Симптомы бешенства у детей: Основные симптомы бешенства у человека – информация для пациентов

Содержание

Бешенство – болезнь смертельная | СПБ ГБУЗ «Поликлиника № 98»

По данным ВОЗ на 2014 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают  от заболевания бешенством, переданного им от животных.

Бешенство – острое инфекционное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся смертельным исходом. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством животным.  Вирус бешенства передается со слюной. Источниками инфекции для 60% больных служат собаки, для 24% больных – лисицы,  для 10% – кошки,  для 3% – волки  и  для 3% – другие животные.

Период  заразительности  у  животных  наступает за  3 — 10 дней  ДО  появления у них признаков болезни! и длится в течение всего заболевания.

Заболевание людей бешенством, в основном, связано:

  • с поздним обращением укушенных за медицинской помощью,
  • с нарушением режима во время прививок или незавершенностью курса.

Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет.

Признаки бешенства

  • Инкубационный период от 10 дней до 1 года и более.
  • Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота.
  • У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски.
  • Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже. Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от паралича дыхания.
  • Продолжительность болезни не более 1-й недели.

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты наблюдения за карантинированными животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение этого наблюдения не пало, вероятно, оно здоровое.

До настоящего времени не существует эффективных методов лечения бешенства. 

Развитие заболевания неминуемо ведёт к смерти пациента, летальность составляет 100%. 

В связи с этим особое значение приобретают мероприятия, проводимые сразу после нападения животных и направленные на предупреждение развития этого тяжёлого заболевания.

Предотвратить развитие бешенства можно своевременным введением антирабической вакцины, а в случаях тяжёлых укусов животными — комбинированным введением вакцины и антирабического иммуноглобулина. Чем раньше эти прививки начаты, тем успех более вероятен. Антитела после введения вакцины появляются через 12-14 дней.

Про курсы из 40 прививок под кожу живота можно забыть. С 1993 года в практике используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила сократить курс вакцинации и уменьшить разовую прививочную дозу.

Обычная доза составляет 1,0 мл внутримышечно: взрослым и подросткам вакцина против бешенства вводится в дельтовидную мышцу, детям — в наружную поверхность бедра.

Схема вакцинации включает в себя пять внутримышечных инъекций: в день обращения (0-й день), на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й дни от момента начала курса. Некоторым пациентам вводят дополнительную шестую инъекцию на 90-й день.

Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Тем не менее, курс иммунизации назначают даже спустя несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным на бешенство животным.

Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней.

Продолжительность  поствакцинального  иммунитета составляет 1 год.

Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход.

Парадоксально, но при наличии эффективных средств (вакцина против бешенства, иммуноглобулин) люди продолжают гибнуть.

Как правило, многие пострадавшие либо не знают, либо не придают значения опасности, не обращаясь за медицинской помощью или отказываясь от предлагаемой вакцинации (примерно 75% всех умерших от бешенства). 25% смертей приходится на пациентов, которые самостоятельно обрывают курс антирабической иммунизации или нарушают предписанный режим.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны:

  • приём алкогольных напитков,
  • физическое переутомление,
  • перегревание на солнце или в бане/сауне,
  • переохлаждение.

Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет.

В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.

Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются всего в 0,02-0,03% случаев в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).

Для вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку  заболевание  является СМЕРТЕЛЬНЫМ.

Помните, что заболевание бешенством нельзя вылечить, но можно предупредить!

Жителям Приморского района СПб антирабическая помощь оказывается в антирабическом кабинете поликлинического отделения №121 по адресу: Камышовая ул., 50/1

Бешенство у человека — что это, особенности, профилатика и лечение

Бешенство — инфекционное заболевание, которое развивается в результате заражения вирусом Rabiesvirus. Болезнь характеризуется стремительным и тяжелым течением, а также высокой вероятностью летального исхода. Вирус проникает в организм человека после укуса зараженным животным.

Клиника MedEx рекомендует сделать прививку от бешенства, если вместе с вами проживают домашние питомцы. Это наиболее действенная мера профилактики опасного заболевания.

Пути заражения

Возбудитель бешенства содержится в слюне зараженных животных, иногда обнаруживается в слезной жидкости и моче. Он распространен преимущественно среди бездомных и диких животных, собирающихся в стаи. Лечение болезни осложняется тем, что люди часто не придают внимания контакту с агрессивным животным и обращаются к врачу слишком поздно.

Животные, переносящие бешенство — это:

  • собаки;
  • кошки;
  • лисы;
  • летучие мыши;
  • ежи;
  • крысы.

Реже заражение бешенством происходит в результате укуса барсуками, енотами, волками, птицами и блохами. Переносить возбудитель заболевания могут не только дикие, но и домашние животные: они заражаются на прогулке в открытой местности, парках, лесопосадках и лесах. После инфицирования они могут передать вирус человеку.

Зараженное бешенством дикое животное распознать сложно — агрессивное поведение может быть для него типичным. С домашними животными ситуация проще. После заражения они становятся скрытными, прячутся и избегают людей. По мере прогрессирования бешенства появляются внешние признаки агрессии — по отношению к человеку или предметам домашней обстановки. Позднее животное впадает в кому и погибает.

Симптомы бешенства у животных разнятся в зависимости от формы заболевания:

  • Тихая. Животное ведет себя не агрессивно. Наблюдается повышенное слюноотделение, мешающее принимать пищу. Болезнь заканчивается комой и смертью.
  • Буйная. Животное ведет себя агрессивно. Позднее начинаются судороги, оно погибает.
  • Атипичная. Характеризуется смазанной симптоматикой. Возможна сильная диарея. Несмотря на внешне легкое течение заболевания, животное погибает.

Инкубационный период бешенства у животных составляет 10 дней. Это значит, что домашний питомец может быть инфицирован, при этом он не проявляет внешне никаких признаков. Поэтому ориентироваться на его поведение не стоит.

Выделяют следующие пути заражения бешенством:

  • при укусе инфицированным животным или при попадании его слюны на поврежденный участок кожи или слизистой;
  • при вдыхании воздуха, содержащего частицы слюны инфицированного;
  • при контакте незащищенной кожи с трупами животных, умерших от бешенства, их биологическими материалами;
  • от матери ребенку во время беременности.

Пока не существует официально зафиксированных случаев передачи бешенства от человека к человеку.

Симптомы

У человека бешенство характеризуется длительным инкубационным периодом. Он может составлять 1-3 месяца и более. На протяжении этого периода человек будет инфицирован, но внешне опасная болезнь никак себя не проявит. Обычно симптомы бешенства становятся заметными спустя несколько недель, если укус локализован на лице, руках или туловище.

Внешние признаки заболевания зависят от того, какой срок прошел от момента инфицирования. В связи с этим в медицине выделяют 3 стадии, или периода бешенства.

Первая стадия

Первый признак бешенства — неприятные ощущения в месте укуса, причем рана к этому моменту уже может зажить. Они выражаются в дискомфорте, жжении, иногда — нагноении и гиперемии. Место укуса становится припухшим.

На первой стадии бешенства могут наблюдаться и другие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • апатия или перевозбуждение;
  • необъяснимый страх;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела.

Если место укуса располагалось на лице, возникают слуховые и звуковые галлюцинации. Человек перестает себя контролировать, а болезнь постепенно прогрессирует, переходя во вторую стадию бешенства.

Вторая стадия

На второй стадии симптомы бешенства от укуса усугубляются. У больного развивается гидрофобия — острая водобоязнь. Он боится воды настолько, что даже не может ее пить: попытка утолить жажду вызывает панические атаки, сопровождающиеся нарушениями дыхания и спазмами мышц гортани. Приступ паники может спровоцировать даже звук льющейся воды. Невозможность утолить жажду приводит к обезвоживанию организма.

Вторая стадия бешенства характеризуется повышенной чувствительностью к любым внешним раздражителям. Человек начинает бояться громких звуков, яркого света, дуновения ветра. Реакция на раздражитель может быть очень разной — буйство, проявление физической агрессии.

Другие симптомы, характерные для второй стадии вирусного заболевания:

  • расширение зрачков;
  • взгляд, направленный в одну точку;
  • повышенное потоотделение;
  • тяжелое и прерывистое дыхание;
  • помрачение сознания;
  • галлюцинации.

На второй стадии, во время приступа, может произойти остановка сердца. Это наиболее распространенная причина смерти от бешенства. В противном случае сознание пациента временно проясняется.

Третья стадия

Третья стадия бешенства — это стадия паралича. На короткое время состояние пациента улучшается: исчезают судороги, дыхание становится ровным, поведение — спокойным. Но это обманчивое улучшение.

Спустя некоторое время температура пациента, зараженного бешенством, возрастает до 40 градусов. У него развивается тахикардия, а затем — паралич всех органов и систем. Смерть наступает в результате паралича сердца или органов дыхания.

Диагностика

После того, как состоялся контакт с предположительно инфицированным животным, нужно обработать рану. Для этого ее следует промыть мыльной водой, несмотря на сильную боль, края — продезинфицировать спиртом. Затем нужно вызвать обильное кровотечение из раны: есть вероятность, что эта мера поможет удалить частицы вируса, попавшего в кровь. Для этого нужно попробовать аккуратно разрезать рану и выдавить из нее кровь.

После предпринятых мер необходимо как можно быстрее обратиться в ближайшую больницу: самолечение при бешенстве запрещено. Если возможности самостоятельно обработать рану нет — вызывать скорую помощь.

Врачу нужно предоставить максимально подробную информацию об инциденте:

  • составить описание инфицированного животного;
  • рассказать об обстоятельствах заражения;
  • описать имеющиеся симптомы.

Эта информация поможет врачу предварительно оценить риски. Если укус был совершен домашним животным, его забирают для наблюдения в течение 10-дневного периода. Иногда производят забор клеток слюнных желез и заражают им лабораторных мышей: это позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие бешенства. Если у грызунов начнет развиваться паралич, диагноз подтверждается.

После изучения истории заболевания врач назначает лабораторные исследования. Они позволяют определить наличие антител в крови, а также антигенов в биоптатах кожи и роговице. Внешние проявления бешенства могут быть спутаны с симптомами энцефалита, столбняка, белой горячки, поэтому пациенту могут назначить дополнительные исследования. Иногда диагноз устанавливают только посмертно, анализируя головной мозг погибшего.

Лечение

Долгое время лечение бешенства подразумевало облегчение состояния инфицированного пациента: терапия была направлена на уменьшение страданий перед смертью. Спасти его можно было только в одном случае — если человек обратился за помощью до появления первых признаков заболевания. Ситуация изменилась с 2005 года: теперь оказать помощь инфицированному вирусом бешенства можно, несмотря на серьезное ухудшение самочувствия.

Тем не менее, эффективность лечения во многом зависит от того, как быстро человек обратился к врачу. Прогноз становится все более неблагоприятным с каждым днем. На поздней стадии бешенства лечение практически безрезультатно, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Терапия основывается на обязательной вакцинации. Инфицированному вирусом бешенства пациенту вводят в кровь специальный препарат — сразу после обращения к врачу, и повторно на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. Всемирная организация здравоохранения рекомендует также выполнять вакцинацию через 3 месяца после укуса, чтобы свести к минимуму вероятность развития болезни.

Место укола вакцины выбирают в зависимости от возрастной группы:

  • взрослым — в дельтовидную мышцу;
  • детям — через бедро.

Вакцина от бешенства нужна не только после укуса животного, зараженного бешенством, но и в других случаях — при ранении предметом, на котором могут быть частицы инфицированной слюны. Контакт с больным животным без повреждения кожи не опасен и вакцинации не требует.

Лечение бешенства дает результаты, если вакцинация проведена не позднее 2-х недель с момента заражения. Оно проводится амбулаторно: ложиться в больницу не нужно. Исключение — женщины во время беременности. Они должны регулярно находиться под наблюдением врача.

Лечение бешенства также включает симптоматическую терапию. Пациенту вводят препараты, подавляющие развитие судорожного синдрома — аминазин, димедрол, морфин. При тяжелом состоянии его помещают в палату, огражденную от резких звуков, яркого света и любых других факторов, способных спровоцировать приступ.

До окончания терапии бешенства пациенту запрещено принимать алкоголь, посещать баню и сауну, подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Важно полноценно отдыхать, высыпаться, избегать переутомления или хронического стресса.

В качестве дополнительной меры не позднее, чем через сутки после заражения бешенством, пациенту могут назначить инъекции иммуноглобулина.

Если состояние человека, зараженного бешенством, тяжелое, его вводят в кому. Изначально этот метод лечения, названный Милуокским протоколом, считался экспериментальным. Но он продемонстрировал положительные результаты и сейчас применяется в медицинской практике. Больного вводят в кому с помощью специальных препаратов, а затем ставят ему уколы противовирусных средств. После того, как вирусная инфекция бешенства уничтожена, человека приводят в сознание. Метод не всегда применим из-за высокого риска летального исхода.

Профилактика

Профилактика бешенства — наиболее надежный способ сократить риски инфицирования в будущем. Человеческий организм очень тяжело переносит это заболевание, а с учетом длительного инкубационного периода вероятность выздоровления крайне невысока. Основной мерой профилактики считается прививка от бешенства всех бродячих животных, но обычному человеку повлиять на ее выполнение трудно.

Персональные профилактические меры:

  • минимизировать контакты с бродячими и дикими животными, особенно проявляющих агрессию;
  • не покупать животных «с рук», без наличия соответствующих документов;
  • бездомных животных, подобранных с улицы, сразу показывать ветеринару;
  • делать домашним животным прививки;
  • следить за поведением домашнего питомца, особенно после контакта с другими животными;
  • после укуса обратиться к врачу за помощью.

Меры профилактики бешенства обязательны для всех возрастных групп населения, но особенно важно объяснить их детям и подросткам. Они часто проявляют интерес к бездомным животным, а потому находятся в группе риска.

