Пятый роддом в москве: Роддом №5 в Медведково — 28 врачей, 188 отзывов | Москва

Содержание

Роддом № 5 ГКБ №40 (Москва)

Роддом с 2011 г. был закрыт на кап.ремонт и открылся 10 августа 2017 г.

Роддом принимает жительниц не только Москвы, но и МО для родов по ОМС! Подробная информация: здесь.

Статусы и награды

Минимальная цена конракта на роды: 121 940 ₽ [обзор цен]

Статистика по отзывам

оценка 1-27% 70 отзывов
оценка 315% 148 отзывов
оценка 4-578% 762 отзыва

✓ Стимуляция: 244 отзыва (25%)


✓ Прикладывание к груди: 486 отзывов (49%)

✓ Выкладывание на живот: 743 отзыва (76%)


✓ Совместное пребывание: 836 отзывов (85%)

загрузить подробную статистику…

Связанные страницы:

Врачи роддома

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
  заместитель главного врача ГКБ №40 по акушерско-гинекологической работе

— врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук;
  заведующий акушерским отделением платных медицинских услуг

— врач акушер-гинеколог II категории;
  заведующий акушерским отделением (обсервационным)

— врач акушер-гинеколог;
  заведующая дневным стационаром

— врач акушер-гинеколог I квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
  заведующая акушерским отделением патологии беременности

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;

 

— врач акушер-гинеколог I квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог высшей категории;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

Бывшие сотрудники: Салихова И.
Р., Гондаренко А.С., Эскис П.М., Райкова А.М., Падафа И.В., Бакуров М.В., Судакова Г.Ю., Волкова Е.Н., Нуруллина Ф.Р., Путинцева М.А., Эскис П.М., Панайотиди Д.А., Петрова Г.И., Лисейкин И.В., Попова Е.С., Сипкин С.М., Ли А.Д., Телицын Б.Е.

Самые полезные отзывы


по количеству благодарностей за последние 3 года

☆☆☆☆★ оценка: 1

в 23.00 23 февраля отошли светлые прозрачные воды. поставили ктг и все. до утра никого не было. Меня бросили врачи, никто не приходил, они ждали когда я начну рожать сама. 24 февраля В 13.30 мне поставили окситоцин для стимуляции схваток. А с 14.30 на ктг регистрируется патол… [читать дальше]

☆☆☆★★ оценка:

2

Отношение врачей ужаное. Никто ничего не объясняет, ведут себя, как будто мы им обязаны. Не знаю имя и должность врача, пришла ко мне с памперсами, пеленками после родов сразу. Спросила, все ли мне понятно. Я сказала, что не умею прикладывать и попросила помочь. В ответ услышала «А как… [читать дальше]

16 октября 2020 г.

★★★★★ оценка: 5

Мои волшебные роды 06.10.2020. Я очень редко пишу отзывы, но сейчас, действительно, от души. Это мои вторые роды. Первые были 5,9 лет назад в другом роддоме. Поэтому, в принципе, я понимала, что мне предстоит. Изначально настраивала себя только на позитив. Со схватками в роддом мы… [читать дальше]

★★★★★ оценка: 5

Отзыв крайне позитивный!:) Рожала по контракту с Карповой Еленой Викторовной и её командой. Роды начались в 2.30 ночи, стали подтекать воды и пошли небольшие схватки. Написала Елене Викторовне, и она сразу ответила. Договорились встретиться в роддоме в 5 утра. К 5 утра вся команда была уже в сбор… [читать дальше]

★★★★★ оценка: 5

На момент беременности — 37 лет, на момент родов — 38.

Это моя первая беременность и первые роды. Приехала в РД ровно в 41 неделю. Сами роды не начинались. Поэтому врач принял решение проколоть пузырь и вызвать роды. По всем анализам: узи, ктг — все было в норме. Ставили крупный плод, в 40 недель… [читать дальше]

Роддом N 5 при ГКБ N 40. Отзывы

Что не понравилось?Мы с мужем ждали, с нетерпением, рождения нашего сына. Всю беременность я себя берегла, проходила все нужные обследования, сдавала все анализы, ложилась в больницу по необходимости, мы ждали абсолютно здорового ребенка.

И вот настал срок, 40 недель и 3 дня (9мес).
Получаю направление из женской консультации в родильный дом при гкб 40, г. Москва, таймырская 6, на родоразрешение, 19 февраля.

Т.к схваток нет, родовые пути незрелые, сердцебиение у ребенка отличное, врачами решено стимулировать и подготавливать меня к родам.

23 февраля меня переводят в родовой блок, в 23.00 отходят воды.

Меня бросили врачи, никто не приходил, они ждали когда я начну рожать сама.

24 февраля В 13.30 мне поставили окситоцин для стимуляции схваток.
А с 14.30 на ктг регистрируется патологическое сердцебиение ребёнка (регулярные децелерации продолжительностью 60-90сек с урежением ЧСС до 90 ударов в минуту).
Но врачи не приходили, за состоянием не следили, им было абсолютно все равно, что и как проходит.
Наш малыш начал задыхаться внутриутробно. А это прямое показание к экстренному кесареву сечению!

Но они считали иначе, что медицинскую помощь мне и моему ребенку оказывать не нужно, пустили все на самотёк, хотя они прекрасно знали, чем это грозит.

В 20.00 мне отключили окситоцин и схватки пропали, я перестала рожать.

В 00.00 снова его подключили, и только в 3.25 ночи 25 февраля я родила нашего малыша. В тяжёлом состоянии.
Ацидоз крови, асфиксия, судороги. Сердечная, дыхательная недостаточность.
На шестом часу жизни его перевели в реанимацию, на гипотермию, где уже обнаружили отек мозга и кровоизлияние.

Из-за затяжной гипоксии в родах, халатности врачей, полным пренебрежением своих должностных обязанностей, нарушением протоколов —
НАШ здоровый сынок стал тяжелейшим инвалидом на всю жизнь!

Вследствие действий и бездействий врачей родильного дома 40, а именно Коровиной Елены Александровны, Сараховой Джамили Хажбаровны кандидата медицинских наук, заведующей патологическим отделением, со статусом врач МОСКВЫ,??нанесён ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ, С НЕОБРАТИМЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ.

У нашего ребенка Ишемия мозга, эпилепсия, кистозная трансформация обоих полушарий (белое вещество представлено кистами, а серое истончено, лишь ствол мозга и мозжечок не пострадали), спастический тетрапарез (тяжёлая степень ДЦП).

Лучший наш прогноз это 10-12 лет мучительной жизни, наш сын никогда не будет ходить, сидеть, понимать, узнавать, говорить. Полная умственная отсталость из-за повреждённого головного мозга.

С каждым месяцем ему становится хуже.
А нам остается только смотреть, как он мучается в судорогах и в спастике, как он сам себя разрушает, и на то, как он у нас на руках медленно умирает.

Контакты Родильного дома №1 — ГБУЗ г. Москвы ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ

Полное наименование:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №67 ИМЕНИ Л.А. ВОРОХОБОВА ДЗМ» ФИЛИАЛ «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ №1»

Место нахождения:

Москва, ул. Вилиса Лациса, д.

4, 125480

Почтовый адрес:

РФ, Московская область, город Москва, район Хорошево-Мневники, ул. Вилиса Лациса, д. 4, 125480

Проезд:

Станция метро «Планерная» (первый вагон из центра), 5 мин пешком

Режим и график работы:

Приемное отделение — круглосуточно

Справочная информация с 09.30 до 19.30

Консультативно-диагностическое отделение с 08.30 до 15.45

Плановая госпитализация с 08.00 до 15.00

Контакты:

Телефоны и режим работы:

  • +7 (495) 495-35-01 — приемная (секретариат)
  • +7 (495) 494-83-30 — приемное отделение
  • +7 (495) 495-11-01 — справочная
  • +7(499) 762-15-06 — консультативно-диагностическое отделение
  • +7 (499) 762-25-02 — отделение платных медицинских услуг

Электронная почта: [email protected]

График приема заведующего филиалом:

Заместитель главного врача по по акушерству и гинекологии – Сонголова Екатерина Николаевна.

Тел./факс: +7 (495) 495-35-01

Время приема:

понедельник с 10.00 до 15.00

вторник, четверг с 10.00 до 16.00

Сроки госпитализации:

Плановая госпитализация — с 8.00 до 15.00

Экстренная госпитализация – круглосуточно.

Документы при поступлении на госпитализацию: паспорт, полис, обменная карта, сертификат, СНИЛС.

На прием в консультативно-диагностическое отделение родильного дома №1 необходимо иметь:

— направление на консультацию из женской консультации

— паспорт, полис, СНИЛС, обменную карту

— предварительно записаться по тел. +7 (499) 762-15-06

ГКБ #40 Москва (бывш.роддом #5) — 5 ответов

ГКБ #40 Москва , ул. Таймырская, д. 6


Отделение ПАТОЛОГИИ чистое, комфортное, новенькое. Персонал вежливый, никакого хамоства и грубости. Кормят средне, зачастую остывшей едой. Если не иметь своих запасов, останешься голодной.

Кипяток по расписанию, питьевой воды нет! И это самый большой минус. В отделении жарко, постоянно хочется пить, а воды нет. Очень понравилась заведующая отделением Сарахова Д.Х. Она профессионал своего дела. Каждую пациентку осматривает лично и схему лечения и тактику действий расписывает сама. Таким образом, лечащие врачи осуществляют её план лечения, но сами ключевых решений не принимают.

РОДИЛЬНОЕ отделение имеет индивидуальные родовые блоки с кроватями трансформерами. Помещения вполне уютные. Стенки стеклянные, но жалюзи закрыты. Никаких соседей. Туалет один на отделение, в коридоре. В этом есть некоторое неудобство. Но сейчас почти все рожают с эпидуралкой, а с ней ногами не ходят. Туалет осуществляется через мочевой катетер лежа на своей же кровати.

ПОСЛЕРОДОВОЕ отделение физиологическое бесплатное После родов так хочется отдохнуть и поспать, но на это совершенно нет времени и возможности. Детские осмотры, прививки, взвешивания. Мамские осмотры, процедуры. Хорошо хоть всё в твоей палате, никуда ходить не надо. В палатах по две женщины. Туалет и душ на четверых ( один на блок, в блоке по две палаты). Крики малышей слышны из соседних палат, не поспишь. Кормят средне, меню не для кормящих матерей. Те кто заморачивается о специальной кормящей диете, постоянно оставались голодными. Перебои с питьевой водой — один кулер на отделение, вода в нем заканчивалась вмиг и появлялась только на следующий день. Если нет осложнений, выписывают на третьи сутки. Каждый день осмотры детским врачом. Перед осмотром врач дает на подпись пустой бланк об осмотре. Ты подписываешь. Потом врач осматривает ребенка, а записи в бланк делает когда-то потом у себя в кабинете. Сопротивляться системе бессмысленно. Медсестрички процедурного кабинета добрые и ласковые. Постовые акушерки безразличные. Но с ними и взаимодействия почти никакого. В палатах очень жарко.

Во ВСЕХ отделениях родома чистое постельное белье, ночнушечки и халатики. С собой из дома этого добра тащить не нужно. Детские пеленки в послеродовом тоже чистые и отглаженные, выдаются в большом количестве.

Все ВРАЧИ, с кем я контактировала в родах, мне понравились.

Спасибо акушерам-гинекологам Лукавскому Д.Н., Эскису П.М и Григоровой Л.В. за мягкие безболезненные осмотры, вежливое общение, теплое и доброе отношение. При том, что рожала я по ОМС, не почувствовала ни разу никакого пренебрежения. Только чуткость, внимательность и профессионализм.

Спасибо анастезиологу Соколову В.А.! Тогда на его бейджик не посмотрела, но сейчас на сайте роддома узнала по фото. Безболезненно установил катетер, обезболивал роды в меру, и после снятия катетера не ощущала никакого дискомфорта.

Огромное спасибо акушерке Ирине за её мягкосердечие, доброту и заботу. При полной загруженности родового отделения она находила слова поддержки и напутствия для меня, и наверняка для каждой из рожениц.

РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ — Городская клиническая больница имени Е.О.Мухина

Родильное отделение входит в состав Акушерского стационара Перинатального центра ГБУЗ ГКБ им. Е.О.Мухина.

История нашего Перинатального центра начинается 50 лет назад, когда в 1968 году в больнице были открыты родильный дом и детский стационар с отделением выхаживания недоношенных новорожденных.

За 2016 год в Акушерском стационаре, специализирующемся на проблемах невынашивания беременности и сердечно-сосудистой патологии, произошло более 5400 родов, а в Педиатрическом стационаре получило лечение более 1500 новорожденных  из них: 40 % из акушерского стационара Перинатального центра, и 60% из других роддомов Москвы.

 Акушерский стационар  включает в себя:

  • отделение патологии малых сроков беременности (единственное в г.Москве).
  • отделение патологии больших сроков беременности
  • послеродовое отделение  с возможностью совместного пребывания с ребенком по желанию родильницы
  • отделение для больных с осложненным течением послеродового периода (обсервационное отделение)  с возможностью совместного пребывания с ребенком по желанию родильницы.
  • родильно-операционное отделение на 10 родильных залов и 4 операционных
  • отделение анестезиологии, реанимации
  • отделение новорожденных и недоношенных детей
  • отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
  • экспресс-лабораторию

 

График проведения Дней открытых дверей Перинатального центра на первое полугодие 2020 года.

Федеративный пр-т, д.17, хирургический корпус, конференц-зал. Время: 14:00. Без предварительной записи.

 

Месяц

    январь

    февраль

        март

      апрель

        май

      июнь

   июль

   август

   сентябрь

   октябрь

  ноябрь

   декабрь

дата

      23

         6

       5, 19

       9, 23

       7, 21

      4, 18

 

 

 

 

 

 

Родильный дом ГКБ им. Е.О.Мухина предлагает заключить Контракт на ведение родов.

При заключении контракта вы имеете ряд преимуществ: 

  • консультация личного врача акушера-гинеколога с выработкой акушерской тактики оказания медицинской помощи и ведения родов;
  • консультации с личным врачом акушером-гинекологом по мобильному телефону в рабочие дни с 08.00 до 16.00;
  • госпитализация в акушерский стационар с началом регулярной родовой деятельности и/или при преждевременном разрыве плодных оболочек, экстренная госпитализация при кровотечении;
  • обезболивание в родах с учетом медицинских показаний;
  • ведение родов личным врачом акушером-гинекологом;
  • родоразрешение в индивидуальном родовом зале;
  • пребывание родильницы до 3 койко-дней;
  • совместное или раздельное пребывание с новорожденным в послеродовой палате;
  • размещение родильницы в 2-местной палате повышенной комфортности;
  • посещение одним человеком в послеродовой палате (ежедневно с 17. 00 до 20.00 включая выходные и праздничные дни)
  • возможность присутствия в родильном зале 1 родственника

Консультацию по вопросам оказания услуг вы можете получить по тел.: +7 966 363-98-25

Стоимость услуг Родильное отделение

Стоимость услуг Ведение беременности 1-2 триместр

Стоимость услуг Ведение беременности 2-3 триместр

Стоимость услуг Ведение беременности  3 триместр

Отделение акушерско-обсервационное — роддом ЦКБ УД Президента РФ Москва

Акушерско-обсервационное (от лат. Observatio – наблюдение) отделение является структурным лечебно-диагностическим подразделением акушерско-гинекологического корпуса (корпус № 4), функционирует с декабря 2009 года после реконструкции акушерского-гинекологического корпуса.

