Таблица роста и веса детей недоношенных детей: 404 ничего не найдено | ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 3»

Содержание

таблица веса недоношенных детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В России хотят применять схему насильственного прививания детей

В курсе ли вы, что долбанные российские депутаты настолько пекутся о здоровье граждан, что не только хотят запретить им поездки в противоестественный Египет и Таиланд, но и поголовно начать всех обкалывать АКДС-ами и полиовакцинами. И если родители не согласны на такое издевательство, то родителей штрафовать, стерилизовать, кастрировать, ребенка привить и отдать в детский дом. Именно так уже поступают в Египте. О родителях, забывших или просто не пожелавших делать ребенку прививки, могут доложить в полицию и устроить гастроли в тюремные казематы.

При этом такого понятия как медотвод тут не существует. И это, откровенно говоря, жопа. На фоне уже воцарившегося беспредела в области египетской медицины смотрится подобная жуть как законодательно-головотяпский апокалипсис. Впрочем, не буду голословной, приведу пример из жизни.

Кувез по блату, прививка по плану!

Ольга (назовем ее так) приехала в Египет на седьмом месяце беременности. С разрешения врача, после осмотра, после заключения и получения справки о том, что на данном сроке и в данном состоянии она может спокойно путешествовать. Через три дня после прилета из-за сильнейшего стресса, устроенного очередным гидом (за что я их и ненавижу), у Ольги начались преждевременные роды. Внезапно отошли воды, и понадобилась госпитализация. Дальше началась жуть.

В госпитале, куда она обратилась, не было кувезов для недоношенных детей. И об этом хорошо знали, но решили слупить с иностранки денег за экстренное кесарево сечение, а не отправлять к коллегам. Дескать, мы потом вашего ребенка на скорой отправим. При этом Оля была в почти бессознательном состоянии, а наши магрибские курощипки еще и накинулись потом на нее с тупыми вопросами, почему она не в ту больницу поехала. Идиотки, египетский вирус тупизма что ли подхватили? Но не в этом суть, а в том, что ей сделали кесарево, а ребенка надо было срочно спасать. То есть, обеспечить вентиляцию легких. Чего в больнице не могли сделать.

И начали звонить в Дженерал госпиталь. Где еще один долбоклюй царя небесного окрысился на своих коллег за то, что они не привезли пациентку на кесарево, то есть, себе в карман деньги положили. И заявил, что мест в кувезах нет. Слава богу, друг Ольги, неотлучно торчавший в госпитале, не поверил в эту басню или что-то почуял (египтяне, я говорила, обладают уникальной чуйкой на вранье), и позвонил «влиятельным родственникам». Тут же (!) в Дженерал госпитале чудом образовался свободный кувез.

Нет, вы понимаете, что это писец, товарищи? А если бы не было друга? И родственников? То что, бляха-муха, что бы дальше было???

Я при первой возможности с Ольгой связалась. Предложила посильную помощь. И с ужасом узнала, что ее ребенка не хотят выпускать из госпиталя, пока ему не поставят всю серию плановых прививок в количестве десяти штук, включая живую полиомиелитную вакцину.
Народ, ребенок родился на тридцатой неделе, с весом меньше полутора килограммов. Какие нахрен прививки????
Нет, египетская братия уперлась рогами и начала канифолить мозги человеку — так положено, это закон, вот бумажка, никакого слова «медотвод» не существует, нам полагается. Вы обязаны! Приказ правительства!

Понимаете, к чему я веду, да? Если нет, я просто поясню. Любая прививка — это жесточайший удар по иммунитету, по неврологической системе, печени, почкам и прочим жизненно важным системам детского организма. И недовес — это первейшая причина медицинского запрета на какие-либо вакцинации! Здоровые дети после прививок становятся инвалидами, а тут недоношенная детка, и ее колоть решили по полной программе, потому что у этих тупорылых уродов «приказ сверху». Именно такой, какой сейчас хотят внедрить в России.

Эта же история повторилась вчера. Когда мне в слезах и в ужасе звонила еще одна девочка, родившая на тридцать пятой неделе. Тоже ребенка пытались чем-то обкалывать. И доказывать, что «весь Египет привит», да, и половина Египта отличается тупизной и несообразительностью. А еще плохой моторикой и отсутствием логического мышления.

В итоге удалось найти педиатра, который выписал бумагу на медотвод по недовесу и поставил на место идиотов, которые уже шприцом замахнулись. Сказал, что для начала сделает иммунограмму, а потом уже выпишет индивидуальную схему. Но это — мамы, которые понимают, откуда ветер дует. А рядом с этими мамами — папы, уверенные на сто процентов в том, что прививки обязательны и чрезвычайно полезны. И что-то у меня такое подозрение, что среди комментаторов тоже будут такие поборники всеобщей вакцинации…
Но я таки продолжу. Мне важно рассказать о том, что я знаю.

Эпидемия полиомиелита — искусственный спектакль? Похоже, да!

Договоримся сразу. Я не враг своему ребенку, я не начиталась интернетов, я не за естественное родительство и не свидетель Иеговы. Мои родственники в три поколения — медики. В том числе, сотрудники отдела особо опасных инфекций в санэпидемстанции. И консультации относительно прививок, их содержимого, полезности и вреда я получала не от мамаш на форуме, а от людей, имеющих тридцатилетний стаж работы в исключительно профильном учреждении. Посему писать мне «это бред» или «че вы городите, вы не медик» не надо. За такие комменты буду нещадно банить. Я не в тырнетах рылась, а на уши поставила два десятка врачей из трех стран.

Внесу еще поздний комментарий-поправку: Я НЕ ПРОТИВ ПРИВИВОК В ЦЕЛОМ. Я против насилия, тупизма, против «премиальных» и запугивания людей, против фармацевтических заговоров и против бездумного использования вакцин с непроверенным составом! Против того, КАК сегодня подается вакцинация. Я за здоровое соблюдение концепции безопасности детей!!!

Более того, в нашей семье есть горестный пример того самого «одного процента» ужасающих последствий полиомиелита. Сестра моей бабушки — инвалид, хромоножка, несчастный человек, проживший всю жизнь с диагнозом «бесплодие». Все это — последствия полиомиелита. Это была единственная прививка, которую бабушка потребовала сделать. Но…

Мы начали выяснять, какую полиовакцину применить. Именно для того, чтобы дать ее Саньке. В Египте используется живая оральная вакцина. Более того, ее не просто дают по желанию. Детей отлавливают на улице и капают по принципу «кашу маслом не испортишь» — три-четыре дозы за раз. Наслышаны о том, что неправильно закапанная, она попадает в желудок и там никакого проку не дает. При этом в школах программа прививки дублируется, и детей еще раз ловят и прокапывают.

Эпидемии полиомиелита в Египте ужасающи. Их показывают по телеку, демонстрируя во всех странах и пугая людей видами детей, пострадавших от последствий тяжелой формы заболевания. Только никто и никогда не говорит о том, что это не дикий вирус, а вакциноассоциированный. Вызванный как раз тем, что происходит массовая и бесконтрольная вакцинация по требованию ВОЗ. Египтяне тоже не понимают, они тупят и им некогда заниматься складыванием двух и двух, пониманием, где причина, а где следствие.

Но врачи, живущие в Египте и растящие собственных детей, с ужасом обнаружили, что не вакцинация является следствием вспыхнувшей эпидемии, а наоборот — массовый падеж происходит именно после очередной плановой ловли детей! Зато какие ужасы в СМИ показывают, как родителей пугают, как сразу все резко вдохновляются идеей прививать детей!

Еще хуже то, что никто не обращает внимание на факты: ВОЗ буквально задолбал Африку требованием делать прививку от столбняка. Причем, мужчинам не делали, только женщинам детородного возраста. Предлагаю на досуге погуглить — сколько человек узнали о своем бесплодии? Да, насильная стерилизация уже существует! Никому не нужны «черные беженцы из стран третьего мира». Под предлогом вакцинации идет сокращение населения.

И в России, как и в Египте, в африканской стране третьего мира, тоже начинается повальная и законодательно обоснованная вакцинация. Папиломвирус тоже у нас девочкам прививали, пока родители не подняли через поколение бучу, узнав, что эта прививка тоже вызывает бесплодие. В России слишком много нерастраченных ресурсов, принадлежащих «имперским ватникам». Так почему бы не «улучшить демографию» под видом улучшения здоровья нации?

Лишите меня премии и моих детей ужина?

Именно так мне объяснил свою позицию врач в центре регистрации новорожденных. Когда попросил заплатить за то, что моему сыну якобы сделали прививку БЦЖ. Если я откажусь, у него из зарплаты вычтут какие-то там сто фунтов. Поэтому, как бы я ни объясняла, что наш педиатр пока не разрешает, что у ребенка тремор, зеленые воды, недовес — он обязан сделать укол. Иначе его дети без ужина останутся. А то, что чей-то ребенок может остаться неврологическим инвалидом — этому дятлу пофигу. И всем врачам, в общем-то, пофигу. Потому что своя рубашка ближе к телу.

Плюс информация о прививках серьезно устарела. И обновлять ее никто не спешит. Загрузка врачей, в том числе, учащихся, настолько огромна, что еще и копаться в детальных исследованиях, делать открытия и выводы, перемусоливать, перелопачивать и кидать в топку миллионы книг никто не будет.

Никто не допустит потери выгоды

Вдумайтесь в один момент. Кто производит вакцины? Папа римский? Мать Тереза? Хрен! Их производят фармацевтические корпорации. Коммерческие объединения, цель которых — не вылечить человечество, а подсадить на свою продукцию пожизненно. Допустим, вы — гениальный фармацевт. Вы изобрели лекарство от рака. Как тот врач, который соду предложил. Допустим, это работает. Гениально работает, вы за месяц поднимаете на ноги любого онкобольного! Думаете, что, вам Нобелевскую премию дадут? Хрен!

