Симптомы синдром длительного сдавливания: что это такое, первая помощь при краш-синдроме, симптомы и лечение в статье травматолога

Содержание

Публикации в СМИ

Синдром длительного раздавливания — состояние после длительного сдавления частей тела тяжёлыми предметами, которое характеризуется местными (ишемия сдавленного органа) и общими (почечная недостаточность) нарушениями. Частота • В мирное время случаи синдрома длительного раздавливания в основном наблюдают при обвалах в шахтах, сильных землетрясениях, особенно происходящих вблизи крупных городов (до 24% от общего числа пострадавших) • Наиболее часто происходит повреждение конечностей (до 80%), в основном нижних (60% случаев).

Классификация • По видам компрессии •• Сдавление (позиционное или прямое) •• Раздавливание • По локализации: голова, грудь, живот, таз, конечности • По сочетанию повреждений мягких тканей •• С повреждением внутренних органов •• С повреждением костей, суставов •• С повреждением магистральных сосудов и нервных стволов • По тяжести состояния •• Лёгкая степень возникает при сдавлении сегментов конечности продолжительностью до 4 ч •• Средняя степень развивается при сдавлении всей конечности в течение 6 ч •• Тяжёлая форма возникает при сдавлении всей конечности в течение 7–8 ч.

Отчётливо проявляются симптоматика ОПН и гемодинамические расстройства •• Крайне тяжёлая форма развивается при сдавлении обеих конечностей продолжительностью более 6 ч • По периодам клинического течения •• Период компрессии •• Период посткомпрессионный ••• Ранний (1–3 сут) ••• Промежуточный (4–18 сут) ••• Поздний • По комбинации •• С ожогами, отморожениями •• С острой лучевой болезнью •• С поражением боевыми отравляющими веществами • Осложнения •• Со стороны органов и систем организма (ИМ, пневмония, отёк лёгких, перитонит, невриты, психопатологические реакции и др.) •• Необратимая ишемия конечности •• Гнойно-септические •• Тромбоэмболические.

Патогенез. Синдром длительного раздавливания развивается как общая реакция организма в ответ на боль, длительное сдавление тканей с нарушением микроциркуляции, вызывающими их ишемию (с последующим некрозом) и отёк. Продукты распада тканей, миоглобин, ионы калия и бактериальные токсины, поступающие из области повреждения и других мест (кишечник, органы дыхания), вызывают эндогенную интоксикацию — основной патогенетический фактор синдрома длительного раздавливания.

Патоморфология • Сдавленная конечность резко отёчна, кожные покровы бледные с большим количеством ссадин и кровоподтёков • Подкожная клетчатка и мышцы пропитаны отёчной жидкостью желтоватого цвета • Мышцы имбибированы кровью, имеют тусклый вид, целость сосудов не нарушена. При микроскопическом исследовании мышц выявляют характерную картину восковой дегенерации • Часто наблюдают отёк мозга и полнокровие • Лёгкие застойно-полнокровны, иногда отмечают явления отёка и пневмонии • Наиболее выражены изменения в почках: почки увеличены, на разрезе выражена резкая бледность коркового слоя. В эпителии извитых канальцев дистрофические изменения. В просвете канальцев — цилиндры из миоглобина.

Клиническая картина и течение заболевания. В развитии синдрома длительного раздавливания различают следующие периоды (стадии).

• Начальный период (до 3 сут) •• Жалобы на боль в области травмы, слабость, тошноту. В тяжёлых случаях — рвота, сильная головная боль, возможны депрессия, эйфория, нарушения восприятия и т. д. Кожные покровы бледные, в тяжёлых случаях — серого цвета •• ССС ••• АД и ЦВД обычно снижены, иногда значительно (АД — 60/30 мм рт.ст., показатели ЦВД отрицательны) ••• Тахикардия, аритмии ••• При освобождении травмированной конечности без предварительного наложения жгута в кровоток начинают поступать продукты распада тканей, что сопровождается резким ухудшением состояния пострадавшего, падением АД, потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием (турникетный шок) ••• Часто возникает асистолия.

Причины — гиперкалиемия и метаболический ацидоз •• Другие органы и системы. Возможны отёк лёгких, энцефалопатии •• Местно. На коже — ссадины, пузыри с серозным и геморрагическим содержимым. Конечность холодная, кожные покровы синюшного цвета. Чувствительность и способность к активным движениям резко снижены или отсутствуют. В тяжёлых случаях развивается мышечная контрактура конечности. После устранения сдавливающего фактора быстро развивается плотный (субфасциальный) отёк конечности.

• Токсический период начинается с ухудшения состояния (обычно на 4–5 сут) в связи с интоксикацией и развитием ОПН •• Интоксикация на этой стадии обусловлена не только продуктами распада тканей, но и массивным поступлением в кровь бактериальных токсинов из области поражения и кишечника (вплоть до развития токсического гепатита и эндотоксинового шока) •• ОПН развивается после попадания в почки миоглобина из области поражения и его перехода в кислой среде почечных канальцев в нерастворимый солянокислый гематин. Кроме того, сам миоглобин способен вызвать некроз эпителия канальцев •• Клиническая картина ••• Жалобы остаются прежними, появляются боли в поясничной области. Больной заторможён, в тяжёлых случаях — потеря сознания (кома). Выраженные отёки, анасарка. Температура тела повышается до 40 °С, при развитии эндотоксинового шока может снижаться до 35 °С ••• ССС. Гемодинамика нестабильная, АД чаще снижено, значительно повышается ЦВД (до 20 см вод.ст.), тахикардия (до 140 в минуту). Различные формы аритмий из-за выраженной гиперкалиемии.

Часто развиваются токсический миокардит и отёк лёгких ••• Другие органы и системы ••• ЖКТ. Диарея или паралитическая кишечная непроходимость ••• Почки. Некроз почечных канальцев, выраженная олигурия, вплоть до анурии ••• Данные анализов ••• Моча лаково-красного или бурого цвета (высокое содержание миоглобина и Hb), выраженная альбумин- и креатинурия ••• Кровь: анемия, лейкоцитоз со значительным сдвигом влево, гипопротеинемия, гиперкалиемия (до 20 ммоль/л), повышаются уровни креатинина до 800 мкмоль/л, мочевины до 40 ммоль/л, билирубина до 65 мкмоль/л, уровни трансфераз повышены более чем в 3 раза, нарушение свёртывающей системы крови (вплоть до развития ДВС) ••• Местно. Очаги некроза в местах сдавливания, нагноение ран и эрозированных поверхностей.

• Период поздних осложнений начинается с 20–30 дня болезни. При адекватном и своевременном лечении явления интоксикации, ОПН, сердечно-сосудистой недостаточности значительно уменьшаются. Основные проблемы данного этапа — различные осложнения (например, иммунодефицит, сепсис и т. д.) и местные изменения (например, атрофия жизнеспособных мышц конечности, контрактуры, нагноение ран).

Лечение

• Неотложная помощь. На конечность накладывают жгуты выше места сдавления и только после этого её освобождают. Затем конечность в области поражения туго бинтуют и иммобилизируют. Обработка сопутствующих ран и повреждений.

• Инфузионная терапия направлена на борьбу с шоком и ОПН, улучшение микроциркуляции и проводится под строгим контролем диуреза и ЦВД •• Восполнение плазмопотери и детоксикация — р-ры альбумина, хлорида натрия (0,9%), глюкозы (5%), свежезамороженная плазма, гемодез •• Улучшение микроциркуляции — реополиглюкин и гепарин (5 000 ЕД) •• Компенсация метаболического ацидоза — 400–1 200 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната, лактосоль •• Борьба с гиперкалиемией.

• Антибиотики широкого спектра действия.

• Симптоматическая терапия (например, антигистаминные препараты, наркотические и ненаркотические анальгетики, диуретики, противоаритмические препараты).

• Футлярные, проводниковые новокаиновые блокады.

• Хирургическое лечение •• Фасциотомия ••• Показания: выраженный субфасциальный отёк с нарушением кровоснабжения конечности при сохранении жизнеспособной мышечной ткани ••• Производят разрез длиной 5–7 см ••• Проводят ревизию мышечных пучков, некротизированные иссекают ••• После купирования отёка, стабилизации общего состояния и при отсутствии местных инфекционных осложнений (обычно на 3–4 день) рану ушивают •• Ампутация поражённой конечности ••• Проводят под общей анестезией ••• При необратимой ишемии конечность ампутируют проксимальнее места наложения жгута ••• В других случаях производят иссечение некротизированных тканей (по возможности оставляя жизнеспособные мышечные пучки) ••• Жизнеспособность мышечной ткани определяют во время операции по нормальной окраске, её способности к сокращению при прикосновении электроинструментов (электроскальпель) и кровоточивости ••• Рану обильно промывают р-рами антисептиков. Наложение первичных швов строго противопоказано.

Заживление — вторичным натяжением.

• Экстракорпоральная детоксикация (плазм аферез, гемодиализ, гемо- и плазмосорбция) должна начинаться на возможно ранних сроках заболевания.

Синонимы • Травматический токсикоз • Синдром Байуотерса • Миоренальный синдром • Синдром размозжения

МКБ-10 • T79.5 Травматическая анурия • T79.6 Травматическая ишемия мышцы

Примечание. Синдром позиционного сдавления возникает при длительном (более 8 ч) неподвижном положении пострадавшего на твёрдой поверхности. Чаще развивается у лиц, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, при отравлении снотворными препаратами. Обычно происходит поражение верхних конечностей, подвёрнутых под туловище. По патогенезу, клинической картине и методам лечения аналогичен синдрому длительного сдавления, но окоченение мышц, выраженные явления интоксикации и ОПН возникают значительно реже.

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления

Что такое Синдром длительного сдавления

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома длительного сдавления

Симптомы Синдрома длительного сдавления

Лечение Синдрома длительного сдавления

Профилактика Синдрома длительного сдавления

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром длительного сдавления

Что такое Синдром длительного сдавления —

Патологическое состояние, определяемое термином «синдром длительного сдавления» — СДС (син. : краш-синдром, травматический токсикоз, синдром длительного раздавливания), характеризуется своеобразием клинической картины, тяжестью течения, высокой частотой летальных исходов.

