Токсикоз как убрать: Как облегчить токсикоз при беременности, что помогает при токсикозе?

Содержание

Алкогольный токсикоз — симптомы, длительность, лечение дома

Содержание:

  1. Алкогольный токсикоз: что это такое, патогенетические механизмы развития:
    1.1. От чего зависит тяжесть алкогольного токсикоза.
  2. Основные клинические симптомы и стадии интоксикации:
    2.1. Легкая степень опьянения (до 1,5‰).
    2.2. Средняя степень интоксикации (до 2,5‰).
    2.3. Тяжелый алкогольный токсикоз (от 3‰ и выше).
  3. Лечение дома: первая помощь при отравлении алкоголем:
    3.1. Когда следует вызвать врача.
  4. Принципы медикаментозного лечения алкогольного токсикоза.

Алкогольный токсикоз (алкогольная интоксикация или опьянение) возникает при употреблении спиртных напитков и характеризуется комплексом психических и физиологических расстройств. Зачастую подобное состояние не требует помощи нарколога, но иногда, особенно после слишком обильных «возлияний» справиться как с острой интоксикацией, так и с ее последствиями самостоятельно попросту невозможно.

В некоторых случаях может даже потребоваться госпитализация в наркологический стационар.

Алкогольный токсикоз: что это такое, патогенетические механизмы развития

Отличительной чертой алкоголя является его способность быстро всасываться в кровь, причем начинается этот процесс уже в ротовой полости. Этанол с легкостью проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, растворяется в липидах клеточной мембраны, поэтому проникает в клетки головного мозга уже спустя несколько минут после употребления.

Механизм развития опьянения связан с влиянием этилового спирта на сложные процессы выработки нейромедиаторов и их взаимодействия с клетками-мишенями. Так, воздействие алкоголя на систему ГАМК нарушает синтез одного из основных нейротрансмиттеров ЦНС — γ-аминомасляной кислоты. Этим объясняют эмоциональное и психомоторное возбуждение, говорливость, раскрепощенность.

Однако по мере увеличения концентрации этанол подавляет деятельность ЦНС, причем этот процесс может затрагивать и такие жизненно важные функции, как дыхание и сокращения миокарда.

Постинтоксикационный синдром (похмелье) обусловлен накоплением одного из основных метаболитов этанола — ацетальдегида. Дело в том, что расщепление спирта в печени происходит с постоянной скоростью (приблизительно 8–10 г чистого алкоголя за 1 час при отсутствии патологий гепатобилиарной системы). Поэтому чем больше выпьет человек, тем дольше в кровотоке будут циркулировать токсины, и тем хуже будет его самочувствие наутро после пьянки.

От чего зависит тяжесть алкогольного токсикоза

  • Возраст: у пожилых людей отравление спиртным протекает гораздо тяжелее из-за сопутствующих хронических заболеваний и возрастных нарушений обменных процессов. У подростков выше риск развития тяжелого алкогольного токсикоза, так как в раннем возрасте гораздо сложнее «рассчитать» дозу выпитого, и кроме того, острая интоксикация развивается при меньших дозах алкоголя, чем у взрослых.
  • Пол. Из-за физиологических особенностей женщины пьянеют гораздо быстрее.
  • Употребляемое спиртное. К примеру, после газированных алкогольных напитков (пива, шампанского и т.д.) для развития опьянения требуется сравнительно немного времени, так как этанол быстрее всасывается в кровь из ЖКТ. Но и длится оно недолго, так как крепость таких сортов спиртного ниже. Наиболее опасны в этом плане коктейли крепкого алкоголя с газировкой (например, «тандем» виски или бренди с колой).
  • Закуска. Обильная, жирная пища замедляет всасывание этанола, и «растягивает» опьянение. Симптомы токсикоза выражены не так ярко, так как спирт «успевает» метаболизироваться в печени. Благодаря хорошей закуске, также можно избежать и тяжелого утреннего похмелья.
  • Индивидуальные особенности обмена веществ. Некоторые люди спокойно переносят даже большие порции алкоголя, в то время как другим достаточно глотка, чтобы ощутить все «прелести» токсикоза. Возможно также развитие и патологического опьянения, которое по симптоматике напоминает острый психоз, но для его возникновения достаточно даже глотка спиртного. Как правило, о такой особенности человек узнает в ранней юности при первом опыте употребления алкоголя, и впоследствии он категорически отказывается от выпивки.

Основные клинические симптомы и стадии интоксикации

Выделяют три степени тяжести алкогольного токсикоза, каждой из которых соответствует определенная концентрация этилового спирта в крови, ее принято измерять в промилле (1‰ — это одна тысячная процента). Однако поведение человека в подобном состоянии определяется не только количеством выпитого, но и его личностными особенностями, характером и настроением, предшествовавшим опьянению.

Легкая степень опьянения (до 1,5‰)

Типичны:

  • общий эмоциональный подъем;
  • благодушие, шутливость, чувство симпатии к окружающим;
  • повышенная самоуверенность и самооценка, легкость в общении как со знакомыми, так и с совершенно посторонними людьми;
  • повышение влечения к противоположному полу;
  • склонность к хвастовству, преувеличению своих достижений;
  • оптимизм, уверенность в быстром разрешении насущных проблем;
  • стремление преуменьшить значимость существующих трудностей.

Также отмечают словоохотливость, но речь может быть не логичной и не последовательной — человек быстро теряет «нить» разговора, «перескакивает» с одной темы на другую, отвлекается. Мимика и жестикуляция становятся более выразительными, движения — порывистыми и размашистыми, но неточными.

Снижается способность к концентрации внимания, работоспособность.

Легкая степень алкогольного токсикоза длится до 2–3 часов. Сначала нормализуется настроение, затем проходят двигательные нарушения. Все, что происходило в этот период, сохраняется в памяти.

Средняя степень интоксикации (до 2,5‰)

Приподнятое настроение резко сменяется раздражением, агрессией, откровенной злобностью. На ум приходят только неприятные воспоминания, связанные с тем или иным собеседником, открыто высказывается затаенная обида, обостряется чувство ревности. Подобные нарушения во многом определяют и манеру поведения. Человек становится бестактным, часто отпускает неуместные, пошлые шутки (нередко они связаны с интимными темами), матерится.

Речь становится слишком громкой, чтобы «перекричать» соседей по столу и непременно высказать свою точку зрения. Но в то же время она замедляется и упрощается. В таком состоянии трудно подобрать слова, построить сложные фразы и предложения.

Для средней степени алкогольного токсикоза характерны нарушения координации движений, ухудшение реакции на внешние раздражители.

Подобное состояние обычно длится несколько часов, после чего развивается сонливость, переходящая в крепкий сон. После протрезвления долго сохраняется слабость и разбитость. Возможна частичная амнезия периода опьянения.

Тяжелый алкогольный токсикоз (от 3‰ и выше)

Человек практически полностью перестает реагировать на окружающее, речь или отсутствует, или же состоит из неразборчивых отдельных звуков. Типичны выраженные нарушения координации (сложно сделать даже несколько шагов), снижение мышечного тонуса, бледность кожи, тошнота. Возможны непроизвольная дефекация и энурез. В тяжелых случаях существует риск развития сопора и комы.

Протрезвление наступает очень медленно, ярко выраженные симптомы похмелья, нарушения сна и аппетита сохраняются на протяжении нескольких дней.

Лечение дома: первая помощь при отравлении алкоголем

Тактика действий при алкогольном токсикозе зависит от его тяжести и от того, сколько длится подобное состояние. Если человек находится в сознании и способен адекватно реагировать на происходящее, рекомендуют:

  • Принять высокую дозу энтеросорбента. Предпочтение советуют отдавать современным препаратам пролонгированного действия, многие из них дополнительно содержат и компоненты для улучшения работы печени.
  • Обильное питье, причем с этой целью лучше использовать растворы для пероральной регидратации. Они помогают ускорить работу почек и, соответственно, быстрее вывести токсины из организма, восполнить дефицит электролитов. Если в домашней «аптечке» таких препаратов нет, подойдет минеральная вода.
  • Принять контрастный душ, способствующий активизации кровообращения.
  • Сон в прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Если человек крепко уснул, необходимо повернуть его на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если с момента приема алкоголя прошло сравнительно немного времени, хороший эффект дает стимуляция рвоты, но после этого необходимо принять все меры, описанные выше.

Когда следует вызвать врача

  • Снижение температуры тела.
  • Цианоз конечностей, носогубного треугольника.
  • Замедление дыхания, брадикардия или тахикардия.
  • Снижение артериального давления.
  • Отсутствие реакции зрачков на свет.

Обязательно вызвать врача также необходимо и при патологическом опьянении.

Принципы медикаментозного лечения алкогольного токсикоза

Лекарственная терапия алкогольной интоксикации проводится с применением:

  • Парентеральных полиионных растворов. Которые позволяют быстро восстановить кислотно-щелочное и электролитное равновесие, улучшить работу мочевыделительной системы и избежать таким образом алкогольного токсикоза почек.
  • Кардиопротекторов для предупреждения острой сердечной недостаточности.
  • Нейропротекторов для нормализации функций центральной нервной системы.
  • Ноотропов для улучшения мозгового кровообращения.
  • Гепатопротекторов для восстановления детоксикационной функции печени и др.

С алкогольным токсикозом сталкиваются очень многие, и как правило, ощущение утраты самоконтроля, тяжелейшее похмелье, чувство стыда за свое поведение перед близкими, друзьями или коллегами становятся хорошим «уроком». Но регулярное повторение подобных эпизодов обычно свидетельствует о постепенном развитии алкоголизма. И в таких случаях не стоит откладывать визит к наркологу.

Список литературы:

  1. Лелевич С.В., Величко И.М., Лелевич В.В. Нейрохимические аспекты алкогольной интоксикации. — Журнал Гродненского ГМУ, 2017. — Т.15(4).
  2. Аназарова С.А., Изверова А.А., Кадура А.А. Алкогольная интоксикация у детей и подростков. — Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2013. — Т. №3(11).
  3. Лелевич С.В. Метаболическая коррекция алкогольной интоксикации. — Медицинские новости, 2016. — №9.
]]]]]]>]]]]>]]>

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!


]]]]]]>]]]]>]]>

Наши врачи

Все врачи >>


Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

]]]]]]>]]]]>]]>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта

Точечный массаж при тошноте и рвоте

Эта информация поможет вам узнать, как использовать точечный массаж, чтобы уменьшить тошноту (ощущение подступающей рвоты) или рвоту.

Точечный массаж — это древнее искусство врачевания, основанное на практике иглоукалывания, пришедшей к нам из традиционной китайской медицины. При точечном массаже на определенные точки тела оказывается давление. Такие точки называются акупунктурными. Массаж этих точек помогает снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Он также позволяет облегчить многие побочные эффекты химиотерапии.

Вы можете делать точечный массаж дома, надавливая пальцами на различные акупунктурные точки. Чтобы научиться делать точечный массаж для облегчения тошноты и рвоты, посмотрите это видео или следуйте указаниям ниже.

Точка массажа P-6 (Нэй-гуань)

Точка массажа P-6, также называемая точкой Нэй-гуань, находится на тыльной стороне руки рядом с запястьем. Массаж этой точки помогает облегчить тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией.