Вас будут обливать дерьмом, называть шарлатаном, на вас спустят свору ботов и постараются вообще утопить в Тихом океане. Потому что для онкологических больных, страдающих от невыносимой боли, давно придуманы дорогущие лекарства. Аппараты, стоящие миллионы долларов, клиники в Израиле и Германии, таблетки и капельницы, для покупки которых продают квартиры. Потому что когда страдают близкие люди, а в особенности дети — люди готовы продавать все, включая собственные почки и души.

Фармацевтические корпорации делают все для того, чтобы убедить человечество — прививки полезны и чертовски необходимы! Миллиарды людей в обязательном порядке, стройным маршем идут обкалывать несчастных детей, начиная с роддома. И корпоративные бонзы, потирая руки, подсчитывают барыши от продажи лекарств, нивелирующих долбанные последствия прививок. Ну и часть этих барышей идет на зарплату визгунам и скакунам, которые доказывают, что антипрививочники — чудовища, калечащие своих детей. Траст ми, свиньи! — вопят фармацевтические бонзы, показывая полиомиелитных египетских детей. И замалчивают тот факт, что сама вакцина вызывает заболевание.

В основе вакцин — неубиваемые раковые клетки

Знаете ли вы, что клетки раковой матки Генриетты Лакс отличаются одной удивительной способностью: они неубиваемы. Их невозможно вылечить, победить химиотерапией и другими методами. И именно эти раковые клетки используются в качестве материала для производства прививочных вакцин. Не верите? Погуглите из интереса. Начните думать головой, читать состав того, что вы разрешаете колоть своему ребенку. Вы же этикетки колбасы читаете, да? Так почему родители так слепо доверяют тому, что врач вкатывает в тело ребенка? Ах, это же врач!

А если он сам не знает, что делает? Допустим, он двоечником был в институте. Еле-еле на платном отучился. Вы в курсе, у него вообще диплом настоящий или он его в переходе купил? А вдруг у вас в поликлинике в городе недобор на бюджетные должности? А, вы ходите в платную. Отлично, там врачи получают комиссию с каждой оказанной услуги и выполняют определенный месячный план, за невыполнение которого кара в виде потери премии и урезания зарплаты.

Все просто — начните читать состав вакцины. И волосы приглаживайте потихонечку. Алюминий, формальдегид, клетки обезьяньих почек, клетки Генриетты Лакс они же hela, чтобы народ не пугался. Вирусы не растут на здоровых организмах, только на больных, поэтому для промышленного производства вакцин используются онкологические почки животных, а также всякая тухлая падаль. И половина таблицы Менделеева в качестве консервирующей заправки. Это такая офигенная забота о здоровье ребенка.

Пережил он эту атаку — ну что ж, мы ему потом поставим гиперактивность и еще какими-нибудь таблетками пролечим! Не пережил — умер? Какая жалость… Но лучше всего, если он прочно подсядет на лекарства — от онкологии, от неврологии, от страшнейших последствий воспалительных процессов, там же можно бешеные деньги сорвать на абсцессах, на гноящихся ранах, на аллергических реакциях. А как насчет посаженной в детстве поджелудочной? Красота же! Ювенильный диабет же приговор пожизненный, инсулин каждый день надо колоть — как минимум шестьдесят лет ежедневной прибыли корпорации, сделавшей из ребенка инвалида!

часто задаваемые вопросы и рекомендации по использованию стандартов • Global Health Training Centre

Почему важно оценивать постнатальный рост недоношенных детей?

Рост плода и новорожденного является важным предиктором индивидуального здоровья, как в течение короткого времени, так и на протяжении всей жизни. Преждевременные роды являются ведущей проблемой общественного здоровья и здравоохранения во всем мире. 30% неонатальной смертности связано с недоношенностью и преждевременными родами, в будущем недоношенность является косвенной причиной смерти у 20% детей.1,2 Стандарты представляют собой важнейший инструмент для мониторинга роста. Они используются как у отдельных индивидов, так и на уровне общества, чтобы обеспечить своевременные и адекватные изменения в питании и лечении детей.  

 

Какие возможности используют в настоящее время для оценки роста недоношенных детей и каковы их ограничения?

Существует 5 стратегий для мониторинга постнатального роста недоношенных детей, и каждая имеет свои значимые ограничения:

(a)  Оценка массы плода по данным ультразвукового исследования: этот метод мониторинга роста является неподходящим, поскольку предполагаемый вес плода уже по определению является «предполагаемым», что влечет за собой большое количество ошибок. 3,4 Графики внутриутробного роста плода не включают в себя физиологическую потерю массы тела, которая происходит в течение неонатального периода. Более того, стремление сопоставить рост «здоровых» плодов внутриутробно и очень недоношенных детей после рождения является сложной задачей.

Даже если такая цель достижима, она может быть связана с неблагоприятными ближайшими и отдаленными последствиями.5

(b)  Графики массы тела в зависимости от гестационного срока: данные для их создания взяты из поперечных исследований и получены путем единичных измерений, произведенных сразу же после рождения. Графики массы тела при рождении в зависимости от гестационного срока не должны быть использованы для мониторинга постнатального роста.

(c)  Постнатальные продольные графики роста для недоношенных детей: Были приложены значительные усилия, чтобы определить фактический постнатальный рост очень маловесных детей. Многие из данных графиков не подходят для клинического использования.6 Главными недостатками этих графиков являются: отсутствие жестких критериев включения/исключения, отсутствие адекватного контроля качества измерений и точной ультразвуковой оценки гестационного срока, недостаточная продолжительность наблюдения и неточное описание методов вскармливания детей.

(d) 

Описательные стандарты роста для доношенных детей,: Описательные стандарты роста ВОЗ используются во всем мире для детей, рожденных в срок.Однако, когда эти графики используют для недоношенных детей, их параметры выходят далеко за уровень самых нижних центилей, потому что постнатальный рост недоношенных отличается от роста детей, рожденных в срок.

(e)  Графики, комбинирующие массу тела при рождении в зависимости от срока гестации и описательные стандарты роста для доношенных новорожденных: эта комбинация имеет такие же существенные методологические проблемы, как и описанные ранее.

 

Какова разница между референтным значением и стандартом для мониторинга роста?

Референтные значения часто основаны на рутинно собранных данных без стандартизации и контроля качества, они описывают, как дети росли в определенном месте и в определенное время. В противоположность этому, описательные стандарты описывают, как дети должны расти при оптимальных условиях. В случае недоношенных новорожденных стандарты были определеныв соответствии с их клиническим статусом и степенью зрелости.8,9 Эта описательная стратегия для мониторинга роста была рекомендована ВОЗ с 1995.10

Стандарты являются универсальными и могут быть использованы на протяжении длительного времени. Стандарты представляют собой идеальные инструменты для стандартизации протоколов исследований, систематических обзоров, мета-анализов, международных исследований для сравнения нутритивного статуса. Эти качества стандартов являются принципиально важными в 21-ом веке, учитывая масштабы миграции, мирового экономического роста и проблемы беженцев.11

 

Подходят ли стандарты для мониторинга роста недоношенных новорожденных?

ДА. Ранее считали, что стандарты не могут быть разработаны для недоношенных новорожденных, потому что недоношенные новорожденные не являются «нормальными» или «здоровыми».

Мы убеждены, что недоношенность представляет собой скорее «незрелое», а не патологическое состояние. Тогда как патологический компонент является органоспецифическим и взаимосвязан с гестационным сроком при рождении и осложнениями незрелости. Постнатальные стандарты для недоношенных INTERGROWTH-21st12 могут быть использованы для мониторинга постнатального роста недоношенных детей. Стандарты комплементарны международным стандартам для оценки копчико-теменного размера (КТР) в первом триместре беременности,
13
фетометрическим показателям в процессе беременности,14 антропометрическим показателям доношенных детей при рождении15 и очень недоношенных при рождении16, а также стандартам роста детей, родившихся в срок.7 Поэтому можно проводить мониторинг роста и развития, начиная с первого триместра беременности и до пятилетнего возраста, вне зависимости от места, времени рождения и этнического происхождения.

 

Подходят ли стандарты постнатального роста недоношенных детей

INTERGROWTH-21stдля всех недоношенных детей?

ДА. Стандарты постнатального роста недоношенных INTERGROWTH-21st 12 подходят для мониторинга постнатального роста недоношенных детей, родившихся в сроке гестации более 32 недель. И могут быть использованы для оценки роста недоношенных детей до постменструального возраста 64 недели (6 месяцев скорректированного возраста). Стандарты могут быть использованы до того момента, когда они пересекаются со стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных.

Создание графиков роста для очень недоношенных детей, родившихся в сроке <32 недель гестации, является проблематичным. В связи с отсутствием окончательных данных о вскармливании этих крошечных детей. Можно утверждать то, что в течение первых недель после родов, мониторинг роста должен  проводиться путем оценкитенденции (траектории) роста, и не должен использоваться в качестве скрининга для определения задержки роста ребенка.

Стандарты INTERGROWTH-21st обеспечивают непрерывный мониторинг роста у недоношенных детей, а также преемственность в оказании помощи, начиная от специализированных неонатальных отделений до амбулаторной помощи.

 

Каким образом создавалась выборка недоношенных детей для создания стандартов в проекте

INTERGROWTH-21st ?

Проект INTERGROWTH-21st позволил создать проспективные, продольные, описательные постнатальные стандарты роста специально для недоношенных детей с 27 недель гестации при рождении. Дети были рождены у здоровых матерей, был точно определен гестационный срок, и отсутствовали признаки синдрома задержки роста плода по данным динамических ультразвуковых исследований, начиная со срока менее 14 недель беременности.12 Наблюдение этой уникальной когорты детей проводилось с использованием жесткой стандартизированной методики для оценки антропометрических данных, состояния здоровья, вскармливания, моторного и неврологического развития до 2х-летнего возраста.