Синдром длительного сдавления конечности — это своеобразное патологическое состояние организма, возникающее, как правило, в ответ на длительную компрессию большой массы мягких тканей. Описаны редкие случаи, когда СДС развивается при кратковременных сдавлениях большой массы мягких тканей. Сила сдавления при сохраненном сознании пострадавшего, как правило, велика, и он не в состоянии извлечь из-под пресса травмированную конечность.

Это наблюдается, например, при землетрясениях, завалах в шахтах, авариях и т. д. Сила сдавления может быть и небольшой. При этом СДС развивается в связи с продолжительной компрессией, которая возможна в тех случаях, когда пострадавшие по разным причинам (кома, отравление, припадок эпилепсии и т. п.) находятся в бессознательном состоянии. В клинической медицине для обозначения такого сдавления используют термины «позиционная компрессия», «позиционное сдавление». Опыт показывает, что СДС развивается в основном при длительном (в течение 2 ч и более) давлении большой массы мягких тканей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром длительного сдавления:

Травматолог

Хирург

Синдром длительного сдавления | Медицинская клиника Панацея в Домодедово

 

Для большинства будет неясно что значит такое травматическое повреждение наших органов и частей тела, как СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ.

Возможно, это связано с тем, что в повседневной жизни он, к счастью, встречается не так часто.

Однако распространен в ходе военных действий и при чрезвычайных ситуациях мирного времени, сопровождающихся разрушением зданий (землетрясения, взрывы бытового газа, террористические акты).

В гражданских условиях можно встретить синдром ПОЗИЦИОННОГО сдавления, когда ишемия (резкое уменьшение кровообращения) конечности вызвана длительным сохранением неестественной позы, как правило, на фоне интоксикации (сильного опьянения).

Такое повреждение мягких тканей опасно тем, что в сдавленном участке происходит интоксикация, и после прекращается сдавления токсичные вещества распространяются кровотоком по организму, что может привести к ампутации конечности, а также травматическому шоку и в редких случаях к гибели.

Сила сдавления может быть и небольшой. При этом СДС развивается в связи с продолжительной компрессией (давлением в течение 2 часов и более), которая возможна в тех случаях, когда пострадавшие по разным причинам (кома, отравление, припадок эпилепсии и т. п.) находятся в бессознательном состоянии.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с таким повреждением мягких тканей и конечностей, то необходимо срочно обратиться к специалисту.

В медицинской клинике «Панацея» приём ведут квалифицированные специалисты, которые смогут определить степень повреждения и принять оперативные меры по сохранению здоровья:

👨‍⚕️ Карягин Игорь Владимирович — врач травматолог-ортопед, главный врач;⠀
👨‍⚕️ Юлов Руслан Владимирович — травматолог-ортопед;⠀
👨‍⚕️Голубченко Олег Владимирович — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, хирург, детский хирург.

Для записи на приём свяжитесь с нами по телефону клиники или запишитесь на прием с сайта⬇️

 

Синдром длительного сдавления2019-12-302019-12-30https://mkpanacea.ru/wp-content/uploads/2018/07/logo_n_01.pngМедицинская клиника Панацея в Домодедовоhttps://mkpanacea.ru/wp-content/uploads/2019/12/78925132_179710403177711_5150051887677472862_n.jpg200px200px

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Травматический токсикоз представляет собой патологическое шокоподобное состояние, возникающее в результате длительного сдавления туловища, конечностей либо их элементов тяжелыми предметами. Без правильно организованной медицинской помощи, такие больные погибают от острой почечной недостаточности.

Причины

Негативное влияние травматического токсикоза характеризуется сочетанием трех факторов:

интенсивного болевого синдрома;

тяжелой потери плазмы, возникающей вследствие выхода жидкой части крови сквозь сосудистую стенку в поврежденные ткани;

травматической токсемии, развивающейся в результате интоксикации организма веществами тканевого распада.

Длительный болевой синдром вызывает развитие травматического шока. Интенсивная потеря плазмы сопровождается сгущением крови, что вызывает тромбоз мелких сосудов. Тяжелая интоксикация при краш-синдроме обусловлена адсорбцией значительного количества продуктов тканевого распада травмироваными мышцами. После устранения сдавления из тканей освобожденной конечности в кровеносную систему в значительном количестве проникают ионы калия, провоцирующие развитие аритмии, а в тяжелых случаях – прекращение функционирования жизненно важных органов.

Поврежденные ткани в дальнейшем теряют в высоких дозах миоглобин, калий, фосфор и креатинин. После поступления токсических веществ в кровь у пациента наблюдается развитие ацидоза и нарушение гемодинамики, при этом проникший, в значительном количестве в крови миоглобин провоцирует повреждение и закупорку почечных канальцев, что становится причиной возникновения острой почечной недостаточности.

Симптомы

В развитии синдром длительного раздавливания выделяют три этапа:

Ранний период возникает непосредственно после удаления сдавления. На этом этапе наблюдается выраженное улучшение в состоянии пациента. В этот период пациенты страдают от интенсивных болей и ограничения подвижности в травмированной конечности. На протяжении первых двух часов, после высвобождения конечности наблюдается развитие отека травмированного участка, который постепенно уплотняется. На коже травмированной конечности наблюдается возникновение пузырей заполненных серозно-геморрагической жидкостью. При осмотре части тела определяется ослабление пульсации артерий, снижение температуры и потеря чувствительности.

Токсический период обусловлен формированием очагов некроза, обнажением мышц, возникновение гнойных ран и эрозированных участков. На пятые сутки наблюдается возникновение симптомов уремического синдрома, развитие аритмии, на седьмые сутки начинает развиваться легочная недостаточность и нарастающая интоксикация, возможно развитие токсического гепатита и эндотоксического шока. В этот период наблюдается снижение выраженности полиорганной недостаточности.

Период поздних осложнений, обусловлен развитием острой почечной недостаточности, который начинает стихать, примерно, через месяц после получения травмы. На этом этапе наблюдается нормализация температуры тела, снижение выраженности болей и отека, некоротизированные участки замещаются соединительной тканью, что сопровождается возникновением атрофии мышц и развитием контрактур. При тяжелом течении иногда наблюдается возникновение местных нагноительных процессов и общего сепсиса.

Диагностика

Диагноз устанавливается с учетом типа полученных травм, физикального осмотра больного, общего анализа крови и мочи, а также результатов ультразвукового и рентгенологического исследований.

Лечение

Если конечность больного подверглась длительному сдавлению, то перед ее освобождением рекомендовано наложение жгута на область немного выше травмированной зоны. После удаления сдавливающего элемента конечность следует туго забинтовать и зафиксировать посредством шины. Поверхностные повреждения и раны обрабатываются в соответствии с установленными правилами обработки ран. Для купирования болевого синдрома таким лицам рекомендовано введение наркотических анальгетиков. Саму конечность обкладывают грелками со льдом и проводят футлярную новокаиновую или паранефральную блокады по Вишневскому. После выполнения всех выше перечисленных мероприятий пострадавшего рекомендуется немедленно доставить в стационар.

Профилактика

В связи с тем, что получение таких травм ассоциировано с травматическими повреждениями, возникающими преимущественно с результате каких-либо техногенных аварий или катастроф разработать способы их профилактики не представляется возможным.

Симптомы гродненца с ампутированной частью ноги напоминают свойственный пьяным «синдром длительного сдавливания»

Самая резонансная история последних дней — обвинения в адрес милиции в избиении 36-летнего жителя Гродно, отца троих детей Дениса Лукьянова, который был задержан в состоянии сильного алкогольного опьянения.

20 июля он посетил автофестиваль SunDay.

В гродненском телеграм-канале «Сливы» появилось видео, на котором голый по пояс мужчина, предположительно Денис Лукьянов, танцует и качается по траве перед сценой.

Озвучены две версии того, что происходило в дальнейшем.

Двоюродная сестра Дениса рассказывает, что по пути в вытрезвитель омоновцы вывезли Лукьянова в лес и «отрабатывали на нем удары» по ногам, но следов этого избиения не осталось. В результате, говорит сестра, через две недели он попал в больницу с отмиранием мышц на ноге и теперь в критическом состоянии лежит в реанимации — у него отмирают мягкие ткани.

Милиция уверяет, что в разговоре с работниками Управления собственной безопасности МВД Денис объяснил: травму получил через 11 дней после фестиваля по «неосторожности в состоянии алкогольного опьянения», а с омоновцами он вообще дел никаких не имел.

Правоохранители также опубликовали видео того, как на следующий день после задержания Денис уверенной походкой выходит из вытрезвителя.

Жена Дениса, Юлия, подписавшая письмо с жалобой на действия сотрудников ОМОН в прокуратуру и СК, отказывается что-либо объяснять.

«Я не комментирую ситуацию, а все, что знаю, рассказала следователю», — сказала она корреспонденту «НН».

Медики, которых «НН» попросила прокомментировать описание повреждений Дениса — некроз мышц и заражение крови, — предположили, что речь может идти о так называемом синдроме длительного сдавливания.

Детальнее о синдроме «Нашей Ниве» рассказал кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой детской реаниматологии и анестезиологии БелМАПО Леонид Миронов. У него более чем 40-летний опыт работы в токсикологии: сначала в отделении токсикологии Больницы скорой помощи Минска, а затем в отделении интенсивной терапии больных с острой почечной недостаточностью.

Уточним, что он рассказывал о синдроме сдавливания как таковом, безотносительно конкретной истории Дениса Лукьянова.

«Существует синдром позиционного сдавливания — это когда человек длительное время — более четырех часов, — лежит в одном положении и на конечности или их участки давит вес всего его тела.

Через 5—6 часов нарушается кровоток, и после того как человек проснулся или его перевернули, в том месте начинает развиваться отек, а в соответствующих мышцах — некроз. Продукты распада попадают в кровь, и в первую очередь поражаются почки. Это в общих чертах. На своей практике я лично видел несколько сотен таких пациентов», — рассказывает врач.

