется в течение 2-3 недель. 17 А 4-кратное повышение титра антител IgG между тестами указывает на недавнюю инфекцию. 21

Подтверждение первичной инфекции имеет первостепенное значение для оценки риска внутриутробного развития плода. передачи инфекции, назначение антибиотиков и предоставление соответствующего консультирования. Чтобы точнее определить вероятность недавно приобретенной инфекции, более специфические тесты, такие как антитела IgG тесты на авидность полезны. 22 IgG анализ авидности измеряет силу связывания IgG с T gondii . 21 В большинстве случаев авидность IgG изменяется от низкой к высокий показатель примерно через 5 месяцев после заражения.Таким образом, у больных с острой инфекцией наблюдается низкий индекс авидности, предполагающий, что заражение произошло в течение 5 месяцев после тестирования, тогда как у перенесенной инфекции имеют высокий индекс авидности IgG. 23

До двух третей случаев врожденного токсоплазмоза не имеют УЗИ. 24 Положительный результат УЗИ результаты инфекции T gondii включают внутричерепные кальцификации, микроцефалию, гидроцефалия, дилатация желудочков, гепатоспленомегалия, асцит и тяжелый внутриутробный рост задержка. 3

Поскольку инфицирование матери не всегда приводит к инфицированию плода, крайне важно определить произошло ли заражение плода. Диагноз врожденного токсоплазмоза у плода в настоящее время проводится анализ амниотической жидкости методом полимеразной цепной реакции. 6 Амниоцентез предлагается только при первичном инфекция подтверждается, если результаты серологических тестов матери не подтверждают или не исключают острую инфекция, или если ультразвуковые признаки соответствуют врожденному токсоплазмозу. 25 Предлагается через 18 недель беременности и по крайней мере через 4 недели после подозрения на острую материнскую инфекцию, чтобы снизить риск ложноотрицательные результаты. 25

Ведение

Хотя нет достаточных доказательств того, что лечение матерей с сероконверсией во время беременность предотвращает инфицирование плода, лечение может уменьшить тяжесть врожденного токсоплазмоз. 26 , 27 Если первичная инфекция T gondii подтверждена во время беременности лечение применяют для профилактики плода или для уменьшения тяжести заболевания. 28 , 29 В случае материнской инфекции без инфекции плода спирамицин является препаратом выбора для профилактики вертикальная передача. 28 Спирамицин представляет собой макролидный антибиотик, который не может проникать через плаценту, но остается в ней сконцентрированным. Согласно Согласно рекомендациям Общества акушеров и гинекологов Канады, его назначают в дозе 1 г перорально каждые 8 ​​ч в течение всей беременности при полимеразной цепной реакции в амниотической жидкости результаты анализа отрицательные для T gondii . 25

Пириметамин и сульфадиазин назначают в случаях подтвержденной внутриутробной инфекции, но не при случаи подозрения на инфекцию, особенно в первом триместре, из-за потенциальной тератогенности и токсичность костного мозга как для матери, так и для плода. 26 , 28 Пренатальный и постнатальный лечение показало доказательства снижения риска и тяжести долгосрочных симптомов. Однако даже после прекращения лечения необходимо провести клиническое и офтальмологическое обследование. регулярно в течение нескольких лет для выявления любых последствий, которые могут возникнуть. 6

Профилактика

В Канаде из-за низкой распространенности болезни и вышеупомянутых ограничений в диагностика и терапия, рутинный скрининг на токсоплазмоз в настоящее время не рекомендуется населения. 25 Только Нунавик и другие в некоторых частях северного Квебека есть программы скрининга на T gondii во время беременности из-за высокой эндемической серопревалентности. 30 В во многих европейских странах проводится всеобщий скрининг на T gondii , но преимущество и затраты не были должным образом оценены. 13 Рутинный скрининг не рекомендуется в большинстве стран, где токсоплазмоз низкий, в том числе в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах. 27

Профилактика врожденного токсоплазмоза зависит от эффективного предотвращения инфекции во время беременность. 31 Это предполагает недопущение контакт с туалетными лотками или почвой из-за присутствия T gondii ооцитов, которые могли выделяться кошками.Домашние кошки с меньшей вероятностью могут быть источником инфекции, если они содержатся только в помещении и получают только вареную, консервированную или сухую пищу. 32 , 33

Также важно избегать употребления недоваренного, сырого или вяленого мяса и сырых, немытых фруктов или овощи. 31 Надлежащая гигиена рук необходимо для снижения риска заражения. 6

Консультирование

В связи с тяжелым исходом токсоплазмоза плода крайне важно консультировать родителей и убедитесь, что они понимают последствия положительных и отрицательных результатов теста.

Заключение

Первичная инфекция T gondii во время беременности встречается редко, но создает проблемы в установлении диагноза. Важным последствием первичной инфекции является вертикальное передача плоду, что приводит к врожденному токсоплазмозу. Вертикальная передача и ее Воздействие на плод зависит от гестационного возраста, в котором происходит первичная инфекция. приобретенный. После установления диагноза правильное консультирование беременных по поводу врожденных токсоплазмоз и необходимость проведения инвазивных тестов, таких как амниоцентез, и антибактериальной терапии. происходить.Поскольку симптомы врожденного токсоплазмоза могут проявляться спустя годы после рождения, регулярные клинические и офтальмологические обследования должны проводиться в течение нескольких лет. Пренатальное консультирование должно включать просвещение по вопросам профилактики токсоплазмоза. Рутинный скрининг на T gondii в настоящее время не рекомендуется в Канаде.