 

 

Как вскармливали недоношенных детей, участвующих в проекте INTERGROWTH-21st?

Основанные на доказательствах протоколы вскармливания были взяты из рекомендованных в настоящее время клинических руководств (преимущественно для детей, имеющих стабильное состояние, которым можно было назначить энтеральное питание). Протоколы были внедрены во всех участвующих в исследовании учреждениях. Целью применения протоколов явилось полное грудное вскармливание к моменту выписки из стационара, в идеале – продолженное 6 месяцев жизни. Следование этим протоколам оказалось приемлемым и осуществимым на практике, как для медицинского персонала, так и для матерей недоношенных детей.

17  

 

Какие статистические методы были использованы, чтобы создать стандарты постнатального роста недоношенных детей?

Статистические методы были теми же, что использовались для создания стандартов роста плода INTERGROWTH-21st Fetal Growth Standards 14,18  , и описаны детально ранее. 12

 

Является ли выборка, состоящая из 201 недоношенного ребенка достаточной, чтобы создать качественные стандарты?

ДА. В данном исследовании когорта пациентов относилась к категории низкого/среднего риска популяции. При этом пациентки были включены в исследование в первом триместре беременности и получали регулярное антенатальное наблюдение. Поэтому несмотря на огромный размер выборки (4607 беременных женщин) частота преждевременных родов была крайне мала.12  

Имеются дополнительные особенности, на которые необходимо обратить внимание при оценке небольшого размера выборки в данном исследовании: a) ВОЗ рекомендует размер выборки, составляющий 200 человек каждого пола, для исследований роста человека в продольных исследованиях;19 b) продольные исследования являются более точными, чем поперечные, поэтому продольный дизайн требует половины выборки от той, которая необходима для поперечного исследования, чтобы оценить полученные центили с той же точностью. 20 Например,  у 201 новорожденного, участвующего в исследовании, было сделано 1750 измерений в процессе наблюдения, что имеет статистическую силу эквивалентную размеру выборки в 3500 человек в поперечном исследовании; c) строгие стандартизированные протоколы, тренинг персонала, оборудование и контроль качества снижает частоту ошибок в измерениях; d) полученные графики роста не имели каких-либо непредвиденных особенностей, что может быть связано с малым объемом данных. Вероятно, что больший размер выборки мог бы увеличить разнообразие данных, однако центили, близкие к медиане значения, не должны в связи с этим значимо меняться; e) сравнение эмпирических и полученных центилей продемонстрировало их хорошее соответствие.

В связи с этим, стандарты INTERGROWTH-21st являются надежными для более, чем 90% недоношенных детей. Кроме того, для детей, рожденных в гестационном сроке <32 недель, данные стандарты применимы через несколько недель постнатальной жизни, когда дети становятся более стабильны и могут получать энтеральное питание.

 

Могут ли продольные стандарты для недоношенных детей быть использованы с момента рождения?

Первичная оценка при рождении должна быть проведена с использованием поперечных стандартов 15,16(intergrowth21.tghn.org). Продольные стандарты для недоношенных детей INTERGROWTH-21st могут быть использованы в процессе нахождения в стационаре, а также после выписки из стационара до 6 месяцев жизни.

У большинства очень недоношенных детей происходит потеря массы тела после рождения. Ее можно мониторировать с помощью постнатальных стандартов роста INTERGROWTH-21st. Когда недоношенные новорожденные начинают восстанавливать массу тела, соответствующие центили по массе тела могут быть заданы и использованы для дальнейшей оценки. Длину тела и окружность головы можно динамически контролировать с помощью данных стандартов, начиная с момента рождения.

 

Какие стандарты должны быть использованы для оценки антропометрических данных недоношенных детей старше 6 месяцев?

Стандарты роста детей ВОЗ для доношенных детей 7 являются естественным продолжением постнатальных стандартов роста INTERGROWTH-21st и должны быть использованы для мониторирования роста недоношенных детей старше 6 месяцев.

Результаты нашего систематического обзора литературы показали, что методологическое качество предыдущих графиков роста было действительно низким, большинство из них имели методологические недостатки.6 ПОСТНАТАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ РОСТА ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ INTERGROWTH-21st являются единственными доступными стандартами, имеющими следующие характеристики:

1) Гестационный срок был точно определен на основании сочетания  точной даты последней менструации и ранних ультразвуковых исследований.

2) Антропометрические измерения были проведены обученным персоналом, с использованием стандартизированного инструментария и методов.

4) Рост плода был мониторирован с помощью серии ультразвуковых исследований, чтобы исключить недоношенных с синдромом задержки роста.

5) Период наблюдения был продлен до 8 месяцев, чтобы избежать так называемый «эффект правого края» (right-edge effect) в построении стандартов роста.

6) Мы не использования массу тела при рождении как признак недоношенности.

7) В исследовании были использованы четко описанные аналитические и статистические методы, а также строгая отчетность.

 

ДА. Стандарты постнатального роста для недоношенных детей12 полностью изменили перспективы. Они больше не базируются на предположении, что постнатальный рост недоношенных детей должен имитировать внутриутробный рост плодов того же гестационного возраста. Стандарты описывают реальный рост недоношенных детей, который был мониторирован в пролонгированном исследовании после рождения. Новые центили отличаются от плодовых14 и размер поперечного сечения неонатальных центилей при рождении15 свидетельствует о том, что недоношенных дети не следует «подталкивать» к тому, чтобы они росли стремительно, повторяя динамику роста плода.

Не следует применять концепцию ятрогенной «внеутробной задержки роста», потому что сравнение детей, имеющих отставание в росте, будет проводиться со здоровыми недоношенными детьми.

Необходимо поддерживать и поощрять грудное вскармливание. Матери новорожденных должны быть информированы о рекомендациях ВОЗ, которые подходят как для доношенных, так и для недоношенных детей, о необходимости полного грудного вскармливания до 6 месяцев жизни. Качественная медицинская помощь и правильное вскармливание 21 должны быть доступны для всех детей.

 

Как я могу получить копии новых графиков роста и/или рассчитать центили и показатель Z?

Центили для массы, длины тела и окружности головы, с соответствующими показателями z, представлены в бумажном, электронном виде, а также в формате для смартфона для наблюдения за недоношенными детьми, начиная от отделений стационара и до амбулаторного звена помощи. (https://intergrowth31.tghn.org).

 

Как я могу быть уверен, что использую графики правильно?

Обучающие материалы и онлайн модули по использованию графиков и антропометрии доступны на https://intergrowth31.tghn.org

 

Ссылки

  1. World Health Organisation. Make every mother and child count, 2005
  2. Barros FC, Papageorghiou AT, Victora CG, et al. The distribution of clinical phenotypes of preterm birth syndrome: implications for prevention. JAMA Pediatr 2015;169:220-9
  3. Colman A, Maharaj D, Hutton J, et al. Reliability of ultrasound estimation of fetal weight in term singleton pregnancies. NZ Med J 2006;119:U2146
  4. Dudley NJ. A systematic review of the ultrasound estimation of fetal weight. Obstet Gynecol 2005;25:80–9
  5. Belfort MB, Gillman MW, Buka SL, Casey PH, McCormick MC. Preterm infant linear growth and adiposity gain: trade-offs for later weight status and intelligence quotient. J Pediatr 2013;163:1564-69
  6. Giuliani F, L Cheikh Ismail, E Bertino, ZA Bhutta, EO Ohuma, I Rovelli, A Conde-Agudelo, J Villar and SH Kennedy. Monitoring postnatal growth of preterm infants: present and future. AJCN 2016 Feb;103(2):635S-47S
  7. de Onis M, Garza C, Onyango AW, et al. WHO Child Growth Standards. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 1–101
  8. Bertino E, Milani S, Fabris C, De Curtis M. Neonatal anthropometric charts: what they are, what they are not. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:F7-F10
  9. Villar J, Knight HE, de Onis M, et al. Conceptual issues related to the construction of prescriptive standards for the evaluation of postnatal growth of preterm infants. Arch Dis Child 2010;95:1034-8
  10. de Onis M, Habicht JP. Anthropometric reference data for international use: recommendations from a World Health Organization Expert Committee. Am J Clin Nutr 1996;64:650-8
  11. Villar J, Papageorghiou AT, Pang R, et al. Monitoring human growth and development: a continuum from the womb to the classroom. Am J Obstet Gynecol 2015;213:494-9
  12. Villar J, Giuliani F, Bhutta ZA, et al. Postnatal growth standards for preterm infants: the Preterm Postnatal Follow-up Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet Glob Health 2015;3:e681-91
  13. Papageorghiou AT, Kennedy SH, Salomon LJ, et al. International standards for early fetal size and pregnancy dating based on ultrasound measurement of crown-rump length in the first trimester of pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2014; 44: 641–48
  14. Papageorghiou AT, Ohuma EO, Altman DG, et al. International standards for fetal growth based on serial ultrasound measurements: the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 2014; 384: 869–79
  15. Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 2014; 384: 857–68
  16. Villar J, Giuliani F, Fenton TR, Ohuma EO, Ismail LC, Kennedy SH; INTERGROWTH-21st Consortium. INTERGROWTH-21st very preterm size at birth reference charts. Lancet. 2016 Feb 27;387(10021):844-5
  17. Cheikh Ismail L, Giuliani F, Bhat BA, et al. Preterm feeding recommendations are achievable in large-scale research studies. BMC Nutr 2016;2:9-17
  18. Ohuma EO, Hoch L, Cosgrove C, et al. Managing data for the international, multicenter INTERGROWTH-21st Project. BJOG 2013;120 Suppl 2, 64-70
  19. de Onis M, Victora CG, Garza C, Frongillo EA, Cole TJ, for the WHO Working Group on the Growth Reference Protocol. A new international growth reference for young children. In: Dasgupta P, Hauspie R, eds. Perspectives in Human Growth, Development and Maturation. Dordrecht, The Netherlands: Kluwer Academic Publishers; 2001:45-53
  20. Royston P. Calculation of unconditional and conditional reference intervals for foetal size and growth from longitudinal measurements. Stat Med 1995;14:1417-36
  21. Bhutta ZA, Giuliani F, Haroon A, et al. Standardisation of neonatal clinical practice. BJOG 2013;120 Suppl 2, 56-63

‎App Store: Трекер Роста Ребенка

Запишите несколько измерений веса, роста и окружности головы детей и используйте их для создания диаграмм роста от рождения до 20 лет.