Отделение состоит из 11-ти одноместных комфортабельных палат, в том числе двухкомнатная палата «люкс», двух родильных залов и операционного блока. Все это находится на одном этаже. Пациентки после родов возвращаются в ту палату, в которой находились перед родами.

В акушерско-обсервационное отделение госпитализируются необследованные пациентки или пациентки с какими-либо инфекционно-воспалительными заболеваниями (ОРВИ, кольпит, повышение температуры, пиелонефрит и т. д.), возникшими во время беременности и в послеродовом периоде. Помимо этого в отделении оказывается диагностическая и лечебная помощь пациенткам с патологией беременности: угроза прерывания беременности, гестоз, рубец на матке, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, хориоамнионит и плацентит.

Обсервационное отделение – это мини-роддом в роддоме, в котором пациенткам оказывается высококвалифицированная медицинская помощь на всех сроках беременности, в родах и послеродовом периоде. Единственное отличие от обычных палат в том, что все палаты одноместные, а санитарная обработка всех помещений проводится чаще, чем в других отделениях. Акушерско-обсервационное отделение находится на 5-м этаже акушерско-гинекологического корпуса (корпус № 4). Также на этом этаже располагается отделение реанимации новорожденных. Соответственно, если ребенку требуется интенсивная реанимационная терапия, то маму переводят в обсервационное отделение.

Уютные и комфортные родильные залы оснащены необходимой новейшей аппаратурой: детские столики с подогревом, на которые выкладывается ребенок после рождения для осмотра педиатром, первичной обработки, взвешивания, измерения роста и т. д. Во время родов постоянно отслеживается состояние плода и родовой деятельности с помощью кардиотокографии. Также родильные залы оснащены всем необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи роженице и новорожденному.

Роды проходят под контролем индивидуальной бригады медицинских работников: заведующей отделением, лечащего врача, акушерки, педиатра, анестезиолога, анестезистки, операционной медицинской сестры. По желанию пациентки возможно присутствие мужа на родах. Выкладывание ребенка на живот матери и первое прикладывание к груди в родильном зале осуществляется при отсутствии противопоказаний.

Любое медицинское вмешательство осуществляется только после разъяснения пациентке его необходимости и с ее письменного согласия (в том числе и прививки ребенку). Для подготовки к родам и для скорейшего восстановления мамы после родов инструктор по лечебной физкультуре проводит с пациенткой необходимые занятия. Также широко используются физиотерапевтические методы лечения беременных и рожениц.

Каждый день пациентку осматривает заведующая отделением и лечащий врач. Круглосуточно с женщинами находится квалифицированная дежурная бригада: врач акушер-гинеколог, педиатр-неонатолог, две акушерки и детская медицинская сестра, которая квалифицированно и доступно ответит на любой вопрос пациентки, поможет наладить грудное вскармливание, научит правильно ухаживать за собой и малышом. В палате есть санузел с душевой кабинкой, функциональная кровать, телевизор, вся необходимая мебель. Детская кроватка, в которой привозят малыша, легко трансформируется в пеленальный столик. Пятиразовое питание, разработанное диетсестрой, происходит в палате. Возможна коррекция меню по желанию пациентки.

Руководитель Горгидзе Александр Одерович, врач акушер гинеколог, кандидат медицинских наук.

Заведующий акушерским обсервационным отделением (АОО). Врач акушер гинеколог. Кандидат медицинских наук.

Подробнее

Врачи отделения:

Зыкова Анна Сергеевна
Пархоменко Татьяна Васильевна

Рейтинг лучших роддомов Москвы по отзывам мам

При выборе роддома, родители консультируются со всеми, кто, по их мнению, разбирается в этом вопросе и перелопачивают тонны информации, ведь качество обслуживания, профессионализм медиков и комфорт пребывания в этом учреждении напрямую повлияют на здоровье ребенка и самочувствие будущей мамы. При просмотре официальных страниц медицинских центров, складывается впечатление, что с выбором спешить не надо: везде пишется о высоком мастерстве докторов и мед. персонала, о новейшем и безотказном медицинском оборудовании, которое находится в распоряжении клиник. К сожалению, реальная картина не такая радостная: есть большое количество негативных отзывов даже у самых разрекламированных роддомов столицы.

Чтобы составить более реальный и объективный рейтинг лучших родильных домов Москвы, мы постарались получить информацию напрямую у мам, которые пользовались услугами этих учреждений, а также учли отзывы, оставленные в глобальной сети на самых различных сайтах, посвященных больницам этого типа.

ТОП-10: Рейтинг лучших роддомов Москвы

Название Платное/Бесплатное отделение Профессионализм/Оборудование/Комфортабельность (по сто бальной шкале)
Центр планирования семьи и репродукции +/+ 82/83/80
Родильный дом №4 +/+ 80/74/81
Родильный дом №17 +/+ 78/79/70
Родильный дом №1 +/+ 70/85/65
Родильный дом № 10 +/+ 63/74/60
Роддом им. Юдина (при больнице №7) +/+ 62/70/64
Роддом им. Баумана (при больнице № 29) +/+ 70/60/59
Родильный дом №3 +/+ 61/79/68
Перинатальный медицинский центр +/- 83/87/81
Госпиталь «Лапино» +/- 77/83/82

ЦПСиР

Современное медицинское учреждение с несколькими различными отделениями, которые предназначены для диагностики и лечения любых болезней и осложнений, связанных с рождением ребенка. Дородовые помещения рассчитаны на одного или два человека, туалет есть в каждом из них. Разрешены партнерские и совместные роды: единственное ограничение – присутствие максимум одного постороннего человека. Также разрешено посещение и ношение личной домашней одежды. По поводу медперсонала – подавляющее большинство мам отзывались об их профессионализме в позитивном ключе.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Москва, Севастопольский проспект, 24А

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Хороший родильный дом. Доставшийся доктор – просто чудо. Всегда разговаривал доброжелательно и одним своим видом вселял силы и уверенность. Послеродовое помещение – комфортное. Медицинский персонал замечательный и внимательный. Благодарю их за профессионализм и чуткость!

😟 Отзывы недовольных:

В институте по исследованию и лечению бесплодия мы столкнулись с пренебрежительным отношением и злостной бюрократией. Самое обидное то, моя попытка забеременеть была бесполезной: за три месяца лечения никакого результата, и совет пройти процедуру повторно. Отказались, будет менять клинику.

Родильный дом №4

По сравнению с большинством московских роддомов построен недавно – в начале восьмидесятых. Дородовые помещения сделаны по боксовой проектировке: отдельная палата состоит из двух боксов, каждый из них рассчитан на пребывание двух рожениц, комната с удобствами одна на палату. Во время родов можно заказать постоянное нахождение акушерки рядом с роженицей. Послеродовые палаты идентичны дородовым, мама разрешено совместное пребывание с малышом.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Москва, улица Новаторов, 3

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Здравствуйте, рожала в 4 родильном доме в начале года. Роды были совместные. Принимающему роды врачу отдельное спасибо, отношение просто замечательное! Отлично помогла акушерка, а вот имя и фамилию ее я забыла. Рожала не по контакту, но перед выпиской мы всех отблагодарили.

😟 Отзывы недовольных:

Заразили меня и моего малыша непонятной болезнью кишечника! У него, на следующий после родов день, начались постоянные колики животика! Я сама еще целый месяц после выписки маялась животом! Малыш медленно растет теперь и с весом не все в порядке!

Родильный дом №17

Неплохой родильный дом, по отзывам и мнениям большинства мам, которые через него прошли. Дородовое отделение состоит из отдельных боксов. После родов мам помещают в одноместные палаты. Детский врач в обязательном порядке присутствует во время родов. Для экстренных случаев предусмотрена реанимационное отделение. Для женщин с осложнениями беременности есть отделение по мониторингу и устранению последствий патологии.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Москва, улица 800-летия Москвы, 22

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Хороший родильный дом. Привезли в больницу уже во время схваток. Так как ребенок не первый и осложнений не было, то закончилось все быстро. К пациенткам персонал относиться хорошо. В послеродовой палате говорила с другими мамочками, все сошлись во мнении, что доктора хорошие.”

😟 Отзывы недовольных:

Рожала в этом «заведении» несколько лет назад. Ну что про него можно рассказать? Врачи – хамы, поведение персонала – отвратное. Рожала тяжело, боль была дикая, потребовала обезболивающее – получила отказ.  Крайне не рекомендую, после их «помощи» пропало всякое желание снова рожать.”

Родильный дом №1

При опросе мам, подавляющее большинство были в целом довольны или по крайне мере удовлетворены отношением к себе и качеством обслуживания. По планировке роддом похож на вышеописанный – №17: также есть дородовые боксы на несколько человек и отделение реанимации для малышей, с которыми возникли осложнения. После рождения ребенка мам переводят до выписки в одноместные или двухместные палаты со всеми удобствами.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Москва, улица Вилиса Лациса, 4

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Отлично подходит для естественных родов. Рожала в конце весны этого года, осложнений не было, попала в роддом по контракту. Сначала, начитавшись отзывов, хотела попасть в четвертый, но до него от нас далеко. Сходили на экскурсию (она, правда, платной была), нас с мужем понравилось и ни капельки о выборе потом не пожалели.

😟 Отзывы недовольных:

Не лучший вариант роддома, врачи так себе – средненькие, предлагаемый рацион мамам никуда не годится, еда плохая. Палаты убирают из-под палки и неряшливо, а мебель как будто с позапрошлого века…

Родильный дом №10

Роддом с большинством положительных откликов и большим количеством предлагаемых дополнительных услуг. Можно составить контракт для партнерских или совместных родов. Для таких случаев предусмотрены специальные двухместные палаты, после присутствия на родах муж или родственник может и дальше оставаться с роженицей. Дополнительно, при заключении договора, можно заказать регулярные посещения терапевта на протяжении первого месяца после выписки.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Москва, Азовская улица, 22

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Добрый день! Рожала я в марте 2017, делали кесарево. Рожала первый раз. От чистого сердца хочу выразить свою искреннюю благодарность врачам Роддома №10 за понимание и хорошую работу. Это касается лечащего врача и анестезиолога, делавшего обезболивание: веселей человек, знает, когда пошутить, а когда промолчать!

😟 Отзывы недовольных:

Родила в бесплатном отделении в 2015 году. Дородовое отделение ужас: десяток боксов на двадцать мам, а туалет и душ всего один на этаж! Врачей и медиков не хватает катастрофически, те что есть просто зашиваются. Наблюдать за нами не успевали просто физически.

Роддом им. Юдина (при больнице №7)

Дородовое и послеродовое отделение состоит из отдельных боксов. При необходимости проводится дополнительный мониторинг состояния малыша и матери во время родов, присутствие педиатра – обязательное. Для случаев с непредвиденными осложнениями есть отделения реанимации как для взрослых, так и для детей. При заключении договора на партнерские роды мама, вместе с мужем будут жить в специально оборудованной семейной палате.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Москва, Коломенский проезд, 4с2

😃 Один из хороших комментариев довольных мам:

Мне клиника понравилась, что врачи, что акушеры разбираются в своей работе. Рожала второй раз, привезли, когда начались схватки. В приёмном отделении встретили благодушно, быстро оформили и проводили в родовой зал. Роды принимала умничка Анна Гавриловна. Земной поклон этой женщине за появление на свет моего малыша!

😟 Отзывы недовольных:

Попала в это чистилище на скорой, просто родильный дом от моей квартиры недалеко. Сами роды прошли без эксцессов. Но вот отношение врачей к мамам…мама не горюй! Рожи хамские, к роженицам испытывают безразличие или брезгливость, за ребенком следят плохо. Нет, не все такие, конечно, но большая часть уж точно. Больше сюда ни ногой!

Роддом им. Баумана (при больнице № 29)

Отделение для приема родов открыто в многопрофильной больнице №29 в середине девяностых. С самого начала родильный род проектировался как мед. учреждение мирового стандарта. Для комфортного пребывания и правильного лечения на территории больницы выделено большое количество качественно оборудованных палат и отделений. Кроме этого, клиника специализируется на принятии родов и ведения беременных с патологическими заболеваниями (сахарный диабет и пр.) во время всего периода вынашивания ребенка.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Москва, Госпитальная площадь, 2

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Пишу отзыв, чтобы сказать большое и теплое спасибо всем, кто заботился обо мне в этот непростой и тревожный период жизни! Спасибо лечащему доктору и акушеру за одобряющие слова и умелые руки.

😟 Отзывы недовольных:

Все вроде бы хорошо, но еда… она жутко соленая! Может это временное явление или нам не повезло с поваром, но в моем отделении лежали мамы с отеками, им такое есть нельзя!

Родильный дом №3

В клинике предусмотрены дородовые палаты на три или четыре человека, каждая снабжена комнатой с удобствами: в них можно носить домашнюю одежду. Роды проходят в индивидуальных боксах, с больницей можно договорится о партнерских и совместных родах. Послеродовые помещения спроектированы на две мамы, малыши могут находиться вместе с ними. Палата с отдельной комнатой удобств (душ и туалет), в помещении с кроватями установлен столик для пеленания младенцев.

📍 Адрес и карта проезда:
Москва, ул. Нежинская, 3

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Я благодарю бога и судьбу за то, что рожала в роддоме №3! Врача выбрала по рекомендации подруги и не жалею! Она создала наилучшие и самые благоприятные условия для прохождения родов и поддерживала меня, несмотря на панику и мнительность! Другие доктора и медсестры тоже относились к нам хорошо, спасибо!

😟 Отзывы недовольных:

Родила в родильном доме в бесплатном отделении, привезли на скорой. Условия пребывания ниже среднего, еда невкусная, даже ужасная, комнату убирали только после десятка напоминаний, лишь бы мы отстали.

