Реакция на скрытую кровь в кале следы: Анализ кала на скрытую кровь

Содержание

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Синонимы русские

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Метод исследования

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.
    ) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулез кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold)

Исследуемый материал Кал

Метод определения Иммунохимический (FOB Gold). Метод специфичен по отношению к человеческому гемоглобину.

Присутствие скрытой крови в кале может быть связано с колоректальным раком и другими патологическим состояниями желудочно-кишечного тракта (полипы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона). Колоректальный рак является третьим наиболее частым видом злокачественных заболеваний в мире.

Анализ кала на скрытую кровь является классическим тестом, применяемым для ранней диагностики рака толстой и прямой кишки. На сегодняшний день это единственное лабораторное исследование, рекомендованное для ежегодного обследования всех людей в возрасте старше 50 лет для своевременной диагностики колоректального рака [3].

Предлагаемый тест на скрытую кровь в кале предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод лишен недостатков старых, менее специфичных химических методов (гваяковая, бензидиновая пробы). Указанные химические пробы на гемоглобин давали положительную реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающий с пищей, а также на некоторые химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, витаминах, поэтому требовали строгой преаналитической подготовки к исследованию в течение нескольких дней перед исследованием. Иммунохроматографический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, он существенно более удобен, поскольку не требует ограничений в диете.

Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз. Результат теста не несет информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника).

В иммунохроматографических тестах на скрытую кровь используют антитела к интактному человеческому гемоглобину и глобину (в отличие от пероксидазных проб, гваяковой и бензидиновой, в основе которых лежит реакция с гемом). Поэтому иммунохимический метод, проявляя более высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где белковая часть гемоглобина подвергается перевариванию.

Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака, с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. Такой алгоритм скрининга населения, по оценкам, позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%. В возрасте после 50 лет (а в группе риска, в случае наследственной предрасположенности после 40-45 лет) такое исследование целесообразно проводить ежегодно. Более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. По оценкам, около трети пациентов на стадии, когда опухоль еще не выходит за пределы слизистой оболочки (по классификации Dukes A) могут быть не обнаружены при единичном скрининговом тесте на скрытую кровь в кале. Результаты исследования следует трактовать в комплексе с результатами других видов исследования, анамнезом и клинической картиной.

Зачем нужен анализ на скрытую кровь?

При подозрении на проблемы с кишечником при диагностике есть возможность обойтись малой кровью. Причем, в буквальном смысле – нужно просто сделать соответствующий лабораторный тест. Анализ кала на скрытую кровь уже больше полувека широко используется в медицине, поскольку является удобным и простым способом выявить незаметную кровопотерю к кишечнике. Как показали исследования, смертность от рака ободочной кишки, например, может быть снижена на 30% только благодаря ежегодному проведению такого анализа.

Но у этого теста есть ограничения – перед тем, как его сдать, нужно 3-4 дня соблюдать особую исключить мясо слабой прожарки, сырокопченые колбасы, так как тест- система может «увидеть» в пробе кала животный гемоглобин и дать так называемый «ложноположительный» результат.

Начинать – с простого

Наличие явно заметной крови в кале совсем необязательно говорит о чем-то страшном. Чаще всего она свидетельствует о банальном геморрое или анальной трещине. Но и не обращать внимания на симптом нельзя, потому что, в частности, так может проявляться колоректальный рак. Правда обычно кровь в фекалиях при таком заболевании не видна, поскольку она выделяется в небольших количествах и к тому же в более высоких отделах кишечника. Потому невооруженным глазом ее, как правило, не обнаружить. Да и при микроскопическом исследовании зачастую она не видна. Поэтому найти ее можно только лабораторным путем. В настоящее время широко используется чуткий и специфичный тест на трансферрин и гемоглобин в кале. Исследование кала на скрытую кровь основано на определении в этом биоматериале белков человеческого  гемоглобина и трансферрина. И при обнаружении скрытой крови в кале эти тестом целесообразно сделать колоноскопию.

Отставить панику!

Впадать в панику, получив положительный результат такого теста, не следует. Положительный результат теста – это повод для дополнительного обследования.  Помимо рака толстой и прямой кишки у появления крови в кале могут быть и другие причины: также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эрозивный эзофагит, паразитарная инфекция и другие.

Значимость исследования повышается, если делать его не эпизодически, а регулярно – раз в год. Особенно этот ежегодный анализ важен для пациентов в возрасте старше 40 лет.

Подготовка – дело серьезное

Трещина анального канала или геморрой могут приводить к появлению свежей крови в кале, видимой невооруженным глазом. Свежая кровь может не давать положительного результата в этом тесте. Тест- система настроена таким образом, что реагирует не на наличие клеток крови эритроцитов, а на белки, выпадающие из клеток крови при распаде гемоглобина. Именно это дает нам возможность видеть уже измененную кровь, а не свежую, которую видно и так. Тест позволяет заподозрить наличие источника кровотечения на протяжении всего желудочно- кишечного тракта.

Но главное – стул должен быть собран естественным путем, без применения слабительных средств (неважно каких – в виде препаратов или клизм). Еще одно существенное требование – не допускать попадания в собранный кал мочи и воды. Если проводилась рентгенодиагностика ЖКТ, то анализ можно проводить  только спустя 2-3 дня. А после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта нужно выждать две недели.

Что касается соблюдения особой диеты перед сдачей анализа, то сегодня такой необходимости уже нет. Тест проводится высокоточным иммунохроматографическим методом с использованием специфических тел к гемоглобину и трансферрину, благодаря этому никаких ограничений в рационе соблюдать не нужно.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Анализ кала на скрытую кровь в Москве

Причин, по которым в кале обнаруживают кровь, достаточно много и все они разные. Важно, что появление крови является признаком серьезных заболеваний. Опасность данной патологии в том, что визуально постороннюю примесь обнаружить совсем невозможно, для этого необходимо провести исследование каловых масс.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить в образце гемоглобин. Данный тип обследования необходим для раннего обнаружения раковых опухолей в прямой кишке, а также заболевание разных отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями разной интенсивности.

Показания к анализу

Врач направляет пациента на обследование при обнаружении следующих симптомов:

  • Болей в животе или постоянных или появляющихся время от времени.
  • Тошноты сменяющейся рвотой.
  • Изжоги.
  • Позывов к дефекации, которые не приводят к опорожнению кишечника.
  • Диареи или запоров носящих постоянный характер.
  • Снижения веса без причины.
  • Гипертермии.
  • Потери аппетита.
  • Наличия в образце слизи и посторонних примесей.

В некоторых случаях анализ кала назначают для того, чтобы найти дополнительное подтверждение уже установленным диагнозам. К примеру, при обнаружении опухоли инструментами, обязательно проводят тест на скрытую кровь,чтобы исключить наличие кровотечений.

Такому обследованию подлежат все пациенты предпенсионного возраста, потому что у них велик риск развития патологий, связанных с кровотечениями в отделах желудочно-кишечного тракта. Кратность такой диагностики — один раз в два года.

Подготовка к исследованию

К забору анализа кала на скрытую кровь необходимо правильно подготовиться, лишь в этом случае достоверность исследования будет высока.

  • За трое суток до обследования должен быть прекращен прием лекарственных средств, особенно препаратов железа. В этот список также обязательно включены препараты, влияющие на состояние крови.
  • Также заранее из рациона полностью исключают некоторые виды продуктов, такие как томаты и некоторые фрукты, и овощи, имеющие в своем составе большие запасы железа. К этой группе продуктов относят белую фасоль, яблоки, зеленый лук, болгарский перец.
  • За несколько дней до сдачи кала придется отказаться от мяса и рыбы, в которых также имеется железо.
  • Накануне и в день обследования нельзя использовать слабительное и ректальные свечи.
  • Сбор материала у женщин не проводится во время менструации. После ее прекращения должно пройти семь дней, и лишь тогда можно собирать материал для исследования.
  • Емкость для хранения материала должна быть чистой и сухой.

Допускается хранение образца в холодильнике, но не больше двенадцати часов.

Изменить показали анализа могут некоторые заболевания, например, пародонтоз, сопровождается кровоточивостью десен. В этом случае кровь попадает в желудок, а затем в кал.

Повлиять на результат может проведенная перед обследованием рентген диагностика. Повлиять на данные полученные в ходе обследования может моча, попавшая в образец, приготовленный для анализа.

Как проводится анализ

Существует способ обнаружить скрытое кровотечение быстро с помощью специальных тестовых полосок. Данные приспособления имеют разную степень чувствительности. Тест позволяет обнаружить кровь, если ее содержание в кале составляет 2 мг гемоглобина на 100 мл воды.

Действие любой тестовой полоски основывается на изменении цвета при контакте с гемоглобином. Недостаток всех видов тестов в том, что они позволяют выявить наличие крови, но не могут определить количество гемоглобина.

Для точной постановки диагноза потребуется более тщательное обследование. Для анализа берется материал из разных мест фекальной массы. Таким образом, повышают шанс обнаружить скрытую кровь в каловых массах.

Иммуноферментный метод

Этот анализ достаточно дорогостоящий. В нем задействованы реактивы, которые реагируют только на человеческий гемоглобин. В данном случае возможно выявить даже незначительный процент крови в образце. Простые тесты не обладают такой высокой степенью чувствительности. Диапазон срабатывания реактивов от 0 до 50 нг/мл.

Но и у данного способа имеется один существенный недостаток, он не позволяет выявить кровотечение, начавшееся в области пищевода. При такой локализации патологии, гемоглобин, попав в желудок, разрушается.

Реакции Грегерсена

Данный способ диагностики широко используется в большинстве лабораторий для выявления скрытых кровотечений. Его основное достоинство — небольшая стоимость. Но при подготовке к данной пробе требуется соблюдение строгой диеты с исключением продуктов содержащих железо.

