Сахарный диабет типа 2 у беременных: 404Resource at ‘/content/dam/russia/affiliate/www-novonordisk-rs/home/%d0%9f%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%b0%d0%bc/%d1%81%d0%b0%d1%85%d0%b0%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d0%b1%d0%b5%d1%82/%d0%be%d0%b1%d1%83%d1%87%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b8%d0%b5-%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8b/%d0%b1%d1%80%d0%be%d1%88%d1%8e%d1%80%d0%b0_%d0%91%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c%20%d0%b8%20%d1%81%d0%b0%d1%85%d0%b0%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d0%b1%d0%b5%d1%82.pdf’ not found: No resource found

Содержание

Диабет и беременность | Medtronic Diabetes Russia

Решение завести ребенка — одно из самых важных решений в жизни каждой пары. Беременность не только дарит приятные эмоции женщине, но и знаменует собой начало нового этапа в семье, наполненного радостью. Вместе с тем, не стоит забывать, что какой бы ни была по счету Ваша беременность, ее течение может быть совершенно уникальным, вплоть до появления осложнений. Для женщин с диабетом (1, 2 типа, а также женщин, у которых развивается гестационный диабет) беременность требует тщательного планирования и подготовки. Диабет при беременности не исключает возможности рождения здорового ребенка, но требует от вас особых мер предосторожности, направленных на подготовку организма к вынашиванию плода.


Вне зависимости от типа диабета вам понадобится хорошо контролировать уровень сахара в крови как во время беременности, так и до зачатия. Это поможет снизить риск возникновения возможных осложнений у Вас и Вашего ребенка.

Как и в большинстве других жизненных ситуаций, главное — стратегическое планирование. Ваш врач поможет Вам спланировать Вашу беременность и предоставит Вам необходимую информацию и поддержку. Кроме того, он поможет Вам улучшить контроль уровня сахара в крови и откорректировать дозы инсулина. Во время беременности запрещен прием пероральных сахароснижающих препаратов, так как они могут нанести потенциальный вред плоду. Поэтому при беременности с диабетом разрешены только инъекции инсулина. 

Осложнения течения беременности при сахарном диабете

Недостаточный контроль диабета может привести к развитию осложнений как у матери, так и ребенка. По этой причине необходимо нормализовать уровень сахара в крови еще до зачатия. Поскольку в течение 9 месяцев беременности организм женщины меняется и отвечает не только за себя, но и за развитие плода, к моменту зачатия здоровье женщины должно быть максимально стабильным. У беременных женщин с диабетом присутствует риск развития таких осложнений:

  • Заболевания почек
  • Заболевания глаз
  • Повреждения нервов
  • Инфекции мочевого пузыря
  • Преэклампсия
  • Преждевременные роды

Недостаточный контроль уровня сахара в крови во время беременности также может привести к нарушениям развития плода.

Уже в первые несколько недель (как правило, пока женщина еще не догадывается о своей беременности) возможны повреждения сердца, спинного мозга и почек. В числе прочих осложнений:

  • Рождение ребенка с патологиями
  • Макросомия (крупный плод)
  • Желтуха
  • Выкидыш

Инсулин и беременность

Инсулинотерапия во время беременности — динамичный процесс. Дозировки инсулина постоянно меняются, что связано с особенностями развития плода и тела матери в каждом триместре, а также с изменениями уровня сахара в крови.

Первый триместр

В первом триместре организм женщины может быть более чувствительным к инсулину, что повышает вероятность возникновения эпизодов гипогликемии. 

Второй триместр

Второй триместр — это период, когда у женщин зачастую обнаруживается гестационный диабет, непродолжительное заболевание, характерное для беременных женщин. Если у Вас диагностирован гестационный диабет, не переживайте, после родов Ваше состояние нормализуется. Тем не менее, развитие гестационного диабета в течение нескольких беременностей с годами увеличивает риск развития у женщины диабета 2 типа. 

Третий триместр

В течение третьего триместра Ваша потребность в инсулине может возрасти. Это связано с выработкой плацентой гормонов, необходимых для обеспечения развития плода. Такие гормоны снижают чувствительность к инсулину, и, соответственно, организму требуется больше инсулина. 

врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн. больных сахарным диабетом и примерно такое же число больных диабетом не выявлено. Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало, что число больных сахарным диабетом составляет 1,5-3,5% от всего населения.

Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертонической болезни более чем в 3 раза. Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%). До недавнего времени женщинам с сахарным диабетом врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией сахарного диабета как «до», так и «во время беременности», отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании.
Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с сахарным диабетом не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери. Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при сахарном диабете возможно. Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с сахарным диабетом необходимо максимально приблизить уровень сахара в крови к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это. А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

  • БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Однако, никто не говорит, что все будет легко и просто, без явных преград и подводных камней. Начнем с того, что у женщин с сахарным диабетом исключается спонтанное наступление беременности, особенно если Вы нерегулярно проводили самоконтроль и/или не исследовали гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца (в норме НЬА1С< 6.4%). Может пройти 6-7 недель до того, как женщина узнает, что она беременна; за это время маленький человек практически полностью сформирован: у него есть мозг, позвоночник, кишечник, легкие, бьется сердце, которое перекачивает кровь, смешанную с материнской. Если у мамы декомпенсация сахарного диабета, то сахар повышен и у ребенка. Гипергликемия вызывает у плода нарушение обменных процессов, которые могут повлиять на закладку его органов. Поэтому такое грозное осложнение, как врожденные пороки плода может развиться еще до установления факта беременности.

Беременность, наступившая на фоне высокого сахара крови, провоцирует быстрое развитие и прогрессирование диабетических осложнений у матери. Таким образом, незапланированная беременность опасна как для матери, так и для будущего малыша.

  • БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА!

Об этом нужно помнить не только женщинам с сахарным диабетом; важно, чтобы девочки к моменту полового созревания уже имели представление об этой проблеме, знали о последствиях незапланированной беременности и о современных средствах контрацепции. Здесь осведомленность действует лучше, чем запреты. Планирование беременности при диабете начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что, собственно, нужно сделать с самого начала половой жизни). Это могут быть как барьерные методы (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидные (гели или свечи), микродозированные противозачаточные гормональные таблетки, так и внутриматочные спирали, но лишь те, что имеют противовоспалительные и бактерицидные свойства.

Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия, хотя заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете Вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Начните измерять сахар крови хотя бы перед едой уже сейчас! То есть за это время необходимо добиться практически идеальной компенсации, измеряя сахар 7-8 и более раз в день. Показатели гликемии должны быть такие: Натощак < 5,3 ммоль/л Перед едой < 6,8 ммоль/л Через 1 час после еды < 7.8 ммоль/л Через 2 часа после еды<6,7ммоль/л НЬА1С<6,4% Отсутствие тяжелой гипогликемии (пониженный сахар крови) Отсутствие кетонурии (ацетона в моче) Помните, что чем дольше и лучше у Вас была компенсация до беременности, тем больше надежд на ее благополучный исход. Дополнительные измерения сахара крови потребуют от семьи больших затрат. Поэтому планирование беременности подразумевает еще и перераспределение семейного бюджета, так как потребуются значительные расходы на приобретение достаточного количества средств самоконтроля. Если у Вас сахарный диабет 2 типа, и Вы проводите самоконтроль только по глюкозурии (определение сахара в моче), то придется отказаться от этого метода, так как он недостаточно информативен, ведь критерии нормогликемии стали строже, от 4 до 6,7 ммоль/л! Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет Вам перейти на инъекции инсулина. Не волнуйтесь, это не навсегда, а лишь до рождения ребенка и во время кормления грудью, так как таблетки губительно действуют на плод. Беременность – большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью. Для этого Вам потребуется: • Консультация эндокринолога. • Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций. • Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости – лазерофотокоагуляция (прижигание патологически измененных сосудов глазного дна, чтобы избежать их разрыва и кровоизлияния). • Тщательное обследование функции почек. • Консультация невропатолога, кардиолога, терапевта. Все это необходимо для стабилизации имеющихся осложнений сахарного диабета и других заболеваний. Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или от осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить. Есть относительные противопоказания к беременности, которые Вы можете преодолеть: • Декомпенсация СД, НЬА1С > 6,3 %. • Неумение осуществлять самоконтроль гликемии. • Мочеполовая инфекция. Беременность абсолютно противопоказана, если имеются: • Ишемическая болезнь сердца. • Почечная недостаточность: протеинурия (белок в моче) > 2 г/сутки, повышенный уровень креатинина в крови. • Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Итак, Вы запаслись терпением, поддержкой своего партнера и близких, прошли диспансеризацию и добились идеальной компенсации. Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции. Теперь покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности лабораторно (анализ крови или мочи на хорионический гонадотропин). С первых дней беременности Вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов, так как течение беременности при сахарном диабете имеет свои особенности. I триместр беременности (1-12 недель) можно назвать самым важным. Из двух крошечных клеток (яйцеклетки матери и сперматозоида отца) начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Вместе с тем, ацетон может появляться на более низких сахарах, уже при 9-12 ммоль/л. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота. Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы (сок, сладкий чай). В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели – планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр (с 13 по 27 неделю) многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина (развивается гиперинсулинемия). Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. На 20 неделе обязательно проводят УЗИ плода. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез – исследование околоплодной жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста. К 26-й неделе малыш уже слышит Ваш голос. Можно начинать общение! В III триместре (с 28 недели) посещать врача следует еженедельно. Следите за своим питанием – оно должно быть сбалансировано. Посоветуйтесь с Вашим эндокринологом, сколько Вам необходимо ХЕ (хлебных единиц), так как растущий плод требует увеличения калорийности питания матери. На 35-36 неделе Вас госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома (не потому, что у Вас что-то не в порядке, просто там больше средств для оказания Вам специализированной помощи и предотвращения возможных осложнений). За несколько недель до родов требуется более тщательное наблюдение за сахаром в крови и состоянием плода. Уже пора выбирать метод родоразрешения. При нормальных размерах и положении плода предпочитают физиологические роды. Кесарево сечение проводят только по акушерским показаниям: гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у матери, а также, если есть сосудистые осложнения сахарного диабета. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Послеродовый период начинается после рождения плаценты. Ее гормоны больше не действуют на Вас. С этим связан возврат к тем дозам инсулина, которые были у Вас до беременности. Самоконтроль должен быть не менее тщательным, так как возрастает опасность тяжелой гипогликемии во время кормления грудью. Сахарный диабет – не противопоказание для кормления грудью. И будет очень хорошо, если Вы станете это делать, ведь материнское молоко наиболее адаптировано к потребностям Вашей крохи. Выработка молока требует больших затрат энергии, поэтому возможны гипогликемии. Не откладывайте свои приемы пищи из-за кормления, внимательно проработайте свой режим. Пока Вы кормите грудью, в моче присутствует лактоза, поэтому измерение сахара в моче будет давать ложноположительный результат. Контролируйте уровень гликемии. После удачного родоразрешения Вы будете блестяще владеть приемами самоконтроля. Не оставляйте этой привычки. Это поможет Вам прожить долгую и интересную жизнь и вырастить прекрасных, здоровых детей.