  1. Расположите кисть так, чтобы пальцы были направлены вверх, а ладонь развернута к вам.
  2. Чтобы найти точку массажа P-6, приложите 3 пальца другой руки к запястью (см. рисунок 1). Затем прижмите большой палец к внутренней стороне запястья под тем местом, где находился ваш указательный палец (см. рисунок 2). Под большим пальцем вы должны почувствовать 2 крупных сухожилия (ткань, соединяющую мышцы с костями). Это точка массажа P-6.

    Рисунок 1. Как приложить 3 пальца к запястью

    Рисунок 2. Как прижать большой пальцец к точке под указательным пальцем

  3. С помощью большого и указательного пальцев массируйте эту точку в течение 2-3 минут. Во время надавливания совершайте большим пальцем круговые движения. Сдавливайте достаточно сильно, но так, чтобы вам не было больно.
  4. Повторите процедуру на другом запястье.

Чтобы узнать о других методах лечения, доступных в центре Memorial Sloan Kettering (MSK), обратитесь в Службу интегративной медицины (Integrative Medicine Service) по телефону 646-888-0800 или посетите веб-сайт www. mskcc.org/IntegrativeMedicine.

как облегчить токсикоз во время беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ранний токсикоз при беременности это расстройство здоровья женщины, связанное с адаптацией её организма к вынашиванию плода. Токсикоз на ранних сроках переживает 6 женщин из 10, но гинекологи не всегда считают это состояние болезнью, обязательно требующей лечения. Ранний токсикоз беременных до сих пор не имеет четко установленных причин, и нет каких-либо способов его предотвратить. Отсутствие раннего токсикоза так же не свидетельствует о какой-либо патологии, некоторые женщины вовсе его не испытывают.

Причины раннего токсикоза

Причины раннего токсикоза при беременности до сих пор не изучены до конца, его пытаются объяснить несколькими теориями, однако все исследователи согласны только в одном, именно наличием плода в матке обусловлены симптомы беременности на ранних сроках. Удаление плодного яйца приводит к моментальному прекращению жалоб. Вероятнее всего, причины раннего токсикоза беременных обусловлены нервно-рефлекторными сдвигами на уровне диэнцефальной области головного мозга, дискоординация процессов возбуждения и торможения в которой происходит вследствие нарушения нервно-рефлекторной импульсации из-за развивающегося в матке эмбриона и быстро прогрессирующего врастания ворсин хориона в эндометрий. Известно, что после окончания формирования плаценты к 11-13 неделям неприятные первые симптомы при беременности стихают, и состояние беременной нормализуется.

Признаки раннего токсикоза

Токсикоз на ранних сроках беременности, лечение которого требует медикаментозного вмешательства, должен представлять угрозу для здоровья женщины. Признаки беременности на ранних стадиях ввиде гастроэнтерологического дискомфорта нужно отличать от настоящего раннего токсикоза при беременности, который представляет собой серьёзное функциональное расстройство нервной системы, возникающее в ответ на наличие плодного яйца.

Как проявляется ранний токсикоз?

Ранние токсикозы беременных могут иметь самые разнообразные симптомы, однако тошнота, изжога являются ведущими проявлениями у подавляющего большинства женщин. На ранних сроках рвота, головокружение и тошнота при беременности являются самыми частыми формами токсикоза, довольно часто бывает слюнотечение, намного реже бывают другие, редкие признаки раннего токсикоза, например, дерматоз, кожный зуд, остеомаляция или бронхиальная астма. Рвота беременных бывает у 6 из 10 женщин, однако лечат лишь 10% из них. Изжога и тошнота врачами рассматриваются лишь как естественные симптомы при беременности, и беременной даются только рекомендации по режиму и питанию. Рвота градируется по степеням тяжести, всего их выделяют три. Важны сроки, когда появляется тошнота при беременности, рвота, и другие признаки раннего токсикоза, чем раньше, тем более тяжелое течение рвота принимает.

1 степень тяжести

Рвота и тошнота возникают после еды, до 5 раз в сутки, беременная может потерять до 3 кг массы тела. Несмотря на общее нарушение самочувствия, потерю аппетита, её состояние остается относительно удовлетворительным. Кожа остается влажной, пульс и артериальное давление в пределах нормы. Как бороться с ранним токсикозом во время беременности при таких проявлениях — конечно, без лекарств. Акушеры не лечат это, нужно постараться пережить неприятности первого триместра, пользуясь лишь народными средствами от раннего токсикоза.

2 степень тяжести

Сильная тошнота при беременности возникает уже в первые дни и быстро перерастает в рвоту, которая случается вне зависимости от приема пищи, до 10 раз в день. Может быть небольшая температура, в моче у половины беременных обнаруживают ацетон, давление снижается, пульс ускоряется до 100 в минуту, общее состояние женщины сильно нарушено, у многих возникают мысли о прерывании беременности, настолько тяжело это переносится. Начиная со второй степени тяжести, токсикоз на ранней стадии беременности подлежит медикаментозному лечению.

3 степень тяжести

Это уже угрожающее жизни беременной состояние, чрезмерная рвота. Она повторяется до 25 раз в сутки, и может быть спровоцирована даже движением. Беременная не хочет двигаться, всё время лежит, не может спать, еда и вода не удерживаются, сразу возникает рвота, возможна потеря до 10 кг массы тела. Кожа и язык становятся сухими, повышается температура, пульс до 120 в минуту, артериальное давление низкое. В моче обнаруживают ацетон у всех женщин, нередко есть белок, гемоглобин повышен, изменения есть и в биохимическом анализе крови.

Когда ранний токсикоз начинается и заканчивается?

Ранний токсикоз начинается в большинстве случаев уже с 5-6 недели беременности, некоторые не особо счастливые женщины могут ощутить первые симптомы ещё до задержки менструации. Этот самый ранний токсикоз связан с высокой чувствительностью женщины к гормонам беременности и протекает в дальнейшем очень тяжело. Сроки, когда заканчивается ранний токсикоз, зависят от тяжести его течения и того, какая у вас беременность, одноплодная или многоплодная. При одноплодной беременности ранний токсикоз длится до 11-12 недели, а при многоплодной он проходит к 14-16 неделе беременности.

Лечение раннего токсикоза

При легкой степени тошноты и рвоты лечение раннего токсикоза беременности проводится амбулаторно, при средней и тем более тяжелой степени может потребоваться госпитализация. Часто бывает, что уже сам факт исключения беременной из стрессовой обстановки дома и на работе уже приводит к улучшению состояния. Питанию в лечении раннего токсикоза беременных придается огромное значение, правильное употребление пищи само по себе может уменьшить тошноту при беременности. Кушать нужно маленькими порциями, каждые 2 часа, лежа, пища должна быть охлажденной, показана минеральная вода, щелочная и не газированная.

Токсикоз на ранних сроках, лечение

Первый триместр беременности характеризуется тем, что плод уязвим, и многие препараты могут негативно отразиться на его развитии, это ограничивает спектр используемых лекарств. Конечно, нельзя ничего назначать себе самостоятельно без консультации врача, как облегчить ранний токсикоз надо решать только с его помощью.

Самые часто назначаемые препараты: Церукал (метоклопромид) относится к аниэметикам, его назначают в крайних случаях, при неукротимой рвоте беременных из-за способности повышать тонус матки и тем самым провоцировать выкидыши. Вообще же этот препарат запрещен в первом триместре, и лишь в исключительном случае его могут вам назначить. Торекан, обладает аналогичным церукалу действием и тоже назначается по жизненным показаниям. Хофитол, это растительное средство, представляющее собой экстракт артишока. Препарат обладает антиоксидантным действием и улучшает работу печени, это и позволяет в значительной мере убрать тошноту при беременности. Витамины группы В. Во время беременности потребность в витаминах группы В возрастает на 40%, они активный участник многих обменных процессов в организме матери и нужны развивающемуся плоду. При их нехватке тошнота на ранних сроках беременности проявляется сильнее, и их назначение уменьшает неприятные симптомы токсикоза. Однако использование инъекционных форм повышает риск развития аллергии на эти препараты. Дроперидол, препарат, воздействующий непосредственно на нервную систему матери, может применяться лишь при крайней необходимости. Хотя не выявлено тератогенного влияния на плод, всё же это лекарство относят к тем, что назначаются только тогда, когда польза для матери выше рисков для плода. Димедрол, пипольфен. Эти лекарства обычно назначают при аллергических реакциях, однако, благодаря своему седативному, успокаивающему действию и нормализации работы иммунной системы они помогают, когда тошнит во время беременности. Нужно предупредить, что эти препараты тоже не должны назначаться всем подряд, и показаны в первом триместре только при очевидной пользе для матери, превышающей риск для плода. Фитосборы и настои трав. Травы при раннем токсикозе помогают безопасно снять тошноту при беременности , и могут применяться самостоятельно будущей мамой, даже если беспокоит просто тошнота и изжога беременных. Однако что делать при раннем токсикозе конкретно, какие травы пить, тоже нужно согласовать с врачом так как многие из них опасны при беременности, об этом мы писали здесь. Спленин, это препарат, который изготавливают из селезенок крупного рогатого скота. Тошнота во время беременности при лечении спленином уменьшается за счет нормализации азотистого обмена и улучшения функции печени. Полифепан, это адсорбент, собирающий на себя токсины в желудке и кишечнике. Всё бы хорошо, но заодно выводятся и нужные, полезные вещества.

Как можно увидеть, любое медикаментозное лечение, все таблетки от тошноты при беременности, уколы имеют отрицательную сторону и несут в себе определенный риск. А значит, нужно стараться обойтись без них. Лишь травы относительно безопасны и помогают без риска бороться с ранним токсикозом.

Зачастую всё лечение в стационаре ограничивается инфузиями глюкозы и аскорбинки, и это правильно, хотя и не позволяет полностью избавиться от раннего токсикоза.

Ну и самое главное, не забывайте, ранняя тошнота при беременности скорее показатель того, что всё у вас хорошо и идет по плану. Ваша беременность прогрессирует, и скоро вы станете мамой. Уже к 11-13 неделям вы будете наслаждаться своим состоянием, а то, что происходит сейчас, нужно постараться просто пережить.

Источник: http://nedeli.org/early_pregnancy_toxaemia_articles 2014 © nedeli.org

Что делать, если беременность протекает с тяжелейшим токсикозом?

— Какие медикаментозные средства используются в России для лечения токсикоза?

— Утвержденных Минздравом клинических рекомендаций по лечению токсикоза первой половины беременности нет. Каждая клиника и отделение могут использовать собственные терапевтические схемы и алгоритмы. Эти схемы чаще всего основаны на применении витаминов группы В, глюкозы, противорвотных препаратов, а также препаратов с недоказанной эффективностью в разных комбинациях (фосфолипиды, «гепатопротекторы», комбинированные витаминные комплексы, БАДы) и при необходимости — парентеральной, то есть внутривенной регидратации (восстановление водного баланса).

Токсикоз первой половины беременности указан в «показаниях» совсем у небольшого количества лекарственных препаратов, зачастую — у препаратов с недоказанной клинической эффективностью, не входящих ни в одни клинические рекомендации. Что касается того, как облегчить состояние токсикоза при беременности, то препарата, разработанного специально для терапии тошноты и рвоты, ассоциированных с беременностью, на российском рынке нет.