Перинатальный медицинский центр

Платный родильный дом, входящий в целый больничный комплекс, предназначенный для лечения детей от рождения до пятнадцатилетнего возраста. Палаты, как дородовые, так и послеродовые одноместные, есть спец. боксы класса «ВИП» и «Люкс». Лучший платный роддом, по мнению большинства московских мам.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Москва, Севастопольский проспект, 24к1

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Заключила с клиникой полный контракт: она берется за полное ведение беременности, начиная с первого триместра. Цена на услуги приемлемая, их качество выше всяких похвал. Еще не родила, только на шестом месяце пока, но впечатления сугубо положительные.

😟 Отзывы недовольных:

Побольше бы внимания от обслуживающего персона и все было бы просто великолепно. А так шаблонное поведение и дежурные безразличные улыбки только бесили!

Клинический госпиталь «Лапино»

Платная клиника, которая входит в финансовый конгломерат «Мать и дитя». Предлагает беспрецедентные условия по ведению беременности и приему родов. Самое современное оборудование и использование инновационных технологий в акушерстве и гинекологии.

📍 Адрес и карта проезда:
Россия, Московская область, Одинцовский район, деревня Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

😃 Типичный комментарий довольных мам:

Выбрала не наугад, а проведя личное исследование. Даже говорила с мамами, побывавшими в самых разных роддомах. Остановилась на Лапино. Роды были с осложнениями, но врачи все проблемы решали быстро и своевременно. Пока рожала доктор всегда был рядом. Могла малыша свое потерять, но врач и акушер его спасли, спасибо им! Лучший роддом в Москве это моё личное мнение.

😟 Отзывы недовольных:

Даже платное не всегда идеальное, так сказать «сервис по-нашему»: у меня начались схватки, а они все собирались. Полностью собрались только тогда, когда я уже двадцать минут под анестетиками провалялась.  Акушерки чрезмерного усердия не демонстрируют, так наплывами (а наплывы бывают тогда, когда главврач рядом).

Что учитывалось и считалось самым важным при составлении этого рейтинга?

Мы отталкивались от мнения самих мам, которые пользовались услугами роддомов Москвы. При этом, к комментариям и откликам в сети мы присматривались с осторожностью, так как можем предположить, что многие из них были купленными и неправдивыми: основным фактором выбора было мнение рожениц при живом общении. Если Вам есть что добавить (Вы знаете какой роддом лучше или есть дополнительная информация об описанных роддомах топа), то просьба сделать это в комментариях к самому обзору: правдивое и честное мнение поможет в выборе родильного дома будущим мамам нашего города.

Как выбрать роддом в Москве / Новости / Сайт города Москвы

У беременной женщины в Москве достаточно большой выбор. Только в городскую систему здравоохранения входит 27 акушерских стационаров, четыре из которых являются перинатальными центрами. В прошлом году городские больницы осуществили более 137 тысяч родов. Сюда не входят коммерческие медицинские учреждения, оказывающие платные услуги.

Разница между ними в том, что роды в государственных клиниках бесплатные.Пациентке нужна только ее обязательная медицинская страховка. В целях дальнейшей поддержки родильных домов осуществляется дополнительное финансирование за счет материнских сертификатов. Женщина может получить его вместе с декретным отпуском после 30 недели беременности (или после 28 , если она ждет двойню или тройню) или после родов (если они были на безвозмездной основе). Это означает, что женщины могут выбирать, каким роддомом они будут пользоваться.

Родильные дома специализированные

В каждом из 27 московских акушерских стационаров работают бригады опытных специалистов, специализирующихся в различных медицинских областях.Например, есть несколько больниц, которые занимаются конкретными медицинскими случаями, связанными с заболеваниями, которые могут быть у матери и ее ребенка, различными осложнениями или неотложными ситуациями, поэтому этот критерий также следует учитывать при выборе роддома.

Родильные дома Пироговской больницы (№1) и Бауманской больницы (№29) специализируются на родах беременных с сахарным диабетом. Филатовская больница (№15) помогает женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Ерамишанцевская больница специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и психических заболеваниях.Инфекционные больницы № 1 и 2 принимают женщин с гепатитами, респираторными инфекциями, ВИЧ и сифилисом, а Московский научно-практический туберкулезный центр принимает женщин по профилю.

Вновь открытый родильный дом при ГКБ № 40 – единственный в России акушерский стационар, где беременным с онкологическими заболеваниями оказывается специализированная медицинская помощь. Родильные отделения больниц № 3, 7, 13, 24, 70, 81 и Центр планирования семьи и репродукции специализируются на преждевременных родах.

Врачи женской консультации помогут подобрать акушерский стационар, подходящий для каждого конкретного случая. Раннее наблюдение и регулярные консультации акушера-гинеколога облегчат выбор подходящего роддома.

Также важно помнить местонахождение клиники, т.к. точную дату родов предсказать сложно. Все может измениться в любой момент. Если у женщины неожиданно начались роды, может не хватить времени, чтобы доставить ее в другой конец города, и скорая помощь отвезет ее в ближайший стационар.

 

 

Что включает в себя «бесплатный пакет»

Скорая медицинская помощь по России оказывается бесплатно. Роды считаются экстренными. Однако это сложный процесс, и женщины переживают за своих будущих малышей и за себя, поэтому часто готовы платить.

Во всех стационарах должны предоставляться бесплатные качественные медицинские услуги. В их распоряжении самое современное техническое оснащение и опытные врачи, которые всегда готовы провести операцию и любые неотложные вмешательства на пациентах и ​​новорожденных.Помимо всего этого, согласно программе модернизации здравоохранения, во всех акушерских стационарах открыты отделения реанимации новорожденных. Здесь будет обеспечен качественный уход за ребенком. Все акушерские стационары являются подразделениями многопрофильных больниц, поэтому мамы получают качественную помощь и там, где тоже есть высокотехнологичная медицинская база. Например, если у будущей мамы шиловидный сустав (симфизит), ее переведут в травматологическое отделение, прооперируют, а потом мама с малышом отправится домой.До этого требовался длительный постельный режим.

Важно, чтобы решение об использовании дополнительного оборудования или лекарств принимал врач в зависимости от каждой конкретной ситуации

Статистика показывает, что помощь становится эффективнее. С каждым годом уровень младенческой смертности в московских родильных домах падает. За несколько лет он снизился на 30 процентов, с 8,4 случая в 2010 году до 5,9 случая в первом полугодии 2017 года на тысячу живорождений.

Помимо повышения квалификации врачей постоянно ведется работа по улучшению общего положения в акушерских стационарах. Роды с партнером рядом — желанный вариант, и им может воспользоваться любая семейная пара. Такая возможность (отдельные родильные отделения) есть практически в каждом роддоме, но необходимо заранее уточнить, есть ли она в выбранном роддоме. Например, если не хватает отдельных мест для всех, может потребоваться оплата. Если все отделения заняты женщинами, с которыми заключен договор о предоплаченных родах, врачи могут не пустить мужа.Другое ограничение – когда у мужа острое инфекционное заболевание (как говорится, «простудился»).

Доставка на возмездной основе

Если пациентка платная, она может заранее выбрать врача, который будет следить за ее состоянием во время беременности и принимать роды. В этом случае женщине обещают договор с индивидуальным акушером-гинекологом круглосуточно. Сейчас все популярнее становятся роды не только с отдельным врачом, но и с акушеркой, психологом, доулой и так далее.

Ценовая политика варьируется в зависимости от роддома. Будут учитываться навыки специалиста и наличие у врача степени кандидата или доктора медицинских наук. Такие специалисты и начальники отделов берут больше всего. Общие условия могут увеличить стоимость, например, отдельная комната, комната с партнером и так далее.

Следует помнить, что если ваш индивидуальный врач не может каким-либо образом прибыть в роддом во время родов, ребенка будет принимать другой специалист, которого, как «заместителя» вашего личного врача, также следует встретить заранее.

Будет дешевле, если договор о рождении заключить с дежурной бригадой. В этом случае выбрать врача будет невозможно, но члены семьи смогут посетить женщину после родов. Есть стационары, в платные услуги которых входит послеродовое наблюдение в течение месяца. Кроме того, за дополнительную плату клиника может предложить более комфортную палату с отдельным санузлом, телевизором, холодильником и другими принадлежностями.

В некоторых частных клиниках есть номера, которые больше похожи на роскошные номера в пятизвездочных отелях с такими же услугами и ценами не меньше, чем на элитных курортах. Поэтому женщина должна учитывать не только свои желания, но и свои возможности.

Задача акушерских стационаров не только безопасна, но и помогает в достижении счастливого материнства, чтобы ничто не омрачило день. Поэтому останутся только самые счастливые воспоминания.

Время кормить новорожденных в родильном доме в Москве, 1955 год, Анатолий Гаранин/Sputnik (фото)

Время кормить новорожденных в родильном доме в Москве, 1955 год, Анатолий Гаранин/Sputnik (фото)

{«event»:»просмотр страницы»,»page_type1″:»каталог»,»page_type2″:»image_page»,»language»:»en»,»user_logged»:»false»,»user_type»:»электронная торговля»,» nl_subscriber»:»ложь»}

{«event»:»ecommerce_event»,»event_name»:»view_item»,»event_category»:»browse_catalog»,»ecommerce»:{«items»:[{«item_id»:»NOV5041319″,»item_brand»:»другое «,»item_category»:»фото»,»item_category2″:»no_copyright»,»item_category3″:»стандарт»,»item_category5″:»not_balown»,»item_list_name»:»результаты_поиска»,»item_name»:»время_до_кормления_новорожденных_малышей_в_роддоме_в_москове_1955_anatoliy_garanin_photo»,nik «вариант_элемента»:»не определено»}]}}

Найдите архив Бриджмена, загрузив изображение.
Перетащите файл сюда или нажмите «Обзор» ниже.

Найдите файл


Обратите внимание, что следует загружать только файлы с низким разрешением.
Результаты будут возвращать только точные совпадения.
Любые изображения с наложением текста могут не давать точных результатов.
Детали больших изображений будут искать соответствующие им детали.

Обработка результатов поиска

Выберите свой цвет

Добавьте до 5 цветов и сдвиньте разделители, чтобы настроить композицию

Добавить цветовой блок

Фильтры

Добавьте ключевые слова для уточнения результатов

Поиск

Текст

Заголовок

Художник

Середина

Расположение произведения искусства

Века

к

Представлять на рассмотрение Весь контентИзображенияВидео

Фильтр regionUnited KingdomGermanyFranceItalyUnited Штаты ——————- AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua И BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia И HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Кокосовые) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика Из TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-б Остров issauGuyanaHaitiHeard И МакДональда IslandsHoly See (Vatican City State) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика OfIraqIrelandIsle Из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика OfKorea, Республика OfKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика OfMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты OfMoldova, Республика OfMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестинская территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньонРумынияРоссийская ФедерацияРуандаостров Святой ЕленыСент-Китт s И NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Фолиант И PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика OfThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad И TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks И Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet Нам Виргинские острова, Британские Виргинские острова, Ю. s.Wallis And FutunaЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Сортировать поСамые актуальныеСамые популярныеСамые последниеНомер активаИмя создателя

Размер результатов306090

Блок метаданных (скрытый)

Свяжитесь с нами для получения дополнительной помощи

Размер файла с высоким разрешением

Поиск других изображений или видео в высоком разрешении

Изображение количество
НОЯБРЬ5041319
Титул
Время кормить новорожденных в родильном доме в Москве, 1955 год, Анатолий Гаранин/Sputnik (фото)
Средний
фотография
Дата
1955 год нашей эры
Фото предоставлено
Спутник / Бриджмен Изображения
Ключевые слова
/ ребенок / Россия / социальная история / детка / русский / Фотография / Фотография / Мзфото

В корзину

Свяжитесь с нами для получения информации о других вариантах использования

Хотите загрузить это изображение сейчас?

Персональное использование 20 фунтов стерлингов. 00

изображение для личного пользования

Личные принты, открытки, подарки, ссылки. Не для коммерческого использования, не для публичного показа, не для перепродажи.

изображение для личного пользования

Презентация 25 фунтов стерлингов.00

изображение для презентации

Использование в презентации. Все языки. 3 года. Некоммерческие или внутренние внутри компании или организации.

изображение для презентации

Веб-сайт или социальные сети 30 фунтов стерлингов. 00

изображение для веб-сайта или социальных сетей

Веб-дисплей, социальные сети, приложения или блоги. Только для частных лиц (без коммерческого использования). Все языки. 5 лет. Нет рекламы.

изображение для веб-сайта или социальных сетей

Журналы и журналы 50 фунтов стерлингов.00

изображение для журналов и журналов

Печатные и/или цифровые. Используйте внутри одного журнала или журнала. Только один язык. Тираж 1500 экз. 5 лет.

изображение для журналов и журналов

Использование книги 50 фунтов стерлингов. 00

изображение для книги

Печатная и/или цифровая/электронная книга, в том числе для использования в онлайновых академических базах данных. Одноразового использования внутри книги. Любого размера. Академическая, торговая или самоизданная книга. Только один язык. Единая территория для торговли; глобальный для академического. Тираж 1500 экз. 5 лет

изображение для книги

Для получения более подробной информации посетите страницу часто задаваемых вопросов

Добавить в корзину

Доступность

Размер [пиксели] Размер в 300 dpi [мм] Размер файла [МБ] Онлайн-покупка
Большой 3446 × 5300 пикселей 292 × 449 мм 8 МБ
Средний 666 × 1024 пикселей 56 × 87 мм 0 МБ

Родовспоможение в России Между бюрократическими инструкциями и эпидемиологическими рисками COVID-19

Abstract

Профилактические меры, принимаемые российской системой охраны материнства в ответ на пандемию COVID-19, очень жесткие. Сопровождающие лица (дулы и партнеры) полностью исключаются из родильных домов. Беременные женщины и новорожденные распределяются по разным типам стационаров в зависимости от их эпидемиологического статуса (подтвержденный, подозреваемый, контактный или «чистый»). Для женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 вводятся жесткие меры инфекционного контроля: отделение от новорожденных и недели госпитального карантина. Как воспринимают эти меры акушеры и другие перинатальные специалисты? Какие стратегии они выбирают и какие новые практики создаются? Исследование основано на интервью, проведенных в период с марта по август 2020 года с акушерами-гинекологами, акушерками, перинатальными психологами, а также женщинами, родившими во время пандемии, и сосредоточено на их субъективных интерпретациях связанных с COVID изменений в охране материнства.Мои данные показывают, что эта пандемия с ее высокими рисками и неопределенностями выявляет многочисленные этические и организационные конфликты между бюрократической, управленческой и профессиональной логикой в ​​российском здравоохранении, в которых недоверие сыграло важную роль.