«По моему опыту, основная причина таких ситуаций — алкоголь и его суррогаты. Люди переборщили — и отключились. Ну или бывает, что потерю сознания вызывает нарушение мозгового кровообращения, например.

На мягкой кровати синдром позиционного сдавливания бывает редко. В основном такое бывает на жесткой поверхности: земля, асфальт, пол. Человек лег — а рука под ним, или в случайной позе упал — нога под ним оказалась в неудобном положении.

У меня был пациент, который сидя на полу у батареи проспал ночь пьяным и получил некроз ягодичных мышц. Кошмарное зрелище…

Вообще, организм требует, чтобы мы периодически переворачивались во сне, чтобы кровоток в тех частях тела, которые мы придавили своей массой, восстановился. И мы ворочаемся в постели ночью, даже не задумываясь об этом. А человек в коматозном состоянии, конечно, такого не делает. После пробуждения человек чувствует что-то не то. У него начинает отекать поврежденная часть тела. За счет этого, а также зажатия нервных стволов возникает боль, и конечности отказываются работать».

Какая помощь оказывается таким людям?

«Ой, это очень тяжелая патология. Наша первоочередная задача здесь даже не спасать мышцы, а предупредить повреждения почек. Из тканей вымывается миоглобин (кислородосвязывающий белок скелетных мышц). Попадая в кровоток и являясь сильным окислителем, миоглобин поражает кровяные клетки. А в почках он вызывает блокаду почечных канальцев — они перестают выделять мочу.

Такие люди чаще всего попадают в реанимацию. Им требуется интенсивная терапия, заливается в больших объемах физраствор. Если во время коматозного сна человек освободит свою ногу, то в ней начинает развиваться отек, и в этой ноге собирается до 10 литров жидкости! А объем крови всего 5—6 литров. У человека возникает острый дефицит жидкости».

По словам врача, на его практики спасти не удавалось примерно каждого десятого.

«А после того, как человек поправится, у него руки-ноги уже атрофированы. Это просто кости, обтянутые кожей, а не функциональные конечности. А бывает и так, что повреждены не мышцы, а только нерв. Например, рука легла на что-то твердое и острое — спинку стула. Мышцы не пострадают, а нерв за это время отомрет и рука перестанет работать», — подытожил Леонид Миронов.

Если у Лукьянова диагностирован именно этот синдром, остается неясным, при каких обстоятельствах он мог получить его через несколько дней после выхода из вытрезвителя — прояснить этот вопрос может или он сам, или люди, находившиеся рядом с ним в дни перед диагностированием травмы. Но они молчат.

методические указания для самостоятельной работы студентов

Kharkiv National Medical University Repository

Learn More

Please use this identifier to cite or link to this item: http://repo. knmu.edu.ua/handle/123456789/11952

Title: Синдром длительного сдавления лечение на этапах медицинской эвакуации : методические указания для самостоятельной работы студентов
Authors: Березка, Николай Иванович
Власенко, Вячеслав Григорьевич
Литовченко, Виктор Алексеевич
Елкин, Евгений Александрович
Keywords: синдром длительного сдавления
краш-синдром
Issue Date: Nov-2015
Citation: Синдром длительного сдавления лечение на этапах медицинской эвакуации : методические указания для самостоятельной работы студентов 3–5 курса медицинских и стоматологического факультетов / сост. : Н. И. Березка, В. Г. Власенко, В. А. Литовченко, Е. А. Ёлкин ; Харьковский национальный медицинский университет. – Харьков : ХНМУ, 2015. – 10 с.
Abstract: Предлагаемые методические указания по диагностике, клинике и лечению СДС на этапах медицинской эвакуации предназначены для студентов 3-5 курсов медицинских и стоматологического факультетов, но могут быть использованы и молодыми специалистами, походящими специализацию по ортопедии – травматологии или по хирургии.
URI: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/11952
Appears in Collections:Навчально-методичні видання. Кафедра екстреної та невідкладної медичної допомоги, ортопедії та травматології

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

синдром длительного сдавления: симптомы, терапия и профилактика

Каждый человек практически не застрахован от различных несчастных случаев. Это может быть все что угодно, начиная от аварии в транспорте и заканчивая землетрясением и обвалом шахты. В любом из этих случаев может развиться СДС. Синдром имеет различные причины, патогенез, требуется обязательное лечение. Рассмотрим эти вопросы далее.

Понятие СДС

В результате сдавливания мягких тканей может развиться СДС. Синдром у женщин возникает с такой же частотой, как и у мужского населения. Он имеет и другие названия, например, краш-синдром или компрессионная травма. Причиной синдрома могут быть:

  • Сжатие частей тела тяжелыми предметами.
  • Аварийные ситуации.

Такие ситуации часто происходят после землетрясений, в результате дорожно-транспортных происшествий, взрывов, обвалов в шахтах. Сила сдавления может быть не всегда большой, но здесь свою роль играет продолжительность такого состояния. Как правило, СДС (синдром длительного сдавления) возникает, если оказывается продолжительное воздействие на мягкие ткани, обычно более 2 часов. Оказание первой помощи является важным этапом, от которого зависит жизнь человека. Именно поэтому важно уметь различать проявления такого состояния.

Разновидности СДС

В медицинской практике существует несколько подходов к классификации синдрома сдавления. Учитывая вид компрессии, выделяют такие синдромы:

  • Развивающийся в результате обвала грунта. Происходит в результате длительного нахождения под бетонной плитой или различными тяжелыми предметами.
  • Позиционный СДС развивается по причине сдавливания частями собственного тела.

Локализация также может быть разной, отсюда выделяют СДС:

  • Конечностей.
  • Головы.
  • Живота.
  • Груди.
  • Таза.

После чрезвычайных ситуаций нередко развивается СДС. Синдром часто сопровождается другими травмами, поэтому различают:

  • Синдром сдавления, сопровождающийся травмами внутренних органов.
  • С повреждением костных структур организма.
  • СДС с повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Степень тяжести синдрома может быть различной. Опираясь на этот факт, выделяют:

  • Легкую форму синдрома, которая развивается при сдавливании конечностей на непродолжительное время. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы, как правило, не диагностируются.

  • Если давление на ткани оказывается более 5-6 часов, то развивается средняя форма СДС, при которой может быть почечная недостаточность в легкой форме.
  • Тяжелая форма диагностируется при сдавливании более 7 часов. Выражены признаки почечной недостаточности.
  • Если на мягкие ткани оказывается давление более 8 часов, то можно говорить о развитии крайне тяжелой формы СДС. Можно диагностировать острую сердечную недостаточность, которая часто приводит к летальному исходу.

Часто бывает, когда СДС (синдром длительного сдавления) сопровождается различными осложнениями:

  • Инфарктом миокарда.
  • Заболеваниями различных систем органов чреват СДС. Синдром у женщин, затрагивающий нижнюю часть туловища, то есть органы малого таза, опасен сильнейшими осложнениями и нарушением нормального функционирования органов этой сферы.
  • Гнойно-септическими патологиями.
  • Ишемией поврежденной конечности.

Результат травмы: СДС

Синдром причины имеет следующие:

  • Потеря плазмы, которая выходит сквозь сосуды в поврежденные ткани. В результате кровь становится гуще и развивается тромбоз.
  • В результате распада тканей происходит интоксикация организма. Миоглобин, креатин, калий и фосфор из травмированных тканей попадают в кровь и вызывают гемодинамические расстройства. Свободный миоглобин преобразуется в солянокислый гематин и провоцирует развитие острой почечной недостаточности.
  • Все эти причины должны быть как можно быстрее устранены, чтобы стало возможным спасение человеческой жизни.

Периоды клинического течения СДС

Течение краш-синдрома имеет несколько периодов:

  • Первый – это непосредственно само сдавливание мягких тканей с развитием травматического шока.
  • Во втором периоде наблюдаются местные изменения в травмированном участке и начало интоксикации. Продолжаться может до трех суток.
  • Третий период характеризуется развитием осложнений, которые проявляются поражением различных систем органов.
  • Четвертый период – реконвалесценция. Начало его с момента восстановления функционирования почек.
  • Далее, у пострадавших обнаруживаются факторы, говорящие об иммунологической реактивности, бактерицидной активности крови.

Симптоматика синдрома сдавления тканей

Если сразу не устраняется сильное давление на мягкие ткани, то постепенно прогрессирует СДС. Синдром симптомы проявляет следующие:

  • Кожа на сдавленной конечности становится бледной.
  • Появляется отек, который со временем только увеличивается.
  • Не прощупывается пульсация сосудов.
  • Общее состояние пострадавшего ухудшается.
  • Наблюдается болевой синдром.
  • У человека психоэмоциональный стресс.

Анализ крови показывает повышение фибриногена, снижается фибринолитическая активность, свертывающая система крови также ускоряется.

В моче обнаруживается белок, появляются эритроциты и цилиндры.

Вот такие проявления может иметь СДС. Синдром характеризуется относительно нормальным состоянием пострадавших, если устранить сдавливание тканей. Но через некоторое время появляются:

  • Синюшность и бледность покровов.
  • Пестрая окраска кожи.
  • В течение ближайших суток отек нарастает.

  • Могут появляться пузыри, инфильтраты, а в тяжелых случаях возникает некроз конечностей.
  • Развивается сердечнососудистая недостаточность.
  • Анализ крови показывает ее сгущение и нейтрофильный сдвиг.
  • Склонность к тромбообразованию.

На этом этапе важно провести своевременно интенсивную инфузионную терапию с применением форсированного диуреза и детоксикации.

Симптоматика третьего периода

Третий этап развития синдрома (СДС) характеризуется развитием осложнений, продолжается он от 2 до 15 суток.

Признаки в это время могут проявляться следующие:

  • Поражение различных систем органов.
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Отечность становится больше.
  • На коже можно наблюдать появление пузырей с прозрачным или геморрагическим содержимым.
  • Ярко начинает проявляться анемия.
  • Уменьшается диурез.
  • Если сделать анализ крови, то увеличивается концентрация мочевины, калия и креатинина.
  • Проявляется классическая картина уремии с гипопротеинемией.
  • Отмечается повышение температуры тела пострадавшего.
  • Ухудшается общее состояние.
  • Появляется заторможенность и вялость.
  • Может быть рвота.
  • Окрашивание склер сигнализирует о вовлечении печени в патологический процесс.