Какой диапазон концентрации сахара в крови является наиболее оптимальным для руководства в лечении женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) во время беременности?

В чем состоит проблема (вопрос)?

Почти у четверти беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет (ГСД), в зависимости от их этнической принадлежности и используемых диагностических критериев. ГСД проявляется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия) во время беременности и связан с повышенным риском возникновения высокого артериального давления (гипертензия) и появления белка в моче во время беременности (преэклампсия). У этих женщин больше вероятность родоразрешения с помощью кесерова сечения, развития сахарного диабета 2 типа, послеродовой депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем. Высокий уровень сахара в крови, который связан с ГСД, затем часто приходит в норму после рождения ребенка, но женщины с ГСД имеют риск повторного развития ГСД при последующих беременностях. Дети матерей с диагностированным ГСД имеют повышенный риск большой массы тела при рождении (более 4000г), повышенный риск родовой травмы из-за их размера и развития затруднений с дыханием после рождения. Эти младенцы также имеют риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа в будущем.

Почему это важно?

Женщины с ГСД наблюдаются с целью контроля высокого уровня сахара в крови и снижения риска ГСД для матери и ребенка. Уровень сахара в крови контролируют путем измерения его концентрации в крови, чтобы убедиться в том, что он поддерживается в пределах заранее определенного уровня или диапазона. Для анализа уровня сахара крови у матерей обычно берут кровь из пальца, помещают каплю крови на тест-полоску, которую затем вставляют в небольшой аппарат (глюкометр), который определяет уровень сахара в крови по тест-полоске. Показания глюкометра предупреждают беременную женщину о ее текущем уровне сахара в крови и используются в качестве руководства для ее наблюдения и лечения. Например, сколько единиц инсулина требуется женщине перед едой. Однако, в настоящее время не ясно, что рекомендовать беременным женщинам с вновь диагностированным ГСД в отношении того, какой диапазон сахара в крови является целевым, и при каких показателях требуется лечение.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 31 января 2016 года и нашли одно небольшое рандомизированное контролируемое испытание (только абстракт) плохого качества, в котором приняли участие 180 женщин из Канады. В этом клиническом испытании сравнивали два диапазона сахара в крови, один более строгий, другой более свободный, и сообщали об очень небольшом числе исходов со стороны здоровья беременных женщин и их детей.

Это клиническое испытание не представило каких-либо данных для основных исходов этого обзора. Для женщин, эти исходы относились к возникновению высокого артериального давления и появлению белка в моче во время беременности, развитию сахарного диабета 2 типа. Для детей, этими исходами были смертность, повышенный вес при рождении, повышенный риск родовой травмы из-за крупного размера ребенка, и инвалидность.

В группе со строгим контролем большее число женщин были на инсулине (но этот результат основан на доказательствах очень низкого качества). Не было отчетливых различий в частоте родоразрешения путем кесарева сечения. О других вторичных исходах у женщин с ГСД, относящихся к этому обзору, не сообщали. О различиях в числе детей с массой тела при рождении более 4000г или малых к гестационному возрасту — не сообщали. О других вторичных исходах у детей, относящихся к этому обзору, не сообщали. О неблагоприятных событиях в этом исследовании также не сообщали.

Что это значит?

Этот обзор показал, что пока еще нет достаточных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучший диапазон содержания сахара в крови для улучшения здоровья беременных женщин с ГСД и их детей. Четыре исследования продолжаются, но пока еще не завершены. Необходимы дополнительные исследования высокого качества, в которых бы сравнили различные целевые показатели уровня сахара в крови и оценили как краткосрочные, так и долгосрочные исходы со стороны здоровья у женщин и их детей, для руководств по лечению. В исследования следует включить имеющийся опыт у женщин с ГСД и оценить затраты на услуги здравоохранения.

Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет (СД) — один из самых актуальных разделов современной эндокринологии. Проблема беременности у женщин с СД находится в центре внимания акушеров-гинекологов, эндокринологов и неонатологов в связи с большим числом акушерских осложнений, высоким риском смертности и наличием неблагоприятных последствий как для здоровья матери, так и ребёнка. Как же жить полноценной жизнью, рожать и воспитывать детей женщинам с этим заболеванием? Об этом нашим читателям рассказывают специалисты центра «Визус — 1».

Сахарный диабет и беременность — роды 

Рожать или не рожать? Ещё совсем недавно считалось, что женщинам, страдающим СД, иметь беременность нежелательно. Все беременные с сахарным диабетом должны получать инсулинотерапию в течение всего периода беременности, так как таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности не применяются из-за негативного их влияния на плод.

 

Беременность и сахарный диабет — риск для матери:

• самопроизвольные аборты;

• преждевременные роды;

• развитие гестоза беременной (в 30-79% случаев), вплоть до преэклампсии и эклампсии;

• частое родоразрешение путем кесарева сечения и развитие инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Риск для плода:

• врожденные пороки развития;

• высокая перинатальная смертность;

• риск развития сахарного диабета первого типа у ребенка.

Основная сложность связана с тем, что потребность в инсулине до наступления беременности, во время её и в период кормления грудью значительно меняется, что связано с гормональными изменениями в женском организме. При таких изменениях поддерживать нормальный уровень гликемии и гликированного гемоглобина очень сложно. Но всё-таки возможно! Внедрение современных технологий лечения сахарного диабета позволяет всё большему количеству женщин познать радость материнства. В настоящее время принято считать, что беременность допустима только на фоне адекватной компенсации СД.

Помповая инсулинотерапия

Самым оптимальным способом инсулинотерапии на сегодняшний день является помповая инсулинотерапия. Инсулиновая помпа позволяет добиться компенсации углеводного обмена во всех сложных жизненных ситуациях, а значит, обеспечить здоровье матери и будущего ребёнка. Если у женщины сахарный диабет I типа и беременность,  а инсулин она получает посредством помп, имеется ряд преимуществ:

• Снижение числа врождённых аномалий у новорождённых из-за возможности строгого контроля уровня гликемии в течение всего периода беременности;

• Предотвращение гипогликемии, которые являются серьёзным фактором риска для здоровья женщины и плода, так как признаки низкого сахара крови могут быть бессимптомными;

• Значительное уменьшение количества инъекций: инсулин поступает в организм женщины по катетеру, который необходимо менять лишь 1 раз в 3 дня;

• Уменьшение суточной потребности в инсулине за счёт увеличения чувствительности тканей к инсулину путём использования физиологического режима введения;

• Достижение высокого качества жизни.