— Какие из этих средств, по вашему опыту, реально помогают? Как облегчить токсикоз при беременности на ранних сроках?

— Нетяжелыми формами токсикоза первой половины беременности абсолютно реально управлять при помощи образа жизни и режима питания. Немедикаментозные методы (такие как употребление имбиря или акупрессура) в сочетании с медикаментозной терапией (препараты витамина В6) справляются с большинством случаев токсикоза. Совсем по-другому обстоят дела с тяжелым токсикозом. Основные проблемы: непереносимость таблеток, необходимость использования препаратов нескольких групп (витаминные комплексы, противорвотные, коллоидные растворы, иногда — гормональные препараты), а, соответственно, и необходимость постоянной оценки рисков для плода, необходимость регидратации и налаживания питания, в том числе через назогастральную трубку, а в некоторых случаях даже внутривенного. Плюс отсутствие инструментов по прогнозированию толерантности к терапии.

— Какие есть еще варианты, как облегчить симптомы токсикоза? По вашему мнению, есть ли какой-то смысл в дневном стационаре при токсикозе, если там ставят только капельницы с глюкозой и иногда делают уколы с витаминами? Может быть, проще сразу ложиться в больницу?

— Дневной стационар — идеальное место для организации лечения токсикоза первой половины беременности. А вот стационар (больница) — не лучшее место для беременной. Дело в том, что госпитализация для беременных может быть ассоциирована с увеличением риском тромбозов, а также колонизацией кожи и слизистых условно-патогенной флорой, зачастую устойчивой к антибиотикам. Стационарное лечение в отношении токсикоза первой половины беременности показано в случаях, когда необходима длительная инфузионная терапия (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения — ред. ), постоянное клиническое наблюдение с мониторингом лабораторных показателей, а также когда требуется помощь с налаживанием питания.

Что помогает от токсикоза; продукты, помогающие при токсикозе — www.wday.ru

Общие правила для избавления от токсикоза.

1. Следует избегать резких запахов. От них неприятные ощущения только усиливаются.

2. Не допускать ни перееданий, ни голода. Лучше есть небольшими порциями, но часто, стараясь употреблять жидкую и твердую пищу отдельно. Пить нужно не раньше, чем через полчаса после еды. Необходимо отказаться от тяжелой и жирной пищи, полуфабрикатов.

3. Включать в рацион полезные жиры. В каждый прием пищи можно съедать по паре орешков, заправлять салаты нерафинированным оливковым маслом, добавлять в утреннюю кашу немного льняных или тыквенных семечек. Такие жиры полезны для роста клеток малыша, замедляют резкие скачки сахара в крови, что тоже может облегчить тошноту.

4. Больше гулять на свежем воздухе: в сосновом бору или на морском берегу. В городских реалиях парк или улица без большого количества автомобилей тоже подойдут.

Продукты, помогающие при токсикозе.

  • Лимон или что-то кислое. Достаточно пососать дольку лимона или лайма, чтобы тошнота немного уменьшилась. Если слишком кисло и трудно держать ломтик цитруса во рту, можно выдавить сок и разбавить его водой.
  • Соленья. Проверенный бабушкин метод – съесть маринованный огурец или помидор, и сразу станет немного легче. Но с солеными продуктами следует быть осторожнее: от них могут появиться или усилиться отеки.
  • Хорошо помогает вода с яблочным уксусом. Для этого нужно взять половину чайной ложки яблочного уксуса на стакан воды, добавить мед по вкусу. Уксус нужно брать натуральный: не эссенцию, не спиртовой уксус, а именно яблочный без добавок и консервантов. Лучше, если он будет домашнего приготовления.
  • Имбирь. Можно заварить его и пить как чай, остудив и добавив немного лимона и меда. Если получается просто подержать кусочек имбиря во рту, он отлично справится с неприятными симптомами. Также можно измельчить его и добавить в еду.
  • Отвар мелиссы или перечной мяты от токсикоза. Чайную ложку травы следует заварить стаканом кипятка и настаивать около часа. Можно использовать термос. Пить как чай, добавив меда при необходимости.
  • Столовую ложку тыквы залить стаканом кипятка и пить между приемами пищи. Тыква может помочь от тошноты, а также содержит множество полезных витаминов и минералов.

Помните, что при частой рвоте организм истощается, а на более поздних сроках тошнота может служить показателем проблем со здоровьем. Как бы хорошо ни помогали народные рецепты и общие рекомендации, при затяжном или сильном токсикозе обязательно надо сообщить врачу и получить своевременную медицинскую помощь.

Остеопатия для беременных в Санкт-Петербурге

Остеопатия для беременных – основа успешных и легких родов. Остеопатия может использоваться на всех этапах: при подготовке к беременности, в ходе вынашивания ребенка и для устранения послеродовых дисфункций.

Беременность – важный и ответственный период в жизни будущей мамы. В организме происходит множество изменений, нагрузка на органы и системы значительно увеличивается. Этот процесс может по-разному отразиться на самочувствии и доставить массу новых впечатлений – в том числе не самых приятных.

Боли в суставах и в спине, токсикоз, нарушения пищеварения или сна – эти симптомы знакомы многим женщинам в ожидании прибавления. К счастью, большинство недомоганий, свойственных беременности, может убрать или как минимум облегчить врач-остеопат. Остеопатическое воздействие безболезненное и очень мягкое. В своей работе доктор охватывает весь организм, устраняя конкретные проблемы и одновременно помогая беременности проходить благоприятно в целом.

Остеопатические сеансы рекомендованы во время беременности даже при отсутствии неприятных симптомов.

Остеопатический осмотр перед и во время беременности может помочь определить различные дисфункции опорно-двигательного аппарата, органов и систем организма матери, которые могут помешать развитию и благоприятному течению беременности, а затем и родам.

Остеопатия при подготовке к беременности

На этапе подготовки и планирования беременности необходимо провести профилактический осмотр у остеопата для того, чтобы выявить и вовремя устранить все дисфункции организма.

Кроме того, остеопатические процедуры позволяют подготовить позвоночник и кости таза к вынашиванию ребенка и будущим родам.

Ни в коем случае не стоит пренебрегать обращением к врачу-остеопату до беременности. Профилактика поможет Вам избавиться от ряда проблем.

Подготовка к родам в остеопатической клинике в разы снижает риск получения малышом родовой травмы.

Остеопатия при беременности

В ходе беременности организм женщины существенно изменяется, внутренние органы смещаются вверх, увеличивается нагрузка на позвоночник, начинается токсикоз и повышается тонус матки, что грозит выкидышем или преждевременными родами.

Остеопатическое лечение позволяет:

  • устранить все эти проблемы
  • перераспределить нагрузку на позвоночник и мышцы спины
  • развить подвижность суставов таза
  • подготовить будущую маму к родам

Все это делает период вынашивания ребенка безболезненным и более комфортным, как для матери, так и для ребенка.

Снижение тонуса матки положительно сказывается на кровоснабжении плода.

Сроки обращения: на любом сроке беременности (на ранних сроках имеются относительные противопоказания, и на этот случай, лучше сначала проконсультироваться у своего врача-гинеколога).

Остеопатия в послеродовой период

После родов у многих женщин либо появляются различные проблемы со здоровьем, либо остаются прежние: боли в спине, проблемы с тазобедренными суставами (особенно после вторых и третьих родов), варикозное расширение вен.

Остеопатия позволяет устранить большую часть из них: отеки, одышку, заболевания органов таза (геморрой, запоры), а также нарушения осанки и работы позвоночника.

Особенно эффективна остеопатия в плане лечения позвоночника. Ведь после рождения малыша Вам придется часто держать его на руках, а это дополнительная нагрузка на спину.

Остеопатическая помощь – оптимальное дополнение для традиционного ведения беременности, абсолютно безопасное и безмедикаментозное.

Основные остеопатические услуги в Центре медицины плода:

  • Остеопатическое сопровождение беременности и ведение детей первого года жизни.
  • Остеопатическая коррекция.
  • При нарушениях осанки, облегчение состояния при артритах, артрозах, ограничений движения, сколиозе, реабилитация после травм и операций, эмоциональные нарушения, психосоматические состояния.
  • У детей Задержка речевого развития, энурез, гиперактивное поведение, раздражительность, логопедические проблемы, нарушения прикуса, аденоиды, частые простудные заболевания, сложности в адаптации к учебному процессу, повышенная утомляемость, нарушения внимания.
  • При стоматологических нарушениях: коррекция длительного стоматологического лечения, последствия ношения брекет-систем, ограничения работы височно-нижнечелюстного сустава.

10 простых способов победить токсикоз

Большинство будущих мам боятся начала токсикоза. Кроме тошноты, рвоты, внезапных приступов слабости, головной боли, женщина может упасть в обморок или оказаться на больничной койке. Ольга Родионова, врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» , расскажет читательницам «Летидора», как бороться с токсикозом.

Токсикозы беременных – это осложнения, которые, как правило, проявляются в первой половине беременности и характеризуются диспептическими расстройствами (нарушение нормальной деятельности ЖКТ, для которого характерны тошнота, изжога и подобные симптомы) и нарушениями всех видов обмена.

До сих пор точно не определены причины возникновения такого состояния. Считается, что токсикоз на ранних сроках возникает по причине нарушения механизма адаптации женского организма к беременности. Состояние улучшается тогда, когда женщина приспособится к этим изменениям. Как правило, к 12-й неделе все симптомы исчезают.

Кроме того, при наступлении беременности расслабляются гладкие мышцы пищеварительного канала. Соответственно, пища в нем задерживается и вызывает чувство тошноты. На этом основаны многие советы о том, как облегчить токсикоз. Будущей маме необходимо правильно питаться, соблюдать элементарную диету, употребляя жидкие и легкоперевариваемые продукты.

Также на развитие токсикоза влияют сопутствующие заболевания пищеварительного тракта и наследственность: согласно статистике, четверть дочерей, чьи матери страдали от токсикоза, испытывают примерно то же самое.

Симптомы

Выделяют два вида токсикоза беременных: ранний и поздний (легкой, средней и тяжелой степени).

Ранний токсикоз может сопровождаться:

– снижением аппетита,

– тошнотой,

– понижением артериального давления,

– рвотой,

– слюнотечением,

– необычной реакцией на запахи.

При рвоте легкой степени лечение можно проводить амбулаторно, при рвоте средней и тяжелой степени – в стационаре.

Перед тем как принять решение, какими средствами вы облегчите свое состояние, обязательно ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ.

Этот страшный токсикоз: приговор или миф

Симптомы беременности: что передается по наследству?

Отравление — Лечение — NHS

Отравление может быть опасным для жизни. Если кто-то отравился, не пытайтесь лечить его самостоятельно – немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у них есть признаки серьезного заболевания, наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, или отвезите их в местное отделение неотложной помощи.

К симптомам, связанным с серьезным отравлением, относятся:

Позвоните в NHS 111 за консультацией, если отравившийся человек не выглядит серьезно больным.

Помощь человеку, находящемуся в сознании

Если вы считаете, что кто-то получил серьезное отравление и все еще в сознании, попросите его сесть на месте и остаться с ним, пока вы ждете прибытия медицинской помощи.