Сделать прививку от бешенства в Москве

Бешенство — опасное инфекционное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Поэтому при обнаружении его симптомов рекомендуем не откладывать, а немедленно обратиться за медицинской помощью. Клиника персональной медицины MedEx работает по будням, а также предоставляет пациентам видеоконсультации дистанционно.

Мы представляем многопрофильный медицинский центр, в котором работают эксперты мирового уровня. Для рассмотрения сложных случаев собирается консилиум врачей одной или нескольких специализаций.

 

Бешенство

Бешенство — болезнь, предотвратимая с помощью вакцин, встречается более чем в 150 странах и территориях , Ежегодно от этой инфекции умирают десятки тысяч человек, в основном, в Азии и Африке, 40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных, – это дети в возрасте до 15 лет.  В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки. Немедленное промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.

Ежегодно более 15 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни, по оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства. Бешенство является зоонозом (болезнью, передаваемой от животных людям), вызываемым вирусом. Болезнь инфицирует домашних и диких животных и передается людям в результате тесного контакта с инфицированной жидкостью, обычно слюной, при укусах или царапинах. 

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики, но более 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке. В случае развития симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом. Бешенство является одной из забытых болезней бедных и уязвимых людей, случаи смерти которых редко регистрируется. Случаи бешенства происходят, главным образом, в отдаленных сельских сообществах, где не принимаются меры для предотвращения передачи инфекции от собак человеку. Низкий уровень регистрации случаев бешенства также препятствует мобилизации ресурсов международного сообщества для ликвидации передаваемого собаками бешенства у людей.

Симптомы

Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностирование

Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По      оценкам, они являются источником инфекции во всех случаях смерти от бешенства.Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена. В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Местная обработка раны

Удаление вируса бешенства из места инфицирования химическими и физическими способами является эффективной защитной мерой. Поэтому, важно быстро провести местную обработку всех мест укусов и царапин, которые могут быть заражены вирусом бешенства. Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают немедленное и тщательное промывание водой раны в течение, как минимум, 15 минут с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства.

Профилактика

Ликвидация бешенства среди собак.

Бешенство предотвратимо с помощью вакцин. Самой эффективной по стоимости стратегией по профилактике бешенства среди людей является ликвидация бешенства среди собак с помощью вакцинации. Благодаря вакцинации животных (в основном, собак) число случаев бешенства среди людей (и животных) в целом ряде стран уменьшилось, в частности в Латинской Америке. Однако рост числа случаев смерти людей от бешенства в некоторых частях Африки, Азии и Латинской Америки в последнее время свидетельствует о том, что бешенство вновь становится серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Профилактическая иммунизация людей.

Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции. Предэкспозиционная  иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством. С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация.

Бешенство. Правила безопасности для детей.

Loading…

Что необходимо знать о бешенстве

На территории Московской области в период с 01 по 31мая 2016 г. проводится месячник по профилактике бешенства.

Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Человек заражается от больных бешенством домашних и диких животных: кошки, собаки, лисицы, волки, шакалы, коровы, овцы, козы, свиньи, лошади, ослов, крысы, ежи, летучие мыши и др. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания. Наибольшая заболеваемость бешенством наблюдается в летне-осенние месяцы, что обусловлено интенсивными контактами с бродячими животными.

Инкубационный период заболевания у человека зависит от множества факторов: пути заражения, места укуса, величины и глубины раны, возраста, веса человека и пр. Первые симптомы бешенства могут появиться уже спустя 7-10 дней после заражения, либо спустя несколько месяцев (до года).Наиболее опасными считаются укусы в области головы, шеи, кистей рук. При укусах в эти участки тела вирус бешенства намного быстрее проникает в нервную систему и раньше приводит к появлению симптомов заболевания.

Первые симптомы бешенства появляются в области раны от укуса— это онемение кожи или сильный зуд. На фоне этих симптомов могут появляться слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,50С и выше, бессонница, повышенное слюноотделение, затруднения при глотании пищи и проглатывании слюны. Изменения в поведении: чрезмерная возбудимость, агрессия. Спустя несколько часов или дней после появления этих симптомов у человека развиваются параличи. Вскоре, в результате паралича наступает остановка дыхания и сердцебиения. Как правило, человек умирает на 7-14 день после появления первых признаков бешенства.

Практически любой человек имеет риск заражения бешенством, поэтому следует знать основные правила, соблюдение которых поможет избежать бешенства:

  • Избегайте любых контактов с дикими животными, не трогайте чужих животных;
  • Не приобретайте с рук и не подбирайте животных на улице, вдоль шоссейных дорог, на садовых участках или в лесу;

З. Занимайтесь снятием шкур с лисиц, енотовидных собак и других видов животных только после профилактической вакцинации против бешенства;

  1. При любом контакте с неизвестным животным срочно обращайтесь в лечебно профилактическую организацию;
  2. В обязательном порядке раз в год прививайте от бешенства всех собственных или прикормленных собак и кошек;

6.Проведите иммунизацию против бешенства сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;

  1. При неадекватном поведении животного или подозрении на бешенство срочно обращайтесь в ветеринарную службу;
  2. Не допускайте появления в доме грызунов.

Если ваше животное укусило человека, не убегайте, а сообщите пострадавшему свой адрес и доставьте собаку или кошку для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной станции. Наблюдение за животным длится 10 дней. Владелец животного несет полную административную, а при нанесении тяжелых увечий и смерти пострадавшего уголовную ответственность за нарушение «Правил содержания животных».

Укусы животных опасны для жизни. Если это случилось — как можно скорее обильно промойте рану, царапины, ссадины, места ослюнение струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработайте края раны 700 спиртом или настойкой йода, наложите стерильную повязку. И обратитесь в травмпункт для проведения курса антирабических прививок.

По всем вопросам, связанных с травмами нанесенными животными вы можете обратится в лечебно-профилактическую организацию по месту жительства или в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области, а также в районные станции по борьбе с болезнями животных (СББЖ).

Как распознать бешенство у животных!

Опасность животных, больных бешенством, заключается в том, что они становятся заразны за несколько дней или недель до появления первых симптомов бешенства. Ниже представлены основные признаки, наличие которых может указывать на бешенство у животного:

  • неадекватное поведение. Дикие животные при бешенстве могут терять чувство осторожности, подходить к другим животным и людям. Домашние животные, заражаясь бешенством, также меняют свое поведение: становятся чрезмерно ласковыми, пугливыми, сонливыми или чрезмерно агрессивными. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку.
  • измененный аппетит. Животное, больное бешенством, может полностью отказываться от пищи и воды, может поедать различные несъедобные предметы, землю.
  • слюнотечение и рвота являются частыми симптомами бешенства у животного. Также больные звери не могут нормально глотать и часто давятся во время еды.
  • нарушение координации: животное не может удержать равновесие, при ходьбе шатается.

Агрессия является поздним симптомом бешенства и, как правило, через 2-3 дня животное погибает от бешенства. Агрессивное животное особенно опасно, так как оно может заразить других животных или людей.

Что делать, если у домашнего животного появились симптомы бешенства?

Если ваше животное было укушено неизвестным животным или у него появились признаки, характерные для бешенства, как можно скорее обратитесь к ветеринарному специалисту. Если животное ведет себя агрессивно, то постарайтесь закрыть его в каком-либо помещении (или в клетке) и избегайте контактов с его слюной. Единственный способ подтвердить или опровергнуть диагноз бешенства у животного — это наблюдение за ним в течение 10 суток. Если в течение этого периода времени у животного не развились симптомы, характерные для бешенства, и оно не погибло, то диагноз бешенства исключается. Если животное погибло, то участок его мозга отправляют на исследование в лабораторию, которая устанавливает окончательный диагноз.

В ходе проведения месячника будет организована работа выездных бригад ветеринарных специалистов для проведения вакцинации животных против бешенства в садовых некоммерческих товариществах, дачных кооперативах, населенных пунктах Московской области, вакцинация против бешенства безнадзорных животных, находящихся в приютах или пунктах передержки. Будут проведены занятия по вопросам профилактики бешенства среди учащихся общеобразовательных учреждений, детских дошкольных учреждений, а также учреждений отдыха детей и др.

Российские ученые обеспокоены гибелью детей от бешенства

Эксперт выступила на панельной дискуссии «Зоонозы – проблема XXI века» во время конференции «Животноводство будущего», которая проходит 30 ноября – 1 декабря 2021 года.

«За 2020 год, по данным статистических отчетов, произошло семь таких смертей. Причем, что очень сильно настораживает, это не только взрослые, которые отказываются от медицинской помощи, но и дети. Два летальных случая у детей до 17 лет», – сказала Елена Симонова.

Она отметила, что в России в среднем за год регистрируется четыре случая заражения людей бешенством. «Бешенство – это единственная абсолютно летальная инфекция», – пояснила профессор. Она добавила, что в среднем за год фиксируется 400–450 тыс. обращений людей по поводу укусов, оцарапывания и ослюнения животными.

«Но еще страшнее те ситуации, когда население не обращается за так называемой антирабической помощью, хотя эффективные вакцины у нас есть в достаточном количестве. И это приводит к смерти людей», – отметила Елена Симонова.

«По мировой статистике, в 95% случаев люди заражаются бешенством от собак», – рассказал на конференции Артем Метлин, начальник службы по международному сотрудничеству Федерального центра охраны здоровья животных Россельхознадзора (ФГБУ «ВНИИЗЖ»). Ученый отметил, что для профилактики бешенства надо вакцинировать против этой инфекции диких животных, которые «подпитывают» очаги среди домашних питомцев.

Случаи бешенства среди животных в России фиксируются ежемесячно. Так, в октябре 2021 года выявили 86 инфицированных особей. Причем заражаются этим вирусом как домашние и дикие животные, так и скот.

Елена Симонова подчеркнула, что в России, как и в мире, стоит задача к 2030 году искоренить случаи смерти людей от бешенства.

Стоит отметить, что гибель людей от бешенства остается общемировой проблемой. Как ранее сообщала «Ветеринария и жизнь», в Бразилии от этой инфекции погиб двухлетний мальчик.

Бешенство – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Rabies virus. Вирус приводит к специфическому энцефалиту (воспаление головного мозга) у животных и человека. Вирус распространяется по нервным клеткам и достигает коры головного мозга, поражая его.

Человек может заразиться бешенством от больного животного при укусе, оцарапывании или ослюнении (вирус передается со слюной). Чтобы заражения не произошло, надо срочно промыть раны и места, на которые попала слюна, мыльным раствором, затем водопроводной водой. Раны рекомендуется обработать раствором перекиси водорода, а края – пятипроцентной настойкой йода. После этого необходимо сразу обратиться в травмпункт и пройти курс антирабических прививок.

симптомы, первые признаки, профилактика и вакцинация

Что такое бешенство и чем опасно это заболевание?

Бешенство — остро протекающая инфекционная болезнь теплокровных животных и человека, обычно со смертельным исходом.

Болезнь вызывает вирус бешенства (Rabies virus), который поражает головной мозг, вызывая в нём необратимые изменения.

Бешенство регистрируется почти во всех странах — по данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире от бешенства ежегодно умирают более 55000 человек.

Это заболевание известно с древних времён, и хотя оно описано ещё в V веке до нашей эры, к 2005 году было известно только о трёх случаях выздоровления, подтвержденных документально.

В 2005 году в США впервые был зафиксирован случай успешного излечения бешенства — группой американских врачей был разработан экспериментальный метод лечения, названный «Милуокский протокол», и получавшая это лечение Джина Гис, девушка укушенная летучей, мышью выздоровела.

Впоследствии, эта методика использовалась в разных странах в лечении ещё 35 человек, заболевших бешенством, но из них выздоровело только 4 человека.

По мнению экспертов, действенность лечения по «Милуокскому протоколу» до конца не доказана, и в целом эффективность этого метода признана не более 20%, к тому же метод этот пока экспериментальный и весьма дорогой.

Вот поэтому, на данный момент, бешенство принято считать неизлечимым заболеванием практически со 100% летальным исходом.

Многие жители крупных городов ошибочно думают, что эта опасность их не касается. К сожалению, это совсем не так — по данным Роспотребнадзора, эпизоотическая обстановка в Москве по бешенству постоянно остаётся напряжённой. Это связано с тем, что вокруг столицы много активных природных очагов бешенства. Так, только за 2013-2016 годы было зарегистрировано около 50 случаев этого заболевания у животных в Москве, а по данным Россельхознадзора, только за период с 1 по 18 февраля 2016 года в России зафиксировано 166 случаев бешенства.

Какие животные могут заболеть бешенством?

Бешенством могут болеть все млекопитающие и птицы. Основным резервуаром бешенства в природе являются дикие хищные животные — лисы, волки, енотовидные собаки; так же существует гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны. Реже болеют медведи, рыси, лоси.

Для нашего региона наибольшую опасность представляют лисы и ежи.

Как заражаются бешенством?

Заражение человека или домашнего питомца происходит при укусе больным животным или при попадании инфицированной слюны на повреждённую кожу или слизистую оболочку. Опасен контакт не только с «бешеным» животным, но и с животным вирусоносителем. Вирус в слюне выявляется за 8-10 дней до проявления явных клинических признаков болезни.

Один из распространённых путей заражения, когда не вакцинированных собак вывозят на природу, где они нападают на инфицированных ежей.

Риску подвергаются не только «животные-дачники», но и те, кого никогда не вывозят за пределы города. Ведь на территории Москвы проживают около 800 диких лисиц, а также ежи, грызуны и другие представители фауны, с которыми Ваш питомец может столкнуться не только в парке, но и просто гуляя во дворе.

Инкубационный период

Инкубационный период (скрытый период от момента попадания вируса в организм до момента проявления признаков болезни) длится от 9 дней до нескольких месяцев и зависит от вирулентности (силы) и количества попавшего в организм вируса, места укуса, возраста животного, состояния его иммунной системы. Обычно клинические признаки проявляются на 15-25 день с момента заражения.

Чем более глубока и обширна рана, тем большее количество вируса могло в неё попасть со слюной. И чем более богато нервными окончаниями место укуса, тем быстрее проявляется болезнь, так как вирус попадает в мозг по нервным волокнам.