Сахарный диабет и беременность — наблюдение в клинике Визус-1

В нашей клинике «Визус — 1» с 2012 года ведётся наблюдение за беременными женщинами c сахарным диабетом, с применением инсулиновой помпы. Беременность и сахарный диабет возможны! Вот некоторые данные, которые внушают уверенность в будущем инсулинозависимых женщин. За прошедший период в клинике наблюдались 22 женщины в возрасте от 23 до 29 лет. беременность у которых наступила самостоятельно. Наблюдение врачами эндокринологом, акушером-гинекологом, офтальмологом, нефрологом, кардиологом позволило не допустить развития новых осложнений, связанных с СД во время беременности.

Вес новорождённых в среднем составил 3 380 г. У 12 новорождённых детей не было диагностировано врождённых пороков. У 10 родившихся отсутствовали признаки ишемическогипоксического поражения мозга. У 3 из них была выявлена диабетическая фетопатия; макросомия была зарегистрирована у 3 новорождённых.

Внимательное совместное наблюдение врачом акушером-гинекологом, эндокринологом и офтальмологом беременных женщин с СД на фоне компенсации углеводного обмена повышает возможность рождения здорового ребёнка и снижает риск осложнений во время беременности и родов у женщины.

Сахарный диабет и беременность стоимость лечения

Записаться на прием

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр»

Вы находитесь на официальном сайте Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр». Наш Центр является специализированным лечебно–профилактическим учреждением III А группы риска, оказывающим все виды высококвалифицированной высокотехнологичной стационарной помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, осуществляет консультативно-диагностическую, медико-реабилитационную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц и родильниц с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией и их новорожденным детям, проводит профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии, а так же оказывает медицинскую помощь по выхаживанию недоношенных и маловесных детей, которые имеют тяжелые нарушения в состоянии здоровья и требуют особых условий и, нередко, очень сложного лечения с применением современных перинатальных технологий.

В Центре функционируют 27 структурных подразделений, из них 9 лечебных отделений и поликлиника. Мощность стационара – 352 койки, которые развернуты в специализированных отделениях:

  • акушерское отделение патологии беременности,
  • родовое отделение,
  • акушерское обсервационное отделение,
  • отделение для новорожденных детей,
  • отделение патологии новорожденных (II этап выхаживания),
  • отделение интенсивной терапии и реанимации для новорожденных;
  • отделение анестезиологии и реанимации для женщин,
  • гинекологическое отделение,
  • отделение вспомогательных репродуктивных технологий,
  • консультативно-диагностическая поликлиника.

100% медицинского персонала имеют сертификаты специалистов.

Среди сотрудников центра — отличники здравоохранения, доктора и кандидаты медицинских наук. Большой и дружный коллектив перинатального центра тесно сотрудничает с кафедрой Ставропольского государственного медицинского университета. На территории лечебного учреждения созданы условия для комфортного пребывания лиц с ограниченными физическими возможностями: корпуса оснащены пандусами, лифтами, поручнями на лестничных маршах, доступность санитарно-гигиенических комнат, прием и осмотр пациенток на первых этажах. Для дополнительного консультирования беременных возможно привлечение высококвалифицированных узких специалистов: терапевта, окулиста, невролога, уролога, инфекциониста, кардиолога, хирурга, гематолога, дерматовенеролога. Оказание помощи по основным акушерским направлениям осуществляется по клиническим протоколам, рекомендуемым Министерством здравоохранения здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Ставропольского края.

Обе жизни в надежных руках!

С уважением, Главный врач ГБУЗ СК «СККПЦ» Борис Федорович Затона.

Гестационный сахарный диабет

Порой, переступая порог женской консультации, женщина сталкивается с множеством неведомых ранее ей диагнозов — изжога беременных, запоры беременных, ринит беременных. Очень многие симптомы, к счастью смежных специалистов, можно списать на ту самую счастливо протекающую беременность. И часто кроме как — терпи, родишь, и все пройдет — женщина не получает практически никаких рекомендаций. Однако диагноз гестационнный сахарный диабет не воспринимается легкомысленно ни самими пациентками, ни врачами. Так что же это за фрукт и с чем его едят?

Вне беременности у человека развитие сахарного диабета возможно по двум глобальным сценариям. Поджелудочная железа по каким-то причинам перестает вырабатывать инсулин, гормона в организме просто нет. Как правило, люди с таким типом диабета (1 тип) еще в детстве узнают о своем заболевании, нуждаются в лечении инсулином. Второй вариант развития событий (2 тип) связан с так называемой инсулинорезистентностью — состоянием, когда инсулин поджелудочная железа вырабатывает, а клетки организма по тем или иным причинам не отвечают на его воздействие.

Во время беременности формируются сложные гормональные взаимоотношения — усиливается секреция гормонов матери, начинают функционировать железы плода, часть гормонов секретируется плацентой. Все это приводит к формированию физиологической инсулинорезистентности — то есть — заболевания нет, а состояние сниженной чувствительности клеток к инсулину есть.

А почему же врач с таким трепетом ожидает результата определения глюкозы венозной плазмы у беременной, с такой радостью объявляет ей о хорошем результате и с тревогой сообщает о плохом?

Все дело в том, что раз клетки плохо воспринимаю инсулин, поджелудочная железа начинает вырабатывать его в разы больше. Инсулин проникает через плаценту и запускает анаболические процессы у плода. Так мы получаем тех самых четырёхкилограммовых богатырей, которым так умиляются родственники и к которым так настороженно относятся акушеры и педиатры.

Нужно отметить, что диагностика этого крайне неприятного состояния проста. Достаточно при постановке на учет определить уровень глюкозы венозной плазмы и в 24-28 недель пройти пероральный глюкозотолерантный тест.

Пациенткам следует помнить о том, что не стоит пытаться казаться менее сладкими, чем Вы есть. Условиями для сдачи теста является голод в течение 8-12 часов — то самое состояние „натощак“. Но не нужно отказываться специально от сладкого вечером накануне теста, не морите себя голодом. Врачу важен результат в привычных для Вас условиях питания, а не в идеально созданных.

Не отчаивайтесь, если Вам установили такой диагноз. Дисциплина, ответственное отношение к своему рациону и выполнение рекомендаций Вашего врача — залог счастливой беременности и легких родов.

Однако тем, у кого данный диагноз не установлен, отмечать отличные результаты теста двойной порцией эклеров — за себя и за своего малыша — все же не рекомендуется.

Врач акушер-гинеколог женской консультации №14 — Кононова В.С.

Чем опасен сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет проявляется в нарушении углеводного обмена веществ. Это заболевание несёт большую угрозу здоровью мамы и плода. Существует вероятность преждевременных родов, есть риск развития гестоза (патологические состояния второй половины беременности), гидрамниона (многоводие), гипотрофии (задержка внутриутробного развития плода), а также фетоплацентарной недостаточности, что может привести к гипоксии и задержке развития. Также существует вероятность диабетического кетоацидоза. При этом состоянии отмечается резкий скачок уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел, что проявляется в жажде, усиленном мочеиспускании, сухости кожи и т.д.

У матерей с сахарным диабетом вдвое чаще возникают инфекции половых путей, которые становятся причиной заражения плода и досрочных родов. Нельзя исключать развитие микроангиопатий с осложнением в виде нарушения зрения, работы почек, нарушения кровотока по сосудам плаценты. У беременной может быть слабая родовая деятельность. А если это сочетается с клинически узким тазом и крупным ребёнком, то родить естественным способом женщина не сможет. Послеродовой период для большинства мам с диабетом может омрачиться инфекционными осложнениями.

Последствия для ребёнка

Гестационный диабет опасен для малыша: высока угроза развития у крохи различных патологий. Это в основном случается на начальных сроках беременности и связано с тем, что плод получает от материнского организма много глюкозы, но инсулин к нему попадает в небольшом количестве. При увеличенном уровне сахара должно быть много энергии, иначе происходит неполное развитие внутренних систем и органов.

С 14-й недели беременности у крохи уже функционирует своя поджелудочная железа. Поэтому из-за развития диабета у матери инсулин может вырабатываться в чрезмерном количестве. Это приводит к возникновению гиперинсулинемии. При этом процессе нередко случаются нарушения в работе дыхательной системы, которые могут вызвать асфиксию (кислородное голодание). Отмечу, что жизни ребёнка опасность несёт как повышенное, так и сниженное значение уровня сахара. Такая проблема вызывает нарушения в питании головного мозга и влечёт за собой отставание в развитии.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Диагноз «гестационный сахарный диабет» (ГСД) ставят при повышенном уровне сахара в крови. Болезнь начинает себя проявлять во втором триместре. При выявлении ГСД в первом триместре можно подозревать у женщины стандартную форму сахарного диабета, которая была ещё до беременности.

Причина заболевания — глобальная гормональная перестройка в организме. Поджелудочной железе требуется вырабатывать намного больше инсулина для компенсации гормонального воздействия на количество сахара. Если орган не может справиться с увеличенной нагрузкой, то начинается диабет.

Признаки ГСД

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
  • постоянная жажда и сухость во рту
  • частое мочеиспускание
  • женщина очень быстро устаёт
  • падает острота зрения и т. д.