Даже интенсивная терапия не всегда может спасти человека, если диагностируется СДС. Синдром, если он достигает этого периода, то в 35 % случаев приводит к смерти пострадавших.

В таких случаях может помочь только экстракорпоральная детоксикация.

Дальнейшее развитие СДС

Четвертый период – это реконвалесценция. Он начинается после того, как почки восстановят свою работу. На этом этапе местные изменения преобладают над общими.

Симптомы могут быть следующими:

  • Если имеются открытые травмы, то наблюдаются инфекционные осложнения.
  • Возможно развитие сепсиса.
  • Если нет осложнений, то отечность начинает спадать.
  • Насколько быстро восстановится подвижность суставов, будет зависеть от тяжести повреждений.
  • Так как мышечные ткани гибнут, то их начинает замещать соединительная ткань, которая не обладает способностью к сокращению, поэтому развивается атрофия конечностей.
  • Анемия еще сохраняется.
  • У пострадавших отсутствует аппетит.
  • Имеются стойкие изменения гомеостаза, а если применять интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию, то их можно ликвидировать спустя месяц интенсивного лечения.

Во время последнего периода у пострадавших выявляют снижение факторов естественной резистентности, бактерицидной активности крови. Лейкоцитарный индекс продолжительное время остается измененным.

Еще длительное время пострадавшие испытывают эмоционально-психическую нестабильность. Часты депрессивные состояния, психозы и истерия.

Как распознать СДС

Синдром, диагностика которого должна проводиться только грамотным специалистом, требует особого внимания и лечения. Определить наличие патологии можно на основании следующих показателей:

  • Берется во внимание клиническая картина и обстоятельства получения травмы.
  • Не остаются без внимания результаты анализа мочи, крови.
  • Проводится инструментальная диагностика, которая позволяет сопоставить в динамике лабораторные симптомы и структуру почек.

Люди, проходящие диагностику сердца, иногда слышат этот диагноз, но не все понимают, что такое синдром. СДС в кардиограмме сердца может указывать на наличие патологии, которая затрагивает грудную клетку. Нахождение под завалами может существенно сказаться на работе сердечной мышцы.

Лабораторная диагностика проводится с целью:

  • Выявления уровня миоглобина а плазме крови: обычно при таком состоянии он существенно повышается.
  • Определения концентрации миоглобина в моче. Если показатели доходят до 1000 нг/мл, то можно говорить о развивающейся острой почечной недостаточности при СДС.
  • Синдром может проявляться также повышением трансаминаз в крови.
  • Повышается креатинин и мочевина.

По анализу мочи врачи определяют степень поражения почек. При исследовании выявляют:

  • Повышение лейкоцитов, если имеется осложненный СДС.
  • Повышается концентрация солей.
  • Увеличивается содержание мочевины.
  • Присутствуют цилиндры.

Правильно поставленный диагноз позволяет врачам назначить эффективную терапию, чтобы как можно быстрее помочь пострадавшему восстановить все функции организма.

Как оказать первую помощь

От оказания экстренной помощи зависит состояние пострадавшего, а может и его жизнь, если развивается СДС. Синдром, первая помощь должна быть оказана как можно скорее, не приведет к серьезным осложнениям, если помочь пострадавшему по следующему алгоритму:

  1. Дать обезболивающий препарат.
  2. Затем начинать освобождать пораженный участок тела.

В качестве таких средств подойдут: «Анальгин», «Промедол», «Морфин». Все лекарственные средства вводятся только внутримышечно.

Многие спрашивают, зачем при СДС-синдроме накладывать жгут? Это делается при наличии сильного артериального кровотечения или обширного повреждения конечностей, чтобы пострадавший не погиб от потери крови.

  • Осмотреть поврежденный участок.
  • Снять жгут.
  • Все имеющиеся раны необходимо обработать антисептическим средством и прикрыть стерильной салфеткой.
  • Постараться охладить конечность.
  • Пострадавшему давать обильное питье, подойдет чай, вода, кофе или содно-солевой раствор.
  • Согреть пострадавшего.
  • Если имеются завалы, то человека необходимо как можно быстрее обеспечить кислородом.
  • Чтобы предотвратить сердечную недостаточность, ввести пострадавшему «Преднизолон».

  • Отправить потерпевшего в ближайшую больницу.

Терапия синдрома сдавления

Может быть разной степени выраженности СДС. Синдром, лечение которого должно проводиться комплексно, не вызовет серьезных осложнений, если учитывать патогенез повреждения. Комплексно воздействовать – это означает:

  • Проводить мероприятия с целью устранения отклонений гомеостаза.
  • Оказать терапевтическое действие на патологический очаг повреждения.
  • Нормализовать микрофлору ран.

Лечебные мероприятия должны проводиться практически непрерывно, начиная с момента оказания первой помощи и до полного выздоровления пострадавшего.

Если травмы существенные, то медицинская помощь складывается из нескольких этапов:

  • Первый начинается непосредственно на месте происшествия.
  • Второй – это помощь в медицинском учреждении, которое может находиться довольно далеко от места трагедии, поэтому часто используются «летающие госпитали», «госпитали на колесах». Очень важно, чтобы было соответствующее оборудование для оказания помощи при повреждении опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

  • На третьем этапе оказывается специализированная помощь. Обычно это происходит в хирургическом или травматологическом центре. Здесь есть все необходимое оборудование, чтобы оказать помощь при серьезных повреждениях опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Имеются реанимационные службы для выведения человека из шокового состояния, лечения сепсиса или почечной недостаточности.

Медикаментозная терапия

Чем раньше начат этот этап терапии, тем больше шансов у пациента выжить. Медицинская помощь на этом этапе заключается в следующем:

  • Пострадавшим делают инфузию смеси хлорида натрия и 5% бикарбоната натрия в пропорции 4:1.
  • Если наблюдается тяжелая форма синдрома, то пострадавшим в качестве противошоковой меры вводят 3-4 литра крови или кровезаменителя.
  • Чтобы предотвратить развитие осложнений, проводят диурез с введением «Фуросемида» или «Маннитола».
  • Снижение интоксикации организма достигают путем замещения крови и применением на раннем этапе гамма-оксимасляной кислоты. Она оказывает тормозящее действие на ЦНС и обладает гипертензивным эффектом.

Если все консервативные методы терапии не дают желаемого результата, то требуется хирургическое лечение, которое основывается на использовании следующих методов детоксикации:

  • Сорбционные методы.
  • Диализно-фильтрационные (гемодиализ, ультрафильтрация).
  • Феретические (плазмаферез).

Может потребоваться и ампутация конечностей, которые невозможно вернуть к нормальной жизнедеятельности.

Можно ли предупредить СДС

Если избежать получения серьезных травм не получилось, то в большинстве случаев развивается СДС. Синдром, профилактика которого обязательна, не приведет к плачевным последствиям, если сразу приступить к активным действиям. Для этого необходимо ввести антибиотики пенициллинового ряда. Использование антибактериальных средств может и не спасти от нагноения, но предупредить газовую гангрену таким образом вполне возможно.

Еще до извлечения пострадавшего из-под завалов важно начать инфузионную терапию для нормализации ОЦК. Часто для этих целей используют «Маннитол», 4% раствор гидрокарбоната магния.

Если провести все эти действия непосредственно на месте происшествия, то вполне можно предотвратить развитие серьезных осложнений СДС, таких как газовая гангрена и почечная недостаточность.

Мы подробно рассмотрели СДС (синдром длительного сдавления) внутренних органов массой собственного тела или тяжелыми предметами. Такое состояние часто возникает при ЧС. Необходимо отметить, что своевременно оказанная помощь может спасти человеку жизнь. Но в литературе и на страницах современных журналов можно встретить совсем другое толкование. Оно называется так же – синдром СДС – женская болезнь века. Данное понятие совсем из другой области и не стоит его путать с такой серьезной патологией. Это тема совсем другой статьи, но вкратце следует заметить, что обозначает такой синдром. Часто он поражает женщин, обремененных властью. Эгоистичность, отсутствие самокритики, предвзятое отношение к мужчинам, уверенность в собственной непогрешимости и подобные «симптомы» характерны для синдрома СДС у женщин.

Причины, диагностика, симптомы и лечение

 

Компартмент-синдром возникает, когда внутри замкнутого мышечного пространства в организме накапливается избыточное давление. Компартмент-синдром обычно возникает в результате кровотечения или отека после травмы. Опасно высокое давление в компартмент-синдроме препятствует притоку крови к пораженным тканям и от них. Это может быть экстренная ситуация, требующая хирургического вмешательства, чтобы предотвратить необратимую травму.

Что происходит при компартмент-синдроме?

Группы органов или мышц организованы в области, называемые компартментами.Прочные сети соединительной ткани, называемые фасциями, образуют стенки этих отсеков.

После травмы в отсеке может скапливаться кровь или отек (жидкость в результате воспаления или травмы). Жесткие стенки фасции не могут легко расширяться, и давление в компартменте повышается, препятствуя адекватному притоку крови к тканям внутри компартмента. Это может привести к серьезному повреждению тканей с потерей функций организма или даже смертью.

Ноги, руки и живот наиболее подвержены развитию компартмент-синдрома.

Компартмент-синдром Причины

Острый компартмент-синдром — наиболее распространенный тип компартмент-синдрома. Примерно в трех четвертях случаев острый компартмент-синдром вызван переломом ноги или руки. Синдром острого компартмента развивается быстро в течение нескольких часов или дней.

Компартмент-синдром может развиться из самого перелома из-за давления от кровотечения и отека. Или синдром компартмента может возникнуть позже, в результате лечения перелома (например, операции или гипсования).