Самые опасные укусы в область головы и рук, так как там значительное количество нервов, и путь вируса до головного мозга короче, соответственно короче и инкубационный период.

Попав в организм, вирус фиксируется на нервных клетках, начинает размножаться и передвигается по нервным стволам в спинной и далее в головной мозг. Также вирус может распространяться по кровотоку, что подтверждается инфицированием плодов у беременных животных, заболевших бешенством.

Размножившийся вирус по нервным волокнам попадает в слюнные железы и выделяется со слюной, причём установлено, что вирус обнаруживается в слюне за 8-10 дней до проявления первых клинических признаков, именно поэтому профилактические мероприятия после укуса необходимо начинать как можно раньше.

Как проявляется болезнь?

У разных видов животных могут наблюдаться различные клинические признаки бешенства. У собак водобоязнь обычно не проявляется. У кошек чаще всего наблюдается буйная форма бешенства — они становятся агрессивными к людям и другим животным, стремятся убежать из дома и погибают в течение 3-6 дней. А вот лисицы, напротив, часто теряют осторожность, перестают бояться человека, тянутся к людям и ведут себя как ручные.

Помните, что если дикое животное не убегает от человека и ведёт себя необычно, можно заподозрить, что оно больно бешенством.

У собак наблюдаются наиболее типичные симптомы бешенства. Принято выделять пять форм болезни:

  1. Буйная — продолжается 6-11дней и проходит в три стадии, переходящие одна в другую. В первой, продромальной или меланхолической, проявляются незначительные изменения в поведении, собака становится апатичной, избегает людей, прячется или напротив становится чрезмерно ласковой, у неё ухудшается аппетит, может быть затруднено глотание и появляться слюнотечение. В этой стадии собака уже заразна. Вторая стадия, стадия возбуждения или маниакальная, характерна резким изменение поведения: собака агрессивна, часто наблюдается извращение аппетита, собака заглатывает несъедобные предметы, палки, камни и т.п., кусает людей и животных, попадающихся ей на пути, развивается паралич гортани; собака не в состоянии есть и пить и болезнь перетекает в третью, последнюю, паралитическую стадию, которая характеризуется прогрессирующими параличами и заканчивается смертью животного.
  2. Тихая, или паралитическая — протекает в 2-4 дня, собака не агрессивна, выражен паралич нижней челюсти, глотки и задних конечностей.
  3. Атипичная — характерная симптоматика не выражена, стадия возбуждения отсутствует, может наблюдаться истощение, гастроэнтерит.
  4. Абортивная, при которой в начале второй стадии болезнь внезапно прекращается, и животное излечивается. Эта редкая и малоизученная форма болезни составляет всего 1-2% от всех заболевших.
  5. Возвратная форма характерна тем, что после кажущегося выздоровления вновь проявляются симптомы болезни, и такие чередования наблюдаются 2-3 раза через небольшие промежутки времени. Заканчивается возвратная форма так же гибелью животного.

Известно, что не все укушенные бешеным животным заболевают, но не стоит обольщаться — этот процент невелик от 1 до 8 %

После проявления симптомов болезни человек умирает за 5-8, изредка 10-12 дней, срок жизни заболевшего животного ещё короче — 2-6 дней.

Диагноз и лечение

Лечения от бешенства не существует и больных животных уничтожают.

Окончательный диагноз ставят обычно после посмертного исследования мозга животного умершего от болезни на наличие телец Бабеша-Негри — клеточных включений, обнаруживаемых в цитоплазме нервных клеток при бешенстве.

Если Вы подозреваете, что животное больно бешенством, то необходимо оповестить об этом государственную ветеринарную службу по Вашему месту жительства или районную станцию по борьбе с болезнями животных, и по решению ветеринарного врача животное направляется на карантин, который проходит в установленные сроки согласно санитарным и ветеринарным правилам и нормам.

Поскольку бешенство относится к особо опасным заболеваниям, доставка животного на карантин и последующее карантинирование бесплатны.

На неблагополучные по бешенству районы накладывают ограничительные меры — нельзя вывозить собак и кошек, проводить выставки и т. п.

Ограничения снимают через 2 месяца после последнего случая заболевания.

Профилактика. Как уберечь питомца?

Единственным средством, которое может уберечь Вашего любимца от заболевания бешенством является своевременная вакцинация.

При проявлении клинических признаков болезни вакцинация уже неэффективна.

В нашей стране разрешены к применению только инактивированные антирабические вакцины, в таких вакцинах не присутствуют живые вирусы, поэтому заболевание животного бешенством в результате применения такой вакцины, вопреки распространённым «страшилкам», в принципе невозможно.

В настоящее время существует довольно большое количество вакцин от бешенства, как отечественного так и зарубежного производства. Они бывают как моновалентные — только против бешенства, так и поливалентные (комплексные), предохраняющие от бешенства и ряда других заболеваний. Все вакцины против бешенства высокоэффективны, какая именно вакцина больше подойдёт Вашему питомцу, посоветует врач.

Собак и кошек обычно прививают с 12-недельного возраста. Однако, при наличии реальной угрозы заболевания животное может быть привито ранее указанного возраста, с повторной вакцинацией после достижения им 3 или 6 месяцев.

Последующая ревакцинация проводится ежегодно. Иммунитет после вакцинации формируется через 3-4 недели.

Нежелательные побочные реакции организма на введение вакцины от бешенства возможны, но к счастью, довольно редки и в данном случае польза от введения вакцины многократно превышает риск.

Несмотря на то, что в инструкции к некоторым импортным вакцинам у казаны возможные сроки ревакцинации против бешенства через 2-3 года, согласно законодательству нашей страны, необходимо вакцинировать животных ежегодно, иначе могут возникнуть проблемы при вывозе животного за рубеж, или если Ваша собака кого-либо укусит.

Прививать можно только клинически здоровое животное; за 10-14 дней до вакцинации необходимо провести дегельминтизацию.

Прививать животных от бешенства необходимо только в ветеринарных клиниках, имеющих лицензию, так как только в этом случае Вы получите необходимые документы о прививках.

При первичной вакцинации на животное оформляется ветеринарный паспорт с указанием сроков прививок, названия и серии введённой вакцины; в дальнейшем туда же заносятся и сведения о последующих прививках. Это необходимый документ для любых поездок с собакой, посещений выставок, именно на основании ветпаспорта животному выдаётся справка №1 для провоза животных в общественном наземном и воздушном транспорте.

Для получения справки формы №1 животное должно быть вакцинировано от бешенства не менее, чем за 30 дней до планируемой даты выезда, но и не более одного года.

Эта справка действительна в течение 5 дней.

В соответствии с законом Российской Федерации и правилами содержания собак и кошек все эти животные должны иметь ветеринарный паспорт с отметками обо всех необходимых прививках, причём не зависимо от того вывозят ли их куда-либо или просто содержат дома.

Что делать, если вас или вашу собаку/кошку укусили?

Любые укусы диких животных должны восприниматься как потенциально опасные по бешенству.

Самое главное, что нужно сделать сразу после укуса, это немедленно или как можно раньше тщательно промыть рану водой с мылом, которое убивает вирус, разрушая его оболочку и обработать 40-70 градусным спиртом или раствором йода; далее следует СРОЧНО обратиться в ветеринарную клинику.

Людям, укушенным подозрительными по бешенству или неизвестными животными, также немедленно проводят обработку раны; им в срочном порядке необходимо обратиться в ближайший травмпункт для проведения дальнейших лечебно-профилактических мер.

Если хозяин укусившей собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то собака подлежит карантинированию (обычно на дому) в течение 10 дней, и если за это время симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

Елена Филина

Дежурный доктор — ГАУЗ ГКБ №9

Бешенство — острая вирусная инфекционная болезнь из группы зоонозов, характеризующаяся поражением центральной нервной системы человека и имеющая контактный механизм передачи возбудителя (через слюну заражённого животного).

Вирус бешенства относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus. Он имеет однонитчатую РНК, нуклеокапсид и липидную оболочку, быстро погибает во внешней среде, при кипячении — через 2 минуты, под влиянием дезинфицирующих растворов — через 3-5 минут, длительно сохраняется в высушенном и замороженном виде.

Особенностью вируса является то, что он патогенен для человека и практически для всех видов теплокровных животных, включая грызунов и птиц. Основным резервуаром бешенства в природе являются дикие млекопитающие, различные в разных регионах мира. В России в природных очагах по-прежнему основными распространителями болезни остаются лисица (90%), волк, енотовидная собака, корсак, в тундровой зоне — песец, в антропоургических очагах — собаки и кошки. Заражение происходит при укусе больным животным, а также при ослюнении кожи (если есть микротравмы) и слизистых. Неповреждённые слизистые проницаемы для вируса.

Патогенез. После внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам центростремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

Нейрогенноераспространение вируса доказывается опытами с перевязкой нервных стволов, которая предупреждает развитие болезни. Тем же методом доказывается центробежное распространение вируса во второй фазе болезни.

Скорость распространения вируса по нервным стволам составляет около 3 мм/ч.

Одна изгипотез объясняет распространение вируса бешенства по аксоплазме периферических нервов к ЦНС влиянием элекромагнитного поля организма на отрицательно заряженные вирионы [Annal N.. 1984]. В опытах на мышах удается достичь лечебного эффекта, подвергая животных воздействию электрического поля, создающегося путем фиксации отрицательного электрода на голове, а положительного — на лапке. При обратном расположении электродов наблюдается стимуляция инфекции.

Нельзя отрицать также роль гематогенного и лимфогенного пути распространения вируса в организме. Интересно, что последовательность аминокислот гликопротеида вируса бешенства аналогична с нейротоксином змеиного яда, избирательно связывающимся с ацетилхолиновыми рецепторами. Возможно, этим обусловливается нейтротропность вируса бешенства, а связыванием его со специфическими нейротрансмиттерными рецепторами или другими молекулами нейронов объясняется развитие аутоиммунных реакций и селективное поражение некоторых групп нейронов.

Размножаясь в нервной ткани (головной и спинной мозг, симпатические ганглии, нервные узлы надпочечников и слюнных желез), вирус вызывает в ней характерные изменения (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток). Разрушение нейронов наблюдается в коре большого мозга и мозжечка, в зрительном бугре, подбугорной области, в черном веществе, ядрах черепных нервов, в среднем мозге, базальных ганглиях и в мосту мозга. Однако максимальные изменения имеются в продолговатом мозге, особенно в области дна IV желудочка. Вокруг участков пораженных клеток появляются лимфоцитарные инфильтраты (рабические узелки). В цитоплазме клеток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) образуются оксифильные включения (тельца Бабеша-Негри), представляющие собой места продукции и накопления вирионов бешенства.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная — при укусе в нижние конечности.

Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную (депрессии), II — возбуждения, III — параличей.

I стадия. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела становится субфебрильной — чаще 37,2-37,3°С. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями. Начальная стадия длится 1-3 дня. Затем присоединяются апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.

II стадия — возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью и резкой симпатикотонией. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов. В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Зрачки больного сильно расширены, возникает экзофтальм, взгляд устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, больные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей языка, лица.

Период параличей связан с выпадением деятельности коры большого мозга и подкорковых образований, отличается выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Судороги и приступы гидрофибии прекращаются. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в действительности это признак близкой смерти. Температура тела повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12-20 ч. От паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, редко несколько больше.

Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарные, паралитические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.

Диагноз и дифференциация диагноза. Распознавание болезни основывается на эпидемиологических (укус или ослюнение кожи, слизистых оболочек заболевшего человека подозрительными на бешенство животными) и клинических данных (характерные признаки начального периода, сменяющегося возбуждением с такими симптомами как гидрофобия, аэрофобия, слюнотечение, бред и галлюцинации). В общем анализе крове отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз при анэозинофилии. Возможно обнаружение антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически и иммунофлюоресцентным методом), в котором могут быть обнаружены тельцы Бабеша-Негри.

Прививки против бешенства эффективны только в том случае, если их начинают не позднее 14-го дня от момента укуса. Если вы пострадали от укуса животного (дикого или домашнего), необходимо немедленно обратиться в травматологический пункт по месту жительства для оказания первой медицинской помощи и обязательно посетить антирабический кабинет для решения вопроса о проведении курса лечебно-профилактических прививок.

Прививки проводятся бесплатно, противопоказания к проведению вакцинации отсутствуют. Это единственный способ предотвратить развитие заболевания. Вопрос о необходимости проведения курса лечебно профилактических прививок против бешенства решается только врачом. Для профилактики бешенства необходимо помнить о том, что слюна животного становится заразной за 10 — 14 дней до первых проявлений клинической картины заболевания.

В Челябинске антирабическую помощь можно получить в травматологических пунктах:

МАУЗ ГКБ №1, ул. Воровского, 16, тел. 232-68-08 — обслуживает жителей Центрального, Советского районов;

МБУЗ ГКБ №5, ул. Российская, 15А, тел. 264-12-98 — обслуживает жителей Калининского, Курчатовского районов;

МАУЗ ГКБ №6, ул.Электростальская, 26, тел. 721-52-20 — обслуживает жителей Металлургического района;

МАУЗ ГКБ №8, ул. Горького. 18, тел. 775-51-26 — обслуживает жителей Тракторозаводского района;

МАУЗ ГКБ №9, ул. 5-я Электровозная, тел. 251-59-38 — обслуживает жителей Ленинского района;

МБУЗ ГП №1, детское ортопедо-травматологическое отделение, пр. Ленина. 38. тел. 265-78-88 — обслуживает детское население Челябинска;

НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД» — обслуживает работников железнодорожного транспорта; 

ГБУЗ ОКБ №3, пр. Победы, 287, тел. 749-96-10- обслуживает жителей Курчатовского, Калининского районов.

 

В случае укуса животным необходимо раны, царапины, ссадины, места ослюнения обильно промыть струей воды с мылом, обработать края раны 70-процентным спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку.