Бензодиазепин, который используется при исследовании, реагирует на гемоглобин, входящий в состав эритроцитов. В этом случае удается определить те кровотечения, которые начались в верхних отделах пищеварительной системы.

Нормы и расшифровка результата

Наличие скрытой крови в различной концентрации указывает на различные виды патологий, таких как:

  • Рак толстого кишечника.
  • Полипоз.
  • Колит язвенный неспецифический.
  • Болезнь Крона.

Тест будет считаться положительным, если на тест-полоске появляются две окрашенные линии. Интенсивность окрашивания зависит от концентрации гемоглобина в образце.

На отсутствие крови будет указывать только одна полоска в контрольной области. Данный тип обследования в некоторых случаях является малоинформативным и подходит только для скрининговой диагностики.

Иммуноферментный анализ позволяет заподозрить:

  • полипоз кишечной трубки;
  • анальные трещины;
  • воспалительные процессы в геморроидальных узлах;
  • аутоиммунные изменения в кишечнике;
  • гельминтозы;
  • инфекции, провоцирующие развитие гемоколита.

При реакции Грегерсена определяют:

  • Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • В пищеводе данная реакция выявляет расширение вен.
  • Язвы пищевода.

У здорового человека также в кале могут быть обнаружены следы крови, но концентрация гемоглобина настолько мала, что либо вовсе не обнаруживается при тестировании, либо результат не учитывается.


Скрытая кровь в кале + — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.43% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Срочные анализы кала в Хабаровске

  Обращаем внимание, что для выполнения лабораторных исследований, биоматериал (моча, кал, и т. д.) необходимо доставлять в клинику в специальных контейнерах, которые можно приобрести в аптеке либо у администраторов МЦ «Ланта»

Кал (faeces, сopros) — содержимое толстой кишки, выделяемое при дефекации. Кал формируется в толстом кишечнике из непереваренных остатков пищи, секретов, экскретов, слущенного эпителия и клеточного детрита органов желудочно-кишечного тракта, а так же микрофлоры кишечника.


У здорового человека состав каловых масс зависит от режима питания и состава пищи. При обычном пищевом рационе состав и характер кала определяется состоянием пищеварительной системы: механическое измельчение пищевых продуктов в ротовой полости, секреторная функция пищеварительных желез, выраженность ферментативного расщепления, степень всасывания продуктов гидролиза, перистальтика кишечника, особенности кишечного микробного пейзажа и т. д.

Общеклиническое исследование состава кала позволяет оценить функциональное состояние органов пищеварения, а также помогает при диагностике инвазий кишечными паразитами, язвенных, воспалительных и деструктивных процессов, кишечных инфекций и пр. Оно выступает важным дополнением к другим методам диагностики заболеваний органов пищеварения и оценки результатов их лечения.

Целенаправленное исследование кала может быть важнейшей составляющей программ скрининга заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, исследования кала на скрытую кровь для раннего выявления рака толстой кишки).

В городе Хабаровск исследование кала можно провести в медицинском центре «Ланта». Исследование проводится за один рабочий день, при необходимости можно заказать срочный анализ, в этом случае результат можно получить через 3 часа.

Важно! Анализ кала принимается только в специальных контейнерах. Контейнер можно купить аптеке или у администратора медицинского центра.

Виды анализов кала

В лаборатории медицинского центра «Ланта» проводится анализ кала на: скрытую кровь, микрофлору, хеликобактер, а так же общеклиническое исследование кала (копрограмма).

Копрограмма

Общеклиническое исследование кала (копрограмма) — важный метод в диагностике заболеваний органов пищеварения и оценке эффективности их лечения.

Копрограмма включает в себя изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование.

При различных патологических процессах в желудочно-кишечном тракте общеклиническое исследование кала позволяет выявить нарушение физико-химических свойств кала.

Копрограмма назначается в следующих случаях:

  • в диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • при подозрении на кишечные инфекции;
  • для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ;
  • в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий;
  • для установления непереносимости различных продуктов.

Результаты исследования зависят от правильной подготовки больного и от правильного сбора, хранения и доставки материала в лабораторию.

Кал собирается после самостоятельного акта дефекации, не допустимо, собирать материала после клизмы.

Для сбора лучше использовать тщательно вымытый горшок, медицинское судно или одноразовую пеленку.

После акта дефекации каловые массы набираются шпателем в контейнер. Заполняется примерно 30% его объема.

Анализ кала принимается только в специальных контейнерах. Контейнер можно купить аптеке или у администратора медицинского центра.

Важно! В собираемый биоматериал не должны попасть следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза.

Копрограмма проводится с учетом соблюдения следующих правил:

  1. За сутки исключается прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов.
  2. Запрещено введение ректальных свечей, масел.
  3. Общий анализ кала необходимо сдавать не ранее, чем через неделю после окончания приема антибиотиков.
  4. За трое суток ограничивается прием лекарственных препаратов и продуктов, которые могут изменить цвет кала.
  5. За сутки до лабораторного исследования нельзя проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку.
  6. Анализ кала нельзя сдавать ранее, чем через двое суток после рентгенологического исследования желудка.
Важно! Метод целенаправленного исследования кала более сложный. Он предполагает выявление определенных заболеваний. Выявление скрытой крови в анализе является важнейшим показателем для определения рака кишечника, а соскоб на энтеробиоз помогает выявить паразитов и их яйца.

Если результат исследования кажется некорректным, то анализ лучше сдать повторно, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.

Анализ на условно-патогенную флору

Кал на условно-патогенную флору (УПМО) даёт возможность выявить наличие кишечных инфекций, которые могут быть опасны даже в состоянии покоя. Данный анализ качественно и количественно охарактеризует условно-патогенную микрофлору кишечника.

К условно-патогенным организмам относят: энтеробактерии, не ферментирующие грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтерококки, грибы.

Анализ кала УПМО показан:

  • для диагностики заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами;
  • для контроля эффективности лечения;
  • для проведения дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождаемых абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой;
  • при длительно текущих кишечных инфекциях.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Конкретные рекомендации по условиям взятия материала определяются лечащим врачом. Кал нельзя исследовать во время приема антимикробных препаратов и использования ректальных свечей, а также во время проведения рентгенологического исследования с барием.

Анализ на хеликобактер

Helicobacter pylori – бактерия в форме спирали, которая поражает стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая атрофический гастрит, язвенную болезнь и злокачественные образования.

Анализ на хеликобактер позволяет выявить заболевания на ранних стадиях.

Сдать анализ кала на хеликобактер, рекомендовано при появлении таких симптомов:

  • тяжесть и боль в подложечной области;
  • тошнота;
  • изжога;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • частичная потеря аппетита;
  • расстройства стула в виде запоров или диареи;
  • рвота.
Важно! Изменения в ЖКТ при инфицировании хеликобактер могут длительное время протекать без симптомов. По этой причине проводить обследование, независимо от общего состояния, рекомендовано не реже 1 раз в год.

Подготовка к обследованию включает следующие правила:

  1. Если ранее принимались антибиотики, то сдается анализ только через 1 месяц после окончания приема антибиотиков.
  2. За 3 дня до сдачи анализа из рациона исключаются продукты с большим содержанием клетчатки: свекла, отруби, перловая крупа, редис, редька, капуста. Также исключаются фрукты и овощи оранжевого и красного цвета, кофе, чай, алкоголь.
  3. За два дня до забора биоматериала запрещено употреблять лекарства, которые влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишечника.

Анализ на скрытую кровь в кале

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта проблема, с которой часто сталкиваются практические врачи. Выраженность кровотечения значительно варьирует, и наибольшую трудность представляет диагностика небольших хронических кровотечений. Чаще всего такие кровотечения обусловлены раковыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Опухоли толстой кишки начинают кровоточить на ранних (бессимптомных) стадиях заболевания, в результате кровь попадает в просвет кишки.

Регулярное скриринговое исследование кала на скрытую кровь приводит к снижению случаев обнаружения рака толстой кишки на последней стадии развития на 50%.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при ряде заболеваний:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • первичных и метастатических опухолях пищевода, желудка кишечника, большого
  • дуоденального сосочка;
  • туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите;
  • инвазиях гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
  • расширении вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;
  • болезни Рандю-Ослера при локализации кровоточащих телеангиоэктазий в любом месте слизистой оболочки пищеварительного тракта:
    • при примеси к калу крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода;
    • при попадании в кал менструальной крови.

Анализ на скрытую кровь в кале проводится с учетом соблюдения следующих правил:

  1. За сутки исключается прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов.
  2. Запрещено введение ректальных свечей, масел.
  3. За трое суток ограничивается прием лекарственных препаратов и продуктов, которые могут изменить цвет кала.
  4. За сутки до лабораторного исследования нельзя проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку.

Чтобы выявить скрытые кровотечения желудочно-кишечного тракта требуется 4-5- дневная диета, которая предусматривает исключение мяса, рыбы, яиц и зеленых овощей, а также препаратов железа, магния и висмута.

Анализ кала принимается только в специальных контейнерах. Контейнер можно купить аптеке или у администратора медицинского центра.

Цена анализа кала зависит от вида исследования. Стоимость анализа на выявление скрытой крови отличается от стоимости анализа на выявление инфекции хелибактор пилори.

Сколько стоит конкретный вид анализа в клинике «Ланта» в Хабаровске, можно уточнить у оператора медицинского центра.

В лаборатории «Ланта» в Хабаровске делают анализ кала срочный, результат готов уже через три часа, и обычный результат готов на следующий день.