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Д-р Чаудхри является членом Г-жа Гад является студентом-медиком с, и Доктор Корен является директором программы Motherisk. Доктор Корен при поддержке Исследовательского руководства по улучшению фармакотерапии во время беременности и лактации. Он заведует кафедрой молекулярной токсикологии Айви на медицинском факультете Университета Западный Онтарио в Лондоне.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на женщин? кто беременен или кормит грудью? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу на 416 813-7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk .Опубликовано Обновления доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk. веб-сайт ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Yamada H, Nishikawa A, Yamamoto T, Mizue Y, Yamada T, Morizane M, et al. Проспективное исследование скрининга врожденного токсоплазмоза с использованием авидности IgG и мультиплексные методы вложенной ПЦР.Дж. Клин Микробиол. 2011;49(7):2552–6. doi: 10.1128/JCM.02092-10. Epub 2011 May 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Дженум П.А., Стрэй-Педерсен Б., Мелби К.К., Капперуд Г., Уайтлоу А., Эскильд А. и др. Заболеваемость Toxoplasma gondii среди 35 940 беременных женщин в Норвегия и исход беременности у инфицированных женщин. Дж. Клин Микробиол. 1998;36(10):2900–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Монтойя Дж. Г., Лизенфельд О. Токсоплазмоз. Ланцет. 2004; 363 (9425): 1965–76.doi: 10.1016/S0140-6736(04)16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Саадатния Г., Голкар М. Обзор токсоплазмоза человека. Scand J Infect Dis. 2012;44(11):805–14. doi: 10.3109/00365548.2012.693197. Epub 2012, 25 июля. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Bodaghi B, Touitou V, Fardeau C, Paris L, LeHoang P. Токсоплазмоз: новые проблемы для старой болезни. Глаз (Лондон) 2012; 26 (2): 241–4. doi: 10.1038/eye.2011.331. Epub 2012 Jan 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Киффер Ф., Уоллон М.Врожденный токсоплазмоз. Handb Clin Neurol. 2013; 112:1099–101. doi: 10.1016/B978-0-444-52910-7.00028-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Дубей Дж. П. История открытия жизненного цикла токсоплазмы гондии . Int J Паразитол. 2009;39(8):877–82. [PubMed] [Google Scholar]8. Лебех М., Андерсен О., Кристенсен Н.К., Хертель Дж., Нильсен Х.Е., Пайтерсен Б. и др. Осуществимость неонатального скрининга на токсоплазменную инфекцию при отсутствии пренатального лечение. Датская группа по изучению врожденного токсоплазмоза.Ланцет. 1999; 353 (9167): 1834–187. [PubMed] [Google Scholar]9. Фогель Н., Кирисиц М., Майкл Э., Бах Х., Хостеттер М., Бойер К. и др. Врожденный токсоплазмоз, передающийся от иммунологически компетентной матери инфицированы до зачатия. Клин Инфекция Дис. 1996;23(5):1055–60. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гавине М.Ф., Роберт Ф., Фиртион Г., Делуврье Э., Хеннекен С., Морин Дж. Р. и др. Врожденный токсоплазмоз вследствие реинфицирования матери во время беременности. Дж. Клин Микробиол. 1997;35(5):1276–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11.McAuley J, Boyer KM, Patel D, Mets M, Swisher C, Roizen N, et al. Ранние и лонгитюдные оценки пролеченных младенцев и детей и нелеченых исторические пациенты с врожденным токсоплазмозом: Чикагское совместное лечение Пробный. Клин Инфекция Дис. 1994;18(1):38–72. [PubMed] [Google Scholar] 12. Swisher CN, Boyer K, McLeod R. Врожденный токсоплазмоз. Группа по изучению токсоплазмоза. Семин Педиатр Нейрол. 1994;1(1):4–25. [PubMed] [Google Scholar] 13. Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинических консультирование. Ланцет. 1999; 353 (9167): 1829–33. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Берреби А., Ассулин С., Бессьер М.Х., Латьер М., Кассэн С., Минвилл В. и др. Отдаленные исходы у детей с врожденным токсоплазмозом. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(6):552.e1–6. doi: 10.1016/j.ajog.2010.06.002. Epub 2010 Jul 15. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Уилсон С.Б., Ремингтон Дж.С., Стагно С., Рейнольдс Д.В.Развитие неблагоприятных последствий у детей, рожденных с субклиническими врожденными пороками развития. токсоплазменная инфекция. Педиатрия. 1980;66(5):767–74. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бакеро-Артигао Ф., Дель Кастильо Мартин Ф., Фуэнтес Коррипио И., Гонсе Меллгрен А., Фортуни Гуаш С., де ла Калле Фернандес-Миранда М. и др. Рекомендации Испанского общества детских инфекционных болезней по диагностике и лечение врожденного токсоплазмоза [статья на испанском языке] An Pediatr (Barc) 2013;79(2):116.e1–16. doi: 10.1016/j.anpedi.2012.12.001. Epub 2013, 23 января. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Стрей-Педерсен Б. Токсоплазмоз у беременных. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1993;7(1):107–37. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Г., Гилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К. и соавт. Ложноположительные результаты тестов иммуноглобулина М (IgM) на антитела к токсоплазме и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. Дж. Клин Микробиол. 1997;35(1):174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19.Hedman K, Lappalainen M, Seppäiä I, Mäkelä O. Недавняя первичная токсоплазменная инфекция, на которую указывает низкая авидность специфических IgG. J заразить Dis. 1989;159(4):736–40. [PubMed] [Google Scholar] 20. Икбал Дж., Халид Н. Обнаружение острой инфекции Toxoplasma gondii на ранних сроках беременности с помощью Авидность IgG и ПЦР-анализ. J Med Microbiol. 2007; 56 (часть 11): 1495–9. doi: 10.1099/jmm.0.47260-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоз.J заразить Dis. 2002; 185 (Приложение 1): S73–82. дои: 10.1086/338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Petersen E, Borobio MV, Guy E, Liesenfeld O, Meroni V, Naessens A, et al. Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определение Toxoplasma gondii -специфических иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и Индекс авидности IgG. Дж. Клин Микробиол. 2005;43(4):1570–4. doi: 10.1128/JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Pour Abolghasem S, Bonyadi MR, Babaloo Z, Porhasan A, Nagili B, Gardashkhani OA и др.Тест на авидность IgG для диагностики острой инфекции Toxoplasma gondii на ранних стадиях беременность. Иран Дж. Иммунол. 2011;8(4):251–5.IJIv8i4A8 [PubMed] [Google Scholar]24. Мерц Э. Ультразвук в акушерстве и гинекологии. Том. 1: акушерство. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Тиме; 2004. [Google Scholar] 25. Паке С, Юдин МХ. Токсоплазмоз беременных: профилактика, скрининг и лечение. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(1):78–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Валлон М., Лиоу С., Гарнер П., Пейрон Ф. Врожденный токсоплазмоз: систематический обзор доказательств эффективности лечения в беременность.БМЖ. 1999;318(7197):1511–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Пейрон Ф., Валлон М., Лиу С., Гарнер П. Лечение токсоплазмоза у беременных. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001684. дои: 10.1002/14651858. CD001684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Монтойя Дж.Г., Ремингтон Дж.С. Ведение инфекции Toxoplasma gondii во время беременность. Клин Инфекция Дис. 2008;47(4):554–66. дои: 10.1086/5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Маклеод Р., Киффер Ф., Зауттер М., Хостен Т., Пеллу Х.Зачем проводить профилактику, диагностику и лечение врожденного токсоплазмоза? Мем Инст Освальдо Круз. 2009;104(2):320–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Мессье В., Левеск Б., Пру Дж. Ф., Рошетт Л., Либман М. Д., Уорд Б. Дж. и др. Серопревалентность Toxoplasma gondii среди нунавикских инуитов (Канада) Зоонозы Общественное здравоохранение. 2009;56(4):188–97. doi: 10.1111/j.1863-2378.2008.01177.x. Epub 2008, 22 сентября. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Кук А.Дж., Гилберт Р.Э., Буффолано В., Зуфферей Дж., Петерсен Э., Дженум П.А. и др.Источники токсоплазменной инфекции у беременных: Европейский многоцентровый случай-контроль изучать. Европейская исследовательская сеть по врожденному токсоплазмозу. БМЖ. 2000;321(7254):142–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Элмор С.А., Джонс Дж.Л., Конрад П.А., Паттон С., Линдси Д.С., Дубей Дж.П. Toxoplasma gondii : эпидемиология, кошачьи клинические аспекты и профилактика. Тенденции Паразитол. 2010;26(4):190–6. doi: 10.1016/j.pt.2010.01.009. Epub 2010 Mar 2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Джонс Дж.Л., Крюгер А., Щулкин Дж., Шанц П.М.Профилактика и обследование на токсоплазмоз при беременности, обследование акушеры-гинекологи. Зоонозы Общественное здравоохранение. 2010;57(1):27–33. doi: 10.1111/j.1863-2378.2009.01277.x. Epub 2009 Sep 10. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция, которой вы можете заразиться, если съедите недоваренное мясо или прикоснетесь к кошачьему фекалиям или кошачьему туалету. Это вызвано очень распространенным паразитом под названием Toxoplasma gondii. Паразит настолько мал, что его не видно.