Ключевые слова: COVID-19, охрана материнства, роды, акушеры, доулы, партнерские роды, недоверие, бюрократическая логика

Охрана материнства в России: бюрократический контроль и институциональное недоверие период имеют неоднозначные и противоречивые последствия.С одной стороны, реформы привели к коммерциализации родовспоможения и появлению платных услуг и частных родильных домов. Медицинская помощь оказывается бесплатно всем гражданам России в соответствии с программой государственного медицинского страхования. Однако женщины из новой категории требовательных и информированных потребителей часто платят за «контракт на роды», чтобы получить персонифицированный уход и более комфортные условия в роддоме (Темкина 2017). Правило информированного добровольного согласия позволяет женщинам отказаться от нежелательных медицинских манипуляций (Федеральный закон от323, 2011). Присутствие партнера при родах также гарантируется законом: отец ребенка или другие члены семьи могут сопровождать женщину в родильном зале (там же).

Доулам также разрешено сопровождать женщин в некоторых родильных домах, хотя их статус остается неопределенным. В целом родильные дома стали более открытыми и более ориентированными на потребности женщин и новорожденных, чем два десятилетия назад, по крайней мере, в крупных городах: все большее распространение получает практика «мягких» или «естественных» родов, «золотой час после родов соблюдается, а грудное вскармливание поощряется (Ожиганова 2020).

С другой стороны, с советских времен и до наших дней логика бюрократического контроля продолжает играть решающую роль в российской системе здравоохранения и даже усилилась в последние годы (Литвина и др., 2020). Угроза преследования врачей усилилась, о чем свидетельствуют несколько громких судебных процессов над акушерами-гинекологами и неонатологами. Российские врачи не обладают такой экспертной властью и автономией, как их коллеги в западных обществах, медицинские профессиональные организации не имеют большого влияния, а экономические и политические интересы врачей в значительной степени игнорируются (там же. ).

Домашние роды незаконны; тем не менее он существует, по крайней мере, в крупных городах, как выражение недоверия к акушерской практике (Ожиганова 2019). Число внебольничных родов неизвестно, поскольку эта статистика не ведется.

Подтверждая характеристику Фукуямы России как «страны недоверия» (Фукуяма, 1996), российские граждане демонстрируют исключительно высокий уровень недоверия к медицине. Более половины россиян (57%) не обращаются к врачу в случае болезни, предпочитая самолечение; почти пятая часть всех граждан (19%) стараются избегать врачей из принципа (Health Mail.ру, 2019). Только 11% согласны с утверждением, что врач заинтересован в их здоровье (ФОМ 2019). Высокая уязвимость врачей и высокие риски их работы способствуют тому, что они сами не склонны доверять системе, в которой работают (Литвина и др., 2020).

Во время пандемии коронавируса российские власти предприняли меры инфекционного контроля, характерные для авторитарных режимов: искажение информации, манипулирование статистикой и откровенная дезинформация; нарушения прав человека, в частности, принудительная «самоизоляция»; принудительная госпитализация людей с подозрением на COVID-19; и контроль лиц с помощью электронных пропусков, содержащих штрих-коды, через программу «Социальный мониторинг», которая отслеживает местонахождение и перемещения людей (Иноземцев, 2020). Кроме того, институциональные пробелы в управлении здравоохранением и нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) у врачей привели к наказанию медицинских работников за жалобы и репрессиям против независимых медицинских организаций (Васильева, 2020).

Борьба с пандемией в России происходит в ситуации новой «юридической пустоты» или «подделки законности», производимой правительством Путина (Карасева 2020: 294). Власти России не используют ни один из двух вариантов режимов чрезвычайного положения («чрезвычайное положение» и «чрезвычайное положение»), предусмотренных российским законодательством, а объявляют предчрезвычайный «повышенный уровень готовности», а в поправках к этим указам вводят «режим самоизоляции», «дистанционная работа» и «карантин» — всего этого в законе нет.В сфере здравоохранения эта правовая пустота проявилась в массовой диагностике «внебольничной пневмонии» вместо коронавирусной инфекции (см., например, журналистские расследования Яппаровой и др., 2020).

Методы и материалы, доверие и недоверие

В последних работах Мюльфрид призывает к пересмотру существующего в социальных науках подхода к феномену недоверия «как оборотной стороне доверия, как досадному отсутствию, социальному провалу или препятствие, которое необходимо преодолеть» (Мюльфрид, 2018:7). Он предполагает, что доверие и недоверие нельзя понимать как противоположности: те отношения, которые часто относят к недоверию, на самом деле являются примерами сосуществования доверия и недоверия, возникающими в ситуациях неопределенности. В случае доверия люди вкладывают средства в укрепление своих отношений; в случае недоверия — в ослаблении этих отношений и транслокации доверия в новые сети доверия. Чтобы определить «недоверие» как эмпирический феномен, нам нужно задать вопросы: «Как работает недоверие?» и может ли само недоверие делиться и создавать связи (там же: 19).По словам Мюльфрида, недоверие — это разумная реакция на разного рода разоблачения, а также может быть первым шагом к критическому политическому участию.

Эпидемия COVID-19 в России спровоцировала множество латентных конфликтов, в которых важную роль сыграло недоверие. В этой статье я спрашиваю, как охрана материнства отреагировала на вызовы эпидемии COVID-19? Как при общем недоверии к «системе» реагируют акушеры на изменившуюся ситуацию: новые инструкции, противоэпидемические ограничения, изменившиеся условия труда? Какие новые отношения и практики доверия и недоверия возникли между перинатальными специалистами и женщинами?

Статья основана на интервью, проведенных мною с 11 акушерами-гинекологами, двумя акушерками, двумя перинатальными психологами, работающими в родильных домах, 6 акушерками, занимающимися домашними родами, 12 доулами и 14 роженицами во время пандемии 1 . Первые интервью были записаны в марте, когда эпидемия COVID-19 в России только начиналась; последний в августе, когда уже были сняты некоторые превентивные меры инфекционного контроля. Таким образом, стало возможным увидеть, что в системе охраны материнства изменилось изначально и какие изменения продолжались с течением времени. Большинство этих записанных интервью были с перинатальными специалистами и женщинами из Москвы и Московской области; семь были с представителями других регионов: Центрального, Санкт-Петербурга, Урала и Сибири.Я также следила за публикациями акушера-гинеколога, который вел блог о своей работе в московском COVID-19 роддоме в социальной сети Instagram (очень редкая практика среди российских врачей), а также за официальными страницами родильных домов в Facebook и Инстаграм.

Мои беседы с врачами и акушерками включали следующие вопросы: Как изменился график работы вашей больницы? Изменилась ли ваша акушерская практика? Как вы оцениваете меры профилактики COVID-19 в вашей больнице? Мои интервью с женщинами включали вопросы о том, повлияла ли эпидемия на то, где, как и с кем происходили роды, и какие факторы оказали наибольшее влияние. Поскольку доулы обычно очень хорошо знают, что происходит в родильных домах города, где они работают, они стали ценными собеседниками; однако основное внимание в моем исследовании было уделено врачам и их восприятию ситуации с пандемией. У меня было несколько точек входа в поле: я использовала старые контакты с врачами и акушерками, но также нашла новых собеседников через Ассоциацию профессиональных доул и Центр традиционного акушерства, который проводит курсы повышения квалификации для акушеров-гинекологов и акушерок.Следует отметить, что многие врачи отказались от интервью. Для согласившихся было крайне важно, чтобы интервью не было «официальным», то есть им гарантировалась полная анонимность. Я проанализировал эти интервью тематически.

В целях сохранения анонимности не приводятся все личные имена и названия родильных домов. В интервью с врачами и акушерками из области по их просьбе указывается только регион, а не город, так как это может сделать источник данных потенциально идентифицируемым. Учитывая уровень недоверия к российской системе здравоохранения в целом, который выражали мои собеседники-врачи, читатели могут задаться вопросом, почему они были достаточно откровенны со мной как исследователем, чтобы так откровенно отвечать на мои вопросы (см. ниже). Возможно, эта открытость была обусловлена ​​не только обещанной им анонимностью, но и моей позицией, которую я озвучивал перед каждым интервью: моя цель не выявить возможные нарушения правил и протоколов в их работе, а лучше понять, как и в каких условиях им приходится работать в этой непростой ситуации пандемии коронавируса.Важно также отметить, что как в позднесоветской, так и в постсоветской традициях существует большая дистанция между частной беседой, в которой люди говорят свободно, и публичными выступлениями, в которых люди обычно очень внимательно относятся к тому, что они говорят. Мои собеседники восприняли интервью как частную беседу.

Экстренные меры родовспоможения в связи с пандемией Covid-19: мнения врачей

Меры профилактики COVID-19: конверсия родильных домов, новые клинические рекомендации и планы маршрутизации

В середине марта Министерство здравоохранения и Региональные департаменты здравоохранения приняли ряд профилактических мер в ответ на пандемию COVID-19. Все родильные дома были разделены на три группы: «чистые», «инфекционные» и «буферные» (промежуточная зона, в которой находятся больные с неподтвержденным диагнозом) или соответственно «зеленые», «красные» и «желтые». зоны. Потоки беременных, рожениц и новорожденных должны быть разделены на основании их анализов на COVID-19, симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и данных о контактах с COVID-19 и направлены в соответствующие стационары согласно новые планы маршрутизации.Во всех больницах объявлен карантинный режим, то есть запрещены посещения пациенток и партнеров при родах. Введены дополнительные профилактические меры для женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19: отделение от новорожденных, запрет на грудное вскармливание, длительный карантин в стационаре до получения отрицательных результатов анализов (Рекомендации 2020). Новорожденных с патологией новорожденных с подозрением или положительным результатом на COVID-19 следует направлять для получения высокотехнологичной медицинской помощи в специализированные стационары, где должны быть открыты специальные «боксы Мельцера» — полностью изолированная палата для инфекционных больных со шлюзом для персонала.

Преобразование родильных домов в больницы COVID-19

В начале эпидемии некоторые родильные дома были преобразованы в больницы COVID-19, где акушеры-гинекологи не принимают роды, а работают врачами общей практики. Врачи объяснили, что такое решение было удобным, так как в России родильные дома, как правило, представляют собой отдельно стоящие здания, по системе «коробки», построенные как инфекционные стационары, где всегда соблюдается строгий санитарно-эпидемиологический режим.В связи с конверсией этих родильных домов в оставшиеся «чистые» больницы поступил резко возросший поток пациентов. По некоторым данным, количество пациентов в таких больницах увеличилось более чем в два раза: то же количество врачей и акушерок стало принимать более 40 родов в день вместо прежних 20 (Интервью 1б). Также были закрыты некоторые родильные дома, специализирующиеся на лечении беременных с хроническими заболеваниями; в результате беременные женщины с проблемами сердца или почек не могли получить всю необходимую медицинскую помощь (Интервью 5).

Один из крупнейших московских родильных домов, на 210 коек, 12 марта превратили в госпиталь для больных COVID-19. Эта новость была опубликована СМИ как инициатива врачей:

Коллектив родильного дома обратились в Департамент здравоохранения Москвы с предложением перепрофилировать свои койки под инфекционную больницу. Врачи объясняют это так: «Защищать граждан — наш профессиональный долг». (Проценко 2020).

Доктор Н., акушер-гинеколог этого роддома, сказала, что решение о конверсии принималось этим отделением, и иначе быть не могло: такие решения не принимаются заведующими больницами, тем более персонал:

В чем инициатива? Это нелепо.Конечно, это инициатива ведомства. У нас ведь все так — «по многочисленным просьбам трудящихся». Мы все мгновенно отключились. Вставай и иди (Интервью 1а).

В результате д-р Н. и ее коллеги около трех месяцев работали врачами общей практики с пациентами с COVID-19; Родильный дом вернулся к своей обычной работе в конце июля. Многие из ее коллег переболели COVID, и многие из них попали в реанимацию. Однако Др.Н. жаловаться не стал, отметив, что их буквально «засыпали всякими льготами»: обеспечили средствами индивидуальной защиты, выплатили пособия, привезли хорошее питание и даже предложили номера в 5-звездочных гостиницах. Однако ей было очень тяжело не выполнять свою работу, и она сомневается в правильности такого решения: «Нас лишают работы, это ужасно! Мне кажется, это просто какое-то неэффективное использование человеческих ресурсов» (Интервью 1а). Однако она считает, что ничего нельзя было сделать; они могли только повиноваться.Только два врача из многочисленного штата госпиталя ушли со службы.

Формальный отказ от партнерской поддержки и неформальные обходные пути

Роды с партнером стали достаточно популярными, особенно в крупных городах: 30% в Москве и до 70% в некоторых родильных домах Москвы и Санкт-Петербурга. Отмена партнерских родов была болезненной для женщин, которые часто искали способы обойти это; некоторые даже решили рожать дома. Однако, по словам опрошенных мною акушерок, пандемия существенно не повлияла на количество внебольничных родов: это были плановые домашние роды с акушеркой.

Некоторые родильные дома начали принимать партнеров в июле, но почти исключительно по контракту (что фактически означало, что пара должна была платить за присутствие партнера) и, за редким исключением, только отцов, а не доул. Большинство родильных домов, особенно в провинции, к концу августа так и не вернулись к этому варианту.

Запрет на роды с партнером стал еще одним проявлением «юридической пустоты», поскольку не имеет законной основы. Согласно Руководящим принципам Минздрава, «партнерские роды должны быть запрещены при вероятных или подтвержденных случаях COVID-19 для снижения риска заражения» (Руководящие принципы 2020: 23), но на практике это было отменено для всех.

Большинство врачей очень спокойно отнеслись к этому запрету, так как считали его обычной профилактической мерой. Доктор А., акушер-гинеколог одного из московских родильных домов, считает, что это, несомненно, правильное и «совершенно обычное карантинное мероприятие», которое проводится регулярно, каждый год, в сезон гриппа и ОРВИ. Она подчеркивает, что ограничения коснулись только женщин, и для нее, как для врача, ничего кардинально не изменилось: «Просто работа, которую мы делаем. Это рекомендации Минздрава.Мы обязаны подчиняться» (Интервью 3).

Доктор Э., акушер-гинеколог Санкт-Петербургского родильного дома, где роды с партнером составляли 50% всех родов, также однозначно выступает за их отмену: «Это адекватная мера: чем меньше контактов, тем меньше возможность заражения». В качестве подтверждения она рассказала историю о событии, произошедшем в ее роддоме во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году: муж навестил жену, в результате чего она заболела и умерла. Э. убежден, что женщины понимают этот запрет: «Я не видел, чтобы кто-нибудь возмущался, потому что все понимают, что так живет вся страна, и никто не виноват.По сути, претензии предъявить некому» (Интервью 4).

Однако другие врачи признают, что женщины не согласны с запретом партнерских родов и выражают свой протест. Доктор В., заведующая родильным домом Уральского региона, рассказала, что постоянно сталкивается с требованиями женщин допустить сопровождающих:

Буквально недавно была женщина, настроенная крайне негативно, и я ей сказала: обращаться в Минздрав и Роспотребнадзор (Роспотребнадзор), так как это не требование родильного дома, это требование этих органов.После этого мне позвонил ее муж и сказал: «Да, мы обратились [к ним], и нам сказали, пожалуйста, на усмотрение роддома, могут допустить партнеров (Интервью 6).