Сдать анализ мочи можно быстро и удобно, без очередей и выходных. Записаться для визита к специалисту в Хабаровске можно в любое удобное время. Для сдачи анализов крови или мочи запись не требуется.

Общеклинические анализы | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Общеклинические анализы у детей – это лабораторные исследования состава крови, мочи и кала, которые позволяют выяснить состояние здоровья ребенка или определить успешность лечения.


АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь человека состоит из жидкой части (плазма) и клеток (форменных элементов), состав которых изменяется при различных патологических состояниях или заболеваниях: бактериальных или вирусных инфекциях, воспалениях, потерях крови, обезвоживании, отравлениях и т.п.

Общеклинический анализ крови проводят как часть обычной процедуры для профилактики или для выявления заболевания, потому, что ребенок плохо себя чувствует. Он помогает врачам проверять состав различных типов клеток в крови:

  • эритроцитов — красные кровяные клетки, которые доставляют кислород в разные органы и ткани
  • лейкоциты — белые кровяные клетки, которые помогают бороться с инфекциями
  • тромбоциты, которые помогают сформировать кровяной сгусток и прекратить кровотечение

Количество, форма, размер эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов несут в себе информацию для врача о состоянии здоровья вашего ребенка.


Подготовка к анализу крови

Забор крови проводится утром натощак. Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.

За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), приём алкоголя, энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.


Как происходит анализ крови?

Для общеклинического анализа крови потребуется небольшое количество крови, которую возьмут у ребенка из самых мелких сосудов (капилляров) пальчика на руку, либо, если малышу еще нет и года — из пяточки или из пальчика на ноге.  Медсестра прокалывает кожу с помощью одноразовой стерильной пластинки с небольшим заострением на конце. Перед уколом ребенка необходимо отвлечь, иначе он может заплакать от испуга.  Появившуюся каплю крови наносят на лабораторное стеклышко, накрывают вторым и растирают. Мазок крови позднее будет изучен врачом лабораторной диагностики под микроскопом или проанализирован с помощью компьютера.


Расшифровка результатов анализа крови

В заключении общеклинического анализа крови будет приведена полученная формула крови (гемограмма), указывающая соотношение клеток крови разного типа и нормативные показатели, уровень гемоглобина, соотношение количества плазмы и клеток крови (гематокрит), скорость оседания эритроцитов (СОЭ).  Значения, отличающиеся от нормы,  будут специально выделены.  По результатам анализа врач сможет сделать первичное заключение о состоянии здоровья ребенка и о возможной необходимости проведения дополнительных исследований.


АНАЛИЗ МОЧИ

Моча образуется из жидкой части крови (плазмы) в почках, которые отфильтровывают «отходы» из кровотока, оставляя необходимые организму вещества в крови,  такие как, например, белок и глюкоза.

Анализ мочи требуется при общем профилактическом обследовании ребенка, либо когда врачи хотят убедиться, что почки и мочевой пузырь у ребенка работают так, как должны, или когда существует подозрение, что у ребенка может быть инфекция в почках, мочевом пузыре или других участках мочевыводящих путей.


Что показывает анализ мочи?

Анализ мочи дает врачу информацию о:

  • кислотной или щелочной реакции мочи
  • концентрация мочи
  • наличие в моче следов слизи, клеток эпителия
  • наличие в моче красных и белых клеток крови
  • наличие бактерий или других организмов
  • присутствие веществ, таких как глюкоза или белок, которые обычно не должны встречаться в моче


Как проводится анализ мочи?

В большинстве случаев мочу собирают в чистый пластиковый контейнер, который выдается в клинике или продается в аптеке. В лаборатории в мочу помещают пластиковую индикаторную полоску с нанесенными специальными химическими веществами, которые меняют цвет в присутствии в моче нетипичных ингредиентов, таких как белые кровяные клетки или глюкоза.  Затем врач или лаборант исследует образец мочи под микроскопом для проверки других веществ и включений, которые указывают на различные состояния организма у ребенка. В случае обнаружения в моче признаков инфекции, врач может отправить мочу на бактериальное исследование, чтобы  идентифицировать бактерии, которые могут вызывать инфекцию.


Как правильно взять мочу у ребенка на анализ?

Мочу собирают утром натощак. Накануне нежелательно кормить ребенка пигментированными овощами (свекла, морковь), шоколадом.

Основная проблема при взятии образца мочи для исследования у маленьких детей состоит в том, чтобы не загрязнить анализ бактериями, которые могут находиться на коже вокруг мочеиспускательного канала. Если такие бактерии попадут в образец мочи, то врач сможет принять их за признак инфекции мочевых путей и почек.

Чтобы избежать бактериального загрязнения образца мочи, кожу ребенка вокруг мочеиспускательного отверстия необходимо промыть непосредственно перед сбором мочи. Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы с ним можно было договорится, необходимо разъяснить ему правильный порядок забора мочи в контейнер: вначале сам ребенок или родитель промывает кожу, затем ребенок начинает мочиться, мгновенно останавливается и подставляет контейнер, чтобы собрать только чистую «среднюю» порцию мочи. Затем, по наполнению контейнера (50-100 мл), ребенок продолжает свободно мочиться.

Если ребенок слишком мал или еще не приучен к горшку, анализ мочи забирается врачом или медсестрой с помощью мягкой узкой трубки (катетера) который проводится в мочевой пузырь. Процедура быстрая, безболезненная, но дома самим ее не выполнить. Чтобы самостоятельно забрать мочу у грудного ребенка, в область паха вы можете на лейкопластырь приклеить маленький одноразовый пластиковый мочеприемник, который продается в аптеках.

Объем образца мочи очень важен!Если будет собрано менее чем 50 мл., то исследование нельзя будет провести, и придется делать забор биоматериала повторно. Оптимальное количество для анализа – 50-100 мл. образца мочи.


Расшифровка результатов анализа мочи

В заключении по результатам анализа мочи будет приведено заключение, в котором будет указаны цвет, прозрачность, запах, кислотно-щелочная реакция мочи, наличие в ней белка, глюкозы, клеток крови, эпителия, бактерий, кристаллов солей и других элементов, которые могут указать врачу на наличие заболеваний. По результатам анализа врач сможет сделать первичное заключение о состоянии здоровья ребенка и о возможной необходимости проведения дополнительных исследований.


АНАЛИЗ КАЛА

Хотя кал (или фекалии) ребенка обычно представляются лишь обычными отходами, от которых нужно побыстрее избавиться, для врача исследование кала может предоставить ценную информацию о состоянии пищеварительной системы ребенка, о том, как работает желудок, кишечник и другие органы.

Анализ кала может быть нужен в следующих случаях:

  • при аллергии (в частности, на белок грудного молока у младенцев)
  • при кишечной инфекции, вызванной некоторыми болезнетворными типами бактерий, вирусов или паразитов, которые попали в желудочно-кишечную систему ребенка
  • в случае плохого переваривания и усвоения пищи и отдельных веществ (витаминов, минеральных элементов, сахаров, жиров). (поносы, запоры, вздутие, повышенное газообразование, и т.п.)
  • если врач подозревает, что у ребенка есть признаки кровотечения внутри желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенной причиной исследования кала является определение болезнетворной флоры при расстройствах пищеварения, частом жидком стуле, появления слизи, крови или непонятных включений в кале.


Как правильно собрать кал у ребенка в домашних условиях?

В отличие от многих других лабораторных исследований, кал для анализа обычно забирается в домашних условиях. Кал должен быть собран только при дефекации естественным образом – нельзя использовать для его сбора клизму. Для грудничков образцы биоматериала берутся из памперса. У малышей, которые уже не ходят в памперс, при заборе анализа кала из ночного горшка, нужно попросить ребенка предварительно помочиться, затем вымыть горшок и попросить его сходить «по-большому». Если ребенок ходит на унитаз с детским накладным сидением, то после того как он сходит «по-маленькому» на детское сидение снизу подклеивается полиэтиленовый пакет, чтобы кал не попал в унитаз. Если ребенок ходит на обычный унитаз, то пластиковая пленка приклеивается между стульчаком и унитазом, после того, как он сходит «по-маленькому».

Образцы собираются в стерильные пластиковые контейнеры. Лучше производить забор кала в утреннее время и сразу же доставлять их в лабораторию. При невозможности оперативной доставки, образец кала в плотно упакованном контейнере помещается в холодильник.

Важен и «размер» образца, если он будет слишком маленьким, исследование нельзя будет провести. Размер образца должен быть не меньше чем с грецкий орех.


Исследование образца кала

Как правило, результаты общего анализа кала будут готовы в течение в течение 3-4 дней, хотя для идентификации возможных паразитов в кале может потребоваться больше времени. Исследование кала на скрытую кровь может показать имеются ли незамеченные кровотечения в пищеварительном тракте ребенка. При необходимости идентификации болезнетворных бактерий производят посев кала на срок 48-72 часа. При исследовании на наличие паразитов и их яиц врач будет изучать мазок кала под микроскопом.


Расшифровка результатов

В заключении по анализ кала врач укажет его консистенцию, цвет и запах, наличие примесей, болезнетворных микроорганизмов, кислотно-щелочную реакцию, наличие скрытой крови, основных питательных веществ, клеток крови. На основании исследования кала врач сможет судить о функциональном состоянии и возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта ребенка.


Общеклинические анализы является базовым информативным, быстрым и безопасным методом исследования общего состояния здоровья ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью,  либо избавиться от тревог  и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об общеклинических анализа крови , мочи и кала для ребенка и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Тест на кровь в стуле (анализ кала на скрытую кровь): цель, процедура, результаты .

Что вызывает появление крови в стуле?