Если они отравились, проглотив что-то, постарайтесь заставить их выплюнуть все, что осталось у них во рту.

Если вредное вещество попало на кожу или одежду, снимите все загрязненные предметы и тщательно промойте пораженный участок теплой или прохладной водой.Будьте осторожны, чтобы не загрязнить себя в процессе.

Помощь человеку, находящемуся без сознания

Если вам кажется, что кто-то проглотил яд и кажется, что он без сознания, попытайтесь разбудить его и попросите выплюнуть все, что осталось во рту. Не кладите руку им в рот и не пытайтесь вызвать у них тошноту.

Пока вы ожидаете прибытия медицинской помощи, положите пострадавшего на бок с подушкой за спиной и слегка вытяните верхнюю ногу вперед, чтобы он не упал на лицо и не перекатился назад.Это известно как положение восстановления.

Вытрите всю рвоту изо рта и держите их голову направленной вниз, чтобы рвотные массы могли выйти, не вдыхая и не проглатывая их. Не давайте им ни есть, ни пить.

Если человек не дышит или его сердце остановилось, начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию), если вы знаете, как это сделать.

Ядовитые пары

Если вы думаете, что кто-то вдохнул ядовитые пары, сначала оцените ситуацию и не подвергайте себя опасности.

Если человек в сознании, предложите ему покинуть зараженную зону, если это возможно. Как только они выйдут на свежий воздух, проверьте, все ли с ними в порядке, и позвоните по номеру 999, если у них есть признаки серьезного отравления.

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если человек без сознания или не может выбраться из пострадавшего района. Не входите в какие-либо закрытые помещения, чтобы удалить человека самостоятельно, потому что токсичные газы и пары могут быть очень опасны при вдыхании.

Как помочь медицинскому персоналу

Медицинскому персоналу необходимо собрать подробный анамнез, чтобы эффективно лечить отравленного человека.Когда прибудут врачи скорой помощи или когда вы прибудете в отделение неотложной помощи, предоставьте им как можно больше информации, в том числе:

  • какие вещества, по вашему мнению, человек мог проглотить
  • когда это вещество было принято (как давно)
  • почему вещество было принято (случайно или преднамеренно)
  • как оно было принято (например, проглочено или вдохнуто)
  • сколько было принято (если вы знаете)

Подробно опишите любые симптомы, которые были у человека, например, были ли они больны.

Медицинский персонал также может захотеть узнать:

  • возраст и расчетный вес человека
  • есть ли у него какие-либо существующие заболевания
  • принимает ли он какие-либо лекарства (если вы знаете)

контейнер, в котором находится вещество в поможет дать медицинскому персоналу четкое представление о том, что это такое. Если вы не знаете, что вызвало отравление, для установления причины могут потребоваться анализы крови.

Больничное лечение

Некоторые люди, которые проглотили ядовитое вещество или передозировали лекарство, будут госпитализированы для обследования и лечения.

Возможные методы лечения отравлений включают:

  • активированный уголь – иногда используется для лечения отравленных; уголь связывается с ядом и останавливает его дальнейшее всасывание в кровь
  • антидоты – это вещества, которые либо препятствуют действию яда, либо обращают его действие
  • седативные средства – можно давать, если человек возбужден дыхательный аппарат) – можно использовать, если у человека перестает дышать
  • противоэпилептическое лекарство – можно использовать, если у человека есть судороги (припадки)

Анализы и исследования

Исследования могут включать анализы крови и электрокардиограмму (ЭКГ).

Анализ крови можно использовать для проверки уровня химических веществ и глюкозы в крови. Их можно использовать для проведения токсикологического скрининга (тестов, чтобы выяснить, сколько наркотиков или сколько лекарств человек принял) и функционального теста печени, который показывает, насколько повреждена печень.

Дополнительную информацию о тестах функции печени можно найти на веб-сайте Lab Tests Online UK.

ЭКГ — это электрокардиограмма сердца для проверки его правильной работы.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о лечении определенных видов отравления см.:

Преднамеренное отравление

Если вы или кто-то из ваших знакомых отравился в результате преднамеренного членовредительства или попытки самоубийства, может потребоваться психиатрическая помощь. .

Узнайте больше о том, как получить помощь в случае членовредительства и о том, как получить помощь, если вы склонны к самоубийству.

Последняя проверка страницы: 10 сентября 2021 г.
Дата следующей проверки: 10 сентября 2024 г.

Отравление: Первая помощь — Клиника Майо

Отравление – это травма или смерть в результате проглатывания, вдыхания, прикосновения или инъекции различных наркотиков, химикатов, ядов или газов. Многие вещества, такие как наркотики и окись углерода, ядовиты только в более высоких концентрациях или дозировках.А другие — например, чистящие средства — опасны только при попадании внутрь. Дети особенно чувствительны даже к небольшим количествам некоторых лекарств и химических веществ.

То, как вы относитесь к человеку, который мог быть отравлен, зависит от:

  • Симптомы человека
  • Возраст человека
  • Знаете ли вы тип и количество вещества, вызвавшего отравление

Если вы беспокоитесь о возможном отравлении, позвоните в справочную службу по отравлениям по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр.Токсикологические центры являются отличным источником информации об отравлениях и во многих ситуациях могут посоветовать, что наблюдение на дому — это все, что необходимо.

Когда подозревать отравление

Признаки и симптомы отравления могут имитировать другие состояния, такие как судороги, алкогольная интоксикация, инсульт и реакция на инсулин. Признаки и симптомы отравления могут включать:

  • Ожоги или покраснение вокруг рта и губ
  • Дыхание с запахом химикатов, таких как бензин или растворитель для краски
  • Рвота
  • Затрудненное дыхание
  • Сонливость
  • Спутанность сознания или другое измененное психическое состояние

Если вы подозреваете отравление, обратите внимание на такие улики, как пустые баночки или упаковки из-под таблеток, разбросанные таблетки, а также ожоги, пятна и запахи на человеке или близлежащих предметах.В случае с ребенком рассмотрите возможность того, что он или она могли приклеить лечебные пластыри или проглотить батарейку-таблетку.

Когда звать на помощь

Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи, если человек:

  • Сонливость или потеря сознания
  • Затрудненное дыхание или остановка дыхания
  • Неконтролируемое беспокойство или возбуждение
  • Припадки
  • Известно, что он принял лекарства или любое другое вещество, умышленно или случайно получив передозировку (в таких случаях отравление обычно происходит в больших количествах, часто вместе с алкоголем).

Звоните в службу помощи при отравлениях по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр в следующих случаях:

  • Состояние человека стабильное, симптомов нет
  • Человек будет доставлен в местное отделение неотложной помощи

Будьте готовы описать симптомы человека, возраст, вес, другие лекарства, которые он или она принимает, и любую имеющуюся у вас информацию о яде. Попытайтесь определить количество проглоченного и как долго человек подвергался его воздействию.Если возможно, имейте под рукой пузырек с таблетками, пакет с лекарством или другой подозрительный контейнер, чтобы вы могли свериться с его этикеткой при разговоре с токсикологическим центром.

Что делать в ожидании помощи

Предпримите следующие действия, пока не прибудет помощь:

  • Проглотил яд. Удалите все, что осталось во рту человека. Если подозрение на отравление связано с бытовым чистящим средством или другим химическим веществом, прочтите этикетку на контейнере и следуйте инструкциям на случай случайного отравления.
  • Яд на коже. Снять загрязненную одежду в перчатках. Промойте кожу в течение 15-20 минут под душем или из шланга.
  • Отравление глаз. Аккуратно промывайте глаза прохладной или чуть теплой водой в течение 20 минут или до тех пор, пока не прибудет помощь.
  • Вдыхаемый яд. Как можно скорее выведите пострадавшего на свежий воздух.
  • Если человека рвет, поверните его или ее голову в сторону, чтобы предотвратить удушье.
  • Начинайте сердечно-легочную реанимацию, если пострадавший не подает признаков жизни, таких как движение, дыхание или кашель.
  • Позвоните в справочную службу по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 в США или в местный токсикологический центр для получения дополнительных инструкций.
  • Попросите кого-нибудь собрать баночки с таблетками, пакеты или контейнеры с этикетками и любую другую информацию о яде, чтобы отправить ее вместе с бригадой скорой помощи.

Осторожно

  • Сироп ипекакуаны. Не давайте сироп ипекакуаны и не вызывайте рвоту. Экспертные группы, в том числе Американская ассоциация токсикологических центров и Американская академия педиатрии, больше не одобряют использование ипекакуаны у детей или взрослых, принявших таблетки или другие потенциально ядовитые вещества.Нет веских доказательств, доказывающих его эффективность, и зачастую он может принести больше вреда, чем пользы.

    Если у вас дома остались старые бутылки из-под сиропа ипекакуаны, выбросьте их.

  • Батарейки-таблетки. Маленькие плоские батарейки, используемые в часах и другой электронике, особенно большие, размером с никель, особенно опасны для маленьких детей. Батарейка, застрявшая в пищеводе, может вызвать серьезные ожоги всего за 2 часа.

    Если вы подозреваете, что ребенок проглотил одну из этих батарей, немедленно отведите его на экстренный рентген, чтобы определить ее местонахождение.Если батарея находится в пищеводе, ее придется удалить. Если он попал в желудок, обычно безопасно позволить ему пройти через кишечный тракт.

  • Лечебные пластыри. Если вы считаете, что лекарственные пластыри (клейкие продукты для трансдермальной доставки лекарств) достались ребенку, внимательно осмотрите кожу ребенка и удалите все прилипшие. Также проверьте нёбо, где они могут застрять, если ребенок их сосет.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

03 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: отравление.Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/EmergencyManual/WhatToDoInMedicalEmergency/Default.aspx?id=262&terms=poisoning. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  2. Что ты умеешь делать? Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://poisonhelp.hrsa.gov/what-can-you-do/index.html. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  3. Советы по предотвращению отравлений. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/Poisoning/preventiontips.хтм. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  4. Общие принципы отравления. Профессиональное издание руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/poisoning/general_principles_of_poisoning.html?qt=poisoning&alt=sh. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  5. Что такое сироп ипекакуаны? Национальный столичный токсикологический центр. http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  6. СпросиMayoExpert. Острые проглатывания. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2014.
  7. Программное заявление Американской академии педиатрии: Лечение ядов в домашних условиях. Педиатрия. 2003; 112:1182.
  8. Millman M et al., ред. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2010.
  9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 февраля 2015 г.
  10. Проглотил батарейку-таблетку? Батарея в носу или в ухе? Национальный столичный токсикологический центр.http://www.poison.org/battery. По состоянию на 3 марта 2015 г.
  11. Использование лекарственных пластырей для кожи. Национальный столичный токсикологический центр. http://www.poison.org/poisonpost/aug2012/transdermalpatches.htm. По состоянию на 3 марта 2015 г.
  12. Wilkinson JW (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2018 г.
  13. .

.