Однако доктор В. не разрешил ему присутствовать при родах его жены; по ее мнению, чиновники лишь пытались переложить на нее ответственность: «Эти люди (чиновники Росотребнадзора) вели себя недобросовестно, потому что если что-то случится, какая-то вспышка в больнице, то начальник ответит — то есть я отвечу (Интервью 6).

Партнерские роды превратились в редкую и соответственно ценную услугу, и очень быстро стали предметом всевозможных неформальных договоренностей и неформальных платежей. Некоторые родильные дома Московской и Санкт-Петербургской областей неофициально разрешили партнерам сопровождать женщин. Несмотря на распоряжение Минздрава, частный московский родильный дом продолжал практику партнерских родов (в ряде случаев для одного партнера, а в ряде случаев и для двух) в течение всего периода эпидемии в России.Врач из этой больницы признается, что все осталось по-прежнему, но «неофициально» (интервью 2). При этом цена контракта резко возросла, что и стало поводом для шутки: «Чтобы коронавирус стал безопасным, нужно заплатить 350 тысяч рублей; если контракт 200 тысяч или 150 тысяч, то вирус все равно очень опасен!» (Интервью 8).

Некоторые женщины решили воспользоваться услугой некоторых родильных домов: сопровождение перинатального психолога, сотрудника больницы.Перинатальные психологи подтвердили, что количество обращений за их услугами увеличилось во время эпидемии. Однако оказалось, что не всех женщин устраивает такой вариант, так как они опасаются, что такой партнер действует не в их интересах: «Она будет подыгрывать врачам, уговаривать меня сделать что-то, может быть, не то, что лучше всего». для меня, а что удобнее для врача, потому что тогда она продолжит работать с ним, а я уйду» (Интервью 8). Вместо этого женщины склонны доверять доулам, потому что они не работают в системе здравоохранения.В таких случаях женщины предпочитают онлайн-поддержку доулы поддержке психолога в больнице.

Доулы протестовали против отмены партнерских родов: они подготовили петицию и призвали женщин бороться за свои права. В середине марта 2020 года доула и адвокат М. опубликовали в соцсетях предложение написать запросы в Роспотребнадзор с требованием объяснить данную меру. М. считает это незаконным: поскольку чрезвычайное положение не было объявлено, установленные законом гарантии прав граждан не могут быть отменены.Однако ни одна из инициатив доул не получила заметной поддержки. В некоторых случаях допускались партнеры, когда они по совету этой доулы требовали письменный отказ со ссылкой на закон. Такие неформальные переговоры оказались весьма ограниченными, но единственным способом решить проблему партнерских родов.

Родильные дома для женщин с COVID-19: эпидемическая целесообразность или дополнительные риски для здоровья женщин и новорожденных?

Поступление в родильный дом COVID-19 означает, что к женщине и ее новорожденному будут применены очень жесткие меры: разлучение сразу после родов, очень часто усиленная медикализация и даже прием запрещенных для беременных и кормящих женщин препаратов: Калетра (который используется при лечении ВИЧ), азитромицин и другие антибиотики.Мои собеседники отмечали рост перинатальных потерь из-за самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода (Интервью седьмое; Благотворительный фонд «Свет в руках»).

По словам моих собеседников, с появлением COVID-19 акушерская практика резко изменилась и количество оперативных вмешательств в таких больницах увеличилось. Акушерка из Сибирского региона рассказала, что в ее родильном доме, предназначенном для женщин с COVID-19, количество кесаревых сечений выросло с 25% до примерно 60–70%, потому что многие врачи даже не дают женщинам возможности вступить в роды. , но сразу отправить на операцию (интервью 7).Следует отметить, что это произошло даже в родильном доме, известном своей поддержкой естественных родов; например, в этой больнице ранее разрешались вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC), даже если у матери было два предыдущих кесарева сечения.

Первый родильный дом, который в соответствии с рекомендациями Минздрава назначен «для приема беременных с ОРВИ, внебольничной пневмонией и больных, находящихся на карантине в связи с контактом с коронавирусной инфекцией» (Методические указания 2020) начал работать в Москве 31 марта.Это крупный родильный дом на 170 коек, в котором ежегодно принимают более 7000 родов. В апреле туда поступило достаточно большое количество пациентов: по три-четыре в сутки, некоторые с тяжелыми симптомами COVID-19. Однако в июле акушер-гинеколог этой больницы написал в своем блоге в Instagram, что пациентов у них на тот момент было очень мало: «Честно говоря, лечить практически некого. В огромном здании роддома всего 15 пациентов!» (Doctor_yakunin пост в Instagram 3).

Родильный дом на 60 коек в крупном сибирском городе 27 апреля был назначен для работы с женщинами с COVID-19.Он принимает женщин со всего города с подозрением на коронавирусную инфекцию, и, по словам акушерки Т., все время во всех трех отделениях находилось в среднем около 10–12 женщин. Женщин обследуют в приемном отделении и помещают в «желтую» буферную зону, затем по результатам тестирования через 3–4 дня переводят в «зеленую» или «красную» зону.

Таким образом, те родильные дома, которые сохраняют статус инфекционных больниц, заполнены лишь частично. Мои собеседники говорят, что очень часто к ним привозят женщин без симптомов и с неподтвержденным диагнозом:

Скорая помощь привезла женщину с кричащим семидневным ребенком.Женщину беспокоят боли в шве (рубце) после кесарева сечения, которое неделю назад сделали в обычном «чистом» роддоме. После выписки она поехала к свекрови забирать старшего ребенка. Оказывается, у этой бабушки есть антитела IgG к коронавирусу (у него наличие этих антител свидетельствует о наличии иммунного ответа, т.е. устойчивости к заболеванию) (Доктор_якунин, пост 3 в Instagram).

Таким образом, мы видим, что скорая помощь по распоряжению Департамента здравоохранения привозила женщин в эту COVID-больницу без достаточных оснований (якобы именно эта женщина контактировала с инфицированным), просто чтобы она не пустовала .

Похожая ситуация сложилась в Сибирском родильном доме. По приказу областного департамента здравоохранения он должен принимать женщин с температурой выше 37 градусов по Цельсию (98,6 по Фаренгейту), либо с признаками ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), и с акушерской патологией. Однако многие врачи принимают беременных только с легкими признаками простуды (Интервью 7). Врачи часто оценивают распоряжение Департамента о направлении женщин с насморком в инфекционный родильный дом как «совершенно абсурдное» и советуют своим пациенткам перед поступлением капать сосудосуживающие средства (doctor_yakunin Instagram post 1).

Врачи также понимают, что во время родов температура тела может повышаться из-за психоэмоционального фактора, или просто из-за летней жары, или из-за проблем с почками, но часто врачи скорой помощи этого не учитывают и принимают пациентов прямо в инфекционную больницу (интервью 7).

Женщину, оказавшуюся в буферном («желтом») родильном доме (или отделении), также следует ожидать скорого перерезания пуповины и отделения от ребенка.На официальной странице в Facebook одного из таких родильных домов женщинам сообщают, что в инкубационный период коронавирусной инфекции им придется пробыть в больнице не менее двух недель: «Мы вас не уволим, если через пару дней вы прекрасно себя чувствовать, ведь можно быть переносчиком легкого заболевания и передавать его другим» [36роддом (родильный дом 36) пост в Facebook].

Женщины, обращающиеся за медицинской помощью по поводу симптомов ОРВИ на любом сроке беременности, подвергаются риску принудительной госпитализации в такой стационар.Неудивительно, что некоторые женщины при плохом самочувствии занимаются самолечением и думают только о том, чтобы скрыть свои симптомы от врачей. Один из моих собеседников сказал, что она и ее семья, скорее всего, переболели COVID-19 в апреле: две недели у нее была температура, сильная слабость и кашель. Она лечилась гомеопатическими препаратами, к врачам не обращалась и в августе на месяц раньше срока родила здорового ребенка (Интервью 9).

Врачи неоднозначно относятся к отделению матерей от новорожденных.Некоторые считают эту меру рациональной, поскольку считают, что в настоящее время «слишком мало данных» о передаче болезни от матери к ребенку и «лучше перестраховаться на всякий случай». (Интервью 3, 4). Другие признают, что эта мера слишком жесткая (Интервью 5), что не считают ее разумной ни с эпидемиологической, ни с психологической точки зрения: «Матери лечатся здесь, в больнице, либо у них коронавирус, либо это ошибка. в анализе.Следующий анализ берем через 10 дней, а они все это время лежат, полощут горло, капают из носа и плачут по своим малышам» (Интервью 7).

На вопрос, как можно получить согласие женщины на такое лечение, Т. говорит, что у врачей всегда есть возможность запугать, сказать, что ребенку опасно находиться с матерью, что он заболеет и может умереть. Одна из моих собеседниц, женщина акушер-гинеколог, которая сама является будущей мамой, подтверждает, что она не только поддерживает разлуку матери и ребенка, но и готова в случае необходимости разлучиться с малышом сразу после родов: « Я бы предпочла, чтобы у моего ребенка было меньше возможностей заразиться от меня.Я бы скорее отказался оставаться вместе, если бы только понимал, что о моем ребенке заботятся, что он сыт и находится в безопасности» (Интервью 4).

Российская ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (АНФК) выступила против практики разделения матери и ребенка в родильных домах. В открытом письме министру здравоохранения от 31 июля 2020 года члены Ассоциации заявили, что «реальные риски для здоровья матерей и новорожденных из-за отсутствия контакта и запрета на грудное вскармливание выше, чем потенциальный риск COVID-19». -19 инфекции» и потребовал от больниц не отделять COVID-позитивных матерей от новорожденных, если состояние матери не тяжелое, и обеспечить право новорожденных на грудное вскармливание во всех случаях, соблюдая антисептические методы, предложенные рекомендациями ВОЗ (ношение маски , мытье рук и дезинфекция поверхностей) (ANFC 2020).Однако медики инициативу не поддержали, и министерство ответило формальным отказом.

Во время эпидемии многие врачи оказались в тяжелом положении, особенно в провинции. По неофициальным данным, смертность медиков от COVID-19 в России намного выше, чем в других странах (Медвестник 2020). Мои собеседники из провинциальных роддомов подтверждают, что одноразовых средств индивидуальной защиты не хватает, поэтому стирают и сушат их в роддоме.Многие врачи, акушерки и медсестры, работающие с больными COVID-19, не получили стимулирующие выплаты, обещанные им Указом Президента от 6 мая. Акушерка Т. говорит, что переболела COVID-19 в мае, но никаких страховых выплат не получала. Она рассказала, что некоторые ее коллеги уже планируют увольняться после эпидемии: «Работать просто невозможно; вылезли все проблемы, на которые мы раньше не обращали внимания, только потому, что были очень заняты большим потоком пациентов» (Интервью 7).Она признает, что заведующий больницей всегда очень грубо вел себя с персоналом и не стремился обеспечить больницу всем необходимым (в частности, долгое время не производился необходимый ремонт).

Врачи могут по-разному оценивать введенные профилактические меры, но если они считают какие-то из них не полезными или даже вредными и абсурдными, они не заявляют публично о своем несогласии, а просто подчиняются бюрократическим требованиям и протоколам. Врачи могут предупредить своих пациентов и посоветовать им, как обойти ограничительные меры в рамках личных доверительных отношений.Они могут выразить свое несогласие, уволившись с работы, но в целом они не могут повлиять на функционирование системы.

Пациенты и медицинские работники: практики разделения, запрета и недоверия

Данное исследование проводилось в период «первой волны» пандемии коронавируса (с марта по август 2020 г.) и не охватывает изменения, произошедшие позже. Различия между центральными городами и периферией, разнообразие родовспомогательных учреждений, существующих в такой большой и неоднородной стране, как Россия, не могут быть охвачены таким «быстрым» исследованием.В результате картина получается достаточно мозаичной, однако с учетом этих ограничений можно сделать некоторые предварительные выводы.

Как показано в статьях этого специального выпуска, ответы различных национальных систем здравоохранения на вызовы пандемии COVID-19 часто имеют много общего, например, запрет или строгое ограничение посетителей, доул, партнеров по родам и послеродовой контакт матери и новорожденного и грудное вскармливание. Однако некоторые меры, принятые в России, сильно отличаются от принятых в других странах, например, разделение родильных домов на красную, зеленую и желтую зоны и принудительный длительный госпитальный карантин для женщин и новорожденных «на всякий случай».Публичные дискуссии о рисках этих запретов проводились во многих странах, а в некоторых случаях, например, в Нью-Йорке, они были отменены из-за общественного протеста, в основном со стороны женщин, акушерок и доул (Davis-Floyd, Gutschow и Шварц, 2020: 7). Однако в России дискуссия, вдохновленная доулами, в электронных соцсетях прошла почти незамеченной, так как недовольство женщин и доул и их предложения по гуманистическим улучшениям не нашли поддержки со стороны медицинского сообщества и чиновников здравоохранения.

В отличие от американок, которые боятся больниц из-за возможности заражения, (там же: 8), россиянки боятся COVID-19 гораздо меньше, чем ограничительные меры, введенные в роддомах. Появился грустный анекдот: «В России не так страшен коронавирус, как борьба с ним». Женщины боятся обращаться в больницу без партнера, опасаясь необоснованных врачебных вмешательств, а еще больше боятся инфекционных родильных домов, где их разлучат с малышами сразу после рождения и на ближайшие недели.

Основной стратегией многих беременных в условиях пандемии является мобилизация всех ресурсов «подстраховаться» от возможных рисков: поиск достоверной информации о врачах и родильных домах; заключать неформальные соглашения с врачами; заключать дорогие родовые контракты; и заключать договоры с доулами на удаленную поддержку (через видео- или аудиосвязь). Таким образом, пандемическая ситуация способствует увеличению неформальных отношений и неформальных платежей в родильных домах и, соответственно, увеличению неравенства между разными социальными слоями, а также между крупными городами Москвой и Санкт-Петербургом.Петербург и провинция.