Кровь может появиться в стуле из-за одного или нескольких из следующих состояний:

Желудочно-кишечное кровотечение может быть микроскопическим (невидимым для глаза) или может легко проявляться в виде красной крови или черных дегтеобразных испражнений, называемых меленой.

Как сдать анализ кала на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь требует сбора 3 небольших образцов кала. Обычно образцы представляют собой кусочки стула, собранные на конце аппликатора. Образцы стула следует брать с интервалом в один день, потому что рак толстой кишки может кровоточить время от времени, а не постоянно.

Вы можете приобрести наборы для анализа кала на скрытую кровь в аптеке, чтобы провести тест дома, или ваш врач может назначить вам домашний тест во время одного из ваших приемов.Эти тесты содержат конкретные инструкции, и в большинстве из них есть бесплатный номер, по которому можно позвонить, если у вас возникнут вопросы.

Образцы стула собираются в чистый контейнер и оцениваются путем обнаружения изменения цвета на тестовой карточке или путем отправки образцов в специальном контейнере и конверте непосредственно в кабинет врача для анализа. Ваш врач может исследовать образцы под микроскопом или с помощью химических тестов.

Как мне подготовиться к анализу кала на скрытую кровь?

Результаты анализа кала на скрытую кровь во многом зависят от того, как вы подготовитесь к тесту, поэтому важно тщательно следовать инструкциям.

Поскольку некоторые продукты питания могут повлиять на результаты теста, часто рекомендуется специальная диета за 48-72 часа до теста. В это время следует избегать следующих продуктов:

  • Не употреблять сырые фрукты
  • Не употреблять сырые овощи
  • Не употреблять красное мясо; вы можете есть курицу и свинину
  • Менее 250 мг в день продуктов или напитков, обогащенных витамином С, в течение 72 часов, предшествующих тесту необходимо прекратить прием некоторых лекарств за 72 часа до исследования.

    Как часто нужно делать анализ кала на скрытую кровь?

    Колоноскопия является предпочтительным методом скрининга колоректального рака. Если вы не делаете этот тест по мере необходимости, вам следует сдавать анализ кала на скрытую кровь каждый год, начиная с 45 лет. Этот тест можно делать вместе с гибкой ректороманоскопией каждые пять лет для проверки колоректальных полипов или рака.

     

    Что означают результаты анализа кала на скрытую кровь?

    Поскольку в кале обычно обнаруживается небольшое количество крови, тесты на скрытую кровь предназначены для обнаружения больших количеств крови.

    Положительный результат анализа кала на скрытую кровь означает, что в стуле обнаружена кровь. Ваш врач должен будет определить источник кровотечения, либо проведя колоноскопию, либо проведя обследование, чтобы определить, идет ли кровотечение из желудка или тонкой кишки.

    Отрицательный результат теста означает, что кровь в образце стула не была обнаружена в течение периода тестирования. Вы должны продолжать следовать рекомендациям своего врача по регулярному обследованию.

     

    Существуют ли другие анализы кала на колоректальный рак?

    Да.

    Иммунохимический анализ кала (FIT) является тестом выбора по сравнению с анализом кала на скрытую кровь. Этот тест можно пройти дома .  Для этого теста вы берете образец своего стула щеткой и наносите его на специальную карту. Этот тест может быть легче сделать дома, чем FOBT. Ограничений по лекарствам и еде нет.

     ДНК-анализ кала или FIT-ДНК-тест — еще один вариант раннего выявления CRC. Этот тест выявляет клеточные изменения, которые могут означать, что у вас рак или предраковые полипы.Он также может обнаружить кровь в стуле. Вы используете набор дома, чтобы собрать образец стула и отправить его в лабораторию для анализа. Этот тест все еще изучается, чтобы увидеть, насколько хорошо он работает для выявления колоректального рака.

    Анализ кала на скрытую кровь — StatPearls

    Введение

    Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) — это диагностический тест для определения скрытой крови в стуле. Этот тест обычно используется для скрининга колоректального рака, особенно в развитых странах. Рак толстой кишки является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний как у мужчин, так и у женщин во всем мире, поэтому раннее выявление крайне важно.[1] При правильном использовании для скрининга этот метод тестирования показал связь со снижением заболеваемости и смертности. Были разработаны новые методы скрининга, в том числе фекальный иммунохимический тест (FIT). FIT использует антитела для выявления крови в стуле. Эти новые методы заменили FOBT для скрининга рака толстой кишки из-за повышенной специфичности, чувствительности и снижения затрат.[2]

    Сбор образцов

    Перед сбором и анализом стула обязательно убедитесь, что срок годности карты FOBT и проявителя не истек.Этот тест проводится в стационарных или амбулаторных условиях. В стационарных условиях стул часто берется вручную во время пальцевого ректального исследования и помещается на карты для тестирования скрытого гема. В амбулаторных условиях пациент обычно получает образец стула дома, а затем отправляет его в лабораторию. Выбор лаборатории осуществляется совместно с поставщиком медицинских услуг, и они предоставляют материалы для сбора. При выполнении в домашних условиях кал следует собирать в сухую чистую тару.Затем палочка-аппликатор используется для нанесения небольшого количества стула на внутреннюю часть тест-карты, как правило, в коробку с надписью «А». Затем палочку-аппликатор следует использовать для получения второго образца из другой части стула, который также помещается внутрь карты для тестирования, обычно в коробке с надписью «B». Затем тестовую карту следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света, до транспортировки в соответствующую лабораторию.

    В основе тестирования лежит катализируемая реакция.Карта для тестирования скрытого гема содержит бумагу, пропитанную альфа-гваяконовой кислотой (гваяковой кислотой). Затем к бумаге добавляют реагент перекиси водорода. Если в образце стула присутствует гем, альфа-гваяконовая кислота окисляется перекисью водорода до хинона синего цвета.[3] Синий цвет будет означать положительный результат теста.

    Показания

    Наиболее распространенными показаниями для проведения анализа кала на скрытую кровь являются анемия, подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и скрининг рака толстой кишки. Его также можно использовать, чтобы помочь отличить синдром раздраженного кишечника (СРК) от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое, вероятно, даст положительный результат теста.

    Возможный диагноз

    Скрытая кровь в кале может быть вторичной по нескольким причинам, некоторые из которых будут упомянуты здесь. Неопластические причины включают аденокарциному, желудочно-кишечные метастазы, лимфому и лейомиосаркому. Воспалительные причины включают болезнь Крона, язвенный колит, гастрит, язвенную болезнь и дивертикулярное кровотечение.[4] Сосудистые причины включают ангиодисплазию, венозную эктазию, варикозное кровотечение, гемангиому, желудочную антральную сосудистую эктазию и поражение Дьелафуа.[5] Инфекционные причины включают Salmonella, энтероинвазивную и энтерогеморрагическую Escherichia coli, Shigella, Neisseria, Yersinia, туберкулез, Campylobacter и Strongyloides.[6]

    Нормальные и критические результаты

    Если анализ кала пациента на скрытую кровь не становится синим, он отрицательный. Если карта становится синей, это положительный результат и требуется дальнейшее гастроэнтерологическое обследование.

    Интерферирующие факторы

    Одной из проблем с FOBT является необходимость приема лекарств и диетических ограничений перед тестированием.Эти ограничения введены для того, чтобы снизить риск ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Существует множество исследований, оценивающих риск таких ложных результатов. Одно конкретное ретроспективное исследование оценивало лекарства, которые могли давать ложноположительные результаты, и рекомендовало пациентам избегать этих лекарств, если это возможно, в течение семи дней до тестирования. Перечисленные препараты включают ацетилсалициловую кислоту, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин, варфарин, клопидогрел, нестероидные противовоспалительные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.Исследование показало, что 10,9% пациентов с положительным тестом на скрытую кровь в кале и отсутствием предварительных диетических или медикаментозных ограничений имели нормальные последующие эндоскопические оценки [3].

    За три дня до теста кала на скрытую кровь следует избегать определенных продуктов, чтобы предотвратить ложные результаты теста. Ложноположительные результаты были связаны с красным или редким мясом, а также с сырыми фруктами и овощами, включая, помимо прочего, хрен, сырую репу, дыню, брокколи, цветную капусту, пастернак и красный редис. Ложноотрицательные результаты также известны у пациентов, принимающих аскорбиновую кислоту (витамин С) в дозе, превышающей 250 мг/день.

    Неправильный сбор у пациентов с гематурией или менструациями также может привести к ложноположительным результатам теста.

    Клиническое значение

    Рак толстой кишки является третьим наиболее часто диагностируемым раком во всем мире.[2] Это происходит во всех группах населения, независимо от расы, этнической принадлежности, пола или социально-экономического статуса. Отсутствие надлежащего скрининга приводит к задержке как диагностики, так и лечения.Анализ кала на скрытую кровь является одним из многих методов, используемых для скрининга рака толстой кишки, и его использование допустимо у бессимптомных пациентов. Это помогает улучшить обнаружение рака на ранней стадии, направляя выбор пациентов для последующих тестов, таких как колоноскопия. FOBT не требуется для пациентов с высоким риском или симптомами, и эти пациенты должны немедленно получить направление к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и лечения.