Экстракорпоральное удаление ядов и токсинов

Резюме

Экстракорпоральные методы лечения используются для удаления токсинов из организма более 50 лет и играют большую роль, чем когда-либо прежде, в лечении отравлений.Улучшения в технологии привели к повышению эффективности удаления лекарств и других токсинов с помощью гемодиализа, а новые методы экстракорпоральной терапии расширили роль экстракорпоральной поддерживающей терапии отравленных пациентов. Однако, несмотря на эти изменения, по крайней мере в течение последних трех десятилетий наиболее часто подвергаемыми диализу ядами остаются салицилаты, ядовитые спирты и литий; кроме того, экстракорпоральным методом выбора для терапевтического устранения почти всех отравлений остается прерывистый гемодиализ.Для клинициста рассмотрение экстракорпоральной терапии при лечении отравления зависит от характеристик токсинов, поддающихся экстракорпоральному удалению ( например, , молекулярная масса, объем распределения, связывание с белками), выбора метода экстракорпорального лечения для данного отравления, и когда польза от процедуры оправдывает добавочный риск. Учитывая относительную редкость отравлений, леченных экстракорпоральной терапией, уровень доказательств в пользу экстракорпорального лечения отравлений не является надежным; тем не менее, экстракорпоральное лечение ряда отдельных токсинов систематически пересматривалось в течение текущего десятилетия рабочей группой по экстракорпоральному лечению отравлений, которая опубликовала рекомендации по лечению с улучшенной доказательной базой.Обсуждаются некоторые из этих рекомендаций, а также лечение небольшого числа соответствующих отравлений, при которых может быть рассмотрено использование экстракорпоральной терапии.

Введение

С 1914 года, когда был проведен первый гемодиализ (ГД) in vivo , экстракорпоральные методы лечения использовались для выведения лекарств и других токсинов (1). За последние 50 лет все шире используются экстракорпоральные методы лечения отравлений, как для удаления токсинов, так и для поддерживающей терапии; этот обзор посвящен в первую очередь первому (2).Хотя растущее значение экстракорпоральной терапии в борьбе с ядами, вероятно, частично связано с большим количеством доступных модальностей, интермиттирующая ГД со временем стала более эффективной для удаления токсинов по мере развития технологии, и вполне вероятно, что роль экстракорпоральной терапии для отравление будет продолжать расти и развиваться с течением времени (3,4).

Принципы удаления токсинов с помощью экстракорпоральной терапии

На способность экстракорпоральной терапии удалять яды влияет ряд параметров; идеальное диализируемое вещество представляет собой небольшую молекулу, имеет низкий объем распределения, низкое связывание с белками и быстро распределяется из ткани в плазму (3,5–7).В таблице 1 они рассматриваются наряду с различными экстракорпоральными модальностями.

Таблица 1.

Полезность экстракорпоральных методов при отравлениях

Для экстракорпорального выведения какого-либо вещества из организма оно должно присутствовать в заметном количестве во внутрисосудистом пространстве; таким образом, объем распределения обычно является самым большим фактором, определяющим экстракорпоральное удаление ядов. Объем распределения, теоретический объем, который показывает, сколько вещества присутствует в плазме по сравнению с другими пространствами, определяется в первую очередь липофильностью вещества; неполярные, липофильные токсины имеют большие объемы распределения и обычно не поддаются диализу, тогда как гидрофильные токсины имеют меньшие объемы распределения и легче поддаются диализу.Растворенные вещества с объемом распределения >1–1,5 л/кг плохо поддаются экстракорпоральному удалению (см. табл. 2) (5, 6).

Таблица 2.

Пример фармакокинетических характеристик токсинов

В плазме почти все растворенные вещества в той или иной степени связаны с белками (5). Белки плазмы, которые связывают лекарственные средства, слишком велики, чтобы быть удаленными с помощью экстракорпоральных методов лечения, отличных от афереза, а часть токсинов, связанных с белками, не удаляется с помощью ГД (6,7). Вещества со связыванием белка <80% обычно поддаются экстракорпоральному удалению с помощью HD (6,8).Логарифмический характер экстракорпорального удаления растворенных веществ (рис. 1) приводит к небольшой разнице между удалением вещества, которое, например, на 20% связано с белками, и на 70% связано с белками, но при клиренсе связывания с белками >80%. резко падает (8). Связывание с белками является насыщаемым: некоторые препараты (среди прочих, салицилаты, вальпроевая кислота, карбамазепин и фенитоин) обладают высокой степенью связывания с белками в терапевтических концентрациях, что ограничивает способность к диализу, но становятся поддающимися удалению при различных токсических концентрациях после того, как сайты связывания заняты и освобождается лекарство. уровни повышаются (9–12).

Рисунок 1.

Удаление токсинов через HD снижается с большей степенью связывания с белками. Сравнение выведения трех уремических токсинов ( p -крезилглюкуронид, 13 % связывания с белком; индол-3-уксусная кислота, 73 % связывания с белком; и p -крезилсульфат, 95 % связывания с белком) во время один сеанс HD проводился в среднем по десяти пациентам. Скорость кровотока составляла 300 мл/мин, скорость потока диализирующего раствора составляла 700 мл/мин, клиренс мочевины в диализаторе варьировал. Изменено из ссылки 8, с разрешения.

Улучшения в HD, которые были сделаны для выведения большего количества уремических токсинов, особенно средних молекул, увеличили молекулярную массу веществ, поддающихся экстракорпоральному удалению; для ГД обычные диализаторы могут очищать вещества размером до 15 000 Да, тогда как гемофильтры с высокой отсечкой могут очищать вещества размером ближе к 50 000 Да (5, 6, 13, 14). Плазмаферез может очищать вещества любого размера (15).

Когда токсины удаляются из плазмы через HD, они диффундируют из тканей по градиенту концентрации.Хотя большинство диализируемых веществ относительно быстро перемещаются из тканей в плазму, некоторые токсины перемещаются медленнее, что приводит к феномену «рикошета», когда уровни данного вещества в плазме увеличиваются через несколько часов после диализа. Наиболее известным примером является литий, хотя другие (метформин, метотрексат, ванкомицин, дабигатран, и т.д. ) могут давать эффект восстановления после экстракорпорального удаления (16,17).

Оптимизация экстракорпорального удаления ядов зависит прежде всего от увеличения объема фильтруемой плазмы.Рассмотрим ГД, при котором увеличение скорости кровотока, скорости потока диализирующего раствора, площади поверхности диализатора и времени максимизирует удаление токсинов (18,19). Этот процесс не является линейным: удвоение времени терапии не приводит к удалению вдвое большего количества токсина. Например, при большой передозировке метанола (уровень в сыворотке 400 мг/дл) у мужчины весом 80 кг прерывистая ГД (диализатор 2,5 м 2 , кровоток 400 мл/мин, поток диализата 800 мл/мин) потребует почти 8 часов для снижения сывороточных концентраций до 20 мг/дл, тогда как длительная вено-венозная ГД с высокими дозами (поток диализата 6000 мл/ч) потребовала бы почти 48 часов для достижения этого (20).

Сложный вопрос, не полностью рассмотренный в этом обзоре, заключается в том, когда следует рассматривать возможность использования экстракорпоральных методов лечения отравлений. Есть относительно немного лекарств и других токсинов, поддающихся экстракорпоральному удалению, и некоторые диализируемые отравления редко требуют этого (, например, , ацетаминофен). Кроме того, некоторые токсины имеют более высокий эндогенный клиренс (почками, печенью или иным образом), чем может обеспечить экстракорпоральная элиминация, что снижает дополнительную ценность процедуры; В таблице 3 показана пригодность экстракорпорального удаления для различных классов наркотиков.Риски процедуры должны быть сбалансированы с рисками токсичности. Оптимальное использование экстракорпоральных методов лечения отравлений обычно включает выполнение процедуры в экстренном порядке и максимальное удаление токсина, особенно когда токсин вызывает опасную для жизни или необратимую токсичность. При необходимости мы рекомендуем рассмотреть вопрос о привлечении медицинского или клинического токсиколога, так как не все нефрологи комфортно ведут тяжелые или редкие формы отравлений. Кроме того, большинство нефрологов редко вызывают для ведения случаев отравления, за исключением случаев, когда необходима заместительная почечная терапия, а токсикологи могут помочь в лечении аспектов отравления, отличных от использования экстракорпоральной терапии; например, глюкарпидаза (фермент, который быстро и эффективно расщепляет метотрексат) может использоваться вместо или в дополнение к ГД при лечении отравления метотрексатом у пациентов с ОПП (3).

Таблица 3.

Возможность диализа отдельных токсинов в зависимости от терапевтического класса

Методы экстракорпоральной терапии отравлений

Хотя ГД является основным экстракорпоральным методом, используемым при отравлениях, другие методы включают непрерывную ЗПТ (ПЗПТ), гемоперфузию, терапевтический плазмаферез, обменное переливание и альбуминовый диализ (3). Сравнение этих методов представлено в таблице 1. Поскольку клиренс больших объемов плазмы увеличивает удаление токсинов, ГД является оптимальным выбором почти для всех токсинов, поддающихся экстракорпоральному удалению.Перитонеальный диализ в этом обзоре не рассматривается, в первую очередь потому, что выведение токсинов при нем происходит очень медленно; его следует использовать только в том случае, если все другие экстракорпоральные методы недоступны в условиях ограниченных ресурсов (3,4).

Хотя исследований мало, применение ПЗПТ при отравлениях значительно возросло; это, вероятно, из-за простоты процедуры, особенно в контексте шока (2). К сожалению, из-за низкой скорости потока крови и диализата ПЗПТ имеет ограниченную пользу для лечения отравлений, и в большинстве случаев от нее следует отказаться в пользу ГД; литий и другие вещества с медленным перемещением из ткани в плазму, включая некоторые умеренно липофильные вещества, являются потенциальными исключениями (21).Иногда для удобства между сеансами HD можно использовать CRRT; хотя с точки зрения логистики это более трудно достижимо, длительная ГД с более быстрым выведением токсинов с течением времени может быть предпочтительнее для токсинов (, например, , кофеин, салицилаты), когда быстрота клиренса может сильно повлиять на клиническое течение (3,12). Недавние сообщения свидетельствуют о том, что экстракорпоральные методы лечения все чаще используются для поддерживающей терапии ОПП при отравлениях, не поддающихся экстракорпоральному удалению. На основании современной эпидемиологии опиоиды и другие седативно-снотворные средства, вызывающие шок, симпатомиметики ( e.грамм. , кокаин), вызывающие рабдомиолиз и ОПП, а также тяжелые отравления ацетаминофеном (которые могут привести к ОПП и полиорганной недостаточности) являются одними из наиболее распространенных недиализируемых токсинов, получающих диализ; вполне вероятно, что в таких случаях часто используется ПЗПТ (2,22).

Гемоперфузия с использованием гемофильтров, содержащих уголь или смолу, традиционно применялась главным образом при отравлениях; сегодня использование снизилось примерно до 1% использования HD в Соединенных Штатах (2). Это, вероятно, отражает улучшение техники и доступности ГД, частые осложнения гемоперфузии (свертывание, гипокальциемия, и т.), и стоимость картриджа (18,23). За исключением лечения отравления паракватом (в основном в Азии и часто в сочетании с ГБ), гемоперфузия в настоящее время малоэффективна при лечении отравлений (3,24).