Методические указания Минздрава и приказы региональных управлений, заявленные как направленные именно на «минимизацию рисков» распространения коронавирусной инфекции, противоречат данным доказательной медицины и международным рекомендациям, а некоторые из них, такие как как разлучение матерей с новорожденными и длительный больничный карантин, не может считаться рациональной медицинской этикой, а права пациента рассматриваются как неуместные и ничтожные, а принципы разлучения и запрета авторитетны.Принцип запрета, применяемый в России, оправдывает «системные» запреты, описанные выше (см. Benaglia, этот выпуск). И, согласно Дэвис-Флойд (2003, 2018), технократическая модель акушерства основана на принципе разделения, в котором разум отделен от тела, практикующий врач отделен от пациентки, то есть не связан с ней эмоционально. и, помимо других форм разлуки, мать разлучена как со своими людьми, поддерживающими ее, так и с ее ребенком. В рамках этой идеологии легко без угрызений совести оправдать такое разделение.Напротив, гуманистическая модель, как она определена Дэвисом-Флойдом (там же), основана на принципе связи: связь разума и тела, врача и пациента, матери с поддерживающими ее людьми, матери и ребенка. До COVID этот принцип связи характеризовал родовспоможение в некоторых наиболее прогрессивных российских больницах.

Почему так жестко отреагировала российская система охраны материнства, отменив многие прогрессивные нововведения последних лет, отвергнув рекомендации ВОЗ и данные доказательной медицины? Мои собеседники из старшего поколения врачей считают, что такая реакция вызвана «исторической памятью»: в ситуации эпидемической опасности чиновники от здравоохранения немедленно возвращались к старой советской практике, основанной на принципах запрета и разделения, засилья бюрократической логика, патернализм и пренебрежение правами пациентов, когда родильные дома были полностью закрытыми учреждениями со строгими и запретительными правилами, разделением матерей и новорожденных, жесткими санитарно-инфекционными мерами.Один акушер прокомментировал:

Я до сих пор помню старое акушерство. Ты все время на войне. Родильный дом – поле военных действий. Поэтому и были такие строгие акушерки и няни, ведь на самом деле ни женщина, ни ребенок не воспринимались как (предмет] заботы. Эмоциональный фон не учитывался. Это была очень тяжелая психологическая нагрузка, и на персонала тоже, потому что они были чем-то вроде винтиков этой машины (интервью 5).Как показывают мои интервью, врачи и акушерки могут не соглашаться с этими кардинальными изменениями, выражать свое несогласие с бюрократическими директивами, сопереживать женщинам, но они не могут заявлять об этом несогласии публично.В то же время очевидно, что медицинские работники все больше беспокоятся о своей профессиональной автономии. В условиях чрезвычайного режима, формально не объявленного, зависимость врачей от бюрократии разного уровня — от заведующей больницей до Минздрава — стала еще более заметной, чем в обычное время. Российские врачи как «солдаты системы» обязаны выполнять приказы чиновников здравоохранения, а их профессиональная позиция рассматривается лишь как частное мнение.Они не могут быть уверены, что получат необходимую защиту от инфекции и денежную компенсацию, а также не имеют рычагов влияния на администрацию больницы и чиновников здравоохранения. Ситуация с пандемией свидетельствует о том, что сами медики не доверяют учреждениям, в которых они работают, о чем свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой социологов в петербургских больницах (Бороздина, Новкунская, 2020). Врачи, как и пациенты, не доверяют официальной информации, что приводит к критике действий властей по борьбе с эпидемией:

Честно говоря, я до сих пор не очень понимаю, что происходит.Я до сих пор в каком-то непонятном состоянии от всего этого, то ли это великая ложь, то ли это великая зараза? (Интервью 1б).

На сегодняшний день у меня такое мнение, что мы как-то очень системно готовимся к тому, что коронавирус плотно войдет в нашу жизнь, и бороться с ним мы будем много-много лет. Нас хотят запугать, чтобы мы бесконечно боролись с коронавирусом (doctor_yakunin Instagram пост 2).

Эти врачи, которые сами работают в больницах COVID, не отрицают существования вируса; их недоверие — вариант ковидианского диссидентства (термин, широко используемый в российском дискурсе как в СМИ, так и в электронных социальных сетях), который следует рассматривать как специфический способ выражения недоверия к власти.Такие врачи действительно могут быть «солдатами системы», подневольными работниками внутри нее и подчиняться ее правилам так же, как и военные солдаты, но это не означает некритического принятия системы такой, какая она есть, и ее правил. Новая «юридическая пустота», создаваемая властью, непрозрачность действий властей, недоверие к официальной информации о реальной ситуации с этой пандемией становятся причинами нежелания и несогласия — колебаний с оттенком недоверия — придерживаться меры системы здравоохранения (Сомпаре и Сомпаре 2018: 130).Таким образом, я утверждаю, что пандемия как ситуация с высокими рисками и неопределенностью выявляет и высвечивает многочисленные латентные конфликты, в которых недоверие долгое время играло важную роль в российском контексте. Этот плотный клубок проблем можно было бы распутать, если бы и врачи, и женщины отказались от обычной стратегии неформального решения своих конкретных проблем и перешли к стратегии систематического решения проблем, которая включала бы публичные выступления, укрепление профессиональных, пациентских и женских организаций и создание новые практики солидарности и доверия между практикующими врачами и пациентами.Таким образом, врачи с помощью женщин-активисток могли превратиться в системных преобразователей, а не в системных «солдат».

Естественные роды в России: затраты на «сохранение реальности»

Новорожденный ребенок в родильном отделении Калининградского родильного дома № 4. Фото (с): Игорь Зарембо / РИА Новости. Все права защищены.

«Возвращение к природе» модно везде. Любители этой «натуральности» ассоциируют ее с чем-то аутентичным и позитивным; правильный порядок вещей, или преемственность прошлых поколений и их мудрость.Скептики, с одной стороны, видят в этом рекламный трюк, иронически отмечая, что единственная разница между органической свеклой и неорганической — это ее цена.

С другой стороны, они критикуют эту тенденцию к «естественному» как препятствие на пути модернизации общества — когда, например, воспевание «настоящей природы» женщины оказывается еще одним способом увековечения худшего. гендерные стереотипы.

Что такое естественные роды?

Одним из признаков этого «возвращения к природе» является растущая популярность «естественных родов».Но такие случаи давно уже стали редким исключением. Российское правительство, озабоченное демографией, прилагает все усилия для снижения младенческой смертности и развития высокотехнологичного родовспоможения. Как в эту картину вписывается «естественность» и что вообще означает этот термин?

Антропологи говорят нам, что «естественность» на самом деле имеет социальную основу — понятия «природное» и «нетронутое цивилизацией» развиваются параллельно представлениям об «искусственном» и «загрязнении».Нынешняя модель «естественных родов» может быть основана не столько на физиологии, сколько на социальных факторах.

Сторонников альтернативного подхода объединяет недоверие к «официальному» родовспоможению, которое они считают бездушным и нефункционирующим конвейером

Трудно дать четкое определение самому термину. Диапазон возможностей варьируется от «больничных» родов без применения анестезии или кесарева сечения до запланированных домашних родов с присутствием акушерки. Но на самом деле это скорее идеологическая концепция, основанная на идее защиты себя от «системы», какой бы она ни была.

Существует несколько уровней «натуральности» (три, если быть точным), доступных в настоящее время российским семьям в зависимости от уровня их доходов.

Если хочешь, чтобы что-то было сделано хорошо, сделай это сам!

Первая модель — домашние роды. Эта практика не лицензируется государством и не признается медицинским учреждением; любая причастная к этому акушерка может быть привлечена к уголовной ответственности, а семья может быть подвергнута посещениям органов по защите детей. Однако с 2000-х «домашнее» акушерство из диссидентского движения постепенно превратилось в бизнес.Во всех крупных городах открываются центры, предлагающие будущим родителям дородовые занятия для подготовки к домашним родам и услуги, которые помогут им в этом. Также легко доступны научно-популярные книги и статьи по этому вопросу. «Домашние» роды становятся выбором номер один для родителей, которые хотят иметь индивидуальный сценарий появления своего малыша на свет и имеют деньги на его оплату.

Стоимость домашних родов варьируется в зависимости от региона и репутации акушерки. В большом городе это стоит примерно столько же, сколько «частные» роды в роддоме — около 50-60 тысяч рублей [средний россиянин зарабатывает около 35 тысяч в месяц — прим.] Это серый рынок, где нет фиксированных тарифов на услуги и стандартов качества. Акушерки не имеют аккредитации, а их квалификационный уровень варьируется от людей, имеющих квалификацию врача, до лиц, вообще не имеющих медицинского образования. Чтобы найти вариант домашних родов, который им подходит, родители должны использовать свой социальный капитал — акушерок, которых они знают лично, или семьи, которые их наняли.

Почему молодые и, как правило, хорошо образованные и состоятельные женщины, имеющие свободный доступ к государственным медицинским учреждениям, идут на такой риск? Большую роль играет негативный опыт официальной системы здравоохранения, а также осознание того, что роды не должны быть такими.

Именно по этим причинам Марина [все имена изменены — ред.], с которой я познакомился на научной конференции, отвергла государственный строй. Ей 30 лет, она кандидат наук, живет в Подмосковье и преподает в одном из городских вузов. У нее двое детей: первого родила в государственном родильном доме, второго дома с мужем, даже без акушерки.

Первые роды Марины прошли по медицинским меркам неплохо: осложнений не было, ребенок родился здоровым.Хотя она была застрахована только через Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а не через частную страховую компанию, она смогла выбрать клинику из двух вариантов: местный родильный дом, имевший плохую репутацию, и московский родильный дом, где мог находиться ее муж. присутствовать при родах. Она выбрала второй вариант.

Другими словами, у нее были самые естественные роды, доступные в «бесплатном» медицинском учреждении. И все же Марину беспокоило отсутствие индивидуального внимания и заботы о будущей маме в этот трудный момент, она чувствовала, что правила больницы важнее ее комфорта.У Марины остались менее чем радужные воспоминания о ее родах в больнице. «Это был конец смены, и они пытались ускорить мой труд», — рассказывает она мне. «Врач оторвал воды и вызвал акушерку, но ее смена заканчивалась через двадцать минут. Она продолжала говорить мне поторопиться, но мне было очень трудно двигаться быстрее. Во второй раз, дома, ребенок появился через час, а здесь мне пришлось сделать это за 15 минут. И тут же унесли, чтобы запеленать, даже мне не показывая.Я спросил: ‘Что это? Мальчик?», и они сказали: «Все кончено. До свидания!»

Это как украшение дома. Если вы хотите, чтобы это было сделано хорошо, вы должны сделать это сами

Мария много читала о родах, в том числе всех классиков «естественных родов»: Мишеля Одена, Ины Мэй Гаскин и Грантли Дик-Рида. Хотя российские СМИ представляют домохозяек простыми невеждами, на самом деле они, как правило, являются представителями образованного среднего класса – другими словами, теми, у кого достаточно информации, чтобы решить, что им нужен альтернативный акушерский опыт.

Во время второй беременности Марина впервые задумалась о домашних родах с акушеркой и даже нашла ее через своих коллег по университету. Но оказалось, что эта московская акушерка не поедет на роды за город за несколько десятков километров. Поэтому они с мужем решили сделать это сами.

Пара рожает в бассейне дома по методу Чарковского. Фото (с): Сергей Титов / РИА Новости. Все права защищены.

«Это как украшение дома.Я мог бы нанять кого-нибудь для этого; Я могу заплатить кому-нибудь за это», — говорит она. Но мой муж, например, никогда бы не нанял никого красить и украшать, потому что мы все знаем, как они это делают. То же самое и с родами. Если вы хотите, чтобы все было сделано правильно, вы должны сделать это сами».

«Самостоятельные» роды воспринимаются как крайняя мера даже среди сторонников домашних родов. Но Марине и ее семье повезло – обошлось без осложнений. Тем не менее, через несколько часов Марина решила сходить к больничному акушеру-гинекологу, проверить, все ли в порядке.Он не нашел никаких проблем, но все же предложил ей остаться в больнице. Неудивительно, что женщина, решившая рожать дома без какого-либо медицинского вмешательства, считала, что пребывание в медицинском учреждении будет рискованным для ее новорожденного.

«Меня хотели госпитализировать, чтобы проверить и меня, и ребенка», — говорит она мне. «Я сказал: «Ни за что, ребенок сюда не придет». Потому что не знаю, как в других роддомах, а в нашем очень много случаев инфекций, стафилококков и прочего.Зачем это делать, подумали мы? Это не то, что мы хотели».

У родителей могут быть и другие причины желать домашних родов. Они могут рассматривать это как духовный опыт или верить, что ребенок, рожденный дома, будет здоровее ребенка, рожденного в родильном доме. Но всех их объединяет одно: недоверие к официальной акушерской практике – системе, которая, по их мнению, функционирует как бездушный и нефункционирующий детский конвейер.

Эксклюзивная услуга для будущих мам

Вторая модель – «естественные роды», предлагаемые родильными домами или связанными с ними организациями на коммерческой основе.Здесь «натуральность» заменяется эксклюзивным сервисом. Это сведение к минимуму медицинского вмешательства и индивидуальное общение с каждой будущей мамой. Врач или акушерка узнает свою подопечную задолго до родов, дает ей дородовую консультацию и готова ответить на любой ее вопрос. Стоимость данной услуги колеблется от 60 000 до 300 000 рублей (824–4118 фунтов стерлингов) в зависимости от региона и предлагаемого пакета (отдельный родильный зал, договор с конкретным врачом и/или акушеркой и т. д.).).

И домашние роды, и «мягкие» больничные роды в России — редкость. Официальной статистики о домашних родах нет, но данные из регистров рождений, браков и смертей показывают, что чуть более 1% родов происходят дома (включая случаи, когда мать просто не успела вовремя попасть в больницу).

Заплатишь — получишь больше внимания

Также отсутствуют данные о естественных родах в специализированных центрах или родильных домах. И хотя в городах есть спрос на такие услуги, мало врачей, способных интегрировать в свою практику и «клинический», и «домашний» ракурсы — «мягкое» акушерство вообще не входит в учебную программу российских медицинских вузов.

Моя подруга Мария родила своего первого ребенка в одном из этих специализированных родильных домов. В то время там работало всего четыре акушерки, а «товарооборот» составлял всего 300-400 родов в год (для сравнения, крупный родильный дом в том же городе мог рожать 20 в день). Таких центров очень мало, и обычно они находятся в крупных городах (в основном в Москве и Санкт-Петербурге), где достаточно потенциальных клиентов, готовых платить за их услуги.

Роды в роддоме: конвейер для новорожденных или лучший способ сделать роды безопасными для матери и ребенка? Новорожденные в ростовском городском роддоме №5. Фото (с): Сергей Венявский/РИА Новости. Все права защищены.

«Мне было страшно рожать в государственной больнице, — говорит она, — я прочитала все книги, выслушала опыт каждого, и все мамы и бабушки рассказывали страшные истории — истории о пьяных врачах и т. д. на… Лучше заплатить и получить больше внимания.Бесплатная медицина и частная медицина — это, в конце концов, разные вещи. Решил сразу перейти в приват. Я не из тех женщин, которые могут рожать дома в ванне. Мне нужна больница, и мне нужна больница с отделением интенсивной терапии».