Прогнозируйте рост с помощью функции прогнозирования свободного роста. Все процентили и Z-баллы рассчитываются с использованием высокоточного метода LMS.

Содержит карты ВОЗ, CDC, недоношенных и комбинированные (ВОЗ-CDC, недоношенные-ВОЗ), а также десятки диаграмм для конкретных стран, доступных с обновлением версии Pro.

Легко экспортируйте и импортируйте данные с помощью файлов CSV или используйте встроенное облачное резервное копирование для синхронизации данных между устройствами и обмена ими с другими пользователями.

Посетите нашу веб-страницу, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы, видео-руководство пользователя, подробную информацию о процентилях, импорте/экспорте CSV и многом другом.

Функции:
* Поддерживает смешивание единиц измерения фунтов, унций, футов, дюймов, г, кг и см
* Записывайте измерения для неограниченного количества детей (локальное хранилище) или до четырех детей с облачным резервным копированием
* Дополнительное облачное резервное копирование для синхронизации между устройствами или позволяет делиться с другими пользователями
* Графики зависимости возраста от веса, возраста от роста, возраста относительно окружности головы, возраста и ИМТ и веса от роста
* Показать процентили или Z-баллы в диаграммах и таблицах
* Настройте диаграмму с помощью разных цветов линий
* Комбинированные диаграммы позволяют использовать одну диаграмму для общих точек перехода (Preterm-WHO, WHO-CDC)
* Прогнозируйте рост детей до полной кривой
* Отображение процентилей с использованием реального возраста (на основе даты рождения) или скорректированного возраста (на основе срока родов) для недоношенных детей
* Сравните несколько детей на одном участке
* Щелкайте по точкам на диаграммах, чтобы увидеть точные процентили или легко создать таблицу процентилей для всех измерений
* Легко делитесь или сохраняйте изображения диаграмм или отчеты в формате PDF (PDF-файлы только в версии Pro)
* Экспорт и импорт измерений в файлы CSV
* Настройте дочерний список с фотографией каждого ребенка

Это приложение не ставит диагноз и не заменяет консультацию квалифицированного медицинского работника. Если у вас есть медицинские опасения по поводу вашего ребенка, не игнорируйте и не откладывайте их обсуждение с квалифицированным медицинским работником.

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
  • Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

  • дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
  • оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
  • частые острые вирусные заболевания
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
  • имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
  • снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

  • жажда
  • снижение веса
  • чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
  • тяжелое течение инфекций
  • повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Таблица прибавки веса и роста ребенка

Преждевременные или преждевременные роды происходят, когда женщина рожает ребенка до 37-й недели беременности. Различные факторы могут вызвать преждевременные роды, но одной из наиболее серьезных проблем является низкий вес ребенка при рождении (НМТ).

По данным Американской академии педиатрии (AAP), «развитие — это не гонка, и дети развиваются в своем собственном темпе» (1). Таким образом, даже недоношенные дети постепенно достигают вех развития, в том числе прибавки в весе, если им будут созданы надлежащие условия.

В этом посте обсуждается прибавка веса и рост недоношенных детей, а также представлена ​​таблица роста недоношенных детей.

Вес недоношенных детей

Средний вес новорожденного составляет семь фунтов (3,17 кг). Но средний вес недоношенного ребенка составляет около пяти фунтов (2,26 кг) или меньше. Точный вес зависит от того, насколько рано родится ребенок: дети, рожденные после 28 недель беременности, весят 2,3 фунта (один килограмм) (2).

Существует разница между недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и детьми с задержкой внутриутробного развития, так называемыми «маленькими для гестационного возраста».

Рост веса, роста и окружности головы у недоношенных детей

Вес, рост и окружность головы недоношенных детей будут варьироваться в зависимости от гестационной недели их рождения и общего состояния здоровья при рождении. Ниже приведены некоторые ключевые моменты, касающиеся веса, роста и окружности головы недоношенных детей:

Обратите внимание, что это средние цифры, хотя фактические цифры могут отличаться от одного ребенка к другому.

  • Недоношенных детей помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), и в идеале они начинают прибавлять в весе в течение нескольких дней после рождения.
  • Прибавка в весе может существенно различаться у детей. Ребенок с гестационным возрастом 24 недели (рожденный после 24-й недели беременности) может набирать до пяти граммов в день, в то время как дети, рожденные в 33 недели или позже, могут набирать до 30 граммов в день (3).
  • Желательная прибавка в весе у детей, родившихся с массой тела при рождении более двух килограммов, составляет 20–30 граммов в день (4).
  • Рост недоношенных детей увеличивается примерно на 1.1 сантиметр каждую неделю до завершения идеального срока беременности, который составляет около 40 недель.
  • Хронологический возраст ребенка – это абсолютный возраст, то есть время от рождения недоношенного ребенка до настоящего времени. Этот возраст еще называют постнатальным.
  • Здоровый недоношенный ребенок, скорее всего, сначала улучшится в окружности головы, а затем в весе и росте.

В следующем разделе мы даем вам подробную диаграмму роста недоношенных детей.

Таблица роста недоношенных детей

Таблица роста Фентона для недоношенных детей чаще всего используется для оценки этапов роста недоношенных детей. Диаграмма Фентона была создана в 2003 г. доктором Таннисом Фентоном, который в 2013 г. пересмотрел ее, чтобы она соответствовала новым стандартам, предложенным Всемирной организацией здравоохранения (5).

В следующем разделе мы перечислим приблизительных значений роста, веса и окружности головы как для недоношенных девочек, так и для мальчиков. Приведенное значение представляет собой 50-й процентиль, который является медианным числом (6).

Графики роста для преждевременных детей

Вес, высота и окружность головы Предостандартные девочки

25см 27см
Гестационный возраст в неделях Вес в килограммах Высота в сантиметрах окружность головы в сантиметрах 24
24 0,6 кг 30 см 21,1 см
26 0.8кг 33см 23см
28 1 кг 35,6 см
30 1.3kg 38,5
32 1.7kg 41.1 CM 29см
24 24 см 44 см 30,5 см
36
36 2,6 кг 46,5 см 32.1 см
38 3. 1kg 48.5CM 33.5CM
40 3,4 кг 50.4 км 34,9см

Вес, рост и окружность головы Предоставленные младенческие мальчики

25.8cm 27.5cm 31см 32.8cm

6

6

Source : Фентон Дородоможный сайт роста, Университет Калгари (7)

Не все дети развиваются таким же образом или с той же скоростью, поскольку рост на этом этапе зависит от множества факторов. Врачи периодически осматривают недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии.

Обратите внимание, что цифры роста, указанные врачом, могут быть меньше или больше указанных в таблице .Но пока ваш врач констатирует, что с вашим ребенком все в порядке, вы можете расслабиться и с нетерпением ждать, когда его заберут домой из отделения интенсивной терапии.

Тем не менее, одна вещь, о которой вы все равно можете беспокоиться, — это питание ребенка, поскольку оно может значительно повлиять на его вес.

Питание для недоношенного ребенка

Врачи отделения интенсивной терапии новорожденных определяют питание недоношенного ребенка с учетом гестационного возраста и общего состояния его здоровья. Ниже приведены источники питания для недоношенных детей:

  1. Внутривенные жидкости : Ранние недоношенные дети не смогут сосать грудь, и им потребуется внутривенное введение питательных веществ и других жидкостей.Раствор для внутривенного введения будет представлять собой смесь всех соединений, которые понадобятся ребенку для развития и роста.
  1. Смесь или грудное молоко через зонд: Когда пищеварительная система вашего ребенка немного окрепнет, он может получать грудное молоко или смесь непосредственно в желудок через стерильную трубку, которая проходит через нос или рот. Эта форма кормления называется кормлением через назогастральный или орогастральный зонд.

Врач определит характер питания.Если мать достаточно кормит грудью, она может сцеживать грудное молоко, которое затем будет даваться ребенку через зондовое кормление. При этом методе количество грудного молока или смеси постепенно увеличивается.

  1. Грудное вскармливание : Если ваш ребенок поздний недоношенный (родился между 34-37 неделями), то его можно кормить грудью. И матери, и ребенку потребуется некоторая начальная практика. Но как только ребенок научится захватывать сосок, вы можете кормить недоношенного ребенка так же, как доношенного ребенка.

Если у ребенка проблемы с захватом груди, вы можете дать ему сцеженное грудное молоко из бутылочки для кормления. В случае преждевременных родов грудное молоко содержит больше белка, минералов и жиров, которые ребенок может легко переваривать (8). Грудное молоко также снижает риск кишечной инфекции.

  1. Обогащенная смесь : Грудное молоко само по себе не может обеспечить питание, необходимое для роста недоношенных детей. У них более высокая потребность в калориях, обычно около 120 килокалорий на килограмм массы тела в день (9).Обогащенная молочная смесь может обеспечить дополнительное питание, в котором нуждаются недоношенные дети, наряду с правильным сочетанием витаминов и минералов для здорового роста. При необходимости врач может порекомендовать это.