Более 40 миллионов человек в Соединенных Штатах могут быть заражены этим паразитом.Очень немногие люди имеют симптомы, потому что здоровая иммунная система обычно не дает паразиту вызвать инфекцию. Однако токсоплазмоз может вызвать проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка во время беременности.

Как можно заразиться токсоплазмозом?

Вы можете вступить в контакт с паразитом, вызывающим инфекцию, через:

  • Употребление в пищу сырого или недоваренного мяса или моллюсков
  • Употребление в пищу немытых фруктов и овощей
  • Прикосновение к кошачьему туалету или какашкам
  • Прикосновение к кухонной утвари и разделочным доскам, используемым для приготовления сырого или недоваренного мяса, фруктов и овощей
  • Прикосновение к грязи или песку
  • Прикосновение к бездомным кошкам

Каковы признаки и симптомы токсоплазмоза?

Вы можете не знать, есть ли у вас инфекция.Много раз симптомы отсутствуют. Для некоторых это похоже на грипп. Симптомы могут включать:

Эти симптомы могут сохраняться в течение месяца или дольше. Если вы думаете, что у вас токсоплазмоз, поговорите со своим лечащим врачом. Ваш врач может назначить вам анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция. Несмотря на то, что анализы крови являются регулярной частью дородового наблюдения, вас обычно не проверяют на токсоплазмоз. Поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если вы думаете, что у вас есть инфекция.

Может ли токсоплазмоз вызвать проблемы до беременности?

Если вы заболели токсоплазмозом в течение 6 месяцев после беременности, вы можете передать его своему ребенку во время беременности.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, чтобы пройти тестирование. Подождите 6 месяцев после заражения токсоплазмозом, прежде чем пытаться забеременеть.

Может ли токсоплазмоз вызвать проблемы во время беременности?