Сочетание — частные помещения, персональное внимание и «естественный» подход — означало только одно: центр естественных родов. Попасть в нее было непросто: регистрация происходила в определенное время в определенный день, когда собиралась новая группа будущих мам.Марии потребовалось полчаса, чтобы дозвониться, но она справилась.

За идеей «естественности» стоит вопрос доверия – будь то лечебное учреждение или отдельный специалист, принимающий роды

Каждую неделю в течение следующих трех месяцев Мария послушно ходила на лекции и специальные занятия физкультурой, как а также бассейн и турецкая баня. Занятия вела акушерка, которая впоследствии родила ребенка Марии: посещая занятия, она хорошо узнала свою акушерку и установила с ней доверительные отношения.

«В других больницах, даже в частных, вы регистрируетесь только тогда, когда у вас уже начались схватки», — говорит Мария. «Тебе назначают акушерку — ты ее никогда раньше не видел, а может быть, и раз, когда подписал первоначальный контракт, — и все. А здесь вы ее уже знаете, знаете, как она работает и как говорит о родах».

Родовой опыт Марии нельзя было назвать «естественным» в его обычном понимании: он потребовал индукции родов, вмешательства двух врачей и целого ряда медицинских процедур.Все это, конечно, очень далеко от той естественности, которую ожидают при домашних родах. Но Марии достаточно было двигаться во время схваток, стоять под душем и прыгать на гимнастическом мяче, а также иметь рядом «свою» акушерку.

Итак, как и в случае домашних родов, за идеей «естественности» стоит вопрос доверия – будь то лечебное учреждение или отдельный специалист, принимающий роды. Как сказала мне одна из акушерок, работающих в центре, где Мария родила ребенка, «многие приходят сюда, чтобы найти кого-то, кто встанет между ними и системой.

Быть естественным, быть свободным

Для подавляющего большинства российских женщин единственный доступный вариант естественных родов — в обычном государственном родильном доме. Термин «естественный» здесь имеет узкое определение: то есть роды без кесарева сечения. Могут иметь место и другие инвазивные процедуры — например, эпидуральная анестезия, — которые лишают рождение его «естественности» с точки зрения матери, поскольку оно сводится к перенесенным родам в больничной палате.

Еще одно определение «натуральности», которое можно встретить в государственных родильных домах, — это родовой набор, предлагающий телесный контакт между матерью и ребенком сразу после рождения, их совместный сон в неонатальном периоде и помощь при грудном вскармливании.Эта возможность отражает принятие Россией международных стандартов здравоохранения еще в 1990-х годах, включая Инициативу ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку», которая продвигала грудное вскармливание.

Некоторые родильные отделения делают все возможное, чтобы создать комфортную и непринужденную атмосферу, хотя иногда это приводит к непредвиденным результатам. Фото предоставлено автором.

Женщины, рожавшие до введения этой программы, считают ее более гуманным подходом к акушерству и улучшением практики родильных домов.Некоторые, однако, считают, что даже если бы поддержка грудного вскармливания стала общим принципом, потребности отдельных матерей не учитывались бы. Некоторые женщины, например, предпочли бы немного отдохнуть после родов и не ложить новорожденного с собой в постель.

Таким образом, большинству женщин, бесплатно рожающих детей в государственных родильных домах, доступна минимальная версия «естественных родов». В идеале это должна быть наиболее демократичная модель ухода, доступная для любой женщины без какого-либо предварительного уведомления, подготовки или оплаты.Однако высокообразованные и обеспеченные женщины делают ставку на получение «расширенного» варианта в виде домашних родов или личного лечения в палате частного родильного дома.

Неестественная модернизация

«Естественные роды» имеют особые коннотации в постсоветском контексте. Как указывает в своей работе антрополог Екатерина Белоусова, в позднесоветский период домашние роды уже рассматривались не столько как средство оспаривания медицинской модели родовспоможения, сколько как вызов невосприимчивой государственной «системе».Для многих женщин роды в родильном отделении означали отсутствие уединения, авторитарное отношение (а иногда и простое хамство) со стороны персонала больницы, а иногда и эмоциональную травму.

Положение усугублялось недоверием к профессионализму медиков: советские женщины не опасались чрезмерной техничности родов, развивавшейся в Европе и США, – напротив, они сталкивались с недопустимо некачественным родовспоможением. оказание услуг. Движение за «естественные роды» было попыткой родителей взять на себя ответственность за рождение своего ребенка и превратить его в частный семейный опыт.

Советских женщин не пугала сверхтехнизация родов, которая развивалась в Европе и США. С тех пор ряд нововведений (например, программа выдачи свидетельств о рождении в рамках национального проекта «Здоровье») привели к совершенствованию технологического оснащения родильных домов и сделали их более доступными для различных групп населения.Доказательством того, что эти реформы работают, являются показатели младенческой смертности, которые показывают падение на 24% между 2012 г., когда были приняты новые определения живорождений и мертворождений, и 2015 г.

где любая женщина может получить необходимое ей лечение. Однако на практике это происходит не часто. Фото предоставлено автором.

Несмотря на эти улучшения, некоторые матери (в основном образованные горожанки) по-прежнему не доверяют государственным родильным домам.Их критерии «хороших» родов не совсем совпадают с теми, что используются медиками, а, следовательно, и государством. Для родителей важно, чтобы рождение их ребенка не просто соответствовало набору объективных «количественных» факторов, а имело «качественный» элемент – возможность родить в комфортных условиях; эмоциональное удовлетворение матери.

В то же время переход на «естественность» требует значительных ресурсов. Некоторые родители могут купить доверие и личную заботу медицинских работников, подписав договор о естественных родах с родильным домом.Другая небольшая группа выбирает домашние роды, которые, как правило, дешевле, но более рискованны и сложны в организации.

Тот факт, что естественные, «альтернативные» роды регулируются государством только в виде запрета домашних родов, свидетельствует о взаимном недоверии россиян к их правительству

Тот факт, что естественные, «альтернативные» роды регулируются государства только в виде запрета на домашние роды показывает взаимное недоверие между россиянами и их правительством. Летом 2014 года, например, Минюст подготовил законопроект, запрещающий регистрацию рождения детей, рожденных вне медицинских учреждений.Предполагаемое обоснование этой меры заключалось в том, что те, кто рожали дома, на самом деле были мошенниками, пытавшимися исподтишка получить доступ к государственным службам поддержки семей.

То, что на самом деле пытается сделать правительство, инвестируя в модернизацию акушерско-гинекологической службы, заключается в усилении контроля над рождаемостью как средстве улучшения демографических показателей. И хотя постсоветские родители стремятся индивидуализировать свой родовой опыт, правительство с меньшим энтузиазмом предлагает им лучший выбор в этом вопросе.

Перевод Лиз Барнс

Катерина Бороздина о системе охраны материнства в России — Реальное время

Социолог Катерина Бороздина о домашних родах и современных родильных домах и доулах

Недавний громкий случай смерти роженицы в поселке Курсавка Ставропольского края, оставшейся без помощи врача и акушерки, вызвал всплеск интереса к состоянию российской системы родовспоможения.Сторонники домашних родов говорят, что в роддоме практически невозможно родить здорового ребенка, зато можно легко получить физическую или психологическую травму. Социолог, декан факультета социологии и философии Европейского университета в Санкт-Петербурге Катерина Бороздина, изучающая акушерство в России, рассказала в интервью «Реальному времени», с какими проблемами сегодня сталкиваются роженицы и врачи и почему партнерские и домашние роды становятся все более популярными.

«В социологии принято говорить об особом «советском» типе пациента: пассивный, перекладывающий ответственность на врачей»

Катерина, в чем была специфика советской системы родовспоможения?

Основным фактором является значительное влияние государства.В книге американского исследователя Марка Филда 1950-х годов говорится, что в Советском Союзе, в отличие от США, отношения между врачом и пациентом представляли собой треугольник «врач-пациент-государство». Государство всегда контролировало систему медицинского обслуживания, и это сказывалось как на самостоятельности принятия врачебных решений, так и на опытности женщин. На сегодняшний день в России врач не является полностью автономным профессионалом, как, например, врачи в западных странах. Российских врачей часто называют чиновниками в белых халатах, значительная часть их работы состоит в заполнении бюрократической документации.Даже наши медицинские ассоциации в значительной степени являются государственными.

Почему в нашем государстве государство стремится контролировать сферу деторождения?

Потому что это важно с точки зрения социальной политики. И в прошлом, и в настоящее время большое значение имеет пронаталистический дискурс, постоянно говорится о том, что надо повышать рождаемость. Государство относит женщин-матерей к особой категории и заботится о них больше, чем о других больных. Советская традиция, когда врачи и акушерки выступают проводниками такой государственной помощи, сохраняется и по сей день.

Сама цель появления родильных домов заключалась в том, чтобы женщина не навредила себе и ребенку и находилась под контролем специалистов. Еще до революции больничные роды оправдывались не только тем, что медицина снижала риски для здоровья матери и ребенка, но и необходимостью наблюдения за бедными женщинами. Были опасения, что при родах дома такие женщины могут потом убить нежеланного ребенка. Врачи должны были предотвратить это. То есть медицина по отношению к женщинам всегда не только заботливая, но и контролирующая.

Фото: yapet.livejournal.com
В Советском Союзе государство всегда контролировало систему медицинского обслуживания, и это сказывалось как на самостоятельности принятия врачебных решений, так и на опыте женщин

Сегодня мы можем наблюдать и то, и другое стороны этого. Благодаря пронаталистской ориентации государства родовспоможение стало приоритетным направлением реформ и финансовых вложений. Это и программа свидетельств о рождении, запущенная в середине 2000-х годов, и программа модернизации здравоохранения, предполагающая строительство высокотехнологичных перинатальных центров.Наше государство тратит гораздо больше внимания и средств на медицинское обслуживание рожениц, чем на проблему высокой смертности мужчин. Но здравоохранение, следуя государственной политике, также больше дисциплинирует женщин. Наиболее ярким примером здесь является право на аборт и его реализация. Хотя медикаментозный аборт разрешен в нашей стране, в последние годы он стал менее доступным. Значительно сокращен перечень показаний к прерыванию беременности, введена «неделя молчания» — время перед самой процедурой, когда женщина, желающая сделать аборт, должна еще раз подумать и взвесить свое решение.

Как это повлияло на рожениц?

В социологии принято говорить об особом «советском» типе пациента. Если обобщить, то ее портрет таков: пассивная, перекладывающая ответственность на врачей, не стремящаяся получать знания и принимать решения о своем здоровье. Это не активный актор, а получатель патерналистской государственной заботы.

«Сталкиваясь с реформами, врачи ощущают себя жертвами — оптимизации, модернизации и прочего»

Изменилось ли что-нибудь в наше время?

Идут процессы либерализации и маркетизации.В акушерстве появляются новые услуги, платные и бесплатные. Создаются частные клиники и целые частные роддома. У пациенток есть выбор, где и как рожать, в какой больнице можно выбрать специалиста. В этих условиях появляется новый тип больных. Это уже не пассивный и невежественный пациент, а пациент требовательный и любопытный.

Хотя следует учитывать, что не у всех женщин есть возможность выбора врача, условий и формата родов.В основном такие возможности есть у высокообразованных и состоятельных жителей крупных городов.

Врачи тоже меняются?

Мы часто читаем в СМИ материалы о малооплачиваемых, перегруженных бумажной работой врачах, измученных жалобами пациентов. Столкнувшись с реформами со стороны государства, они больше ощущают себя жертвами оптимизации, модернизации и прочего. То есть это профессионалы, чья самостоятельность в принятии решений и потенциал совершенствования практики сильно ограничены силами бюрократии и рынка.

Однако не все современные перемены в худшую сторону для медиков. Сейчас есть ниши, где они могут работать более автономно, заимствовать лучший зарубежный опыт и развивать собственные инициативы. Появляются новые профессии в акушерстве. Скажем так, профессия акушерки сама по себе не новая, но теперь акушерка в ряде случаев может быть не только техническим помощником врача, но и быть более самостоятельной. В ряде родильных домов, где я проводила интервью, договоры на роды заключаются не только с отдельным врачом, но и с отдельной акушеркой.Ведь именно акушерка проводит большую часть времени с роженицей и часто оказывается специалистом, который помогает женщине эмоционально справиться с родами.

Фото: supermama55.ru
Профессия акушера сама по себе не новая, но теперь акушерка в ряде случаев может быть не только техническим помощником врача, но и быть более самостоятельной

Появляются и совершенно новые специалисты — доулы, слинго-консультанты, консультанты по грудному вскармливанию. Все они отвечают запросам требовательных клиентов о большей персонализации обслуживания, более комфортных родах.

«Я с удивлением обнаружил, что все родильные дома в России очень разные»

Что Вы можете сказать о состоянии современных российских родильных домов?

Я побывал в родильных домах Санкт-Петербурга, Москвы, Смоленска, Казани, Волгограда и общался там с врачами, акушерками и пациентками. Раньше я думала, что раз у нас одинаковые стандарты, то и все родильные дома должны быть одинаковыми. Но я был удивлен, обнаружив, что все они очень разные.Некоторые роддома ориентированы на естественные роды, там врачи до последнего будут избегать эпидуральной анестезии и кесарева сечения. В других серьезные медицинские манипуляции проведут намного быстрее и охотнее. В некоторых родильных домах акушерки являются «руками» врача, они не могут и не хотят принимать серьезные решения в родах. В других они являются главными инициаторами изменений в учреждении, создают в больнице новые отделения, внедряют новые методы родовспоможения (например, вертикальные роды).Это разнообразие является, конечно, признаком того, что наша система охраны материнства находится в процессе изменения, в ситуации постоянных реформ, когда еще не сложилось единого представления о хорошем уходе за родами.

Если говорить об общей тенденции, то это заметная тенденция к персонализации услуг. Родильные дома перестраивают, большие родильные залы, оставшиеся с советских времен, меняют: если не отделяют их даже стенами, то хотя бы ставят перегородки для большей камерности.Создание таких родильных залов имеет большое значение для реализации практики родов с партнером.

В палатах стараются создать более комфортные условия: фитболы и слинги для облегчения схваток, душ или даже санузел в палате. Наконец-то просто качественный ремонт. Даже кровати Рахманова уже не внушают ужаса, как раньше — новые модели переконфигурированы в разные положения, а в случае партнерских родов на некоторых из них женщины могут даже разместиться вместе с партнером.

Фото: mos.ru
Чаще всего платные роды — это плата за комфорт: уютная палата и больше внимания медперсонала

«Маленькие родильные дома в малых городах остаются без средств, нет необходимых специалистов

В связи с этим не могли бы Вы прокомментировать историю, произошедшую в селе Курсавка Ставропольского края, где роженица умерла прямо на операционном столе из-за того, что и врач, и медсестра вышли из рабочая комната?