С целью предупреждения распространения заболевания бешенством среди людей и домашних животных необходимо соблюдать правила содержания собак и кошек. Владельцы животных обязаны принимать необходимые меры, обеспечивающие безопасность окружающихлюдей и животных, не выгуливать собак и кошек на детских площадках и местах отдыха, не допускать собак и кошек в магазины, места культурно-зрелищных мероприятий. Выводить собак на улицу только на поводке, охранно-сторожевые породы собак должны иметь намордник, исключать контакты с безнадзорными и дикими животными.

Особое внимание следует уделить любителям охоты. С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства, воздержаться от снятия шкур и разделки тушек животных до получения результатов исследования убитых животных на бешенство из ветеринарной лаборатории. Не допускать к охоте на диких животных невакцинированных собак.

С целью предотвращения заболевания бешенством необходимо проводить ежегодную профилактическую вакцинацию против бешенства собак, независимо от их принадлежности, а при необходимости — кошек в ветеринарных учреждениях. Профилактические прививки собакам и кошкам против бешенства проводятся бесплатно.

Нужно помнить: бешенство — опасное смертельное заболевание, вылечить его нельзя, но в случае укуса, ослюнения животным заболевание можно предупредить своевременно проведенным курсом лечебно-профилактической вакцинации. Эффективность специфического лечения находится в прямой зависимости от времени обращения за помощью после укуса. Вопрос о необходимости проведения курса вакцинации решается только врачом антирабического кабинета.

Вовсе не хочу никого пугать. Призываю к разуму и в очередной раз напоминаю: бешенство — смертельно опасно.

Врач-рабиолог Юрий Таранов

Бешенство

Бешенство — вакциноуправляемая зоонозная вирусная болезнь. При появлении клинических симптомов бешенство практически на 100% заканчивается летальным исходом. В 99% случаев вирус бешенства передается человеку от домашних собак. Тем не менее, бешенство может поражать как домашних и диких животных. Он передается людям и животным через укусы или царапины, обычно через слюну.

Бешенство присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды, при этом более 95% человеческих смертей приходится на Азию и Африку.Бешенство является одной из забытых тропических болезней (ЗТБ), которая в основном поражает бедные и уязвимые слои населения, живут в отдаленных сельских местностях. Примерно 80% случаев заболевания людей происходят в сельской местности. Хотя существуют эффективные человеческие вакцины и иммуноглобулины от бешенства, они не всегда доступны для нуждающихся. Во всем мире смертность от бешенства составляет редко сообщается, и дети в возрасте от 5 до 14 лет являются частыми жертвами. Борьба с риском заражения бешенством, когда средняя стоимость постконтактной профилактики бешенства (ПКП) в настоящее время оценивается в среднем в 108 долларов США, может быть катастрофической. финансовое бремя пострадавших семей, средний ежедневный доход которых может составлять всего 1-2 доллара США на человека 1

Каждый год более 29 миллионов человек во всем мире получают вакцину после укуса.По оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч смертей от бешенства. Во всем мире экономическое бремя бешенства, передаваемого собаками, оценивается в 8,6 млрд долларов США в год.

 

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство — болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцинация собак является наиболее экономически эффективной стратегией профилактики бешенства среди людей. Вакцинация собак снижает смертность от бешенства, передаваемого собаками, и потребность в ПКП как части ухода за больными, укушенными собаками.

Осведомленность о бешенстве и профилактика укусов собак

Обучение поведению собак и предотвращению укусов как детей, так и взрослых является важным дополнением программы вакцинации против бешенства и может снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя лечения укусов собак. Увеличение Осведомленность о профилактике и борьбе с бешенством в сообществах включает обучение и информацию об ответственном владении домашними животными, о том, как предотвратить укусы собак, и о мерах по немедленному уходу после укуса.Участие и право собственности на программу в сообществе уровень увеличивает охват и усвоение ключевых сообщений.

Иммунизация людей

Одна и та же вакцина используется для иммунизации людей после контакта (см. ПКП) или до контакта с бешенством (реже). Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется для людей, занимающихся определенными профессиями с высоким риском, таких как лабораторные работники, работающие с живыми бешенцами. и родственные бешенству (лиссавирусы) вирусы; и людей (таких как персонал по борьбе с болезнями животных и егерей), чья профессиональная или личная деятельность может привести к прямому контакту с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут быть зараженный.

Предэкспозиционная иммунизация может быть показана также лицам, совершающим поездки на открытом воздухе, и экспатриантам, проживающим в отдаленных районах с высоким риском заражения бешенством и ограниченным местным доступом к биологическим препаратам против бешенства. Наконец, иммунизация также должна быть рассмотрена для детей. проживание или посещение таких районов. Когда они играют с животными, они могут получить более сильные укусы или могут не сообщать об укусах.

 

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно составляет 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса и вирусная нагрузка.Начальные симптомы бешенства включают лихорадку с болью и необычными или необъяснимыми ощущение покалывания, покалывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессирующее и фатальное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы заболевания:

  • Бешеное бешенство проявляется признаками гиперактивности, возбудимого поведения, водобоязни (боязнь воды) и иногда аэрофобии (боязнь сквозняков или свежего воздуха).Смерть наступает через несколько дней из-за сердечно-дыхательной остановки.
  • Паралитическое бешенство составляет около 20% от общего числа случаев заболевания человека. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно более продолжительно, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конце концов наступает смерть. Паралитическая форма бешенства часто диагностируется неправильно, что способствует занижению сведений о заболевании.

Диагностика

Существующие диагностические инструменты не подходят для выявления инфекции бешенства до появления клинических симптомов, и, если не присутствуют специфические для бешенства признаки гидрофобии или аэрофобии, клиническая диагностика может быть затруднена.Бешенство человека может быть подтвержденный прижизненно и посмертно с помощью различных диагностических методов, которые обнаруживают целые вирусы, вирусные антигены или нуклеиновые кислоты в инфицированных тканях (мозг, кожа или слюна) 2

Передача

Люди обычно заражаются после глубокого укуса или царапины от животного, больного бешенством, а на передачу человеку от бешеных собак приходится до 99% случаев.

В Северной и Южной Америке летучие мыши в настоящее время являются основным источником смерти людей от бешенства, поскольку в этом регионе передача инфекции через собак в основном прекратилась.Бешенство летучих мышей также представляет собой новую угрозу общественному здравоохранению в Австралии и Западной Европе. Смерти людей после воздействия лисы, еноты, скунсы, шакалы, мангусты и другие виды диких хищников очень редки, а укусы грызунов, как известно, не передают бешенство.

Передача также может происходить при непосредственном контакте слюны инфицированных животных со слизистой оболочкой человека или свежими кожными ранами. Описано заражение бешенством при вдыхании вирусосодержащих аэрозолей или при трансплантации инфицированных органов, но крайне редко.Передача от человека к человеку через укусы или слюну теоретически возможна, но никогда не подтверждалась. То же самое относится к передаче человеку через потребление сырого мяса или молока инфицированных животных.

 

Постконтактная профилактика (ПКП)

Постконтактная профилактика (ПКП) представляет собой немедленную помощь пострадавшему от укуса после контакта с бешенством. Это предотвращает проникновение вируса в центральную нервную систему, что приводит к неминуемой смерти. ПКП состоит из:

  • Обширное промывание и местная обработка укушенной раны или царапины как можно скорее после предполагаемого воздействия;
  • курс сильнодействующей и эффективной вакцины против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ; и
  • введение антирабического иммуноглобулина (RIG) по показаниям.

Начало лечения вскоре после контакта с вирусом бешенства может эффективно предотвратить появление симптомов и смерть.

Обширное промывание раны

Эта мера первой помощи включает немедленное и тщательное промывание и промывание раны в течение как минимум 15 минут водой с мылом, детергентом, повидон-йодом или другими веществами, удаляющими и убивающими вирус бешенства.

Риск контакта и показания для ПКП

В зависимости от серьезности контакта с животным с подозрением на бешенство, рекомендуется следующий полный курс ПКП:

Таблица: Категории контактов и рекомендуемая постконтактная профилактика (PEP)
Категории контакта с подозреваемым бешеным животным Постконтактная профилактика меры
Категория I — прикосновение или кормления животных, облизывание животных на неповрежденной коже (без воздействия) Промывки открытых поверхностей кожи, отсутствие РЕРА
Категория II — откусывание крошки Эд кожи, незначительные царапины или ссадины без кровотечения (экспозиция) рана моющей и немедленной вакцинации

2

2 Категория III — Одиночные или несколько трансдермальных укусов или царапин, загрязнение слизистой оболочки или сломаны кожа со слюной от облизываний животных, воздействие при прямом контакте с летучими мышами (тяжелое воздействие)
Промывание ран, немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина        поскольку они несут риск развития бешенства, требуется ПКП.
Этот риск увеличивается, если:

  • кусающий млекопитающий является известным резервуаром или переносчиком бешенства
  • воздействие происходит в географическом районе, где бешенство все еще присутствует
  • животное выглядит больным или проявляет ненормальное поведение
  • рана или слизистая оболочка загрязнена слюной животного
  • укус неспровоцирован
  • животное не вакцинировано.

Прививочный статус подозреваемого животного не должен быть решающим фактором при рассмотрении вопроса о начале ПКП или отказе, когда вакцинационный статус животного вызывает сомнения.Это может быть в том случае, если программы вакцинации собак недостаточно регулируются или выполняются из-за нехватки ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает пропагандировать профилактику бешенства среди людей путем ликвидации бешенства у собак, стратегий предотвращения укусов собак и более широкого использования внутрикожного пути введения ПКП, что сокращает объем и, следовательно, стоимость вакцины на культуре клеток на 60-80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если возможно, ветеринарные службы должны быть предупреждены, укусившее животное должно быть выявлено, удалено из сообщества и либо помещено на карантин для наблюдения (для здоровых собак и кошек), либо отправлено для немедленного лабораторного исследования (мертвое или усыпленное животные с клиническими признаками бешенства).ПКП следует продолжать в течение 10-дневного периода наблюдения или в ожидании результатов лабораторных исследований. Лечение может быть прекращено, если животное не заражено бешенством. Если подозрительное животное не может быть захвачены и проверены, то следует пройти полный курс ПКП. Рекомендуется совместное отслеживание контактов ветеринарными службами и службами здравоохранения для выявления дополнительных животных с подозрением на бешенство и жертв человеческих укусов с целью применения профилактических мер. меры соответственно.

 

Ответ ВОЗ

Бешенство включено в новую дорожную карту ВОЗ на 2021-2030 гг.Поскольку это зоонозное заболевание, оно требует тесной межсекторальной координации на национальном, региональном и глобальном уровнях.

  • ВОЗ, ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация) и МЭБ (Всемирная организация по охране здоровья животных) определили приоритетность борьбы с бешенством в рамках подхода «Единое здоровье» и запустили «Форум объединенных действий против бешенства» (UAR), многостороннюю платформу.
  • UAR поддерживает и определяет приоритетность инвестиций в борьбу с бешенством и координирует глобальные усилия по ликвидации бешенства для достижения нулевой смертности среди людей от бешенства, передаваемого собаками, к 2030 г. Прогресс в ликвидации бешенства является индикатором внедрения One Health и укрепление систем охраны здоровья людей и животных.
  • Борьба с бешенством может внести значительный вклад в наращивание потенциала за пределами структур здравоохранения и разрозненного понятия здоровья, а также продемонстрировать, что «Единое здоровье» действительно может обеспечить основу, в которой могут быть реализованы и разделены междисциплинарные преимущества.
  • ВОЗ работает с партнерами, чтобы направлять и поддерживать страны в процессе разработки и реализации своих национальных планов ликвидации бешенства
  • ВОЗ регулярно обновляет и распространяет техническое руководство по бешенству 3 , например, по эпидемиологии, эпиднадзору, диагностике, вакцинам, безопасности и стоимости -эффективная иммунизация 4 , стратегии борьбы и профилактики и бешенство животных, реализация оперативной программы 5  ; и паллиативная помощь людям, больным бешенством 
  • На пути к ликвидации бешенства страны могут запросить у ВОЗ подтверждение достижения нулевой смертности людей от бешенства, опосредованного собаками 3 ; добиваться одобрения МЭБ своих программ по борьбе с бешенством у собак и самопровозглашать свободу от собачьего бешенства. бешенство 6 ;
  • Мексика стала первой страной, которая в 2019 г. прошла валидацию ВОЗ на устранение случаев смерти людей от бешенства, передаваемого собаками ВОЗ придает приоритетное значение и укрепляет глобальное движение к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения
  • В 2019 г. Гави включил человеческие вакцины против бешенства в свою стратегию инвестиций в вакцины на 2021–2025 гг., которая будет поддерживать расширение ПКП против бешенства в странах, отвечающих требованиям Гави.Его развертывание было прервано из-за Covid-19. ВОЗ продолжит консультировать по оптимальным стратегиям и методы ее развертывания в странах, запрашивающих вакцину против бешенства.
  • Мониторинг программ по борьбе с бешенством и эпиднадзор за болезнями необходимы для измерения воздействия, повышения осведомленности и адвокации.

Дорожная карта NTD 2030 – это руководящий документ для глобальных ответных мер на NTD в течение следующего десятилетия, включающий региональные, прогрессивные цели по ликвидации бешенства 7

начните с малого, активизируйте местные программы по борьбе с бешенством с помощью пакетов стимулирующих мер, продемонстрируйте успех и рентабельность и обеспечьте участие правительств и пострадавших сообществ.

Ликвидация бешенства требует адекватных и долгосрочных инвестиций. Демонстрация местных успехов и повышение осведомленности о бешенстве доказали свою эффективность для завоевания и поддержания политической воли.

—————————————

Бешенство — HealthyChildren.org

 

Дети становятся жертвами около 60% всех укусов собак в Соединенных Штатах. К счастью, относительно небольшое количество этих укусов распространяет очень серьезную инфекцию бешенства.Бешенство стало очень редким заболеванием, в среднем не более 5 случаев в год в Соединенных Штатах и ​​от 1 до 2 смертей в год.