Диета при ГСД

Из меню следует исключить легкоусвояемые углеводы, в первую очередь — сладости. Заменить их следует фруктами, но аккуратно употреблять бананы, инжир и хурму. В них много калорий, а полезных веществ мало. Также следует избегать жареного и жирного. Принимать пищу нужно маленькими порциями 3-4 раза в день. Продукты быстрого приготовления категорически противопоказаны. В рационе допускаются каши, макароны, фрукты и овощи, хлеб из цельных злаков. Будущей маме нужно есть больше свежих томатов, огурцов, грибов, фасоли и капусты.

Беременность при сахарном диабете 1-го типа

В такой ситуации женщине необходимо планировать беременность заранее. За полгода до первых попыток следует выполнять компенсацию. Она помогает перенести скачки сахара во время беременности, а это возможность родить на свет абсолютно здорового малыша.

Что должна сделать будущая мама

  1. Полностью обследоваться и сдать нужные анализы.
  2. Посетить окулиста для проверки состояния глазного дна.
  3. Сходить к нефрологу, чтобы узнать о состоянии почек, ведь на них ложится огромная нагрузка.
  4. Периодически измерять артериальное давление. При повышенном давлении обратиться за консультацией к врачу.

Беременность при сахарном диабете 2-го типа

Это заболевание сопровождается излишней массой тела. Перед беременностью женщине необходимо похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на органы сердечно-сосудистой системы и суставы. Для естественных родов также важно, чтобы вес тела был в пределах нормы, иначе пациентке придётся согласиться на кесарево сечение. Беременной запрещено принимать сахаропонижающие препараты, потому что они способны проникать через плаценту и воздействовать на ребёнка. Поэтому мам с сахарным диабетом 2-го типа переводят на уколы инсулина и сажают на строгую диету.

Тест на скрытый сахарный диабет

Чтобы выявить сахарный диабет в скрытом виде, проводится тест на глюкозную нагрузку. Для начала определяют значение сахара в крови. Затем растворяют в воде определённое количество глюкозы. Дают женщине выпить этот напиток и съесть сладкую булочку, а потом берут кровь для повторного анализа. Если у пациентки нет отклонений, то уровень сахара вернётся к нормальным значениям. А у тех, кто страдает скрытым диабетом, анализ покажет повышенное содержание глюкозы. Если специалист выявил отклонения, то к лечению приступают незамедлительно, чтобы исключить риск развития классической формы заболевания.

Профилактика — лучшее спасение от болезней. На ранней стадии диабет может диагностировать эндокринолог. Планируйте свою беременность и не пренебрегайте нужными обследованиями.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Гестационный диабет | CDC

Следуйте плану здорового питания, чтобы питать вас и вашего ребенка.

Гестационный диабет — это тип диабета, который может развиться во время беременности у женщин, у которых еще нет диабета. Ежегодно от 2% до 10% беременностей в Соединенных Штатах страдают от гестационного диабета. Управление гестационным диабетом поможет обеспечить здоровую беременность и здорового ребенка.

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает, когда ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина во время беременности.Инсулин — это гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, который действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки вашего тела для использования в качестве энергии.

Во время беременности ваше тело вырабатывает больше гормонов и претерпевает другие изменения, такие как увеличение веса. Эти изменения заставляют клетки вашего тела использовать инсулин менее эффективно, что называется резистентностью к инсулину. Резистентность к инсулину увеличивает потребность организма в инсулине.

Все беременные женщины имеют некоторую резистентность к инсулину на поздних сроках беременности. Однако у некоторых женщин резистентность к инсулину возникает еще до того, как они забеременеют. Они начинают беременность с повышенной потребности в инсулине и чаще страдают гестационным диабетом.

Примерно у 50% женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа, но есть шаги, которые можно предпринять для его предотвращения. Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск и как часто проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы на правильном пути.

Симптомы и факторы риска

Гестационный диабет обычно не имеет симптомов. Ваша медицинская история и наличие у вас каких-либо факторов риска могут свидетельствовать о том, что у вас может быть гестационный диабет, но вам необходимо сдать анализ, чтобы знать наверняка.

Связанные проблемы со здоровьем

Наличие гестационного диабета может увеличить риск высокого кровяного давления во время беременности. Это также может увеличить риск рождения крупного ребенка, которого необходимо родить путем кесарева сечения (кесарева сечения).

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок подвержен более высокому риску:

  • Очень большие размеры (9 фунтов и более), что может затруднить доставку
  • Раннее рождение, которое может вызвать проблемы с дыханием и другие проблемы
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Развитие диабета 2 типа в более позднем возрасте

Уровень сахара в крови обычно возвращается к норме после рождения ребенка. Однако примерно у 50% женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа. Вы можете снизить риск, достигнув здоровой массы тела после родов. Посетите своего врача, чтобы проверить уровень сахара в крови через 6–12 недель после рождения ребенка, а затем каждые 1–3 года, чтобы убедиться, что ваш уровень находится на целевом уровне.

Тестирование на гестационный диабет

 Важно пройти обследование на наличие гестационного диабета, чтобы вы могли начать лечение для защиты своего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Гестационный диабет обычно развивается примерно на 24 900 43 900 44 недель беременности, поэтому вы, вероятно, пройдете тестирование между 24 и 28 неделями.

Если вы подвержены более высокому риску гестационного диабета, ваш врач может проверить вас раньше. Уровень сахара в крови выше нормы в начале беременности может указывать на то, что у вас диабет 1 или 2 типа, а не гестационный диабет.

Профилактика

Прежде чем забеременеть, вы можете предотвратить гестационный диабет, похудев, если у вас избыточный вес, и регулярно занимаясь физической активностью.

Не пытайтесь похудеть, если вы уже беременны. Вам нужно будет набрать вес, но не слишком быстро, чтобы ваш ребенок был здоров. Поговорите со своим врачом о том, какой вес вы должны набрать для здоровой беременности.

Лечение гестационного диабета

Вы можете многое сделать для контроля гестационного диабета. Посещайте все свои предродовые консультации и следуйте своему плану лечения, включая:

  • Проверка уровня сахара в крови , чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы.
  • Употребление здоровой пищи в нужном количестве в нужное время. Следуйте плану здорового питания, составленному вашим врачом или диетологом.
  • Быть активным. Регулярная физическая активность умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) снижает уровень сахара в крови и делает вас более чувствительными к инсулину, поэтому вашему организму не нужно его много. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие виды физической активности вы можете выполнять, и есть ли какие-то виды, которых следует избегать.
  • Наблюдение за ребенком. Ваш врач проверит рост и развитие вашего ребенка.

Если здорового питания и активности недостаточно для контроля уровня сахара в крови, врач может назначить инсулин, метформин или другие лекарства.

Ранее существовавший диабет и беременность | Беременность Роды и ребенок

На этой странице

Если у вас диабет 1 или 2 типа и вы планируете семью, вам следует как можно тщательнее планировать беременность. Контроль уровня сахара в крови до зачатия и на протяжении всей беременности дает вам наилучшие шансы на благополучное течение беременности и родов и на рождение здорового ребенка.

Если у вас диабет и незапланированная беременность, вы можете многое сделать, чтобы обеспечить своему ребенку наилучшее начало жизни.

Информация на этой странице предназначена для женщин, у которых был диабет до беременности.

Если у вас развивается диабет во время беременности, это называется гестационным диабетом.

Планируемая беременность

По возможности посетите своего врача или специалиста по диабету не менее чем за 6 месяцев до того, как вы начнете пытаться забеременеть.

Вам будут даны советы и рекомендации по максимально строгому контролю уровня сахара в крови и приему необходимых добавок, таких как фолиевая кислота.Вам также могут посоветовать сменить лекарства.

Если вы здоровы и ваш диабет хорошо контролируется, когда вы забеременеете, у вас есть хорошие шансы на нормальную беременность и роды.

Диабет, который плохо контролируется во время беременности, может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе, а также может быть опасным для вашего ребенка.

Незапланированная беременность

Не всем удается планировать беременность. Если у вас диабет и вы думаете, что можете забеременеть, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ваша медицинская бригада

О вас может заботиться группа медицинских работников, включая:

  • акушер-гинеколог, умеющий вести беременные с высоким риском
  • специалист-эндокринолог с опытом лечения сахарного диабета во время беременности
  • инструктор по диабету, который поможет вам справиться с диабетом
  • врач-диетолог, который может дать рекомендации по питанию на всех этапах — до зачатия, во время беременности и после родов
  • акушерка, имеющая опыт во всех аспектах беременности и родов

Сахарный диабет беременных

Хотя вы уже можете хорошо заботиться о себе, беременность — это время, когда вам нужно проявлять еще большую заботу. Для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка очень важно, чтобы уровень сахара в крови оставался стабильным.