Да. Осложнения беременности, вызванные токсоплазмозом, включают:

  • Преждевременные роды – роды до 37 недель беременности
  • Мертворождение — когда ребенок умирает после 20 недель беременности
  • Выкидыш — когда ребенок умирает до 20 недель беременности

Если вы заболели токсоплазмозом непосредственно перед беременностью или во время нее, вы можете передать инфекцию своему ребенку, даже если у вас нет никаких симптомов.Риск передачи инфекции вашему ребенку зависит от того, на каком сроке беременности вы были, когда заразились. Чем позже вы заразитесь во время беременности (третий триместр), тем больше вероятность того, что ваш ребенок тоже заразится. Но чем раньше во время беременности вы заразитесь, тем серьезнее могут быть проблемы у ребенка после рождения. Например, у вашего ребенка могут быть повреждены печень, мозг и глаза. До 1 из 2 младенцев (50 процентов), инфицированных токсоплазмозом во время беременности, рождаются преждевременно (недоношенными).Некоторые инфицированные младенцы могут умереть.

Если вы заболели токсоплазмозом во время беременности, ваш лечащий врач может проверить, не заражен ли ваш ребенок, несколькими способами:

Амниоцентез. С помощью амниоцентеза (также называемого амнио) можно проверить жидкость вокруг вашего ребенка на наличие инфекции. Вы можете пройти этот тест на 15-20 неделе беременности. Его также можно проверить на другие проблемы с ребенком, такие как врожденные дефекты или генетические проблемы.

УЗИ. Примерно у 1 из 3 младенцев, инфицированных токсоплазмозом, есть проблема, которую можно увидеть на УЗИ.УЗИ (также называемое сонограммой) — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка до его рождения. УЗИ помогает врачу проверить здоровье и развитие вашего ребенка. Большинство беременных проходят УЗИ во втором триместре, на сроке от 18 до 20 недель беременности.

Анализ крови. Кровь вашего ребенка можно проверить на токсоплазмоз после рождения.

Как токсоплазмоз при беременности может навредить ребенку?

Большинство детей, рожденных с токсоплазмозом, не имеют симптомов.Но примерно 1 из 10 младенцев (10 процентов) с инфекцией рождается с проблемами, в том числе:

  • Глазные инфекции или воспаление глаз
  • Увеличение печени и селезенки
  • Желтуха (когда глаза и кожа ребенка желтеют)
  • Судороги или судороги
  • Жидкость в головном мозге (гидроцефалия)
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Большой размер головы (макроцефалия) или размер головы меньше нормы (микроцефалия)
  • Проблемы с кормлением
  • Низкий вес при рождении
  • Кожная сыпь или кровоподтеки

Без лечения у новорожденных могут развиться проблемы в более позднем возрасте, даже если у них раньше не было симптомов.Это может произойти даже через 20 или 30 лет. К этим проблемам относятся:

  • Интеллектуальные нарушения и нарушения развития (проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у вашего ребенка проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе или в общении с другими).
  • Инфекции глаз и проблемы со зрением
  • Пневмония
  • Детский церебральный паралич (группа состояний, поражающих части мозга, контролирующие мышцы.Это может вызвать проблемы с движением, осанкой, стоянием прямо и равновесием).
  • Судороги или судороги
  • Потеря слуха

Каждый год от 800 до 4400 детей в Соединенных Штатах рождаются с токсоплазмозом. Если вы думаете, что у вас был токсоплазмоз во время беременности, обязательно проверьте своего ребенка.

Как лечат токсоплазмоз при беременности?

Если вы заразились во время беременности, вы и ваш ребенок должны находиться под пристальным наблюдением во время беременности и после рождения ребенка.Лечение некоторыми антибиотиками помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка токсоплазмозом. Антибиотики — это лекарства, которые лечат определенные виды инфекций. Это лечение также помогает уменьшить серьезность любых симптомов, которые могут возникнуть у вашего ребенка.

Если вы заразились до 18 недель беременности, ваш лечащий врач может дать вам антибиотик под названием спирамицин. Это лекарство помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка.

Если вы заразились после 18 недель беременности, ваш лечащий врач может назначить вам различные антибиотики, называемые пириметамин, сульфадиазин или лейковорин.Эти лекарства рекомендуются к применению после 18 недель беременности. Если вы принимаете их до 18 недель беременности, они могут вызвать врожденные дефекты у вашего ребенка.

Как лечится токсоплазмоз у вашего ребенка после рождения?

Если у вашего ребенка проявляются симптомы токсоплазмоза, врач может лечить его антибиотиками. Ваш ребенок может продолжать лечение антибиотиками до своего первого дня рождения, а иногда и дольше.

Следует ли кормить ребенка грудью, если во время беременности вы переболели токсоплазмозом?

Да.Ваш врач может назначить вам анализ крови, чтобы узнать, инфицированы ли вы. Если вы здоровы и больше не инфицированы, шансы заразить вашего ребенка токсоплазмозом во время кормления грудью очень малы. Не кормите ребенка грудью, если у вас есть трещины и кровоточащие соски или воспаление груди, если вы недавно были инфицированы.

Как предотвратить токсоплазмоз?

Вот как защитить себя от токсоплазмоза:

  • Не ешьте сырое, недоваренное или зараженное мясо, особенно баранину, свинину или оленину.Приготовленное мясо не должно иметь розовый цвет, а сок должен быть прозрачным. Используйте термометр для мяса, чтобы проверить температуру мяса перед тем, как съесть его.
  • Не ешьте сырых, недоваренных или зараженных моллюсков, таких как устрицы, моллюски или мидии.
  • Не пейте сырое молоко, особенно козье.
  • Мойте руки водой с мылом после работы с фруктами, овощами или сырым мясом, птицей (например, курицей или индейкой) или моллюсками.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту при работе с сырым мясом.
  • Очистите разделочные доски, рабочие поверхности и посуду горячей мыльной водой после использования их с фруктами, овощами или сырым мясом.
  • Очищайте или тщательно мойте все сырые фрукты и овощи перед едой.
  • Используйте рабочие перчатки при работе в саду. После этого вымойте руки.