Бешенство вызывается вирусом, присутствующим в инфицированном животном и передающимся человеку через укусы или царапины. Наибольший риск представляют дикие животные, особенно летучие мыши, а также еноты, скунсы, лисы и койоты. Домашние животные, такие как собаки и кошки, обычно прививаются от бешенства. Инкубационный период составляет в среднем от 4 до 6 недель, хотя он может быть короче при укусах на лице или намного дольше в некоторых случаях укусов на ступнях или ногах (иногда затягиваясь более чем на год).

Признаки и симптомы

При попадании в организм вирус бешенства может перемещаться по нервным путям в головной мозг. Он вызывает серьезные симптомы, начинающиеся с боли, покалывания и онемения в месте укуса или царапины, и быстро прогрессирует до:

  • Беспокойство, беспокойство и агрессивность

  • Затруднения при глотании, особенно воды (гидрофобия)

  • Мышечные спазмы

  • Слюни

  • Изъятия

  • Паралич

  • Кома и смерть

Что вы можете сделать

Если вашего ребенка укусило животное, тщательно промойте рану водой и водой с мылом.

Если возможно, важно отловить животное, чтобы ветеринар мог оценить его на наличие инфекции бешенства. Однако, если нет надлежащего оборудования, не следует пытаться отловить возможно бешеное животное. Отловленных животных убивают, а их мозг немедленно исследуют на бешенство. Домашние животные, которые выглядят здоровыми и были иммунизированы, могут наблюдаться на наличие симптомов заболевания. Этот период наблюдения должен продлиться на 10 дней. Если у животного появляются симптомы, его необходимо убить и исследовать мозг.

Когда звонить педиатру

Если вашего ребенка укусило животное, обратитесь к педиатру. Обо всех укусах животных следует сообщать работникам здравоохранения, которые смогут сказать вам, представляет ли укус риск заражения бешенством. Любой укус дикого животного должен рассматриваться как риск заражения бешенством, пока не доказано обратное. Исключениями являются кролики, зайцы, белки, крысы, мыши и другие мелкие грызуны. Если летучая мышь обнаружена в комнате, где спал или играл ваш ребенок, вы должны немедленно сообщить об этом своему педиатру, даже если вы не найдете следов укуса.

Как ставится диагноз?

Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка. При подозрении на бешенство может быть сделана биопсия кожи для поиска признаков вируса. Если у вашего ребенка развивается энцефалит и он впадает в кому, для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия головного мозга.

Лечение

Не существует специфического лечения бешенства, если инфекция развивается у ребенка. Выживших после инфекции очень мало. Поэтому профилактика крайне важна.

Какой прогноз?

Бешенство почти всегда является смертельной инфекцией. Смерть обычно наступает от дыхательной или сердечной недостаточности в течение суток после появления симптомов. Тем не менее, своевременное и правильное лечение укусов может предотвратить или контролировать инфекцию до того, как она поразит мозг и вызовет серьезные симптомы.

Профилактика

Если после укуса ваш педиатр определит, что животное имеет высокий риск заражения бешенством, врач немедленно привьет вашего ребенка иммуноглобулином против бешенства, типом пассивной иммунизации.В кожу вокруг укуса вводят глобулин, антитела, борющиеся с болезнью. В то же время ваш педиатр сделает вашему ребенку инъекции вакцины против бешенства, которая стимулирует организм вырабатывать собственные антитела против инфекции. Вашему ребенку будет сделана серия из 5 прививок в течение 4 недель.

Если животное домашнее и здоровое, педиатр попросит вас понаблюдать за ребенком. Педиатр начнет прививки только в том случае, если у животного появятся признаки бешенства.

Научите ребенка избегать контакта с бездомными или дикими животными. Ваш ребенок не должен дразнить или беспокоить животное, а также не должен исследовать или играть с мертвым животным, которое он может найти.

Вы можете уменьшить присутствие диких животных в районе вашего дома, плотно закрыв крышки мусорных баков. Крышки дымохода могут предотвратить попадание летучих мышей в дом.

Убедитесь, что ваш домашний питомец получает прививки от бешенства в соответствии с рекомендациями вашего ветеринара.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Миф об укусе

Can J Infect Dis. 2002 март-апрель; 13(2): 121–125.

, MD, 1 , MD FRCPC, 1 , MD, 2 , MD, 2 , MD FRCPC, 4 , MD FRCPC, 4 и, MD FRCPC 3

Olivier Despond

1 педиатрический Уход затель, отдел педиатрии

Marisa Tucci

1

1

1 4 Hélène decaluwe

2 отдел педиатрии

Marie-Claude Gregeire

2 отдел педиатрии

Jeanne S Teitelbaum

4 Отделение медицины, больница Maisonneuve-Rosemont, Университет Монреаля, Монреаль, Квебек

Nathalie Turgeon

3 Отделение микробиологии и иммунологии Больница Сент-Жюстин, Университет Монреаля, Монреаль, Квебек

1 Педиатрическое отделение интенсивной терапии, отделение педиатрии

2 Отделение педиатрии

3 Отделение иммунологии и микробиологии Больница Сент-Жюстин, Университет Монреаля, Монреаль, Квебек

4 Отделение медицины, Больница Мезоннёв-Розмон, Университет Монреаля, Монреаль, Квебек

Корреспонденция и оттиски: доктор Мариса Туччи, Больница Сент-Жюстин, 3175 Кот-Сент -Катрин, Монреаль, Квебек h4T 1C5.Телефон 514-345-4931, доб. 3261, факс 514-345-4822, электронная почта [email protected]

Поступила в редакцию 30 марта 2001 г.; Принято 31 августа 2001 г.

Copyright © 2002, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Девятилетний мальчик умер от энцефалита бешенства, вызванного вариантом вируса бешенства, ассоциированным с насекомоядными летучими мышами. Больной, скорее всего, заразился в Лаврентьевских горах западного Квебека, но ни сам больной, ни его родители не помнили о каком-либо прямом контакте с животным.Диагноз был поставлен через семь дней после появления симптомов. После изучения самых последних случаев бешенства в Северной Америке становится очевидным, что бешенство после контакта с летучими мышами может возникнуть без документально подтвержденного укуса. В данном клиническом случае подчеркивается, что общественность и поставщики медицинских услуг нуждаются в более полной информации о рисках, связанных с контактом с летучими мышами.

Ключевые слова: Летучие мыши, дети, энцефалит, профилактика, бешенство

Бешенство – это зооноз, от которого ежегодно умирает более 50 000 человек во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения.В Северной Америке и Европе бешенство человека стало очень редким заболеванием из-за систематической вакцинации домашних животных, массовых кампаний вакцинации диких животных, эффективности постконтактной профилактики бешенства (RPEP) и образовательных программ (1,2). В то время как знания о риске бешенства, связанного с укусом наземного животного, кажутся относительно достаточными для широкой общественности и медицинских работников, может существовать недостаток информации о риске бешенства человека после контакта с летучей мышью.В период с 1980 по 1996 год в Соединенных Штатах было диагностировано 32 случая бешенства человека, 17 из которых произошли после контакта с местной летучей мышью (из которых только два пациента имели определенный укус), 14 случаев после укуса собаки и один после укуса укус скунса (3). В Канаде три из четырех случаев бешенства среди людей, произошедших с 1970 г., были вызваны контактом с летучими мышами, последний случай датируется 1985 г. (4). С сентября 2000 г. в США было зарегистрировано пять случаев бешенства среди людей (5). Один был связан с укусом собаки, полученным в Африке, а четыре были связаны с летучими мышами; в последних случаях определенный анамнез прикуса отмечен только в одном случае.В 1996 г. Национальная ассоциация государственных ветеринаров общественного здравоохранения США заявила, что «поскольку летучие мыши эндемичны по бешенству, летучие мыши должны быть исключены из домов и окружающих сооружений, чтобы предотвратить их непосредственную связь с людьми» (6). Возможные меры по сокращению популяции летучих мышей до критического порога, ниже которого вирус не может размножаться или индуцировать иммунитет у переносчика посредством вакцинации, кажутся физически, экономически и экологически нецелесообразными (7). Случай, о котором мы сообщаем, подчеркивает, что укус или царапина бешеной летучей мыши могут остаться незамеченными и привести к развитию бешенства у человека.

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ СЛУЧАЯ

В конце сентября 2000 г. девятилетний мальчик без анамнеза болезни пожаловался на боль в верхней трети левой руки, сопровождающуюся лихорадкой 38,2°C. Его боль была связана с онемением и прогрессировала в течение последующих трех дней, иррадиируя в левое запястье, левое плечо и латеральную часть шеи. Боль усиливалась при пальпации, при активном движении и ночью, вызывая бессонницу. Через четыре дня после появления симптомов у больного развился неконтролируемый тремор левой руки, усиливающийся при произвольных движениях и стрессе.На следующий день ребенок поступил на медицинское освидетельствование и был госпитализирован.

В то время как его боль оставалась локализованной над левой рукой, тремор распространился на правую руку в следующие 12 часов. Он также начал жаловаться на боль в горле и трудности с глотанием холодных жидкостей. Последующая ночь осложнилась интенсивным зудом волосистой части головы, шеи и туловища с минимальной реакцией на дифенгидрамин. На 1-й день после госпитализации, все еще в сознании и с ориентацией, у него развился двусторонний тремор рук с хореоподобными и миоклоническими движениями пальцев рук, ног и икр.Глубокие сухожильные рефлексы были симметричными, сила и чувствительность в норме. В это время на электроэнцефалограмме выявлено диффузное замедление мозговой активности с быстрой аритмией, но без эпилептической активности. Электромиограмма левой дельтовидной мышцы и компьютерная томография головы были в норме. Позже в тот же день у пациента развились гидрофобия и аэрофобия, у него развилась дизартрия. На задней стороне шеи и спины была отмечена мимолетная пятнистая сыпь, связанная с интенсивным зудом.Он стал возбужденным и испытал преходящие зрительные галлюцинации. У него были значительные трудности с питьем, но он все еще мог глотать слюну.

На следующий день у больного появились сильный тремор и миоклонус лица и всех конечностей, приапизм, слюнотечение, глоточный спазм, чувство удушья. Он был интубирован, сильно успокоен и переведен в лечебное учреждение третичного уровня с предполагаемым диагнозом бешенства.

Были проведены процедуры для подтверждения диагноза и немедленно введены человеческий антирабический иммуноглобулин, антирабическая вакцина и ацикловир.В течение следующих 24 часов крайнее возбуждение и постоянный тремор требовали интенсивной анальгезии и седации. На 3-й день отмечались высокая лихорадка, выраженный кератоконъюнктивит, отек гиперемированных губ; эти признаки сохранялись в течение следующих шести дней. На лице, шее и верхней части туловища появилась непурпурная макуло-папулезная сыпь, которая была подтверждена биопсией кожи как мультиформная эритема. Возможная аневризма правой коронарной артерии была выявлена ​​с помощью эхокардиографии, и пациент получил внутривенную инфузию иммуноглобулина по поводу синдрома Кавасаки.В последующие два дня его неврологический статус постепенно ухудшался. На 5-й день у него развилась децеребрационная поза, а также выраженный фаринголарингеальный спазм. На следующий день его зрачки расширились и стали неодинаковыми, появилась преходящая гемодинамическая нестабильность. На 7-е сутки зрачки фиксировались и расширялись, исчез приапизм, отмечались дыхательные движения. Седативный эффект постепенно снижался по мере утраты бульбарных рефлексов и перехода пациента в глубокую вялую кому. Вызванные потенциалы выявили нарушение проводимости по левому супрабульбарному тракту.На 9-й день, через 14 дней после появления первых симптомов, у пациента развилась клиническая картина, совместимая со смертью головного мозга, он был экстубирован и умер.

Биопсия кожи затылка, спинномозговая жидкость (ЦСЖ), слюна и слезы были отправлены в Научно-исследовательский институт болезней животных в Непине, Онтарио. Биопсия кожи показала положительный результат на антиген вируса бешенства при прямом флуоресцентном тесте на антитела. Все образцы, кроме ЦСЖ, были положительными на вирус бешенства по данным полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР).Молекулярный анализ вируса бешенства, выделенного из слюны, выявил заражение вариантом, ассоциированным с серебристыми и восточными нетопырями. Вирус бешенства вырос из слюны, но не из других образцов. Иммунофлуоресцентное тестирование не выявило антигена бешенства в мазках-отпечатках с роговицы, а серологические анализы на бешенство, отправленные в Центральную лабораторию общественного здравоохранения в Этобико, Онтарио, дали отрицательный результат. Магнитно-резонансная томография головного мозга патологии не выявила. Количество лейкоцитов при поступлении было 6.7×10 9 /л со скоростью оседания 4 мм/ч; Количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости составляло 5×10 6 /л, уровень белка в спинномозговой жидкости составлял 0,56 г/л, а концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости составляла 4,5 ммоль/л.

Основные результаты вскрытия выявили подострый энцефаломиелит с многочисленными тельцами Негри, обнаруженными главным образом в гиппокампе, таламусе и стволе головного мозга; подострые мультифокальные воспаления дорсальных корешковых ганглиев спинного мозга и автономных ганглиозных разветвлений, связанных с миокардом, эпикардом, пищеводом, кишечником, надпочечниками и забрюшинным пространством; подострый миокардит без коронарной аневризмы.

История не знает ни одного путешествия за пределы провинции Квебек. Семья провела пять дней в коттедже в заповеднике дикой природы в Лаврентийских горах западного Квебека за четыре недели до появления симптомов у пациента. Вечером по приезду, когда больной и его младший брат спали в своей спальне, родители заметили летучую мышь, летавшую по кухне, и быстро ее убрали. Той же ночью летучая мышь, неподвижно стоявшая в ванной, напугала младшего брата.Летучая мышь с трудом летала, отец легко схватил ее и выбросил. Последующие воспоминания, полученные от родителей после подтверждения диагноза, показали, что через три дня после этого события пациент показал своей матери небольшое эритематозное поражение на левом плече с линейным видом в центре. Никаких дальнейших действий предпринято не было, поскольку в то время происхождение поражения было неизвестно.