    При неправильном использовании или введении анализ кала на скрытую кровь приводит к ненужным исследованиям, увеличению расходов на здравоохранение и увеличению продолжительности пребывания в больнице.Поэтому его следует проводить только по показаниям. Многие организации сосредотачиваются на обучении медицинских работников этим показаниям. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить скрининг колоректального рака с использованием анализа кала на скрытую кровь, сигмоидоскопии или колоноскопии для лиц в возрасте от 50 до 75 лет. Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининг афроамериканцев в возрасте 45 лет. У пациентов с родственниками первой степени родства с запущенными аденомами или колоректальной карциномой, диагностированными в возрасте до 60 лет, скрининг следует начинать в возрасте 40 лет или на 10 лет раньше, чем у самого молодого родственника с диагнозом.У пациентов, у родственников первой линии которых диагностированы запущенные аденомы или колоректальный рак после 60 лет, скрининг может начинаться в обычном возрасте 50 лет. [7] Также существуют рекомендации о том, что фекальный иммунохимический тест (FIT) заменяет более старый фекальный оккультный тест на основе гваяковой кислоты из-за повышенной чувствительности и специфичности. FIT нацелен на человеческий глобин, который часто обнаруживается при более низком желудочно-кишечном кровотечении, и было показано, что он улучшает показатели выявления колоректального рака по сравнению с FOBT. Это также не требует каких-либо диетических изменений; поэтому приверженность пациентов улучшилась.[3]

    Дополнительная информация о колоректальном скрининге и последующем тестировании выходит за рамки этой статьи.

    Ссылки

    1.
    Песня Л.Л., Ли Ю.М. Текущие неинвазивные тесты для скрининга колоректального рака: обзор скрининговых тестов колоректального рака. World J Gastrointest Oncol. 2016 15 ноября; 8 (11): 793-800. [Бесплатная статья PMC: PMC5108981] [PubMed: 27895817]
    2.
    Schreuders EH, Ruco A, Rabeneck L, Schoen RE, Sung JJ, Young GP, Kuipers EJ. Скрининг колоректального рака: глобальный обзор существующих программ. Кишка. 2015 Октябрь;64(10):1637-49. [PubMed: 26041752]
    3.
    Нарула Н., Улик Д., Аль-Даббах Р., Ибрагим А., Мансур М., Балион С., Маршалл Дж. К. Анализ кала на скрытую кровь в качестве диагностического теста у пациентов с симптомами бесполезен: ретроспективный обзор карт. Можно J Гастроэнтерол Гепатол. 2014 сен; 28 (8): 421-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4210232] [PubMed: 25014182]
    4.
    Fu Y, Wang L, Xie C, Zou K, Tu L, Yan W, Hou X.Сравнение неинвазивных биомаркеров фекального BAFF, кальпротектина и FOBT при различении СРК от ВЗК и оценке воспаления кишечника. Научный представитель 01 июня 2017 г .; 7 (1): 2669. [Статья PMC бесплатно: PMC5453945] [PubMed: 28572616]
    5.
    Dalle I, Geboes K. Сосудистые поражения желудочно-кишечного тракта. Акта Гастроэнтерол Белг. 2002 г., октябрь-декабрь; 65 (4): 213-9. [PubMed: 12619428]
    6.
    Папаконстантину Х. Т., Томас Дж.С. Бактериальный колит. Clin Colon Rectal Surg. 2007 фев; 20 (1): 18-27.[Бесплатная статья PMC: PMC2780149] [PubMed: 20011357]
    7.
    Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T, Levin TR, Lieberman D, Robertson DJ. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол. 2017 июль; 112(7):1016-1030. [PubMed: 28555630]

    Скрытая кровь — обзор

    ДИАГНОСТИКА И СКРИНИНГ

    Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) очень полезен для выявления кровотечений из поражений.Те, которые используют гваяковую кислоту, которая обнаруживает пероксидазоподобную способность гемоглобина, недороги и просты в выполнении. Однако возможен ложноотрицательный результат до 30%, поскольку типичны перемежающиеся кровотечения, а этот тип FOBT требует присутствия крови во время тестирования. Более новые FOBT, включая Hemoccult SENSA и HemoQuant, по-видимому, имеют лучшую чувствительность. 27 Использование этих типов тестов снизило уровень смертности от колоректального рака в Европе на 33%. Пальцевое ректальное исследование (DRE) может обнаружить поражения на расстоянии до 7 см от анального края.Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует проводить эту процедуру один раз в год после 40 лет и в группах высокого риска. 28

    При проктосигмоидоскопии используется гибкий ректороманоскоп длиной 60 см. Почти 50% всех случаев колоректального рака находятся в пределах досягаемости этой области.

    Колоноскопия позволяет получить информацию о слизистой оболочке всей толстой кишки, за исключением, возможно, слепой кишки. Его можно использовать для сбора образцов биопсии и позволяет удалять аденоматозные полипы.Имеются некоторые слепые углы и складки слизистой оболочки, которые ограничивают эффективность колоноскопии, а иногда слепая кишка недоступна. Но колоноскопия остается окончательным инструментом для диагностики после положительных результатов скрининговых тестов.

    Клизмы с барием могут давать ложноотрицательные результаты в 2–18 % из-за неправильных показаний, плохой подготовки и трудностей с обнаружением небольших поражений. 26

    Микроглобулин бета-2 и СА 19-9 могут быть чувствительными индикаторами объема опухоли и указывать на метастазирование.Уровни карциноэмбрионального антигена (СЕА) напрямую связаны с размером первичной опухоли и степенью ее распространения. Более высокие уровни РЭА были обнаружены в 19-40% случаев колоректального рака, выявленных ранее. Из крупных метастатических новообразований 100% имеют повышенный уровень СЕА. РЭА также может быть повышен при раке легких, молочной железы, яичников, мочевого пузыря и простаты. Он также повышен при других заболеваниях, таких как алкогольный цирроз печени, панкреатит и язвенный колит. Его наибольшее применение — оценка возможного рецидива после резекции.Если полное удаление было выполнено, уровень CEA исчезнет. Его возвращение является весьма вероятным показателем рецидива. Это также может быть приблизительным показателем эффективности химиотерапии. 29

    Как сделать анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

    Эта информация научит вас, как собирать образцы стула (фекалий) дома для анализа кала на скрытую кровь (FOBT).

    Back to top

    О вашем FOBT

    FOBT — это лабораторный тест, используемый для проверки стула на наличие скрытой крови.Скрытая кровь — это кровь, которую вы не можете увидеть, глядя на свой стул. Есть много причин, по которым у вас может быть кровь в стуле. Ваш лечащий врач расскажет вам, почему вы проходите тест.

    Для вашего FOBT вы будете собирать образцы своего стула 3 дня подряд. Это увеличивает вероятность обнаружения крови, так как кровотечение может происходить не каждый день. Если у вас нет стула в течение одного из 3 дней, поговорите со своим лечащим врачом. Они поговорят с вами о сборе 3 образцов в течение более длительного периода времени.

    Back to top

    Подготовка к FOBT

    Спросите у своего поставщика медицинских услуг, за сколько дней до теста вы должны начать готовиться. Они могут дать вам специальные инструкции. Важно следовать их инструкциям и инструкциям ниже, чтобы быть уверенными в том, что результаты вашего теста точны.

    • За 3 дня до начала сбора образцов стула избегайте:
      • Красное мясо, такое как говядина, баранина или печень
      • Сырые фрукты и овощи
      • Витамин С, например, фруктовые соки с витамином С и добавки с витамином С в дозах, превышающих 250 миллиграммов (мг) в день
      • Антациды (препараты для облегчения изжоги или боли в желудке, такие как Tums ® )
      • Лекарства для остановки диареи (жидкий или водянистый стул)
      • Добавки железа
      Вы можете снова начать есть эти продукты после FOBT.
    • Большинству людей необходимо прекратить прием аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и витамина Е до и в течение 3-дневного периода сбора. Эти лекарства могут вызвать появление небольшого количества крови в стуле.
    • Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов в течение 3 дней, когда вы планируете собирать образцы стула, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут попросить вас подождать, чтобы собрать образцы.
      • Менструальный период
      • Кровоточащий геморрой (опухшие вены в заднем проходе)
      • Кровь в моче (моча)

    Если ваш лечащий врач дает вам особые указания, запишите их здесь.





    Back to top

    Сбор образца

    Рисунок 1. Слайд Hemoccult

    Расходные материалы

    Вам понадобятся следующие материалы:

    • Гемоккульт ® слайд
    • Палочка-аппликатор
    • Чистый сухой контейнер
    • Корзина для мусора

    Инструкции

    1. Соберите свои припасы. Разместите их в ванной комнате, где вы можете легко до них дотянуться.
      • Выньте предметное стекло Hemoccult из бумажного конверта. Отложите конверт в сторону.
      • Не кладите предметное стекло Hemoccult или палочку-аппликатор на край раковины, ванны или бачка унитаза. Они не должны промокать.
      • Всегда храните препараты Hemoccult при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света.
      • Убедитесь, что на карточке указаны ваше имя, дата рождения и номер медицинской карты (MRN). Если этой информации нет на карточке, напишите ее.
    2. Откройте большой передний клапан гемоккультного слайда. Вы можете заметить светло-голубое изменение цвета на бумаге в квадратах над ячейками A и B. Изменение цвета не повлияет на тест.
    3. Сядьте на унитаз, как обычно, чтобы опорожнить кишечник (какать). Используйте чистый сухой контейнер для сбора стула до того, как он коснется воды в унитазе.
    4. Возьмите образец стула одним концом палочки-аппликатора. Нанесите тонкий мазок кала внутрь квадрата, отмеченного буквой «А» на предметном стекле Hemoccult (см. рисунок 1).
    5. Используйте палочку, чтобы взять второй образец из другой части стула. Нанесите тонкий мазок кала внутрь квадрата с пометкой «В».
    6. Выбросьте палку в мусорное ведро.
    7. Закройте крышку предметного стекла Hemoccult и положите его обратно в бумажный конверт. Не кладите его во что-либо водонепроницаемое, например, в полиэтиленовый пакет. Хранить при комнатной температуре, вдали от света, детей и домашних животных.
    8. Опорожните контейнер, в котором находится стул, в унитаз. Спустить воду в туалете.
    9. Мойте руки. Смочите руки теплой водой, а затем трите руки с мылом не менее 20 секунд. Ополосните руки.