Острый компартмент-синдром может возникнуть также после травм без переломов костей, в том числе:

  • Размозжение
  • Ожоги
  • Чрезмерно тугое бинтование
  • Длительное сдавление конечности в период бессознательного состояния
  • Операции на кровеносных сосудах или нога
  • Сгусток крови в кровеносном сосуде руки или ноги
  • Чрезвычайно энергичные упражнения, особенно эксцентрические движения (разгибания под давлением)

 

Прием анаболических стероидов также может способствовать развитию синдрома компартмента.

Другая форма компартмент-синдрома, называемая хроническим компартмент-синдромом, развивается в течение нескольких дней или недель. Также называемый синдромом компартмента нагрузки, он может быть вызван регулярными энергичными физическими упражнениями. Обычно поражается голень, ягодица или бедро.

Абдоминальный компартмент-синдром почти всегда развивается после тяжелой травмы, операции или во время критического состояния. Некоторые состояния, связанные с синдромом абдоминального компартмента, включают:

  • Травму, особенно когда она приводит к шоку
  • Абдоминальная хирургия, в частности трансплантация печени
  • Ожоги
  • Сепсис (инфекция, вызывающая воспаление во всем теле)
  • Тяжелый асцит или абдоминальное кровотечение
  • Перелом таза
  • Энергичные эксцентрические упражнения на пресс (т.е. приседаний на тренажере для разгибания спины в тренажерных залах)

 

По мере повышения давления в брюшной полости приток крови к органам брюшной полости и от них уменьшается. Печень, кишечник, почки и другие органы могут быть повреждены или необратимо повреждены.

 

Симптомы компартмент-синдрома

Острый компартмент-синдром обычно развивается в течение нескольких часов после серьезной травмы руки или ноги. Некоторые симптомы острого компартмент-синдрома включают:

  • Новая и постоянная глубокая боль в руке или ноге
  • Боль, которая кажется более сильной, чем ожидалось для тяжести травмы боль в конечности
  • Отек, скованность и кровоподтеки

 

Симптомы хронического компартмент-синдрома (синдром компартмента при нагрузке) включают усиление боли или спазмов в пораженной мышце (ягодицах, бедрах или голенях) в течение получаса после стартовое упражнение.Симптомы обычно проходят после отдыха, а мышечная функция остается нормальной. Синдром сдавления при нагрузке может ощущаться как расколотая голень, и его можно спутать с этим состоянием.

Абдоминальный компартмент-синдром обычно развивается у госпитализированных и находящихся в критическом состоянии людей, находящихся на аппарате жизнеобеспечения. Обычно они не могут описать свои симптомы. Врачи или члены семьи могут заметить симптомы и признаки абдоминального компартмент-синдрома:

  • Напряженный, вздутый живот
  • Вздрагивание при нажатии на живот
  • Замедление или прекращение выделения мочи
  • Низкое артериальное давление Диагностика

    Врач может заподозрить компартмент-синдром на основании типа травмы, описания симптомов человеком и физического осмотра.Иногда диагноз компартмент-синдрома очевиден на основании этих данных.

    Во многих случаях точный диагноз компартмент-синдрома требует прямого измерения давления внутри компартмента. Для этого врач может ввести иглу в область предполагаемого компартмент-синдрома, в то время как прикрепленный монитор давления регистрирует давление. Также можно вставить пластиковый катетер для постоянного контроля давления в отсеке.

    При подозрении на абдоминальный компартмент-синдром в мочевой пузырь через мочевой катетер можно ввести монитор давления.Высокое давление в мочевом пузыре при наличии признаков абдоминального компартмент-синдрома убедительно свидетельствует о диагнозе.

    Лабораторные и визуализирующие исследования могут помочь в диагностике компартмент-синдрома. Но ни один тест, кроме прямого измерения давления, не может поставить диагноз абдоминального компартмент-синдрома.

     

    Лечение компартмент-синдрома

    Лечение компартмент-синдрома направлено на снижение опасного давления в компартментах.Повязки, гипсовые повязки или шины, которые сдавливают пораженную часть тела, должны быть удалены.

    Большинству людей с острым компартмент-синдромом требуется немедленная хирургическая операция для снижения давления в компартменте. Хирург делает длинные разрезы через кожу и фасциальный слой под ней (фасциотомия), сбрасывая чрезмерное давление.

    Другие поддерживающие процедуры включают:

    • Удержание части тела ниже уровня сердца (для улучшения притока крови в отдел)
    • Подача кислорода через нос или рот
    • Внутривенное введение жидкостей
    • Прием обезболивающих

    Синдром хронического компартмента можно сначала вылечить, избегая активности, вызвавшей его, и выполняя упражнения на растяжку и физиотерапию.Хирургическое вмешательство не столь срочно при хроническом синдроме или синдроме компартмента при физической нагрузке, но может потребоваться для снятия давления.

    Лечение абдоминального компартмент-синдрома включает меры жизнеобеспечения, такие как искусственная вентиляция легких, лекарства для поддержания артериального давления (вазопрессоры) и заместительная почечная терапия (например, диализ). Может потребоваться операция по вскрытию брюшной полости, чтобы уменьшить давление синдрома компартмента. Часто неясно, когда лучше проводить операцию людям с абдоминальным компартмент-синдромом.Операция по поводу абдоминального компартмент-синдрома может спасти жизнь, но также может вызвать осложнения.

    Симптомы, причины, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое компартмент-синдром?

    Компартмент-синдром возникает при повышении давления в мышцах и вокруг них. Давление болезненно и может быть опасным. Компартмент-синдром может ограничивать приток крови, кислорода и питательных веществ к мышцам и нервам. Это может привести к серьезным повреждениям и возможной смерти.

    Компартмент-синдром чаще всего возникает в голени.Но он также может поражать другие части ноги, а также ступни, руки, кисти, живот (живот) и ягодицы.

    Существуют ли различные типы компартмент-синдрома?

    Существует два вида компартмент-синдрома:

    • Острый компартмент-синдром обычно вызывается тяжелой травмой и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения острый компартмент-синдром может привести к необратимому повреждению мышц. Это также может привести к инвалидности, параличу или даже смерти.
    • Синдром хронического сдавления обычно не является неотложным состоянием.Это часто вызвано физическими нагрузками, такими как интенсивные упражнения. По этой причине медицинские работники иногда называют это синдромом компартмента физической нагрузки.

    Симптомы и причины

    Что такое купе?

    Компартмент представляет собой группу мышц, нервов и кровеносных сосудов. Тонкая, но прочная мембрана (покрытие), называемая фасцией, лежит над каждым отделом. Он удерживает мышцы на месте. Но фасция не должна сильно растягиваться или расширяться.

    Что вызывает компартмент-синдром?

    Серьезная травма или чрезмерная физическая нагрузка могут вызвать отек или кровотечение в отсеке.Фасция не расширяется, чтобы освободить место, поэтому отек или кровотечение оказывает давление на нервы и мышцы. Медицинские работники называют это компартментным давлением.

    Если давление становится слишком высоким, ткани не могут получить достаточное количество крови, которая содержит кислород и питательные вещества. Ткани могут отмереть, что приведет к необратимому повреждению области. Эти осложнения также могут угрожать вашей жизни.

    Какие виды травм могут вызвать компартмент-синдром?

    Примеры травм, которые могут вызвать компартмент-синдром, включают:

    • Сильный ушиб мышцы.
    • Автомобильная авария.
    • Травма раздавливания, например, когда на вас что-то падает.
    • Перелом (перелом кости).
    • Внезапное восстановление кровотока после того, как что-то блокирует кровообращение, например, хирургическое вмешательство или потеря сознания.

    Анаболические стероиды также могут вызывать компартмент-синдром, слишком быстро увеличивая размер мышц. Другие причины включают гипсовые повязки или большие повязки, которые слишком тугие и носятся какое-то время.

    Какие виды деятельности могут вызвать синдром сдавления при физической нагрузке?

    Синдром хронического сдавления может возникнуть, когда человек перетренируется (слишком много тренируется).Особый риск представляют виды спорта с очень повторяющимися движениями. Примеры включают:

    • Езда на велосипеде.
    • Бег.
    • Плавание.

    Каковы симптомы компартмент-синдрома?

    Симптомы компартмент-синдрома могут включать:

    • Выпячивание или видимый отек мышцы.
    • Ощущение, что мышца полнее, опухла или как-то больше, чем обычно.
    • Онемение.
    • Мышечная боль, которая сильнее, чем вы ожидаете от травмы.
    • Сильная боль при растяжении мышцы.
    • Напряжение в мышцах.
    • Ощущение покалывания или жжения в коже или под ней, называемое парестезиями.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется компартмент-синдром?

    Если вы подозреваете, что у вас острый компартмент-синдром, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения. Если вы считаете, что у вас синдром сдавления при физической нагрузке, позвоните своему лечащему врачу.

    Медицинский работник выполнит несколько действий для диагностики компартмент-синдрома:

    • Медицинский осмотр: Медицинский работник будет искать признаки того, что у вас может быть что-то еще. Например, врач проверит ваши сухожилия на наличие тендинита и голени на наличие расколотой голени.
    • Рентген: Медицинский работник может попросить вас сделать рентген, чтобы узнать, есть ли у вас перелом.
    • Тест измерения компартментного давления : Если врач подозревает синдром компартмента, вам потребуется тест для измерения давления.Медицинский работник введет иглу в мышцу. Машина, прикрепленная к игле, даст показания давления. Медицинский работник может ввести иглу в несколько разных мест.
    • Повторите тест давления: При синдроме компартмента нагрузки тест повторяется после тренировки. Медицинский работник сравнит результаты до и после.

    Управление и лечение

    Как вы лечите синдром острого компартмента?

    Острый компартмент-синдром требует немедленного лечения.Хирург проведет операцию, называемую фасциотомией. Для снятия давления хирург делает надрез (разрез) через кожу и фасцию (покрытие отсека).

    После того, как опухоль и давление исчезнут, хирург закроет разрез. Иногда это не может произойти сразу. Хирург может сделать пересадку кожи, взяв кожу с другого участка тела, чтобы наложить ее на разрез.

    Как вы лечите компартмент-синдром напряжения?