RPEP был назначен семье, 12 близким товарищам по играм и 44 медицинским работникам с возможным чрескожным или слизистым контактом со слюной пациента до подтверждения диагноза.

ОБСУЖДЕНИЕ

Клиническое течение бешенства у человека классически делится на четыре стадии: инкубационный период; продромальный период; острая неврологическая фаза; и кома. Продолжительность инкубационного периода предположительно зависит от места укуса, количества инокулированного вируса, а также возраста и иммунного статуса пациента. Считается, что вирус размножается в мышечных волокнах в месте раны, этот процесс не вызывает боли и, по-видимому, не замедляет заживление раны (8). Затем вирус, по-видимому, связывается с никотиновыми рецепторами ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, действуя как нейротоксин (9).Прежде чем проникнуть в нервные окончания, прилегающие к месту размножения вируса, вирус высокочувствителен к активному или пассивному иммунному ответу хозяина. Если нейротропный вирус не разрушается в месте заражения, он мигрирует центрально через периферические немиелинизированные нервы со скоростью от 10 до 400 мм/день (10). Попадая в нервную ткань, вирус защищается от иммунной системы, что делает иммунизацию неэффективной. Инкубационный период обычно длится от 20 до 90 дней, но были зарегистрированы интервалы от четырех дней до 19 лет (7).

В продромальном периоде у больного появляются ранние симптомы бешенства. Зуд, боль и парестезии в месте инокуляции или во всей конечности являются классическими симптомами, которые возникают в 50-80% случаев, когда вирус распространяется в центральную нервную систему путем ретроградного аксонального транспорта. Могут присутствовать неспецифические симптомы, такие как лихорадка, озноб, утомляемость, недомогание и бессонница. На этой стадии может оставаться трудно диагностировать бешенство, и нередко пациентов лечат кортизоном, антибиотиками, ацикловиром или хинином.Продромальный период обычно длится от 2 до 10 дней.

Острая неврологическая фаза возникает, когда вирус достигает ствола головного мозга, промежуточного мозга и лимбической системы, а затем перемещается центробежно из центральной нервной системы, поражая те ткани и органы, которые наиболее плотно иннервированы.

Описаны две клинические формы бешенства (11). В 80% случаев развивается энцефалитическая или фуриозная форма с такими классическими симптомами, как водобоязнь, аэрофобия, глоточные спазмы, гиперсаливация и вегетативная нестабильность.Периоды зрительных галлюцинаций часты, но в целом сознание сохраняется. Другие клинические признаки, такие как мышечные спазмы, ригидность, опистотонус, анизокория, судороги и приапизм, большинство из которых встречались у нашего пациента, описаны в литературе. В 20% случаев развивается паралитическая форма бешенства, напоминающая синдром Гийена-Барре, что затрудняет диагностику бешенства. Во всех случаях неврологический статус прогрессивно ухудшается, необходима агрессивная поддерживающая терапия для противодействия гемодинамической нестабильности, и почти всегда наступает смерть.

Антитела к вирусу бешенства появляются только на поздних стадиях клинического течения, а вирусные культуры требуют много времени и редко позволяют проводить раннюю диагностику; поэтому наиболее полезными диагностическими тестами являются вирусный антиген или нуклеиновая кислота. Однако прижизненную диагностику часто бывает трудно поставить, и отрицательные результаты на ранних стадиях заболевания не должны исключать диагноз бешенства (12). Флуоресцентный тест на антитела в биоптате кожи на затылке чуть выше линии роста волос, который является областью с плотной иннервацией, считается одним из лучших диагностических инструментов для раннего выявления.Этот анализ легко выполним, имеет высокую чувствительность до 86% и требует всего несколько часов для получения результата. Кроме того, этот метод очень специфичен (13). Антиген вируса бешенства может быть менее надежно обнаружен в мазках с роговицы, что дает положительные результаты только в 14–41% случаев. Кроме того, она может вызвать серьезные глазные осложнения и должна выполняться офтальмологом (14,15). Хотя было показано, что ОТ-ПЦР с использованием слюны имеет приемлемую чувствительность (от 56% до 100%) и может позволить быстро идентифицировать вирус на ранней стадии заболевания, ОТ-ПЦР с использованием ЦСЖ имеет более низкую чувствительность (22%). (16).Более подробная информация о лабораторных испытаниях предоставлена ​​Elmgren and al (17) в настоящем выпуске The Canadian Journal of Infectious Diseases.

RPEP доказал свою эффективность в предотвращении заболевания. Однако прогноз пациентов, у которых развиваются неврологические симптомы, мрачный. Выживание произошло только в четырех хорошо задокументированных случаях, когда все пациенты получали какую-либо форму профилактики, хотя и неадекватную, до появления симптомов (18-21). Была предпринята попытка терапии интерфероном-альфа, рибавирином и интратекальным антирабическим иммуноглобулином, но она оказалась неэффективной (8, 22-24).Нашему пациенту вводили антирабический иммуноглобулин и вакцину против бешенства в день подозрения на диагноз; попытка RPEP была сочтена целесообразной, потому что редкость побочных эффектов, связанных с этим лечением, намного перевешивала очень плохой прогноз, связанный с заболеванием.

Через несколько часов после введения RPEP у нашего пациента развилась высокая температура, двусторонняя неэкссудативная гиперемия конъюнктивы, отек и трещины на губах, полиморфная экзантема; кроме того, при эхокардиографии была заподозрена аневризма правой коронарной артерии.Эти клинические признаки были расценены как наводящие на мысль об атипичной болезни Кавасаки (25), и впоследствии были назначены неспецифические иммуноглобулины. Биопсия подтвердила, что поражения кожи были совместимы с мультиформной эритемой, но при вскрытии коронарной аневризмы не было обнаружено. Хотя диагностическая уверенность у нашего пациента была невозможна, было рассмотрено несколько возможных объяснений сыпи. Хотя считалось возможным, что такая реакция может быть связана с лекарствами, наш пациент не получал ни антибиотиков, ни противосудорожных препаратов, что могло быть связано с многоформной эритемой и некоторыми клиническими признаками болезни Кавасаки.Кроме того, не сообщалось о том, что ацикловир, который получал наш пациент, вызывал такие кожные поражения (26, 27). Во-вторых, учитывалась инфекционная этиология. Многочисленные вирусные инфекции, включая простой герпес и вирус Эпштейна-Барр, являются известными триггерами мультиформной эритемы (28, 29). Кроме того, аденовирусная, энтеровирусная и коревая инфекции являются известными причинами синдрома Кавасаки (30), а стрептококковые и стафилококковые токсин-опосредованные заболевания могут вызывать аналогичные кожные реакции (31). У нашего пациента вирусные и бактериальные культуры были положительными только на вирус бешенства, и мы не смогли найти ни одного сообщения о случаях, связывающих вирус бешенства с мультиформной эритемой или болезнью Кавасаки.Наконец, остается возможным, что эти поражения были вторичными по отношению к системной реакции на RPEP.

Самым драматичным аспектом этого случая является способ передачи вируса. Этот пациент явно не помнил укуса или царапины летучей мыши, и родители никогда не осознавали, что мог произойти значительный контакт. Такое отсутствие подозрительности не редкость. Среди 24 случаев заражения человека летучими мышами в США с 1990 года достоверная история укуса была установлена ​​только в двух случаях (8.3%) (3,5). Штаммы вируса от большинства пациентов без укусов в анамнезе были аналогичны вирусу, обычно выделяемому от серебристых летучих мышей и редко обнаруживаемому у других видов летучих мышей (32). Седовласая летучая мышь — необычный вид, составляющий менее 1% популяции летучих мышей, и встречается по всей Северной Америке. В штате Нью-Йорк 8% отловленных седовласых летучих мышей оказались больными бешенством, в то время как менее 1% всей популяции летучих мышей заражены вирусом бешенства (33). Предполагается, что вариант вируса бешенства седовласых летучих мышей может обладать уникальными биологическими свойствами, повышающими его способность передаваться человеку (34).Такой вирус может иметь более высокую инфекционность из-за более эффективной репликации в дерме при более низкой температуре. Хотя заражение людей через воздушно-капельные выделения летучих мышей редко может быть способом передачи (35), большинство бешеных животных передают вирус через повреждение кожи после укуса или царапины (36). Зубы некоторых видов летучих мышей настолько маленькие и острые, что может потребоваться осмотр раны с помощью отоскопа (6-кратное увеличение), чтобы визуализировать точки укуса (37).Это может объяснить, почему в большинстве случаев бешенства человека, связанного с контактом с летучей мышью, при обследовании пациентов через несколько дней не было обнаружено никаких следов укуса. Кроме того, царапины часто встречаются у детей, особенно в летние месяцы, и обычно не вызывают никаких подозрений.

RPEP эффективно предотвращает развитие бешенства при правильном и раннем применении (38). Действительно, при правильном назначении в течение пяти дней после воздействия защита от развития болезни близка к 100% (39).Хотя в 1999 г. Консультативный комитет по практике иммунизации опубликовал руководство по надлежащему применению RPEP (40), его применение часто является нецелесообразным из-за недостаточного образования врачей, дезинформации населения и плохой координации с органами здравоохранения (41). Практически РПЭП начинается с немедленного и тщательного промывания всех укушенных ран и царапин водой с мылом для снижения вирусной нагрузки в месте прививки. Затем RPEP включает в себя введение как антирабического иммуноглобулина в месте прививки, так и график вакцинации, который необходимо соблюдать ().Некоторые случаи неудачи, связанные с введением иммуноглобулина на расстоянии от раны, подчеркивают необходимость тщательного введения антирабического иммуноглобулина в рану и окружающую ее область (42).

ТАБЛИЦА 1

Постконтактная профилактика бешенства

• Немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом и, по возможности, раствором повидон-йода.
• Пассивная иммунизация иммуноглобулином против бешенства 20 ЕД/кг, введенным в область вокруг раны и в рану, как можно скорее.
• Активная иммунизация вакциной против бешенства вводится внутримышечно на 0, 3, 7, 14 и 28 день в дельтовидную область для взрослых или в переднебоковую область бедра для младенцев и детей младшего возраста, начиная как можно скорее после первого контакта или укуса

Контакт с летучей мышью следует считать значительным, если укус, царапина или обнажение слизистой оболочки явно имели место или не могут быть достоверно исключены, например, если летучая мышь обнаружена в комнате спящего человека, ранее оставленный без присмотра ребенок, умственно отсталый или находящийся в состоянии алкогольного опьянения (43).Если летучая мышь поймана, ее следует как можно скорее доставить к ветеринару, усыпить и проверить на бешенство. Если в течение 48 часов после контакта у животного не будет доказан отрицательный результат на бешенство, следует немедленно начать RPEP (44). Однако в большинстве случаев животное недоступно; тогда его следует считать бешеным и следует ввести RPEP. Несмотря на недавнюю критику (45), драматические обстоятельства, связанные с историей нашего пациента, а также все более частые сообщения о случаях заражения людей бешенством в Северной Америке, подтверждают текущие канадские рекомендации, в которых говорится, что RPEP подходит в тех случаях, когда значительный контакт с летучей мышью невозможен. исключить (46).Представление о том, что укус или явное повреждение кожи необходимо увидеть или почувствовать, чтобы летучая мышь передала бешенство, во многих случаях является мифом.