Идеальный уровень сахара в крови составляет от 4,0 до 5,5 ммоль/л натощак (до еды) и менее 7,0 ммоль/л через 2 часа после еды.

Существует вероятность того, что некоторые из потенциальных осложнений диабета, такие как заболевания глаз и почек, могут развиться во время беременности. Ваши врачи будут следить за этим. Существует также риск развития преэклампсии, состояния, связанного с высоким кровяным давлением во время беременности, которое может вызвать проблемы у ребенка.

Дети, рожденные женщинами с диабетом, подвержены риску рождения крупнее среднего или с врожденными дефектами. Они также могут родиться преждевременно или даже мертворожденными. Они также подвержены риску развития диабета 2 типа в долгосрочной перспективе.

Эти риски значительно снижаются, если вы держите уровень сахара в крови под контролем.

Лекарства при беременности

Ваш врач должен будет пересмотреть все лекарства, которые вы принимаете, до того, как вы забеременеете, или как можно скорее после того, как вы узнаете, что беременны, так как многие лекарства необходимо прекратить или заменить во время беременности.

Во время беременности потребности вашего организма в сахаре и инсулине изменятся. Это означает, что лекарства, необходимые для контроля уровня сахара в крови, изменятся. Они могут часто меняться. Врачи посоветуют вам, как часто проверять уровень сахара в крови и какие лекарства использовать.

Некоторым женщинам с диабетом 1 типа будет рекомендовано изменить способ приема инсулина, а также может быть рекомендовано использовать инсулиновую помпу.

Некоторые женщины с диабетом 2 типа могут контролировать уровень сахара в крови только с помощью диеты и без лекарств на ранних сроках беременности.Но большинству женщин на каком-то этапе придется принимать лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Если вы вообще хотите принимать какие-либо лекарства — предписанные, отпускаемые без рецепта или альтернативные — сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если вы заметили внезапное изменение потребности в лекарствах или резкое изменение уровня сахара в крови, обратитесь за консультацией к врачу.

Что ты умеешь

Вы можете многое сделать:

  • начните принимать фолиевую кислоту, когда думаете о беременности
  • своевременно и часто посещайте врачей
  • внимательно следите за уровнем сахара в крови
  • получить совет о том, что есть, и следовать ему
  • избегать употребления алкоголя, курения и наркотиков
  • регулярно проверяйте все свои лекарства у врачей
  • убедитесь, что все ваши прививки обновлены
  • стремиться к здоровому весу

Роды и роды

Вы должны планировать рождение ребенка вместе со своим врачом и акушеркой.Вам могут порекомендовать кесарево сечение. Во время родов вам могут порекомендовать внутривенную капельницу с сахаром и инсулином. Вам могут порекомендовать родить ребенка немного раньше, или он может решить родиться пораньше сам по себе. Поддержание уровня сахара в крови под хорошим контролем дает вам наилучшие шансы достичь полного срока.

После рождения ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением и может регулярно сдавать анализы крови. Это тест на низкий уровень сахара, а не на диабет. Возможно, вашему ребенку потребуется отправиться в ясли особого ухода на день или два.

Вы должны быть в состоянии кормить ребенка грудью. Наличие диабета не повлияет на грудное вскармливание, а инсулин не вреден для ребенка. Поговорите со своей акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, если у вас есть какие-либо опасения. Вы также можете позвонить в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания по телефону 1800 686 268.

.

Если у вас диабет, есть небольшой шанс, что у вашего ребенка разовьется диабет, но гораздо более вероятно, что этого не произойдет.

Дополнительную информацию и электронные книги можно получить в организации Diabetes Australia.Онлайн-информация также доступна на веб-сайте «Беременность и диабет» Национальной схемы обслуживания диабета.

Безопасная беременность с диабетом 2 типа — Центр диабета 2 типа

Раньше женщинам с диабетом 2 типа не рекомендовали беременеть. В наши дни при тщательном планировании беременности и контроле уровня глюкозы в крови можно иметь благополучную беременность и родить здорового ребенка.

Диабет и беременность: Ваша группа дородового ухода

Если у вас диабет 2 типа и вы хотите забеременеть, в идеале первым шагом будет поговорить с эндокринологом и акушером.Они могут помочь вам быть здоровыми, чтобы зачать ребенка.

Как до беременности, так и во время беременности (и в последующий период) для вас будет важно держать уровень сахара в крови под контролем и следовать всем остальным рекомендациям, чтобы свести к минимуму все риски для здоровья для вас и вашего ребенка.

К счастью, различные практикующие врачи-диабетологи могут работать с вами по всем аспектам беременности, включая физические упражнения и питание. В состав вашей медицинской бригады могут входить:

  • Ваш врач-акушер. Выбранный вами акушер-гинеколог должен вести пациентов с диабетом 2 типа или иметь опыт ведения беременностей с высоким риском.
  • Ваш диетолог. Этот специалист может составить план диеты до и во время беременности, которая позволит держать уровень глюкозы в крови под контролем.
  • Ваш преподаватель диабета. Этот специалист может помочь вам узнать об изменяющихся потребностях вашего организма на протяжении всей беременности.
  • Ваш будущий педиатр. Врач вашего ребенка должен иметь опыт лечения младенцев от матерей с диабетом.

Диабет и беременность: сначала контролируйте уровень глюкозы в крови

Хотя каждой женщине настоятельно рекомендуется привести свое тело в форму, готовую к зачатию ребенка, это особенно важно, если у вас диабет. По данным Американской диабетической ассоциации, уровень глюкозы в крови должен находиться в рекомендуемом диапазоне в течение трех-шести месяцев, прежде чем вы попытаетесь забеременеть, и, конечно же, в течение всей беременности. Это может потребовать больше визитов к врачу, но это необходимо.

Женщины с неконтролируемым диабетом имеют более высокий риск различных проблем — от рождения ребенка с врожденными дефектами до выкидыша или мертворождения — по сравнению с женщинами с контролируемым диабетом и женщинами без диабета.В первые месяц или два высокий уровень глюкозы может негативно сказаться на развитии органов ребенка. Если уровень глюкозы остается высоким, ребенок может получить слишком много сахара в своем организме, и его поджелудочная железа начнет вырабатывать слишком много инсулина — состояние, которое может вызвать проблемы после рождения. Кроме того, вы рискуете родить слишком крупного ребенка. Ваше собственное здоровье тоже может ухудшиться. Неконтролируемый диабет может привести к повышению артериального давления, что особенно опасно во время беременности.

Диабет и беременность: вопросы питания

Правильное питание необходимо не только для контроля уровня глюкозы в крови, но и для поддержания или достижения идеального веса. Регулярные занятия спортом тоже помогают. Если у вас избыточный вес, до беременности — это хорошее время, чтобы похудеть, чтобы во время беременности было легче контролировать уровень сахара в крови.

Соблюдение диеты всегда важно, если у вас диабет 2 типа. И помимо выбора правильных продуктов, которые помогут контролировать уровень сахара в крови, вы должны обратить пристальное внимание на советы по здоровью, которым советуют следовать все женщины, надеющиеся зачать ребенка. Это включает в себя такие вещи, как прием фолиевой кислоты, одного из витаминов группы В, а также любых других витаминов для беременных, рекомендованных вашим врачом, опять же до , когда вы забеременеете.Существует связь между низким потреблением фолиевой кислоты и рождением детей с дефектами нервной трубки, врожденными дефектами, сопровождающимися серьезными проблемами с позвоночником.

Диабет и беременность: пероральные препараты или инсулин?

Женщины с диабетом 2 типа очень часто контролируют уровень глюкозы в крови, принимая таблетки, следя за своим питанием и занимаясь спортом. Однако, когда женщины беременеют, гормоны беременности могут изменить то, как ваш организм справляется с сахаром в крови, и ваш врач может порекомендовать вам перейти на инсулин во время беременности.

Работа с вашими врачами по вопросам специального ухода, в котором вы нуждаетесь до и во время беременности, поможет обеспечить здоровую беременность и здорового ребенка, даже если у вас диабет 2 типа.

Как контролировать диабет во время беременности

Есть много хороших новостей для беременных женщин с диабетом 2 типа, состоянием, при котором организм не реагирует должным образом на инсулин.

На самом деле, при правильной медицинской помощи и усердном уходе за собой у вас примерно такие же отличные шансы на успешную беременность и рождения здорового ребенка, как и у любой другой будущей мамы.

Ключ к лечению диабета 2 типа во время беременности? Достижение нормального уровня глюкозы (сахара) в крови за шесть месяцев до зачатия и поддержание этого уровня в течение девяти месяцев после него.

Итак, если ваш диабет находится под контролем, сейчас, когда вас двое на борту, как никогда важно продолжать свой распорядок дня. Вот о чем следует подумать, если вы приближаетесь к беременности с диабетом 2 типа.

Как диабет во время беременности влияет на детей?

Если у вас диабет 2 типа, у вас повышен уровень глюкозы, циркулирующей в крови, и проблемы со здоровьем могут возникнуть, если уровень сахара в крови не контролируется и не контролируется должным образом.