Если у вас есть кошка:

  • Не выпускайте кошку за пределы дома, где она может съесть испорченную пищу или вступить в контакт с паразитом.
  • Ежедневно меняйте кошачий лоток.Попросите кого-нибудь почистить лоток. Если вам нужно сделать это самостоятельно, наденьте перчатки. Тщательно вымойте руки, когда закончите опорожнять наполнитель.
  • Кормите кошку только консервированным или сухим кормом для кошек из магазина или хорошо приготовленной столовой пищей. Не кормите кошку сырым или сырым мясом.
  • Держитесь подальше от детских песочниц. Кошки любят использовать их в качестве лотков.
  • Не трогайте бездомных кошек и котят.

Последнее рассмотрение: август 2021 г.

Симптомы, риски при беременности, диагностика, лечение

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая паразитом под названием Toxoplasma gondii. Вы можете найти его в кишечнике некоторых животных, включая кошек и свиней.

Инфекция может вызвать образование кист в вашем теле, обычно в вашем мозгу и мышцах, включая сердце. Но если ваша иммунная система здорова, это вряд ли вызовет у вас какие-либо проблемы. Вы можете заболеть токсоплазмозом, даже не подозревая об этом.

Скорее всего, это вызовет проблемы у людей, чья иммунная система не работает в полную силу из-за проблем со здоровьем, таких как ВИЧ, или некоторых видов рака или лечения рака.Он также может быть вредным для младенцев, пока они развиваются в утробе матери — беременная женщина может передать его своему ребенку. Это может вызвать проблемы с мозгом или глазами.

Симптомы токсоплазмоза

Симптомы токсоплазмоза у детей

Дети могут заболеть токсоплазмозом, если мать была инфицирована непосредственно перед беременностью или во время беременности, даже если у них нет признаков заболевания. Многие ранние инфекции заканчиваются мертворождением или выкидышем. Если ребенок выживет, у него могут возникнуть серьезные проблемы, такие как:

  • Судороги
  • Увеличение печени или селезенки
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Серьезные глазные инфекции

признаки его при рождении.Симптомы (например, потеря слуха, умственная отсталость или тяжелые глазные инфекции) проявляются в подростковом возрасте.

Симптомы токсоплазмоза у детей старшего возраста и взрослых

Симптомы токсоплазмоза могут очень напоминать грипп. К ним относятся:

  • Головные боли
  • Боли в теле
  • Лихорадка
  • Повышенная усталость, чем обычно

Если ваша иммунная система не работает должным образом из-за другой проблемы со здоровьем, у вас также могут быть более серьезные симптомы, такие как как:

Токсоплазмоз Причины и факторы риска

Вы можете вступить в контакт с паразитом, если вы:

  • Вычистите кошачий лоток или прикоснетесь ко всему, что касалось зараженных кошачьих фекалий
  • Прикоснитесь ко рту после работы в саду и случайно проглотите паразиты
  • Пить воду с паразитами
  • Употреблять сырое или недоваренное мясо, особенно баранину, свинину или оленину
  • Использовать посуду, загрязненную сырым мясом
  • Употреблять в пищу немытые фрукты или овощи

подверглись воздействию, если вы являетесь донором органов или переливали кровь.

Диагностика токсоплазмоза

Если у вас есть признаки токсоплазмоза, обратитесь к врачу. Вы также можете поговорить с ними об этом, если хотите забеременеть или у вас есть проблемы со здоровьем, которые влияют на вашу иммунную систему.

Если у вас есть инфекция, ваше тело вырабатывает так называемые антитела , чтобы бороться с ней. Чтобы узнать, есть ли у вас токсоплазмоз, ваш врач может сделать анализ крови, чтобы увидеть, есть ли у вас эти антитела.

Если вы недавно заразились, у вашего организма может не хватить времени на их выработку.Поэтому, даже если ваш тест не показывает никаких их признаков, ваш врач может захотеть провести еще один тест через несколько недель, чтобы быть уверенным.

Если анализ крови показывает, что у вас действительно есть антитела, вам, вероятно, нужно пройти еще один тест. CDC рекомендует, чтобы лаборатория, специализирующаяся на токсоплазмозе, еще раз проверила ваш образец крови, чтобы убедиться, что результат правильный. Если это так, можно провести дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, когда началось заражение.

Если у вас серьезное заболевание, такое как энцефалит (опасная для жизни инфекция головного мозга), вам могут потребоваться визуализирующие обследования для выявления кист или поражений головного мозга.Эти тесты могут включать МРТ или биопсию головного мозга. При МРТ вы лежите внутри аппарата, который создает изображения вашего мозга и головы с помощью магнитного поля и радиоволн. При биопсии головного мозга врач берет образец ткани головного мозга и проверяет его на наличие кист токсоплазмоза.

Токсоплазмоз у беременных

Если вы обнаружите, что у вас токсоплазмоз во время беременности, ваш врач захочет узнать, не передался ли он вашему ребенку. Они могут порекомендовать один из них:

УЗИ.Он использует звуковые волны для создания изображений ребенка. Среди прочих признаков это может показать, накопилась ли жидкость в мозгу.

Амниоцентез. Ваш врач будет использовать длинную тонкую иглу, чтобы взять немного жидкости из области вокруг ребенка (амниотического мешка). Жидкость будет проверена на наличие признаков инфекции. Вам должно пройти не менее 15 недель, прежде чем этот тест будет сделан.