Ссылки

1. Ванделер А., капитан С., Каппелер А., Хаузер Р. Пероральная иммунизация диких животных против бешенства: концепция и первый полевой эксперимент. Rev Infect Dis 1988; 10 (Приложение 4): S649-53. [PubMed] [Google Scholar]2. Дандой С., Скэнлон Ф. Обучение детей бешенству. Am J Общественное здравоохранение 1999;89:413-4. [PubMed] [Google Scholar]3. Ной Д.Л., Дрензек С.Л., Смит Дж.С. и соавт.Эпидемиология бешенства человека в Соединенных Штатах с 1980 по 1996 год. Ann Intern Med 1998;128:922-30. [PubMed] [Google Scholar]4. Варугезе П. Бешенство человека в Канаде — 1924-2000 гг. Can Commun Dis Rep 2000;26:210-1. [PubMed] [Google Scholar]5. Ван Фоссан Д., Ягода Л., Лесаж А. и др. Человеческое бешенство – Калифорния, Джорджия, Миннесота, Нью-Йорк и Висконсин, 2000 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000;49:1111-5. [PubMed] [Google Scholar]6. Национальная ассоциация государственных ветеринаров общественного здравоохранения, Inc. Справочник по борьбе с бешенством животных, 1996 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45: (RR-3): 1–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Баевский Р.Х., Бартфилд Дж.М. Бешенство человека: обзор. Am J Emerg Med 1993; 11: 279-86. [PubMed] [Google Scholar]8. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Дело 21-1998. N Engl J Med 1998;339:105-12. [PubMed] [Google Scholar] 10. Джексон АС. Случай 21-1998: бешенство. N Engl J Med 1999;340:65 [Google Scholar]13. Warrell MJ, Looareesuwan S, Manatsathit S, et al. Экспресс-диагностика бешенства и поствакцинальных энцефалитов.Clin Exp Immunol 1988;71:229-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Шнайдер ЛГ. тест роговицы; новый метод прижизненной диагностики бешенства. Zentralbl Veterinarmed (B) 1969; 16:24-31. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зайдман Г.В., Биллингсли А. Оттиск роговицы для диагностики острого энцефалита бешенства. Офтальмология 1998;105:249-51. [PubMed] [Google Scholar] 16. Крепин П., Одри Л., Ротивель Ю. и др. Прижизненная диагностика бешенства человека методом ПЦР с использованием слюны и спинномозговой жидкости.J Clin Microbiol 1998;36:1117-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Элмгрен Л.Д., Надин-Дэвис С.А., Малдун Ф.Т., Ванделер А.И. Диагностика и анализ недавнего случая бешенства человека в Канаде. Can J Infect Dis 2002; 13:129-33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Hattwick MAW, Weiss TT, Stechschulte CJ и др. Выздоровление от бешенства: клинический случай. Энн Интерн Мед 1972;76:931-42. [PubMed] [Google Scholar] 19. Porras C, Barboza JJ, Fuenzalida E, et al. Выздоровление от бешенства у человека. Энн Интерн Мед 1976;85:44-8.[PubMed] [Google Scholar] 20. Тиллотсон Дж.Р., Аксельрод Д., Лайман Д.О. Бешенство у лаборанта — Нью-Йорк. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1977; 26: 249-50. [Google Академия] 21. Альварес Л., Фахардо Р., Лопес Э. и др. Частичное выздоровление от бешенства у девятилетнего мальчика. Pediatr Infect Dis J 1994;13:1154-5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лисич М., Химбеле Дж., Беус И. и др. Клиническая картина бешенства у ребенка. Нейрол Хорват 1991;40:307-18. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кабрера-Гомез Дж. А., Лопес-Саура П. Последние достижения в лечении расстройств нервной системы интерфероном-альфа.Преподобный Нейрол 1999; 29:1225-35. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ньюбургер Дж. В. Болезнь Кавасаки: кто в группе риска? Дж. Педиатр 2000; 137:149-52. [PubMed] [Google Scholar] 26. Tatnall FM, Schofield JK, Leigh IM. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей многоформной эритеме. Бр Дж. Дерматол 1995; 132:267-70. [PubMed] [Google Scholar] 27. Juel-Jensen BE, Khan JA, Pavsol G. Внутривенное введение высоких доз ацикловира при лечении опоясывающего лишая: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Infect 1983;6(1 Suppl):31-6. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уэстон В.Л., Морелли Дж.Г. Мультиформная эритема, ассоциированная с вирусом простого герпеса, у детей препубертатного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med 1997;151:1014-6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Драго Ф., Романьоли М., Лой А., Ребора А. Связанная с вирусом Эпштейна-Барра стойкая мультиформная эритема при синдроме хронической усталости. Арч Дерматол 1992;128:217-22. [PubMed] [Google Scholar] 30. Лаупланд К.Б., Деле Дэвис Х. Эпидемиология, этиология и лечение болезни Кавасаки: современное состояние.Pediatr Cardiol 1999;20:177-83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Винсент Дж.М., Демерс Д.М., Басс Дж.В. Инфекционные экзантемы и необычные инфекции. Adolesc Med 2000;11:327-58. [PubMed] [Google Scholar] 32. Уоррел МДж. Смертность людей от загадочного бешенства летучих мышей в США. Ланцет 1995;346:65-6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Моримото К., Патель М., Корисдео С. и др. Характеристика уникального варианта вируса бешенства летучих мышей, ответственного за новые случаи заболевания людей в Северной Америке. Proc Natl Acad Sci U S A 1996;93:5653-8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Датта Дж.К., Датта ТК, Дас А.К. Бешенство человека: пути передачи. J Assoc Physicians India 1992;40:322-4. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ледвит М., Балтимор Р.С. Лечение заражения бешенством в педиатрической практике. Curr Opin Pediatr 1997;9:478-82. [PubMed] [Google Scholar] 38. Чутивонгсе С., Уайлд Х., Супич С. и др. Постконтактная профилактика бешенства антисывороточной и внутрикожной вакцинацией. Ланцет 1990;335:896-8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хелмик К.Г.Эпидемиология постконтактной профилактики бешенства у людей, 1980-1981 гг. ЯМА 1983; 250:1990-6. [PubMed] [Google Scholar]40. Профилактика бешенства среди людей – США, 1999 г.: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48 (RR-1): 1–21. [PubMed] [Google Scholar]41. Моран Г.Дж., Талан Д.А., Мауэр В. и др. Целесообразность постконтактной профилактики бешенства при контакте с животными. ЯМА 2000; 284:1001-7. [PubMed] [Google Scholar]42. Уайльд Х., Стэк В.Ф.Дело 21-1998: Бешенство. N Engl J Med 1999; 340:64-5. [Google Академия]43. Американская академия педиатрии. Бешенство. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга 2000 г.: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям, 25-е изд. Деревня Элк-Гроув: Американская академия педиатрии, 2000:475-82. [Google Scholar]

44. Квебекский протокол иммунизации. Квебек: Министерство здравоохранения и социальных служб, Главное управление общественного здравоохранения. Правительство Квебека, 1999 г.

45. Млот С. Общественное здравоохранение. Исследователи летучих мышей оспаривают политику борьбы с бешенством.Наука 2000;287:2391-2. [PubMed] [Google Scholar]46. Национальный консультативный комитет по иммунизации. Канадское руководство по иммунизации, 5-е изд. Оттава: Канадская медицинская ассоциация, 1998. [Google Scholar]

случаев бешенства — NHS

.

Бешенство — это редкая, но очень серьезная инфекция головного мозга и нервов. Обычно он заражается от укуса или царапины инфицированного животного, чаще всего собаки.

Бешенство встречается во всем мире, особенно в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке.

Не встречается в Великобритании, за исключением небольшого количества диких летучих мышей.

Бешенство почти всегда приводит к летальному исходу при появлении симптомов, но лечение до этого очень эффективно.

Существует также вакцина для людей, подверженных риску заражения.

Вакцинация против бешенства

Вам следует подумать о вакцинации против бешенства, если вы едете в район мира, где бешенство распространено, и: соответствующее медицинское обслуживание

  • вы планируете заниматься деятельностью, которая может подвергнуть вас повышенному риску контакта с животными, зараженными бешенством, например, бегать или ездить на велосипеде
  • Посетите врача общей практики или туристическую клинику, если вы считаете, что вам может понадобиться вакцина.

    Большинству людей придется платить за вакцину против бешенства, если она необходима для защиты во время путешествия.

    Даже если вы были вакцинированы, вы все равно должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с бешенством, если вы путешествуете в районе, где обнаружено бешенство, и немедленно обратиться к врачу, если вас укусили или поцарапали.

    Некоторым людям может потребоваться прививка от бешенства, потому что они могут заразиться бешенством по работе.

    Если вы считаете, что это относится к вам, поговорите со своим работодателем или поставщиком медицинских услуг.

    Узнайте больше о прививке от бешенства

    Как избежать укуса или поцарапания

    Все млекопитающие (в том числе обезьяны) могут нести бешенство, но это наиболее распространено в:

      3 собаки
      • BATS
      • IACKOONS
      • Foxes
      • Backals
      • CATS
      • 5 Mongooses

      Животные могут распространять инфекцию, если они кусают или царапают вас или, в редких случаях, если они облизывают открытую рану или их слюна попадает вам в рот или в глаза.

      Бешенство не передается через неповрежденную кожу или между людьми.

      Во время путешествия в районы, где существует риск заражения бешенством:

      • избегать контакта с животными – некоторые инфицированные животные могут вести себя странно, но иногда могут не проявляться явные признаки заражения
      • избегать прикосновений к мертвым животным

      Если вы путешествуете с ребенком, убедитесь, что он знает об опасностях и что он должен сообщить вам, если животное укусило, поцарапало или лизнуло его.

      Проверьте их на наличие ран, если они вступят в контакт с животным.

      Для получения информации о районах, где существует риск заражения бешенством, см.:

      Что делать, если вас укусили или поцарапали

      Если вас укусило или поцарапало животное в районе с риском заражения бешенством:

      • немедленно промойте рану проточной водой с мылом в течение нескольких минут
      • продезинфицируйте рану дезинфицирующим средством на спиртовой или йодной основе и наложите простую повязку, если возможно
      • обратитесь в ближайший медицинский центр, больницу или к врачу общей практики как можно скорее возможно, и объясните, что вас укусили или поцарапали

      Если это произойдет во время вашего пребывания за границей, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Не ждите, пока вы вернетесь в Великобританию.

      Если вы уже вернулись в Великобританию, не получив медицинской консультации, все равно стоит обратиться за помощью, даже если прошло несколько недель с тех пор, как вас укусили или поцарапали.

      Маловероятно, что вы заразились бешенством, но лучше перестраховаться.

      Постконтактная терапия эффективна почти на 100%, если она начата до появления каких-либо симптомов бешенства.

      Лечение после укуса или царапины

      Если вас укусило, поцарапало или лизнуло животное, которое может быть заражено бешенством, вам может потребоваться специализированная медицинская помощь, чтобы предотвратить заражение бешенством.Это называется постэкспозиционной терапией.

      Постконтактное лечение включает:

      • очистку и дезинфекцию раны
      • курс вакцины против бешенства – вам потребуется 4 дозы в течение месяца, если вы ранее не были привиты от бешенства, или 2 дозы в месяц с интервалом в несколько дней, если у вас есть
      • в некоторых случаях в рану и вокруг нее вводят лекарство под названием иммуноглобулин – это обеспечивает немедленную, но кратковременную защиту, если существует значительная вероятность того, что вы были инфицированы

      Постконтактное лечение, которое вы потребность может немного отличаться, если у вас ослабленная иммунная система.

      Лечение следует начинать быстро, в идеале в течение нескольких часов после укуса или царапины.

      Но часто безопасно отложить лечение до следующего дня, если ваш врач должен заказать вакцину или иммуноглобулин.

      Симптомы бешенства

      Без лечения симптомы бешенства обычно проявляются через 3–12 недель, хотя они могут проявиться раньше или намного позже.

      Первые симптомы могут включать:

      • высокую температуру
      • головную боль
      • чувство беспокойства или общее недомогание
      • в некоторых случаях дискомфорт в месте укуса

      Другие симптомы начинаются через несколько дней, например как:

      При появлении симптомов бешенство почти всегда приводит к летальному исходу.

      В этих случаях лечение будет направлено на то, чтобы сделать человека максимально комфортным.

      Бешенство в Великобритании

      В Великобритании бешенство отсутствует с начала 20-го века, за исключением вируса, похожего на бешенство, у небольшого числа диких летучих мышей.

      Считается, что риск заражения человека от летучих мышей невелик. Люди, которые регулярно контактируют с летучими мышами, подвергаются наибольшему риску.

      В Великобритании зарегистрирован только 1 случай заражения бешенством от летучей мыши.

      Зараженные летучие мыши также редко передают бешенство другим животным.

      Но если вы найдете мертвую или раненую летучую мышь, не трогайте ее. Наденьте толстые перчатки, если вам нужно его переместить.

      Если вы нашли мертвую или раненую летучую мышь, вы должны сообщить об этом и получить консультацию по телефону:

      Если вас укусила летучая мышь в Великобритании, обратитесь к врачу общей практики, в ближайший центр неотложной помощи или в ближайшую больницу. получить помощь и начать постэкспозиционное лечение.

      GOV.UK: Риск бешенства от укусов летучих мышей.

      Последняя проверка страницы: 09 января 2020 г.
      Следующая проверка должна быть завершена: 09 января 2023 г.

      Бешенство у младенцев и детей

      Что такое бешенство?

      Бешенство почти всегда является смертельным заболеванием, которое может передаваться от животных к человеку с помощью вируса, который может заразить почти всех теплокровных животных.

      Бешенство передается от инфицированного животного, когда вирус (присутствующий в слюне животного) попадает в организм человека. Это может произойти, если животное кусает человека или, реже, облизывает повреждение кожи (например, царапину, ссадину или небольшую открытую рану).

      Вирус не проникает в кровоток, но проникает в нервы и достигает головного мозга.

      Насколько распространено бешенство?

      Бешенство человека ликвидировано во многих развитых странах, но оно все еще присутствует во многих развивающихся странах, включая Индию.

      Ежегодно от бешенства умирает более 50 000 человек, в основном в развивающихся странах. Считается, что почти половина этих смертельных случаев происходит в Индии. Люди, заразившиеся бешенством в Индии, часто страдают от бедности и живут в отдаленных сельских районах.

      В Индии почти все (97%) случаи бешенства связаны с укусами собак. 60 процентов приходится на бездомных животных, а 40 процентов — на домашних животных. Далее следуют кошки, мангусты и шакалы. Обезьяны также могут быть переносчиками вируса бешенства.

      Каковы симптомы заражения бешенством у младенцев и детей ясельного возраста?

      Бешенство может начинаться с гриппоподобных симптомов:

      В месте укуса может ощущаться боль или покалывание, покалывание или жжение.

      После укуса время, необходимое для появления симптомов (инкубационный период), обычно составляет от одного до трех месяцев, но может варьироваться от менее недели до более года.

      По мере распространения вируса через нервную систему развивается прогрессирующее фатальное воспаление головного и спинного мозга.

      Существуют две формы бешенства:

      • Яростное бешенство. При этом типе бешенства у людей проявляются признаки гиперактивности, возбужденного поведения, боязни воды (гидрофобия) и иногда боязни летать (аэрофобия). Через несколько дней сердце перестает биться и наступает смерть.
      • Паралитическое бешенство. Этот тип бешенства протекает менее драматично и обычно более продолжительно, чем буйная форма.Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конце концов наступает смерть. На паралитическую форму бешенства приходится меньше (около 30%) случаев. Однако его часто неправильно диагностируют.

      Какие меры предосторожности я могу принять против бешенства?

      Бешенство можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцины против бешенства в настоящее время не включены в плановую вакцинацию детей в Индии. Однако Индийская академия педиатрии (IAP) рекомендует профилактические вакцины против бешенства «практически всем» детям.Сюда входят дети, у которых дома есть домашние животные, а также дети, проживающие в районах, где повышен риск быть укушенными бродячими собаками.

      Вакцина также рекомендуется для детей с хроническими заболеваниями, такими как заболевания сердца, легких или иммунной системы, а также астма, поскольку они подвержены более высокому риску осложнений.

      Вакцинация животных — еще один способ предотвращения распространения болезни, хотя и сложный.