Может быть больно видеть своего малыша в инкубаторе. Но знайте, что это преходящий этап, и при правильном уходе и питании малыш будет набирать вес и расти, чтобы со временем догнать малышей своего возраста. Как только ваш ребенок начнет хорошо есть, у него будут нормальные функции организма и он будет расти в правильном темпе, вы можете безопасно забрать малыша домой.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Эльна Гибсон — педиатр. Она получила степень MBChB и специализацию педиатра в Южной Африке в Университете Претории. В 1993 году она получила степень магистра педиатрии (магистратуры) с отличием. Будучи молодым специалистом, д-р Гибсон провела некоторое время в Нидерландах, а затем поселилась в треугольнике Ваал, где практиковала в течение 25 лет. Она… ещеРохит Гару — зоолог-ботаник, ставший писателем, с более чем 8-летним опытом написания контента, контент-маркетинга и копирайтинга. Он также получил степень MBA в области маркетинга и управления персоналом и работал в области исследования рынка и электронной коммерции. Рохит пишет на темы, связанные со здоровьем, благополучием и развитием детей.Его статьи размещены на нескольких известных веб-сайтах, в том числе… more

Рост и развитие после недоношенности

Медицинский работник обычно посещает вас дома в течение первых нескольких дней после выхода из детского отделения. Они взвесят вашего ребенка и проверят, хорошо ли вы вместе чувствуете себя дома.

Как преждевременные роды могут повлиять на развитие моего ребенка?

Большинство недоношенных детей развиваются, как и ожидалось, и имеют здоровое детство. Но существует более высокая вероятность того, что у недоношенных детей разовьется длительное заболевание или инвалидность по сравнению с детьми, родившимися в срок.Дети, рожденные до 32 недель, особенно подвержены риску, потому что у них было меньше времени для развития в утробе матери. Дети, рожденные с тяжелыми осложнениями, такими как черепно-мозговая травма или инфекция, также имеют более высокий риск.

Вы можете поговорить с патронажной медсестрой или врачом общей практики, если вас беспокоит, что ваш ребенок не достигает определенных этапов развития, таких как переворачивание или ползание.

Как будет проверяться развитие моего недоношенного ребенка?

Все младенцы регулярно посещают клинику для наблюдения за их развитием.Некоторым недоношенным детям назначают дополнительные приемы, чтобы выявить любые возможные проблемы на ранней стадии.

Медицинская бригада будет использовать возраст вашего ребенка для оценки его роста и развития в первые 2 года.

Использование скорректированного возраста вашего ребенка

Достижение вех развития может занять немного больше времени у недоношенных детей по сравнению с детьми, рожденными в срок. Это потому, что они моложе. Ваш ребенок будет оцениваться в соответствии с его «скорректированным возрастом».Это возраст вашего ребенка от даты родов, а не дня его рождения.

После двухлетнего возраста ваш ребенок будет получать те же чеки, что и другие дети его возраста. Если ваш ребенок родился до 28 недель, ему будет предложена дополнительная проверка, когда ему исполнится 4 года.

Во время визитов в клинику медицинские работники могут измерять и взвешивать вашего ребенка. Они могут спросить вас, насколько хорошо ваш ребенок питается и что он делает. Например, переворачиваются ли они или сидят, в зависимости от их возраста.Они также спросят, есть ли у вас какие-либо вопросы или опасения по поводу роста или развития вашего ребенка.

Если вашему ребенку требуется поддержка или дополнительные анализы, его могут направить к специалисту. Услуги специалистов, такие как физиотерапия, логопед и поддержка диетолога, часто координируются, поэтому вы можете посетить более 1 специалиста за одно посещение клиники.

Вам также должна быть предложена эмоциональная поддержка, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с последствиями рождения недоношенного ребенка.
На веб-сайте Национальной службы здравоохранения есть дополнительная информация о проверках развития, предлагаемых всем детям.

Понимание диаграммы роста вашего ребенка

Перед выпиской из больницы медицинский персонал выдаст вам личную медицинскую карту ребенка, которую также называют «красной книгой». В нем есть графики роста, чтобы отобразить рост вашего ребенка и сравнить его со средним ростом для его возраста.

Если ваш ребенок родился до 32 недель, его рост будет нанесен на график с низкой массой тела при рождении.Младенцы, рожденные в возрасте 32–37 недель, наносятся на карту недоношенных детей до 2 недель после предполагаемой даты родов. После этого они наносятся на основные диаграммы с использованием их скорректированного возраста, который измеряется от даты родов, а не от даты их рождения.

Как работают центильные диаграммы?

Центильные таблицы в красной книге вашего ребенка показывают, как быстро растет ваш ребенок и каковы его размеры по сравнению с детьми того же возраста. Например, если рост вашего ребенка находится в пятом процентиле, это означает, что он является пятым по длине из 100 детей того же возраста.Существуют отдельные таблицы для девочек и мальчиков, так как мальчики, как правило, тяжелее.

Параметры роста и веса вашего ребенка должны быть примерно одинаковыми. Если они сильно отличаются друг от друга, это может указывать на то, что у вашего ребенка избыточный или недостаточный вес. Медицинская команда может порекомендовать изменить частоту и объем кормления.

Центиль веса или роста вашего ребенка может меняться по мере взросления, но обычно они увеличиваются или уменьшаются только на 1 процентиль. Поговорите со своей патронажной сестрой, если измерения вашего ребенка отличаются больше, чем это.

Вехи развития

Вместо того, чтобы измерять «цели», полезнее рассматривать вехи как сигналы о том, что некоторым недоношенным детям может потребоваться дополнительная помощь. На протяжении всей ранней жизни вашего ребенка медицинская бригада будет наблюдать за его развитием и измерять его прогресс по вехам.

Обычно это тщательно разработанные целевые показатели, основанные на среднем возрасте, в котором дети склонны развивать определенные навыки. Например, 8–18 месяцев — это средний возраст, когда ребенок начинает пытаться ходить самостоятельно.Вехи были разработаны, чтобы помочь профессионалам выявлять проблемы на ранней стадии. Помните, что доношенные дети также могут не соответствовать вехам развития, поэтому постарайтесь не слишком беспокоиться.

Старайтесь не сравнивать своего ребенка с другими

Очень легко сосредоточиться на сравнении своего ребенка с другими детьми. Некоторые родители начинают думать о вехах как о «целях», которые указывают на успех или неудачу их ребенка. Но старайтесь помнить, что все дети разные и будут развиваться в своем собственном темпе, независимо от того, когда они родились.Недостижение вехи не обязательно означает, что есть проблема.

Положительное использование вех

Вы можете использовать вехи по-разному:

  • для поощрения развития вашего ребенка – например, если вы знаете, что дети могут переворачиваться примерно с 2 месяцев, вы можете заметить, как они пытаются перевернуться, и вы можете протянуть им руку помощи
  • , чтобы обезопасить вашего ребенка, осознавая, что он из себя представляет и чего не может сделать
  • , чтобы определить, не отстает ли ваш малыш — если может возникнуть проблема в определенной области, вы можете быстрее обратиться за советом.

Рост глубоко недоношенных детей: лонгитюдное исследование

Масса тела от рождения до 40 недель беременности.

Различий в зависимости от пола обнаружено не было, и не было корреляции между SDS веса при рождении и размером родителей.

Наиболее недоношенные дети (ГВ 24–25 нед), согласно справочному материалу, все родились в пределах нормы массы тела. Среди детей, родившихся с гестационным возрастом более 26 нед, трое детей родились малыми для гестационного возраста, i.е . <-2 SDS по массе.

После рождения у большинства из 52 новорожденных наблюдалась типичная синусоидальная кривая изменения веса SDS до 40-недельного постменструального возраста (таблица 3). Первоначально было продемонстрировано немедленное заметное падение в течение первого месяца жизни с тенденцией к наибольшей потере среди наиболее незрелых детей. После переходного периода наблюдался значительный и непрерывный догоняющий рост до 40-недельного постменструального возраста. Младенцы, рожденные в сроке гестации 28 недель, имели нормальный вес в скорректированном возрасте 40 недель (средний SDS = 0. 25) в отличие от детей, рожденных до 27 недель гестации (табл. 4). В таблице 5 показаны отдельные изменения SDS в течение заданных периодов (нет различий между разными газами; данные не показаны). У большинства детей (41 из 52) за отрицательными значениями в период от 32 до 36 недель последовал догоняющий рост до расчетного нормального срока (, т.е. , 40 недель постменструального возраста)

Таблица 3 SDS веса для 52 детей, рожденных до ГВ 29 недель Таблица 4 SDS веса для детей, родившихся в ГВ 28 недель, и сравнение с более низкими ГВ от 40 недель беременности до 7 лет.

Через 40 недель (постменструальный возраст) среднее значение SDS веса снизилось примерно до -1,7 SDS для всей группы и примерно до -1,4 SDS для подгруппы 28 недель (таблицы 3 и 4). Индивидуальные изменения SDS (ΔSDS) были отрицательными до 6 месяцев скорректированного возраста (таблица 5). В возрасте от 6 месяцев до 2 лет ΔSDS указывает на догоняющий рост. Этот догоняющий рост наблюдался и в возрастном периоде 4–6 лет. В период между 2–4 и 6–7 годами такого сдвига в SDS не обнаружено.

Во время «раннего» периода наверстывания веса (до 40 недель постменструального возраста) 23 из 52 младенцев достигли SDS массы тела при рождении, а 27 из 52 младенцев достигли положительного SDS массы тела, хотя 10 младенцев были ниже -2 SDS в вес в этом возрасте.В возрасте 7 лет трое детей имели вес ниже -2 SDS, а шестеро — выше 2 SDS. Тогда средний SDS для всей группы был близок к нулю (-0,02).

Трое (8%) из 36 детей (включая одного ребенка с заменой ГР), родившихся на 27-28 неделе беременности, имели вес <-2 SDS в возрасте 4 лет, тогда как 5 (33%) из 16 дети (включая одного ребенка с заменой ГР), родившиеся на 24-26 неделе беременности, имели вес <-2 SDS в возрасте 4 лет.

Длина/рост от 40 недель беременности до 7 лет.