Лечение токсоплазмоза

Токсоплазмоз не вызывает проблем у большинства людей, поэтому вам, вероятно, не потребуется его лечение, если ваша иммунная система здорова.Если вы ВИЧ-позитивны или больны СПИДом, ваш врач может порекомендовать антибиотик сульфадиазин вместе с лекарством, обычно используемым для лечения малярии, которое называется пириметамин (дараприм).

Беременной женщине, чей ребенок не пострадал, врач может назначить антибиотик под названием спирамицин. Он используется для лечения токсоплазмоза в Европе, но все еще проходит испытания в Соединенных Штатах.

Если ваш ребенок также инфицирован или может быть инфицирован, врач может порекомендовать сульфадиазин и пириметамин, но только после 16 недели беременности.Ваш врач будет внимательно наблюдать за ребенком на наличие признаков проблем.

Осложнения токсоплазмоза

Если ваша иммунная система в норме, токсоплазмоз, скорее всего, не вызовет никаких осложнений. Вы подвергаетесь большему риску серьезных проблем со здоровьем из-за заражения токсоплазмозом, если:

  • У вас ВИЧ или СПИД.
  • Вы проходите химиотерапию, которая влияет на вашу иммунную систему.
  • Вы принимаете стероиды или другие препараты, побочным эффектом которых является подавление иммунной системы.

Если у вас ослаблена иммунная система (особенно из-за ВИЧ или СПИДа), токсоплазмоз может быть серьезным и вызывать судороги или энцефалит. Люди со СПИДом или энцефалитом, которые не лечатся, могут умереть от токсоплазмоза. Дети с токсоплазмозом могут иметь потерю слуха, слепоту и умственную отсталость.

Профилактика токсоплазмоза?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы избежать контакта с паразитом:

  • Носите перчатки и тщательно мойте руки после работы на открытом воздухе или в саду.
  • Если у вас есть песочница, держите ее закрытой, чтобы не пускать в нее кошек.
  • Тщательно мойте руки, столы, разделочные доски, посуду и посуду теплой водой с мылом после приготовления сырого мяса.
  • Убедитесь, что пища хорошо приготовлена, фрукты и овощи тщательно вымыты, а вода, которую вы пьете, обработана.
  • Избегайте напитков, в состав которых входят такие продукты, как непастеризованное козье молоко и сырые яйца.

Если у вас есть кошка, вот несколько советов, которые помогут вам и вашей семье чувствовать себя в безопасности рядом с вашим кошачьим другом:

  • Держите кошку в помещении, чтобы она не подхватила паразита.
  • Делайте все возможное, чтобы держать кошку подальше от прилавков, где готовится еда.
  • Кормите кошку только сухим или консервированным кормом для кошек. Кошки могут получить его из сырого или недоваренного мяса.
  • Не трогайте бездомных кошек и котят.
  • Очищайте лоток каждый день.
  • Чистить лоток могут только здоровые и не беременные люди.
  • Надевайте перчатки, когда чистите лоток, и мойте руки теплой водой с мылом.
  • После каждой уборки кипятите наполнитель в воде в течение 5 минут.

Токсоплазмоз Перспективы

Для большинства здоровых взрослых токсоплазмоз не представляет никаких проблем. Но беременным женщинам или людям с ослабленной иммунной системой следует проявлять особую осторожность. Больные СПИДом, переболевшие токсоплазмозом, имеют высокий риск повторного заражения. Чтобы предотвратить это, они должны принимать лекарства, пока их иммунная система находится под угрозой.

Дети с токсоплазмозом, получающие лечение при рождении, могут не проявлять никаких признаков заболевания.Если лечится беременная женщина, шансы на рождение ребенка падают на 60%.

Врожденный токсоплазмоз — American Family Physician

1. Jones JL, Крузон-Моран Д, Уилсон М, Маккуиллан Г., Навин Т, Маколи Дж.Б. Инфекция Toxoplasma gondii в Соединенных Штатах: серопревалентность и факторы риска. Am J Эпидемиол . 2001;154:357–65….

2. Алфорд К.А. младший, Станьо С, Рейнольдс Д.В. Врожденный токсоплазмоз: клинические, лабораторные и терапевтические соображения с особым упором на субклиническое течение заболевания. Bull N Y Acad Med . 1974; 50: 160–81.

3. Кимбалл А.С., Кин Б.Х., Фукс Ф. Врожденный токсоплазмоз: проспективное исследование 4048 акушерских пациенток. Am J Obstet Gynecol . 1971; 111: 211–8.

4. Герина Н.Г., Хсу ХВ, Мейснер ХК, Магуайр Дж. Х., Линфилд Р, Штехенберг Б, и другие. Серологический скрининг новорожденных и раннее лечение врожденной инфекции Toxoplasma gondii.Региональная рабочая группа Новой Англии по токсоплазме. N Английский J Med . 1994; 330:1858–63.

5. Уилсон М., Маколи Дж.М. токсоплазма. В: Мюррей PR, изд. Руководство по клинической микробиологии. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии, 1999:1374–82.

6. Линфилд Р., Герина НГ. токсоплазмоз. Педиатр Ред. . 1997;18(3):75–83.

7. Дубей Дж.П. токсоплазмоз. J Am Vet Med Assoc . 1994; 205:1593–8.

8. Базби Дж.С., Робертс Т. ERS обновляет стоимость болезней пищевого происхождения в США для семи патогенов. FoodReview . 1996;19(3):20–5.

9. МЦ Рогманн, Фолкнер КТ, Лефковиц А, Паттон С, Циммерман Дж, Моррис Дж. Г. мл. Снижение распространенности Toxoplasma gondii среди адвентистов седьмого дня в Мэриленде. Am J Trop Med Hyg . 1999;60:790–2.