Сложно комментировать конкретную ситуацию.В системе родовспоможения в нашей стране много проблем. Думаю, важно заниматься ими на более общем структурном уровне, а не концентрироваться на отдельных случаях, даже если они вызывают сильный эмоциональный отклик. Где-то это история с небольшими медицинскими учреждениями, которым не хватает ресурсов. Фактически результатом программы модернизации в нашей стране является перераспределение ресурсов в сторону крупных родильных домов и перинатальных центров. А небольшие родильные дома в малых городах остаются без средств, нет нужных специалистов.Часто эти отделения просто закрыты, и женщинам приходится преодолевать сотни миль, чтобы получить медицинскую помощь.

Можно говорить о бюрократизации, жестких стандартах и ​​рекомендациях, которые не всегда соответствуют доказательной медицине. Самый простой пример: сроки индукции родов после отхождения вод. Вопрос в том, сколько времени ждет врач начала самих родов — 12 часов, 24, 48 или 72? Нынешняя тенденция, по словам опрошенных мною акушерок и врачей, — удлинять период ожидания, чтобы схватки начались сами, а организм сам запускал механизм родов.Но иногда специалистам приходится настаивать в своем роддоме на возможности увеличения времени между разрывом плодных оболочек и родами без применения гормона окситоцина и антибиотиков.

Еще есть история о перегруженности медперсонала. Это ночные смены, обязанность заполнять горы документации. При таком сложном распорядке дня они стараются еще и подрабатывать вне основного места работы. Это неизбежно сказывается на способности к концентрации, персонал просто выгорает.

Более того, ситуация ненамного лучше даже в тех крупных центрах, где пациентки готовы платить за роды. Женщина, оплатившая роды, может прийти в то время, когда она не единственная пациентка у врача, и он будет бегать между тремя разными роженицами. Бывает, врач или акушерка заканчивают смену, приходит платный больной, остается специалист, потом приходит следующий с платными родами, и смена медработника растягивается на несколько дней.

Фото: aif.ru
Сейчас в России появились доулы. Я недавно был на их первой всероссийской конференции. Доулы не оказывают медицинскую помощь, их задача помочь в плане эмоциональной заботы и поддержки как мамам, так и медперсоналу

«Сторонники домашних родов в России не против медицины и научных знаний»

Роды с партнером популярны в России?

Рождение ребенка с партнером становится все более распространенным явлением в среднем классе.Модели родов здесь могут быть разными. Это может быть совместный выбор семьи и пары. Когда и женщина, и ее партнер готовятся к родам заранее, пообщайтесь с врачом и акушеркой. Это идеально: все стороны готовы к тому, что будет происходить в родильном зале, и все присутствующие работают как одна команда. Есть и другой вариант: партнер находится в родильном зале, потому что это принято в его среде, потому что это так модно, но он может быть к этому не готов. Затем возникают трудности.Профессионал должен заботиться не только о роженице, но и о партнере, который не очень понимает, что делать.

Для России характерно недоверие к медицине и доверие к отдельным врачам. С советских времен у нас сохранилось представление о здравоохранении как о страшной и недружественной системе. В этой картине мира условный родильный дом предстает страшным зданием без ремонта, где все разваливается, а пациенты хамят. При этом ожидается, что внутри хорошие врачи, и чтобы роды прошли хорошо, нужно найти такого хорошего специалиста и договориться с ним.

В условиях такого недоверия партнер, помимо поддержки роженицы, еще и пытается контролировать медперсонал. Иногда это очень нервирует врачей и акушерок.

Почему у нас становится все больше сторонников домашних родов, которые категорически против родильных домов? Например, Алена Стерлигова говорит: «Теперь у меня есть четкое представление, основанное на собственном жизненном опыте, что в больнице родить здорового ребенка невозможно.Что движет этими женщинами, решившимися на домашние роды?

Та же история с недоверием к системе здравоохранения. Если сравнить движение домашних родов в России и США, то видно, что сторонники домашних родов в России не сопротивляются медицинскому влиянию. Они не против медицины и научных знаний. Люди просто сомневаются в том, что больницы обеспечивают безопасную и качественную помощь. Есть опасение, что вас могут поранить физически: что-то не зашито, что-то не то перелито.А еще обидно эмоционально: накрики и грубое отношение.

Фото: medrussia.org
Некоторые специалисты с медицинским образованием едут рожать на дом, так как считают, что в условиях стационара невозможно реализовать по-настоящему персонализированный подход. В этом смысле выбор домашних родов вызывает сомнение в том, что медицина в нашей стране эффективно организована.Некоторые специалисты с медицинским образованием едут рожать на дом, так как считают, что в условиях стационара невозможно реализовать действительно персонализированный подход. В этом смысле выбор домашних родов вызывает сомнение в том, что медицина в нашей стране эффективно организована.

Второй момент связан с тем, что при домашних родах рождение ребенка не сводится к телесному переживанию. Те, кто разделяет эту точку зрения, считают роды в больнице чисто медицинской манипуляцией.И он как бы отделен от повседневной жизни женщин и семей. Роженицу забирают из ее обычного окружения, помещают в больницу, из нее извлекают ребенка, и их снова сводят вместе. Есть люди, которые хотят более целостно переживать роды в связи с семейной близостью. Для них роды имеют иное значение, чем физиология. Это может быть духовный опыт или опыт открытия своей женственности во время родов.

Такие родители считают, что эти дополнительные смыслы и более многогранный опыт родов не совместимы с больничной средой.Я видел забавное видео, правда, испанское, показывающее пару, пытающуюся заняться сексом в медицинских условиях, и посыл был в том, что трудно получить удовольствие, когда тебя постоянно отвлекают: меряют давление, что-то вводят, врач приходит и что-то проверяет. Роды, по мнению сторонников домашних родов, также не могут стать тайным актом в медицинских условиях.

В СМИ родители, решившие рожать дома, часто предстают в образе неосведомленных, обманутых и безответственных людей, которые по своей глупости отказались от госпитализации.Это справедливо?

По своему исследовательскому опыту могу сказать, что домашние роды — это, по большей части, выбор образованного среднего класса, который прочитал много литературы и принимает взвешенное решение. Но я не хочу звучать как апологет домашних родов. В России, в отличие, например, от Нидерландов, это направление не лицензируется, отсутствуют стандарты и сертификация профессионалов. В этой ситуации рожать дома потенциально может быть очень опасно.

Много ли таких случаев было?

В России нет статистики домашних родов по той причине, что это теневая сфера.Противники домашних родов говорят, что у каждой домашней акушерки есть свое небольшое кладбище, где покоятся жертвы ее деятельности. Найдутся ярые сторонники домашних родов, которые бы ответили: «Вы посчитайте, какая у нас смертность в больницах, в домашних родах нет ничего страшнее».

Ни у одной из сторон нет достоверных данных. Ведь для их сбора необходимо, чтобы квалифицированные медики присутствовали на домашних родах и систематически фиксировали, есть ли осложнения и какие именно.Тогда эту информацию можно было бы сравнить со статистикой родильных домов. Но пока у нас есть только предположения на эту тему.

Наталья Антропова.

Аналитика

Россия стремится улучшить качество охраны материнства, но ей еще предстоит пройти долгий путь

Эльмира Кнутсен живет с мужем и тремя детьми на юго-западе Москвы. Ее младшему ребенку Эйдену 18 месяцев.

«Вся беременность была стрессовой», — говорит она.

Это были первые роды Кнутсена в Москве. Она говорит, что во время беременности провела много часов в очередях, ожидая визитов к врачам и сдачи анализов. Ей обычная беременность казалась чрезмерно медициной, даже противоречащей друг другу.

Кнутсен чуть за 30. По российским меркам она считалась старой, чтобы иметь детей, и врачи назвали ее беременность «рискованной».

Несколько врачей настаивали на том, чтобы она сделала аборт, так как ранее ей делали кесарево сечение, и они считали ее шрам слишком тонким.Она отказалась — и говорит, что трудно было найти врача, который согласился бы с ее решением.

В России большинство женщин рожают в специальных родильных домах под названием «роддом». Предполагается, что уход будет бесплатным, но некоторые матери посоветовали Кнутсен подкупить акушера, если она хочет, чтобы с ней хорошо обращались.

Кнутсен говорит, что она не прибегала к взяткам, но заплатила специальную плату, чтобы получить отдельную комнату. Это стоило ей эквивалент 4000 долларов, но не давало ей особого уединения — всего полкомнаты с тонкой перегородкой.

Тем временем многих других пациентов, не заплативших за отдельную палату, уложили на переносные кровати в коридоре. «И все женщины из коридора пользовались нашей ванной», — добавляет она. Никто толком не спал.

Размышляя о своем общем опыте беременности и родов в России, Кнутсен резюмирует это так: «Вся система не очень хороша для женщин».

Устаревшее медицинское обслуживание

Некоторые женщины говорят, что система также не подходит для их детей .

Анастасия Тойменцева тоже живет в Москве. Своего первого ребенка она родила в Тверской области, где выросла. Она говорит, что у нее не было проблем с беременностью, но во время родов врачи случайно травмировали ее дочь.

В конце концов, с дочерью все в порядке, но Тойменцева говорит, что весь следующий год ее ребенок провел в больнице на лечении.

Такие истории слишком легко найти в России. Матери говорят, что мало заботятся об их комфорте, а к беременности относятся как к болезни.Многих российских женщин госпитализируют и в какой-то момент беременности ставят внутривенную капельницу из-за недоказанного убеждения, что это может помочь предотвратить выкидыш.

Чиновники здравоохранения признают, что российская медицинская система в советское время была довольно изолированной и не успевала за последними достижениями. Но чиновники здесь говорят, что они работают быстро, чтобы обновить систему.

«Если говорить об общих чертах ситуации здесь, то она явно меняется к лучшему, — говорит Геннадий Сухих, директор Кулаковского научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии в Москве.

В тот день, когда я посетил исследовательский центр, который также служит больницей, там проходил международный медицинский конгресс. В залах слонялись представители медтехники и фармацевтических компаний. Они пришли в надежде захватить большую долю российского рынка.

Наверху в родильном отделении было довольно тихо. Большая операционная для родов пустовала, а рядом в палатах с лакированной мебелью и пластиковыми цветами в вазах отдыхали несколько новоиспеченных матерей.

Возможно, это не похоже на высококлассное родильное отделение в США, но это учреждение советской эпохи находится в центре усилий президента Владимира Путина по улучшению охраны материнства. Здесь проходят обучение врачи со всей России и не только.

Сухих говорит, что правительство быстро переносит западные технологии и методы не только сюда, в Москву, но и в региональные центры по всей стране. Он говорит, что врачи также пытаются оказывать более ориентированную на пациента помощь.

«Мы пытаемся сократить время, которое пациенты проводят в клиниках, и использовать это время более эффективно», — говорит он.

Повод для поощрения рождаемости

Кирилл Данишевский, главный редактор журнала «Медицина России», говорит, что усилия правительства по улучшению качества материнской помощи работают.

«Все объективные показатели, такие как младенческая смертность, материнская смертность, частота объективных осложнений [снижаются], — говорит он.

Это хорошая новость для России, которая инвестирует в охрану материнства по насущной причине: уровень рождаемости в стране резко упал во время распада Советского Союза и до сих пор не восстановился.Один из способов не допустить дальнейшего падения численности населения — снизить младенческую смертность. Но Данишевский говорит, что на самом деле рост населения будет затруднен, потому что, как только уровень рождаемости снизится, «очень трудно сделать его значительно выше».

Для поощрения рождаемости правительство России предлагает финансовую поддержку. Семьи имеют право на получение стипендий в размере около 10 000 долларов США на каждого ребенка, который у них есть после первого.

Эльмира Кнутсен, женщина, пережившая столь неприятный опыт рождения сына Эйдена, получила стипендию.Но она говорит, что денег недостаточно, чтобы побудить ее снова родить в медицинской системе, которая, по ее словам, все еще слишком напряженная для мам.

Она говорит, что они с мужем хотят еще детей. Но в следующий раз планируют усыновить.

Снегирев В.Ф. Архив акушерства и гинекологии

К

Куликов А.В., Областной центр родовспоможения Свердловской областной областной детской клинической больницы; Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, 620149, Российская Федерация

Кулиничева Е.А., Н.И. Пирогова 117007, Москва, Российская Федерация

Курьянова Ю.Н., академик В.И. Кулакова 117997, Москва, Российская Федерация

Курашвили Ю.Б., Радиопрепарат 123458, Москва, Российская Федерация

Кургускина Е.А.,

Куринова А.Н., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова ) 119991, г. Москва, Российская Федерация

Кустова М.А., Гомельский государственный медицинский университет 246050, г. Гомель, Беларусь

Кутузова Е.А., 1602 Военный клинический госпиталь Министерства обороны Российской Федерации 344016, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

Кузьмина М.А., Астраханский государственный медицинский университет 414000 , Астрахань, Российская Федерация

Кузина Е.Ю., ООО «Лаборатория Центра иммунологии и репродукции» 125171, Москва, Российская Федерация

Кузина Ольга Владимировна, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, 119991, Российская Федерация a студентка пятого курса медицинского факультета И.Первый МГМУ им. Сеченова, Москва, 119991, Российская Федерация [email protected]

Кузьмина Наталья Сергеевна, И.П. Павлова Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет; АВА-Питер 197022, Санкт-Петербург, Российская Федерация; Санкт-Петербург, 191186, Российская Федерация, д.м.н., аспирант кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБНУ им. Павлова Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет, 197022, Санкт-Петербург, Российская Федерация док[email protected]

Кузьмина Татьяна Е., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) 119991, Москва, Российская Федерация канд. наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация [email protected]

Кузнецов А.С., Первый Московский государственный медицинский университет им. Медицинский университет 119991, г. Москва, Российская Федерация

Кузнецова И.В., Первый Московский медицинский университет им. Сеченова И.М. Москва, Российская Федерация, 119991 [email protected]

Кузнецова Т.А., Алтайский государственный университет, Барнаул, Российская Федерация

Кветной И.М., Д.О. Институт акушерства и гинекологии им. МО РФ 344016, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

Лазуткина В.Ю., Терапевтический реабилитационный центр Москва, 125367, Российская Федерация

Лебеденко Е.Ю., Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России 344022, Ростов-на-Дону, Российская Федерация

Лебедев В.А., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва 119991, Российская Федерация

Лесникова С.В., Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация, 119991 [email protected]

Леваков С.А., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация, 119991

Ли А.Д., Д.Д. Плетнева Родильный дом Москва, 105077, Российская Федерация

ISSN: 2313-8726 (печать)
ISSN: (онлайн)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.