Длина тела не измерялась регулярно (из-за клинической практики) перед выпиской ребенка. На 40-й неделе гестационного возраста у 13 из 52 детей длина тела была <-2 SDS. Длина ниже -2 SDS чаще наблюдалась среди наиболее недоношенных детей, из которых 9 (56%) из 16 детей, родившихся в сроке гестации 24–26 недель, по сравнению с 4 (11%) из 36 детей, родившихся в родились на 27-28 неделе беременности, имели длину ниже -2 SDS в 40 недель (таблицы 6 и 7). Средняя длина SDS для всей группы составила -1.08. В 3 месяца скорректированного возраста соответствующее среднее значение составляло -1,88 SDS. В 7 лет скорректированного возраста среднее SDS в общей группе было близко к норме (0,09). Множественная регрессия показала, что SDS длины в 40-недельном постменструальном возрасте может быть на 51% объяснен SDS массы тела при рождении и ГВ и частично полом ( R 2 = 0,506, p < 0,001). Размер отца и/или матери не имел значения. Соответствующие значения SDS для веса составили всего 37%. В возрасте 2 лет 10 детей все еще оставались ниже -2 SDS в росте, а в возрасте 7 лет двое детей были ниже -2 SDS, тогда как трое детей были выше 2 SDS.Все трое высоких младенцев родились на 28-й неделе гестационного возраста.

Таблица 6 SDS длины тела/роста для 52 детей, рожденных до ГВ 29 недель Таблица 7 SDS длины тела/роста для детей, родившихся в ГВ 28 недель, и сравнение с более низкими ГВ

В соответствии с прибавкой в ​​весе восстановление роста было более быстрым быстрым среди детей, родившихся на более поздних неделях гестации (27–28). Например, верхний 95% доверительный интервал был ниже нижнего 95% доверительного интервала для младенцев, рожденных до 27 недель беременности в 1, 2 и 3 месяца скорректированного возраста, как показано курсивом в таблице 7.Временной график еще лучше показан в Таблице 8, где показан линейный догоняющий рост в два отдельных периода. Хотя ΔSDS для веса был отрицательным, ΔSDS для длины был положительным уже в возрасте 3–6 мес и достиг пика в возрасте 6–12 мес. В возрасте 4–6 лет наступил второй период линейного догоняющего роста. Трое (8%) из 36 детей (включая одного ребенка с замещением гормона роста), родившихся на 27-28 неделе гестации, имели длину <-2 SDS в возрасте 4 лет, тогда как 2 (12%) из 16 детей ( включен один ребенок с замещением гормона роста), родившийся на 24-26 неделе беременности, имел длину <-2SDS в возрасте 4 лет.

Таблица 8 Средние значения ΔSDS роста/длины тела (индивидуальные изменения) у всех детей за каждый период времени

Множественная регрессия показала, что SDS роста в 7 лет скорректированного возраста можно объяснить только ростом отца ( R 2 = 33%, p < 0,001), по росту отца и SDS длины младенца в 40-недельном постменструальном возрасте ( R 2 = 47%, p < 0,001), по росту отца вместе с длиной тела младенца в 1 год скорректированного возраста ( R 2 = 63%, p < 0.001). Рост матери, гестационный возраст, пол и вес SDS при рождении больше не влияли на модель.

Связь между весом и ростом.

Примерно в 40-недельном постменструальном возрасте у детей был более высокий SDS веса, чем SDS длины, хотя эта «пухлость» в сроке сопровождалась тенденцией к худобе в детстве, нормализующейся в возрасте 7 лет (таблицы 3 и 6).

Среди шести детей с массой тела выше 2 SDS в возрасте 7 лет двое детей были пропорциональны массе тела к росту с разницей <0.70 ДДС. Остальные четверо страдали ожирением, их вес превышал 1,5 SDS по сравнению с их ростом.

Поправка на рост родителей.

Стандартная коррекция роста в SDS, т.е. . использование SDS среднего роста родителей в качестве поправочного коэффициента мало влияет на групповой уровень; большие изменения можно увидеть для некоторых людей. Всего 27 детей были скорректированы до более нормального балла (SDS ближе к нулю), а 17 стали более отклоняющимися от нуля после коррекции.

Как будет расти и развиваться мой недоношенный ребенок в возрасте от 2 лет и старше?

К тому времени, когда им исполнится 2 года, ваш недоношенный ребенок прошел долгий путь. Может быть трудно поверить, что ваш ребенок — возможно, уже шумный, волевой малыш — такой же человек, как и тот крошечный, хрупкий ребенок, за которым вы с тревогой наблюдали в больнице.

Что дальше? По мере взросления большинство недоношенных детей становятся здоровыми детьми. Но у некоторых продолжаются проблемы со здоровьем. И даже дети, которые в целом чувствуют себя хорошо, могут иметь долгосрочные последствия для здоровья спустя годы и даже десятилетия.

Невозможно точно узнать, как будет расти и развиваться ваш ребенок. В целом, чем раньше родился ваш ребенок, тем больше вероятность того, что у него будут длительные проблемы со здоровьем. Следите за признаками проблем, чтобы вы могли обеспечить своему ребенку уход и лечение, в которых он нуждается.

Долгосрочное здоровье вашего недоношенного ребенка

Если ваш ребенок родился недоношенным, у него больше шансов столкнуться с некоторыми из следующих проблем со здоровьем:

Проблемы роста. Дети, рожденные на сроке менее 32 недель беременности, которые врачи называют «очень недоношенными», скорее всего, будут ниже ростом и весят меньше, чем другие дети.

Неспособность к обучению. У некоторых недоношенных есть длительные проблемы с тем, как они думают и учатся. Примерно 1 из 3 недоношенных детей рано или поздно нуждается в специальных школьных услугах.

Проблемы с поведением. По мере взросления недоношенные дети могут с большей вероятностью страдать синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), чем доношенные дети. Они также более склонны к застенчивости или беспокойству.

Проблемы с дыханием и астма. Многим недоношенным новорожденным требуется помощь при дыхании, так как их легкие еще не готовы.Хотя эти проблемы часто исчезают, у некоторых детей, рожденных раньше срока, сохраняется длительная астма или подобные проблемы.

Другие состояния здоровья. Некоторые недоношенные дети имеют более серьезные долгосрочные осложнения. Одним из примеров является церебральный паралич, который вызывает проблемы с движением и равновесием. Лекарства нет, но с этим можно справиться с помощью лечения. У других детей могут быть длительные проблемы со зрением, слухом и пищеварительной системой.

Помните, что у вашего ребенка может не развиться ни одна из этих проблем или он может перерасти их.Но важно знать, что у них больше шансов их получить. Если вы заметили признаки, вы можете обратиться за помощью к врачу вашего ребенка. Чем быстрее ваш ребенок получит лечение от любых проблем, тем лучше.

Ваш недоношенный ребенок в раннем детстве

Хотя ваш ребенок, возможно, лечился от многих проблем со здоровьем в больнице, когда он родился, таких как апноэ, рефлюкс и желтуха, большинство из них, если не все, должны пройти к настоящему времени. . Эксперты говорят, что с точки зрения роста большинство недоношенных детей более или менее догоняют доношенных детей к 3 годам.Когда ваш ребенок еще мал, вы можете:

Отслеживать этапы развития вашего ребенка. Вехи — это навыки, которым ваш ребенок овладеет, например, езда на трехколесном велосипеде или самостоятельное хождение по лестнице. Они часто связаны со средним возрастом, в котором дети могут их выполнять. Когда недоношенные дети маленькие, врачи используют их «скорректированный возраст» — основанный на первоначальной дате родов — вместо даты рождения при проверке вех. Но к 2 годам большинство недоношенных детей достаточно наверстывают упущенное, и вы можете начать использовать их фактический возраст.

Помните, что вехи — это всего лишь приблизительные средние значения. Все дети развиваются по-разному, доношенные они или недоношенные. Ничего страшного, если ваш ребенок не достигнет вехи точно по графику.

Получите помощь, если она вам понадобится. Если вы заметили, что ваш ребенок отстает в развитии, поговорите с его врачом. Обязательно спросите о государственной программе «Раннее вмешательство». Он предлагает специальные услуги для детей в возрасте до 3 лет, у которых выше вероятность задержки развития или инвалидности.Некоторые из этих услуг бесплатны. Другие варианты включают направление к частным терапевтам, таким как физиотерапия, трудотерапия, кормление и логопедия.

Подготовка вашего ребенка к школе

Наблюдать за тем, как ваш ребенок идет в школу, очень волнительно и напряжно. Чтобы сделать переход более плавным и поддержать ребенка, вы можете:

Заранее связаться со школой. Прежде чем ваш ребенок пойдет в школу, поговорите с персоналом — например, с учителем или директором — о проблемах со здоровьем и проблемах, которые у вас есть.Задавайте вопросы о школьных программах специального образования. Если учителя вашего ребенка понимают его потребности, они смогут лучше помочь ему добиться успеха.

Будьте готовы к любым новым проблемам. Иногда трудности с обучением или проблемы с поведением проявляются только после того, как ребенок пошел в школу. Если кажется, что ваш ребенок испытывает трудности, поработайте с его учителем и убедитесь, что ваш ребенок получает специальные услуги, если они ему нужны.

Постепенно давайте ребенку больше самостоятельности. После того, как вы потратите так много времени на уход за своим ребенком, может быть трудно отпустить его на произвол судьбы. Но вы должны найти баланс между защитой их, когда они в этом нуждаются, и предоставлением им свободы, необходимой им для роста.

По мере взросления вашего недоношенного ребенка

Сохранятся ли последствия преждевременного рождения во взрослой жизни вашего ребенка? Это возможно. Некоторые исследования связывают недоношенность с более высоким риском развития таких заболеваний, как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с легкими и зрением у взрослых.