10. Ремингтон Дж. С., Маклеод Р., Туллиес П., Десмонтс Г.токсоплазмоз. В: Ремингтон Дж. С., Кляйн Дж. О., ред. Инфекционные болезни плода и новорожденного. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 205–346.

11. Данн Д., Валлон М, Пейрон Ф, Петерсен Э, Пекхэм С, Гилберт Р. Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет . 1999; 353:1829–33.

12. Барил Л., Ансель Т, Гуле В, Туллиес П., Тирар-Флери V, Карме Б.Факторы риска заражения токсоплазмой во время беременности: исследование случай-контроль во Франции. Scand J Infect Dis . 1999; 31: 305–9.

13. Капперуд Г, Дженум П.А., Стрэй-Педерсен Б, Мелби К.К., Эскильд А, Энг Дж. Факторы риска инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Результаты проспективного исследования случай-контроль в Норвегии. Am J Эпидемиол . 1996; 144: 405–12.

14. Кук А.Дж., Гилберт Р.Э., Буффолано В, Зуфферей Дж., Петерсен Э, Дженум П.А., и другие.Источники токсоплазменной инфекции у беременных: европейское многоцентровое исследование случай-контроль. Европейская исследовательская сеть по врожденному токсоплазмозу. БМЖ . 2000;321:142–7.

15. Вейгель Р.М., Дубей Дж.П., Дайер Д, Сигель АМ. Факторы риска заражения Toxoplasma gondii для жителей и работников свиноферм в Иллинойсе. Am J Trop Med Hyg . 1999; 60: 793–8.

16. Боуи В.Р., Кинг А.С., Веркер ДХ, Исаак-Рентон Дж.Л., Белл А, англ СБ, и другие.Вспышка токсоплазмоза связана с питьевой водой. Группа по расследованию токсоплазмы Британской Колумбии. Ланцет . 1997; 350:173–7.

17. Дубей Дж.П. Продолжительность иммунитета к выделению ооцист Toxoplasma gondii кошками. Дж Паразитол . 1995; 81: 410–5.

18. Практический бюллетень ACOG. Перинатальные вирусные и паразитарные инфекции. № 20, сентябрь 2000 г. (Заменяет образовательный бюллетень № 177, февраль 1993 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов.

19. Уилсон М., Ремингтон Дж.С., Клаве С, Варни Г, Нажмите С, Уэр Д. Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. Дж Клин Микробиол . 1997; 35:3112–5.

20. Фулон В. Врожденный токсоплазмоз: желателен ли скрининг? Scand J Infect Dis Suppl . 1992; 84: 11–7.

21. Бадер Т.Дж., Маконес Г.А., Аш Д.А.Пренатальный скрининг на токсоплазмоз. Акушерство Гинекол . 1997; 90: 457–64.

22. Монтойя Дж.Г., Ремингтон Дж.С. Токсоплазма гондии. В: Манделл Г.Л., Дуглас Р.Г., Беннетт Дж.Е., Долин Р., ред. Принципы Манделла, Дугласа и Беннета и практика инфекционных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2000: 2858–88.

23. Дженум П.А., Стрэй-Педерсен Б, Гундерсен АГ. Улучшена диагностика первичной инфекции Toxoplasma gondi на ранних сроках беременности путем определения авидности антитоксоплазменного иммуноглобулина G. Дж Клин Микробиол . 1997; 35:1972–7.

24. Лизенфельд О, Монтойя Дж. Г., Татинени Нью-Джерси, Дэвис М, Браун Б.В. младший, Кобб КЛ, и другие. Подтверждающее серологическое тестирование на острый токсоплазмоз и частота искусственных абортов среди женщин, у которых зарегистрирован положительный титр антител к токсоплазме иммуноглобулина М. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184:140–5.

25. Фулон В, Пинон Дж. М., Стрэй-Педерсен Б, Поллак А, Лап-Палайнен М, Декостер А, и другие.Пренатальная диагностика врожденного токсоплазмоза: многоцентровая оценка различных диагностических параметров. Am J Obstet Gynecol . 1999; 181:843–7.

26. Хольфельд П., Даффос Ф, Коста Дж. М., Туллиес П., Форестье Ф, Видо М. Пренатальная диагностика врожденного токсоплазмоза методом полимеразной цепной реакции на амниотической жидкости. N Английский J Med . 1994; 331: 695–9.

27. Даффос Ф., Форестье Ф, Капелла-Павловский М, Туллиес П., Офран С, Валенти Д, и другие.Пренатальное ведение 746 беременностей с риском врожденного токсоплазмоза. N Английский J Med . 1988; 318: 271–5.

28. Препараты от паразитарных болезней. Медицинское письмо. Получено 5 февраля 2003 г. с сайта www.medletter.com/freedocs/parasitic.pdf.

29. Валлон М., Лю С, Гарнер П, Пейрон Ф. Врожденный токсоплазмоз: систематический обзор доказательств эффективности лечения во время беременности. БМЖ . 1999; 318:1511–4.

30. Гилберт Р., Данн Д, Валлон М, Хайде М, Пруса А, Лебеч М, и другие. Экологическое сравнение рисков передачи от матери ребенку и клинических проявлений врожденного токсоплазмоза по протоколу пренатального лечения. Эпидемиол Инфекция . 2001; 127:113–20.

31. Фулон В., Вилена I, Стрэй-Педерсен Б, Декостер А, Лаппалайнен М, Пинон Дж. М., и другие.Лечение токсоплазмоза во время беременности: многоцентровое исследование влияния на передачу плода и последствия у детей в возрасте 1 года. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180 (2 пт. 1): 410–5.