    Повторите эти шаги, чтобы собрать образцы на 2 и 3 день. Напишите дату сбора рядом с каждым образцом.

    Back to top

    После того, как вы соберете образцы

    Вы можете хранить образцы на предметном стекле Hemoccult от 5 до 7 дней с даты вашего первого сбора. Не отправляйте образцы стула по почте.Ваш лечащий врач скажет вам, где взять образцы стула.

    Ваши результаты

    Ваш лечащий врач позвонит вам и сообщит результаты, объяснит, что они означают, и расскажет, что делать дальше.

    Back to top

    Чувствительность и воспроизводимость химических тестов на скрытую кровь в кале с акцентом на ложноположительные реакции

  • Ostrow JD, Mulvaney CA, Hansell JR: Чувствительность и воспроизводимость тестов на скрытую кровь в кале с гваяковой кислотой, Hematest и Hemoccult (Abstr).Энн Интерн Мед 76:860, 1972

    Google ученый

  • Кей А.В.: Лечение скрытых алиментарных кровотечений. Br Med J 1:1709–1713, 1962

    Google ученый

  • Irons GV Jr, Kirsner JB: Обычные химические анализы стула на скрытую кровь: оценка. Am J Med Sci 249: 247–260, 1965

    Google ученый

  • Mehler RB, Ostrow JD: Чувствительность гваяковой кислоты и ненадежность метода Hematest для обнаружения скрытой крови в кале (Abstr).Гастроэнтерология 56:1183, 1969

    Google ученый

  • Roche M, Perez-Gimenez ME, Layrisse M, DiPrisco E: Исследование экскреции радиоактивного хрома Cr 51 с мочой и фекалиями у человека: его использование для измерения кишечной кровопотери, связанной с инфекцией анкилостомы. Дж. Клин Инвест 36: 1183–1192, 1957

    Google ученый

  • Ebaugh FG Jr, Clemens T Jr, Rodnan G, Peterson RE: Количественное измерение желудочно-кишечной кровопотери: I.Применение радиоактивного Cr 51 у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. Am J Med 25: 169–181, 1958

    Google ученый

  • Cameron AD: Желудочно-кишечная кровопотеря измерялась радиоактивным хромом.Гут 1:177–182, 1960

    Google ученый

  • Хантсман Р.Г., Лидделл Дж.: Бумажные тесты на скрытую кровь в фекалиях и некоторые наблюдения за судьбой проглоченных эритроцитов. Дж. Клин Путь 14: 436–440, 1961

    Google ученый

  • Гроссман М.И., Мацумото К.К., Лихтер Р.Дж.: Фекальная кровопотеря, вызванная пероральным и внутривенным введением различных салицилатов. Гастроэнтерология 40:383–388, 1961

    Google ученый

  • Hepler OE, Wong P, Pihl HD: Сравнение тестов на скрытую кровь в кале. Ам Дж. Клин Патол 23: 1263–1272, 1953

    Google ученый

  • Калвер П.Дж.: Исследование стула, Программа лабораторных исследований в клинической диагностике. Под редакцией Page LB, Culver PJ, исправленное издание. Кембридж, издательство Гарвардского университета.1961, стр. 377–378

    Google ученый

  • Mollison PL, Veall N: Использование изотопа 51 Cr в качестве метки для эритроцитов. Бр Дж. Хемат 1: 62–74, 1955

    Google ученый

  • Руководство по эксплуатации Technicon T-69-118, метод T-11-0367-24

  • Эдвардс А.Л.: Статистические методы для поведенческих наук.Нью-Йорк, Rinehart & Co, 1954, стр. 366–398

    . Google ученый

  • Morgan TE, Roantree RJ: Оценка результатов тестов на скрытую кровь в кале: значение тестов с гваяковой кислотой и ортотолидином после приема железа. ДЖАМА 164:1664–1667, 1957

    Google ученый

  • Росс Г., Грей Ч.: Оценка рутинных тестов на скрытую кровь в фекалиях. Br Med J 1:1351–1354, 1964

    Google ученый

  • Milverton, EJ, Hambly CK, Stephens FO, Vanderven E: Ценность химических тестов на скрытую кровь в фекалиях.Med J Aust 2: 681–683, 1967

    Google ученый

  • Перанио А., Брюгер М.: Обнаружение скрытой крови в фекалиях, включая наблюдения за употреблением железа и цельной крови. J Lab Clin Med 38: 433–445, 1951

    Google ученый

  • Humphery TJ, Goulston K: Химический анализ на скрытую кровь в фекалиях: «гематест», «оккультный тест» и тест на гваяковую кислоту коррелируют с 51 хромовой оценкой фекальной кровопотери.Med J Aust 1:1291–1293, 1969

    Google ученый

  • Goldman P, Paver WKA, Corbett WH: Обнаружение скрытой крови в фекалиях. Med J Aust 1: 755–758, 1964

    Google ученый

  • Начальная статья. Анализы скрытой крови. Ланцет 1:819–820, 1970

    Google ученый

  • Holt CL: рутинный анализ кала на гваяковую кислоту.N Engl J Med 246: 864–866, 1952

    Google ученый

  • Барнетт Р.Н.: Тест с гваяковой кислотой: корреляция с клиническими данными. Гастроэнтерология 21:540–543, 1952

    Google ученый

  • Кэмерон А.Б., Кнёрншильд Х.Е., Золлингер Р.М.: Выявление рака и аденом толстой кишки: диагностическая ценность анализа крови кала. Am J Surg 101: 23–25, 1961

    Google ученый

  • Forshaw JWB, Mason GM: Оценка скрытой крови в фекалиях.Ланцет 2: 470–473, 1954

    Google ученый

  • Steingold L, Roberts AA: Лабораторная диагностика желудочно-кишечных кровотечений. Гут 2:75–81, 1961

    Google ученый

  • Illingworth DG: Влияние диеты на анализы скрытой крови. Гут 6: 595–598, 1965

    Google ученый

  • Paver WKA, Goldman P: Обнаружение скрытой крови в фекалиях.Med J Aust 1: 669–670, 1966

    Google ученый

  • Блумгарт Л.Х., Боуэн Д.Дж.: Фекальные анализы на скрытую кровь и фумарат железа. Бр Мед J 2:1572–1574, 1963

    Google ученый

  • Thornton GHM, Illingworth G: Оценка бензидинового теста на скрытую кровь в кале. Гастроэнтерология 28:593–605, 1955

    Google ученый

  • Хорр С.О., Блисс В.Р., Кауфман Дж.: Клиническая оценка различных тестов на скрытую кровь в кале.ДЖАМА 141:1213–1217, 1949

    Google ученый

  • Greegor DH: Анализ скрытой крови для выявления бессимптомного рака толстой кишки. Рак 28:131–134, 1971

    Google ученый

  • Owen CA Jr, Cooper M, Grindlay JH, Bollman JL: Количественное измерение кровотечения из пищеварительного тракта с использованием эритроцитов, меченных радиохромом.Surg Forum 5: 663–667, 1954

    Google ученый

  • Jones NCH: Измерение потери эритроцитов из желудочно-кишечного тракта с использованием радиоактивного хрома. Br Med J 1: 493–496, 1958

    Google ученый

  • Скрининговые тесты на колоректальный рак | Ректороманоскопия и колоноскопия

    Скрининг — это процесс поиска рака у людей, у которых нет симптомов. Для скрининга колоректального рака можно использовать несколько тестов (см. Руководство Американского онкологического общества по скринингу колоректального рака). Самое главное пройти обследование, независимо от того, какой тест вы выберете.

    Эти тесты можно разделить на 2 основные группы:

    • Анализы кала:  Эти тесты проверяют стул (фекалии) на наличие признаков рака. Эти тесты менее инвазивны и их легче проводить, но их нужно делать чаще.
    • Визуальные (структурные) исследования:  Эти тесты исследуют структуру толстой и прямой кишки на наличие аномальных участков.Это делается либо с помощью эндоскопа (трубчатый инструмент со светом и крошечной видеокамерой на конце), вводимого в прямую кишку, либо с помощью специальных визуализирующих (рентгеновских) тестов.

    Каждый из этих тестов имеет разные риски и преимущества (см. таблицу ниже), и некоторые из них могут быть для вас лучшими вариантами, чем другие.

    Если вы решите пройти скрининг с помощью теста, отличного от колоноскопии, любые отклонения от нормы должны сопровождаться своевременным проведением колоноскопии.

    Некоторые из этих тестов также могут быть использованы, если у вас есть симптомы колоректального рака или других заболеваний пищеварительной системы, таких как воспалительное заболевание кишечника.

    Анализы кала

    Эти тесты исследуют стул (фекалии) на наличие возможных признаков колоректального рака или полипов. Эти тесты обычно проводятся дома, поэтому многие люди считают их более легкими, чем такие тесты, как колоноскопия. Но эти тесты нужно делать чаще. И если результат одного из этих анализов кала положительный (ненормальный), вам все равно потребуется колоноскопия, чтобы определить, есть ли у вас рак.

    Иммунохимический тест кала (FIT)

    Одним из способов проверки на колоректальный рак является поиск скрытой (скрытой) крови в стуле.Идея этого типа теста заключается в том, что кровеносные сосуды в больших колоректальных полипах или раке часто хрупкие и легко повреждаются при прохождении стула. Поврежденные сосуды обычно кровоточат в толстую кишку или прямую кишку, но лишь изредка бывает достаточно кровотечения, чтобы невооруженным глазом можно было увидеть кровь в кале.