Аферез полезен при относительно небольшом числе отравлений, но его преимущество заключается в удалении токсинов, которые невозможно удалить другими методами (15). Яды, удаленные с помощью афереза ​​, имеют оптимальные очень низкие объемы распределения, поскольку при однократном аферезе обрабатывается меньший объем крови, чем при стандартном лечении ГД.Обменное переливание крови и терапевтический плазмаферез применялись при редких отравлениях, не поддающихся экстракорпоральному удалению другими способами, таких как змеиное отравление, ятрогенное отравление моноклональными антителами, газом арсин и отравление Amanita phalloides (очень ядовитый базидиомицетный гриб), но это неясно. сколько пользы получено с помощью этих процедур (15,25,26).

Альбуминовый диализ относится к ГД (как правило, ПЗПТ) на фоне диализата, содержащего циркулирующий альбумин, и используется в основном в качестве поддержки при печеночной недостаточности (3,27).Хотя такие системы теоретически могут быть полезны для удаления токсинов, связанных с белками, и существуют сообщения о случаях их использования при отравлениях, альбуминовый диализ обычно уступает ГД в удалении ядов с удалением ряда лекарств, связанных с белками (, например, , фенитоин). , вальпроевая кислота), которые обычно ниже, чем достижимые при ГД (3).

Экстракорпоральное лечение отдельных токсинов

Использование экстракорпоральных методов лечения отравлений неуклонно растет в течение последних 50 лет (2).В Соединенных Штатах наилучшие доступные данные свидетельствуют о том, что экстракорпоральное лечение проводится в 0,45% случаев отравления; подробная информация (от Американской ассоциации токсикологических центров) доступна только примерно для четверти этих случаев (2, 28). В разных западных странах этиленгликоль, литий и салицилаты постоянно составляют примерно две трети отравлений, леченных с помощью экстракорпоральных методов лечения (2).

Экстракорпоральное лечение обычно диализируемых токсинов обсуждается ниже; литература не предоставляет убедительных доказательств в пользу экстракорпорального лечения отравлений, а оптимальное лечение предполагает совместную работу нефролога и медицинского токсиколога для большинства отравлений, поддающихся диализу.Рабочая группа по экстракорпоральному лечению отравлений (EXTRIP), международная междисциплинарная группа, систематически изучавшая опубликованную литературу по экстракорпоральным методам лечения отравлений, опубликовала наиболее научно обоснованные и подробные рекомендации относительно экстракорпорального лечения отравлений; их работа доступна на сайте www.extrip-workgroup.org (29).

Метанол

Метанол широко используется в различных продуктах, от жидкости для стеклоочистителей, топлива для гоночных автомобилей до топлива для кемпинга, а также в ряде промышленных предприятий; вспышки могут также возникать из-за испорченного этанола домашнего приготовления («самогона»).Как и другие токсичные спирты, он метаболизируется алкогольдегидрогеназой и альдегиддегидрогеназой в формальдегид и муравьиную кислоту соответственно (рис. 2), которые вызывают прямую митохондриальную токсичность (30,31). Токсическое воздействие метанола метанола наиболее распространено на центральную нервную систему (ЦНС), что может привести к различным последствиям, таким как слепота, кома и парез; к сожалению, они вторичны по отношению к гибели нервной ткани и часто плохо обратимы (30,31). Хотя ингибитор алкогольдегидрогеназы фомепизол обычно используется для лечения токсических отравлений алкоголем, он не удаляет эти (легко поддающиеся диализу) токсичные метаболиты (31, 32).После введения фомепизола клиренс эндогенного метанола чрезвычайно медленный, примерно 50 часов; Агрессивное экстракорпоральное удаление часто идеально, учитывая высокую стоимость фомепизола и длительную госпитализацию (32).

Рисунок 2.

Пути метаболизма токсического алкоголя с механизмами токсичности исходных соединений и метаболитов. Исходные соединения и метаболиты, вызывающие токсические эффекты (детали внизу рисунка), выделены красным шрифтом.ADH, алкогольдегидрогеназа; ALDH, альдегиддегидрогеназа; α 2AR, α -2 адренергический рецептор; ЦНС, центральная нервная система; ЛДГ, лактатдегидрогеназа.

Подобно другим токсичным спиртам, метанол и его метаболиты хорошо удаляются с помощью HD. HD очищает метанол со скоростью примерно 200 мл/мин, сокращая время t 1/2 до менее 4 часов; что важно, то же самое относится и к клиренсу муравьиной кислоты при ГД (31,32). Рабочая группа EXTRIP рекомендует экстракорпоральное лечение тяжелого отравления метанолом с ацидемией, судорогами или нарушением зрения, или при концентрации в сыворотке >70 мг/дл после фомепизола; поскольку у большинства клиницистов нет доступа к измерению уровня токсического алкоголя в режиме реального времени, может потребоваться замена этого разрыва осмоляльности (обсуждается ниже) (31).Из-за латентного периода между интоксикацией и появлением симптомов, а также потенциальной необратимости токсичности может потребоваться раннее использование диализа при приеме внутрь метанола.

Этиленгликоль

Этиленгликоль в основном используется в качестве антифриза и в химическом производстве. Небольшой спирт с двумя гидроксильными группами, он метаболизируется с помощью алкогольдегидрогеназы , альдегиддегидрогеназы и лактатдегидрогеназы. Хотя оксалат является метаболитом, в первую очередь ответственным за токсичность органов-мишеней, гликолевая кислота в основном ответственна за метаболический ацидоз (33,34).Клинические эффекты, вызванные отравлением этиленгликолем, включают седативный эффект и кому (из-за исходного соединения), ОПП и иногда поражение ЦНС и миокарда. Последние эффекты связаны с осаждением кристаллов оксалата кальция, которые непосредственно повреждают ткань; хотя чаще всего наблюдается в почечных канальцах, где концентрация оксалатов самая высокая, при массивном приеме внутрь эти кристаллы могут образовываться в других тканях (33–35).

Поскольку доступ к уровням в сыворотке в режиме реального времени является редкостью, диагностика отравления этиленгликолем обычно основывается на измерении разрыва осмоляльности между расчетной и измеренной осмоляльностью сыворотки (33).Примечательно, что этот метод может пропускать небольшие дозы этиленгликоля, и могут быть полезны последовательные химические анализы, наблюдающие за развитием ацидоза. Анализаторы газов крови по месту оказания медицинской помощи, в которых обычно используется фермент лактатоксидаза, могут неправильно интерпретировать химически сходную гликолевую кислоту с лактатом и возвращать ложно повышенный уровень лактата в сыворотке; «лактатный разрыв», возникающий из-за разницы между лактатом сыворотки и цельной крови, может быть диагностически полезен при подозрении на интоксикацию этиленгликолем (36).

Этиленгликоль и его метаболиты легко поддаются диализу. Клиренс этиленгликоля и метаболитов через HD приводит к элиминации t 1/2 менее чем за 3 часа (34). Хотя практически все опубликованные рекомендации предполагают ГД при тяжелой ацидемии или ОПП после отравления этиленгликолем, в последние годы в ряде случаев лечили только фомепизолом, учитывая, что эндогенный почечный клиренс приводит к t 1/2 менее 18 часов. (37).Недавние рекомендации, основанные на фактических данных, относительно того, когда проводить экстракорпоральную терапию этиленгликолем, недоступны; следует уделить внимание массивному приему внутрь без ацидемии, особенно потому, что сам этиленгликоль может вызвать кому.

Другие токсичные спирты

Помимо метанола и этиленгликоля, ряд короткоцепочечных спиртов может вызывать токсичность, которая может потребовать экстракорпорального удаления. Спирты с короткой цепью имеют сходные фармакокинетические параметры с метанолом и этиленгликолем и, как правило, вполне поддаются экстракорпоральному удалению.Некоторые из этих спиртов кратко представлены на рис. 2. Помимо этанола и изопропанола, для лечения этих отравлений обычно используются ГД и фомепизол (38–40).

Салицилаты

Салициловая кислота, легко поддающаяся диализу, была одним из первых соединений, удаленных с помощью HD во время испытаний в начале 20-го века (1). Салицилаты вызывают токсичность через несколько механизмов, основным из которых является разобщение митохондриального окислительного фосфорилирования (12,41,42). Клиническая картина отравления салицилатами разнообразна, с проявлениями, варьирующими от шума в ушах, рвоты, метаболического ацидоза (из-за лактата, кетонов и самого салицилата), первичного респираторного алкалоза, возбужденного бреда и/или сонливости; более тяжелые проявления могут включать острый респираторный дистресс-синдром, ОПП, гипертермию, судороги и шок (41,42).Смертельные исходы обычно связаны с отеком головного мозга. Отравления могут быть легко ошибочно диагностированы (, например, , как сепсис), а события, снижающие рН крови (например, судороги или лекарства, замедляющие частоту дыхания), могут спровоцировать быстрое перемещение салицилата через гематоэнцефалический барьер, резко усиливая токсичность (41). ,42). Раннее рассмотрение HD имеет решающее значение при тяжелом отравлении салицилатами.

Рабочая группа EXTRIP провела обзор экстракорпорального лечения отравления салицилатами; они рекомендуют экстракорпоральную терапию при концентрации салицилатов > 100 мг/дл, а также при измененном психическом статусе и гипоксемии (12).Однако, возможно, наиболее убедительным показанием к экстракорпоральной терапии при отравлении салицилатами является прогрессирующая токсичность, несмотря на соответствующее медикаментозное лечение ( например, , внутривенное введение бикарбоната натрия).

Ацетаминофен (парацетамол)

Хотя ацетаминофен легко поддается диализу, большинство отравлений ацетаминофеном не требуют экстракорпорального удаления из-за эффективности N-ацетилцистеина (NAC) при ранних проявлениях (43,44). Классически тяжелое отравление ацетаминофеном приводит к острой печеночной недостаточности.Однако при чрезвычайно больших передозировках ацетаминофен может вызывать энцефалопатию и лактоацидоз; это может быть связано с повреждением митохондрий самим ацетаминофеном или локально повышенными концентрациями метаболитов. Обычно это происходит при концентрации ацетаминофена >750 мг/л (43). Эффективность NAC для этих сценариев не установлена, и экстракорпоральное удаление может иметь клиническую пользу в предотвращении токсичности.

Рабочая группа EXTRIP рассмотрела 22 отчета о клинических случаях и сериях, одно обсервационное исследование и одно рандомизированное контролируемое исследование с участием 127 пациентов; они пришли к выводу, что имеется достаточно доказательств, чтобы предложить экстракорпоральное лечение тяжелого отравления ацетаминофеном, с рекомендацией лечить уровни >900 мг/л у пациентов с измененным психическим статусом и лактоацидозом, которые получают NAC (43).Следует отметить, что во время диализа может потребоваться изменение дозировки NAC (43).

Литий

Несмотря на более чем столетнее клиническое использование, механизм токсичности лития остается плохо изученным (16,45). Хотя литий может вызывать сравнительно легкую желудочно-кишечную и сердечную токсичность, его основным местом терапевтического и токсического действия остается ЦНС (16,45). Атаксия, миоклонус и тремор чаще всего наблюдаются при интоксикации литием; тяжелые симптомы включают судороги, делирий и кому со смертельным исходом в результате тяжелой нейротоксичности.Клиническая картина плохо коррелирует с уровнем лития (16).