Но опять же, помните, что у вашего ребенка только более высокий риск возникновения этих проблем. Они могут не разрабатывать любой из них . Вы можете рассматривать преждевременное рождение как еще одну вещь, которая может повысить ваши шансы на проблемы со здоровьем, такие как гены человека, привычки, семейная жизнь и многое другое. В конце концов, многие взрослые, которые не родились преждевременно, имеют такие же проблемы со здоровьем.

Самое главное для недоношенного ребенка — это хороший и постоянный уход — как в детстве, так и во взрослом возрасте.Недоношенность может создать барьеры для развития вашего ребенка. Но с помощью нужных экспертов — врачей, специалистов, терапевтов и других — вы часто можете найти способы их обойти.

Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать родителям

  • Преждевременные роды происходят примерно в 11–13 процентах случаев беременности в США.

  • Почти 60 % двойни, тройни и других многоплодных родов заканчиваются преждевременными родами.

Важно понимать, что преждевременные роды, даже поздние преждевременные, никогда не должны проводиться для удобства матери или акушера.Исследования показали, что поздние недоношенные дети имеют значительно больший риск негативных исходов, и необходимо приложить все усилия, чтобы дети достигли полного срока. См. Позвольте ребенку установить дату родов: подождите до 39 недель, если сможете .

Характеристики недоношенных детей

В то время как средний доношенный ребенок при рождении весит около 7 фунтов (3,17 кг), недоношенный новорожденный может весить 5 фунтов (2,26 кг) или даже значительно меньше.Но благодаря достижениям медицины дети, рожденные после двадцати восьми недель беременности и весящие более 2 фунтов 3 унций (1 кг), имеют почти полные шансы на выживание; восемь из десяти родившихся после тридцатой недели имеют минимальную долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием, в то время как недоношенные дети, рожденные до 28 недель, имеют больше осложнений и требуют интенсивного лечения и поддержки в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Как выглядит ваш недоношенный ребенок


  • Чем раньше появится ваш ребенок, тем меньше он будет, тем больше будет казаться его голова по сравнению с остальным телом и тем меньше у него будет жира.

  • С таким небольшим количеством жира ее кожа будет казаться тоньше и прозрачнее, что позволит вам увидеть кровеносные сосуды под ней. У нее также могут быть тонкие волосы, называемые лануго, на спине и плечах.

  • Ее черты будут казаться более четкими и менее округлыми, чем в сроке, и, вероятно, у нее не будет никакой белой сырной первородной смазки, защищающей ее при рождении, потому что она не вырабатывается до поздних сроков беременности. Однако не волнуйтесь; со временем она начнет выглядеть как типичный новорожденный.

  • Поскольку у нее нет защитного жира, ваш недоношенный ребенок замерзнет при нормальной комнатной температуре. По этой причине ее сразу после рождения помещают в инкубатор (часто называемый изолет) или под специальное нагревательное устройство, называемое лучистым обогревателем. Здесь можно отрегулировать температуру, чтобы держать ее в тепле.

  • После быстрого осмотра в родильном зале ее, вероятно, переведут в отделение интенсивной терапии.

Как ведет себя ваш недоношенный ребенок

  • Вы также можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать очень тихо, если вообще плачет, и у него могут быть проблемы с дыханием.Это потому, что ее дыхательная система еще незрелая.

  • Если она появится более чем на два месяца раньше срока, ее проблемы с дыханием могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, потому что другие незрелые органы в ее теле могут не получать достаточного количества кислорода. Чтобы этого не произошло, врачи будут держать ее под пристальным наблюдением, наблюдая за ее дыханием и частотой сердечных сокращений с помощью оборудования, называемого кардио-респираторным монитором.

  • Если ей требуется помощь при дыхании, ей могут дать дополнительный кислород или специальное оборудование, такое как вентилятор; или другой метод поддержки дыхания, называемый CPAP (продолжающееся положительное давление в дыхательных путях), может быть временно использован для поддержки ее дыхания.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Преждевременные роды: осложнения, лечение и причины

Обзор

Что такое преждевременные роды?

Недоношенный, недоношенный или «недоношенный» ребенок — это ребенок, рожденный слишком рано или примерно за три недели до срока родов.Нормальный срок беременности (внутриутробное развитие) составляет около 40 недель. Преждевременные роды происходят в 37 недель и раньше. Такие преждевременные или ранние роды могут представлять серьезную опасность для здоровья матери и ребенка.

Насколько распространены преждевременные роды?

Примерно 1 из каждых 10 родов в США является преждевременным. Это число увеличивается в странах с низким уровнем дохода. Осложнения преждевременных родов являются основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет.

Существуют ли разные уровни недоношенности?

Преждевременные роды делятся на четыре категории:

  • Поздний недоношенный, родившихся между 34 и 36 неделями.
  • Умеренно недоношенные, родившиеся между 32 и 34 неделями.
  • Очень недоношенные, рожденные до 32 недель.
  • Чрезвычайно недоношенные, рожденные до 25 недель.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у недоношенного ребенка?

Младенцам нужен полный срок в утробе матери, чтобы расти. Если они родятся слишком рано, они могут не полностью развиться. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. У недоношенных детей, как правило, есть проблемы с сердцем, мозгом, легкими или печенью.

Некоторые из наиболее распространенных состояний здоровья недоношенных детей:

Недоношенные дети также подвержены более высокому риску нарушений развития. У них могут возникнуть проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, в том числе:

  • Детский церебральный паралич.
  • Проблемы со слухом и зрением.
  • Неспособность к обучению.
  • Плохой рост.

Какие риски для здоровья матери представляют преждевременные роды?

Недоношенный ребенок может оказать огромное эмоциональное воздействие на мать и всю семью.Женщины, у которых начались преждевременные роды, чаще имеют:

Симптомы и причины

Каковы наиболее распространенные причины преждевременных родов?

Преждевременные роды могут произойти внезапно по неизвестной причине. Иногда медработникам приходится вызывать (начинать) роды раньше по медицинским показаниям. У женщин также могут начаться преждевременные роды из-за:

  • Хронические заболевания, такие как диабет или инфекции.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
  • Многоплодная беременность, например двойня или тройня.
  • Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности).
  • Проблемы с маткой или шейкой матки.
  • Слишком короткий промежуток времени (менее 18 месяцев) между беременностями.
  • Вагинальное кровотечение или инфекции во время беременности.

Есть ли у некоторых женщин повышенный риск преждевременных родов?

У вас может быть повышенный риск преждевременных родов, если вы:

  • Афроамериканцы.
  • Возраст младше 20 или старше 40 лет.
  • Имеют семейный или личный анамнез преждевременных родов.
  • Курить во время беременности.
  • До беременности имели недостаточный вес.

Если вы подвержены высокому риску преждевременных родов или родов, вам может быть показан серкляж шейки матки. Эта хирургическая процедура использует один шов, чтобы закрыть шейку матки до рождения ребенка.

Управление и лечение

Как лечить недоношенность?

Недоношенные дети часто нуждаются в специализированной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).Это специальная часть больницы для младенцев в критическом состоянии. Неонатологи — это поставщики медицинских услуг, которые специализируются на уходе за новорожденными. Некоторые младенцы остаются в отделении интенсивной терапии на недели или месяцы.

Недоношенным детям часто требуется помощь:

  • Дыхание.
  • Кормление.
  • Набор веса.
  • Поддержание собственной температуры тела.

Всегда ли преждевременные роды вызывают преждевременные роды?

Иногда преждевременные роды прекращаются и не приводят к рождению.Роды могут прекратиться сами по себе или при правильном лечении.

Если у вас начались преждевременные роды, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные лекарства для остановки или задержки родов. Если эти лекарства не работают, другие лекарства могут помочь подготовить ребенка к рождению и предотвратить некоторые осложнения.

Профилактика

Как предотвратить преждевременные роды?

Не существует единого способа предотвратить преждевременные роды, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск преждевременных родов:

  • Избегайте употребления табака, алкоголя или наркотиков во время беременности.
  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Получите тщательный дородовой уход на протяжении всей беременности.
  • Снизьте уровень стресса.
  • Подождите не менее 18 месяцев между беременностями.

Жить с

Когда вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу преждевременных родов?

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если заметите любой из следующих признаков преждевременных родов:

  • Аномальные выделения из влагалища (выделение жидкости) или кровотечение.
  • Схватки или спазмы с диареей или без нее.
  • Постоянная боль в пояснице.
  • Давление в области таза или живота.
  • Ваш «прорыв воды».

Записка из клиники Кливленда

Преждевременные роды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка. Когда у младенца недостаточно времени для роста в утробе матери, важные органы могут развиваться не полностью. Однако достижения в области ухода за новорожденными помогают многим недоношенным детям вырасти здоровыми крепкими детьми.Сохранение здоровья на протяжении всей беременности — лучший способ предотвратить преждевременные роды.

Общие вопросы об амбулаторном уходе за недоношенными детьми

1. Mathews TJ, МакДорман МФ. Статистика младенческой смертности за период 2010 г. увязала набор данных о рождении/детской смертности. Natl Vital Stat Rep . 2013;62(8):1–26….

2. Мэтьюз Т.Дж., Мининьо AM, Остерман М.Дж., и другие. Ежегодная сводка статистики естественного движения населения: 2008 г. Педиатрия . 2011;127(1):146–157.

3. Энгл В.А. Возрастная терминология в перинатальный период. Педиатрия . 2004;114(5):1362–1364.

4. ААП. Последующее наблюдение за детьми из группы риска. Педиатрия . 2004; 114 (дополнение 5): 1377–1397.

5. Бродский Д., Уэллетт М.А. Первичная помощь недоношенному ребенку. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2008.

6. Дэвидсон Г. Роль функции нижнего пищеводного сфинктера и нарушения его моторики при гастроэзофагеальном рефлюксе у недоношенных детей и детей первого года жизни. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2003; 37 (прил. 1): S17–S22.