    Иммунохимический тест кала (FIT) проверяет скрытую кровь в стуле из нижних отделов кишечника. Этот тест необходимо проводить каждый год, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже).Это можно сделать в уединении собственного дома.

    В отличие от gFOBT (см. ниже), перед тестом FIT не существует никаких ограничений в отношении лекарств или диеты (поскольку витамины и продукты питания не влияют на тест), и сбор образцов может быть проще. Этот тест также реже реагирует на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, например из желудка.

    Сбор образцов:  Ваш поставщик медицинских услуг предоставит вам материалы, необходимые для тестирования.Держите все свои запасы наготове и в одном месте. Расходные материалы обычно включают набор для тестирования, тестовые карточки или пробирки, длинные щетки или другие приспособления для сбора, мешки для отходов и почтовый конверт. Комплект даст вам подробные инструкции о том, как собрать образцы. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему набору, так как разные наборы могут иметь разные инструкции.  Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как использовать ваш набор, обратитесь в офис или клинику вашего поставщика медицинских услуг. После того, как вы собрали образцы, верните их, как указано в комплекте.

    При положительном результате теста (то есть при обнаружении скрытой крови) необходимо провести колоноскопию для дальнейшего расследования. Хотя кровь в стуле может быть вызвана раком или полипами, она также может быть вызвана другими причинами, такими как язвы, геморрой или другие состояния.

    Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)

    Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT) обнаруживает скрытую (скрытую) кровь в стуле посредством химической реакции. Он работает не так, как FIT, но, как и FIT, gFOBT не может определить, идет ли кровь из толстой кишки или из других частей пищеварительного тракта (например, из желудка).

    Этот тест необходимо проводить каждый год, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже). Этот тест можно сделать в уединении вашего собственного дома. Он проверяет более одного образца стула.

    Если gFOBT выбран для колоректального скрининга, Американское онкологическое общество рекомендует использовать высокочувствительные версии этого теста.

    Перед тестом:  Некоторые пищевые продукты или лекарства могут повлиять на результаты этого теста, поэтому перед этим тестом вам может быть рекомендовано избегать следующего:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или аспирин, в течение 7 дней до тестирования.(Они могут вызвать кровотечение, что может привести к ложноположительному результату.) Примечание:  Люди должны стараться избегать приема НПВП при незначительных болях перед тестом. Но если вы принимаете эти лекарства ежедневно при проблемах с сердцем или других состояниях, не прекращайте их прием для этого теста, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.
    • Витамин С более 250 мг в день из пищевых добавок или цитрусовых и соков в течение 3–7 дней до тестирования. (Это может повлиять на химические вещества в тесте и сделать результат отрицательным, даже если присутствует кровь.)
    • Красное мясо (говядина, баранина или печень) за 3 дня до тестирования. (Компоненты крови в мясе могут привести к положительному результату теста.)

    Некоторые люди, которым делают тест, никогда его не делают или не возвращают, потому что опасаются, что что-то из того, что они съели, может повлиять на результаты теста. Даже если вы обеспокоены тем, что что-то из того, что вы съели, может повлиять на результаты теста, самое главное — пройти тест.

    Сбор образцов:  Вы получите набор с инструкциями в кабинете или клинике вашего поставщика медицинских услуг.В наборе объясняется, как брать образцы стула в домашних условиях (обычно образцы трех отдельных испражнений наносятся на небольшие бумажные карточки). Затем набор возвращается в кабинет врача или в медицинскую лабораторию для тестирования.

    При выполнении этого теста подготовьте все свои припасы и сложите их в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки, кисточку или деревянный аппликатор и почтовый конверт. Набор даст вам подробные инструкции о том, как собрать образцы стула. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему набору, так как разные наборы могут иметь разные инструкции.  Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как использовать ваш набор, обратитесь в офис или клинику вашего поставщика медицинских услуг. После того, как вы собрали образцы, верните их, как указано в комплекте.

    При положительном результате анализа (при обнаружении скрытой крови) потребуется колоноскопия для выяснения причины кровотечения.

    FOBT, выполненный во время пальцевого ректального исследования в кабинете врача (при котором проверяется только одна проба стула), недостаточен для надлежащего скрининга, поскольку он, вероятно, пропускает большинство случаев колоректального рака.

    Анализ ДНК кала

    Анализ ДНК кала (также известный как многоцелевой анализ ДНК кала [ MT-sDNA ] или FIT-DNA ) ищет определенные аномальные участки ДНК раковых клеток или полипов, а также скрытую (скрытую) кровь . Клетки колоректального рака или полипов часто имеют ДНК-мутации (изменения) в определенных генах. Клетки с этими мутациями часто попадают в стул, где их могут обнаружить тесты. Cologuard, единственный тест, доступный в настоящее время в США, проверяет как изменения ДНК, так и наличие крови в стуле (FIT).

    Этот тест следует проводить каждые 3 года, и его можно проводить в уединении вашего собственного дома. Он тестирует полный образец стула. Перед сдачей теста нет никаких ограничений по лекарствам или диете.

    Сбор образцов:  Вы получите по почте набор для сбора всего образца стула дома. В комплекте будет контейнер для образца, кронштейн для удержания контейнера в унитазе, флакон с жидким консервантом, тюбик, этикетки и транспортировочная коробка. В наборе есть подробная инструкция по сбору пробы. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему набору.  Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как использовать ваш набор, обратитесь к своему врачу или в клинику. После того, как вы собрали образец, верните его, как указано в наборе.

    Если тест положительный (обнаружены изменения ДНК или кровь), необходимо провести колоноскопию.

    Визуальные (структурные) экзамены

    Эти тесты исследуют внутреннюю часть толстой и прямой кишки на наличие любых аномальных областей, которые могут быть раком или полипами.Эти тесты можно проводить реже, чем тесты на основе стула, но они требуют большей предварительной подготовки и могут иметь некоторые риски, не наблюдаемые при тестах на основе стула.

    Колоноскопия

    Для этого теста врач осматривает толстую и прямую кишку по всей длине с помощью колоноскопа — гибкой трубки шириной с палец с небольшой видеокамерой на конце. Его вводят через задний проход в прямую и толстую кишку. Через колоноскоп можно ввести специальные инструменты для биопсии (взять образец) или, при необходимости, удалить любые подозрительные области, такие как полипы.

    Чтобы увидеть визуальную анимацию колоноскопии, а также узнать больше о том, как подготовиться к процедуре, как проводится процедура и о возможных побочных эффектах, см. раздел Колоноскопия.

    ( Примечание: Этот тест отличается от виртуальной колоноскопии (также известной как КТ-колонография ), которая является разновидностью компьютерной томографии.)

    КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

    Этот тест представляет собой усовершенствованный тип компьютерной томографии (КТ) толстой и прямой кишки, который может показать аномальные области, такие как полипы или рак.Специальные компьютерные программы используют как рентгеновские лучи, так и компьютерную томографию для создания трехмерных изображений внутренней части толстой и прямой кишки. Он не требует седации (лекарства для сна) или введения какого-либо инструмента или эндоскопа в прямую кишку или толстую кишку.

    Этот тест может быть полезен для некоторых людей, которые не могут или не хотят проходить более инвазивный тест, такой как колоноскопия. Это можно сделать довольно быстро, но для этого требуется такая же подготовка кишечника, как и для колоноскопии.

    Если при этом тесте будут обнаружены полипы или другие подозрительные области, все равно потребуется колоноскопия для их удаления или для полного исследования области.

    Перед тестом:  Важно, чтобы толстая и прямая кишка были опорожнены перед этим тестом, чтобы получить наилучшие изображения. Вам, вероятно, скажут следовать тем же инструкциям по очистке кишечника, что и человеку, проходящему колоноскопию.

    Во время теста:  Этот тест проводится в специальной комнате с компьютерным томографом. Это занимает около 10 минут. Вас могут попросить выпить контрастный раствор перед тестом, чтобы помочь определить любой стул, оставшийся в толстой или прямой кишке, что помогает врачу при просмотре изображений. Вас попросят лечь на узкий стол, который является частью компьютерного томографа, и вам в прямую кишку введут маленькую гибкую трубку. Воздух нагнетается через трубку в толстую и прямую кишку, чтобы расширить их и обеспечить лучшее изображение. Затем стол вдвигается в компьютерный томограф, и вас попросят задержать дыхание примерно на 15 секунд, пока выполняется сканирование. Скорее всего, у вас будет 2 сканирования: одно, когда вы лежите на спине, и одно, когда вы находитесь на животе или на боку.

    Возможные побочные эффекты и осложнения:  После этого теста обычно мало побочных эффектов.Вы можете чувствовать вздутие живота или спазмы из-за воздуха в толстой кишке и прямой кишке, но это должно пройти, как только воздух выйдет из тела. Существует очень небольшой риск того, что раздувание толстой кишки воздухом может повредить или проткнуть ее, но считается, что этот риск намного меньше, чем при колоноскопии. Как и другие виды компьютерной томографии, этот тест также подвергает вас воздействию небольшого количества радиации.

    Гибкая ректороманоскопия

    Гибкая ректороманоскопия аналогична колоноскопии, за исключением того, что она не исследует всю толстую кишку.Ректороманоскоп (гибкая освещенная трубка толщиной с палец с небольшой видеокамерой на конце) вводится через задний проход в прямую кишку, а затем перемещается в нижнюю часть толстой кишки. Но ректороманоскоп имеет длину всего около 2 футов (60 см), поэтому врач может видеть только менее половины толстой кишки и всю прямую кишку. Изображения с эндоскопа отображаются на видеоэкране, поэтому врач может найти и, возможно, удалить любые аномальные области.

    Этот тест не получил широкого распространения в качестве инструмента скрининга колоректального рака в Соединенных Штатах.