    Синдром компартмента физической нагрузки обычно проходит, если вы прекращаете тренироваться.Но вы все равно должны обсудить это со своим лечащим врачом. Ваш провайдер может порекомендовать:

    • Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Кросс-тренинг (смешение типов упражнений вместо того, чтобы делать одно и то же снова и снова).
    • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.
    • Ортопедические стельки (вставки для обуви).
    • Физиотерапия.
    • Более мягкие поверхности для тренировок (например, бег по дорожкам вместо бетона).

    Если эти варианты не работают, можно использовать фасциотомию.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить синдром острого компартмента?

    Вы не можете предотвратить острый компартмент-синдром, вызванный несчастным случаем или травмой. Но вы можете обратиться за ранней диагностикой и лечением, чтобы предотвратить осложнения.

    Если вам кажется, что шина или гипс слишком тугие, сообщите об этом своему лечащему врачу. Обратите особое внимание, если вы приняли обезболивающее, и эта часть вашего тела все еще болит или отекает.Гипсовую повязку или шину следует отрегулировать, чтобы предотвратить компартмент-синдром.

    Можно ли предотвратить синдром хронического компартмента?

    Вы можете предотвратить синдром сдавления при физической нагрузке с помощью:

    • Развивайте выносливость постепенно, вместо того, чтобы делать слишком много слишком быстро.
    • Изменение положения тела во время тренировки (например, изменение походки при беге).
    • Повышение гибкости.
    • Не перетренируйте мышцы.
    • Ношение подходящей обуви.
    • Тренируйтесь на более мягких поверхностях, приятных для тела.

    Перспективы/прогноз

    Что произойдет, если не лечить синдром острого компартмента?

    Острый компартмент-синдром требует немедленного лечения. Если давление не сбросить быстро, состояние может привести к:

    • Мышечная контрактура (ригидность и деформация).
    • Необратимое повреждение мышц и нервов в течение 24 часов.
    • Постоянная нетрудоспособность.
    • Ампутация.
    • Смерть.

    Вернется ли компартмент-синдром?

    Острый отдел после фасциотомии обычно не возвращается. Но хронический компартмент-синдром может вернуться, если вы снова начнете интенсивные или повторяющиеся упражнения.

    Жить с

    Как вы можете справиться с синдромом хронического компартмента?

    Отдых и изменение режима тренировок могут помочь облегчить синдром компартмента физической нагрузки. Но симптомы могут вернуться, особенно если вы вернетесь к интенсивной или повторяющейся деятельности.

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если боль со временем усиливается или вам не становится лучше после отдыха.

    Записка из клиники Кливленда

    Если вы считаете, что после травмы у вас развился острый компартмент-синдром, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также поговорите с врачом, если вы испытываете необычную боль, отек или слабость в мышцах, которые продолжают возвращаться. Это может оказаться тендинитом или расколотой голенью, но вы должны проверить, чтобы убедиться. Это может быть хронический компартмент-синдром.Медицинский работник может предложить стратегии, которые помогут вам чувствовать себя лучше и предотвратить повреждение нервов и мышц.

    Симптомы, причины, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое компартмент-синдром?

    Компартмент-синдром возникает при повышении давления в мышцах и вокруг них. Давление болезненно и может быть опасным. Компартмент-синдром может ограничивать приток крови, кислорода и питательных веществ к мышцам и нервам. Это может привести к серьезным повреждениям и возможной смерти.

    Компартмент-синдром чаще всего возникает в голени. Но он также может поражать другие части ноги, а также ступни, руки, кисти, живот (живот) и ягодицы.

    Существуют ли различные типы компартмент-синдрома?

    Существует два вида компартмент-синдрома:

    • Острый компартмент-синдром обычно вызывается тяжелой травмой и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения острый компартмент-синдром может привести к необратимому повреждению мышц.Это также может привести к инвалидности, параличу или даже смерти.
    • Синдром хронического сдавления обычно не является неотложным состоянием. Это часто вызвано физическими нагрузками, такими как интенсивные упражнения. По этой причине медицинские работники иногда называют это синдромом компартмента физической нагрузки.

    Симптомы и причины

    Что такое купе?

    Компартмент представляет собой группу мышц, нервов и кровеносных сосудов. Тонкая, но прочная мембрана (покрытие), называемая фасцией, лежит над каждым отделом.Он удерживает мышцы на месте. Но фасция не должна сильно растягиваться или расширяться.

    Что вызывает компартмент-синдром?

    Серьезная травма или чрезмерная физическая нагрузка могут вызвать отек или кровотечение в отсеке. Фасция не расширяется, чтобы освободить место, поэтому отек или кровотечение оказывает давление на нервы и мышцы. Медицинские работники называют это компартментным давлением.

    Если давление становится слишком высоким, ткани не могут получить достаточное количество крови, которая содержит кислород и питательные вещества.Ткани могут отмереть, что приведет к необратимому повреждению области. Эти осложнения также могут угрожать вашей жизни.

    Какие виды травм могут вызвать компартмент-синдром?

    Примеры травм, которые могут вызвать компартмент-синдром, включают:

    • Сильный ушиб мышцы.
    • Автомобильная авария.
    • Травма раздавливания, например, когда на вас что-то падает.
    • Перелом (перелом кости).
    • Внезапное восстановление кровотока после того, как что-то блокирует кровообращение, например, хирургическое вмешательство или потеря сознания.

    Анаболические стероиды также могут вызывать компартмент-синдром, слишком быстро увеличивая размер мышц. Другие причины включают гипсовые повязки или большие повязки, которые слишком тугие и носятся какое-то время.

    Какие виды деятельности могут вызвать синдром сдавления при физической нагрузке?

    Синдром хронического сдавления может возникнуть, когда человек перетренируется (слишком много тренируется). Особый риск представляют виды спорта с очень повторяющимися движениями. Примеры включают:

    • Езда на велосипеде.
    • Бег.
    • Плавание.

    Каковы симптомы компартмент-синдрома?

    Симптомы компартмент-синдрома могут включать:

    • Выпячивание или видимый отек мышцы.
    • Ощущение, что мышца полнее, опухла или как-то больше, чем обычно.
    • Онемение.
    • Мышечная боль, которая сильнее, чем вы ожидаете от травмы.
    • Сильная боль при растяжении мышцы.
    • Напряжение в мышцах.
    • Ощущение покалывания или жжения в коже или под ней, называемое парестезиями.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется компартмент-синдром?

    Если вы подозреваете, что у вас острый компартмент-синдром, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения. Если вы считаете, что у вас синдром сдавления при физической нагрузке, позвоните своему лечащему врачу.

    Медицинский работник выполнит несколько действий для диагностики компартмент-синдрома:

    • Медицинский осмотр: Медицинский работник будет искать признаки того, что у вас может быть что-то еще.Например, врач проверит ваши сухожилия на наличие тендинита и голени на наличие расколотой голени.
    • Рентген: Медицинский работник может попросить вас сделать рентген, чтобы узнать, есть ли у вас перелом.
    • Тест измерения компартментного давления : Если врач подозревает синдром компартмента, вам потребуется тест для измерения давления. Медицинский работник введет иглу в мышцу. Машина, прикрепленная к игле, даст показания давления. Медицинский работник может ввести иглу в несколько разных мест.
    • Повторите тест давления: При синдроме компартмента нагрузки тест повторяется после тренировки. Медицинский работник сравнит результаты до и после.

    Управление и лечение

    Как вы лечите синдром острого компартмента?

    Острый компартмент-синдром требует немедленного лечения. Хирург проведет операцию, называемую фасциотомией. Для снятия давления хирург делает надрез (разрез) через кожу и фасцию (покрытие отсека).

    После того, как опухоль и давление исчезнут, хирург закроет разрез. Иногда это не может произойти сразу. Хирург может сделать пересадку кожи, взяв кожу с другого участка тела, чтобы наложить ее на разрез.

    Как вы лечите компартмент-синдром напряжения?

    Синдром компартмента физической нагрузки обычно проходит, если вы прекращаете тренироваться. Но вы все равно должны обсудить это со своим лечащим врачом. Ваш провайдер может порекомендовать:

    • Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Кросс-тренинг (смешение типов упражнений вместо того, чтобы делать одно и то же снова и снова).
    • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.
    • Ортопедические стельки (вставки для обуви).
    • Физиотерапия.
    • Более мягкие поверхности для тренировок (например, бег по дорожкам вместо бетона).

    Если эти варианты не работают, можно использовать фасциотомию.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить синдром острого компартмента?

    Вы не можете предотвратить острый компартмент-синдром, вызванный несчастным случаем или травмой.Но вы можете обратиться за ранней диагностикой и лечением, чтобы предотвратить осложнения.

    Если вам кажется, что шина или гипс слишком тугие, сообщите об этом своему лечащему врачу. Обратите особое внимание, если вы приняли обезболивающее, и эта часть вашего тела все еще болит или отекает. Гипсовую повязку или шину следует отрегулировать, чтобы предотвратить компартмент-синдром.

    Можно ли предотвратить синдром хронического компартмента?

    Вы можете предотвратить синдром сдавления при физической нагрузке с помощью:

    • Развивайте выносливость постепенно, вместо того, чтобы делать слишком много слишком быстро.
    • Изменение положения тела во время тренировки (например, изменение походки при беге).
    • Повышение гибкости.
    • Не перетренируйте мышцы.
    • Ношение подходящей обуви.
    • Тренируйтесь на более мягких поверхностях, приятных для тела.

    Перспективы/прогноз

    Что произойдет, если не лечить синдром острого компартмента?

    Острый компартмент-синдром требует немедленного лечения. Если давление не сбросить быстро, состояние может привести к:

    • Мышечная контрактура (ригидность и деформация).
    • Необратимое повреждение мышц и нервов в течение 24 часов.
    • Постоянная нетрудоспособность.
    • Ампутация.
    • Смерть.

    Вернется ли компартмент-синдром?

    Острый отдел после фасциотомии обычно не возвращается. Но хронический компартмент-синдром может вернуться, если вы снова начнете интенсивные или повторяющиеся упражнения.