Это связано с тем, что во время беременности ребенку может быть передан дополнительный сахар, а плод, получивший слишком много глюкозы, реагирует увеличением выработки инсулина (что может привести к рождению слишком большого ребенка и другим осложнениям).

Поиск вашей команды по уходу за беременными и диабетом

Будьте готовы: у вас будет гораздо больше пренатальных посещений, чем у других будущих мам, и, вероятно, вы получите больше назначений врачей (все по уважительной причине).

Так что это хорошая идея, чтобы ваша медицинская бригада была на месте, как только вы решите, что хотите забеременеть.Акушер-гинеколог или акушер, который наблюдает за вашей беременностью, должен иметь большой опыт ухода за будущими мамами с диабетом, и он или она должны работать вместе с врачом, который занимается вашим диабетом.

Следующие люди могут помочь вам справиться с вашим заболеванием и сохранить здоровье (хотя вам могут не понадобиться или вы не захотите посещать всех этих врачей):

  • Эндокринолог. Возможно, вы уже обращаетесь к этому врачу, который специализируется на лечении людей с диабетом (или может работать с врачом-терапевтом).Если нет, спросите своего лечащего врача, следует ли вам подумать о том, чтобы найти того, кто поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
  • Акушер-гинеколог высокого риска. Если у вас диабет 2-го (или 1-го) типа, попытайтесь найти акушера-гинеколога, который специализируется на лечении женщин с диабетом; он или она может обсудить ваши факторы риска и способы избежать осложнений.
  • Диетолог. Вам нужна достижимая диета, соответствующая вашим личным потребностям; диетолог (вместе с остальными членами вашей команды) может помочь вам составить правильный план питания.В идеале вы начнете придерживаться диеты до беременности, а после зачатия захотите внести коррективы. Если вы еще не работаете с диетологом, обратитесь к врачу за рекомендацией или найдите специалиста через Академию питания и диетологии.
  • Сертифицированный преподаватель диабета (CDE). CDE — это медицинский работник, обладающий опытом в области преддиабета, профилактики и лечения диабета. Он или она может предложить индивидуальные планы, которые помогут вам лучше понять состояние и управлять им; посетите Национальный совет по сертификации преподавателей диабета, чтобы найти ближайший к вам CDE.
  • специалист педиатра или неонатолог. Неплохо во втором триместре начать искать детского врача, который специализируется на лечении детей женщин с диабетом.

Контроль диабета во время беременности

Один из лучших способов иметь здоровую беременность, состоит в том, чтобы получить свое тело в наилучшей возможной форме для того, чтобы сделать ребенка до — и после — зачатие.

, что означает выполнение следующего:

1.Точная настройка диеты во время беременности

Беременные мамы с диабетом могут рассчитывать на соблюдение плана питания, аналогичного типичной диете для беременных, которая включает сбалансированное сочетание сложных углеводов и белков, низкое содержание холестерина и жира и мало сладких сладостей.

Диета, адаптированная к вашим личным потребностям, должна быть тщательно спланирована вашим врачом, диетологом и/или практикующей медсестрой, имеющей опыт лечения диабета.

Вот несколько советов для беременных женщин с диабетом:

  • Внимательно следите за углеводами.  Если вы принимаете пероральные лекарства от диабета, вам, возможно, придется уделять больше внимания уровню сахара, чем тем, кто принимает быстродействующий инсулин. Степень ограничения углеводов будет зависеть от того, как ваш организм реагирует на определенные продукты. Большинство женщин с диабетом лучше всего получают углеводы из овощей, цельного зерна и бобовых, а не из фруктов. Спросите своего врача о правильном количестве углеводов, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Это не всегда так строго, как раньше для тех, кто находится на быстродействующем инсулине, который можно скорректировать, если вы превысите свой лимит.
  • Умная закуска. Перекусы также будут важны (даже важнее, чем для среднестатистической будущей мамы), и в идеале они должны включать как сложные углеводы (например, цельнозерновой хлеб), так и белки (например, бобы, сыр или куриное мясо). ).
  • Ешьте часто.  Пропуск приема пищи или перекусов может опасно снизить уровень сахара в крови, поэтому старайтесь есть по расписанию, даже если утренняя тошнота или несварение желудка притупляют ваш аппетит. Шесть мини-приемов пищи в день с регулярными промежутками, тщательно спланированными и дополняемыми по мере необходимости здоровыми закусками — ваша самая разумная стратегия.

2. Набор необходимого веса

Лучше всего попытаться достичь идеального веса до зачатия. Но если вы начинаете беременность с избыточным весом или ожирением, будет особенно важно поставить перед врачом цель по увеличению веса и придерживаться ее (подумайте: медленно и неуклонно). Слишком большой вес может подвергнуть вас риску других осложнений беременности, поэтому обязательно следите за весами.

Рост вашего ребенка также будет контролироваться с помощью ультразвука. Это потому, что дети диабетиков иногда вырастают очень большими, даже если вес мамы находится в пределах нормы.

Более тяжелые дети затрудняют роды (есть более высокая вероятность осложнений при родах и/или кесарева сечения, когда ребенок очень крупный), они также чаще имеют избыточный вес во взрослом возрасте и имеют более высокий риск диабета, сердечных заболеваний и других болезни в более позднем возрасте.

3. Подготовка к фитнесу

 Умеренная программа упражнений даст вам больше энергии, поможет отрегулировать уровень сахара в крови, сдержать набор веса и поможет вам быть в хорошей форме для родов.Но это должно быть запланировано с вашими врачами в сочетании с вашей диетой и режимом приема лекарств.

Если у вас нет других осложнений и вы в хорошей физической форме, умеренные физические нагрузки — быстрая ходьба (но не бег трусцой, если вы не занимались бегом до беременности), плавание и езда на велотренажере — скорее всего, будут в меню тренировок.

Скорее всего, только очень легкие упражнения (например, неторопливая ходьба) получат зеленый свет, если вы были не в форме до беременности или если есть какие-либо признаки проблем с диабетом, беременностью или ростом вашего ребенка.

Меры предосторожности, которые вы принимаете во время упражнений, вероятно, не будут сильно отличаться от мер предосторожности любой другой беременной женщины: перекусывайте перед тренировкой, не напрягайтесь до изнеможения и никогда не занимайтесь в очень теплой среде (80 градусов по Цельсию). по Фаренгейту и выше).

Если вы принимаете инсулин, вам, вероятно, посоветуют не вводить его в те части тела, которые вы используете во время тренировки (например, в ноги), и не уменьшать дозу инсулина перед тренировкой. .

4. Достаточный отдых

Достаточное количество сна и отдыха очень важно, особенно в третьем триместре. Не переусердствуйте и постарайтесь сделать перерыв в середине дня, чтобы поднять ноги или вздремнуть, если это возможно.

5. Регулирование лекарств

Если только диета и физические упражнения не контролируют уровень сахара в крови, вам, вероятно, назначат инсулин (если вы еще этого не сделали). Если вам это понадобится впервые во время беременности, уровень сахара в крови можно стабилизировать под тщательным медицинским наблюдением.

Если вы принимали пероральные препараты до зачатия, во время беременности вас могут перевести на инъекционный инсулин или подкожную инсулиновую помпу.

Поскольку уровни гормонов беременности, которые действуют против инсулина, увеличиваются по мере развития беременности, возможно, вам придется периодически повышать дозу.

Возможно, вам придется пересчитывать, сколько вам нужно, по мере того, как вы и ваш ребенок набираете вес, если вы заболеваете или испытываете сильное эмоциональное напряжение, или если вы переусердствуете с углеводами.

Исследования показывают, что некоторые пероральные препараты могут быть эффективной альтернативой инсулинотерапии во время беременности в некоторых легких случаях, но ваш врач назначит то, что лучше для вас и вашей конкретной ситуации.

В дополнение к тому, что вы должны быть уверены, что ваше лекарство от диабета находится на цели, вам нужно быть очень осторожным с любыми другими лекарствами, которые вы принимаете. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут влиять на уровень инсулина, а некоторые лекарства могут быть небезопасны во время беременности, поэтому не принимайте их, пока не проконсультируетесь с врачом, который наблюдает за вашим диабетом, и с врачом, который заботится о вашей беременности.

6. Регулярная проверка уровня сахара в крови

Возможно, вам придется измерять уровень сахара в крови — с помощью специальных датчиков и насосов, простого метода прокола пальца или приложений для отслеживания — не менее четырех-десяти раз в день, возможно, до и после приемов пищи, чтобы убедиться, что он остается в безопасных пределах.

Несмотря на то, что вам следует всегда консультироваться со своим лечащим врачом, чтобы узнать, что ваши цифры означают для вас, вот несколько общих рекомендаций:

  • Перед едой уровень сахара в крови натощак должен находиться в диапазоне от 60 до 99 мг/дл.
  • Через один-два часа после еды цифры должны быть от 100 до 129 мг/дл.