При судорогах, аритмиях или коме, связанных с отравлением литием, рекомендуется проводить экстракорпоральную терапию. Хотя рабочая группа EXTRIP рекомендует экстракорпоральную терапию при отравлении литием при концентрациях >4,0 мэкв/л со сниженной функцией почек, а также предлагает ее при концентрациях >5,0 мэкв/л, существует относительно низкий уровень доказательности оптимального лечения литием даже по сравнению с другими препаратами. часто подвергающиеся диализу токсины, и клиническая практика значительно различается (16).

Литий имеет низкую молекулярную массу, объем распределения и связывание с белками; он легко удаляется из плазмы с помощью ГД (3,4,16). Однако, в отличие от большинства токсинов, литий перемещается из клеток в плазму через натриевых каналов и, таким образом, уравновешивается медленнее, чем почти все другие диализируемые токсины, которые непосредственно диффундируют через клеточные мембраны; его экстракорпоральное удаление аналогично электролитам, таким как фосфат (3,16). В результате обычно требуются повторные сеансы ГД, поскольку через несколько часов после терапии наблюдается восстановление уровней в плазме (3, 4, 16).ПЗПТ может быть использована, чтобы избежать рецидива, хотя рекомендуется с осторожностью рассматривать ГД на начальном этапе тяжелой токсичности для быстрого разрешения опасных для жизни симптомов.

Одним из наиболее тяжелых осложнений отравления литием является постоянная нейротоксичность; неясно, влияют ли на это экстракорпоральные методы лечения (45). Серии случаев противоречивы в отношении того, является ли нейротоксичность менее распространенной или более распространенной после экстракорпоральной терапии, и неясно, позволяет ли быстрое удаление лития избежать или увеличить риск долгосрочных последствий (45,46).

Метформин

Несмотря на то, что в литературе ставится под сомнение существование метформин-ассоциированного лактоацидоза (МАЛА), в литературе были опубликованы многочисленные случаи (17,47). Хотя MALA встречается редко, с предполагаемой распространенностью <0,03 случая на 1000 пациенто-лет, смертность от этих случаев высока (17). Метформин ингибирует глицерофосфатдегидрогеназу и другие ферменты, которые приводят к снижению митохондриального дыхания (48). Метформин выводится исключительно почками; почти все случаи MALA возникают на фоне нарушения функции почек.Однако в редких случаях большие острые передозировки метформина провоцировали тяжелую токсичность (17). Токсичность метформина приводит к лактоацидозу, шоку и полиорганной недостаточности (вероятно, из-за ацидемии и снижения количества энергетических субстратов) (17,48).

Метформин умеренно поддается диализу, в среднем примерно 4 часа при ГД и 16 часов при ПЗПТ; эндогенный клиренс при нормальной функции почек происходит значительно быстрее (17). EXTRIP рекомендует ГД при тяжелой ацидемии и уровне лактата >20 ммоль/л, а при более низких уровнях – при сопутствующей органной недостаточности (17).Учитывая высокую смертность от МАЛА, следует рассмотреть агрессивную ГД даже при наличии шока, чтобы обеспечить адекватную отмену препарата.

Опиоиды

В целом отравление опиоидами не лучше всего лечить экстракорпорально, обычно достаточно антидотной и поддерживающей терапии. Однако у пациентов с тХПН могут накапливаться определенные опиоиды и метаболиты, и ГД может быть ключом к ограничению этой токсичности. Морфин-6-глюкуронид, основной активный метаболит морфина, может вызывать пролонгированный опиоидный эффект при ХПН; это соединение умеренно поддается диализу (49).Точно так же гидроморфон-3-глюкуронид, который может накапливаться у пациентов с нарушением функции почек, получающих длительные высокие дозы гидроморфона, вызывая энцефалопатию и судороги, может быть удален с помощью HD (50).

Выводы

Экстракорпоральная терапия, несомненно, будет оставаться все более важным методом лечения отравлений, и нефрологи играют центральную роль в их использовании в этом контексте. Такие группы, как EXTRIP, расширяют соответствующую литературу, и вполне вероятно, что использование экстракорпоральной терапии будет увеличиваться как для удаления токсинов, так и для поддерживающей терапии после интоксикации.Хотя не все экстракорпоральные методы широко доступны, практикующему нефрологу надлежит быть знакомым с потенциальной полезностью экстракорпоральной терапии отравлений, даже если они не обеспечивают каждого лечения. Однако, учитывая редкость использования экстракорпоральной терапии в этих условиях, рекомендуется сотрудничать с медицинским токсикологом или токсикологическим центром для оптимального ухода за этими пациентами.

Раскрытие информации

Д-р Джаар сообщает о получении авторских отчислений от UpToDate за написание главы «Нефротоксичность, связанная со свинцом» вне представленной работы.Доктору Керну и доктору Кингу нечего раскрывать.

  • Copyright © 2019 Американского общества нефрологов

Отравление тяжелыми металлами и токсичность: симптомы, причины и лечение

Что такое отравление тяжелыми металлами?

Отравление тяжелыми металлами может произойти при воздействии большого количества определенных типов металлов. Это делает вас больным и влияет на то, как работает ваше тело.

Тяжелые металлы, такие как мышьяк, свинец, ртуть и другие, окружают нас повсюду. Они есть в земле, по которой мы ходим, в воде, которую мы пьем, и в продуктах, которыми мы пользуемся каждый день.Но высокие уровни большинства тяжелых металлов могут вызвать проблемы со здоровьем.

Отравление может произойти, если вы съедите или выпьете что-то, содержащее тяжелые металлы, или если вы вдыхаете зараженную пыль или пары.

Истинное отравление тяжелыми металлами в Соединенных Штатах встречается редко. И эксперты говорят, что вы должны быть осторожны с недоказанными тестами на тяжелые металлы или «детоксикационными» методами лечения, которые вы найдете в Интернете. Они могут напрасно тратить ваши деньги, а некоторые могут быть опасны.

Есть много тяжелых металлов, в том числе:

  • Arsenic
  • Cadmium
  • Cadmium
  • Code
  • Irone
  • 6 End
  • Mercury
  • Mercury
  • Zink

не все эти металлы для вас.Нам нужно небольшое количество некоторых из них, таких как медь и железо, чтобы поддерживать здоровье нашего тела.

Причины и факторы риска отравления тяжелыми металлами

Вы можете получить отравление тяжелыми металлами, если:

  • Работаете на фабрике, где используются тяжелые металлы
  • Вдыхаете пыль старой свинцовой краски, когда ремонтируете дом
  • Ешьте пойманную рыбу в районе с высоким уровнем содержания ртути
  • Используйте растительные лекарственные средства, содержащие тяжелые металлы
  • Используйте столовую посуду, которая не покрыта достаточно хорошо, чтобы предотвратить попадание тяжелых металлов в пищу
  • Пейте воду, загрязненную тяжелыми металлами.

Симптомы отравления тяжелыми металлами

Признаки могут различаться в зависимости от металла и его количества.

Острое отравление. Это происходит, если вы получили большую дозу за один раз, например, при химической аварии на фабрике или после того, как ребенок проглотил игрушку, сделанную из свинца. Симптомы обычно проявляются быстро, и вы можете:

  • Почувствовать спутанность сознания
  • Онеметь
  • Почувствовать тошноту и рвоту
  • Потерять сознание

У вас также может быть:

Острое отравление требует неотложной помощи.Немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Национальная линия помощи при отравлениях: 800-222-1222.

Хронические отравления. Вы получаете это после контакта с низкой дозой в течение длительного времени. Когда металл накапливается в вашем теле, вы можете заболеть. Симптомы проявляются медленно и могут включать:

Питьевая вода, содержащая свинец, может привести к когнитивным проблемам и замедлению развития у детей. Младенцы, которые пьют смесь, смешанную с водопроводной водой, подвергаются особо высокому риску, если их питьевая вода загрязнена.

Свинец уже много лет запрещен к использованию в сантехнике, но он по-прежнему попадает в водопровод из старых водопроводов. Некоторые фильтры для воды удаляют его из воды, но если вас беспокоит уровень содержания свинца в питьевой воде, вы можете запросить анализ воды.

Диагностика отравления тяжелыми металлами

Различные тесты позволяют выявить различные типы тяжелых металлов. Некоторые могут проверить вашу кровь или мочу. Другим может потребоваться рентген. Эти тесты могут помочь вашему врачу решить, есть ли у вас отравление тяжелыми металлами, насколько оно серьезное и какие тяжелые металлы задействованы.К ним относятся:

Ваш врач также спросит вас о вашей работе, хобби, диете и обо всем, что могло привести к контакту с опасными веществами.

Анализы на тяжелые металлы не являются рутинными. Ваш врач проверит вас только в том случае, если у вас появятся симптомы и есть история воздействия или веская причина подозревать, что они связаны с тяжелыми металлами.

Лечение отравления тяжелыми металлами и уход на дому

Главный шаг — держаться подальше от того, что вызвало у вас заболевание, чтобы не усугубить проблему.Ваш врач может помочь вам понять, как защитить себя.

Иногда может потребоваться промывание желудка, чтобы вывести металлы.

При серьезном отравлении одним из вариантов лечения является хелатирование. Вы получаете лекарства, обычно через иглу для внутривенного вливания, которые попадают в вашу кровь и «прилипают» к тяжелым металлам в вашем теле. Затем они смываются вашей мочой.

Хелатирование может быть важной частью лечения. Но терапия может быть опасной, и она работает не со всеми тяжелыми металлами.Поэтому врачи используют его только в том случае, если у вас высокий уровень металла и явные симптомы отравления.

Недоказанные тесты и методы лечения отравления тяжелыми металлами

Эксперты утверждают, что отравление тяжелыми металлами встречается редко. Но многие веб-сайты утверждают, что это распространено, и бездоказательно обвиняют его во всевозможных проблемах со здоровьем. Многие предприятия продают ненадежные тесты и дорогие или даже опасные методы лечения.

Анализ волос или провокационные тесты на хелатирование («тесты на спровоцированную мочу»): они неточны.Они не могут сказать вам, если вы больны или нуждаетесь в лечении.

Безрецептурные хелатирующие препараты: они не одобрены FDA, могут быть небезопасными, и нет никаких доказательств того, что они работают.

Если вы думаете, что у вас отравление тяжелыми металлами, не пытайтесь диагностировать или лечить его самостоятельно. Вместо этого обратитесь к врачу.

Профилактика отравления тяжелыми металлами

Если вас беспокоит отравление тяжелыми металлами, ваш врач может дать вам индивидуальный совет.

Общие советы включают:

  • Если вы работаете с тяжелыми металлами, всегда надевайте маску или другое защитное снаряжение.
  • Ознакомьтесь с местными рекомендациями по рыбе, чтобы убедиться, что рыба, которую вы едите, безопасна.
  • Если вы живете в доме, построенном до 1978 года, наймите эксперта, чтобы проверить его на содержание свинца в краске и, в случае обнаружения, провести меры по снижению содержания свинца.
  • Проверяйте этикетки продуктов на наличие тяжелых металлов.

Токсичность мышьяка: как следует лечить пациентов, подвергшихся чрезмерному воздействию мышьяка? | Экологическая медицина

Обеззараживание кишечника и гемодинамическая стабилизация являются ключевыми факторами в начальном лечении острой интоксикации мышьяком.