    Жить с

    Как вы можете справиться с синдромом хронического компартмента?

    Отдых и изменение режима тренировок могут помочь облегчить синдром компартмента физической нагрузки.Но симптомы могут вернуться, особенно если вы вернетесь к интенсивной или повторяющейся деятельности.

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если боль со временем усиливается или вам не становится лучше после отдыха.

    Записка из клиники Кливленда

    Если вы считаете, что после травмы у вас развился острый компартмент-синдром, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также поговорите с врачом, если вы испытываете необычную боль, отек или слабость в мышцах, которые продолжают возвращаться. Это может оказаться тендинитом или расколотой голенью, но вы должны проверить, чтобы убедиться.Это может быть хронический компартмент-синдром. Медицинский работник может предложить стратегии, которые помогут вам чувствовать себя лучше и предотвратить повреждение нервов и мышц.

    Симптомы, причины, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое компартмент-синдром?

    Компартмент-синдром возникает при повышении давления в мышцах и вокруг них. Давление болезненно и может быть опасным. Компартмент-синдром может ограничивать приток крови, кислорода и питательных веществ к мышцам и нервам.Это может привести к серьезным повреждениям и возможной смерти.

    Компартмент-синдром чаще всего возникает в голени. Но он также может поражать другие части ноги, а также ступни, руки, кисти, живот (живот) и ягодицы.

    Существуют ли различные типы компартмент-синдрома?

    Существует два вида компартмент-синдрома:

    • Острый компартмент-синдром обычно вызывается тяжелой травмой и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения острый компартмент-синдром может привести к необратимому повреждению мышц.Это также может привести к инвалидности, параличу или даже смерти.
    • Синдром хронического сдавления обычно не является неотложным состоянием. Это часто вызвано физическими нагрузками, такими как интенсивные упражнения. По этой причине медицинские работники иногда называют это синдромом компартмента физической нагрузки.

    Симптомы и причины

    Что такое купе?

    Компартмент представляет собой группу мышц, нервов и кровеносных сосудов. Тонкая, но прочная мембрана (покрытие), называемая фасцией, лежит над каждым отделом.Он удерживает мышцы на месте. Но фасция не должна сильно растягиваться или расширяться.

    Что вызывает компартмент-синдром?

    Серьезная травма или чрезмерная физическая нагрузка могут вызвать отек или кровотечение в отсеке. Фасция не расширяется, чтобы освободить место, поэтому отек или кровотечение оказывает давление на нервы и мышцы. Медицинские работники называют это компартментным давлением.

    Если давление становится слишком высоким, ткани не могут получить достаточное количество крови, которая содержит кислород и питательные вещества.Ткани могут отмереть, что приведет к необратимому повреждению области. Эти осложнения также могут угрожать вашей жизни.

    Какие виды травм могут вызвать компартмент-синдром?

    Примеры травм, которые могут вызвать компартмент-синдром, включают:

    • Сильный ушиб мышцы.
    • Автомобильная авария.
    • Травма раздавливания, например, когда на вас что-то падает.
    • Перелом (перелом кости).
    • Внезапное восстановление кровотока после того, как что-то блокирует кровообращение, например, хирургическое вмешательство или потеря сознания.

    Анаболические стероиды также могут вызывать компартмент-синдром, слишком быстро увеличивая размер мышц. Другие причины включают гипсовые повязки или большие повязки, которые слишком тугие и носятся какое-то время.

    Какие виды деятельности могут вызвать синдром сдавления при физической нагрузке?

    Синдром хронического сдавления может возникнуть, когда человек перетренируется (слишком много тренируется). Особый риск представляют виды спорта с очень повторяющимися движениями. Примеры включают:

    • Езда на велосипеде.
    • Бег.
    • Плавание.

    Каковы симптомы компартмент-синдрома?

    Симптомы компартмент-синдрома могут включать:

    • Выпячивание или видимый отек мышцы.
    • Ощущение, что мышца полнее, опухла или как-то больше, чем обычно.
    • Онемение.
    • Мышечная боль, которая сильнее, чем вы ожидаете от травмы.
    • Сильная боль при растяжении мышцы.
    • Напряжение в мышцах.
    • Ощущение покалывания или жжения в коже или под ней, называемое парестезиями.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется компартмент-синдром?

    Если вы подозреваете, что у вас острый компартмент-синдром, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения. Если вы считаете, что у вас синдром сдавления при физической нагрузке, позвоните своему лечащему врачу.

    Медицинский работник выполнит несколько действий для диагностики компартмент-синдрома:

    • Медицинский осмотр: Медицинский работник будет искать признаки того, что у вас может быть что-то еще.Например, врач проверит ваши сухожилия на наличие тендинита и голени на наличие расколотой голени.
    • Рентген: Медицинский работник может попросить вас сделать рентген, чтобы узнать, есть ли у вас перелом.
    • Тест измерения компартментного давления : Если врач подозревает синдром компартмента, вам потребуется тест для измерения давления. Медицинский работник введет иглу в мышцу. Машина, прикрепленная к игле, даст показания давления. Медицинский работник может ввести иглу в несколько разных мест.
    • Повторите тест давления: При синдроме компартмента нагрузки тест повторяется после тренировки. Медицинский работник сравнит результаты до и после.

    Управление и лечение

    Как вы лечите синдром острого компартмента?

    Острый компартмент-синдром требует немедленного лечения. Хирург проведет операцию, называемую фасциотомией. Для снятия давления хирург делает надрез (разрез) через кожу и фасцию (покрытие отсека).

    После того, как опухоль и давление исчезнут, хирург закроет разрез. Иногда это не может произойти сразу. Хирург может сделать пересадку кожи, взяв кожу с другого участка тела, чтобы наложить ее на разрез.

    Как вы лечите компартмент-синдром напряжения?

    Синдром компартмента физической нагрузки обычно проходит, если вы прекращаете тренироваться. Но вы все равно должны обсудить это со своим лечащим врачом. Ваш провайдер может порекомендовать:

    • Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Кросс-тренинг (смешение типов упражнений вместо того, чтобы делать одно и то же снова и снова).
    • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.
    • Ортопедические стельки (вставки для обуви).
    • Физиотерапия.
    • Более мягкие поверхности для тренировок (например, бег по дорожкам вместо бетона).

    Если эти варианты не работают, можно использовать фасциотомию.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить синдром острого компартмента?

    Вы не можете предотвратить острый компартмент-синдром, вызванный несчастным случаем или травмой.Но вы можете обратиться за ранней диагностикой и лечением, чтобы предотвратить осложнения.

    Если вам кажется, что шина или гипс слишком тугие, сообщите об этом своему лечащему врачу. Обратите особое внимание, если вы приняли обезболивающее, и эта часть вашего тела все еще болит или отекает. Гипсовую повязку или шину следует отрегулировать, чтобы предотвратить компартмент-синдром.

    Можно ли предотвратить синдром хронического компартмента?

    Вы можете предотвратить синдром сдавления при физической нагрузке с помощью:

    • Развивайте выносливость постепенно, вместо того, чтобы делать слишком много слишком быстро.
    • Изменение положения тела во время тренировки (например, изменение походки при беге).
    • Повышение гибкости.
    • Не перетренируйте мышцы.
    • Ношение подходящей обуви.
    • Тренируйтесь на более мягких поверхностях, приятных для тела.

    Перспективы/прогноз

    Что произойдет, если не лечить синдром острого компартмента?

    Острый компартмент-синдром требует немедленного лечения. Если давление не сбросить быстро, состояние может привести к:

    • Мышечная контрактура (ригидность и деформация).
    • Необратимое повреждение мышц и нервов в течение 24 часов.
    • Постоянная нетрудоспособность.
    • Ампутация.
    • Смерть.

    Вернется ли компартмент-синдром?

    Острый отдел после фасциотомии обычно не возвращается. Но хронический компартмент-синдром может вернуться, если вы снова начнете интенсивные или повторяющиеся упражнения.

    Жить с

    Как вы можете справиться с синдромом хронического компартмента?

    Отдых и изменение режима тренировок могут помочь облегчить синдром компартмента физической нагрузки.Но симптомы могут вернуться, особенно если вы вернетесь к интенсивной или повторяющейся деятельности.

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если боль со временем усиливается или вам не становится лучше после отдыха.

    Записка из клиники Кливленда

    Если вы считаете, что после травмы у вас развился острый компартмент-синдром, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также поговорите с врачом, если вы испытываете необычную боль, отек или слабость в мышцах, которые продолжают возвращаться. Это может оказаться тендинитом или расколотой голенью, но вы должны проверить, чтобы убедиться.Это может быть хронический компартмент-синдром. Медицинский работник может предложить стратегии, которые помогут вам чувствовать себя лучше и предотвратить повреждение нервов и мышц.

    Компартмент-синдром — NHS

    Компартмент-синдром – это болезненное и потенциально серьезное состояние, вызванное кровотечением или отеком закрытого пучка мышц – известного как мышечный компартмент.

    Кредит:

    Каждая группа мышц рук и ног вместе с близлежащими кровеносными сосудами и нервами содержится в пространстве, окруженном тканью, называемой фасцией.

    Компартмент-синдром возникает, когда давление внутри компартмента увеличивается, ограничивая приток крови к этой области и потенциально повреждая мышцы и близлежащие нервы.

    Это обычно происходит в ногах, ступнях, руках или кистях, но может возникать везде, где есть замкнутое пространство внутри тела.

    Типы компартмент-синдрома

    Существует 2 основных типа компартмент-синдрома: острый компартмент-синдром и хронический (также называемый стрессовым) компартмент-синдром.

    Синдром острого компартмента:

    • возникает внезапно, обычно после перелома или тяжелой травмы
    • требует неотложной медицинской помощи и срочного лечения
    • может привести к необратимому повреждению мышц, если его не лечить быстро

    Синдром хронического компартмента:

    • происходит постепенно, обычно во время и сразу после повторяющихся упражнений (таких как бег или езда на велосипеде)
    • обычно проходит в течение нескольких минут после остановки активности
    • не требует неотложной медицинской помощи и не вызывает необратимого повреждения

    Симптомы синдрома компартмента

    Синдром острого компартмента

    Симптомы острого компартмент-синдрома обычно развиваются после травмы и быстро ухудшаются.