Вас могут попросить записать результаты вместе с тем, что вы ели в течение дня. Но непрерывный мониторинг глюкозы с помощью устройства, которое отслеживает уровень сахара в крови с помощью крошечного датчика, помещенного под кожу вашего живота, может помочь вам достичь наилучшего контроля уровня глюкозы.

Он автоматически собирает показания каждые пять минут или около того, отправляет информацию на беспроводной носимый монитор или приложение и подает сигнал тревоги, если уровень сахара падает до опасно низкого уровня, активируя инсулиновую помпу.

Если вы были инсулинозависимы до беременности, вы можете быть более подвержены эпизодам низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), чем когда вы не были беременны, особенно в первом триместре, поэтому необходим тщательный мониторинг.

И не выходите из дома без нужных закусок. Если вы заметили, что ваши цифры слишком низкие или слишком высокие, обязательно поговорите со своим врачом.

7. Тщательное наблюдение врача

Чтобы убедиться, что все идет хорошо, в течение девяти месяцев за вами будут наблюдать более тщательно, чем за другими будущими мамами.Перевод: Вам нужно будет пройти осмотры и другие обычные анализы.

Помимо регулярных анализов крови, вы можете пройти следующие анализы:

  • Анализы мочи.  Поскольку ваше тело может вырабатывать кетоны – кислые вещества, которые могут образовываться при расщеплении жира в организме, что приводит к слишком высоким уровням, которые могут быть опасны для ребенка, – во время такого строгого регулирования вашего диабета ваш лечащий врач может регулярно проверять вашу мочу. Ваша моча также будет регулярно проверяться на белок (иногда в течение 24 часов), чтобы убедиться, что ваша функция почек находится на должном уровне.
  • Проверка зрения.  В течение года вам, вероятно, придется пройти обследование глаз, чтобы проверить состояние вашей сетчатки. Проблемы с сетчаткой, как правило, ухудшаются во время беременности, но если ваш диабет находится под контролем, ваше здоровье глаз обычно возвращается к состоянию до беременности после родов.
  • Электрокардиограмма плода. Поскольку у детей, страдающих диабетом, несколько выше риск возникновения проблем с сердцем, вы, вероятно, сделаете специальное ультразвуковое исследование сердца плода примерно в 22 недели, чтобы убедиться, что все идет хорошо.
  • Проверка самочувствия ребенка. Состояние вашего ребенка и плаценты, скорее всего, будет оцениваться в течение третьего триместра с помощью стрессовых или нестрессовых тестов и биофизических профилей. Вы также будете регулярно проходить УЗИ, чтобы оценить размер ребенка и убедиться, что он или она растет с правильной скоростью (и по мере приближения родов ваш маленький узелок не становится слишком большим для вагинальных родов). Кроме того, после 28-й недели вас могут попросить считать толчки вашего ребенка три раза в день, чтобы следить за движениями плода.

Поскольку диабетики подвержены несколько более высокому риску преэклампсии, ваш врач также будет внимательно наблюдать за вами на предмет ранних признаков этого состояния, таких как повышенное кровяное давление.

Плановые ранние роды при диабете во время беременности

Женщины, у которых развился гестационный диабет, а также женщины с предсуществующим легким диабетом, который хорошо контролируется, обычно могут благополучно вынашивать свой срок, хотя вероятность рождения их детей немного выше преждевременно.

Но если нормальный уровень сахара в крови мамы не поддерживается на протяжении всей беременности, если состояние плаценты ухудшается на ранних сроках или возникают другие проблемы на поздних сроках беременности, ребенок может родиться за неделю или две до срока.

Различные тесты, упомянутые выше, помогают врачу решить, когда следует вызывать роды или выполнять кесарево сечение — достаточно поздно, чтобы легкие плода были достаточно зрелыми, чтобы функционировать вне матки, но не настолько поздно, чтобы поставить под угрозу безопасность ребенка.

Если ваш ребенок родился раньше срока, не беспокойтесь, если его сразу после родов поместят в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).Это стандартная процедура для детей, рожденных до 37 недель.

У вашего ребенка будут наблюдаться проблемы с дыханием (что маловероятно, если легкие были проверены и признаны достаточно зрелыми для родов) и гипогликемии (которая, хотя и чаще встречается у детей женщин с диабетом, легко поддается лечению). Вы должны быть в состоянии вернуть своего ребенка в ближайшее время, чтобы вы могли начать кормить грудью, если это ваш план.

Кормление и уход за ребенком после родов

Если вы планируете кормить грудью, ребенка следует сосать как можно скорее после рождения, в идеале в течение 30 минут, а затем каждые два-три часа для предотвращения гипогликемии или низкого уровня сахара в крови .

Обязательно попросите персонал больницы не проверять уровень глюкозы в крови вашего ребенка непосредственно перед вторым кормлением (убедитесь, что вы обсудили это со своим лечащим врачом перед родами), чтобы диагноз гипогликемии не был поставлен преждевременно.

Убедитесь также, что вашему ребенку не дают молочную смесь или воду с глюкозой и регулярно и рано приносят вам для продолжения кормления.

Осложнения диабета во время беременности

Поскольку диабет поражает почти все системы организма — мозг, сердце, кожу, нервы, глаза и почки, — неспособность контролировать уровень глюкозы может привести к повышенному риску ряда осложнений, от от высокого кровяного давления и преэклампсии до проблем со зрением и даже болезней сердца.

Дети матерей с неконтролируемым диабетом 2 типа во время беременности также подвержены повышенному риску осложнений. Если диабет 2 типа не контролируется должным образом в течение первого триместра, избыточное количество сахара может повлиять на быстро развивающуюся нервную систему плода и сопряжено с повышенным риском выкидыша.

Во втором триместре высокий уровень глюкозы плода может привести к макросомии, состоянию, при котором ребенок получает слишком много питательных веществ в утробе матери и рождается крупнее среднего.

Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови во время беременности также был связан с рядом других серьезных осложнений у детей, включая проблемы с сердцем, расщепление неба, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, повреждение головного мозга, желтуху, гипокальциемию (низкий уровень кальция) и полицитемию (увеличение красные кровяные тельца).

Дети женщин с диабетом также подвергаются более высокому риску ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Хотя диабет подвергает вас и вашего ребенка повышенному риску осложнений во время беременности, эти риски значительно снижаются при эффективном лечении диабета.

Взяв под контроль свое состояние — тщательно контролируя уровень сахара в крови, правильно питаясь, регулярно занимаясь физическими упражнениями и набирая вес, который подходит именно вам, — вы окажете огромное влияние на исход беременности и здоровье себя и вашего ребенка сейчас и на долгие годы вперед.

Как диабет 1 или 2 типа может повлиять на вашу беременность

Наиболее распространенные проблемы, связанные с диабетом и беременностью:

Во время беременности вам также может быть трудно определить, когда уровень глюкозы снижается (известное как гипогликемия или гипогликемия).Рвота или плохое самочувствие во время беременности могут повлиять на уровень глюкозы и могут быть особенно проблематичными, если вы принимаете инсулин.

Беременность также может увеличить риск развития проблем с глазами или почками или усугубить существующие.

Что диабет означает для вашего ребенка

 Диагноз диабета во время беременности не означает, что ваш ребенок родится с диабетом.

Если у вас диабет, существует более высокий риск для ребенка:

Это может быть очень трудно прочитать.Но постарайтесь помнить, что у подавляющего большинства женщин (98%) с диабетом здоровая беременность и здоровый ребенок. Во время беременности и родов вам будет оказана дополнительная помощь, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.

«Когда мне объяснили риски, это в конечном счете послужило моим мотиватором к идеальному уровню сахара в крови.»

Зои

Ретинопатия и нефропатия и беременность

Люди с диабетом подвержены риску развития проблем с глазами (диабетическая ретинопатия) и почками (диабетическая нефропатия).

Беременность может увеличить риск развития этих проблем или усугубить существующие. В идеале перед тем, как вы начнете пытаться завести ребенка, вы должны пройти проверку зрения и почек.

Вам будет предложено обследование глаз при записи на прием (если вы не проходили его в течение последних 3 месяцев) и еще одно через 28 недель. Если при первом посещении у вас диагностируют диабетическую ретинопатию, в 16-20 недель вам сделают еще один тест.

Если проверка зрения показывает, что у вас диабетическая ретинопатия, это не должно влиять на ваше лечение во время беременности.Это также не означает, что у вас не может быть вагинальных родов. При необходимости вас направят к окулисту.

Во время записи на прием вам предложат пройти обследование почек (если вы не проходили его в течение последних 3 месяцев). Если анализ почек показывает, что у вас диабетическая нефропатия, это может повлиять на ваше кровяное давление, что может привести к преэклампсии. Вам должно быть предложено лечение, и вас могут направить к специалисту по почкам, чтобы помочь справиться с этим.