32. Картер АО, Фрэнк Дж. В. Врожденный токсоплазмоз: эпидемиологические особенности и контроль. CMAJ . 1986; 135: 618–23.

33. Уилсон CB, Ремингтон Дж.С., Станьо С, Рейнольдс Д.В. Развитие неблагоприятных последствий у детей, рожденных с субклинической врожденной токсоплазменной инфекцией. Педиатрия . 1980; 66: 767–74.

34. Маколи Дж., Бойер КМ, Патель Д, Мец М, Суишер С, Ройзен Н, и другие. Ранние и лонгитюдные оценки пролеченных младенцев и детей и нелеченных исторических пациентов с врожденным токсоплазмозом: Чикагское совместное исследование лечения. Клин Infect Dis . 1994; 18:38–72.

35. Профилактика врожденного токсоплазмоза. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000;49(RR-2):57–75.

36. Картер АО, Гельмон С.Б., Уэллс Г.А., Топель АП. Эффективность пренатальной образовательной программы по профилактике врожденного токсоплазмоза. Эпидемиол Инфекция . 1989; 103: 539–45.

37. Фулон В., Нессенс А, Лауверс С, Де Меутер Ф, Эми Джей Джей. Влияние первичной профилактики на заболеваемость токсоплазмозом беременных. Акушерство Гинекол . 1988; 72 (3 pt 1): 363–6.

Токсоплазмоз | Беременность Рождение и ребенок

начало содержания

3-минутное чтение

Токсоплазмоз — распространенная инфекция, встречающаяся у большинства птиц и млекопитающих, включая человека. Признаки токсоплазмоза включают легкие гриппоподобные симптомы, такие как высокая температура, боль в горле и боли в мышцах.

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Но если женщина заражается во время беременности и передает инфекцию своему будущему ребенку, это может быть более серьезно. Это известно как врожденный токсоплазмоз и может привести к развитию у ребенка серьезных проблем со здоровьем, таких как слепота и повреждение головного мозга.

Что вызывает токсоплазмоз?

Токсоплазмоз вызывается заражением распространенным паразитом под названием Toxoplasma gondii (T. gondii). Этот паразит может быть найден в:

  • недоваренное или сырое мясо
  • сырые яйца
  • вяленое мясо, такое как пармская ветчина или салями
  • молоко козье непастеризованное и молочные продукты из него
  • кошачьи фекалии (фекалии)
  • почва или кошачий туалет, загрязненные зараженными кошачьими фекалиями

Не может передаваться от человека к человеку, за исключением очень редких случаев трансплантации органов.

Если вы впервые заболели токсоплазмозом во время беременности или за 3 месяца до зачатия, существует риск того, что инфекция может:

Риск возникновения проблем зависит от того, когда вы заразились во время беременности.

Риск выкидыша и проблемы со здоровьем

При заражении токсоплазмозом на ранних сроках беременности повышается риск выкидыша. Инфекция редко передается ребенку на ранних сроках беременности, но если это происходит, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

На более поздних сроках беременности инфекция чаще передается ребенку. Например:

  • Если вы заразитесь в течение первых 12 недель, вероятность того, что у вашего ребенка также разовьется инфекция, составляет менее одного из 20.
  • Чем ближе к рождению вы находитесь в зараженном, тем выше риск. Если вы заразитесь незадолго до родов, вероятность того, что ваш ребенок тоже будет инфицирован, составляет 80%.

Однако дети, инфицированные на более поздних сроках беременности, менее склонны к развитию серьезных проблем со здоровьем.

Как предотвратить токсоплазмоз во время беременности?

Риск заражения токсоплазмозом во время беременности очень низок. Беременных женщин обычно не обследуют на токсоплазмоз. Поэтому важно, чтобы вы знали, как предотвратить заражение.

Рекомендации, изложенные ниже, могут помочь снизить риск развития инфекции токсоплазмоза.

  • Работая в саду, особенно при работе с землей, надевайте перчатки — также после этого тщательно мойте руки горячей водой с мылом.
  • Не ешьте сырое или недоваренное мясо, особенно баранину, свинину и оленину, включая любые готовые охлажденные блюда. Готовьте все красное мясо до тех пор, пока не останется следов розового цвета, а сок не станет прозрачным.
  • Не ешьте вяленое мясо (например, пармскую ветчину, салями).
  • Не пробуйте мясо, пока оно не будет полностью приготовлено. Тщательно мойте руки после работы с сырым мясом.
  • Тщательно мойте всю посуду после приготовления сырого мяса.
  • Всегда мойте фрукты и овощи перед приготовлением и едой, включая готовые салаты.
  • Избегайте употребления непастеризованного козьего молока или продуктов, приготовленных из него.
  • Не приручайте и не принимайте бездомных кошек.
  • Держите животных, особенно кошек, подальше от мест, где вы готовите/храните пищу.
  • Мойте руки и другие открытые части тела проточной водой с мылом после прикосновения к животным, их вольерам или контейнерам с едой.
  • Избегайте кошачьих фекалий в кошачьем туалете или почве — надевайте перчатки, если вы меняете кошачий лоток, и тщательно мойте руки после этого.Если вы беременны или имеете иммунодефицит, попросите кого-нибудь изменить его для вас и ежедневно опорожняйте лоток.
  • Кормите кошку сухим или консервированным кормом, а не сырым мясом.
  • Накройте детские песочницы на открытом воздухе, чтобы кошки не использовали их в качестве туалета.

Важно, чтобы беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой следовали этому совету, чтобы избежать заражения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.