    Симптомы могут включать:

    • сильная боль, особенно при растяжении мышцы, которая кажется намного хуже, чем обычно можно ожидать при травме
    • болезненность в пораженной области
    • напряжение в мышцах
    • ощущение покалывания или жжения
    • в тяжелых случаях онемение или слабость (это признаки необратимого повреждения)

    Синдром хронического компартмента

    Симптомы хронического компартмент-синдрома имеют тенденцию развиваться постепенно во время физической нагрузки и улучшаются в покое.

    Симптомы могут включать:

    • судорожная боль при физической нагрузке, чаще в ногах
    • отек или заметное выпячивание мышц
    • ощущение покалывания
    • пораженный участок бледнеет и холодеет
    • в тяжелых случаях затруднение движений пораженной частью тела

    Когда обращаться за медицинской консультацией

    Если вы считаете, что у вас синдром компартмента, важно обратиться к врачу:

    Острый компартмент-синдром требует неотложной медицинской помощи, и в идеале его необходимо лечить в больнице в течение нескольких часов, чтобы избежать необратимого повреждения мышц или нервов.

    Синдром хронического компартмента гораздо менее серьезен, но рекомендуется проверить свои симптомы и диагностировать причину.

    Причины компартмент-синдрома

    Синдром острого компартмента

    Острый компартмент-синдром может быть вызван:

    •  сломанная кость или травма размозжения – это наиболее частая причина
    • гипсовая повязка или тугая повязка, наложенная на конечность до того, как она перестанет опухать
    • ожоги, которые могут привести к рубцеванию и стягиванию кожи
    • операция по восстановлению поврежденного или закупоренного кровеносного сосуда (когда кровь сможет вернуться в мышцу, это может привести к отеку)

    В редких случаях это может произойти без каких-либо явных травм.

    Синдром хронического компартмента

    Синдром хронического сдавления обычно возникает у молодых людей, которые регулярно выполняют повторяющиеся упражнения, такие как бег или езда на велосипеде.

    Точная причина неизвестна.

    Основная теория состоит в том, что это вызвано временным отеком мышц во время упражнений, влияющим на кровоснабжение целой группы мышц.

    Лечение синдрома компартмента

    Синдром острого компартмента

    Острый компартмент-синдром необходимо лечить в больнице с помощью хирургической процедуры, называемой экстренной фасциотомией.

    Врач или хирург делает надрез на коже и фасциях, окружающих мышцы, чтобы немедленно снять давление внутри мышечного компартмента.

    Рана обычно закрывается через несколько дней. Иногда может потребоваться пересадка кожи, чтобы закрыть рану.

    Синдром хронического компартмента

    Синдром хронического компартмента обычно не опасен, и иногда его можно облегчить, остановив упражнение, которое вызывает его, и переключившись на менее напряженную деятельность.

    Могут помочь физиотерапия, стельки для обуви (ортопедические стельки) и нестероидные противовоспалительные препараты – поговорите об этом со своим лечащим врачом.

    Операция будет рассмотрена только в том случае, если ваши симптомы сохраняются, несмотря на эти меры. В этих случаях вас внесут в список ожидания, так как хронический компартмент-синдром не требует неотложной медицинской помощи.

    Последняя проверка страницы: 17 сентября 2019 г.
    Дата следующей проверки: 17 сентября 2022 г.

    Симптомы компартмент-синдрома

    Компартмент-синдром — это серьезное заболевание, возникающее в результате повышенного давления внутри мышечного компартмента.Это связано с болью и может в конечном итоге привести к гибели ткани (некрозу), если ее не лечить.

    В мышцах ног, рук и живота есть небольшие отсеки. Эти отсеки покрыты толстым слоем, известным как фасция, которая предотвращает смещение мышц, кровеносных сосудов и нервов со своего места. Всякий раз, когда происходит повреждение отсека из-за кровотечения или отека, в этой области создается избыточное давление. Это давление ограничивает кровоток в пораженной ткани, что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению.

    Компартмент-синдром можно разделить на два основных типа: острый компартмент-синдром и хронический компартмент-синдром.

    Острый компартмент-синдром является наиболее распространенной формой компартмент-синдрома и требует неотложной медицинской помощи. Состояние обычно проявляется через несколько часов или несколько дней после травмы. Несмотря на это, необходимо немедленное лечение, чтобы предотвратить необратимое повреждение пораженной ткани.

    Следующие факторы могут вызвать синдром острого компартмента:

    • Тяжелые травмы, такие как размозжение
    • Тугие повязки, ограничивающие кровоток
    • Длительное сдавление конечности в таких ситуациях, как потеря сознания
    • Хирургия рук и ног с вовлечением кровеносных сосудов
    • Длительное использование некоторых лекарств, таких как анаболические стероиды
    • Бернс

    Симптомы острого компартмент-синдрома

    Абдоминальный компартмент-синдром возникает в результате травмы брюшной полости, хирургического вмешательства, сепсиса, асцита (скопления жидкости) или энергичных упражнений на пресс.Это состояние может повредить жизненно важные органы, такие как печень и почки, поскольку ограничивает кровоток в этих органах.

    У пациента с ОКС проявляются один или несколько симптомов, которые обычно появляются сразу после травмы. Сильная боль является самым ранним симптомом заболевания. Эта боль, как правило, более острая, чем ожидалось, и усиливается при растяжении пораженной мышцы. Типичные симптомы абдоминального компартмент-синдрома включают вздутие живота, вздутие живота, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, меньшее выделение мочи и низкое кровяное давление.Также могут появиться другие симптомы ОКС, такие как следующие:

    • Ощущение жжения на коже
    • Ощущение растяжения или стеснения в пораженной области
    • Более бледный цвет кожи, холодный на ощупь
    • Паралич и онемение в пораженных тканях, которые обычно являются отсроченными симптомами и свидетельствуют о необратимом повреждении

    Хронический компартмент-синдром (CCS)

    Хронический компартмент-синдром, также известный как компартмент-синдром при физической нагрузке, представляет собой состояние, возникающее в результате длительного использования мышц.Нижние конечности, такие как ноги, ягодицы и бедра, в основном вовлекаются в CCS. Это состояние обычно поражает спортсменов и лиц старше 30 лет; однако в некоторых случаях он также присутствует у молодых людей. Хотя хронический компартмент-синдром не требует неотложной медицинской помощи, для лечения этого состояния требуется своевременное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение пораженной ткани.

    Ниже приведены некоторые причины синдрома хронического компартмента:

    • Упражнения высокой интенсивности, выполняемые спортсменами, бегунами или военнослужащими
    • Увеличение мышц
    • Неэластичная фасция, окружающая мышцы или кровеносные сосуды
    • Венозная гипертензия или повышенное давление в венах

    Симптомы хронического компартмент-синдрома

    Для постановки диагноза хронического компартмент-синдрома у пациента должен быть один или несколько из следующих признаков:

    • Жгучая, ноющая и судорожная боль в пораженной области, обычно в нижней конечности
    • Ощущение стянутости и распирания в пораженной области
    • Покалывание и онемение пораженной мышцы
    • Более слабая пораженная конечность
    • Отек или выпячивание в случае мышечной грыжи
    • Заметный перепад стопы (в экстремальных случаях)

    Боль, вызванная CCS, имеет определенный характер.Обычно это начинается в определенное время после тренировки и ухудшается после нее. Боль обычно стихает через 10-20 минут после тренировки. Это еще больше облегчается, когда человек прекращает деятельность; однако симптомы могут появиться снова после возобновления активности.

    Хронический компартмент-синдром часто неправильно интерпретируется как расколотая голень, еще одна основная причина болей в ногах у спортсменов; однако пациенты должны обратиться за профессиональной консультацией при подозрении на начало CCS. Корректирующие действия должны быть предприняты в нужное время, чтобы избежать дальнейшего повреждения пораженного участка.

    Дополнительная литература

    Компартмент-синдром | HealthDirect

    На этой странице

    Что такое компартмент-синдром?

    Компартмент-синдром — болезненное состояние, вызванное давлением на группу мышц (мышечный компартмент). Это давление может быть вызвано кровотечением или опухолью.

    Что такое купе?

    Группа мышц заключена в прочную оболочку, которая удерживает мышцы вместе.

    Оболочка не растягивается легко, поэтому, если внутри отсека скапливается кровь или жидкость, повышается давление.

    Какие существуют типы компартмент-синдрома?

    Компартмент-синдром может быть острым или хроническим.

    Острый компартмент-синдром возникает внезапно и требует срочного лечения. Если вы считаете, что у вас синдром острого сдавления, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Синдром хронического сдавления развивается постепенно.

    Каковы симптомы компартмент-синдрома?

    Симптомы острого компартмент-синдрома:

    • сильная боль — обычно более болезненная, чем можно было бы ожидать от травмы
    • усиление боли при растяжении пораженной мышцы
    • ваша кожа может выглядеть бледной и холодной на ощупь
    • напряглись мышцы при растяжке
    • покалывание или жжение кожи
    • онемение и паралич

    Симптомы хронического компартмент-синдрома:

    • боль или спазмы во время упражнений, которые прекращаются после прекращения активности
    • трудно двигать ногой
    • мышечная выпуклость, достаточно большая, чтобы видеть

    Что вызывает компартмент-синдром?

    Острый компартмент-синдром обычно развивается после серьезной травмы, такой как перелом кости или размозжение.

    Другие причины включают:

    • очень тугие повязки или гипсовые повязки
    • укус змеи
    • сильный ожог
    • сильные кровоподтеки
    • использование анаболических стероидов
    • усиление кровотока после блокады кровообращения

    Синдром хронического компартмента обычно вызывается повторяющимися упражнениями, такими как бег или езда на велосипеде, что приводит к отеку.

    Как диагностируется компартмент-синдром?

    Ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас.Существуют способы измерения давления внутри отсека.

    НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские учреждения.

    СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте форму Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.