Если у вас проблемы с кровообращением или почками, вам может потребоваться дополнительное сканирование и более подробные проверки роста и развития вашего ребенка.

Диабетический кетоацидоз

У некоторых людей с диабетом 1 типа может развиться диабетический кетоацидоз, при котором в крови накапливаются вредные химические вещества, называемые кетонами. Убедитесь, что у вас есть письменная копия правил больничных, чтобы вы знали, как управлять высоким уровнем глюкозы, если он возникает во время беременности.

Снижение риска осложнений диабета во время беременности

Если у вас диабет, вы, вероятно, уже привыкли тщательно контролировать уровень глюкозы.Но беременность будет означать, что вам, вероятно, потребуется потратить больше времени и усилий на это.

Лучшее, что вы можете сделать, — это сделать контроль над диабетом одним из своих главных приоритетов. Мы знаем, что это может быть сложно, но ваша медицинская бригада будет рядом, чтобы помочь и поддержать вас на протяжении всей беременности. Вам будут предложены дополнительные дородовые приемы, а также контакты по телефону и электронной почте.

Ваше психическое здоровье

Некоторые женщины спокойно переносят беременность с длительным состоянием, в то время как другие могут испытывать стресс.Поговорите со своей акушеркой, если вы чувствуете беспокойство или тревогу. Они смогут успокоить вас или указать вам на дополнительную помощь и поддержку, если вам это нужно.

Вы также можете позвонить нашим акушеркам по телефону линии для беременных по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по адресу [email protected].

Узнайте больше о своем эмоциональном здоровье.

Гестационный диабет — Симптомы и причины

Обзор

Гестационный диабет — это диабет, диагностированный впервые во время беременности (гестации).Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает высокий уровень сахара в крови, который может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Хотя любое осложнение беременности вызывает тревогу, есть и хорошие новости. Будущие матери могут помочь контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и, при необходимости, принимая лекарства. Контроль уровня сахара в крови может сохранить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка и предотвратить тяжелые роды.

У женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно нормализуется вскоре после родов.Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск заболеть диабетом 2 типа. Вам нужно будет чаще проверяться на изменения уровня сахара в крови.

Симптомы

У большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов. Возможными симптомами являются повышенная жажда и более частое мочеиспускание.

Когда обратиться к врачу

Если возможно, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше — когда вы впервые думаете о попытке забеременеть, — чтобы ваш врач мог оценить риск гестационного диабета и общее самочувствие.После того, как вы забеременеете, врач проверит вас на наличие гестационного диабета в рамках дородового наблюдения.

Если у вас развился гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры. Это чаще всего происходит в течение последних трех месяцев беременности, когда ваш врач будет контролировать уровень сахара в крови и здоровье вашего ребенка.

Причины

Исследователи пока не знают, почему у одних женщин развивается гестационный диабет, а у других нет.Лишний вес до беременности часто играет роль.

Обычно различные гормоны контролируют уровень сахара в крови. Но во время беременности уровень гормонов меняется, из-за чего организму становится труднее эффективно перерабатывать сахар в крови. Это повышает уровень сахара в крови.

Факторы риска

У некоторых женщин повышен риск гестационного диабета. Факторы риска гестационного диабета включают следующее:

  • Избыточный вес и ожирение.
  • Отсутствие физической активности.
  • Предшествующий гестационный диабет или предиабет.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Диабет у ближайшего родственника.
  • Ранее рожавший ребенок весом более 9 фунтов (4,1 кг).
  • Раса. Женщины, принадлежащие к афроамериканским, латиноамериканским, американским индейцам и американцам азиатского происхождения, имеют более высокий риск развития гестационного диабета.

Осложнения

Гестационный диабет, который не контролируется должным образом, может привести к повышению уровня сахара в крови.Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность необходимости кесарева сечения для родов.

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску:

  • Избыточная масса тела при рождении. Повышенный уровень сахара в крови у матерей может привести к тому, что их дети вырастут слишком большими. Очень крупные дети — те, кто весит 9 фунтов и более — с большей вероятностью застревают в родовых путях, получают родовые травмы или нуждаются в родах с помощью кесарева сечения.
  • Ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов у женщин. Или могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
  • Серьезные затруднения дыхания. У детей, рожденных раньше срока от матерей с гестационным диабетом, может развиться респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором затруднено дыхание.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда дети матерей с гестационным диабетом имеют низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) вскоре после рождения.Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Быстрое кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть уровень сахара в крови ребенка к норме.
  • Ожирение и диабет 2 типа в более позднем возрасте. Дети матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Мертворождение. Невылеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут возникнуть у вас

Гестационный диабет также может увеличить риск:

  • Высокое кровяное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии — серьезного осложнения беременности, вызывающего высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
  • Оперативное родоразрешение (кесарево сечение). У вас больше шансов на кесарево сечение, если у вас гестационный диабет.
  • Диабет будущего. Если у вас есть гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть им снова во время будущей беременности. У вас также есть более высокий риск развития диабета 2 типа, когда вы становитесь старше.

Профилактика

Когда речь идет о предотвращении гестационного диабета, нет никаких гарантий, но чем больше здоровых привычек вы приобретете до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, эти здоровые варианты также могут снизить риск его повторного возникновения при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы помочь вам достичь своих целей без ущерба для вкуса или питательных веществ. Следите за размером порций.
  • Сохранить активным. Физические упражнения до и во время беременности могут защитить вас от развития гестационного диабета. Стремитесь к 30 минутам умеренной активности в большинство дней недели. Совершайте ежедневные прогулки быстрым шагом.Катайся на своем велосипеде. Плавать круги. Короткие всплески активности — например, припарковаться подальше от магазина, когда вы выполняете поручения, или сделать небольшой перерыв на прогулку — все это тоже суммируется.
  • Начните беременность со здорового веса. Если вы планируете забеременеть, сброс лишнего веса заблаговременно может помочь вам иметь более здоровую беременность. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести устойчивые изменения в свои привычки в еде, которые могут помочь вам во время беременности, например, есть больше овощей и фруктов.
  • Не набирайте больше веса, чем рекомендуется. Прибавка в весе во время беременности — это нормально и полезно для здоровья. Но слишком быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета. Спросите своего врача, какая для вас разумная прибавка в весе.

26 августа 2020 г.

Диабет и риск беременности для женщин с диабетом 2 типа — NDSS

У большинства женщин рождается здоровый ребенок, но любые беременности могут иметь проблемы, независимо от того, есть ли у матери диабет.

Наличие диабета связано с некоторыми дополнительными рисками, но забота о себе и своем диабете может помочь снизить эти риски.

Риски для вашего ребенка на ранних сроках беременности

Диабет может увеличить риск врожденных дефектов (врожденных аномалий) у детей. Эти аномалии чаще встречаются, когда лечение диабета до и во время ранней беременности не было оптимальным. Повреждение сердца, позвоночника и почек ребенка может произойти на ранних сроках беременности, часто до того, как женщина осознает, что беременна.Выкидыш также может произойти, как и у всех женщин. Риск выкидыша увеличивается, когда уровень HbA1c выше целевого диапазона до беременности и на ранних сроках беременности.

Чтобы снизить риск выкидыша и развития аномалий у ребенка, важно поддерживать наилучшее лечение диабета, какое только возможно.

Риски для вашего ребенка во время беременности

Глюкоза может проникнуть через плаценту к вашему ребенку, поэтому уровень глюкозы в крови вашего ребенка будет отражать ваш собственный.Если у вас высокий уровень глюкозы в крови, нормальная реакция вашего ребенка будет заключаться в выработке дополнительного инсулина для себя (это происходит примерно с 12 недель беременности). Сочетание дополнительной глюкозы и дополнительного инсулина может привести к тому, что ваш ребенок станет слишком большим. Наличие крупного ребенка может вызвать проблемы во время родов. Высокий уровень глюкозы во время беременности также может увеличить риск долгосрочных проблем со здоровьем у вашего ребенка.

Риски для новорожденного

У младенцев после рождения может быть низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия).Чем выше уровень глюкозы в крови, тем выше запас глюкозы у вашего ребенка до рождения. Дополнительная глюкоза стимулирует поджелудочную железу ребенка вырабатывать больше инсулина. После рождения поступление глюкозы к ребенку внезапно прекращается, но ваш ребенок может продолжать вырабатывать избыточный инсулин в течение нескольких часов и даже до одного или двух дней после рождения. Это может вызвать гипогликемию у ребенка. Гипогликемия чаще возникает, если дети рождаются преждевременно или если они очень маленькие или большие. У вашего ребенка также могут быть проблемы с кормлением, дыханием или другие проблемы со здоровьем.

Поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к целевому во время беременности и родов значительно снизит риск возникновения этих проблем.

Снижение рисков

Цель состоит в том, чтобы уровень HbA1c был ниже 6,5% (48 ммоль/моль), если это возможно, в течение трех месяцев до беременности и в начале беременности (первый триместр).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.