7. Поэты CF, Брокманн ЧП. Миф: гастроэзофагеальный рефлюкс является патологическим состоянием у недоношенных детей. Semin Fetal Neonatal Med . 2011;16(5):259–263.

8. Поэты CF. Гастроэзофагеальный рефлюкс: критический обзор его роли у недоношенных детей. Педиатрия . 2004;113(2):e128–e132.

9. Малькольм В.Ф., Ганц М, Мартин Р.Дж., и другие.Применение препаратов для лечения гастроэзофагеального рефлюкса при выписке у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2008;121(1):22–27.

10. Хорват А., Дзеччарж П, Шаевская Х. Влияние сгущенного кормления на гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев [опубликовано исправление в Pediatrics. 2009;123(4):1254]. Педиатрия . 2008;122(6):e1268–e1277.

11. Вудс CW, Оливер Т, и другие.Развитие некротизирующего энтероколита у недоношенных детей, получающих сгущенное питание с использованием SimplyThick®. Дж Перинатол . 2012;32(2):150–152.

12. FDA расширяет меры предосторожности в отношении SimplyThick. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm256250.htm. По состоянию на 26 ноября 2012 г.

13. Corvaglia L, и другие. Влияние положения тела на гастроэзофагеальный рефлюкс у недоношенных детей. J Педиатр . 2007;151(6):591–596.

14. Луна RY. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном. Педиатрия . 2011;128(5):1030–1039.

15. Омари Т., Лундборг П, Сандстрём М, и другие. Фармакодинамика и системное воздействие эзомепразола у недоношенных детей и доношенных новорожденных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. J Педиатр . 2009;155(2):222–228.

16. Омари Т.И., Хаслам Р.Р., Лундборг П, и другие.Влияние омепразола на кислотный гастроэзофагеальный рефлюкс и кислотность желудка у недоношенных детей с патологическим кислотным рефлюксом. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2007;44(1):41–44.

17. Типнис Н.А., Типнис СМ. Противоречия в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у недоношенных детей. Клин Перинатол . 2009;36(1):153–164.

18. Кук Р. Питание недоношенных детей после выписки. Энн Нутр Метаб .2011;58(прил.1):32–36.

19. Кущель В.А., Хардинг Дж. Э. Белковые добавки к грудному молоку для стимуляции роста недоношенных детей. Cochrane Database Syst Rev . 2000;(2):CD000433.

20. Янг Л, Эмблтон, Северная Дакота, Маккормик FM, и другие. Мультинутриентное обогащение человеческого грудного молока для недоношенных детей после выписки из больницы. Cochrane Database Syst Rev . 2013;(2):CD004866.

21. Аггетт П.Дж., Агостони С, Аксельсон И, и другие. Кормление недоношенных детей после выписки из стационара. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2006;42(5):596–603.

22. Эмблтон NE, Пан Н, Кук Р.Дж. Послеродовое недоедание и задержка роста: неизбежное следствие современных рекомендаций для недоношенных детей? Педиатрия . 2001;107(2):270–273.

23. Нутритивные потребности маловесных детей при рождении. Педиатрия . 1985;75(5):976–986.

24. Янг Л, Морган Дж, Маккормик FM, и другие. Смесь, обогащенная питательными веществами, по сравнению со стандартной смесью для доношенных детей после выписки из больницы. Cochrane Database Syst Rev . 2012;(3):CD004696.

25. Морган Дж. А., Янг Л, Маккормик FM, и другие. Стимулирование роста недоношенных детей после выписки из больницы. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2012;97(4):F295–F298.

26. Кларк Р. Х., Томас П, Пибоди Дж. Ограничение внеутробного развития остается серьезной проблемой у недоношенных новорожденных. Педиатрия . 2003; 111 (5 пт. 1): 986–990.

27. Велафи С. Пищевые потребности и парентеральное питание у недоношенных детей. S Afr J Clin Nutr . 2011;24(3):S27–S31.

28. Мартин Ч.Р., Браун Ю.Ф., О’Ши ТМ, и другие.Практика питания и скорость роста в первый месяц жизни глубоко недоношенных детей. Педиатрия . 2009;124(2):649–657.

29. Гриффин И.Дж., Кук Р.Дж. Питание недоношенных детей после выписки из больницы [опубликованное исправление опубликовано в J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;48(1):121–122]. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2007; 45 (прил. 3): S195–S203.

30. Бхатия Дж. Питание недоношенных детей после выписки. Дж Перинатол . 2005; 25 (дополнение 2): S15–S16.

31. Хульцебос CV, Зауэр П.Дж. Требования к энергии. Semin Fetal Neonatal Med . 2007;12(1):2–10.

32. Фентон Т.Р., Ким Дж. Х. Систематический обзор и метаанализ для пересмотра диаграммы роста Фентона для недоношенных детей. BMC Pediatr . 2013;13:59.

33. Онг К.К., Лоос Р.Дж. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение. Акта Педиатр .2006;95(8):904–908.

34. Скилтон М.Р., Марки ГБ, Айер Дж.Г. Прибавка в весе в младенчестве и сосудистые факторы риска в более позднем детстве. Педиатрия . 2013;131(6):e1821–e1828.

35. Кук Р.Дж., Эмблтон, Северная Дакота, Гриффин И.Дж., и другие. Кормление недоношенных детей после выписки из стационара. Педиатр Рес . 2001;49(5):719–722.

36. Захариассен Г., Фарк Дж, Гриттер С, и другие.Обогащение материнского молока питательными веществами и рост глубоко недоношенных детей после выписки из больницы. Педиатрия . 2011;127(4):e995–e1003.

37. Брандт И., Наклейка EJ, Ленце М.Дж. Догоняющий рост окружности головы при очень низкой массе тела при рождении, маленьком для гестационного возраста недоношенных новорожденных и умственном развитии до зрелого возраста [опубликованное исправление появляется в J Pediatr. 2004;144(3):412]. J Педиатр . 2003;142(5):463–468.

38.Брандт Я, Наклейка EJ, Гоше Р, и другие. Догоняющий рост длины/роста в положении лежа на спине при очень низкой массе тела при рождении, малой для гестационного возраста недоношенных детей до зрелого возраста. J Педиатр . 2005;147(5):662–668.

39. Бхатия Дж., Грир Ф; Комитет ААП по питанию. Использование смесей на основе соевого белка в детском питании. Педиатрия . 2008;121(5):1062–1068.

40. Брандт И. Динамика роста маловесных детей при рождении с акцентом на перинатальный период.В: Фолкнер Ф., Таннер Дж. М., ред. Рост человека. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press; 1978: 557–617.

41. Кейси PH, и другие. Статус роста и темпы роста разнообразной выборки недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. J Педиатр . 1991;119(4):599–605.

42. Фомон С.Ж. Питание нормальных детей. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1993.

43. Стивенс Б.Е., Вор БР. Исходы развития нервной системы недоношенного ребенка. Pediatr Clin North Am .2009;56(3):631–646.

44. Вор Б.Р., Райт Л.Л., Пул ВК, и другие. Исходы развития нервной системы у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении < 32 недель гестации в период с 1993 по 1998 год. Педиатрия . 2005;116(3):635–643.

45. Древесина NS, Марлоу Н, Костело К, и другие. Неврологическая инвалидность и нарушения развития после чрезвычайно преждевременных родов. Исследовательская группа EPICure. N Английский J Med .2000;343(6):378–384.

46. Марлоу Н., Волке Д, Брейсвелл, Массачусетс, и другие.; Исследовательская группа EPICure. Неврологическая инвалидность и нарушение развития в возрасте шести лет после чрезвычайно преждевременных родов. N Английский J Med . 2005;352(1):9–19.

47. Энгл В.А. Младенцы, рожденные поздно недоношенными: определение, физиологическая и метаболическая незрелость и исход. NeoReviews . 2009;10(6):e280–e286.

48.Петрини Дж.Р., Диас Т, Маккормик MC, и другие. Повышенный риск неблагоприятного неврологического развития у поздних недоношенных детей. J Педиатр . 2009;154(2):169–176.

49. Совет по делам детей-инвалидов; Секция поведенческой педиатрии развития; Руководящий комитет «Яркое будущее»; Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями». Выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития в условиях лечебного дома [опубликовано исправление в Педиатрии.2006;118(4):1808–1809]. Педиатрия . 2006;118(1):405–420.

50. Гамильтон С. Скрининг задержки развития: надежные и простые в использовании инструменты. J Fam Pract . 2006;55(5):415–422.

51. Радецкий Л, Песочно-Громкий N, О’Коннор К.Г., и другие. Тенденции использования стандартизированных инструментов для скрининга развития в раннем детстве: 2002–2009 гг. Педиатрия . 2011;128(1):14–19.

52.Берглунд С, Веструп Б, Домеллоф М. Добавки железа снижают риск развития железодефицитной анемии у младенцев с незначительной массой тела при рождении. Педиатрия . 2010;126(4):e874–e883.

53. Бейкер Р.Д., Грир фр. Диагностика и профилактика дефицита железа и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия . 2010;126(5):1040–1050.

54. Гриффин И.Дж., и другие.Нутритивный статус железа у недоношенных детей, получающих смеси, обогащенные железом. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 1999;81(1):F45–F49.

55. Джоффе С., и другие. Повторная госпитализация по поводу респираторно-синцитиального вируса у недоношенных детей. Педиатрия . 1999; 104 (4 п. 1): 894–899.

56. Холман РЦ, Шай ДК, Курнс В, и другие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.
Gestational Возраст в неделях Вес в килограммах Высота в сантиметрах окружность головы в сантиметрах
24 0,65 кг 31 см 22см
26 0.83кг 34см 23.5cm
28 1.1kg 36.5cm
30 1,4кг 39см
32 1,8 кг 42см 29.5cm
34 2.25kg 44.9cm
36 2.7kg 47см
38 3.2kg 49. 5CM 34CM
40 3,6 кг 51 см 51см 35см