      У детей больше шансов заразиться бешенством, чем у взрослых, поскольку они:

      • чаще гладят животных и играют с ними
      • реже сообщают взрослым, что их укусило животное
      • чаще получают серьезные укусы на голову, лицо и руки

      Вот несколько мер предосторожности, которые вы можете предпринять:

      Держитесь подальше от бездомных животных

      Расскажите своему ребенку о важности держаться подальше от бездомных собак и других животных.Кошки тоже иногда могут быть опасны. Ему также следует держаться подальше от чужих домашних животных, с которыми он не знаком.

      Не позволяйте ребенку гладить или раздавать еду бездомным собакам. Даже если это дружелюбный «соседский» бродяга.

      Пометы бездомных собак очень привлекательны для маленьких детей. Старайтесь держать их подальше, так как мать щенков может напасть, если почувствует опасность.


      Будьте осторожны, когда вы находитесь в общественных местах, таких как рынки, придорожные закусочные, туристические места, парки, автобусные остановки или железнодорожные вокзалы.В этих местах часто бродят бездомные животные в поисках еды.

      Если вы живете в районе, кишащем обезьянами, не позволяйте вашему малышу выходить на улицу без присмотра даже на время. Дети должны избегать переноски или приема пищи в присутствии обезьян.

      Сделайте прививки вашей собаке или кошке

      Регулярно консультируйтесь с ветеринаром по поводу здоровья вашего питомца и необходимых прививок.

      Если вы собираетесь приобрести домашнее животное, уточните у заводчика или продавца:

      • Откуда родом домашнее животное.Оно должно быть из законного источника.
      • Медицинский анамнез и проверка биографических данных животного и его родителей.
      • Состояние здоровья и иммунизации животного. Всегда требуйте медицинскую справку.
      Поддерживайте своевременность вакцинации вашего ребенка

      Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендуемые вакцины в нужное время.

      Лучше быть готовым к любым неожиданностям. Узнайте, какая больница или клиника оборудована для лечения случаев бешенства, если в этом возникнет необходимость.

      Что делать, если моего ребенка укусило животное?

      Если вашего ребенка укусило животное, постарайтесь не паниковать. Немедленно обратитесь к педиатру или в ближайшую больницу для своевременного лечения.

      Если вам потребуется время, чтобы добраться до больницы или до врача, сначала сделайте следующее:

      • Немедленно промойте рану большим количеством проточной воды в течение не менее 15 минут. Промывка водой удаляет слюну и, следовательно, источник вируса.
      • Тщательно очистите пораженный участок водой с мылом и нанесите антисептик, например повидон-йод, который убивает вирус.
      • Затем обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.
      Не поддавайтесь искушению попробовать какие-либо традиционные средства, такие как нанесение на рану земли, перца чили ( мирч ), масла, лайма ( нимбу ), трав или специй, мела или листьев бетеля. Это раздражители, которые могут ухудшить состояние раны. Если они были нанесены, аккуратно смойте их водой с мылом.

      Не прикасайтесь к ране голыми руками.

      Когда вы доберетесь до больницы, врач может задать следующие вопросы:

      • Какое животное было задействовано?
      • Кому принадлежит животное?
      • В каких условиях живет животное?
      • Вакцинировано ли животное? Прививки у него свежие?
      • Каковы были обстоятельства инцидента с укусом?
      • Был ли укус неспровоцированным?
      • Своевременно ли сделаны прививки вашему ребенку, особенно вакцина против столбняка?
      Врач также захочет узнать, как животное вело себя до и после укуса.Собак обычно наблюдают в течение 10 дней после укуса на предмет любых признаков «заболевания», изменений в поведении, вялости и так далее.

      Ваши ответы помогут врачу сделать точную оценку курса лечения, который ему необходимо пройти.

      Врач не будет ждать появления симптомов, так как будет слишком поздно. Если есть какие-либо сомнения, он порекомендует серию прививок против бешенства, чтобы быть в безопасности.

      Это называется постконтактной профилактикой (ПКП).При правильном применении он практически на 100% эффективен против бешенства. Прививки от бешенства безопасны для всех, включая младенцев и детей.

      Если рана серьезная, рану вашего ребенка обработают антирабическим иммуноглобином одновременно с первой вакцинацией против бешенства.

      Иммуноглобин против бешенства дает иммунитет в виде готовых антител, чтобы пережить начальную фазу инфекции, пока у ребенка не выработаются собственные антитела. Ваш ребенок должен оставаться в больнице или поликлинике не менее получаса после введения иммуноглобина.

      Вашему ребенку также может потребоваться инъекция столбняка и инъекция антибиотика, если его иммунизация противостолбнячным анатоксином (ТТ) не произведена вовремя или если состояние раны неясно.

      Подробнее:

      Ссылки


      Коле А.К., Рой Р., Коле Д. 2014. Бешенство среди людей в Индии: проблема, требующая большего внимания. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 92:230.

      Менезес Р. 2008. Бешенство в Индии. CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации 178.5: 564–566.

      МХФВ. 2013. Национальные рекомендации по профилактике бешенства . Национальный центр по контролю за заболеваниями, Главное управление служб здравоохранения. Министерство здравоохранения и благосостояния семьи: Правительство Индии.

      Нейлсон А.А., Майер К.А. 2010. Профилактика бешенства у путешественников. Австралийский семейный врач 39(9): 641-645.

      Вашиштха В.М., Чоудхури П., Калра А. и др. 2014 г. Индийская академия педиатрии (IAP) рекомендовала график прививок для детей в возрасте от 0 до 18 лет — Индия, 2014 г. и обновленная информация об иммунизации. Индийский педиатр . 51(10):785-800.

      ВОЗ. 2015. Бешенство . Информационный бюллетень № 99. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

      Департамент общественного здравоохранения Джорджии

      Быстрые ссылки:

      Случай Форма отчета о представлении животных
      Факт Лист
      Часто Задаваемые вопросы
      Грузия Руководство по борьбе с бешенством (Обновлено в апреле 2018 г.)
      Бешенство Наличие вакцины и график дозирования

      Что такое бешенство?

      Бешенство — это вирусное заболевание млекопитающих, обычно встречающееся среди диких животных, таких как еноты, скунсы, летучие мыши и лисы.Вирус бешенства перемещается от места укуса вверх по нервам, пока не достигнет головного мозга, вызывая энцефалопатию и, в конечном итоге, смерть.

      Какие животные являются переносчиками бешенства?

      В Соединенных Штатах бешенство встречается в основном у диких млекопитающих (например, скунсов, енотов, койотов, лисиц и летучих мышей). Иногда эти дикие животные заражают домашних кошек, собак и домашний скот. Бешенство редко встречается у мелких грызунов, таких как белки, кролики, бобры, бурундуки, крысы и мыши, ондатры, хомяки, песчанки, дикобразы и морские свинки.

      Как распространяется вирус бешенства?

      Когда зараженное животное кусает другое животное, вирус бешенства передается через слюну зараженного животного. В редких случаях бешенство распространяется при контакте инфекционного материала от бешеного животного, такого как слюна, со слизистыми оболочками, такими как глаза, нос, рот или рана.

      Каковы симптомы бешенства?

      Ранние симптомы бешенства у людей неспецифичны и могут включать лихорадку, головную боль и общее недомогание.Позже могут появиться признаки энцефалопатии, такие как бессонница, тревога, спутанность сознания, паралич, возбуждение, галлюцинации, возбуждение, гиперсаливация, затрудненное глотание и гидрофобия (боязнь воды). Смерть обычно наступает в течение нескольких дней после появления симптомов.

      Это заблуждение, что бешеных животных легко обнаружить, потому что у них слюни и пена изо рта.

      Эти симптомы могут никогда не проявляться или проявляться только на самых последних стадиях заболевания. Любое неодомашненное или бездомное животное, которое ведет себя ненормально, должно быть заподозрено в наличии бешенства.Бешеные животные могут шататься, казаться беспокойными, агрессивными, испытывать трудности при ходьбе, казаться чрезмерно дружелюбными или задыхаться.

      Как скоро появляются симптомы после воздействия?

      Продолжительность времени между укусом и появлением симптомов бешенства зависит от штамма вируса бешенства, количества вируса бешенства, попавшего в рану, и расстояния от места укуса до головного мозга. Обычно инкубационный период довольно длительный и может составлять от одного до трех месяцев.

      Чем лечить бешенство?

      Не существует известного эффективного лечения бешенства после появления симптомов болезни. Бешенство у людей можно предотвратить, если обратиться за медицинской помощью вскоре после контакта с вирусом бешенства. Без лечения бешенство всегда смертельно.

      Как можно предотвратить бешенство?

      Удостоверьтесь, что все собаки и кошки, находящиеся в собственности, регулярно вакцинируются ветеринаром от бешенства. Научите детей не приближаться и не играть с дикими или бродячими домашними животными любого вида.Скажите им, что, хотя детеныш скунса или енота может выглядеть мило, он может распространять очень серьезные заболевания. Любите своих, оставляйте других животных в покое — хороший принцип для детей.

      Схема предэкспозиционной вакцинации против бешенства рекомендуется для таких лиц, как исследователи и работники лабораторий по борьбе с бешенством, спелеологи, ветеринары, ветеринарные техники, студенты-ветеринары, работники питомников, специалисты по контролю за животными и дикой природе, а также таксидермисты.

      Людям, путешествующим в районы мира, эндемичные по собачьему бешенству, также следует подумать о вакцинации.

      Что делать, если потенциально зараженное бешенством животное укусило человека?

      Немедленно тщательно промойте рану водой с мылом, чтобы снизить вероятность передачи бешенства. Как можно скорее позвоните своему врачу для консультации. Ваш врач может проконсультироваться с токсикологическим центром Джорджии (404-616-9000 в Атланте или 800-282-5846 по всему штату), чтобы решить, рекомендуются ли постконтактный иммуноглобулин против бешенства человека (HRIG) и вакцина от этого укуса. Ваш врач также может сказать вам, нужна ли вам прививка от столбняка или антибиотики.Предоставьте своему врачу следующую информацию:

      1. Тип задействованного животного (домашнее или дикое животное)

      2. Спровоцированное (подразнить, испугать, пробежать мимо и т. д.) или неспровоцированное нападение

      3. Вид воздействия (порез, царапина, зализывание открытой раны), часть тела, количество воздействий

      4. Прививочный статус животного (не относится к диким животным)

      5. Больное или здоровое животное, тип симптомов

      6. Животное доступно/недоступно для тестирования или карантина

      При определенных обстоятельствах домашнее животное может быть помещено на карантин и наблюдаться на предмет развития у него симптомов бешенства.Кошки, собаки и хорьки заболевают и умирают в течение нескольких дней после выделения вируса бешенства со слюной (время укуса).

      Где я могу получить дополнительную информацию о бешенстве?

      В токсикологическом центре Джорджии можно получить консультацию по вопросам бешенства 24 часа в сутки, семь дней в неделю:
      Атланта 404-616-9000, по всему штату 800-282-5846

      Информацию также можно получить в местных департаментах здравоохранения и у специалистов по борьбе с бешенством животных .
      Отделение общественного здравоохранения, Отделение эпидемиологии, оказывает помощь в сложных или неотложных случаях (404-657-2588).

      Также могут быть полезны следующие веб-сайты:

      Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
      Центр отравлений Джорджии
      Часто задаваемые вопросы Всемирной ассоциации здравоохранения о бешенстве
       

      9 Симптомы и действия при укусе бешеным животным

      Бешенство — это вирус, поражающий центральную нервную систему. Встречается только у млекопитающих.

      Случаи заражения людей вирусом крайне редки в Соединенных Штатах, но если его не лечить до появления симптомов, он смертелен.Бешенство имеет самый высокий уровень смертности — 99,9% — среди всех болезней на земле. Главное — немедленно начать лечение, если вы считаете, что контактировали с животным, зараженным бешенством.

      Как это распространяется?

      Обычно бешенство передается через глубокий укус или царапину от инфицированного животного. В Соединенных Штатах бешенство в основном встречается у диких животных, таких как койоты, еноты, скунсы, летучие мыши и лисы, но почти все люди, инфицированные вирусом, заразились от домашних собак. Лучший способ не заразиться бешенством – сделать прививку своему питомцу.

      Каковы симптомы?

      Как правило, симптомы сразу отсутствуют. Бешенство может дремать в организме от 1 до 3 месяцев. Врачи называют это «инкубационным периодом». Симптомы появятся, как только вирус пройдет через вашу центральную нервную систему и попадет в ваш мозг.

      Первым признаком того, что что-то не так, является лихорадка. Вы можете чувствовать себя усталым или слабым. Вы также можете почувствовать боль, покалывание или жжение в месте раны. По мере распространения вируса через вашу центральную нервную систему у вас появятся другие, более серьезные симптомы.К ним относятся:

      Со временем эти симптомы уступают место коме, сердечной или легочной недостаточности и смерти.

      Меня укусило животное. Что я должен делать?

      Немедленно промойте рану водой с мылом. Это лучший способ снизить вероятность заражения.
      Как можно скорее обратитесь к врачу. Они обработают рану и решат, нужна ли вам прививка от бешенства. Если вы заразились бешенством за последние несколько месяцев, они, скорее всего, проведут ряд анализов (слюна, кровь, спинномозговая жидкость, кожа и волосы), чтобы проверить наличие вируса бешенства или антител.

      Если ваш врач подозревает бешенство, он начнет лечение вакциной против бешенства – постконтактной профилактикой (ПКП). Вакцина всегда эффективна, если ее вводят сразу после заражения. Вы получите одну дозу быстродействующего иммуноглобулина против бешенства, который предотвратит заражение вирусом. Затем вам сделают четыре прививки от бешенства в течение следующих 14 дней.

      Если вы беременны, прививки от бешенства безопасны для вас и вашего ребенка.

      Можете ли вы сказать, есть ли у животного бешенство?

      В вашей голове может появиться образ собаки или енота, который ведет себя агрессивно и с пеной изо рта.Но это не так просто сказать, если вы смотрите на бешеное животное. Большинство диких животных, больных бешенством, на самом деле ведут себя застенчиво или робко.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.

      2022 © Все права защищены.