    Перед испытанием:  

    Толстая и прямая кишка должны быть опорожнены перед этим тестом, чтобы получить наилучшие изображения. Вам, вероятно, скажут следовать тем же инструкциям по очистке кишечника, что и человеку, проходящему колоноскопию.

    Во время теста:  Ректороманоскопия обычно занимает от 10 до 20 минут. Большинству людей не нужно вводить седативные препараты для этого теста, но это может быть вариант, который вы можете обсудить со своим врачом. Седация может сделать тест менее неприятным, но вам потребуется некоторое время, чтобы прийти в себя, и вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после теста.

    Возможно, вас попросят лечь на стол на левый бок, подтянув колени к груди. Перед тестом ваш врач может ввести смазанный палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы осмотреть ее. Ректороманоскоп сначала смазывают, чтобы его было легче ввести в прямую кишку. Затем воздух нагнетается в толстую и прямую кишку через сигмоидоскоп, чтобы врач мог лучше видеть внутреннюю оболочку. Это может вызвать некоторый дискомфорт, но не должно быть болезненным. Обязательно сообщите своему врачу, если вы почувствуете боль во время процедуры.

    Если во время процедуры вы не принимаете успокоительное, вы можете почувствовать давление и легкие спазмы в нижней части живота. Чтобы облегчить дискомфорт и позывы к дефекации, может помочь глубокое и медленное дыхание через рот. Вы почувствуете себя лучше после теста, как только воздух покинет кишечник.

    Если во время исследования будут обнаружены полипы, врач может удалить их с помощью небольшого инструмента, пропущенного через эндоскоп. Полипы исследуют в лаборатории. Если обнаружен предраковый полип (аденома) или колоректальный рак, позже вам потребуется пройти колоноскопию для поиска полипов или рака в остальной части толстой кишки.

    Возможные осложнения и побочные эффекты:  Вы можете увидеть небольшое количество крови в испражнениях в течение дня или 2 после теста. Возможны более серьезные кровотечения и проколы толстой или прямой кишки, но они встречаются редко.

    Каковы преимущества и недостатки скрининговых тестов на колоректальный рак?

    Тест

    Преимущества

    Пределы

    Иммунохимический анализ кала (FIT)

    Нет прямого риска для толстой кишки

    Нет подготовки кишечника

    Нет необходимости менять диету или лекарства перед тестом

    Взятие образцов на дому

    Довольно недорого

    Можно пропустить многие полипы и некоторые виды рака

    Могут быть ложноположительные результаты анализов

    Необходимо делать каждый год

    Колоноскопия потребуется при отклонениях от нормы

    Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)

    Отсутствие прямого риска для толстой кишки

    Без подготовки кишечника

    Сбор проб в домашних условиях

    Недорогой

    Можно пропустить многие полипы и некоторые виды рака

    Могут быть ложноположительные результаты анализов

    Необходимы изменения диеты перед тестом (и, возможно, изменения лекарств)

    Необходимо делать каждый год

    При отклонении от нормы потребуется колоноскопия

    Анализ ДНК кала

    Нет прямого риска для толстой кишки

    Нет подготовки кишечника

    Нет необходимости в изменении диеты или лекарств перед тестом

    Сбор проб проводится дома

    Можно пропустить многие полипы и некоторые виды рака

    Могут быть ложноположительные результаты анализов

    Следует проводить каждые 3 года

    В случае отклонений от нормы потребуется колоноскопия

    Колоноскопия

    Обычно можно осмотреть всю толстую кишку

    Можно провести биопсию и удалить полипы

    Делается каждые 10 лет

    Может помочь выявить некоторые другие заболевания

    Можно пропустить небольшие полипы

    Необходима полная подготовка кишечника

    Одноразовое обследование стоит дороже, чем другие формы тестирования

    Обычно требуется седация, и в этом случае вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой

    Вы можете пропустить рабочий день

    Небольшой риск кровотечения, разрыва кишечника или инфекции

    КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

    Довольно быстро и безопасно

    Обычно можно увидеть всю толстую кишку

    Делается каждые 5 лет

    Седация не требуется

    Можно пропустить небольшие полипы

    Необходима полная подготовка кишечника

    Некоторые ложноположительные результаты тестов

    Воздействие небольшого количества радиации

    Невозможно удалить полипы во время тестирования новый – могут возникнуть проблемы со страховым покрытием

    Гибкая ректороманоскопия

    Довольно быстро и безопасно

    Обычно не требует полной подготовки кишечника

    Седация обычно не используется

    Не требует вмешательства специалиста

    Проводится каждые 5 лет

    Не широко используется в качестве скринингового теста

    Осматривает только около трети толстой кишки

    Можно пропустить небольшие полипы

    Невозможно удалить все полипы

    Может быть некоторый дискомфорт

    Очень небольшой риск кровотечения, инфекции, или разрыв кишечника

    При отклонении от нормы потребуется колоноскопия

     

    Кал на скрытую кровь – eClinpath

    Анализ кала на скрытую кровь относится к тесту, который проводится на фекалиях для выявления кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Он особенно используется для выявления кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, т. е. мелены (или переваренной крови), которую бывает труднее увидеть макроскопически (т. кровотечение из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Он более чувствителен, чем визуальное исследование кала на наличие крови (откровенной или переваренной). Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны, но включают язву желудка и кишечника, кровососущих паразитов (e.грамм. Haemonchus contortus , представляющий серьезную проблему для верблюдовых), власоглав ( Trichuris ) инфекция у собак и кошек, кровоточащие опухоли и варикозное расширение вен кишечника (т. е. идиопатическое расширение сосудов слизистой оболочки толстой кишки). Анализ кала на скрытую кровь следует проводить у любого животного с железодефицитной анемией (т. е. с микроцитарными гипохромными эритроцитами), поскольку хроническое наружное кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое приводит к потере железа и крови) является наиболее частой причиной дефицита железа у животных. взрослые животные.Исследования на собаках показали, что положительные результаты на скрытую кровь в кале могут быть получены, когда собакам перорально дается 20 мг/кг массы тела гемоглобина, хотя положительные результаты могут быть получены при скармливании меньших количеств гемоглобина (5 мг/кг массы тела) (Gilson et al. 1990, Пьерини и др. 2020)

    Большинство фекальных анализов на скрытую кровь основаны на обнаружении гемоглобина в фекалиях, что можно сделать, поскольку гемовая часть гемоглобина обладает псевдопероксидазоподобной активностью, т. е. действует как фермент и может расщеплять субстраты на основе пероксидазы с образованием отличительный цвет на экране.Анализ кала на скрытую кровь на основе пероксидазы, например, используемый в Корнельском университете (который представляет собой тест Coloscreen® от Helena Laboratories), содержит гваяковую кислоту (гуаяк означает название поверхности бумаги, используемой в тесте, который содержит фенольное соединение, α- гваяконовая кислота, извлеченная из древесной смолы гваяковых деревьев), на которую намазаны фекалии. Затем добавляют проявитель на основе этанола, содержащий перекись водорода, который окисляет α-гваяконовую кислоту до синего хинона. Обычно при отсутствии крови это окисление происходит очень медленно.Гем дает положительный синий результат примерно через две секунды. Таким образом, положительный результат теста — это результат быстрого и интенсивного изменения синего цвета пленки. Существуют различные анализы кала на скрытую кровь, различающиеся по своей чувствительности и специфичности к крови (Gilson et al 1990, Cook et al 1992).

    Возможны ложноположительные и отрицательные результаты на скрытую кровь в кале.

    • Ложноположительные результаты: Это можно увидеть, если в фекалиях есть другие вещества с активностью, подобной пероксидазе, включая ферменты в растительных и мясных диетах (Cook et al 1992).У растений есть каталазы и простетическая группа феррипротопорфирина IX (гемин), которая обладает более высокой ферментативной активностью, чем гемоглобин. Ложноположительные результаты можно увидеть, если животное потребляет или имеет диету, богатую растениями с высоким содержанием эндогенной пероксидазы (свекла, дыня, брокколи, цветная капуста). Мы пытаемся устранить ложные срабатывания из-за каталазы в растениях, оставляя фекалии на проявителе теста на 48 часов. Растительные пероксидазы нейтрализуются проявителем на этаноле, что снижает количество ложных срабатываний. Таким образом, мы подтверждаем положительные реакции 48-часовым периодом тестирования.
    • Ложноотрицательные результаты : Это может произойти при следующих условиях:
      • Прием внутрь цитрусовых или витамина С (благодаря антиоксидантным свойствам).
      • Сохраненные образцы фекалий из-за деградации гемоглобина (Young et al 1996).
      • Бактериальная флора толстой кишки может удалять железо, которое необходимо для активности псевдопероксидазы, особенно при задержке фекального транзита (поскольку удаление железа требует времени) (Young et al 1990).
      • Перемежающиеся кровотечения и.или тестирование единичного образца фекалий проводится на наличие скрытой крови у животного с перемежающимся кровотечением (животное могло не иметь кровотечения во время образования кала), поэтому рекомендуется проводить серийное тестирование у животных с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (хотя нет стандартизированная частота или количество тестов для серийного анализа).
      • Взятие образцов кала без крови. Потенциально это может быть компенсировано смешиванием образцов фекалий перед анализом.

    Доступны и другие тесты на скрытую кровь в кале, в основном у людей.Существуют тесты на основе флуоресценции, в которых оксалат железа или щавелевая кислота превращают группу гема в протофорин, который естественно флуоресцирует. Существуют также тесты на основе антиглобиновых антител, которые обнаруживают глобиновую цепь в геме. Однако следует использовать видоспецифические антитела, если не доказана перекрестная реактивность с рассматриваемым гемоглобином животного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.