Пациентам с подозрением на острое отравление мышьяком обычно требуется быстрая стабилизация с восполнением жидкости и электролитов в условиях интенсивной терапии.

  • Агрессивная заместительная внутривенная инфузионная терапия может спасти жизнь при тяжелом отравлении.
  • Промывание желудка может быть полезным вскоре после острого проглатывания, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание.
  • Эффективность активированного угля противоречива, но часто рекомендуется его прием вместе со слабительными средствами (такими как сорбит).
  • При наличии профузной диареи следует воздержаться от приема слабительных средств.
  • Гемодиализ может быть полезен у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью.

Хелатирующие агенты, вводимые в течение нескольких часов после абсорбции мышьяка, могут успешно предотвратить все последствия отравления мышьяком.

Димеркапрол (2,3-димеркаптопропанол, также известный как британский антилюизит или БАЛ) ранее был наиболее часто рекомендуемым хелатирующим агентом для мышьяка. В настоящее время рекомендуется лечение 2-3-димеркапто-1-пропансульфонатом (DMPS) или мезо-2,3-димер-каптоянтарной кислотой (DMSA).Они более растворимы в воде, чем БАЛ, и их можно вводить перорально с меньшей токсичностью [Mazumder et. др. 2001].

Все известные хелатирующие агенты имеют неблагоприятные побочные эффекты и должны использоваться с осторожностью.

  • В моделях на животных эффективность хелаторной терапии обычно снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента воздействия.
  • Если пациенты получают лечение в течение нескольких часов после приема внутрь мышьяка, хелатирование, вероятно, будет полезным. Поэтому, даже если отравление мышьяком только подозревается, но не подтверждается, консультация с клиническим специалистом, имеющим опыт лечения отравления мышьяком, имеет ключевое значение.

Данные, подтверждающие продолжительность лечения, ограничены, и схемы могут потребовать корректировки. При развитии острой почечной недостаточности может оказаться полезным гемодиализ.

Если источник воздействия мышьяка не установлен, у пациента может возникнуть риск дальнейшего отравления мышьяком.

Отравление свинцом у взрослых | Департамент здравоохранения Флориды

Что такое свинец?

Свинец — это химический элемент углеродной группы с символом Pb (от латинского слова «свинец») и атомным номером 82.Свинец – мягкий и ковкий металл. Он считается одним из тяжелых металлов. Свинец используется в строительстве, свинцово-кислотных батареях, пулях, гирях, в составе припоев, оловянных сплавов, легкоплавких сплавов, в качестве защиты от радиации.

Вернуться к началу

Какой уровень свинца считается повышенным у взрослых?

Уровни свинца в крови измеряются в микрограммах на децилитр (мкг/дл).

  • При уровнях выше 80 мкг/дл может возникнуть серьезный необратимый вред здоровью (чрезвычайно опасно).
  • В диапазоне от 40 до 80 мкг/дл может возникнуть серьезный ущерб здоровью, даже если симптомы отсутствуют (серьезно повышен).
  • Между 25 и 40 мкг/дл имеет место регулярное воздействие. Имеются некоторые признаки потенциальных физиологических проблем (повышенный уровень).
  • В диапазоне от 10 до 25 мкг/дл свинец накапливается в организме, и происходит его некоторое воздействие.

 Типичный уровень для взрослых в США составляет менее 10 мкг/дл (в среднем = 3 мкг/дл).

Наверх

Каковы признаки и симптомы отравления свинцом?

«Отравление свинцом» или «интоксикация свинцом» можно определить как воздействие высоких концентраций свинца, обычно связанное с серьезными последствиями для здоровья.Количество свинца в организме и тканях, а также продолжительность воздействия определяют токсичность, а также признаки и симптомы, проявляемые человеком. Что касается времени воздействия, отравление свинцом можно разделить на острое отравление свинцом (в результате интенсивного кратковременного воздействия) или хроническое отравление свинцом (в результате повторного воздействия низкого уровня в течение длительного периода времени).

Вернуться к началу

Признаки и симптомы хронического отравления

Хотя хроническое отравление обычно проявляется симптомами, поражающими несколько систем, оно связано с тремя основными типами симптомов: желудочно-кишечными, нервно-мышечными и неврологическими .Центральная нервная система и нервно-мышечные симптомы обычно возникают в результате интенсивного воздействия, в то время как желудочно-кишечные симптомы обычно возникают в результате воздействия в течение более длительных периодов времени. Признаки хронического воздействия включают в себя:

  • Потеря краткосрочной памяти или концентрации
  • Dression
  • Nausea
  • боли в животе
  • потеря координации
  • онемение и покалывание в конечностях
  • Усталость
  • Проблемы с сонным
  • Головная боль
  • Ступор
  • Невнятная речь
  • Анемия
  • «Свинцовый оттенок» кожи с бледностью
  • Голубая линия вдоль десны с синевато-черной окантовкой у зубов, известная как линия Бертона
  • 4 Высокое кровяное давление Снижение умственной деятельности
  • Потеря памяти
  • Расстройства настроения
  • Снижение количества сперматозоидов, аномальные сперматозоиды
  • Выкидыш или преждевременные роды у беременных женщин

Вернуться к началу

Как проверить на отравление свинцом?

Поставщики медицинских услуг обычно используют простой анализ крови для выявления отравления свинцом.Небольшой образец крови берется из пальца или из вены. Уровни свинца в крови измеряются в микрограммах на децилитр (мкг/дл). Небезопасный уровень составляет 10 мкг/дл или выше.

Наверх

Как лечить отравление свинцом?

Основной метод лечения отравления свинцом заключается в удалении источника свинца и проведении хелаторной терапии у людей со значительно высоким уровнем в крови или у которых есть симптомы отравления. Хелатная терапия — это введение хелатирующих агентов для удаления тяжелых металлов из организма.Хелатотерапия имеет долгую историю использования в клинической токсикологии. Для наиболее распространенных форм интоксикации тяжелыми металлами — связанных со свинцом, мышьяком или ртутью — доступен ряд хелатирующих агентов.

Дополнительная информация о рекомендациях по медицинскому лечению воздействия свинца на взрослых здесь.

Наверх

Токсикоз марихуаны | Вопросы здоровья животных / Школа ветеринарной медицины

Что такое токсикоз марихуаны?

Еда на вынос

  • Токсикоз марихуаны возникает, когда домашние животные проглатывают марихуану, домашние или коммерческие продукты из марихуаны, медицинские или рекреационные препараты каннабиса или отпускаемые по рецепту лекарства.
  • Клинические признаки появляются в течение 30–60 минут после приема внутрь и варьируют в зависимости от ряда факторов, при этом эффект у собак длится 18–24 часа.
  • Прогноз благоприятный, если у пораженных собак проявляются минимальные симптомы или они получают надлежащее лечение.
  • Лучший способ предотвратить употребление вашей собакой марихуаны или пищевых продуктов, содержащих марихуану, — это закрыть к ним доступ, храня их в недоступном для них месте и не пуская собак в места, где может происходить употребление марихуаны.

*Загрузите эту статью в формате PDF для печати здесь.

Марихуана – это высушенные листья, цветки и стебли растения конопли Cannabis sativa . Растительная смола содержит несколько каннабиноидов, но основным активным ингредиентом является дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК). По мере того, как количество штатов, легализовавших марихуану в медицинских и/или рекреационных целях, увеличивалось, росло и число случаев отравления марихуаной домашних животных. Отравление марихуаной возникает, когда домашние животные проглатывают марихуану, домашние или коммерческие съедобные продукты из марихуаны, медицинские препараты каннабиса или отпускаемые по рецепту лекарства.Некоторые домашние животные также могут подвергаться воздействию через вдыхание дыма марихуаны. Облучения редки и часто случайны. Собаки болеют чаще, чем кошки.

Каковы клинические признаки отравления марихуаной?

Большинство клинических признаков появляются в течение 30-60 минут после приема внутрь (или через 6-12 минут после вдыхания) и варьируются в зависимости от ряда факторов, включая дозу и способ введения, размер и возраст собаки, а также любые сопутствующие медицинские показания.Депрессия и нарушение координации являются наиболее распространенными клиническими признаками отравления марихуаной у собак. Другие клинические признаки могут включать расширенные зрачки, более медленный, чем обычно, сердечный ритм, общую вялость, чрезмерное слюноотделение, трудности при ходьбе, замедленное дыхание, рвоту, тремор, гипотермию и выделение мочи по каплям. Больные собаки могут легче пугаться и проявлять настороженность по отношению к людям, которым они обычно доверяют.

Эти эффекты обычно длятся в течение 18-24 часов у собак, что дольше, чем 12 часов, которые обычно наблюдаются у людей.Собаки способны внутренне перерабатывать каннабиноиды, такие как ТГК. Каннабиноиды всасываются в кишечнике и сохраняются в желчи. Желчь выделяется обратно в кишечник, когда собака ест следующий прием пищи, а это означает, что она повторно подвергается воздействию каннабиноидов.

Дополнительные клинические признаки могут наблюдаться, если проглатывается комбинация марихуаны и шоколада (например, пирожных и печенья), а отравление синтетическими каннабиноидами может привести к более серьезным клиническим признакам, таким как тремор, агрессия и судороги.

Как диагностируется токсикоз марихуаны?

Клинические признаки неспецифичны, и в настоящее время не существует проверенного теста для диагностики токсичности марихуаны у собак. Ветеринар соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Содержимое желудка и образцы мочи могут быть проверены на наличие каннабиноидов. Рентгенограммы (рентгеновские снимки) могут использоваться для поиска признаков проглатывания упаковки, такой как фольга, ручки или трубки. Могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины, такие как употребление алкоголя, опиатов, транквилизаторов, родентицидов или других интоксикантов.

Как лечится токсикоз марихуаны?

Лечение в основном носит поддерживающий характер, и при тяжелом или прогрессирующем течении может потребоваться стационарное лечение. Они могут включать введение лекарств, которые останавливают или облегчают рвоту и тошноту, внутривенное введение жидкостей, температурную терапию (согревание или охлаждение) и общий уход за больными. Лекарства могут быть даны для возбуждения, тремора и судорог. В некоторых случаях можно вызвать рвоту или ввести активированный уголь, чтобы уменьшить абсорбцию ТГК в организме.В тяжелых случаях можно вводить внутривенный раствор для поглощения ТГК в кровотоке (интралипидная терапия).

Каков прогноз при отравлении марихуаной?

Прогноз хороший, если обеспечено надлежащее лечение, и большинство собак выздоравливают без неблагоприятных долгосрочных последствий. Полное восстановление обычно происходит в течение 24-36 часов, хотя в некоторых случаях может потребоваться до 72 часов. Фактическое время восстановления во многом зависит от принятой дозы.

Сообщалось о двух случаях смерти собак от употребления выпечки, содержащей масло с концентрированным ТГК.Прогноз при отравлении синтетическими каннабиноидами благоприятный.

Как предотвратить отравление марихуаной?

Лучший способ предотвратить проглатывание вашей собакой марихуаны или пищевых продуктов, содержащих марихуану, — это лишить их доступа, храня их в недоступном для вашего питомца месте в труднодоступном месте и не пуская собак в места, где может иметь место употребление марихуаны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.